A quoi ressemblent les fausses contractions sur CTG ? CTG fœtal : interprétation des résultats

Évaluer la vitalité et l'état du bébé avant la naissance est très important. Cela aidera les médecins à choisir les tactiques nécessaires pour prodiguer des soins obstétricaux appropriés. Vous pouvez évaluer l’état du bébé et détecter rapidement l’approche des contractions chez la mère grâce à la cardiotocographie.

Que montre la méthode ?

Cette étude est très populaire dans de nombreux pays. Cette popularité n’est pas une coïncidence. Grâce à cet examen, les médecins reçoivent de nombreuses informations dont ils ont besoin sur ce que ressent le bébé. Ils évaluent son rythme cardiaque, son activité motrice et déterminent également la force de contraction des parois utérines de la mère.

Cet examen n'est pas invasif. Cela ne nécessite aucune technique chirurgicale. L'examen ne provoque aucune anxiété chez la future maman et son bébé et ne présente aucun danger. Ces caractéristiques de la méthode ont contribué à sa forte popularité.

Une cardiotocographie (CTG) peut être réalisée à différents stades du développement intra-utérin du bébé. Il permet d'évaluer la présence de complications dangereuses pendant la grossesse. Cette étude peut également être réalisée immédiatement avant qu’une femme enceinte soit sur le point d’accoucher. En fonction de certains indicateurs changeants, vous pouvez évaluer si elle a des contractions.

Dans certains cas, cette méthode est réalisée directement lors de l'accouchement. Cela aide les médecins à suivre la progression du travail.

Si, lors du passage du bébé dans le canal génital, les indicateurs de cardiotocographie s'écartent considérablement des valeurs maximales admissibles, cela peut entraîner un changement dans le choix de la tactique. Dans une telle situation, la femme subira une césarienne.

Quels indicateurs sont utilisés ?

Pour évaluer l’état du bébé, plusieurs paramètres évalués sont utilisés à la fois. Cela permet aux médecins de procéder à une évaluation complète du bien-être de l’enfant.

Le principal paramètre surveillé lors de cette méthode est le rythme cardiaque du bébé. Tout au long de la grossesse, cet indicateur change considérablement.

À mesure que bébé grandit, le fonctionnement de son système cardiovasculaire change. Cela est dû au fait que pour une croissance et un développement actifs, il a besoin de produits chimiques et d'oxygène. Ils sont transportés par le sang. Un nombre suffisant de contractions cardiaques est nécessaire pour une circulation sanguine normale.

Avec diverses pathologies, le nombre de contractions cardiaques d'un enfant peut changer. L'hypoxie fœtale conduit souvent au développement d'un symptôme aussi défavorable. Dans ce cas, l’apport de nutriments essentiels au fonctionnement de l’enfant est considérablement réduit.

Pour mesurer cet indicateur, des capteurs spéciaux sont utilisés. Ils sont attachés au ventre de la future maman. Sa meilleure position lors de la mesure de cet indicateur est allongé sur le canapé sur le dos ou sur le côté. Les capteurs peuvent également être fixés lors de contractions physiologiques (réelles) ou d'entraînement.

La femme elle-même participe également au processus de recherche. Elle doit appuyer sur le bouton de l'appareil si elle sent l'enfant bouger activement. Pendant les contractions, une telle étude aide le médecin à comprendre comment l'enfant tolère cette condition.

Actuellement, les médecins tentent de réaliser une cardiotocographie pendant toute la durée du travail. Cela aide les médecins à obtenir des informations sur ce que ressent le bébé pendant le travail actif.

Il convient de noter immédiatement que de telles études sont réalisées lors de toutes les naissances. pas dans tous les établissements médicaux. Beaucoup dépend du niveau de base matérielle et technique dont il dispose.

Cependant, il est très important de mener de telles études pendant l'accouchement pour toutes les femmes qui risquent de développer des pathologies dangereuses du travail. En règle générale, nombre d’entre elles accouchent dans des centres périnatals spécialisés ou des maternités spécialisées.

Grâce à cette méthode, vous pouvez également déterminer l'intensité des contractions. Les médecins évaluent la force des contractions à l’aide de plusieurs paramètres cliniques. Une telle évaluation, qui peut être excessive ou, au contraire, fortement affaiblie, aide les spécialistes à identifier à temps diverses pathologies du travail.

Si l’accouchement se déroule bien et que la force des contractions se situe dans les limites normales, l’état du bébé continue simplement d’être surveillé jusqu’à sa naissance.

Comment identifier les contractions ?

Les médecins peuvent détecter le début du travail à l'aide d'instruments spéciaux sur lesquels des recherches sont effectuées. Avant de commencer l’examen, les données initiales du patient doivent être saisies. Il est également important d’enregistrer la période pendant laquelle elle n’a pas de contractions utérines. Ce type de résultat constituera le point de référence de l’étude.

Les experts notent que toutes les contractions commencent par le bas de l'organe reproducteur. C'est là que sont fixés les capteurs. Cela est nécessaire pour que toutes les impulsions émergentes soient clairement affichées sur le moniteur de l’appareil ou sur un film.

Le processus de contraction générale est assuré par la contraction séquentielle de chaque fibre musculaire individuelle. Dès que toute la paroi utérine se contracte et atteint le bas, cela s'affiche sur l'écran du moniteur.

Le schéma changeant indique aux médecins que les contractions commencent. Lors d’un tel épisode, ils évaluent sa durée ainsi que son intensité. Tous les indicateurs sont enregistrés. Lors de l'accouchement, il est très important d'évaluer la dynamique des contractions. Grâce à cette méthode, il est possible d'identifier non seulement des contractions utérines réelles, mais aussi entraînantes.

De telles contractions apparaissent davantage dans la seconde moitié du développement intra-utérin du bébé, ainsi que dans les dernières semaines précédant l’accouchement. Elles apparaissent sur un film ou sur un moniteur d'appareil sous forme de contractions irrégulières. Ils ne durent pas longtemps.

De nombreuses femmes enceintes commencent à s'inquiéter grandement si les médecins détectent qu'elles ont des contractions d'entraînement. Il n’y a aucune raison de s’inquiéter à ce sujet. Cette condition est physiologique et est enregistrée chez de nombreuses femmes.

En règle générale, ces contractions utérines ne sont pas ressenties par la future mère. Cependant, certaines femmes les ressentent encore. Ils peuvent se plaindre à leur médecin d’un léger inconfort ou d’une douleur « tiraillante » dans le bas de l’abdomen. Lors de l'examen, le médecin peut découvrir que le fond de l'utérus devient plus dense.

Cette condition est également bien déterminée à l'aide de jauges de contrainte très sensibles. Avec leur aide, vous pouvez déterminer une légère tension dans la zone du fond utérin, ainsi qu'une légère augmentation de celle-ci dans cette zone. Dans la plupart des cas, la durée d'un tel épisode « d'entraînement » ne dépasse pas 60 à 90 secondes.

Comment décrypter correctement ?

Dans la pratique obstétricale, il existe également des situations opposées. Ils s'accompagnent au contraire d'un affaiblissement du travail. Cette condition peut également être observée par cardiotocographie. Au début, en règle générale, le travail est actif. Au fil du temps, il commence lentement à diminuer.

La force et la fréquence des contractions, déterminées à l'aide de cette méthode de recherche, commencent à diminuer progressivement. Les intervalles de temps entre ces contractions utérines augmentent considérablement.

Lorsque cette affection se développe, le médecin doit également évaluer le moment du début des contractions, ainsi que l'état général de la mère. Un autre paramètre important évalué est la période sans eau. C'est le moment à partir du moment où le liquide amniotique se brise. C'est ce que de nombreuses mères considèrent comme le début du travail.

Si le liquide amniotique n'est pas encore sorti, la prolongation de la période entre les contractions n'est pas une condition terriblement dangereuse. Dans ce cas, les médecins accordent généralement un court repos à la femme en travail. Après cela, l’activité professionnelle reprend, sans aucune participation extérieure.

Pour que la femme en travail puisse dormir un peu, elle peut recevoir des médicaments spéciaux. L'un de ces médicaments est "Promédol". La nécessité de son placement est déterminée par l'obstétricien-gynécologue qui procède à l'accouchement d'une femme en particulier.

Une longue période sans eau sur fond de travail altéré est déjà une condition dangereuse pour le fœtus. Pendant que le bébé est debout dans l'utérus, le risque de développer une hypoxie (manque d'oxygène des tissus et des organes) augmente plusieurs fois. Un retard dans la prestation des soins médicaux peut même conduire à une menace pour la vie de l'enfant ou au développement de pathologies dangereuses et de conséquences pour lui.

Il arrive que la future maman soit hospitalisée à la maternité avec suspicion du début du travail. Aux urgences de l'hôpital, les médecins lui font une cardiotocographie, évaluent ses contractions et se rendent compte que le processus d'accouchement n'a pas encore commencé.

Il existe également des situations opposées. Une femme en fin de grossesse vient voir son obstétricien pour une nouvelle consultation. Le médecin lui fait une cardiotocographie et se rend compte qu'elle est en travail actif.

En effet, de telles situations se produisent. Le fait est que l'intensité des contractions peut varier. Chaque femme ressent la douleur différemment. Le niveau de seuil de douleur (la capacité de ressentir et de ressentir de la douleur) est individuel pour chacun. Dans ce cas, la future maman sera hospitalisée en urgence pour l'accouchement.

De nombreuses femmes enceintes s'inquiètent de savoir si la cardiotocographie pourrait nuire au bébé. Les médecins croient que Cette étude est absolument sûre. C'est la sécurité de la méthode qui permet de l'utiliser avant et pendant l'accouchement.

Cependant, il convient de noter que la technique utilisée pour réaliser cet examen est très importante. Sa violation peut non seulement conduire à des résultats peu fiables, mais peut également contribuer à des dommages traumatiques pour le fœtus.

En règle générale, de tels cas sont extrêmement rares dans la pratique médicale. Si le spécialiste menant l’étude est suffisamment qualifié et possède une expérience clinique dans sa réalisation, il n’y a pas lieu de s’inquiéter du résultat.

Le CTG pendant la grossesse est un type relativement nouveau de diagnostic prénatal. Il est utilisé pour refléter les processus vitaux généraux de l'enfant à naître, la fréquence cardiaque et l'activité motrice en fonction du tonus de l'utérus. Les indicateurs peuvent être influencés par de nombreux facteurs : l’heure de la journée, l’âge gestationnel, l’état de la mère et la présence d’irritants, il n’est donc pas nécessaire de les considérer comme un diagnostic.

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Les appareils CTG modernes fonctionnent sur l'effet Doppler, convertissant les données reçues en signaux numériques, sonores et lumineux, puis les affichant sur bande sous forme d'image (cardiotocogramme). L'intervention est réalisée en ambulatoire, dans une position qui convient à la femme. Habituellement prescrit à partir de 32 semaines, mais si cela est indiqué, cela peut être fait plus tôt.

La CTG ou cardiotocographie fœtale est l'une des principales composantes d'un examen complet de la femme enceinte et est prescrite à toutes les femmes sans exception. Vous permet de savoir comment se sent le bébé, s'il peut passer par le canal génital de manière autonome ou s'il aura besoin d'aide.

La manipulation permet de suivre la fréquence cardiaque et le nombre de mouvements fœtaux et de déterminer le tonus de l'utérus. Les informations reçues sont enregistrées sur papier et sur les moniteurs cardiaques modernes, elles sont en outre reproduites à l'écran.

La procédure CTG pendant la gestation peut montrer ou réfuter le développement de pathologies aussi graves que :

• vieillissement rapide du placenta;
• peu ou ;
• problèmes d'activité cardiaque.

Les indicateurs CTG sont nécessaires pour détecter en temps opportun et éliminer rapidement les problèmes considérés, corriger la prise en charge d'une femme enceinte, prescrire ou arrêter des médicaments et prévenir les accidents pendant l'accouchement.

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Indications et contre-indications

L'importance du CTG pendant la grossesse ne peut guère être surestimée. Il existe de nombreuses situations dans lesquelles la procédure est vraiment nécessaire. La manipulation peut être prescrite à la fois pour surveiller une grossesse normale et pour déterminer diverses anomalies du développement fœtal, s'il existe des indications.

Les principales raisons de réaliser un CTG sont :

• détresse du bébé et nécessité de prendre des mesures urgentes (thérapie, accouchement précoce ou artificiel) ;
• évaluation de l’activité vitale de l’enfant immédiatement avant et pendant l’accouchement ;
• surveillance standard du tonus utérin et de la fréquence cardiaque fœtale.

De plus, le CTG est prescrit dans les cas suivants :

• hypertension artérielle;
• les antécédents de maladies cardiaques et endocriniennes de la femme ;

Une autre indication du CTG est des antécédents obstétricaux défavorables. La procédure est fortement recommandée en cas d'incapacité à long terme à concevoir, de fausses couches habituelles ou d'antécédents de fausses couches. L'étude est également obligatoire pour les patients séropositifs ou à risque : toxicomanes, buveurs d'alcool.

Si une femme ne se plaint de rien, l'analyse est effectuée une seule fois. Sinon, le CTG est répété après plusieurs heures ou jours.

Quant aux contre-indications à la cardiotocographie, il n’y en a pas. La manipulation est facilement tolérée par les patients et ne provoque ni gêne ni effets indésirables. Elle peut être répétée aussi souvent que nécessaire.

Moment et fréquence de l’examen

Quand commencent-ils à faire du CTG pendant la grossesse ? Pour des indications particulières, la procédure peut être réalisée à partir de 28 semaines, cependant, un tel diagnostic précoce n'est pas toujours de haute qualité et fiable. Le réflexe myocardique, qui se reflète dans l'enregistrement de l'appareil, ne se forme qu'au bout de 32 semaines. Il est donc préférable de faire du CTG à 33 semaines de grossesse. Les résultats à ce stade sont plus précis et plus faciles à déchiffrer.

À quelle fréquence la CTG fœtale est-elle effectuée ? Selon les recommandations du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, 2 à 3 examens de routine doivent être effectués au dernier stade de la gestation. Si l'enfant se développe normalement, cela suffira. En cas de grossesse compliquée ou défectueuse, d'autres dates de CTG sont fixées :

• pour l'insuffisance placentaire, les problèmes cardiaques, l'hydramnios, la thyréotoxicose, chez la femme de plus de 35 ans - 1 fois par semaine ;
• avec insuffisance rénale chronique, bassin étroit, hypertension, infections antérieures, grossesse multiple, gros fœtus - 1 fois tous les 10 jours ;
• en cas d'incompatibilité de groupe sanguin ou Rh - une fois tous les 14 jours.

Pour les grossesses de plus de 42 semaines, une cardiotocographie est requise tous les 4 à 5 jours.

Le premier CTG pendant le travail est réalisé lorsqu'une femme entre à la maternité. La fréquence des tests ultérieurs dépend de l'état de la femme en travail.

Préparation

CTG pendant la grossesse n'est pas une procédure complexe, aucune préparation particulière pour l'étude n'est donc requise. Il faut juste garder à l’esprit que la cardiotocographie est une procédure lente. Par conséquent, avant de le faire, vous devez prendre une collation légère, vous reposer et aller aux toilettes. Vous pouvez emporter un magazine ou un livre et une serviette avec vous. Il sera utile d'essuyer tout gel restant de l'abdomen après CTG.

Déroulement et durée de la procédure

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Comment se déroule la CTG pendant la grossesse ? L'intervention se déroule dans un cabinet confortable où seuls le patient et le médecin sont présents. La femme s'assoit sur une chaise moelleuse ou s'allonge sur le canapé en prenant une position latérale. Le transducteur à ultrasons est recouvert de gel et placé au point d'audibilité maximale du battement cardiaque fœtal. Un tocotransducteur permettant de mesurer le tonus de l'utérus est placé sur le côté droit de la paroi abdominale ou, s'il se présente sous la forme d'un ruban, il est enroulé autour de l'abdomen.

S'il y a un nouveau moniteur au cabinet, l'intervention se déroule sans la participation du patient. L'appareil lui-même capte et enregistre tous les mouvements du fœtus. Sur les cardiotocographes à l'ancienne, la femme note elle-même chaque mouvement du bébé en appuyant sur un bouton.

La CTG interne est réalisée très rarement chez la femme enceinte et uniquement lors de l'accouchement. Pour enregistrer la fréquence cardiaque, une électrode spéciale est utilisée, fixée à la tête de l’enfant. Les contractions utérines sont mesurées à l'aide d'un tocotransducteur ou d'une électrode intra-amniale.

Combien de temps prend le CTG ? La procédure prend beaucoup de temps - de 40 à 60 minutes. Cette durée est associée à l'alternance de sommeil et d'éveil du bébé.

Indicateurs

Pour standardiser l'évaluation de l'activité vitale fœtale, il existe un tableau spécial qui indique les normes CTG à 32 semaines, les valeurs menaçantes et pathologiques pendant la grossesse.

Tableau d'évaluation des paramètres CTG.

De plus, le tableau des indicateurs CTG pendant la grossesse inclut une valeur telle que la perte de signal. Il n'y a rien de mal avec cette formulation - c'est juste que les capteurs n'enregistrent pas le rythme cardiaque fœtal pendant un certain temps.

Tableau d'évaluation des paramètres CTG lors de l'accouchement.

Avec un bon CTG, les quatre paramètres doivent être dans les limites normales. Pour une condition nécessitant une surveillance constante, un indicateur entre dans la catégorie menaçante. Dans le cas d'un diagnostic pathologique, deux valeurs ou plus se situent dans la deuxième colonne et une dans la troisième.

Parfois, dans le coin supérieur droit du formulaire CTG, vous pouvez voir une mention d'un test non stressant. Que signifie cette notion ? Tout est très simple. L'examen peut être réalisé dans un environnement normal, avec le patient au repos. C'est exactement ce que dit l'inscription. Et elle peut être réalisée après une injection d’ocytocine ou une activité physique légère.

Ce régime de diagnostic pendant la grossesse est considéré comme stressant et les indicateurs y sont complètement différents. Si tout va bien pour le bébé, les paramètres de diagnostic seront normaux. Un mauvais CTG nécessitera un examen complémentaire.

Décoder les résultats

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Le déchiffrement du CTG pendant la grossesse peut être manuel ou matériel. Dans un premier temps, le moniteur cardiaque effectue une évaluation préliminaire de tous les indicateurs de fréquence cardiaque au repos et pendant l'exercice. Ensuite, il analyse les valeurs obtenues et détermine le résultat moyen, qui est affiché à l'écran et enregistré sur bande sous forme de graphique.

Le gynécologue décrypte les indicateurs finaux. Outre la nature des fluctuations de la fréquence cardiaque, le spécialiste doit prendre en compte l'état de santé de la femme enceinte, son humeur, sa tension artérielle et d'autres anomalies physiologiques.

Pour une raison quelconque, de nombreuses femmes pensent que la fréquence cardiaque du bébé devrait changer chaque semaine. C'est faux. Le rythme basal dépend peu de l'âge gestationnel. Les normes sont les mêmes à 30 et 39 semaines, et si elles fluctuent, alors à quelques unités près. Ci-dessous, nous examinerons les changements dans les principaux indicateurs CTG pendant la grossesse.

Décoder les normes de cardiotocographie à 33 semaines :

• rythme basal - 120 à 160 battements/min ;
• variabilité de la fréquence cardiaque - 10 à 20 battements/min ;
• accélération en 10 minutes - 2 unités et plus;
• ralentissement - 0;
• fréquence des mouvements en 30 secondes - >5;

À ce stade, la cardiotocographie ne devrait pas enregistrer de contractions ou d'augmentation du tonus utérin.

Interprétation des normes CTG à 34 semaines de grossesse :

• rythme de base - 110 à 160 battements/min ;
• variabilité de la fréquence cardiaque - 10 à 25 battements/min ;
• accélération (10 minutes) - sporadique, 2 unités. et plus;
• ralentissement - 0.

La fréquence des mouvements fœtaux à 34 semaines peut atteindre 55 à 60 mouvements par heure. La lecture CTG à ce stade de la grossesse est effectuée selon les mêmes normes qu'auparavant, mais la variabilité peut être légèrement plus grande.

Interprétation des normes CTG à 35 semaines de grossesse :

• rythme basal - 115 à 160 battements/min ;
• variabilité de la fréquence cardiaque - 10 à 25 battements/min ;
• accélération en 10 minutes - 2 unités et plus;
• ralentissement - 0;
• fréquence des mouvements en 30 minutes - >6;

Une semaine très importante. Des décélérations rapides peuvent apparaître comme le premier signe d’une activité utérine active.

Comment décrypter le CTG à 36 semaines ? Le cardiotocogramme de cette période n'est pas très différent de celui des périodes précédentes :

• rythme basal - 120 à 160 battements/min ;
• amplitude de la fréquence cardiaque - 10 à 25 battements/min ;
• accélération en 40 minutes - plus de 10 unités ;
• diminution de la fréquence cardiaque - 0.

L'actogramme de la semaine 36 enregistre jusqu'à 80 mouvements par heure. Ce rythme fréquent s'explique par une augmentation du tonus utérin.

L'interprétation des valeurs CTG à la 37ème semaine de grossesse doit être représentée par les mêmes indicateurs que précédemment :

• rythme basal - 120 à 160 battements/min ;
• amplitude de la fréquence cardiaque - de 10 à 25 battements/min ;
• accélération en 10 minutes - plus de 2 unités ;
• ralentissement - 0.

L'essentiel à 37 semaines est que le fœtus ne présente pas de décélérations ni de rythme sinusal, et que les fluctuations de variabilité ne dépassent pas 25 battements/min. A ce stade, vous pouvez commencer à préparer l’accouchement.

Le décodage des normes CTG à 38 semaines ne devrait en aucun cas dépendre du moment de la grossesse. Les valeurs ici seront les mêmes que pour la semaine 37. Les indicateurs en fin de période (39 semaines) et pendant le travail (à 40 semaines) doivent être déterminés individuellement.

Le cardiotocogramme peut ressembler à ceci :

• fréquence cardiaque basale - 160 à 180 battements/min ;
• amplitude de variabilité ->25 battements/min ;
• décélération précoce - <30 уд/мин, поздняя - <10 уд/мин;
• accélération prononcée .

Avec de tels résultats CTG, le travail peut se dérouler de manière indépendante. Il n'y a aucun risque pour la mère et le bébé.

Résultats CTG douteux :

• fréquence cardiaque basale - 180 battements/min et plus ;
• variabilité - 5 à 6 battements/min ;
• décélération précoce - 40 à 50 battements/min, tard – 10 à 40 battements/minute.

Dans ce cas, l'accouchement naturel est en cause. Une césarienne peut être nécessaire. Dans l'état le plus dangereux du fœtus, la fréquence cardiaque augmente ou diminue fortement et la courbe graphique s'aplatit. Une assistance médicale immédiate est requise.

Score CTG en points

Le CTG fœtal est déchiffré à l'aide de plusieurs indicateurs, chacun ayant une valeur en points. Lors du résumé, les chiffres sont résumés et le diagnostic est déterminé. Pour évaluer les données, l'échelle Savelyeva est souvent utilisée, fonctionnant sur un système en 10 points :

• 4 à 5 points indiquent une hypoxie fœtale sévère. D'autres troubles du développement sont possibles. Une hospitalisation urgente de la mère est nécessaire.
• 6 à 7 points indiquent un faible manque d'oxygène. La femme se voit prescrire un traitement à l'hôpital ou à domicile.
• 8 points signifie que la grossesse se déroule bien. La seule recommandation serait de prendre des vitamines, de faire davantage de promenades au grand air et de normaliser votre alimentation.
• 9 points indiquent aucun problème. Le chiffre 10 sur l'échelle Savelyeva dit la même chose.

Cette méthode d'évaluation du CTG fœtal est très pratique pendant la grossesse et permet de poser rapidement un diagnostic. Selon les observations des spécialistes travaillant avec la balance, sa précision atteint 88,5 %. Cette méthode de diagnostic est utilisée dans la plupart des moniteurs fœtaux développés en Russie.

Violations possibles et leurs causes

Pendant la grossesse, le déchiffrement du CTG est très important, mais il ne faut pas se fier entièrement à sa fiabilité. Souvent, les écarts pathologiques sur l'échelle de Savelyeva peuvent être temporaires et ne signifier rien en termes de diagnostic. Une procédure répétée donne souvent un résultat complètement différent.

La méthode CTG pendant la grossesse peut mettre en évidence les troubles suivants :

• Hypoxie fœtale. Le plus souvent, cela se développe en raison d’une diminution du volume d’oxygène dans le sang de la mère ou d’une insuffisance placentaire qui en résulte. La cause de l'hypoxie peut également être.
• Activité physique réduite. Au cours de la journée, les mouvements du fœtus changent plusieurs fois. Par exemple, le bébé peut dormir au moment du CTG, l'indicateur n'est donc pas toujours informatif. Les violations sont probablement dues à un hydramnios ou à une insuffisance placentaire.
• Insuffisance du rythme cardiaque. Il peut y avoir de nombreuses raisons - des anomalies congénitales du développement aux influences externes à court terme ou à l'état nerveux de la mère.

Si, lors de l'interprétation d'un CTG fœtal, de premières anomalies dans l'état de l'enfant sont détectées, le médecin peut prescrire une Dopplerographie et une échographie ou orienter vers un réexamen.

L'effet de la procédure sur le fœtus

Est-il dangereux de faire du CTG pendant la grossesse ? Les experts affirment que la manipulation est totalement sans danger pour la mère et l'enfant. À ce jour, il n'y a pas d'épisodes documentés de détérioration de la santé, de complications, de fausses couches ou de maladies après l'examen.

Cependant, de nombreuses femmes ont le sentiment que l'enfant n'aime pas la manipulation: lorsque les électrodes sont appliquées, le bébé devient silencieux et se cache ou commence à se comporter de manière trop violente. Ces deux éléments aggravent les résultats du diagnostic.

De plus, on sait que le bébé entend un son assez fort lors du CTG. Pour certaines mères, cela devient une contre-indication directe à la procédure. Il a été établi qu'environ 20 % des enfants ressentent un tel inconfort lors des manipulations.

Vous ne devez pas prendre le CTG trop au sérieux pendant la grossesse. Les diagnostics ne donnent qu’une idée approximative de l’état du bébé au cours de la journée. Le lendemain tout peut changer et le résultat sera meilleur. De plus, la conclusion du médecin ne correspond pas toujours à la gravité réelle de l'affection. Après tout, les gens ont tendance à faire des erreurs. Par conséquent, les résultats du CTG fœtal ne doivent être pris en compte qu'en conjonction avec un examen échographique et Doppler.

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Le moment le plus joyeux de la vie de chaque femme est bien sûr la grossesse. Mais en même temps, c'est une période responsable. Après tout, chaque mère souhaite que son bébé se développe bien dans les conditions les plus confortables. Pour ce faire, vous devez surveiller en permanence votre mode de vie, passer divers tests et être constamment examiné. L'une des méthodes de diagnostic les plus importantes est la CTG pendant la grossesse.

Ce que c'est?

La cardiotocographie (CTG) est un moyen d'évaluer le bien-être fonctionnel d'un bébé dans l'utérus. Permet d'enregistrer les contractions utérines et le rythme cardiaque du bébé.

Au même niveau que l'échographie et le Doppler, la CTG pendant la grossesse est actuellement considérée comme faisant partie intégrante de l'évaluation du bien-être du fœtus. Grâce au CTG, il est possible de détecter d'éventuelles anomalies et de prescrire un traitement. Ou, en cas de détérioration de l'état du fœtus, un accouchement d'urgence peut être effectué et ainsi sauver le bébé.

Quand est-ce fait et combien de fois ?

Le premier CTG pendant la grossesse est réalisé au troisième trimestre de la grossesse, à partir de la trente-deuxième semaine. Si nécessaire, le médecin traitant a parfois le droit de le prescrire à la 28ème semaine de grossesse.

Par la suite, elles sont réalisées une fois tous les dix jours, si l’état de santé du patient est excellent. Si des changements sont constatés chez la future mère, le professionnel de la santé a le droit de prescrire des examens auxiliaires.

Cela peut se produire si une femme :

• maladies chroniques;
• risque de fausse couche;
• l'activité du bébé est réduite ;
• la date d'échéance prévue est dépassée.

Ce n'est qu'au troisième trimestre que le bébé pourra suivre sa fréquence cardiaque, car à ce moment-là, un horaire veille-sommeil uniforme est établi.

CTG pendant la grossesse : norme et interprétation

La cardiotocographie ne peut toujours pas établir le diagnostic principal ; les résultats ne sont que des informations auxiliaires sur l’état de l’enfant à certaines périodes. Et il ne faut pas juger de la santé de l’enfant par une seule cardiotocographie ; elle doit être réalisée plusieurs fois tout au long de la grossesse.

Seul un médecin peut déterminer s'il existe des écarts par rapport à la norme. Les résultats de l'étude sont affichés sur un ruban spécial sur lequel sont représentées des courbes en forme de dents. Avec la cardiotocographie, la fréquence cardiaque moyenne est évaluée, qui est enregistrée sur la bande avec l'abréviation fréquence cardiaque ou bHR.

La valeur normale au repos sera de 110 à 160 battements par minute. Lorsque le bébé commence à bouger, les battements commencent également à augmenter jusqu'à 130, et parfois jusqu'à 190 battements.

La hauteur moyenne des écarts par rapport au rythme basal est examinée ; elle doit normalement être comprise entre 5 et 25 battements par minute. De plus, une étude de l’activité utérine (tocogramme) est réalisée ; normalement, elle ne doit pas dépasser 15 % de la fréquence cardiaque du bébé pendant 30 secondes.

Il peut être déchiffré à l'aide d'un système en dix points, où chaque indicateur note de 0 à deux points. En conséquence, si l'étude obtient un score de 9 à 12 points, alors tout va bien pour le bébé, si de 6 à 8 points, alors le fœtus souffre d'hypoxie. Dans ces conditions, la procédure doit être répétée.

Si le score est inférieur à cinq points, cela indique une hypoxie fœtale sévère et une intervention médicale rapide est nécessaire. À ce stade, le professionnel de la santé décide de déclencher le travail.



Résultat CTG

Est-il possible de refuser ?

Les appareils de cardiotocographie modernes offrent de nombreuses possibilités :

• notez et prenez en compte tout ;
• enregistrer la présence d'un tonus utérin existant ;
• certains permettent de déchiffrer les informations de manière indépendante et finalement de tirer une conclusion.

La médecine ne reste pas immobile et de nombreux capteurs sans fil font désormais leur apparition. Ils n'attachent pas la future maman au lit et ne restreignent pas ses mouvements. Pour les femmes particulièrement exigeantes, le CTG a été inventé pour permettre d'enregistrer en étant allongé dans un jacuzzi.

Des examens opportuns vous permettent de suivre l'évolution de la grossesse et, en cas d'écarts, vous aident à réagir à temps et à donner naissance au bébé.

La future mère ne doit pas s'inquiéter si le médecin traitant l'envoie subir l'examen requis sous forme de cardiotocographie.



Comment se déroule le CTG ?

Préparation

Avant de réaliser une cardiotocographie, le patient n'a pas besoin de la préparation nécessaire, mais il est toujours préférable d'aborder cette procédure de manière responsable. Avant la cardiotocographie, il est conseillé de passer une bonne nuit de sommeil et de manger un produit sucré qui remontera le moral de la future maman et permettra ainsi au bébé de bouger plus activement.

Avant de commencer l'examen, il est préférable de se rendre aux toilettes pour dames, car l'intervention dure plus de trente minutes. Elle s'effectue principalement en décubitus dorsal, mais si une femme ne peut pas occuper cette position pendant une longue période, il est préférable d'en avertir le médecin à l'avance.

Et l'exigence la plus importante pour le patient est de rester calme pendant l'examen. À cause d'un excès d'excitation, le bébé commencera à bouger plus activement.

L'enfant ne ressent pas du tout l'appareil de cardiotocographie lui-même, mais la future maman ressent bien l'excitation. Par conséquent, vous devriez être plus serein quant à la procédure. Et tous les travaux requis sont effectués par du matériel et un personnel médical.

Vidéo sur la cardiotocographie

Réalisation de la procédure

La cardiotocographie est une procédure non dangereuse et non douloureuse tant pour la future maman que pour l'enfant. L'abdomen est traité avec un gel spécial et un capteur y est fixé avec un large ruban adhésif pour enregistrer les contractions du cœur fœtal. Un capteur de pression est installé légèrement en dessous de la zone du nombril, qui enregistre le tonus de l'utérus.

Chaque fois que le bébé commence à bouger, le patient doit appuyer sur un bouton spécial fourni par le professionnel de la santé qui effectue l'examen.

L'enregistrement des informations est effectué à un moment où le bébé est éveillé et plus actif. Sur la base des résultats de la cardiotocographie, un graphique est établi sur du papier spécial qui affiche les modifications de la fréquence cardiaque.

La procédure est généralement effectuée sur un canapé. Une position horizontale est acceptée, par exemple allongée sur le dos ou sur le côté, tout dépend du désir de la femme.

L'examen est-il nocif ou non ?

La cardiotocographie pendant la grossesse est une procédure inoffensive pour la mère et l'enfant. Si nécessaire, elle est réalisée plusieurs fois tout au long de la grossesse, et parfois même tous les jours. Néanmoins, en aucun cas, l'étude n'est effectuée uniquement selon les directives du médecin.

Les résultats obtenus sont considérés avec les résultats d'autres méthodes d'examen, telles que l'échographie et le Doppler. Après cela, seul le médecin peut tirer une conclusion.

CTG pendant la grossesse est une procédure d'examen approfondi du fœtus, qui vous permet d'identifier diverses anomalies pendant la grossesse. Si le médecin remarque des changements qui entravent le développement normal du bébé, il lui prescrira immédiatement le traitement nécessaire.

Étude examen fœtal pour la procédure
tire fort sur la douleur
robe menteuse





Lorsque l'on considère ce que montre le CTG, il ne faut pas oublier la grande sensibilité de la procédure aux influx cardiaques de l'embryon. Cette méthode permet d'enregistrer ces impulsions ainsi que la contraction des parois utérines.

Types de procédure

Il existe deux types de ces recherches basées sur la méthode d'obtention des données :

• indirect (externe);
• droit (interne).

Lors de la méthode indirecte, l'activité cardiaque de l'embryon et la force des contractions utérines sont déterminées sans perturber la peau à travers la paroi abdominale postérieure de l'abdomen de la future mère. Un capteur à ultrasons est utilisé pour enregistrer le rythme cardiaque. Pour déterminer le tonus de l'utérus, une jauge de contrainte est utilisée, qui enregistre la force des contractions et les contractions inattendues de l'utérus. Les deux capteurs sont placés sur le ventre de la femme.

Cette méthode est pratiquement exempte de contre-indications et n’entraîne aucune complication. Il peut être utilisé pendant toute la période de gestation, ainsi que pendant le travail.



Examen fœtal

La méthode interne est utilisée très rarement et exclusivement pendant le travail. Pour enregistrer le rythme cardiaque, une électrode ECG est utilisée, fixée au cuir chevelu fœtal. La pression intra-utérine est mesurée par une jauge de contrainte ou un cathéter dans la cavité utérine.

Décoder les résultats de la recherche

Un équipement obsolète affiche les résultats sous la forme d’un graphique sur une bande spéciale. Cependant, certaines cliniques ont déjà acquis un nouvel équipement qui déchiffre le CTG de manière indépendante et imprime également le résultat final de l'étude avec les points correspondants. Renseignez-vous également sur et.

Cette procédure est déchiffrée exclusivement par un gynécologue, car l'analyse du graphique nécessite une certaine expérience dans la compréhension des significations. En plus des caractéristiques de l'image graphique, le gynécologue doit prendre en compte les indicateurs généraux de l'état de la femme, de sa tension artérielle et de son humeur.


Le médecin peut également omettre certaines valeurs du graphique, car leur compréhension nécessite certaines connaissances. En règle générale, le gynécologue signale simplement s'il y a des changements dans le CTG pendant la grossesse qui pourraient nuire au développement du bébé.

Le décodage d'un CTG pendant la grossesse comprend plusieurs aspects, chacun étant évalué par le médecin à l'aide d'un système de points. A la fin de l'intervention, les scores sont synthétisés et un diagnostic est posé.

Considérons les caractéristiques qui correspondent à la norme du CTG à 35 semaines de grossesse :

• la fréquence cardiaque est de 108 à 165 battements par minute dans un état calme et de 125 à 185 battements par minute en phase active, le rythme est uniforme ;
• le rythme cardiaque présente une gamme de changements dans un délai de 5 à 25 battements par minute ;
• les muscles cardiaques ralentissent rarement leurs contractions et ont une profondeur dont le seuil ne dépasse pas 15 battements par minute, seule une contraction lente indique un mauvais CTG pendant la grossesse ;
• la contraction rapide des muscles cardiaques a des limites dépassant légèrement 2 battements en 30 minutes, mais si l'accélération a été remarquée une fois ou était complètement absente, alors les indicateurs correspondent à la norme ;
• le nombre d'impulsions utérines ne peut pas être supérieur de plus de 15 % à la fréquence cardiaque fœtale ;
• l'ensemble de l'examen est évalué sur une échelle de 10 points ; naturellement, des différences de 1 à 2 points indiquent de bons résultats.

Le décodage du CTG fœtal pendant la grossesse implique plusieurs aspects, chacun pouvant être évalué à l'aide d'un système de points. A la fin de l'examen, tous les points sont résumés et un diagnostic est posé.



Examen externe par des spécialistes

Considérons les résultats de diagnostic approximatifs et leur signification.

L'importance de cette enquête.

1. Le CTG pendant la grossesse a la même signification qu'un électrocardiogramme approfondi d'un bébé en pleine croissance. Cette procédure fournit toutes les informations nécessaires sur la fréquence cardiaque et les mouvements corporels de l'enfant à naître. De plus, les résultats d'une telle étude peuvent refléter la fréquence des contractions de la paroi utérine.
2. Il s'agit d'une procédure indispensable lors du port de deux fœtus ou plus, car un stéthoscope ne peut pas établir une image réelle du rythme cardiaque de chaque bébé individuellement. Il arrive souvent que le rythme cardiaque d'un fœtus soit déterminé avec précision, tandis que le second est beaucoup plus difficile en raison de vibrations peu claires dues aux particularités de son emplacement. De plus, l'utilisation d'un stéthoscope avec de vrais jumeaux est généralement inacceptable car il ne sera pas en mesure de fournir des informations réelles sur l'état des futurs enfants.
3. Cette procédure est largement utilisée dans le processus de naissance. Il vous permet de déterminer exactement quand il est nécessaire de commencer à stimuler le travail. Le médecin examine les modifications du rythme cardiaque fœtal et les contractions des parois utérines. Si nécessaire, le gynécologue peut calculer correctement la posologie des médicaments pour stimuler le travail et prévenir le manque d'oxygène du bébé.
4. Un calcul incorrect de la dose de médicaments peut entraîner des complications dans le processus de travail au stade final, car la paroi de fermeture peut pincer le placenta. Cela n'arrivera jamais si le gynécologue calcule correctement la posologie des médicaments à base de CTG pendant la grossesse.
5. Pendant les contractions, l'utilisation de cette procédure est interdite.

Caractéristiques du diagnostic

Les caractéristiques de la procédure sont les suivantes.

1. Très souvent, les spécialistes réalisent un CTG pendant la grossesse à 29 semaines. Cependant, la norme pour les indicateurs de cette étude est révélée précisément 31 à 32 semaines après la conception, puisque cette période permet d'obtenir les résultats les plus fiables.
2. Tout d'abord, une femme doit se détendre et s'asseoir confortablement sur le dos. Plusieurs capteurs seront fixés sur l’abdomen : un capteur à ultrasons, qui enregistrera les battements cardiaques du bébé, et un capteur de pression, qui permettra d’enregistrer les contractions de l’utérus.
3. Le CTG pendant la grossesse est réalisé pendant la phase active du fœtus. L'enregistrement dure environ 30 à 60 minutes. Toutes les données présentées sur les graphiques sont enregistrées sur une bande de papier par un appareil spécial.
4. La future maman doit bien se préparer au CTG. Tout d'abord, il est recommandé de passer une bonne nuit de sommeil, de se mettre à l'écoute, d'oublier les problèmes et les peurs, ainsi que de prendre une petite collation avant de mener l'étude. Par exemple, ce serait une bonne idée de manger une petite barre de chocolat pour que bébé ne dorme pas, mais soit en phase active. Avant de commencer la procédure, vous devez aller aux toilettes, car vous devrez vous allonger assez longtemps.
5. Le processus de cette étude doit être effectué précisément pendant la période où le bébé est au repos. Ne vous inquiétez donc pas si votre gynécologue n'est pas pressé de vous prescrire cette procédure. Ici, il faut prendre en compte les caractéristiques individuelles de la « situation intéressante », et non des délais précis.
6. L’étude consiste à suivre les impulsions cardiaques de l’enfant, qui sont enregistrées par un phonendoscope. Cette méthode est nécessaire pour déterminer la fréquence cardiaque de l'embryon - le médecin vérifie si les organes fonctionnent bien. Si de mauvais changements sont détectés, le gynécologue orientera la future mère vers un examen plus détaillé afin de confirmer le diagnostic.
7. Un CTG est généralement effectué en une heure environ. Cela vous permet d'établir la fréquence cardiaque exacte du bébé et des parois utérines qui l'entourent. La future mère doit prendre la position la plus confortable pour que l'enfant soit dans un état calme. Sans une telle préparation préalable pour CTG, l'appareil donnera des résultats incorrects, après quoi vous devrez répéter la procédure.
8. Les résultats de cette méthode seront plus fiables chez les femmes qui n'ont eu aucun problème pendant toute la période de mise au monde.
9. Il arrive que l'étude ne montre pas de très bons résultats, mais la future maman se sent bien. C'est un point très important, c'est pourquoi, en règle générale, le gynécologue prescrit une procédure répétée après un certain temps, ce qui permet d'établir un diagnostic précis.
10. Les résultats les plus fiables ne peuvent être obtenus qu'après plusieurs études répétées.



Se préparer pour la procédure

Cette recherche est-elle nuisible ?

À l'heure actuelle, aucun travail n'a été effectué qui indiquerait que cette procédure est nocive pour le fœtus.

Certaines femmes constatent que lors d'un enregistrement CTG pendant la grossesse, quel que soit le stade où il est réalisé, le bébé devient plus agité ou, au contraire, se calme. Cela est probablement dû à un nouveau son entendu par le bébé ou à un capteur placé assez étroitement sur l'abdomen. Tout cela peut provoquer un inconfort chez le bébé et conduire à un comportement inhabituel.

Il arrive qu'au cours d'une grossesse physiologique, une variante de pathologie puisse être enregistrée. Voyons les raisons.

1. La future maman a beaucoup mangé avant l'intervention.
2. L'enregistrement a été réalisé pendant que le bébé dormait.
3. Si la future maman est en surpoids. Grâce au tissu adipeux sous-cutané plutôt dense, il est beaucoup plus difficile d’entendre les battements du cœur de l’enfant.
4. L'enregistrement ne fonctionnera pas si le bébé bouge activement.
5. Si le gel n’est pas appliqué sur le capteur ou s’il ne s’ajuste pas bien, il sera problématique d’entendre les battements cardiaques.
6. En cas de grossesse multiple, il est très difficile d’enregistrer les battements cardiaques des deux fœtus. Il est alors nécessaire de procéder à une nouvelle étude après un certain temps.

: Borovikova Olga

gynécologue, échographiste, généticien

La période d'accouchement augmente considérablement la charge sur le corps de l'enfant - ce phénomène entraîne une modification de la fréquence des contractions du muscle cardiaque du bébé. C'est pourquoi, afin d'éviter les situations critiques et de détecter rapidement les problèmes de rythme cardiaque, les obstétriciens-gynécologues surveillent en permanence ses indicateurs. Pour évaluer les bruits cardiaques du fœtus, on utilise depuis longtemps la méthode de l'auscultation : l'écoute des battements de cœur du bébé avec un tube en bois (stéthoscope obstétrical) placé contre le ventre de la future mère.

L’industrie médicale moderne dispose à cet effet d’un équipement à ultrasons sophistiqué : un cardiotocographe. L'appareil, équipé de capteurs spéciaux, enregistre de manière synchrone les contractions utérines et le rythme cardiaque fœtal, ce qui vous permet de surveiller l'état de la mère et de l'enfant. L'évaluation de la dynamique du travail vous permet de réduire en temps opportun le risque d'asphyxie et de manque d'oxygène du bébé et de diagnostiquer des troubles neurologiques.

Ce type d'examen des femmes enceintes est déjà devenu standard et est largement utilisé dans les cliniques ambulatoires pour le suivi des femmes enceintes et dans les maternités. Les données de recherche finales (sous forme de courbes qui se croisent) sont affichées sur une bande d'étalonnage ou sur un support spécial - elles peuvent être enregistrées. Il arrive qu'une femme se présente à une consultation médicale et préventive pour un examen de routine, qu'elle subisse une cardiotocographie et il s'avère que le processus de travail a déjà commencé !

Pourquoi le CTG montre-t-il des contractions, mais la femme ne les ressent pas du tout ? Comment déterminer les précurseurs de livraison ? Comment distinguer les fausses contractions des vraies ? Dans cet article, nos lecteurs pourront trouver des réponses à ces questions, ainsi que des informations sur dans quels cas l'étude est réalisée et à quoi ressemblent les contractions sur CTG.

L'essence de la méthode de cardiotocographie

La méthode d'enregistrement et d'analyse de la fréquence cardiaque fœtale est basée sur l'effet Doppler : l'appareil crée des signaux basse fréquence qui atteignent l'utérus et le muscle cardiaque du bébé, sont réfléchis et reviennent. Un appareil électronique capte ces signaux et les convertit en paramètres d'intensité des contractions de la couche musculaire de l'utérus (myomètre) et de la fréquence cardiaque fœtale.

Tous les indicateurs CTG sont affichés sur le moniteur de l'appareil et enregistrés sur une bande de papier sous la forme d'une image graphique de deux courbes :

• Tachygramme – mesure la fréquence cardiaque fœtale. Un rythme cardiaque rapide est enregistré sous la forme d'une dent tordue poussant vers le haut, un rythme cardiaque lent est enregistré sous la forme d'une dent poussant vers le bas.
• Histiogramme – réagit à l’apparition de contractions et aux changements de leur force.


Un équipement moderne permet d'enregistrer l'activité motrice du fœtus ; pour cela, la femme doit appuyer sur une touche de la télécommande de l'appareil, sentant le bébé bouger.

Que montrera CTG pendant les contractions ?

Même avec le processus physiologique normal de l'accouchement, le bébé éprouve de nombreuses difficultés associées à une augmentation de l'activité de tous ses systèmes. L'accouchement pathologique entraîne une perturbation de l'apport d'oxygène aux organes fœtaux, ce qui conduit au développement d'une hypoxie, qui provoque de graves problèmes dans l'activité fonctionnelle du corps de l'enfant : arrêt des processus métaboliques, formation de réactions irréversibles et diminution en capacités d’adaptation.

Le manque d’oxygène peut être :

• Chronique – commençant pendant la gestation. L'état pathologique se développe avec un syndrome d'insuffisance fœtoplacentaire, des malformations cardiaques, une anémie chez la future mère ou l'enfant.
• Aigu - se développant pendant le travail et associé à une position incorrecte du bébé dans la cavité utérine, à un travail prématuré ou prolongé.

Une hypoxie sévère s'accompagne de l'apparition de zones d'apport sanguin insuffisant (ischémie), de la mort des tissus (nécrose) de divers organes et de lésions du système nerveux du bébé. Les conséquences de cet état pathologique apparaissent immédiatement après la naissance et nécessitent une longue période de rééducation. Le degré de risque de ces problèmes dépend de la durée du manque d'oxygène.

Des recherches menées par des scientifiques modernes ont établi qu'un manque d'oxygène pendant 7 minutes ne provoque pas de défauts fonctionnels dans le cerveau. Cependant, au bout d'un quart d'heure, des signes d'atteinte du système nerveux central apparaissent, qui affecteront les caractéristiques fonctionnelles et comportementales de l'enfant. Une hypoxie plus longue entraîne la mort fœtale.

La procédure de diagnostic permet d'évaluer :

• développement retardé du bébé;
• la nécessité de prescrire une anesthésie péridurale ;
• le recours à la stimulation du travail en raison d'un travail faible pendant la gestose, d'une grossesse après terme, de naissances multiples et de la présence de cicatrices sur l'utérus.


La future maman subit trois examens - au moment de son admission au service prénatal, à la rupture des membranes et au début de la période d'expulsion du fœtus.

Comment déterminer les contractions grâce au CTG ?

L'objectif principal de la procédure de diagnostic est d'évaluer le rythme cardiaque du bébé. Un obstétricien-gynécologue passe une demi-heure (et dans certains cas plus) à examiner si le fœtus est suffisamment alimenté en oxygène. Avec son déficit, on observe une diminution (bradycardie) ou une augmentation (tachycardie) du pouls. La cardiotocographie est réalisée dans toutes les maternités modernes pendant toute la période d'accouchement, surtout si la femme en travail appartient à un groupe à haut risque.

La procédure pour diagnostiquer les contractions est la suivante :

• la femme est allongée sur le canapé sur le côté - cette position assure une circulation sanguine normale dans la veine cave inférieure ;
• un capteur à ultrasons est fixé au point où le rythme cardiaque fœtal est le plus visible ;
• un capteur à jauge de contrainte qui détecte la force des contractions du myomètre permet de déterminer les contractions réelles ou spontanées ;
• Pour obtenir des résultats précis, il est demandé à la femme d'appuyer sur la télécommande pendant que le bébé bouge.

L'interprétation des données CTG finales des contractions est effectuée pour évaluer l'état du bébé pendant la période de fortes contractions réelles des muscles utérins et planifier les tactiques de gestion du travail. Voici quelques exemples:

• Si les informations obtenues par CTG montrent des contractions fortes, fréquentes et douloureuses du myomètre, qui n'améliorent pas l'ouverture du col, la femme en travail reçoit du No-shpa (un antispasmodique qui aide à détendre les muscles, mais n'arrêtera pas le processus de travail).
• Lorsque la force des contractions diminue et que les intervalles entre elles augmentent et que l'expulsion du fœtus s'arrête pratiquement, la femme se repose - Promedol est administré et elle est autorisée à dormir pendant une courte période. Après le réveil, le processus d'accouchement est rétabli, aucune stimulation n'est nécessaire.
• Parfois, une femme enceinte arrive à la maternité avec la certitude que le travail va commencer. Cependant, après examen et réalisation d'un CTG, le médecin est convaincu que les contractions étaient fausses et que le travail commencera plus tard, après au moins 6 heures.
• Dans certains cas, la future mère vient pour un examen de routine et après le diagnostic, le médecin découvre que l'accouchement a commencé - le graphique CTG montre les contractions du myomètre à intervalles réguliers. Ce phénomène est dû à la faiblesse de la force des premières contractions et aux caractéristiques du seuil de douleur de la femme.

Lors du déchiffrement des données CTG finales, plusieurs méthodes sont utilisées, mais le plus souvent les paramètres de l'étude sont évalués en points ou le PSP est calculé - un indicateur de l'état du fœtus.

Que signifie le terme contractions de Braxton Hicks ?

Il arrive que la future mère subisse de fausses contractions, que le célèbre gynécologue anglais John Braxton-Hicks appelait « contractions d'entraînement ». Plus tard, ces contractions à court terme (jusqu'à 120 secondes), indolores et irrégulières du myomètre, qui surviennent chez une femme enceinte au troisième trimestre, ont été nommées en l'honneur du célèbre médecin. De nombreuses femmes enceintes éprouvent de la peur lorsque ce type de contractions se produit. Cependant, ne vous inquiétez pas, ils n'indiquent aucune violation et sont considérés comme une préparation à l'accouchement à venir.

En fin de grossesse, les femmes les prennent pour de vraies, mais l'entraînement des contractions utérines ne s'accompagne pas d'une dilatation du col. L'authenticité des contractions de la couche musculaire lisse de l'utérus est déterminée à l'aide d'un test physiologique spécial, utilisé pour évaluer la fonction du muscle cardiaque fœtal par rapport à son activité motrice et à l'interaction étroite du système vasculaire du nourrisson avec le système maternel. placenta. Si le niveau de ces indicateurs est élevé, cela caractérise des contractions imminentes.


La photo montre des enregistrements graphiques CTG de contractions réelles.

En l'absence de telles « formations », la future mère ne devrait pas s'inquiéter - le corps féminin sait comment se comporter correctement pendant le travail sans elles. Il n'est pas difficile de distinguer les fausses contractions des vraies - ces dernières provoquent des sensations douloureuses, se répètent régulièrement, s'accompagnent de douleurs dans la colonne vertébrale inférieure et de saignements.

Conclusion

Sur la base des indicateurs de cardiotocographie réalisés à la veille ou pendant l'accouchement, un spécialiste qualifié peut évaluer l'état du bébé et planifier des tactiques pour gérer le processus d'accouchement. Si les résultats du CTG ne sont pas satisfaisants, le médecin prend toutes les mesures nécessaires pour identifier les causes possibles des troubles du rythme cardiaque fœtal, les éliminer et indiquer la date définitive de l'accouchement naturel.

Dans les situations où le retrait urgent du bébé est nécessaire, une intervention chirurgicale est utilisée: dans la première étape du travail (avant le début de la poussée), une césarienne est réalisée, dans la seconde - une épisiotomie (dissection du périnée). L'utilisation de pinces obstétricales et d'extraction sous vide est utilisée dans les cas extrêmes.

En résumant les informations ci-dessus, je voudrais souligner une fois de plus que l'étude des données de cardiotocographie pendant les contractions peut réduire le risque d'asphyxie grave et de mort fœtale, ainsi que la survenue de troubles neurologiques chez un nouveau-né. Et une assistance qualifiée et opportune aura un impact positif sur le développement physique et neuropsychique ultérieur de l'enfant.