পলিহাইড্রামনিওস এবং ব্রীচ উপস্থাপনা। জরায়ুতে সমস্যা

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থার 34-36 সপ্তাহের মধ্যে শিশুটি মাথা নিচু করে থাকে। প্রসূতি বিশেষজ্ঞরা এই অবস্থানটিকে সিফালিক উপস্থাপনা বলে। মাথা নিয়ে জন্ম নেওয়া মা এবং শিশু উভয়ের জন্যই সহজ এবং সহজ। কিন্তু 3 থেকে 5% শিশু ব্রীচ প্রেজেন্টেশনে থাকে। একটি ব্রীচ উপস্থাপনা সহ, শিশুর মাথা জরায়ুর নীচে, শীর্ষে এবং শ্রোণী প্রান্তটি ছোট পেলভিসের প্রবেশদ্বারের উপরে অবস্থিত।

বিভিন্ন ধরণের ব্রীচ উপস্থাপনাকে আলাদা করা প্রথাগত: বিশুদ্ধ ব্রীচ, মিশ্র ব্রীচ, লেগ এবং হাঁটু ব্রীচ অত্যন্ত বিরল। সম্পূর্ণরূপে ব্রীচ উপস্থাপনায়, শিশুর পা উত্থিত হয় এবং পাইলস শিশুর মাথার কাছে থাকে। একটি মিশ্র ব্রীচ উপস্থাপনার সাথে, শিশুটি স্কোয়াটিং করছে বলে মনে হচ্ছে। এবং পায়ের উপস্থাপনার সাথে, শিশুর পা সোজা করা হয়, সে উভয় পায়ে "দাঁড়িয়ে থাকে" (পূর্ণ পায়ের উপস্থাপনা) বা একটি (অসম্পূর্ণ পায়ের উপস্থাপনা)। সবচেয়ে সাধারণ হল বিশুদ্ধ ব্রীচ উপস্থাপনা - 65%, কম সাধারণ - মিশ্র ব্রীচ - 22%, প্রায় 13% ক্ষেত্রে পায়ের উপস্থাপনা ঘটে। প্রসূতি বিশেষজ্ঞরা গর্ভাবস্থার অগ্রগতির সাথে সাথে ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের সংখ্যা হ্রাস লক্ষ্য করেন। এটি বেশ বোধগম্য, কারণ প্রকৃতি শিশুকে প্রসবের জন্য সবচেয়ে আরামদায়ক অবস্থানে রাখার চেষ্টা করে। বৈজ্ঞানিক দৃষ্টিকোণ থেকে, এই সত্যটি এইভাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছে: কী স্বল্প মেয়াদীগর্ভাবস্থায়, শিশুর ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতি যত কম পরিপক্ক হয়, ব্রীচ উপস্থাপনের ফ্রিকোয়েন্সি তত বেশি।

ব্রীচ প্রেজেন্টেশন গঠনের কারণ ভালভাবে বোঝা যায় না। সাধারণত, জরায়ুর নিচের দিকে একটি বড় ডিম্বাকৃতির সাথে ডিম্বাকার (ডিম্বাণু) আকৃতি থাকে। শিশুর রূপরেখাটিও শ্রোণী প্রান্তে একটি বড় ডিম্বাকৃতির সাথে একটি ডিম্বাকৃতির অনুরূপ। এইভাবে, মাথা নিচু করে, শিশু জরায়ুর আকৃতির সাথে খাপ খায়।

যে কারণে ব্রীচ প্রেজেন্টেশন গঠনের অন্যতম কারণ অনিয়মিত আকৃতিজরায়ু (স্যাডেল-আকৃতির, দ্বিকোষ, ইত্যাদি)। উপরন্তু, ব্রীচ উপস্থাপনা নিম্নলিখিত কারণে ঘটতে পারে:

• পলিহাইড্রামনিওসের সাথে গতিশীলতা বৃদ্ধি, অকাল গর্ভাবস্থা, একাধিক গর্ভাবস্থা;
• হ্রাস পরিমাণ অ্যামনিওটিক তরলশিশুর গতিশীলতা সীমিত করে;
• প্লাসেন্টা প্রিভিয়া, যখন এটি জন্মের খাল বরাবর শিশুকে "অবরুদ্ধ" করে;
• ভ্রূণের আকার খুব বড় বা হাড়ের পেলভিস সংকুচিত হওয়া, যেমন লঙ্ঘন সঠিক অনুপাতমাথার আকার এবং পেলভিসের প্রবেশপথের আকারের মধ্যে।

ব্রীচ প্রেজেন্টেশন গঠনের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল প্রসবের জন্য শরীরের অপর্যাপ্ত প্রস্তুতি, যা জরায়ুর স্বরের লঙ্ঘন দ্বারা প্রকাশিত হয়। এটি হয় কম, বা উচ্চ, বা অসম হতে পারে। গবেষণায় লঙ্ঘনের একটি উচ্চ ঘটনা দেখানো হয়েছে মাসিক চক্রএবং বিভিন্ন স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত রোগ, যা জরায়ুর নিউরোমাসকুলার যন্ত্রপাতির ব্যাঘাত ঘটায় এবং ফলস্বরূপ, ব্রীচ উপস্থাপনা।

ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের নির্ণয় সাধারণত অসুবিধা সৃষ্টি করে না। একটি বাহ্যিক পরীক্ষার সময়, প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ নরম উপস্থাপক অংশটি প্যালপেট (অনুভূত) করেন এবং মাথাটি জরায়ুর ফান্ডাসে নির্ধারিত হয় - এটি শক্ত, গোলাকার এবং ব্যালিস্টিক (ভ্রূণের ঘাড়ের তুলনায় স্থানচ্যুত হয়)। ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের সাথে, গর্ভকালীন বয়সের সাথে সম্পর্কিত জরায়ু ফান্ডাসের একটি উচ্চ অবস্থান রয়েছে। গর্ভবতী মহিলার নাভির উপরে শিশুর হৃদস্পন্দন স্পষ্ট শোনা যায়। গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষা এবং আল্ট্রাসাউন্ড ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের নির্ণয় প্রতিষ্ঠা করতে সহায়তা করে। একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা আপনাকে ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের ধরণ, শিশুর আকার, মাথার অবস্থান (এটি বাঁকানো বা সোজা), প্লাসেন্টার অবস্থান এবং নাভির অবস্থান সম্পর্কে অতিরিক্ত তথ্য পেতে দেয়।

ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের সময় গর্ভাবস্থার কোন নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য চিহ্নিত করা হয়নি। গর্ভাবস্থার 28-30 সপ্তাহের আগে ব্রীচের উপস্থিতি ডায়নামিক পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয় না, কারণ মাথার উপর ঘূর্ণন 70% এরও বেশি ক্ষেত্রে স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটে। যাইহোক, গর্ভাবস্থার 29 সপ্তাহ থেকে শুরু করে, শিশুকে সঠিকভাবে ঘুরতে সাহায্য করার জন্য বিশেষ জিমন্যাস্টিকসের পরামর্শ দেওয়া হয়। আপনার শিশুর সাথে কথা বলা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, তাকে ব্যাখ্যা করা কেন মাথা নিচু করে বসে থাকা ভালো। এই ক্ষেত্রে সুপারিশকৃত বিভিন্ন কমপ্লেক্স আছে।

পদ্ধতি I.F. দিকন্যা 29 থেকে 40 সপ্তাহ পর্যন্ত প্রয়োগ করা হয়। দিনে 3 বার, একজন গর্ভবতী মহিলা পর্যায়ক্রমে একপাশে এবং তারপরে অন্য দিকে শুয়ে থাকে। আপনাকে প্রতিটি পাশে 3-4 বার শুতে হবে, প্রতিবার 10 মিনিটের জন্য। আপনি এর জন্য একটি নিয়মিত পালঙ্ক বা বিছানা ব্যবহার করতে পারেন। যখন মাথাটি পেলভিসের প্রবেশপথের উপরে অবস্থান করা হয়, তখন শিশুর পিঠের সাথে মিল রেখে পাশে আরও শুয়ে থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই পদ্ধতিবৃদ্ধি পায় মোটর কার্যকলাপশিশু, শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করার সময় এর রিসেপ্টরগুলির জ্বালা বৃদ্ধির কারণে জরায়ুর স্বর পরিবর্তন করে। পদ্ধতিটি তার সরলতা এবং অ্যাক্সেসযোগ্যতার জন্য ভাল, এবং কার্যত কোন contraindications নেই।

পদ্ধতি V.V. ফোমিচেভা 32 সপ্তাহ থেকে ব্যবহৃত। এটি ব্যায়ামের একটি বিশেষ সেট যা দিনে 2 বার 20-25 মিনিটের জন্য সঞ্চালিত হয়। প্রথমে, একটি ওয়ার্ম-আপ করা হয় - এটি আপনার পায়ের আঙ্গুলের উপর, আপনার হিলের উপর, পায়ের বাইরের খিলানে এবং ভিতরের দিকে হাঁটা, আপনার পেটের পাশে আপনার হাঁটু উঁচু করে হাঁটা। ব্যায়ামগুলি একটি নির্দিষ্ট ক্রম থেকে সহজ থেকে আরও জটিল পর্যন্ত ধীর গতিতে সঞ্চালিত হয়। আপনার একটি স্থিতিশীল চেয়ার এবং একটি পাটি প্রয়োজন হবে।

• আই.পি. - দাঁড়ানো, পা কাঁধ-প্রস্থ আলাদা, বাহু নিচে। পাশে কাত করুন - শ্বাস ছাড়ুন, i.p এ ফিরে যান। - শ্বাস নেওয়া। প্রতিটি দিকে 5-6 বার পুনরাবৃত্তি করুন।
• আই.পি. - দাঁড়িয়ে, আপনার বেল্টে হাত। সামান্য পিছনে বাঁকুন - শ্বাস নিন, ধীরে ধীরে সামনের দিকে বাঁকুন (এতে বাঁকুন কটিদেশীয় অঞ্চল) - শ্বাস ছাড়ুন। 5-6 বার পুনরাবৃত্তি করুন।
• আই.পি. - দাঁড়ানো, পা কাঁধ-প্রস্থ আলাদা, আপনার বেল্টে হাত। আপনার বাহুগুলি পাশে ছড়িয়ে দিন - শ্বাস নিন, পাশে ঘুরুন এবং আপনার সামনে আপনার হাত আঁকড়ে ধরুন। প্রতিটি দিকে 3-4 বার পুনরাবৃত্তি করুন। ধীরে ধীরে করুন।
• আই.পি. - একটি চেয়ারের পিছনে মুখোমুখি দাঁড়িয়ে, এটি ধরে রাখা প্রসারিত অস্ত্র সঙ্গে. পেটের পাশে হাঁটু জয়েন্টে বাঁকানো পা বাড়ান যাতে হাঁটু বাহু স্পর্শ করে - শ্বাস নিন; আপনার পা নামিয়ে, কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে বাঁকুন - শ্বাস ছাড়ুন। 4-5 বার পুনরাবৃত্তি করুন।
• আইপি - চেয়ারের পাশে দাঁড়িয়ে, চেয়ারের আসনে আপনার হাঁটু সহ একটি পা রাখুন, আপনার কোমরে হাত রাখুন। আপনার বাহুগুলি পাশে ছড়িয়ে দিন - শ্বাস নিন, আপনার ধড় এবং শ্রোণীকে পাশে ঘুরান, ধীরে ধীরে বাঁকুন, আপনার বাহুগুলি আপনার সামনে নামিয়ে দিন - শ্বাস ছাড়ুন। সমর্থনকারী পা পরিবর্তন করে প্রতিটি দিকে 2-3 বার পুনরাবৃত্তি করুন।
• আইপি - হাঁটু-কনুই অবস্থান। একটি পা সোজা করুন এবং ধীরে ধীরে উপরে তুলুন। প্রতিটি পা দিয়ে 4-5 বার পুনরাবৃত্তি করুন।
• আই.পি. - ডান পাশে শুয়ে আছে। বাঁক বাম পাপেটের পাশে - শ্বাস নিন, সোজা করুন - শ্বাস ছাড়ুন। 4-5 বার পুনরাবৃত্তি করুন।
• আই.পি. - আপনার ডান পাশে শুয়ে, পা মেঝে থেকে নিচু করে। বৃত্তাকার আন্দোলনপ্রতিটি দিকে বাম পা 4 বার। 3-4 বার পুনরাবৃত্তি করুন।
• আই.পি. - সব চারের উপর দাঁড়িয়ে। আপনার মাথা নিচু করুন, আপনার পিছনে গোল করুন - শ্বাস নিন, প্রারম্ভিক অবস্থানে ফিরে আসুন - শ্বাস ছাড়ুন। ধীরে ধীরে 10 বার পুনরাবৃত্তি করুন।
• আই.পি. - আপনার বাম পাশে শুয়ে. বাঁক ডান পাপেটের পাশে - শ্বাস নিন, সোজা করুন - শ্বাস ছাড়ুন। 4-5 বার পুনরাবৃত্তি করুন।
• আই.পি. - আপনার বাম পাশে শুয়ে, পা মেঝে থেকে নিচু করে। প্রতিটি দিকে 4 বার ডান পা দিয়ে বৃত্তাকার আন্দোলন। 3-4 বার পুনরাবৃত্তি করুন।
• আই.পি. - সব চারের উপর দাঁড়িয়ে। আপনার পা সোজা করুন, আপনার পেলভিস উপরে তুলে নিন (মেঝে থেকে হিল)। 4-5 বার পুনরাবৃত্তি করুন।
• আই.পি. - আপনার পিঠে শুয়ে, আপনার পায়ে এবং আপনার মাথার পিছনে বিশ্রাম নিন। আপনার পেলভিস উপরে তুলুন - শ্বাস নিন, প্রারম্ভিক অবস্থানে ফিরে আসুন - শ্বাস ছাড়ুন। 3-4 বার পুনরাবৃত্তি করুন।

আমরা কমপ্লেক্স শেষ করছি শ্বাসের ব্যায়ামশুয়ে থাকা বা বসার অবস্থানে - 4-5 শান্ত, ধীর শ্বাস এবং নিঃশ্বাস।

ধড় ভিতরে বাঁকানো বিভিন্ন পক্ষ, তির্যক পেটের পেশী সক্রিয় করার ব্যায়াম জরায়ুর স্বন, ভ্রূণের মোটর কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে এবং এইভাবে মাথার কাঙ্ক্ষিত দিকে স্থানচ্যুতিতে অবদান রাখে।

• আই.পি. - হাঁটু-কনুই অবস্থান। ধীরে ধীরে শ্বাস নিন এবং শ্বাস ছাড়ুন। 5-6 বার পুনরাবৃত্তি করুন।
• আইপি - হাঁটু-কনুই। ধীরে ধীরে আপনার ধড় নীচে কাত করুন, আপনার চিবুক আপনার হাতে স্পর্শ করুন - শ্বাস নিন, মসৃণভাবে শুরুর অবস্থানে ফিরে আসুন - শ্বাস ছাড়ুন। 4-5 বার পুনরাবৃত্তি করুন।
• আই.পি. - হাঁটু-কনুই। ধীরে ধীরে আপনার সোজা ডান পা উপরে তুলুন, এটিকে পাশে নিয়ে যান, আপনার পায়ের আঙ্গুল দিয়ে মেঝেতে স্পর্শ করুন এবং শুরুর অবস্থানে ফিরে আসুন। প্রতিটি দিকে 3-4 বার পুনরাবৃত্তি করুন, অবাধে শ্বাস নিন।
• আই.পি. - হাঁটুতে। আপনার মাথা নিচু করুন, আপনার পিছনে গোল করুন - শ্বাস ছাড়ুন, ধীরে ধীরে কটিদেশীয় অঞ্চলে বাঁকুন, আপনার মাথা বাড়ান - শ্বাস নিন। 8-10 বার পুনরাবৃত্তি করুন।

আমরা পেলভিক ফ্লোর পেশী শক্তিশালী করার জন্য ব্যায়াম দিয়ে জটিলটি শেষ করি। সবচেয়ে সাধারণ হল কেগেল ব্যায়াম (পেলভিক ফ্লোরের পেশীগুলিকে শক্ত করুন, যেন প্রস্রাবের প্রবাহ বন্ধ করে, 10 পর্যন্ত গণনা করুন, শিথিল করুন, উত্তেজনা করুন, 8 গণনা করুন, তারপর 6, 4, 2 করুন)। ব্যায়ামের এই সেটটি অতিরিক্তভাবে জরায়ুর অবস্থার উন্নতি করতে সহায়তা করে, সম্ভবত এই কারণে যে পেলভিক অঙ্গগুলিতে রক্ত ​​​​সঞ্চালন উন্নত হয়।

কোন পদ্ধতি ব্যবহার করে ব্যায়াম করার আগে, আপনার প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত। আপনি সবসময় মনে রাখা উচিত যে ব্যায়াম করার contraindications আছে। আপনার জেস্টোসিস থাকলে আপনি জিমন্যাস্টিকস করতে পারবেন না (এটি ফোলা, বৃদ্ধি দ্বারা প্রকাশিত হয় রক্তচাপ, প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতি); হৃদয়, কিডনি, লিভারের গুরুতর প্যাথলজি; প্লাসেন্টা প্রিভিয়ার উপস্থিতি (প্ল্যাসেন্টা জরায়ু থেকে প্রস্থানকে ব্লক করে); যখন হুমকি দেওয়া হয় সময়ের পূর্বে জন্ম. উপরন্তু, ব্যায়াম একটি সেট পছন্দ জরায়ু স্বন অবস্থা উপর নির্ভর করে। বর্ধিত স্বন জন্য, Dikan কমপ্লেক্স সুপারিশ করা হয়। নিম্ন এবং স্বাভাবিক স্বরের জন্য - ফোমিচেভা দ্বারা ব্যায়ামের একটি সেট, এবং অসম টোনের জন্য (জরায়ুর শরীরের স্বন এবং নীচের অংশটি দিনের চেয়ে বেশি) - ব্রুখিনা পদ্ধতি অনুসারে ব্যায়াম। জরায়ুর স্বন নির্ধারণ করুন এবং নির্বাচন করুন সঠিক কৌশলএকজন গর্ভবতী মহিলাকে পর্যবেক্ষণ করা একজন ডাক্তারও সাহায্য করবে।

যদি, পূর্ণ-মেয়াদী গর্ভাবস্থার সময়, শিশুটি ব্রীচের অবস্থানে থাকে, তবে প্রসবের সমস্যাটি সমাধান করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। সত্য যে ব্রীচ জন্ম রোগগত: এটি শিশুর জন্য কঠিন এবং বিপজ্জনক। একটি সিফালিক উপস্থাপনায় জন্ম দেওয়ার সময়, প্রথমে যে মাথাটি আসে তা ধীরে ধীরে জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যায়। পেলভিসের জটিল আকৃতির সাথে মানিয়ে নেওয়ার সময় আছে, খুঁজে বের করুন বৃহত্তম স্থান, ঘুরে দাঁড়ান যাতে এটি সহজ হয়। এমনকি মাথার আকৃতিও পরিবর্তিত হয়: নবজাতকের মধ্যে এটি চিবুক থেকে মাথার উপরের দিকে প্রসারিত হয়। ব্রীচ প্রসবের সময়, পেলভিক প্রান্তটি প্রথমে জন্ম খালের মধ্য দিয়ে যায়। নাভির বলয়ের আগে যখন শিশুর জন্ম হয়, তখন মাথাটি ছোট শ্রোণীতে প্রবেশ করে এবং অগত্যা নাভির কর্ডে চাপ দেয়। এর মানে হল যে পরবর্তী 3-5 মিনিটের মধ্যে শ্রম শেষ হওয়া উচিত। অন্যথায়, অক্সিজেন অনাহার বিকাশ হবে - হাইপোক্সিয়া। মাথাটি খুব দ্রুত হাড়ের পেলভিসের মধ্য দিয়ে যায়, এটির আকার পরিবর্তন করার সময়ও নেই। ব্রীচ পজিশনে জন্ম নেওয়া নবজাতকের মাথা গোলাকার থাকে। মাথার এই ধরনের দ্রুত জন্ম প্রতিকূল। এই কারণেই ব্রীচ প্রেজেন্টেশন সহ মহিলাদের বর্ধিত ঝুঁকির মধ্যে বিবেচনা করা হয়।

যদি 37-38 সপ্তাহের মধ্যে শিশুটি তার অবস্থান পরিবর্তন না করে এবং তার মাথা শীর্ষে থাকে, তাহলে আপনাকে সাবধানে বিবেচনা করতে হবে: কীভাবে জন্ম দেবেন? সাধারণত, একজন গর্ভবতী মহিলাকে হাসপাতালের সেটিংয়ে সমস্ত কারণের মূল্যায়ন করার জন্য এবং উত্থাপিত প্রশ্নের সঠিক উত্তর দেওয়ার জন্য প্রসবপূর্ব হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

যদি 37-38 সপ্তাহের মধ্যে শিশুটি তার অবস্থান পরিবর্তন না করে এবং তার মাথাটি শীর্ষে থাকে তবে আপনাকে সাবধানে বিবেচনা করতে হবে: জন্ম দেওয়ার সর্বোত্তম উপায় কী? সাধারণত, একজন গর্ভবতী মহিলাকে হাসপাতালের সেটিংয়ে সমস্ত কারণের মূল্যায়ন করতে এবং প্রসবের সঠিক পদ্ধতি বেছে নেওয়ার জন্য প্রসবপূর্ব হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি করার জন্য, আপনাকে নিম্নলিখিত কারণগুলি মূল্যায়ন করতে হবে:

• আনুমানিক ভ্রূণের ওজন। 3600 গ্রামের বেশি একটি শিশুকে বড় বলে মনে করা হয়। এই ধরনের জন্মের জন্য তার মাথা খুব বড় হতে পারে, যার মানে এটি করা ভাল সি-সেকশন.
• ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের ধরন। সবচেয়ে পছন্দনীয় বিশুদ্ধরূপে gluteal বিবেচনা করা হয়। পায়ের উপস্থাপনার সাথে, বিভিন্ন জটিলতা বেশি সাধারণ, যেমন নাভির কর্ড প্রল্যাপস।
• মাথার অবস্থান। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে মাথাটি বাঁকানো হয়, যখন মাথার আকার যা দিয়ে এটি ছোট পেলভিসে প্রবেশ করে তা সবচেয়ে ছোট। মাথা যত বেশি প্রসারিত হয় (শিশুটি তারার দিকে তাকাচ্ছে বলে মনে হয়), মাথার পরিধি যত বড় হবে, পেলভিসের মধ্য দিয়ে দ্রুত এবং অপ্রস্তুত উত্তরণ তার জন্য আরও বিপজ্জনক।
• হাড়ের পেলভিসের স্বাভাবিক আকার সন্তানসম্ভবা রমণী. হাড়ের শ্রোণী সংকুচিত হওয়া মাথার জন্মকেও জটিল করে তুলবে।
• সাধারণ অবস্থামা এবং শিশু। মায়ের মধ্যে গর্ভাবস্থার কোনও গুরুতর জটিলতার উপস্থিতি (প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের প্যাথলজি ইত্যাদি), শিশুর মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়ার (অক্সিজেনের দীর্ঘস্থায়ী অভাব) লক্ষণগুলি প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞদের সিজারিয়ান বিভাগের পক্ষে সিদ্ধান্ত নিতে রাজি করায়।
• সার্ভিক্সের পরিপক্কতার ডিগ্রি। নির্ধারিত তারিখের কাছাকাছি, সার্ভিক্স পাকা হয় (এটি চিকিৎসা শব্দ)। এটি সংক্ষিপ্ত হয়, নরম হয় এবং সার্ভিকাল খাল খোলে। এটি সেই প্রস্তুতির পরামর্শ দেয় মহিলা শরীরসঠিকভাবে প্রসব করতে যাচ্ছে।

এছাড়াও, অন্যান্য পয়েন্টগুলিও গুরুত্বপূর্ণ:

• একজন প্রিমিগ্রাভিড মহিলার বয়স 30 বছরের বেশি, কারণ পরিসংখ্যানগতভাবে, তাদের দুর্বল শ্রম সংকোচন এবং ঠেলে দেওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে;
• জটিল প্রসূতি ইতিহাস (বন্ধ্যাত্ব, গর্ভপাত);
• নির্ধারিত সময়ের বয়স. অকাল জন্মের ক্ষেত্রে, একটি সিজারিয়ান বিভাগ প্রায়ই সঞ্চালিত হয়। শ্রোণী প্রান্তটি ছোট এবং সার্ভিক্স অপর্যাপ্তভাবে প্রসারিত হলে জন্ম হতে পারে, যখন মাথা বিলম্বিত এবং আহত হতে পারে;
• ভ্রূণের প্রত্যাশিত লিঙ্গ। যদি এটি একটি ছেলে হয়, তাহলে সিজারিয়ান সেকশনের সম্ভাবনা বেড়ে যায়, কারণ... স্বতঃস্ফূর্ত জন্মের সাথে অন্ডকোষে আঘাতের ঝুঁকি থাকে এবং পরবর্তীতে বন্ধ্যাত্বের বিকাশ ঘটে।

যদি পরামর্শ সিদ্ধান্ত নেয় যে স্বতঃস্ফূর্ত প্রসব অনুপযুক্ত, তাহলে পরিকল্পনা অনুযায়ী সিজারিয়ান অপারেশনের মাধ্যমে প্রসব করানো হয়। কিন্তু স্বতঃস্ফূর্ত জন্মও সম্ভব।

প্রাকৃতিক জন্ম খালের মাধ্যমে প্রসবের অনেক বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং তাই প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের দ্বারা একটি বিশেষ উপায়ে পরিচালিত হয়। প্রসবের প্রথম পর্যায়ে, অসময়ে অ্যামনিওটিক তরল ফেটে যাওয়ার মতো জটিলতা দেখা দেয়, তাই প্রসবকালীন মহিলাকে আরও শুয়ে থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়। বাচ্চার পিঠ যে দিকে মুখ করে সেদিকে শুয়ে থাকা ভাল। অবস্থা পর্যবেক্ষণ ঘন ঘন বাহিত হয় শ্রম কার্যকলাপএবং ভ্রূণের অবস্থা। এই ধরনের প্রসবের সময় শ্রমের দুর্বলতা সিফালিক উপস্থাপনার জন্মের তুলনায় বেশি সাধারণ। যে কোনো জন্মের সময় সন্তানের অবস্থার যত্নশীল পর্যবেক্ষণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ঠেলাঠেলি শুরু হলে, প্রসবকালীন মহিলাকে পরিস্থিতির দায় বুঝতে হবে। সন্তানের জন্মের পর নাভির রিং পর্যন্ত ভালভাবে ধাক্কা দেওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ, কারণ নাভির কর্ড চাপা হয়, যার মানে আপনার তাড়াহুড়ো করা দরকার। একটি শিশু, যদি সে ব্রীচ পজিশনে জন্ম নেয়, তাকে একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দেখেন এবং একজন মিডওয়াইফ তাকে সাহায্য করেন। ডাক্তার বিশেষ প্রসূতি যত্ন প্রদান করে যা কোন সমস্যা ছাড়াই শিশুর জন্মের অনুমতি দেবে। জন্মের সময় একজন নবজাতক বিশেষজ্ঞের উপস্থিতি বাধ্যতামূলক। ব্রীচ প্রেজেন্টেশনে জন্ম নেওয়া শিশুদের অবস্থার প্রয়োজন মনোযোগ বৃদ্ধি. এই শিশুদের হিপ জয়েন্ট এবং স্নায়ুতন্ত্রের প্যাথলজি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

অতি সম্প্রতি, সন্তানের একটি বিশেষ ব্রীচ উপস্থাপনা প্রসূতি অনুশীলনে একটি গুরুতর প্যাথলজি হিসাবে বিবেচিত হয়নি। কিন্তু আজ এই বিষয়ে বিশেষজ্ঞদের মতামত পরিবর্তিত হয়েছে. এটি প্রসবের জটিলতার সম্ভাবনা এবং শিশুর বিকাশে জন্মগত অস্বাভাবিকতার মোটামুটি বড় শতাংশের কারণে।

সংজ্ঞা এবং প্রকার

আদর্শের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ অনুদৈর্ঘ্য অবস্থানগর্ভাবস্থার 25 সপ্তাহে ভ্রূণ নির্ণয় করা হয়। শরীরের অন্যান্য অংশের সাথে তুলনা করলে, জন্মের সময় শিশুর মাথা থাকে বৃহত্তম ব্যাস. অতএব, চিকিত্সকরা প্রসবের সময় এর উত্তরণের সাথে সবচেয়ে বড় অসুবিধা যুক্ত করেন।

এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন শিশুটি মায়ের গর্ভে উল্লম্ব নয়, কিন্তু দখল করে তির্যক অবস্থান: তার নিতম্ব বা পা নীচের দিকে, যা প্রায়শই গর্ভাবস্থার 26 সপ্তাহে নির্ণয় করা হয়।

শিশুর পেলভিক অবস্থানের নিম্নলিখিত ধরণের পার্থক্য করা হয়:

1. ব্রীচ পজিশন হল সবচেয়ে সাধারণ ধরন, যেখানে শিশুর নিতম্ব প্রবেশদ্বারের সংলগ্ন থাকে, পা পেটের দিকে বাঁকানো হয়, শিশুর মাথা এবং বাহু বুকে শক্তভাবে চাপা হয়।
2. মিশ্র বা ভিন্নধর্মী অবস্থান, এই জাতীয় উপস্থাপনার একটি বৈশিষ্ট্য: শিশুর নিতম্ব এবং পা প্রবেশদ্বারের সংলগ্ন।
3. পায়ের অবস্থান - যেখানে উভয় পা বা এক পায়ের পা প্রবেশদ্বারের সংলগ্ন থাকে।
4. হাঁটুর অবস্থান - গর্ভের শিশুটি হাঁটুতে আছে বলে মনে হয়। এই ধরনের চিকিৎসা অনুশীলনে খুব কমই পরিলক্ষিত হয়।

পুরো গর্ভাবস্থায়, শিশু ক্রমাগত ঘুরে যায় এবং এর ফলে তার অবস্থান পরিবর্তন হয়। ফলে উল্লম্ব অবস্থান 20 সপ্তাহে ভ্রূণ পরিবর্তন হতে পারে এবং 29 সপ্তাহে ডাক্তার পেলভিক অবস্থান আবিষ্কার করবেন। বিপরীতভাবে, 20 সপ্তাহে ভ্রূণের একটি ব্রীচ উপস্থাপনার সাথে, চূড়ান্ত সিদ্ধান্তে পৌঁছানো কঠিন যে এই অবস্থানটি জন্ম প্রক্রিয়া শুরু না হওয়া পর্যন্ত থাকবে।

কারণসমূহ

প্রসবকালীন প্রতিটি মহিলার ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনের বিপদগুলি জানা উচিত। প্রকৃতপক্ষে, প্রসবের প্রক্রিয়া চলাকালীন, হঠাৎ গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে যা শিশু এবং তার মায়ের স্বাস্থ্যের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলে। এর মধ্যে রয়েছে: শিশুর শ্বাসরোধ, মায়ের জন্মের খাল ফেটে যাওয়া, মেরুদণ্ডের ক্ষতি বা শিশুর ইন্ট্রাক্রানিয়াল ইনজুরি। এড়ানোর জন্য অবাঞ্ছিত পরিণতি, আপনি গর্ভাবস্থার 35 সপ্তাহে তার অবস্থান পরিবর্তন একটি ব্রীচ উপস্থাপনা সঙ্গে শিশুর সাহায্য করার চেষ্টা করতে হবে.

ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনের কারণ:

• জরায়ুর স্বর হ্রাস;
• রোগ নির্ণয়ের সময় আবিষ্কৃত মহিলা প্রজনন অঙ্গের বিভিন্ন অসঙ্গতি;
• অ্যামনিওটিক তরল অত্যধিক এবং অপর্যাপ্ত জমা;
• শিশুর বিকাশে নির্দিষ্ট বিচ্যুতি;
• প্লাসেন্টার বৈশিষ্ট্য।

প্রায়শই, গর্ভাবস্থার 37 সপ্তাহে ভ্রূণের একটি ব্রীচ উপস্থাপনা সহ, একটি সিজারিয়ান বিভাগ নির্দেশিত হয়। কিন্তু কখনও কখনও সম্ভব প্রাকৃতিক প্রসব, একজন ডাক্তারের দ্বারা মিনিট-মিনিট পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

চিহ্ন

গর্ভবতী মা তার গর্ভে শিশুর বিশেষ অস্বাভাবিক অবস্থান অনুভব করেন না। গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের একটি ব্রীচ উপস্থাপনা সহ, গর্ভবতী মহিলার কোনও অভিজ্ঞতা হয় না ব্যথাবা অন্যান্য অস্বস্তি। কিন্তু এই সত্যের অর্থ এই নয় যে সমস্যাটি একেবারেই নেই।

ব্রীচ উপস্থাপনের লক্ষণ:

• গর্ভাবস্থার 34 সপ্তাহে, পিউবিসের উপরে জরায়ুর আরও লক্ষণীয় প্রসারণ হয়।
• 30 সপ্তাহে ভ্রূণের একটি ব্রীচ উপস্থাপনার সাথে, শিশুর হৃদস্পন্দনের একটি আরও স্বতন্ত্র শ্রবণ মায়ের নাভিতে, সেইসাথে এটির বাম বা ডানদিকে কিছুটা পরিলক্ষিত হয়।
• 33 সপ্তাহে ভ্রূণের ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের সাথে, যোনি পরীক্ষা করার সময় শিশুর একটি অস্বাভাবিক অবস্থান অনুভূত হয়: একটি নির্ণিত ব্রীচ উপস্থাপনায় তার টেইলবোনটি পালপেটেড হয়, গোড়ালির টিউবারকল এবং ছোট আঙ্গুলগুলি (বাহুর উপর যতটা দীর্ঘ নয় ) পায়ের অবস্থানে।

বিশেষ জিমন্যাস্টিকস

অনুশীলনে, যদি গর্ভাবস্থার 21 সপ্তাহে ভ্রূণের একটি ব্রীচ উপস্থাপনা নির্ণয় করা হয়, তবে সন্তানের এই অবস্থানটি জন্মের আগ পর্যন্ত বজায় রাখা হয় না। উদাহরণস্বরূপ, 34 সপ্তাহে ভ্রূণের অবস্থানের পরিবর্তন লক্ষ্য করা যেতে পারে। ব্রীচ উপস্থাপনা 32 সপ্তাহে ভ্রূণ প্রয়োজনীয় জিমন্যাস্টিক উপাদানগুলি করে পরিবর্তন করা যেতে পারে।

ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনার জন্য প্রস্তাবিত জিমন্যাস্টিকস নিম্নলিখিত ক্রিয়াগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

1. 31 সপ্তাহে ভ্রূণের ব্রীচ প্রেজেন্টেশন পরিবর্তন করা যেতে পারে যদি গর্ভবতী মহিলা 10 বার বাঁক নেয় কুঁড়ে অবস্থানএক পাশ থেকে অন্য দিকে। আপনাকে দিনে তিনবার ব্যায়াম করতে হবে।
2. গর্ভাবস্থার 31 সপ্তাহে, একজন মহিলাকে এই সহজ কাজটি সম্পাদন করার পরামর্শ দেওয়া হয়: তার পিঠে শুয়ে, তার নীচের পিঠের নীচে একটি ছোট বালিশ রাখুন। পিঠটি প্রায় 20-30 সেন্টিমিটার উঁচু করা উচিত 3 থেকে 12 মিনিটের জন্য প্রদত্ত অবস্থানে থাকা। খালি পেটে দিনে তিনবার ব্যায়াম করুন।

একজন মহিলা উপস্থিত চিকিত্সকের অনুমতির 31-34 সপ্তাহ পর থেকে ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা দিয়ে এই অনুশীলনগুলি সম্পাদন করা শুরু করতে পারেন। সম্ভাব্য contraindicationsঅস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরে জরায়ুতে দাগ থাকতে পারে, প্লাসেন্টার একটি বিশেষ অবস্থান, পরবর্তী পর্যায়ে টক্সিকোসিস।

অবস্থান পরিবর্তন করার অন্যান্য উপায়

বিশেষ জিমন্যাস্টিকস ছাড়াও, গর্ভবতী মা একটি ব্যান্ডেজ পরতে পারেন, যা গর্ভের শিশুর অবস্থানের পরিবর্তনকেও প্রভাবিত করতে পারে। উপরন্তু, একটি মতামত আছে যে এই রোগবিদ্যা সঙ্গে এটি বাম দিকে ঘুমাতে দরকারী।

ব্যায়াম আনতে না হলে অর্থবহ ফলাফলএবং ভ্রূণের অনুদৈর্ঘ্য অবস্থান নির্ণয় করা হয় না, উপস্থিত চিকিত্সক শিশুর বাহ্যিক ঘূর্ণনের জন্য একটি বিশেষভাবে উন্নত পদ্ধতির সুপারিশ করতে পারেন। এটি হাসপাতালের সেটিংয়ে 36 সপ্তাহে ভ্রূণের আল্ট্রাসাউন্ড পর্যবেক্ষণের অধীনে করা যেতে পারে। প্রক্রিয়া চলাকালীন, জরায়ুর স্বর শিথিল করতে বিশেষ পদার্থ ব্যবহার করা হয়।

ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা শ্রমের প্যাথলজিকাল কোর্স এবং প্রায়শই গর্ভাবস্থাকে বোঝায়। প্রতিরোধ করতে সম্ভাব্য জটিলতাভ্রূণের প্রসবকালীন এবং প্রসবকালীন সমস্যার সময়, ডাক্তারের অবশ্যই উচ্চ যোগ্যতা এবং নির্দিষ্ট দক্ষতা থাকতে হবে। আজ, ব্রীচ উপস্থাপনের ফ্রিকোয়েন্সি সমস্ত জন্মের 3-5%।

ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা কি?

সাধারণত, ভ্রূণটি মাথা নিচু করে জরায়ুতে অবস্থিত, অর্থাৎ, প্রসবের সময় এটি পেলভিসের প্রবেশদ্বারের বিরুদ্ধে সবচেয়ে বড় অংশ দ্বারা চাপ দেওয়া হয়, যা জরায়ুর পর্যাপ্ত প্রসারণ এবং জন্মের জন্য জন্ম খালের প্রসারণ নিশ্চিত করে। ভ্রূণের শরীর, বাহু এবং পা। যদি ভ্রূণটি শ্রোণী প্রান্তের সাথে থাকে এবং মাথাটি জরায়ুর ফান্ডাসের বিরুদ্ধে থাকে, তবে তারা ব্রীচ উপস্থাপনার কথা বলে। ভ্রূণের মাথাটি 32 পর্যন্ত নীচের দিকে ঘুরানো উচিত এবং কিছু লেখকের মতে 34 সপ্তাহ পর্যন্ত।

ব্রীচ উপস্থাপনার শ্রেণীবিভাগ (প্রকার)

নিম্নলিখিত ধরনের ব্রীচ উপস্থাপনা আলাদা করা হয়:

• ব্রীচ উপস্থাপনা:
  - খাঁটি ব্রীচ উপস্থাপনা (সন্তানের নিতম্বগুলি পেলভিসের প্রবেশপথে চাপা হয় এবং পাগুলি শরীরের সাথে প্রসারিত হয়);
  - মিশ্র ব্রীচ উপস্থাপনা (নিতম্ব এবং পা পেলভিসের প্রবেশপথে চাপা হয়, হাঁটু এবং নিতম্বের জয়েন্টগুলিতে বাঁকানো হয়, শিশুটি বসে আছে বলে মনে হয়)।
• পায়ের উপস্থাপনা:
  - সম্পূর্ণ পা (শুধুমাত্র উভয় পা উপস্থাপিত হয়);
  - অসম্পূর্ণ পা (এক পা উপস্থিত, এবং অন্যটি শরীরের সাথে প্রসারিত);
  - হাঁটু (শিশু হাঁটু গেড়ে বসে আছে)।

সবচেয়ে প্রতিকূল এবং বিরল ধরণের ব্রীচ উপস্থাপনা হাঁটু হিসাবে বিবেচিত হয় (0.3% ক্ষেত্রে ঘটে)।

ব্রীচ উপস্থাপনের কারণ

ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনের কারণগুলি ভালভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়। ব্রীচ প্রেজেন্টেশনে অবদান রাখে এমন সমস্ত কারণকে 3 টি গ্রুপে ভাগ করা যেতে পারে:

মাতৃ

• জরায়ুর অস্বাভাবিকতা (স্যাডল-আকৃতির, বাইকর্নুয়াট এবং অন্যান্য);
• জরায়ুর টিউমার যা তার আকৃতি পরিবর্তন করে;
• সংকীর্ণ পেলভিস এবং পেলভিক অস্বাভাবিকতা (র্যাচিটিক, হাড়ের এক্সোস্টোজ সহ, ইত্যাদি);
• হ্রাস করা এবং বর্ধিত স্বনজরায়ু, বিশেষ করে নীচের অংশ (বিঘ্নের হুমকি, অনেক জন্ম, গর্ভপাত এবং জরায়ু কিউরেটেজ);
• সিজারিয়ান বিভাগের পরে জরায়ুতে একটি দাগ;

ফল

• ভ্রূণের জন্মগত ত্রুটি (অ্যানেন্সফালি, হাইড্রোসেফালাস);
• ভ্রূণের ভুল অবস্থান (মাথা এবং/অথবা মেরুদণ্ডের প্রসারণ);
• অকালতা;
• অপর্যাপ্ত পেশী স্বনভ্রূণ;
• একাধিক জন্ম;
• বড় ভ্রূণ (একটি ব্রীচ উপস্থাপনা সহ, 3.5 কেজি বা তার বেশি ভ্রূণকে বড় হিসাবে বিবেচনা করা হয়);
• অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা।

প্লাসেন্টাল

• বা কম প্লেসেন্টেশন;
• পলিহাইড্রামনিওস বা অলিগোহাইড্রামনিওস;
• একেবারে ছোট (40 সেন্টিমিটারের কম) নাভির কর্ড;
• নাভির কর্ড জট;
• সত্যিকারের অ্যাম্বিলিক্যাল কর্ড নোড;
• প্ল্যাসেন্টা টিউবাল কোণের অঞ্চলে অবস্থিত।

ব্রীচ উপস্থাপনা নির্ণয়

ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের নির্ণয়, একটি নিয়ম হিসাবে, কঠিন নয়, যখন গর্ভপাতের হুমকির সাথে জরায়ুর পেশীর স্বর বৃদ্ধি পায়, একাধিক গর্ভধারণ, অ্যানেন্সফালি, বা স্থূলতায় অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরের একটি উচ্চারিত চর্বিযুক্ত স্তরের সাথে।

বাহ্যিক প্রসূতি পরীক্ষার সময়, এটি প্রতিষ্ঠিত হয় যে গর্ভাবস্থার সময়কালের জন্য জরায়ুর ফান্ডাস প্রত্যাশার চেয়ে বেশি এবং ভ্রূণের হৃদস্পন্দন নাভির স্তরে বা সামান্য বেশি শোনা যায়। উপস্থাপিত অংশ (নিতম্ব) নন-বেলুনিং (অচল), নরম ধারাবাহিকতা এবং সার্ভিকাল খাঁজ স্পষ্ট নয় হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। একটি বৃত্তাকার, ঘন, ভোটিং গঠন (শিশুর মাথা) জরায়ুর ফান্ডাসে palpated হয়।

অভ্যন্তরীণ যোনি পরীক্ষার সময়, নরম উপস্থাপক অংশটি ফরনিক্সের মাধ্যমে স্পষ্টভাবে অনুভব করা যায় এবং প্রসবের সময়, যখন জরায়ু প্রসারিত হয়, তখন ইনগুইনাল ভাঁজ, স্যাক্রাম এবং কোকিক্স পালপেট করা যেতে পারে। পায়ের উপস্থাপনার সাথে, ভ্রূণের পা একটি উচ্চারিত গোড়ালির হাড় এবং ছোট পায়ের আঙ্গুল দিয়ে চিহ্নিত করা হয়।

এছাড়াও, ব্রীচ উপস্থাপনার জন্য, অ্যামনিওস্কোপি (অ্যামনিওটিক তরল পরীক্ষা) ব্যবহার করা হয়, যার সময় রঙ এবং ভলিউম নির্ধারণ করা হয়। অ্যামনিওটিক তরল, নাভির কর্ড উপস্থাপনের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি।

বেশিরভাগ সূচকীয় পদ্ধতিআল্ট্রাসাউন্ড ব্রীচ উপস্থাপনা নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে, আপনি শুধুমাত্র ভ্রূণের আকার এবং উপস্থাপনা নির্ধারণ করতে পারবেন না, তবে স্পষ্ট বিকৃতি, ভ্রূণের লিঙ্গ (ব্রীচ উপস্থাপনায় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ), এবং প্ল্যাসেন্টার অবস্থান নির্ধারণ করতে পারেন। মাথার প্রসারণের ডিগ্রী নির্ধারণ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, যা প্রসবের পদ্ধতি বেছে নেওয়ার ক্ষেত্রে ভূমিকা পালন করে। ভ্রূণের মাথার অবস্থানের 4 ডিগ্রি রয়েছে:

• মাথা বাঁকানো (110 ডিগ্রির বেশি কোণ);
• মাথাটি কিছুটা প্রসারিত (কোণ 100 - 110 ডিগ্রি বা "সামরিক ভঙ্গি");
• মাথা মাঝারিভাবে প্রসারিত হয় (কোণ 90 - 100 ডিগ্রি);
• মাথার অত্যধিক প্রসারণ (90 ডিগ্রির কম কোণ বা "তারার দিকে তাকানো")।

গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের কৌশল

গর্ভাবস্থার 32-37 সপ্তাহে প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে, বিশেষ জিমন্যাস্টিক ব্যায়ামভ্রূণটিকে তার মাথায় "বাঁকানোর" জন্য। সম্ভবত (বর্তমানে কার্যত এর কারণে ব্যবহার করা হয় না উচ্চ ঝুঁকিজটিলতা) হাসপাতালে 34-36 সপ্তাহের মধ্যে মাথায় ভ্রূণের বাহ্যিক ঘূর্ণন।

ব্রীচ উপস্থাপনা সহ মহিলাদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয় 37-38 সপ্তাহে। হাসপাতালে, anamnesis সাবধানে সংগ্রহ করা হয়, আল্ট্রাসাউন্ড পুনরাবৃত্তি করা হয়, amnioscopy সঞ্চালিত হয়, ভ্রূণের অবস্থা মূল্যায়ন করা হয় (নন-স্ট্রেস টেস্ট এবং CTG) এবং প্রসবের জন্য সার্ভিক্সের প্রস্তুতি।

• জটিল প্রসূতি ইতিহাস;
• আনুমানিক ভ্রূণের ওজন 3.5 কেজি বা তার বেশি;
• মাথার এক্সটেনশনের 3 ডিগ্রী;
• শারীরবৃত্তীয়ভাবে সংকীর্ণ শ্রোণী;
• দীর্ঘস্থায়ী অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়াভ্রূণ;
• ইত্যাদি।

একটি পরিপক্ক সার্ভিক্স এবং স্বাভাবিক ভ্রূণের অবস্থার সাথে, স্বতঃস্ফূর্ত সূচনার পরে প্রাকৃতিক জন্ম খালের মাধ্যমে প্রসব ঘটে।

শ্রম আনয়ন এর জন্য নির্দেশিত হয়:

• ইমিউনো কনফ্লিক্ট গর্ভাবস্থা;
• ভ্রূণের বিকাশের অস্বাভাবিকতা;
• জলের জন্মপূর্ব ফেটে যাওয়া।

সংকোচনের সময়কাল ভ্রূণের অবস্থার পর্যবেক্ষণ, সময়মত ব্যথা উপশম এবং এন্টিস্পাসমোডিক্সের প্রশাসনের সাথে বাহিত হয়, সম্ভাব্য জরুরী সিজারিয়ান বিভাগের জন্য প্রসূতি পরিস্থিতির ধ্রুবক মূল্যায়নের সাথে। ঠেলা দেওয়ার সময়কাল অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স এবং কন্ট্রাক্ট্যান্টদের সুরক্ষার অধীনে পরিচালিত হয়, ভ্রূণের মাথার জন্মের সময় একটি এপিসিওটমি এবং মোরিসো-লেভরে-লাচাপেলের মতে শ্রোণী প্রান্ত দ্বারা ভ্রূণকে অপসারণ করা কঠিন হলে সম্ভাব্য নিষ্কাশন করা হয়। মাথা.

অনেক মানুষ সম্ভবত একটি ব্রীচ উপস্থাপনা, বা TPP, কি সম্পর্কে শুনেছেন, কিন্তু এটা ঠিক কি মানে? চিকিৎসা অনুশীলনে, অনেকগুলি ক্ষেত্রে রয়েছে, তাদের মধ্যে কিছু প্রায়শই ঘটে, অন্যগুলি বেশ বিরল। গর্ভাবস্থা এখানে ব্যতিক্রম নয় - প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের দ্বারা এত অস্বাভাবিক জন্ম হয়েছিল যে কেউ একটি সম্পূর্ণ উপন্যাস এবং বেশ কয়েকটি খণ্ডে লিখতে পারে।

তবে আমাদের নিবন্ধের বিষয়টি প্রসবের প্রাক্কালে শিশুর অবস্থান সম্পর্কে অবিকল উদ্বেগ প্রকাশ করে। আসুন এটি কী হওয়া উচিত এবং এর ভুল অবস্থানের কী পরিণতি হুমকিস্বরূপ তা স্পর্শ করা যাক। আমরা বিপরীত অবস্থানের বৈশিষ্ট্যগুলিও বিশ্লেষণ করব, এক্ষেত্রে কী করা যেতে পারে।

ব্রীচ উপস্থাপনা সম্পর্কে সাধারণ তথ্য

গর্ভাবস্থা চ্যালেঞ্জিং শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া, যার কোর্স ভবিষ্যদ্বাণী করা অসম্ভব। একটি নির্দিষ্ট সময় পর্যন্ত, শিশুটি গর্ভে মুক্ত থাকে এবং সে যেমন খুশি সাঁতার কাটতে পারে। যাইহোক, এটি বিকাশের সাথে সাথে এটি বৃদ্ধি পায় এবং স্থান কম এবং কম হয়ে যায়। এই বিষয়ে, এটি একটি নির্দিষ্ট অবস্থান দখল করে এবং সন্তানের জন্ম পর্যন্ত এই অবস্থায় থাকে।

কিছু ক্ষেত্রে, 35 সপ্তাহ পর্যন্ত একটি শিশু জরায়ুতে তার অবস্থান বেশ কয়েকবার পরিবর্তন করতে পারে, যা চিকিৎসা অনুশীলনে অস্থির বলা হয়। যাইহোক, পরবর্তী তারিখের মধ্যে সে একটি নির্দিষ্ট অবস্থান নেয় এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তার মাথা নীচের দিকে পরিচালিত হয়। একে সিফালিক প্রেজেন্টেশন বলে। কিন্তু কখনও কখনও তিনি তার পা নিচের সাথে একটি অবস্থান নিতে পারেন, যা, ঘুরে, পেলভিক (বা পা) উপস্থাপনা বলা হয়, যা অবাঞ্ছিত। নীচে, স্পষ্টতার জন্য, একটি ব্রীচ উপস্থাপনার একটি ফটো রয়েছে।

প্রসূতি এবং গাইনোকোলজির ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞরা সন্তানের এই অবস্থানটিকে একটি প্যাথলজি হিসাবে বিবেচনা করে, কারণ এটি কেবল গর্ভাবস্থাকেই নয়, জন্মকেও জটিল করে তোলে। এটি প্রায়শই শিশুর বিকাশে বিচ্যুতির অন্যতম প্রধান কারণ হয়ে ওঠে।

একটি তত্ত্ব রয়েছে যা অনুসারে শিশুর ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতির বিকাশ এবং জরায়ুতে এর অবস্থানের মধ্যে একটি সম্পর্ক রয়েছে। যেহেতু গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে ভারসাম্যের এই অঙ্গটি এখনও শুধুমাত্র বিকাশের পর্যায়ে, প্যাথলজি নির্ণয় করা যায় না। এটি একটি শিশুর জন্মের পরেই সনাক্ত করা যেতে পারে।

33-34 সপ্তাহ পর্যন্ত, শিশু সক্রিয়ভাবে এবং বাধাহীনভাবে চলতে পারে। এই ক্ষেত্রে, 35% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে পেলভিক অবস্থান সনাক্ত করা হয়। সংক্রান্ত প্রসবপূর্ব সময়কাল, তারপর এই ধরনের প্যাথলজি 4% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ঘটে।

প্যাথলজির প্রকারভেদ

যা সাধারণত, প্রায় প্রতিটি রোগের মতো, ব্রীচ উপস্থাপনার বিভিন্ন প্রকার রয়েছে এবং তাদের প্রত্যেকটি আরও উপ-প্রজাতিতে বিভক্ত। ব্রীচ উপস্থাপনা নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত:

• ভিতরে বিশুদ্ধ ফর্ম- ব্রীচ বা পায়ের উপস্থাপনার সমস্ত ক্ষেত্রে, এই উপপ্রকারটি 75% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। শুধুমাত্র সন্তানের নিতম্বগুলি ছোটটির দিকে পরিচালিত হয়, যখন তার পা শরীরের সাথে অবস্থিত।
• মিশ্র প্যাথলজি - এখানে ভ্রূণের পা বাঁকানো হয় এবং নিতম্বের সাথে একসাথে জরায়ুর প্রস্থানের দিকে পরিচালিত হয়। এই অবস্থানটি 20-24% ক্ষেত্রে ঘটে।

ফুট প্রেজেন্টেশনের আরও একটি সাবটাইপ আছে:

• পূর্ণ - ভ্রূণের উভয় পা মহিলাদের শ্রোণী অঞ্চলের দিকে মুখ করে থাকে।
• অসম্পূর্ণ - এই ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র একটি পা দখল করে না সঠিক অবস্থান.
• হাঁটু - এই উপ-প্রজাতির নিবন্ধিত মামলার সংখ্যার রেকর্ড রয়েছে - মাত্র 0.3%। এখানে শিশুর হাঁটু ইতিমধ্যে পেলভিসের দিকে ঘুরিয়ে দেওয়া হয়েছে।

অনেক বিশেষজ্ঞের মতে, গর্ভাবস্থার 32 সপ্তাহে ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা সবচেয়ে বিপজ্জনক বলে মনে করা হয়, কারণ এটি শিশুর নাভির কর্ড বা অঙ্গপ্রত্যঙ্গের প্রলম্বিত হতে পারে। প্রসবের সময় অ্যাসফিক্সিয়াও উড়িয়ে দেওয়া যায় না। যদি কোনও মহিলার পেলভিসের আকার চিত্তাকর্ষক হয়, তবে একটি সাধারণ ব্রীচ উপস্থাপনা সহ প্রসবের সময় কোনও জটিলতা থাকবে না।

চরিত্রহীন ভ্রূণের অবস্থানের কারণ

জন্মের আগে শিশুটি কেন অনাকাঙ্ক্ষিত অবস্থায় রয়েছে তা ডাক্তাররা প্রায়শই খুঁজে বের করতে পারেন না। তবুও, কিছু কারণ চিহ্নিত করা যেতে পারে। দৃষ্টিকোণ থেকে আধুনিক ঔষধএর মধ্যে রয়েছে জেনেটিক প্রবণতা। অন্য কথায়, যদি গর্ভবতী মা নিজেই এই অবস্থানে জন্মগ্রহণ করেন, তবে তার সন্তানরাও একইভাবে জন্মগ্রহণ করতে পারে। একই সময়ে, এই তত্ত্বটি এখনও পর্যন্ত খুব কম অধ্যয়ন করা হয়েছে, যদিও অনেক প্রসূতিবিদ সম্প্রতি এটি মেনে চলেন।

একটি শিশুর ব্রীচ উপস্থাপনের সঠিক কারণ স্থাপন করা খুব কঠিন। প্রায় সবসময় এক বা দুটি পরিস্থিতি এটির দিকে পরিচালিত করে। শিশুর সঠিক অবস্থান অনেক কারণের উপর নির্ভর করে, উভয় ভ্রূণ এবং তার মায়ের সাথে সম্পর্কযুক্ত। আসুন প্রথমে তথাকথিত বিবেচনা করি মাতৃ কারণ, এবং তারপরে আমরা ভ্রূণের বিকাশের কিছু বৈশিষ্ট্যকে স্পর্শ করব।

জরায়ুতে সমস্যা

গর্ভে শিশুর অপ্রস্তুতির প্রধান কারণগুলির মধ্যে রয়েছে প্রজনন অঙ্গের বিকাশে বিচ্যুতি। চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যের মধ্যে রয়েছে স্যাডল জরায়ু, বাইকর্নুয়াট জরায়ু এবং প্রজনন অঙ্গের নকল। কিছু ক্ষেত্রে, এই ধরনের প্যাথলজিগুলি গর্ভাবস্থায় সঠিকভাবে সনাক্ত করা হয়।

জরায়ু ফাইব্রয়েডগুলিও অস্বাভাবিক নয়। বিশেষ করে, আমরা কথা বলছি বড় মাপএকটি সৌম্য টিউমার, যা সম্পূর্ণরূপে যান্ত্রিক স্তরে শিশুকে উল্টো করার জন্য একটি বাধা তৈরি করে। জরায়ু গহ্বরে বেড়ে ওঠা মায়োম্যাটাস নোডগুলির দ্বারা কম গুরুতর বিপদ নেই।

একটি শিশুর ব্রীচ উপস্থাপনের আরেকটি কারণ হল জরায়ুর স্বর এবং এর সংকোচন হ্রাস। এই অবস্থাটি সেই সমস্ত মহিলাদের জন্য সাধারণ যারা ইতিমধ্যেই একাধিকবার জন্ম দিয়েছেন এবং তাদের অ্যানামেনেসিসে গর্ভপাত বা কিউরেটেজ পদ্ধতির ঘটনা রয়েছে। যেসব মহিলার সিজারিয়ান সেকশন (CS) বা মায়োমেকটমি হয়েছে তাদের দাগ থাকে। ফলস্বরূপ, জরায়ুর প্রাচীরের মধ্যম পেশী স্তরের সংকোচনশীলতা হ্রাস পায় এবং শিশুর পক্ষে "আরামদায়ক" অবস্থান নেওয়া আরও কঠিন।

প্লাসেন্টা প্রিভিয়াও একটি ভূমিকা পালন করে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা. এর দ্বারা আমরা বোঝাতে চাই যেটি সম্পূর্ণ বা আংশিক হতে পারে। এ স্বাভাবিক অবস্থাগলবিল মুক্ত হওয়া উচিত এবং প্লাসেন্টা অভ্যন্তরীণ গলবিল থেকে 7 সেন্টিমিটারের কম দূরে অবস্থিত হওয়া উচিত নয়। এর ওভারল্যাপ জরায়ুর নীচের অংশের প্রসারিত হওয়ার উপর একটি সীমাবদ্ধতা তৈরি করে। শিশুর প্রয়োজনীয় রোলওভারের জন্যও কম সুযোগ রয়েছে।

নাভির "দোষ"

ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনের কারণ নাভির কর্ডের দৈর্ঘ্য হতে পারে। এবং যদি এটি সংক্ষিপ্ত হয় - 40 সেন্টিমিটারের কম, তবে সম্পূর্ণ যান্ত্রিকভাবে এটি জরায়ু গহ্বরে ভ্রূণের চলাচলের জন্য সমস্যা তৈরি করে। কিন্তু যদি এর দৈর্ঘ্য স্বাভাবিক সীমার মধ্যে হয়, তাহলে নাভির সাথে স্বতঃস্ফূর্তভাবে জড়িয়ে পড়ার ঘটনা উড়িয়ে দেওয়া যায় না। এটি প্রায়ই গর্ভাবস্থার 23 তম এবং 24 তম সপ্তাহের মধ্যে ঘটতে পারে। এই ক্ষেত্রে, শিশুটি নাভির কর্ড লুপের যান্ত্রিক উত্তেজনার কারণে একটি অভ্যুত্থান করতে পারে না।

অ্যামনিওটিক তরল

কিছু ক্ষেত্রে, ভ্রূণের পেলভিক অবস্থানের কারণ পলিহাইড্রামনিওস বা অলিগোহাইড্রামনিওস হতে পারে।

পরিমাণ বৃদ্ধির কারণে polyhydramnios সঙ্গে অ্যামনিওটিক তরলপ্রজনন অঙ্গের গহ্বরে ভ্রূণের অবস্থানের বারবার পরিবর্তনের জন্য পূর্বশর্ত তৈরি করা হয়। গর্ভাবস্থার পুরো সময়কালে, শিশুর একটি উল্টো দিকের অবস্থান গ্রহণের ঝুঁকি থাকে। তবে এর পাশাপাশি আরেকটি কম নেই বিপজ্জনক ঝুঁকি: নাভির কর্ড শুধুমাত্র শিশুর শরীর নয়, ঘাড়ের চারপাশেও আবৃত করতে পারে।

অলিগোহাইড্রামনিওসের সাথে, বিপরীতে, অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ হ্রাস পায়, যা জরায়ু গহ্বরে ভ্রূণের অবাধ চলাচলে হস্তক্ষেপ করে এবং ব্রীচ উপস্থাপনার দিকে পরিচালিত করে। তার কেবল প্রয়োজনীয় এবং শুধুমাত্র সঠিক অবস্থান নেওয়ার সুযোগ নেই - মাথা নিচু করে।

এখানে আপনি একটি বিবেচনা করতে পারেন আকর্ষণীয় কেস, যখন একটি বাচ্চা প্রত্যাশিত নয়, তবে বেশ কয়েকটি। এটা সম্পর্কেএকাধিক গর্ভাবস্থা সম্পর্কে। যমজ সন্তানের সাথে, একটি শিশু প্রায় সর্বদা প্রয়োজন অনুসারে অবস্থান করে (মাথাটি নীচের দিকে নির্দেশ করে), অন্যটির পেলভিস নীচের দিকে নির্দেশ করে। একই ট্রিপলেট জন্য যায়.

আবার, এটি জরায়ু গহ্বরে সীমিত স্থানের কারণে হয়। প্রথম শিশুর জন্মের সাথে সাথে, জন্মের খাল প্রসারিত হয়, যার ফলস্বরূপ দ্বিতীয় সন্তানের অগ্রগতিতে কোন সমস্যা হয় না।

হাড় গঠন

একজন মহিলার পেলভিস বা হাড়ের বিকৃতির শারীরবৃত্তীয় সংকীর্ণতার সাথে, ভ্রূণের পক্ষে পছন্দসই অবস্থান নেওয়াও বেশ কঠিন। একজন মহিলার শারীরস্থানে এই বৈশিষ্ট্যটি আঘাত বা পূর্ববর্তী অসুস্থতার ফলে ঘটতে পারে। এটি প্রায়ই রিকেট, হাড়ের যক্ষ্মা বা গুরুতর স্কোলিওসিস দ্বারা উস্কে দেয়।

ভ্রূণের বিকাশের কিছু বৈশিষ্ট্য

ব্রীচ উপস্থাপনের সাথে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অসুবিধা হল একটি সিজারিয়ান বিভাগ শুধুমাত্র কিছু ক্ষেত্রে এটি ছাড়া করা সম্ভব। তবে একটু পরে সে সম্পর্কে আরও, তবে আপাতত, প্রতিশ্রুতি অনুসারে, আসুন সেই বৈশিষ্ট্যগুলিতে স্পর্শ করি অন্তঃসত্ত্বা উন্নয়নশিশু, যার কারণে সে পছন্দসই অবস্থান নিতে পারে না। প্রথমত, এটি ভ্রূণের বিকৃতি নিয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করে এবং সেগুলি অবশ্যই একটি উচ্চারিত প্রকৃতির হতে হবে।

উদাহরণস্বরূপ, একটি বৃদ্ধি আছে থাইরয়েড গ্রন্থিবা হাইড্রোসেফালাসের ক্ষেত্রে, যখন শিশুর মাথা অনুমোদিত আকার অতিক্রম করে। সৌভাগ্যবশত, এই ধরনের অসঙ্গতি বেশ বিরল, এবং আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে এটি সনাক্ত করা কঠিন নয়। ক এই গবেষণা, হিসাবে পরিচিত, অত্যন্ত নির্ভরযোগ্য. এবং যদি উচ্চারিত তীব্রতার সাথে অনুরূপ বা অন্য কোন ক্ষেত্রে নির্ণয় করা হয়, তাহলে গর্ভাবস্থা বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় চিকিৎসা ইঙ্গিত.

যদি ভ্রূণের আকার ছোট হয়, তবে এটি অবাধে গর্ভে "ফ্লাউন্ডার" করতে পারে যেমন খুশি। সাধারণত এটি অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা নির্দেশ করতে পারে।

সম্ভাব্য পরিণতি

সন্তানের একটি অবাঞ্ছিত অবস্থান কি জটিলতা হতে পারে? হয়তো সবকিছু মনে হয় হিসাবে খারাপ না, এবং ব্রীচ জন্ম মসৃণ যেতে হবে? এখানে এটি অবিলম্বে স্পষ্ট করা উচিত যে সন্তানের ভঙ্গি, যেখানে তার পা নীচের দিকে নির্দেশ করছে, গুরুতর বিপদে পরিপূর্ণ এবং একাধিক। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি পায়ের উপস্থাপনা যা অকাল জন্মের হুমকিকে উস্কে দেয়। উপরন্তু, gestosis বা fetoplacental অপর্যাপ্ততা বিকাশ হতে পারে।

ফলস্বরূপ, এটি নেতিবাচকভাবে স্নায়বিক এবং অন্তঃস্রাবী সহ অনেক শরীরের সিস্টেমের গঠনকে প্রভাবিত করে। এছাড়াও, এই জাতীয় অবস্থা প্রায়শই অ্যামনিওটিক তরল, ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া এবং এর বিকাশের ব্যাঘাতের পরিমাণ হ্রাস করে।

কিন্তু সবকিছু সীমিত থেকে অনেক দূরে জন্মের আগে, ভ্রূণ একটি ব্রীচ উপস্থাপনা সঙ্গে, হতে পারে নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে:

• গর্ভাবস্থার শেষের দিকে, মেডুলা অবলংগাটা বিকাশে পিছিয়ে যায় এবং পিটুইটারি গ্রন্থির কার্যকারিতা ব্যাহত হয়।
• শিশুর লিঙ্গের উপর নির্ভর করে, অণ্ডকোষ বা ডিম্বাশয়ে রক্তক্ষরণ শুরু হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, শরীরের টিস্যুগুলি ফুলে যায়, যার ফলে জীবাণু কোষগুলি মারা যায়। ফলস্বরূপ, এটি অ্যাজোস্পার্মিয়া (গুরুতর পুরুষ বন্ধ্যাত্ব), হাইপোগোনাডিজম (যৌন হরমোনের মাত্রা হ্রাসের কারণে টেস্টিকুলার অপ্রতুলতা) এবং অন্যান্য প্যাথলজির দিকে পরিচালিত করে।
• ভ্রূণের জন্য প্রয়োজনীয় "জীবনদানকারী" গ্যাসের সরবরাহ উল্লেখযোগ্যভাবে সীমিত, পর্যন্ত অক্সিজেন অনাহার.
• হার্ট দ্রুত কাজ করতে শুরু করে।
• একটি বিশেষ করে গুরুতর ক্ষেত্রে সেরিব্রাল পালসি এর বিকাশ।

যাইহোক, এই সব গর্ভের ভ্রূণ হুমকি দিতে পারে। কিন্তু যদি সময়ের আগেই জন্মের ঝুঁকি কেটে যায়, তাহলে শিশুর জন্মের পর পরিবেশের সঙ্গে খাপ খাইয়ে নেওয়া তার জন্য খুবই কঠিন হয়ে পড়ে। ব্রীচ উপস্থাপনা সম্পর্কে অনেক পর্যালোচনা এটি নিশ্চিত করে। অ্যান্টি-স্ট্রেস প্রতিরোধের লক্ষণীয়ভাবে হ্রাস করা হয়।

যাইহোক, প্রতিটি গর্ভবতী মহিলাকে অবশ্যই বিবেচনা করতে হবে যে 34-35 সপ্তাহ পর্যন্ত ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা এখনও একটি প্যাথলজি নয়।

পেলভিক প্যাথলজির লক্ষণ

স্বাধীনভাবে টিপিপির ধরন নির্ধারণ করা বেশ কঠিন, তবে, একমাত্র নির্ভরযোগ্য চিহ্ন রয়েছে - এগুলি এমন কম্পন যা কেবল তলপেটে অনুভূত হয়, যখন অন্যান্য অংশে সেগুলি কম উচ্চারিত বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত। আরেকটি চিহ্ন যার দ্বারা আপনি TPP বিচার করতে পারেন তা হল শিশুর হৃদস্পন্দন। একটি সিফালিক উপস্থাপনার সাথে, এটি নাভির নীচে স্পষ্টভাবে শোনা যায়, যখন একটি বিপরীত ভ্রূণের অবস্থানের সাথে, হৃদস্পন্দন নাভি বা তার উপরে একই স্তরে অনুভূত হয়।

অনুশীলন দেখায়, অনেক গর্ভবতী মহিলা এমনকি টিপিপি সম্পর্কে সচেতন নন, শুধুমাত্র সময়কালে ডায়াগনস্টিক স্টাডিজভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা 32 তম সপ্তাহে বা অন্য সময়ে সনাক্ত করা হয়। উপরন্তু, এখন স্পষ্ট, সন্তানের অস্বাভাবিক অবস্থান নেতিবাচকভাবে তাকে প্রভাবিত করে। অতএব, এটি একটি সফর পরিকল্পনা করা প্রয়োজন প্রসবপূর্ব ক্লিনিকএবং হাল ছেড়ে দেবেন না প্রয়োজনীয় পরীক্ষা.

টিপিপি রোগ নির্ণয়

জরায়ু গহ্বরে শিশুর সঠিক অবস্থান নির্ধারণ করতে, বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

• বাহ্যিক পরীক্ষা (পেটের প্যালপেশন);
• যোনি পরীক্ষা;
• একটি আল্ট্রাসাউন্ড সঞ্চালন।

বাহ্যিক পরীক্ষার সময়, ডাক্তার জরায়ুর ফান্ডাসের তুলনায় শিশুর মাথার স্থানচ্যুতি নির্ধারণ করতে গর্ভবতী মায়ের পেট অনুভব করেন। এই ক্ষেত্রে, এটি আদর্শের উপরে অবস্থিত। টিপিপির অন্যান্য লক্ষণও চিহ্নিত করা হয়। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, পেটের palpation ফলাফল দেয় না। এটি সেই সমস্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যাদের পূর্ণাঙ্গ শারীরিক গঠন বা ভালভাবে বিকশিত পেটের পেশী রয়েছে। এই এছাড়াও অন্তর্ভুক্ত ডবল গর্ভাবস্থা, বর্ধিত জরায়ু স্বন.

যোনি পরীক্ষা করার সময়, একটি নরম এবং বড় গঠন সরাসরি প্রজনন অঙ্গের নীচে সনাক্ত করা যেতে পারে, যা শিশুর নিতম্ব।

আপনি অবশেষে নির্ণয়ের সঠিকতা এবং আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে ব্রীচ উপস্থাপনার জন্য সিজারিয়ান বিভাগের প্রয়োজনীয়তা যাচাই করতে পারেন। এছাড়া ব্রীচ, এই গবেষণা অন্যান্য লক্ষণ প্রকাশ করবে:

• অ্যামনিওটিক তরল হ্রাস।
• প্লাসেন্টা সংযুক্তির প্রকৃতি।
• স্থানচ্যুত মাথার অবস্থান।

কিছু ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার লিখতে পারেন অতিরিক্ত পরীক্ষাযেমন ডপলারগ্রাফি এবং সিএইচটি। এটি আমাদের সন্তানের কার্যকরী অবস্থা স্থাপন করার অনুমতি দেবে।

একজন গর্ভবতী মায়ের কি করা উচিত?

একজন মহিলা কি করতে পারেন যদি এটি আবিষ্কৃত হয় যে তার সন্তান একটি অবাঞ্ছিত অবস্থান নিয়েছে এবং জন্ম দেওয়ার আগে খুব কম সময় বাকি আছে? সত্যিই কি কোন উপায় নেই?! হতাশ হবেন না! আপনি জানেন যে, শিশুটি স্বাধীনভাবে প্রসবের প্রস্তুতির জন্য প্রয়োজনীয় অবস্থান নেয়, যা সাধারণত গর্ভাবস্থার 5 ম মাসের শুরুতে ঘটে।

কিন্তু যদি সময় রুটিন পরীক্ষাআরো বেশী পরে(35 সপ্তাহেরও বেশি) এটি এখনও পা নিচে, ব্যবস্থা নেওয়া প্রয়োজন। শুধু আতঙ্কিত হবেন না, কারণ মানসিক চাপ শিশুর বা মায়ের নিজের জন্য ভালো নয়। তাছাড়া এখনো সময় আছে।

স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের নিয়মিত পরিদর্শন এবং ভ্রূণের ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের জন্য অন্যান্য প্রয়োজনীয় পরীক্ষা ছাড়াও আর কী করা যেতে পারে? আপনার প্রতিদিনের রুটিন অনুসরণ করা উচিত। বিশেষ করে, এটি একটি সম্পূর্ণ এবং প্রয়োজন আরামদায়ক ঘুম, দিনের বেলা আপনাকে আরও বিশ্রাম নিতে হবে, এড়িয়ে চলুন চাপের পরিস্থিতি. পুষ্টির জন্য, একটি ভগ্নাংশ খাদ্য মেনে চলা প্রয়োজন। যে, ছোট অংশ খান, কিন্তু প্রায়ই সারা দিন।

চিকিৎসা সহায়তা

টিপিপি-র বিশেষত্বগুলি এমন যে যদি শিশুটি গর্ভে একটি অস্বাভাবিক অবস্থানে থাকে তবে গর্ভাবস্থার সময়টি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। 38-39 সপ্তাহের আগমনের সাথে, প্রসবের তারিখ এবং পদ্ধতি নির্ধারণের জন্য তাকে একটি ক্লিনিকে হাসপাতালে ভর্তির প্রস্তাব দেওয়া হবে। পরীক্ষা নিজেই বেশ কয়েকটি পরিকল্পিত পয়েন্ট নিয়ে গঠিত:

• প্রথম ধাপ হল মহিলার চিকিৎসা ইতিহাস এবং তার অতীতের গর্ভধারণ, যদি থাকে তাহলে অধ্যয়ন করা।
• গর্ভবতী মায়ের সাধারণ অবস্থা পরীক্ষা করা হয়, শুধুমাত্র শারীরিক নয়, মানসিকও।
• ভ্রূণের একটি ব্রীচ উপস্থাপনা সহ পরের সপ্তাহপ্রাপ্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে গর্ভাবস্থার সময়কাল আরও সুনির্দিষ্টভাবে নির্ধারিত হয় আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাএবং তারিখ শেষ স্রাবের.
• পেলভিক প্যাথলজির প্রকৃতি (ব্রীচ বা পায়ের উপস্থাপনা), প্রসবের জন্য জরায়ুর প্রস্তুতির মাত্রা, প্লাসেন্টা এবং অ্যামনিওটিক থলির অবস্থা নির্ধারিত হয়।
• মহিলার পেলভিসের মাত্রা নির্ধারিত হয়।
• শিশুর বিকাশের অবস্থা মূল্যায়ন করা হয়। অর্থাৎ তার ওজন, অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের পরিমাণ নির্ধারণ করা হয়, কোনো বিচ্যুতি আছে কিনা ইত্যাদি।
• সন্তানের লিঙ্গ এবং মাথার প্রসারণের ডিগ্রিও নির্ধারিত হয়। সাধারণত, ছেলেদের সন্তান প্রসবের চাপের সাথে মানিয়ে নেওয়া সবচেয়ে কঠিন।

এই গবেষণার সময় প্রাপ্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে, প্রসবের এক বা অন্য পদ্ধতি বেছে নেওয়া হয়।

কার্যকরী কৌশল

ব্রীচ পরিস্থিতিতে আর কী সাহায্য করতে পারে? কিভাবে একটি শিশু চালু যাতে কোন আছে বিপজ্জনক পরিণতি?

এই জন্য ব্যায়াম একটি সম্পূর্ণ সেট আছে:

• "সেতু"। এই অনুশীলনের জন্য আপনাকে বেছে নিতে হবে সমতল- বিছানা, সোফা, তবে মেঝে থেকে এখনও ভাল। আপনাকে শুয়ে থাকতে হবে, তারপরে আপনার পিঠের নীচে 2 বা 3টি বালিশ রাখুন, আপনার শ্রোণী আপনার মাথা থেকে 20-30 সেমি উঁচুতে 10-15 মিনিটের জন্য এই অবস্থানে থাকতে হবে। ব্যায়াম খাওয়ার আগে দিনে 2-3 বার করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, শিশুর মাথা জরায়ুর ফান্ডাসের বিরুদ্ধে বিশ্রাম নিতে শুরু করে, যার ফলস্বরূপ সে অস্বস্তির অনুভূতি অনুভব করে এবং সে এটি নির্মূল করতে শুরু করে।
• শ্বাস। আপনার পা কাঁধ-প্রস্থ আলাদা করে শুরুর অবস্থান নেওয়া উচিত, আপনার বাহু নিচু করা উচিত। আপনি যখন শ্বাস নিচ্ছেন, আপনার বাহু, হাতের তালু নীচের দিকে, কাঁধের স্তরে বাড়ান। একই সময়ে, আপনাকে আপনার পায়ের আঙ্গুলের উপর উঠতে হবে, আপনার নীচের পিছনের দিকে কিছুটা বাঁকিয়ে। এর পর ধীরে ধীরে নামতে পারবেন। প্রতি সেটে 4 বার পুনরাবৃত্তি করুন।
• "টার্ন" নামক ব্রীচ উপস্থাপনার জন্য জিমন্যাস্টিকগুলি কম কার্যকর নয়। এই অনুশীলনের জন্য আপনার প্রয়োজন কঠিন উপরিতল, আবার, মেঝে সাহায্য করবে. আপনাকে একটি শুয়ে থাকা অবস্থান নিতে হবে এবং সন্তানের পিঠ যে দিকে মুখ করছে সেদিকে ঘুরতে হবে। বাঁকুন এবং আপনার দিকে আপনার পা টিপুন এবং 5 মিনিটের জন্য এভাবে শুয়ে থাকুন। এর পরে, আপনাকে একটি গভীর শ্বাস নিতে হবে, শ্বাস ছাড়তে হবে এবং আপনার পিঠ দিয়ে অন্য দিকে ঘুরতে হবে। এছাড়াও 5 মিনিটের জন্য শুয়ে থাকুন এবং শ্বাস নিন এবং শ্বাস ছাড়ুন। শ্বাস মুক্ত এবং সমান হওয়া উচিত। ভ্রূণের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, আপনাকে নীচের পাটি সোজা করতে হবে (ট্রান্সভার্সের জন্য) বা উপরেরটি (পেলভিকের জন্য)। এখন, প্রতিটি শ্বাস নেওয়ার সাথে, এটি পেটে চাপতে হবে এবং শ্বাস ছাড়ার সাথে সাথে সোজা করা উচিত। আন্দোলনগুলি ধীরে ধীরে এবং 10 মিনিটের জন্য সঞ্চালিত করা উচিত।
• "সেতু-2"। আবার একটি শুয়ে অবস্থান নিন, আপনার পা মেঝেতে বিশ্রাম নিয়ে, আপনার বাহুগুলি আপনার শরীরের সাথে থাকা উচিত। আপনি শ্বাস নেওয়ার সাথে সাথে আপনার শ্রোণীটি উপরে তুলুন, কয়েক সেকেন্ড ধরে রাখুন এবং শ্বাস ছাড়ার সাথে সাথে এটিকে নামিয়ে দিন। এর পরে, পরবর্তী ইনহেলেশনে আপনার পেরিনিয়ামের পেশীগুলিকে টানানো উচিত এবং যখন আপনি শ্বাস ছাড়েন, তখন তাদের শিথিল করুন। এই জটিলটি কয়েকবার পুনরাবৃত্তি করুন।

এই সমস্ত ফলগুলি অবশ্যই ঠিক সেই ক্রমে সঞ্চালিত হবে যা উপরে দেওয়া হয়েছে। এই ক্ষেত্রে, পেশীগুলি মসৃণভাবে কাজে নিযুক্ত হবে, যা শরীরের আকস্মিক ওভারলোড এড়াবে। শিশুটি প্রত্যাশিতভাবে পরিণত হওয়ার ক্ষেত্রে, জন্মের আগ পর্যন্ত প্রতিরোধমূলক পরিমাপ হিসাবে আপনার শুধুমাত্র শেষ ব্যায়ামটি চালিয়ে যাওয়া উচিত। অনেক বিশেষজ্ঞের মতে, এই পদ্ধতির কার্যকারিতা 75%।

TPP সময় প্রসবের বৈশিষ্ট্য

যে ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থার 38 তম সপ্তাহে পরিস্থিতি সংশোধন করা যায় না, মহিলাকে হাসপাতালে পাঠানো হয় এবং পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে ভর্তি করা হয় সর্বোত্তম পথবিতরণ এটি একটি প্রাকৃতিক জন্ম হতে পারে, যার জন্য প্রতিটি মা চেষ্টা করে বা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ(সি-সেকশন)।

উভয় পদ্ধতি তাদের ইঙ্গিত পৃথক. ব্রীচ উপস্থাপনের জন্য সিজারিয়ান সেকশনের কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• পা বা নিতম্বের উপস্থাপনা (মিশ্র) প্রকৃতি, দেওয়া যে এটি প্রথম জন্ম।
• ভ্রূণের ওজন 2 কেজির কম বা 3.5 কেজির বেশি।
• নিম্ন অবস্থানপ্লাসেন্টা
• যৌনাঙ্গে বর্ধিত শিরা।
• শ্রোণীর শারীরবৃত্তীয় সংকীর্ণতা।
• জেস্টোসিসের উপস্থিতি।
• জরায়ু ফাইব্রয়েড বা এর বিকাশে অন্যান্য অস্বাভাবিকতা।
• প্রজনন অঙ্গে একটি দাগ আছে।
• প্রিমিয়ার নারীদের বয়স ৩০ বছর বা তার বেশি।

জটিলতা ছাড়াই প্রাকৃতিক প্রসব ঘটতে পারে যদি:

• পেলভিসের আকার শিশুকে জন্মের খালের মধ্য দিয়ে বাধা ছাড়াই যেতে দেয়।
• মহিলা ও তার সন্তানের অবস্থা সন্তোষজনক।
• একজন মহিলার শরীর প্রসবের জন্য সম্পূর্ণ প্রস্তুত।
• ব্রীচ উপস্থাপনা শুধুমাত্র.

ক্ষেত্রে যখন গর্ভবতী মায়ের পছন্দ একটি ব্রীচ উপস্থাপনা সহ প্রাকৃতিক প্রসবের উপর পড়ে, মহিলার বিশেষ প্রস্তুতির প্রয়োজন হয়। এই উদ্দেশ্যে, এন্টিস্পাসমোডিক্স সহ sedatives এবং পুনরুদ্ধারকারী ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়। এই ক্ষেত্রে, ডাক্তার অবশ্যই নিরীক্ষণ করতে হবে ঔষুধি চিকিৎসা! জরায়ুরও প্রস্তুতি দরকার। এটি বিশেষ ইনজেকশন এবং জেল ব্যবহার করে করা হয় যা যোনিতে ঢোকানো হয়। কিন্তু সার্ভিক্স যদি এখনও বন্ধ থাকে, তাহলে অস্ত্রোপচার করা হয়।

জরায়ু গহ্বরে সন্তানের ভুল অবস্থান মৃত্যুদণ্ড নয় - একজন মহিলা প্রাকৃতিক আইন অনুযায়ী জন্ম দিতে পারেন। যাইহোক, মা ও শিশু উভয়ের জন্য বিদ্যমান হুমকির পরিপ্রেক্ষিতে, সিএস-এর আশ্রয় নেওয়া ছাড়া আর কিছুই করার নেই।

উপসংহার হিসেবে

পেলভিক প্যাথলজি হল গর্ভাবস্থার একটি ক্ষেত্রে যখন অনেক কিছু শুধুমাত্র মহিলার নিজের নয়, চিকিৎসা কর্মীদের কর্মের উপরও নির্ভর করে। প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞদের কাজ হ'ল সজাগ এবং ক্রমাগত রোগীকে পর্যবেক্ষণ করা, দরকারী এবং পরামর্শ দেওয়া। বিশেষ ব্যায়াম. এই ধরনের যৌথ কর্মের ফল হবে জন্ম সুস্থ শিশু.

ঠিক আছে, এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, ডাক্তার যদি হতাশাজনক রোগ নির্ণয় করে তবে আতঙ্কিত হবেন না - "ব্রীচ উপস্থাপনা"। এই ক্ষেত্রে কী করতে হবে তা একজন বিশেষজ্ঞ আপনাকে বলবেন। এছাড়াও, প্রতিটি গর্ভবতী মায়ের শুধুমাত্র এই নিবন্ধের বিষয়বস্তু সম্পর্কেই নয়, গর্ভাবস্থা কীভাবে সাধারণভাবে এগিয়ে যায় সেই বিষয়ে দরকারী তথ্য পড়া উচিত। আশ্চর্যের কিছু নেই একটি ভাল কথা আছে: forewarned is forearmed!

পুরো গর্ভাবস্থায়, শিশুটি নড়াচড়া করে এবং ঘুরে যায়। অনেক মহিলা 21 সপ্তাহে ভয় পান। এই সময়কাল থেকে শুরু করে, ভ্রূণ তার আসল অবস্থান নেয়। শিশুর মাথা নীচে রাখা সঠিক বলে মনে করা হয়; যেহেতু শরীরের সবচেয়ে বড় অংশটি মাথা, এটি জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরে, কাঁধ, ধড় এবং পা অবাধে বেরিয়ে আসে।

প্রতিটি মহিলার জন্য গর্ভাবস্থা ভিন্নভাবে অগ্রসর হয় এবং সব ক্ষেত্রেই শিশু সঠিক অবস্থান নেয় না। প্রায়ই 21 সপ্তাহে পর্যবেক্ষণ করা হয়। আল্ট্রাসাউন্ড ফটো দেখায় যে শিশুটি মাথা উঁচু করে অবস্থান ঠিক করেছে। ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তাররা এই রোগ নির্ণয়ের বইতে প্রবেশ করেন। তবে হতাশ হবেন না। এমনকি যদি ভ্রূণ 30 সপ্তাহে তার অবস্থান পরিবর্তন না করে তবে এমন পদ্ধতি রয়েছে যা পরিস্থিতি সংশোধন করতে পারে।

কিভাবে নির্ধারণ করতে হবে

গর্ভাবস্থার 21 সপ্তাহে ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা সনাক্ত করা কঠিন নয়। লক্ষণ দ্বারা পরিচালিত, ডাক্তার সহজেই একটি নির্ণয় করে, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নির্ভরযোগ্য বলে মনে করা হয়। বেশ কয়েকটি পদ্ধতি রয়েছে যার ভিত্তিতে ডাক্তার গর্ভে ভ্রূণের অবস্থান নির্ধারণ করে।

• বাহ্যিক গবেষণা। এই জাতীয় পরীক্ষার সময়, বিশেষজ্ঞ শিশুর অবস্থান নির্ধারণ করে মহিলার পেট অনুভব করেন।
• হৃদস্পন্দন শুনছি। গর্ভবতী মহিলার পেটে শ্রবণযন্ত্র প্রয়োগ করে ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা 21 সপ্তাহে নির্ধারিত হয়। যদি নাভির উপরে প্রহার শোনা যায়, তাহলে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত হয়।
• যোনি পরীক্ষা। একটি ব্রীচ উপস্থাপনার মাধ্যমে, ডাক্তার শিশুর পা এবং নিতম্ব অনুভব করতে পারেন।
• ভুল উপস্থাপনা আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার দ্বারা নিশ্চিত করা যেতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড মেশিনের স্ক্রিনে, এমনকি গর্ভবতী মাও দেখতে পাবে যে শিশুটি কোন অবস্থানে রয়েছে।

একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা ছাড়া আপনার নিজের উপর উপস্থাপনা নির্ধারণ করা কঠিন। উপরন্তু, মহিলাটি দৃশ্যত বুঝতে পারে না যে শিশুটি মাথার উপরে অবস্থান নিয়েছে। কখনও কখনও এমন কিছু ঘটনা ঘটে যখন এটি আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা নির্ণয় করা হয় এবং কয়েক দিন পরে শিশুটি পরিণত হয়। এবং মহিলা এমনকি এই সত্যটি অনুভব করবেন না, তাই জন্ম দেওয়ার আগে, এই জাতীয় রোগ নির্ণয়ের সাথে একজন গর্ভবতী মহিলার অতিরিক্ত কাজ করা দরকার। আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা. এই উপস্থাপনা শিশু এবং গর্ভবতী মা উভয়ের জন্যই বিপজ্জনক। অতএব, ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা 21 সপ্তাহে নির্ধারিত হয়। একটি আল্ট্রাসাউন্ড ফটো রোগ নির্ণয়ের নিশ্চিত করে, এবং ডাক্তাররা সিদ্ধান্ত নেয় কিভাবে শিশুকে সঠিক অবস্থান দিতে হবে।

কারণসমূহ

যখন একজন চিকিত্সক ব্রীচ উপস্থাপনা নির্ণয় করেন, তখন গর্ভবতী মহিলারা এই প্রশ্নে আগ্রহী হন কেন এটি ঘটেছে, এটি একটি প্যাথলজি কিনা এবং স্বাভাবিকভাবে সন্তানের জন্ম দেওয়া এবং জন্ম দেওয়া সম্ভব কিনা। অনেক মহিলার 21 সপ্তাহে ব্রীচ উপস্থাপনা নির্ণয় করা হয়। এই ঘটনার কারণগুলি পরবর্তীকালে গর্ভবতী মা এবং তার শিশুর জন্য, সেইসাথে শিশুর জন্মদানকারী ডাক্তারদের জন্য একটি গুরুতর সমস্যা হয়ে ওঠে। হতাশ হবেন না, কারণ এই সমস্যাটি সহজেই সমাধান করা যায়। মহিলারা ব্রীচ বাচ্চার জন্ম দেয় ঠিক যেমন তারা সিফালিক বাচ্চার জন্ম দেয়। কিন্তু তারপরও, যখন শিশু মাথার উপরে অবস্থান নেয়, তখন এর কিছু পরিণতি হয়।

21 সপ্তাহে ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা কতটা বিপজ্জনক? এটা কি কারণ? আসুন প্রধান কারণগুলি দেখুন:

• যদি কোনও গর্ভবতী মহিলা পলিহাইড্র্যামনিওস অনুভব করেন, তবে এই জাতীয় পরিস্থিতিতে শিশুটি আরও সক্রিয় জীবনযাত্রায় নেতৃত্ব দেয়, তাই 21 থেকে 21 বছরের মধ্যে সে একটি ভুল অবস্থান নিতে পারে - মাথা উঁচু করে।
• অলিগোহাইড্রামনিওসের সাথে, শিশুটি, বিপরীতভাবে, চলাচলে সীমাবদ্ধ। এই কারণে, তিনি একটি পেলভিক অবস্থান অনুমান করেন, যেহেতু তিনি জন্ম দেওয়ার আগে গড়িয়ে যেতে সক্ষম হন না।
• একাধিক গর্ভাবস্থায়, ব্রীচ প্রেজেন্টেশন প্রায়ই 21 সপ্তাহে নির্ণয় করা হয়। চালু সর্বশেষ তারিখবাচ্চারা সঙ্কুচিত বোধ করে, এবং একটি আরামদায়ক অবস্থান খুঁজে পেতে, তাদের মধ্যে একজন ঘুরে যায়।
• জরায়ুর স্বর হ্রাস পেলে ব্রীচ উপস্থাপনাও পরিলক্ষিত হয়। এই ঘটনাটি উপস্থিতির কারণে হতে পারে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া. উপরন্তু, জরায়ুর স্বরে পরিবর্তন প্রায়ই একাধিক গর্ভাবস্থা, গর্ভপাত এবং গর্ভপাতের সময় পরিলক্ষিত হয়।
• জরায়ু ফাইব্রয়েড এবং নাভির জটও গর্ভে শিশুর অবস্থানকে প্রভাবিত করে।

ব্রীচ উপস্থাপনের অনেক কারণ রয়েছে এবং এটি সর্বদা গর্ভবতী মহিলার স্বাস্থ্য সমস্যার সাথে যুক্ত নয়। শিশুর সঠিক অবস্থান নেওয়ার জন্য, ডাক্তারের সুপারিশে, আপনি ব্যায়াম করতে পারেন যা বিপ্লবকে উদ্দীপিত করে।

অনুশীলন

যদি 21 সপ্তাহে আপনার ব্রীচ ভ্রূণ ধরা পড়ে তবে শিশুর মাথার অবস্থানে আনতে বিশেষ ব্যায়াম করুন। একজন মহিলা জিমন্যাস্টিকস সঞ্চালন শুরু করার আগে, একটি অ্যাপয়েন্টমেন্টে ডাক্তারের কাছ থেকে অনুমতি নেওয়া প্রয়োজন। ব্যায়ামগুলির অনেকগুলি contraindication রয়েছে, তাই আপনার ডাক্তারের সম্মতি ছাড়াই সেগুলি করার চেষ্টা করা উচিত নয়।

পাশের অবস্থান

গর্ভবতী মহিলা সোফায় শুয়ে আছে, যে পাশে ভ্রূণের মাথা ঘুরানো হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে অবস্থিত, তবে অন্যান্য ক্ষেত্রেও ঘটে। সোফার পৃষ্ঠের একটি সমতল ভিত্তি থাকা উচিত। তার পাশে অবস্থান নিয়ে, মহিলাকে 3 থেকে 10 মিনিটের জন্য শুয়ে থাকতে হবে। এর পরে, আপনাকে অন্য দিকে ঘুরতে হবে এবং একই সময়ের জন্য শুয়ে থাকতে হবে। দিনে দুই থেকে তিনবার অনুশীলনগুলি পুনরাবৃত্তি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। চিকিত্সকরা দিনের বেলা এবং রাতে বিছানায় যাওয়ার পরামর্শ দেন, যে দিকে শিশুর মাথা থাকে।

কুঁড়ে অবস্থান

মহিলাটি তার পিঠের উপর শুয়ে আছে এবং তার শ্রোণীটি তার মাথার উপরে 20-30 সেন্টিমিটার উঁচু করা উচিত। এটি করার জন্য, আপনি আপনার পিঠের নীচে একটি বালিশ রাখতে পারেন বা ব্যবহার করে একটি বাঁক তৈরি করতে পারেন ইস্ত্রী করার বোর্ড, যা সোফা এবং মেঝেতে জোর দিয়ে স্থাপন করা যেতে পারে। কাত হয়ে গেলে, শিশুটি জরায়ুর প্রাচীরের বিরুদ্ধে মাথা রেখে বিশ্রাম নিতে শুরু করে। এই অবস্থানটি অস্বস্তিকর হয়ে ওঠে এবং ভ্রূণ ধীরে ধীরে পেলভিক অবস্থান থেকে মাথার অবস্থানে যেতে শুরু করে। চিকিত্সকরা খালি পেটে দিনে দুবার এই পদক্ষেপগুলি সম্পাদন করার পরামর্শ দেন।

যদি আপনার 21 সপ্তাহে ব্রীচ প্রেজেন্টেশন ধরা পড়ে, তাহলে এই ধরনের ব্যায়াম 75% ক্ষেত্রে শিশুকে রোল ওভার করতে সাহায্য করে।

ব্যায়াম contraindications

• অস্ত্রোপচারের পরে সিজারিয়ান বিভাগ।
• প্লাসেন্টা প্রিভিয়া রোগ নির্ণয়, কম সংযুক্তি এবং প্রজনন খালের কাছাকাছি অবস্থান।
• গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে টক্সিকোসিস।
• জরায়ুর টিউমার।

ব্রীচ উপস্থাপনা কি স্বাভাবিক? জটিলতার ঝুঁকি আছে কি?

অনেক গর্ভবতী মহিলা এই প্রশ্ন দ্বারা পীড়িত হন: "21 সপ্তাহে ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা কি স্বাভাবিক?" এই পর্যায়ে, শিশুর ওজন প্রায় 300 গ্রাম, এবং তার উচ্চতা প্রায় 25 সেন্টিমিটার হয় যদি ডাক্তার গর্ভাবস্থার 21 সপ্তাহে এই রোগ নির্ণয় করেন, তাহলে এটি স্বাভাবিক, এবং আপনার হতাশ হওয়া উচিত নয়, কারণ শিশুটি এখনও ঘুরে আসতে পারে। প্রসব শুরু হওয়ার আগে ঠিক অর্ধেক টার্ম বাকি আছে এবং গর্ভবতী মহিলাদের জন্য বিশেষ ব্যায়াম করার পাশাপাশি বাচ্চাকে মাথার অবস্থানে পরিণত করার জন্য ব্যায়াম করার মাধ্যমে আপনি পরিস্থিতি পরিবর্তন করতে পারেন।

যাইহোক, 34-37 সপ্তাহে, যদি বাচ্চা না নেয় সিফালিক উপস্থাপনা, ডাক্তার একটি বহিরাগত ঘূর্ণন নির্ধারণ করতে পারে যদি কোন contraindications আছে. প্রসূতি অনুশীলনে, গর্ভাবস্থার 21 তম সপ্তাহ বিশেষভাবে উল্লেখ করা হয়। ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা মৃত্যুদণ্ড নয়, তবে একটি সুযোগ, জিমন্যাস্টিকস এবং বিশেষ ব্যায়ামের সাহায্যে, অকাল এবং জটিল জন্মের ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য। যদি 38 তম সপ্তাহের মধ্যে বাচ্চা না হয়ে থাকে, তাহলে মহিলাকে সিজারিয়ান সেকশনের জন্য রেফারেল দেওয়া হবে।

ব্রীচ জন্মের কি ধরনের আছে?

• গ্লুটিয়াল। শিশুটি তার নিতম্বকে ছোট পেলভিসে বিশ্রাম দেয়, তার পা শরীর বরাবর প্রসারিত হয় বা নিতম্বের জয়েন্টগুলিতে বাঁকানো হয়। এই অবস্থানটি 67% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ঘটে যাদের ব্রীচ উপস্থাপনা নির্ণয় করা হয়েছে। এবং মিশ্র gluteal সঙ্গে - 20%।
• পা। পায়ে হাঁটু এবং নিতম্বের জয়েন্টে বাঁকানো যেতে পারে যখন সম্পূর্ণ উপস্থাপনা. আংশিক সহ, একটি পা উচ্চতর, অন্যটি নীচে অবস্থিত।
• হাঁটু। এই উপস্থাপনায়, পা হাঁটু জয়েন্টে বাঁকানো হয় 13% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে এই অবস্থানটি ঘটে।

21 সপ্তাহে ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা: গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের পর্যালোচনা

অনেক মহিলা, নির্ণয়ের পরে, এখনও নিজেরাই জন্ম দিতে পছন্দ করেন, কারণ তারা বিশ্বাস করেন যে যে কোনও সময় সিজারিয়ান সেকশন করা যেতে পারে। অনেক গর্ভবতী মহিলা ব্রীচ প্রেজেন্টেশন এবং অ্যাম্বিলিক্যাল কর্ডের সাথে জড়িত বলে নির্ণয় করেছেন যে তারা নিজেরাই একটি সন্তানের জন্ম দিয়েছেন। শিশুটির শরীর এত লম্বা ছিল যে সে নিজে থেকে গড়িয়ে যেতে পারেনি। জন্মটি ভালভাবে হয়েছিল এবং মাথাটি অপসারণের জন্য পেরিনিয়ামে একটি ছেদ তৈরি করা হয়েছিল।

21 সপ্তাহে ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা সম্পর্কে বিপজ্জনক কি? যাদের গর্ভাবস্থার এমন একটি কোর্স ছিল তারা পর্যালোচনা ছেড়ে দেয় যে তারা জন্মের খাল বা সন্তানকে আঘাত করতে চায় না, তাই তারা সিজারিয়ান অপারেশন করতে পছন্দ করে।

যোনিপথে জন্মের জন্য contraindications আছে যখন শিশুর মাথা উপরে থাকে:

• প্লাসেন্টা প্রিভিয়া;
• সংকীর্ণ শ্রোণী;
• ভ্রূণের ওজন 3.5 কেজির বেশি;
• ছেলে শিশু;
• entanglement;
• জরায়ুতে দাগ।

অন্যান্য ক্ষেত্রে, একজন মহিলা নিজে থেকেই জন্ম দিতে পারেন। এই সমস্ত কারণগুলি একজন ডাক্তার দ্বারা বিশ্লেষণ করা উচিত। এই রোগ নির্ণয়ের সাথে, মহিলাদের অগ্রিম প্রসবকালীন বিভাগে ভর্তি করা হয়। ইতিমধ্যে ঘটনাস্থলে, প্রসবের পদ্ধতি এবং আসন্ন জন্মের পরিকল্পনা বেছে নেওয়া হয়েছে।