Hypoxie : intra-utérine, pendant l'accouchement et chronique - causes, signes, conséquences, traitement. Manque d'oxygène du fœtus pendant la grossesse

L'hypoxie fœtale intra-utérine est un apport insuffisant d'oxygène à l'enfant dans l'utérus. Il existe des formes aiguës et chroniques de cette maladie. Cas récents manque d'oxygène Il y a de plus en plus de fruits. Environ dix pour cent de toutes les femmes qui accouchent entendent ce diagnostic de leur médecin.

Un manque de flux d’oxygène vers le bébé peut être enregistré au cours de différents mois de gestation. Les conséquences de l'hypoxie pour l'enfant dépendent aussi de la période.

Si un manque d'oxygène est détecté au cours du premier trimestre, il existe alors un risque d'anomalies de développement de diverses natures. systèmes de vie fœtus DANS dernier trimestre cela entraîne un retard de croissance, une perte de poids et, surtout, cela peut affecter négativement le système nerveux central du bébé après la naissance.

Si des signes d'hypoxie apparaissent, le fœtus essaie vigoureusement de maintenir le niveau de flux sanguin requis. La fréquence cardiaque augmente immédiatement jusqu'à 150-170 battements par minute. Un enfant dans l'utérus a une structure d'hémoglobine fœtale complètement inhabituelle. Il est capable de capter l’oxygène du sang et de le retenir efficacement.

Une quantité insuffisante d'oxygène dans le sang provoque une accélération de tous les processus du système de survie fœtale. Le cerveau, les reins et le foie commencent à fonctionner de manière améliorée. Le méconium peut sortir des intestins : ce sont les selles originales. Son ingestion entraîne de nombreuses complications dans le tractus gastro-intestinal pour l'enfant.

Un embryon de deux mois souffrant d’un manque d’oxygène connaît un retard dans le développement du cerveau. Des changements négatifs dans le fonctionnement du système cardiovasculaire se produisent progressivement.

Si une forme légère d'hypoxie est détectée, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Cela n’affectera en rien le bébé. Le bébé dans l'utérus est capable de faire face à un léger manque d'oxygène.

Formes d'hypoxie :

Causes de l'hypoxie intra-utérine

Il existe un grand nombre de facteurs qui influencent le développement d'un déficit en oxygène chez le fœtus. Mais prévenu signifie prévenu. Connaître les causes de l’hypoxie aidera les futurs parents à prévenir cette maladie.

Maladies d'une femme enceinte

Dans ce cas, le processus de circulation sanguine normale à travers le placenta vers le fœtus sera perturbé. Des anomalies dans le développement du placenta ou du tissu du cordon ombilical peuvent survenir.

Si l'accouchement n'a pas lieu à l'heure convenue, la femme enceinte est admise à la maternité pour préparer l'accouchement. Là-bas, les obstétriciens surveillent l'enfant, car la plupart des grossesses après terme aboutissent à des enfants souffrant d'un grave manque d'oxygène. À la fin du terme, le placenta vieillit et ne peut plus fournir au bébé la quantité d’oxygène nécessaire. Si le travail ne se produit pas tout seul, il est provoqué par des moyens spéciaux.

Pathologies du développement fœtal

L'incompatibilité entre les groupes sanguins de la mère et du bébé provoque une maladie hémolytique.

Si un enfant est infecté dans l'utérus, divers troubles du fonctionnement des systèmes vitaux peuvent apparaître.

Naissance difficile

Les complications lors de l'accouchement peuvent entraîner un séjour prolongé du bébé dans le canal génital. Presser la tête du bébé ou emmêler son cou avec le cordon ombilical provoque un grave manque d'oxygène. C'est difficile à traverser accouchement naturel un fœtus de grande taille ou avec sa présentation occipitale ou pelvienne.

Travail faible, absence de contractions, incoordination du travail - autant de causes d'hypoxie fœtale.

Comment reconnaître l'hypoxie

• La mère doit être alertée d’une augmentation soudaine de l’activité fœtale. Le bébé se retourne souvent, donne des coups de pied et devient agité ;
• après le pic d'activité, il y a une forte baisse, l'intensité des mouvements diminue. L'enfant pousse rarement, faiblement ;
• pour déterminer s'il y a des raisons de s'inquiéter, vous devez effectuer un test de mouvement : si le bébé est actif trois fois ou moins par heure, c'est une raison pour contacter votre gynécologue.

Diagnostic de l'état de manque d'oxygène

Le traitement de l'hypoxie dépend des antécédents médicaux, des causes et de la période de gestation. Le schéma thérapeutique est prescrit individuellement par un spécialiste. Il n’existe aucun algorithme de traitement prescrit. Recommandations générales les médecins peuvent être :

• amélioration bien-être général femme qui attend un bébé. Si possible, commencer le traitement des formes chroniques de maladies, augmenter le faible taux d'hémoglobine dans le sang, stabiliser la tension artérielle ;
• conformité bonne routine jour. Dormir - au moins huit heures. Marcher sur air frais, petit exercice physique;
• il est important de suivre un régime alimentaire bien choisi ;

• élimination mauvaises habitudes, y compris le café ;
• si la coagulation du plasma est altérée, commencez à prendre des anticoagulants ;
• à niveau réduit hémoglobine dans le sang, le spécialiste prescrit des complexes contenant du fer (Ferrum-Lek, Maltofer), des vitamines pour les femmes enceintes (Complevit, Elevit Pronatal) ;
• Curantil est souvent prescrit pour fluidifier le sang ;
• avec faible activité de travail L'hormone ocytocine est injectée dans le corps de la mère. Il intensifie les contractions et normalise le tonus des muscles utérins. Si une carence en oxygène est associée à une augmentation du tonus utérin, l'administration de l'hormone est arrêtée ;
• pendant l'accouchement, une femme peut recevoir de l'oxygène à l'aide d'un masque spécial ;
• amnioinfusion. Procédure d'introduction liquide amniotique une substance qui peut empêcher le développement d'un manque d'oxygène et l'ingestion de matières fécales originales ;
• Si une femme souffre d'hypertension, elle reçoit des perfusions intraveineuses de magnésium. Il a un effet positif sur le fœtus et prévient le risque d'hypoxie ;
• si la mère ou le fœtus est infecté, ils commencent à prendre des agents antimicrobiens et des médicaments anti-inflammatoires. Comment autrefois une femme consulter un médecin et commencer un traitement, plus la probabilité de guérir l'enfant est élevée ;
• choix correct et opportun de la méthode d'accouchement. Gros fruits ou étroit os du bassin les mères ont des indications pour une césarienne. Sinon, une hypoxie aiguë ou fulminante peut se développer ;
• dans les formes chroniques d'hypoxie, les processus métaboliques (doses de vitamine E) et la perméabilité cellulaire sont artificiellement améliorés tout au long de la grossesse. Si aucune amélioration n'est observée, au septième mois de grossesse, une décision est prise concernant une intervention chirurgicale. Conduire césarienne.

Vidéo - hypoxie fœtale : causes et conséquences

Le manque d'oxygène peut être dangereux pour la vie et la santé du bébé. Pendant la grossesse future maman doivent surveiller attentivement leur état. Aussi, les visites chez un gynécologue ne doivent pas être négligées. Des examens réguliers par des spécialistes réduisent le risque d'hypoxie fœtale. Il est nécessaire d'adopter une approche responsable dans le choix d'un spécialiste qui guidera la femme pendant les neuf mois. Un médecin hautement qualifié et une expérience positive dans la gestion de la grossesse sont la garantie d'une détection réussie des pathologies et une réponse rapide aux problèmes émergents.

Une femme enceinte doit éviter le stress et l’anxiété. Les expériences fortes ont un impact négatif sur état émotionnel femme enceinte et peut nuire à sa santé et au développement de son enfant à naître.

Attitude attentive à votre état, manque de des situations stressantes et des visites régulières chez le médecin traitant permettent de faire face plus facilement à d'éventuelles manifestations de manque d'oxygène et de prendre soin de la santé du bébé.

Lorsqu’une femme enceinte entend le diagnostic d’« hypoxie fœtale », elle commence à devenir hystérique et à paniquer. Mais le fait n’est pas qu’il s’agisse d’une maladie si terrible, mais que tous les patients ne comprennent pas ce que signifie ce diagnostic et que tous les médecins ne peuvent pas l’expliquer pleinement. De plus, la médecine domestique privilégie aujourd'hui le traitement de la maladie plutôt que l'élimination du problème, dans lequel l'aspect financier joue un rôle important.

Qu’est-ce que « l’hypoxie fœtale » et quand survient-elle ?

Hypoxie fœtale, selon des sources officielles, dont encyclopédie médicale, est un manque d'oxygène dans le corps du fœtus, qui entraîne des changements importants. On sait que le sang de la mère, qui passe à l’enfant à naître par le placenta, contient de l’oxygène qui sature le fœtus. Si cet oxygène est absent ou insuffisant, cela est dangereux pour le système cardiovasculaire et cardiovasculaire des enfants. système nerveux.

Il ne faut pas oublier que la maladie peut survenir soit étapes préliminaires maladies, ainsi que les maladies ultérieures. Le manque d’oxygène sur une longue période peut sérieusement affecter le développement mental et physique d’un enfant. De plus, toutes les femmes enceintes, ressentant un inconfort intérieur, ne se rendent pas chez le médecin pour un examen. Afin d'éviter les conséquences, le traitement et l'élimination de la maladie doivent commencer avant le septième jour de manque d'oxygène du fœtus.

Ainsi, la manifestation de l'hypoxie au cours des 2-3 premiers mois de la grossesse entraîne un problème dans le développement du cerveau principal de l'enfant. La manifestation de l'hypoxie après la 20e semaine de vie fœtale peut provoquer les maladies suivantes :

• retard de croissance intra-utérin;
• problème de développement du système nerveux;
• ralentir la capacité d'adaptation d'un enfant né.

Seulement 4 % des femmes souffrant d’hypoxie fœtale donnent naissance à des enfants en bonne santé. Mais encore une fois, ce n’est pas une raison de paniquer si la présence d’une maladie est déterminée à temps (il ne s’agit même pas d’une maladie, mais des conséquences du mode de vie de la mère ou du conditionnement génétique).

Raisons du développement de l'hypoxie

L'hypoxie fœtale, dont les causes ont plusieurs origines, est principalement acquise, et seulement dans certains cas héréditaire (même si de nombreux médecins l'attribuent spécifiquement à un problème génétique).

Les causes de l'hypoxie peuvent être des maladies maternelles survenues avant ou pendant la grossesse :

• maladies ou intoxications (néphropathie) des reins ;
• pathologie du développement pulmonaire;
• insuffisance cardiaque;
• anémie;
• diabète.

Il existe une autre raison qui n'est pas une maladie : ce sont des conditions de travail défavorables pour une femme enceinte, où elle risque d'avoir les voies respiratoires obstruées ou un manque d'air.

En outre, il peut s'agir de complications pendant la grossesse elle-même :

• La cause principale et la plus fréquente de l'hypoxie est un grand nombre de liquide amniotique;
• gestose;
• présentation du siège fœtus;
• maladie placentaire;
• présence de plus d'un fœtus ;
• perturbations du flux sanguin utéroplacentaire.

La raison peut être des maladies du fœtus lui-même :

• anémie;
• malformation congénitale;
• incompatibilité grave entre le sang de l’enfant et celui de la mère ;
• infection.

En plus de ce type d'hypoxie, qui survient pendant la grossesse, il existe également le concept d'« hypoxie aiguë du travail », qui se manifeste lors de l'accouchement. Elle peut être causée par un décollement placentaire, une compression de la tête par une femme en travail, une anesthésie. processus de naissance, travail rapide. L'hypoxie fœtale aiguë, dont les conséquences peuvent provoquer des troubles du système nerveux ou une asphyxie fœtale, doit être prévenue par césarienne (si c'est le premier stade du travail) ou par l'application de forceps (lorsque l'utérus est déjà dilaté).

Hypoxie fœtale : symptômes

Le principal symptôme de l'hypoxie fœtale est un rythme cardiaque inégal de l'enfant. La fréquence cardiaque n'est pas encore normale bébé né devient 120-160 battements par minute. Des écarts mineurs dans un sens ou dans l'autre ne sont pas dangereux, mais des sauts constants de 160 battements à 100-90 battements et vice-versa peuvent être un signe d'hypoxie. De plus, un rythme cardiaque fœtal inférieur à 70 battements par minute sera considéré comme un signe d’hypoxie. Ceci peut être surveillé à l’aide du Doppler, de la cardiotocographie et d’autres études.

Mais comment pouvons-nous détecter qu’il s’agit d’une éventuelle hypoxie fœtale en fonction des symptômes à la maison ?

Tout dépend des mouvements du bébé. Si en une heure (pendant la journée) il bouge moins de 3 fois (et cela se répète constamment), ou est très actif au début, puis arrête de bouger, c'est un signal que vous devriez consulter un médecin.

Comment traite-t-on l’hypoxie fœtale ?

Il existe deux options pour résoudre la maladie :

1. Terminez le traitement nécessaire. Cela implique, outre la prise de médicaments, de boire de l'eau saturée en oxygène (eau Q) et de cuisiner des aliments avec.
2. Certains médecins n'essaient pas d'éliminer la maladie, mais surveillent uniquement le rythme cardiaque de l'enfant (souvent cela se fait avec hypoxie chronique). En cas de menace, appelez naissance artificielle. Cela ne sauve pas l'enfant.

Dans le traitement de l’hypoxie fœtale, la discipline de la mère est également importante. En plus du traitement, il devrait y avoir un repos complet, un alitement, un calme et une ambiance propice à un accouchement normal.

Comment prévenir l'hypoxie

Pour prévenir la manifestation de l'hypoxie, une femme peut pratiquer l'aquagym et faire de l'exercice en permanence. exercices de respiration. Bien entendu, avant de commencer à le faire, vous devez consulter votre médecin et obtenir son approbation.
Une femme enceinte devrait se reposer suffisamment et essayer de ne pas trop manger. Ceci est également important parce que plénitude excessive produit un essoufflement. Vous ne devez pas respecter la règle selon laquelle une femme enceinte doit manger pour deux. Il suffit d'augmenter le nombre de calories par jour de 200 à 300 avec 1 200 calories normales, c'est-à-dire de ne pas manger plus de 1 500 à 1 600 calories par jour.

Un suivi régulier avec un médecin est également important (au moins une fois par mois, même si deux fois c'est mieux).

Et surtout : ne paniquez pas, car l’humeur de la mère se reflète deux fois plus sur le fœtus.

Le diagnostic d’« hypoxie fœtale » sème la panique dans le cœur des futurs parents, non seulement parce qu’il peut causer un préjudice irréparable au bébé à naître, mais aussi parce qu’il est inconnu. Contrairement à leurs collègues étrangers, nos médecins préfèrent combattre la maladie elle-même plutôt que sa cause, ce qui conduit à des résultats appropriés.

Qu'est-ce que l'hypoxie pendant la grossesse et quand peut-on s'y attendre ?

La définition officielle de l’hypoxie pendant la grossesse est qu’il s’agit d’un manque d’oxygène dans le corps de l’enfant, qui peut entraîner tristes conséquences dans le développement mental ou physique. Pendant que le bébé est dans l'utérus, la mère lui fournit des nutriments et de l'oxygène par le placenta. S'il n'y a pas d'oxygène du tout ou pas assez, cela affecte négativement le système nerveux et cardiovasculaire du tout-petit.

L'hypoxie peut apparaître tôt comme plus tard plus tard grossesse, la future mère ne doit donc pas perdre sa vigilance. Malheureusement, de nombreuses femmes enceintes, ressentant un malaise intérieur, ne se précipitent pas pour consulter un médecin pour un examen.

Pour exclure la manifestation conséquences négatives en cas d'hypoxie, une quantité suffisante d'oxygène pour le bébé doit être fournie au plus tard le septième jour après le début du jeûne.

Causes de l'hypoxie

L'hypoxie fœtale peut se développer pour plusieurs raisons. Il s’agit le plus souvent de maladies acquises et très rarement de maladies héréditaires. Les raisons qui provoquent un manque d’oxygène peuvent être des maladies dont vous souffrez. femme enceinte avant la grossesse ou apparus pendant la grossesse. Ceux-ci inclus:

• néphropathie (intoxication) ou autres maladies rénales ;
• anomalies dans le développement des poumons de la mère ;
• insuffisance cardiaque;
• diabète;

L'hypoxie intra-utérine peut également résulter de conditions de travail défavorables pour les femmes enceintes dans des industries où haut niveau la poussière, ce qui rend la respiration difficile et le manque d'air frais.

Les caractéristiques de la grossesse peuvent également entraîner un manque d'oxygène chez le bébé :

• grand volume de liquide amniotique;
• présentation du fœtus par le siège ;
• gestose;
• maladie placentaire;
• grossesse multiple;
• perturbations de la circulation sanguine au niveau de l'utérus et du placenta.

Le bébé peut souffrir d'un manque d'oxygène en raison de ses propres maladies :

• malformation congénitale;
• anémie;
• incompatibilité du sang de la mère avec celui du bébé;
• infection.

Signes, symptômes et conséquences de l'hypoxie

Il n'est possible d'éliminer les conséquences négatives d'un manque d'oxygène pour un enfant que lorsque le diagnostic est posé en temps opportun.

Signes de manque d'oxygène aux premiers stades

La difficulté de diagnostiquer l'hypoxie à un stade précoce réside dans le fait qu'il n'y a aucun signe visible permettant d'identifier la maladie. Les médecins ne peuvent supposer un manque d'oxygène que dans les cas où la mère court un risque en raison de sa propre maladie. On lui propose des diagnostics supplémentaires par Doppler et échographie.

Signes d'hypoxie fœtale à des stades ultérieurs

Aux stades ultérieurs de la grossesse, une femme peut surveiller de manière indépendante la santé de son bébé. Cependant, cela n’est possible que lorsqu’elle ressent les premiers mouvements du bébé, c’est-à-dire au plus tôt quelques semaines. Dans le même temps, la femme enceinte doit être attentive à son état et au niveau d'activité du bébé. Des mouvements trop intenses qui entraînent inconfort et douleur, ou des mouvements trop lents et atténués indiquent la possibilité d'un manque d'oxygène. Remarquant des changements dans le bien-être du bébé, une femme doit se précipiter d'urgence chez le médecin, et cas spéciaux même appeler une ambulance.

Diagnostic de laboratoire

Une diminution de l'activité motrice du bébé peut indiquer un certain nombre de maladies, qu'un examen complémentaire permettra de confirmer ou d'infirmer :

• Une échographie montrera des écarts de poids et de taille de l'enfant, un retard de son développement, la présence de parois trop épaisses ou trop fines du placenta, ainsi que son maturation prématurée;
• Les tests Doppler détecteront les perturbations du flux sanguin dans le placenta et artères utérines, bradycardie du bébé (fréquence cardiaque insuffisante) ;
• l'amnioscopie révélera l'état du liquide amniotique, ce qui indiquera la présence d'une hypoxie.

En plus des tests, la femme enceinte se verra prescrire un certain nombre de tests sanguins. Sur la base de leurs résultats, il sera possible de juger de la présence ou de l'absence d'hypoxie.

Traitement de l'hypoxie intra-utérine

L'hypoxie détectée à temps, combinée à l'absence de recommandations pour une césarienne urgente, permet de traiter la maladie pendant la grossesse afin de réduire le risque que l'enfant tombe malade après la naissance. Pour ce faire, des experts effectuent ligne entièreévénements:

1. Déterminez la cause qui a provoqué le manque d'oxygène du fœtus.
2. Tous les efforts sont déployés pour éliminer les causes de l'hypoxie. Si le problème réside dans le non-respect des recommandations de base des médecins de la mère pendant la grossesse, ceux-ci lui expliquent à quoi cela peut conduire. Une bonne alimentation, des promenades régulières, un sommeil suffisant, l'abandon des mauvaises habitudes vous permettront d'accoucher enfant en bonne santé. Si la cause est une maladie qui peut être traitée pendant la grossesse, tout est mis en œuvre pour s'en débarrasser.
3. Recommandation possible repos au lit, ce qui améliore la circulation sanguine dans l'utérus.
4. Traitement médical l'hypoxie implique la prescription de médicaments réduisant la contractilité de l'utérus (no-spa, bricanil, ginipral, suppositoires au papavéril), de médicaments rétablissant la circulation sanguine (carillons, aspirine), de médicaments améliorant la perméabilité cellulaire à l'oxygène (lipostabil, essentiale forte ), médicaments qui restaurent le métabolisme (glucose, vitamine E, acide ascorbique, glutamique).
5. Il est recommandé de prendre de l'eau enrichie en oxygène.

Malheureusement, même une thérapie complexe peut ne pas apporter les résultats souhaités. Si le bébé a atteint la viabilité à ce stade, les spécialistes prennent la décision d'un accouchement précoce. Pour maintenir la santé du bébé et ne pas prendre de mesures extrêmes, il est nécessaire de mettre en œuvre des mesures préventives.

Prévention de l'hypoxie

Qu'une femme soit à risque ou non, toute femme enceinte doit suivre les instructions suivantes :

• abandonnez toutes les mauvaises habitudes;
• suffisamment de temps à passer au grand air, en évitant les autoroutes très fréquentées et les zones industrielles ;
• consulter régulièrement un médecin ;
• informer le gynécologue de toutes les maladies existantes du passé et du présent ;
• La nourriture saine;
• ne travaillez pas trop;
• reposez-vous bien;
• maîtriser les exercices de respiration.

Conséquences du manque d'oxygène pour un bébé

L'hypoxie peut se manifester par différentes formes, qui ont des effets différents sur le fœtus.

Hypoxie chronique

Absence de diagnostic rapide et, par conséquent, traitement nécessaire, conduisent à de tristes résultats :

• ralentissement du développement fœtal;
• perturbations dans le processus de formation des organes;
• pathologies du développement du système nerveux;
• anomalies du développement physique;
• mauvaise adaptation du bébé à la vie après la naissance.

Caractéristiques de l'hypoxie aiguë

L'hypoxie aiguë n'a aucune indication de traitement. Pour sauver un bébé viable, les médecins effectuent une opération d’urgence pour retirer le bébé de l’utérus. Si cela n'est pas fait dans court instant, la maladie entraînera la mort de l'enfant.

Bien que cette pathologie ait été bien étudiée et que des méthodes de traitement aient été développées depuis longtemps, l'hypoxie fœtale reste la cause de nombreuses maladies chez le nouveau-né. Les parents doivent comprendre ce qu'est ce processus et quelles mesures doivent être prises pour protéger le bébé des ennuis.

Dans l’utérus, le bébé est incapable de respirer tout seul. Les organes et systèmes du bébé commencent tout juste à se développer, leurs fonctions s’établissent. Les poumons du bébé sont immatures et les voies respiratoires sont remplies de liquide. Le fœtus reçoit l'oxygène nécessaire par le placenta. C’est cet organe qui assure l’apport de gaz précieux au corps du bébé. S'il n'y a pas assez d'oxygène fourni, on parle alors d'hypoxie fœtale.

Bien que les gaz et nutriments essentiels soient transférés de la mère au fœtus par le système circulatoire, leur sang n’est pas mélangé. Le placenta empêche le bébé de pénétrer dans le corps produits dangereux. Mais malheureusement, médicaments, l'alcool, les drogues et les virus surmontent facilement l'obstacle.

L'hypoxie fœtale intra-utérine n'est pas identifiée comme une maladie distincte, mais indique un état de carence en oxygène chez le bébé. Ce problème peut être causé par des modifications du placenta, le corps de la mère ou de l'enfant, qui entraînent des conséquences néfastes.

Raisons du développement de l'hypoxie fœtale intra-utérine :

1. Maladies de la mère. Dans certaines situations, le corps d’une femme ne lui permet pas de donner à son bébé l’oxygène nécessaire. Pour l'anémie, les maladies cardiaques et vasculaires, les pathologies rénales et système respiratoire le risque de développer un manque d'oxygène de l'embryon augmente. La toxicose chez une femme enceinte, le diabète sucré et les mauvaises habitudes de la mère ont un effet néfaste sur la santé du bébé.
2. Troubles du système placenta-fœtus. Les pathologies du placenta et du cordon ombilical, les troubles circulatoires en cas de menace de fausse couche ou de grossesse tardive, les anomalies du travail - affectent inévitablement la santé de l'enfant.
3. Causes liées au fœtus. Lorsqu’un bébé est infecté in utero, le risque de développer des conditions hypoxiques augmente. Les facteurs défavorables comprennent également les anomalies congénitales, maladie hémolytique fœtus, enchevêtrement multiple et serré du cordon ombilical autour du cou de l’enfant, grossesse multiple. Les complications qui surviennent lors de l'accouchement entraînent également souvent un manque d'oxygène chez le fœtus.

Les manifestations et la gravité des symptômes de l'hypoxie dépendent en grande partie de l'évolution et du moment d'apparition de l'état pathologique. Les cliniciens distinguent donc 2 formes d’hypoxie :

1. Hypoxie fœtale aiguë. Ce trouble se développe rapidement, généralement pendant le travail, lorsque le bébé passe par le canal génital. Par exemple, lors d’un travail rapide ou prolongé, lorsque les boucles du cordon ombilical tombent ou que la tête est retenue dans le canal génital de la femme, trouble aigu le sang circule dans l’artère ombilicale. Le bébé ne reçoit pas de gaz et souffre d’un grave manque d’oxygène. Pendant la grossesse, une hypoxie aiguë survient souvent dans le contexte d'un décollement placentaire et peut conduire à un accouchement prématuré ou nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence - césarienne.
2. Hypoxie fœtale chronique. Le manque d'oxygène peut se développer progressivement, le bébé ne reçoit pas suffisamment de gaz pendant longtemps. La cause de l'hypoxie intra-utérine chronique est le plus souvent des pathologies de la grossesse, l'absence de traitement approprié et les maladies chroniques de la mère. Cette condition se développe souvent chez les femmes qui ignorent se rendre dans les cliniques prénatales.

Lors d'une échographie d'une femme enceinte, le médecin peut remarquer que le fœtus est en retard sur ses « pairs » en termes de paramètres physiques et semble plus jeune que son âge gestationnel. Si une hypoxie se développe dans la seconde moitié de la grossesse, le poids de ces enfants ne correspond pas à leur taille et une malnutrition survient. Les nouveau-nés sont plus sujets aux maladies et aux troubles autonomes.

Le tissu nerveux est très sensible au manque d’oxygène ; c’est le tissu qui souffre en premier lors de l’hypoxie. Déjà entre 6 et 11 semaines, le manque d’oxygène des cellules nerveuses de l’enfant entraîne un retard dans le développement du cerveau. Les prochains organes souffrant d'hypoxie sont les reins, le cœur et les intestins de l'enfant à naître.

Le premier signe d’hypoxie est une modification de l’activité motrice fœtale. Le bébé manque d’oxygène ; en réponse à la faible concentration de gaz, les centres moteurs du cerveau sont excités et le bébé bouge activement.

Une femme doit être alertée de la fréquence accrue des mouvements du bébé, qui ne disparaît pas même au repos, en l'absence de charges. Lors de l'examen, le médecin détecte une augmentation de la fréquence cardiaque fœtale de plus de 160 battements par minute.

Bien que enfant à naître fait les premiers mouvements dès 7 à 8 semaines de grossesse, la femme remarque des mouvements à 16 - 18 semaines période obstétricale. À partir de la 24e semaine de gestation, les bébés « communiquent activement avec leur mère », en effectuant environ 10 poussées par heure.

Si la maladie n'a pas été détectée le étapes préliminaires, l’état de l’enfant s’aggrave. Il y a un grave manque d’oxygène, ce qui entraîne une diminution de l’activité du bébé. Les forces du bébé sont épuisées et ses mouvements sont réduits. Lors de l'examen, le médecin constate une diminution de la fréquence cardiaque fœtale.

Une femme doit consulter un médecin si elle constate un affaiblissement ou un manque d'activité physique pendant 12 heures. Un signe terrible est le calme soudain de l’enfant après des mouvements excessifs et prolongés.

L'évaluation de l'état fœtal doit être globale et inclure plusieurs méthodes complémentaires :

L'étude est réalisée chaque fois qu'une femme se rend dans une clinique prénatale, à partir de 18 à 20 semaines de grossesse, lorsque le dessèchement du cœur fœtal devient possible. Pour ce faire, un obstétricien-gynécologue utilise un stéthoscope, un appareil qui est un tube doté d'extensions en forme d'entonnoir aux deux extrémités. Le médecin place la partie large de l’appareil sur l’abdomen de la mère, dans la zone de meilleure écoute du cœur fœtal.

À l'aide d'un stéthoscope obstétrical, vous pouvez évaluer la fréquence cardiaque, le rythme et la sonorité des tonalités. La manipulation est également utilisée lors de l'accouchement pour évaluer la réponse fœtale aux contractions utérines - contractions.

En raison de sa simplicité et de son faible coût, la méthode est largement utilisée et ne présente aucune contre-indication, mais la précision de l'étude est inférieure à celle des études instrumentales. De plus, les battements de cœur du bébé ne peuvent pas être entendus pendant une contraction et l'erreur de comptage des contractions cardiaques atteint 10 à 15 battements.

1. Cardiotocographie (CTG).

La méthode a fait ses preuves dans le diagnostic des conditions hypoxiques du fœtus. L'essence de l'étude est d'enregistrer l'activité électronique des battements cardiaques de l'enfant à naître. Pour ce faire, un capteur spécial est fixé sur le ventre nu d'une femme enceinte, qui enregistre le rythme cardiaque fœtal et les contractions utérines. Les données obtenues lors de l'examen sont enregistrées sur une feuille de papier sous forme de courbes.

Un spécialiste expérimenté interprète ensuite les résultats de la cardiotocographie. Les appareils modernes disposent d'une fonction de décodage automatique qui aide le médecin à poser un diagnostic précis.

Les paramètres CTG suivants sont soumis à évaluation :

• rythme basal - fréquence cardiaque moyenne, normalement 110 à 160 battements par minute ;
• amplitude - une violation de la régularité de la contraction des muscles cardiaques, allant normalement de 5 à 30 battements/min ;
• décélérations - périodes de diminution du rythme cardiaque fœtal, dont des épisodes répétés peuvent indiquer un grave manque d'oxygène chez l'enfant ;
• accélération - épisodes d'augmentation de la fréquence cardiaque qui se produisent lorsque l'utérus se contracte ou augmente l'activité motrice du fœtus et ne dépasse pas 3 en un quart d'heure.

1. Echographie.

La méthode est absolument sûre et très informative, elle doit donc être réalisée comme examen de dépistage pour toutes les femmes. En règle générale, l'échographie est réalisée trois fois : à 11-13 semaines, 20-21 et 30-34 semaines.

De plus, le médecin peut ordonner une étude imprévue si cela est indiqué. L'essence de la méthode est de réfléchir les ondes ultrasonores envoyées par le capteur depuis l'organe examiné. Ces signaux sont enregistrés et reproduits sur le moniteur de l'appareil.

Grâce à une échographie, le médecin détermine l’état de santé du bébé, bon développement organes, activité motrice du bébé. L'évaluation de l'état du placenta, de sa taille, de son emplacement, de son épaisseur et de son degré de maturation est d'une grande importance.

Pour déterminer l'hypoxie fœtale, l'échographie est complétée par des mesures Doppler, qui enregistrent le mouvement du sang dans les vaisseaux. Des appareils modernes pour examen échographiqueéquipé de la fonction Doppler.

Pour chaque stade de la grossesse, une certaine méthode de diagnostic de l'hypoxie convient. Au premier trimestre, l'échographie est la plus informative ; l'échographie Doppler est indicative entre 18 et 26 semaines de grossesse et la détermination du bioprofil fœtal à partir de la 26e semaine. La méthode de cardiotocographie est plus informative une fois que le fœtus atteint 30 semaines de gestation.

Grade profil biophysique Le fœtus vous permet d'évaluer de manière globale la santé du bébé et d'identifier l'hypoxie. À cette fin, des données échographiques et les résultats d'un test CTG sans stress et d'une évaluation de la fréquence des accélérations sont utilisés.

Au cours de l'étude, 6 paramètres sont déterminés :

• mouvements respiratoires fœtaux;
• activité physique les miettes;
• nombre d'accélérations ;
• volume de liquide amniotique ;
• tonus musculaire du fœtus;
• maturité du placenta.

Chaque indicateur est noté de 0 à 2 points, qui sont ensuite résumés. Un résultat supérieur à 8 points est considéré comme normal et inférieur à 4 indique une hypoxie sévère.

La manière dont le manque d'oxygène affectera la santé et la vie extra-utérine du bébé dépend de la gravité de l'hypoxie et de la durée de la grossesse. Le manque d'oxygène au cours du premier tiers de la grossesse entraîne des anomalies du développement. Retard de croissance possible et Développement physique, des dommages au système nerveux et une diminution de la capacité d’adaptation du bébé après la naissance.

Sous l'influence d'un manque d'oxygène, les processus métaboliques dans l'embryon changent. La circulation sanguine dans le cerveau augmente en réduisant le flux sanguin dans les poumons, les intestins et les reins. L'hypoxie intestinale qui en résulte entraîne un relâchement du sphincter et l'entrée des selles originelles dans le liquide amniotique. L'eau sale de méconium peut pénétrer dans les voies respiratoires de l'enfant, entraînant une insuffisance respiratoire et une pneumonie.

Bien que le fœtus soit assez sensible à l'hypoxie, la nature a doté l'enfant à naître de mécanismes d'adaptation qui l'aident à faire face au manque d'oxygène. Contenue dans les globules rouges, l’hémoglobine fœtale est différente de l’hémoglobine adulte et est plus efficace pour capturer et retenir l’oxygène. Et une fréquence cardiaque élevée favorise une distribution plus efficace des gaz précieux.

Une hypoxie mineure n'entraîne pas de conséquences négatives dans la poursuite du développement enfant. Bien qu'une carence sévère en oxygène soit plus dangereuse, elle entraîne des dommages profonds aux organes avec le développement d'une nécrose. Par conséquent, les conséquences de l’hypoxie varient de mineures troubles fonctionnelsà des troubles somatiques profonds.

Conséquences possibles de l'hypoxie fœtale aiguë :

• naissance prématurée;
• dommages au système nerveux de l'enfant, paralysie cérébrale;
• mort fœtale prénatale ;
• asphyxie, syndrome de détresse respiratoire, pneumonie ;
• nécrose intestinale.

Conséquences de l'hypoxie fœtale intra-utérine chronique :

• retard de développement, faible poids et taille à la naissance ;
• anémie du nouveau-né;
• forte susceptibilité aux infections;
• l’incapacité du bébé à maintenir une température normale ;
• troubles neurologiques.

Si un manque d'oxygène est détecté, la femme est hospitalisée dans un hôpital d'obstétrique et de gynécologie, où un examen et un traitement sont effectués. Un maillon important dans le traitement de l'hypoxie consiste à identifier la cause de la pathologie.

Si une hypoxie chronique est détectée, les éléments suivants sont prescrits :

1. Repos au lit. Une femme hospitalisée doit respecter strictement le régime prescrit par le médecin. Cela aidera à améliorer la circulation sanguine et à réduire tonus accru utérus.
2. Oxygénothérapie. L'inhalation d'oxygène ou d'un mélange oxygène-air sous forme d'inhalations est efficace dans le traitement de l'hypoxie.
3. Médicaments qui réduisent la contractilité utérine. Pour prévenir les fausses couches et prévenir naissance prématurée, la femme se voit prescrire des médicaments à activité antispasmodique : « Papavérine », « No-shpa », « Ginipral », « Bricanil ».
4. Médicaments qui affectent les propriétés rhéologiques du sang. Pour améliorer l'apport sanguin à travers le placenta en dilatant les vaisseaux sanguins et en réduisant sa viscosité, le médecin peut prescrire "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Moyens pour améliorer les processus métaboliques chez le fœtus. Ce groupe de substances comprend le glucose, les vitamines C, E, le groupe B, le gluconate de calcium et l'acide glutamique.
6. Combattre l'acidose métabolique. Sous le contrôle de l'équilibre acido-basique, il est possible de réaliser des infusions de « Bicarbonate de Sodium » de différentes concentrations.

Le volume et la durée du traitement de l'hypoxie fœtale sont déterminés individuellement dans chaque cas. cas spécifique gynécologue.

L'hypoxie sévère est une indication pour un accouchement d'urgence sans attente date d'échéance accouchement Dans ce cas, une césarienne est pratiquée. Un enfant qui a souffert d'une hypoxie aiguë lors de l'accouchement peut nécessiter des soins de réanimation pour restaurer ses fonctions vitales.

Il est impossible d'éliminer complètement le risque de développer une hypoxie, mais femme enceinte devrait savoir quelles activités sont les plus susceptibles d’aider à maintenir la santé de l’enfant :

1. Planification de la grossesse. Une famille doit aborder la décision d’avoir un enfant de manière responsable. Les parents doivent suivre une préparation préconceptionnelle, se soumettre à un examen complet et traiter les maladies et infections chroniques. Cela protégera le bébé de infection intra-utérine et gardera votre tout-petit en bonne santé.
2. Rejet des mauvaises habitudes. Il a été prouvé que les enfants de mères souffrant différents types dépendances, sont sujettes à une hypoxie chronique tout au long de la grossesse. Les bébés risquent de développer des maladies chez les nouveau-nés et de présenter des retards de développement. Même l'inhalation passive fumée de tabac conduit à des spasmes des vaisseaux placentaires et au développement d'une hypoxie chez le fœtus.
3. Promenades quotidiennes.À cours normal Pendant la grossesse, une femme devrait pratiquer une activité physique modérée chaque jour. Les promenades tranquilles, qu'il est préférable de faire dans un parc ou dans la nature, ont un effet bénéfique sur la santé de la mère et de l'enfant.
4. Nutrition adéquat. Une femme enceinte devrait faire attention à elle régime journalié. C’est durant cette période qu’il est très important de manger des aliments sains et riches en tous les nutriments essentiels.
5. Assistance médicale. Une femme doit s'inscrire pour une grossesse et subir des examens à temps. Méthodes modernes les diagnostics sont absolument inoffensifs pour l'enfant et aident à identifier la maladie à un stade précoce. Un traitement rapide et adéquat des maladies chez une femme enceinte aidera à éviter le développement de l'hypoxie. Dès les premiers signes d'un changement dans l'état du fœtus, une femme devrait demander l'aide d'un spécialiste.

Conclusion

La grossesse est une période merveilleuse et heureuse dans la vie d’une future maman. C'est à ce moment qu'une femme doit consacrer attention accrue votre bien-être et prenez soin de la santé de votre bébé.

Chaque année, le diagnostic hypoxie intra-utérine fruit" tout le monde entend plus de femmes, puisque les causes de l'état pathologique sont variées et incluent à la fois la santé de la femme enceinte et les conditions environnementales.

La future mère doit être consciente de l'entière responsabilité de la santé du bébé. Une femme devrait reconsidérer son mode de vie, se reposer davantage et se faire soigner à temps. assistance spécialisée. Une bonne gestion de la grossesse et de l'accouchement, un traitement adéquat des maladies somatiques augmentent considérablement les chances d'éviter l'hypoxie fœtale et ses conséquences.

Le bien-être d'un enfant dans l'utérus dépend souvent du mode de vie et de l'état de santé de la future mère. Le fœtus est alimenté en oxygène et en nutriments par le placenta, ou la place du bébé. La présence de facteurs défavorables, tels qu'une grossesse sévère, le tabagisme ou la consommation d'alcool, entraîne une altération du flux sanguin dans le placenta et l'apparition de signes d'hypoxie fœtale.

« Signes d'hypoxie fœtale » - qu'est-ce que cela signifie ?

Souvent, l'expression « signes d'hypoxie fœtale » reste un mystère pour une femme enceinte. L’hypoxie (asphyxie, détresse) est un apport insuffisant d’oxygène au corps du bébé suite à une exposition à un ou plusieurs facteurs nocifs. L'apparition de signes d'hypoxie chez le fœtus indique que le flux sanguin utéro-fœtal-placentaire est perturbé et cette condition n'est pas considérée comme une maladie indépendante.

Chaque jour, le nombre de cas de signes d'hypoxie fœtale augmente régulièrement. Aujourd’hui, près de 15 % du nombre total de femmes enceintes présentent des signes d’asphyxie fœtale. De plus, que enfant plus âgé commence à recevoir moins d’oxygène, plus la probabilité de développer malformations congénitales. Lorsque des signes d’hypoxie fœtale apparaissent tard au cours de la gestation, le risque d’autres troubles du développement est extrêmement élevé. Cependant, le plus dangereux est considéré comme l’apparition aiguë de souffrance fœtale lors de l’accouchement, qui entraîne de graves dommages aux structures cérébrales de l’enfant, entraînant des retards de développement ultérieurs.

Quelle est la cause des signes d’hypoxie fœtale ?

Les raisons de l'apparition de signes d'asphyxie fœtale sont classiquement divisées en trois groupes :

• maladies extragénitales;
• pathologie chez le fœtus;
• troubles de la circulation placentaire.

Des signes de souffrance fœtale peuvent survenir pour les raisons suivantes : conditions pathologiques, sans rapport avec cette grossesse :

• pour les maladies cardiaques (progression rapide de l'hypertension, présence de malformations cardiaques) ;
• en cas de maladies pulmonaires, lorsque le corps d'une femme souffre d'un manque d'oxygène (en cas d'asthme bronchique, de bronchite chronique, d'emphysème) ;
• avec pathologie rénale (amylose, insuffisance rénale chronique);
• en cas de troubles métaboliques de l'organisme (obésité, diabète sucré) ;
• si la femme a des antécédents de maladie caractérisée par un syndrome d'intoxication, une perte de sang importante, un choc, etc.

Les maladies pouvant provoquer l'apparition de signes d'hypoxie fœtale comprennent :

• malformations congénitales;
• la présence d'une infection dans le corps alors qu'elle est encore in utero ;
• Grossesse avec conflit Rh, qui entraîne le développement d'une maladie hémolytique chez le nouveau-né ;
• anomalies du développement du cordon ombilical;
• long travail.

Conditions dans lesquelles le flux sanguin fœto-placentaire ralentit et entraîne une détresse fœtale :

• toxicose de la première moitié de la grossesse, gestose tardive ;
• menace de naissance prématurée d'un bébé;
• fixation atypique du placenta dans l'utérus ;
• grossesse avec des jumeaux ou des triplés ;
• décollement placentaire prématuré, etc.

Comment apparaissent les signes d’hypoxie fœtale ?

L'hypoxie fœtale peut être à la fois aiguë et chronique. Développement aigu le manque d'oxygène survient en présence de complications lors de l'accouchement telles qu'un prolapsus des anses du cordon ombilical, une longue période de travail, un bassin cliniquement étroit, une faiblesse du travail, etc. La forme chronique d'hypoxie chez le fœtus résulte d'un apport insuffisant en oxygène pendant une longue période.

Rythme cardiaque. Un des plus signes objectifs L'hypoxie fœtale est un ralentissement (bradycardie) ou une augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie). Ce signe peut être détecté à l'aide d'un stéthoscope obstétrical ordinaire, utilisé pour écouter le rythme cardiaque fœtal. On considère qu’une fréquence cardiaque normale se situe entre 110 et 170 battements par minute.

Mouvement fœtal.À partir de 19 à 20 semaines de grossesse environ, une femme commence à ressentir des mouvements fœtaux. Avec un apport insuffisant en oxygène, les mouvements du fœtus s'atténuent ou, à l'inverse, deviennent plus actifs.

IMPORTANT! Un manque d'oxygène peut être indiqué par des mouvements fœtaux insuffisants et violents. Si le schéma habituel d’activité motrice du bébé change, vous devez immédiatement demander l’aide d’un établissement médical.

Comment identifier les signes d’hypoxie fœtale ?

Les signes subjectifs d'asphyxie fœtale comprennent une activité motrice fœtale excessive ou insuffisante. À partir de la 29e semaine de gestation, une femme doit effectuer le test dit des 10 mouvements. La norme est d'environ dix mouvements en 12 heures.

Les méthodes objectives les plus courantes pour déterminer les symptômes de détresse fœtale sont :

• écouter le rythme cardiaque fœtal avec une sonde obstétricale ;
• évaluation de l'activité cardiaque (réalisation cardiotocographie);
• évaluation du flux sanguin placentaire-fœtal (mesures Doppler) ;
• FPP (étude du profil biophysique fœtal).

IMPORTANT! La présence de méconium (fèces originales) dans le passage liquide amniotique- un symptôme d'asphyxie fœtale aiguë. Dans une telle situation, le médecin décide d'autres tactiques pour mener à bien l'accouchement.

Signes d'hypoxie fœtale. Comment traiter?

En cas d'hypoxie chronique chez le fœtus, il est nécessaire, si possible, d'éliminer la cause principale de son apparition. Une femme enceinte est hospitalisée et prescrite thérapie médicamenteuse, visant à améliorer la circulation utéro-fœto-placentaire.

En cas d'asphyxie fœtale aiguë, l'accouchement est réalisé chirurgicalement.

Aide à prévenir les signes d'hypoxie fœtale régime équilibré, absence de mauvaises habitudes et de situations stressantes, ainsi que des diagnostics maladies chroniques bien avant la grossesse.