CTG pendant la grossesse et l'accouchement : tout ce que vous vouliez savoir. CTG (cardiotocographie): indicateurs, résultats et interprétation, normes

CTG (cardiotocographie) – méthode médicale, qui permet d'utiliser un capteur à ultrasons pour évaluer l'état et le développement du fœtus pendant la grossesse et l'accouchement.

CTG est une procédure efficace et absolument sûre pour l'enfant et la mère, qui vous permet d'enregistrer le rythme cardiaque et l'activité motrice du fœtus. Cette étude est généralement réalisée à 32 semaines de grossesse. Sur la base des résultats du CTG pendant la grossesse, la capacité de l’enfant à résister à l’accouchement naturel est déterminée.

Comment se déroule la CTG pendant la grossesse ?

CTG vous permet de détecter en temps opportun les anomalies existantes pendant la grossesse, par exemple un apport sanguin insuffisant ou hypoxie à l'oxygène fœtus, ce qui peut nuire à son la poursuite du développement. La CTG est réalisée sur des femmes enceintes présentant maladies chroniques, tel que diabète, une maladie cardiaque ou rénale. Le CTG est prescrit en cas de grossesses multiples, toxicose tardive, oligohydramnios, une diminution constatée par la mère activité motrice, retard ou malformations du fœtus.

L'étude est réalisée dans un délai de 40 à 60 minutes. Pendant tout ce temps, la femme doit s'allonger sur le dos ou sur le côté dans un état calme et détendu. Des capteurs cardiotocographes sont installés en surface cavité abdominale mère à la place de la meilleure audibilité du rythme cardiaque fœtal. L'un d'eux enregistre la fréquence cardiaque et sa dépendance aux contractions utérines. Le deuxième capteur enregistre le tonus de l'utérus et les mouvements du bébé. Le signal des capteurs pénètre dans le système électronique et est affiché sur une bande mobile sous la forme d'une ligne, qui est ensuite lue par un spécialiste.

Les résultats sont décryptés par un médecin à partir d'un cardiotocogramme avec des graphiques dessinés et chiffrés pour chacun des cinq critères. Pour interpréter correctement les résultats de l'étude, le médecin doit être suffisamment expérimenté dans ce domaine.

Critères de base pour évaluer l'état du fœtus

Sont en cours d’évaluation les indicateurs suivants recherche:

• Rythme basal. Nombre moyen de battements cardiaques fœtaux par minute. Un indicateur de 110-160 est considéré comme normal et augmente jusqu'à 130-190 pendant le mouvement fœtal.
• Accélération. Augmentation de la fréquence cardiaque lors du mouvement. La norme est de 2 accélérations ou plus en 10 minutes.
• Ralentissement. Ralentissement de la fréquence cardiaque, représenté sur le graphique par des dépressions. Normalement, ils devraient être très courts et petits, voire absents.
• Variabilité des taux. Écart par rapport à la fréquence cardiaque moyenne. Un écart de 5 à 25 battements par minute est considéré comme normal.
• Activité utérine. La durée des contractions utérines doit être d'au moins 30 secondes.

Normes

Pour déchiffrer CTG, un système en 10 points est utilisé. Chaque critère d'évaluation de l'état du fœtus se voit attribuer une note de 0 à 2 points.

Si la somme des points pour tous les critères est d'au moins 9 points, alors cet indicateur signifie normal, c'est-à-dire que l'état du fœtus est bon, il n'y a aucune raison de s'inquiéter.

Avec un score de 6 à 8, un manque d'oxygène du fœtus peut être suspecté, bien qu'il n'y ait aucune menace pour sa vie. Pour vérifier les résultats obtenus, vous devrez peut-être répéter la procédure CTG.

Un score inférieur à 5 signifie un manque d'oxygène important du fœtus, qui nécessite une action immédiate.

Parfois, les résultats de l'étude peuvent être influencés par des facteurs externes (par exemple, la météo) ou mauvais pressentiment les femmes, vous ne devriez donc pas vous inquiéter immédiatement des écarts par rapport à la norme du CTG pendant la grossesse. Il est préférable de répéter l'examen pour vérifier les indicateurs. De plus, CTG ne nuira ni à l'enfant ni à la mère et aidera le médecin à évaluer de manière fiable l'état du fœtus et à prendre les mesures appropriées en temps opportun.

Pour évaluer l'état du fœtus, les médecins prescrivent aux femmes enceintes diverses études. La plus courante est l’échographie. En plus examen échographique les femmes subissent une CTG - cardiotocographie. Cette méthode permet aux spécialistes d'identifier pathologies graves chez les enfants à naître et prendre les mesures nécessaires en temps opportun. Qu’est-ce que le CTG et pourquoi est-il prescrit ? Lequel une information important Qu’est-ce que les médecins obtiennent en faisant cette recherche ?

La cardiotocographie est le moyen le plus acceptable d'évaluer l'état d'un enfant à naître. Pendant l'étude, l'activité utérine et la fréquence des contractions sont enregistrées graphiquement coeur fœtal. Les experts évaluent les résultats obtenus et tirent les conclusions appropriées.

L'essence de la cardiotocographie

L'étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial appelé cardiotocographe. Un capteur à ultrasons est utilisé pour enregistrer les battements cardiaques. L'activité utérine est enregistrée par des jauges de contrainte.

Toutes les informations sont enregistrées sur un cardiotocogramme. C'est un graphique composé de deux lignes. La première courbe est le tachygramme. Il est utilisé pour évaluer le fonctionnement du cœur de l’enfant. La deuxième courbe du graphique est un histogramme. Il est utilisé pour évaluer les changements dans la force de contraction utérine.

CTG pendant la grossesse et pendant l'accouchement

La cardiotocographie est réalisée pendant la grossesse. Un capteur à jauge de contrainte est installé dans le fond de l'utérus. Il n'est pas placé sur les surfaces latérales de l'abdomen. Un capteur à ultrasons est ensuite placé. Son emplacement est déterminé en fonction de la présentation et du terme du fœtus.

En cas de présentation céphalique et de grossesse à terme, le capteur est placé légèrement en dessous du nombril. En règle générale, ce n'est qu'à cet endroit qu'il est possible d'obtenir un signal audio stable. À culasse Le capteur à ultrasons est placé plus près du fond de l'utérus et, en cas de grossesse prématurée, plus près de la symphyse pubienne.

Une cardiotocographie est également réalisée lors de l'accouchement. Les battements cardiaques sont enregistrés à l'aide d'une électrode spéciale. Il est introduit dans la partie de présentation du fœtus. Les contractions utérines sont enregistrées avec un cathéter inséré dans la cavité organique.

Indications de la cardiotocographie

Les femmes enceintes subissent leur premier examen vers la 32e semaine de grossesse. Si les résultats sont bons, une nouvelle CTG est prescrite une fois tous les 7 à 10 jours. Cela ne sert à rien de faire des recherches plus souvent.

Si la période de procréation s'accompagne de complications, une cardiotocographie est réalisée pour détecter tout changement dans l'état de la femme enceinte. Indications pour une surveillance fréquente :

• fausses couches et naissance prématurée c'était du passé;
• la femme souffre de maladies chroniques ;
• gestose (une complication pendant la grossesse, qui se manifeste par une augmentation pression artérielle, gonflement, crampes) ;
• oligohydramnios ou polyhydramnios (diminution ou augmentation de la quantité de liquide amniotique) ;
• défauts de développement chez un enfant;
• grossesse multiple.

Au début du travail, les médecins procèdent à une première étude cardiotocographique. Si les résultats sont favorables, une CTG répétée au cours de la première période est effectuée toutes les 3 heures. Durant la deuxième étape du travail, une surveillance constante est effectuée.

Si, lors de l'étude initiale réalisée au début du travail, les spécialistes reçoivent des données défavorables, une surveillance continue commence immédiatement. Un suivi est effectué avant qu'une décision ne soit prise césarienne ou de le refuser.

Capteurs d'un appareil de cardiotocographie sur le ventre d'une femme enceinte

Règles de base pour la conduite du CTG

La posture des femmes enceintes au moment de l'étude est facteur important, influençant les résultats. Il est recommandé de réaliser une cardiotocographie chez les patients allongés sur le côté gauche. Une position assise est également autorisée. La cardiotocographie ne doit pas être réalisée en position couchée sur le dos. Les résultats seront peu fiables en raison de la compression des vaisseaux sanguins par l'utérus.

Une autre règle pour réaliser le CTG est l'utilisation d'un gel acoustique spécial. Il est appliqué à un capteur qui enregistre l’activité cardiaque de l’enfant. Parfois, le gel n’est pas appliqué sur le capteur, mais sur le ventre de la femme enceinte. Ceci n’est pas considéré comme une erreur. Mais la jauge de contrainte doit rester sèche. Le gel n'est pas non plus appliqué sur le lieu de sa fixation.

La durée de la cardiotocographie joue un rôle important. Les enregistrements à court terme ne sont pas souhaitables car, dans de tels cas, il existe une forte probabilité d'obtenir de faux résultats. La durée de la cardiotocographie doit être d'environ 20 minutes. Si l'étude montre des rythmes pathologiques ou alarmants, elle est alors réalisée dans les 40 minutes.

Pendant le travail, la durée de la cardiotocographie doit être d'au moins 20 minutes. Si des signes suspects sont détectés, l'étude n'est pas arrêtée. L'enregistrement se poursuit jusqu'à ce qu'une décision soit prise sur d'autres tactiques de gestion du travail.

Bilan cardiaque

Lors de l'étude d'un cardiotocogramme, tous les paramètres caractérisant le fonctionnement du cœur fœtal sont pris en compte. Sont soumis à évaluation :

• décélération et accélération ;
• rythme basal;
• variabilité du débit basal.

Décélérations et accélérations

Lors de l'évaluation d'un cardiotocogramme, les manifestations d'une fonction cardiaque irrégulière doivent être analysées. On les appelle décélérations et accélérations. La décélération est un ralentissement du cœur de 15 battements par minute pendant 15 secondes ou plus. L'accélération est une augmentation de la fréquence cardiaque.

Normalement, il ne devrait y avoir aucun signe de ralentissement cardiaque sur le cardiotocogramme. La présence d'une décélération sporadique (imprévisible) en forme de pic après une accélération d'une profondeur allant jusqu'à 30 battements par minute et d'une durée ne dépassant pas 20 secondes est autorisée. Les accélérations en réponse aux mouvements fœtaux doivent être d'au moins 4 sur 20 minutes.

Rythme basal

Ce terme fait référence à la fréquence cardiaque moyenne sur une période de temps spécifique, à l'exclusion des décélérations (diminutions de la fréquence cardiaque) et des accélérations (augmentations de la fréquence cardiaque). Un rythme normal est considéré comme étant de 120 à 160 battements par minute.

Parfois, des écarts sont détectés :

1. Diminution du débit basal. Une fréquence cardiaque moyenne de 100 à 120 battements par minute est le signe d'une bradycardie modérée. Un très faible débit basal (moins de 100 battements par minute) indique la présence d'une bradycardie sévère.
2. Augmentation du rythme basal. Si l'indicateur est de 160 à 180 battements par minute, les experts parlent de tachycardie légère. Si le rythme basal est supérieur à 180 battements par minute, cela indique une tachycardie sévère.

Variabilité du débit basal

Cet indicateur, évalué par cardiotocographie, se compose de plusieurs composantes. Cependant, les experts prêtent principalement attention à l'amplitude et à la fréquence des oscillations (écarts de la fréquence cardiaque par rapport au niveau basal moyen).

L'amplitude d'une oscillation particulière est la distance entre les pics des ondes supérieure et inférieure. Cet indicateur est évalué selon des lignes horizontales. Ils sont marqués sur le papier d'enregistrement tous les 5 battements par minute. Par exemple, si les pics des ondes d'oscillation supérieure et inférieure sont situés sur des lignes adjacentes opposées, alors l'amplitude est de 5 battements par minute. Normalement, l'amplitude des oscillations est de 6 à 25 battements.

La fréquence d'oscillation est le nombre d'oscillations similaires de la fréquence basale qui se produisent en 1 minute. L'indicateur est calculé par le nombre de pics de fréquence cardiaque. La fréquence d'oscillation normale est supérieure à 6 cycles par minute.

Résultats CTG : pathologies possibles

Si la plupart des indicateurs sont en dehors de la norme physiologique, les médecins diagnostiquent une hypoxie fœtale intra-utérine, c'est-à-dire un manque d'oxygène. Cette condition est assez dangereuse. En raison du manque de vital élément important Le métabolisme dans le corps de l’enfant est perturbé. Si un manque d'oxygène est détecté, les médecins enregistrent quotidiennement le CTG.

L'hypoxie peut également être grave. Un cardiotocogramme reflétant cette pathologie est caractérisé par les indicateurs suivants :

• débit basal supérieur à 180 ou inférieur à 100 battements par minute ;
• aucune accélération pendant 30 minutes ;
• la présence de décélérations variables prononcées ;
• l'amplitude des oscillations est inférieure à 3 battements ;
• le nombre d'oscillations est inférieur à 3 cycles par minute.

Une hypoxie sévère indique quelque chose qui peut survenir soudainement mort fœtale fœtus Lors du diagnostic de cette pathologie, les médecins procèdent à un accouchement immédiat. La détection rapide de l’hypoxie peut sauver la vie d’un enfant.

Parfois, la cardiotocographie ne révèle qu'une bradycardie ou une tachycardie. Aucun autre changement n'est détecté. Dans de tels cas, ce changement de l’activité cardiaque n’indique pas la présence d’une hypoxie. Peut-être que l'enfant à naître a une sorte de Maladie congénitale cœurs.

La recherche est-elle dangereuse ?

Le CTG est-il nocif ?Une question qui se pose chez presque toutes les femmes enceintes. À cet égard, il convient de noter qu’il n’existe aucune contre-indication au CTG. L'étude est prescrite à absolument toutes les femmes enceintes et en travail. Cela ne présente pas de danger sérieux pour la future mère et l'enfant. De plus, la cardiotocographie est une procédure indolore.

Bien que le test soit sûr, des complications surviennent parfois. Ils n'apparaissent qu'après cardiotocographie interne, réalisée lors de la rupture des membranes. Cependant, les conséquences négatives se produisent extrêmement rarement. Le fait est que les spécialistes menant des recherches respectent les règles d'asepsie et d'antiseptique.

La cardiotocographie est une méthode de diagnostic très informative. Si des signes de bien-être sont détectés, l'enfant n'est pas en danger dans un avenir proche. Les résultats restent valables pendant 7 à 10 jours. Si le cardiotocogramme n'indique pas le bien-être du fœtus, l'enfant peut alors souffrir d'hypoxie. Dans de tels cas, tout résultat qui ne peut être prédit à l’aide de CTG est possible. Tout dépend du médecin qui décide des autres tactiques de gestion de la grossesse.

La grossesse est la période la plus heureuse de la vie d'une femme. A cette époque, les femmes enceintes devraient attention accrue surveillez votre mode de vie et votre état de santé, car ils sont également responsables de la santé du bébé. Utilisé pour contrôler le développement fœtal diverses méthodes laboratoire et diagnostic fonctionnel. Grâce à un examen complet du corps, le médecin obtient un tableau complet de l'état de santé. Une méthode de diagnostic informative est la cardiotocographie ou CTG pendant la grossesse, mais l'efficacité n'est obtenue qu'avec bonne préparationà la procédure.

La cardiotocographie est une méthode examen échographique, réalisée pour évaluer le fonctionnement du cœur fœtal et la fréquence de ses contractions. Le CTG n'est pas une procédure obligatoire prescrite pendant la grossesse. En règle générale, la cardiotographie est réalisée lorsque des anomalies sont détectées sur la base des résultats des tests et de l'échographie. Fetal CTG permet d’obtenir des données sur l’activité et le fonctionnement du système cardiaque de l’enfant, ainsi que la fréquence des contractions utérines. A l'aide d'un examen, vous pouvez détecter ou exclure les troubles pathologiques suivants :

• accumulation excessive ou insuffisante de liquide amniotique ;
• hypoxie (manque d'oxygène) du fœtus ;
• vieillissement prématuré du placenta;
• anomalies (malformations) dans le développement du système cardiovasculaire de l’enfant.

La période la plus optimale pour la cardiotographie est considérée dernier trimestre grossesse. Jusqu’à ce moment, les organes de l’enfant ne sont pas complètement développés et formés, il est donc possible que les résultats ne soient pas fiables. Si cela est indiqué, le médecin peut orienter le patient vers CTG pour un examen plus approfondi. étapes préliminaires. La cardiographie n'est pas une méthode d'examen obligatoire et si la grossesse se déroule correctement, elle n'est pas nécessaire. S'il existe des troubles pathologiques déterminés à l'aide d'autres méthodes de diagnostic, la CTG est obligatoire, y compris une surveillance quotidienne.

Règles de préparation au CTG

Obtenir des résultats fiables cardiotographie, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin, car la précision de l'examen en dépend. Lorsqu'il demande un diagnostic, le médecin indique et donne toujours des recommandations sur la façon de se préparer au CTG. La principale exigence de la cardiotographie est l'activité fœtale. La préparation au CTG consiste tout d'abord à réveiller l'enfant. Pour réveiller le bébé, vous pouvez marcher rapidement, chatouiller l'abdomen et faire plusieurs sauts en douceur sur place.

Le matin avant le diagnostic, une femme doit prendre un petit-déjeuner léger. Cela sera efficace sur l'activité du fœtus si la mère a mangé du chocolat noir avant l'examen. Avant d'entrer au bureau, vous devez aller aux toilettes. L’examen prend beaucoup de temps et l’envie naturelle d’uriner peut rendre difficile le maintien en place. L'humeur émotionnelle de la femme est également importante, donc avant l'examen, il ne faut pas avoir peur ni penser à événements négatifs et des problèmes. Pendant le diagnostic, il est interdit au patient de parler ou de bouger.

La cardiographie dure au minimum 30 minutes, généralement environ 1 heure. Par conséquent, afin de ne pas fausser les résultats de l'examen et d'enregistrer de manière fiable les données sur le fonctionnement du cœur et les contractions utérines, vous devez adopter une position confortable. Si des anomalies sont détectées au cours du processus de diagnostic, mais que la femme ne se plaint pas de sa santé, un CTG doit alors être répété. Un examen de suivi est nécessaire pour exclure la phase de sommeil de l’enfant et l’exposition à facteurs externes. Il existe toujours la possibilité d’obtenir des résultats erronés.

Norme et interprétation des résultats CTG

La cardiotocographie consiste à mesurer et à enregistrer plusieurs indicateurs simultanément pour obtenir une image complète de l'état du fœtus. Si les anomalies du développement découvertes lors du diagnostic sont dangereuses pour l'enfant et la femme, une décision peut alors être prise de déclencher le travail ou de pratiquer une césarienne d'urgence. Indicateurs CTG les éléments suivants sont normaux :

• activité contractile de l'utérus - durée d'au moins 30 secondes et pas plus de 15 % du nombre de contractions cardiaques du bébé ;
• accélération – 2 ou plus en 10 minutes ;
• les décélérations sont rares, superficielles, ponctuelles et de courte durée ;
• rythme basal - dans la phase active inférieur à 190 battements/min, au repos 110-160 battements sur la même période de temps ;
• variabilité de la fréquence cardiaque – de 5 à 25 battements/min.

Les résultats CTG seuls ne suffisent pas à poser un diagnostic. Les données obtenues par cardiotocographie servent d'informations auxiliaires et sont nécessaires à la vérification des troubles pathologiques. examens complémentaires et des examens. Résultats CTG se reflètent sur la bande sous la forme d’une ligne représentant le battement du cœur de l’enfant, et pour évaluer l’état du système, ses différences et sa hauteur sont mesurées.

La cardiotocographie est déchiffrée sur une échelle de 10 points, comparant plusieurs indicateurs en même temps. Chaque critère se voit attribuer de 0 à 2 points.

Si le résultat CTG est de 9 points ou plus, cela indique le bon développement du fœtus. Soupçon de légère hypoxie se produit si 6 à 8 points sont obtenus lors du décodage et dans ce cas, un diagnostic répété est nécessaire. Un score inférieur à 5 est typique d'anomalies graves (hypoxie, arythmie) et il est nécessaire examen complémentaire. Si les soupçons sont confirmés, une livraison d’urgence peut être effectuée.

La cardiotocographie est absolument procédure sûre aussi bien pour le fœtus que pour la future maman. Si un diagnostic est prescrit, vous n’avez pas à vous inquiéter effets nuisibles Et conséquences négatives, même si des examens répétés sont nécessaires. La principale chose exigée de la future mère est de suivre les recommandations du médecin avant l’intervention. Les règles de préparation au CTG pendant la grossesse sont simples et consistent principalement à réveiller le bébé avant l'examen. Si les résultats du diagnostic révèlent des écarts par rapport à la norme, il n'y a pas lieu de paniquer. Pour confirmer le diagnostic, un examen répété est nécessaire, ainsi que des méthodes de diagnostic supplémentaires.

Quand faire du CTG pendant la grossesse et l'accouchement, comment comprendre ses résultats à différentes étapes

A partir de quand est-il affiché ? réalisation de CTG

A partir de combien de semaines commencent les CTG ?
Par arrêté du Ministère de la Santé, premier CTG peut être fait avec 28 semaines grossesse. S'il y a le moindre soupçon situation critique avec le fœtus, l'étude peut être réalisée plus tôt. Mais dans ces cas-là, l’appareil n’enregistrera que le rythme cardiaque fœtal lui-même.

Combien de temps faut-il pour faire du CTG ?
Il n'est pas encore possible d'évaluer comment le bébé réagit aux contractions utérines, comment le rythme cardiaque change en fonction des mouvements fœtaux eux-mêmes et de certains autres facteurs.

Jusqu'à la 28ème semaine, il n'y a toujours pas d'interaction complète entre le cœur et le système autonome. système nerveux. Et, en effet, pour évaluer tous ces indicateurs, ils réalisent cette étude.

Mais, en gros, le premier CTG se fait à 30-32 semaines. C'est pour cette période et les périodes ultérieures que des critères de diagnostic ont été établis, permettant d'évaluer l'état du fœtus intra-utérin.
Combien de fois la CTG est-elle effectuée pendant la grossesse ?

Cet examen n'est pas le principal en termes de détermination des tactiques d'accouchement et de gestion de la grossesse, mais seulement auxiliaire. Le CTG est prescrit pendant la grossesse, si elle se déroule normalement et s'il n'y a pas d'anomalies à l'échographie, une à deux fois au troisième trimestre.

Selon l'arrêté du ministère de la Santé, la réponse à la question de savoir quand faire du CTG pendant la grossesse ressemble à ceci : « Si la grossesse se déroule normalement, alors le CTG est effectué une fois tous les dix jours, à partir de la 28e semaine. » Pour les cas de grossesse compliquée, les recommandations suivantes existent ::

• en cas de grossesse post-terme - une fois tous les 4 à 5 jours après l'approche de la date prévue d'accouchement
• en cas d'incompatibilité par facteur Rh ou groupe sanguin - 2 fois par mois
• pour l'hydramnios – une fois par semaine
• pour les malformations cardiaques - chaque semaine
• feto insuffisance placentaire- au moins une fois par semaine
• pour la thyréotoxicose, qu'il y ait ou non un goitre - une fois par semaine
• à gros fruit, bassin étroit, grossesse multiple, antécédents de rubéole, hypertension, infections système génito-urinaire femmes enceintes - au besoin, mais au moins une fois tous les 10 jours
• avec placenta praevia sans saignement, chez les femmes enceintes de plus de 35 ans - les critères sont les mêmes.

Le moment où réaliser un CTG pendant la grossesse est principalement laissé à la discrétion de l'obstétricien-gynécologue qui suit votre grossesse. Il est le plus souvent guidé par les critères suivants :

• si grossesse sans complication, CTG - deux fois par mois à partir de 32 semaines
• s'il y a des complications ou des antécédents aggravés chez la femme enceinte, la CTG est réalisée à partir de la 28e semaine, avec un intervalle de 5 à 7 jours, ainsi que lorsque des changements se sont produits dans l'état de la femme.
• si la grossesse est compliquée et que les résultats CTG précédents ne sont pas satisfaisants, il est recommandé d'hospitaliser la femme enceinte, puis de décider de l'intervalle auquel la CTG doit être effectuée individuellement, en fonction de la situation obstétricale.

Est-il possible de faire du CTG avant l'accouchement lui-même ?

La CTG avant l'accouchement peut être réalisée directement le jour de l'accouchement prévu ou au début activité de travail. Si le médecin n'a pas encore complètement décidé de la tactique de gestion du travail, une étude de cardiotocogramme peut l'y aider : une telle étude est réalisée assez souvent (il est possible de l'utiliser quotidiennement). Si la tactique consistant à accoucher par le canal génital naturel a été choisie et que la grossesse se poursuit au-delà du terme, la CTG est réalisée comme suit :

• le jour prévu de l'accouchement ou le lendemain
• après 4-5 jours si les résultats étaient bons
• dans 4 à 5 jours supplémentaires.

À 41-42 semaines Si le travail ne s'est pas développé, un conseil de médecins examinera les tactiques de gestion du travail. Les médecins décident s’il faut déclencher, attendre ou procéder à une résolution chirurgicale du travail. Les données CTG jouent dans ce cas un rôle important, car elles démontrent plus clairement l'état du fœtus.
La nécessité du CTG pendant le travail

La CTG pendant l'accouchement doit être réalisée chez toutes les femmes, quelle que soit leur situation obstétricale. Pendant la période de contractions, il est recommandé d'effectuer l'étude toutes les 3 heures en cas de travail simple, et dans les cas compliqués - plus souvent ou en continu. La deuxième période pour tout le monde doit être effectuée sous contrôle continu du CTG.

Pendant l'accouchement, le CTG est particulièrement informatif, car il montre comment le bébé tolère la charge. Si normalement il devrait y avoir 110 à 160 contractions cardiaques en dehors d'une contraction, alors en cas d'hypoxie, il y a d'abord une augmentation de la fréquence cardiaque (plus de 160), puis une diminution de la fréquence cardiaque. C'est un signal adressé aux obstétriciens qu'ils doivent accélérer la naissance du bébé. Selon les situations, cette « accélération » peut être réalisée par une assistance obstétricale, l'utilisation de forceps ou d'aspirateur, une épisiotomie ou une périnéotomie. Si des signes d'hypoxie sont observés alors que la tête n'est pas encore dans le bassin, une césarienne en urgence est possible.

Signes CTG d'hypoxie pendant le travail De plus, ils signifient que vous devez appeler un réanimateur, car le nouveau-né peut avoir besoin de son aide.

Comment faire du CTG pendant la grossesse

Il est correct de faire le CTG avec la femme en position semi-assise ou sur le côté gauche, car si elle est allongée sur le côté droit, l'utérus enceinte peut appuyer sur la veine cave inférieure, ce qui peut entraîner des complications. Avant de réaliser un CTG du fœtus, ils utilisent un stéthoscope pour écouter l'endroit de l'abdomen de la femme où les battements de cœur du bébé peuvent être le mieux entendus, car cela dépend de la façon dont il se tourne.

Un capteur CTG est placé à l'endroit où les battements cardiaques sont le mieux entendus, et il est fixé au ventre à l'aide d'une ceinture. La procédure CTG pendant la grossesse n'est pas effectuée dans l'heure qui suit un repas ou une administration de glucose par voie intraveineuse, car de telles choses stimulent généralement l'activité du fœtus. Le CTG à jeun n’est pas non plus effectué. La plage optimale est de 2 à 3 heures après les repas. Si les paramètres ne sont pas respectés, des erreurs peuvent apparaître dans le tocogramme.

Combien de temps faut-il pour faire un CTG ?
Il s'agit généralement d'une procédure assez longue. Cela dure d'une demi-heure à une heure et demie (selon les commandes, au moins 40 minutes). Si le tocogramme est normal, c'est un autre examen de routine, le précédent a été réalisé moins de 10 jours auparavant et était normal, l'enregistrement peut être arrêté au bout de 10 minutes.

Comment et qui analyse CTG

Comment se déroule un CTG pendant la grossesse ?

L'analyse CTG pendant la grossesse est dans un premier temps réalisée automatiquement : L'appareil CTG analyse le rythme au repos, les mouvements et les contractions minimes qui surviennent à tout moment (la seule différence est leur fréquence). La note est sur une échelle de 10 points :

Le tocogramme doit également être évalué par un médecin ; un diagnostic n'est pas posé sur la base d'une évaluation matérielle.

Normes approximatives de CTG dans 32 semaines

Norme CTG dans 33 semaines

Le rythme basal ne doit pas être inférieur à 110 et supérieur à 160 battements/minute. Les lectures CTG à la semaine 33 ne devraient pas montrer de contractions ; il devrait certainement y avoir des accélérations.

CTG dans 35 semaines ou plus plus tard

La norme CTG à 35 semaines est constituée des mêmes indicateurs, leur fourchette doit être la même qu'à 32 ou 33 semaines.

Il peut y avoir des décélérations plus rapides, car cela reflète dans une certaine mesure l'activité de la mêlée. Les mouvements fœtaux, s'il ne dort pas au moment de l'étude, sont supérieurs à 60 pendant toute cette période.

Les normes CTG à 36 semaines ne devraient pas différer beaucoup de celles à 35 semaines
Le CTG fœtal devrait apparaître normalement à 36 semaines

L'interprétation CTG à la semaine 37 est réalisée selon les mêmes indicateurs. Les normes ne devraient pas différer beaucoup de celles présentées à la semaine 36.

À quoi ressemble une image CTG ? à 38 semaines de grossesse

Les mêmes critères doivent être remplis pour cette entrée. L'essentiel est qu'il y ait des accélérations (au moins 2 en 10 minutes), qu'il n'y ait pas de décélérations tardives ni de rythme sinusoïdal, que l'amplitude de variabilité ne dépasse pas 25 et pas moins de 10 battements/min. La PSP ici est jusqu'à 1.0 normalement.

Critères CTG pour 39 et 40 semaines de grossesse - le même. La durée ne doit en aucun cas affecter la fréquence et la nature du rythme basal, ni l'amplitude de la variabilité. De plus, il ne devrait y avoir aucune décélération lente, et très peu de décélérations rapides. PSP varie également de 0 à 1,0. Il peut y avoir seulement une diminution du nombre de mouvements et l'apparition de contractions est décrite, ce qui signifie que le corps se prépare à l'accouchement.

Affichage des contractions utérines sur CTG

Les contractions sur CTG sont affichées sur un graphique séparé sur le cardiotocogramme. Une certaine quantité est autorisée, qui augmente avec l'âge gestationnel. Les résultats du CTG doivent être vus par votre médecin, qui détermine les tactiques de gestion du travail.

Le CTG pendant la grossesse n'est pas nocif

Ainsi, si une femme enceinte doit accoucher par césarienne, l'augmentation des contractions est une indication pour se rendre à l'hôpital et décider rapidement de l'accouchement.

Les contractions au CTG pendant une période de 36 semaines ou plus, si elles ne s'accompagnent pas d'une diminution de la fréquence cardiaque fœtale (c'est-à-dire qu'il n'y a pas d'hypoxie) et/ou d'une détérioration du score CTG, sont événement normal.

Erreurs de CTG

L'erreur principale est l'entrée « Les critères CTG ne sont pas remplis ». Cela signifie que le capteur n’a pas pu évaluer de manière fiable le rythme et la configuration des battements cardiaques fœtaux. L'étude doit être répétée. Le moment où le faire - un jour sur deux ou une semaine sur deux - dépend de la situation obstétricale, consultez donc votre médecin.

Quand le CTG est-il prescrit et quand le Doppler est-il prescrit

CTG et Doppler sont différentes méthodes des études qui sont souvent commandées presque simultanément.

CTG aide à évaluer l'état du fœtus, s'il a suffisamment d'oxygène (cela se voit par la façon dont il réagit aux contractions utérines et à ses propres mouvements).

Doppler Il mesure également le diamètre des vaisseaux sanguins du système mère-placenta-fœtus, l'état du flux sanguin dans le placenta et sa vitesse. Il visualise les vaisseaux et le flux sanguin dans ceux-ci, tandis que le CTG montre indirectement comment l'oxygène est absorbé par les vaisseaux normaux ou pathologiquement altérés.

La recherche est interdépendante et son évaluation doit être effectuée de manière globale. Ainsi, le Doppler peut montrer des signes de vaisseaux pathologiquement modifiés et le CTG peut être normal. Cela signifie que la femme enceinte doit être surveillée, traitée avec des médicaments et des CTG répétés, mais pas précipités lors de l'accouchement.

Quels tests existe-t-il pour le CTG ?

Dans les cas où le CTG devrait résoudre certains doutes sur le bien-être du fœtus, des tests sont effectués au cours de celui-ci. Ils peuvent être stressant et consistant en l'introduction de substances spéciales dans le sang de la femme enceinte qui stimulent l'activité motrice de l'enfant.

Il y a aussi non stressant Test CTG. Parallèlement, la réaction du système cardiovasculaire du bébé à ses propres mouvements est mesurée. Ce test comporte 3 évaluations :

Le test de non-stress est positif (non réactif) - Ce mauvais résultat. Cela signifie qu’il n’y a eu que 2 augmentations ou moins de la fréquence cardiaque au cours de l’étude de 40 minutes. De plus, une telle réaction s'est produite pendant moins de 15 secondes et l'augmentation elle-même n'a pas dépassé 15 battements par minute (c'est-à-dire que si elle était de 145, elle est devenue 160 battements par minute ou moins).

Le résultat peut être un faux positif, alors qu'il n'y avait pas d'augmentation particulière de la fréquence cardiaque simplement parce que le bébé dormait. Ensuite, le CTG doit être répété après quelques (2-4) heures.
Résultat négatif : en 20 minutes, il y a eu plus de 2 augmentations de la fréquence cardiaque, elles ont duré plus de 15 secondes et leur différence par rapport au rythme cardiaque principal dépassait 15 battements par minute.

Est-ce dangereux de faire du CTG pour un enfant ?

Vous avez peut-être entendu dire que le CTG est nocif pendant la grossesse uniquement à partir de sources peu fiables qui n'ont rien à voir avec les médicaments. Il a été prouvé que cette méthode de recherche est totalement sans danger pour le fœtus. N’en abusez pas, car les ultrasons peuvent être désagréables à percevoir pour l’organe auditif du bébé. De nombreuses personnes cherchent une réponse quant au coût du CTG pendant la grossesse. Selon nos informations, prix moyen en Russie, il s'agit d'environ 800 à 1 200 roubles.

Alors maintenant, vous savez quand faire du CTG pendant la grossesse. Les indications concernant la fréquence des examens doivent être déterminées par l'obstétricien, en fonction de votre situation. Mais si on vous le prescrit, assurez-vous de le faire : vous saurez ainsi que tout va bien pour le bébé. La manière dont CTG est effectué est également décrite dans l'article. Ces informations seront utiles pour future maman savait ce qui pouvait causer des erreurs dans l'étude et a pu les éviter.