27 semaines de maturité placentaire 1. Degrés de maturité placentaire chez la femme enceinte

Le placenta est un organe embryonnaire unique dans ses propriétés, qui constitue l'élément le plus important du processus de développement intra-utérin et de l'activité vitale du fœtus. Le placenta est un organe temporaire ; il apparaît au début de la grossesse, et lors de l'accouchement il est rejeté. Les fonctions de la place d'un enfant sont diverses et comprennent la protection du fœtus contre les infections, sa saturation en nutriments, l'apport d'oxygène et l'élimination des toxines. Toutes ces fonctions sont vitales pour le fœtus.

Comme tout autre organe du corps humain, le placenta est soumis à un développement physique. La majeure partie de la grossesse se déroule dans sa croissance continue : le nombre de vaisseaux augmente, la place du bébé devient plus épaisse. Le développement de ce processus ne peut être surveillé que par ultrasons. À un certain moment, l’organe embryonnaire cesse de croître et le processus de vieillissement commence. Il convient de noter que plus le degré de maturité d'un siège enfant est élevé, moins il peut remplir de fonctions.

Degrés de maturité placentaire

Il existe quatre degrés de maturité placentaire. Pour le déroulement normal de la grossesse, il est nécessaire que chaque étape d’évolution du lieu de l’enfant corresponde à sa date d’accouchement.

0 degré – la durée de cette phase peut aller jusqu’à 27 à 30 semaines. Durant cette période de grossesse, le développement du placenta peut atteindre le premier stade. Cela peut être dû au tabagisme, à la consommation d’alcool pendant la grossesse ou à une maladie virale.
Je suis diplômé - dans les milieux médicaux, cette étape est appelée «croissance active» et elle commence à 27 semaines et dure jusqu'à 34 ans. À ce stade, tout écart peut constituer un danger pour le développement intra-utérin du fœtus, afin de normaliser le le développement de l'organe embryonnaire, la thérapie vitaminique et les médicaments peuvent être prescrits pour stimuler la circulation sanguine et corriger la nutrition.
Degré II - cette période est dite « mature » et sa durée est de 34 à 39 semaines de grossesse. Il s’agit de la période la plus stable et des écarts mineurs par rapport à la norme ne devraient pas être préoccupants ;
Degré III – cette phase est caractérisée par un vieillissement naturel. Cela commence à 37 semaines et dure jusqu'à la naissance. Dans la plupart des cas, les résultats d'une échographie montreront le troisième degré de développement placentaire, qui constitue à son tour la norme pour cette période de grossesse. Le moindre écart à ce moment peut provoquer... Pour éviter les conséquences les plus graves, la future maman devra suivre un traitement complet en milieu hospitalier. Une cardiotocographie est en outre prescrite et, en cas de complications, l'accouchement peut être réalisé par césarienne pour protéger la vie de l'enfant.

Il est diagnostiqué si certaines anomalies surviennent au cours de sa croissance, par exemple si le deuxième degré survient avant 32 semaines. Cependant, cela ne signifie pas du tout que des écarts par rapport à la norme en résulteront. Un diagnostic rapide de la croissance des organes embryonnaires, ainsi que diverses méthodes de traitement, minimisent le risque d'autres complications désagréables.

Elle se caractérise par un développement précoce du placenta (vieillissement), ce qui entraîne d'éventuelles conditions menaçant la santé du fœtus. Le plus souvent, ils parlent d'hypoxie fœtale, c'est-à-dire d'un apport insuffisant en oxygène, ce qui conduit à un manque d'oxygène. Dans le même temps, en raison d'un apport insuffisant de nutriments au bébé à naître, des perturbations du fonctionnement cérébral sont possibles et, pour le processus de naissance, son apparition prématurée et son évolution sévère.

Causes du vieillissement prématuré du placenta :

diabète sucré et autres troubles hormonaux dans le corps de la mère;
les avortements qu'une femme a subis avant le début d'une véritable grossesse ;
maladies endocriniennes de la femme enceinte (maladie de la thyroïde) ;
toxicose tardive - gestose;
tabagisme maternel ou consommation d'alcool ;
troubles chroniques du système cardiovasculaire;
hépatite et autres maladies du foie;
maladies du système urinaire;
infections des voies génitales et de l'utérus.

Cependant, malgré ces données alarmantes, une femme chez qui on diagnostique une maturité placentaire de stade 2 à moins de 33 semaines ne devrait pas paniquer. Le médecin prescrira certainement des tests et des études supplémentaires sur le flux sanguin du fœtus. Si aucune pathologie n'est détectée, la femme n'a rien à craindre. Si une menace réelle pour le fonctionnement normal du fœtus est confirmée, un traitement efficace en milieu hospitalier est prescrit. En règle générale, le traitement médicamenteux vise à restaurer les fonctions du placenta afin de fournir pleinement à l'enfant tous les nutriments. substances.

2 degrés de maturité placentaire à une période qui ne correspond pas à la norme ne signifie pas toujours la présence d'une pathologie. Si le médecin ne remarque pas de menace réelle d'accouchement prématuré, il est fort probable qu'un traitement par Curantil ou d'autres médicaments appropriés à domicile soit prescrit. Dans tous les cas, une femme doit respecter strictement les recommandations du médecin et se présenter régulièrement à ses rendez-vous.

Le placenta est un organe unique qui relie le fœtus et la mère pendant la grossesse. C'est grâce à lui que toutes les substances nécessaires sont fournies au bébé, le succès de la grossesse dépend donc de l'état du placenta. L'un des indicateurs du fonctionnement du complexe placentaire est son degré de maturité.

Qu'est-ce que le placenta ?

Traduit du latin, placenta signifie tarte, pain plat. Cet orgue a reçu ce nom en raison de sa forme aplatie en forme de disque. Il se forme uniquement pendant la grossesse et après la naissance du bébé, il est excrété avec les membranes.

Fonctions du placenta :

Respiratoire (apport d'oxygène au bébé, élimination du dioxyde de carbone)
Nutritionnel (transport des nutriments de la mère au fœtus)
Excréteur (tous les déchets du fœtus sont excrétés par le placenta)
Barrière (protégeant l’enfant des substances nocives présentes dans le sang de la mère)
Hormonal (le placenta produit de nombreuses hormones qui permettent le développement de la grossesse)

Comment se développe le placenta ?

La formation d’une « place des enfants » à part entière ne commence pas dès les premiers jours de la grossesse. Au bout de 4 semaines, l'œuf fécondé entier est entouré d'un tissu villeux spécial - le chorion. Au bout de 9 à 10 semaines, le placenta précoce se forme - les villosités choriales restantes, qui ont pénétré dans la couche supérieure de l'utérus et sont reliées à ses vaisseaux sanguins. À la fin de la grossesse, le bébé et la mère sont reliés par un organe d'un demi-kilogramme d'un diamètre de 15 à 20 cm.

Jusqu'à la 32e semaine de grossesse, la perméabilité de la membrane placentaire augmente. Un enfant en pleine croissance a besoin de plus en plus d’oxygène et de nutriments. Pour maintenir sa santé, le nombre de vaisseaux placentaires augmente et la membrane placentaire elle-même devient plus fine. Passé ce délai, le placenta cesse de se développer et son vieillissement commence.

Qu’est-ce que le vieillissement placentaire ?

Après 33 semaines, les processus de « vieillissement » commencent dans le tissu placentaire. C'est la norme absolue fournie par la nature. Selon une hypothèse, le début du travail serait précisément associé à la maturité maximale du placenta. À la fin du terme, il cesse de remplir ses fonctions, le corps du fœtus libère des hormones de stress dans le sang de la mère, ce qui déclenche des contractions.

Que signifient les degrés de maturité placentaire ?

Tous les changements en fonction de la durée de la grossesse sont déterminés par échographie (voir). Il existe un certain nombre de paramètres spéciaux par lesquels le médecin définit l'un ou l'autre degré de maturation du placenta.

0 degré – jusqu’à 30 semaines de grossesse
I diplôme – à 27 – 36 semaines
II degré – à 34 – 39 semaines
III degré - après 36 semaines de grossesse

Pour déterminer le vieillissement du placenta, un échographiste évalue son épaisseur, la présence de kystes et de dépôts de calcium. Malgré le contenu informatif élevé des méthodes échographiques, lors de la détermination de la maturité, un surdiagnostic se produit.

Jusqu'à récemment, on pensait qu'un placenta prématurément vieilli entraînait des fausses couches, des décès prénatals et la naissance de bébés de faible poids à la naissance. Après la recherche, ces hypothèses n'ont pas été confirmées. Les femmes ayant le troisième degré de maturité placentaire avant 35 semaines sont simplement incluses dans le groupe d'attention accrue.

Tableau des degrés de maturité placentaire par semaine

Facteurs contribuant au vieillissement précoce du placenta

Hypertension chez la femme enceinte

Le plus souvent, l’hypertension gestationnelle (hypertension artérielle pendant la grossesse) est spécifiquement associée au fonctionnement du placenta. Pour diverses raisons, le placenta forme des vaisseaux sanguins défectueux, ce qui affecte l'état du fœtus et de la mère. Une femme enceinte peut souffrir d’œdème, d’hypertension artérielle et même de prééclampsie. Le bébé, lorsqu’il est dans l’utérus, ne peut pas recevoir suffisamment d’oxygène par les artères défectueuses. Par conséquent, le placenta fonctionne à pleine capacité et vieillit plus tôt que prévu.

Infections pendant la grossesse

Toute infection, y compris un ARVI commun, provoque le travail actif du tissu placentaire. Il filtre le sang de la mère contre les virus, transmet à l'enfant des anticorps protecteurs et des volumes accrus d'oxygène afin de faire face rapidement à la maladie. Cela provoque une maturation et un vieillissement accélérés du placenta.

Apport excessif de calcium

Les dépôts de calcium sont l’un des principaux signes de changements physiologiques dans la « place des enfants ». Vers la fin de la grossesse, de telles calcifications apparaissent de plus en plus dans le placenta. Si une quantité excessive de calcium pénètre dans le corps de la femme enceinte (en raison d'un apport incontrôlé de fortes doses de vitamines, par exemple), le tissu placentaire est progressivement remplacé par celui-ci, mûrissant prématurément.

Pronostic du vieillissement prématuré du placenta

Toutes les femmes enceintes doivent se rappeler un fait important : la maturation précoce du placenta en soi ne menace pas de complications pour la mère et l'enfant. Ce n'est que lorsque le « vieux » placenta est combiné à d'autres signes de souffrance fœtale que l'on peut parler d'une menace pour la santé. Ces signes comprennent :

Perturbations du flux sanguin placentaire utéroplacentaire et fœtal
Retard de croissance intra-utérin sévère
Hypertension sévère chez la femme enceinte
Signes de conflit Rh chez le fœtus
Diabète sucré maternel (décompensé)

Toutes les conditions ci-dessus sont dangereuses en elles-mêmes, même sans signes de placenta trop mûr. Ils nécessitent donc une attention particulière, un traitement spécial et parfois une livraison urgente.

Pourquoi un placenta immature est-il dangereux ?

Un placenta qui n'a pas atteint le degré de maturité II-III à la fin de la grossesse est considéré comme immature. Cette condition est rare et est le plus souvent causée par des erreurs de diagnostic. Par exemple, en cas de conflit Rh entre la mère et le fœtus, le placenta peut « gonfler ». Sa douceur œdémateuse accrue à l’échographie ressemble à un stade de maturité 0. Par conséquent, un placenta immature en soi n'est pas dangereux, mais ses signes masquent souvent de graves complications de grossesse.

Méthodes de recherche supplémentaires

Échographie avec Doppler

Il est impossible d'évaluer l'état du fœtus en fonction du degré de maturité du placenta. Par conséquent, le principal critère d’une grossesse normale est une échographie Doppler normale. Cette méthode, basée sur la réflexion des ondes ultrasonores provenant de différents milieux biologiques, permet d'évaluer le flux sanguin à travers le placenta. Au cours d'une grossesse normale, après 20 semaines, on observe une diminution de la résistance sanguine des vaisseaux reliant l'utérus, le placenta et le fœtus. Cette résistance stable garantit que l'oxygène et les nutriments parviennent au bébé. Même si le tissu placentaire à l’échographie semble plus vieux qu’il ne devrait l’être, un bon résultat d’échographie Doppler élimine tous les soucis. A l'inverse, un placenta de maturité normale peut ne pas faire face à sa tâche, ce qui affectera immédiatement l'état du fœtus.

Cardiotocographie

CTG est une méthode qui permet d’évaluer l’état de bébé en temps réel, ici et maintenant. Des capteurs spéciaux détectent le rythme cardiaque fœtal, comptent ses mouvements et enregistrent les contractions utérines. Tout cela aide à déterminer les perturbations minimes du placenta.

Si une échographie révélait un placenta prématurément vieilli, le seul moyen de connaître l'état de l'enfant serait la Dopplerographie et la CTG.

Comment ralentir la maturation du placenta ?

Habituellement, après la conclusion d'un échographiste concernant la maturation prématurée du placenta, les femmes enceintes commencent à s'inquiéter et cherchent des moyens de le « rajeunir ». C'est une activité inutile et peu prometteuse. Toutes les femmes enceintes doivent connaître les faits suivants :

En soi, la maturation précoce du placenta ne constitue pas une menace pour la mère et le bébé.
Lors de la détermination de la maturité du placenta, des erreurs de diagnostic se produisent très souvent.
Un placenta âgé est une raison pour effectuer une Dopplerographie et une CTG, mais pas une raison de s'inquiéter
Avec un flux sanguin normal dans le placenta et un rythme cardiaque fœtal, vous pouvez oublier le degré de maturité de la « place du bébé »
En cas d'hypoxie sévère du bébé (selon CTG et Doppler), soit une observation, un traitement de la cause, soit un accouchement en urgence est nécessaire
Il n'existe aucun médicament qui ralentisse le vieillissement du placenta. , carillons, pentoxifylline, multivitamines et autres médicaments n'ont aucune base probante

Prévention du vieillissement précoce du placenta

Planifier une grossesse
Arrêter de fumer et de boire de l'alcool
Dépistage en temps opportun, Dopplerographie et CTG
Prendre de l'acide folique
Prendre des suppléments de fer pour l'anémie
Éviter les foules (pour prévenir les ARVI).

Le placenta est un organe embryonnaire temporaire par lequel l’enfant à naître communique avec le corps de la mère. Le côté maternel du placenta fait face à la paroi de l'utérus et du côté fœtal s'étend le cordon ombilical, à l'aide duquel l'enfant à naître reçoit toutes les substances nécessaires du corps de la mère par le cordon ombilical. Tout au long de la grossesse, le placenta protège le fœtus des infections, lui fournit les substances nécessaires, l'oxygène et élimine les déchets.

La place du bébé commence sa formation après l'implantation de l'embryon et, au bout de 12 à 16 semaines, le placenta remplit déjà pleinement ses fonctions et, après la naissance, le corps le rejette ainsi que les membranes fœtales. Le déroulement de la grossesse dépend de l'état de cet organe. Par conséquent, pour évaluer l'efficacité du complexe placentaire, le degré de maturité du placenta est pris en compte.

Degré de maturité du placenta par semaine

Comme tout organe du corps humain, il se développe, la plupart du temps il grossit continuellement, s'épaissit, le nombre de ses vaisseaux augmente systématiquement afin d'assurer l'activité vitale du fœtus en croissance. À un certain stade, le processus de croissance du placenta s’arrête et celui-ci commence à vieillir. Le calcium se dépose dans les structures de l'organe, le placenta lui-même devient plus dense, ce qui l'empêche de remplir pleinement ses fonctions. Il s'agit d'un processus normal, mais le vieillissement précoce du placenta est une pathologie détectable par échographie.

Dans des conditions de grossesse normales et sans complications, il existe 4 stades de maturité placentaire, ils ressemblent à ceci :

Stade 0 de maturité placentaire . À ce stade, le placenta a une structure lisse et homogène et est encore capable de se développer. Normalement, la place du bébé reste ainsi jusqu'à la 30e semaine de grossesse ;
Stade 1 de la maturité placentaire . Chez les femmes en bonne santé, le passage du stade zéro au stade un est possible de 27 à 34 semaines, mais se produit le plus souvent de 30 à 34 semaines de grossesse. La structure du placenta à ce stade présente un certain nombre de compactions (inclusions échogènes) et il n'y a pratiquement pas de dépôts de calcium.
Stade 2 de la maturité placentaire . Sur la partie choriale du placenta adjacente au fœtus, on trouve des dépressions ; sa structure présente de nombreuses petites inclusions écho-positives et des dépôts de calcium visibles. Si, selon les résultats d'une échographie, une femme enceinte âgée de 34 à 39 semaines a reçu un diagnostic de 2e degré de maturité placentaire, cela est alors considéré comme une variante de la norme.
Stade 3 de la maturité placentaire . A ce stade, le fonctionnement de l'organe diminue. À 37 semaines, soit entre 35 et 39 semaines, la troisième étape indique une grossesse à terme et la préparation à l'accouchement. Début du vieillissement naturel du placenta dont les signes caractéristiques sont la profondeur des vagues atteignant la couche basale. Les accumulations de sels de calcium fusionnent et forment des taches de forme irrégulière.

Le troisième degré de maturité du lieu de naissance d'un enfant peut se développer plus tôt que prévu, auquel cas il existe une forte probabilité de naissance prématurée et de manque d'oxygène du fœtus. Ces conditions ne peuvent pas être traitées et ne peuvent être résolues que par l'accouchement. Parfois, une thérapie visant à augmenter le flux sanguin dans les vaisseaux contribue à prolonger le développement intra-utérin du fœtus pendant plusieurs semaines.

Quelle est la maturité normale du placenta ?

Le degré de maturation du placenta est déterminé par son vieillissement. Ce processus peut se dérouler normalement, mais sous l'influence de certains facteurs, une maturation accélérée ou un vieillissement du placenta est possible, ce qui a un effet extrêmement négatif sur le déroulement de la grossesse.

Avec le développement normal de la grossesse chez une femme en bonne santé, la maturité normale du placenta correspond à l'âge gestationnel. Le degré zéro peut être observé jusqu'à 30 semaines, le premier de 28 à 34 semaines, le deuxième de 34 à 38 et le troisième de 37 semaines jusqu'à la naissance. Si un placenta de degré 0 de maturité est capable de fournir au fœtus tout le nécessaire pendant une longue période, alors un placenta ayant atteint le degré 3 a des ressources de travail limitées.

La maturité du placenta est déterminée par échographie à différents stades de la grossesse. Dans une grossesse normale qui se déroule sans complications, 2 à 3 de ces examens suffisent. Le médecin observe l'évolution des limites entre le placenta et l'utérus, sa densité échographique, son épaisseur et ses dépôts de calcium. Si au début de la grossesse le placenta grossit et s'épaissit, ses paramètres diminuent légèrement vers la fin de la grossesse.

L'écart par rapport à la norme est-il dangereux et que faut-il faire dans de tels cas ?

Le vieillissement du placenta est un processus naturel et irréversible, mais dans certains cas il se développe prématurément, ce qui indique une pathologie grave et nécessite une surveillance attentive. Les médecins considèrent que la maturation du placenta est accélérée si le degré de sa maturité à la 32e semaine de grossesse dépasse le deuxième ou le troisième avant la 36e semaine.

Les raisons des écarts par rapport à la norme sont les facteurs suivants :

une histoire d'accouchements et d'avortements difficiles, qui ont conduit à une perturbation de la structure des parois utérines ;
maladies chroniques des organes internes des femmes;
maladies infectieuses du système reproducteur;
sévère ou gestose;
et elle;

En règle générale, la maturation prématurée du placenta se développe de manière asymptomatique et n’affecte en rien le bien-être de la femme. Dans les premiers stades, cela entraîne une fausse couche ou des malformations fœtales ; au milieu de la grossesse, l'enfant à naître peut souffrir d'hypoxie, ou manque d'oxygène, ce qui entraîne des lésions du système nerveux central.

Pour établir un diagnostic, en plus de l'examen échographique, une doplérométrie et une cardiotocographie fœtale sont réalisées. Les mesures thérapeutiques ne sont prescrites que lorsque le fait de souffrance fœtale est établi. Si le retard de développement de l’enfant dépasse 2 semaines, il est recommandé à la femme d’être hospitalisée ; dans les cas graves, une césarienne est pratiquée.

Si le fait d'une maturation prématurée du placenta est établi, la future mère est envoyée à l'hôpital pour maintenir la grossesse et mettre en œuvre des mesures thérapeutiques. Tout d'abord, la prescription du traitement dépendra des raisons qui ont provoqué le développement de la pathologie :

pour les maladies infectieuses, une thérapie antibactérienne est effectuée;
le traitement des maladies chroniques est adapté ;
des vitamines et des médicaments sont prescrits pour augmenter le flux sanguin utéroplacentaire;
Il est recommandé d'abandonner complètement les mauvaises habitudes.

Le traitement vise à maintenir la grossesse jusqu'à la date d'accouchement minimale autorisée. Malheureusement, il n'existe aucune méthode pour rajeunir le placenta et des médicaments tels que les carillons, l'actovegin et la pentoxifylline n'ont pas d'effet thérapeutique prouvé sur cet organe.

En ce qui concerne une grossesse réussie et la résolution des problèmes de santé, les femmes enceintes doivent se fier uniquement à l'expérience du médecin et suivre toutes ses instructions, cela les aidera à porter et à donner naissance à un enfant en bonne santé.

Le placenta est un organe unique qui aide le bébé à grandir, à se développer, à recevoir tous les nutriments nécessaires et même l'oxygène. Il se développe à partir d’une fine membrane (chorion) jusqu’à une couche dense tapissant la cavité utérine. Le placenta étant l’élément le plus important pour le développement de l’enfant, les médecins accordent une attention particulière à son état. Il y en a plusieurs qu'elle traverse au fur et à mesure de sa grossesse.

Degré de maturation placentaire

Le placenta se forme vers la 12e semaine et assume les fonctions d’alimentation du bébé et de régulation des niveaux hormonaux de la mère. Dans le même temps, le placenta est en train de changer, s'adaptant aux besoins de l'enfant. Lors des échographies de dépistage, réalisées à 20 et 32 semaines, ou plus souvent, selon les indications, les spécialistes évaluent soigneusement son degré de maturité. Le fait est que les changements peuvent être non seulement naturels, physiologiques, mais aussi pathologiques. Dans ce cas, la décision est prise d'utiliser des médicaments ou même une livraison d'urgence.

Comment est déterminé le stade de maturité du placenta ?

Le placenta chez la femme enceinte a une certaine structure, qui est évaluée par échographie. Le degré de maturité zéro correspond au placenta, qui présente une structure homogène sans aucune inclusion. En règle générale, un tel placenta est observé dès le début du deuxième trimestre et persiste jusqu'à 30 semaines. Cependant, dès 27 semaines, des changements dans la structure du placenta peuvent être observés, des inclusions échogènes apparaissent et de légères ondulations sont notées. C'est le placenta de stade 1. Progressivement, des changements de plus en plus forts sont observés dans le placenta, les inclusions grandes et petites augmentent. Plus près de l'accouchement, vers 37-38 semaines de grossesse, le placenta acquiert une structure lobulaire, il existe des zones de dépôts de sel, c'est le troisième degré de maturité. Si le degré de changement dans les structures ne correspond pas au délai, alors il est diagnostiqué.

Premier degré de maturité placentaire

Parfois, lorsque la situation semble douteuse, un spécialiste peut enregistrer dans le protocole échographique le degré de maturité placentaire 0 1 ou la maturité placentaire 1 2. Si en termes de timing vous êtes à la jonction de différents degrés de maturation, alors cette situation est tout à fait normale. Si le terme est trop précoce, l’obstétricien qui suit votre grossesse prendra toutes les mesures pour ralentir la maturation du placenta, ainsi que pour surveiller attentivement l’état du bébé. De plus, il est impératif d'évaluer l'état du flux sanguin utéroplacentaire, cela confirmera ou infirmera le diagnostic.

Cependant, la maturité du placenta 1 permet au bébé d'être bien approvisionné en nutriments, et souvent à ce stade, une maturation prématurée ne nécessite qu'une observation. Lors de la prochaine échographie, la maman veillera à vérifier le degré de maturité du placenta et, si nécessaire, ajustera le schéma thérapeutique.

La situation inverse est également observée, maturation tardive du placenta, c'est beaucoup moins fréquent, mais quand même si après 34-35 semaines le placenta reste encore au premier stade, les experts peuvent suspecter des troubles du développement du bébé, ainsi que problèmes de santé de la mère. Cette condition nécessite également des examens complémentaires.

Le moment de la maturation placentaire varie considérablement et l'échographie est une méthode d'évaluation subjective. Cependant, si vous soupçonnez une maturation précoce ou tardive du placenta, vous devez revérifier le diagnostic, effectuer des recherches supplémentaires et, si nécessaire, un traitement. C'est la clé de la santé du bébé.