প্রসবের সময় মৃত্যুহার। প্রসবের সময় ট্র্যাজেডি: মাতৃমৃত্যুর কারণ কী?

যে কোনও পরিবারের জন্য, প্রসবের সময় একজন মহিলার মৃত্যু একটি বিশাল ট্র্যাজেডি। এটি শিশুদের জন্য এতিমত্ব, পত্নী এবং সমস্ত প্রিয়জনের জন্য শোক। প্রসবের সময় মৃত্যুর কারণ যে কোনও হতে পারে, তবে ফলাফল একই: ব্যক্তিকে ফিরিয়ে আনা যায় না। রেকর্ড নিম্ন স্তরেরগত দুই বছরে রাশিয়ায় মাতৃমৃত্যুর "বড় সংখ্যার আইন" পুরোপুরি চিত্রিত করে: গর্ভবতী হওয়ার ভয় পাওয়ার দরকার নেই, কারণ রাশিয়ানদের জন্য গাড়ির চাকার নিচে মারা যাওয়ার সম্ভাবনা কয়েক ডজন গুণ বেশি। প্রসবের আগে বা প্রসবকালীন মৃত্যু ভয় যেন সন্তানহীনতার কারণ না হয়!

প্রথমত, মাতৃমৃত্যু সংক্রান্ত কিছু পরিসংখ্যান এবং এটি কীভাবে সংকলিত হয়। স্বীকৃত পদ্ধতি অনুসারে, মাতৃমৃত্যুর পরিসংখ্যানে শুধুমাত্র প্রসবকালীন মৃত্যুই অন্তর্ভুক্ত নয়, যার কারণগুলি খুব বৈচিত্র্যময় হতে পারে - সেগুলি নীচে আলোচনা করা হবে। ডেটাতে গর্ভাবস্থায় এবং জন্মের 42 দিন পর্যন্ত মৃত্যুগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে৷ বিদেশে, পরিসংখ্যানের মধ্যে গর্ভপাতের পরে মাতৃমৃত্যুর ঘটনা অন্তর্ভুক্ত, তবে রাশিয়ায় তা নেই।

প্রতি 100,000 জন্মে নারীর মৃত্যুর সংখ্যা ধরা হয় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সূচক, একটি নির্দিষ্ট দেশে এবং রাশিয়ার মতো বৃহৎ রাজ্যগুলিতে ওষুধ এবং প্রসূতি যত্নের বিকাশের স্তরকে সরাসরি চিহ্নিত করে - এবং এর অঞ্চলগুলি। স্বাস্থ্য মন্ত্রকের মতে, 2017 সালে এই হার ছিল প্রতি 100,000 জন্মে 7.3, যা গ্রহের সবচেয়ে উন্নত দেশগুলির হারের সাথে বেশ তুলনীয়।

রাশিয়ান ফেডারেশনের 33 তম অঞ্চলে, শূন্য মাতৃমৃত্যু রেকর্ড করা হয়েছিল: এর অর্থ হল 2017 সালে প্রসবের সময় মৃত্যুর একটিও দুঃখজনক ঘটনা ঘটেনি।

প্রসবের সময় মৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল রক্তক্ষরণ

গর্ভাবস্থায় এবং প্রসবের সময় বা সম্পূর্ণ হওয়ার পরে উভয় ক্ষেত্রেই রক্তপাত হতে পারে। পরিসংখ্যান অনুসারে, প্রসবের সময় প্রায় প্রতি চতুর্থ মৃত্যুর সাথে জড়িত প্রসূতি রক্তক্ষরণ. তীব্র রক্তাল্পতার কারণগুলি নিম্নলিখিত হতে পারে:

• প্লাসেন্টাল বিপর্যয় ভ্রূণ এবং মাতৃমৃত্যুর কারণ হতে পারে।
• জরায়ু ফেটে যাওয়া, যা বিভিন্ন কারণে ঘটে: বড় ফলবা প্রসবকালীন মহিলার খুব ছোট পেলভিস, জরায়ু বা ডিম্বাশয়ের নিওপ্লাজম, তির্যক অবস্থানভ্রূণ
• প্ল্যাসেন্টার অ-মানক বিচ্ছেদ এবং জন্ম খালের আঘাত (ফাটল) দিয়ে জন্মের রক্তপাত শুরু হতে পারে। গুরুতর রক্ত ​​ক্ষয় খুব সম্ভব সংক্ষিপ্ত সময়এবং, রক্ত ​​এবং প্লাজমা ট্রান্সফিউশনের জন্য উপলব্ধ না হলে, রক্তের ক্ষতির ফলে মৃত্যু ঘটতে পারে।
• রক্তপাতের ব্যাধি, জন্মগত এবং অর্জিত।

প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণজনিত কারণে মৃত্যুর ঝুঁকি জন্মের পর এক মাস পর্যন্ত থাকে। সুখী মা এবং শিশুকে ইতিমধ্যেই বাড়িতে ছেড়ে দেওয়া হয়েছে, তবে রক্তপাত কয়েক সপ্তাহের মধ্যে খুলতে পারে এবং মৃত্যু হতে পারে। প্রসবকালীন মহিলা এবং তার প্রিয়জনদের রক্তচাপ, যোনি স্রাব নিরীক্ষণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। বেদনাদায়ক sensationsএকটি পেটে যদি সাধারণ অবস্থামহিলাদের লক্ষণগুলি কোনও আপাত কারণ ছাড়াই খারাপ হয়ে যায়, তাদের জরুরিভাবে অ্যালার্ম বাজানো এবং ডাক্তারদের সাহায্য নেওয়া দরকার।

প্রসূতি সেপসিস

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রসবোত্তর সময়ের মধ্যে ঘটে। এগুলি হল পেনিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্যাফিলোকক্কাস এবং বিভিন্ন ব্যাকটেরিয়া প্রবেশের কারণে জন্মের ক্ষত এবং ট্র্যাক্টের সংক্রমণ। কিন্তু প্রসবের সময় ম্যানিপুলেশন এবং হস্তক্ষেপের সময় নিরাপত্তার ন্যূনতম স্তর বজায় রাখা এবং যন্ত্রগুলিকে জীবাণুমুক্ত করা কি সত্যিই কঠিন? এমনকি যদি চিকিৎসা কর্মীরা সমস্ত প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে, সেপটিক সংক্রমণের কারণ হতে পারে যোনির প্রাকৃতিক মাইক্রোফ্লোরা, যার সাথে নির্দিষ্ট শর্তপ্যাথোজেনিক মধ্যে পরিণত.

সমস্যা হল যে ডাক্তাররা জীবাণুর মুখোমুখি হন যা দ্রুত আধুনিক অ্যান্টিবায়োটিকের ক্রিয়াকে মানিয়ে নেয়। সেপসিস - গুরুতর সংক্রমণতার সাথে লড়াই করা সহজ নয়। কিভাবে ঝুঁকি কমাতে? একজন গর্ভবতী মহিলার প্রতিটি সম্ভাব্য উপায়ে তার শরীরের শক্তিকে শক্তিশালী করা উচিত, যা একটি সুষম খাদ্য এবং ভিটামিন গ্রহণের মাধ্যমে সহজতর হয়। যখন বা জলে, আপনার সমস্ত স্বাস্থ্যবিধি প্রয়োজনীয়তাগুলি সাবধানে পালন করা উচিত, লিনেন, পোশাক এবং বিছানা জীবাণুমুক্ত করা উচিত।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া প্রসবের সময় প্রায় 20% মৃত্যুর কারণ

সমস্ত গর্ভাবস্থার প্রায় 18% হয় গত সপ্তাহপ্রসবের আগে তথাকথিত "লেট টক্সিকোসিস" দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। gestosis এর ঘটনা অঙ্গ এবং সিস্টেম, নিউরোসিস এবং এমনকি একটি জেনেটিক ফ্যাক্টরের হরমোন নিয়ন্ত্রণের ব্যাঘাতের সাথে যুক্ত।

জেস্টোসিসের বিকাশ কার্ডিয়াক ফাংশনে গুরুতর ব্যাঘাত ঘটায়। ভাস্কুলার সিস্টেমমহিলাদের, কিডনি ব্যর্থ হতে পারে, লিভারে টিস্যু নেক্রোসিস দেখা দেয়। প্লাসেন্টা পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়, যা হতে পারে অক্সিজেন অনাহারঅন্তঃসত্ত্বা মৃত্যু সহ অপ্রত্যাশিত পরিণতি সহ ভ্রূণ।

গুরুতর জেস্টোসিস একলাম্পসিয়ার দিকে পরিচালিত করে, যখন গুরুতর খিঁচুনি আক্রমণ ঘটে। প্রসবকালীন একজন মহিলা কোমায় পড়তে পারেন, খিঁচুনি রক্তক্ষরণকে উস্কে দেয় এবং সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, একলাম্পসিয়া মহিলার মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।

গর্ভাবস্থার "বাইরে" রোগ

এগুলি "সাধারণ" এবং সুপরিচিত রোগ, তবে এটি এগুলিকে কম বিপজ্জনক করে না এবং প্রসবকালীন মহিলার মৃত্যুর কারণ হতে পারে। এগুলি কোনও মহিলার প্রজনন কার্যের সাথে সম্পর্কিত নয় এমন রোগ; এগুলিকে এক্সট্রাজেনিটাল বলা হয়। এই জাতীয় কারণগুলির মধ্যে রয়েছে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ (হার্টের ত্রুটি, হাইপারটোনিক রোগএবং হাইপোটেনশন, থ্রম্বোসিস এবং থ্রম্বোইম্বোলিজম), শ্বাসযন্ত্রের রোগ (হাঁপানি, নিউমোনিয়া), যক্ষ্মা, কিডনি রোগ, তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস, তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস, ডায়াবেটিস, মৃগীরোগ রক্তের রোগগুলি প্রসবকালীন মহিলার স্বাস্থ্যকেও হুমকি দিতে পারে।

পরিসংখ্যান অনুসারে, মহিলাদের মধ্যে এক্সট্রাজেনিটাল রোগ তীব্র ফর্ম 15% মারাত্মক ক্ষেত্রে প্রসবের সময় মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।

একজন ধূর্ত খুনি। হেল্প সিন্ড্রোম

একটি খুব জটিল প্যাথলজি যা সাধারণত গর্ভাবস্থার শেষ সপ্তাহগুলিতে ঘটে (জন্মের পর প্রথম দিনগুলিতে খুব কমই) এবং দেরী টক্সিকোসিসের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। HELLP সিন্ড্রোমের কারণগুলি নির্ভরযোগ্যভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি; কয়েক ডজন হাইপোথিসিস রয়েছে, কিন্তু কোনটিই প্রধান হিসাবে স্বীকৃত নয়। এগুলিকে বলা হয় অটোইমিউন রোগ, জেনেটিক প্রবণতা, ওষুধ এবং পদার্থ গ্রহণ যা একজন মহিলার লিভারের কার্যকলাপে হস্তক্ষেপ করে।

প্যাথলজি জটিল: লোহিত রক্তকণিকা ধ্বংস হয়, লিভারের এনজাইমের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, প্লেটলেটের মাত্রা কমে যায়, যা রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং ঘন হওয়ার লঙ্ঘন ঘটায়। মায়ের যকৃতের টিস্যু ধ্বংস হয়ে গেছে (হেপাটোসিস), হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথার লক্ষণ দেখা যায়, গুরুতর জন্ডিস চামড়া. এই রোগের একটি নিশ্চিত লক্ষণ হল ফুলে যাওয়া, বমি হওয়া এবং ক্লান্তি।

যদি সময়মতো ব্যবস্থা গ্রহণ না করা হয় তবে প্রসবকালীন মহিলা কোমায় পড়ে মারা যেতে পারে: এই রোগের সাথে, অনুকূল ফলাফলের সম্ভাবনা 25-35% এর বেশি নয়, কারণ এটি কোনও কিছুর জন্য নয় যে HELLP ডাকনাম ছিল " একজন প্রসূতি বিশেষজ্ঞের দুঃস্বপ্ন।" জটিলতার ফলে মৃত্যু ঘটে: সেরিব্রাল হেমোরেজ, থ্রম্বোসিস, তীব্র লিভার ব্যর্থতা...

সিন্ড্রোম নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয় ল্যাবরেটরি পরীক্ষারক্ত, আল্ট্রাসাউন্ড, প্রস্রাব বিশ্লেষণ, গণনা করা টমোগ্রাফি। জরুরী হাসপাতালে ভর্তির পরে, যদি রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয়, অবিলম্বে উদ্দীপনা প্রয়োজন শ্রম কার্যকলাপবা জরুরী সি-সেকশন, যদি প্রাকৃতিক প্রসবসময়ের মধ্যে অসম্ভব বা মায়ের অবস্থা প্রতি ঘন্টায় খারাপ হচ্ছে।

একটা ছেলে খেলনার দোকানে এসে তার জন্য একটা গাড়ি গুছাতে বলল। তারপর সে ক্যাশিয়ারকে খেলনার কিছু টাকা দিল। ক্যাশিয়ার হাসলেন।
- হাসছো কেন? -ছেলেটা বুঝতে পারেনি। - গাড়িটাও আসল না!

কেন ডাক্তাররা হেল্প সিন্ড্রোমকে "দুঃস্বপ্ন" বলে? কারণ অন প্রাথমিক পর্যায়েএটি নির্ণয় করা কঠিন, বিশেষ করে যদি ডাক্তারের সামান্য অভিজ্ঞতা থাকে বা অমনোযোগী হয়। রোগটি দ্রুত অগ্রসর হয় এবং এর সাথে পরিচালনা করা যায় দেরী পর্যায়এটা খুব কঠিন হতে পারে।

যদি সময়মতো ব্যবস্থা নেওয়া হয়, মা এবং শিশুর জীবন বিপদে পড়ে না, তবে আপনাকে হাসপাতালে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা করতে হবে, মায়ের রক্তের সংখ্যা স্থিতিশীল করতে হবে এবং লিভার এবং কিডনির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে হবে। রক্ত এবং প্লাজমা স্থানান্তর নির্দেশিত হয়, এবং বিভিন্ন ঔষধ নির্ধারিত হয়।

HELLP এর ফলে সন্তান প্রসবের সময় মৃত্যু হয় প্রসবকালীন মহিলাদের মোট মৃত্যুর প্রায় 4%।

অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতার কারণে মৃত্যু

আমরা মূলত সিজারিয়ান অপারেশন সম্পর্কে কথা বলছি। যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতো, সিজারিয়ান প্রসবকালীন মহিলার জন্য ঝুঁকি বহন করে। কখনও কখনও একটি সিজারিয়ান সেকশনের অবলম্বন করা হয় যখন কোনও মহিলার স্বাস্থ্যের অবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ হয়ে যায়, বা স্বাভাবিক প্রসব তার ক্ষমতার বাইরে।

অ্যানেস্থেসিওলজিস্টদের গুরুত্বপূর্ণ পরামর্শ, যার উপর আপনার জীবন নির্ভর করতে পারে:সিজারিয়ান অপারেশনের আগে, এটি শুরু হওয়ার 8 ঘন্টা আগে, কিছু খাওয়া বা এমনকি পান করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। আপনার ডাক্তারের সুপারিশ মনোযোগ দিন!

অপারেশন নিজেই খুব জটিল নয়, এমনকি একজন অনভিজ্ঞ সার্জনের জন্যও। রক্ত এবং প্লাজমা সর্বদা ট্রান্সফিউশনের জন্য প্রস্তুত থাকে, যন্ত্র ব্যবহার করে রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং চরম ক্ষেত্রে, কাছাকাছি একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট রয়েছে। অপারেশন চলাকালীন, প্রসবকালীন মহিলার মৃত্যু খুব কমই ঘটে; বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রসবোত্তর সময়ের মধ্যে ঘটে। ঘন ঘন অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণএবং জটিলতা, কর্মীদের সামান্য অবহেলা বা তদারকি ট্র্যাজেডির দিকে পরিচালিত করে এবং রিসাসিটেটরদের আর মহিলাকে বাঁচানোর সময় নেই।

ডাক্তারি ভুলের ফলে প্রসবকালীন মায়ের মৃত্যু

অপেশাদারিত্ব বা চিকিৎসা অবহেলার ফলে সন্তান প্রসবের সময় মৃত্যুর সমস্ত কারণ দুটি ভাগে বিভক্ত করা যেতে পারে:

1. প্রসবকালীন মহিলার মৃত্যুর কারণগুলি স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের দায়িত্ব। একজন প্রসূতি বিশেষজ্ঞের অভিজ্ঞতা এবং দক্ষতার অভাব একজন মহিলার অঙ্গে আঘাতের কারণ হতে পারে। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, প্রসবের সময় এবং প্রসবোত্তর সময়কালে প্রদত্ত অসময়ে এবং অসম্পূর্ণ চিকিৎসা যত্নের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে বিলম্বিত সিদ্ধান্ত রয়েছে।
2. অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এবং রিসাসিটেটররা সন্তান প্রসবের সময় মৃত্যুর জন্য দায়ী। এপিডুরাল এনেস্থেশিয়ার সময় ত্রুটি রয়েছে, ইনফিউশন থেরাপির সময় ওভারডোজ, পুনরুত্থান ব্যবস্থার সময় আঘাত এবং জটিলতা এবং অ্যানাফিল্যাকটিক শকের ফলে মৃত্যু ঘটতে পারে। পরিসংখ্যান অনুসারে, প্রসবকালীন মৃত্যুর প্রায় 7% অ্যানেস্থেসিয়া সম্পর্কিত কারণে ঘটে।

কখনও কখনও একজন মহিলার মৃত্যু এমন পরিস্থিতির সাথে থাকে যা সম্পূর্ণরূপে পরিষ্কার নয় এবং চিকিত্সকরা কর্পোরেট স্বার্থকে সম্মান করার সময় সর্বদা ভুল স্বীকার করতে প্রস্তুত হন না - কারণ এটি অন্তর্ভুক্ত। অপরাধমূলক দায়রাশিয়ান ফেডারেশনের ফৌজদারি কোডের 109 ধারার অধীনে! একটি প্রসূতি হাসপাতালে একজন মহিলার মৃত্যু বা প্রসবের সময় একটি শিশুর মৃত্যু জড়িত অপরাধমূলক মামলাগুলি সাধারণত জনসাধারণের জ্ঞানে পরিণত হয়; এই দুঃখজনক বিষয়গুলি প্রেসে সক্রিয়ভাবে কভার করা হয় এবং চুপ করা কঠিন।

স্বামী বা নিকটাত্মীয়রা পুলিশ বা প্রসিকিউটর অফিসে একটি বিবৃতি দাখিল করতে এবং একটি সুষ্ঠু তদন্ত অর্জন করতে বাধ্য। এই ধরনের দুঃখের পরে এটি করা কঠিন, তবে এটি প্রয়োজনীয়। একটি বিশেষ কমিশন নিয়োগ করা হবে, একটি স্বাধীন পরীক্ষা করা হবে, এবং আদালত অপরাধীদের নির্ধারণ করবে এবং শাস্তি প্রদান করবে, অথবা যদি মহিলার মৃত্যুতে দোষ প্রমাণিত না হয় তবে তাদের খালাস দেবে।

কিভাবে মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতে?

নিজেকে 100% বীমা করা অসম্ভব, কিন্তু এখনও আছে সহজ সুপারিশ. প্রথমত, গর্ভাবস্থায় আপনাকে সমস্ত প্রয়োজনীয় পরীক্ষা করতে হবে, নিয়মিত পরীক্ষা করতে হবে এবং প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে। যদি একজন ডাক্তার কিছু লিখে বা সুপারিশ করেন, তাহলে আপনাকে তাকে বিশ্বাস করতে হবে এবং তা বিবেকবানভাবে অনুসরণ করতে হবে। নিয়মিত পরীক্ষাগুলি লুকানো রোগগুলি সনাক্ত করতে এবং গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক কোর্স থেকে বিচ্যুতি নির্ণয় করতে সহায়তা করবে। আপনাকে আপনার স্বাস্থ্যের যত্ন সহকারে নিরীক্ষণ করতে হবে, ভাল খেতে হবে, চাপ এড়াতে হবে: এমনকি যদি এগুলি সবচেয়ে বেশি না হয় গুরুত্বপূর্ণ কারণ, কিন্তু এখনো.

ছোট্ট পেটিয়া ছোট্ট মেরিনাকে জিজ্ঞাসা করে:
- আমরা যখন বড় হবো, তুমি কি আমাকে বিয়ে করবে?
- না।
- কেন?
- দেখছো, আমাদের পরিবারে সবাই নিজের বিয়ে করে। উদাহরণস্বরূপ, আমার দাদা আমার দাদীকে বিয়ে করেছিলেন। আমার বাবা আমার মায়ের উপর, আমার চাচা আমার খালার উপর...

সন্তান প্রসবের সময় মৃত্যুর কারণ হতে পারে অসময়ে চিকিৎসা সেবা যদি একজন মহিলা বাড়িতে জন্ম দেয়। কিছু ভুল হলে অ্যাম্বুলেন্স দেরি হতে পারে বা শহরের ট্রাফিক জ্যামে আটকে যেতে পারে। জরুরী যত্নে বিলম্ব হল বাড়ির জন্মের বিরোধীদের প্রধান যুক্তি, তবে পরিসংখ্যান অনুসারে, বাড়িতে প্রসবের সময় মৃত্যু সবচেয়ে আধুনিক সময়ের চেয়ে বেশি সাধারণ নয়। প্রসূতি - হাসপাতালউচ্চ যোগ্য ডাক্তার, মিডওয়াইফ, রিসাসিটেটরদের সাথে।

এই অনুচ্ছেদে:

অতল সমুদ্র এবং আরামদায়ক পান্না পার্কের এই পৃথিবীতে আমাদের প্রত্যেকেরই একদিন অস্তিত্ব বন্ধ হয়ে যাবে। আমরা কোথাও আমাদের স্বাভাবিক আবাসস্থল থেকে আমাদের বিদায়ের কল্পনা করি বার্ধক্যআপনার বাড়ির বিছানায় মনের শান্তিতে, প্রিয় আত্মীয়দের দ্বারা বেষ্টিত। কোনো নারীই সন্তান প্রসবের সময় মারা যাওয়ার স্বপ্ন দেখে না।

দান নতুন জীবন, আমি আমার সন্তানের সাথে সর্বাধিক ঘনিষ্ঠতা অর্জন করতে চাই, তাকে একটি সুখী ভবিষ্যতের জন্য দ্বিধাগ্রস্ত পদক্ষেপ নিতে সাহায্য করে এবং উত্সাহের সাথে তার বিকাশ দেখতে চাই। প্রসবের প্রাণঘাতী পরিণতির বিষয়টি আজ আলোচ্যসূচিতে কেন?

কারণসমূহ

গত 15 বছরে উল্লেখযোগ্য হ্রাস সত্ত্বেও প্রসবকালীন মাতৃমৃত্যুর সংখ্যা অগ্রহণযোগ্যভাবে বেশি। বিশ্ব অনুশীলন দেখায়, নেতিবাচক পরিসংখ্যানের বেশিরভাগই বিশ্বের উন্নয়নশীল দেশগুলির উপর পড়ে। এটি অনুসরণ করে যে এই প্রবণতার প্রধান কারণ হ'ল চিকিত্সা খাতের অপর্যাপ্ত বিকাশ এবং দেশ থেকে এবং তদনুসারে, চিকিত্সা কর্মীদের কাছ থেকে পর্যাপ্ত স্তরের মহিলা স্বাস্থ্যের জন্য সহায়তার অভাব।

অনেক ক্ষেত্রে মৃত্যু হতে পারে, সহ খারাপ অভ্যাস, রোগ সন্তানসম্ভবা রমণী, প্রসবপূর্ব কারণ, সঙ্গে গর্ভাবস্থা উচ্চ ঝুঁকি, রক্তপাত, চিকিৎসার ত্রুটি, সংক্রমণ।

খারাপ অভ্যাস

খারাপ অভ্যাস কারো উপকার করে না, বিশেষ করে গর্ভবতী মায়ের শরীরের। যদি একজন মহিলা দিনে দু'টি সিগারেট ধূমপান প্রতিরোধ করতে না পারেন তবে প্ল্যাসেন্টাল অ্যাব্রাপেশন বা প্ল্যাসেন্টাল প্রিভিয়ার মতো সমস্যার কারণে সন্তান প্রসবের সময় মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। তিনি লক্ষণগুলি বিকাশ করতে পারেন, যার পরে সংক্রমণ দেখা দিতে পারে। প্যাসিভ ধূমপানও অগ্রহণযোগ্য।

গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহল পান করলে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত হতে পারে। নিয়মিত অ্যালকোহল অপব্যবহারের ফলে গর্ভপাতের ঝুঁকি 2 গুণ বেড়ে যায়।

রোগ

উচ্চ রক্তচাপ গর্ভাবস্থায় একটি সতর্কতা সংকেত হতে পারে যদি পূর্বে একজন মহিলাভোগেননি অনুরূপ অবস্থা. এর কারণ জেস্টোসিস হতে পারে।

প্রদাহ মূত্রাশয়সংক্রমণকে কিডনিতে প্রবেশ করা এবং ভ্রূণের ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া এবং অকাল প্রসব হওয়া প্রতিরোধ করার জন্য অবিলম্বে অ্যান্টিবায়োটিকের প্রেসক্রিপশন প্রয়োজন।

গর্ভাবস্থার বিভিন্ন পর্যায়ে উচ্চ তাপমাত্রার ফলে গর্ভপাত বা অকাল জন্মের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।

অন্যান্য রোগ যা প্রসবকালীন মৃত্যুর পরিসংখ্যানকে প্রভাবিত করে তা হল ডায়াবেটিস মেলিটাস, হৃদরোগ, রক্তপাতের ব্যাধি, কর্মহীনতা থাইরয়েড গ্রন্থিএবং অন্যদের.

জন্মপূর্ব কারণ

এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, মা এবং শিশুর অসামঞ্জস্যপূর্ণ আরএইচ ফ্যাক্টর, যেখানে গর্ভাবস্থার 28 সপ্তাহে মাকে একটি বিশেষ ইমিউনোগ্লোবুলিন দেওয়া হয়। প্রসবপূর্ব কারণও হতে পারে দেরী টক্সিকোসিসঅথবা পরবর্তী জটিলতা সহ গর্ভপাত।

উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থা

এই বিভাগে গর্ভবতী মায়েদের অন্তর্ভুক্ত যাদের গর্ভাবস্থা অসন্তোষজনক বর্ধিত সম্ভাবনার কারণে সম্ভাব্য জটিলতা. প্রতিটি মহিলার একটি পূর্ণ সহ্য করা প্রয়োজন মেডিকেল পরীক্ষাতার স্বাস্থ্য যাতে বিপদে না পড়ে এবং প্রসবের সময় মৃত্যুর ঝুঁকি কম থাকে তা নিশ্চিত করতে। সময়মত রোগ নির্ণয় আপনাকে সময়মত প্রয়োজনীয় চিকিৎসা সেবা পেতে দেয়।

রক্তপাত

যদি একজন গর্ভবতী মহিলার রক্তপাত হয় তবে এটি উচ্চ স্তরের ঝুঁকি নির্দেশ করে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতএবং প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​ক্ষয় হলে মৃত্যু। মূল কারণগুলো হলো অকাল বিচ্ছিন্নতাপ্ল্যাসেন্টা বা প্ল্যাসেন্টা প্রিভিয়া; সার্ভিক্স এবং যোনি অঞ্চলের রোগগুলি বর্ধিত বিপদের কারণ।

মেডিকেল ত্রুটি

দুর্ভাগ্যবশত, এমনকি গর্ভবতী মায়ের চমৎকার স্বাস্থ্যও প্রসবের সফল ফলাফলের গ্যারান্টি নয়, কারণ মানব ফ্যাক্টরটির প্রভাব রয়েছে। চিকিৎসা কর্মীদের অবহেলা মনোভাব, অযোগ্য ডাক্তার বা অসময়ে ব্যবস্থা প্রয়োজনীয় সহায়তাপ্রসবের সময় মৃত্যুর কারণ হয়ে উঠতে পারে।

সংক্রমণ

গর্ভাবস্থায়, সবচেয়ে সাধারণ সংক্রমণ, যার জন্য শরীর সাধারণত সাড়া দেয় না, গুরুতর জটিলতা হতে পারে। এটি শুরু হওয়ার আগে, আপনার অবশ্যই ক্ল্যামাইডিয়া, গনোরিয়া এবং ট্রাইকোমোনিয়াসিস থেকে মুক্তি পাওয়া উচিত, যদি এই জাতীয় রোগ থাকে।

যে বিষয়গুলো আপনার মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায়

35 বছর বয়সের পরে প্রসবের সময় মৃত্যুর ঝুঁকি বিশেষত মহিলাদের জন্য বেশি, কারণ তারা ফাইব্রয়েড, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ভ্রূণের সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন প্যাথলজির বিকাশের জন্য বেশি সংবেদনশীল। একটি শিশুর জন্ম দেওয়ার প্রক্রিয়াটি অতিরিক্ত ওজনের মহিলাদের জন্য বিপজ্জনক, যারা উচ্চ রক্তচাপ বিকাশ করতে পারে, যা তাদের ক্রমাগত ভিত্তিতে উদ্বিগ্ন করে এবং ডায়াবেটিস। দুর্বল স্বাস্থ্যের এই দিকগুলির কারণে কখনও কখনও স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত ঘটে।

যখন একজন মহিলার 5টির বেশি গর্ভধারণ হয়, তখন তার প্রসবের সংকোচন দুর্বল হবে এবং সম্ভাবনা থাকবে ভারী রক্তপাত- জরায়ুর পেশী দুর্বল হওয়ার কারণে উচ্চ। রক্তপাত হলে খুব সম্ভব দ্রুত জন্ম. গর্ভবতী মহিলার যৌনাঙ্গগুলি সঠিকভাবে বিকশিত হলে সাধারণত অসুবিধাগুলি দেখা দেয়।

প্রসবের সময় উচ্চ মৃত্যুর বিশ্বব্যাপী কারণ হল একটি অপূর্ণ স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা, যা প্রভাবিত করে, উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ মূল্যগ্রামীণ অঞ্চল এবং নিম্ন আয়ের গোষ্ঠীর বাসিন্দাদের মধ্যে মৃত্যুহার।
সন্তান প্রসবের সময় মৃত্যু এড়াতে একজন মহিলার কী করা উচিত?

বোঝাপড়া সম্ভাব্য কারণপ্রসবকালীন মৃত্যুর বিরুদ্ধে বীমা করা যেতে পারে সম্ভাব্য কারণঝুঁকি, নিম্নলিখিত বিষয়গুলি বিবেচনায় নিয়ে।

একটি শিশুর জন্ম এবং তার জন্মের জন্য প্রস্তুতির প্রক্রিয়াটি মায়ের জীবনধারা দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয়। বেশিরভাগ সম্ভাব্য স্বাস্থ্য সমস্যাগুলিকে পর্যাপ্ত অগ্রাধিকারের মাধ্যমে আপনার জীবনে প্রবেশ করা থেকে প্রতিরোধ করা যেতে পারে, যথা সঠিক পুষ্টি, শারীরিক কার্যকলাপ, সুস্থ ঘুমএবং বসবাসের জন্য একটি পরিবেশগতভাবে আকর্ষণীয় জায়গা।
কিছু স্বাস্থ্য সমস্যার ক্ষেত্রে, একজন গর্ভবতী মহিলার অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নেওয়া উচিত। প্রসবের পরে মারা না যাওয়ার জন্য, তাকে নিয়মিত সমস্ত আত্মসমর্পণ করতে হাসপাতালে উপস্থিত হতে হবে প্রয়োজনীয় পরীক্ষা. এটি একটি সময়মত পদ্ধতিতে যেকোনো রোগ নির্ণয় করা সম্ভব করবে।

জন্ম প্রক্রিয়ার সাফল্য এবং তার পরেও সুস্থতাযারা জন্ম দেয় তারা প্রসূতি বিশেষজ্ঞের অভিজ্ঞতা এবং পেশাদারিত্বের উপর নির্ভর করে, তাই উপযুক্ত প্রার্থীর সন্ধানে আপনার সময় এবং অর্থ নষ্ট করার দরকার নেই। একজন ভাল বিশেষজ্ঞ কোন সমস্যা বা জটিলতার ক্ষেত্রে শিশু এবং তরুণ মা উভয়কেই সাহায্য করতে সক্ষম হবেন। মনে রাখতে হবে জীবনই সবচেয়ে বড় মূল্য।

সন্তান প্রসব এবং এর প্রস্তুতি সম্পর্কে দরকারী ভিডিও

নাটাশভএক অনুচ্ছেদে কতগুলো বাজে কথা একত্রিত হয়েছে

19 শতকে (এবং অবশ্যই আগে) কোন দরিদ্র মহিলা সন্তান জন্ম দেওয়ার জন্য ডাক্তারকে অর্থ প্রদান করতে পারেনি। অতএব, তাকে একজন অযোগ্য স্ব-শিক্ষিত ধাত্রী বা মিডওয়াইফ ("উপপত্নী") এর পরিষেবাগুলির উপর নির্ভর করতে বাধ্য করা হয়েছিল, কারণ তাদের প্রায়শই বলা হত। সম্ভবত তাদের মধ্যে কয়েকজন দক্ষ অনুশীলনকারী ছিলেন, তবে তাদের মধ্যে এমনও ছিলেন যারা অনুশীলনে ভয়ঙ্কর মৃত্যুহার অনুভব করেছিলেন। 19 শতকের মাঝামাঝি সময়ে, দরিদ্র মহিলাদের মধ্যে মাতৃমৃত্যুর হার ছিল 35-40%, এবং শিশুমৃত্যুর হার ছিল প্রায় 60%। যেকোন জটিলতা যেমন একলাম্পসিয়া, রক্তপাত বা ভ্রূণের অপ্রস্তুততা মানে মায়ের অনিবার্য মৃত্যু। কখনও কখনও এই মিডওয়াইফরা প্রসবের সময় কোনও জটিলতা দেখা দিলে রোগীদের তাদের মৃত্যুতে ত্যাগ করে। কোনো সন্দেহ নেই যে তারা অন্তত কোনো কথা না মেনে কাজ করেছে স্যানিটারি নিয়ম, এবং তাই সংক্রমণ, রোগ এবং প্রায়শই মৃত্যু ছড়িয়ে পড়ে।(জেনিফার ওয়ার্থ। মিডওয়াইফকে কল করুন)

লোকেরা কীভাবে মিথ ছড়ায় তা দেখানোর জন্য আমি এই অনুচ্ছেদটি ছিঁড়ে সাহায্য করতে পারিনি।

2. একজন অযোগ্য স্ব-শিক্ষিত মিডওয়াইফ বা মিডওয়াইফের পরিষেবা
অতীতে মিডওয়াইফদের সেবার মান যেমন পরিবর্তিত হয়েছে, ঠিক তেমনি যেকোনো পেশা বা বাণিজ্যে সেবার মানও ভিন্ন হয়েছে। মিডওয়াইফদের প্রশিক্ষিত করা হয়েছিল, কিন্তু আজকে গৃহীত উপায়ে নয়। বেশিরভাগ ধাত্রীকে শিক্ষানবিশ পদ্ধতি দ্বারা প্রশিক্ষিত করা হয়েছিল, যেমন অন্যান্য মিডওয়াইফদের কাছ থেকে শিখেছি। সাধারণভাবে, ধারণা যে তারা ইতিমধ্যেই স্ব-শিক্ষিত ছিল তা বোঝায় যে তারা শিখেছে।

3. তাদের মধ্যে কিছু দক্ষ অনুশীলনকারী ছিল, কিন্তু তাদের মধ্যে এমনও ছিল যারা অনুশীলনে ভয়ঙ্কর মৃত্যুহার অনুভব করেছিল।
ঠিক আজকের মতো, কিছু ডাক্তারের সন্তান জন্মদানে লক্ষ লক্ষ জটিলতা এবং সিজারিয়ানের উচ্চ শতাংশ এবং কিছু কম শতাংশপ্রসবের সময় জটিলতা।

4. 19 শতকের মাঝামাঝি সময়ে, দরিদ্র মহিলাদের মধ্যে মাতৃমৃত্যুর হার ছিল 35-40%, এবং শিশুমৃত্যুর হার ছিল প্রায় 60%।
আমি জানি না এই সংখ্যাগুলো কোথা থেকে এসেছে। সম্ভবত এটি ডাক্তারদের সাথে হাসপাতালে মৃত্যুহারের তথ্য। তবে শিশুমৃত্যুর বিষয়ে জানা যায় যে এটি নবজাতকের মৃত্যুর চেয়ে বেশি ছিল। সমস্ত ছোট শিশুর মৃত্যুর জন্য মিডওয়াইফদের দায়ী করা যায় না এবং তাদের মধ্যে নবজাতকের চেয়ে বেশি মারা যায়। সাধারণভাবে, জন্মহার যত বেশি এবং দরিদ্র মানুষ তত বেশি শিশু মারা যায়। উচ্চতার জন্য মিডওয়াইফদের দোষ দেওয়া অসম্ভব শিশু মৃত্যুহার, কারণ মিডওয়াইফরা নবজাতকের যত্ন নেয়, সব শিশুর নয়।

5. যেকোন জটিলতা যেমন একলাম্পসিয়া, রক্তপাত বা ভ্রূণের অপ্রস্তুততা মানে মায়ের অনিবার্য মৃত্যু।
এটি এমন কিছু হতে পারে যা আমি জানি না, তবে এই জটিলতার অর্থ ছিল 19 শতকে যে মায়েরা যে কোনও জায়গায় এবং কারও সাথে জন্ম দিয়েছেন তাদের জন্য নির্দিষ্ট মৃত্যু। এটি মিডওয়াইফদের দ্বারা প্রদত্ত পরিষেবার প্রতিফলন নয়। উপরন্তু, 19 শতকে প্রসবের সময় ডাক্তারদের হস্তক্ষেপ প্রসবের সময় আরও জটিলতা সৃষ্টি করে, যার ফলে মৃত্যু হয় (

Stavropol এ, তদন্তকারীরা একটি জরুরি হাসপাতালে একটি পরিদর্শন পরিচালনা করছে। সেখানে এক যুবতী মা মারা যান। তিনি হাসপাতালে তার তৃতীয় সন্তানের জন্ম দেন এবং কয়েক ঘন্টা পরে মারা যান। স্বজনরা দাবি করেছেন যে 33 বছর বয়সী তামারা প্রসূতি হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আগে সুস্থ ছিলেন।

তিনি দুর্দান্ত অনুভব করেছিলেন, তিনি গর্ভাবস্থার নয় মাস ধরে ডাক্তারদের তত্ত্বাবধানে ছিলেন, তিনি সমস্ত পরীক্ষা করেছিলেন - সবকিছু ঠিক ছিল, "সেমিয়ন গ্যাসপারিয়ান, মৃতের আত্মীয় (বোনের ভাই) লাইফকে বলেছেন।

সময় অনুযায়ী, এটি জন্ম দেওয়ার প্রয়োজন ছিল, কিন্তু সংকোচন এখনও শুরু হয়নি, উদ্দীপনা প্রয়োজন ছিল, সেমিওন বলেছেন। - ডাক্তার সিদ্ধান্ত নিয়েছে যে অতিরিক্ত এক্সপোজ করার দরকার নেই, ভ্রূণটি ইতিমধ্যে বড় ছিল। প্রায় 20:00 তারা শ্রম প্ররোচিত করা শুরু করে। তামারা তার পরিবারের সাথে শেষবার 21:30 এর দিকে হোয়াটসঅ্যাপের মাধ্যমে যোগাযোগ করেছিলেন। তিনি বলেছিলেন যে সবকিছু ঠিক আছে, সংকোচন শুরু হয়েছে এবং শীঘ্রই তিনি সন্তান প্রসব করবেন।

ফলস্বরূপ, এটি পরে পরিণত হয়েছিল, তামারার একটি সিজারিয়ান অপারেশন হয়েছিল। ডেনিস ডাক্তার তাতায়ানা বাবেনকোর সাথে একমত হয়েছিলেন যে জন্ম দেওয়ার পরে যদি তামারা লিখতে অক্ষম হন তবে ডাক্তার নিজেই তাকে ডাকবেন।

ডেনিস সারা রাত ধরে ডাক্তারকে ফোন করার চেষ্টা করেছিল, কিন্তু সে ফোনের উত্তর দেয়নি। সকাল সাড়ে সাতটার দিকে, স্বামী প্রসূতি হাসপাতালে যাওয়ার জন্য প্রস্তুত হচ্ছিলেন, এবং তারপরে ডাক্তার তাকে ডেকে বললেন যে সন্তানের সাথে সবকিছু ঠিক আছে, এবং তামারা থ্রোম্বোইম্বোলিজমের কারণে মারা গেছে, সেমিওন চালিয়ে যান।

এই জটিল শব্দের অর্থ হল একটি রক্তের জমাট বাঁধা একটি জাহাজের দেয়ালে - একটি থ্রোম্বাস, যা পরে ভেঙে যায় এবং সঞ্চালিত রক্তে প্রবেশ করে। রক্ত জমাট বেঁধে জাহাজ বন্ধ হয়ে যায় এবং রক্ত ​​প্রবাহ বন্ধ হয়ে যায়। পরিণতি নির্ভর করে কোন জাহাজটি ব্লক করা হয়েছে তার উপর। উদাহরণস্বরূপ, সেরিব্রাল থ্রম্বোইম্বোলিজম স্ট্রোকের দিকে পরিচালিত করে।

1:30 এ সিজারিয়ান অপারেশন করা হয়েছিল। জন্মের পর থেকে সকাল পর্যন্ত এত দীর্ঘ সময়ের মধ্যে চিকিৎসকরা কী করলেন তা স্পষ্ট নয়। আমার পরিচিত চিকিত্সকরা বলেছেন যে সিজারিয়ান সেকশনের পর তামারাকে দুই ঘন্টা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে অযত্নে রেখে দেওয়া হয়েছিল - এবং সেমিয়ন বলেছেন, রক্তপাতের কারণে তিনি মারা গেছেন।

তার মতে, পরিবারের কাছে কেউ ক্ষমা চায়নি।

ডাক্তাররা ভয়ঙ্কর আচরণ করেছে। তারা কোন ক্ষমা চায়নি, কোন সমবেদনা প্রকাশ করেনি, তারা শুধু বলেছিল যে এটি ঘটে," সেমিওন বলেছেন। - তামারার বয়স ছিল 33 বছর। নবজাতক ছেলেটি এখন তার দাদীর সাথে থাকে। শক্তিশালী জন্ম সুস্থ শিশু 4.3 কেজি ওজন, তার মায়ের মত দেখায়. তারা তার নাম রাখে দামির। বড় সন্তান তৈমুর (11 বছর বয়সী) এবং রুসলান (সাত বছর বয়সী)।

জীবন হাসপাতালে একটি অনুরোধ পাঠায়, কিন্তু আমরা একটি সাড়া পাইনি.

প্যাথলজিস্টরা নিশ্চিত করার চেষ্টা করবেন যাতে কেউ মৃত্যুর কারণ খুঁজে না পায়

মাতৃমৃত্যু এমন একটি বিষয় যা স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় প্রতিনিয়ত রিপোর্ট করে। এই সূচক, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের পরিকল্পনা অনুযায়ী, হওয়া উচিত ভাল বছরবছর থেকে. এবং সে হয়ে যায়। সম্প্রতি, উদাহরণস্বরূপ, ভলগোগ্রাদ অঞ্চলের প্রধান প্যাথলজিস্ট ভাদিম কোলচেঙ্কো। দেখা গেল, তিনি মাতৃমৃত্যুর হার যতটা সম্ভব উন্নত করেছেন।

ভাদিম কোলচেঙ্কো 29 বছর বয়সী এলেনা মাচকাল্যানের ময়নাতদন্তের ফলাফল পরিবর্তন করেছেন - 2017 সালে, তার ছেলে মৃত জন্মগ্রহণ করেছিল এবং কয়েক দিন পরে সে নিজেই মারা গিয়েছিল। প্যাথলজিস্ট নির্ধারণ করেছিলেন যে এলেনা ভাইরাল সংক্রমণের কারণে মারা গেছে। কিন্তু নথিতে, কোলচেঙ্কো লিখেছিলেন যে লিভারের সমস্যার কারণে মৃত্যু হয়েছিল, যা দীর্ঘদিন ধরে উপস্থিত ছিল বলে অভিযোগ।

একই সময়ে, তিনি একজন মৃত ব্যক্তির নমুনা দিয়ে এলেনার লিভারের নমুনা প্রতিস্থাপন করেছিলেন। এই সমস্ত কিছু জানা গেল কারণ এলেনার বিধবা স্বামী তার সমস্ত শক্তি দিয়ে চেষ্টা করেছিলেন (এবং এখনও চেষ্টা করছেন) তদন্ত চালানোর জন্য। এবং প্রথমে কেউ ফৌজদারি মামলাও শুরু করতে চায়নি।

সাধারণভাবে, রাশিয়ার চিকিৎসা পরিসংখ্যান সম্পর্কে আপনার যা জানা দরকার। তবে আপনি যদি জানতে চান যে রোস্ট্যাট এবং স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় কীভাবে করছে, তবে তারা ভাল করছে। কিভাবে, স্বাস্থ্য মন্ত্রকের মতে, 2017 সালে মাতৃমৃত্যু 27% কমেছে। যদি 1990 সালে 100 হাজারের মধ্যে জন্মদানকারী আনুমানিক 48 জন মহিলা মারা যান, এখন প্রায় সাতজন।

জীবন আগে, স্বাস্থ্য মন্ত্রক কার্ডিওভাসকুলার রোগ থেকে মৃত্যুর হারকে কীভাবে অবমূল্যায়ন করে - সেন্ট্রাল রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ অর্গানাইজেশন অ্যান্ড ইনফরম্যাটাইজেশন অফ হেলথ কেয়ারের বিজ্ঞানীরা এই বিষয়ে একটি বাস্তব তদন্ত করেছেন। দেখা গেল যে যারা মরণোত্তর মারা গেছে তাদের ইচ্ছাকৃতভাবে ভুল নির্ণয় দেওয়া হয়েছিল - উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস বা স্নায়বিক রোগ।

কাগজে কলমে এসব রোগে মৃত্যুর হার বাড়ছে, কিন্তু স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় সেসব নিয়ে প্রকাশ্যে রিপোর্ট না করলেও কাগজে কলমে কার্ডিওভাসকুলার রোগে মৃত্যুর হার কমছে- আর এ ব্যাপারে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় বছরের পর বছর প্রশংসা করে। এটা সম্ভব যে মাতৃমৃত্যুর পরিসংখ্যানের সাথে একই রকম কিছু ঘটছে।

প্রসূতি হাসপাতালে মৃত্যুর খবর অনেক আছে। মাত্র কয়েকদিন আগে লাইফ রোস্তভ-অন-ডনের বাসিন্দার মৃত্যুর খবর দিয়েছে। তিনি 25 বছর বয়সী, তার প্রথম সন্তানের জন্ম দেন এবং চার দিন পরে মারা যান।

স্বজনদের মতে, মৃতের গর্ভাবস্থা ভালোই চলছিল। নির্ধারিত তারিখে, তার সিজারিয়ান বিভাগ ছিল এবং শিশুর জন্মের পরে তাকে ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হয়েছিল। মেয়েটি জন্ম দেওয়ার সাথে সাথেই অসুস্থ বোধ করেছিল, যা সে ডাক্তারদের কাছে রিপোর্ট করেছিল, কিন্তু তারা মোটেও প্রতিক্রিয়া জানায়নি।

চিকিত্সকরা যখন রোগীর কথা মনে করলেন, ইউলিয়া ইতিমধ্যেই অজ্ঞান। পরে তিনি কোমায় চলে যান বলে জানিয়েছেন প্রসবকালীন ওই নারীর স্বজনরা।

খবর সাধারণত মৃত্যুর ঘটনা এবং আত্মীয়দের অনুমান সম্পর্কে কথা বলে। কিন্তু আপনি যদি আদালতের উপকরণগুলি পড়েন, যেখানে জীবনের ছোট ছোট গল্পগুলি স্থানান্তরিত হয়, তবে সবকিছু ইতিমধ্যেই সেখানে সাজানো হয়েছে। এসব গল্পে আরও বেশি আশাহীনতা রয়েছে।

ডাক্তার স্বীকার করেছেন যে তিনি অপারেশন করতে জানেন না

এপ্রিল 2018 সালে এরশভস্কি জেলা আদালতসারাতোভ অঞ্চল দেরগাছি গ্রামের একটি হাসপাতালে একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের বিরুদ্ধে একটি ফৌজদারি মামলা বিবেচনা করে। সংক্ষেপে, তারা কেবল তাদের রোগীকে হত্যা করেছে।

একজন মহিলা এপ্রিল 2017 সালে তার প্রথম সন্তানের জন্ম দিয়েছিলেন, তারপরে তিনি অভিজ্ঞতা শুরু করেছিলেন জরায়ু রক্তপাত. প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন যে রোগীর জরায়ুর কিউরেটেজ (এর দেয়াল থেকে প্লাসেন্টা আলাদা করার জন্য) করা দরকার। রক্তপাত অব্যাহত ছিল, এবং তারপরে ডাক্তার জরায়ু আংশিকভাবে অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার শুরু করেন। যেহেতু তিনি পরে স্বীকার করেছেন, তিনি বিবেচনা করেছিলেন যে পুরো জরায়ু অপসারণ করা প্রয়োজন, কিন্তু কীভাবে এটি করতে হয় তা জানতেন না (!) তাই তিনি অন্তত অংশটি অপসারণের সিদ্ধান্ত নেন।

যেহেতু এটি সম্পূর্ণরূপে অবিশ্বাস্য মনে হয়, আসুন আদালতের সিদ্ধান্তের পাঠ্যটি উদ্ধৃত করি: “তিনি জরায়ুর একটি সুপারভাজিনাল বিচ্ছেদ করার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন, যখন নির্দিষ্ট ভলিউমে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করার সিদ্ধান্তটি এই কারণে হয়েছিল যে তিনি মালিক নন। জন্য সরঞ্জাম সম্পূর্ণ অপসারণজরায়ু"

অপারেশনের আগে শহিদের দায়িত্ব নেন অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট ডা. তিনি ওষুধগুলি লিখেছিলেন যা রক্তপাতের জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়, অর্থাৎ, তিনি এটিকে আরও খারাপ করে তোলেন।

প্রচণ্ড রক্তক্ষরণ এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্টে ওই মহিলার মৃত্যু হয়েছে। সিদ্ধান্তের টেক্সটে বলা হয়েছে, অপারেশনের আগে রক্ত ​​পরীক্ষা অর্থাৎ প্লেটলেট কাউন্টের দিকে নজর দেননি চিকিৎসকরা। কিন্তু এই উপাদানগুলো রক্ত ​​জমাট বাঁধার জন্য দায়ী, অর্থাৎ রক্তপাতের ক্ষমতা সরাসরি তাদের পরিমাণের উপর নির্ভর করে।

এছাড়াও, আরও অনেক ভুল করা হয়েছিল: রোগীকে একটি আল্ট্রাসাউন্ড দেওয়া হয়নি, তার ক্ল্যাভিকুলার শিরাগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছিল, তারা তাকে বাঁচানোর জন্য (তাকে অন্য হাসপাতালে নিয়ে যাওয়ার জন্য) মেডিকেল বিমান চালনা করেনি, তারা তাকে সামান্য ব্যথানাশক দিয়েছে - তাই সেও যন্ত্রণায় মারা গেছে।

আদালত চিকিৎসকদের দুই বছরের স্বাধীনতার নিষেধাজ্ঞা দিয়েছেন। তাদের রাত ১০টার পর বাড়ি ফিরতে এবং নিয়ন্ত্রক কর্তৃপক্ষের অনুমতি ছাড়া এলাকা ত্যাগ করতে নিষেধ করা হয়েছিল।

ডিভাইসটি কেবল "চালু হবে না"

2018 সালের মার্চ মাসে, ইহুদি স্বায়ত্তশাসিত অঞ্চলের বিরোবিডজানস্কি জেলা আদালত ওব্লুচেনস্কায়া জেলা হাসপাতাল থেকে 1.5 মিলিয়ন রুবেল উদ্ধার করেছে। এটি একটি রোগীর মৃত্যুর জন্য ক্ষতিপূরণ - তিন সন্তানের একজন অল্পবয়সী মা (তার নাম ফাইলে লুকানো আছে - এটি গোপনীয় তথ্য সংরক্ষণের জন্য করা হয়েছে, আসুন তাকে নাটাল্যা বলি)। মামলাটি নাটালিয়ার মা দায়ের করেছিলেন - তার নাম তাতায়ানা নিকোলাভনা।

নাটালিয়ার সিজারিয়ান অপারেশন হয়েছিল। সবকিছু ঠিকঠাক হয়ে গেল, কিন্তু অ্যানাস্থেসিওলজিস্ট শিরায় ক্যাথেটার ঢোকাতে অনেক সময় নিয়েছিলেন। প্রথমত, ডাক্তাররা "কনুইয়ের বাঁকে কোন শিরা খুঁজে পাননি।" দ্বিতীয়ত, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট "একটি সাবক্ল্যাভিয়ান ক্যাথেটার স্থাপনের চেষ্টা করেছিলেন, কিন্তু বেশ কয়েকটি প্রচেষ্টা ব্যর্থ হয়েছিল।" অবশেষে, তারা এটিকে জগলার শিরাতে (গলায়) রাখার সিদ্ধান্ত নিয়েছে।

অপারেশনের কয়েক ঘণ্টা পর নাটালিয়া অসুস্থ বোধ করেন। তার জন্য শ্বাস নেওয়া কঠিন ছিল, তার গলায় একটি পিণ্ড রয়েছে বলে মনে হয়েছিল এবং তার শক্তি সম্পূর্ণরূপে হারিয়ে গেছে। রোগীকে একটি ড্রিপ দেওয়া হয়েছিল। প্রথমে সে ভালো বোধ করেছিল, কিন্তু তারপর সে আরও খারাপ হয়ে গেল। নাটালিয়াকে "গর্নি পরিয়ে এক্স-রে রুমে নিয়ে যাওয়া হয়েছিল।"

এই সিদ্ধান্তমূলক মুহূর্ত ছিল - মহিলার অবিলম্বে সাহায্য প্রয়োজন. এবং এই পুরো গল্পের সবচেয়ে দুঃখজনক বিশদটি হল "এক্স-রে মেশিনটি চালু হয়নি।" এটি কেবল চালু হয়নি, যেন এটি একটি লাইব্রেরির এক ধরণের প্রিন্টার, এবং একটি উদ্ধারকারী ডিভাইস নয়, যা অবশ্যই কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা উচিত এবং যা চালু করা যায় না এবং চালু করা যায় না।

পরে, ইহুদি স্বায়ত্তশাসিত অঞ্চলের স্বাস্থ্য প্রশাসনের ব্যুরো অফ ফরেনসিক মেডিকেল পরীক্ষার বিশেষজ্ঞরা পরীক্ষা করতে হাসপাতালে আসেন। তারা উপসংহারে পৌঁছেছে যে মৃত্যু "সাবক্ল্যাভিয়ান শিরাগুলিতে পাংচার আইট্রোজেনিক (চিকিৎসা) আঘাতের ফলে ঘটেছে," আদালতের সিদ্ধান্তে বলা হয়েছে।

অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট তাদের মধ্যে ক্যাথেটার ঢোকানোর চেষ্টা করেছিলেন - ফলস্বরূপ, শিরাগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছিল এবং রক্ত ​​ফুসফুসের শীর্ষে প্রবেশ করেছিল। কার্ডিওপালমোনারি ব্যর্থতা বিকশিত হয়।

"চালু এই কারণেময়নাতদন্তের (অর্থাৎ, ময়নাতদন্তের সময় আবিষ্কৃত ব্যক্তিদের দ্বারা মৃত্যু নির্দেশিত হয়। - বিঃদ্রঃ জীবন) ... সাবক্ল্যাভিয়ান জাহাজের পরিধিতে রক্তক্ষরণের উপস্থিতি, উপরের থোরাসিক কশেরুকার প্যারাভার্টেব্রাল টিস্যু পর্যন্ত প্রসারিত, প্লুরাল গহ্বরে বাতাসের উপস্থিতি, উভয় পাশে ফুসফুসের পতন (অ্যাটেলেক্টাসিস)। আদালতের সিদ্ধান্ত বলছে।

আদালতে হাসপাতালের প্রতিনিধিরা ক্ষতিপূরণ হ্রাস বা সম্পূর্ণরূপে বিলুপ্তির উপর জোর দেওয়ার চেষ্টা করেছিলেন। তারা জোর দিয়েছিল যে ডাক্তারের দোষ এখনও আদালতে প্রমাণিত হয়নি (তার বিরুদ্ধে একটি পৃথক ফৌজদারি মামলা খোলা হয়েছে)।

কি করো?

আমাদের দেশে এই ধরনের ঘটনা ঘটলে, এর অর্থ হল স্বাস্থ্য মন্ত্রকের কাজের মান অপর্যাপ্ত, "অল-রাশিয়ান ইউনিয়ন অফ পেশেন্ট অর্গানাইজেশনের কো-চেয়ারম্যান ইয়ান ভ্লাসভ বলেছেন। - তথাকথিত জুরান নিয়ম রয়েছে, যা থেকে এটি অনুসরণ করে যে চিকিৎসা সেবার নিম্নমানের শুধুমাত্র 15% বিশেষজ্ঞের যোগ্যতার উপর এবং 85% প্রশাসকের কাজের উপর নির্ভর করে। অর্থাৎ, কর্মীদের নির্বাচন অ-পেশাদারভাবে করা হয়। তাদের দায়িত্ব পালনে ব্যর্থতার জন্য ডাক্তারদের দায়িত্বের মাত্রা কম, এবং প্রক্রিয়াটি সংগঠিতকারী স্বাস্থ্যসেবা প্রশাসকদের দায়িত্বের স্তরটি নেই।

একটি অভিজাত ক্লিনিকে বা একজন পরিচিত ডাক্তার যাকে তারা নিশ্চিতভাবে বিশ্বাস করে এমন একটি পরিবারকে আপনি কী পরামর্শ দিতে পারেন যার কাছে সন্তান জন্মদানের জন্য এক মিলিয়ন রুবেল নেই?

একটি বড় মাল্টিডিসিপ্লিনারি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে যাওয়া ভাল, যেখানে অনেক ডাক্তার আছে, "ইয়ান ভ্লাসভ বলেছেন। - যদি সম্ভব হয়, লোকেদের আসন্ন অনুষ্ঠানের জন্য প্রস্তুত করা উচিত। যখন একজন মহিলা নিবন্ধন করেন, তিনি তার স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং প্রসূতি বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করতে পারেন। অর্থাৎ, প্রসূতি হাসপাতালে প্রথমবার না দেখলে ভালো হয়, তবে তারা কে এবং তারা কীভাবে আচরণ করে তা আগে থেকেই জানে। এবং যদি কিছু রোগীর উদ্বিগ্ন হয়, তাহলে তিনি অন্তত অন্য ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার সুযোগ পাবেন।

এছাড়াও চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের বিভিন্ন রেটিং এবং রোগীর পর্যালোচনা দেখুন। শুধু ভুলে যাবেন না যে পর্যালোচনাগুলি সাধারণত যারা ভুক্তভোগী তাদের দ্বারা লেখা হয় এবং যারা ভাল করছেন তারা কেবল বাড়িতে যান এবং তাদের জীবনযাপন করেন। তাই হাসপাতালে থাকলে পাঁচজন খারাপ রিভিউএবং একটি একক ভাল না, এর মানে এই নয় যে সমস্ত রোগী খারাপ ছিল।

এখন আঞ্চলিক বিভাগ এবং স্বাস্থ্য ও নাগরিকদের মন্ত্রকের অধীনে পাবলিক কাউন্সিল রেটিং কম্পাইল করে, ইয়ান ভ্লাসভ বলেছেন। - মোটামুটি এই রেটিং বিশ্বাস করা যেতে পারে.

কিন্তু, দুর্ভাগ্যবশত, রোগী সবসময় চিকিৎসার ত্রুটি থেকে নিজেকে রক্ষা করতে পারে না।

এটি বরং রোগীর কোথায় যাওয়া উচিত তার প্রশ্ন নয়, তবে স্বাস্থ্যসেবা সংগঠকের জন্য একটি প্রশ্ন: "কোথাও যাওয়ার আছে কি?" - উল্লেখ্য ইয়ান ভ্লাসভ।

মাতৃমৃত্যু হল প্রসূতি প্রতিষ্ঠানের কাজের গুণমান এবং সংগঠনের স্তর, স্বাস্থ্যসেবা অনুশীলনে বৈজ্ঞানিক সাফল্য বাস্তবায়নের কার্যকারিতা। যাইহোক, বেশিরভাগ নেতৃস্থানীয় বিশেষজ্ঞরা এই সূচকটিকে আরও বিস্তৃতভাবে বিবেচনা করেন, মাতৃমৃত্যুকে প্রজনন বয়সের মহিলাদের স্বাস্থ্যের একটি সমন্বিত সূচক বিবেচনা করে এবং অর্থনৈতিক, পরিবেশগত, সাংস্কৃতিক, সামাজিক-স্বাস্থ্যকর এবং চিকিৎসা-সাংগঠনিক কারণগুলির মিথস্ক্রিয়া জনসংখ্যার ফলাফলকে প্রতিফলিত করে।

প্রসবের সময় মৃত্যুর কারণ

এই সূচকটি আমাদের গর্ভবতী মহিলাদের সমস্ত ক্ষতি (গর্ভপাত, একটোপিক গর্ভাবস্থা, পুরো গর্ভাবস্থায় প্রসূতি এবং এক্সট্রাজেনিটাল প্যাথলজি থেকে), প্রসবকালীন মহিলাদের এবং প্রসবোত্তর মহিলাদের (গর্ভাবস্থার অবসানের 42 দিনের মধ্যে) মূল্যায়ন করতে দেয়।

রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ এবং সম্পর্কিত স্বাস্থ্য সমস্যা, 10 তম সংশোধন (1995), আইসিডি-10 এর তুলনায় "মাতৃমৃত্যু" এর সংজ্ঞা কার্যত অপরিবর্তিত রয়েছে।

প্রসবকালীন মৃত্যুকে গর্ভাবস্থার কারণে (তার সময়কাল এবং অবস্থান নির্বিশেষে) একজন মহিলার মৃত্যু হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, গর্ভাবস্থায় বা গর্ভাবস্থার সাথে সম্পর্কিত যেকোন কারণে এটি শেষ হওয়ার 42 দিনের মধ্যে ঘটে, এটি বা এর ব্যবস্থাপনার কারণে বৃদ্ধি পায়, কিন্তু থেকে নয় দুর্ঘটনা বা দুর্ঘটনাজনিত কারণ।

একই সময়ে, একটি নতুন ধারণা চালু করা হয়েছে - "প্রয়াত মাতৃমৃত্যু"। এই নতুন ধারণার প্রবর্তন এই কারণে যে গর্ভাবস্থার সমাপ্তির 42 দিনের পরে মহিলাদের মৃত্যুর ঘটনা ঘটেছে যা সরাসরি এর সাথে সম্পর্কিত এবং বিশেষত পরোক্ষভাবে গর্ভাবস্থার সাথে সম্পর্কিত (নিবিড় পরিচর্যার পরে পিউরুলেন্ট-সেপটিক জটিলতা) থেকে। , কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজির ক্ষয়, ইত্যাদি। এই মামলাগুলির জন্য অ্যাকাউন্টিং এবং মৃত্যুর কারণগুলি বিশ্লেষণ করা আমাদের এগুলি প্রতিরোধ করার জন্য ব্যবস্থার একটি ব্যবস্থা বিকাশ করতে দেয়। এই বিষয়ে, 1990 সালে 43 তম বিশ্ব স্বাস্থ্য পরিষদ সুপারিশ করেছিল যে দেশগুলি মৃত্যু শংসাপত্রে বর্তমান গর্ভাবস্থা এবং মৃত্যুর আগের বছরের গর্ভাবস্থা সম্পর্কিত আইটেমগুলি অন্তর্ভুক্ত করার কথা বিবেচনা করে এবং "প্রয়াত-মেয়াদী গর্ভাবস্থা" শব্দটি গ্রহণ করে৷ মাতৃমৃত্যু৷

প্রসবকালীন মৃত্যু দুটি গ্রুপে বিভক্ত:

1. প্রসূতিজনিত কারণে মৃত্যু সরাসরি দায়ী: প্রসূতিজনিত জটিলতা, গর্ভাবস্থার অবস্থা (যেমন, গর্ভাবস্থা, প্রসব, এবং গর্ভাবস্থা), অথবা হস্তক্ষেপ, বাদ দেওয়া, অনুপযুক্ত চিকিত্সা, বা এই কারণগুলির যে কোনও একটি অনুসরণের ঘটনাগুলির একটি শৃঙ্খলার ফলে মৃত্যু।
2. মৃত্যু পরোক্ষভাবে প্রসূতি কারণের সাথে সম্পর্কিত: গর্ভাবস্থায় বিকশিত একটি পূর্ব-বিদ্যমান রোগ বা রোগের ফলে মৃত্যু, প্রত্যক্ষ প্রসূতি কারণের সাথে সম্পর্কিত নয়, কিন্তু বৃদ্ধি পায় শারীরবৃত্তীয় প্রভাবগর্ভাবস্থা

সাথে উল্লেখিত কারণ(প্রধান) গর্ভবতী মহিলাদের মৃত্যুর (দুর্ঘটনা, আত্মহত্যা) এলোমেলো কারণগুলি, প্রসবকালীন মহিলাদের এবং গর্ভাবস্থা শেষ হওয়ার 42 দিনের মধ্যে বিশ্লেষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়৷

প্রসবকালীন মৃত্যুর হারকে প্রত্যক্ষ ও পরোক্ষ কারণে মাতৃমৃত্যুর অনুপাত হিসাবে জীবিত জন্মের সংখ্যা (প্রতি 100,000) হিসাবে প্রকাশ করা হয়।

প্রসবের সময় মৃত্যুর পরিসংখ্যান

প্রতি বছর, বিশ্বের 200 মিলিয়নেরও বেশি মহিলা গর্ভবতী হয়, যার মধ্যে 137.6 মিলিয়ন প্রসবের সময় শেষ হয়। উন্নয়নশীল দেশগুলিতে জন্মের অংশ বিশ্বব্যাপী জন্মের সংখ্যার 86%, এবং প্রসবকালীন মৃত্যু বিশ্বের সমস্ত মাতৃমৃত্যুর 99%।

প্রতি 100,000 জীবিত জন্মের সময় সন্তান প্রসবের সময় মৃত্যুর সংখ্যা বিশ্বের অংশ অনুসারে তীব্রভাবে পরিবর্তিত হয়: আফ্রিকা - 870, দক্ষিণ এশিয়া - 390, ল্যাটিন আমেরিকা এবং ক্যারিবিয়ান - 190, মধ্য আমেরিকা - 140, উত্তর আমেরিকা - 11, ইউরোপ - 36, পূর্ব ইউরোপ - 62, উত্তর ইউরোপ - 11।

অর্থনৈতিকভাবে উন্নত দেশে খারাপ করাপ্রসবের সময় মৃত্যু ঘটে উচ্চস্তরঅর্থনৈতিক উন্নয়ন, জনসংখ্যার স্যানিটারি সংস্কৃতি, কম জন্মহার, উচ্চ গুনসম্পন্ন স্বাস্থ্য সেবানারী এই দেশগুলির বেশিরভাগই, আধুনিক ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা সরঞ্জাম এবং যোগ্য চিকিৎসা কর্মীদের দিয়ে সজ্জিত বড় ক্লিনিকগুলিতে প্রসব করা হয়। যে দেশগুলি নারী ও শিশুদের স্বাস্থ্য সুরক্ষায় সর্বাধিক সাফল্য অর্জন করেছে তাদের বৈশিষ্ট্য, প্রথমত, মা ও শিশু স্বাস্থ্য এবং পরিবার পরিকল্পনার উপাদানগুলির সম্পূর্ণ একীকরণ, তাদের বিধান, অর্থায়ন ও ব্যবস্থাপনায় ভারসাম্য এবং দ্বিতীয়ত, দ্বারা স্বাস্থ্য পরিষেবার মধ্যে পরিবার পরিকল্পনায় সহায়তার সম্পূর্ণ প্রাপ্যতা। একই সময়ে, মাতৃমৃত্যুর হার হ্রাস মূলত মহিলাদের অবস্থার উন্নতি, প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার কাঠামোর মধ্যে মাতৃস্বাস্থ্য ও পরিবার পরিকল্পনা প্রদান এবং জেলা হাসপাতাল ও পেরিনেটাল সেন্টারগুলির একটি নেটওয়ার্ক তৈরির মাধ্যমে অর্জন করা হয়েছে।

প্রায় 50 বছর আগে, ইউরোপীয় অঞ্চলের দেশগুলি গর্ভবতী মহিলাদের জন্য নিয়মিত স্ক্রীনিং এবং নিয়মিত বিরতিতে একজন ডাক্তার বা মিডওয়াইফের সাথে দেখা করার ভিত্তিতে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাকে প্রথম আনুষ্ঠানিক করে। আরও অত্যাধুনিক পরীক্ষাগার এবং ইলেকট্রনিক প্রযুক্তির আবির্ভাবের সাথে, অনেক বেশি সংখ্যক পরীক্ষা চালু করা হয়েছে এবং পরিদর্শনের সংখ্যা পরিবর্তিত হয়েছে। আজ, ইউরোপীয় অঞ্চলের প্রতিটি দেশে গর্ভবতী মহিলাদের জন্য পরিদর্শনের একটি আইনত প্রতিষ্ঠিত বা প্রস্তাবিত ব্যবস্থা রয়েছে: জটিল গর্ভধারণের জন্য, পরিদর্শনের সংখ্যা 4 থেকে 30 এর মধ্যে পরিবর্তিত হয়, গড়ে 12টি।

রাশিয়ায় প্রসবের সময় মৃত্যুর পরিসংখ্যান

রাশিয়ার রাষ্ট্রীয় পরিসংখ্যান কমিটির মতে, গত 5 বছরে, প্রসবের সময় মৃত্যুর হার 27.2% কমেছে (1999 সালে 44.2% থেকে 2003 সালে প্রতি 100 হাজার জীবিত জন্মে 31.9%) এবং পরম সংখ্যা মাতৃ ক্ষতি কমেছে ৭৪টি ক্ষেত্রে (যথাক্রমে ৫৩৭ থেকে ৪৬৩টি)। এই সময়ের মধ্যে গর্ভপাতের পর মৃত্যুর পরম সংখ্যা 40% এরও বেশি কমেছে - যথাক্রমে 130 থেকে 77 টি ক্ষেত্রে।

রাশিয়ার রাজ্য পরিসংখ্যান কমিটির মতে, রাশিয়ান ফেডারেশনে 2003 সালে প্রসবের সময় মৃত্যুর কারণগুলির কাঠামো কার্যত অপরিবর্তিত ছিল। আগের মতো, অর্ধেকেরও বেশি মাতৃমৃত্যু (244 ক্ষেত্রে - 52.7%) তিনটি প্রধান কারণ দ্বারা নির্ধারিত হয়: গর্ভপাত (77 ক্ষেত্রে - 16.6%), রক্তপাত (107 ক্ষেত্রে - 23.1%) এবং গর্ভাবস্থার টক্সিকোসিস: 60টি ক্ষেত্রে - 13। 0% (সারণী 1.10)।

যারা মারা যায় তাদের মধ্যে 7% এর বেশি 15-19 বছর বয়সে মারা যায় (2.4% 15-17 বছর বয়সে এবং 5% 18-19 বছর বয়সে), যার পরিমাণ 11 এবং 23 জন মাতৃমৃত্যু। , যথাক্রমে।

ফেডারেল জেলাগুলিতে প্রতি 100,000 জীবিত জন্মে মাতৃমৃত্যুর হার (সারণী 1.11) 2 বারের বেশি ওঠানামা করে - উত্তর-পশ্চিম ফেডারেল জেলায় 20.7 থেকে দূর পূর্ব ফেডারেল জেলায় (রাশিয়ান ফেডারেশন 31.9) 45.5। 2003 সালে, 2002 এর তুলনায়, রাশিয়ান ফেডারেশনের 6টি জেলায় মাতৃমৃত্যুর হার হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে - সাইবেরিয়ান ফেডারেল ডিস্ট্রিক্ট বাদে সুদূর পূর্ব ফেডারেল জেলায় 1.1% থেকে উরাল ফেডারেল জেলায় 42.8% পর্যন্ত , যেখানে সূচকের বৃদ্ধি 26.0% দ্বারা মাতৃমৃত্যুর উল্লেখ করা হয়েছে।

2003 সালে, রাশিয়ার রাষ্ট্রীয় পরিসংখ্যান কমিটির মতে, 12টি অঞ্চলে প্রসবকালীন কোনো মৃত্যু নিবন্ধিত হয়নি: কোমি প্রজাতন্ত্র, আলতাই প্রজাতন্ত্র, কারাচে-চের্কেস প্রজাতন্ত্র, কালিনিনগ্রাদ এবং কামচাটকা অঞ্চল এবং 7টি স্বায়ত্তশাসিত অঞ্চলে অল্প সংখ্যক। জনগণের মধ্যে: চুকোটকা, কোরিয়াক, কোমি- পারমিয়্যাটস্কি, তাইমিরস্কি (ডলগানো-নেনেটস্কি), ইভেনকিস্কি, উস্ট-অর্ডিনস্কি, বুরিয়াতস্কি, আগিনস্কি বুরিয়াতস্কি; ১৩টি অঞ্চলে মাতৃমৃত্যুর হার ১৫.০-এর নিচে; 4টি অঞ্চলে মাতৃমৃত্যুর হার 100.0 ছাড়িয়ে গেছে (নেনেট অটোনোমাস অক্রুগ, মারি-এল প্রজাতন্ত্র, ইহুদি স্বায়ত্তশাসিত অঞ্চল এবং টাইভা প্রজাতন্ত্র)।

রাশিয়ান ফেডারেশনের উপাদান সংস্থাগুলির জন্য ডেটা টেবিলে উপস্থাপন করা হয়েছে। 1.12।

মাতৃমৃত্যু হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ মোট মৃত্যুর মধ্যে গর্ভপাতের পরে মৃত্যুর অংশ উত্তর-পশ্চিম ফেডারেল জেলায় 3.7% থেকে ভলগা ফেডারেল জেলায় 22.2% পর্যন্ত (রাশিয়ান ফেডারেশন - 16.6%), এবং গর্ভপাতের পরে মাতৃমৃত্যুর হার প্রতি 00,000,000 জীবিত জন্ম - উত্তর-পশ্চিম ফেডারেল ডিস্ট্রিক্টে 0.77 থেকে ফার ইস্টার্ন ফেডারেল ডিস্ট্রিক্টে 9.10 পর্যন্ত (সারণী 1.13)।

এটি লক্ষণীয় যে রাশিয়ান ফেডারেশনে 2003 সালে সামগ্রিকভাবে মাতৃমৃত্যুর হার 5.1% হ্রাস পেলেও, সূচকের বৃদ্ধির সাথে শহুরে জনসংখ্যার মধ্যে এটি 10.0% কমেছে (2002 সালে 30.0 থেকে 2003 সালে 27.0%) গ্রামীণ জনসংখ্যার মধ্যে 4.5% (যথাক্রমে 42.6 এবং 44.5%)।

প্রতি বছর, রাশিয়ান ফেডারেশনের গ্রামীণ এলাকার বাসিন্দাদের মধ্যে প্রসবের সময় মৃত্যুর হার শহুরে বসতিগুলির বাসিন্দাদের মধ্যে একই সূচককে ছাড়িয়ে যায়: 2000 সালে, 1.5 গুণ; 2002 সালে 1.4 গুণ, 2003 সালে 1.6 গুণ এবং তিনটি জেলায় (দক্ষিণ, উরাল, সুদূর পূর্ব) - 2 বারের বেশি। 2003 সালে ফেডারেল জেলাগুলিতে গ্রামীণ জনসংখ্যার মধ্যে চিকিৎসা মৃত্যুর হার উত্তর-পশ্চিমাঞ্চলে 30.7 থেকে দূর পূর্বাঞ্চলে 75.8 পর্যন্ত (সারণী 1.14)।

মাতৃমৃত্যুর গঠন ও কারণের মধ্যেও পার্থক্য রয়েছে। এইভাবে, 2003 সালে, প্রসবোত্তর সেপসিস থেকে 2.1 গুণ বেশি, একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের বাইরে গর্ভপাত শুরু করা বা শুরু করার পরে শহরাঞ্চলে বসবাসকারী মহিলাদের মধ্যে বসবাসকারী মহিলাদের মধ্যে একই হারের তুলনায় 2.1 গুণ বেশি। , এবং টক্সিকোসিস দ্বারা গর্ভাবস্থা - 1.4 বার, গর্ভাবস্থায় রক্তপাত থেকে, সন্তানের জন্ম এবং প্রসবোত্তর সময়কাল (মোট) - 1.3 বার। মোট, 2003 সালে, মাতৃমৃত্যু হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ মৃত্যুর প্রতি চতুর্থাংশ সেপ্টিক-পরবর্তী গর্ভপাত এবং প্রসবোত্তর জটিলতার কারণে মারা গিয়েছিল।

মাতৃমৃত্যুর একটি বিশেষজ্ঞের মূল্যায়ন দেখিয়েছে যে চিকিৎসার ত্রুটির কারণে প্রসবকালীন মৃত্যুকে দুটি গ্রুপে ভাগ করা যেতে পারে: যেগুলি একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট-রিসাসিটেটর এবং একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কার্যকলাপের কারণে ঘটে।

অ্যানেস্থেসিওলজিস্টদের ক্রিয়াকলাপের কারণে প্রধান জটিলতাগুলি ছিল:

• পুনর্বাসনের জটিলতা এবং সাবক্ল্যাভিয়ান শিরাগুলির খোঁচা এবং ক্যাথেটারাইজেশনের বারবার প্রচেষ্টা;
• আঘাতমূলক আঘাত মৌখিক গহ্বর, স্বরযন্ত্র, গলবিল, শ্বাসনালী, খাদ্যনালী;
• ব্রঙ্কোস্পাজম, রিগারজিটেশন, মেন্ডেলসোহন সিন্ড্রোম;
• ইনটুবেশনে অসুবিধা, পোস্টানক্সিক এনসেফালোপ্যাথি;
• এপিডুরাল এনেস্থেশিয়ার সময় ডুরা ম্যাটারের খোঁচা;
• অপর্যাপ্ত আধান থেরাপি, প্রায়ই অত্যধিক।

প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞদের কার্যকলাপের কারণে প্রধান জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• পেটের অঙ্গগুলির আঘাতমূলক আঘাত;
• ligature divergence;
• হিস্টেরেক্টমি সহ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপে বিলম্ব;
• প্রয়োজনীয় চিকিৎসা সেবা প্রদানে ব্যর্থতা।

গ্রামীণ এলাকায় বসবাসকারী মহিলাদের মধ্যে সন্তান প্রসবের সময় মৃত্যু হ্রাস করার জন্য, নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি প্রয়োজনীয়।

1. মাতৃমৃত্যুর ঝুঁকিতে থাকা গ্রামীণ মহিলাদের মধ্যে আরও পুঙ্খানুপুঙ্খ নির্বাচন পরিচালনা করুন (পর্যবেক্ষণ স্থাপন করুন) এবং তাদের প্রসবপূর্ব হাসপাতালে ভর্তির জন্য উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ প্রতিষ্ঠানে পাঠান।
2. puerperal sepsis থেকে উচ্চ মৃত্যুর হার দেওয়া, একটি আরো সুষম স্বতন্ত্র পদ্ধতিগ্রামীণ এলাকায় বসবাসরত প্রসবোত্তর মহিলাদের তাড়াতাড়ি স্রাব করার জন্য, পিউলুলেন্ট-সেপটিক প্রসবোত্তর জটিলতার চিকিৎসা ও সামাজিক ঝুঁকি বিবেচনায় নিয়ে, সেইসাথে FAPs এবং FPs-এর মেডিকেল কর্মীদের দ্বারা প্রসবোত্তর মহিলাদের বাধ্যতামূলক পৃষ্ঠপোষকতা প্রতিষ্ঠা করা (অর্ডার নম্বর অনুযায়ী 345-এর নভেম্বর 26, 1997) এবং প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা সংক্রান্ত চিকিৎসা কর্মীদের প্রশিক্ষণ দেয়, যার মধ্যে প্রারম্ভিক সহ পিউরুলেন্ট-সেপটিক প্রসবোত্তর জটিলতা নির্ণয়ের জন্য ক্লিনিকাল প্রকাশতাদের
3. গর্ভপাত শুরু হওয়ার পরে এবং/অথবা চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের বাইরে শুরু হওয়ার পরে মৃত্যুর বড় অনুপাত বিবেচনা করে, বিনামূল্যে চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য রাষ্ট্রীয় গ্যারান্টি ব্যবহার করে স্বল্পমেয়াদী গর্ভপাত সহ কৃত্রিম গর্ভপাতের প্রাপ্যতা বাড়ানোর ব্যবস্থা নিন বিশেষ মনোযোগগ্রামীণ এলাকার বাসিন্দাদের মধ্যে অপরিকল্পিত গর্ভধারণ রোধ করা এবং জনসংখ্যার সবচেয়ে সামাজিকভাবে অরক্ষিত এবং নিম্ন আয়ের অংশ হিসাবে তাদের বিনামূল্যে প্রদানের ব্যবস্থা করা কার্যকর উপায়গর্ভনিরোধ
4. প্রদান বিনামূল্যে ভ্রমণপ্রসবোত্তর সময়কালে গ্রামীণ এলাকা থেকে কেন্দ্রীয় জেলা হাসপাতালের স্তরে এবং কেন্দ্রীয় জেলা হাসপাতাল থেকে আঞ্চলিক (আঞ্চলিক, প্রজাতন্ত্র) প্রতিষ্ঠানের স্তরে ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণের জন্য গর্ভবতী মহিলা এবং মহিলাদের পরিবহন এবং প্রয়োজনে পরামর্শ এবং চিকিত্সা উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে।
5. গ্রামীণ মহিলাদের উচ্চ-প্রযুক্তিগত এবং বিশেষায়িত গাইনোকোলজিকাল যত্ন প্রদান করুন (এন্ডোস্কোপিক অপারেশন, অঙ্গ-সংরক্ষণ অপারেশন ইত্যাদি)।

প্রসবের সময় মৃত্যু প্রতিরোধ

ভিতরে গত বছরগুলোপ্রসূতি পরিষেবা কৌশল দুটি নীতির উপর নির্মিত হয়েছিল: প্রসবকালীন প্যাথলজির উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা গর্ভবতী মহিলাদের সনাক্ত করা এবং প্রসূতি যত্নের ব্যবস্থায় ধারাবাহিকতা নিশ্চিত করা। 70 এর দশকে প্রসবকালীন ঝুঁকির প্রতি যে দুর্দান্ত মনোযোগ দেওয়া হয়েছিল তা 90 এর দশকে হ্রাস পেতে শুরু করে।

অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্যগর্ভাবস্থায় যত্নের ব্যবস্থা - যত্নের ধারাবাহিকতা। ইউরোপে, বেশিরভাগ সিস্টেম গর্ভাবস্থা, প্রসব এবং পিউরপেরিয়ামকে তিনটি পৃথক ক্লিনিকাল পরিস্থিতি হিসাবে বিবেচনা করে যার জন্য বিভিন্ন ক্লিনিকাল দক্ষতা, বিভিন্ন চিকিত্সা কর্মী এবং বিভিন্ন ক্লিনিকাল সেটিংস প্রয়োজন। তাই, প্রায় সব দেশেই গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় যত্নের কোনো ধারাবাহিকতা নেই, অর্থাৎ, একজন গর্ভবতী মহিলার একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা যত্ন নেওয়া হয়, এবং জন্মটি অন্য একজন দ্বারা সঞ্চালিত হয় যিনি তাকে আগে পর্যবেক্ষণ করেননি। অধিকন্তু, প্রতি 8 ঘন্টা কাজের কর্মীদের পরিবর্তন করাও সন্তান প্রসবের সময় যত্নের ধারাবাহিকতা নিশ্চিত করে না।

নেদারল্যান্ডস, একটি উন্নত ইউরোপীয় দেশ যেখানে হোম জন্ম পরিষেবার একটি অত্যন্ত সংগঠিত ব্যবস্থা রয়েছে (36%), প্রসবের সময় এবং নবজাতকের মৃত্যুর হার সবচেয়ে কম। কম ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভবতী মহিলাদের এবং বাড়িতে জন্মের নিরীক্ষণ একজন ধাত্রী এবং তার সহকারী দ্বারা পরিচালিত হয়, যিনি সন্তান প্রসবের সময় সহায়তা করেন এবং জন্মদাতা মাকে সাহায্য করার জন্য 10 দিন বাড়িতে থাকেন।

বেশিরভাগ ইউরোপীয় দেশে, গর্ভাবস্থায় যত্ন এবং জন্মের সময় যত্নের মধ্যে সম্পর্ক নথিভুক্ত করার জন্য একজন মিডওয়াইফ বা ডাক্তার দ্বারা একটি প্রমিত গর্ভাবস্থার রেকর্ড নেওয়া হয়। এই নথিটি গর্ভবতী মহিলার দ্বারা রাখা হয়, যিনি এটি জন্মের সময় তার সাথে নিয়ে আসেন।

ডেনমার্কে, আইনটি বাড়িতে জন্ম দেওয়ার অনুমতি দেয়, তবে কিছু কাউন্টি মিডওয়াইফের অভাবের কারণে নিয়মটি মওকুফ করার অনুমতি পেয়েছে। পেশাগতভাবে প্রশিক্ষিত ব্যক্তির সহায়তা ছাড়া সন্তান প্রসব করা যুক্তরাজ্য এবং সুইডেনে বেআইনি। ভিতরে উত্তর আমেরিকাউপযুক্ত সহায়তা ছাড়া বাড়িতে সন্তান প্রসব করা অবৈধ নয়।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 1995 সালে, প্রতি 100,000 জীবিত জন্মে সন্তান জন্মদানের সময় মৃত্যু ছিল 7.1। মৃত্যুর প্রধান কারণগুলি হল: প্রসবোত্তর সময়ের জটিলতা (2.4 বা 33.8%), অন্যান্য কারণ (1.9 বা 26.7%), গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে জেস্টোসিস (1.2 বা 16.9%), রক্তপাত (0.9 বা 12.7%), একটোপিক গর্ভাবস্থা(0.5 বা 7%)।

গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে প্রসবপূর্ব যত্নের সর্বাধিক পরিমাণ ঘটে