Infections intra-utérines pendant la grossesse. Danger d'infection, diagnostic et traitement

L’état de grossesse impose à la femme une certaine responsabilité quant à la santé de l’enfant à naître. Une mauvaise alimentation, un mode de vie et un mode de vie malsains, de mauvaises habitudes peuvent nuire à la santé du bébé et cela relève de la responsabilité de la mère. Ces risques incluent les infections intra-utérines.

Les infections intra-utérines sont causées par des micro-organismes pathogènes qui pénètrent dans le corps de l'enfant depuis le corps de la mère. Une femme peut être infectée avant ou pendant la grossesse. Les conséquences de la maladie de la mère peuvent être différentes, allant jusqu'à l'interruption spontanée de la grossesse ou au décès par infection intra-utérine du nouveau-né.

Dans la communauté internationale, les agents responsables des infections intra-utérines sont appelés TORCH. En interne, les maladies sont divisées en cinq groupes en fonction de la similitude des symptômes. Un groupe présentait des symptômes et des conséquences similaires.

Le nom TORCH est un acronyme et signifie :

T– signifie toxoplasmose

À PROPOS– Autres (ce groupe comprend les maladies infectieuses telles que la syphilis, la chlamydia, l’infection à entérovirus, l’hépatite A et B, la listériose, l’infection gonococcique, la rougeole et les oreillons)

R.- rubéole

AVEC– infection à cytomégalovirus

N– l'herpès

Les infections intra-utérines peuvent être divisées en 4 groupes selon le type d'agent pathogène.

Dans certains cas, le patient peut être porteur de plusieurs infections appartenant à des groupes différents. De telles circonstances compliquent le diagnostic et compliquent le traitement. Le risque d'évolution défavorable d'une telle grossesse augmente considérablement.

Infection fœtale

Les raisons de l'infection intra-utérine du fœtus, par laquelle l'agent pathogène est transmis de la mère à l'enfant, résident dans l'intégrité du corps et l'existence de différents moyens de communication entre les corps de la mère et de l'enfant. Il pourrait être:

1. Infection placentaire ou hématogène.
2. En hausse.
3. Descendant.
4. Contact.

Lors d’une infection placentaire, le virus pénètre dans le corps de l’enfant, brisant la barrière placentaire. L'infection ascendante est la pénétration de l'agent pathogène à travers le tractus génital, et l'infection descendante est le mouvement de l'infection à travers les trompes de Fallope. L'infection par contact se produit lors du passage du fœtus dans le canal génital lors de l'accouchement. Dans ce cas, le liquide amniotique devient la source de l'infection.

D'où vient l'infection intra-utérine pendant la grossesse ?

Les agents responsables de nombreuses maladies sont classés comme « opportunistes », ce qui signifie qu'ils peuvent vivre dans le corps humain sans rien montrer jusqu'à ce que le corps s'affaiblit. Ces représentants peuvent être des staphylocoques, des streptocoques, des entérocoques, des champignons du genre Candida et autres. Si le corps s’affaiblit, ces micro-organismes s’activent, commencent à se multiplier et provoquent des maladies.

La grossesse d'une femme s'accompagne de :

• Charge accrue sur le corps d’une femme ;
• Restructuration des niveaux hormonaux ;
• Charge accrue sur les organes excréteurs.

La conséquence de tout ce qui précède est l’affaiblissement de l’immunité du patient, et les défenses de l’organisme ne peuvent plus freiner la prolifération de la flore pathogène.

D’autres agents pathogènes pénètrent dans le corps d’une femme de l’extérieur :

1. Non-respect des règles d'hygiène personnelle.
2. Lors de rapports sexuels occasionnels.
3. Lors de la visite d'endroits potentiellement dangereux.
4. Lors de l'exécution de procédures cosmétiques ou médicales.

L'infection intra-utérine pendant la grossesse, selon l'agent pathogène, peut se manifester par les maladies suivantes :

• Infection par le VIH.
• Syphilis.
• Staphylocoque.
• Herpès.
• Rubéole.
• Blennorragie.
• Candidose.
• Hépatite.
• Toxoplasmose.
• ARVI.
• Chlamydia et autres maladies.

Presque toutes les infections, une fois introduites dans le corps de la mère, affectent le fœtus. Cet article traite des maladies les plus courantes

Infection par le VIH

Le caractère insidieux de l'infection par le VIH réside dans le fait que sa période de latence peut aller jusqu'à un an et demi. Si une femme a été infectée, elle peut ne pas le savoir au moment de planifier une grossesse, et la médecine moderne, pour une issue favorable de la grossesse, insiste sur un traitement médicamenteux préalable chez les mères séropositives au moins 14 jours avant la conception. Si une infection par le VIH est détectée chez une femme après le début de la grossesse, des médicaments antibactériens lui sont prescrits pour réduire le taux de virus dans le sang et réduire le risque que l'infection traverse la barrière placentaire. Aux premiers stades du développement fœtal, le risque de transmission de la maladie de la mère à l'enfant est faible, mais lors de l'accouchement, le risque augmente. L'infection par le VIH augmente les risques d'accouchement prématuré. La probabilité d'infection du fœtus au moment du passage du canal génital est de 1:7. Après la naissance, un enfant peut être infecté pendant l'allaitement, c'est pourquoi on lui prescrit une préparation spéciale pour nourrissons.

Les conséquences du fait d'avoir un enfant par une mère ayant une réaction positive au VIH peuvent très probablement être attendues :

1. Risques de fausses couches spontanées.
2. Mortinaissances.
3. Hypotrophie.
4. Lésions du SNC.
5. Diarrhée chronique.
6. Muguet buccal.
7. Des retards de développement.

Pour prévenir l'infection intra-utérine, une femme séropositive se voit prescrire un traitement antirétroviral, qui utilise de la didanosine et du phosphazide, qui remplacent la zidovudine et la névirapine couramment utilisées. Ces médicaments sont utilisés pour prévenir l'infection du fœtus pendant la grossesse.

Syphilis

Si l’agent causal de la syphilis est présent dans le corps d’une femme avant la grossesse, le fœtus est infecté par voie transplacentaire. Si la mère n'est pas traitée pendant la grossesse, la maladie se manifeste immédiatement après la naissance ou dans les semaines à venir.

Un nouveau-né peut présenter les symptômes suivants :

• Éruptions cutanées;
• Nez de selle ;
• Foie hypertrophié ;
• Rate enflammée ;
• Lésions oculaires (cataractes et iridocyclite) ;
• Méningite;
• Dommages au système squelettique.

La confirmation du diagnostic en laboratoire est un test sanguin pour RW (réaction de Wassermann). En l'absence de traitement médicamenteux pendant la grossesse, le taux de mortalité des nouveau-nés atteint 30 %. Les antibiotiques du groupe des pénicillines sont utilisés comme traitement.

Staphylocoque

Désigne la flore opportuniste. La science moderne a classé plus de 70 types de staphylocoques, dont 4 constituent le principal danger pendant la grossesse.

1. Golden – provoque des formations purulentes.
2. Épidermique - provoque une septicémie, une conjonctivite, une endocardite, des infections purulentes des voies urinaires.
3. Saprophyte - provoque une urétrite, une cystite aiguë, une inflammation de la vessie et des reins.
4. Hémolytique - provoque une amygdalite ou un mal de gorge. Provoque des processus inflammatoires dans les voies respiratoires.

Pour diagnostiquer la présence de staphylocoques, des frottis sont prélevés sur les muqueuses et cultivés.

La présence de staphylocoques dans le corps d'une femme peut se manifester par une pneumonie, divers processus inflammatoires, une amygdalite et un mal de gorge. L'absence de traitement peut conduire à l'un de ces processus conduisant à une septicémie, c'est-à-dire à un empoisonnement général du sang, ce qui entraîne la mort de la mère et du fœtus.

L'infection à Staphylococcus aureus entraîne souvent une infection fœtale lorsque le staphylocoque traverse la barrière placentaire.

Des antibiotiques, des bactériophages et des agents immunomodulateurs sont utilisés pour traiter les infections à staphylocoques. Les remèdes externes comprennent le rinçage avec des solutions antiseptiques à base d'alcool et le traitement au quartz. Pour éviter l'infection du fœtus, on prescrit à la mère une anatoxine.

Herpès

L'herpès se présente sous quatre formes :

• Généralisé (largement répandu).
• Neurologique.
• Herpès des muqueuses et de la peau.
• Multiple (conduit à une septicémie).

Les complications de l'herpès peuvent entraîner la surdité, la cécité, des retards de développement ou des handicaps.

L'herpès simplex se manifeste par une éruption cutanée, une stomatite, une conjonctivite, une jaunisse et des anomalies neurologiques peuvent commencer. Pour confirmer le diagnostic, des études virologiques sont réalisées.

L'interféron, l'immunoglobuline et les agents de désintoxication sont utilisés pour le traitement. La transfusion sanguine a un bon effet. Le taux de mortalité atteint 50 %, mais même après la rééducation, il n'est pas toujours possible d'éviter des modifications du système nerveux central.

Rubéole

La rubéole contractée par la mère avant la grossesse n'a pas d'effet négatif sur le fœtus. Alors que l'infection par la rubéole au cours du premier mois et demi à deux mois de grossesse donne 80 % de chances d'infecter l'enfant. Par la suite, le risque d’infection diminue. La rubéole provoque une prématurité, un ictère et des éruptions cutanées.

Déviations de développement provoquées par la rubéole :

1. Dommages aux muscles oculaires.
2. Malformations cardiaques congénitales.
3. Rétinopathie ou surdité complète.
4. Anomalie dans la structure du ciel.
5. Hépatite.
6. Déviations du développement squelettique.
7. Retard physique ou mental.

Le traitement consiste à rester au lit et à se gargariser avec une solution antiseptique. Aux premiers stades de la grossesse, il peut être recommandé d'interrompre la grossesse, ainsi qu'aux stades ultérieurs s'il existe des signes de dommages au fœtus.

Blennorragie

L'agent causal de la gonorrhée augmente le risque d'avortement spontané ou de mort fœtale intra-utérine. Conséquences possibles d'une infection fœtale :

• Dommages à la vision jusqu'à la cécité totale.
• Méningite.
• Septicémie générale.

Le diagnostic est effectué par des méthodes de laboratoire en prélevant un frottis vaginal, le traitement de l'infection intra-utérine se fait avec des antibiotiques du groupe des pénicillines.

Candidose (muguet)

Les champignons du genre Candida peuvent rester dans le corps d’une femme pendant des années sans se manifester. Seules des modifications des niveaux hormonaux et un affaiblissement de l’immunité peuvent leur permettre de devenir actifs. L'infection par le muguet peut se manifester :

1. Avortement spontané.
2. Naissance prématurée.
3. Attachement d’une infection secondaire.
4. Écoulement précoce du liquide amniotique.
5. Inflammation du placenta (chorioamnionite).
6. Endométrite dans la période post-partum.
7. Infection dans le canal génital.
8. Ruptures des tissus du canal génital.

Sur le site des ruptures, des cicatrices se forment à partir de tissu conjonctif qui n'a pas de propriétés élastiques. Sous l’influence du fœtus qui passe, les tissus se déchirent.

L'infection intra-utérine entraîne les conséquences suivantes :

• Hypoxie.
• Stomatite.
• Faible poids.

Pour le traitement, les mères utilisent des suppositoires et pour les enfants, des médicaments antifongiques sont utilisés sous forme de gélules et de poudres.

Hépatite

L'hépatite est une inflammation du foie. Il en existe plusieurs variétés et sont très dangereux pour la santé de la mère et de l’enfant. Les conséquences les plus courantes d’une infection intra-utérine du fœtus sont : la mort fœtale due à l’intoxication du corps de la mère et l’infection du nouveau-né lors de l’accouchement ou in utero.

Si un enfant en bonne santé naît d'une mère porteuse du virus de l'hépatite, l'enfant doit recevoir une série de vaccins contre l'hépatite le premier jour de sa vie, dont le premier est administré au plus tard 12 heures après la naissance. L'hépatite virale, comme d'autres maladies infectieuses, est diagnostiquée en laboratoire.

Toxoplasmose

L'infection par la toxoplasmose se produit par contact avec des animaux porteurs de la maladie (principalement des chats), par la consommation de légumes et de fruits crus, ou de viande et de poisson n'ayant pas subi de traitement thermique approprié. L'infection bien avant la grossesse n'a pas d'effet négatif sur le déroulement de la grossesse et sur le fœtus. En cas d'infection par la toxoplasmose au début de la grossesse, le risque de fausse couche atteint 15 %. Aux stades ultérieurs, le risque diminue, mais la possibilité d'une infection transplacentaire augmente.

Cette infection intra-utérine a les conséquences suivantes chez le nouveau-né :

1. Malformations cardiaques.
2. Faible poids.
3. Retard de développement.
4. Affaiblissement du système immunitaire.
5. Déviations dans le développement du système nerveux central.
6. Méningite.
7. Encéphalite.
8. Jaunisse.
9. Strabisme.
10. Cécité.

Mort possible. Le traitement de la toxoplasmose est effectué avec des médicaments bactériostatiques. Si la toxoplasmose est détectée chez une femme enceinte jusqu'à 22 semaines, il est recommandé d'interrompre la grossesse.

ARVI

L’ARVI semble être un rhume banal et inoffensif, mais il affecte également négativement la capacité d’une femme à avoir un enfant, comme d’autres infections. Les ARVI aux premiers stades peuvent provoquer un avortement spontané et provoquer une mort fœtale intra-utérine. Plus tard (après 12 semaines), l'infection provoque des troubles du système nerveux central, une hypoxie et un affaiblissement de la barrière placentaire.

Les médecins notent que les ARVI au stade initial de la grossesse sont particulièrement dangereux. C’est au début de la grossesse que se produit la formation des principaux organes, tissus et systèmes du corps de l’enfant. Le virus de la grippe provoque l'apparition de certaines pathologies dans le développement des organes internes du fœtus. Par conséquent, si l'infection est survenue au cours du premier trimestre de la grossesse, le médecin doit orienter la patiente vers une échographie complémentaire afin d'éviter les conséquences d'une exposition à des infections intra-utérines. Pour éviter d'être infecté par la grippe pendant la saison, il vaut mieux éviter de visiter les endroits très fréquentés et, si possible, éviter tout contact avec des personnes malades.

Chlamydia

La chlamydia est l'une des soi-disant MST - on les appelait autrefois maladies sexuellement transmissibles. De telles infections se transmettent lors des rapports sexuels, donc la prudence dans le choix d'un partenaire aidera à éviter l'infection. Au premier stade de la grossesse, la chlamydia peut provoquer :

• Interruption spontanée de grossesse.
• Manque d'oxygène du fœtus.
• Arrêt de croissance intra-utérin.

L'infection du fœtus peut survenir pendant la grossesse ou lors de l'accouchement. Le diagnostic est posé en laboratoire par l'examen d'un frottis vaginal. Pathologies possibles :

1. Conjonctivite.
2. Rhinite.
3. Colpite.
4. Pneumonie.
5. Dommages au foie.
6. Rein.
7. Estomac.
8. Poumons.

Le traitement consiste à prescrire une cure d'antibiotiques

Cytomégalie

Selon la période d'infection, les conséquences suivantes d'une infection pénétrant dans l'organisme au cours du premier trimestre peuvent survenir :

• Fausse couche spontanée.
• Pathologies du développement des organes internes du fœtus.

Au deuxième trimestre :

1. Retard de développement
2. Pathologie des organes internes.

Au troisième trimestre :

• Des maladies du système nerveux central se développent.
• Affecte le système cardiovasculaire.
• Foie.
• Vision.
• Système respiratoire.

Les conséquences d’une infection résultant de l’accouchement peuvent entraîner une immunodéficience, des formations purulentes sur la peau de l’enfant et un processus inflammatoire au niveau des poumons ou du foie. Des manifestations de jaunisse, d'hémorroïdes, de pneumonie et d'autres maladies sont également possibles immédiatement après l'accouchement et après un certain temps.

Les organes de l'audition et de la vision peuvent être endommagés. Médicaments utilisés pour le traitement :

1. Isoprinosine.
2. Divers médicaments contenant de l'interféron.
3. Antiviraux Acyclovir et Panavir.

Pour prévenir l’infection, des vaccins sont actuellement développés pour former une immunité active. L'immunité passive peut être obtenue en prenant des immunoglobulines.

Méthodes de diagnostic des infections intra-utérines

Quels peuvent être les symptômes d'une infection intra-utérine chez le fœtus pendant la grossesse et chez le nouveau-né ? Déterminer l'infection intra-utérine chez le fœtus pendant la grossesse peut être assez difficile. Très souvent, le tableau clinique de l’état de l’enfant est brouillé par l’apparent bien-être de la santé de la mère. C'est pourquoi la planification de la grossesse et de l'accouchement doit être abordée avec un maximum de responsabilité. Avant la grossesse, vous devriez vous rendre dans une clinique prénatale, subir un examen et exclure toutes les infections possibles. Si les résultats du test sont positifs pour un virus, vous devez suivre un traitement.

Pendant toute la période de grossesse, les patientes sont testées à plusieurs reprises pour détecter les infections intra-utérines. Ceux-ci incluent des tests sanguins pour le complexe d’infections TORCH, la syphilis et le VIH. Pour être sûr de l'absence d'infection intra-utérine, il faut s'appuyer sur un complexe d'échographie et d'analyse des infections intra-utérines (amniocentèse, biopsie des villosités choriales, cordocentèse). Après la naissance de l'enfant, il sera possible d'effectuer des tests et d'examiner le placenta, de faire une prise de sang chez le nouveau-né et d'examiner les organes abdominaux par échographie.

Voici les principales causes d’infections intra-utérines. Bien entendu, les infections elles-mêmes sont beaucoup plus nombreuses et le nombre de personnes touchées est tout simplement énorme. Près de 10 pour cent des nouveau-nés naissent avec l’infection ou la contractent lors de l’accouchement. Et près de 10 pour cent des personnes infectées tombent malades au cours des quatre premières semaines de leur vie. Les causes de l'infection intra-utérine du fœtus sont connues et les conséquences sont prévisibles. Une infection qui n’est pas traitée pendant la période néonatale, si elle n’entraîne pas la mort pendant la période néonatale, deviendra chronique. La présence à long terme de l'agent pathogène dans le corps provoque des maladies chroniques du foie, des reins, des rhumatismes, du diabète, des lésions du système nerveux et autres.

Symptômes cliniques généraux des infections intra-utérines

Lorsqu'ils parlent des symptômes des infections intra-utérines, ils rappellent la prématurité, le retard de croissance intra-utérin, l'immaturité, les malformations congénitales et d'autres pathologies graves. Dans ce cas, il convient de mentionner les malformations tissulaires minimes, l'hypoxie, le syndrome de détresse respiratoire, la maladie des membranes hyalines et le syndrome d'œdème. On peut parler d'autres conséquences plus légères : régurgitations, refus de manger, perte de poids pathologique, lésions cutanées (éruption cutanée, érosion, pyodermite), température élevée dans les premiers jours de la vie.

Sur n'importe quel forum dédié aux infections intra-utérines, vous pouvez lire des messages sur une hyperbilirubinémie sévère et persistante, des symptômes neurologiques, des lésions infectieuses de divers organes et systèmes (conjonctivite, otite, pneumonie, myocardite, endocardite, entérocolite, méningo-encéphalite, infection généralisée).

Prévention des infections intra-utérines

Pour prévenir les infections intra-utérines, un seul remède peut être recommandé : afin de ne pas infecter son enfant à naître, la mère elle-même ne doit pas tomber malade. Ces maladies qui étaient auparavant appelées maladies sexuellement transmissibles (et sont maintenant des MST) - afin d'éviter leur infection, une femme doit adopter une approche responsable dans le choix d'un partenaire sexuel ou insister pour utiliser un préservatif.

Pour éviter l'hépatite A, vous devez vous laver les mains souvent, éviter de boire de l'eau brute et bien laver les fruits et légumes avant de les manger. Une vaccination adéquate aidera à prévenir la rubéole congénitale, et il en va de même pour l'hépatite B.

Avant de prendre la décision d'avoir un enfant, vous devez absolument être examiné et testé pour détecter la présence de la syphilis, de la toxoplasmose, de l'hépatite B, de l'infection par le VIH, de la mycoplasmose et de la chlamydia. Il est nécessaire de vérifier avant la conception la présence de streptocoques dans le canal génital, et si des agents responsables de certaines infections sont détectés, la mère doit suivre un traitement avant la grossesse.

Facteurs de risque d'infection intra-utérine

Une infection intra-utérine peut se développer au cours de n'importe quelle grossesse, mais certaines indications augmentent considérablement le risque. Vous en trouverez ci-dessous quelques-uns.

• Maladie chronique chez la mère - infection des voies génito-urinaires
• Fausses couches, mortinaissances et enfants nés avec des pathologies constatées dans les antécédents médicaux
• Le déroulement de cette grossesse – présence de menaces de fausse couche, d’infections antérieures, d’hydramnios
• Déroulement du travail – pathologie du placenta, travail faible, odeur de liquide amniotique, augmentation de la température

En garde à vue

Ainsi, vous pouvez réduire le risque de développer une infection intra-utérine si vous suivez quelques recommandations :

1. La grossesse doit être planifiée en étant d'abord examinée par des médecins et en passant tous les tests nécessaires.
2. Pendant la grossesse, une femme doit respecter les règles d'hygiène et être attentive à son corps.
3. Si les tests montrent la présence d'une microflore pathogène, vous devez suivre un traitement.

Suivre ces règles simples aidera une femme à porter son enfant en toute sécurité et à profiter du bonheur de la maternité pendant de nombreuses années.

Les infections contractées par un enfant au cours de la vie intra-utérine apportent une contribution significative aux statistiques de morbidité, de mortalité infantile et d'autres handicaps. Aujourd'hui, il existe des cas fréquents où une femme apparemment en bonne santé (ne fume pas, ne boit pas, n'a pas de maladies chroniques) donne naissance à un enfant en mauvaise santé.

Qu'est-ce qui explique cela ? Pendant la grossesse, l'immunité d'une femme diminue et certaines infections cachées (latentes) qui ne se manifestent pas avant la grossesse deviennent plus actives (cela est particulièrement dangereux au 1er trimestre).

Faits importants sur l’IIU

• Jusqu'à 10 % de toutes les grossesses s'accompagnent d'une transmission de l'infection de la mère au fœtus.
• 0,5% des enfants nés présentent des symptômes d'infection
• L'infection de la mère n'entraîne pas nécessairement une infection du fœtus
• De nombreuses infections dangereuses pour le fœtus sont bénignes chez la mère ou ne présentent aucun symptôme.
• L'infection du fœtus survient le plus souvent lorsque la mère présente une nouvelle infection.
• Le traitement rapide d'une femme enceinte peut réduire ou éliminer les risques pour le fœtus.

Comment un fœtus est-il infecté ?

Il existe trois principaux modes de transmission de l'infection intra-utérine pendant la grossesse :

• Transplacentaire (hématogène) - virus (CMV, herpès, etc.), syphilis, toxoplasmose, listériose

L'agent pathogène pénètre dans le sang de la mère par le placenta. Si cela se produit au 1er trimestre, des malformations et des déformations surviennent souvent. Si le fœtus est infecté au cours du 3ème trimestre, le nouveau-né présentera des signes d'infection aiguë. L’entrée directe de l’agent pathogène dans le sang du bébé entraîne des dommages généralisés.

• Ascendant - mycoplasmes, chlamydia, herpès

L'infection remonte du tractus génital de la mère jusqu'à l'enfant. Cela se produit généralement après la rupture des membranes, au moment de l’accouchement, mais parfois aussi pendant la grossesse. La principale cause de l'infection intra-utérine est son entrée dans le liquide amniotique et, par conséquent, des lésions de la peau, des voies respiratoires et digestives du fœtus.

• Descendant

L'infection descend jusqu'au fœtus par les trompes de Fallope (avec annexite, ovarite).

Agents responsables fréquents d'infection transplacentaire intra-utérine

La plupart des virus et bactéries connus de l’homme peuvent pénétrer dans le fœtus et causer divers dommages. Mais certains d’entre eux sont particulièrement contagieux ou présentent un danger accru pour l’enfant. Certains virus (presque tous ceux qui causent les ARVI) ne se transmettent pas au bébé, mais ne sont dangereux que lorsque la température de la femme enceinte augmente fortement.

Conséquences de l'infection intra-utérine pour un enfant

L'infection congénitale peut se développer selon 2 scénarios : aigu et chronique. L'infection aiguë est dangereuse et s'accompagne d'une septicémie grave, d'une pneumonie et d'un état de choc. Les signes de mauvaise santé chez ces bébés sont visibles presque dès la naissance : ils mangent mal, dorment beaucoup et deviennent de moins en moins actifs. Mais souvent, la maladie contractée dans l'utérus est lente ou ne présente aucun symptôme évident. Ces enfants risquent également de subir des conséquences à long terme : déficience auditive et visuelle, retard du développement mental et moteur.

Symptômes courants des infections intra-utérines

Avec la pénétration intra-utérine d'agents infectieux, des fausses couches, des fausses couches, une mort fœtale prénatale et des mortinaissances se produisent assez souvent. Les fœtus survivants peuvent présenter les symptômes suivants :

• Retard de croissance intra-utérin
• Micro- et hydrocéphalie
• Choriorétinite, cataractes (lésions oculaires)
• Pneumonie
• Jaunisse et hypertrophie du foie
• Anémie
• Hydrops fetalis (œdème)
• Démangeaison de la peau
• Fièvre

A quel stade de la grossesse l'infection est-elle dangereuse ?

Infecter un bébé avant la naissance peut être dangereux à n’importe quel stade de la grossesse. Mais certaines infections constituent une grande menace pour la vie et la santé au cours du premier trimestre (le virus de la rubéole, par exemple), et certaines maladies sont terribles si elles sont infectées quelques jours avant l'accouchement (la varicelle).

Une infection précoce entraîne souvent des fausses couches et de graves malformations. Une infection tardive est généralement associée à une maladie infectieuse qui évolue rapidement chez le nouveau-né. Des risques plus spécifiques et le degré de danger sont déterminés par le médecin traitant en fonction des résultats des tests, de l'échographie, de l'âge gestationnel et des caractéristiques d'une infection particulière.

Groupes à risque de maladies dangereuses pour le fœtus

• Femmes ayant des enfants plus âgés fréquentant une école ou un établissement préscolaire
• Travailleurs des jardins d'enfants, des crèches, des écoles
• Travailleurs médicaux
• Femmes enceintes atteintes de maladies inflammatoires chroniques
• Indication des avortements médicamenteux répétés
• Femmes ayant déjà donné naissance à des enfants infectés
• Malformations et mort fœtale prénatale dans le passé
• Rupture intempestive du liquide amniotique

Signes d'infection chez une femme enceinte

• Hausse de température
• Ganglions lymphatiques hypertrophiés et douloureux
• Toux, essoufflement, douleur thoracique
• Nez qui coule, larmoiement, conjonctivite
• Douleur et gonflement des articulations

Les symptômes ci-dessus peuvent être des signes d’allergies, de maladies non infectieuses ou d’infections sans danger pour le bébé. Mais tout signe de mauvaise santé doit être remarqué par la femme enceinte et constitue une raison pour consulter un médecin.

Agents responsables fréquents d'infection intra-utérine

Virus

	Infection maternelle	Conséquences pour l'enfant
Rubéole	Trajectoire aérienne	Syndrome de rubéole fœtale
Cytomégalovirus	Par les fluides biologiques : sang, salive, sperme, urine	Infection congénitale à CMV (avec ou sans symptômes)
Virus de l'herpès simplex 2	Voie à prédominance sexuelle	Infection herpétique congénitale
Parvovirus B19	Trajectoire aérienne	Anémie, hydrops fœtal
Varicelle	Voie aérienne, de contact et domestique	Anomalies de développement au cours d'une infection précoce, varicelle congénitale au cours d'une infection avant la naissance
	Trajectoire aérienne	Avortement spontané, rougeole congénitale
Hépatite B, C	Appareil sexuel	Hépatite néonatale, portage chronique du virus
	Voie sexuelle, voie d'injection	Infection congénitale au VIH

Bactéries

Protozoaires

VMC

Le CMV, qui appartient au groupe des herpésovirus, se transmet sexuellement et par le sang lors de transfusions et d'autres interventions, ainsi que par des contacts familiaux étroits. On estime que la moitié des femmes européennes ont été confrontées à ce virus au moins une fois dans leur vie. Il pénètre plus souvent dans le placenta lors de la primo-infection de la mère.

Mais l'activation d'une infection dormante peut également nuire à un enfant (voir). Le risque d'infection du fœtus est plus élevé au troisième trimestre et les conséquences pour le bébé sont plus graves s'il est infecté au début de la grossesse. On estime que le risque d'infection fœtale est de 30 à 40 %. Parmi eux, 90 % des enfants ne présenteront aucun symptôme ni aucune conséquence. Et 10 % des nouveau-nés naîtront avec divers signes d'infection intra-utérine.

Conséquences pour l'enfant :

• fausse couche, mortinatalité
• faible poids de naissance
• (divers diplômes)
• (taille du cerveau insuffisante)
• (accumulation de liquide dans les cavités cérébrales)
• hépatosplénomégalie (lésions du foie et de la rate avec augmentation de leur taille)
• pneumonie
• atrophie du nerf optique (divers degrés de cécité)

Avec de graves dommages combinés, un tiers des enfants meurent dans les premiers mois de la vie et certains patients développent des conséquences à long terme (surdité, cécité, retard mental). En cas d'infection légère, le pronostic est beaucoup plus favorable.

Il n’existe actuellement aucun traitement efficace contre les symptômes du CMV chez les nouveau-nés. On pense que l’utilisation du ganciclovir atténue quelque peu la pneumonie et les lésions oculaires.

Le CMV n'est pas une indication d'interruption de grossesse, car l'issue pour le nouveau-né peut être bonne. Il est donc recommandé de traiter les femmes enceintes afin de réduire les risques de complications.

HSV

Le virus de l'herpès simplex, en particulier de type 2 (génital), peut provoquer une infection herpétique congénitale chez les bébés. Elle se manifeste au cours des 28 premiers jours après la naissance (voir).

Les enfants dont les mères ont reçu un diagnostic d'herpès pendant la grossesse pour la première fois de leur vie tombent souvent malades. Dans la plupart des cas, l’infection survient lorsque l’enfant passe par le canal génital, mais une transmission transplacentaire est également possible.

Conséquences de l'herpès congénital :

• fausse couche, mortinatalité
• léthargie, manque d'appétit
• fièvre
• éruptions cutanées caractéristiques (parfois elles n'apparaissent pas immédiatement)
• jaunisse
• trouble de saignement
• pneumonie
• lésions oculaires (choriorétinite)
• lésions cérébrales (avec convulsions, apnée, augmentation de la pression intracrânienne)

En règle générale, la gravité de la maladie atteint au maximum 4 à 7 jours après la naissance, lorsque de nombreux organes sont touchés et qu'il existe un risque de décès par choc. Si le virus attaque le cerveau, une encéphalite, une méningite et une atrophie du cortex cérébral sont susceptibles de se développer. Par conséquent, l'herpès congénital sévère contribue largement au nombre d'enfants handicapés (paralysie cérébrale, retard mental, état végétatif). Malgré le danger de la maladie, il arrive souvent qu'un enfant naisse sans symptômes d'herpès ou présente des lésions mineures aux yeux et à la peau.

Le traitement des femmes enceintes est le plus souvent effectué au 3ème trimestre avec des médicaments antiviraux (acyclovir, valacyclovir et autres). Étant donné qu'en cas d'éruptions cutanées graves sur les organes génitaux de la femme, il existe un risque d'infection du bébé pendant l'accouchement, les médecins peuvent recommander une césarienne. Un enfant présentant des signes d'herpès doit également être traité avec de l'acyclovir.

Rubéole

L'un des virus les plus dangereux provoquant des malformations chez le fœtus est le virus de la rubéole. Le risque est particulièrement élevé pendant la grossesse jusqu'à 16 semaines (plus de 80 %). Les symptômes de la maladie dépendent de la période à laquelle le virus a pénétré dans le fœtus (voir).

Syndrome de rubéole congénitale :

• fausse couche, mortinatalité
• faible poids de naissance
• microcéphalie
• cataracte
• surdité (jusqu'à 50% des enfants)
• malformations cardiaques
• peau comme une « tarte aux myrtilles » - foyers bleuâtres d'hématopoïèse dans la peau
• méningite et encéphalite
• hépatosplénomégalie
• pneumonie
• Lésion de la peau

Les signes de rubéole chez une femme enceinte sont classiques : fièvre, éruption cutanée, gonflement des ganglions lymphatiques, douleurs articulaires et malaise général. Le virus de la rubéole étant extrêmement contagieux, il est recommandé à toutes les femmes de passer un test d'immunoglobuline avant de planifier une grossesse. S'il s'avère qu'il n'y a pas d'immunité contre la maladie, vous devez alors être vaccinée au moins trois mois avant la grossesse. Il n’existe aucun traitement contre la rubéole pendant la grossesse ou chez le nouveau-né.

Parvovirus B19

Le virus responsable de l’érythème infectieux passe généralement inaperçu chez les adultes. Il n’y a souvent aucun symptôme d’infection. Mais pendant la grossesse, cette maladie peut entraîner des fausses couches, des mortinaissances et des infections intra-utérines. Le taux de mortalité des enfants est de 2,5 à 10 %. Le virus est plus dangereux entre 13 et 28 semaines de grossesse.

Conséquences de l'infection intra-utérine :

• anémie
• gonflement
• myocardite
• hépatite
• péritonite
• dommages cérébraux

Chez la femme enceinte, l'infection par le parvovirus se manifeste par des douleurs dans les petites articulations, des éruptions cutanées et de la fièvre. Si de tels signes ont été notés ou si la femme a été en contact avec un patient atteint de parvovirus, il est alors nécessaire d'effectuer un diagnostic de laboratoire.

En cas d'infection confirmée et d'anémie fœtale, l'administration intra-utérine de globules rouges est recommandée. Cette technique augmente souvent le taux de globules rouges et sauve la vie de l'enfant.

Varicelle

La varicelle qui survient pendant la grossesse peut causer de graves dommages au fœtus (syndrome de varicelle congénitale). L'infection d'un enfant quelques jours avant sa naissance entraîne une varicelle classique et sévère avec une mortalité élevée. Le risque global d’infection pour un fœtus est de 25 %, même si tous ne développeront pas de symptômes.

Symptômes de la varicelle congénitale :

• éruption cutanée, cicatrices en zigzag
• sous-développement des membres (raccourcissement et déformation)
• atrophie du nerf optique, sous-développement oculaire
• lésions cérébrales (sous-développement)
• pneumonie

Durant la grossesse, si vous entrez en contact avec une patiente atteinte de la varicelle, il est possible de lui administrer des immunoglobulines ou un traitement antiviral (acyclovir). Le traitement des nouveau-nés n'est pas conseillé, car les symptômes de la varicelle ne progressent pas après la naissance. Ce n'est que si la mère est infectée 5 jours ou moins avant la naissance qu'il est logique d'administrer des immunoglobulines à l'enfant, puisque la mère n'a pas eu le temps de lui transmettre ses anticorps.

Hépatite B

Le virus de l'hépatite B, transmis principalement par contact sexuel, peut pénétrer dans le placenta jusqu'au fœtus à n'importe quel stade de la grossesse. Cependant, le danger maximum pour l'enfant survient lorsque la mère est infectée par l'hépatite au cours du 3ème trimestre.

Conséquences de l'infection par l'hépatite intra-utérine :

• fausse couche, mortinatalité
• poids léger,
• retard de développement psychomoteur
• forme aiguë d'hépatite avec insuffisance hépatique et décès
• portage et hépatite B chronique
• cancer du foie
• hépatite B avec guérison ultérieure

Pour diagnostiquer l'hépatite chez la mère, le niveau d'AgHBs est déterminé, qui augmente 1 à 2 mois après l'infection. En cas de maladie chronique ou de portage du virus, cet antigène ne disparaît pas. Les formes graves d'hépatite sont traitées par interféron-A. Mais même en l'absence de symptômes, une femme enceinte peut transmettre la maladie à son enfant, c'est pourquoi une surveillance particulière est nécessaire pour ces nouveau-nés.

Infection par le VIH

Le virus de l'immunodéficience humaine, qui s'attaque à des lymphocytes immunitaires particuliers, a récemment conquis de nouveaux territoires. La plupart des femmes adultes en sont infectées par contact sexuel, tandis que presque tous les enfants de moins de 13 ans ont contracté la maladie pendant la vie fœtale ou au moment de la naissance.

De nombreux enfants séropositifs ne survivent même pas deux ans sans traitement approprié, car leur taux de multiplication du virus est très élevé. Par la suite, les bébés meurent d'infections opportunistes, qui ne font pas peur à une personne en bonne santé.

Parmi les méthodes de diagnostic du VIH chez un nouveau-né, il est préférable d'utiliser la PCR. La détermination des anticorps peut ne pas être informative au cours des 3 à 6 premiers mois de la vie. Il est très important de détecter le VIH chez les femmes enceintes. La prise de médicaments antirétroviraux pendant toute la période (zidovudine à partir de 4 semaines de grossesse) et le fait d'éviter l'allaitement augmentent les chances d'avoir un bébé en bonne santé jusqu'à 90 %. Si les résultats du test sanguin pour le VIH chez un enfant sont toujours positifs, il est encore possible de ralentir la maladie pendant longtemps. Récemment, de plus en plus de données ont été publiées sur des cas de rétablissement complet d'enfants qui prenaient régulièrement des médicaments dès la naissance.

Listériose

Listeria est l'une des rares bactéries capables de pénétrer la barrière placentaire. Les femmes contractent la listériose en mangeant de la viande, des fromages, des légumes et en contactant des animaux. Une femme enceinte peut ne remarquer aucun symptôme, mais parfois des vomissements et de la diarrhée surviennent, la température augmente et un état pseudo-grippal apparaît.

Manifestations d'infection intra-utérine :

• mortinatalité, avortement spontané
• fièvre, refus de manger
• méningite
• état septique
• plusieurs foyers purulents, éruption cutanée

Si des signes apparaissent chez un enfant au cours de la première semaine, le taux de mortalité est alors extrêmement élevé - environ 60 %. Par conséquent, toutes les femmes enceintes atteintes de listériose confirmée sont traitées par ampicilline pendant 2 semaines. Le même traitement contre l'infection intra-utérine est également nécessaire pour les nouveau-nés malades.

Syphilis

La syphilis primaire (formation d'un chancre dur - un ulcère au site de pénétration de la bactérie), qui survient pendant la grossesse et n'est pas traitée, est transmise à l'enfant dans près de 100 % des cas, entraînant la mort de 6 personnes sur 10. sur 10 enfants, les autres souffrent de syphilis congénitale.

Après l’ulcère primitif, la maladie de la mère entre dans une phase latente avec des exacerbations périodiques. Le fœtus peut être infecté même en l'absence de symptômes significatifs chez la mère, à partir du 4ème mois de grossesse.

Conséquences de l'infection par la syphilis :

• mortinatalité
• anémie, jaunisse d'un enfant
• fissures sur la peau, éruptions cutanées de formes diverses
• dommages aux yeux, aux oreilles, aux membres et aux dents (« dents de Hutchinson »)
• surdité
• fonction mentale altérée

Si les résultats du test sont positifs pour une infection intra-utérine, un traitement à la pénicilline est effectué. Le traitement d'une femme enceinte est obligatoire, car il permet de prévenir ou de traiter la syphilis chez le fœtus avant la naissance. Si un nouveau-né a une réaction positive à la syphilis, la pénicilline est également indiquée. Grâce à un diagnostic efficace et à un traitement simple, le nombre d'enfants atteints de syphilis congénitale tardive est actuellement insignifiant.

Toxoplasmose

La détection et le traitement rapides de la toxoplasmose chez la femme enceinte réduisent de 60 % le risque d'infection du bébé.

Que sont les infections TORCH ?

La toxoplasmose, la rubéole, le cytomégalovirus, l'herpès et certaines autres maladies (syphilis, tuberculose, etc.) sont regroupées sous le terme TORCH pour une raison. Toutes ces infections sont extrêmement dangereuses lorsqu'elles sont infectées par voie intra-utérine, certaines d'entre elles sont asymptomatiques ou présentent peu de symptômes et nécessitent donc une prévention et un diagnostic minutieux.

Lors de la planification d'une grossesse

Avant la conception, il est nécessaire de passer des tests d'immunité à TORCH. La présence d'IgG dans les titres requis indique une immunité stable contre une infection antérieure. Leur absence est un signe de la vulnérabilité d’une femme à l’infection. Par conséquent, la vaccination contre la rubéole est recommandée, ainsi que des soins attentifs aux chats (pour éviter la toxoplasmose) et un dépistage du partenaire pour l'herpès et le cytomégalovirus. Un titre IgM élevé indique une infection aiguë. Il est conseillé à ces femmes de reporter la planification d'une grossesse.

Pendant la grossesse, l'apparition

Pendant la grossesse, les IgM peuvent indiquer une infection, ce qui conduit théoriquement à une infection intra-utérine du fœtus. Ces femmes devront subir des tests supplémentaires pour déterminer l'état de l'enfant et d'autres tactiques.

Diagnostic d'infection intra-utérine

Des tests sanguins pour toutes les femmes enceintes

• syphilis, hépatites B et C, frottis vaginaux réguliers pour la microflore
• PCR pour détecter les virus dans le sang

Ultrason

L'examen échographique du fœtus est une méthode simple, sûre, bien que pas absolument précise, pour diagnostiquer une infection. Sur la base de ses résultats, vous pouvez évaluer le retard de croissance intra-utérin et constater certains défauts résultant d'une infection. De plus, une cordocentèse est réalisée sous guidage échographique. Signes d’une éventuelle infection à l’échographie :

• hypertrophie des ventricules du cerveau
• plusieurs dépôts de calcium dans le cerveau, le foie et les intestins
• hypertrophie du cœur, du foie et de la rate
• hypertrophie de l'abdomen et expansion du système collecteur rénal
• syndrome de retard de croissance intra-utérin
• gonflement du placenta, bandes amniotiques
• eau haute ou basse
• défauts de développement formés

Tous les signes ci-dessus peuvent être une conséquence de maladies non infectieuses ou une variante de la norme (voir).

Méthode séro-immunologique

Le dosage des immunoglobulines est nécessaire pour les femmes à risque. L'apparition d'IgM indique une infection ou une réactivation de l'infection. Cela peut être une indication pour un diagnostic invasif : cordocentèse.

Dans les soins de santé nationaux, il existe un dépistage sérologique obligatoire de la rubéole, de la syphilis, de l'hépatite et, dans les groupes à risque, du VIH. Mais souvent, le médecin recommande de passer des tests supplémentaires pour les infections du groupe TORCH et autres. Les résultats de certains tests (pour la toxoplasmose par exemple) sont plus faciles à interpréter si une étude similaire a été réalisée avant la grossesse.

L'essence de la définition des immunoglobulines :

• Il y a des IgM, pas d'IgG - il s'agit très probablement d'une infection aiguë
• Il y a des IgG, pas d’IgM – l’infection appartient au passé, l’immunité se forme
• Il n'y a ni IgM ni IgG en titres suffisants - la femme n'a pas été confrontée à l'infection, ou l'a rencontrée depuis très longtemps, il n'y a pas d'immunité
• Il existe des IgM et des IgG – il existe une infection contre laquelle l’immunité a déjà commencé à se former, ou une réactivation d’une infection préexistante s’est produite. Très probablement, le fœtus n'est pas en danger.

Les tests sérologiques sur le sang d'un nouveau-né sont difficiles, car il contient des anticorps maternels qui faussent l'image.

Cordocentèse et amniocentèse

La cordocentèse est une ponction de la peau et un prélèvement de sang du cordon ombilical, une méthode assez précise pour déterminer l'infection. Le sang du cordon ombilical peut contenir l'ADN de l'agent pathogène, ainsi que des complexes immuns contre celui-ci.
L'amniocentèse est l'étude du liquide amniotique.

Tests de sang, salive, urine, liquide céphalo-rachidien du nouveau-né

Ils permettent de détecter une infection intra-utérine chez les enfants présentant différents degrés de gravité des symptômes.

Traitement et observation de l'infection intra-utérine

La détection rapide d'une maladie virale ou bactérienne est extrêmement importante, car certaines infections réagissent bien au traitement à un stade précoce et le risque de conséquences graves pour le bébé est réduit.

Traitement médical

Les maladies bactériennes chez les femmes enceintes peuvent et doivent être traitées avec des antibiotiques. Les médicaments à base de pénicilline sont utilisés assez souvent - ils sont sûrs et efficaces pour de nombreuses maladies. Un nouveau-né présentant des signes d’infections bactériennes reçoit également des médicaments antimicrobiens, qui sauvent souvent des vies et préviennent les complications.

Les infections virales sont moins faciles à traiter chez les femmes enceintes et les nouveau-nés. Certains médicaments (acyclovir, valacyclovir et autres) sont utilisés pour traiter les éruptions herpétiques et certaines autres maladies. Si elles sont traitées rapidement, des malformations graves et des infections congénitales peuvent être évitées. Les conséquences formées sous forme de malformations cardiaques, de malformations cérébrales et d'autres organes ne peuvent pas être traitées avec des médicaments antiviraux.

Choisir un mode de livraison

De nombreuses maladies avec éruptions cutanées sur les organes génitaux nécessitent une gestion prudente de l'accouchement : l'herpès aigu avec des cloques sur les lèvres peut être dangereux pour le bébé lors du passage dans le canal génital. Dans de tels cas, une césarienne est souvent recommandée. Mais dans la plupart des lésions infectieuses de la mère, l'accouchement peut avoir lieu par des moyens naturels.

Surveillance des enfants infectés

Même en l'absence de symptômes du CMV et de la rubéole au cours des premiers mois de la vie, les enfants infectés doivent faire contrôler leur audition avant l'âge de 5 à 6 ans.

Traitement des défauts formés et des dommages dus aux infections intra-utérines chez les nouveau-nés

De nombreuses malformations congénitales (CHD, cataractes) peuvent être réduites ou éliminées chirurgicalement. Dans de tels cas, l'enfant a une chance de vivre et d'exercer une activité indépendante. Les enfants ont souvent besoin d’appareils auditifs plusieurs années après une infection, car la perte auditive est assez courante chez les personnes infectées.

Prévention de l'infection fœtale

• Vaccination des enfants et des femmes adultes avant de planifier une grossesse
• Prendre soin de la santé des femmes
  • limiter les contacts avec les enfants, notamment dans les établissements d'enseignement
  • restriction de visiter des endroits bondés
  • contact prudent avec les animaux domestiques, à l'exclusion du nettoyage de la litière du chat
  • manger des aliments transformés thermiquement, à l'exclusion des fromages à pâte molle et des produits semi-finis
  • un moyen adéquat de se protéger contre l’infection lors des rapports sexuels
• Détermination du taux d'immunoglobulines pour les principales infections intra-utérines TORCH avant de planifier une grossesse

Que faire si vous entrez en contact avec des personnes infectées ?

Si une femme pendant la grossesse a communiqué ou a passé longtemps à proximité d'un adulte et d'un enfant infectés, elle devrait consulter son médecin. Par exemple, en cas d'exposition à la rubéole, la présence d'IgG est immédiatement vérifiée. Leur présence indique une forte protection immunitaire tant pour la femme enceinte que pour le bébé. L'absence de tels anticorps nécessite des tests supplémentaires 3 à 4 et 6 semaines après l'exposition. Les résultats négatifs donnent des raisons de se calmer. Un test positif ou la présence de symptômes cliniques justifient des examens complémentaires (échographie, cordocentèse et autres).

Chaque femme enceinte au cours du premier trimestre est soumise à un examen obligatoire pour identifier la présence éventuelle de maladies infectieuses affectant négativement le développement ultérieur du fœtus. Mais malheureusement, tout le monde ne sait pas à quel point les agents infectieux peuvent être dangereux pour un enfant à naître.

Au cours des dix dernières années, on a observé une nette tendance à l’augmentation des infections intra-utérines entraînant la mort fœtale. Selon les statistiques, en moyenne, 45 % de toutes les femmes en âge de procréer reçoivent un diagnostic de cytomégalovirus lors d'un examen. Chez 55 % des femmes, une microflore normale est détectée.

Qu’est-ce qu’une infection intra-utérine ?

Les infections intra-utérines sont des maladies transmises d'une mère infectée à un enfant pendant la grossesse ou l'accouchement. Le principal facteur prédisposant est la maladie rénale et pelvienne chronique.

L'infection intra-utérine peut être dangereuse selon la durée de la grossesse, les caractéristiques du système immunitaire, l'état du fœtus et le type d'infection. Le principal danger vient de l'infection initiale, car... Le corps de la mère n'est pas capable de faire face à la maladie.

Le principal agent pathogène responsable d'une pathologie grave du développement fœtal est le SRAS - un complexe qui comprend : la rubéole (R), la toxoplasmose (To), l'herpès (H) et le cytomégalovirus (C).

De plus, l'infection intra-utérine du fœtus peut provoquer de graves dommages aux tissus et aux organes : inflammation des poumons, du foie, du tractus gastro-intestinal, de la peau, du cerveau, etc. Il est à noter que chez un nouveau-né, la maladie est plus prononcée que chez un adulte.

Il convient de rappeler qu'une évolution légère et asymptomatique de la maladie chez la mère peut avoir un effet néfaste sur le développement du fœtus.

Aux premiers stades (jusqu'à 12 semaines), une infection intra-utérine, dont les conséquences sont imprévisibles, peut entraîner la mort fœtale. À un stade ultérieur, des pathologies graves peuvent se développer, par exemple une accumulation de liquide dans le cerveau. Si l'infection est survenue avant l'accouchement, elle se manifeste dans la première semaine après l'accouchement.

L'infection intra-utérine perturbe l'apport d'oxygène et de nutriments, réduit la production d'hormones responsables du maintien de la grossesse et réduit les propriétés antimicrobiennes du placenta.

Ce qu'il faut faire?

La détection précoce de l'infection permet de réduire le risque de sa propagation, de maintenir la grossesse et de donner naissance à un enfant en bonne santé. Pour prévenir l'infection intra-utérine, un traitement antibactérien est utilisé, effectué au cours du deuxième trimestre. prescrits par un médecin, ils peuvent réduire le risque de développer une infection et prévenir ses effets néfastes sur l’enfant à naître. Des médicaments sont également prescrits qui améliorent la circulation sanguine placentaire, la nutrition fœtale et réduisent le tonus utérin.

Chaque femme enceinte doit subir un test de dépistage de nombreuses infections, même si elle se sent en parfaite santé. Une femme est particulièrement inquiète si des agents responsables d'une maladie sont détectés. Quel danger les infections intra-utérines (IIU) représentent-elles pour le fœtus et peuvent-elles être évitées ?

L'infection intra-utérine (IIU) est une infection qui se développe chez le fœtus dans l'utérus. La source de l'infection intra-utérine est le corps d'une femme enceinte. Dans ce cas, l’enfant naît déjà infecté ou malade. Il est également possible qu’un enfant soit infecté directement lors de l’accouchement, en passant par une filière génitale infectée.

Pendant la grossesse, une femme peut contracter n'importe quelle infection, et chacune d'elles peut avoir un effet néfaste sur le fœtus. Mais la capacité des différents micro-organismes à infecter le fœtus et le placenta est différente. La plupart d'entre eux ne peuvent affecter négativement le fœtus que s'il existe des facteurs d'accompagnement sous la forme de maladies, de conditions de vie défavorables ou de situations stressantes.

Les agents pathogènes inconditionnels, provoquant particulièrement souvent la formation de pathologies graves du fœtus, comprennent les infections combinées dans le complexe dit TORCH : toxoplasmose, rubéole R, cytomégalovirus C et herpès H.

La chlamydia, la mycoplasmose, l'uréeplasmose, la trichomonase et la gonorrhée, liées aux maladies sexuellement transmissibles (MST), ne causent pas de dommages aussi graves au fœtus que l'infection à complexe TORCH, mais étant donné leur large répartition parmi les femmes en âge de procréer, l'importance de ces infections est super aussi.

Les virus de l'hépatite B et C, le VIH et la syphilis constituent également un danger important pour le fœtus. Actuellement, le dépistage de toutes ces infections est obligatoire pour toutes les femmes enceintes.

Diagnostic des infections intra-utérines (IIU)

Pour identifier les agents responsables des MST, les diagnostics sont effectués par réaction en chaîne par polymérase (PCR), qui détecte l'ADN des agents pathogènes. Pour ce faire, des prélèvements des organes génitaux sont effectués pour examen.

Le sang est examiné pour détecter la présence d'anticorps contre les agents pathogènes du complexe TORCH, le VIH, la syphilis et les hépatites B et C.

Le médecin l'informera très probablement qu'une femme enceinte est infectée sur la base des résultats de l'examen, car la plupart de ces maladies sont asymptomatiques.

L'identification de l'agent pathogène à l'aide de données PCR (recherche ADN) peut signifier soit le portage, soit la présence de la maladie. En fonction de l'infection spécifique, des cultures bactériologiques et/ou des analyses de sang peuvent être utilisées pour clarifier le diagnostic.

Lors de l'examen des analyses de sang, on peut détecter des anticorps protecteurs des classes M et G. Si seuls des anticorps de classe G sont détectés dans le sang, cela signifie que l'infection s'est produite il y a assez longtemps, peut-être même avant la grossesse, le corps a formé une immunité contre cet agent pathogène et souffre actuellement de la maladie. ne présente pas de danger pour la mère et le fœtus.

La détection des anticorps de classe M indique dans la plupart des cas la phase aiguë de la maladie, même s'il n'y a aucune manifestation. Si aucun anticorps contre l'agent pathogène n'est détecté, cela signifie qu'il n'y a pas d'immunité contre cette maladie dans le corps. Cependant, dans chaque cas spécifique, des variations sont possibles, c'est pourquoi un médecin doit évaluer les résultats des tests.

L'impact des infections intra-utérines (IIU) sur la grossesse

La présence d'une infection chez une femme enceinte peut provoquer une interruption de grossesse à tout moment. Cela peut se produire soit en raison d’une augmentation du tonus de l’utérus en réponse à une inflammation des organes génitaux de la femme, soit en raison d’une infection intra-utérine du fœtus.

L'infection intra-utérine (IIU) peut se manifester par des lésions de divers organes et tissus du fœtus : inflammation du foie (hépatite), du tractus gastro-intestinal (gastro-entérite), des poumons (pneumonie), des membranes et des substances du cerveau (méningoencéphalite), de l'oreille ( otite), muqueuse nasale (rhinite), peau (pyodermite), etc. De plus, la gravité de la maladie chez le fœtus et le nouveau-né est beaucoup plus prononcée que chez un adulte. Il existe une très forte probabilité que des micro-organismes pénètrent dans le sang et causent des dommages à tout le corps de l’enfant.

Les plus gros problèmes surviennent avec les infections combinées. On sait que la combinaison même de deux infections renforce mutuellement leur impact négatif sur le corps et provoque également une diminution de l'immunité, ce qui réduit l'efficacité du traitement.

Il convient également de noter que même pendant une grossesse normale, une certaine suppression du système immunitaire se produit, ce qui est nécessaire pour porter un fœtus. C'est donc pendant la grossesse que l'on peut observer l'activation de maladies infectieuses latentes.

S'il existe un agent causal d'une infection dans le corps d'une femme enceinte, il y a le plus souvent une inflammation du vagin et du col de l'utérus - le médecin peut le détecter lors de l'examen, mais, comme déjà mentionné, le processus peut se produire de manière latente, sans aucun manifestations prononcées.

Si l'infection n'est pas détectée à ce stade, elle peut ensuite se propager à la muqueuse de l'utérus, aux membranes du fœtus et du placenta et, en outre, entraîner une infection du fœtus.

Si une femme enceinte bénéficie d'une immunité totale, l'infection peut ne pas affecter l'état du fœtus, restant localisée dans le canal cervical et le vagin. Dans ce cas, il reste cependant la possibilité d'une infection du nouveau-né lors du passage dans le canal génital de la mère.

Il convient de noter qu'une infection légère, voire asymptomatique, chez la mère peut provoquer de graves dommages au placenta et au fœtus, voire sa mort.

La gravité de la maladie fœtale et l'issue de la grossesse dépendent directement de la période à laquelle l'infection est survenue. Plus l'infection se propage tôt au fœtus, plus son état est grave. Au début de la grossesse (jusqu'à 10 à 12 semaines), le fœtus est généralement infecté. Accompagné d'une mort intra-utérine et d'une fausse couche précoce.

À un stade ultérieur, sous l'influence d'une infection, une pathologie de divers organes et systèmes du fœtus peut se développer, par exemple une hydrocéphalie - accumulation de liquide dans les ventricules du cerveau. Si l'infection est survenue avant l'accouchement, la maladie se manifeste dans les premiers jours après l'accouchement.

La principale manifestation de la souffrance fœtale pendant la grossesse est le développement d'une insuffisance placentaire. Dans le même temps, les processus d'apport de nutriments et d'oxygène nécessaires à la croissance et au développement du fœtus, la production d'hormones nécessaires au développement et au maintien de la grossesse, ainsi que le processus d'élimination des substances toxiques sont perturbés ; L'effet antimicrobien du placenta s'aggrave également.

Pour prévenir l'infection intra-utérine du fœtus, la maladie est traitée chez une femme enceinte. En règle générale, il s'agit d'agents antibactériens prescrits au cours du deuxième trimestre de la grossesse, lorsque le risque d'effets indésirables des médicaments sur le fœtus est considérablement réduit.

Malheureusement, le choix des médicaments approuvés pour une utilisation pendant la grossesse est très limité, de sorte que le traitement des infections pendant la grossesse présente certaines difficultés.

En plus de traiter la maladie sous-jacente, l'insuffisance placentaire est évitée, car un placenta sain empêche dans la plupart des cas la propagation de l’infection au fœtus.

À cette fin, des médicaments sont prescrits pour améliorer la circulation sanguine, réduire le tonus utérin et des complexes métaboliques qui améliorent la nutrition fœtale.

Il existe plusieurs voies de contamination :

o hématogène, durant lequel le virus pénètre dans l'embryon par le placenta ;

o ascendant - l'infection du tractus génital pénètre dans la cavité utérine et peut ensuite infecter le fœtus ;

o descendant, lorsque l’agent pathogène passe des trompes de Fallope à l’utérus, et de là au corps de l’embryon ;

o contact - l'embryon est infecté lors de l'accouchement ;

Facteurs provoquant le développement d'une infection périnatale : :

o évolution pathologique de la grossesse,

o maladies des voies urinaires chez la future maman ;

o infections pendant la grossesse ;

o antécédents d'immunodéficience chez la future mère, y compris une infection par le VIH ;

o complications après transplantation d'organes et de tissus internes.

Symptômes

Lors de cette pathologie, la femme enceinte ne présente aucun symptôme. Les manifestations concernent le fœtus dans l'utérus, et elles peuvent être très différentes, tout est déterminé par le moment où l'infection s'est produite.

• Si l'infection s'est produite entre 3 et 12 semaines, la manifestation peut être une fausse couche spontanée ou le développement de malformations chez le fœtus à l'intérieur de l'utérus ;
• Si l'infection survient entre la 11e et la 28e semaine de gestation : le bébé naît avec un poids corporel insuffisant et des anomalies du développement intra-utérin.

L'infection au troisième trimestre de la grossesse provoque des troubles du fonctionnement du système nerveux central, du cœur, du foie, des poumons et de la vision.

L'infection entre 10 et 40 semaines provoque le développement de maladies fœtales.

Diagnostic d'infection intra-utérine chez une femme enceinte

Diagnostiquer la présence d'une infection intra-utérine est assez difficile.

1. Lors du processus de planification de la grossesse, chaque femme enceinte doit être testée pour détecter la présence de maladies sexuellement transmissibles et d'infections urogénitales courantes à l'aide de la méthode PCR, car le système immunitaire pendant la période de gestation d'une femme enceinte est dans un état déprimé, par conséquent, la susceptibilité aux infections augmente.

2. La future mère doit passer un test sanguin pour les maladies TORCH, la syphilis, le VIH, l'hépatite.

3. Sur la base de la composition et du nombre d'anticorps M et G, le médecin prend une décision concernant le danger d'infection périnatale du fœtus :

• o la détection d'un petit nombre d'IgG indique que l'infection s'est développée plus tôt, qu'une immunité contre un tel agent pathogène a été obtenue et que la maladie n'est dangereuse ni pour la femme enceinte ni pour le fœtus ;
• o une augmentation des IgG ou l'apparition d'IgM indique la réapparition de l'infection. La possibilité d’une infection périnatale est assez faible ;
• o en train de contracter une infection, seules les IgM sont détectées chez une femme enceinte qui n'a jamais eu l'une ou l'autre maladie auparavant. Le risque d'infection de l'embryon si la future mère tombe malade est d'environ 50 pour cent.

4. Échographie pour diagnostiquer la fonctionnalité du placenta, l'apport sanguin à l'embryon (des modifications dans la structure du placenta indiquent la présence d'une infection périnatale de l'embryon).

5. Etude de la membrane fœtale par des méthodes bactériologiques et immunohistochimiques.

6. Parfois, une biopsie des villosités choriales, une amniocentèse, une cordocentèse sont réalisées avec une analyse bactériologique plus approfondie pour détecter la présence d'un agent pathogène.

7. Tests sérologiques du sang de l’enfant par analyse ELISA afin de déterminer la présence d’anticorps.

Souvent, le processus de traitement nécessite l’assistance d’un spécialiste des maladies infectieuses.

Complications

La présence d'infections périnatales peut entraîner de graves conséquences pour une femme enceinte, notamment l'interruption du processus de grossesse. De plus, les pathologies chez un nouveau-né sont pratiquement garanties, il s'agit de complications telles que :

• la survenue de malformations congénitales chez le fœtus,
• décès du nourrisson au cours des 1 à 7 premiers jours de la vie,
• mortinatalité d'un enfant
• troubles du fonctionnement de tout organe interne,
• la survenue d'une immunodéficience congénitale.

D'autres maladies chez les bébés atteints d'une infection périnatale ont un tableau clinique grave et des dommages évidents aux organes et aux systèmes. Probable:

• o développement d'un processus infectieux chez un bébé ;
• o développement du portage de l'agent pathogène avec risque de développer une pathologie dans le futur. Le portage bactérien est une condition dans laquelle un agent pathogène vit dans le corps, mais il n'y a aucun symptôme de la maladie ;
• o si le fœtus a été infecté bien avant la naissance, il pourra naître en bonne santé, mais son poids sera faible.

Ainsi, les infections chez les femmes enceintes peuvent passer sans infection périnatale de l'embryon.

Traitement

Que pouvez-vous faire

Une femme enceinte doit s’inscrire à la clinique prénatale, suivre toutes les instructions du médecin, passer des tests, se soumettre à des examens et signaler tout symptôme inquiétant à son gynécologue.

Que fait un docteur

Le traitement effectué par le médecin est déterminé par un agent pathogène spécifique. Le spécialiste est désigné

• antibiotiques;
• agents antiviraux;
• immunostimulants;
• agents symptomatiques et réparateurs.

La prévention

Des mesures préventives doivent être prises avant le début de la grossesse. Il s'agit d'une préparation compétente à la conception, en passant les tests nécessaires, en guérissant les maladies existantes.

Pendant le processus de grossesse, la future maman doit suivre scrupuleusement les recommandations du médecin qui suit sa grossesse. Elle ne doit pas communiquer avec des personnes malades, elle doit manger uniquement des aliments frais et sains, et si le moindre signe d'ARVI apparaît, consulter un médecin.

Articles sur le sujet

Afficher tout

Les utilisateurs écrivent sur ce sujet :

Afficher tout

Armez-vous de connaissances et lisez un article informatif utile sur la maladie infections intra-utérines pendant la grossesse. Après tout, être parents, c'est étudier tout ce qui contribuera à maintenir le degré de santé de la famille autour de « 36,6 ».

Découvrez ce qui peut provoquer des infections intra-utérines pendant la grossesse et comment les reconnaître à temps. Trouvez des informations sur les signes qui peuvent vous aider à identifier une maladie. Et quels tests aideront à identifier la maladie et à poser un diagnostic correct.

Dans l'article, vous lirez tout sur les méthodes de traitement d'une maladie telle que les infections intra-utérines pendant la grossesse. Découvrez quels devraient être les premiers secours efficaces. Comment traiter : choisir des médicaments ou des méthodes traditionnelles ?

Vous apprendrez également à quel point un traitement intempestif des infections intra-utérines pendant la grossesse peut être dangereux et pourquoi il est si important d'en éviter les conséquences. Tout sur la façon de prévenir les infections intra-utérines pendant la grossesse et de prévenir les complications. Être en bonne santé!