Que signifie un CTG fœtal suspect ? Interprétation des résultats et indicateurs du CTG fœtal : norme de points

Qu'est-ce que le CTG chez la femme enceinte ? La cardiotocographie (CTG) est une méthode d'étude fonctionnelle de l'état du fœtus dans le ventre d'une femme enceinte, qui repose sur un enregistrement séquentiel de la fréquence cardiaque de l'enfant et de ses modifications en fonction des mouvements contractiles de l'utérus, du influence des facteurs environnementaux et de l'activité du bébé lui-même.

Cet enregistrement du rythme cardiaque est effectué dans un délai de 15 minutes et peut être effectué aussi bien dans un état calme d'une femme en dehors du processus de travail que pendant le travail et l'accouchement. Cette fonctionnalité fait du CTG une méthode très efficace et utile pour résoudre le problème des tactiques de travail.

Que montre CTG ? Tout d'abord, ce type de recherche est effectué pour obtenir des informations sur fréquence cardiaque fœtale, la régularité de son activité cardiaque, ainsi que ses mouvements actifs.

De plus, le contenu informatif du CTG est très important pour déterminer la fréquence des contractions des cellules musculaires lisses de l’utérus et la réaction de l’enfant à ces contractions.

La cardiotocographie est une méthode de recherche efficace pour exclure ou accélérer détermination des conditions pathologiques de la mère et de l'enfant qui constituent une menace pour le déroulement de la grossesse et pour la santé future du nouveau-né, comme une infection intra-utérine du fœtus, un oligoamnios, un développement congénital anormal du système cardiovasculaire, une insuffisance fœtoplacentaire et la menace d'un travail commençant plus tôt que prévu.

Principales indications du CTG

Une femme dont le sang est Rh négatif risque de développer une maladie hémolytique du nouveau-né.
Une histoire de travail prématuré, de fausses couches et d’avortements.
Sentiments de diminution des mouvements fœtaux chez la femme enceinte elle-même.
Complications pendant la grossesse (fœtus multiples, hydramnios, oligoamnios, fièvre ou hypothermie chez la femme enceinte, présentation incorrecte du bébé, grossesse post-terme).
Troubles chez l'enfant précédemment constatés (retard de développement, troubles du liquide amniotique, diminution de l'activité, modifications pathologiques de la circulation sanguine dans le placenta, taille de l'enfant trop grande ou trop petite, inappropriée pour le mois de grossesse).
Maladies endocriniennes et systémiques de la femme enceinte (types 1 et 2, maladies du système cardiovasculaire).

Cette méthode d'étude de l'état d'un enfant au cours de sa vie intra-utérine est sûre, puisque le capteur reproduit une onde ultrasonore de faible intensité, ne provoque pas d'effets négatifs sur le bébé.

A quel stade la CTG fœtale est-elle réalisée ?

L'utilisation de la cardiotocographie peut commencer avec environ , mais un enregistrement informatif et de haute qualité des paramètres ci-dessus qui caractérisent l'état de l'enfant dans l'utérus n'est possible qu'avec .

Cela est dû au développement de cycles alternés périodiquement chez le bébé, lorsqu'il est actif ou calme sur le plan moteur. Le bébé est le plus actif entre 21h et 14h, ainsi que entre 19h et 24h.

Comment se préparer au CTG pendant la grossesse ? Le CTG est contre-indiqué après les repas, car des niveaux élevés peuvent affecter de manière significative le fœtus, augmentant ses mouvements et sa réaction aux stimuli environnementaux externes.

Comment faire du CTG fœtal pendant la grossesse

La cardiotocographie est réalisée à l'aide capteur spécialisé, qui a un effet ultrasonique et est basé sur l'effet.

Cet appareil est solidement fixé sur le devant de l'abdomen de la femme enceinte, là où les bruits cardiaques du bébé sont le plus clairement entendus. Une telle zone peut être déterminée au préalable sans aucun problème à l'aide d'un stéthoscope obstétrical.

Le capteur, produisant un signal sous forme d'onde ultrasonore, le dirige vers le cœur du bébé dans l'utérus. L'onde est réfléchie par le cœur, qui est finalement perçue à nouveau par le même capteur. Les informations reçues sont converties en valeurs fréquence cardiaque fœtale par minute. Les résultats de la recherche sont reproduits sonores, lumineux et graphiques sur bande.

Si la grossesse est normale, Le CTG est effectué pas plus d'une fois par semaine. En cas de grossesse compliquée, mais avec de bons résultats des méthodes précédentes d'examen fœtal, cette procédure est réalisée avec une pause de 6 jours en moyenne.

S'il s'est développé hypoxie de l'enfant dans l’utérus, le CTG est indiqué quotidiennement ou tous les deux jours pour une surveillance dynamique constante de l’état de l’enfant et l’adoption en temps opportun de mesures d’accouchement d’urgence.

Interprétation des résultats du CTG fœtal pendant la grossesse

Les résultats de l'analyse cardiotocographique sont évalués spécialiste de nombreux indicateurs, qui incluent le rythme basal, la variabilité, l’accélération, la décélération et, enfin, l’activité des mouvements du bébé dans l’utérus. Tout cela est représenté à la fin de la manipulation sur papier sous forme de graphiques de formes variées.

Comment décrypter CTG ? Vous ne devriez pas essayer de déchiffrer votre CTG vous-même, car, n'étant pas médecin, vous ferez une erreur lors du déchiffrement de la cardiotocographie fœtale en calculant des points en fonction des résultats, ce qui, bien sûr, peut nuire à l'enfant.

Rythme basal est la valeur moyenne de la fréquence cardiaque fœtale. Normalement, le rythme basal atteint 110 à 160 battements cardiaques par minute lorsque le bébé et la femme enceinte sont calmes. Lorsque l'enfant bouge, la fréquence des contractions augmente jusqu'à des valeurs allant de 140 à 190 battements.

Toutes les valeurs normales du rythme basal indiquent absence de condition hypoxique le corps de bébé. Et l'augmentation, ainsi que la diminution, sont un signe clair d'hypoxie fœtale, qui, tout d'abord, nuit à son système nerveux, bien qu'il ne soit pas encore complètement développé.

Variabilité(en d'autres termes, amplitude) - une modification de la valeur de la fréquence cardiaque et de son amplitude par rapport aux valeurs obtenues du rythme basal du cœur du bébé.
En dehors de la pathologie, la fréquence cardiaque d'un enfant dans l'utérus ne doit pas être constamment la même et monotone, ce qui est clairement visualisé par le changement continu des valeurs numériques sur le moniteur pendant le CTG. Les changements normaux dans les paramètres concernés doivent être compris entre 5 et 25 battements par minute.

Une augmentation de l'amplitude peut indiquer la même chose hypoxie fœtale ou, ce qui est sans aucun doute une pathologie. Des valeurs d'amplitude réduites peuvent être normales si le bébé est dans un état calme au moment du CTG. Afin de « réveiller » le bébé, la maman peut simplement manger un peu de douceur.

Accélération(accélération) - une augmentation du nombre de battements cardiaques par rapport au niveau de la fréquence cardiaque basale. L'ampleur de l'accélération est exprimée sur le cardiotocogramme sous forme de dents ; normalement elle est d'au moins 2 à 3 fois en 15 minutes. Il est permis d'augmenter le nombre de répétitions jusqu'à 4 fois par demi-heure. Ce qui est pathologique, c'est leur absence totale pendant la période indiquée.

Ralentissement(diminution) – une diminution des valeurs de fréquence cardiaque par rapport au niveau de fréquence cardiaque basale. L'ampleur de la décélération est exprimée sous forme de creux (dents « négatives »). Normalement, de telles manifestations sur le graphique ne devrait pas être présent ou être insignifiants en termes de profondeur, de durée et d'occurrence.

La détérioration de l'état du bébé dans l'utérus peut être confirmée par l'apparition de décélérations après 20 minutes d'examen. Un mauvais résultat est également leur répétition et leur apparence différente dans l’ensemble du graphique. Tout cela peut indiquer stress fœtal décompensé.

Transcription globale normes des résultats CTG le fruit ressemble à ceci :

Débit basal – 120-159 par minute au repos.
Variabilité de 10 à 25 battements par minute.
2 accélérations ou plus en 10 minutes.
Aucune décélération.

CTG pathologique comme suit:

Rythme basal – moins de 90 et plus de 180 par minute.
Variabilité inférieure à 5 battements par minute.
Absence ou petit nombre d'accélérations.
La présence de différents types de décélérations.

Échelle Fisher dix

Les résultats de la cardiotocographie sont évalués par des spécialistes sur une échelle de Fisher en dix points, basée sur l'attribution de points de 0 à 2 à chacun des indicateurs ci-dessus. Ces scores sont résumés et une conclusion générale est tirée sur le contenu informatif du CTG et la présence de changements pathologiques chez le fœtus. La dite "indicateur de l'état fœtal"(PSP).

Si points totaux CTG compilé de 1 à 5, alors l’état du bébé dans l’utérus est mauvais, il souffre d’hypoxie (manque d’air).
Qu'est-ce que cela signifie si la somme des points CTG est 6-7 ? L’enfant présente les premiers signes d’un manque d’oxygène.
Qu'est-ce que cela signifie si la somme des points CTG provient de 8 à 10? Cela indique l'état normal et bon du bébé.

Avec un PSP de 1 à 5 points, un accouchement immédiat est indiqué ; avec un PSP de 6 à 7 points, une nouvelle CTG est indiquée ; avec un PSP de 8 à 10 points, une surveillance périodique continue de la femme enceinte et du fœtus en utilisant cette méthode de recherche. .

Comment la durée de la grossesse peut-elle affecter les lectures CTG ?

Si le CTG est effectué avant 29-32 semaines de grossesse, il peut devenir peu informatif et dénué de sens, car c'est à cette période que le fœtus développe un schéma veille-sommeil, et auparavant il ne se manifestait que par le calme dans le ventre de la mère.

Selon les semaines, les indicateurs sont à peu près les mêmes, mais plus la semaine est courte, plus la variabilité (amplitude) est élevée.

Le fait que le médecin n'ait pas aimé les résultats de la cardiotocographie ne signifie pas en principe une détermination définitive de l'hypoxie et de la pathologie fœtale. Il existe des cas où de jeunes médecins sans expérience professionnelle suffisante ont mal interprété les informations contenues dans le graphique reçu, alors que tout était tout à fait normal pour le bébé et sa mère.

Par conséquent, ne vous précipitez pas et ne paniquez pas immédiatement lorsque vous obtenez un mauvais résultat. Mais il ne faut pas se détendre, car cela peut en réalité indiquer une véritable pathologie qui nécessite un traitement et une action immédiats de la part des professionnels de la santé.

Très probablement, si les résultats sont anormalement alarmants, le médecin vous demandera de vous rendre à hôpital à la maternité, où ils effectueront régulièrement des CTG et seront en mesure de réagir rapidement en cas de situation dangereuse.

Comment les contractions apparaissent sur CTG

Cette étude est nécessaire indique la présence de contractions, puisque normalement l'utérus devrait réagir à l'activité motrice active du bébé avec ses spasmes. De plus, l’utérus a la capacité de se contracter spontanément. Sur CTG, en réponse aux contractions, une diminution du nombre de battements cardiaques du bébé et une décélération seront visibles, ce qui se produit dans de rares cas.

La deuxième courbe (hystérogramme) reflète l'augmentation de la force de contraction du myomètre (couche musculaire de l'utérus) lors des contractions. Plus il est élevé, plus les contractions sont fortes. Certaines femmes en travail ne ressentent pas les contractions ; le CTG aide à déterminer leur force et leur fréquence.

Qu'est-ce que l'indice de réactivité fœtale ?

Cet indicateur renseigne le spécialiste sur l’état de réactivité du système nerveux du fœtus aux influences extérieures, ce qui affecte tout d’abord l’état du système cardiovasculaire.

Le calcul est effectué à l'aide d'un système de points et interprété en outre :

0 point signifie un manque absolu de réactivité chez le bébé.
1 point signifie de graves perturbations de la réactivité de l'organisme.
2 points signifient des troubles sévères de la réactivité du bébé.
3 points indiquent un degré modéré de dégradation de la réactivité.
4 points indiquent le stade initial de la pathologie de la réactivité de l’enfant.
5 points signifie une réactivité normale chez le fœtus.

Qu'est-ce qu'un test non stressant ?

Ce type de recherche sur l'état du bébé dans l'utérus est test pour déterminer l'activité cardiaque selon les mouvements de bébé.

Un bon résultat est un test de non-stress négatif (la présence de 2 à 3 augmente le nombre de contractions cardiaques d'environ 15 battements par minute pendant 15 à 20 secondes). Dans le cas d'un résultat positif ou nul, nous pouvons conclure que le bébé est dans un état hypoxique, ce qui, en fait, peut être un faux phénomène si au moment de l'étude le fœtus était calme et dormait. Dans ce cas, il est recommandé de refaire le test de non-stress.

La cardiotocographie est l'une des méthodes les plus précises pour déterminer l'hypoxie du bébé dans l'utérus d'une femme enceinte, ce qui est très utile pour son diagnostic rapide et la prise de mesures pour l'éliminer. En présence d'hypoxie, le CTG montre les changements suivants :

Diminution ou déficit complet des battements cardiaques fœtaux.
Augmentation de la fréquence cardiaque lorsque le fœtus bouge ou que l'utérus se contracte involontairement.

Évaluation erronée des résultats du CTG

Des erreurs dans l'interprétation des informations obtenues par cardiotocographie sont certainement possibles. Par exemple, en cas d'hypoxie, mais malgré le fait que les tissus du bébé ont déjà réussi à s'y adapter, le CTG n'est pas en mesure de montrer cet état pathologique. La même chose peut se produire s’il y a une quantité suffisante d’oxygène dans la circulation sanguine, mais que les tissus ne peuvent pas l’accepter et l’utiliser de manière adéquate, ce qui indique une réelle hypoxie fœtale.

La présence d'erreurs oblige les spécialistes à évaluer uniquement les résultats du CTG en combinaison avec les résultats d’autres études réalisée sur une femme enceinte, puis poser un diagnostic définitif.

Vidéo sur la cardiotocographie fœtale (CTG)

Nous vous invitons à regarder une vidéo sur le CTG fœtal. Un obstétricien-gynécologue vous expliquera comment et pourquoi cet examen est réalisé, comment ses résultats sont évalués et quels sont les indicateurs CTG normaux.

Toute femme enceinte subira tôt ou tard une procédure CTG, certains lecteurs ont déjà rencontré cette étude. C'est pourquoi parlez-nous de vos impressions de la cardiotocographie, comment ses résultats ont été déchiffrés pour vous, et qu'est-ce qui vous a donné cette manipulation indolore. N'oubliez pas de laisser des commentaires et de poser des questions sur CTG, dont les réponses vous préoccupent le plus ou sont encore floues.

La norme du CTG fœtal est une série de chiffres qui sont considérés par le médecin comme un indicateur du bien-être normal du bébé en développement intra-utérin.

Le décodage du CTG fœtal s'effectue en 2 étapes : d'abord, le programme lui-même traite les données reçues, puis le médecin qui a procédé à l'examen donne son avis là-dessus.

Cependant, l'évaluation finale des données est effectuée de manière globale, lorsque le médecin tire des conclusions sur la base des données CTG et sur la base de l'examen et d'autres tests de la femme enceinte.

Pourquoi un cardiotocogramme est-il nécessaire ?

Les indicateurs CTG pendant la grossesse sont nécessaires pour une évaluation complète de l'état du fœtus intra-utérin. L'échographie ou même l'échographie Doppler ne suffisent pas à elles seules pour savoir si le bébé a suffisamment d'oxygène (même si les vaisseaux sanguins et le placenta sont tout à fait normaux).

Le CTG du fœtus pendant la grossesse montre comment il tolère le stress physique (en particulier ses mouvements et contractions de l'utérus), s'il peut passer par le canal génital naturel et rester en bonne santé.

Seul bémol : l'évaluation CTG doit être réalisée après 28 semaines, lorsqu'il existe déjà une relation étroite entre les systèmes nerveux autonome et central et le muscle cardiaque et que le cycle veille-sommeil est établi.

Cela aidera à éliminer les résultats faussement positifs.

Comment est effectuée l’analyse CTG, que signifient tous ces chiffres ?

1. Rythme basal de la fréquence cardiaque du bébé (généralement abrégé en « BHR »). Cet indicateur est calculé comme suit : des lectures de fréquence cardiaque sont prises toutes les secondes, puis les augmentations et diminutions évidentes sont soustraites et la moyenne arithmétique sur 10 minutes est calculée.

La norme pour le CTG fœtal par rapport à la fréquence cardiaque à n'importe quel stade est : 119 à 160 battements par minute si l'on sait que l'enfant dort, 130 à 190 battements si le bébé bouge activement.

Sur un cardiotocogramme, la répartition de la fréquence cardiaque est généralement écrite, c'est-à-dire qu'aucun chiffre n'est indiqué, mais deux.

2. Variabilité (amplitude et fréquence) du rythme basal. L'amplitude est définie comme l'ampleur de l'écart par rapport à la ligne principale du rythme basal le long du graphique vertical ; la fréquence est la propagation du nombre d'oscillations par minute. En fonction de la variabilité, l'interprétation fœtale du CTG comprend les caractéristiques suivantes du rythme basal :

monotone (ou silencieux) : avoir une amplitude de 0 à 5 par minute
légèrement ondulé : amplitude 5-10 par minute
ondulé : étalé 10-15 par minute
saltatoire : amplitude de 24-30 battements par minute.

La norme pour le CTG fœtal est lorsque le mot rythme « ondulant » ou « saltatoire » est indiqué, ou que les nombres 9 à 25 battements par minute sont écrits. S'il y a des caractéristiques « monotones », « légèrement ondulantes », ou s'il est écrit « variabilité du rythme : moins de 9 ou plus de 25 battements/min » - c'est un signe d'hypoxie fœtale.

3. Accélérations - ce qu'on appelle les « stalactites », c'est-à-dire les dents du graphique dont le sommet est tourné vers le haut. Cela signifie que la fréquence cardiaque du bébé augmente. Ils doivent apparaître en réponse à une contraction, à un mouvement en dehors du sommeil de l’enfant, à des tests d’effort et de non-stress. Il devrait y avoir beaucoup d'accélérations : 2 ou plus en 10 minutes.

4. Les décélérations sur CTG sont les dents du graphique dirigées vers le bas, « stalagmites ». Il s’agit d’une diminution de la fréquence cardiaque de plus de 30 battements par minute qui dure 30 secondes ou plus. Ils se présentent sous différents types :

Précoces (type I) : elles surviennent en même temps que la contraction ou sont retardées de plusieurs secondes ; avoir un début et une fin en douceur ; inférieure ou égale à la durée de la contraction. Normalement, sous CTG pendant la grossesse, il devrait y en avoir peu, ils ne devraient pas se produire en groupe, mais être uniques, très courts et peu profonds. On pense que c'est un signe de compression du cordon ombilical.
Décélérations tardives (elles sont également appelées « type II »). Ce sont des ralentissements de la fréquence cardiaque, qui sont une réaction aux contractions, mais qui sont retardés d'une demi-minute ou plus, leur pic est enregistré après la tension maximale de l'utérus. De telles dents durent plus longtemps que la bataille. Si les résultats du CTG sont dans les limites normales, de telles décélérations ne devraient pas se produire du tout, c'est un indicateur de troubles circulatoires dans le placenta.
Décélérations variables (type III). Ils sont dirigés vers le bas, mais ont une forme différente, il n'y a aucun lien visible avec les contractions utérines. C'est un signe de compression du cordon ombilical, d'oligoamnios ou de mouvement fœtal.

Critères d'évaluation de la cardiotocographie fœtale

L'interprétation du CTG fœtal comprend l'analyse de tous les indicateurs ci-dessus. Sur cette base, il a été proposé de distinguer trois types de cardiotocogrammes.

Les indicateurs CTG fœtaux normaux sont :

119-160 BHR par minute au repos
le rythme est caractérisé comme ondulant ou saltatoire
l'amplitude de variabilité est indiquée dans les 10-25 par minute
en 10 minutes, il y a 2 accélérations ou plus
pas de décélérations.

Dans ce cas, l'intervention dure 40 minutes, un nouvel examen est prescrit par le médecin, en fonction de la situation obstétricale.

Lectures CTG douteuses

BHR 100-119 ou plus de 160 au repos
l'amplitude de variabilité est inférieure à 10 ou supérieure à 25
pas ou très peu d'accélérations
il y a des décélérations peu profondes et courtes.

Dans ce cas, vous devez effectuer des tests de non-stress ou de stress et répéter la procédure après quelques heures.

3. Cardiotocogramme pathologique

BHR 100 ou moins ou 180 ou plus
amplitude inférieure à 5 battements par minute
peu ou pas d'accélération
il y a des décélérations tardives et variables
le rythme peut être décrit comme sinusoïdal.

Dès réception d'une telle transcription de CTG pendant la grossesse, le médecin qui la réalise doit appeler une ambulance qui emmènera la femme enceinte à la maternité.

Que signifient les scores CTG ?

Les critères de Fisher aident à décrypter les résultats du CTG. Pour ce faire, chaque indicateur - fréquence cardiaque, fréquence, amplitude des oscillations, accélérations et décélérations - se voit attribuer de 0 à 2 points. Plus le résultat est mauvais, plus le score Fisher CTG est faible :

BHR :<100 или >180 – 0 point, 100-120 et 160-180 – 1 point, 119-160 – 2 points.
Fréquence d'oscillation : moins de 3 par minute - 0 point, 3-6 - 1 point, plus de 6 - 2 points.
Amplitude d'oscillation : moins de 5 par minute ou rythme sinusoïdal – 0 ; 5-9 ou plus de 25 par minute – 1 point ; 10-25 – 2 points.
Accélérations : non – 0 point ; périodique – 1 point ; fréquent – 2 points.
Décélérations : type II longue durée ou type III – 0 point ; Type II, court ou type III – 1 point ; non ou tôt – 2 points.

Le résultat du CTG fœtal est évalué selon les points de l'échelle :

8-10 points – activité cardiaque normale
5-7 points – état limite du fœtus, une consultation urgente avec un spécialiste et un traitement sont nécessaires
4 points ou moins lors de l'interprétation du CTG selon Fisher - changements d'état potentiellement mortels ; une hospitalisation urgente de la femme enceinte est nécessaire.

Indicateur de santé fœtale (FSI) avec cardiotocographie

Il s'agit d'un chiffre calculé automatiquement, qui est inclus dans la liste des indicateurs obligatoires pour décoder le CTG du fœtus PSP. Il n'y a que 4 nombres reflétant la bande passante :

la norme pour le PSP CTG pendant la grossesse est inférieure à 1,0 (dans certains cas, ils écrivent jusqu'à 1,05), alors que l'on pense que si le PSP est de 0,8 à 1,0, l'étude doit être répétée
1,05-2,0 : il y a des troubles initiaux dans l'état du bébé, un traitement et une surveillance CTG sont nécessaires - après 5 jours à une semaine
2.01-3.0 – l'état du fœtus est grave, une hospitalisation est nécessaire
PSP 3.0 ou supérieur – une hospitalisation urgente et éventuellement un accouchement d’urgence sont nécessaires.

Qu'est-ce que cela signifie si le médecin dit que le CTG a un « mauvais résultat »

Si vous voyez que la transcription CTG dit ce qui suit :

BHR inférieur à 120 ou supérieur à 160 par minute
variabilité inférieure à 5 ou supérieure à 25 battements
il y a un mot rythme « monotone » ou « sinusoïdal »
de nombreuses décélérations différentes (plus de 5 - type I ou plus de 0 - type II ou III)
peu ou pas d'accélération
PSP supérieur à 0,7
le nombre total de points Fisher est inférieur à 8,

C'est un mauvais CTG pendant la grossesse. Une consultation urgente avec un obstétricien-gynécologue s'impose. Si votre obstétricien traitant n'est pas disponible, vous devez consulter soit le chef de la clinique prénatale, soit le médecin de la maternité.

Interprétation du cardiotocogramme en fonction de la période

Le décodage du CTG fœtal à 38 semaines doit être représenté par les indicateurs « normaux » indiqués ci-dessus : à la fois le BHR, l'amplitude, les accélérations et les décélérations doivent être dans les limites normales.

L'interprétation du CTG fœtal à 36 semaines décrit normalement le BHR dans la plage de 120 à 160 par minute, la variabilité - 10 à 25 battements, la PSP ne doit pas être supérieure à 1,0 et le nombre total de points - inférieur à 8.

Le déchiffrement du CTG du fœtus de 34 semaines s'effectue selon les mêmes indicateurs, les normes sont les mêmes, seule la variabilité peut être beaucoup plus grande.

La cardiotocographie peut-elle montrer des contractions ?

CTG montre nécessairement des contractions. Ils doivent être présents normalement, car l'utérus réagit aux mouvements du fœtus et peut également se contracter spontanément. Plus la période est longue, plus elles doivent être fréquentes. La principale préoccupation de l'obstétricien est qu'en réponse aux contractions, il n'y a pas de ralentissement du rythme cardiaque fœtal ou, mais seulement parfois, en réponse à cela, il y a des décélérations précoces.

Qu'est-ce qu'un test non stressant

Il s'agit de l'étude de l'activité du cœur en réponse aux mouvements du fœtus. Si le test de non stress est négatif au CTG, c'est bien. Cela signifie qu'en 20 minutes, il y a eu au moins 2 augmentations du rythme cardiaque de 15 battements par minute ou plus, et ces épisodes ont duré 15 secondes ou plus.

Si ce test n'est pas réactif ou est positif, cela indique une hypoxie fœtale. Pour exclure un résultat faussement positif, qui peut survenir si l'enfant dort, l'étude est réalisée après plusieurs (2-3) heures et, si nécessaire, complétée par des tests d'effort.

Que signifie l'indice de réactivité fœtale sur CTG ?

Il s'agit d'un indicateur qui indique indirectement la capacité du système nerveux à réagir rapidement aux changements des conditions externes pour le fœtus. Il est étroitement corrélé aux données de l'examen Doppler des vaisseaux du fœtus et du placenta pour l'insuffisance fœto-placentaire.

Comment déterminer l'hypoxie à l'aide de CTG

Les signes d'hypoxie fœtale selon CTG sont :

débit basal faible ou élevé
monotonie du rythme cardiaque (particulièrement dangereux s'il est sinusoïdal)
faible variabilité de la fréquence cardiaque
un grand nombre de décélérations, surtout si elles sont tardives ou variables
peu ou pas d'accélérations
tests de stress et de non-stress positifs

Erreurs lors de l'évaluation du CTG

CTG peut-il se tromper ? Bien sûr que c’est possible. Par conséquent, vous ne devez pas considérer les indicateurs du cardiotocogramme séparément, indépendamment du tableau clinique et des données d'autres études. Cette étude n’est que le reflet de la réponse du système nerveux autonome au stress. Les modifications de la fréquence cardiaque fœtale ne reflètent qu’indirectement la nature des processus qui se produisent dans le corps du bébé.

Si le fœtus souffre d'un manque d'oxygène (hypoxie), mais que ses tissus ont réussi à s'y adapter, le CTG n'affichera rien, bien qu'il y ait une hypoxie. Il arrive aussi qu'il y ait suffisamment d'oxygène dans le sang, mais qu'il soit mal absorbé. Cela peut également ne pas affecter l'activité du cœur et du système vasculaire. Autrement dit, dans ce cas, CTG montrera également que tout est en ordre.

Par conséquent, on dit que la CTG n'est qu'une méthode supplémentaire, quoique très importante, pour diagnostiquer la pathologie fœtale. Il ne reflète qu'une partie de la relation dans le système mère-placenta-fœtus, de sorte qu'un diagnostic ne peut pas être posé à l'aide d'un seul CTG.

Pourquoi avez-vous besoin de CTG ?

La valeur du CTG pendant la grossesse est inestimable. C’est cette étude qui montre ce que ressent un bébé in utero. Et si le Doppler et l'échographie conventionnelle ne montrent que la structure et l'apport sanguin du placenta et du fœtus, alors seul le CTG peut donner au médecin une idée de la manière dont l'oxygène et les nutriments sont absorbés par l'enfant. Les CTG sont également très importants lors de l'accouchement, lorsque d'autres méthodes ne peuvent pas être utilisées : l'étude permet de déterminer les tactiques de leur prise en charge, montrant comment le fœtus tolère une charge aussi forte.

Ainsi, la norme du CTG fœtal est un concept conditionnel. Elle ne doit être évaluée de manière exhaustive que par un médecin, en tenant compte d'autres méthodes de recherche. L’interprétation du CTG fœtal ne doit pas être basée uniquement sur une comparaison des indicateurs normaux avec les siens. Mais si l'appareil enregistre un rythme pathologique ou d'autres indicateurs indiquant une souffrance fœtale, une consultation avec un médecin est nécessaire.

Pendant la grossesse, la future maman subit de nombreux tests et subit trois échographies. Après environ 25 à 28 semaines de grossesse et jusqu'à la naissance, toutes les femmes enceintes subissent pour la première fois une cardiotocographie. Tous les examens sont avant tout de nature préventive et, sur la base des résultats, on peut juger directement ou indirectement du développement du fœtus.

Le diagnostic échographique au sens classique permet de connaître les paramètres de développement de l'enfant à naître et d'étudier tous ses organes et systèmes. La cardiotocographie, en tant que variante du diagnostic échographique (Dopplerographie), transmet également des informations sur les fonctions vitales du fœtus, mais de nature différente.

Pourquoi le CTG est-il effectué ?

La cardiotocographie prend beaucoup de temps, ce qui est particulièrement gênant dans les derniers stades de la grossesse. Mais le plus important en conclusion est le décodage et les indicateurs normaux de l’état du fœtus.

La cardiotocographie est une méthode de diagnostic échographique spéciale basée sur l'enregistrement continu et la synchronisation des épisodes de battement de coeur fœtal (FHR), de mouvements fœtaux et de contractions utérines (tonicité). La CTG est similaire à l'électrocardiographie, mais contrairement à un ECG, lors d'un cardiotocogramme, l'activité électrophysiologique du cœur n'est pas enregistrée et les ondes et segments individuels ne peuvent pas être distingués. Il convient de noter que dans le diagnostic prénatal, le CTG a remplacé l'ECG, car il s'agit d'une procédure de recherche plus simple et plus informative.

Lors de la cardiotocographie, chaque battement cardiaque fœtal et ses mouvements sont enregistrés. Il existe différents types d'appareils CTG appelés cardiotocographes, certains utilisent 2 capteurs : l'un est fixé sur l'abdomen pour enregistrer les contractions utérines et les grands mouvements du fœtus, le second est tenu par la femme enceinte avec sa main à l'endroit où bat le cœur du bébé. est mieux entendu.

Dans d’autres appareils, il n’y a qu’un seul capteur ; il détecte à la fois les battements de cœur du bébé et les contractions utérines, et la future mère enregistre elle-même les grands mouvements en appuyant sur un bouton spécial.

La cardiotocographie est réalisée principalement en position couchée ou assise, et parfois en position debout pendant la période de poussée. Pendant l'examen, une femme doit se détendre autant que possible, prendre une position qui lui est confortable et ne pas s'inquiéter à l'avance des résultats de l'examen. Le CTG est effectué une fois par semaine, plus souvent si nécessaire, en fin de grossesse - à 38-40 semaines - tous les jours. Comme les autres examens échographiques, la cardiotocographie est totalement inoffensive pour le fœtus.

Comment interpréter les résultats d'un cardiotocogramme

Fréquence cardiaque fœtale sur une bande d'étalonnage CTG et une image échographique. Les scores au cours de l'étude sont également enregistrés et des travaux sont en cours sur les résultats.

Si vous prenez une cassette de cardiotocogramme ou si vous regardez l'écran du moniteur pendant son enregistrement, vous pouvez voir 3 lignes. La ligne du haut représente l'épisode de battement de coeur fœtal. La fréquence cardiaque du bébé à naître change en réponse à ses mouvements, à ses contractions utérines, à son excitation et même à la faim de la mère. La ligne supérieure a une apparence irrégulière et uniforme. Toutes les « dents » correspondent aux battements du cœur fœtal.

La ligne médiane représente les mouvements grossiers du bébé. Les petits mouvements incluent des expressions faciales, des doigts et des orteils qui bougent. Des mouvements importants sont enregistrés lorsque l'enfant se retourne ou décide de « nager » dans le ventre dans n'importe quelle direction ou, par exemple, de pousser la mère avec sa jambe.

La ligne du bas représente les épisodes de contractions utérines. Normalement, jusqu'aux dernières semaines de la grossesse, lorsque les contractions de Brixton-Higgs apparaissent, la ligne inférieure est droite, c'est-à-dire que pendant la grossesse, l'utérus est dans un état relativement calme et il n'y a pas de contractions. L'apparition périodique d'épisodes de compactage utérin est considérée comme normale, jusqu'à 3 à 4 fois par jour, pas plus de 5 à 10 minutes.

Les épisodes plus longs de tension utérine sont considérés comme pathologiques et nécessitent un traitement spécifique. Les changements les plus prononcés dans la « géométrie » de la ligne inférieure se produisent pendant la période de travail par poussée, lorsque l'utérus se contracte activement pour expulser le fœtus, des contractions élevées sont enregistrées sur le CTG.

Chaque « ligne » du cardiotocogramme a ses propres normes et indicateurs.

Caractéristiques de la fréquence cardiaque fœtale

Précoce (type I) - se développent simultanément à la contraction ou sont retardés de plusieurs secondes.
Tardif (type II) - se développe après une contraction, en retard de 30 secondes ou plus.
Variable (type III) - n'ont pas de lien direct avec les contractions, apparaissent avec des oligohydramnios, une compression des vaisseaux ombilicaux.

Les épisodes de mouvements fœtaux sont enregistrés sur une « ligne » distincte du cardiotocogramme et ressemblent à des écarts par rapport à l'isoligne. Les épisodes de contractions utérines - contractions - ont une nature différente, la fréquence et l'intensité augmentent normalement à mesure que la période d'expulsion du fœtus approche. Pendant la période de poussée, les résultats CTG enregistrés au plus fort de la contraction sont particulièrement importants.

Lectures CTG normales

Les résultats CTG qui s'écartent de la norme ne peuvent pas toujours être interprétés comme une pathologie et ne sont en aucun cas un motif de panique. Le débit basal peut être réduit si l'enfant dort ou est tranquillement éveillé, ou s'il est éloigné du capteur.

Par conséquent, en cas de doute, le médecin peut demander à la future mère d'aller se promener, de manger quelque chose de sucré et de répéter le test après 30 à 40 minutes. Si les résultats du CTG ne sont pas restaurés, une hospitalisation d'urgence dans un hôpital obstétrical pour observation et traitement est nécessaire.

Sinon, comment pouvez-vous évaluer les valeurs de la cardiotocographie ?

En plus d'évaluer chaque indicateur CTG séparément, les médecins utilisent l'échelle d'évaluation de Fisher. Selon l'échelle de notation Fisher, chaque indicateur CTG correspond à 0 à 2 points :

Rythme basal :<100 и >180 – 0 point, 100-120 et 160-180 – 1 point, 120-160 – 2 points ;
Fréquence d'oscillation (variabilité) : moins de 3 par minute – 0 point, 3-6 – 1 point, plus de 6 – 2 points ;
Amplitude des oscillations (variabilité) : jusqu'à 5 par minute – 0 point, 5-9 – 1 point, 10-25 – 2 points ;
Accélérations élevées : aucune – 0 point, rare – 1 point, fréquente – 2 points ;
Décélérations élevées : non – 2 points ; court - 1 point, long - 0 point.

Le résultat est évalué à l'aide de l'échelle de Fisher :

7-10 points – activité normale ;
5-7 points – état limite du fœtus ;
Moins de 5 points – état pathologique du fœtus, une hospitalisation urgente est nécessaire et, si l'état s'aggrave, un accouchement d'urgence.

Cela signifie qu’un score CTG de 7 correspond à l’état normal du fœtus et de la femme enceinte.

La plupart des appareils cardiotocographes CTG modernes peuvent lire et déchiffrer automatiquement tous les indicateurs et critères, y compris l'échelle de Fisher.

Comme les autres examens échographiques, la cardiotocographie est une méthode de recherche sûre, indolore et efficace. Seule la cardiotocographie peut enregistrer des épisodes d'augmentation ou de diminution de la fréquence cardiaque fœtale ainsi que des épisodes de contractions utérines et de mouvements fœtaux. Malgré sa valeur informative, le CTG ne peut être considéré isolément, mais doit être associé à d’autres examens et aux antécédents médicaux de la femme enceinte. Seul un obstétricien-gynécologue peut déchiffrer et interpréter correctement le CTG.

La cardiotocographie (CTG) est une méthode de diagnostic prénatal qui vous permet de déterminer l'état du fœtus et le fonctionnement de l'utérus. En association avec l'échographie et l'échographie Doppler, la cardiotocographie permet d'identifier efficacement et rapidement les pathologies de la grossesse et de prendre les mesures nécessaires pour les corriger.

En règle générale, le CTG est réalisé après 32 semaines. A ce stade, le fœtus vit déjà selon un certain rythme de sommeil et d'activité, et les battements de son cœur sont clairement audibles. Cependant, la cardiotocographie est parfois prescrite à des stades précoces, car les rythmes pathologiques peuvent être déterminés après 20 semaines.

La question la plus populaire liée à cette procédure, qui est souvent posée par les futurs parents, est la suivante : quelle est la norme pour le CTG pendant la grossesse ? Le plus souvent, les femmes enceintes sont envoyées pour la première fois en cardiotocographie à 34 semaines (35 semaines). Les femmes sont très intéressées par la signification de chaque mot de la conclusion, par le nombre de points considérés comme normaux et par le moment où il faut tirer la sonnette d'alarme.

Indicateurs informatifs

Lors du déchiffrement de la cardiotocographie, les indicateurs de rythme suivants sont pris en compte :

Rythme basal (de base)- il prédomine sur CTG. Pour l'évaluer objectivement, il est nécessaire d'enregistrer pendant au moins 20 minutes. On peut dire que la fréquence cardiaque basale est une valeur moyenne qui reflète la fréquence cardiaque fœtale pendant la période de repos.
Variabilité (variabilité)- il s'agit de la dynamique des fluctuations de la fréquence cardiaque par rapport à son niveau moyen (la différence entre la fréquence cardiaque principale et les poussées de rythme).
Accélérations (augmentation de la fréquence cardiaque)- ce paramètre est pris en compte si dans les 10 secondes ou plus il y a 15 battements supplémentaires. Sur le graphique, ils sont représentés par les sommets tournés vers le haut. En règle générale, ils apparaissent lors des mouvements du bébé, des contractions utérines et des tests fonctionnels. Normalement, au moins 2 accélérations de la fréquence cardiaque devraient se produire en 10 minutes.
Décélération (ralentissement de la fréquence cardiaque)- ce paramètre est pris en compte au même titre que les accélérations. Sur le graphique, ce sont les dents qui regardent vers le bas.

La durée des décélérations peut varier :

jusqu'à 30 secondes, suivi d'une restauration du rythme cardiaque fœtal ;
jusqu'à 60 secondes avec une amplitude élevée (jusqu'à 30 à 60 battements par minute) ;
plus de 60 secondes, avec une amplitude de vibration élevée.

De plus, en conclusion, il existe toujours une perte de signal. Cela se produit lorsque les capteurs perdent temporairement le son des battements de cœur de votre bébé. Et aussi dans le processus de diagnostic, on parle de l'indice de réactivité, qui reflète la capacité de l'embryon à réagir à des facteurs irritants. En déchiffrant les résultats, l'indice de réactivité fœtale peut se voir attribuer un score allant de 0 à 5 points.

L'imprimé, qui est remis à la femme enceinte, contient les 8 paramètres suivants :

Temps d'analyse/perte de signal.
Fréquence cardiaque basale.
Accélérations.
Décélérations.
Variabilité.
Rythme/amplitude sinusoïdale et fréquence d'oscillation.
Fréquence des mouvements.

Avec une norme absolue, il faut respecter 8 paramètres sur 8. Selon les paramètres qui n'ont pas été respectés, les experts admettent que 7 paramètres sur 8 et 6 paramètres sur 8 sont normaux. Cependant, dans ce cas, il est impossible de se passer de répéter le CTG. Le cardiotocogramme affiche la plage de fréquence cardiaque (deux chiffres sont indiqués).

Pendant l'enregistrement, un graphique de deux types de signaux s'affiche sur la bande d'étalonnage

Points d'évaluation

Au cours du développement de la cardiotocographie, les experts ont identifié des critères objectifs pour évaluer les enregistrements et compilé de nombreux tableaux. Pour interpréter les résultats du CTG, plusieurs échelles sont utilisées. Ils recourent le plus souvent à l'échelle de Fisher (10 points) ou de Krebs (12 points). En conclusion, un double résultat peut être indiqué : un score de Fischer et un score de Krebs.

Critères de Fisher

La grille de notation, élaborée par un obstétricien-gynécologue américain, présente un certain nombre de critères notés de 0 à 2 points. La note finale est déterminée en additionnant toutes les notes. Selon Fisher, les spécialistes effectuent des calculs « manuels », en se concentrant sur ce qu'ils voient sur la bande d'étalonnage.

Après avoir évalué les critères, il existe 3 conditions principales du fœtus :

Les indicateurs normaux sont de 8 à 10 points. Le cœur du bébé bat bien et il est modérément mobile, et il n'y a absolument aucun soupçon de manque d'oxygène.
Condition qui soulève des doutes - 5 à 7 points. Ce résultat peut indiquer le stade initial du manque d'oxygène et nécessite une surveillance particulière de la femme enceinte.
Mauvais état fœtal - 0 à 4 points. Cela indique une hypoxie sévère. Si des mesures urgentes ne sont pas prises, le bébé peut mourir en quelques heures.

Si l'enregistrement CTG donne un résultat de 7 ou 6 points, une nouvelle cardiotocographie est prescrite dans les 12 heures, et si le travail a commencé, après 1 heure. Si l'enregistrement CTG avait un score de 8 points ou plus, lorsque le travail commence, la procédure est répétée après 2 à 3 heures et, dans les stades antérieurs, la femme enceinte est libérée pendant 3 à 7 jours avant une nouvelle CTG.

Échelle de Krebs

Cette échelle de notation diffère de l'échelle de Fisher par un critère - le nombre de réactions motrices du bébé en 30 secondes : si elles sont totalement absentes, 0 point est attribué, de 1 à 4 réactions motrices sont notées 1 point, s'il y en a 5 ou plus de réactions en 30 secondes, alors 2 reçoivent des points.

Compte tenu de ce critère, l'échelle de Krebs dispose d'un système de notation sur 12 points. Si le résultat sur cette échelle était compris entre 9 et 12 points, les futurs parents peuvent être absolument calmes - les résultats se situent dans la plage normale. Un score de 0 à 8 points est un motif de tirer la sonnette d'alarme. Avec de tels résultats, ils parlent de la présence d'un processus intra-utérin pathologique.

Si le rapport CTG contient 11 points, alors il ne fait aucun doute que l'échelle de Krebs a été utilisée lors du décodage. Si le score est de 9 points, le résultat est dans tous les cas considéré comme bon. Mais s'il n'y avait aucune indication que l'évaluation avait été effectuée selon Fisher, vous devriez quand même consulter un spécialiste.

Tests Dawes-Redman

Ces critères sont développés pour les appareils automatiques. L'ordinateur évalue l'enregistrement sans la participation d'un diagnostiqueur, mais en tenant compte de tous les mêmes paramètres que dans la méthode « manuelle ».

En conséquence, tous les critères CTG significatifs sont résumés et un indicateur de variabilité spécial est affiché - STV. Ce paramètre sensible peut détecter des signes de détresse fœtale et prédire des issues défavorables de la grossesse.

Selon Dawes-Redman, on distingue les résultats suivants :

indicateurs normaux indiquant une grossesse saine - STV 6 à 9 ms ;
indicateurs limites nécessitant une surveillance spécialisée - STV 3 à 5 ms ;
risque élevé de manque d'oxygène nécessitant des mesures d'urgence - STV 2,6–3 ms ;
état critique du fœtus, pouvant entraîner dans les heures à venir une mort intra-utérine - STV inférieur à 2,6 ms.

Ce système d'évaluation n'est pas pratiqué pendant le travail, mais est utilisé avec succès pour le suivi pendant la grossesse. En règle générale, le CTG est enregistré toutes les 2 à 3 semaines entre 28 et 32 semaines et toutes les 2 semaines entre 32 et 37 semaines. Et après 38 semaines, ils ont recours au CTG tous les 7 jours.

Des résultats CTG franchement mauvais et douteux peuvent constituer une raison sérieuse pour une césarienne d'urgence.

Le principal obstétricien-gynécologue évalue les résultats

Indicateurs de santé fœtale

Après avoir évalué les indicateurs CTG, les médecins déterminent la valeur du PSP (un indicateur de l'état du fœtus). Il existe 4 conclusions standards sur PSP. En dessous de 1,0 se trouvent des indicateurs normaux (parfois à partir de 1,05). Dans le même temps, si des valeurs limites de 0,8 à 1,0 ont été obtenues, il est alors recommandé de répéter l'enregistrement dans un délai de 1 à 2 semaines.

De 1,05 à 2,0 - écarts primaires. Une telle conclusion nécessite des mesures thérapeutiques et un enregistrement CTG de contrôle dans un délai d'une semaine. De 2,01 à 3,0 - écarts sévères. Dans ce cas, il est recommandé à la femme de se rendre à l'hôpital pour prendre des mesures visant à maintenir la grossesse. Un PSP de 3,0 ou plus est une condition critique du fœtus. La femme enceinte doit être hospitalisée d’urgence et un accouchement d’urgence sera très probablement indiqué.

Le CTG n'est normalement pas différent de 33 semaines à 36 semaines et se caractérise par les signes suivants : le rythme principal est de 120 à 160 battements/min, dans les 40 à 60 minutes il y a de 5 accélérations de la fréquence cardiaque, la plage de variabilité est de 5 à 25 battements par minute, il n'y a pas de ralentissement du rythme.

L'utilisation du CTG pendant l'accouchement (38 semaines - 40 semaines) est déterminée individuellement. Le CTG fœtal pendant cette période peut donner les résultats suivants :

Amplitude modérée des décélérations de la fréquence cardiaque : rythme basal - 160-180 battements/min, plage de variabilité - plus de 25 battements/min, décélérations précoces du rythme - moins de 30 battements/min, tardives - moins de 10 battements/min, accélérations prononcées de la fréquence cardiaque. Avec de tels indicateurs, l'accouchement devrait se dérouler naturellement sans l'intervention des obstétriciens.
La condition est à la limite du risque : la ligne CTG principale est de 180 battements par minute, la variabilité de la courbe est inférieure à 5 battements/min, les décélérations précoces du rythme sont de 30 à 60 battements/min, les décélérations tardives sont de 10 battements/min. –30 battements/min. Dans ce cas, un accouchement naturel n'est pas exclu, mais le test de Zadinga est réalisé en plus. Après cela, les obstétriciens effectuent toutes les manipulations nécessaires pour parvenir à un accouchement naturel, mais si toutes les mesures prises sont inefficaces, la femme en travail est alors préparée à une césarienne.
Condition dangereuse : la ligne principale ne dépasse pas 100 battements par minute, les décélérations précoces de la fréquence cardiaque dépassent 60 battements/min, les décélérations tardives dépassent 30 battements/min. Les actions des obstétriciens dans ce cas ne diffèrent pas de celles menées en cas de conditions à risque pour le fœtus.
État critique du fœtus. On note une augmentation prononcée de la fréquence cardiaque avec des décélérations résiduelles, qui peuvent durer jusqu'à 3 minutes. La courbe graphique est aplatie. La situation ne peut tolérer aucun retard, une césarienne doit être pratiquée en urgence.

Si des résultats douteux sont obtenus, une nouvelle CTG est effectuée après 12 heures.

Des décélérations de grande amplitude durant plus d'une minute indiquent une grave privation d'oxygène

CTG pathologique

Il existe 3 variantes pathologiques du CTG.

CTG silencieux ou monotone

Elle se caractérise par l'absence d'accélérations et de décélérations, mais la fréquence cardiaque basale se situe dans les limites normales. La représentation graphique d'une telle cardiotocographie est proche d'une ligne droite.

CTG sinusoïdal

La représentation graphique d'une telle cardiotocographie a la forme d'une sinusoïde. Ce CTG indique un manque d'oxygène sévère du fœtus. Parfois, il est détecté lorsqu'une femme enceinte prend des psychotropes ou des médicaments.

Rythme lambda

Il se caractérise par une alternance rapide d’accélérations et de décélérations. Dans la plupart des cas, cette pathologie CTG indique une compression du cordon ombilical. En règle générale, il est pincé entre la tête fœtale et les os pelviens maternels, ce qui entraîne une diminution du flux sanguin et le développement d'une hypoxie.

De plus, il existe des types conditionnellement pathologiques de CTG avec des signes caractéristiques : présence de décélérations immédiatement après les accélérations, passivité des mouvements fœtaux, amplitude et variabilité du rythme insuffisantes.

Si des résultats douteux sont obtenus avec le CTG standard, un enregistrement est réalisé avec des tests fonctionnels :

Test de non-stress. Les études de fréquence cardiaque sont réalisées dans le contexte des mouvements naturels du fœtus. Normalement, après tout mouvement de l'enfant, la fréquence cardiaque devrait s'accélérer. Si cela ne se produit pas, nous pouvons alors parler de la présence d'une pathologie.
Test de stress. La femme enceinte reçoit de l'ocytocine et les changements de fréquence cardiaque du bébé sont surveillés. Normalement, des accélérations doivent être observées, le rythme basal doit se situer dans la plage acceptable et les décélérations doivent être absentes. Si, après l'administration de ce médicament, le fœtus ne subit pas d'accélération du rythme, mais que l'on constate plutôt un ralentissement des contractions cardiaques, cela indique un manque d'oxygène.
Test mammaire. Ce test produit de l'ocytocine naturelle dans le corps d'une femme en massant ses mamelons pendant 2 minutes. Ensuite, une évaluation est faite, comme dans le cas de l'administration d'ocytocine synthétique.
Test d'exercice. Un enregistrement CTG est effectué immédiatement après que la femme enceinte ait effectué une série d'activités impliquant une activité physique. Le plus souvent, on lui demande de monter des escaliers jusqu'à 2 volées d'escaliers. En réponse à de telles actions, la fréquence cardiaque fœtale devrait augmenter.
Examen respiratoire. Pendant l'enregistrement CTG, une femme enceinte doit retenir sa respiration d'abord en inspirant, puis en expirant. Dans le premier cas, on s’attend à ce que la fréquence cardiaque du bébé diminue et dans le second, elle augmente.

Contrairement à l'échographie standard et à l'échographie Doppler, qui démontrent l'anatomie et la circulation du fœtus et de la place du bébé, la CTG vous permet de déterminer l'effet de l'oxygène et des nutriments sur l'enfant. De plus, le CTG est indispensable dans le processus de livraison, lorsque d'autres méthodes ne peuvent pas être utilisées. Une telle étude aide à choisir les bonnes tactiques de gestion du travail, en tenant compte de la manière dont le fœtus tolère les charges émergentes.