Ktg 5 points quoi. CTG : Définition, signification, interprétation des indicateurs, normes

Lorsque la future mère atteint le stade des mouvements fœtaux intra-utérins, cela est considéré comme assez bon signe pour le développement de l'enfant. Puisqu’il est quasiment impossible de déterminer immédiatement l’état de l’enfant à partir du facteur mouvement, c’est pourquoi certaines méthodes de recherche sont utilisées (CTG, échographie, Doppler).

Qu’est-ce que le CTG fœtal ?

Cardiotocographie– une méthode permettant de déterminer l'état du fœtus en développement pendant la grossesse, basée sur les données d'une étude du signal échographique et de mesures Doppler.
Le cardiotocogramme donne le résultat immédiatement sous forme papier, et à la fin du fonctionnement de l'équipement, un spécialiste obstétricien-gynécologue, sur la base des informations délivrées par l'équipement, détermine la conclusion.
Utiliser CTG Ils enregistrent le rythme cardiaque fœtal, les contractions utérines et le développement du bébé dans le ventre de la mère. Permet de surveiller l'activité cardiaque pendant la grossesse ou l'accouchement, afin d'élargir les capacités de diagnostic.
Capteur à ultrasonsà une fréquence donnée de 1,5-2,0 MHz, montre le fonctionnement du rythme cardiaque fœtal, le travail est effectué sur l'effet Doppler.
CTG du fœtus pendant la grossesse aide à identifier l'apport d'oxygène et de nutriments au bébé, et montre également des signes qui nuisent au développement, pour leur prévention ultérieure.
De nombreuses futures mamans sont intéressées, à quelle heure la CTG est-elle réalisée ? La réponse à la question était que la cardiotocographie est généralement prescrite à partir de la trentième semaine de grossesse et pendant neuf mois.
Si des complications surviennent Pendant la grossesse, le spécialiste prescrit des tests supplémentaires. Pendant le cycle de travail, le CTG est nécessaire pour déterminer l'état enfant intra-utérin, à la suite de quoi une décision est prise de procéder à l'accouchement.

Dans cet article vous trouverez les normes.

Types d'appareils CTG

L'évaluation des performances cardiaques du fœtus dans l'utérus par cardiotographie peut être examinée dans chaque établissement médical. Fondamentalement, le médecin écoute les battements de cœur du bébé à l’aide d’un stéthoscope obstétrical. Si nécessaire ou si un dysfonctionnement de l'organisme est détecté, une cardiotocographie est réalisée.

Il existe différents types de CTG :

Indications d'un cardiotocogramme

Cette méthode n’est pas contre-indiquée et est totalement inoffensive. Le CTG est prescrit individuellement pour chaque personne de manière différente. Une fois que la femme en travail a perdu les eaux, un diagnostic est posé. Pendant le processus d'accouchement, l'enregistrement a lieu dans la demi-heure ou à la fin du processus d'accouchement.

Lors de la réalisation du CTG, des cas particuliers sont respectés :

Hypoxie, retard de développement ;
Lors de l'utilisation moyens artificiels stimulation pendant l'accouchement;
Naissances multiples ;
Une cicatrice sur l'utérus lors d'une césarienne ou d'un avortement ;
Maladies graves existantes chez la femme enceinte ;
Gestose en fin de grossesse ;
Bébé né à terme ou sous-terme.

Les informations obtenues à partir du cardiotogramme et son décodage correct vous permettent de connaître l'état du fœtus dans le ventre de la mère. Pendant l'accouchement, le CTG est utilisé pour réduire le risque de mort fœtale et diverses complications. CTG est considérée comme la procédure la plus sûre et la plus efficace.

Comment se déroule la procédure ?

La procédure est totalement sûre, mais vous devez vous y préparer:

Avant la procédure, vous devez essayer de dormir suffisamment, sans sautes d'humeur, soucis, troubles, juste du calme.
Il est préférable de manger du chocolat ou quelque chose de sucré.
La femme enceinte est placée en décubitus dorsal et une jauge de contrainte et un transducteur de signal ultrasonore sont fixés à son abdomen.
À l'aide d'une jauge de contrainte, la contractilité de l'utérus est surveillée et un capteur à ultrasons est responsable du rythme cardiaque du bébé, ce qui permet à l'appareil d'afficher un graphique des signaux ou de la fréquence cardiaque sur du papier ruban.

La durée de la procédure est réalisée après 30 minutes ou une heure.

Il existe de rares situations où le bébé dort dans le ventre de sa mère et il est donc très difficile d'enregistrer les mouvements du bébé.

N'oubliez pas que vous ne devez pas réveiller le bébé en touchant ou en caressant le ventre de la mère. L'étude montrera de fausses informations dues aux vibrations qui seront affichées sur l'enregistrement de la procédure elle-même. Dans tous les cas, l’intervention peut être reportée à un autre jour.

AVIS DE NOTRE LECTEUR !

Il arrive souvent que chez les femmes enceintes, une violation de l'état fœtal puisse être détectée par CTG. Cette procédure peut être prescrite par un médecin aussi longtemps que nécessaire, afin d'identifier la cause d'autres problèmes. développement productif fœtus

Montre la capacité du fœtus à supporter des charges, ses propres mouvements, les contractions utérines et la difficulté de passer par le canal génital.

Indicateurs normaux

La procédure prend beaucoup de temps, environ une demi-heure à une heure.

Les principaux indicateurs de la norme du CTG fœtal sont :

A la fin de la procédure, les indicateurs fœtaux sont évalués sur une échelle de dix points, après quoi les scores CTG sont résumés :

de 0 à 4 points. Hypoxie fœtale sévère selon CTG ( manque d'oxygène dans le sang du bébé ) . Une résolution d’urgence du travail est souhaitable.
de 5 à 7 points. Il y a un petit apport d'oxygène au fœtus, mais cela ne met pas la vie de l'enfant en danger ; il doit être résolu en deux jours ; examen complémentaire sur CTG.
de 8 à 10 points. État normal de l'enfant.

En cas de doute, ils sont envoyés pour une nouvelle étude de cardiotocographie, car l'enfant était peut-être passif dans l'utérus.

Indicateurs de décodage

Toute femme enceinte peut déchiffrer le CTG, mais sans médecin, il est impossible de tirer une conclusion sur les résultats.

Chaque décodage CTG fœtus par semaine indique les principaux indicateurs :

à 34 semaines– le rythme basal de contraction cardiaque est de 120 à 160 battements par minute, le taux de variabilité est de 25 à 40 battements par minute du fœtus.
à 36 semaines– les caractéristiques du rythme basal restent normales. La variabilité varie de 10 à 25. En conséquence, le score total atteint 8.

Les indicateurs peuvent constamment s'écarter de la norme, alors ne paniquez pas tout de suite. Si une nouvelle étude est nécessaire, il n'y a pas de quoi s'inquiéter, puisque la prochaine fois, les indicateurs seront normalisés.

Il est important de ne pas s’inquiéter avant et pendant l’intervention. La santé de votre bébé passe avant tout.

Raisons des écarts par rapport à la norme

Les écarts des indicateurs par rapport à la norme ne constituent pas une raison pour poser un diagnostic à 100 %. CTG fournit des informations sur le bien-être de l'enfant dans l'utérus dans certaine heure.

S'il s'avère que pendant la procédure tout était normal, mais qu'il y avait ensuite des sauts dans le graphique, indiquant des écarts, une nouvelle cardiotocographie, une échographie et une échographie Doppler sont alors prescrites.

En cas de mauvais résultat CTG, s'il y a :

Rythme basal jusqu'à 190 battements/min ;
Rythme variable jusqu'à 4 battements/min ;
Déficit d'accélération ;
Décélération lente.

Si un très mauvais résultat du CTG et d'autres études apparaît chez une femme enceinte, le médecin fait consulter césarienne ou appeler à un accouchement artificiel. Par la suite, après la résolution de la naissance, le CTG est effectué plusieurs fois. La cardiotocographie est nécessaire pour déterminer le risque pour la santé fœtale.

Erreurs lors de l'évaluation du CTG

Les erreurs ou échecs dans le programme obtenu lors du CTG, comme dans toute autre technique, sont tout à fait acceptables :

Spécialistes, Malgré le fait qu'il existe des raisons qui conduisent à des erreurs, en plus des résultats du CTG, ils sont également guidés par les conclusions tirées d'autres méthodes de recherche et, en fin de compte, ils ne font que prendre une décision.
Dans cette procédure la réaction du système nerveux autonome aux agents pathogènes est établie. Ce changement dans les fréquences de contraction du cœur fœtal montre les caractéristiques des processus chez le fœtus en développement.
Disons qu'en observant hypoxie dans CTG, il arrive que le fœtus souffre d'un manque d'oxygène, mais s'adapte rapidement à cet état et alors CTG ne sera pas en mesure de montrer l'état pathologique, malgré le fait qu'il y ait une hypoxie.
Dans une situation différente La quantité d'oxygène requise pénètre dans le sang, mais est mal absorbée et n'affecte pas non plus les performances du cœur et des graphiques.

C’est pourquoi le CTG n’est qu’une procédure de recherche supplémentaire, mais un équipement de diagnostic important pour identifier les pathologies dans l’utérus de la mère.

Et vous devriez faire plus d'un CTG, mais de préférence plusieurs, car il peut toujours y avoir des erreurs dans la procédure. Un diagnostic n'est posé que lorsque tous les types d'examens ont été effectivement réalisés.

Que faire si le résultat CTG est mauvais ?

Qualifier le résultat de mauvais serait incorrect et plutôt peu informatif en raison des circonstances actuelles et facteurs possibles affectant l'état du fœtus. Si vous avez des doutes sur les informations CTG reçues sur l'état du fœtus, vous avez simplement besoin d'une cardiotocographie supplémentaire.

Le dispositif de cardiotocogramme n’a pas d’effet néfaste sur le corps de la mère et ne contribue à la manifestation d’aucun trouble sur le fœtus lui-même et sur son état. La méthode de cardiotocographie est basée sur l'échographie et ne nuit en aucun cas aux femmes enceintes.

Bien que CTG soit considéré comme un appareil merveilleux, mais son utilité réside dans l'identification signes possiblesécarts dans la santé de l'enfant et de la mère.
Disons que la fréquence cardiaque basale(BHR) du fœtus doit être enregistré à moins de 120 ou 160 battements/min. Si nécessaire, vous devrez consulter un obstétricien-gynécologue. Chaque terme a son propre indicateur de recherche.
Avant la naissance CTG montre de nouvelles contractions présentes normalement. En parlant de contractions, c'est ce qu'on appelle la réaction utérine aux mouvements fœtaux ou aux contractions utérines.
À à long terme, En conséquence, la douleur devient plus fréquente. Les contractions cardiaques sur le graphique sont affichées sous forme de lignes courbes montantes et descendantes.
Le médecin examine valeurs minimales et maximales pour déterminer la moyenne et le nombre de dents. Les petites dents indiquent des écarts par rapport au rythme basal, dont le nombre ne doit normalement pas être dépassé jusqu'à 6 pièces à 32 et 39 semaines. La hauteur normale des dents est de 11 à 25 battements/min.
Hauteur acceptable de 0 à 10 battements/min, sauf si enceinte tôt, puisque le fœtus est calme à ce moment-là. Un indicateur dépassant 25 battements indique la présence d'un enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical.

Coût de la procédure

Dans les institutions médicales budgétaires russes, le processus réalisation de CTG est gratuit.

Dans les établissements privés, le coût dépend de la qualité du cardiotocogramme et du niveau de service ; la composition et l'examen de l'établissement sont également pris en compte. Coût d'un Procédures CTG dans les cliniques russes varie au sein de 800 à 1200 roubles.

Conclusion

On pense que le CTG est efficace un appareil de diagnostic qui aide à identifier les conditions normales ou pathologiques chez le fœtus. Effectue des diagnostics maladie cardiaque, caractéristiques de la naissance et de l'état de l'enfant.
La procédure est indolore et sans danger pour les femmes enceintes. Prend des lectures des contractions et enregistre tous les mouvements du fœtus. La méthode est plus efficace que jamais et fournit une information complète, l'information produite est émise en formulaire papier sous forme de graphiques.
Si dans l'utérus S'il y a deux fœtus, deux capteurs de cardiotocogramme sont connectés.
Détermination fiable possible fluctuations cardiaques, rythme, fréquence, contractions, contractions soudaines ou autres réactions fœtales.

La grossesse est une période inoubliable pour une femme. Durant cette période merveilleuse et difficile future maman vit de nombreuses émotions et expériences différentes, y compris la peur pour la santé de son bébé.

Pendant la grossesse, une femme devra subir de nombreux examens dont le but est de fournir l'information la plus complète sur l'état du fœtus. L'une de ces études est la cardiotocographie (CTG). Il s’agit d’une méthode assez informative pour évaluer l’état de l’activité cardiaque d’un bébé. Qu'est-ce que le CTG et quelles en sont les indications ? A quel stade de la grossesse est-il le plus approprié de commencer cette étude ? Voyons cela dans l'ordre.

L'essence de la méthode

Sur la base de l’expérience historique, nous pouvons affirmer avec certitude que le système cardiovasculaire d’un enfant dans le ventre de sa mère fait l'objet d'études détaillées par les médecins depuis l'Antiquité :

À lui seul, l'enregistrement du rythme cardiaque fœtal a permis de déterminer avec précision s'il était vivant ou non.
L’étude des principaux indicateurs de l’activité cardiaque d’un enfant pourrait permettre, à un degré ou à un autre, une large compréhension des capacités fonctionnelles de son système cardiovasculaire.

Déjà au début du XIXe siècle, les obstétriciens pouvaient ausculter le ventre d'une femme enceinte, où l'on pouvait clairement entendre les battements du cœur de son bébé. Au cours des deux cents années suivantes, les médecins n'ont cessé de rechercher des méthodes de plus en plus avancées d'examen de la future mère et de son enfant, qui permettraient d'évaluer avec la plus grande précision l'état de son système cardiovasculaire. L'un d'eux est très instructif méthodes de diagnostic est la cardiotocographie, ou CTG.

La CTG est réalisée sur une femme enceinte principalement pour une évaluation objective du fonctionnement du muscle cardiaque fœtal.

De plus, cette méthode diagnostic instrumental permet de déterminer la fréquence des contractions du cœur de l'enfant, son niveau activité motrice, ainsi que la dynamique des contractions utérines.

Habituellement, le CTG est effectué en combinaison avec la Dopplerométrie(variété examen échographique, qui permet d'enregistrer les principaux indicateurs du niveau de flux sanguin dans les vaisseaux du fœtus, de l'utérus et du placenta) et l'échographie. Cette approche nous permet d’obtenir l’image la plus complète de l’état du système cardiovasculaire de l’enfant, ainsi que d’enregistrer les troubles structurels ou fonctionnels de son développement au cours du développement. premiers stades, qui détermine en grande partie le résultat du traitement ultérieur.

La cardiotocographie permet d'identifier les pathologies suivantes du développement intra-utérin chez un bébé :

hypoxie (manque d'oxygène);
infection intra-utérine;
volume insuffisant ou excessif liquide amniotique;
insuffisance fœtoplacentaire (une combinaison de troubles structurels et fonctionnels du développement du fœtus ou du placenta, pouvant entraîner naissance prématurée, la formation de diverses anomalies du développement fœtal ou du manque d'oxygène) ;
troubles du développement du système cardiovasculaire fœtal ;
anomalies placentaires, etc.

Cette étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial, composé d'une paire de capteurs qui transmettent les lectures obtenues à un appareil d'enregistrement. Le premier capteur (échographie) enregistre l’activité cardiaque fœtale, et l’autre (tensométrique) enregistre l’activité de l’utérus et la réaction correspondante du bébé. Les deux sont attachés au ventre de la femme à l’aide de ceintures spéciales.

Quand la CTG est-elle réalisée ?

Le plus temps optimal Pour le premier CTG, 32 semaines de grossesse sont prises en compte, à condition qu'il n'y ait pas d'indications particulières. Le ministère de la Santé a légiféré le droit de mener cette étude sur une femme enceinte dès 28 semaines.

Pour des indications particulières, le médecin traitant peut prescrire officiellement un CTG plus tôt. date limite, cependant, dans un tel cas, l’étude enregistrera uniquement le rythme cardiaque de l’enfant. Déterminer sa réaction à l'activité contractile de l'utérus, ainsi que les changements dans les performances du muscle cardiaque en fonction du changement de position du fœtus à cette période la grossesse ne sera pas possible. Cela est dû au fait que jusqu'à la 28e semaine de grossesse, il n'y a pas de connexion fonctionnelle fermement établie entre le cœur et le système autonome. système nerveux fœtus

Pour chaque stade de la grossesse, il existe des indicateurs diagnostiques de la norme, indiquant le développement normal du système cardiovasculaire fœtal.

Tout écart par rapport aux critères acceptés en fonction situation spécifique peut être considéré par le médecin traitant comme une preuve de la présence d'une pathologie du développement intra-utérin.

La cardiotocographie n'est pas considérée comme un type principal recherche instrumentale l'état de santé du fœtus, qui peut largement déterminer la conduite de la grossesse, donc, en l'absence d'indications particulières, la CTG n'est réalisée pas plus de deux fois pendant tout le troisième trimestre.

Il existe un certain nombre de pathologies de grossesse et de complications associées, en présence desquelles une CTG plus fréquente est indiquée. Ceux-ci incluent :

grossesse après terme - cette étude est réalisée une fois tous les 4 jours après la date prévue de l'accouchement ;
volume excessif de liquide amniotique, malformations cardiaques établies, insuffisance fœtoplacentaire, présence de thyréotoxicose chez une femme enceinte (production excessive d'hormones glande thyroïde) – Le CTG est effectué au moins une fois par semaine ;
grossesse multiple, hypertension, bassin cliniquement étroit, lésions infectieuses du système urogénital - 3 fois par mois.

En fin de compte, le droit de déterminer le moment et la fréquence du CTG appartient au médecin traitant. Elle sera basée sur les caractéristiques de la grossesse, les antécédents médicaux de la femme ainsi que les résultats d’autres études diagnostiques.

Effectuer avant l'accouchement

Une cardiotocographie peut être prescrite dès le début du travail.

Si le gynécologue n'a pas finalement déterminé les principales tactiques de gestion du travail, il peut recourir à cette procédure de diagnostic, sur la base des résultats de laquelle il peut choisir l'algorithme d'action le plus approprié pour une situation particulière. Dans ce cas, le CTG est effectué plus souvent que les délais fixés par la loi (même quotidiennement).

Si le médecin décide de gérer l'accouchement naturellement dans le cas d'une grossesse post-terme, alors La séquence de ses actions lors de l'exécution du CTG est la suivante :

L'étude est réalisée le jour de l'accouchement prévu ou un jour plus tard.
Le CTG suivant est réalisé 5 jours plus tard si les résultats de l'étude précédente étaient satisfaisants.
Après la même période, le CTG est à nouveau effectué.

Si, après 41 semaines de grossesse, le travail n'a pas lieu, l'obstétricien-gynécologue traitant peut reconsidérer les tactiques d'accouchement prévues. Il peut décider de stimuler activité de travail ou livraison opérationnelle.

D'une manière ou d'une autre, pour l'acceptation une telle décision les résultats de la cardiotocographie ont un impact direct, car ils montrent l'état actuel de l'enfant de manière assez informative.

Lectures CTG normales

Quels que soient les résultats de la cardiotocographie, ils ne peuvent constituer une base absolue pour poser un diagnostic particulier. Les données CTG ne peuvent refléter que l'état actuel du fœtus. Par conséquent, pour dresser un tableau clinique plus complet, il est nécessaire de répéter cette procédure de diagnostic plusieurs fois.

Les données CTG sont affichées sous forme de courbe, grâce à laquelle il est possible de déterminer un certain nombre d'incohérences avec indicateurs normaux, caractéristique d'un stade spécifique de la grossesse.

Lors du déchiffrement d'un cardiotocogramme, les spécialistes prennent en compte les paramètres suivants :

Le débit basal est le nombre moyen de battements cardiaques sur une certaine période de temps.
La variabilité du rythme est le niveau moyen d'écart par rapport au paramètre précédent.
La décélération est une diminution du nombre de battements cardiaques sur une certaine période. Sur le cardiotocogramme, ils ressemblent à des dépressions prononcées.
Accélérations – une augmentation de la fréquence cardiaque. Sur le cardiotocogramme, elles ressemblent à des dents.
Tocogramme - montre le niveau d'activité de l'utérus.

Selon le mode de prélèvement des indicateurs, il existe plusieurs types de CTG :

Test de non-stress – l’enregistrement des données sur l’activité cardiaque de l’enfant est effectué dans les conditions les plus physiologiques pour lui.
Mouvements fœtaux – c'est ici que les mouvements fœtaux sont enregistrés lorsque le tonus utérin change.
Test d'ocytocine - pour effectuer une telle manipulation diagnostique, une femme enceinte ne reçoit pas d'ocytocine (une substance qui stimule la contractilité de l'utérus), tandis que le CTG note les réponses fœtales aux contractions.
Test mammaire - les contractions utérines sont provoquées par la stimulation des mamelons de la femme. Cette méthode est la plus préférable par rapport à la précédente, car elle présente moins de risques pour le fœtus.
Test acoustique - appliqué diverses sortes des stimuli sonores, puis l'appareil enregistre les réponses fœtales.

Mesures préparatoires au CTG

Comme beaucoup d’autres méthodes de diagnostic instrumentales, la cardiotocographie nécessite une certaine préparation.

Pour que ces études soient suffisamment informatives, il faut que le fœtus soit dans un état actif. Pour ce faire, vous pouvez aller à la piscine ou vous promener juste avant la procédure de diagnostic.

Le moyen le plus simple de « remuer » votre bébé est de lui chatouiller le ventre. L'essentiel en essayant de provoquer l'activité fœtale est de ne pas en faire trop, afin de ne pas lui faire de mal ni à vous-même.

La plupart le bon moment pour effectuer cette manipulation diagnostique, le délai est considéré de 9h00 à 14h00 et de 19h00 à minuit.

Le CTG ne doit pas être pris à jeun ou dans l’heure qui suit un repas ou une administration de glucose. Le non-respect de ces règles simples peut conduire à l'apparition sur le cardiotocogramme grande quantité des erreurs qui « brouillent » la véritable idée de l’état du fœtus. Dans ce cas, il est fort probable que la procédure devra être répétée.

Est-ce que cela peut causer du tort ?

La réalisation de CTG pendant la grossesse, quel que soit le nombre total d'interventions, ne présente aucune menace pour l'état de la femme et de son bébé. Cette procédure de diagnostic n'a aucune contre-indication. Par conséquent, les craintes de certaines femmes enceintes liées à menace possible de CTG, sont absolument sans fondement.

Il est important que chaque femme enceinte se rappelle que ce type de recherche est très instructif et qu'il est tout à fait nécessaire dans certaines situations. Par conséquent, vous ne devriez pas vous laisser guider par vos propres peurs infondées et par vos préjugés infondés. Laissez-vous guider bon sens et les conseils du médecin traitant.

Un tableau clinique complet de l’état de santé du bébé est dressé sur la base d’un ensemble de mesures diagnostiques instrumentales, dont CTG fait partie.

Pour savoir comment se déroule la cardiotocographie (CTG), voir la vidéo suivante.

CTG pendant la grossesse est une procédure d'examen approfondi du fœtus, qui vous permet d'identifier diverses anomalies pendant la grossesse. Si le médecin remarque des changements qui empêchent développement normal bébé - il vous prescrira immédiatement le traitement nécessaire.

Examen du fœtus pour la procédure
tire fort sur la douleur
robe menteuse

Lorsque l'on considère ce que montre le CTG, il ne faut pas oublier la grande sensibilité de la procédure aux influx cardiaques de l'embryon. Cette méthode permet d'enregistrer ces impulsions ainsi que la contraction des parois utérines.

Types de procédure

Il existe deux types cette étude par méthode d'obtention de données :

indirect (externe);
droit (interne).

Lors de la méthode indirecte, l'activité cardiaque de l'embryon et la force des contractions utérines sont déterminées sans perturbation peauà travers la paroi abdominale postérieure de l'abdomen future maman. Un capteur à ultrasons est utilisé pour enregistrer le rythme cardiaque. Pour déterminer le tonus de l'utérus, une jauge de contrainte est utilisée, qui enregistre la force des contractions et les contractions inattendues de l'utérus. Les deux capteurs sont placés sur le ventre de la femme.

Cette méthode n’a pratiquement aucune contre-indication et n’entraîne aucune complication. Il peut être utilisé pendant toute la période de gestation, ainsi que pendant le travail.

Examen fœtal

La méthode interne est utilisée très rarement et exclusivement pendant le travail. Pour enregistrer le rythme cardiaque, une électrode ECG est utilisée, fixée au cuir chevelu fœtal. La pression intra-utérine est mesurée par une jauge de contrainte ou un cathéter dans la cavité utérine.

Décoder les résultats de la recherche

Cette procédure est déchiffrée exclusivement par un gynécologue, car l'analyse du graphique nécessite une certaine expérience dans la compréhension des significations. En plus des caractéristiques de l'image graphique, le gynécologue doit prendre en compte les indicateurs généraux de l'état de la femme, de sa tension artérielle et de son humeur.

Le médecin peut également omettre certaines valeurs du graphique, car leur compréhension nécessite certaines connaissances. En règle générale, le gynécologue signale simplement s'il y a des changements dans le CTG pendant la grossesse qui pourraient nuire au développement du bébé.

Le décodage d'un CTG pendant la grossesse comprend plusieurs aspects, chacun étant évalué par le médecin à l'aide d'un système de points. A la fin de l'intervention, les scores sont synthétisés et un diagnostic est posé.

Considérons les caractéristiques qui correspondent KTG normalà 35 semaines de grossesse :

la fréquence cardiaque est de 108 à 165 battements par minute dans un état calme et de 125 à 185 battements par minute en phase active, le rythme est uniforme ;
le rythme cardiaque présente une gamme de changements dans un délai de 5 à 25 battements par minute ;
les muscles cardiaques ralentissent rarement leurs contractions et ont une profondeur dont le seuil ne dépasse pas 15 battements par minute, seule une contraction lente indique un mauvais CTG pendant la grossesse ;
la contraction rapide des muscles cardiaques a des limites dépassant légèrement 2 battements en 30 minutes, mais si l'accélération a été remarquée une fois ou était complètement absente, alors les indicateurs correspondent à la norme ;
le nombre d'impulsions utérines ne peut pas être supérieur de plus de 15 % à la fréquence cardiaque fœtale ;
l'ensemble de l'examen est évalué sur une échelle de 10 points ; naturellement, des différences de 1 à 2 points indiquent de bons résultats.

Décodage CTG fœtal pendant la grossesse implique plusieurs aspects, chacun pouvant être évalué à l’aide d’un système de points. A la fin de l'examen, tous les points sont résumés et un diagnostic est posé.

Examen externe par des spécialistes

Considérons les résultats de diagnostic approximatifs et leur signification.

L'importance de cette enquête.

Le CTG pendant la grossesse a la même signification qu'un électrocardiogramme approfondi d'un bébé en pleine croissance. Cette procédure fournit toutes les informations nécessaires sur la fréquence cardiaque et les mouvements corporels de l'enfant à naître. De plus, les résultats d'une telle étude peuvent refléter la fréquence des contractions de la paroi utérine.
Il s'agit d'une procédure indispensable lors du port de deux fœtus ou plus, car un stéthoscope ne peut pas établir une image réelle du rythme cardiaque de chaque bébé individuellement. Il arrive souvent que le rythme cardiaque d'un fœtus soit déterminé avec précision, tandis que le second est beaucoup plus difficile en raison de vibrations peu claires dues aux particularités de son emplacement. De plus, l'utilisation d'un stéthoscope lorsque vrais jumeaux est généralement inacceptable car il ne sera pas en mesure de fournir des informations réelles sur l'état des futurs enfants.
Cette procédure est largement utilisée dans le processus de naissance. Il vous permet de déterminer exactement quand il est nécessaire de commencer à stimuler le travail. Le médecin examine les modifications du rythme cardiaque fœtal et les contractions des parois utérines. Si nécessaire, le gynécologue peut calculer correctement la posologie médicaments pour stimuler le travail et prévenir le manque d'oxygène du bébé.
Un calcul incorrect de la dose de médicaments peut entraîner des complications lors de l'accouchement. étape finale, car le mur de fermeture peut coincer le placenta. Cela n'arrivera jamais si le gynécologue calcule correctement la posologie des médicaments à base de CTG pendant la grossesse.
Pendant les contractions, l'utilisation de cette procédure est interdite.

Caractéristiques du diagnostic

Les caractéristiques de la procédure sont les suivantes.

Très souvent, les spécialistes réalisent un CTG pendant la grossesse à 29 semaines. Cependant, la norme pour les indicateurs de cette étude est révélée précisément 31 à 32 semaines après la conception, puisque cette période vous permet de tirer le meilleur parti des résultats fiables.
Tout d'abord, une femme doit se détendre et s'asseoir confortablement sur le dos. Plusieurs capteurs seront fixés sur l’abdomen : un capteur à ultrasons, qui enregistrera les battements cardiaques du bébé, et un capteur de pression, qui permettra d’enregistrer les contractions de l’utérus.
Le CTG pendant la grossesse est réalisé pendant la phase active du fœtus. L'enregistrement dure environ 30 à 60 minutes. Toutes les données présentées dans les graphiques appareil spécial se fixe sur du ruban de papier.
La future maman doit bien se préparer au CTG. Tout d'abord, il est recommandé de passer une bonne nuit de sommeil, de se mettre à l'écoute, d'oublier les problèmes et les peurs, ainsi que de prendre une petite collation avant de mener l'étude. Par exemple, ce serait une bonne idée de manger une petite barre de chocolat pour que bébé ne dorme pas, mais soit en phase active. Avant de commencer la procédure, vous devez aller aux toilettes, car vous devrez vous allonger assez longtemps.
Le processus de cette étude doit être effectué précisément pendant la période où le bébé est au repos. Ne vous inquiétez donc pas si votre gynécologue n'est pas pressé de vous prescrire cette procédure. Ici, vous devez prendre en compte caractéristiques individuelles « situation intéressante», plutôt que des délais précis.
L’étude consiste à suivre les impulsions cardiaques de l’enfant, qui sont enregistrées par un phonendoscope. Cette méthode nécessaire pour déterminer la fréquence cardiaque de l'embryon - le médecin vérifie si les organes fonctionnent bien. Si de mauvais changements sont détectés, le gynécologue orientera la future mère vers un examen plus détaillé afin de confirmer le diagnostic.
Un CTG est généralement effectué en une heure environ. Cela vous permet d'établir la fréquence cardiaque exacte du bébé et des parois utérines qui l'entourent. La future mère doit prendre la position la plus confortable pour que l'enfant soit dans un état calme. Sans tel préparation préliminaire Pour CTG, l'appareil donnera des résultats incorrects, après quoi vous devrez répéter la procédure.
Résultats cette méthode sera plus fiable chez les femmes qui n'ont eu aucun problème pendant toute la période de mise au monde du bébé.
Il arrive que l'étude ne montre pas de très bons résultats, mais la future maman se sent bien. Cela ressort très point important Par conséquent, en règle générale, le gynécologue prescrit une procédure répétée après un certain temps, ce qui permet d'établir un diagnostic précis.
Les résultats les plus fiables ne peuvent être obtenus qu'après plusieurs études répétées.

Se préparer pour la procédure

Cette recherche est-elle nuisible ?

Sur à l'heure actuelle aucun travail n'a été effectué pour indiquer que cette procédure nocif pour le fœtus.

Certaines femmes constatent que lors d'un enregistrement CTG pendant la grossesse, quel que soit le stade où il est réalisé, le bébé devient plus agité ou, au contraire, se calme. Cela est probablement dû à un nouveau son entendu par le bébé ou à un capteur placé assez étroitement sur l'abdomen. Tout cela peut provoquer un inconfort chez le bébé et conduire à un comportement inhabituel.

Il arrive que pendant grossesse physiologique une variante de pathologie peut être enregistrée. Voyons les raisons.

La future maman a beaucoup mangé avant l'intervention.
L'enregistrement a été réalisé pendant que le bébé dormait.
Si la future maman est en surpoids. Grâce au tissu adipeux sous-cutané plutôt dense, il est beaucoup plus difficile d’entendre les battements du cœur de l’enfant.

L'une des méthodes permettant de déterminer l'état du fœtus pendant la grossesse est la cardiotocographie (CTG). Il permet également d'évaluer l'activité contractile de l'utérus (contractions).

Cette étude est réalisée après 32 semaines de grossesse, et aussi nécessairement lors de l'accouchement.

Pour réaliser l'examen enregistré de manière synchrone contractions utérines et fréquence cardiaque fœtale pendant 15 ou 30 minutes. Lors de l'exécution de CTG, des capteurs spéciaux attaché au ventre future maman. L'infirmière détermine d'abord le meilleur endroit pour écouter les bruits cardiaques du bébé.

Les indicateurs suivants sont enregistrés et affichés sur le moniteur :

Fréquence cardiaque basale fœtale, sa variabilité ;
Accélération - une augmentation de la fréquence cardiaque fœtale (FC) d'une durée d'au moins 15 secondes de 15 battements ou plus par minute. Elles sont généralement causées par des contractions de l’utérus ou par l’activité du fœtus lorsqu’il est éveillé.
Décélérations. Une diminution de la fréquence cardiaque fœtale lorsqu'il bouge ou lors des contractions.

En combinaison avec d'autres techniques de recherche, par exemple l'échographie et la Dopplerographie, la cardiotocographie permet de réaliser rapidement et efficacement déterminer les pathologies de la grossesse et corrigez-les.

Quels troubles peuvent être détectés grâce au CTG ?

Il est impossible de poser un diagnostic par la seule cardiotocographie. Mais la méthode CTG permet de suspecter de tels écarts :

Hypoxie fœtale.
Infection intra-utérine.
Enchevêtrement du cordon ombilical.
Troubles du fonctionnement du cœur fœtal.
Quantité d’eau réduite ou augmentée dans l’utérus.
Vieillissement prématuré du placenta.

Quand faut-il réaliser un CTG ?

Il n'est pas conseillé de procéder à un examen avant 30 semaines. À ce moment-là, le rythme cardiaque fœtal ne peut pas être analysé à l’aide de capteurs, et le cycle d’activité et de repos de l’enfant n’est pas encore formé et est chaotique.

Les femmes enceintes subissent généralement une cardiotocographie à 32-33 semaines, lorsque le bébé a développé un mode de repos et d'éveil et que les battements de cœur peuvent être bien entendus.

Le médecin peut prescrire des examens répétés si :

au premier CTG, des dysfonctionnements du cœur fœtal ont été détectés ;
les grossesses passées de la femme étaient défavorables ;
l’activité de l’enfant change brusquement (aucun mouvement ou les coups de pied sont trop intenses) ;
la future mère souffrait d'une maladie aiguë ou sa vie était menacée ;
la femme a commencé à avoir une gestose (une complication de la grossesse avec œdème, haute pression, et parfois des protéines dans les urines), ou il existe des maladies infectieuses ;
une femme enceinte a de mauvaises habitudes ;
La période de grossesse dépasse 42 semaines.

Comment poser correctement un diagnostic ?

Il est important de déterminer temps optimal pour l'enregistrement. La future maman devrait être reposé et pas faim. Vous devez également vous fier au mode d'activité du bébé - cela n'a aucun sens d'effectuer un CTG lorsque le bébé dort. Vous devez trouver une position confortable pour la femme – assise sur une chaise avec un support sur le dos ou allongée sur le côté. Il faut aussi se concentrer sur les sensations de la femme enceinte - il ne devrait y avoir aucune gêne. Un gel est appliqué sur le capteur pour améliorer la conductivité des impulsions.

Seul un médecin doit interpréter les résultats. Il existe de nombreuses options pour les normes et les écarts par rapport à celles-ci, et il est difficile de les subordonner à un système unique. Nous avons besoin d’une image complète et objective. Il arrive aussi que Indicateurs CTG selon les méthodes de décodage conventionnelles, ils correspondent à la norme, mais en combinaison avec d'autres facteurs, ils indiquent des violations.

À grossesse normale possible fausse entrée, indiquant une pathologie. Raisons courantes un tel phénomène :

enregistrer pendant que l'enfant dort ;
obésité de la future maman (la grande épaisseur de la paroi abdominale empêche une écoute normale du rythme cardiaque fœtal) ;
absence gel spécial sur le capteur ;
grossesse multiple.

Types d'appareils et dommages possibles

Tous les appareils pour CTG sont divisés en deux groupes. Les premiers enregistrent le rythme cardiaque et les contractions fœtales sur bande. Le résultat n'est pas déchiffré par l'appareil. La bande est analysée par un médecin à l'aide de l'échelle de Fisher. Les seconds ne sont pas seulement écrire, mais aussi déchiffrer la courbe résultante. Cependant, dans ce cas, le médecin doit analyser le protocole.

Certaines mères remarquent que lors de l'examen l'enfant est très inquiet ou au contraire, ça se calme. Cela est probablement dû à la pression du capteur ou au bruit de l'équipement entendu par le bébé. Il n'y a pas eu d'études officielles prouvant ou réfutant à 100 % les méfaits du CTG pour un enfant. Mais il faut comprendre que l'inconfort que ressent le bébé lors de l'examen n'est pas proportionné au risque de rater des conditions pathologiques si vous refusez CTG.

Norme des indicateurs

Pour évaluer le CTG, la méthode Fisher est le plus souvent utilisée. Les indicateurs suivants sont analysés :

Rythme basal. Il s'agit de la fréquence cardiaque fœtale moyenne sur toute la période de l'examen. La norme est 118-161 battements/min. Une augmentation ou une diminution peut indiquer une hypoxie.
Variabilité. C'est l'amplitude des fluctuations du rythme cardiaque. Les chiffres de fréquence cardiaque sur le moniteur changent chaque seconde. Les fluctuations normales sont de 5 à 25 battements vers le haut ou vers le bas. Une amplitude trop grande indique une pathologie fœtale.
Fréquence des mouvements. Valeur normale- plus de 6 et moins de 10 en 15 minutes.
Accélération. On peut parler du bien-être du fœtus si en 10 minutes le rythme cardiaque augmente au moins 2 fois pendant 30 à 60 secondes.
Décélérations. Normalement, la fréquence cardiaque diminue de plus de 60 secondes ne devrait pas être. Cette condition peut indiquer une hypoxie ou une autre pathologie.

Les anomalies les plus courantes sur les protocoles CTG sont le rythme monotone et sinusal. Le premier est observé lorsque le fœtus dort ou s'il existe une pathologie associée à un apport en oxygène altéré. L’état du fœtus est similaire à celui d’une personne malade et somnolente.

Le rythme sinusal est observé lorsque l'enfant est constamment actif. Si une femme sent que le fœtus est calme, mais que le CTG produit des sinusoïdes, nous pouvons alors parler de l'état grave du bébé.

Décoder les résultats

Le médecin évalue chaque signe valeur de 0 à 2 points. Lorsqu'un indicateur s'écarte de la norme à la hausse ou à la baisse, il se voit attribuer 1 point. La valeur normale est estimée à 2 points. S'il y a une diminution ou une augmentation critique, 0 point est attribué. Tous les points reçus sont additionnés. Le résultat se décrypte comme suit :

0-4 points. Une maladie aiguë nécessitant un diagnostic et une intervention supplémentaires. Une consultation médicale doit être organisée.
5-7points. Les expériences du fœtus manque d'oxygène. Un traitement est nécessaire de toute urgence pour améliorer la circulation sanguine dans le système mère-enfant. Le plus souvent, une échographie supplémentaire non programmée est prescrite.
8 à 10 points. Un bon indicateur. Le bébé va bien.

Grâce à un équipement CTG moderne, le résultat est enregistré et imprimé à la fin de l’étude. Le protocole indique combien de temps a duré l'examen et à quel moment tous les critères d'une fréquence cardiaque fœtale normale ont été remplis. N'importe quel appareil peut enregistrer une session d'une durée maximale d'une heure. Les paramètres sont définis selon que CTG est effectué ou non pendant la grossesse ou directement pendant l'accouchement. Vous ne devriez pas essayer de déchiffrer le résultat vous-même - le risque d'erreur est élevé.

Prix moyen

Le CTG est un examen de routine pendant la grossesse, donc lorsque cliniques prénatales Et maternités son réalisé gratuitement. Mais dans certains cas, une femme veut s'assurer que tout va bien pour l'enfant et se tourne vers un service privé. centre médical pour effectuer des examens non programmés.

Dans tout le pays, le prix de la cardiotocographie varie en fonction de la popularité du centre médical ainsi que de la qualité de l'équipement. Le coût le plus bas pour CTG par région est de 300 à 400 roubles en cas de grossesse unique. En moyenne, le prix varie de 500 à 1 500 roubles. Pour les grossesses multiples, le coût est plus élevé - de 800 à 3 000 roubles. Si une femme est observée dans une clinique privée, le CHT est généralement inclus dans le coût total de la gestion de la grossesse.

À l’aide d’un moniteur cardiaque, le rythme cardiaque fœtal peut être détecté dès 10 semaines. Cependant, cette définition n’a aucune valeur pronostique, puisque les battements du cœur de l’enfant ne commencent à dépendre du degré de son activité qu’après 28 semaines. Alors CTG devient également informatif.

La précision de l'étude dépend de la durée pendant laquelle le CTG est effectué. À 28 semaines, il n'est pas toujours possible d'interpréter correctement les données obtenues, la précision est donc réduite. Un enregistrement stable et de haute qualité des battements cardiaques ne peut être réalisé qu'après 32 semaines.

Sur les sites Internet des cliniques commerciales, des informations apparaissent de plus en plus nombreuses sur les appareils permettant de réaliser la CTG à partir de la 24e semaine de grossesse. Les moniteurs cardiaques dans les cliniques n'en sont généralement pas capables, c'est pourquoi les mères demandent régulièrement quelle semaine commence la procédure et si cela vaut la peine de la payer avec le dernier équipement. Selon les médecins, une telle étude n’est pas nécessaire, car à la 24e semaine, la croissance et la diminution de la fréquence cardiaque du bébé dépendent grandement de l’état de la mère. Il n'y a pas de cycles d'activité et de repos, il est donc impossible de déterminer avec précision où se situe la norme et où se situe la violation. Si l’on soupçonne que le fœtus souffre d’hypoxie, il est recommandé à la femme enceinte de subir une doplérométrie et une échographie.

Combien de fois la CTG est-elle réalisée : un examen planifié est prescrit 2 fois au cours du troisième trimestre : à 32 semaines et à 38 semaines. La fréquence peut être augmentée en cas de grossesses compliquées.

Indications supplémentaires du CTG pendant la grossesse :

processus inflammatoires dans le système génito-urinaire;
maladies chroniques chez une femme enceinte : diabète, hypertension ;
Grossesse avec conflit rhésus ;
oligohydramnios;
défauts de développement identifiés ou leur risque élevé ;
faible activité de l'enfant;
une forte diminution de l'activité après 32 semaines ;
menace de fausse couche;
hypoxie possible due au vieillissement précoce du placenta ;
bassin étroit de la mère, gros fœtus ;
l'âge de la mère est supérieur à 35 ans.

Une grossesse post-terme nécessite un CTG une fois tous les 5 jours. Si des signes de détérioration de l'état fœtal sont détectés, un accouchement planifié est réalisé. Si le déclenchement du travail est utilisé ou si le risque de complications lors de l'accouchement est élevé, il est conseillé d'effectuer une CTG toutes les heures ou en continu. Pour un travail simple, il est recommandé de faire du CTG toutes les 3 heures, en commençant dès le début des contractions.

La surveillance du cœur fœtal vous permet de déterminer comment il tolère la charge pendant l'accouchement, de détecter rapidement la détérioration de l'état et de prendre des mesures pour accélérer l'accouchement. Si l'hypoxie commence pendant l'accouchement, le pouls du bébé change par vagues : il monte au-dessus de 160, puis descend en dessous de 110. Normalement, ce chiffre oscille entre 110 et 160.

Comment se préparer à un cardiogramme

Il n’est pas nécessaire de se préparer de manière particulière pour CTG. Il suffit de passer une bonne nuit de sommeil, de prendre une collation, mais pas un repas copieux, et d'aller aux toilettes juste avant l'examen. Vous pouvez emporter un livre ou un magazine avec vous. Vous devrez éteindre votre téléphone car cela pourrait affecter l'exactitude des résultats.

La durée de l'étude dépend de l'activité du fœtus. Après 32 semaines, une heure d’activité de l’enfant est suivie d’environ une demi-heure de calme. Pour CTG valeur plus élevée a une période d'activité, l'étude est réalisée jusqu'à ce que les données nécessaires soient enregistrées. En moyenne, le CTG pendant la grossesse prend entre une demi-heure et une heure.

Pour réveiller le bébé et accélérer l'examen, il est recommandé de marcher et de se balancer d'un côté à l'autre avant le CTG. Parfois, un peu de douceur aide.

Comment se déroule la CTG pour les femmes enceintes ?

Pour effectuer la CTG du fœtus, des dispositifs spéciaux sont utilisés - des moniteurs cardiaques ou des moniteurs fœtaux. Chacun de ces appareils est équipé de deux capteurs :

Le premier capteur est installé sur la peau du devant de l'abdomen de la mère, à un endroit opposé au cœur du bébé. Ce capteur envoie des ultrasons au fœtus, capte son reflet et isole le rythme du muscle cardiaque de l'enfant des données reçues. L'échographie pendant la grossesse est totalement inoffensive, l'examen CTG est donc autorisé pour tout le monde. La fréquence cardiaque enregistrée peut être imprimée sur papier ou enregistrée dans la mémoire de l'appareil pour un traitement ultérieur.
Le deuxième capteur est une jauge de contrainte, c'est-à-dire qu'il capture la tension. Ce capteur montre même les moindres contractions de l'utérus. Il est placé sur le ventre à droite.

Pour un meilleur ajustement, la peau sous les capteurs est traitée avec un gel similaire à celui utilisé pour les ultrasons. Des capteurs sont fixés à l'estomac larges bretelles. Il est conseillé à la femme de s'allonger sur le côté gauche. S'asseoir ou s'allonger sur le dos peut fausser les résultats en raison de la compression des veines par l'utérus.

Certains moniteurs cardiaques sont équipés d'une télécommande remise à la femme. Elle surveille les mouvements du fœtus et les enregistre en appuyant sur le bouton de la télécommande. Si l’appareil est équipé d’un haut-parleur, la maman entend les battements de cœur de son bébé, qui vont soit s’accélérer, soit ralentir. Des sons forts, qui rappellent les interférences de signaux, sont les mouvements de l'enfant. Si le signal disparaît temporairement, cela signifie que le bébé a sursauté brusquement ou s'est éloigné du capteur. Sur l'écran en temps réel, l'appareil affiche la fréquence cardiaque fœtale et le pourcentage d'activité utérine.

Les capteurs des moniteurs cardiaques peuvent être externes ou internes. Pendant la grossesse, seule la CTG externe est possible ; elle est également plus souvent utilisée lors de l'accouchement. Le CTG interne est rarement utilisé et seulement après rupture des membranes, puisqu'une des électrodes doit être fixée sur la peau du fœtus.

Interprétation du CTG pendant la grossesse

Interprétation des indicateurs CTG :

Données	Norme
Fréquence cardiaque basale	110-160
Oscillations	3 à 6 cycles par minute
Variabilité	10-25
Accélérations	au moins 3 fois en une demi-heure
Décélérations	absent ou apparaît rarement, faiblement exprimé
DVV (LTV)	> 32
KVV (STV)	5-10
Contractions utérines	jusqu'à 30 secondes.
Mouvements fœtaux	plus de 5 en une demi-heure
Perte de signal	< 30%
Indicateur de santé fœtale (FSI)	≤ 1
Score FIGO	normale
Note Ficher	8-10
Note Krebs	9-12

Écart par rapport à la norme

Décoder les résultats du CTG est la tâche du médecin qui observe la grossesse. La future mère ne peut que vérifier à quel point elle est différente de la norme. Les troubles indiqués en cardiotocographie indiquent uniquement une modification de l'activité cardiaque du bébé au moment du CTG, et non une quelconque pathologie ou hypoxie. CTG ne donne pas informations complètes sur la condition de la mère et de l'enfant. Une interprétation fiable des anomalies CTG pendant la grossesse est impossible sans les données provenant d'autres études, les résultats de tests et les antécédents médicaux. À en juger par les examens, deux CTG identiques pour des fœtus différents peuvent indiquer à la fois la norme et la présence d'anomalies.

Dans les résultats du CTG, les indicateurs les plus informatifs pour la future mère sont les évaluations de l'état du fœtus à différentes échelles :

État fœtal	Score de Fisher	Score de Krebs	Score FIGO	PSP
L’activité cardiaque du bébé est proche de la normale, le risque d’anomalies est faible et son développement est bon.	8-10	9-12	normale	0-1
La consultation d'un spécialiste est nécessaire ; une interprétation précise n'est possible qu'en tenant compte d'autres études.	5-7	0-8	suspect	1,1-2,0
Une hospitalisation est nécessaire, la santé de l’enfant est en danger.	0-4	0-8	pathologique	>2,1

Il convient de rappeler qu'un CTG unique peut ne pas être fiable. Si les résultats de l’étude sont mauvais, il faudra la refaire le lendemain.