L'hypoxie fœtale intra-utérine est un apport insuffisant d'oxygène à l'enfant dans l'utérus. Il existe des formes aiguës et chroniques de cette maladie. Récemment, les cas de manque d'oxygène chez le fœtus sont devenus de plus en plus fréquents. Environ dix pour cent de toutes les femmes qui accouchent entendent ce diagnostic de leur médecin.
Un manque de flux d’oxygène vers le bébé peut être enregistré à différents mois de gestation. Les conséquences de l'hypoxie pour l'enfant dépendent aussi de la période.
Si un manque d'oxygène est détecté au cours du premier trimestre, il existe alors un risque d'anomalies de développement dans divers systèmes vitaux du fœtus. DANS dernier trimestre cela entraîne un retard de croissance, une perte de poids et, surtout, cela peut affecter négativement le système nerveux central du bébé après la naissance.
Si des signes d'hypoxie apparaissent, le fœtus essaie vigoureusement de maintenir le niveau de flux sanguin requis. La fréquence cardiaque augmente immédiatement jusqu'à 150-170 battements par minute. Un enfant dans l'utérus a une structure d'hémoglobine fœtale complètement inhabituelle. Il est capable de capter l’oxygène du sang et de le retenir efficacement.
Une quantité insuffisante d'oxygène dans le sang provoque une accélération de tous les processus du système de survie fœtale. Le cerveau, les reins et le foie commencent à fonctionner de manière améliorée. Le méconium peut sortir des intestins – ce sont les selles originales. Son ingestion entraîne de nombreuses complications dans le tractus gastro-intestinal pour l'enfant.
Un embryon de deux mois souffrant d’un manque d’oxygène connaît un retard dans le développement du cerveau. Des changements négatifs dans le fonctionnement du système cardiovasculaire se produisent progressivement.
Si une forme légère d'hypoxie est détectée, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Cela n’affectera en rien le bébé. Le bébé dans l'utérus est capable de faire face à un léger manque d'oxygène.
Formes d'hypoxie :
Causes de l'hypoxie intra-utérine
Il existe un grand nombre de facteurs qui influencent le développement d'un déficit en oxygène chez le fœtus. Mais prévenu signifie prévenu. Connaître les causes de l’hypoxie aidera les futurs parents à prévenir cette maladie.
Maladies d'une femme enceinte
Maladies Description
Anémie Si une femme qui attend un enfant a un faible taux d'hémoglobine dans le sang, le fœtus souffre d'un grave manque d'oxygène.
Malformations cardiaques, dysfonctionnement du muscle cardiaque, maladies du myocarde, maladies bronchiques chroniques Pendant la gestation, tout le corps d’une femme travaille en mode d’urgence, et le cœur et les poumons supportent une lourde charge. Le système cardiovasculaire pompe le sang pour deux personnes et les poumons fournissent de l'oxygène à la mère et au bébé. Si ces organes ne sont pas en mesure de remplir pleinement leur travail, une insuffisance circulatoire se produit. Cela conduit à l'hypoxie
Prééclampsie ou toxicose Peut entraîner un décollement placentaire et provoquer une hypoxie
Dans ce cas, le processus de circulation sanguine normale à travers le placenta vers le fœtus sera perturbé. Des anomalies dans le développement du placenta ou du tissu du cordon ombilical peuvent survenir.
Si l'accouchement n'a pas lieu à l'heure convenue, la femme enceinte est admise à la maternité pour préparer l'accouchement. Là-bas, les obstétriciens surveillent l'enfant, car la plupart des grossesses après terme aboutissent à des enfants souffrant d'un grave manque d'oxygène. À la fin du terme, le placenta vieillit et ne peut plus fournir au bébé la quantité d’oxygène nécessaire. Si le travail ne se produit pas tout seul, il est provoqué par des moyens spéciaux.
Pathologies du développement fœtal
L'incompatibilité entre les groupes sanguins de la mère et du bébé provoque une maladie hémolytique.
Si un enfant est infecté dans l'utérus, divers troubles du fonctionnement des systèmes vitaux peuvent apparaître.
Naissance difficile
Les complications lors de l'accouchement peuvent entraîner un séjour prolongé du bébé dans le canal génital. Presser la tête du bébé ou emmêler son cou avec le cordon ombilical provoque un grave manque d'oxygène. C'est difficile à traverser accouchement naturel gros fœtus ou avec son occipital ou culasse.
Travail faible, absence de contractions, incoordination du travail - autant de causes d'hypoxie fœtale.
Comment reconnaître l'hypoxie
- La mère doit être alertée d’une augmentation soudaine de l’activité fœtale. Le bébé se retourne souvent, donne des coups de pied et devient agité ;
- après le pic d'activité, il y a une forte baisse, l'intensité des mouvements diminue. L'enfant pousse rarement, faiblement ;
- pour déterminer s'il y a des raisons de s'inquiéter, vous devez effectuer un test de mouvement : si le bébé est actif trois fois ou moins par heure, c'est une raison pour contacter votre gynécologue.
Diagnostic de l'état de manque d'oxygène
№
Diagnostic Description
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Doppler Analyse du flux sanguin
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Échographie fœtale L'une des études les plus importantes pendant la grossesse. Aide à surveiller l'état de l'embryon, la quantité de liquide amniotique, sa consistance, le degré de maturation placentaire et la fréquence cardiaque. Une échographie montre si tous les organes du bébé se développent en fonction de l’âge gestationnel. L'étude révèle l'état d'hypoxie chez le fœtus
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Procédure CTG Évalue l'activité motrice et le rythme cardiaque du bébé
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Stéthoscope obstétrical Un tube spécial avec lequel le gynécologue écoute les battements du cœur du bébé à chaque rendez-vous et tire des conclusions sur son rythme et la clarté des tons.
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Suivi de bébé La future maman réalise elle-même ce diagnostic au quotidien. L'enfant doit être actif tous les jours. Si le bébé ne montre aucune activité pendant trois ou quatre heures, vous devez immédiatement contacter la clinique prénatale ou la maternité la plus proche. Là, ils procéderont immédiatement à un examen du fœtus, écouteront ses battements de cœur, feront une échographie et s'assureront que tout va bien pour l'enfant.
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Inscription en temps opportun auprès de clinique prénatale et visites systématiques chez le gynécologue Mensuellement pendant les trois premiers mois, toutes les deux semaines pendant les mois 4, 5 et 6 et hebdomadairement pendant les mois 4, 5 et 6. dernières dates
Le traitement de l'hypoxie dépend des antécédents médicaux, des causes et de la période de gestation. Le schéma thérapeutique est prescrit individuellement par un spécialiste. Il n’existe aucun algorithme de traitement prescrit. Les recommandations du médecin généraliste peuvent être :
- amélioration bien-être général femme qui attend un bébé. Si possible, commencer le traitement des formes chroniques de maladies, augmenter le faible taux d'hémoglobine dans le sang, stabiliser la tension artérielle ;
- conformité bonne routine jour. Dormir - au moins huit heures. Promenades au grand air, activité physique légère ;
- il est important de suivre un régime alimentaire bien choisi ;
- élimination mauvaises habitudes, y compris le café ;
- si la coagulation plasmatique est altérée, des anticoagulants sont instaurés ;
- à niveau réduit hémoglobine dans le sang, le spécialiste prescrit des complexes contenant du fer (Ferrum-Lek, Maltofer), des vitamines pour les femmes enceintes (Complevit, Elevit Pronatal) ;
- Curantil est souvent prescrit pour fluidifier le sang ;
- Lorsque le travail est faible, l'hormone ocytocine est injectée dans le corps de la mère. Il intensifie les contractions et normalise le tonus des muscles utérins. Si une carence en oxygène est associée à une augmentation du tonus utérin, l'administration de l'hormone est arrêtée ;
- pendant l'accouchement, une femme peut recevoir de l'oxygène à l'aide d'un masque spécial ;
- amnioinfusion. La procédure d'introduction d'une substance dans le liquide amniotique qui peut empêcher le développement d'un manque d'oxygène et l'ingestion de matières fécales originales ;
- Si une femme souffre d'hypertension, elle reçoit des perfusions intraveineuses de magnésium. Il a un effet positif sur le fœtus et prévient le risque d'hypoxie ;
- si la mère ou le fœtus est infecté, ils commencent à prendre des agents antimicrobiens et des médicaments anti-inflammatoires. Comment autrefois une femme consulter un médecin et commencer un traitement, plus la probabilité de guérir l'enfant est élevée ;
- choix correct et opportun de la méthode d'accouchement. Gros fruit ou étroit os du bassin mère - ce sont des indications pour une césarienne. Sinon, une hypoxie aiguë ou fulminante peut se développer ;
- dans les formes chroniques d'hypoxie, les processus métaboliques (doses de vitamine E) et la perméabilité cellulaire sont artificiellement améliorés tout au long de la grossesse. Si aucune amélioration n'est observée, au septième mois de grossesse, une décision est prise concernant une intervention chirurgicale. Une césarienne est pratiquée.
Vidéo - hypoxie fœtale : causes et conséquences
Le manque d'oxygène peut être dangereux pour la vie et la santé du bébé. Pendant la grossesse, la future maman doit surveiller attentivement son état. Aussi, les visites chez un gynécologue ne doivent pas être négligées. Des examens réguliers par des spécialistes réduisent le risque d'hypoxie fœtale. Il est nécessaire d'adopter une approche responsable dans le choix d'un spécialiste qui guidera la femme pendant les neuf mois. Un médecin hautement qualifié et une expérience positive dans la gestion de la grossesse sont la garantie d'une détection réussie des pathologies et d'une réponse rapide aux problèmes émergents.
Une femme enceinte doit éviter le stress et l’anxiété. Les expériences fortes ont un impact négatif sur état émotionnel femme enceinte et peut nuire à sa santé et au développement de son enfant à naître.
Attitude attentive à votre état, manque de situations stressantes et des visites régulières chez le médecin traitant permettent de faire face plus facilement à d'éventuelles manifestations de manque d'oxygène et de prendre soin de la santé du bébé.
La mère est connectée au fœtus à travers la « place du bébé ». Grâce à cet organe, le fœtus reçoit des nutriments et de l'oxygène. De plus, les déchets de l’embryon sont excrétés par le placenta. Si la grossesse se déroule sans pathologies, le sang fœtal contient moins d'oxygène que le sang de sa mère. Pour éviter ce problème, le cœur de l’enfant travaille très activement. De l'hémoglobine fœtale est également produite, qui sature le corps fœtal de l'oxygène nécessaire.
Si l'apport sanguin placentaire au fœtus est perturbé, aucune compensation ne se produit ; cela se produit dans 3 à 7 cas sur 100. Cette condition est connue sous le nom de (FPI). La conséquence est une hypoxie fœtale intra-utérine (c'est-à-dire un manque d'oxygène chez le fœtus).
Mécanisme de développement du FPN et de l'hypoxie
L'activité placentaire est la plus élevée de la septième à la neuvième et de la quatorzième à la dix-septième semaine de gestation. Durant ces périodes, le risque d'anomalies vasculaires est augmenté, c'est pourquoi une insuffisance fœtoplacentaire se développe. Souvent, la FPN devient une conséquence de maladies de la femme enceinte, de complications de la gestation ou d'un mauvais mode de vie de la mère en travail.
Mécanismes FPN:
- réduire le flux sanguin vers le placenta (par exemple, si la mère présente une diminution persistante du pression artérielle)
- obstruction de l'écoulement veineux
- modifications de la coagulation sanguine chez la mère et l'enfant à naître
- décollement placentaire
- infarctus placentaire
- gonflement " place des enfants"à cause d'une infection
Types et facteurs de risque
Le développement de l’hypoxie peut être lent, auquel cas elle est considérée comme chronique. Si le développement d'un manque d'oxygène est rapide, une hypoxie aiguë est alors diagnostiquée.
Facteurs de risque:
- malformations cardiaques de la future mère
- maladies pendant la grossesse
- diminution persistante de la pression artérielle (hypotension)
- hypertension
- infections infectieuses
- anémie
- maladie rénale chez la mère
- déséquilibre hormonal
- complications de grossesse
- problèmes de thyroïde
- emplacement incorrect du placenta et son détachement
- avoir 2 enfants ou plus à la fois
Le placenta affecte le système cardiovasculaire de la femme enceinte. Il y a une augmentation du volume sanguin de 2 fois et une expansion des vaisseaux périphériques se produit. Le résultat est des pics de tension artérielle. S'il y a une augmentation persistante de la pression jusqu'à 130/80 mm Hg. Art. et plus haut, on peut alors soupçonner des troubles du fonctionnement du placenta.
L'hypertension évolue dans certains cas vers la prééclampsie, mais dans certains cas, l'augmentation de la pression est normalement tolérée par la mère. Il convient de noter que dans ce cas, le risque de manque d’oxygène pour le fœtus est toujours plus élevé et celui-ci peut donc mourir dans l’estomac de la mère.
Prééclampsie- une affection qui peut apparaître après la 20ème semaine de gestation lorsque la circulation sanguine dans le placenta est perturbée. Souffrent également :
- navires
- foie
- rognons
Les conséquences les plus graves (éclampsie) :
- convulsions
De telles conditions sont typiques du retard de croissance du bébé et du manque d’oxygène. Démarrage anticipé augmente le risque de souffrance fœtale. Un travail précoce peut survenir.
Diagnostic de l'hypertension chez la femme enceinte:
- urée, créatinine
- électrolytes sériques
- albumen
- transaminases
- collecte d'urine par jour
- prise de sang générale
- radiographie pulmonaire
- électrocardiographie
- ÉchoCG
- test de coagulation sanguine
A éviter tristes conséquences manque d'oxygène, l'état de prééclampsie doit être traité avec soin.
Traitement de la prééclampsie
Lorsque la grossesse atteint 32 semaines, la femme est admise à l'hôpital sous contrôle médical. Des corticostéroïdes sont prescrits si le bébé a plus de 24 semaines après la conception. Si l'état s'aggrave, l'accouchement est effectué.
Lorsque la grossesse dure entre 32 et 36 semaines, la femme doit accoucher. Elle reçoit du magnésium par voie intraveineuse et est traitée pour hypertension artérielle. Si une femme accouche avant 34 semaines de gestation, des corticostéroïdes sont nécessaires pour aider les poumons du fœtus à se développer normalement et lui permettre de respirer par elle-même.
Si une prééclampsie est détectée à 36 semaines ou plus, la femme reçoit du magnésium par voie intraveineuse et est traitée pour l'hypertension.
L'anémie comme cause d'hypoxie pendant la grossesse
Les statistiques indiquent que plus de 40 pour cent des femmes enceintes souffrent d'anémie, plus ou moins grave. Les symptômes peuvent n’apparaître qu’après 3 mois de gestation. Même avant de concevoir un enfant, des symptômes d'anémie peuvent apparaître, auxquels la femme n'attache tout simplement pas d'importance.
Complications de l'anémie pendant la grossesse :
- insuffisance fœtoplacentaire
- décollement placentaire prématuré
Manifestations d'anémie chez une femme enceinte :
- peau pâle
- somnolence
- faiblesse
- ongles et cheveux cassants
- évanouissement périodique
- vertiges
- frissons des membres inférieurs
Si la femme est en bonne santé et que la grossesse se déroule normalement, dès la 17e semaine de gestation, des changements particuliers dans la forme des vaisseaux se produisent. De tels changements se développeront plus tard en cas de phénomènes d'anémie. Apparaît, son développement est inhibé. Dans les cas où un faible taux d'hémoglobine et une pathologie rénale chronique sont diagnostiqués, une hypoxie plus sévère est observée.
Pour éviter le manque d'oxygène du bébé à naître, il est nécessaire de traiter l'anémie avant la conception ou dès les premiers mois de la grossesse. Chez les filles et les femmes non enceintes, l'hémoglobine est comprise entre 120 et 158 g/l. Au premier trimestre, ce chiffre est de 110 à 139 g/l. A 4, 5 et 6 mois, l'hémoglobine est de 105 à 148 g/l. Et au cours des trois derniers mois de gestation, la valeur normale est de 100 à 150 g/l.
L'anémie est traitée en prenant des suppléments de fer (avec de l'acide ascorbique) pendant que la femme porte le bébé et le nourrit. de manière naturelle. Médicaments pour le traitement de l'anémie chez la femme enceinte :
- etc.
Diabète sucré chez la femme enceinte
Il s’agit d’une maladie grave qui touche les reins, les nerfs et les vaisseaux sanguins. Mais c’est tout le corps qui est attaqué. Le diabète sucré chez une femme enceinte entraîne une hypoxie intra-utérine. Cette maladie peut nuire à une femme enceinte :
- rétine
- rognons
- cœur
Complications pour une femme enceinte :
- infections
- prééclampsie
- éclampsie
Souvent, en cas de diabète chez une femme enceinte, le fœtus meurt sans naître. Chez les enfants qui naissent, diverses malformations sont observées, ainsi que des encéphalopathies hypoxiques-ischémiques. Si une femme souffre de diabète, la grossesse doit être planifiée avec une attention particulière. 3 à 4 mois avant la conception, vous devez amener la maladie au stade de compensation. Il est recommandé, entre autres, de prendre de l'acide folique quantité quotidienne 500 mcg.
Maladies thyroïdiennes comme cause d'hypoxie
Des pathologies de la glande thyroïde ou son fonctionnement insuffisant sont observées chez 5 % des femmes qui attendent un enfant. Dans certains cas, l’hypothyroïdie existe avant même la conception. Mais la maladie peut se développer déjà pendant la période de gestation, ce qui s'explique par des changements dans les niveaux hormonaux et par le fait que le fœtus a besoin de micro-éléments qu'il reçoit du corps de la mère.
Symptômes:
- intolérance au froid
- faiblesse
- fatigue
- prise de poids corporel
- détérioration de la capacité à se souvenir des activités planifiées, des personnes et des dates
- peau sèche
- minceur des ongles
- cycle menstruel irrégulier
- dépression
- difficulté à aller à la selle
Il convient de noter que l'hypothyroïdie chez une femme enceinte, qui n'est pas traitée, menace l'enfant à naître. Guérir glande thyroïde, le médecin prescrit des médicaments hormonaux substitutifs à des doses individuelles.
Maladies infectieuses et hypoxie
Les infections altèrent souvent la circulation sanguine dans l’utérus et le placenta. Certaines maladies infectieuses peuvent pénétrer dans le placenta, c'est pourquoi un processus inflammatoire se produit dans les membranes du fœtus. Cela menace à la fois l'insuffisance fœtoplacentaire et l'hypoxie aiguë (souvent dans de tels cas, l'enfant meurt dans l'utérus).
Symptômes d'avertissement:
- nausées et vomissements
- confusion
- tout écoulement du tractus génital
- peau qui démange
- éruption cutanée de toute couleur et de tout type
- difficulté à respirer et toux
- fièvre qui dure 3 jours
Le médecin peut utiliser pour le traitement :
- médicaments antibactériens
- médicaments antifongiques
- médicaments antiviraux
- solutions pour intoxication par voie intraveineuse
- dans certains cas, accouchement d'urgence
Décollement placentaire
Cela se manifeste état dangereux le flux de grandes quantités de sang provenant du tractus génital d’une femme enceinte. L'hypoxie se manifeste très fortement. Le décollement peut être la conséquence d'un traumatisme de l'abdomen de la femme enceinte, d'un hydramnios, d'une hypertension, etc. Il est nécessaire d'aider l'enfant à naître le plus rapidement possible afin qu'il n'y ait pas de mort intra-utérine.
Degrés d'hypoxie
Si le flux sanguin dans le placenta est perturbé, cela ne signifie pas une hypoxie aiguë (manque d'oxygène). Le fœtus peut dans une certaine mesure compenser l'insuffisance fœtoplacentaire. Si un tel processus se produit, il n’y aura aucun symptôme. Ce n'est que périodiquement que la mère remarquera que le fœtus est très actif.
Lorsque le fœtus ne parvient plus à compenser le manque d’oxygène, on parle alors de stade décompensé de l’insuffisance fœtoplacentaire. De graves changements se produisent dans les organes. Si vous n'aidez pas de toute urgence le bébé à naître, la situation peut être menaçante.
Manifestations d'hypoxie pendant la grossesse
Avec une perturbation secondaire du flux sanguin dans le placenta, les éléments suivants apparaissent :
- insuffisance rénale
- éclampsie
- anémie
En cas de trouble primaire, il peut n'y avoir aucun symptôme, mais parfois la mère remarquera que le fœtus bouge très activement dans le ventre. Sans traitement, l’enfant bougera de moins en moins. L'hypoxie chronique peut ne présenter aucun symptôme jusqu'à l'apparition de complications menaçantes. La croissance du bébé ralentit. Même la mère elle-même peut le constater : le ventre n'augmentera pas suffisamment. Un développement insuffisant de l’embryon peut être confirmé par échographie.
Hypoxie pendant l'accouchement
Si l'accouchement se déroule sans complications, à chaque contraction, le flux sanguin dans le placenta diminue pendant une courte période. C'est aussi un état d'hypoxie, mais cela ne nuit pas à l'enfant, car après la contraction, l'enfant reçoit à nouveau une quantité normale d'oxygène. S'il y a une hypoxie pendant l'accouchement, cela affecte négativement l'apport sanguin au fœtus, ce qui entraîne des changements négatifs dans ses organes. L'hypoxie lors de l'accouchement, dans laquelle l'enfant n'est toujours pas né, menace sa mort.
Raisons:
- prééclampsie et éclampsie
- choc ou arrêt cardiaque pendant le travail
- rupture utérine
- anémie sévère pendant la grossesse
- détachement de la « place des enfants »
- placenta prævia avec saignement
- enlaçant le bébé avec le cordon ombilical
- travail prolongé
- thrombose des vaisseaux du cordon ombilical
Signes d'hypoxie chez les nouveau-nés :
- activité physique faible ou inexistante
- rythme cardiaque lent (peut-être, au contraire, rapide)
- liquide amniotique vert
Il n'y a pas si longtemps, les médecins pensaient que l'inhalation de méconium par un enfant ne pouvait se produire qu'à sa naissance. Mais les données modernes montrent qu’un tel risque existe également en cas de manque chronique d’oxygène. Si un tel cas se produit, l’élimination du méconium des poumons du bébé risque de ne pas donner les résultats escomptés. La conséquence peut être une pneumonie fréquente et des troubles système nerveux.
La conséquence du manque d'oxygène d'un enfant lors de l'accouchement peut être une paralysie cérébrale. Mais cela n’arrive pas dans tous les cas, mais seulement dans de rares cas.
L'hypoxie chronique intra-utérine peut avoir les résultats suivants :
- la sensibilité du bébé aux infections
- court et aussi faible poidsà la naissance
- anémie
- perturbations de la thermorégulation corporelle
- (pas chez les bébés, mais quand l'enfant grandit)
Conséquences de l'hypoxie fœtale aiguë pendant la grossesse :
- inhalation de matières fécales primaires et pneumonie
- risque de mourir sans naître
- naissance précoce
- mort intestinale
- risque de paralysie cérébrale à l'avenir
- dommages au système nerveux
- risque élevé de soudaine mort infantile
Détection de l'hypoxie fœtale
Les méthodes suivantes sont utilisées :
- Échographie avec Dopplerographie
- compter les mouvements du fœtus
- évaluation du niveau de liquide amniotique
- profil biophysique du fœtus
Traitement de l'hypoxie fœtale
Les tactiques et la durée du traitement dépendent de l'âge gestationnel, de l'état du bébé et de la future mère, ainsi que des maladies de la future mère qui existent au moment de la grossesse. Il n'existe pas de principes de traitement uniformes, car l'hypoxie pendant la grossesse est la conséquence de plusieurs raisons.
Dans certains cas, le médecin choisit un traitement conservateur. Il est nécessaire de traiter les maladies chroniques d'une femme enceinte, de corriger l'anémie et de normaliser la tension artérielle. La patiente doit surveiller son alimentation et se reposer suffisamment de temps. Quant à l’activité physique, votre médecin pourra vous recommander des exercices modérés et spécifiques.
Vous devez abandonner les mauvaises habitudes, si vous les avez encore. En cas de violations du système de coagulation, le médecin prescrit un médicament du groupe des anticoagulants. Pendant l'accouchement, vous devez surveiller le tonus de l'utérus ; de l'ocytocine peut être nécessaire. Si l'hypoxie est provoquée par des contractions utérines trop actives, elle ne doit pas être administrée.
L'amnioinfusion est très rarement utilisée en cas d'oligoamnios et de retard de développement de l'enfant. Injecté dans la cavité amniotique liquide spécial, ce qui réduira l’état de manque d’oxygène. S'il existe une hypertension comme cause de l'hypoxie, le magnésium intraveineux est recommandé. S'il existe un facteur tel qu'une infection maternelle, le médecin prescrit des médicaments appropriés qui soulagent l'inflammation et tuent les germes.
À ce jour, l'efficacité de médicaments tels que Magne B6, Actovegin et Pentoxifylline n'a pas été prouvée.
Hypoxie fœtale- apport insuffisant d'oxygène aux tissus et organes du fœtus ou absorption incomplète de l'oxygène par ceux-ci. Ce terme est proposé par l'Organisation Mondiale de la Santé, mais ce n'est pas le seul : il existe également les termes de détresse fœtale (de détresse - « souffrance ») et d'asphyxie (d'un - sans, sphyxis - pouls ; cela signifie suffocation, c'est-à-dire c'est-à-dire manque d'oxygène et accumulation de dioxyde de carbone dans le corps).
Conséquences du manque d'oxygène pour le fœtus différentes périodes les grossesses sont différentes. Aux premiers stades (jusqu'à 16 semaines), lorsque se produit la formation d'organes et de systèmes, une hypoxie sévère peut s'accompagner d'un ralentissement de la croissance embryonnaire et de l'apparition d'anomalies du développement. Le manque d’oxygène aux derniers stades de la grossesse peut entraîner un retard de croissance fœtale, des lésions du système nerveux central du fœtus et du nouveau-né et une perturbation des processus d’adaptation de l’enfant après l’accouchement ; dans de rares cas, cela peut entraîner une mortinatalité ou la mort du nouveau-né.
Selon la durée de l'évolution, on distingue l'hypoxie fœtale chronique et aiguë.
L'hypoxie chronique se développe lorsque l'apport d'oxygène au fœtus est insuffisant pendant longue périodeà cause de maladies maternelles organes internes(diabète sucré, maladies pulmonaires chroniques, maladies rénales, anémie, etc.), grossesse compliquée (prééclampsie, menace de fausse couche à long terme, grossesse après terme, incompatibilité immunologique du sang de la mère et du fœtus selon le facteur Rh, infection intra-utérine fœtus). L'hypoxie chronique peut également être une conséquence du tabagisme, de la consommation d'alcool et de la consommation de drogues pendant la grossesse.
En règle générale, l'hypoxie aiguë survient pendant l'accouchement (en raison d'anomalies du travail, d'un enchevêtrement du cordon ombilical, d'un prolapsus ou d'une compression des boucles du cordon ombilical, d'un essoufflement du cordon ombilical). Plus rarement, une hypoxie aiguë est observée pendant la grossesse dans des conditions mettant en jeu le pronostic vital de la mère (décollement placentaire prématuré, rupture utérine). Parfois, une combinaison d’hypoxie fœtale aiguë et chronique est observée.
L'effet de l'hypoxie sur le fœtus
Toutes les grossesses survenant dans le contexte des maladies et affections ci-dessus ne sont pas compliquées par une hypoxie fœtale intra-utérine. Le fait est qu'il y a caractéristiques physiologiques développement intra-utérin qui empêchent cette condition de se produire :
- le sang fœtal peut « accueillir » plus de molécules d’oxygène que le sang d’un adulte ;
- le cœur fœtal laisse passer plus de sang par minute que le cœur adulte ;
- dans le sang du fœtus, il y a une grande quantité d'hémoglobine fœtale spéciale, qui absorbe plus facilement l'oxygène et le libère rapidement dans les tissus et les cellules, ce qui est nécessaire compte tenu de la vitesse élevée du flux sanguin chez le fœtus;
- Les caractéristiques structurelles du système cardiovasculaire fœtal constituent également un facteur de protection contre le développement de l'hypoxie.
Sous l'influence d'un manque d'oxygène sur étapes initiales L'hypoxie fœtale active la fonction des glandes surrénales et augmente donc la production de substances qui contribuent à une augmentation de la fréquence cardiaque et à une augmentation de la pression artérielle fœtale. En conséquence, une redistribution du flux sanguin se produit, c'est-à-dire la circulation sanguine dans le cerveau, le cœur, les glandes surrénales et le placenta augmente et la circulation sanguine dans les poumons, les reins, les intestins, la rate et la peau diminue. Cette redistribution du sang est due au fait que l’apport sanguin et le fonctionnement des organes les plus importants au stade intra-utérin de la vie de l’enfant sont maintenus dans le volume requis. Dans ce cas, dans le contexte d'une circulation sanguine réduite, le sphincter (anneau musculaire de l'anus) du rectum fœtal peut se détendre, ce qui entraîne la pénétration du méconium - les selles fœtales - dans le liquide amniotique. La présence de méconium dans le liquide amniotique est un critère diagnostique d'hypoxie fœtale intra-utérine chronique. Cependant, à mesure que l'hypoxie augmente, les capacités d'adaptation du corps fœtal diminuent et la fonction des glandes surrénales, du cerveau et du cœur est supprimée, ce qui entraîne une diminution de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle, de la vitesse du flux sanguin et une diminution encore plus importante de la consommation d'oxygène. par les organes et tissus du fœtus.
Les signes permettant de déterminer l’hypoxie fœtale sont malheureusement rares. Ceux-ci incluent des changements activité motrice fœtus ressenti par la femme enceinte. Au stade initial de l'hypoxie intra-utérine, une femme peut remarquer comportement agité fœtus, qui s'exprime par la fréquence et l'intensification de ses mouvements. En cas d'hypoxie progressive ou prolongée, les mouvements fœtaux s'affaiblissent jusqu'à s'arrêter. Un signe indirect d'hypoxie chronique peut être une diminution de la hauteur du fond utérin, indiquant un retard de croissance fœtale et un oligohydramnios.
Diagnostic de l'hypoxie fœtale
Le diagnostic d'hypoxie repose sur l'évaluation de l'état du fœtus. L'importance des méthodes de recherche varie, un examen approfondi est donc nécessaire.
Auscultation- écouter les battements du cœur fœtal à l'aide d'un stéthoscope (un tube spécial en bois ou en métal avec des extensions en forme d'entonnoir aux extrémités). La fréquence cardiaque, le rythme, la sonorité des bruits cardiaques et la présence de souffles sont évalués. Cependant, la précision des résultats obtenus ne correspond pas exigences modernes(l'erreur de comptage de la fréquence cardiaque peut être de 10 à 15 battements par minute ; de plus, il est impossible de compter la fréquence cardiaque pendant les contractions).
Cardiotocographie (CTG)- la méthode la plus utilisée. On utilise un capteur à ultrasons fixé sur l'abdomen de la femme enceinte au point de meilleure écoute du rythme cardiaque fœtal. Les battements de coeur sont enregistrés sur papier. La fréquence cardiaque (la norme est de 120 à 160 battements par minute) et la fréquence des accélérations (augmentation de la fréquence cardiaque) et des décélérations (diminution de la fréquence cardiaque) revêtent une importance diagnostique particulière. Les accélérations et décélérations peuvent être associées à des contractions ou survenir en réponse à des mouvements fœtaux ou à une augmentation du tonus utérin. L'apparition d'accélérations en réponse aux mouvements fœtaux ou à une augmentation du tonus utérin (au moins 5 en 30 minutes) indique l'état favorable du fœtus. Les décélérations doivent normalement être absentes (seules les décélérations simples sont autorisées).
Dans le cadre du CTG, un test de non-stress (NST) est effectué - mesurant uniquement les accélérations. L'essence de la méthode est l'apparition d'accélérations en réponse à des mouvements spontanés du fœtus ou à des contractions spontanées de l'utérus. Un test de non-stress dans 99 % des cas est un critère fiable de bon état du fœtus. L'absence d'augmentation de la fréquence cardiaque (NST non réactif), en particulier lors d'examens répétés, peut indiquer une tension et un épuisement des réactions adaptatives et adaptatives du fœtus.
Pour augmenter la précision diagnostique et pronostique des méthodes utilisées pour évaluer l'état du fœtus, elles sont utilisées en conjonction avec la détermination de ce qu'on appelle profil biophysique du fœtus (FFP) selon cinq composantes : grands mouvements du tronc fœtal, mouvements respiratoires, tonus musculaire fœtus, test de non-stress et volume de liquide amniotique.
Doppler- étude du flux sanguin dans les vaisseaux de l'utérus, du cordon ombilical et du fœtus. La nature et la gravité des perturbations dans diverses parties de la circulation sanguine dans le système « mère - placenta - fœtus » nous permettent d'évaluer la gravité de l'hypoxie et de prédire l'évolution de la grossesse.
L'électrocardiographie (ECG) du fœtus, des méthodes biochimiques et hormonales d'étude du sang de la mère sont également utilisées (concentration dans le sang de certaines enzymes, produits d'oxydation des graisses, équilibre acido-basique du sang de la mère et du sang du cordon ombilical du le fœtus est important).
Hypoxie fœtale pendant l'accouchement
Le diagnostic de l'hypoxie fœtale lors de l'accouchement repose sur l'identification de troubles de son activité cardiaque. En plus d'écouter les battements du cœur avec un stéthoscope obstétrical, le plus accessible et méthode précise La cardiotocographie est utilisée pour détecter l'hypoxie fœtale pendant le travail. Au premier stade du travail, les premiers signes d'hypoxie fœtale comprennent une monotonie de la fréquence cardiaque (sans épisodes d'augmentation ou de diminution de la fréquence cardiaque) ou une bradycardie (diminution de la fréquence cardiaque) jusqu'à 100 battements/min. La réaction à une contraction se manifeste par une diminution (et non une augmentation) à court terme du rythme cardiaque. Au deuxième stade du travail, les premiers signes d'hypoxie sont une bradycardie jusqu'à 90 battements par minute ou une tachycardie jusqu'à 180 battements par minute, une monotonie périodique de la fréquence cardiaque est enregistrée.
Un signe prononcé d'hypoxie fœtale au premier stade du travail est une bradycardie jusqu'à 80 battements par minute avec une présentation céphalique, une bradycardie inférieure à 80 battements par minute ou une tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque) jusqu'à 200 battements par minute avec une présentation par le siège. fœtus. Quelle que soit la présentation du fœtus, une monotonie persistante du rythme et/ou des arythmies peuvent être enregistrées entre les contractions. En réponse à une contraction, une diminution à long terme de la fréquence cardiaque se produit souvent. Pendant la période d'expulsion fœtale, les signes prononcés d'hypoxie comprennent l'apparition sur le cardiotocogramme d'une bradycardie jusqu'à 80 battements par minute ou d'une tachycardie supérieure à 190 battements par minute ; une monotonie persistante du rythme et des arythmies sont enregistrées; en réponse à la poussée, des diminutions à long terme de la fréquence cardiaque jusqu'à 50 battements par minute sont notées à la fois avec la présentation céphalique et pelvienne du fœtus.
L’apparition d’une activité motrice fœtale lors des contractions et des poussées est un signe supplémentaire d’hypoxie fœtale. En raison de l'activité prononcée du fœtus au premier et au deuxième stade du travail, il existe un risque d'ingestion de liquide amniotique, ce qui peut ensuite entraîner une altération de la fonction respiratoire chez le nouveau-né.
L'hypoxie fœtale pendant le travail peut être jugée en fonction de la nature du liquide amniotique. Normalement, le liquide amniotique doit être clair et incolore. Leur coloration verte est défavorable ; les eaux épaisses de couleur brunâtre sont les plus défavorables.
Prévention et traitement de l'hypoxie fœtale
La prévention de l'hypoxie fœtale repose sur diagnostic précoce et le traitement des complications de la grossesse et de l'accouchement, ainsi que le choix correct du mode d'accouchement.
Le traitement de l’hypoxie fœtale chronique est toujours complexe. En plus du traitement de la maladie sous-jacente de la mère, qui a conduit au développement d'une hypoxie fœtale intra-utérine, une thérapie est mise en œuvre pour normaliser la circulation placentaire. Il est recommandé à une femme enceinte de rester au lit, ce qui améliore l'apport sanguin à l'utérus ; des médicaments sont prescrits pour réduire la contractilité de l'utérus (no-spa en comprimés, suppositoires à la papavérine, bricanil, ginipral sous forme de perfusions intraveineuses prolongées).
Un traitement est également effectué pour réduire la viscosité du sang, réduisant ainsi la tendance à la formation de caillots sanguins et rétablissant la circulation sanguine dans les petits vaisseaux ; tout cela contribue à un apport optimal d’oxygène. À ces fins, de la rhéopolyglucine, des carillons et de très faibles doses d'aspirine sont utilisés. Lors du traitement de l'hypoxie fœtale chronique, il faut utiliser essentiale forte ou lipostabil, qui améliorent la perméabilité cellulaire à l'oxygène, et des médicaments qui améliorent le métabolisme cellulaire (vitamine E, acide ascorbique, acide glutamique, solutions de glucose).
Si une thérapie complexe s'avère inefficace, en cas d'hypoxie chronique ou aiguë sévère, une fois que le fœtus a atteint la viabilité, un accouchement d'urgence est effectué - généralement par césarienne.
Chaque future mère peut soupçonner elle-même le stade initial de cette maladie, car elle se caractérise par un comportement très agité du fœtus. Plus cette pathologie se développe, plus le fœtus commence à bouger. En conséquence, la femme se rend chez un médecin spécialiste.
Un examen complet de la future maman est réalisé pour évaluer les risques de développement hypoxie fœtus:
- La femme enceinte est interrogée : son âge (tardif ou jeune pour une primigeste), son état de santé et ses maladies passées, l'issue et le déroulement des grossesses antérieures, la présence de mauvaises habitudes et d'autres facteurs sont précisés.
- Lors de l'examen, la présence ou l'absence de tonus utérin est évaluée.
- La circonférence abdominale est mesurée, puis les données sont comparées au poids et à la taille de la femme enceinte.
- Les résultats des études évaluant l'état du fœtus et de l'utérus flux sanguin placentaire.
- Doppler ;
- cardiotocographie;
- étude du liquide amniotique ;
- examen échographique;
- amnioscopie.
Écouter le rythme cardiaque fœtal
Elle est réalisée à travers la paroi antérieure de l'abdomen, à partir de 18-20 semaines de grossesse. Normale fréquence cardiaque (FC) chez le fœtus, elle est de 140 à 160 battements/min.
Utilisé stéthoscope obstétrical- un petit tube avec de larges entonnoirs aux deux extrémités. Le médecin applique un large entonnoir sur l'abdomen de la mère - au point de meilleure écoute, qui dépend de la position du fœtus dans la cavité utérine (céphalique, pelvienne, transversale).
Cardiotocographie (CTG)
Permet d'enregistrer et d'analyser simultanément le rythme cardiaque fœtal et les contractions utérines.
CTG pendant la grossesse
En cas de grossesse normale après 32-33 semaines, selon les recommandations, elle est réalisée pour toutes les femmes une fois tous les 7 à 10 jours.
CTG pendant l'accouchement
L'exécution est déterminée individuellement. Recommandations générales - lorsqu'une femme en travail entre à la maternité, après l'écoulement du liquide amniotique, avant le déclenchement du travail en cas de travail faible et toutes les trois heures de travail.
Les résultats du CTG sont variables et dépendent de nombreux facteurs. Par exemple, si le matin, ils se situaient dans la plage normale, des écarts peuvent survenir le soir. L’étude est donc réalisée aussi souvent que nécessaire.
Indications du CTG pour les femmes à risque :
- Du côté de la mère : Sang Rh négatif, antécédents de naissance prématurée, diminution ou augmentation de l'activité fœtale, maladies graves(diabète sucré, maladies cardiovasculaires et autres).
- Modifications chez le fœtus identifiées par échographie : altération du flux sanguin dans le placenta, écart entre la taille du fœtus et l'âge gestationnel, anomalies du placenta et/ou du cordon ombilical, modifications de la qualité ou de la quantité du liquide amniotique, retard de croissance intra-utérin. , diminution de l'activité fœtale.
- Complication du cours vraie grossesse: placenta praevia, position incorrecte fruit, grossesse multiple, postmaturité, gestose.
Il existe des technologies pour effectuer du CTG en ligne à distance : Le capteur est fixé sur la peau de la paroi antérieure de l'abdomen de la femme enceinte et le signal est transmis à un smartphone connecté à Internet. Les informations sont envoyées au portail Internet et traitées, puis les résultats sont transmis au médecin pour prise de décision.
Il existe deux types de CTG :
- Indirect (externe) - effectué lorsque le sac amniotique est intact. Les capteurs sont fixés sur la peau de la paroi abdominale antérieure aux points de meilleure écoute du rythme cardiaque fœtal.
- Direct (interne) - rarement utilisé lors de l'accouchement lorsque l'intégrité du sac amniotique est rompue. Un capteur pour enregistrer la fréquence cardiaque est fixé à la partie de présentation du fœtus et un cathéter pour enregistrer le ton est inséré dans la cavité utérine.
- Pendant la grossesse - environ 40 à 60 minutes, lorsque des indicateurs normaux sont obtenus - 15 à 20 minutes.
- Pendant le travail – 20 minutes et/ou cinq contractions.
- Lors de l'examen, la femme est en position assise ou allongée.
- Le médecin remet à la future maman un appareil doté d'un bouton sur lequel elle appuie lorsqu'elle ressent les mouvements du fœtus.
Il n'est pas recommandé d'effectuer le CTG à jeun, dans les 1,5 à 2 heures après avoir mangé ou une heure après l'administration de glucose. En cas de non-conformité conditions nécessaires les résultats de l’étude peuvent être faussés.
Options CTG
Le test de non stress est réalisé en conditions naturelles.
Test de résistance - simulé processus de naissance. Utilisé pour des diagnostics supplémentaires lorsqu'un test de non-stress montre des écarts par rapport à la norme.
Les options de tests de résistance les plus couramment utilisées sont :
- Test d'ocytocine : l'ocytocine est administrée pour induire des contractions, puis la réponse de la fréquence cardiaque fœtale aux contractions des muscles utérins est observée.
- Test mammaire : une femme roule ses mamelons avec ses doigts jusqu'à l'apparition de contractions.
- Test acoustique : la fréquence cardiaque fœtale est enregistrée en réponse à un stimulus sonore.
- La partie de présentation du fœtus se déplace : la tête ou le bassin est situé plus près de l'entrée de l'utérus pour un accouchement naturel.
Évalué selon l'échelle Savelyeva (1984)
Évaluation de l'état fœtal par points
- 8-10 points - état normal du fœtus.
- 5-7 points - il existe des manifestations initiales d'hypoxie. Un test de non-stress répété est effectué dans les 24 heures. Si les indicateurs n'ont pas changé, un test de résistance est réalisé ou des méthodes de recherche complémentaires sont mises en œuvre.
- 4 points ou moins - changements graves dans l'état du fœtus, qui nécessitent une solution au problème de l'accouchement urgent ou un traitement adéquat pour améliorer l'état de la mère et du fœtus.
Doppler
Le flux sanguin est mesuré dans les vaisseaux du fœtus, du placenta et de l'espace entre les villosités placentaires.
L'étude peut être réalisée à partir de 20-24 semaines de grossesse, mais les résultats les plus fiables sont obtenus à partir de la trentième semaine. La procédure est inoffensive pour le fœtus et la mère.
Un capteur à ultrasons spécial est utilisé pour émettre un rayonnement plus puissant réfléchi par un objet en mouvement, dans dans ce cas- débit sanguin. Pendant l'étude, la femme est allongée sur le côté ou sur le dos. Un gel spécial est d'abord appliqué sur la peau de la paroi abdominale antérieure pour une meilleure glisse du capteur.
L'étude est réalisée auprès de toutes les femmes au cours d'une grossesse normale entre 30 et 32 semaines et avant l'accouchement. Effectuez plus souvent si nécessaire.
Indications du test Doppler pour les femmes à risque :
- Du côté de la mère : maladies graves - par exemple, le système cardiovasculaire, les reins, le diabète sucré et autres.
- Du côté du fœtus : retard de croissance intra-utérin, diminution ou augmentation de l'activité motrice.
- Condition ou complications grossesse actuelle: naissance prématurée, gestose et autres.
Perturbations du flux sanguin utéroplacentaire-fœtal selon Medvedev
Je suis diplômé :
UN- le flux sanguin dans les vaisseaux entre l'utérus et le placenta est perturbé, mais reste à des niveaux normaux dans les vaisseaux entre le fœtus et le placenta.
DANS- le flux sanguin dans les vaisseaux entre le fœtus et le placenta est perturbé, mais se maintient entre l'utérus et le placenta.
IIe degré : le flux sanguin est perturbé simultanément dans les vaisseaux de l'utérus, du placenta et du fœtus, mais les valeursn'atteignent pas les valeurs critiques.
IIIe degré : le flux sanguin dans les vaisseaux entre le fœtus et le placenta est perturbé jusqu'à des valeurs critiques, tandis que le flux sanguin dans les vaisseaux entre l'utérus et le placenta est perturbé ou maintenu.
Examen échographique (échographie)
La méthode d'examen la plus courante, la plus sûre et la plus informative pendant la grossesse pour le fœtus et la future mère.
Elle est réalisée pour toutes les femmes à terme conformément aux recommandations des études de dépistage pendant la grossesse :
- Le premier dépistage a lieu entre 11 et 13 semaines ;
- La seconde - à 20-21 semaines ;
- Le troisième est entre 30 et 34 semaines.
La procédure est réalisée sans préparation préalable à l'aide de deux types de capteurs :
- Transvaginal (le capteur est inséré dans le vagin) - le plus souvent utilisé au cours du premier trimestre. Avant l'examen, le médecin met un préservatif sur le capteur à ultrasons.
- Abdominal (le capteur est déplacé sur la peau de l'abdomen) - généralement utilisé à partir du deuxième trimestre. Avant l'examen, un gel spécial est appliqué sur la peau pour améliorer la glisse du capteur.
Évalué en fonction de la durée de la grossesse. Des changements ou des maladies pouvant conduire au développement d'une hypoxie fœtale sont également identifiés.
Sur premiers stades le lieu de fixation est déterminé ovule et sa formation est évaluée.
Sur plus tard
L'état du placenta est évalué
La structure, l'épaisseur, le lieu d'attache, la présence ou l'absence de détachement et le degré de maturité sont déterminés.
Le liquide amniotique est examiné :
- La quantité est déterminée par indice liquide amniotique(IA), qui présente une large gamme en fonction du stade de la grossesse. Lors d'un changement vers le haut nous parlons de sur l'hydramnios, et quand il diminue - sur l'oligoamnios.
- L'attention est attirée sur la composition du liquide amniotique : normalement jusqu'à 28 semaines il est transparent et incolore. À mesure que le temps augmente, l'eau devient trouble et des inclusions y apparaissent sous forme de flocons blancs - en raison de la pénétration des rejets dans celles-ci. glandes sébacées fœtus (gouttelettes de graisse), poils de velours, desquamation des cellules de la peau et certaines autres substances. L'apparition de méconium (selles originelles) est un signe d'hypoxie, eaux sales, infection intra-utérine.
Les données obtenues sont comparées à indicateurs normaux selon l'âge gestationnel attendu. Sur cette base, une conclusion est tirée. Avec l'hypoxie, il y a rétention intra-utérine développement fœtal.
L'état des organes internes est évalué- identifier les anomalies du développement chez le fœtus.
La position de l'enfant est déterminée : céphalique, transverse, pelvien.
La structure du cordon ombilical et l'emplacement de ses boucles sont évalués- d'identifier les anomalies de développement et les éventuelles compressions lors de l'accouchement.
Amnioscopie
Un dispositif endoscopique optique est inséré par le vagin dans le canal cervical, à l'aide duquel le pôle inférieur du sac amniotique est examiné.
Indications de l'amnioscopie
- Suspicion de grossesse post-terme, d'hypoxie aiguë ou chronique.
- Incompatibilité du facteur Rh de la mère et du fœtus.
- Les grossesses précédentes se sont soldées par un accouchement prématuré ou une fausse couche, une gestose sévère (toxicose).
Hypoxie fœtale : traitement
Il n’existe pas d’approche standard, car beaucoup dépend de l’individualité du corps de la mère et des raisons qui ont conduit à un apport insuffisant d’oxygène aux tissus fœtaux.
Dans le cas d'une forme mineure de cette pathologie, aucun traitement n'est prévu. S'il s'agit d'une forme grave de manque d'oxygène, tous les efforts des spécialistes visent à améliorer la circulation utéroplacentaire, ainsi qu'à restaurer les processus métaboliques du fœtus. En plus de nombreux médicaments, à la future maman l'aquagymnastique peut également être prescrite en association avec des exercices de respiration. L'accouchement en présence de cette pathologie est réalisé avec une surveillance cardiaque obligatoire, qui permet de surveiller l'état général du fœtus. Dans les cas très graves, un accouchement d’urgence peut être nécessaire, réalisé par césarienne.
Traitement de l'hypoxie fœtale sans médicaments
Destiné à améliorer l'apport d'oxygène aux tissus de la mère et du fœtus.
Réduire le stress physique et émotionnel, maintenir un alitement dosé
Indiqué en cas d'hypoxie existante et de retard de développement fœtal. Aide à réduire le tonus vasculaire et améliore le flux sanguin vers l'utérus.
Aliments nutritifs
Il est important que le corps de la future maman reçoive tous les nutriments nécessaires.
Oxygénothérapie hyperbare pendant la grossesse
L'oxygène est utilisé sous une pression supérieure à la pression atmosphérique. La procédure est réalisée dans des chambres à pression médicales spéciales.
Lors de la respiration d'un mélange gazeux sous pression, l'apport d'oxygène aux tissus est artificiellement amélioré. Les indications de la procédure sont une hypoxie fœtale déjà développée et toutes les conditions qui peuvent y conduire. Par exemple, maladies chroniques mères (diabète sucré, anémie ferriprive), augmentation du tonus utérin et autres.
Oxygénothérapie pendant la grossesse
L’apport d’oxygène au corps de la mère est amélioré en inhalant un mélange air-oxygène à 40 à 60 % 1 à 2 fois par jour. Il est également recommandé de prendre cocktail d'oxygène ou mousse pendant 10 minutes, 150-200 ml 1h30 avant les repas ou 2 heures après les repas.
Traitement médicamenteux
A plusieurs directions :
- Traitement de la maladie sous-jacente de la mère par des médecins de spécialités connexes - par exemple le diabète, les maladies respiratoires.
- Normalisation du flux sanguin dans le système « mère - placenta - fœtus ».
- Relaxation des muscles de l'utérus.
- Normalisation de la fluidité sanguine et de la coagulation.
- Améliorer le métabolisme de l'utérus et du placenta.
- Prescription complexe de médicaments, prenant en compte une ou plusieurs causes et la tolérance individuelle des médicaments par la future maman.
Hypoxie fœtale : traitement hospitalier
Elle est réalisée en cas de changements prononcés dans le flux sanguin utéroplacentaire et d'un manque d'apport d'oxygène au fœtus. Les médicaments peuvent être prescrits sous forme d’injections ou de comprimés.
| Groupe de médicaments | Représentants | Mécanisme d'action | Application |
| Améliorer le flux sanguin utéroplacentaire | |||
| Œstrogènes | Le médicament le plus couramment utilisé est la Sigetin, qui a un faible effet semblable à celui des œstrogènes. Moins fréquemment - Folliculin, Sinestrol. |
| Sigetin est administré par voie intraveineuse à une dose de 2 à 4 ml pour 20 ml de solution de glucose à 40 %. Si nécessaire, le médicament à la même dose est réadministré à intervalles de 30 minutes (pas plus de 5 fois !). Non prescrit lors de l'accouchement et des saignements utérins. Meilleur effet atteint à application complexe avec des médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins et améliorent la circulation sanguine. |
| Médicaments qui fluidifient le sang, dilatent les vaisseaux sanguins et améliorent la circulation sanguine | |||
| Agents antiplaquettaires ou anticoagulants | Dipyridamole (Curantyl), nicotinate de xanthinol (acide nicotinique), pentoxifylline (Trental) |
|
Si nécessaire, certains médicaments sont utilisés sur une période plus longue, sous le contrôle des paramètres de coagulation sanguine, une fois toutes les deux semaines : fibrinogène, temps de thrombine et autres. |
| Médicaments qui réduisent le tonus musculaire utérin | |||
| Tocolytiques - pour prévenir le développement d'une naissance prématurée | Ginipral, Atosiban (Tractocil), Nifédipine |
| Ginipral est d'abord administré par voie intraveineuse, goutte à goutte, à l'aide d'une pompe à perfusion automatique (liniomat) pendant 48 heures. Dose : 5 mg dans 400 ml de solution saline à 0,9 %. Ensuite, si les contractions aiguës s'arrêtent, le médicament est prescrit un comprimé toutes les 3 ou 4 à 6 heures. La durée du traitement est déterminée par le médecin. Nifédipine prescrit à partir de la 16ème semaine de grossesse, 1 comprimé 2 à 3 fois par jour. La durée d'utilisation est déterminée par le médecin. Atosiban administré par voie intraveineuse, lentement, en trois étapes sur 48 heures. Cause moins effets secondaires, utilisé de 24 à 33 semaines de grossesse. |
| Antispasmodiques | No-shpa, Drotavérine, Papavérine |
| En période aiguë, l'un des médicaments est prescrit par voie intramusculaire pendant plusieurs jours. Il recommande ensuite d'utiliser la papavérine dans le rectum sous forme de suppositoires deux fois par jour. Cours - 7-10 jours. Si nécessaire, les traitements sont répétés. Au troisième trimestre de la grossesse, les antispasmodiques sont utilisés avec prudence, car ils peuvent ramollir le col, entraînant sa dilatation prématurée. |
| Préparations à base de magnésium | Magnésium B6, sulfate de magnésium |
| En cas de prééclampsie et d'éclampsie, le sulfate de magnésium est administré par voie intraveineuse pour abaisser la tension artérielle, lentement, selon le schéma, pour éviter un surdosage. À tonus accru utérus et menace d'accouchement prématuré, le magnésium B6 est prescrit par voie orale, 1 comprimé deux fois par jour. Le cours dure 2-3 semaines, plus longtemps si nécessaire. |
| Médicaments pour améliorer le métabolisme et augmenter la résistance des tissus fœtaux au manque d'oxygène | |||
| Antioxydants - protègent contre les dommages et améliorent les processus métaboliques dans les tissus de la mère et du fœtus |
|
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| Neuroprotecteurs- des médicaments qui préviennent les dommages aux cellules nerveuses du fœtus | Instenon est le médicament le plus efficace avec des effets secondaires mineurs et inexprimés. |
| Instenon est initialement prescrit 2 ml pour 200 ml de solution physiologique de chlorure de sodium à 0,9% une fois par jour. Cours - 5 perfusions intraveineuses par jour ou tous les deux jours. Puis - 1 à 2 comprimés par voie orale 3 fois par jour. Cours - 5-6 semaines. |
Intoxication, vomissements, diarrhée, intoxication due à des maladies infectieuses
Le liquide perdu est reconstitué par l'administration de solutions intraveineuses pour rétablir l'équilibre acido-basique : glucose, rhéopolyglucine, bicarbonate de sodium et autres.
Décollement placentaire prématuré
Avec un détachement mineur dans une petite zone et se sentir bien La future maman est observée en milieu hospitalier :
- L'état du fœtus, de la mère et du placenta est surveillé au fil du temps. Des études sont réalisées : CTG, Doppler, échographie et autres.
- Un traitement est prescrit : les contractions des muscles utérins sont supprimées, des agents hémostatiques (Decinon, Vikasol), des antispasmodiques (No-shpa, Papaverine), des médicaments pour améliorer le métabolisme et protéger le fœtus du manque d'oxygène sont prescrits.
Quel que soit l’état de santé de la mère, un accouchement urgent est pratiqué ; une césarienne est préférable. Le déclenchement du travail lors d’un décollement placentaire est contre-indiqué.
En cas de saignement massif de la mère, des globules rouges de donneurs (une suspension de globules rouges obtenus à partir de sang humain) et du plasma (la partie liquide du sang) sont administrés pour remplacer le volume de sang perdu et normaliser sa coagulation.
Maladies infectieuses bactériennes et/ou virales
À infections bactériennes Les antibiotiques sont prescrits en fonction de l'agent pathogène à l'origine du développement de la maladie, selon le stade de la grossesse. Les plus couramment utilisées sont les céphalosporines (Céfazoline, Ceftriaxone), les pénicillines (Ampicilline, Amoxiclav), les macrolides (Erythromycine, Vilprafen).
Pour les infections virales pendant la grossesse, Viferon peut être utilisé à partir de la 16e semaine de grossesse, Acyclovir - avec prudence, Genferon - à partir de II et IIIe trimestre.
Pour améliorer les performances système immunitaire pour les infections chroniques, la plasmaphérèse membranaire est recommandée. Au cours de la procédure, la partie liquide du sang (plasma) est filtrée à travers une membrane spéciale percée de trous de différentes tailles, grâce à laquelle les grosses molécules contenant des toxines, des allergènes et d'autres éléments inflammatoires sont retenues dans la membrane.
Indications d'accouchement urgent en cas d'hypoxie fœtale
- Absence d'effet du traitement.
- Détérioration des indicateurs sur les études : CTC, échographie Doppler et autres.
- L'apparition de méconium dans le liquide amniotique, augmentant l'oligoamnios ou le polyhydramnios.
Hypoxie fœtale : traitement à domicile
Elle est réalisée après le traitement principal en milieu hospitalier ou dans les premiers stades de l'hypoxie avec des changements inexprimés. Un prérequis : la capacité de contrôler l’efficacité du traitement : CTG, échographie et autres.
Les mêmes médicaments sont utilisés qu'à l'hôpital, mais ils sont prescrits sous forme de comprimés, de gélules à usage oral et de suppositoires à insérer dans le rectum.
Hypoxie lors de l'accouchement - asphyxie du nouveau-né
Des mesures de réanimation sont effectuées en salle d'accouchement.
La séquence des étapes dépend de deux facteurs :
- La gravité de l'asphyxie (suffocation) sur l'échelle d'Apgar est utilisée pour évaluer l'état de l'enfant uniquement à la naissance.
- L'efficacité des étapes précédentes.
La perméabilité des voies respiratoires est restaurée : le mucus et le liquide amniotique sont aspirés de la bouche et du nez du bébé à l’aide d’une poire en caoutchouc ou d’une aspiration électrique. Ensuite, si nécessaire, le néonatologiste ou l'obstétricien-gynécologue rince les voies respiratoires de l'enfant du méconium avec une solution saline et liquide amniotiqueà l'aide d'une pompe électrique et d'un laryngoscope (un instrument médical doté d'une lumière).
Respiration absente ou irrégulière Un tube est inséré dans les voies respiratoires de l'enfant pour fournir un mélange air-oxygène - intubation. La ventilation artificielle des poumons commence à l'aide d'un ballon spécial, si nécessaire, avec un massage cardiaque indirect simultané.
Après stabilisation état général l'enfant est transféré de la salle d'accouchement à l'unité de soins intensifs néonatals pour traitement ultérieur.
Indications d'arrêt de la réanimation néonatale :
- Aucune fonction cardiaque pendant 8 à 10 minutes.
- Il y a une activité cardiaque, mais la respiration n'est pas rétablie dans les 15 à 20 minutes.
Hypoxie fœtale pendant l'accouchement (asphyxie du nouveau-né) : rééducation par hypothermie - vidéo
Conséquences
La gravité et la fréquence des complications du manque d'oxygène pour le fœtus dépendent de la durée de la grossesse, de la durée et de la force de l'exposition aux facteurs dommageables (degré d'hypoxie).
Hypoxie fœtale chronique : conséquences
Au premier trimestre la formation d'organes et de tissus est perturbée, ce qui conduit à la formation malformations congénitales développement. Des changements incompatibles avec la vie entraînent une mort fœtale intra-utérine et une fausse couche précoce. À développement ultérieur Pendant la grossesse, un enfant naît le plus souvent avec diverses malformations congénitales. Par exemple, avec des anomalies dans le développement du cerveau, des reins, des poumons, etc.
Aux deuxième et troisième trimestres
Il existe un retard de croissance intra-utérin du fœtus : poids et/ou taille insuffisants.
Il est possible que le travail commence beaucoup plus tôt que prévu – la naissance d'un bébé prématuré.
Des foyers d'hémorragie dans divers organes et d'ischémie (zones de tissus connaissant une diminution prononcée du flux sanguin) se produisent souvent, une nécrose se développe (zones de mort des tissus) et il existe une immaturité des organes et des systèmes. De tels changements ne passent pas sans laisser de trace et les conséquences peuvent persister tout au long de la vie.
Les manifestations dépendent de l’organe et/ou du tissu atteint :
- Système nerveux- développement possible de l'épilepsie (apparition soudaine de convulsions), de paralysie cérébrale (dommages à une ou plusieurs parties du cerveau), de retard mental, de perturbation de la maturation du système nerveux après la naissance et d'autres maladies.
- Organes internes - après la naissance, l'enfant s'adapte mal aux nouvelles conditions de vie en dehors de l'utérus. Par exemple, la jaunisse physiologique dure plus longtemps, il existe une tendance aux maladies respiratoires, le fonctionnement du système immunitaire et d'autres changements sont perturbés.
Conséquences de l'hypoxie fœtale aiguë
Ils évoluent en fonction de la gravité de l'impact de la cause :
- Peut être épaississement du sang et diminution de son volume, ce qui entraîne un apport insuffisant d’oxygène et de nutriments aux tissus. Dans ce contexte, des hémorragies, une ischémie et une nécrose de zones tissulaires individuelles dans divers organes se produisent. Tout d'abord, dans le cerveau et le cortex surrénalien (ils produisent des hormones responsables de presque tous les processus métaboliques).
- Perte de sang massiveà cause de détachement prématuré placenta. Conséquences pour l'enfant : naissance dans un état de choc hémorragique (saignement), dans lequel le fonctionnement de tous les organes et systèmes est affecté. Conséquences pour la mère : utérus de Kuveler (imbibé de sang) et développement d'une coagulation intravasculaire disséminée (tendance accrue aux saignements). Le fœtus et la mère peuvent mourir.
- Si les voies respiratoires ne sont pas dégagées à tempsà cause du liquide amniotique et du méconium, la mort de l’enfant par asphyxie et le développement d’une pneumonie dans les premiers jours de la vie sont possibles.
Prévention de l'hypoxie fœtale
Bien avant la grossesse :
- Traiter les maladies chroniques ou obtenir une rémission stable (disparition ou affaiblissement important des signes de la maladie). Car toute exacerbation mineure de la maladie pendant la grossesse peut entraîner une perturbation de l'état général de la future mère et nuire au fœtus.
- Abandonnez les mauvaises habitudes : tabac, abus d'alcool, consommation de drogues.
- Inscription avant 12 semaines de grossesse avec toutes les études nécessaires réalisées en fonction du moment de la grossesse.
- Consultez un obstétricien-gynécologue à la clinique prénatale selon le calendrier recommandé : pour une grossesse normale au premier trimestre - une fois par mois, aux deuxième et troisième trimestres - une fois toutes les deux à trois semaines.
- Maintenir les horaires d’éveil et de repos : nuit de sommeil au moins 7 à 8 heures.
- Une nutrition adéquate avec des aliments contenant des quantités suffisantes de vitamines, de minéraux, de protéines et de graisses.
- Prendre des préparations vitaminées impliquées dans tous les processus corporels. L'acide folique (vitamine B 9) est le plus important pour la future maman. Il favorise l'absorption du fer, est nécessaire au développement de tous les organes et systèmes du fœtus et réduit considérablement le risque de formation de malformations du système nerveux.
Dans cet article :
Qu’est-ce que l’hypoxie fœtale ?
Il arrive que pendant la grossesse et l'accouchement, les tissus et organes du fœtus ne soient pas suffisamment alimentés en oxygène. Cette pathologie peut se développer progressivement ou apparaître brutalement. C'est ainsi que l'on divise l'hypoxie fœtale chronique et aiguë - une condition qui est plus souvent caractéristique de l'accouchement, lorsque le déroulement normal du processus est perturbé.
La pathologie peut survenir aussi bien au début de la grossesse qu'à des stades ultérieurs. Quel que soit le moment de la manifestation état similaire les conséquences d'un manque d'oxygène sont toujours défavorables pour l'enfant à naître. L'hypoxie intra-utérine du fœtus qui survient à un stade précoce peut entraîner des anomalies du développement.
La manifestation ultérieure de l’hypoxie ralentit la croissance du fœtus, peut provoquer des troubles du système nerveux central et, à l’avenir, se manifester par une détérioration significative des capacités d’adaptation de l’enfant.
Il ne faut pas oublier qu'une hypoxie mineure à court terme n'aura probablement pas d'effet négatif sur la santé du bébé à naître. Mais un manque d’oxygène prolongé ou grave peut avoir des conséquences irréversibles.
Afin de prévenir le développement d'une pathologie, vous devez connaître les causes de l'hypoxie, les signes du trouble et les méthodes de prévention de cette maladie.
Causes de l'hypoxie
Le manque d'oxygène se manifeste à la suite de processus défavorables dans le corps d'une femme enceinte ou d'un fœtus. Il existe un nombre suffisant de facteurs contribuant au développement de l'hypoxie. Tout d'abord, il s'agit de diverses maladies de la future mère (par exemple, troubles du système cardiovasculaire, intoxication, anémie, etc.), ainsi que de perturbations du fonctionnement normal du flux sanguin placentaire, par exemple dues à la prééclampsie. , post-maturité, pathologies du cordon ombilical et du placenta. Les maladies du fœtus, par exemple, telles que l'anémie et les anomalies du développement, peuvent également provoquer une hypoxie.
On sait beaucoup de choses sur les mécanismes de développement de la pathologie : l'hypoxie est causée par des perturbations de l'apport d'oxygène à l'utérus et des processus métaboliques du placenta, un déficit en hémoglobine et des manifestations d'insuffisance cardiovasculaire.
Certains médecins, discutant de la survenue d'une hypoxie fœtale, en trouvent les causes dans des problèmes génétiques. Mais le plus souvent, la manifestation d'une telle pathologie n'est toujours pas héréditaire, mais acquise.
L'hypoxie peut être causée par certaines maladies de la femme enceinte, dont elle a souffert peu de temps avant la grossesse ou pendant la période de procréation.
Parmi maladies similaires on peut distinguer :
- intoxication du corps due à un empoisonnement, une toxicose, des conditions de travail néfastes ou des troubles fonctionnels des reins ;
- maladies ou pathologies du développement pulmonaire;
- insuffisance cardiaque;
- anémie;
- diabète sucré
Aussi à état pathologique peut entraîner certaines complications pendant la grossesse :
- (augmentation de la quantité de liquide amniotique) ;
- toxicose sur derniers mois grossesse - ;
- dysfonctionnements du placenta ou du flux sanguin utéroplacentaire.
Parfois, l'hypoxie se manifeste à la suite d'une infection du fœtus, de malformations congénitales, d'une anémie ou d'une incompatibilité du sang de la mère et de l'enfant (maladie hémolytique).
L'hypoxie aiguë peut résulter d'un décollement placentaire prématuré, d'une rupture utérine, plus souvent dans les derniers stades de la grossesse, ou d'un déroulement anormal du travail (processus prolongé ou rapide), d'une compression négligente de la tête fœtale par la femme en travail, d'un prolapsus ou d'une compression de la tête fœtale. le cordon ombilical.
Signes
Il est important de ne pas manquer les premiers signes d’hypoxie fœtale intra-utérine. Après tout, dans la plupart des cas, à l'heure mesures prises vous permettent d'éviter conséquences négatives, qui apparaissent invariablement lors d'une privation prolongée d'oxygène.
Le premier et principal signe d'hypoxie aiguë est une perturbation du cœur fœtal, caractérisée par un rythme cardiaque irrégulier (arythmie), une accélération ou un ralentissement du rythme cardiaque et une matité des sons.
Normalement, jusqu'à la naissance, le rythme cardiaque du bébé est assez fréquent - 110 à 160 battements par minute. Un rythme cardiaque plus intense (plus de 160 battements) et un rythme cardiaque plus lent (inférieur à 80 battements par minute) peuvent être considérés comme des symptômes d’hypoxie.
Un autre signe, qui dans certains cas peut indirectement informer une femme enceinte de la présence de problèmes chez l'enfant à naître, est un changement dans l'activité motrice habituelle du fœtus. Avec un léger manque d'oxygène, son comportement devient agité, les mouvements deviennent plus fréquents et plus forts. Si l'état de l'enfant à naître ne s'améliore pas et que l'hypoxie progresse, les mouvements du fœtus s'affaiblissent. On pense que pendant une grossesse normale, une femme devrait ressentir des mouvements fœtaux au moins 3 fois en une heure. Cependant, avant de tirer des conclusions hâtives sur la survenue d'une hypoxie et d'appeler un médecin, vous devez observer indépendamment les mouvements de l'enfant à naître pendant plusieurs heures.
La médecine moderne dispose de nombreuses méthodes de recherche qui, avec une précision variable, peuvent confirmer ou infirmer la présence d'un déficit en oxygène et déterminer le degré de danger pour le fœtus. Parmi les méthodes utilisées, on peut citer les plus précises et informatives CTG (cardiotachographie), phonocardiographie, Doppler et étude du liquide amniotique (amnioscopie).
Les capacités de l'échographie sont également largement utilisées, grâce auxquelles il est possible d'identifier les mouvements respiratoires inégaux effectués par le fœtus, caractéristiques de l'hypoxie.
Avec une bonne gestion du travail, les médecins surveillent le bien-être du fœtus à l'aide d'une surveillance cardiaque. Il existe d'autres signes permettant de juger des troubles de la naissance d'un enfant. L’un des signes d’un manque aigu d’oxygène est une eau verte tachée de méconium.
Conséquences pour l'enfant
Les conséquences de l'hypoxie fœtale qui survient pendant la grossesse peuvent être différentes : dans certains cas, le manque d'oxygène n'affecte pas la santé de l'enfant à naître, mais le plus souvent, il entraîne néanmoins des conséquences graves.
Il est inacceptable de supposer que l'hypoxie ne nécessite pas d'attention et que l'amélioration de l'état défavorable viendra d'elle-même ! Plus le manque d'oxygène est long et intense, plus les changements qui se produisent dans le corps de l'enfant à naître sont forts.
Le manque d'oxygène entraîne de graves perturbations dans le fonctionnement des systèmes circulatoire et de microcirculation. En raison de l'hypoxie intra-utérine chronique, le sang du fœtus s'épaissit, un œdème tissulaire se développe et une perméabilité vasculaire accrue entraîne des hémorragies. Sous l'influence d'un manque d'oxygène, l'équilibre électrolytique dans le corps de l'enfant à naître est perturbé ; les produits d'oxydation des acides organiques s'accumulent dans les tissus, ce qui conduit à un œdème intracellulaire. Tous ces changements perturbent le fonctionnement des organes les plus importants, ce qui peut provoquer la mort du fœtus ou une grave asphyxie du nouveau-né.
Les manifestations d'hypoxie au cours du premier trimestre de la grossesse peuvent provoquer des troubles du développement cérébral du fœtus.
Prévention
La prévention de l'hypoxie fœtale implique une surveillance médicale régulière de la femme tout au long de la grossesse. Un diagnostic et un traitement opportuns sont grande valeur pour la santé de l'enfant. L'identification des complications de la grossesse et la surveillance de l'état du fœtus sont les tâches du médecin. La future maman doit être guidée image correcte vie, refusez les travaux nuisibles ou dangereux, essayez d'éviter les soucis.
La prévention de l'hypoxie fœtale lors de l'accouchement dépend avant tout des actions compétentes du médecin : le choix correct du mode d'accouchement, la surveillance constante de l'état de la femme et de l'enfant et une réponse rapide aux complications émergentes.
Une femme en travail doit maîtriser à l'avance une technique de respiration spéciale et appliquer les compétences acquises dans la pratique au bon moment. Contrôler sa propre respiration aide une femme à obtenir suffisamment d'oxygène pendant les contractions, ce qui a un effet positif sur l'état du bébé prêt à naître.
Méthodes de traitement de l'hypoxie fœtale
Dans le traitement de l'hypoxie fœtale chronique, les connaissances et l'expérience du médecin sont importantes, ainsi que la bonne attitude et la discipline de la future maman. La prise seule des médicaments prescrits ne suffit généralement pas. Souvent, pendant la grossesse, une femme doit reconsidérer son propre mode de vie et opter pour des vacances reposantes. Parfois, pour la santé du bébé, vous devez vous reposer au lit, ce qui contribue à améliorer l'apport sanguin à l'utérus.
Souvent, si une hypoxie est suspectée, le médecin décide d'hospitaliser la femme enceinte pour une étude plus détaillée de l'état du fœtus et pour identifier les conditions préalables à la manifestation d'une pathologie.
Le traitement de l'hypoxie fœtale commence par la recherche de la cause - la maladie qui a conduit au développement d'un déficit en oxygène. Dans le même temps, une thérapie est menée pour normaliser les processus métaboliques et améliorer l'apport d'oxygène à l'enfant à naître.
En pharmacothérapie, des médicaments sont prescrits qui réduisent l'activité de l'utérus (Papaverine, No-shpa, Ginipral).
Un traitement est également effectué, dont le but est de réduire la viscosité du sang. Si le traitement réussit, la femme enceinte est moins susceptible de former des caillots sanguins et le flux sanguin est rétabli dans les petits vaisseaux. À ces fins, le médicament Curantil est prescrit.
En cas d'hypoxie fœtale chronique, il est nécessaire d'améliorer le métabolisme (vitamine E, solution de glucose, etc.) et la perméabilité cellulaire (Essentiale Forte, etc.)
Si une thérapie complexe n'apporte pas l'effet souhaité et que l'état du fœtus se détériore, alors que l'âge gestationnel dépasse 28 semaines, le problème de l'accouchement d'urgence est résolu en réalisant une césarienne.
L'hypoxie aiguë est une indication directe d'une hospitalisation urgente. Pendant le transport, les médecins effectuent un ensemble de mesures visant à maintenir un état stable du fœtus.
Conclusions
L'hypoxie peut être dangereuse pour la santé et la vie de l'enfant à naître. Tout au long de la grossesse, une femme doit surveiller de près sa propre santé et consulter régulièrement un obstétricien-gynécologue. Vous devez soigneusement réfléchir au choix d'un spécialiste compétent, dont les connaissances et l'expérience aideront à prévenir les conséquences indésirables en cas d'apparition d'une pathologie.
Si possible, une femme enceinte doit éviter les situations stressantes. Violents troubles Pas de la meilleure façon possible affecter la santé de la future mère et influencer le développement du fœtus.
Calme, attention à soi et attitude positive aidera à faire face aux manifestations de l'hypoxie pendant la grossesse et à donner naissance à un bébé en bonne santé.
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