Interprétation échographique fœtale. Interprétation échographique

L'interprétation de l'échographie pendant la grossesse est effectuée par deux médecins - un spécialiste du diagnostic échographique et l'obstétricien-gynécologue traitant. Le premier donne une conclusion sur la durée de la grossesse et les caractéristiques et pathologies détectées, le second les compare aux antécédents familiaux, aux caractéristiques du déroulement de la grossesse spécifiquement pour cette femme.

Sur la base de tout cela, on conclut si tout est en ordre, si des mesures doivent être prises pour corriger l'état du fœtus, de l'utérus ou d'autres organes. L'étude est réalisée selon un protocole spécifique, légèrement modifié en fonction du stade de la grossesse. Le médecin examine le fœtus, le placenta, le cordon ombilical, le liquide amniotique, le col de l'utérus et le corps utérin, prend certaines mesures et les inscrit dans le formulaire d'échographie de grossesse.

Comment sont interprétés les résultats d’une échographie chez la femme enceinte ?

Sur la base de toutes les données fournies, à la fin de l'étude, une conclusion est tirée et des recommandations sont formulées. Ici, l'échographiste écrit quand, à son avis, cela vaut la peine de subir le prochain examen et combien de temps après l'échographie vous devez consulter le médecin de la clinique prénatale.

Les résultats échographiques importants pendant la grossesse diffèrent au cours du premier trimestre de ceux qui seront évalués plus tard, au cours des deuxième et troisième trimestres. Cela est dû au fait que l'enfant ne se présente pas immédiatement comme il est né.

Il se développe à partir d'un « disque » (c'est ainsi que l'échographie le voit jusqu'à la 10ème semaine), en passant par le stade embryonnaire (visible sur un moniteur qui ressemble à un poisson), et ce n'est qu'alors qu'il développe des bras, des jambes à part entière, torse et tête, qui sont mesurés par ultrasons .

Étude du premier trimestre

Le premier protocole d'échographie pendant la grossesse comprend les données suivantes :

Détails du passeport de la femme
Âge gestationnel obstétrical (calculé sur la base des dernières règles)
Nombre de fœtus dans l'utérus
Taille coccygienne-pariétale (CP) du fœtus (cet indicateur est le « prédécesseur » de l'indicateur « taille » ou « longueur du corps ») : indiquée en millimètres
Battements de coeur (ici ils écrivent s'ils sont présents (s/b +) ou non (s/b -)), leur fréquence
Épaisseur du collier (mm)
Présence ou absence d'un sac vitellin, si présent - son diamètre moyen
Localisation du chorion (futur placenta) : il peut être localisé sur n'importe quelle paroi de l'utérus, ainsi qu'au niveau de son fond d'œil ou de son orifice interne. La dernière option est appelée « chorion ou placenta praevia ».
La structure du chorion : ne doit normalement pas être « modifiée »
Appendices utérins : leur taille, la présence de kystes, les anomalies du développement sont évaluées
Caractéristiques de la structure de l'utérus : tumeurs, fibromes, anomalies du développement.

Une fois que le médecin a noté des chiffres de mesure spécifiques, il doit les comparer aux normes échographiques pendant la grossesse. Ils sont évalués en fonction de l'âge gestationnel. Par ailleurs, il convient de noter que les recherches menées avant 8 semaines donnent les résultats les plus précis sur le moment de la grossesse, car à ce moment-là, les embryons n'ont pas encore de caractéristiques individuelles .

Tableau des paramètres

Ainsi, les paramètres échographiques fœtaux normaux par semaine de grossesse peuvent être présentés sous la forme d'un tableau, où tous les paramètres, à l'exception du terme, sont présentés en millimètres :

Durée en semaines	KTR	Sac vitellin, diamètre intérieur	Diamètre de l'œuf fécondé	Diamètre bipariétal
5	1-2	Non mesuré	5-18	Non mesuré
6	4-5	3,01	13-22	Non mesuré
7	5-17	4,0	21-24	Non mesuré
8	10-25	4,5	29-30	6-7,0
9	16-36	5,0	33-36	8,5-10
10	24-49	5,10	39-44	11-14
11	34-58	5,50	47-51	13-21
12	42-73	6,0	56-57	18-24
13	51-87	5,85	63-65	20-28

Il s'agit d'un tableau moyen pour interpréter l'échographie pendant la grossesse. Les échographistes utilisent la version complète, où chaque paramètre a ses propres normes, en fonction non seulement de la semaine, mais également du jour de la grossesse (par exemple, 6 semaines 5 jours diffèrent exactement de 6 semaines).

De plus, leurs tableaux déterminent si un indicateur donné se situe dans la valeur moyenne ou s'il existe des écarts vers le haut ou vers le bas (« grille centile »).

Après l'examen, le résultat d'une échographie pendant la grossesse est donné. Par exemple : « Il y a un fœtus, l'âge gestationnel correspond à... semaines,... jours. Aucune anomalie du développement n’a été trouvée. L'utérus et les appendices sont dépourvus de toute particularité. Recommandé : réexamen à 20 semaines.

Si vous le demandez, le médecin peut vous remettre un certificat de grossesse échographique du type suivant (afin que vous puissiez le présenter au travail s'il est associé à des conditions difficiles ou nocives) :

« La patiente (nom complet), selon l'examen transvaginal (transabdominal), a une grossesse (sans complication, compliquée)... des semaines,... des jours. Recommandé : observation dynamique dans une clinique prénatale (hôpital).

Caractéristiques de la recherche au premier trimestre, questions pour les femmes enceintes

Problèmes liés à la détection des anomalies du développement

La première échographie vise principalement à confirmer le développement d'une grossesse, à déterminer le moment de l'échographie pendant la grossesse et à détecter les malformations.
Durant cette période, ils examinent très attentivement si des anomalies chromosomiques sont apparues. Ce sont eux qui peuvent conduire à la mort du fœtus ou du nouveau-né ; à cause d’eux, un enfant peut naître profondément handicapé.

Caractéristiques non pathologiques du premier trimestre

À propos de la régulation hormonale de la grossesse

Corps jaune à l'échographie pendant la grossesse. Jusqu'à 12-16 semaines, cette formation produit de la progestérone, nécessaire au maintien de la grossesse, puis le placenta assume cette fonction.

Après un retard des règles, la présence d'un corps jaune signifie que vous êtes très probablement enceinte, même si l'embryon n'est pas encore visible.
La taille de 2-3 cm du corps jaune en présence d'une grossesse confirmée indique son évolution normale. La même taille sans grossesse est un kyste du corps jaune.
S'il y a grossesse et que le corps jaune mesure moins de 20 mm, cela indique qu'il existe un danger pour le fœtus, car il y a peu de progestérone.

Une échographie a montré une grossesse, mais le test s'est révélé négatif. Cette situation ne devrait pas exister. Mais si vous avez acheté des tests auprès de différents fabricants et qu'ils affichent tous 1 ligne, il peut y avoir des pathologies (par exemple, un polype, une tumeur ou un grain de beauté hydatiforme) prises pour la grossesse. Il est nécessaire de procéder à une échographie en dynamique, ainsi qu'à la détermination de l'hCG dans le sang.

Autres caractéristiques du diagnostic échographique

Parfois, une échographie montre une grossesse multiple. Bien sûr, c'est une surprise pour les parents, mais il n'y a rien de mal à cela. La survenue de jumeaux ou de triplés est particulièrement probable chez les parents qui ont déjà eu de tels cas dans leur famille.

Signes de grossesse multiple avant l'échographie

toxicose précoce et sévère - vomissements, nausées, bave, asthme possible, crampes dans les membres
le test devient positif, la deuxième bandelette étant visible sous forme d'un trait épais
prendre du poids rapidement
le ventre grossit rapidement
de nombreux mouvements actifs sont ressentis après 16 semaines, et on ne sait pas où il y a plus de mouvements - à droite, à gauche, en bas ou au-dessus.

Diagnostic échographique aux deuxième et troisième trimestres

L'interprétation de l'échographie pendant la grossesse est également réalisée selon le protocole. Seulement dans ce cas, il y a beaucoup plus d'indicateurs échographiques pendant la grossesse.

Présentation fœtale

La présentation est la partie du fœtus qui se trouve vers la sortie de l'utérus. Ceci est particulièrement important au troisième trimestre, lorsque l'accouchement ne tarde pas.

Par exemple, si une échographie montre une présentation du fœtus par le siège et qu'une photo de l'étude le confirme, alors la tactique des obstétriciens est la suivante :

essayer d'effectuer une rotation externe (à 33-34 semaines, sous contrôle échographique)
si cela échoue ou si la présentation par le siège est découverte plus tard, l'accouchement est généralement effectué par césarienne.

Nombre de fruits

À ce moment-là, une échographie permet déjà de déterminer exactement de combien d’enfants vous deviendrez parents. Le fait que vous ayez une grossesse multiple sera confirmé par une photo échographique : vous y verrez deux têtes, deux torses, etc. Une échographie 4D pendant la grossesse montrera une image tridimensionnelle de chaque enfant en temps réel.

Fœtométrie fœtale

Aux deuxième et troisième trimestres, la connaissance des normes pour un nombre beaucoup plus important d'indicateurs permet de déchiffrer l'échographie de grossesse. Ainsi, afin d'évaluer dans quelle mesure la taille du fœtus correspond à la période obstétricale calculée, un concept tel que la biométrie est utilisé et l'interprétation de l'échographie pendant la grossesse est effectuée précisément selon ses normes. Il existe des normes pour les indicateurs de fœtométrie fœtale suivants :

distance pariétale osseuse (DBP),
diamètre de la poitrine (CHD)
tour de tête (OG)
circonférence abdominale (CA)
dimensions abdominales sagittales (SG) et transversales (TC)
longueur de cuisse (DB)
longueur de chaque os de la jambe
longueur d'épaule (LP)
longueurs du radius et du cubitus
hauteur.

Maria Sokolova

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Un Un

L'échographie est l'occasion de connaître l'état de santé de l'enfant lorsqu'il est dans l'utérus. Au cours de cette étude, la future maman entend pour la première fois battre le cœur de son bébé, voit ses bras, ses jambes et son visage. Si vous le souhaitez, le médecin peut vous indiquer le sexe de l'enfant. Après la procédure, la femme reçoit une conclusion contenant de nombreux indicateurs différents. C’est exactement ce que nous allons vous aider à comprendre aujourd’hui.

Normes des résultats de l'échographie pour une femme enceinte au premier trimestre

Une femme enceinte subit son premier examen échographique entre 10 et 14 semaines de grossesse. L'objectif principal de cette étude est de savoir si cette grossesse est extra-utérine.

De plus, une attention particulière est portée à l’épaisseur de la zone du col et à la longueur de l’os nasal. Les indicateurs suivants sont considérés dans les limites normales : jusqu'à 2,5 et 4,5 mm, respectivement. Tout écart par rapport à la norme peut être une raison pour consulter un généticien, car cela peut indiquer divers défauts du développement fœtal (syndromes de Down, Patau, Edwards, Triploïdie et Turner).

De plus, lors du premier dépistage, la taille coccygienne-pariétale est évaluée (la norme est de 42 à 59 mm). Cependant, si vos lectures sont légèrement différentes de la normale, ne paniquez pas tout de suite. N'oubliez pas que votre bébé grandit chaque jour, les indicateurs à 12 et 14 semaines différeront donc considérablement les uns des autres.

Lors de l'échographie, les éléments suivants sont également évalués :

La fréquence cardiaque de bébé ;
Longueur du cordon ombilical ;
État du placenta ;
Nombre de vaisseaux dans le cordon ombilical ;
Site de fixation du placenta ;
Manque de dilatation cervicale ;
Absence ou présence d'un sac vitellin ;
Les appendices utérins sont examinés pour détecter diverses anomalies, etc.

Une fois l'intervention terminée, le médecin vous donnera sa conclusion, dans laquelle vous pourrez voir les abréviations suivantes :

Taille coccygienne-pariétale - KTP ;
Indice amniotique - IA ;
Taille biparientale (entre les os temporaux) – BPR ou BRGP ;
Taille fronto-occipitale – LZR ;
Le diamètre de l'œuf fécondé est DPR.

Interprétation de l'échographie du 2ème trimestre à 20-24 semaines de grossesse

Une femme enceinte doit subir une deuxième échographie entre 20 et 24 semaines. Cette période n'a pas été choisie par hasard : après tout, votre bébé a déjà grandi et tous ses systèmes vitaux se sont formés. L'objectif principal de ce diagnostic est d'identifier si le fœtus présente des malformations d'organes et de systèmes, des pathologies chromosomiques. Si des anomalies du développement incompatibles avec la vie sont détectées, le médecin peut recommander un avortement, si le moment le permet encore.

Lors de la deuxième échographie, le médecin examine les indicateurs suivants :

Anatomie de tous les organes internes du bébé : cœur, cerveau, poumons, reins, estomac ;
Rythme cardiaque;
Structure correcte des structures faciales ;
Le poids fœtal est calculé à l'aide d'une formule spéciale et comparé au premier dépistage ;
État du liquide amniotique ;
État et maturité du placenta ;
Sexe de l'enfant ;
Grossesse unique ou multiple.

A la fin de l'intervention, le médecin vous donnera son avis sur l'état du fœtus, la présence ou l'absence de malformations.

Vous pouvez y voir les abréviations suivantes :

Circonférence abdominale - liquide de refroidissement ;
Tour de tête – OG ;
Taille fronto-occipitale – LZR ;
Taille du cervelet – PM ;
Taille du cœur – PC ;
Longueur de cuisse – DB ;
Longueur des épaules – DP ;
Le diamètre de la poitrine est DGrK.

Explication du dépistage échographique au 3ème trimestre à 32-34 semaines de grossesse

Si la grossesse s'est déroulée normalement, le dernier dépistage échographique est effectué entre 32 et 34 semaines.

Au cours de l'intervention, le médecin évaluera :

tous les indicateurs féométriques (DB, DP, BPR, EG, liquide de refroidissement, etc.) ;
l'état de tous les organes et l'absence de malformations dans ceux-ci ;
présentation fœtale (siège, céphalique, transversale, instable, oblique) ;
état et lieu de fixation du placenta ;
présence ou absence d'enchevêtrement du cordon ombilical ;
bien-être et activité du bébé.

Dans certains cas, le médecin prescrit une autre échographie avant l'accouchement - mais c'est plutôt l'exception que la règle, car l'état du bébé peut être évalué par cardiotocographie.

N'oubliez pas que l'échographie doit être déchiffrée par un médecin en tenant compte d'un grand nombre d'indicateurs différents : l'état de la femme enceinte, les caractéristiques des parents, etc.

Chaque enfant est individuel, il se peut donc qu'il ne réponde pas à tous les indicateurs moyens.

Toutes les informations contenues dans l'article sont fournies à des fins éducatives uniquement. Le site сolady.ru vous rappelle qu'il ne faut jamais retarder ou ignorer une visite chez le médecin !

L'examen de dépistage prénatal du premier trimestre comprend deux procédures : le diagnostic échographique et la prise de sang pour détecter la possibilité de pathologies génétiques du fœtus. Il n'y a rien de mal à ces événements. Les données obtenues grâce à une échographie et une prise de sang sont comparées à la norme de cette période, ce qui permet de confirmer le bon ou d'identifier le mauvais état du fœtus et de déterminer la qualité du processus de gestation.

Pour la future maman, la tâche principale est de maintenir une bonne condition psycho-émotionnelle et physique. Il est également important de suivre les instructions de l'obstétricien-gynécologue qui dirige la grossesse.

L'échographie n'est qu'un examen du complexe de dépistage. Pour obtenir des informations complètes sur la santé du bébé, le médecin doit vérifier la présence d’hormones dans le sang de la future mère et évaluer les résultats d’un test général d’urine et de sang.

Normes pour le diagnostic échographique et le dépistage

Lors du premier dépistage prénatal du premier trimestre, le médecin diagnostiqueur échographique accorde une attention particulière aux structures anatomiques du fœtus, clarifie l'âge gestationnel (gestation) sur la base d'indicateurs fœtométriques, en comparaison avec la norme. Le critère le plus soigneusement évalué est l’épaisseur de l’espace du col (TVP), car C'est l'un des principaux paramètres diagnostiques significatifs, qui permet d'identifier les maladies génétiques du fœtus lors de la première procédure échographique. En cas d'anomalies chromosomiques, l'espace nucal est généralement élargi. Les normes TVP hebdomadaires sont données dans le tableau :

Lors du dépistage échographique au premier trimestre, le médecin accorde une attention particulière à la structure des structures faciales du crâne fœtal, à la présence et aux paramètres de l'os nasal. A 10 semaines, c'est déjà assez clairement défini. A 12 semaines, sa taille chez 98 % des fœtus sains varie de 2 à 3 mm. La taille de l’os maxillaire du bébé est évaluée et comparée à la norme, car une diminution notable des paramètres de la mâchoire par rapport à la norme indique une trisomie.

Lors de la 1ère échographie de dépistage, la fréquence cardiaque fœtale (fréquence cardiaque) est enregistrée et également comparée à la norme. L'indicateur dépend du stade de la grossesse. Les normes hebdomadaires de fréquence cardiaque sont indiquées dans le tableau :

Les principaux indicateurs fœtométriques à ce stade de la procédure échographique sont les dimensions coccygienne-pariétale (CP) et bipariétale (BPR). Leurs normes sont données dans le tableau :

Âge fœtal (semaine)	CET moyen (mm)	BPR moyen (mm)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Le premier dépistage implique une évaluation échographique du flux sanguin dans le canal veineux (Arantius), puisque dans 80 % des cas de violation, l'enfant est diagnostiqué avec le syndrome de Down. Et seulement chez 5 % des fœtus génétiquement normaux, de tels changements sont détectés.

À partir de la 11ème semaine, il devient possible de reconnaître visuellement la vessie lors d'une échographie. A la 12ème semaine, lors du premier dépistage échographique, son volume est évalué, car une augmentation de la taille de la vessie est une autre preuve de la menace de développer le syndrome de la trisomie (Down).

Il est préférable de donner du sang pour la biochimie le même jour que le dépistage échographique. Bien que ce ne soit pas une exigence obligatoire. Le sang est prélevé à jeun. L'analyse des paramètres biochimiques, réalisée au cours du premier trimestre, vise à identifier le degré de menace de maladies génétiques chez le fœtus. À cette fin, les hormones et protéines suivantes sont déterminées :

protéine plasmatique A associée à la grossesse (PAPP-A);
hCG libre (composant bêta).

Ces indicateurs dépendent de la semaine de grossesse. L'éventail des valeurs possibles est assez large et est en corrélation avec le contenu ethnique de la région. Par rapport à la valeur normale moyenne pour une région donnée, le niveau des indicateurs fluctue dans les limites suivantes : 0,5-2,2 MoM. Lors du calcul de la menace et du déchiffrement des données à analyser, non seulement la valeur moyenne est prise en compte, mais toutes les corrections possibles des données anamnestiques de la future mère sont prises en compte. Une telle MoM ajustée permet de déterminer plus complètement la menace de développer une pathologie génétique chez le fœtus.

Une prise de sang pour les hormones doit être réalisée à jeun et est souvent prescrite le même jour que l'échographie. Grâce à la disponibilité de normes pour les caractéristiques hormonales du sang, le médecin peut comparer les résultats des tests d'une femme enceinte avec les normes et identifier un déficit ou un excès de certaines hormones.

HCG : évaluation des risques

En termes de contenu informatif, l'hCG libre (composant bêta) est supérieure à l'hCG totale en tant que marqueur du risque d'anomalies génétiques fœtales. Les normes bêta-hCG pour un déroulement favorable de la gestation sont indiquées dans le tableau :

Cet indicateur biochimique est l'un des plus informatifs. Cela s'applique à la fois à l'identification d'une pathologie génétique et au marquage du déroulement du processus de gestation et des changements survenant dans le corps d'une femme enceinte.

Normes pour la protéine plasmatique A associée à la grossesse

Il s'agit d'une protéine spécifique que le placenta produit tout au long de la période de gestation. Sa croissance correspond à la période de développement de la grossesse et a ses propres normes pour chaque période. S'il y a une diminution du niveau de PAPP-A par rapport à la norme, c'est une raison de suspecter une menace de développement d'une anomalie chromosomique chez le fœtus (maladie de Down et Edwards). Les normes pour les indicateurs PAPP-A pendant la gestation normale sont présentées dans le tableau :

Cependant, le taux de protéines associé à la grossesse perd sa valeur informative après la 14ème semaine (en tant que marqueur du développement de la maladie de Down), puisqu'après cette période son taux dans le sang d'une femme enceinte portant un fœtus présentant une anomalie chromosomique correspond au niveau normal - comme dans le sang d'une femme ayant une grossesse saine.

Description des résultats du dépistage du premier trimestre

Pour évaluer les résultats du dépistage I, chaque laboratoire utilise un produit informatique spécialisé - des programmes certifiés configurés séparément pour chaque laboratoire. Ils effectuent un calcul basique et individuel des indicateurs de menace pour la naissance d'un bébé présentant une anomalie chromosomique. Sur la base de ces informations, il devient clair qu'il est préférable d'effectuer tous les tests dans un seul laboratoire.

Les données pronostiques les plus fiables sont obtenues en effectuant le premier dépistage prénatal complet au cours du premier trimestre (biochimie et échographie). Lors du déchiffrement des données, les deux indicateurs d'analyse biochimique sont considérés en combinaison :

faibles valeurs de protéine-A (PAPP-A) et bêta-hCG élevées – un risque de développer le syndrome de Down chez un enfant ;
de faibles niveaux de protéine A et de bêta-hCG constituent une menace pour la maladie d'Edwards chez le bébé.
Il existe une procédure assez précise pour confirmer une anomalie génétique. Cependant, il s’agit d’un test invasif qui peut être dangereux tant pour la mère que pour le bébé. Pour clarifier la nécessité d'utiliser cette technique, les données de diagnostic échographique sont analysées. S'il y a des signes écho d'une anomalie génétique sur une échographie, il est recommandé à la femme de subir un diagnostic invasif. En l'absence de données échographiques indiquant la présence d'une pathologie chromosomique, il est recommandé à la future maman de refaire la biochimie (si la période n'a pas atteint 14 semaines), ou d'attendre les indications de la 2ème étude de dépistage au trimestre suivant.

Les troubles chromosomiques du développement fœtal sont plus facilement identifiés à l'aide d'un test sanguin biochimique. Cependant, si l'échographie ne confirme pas les craintes, il est préférable pour la femme de répéter l'étude après un certain temps ou d'attendre les résultats du deuxième dépistage.

L'évaluation des risques

Les informations reçues sont traitées par un programme spécialement créé pour résoudre ce problème, qui calcule les risques et donne une prévision assez précise concernant la menace de développer des anomalies chromosomiques du fœtus (faible, seuil, élevé). Il est important de se rappeler que la transcription des résultats n’est qu’une prévision et non un verdict final.

Les expressions quantitatives des niveaux varient dans chaque pays. Pour nous, une valeur inférieure à 1:100 est considérée comme un niveau élevé. Ce ratio signifie que pour 100 naissances (avec des résultats de tests similaires), 1 enfant naît avec une pathologie génétique. Ce degré de menace est considéré comme une indication absolue pour un diagnostic invasif. Dans notre pays, le risque d'avoir un bébé présentant des défauts de développement compris entre 1 : 350 et 1 : 100 est considéré comme le seuil.

Le niveau seuil de menace signifie que l’enfant peut naître malade avec un risque de 1 : 350 à 1 : 100. Au seuil de menace, la femme est envoyée chez un généticien, qui donne une évaluation complète des données obtenues. Le médecin, après avoir étudié les paramètres et les antécédents médicaux de la femme enceinte, l'identifie dans le groupe à risque (avec un degré élevé ou faible). Le plus souvent, le médecin recommande d'attendre la réalisation du test de dépistage du deuxième trimestre, puis, après avoir reçu un nouveau calcul de menace, de revenir pour un rendez-vous afin de clarifier la nécessité de procédures invasives.

Les informations décrites ci-dessus ne doivent pas effrayer les femmes enceintes et il n'est pas non plus nécessaire de refuser de se soumettre au dépistage du premier trimestre. Étant donné que la plupart des femmes enceintes ont un faible risque de porter un bébé malade, elles n'ont pas besoin de diagnostics invasifs supplémentaires. Même si l'examen a révélé un mauvais état du fœtus, il est préférable de s'en informer en temps opportun et de prendre les mesures appropriées.

Si la recherche a révélé un risque élevé d'avoir un enfant malade, le médecin doit honnêtement transmettre cette information aux parents. Dans certains cas, des recherches invasives permettent de clarifier la situation de la santé du fœtus. Si les résultats sont défavorables, il est préférable pour la femme d'interrompre la grossesse précocement afin de pouvoir donner naissance à un enfant en bonne santé.

Si des résultats défavorables sont obtenus, que faire ?

S'il s'avère que l'analyse des indicateurs de l'examen de dépistage du premier trimestre révèle un degré élevé de menace d'avoir un enfant présentant une anomalie génétique, il faut tout d'abord se ressaisir, car les émotions affectent négativement la gestation du fœtus. Commencez ensuite à planifier vos prochaines étapes.

Tout d’abord, il est peu probable que cela vaille la peine de consacrer du temps et de l’argent à un nouveau dépistage dans un autre laboratoire. Si l'analyse des risques montre un ratio de 1:100, vous ne pouvez pas hésiter. Vous devez immédiatement contacter un généticien pour obtenir des conseils. Moins on perd de temps, mieux c'est. Avec de tels indicateurs, une méthode traumatisante de confirmation des données sera très probablement prescrite. A 13 semaines, il s'agira d'une analyse de biopsie des villosités choriales. Après 13 semaines, il peut être recommandé de réaliser une cordo- ou une amniocentèse. L'analyse de la biopsie des villosités choriales fournit les résultats les plus précis. Le délai d'attente des résultats est d'environ 3 semaines.

Si le développement d'anomalies chromosomiques du fœtus est confirmé, il sera recommandé à la femme de recourir à une interruption artificielle de grossesse. La décision lui appartient bien sûr. Mais si la décision est prise d'interrompre la grossesse, il est préférable d'effectuer la procédure entre 14 et 16 semaines.

Le premier examen échographique de dépistage est obligatoire et recommandé à 12-14 semaines. Cette procédure est très informative et donc d'une grande importance. Une interprétation correctement réalisée d'une échographie pendant la grossesse permet à la future mère d'obtenir des informations primaires et précises sur l'évolution de la grossesse et si le développement du fœtus correspond à la norme. Au cours de l'examen, le diagnosticien enregistre les indicateurs nécessaires, à l'aide desquels il détermine la période de développement de la grossesse et identifie également la probabilité d'apparition de pathologies.

Sur la base des informations fournies par le relevé de notes de la première échographie, le gynécologue tire des conclusions sur la possibilité de poursuivre la grossesse et la nécessité de prendre des mesures complémentaires en cas d'anomalies. Lors du diagnostic échographique au 1er trimestre, lors de l'examen du fœtus et des organes nécessaires tels que l'utérus, le placenta et autres, le médecin mesure les indicateurs nécessaires et la valeur de chacun d'eux est enregistrée dans le protocole approprié.

Première échographie pendant la grossesse : réalisation et interprétation

L'objectif principal de la prescription d'une échographie de dépistage au 1er trimestre est de diagnostiquer l'état des structures qui assurent le développement normal de l'enfant. Lors de la première échographie, le médecin a la possibilité d'identifier ou de vérifier rapidement l'absence de changements pathologiques graves dans le développement du fœtus. Grâce à cela, une femme peut prendre la décision en temps opportun d'interrompre sa grossesse, tout en subissant un minimum de pertes, ou de garder l'enfant, en étant sûre qu'il se développe correctement. C'est précisément en raison de l'exclusion opportune d'éventuelles anomalies dans le développement du bébé à naître que les experts recommandent fortement aux femmes enceintes de subir sans faute la première échographie pendant la grossesse.

A l'issue d'une échographie de dépistage au 1er trimestre sur une période de 12 à 14 semaines, la femme enceinte se voit remettre un protocole dont les indicateurs caractérisent le processus de croissance et de développement du fœtus. Pour évaluer l'état de l'embryon, le médecin décrypte les données obtenues. Une attention particulière est portée aux formations suivantes : l'utérus (sa paroi et ses appendices), le sac biliaire dont le fonctionnement n'est observé qu'à ce stade, ainsi que le chorion, qui joue un rôle important dans le processus de formation de le placenta.

Quelles caractéristiques doivent normalement avoir ces formations, et quels indicateurs peuvent indiquer la présence de pathologies ?

Lors de la première échographie de dépistage, le médecin prête attention à un examen approfondi de la structure de l'utérus afin de détecter à temps tout changement pathologique.

La nécessité de cette procédure réside dans le choix des tactiques appropriées pour gérer la grossesse tout au long de la période et prévenir d'éventuelles complications pendant le travail. La première échographie pendant la grossesse s'accompagne d'un examen du col de l'utérus et des annexes utérines, sur la base des indicateurs dont le médecin peut diagnostiquer certaines pathologies associées à :

Grossesse extra-utérine;
La présence de néoplasmes ;
La présence de liquide dans la région pelvienne ;
Déformation kystique des organes.

Selon la norme, le déchiffrement des données sur l'utérus devrait indiquer que ses parois et ses appendices ne sont pas modifiés.

Au 1er trimestre, au bout de 10 à 12 semaines, grâce à une échographie de dépistage, le diagnostiqueur peut visualiser le sac vitellin qui, au 2ème trimestre, cesse de fonctionner et devient du tissu conjonctif.

Au premier diagnostic échographique, le sac vitellin est une formation échogène, qui a une forme ovale et un diamètre normal allant de 7 à 10 mm. Si l'âge gestationnel est supérieur à 12 semaines, la transcription de l'échographie peut contenir des informations sur l'absence de cette formation, ce qui est normal.

Au début de la grossesse, se produit la formation du chorion, dont les excroissances allongées entourent l'embryon. Au fur et à mesure que la grossesse progresse, l'épaisseur du chorion augmente de semaine en semaine et les excroissances se transforment en villosités.

Lors de la première échographie de dépistage, le médecin diagnostique la structure du chorion (normalement il n'y a pas de changement) et sa localisation.

De plus, la transcription du protocole contient des informations sur l'épaisseur du chorion, dont la valeur normale correspond au nombre de semaines de grossesse. Dès les premières semaines jusqu'au début du 2ème trimestre, l'épaisseur du chorion diminue progressivement de semaine en semaine. La 13ème semaine est caractérisée par la transformation du chorion en placenta, qui deviendra un nouveau lieu pour le développement continu de l'enfant à naître.

Interprétation de l'échographie pendant la grossesse au 1er trimestre : évaluation de l'état du fœtus

Au 1er trimestre, l'échographie joue un rôle important, car elle permet de déterminer exactement où se trouve l'embryon. Lors d'une échographie pendant la grossesse entre 10 et 14 semaines, un médecin spécialiste examine soigneusement la zone du col du fœtus. Le protocole échographique contient des informations sur l'épaisseur de cette formation (TVP). Si le décodage indique une valeur allant jusqu'à 2,7 mm, alors cet indicateur est normal.

Lors d'une échographie de dépistage au 1er trimestre, le médecin diagnostique la présence et la fréquence du battement cardiaque, la valeur normale de ce dernier varie entre 120 et 160 battements par minute. Si le décodage du protocole indique que la valeur de la fréquence cardiaque ne correspond pas à la norme, le spécialiste peut alors diagnostiquer une éventuelle malformation cardiaque. Les échographies de dépistage ultérieures fournissent des informations plus précises sur ce diagnostic. Lorsque les indicateurs de fréquence cardiaque du protocole de recherche au cours des 2e et 3e trimestres ne correspondent pas à la norme, le médecin diagnostique le fait que le fœtus souffre d'un manque d'oxygène et d'un manque de nutriments.

Première échographie pendant la grossesse : décrypter la taille du fœtus

À la fin de la procédure échographique lors de la 1ère période de dépistage, la taille de l'ovule fécondé est déchiffrée. Actuellement, le médecin évalue des indicateurs particulièrement importants :

Diamètre de l'œuf fécondé (DPR) ;
La longueur de la distance entre la couronne et la région coccygienne (KTR) - à 11-13 semaines, la valeur normale varie de 45 à 80 mm ;
La longueur de la distance entre les tempes de la tête (BDP) - selon la norme, ne doit pas avoir une valeur supérieure à 2,8 cm ;
La longueur de la distance entre les os frontal et occipital (LZR) - selon la norme, la valeur maximale est de 3,1 cm ;
À l'aide de la formule BPR/LZR*100 %, on calcule l'indice céphalique, à l'aide duquel la forme de la tête de l'enfant à naître est évaluée ;
La taille de l'utérus, qui permet de déterminer le plus précisément possible le nombre de semaines de grossesse.

Si le décodage de la taille du fœtus à 10-14 semaines montre des données en retard par rapport à la valeur normale, il est alors possible que le fœtus grandisse et se développe avec un certain retard. Lorsque les indicateurs de toutes tailles sont également inférieurs à la normale, un médecin peut diagnostiquer une forme symétrique de RCIU.

Si la taille de la tête, des bras et des jambes présente une valeur normale et que la taille du corps est réduite, on parle alors d'une forme asymétrique d'IGR.

Quelle que soit la forme de PDI diagnostiquée par un médecin, il est recommandé à la femme enceinte de suivre des études supplémentaires, après quoi elle choisit une méthode de correction. Des écarts importants dans la taille du fœtus par rapport à la norme deviennent un motif de prescription d'un traitement hospitalier à une femme enceinte.

Lors du déchiffrement d'un protocole échographique, de nombreux médecins ont recours à des tableaux spéciaux.

En plus des principaux indicateurs, il est souvent nécessaire de déchiffrer un paramètre tel que l'indice céphalique. La forme de la tête de chaque personne est caractérisée par des caractéristiques individuelles. Avant de juger une dolichocéphalie, une mésocéphalie ou une brachycéphalie, le médecin détermine l'indice lors d'une échographie.

Avec son aide, vous pouvez déterminer le plus précisément possible la forme qu’aura la tête de l’enfant.

Pour calculer CI, la valeur BPR doit être divisée par la valeur LZR, après quoi l'indicateur résultant doit être exprimé en pourcentage (*100). La majorité des personnes ont une forme de tête mésocéphalique, ce qui sera indiqué par un IC se situant dans la norme établie de 71 à 85 %. Si l'indice céphalique est légèrement en dehors de la plage moyenne, cela n'indique pas une anomalie, mais indique uniquement une dolichocéphalie ou une brachycéphalie. Avec la dolichocéphalie, l'indice céphalique est inférieur à la normale (85 %).

Cependant, il est impossible de déterminer avec une précision maximale quelle forme aura la tête du bébé. Avec la dolichocéphalie et la brachycéphalie BPR, la valeur qui constitue l'indice céphalique peut avoir des limites normatives individuelles. En plus du BPR, des indicateurs tels que le LZR et la valeur de la circonférence de la tête fœtale seront également requis. Dans le cas où l’interprétation du protocole échographique indique un écart dans le sens le plus petit ou le plus grand de la valeur BPR, le médecin peut supposer que la forme de la tête de l’enfant est allongée ou arrondie.

L’indice céphalique étant peu significatif, le diagnostiqueur pourrait ne pas l’évaluer lors du premier examen de dépistage. Selon les experts, la forme de sa tête dépend de la position du bébé dans l'utérus. Ainsi, chez un fœtus avec les jambes baissées, le risque de dolichocéphalie augmente considérablement. Il est extrêmement rare qu'un IC s'écartant de la valeur normale signale la présence d'anomalies chromosomiques.

Echographie pendant la grossesse : décrypter les indicateurs du développement placentaire

La formation du placenta, qui revêt une grande importance dans la vie de l'enfant, se produit à 16 semaines. Lors de l'échographie de dépistage au 1er trimestre, le diagnostiqueur porte une grande attention à l'état du placenta, l'évaluant selon plusieurs paramètres : la paroi à laquelle cet organe est fixé et la distance séparant le placenta de l'orifice interne de l'utérus sont déterminé.

L'examen final du placenta a lieu lors de la période de dépistage au 3ème trimestre, lorsque sa distance du pharynx doit être inférieure à 6 cm. Le chevauchement de l'orifice interne avec le placenta indique sa présentation. Ce facteur peut provoquer des saignements et certaines difficultés pendant le travail. Lors de l'échographie au cours des 1-2 trimestres, le placenta peut être visualisé bas, mais cela est normal pour cette période.

Au cours de la procédure échographique, lors du premier dépistage et des suivants, la structure du placenta est évaluée, à laquelle est attribué l'un des degrés de maturité (de 1 à 4), et son épaisseur est mesurée. La présence d'écoulements sanglants peut indiquer un décollement placentaire, qui peut être confirmé par échographie.

16.07.2017 18

La médecine s'améliore chaque année. Il y a quelques décennies à peine, pour une femme enceinte, le mystère restait jusqu'au moment de l'accouchement. Il est désormais possible non seulement de connaître le sexe de l'enfant, mais également de connaître la possibilité de ses maladies congénitales.

Prénatal signifie « avant la naissance », c'est-à-dire pendant la grossesse. Le dépistage se traduit littéralement par « tamisage ». En termes simples, la procédure élimine les cas présentant un risque élevé de malformations congénitales.

Si l’on en détecte un, cela constitue un motif d’interruption de grossesse. Cependant, la décision finale appartient toujours à la femme.

Ce qui se passe?

Vous pouvez bien sûr vous en passer, mais sachez qu'il permet d'obtenir des résultats plus précis. À leur tour, ils aideront le médecin avec une forte probabilité à poser ou à réfuter tout diagnostic.

L'échographie au 1er trimestre peut être réalisée selon deux méthodes : abdominale et vaginale.

Il convient de noter que le bébé grandit quotidiennement. Les résultats obtenus à 10 et 14 semaines seront donc très différents. Vous ne devez pas comparer vos valeurs avec les mesures d'un ami ou d'un voisin. Mieux vaut faire attention aux règles :

au début de la 10e semaine, le CTE est de 3 à 4 mm et au début de la semaine suivante de 5 mm ;
à la semaine 11, ce chiffre devrait être compris entre 4,2 et 5,8 mm ;
à exactement 12 semaines, le CTE varie selon les femmes de 5 à 6 mm, et à 13 semaines il peut atteindre 7,5 mm.

Zone du col

Toujours considéré. C'est lui qui peut signaler des écarts et faire suspecter au médecin des pathologies congénitales. L'absence d'anomalies chromosomiques est indiquée par les valeurs suivantes :

à 10 semaines TVP de 1,5 à 2,2 mm ;
à 11 semaines – jusqu'à 2,4 mm ;
à 12 semaines, la valeur varie de 1,6 à 2,5 mm ;
et à la semaine 13, elle est de 1,7 à 2,7 mm.

OS nasal

Si lors du dépistage du 1er trimestre il s'avère qu'il n'y a pas d'os nasal, cela peut alors être l'un des signes du syndrome de Down. Cet indicateur est le deuxième plus important après TVP.
· À 10-11 semaines, l'os nasal est normalement détectable, mais il ne peut pas encore être mesuré. Dans ce cas, l'échographiste indique simplement la présence de cet indicateur.
· À 12 semaines et plus, l'os nasal mesure 3 mm. Par conséquent, cette période est le plus souvent choisie pour l'échographie au cours du premier trimestre de la grossesse.

Travail du coeur

Détermine l’état de cet organe important. Cela change également à mesure que la période augmente. Voici les règles de base :

10 semaines – 161 à 180 battements/min ;
11 semaines – 152 à 178 battements/min ;
12 semaines – 149 à 173 battements/min ;
13 semaines – 146 à 170 battements/min.

Décodage

Si au moins un indicateur de diagnostic échographique ne correspond pas aux paramètres normaux, le médecin prescrira un examen complémentaire. Son apparence dépend entièrement du résultat obtenu initialement.

Par exemple, s'il y a une différence dans la taille du fœtus, mais une bonne numération globulaire et aucune anomalie de la TVP, une échographie supplémentaire est prescrite. Il est possible que la première étude ait été menée par erreur. En cas de suspicion d'anomalies congénitales (valeurs sanguines correspondantes et écarts par rapport aux normes de l'os nasal et de la TVP), une amniocentèse peut alors être proposée à la femme.

Il est important de connaître les conséquences de la consommation de liquide amniotique, qui peuvent être très désastreuses. Le gynécologue peut également prescrire, pour lequel certains délais et normes sont également établis.

Qui est correct? Si vous n'avez pas de formation médicale, vous ne pourrez pas évaluer de manière indépendante les informations reçues. Pour ce faire, vous devez contacter un gynécologue ou un spécialiste de la reproduction.

Sur la base des diagnostics échographiques et des paramètres sanguins, une valeur fractionnaire est établie, qui montre le risque d'écarts. S'il est minime ou proche de zéro, alors vous verrez le mot « négatif ».

Lorsque le risque est plus élevé, des fractions numériques sont utilisées, par exemple 1:370, ce qui peut indiquer le syndrome de Down chez l'enfant. Un résultat médiocre et un risque élevé sont indiqués par des valeurs comprises entre 1 : 250 et 1 : 380.

En plus

Il est important de savoir que les valeurs de dépistage peuvent être influencées par plusieurs facteurs. Lors de l’évaluation du résultat et du décodage, le médecin doit en tenir compte.

La numération globulaire peut changer. En même temps, selon l'échographie, tout se situe dans les limites normales.
L'excès ou le déficit de poids corporel entraîne un déplacement des valeurs hormonales dans la direction correspondante. Les résultats échographiques restent normaux.
Les grossesses multiples acquièrent rarement une numération globulaire standard. A l'échographie chez l'enfant, les valeurs restent normales, mais peuvent être sous-estimées.
Chez les femmes de plus de 35 ans, le risque peut être surestimé en raison de caractéristiques individuelles.

Que signifie le syndrome de Down ?

Le fœtus a un os nasal manquant ou ne peut pas être mesuré après 12 semaines.
Les contours du visage sont plus lissés que chez les autres enfants (ne peuvent être détectés qu'à l'aide d'un équipement moderne).
Flux sanguin pathologique dans le canal, détecté par échographie Doppler.

Comment reconnaître le syndrome d'Edwards ?

Le cœur fœtal a un rythme lent et la fréquence cardiaque est réduite.
Une hernie est découverte au niveau du cordon ombilical.
Les os nasaux ne sont visualisés à aucun moment.
Le cordon ombilical ne possède qu’une seule artère au lieu de deux.
Indicateurs du syndrome de Patau
Battement de coeur inhabituellement rapide.
Présent.
La croissance de l'embryon est altérée, des os de petite taille sont notés.
Hernie dans la région du cordon ombilical.

Résumons

Une étude de dépistage au premier trimestre est très importante pour évaluer l'état du fœtus. Certaines pathologies désormais identifiées peuvent être corrigées pendant la grossesse.

Une échographie est réalisée pour les détecter. D'autres anomalies nécessitent une intervention médicale immédiatement après la naissance (par exemple, une maladie cardiaque).

Il existe des anomalies incompatibles avec la vie ou qui promettent la naissance d'un enfant handicapé. Dans de telles situations, la femme devra prendre une décision importante : poursuivre ou interrompre la grossesse.

Il ne faut pas oublier qu'il existe un risque d'erreur, même s'il est faible. Il est impératif de revérifier les indicateurs s'ils ne répondent pas aux normes.