Parfois, la grossesse se termine en raison d'une mort fœtale. La mort d'un enfant tant attendu peut survenir à différents stades de la grossesse. Que faire dans ce cas ?
L’une des tragédies les plus difficiles dans la vie d’une femme est une grossesse gelée. Malheureusement, cela arrive parfois, malgré le respect par la femme de toutes les recommandations du gynécologue. La prise de conscience du fait que la vie d'un enfant tant attendu a été écourtée avant même la naissance du bébé dans ce monde peut provoquer une grave dépression chez les deux parents.
Le plus souvent, une grossesse gelée survient au cours du premier trimestre
C'est le risque de congélation de l'ovule fécondé qui rend les 12 premières semaines de grossesse les plus critiques. Cette pathologie survient chez environ 13 % des femmes. En règle générale, une femme ne s’aperçoit pas immédiatement que le cœur de son bébé a cessé de battre. Les premiers signes de décoloration de l'œuf fécondé peuvent apparaître seulement 2 à 3 semaines après la tragédie. C’est après cette période que l’ovule fécondé qui ne se développe pas commence à être rejeté par la muqueuse utérine. L’ovule fécondé peut quitter le corps de la femme tout seul, mais dans certains cas, une partie des membranes reste dans l’utérus.
Une grossesse gelée peut survenir chez les femmes de tout âge. Cette tragédie est causée par l'impact de multiples circonstances sur le corps d'une femme enceinte. Pour réduire le risque de mort de l'ovule fécondé au cours du premier trimestre de la grossesse, il est nécessaire d'être pleinement examiné par un gynécologue avant même la conception.
Les signes de décoloration fœtale aux stades ultérieurs sont très différents des symptômes d'une grossesse gelée au cours du premier trimestre.
L'un des types de grossesse gelée est l'anembryonie - une condition dans laquelle la conception se produit, mais en raison de l'influence de facteurs environnementaux et internes sur le corps, l'embryon ne se développe pas, c'est-à-dire que la femme est diagnostiquée avec la présence d'un embryon vide. ovule fécondé dans l'utérus.
Causes d'une grossesse gelée
Les gynécologues ne parviennent toujours pas à déterminer la cause exacte de la mort fœtale. Aux premiers stades du développement, au cours des premières semaines de grossesse, la cause de l'arrêt du développement et de la mort de l'embryon est de graves malformations incompatibles avec la vie. Des troubles génétiques surviennent dans 70 % de toutes les grossesses gelées.
La mort du fœtus à des stades ultérieurs (après 14 semaines) est souvent provoquée par des maladies virales et infectieuses dont souffre la femme au début de la grossesse. Parfois, la cause de la mort fœtale est une blessure abdominale causée par une chute ou un coup porté à la mère.
En gynécologie, il existe des cas où une grossesse se développant normalement se bloque sans raison apparente. Certaines femmes peuvent être confrontées à plusieurs cas de ce type à la suite. Dans tous les cas, il ne faut pas se décourager et supporter les problèmes d'une fausse couche. Pour comprendre la cause du drame, une femme doit être examinée par un gynécologue.
La décoloration de la grossesse aux premiers stades peut survenir en raison de l'influence des facteurs suivants sur le corps :
- Tabagisme paternel pendant la planification de la grossesse ;
- Consommation d'alcool et de drogues par une femme au cours des premières semaines de grossesse ;
- La présence dans le corps d’une femme d’infections telles que le cytomégalovirus, la rubéole, l’uréeplasmose, l’herpès, le virus du papillome, la mycoplasmose et autres ;
- Infection d'une femme atteinte d'infections sexuellement transmissibles (gonorrhée, syphilis, trichomonase) ;
- Graves déséquilibres hormonaux ;
- Maladies du système endocrinien (diabète sucré maternel);
- La présence d'un conflit Rh (avec un facteur Rh négatif chez la mère et un facteur Rh positif chez le fœtus) - le corps de la femme perçoit la grossesse comme quelque chose d'étranger et essaie de toutes ses forces de se débarrasser du fœtus ;
- Soulever des poids en début de grossesse ;
- Stress constant d'une femme enceinte.
Sont à risque les femmes de plus de 35 ans, les patientes qui ont déjà subi de nombreux avortements et les femmes présentant des anomalies congénitales de l'utérus.
Comment reconnaître une grossesse gelée à un stade précoce ?
Le moyen le plus précis et le plus fiable de diagnostiquer une congélation fœtale à un stade précoce consiste à effectuer une échographie de l'utérus. Grâce à l'échographie, vous pouvez déterminer avec précision la présence ou l'absence de battements cardiaques dans un embryon en croissance. Une grossesse se développant normalement peut également être diagnostiquée sur la base des résultats d'un test sanguin pour le niveau de l'hormone hCG. Chaque jour, les niveaux de gonadotrophine chorionique humaine dans le sang augmentent.
La congélation fœtale peut être déterminée par échographie
La future mère elle-même peut soupçonner une menace de fausse couche et une éventuelle mort fœtale en raison de l'apparition de taches et d'écoulements sanglants des organes génitaux externes. Ce signe est caractéristique de l'arrêt du rythme cardiaque fœtal au début de la grossesse. Aux stades ultérieurs, au cours des deuxième et troisième trimestres, une femme peut soupçonner que quelque chose ne va pas chez son bébé en raison de l'absence de mouvements pendant plusieurs heures.
Lorsque le fœtus gèle en début de grossesse, en plus des écoulements sanglants, une femme peut ressentir de graves crampes dans le bas de l'abdomen. Si auparavant la femme souffrait de toxicose, alors lorsque la grossesse s'estompe, tous les symptômes de la maladie disparaissent soudainement.
Si une femme ignore les signes ci-dessus et ne consulte pas un gynécologue, des symptômes d'intoxication grave du corps se développeront bientôt - nausées, vomissements, augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 degrés, augmentation de la faiblesse et de la pâleur de la peau. La tension artérielle chute et le pouls devient filant. En l’absence de soins médicaux d’urgence, la femme développe une septicémie et meurt.
En règle générale, lorsque l'ovule fécondé gèle au cours des premières semaines de grossesse, le corps se débarrasse indépendamment de l'embryon. L'utérus commence à se contracter intensément, éliminant l'ovule fécondé et ses membranes du corps. Les contractions de l’utérus provoquent des douleurs dans le bas-ventre et le bas du dos de la femme, ainsi que des saignements intenses et des caillots provenant des voies génitales.
Dans tous les cas, une femme devrait consulter un gynécologue. Il arrive que l'ovule fécondé ne soit pas complètement retiré de l'utérus, alors la femme se voit prescrire un « nettoyage » chirurgical, au cours duquel les restes de l'embryon et ses membranes sont grattés.
Signes d'une grossesse gelée tardive
Malheureusement, il arrive parfois qu’une femme vive la tragédie de perdre un enfant en fin de grossesse. La cause de la mort fœtale est due aux maladies infectieuses dont souffre la mère, aux blessures abdominales ou à l'étranglement de l'enfant par son propre cordon ombilical.
Aux stades ultérieurs, le fœtus peut mourir d’une infection ou d’une blessure.
On peut reconnaître les symptômes de la fin de vie d'un bébé en fin de grossesse par l'absence de mouvements pendant plus de 5 heures.
Une femme peut ressentir les premiers mouvements du fœtus à partir de la 17e semaine de grossesse. À mesure que l'enfant grandit, l'intensité des mouvements du bébé ne fait qu'augmenter. Une future mère peut déterminer avec précision quand son bébé dort et quand il est éveillé. Bien sûr, tout dépend de l'activité des enfants : certains enfants poussent souvent et intensément, tandis que d'autres se développent plus calmement. Cependant, si le bébé ne bouge pas pendant plus de 4 heures et que lors de diverses conversations avec l'enfant et en caressant le ventre, il n'y a aucun mouvement de sa part, la femme doit contacter d'urgence le service de la maternité. Il n'est pas nécessaire d'attendre le temps en croyant que le bébé ne fait que dormir. L'absence de mouvements peut indiquer un grave manque d'oxygène chez le bébé, par exemple en raison du fait que le cordon ombilical est étroitement enroulé autour du cou ou du torse. Si la future maman consulte immédiatement un médecin, la vie du bébé peut éventuellement être sauvée.
L'un des symptômes cliniques d'une grossesse gelée tardive est la modification des glandes mammaires. Si la mort du fœtus survient avant la 25e semaine de grossesse, dans la plupart des cas, les seins reviennent brusquement à leur taille antérieure. Cependant, si la grossesse se fige après la 25e semaine, le colostrum peut commencer à être libéré des glandes mammaires.
Bien sûr, il y a aussi des femmes qui n'écoutent absolument pas les mouvements de leur bébé et ne peuvent pas dire exactement quand le fœtus a bougé pour la dernière fois. Heureusement, ces personnes sont très peu nombreuses. Cependant, il faut dire qu'un autre symptôme de fin de grossesse est l'apparition de douleurs dans le bas de l'abdomen et le bas du dos, des nausées et des vomissements. Et réduit également considérablement le volume de l'abdomen. Le dernier symptôme est dû au fait que lors de la mort fœtale, la quantité de liquide amniotique diminue. Ces symptômes peuvent être observés chez une femme plusieurs jours après la mort du fœtus dans l'utérus.
Bien sûr, la mort d'un fœtus est une terrible tragédie, en particulier pour les femmes qui ressentaient déjà clairement les mouvements de leur bébé, lui parlaient et lui caressaient le ventre. Tout cela peut conduire à une dépression et à une apathie graves et prolongées chez une femme. Si une telle tragédie se produit et que les médecins confirment la mort du bébé dans l'utérus, la question de l'accouchement se pose alors. D'une manière ou d'une autre, un fœtus mort ne peut pas rester dans l'utérus d'une femme, car cela peut conduire au développement d'une septicémie et à la mort. Selon le stade de la grossesse auquel la tragédie s'est produite, la femme peut subir un nettoyage chirurgical ou déclencher le travail. Parfois, les médecins peuvent retirer un bébé mort de l’utérus par une césarienne mineure.
La vie après la tragédie
Une femme doit comprendre que, malgré la dépression qui lui est arrivée après la perte du bébé qu'elle désirait, avant de planifier une nouvelle grossesse, elle doit découvrir la raison du dépérissement fœtal. Si les parents ne savent pas ce qui a pu causer la mort du bébé, il est conseillé à tous deux de se soumettre à un examen gynécologique et urologique complet. Cet examen comprend une consultation avec un généticien, un endocrinologue et des tests pour détecter les infections sexuellement transmissibles cachées. Après avoir identifié la cause qui a provoqué la mort fœtale et suivi un traitement, les conjoints ne doivent planifier une nouvelle grossesse que 6 à 12 mois après le traitement.
Il est conseillé de connaître exactement la cause du gel fœtal
Planifier une nouvelle grossesse
Le délai exact qu'un couple marié doit attendre avant de planifier une conception après une grossesse manquée est déterminé par un gynécologue, en fonction de la cause de la mort fœtale. Cette période est d'au moins six mois. Jusqu'à ce qu'un médecin donne l'autorisation de planifier une nouvelle grossesse, les conjoints doivent utiliser une méthode de contraception qui leur convient. Il n’y a pas lieu de craindre que la femme subisse le même sort lorsqu’elle tombera à nouveau enceinte. De telles craintes sont parfois totalement infondées. Dans la plupart des cas, une grossesse gelée est un cas isolé pour chaque patiente qui a vécu ce chagrin, et n'indique pas du tout que la prochaine fois sera la même.
Cependant, il faut comprendre que pour ne plus rencontrer ce problème, un couple marié doit soigneusement se préparer à une nouvelle conception. Pour ce faire, les conjoints doivent être examinés et, si nécessaire, suivre un traitement.
Un mode de vie sain pour les conjoints avant une conception planifiée augmente considérablement les chances de réussite de la grossesse. Il est très important que non seulement la femme, mais aussi son mari, se préparent à une nouvelle grossesse. Pour ce faire, le couple doit abandonner ses mauvaises habitudes, revoir son alimentation, faire de l'exercice léger et passer plus de temps au grand air. Il est conseillé à une femme de commencer à prendre des vitamines prénatales avant la grossesse. Ainsi, lorsque la conception souhaitée survient chez le fœtus, le risque de malformations congénitales du tube neural est considérablement réduit.
Séparément, il faut parler du soutien moral de mon mari. Une femme qui a vécu une grossesse gelée devient trop méfiante et anxieuse. Elle écoute attentivement tout changement dans le fonctionnement de son corps pendant la grossesse et recherche des signes de congélation de l'ovule fécondé. La tâche du mari est d’entourer sa femme enceinte de soins et d’attention, cela aidera la femme enceinte à se distraire des pensées négatives. Vous devez entourer la femme d'émotions positives et la soutenir de toutes les manières possibles. Le succès d’une grossesse dépend en grande partie du moral de la femme.
Bien sûr, il est très difficile de survivre à une tragédie telle qu’une fausse couche suite à une grossesse tardive, et la profondeur du chagrin des parents ne peut tout simplement pas être exprimée par des mots. Dans ce cas, une femme doit trouver de la force en elle-même et porter toute son attention sur sa santé. Si nécessaire, vous devez suivre un traitement, prendre des suppléments de vitamines, vous reposer et reprendre des forces avant une nouvelle grossesse.
Ces études ne doivent pas être négligées. De cette façon, la femme se protégera, ainsi que le bébé à naître, d’une éventuelle répétition de la tragédie. En suivant tous les conseils ci-dessus, une femme pourra très bientôt connaître les joies de la maternité !
N'oubliez pas qu'une grossesse gelée n'est pas une condamnation à mort ; une femme en bonne santé et guérie ne peut avoir aucune conséquence sur sa prochaine grossesse et elle a toutes les chances de donner naissance à un bébé en bonne santé.
L'avortement spontané tardif (ou fausse couche) est une interruption de grossesse entre 16 et 22 semaines.
L'incidence des fausses couches sporadiques aux stades ultérieurs est trois fois moins fréquente qu'au cours de la période antérieure.
Compte tenu de la variété des causes à l’origine de cette maladie, ce problème doit être pris extrêmement au sérieux. L'auto-avortement aux stades ultérieurs est une réponse intégrale du corps aux problèmes corporels, ainsi qu'aux facteurs environnementaux.
De nombreux facteurs peuvent provoquer une fausse couche en fin de grossesse :
- Violation du système d'hémostase sanguine.
Le maintien de l’équilibre et d’une bonne régulation des antagonistes physiologiques (systèmes de coagulation et d’anticoagulation) du sang est très important pour le développement normal de la grossesse. Des changements avec prédominance de l'un ou l'autre système peuvent entraîner des conséquences irréversibles pour le fœtus et provoquer sa mort.
Le col doit normalement être fermé pendant la grossesse.
La longueur du canal cervical doit dépasser 25 mm.
Lorsque le col s'ouvre et se raccourcit, il existe un risque de fausse couche. Le développement ultérieur de la grossesse devient discutable.
Avec des changements prononcés, un prolapsus (béant) de la vessie fœtale à travers le col de l'utérus est possible, avec rupture des membranes. C'est la raison de l'interruption de grossesse.
La grande taille des ganglions myomateux peut interférer avec le développement physiologique du fœtus. La croissance rapide des ganglions pendant la grossesse interfère avec l'étirement des cellules musculaires de l'utérus. De plus, les fibromes utérins dans la zone de fixation du placenta peuvent provoquer des troubles circulatoires dans le flux sanguin fœtoplacentaire, pouvant entraîner la mort du fœtus.
- Facteur infectieux.
L’infection du fœtus est l’une des principales causes de fausse couche spontanée. La propagation de l'infection peut se produire de différentes manières : par voie placentaire (voie transplacentaire), infection ascendante (le processus inflammatoire est transmis par le vagin, le col de l'utérus), par voie canaliculaire (à travers les trompes de Fallope), par voie transmusculaire (à travers la paroi musculaire de l'utérus). ).
Un agent infectieux (pathogène) affecte le tissu du placenta, provoquant une inflammation (placentite). Par la suite, le processus inflammatoire se déplace vers les membranes fœtales avec le développement d'une amnionite. La propagation ultérieure de l'infection chez le fœtus provoque une infection intra-utérine. Les foyers d'infection qui en résultent peuvent entraîner la mort fœtale.
- Facteur endocrinien.
Récemment, une plus grande attention a été accordée aux causes hormonales de l'avortement. De nombreuses maladies endocriniennes provoquent de profonds troubles métaboliques dans l’organisme, pouvant conduire à la mort fœtale.
Les plus courants sont : le diabète sucré, le syndrome d'hyperandrogénie, l'hyperprolactinémie, la diminution de la fonction endocrinienne de l'hypophyse, l'insuffisance ovarienne, la thyréotoxicose, l'hypothyroïdie sévère.
- La cause la plus fréquente est une violation des interactions hormonales au niveau du placenta.
On sait que l’une des fonctions du placenta est la production d’hormones. Lorsqu’une insuffisance placentaire survient, elle contribue grandement à la prolongation (au développement) de la grossesse.
C'est pourquoi l'insuffisance placentaire peut provoquer un avortement.
- Troubles circulatoires du système fœtoplacentaire.
En cas de flux sanguin insuffisant dans les artères utérines, les vaisseaux du cordon ombilical, ainsi que d'une pathologie du réseau vasculaire du lit placentaire, des changements irréversibles peuvent survenir, y compris la mort fœtale. Une circulation sanguine adéquate est une condition importante pour une grossesse qui se déroule normalement.
- Anomalies génétiques.
Certaines maladies héréditaires peuvent provoquer un avortement volontaire.
L’essentiel de ce que l’on appelle la « réinitialisation génétique » se produit dans les premiers stades de la grossesse (malformations les plus graves).
Cependant, aux stades ultérieurs, l'interruption de grossesse est également courante en raison de la présence de maladies congénitales chez le fœtus (malformations cardiaques, anomalies rénales, anomalies du système nerveux et autres organes vitaux).
- Anomalies du développement utérin.
Des modifications de la structure anatomique de l'utérus peuvent provoquer une fausse couche.
Par exemple, une pathologie telle qu'un utérus bicorne conduit souvent à des situations similaires.
Dans cette situation, la cavité utérine est divisée par un septum, ce qui réduit le volume de chaque cavité.
Si la grossesse commence à se développer dans l'une des cornes de l'utérus, un obstacle apparaît à un moment donné à un étirement ultérieur des fibres musculaires. Un utérus bicorne ne permet pas au fœtus de se développer pleinement.
De plus, avec la structure normale de l'utérus, il existe des anastomoses (connexions) dans le système artériel entre les artères utérines, ce qui contribue à un apport sanguin complet au système placentaire.
Avec un utérus bicorne, le système artériel des deux artères utérines ne s'anastomose pas, ce qui réduit considérablement le flux sanguin potentiel dans le système fœtoplacentaire. Cela peut également entraîner la mort fœtale.
- Facteurs externes.
Il s'agit notamment des influences environnementales nocives (rayonnements ionisants, facteurs climatiques et géographiques). Effets toxiques (empoisonnement aux sels de métaux lourds, intoxication). Non seulement le type de facteur d’influence est très important, mais aussi sa durée. Des facteurs mécaniques (blessures, contusions, efforts physiques) peuvent également nuire au déroulement de la grossesse.
- Impact psycho-émotionnel.
La nouvelle d’un événement extrêmement grave, une peur intense et des émotions négatives peuvent provoquer un avortement spontané. Le mécanisme est associé à l'activation des hormones de stress (hormones surrénaliennes, activation du système sympatho-surrénalien), qui entraînent une augmentation du tonus des muscles utérins, ainsi qu'un vasospasme du système fœtoplacentaire, qui provoque l'auto-avortement. .
- Maladies graves de la mère qui empêchent le développement de la grossesse (malformations cardiaques graves, anomalies rénales, tuberculose, maladies chroniques au stade de décompensation).
Principaux signes de fausse couche
Les symptômes incluent :
- . Il peut s’agir de tiraillements ou de crampes, réguliers ou irréguliers.
- généralement de couleur écarlate et peut saigner légèrement ou abondamment.
- Parfois la température monte.
- Des vomissements sont possibles (réflexe cervical : lorsque le col se dilate, des vomissements apparaissent).
- L'apparition d'un sentiment de peur, d'anxiété.
- En cas de saignement abondant, des étourdissements et même une perte de conscience peuvent survenir.
- Étapes de l'avortement spontané.
Étapes de l'avortement spontané
Il y a plusieurs étapes dans le développement d’une fausse couche :
Une légère augmentation de la température est possible. A l'examen, on peut déterminer : l'utérus est agrandi selon le stade de la grossesse, le col est ramolli, le canal cervical est légèrement ouvert.
- Une fausse couche s'accompagne souvent de saignements abondants et de crampes intenses et régulières dans le bas de l'abdomen.
L'ouverture du col est également déterminée ; un ovule fécondé détaché et du tissu placentaire peuvent être vus dans le canal cervical.
- Une fausse couche terminée se caractérise par la libération du fœtus et des membranes, l'arrêt des crampes et une diminution des saignements.
A l'examen : la taille de l'utérus ne correspond pas à la période de grossesse (plus petite qu'elle ne devrait l'être), l'utérus est contracté, dense, le canal cervical du col peut être fermé.
Tactiques d'action en cas d'auto-avortement
A ce stade, dans certains cas, la grossesse peut être sauvée. C'est pourquoi les bonnes tactiques sont importantes.
- Lorsque les symptômes d’une fausse couche naissante apparaissent, une femme doit appeler un proche pour obtenir de l’aide. Si cela n'est pas possible, vous devez immédiatement appeler une ambulance.
- Une condition importante pour maintenir la grossesse est le repos complet et le repos au lit strict. Cela signifie que la femme doit s'allonger.
- Avant l'arrivée de l'ambulance, vous pouvez prendre un comprimé de No-shpa (si un de vos proches sait faire des injections intramusculaires, alors il est préférable d'injecter 2 ml d'une solution de No-shpa ou de Drotaverine par voie intramusculaire). Peut également être inséré dans le rectum.
Une femme est transportée vers un hôpital gynécologique sur une civière ou une civière par une équipe d'ambulance.
Lors de l'admission à l'hôpital, le sang du patient est prélevé pour déterminer une analyse générale, une vérification du système de coagulation, du groupe sanguin, du facteur Rh, des paramètres biochimiques et un test d'urine.
La prise en charge du patient dépend de la viabilité du fœtus. Si les données le déterminent, une thérapie de conservation est effectuée, qui comprend :
- Repos au lit strict.
- Administration de médicaments hémostatiques.
Le médicament « Etamzilat » ou « Ditsinon » est également utilisé. En cas de saignement important, il peut être administré par voie intraveineuse en jet, lentement. En cas de saignement modéré, il peut être administré par voie intramusculaire.
- Thérapie sédative. Il est possible d'utiliser « Valériane », 1 comprimé. 2 à 3 fois par jour.
- Thérapie antispasmodique. Administration intramusculaire de « No-shpa » 2 ml 3 fois par jour.
- L'utilisation de "" contribue également à maintenir la grossesse.
- Il est important de réaliser une échographie dynamique pour déterminer le rythme cardiaque fœtal. Si l'étude ne détermine pas la grossesse, sa préservation n'est malheureusement pas recommandée.
La période de rééducation après un avortement spontané
Comment éviter une fausse couche
Pour que la grossesse se développe physiologiquement, il est nécessaire de subir, notamment :
- Détection des anomalies du développement utérin.
À cette fin, les méthodes de diagnostic telles que l'échographie sont les plus utilisées. De plus, vous pouvez utiliser la métrosalpingographie - introduction d'un agent de contraste dans la cavité utérine par le canal cervical et enregistrement des données obtenues à l'aide d'une radiographie. Toutes ces méthodes fournissent des informations sur la structure de l'utérus et identifient diverses anomalies du développement.
Si lors de l'examen un utérus bicorne est révélé, alors cette anomalie de développement doit être corrigée chirurgicalement (l'ablation du septum à l'intérieur de l'utérus peut être réalisée en accès ouvert, par laparoscopie et même avec un manipulateur intra-utérin lors de l'hystérorésectoscopie).
- Consultation d'une femme et de son mari avec un généticien pour identifier d'éventuels facteurs héréditaires défavorables.
- Examen par un hémostasiologiste pour déterminer le système d'hémostase et corriger ses troubles.
- Examen des infections et du portage du virus.
Lors de l'identification d'infections chroniques avec des titres d'anticorps élevés, la méthode plasmaphérèse a donné de bons résultats.
Cette technique permet de nettoyer le sang des agents infectieux, ce qui augmente considérablement les chances de donner naissance à un enfant en bonne santé.
- Lors de l'interruption d'une grossesse en raison d'une insuffisance cervicale (avec une tentative infructueuse de correction chirurgicale), la méthode consistant à appliquer un cerclage sur le col en dehors de la grossesse s'est avérée efficace.
Cette technique consiste à introduire un implant maillé qui s'installe autour du col au niveau de l'orifice interne. À l'avenir, en cas de grossesse, le col reste fermé et son ouverture prématurée ne se produit pas.
- S'il existe des fibromes utérins qui interfèrent avec le développement normal de la grossesse, il est nécessaire de retirer ces ganglions.
Il est préférable d'effectuer l'opération avec une approche ouverte, ce qui fournira la cicatrice la plus durable sur l'utérus. Cependant, en présence d'un ganglion sous-péritonéal sur une jambe, l'accès laparoscopique peut être limité.
- Correction des troubles hormonaux ayant conduit à une interruption de grossesse.
Le traitement doit être effectué conjointement par un obstétricien-gynécologue et un endocrinologue.
- Traitement des maladies concomitantes, en cas de maladies chroniques, il est nécessaire d'obtenir une rémission stable.
Le traitement doit être effectué par des spécialistes spécialisés.
Vivre une interruption tardive de grossesse est très difficile pour une femme. Cependant, il faut savoir qu’il existe de nombreuses raisons d’interruption tardive de grossesse. Pour une nouvelle grossesse réussie, il est important de suivre un cours de rééducation et d'examen par de nombreux spécialistes.
Dans certaines situations, une intervention chirurgicale peut même être nécessaire. La compétence est la clé du développement favorable d'une grossesse ultérieure.
Une grossesse gelée peut se développer pour de nombreuses raisons. Le plus souvent, le fœtus gèle à des stades ultérieurs, et cela est dû au fait que le corps de la femme enceinte a été exposé à diverses infections (grippe, rubéole, hépatite) ou que la future mère souffre de maladies chroniques telles que des maladies cardiaques, des maladies. des glandes endocrines, ou le fœtus présente des anomalies incompatibles avec sa vie. De plus, cette pathologie peut se développer dans le corps en raison des vapeurs de mercure, du plomb et des composés d'aniline.
Également dans la pratique gynécologique, il existe des cas de congélation fœtale lors de grossesses multiples, lorsque les premiers triplés se développent, puis un embryon meurt et existe congelé dans l'estomac de la mère, il est retiré au moment de la naissance. Cependant, une telle situation est semée d’embûches et menace la vie de la mère et du fœtus survivant. Par conséquent, les médecins surveillent de près la santé de la femme enceinte et le développement du fœtus.
En cas de détresse, un travail artificiel est instauré. Au début, dans quatre-vingt-dix pour cent des cas, ces grossesses se terminent par un avortement spontané. Si cela ne se produit pas, les médecins pratiquent un curetage, une extraction par aspiration ou provoquent un avortement avec des médicaments. Dans tous les cas, il est impossible de se soigner soi-même ou de provoquer soi-même une fausse couche pendant une grossesse gelée ; cela entraîne une infertilité accrue ou le développement de maladies inflammatoires dans la cavité utérine.
Depuis l'Antiquité, le miracle de l'accouchement est considéré comme quelque chose de brillant, de gentil et accessible uniquement au mystérieux corps féminin. Il n'y a rien de plus merveilleux que de sentir comment une petite et chère vie se développe en vous, comment parfois un petit coude repose contre votre paume, à travers les tissus de votre corps, mais parfois tout se passe différemment...
Il est peu probable qu'il y ait des gens qui auront une attitude positive à l'égard de l'avortement, mais l'avortement est néanmoins un moyen de mettre fin à une grossesse non désirée, un moyen de planification familiale. Personne ne prétend que l’avortement peut être considéré comme le meurtre d’un être humain à naître ; en plus, il s’agit d’un stress colossal pour le corps de la mère, tant physiologique que psychologique, mais il arrive parfois qu’il soit impossible de porter un enfant. Il arrive parfois qu'une grossesse doive être interrompue en raison de problèmes de santé, de problèmes sociaux ou à la demande de la femme elle-même.
Il existe deux types d’interruption de grossesse :
- Avortement spontané (il s’agit du rejet non mécanique du fœtus de la paroi de l’utérus, avant même que le corps de l’embryon ne puisse fonctionner de manière indépendante). Les médecins ne peuvent pas trouver de raisons précises à la « fausse couche » - des avortements antérieurs, des charges lourdes de la part de la femme enceinte, de mauvaises habitudes, des dépressions mentales ou la présence de maladies complexes peuvent avoir une influence.
- Avortement provoqué:
(mini) avortement sous vide (par aspiration sous vide, l'ovule fécondé est retiré de l'utérus, avec un délai pouvant aller jusqu'à 20 jours)
Médicaments (effectués sans chirurgie, en exposant l'utérus à des produits chimiques provoquant le rejet du fœtus, une telle opération est effectuée jusqu'à 60 jours de retard)
Médical (fait au deuxième trimestre et ressemble à un mini-avortement, sauf que l'embryon n'est pas aspiré mais gratté, le fœtus est divisé en parties et retiré de l'utérus). Avec de tels avortements, il existe une forte probabilité de dommages mécaniques aux parois de l'utérus, ce qui peut entraîner à l'avenir de graves problèmes de santé, voire la mort.
Et enfin, les avortements tardifs : travail chirurgical, provoqué artificiellement et remplissage salin. Regardons-les plus spécifiquement.
Termes et conditions
Après la 12ème semaine, un fait tel que le désir de la femme d’avorter est exclu. L'avortement tardif est pratiqué pour des raisons médicales ou sociales après que la cause ait été établie (santé maternelle ou santé fœtale). Seul un conseil médical ou un tribunal peut déterminer la nécessité d'interrompre une grossesse à un stade ultérieur, et les raisons peuvent être différentes - pathologie du fœtus, forme grave de la maladie chez la mère, échec social d'une femme en tant que parent, le fait de viol, la privation d'un soutien de famille (conjoint) alors qu'il portait un enfant, etc. Mais quelles qu’en soient les raisons, l’avortement reste une intervention dangereuse dans les fonctions vitales de l’organisme, il vaut donc mieux l’éviter complètement.
La grossesse peut être interrompue artificiellement entre 13 et 22 semaines de grossesse. Bien que la dernière période pour un avortement puisse être considérée comme 28 semaines, le reste entre dans la catégorie des naissances artificielles (l'enfant n'est pas tué dans l'utérus, c'est-à-dire que le fait de la naissance est là, mais l'enfant ne le sera pas).
Si un avortement est toujours nécessaire, vous devez procéder comme suit :
- Contactez la clinique prénatale et obtenez des informations sur le stade de la grossesse et l'état de santé,
- Donner du sang pour analyse hormonale,
- Réaliser une échographie,
- Avant un avortement, le médecin doit donner des conseils sur les modalités d'avortement et prévenir des conséquences,
- Une femme a besoin d'une assistance et d'un soutien psychologiques compétents.
1) Considérez l'inefficacité désormais reconnue méthode d'avortement saline ou garniture au sel. Une aiguille est insérée par voie intravaginale dans le sac contenant du liquide amniotique où le fœtus est stocké. Une certaine quantité de liquide amniotique est pompée et remplacée par une solution saline caustique, qui tue progressivement l'embryon. Prendre la vie d'un fœtus de cette manière est extrêmement cruel, car d'abord l'embryon subit une brûlure chimique de toutes les muqueuses et de la peau, puis un processus douloureux de déshydratation du corps se produit et, enfin, un afflux de sang dans le cerveau. Pendant tout ce temps, l'embryon bat avec des spasmes et des convulsions, ce qui peut causer un traumatisme psychologique supplémentaire à la mère. Le tourment du bébé à naître dure de 24 à 48 heures, puis les muscles de l'utérus se tonifient et rejettent le fœtus mort, alors qu'il semble avoir été ébouillanté avec de l'eau bouillante, toute la peau a une couleur bordeaux-violet vif. Le risque de complications après ce type d’avortement est très élevé, comme c’est le cas après chaque type d’interruption de grossesse aux stades ultérieurs.
2) Si, pour des raisons de santé, l'avortement avec une solution saline est contre-indiqué pour une femme, alors un accouchement prématuré est provoqué à l'aide de médicaments spécialisés (l'utérus se contracte et une « fausse couche » se produit). Les sensations de la mère sont les mêmes que lors d'un accouchement normal, sauf que les contractions sont stimulées artificiellement.
3) Il existe une autre méthode d’interruption tardive de grossesse, appelée « petite » césarienne. Cette opération n'est essentiellement pas différente d'une césarienne standard : une incision est pratiquée et le bébé est retiré de la cavité utérine, puis tué en bloquant l'air vers les voies respiratoires (asphyxie). Cette méthode affecte la fertilité continue d’une femme, mais c’est parfois le seul moyen de lui sauver la vie.
Conséquences
Pour chaque femme, l'interruption de grossesse a ses propres conséquences, cela est dû aux caractéristiques physiologiques et psychologiques du corps. Dans un cas, tout peut se passer parfaitement - et le médecin était hautement qualifié et toutes les conditions préopératoires et postopératoires étaient remplies, mais la femme souffrira de complications, dans un autre cas, il se peut que la santé de la femme ne soit pas en danger - même si à un moment donné aux stades de l'interruption de grossesse, cela est peu probable.
L'issue la plus défavorable d'un avortement est le saignement ; après un avortement, l'utérus ne sort pas de son état de tonus et les vaisseaux sanguins ne sont pas obstrués. Si la perte de sang est importante, la mort est possible.
Vous devez également surveiller très attentivement l'hygiène des organes génitaux après l'opération afin de prévenir les maladies infectieuses et inflammatoires, car après un avortement, elles disparaissent lentement et prennent parfois une forme chronique, qui peut à nouveau devenir un obstacle à une autre grossesse (infertilité secondaire).
Où le fabriquent-ils ?
Il est très important de savoir qu'une opération visant à interrompre une grossesse tardive est réalisée uniquement dans des établissements gynécologiques spécialisés dotés d'une clinique d'avortement attenante, de médecins compétents et du matériel nécessaire. Le spécialiste doit respecter toutes les normes d'asepsie et fournir des conseils avant et après l'avortement. Après un avortement, assurez-vous de suivre toutes les instructions et recommandations. N'oubliez pas que les avortements à domicile peuvent être extrêmement dangereux ! Ne risquez pas votre santé.
Aujourd'hui, la médecine a beaucoup progressé, c'est pourquoi des spécialistes qualifiés vous aideront à choisir exactement l'option qui vous conviendra le mieux.
Le phénomène de grossesse gelée peut survenir chez les femmes de tout âge. L'émergence de cette pathologie est facilitée par une combinaison de nombreux facteurs et circonstances. Pour éviter la congélation fœtale, vous devez suivre strictement les recommandations et les conseils de votre gynécologue, et également prendre soin de votre propre santé, même au stade de la planification de la naissance d'un enfant.
Heureusement, cette pathologie est assez rare chez la femme : sur 176 grossesses se développant normalement, une est une grossesse gelée. Une grossesse gelée est comprise comme une pathologie du développement de la grossesse, dans laquelle le développement et la croissance du fœtus s'arrêtent, entraînant sa mort. Ce phénomène survient à tous les stades de la grossesse, mais le plus souvent au cours des trois premiers mois de grossesse (jusqu'à 13 semaines). Une grossesse gelée peut déclencher l'apparition de processus inflammatoires dans le corps féminin et entraîner d'autres conséquences indésirables. En particulier, cela constitue une menace pour la future progéniture. Les symptômes d'une grossesse gelée peuvent être observés au début et à la fin de la gestation, tandis que les symptômes du deuxième trimestre seront différents de ceux des premiers stades.
Comment détecter à temps une grossesse gelée ?
En règle générale, les symptômes de la congélation fœtale sont très précis et le diagnostic médical n'est pas du tout difficile. Le signe le plus important d’arrêt de la croissance et du développement de l’embryon est la disparition des signes d’une grossesse en développement. Dès les premiers soupçons, vous devez consulter un médecin qui, sur la base des résultats d'une échographie, identifiera la présence ou l'absence de symptômes d'un embryon congelé.
À ce jour, les médecins ont calculé les périodes de développement fœtal pendant lesquelles le risque de mort fœtale est très élevé : les 3-4 premières semaines, de 8 à 11 semaines et de 16 à 18 semaines de grossesse. La probabilité de développer une grossesse gelée est particulièrement élevée au cours de la huitième semaine, lorsque des changements sont observés dans le corps de la mère et que les organes les plus importants de l'enfant à naître se forment.
Causes d'une grossesse gelée.
Ce phénomène peut être provoqué par n'importe quoi, depuis un déséquilibre hormonal chez la mère et des troubles génétiques chez le fœtus, jusqu'aux maladies infectieuses aiguës et aux mauvaises habitudes. Les causes les plus fréquentes de grossesse gelée sont la consommation d’alcool en grande quantité, de drogues et de cigarettes, ainsi que des maladies telles que l’herpès, la chlamydia, la toxoplasmose, etc. Bien sûr, si une femme veut vraiment avoir un bébé en bonne santé, elle doit alors éliminer tous ces facteurs dangereux dès les premiers stades de la grossesse.
Les anomalies génétiques du développement embryonnaire constituent le facteur le plus courant provoquant la mort fœtale (70 % des cas) pendant une période pouvant aller jusqu'à huit semaines. Dans ce cas, la nature elle-même ne donne pas la vie au fœtus initialement « malade ». À l'avenir, si les deux parents sont en parfaite santé, il y a une très forte probabilité que cette situation ne se reproduise plus. Si la deuxième, la troisième grossesse consécutive et les suivantes se terminent par la mort de l'embryon, cela indique la faute de facteurs génétiques.
Les déséquilibres hormonaux dans le corps d’une femme provoquent également souvent le développement d’une grossesse gelée. Cela est principalement dû à un manque de progestérone ou d'hormone de grossesse dans le corps féminin, sans laquelle la fixation réussie de l'embryon à l'utérus ne peut avoir lieu.
L'hyperandrogénie est également l'une des causes de mort fœtale. Chez environ vingt pour cent des femmes, lorsqu'elles portent un enfant, le niveau d'hormones sexuelles mâles (androgènes) augmente, ce qui entraîne le développement de caractéristiques masculines (pilosité excessive, modifications des propriétés de la peau, de la voix, du physique). , etc.). Par conséquent, si vous avez déjà eu une grossesse gelée, une fausse couche, des retards fréquents de menstruation et une croissance des cheveux de type masculin, il est important avant de planifier une grossesse de passer des tests pour déterminer votre statut hormonal et, si nécessaire, de suivre un traitement. vous éviterez ainsi ou réduirez considérablement le risque de décoloration fœtale à l'avenir.
Diverses infections peuvent provoquer la mort fœtale non seulement au début, mais également aux stades ultérieurs de la gestation (environ 30 % des cas). Lorsqu’elle porte un enfant, l’immunité d’une femme est complètement supprimée, car alors le corps commencerait simplement à combattre le corps étranger qui apparaît, qui est l’embryon. En conséquence, le corps de la mère devient très vulnérable à diverses infections. Chez les femmes enceintes, toutes les maladies infectieuses commencent à s'aggraver. La flore non dangereuse commence à se multiplier rapidement, la microflore vaginale est activée, créant une menace d'infection intra-utérine du fœtus. Mais l'infection de la femme enceinte pendant la grossesse, et non l'exacerbation de maladies infectieuses existantes, présente un danger particulier. En particulier, une infection par la varicelle ou la rubéole, en plus d'une grossesse gelée, peut provoquer une anomalie dans le développement du fœtus. Dans cette situation, la question de l'interruption artificielle de grossesse se pose déjà. Des changements irréversibles peuvent résulter d’une infection par le cytomégalovirus (CMV), qui provoque de multiples malformations de l’embryon.
La grippe commune, qu'une femme enceinte peut « attraper », constitue un grave danger pour le fœtus. En raison d'une immunité affaiblie, même les ARVI ordinaires sont très difficiles à tolérer. Il convient de noter que le danger ne réside pas dans le virus lui-même, mais plutôt dans ses manifestations : intoxication, fièvre, qui, à leur tour, perturbent la circulation sanguine de la mère au fœtus. En raison du manque d'oxygène et de nutriments essentiels, le fœtus peut mourir.
Un mode de vie malsain, notamment une alimentation déséquilibrée et de mauvaises habitudes, un stress fréquent et un surmenage peuvent également entraîner la mort fœtale. De plus, des promenades insuffisantes au grand air, la consommation de café et d'autres boissons nocives peuvent entraîner des complications sous la forme d'un décollement placentaire précoce et d'une augmentation du tonus utérin. Tout cela conduit à une perturbation du flux sanguin, à la suite de laquelle le fœtus ne reçoit pas d'oxygène et de substances nécessaires.
Il convient de noter que très souvent les grossesses résultant d'une fécondation in vitro se terminent par une mort embryonnaire ou une fausse couche spontanée.
La cause d'une grossesse gelée peut également être l'utilisation de médicaments par une femme (qui n'est pas au courant de sa grossesse), dont l'utilisation est contre-indiquée pendant la grossesse. Il faut savoir que plusieurs mois avant une grossesse planifiée, ainsi que pendant celle-ci, il est déconseillé d’utiliser des médicaments sans prescription médicale. Cependant, la prise de médicaments à un stade précoce (7 à 10 jours) ne peut pas provoquer une grossesse gelée, car à ce stade, il n'y a pas de lien étroit entre l'embryon et sa mère. Après 8 à 10 semaines de grossesse, le placenta est protégé des effets des médicaments, de sorte que le risque de grossesses gelées à des stades ultérieurs est légèrement réduit. Si la future mère effectue un travail dangereux, le risque de développer une grossesse gelée est très élevé.
Après la mort fœtale, le corps a besoin de six mois pour restaurer l’endomètre et le statut hormonal afin de se préparer à la prochaine grossesse. Pendant cette période, vous pouvez effectuer toutes les démarches médicales nécessaires qui vous permettront de concevoir et de porter normalement un bébé à part entière et en bonne santé.
Symptômes d'une grossesse gelée et son diagnostic.
Malheureusement, au début, une grossesse gelée peut ne se manifester d'aucune façon. Le premier signal indiquant la présence d'un problème est l'arrêt brutal des crises de toxicose, le cas échéant. Dans le même temps, d'autres symptômes évidents indiquant la présence d'une grossesse disparaissent : une diminution de la température basale, des douleurs dans les glandes mammaires. Au début, une femme peut ne pas prêter attention à ces signes. À un stade ultérieur de la gestation, une grossesse gelée peut se manifester par des douleurs dans le bas-ventre ou des écoulements sanglants du vagin. Ces symptômes peuvent indiquer un détachement de l’ovule fécondé lors d’une fausse couche naissante. Un autre symptôme principal aux stades ultérieurs est l’arrêt des mouvements fœtaux. Malheureusement, il est très difficile de déterminer une grossesse gelée à la maison. Le ventre peut encore grossir et des analyses de sang peuvent indiquer une grossesse. Cependant, dans ce cas, ce n’est pas le fœtus qui peut se développer, mais la membrane vide à l’intérieur.
Une grossesse gelée est diagnostiquée par un examen gynécologique, une échographie du bassin et une prise de sang pour l'hCG. Lorsqu'elle est examinée par un gynécologue, la pathologie est déterminée par la taille de l'utérus, qui doit correspondre à la norme pour le stade actuel de la grossesse. Une échographie montre l'absence de battement de coeur fœtal, ainsi qu'une anembryonie (un trouble dans lequel l'ovule fécondé est complètement vide). Lors d'un test sanguin hormonal (hCG), un problème similaire est caractérisé par un écart du niveau de l'hormone de grossesse par rapport aux indicateurs caractéristiques d'une grossesse normale.
En règle générale, une grossesse gelée se termine par un curetage (nettoyage) de la cavité utérine en milieu hospitalier par aspiration (au début) ou sous la surveillance d'un médecin, une fausse couche est provoquée à l'aide de médicaments spéciaux. Il arrive parfois qu’une grossesse gelée sans intervention médicale se termine par une fausse couche spontanée. Si cela ne se produit pas dans un certain délai et que, selon l'échographie, il reste des restes de l'ovule fécondé dans l'utérus, ils recourent alors aux mesures décrites ci-dessus, après quoi un traitement antibactérien est effectué. Deux semaines plus tard, une échographie est réalisée pour évaluer la récupération du corps.
Conséquences d'une grossesse gelée.
S'il y a eu une grossesse gelée, cela ne signifie pas que la femme ne pourra pas avoir d'enfants à l'avenir. Très souvent, les médecins ne peuvent pas identifier pleinement la cause de ce phénomène, mais dans la grande majorité des cas, les femmes tombent enceintes et portent l'enfant normalement. Si des cas de grossesse gelée se produisent à plusieurs reprises, il est nécessaire de soumettre les deux partenaires à un examen médical complet, car des cas répétés peuvent indiquer l’incapacité de la femme à avoir un enfant.
C’est un fait qu’une grossesse gelée a de graves conséquences sur la santé physique d’une femme. Mais les problèmes psychologiques qui y sont associés sont plus graves. Une femme éprouve de la peur lorsqu'elle planifie sa prochaine grossesse en raison d'expériences passées infructueuses. Avec le temps, toutes les peurs disparaissent, surtout si une femme entend les histoires de femmes qui ont vécu la même situation et qui ont ensuite conçu, porté et donné naissance à un bébé normalement.
Récupération et traitement après une grossesse gelée.
Avant de prescrire un traitement, les deux partenaires subissent un examen complet : tests d'hormones sexuelles et d'hormones thyroïdiennes, frottis de diverses infections sexuellement transmissibles par la méthode PCR (pour identifier les infections sexuellement transmissibles cachées), subir une échographie, déterminer la compatibilité de groupe, etc. ., qui permettra d'identifier et d'éliminer les causes qui ont provoqué le développement de la pathologie.
Après que les médecins ont identifié les causes d'un avortement manqué et effectué un traitement approprié, si nécessaire, la femme doit reprendre des forces avant de planifier sa prochaine grossesse. Cela lui prendra environ six mois. Durant cette période, il est important de prendre toutes les mesures préventives possibles pour éviter que la situation ne se reproduise (mener une vie saine, prendre des vitamines, utiliser une contraception). La femme elle-même a besoin de consulter un psychologue qui l'aidera à surmonter ses peurs et ses inquiétudes concernant la planification de sa prochaine grossesse.
Une femme qui a vécu une situation similaire, avec des tests normaux, peut ne pas avoir besoin de traitement, car, comme je l'ai déjà dit, le plus souvent une grossesse gelée se développe en raison d'un dysfonctionnement génétique dont il est peu probable qu'il se reproduise à l'avenir. . Cependant, en cas de cas répétés de congélation fœtale, un traitement est obligatoire.
Prévention des grossesses gelées.
Pour éviter qu'une telle situation ne se reproduise, il est nécessaire de suivre des mesures préventives avant même de planifier une grossesse. La prévention contribuera à réduire le risque de répétition de la tragédie.
Ainsi, si vous avez une infection sexuellement transmissible, vous devez vous en débarrasser au moins trois mois avant la conception prévue. Si vous n'avez pas eu de maladies telles que la rubéole ou la varicelle lorsque vous étiez enfant, vous devriez vous faire vacciner, surtout si vous avez des contacts fréquents avec des enfants (par exemple, vous travaillez dans une école maternelle).
Pour éviter les grossesses gelées et autres complications, toutes les femmes doivent avoir une alimentation rationnelle et équilibrée, comprenant davantage de légumes et de fruits frais dans leur alimentation. De plus, il est nécessaire d'abandonner toutes les mauvaises habitudes, car elles augmentent considérablement le risque de grossesse gelée. Passez plus de temps à l’extérieur.
Qui court le risque d’une nouvelle grossesse qui ne se développe pas ?
- Les femmes qui ont subi un avortement, et plus il y a d'avortements, plus la probabilité de rencontrer une telle complication est élevée.
- Les femmes qui ont eu une grossesse extra-utérine, ainsi que celles dont le cœur fœtal a cessé de battre au cours des dernières semaines de grossesse.
- Femmes atteintes de maladies infectieuses et virales des organes génitaux.
- Femmes de plus de trente ans. Il est souhaitable que chaque femme donne naissance à son premier enfant avant l'âge de trente ans.
- Les femmes qui présentent certaines caractéristiques anatomiques du système reproducteur (utérus bicorne et en selle).
- Femmes atteintes de fibromes utérins. Cela entraîne une déformation de la cavité utérine et empêche l’ovule fécondé de s’y fixer.
- Souffrant de troubles endocriniens (diabète sucré, diminution de la fonction thyroïdienne, troubles du cycle, altération de la production de progestérone).
