Transcription CTG pendant la grossesse 33. Décodage du cardiotocogramme fœtal (CTG)

La norme du CTG fœtal est une série de chiffres qui sont considérés par le médecin comme un indicateur du bien-être normal du bébé en développement intra-utérin.

Le décodage du CTG fœtal s'effectue en 2 étapes : d'abord, le programme lui-même traite les données reçues, puis le médecin qui a procédé à l'examen donne son avis là-dessus.

Cependant, l'évaluation finale des données est effectuée de manière globale, lorsque le médecin tire des conclusions sur la base des données CTG et sur la base de l'examen et d'autres tests de la femme enceinte.

Pourquoi un cardiotocogramme est-il nécessaire ?

Les indicateurs CTG pendant la grossesse sont nécessaires pour une évaluation complète de l'état du fœtus intra-utérin. Une échographie, voire même une échographie Doppler, ne suffit pas à elle seule pour savoir si le bébé reçoit suffisamment d'oxygène (même si les vaisseaux sanguins et le placenta sont tout à fait normaux).

Le CTG du fœtus pendant la grossesse montre comment il tolère le stress physique (en particulier ses mouvements et contractions de l'utérus), s'il peut passer par le canal génital naturel et rester en bonne santé.

Seul bémol : l'évaluation CTG doit être réalisée après 28 semaines, lorsqu'il existe déjà une relation étroite entre les systèmes nerveux autonome et central et le muscle cardiaque et que le cycle veille-sommeil est établi.

Cela aidera à éliminer les résultats faussement positifs.

Comment est effectuée l’analyse CTG, que signifient tous ces chiffres ?

1. Rythme basal de la fréquence cardiaque du bébé (généralement abrégé en « BHR »). Cet indicateur est calculé comme suit : des lectures de fréquence cardiaque sont prises toutes les secondes, puis les augmentations et diminutions évidentes sont soustraites et la moyenne arithmétique sur 10 minutes est calculée.

La norme pour le CTG fœtal par rapport à la fréquence cardiaque à n'importe quel stade est : 119 à 160 battements par minute si l'on sait que l'enfant dort, 130 à 190 battements si le bébé bouge activement.

Sur un cardiotocogramme, la répartition de la fréquence cardiaque est généralement écrite, c'est-à-dire qu'aucun chiffre n'est indiqué, mais deux.

2. Variabilité (amplitude et fréquence) du rythme basal. L'amplitude est définie comme l'ampleur de l'écart par rapport à la ligne principale du rythme basal le long du graphique vertical ; la fréquence est la propagation du nombre d'oscillations par minute. En fonction de la variabilité, l'interprétation fœtale du CTG comprend les caractéristiques suivantes du rythme basal :

monotone (ou silencieux) : avoir une amplitude de 0 à 5 par minute
légèrement ondulé : amplitude 5-10 par minute
ondulé : étalé 10-15 par minute
saltatoire : amplitude de 24-30 battements par minute.

La norme pour le CTG fœtal est lorsque le mot rythme « ondulant » ou « saltatoire » est indiqué, ou que les nombres 9 à 25 battements par minute sont écrits. S'il y a des caractéristiques « monotones », « légèrement ondulantes », ou s'il est écrit « variabilité du rythme : moins de 9 ou plus de 25 battements/min » - c'est un signe d'hypoxie fœtale.

3. Accélérations - ce qu'on appelle les « stalactites », c'est-à-dire les dents du graphique dont le sommet est tourné vers le haut. Cela signifie que la fréquence cardiaque du bébé augmente. Ils doivent apparaître en réponse à une contraction, à un mouvement en dehors du sommeil de l’enfant, à des tests d’effort et de non-stress. Il devrait y avoir beaucoup d'accélérations : 2 ou plus en 10 minutes.

4. Les décélérations sur CTG sont les dents du graphique dirigées vers le bas, « stalagmites ». Il s’agit d’une diminution de la fréquence cardiaque de plus de 30 battements par minute qui dure 30 secondes ou plus. Ils se présentent sous différents types :

Précoces (type I) : elles surviennent en même temps que la contraction ou sont retardées de plusieurs secondes ; avoir un début et une fin en douceur ; inférieure ou égale à la durée de la contraction. Normalement, sous CTG pendant la grossesse, il devrait y en avoir peu ; ils ne devraient pas se produire en groupe, mais être uniques, très courts et superficiels. On pense que c'est un signe de compression du cordon ombilical.
Décélérations tardives (elles sont également appelées « type II »). Ce sont des ralentissements de la fréquence cardiaque, qui sont une réaction aux contractions, mais qui sont retardés d'une demi-minute ou plus, leur pic est enregistré après la tension maximale de l'utérus. De telles dents durent plus longtemps que la bataille. Si les résultats du CTG se situent dans les limites normales, de telles décélérations ne devraient pas se produire du tout ; c'est un indicateur de troubles circulatoires dans le placenta.
Décélérations variables (type III). Ils sont dirigés vers le bas, mais ont des formes différentes, il n'y a aucun lien visible avec les contractions utérines. C'est un signe de compression du cordon ombilical, d'oligoamnios ou de mouvement fœtal.

Critères d'évaluation de la cardiotocographie fœtale

L'interprétation du CTG fœtal comprend l'analyse de tous les indicateurs ci-dessus. Sur cette base, il a été proposé de distinguer trois types de cardiotocogrammes.

Les indicateurs CTG fœtaux normaux sont :

119-160 BHR par minute au repos
le rythme est caractérisé comme ondulant ou saltatoire
l'amplitude de variabilité est indiquée dans les 10-25 par minute
en 10 minutes, il y a 2 accélérations ou plus
pas de décélérations.

Dans ce cas, l'intervention dure 40 minutes, un nouvel examen est prescrit par le médecin, en fonction de la situation obstétricale.

Lectures CTG douteuses

BHR 100-119 ou plus de 160 au repos
l'amplitude de variabilité est inférieure à 10 ou supérieure à 25
pas ou très peu d'accélérations
il y a des décélérations peu profondes et courtes.

Dans ce cas, vous devez effectuer des tests de non-stress ou de stress et répéter la procédure après quelques heures.

3. Cardiotocogramme pathologique

BHR 100 ou moins ou 180 ou plus
amplitude inférieure à 5 battements par minute
peu ou pas d'accélération
il y a des décélérations tardives et variables
le rythme peut être décrit comme sinusoïdal.

Dès réception d'une telle transcription de CTG pendant la grossesse, le médecin qui la réalise doit appeler une ambulance qui emmènera la femme enceinte à la maternité.

Que signifient les scores CTG ?

Les critères de Fisher aident à décrypter les résultats du CTG. Pour ce faire, chaque indicateur - fréquence cardiaque, fréquence, amplitude des oscillations, accélérations et décélérations - se voit attribuer de 0 à 2 points. Plus le résultat est mauvais, plus le score Fisher CTG est bas :

BHR :<100 или >180 – 0 point, 100-120 et 160-180 – 1 point, 119-160 – 2 points.
Fréquence d'oscillation : moins de 3 par minute - 0 point, 3-6 - 1 point, plus de 6 - 2 points.
Amplitude d'oscillation : moins de 5 par minute ou rythme sinusoïdal – 0 ; 5-9 ou plus de 25 par minute – 1 point ; 10-25 – 2 points.
Accélérations : non – 0 point ; périodique – 1 point ; fréquent – 2 points.
Décélérations : type II longue durée ou type III – 0 point ; Type II, court ou type III – 1 point ; non ou tôt – 2 points.

Le résultat du CTG fœtal est évalué selon les points de l'échelle :

8-10 points – activité cardiaque normale
5-7 points – état limite du fœtus, une consultation urgente avec un spécialiste et un traitement sont nécessaires
4 points ou moins lors de l'interprétation du CTG selon Fisher - des changements de l'état mettant la vie en danger sont nécessaires ;

Indicateur de l'état fœtal (FSI) avec cardiotocographie

Il s'agit d'un chiffre calculé automatiquement, qui est inclus dans la liste des indicateurs obligatoires pour décoder le CTG du fœtus PSP. Il n'y a que 4 nombres qui reflètent la bande passante :

la norme pour le PSP CTG pendant la grossesse est inférieure à 1,0 (dans certains cas, ils écrivent jusqu'à 1,05), alors qu'on pense que si le PSP est de 0,8 à 1,0, l'étude doit être répétée
1,05-2,0 : il y a des troubles initiaux dans l'état du bébé, un traitement et une surveillance CTG sont nécessaires - après 5 jours à une semaine
2.01-3.0 – l'état du fœtus est grave, une hospitalisation est nécessaire
PSP 3.0 ou supérieur – une hospitalisation urgente et éventuellement un accouchement d’urgence sont nécessaires.

Qu'est-ce que cela signifie si le médecin dit que le CTG a un « mauvais résultat »

Si vous voyez que la transcription CTG dit ce qui suit :

BHR inférieur à 120 ou supérieur à 160 par minute
variabilité inférieure à 5 ou supérieure à 25 battements
il y a un mot rythme « monotone » ou « sinusoïdal »
de nombreuses décélérations différentes (plus de 5 - type I ou plus de 0 - type II ou III)
peu ou pas d'accélération
PSP supérieur à 0,7
le nombre total de points Fisher est inférieur à 8,

C'est un mauvais CTG pendant la grossesse. Une consultation urgente avec un obstétricien-gynécologue s'impose. Si votre obstétricien traitant n'est pas disponible, vous devez consulter soit le chef de la clinique prénatale, soit le médecin de la maternité.

Interprétation du cardiotocogramme en fonction de la période

Le décodage du CTG fœtal à 38 semaines doit être représenté par les indicateurs « normaux » indiqués ci-dessus : à la fois le BHR, l'amplitude, les accélérations et les décélérations doivent être dans les limites normales.

L'interprétation du CTG fœtal à 36 semaines décrit normalement le BHR dans la plage de 120 à 160 par minute, la variabilité - 10 à 25 battements, la PSP ne doit pas être supérieure à 1,0 et le nombre total de points - inférieur à 8.

Le déchiffrement du CTG du fœtus de 34 semaines s'effectue selon les mêmes indicateurs, les normes sont les mêmes, seule la variabilité peut être beaucoup plus grande.

La cardiotocographie peut-elle montrer des contractions ?

CTG montre nécessairement des contractions. Ils doivent être présents normalement, car l'utérus réagit aux mouvements du fœtus et peut également se contracter spontanément. Plus la période est longue, plus elles doivent être fréquentes. La principale préoccupation de l'obstétricien est qu'en réponse aux contractions, il n'y a pas de diminution de la fréquence cardiaque fœtale ou, mais seulement parfois, en réponse à cela, il y a des décélérations précoces.

Qu'est-ce qu'un test non stressant

Il s'agit de l'étude de l'activité du cœur en réponse aux mouvements du fœtus. Si le test de non stress est négatif au CTG, c'est bien. Cela signifie qu'en 20 minutes, il y a eu au moins 2 augmentations du rythme cardiaque de 15 battements par minute ou plus, et ces épisodes ont duré 15 secondes ou plus.

Si ce test n'est pas réactif ou est positif, cela indique une hypoxie fœtale. Pour exclure un résultat faussement positif, qui peut survenir si l'enfant dort, l'étude est réalisée après plusieurs (2-3) heures et, si nécessaire, complétée par des tests d'effort.

Que signifie l'indice de réactivité fœtale sur CTG ?

Il s'agit d'un indicateur qui indique indirectement la capacité du système nerveux à réagir rapidement aux changements des conditions externes pour le fœtus. Il est étroitement corrélé aux données de l'examen Doppler des vaisseaux du fœtus et du placenta pour l'insuffisance fœto-placentaire.

Comment déterminer l'hypoxie à l'aide de CTG

Les signes d'hypoxie fœtale selon CTG sont :

débit basal faible ou élevé
monotonie du rythme cardiaque (particulièrement dangereux s'il est sinusoïdal)
faible variabilité de la fréquence cardiaque
un grand nombre de décélérations, surtout si elles sont tardives ou variables
peu ou pas d'accélérations
tests de stress et de non-stress positifs

Erreurs lors de l'évaluation du CTG

CTG peut-il se tromper ? Bien sûr que c’est possible. Par conséquent, vous ne devez pas considérer les indicateurs du cardiotocogramme séparément, indépendamment du tableau clinique et des données d'autres études. Cette étude n’est que le reflet de la réponse du système nerveux autonome au stress. Les modifications de la fréquence cardiaque fœtale ne reflètent qu’indirectement la nature des processus qui se produisent dans le corps du bébé.

Si le fœtus souffre d'un manque d'oxygène (hypoxie), mais que ses tissus ont réussi à s'y adapter, le CTG n'affichera rien, bien qu'il y ait une hypoxie. Il arrive aussi qu'il y ait suffisamment d'oxygène dans le sang, mais qu'il soit mal absorbé. Cela peut également ne pas affecter l’activité du cœur et du système vasculaire. Autrement dit, dans ce cas, CTG montrera également que tout est en ordre.

Par conséquent, on dit que la CTG n'est qu'une méthode supplémentaire, quoique très importante, pour diagnostiquer la pathologie fœtale. Il ne reflète qu'une partie de la relation dans le système mère-placenta-fœtus, de sorte qu'un diagnostic ne peut pas être posé à l'aide d'un seul CTG.

Pourquoi avez-vous besoin de CTG ?

La valeur du CTG pendant la grossesse est inestimable. C’est cette étude qui montre ce que ressent le bébé in utero. Et si le Doppler et l'échographie conventionnelle ne montrent que la structure et l'apport sanguin du placenta et du fœtus, alors seul le CTG peut donner au médecin une idée de la manière dont l'oxygène et les nutriments sont absorbés par l'enfant. De plus, les CTG sont très importants lors de l'accouchement, lorsque d'autres méthodes ne peuvent pas être utilisées : l'étude permet de déterminer les tactiques de leur prise en charge, montrant comment le fœtus tolère une charge aussi forte.

Ainsi, la norme du CTG fœtal est un concept conditionnel. Elle ne doit être évaluée de manière exhaustive que par un médecin, en tenant compte d'autres méthodes de recherche. L’interprétation du CTG fœtal ne doit pas être basée uniquement sur une comparaison des indicateurs normaux avec les siens. Mais si l'appareil enregistre un rythme pathologique ou d'autres indicateurs indiquant une souffrance fœtale, une consultation avec un médecin est nécessaire.

La grossesse est une période particulièrement joyeuse pour toute femme qui se prépare à rencontrer son bébé. Mais, en plus, la grossesse est aussi une période très importante, car toute mère souhaite que le bébé vive « confortablement » dans son ventre, sans éprouver aucun inconvénient ni manque, afin qu'il se développe et se forme selon toutes les indications. Afin de contrôler le confort du bébé dans l'utérus, afin d'identifier et de corriger rapidement tout « problème » à cet égard, la femme enceinte doit subir certains examens, si nécessaire. Les médecins considèrent le CTG comme l'une des méthodes d'examen les plus précieuses pendant la grossesse, qui permet une évaluation complète de l'état du fœtus.

La CTG (cardiotocographie) pendant la grossesse est réalisée afin d'obtenir des résultats concernant l'activité cardiaque et la fréquence cardiaque de l'enfant, ainsi que son activité motrice, la fréquence des contractions utérines et la réaction du bébé à ces contractions. La CTG pendant la grossesse, associée à la doppléométrie et à l'échographie, permet de déterminer en temps opportun certains écarts du déroulement normal de la grossesse, d'étudier l'activité contractile de l'utérus et la réaction du système cardiovasculaire du bébé à celles-ci. Avec l'aide du CTG pendant la grossesse, vous pouvez confirmer (ou réfuter) la présence (ou l'absence) de conditions dangereuses pour la mère et le bébé, telles que : infection intra-utérine, hydramnios faible ou poly; insuffisance fœtoplacentaire ; anomalies dans le développement du système cardiovasculaire fœtal; maturation prématurée du placenta ou menace. Si les suspicions de l'une ou l'autre anomalie sont confirmées, cela permet au médecin de déterminer rapidement la nécessité de mesures thérapeutiques et d'ajuster les tactiques de prise en charge de la femme enceinte.

Quand la CTG est-elle réalisée pendant la grossesse ?

Pour effectuer le CTG pendant la grossesse, un appareil spécial est utilisé, composé de deux capteurs connectés à un appareil d'enregistrement. Ainsi, l’un des capteurs mesure l’activité cardiaque fœtale, tandis que le second enregistre l’activité utérine, ainsi que la réaction du bébé aux contractions utérines. Un capteur à ultrasons pour écouter le rythme cardiaque fœtal et un capteur à jauge de contrainte pour enregistrer les contractions utérines sont fixés à l'abdomen de la femme enceinte à l'aide de ceintures spéciales. L'une des principales conditions pour l'enregistrement le plus efficace des lectures est considérée comme une position confortable pour la femme pendant le CTG pendant la grossesse. Ainsi, les lectures sont effectuées lorsque la femme enceinte est allongée sur le dos, sur le côté ou assise ; dans tous les cas, il faut choisir la position la plus confortable ; Dans ce cas, la femme enceinte tiendra dans ses mains une télécommande spéciale avec un bouton, sur laquelle elle appuie lorsque le bébé bouge, ce qui permet d'enregistrer les changements de fréquence cardiaque pendant que le fœtus bouge.

Le moment le plus approprié pour réaliser une cardiotocographie est le troisième trimestre de la grossesse, à partir de 32 semaines. Outre le fait qu'à ce moment le réflexe cardio-contractile fœtal est déjà formé et que la relation entre l'activité cardiaque et l'activité motrice est établie, le cycle activité-repos (sommeil) s'établit également. En principe, la CTG peut être réalisée plus tôt que la période spécifiée, mais la fiabilité du diagnostic dans ce cas est remise en question.

Valeurs CTG normales pendant la grossesse

Les indicateurs CTG pendant la grossesse ne peuvent pas être une raison pour poser un diagnostic ; il s'agit simplement d'informations supplémentaires sur l'état du fœtus à un moment donné. De plus, pour tirer une conclusion complète et la plus plausible sur l'activité vitale du fœtus, un examen ponctuel par CTG ne suffit pas : la cardiotocographie doit être réalisée plusieurs fois.

Les résultats du CTG sont affichés par une courbe sur la bande, évaluant les lectures sur lesquelles (courbes) le spécialiste peut déterminer s'il y a un écart par rapport à la norme recommandée. Lors de la réalisation du CTG, plusieurs indicateurs sont évalués :

rythme basal (fréquence cardiaque moyenne), indiqué par l'abréviation BHR ou HR. La norme est de 110 à 160 battements par minute dans un état calme, de 130 à 190 - avec des mouvements fœtaux ;
variabilité du rythme (hauteur moyenne des écarts par rapport au rythme basal). La norme est de 5 à 25 battements par minute ;
décélération (ou décélération, ralentissement de la fréquence cardiaque). Elles apparaissent sur le graphique comme des dépressions significatives. Il n’y a pas de normes, et si elles existent, elles sont très courtes et superficielles ;
accélération (ou accélération, accélération de la fréquence cardiaque). Ils apparaissent sous forme de dents sur le graphique. La norme est de 2 accélérations ou plus toutes les 10 minutes ;
tocogramme (activité utérine). La norme ne dépasse pas 15 % de la fréquence des contractions cardiaques fœtales des contractions utérines d'une durée de 30 secondes.

L'interprétation du CTG pendant la grossesse est réalisée selon un système en 10 points, chacun des critères (en ce qui concerne la variabilité, l'amplitude des écarts et leur nombre est évalué) est noté de 0 à 2 points. Le résultat est une image globale selon laquelle :

de 9 à 12 points - l'état du fœtus est normal ;
de 6 à 8 points - présence d'hypoxie, mais sans menaces élevées, une procédure répétée est nécessaire ;
5 points ou moins - hypoxie sévère nécessitant un accouchement urgent.

Si les résultats du CTG sont extrêmement négatifs, le médecin prend la décision de « forcer » artificiellement les événements – déclencher le travail.

Le CTG est-il nocif pour le fœtus pendant la grossesse ?

CTG est une procédure totalement sûre qui n’a aucune contre-indication. Par conséquent, si une future mère s'inquiète de la question de savoir si le CTG est nocif pendant la grossesse, la réponse dans ce cas est toujours catégorique - non nocive. Si nécessaire, les examens peuvent être réalisés sur une durée assez longue, voire quotidienne. De plus, l'examen est très, très informatif, il vous permet d'identifier en temps opportun les menaces possibles pour la grossesse et le fœtus et de prendre les mesures nécessaires en temps opportun. Mais, dans tous les cas, les tests obtenus ne doivent être considérés que dans le contexte du déroulement général de la grossesse et en relation mutuelle avec les résultats d'autres méthodes d'examen, notamment l'échographie et la doppléométrie.

Surtout pour- Tatiana Argamakova

Depuis Invité

La grossesse pour une femme est sans aucun doute une période agréable et heureuse. Chaque femme enceinte souhaite que son enfant grandisse et se développe en bonne santé et fort dans l’utérus. Afin de surveiller le développement confortable et sain du bébé, la mère doit subir divers tests et faire une échographie. Mais le personnel médical souligne une autre méthode importante d'examen des femmes enceintes, qui leur permet d'avoir une image complète de l'état du fœtus. Cette méthode est appelée cardiotocographie ou CTG.

CTG est un diagnostic échographique qui permet d'évaluer l'état du fœtus par la nature et la fréquence du rythme cardiaque. Ce diagnostic permet d'obtenir les informations importantes suivantes sur le bébé intra-utérin :

son activité ;
la fréquence à laquelle l'utérus se contracte ;
activité cardiaque.

Pendant la grossesse, le CTG est facultatif, mais en établissant ce diagnostic, les conditions importantes et dangereuses suivantes du bébé et de la mère sont confirmées ou infirmées :

insuffisance fœtoplacentaire ;
beaucoup ou peu d'eau ;
hypoxie fœtale;
vieillissement du placenta ou sa maturation prématurée, ce qui conduit à un accouchement prématuré ;
anomalies dans le développement du système cardiovasculaire fœtal.

Ainsi, la méthode de diagnostic d'une femme enceinte par CTG permet de déterminer (même à un stade précoce) des déviations, des maladies ou d'autres types de troubles chez la mère et le bébé. Après avoir subi un diagnostic CTG, les troubles peuvent être prévenus afin qu'un enfant sain et fort naisse.

Quel est l'appareil

L'appareil de diagnostic CTG se compose de deux capteurs et d'un appareil d'enregistrement. L'un des capteurs (ultrasons) est utilisé pour mesurer l'activité cardiaque fœtale. Le second (tensométrique) est conçu pour enregistrer les lectures de l’activité utérine et supprime également la réaction du bébé aux contractions utérines.

Ces capteurs sont fixés à l'aide de ceintures sur le ventre de la future maman. Pendant la procédure de diagnostic, une femme peut prendre l'une des trois positions confortables :

séance;
allongé sur le dos;
allongé sur le côté.

La femme enceinte décide elle-même quelle position lui convient. Un bouton spécial, remis à une femme enceinte lors d'un CTG, sert à informer le mouvement du fœtus. Au moment où le fœtus bouge, la femme doit appuyer sur un bouton, permettant ainsi d'enregistrer les modifications de la fréquence cardiaque.

La procédure dure de 30 à 60 minutes. Toutes les informations sont enregistrées sur papier, qui est affichée sous forme de bande. (Bon à lire :).

Conseils avant l'intervention ! Une femme enceinte doit se préparer, pour cela il est recommandé :

un sommeil sain et sain ;
manger du chocolat pour augmenter l'activité fœtale ;
ne vous inquiétez pas, ne soyez pas nerveux, ne vous inquiétez pas.

Quand la CTG est-elle réalisée sur les femmes enceintes ?

Pendant la grossesse, la période optimale pour réaliser une cardiotocographie est le troisième trimestre. C'est à la fin de la seconde - début du troisième que se produit la formation du cycle « activité-repos ». C'est durant cette période que les diagnostics sont les plus efficaces et, surtout, fiables.

Cette procédure est autorisée à des stades précoces, mais l'exactitude et la fiabilité des lectures sont remises en question, ce qui nécessite un nouveau diagnostic. (Nous vous recommandons de lire :).

Important! Le moment optimal pour le CTG est de 32 à 34 semaines.

Dans quelles situations la cardiotographie est-elle nécessaire ?

Si la grossesse se déroule sans écarts enregistrés à l'aide d'ultrasons et de tests, la cardiotocographie est facultative. Le médecin décide lui-même si la femme enceinte doit ou non subir cet examen.

Les indications pour prescrire une procédure CTG sont diverses anomalies (enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical, cicatrice sur l'utérus, retard du travail, etc.). Si la femme enceinte ne se plaint pas de diverses affections et que les résultats des tests et des échographies sont normaux, il n'est pas nécessaire de mener une étude de l'activité cardiaque fœtale.

Pourquoi est-il important de se préparer à l’intervention ?

La préparation à la procédure de cardiotocographie est très importante, car il existe une forte probabilité que l'enfant dorme au moment du diagnostic et qu'il soit impossible d'obtenir le résultat. Pour que l'enfant soit dans un état actif, il faut essayer de le réveiller avant l'intervention : sauter légèrement ou marcher.

Important! Mais en aucun cas il ne doit subir un tel préjudice. Mais manger du chocolat donne au bébé plus de chances d'être actif. C'est lorsque le bébé ne dort pas que la cardiotocographie est réalisée pendant la grossesse.

Important! Si le fœtus n'est pas actif pendant le CTG, aucun résultat ne sera obtenu, la préparation est donc très importante.

Ce que montrent les résultats : transcription

C’est la chose la plus importante à laquelle une femme enceinte s’attend. Si la procédure réussit, une conclusion est tirée sur la base des analyses effectuées. Les résultats sont enregistrés sur une bande de papier et représentent une ligne courbe (comme un cardiogramme cardiaque !). Les résultats sont le plus souvent évalués à l'aide de deux indicateurs : les échelles de Krebs et de Fisher. Certains médecins peuvent évaluer à l’aide de l’un des indicateurs.

Selon ces échelles, une conclusion est tirée. Examinons de plus près le décodage de l'échelle de Fisher, qui est souvent utilisée. Ainsi, les données sont contrôlées selon les paramètres suivants :

Rythme basal. Le rythme cardiaque fœtal est enregistré et ne change pas dans les 10 minutes. En fonction du nombre de coups, un certain score est attribué (de 0 à 2).
Variabilité. Amplitude du battement de coeur par minute.
Fréquence cardiaque par minute.
Accélération. Une augmentation de la fréquence cardiaque de 15 à 20 battements par minute par rapport à la valeur de base, qui se produit pendant l'activité ou la mobilité fœtale.
Ralentissement. Diminution de la fréquence cardiaque avec activité ou contractions de l'utérus.

Le tableau contient les principales indications de l'échelle de Fisher, selon lesquelles les scores sont attribués.

Sur la base de ces données, des scores sont attribués, qui sont finalement résumés et une conclusion est tirée. Selon l'échelle de Fisher, le score ne doit pas dépasser 10 points. Sur la base des valeurs, le médecin tire une conclusion :

À 6-7 points, la condition est pré-pathologique. Dans cette situation, un nouvel examen est programmé après un certain temps.
À partir de 6 et moins, les résultats ne sont pas satisfaisants. Une hospitalisation immédiate sera nécessaire jusqu'à un certain temps de résolution du problème.
De 8 à 10 – le résultat est normal. Des résultats de cet ordre au troisième trimestre de la grossesse confirment le bon développement de l'enfant.

Le CTG est-il nocif lorsqu'on porte un enfant ?

La procédure CTG pendant la grossesse est absolument inoffensive et n'entraîne aucune conséquence ni contre-indication. Si, pour une raison quelconque, vous avez des inquiétudes quant à l'exécution de cette procédure, assurez-vous alors que l'appareil fonctionne sans recourir à des phénomènes négatifs susceptibles de nuire au développement du fœtus.

Même si le médecin prescrit le diagnostic à plusieurs reprises, et peut-être plus d'une fois, la fréquence de répétition des procédures ne peut pas non plus affecter négativement l'enfant à naître.

De plus, la CTG pendant la grossesse est un facteur clé dans l'identification de l'insuffisance cardiaque fœtale et des anomalies de son développement. L'identification de ces maladies dès les premiers stades vous permet d'appliquer des remèdes rapides pour les éliminer. Le tableau général du déroulement de la grossesse est établi sur la base de tous les résultats des tests, échographies et cardiotocographies.

PSP : qu'est-ce que c'est ?

La PSP est un indicateur de l'état du fœtus, obtenu après la procédure CTG. Le médecin détermine la PSP qui, au cours du développement normal, doit être inférieure à 1. Lorsque la valeur de la PSP correspond à la plage de 1 à 2, cela indique que le fœtus se développe avec certaines perturbations. Si l'indicateur PSP est supérieur à 3, un examen complet doit être immédiatement effectué et des mesures doivent être prises, car il s'agit du signe d'un état critique du fœtus.

Si, après un examen complet, le signe d'un état critique n'est pas confirmé, cela indique que les lectures prises sont incorrectes. Pour éviter que de telles situations ne surviennent, il est nécessaire de refaire le diagnostic pour vérifier les résultats.

Il est également important de savoir que les indications d'un test CTG pendant la grossesse sont auxiliaires, mais pas indispensables. Ce n'est qu'en combinant les lectures de la cardiotocographie avec d'autres tests qu'une conclusion générale peut être tirée sur le déroulement de la grossesse.

Où fait-on la cardiotocographie ?

La procédure CTG pendant la grossesse doit être réalisée selon les prescriptions du médecin traitant. Si le médecin n'a pas prescrit une telle procédure, il n'est pas nécessaire de chercher où cet examen est effectué et de vous diagnostiquer vous-même. Si vous souhaitez vous contrôler, consultez votre médecin avant de le faire. Le médecin donne des indications et indique où se trouvent les pièces équipées de tels équipements.

Coût des procédures

Même si la médecine a atteint des sommets à notre époque, cela ne signifie pas que tout examen soit gratuit. Ainsi, la cardiotocographie pendant la grossesse coûtera entre 1 000 et 1 200 roubles. Mais en même temps, la personne qui accepte le client pour examen lui consacre du temps de 30 à 80 minutes.

Ainsi, connaissant toutes les subtilités de la recherche en cardiotocographie, vous pouvez passer un diagnostic en toute confiance et être convaincu d'un résultat positif.

Si le médecin vous a envoyé passer un CTG, ne désespérez pas, c'est juste un bon médecin qui a décidé de s'assurer qu'il n'y avait pas d'anomalies.

Pendant la grossesse, la future mère doit subir divers tests, subir de nombreuses procédures de diagnostic afin de surveiller l'état de l'enfant, identifier en temps opportun les éventuels écarts par rapport aux valeurs normales et prendre les mesures nécessaires en temps opportun. L'une des méthodes de recherche nécessaires est la CTG - cardiotocographie.

Qu’est-ce que le CTG ?

La cardiotocographie, ou CTG, est une méthode de diagnostic qui permet une évaluation fonctionnelle de l'état actuel du fœtus. L'état du bébé est évalué à partir d'indicateurs de performance cardiaque en fonction de son activité.

Deux graphiques sont appliqués simultanément sur du papier d'étalonnage spécial : les contractions de l'utérus et le rythme cardiaque de l'enfant.

Le plus souvent, la cardiotocographie sans stress est utilisée lorsque l'étude est réalisée dans des conditions naturelles.

Dans certains cas (comme méthode supplémentaire), la méthode de cardiotocographie d'effort est utilisée lorsque l'activité cardiaque de l'enfant est examinée en réponse à des stimuli externes - sonores (test acoustique) ou mécaniques (palpation fœtale). Cela inclut également le CTG en situation de simulation de travail (test mammaire, ainsi que test à l'ocytocine).

Objectifs du CTG

La cardiotocographie est réalisée pour évaluer :

Caractéristiques de l'activité cardiaque de l'enfant (fréquence cardiaque, modifications de la fréquence cardiaque en réaction à des stimuli) ;

Fréquence des contractions utérines ;

Activité motrice fœtale ;

Adéquation de la réponse des systèmes organiques fœtaux (principalement cardiovasculaires) aux contractions utérines.

Les résultats de la cardiotocographie, ainsi que les résultats de l'échographie et de l'échographie Doppler, permettent la détection rapide de troubles graves tels que :

Hypoxie fœtale intra-utérine ;

Insuffisance fœtoplacentaire ;

Diverses anomalies dans le développement du cœur et du système vasculaire du fœtus ;

Infections intra-utérines ;

Niveau d'eau bas ;

Polyhydramnios.

Toutes les conditions décrites ci-dessus peuvent sérieusement affecter la santé de l’enfant. Leur identification rapide aidera donc à prendre les mesures nécessaires à temps.

Quand la CTG est-elle réalisée ?

Pas avant 32 semaines complètes

La cardiotocographie est considérée comme la plus informative au cours du dernier trimestre de la grossesse, c'est-à-dire au plus tôt 32 semaines complètes.

Ceci est associé à l'établissement des biorythmes du bébé (cycles «activité - repos») et à la formation d'une réaction spécifique de l'activité cardiaque de l'enfant à l'activité motrice - le rythme cardiaque augmente. Désormais, sur la base des résultats du CTG, il est possible de tirer quelques conclusions sur l'état des systèmes organiques de l'enfant (vasculaire, nerveux, musculaire).

La première cardiotocographie est obligatoire pour toutes les femmes enceintes inscrites pour une grossesse.

Dans certains cas, la CTG peut être réalisée avant 32 semaines (à partir de 28 semaines), mais uniquement comme méthode de recherche supplémentaire. Il est inacceptable de se fier uniquement aux données de cardiotocographie pour poser un diagnostic à cette période.

Fréquence du CTG

Dans des conditions normales Pendant la grossesse, la CTG est réalisée tous les 12 à 15 jours de 32 semaines jusqu'à la naissance.

En cas de problème compliqué Pendant la grossesse, la fréquence requise des examens est évaluée par le médecin traitant et la cardiotocographie peut être réalisée à une fréquence de 1 fois tous les 5 à 7 jours à deux fois par jour (le plus souvent ce régime est prescrit pour un traitement hospitalier).

Les indications les plus courantes d'une cardiotocographie supplémentaire chez la femme enceinte comprennent :

Evolution compliquée de la grossesse (prééclampsie, placenta praevia, hydramnios, prééclampsie, oligoamnios, grossesse multiple, conflit rhésus, etc.) ;

Antécédents médicaux compliqués de la femme enceinte (diabète sucré, maladies du système nerveux, pathologies cardiaques, maladies vasculaires, maladies systémiques, cicatrice utérine, antécédents d'accouchement prématuré ou de mort fœtale prénatale, etc.)

Pathologies de la grossesse et anomalies du développement fœtal identifiées par échographie (développement intra-utérin retardé ou avancé, qui se traduisent par l'écart entre la taille du bébé et l'âge gestationnel, toute modification du liquide amniotique quantitatif et qualitatif, anomalies du développement de le placenta et le cordon ombilical, maturation prématurée du placenta, troubles de la circulation sanguine) ;

Plaintes de la future mère concernant des changements dans l'activité physique de l'enfant (mouvements trop actifs ou, au contraire, trop lents et peu fréquents), qui peuvent indiquer la présence d'un manque d'oxygène chez l'enfant.

CTG pendant le travail

Pendant l’accouchement, la cardiotocographie est la méthode la plus accessible et la plus informative pour diagnostiquer l’état du bébé.

Normalement, le CTG est effectué :

Immédiatement après l'admission d'une femme enceinte à la maternité ;

Après la rupture du liquide amniotique (seul ou à la suite d'une amniotomie) ;

Lors de la stimulation du travail ;

Toutes les trois heures pendant le travail.

En cas de complications, la fréquence de l'étude est déterminée par le médecin ou l'équipe de médecins.

Technique CTG

La réalisation de CTG pour les femmes enceintes est possible dans les cas suivants dispositions:

En position allongée sur le côté gauche ;

Allongée sur le dos (un petit coussin est ensuite placé sous le côté droit de la femme enceinte) ;

Assis sur une chaise, le dos soutenu.

La position est choisie en fonction de la meilleure façon d'entendre les battements du cœur fœtal.

L'appareil dispose de deux capteurs : un ultrasonique et une jauge de contrainte. Le médecin écoute les battements du cœur fœtal avec un stéthoscope et détermine le point où il est le mieux audible. Un capteur à ultrasons est installé à cet endroit et fixé avec une ceinture souple spéciale. Le capteur à jauge de contrainte est installé dans le bas-ventre, au fond de l'utérus, le plus souvent à droite, et est également fixe.

La future maman reçoit un petit appareil de forme oblongue doté d'un bouton dans la main droite, sur lequel elle appuie à chaque fois qu'elle sent le bébé bouger.

La procédure de recherche dure en moyenne 30 à 40 minutes ; sa durée peut être raccourcie ou augmentée en fonction des résultats.

La décision sur la durée de la cardiotocographie est prise par le médecin.

Facteurs influençant le résultat du CTG

La cardiotocographie est une méthode qui ne peut être la seule pour une évaluation fiable de l'état du fœtus, car ses résultats dépendent de nombreux facteurs, tel que:

- Heures du jour, sélectionnés pour l’étude. Les horaires les plus favorables sont de 9h à 14h et après 19h ;

- heure du repas enceinte. Il n’est pas recommandé de réaliser l’étude à jeun et moins de 60 à 90 minutes après un repas, car l’activité motrice et le rythme cardiaque du bébé sont influencés par le niveau de glucose contenu dans le sang ;

- prendre des médicaments enceinte. Certains médicaments peuvent affecter l'état de l'activité motrice et l'activité cardiaque du fœtus, ce qui peut affecter les résultats de l'étude ;

- position de la femme enceinte pendant l'étude. La position dans laquelle la femme enceinte est allongée sur le dos est la plus défavorable à la cardiotocographie, car dans cette position la veine cave inférieure peut être comprimée, ce qui affectera l'activité cardiaque du fœtus. Ainsi, les résultats du CTG montreront l'état insatisfaisant du bébé, alors que cet état dans ce cas est de courte durée ;

- position fœtale pendant le CTG. Le bébé peut se positionner de telle manière que, par exemple, la tête puisse comprimer légèrement le cordon ombilical, ce qui affectera également les résultats de la cardiotocographie ;

- état psychophysiologique enceinte. Depuis que la dépendance de l'état du bébé à la coloration émotionnelle de l'humeur de la mère a été prouvée, l'état de stress, ainsi que l'état de fatigue physique, peuvent affecter les résultats de l'étude.

Décoder le résultat CTG

Lors du déchiffrement automatique d'un enregistrement cardiotocorram, un certain nombre d'indicateurs sont évalués sur une échelle à deux points - en fonction de la valeur, chaque indicateur se voit attribuer de 2 à 0 points. Ensuite, le nombre de points est additionné et l'état général du bébé est évalué sur la base de la somme de points obtenue. Parlons maintenant de chaque indicateur plus en détail :

Rythme basal (BHR ou HR)

Il s'agit de la lecture moyenne de la fréquence cardiaque de l'enfant.

Normalement, ce chiffre est de 110 à 160 battements par minute au repos. Si le résultat se situe dans la plage des valeurs normales, il est marqué de 2 points.

S'il s'écarte dans un sens ou dans un autre de 10 unités (100-110 ou 160-170 battements par minute), 1 point est attribué.

Écarts significatifs par rapport à la norme (moins de 100 ou plus de 170 battements par minute) - 0 point.

Variabilité des taux

Ce changement de l'amplitude et de la fréquence de la fréquence cardiaque est estimé en nombre d'écarts par rapport au rythme basal par minute.

Normalement, ce chiffre varie de 6 à 25 fois. Ces valeurs sont notées 2 points.

Si la variabilité du rythme est de 3 à 6 battements par minute, 1 point est attribué.

Si la variabilité est inférieure à 3, 0 point est attribué.

Amplitude des oscillations

Ce sont des écarts par rapport au BHR (rythme basal)

Une valeur comprise entre 10 et 25 se voit attribuer 2 points.

Si l'écart par rapport à la norme est d'environ 5 unités (5-9) ou supérieur à 25, 1 point est attribué

S'il existe un rythme sinusoïdal ou une valeur d'amplitude d'oscillation inférieure à 5 unités, 0 point est attribué pour cet indicateur.

Accélérations (accélérations)

Accélération de la fréquence cardiaque. L'accélération est considérée comme une accélération de la fréquence cardiaque par rapport à la fréquence basale si elle augmente de 15 battements ou plus et dure au moins 10 à 15 secondes.

La norme est la présence de 2 accélérations régulières ou plus au cours de l'étude - 2 points sont attribués pour cela.

Si les accélérations sont périodiques ou absentes, 1 point est attribué.

L'absence d'accélérations est évaluée à 0 point.

Décélérations (décélérations)

Une diminution de la fréquence cardiaque de 15 battements ou moins, durant plus de 10 secondes.

Normalement, les décélérations sont absentes et apparaissent en réponse aux contractions utérines - 2 points sont attribués pour ces valeurs.

Si des décélérations sont occasionnellement présentes mais de courte durée, 1 point est attribué.

En cas de décélérations prononcées et prolongées, 0 point est attribué pour ce critère.

Pour tous les critères ci-dessus, les points reçus sont récapitulés et évalués sur la base du total. l'état de bébé :

8-10 points - absence d'hypoxie, état satisfaisant de l'enfant ;

6-7 points - premiers signes d'hypoxie intra-utérine chez le bébé ;

5 points ou moins - signes prononcés d'hypoxie intra-utérine, le fœtus souffre d'un manque d'oxygène.

Activité motrice fœtaleévalués séparément, sans attribuer de points. Un signe d'hypoxie intra-utérine peut être une activité excessive ou réduite du bébé.

Il existe également un indicateur de cardiotocographie tel que Indicateur de santé fœtale (FSI). Il est calculé automatiquement sur la base de toutes les données reçues. Décoder le résultat PSP :

1,0 ou moins - état fœtal normal ;

1,05 - 2,0 - premiers signes de déficience fœtale ; un nouvel examen est nécessaire après 5 à 7 jours ;

2,01 - 3,0 - état grave du fœtus, un traitement hospitalier est nécessaire ;

3.0 ou plus - une hospitalisation d'urgence de la femme enceinte est nécessaire, ainsi qu'une solution au problème de l'accouchement urgent.

Rythmes pathologiques sur CTG

Les rythmes pathologiques sont une activité cardiaque présentant des écarts prononcés par rapport à la norme. Il existe de nombreux types de rythmes pathologiques, les plus courants sont :

- rythme sinusoïdal

Cela ressemble à un graphique composé d’augmentations et de diminutions. Cette image est une variante de la norme avec une activité motrice constante du fœtus. Au repos, un rythme sinusoïdal indique un état grave du bébé ;

- rythme monotone

Un rythme monotone, sans accélérations ni diminutions, peut indiquer que le fœtus est au repos (c'est-à-dire que le bébé dort). Si, avec une cardiotocographie répétée après une courte période, le tableau ne change pas, cela peut être une conséquence d'un état grave du fœtus.

Si les résultats du CTG ne sont pas satisfaisants, le médecin traitant décide de prescrire un traitement (ou modifie le schéma thérapeutique) ou de la nécessité d'un accouchement urgent, en fonction de la gravité de l'état fœtal et de l'âge gestationnel (avec une évaluation combinée de diverses méthodes de diagnostic).

Sécurité CTG

En tant que méthode de diagnostic, la cardiotocographie n'a aucune contre-indication. Il existe des preuves scientifiques selon lesquelles la cardiotocographie ne cause aucun dommage ni danger pour la santé de la femme enceinte et du fœtus.

Si nécessaire, le CTG peut être effectué jusqu'à deux fois par jour, ce qui est absolument sans danger pour la future mère et le bébé.

Le CTG est aujourd'hui une méthode de diagnostic assez informative, cependant, pour obtenir les informations les plus fiables, il est nécessaire d'évaluer les données du CTG, de l'échographie, du Doppler, des études cliniques et des antécédents médicaux de la femme enceinte au total.

Lorsqu'elle porte un bébé, la mère doit subir plusieurs examens. Au cours des premiers mois, la meilleure façon de savoir comment se développe le fœtus est une échographie. Au troisième trimestre, la cardiotocographie, ou CTG, s'ajoute aux méthodes de recherche informative.

CTG enregistre le pouls fœtal et les contractions utérines. À l'aide de ces données, vous pouvez évaluer si la grossesse se déroule normalement, comment se sent l'enfant, identifier l'hypoxie à temps et surveiller si le traitement de ce trouble réussit.

Que montre CTG ?

L'état du fœtus dans l'utérus peut être évalué en évaluant son rythme cardiaque. Cette méthode est assez objective et précise, facilement accessible. Pendant plus de 20 semaines, à chaque visite à la clinique prénatale, le médecin utilise un stéthoscope obstétrical pour écouter les battements de cœur du bébé. Même sur la base d'une telle évaluation, vous pouvez comprendre ce que ressent le fœtus.

Une image complète de l’état de l’enfant est fournie par le contrôle matériel du rythme cardiaque à l’aide de moniteurs cardiaques, devenu possible depuis les années 1970. L'invention du CTG a permis de réduire de 2,5 fois le nombre de troubles du développement intra-utérin et de mort fœtale.

Le résultat du CTG pendant la grossesse est constitué de deux courbes, celle du haut est un cardiogramme fœtal, celle du bas est un tocogramme, elle montre l'activité de l'utérus. En règle générale, deux graphiques sont accompagnés d'indicateurs calculés qui aideront le médecin à déchiffrer le CTG :

La fréquence cardiaque basale est la fréquence cardiaque fœtale moyenne pour toute la durée de mesure.
Les oscillations sont des écarts par rapport à la fréquence cardiaque ; sur le cardiogramme, elles ressemblent à de grandes et petites dents. La transcription pour CTG reflète 2 indicateurs : la fréquence et l'amplitude des oscillations.
La variabilité est une estimation de la différence entre le pic le plus élevé et le plus bas de la courbe en 1 minute.
Les accélérations sont des accélérations temporaires de la fréquence cardiaque de plus de 15 battements/min. Les accélérations d'une durée supérieure à 15 secondes sont prises en compte.
La décélération est l'indicateur opposé de l'accélération et représente un ralentissement de la fréquence cardiaque.
LTV et STV ne peuvent être déterminés que par des moniteurs cardiaques automatisés. C'est ce qu'on appelle la variabilité à court terme et à long terme. L'indicateur est calculé, c'est-à-dire qu'il n'est pas visible sur le cardiogramme.
Les contractions de l'utérus et les mouvements du fœtus sont des indicateurs de l'activité de l'enfant et de l'utérus pendant le CTG, normalement une accélération se produit après elles.
Perte de signal - interruption de la courbe due à des mouvements brusques du fœtus.

Quand se fait l’examen ?

À l’aide d’un moniteur cardiaque, le rythme cardiaque fœtal peut être détecté dès 10 semaines. Cependant, cette définition n’a aucune valeur pronostique, puisque les battements du cœur de l’enfant ne commencent à dépendre du degré de son activité qu’après 28 semaines. Alors CTG devient également informatif.

La précision de l'étude dépend de la durée pendant laquelle le CTG est effectué. À 28 semaines, il n'est pas toujours possible d'interpréter correctement les données obtenues, la précision est donc réduite. Un enregistrement stable et de haute qualité des battements cardiaques ne peut être réalisé qu'après 32 semaines.

Sur les sites Internet des cliniques commerciales, des informations apparaissent de plus en plus nombreuses sur les appareils permettant de réaliser la CTG à partir de la 24e semaine de grossesse. Les moniteurs cardiaques dans les cliniques n'en sont généralement pas capables, c'est pourquoi les mères demandent régulièrement quelle semaine commence la procédure et si cela vaut la peine de la payer avec le dernier équipement. Selon les médecins, une telle étude n’est pas nécessaire, car à la 24e semaine, la croissance et la diminution de la fréquence cardiaque du bébé dépendent grandement de l’état de la mère. Il n'y a pas de cycles d'activité et de repos, il est donc impossible de déterminer avec précision où se situe la norme et où se situe la violation. Si l’on soupçonne que le fœtus souffre d’hypoxie, il est recommandé à la femme enceinte de subir une doplérométrie et une échographie.

Combien de fois la CTG est-elle réalisée : un examen planifié est prescrit 2 fois au cours du troisième trimestre : à 32 semaines et à 38 semaines. La fréquence peut être augmentée en cas de grossesses compliquées.

Indications supplémentaires du CTG pendant la grossesse :

processus inflammatoires dans le système génito-urinaire;
maladies chroniques chez une femme enceinte : diabète, hypertension ;
Grossesse avec conflit rhésus ;
oligohydramnios;
défauts de développement identifiés ou leur risque élevé ;
faible activité de l'enfant;
une forte diminution de l'activité après 32 semaines ;
menace de fausse couche;
hypoxie possible due au vieillissement précoce du placenta ;
bassin étroit de la mère, gros fœtus ;
l'âge de la mère est supérieur à 35 ans.

Une grossesse post-terme nécessite un CTG une fois tous les 5 jours. Si des signes de détérioration de l'état fœtal sont détectés, un accouchement planifié est réalisé. Si le déclenchement du travail est utilisé ou si le risque de complications lors de l'accouchement est élevé, il est conseillé d'effectuer une CTG toutes les heures ou en continu. Pour un travail simple, il est recommandé de faire du CTG toutes les 3 heures, en commençant dès le début des contractions.

La surveillance du cœur fœtal vous permet de déterminer comment il tolère la charge pendant l'accouchement, de détecter rapidement la détérioration de l'état et de prendre des mesures pour accélérer l'accouchement. Si l'hypoxie commence pendant l'accouchement, le pouls du bébé change par vagues : il monte au-dessus de 160, puis descend en dessous de 110. Normalement, ce chiffre oscille entre 110 et 160.

Comment se préparer à un cardiogramme

Il n’est pas nécessaire de se préparer de manière particulière pour CTG. Il suffit de passer une bonne nuit de sommeil, de prendre une collation mais pas de repas copieux et d'aller aux toilettes juste avant l'examen. Vous pouvez emporter un livre ou un magazine avec vous. Vous devrez éteindre votre téléphone car cela pourrait affecter l'exactitude des résultats.

La durée de l'étude dépend de l'activité du fœtus. Après 32 semaines, une heure d’activité de l’enfant est suivie d’environ une demi-heure de calme. Pour CTG, la période d'activité est plus importante ; l'étude est réalisée jusqu'à ce que les données nécessaires soient enregistrées. En moyenne, le CTG pendant la grossesse prend entre une demi-heure et une heure.

Pour réveiller le bébé et accélérer l'examen, il est recommandé de marcher et de se balancer d'un côté à l'autre avant le CTG. Parfois, un peu de douceur aide.

Comment se déroule la CTG pour les femmes enceintes ?

Pour effectuer le CTG fœtal, des dispositifs spéciaux sont utilisés - des moniteurs cardiaques ou des moniteurs fœtaux. Chacun de ces appareils est équipé de deux capteurs :

Le premier capteur est installé sur la peau du devant de l'abdomen de la mère, à un endroit opposé au cœur du bébé. Ce capteur envoie des ultrasons au fœtus, capte son reflet et isole le rythme du muscle cardiaque de l'enfant des données reçues. L'échographie pendant la grossesse est totalement inoffensive, l'examen CTG est donc autorisé pour tout le monde. La fréquence cardiaque enregistrée peut être imprimée sur papier ou enregistrée dans la mémoire de l’appareil pour un traitement ultérieur.
Le deuxième capteur est une jauge de contrainte, c'est-à-dire qu'il capture la tension. Ce capteur montre même les moindres contractions de l'utérus. Il est placé sur le ventre à droite.

Pour un meilleur ajustement, la peau sous les capteurs est traitée avec un gel similaire à celui utilisé pour les ultrasons. Les capteurs sont fixés au ventre avec de larges ceintures. Il est conseillé à la femme de s'allonger sur le côté gauche. S'asseoir ou s'allonger sur le dos peut fausser les résultats en raison de la compression des veines par l'utérus.

Certains moniteurs cardiaques sont équipés d'une télécommande remise à la femme. Elle surveille les mouvements du fœtus et les enregistre en appuyant sur le bouton de la télécommande. Si l'appareil est équipé d'un haut-parleur, la mère entend les battements de cœur de son bébé, qui vont soit s'accélérer, soit ralentir. Les sons forts qui ressemblent à des interférences de signaux sont les mouvements du bébé. Si le signal disparaît temporairement, cela signifie que le bébé a sursauté brusquement ou s'est éloigné du capteur. Sur l'écran en temps réel, l'appareil affiche la fréquence cardiaque fœtale et le pourcentage d'activité utérine.

Les capteurs des moniteurs cardiaques peuvent être externes ou internes. Pendant la grossesse, seule la CTG externe est possible ; elle est également plus souvent utilisée lors de l'accouchement. Le CTG interne est rarement utilisé et seulement après rupture des membranes, puisqu'une des électrodes doit être fixée sur la peau du fœtus.

Interprétation du CTG pendant la grossesse

Interprétation des indicateurs CTG :

Données	Norme
Fréquence cardiaque basale	110-160
Oscillations	3 à 6 cycles par minute
Variabilité	10-25
Accélérations	au moins 3 fois en une demi-heure
Décélérations	absent ou apparaît rarement, faiblement exprimé
DVV (LTV)	> 32
KVV (STV)	5-10
Contractions utérines	jusqu'à 30 secondes.
Mouvements fœtaux	plus de 5 en une demi-heure
Perte de signal	< 30%
Indicateur de santé fœtale (FSI)	≤ 1
Score FIGO	normale
Note Ficher	8-10
Note Krebs	9-12

Écart par rapport à la norme

Décoder les résultats du CTG est la tâche du médecin qui observe la grossesse. La future mère ne peut que vérifier à quel point elle est différente de la norme. Les troubles indiqués en cardiotocographie indiquent uniquement une modification de l'activité cardiaque du bébé au moment du CTG, et non une pathologie ou une hypoxie. CTG ne fournit pas d'informations complètes sur l'état de la mère et de l'enfant. Une interprétation fiable des anomalies CTG pendant la grossesse est impossible sans les données provenant d'autres études, les résultats de tests et les antécédents médicaux. À en juger par les examens, deux CTG identiques pour des fœtus différents peuvent indiquer à la fois la norme et la présence d'anomalies.

Dans les résultats du CTG, les indicateurs les plus informatifs pour la future mère sont les évaluations de l'état du fœtus à différentes échelles :

État fœtal	Score de Fisher	Score de Krebs	Score FIGO	PSP
L’activité cardiaque du bébé est proche de la normale, le risque d’anomalies est faible et son développement est bon.	8-10	9-12	normale	0-1
La consultation d'un spécialiste est nécessaire ; une interprétation précise n'est possible qu'en tenant compte d'autres études.	5-7	0-8	suspect	1,1-2,0
Une hospitalisation est nécessaire, la santé de l’enfant est en danger.	0-4	0-8	pathologique	>2,1

Il convient de rappeler qu'un CTG unique peut ne pas être fiable. Si les résultats de l’étude sont mauvais, il faudra la refaire le lendemain.