Bonjour chers abonnés ! Certaines mères savent avec certitude qu’elles sont enceintes de deux bébés ou plus dès le début. Peut-être ont-ils une forte intuition ou, plus probablement, sont-ils sous la supervision d'un spécialiste de la reproduction. Dans l'article d'aujourd'hui, j'énumérerai les principaux symptômes d'une grossesse multiple aux premiers stades.
Avec le recul, de nombreux symptômes étaient évidents pour moi : terrible toxicose, fatigue extrême (tout ce que je voulais, c'était m'allonger sur le canapé). Après l'annonce de la naissance de jumeaux, mon mari et moi avons vécu une tempête d'émotions : de l'horreur au bonheur. Mais la probabilité de grossesse multiple est si faible (1 cas sur 80).
Chez la plupart des femmes, les grossesses multiples ne sont découvertes qu’après une échographie. Cependant, existe-t-il un moyen de savoir si vous portez plus d’un enfant ? Oui, vous pouvez comprendre cela avant de consulter le médecin. Les premiers signes d’une grossesse multiple comprennent :
Toxicose sévère
L'intolérance à certains aliments et odeurs accompagne de nombreuses femmes au début de leur voyage. Mais les naissances multiples augmentent les symptômes de maladie, tels que les nausées et les vomissements, qui peuvent survenir tout au long de la journée.
Fatigue
La fatigue excessive est une plainte courante chez les femmes qui portent des jumeaux, au début et tout au long de la grossesse. Leur corps subit de puissants changements hormonaux, c’est pourquoi il leur reste si peu d’énergie pour mener à bien leurs activités quotidiennes.
Faim constante
Faire grandir un bébé est un travail difficile pour le corps, surtout s'il y en a deux. On ne mange plus pour deux, mais pour trois. Souvent, les mères ne connaissent pas les jumeaux au début. Ils ne mangent pas assez et ont constamment faim.
Les vieux vêtements ne me vont pas
La prise de poids peut varier en fonction de la taille d'une femme, de sa corpulence et de son poids antérieur. Lors d'une grossesse unique, la mère prend en moyenne 1 à 2 kg. Si plus, cela indique des naissances multiples ou une consommation excessive d'aliments malsains. Si vous avez un ventre clairement gros à 8-10 semaines, cela indique la présence de plusieurs bébés.
Les hormones sont hors de contrôle
Étant donné que le corps produit des hormones en plus grande quantité, les sautes d’humeur lors d’une grossesse gémellaire peuvent être pires que pendant le syndrome prémenstruel. Il n’est donc pas rare de passer des larmes à la joie, de la mélancolie à l’action et revenir en cinq minutes.
Niveaux élevés de gonadotrophine chorionique humaine
Cette hormone croît à un rythme rapide, atteignant un maximum vers 10 semaines environ. Étant donné qu'il est plus élevé dans les grossesses multiples, un test positif apparaît plus tôt que d'habitude et ressemblera à deux bandes graisseuses.
Brûlures d'estomac extrêmes et vessie hyperactive
Ces symptômes sont plus prononcés car deux enfants occupent plus de place qu’un seul. De plus, les enfants grandissent plus vite et l'utérus lors de grossesses multiples exerce encore plus de pression sur l'estomac et la vessie.
Quelques battements de coeur
Entendre le cœur de votre bébé battre pour la première fois est l’une des expériences les plus mémorables. À l’aide d’ondes sonores, un détecteur Doppler amplifie les bruits cardiaques fœtaux. Malheureusement, ce n’est pas la méthode la plus efficace au début. 
Un rythme cardiaque clair est généralement enregistré vers la fin du premier trimestre. Et même ce qui semble être le battement du cœur du deuxième bébé peut être un écho ordinaire des battements du cœur de la mère. Ou encore, les bébés peuvent être si proches les uns des autres dans l'utérus, en particulier les bébés identiques, que leurs rythmes ne diffèrent pas et se fondent en un seul son.
Résultats élevés des tests d'alpha-fœtoprotéine
Un test AFP, également connu sous le nom de triple écran, est généralement effectué au deuxième trimestre. Il élimine le risque de malformations congénitales du fœtus. Chez les jumeaux, les titres de ce marqueur sont à un niveau accru.
En plus des symptômes physiques, de nombreuses mères signalent un sentiment ou une suspicion inexpliquée. Des cas inhabituels surviennent souvent. Une future mère de jumeaux a découvert que tous les œufs qu’elle achetait pour cuisiner les fêtes contenaient des jaunes doubles. Quelques jours plus tard, une échographie a révélé qu'elle attendait des jumeaux !
Le moyen le plus sûr de diagnostiquer des jumeaux
On pense qu'il est possible de voir avec précision plusieurs embryons uniquement à l'aide d'ultrasons. A quel stade est déterminée une grossesse multiple ? Un spécialiste peut constater ce fait en 5 à 6 semaines. Mais, en règle générale, il est diagnostiqué lors du premier dépistage à 12 semaines.
Bien qu'il existe des cas où l'échographie n'a pas détecté de jumeaux (il y a tout simplement trop de nez pour déterminer avec précision qui est qui). Parfois, lorsque des jumeaux sont détectés très tôt (avant 10 semaines), un seul enfant est retrouvé plus tard. Ainsi appelé. 
À propos, la plus grande grossesse multiple du monde moderne est arrivée à Nadia Suliman, 33 ans, en 2009. Elle est tombée enceinte grâce à une FIV et a donné naissance à huit enfants en bonne santé. Fait intéressant, elle avait déjà six enfants. Le livre des records enregistre également dix enfants nés en même temps, mais aucun d’entre eux n’a survécu.
Vous savez maintenant comment identifier une grossesse multiple, et cette nouvelle ne vous surprendra pas comme moi.
L’interruption de grossesse multiple est beaucoup plus courante que l’interruption de grossesse unique. Le risque est particulièrement élevé aux deuxième et troisième trimestres. Les femmes enceintes de jumeaux sont sous la surveillance particulière d'un spécialiste. Pour éviter une fausse couche, les médecins prescrivent aux femmes des médicaments spéciaux qui détendent l'utérus tout au long de la grossesse. Aux derniers stades de la grossesse, une femme est observée avec une inattention particulière. Si les médicaments ne suffisent pas, la femme sera hospitalisée jusqu'à l'accouchement.
Pendant la grossesse avec des jumeaux, la charge sur le système cardiovasculaire augmente, de sorte que la future mère peut avoir des problèmes de fonction cardiaque. Si vous ressentez des symptômes d'un dysfonctionnement du système cardiovasculaire, vous devez alors consulter d'urgence un médecin, car les conséquences peuvent être négatives.
Raisons de la naissance de jumeaux
Jumeaux identiques (monozygotes). Aux premiers stades de développement, un œuf fécondé commence à se diviser en deux parties absolument identiques. Chaque partie se développe indépendamment. Les jumeaux monozygotes ont toujours le même sexe, ils ont une apparence similaire, ont le même groupe sanguin, leurs personnalités sont similaires, ils peuvent souffrir des mêmes maladies en même temps et les jumeaux monozygotes ont également le même ensemble de gènes.
Jumeaux dizygotes (fraternels). Lorsque deux ovules mûrissent en même temps dans l’ovule d’une femme et que deux spermatozoïdes parviennent à les féconder en même temps, on parle de faux jumeaux. Les enfants nés sont semblables les uns aux autres, comme des frères et sœurs nés à des moments différents, car chaque enfant a une structure génétique différente. L'apparence des enfants, leur caractère, leur groupe sanguin et leur sexe peuvent être différents. Les faux jumeaux partagent environ 50 à 60 % de leurs gènes, ce qui est le même que les frères et sœurs ordinaires.
Les « jumeaux siamois » (ceux qui sont siamois) se développent dans tous les cas à partir d’un seul œuf. L'œuf ne se sépare pas complètement, les enfants restent donc soudés les uns aux autres.
Causes des grossesses multiples
Bien entendu, le facteur héréditaire joue un rôle important. Environ 10 femmes sur cent ayant donné naissance à des jumeaux ont des antécédents de grossesses multiples parmi leurs proches.
Si vous prenez des contraceptifs hormonaux pendant une longue période puis que vous arrêtez brusquement de les prendre, cela peut déclencher la maturation simultanée de deux ovules.
Les femmes âgées de 35 à 40 ans ont de très grandes chances de tomber enceintes de jumeaux. À cet âge (avant la ménopause), une dernière poussée hormonale se produit. Pour cette raison, très souvent à cet âge les femmes tombent enceintes de jumeaux (triplés, etc.).
L’hormone qui stimule l’ovaire est mieux produite pendant les longues heures de clarté. Au printemps, le soleil se réchauffe bien, l'activité des hormones sexuelles augmente et la probabilité de concevoir des jumeaux augmente.
En outre, la cause des grossesses multiples peut être l'intervention de la médecine moderne. Les technologies de reproduction ont récemment été activement utilisées pour traiter l'infertilité. Une méthode très courante est la FIV (fécondation in vitro), lorsque la conception d'un enfant a lieu dans une éprouvette et non dans le ventre d'une femme. Il arrive souvent que des couples qui n’ont pas pu avoir d’enfants depuis longtemps aient des jumeaux, voire des triplés !
Caractéristiques du déroulement des grossesses multiples
Porter des jumeaux à terme n’est pas une tâche facile. Les femmes qui portent deux enfants en même temps sont des héroïnes, et ce ne sont pas que des mots. Déjà au stade de la gestation, les enfants jumeaux courent un risque biologique. Le corps d'une femme est programmé pour porter et nourrir un seul bébé.
Au cours des trois premiers mois, chez 20 à 25 % des femmes, l'un des ovules fécondés meurt ; l'ovule fécondé, gelé, arrête son développement et se dissout progressivement avec le temps. Mais dans certains cas, les restes d’un ovule fécondé congelé restent dans l’utérus jusqu’à la naissance.
Chez les jumeaux, le volume de sang circulant augmente d'environ 50 à 65 % (contre 40 à 50 % dans le cas d'une grossesse unique). Le volume plasmatique augmente et les taux d'hémoglobine diminuent, surtout au cours du deuxième trimestre. Chez les femmes, le processus d'hématopoïèse est actif, elles ont beaucoup plus de globules rouges qu'au début de la grossesse. Cette condition peut provoquer une anémie ferriprive chez certaines femmes, car les réserves limitées de fer sont épuisées.
Si une femme est enceinte de jumeaux, elle peut alors tolérer une toxicose et des nausées matinales bien pires. La toxicose est provoquée par divers facteurs, dont la gonadotrophine chorionique humaine, c'est-à-dire l'HCG (son augmentation). Le taux d'hCG est beaucoup plus élevé lors des grossesses gémellaires que lors des grossesses uniques, ce qui explique pourquoi la toxicose chez les femmes enceintes de jumeaux est beaucoup plus forte.
La toxicose disparaît entre la douzième et la quatorzième semaine de grossesse (exactement comme lors d'une grossesse unique).
Les mères de jumeaux sont beaucoup plus susceptibles de se plaindre de brûlures d'estomac, de douleurs lombaires et de problèmes de sommeil.
Puisqu'il y a deux enfants, l'utérus doit augmenter beaucoup plus en taille pour que les enfants ne s'y sentent pas à l'étroit. L'utérus hypertrophié commence à comprimer le diaphragme et le travail des poumons et du cœur devient difficile ; la femme enceinte se fatigue très rapidement et éprouve un essoufflement. Les femmes enceintes souffrent souvent de constipation et de mictions fréquentes.
Les toxicoses tardives sont plus courantes, qui se manifestent par des protéines dans l'urine, des œdèmes et une hypertension artérielle.
Si une femme est enceinte de deux enfants, cela ne signifie pas qu’elle peut sentir le mouvement des enfants plus tôt que les femmes qui n’en portent qu’un. Lors d'une grossesse gémellaire, les mouvements embryonnaires peuvent être ressentis vers 18-20 semaines. Si une femme a déjà été enceinte et peut distinguer le mouvement du bébé du travail du tractus gastro-intestinal, elle peut alors ressentir le mouvement un peu plus tôt.
Le poids d’une femme enceinte de jumeaux doit également être contrôlé. Lors d'une grossesse unique, une prise de poids de 8 à 12-15 kg est considérée comme normale (tout dépend du poids corporel de la femme avant la grossesse). Et en cas de grossesses multiples, la prise de poids normale est de 18 à 20 kg. Pendant la grossesse, l’alimentation doit être riche, saine et riche en calories. En cas de gonflement, vous devez réduire votre consommation de liquide à 1,5 litre par jour.
Les femmes enceintes de jumeaux doivent compléter leur corps avec beaucoup d’acide folique pour prévenir les malformations congénitales. S'il est recommandé à une femme ayant une grossesse unique de prendre 0,4 mg d'acide folique par jour, alors en cas de jumeaux, la dose doit être augmentée à 1 mg.
Une femme ayant des jumeaux est envoyée à la maternité environ 2 à 3 semaines avant l'accouchement. L'accouchement a généralement lieu entre 36 et 37 semaines. La période la plus favorable pour la naissance de jumeaux est de 36 à 38 semaines.
Une femme peut donner naissance seule à des jumeaux, l'accouchement naturel se déroule normalement. Mais dans certains cas, des complications peuvent survenir, telles qu'un prolapsus des anses du cordon ombilical, un prolapsus de petites parties du fœtus (jambes, bras), une hypoxie (manque d'oxygène), une rupture prématurée du liquide amniotique, un décollement prématuré du placenta du second. enfant après le passage du canal génital du premier enfant, faible activité de travail (due à un étirement excessif de l'utérus), hémorragie post-partum.
Mais la nature a pris soin des jumeaux. Ils ont une capacité d’adaptation bien supérieure à celle d’un bébé. Il a été prouvé que les poumons des bébés jumeaux mûrissent beaucoup plus tôt, de sorte que les bébés nés prématurément peuvent respirer par eux-mêmes. Dans la période post-partum, la période d'adaptation des vrais jumeaux et des faux jumeaux est légèrement différente. Si les faux jumeaux s'adaptent sans problème après l'accouchement, les vrais jumeaux supportent ce processus un peu plus difficilement. Les enfants issus de jumeaux monozygotes sont sujets à des problèmes respiratoires, à des gonflements et au syndrome ictérique.
Césarienne pour jumeaux
Indications de la césarienne chez les jumeaux : surdistension de l'utérus due à un hydramnios, très gros fœtus, présentation du siège ou transversale du premier enfant de jumeaux, maladies extragénitales, le canal génital après 38 semaines n'est pas préparé à l'accouchement, gestose sévère, l'âge de la première mère avec d'autres indications, surtout s'il y avait auparavant une infertilité à long terme ou une grossesse compliquée, une hypoxie fœtale.
Les femmes enceintes de jumeaux courent un risque élevé de perdre de grandes quantités de sang pendant l’accouchement. Pour éviter une perte de sang importante et une transfusion du sang d'autrui, une femme peut donner son propre plasma sanguin pendant la grossesse. Le plasma est conservé jusqu'à la délivrance. Si nécessaire, ce plasma est transfusé. Les médicaments d’autotransfusion peuvent également être utilisés pour faciliter la collecte de sang pendant une intervention chirurgicale. Après le lavage, la patiente reçoit une transfusion de ses globules rouges. Ainsi, le risque de perdre une grande quantité de sang est minime.
Les grossesses multiples ne sont pas une pathologie, mais les médecins estiment qu'une telle grossesse doit être surveillée avec une attention particulière. Il est préférable de donner naissance à des jumeaux dans des maternités de haut niveau, dotées de soins intensifs modernes et qualifiés pour les nouveau-nés.
Comment manger sainement enceinte de jumeaux ?
Il n’existe pas de régime spécial conçu pour les grossesses gémellaires. La nutrition doit être équilibrée et saine. Les produits consommés doivent apporter aux enfants toutes les substances nécessaires pour qu'ils puissent se développer et grandir normalement. Nous savons que les jumeaux naissent généralement prématurément. Les bébés doivent donc recevoir suffisamment de nutriments pendant cette période, sinon ils risquent de naître avec un faible poids à la naissance.
À la norme quotidienne du régime habituel, vous devez ajouter 300 calories pour un bébé, c'est-à-dire que si vous êtes jumeaux, vous devez ajouter 600 calories par jour. Pour que les jumeaux se développent normalement, une femme doit augmenter son alimentation quotidienne et réduire son activité physique.
Toutes les femmes enceintes de jumeaux ne peuvent pas simplement bien manger, car une toxicose grave se produit et les préférences gustatives changent considérablement. Des événements fréquents se produisent. Indigestion. Dans de tels cas, vous devriez consulter un médecin.
Aux deuxième et troisième trimestres, il devient encore plus difficile de prendre le poids souhaité, car l'utérus serre le ventre et la femme, ayant très peu mangé, se sent déjà rassasiée. Dans ce cas, vous devriez essayer de manger de petites portions cinq à six fois par jour.
Vous devez inclure des aliments riches en fer dans votre alimentation. Cela aidera à éviter l’anémie ferriprive. Les suppléments de fer ne sont pas recommandés car ils peuvent souvent provoquer de la constipation.
Concernant les vitamines et suppléments prénatals contenant des acides gras polyinsaturés oméga-3, assurez-vous de consulter votre médecin avant de les prendre.
Les grossesses multiples sont un processus très responsable et un travail acharné, mais en même temps c'est un énorme cadeau du destin.
Les grossesses multiples surviennent dans environ 1,5 % de toutes les grossesses. Le plus souvent (99 %) il s'agit d'une grossesse gémellaire, 1 % est due à des triplés, quadruplés, etc. Porter plusieurs bébés à la fois est une charge énorme pour le corps.
Une grossesse multiple peut évoluer différemment d’une grossesse unique. Il présente également sa propre toxicose spécifique lors des grossesses multiples.
Ce que c'est?
La toxicose précoce est une pathologie temporaire qui se développe au cours du premier trimestre dans le corps d'une femme enceinte.
Il n'a pas encore été possible de déterminer avec précision les causes de la toxicose.
Cependant, le mécanisme du processus est connu.
Après la fécondation, le corps subit une série de changements régulés par les hormones et le système nerveux. Si ce système échoue, le corps ne peut pas s'adapter à la nouvelle condition, ce qui fait que la femme commence à souffrir de symptômes désagréables.
La toxicose dure généralement jusqu'à 16 semaines.
La grossesse gémellaire « oblige » le corps à s’adapter au développement non pas d’un, mais de plusieurs fœtus. En règle générale, il est plus élevé que lors d'une grossesse unique et les processus d'adaptation se produisent beaucoup plus intensément.
C'est précisément ce qui est associé au fait que la toxicose chez les femmes enceintes qui attendent des jumeaux ou des triplés est parfois plus sévère et dure plus longtemps que la toxicose lors d'une grossesse « normale ».
La toxicose tardive (prééclampsie), qui se développe au cours du troisième trimestre, est une maladie dangereuse dans laquelle les reins et le système cardiovasculaire d'une femme sont affectés.
Le mécanisme de développement de la gestose est le suivant :
- Lorsque l'apport sanguin à l'utérus diminue (avec un rétrécissement des artères qui l'alimentent) ou lorsqu'il existe une pathologie du placenta, l'organisme cherche à compenser cela en augmentant la pression artérielle. Ceci est réalisé en rétrécissant la lumière des vaisseaux maternels.
- En conséquence, l’apport sanguin au cerveau et aux reins commence à se détériorer. Un gonflement apparaît : le plasma sanguin commence à s'infiltrer dans l'espace intercellulaire.
Le sang lui-même devient plus épais, ce qui augmente le risque de formation de caillots sanguins.
Quand commence-t-il et est-il toujours là ?
Le corps de chaque femme est unique. Par conséquent, les symptômes de toxicose peuvent être si graves qu'ils constituent une menace pour la poursuite de la grossesse, ou totalement absents.
Tôt
Une toxicose précoce au cours d'une grossesse multiple peut survenir plus tôt que lors d'une grossesse normale.
Quand la toxicose se termine-t-elle ? En règle générale, les femmes enceintes de jumeaux ou de triplés se sentent mieux à 16-17 semaines.
En retard
La toxicose tardive lors des grossesses multiples est assez courante.
Environ 50 % des femmes portant des jumeaux peuvent développer une prééclampsie. De plus, les manifestations de la gestose seront plus sévères que lors du port d'un seul fœtus.
Cela est dû non seulement à la charge accrue sur l'utérus, mais également à l'augmentation du volume sanguin d'une femme enceinte de jumeaux ou de triplés. Dans le même temps, la charge sur les reins augmente, la pression augmente et un œdème se développe.
Les femmes qui souffrent de maladies chroniques (diabète sucré, hypertension artérielle) sont à risque.
Lors de grossesses multiples, ces pathologies peuvent s'aggraver, apportant une contribution supplémentaire au développement de la gestose.
Après la FIV
La toxicose survient aussi souvent que pendant la grossesse qui se produit naturellement. Après tout, des processus similaires se produisent dans le corps d’une femme.
L’apparition de la toxicose dépend des caractéristiques du corps de la femme, mais le plus souvent la future mère remarque les premiers symptômes un mois après l’intervention.
Certains changements dans le statut hormonal d'une femme peuvent survenir en raison du traitement qu'elle a reçu avant le transfert d'embryon. Cependant, aucun effet significatif des médicaments sur l'évolution de la toxicose n'a été détecté.
Symptômes et signes
Les symptômes de toxicose pendant la grossesse sont les suivants :
- le matin, la femme est tourmentée par des vomissements et des nausées ;
- les perceptions olfactives et gustatives changent - des odeurs et des goûts auparavant désagréables peuvent sembler agréables et vice versa ;
- la future maman commence à se sentir dégoûtée par un certain nombre d'aliments ou d'odeurs ;
- la femme devient émotive, son humeur peut rapidement changer en raison d'influences mineures ;
- fatigue rapide - une femme s'endort littéralement en déplacement, il lui devient difficile d'aller travailler et d'effectuer les tâches ménagères ;
- troubles du sommeil : insomnie, modifications du rythme de sommeil et d'éveil, sommeil interrompu, etc.
Quand la toxicose disparaîtra-t-elle chez les jumeaux ?
La toxicose chez les jumeaux disparaît généralement plus tard que dans le cas où une femme attend un bébé. Cependant, nous parlons de statistiques.
Cela dépend des caractéristiques du corps féminin, de la santé de la future mère, de son âge, de son hérédité et d'un certain nombre d'autres facteurs.
Si la toxicose est absente ou légère, il n'y a pas lieu de paniquer. Très probablement, le corps a réussi à s'adapter à la grossesse.
Pour ne pas vous inquiéter, vous pouvez consulter un médecin qui vous prescrira tous les tests nécessaires et répondra aux questions qui intéressent la future maman.
Traitement de base
En règle générale, la toxicose précoce est traitée en ambulatoire. Les médecins sont tenus de surveiller l’état général de la femme, de surveiller son poids ainsi que les indicateurs sanguins et urinaires de base.
Un régime est prescrit, dont la base est constituée d'aliments légers et riches en protéines. Dans certains cas, des médicaments qui suppriment les vomissements, comme Cerucal, sont recommandés.
Si une femme est gênée par une salivation excessive, vous pouvez prendre de l'Atropine sous forme de gouttes.
Dans les premiers stades
Comment faire face à la toxicose ?
Pour vous aider, il est important de suivre des recommandations simples :
- immédiatement après votre réveil, vous devez manger un cracker, un morceau de pain ou des biscuits ;
- pour les nausées matinales, il est utile de mâcher une tranche de citron ou d'orange (si vous n'êtes pas allergique aux agrumes) ;
- Vous devez vous reposer autant que possible - il est conseillé de prévoir du temps pour dormir pendant la journée ;
- le stress contribue grandement au développement de la toxicose, il est donc conseillé à la future mère d'éviter le stress psycho-émotionnel ; si une femme présente une anxiété accrue, elle doit consulter un médecin qui lui prescrira des sédatifs adaptés ;
- il est important d'abandonner le tabac et les boissons alcoolisées ;
- vous devez manger souvent, mais en petites portions - les aliments salés, fumés et en conserve doivent être exclus du régime, les aliments ne doivent pas être trop chauds ou trop froids ;
- Il faut boire jusqu'à 2 litres de liquide par jour, en privilégiant les eaux minérales alcalines ;
- Les bonbons à la menthe vous aideront à faire face à une crise de nausée.
Si fort
Il est important de se rappeler qu'une toxicose sévère, dans laquelle des vomissements surviennent plusieurs fois par jour, peut nécessiter une hospitalisation.
L'hôpital propose une thérapie visant à reconstituer le volume de liquide perdu lors des vomissements. De plus, des médicaments sont prescrits pour bloquer le réflexe nauséeux.
De plus, des méthodes de physiothérapie sont utilisées : électrosommeil, aromathérapie et réflexologie.
FAQ
Que faire s'il n'y a pas de toxicose ? C'est mauvais?
Très probablement, il s'agit d'une caractéristique individuelle du corps. Pour dissiper les doutes, vous devriez contacter une clinique prénatale !
Et si vous aviez de plus en plus de nausées chaque semaine ?
Au début de la grossesse, cela est considéré comme la norme, car les changements dans le corps augmentent progressivement et, avec eux, les symptômes de toxicose s'intensifient. Si les nausées s'aggravent après 14 à 15 semaines, vous devriez consulter un médecin.
Pourrait-il y en avoir davantage avant le délai ?
Avant le délai, une toxicose est rarement observée. Ceci est généralement associé à une pathologie du corps. Par conséquent, une toxicose avant le délai est une raison pour subir un examen médical.
Est-ce que cela dépend du type de jumeaux ?
La gravité de la toxicose ne dépend pas du type de jumeaux (jumeaux identiques ou fraternels). La santé de la femme, sa préparation psychologique à la grossesse, l’hérédité, etc. sont plus importantes.
Je me sens très mal. Existe-t-il des signes folkloriques : est-ce un garçon ou une fille ?
Selon les superstitions populaires, une toxicose sévère indique qu'une fille va naître.
Cependant, les études menées par les médecins n'ont pas confirmé ce point de vue. La gravité de la toxicose ne dépend pas du sexe de l'enfant. Ceci est confirmé par l'expérience de l'auteur du site - les garçons souffrent également d'une toxicose sévère.
Que faire si cela ne recule pas même à 17 semaines ?
Si la toxicose chez les jumeaux persiste jusqu'à la 17e semaine, vous devriez consulter un médecin. Peut-être devriez-vous aller à l'hôpital : les médecins sélectionneront des médicaments qui aideront à faire face aux symptômes désagréables et découvriront également la cause d'une telle toxicose à long terme.
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La grossesse avec des jumeaux comporte non seulement de la joie, mais aussi une énorme responsabilité, car porter deux bébés à la fois, des jumeaux ou des jumeaux, est un lourd fardeau pour le corps de la future mère. Aujourd’hui, une telle situation n’est pas si rare. Dans environ 0,7 à 1,5 % des cas, des grossesses gémellaires sont constatées. En cas de grossesse multiple, une femme nécessite une attention particulière de la part du personnel médical en raison d'éventuelles complications. Seuls les médecins peuvent prendre en compte les particularités d’une grossesse gémellaire et surveiller correctement l’état de la patiente.
Qu'est-ce qu'une grossesse gémellaire ?
C'est le nom d'un des types de grossesses multiples (MP), lorsque non pas un, mais deux fœtus se développent dans le sac de la femme. Il peut y en avoir plus - triplés, quadruplés, etc. Lorsqu’on porte deux fœtus, un diagnostic précoce est très important afin qu’à l’avenir l’état de la femme soit sous la stricte surveillance d’un médecin. En fonction du nombre d'ovules fécondés, les naissances multiples peuvent être identiques ou fraternelles. Dans le premier cas, les enfants sont appelés jumeaux et dans le second, jumeaux.
Jumeaux fraternels
Ce type de grossesse gémellaire est plus fréquent, dans environ 70 % des cas. Cela se produit lorsque deux ovules mûrissent simultanément dans le corps d’une femme (dans l’ovaire ou les ovaires), qui sont ensuite fécondés par des spermatozoïdes différents au cours d’un ou deux actes sexuels, à condition qu’il ne se soit pas écoulé plus d’une semaine entre eux. Dans ce cas, deux embryons isolés se forment. Ces jumeaux sont appelés dizygotes ou fraternels, et communément appelés jumeaux fraternels. Ils n’ont que des similitudes générales, comme entre frères et sœurs. Les enfants sont rarement du même sexe et naissent le plus souvent différents.
Une telle grossesse gémellaire ne peut être que biamniotique bichorionique (autrement dite dichorionique diamniotique). Il se caractérise par le fait que :
- Chaque bébé possède son propre sac contenant du liquide amniotique (vessie fœtale) ;
- chaque fœtus possède son propre chorion (ci-après dénommé le placenta) ;
- Les jumeaux dizygotes ont 2 ensembles de membranes qui entourent le sac amniotique (la couche interne de l'amnios et la couche externe du chorion).
Jumeaux identiques
Si une grossesse non identique avec des jumeaux ne peut être que biamniotique bichorionique, alors une grossesse identique (monozygote) présente plusieurs types selon le moment où l'ovule s'est divisé. Cela se produit après la fécondation. On distingue les types suivants de MB monozygotes :
- Biamniotique bichorionique monozygote. Survient dans environ 1/3 des cas. La division de l’ovule se produit lorsqu’il traverse la trompe jusqu’à l’utérus. Il s'agit de la période des trois premiers jours après la fécondation.
- Biamniotique monochorionique monozygote. Se produit lorsque l'ovule se divise 3 à 8 jours après la conception. Dans ce cas, 2 embryons se forment : chacun possède son propre amnios (vessie fœtale), mais ils ont un chorion commun. Ce type de connexion est typique de chaque cas 360. Parce qu’ils partagent le même placenta, ces jumeaux courent un risque.
- Monoamniotique monochorionique monozygote. Se produit dans tous les 2 400 cas. La séparation a lieu 8 à 13 jours après la conception. Dans cette situation, les embryons partagent un sac amniotique commun (amnios) et un placenta commun (chorion). Une telle grossesse gémellaire est considérée comme la plus défavorable. Les jumeaux monoamniotiques risquent de mourir en raison d'un éventuel enchevêtrement des cordons ombilicaux pendant la croissance des bébés.
- Jumeaux siamois. Apparaissent lorsque la séparation survient plus tard que le 13ème jour après la conception. Les enfants peuvent fusionner leurs coccyx, les os du crâne, la colonne lombaire ou la poitrine.
Causes des grossesses multiples
Les principales raisons de la naissance de jumeaux sont la maturation simultanée de plusieurs ovules dans un même utérus ou la division du zygote en deux parties après la fécondation. Les facteurs particuliers favorisant la survenue de grossesses multiples sont :
- Prédisposition génétique. L'hérédité a un degré élevé d'influence. Lorsque les conjoints en couple ont eu des jumeaux, ils sont également plus susceptibles d’avoir des jumeaux.
- Âge. Pendant la préménopause (jusqu'à 35 ans), l'ovulation ne se produit pas à chaque cycle menstruel. Ils alternent avec les ovulatoires, lorsqu'une poussée d'hormones se produit. Si l'ovulation se produit après cela, alors 2 ovules ou plus mûrissent.
- Contraception hormonale. L’abolition de ces médicaments entraîne l’activation de la synthèse de ses propres hormones, ce qui conduit à la maturation de plusieurs ovules.
- Fécondation in vitro (FIV). Grâce aux technologies de reproduction modernes, en cas d'infertilité, la conception peut être stimulée artificiellement. Une femme reçoit jusqu'à 4 ovules, ce qui augmente la probabilité d'avoir des jumeaux.
- Naissance de jumeaux issus d'une grossesse précédente. Si une femme est à nouveau enceinte, elle a plus de chances d’avoir des jumeaux.
Signes de grossesse gémellaire
Une femme peut soupçonner très tôt qu’elle est enceinte de jumeaux. Le test montre un résultat positif la première fois. Cette condition inhabituelle est également déterminée par les signes suivants :
- Toxicose chez les jumeaux. Cela commence plus tôt et dure plus longtemps, jusqu'à environ 16 à 17 semaines. La santé de la femme est plus difficile. La toxicose s'accompagne de vomissements et d'une fatigue accrue.
- Prise de poids rapide pour la future maman. Le poids corporel augmente beaucoup plus rapidement dès les premières semaines, c'est pourquoi une femme doit surveiller strictement son alimentation.
- Ventre avec des jumeaux. En raison de la croissance de deux bébés à la fois, elle commence à augmenter plus tôt. À la 12e semaine, la taille de l'utérus atteint presque le nombril (avec un singleton, il ne dépasse que légèrement au-dessus de l'utérus). En raison de la présentation rapprochée des fœtus, la femme ressent le mouvement plus tôt.
- Prééclampsie et anémie. En cas de grossesse multiple, ces pathologies sont diagnostiquées dans la moitié des cas. Cela est dû à une augmentation du volume de sang et de plasma en circulation. Pour prévenir l'anémie, des suppléments de fer sont prescrits.
- Gonflement et essoufflement. En raison de la charge élevée exercée sur tous les organes, il est difficile de porter des jumeaux sans complications. Le déplacement du diaphragme perturbe le fonctionnement des poumons, provoquant un essoufflement, un gonflement et de la fatigue. En raison de la lourde charge, le risque de varices est élevé.
Comment diagnostique-t-on une grossesse gémellaire ?
Il existe plusieurs méthodes et signes permettant d’identifier les naissances multiples. Le médecin peut déjà le déterminer lors d'un examen gynécologique, mais en plus la femme se voit prescrire plusieurs procédures :
- Analyse de sang. Il est nécessaire de déterminer la présence de gonadotrophine chorionique humaine. Cette hormone est sécrétée par le placenta.
- Echographie. Cette méthode n'est plus informative qu'à partir de la 8ème semaine de gestation. L'échographie aux premiers stades ne détecte pas toujours les jumeaux, car un fœtus peut se cacher derrière l'autre.
Lorsqu'il est examiné par un gynécologue à un stade précoce
Lors du premier examen, le médecin peut constater plusieurs signes de grossesse multiple. Le gynécologue palpe l'utérus mou - dans ce cas, il note la différence entre sa taille et le retard des menstruations. Autres signes que le médecin constate en cas de suspicion de naissances multiples :
- battements de 2 cœurs lors du diagnostic par le système Doppler ;
- résultats gonflés des tests sanguins AFP ;
- écart entre la taille de la tête et le volume de l'abdomen ;
- prise de poids trop rapide ;
- constipation persistante;
- gonflement sévère des jambes;
- fatigue excessive d'une femme;
- toxicose sévère et gestose aux premiers stades;
- hypertension artérielle.
Indicateurs HCG dans un test sanguin
Un test hCG peut confirmer l’hypothèse du médecin. Cet indicateur a des valeurs spécifiques pour chaque semaine. Si, après analyse, il s'avère que le niveau d'hCG est trop élevé pour un certain stade de la grossesse, cela peut indiquer une grossesse multiple. Mais ce signe est indirect. Des taux élevés d'hCG sont caractéristiques de certaines anomalies du développement fœtal et d'une grossesse extra-utérine. De plus, cette méthode ne peut pas déterminer combien de fœtus se trouvent dans l'utérus, s'ils ont un sac amniotique et un placenta ou plusieurs.
Diagnostic échographique
La première échographie est possible après 4 à 5 semaines, littéralement immédiatement après une absence de règles. Cela ne garantit pas la confirmation d’une grossesse multiple, car un enfant peut se cacher derrière un autre, mais cela confirme dans la plupart des cas les hypothèses du médecin. D'autres échographies de routine aident le médecin à déterminer le nombre de placentas, la présence d'un septum (un ou deux amnios), l'emplacement et le rythme cardiaque des fœtus, les signes de retards de développement et la fusion entre jumeaux.
Développement des jumeaux par semaine de grossesse
Les femmes enceintes de jumeaux courent un risque accru et nécessitent donc une surveillance médicale particulière. Pour ce faire, vous devez vous rendre plus souvent à la clinique prénatale : tous les 14 jours jusqu'à 28 semaines, puis tous les 7 à 10 jours. Le gynécologue porte une attention particulière au poids de la femme lors de chaque examen. Au moment de l'accouchement, une femme en travail ne devrait pas prendre plus de 15 kg. Chaque kilo supplémentaire augmente le risque de complications au cours du développement fœtal. À chaque trimestre de la grossesse gémellaire, il existe des traits caractéristiques qui sont toujours notés par le médecin.
1 à 10 semaines
Très tôt, le corps de la femme commence à réagir à une grossesse gémellaire. Cela se manifeste par un gonflement des glandes mammaires et une augmentation des taux d'hCG. Dès la 8ème semaine, les embryons sont déjà détectables à l'échographie - leur taille atteint 3 cm. Les symptômes sont les mêmes que ceux caractéristiques d'une grossesse multiple, mais la toxicose apparaît plus tôt. Vers 10-11 semaines, les futurs bébés approchent de la fin du développement embryonnaire :
- leur longueur est d'environ 4,5 cm ;
- les cœurs se forment ;
- le poids des embryons est d'environ 5 g ;
- l'appareil de formation de la voix commence à se former ;
- Les visages sont visibles, les têtes sont très grosses.
10-20 semaine
Au cours de cette période, une croissance rapide des deux fœtus se produit, ce qui fait que l'utérus augmente considérablement en taille et quitte la région pelvienne. Cette condition oblige une femme à porter des vêtements spéciaux pour les femmes enceintes. A la 16e semaine, lors d'une échographie, on peut déjà distinguer le sexe des bébés et calculer grossièrement leur poids. Autres caractéristiques du développement des jumeaux à ce stade :
- les bébés peuvent serrer les poings, ils montrent des expressions faciales, mais ils dorment presque tout le temps ;
- les enfants réagissent aux sons ;
- les rudiments des organes du système digestif et excréteur apparaissent, les intestins commencent à fonctionner ;
- le bébé peut avaler une certaine quantité de liquide amniotique et éliminer les déchets par la vessie ;
- dès la 16ème semaine, les mouvements de bébé se font sentir, dès la 20ème semaine ils se ressentent déjà très clairement ;
- La longueur du corps des bébés est d'environ 17 cm et leur poids est de 200 g.
20-30 semaine
À l'étape suivante, les femmes connaissent une accélération significative du métabolisme et des vergetures apparaissent en raison de la croissance rapide de l'utérus. La lutte des bébés dans l'utérus pour la bonne position entraîne des tremblements constants. Le dos de la femme recommence à lui faire mal. Les inconvénients sont causés par une miction accrue, une fatigue accrue, des douleurs dans le bas du dos et un gonflement sévère. Autres caractéristiques du développement fœtal selon le calendrier des grossesses gémellaires :
- à la semaine 25, la croissance fœtale est de 30 cm et son poids est d'environ 700 g ;
- en apparence, les bébés ressemblent déjà davantage aux nouveau-nés : une échographie peut révéler que l'un est plus gros que l'autre ;
- à 28 semaines, les bébés sont déjà viables et ont plus de chances de survie en cas de naissance prématurée que les bébés prématurés ;
- à la semaine 30, la croissance est d'environ 35 cm et la formation du corps est presque complètement terminée.
30-40 semaine
Cette étape est l’une des plus importantes. Au cours du dernier trimestre, le squelette osseux se forme chez les bébés, le pancréas se développe et le fer et le calcium s'accumulent. La tête et le corps ont à peu près la même taille, ce qui donne aux enfants un aspect proportionné. Un gros ventre rend difficile le sommeil d'une femme. Dans ce cas, il est recommandé de s'allonger sur le côté gauche, il est préférable d'acheter un oreiller de grossesse pour cela.
Pendant cette période, une femme devrait limiter son activité physique et consacrer plus de temps au repos. À la semaine 36, la femme en travail doit être hospitalisée. Les bébés pendant cette période sont considérés comme étant à terme :
- l'appareil d'aspiration est formé ;
- la hauteur atteint 45-50 cm;
- le poids est d'environ 2,2 à 3 kg.
Caractéristiques du port de jumeaux
Le processus de naissance de jumeaux dépend non seulement du type de grossesse multiple, mais également des antécédents médicaux de la femme. De nombreux facteurs sont pris en compte ici - si la patiente accouche pour la première ou pour la deuxième fois, quelle méthode d'accouchement a eu lieu la dernière fois. Par ailleurs, il convient de noter la grossesse après insémination artificielle, c'est-à-dire FIV lorsque la possibilité de naissances multiples est élevée. Chaque cas a ses propres caractéristiques en matière de port de jumeaux.
Après une césarienne
Si l’accouchement précédent a eu lieu par césarienne, le prochain accouchement peut entraîner de graves complications. Ici, nous pouvons distinguer deux scénarios :
- S'il y a une cicatrice défectueuse sur l'utérus, les médecins peuvent insister sur une interruption artificielle de la grossesse. Même si les jumeaux se développent normalement, cela reste dangereux.
- Si, après une césarienne, une femme a une cicatrice sur l'utérus, la gestation est alors prolongée jusqu'à 30 semaines. Ensuite, l’accouchement chirurgical a lieu. Cela est nécessaire pour exclure une éventuelle rupture utérine et d'autres conséquences négatives.
Grossesse de jumeaux après FIV
Dans ce cas, les jumeaux s'expliquent par le fait que parmi les embryons que le médecin implante dans la cavité utérine, deux peuvent s'implanter dans la couche utérine à la fois, et pas un seul. Ils s'attachent et poursuivent avec succès leur développement. Dans de rares cas et uniquement à la demande de la femme, des spécialistes prélèvent artificiellement les embryons implantés. Dans certains cas, cela peut être nécessaire pour des raisons de santé. Selon les statistiques, des jumeaux naissent dans 30 % des cas de FIV. Ce pourcentage élevé s'explique par le fait que plusieurs embryons sont implantés chez une femme pour augmenter ses chances de tomber enceinte.
Accouchement lors de grossesses multiples
Le port de jumeaux diffère en termes et caractéristiques du parcours. Dans ce cas, les médecins accordent une attention particulière à la santé de la femme, en l’invitant plus souvent à ses rendez-vous. Les personnes sont admises à l'hôpital pendant une certaine période avant la date prévue de l'accouchement. À ce stade, les bébés sont complètement formés, même si leur poids et leur taille sont légèrement inférieurs à la normale. Si nécessaire, ils sont immédiatement envoyés en réanimation.
Quand peut-on naître des jumeaux ?
Une particularité des grossesses multiples est que les femmes atteignent rarement la période habituelle de 38 à 42 semaines. Les patientes portant des jumeaux accouchent souvent vers 36 semaines. Pour cette raison, les femmes sont hospitalisées au moins 14 jours avant la date prévue de l'accouchement. En général, la période favorable à la naissance de jumeaux est de 36 à 38 semaines. La particularité est que les jumeaux ont une période d'adaptation plus longue qu'un seul bébé. Pour cette raison, même s’ils sont nés prématurément, ils peuvent respirer par eux-mêmes.
Accouchement naturel
Les tactiques de livraison sont déterminées en tenant compte de plusieurs facteurs. Le médecin prend en compte la position et la présentation des fœtus, notamment du premier bébé. Non moins importants sont la régularité et l'intensité des contractions, la présence d'eau et l'hypoxie intra-utérine des jumeaux, l'âge de la femme en travail et d'éventuelles maladies gynécologiques. L'accouchement naturel est utilisé si :
- les deux fœtus sont présentés avec leur tête ;
- l'état des bébés et de la mère est satisfaisant ;
- l'activité de travail est régulière.
L'accouchement naturel se déroule dans la plupart des cas normalement sans aucune anomalie, mais peut parfois s'accompagner de quelques complications :
- travail faible en raison d'un utérus distendu;
- rupture prématurée du liquide amniotique ou décollement placentaire après la naissance du premier fœtus ;
- hypoxie fœtale;
- saignement;
- prolapsus du cordon ombilical.
Indications pour l'accouchement abdominal
En cas de grossesse multiple, les médecins ne prennent souvent pas de risques et recourent à un accouchement abdominal, c'est-à-dire césarienne. Les indications incontestables de la chirurgie élective sont :
- maladies extragénitales;
- canal génital non préparé pour l'accouchement après 38 semaines ;
- âge de la mère pour la première fois ;
- position pelvienne ou transversale du premier fœtus ;
- complications pendant la grossesse avec des jumeaux ;
- gestose sévère;
- distension excessive de l'utérus;
- gros bébés;
- polyhydramnios.
Risques et complications possibles
Porter des jumeaux est un défi de taille pour une femme. Le risque de complications chez ces patientes est plus élevé que dans une grossesse unique. Les conséquences possibles sont classées en fonction du moment de leur apparition. Ils peuvent être:
- intra-utérin;
- périnatal;
- post-partum.
Complications intra-utérines spécifiques
- perfusion artérielle inversée ;
- menace de fausse couche;
- fusion d'enfants (jumeaux siamois);
- une maladie chromosomique chez l'un des bébés ;
- syndrome de transfusion sanguine fœto-fœtale ;
- « difformité » congénitale de l'un des bébés ;
- anembryonie – le phénomène de la mort de l'un des jumeaux ;
- décès prénatal d'un fœtus.
Périnatal
Des complications en cas de grossesse multiple peuvent survenir lors de l'accouchement. Les taux de mortalité sont élevés ici – environ 5 fois plus élevés que si on portait un seul fœtus. D'autres complications graves pendant la période périnatale sont :
- hypoxie d'un ou deux fœtus;
- dilatation lente du col de l'utérus;
- anomalie du travail;
- décollement placentaire prématuré (surtout pour le deuxième bébé) ;
- saignement lors de la séparation du placenta.
Risques post-partum pour la mère et les jumeaux
En raison du risque élevé de complications, la grossesse gémellaire est considérée comme un état limite entre normal et pathologique. Même après l'accouchement, la mère et le bébé courent des risques. Une femme présente un risque élevé de saignement, d'inflammation de la cavité utérine (endométrite) ou de contraction lente de l'utérus (subinvolution). La femme en travail est observée pendant encore 2 heures après la naissance. Si nécessaire, des contractions utérines sont administrées.
Grossesse multiple - photo
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