Quel CTG est considéré comme bon. CTG fœtal: qu'est-ce que c'est, interprétation et norme des indicateurs d'étude

Sur la base de tests et de signes extérieurs, il est difficile de déterminer l'état du bébé dans l'utérus. La méthode la plus efficace est la cardiotocographie. Un appareil spécial enregistre systématiquement la fréquence des battements cardiaques de l’enfant. Les valeurs sont comparées aux périodes de contractions des parois utérines. C'est l'indicateur le plus informatif de l'état du fœtus. La CTG pendant la grossesse est souvent réalisée pour identifier d'éventuelles pathologies du système cardiovasculaire fœtal. La méthode est utilisée même pendant le travail et l'accouchement.

À quoi sert CTG ? Où et comment se fait le diagnostic ? Y a-t-il des risques pour le bébé ? Comment décrypter les données ? Quel résultat CTG signifie pathologie du développement ? Que faire en cas de preuves douteuses ?

CTG : qu'est-ce que c'est ?

La technique est basée sur l'effet Doppler. Le dispositif CTG dispose de capteurs à jauge de contrainte. Ils enregistrent la fréquence du rythme basal tout en évaluant simultanément l'activité de l'utérus. Des moniteurs spéciaux affichent des informations sur la force des contractions des parois utérines, les cycles du cœur de l'enfant, puis une bande de papier est imprimée. Il montre deux lignes courbes des données étudiées. Leur combinaison est un indicateur du bien-être du bébé.

Un test de non-stress pour le fœtus est effectué comme prévu. Un CTG obligatoire doit être effectué pour l'enfant entre 28 et 29 semaines. À cette période, le fœtus s'est suffisamment développé pour que les spécialistes puissent suivre les indicateurs les plus importants de son état et évaluer la relation entre la fréquence cardiaque et l'activité motrice.

Le CTG fœtal peut être externe ou interne. Cette dernière méthode est rarement utilisée, uniquement lors de l'accouchement, si le col est suffisamment dilaté et que l'intégrité de la vessie est compromise. La cardiotocographie fœtale est réalisée à l'aide d'électrodes insérées dans le vagin. Un cathéter est utilisé pour enregistrer des informations sur le tonus de l'utérus. La méthode externe est largement utilisée au cours du dernier trimestre et lors de l'accouchement.

Pourquoi un examen est-il effectué pendant la grossesse ?

Lors de la réalisation de CTG, un manque d'oxygène (hypoxie), une anémie et des pathologies cardiaques congénitales sont détectés. Par des signes indirects, un oligoamnios et une insuffisance fœtoplacentaire peuvent être diagnostiqués. Des méthodes de recherche telles que l'échographie et l'échographie Doppler montrent l'état du placenta et des vaisseaux sanguins. Cependant, les informations obtenues ne fournissent pas d'informations complètes sur la suffisance de l'apport d'oxygène au bébé.

L'hypoxie entraîne des retards dans le développement du bébé. Un enfant qui a souffert d’un manque d’oxygène dans le ventre de sa mère ne pourra pas passer de manière autonome par le canal génital. Dès leur plus jeune âge, ces enfants connaissent de graves problèmes de santé.

Sinon, pourquoi les tests sont-ils effectués ? CTG pendant la grossesse évalue l'éventuel état pathologique de la mère et de l'enfant dans son ensemble. Sur la base des mouvements du bébé, il est déterminé si son corps est préparé à l'activité physique, la régularité et la fréquence des contractions myocardiques et l'activité de l'enfant sont évaluées.

Un fonctionnement altéré de l'utérus constitue une menace pour une grossesse normale. Sur la base des résultats de l'étude, le médecin évalue la méthode et le moment de l'accouchement. Si des écarts pathologiques du développement sont identifiés, l'examen permet d'effectuer le traitement nécessaire en temps opportun.

A partir de quelle semaine peut-on réaliser le CTG ?

La cardiotocographie doit être effectuée lorsque le bébé a formé un mécanisme de régulation de la contraction du myocarde. Cela se produit à 28 semaines de gestation. Après 32 semaines, des examens sont réalisés chaque semaine - à 33, 34, 35, 36, 37 et 38 semaines, puis - comme indiqué.

Le cœur fœtal commence à battre un mois après la conception. Les contractions musculaires sont toujours générées par les cellules. Durant les premiers mois, le rythme cardiaque n'est pas régulé par le système nerveux. Il riposte impulsivement. Au milieu de la grossesse, le rythme cardiaque du bébé ralentit. Les fibres musculaires commencent à recevoir des signaux du nerf vague, agissant selon les principes de fonctionnement du système nerveux parasympathique. À partir de la semaine 20, le rythme peut être entendu, donc s'il y a des indications, le CTG est réalisé à un stade précoce. Les écarts pathologiques du rythme à ce stade peuvent déjà être déterminés.

À partir de 28 semaines, l’activité physique et l’éveil du bébé influencent le rythme cardiaque. Pour cette raison, le CTG est plus informatif au cours du troisième trimestre de la grossesse. Lors d'une grossesse normale, la cardiotocographie est réalisée chaque semaine à partir de 32 semaines.

Si une hypoxie se développe, l'étude est réalisée quotidiennement. Parfois, une livraison d’urgence peut être nécessaire.

Comment bien se préparer à l'intervention ?

Aucune préparation particulière n’est requise avant l’examen. Il n'est pas recommandé d'effectuer la procédure avec un estomac vide ou surchargé. Vous devez manger 1,5 à 2 heures avant le test. Vous pouvez manger quelque chose de sucré pendant l’intervention. Cela stimule l'activité motrice du bébé. Comment une femme enceinte doit-elle se préparer ? Vous devez absolument aller aux toilettes et vider vos intestins et votre vessie. CTG prend jusqu'à 40 minutes, vous ne pouvez pas être distrait ni vous lever. Une femme doit être détendue, calme et ne pas se laisser distraire par des stimuli externes.

Avant la procédure CTG, une femme doit dormir suffisamment. Après votre arrivée à la consultation, vous devez vous reposer un moment pour rétablir votre respiration et votre rythme cardiaque. Les émotions de la mère influencent l'activité de l'enfant. Vous devez éviter le surmenage et le stress. Certains experts déconseillent de prendre des sédatifs et des analgésiques pendant la nuit.

Algorithme pour réaliser une cardiotocographie

La CTG pendant la grossesse se fait principalement par la méthode indirecte. Deux capteurs sont fixés au ventre, sécurisés par des ceintures. Ils sont positionnés de telle manière que l’un enregistre le travail de l’utérus, l’autre les battements du cœur de l’enfant. La femme est allongée sur le dos. Au cours des dernières semaines, l'intervention se fait en position semi-assise ou allongée (sur le côté gauche). Cette position évite la compression de la veine cave inférieure.

L'emplacement d'installation du premier capteur est déterminé par palpation, ce qui permet au médecin de comprendre où le dos du bébé est tourné et quelle position le bébé a pris dans l'utérus. Le deuxième capteur est installé là où se trouve le fond de l'utérus.

Le nombre de mouvements de l'enfant est enregistré directement par la femme. Pour ce faire, elle appuie sur un bouton lorsqu'elle ressent un mouvement. Combien de temps dure l'examen ? La durée minimale d'enregistrement est de 20 minutes. Ceci est nécessaire pour enregistrer la fréquence cardiaque moyenne avec au moins deux périodes d'activité (15 secondes chacune). La durée maximale d'un examen CTG est de 40 minutes.

Est-ce nocif pour l'enfant ?

L'examen est considéré comme absolument sûr. CTG est un test sans stress qui fournit une quantité suffisante d'informations au médecin. Si des écarts pathologiques par rapport aux indicateurs normaux sont détectés, des diagnostics supplémentaires du fœtus sont prescrits, puis un schéma thérapeutique est déterminé.

Il n'y a aucune contre-indication à l'examen. Le processus est indolore et ne provoque aucune gêne pour la mère et l’enfant. Le seul inconvénient est la nécessité de rester dans la même position pendant environ une demi-heure. Après le diagnostic, les femmes admettent qu’il est même agréable de s’allonger et d’entendre le rythme cardiaque du bébé.

Décoder les résultats

Cher lecteur!

Cet article présente des méthodes typiques pour résoudre vos problèmes, mais chaque cas est unique ! Si vous voulez savoir comment résoudre votre problème particulier, posez votre question. C'est rapide et gratuit!

Les données sont imprimées sur du ruban de papier sous forme de lignes courbes. Le médecin effectue l'interprétation, évaluant les éventuels écarts des graphiques par rapport à la norme. Chaque paramètre et résultat final sont notés. Le décodage comprend l'analyse des indicateurs suivants :

• rythme basal;
• variabilité;
• nombre de mouvements;
• accélération (augmentation de la fréquence cardiaque);
• décélération (ralentissement de l'activité cardiaque).

Le rythme basal est calculé comme le nombre moyen de contractions myocardiques. L'amplitude des fluctuations avec lesquelles une valeur s'écarte de la moyenne est appelée variabilité. L'accélération et la décélération (combien de fois en une minute le battement du muscle cardiaque accélère et ralentit) avec CTG sont également évaluées sur la base du rythme moyen initial.

Indicateurs standards selon l'OMS

Dans un état calme de l'enfant et de la mère, la valeur normale du rythme basal est de 110 à 160 battements par minute. Pendant les périodes d'activité de bébé - de 140 à 190. Un rythme cardiaque lent ou trop rapide signifie un manque d'oxygène. Cette condition affecte négativement le système nerveux de l’enfant.

L'accélération et la décélération du cœur sont évaluées par rapport à la valeur moyenne. La fréquence des contractions myocardiques est instable. La variabilité normale est de 5 à 25 battements. La fréquence cardiaque ne doit pas être inférieure à la valeur spécifiée.

Échelle de Fisher

Le système d'évaluation en dix points a été développé par un obstétricien-gynécologue américain. Chaque PSP est évalué par Fisher avec 0, 1 ou 2 points. Sur la base du score total, le CTG est déchiffré.

Le score obtenu est interprété comme suit :

• 8-10 est normal, le bébé se sent bien ;
• 6-7 - le manque d'oxygène commence, dans ce cas des diagnostics supplémentaires sont nécessairement effectués ;
• 1-5 - état critique, hypoxie, un accouchement d'urgence est indiqué.

Score de Krebs

Dans cette interprétation, un autre indicateur est pris en compte - le nombre de mouvements actifs du fœtus dans le contexte d'un état calme. Le critère d'activité est évalué sur une durée d'une demi-minute. Plus de 5 mouvements enregistrés au cours de la période d'étude sont évalués à 2 points. De 1 à 4 - 1 point est attribué. S'il n'y a pas d'activité, aucun point ne sera attribué.

En général, l'échelle de Krebs est un système à 12 points. Recevoir 9 à 12 points signifie un bon résultat et le bien-être de l’enfant est normal. Un score de 0 à 8 est un signe d’avertissement. Des examens complémentaires et des mesures urgentes seront nécessaires pour sauver l'enfant.

Critères de transcription Dawes-Redman

La balance est conçue pour les appareils automatiques. Les résultats de l'enregistrement sont évalués sans la participation d'un médecin. L'algorithme de calcul selon le système Dawes-Redman prend en compte les mêmes données initiales que lors de l'évaluation par un spécialiste. La variabilité STV est calculée. La méthode est utilisée pendant la grossesse, mais elle n’est pas utilisée lorsque le travail a commencé.

Options d'évaluation, prenant en compte les critères de Dawes-Redman :

• 6-9 est normal ;
• 3-5 - une surveillance constante est requise ;
• 2.6-3 - risque élevé d'hypoxie, des mesures d'urgence sont nécessaires ;
• moins de 2,6 - état critique, menace de mort.

Variantes pathologiques du CTG et causes de leur apparition

Le résultat du test est considéré comme suspect si l'absence d'accélérations et de décélérations est enregistrée, le rythme basal va jusqu'à 110 ou supérieur à 160, l'amplitude de variabilité va jusqu'à 10 et supérieure à 25. L'examen est répété.

Un CTG avec les données suivantes est considéré comme pathologique selon la FIGO :

• débit basal supérieur à 180 ou inférieur à 100 ;
• activité lente prononcée;
• retard des décélérations d'au moins 30 minutes après la contraction utérine ;
• rythme monotone, lorsque l'amplitude ne s'écarte pas de plus de 5 battements en 1,5 minute ;
• activité lente unique après une accélération de plus de 3 minutes ;
• faible activité de l'enfant.

Le CTG sera médiocre en cas d'hypoxie fœtale, de maladie cardiaque, d'anémie ou d'inflammation des membranes. Dans de tels cas, une échographie d'urgence est réalisée pour exclure un enchevêtrement dans le cordon ombilical. Perturbation possible du flux sanguin dans le placenta. La prise de certains médicaments par la mère provoque également des troubles du rythme cardiaque.

Stupide ou monotone

C'est l'un des résultats pathologiques possibles. Quelles sont les significations dans ce cas ? Le débit basal se situe dans la plage normale. Les accélérations et décélérations ne sont pas enregistrées. Le graphique de la fréquence cardiaque finit par ressembler à une ligne droite. La fluctuation d'amplitude avec un graphique monotone ne dépasse pas un battement par minute. Un rythme silencieux signifie des malformations cardiaques incompatibles avec la vie, de graves dommages au système nerveux, un manque grave d'oxygène.

Rythme sinus et lambda

La première version de la courbe se reflète dans le graphique avec peu de variabilité. Le rythme varie de 5 à 15 battements par minute. Les écarts sont répétés 2 à 5 fois. En règle générale, de tels résultats CTG signifient la présence d'une hypoxie sévère, d'une anémie et peuvent survenir lorsque la mère consomme des stupéfiants ou des psychotropes.

Avec le rythme lambda, accélérations et décélérations alternent souvent. La cause du résultat pathologique est le pincement du cordon ombilical entre les os du bassin de la femme enceinte et la tête du bébé. Dans ce cas, l'enfant ne reçoit pas suffisamment de nutriments et d'oxygène. Son activité ralentit et une hypoxie se développe.

Erreurs possibles dans les résultats de décodage

Malgré tous les avantages de la cardiotocographie, l'appareil peut afficher un résultat erroné. La valeur obtenue ne doit être évaluée qu'en combinaison avec d'autres méthodes de diagnostic. Un score CTG de 7 points ou plus peut survenir même en cas d’hypoxie, si les cellules du corps se sont adaptées au manque d’oxygène. Un résultat positif se produit également en cas de manque réel d’oxygène. Dans cet état, il y a suffisamment d’air dans le système circulatoire, mais les cellules du corps ne le perçoivent pas.

Des données indiquant des anomalies pathologiques à la suite de l'examen peuvent être obtenues si l'enfant a appuyé sur le cordon ombilical pendant l'activité motrice. Cela montrera sur le graphique un mauvais résultat lorsque le bébé se sent normal. Pour obtenir une image complète et éliminer les erreurs de décodage, la méthode CTG est utilisée en association avec l'échographie et la Dopplerographie.

La cardiotocographie fait référence aux méthodes de diagnostic prénatal de l'état du fœtus et est largement utilisée en raison de la simplicité de l'étude, de la sécurité pour la mère et l'enfant, du caractère informatif et de la stabilité des informations fournies.

CTG enregistre la fréquence cardiaque fœtale, au repos et en mouvement, en réponse aux contractions utérines et à l'exposition à divers facteurs environnementaux. En plus de la fréquence cardiaque fœtale (FC), les contractions utérines sont également enregistrées pendant le CTG. La méthode est basée sur le principe Doppler et la fréquence cardiaque fœtale est captée par un capteur à ultrasons. Le capteur qui enregistre les contractions utérines est appelé jauge de contrainte.

La nécessité du CTG

Selon l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 572 du 1er novembre 2012, la CTG doit être réalisée sur une femme enceinte (avec grossesse physiologique) au moins 3 fois au cours du troisième trimestre, et toujours pendant l'accouchement.

Le CTG est effectué

• afin de déterminer la fréquence cardiaque fœtale et la fréquence des contractions utérines,
• évaluer l'état du fœtus avant la naissance et pendant le processus d'accouchement (pendant les contractions et entre les contractions),
• identifier la détresse fœtale et résoudre les problèmes d’accouchement.

Les indications supplémentaires pour le CTG sont :

• antécédents obstétricaux compliqués;
• l'anémie de la femme ;
• Grossesse avec conflit rhésus ;
• post-maturité;
• beaucoup d'eau et peu d'eau ;
• menace de naissance prématurée;
• évaluation de l'efficacité du traitement de l'insuffisance fœtoplacentaire et de l'hypoxie fœtale ;
• contrôle après des résultats CTG insatisfaisants ;
• naissances multiples;
• développement fœtal retardé;
• pathologie extragénitale grave de la mère.

Rendez-vous

La cardiotocographie est indiquée à partir de 32 semaines de gestation. Il est également possible de réaliser une CTG plus tôt, à partir de 28 semaines, et pendant les périodes de grossesse plus courtes, la CTG n'est pas réalisée du tout en raison de l'impossibilité d'interprétation correcte des résultats. Les périodes de grossesse indiquées pour CTG sont basées sur le fait que ce n'est qu'à partir de la 28e semaine que le cœur fœtal commence à être régulé par le système nerveux autonome et que sa fréquence cardiaque répond aux mouvements qu'il effectue. De plus, à la 32e semaine de gestation, la cyclicité du sommeil et de l'éveil de l'enfant à naître se forme.

Si la grossesse se déroule sans complications, le CTG est réalisé une fois tous les 10 jours ; en cas de complications, mais de « bons » résultats du CTG précédent, l'étude est répétée après 5 à 7 jours. En cas d'hypoxie intra-utérine, une CTG quotidienne ou tous les deux jours est indiquée (soit jusqu'à ce que l'état fœtal se normalise, soit jusqu'à ce que la question de la nécessité d'un accouchement soit tranchée).

Pendant le travail (sans écarts par rapport à la norme), le CTG est effectué toutes les 3 heures. En cas de complications - plus souvent, comme déterminé par le médecin. Il est conseillé d'effectuer la période de contractions sous la surveillance constante du CTG.

Préparation au CTG

Aucune préparation particulière n’est requise pour l’étude. Vous devez familiariser la femme avec certaines règles à l'avance :

• la procédure est absolument sans danger pour le fœtus et indolore ;
• l'étude n'est pas effectuée à jeun et immédiatement après avoir mangé, seulement après 1,5 à 2 heures ;
• avant le CTG, vous devriez aller aux toilettes (l'étude dure de 20 à 40 minutes) ;
• en cas de tabagisme, le patient doit s'abstenir de fumer pendant 2 heures avant le CTG ;
• pendant le CTG, le patient ne doit pas bouger ni changer de position du corps ;
• obtenir le consentement écrit de la femme pour effectuer le CTG.

Méthodes

Le CTG peut être indirect (externe) et direct (interne).

L'examen est réalisé avec la femme soit sur le côté gauche, soit à moitié assise (pour éviter un syndrome de compression de la veine cave inférieure). Le capteur à ultrasons (qui enregistre la fréquence cardiaque fœtale) est traité avec un gel spécial pour assurer un contact maximal avec la peau de la femme enceinte. Le capteur est placé sur la paroi abdominale antérieure dans la zone d'audibilité maximale des battements cardiaques fœtaux. Un capteur à jauge de contrainte qui enregistre les contractions utérines est placé dans la zone du coin droit de l'utérus (il n'est pas lubrifié avec du gel).

La patiente reçoit dans sa main un appareil spécial avec lequel elle note de manière indépendante les mouvements du bébé. La procédure prend 20 à 40 minutes, en raison de la fréquence des périodes de sommeil (généralement pas plus de 30 minutes) et de l'éveil du fœtus. L'enregistrement du rythme basal de la fréquence cardiaque fœtale est effectué pendant au moins 20 minutes jusqu'à ce que 2 mouvements soient enregistrés d'une durée d'au moins 15 secondes et provoquant une accélération de la fréquence cardiaque de 15 battements cardiaques par minute.

La cardiotocographie interne est réalisée uniquement lors de l'accouchement et sous certaines conditions :

• sac amniotique ouvert et écoulement d'eau ;
• l'ouverture du pharynx utérin est d'au moins 2 cm.

Pour effectuer un CTG direct, une électrode en spirale spéciale est appliquée sur la peau de la partie de présentation du fœtus et les contractions utérines sont enregistrées soit en insérant un cathéter intra-amnial, soit à travers la paroi abdominale antérieure. Cette étude est considérée comme invasive et n'est pas largement utilisée en obstétrique.

Lors de la réalisation d'une cardiotocographie sans stress, le rythme cardiaque fœtal est enregistré dans des conditions naturelles, en tenant compte des mouvements fœtaux. Si des résultats insatisfaisants du CTG sans stress sont obtenus, des tests (tests fonctionnels) sont utilisés, appelés CTG sous stress. Ces tests comprennent : l'ocytocine, mammaire, acoustique, l'atropine et autres.

Décodage CTG

Lors de l'analyse du cardiotocogramme fœtal obtenu, les indicateurs suivants sont évalués :

• rythme basal de la fréquence cardiaque fœtale, c'est-à-dire la fréquence cardiaque moyenne entre les lectures instantanées de la fréquence cardiaque, soit dans l'intervalle entre les contractions, soit sur une période de 10 minutes ;
• les changements basaux sont des fluctuations de la fréquence cardiaque fœtale qui se produisent indépendamment des contractions utérines ;
• les changements périodiques sont des changements dans la fréquence cardiaque fœtale qui se produisent en réponse aux contractions utérines ;
• l'amplitude est la différence des valeurs de fréquence cardiaque entre le rythme basal et les changements basaux et périodiques ;
• temps de récupération - la période qui suit la fin de la contraction utérine et le retour au rythme cardiaque basal ;
• accélération ou augmentation de la fréquence cardiaque de 15 à 25 par minute par rapport au rythme basal (un signe favorable, confirme l'état satisfaisant du fœtus, survient en réponse à des mouvements, des tests, des contractions) ;
• décélération - une diminution de la fréquence cardiaque de 30 ou plus et durant au moins 30 secondes.

Indicateurs d'un cardiotocogramme prénatal normal :

• le rythme basal est de 120 à 160 par minute ;
• amplitude de variabilité du rythme comprise entre 10 et 25 par minute ;
• il n'y a pas de décélérations ;
• enregistrement de 2 accélérations ou plus dans les 10 minutes suivant l'enregistrement.

Cardiotocogramme douteux :

• le débit basal est soit de 100 à 120, soit de 160 à 180 par minute ;
• l'amplitude de variabilité du rythme est inférieure à 10 par minute ou supérieure à 25 ;
• il n'y a pas d'accélérations ;
• enregistrement des décélérations peu profondes et courtes.

Cardiotocogramme pathologique :

• le débit basal est soit inférieur à 100 par minute, soit supérieur à 180 ;
• l'amplitude de variabilité du rythme est inférieure à 5 par minute (rythme monotone) ;
• enregistrement des décélérations variables prononcées (ayant des formes différentes);
• enregistrement des décélérations tardives (survenant 30 secondes après le début des contractions utérines) ;
• rythme sinusoïdal.

Interprétation des points CTG

Pour évaluer l'état du fœtus, l'échelle Savelyeva est utilisée.

Tableau : interprétation des scores CTG

Paramètres CTG
Rythme basal FC/min)		plus de 180 ou moins de 100
Variabilité du débit basal	nombre de changements de fréquence cardiaque/min
	changement de fréquence cardiaque	Type 5 ou sinusoïdal	5-9 ou plus de 25
Accélérations (par min)		Aucun	Périodique	Sporadique
Décélérations (par min)		Tardive, variable	Tardif à court terme, variable	Absent, en avance

• 8 à 10 points n'indiquent aucun problème
• 6-7 points - premiers signes d'hypoxie (une observation hospitalière est recommandée, un traitement est prescrit)
• moins de 5 - une hypoxie se produit, c'est-à-dire privation d'oxygène (hospitalisation rapide requise)

Quelques études pendant la grossesse

La grossesse pour une femme est sans aucun doute une période agréable et heureuse. Chaque future mère souhaite que son enfant grandisse et se développe en bonne santé et fort dans l’utérus. Afin de surveiller le développement confortable et sain du bébé, la mère doit subir divers tests et faire une échographie. Mais le personnel médical souligne une autre méthode importante d'examen des femmes enceintes, qui leur permet d'avoir une image complète de l'état du fœtus. Cette méthode est appelée cardiotocographie ou CTG.

CTG est un diagnostic échographique qui permet d'évaluer l'état du fœtus par la nature et la fréquence du rythme cardiaque. Ce diagnostic permet d'obtenir les informations importantes suivantes sur le bébé intra-utérin :

• son activité ;
• la fréquence à laquelle l'utérus se contracte ;
• activité cardiaque.

Pendant la grossesse, le CTG est facultatif, mais en établissant ce diagnostic, les conditions importantes et dangereuses suivantes du bébé et de la mère sont confirmées ou infirmées :

• insuffisance fœtoplacentaire ;
• beaucoup ou peu d'eau ;
• hypoxie fœtale;
• vieillissement du placenta ou sa maturation prématurée, ce qui conduit à un accouchement prématuré ;
• anomalies dans le développement du système cardiovasculaire fœtal.

Ainsi, la méthode de diagnostic d'une femme enceinte par CTG permet de déterminer (même à un stade précoce) des déviations, des maladies ou d'autres types de troubles chez la mère et le bébé. Après avoir subi un diagnostic CTG, les troubles peuvent être prévenus afin qu'un enfant sain et fort naisse.

Quel est l'appareil

L'appareil de diagnostic CTG se compose de deux capteurs et d'un appareil d'enregistrement. L'un des capteurs (ultrasons) est utilisé pour mesurer l'activité cardiaque fœtale. Le second (tensométrique) est conçu pour enregistrer les lectures de l’activité utérine et supprime également la réaction du bébé aux contractions utérines.

Ces capteurs sont fixés à l'aide de ceintures sur le ventre de la future maman. Pendant la procédure de diagnostic, une femme peut prendre l'une des trois positions confortables :

• séance;
• allongé sur le dos;
• allongé sur le côté.

La femme enceinte décide elle-même quelle position lui convient. Un bouton spécial, remis à une femme enceinte lors d'un CTG, sert à informer le mouvement du fœtus. Au moment où le fœtus bouge, la femme doit appuyer sur un bouton, permettant ainsi d'enregistrer les modifications de la fréquence cardiaque.

La procédure dure de 30 à 60 minutes. Toutes les informations sont enregistrées sur papier, qui est affichée sous forme de bande. (Bon à lire :).

Conseils avant l'intervention ! Une femme enceinte doit se préparer, pour cela il est recommandé :

• un sommeil sain et sain ;
• manger du chocolat pour augmenter l'activité fœtale ;
• ne vous inquiétez pas, ne soyez pas nerveux, ne vous inquiétez pas.

Quand la CTG est-elle réalisée sur les femmes enceintes ?

Pendant la grossesse, la période optimale pour réaliser une cardiotocographie est le troisième trimestre. C'est à la fin de la seconde - début du troisième que se produit la formation du cycle « activité-repos ». C'est durant cette période que les diagnostics sont les plus efficaces et, surtout, fiables.

Cette procédure est autorisée à des stades précoces, mais l'exactitude et la fiabilité des lectures sont remises en question, ce qui nécessite un nouveau diagnostic. (Nous vous recommandons de lire :).

Important! Le moment optimal pour le CTG est de 32 à 34 semaines.

Dans quelles situations la cardiotographie est-elle nécessaire ?

Si la grossesse se déroule sans anomalies enregistrées par échographie et tests, la cardiotocographie est facultative. Le médecin décide lui-même si la femme enceinte doit ou non subir cet examen.

Les indications pour prescrire une procédure CTG sont diverses anomalies (enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical, cicatrice sur l'utérus, retard du travail, etc.). Si la femme enceinte ne se plaint pas de diverses affections et que les résultats des tests et des échographies sont normaux, il n'est pas nécessaire de mener une étude de l'activité cardiaque fœtale.

Pourquoi est-il important de se préparer à l’intervention ?

La préparation à la procédure de cardiotocographie est très importante, car il existe une forte probabilité que l'enfant dorme au moment du diagnostic et qu'il soit impossible d'obtenir le résultat. Pour que l'enfant soit dans un état actif, il faut essayer de le réveiller avant l'intervention : sauter légèrement ou marcher.

Important! Mais en aucun cas il ne doit subir un tel préjudice. Mais manger du chocolat donne au bébé plus de chances d'être actif. C'est lorsque le bébé ne dort pas que la cardiotocographie est réalisée pendant la grossesse.

Important! Si le fœtus n'est pas actif pendant le CTG, aucun résultat ne sera obtenu, la préparation est donc très importante.

Ce que montrent les résultats : transcription

C’est la chose la plus importante à laquelle une femme enceinte s’attend. Si la procédure réussit, une conclusion est tirée sur la base des analyses effectuées. Les résultats sont enregistrés sur une bande de papier et représentent une ligne courbe (comme un cardiogramme cardiaque !). Les résultats sont le plus souvent évalués à l'aide de deux indicateurs : les échelles de Krebs et de Fisher. Certains médecins peuvent évaluer à l’aide de l’un des indicateurs.

Sur la base de ces échelles, une conclusion est tirée. Examinons de plus près le décodage de l'échelle de Fisher, qui est souvent utilisée. Ainsi, les données sont contrôlées selon les paramètres suivants :

1. Rythme basal. Le rythme cardiaque fœtal est enregistré et ne change pas dans les 10 minutes. En fonction du nombre de coups, un certain score est attribué (de 0 à 2).
2. Variabilité. Amplitude du battement de coeur par minute.
3. Fréquence cardiaque par minute.
4. Accélération. Une augmentation de la fréquence cardiaque de 15 à 20 battements par minute par rapport à la valeur de base, qui se produit pendant l'activité ou la mobilité fœtale.
5. Ralentissement. Diminution de la fréquence cardiaque avec activité ou contractions de l'utérus.

Le tableau contient les principales indications de l'échelle de Fisher, selon lesquelles les scores sont attribués.

Sur la base de ces données, des scores sont attribués, qui sont finalement résumés et une conclusion est tirée. Selon l'échelle de Fisher, le score ne doit pas dépasser 10 points. Sur la base des valeurs, le médecin tire une conclusion :

1. À 6-7 points, la condition est pré-pathologique. Dans cette situation, un nouvel examen est programmé après un certain temps.
2. À partir de 6 et moins, les résultats ne sont pas satisfaisants. Une hospitalisation immédiate sera nécessaire jusqu'à un certain temps de résolution du problème.
3. De 8 à 10 – le résultat est normal. Des résultats de cet ordre au troisième trimestre de la grossesse confirment le bon développement de l'enfant.

Le CTG est-il nocif lorsqu'on porte un enfant ?

La procédure CTG pendant la grossesse est absolument inoffensive et n'entraîne aucune conséquence ni contre-indication. Si, pour une raison quelconque, vous avez des inquiétudes quant à l'exécution de cette procédure, assurez-vous alors que l'appareil fonctionne sans recourir à des phénomènes négatifs susceptibles de nuire au développement du fœtus.

Même si le médecin prescrit le diagnostic à plusieurs reprises, et peut-être plus d'une fois, la fréquence de répétition des procédures ne peut pas non plus affecter négativement l'enfant à naître.

De plus, la CTG pendant la grossesse est un facteur clé dans l'identification de l'insuffisance cardiaque fœtale et des anomalies de son développement. L'identification de ces maladies dès les premiers stades vous permet d'appliquer des remèdes rapides pour les éliminer. Le tableau général du déroulement de la grossesse est établi sur la base de tous les résultats des tests, échographies et cardiotocographies.

PSP : qu'est-ce que c'est ?

La PSP est un indicateur de l'état du fœtus, obtenu après la procédure CTG. Le médecin détermine la PSP qui, au cours du développement normal, doit être inférieure à 1. Lorsque la valeur de la PSP correspond à la plage de 1 à 2, cela indique que le fœtus se développe avec certaines perturbations. Si l'indicateur PSP est supérieur à 3, un examen complet doit être immédiatement effectué et des mesures doivent être prises, car il s'agit du signe d'un état critique du fœtus.

Si, après un examen complet, le signe d'un état critique n'est pas confirmé, cela indique que les lectures prises sont incorrectes. Pour éviter que de telles situations ne surviennent, il est nécessaire de refaire le diagnostic pour vérifier les résultats.

Il est également important de savoir que les indications d'un test CTG pendant la grossesse sont auxiliaires, mais pas indispensables. Ce n'est qu'en combinant les lectures de la cardiotocographie avec d'autres tests qu'une conclusion générale peut être tirée sur le déroulement de la grossesse.

Où fait-on la cardiotocographie ?

La procédure CTG pendant la grossesse doit être réalisée selon les prescriptions du médecin traitant. Si le médecin n'a pas prescrit une telle procédure, il n'est pas nécessaire de chercher où cet examen est effectué et de vous diagnostiquer vous-même. Si vous souhaitez vous contrôler, consultez votre médecin avant de le faire. Le médecin donne des indications et indique où se trouvent les pièces équipées de tels équipements.

Coût des procédures

Même si la médecine a atteint des sommets à notre époque, cela ne signifie pas que tout examen soit gratuit. Ainsi, la cardiotocographie pendant la grossesse coûtera entre 1 000 et 1 200 roubles. Mais en même temps, la personne qui accepte le client pour examen lui consacre du temps de 30 à 80 minutes.

Ainsi, connaissant toutes les subtilités de la recherche en cardiotocographie, vous pouvez passer un diagnostic en toute confiance et être convaincu d'un résultat positif.

Si le médecin vous a envoyé passer un CTG, ne désespérez pas, c'est juste un bon médecin qui a décidé de s'assurer qu'il n'y avait pas d'anomalies.

Le nombre de CTG réalisés augmente pendant la grossesse gémellaire et après le terme (plus de 41 semaines).Ces conditions nécessitent une attention accrue de la part des médecins. Par conséquent, le nombre de fois où la CTG est effectuée pendant la grossesse post-terme est déterminé par les indicateurs échographiques, la condition physique générale et les résultats des tests cliniques.

Les études sont effectuées tous les cinq jours après la date de naissance prévue (estimée). Si une hypoxie intra-utérine est détectée, une surveillance est effectuée quotidiennement jusqu'à ce que l'état de l'enfant se normalise. En fonction de la période à laquelle les lectures CTG sont effectuées pendant la grossesse, un schéma thérapeutique est déterminé et une décision est prise quant au mode d'accouchement.

Comment se préparer au CTG

Une préparation spéciale pour le CTG pendant la grossesse n'est pas nécessaire. Le moment optimal pour l'étude est de 9 à 14 heures et de 19 à 23 heures. Lors de la procédure à d'autres heures, des écarts dans la variabilité de la fréquence cardiaque peuvent être observés. Cela affecte les lectures du CTG pendant la grossesse et la position que prend la femme au moment de l'étude. La position optimale pendant la cardiotocographie est allongée sur le côté gauche. Une position assise/demi-assise est autorisée. L'emplacement du corps peut affecter la durée d'un CTG pendant la grossesse.

Il n'est pas recommandé de s'allonger sur le dos pendant l'intervention. En raison d’une compression excessive des vaisseaux sanguins par la cavité utérine, des résultats peu fiables peuvent être obtenus. Le processus de préparation au CTG pendant la grossesse comprend la visite d'un gynécologue pour écouter le rythme cardiaque et déterminer l'emplacement du fœtus. Avant la procédure, vous devez passer une bonne nuit de sommeil, aller aux toilettes et être de bonne humeur.

Est-il possible de manger avant le CTG pendant la grossesse ?

La surveillance électronique n'est pas effectuée à jeun ou après une administration directe (intraveineuse) de glucose. Cela affecte l’activité de l’enfant et provoque des erreurs dans le tocogramme. Par conséquent, la réponse à la question de savoir s'il est possible de manger avant le CTG pendant la grossesse est positive. La période optimale après avoir mangé est de 2 à 3 heures.

Caractéristiques de la procédure

La principale chose que CTG donne pendant la grossesse est la capacité de déterminer si le bébé a suffisamment d'oxygène, comment il tolère l'activité physique pendant les contractions utérines et s'il passera par le canal génital. Il existe deux méthodes pour réaliser un CTG pendant la grossesse : indirecte et interne.

La deuxième méthode est utilisée extrêmement rarement et uniquement lors de l'accouchement. Le premier est activement utilisé pendant la période de gestation et dans la première phase du travail. La cardiotocographie pendant le travail montre dans quelle mesure le bébé supporte la charge et si une stimulation supplémentaire du processus d'accouchement est nécessaire. Voyons comment se déroule la CTG pendant la grossesse.

Le principe de réalisation du CTG pendant la grossesse comprend les principales étapes :

1. Placement du capteur à ultrasons sur la paroi abdominale antérieure, dans la zone où les battements cardiaques de l’enfant peuvent être entendus. L'emplacement correct du contrôleur affecte la durée de vie du CTG pendant la grossesse.
2. Application d'une jauge de contrainte au coin droit de l'utérus.
3. Fixation du lecteur avec des sangles.
4. Enregistrement des données pendant une heure/demi-heure sur une bande papier sous forme de graphiques.

Les résultats obtenus sont interprétés par un obstétricien-gynécologue. Une évaluation complète des données CTG, Doppler et échographiques est en cours. Si les résultats indiquent une hypoxie sévère, des mesures sont prises pour l'éliminer.

Durée totale du CTG

Combien de temps faut-il pour faire du CTG pendant la grossesse ?

La durée de cette procédure varie de 30 minutes. jusqu'à une heure et demie. Vous pouvez savoir exactement combien de temps durera un CTG pendant la grossesse auprès du médecin qui effectue la procédure. Dans certains cas, il ne faut pas plus de 20 minutes pour dresser un tableau complet. Le principal facteur influençant la durée d’exécution de la CTG pendant la grossesse physiologique est l’activité motrice de l’enfant.

La durée totale de la procédure CTG pendant la grossesse est de 40 à 60 minutes. Le temps estimé dépend également du bien-être général de la femme et de la fréquence à laquelle le CTG est effectué pendant la grossesse.

Normes et interprétations du CTG pendant la grossesse

Que montre exactement le CTG pendant la grossesse :

• maladie cardiaque fœtale ;
• la présence d'infections intra-utérines;
• anomalies du développement;
• insuffisance fœtoplacentaire.

Au cours de l'étude, l'âge du placenta et la probabilité de risque d'accouchement prématuré sont évalués.

Pour évaluer correctement la santé du fœtus, il est important de comprendre comment le CTG est interprété pendant la grossesse. Lors de la réalisation de l'étude et de l'interprétation des résultats, il est tenu compte du fait que la durée moyenne du sommeil fœtal est d'environ une demi-heure.

L’activité motrice générale de l’enfant et sa capacité à répondre aux stimuli sont affectées par les modifications des paramètres biochimiques du sang de la mère. Par exemple, les changements dans les niveaux de glucose. Une interprétation complète du CTG fœtal pendant la grossesse est réalisée par un obstétricien. Les données obtenues correspondent aux normes généralement acceptées. Comment décrypter soi-même le CTG pendant la grossesse ? Pour ce faire, vous pouvez utiliser des données tabulaires.

Tableau 1. Indications du CTG lors de l'interprétation de la grossesse

Une interprétation correcte des données CTG pendant la grossesse aide à déterminer d'autres tactiques de traitement et à résoudre le problème des méthodes et du moment de l'accouchement.

Une lecture CTG pendant la grossesse de 6 points peut indiquer un retard de croissance intra-utérin et un apport insuffisant en oxygène. Une fréquence cardiaque réduite en tant que variante de la norme est possible avec un bébé par le siège.

Que montre un appareil CTG pendant la grossesse ? Explication:

1. Fréquence SS (rythme basal).
2. Caractère, amplitudes des tons (variabilité BR).
3. Rythme (décélération, accélération).

Tableau 2. Les indicateurs CTG pendant la grossesse sont normaux par semaine.

L'analyse CTG pendant la grossesse, qu'est-ce que c'est ? Le concept implique l'évaluation des indicateurs du tocogramme pour identifier les écarts par rapport à la norme physiologique recommandée.

Tableau 3. Le CTG pour une grossesse à terme est normal (32-38 semaines) :

Un mauvais CTG pendant la grossesse indique des écarts dans la réactivité du système cardiaque et vasculaire du bébé. Les informations obtenues grâce à l'étude reflètent les changements dans la structure mère-placenta-fœtus. Cependant, il est impossible de tirer des conclusions définitives sur l’état de l’enfant sur la seule base des indicateurs de cardiotocographie. L'indicateur CTG optimal pendant la grossesse est de 9 points.

Méfait du CTG : vérité ou mythe

La procédure CTG pendant la grossesse est indolore et sûre. Il ne nuit pas au bébé ni à la future mère et ne stimule pas le début prématuré du travail. La réalisation rapide d'une cardiotocographie réduit le risque de développer des pathologies, permet de les identifier à un stade précoce et de prendre les mesures nécessaires pour les éliminer.

4.2

Temps de lecture estimé : 8 minutes

Outre de nombreux tests et études, les femmes se voient prescrire une procédure aussi importante que la cardiotocographie. Le CTG du fœtus pendant la grossesse est prescrit à toutes les femmes, sans exception, pour diagnostiquer l'état du bébé et déterminer le degré de son développement. En règle générale, la procédure est prescrite plusieurs fois sur toute la période et permet de surveiller une grossesse accompagnée de complications et de pathologies.

Qu'est-ce que le CTG

Une méthode absolument sûre et indolore pour évaluer l'état général du bébé en évaluant la fréquence cardiaque. Cela permet également d'évaluer l'état de l'utérus et le degré de son tonus. Les données reçues sont transférées sur une bande calibrée, où des signaux graphiques sont affichés. Le processus d'examen est effectué à l'aide d'un capteur à ultrasons, les données sont transmises à un écran d'ordinateur, puis transférées sur une bande par l'opérateur.

Les CHT sont divisés en deux types :

• L'intervention externe est réalisée si le sac amniotique est intact. Au cours de l’étude, des capteurs sont fixés à certains endroits de l’abdomen pour obtenir le signal le plus profond et le plus stable.
• Un examen interne est prescrit en cas de violation de la membrane fœtale, généralement avant l'accouchement. Une électrode est placée dans la cavité utérine pour évaluer la pression intra-utérine, qui peut interférer avec l'accouchement prévu.

Cette méthode de recherche montre une grande efficacité, notamment avec les pathologies existantes. Une cardiotocographie intrapartum et prénatale moderne doit être prescrite à chaque femme enceinte afin de pouvoir surveiller l'état du bébé, déterminer les tactiques de gestion de la grossesse et décider du mode d'accouchement.

Calendrier CTG programmé

De nombreuses femmes enceintes s'intéressent à ce qu'est le CTG, combien de temps faut-il pour le faire ?, et à quels résultats s'attendre ? Il convient de noter que les femmes sont envoyées pour une étude planifiée de 28 à 32 semaines. Si des écarts par rapport à la norme sont observés lors des tests généraux, un examen CTG peut être programmé beaucoup plus tôt que prévu.

Si le diagnostic a été réalisé à un stade précoce, environ 28 semaines, alors le CTG est obligatoire à 33-34 semaines. En l'absence de troubles pathologiques, l'étude est réalisée à 30-32 semaines, puis avant l'accouchement prévu. En fonction des complications existantes, le ministère de la Santé recommande de réaliser l'étude à partir de 28 semaines, selon le calendrier suivant :

• Si la grossesse est post-terme - tous les 5 jours après la date prévue de l'accouchement.
• Grossesse polyhydramnios – au moins une fois tous les 7 jours.
• Pour les groupes sanguins incompatibles - tous les 14 jours.
• Si des malformations ont été détectées - chaque semaine.
• Si le bébé est grand ou si la mère a souffert de maladies infectieuses au cours du premier trimestre, tous les dix jours du mois.
• Femmes enceintes de plus de 35 ans - tous les dix ans.

De nombreuses personnes s'intéressent à la fréquence à laquelle la CTG est effectuée pendant la grossesse et à la raison pour laquelle chaque gynécologue décide indépendamment du moment où mener l'étude. Souvent, le médecin superviseur est guidé par son expérience et ses connaissances et prescrit également une étude basée sur les données diagnostiques obtenues à partir d'autres examens. Des spécialistes expérimentés envoient chercher du CTG selon ce principe :

• Grossesse favorable - La CTG après le huitième mois peut être réalisée tous les 14 jours.
• Avec fond aggravé - chaque semaine à partir du septième mois.
• Si les résultats de l'examen précédent sont négatifs, un CTG supplémentaire est réalisé et si les résultats sont décevants, la femme enceinte est envoyée à l'hôpital.

L'exception concerne les femmes enceintes à qui aucune cardiotocographie n'a été prescrite. Cette catégorie comprenait des femmes en excellente santé et sans suspicion de pathologie.

Indications de la cardiotocographie

L'échographie est prescrite pour les catégories de femmes enceintes suivantes :

Chaque femme appartenant à n'importe quelle catégorie court un certain risque de développer des malformations fœtales et doit donc subir des diagnostics très précis afin d'évaluer le degré de développement du bébé et d'éliminer les conséquences négatives.

Technique CTG

Une question assez pressante que les gynécologues entendent souvent est de savoir comment la CTG est réalisée sur les femmes enceintes et faut-il s'attendre à des sensations désagréables lors de la procédure ? Il est nécessaire de rassurer les futures mamans orientées vers une cardiotocographie : il n'y aura pas de sensations désagréables ni d'inconfort, il faut donc se calmer au maximum pour obtenir des résultats fiables.

Le processus se déroule sur un canapé, où la femme enceinte est placée d'une manière qui lui convient. Ensuite, des capteurs ultra-sensibles spéciaux sont fixés sur les parties inférieures et latérales de l'abdomen, transmettant les informations reçues au moniteur d'un spécialiste. Deux types de capteurs sont utilisés pour le diagnostic :

Capteurs pour CHT pour femmes enceintes

• Capteur de pression (jauge de contrainte)- évalue les critères de l'utérus, son tonus et la fréquence des contractions.
• Ultrasonique– capture la fréquence et le rythme de l’activité cardiaque du bébé.

La procédure elle-même dure environ 60 minutes, parfois moins. Tout dépend du degré d'activité du bébé à ce moment-là. Pour raccourcir la durée de l'intervention et encourager votre bébé à agir activement, vous pouvez manger une barre de chocolat une heure avant l'intervention. Vous devez également apporter de l'eau potable et une petite collation sous forme de pomme.

La préparation au CTG pendant la grossesse est minime et n'exige pas que la femme ait des restrictions en matière de nutrition ou d'activité physique. La seule chose qui est exigée de la future maman est un minimum de stress et d'inquiétude à la veille de l'étude, car les résultats peuvent être inexacts. Une femme doit se rassurer et comprendre que si aucune anomalie pathologique n'a été identifiée avant cette période, alors il n'y a pas de quoi s'inquiéter.

Résultats CTG - interprétation et normes

Les résultats graphiques obtenus ne doivent être lus que par le médecin traitant qui, de par sa propre expérience, peut non seulement voir les faits, mais également remarquer certaines incohérences dans les indicateurs obtenus en raison de la faible activité du bébé. Lors du déchiffrement du CHT pendant la grossesse, les indicateurs suivants sont pris en compte :

• Diminution et augmentation de la fréquence cardiaque du bébé pendant la phase active et lors des contractions utérines.
• L'effet de la contraction utérine sur le mouvement fœtal.
• Fréquence cardiaque basale et variable d'un enfant.

Il n'est pas difficile d'interpréter les données obtenues et les médecins utilisent une technique dans laquelle chaque indicateur reçoit un score. Par exemple, que montre le CTG pendant la grossesse en chiffres :

• 2 – bons indicateurs ;
• 1 – le stade initial de la pathologie est observé ;
• 0 – signes évidents de pathologie.

Le rythme basal normal est de 110 à 170 battements par minute. Ces indicateurs sont enregistrés avec le numéro 2. S'il y a des violations légères, les indicateurs normaux augmentent ou diminuent de 10 divisions. À des rythmes alarmants, le rythme sera inférieur à 100 battements ou supérieur à 180 par minute.

Rythme variableévalué par l’amplitude de fréquence et l’oscillation. Les données proviennent de l'activité fœtale et des contractions utérines par rapport au rythme basal. La norme pour un rythme variable est de 10 à 25 battements par minute. Des résultats de 5 à 9 ou plus de 25 battements par minute devraient être alarmants. Si les indicateurs enregistrent moins de cinq battements par minute ou plus de 25, une hospitalisation est nécessaire.

Accélération– degré de fréquence du rythme biologique du corps en 30 minutes. Un indicateur supérieur à 5 est normal, de 4 à 1 est acceptable, aucun rythme n'est visible - un trouble du développement.

Ralentissement– diminution de la fréquence du rythme. Si une telle fréquence a été enregistrée au cours des 10 premières minutes, une note normale est attribuée - 2 points. Rythme enregistré après 20 minutes - 1 point, en cas d'absence - 0 point.

• 10-8 points – les résultats du CTG fœtal sont normaux, ils indiquent la santé du bébé et une issue favorable à l’accouchement ;
• Le numéro 7-5 indique une pathologie légère qui doit être observée et corrigée ;
• 4 ou moins indiquent qu'il est nécessaire d'effectuer de toute urgence une césarienne ou de déclencher le travail.

L'examen réalisé à 32 ou 35 semaines ne montre pas de changements significatifs, hormis peut-être la fréquence du rythme basal.

Critères	0 point	1 point	2 points
Rythme basal, battements/min	moins de 100 ou plus de 180	100-120 ou 160-180	121-159
Variabilité, amplitude, battements/min	moins de 3	3-5	6-25
Variabilité, nombre par minute	moins de 3	3-6	plus de 6
Nombre d'accélérations par 30 minutes	Non	1-4 simples ou périodiques	plus de 5 unités
Décélérations	tardive ou variable sévère, atypique	précoce (sévère) ou variable (léger, modéré)	absent ou précoce (léger, modéré)
Mouvement fœtal	Non	1-2	plus de 3

Le CHT est-il nocif pour le fœtus et peut-il y avoir des erreurs dans les résultats ?

Les ondes ultrasonores utilisées lors de la procédure ont les fréquences les plus basses, elles n'ont donc aucune réaction négative sur le bébé et sa mère. Au cours de nombreuses années de pratique du CTG, aucun cas n'a été enregistré qui indiquerait le développement d'une pathologie ou d'une déviation du développement. Par conséquent, il n'y a pas lieu de s'inquiéter de savoir si le CTG est nocif pour le fœtus, puisqu'il n'existe aucune information fiable à ce sujet.

Parfois, les femmes notent qu'au moment de l'étude, le bébé commence à se comporter activement ou, au contraire, se calme. Cette réaction est associée au son émis par le bébé, car les capteurs sont installés assez fortement.

De nombreuses femmes enceintes s'intéressent à la question de savoir si l'écoute est imprécise et quels facteurs peuvent influencer un résultat négatif. Bien sûr, un tel fait existe, et la raison en est la suivante :

• Si la femme enceinte a beaucoup mangé avant l'intervention.
• L'enregistrement a été réalisé pendant la phase calme où l'enfant dormait.
• Si une femme présente un stade d'obésité, on peut s'attendre à des erreurs dans les résultats dues à une mauvaise transmission du rythme à travers les tissus adipeux.
• L'enregistrement sera inexact si l'enfant est trop mobile.
• Lors d'une grossesse multiple, entendre tous les cœurs est problématique.

Quelles pathologies le CTG peut-il aider à identifier ?

La tomodensitométrie du fœtus est la plus informative possible et permet de reconnaître des pathologies graves et des complications ayant des conséquences graves pour la vie de l'enfant. Grâce à cette méthode, dans la pratique médicale, il a été possible de réduire les indicateurs critiques de mortalité intra-utérine de 25 à 45 %, selon les régions. En déterminant la présence d'anomalies graves, les gynécologues parviennent à influencer la situation à temps et à préserver la santé de la mère et de l'enfant.

Insuffisance fœtoplacentaire- une pathologie courante qui entraîne la mort fœtale dans 50 % des cas. La cause est souvent une gestose tardive, des infections bactériennes ou virales de la mère. Pour comprendre pourquoi la CTG est pratiquée chez les femmes enceintes, il est nécessaire d'évaluer le degré de gravité que peuvent apporter des anomalies telles que la FPN.

Infections intra-utérines est tout un groupe de maladies qui provoquent de nombreux changements pathologiques, des anomalies congénitales, un retard du développement mental et physique et la mort fœtale. Avec un diagnostic précoce, il sera possible de minimiser la toxicité des infections et d'éliminer les phénomènes pathologiques.

Vieillissement précoce du placenta menace développement de l'hypoxie et de la famine fœtale, qui ne reçoit pas suffisamment de nutriments et de vitamines. Si un enfant souffre d'oxygène et de manque de nutrition, cela affectera les systèmes psycho-émotionnel, cardiovasculaire et digestif.

Hypoxie– le syndrome de manque d'oxygène intra-utérin, qui peut provoquer un œdème cérébral chez le nourrisson, entraînant des convulsions, une pneumonie, une nécrose et une asphyxie. La carence en oxygène nécessite un traitement hospitalier pour normaliser la circulation sanguine fœtoplacentaire.

Diabète gestationnel chez la femme enceinte peut provoquer une asphyxie fœtale et conduire à une hyperglycémie, lorsque le corps du bébé n’est pas capable de produire de l’insuline de manière indépendante. Il convient de dire que cette maladie nécessite un traitement minutieux et à long terme, même après l'accouchement, car dans la plupart des cas, les femmes ont ensuite développé un diabète sucré.

Cardiotocographie pendant la grossesse (CTG)