যা সিটিজিকে ভালো বলে মনে করা হয়। ভ্রূণ সিটিজি: এটি কী, অধ্যয়নের সূচকগুলির ব্যাখ্যা এবং আদর্শ

পরীক্ষা এবং বাহ্যিক লক্ষণের উপর ভিত্তি করে, গর্ভের শিশুর অবস্থা নির্ধারণ করা কঠিন। সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি হল কার্ডিওটোকোগ্রাফি। একটি বিশেষ ডিভাইস ধারাবাহিকভাবে শিশুর হার্টবিট ফ্রিকোয়েন্সি রেকর্ড করে। মানগুলি জরায়ুর দেয়ালের সংকোচনের সময়কালের সাথে তুলনা করা হয়। এটি ভ্রূণের অবস্থার সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ সূচক। গর্ভাবস্থায় CTG প্রায়ই ভ্রূণের কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের সম্ভাব্য প্যাথলজিগুলি সনাক্ত করতে করা হয়। পদ্ধতিটি শ্রম এবং প্রসবের সময়ও ব্যবহার করা হয়।

সিটিজি আর কি জন্য করা হয়? কোথায় এবং কিভাবে নির্ণয় বাহিত হয়? শিশুর জন্য কোন ঝুঁকি আছে? কিভাবে ডেটা ডিক্রিপ্ট করবেন? CTG ফলাফল কি ডেভেলপমেন্টাল প্যাথলজি মানে? সন্দেহজনক প্রমাণ থাকলে কি করবেন?

সিটিজি: এটা কি?

কৌশলটি ডপলার প্রভাবের উপর ভিত্তি করে। সিটিজি ডিভাইসে স্ট্রেন গেজ সেন্সর রয়েছে। তারা একই সাথে জরায়ুর কার্যকলাপ মূল্যায়ন করার সময় বেসাল ছন্দের ফ্রিকোয়েন্সি রেকর্ড করে। বিশেষ মনিটরগুলি জরায়ুর দেয়ালের সংকোচনের শক্তি, শিশুর হৃদয়ের চক্র সম্পর্কে তথ্য প্রদর্শন করে এবং তারপরে একটি কাগজের টেপ মুদ্রিত হয়। এটি অধ্যয়নের অধীনে ডেটার দুটি বাঁকা লাইন দেখায়। তাদের সংমিশ্রণ শিশুর মঙ্গলের একটি সূচক।

পরিকল্পনা অনুযায়ী ভ্রূণের জন্য একটি অ-স্ট্রেস পরীক্ষা করা হয়। 28-29 সপ্তাহে শিশুর জন্য বাধ্যতামূলক CTG করা উচিত। এই সময়ের মধ্যে, ভ্রূণটি বিশেষজ্ঞদের পক্ষে তার অবস্থার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সূচকগুলি ট্র্যাক করতে এবং হৃদস্পন্দন এবং মোটর কার্যকলাপের মধ্যে সম্পর্ক মূল্যায়ন করার জন্য যথেষ্ট বিকশিত হয়েছে।

ভ্রূণের সিটিজি বাহ্যিক বা অভ্যন্তরীণ হতে পারে। পরবর্তী পদ্ধতিটি খুব কমই ব্যবহার করা হয়, শুধুমাত্র প্রসবের সময়, যদি জরায়ুটি পর্যাপ্তভাবে প্রসারিত হয় এবং মূত্রাশয়ের অখণ্ডতার সাথে আপস করা হয়। ভ্রূণের কার্ডিওটোকোগ্রাফি যোনিতে ঢোকানো ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। একটি ক্যাথেটার জরায়ুর স্বর সম্পর্কে তথ্য রেকর্ড করতে ব্যবহৃত হয়। বাহ্যিক পদ্ধতিটি শেষ ত্রৈমাসিকে এবং প্রসবের সময় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

কেন গর্ভাবস্থায় পরীক্ষা করা হয়?

সিটিজি করার সময়, অক্সিজেনের অভাব (হাইপক্সিয়া), রক্তাল্পতা এবং জন্মগত হার্টের প্যাথলজিগুলি সনাক্ত করা হয়। পরোক্ষ লক্ষণ দ্বারা, oligohydramnios এবং fetoplacental অপর্যাপ্ততা নির্ণয় করা যেতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড এবং ডপলার সোনোগ্রাফির মতো গবেষণা পদ্ধতিগুলি প্লাসেন্টা এবং রক্তনালীগুলির অবস্থা দেখায়। যাইহোক, প্রাপ্ত তথ্য শিশুর অক্সিজেন সরবরাহের পর্যাপ্ততা সম্পর্কে সম্পূর্ণ তথ্য প্রদান করে না।

হাইপোক্সিয়া শিশুর বিকাশে বিলম্ব ঘটায়। যে শিশুটি মায়ের গর্ভে অক্সিজেন ক্ষুধার্ত হয়েছে সে স্বাধীনভাবে জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যেতে পারবে না। অল্প বয়সে, এই ধরনের শিশুরা গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যার সম্মুখীন হয়।

কেন অন্য পরীক্ষা করা হয়? গর্ভাবস্থায় CTG সামগ্রিকভাবে মা এবং শিশুর সম্ভাব্য রোগগত অবস্থার মূল্যায়ন করে। শিশুর গতিবিধির উপর ভিত্তি করে, এটি নির্ধারণ করা হয় যে তার শরীর শারীরিক কার্যকলাপের জন্য প্রস্তুত কিনা, মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের নিয়মিততা এবং ফ্রিকোয়েন্সি এবং শিশুর কার্যকলাপ মূল্যায়ন করা হয়।

জরায়ুর প্রতিবন্ধী কার্যকারিতা স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার জন্য হুমকি। গবেষণার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার প্রসবের পদ্ধতি এবং সময় মূল্যায়ন করেন। যদি বিকাশের প্যাথলজিকাল বিচ্যুতিগুলি চিহ্নিত করা হয়, পরীক্ষাটি সময়মত প্রয়োজনীয় থেরাপি চালানোর অনুমতি দেয়।

কোন সপ্তাহ থেকে CTG করা যাবে?

কার্ডিওটোকোগ্রাফি করা উচিত যখন শিশুর মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি প্রক্রিয়া তৈরি করে। এটি গর্ভাবস্থার 28 সপ্তাহে ঘটে। 32 সপ্তাহ পরে, পরীক্ষাগুলি সাপ্তাহিকভাবে পরিচালিত হয় - 33, 34, 35, 36, 37 এবং 38 সপ্তাহে, তারপরে - নির্দেশিত হিসাবে।

গর্ভধারণের এক মাস পরে ভ্রূণের হৃদপিণ্ড স্পন্দিত হতে শুরু করে। পেশী সংকোচন এখনও কোষ দ্বারা উত্পন্ন হয়. প্রথম মাসগুলিতে, হৃদযন্ত্রের ছন্দ স্নায়ুতন্ত্র দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় না। তিনি আবেগপ্রবণভাবে লড়াই করেন। গর্ভাবস্থার মাঝামাঝি সময়ে, শিশুর হৃদস্পন্দন ধীর হয়ে যায়। পেশী ফাইবারগুলি ভ্যাগাস নার্ভ থেকে সংকেত পেতে শুরু করে, প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতার নীতি অনুসারে কাজ করে। 20 সপ্তাহ থেকে, ছন্দ শোনা যায়, তাই যদি ইঙ্গিত থাকে, CTG প্রাথমিক পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়। এই পর্যায়ে ছন্দে প্যাথলজিকাল বিচ্যুতি ইতিমধ্যেই নির্ধারণ করা যেতে পারে।

28 সপ্তাহ থেকে, শিশুর শারীরিক কার্যকলাপ এবং জেগে থাকা হার্টবিটকে প্রভাবিত করে। এই কারণে, গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে সিটিজি সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ। একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায়, কার্ডিওটোকোগ্রাফি 32 সপ্তাহ থেকে সাপ্তাহিক করা হয়।

হাইপোক্সিয়া বিকাশ হলে, অধ্যয়ন প্রতিদিন করা হয়। কখনও কখনও একটি জরুরি ডেলিভারি প্রয়োজন হতে পারে।

কিভাবে সঠিকভাবে পদ্ধতির জন্য প্রস্তুত?

পরীক্ষার আগে কোনো বিশেষ প্রস্তুতির প্রয়োজন নেই। এটি একটি খালি বা ওভারলোড পেটে পদ্ধতিটি করার সুপারিশ করা হয় না। পরীক্ষার 1.5-2 ঘন্টা আগে আপনাকে খেতে হবে। প্রক্রিয়া চলাকালীন আপনি মিষ্টি কিছু খেতে পারেন। এটি শিশুর মোটর কার্যকলাপকে উদ্দীপিত করে। কিভাবে একটি গর্ভবতী মহিলার প্রস্তুত করা উচিত? আপনার অবশ্যই বিশ্রামাগারে যাওয়া উচিত এবং আপনার অন্ত্র এবং মূত্রাশয় খালি করা উচিত। CTG 40 মিনিট পর্যন্ত সময় নেয়, আপনি বিভ্রান্ত বা উঠতে পারবেন না। একজন মহিলার শিথিল হওয়া উচিত, শান্ত হওয়া উচিত এবং বাহ্যিক উদ্দীপনা দ্বারা বিভ্রান্ত হওয়া উচিত নয়।

সিটিজি পদ্ধতির আগে, একজন মহিলার পর্যাপ্ত ঘুম পেতে হবে। পরামর্শে পৌঁছানোর পরে, আপনার শ্বাস এবং হৃদস্পন্দন পুনরুদ্ধার করতে কিছুক্ষণ বিশ্রাম নেওয়া উচিত। মায়ের আবেগ সন্তানের কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে। আপনাকে অতিরিক্ত পরিশ্রম এবং চাপ এড়াতে হবে। কিছু বিশেষজ্ঞ রাতারাতি সেডেটিভ এবং ব্যথানাশক ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দেন না।

কার্ডিওটোকোগ্রাফি সম্পাদনের জন্য অ্যালগরিদম

গর্ভাবস্থায় সিটিজি প্রধানত পরোক্ষ পদ্ধতি ব্যবহার করে করা হয়। দুটি সেন্সর পেটের সাথে সংযুক্ত, বেল্ট দিয়ে সুরক্ষিত। এগুলি এমনভাবে স্থাপন করা হয়েছে যে একটি জরায়ুর কাজ রেকর্ড করে, দ্বিতীয়টি - সন্তানের হৃৎপিণ্ডের স্পন্দন। মহিলাটি তার পিঠে শুয়ে আছে। শেষ সপ্তাহগুলিতে, পদ্ধতিটি অর্ধ-বসা বা শুয়ে থাকা অবস্থায় (বাম দিকে) করা হয়। এই অবস্থান নিকৃষ্ট ভেনা কাভার সংকোচন প্রতিরোধ করে।

প্রথম সেন্সরের ইনস্টলেশনের অবস্থানটি প্যালপেশন দ্বারা নির্ধারিত হয়, যার ফলস্বরূপ চিকিত্সক বুঝতে পারেন যে শিশুর পিঠ কোথায় ঘুরছে এবং শিশুটি গর্ভে কী অবস্থান নিয়েছে। দ্বিতীয় সেন্সর ইনস্টল করা হয় যেখানে জরায়ুর ফান্ডাস অবস্থিত।

শিশুর নড়াচড়ার সংখ্যা সরাসরি মহিলা দ্বারা রেকর্ড করা হয়। এটি করার জন্য, তিনি যখন নড়াচড়া অনুভব করেন তখন তিনি একটি বোতাম টিপুন। পরীক্ষা কতক্ষণ লাগে? ন্যূনতম রেকর্ডিং সময়কাল 20 মিনিট। ক্রিয়াকলাপের কমপক্ষে দুটি সময়কাল (প্রতিটি 15 সেকেন্ড) সহ গড় হৃদস্পন্দন রেকর্ড করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়। CTG পরীক্ষার জন্য সর্বোচ্চ সময় 40 মিনিট।

এটা কি সন্তানের জন্য ক্ষতিকর?

পরীক্ষা একেবারে নিরাপদ বলে মনে করা হয়। CTG হল একটি নন-স্ট্রেস টেস্ট যা ডাক্তারকে পর্যাপ্ত পরিমাণ তথ্য প্রদান করে। যদি স্বাভাবিক সূচকগুলি থেকে প্যাথলজিকাল বিচ্যুতি সনাক্ত করা হয়, ভ্রূণের অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিকগুলি নির্ধারিত হয় এবং তারপরে একটি চিকিত্সার পদ্ধতি নির্ধারণ করা হয়।

পরীক্ষার কোন contraindications আছে. প্রক্রিয়াটি বেদনাদায়ক এবং মা ও শিশুর কোনো অস্বস্তি সৃষ্টি করে না। একমাত্র অসুবিধা হল প্রায় আধা ঘন্টা একই অবস্থানে থাকার প্রয়োজন। নির্ণয়ের পরে, মহিলারা স্বীকার করেন যে শুয়ে থাকা এবং শিশুর হৃদযন্ত্রের তাল শুনতে এমনকি আনন্দদায়ক।

ফলাফল ডিকোডিং

প্রিয় পাঠক!

এই নিবন্ধটি আপনার সমস্যাগুলি সমাধান করার সাধারণ উপায় সম্পর্কে কথা বলে, তবে প্রতিটি ক্ষেত্রেই অনন্য! আপনি যদি আপনার নির্দিষ্ট সমস্যাটি কীভাবে সমাধান করবেন তা জানতে চান, আপনার প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন। এটা দ্রুত এবং বিনামূল্যে!

ডেটা বাঁকা রেখার আকারে কাগজের টেপে মুদ্রিত হয়। ডাক্তার আদর্শ থেকে গ্রাফগুলির সম্ভাব্য বিচ্যুতিগুলি মূল্যায়ন করে ব্যাখ্যাটি সম্পাদন করেন। প্রতিটি পরামিতি এবং চূড়ান্ত ফলাফল স্কোর করা হয়. ডিকোডিং নিম্নলিখিত সূচকগুলির বিশ্লেষণ অন্তর্ভুক্ত করে:

• বেসাল ছন্দ;
• পরিবর্তনশীলতা;
• আন্দোলনের সংখ্যা;
• ত্বরণ (বর্ধিত হৃদস্পন্দন);
• মন্থরতা (হৃদয়ের কার্যকলাপ ধীর)।

বেসাল ছন্দটি মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের গড় সংখ্যা হিসাবে গণনা করা হয়। ওঠানামার প্রশস্ততা যার সাথে একটি মান গড় থেকে বিচ্যুত হয় তাকে পরিবর্তনশীলতা বলে। CTG-এর সাহায্যে ত্বরণ এবং ক্ষয় (এক মিনিটে কতবার হার্টের পেশীর স্পন্দন ত্বরান্বিত হয় এবং ধীর হয়ে যায়) প্রাথমিক গড় ছন্দের উপর ভিত্তি করেও মূল্যায়ন করা হয়।

WHO অনুযায়ী স্ট্যান্ডার্ড সূচক

শিশু এবং মায়ের শান্ত অবস্থায়, বেসাল ছন্দের স্বাভাবিক মান প্রতি মিনিটে 110 থেকে 160 বিট। শিশুর কার্যকলাপের সময়কাল - 140 থেকে 190 পর্যন্ত। একটি ধীর বা খুব দ্রুত হার্টবিট মানে অক্সিজেনের অভাব। এই অবস্থা নেতিবাচকভাবে শিশুর স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে।

হার্টের ত্বরণ এবং ক্ষয়কে গড় মানের তুলনায় মূল্যায়ন করা হয়। মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি অস্থির। স্বাভাবিক পরিবর্তনশীলতা 5 থেকে 25 বিট। হৃদস্পন্দন নির্দিষ্ট মানের চেয়ে কম হওয়া উচিত নয়।

ফিশার স্কেল

দশ-পয়েন্ট রেটিং সিস্টেমটি একজন আমেরিকান প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। প্রতিটি পিএসপি ফিশার দ্বারা 0, 1 বা 2 পয়েন্ট দিয়ে মূল্যায়ন করা হয়। মোট স্কোরের উপর ভিত্তি করে, CTG পাঠোদ্ধার করা হয়।

ফলস্বরূপ স্কোর নিম্নরূপ ব্যাখ্যা করা হয়:

• 8-10 স্বাভাবিক, শিশুর ভাল বোধ;
• 6-7 - অক্সিজেন অনাহার শুরু হয়, এই ক্ষেত্রে অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিকগুলি অগত্যা বাহিত হয়;
• 1-5 - গুরুতর অবস্থা, হাইপোক্সিয়া, জরুরী ডেলিভারি নির্দেশিত হয়।

ক্রেবস স্কোর

এই ব্যাখ্যায়, আরেকটি সূচক বিবেচনা করা হয় - একটি শান্ত অবস্থার পটভূমির বিরুদ্ধে ভ্রূণের সক্রিয় আন্দোলনের সংখ্যা। ক্রিয়াকলাপের মানদণ্ডটি অর্ধ মিনিটের সময় ধরে মূল্যায়ন করা হয়। অধ্যয়নের সময়কালে 5টির বেশি নথিভুক্ত নড়াচড়াকে 2 পয়েন্ট হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়। 1 থেকে 4 - 1 পয়েন্ট বরাদ্দ করা হয়। কোন কার্যকলাপ না থাকলে, পয়েন্ট প্রদান করা হবে না।

সাধারণভাবে, ক্রেবস স্কেল একটি 12-পয়েন্ট সিস্টেম। 9 থেকে 12 পয়েন্ট পাওয়া মানে একটি ভাল ফলাফল এবং সন্তানের সুস্থতা স্বাভাবিক। 0-8 স্কোর একটি সতর্কতা চিহ্ন। শিশুটিকে বাঁচাতে অতিরিক্ত পরীক্ষা এবং জরুরি ব্যবস্থার প্রয়োজন হবে।

Dawes-Redman ট্রান্সক্রিপ্ট মানদণ্ড

স্কেল স্বয়ংক্রিয় ডিভাইসের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে. রেকর্ডিং ফলাফল একটি ডাক্তারের অংশগ্রহণ ছাড়া মূল্যায়ন করা হয়. Dawes-Redman সিস্টেম অনুসারে গণনার অ্যালগরিদমটি বিশেষজ্ঞের দ্বারা মূল্যায়ন করার সময় একই প্রাথমিক ডেটা বিবেচনা করে। STV পরিবর্তনশীলতা গণনা করা হয়. পদ্ধতিটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা হয়, তবে প্রসব শুরু হলে এটি ব্যবহার করা হয় না।

Dawes-Redman মানদণ্ড বিবেচনা করে মূল্যায়নের বিকল্পগুলি:

• 6-9 - স্বাভাবিক;
• 3-5 - ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন;
• 2.6-3 - হাইপোক্সিয়ার উচ্চ ঝুঁকি, জরুরি ব্যবস্থা প্রয়োজন;
• 2.6 এর কম - গুরুতর অবস্থা, মৃত্যুর হুমকি।

CTG এর প্যাথলজিকাল রূপ এবং তাদের সংঘটনের কারণ

পরীক্ষার ফলাফল সন্দেহজনক বলে বিবেচিত হয় যদি ত্বরণ এবং হ্রাসের অনুপস্থিতি রেকর্ড করা হয়, বেসাল ছন্দ 110 বা 160 এর উপরে হয়, পরিবর্তনশীলতার প্রশস্ততা 10 পর্যন্ত এবং 25 এর বেশি হয়। পরীক্ষা পুনরাবৃত্তি করা হয়।

FIGO অনুযায়ী নিম্নলিখিত ডেটা সহ একটি CTG প্যাথলজিকাল হিসাবে বিবেচিত হয়:

• বেসাল রেট 180 এর বেশি বা 100 এর কম;
• উচ্চারিত ধীর কার্যকলাপ;
• জরায়ু সংকোচনের পরে কমপক্ষে 30 মিনিটের জন্য বিলম্বের বিলম্ব;
• একঘেয়ে ছন্দ, যখন প্রশস্ততা 1.5 মিনিটে 5 টির বেশি বিট দ্বারা বিচ্যুত হয় না;
• 3 মিনিটের বেশি ত্বরণের পরে একক ধীর কার্যকলাপ;
• শিশুর দুর্বল কার্যকলাপ।

ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া, হৃদরোগ, রক্তাল্পতা বা ঝিল্লির প্রদাহ থাকলে সিটিজি দুর্বল হবে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, একটি জরুরী আল্ট্রাসাউন্ড সঞ্চালিত হয় নাভির মধ্যে জট বাদ দিতে। প্লাসেন্টাতে রক্ত ​​​​প্রবাহের সম্ভাব্য ব্যাঘাত। মায়ের দ্বারা নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ করা হার্টের ছন্দে ব্যাঘাত ঘটায়।

বোবা বা একঘেয়ে

এটি সম্ভাব্য প্যাথলজিকাল ফলাফলগুলির মধ্যে একটি। এই ক্ষেত্রে অর্থ কি? বেসাল রেট স্বাভাবিক সীমার মধ্যে। ত্বরণ এবং হ্রাস রেকর্ড করা হয় না. হার্ট রেট গ্রাফটি একটি সরল রেখার মতো দেখতে শেষ হয়। একঘেয়ে গ্রাফ সহ প্রশস্ততা ওঠানামা প্রতি মিনিটে এক বীটের বেশি নয়। একটি নীরব ছন্দ মানে হৃৎপিণ্ডের ত্রুটিগুলি জীবনের সাথে বেমানান, স্নায়ুতন্ত্রের মারাত্মক ক্ষতি, মারাত্মক অক্সিজেন অনাহার।

সাইন এবং ল্যাম্বডা ছন্দ

বক্ররেখার প্রথম সংস্করণটি সামান্য পরিবর্তনশীলতার সাথে গ্রাফে প্রতিফলিত হয়। ছন্দ প্রতি মিনিটে 5 থেকে 15 বিট থেকে বিচ্যুত হয়। বিচ্যুতি 2-5 বার পুনরাবৃত্তি হয়। সাধারণত, এই ধরনের CTG ফলাফলের অর্থ গুরুতর হাইপোক্সিয়া, রক্তাল্পতার উপস্থিতি এবং মা যখন মাদক বা সাইকোট্রপিক ওষুধ ব্যবহার করে তখন ঘটতে পারে।

ল্যাম্বডা ছন্দের সাথে, ত্বরণ এবং হ্রাস প্রায়শই বিকল্প হয়। প্যাথলজিকাল ফলাফলের কারণ হল গর্ভবতী মহিলার পেলভিস এবং শিশুর মাথার হাড়ের মধ্যে নাভির কর্ডের চিমটি। এই ক্ষেত্রে, শিশু পর্যাপ্ত পুষ্টি এবং অক্সিজেন পায় না। এর ক্রিয়াকলাপ ধীর হয়ে যায় এবং হাইপোক্সিয়া বিকশিত হয়।

ফলাফল ডিকোডিং সম্ভাব্য ত্রুটি

কার্ডিওটোকোগ্রাফির সমস্ত সুবিধা থাকা সত্ত্বেও, ডিভাইসটি একটি ভুল ফলাফল দেখাতে পারে। প্রাপ্ত মান শুধুমাত্র অন্যান্য ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির সাথে সংমিশ্রণে মূল্যায়ন করা উচিত। CTG স্কোর 7 পয়েন্ট বা তার বেশি হাইপোক্সিয়ার সময়ও ঘটতে পারে, যদি শরীরের কোষগুলি অক্সিজেনের অভাবের সাথে খাপ খায়। অক্সিজেনের প্রকৃত অভাব হলে একটি ইতিবাচক ফলাফলও ঘটে। এই অবস্থায়, সংবহনতন্ত্রে পর্যাপ্ত বায়ু থাকে, কিন্তু শরীরের কোষগুলি তা উপলব্ধি করে না।

পরীক্ষার ফলস্বরূপ প্যাথলজিকাল অস্বাভাবিকতা নির্দেশ করে এমন ডেটা প্রাপ্ত করা যেতে পারে যদি শিশু মোটর কার্যকলাপের সময় নাভির কর্ড চাপে। এটি গ্রাফে একটি খারাপ ফলাফল দেখাবে যখন শিশু স্বাভাবিক বোধ করবে। একটি সম্পূর্ণ ছবি পেতে এবং ডিকোডিংয়ের ত্রুটিগুলি দূর করতে, CTG পদ্ধতিটি আল্ট্রাসাউন্ড এবং ডপলারগ্রাফির সাথে একসাথে ব্যবহার করা হয়।

কার্ডিওটোকোগ্রাফি ভ্রূণের অবস্থার প্রসবপূর্ব নির্ণয়ের পদ্ধতিগুলিকে বোঝায় এবং অধ্যয়নের সরলতা, মা ও শিশুর নিরাপত্তা, তথ্যপূর্ণতা এবং প্রদত্ত তথ্যের স্থিতিশীলতার কারণে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

CTG জরায়ু সংকোচন এবং বিভিন্ন পরিবেশগত কারণের সংস্পর্শের প্রতিক্রিয়া হিসাবে বিশ্রামে এবং গতিশীল উভয় ক্ষেত্রেই ভ্রূণের হৃদস্পন্দন রেকর্ড করে। ভ্রূণের হার্ট রেট (HR) ছাড়াও, CTG-এর সময় জরায়ু সংকোচনও রেকর্ড করা হয়। পদ্ধতিটি ডপলার নীতির উপর ভিত্তি করে, এবং ভ্রূণের হৃদস্পন্দন একটি অতিস্বনক সেন্সর দ্বারা ক্যাপচার করা হয়। যে সেন্সর জরায়ুর সংকোচন রেকর্ড করে তাকে স্ট্রেন গেজ বলে।

সিটিজির প্রয়োজনীয়তা

1 নভেম্বর, 2012 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশন নং 572 এর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ অনুসারে, তৃতীয় ত্রৈমাসিকে এবং সর্বদা প্রসবের সময় গর্ভবতী মহিলার (শারীরিক গর্ভাবস্থা সহ) কমপক্ষে 3 বার সিটিজি করা উচিত।

CTG সঞ্চালিত হয়

• ভ্রূণের হৃদস্পন্দন এবং জরায়ুর সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারণ করার জন্য,
• জন্মের আগে এবং জন্ম প্রক্রিয়ার সময় (সংকোচনের সময় এবং সংকোচনের মধ্যে) উভয় ক্ষেত্রেই ভ্রূণের অবস্থা মূল্যায়ন করা
• ভ্রূণের কষ্ট শনাক্ত করা এবং প্রসবের সমস্যা সমাধান করা।

CTG এর জন্য অতিরিক্ত ইঙ্গিতগুলি হল:

• জটিল প্রসূতি ইতিহাস;
• মহিলার রক্তাল্পতা;
• রিসাস দ্বন্দ্ব গর্ভাবস্থা;
• পরিপক্কতা পরবর্তী;
• অনেক জল এবং সামান্য জল;
• অকাল জন্মের হুমকি;
• Fetoplacental অপর্যাপ্ততা এবং ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন;
• অসন্তোষজনক CTG ফলাফলের পরে নিয়ন্ত্রণ;
• একাধিক জন্ম;
• বিলম্বিত ভ্রূণের বিকাশ;
• মায়ের গুরুতর এক্সট্রাজেনিটাল প্যাথলজি।

তারিখগুলি

কার্ডিওটোকোগ্রাফি গর্ভাবস্থার 32 সপ্তাহ থেকে নির্দেশিত হয়। 28 সপ্তাহের আগে CTG করাও সম্ভব, এবং গর্ভাবস্থার সংক্ষিপ্ত সময়ের মধ্যে ফলাফলের সঠিক ব্যাখ্যার অসম্ভবতার কারণে CTG একেবারেই করা হয় না। CTG-এর জন্য নির্দেশিত গর্ভাবস্থার সময়কাল এই সত্যের উপর ভিত্তি করে যে শুধুমাত্র 28 তম সপ্তাহের মধ্যে ভ্রূণের হৃদযন্ত্র স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হতে শুরু করে এবং এর হৃদস্পন্দন এটির গতিবিধিতে সাড়া দেয়। উপরন্তু, গর্ভাবস্থার 32 তম সপ্তাহের মধ্যে, অনাগত শিশুর ঘুম এবং জাগ্রততার চক্রাকারে গঠিত হয়।

যদি গর্ভাবস্থা জটিলতা ছাড়াই এগিয়ে যায়, তাহলে CTG প্রতি 10 দিনে একবার করা হয়; জটিলতার ক্ষেত্রে, কিন্তু পূর্ববর্তী CTG-এর "ভাল" ফলাফলের ক্ষেত্রে, অধ্যয়নটি 5-7 দিন পরে পুনরাবৃত্তি করা হয়। অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়ার ক্ষেত্রে, প্রতিদিন বা প্রতি অন্য দিন CTG নির্দেশিত হয় (হয় ভ্রূণের অবস্থা স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত বা প্রসবের প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে সিদ্ধান্ত না হওয়া পর্যন্ত)।

প্রসবের সময় (আদর্শ থেকে বিচ্যুতি ছাড়া), সিটিজি প্রতি 3 ঘন্টা সঞ্চালিত হয়। জটিলতার ক্ষেত্রে - আরো প্রায়ই, ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে। CTG এর ধ্রুবক পর্যবেক্ষণের অধীনে সংকোচনের সময়কাল পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সিটিজির জন্য প্রস্তুতি নিচ্ছি

অধ্যয়নের জন্য কোন বিশেষ প্রস্তুতির প্রয়োজন নেই। আপনার মহিলাকে আগে থেকেই কিছু নিয়মের সাথে পরিচিত করা উচিত:

• পদ্ধতিটি ভ্রূণের জন্য একেবারে নিরাপদ এবং ব্যথাহীন;
• অধ্যয়নটি খালি পেটে করা হয় না এবং খাওয়ার পরপরই, শুধুমাত্র 1.5-2 ঘন্টা পরে;
• CTG এর আগে আপনার টয়লেট পরিদর্শন করা উচিত (অধ্যয়নে 20 থেকে 40 মিনিট সময় লাগে);
• ধূমপানের ক্ষেত্রে, রোগীকে সিটিজির আগে 2 ঘন্টা সিগারেট থেকে বিরত থাকতে হবে;
• CTG চলাকালীন, রোগীর নড়াচড়া বা শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করা উচিত নয়;
• মহিলার কাছ থেকে সিটিজি পরিচালনার জন্য লিখিত সম্মতি পান।

পদ্ধতি

CTG পরোক্ষ (বাহ্যিক) এবং প্রত্যক্ষ (অভ্যন্তরীণ) হতে পারে।

পরীক্ষাটি মহিলার বাম পাশে বা অর্ধ-বসা (নিকৃষ্ট ভেনা কাভার কম্প্রেশন সিন্ড্রোম প্রতিরোধের জন্য) করা হয়। গর্ভবতী মহিলার ত্বকের সাথে সর্বাধিক যোগাযোগ নিশ্চিত করার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড সেন্সর (যা ভ্রূণের হৃদস্পন্দন রেকর্ড করে) একটি বিশেষ জেল দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। সেন্সরটি ভ্রূণের হৃদস্পন্দনের সর্বাধিক শ্রবণযোগ্যতার ক্ষেত্রে পূর্বের পেটের দেয়ালে স্থাপন করা হয়। একটি স্ট্রেন গেজ সেন্সর যা জরায়ুর সংকোচন রেকর্ড করে তা জরায়ুর ডান কোণে স্থাপন করা হয় (এটি জেল দিয়ে লুব্রিকেট করা হয় না)।

রোগীকে তার হাতে একটি বিশেষ ডিভাইস দেওয়া হয়, যার সাহায্যে সে স্বাধীনভাবে শিশুর গতিবিধি নোট করে। পদ্ধতিটি 20-40 মিনিট সময় নেয়, যা ঘুমের সময়কালের ফ্রিকোয়েন্সি (সাধারণত 30 মিনিটের বেশি নয়) এবং ভ্রূণের জাগ্রততার কারণে হয়। ভ্রূণের হৃদস্পন্দনের বেসাল ছন্দের নিবন্ধন কমপক্ষে 20 মিনিটের জন্য সঞ্চালিত হয় যতক্ষণ না 2টি নড়াচড়া কমপক্ষে 15 সেকেন্ড স্থায়ী হয় এবং প্রতি মিনিটে 15 হার্টবিট দ্বারা হৃদস্পন্দন ত্বরান্বিত হয়।

অভ্যন্তরীণ কার্ডিওটোকোগ্রাফি শুধুমাত্র সন্তানের জন্মের সময় এবং নির্দিষ্ট অবস্থার অধীনে সঞ্চালিত হয়:

• খোলা অ্যামনিওটিক থলি এবং জল স্রাব;
• জরায়ু গলবিল খোলা অন্তত 2 সেমি.

সরাসরি CTG পরিচালনার জন্য, ভ্রূণের উপস্থিত অংশের ত্বকে একটি বিশেষ সর্পিল ইলেক্ট্রোড প্রয়োগ করা হয়, এবং জরায়ুর সংকোচনগুলি হয় একটি ইন্ট্রা-অ্যামনিয়াল ক্যাথেটার ঢোকানোর মাধ্যমে বা সামনের পেটের প্রাচীরের মাধ্যমে রেকর্ড করা হয়। এই অধ্যয়নটিকে আক্রমণাত্মক বলে মনে করা হয় এবং এটি প্রসূতিবিদ্যায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় না।

অ-স্ট্রেস কার্ডিওটোকোগ্রাফি পরিচালনা করার সময়, ভ্রূণের হার্টবিট প্রাকৃতিক পরিস্থিতিতে রেকর্ড করা হয়, ভ্রূণের গতিবিধি বিবেচনায় নিয়ে। যদি অ-স্ট্রেস CTG-এর অসন্তোষজনক ফলাফল পাওয়া যায়, পরীক্ষা (কার্যকরী পরীক্ষা) ব্যবহার করা হয়, যাকে স্ট্রেস সিটিজি বলা হয়। এই পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে: অক্সিটোসিন, স্তন্যপায়ী, অ্যাকোস্টিক, এট্রোপিন এবং অন্যান্য।

ডিকোডিং সিটিজি

ফলস্বরূপ ভ্রূণের কার্ডিওটোকোগ্রাম বিশ্লেষণ করার সময়, নিম্নলিখিত সূচকগুলি মূল্যায়ন করা হয়:

• ভ্রূণের হৃদস্পন্দনের বেসাল ছন্দ, অর্থাৎ, সংকোচনের মধ্যবর্তী ব্যবধানে বা 10-মিনিটের বেশি সময়ের মধ্যে তাত্ক্ষণিক হার্ট রেট রিডিংয়ের মধ্যে গড় হৃদস্পন্দন;
• বেসাল পরিবর্তন হল ভ্রূণের হৃদস্পন্দনের ওঠানামা যা জরায়ুর সংকোচন নির্বিশেষে ঘটে;
• পর্যায়ক্রমিক পরিবর্তনগুলি হল ভ্রূণের হৃদস্পন্দনের পরিবর্তন যা জরায়ু সংকোচনের প্রতিক্রিয়ায় ঘটে;
• প্রশস্ততা হল বেসাল ছন্দ এবং বেসাল এবং পর্যায়ক্রমিক পরিবর্তনের মধ্যে হার্টের হারের মানের পার্থক্য;
• পুনরুদ্ধারের সময় - জরায়ুর সংকোচন শেষ হওয়ার পরে এবং বেসাল হার্ট রেট ছন্দে ফিরে আসার সময়কাল;
• বেসাল ছন্দের সাথে সম্পর্কিত হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 15-25 দ্বারা ত্বরণ বা বৃদ্ধি (একটি অনুকূল চিহ্ন, ভ্রূণের সন্তোষজনক অবস্থা নিশ্চিত করে, আন্দোলন, পরীক্ষা, সংকোচনের প্রতিক্রিয়াতে ঘটে);
• হ্রাস - 30 বা তার বেশি হার্টের হার হ্রাস এবং কমপক্ষে 30 সেকেন্ড স্থায়ী হয়।

একটি স্বাভাবিক প্রসবপূর্ব কার্ডিওটোকোগ্রামের সূচক:

• বেসাল ছন্দ প্রতি মিনিটে 120-160;
• প্রতি মিনিটে 10-25 এর মধ্যে তালের পরিবর্তনশীলতার প্রশস্ততা;
• কোন decelerations আছে;
• রেকর্ডিংয়ের 10 মিনিটের মধ্যে 2 বা তার বেশি ত্বরণের নিবন্ধন।

প্রশ্নবিদ্ধ কার্ডিওটোকোগ্রাম:

• বেসাল রেট হয় 100-120 বা 160-180 প্রতি মিনিটে;
• ছন্দের পরিবর্তনশীলতার প্রশস্ততা প্রতি মিনিটে 10 এর কম বা 25 এর বেশি;
• কোন ত্বরণ আছে;
• অগভীর এবং সংক্ষিপ্ত হ্রাসের নিবন্ধন।

প্যাথলজিকাল কার্ডিওটোকোগ্রাম:

• বেসাল রেট হয় প্রতি মিনিটে 100 এর কম বা 180 এর বেশি;
• ছন্দের পরিবর্তনশীলতার প্রশস্ততা প্রতি মিনিটে 5 এর কম (একঘেয়ে তাল);
• উচ্চারিত পরিবর্তনশীল নিবন্ধন (বিভিন্ন ফর্ম আছে) decelerations;
• দেরী হ্রাসের নিবন্ধন (জরায়ুর সংকোচন শুরু হওয়ার 30 সেকেন্ড পরে ঘটে);
• সাইনুসয়েডাল ছন্দ।

সিটিজি স্কোরের ব্যাখ্যা

ভ্রূণের অবস্থা মূল্যায়ন করতে, Savelyeva স্কেল ব্যবহার করা হয়।

সারণী: সিটিজি স্কোরের ব্যাখ্যা

CTG পরামিতি
বেসাল রিদম HR/মিনিট)		180 এর বেশি বা 100 এর কম
বেসাল হারের পরিবর্তনশীলতা	হার্ট রেট পরিবর্তনের সংখ্যা/মিনিট
	হার্ট রেট পরিবর্তন	5 বা সাইন ওয়েভ টাইপ	5-9 বা 25 এর বেশি
ত্বরণ (প্রতি মিনিটে)		কোনোটিই নয়	পর্যায়ক্রমিক	বিক্ষিপ্ত
ধীরগতি (প্রতি মিনিটে)		দেরী দীর্ঘ, পরিবর্তনশীল	দেরী স্বল্পমেয়াদী, পরিবর্তনশীল	অনুপস্থিত, তাড়াতাড়ি

• 8-10 পয়েন্ট কোন সমস্যা নির্দেশ করে না
• 6-7 পয়েন্ট - হাইপোক্সিয়ার প্রাথমিক লক্ষণ (ইনপেশেন্ট পর্যবেক্ষণের সুপারিশ করা হয়, চিকিত্সা নির্ধারিত হয়)
• 5 এর কম - হাইপোক্সিয়া ঘটে, যেমন অক্সিজেন বঞ্চনা (দ্রুত হাসপাতালে ভর্তি প্রয়োজন)

গর্ভাবস্থায় কিছু গবেষণা

একজন মহিলার জন্য গর্ভাবস্থা নিঃসন্দেহে একটি আনন্দদায়ক এবং সুখী সময়। প্রতিটি গর্ভবতী মা চান তার সন্তান গর্ভে সুস্থ ও শক্তিশালী হয়ে বেড়ে উঠুক। শিশুর আরামদায়ক এবং স্বাস্থ্যকর বিকাশের নিরীক্ষণের জন্য, মাকে অবশ্যই বিভিন্ন পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যেতে হবে এবং একটি আল্ট্রাসাউন্ড করতে হবে। কিন্তু চিকিৎসা কর্মীরা গর্ভবতী মহিলাদের পরীক্ষা করার আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি তুলে ধরেন, যা তাদের ভ্রূণের অবস্থার সম্পূর্ণ ছবি দেখতে দেয়। এই পদ্ধতিকে কার্ডিওটোকোগ্রাফি বা সিটিজি বলা হয়।

CTG একটি আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিক যা হার্টবিটের প্রকৃতি এবং ফ্রিকোয়েন্সি দ্বারা ভ্রূণের অবস্থার মূল্যায়ন করা সম্ভব করে তোলে। এই রোগ নির্ণয় আপনাকে অন্তঃসত্ত্বা শিশু সম্পর্কে নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ তথ্য পেতে দেয়:

• তার কার্যকলাপ;
• যে ফ্রিকোয়েন্সি দিয়ে জরায়ু সংকুচিত হয়;
• কার্ডিয়াক কার্যকলাপ।

গর্ভাবস্থায়, CTG ঐচ্ছিক, কিন্তু এই নির্ণয়ের মাধ্যমে, শিশু এবং মায়ের নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ এবং বিপজ্জনক অবস্থাগুলি নিশ্চিত বা খণ্ডন করা হয়:

• fetoplacental অপর্যাপ্ততা;
• অনেক বা সামান্য জল;
• ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া;
• প্ল্যাসেন্টার বার্ধক্য বা এর অকাল পরিপক্কতা, যা অকাল জন্মের দিকে পরিচালিত করে;
• ভ্রূণের কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের বিকাশে অস্বাভাবিকতা।

এইভাবে, CTG ব্যবহার করে গর্ভবতী মহিলার নির্ণয়ের পদ্ধতি আমাদের মা এবং শিশু উভয়ের মধ্যে বিচ্যুতি, অসুস্থতা বা অন্যান্য ধরণের ব্যাধি (এমনকি প্রাথমিক পর্যায়ে) নির্ধারণ করতে দেয়। CTG ডায়াগনস্টিকসের মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরে, ব্যাধিগুলি প্রতিরোধ করা যেতে পারে যাতে একটি সুস্থ এবং শক্তিশালী শিশুর জন্ম হয়।

যন্ত্রটি কী

সিটিজি ডায়াগনস্টিক ডিভাইসে দুটি সেন্সর এবং একটি রেকর্ডিং ডিভাইস থাকে। একটি সেন্সর (আল্ট্রাসোনিক) ভ্রূণের কার্ডিয়াক কার্যকলাপের রিডিং নিতে ব্যবহৃত হয়। দ্বিতীয়টি (টেনসোমেট্রিক) জরায়ুর ক্রিয়াকলাপের রিডিং রেকর্ড করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, এবং অতিরিক্তভাবে জরায়ু সংকোচনের প্রতি শিশুর প্রতিক্রিয়াও সরিয়ে দেয়।

এই সেন্সরগুলি গর্ভবতী মায়ের পেটে বেল্ট ব্যবহার করে সংযুক্ত করা হয়। ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির সময়, একজন মহিলা তিনটি আরামদায়ক অবস্থানের যে কোনও একটি নিতে পারেন:

• বসে থাকা;
• আপনার পিছনে শুয়ে;
• তোমার পাশে শুয়ে আছি।

গর্ভবতী মহিলা নিজেই সিদ্ধান্ত নেন কোন অবস্থানটি তার জন্য আরামদায়ক। একটি বিশেষ বোতাম, যা একটি CTG সময় একটি গর্ভবতী মহিলাকে দেওয়া হয়, ভ্রূণের গতিবিধি জানাতে কাজ করে। মুহুর্তে যখন ভ্রূণ চলে যায়, মহিলাকে অবশ্যই একটি বোতাম টিপতে হবে, যার ফলে হৃদস্পন্দনের পরিবর্তনগুলি রেকর্ড করা সম্ভব হবে।

পদ্ধতিটি 30 থেকে 60 মিনিট পর্যন্ত সময় নেয়। সমস্ত তথ্য কাগজে রেকর্ড করা হয়, যা একটি টেপের আকারে প্রদর্শিত হয়। (পড়তে ভাল :)।

পদ্ধতির আগে টিপস! একটি গর্ভবতী মহিলার প্রস্তুত করা প্রয়োজন, এটির জন্য এটি সুপারিশ করা হয়:

• স্বাস্থ্যকর ঘুম;
• ভ্রূণের কার্যকলাপ বাড়াতে চকোলেট খান;
• চিন্তা করবেন না, নার্ভাস হবেন না, চিন্তা করবেন না।

গর্ভবতী মহিলাদের উপর কখন CTG করা হয়?

গর্ভাবস্থায়, কার্ডিওটোকোগ্রাফি করার জন্য সর্বোত্তম সময় হল তৃতীয় ত্রৈমাসিক। এটি দ্বিতীয়টির শেষে - তৃতীয়টির শুরুতে "ক্রিয়াকলাপ-বিশ্রাম" চক্রের গঠন ঘটে। এই সময়ের মধ্যেই ডায়াগনস্টিকগুলি সবচেয়ে কার্যকর এবং আরও গুরুত্বপূর্ণভাবে নির্ভরযোগ্য।

এই পদ্ধতিটি পূর্ববর্তী পর্যায়ে অনুমোদিত, তবে রিডিংয়ের নির্ভুলতা এবং নির্ভরযোগ্যতা প্রশ্নবিদ্ধ, যার জন্য পুনরায় নির্ণয়ের প্রয়োজন। (আমরা পড়ার সুপারিশ :)।

গুরুত্বপূর্ণ ! CTG এর জন্য সর্বোত্তম সময় হল 32-34 সপ্তাহ।

কোন পরিস্থিতিতে কার্ডিওটোগ্রাফি প্রয়োজন?

যদি গর্ভাবস্থা অস্বাভাবিকতা ছাড়াই এগিয়ে যায়, যা আল্ট্রাসাউন্ড এবং পরীক্ষা ব্যবহার করে রেকর্ড করা হয়, তাহলে কার্ডিওটোকোগ্রাফি ঐচ্ছিক। গর্ভবতী মহিলার এই পরীক্ষা করা দরকার কি না তা ডাক্তার নিজেই সিদ্ধান্ত নেন।

একটি CTG পদ্ধতি নির্ধারণের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল বিভিন্ন অস্বাভাবিকতা (নাভির সাথে ভ্রূণের জট, জরায়ুতে একটি দাগ, বিলম্বিত প্রসব ইত্যাদি)। যদি গর্ভবতী মহিলা বিভিন্ন অসুস্থতার অভিযোগ না করেন এবং পরীক্ষা এবং আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফল স্বাভাবিক হয়, তবে ভ্রূণের কার্ডিয়াক কার্যকলাপের অধ্যয়ন করা অপ্রয়োজনীয়।

কেন পদ্ধতির জন্য প্রস্তুত করা গুরুত্বপূর্ণ?

কার্ডিওটোকোগ্রাফি পদ্ধতির জন্য প্রস্তুতি খুবই গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু রোগ নির্ণয়ের সময় শিশুটি ঘুমিয়ে থাকার একটি উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে এবং ফলাফল পাওয়া অসম্ভব হবে। শিশুর সক্রিয় অবস্থায় থাকার জন্য, পদ্ধতির আগে তাকে জাগানোর চেষ্টা করা প্রয়োজন: সামান্য লাফিয়ে বা চারপাশে হাঁটা।

গুরুত্বপূর্ণ ! তবে কোনো অবস্থাতেই তাকে এভাবে ক্ষতিগ্রস্ত করা উচিত নয়। কিন্তু চকলেট খাওয়া শিশুর কার্যকলাপের একটি বড় সুযোগ দেয়। গর্ভাবস্থায় যখন শিশুর ঘুম হয় না তখন কার্ডিওটোকোগ্রাফি করা হয়।

গুরুত্বপূর্ণ ! যদি CTG এর সময় ভ্রূণ সক্রিয় না হয়, তাহলে ফলাফল পাওয়া যাবে না, তাই প্রস্তুতি খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

ফলাফল কি দেখায়: প্রতিলিপি

এটি একটি গর্ভবতী মহিলার প্রত্যাশা করা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ জিনিস। যদি পদ্ধতিটি সফল হয়, তাহলে সম্পাদিত বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে একটি উপসংহার টানা হয়। ফলাফলগুলি কাগজের টেপে রেকর্ড করা হয় এবং একটি বাঁকা লাইন প্রতিনিধিত্ব করে (যেমন একটি হার্ট কার্ডিওগ্রাম!) ফলাফলগুলি প্রায়শই দুটি সূচক ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়: ক্রেবস এবং ফিশার স্কেল। কিছু ডাক্তার সূচকগুলির একটি ব্যবহার করে মূল্যায়ন করতে পারে।

এই স্কেলগুলির উপর ভিত্তি করে, একটি উপসংহার তৈরি করা হয়। চলুন ফিশার স্কেল ডিকোডিং এ ঘনিষ্ঠভাবে নজর দেওয়া যাক, যা প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। সুতরাং, ডেটা নিম্নলিখিত পরামিতি অনুযায়ী নিয়ন্ত্রিত হয়:

1. বেসাল ছন্দ। ভ্রূণের হার্টবিট রেকর্ড করা হয় এবং 10 মিনিটের মধ্যে পরিবর্তন হয় না। হিটের সংখ্যার উপর নির্ভর করে, একটি নির্দিষ্ট স্কোর দেওয়া হয় (0 থেকে 2 পর্যন্ত)।
2. পরিবর্তনশীলতা। প্রতি মিনিটে হার্টবিটের প্রশস্ততা।
3. প্রতি মিনিটে হার্ট রেট।
4. ত্বরণ। বেস ভ্যালু থেকে প্রতি মিনিটে 15-20 বীট দ্বারা হার্টের হার বৃদ্ধি, যা ভ্রূণের কার্যকলাপ বা গতিশীলতার সময় ঘটে।
5. ধীরগতি। জরায়ুর কার্যকলাপ বা সংকোচনের সাথে হৃদস্পন্দন হ্রাস।

সারণীতে ফিশার স্কেলের প্রধান ইঙ্গিত রয়েছে, যা অনুসারে স্কোরগুলি বরাদ্দ করা হয়েছে।

এই তথ্যের উপর ভিত্তি করে, স্কোরগুলি বরাদ্দ করা হয়, যা শেষ পর্যন্ত সংক্ষিপ্ত করা হয় এবং একটি উপসংহার টানা হয়। ফিশার স্কেল অনুসারে, স্কোর 10 পয়েন্টের বেশি হওয়া উচিত নয়। মানগুলির উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার একটি উপসংহারে তোলে:

1. 6-7 পয়েন্টে - শর্তটি প্রাক-প্যাথলজিকাল। এই পরিস্থিতিতে, কিছুক্ষণ পরে একটি পুনরাবৃত্তি পরীক্ষা নির্ধারিত হয়।
2. 6 এবং নীচে থেকে - ফলাফল অসন্তোষজনক। সমস্যা সমাধানের একটি নির্দিষ্ট সময় পর্যন্ত অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হবে।
3. 8 থেকে 10 পর্যন্ত - ফলাফল স্বাভাবিক। গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকের এই পরিসরের ফলাফলগুলি শিশুর সুস্থ বিকাশ নিশ্চিত করে।

একটি শিশু বহন করার সময় CTG ক্ষতিকর?

গর্ভাবস্থায় CTG পদ্ধতিটি একেবারেই নিরীহ এবং এতে কোনো পরিণতি বা contraindication নেই। যদি কোনও কারণে এই পদ্ধতিটি চালানোর বিষয়ে উদ্বেগ থাকে, তবে সম্পূর্ণরূপে নিশ্চিত হন যে ডিভাইসটি নেতিবাচক ঘটনা ব্যবহার না করেই কাজ করে যা ভ্রূণের বিকাশকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করতে পারে।

এমনকি যদি ডাক্তার বারবার রোগ নির্ণয়ের পরামর্শ দেন, এবং সম্ভবত একাধিকবার, পদ্ধতির পুনরাবৃত্তির ফ্রিকোয়েন্সিও অনাগত শিশুকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে না।

উপরন্তু, গর্ভাবস্থায় CTG ভ্রূণের হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং এর বিকাশে অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করার একটি মূল কারণ। প্রাথমিক পর্যায়ে এই ধরনের অসুস্থতা সনাক্ত করা আপনাকে তাদের নির্মূল করার জন্য সময়মত প্রতিকার প্রয়োগ করতে দেয়। গর্ভাবস্থার কোর্সের সাধারণ চিত্রটি সমস্ত পরীক্ষা, আল্ট্রাসাউন্ড এবং কার্ডিওটোকোগ্রাফির ফলাফলের ভিত্তিতে সংকলিত হয়।

PSP - এটা কি?

পিএসপি হল ভ্রূণের অবস্থার একটি সূচক, যা সিটিজি পদ্ধতির পরে প্রাপ্ত হয়। ডাক্তার PSP নির্ধারণ করেন, যা স্বাভাবিক বিকাশের সময় 1-এর কম হওয়া উচিত। যখন PSP মান 1 থেকে 2-এর রেঞ্জের সাথে মিলে যায়, তখন এটি একটি চিহ্ন যে ভ্রূণ কিছু ব্যাঘাতের সাথে বিকাশ করছে। যদি পিএসপি সূচকটি 3-এর বেশি হয়, তবে অবিলম্বে একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষা করা উচিত এবং ব্যবস্থা নেওয়া উচিত, কারণ এটি ভ্রূণের একটি গুরুতর অবস্থার লক্ষণ।

যদি, একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষার পরে, একটি গুরুতর অবস্থার চিহ্ন নিশ্চিত করা হয় না, তাহলে এটি নির্দেশ করে যে নেওয়া রিডিংগুলি ভুল। এই ধরনের পরিস্থিতির উদ্ভব থেকে প্রতিরোধ করার জন্য, ফলাফল যাচাই করার জন্য আবার রোগ নির্ণয় করা প্রয়োজন।

এটা জানাও গুরুত্বপূর্ণ যে গর্ভাবস্থায় CTG পরীক্ষার ইঙ্গিতগুলি সহায়ক, কিন্তু অপরিহার্য নয়। শুধুমাত্র অন্যান্য পরীক্ষার সাথে কার্ডিওটোকোগ্রাফির রিডিং একত্রিত করে গর্ভাবস্থার কোর্স সম্পর্কে একটি সাধারণ উপসংহার করা যেতে পারে।

কার্ডিওটোকোগ্রাফি কোথায় করা হয়?

গর্ভাবস্থায় CTG পদ্ধতিটি অবশ্যই নেতৃস্থানীয় ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী করা উচিত। যদি ডাক্তার এই ধরনের একটি পদ্ধতি নির্ধারণ না করে থাকেন, তাহলে এই পরীক্ষাটি কোথায় করা হয় তা খুঁজে বের করার এবং নিজেকে নির্ণয়ের প্রয়োজন নেই। আপনি যদি নিজেকে পরীক্ষা করতে চান তবে এটি করার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। ডাক্তার নির্দেশ দেয় এবং বলে যে এই ধরনের সরঞ্জাম সহ কক্ষ কোথায় আছে।

পদ্ধতির খরচ

যদিও আমাদের সময়ে ওষুধ উচ্চতায় পৌঁছেছে, এর মানে এই নয় যে কোনো পরীক্ষা বিনামূল্যে। এইভাবে, গর্ভাবস্থায় কার্ডিওটোকোগ্রাফির জন্য 1000-1200 রুবেল খরচ হবে। কিন্তু একই সময়ে, ক্লায়েন্টকে পরীক্ষার জন্য গ্রহণকারী ব্যক্তি তার জন্য 30 থেকে 80 মিনিট সময় ব্যয় করে।

এইভাবে, কার্ডিওটোকোগ্রাফি গবেষণার সমস্ত জটিলতা জেনে, আপনি আত্মবিশ্বাসের সাথে ডায়াগনস্টিকস করতে পারেন এবং একটি ইতিবাচক ফলাফলের বিষয়ে নিশ্চিত হতে পারেন।

ডাক্তার যদি আপনাকে CTG-এর জন্য পাঠিয়ে থাকেন, তাহলে হতাশ হবেন না - তিনি একজন ভালো ডাক্তার যিনি কোনো অস্বাভাবিকতা নেই তা নিশ্চিত করার সিদ্ধান্ত নিয়েছেন।

গর্ভাবস্থায় যমজ এবং পরবর্তী গর্ভাবস্থায় (41 সপ্তাহের বেশি) CTG সঞ্চালিত হওয়ার সংখ্যা বৃদ্ধি পায়। অতএব, পোস্ট-টার্ম গর্ভাবস্থায় কতবার সিটিজি করা হয় তা আল্ট্রাসাউন্ড সূচক, সাধারণ শারীরিক অবস্থা এবং ক্লিনিকাল পরীক্ষার ফলাফল দ্বারা নির্ধারিত হয়।

প্রত্যাশিত (আনুমানিক) জন্ম তারিখের পর প্রতি পাঁচ দিন পর গবেষণা করা হয়। অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া সনাক্ত করা হলে, শিশুর অবস্থা স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত প্রতিদিন পর্যবেক্ষণ করা হয়। গর্ভাবস্থায় CTG রিডিং নেওয়ার সময়কালের উপর নির্ভর করে, একটি চিকিত্সার পদ্ধতি নির্ধারণ করা হয় এবং প্রসবের পদ্ধতি সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

সিটিজির জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নেবেন

গর্ভাবস্থায় সিটিজির জন্য বিশেষ প্রস্তুতির প্রয়োজন নেই। অধ্যয়নের জন্য সর্বোত্তম সময় হল 9 থেকে 14 এবং 19-23 ঘন্টা। অন্যান্য ঘন্টায় প্রক্রিয়া চলাকালীন, হৃদস্পন্দনের পরিবর্তনশীলতার বিচ্যুতি লক্ষ্য করা যেতে পারে। এটি গর্ভাবস্থায় CTG রিডিং এবং অধ্যয়নের সময় মহিলার অবস্থানকে প্রভাবিত করে। কার্ডিওটোকোগ্রাফির সময় সর্বোত্তম অবস্থানটি আপনার বাম পাশে থাকা। একটি বসা/অর্ধ-বসা অবস্থান অনুমোদিত। গর্ভাবস্থায় CTG কতক্ষণ লাগে তা শরীরের অবস্থান প্রভাবিত করতে পারে।

প্রক্রিয়া চলাকালীন আপনার পিঠে শুয়ে থাকার পরামর্শ দেওয়া হয় না। জরায়ু গহ্বর দ্বারা রক্তবাহী জাহাজের অত্যধিক সংকোচনের কারণে, অবিশ্বস্ত ফলাফল প্রাপ্ত হতে পারে। গর্ভাবস্থায় CTG-এর প্রস্তুতির প্রক্রিয়ার মধ্যে হৃদস্পন্দন শুনতে এবং ভ্রূণের অবস্থান নির্ধারণের জন্য একজন গাইনোকোলজিস্টের সাথে দেখা করা অন্তর্ভুক্ত। পদ্ধতির আগে, আপনাকে একটি ভাল রাতের ঘুম পেতে হবে, টয়লেটে যেতে হবে এবং একটি ইতিবাচক মেজাজে থাকতে হবে।

গর্ভাবস্থায় সিটিজির আগে খাওয়া কি সম্ভব?

ইলেকট্রনিক পর্যবেক্ষণ খালি পেটে বা সরাসরি (শিরায়) গ্লুকোজ প্রশাসনের পরে করা হয় না। এটি শিশুর কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে এবং টোকোগ্রামে ত্রুটি সৃষ্টি করে। অতএব, গর্ভাবস্থায় সিটিজির আগে খাওয়া সম্ভব কিনা এই প্রশ্নের উত্তর ইতিবাচক। খাওয়ার পরে সর্বোত্তম সময়কাল 2-3 ঘন্টা।

পদ্ধতির বৈশিষ্ট্য

গর্ভাবস্থায় সিটিজি যে প্রধান জিনিস দেয় তা হল শিশুর পর্যাপ্ত অক্সিজেন আছে কিনা, জরায়ু সংকোচনের সময় সে কীভাবে শারীরিক কার্যকলাপ সহ্য করে এবং সে জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যাবে কিনা তা নির্ধারণ করার ক্ষমতা। গর্ভাবস্থায় সিটিজি সম্পাদনের জন্য দুটি পদ্ধতি রয়েছে: পরোক্ষ এবং অভ্যন্তরীণ।

দ্বিতীয় পদ্ধতিটি অত্যন্ত বিরল এবং শুধুমাত্র প্রসবের সময় ব্যবহৃত হয়। প্রথমটি গর্ভাবস্থার সময় এবং শ্রমের প্রথম পর্যায়ে সক্রিয়ভাবে ব্যবহৃত হয়। প্রসবের সময় কার্ডিওটোকোগ্রাফি দেখায় যে শিশু কতটা ভালভাবে বোঝার সাথে মানিয়ে নেয় এবং জন্ম প্রক্রিয়ার অতিরিক্ত উদ্দীপনা প্রয়োজন কিনা। গর্ভাবস্থায় সিটিজি কীভাবে করা হয় তা দেখা যাক।

গর্ভাবস্থায় সিটিজি কীভাবে করা হয় তার নীতিতে প্রধান পদক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

1. আল্ট্রাসাউন্ড সেন্সরটি সামনের পেটের প্রাচীরের উপর স্থাপন করা যেখানে শিশুর হৃদস্পন্দন শোনা যায়। গর্ভাবস্থায় CTG কতক্ষণ স্থায়ী হবে তা নিয়ন্ত্রণকারীর সঠিক অবস্থান প্রভাবিত করে।
2. জরায়ুর ডান কোণায় স্ট্রেন গেজ প্রয়োগ করা।
3. স্ট্র্যাপ সঙ্গে পাঠক ফিক্সিং.
4. গ্রাফ আকারে কাগজের টেপে এক ঘন্টা/আধ ঘন্টার জন্য ডেটা রেকর্ড করা।

প্রাপ্ত ফলাফলগুলি একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। সিটিজি, ডপলার এবং আল্ট্রাসাউন্ড ডেটার একটি ব্যাপক মূল্যায়ন করা হচ্ছে। যদি ফলাফলগুলি গুরুতর হাইপোক্সিয়া নির্দেশ করে তবে এটি দূর করার জন্য ব্যবস্থা নেওয়া হয়।

CTG এর মোট সময়কাল

গর্ভাবস্থায় সিটিজি করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

এই পদ্ধতির সময়কাল 30 মিনিট থেকে পরিবর্তিত হয়। দেড় ঘন্টা পর্যন্ত। পদ্ধতিটি সম্পাদনকারী ডাক্তারের কাছ থেকে আপনি গর্ভাবস্থায় CTG কতক্ষণ স্থায়ী হবে তা জানতে পারেন। কিছু ক্ষেত্রে, একটি সম্পূর্ণ ছবি কম্পাইল করতে 20 মিনিটের বেশি সময় লাগে না। শারীরবৃত্তীয় গর্ভাবস্থায় কতক্ষণ সিটিজি করা হয় তা প্রভাবিত করার প্রধান কারণ হল শিশুর মোটর কার্যকলাপ।

গর্ভাবস্থায় সিটিজি পদ্ধতির মোট সময় 40-60 মিনিট। আনুমানিক সময় মহিলার সাধারণ সুস্থতার উপরও নির্ভর করে এবং গর্ভাবস্থায় কত ঘন ঘন সিটিজি করা হয়।

গর্ভাবস্থায় সিটিজির নিয়ম এবং ব্যাখ্যা

গর্ভাবস্থায় সিটিজি ঠিক কী দেখায়:

• ভ্রূণের হার্টের অবস্থা;
• অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের উপস্থিতি;
• উন্নয়নমূলক অসঙ্গতি;
• fetoplacental অপর্যাপ্ততা।

গবেষণার সময়, প্লাসেন্টার বয়স এবং অকাল জন্মের ঝুঁকির সম্ভাবনা মূল্যায়ন করা হয়।

ভ্রূণের স্বাস্থ্য সঠিকভাবে মূল্যায়ন করার জন্য, গর্ভাবস্থায় সিটিজি কীভাবে ব্যাখ্যা করা হয় তা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ। অধ্যয়ন পরিচালনা করার সময় এবং ফলাফলগুলি ব্যাখ্যা করার সময়, এটি বিবেচনা করা হয় যে ভ্রূণের ঘুমের গড় সময়কাল প্রায় আধা ঘন্টা।

মায়ের রক্তের জৈব রাসায়নিক পরামিতিগুলির পরিবর্তন দ্বারা শিশুর সাধারণ মোটর কার্যকলাপ এবং উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া করার ক্ষমতা প্রভাবিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, গ্লুকোজ মাত্রা পরিবর্তন। গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের সিটিজির সম্পূর্ণ ব্যাখ্যা একজন প্রসূতি বিশেষজ্ঞ দ্বারা সঞ্চালিত হয়। প্রাপ্ত ডেটা সাধারণত গৃহীত মানগুলির সাথে মিলে যায়। গর্ভাবস্থায় CTG কীভাবে বোঝা যায়? এটি করার জন্য, আপনি ট্যাবুলার ডেটা ব্যবহার করতে পারেন।

সারণী 1. গর্ভাবস্থার ব্যাখ্যার সময় সিটিজি ইঙ্গিত

গর্ভাবস্থায় CTG ডেটার সঠিক ব্যাখ্যা আরও চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণ করতে এবং প্রসবের পদ্ধতি ও সময় সংক্রান্ত সমস্যা সমাধান করতে সাহায্য করে।

গর্ভাবস্থায় 6 পয়েন্টের একটি CTG রিডিং অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতা এবং অপর্যাপ্ত অক্সিজেন গ্রহণের ইঙ্গিত দিতে পারে। একটি ব্রীচ শিশুর সাথে আদর্শের একটি বৈকল্পিক হিসাবে একটি হ্রাস হার্ট রেট সম্ভব।

গর্ভাবস্থায় সিটিজি মেশিন কী দেখায়? ব্যাখ্যা:

1. এসএস ফ্রিকোয়েন্সি (বেসাল রিদম)।
2. ক্যারেক্টার, টোনের প্রশস্ততা (BR পরিবর্তনশীলতা)।
3. ছন্দ (মন্দন, ত্বরণ)।

সারণি 2. গর্ভাবস্থায় CTG সূচক সপ্তাহে স্বাভাবিক।

গর্ভাবস্থায় সিটিজি বিশ্লেষণ, এটা কি? ধারণাটি প্রস্তাবিত শারীরবৃত্তীয় আদর্শ থেকে বিচ্যুতি সনাক্ত করতে টোকোগ্রাম সূচকগুলির মূল্যায়নকে বোঝায়।

সারণি 3. পূর্ণ-মেয়াদী গর্ভাবস্থার জন্য CTG স্বাভাবিক (32-38 সপ্তাহ):

গর্ভাবস্থায় দুর্বল CTG শিশুর কার্ডিয়াক এবং ভাস্কুলার সিস্টেমের প্রতিক্রিয়ায় বিচ্যুতি নির্দেশ করে। অধ্যয়ন থেকে প্রাপ্ত তথ্য মা-প্ল্যাসেন্টা-ভ্রূণের কাঠামোর পরিবর্তনকে প্রতিফলিত করে। যাইহোক, শুধুমাত্র কার্ডিওটোকোগ্রাফি সূচকগুলির উপর ভিত্তি করে শিশুর অবস্থা সম্পর্কে চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত নেওয়া অসম্ভব। গর্ভাবস্থায় সর্বোত্তম CTG সূচক হল 9 পয়েন্ট।

সিটিজির ক্ষতি: সত্য বা মিথ

গর্ভাবস্থায় সিটিজি পদ্ধতি ব্যথাহীন এবং নিরাপদ। এটি শিশু এবং গর্ভবতী মায়ের ক্ষতি করে না এবং প্রসবের অকাল সূচনাকে উদ্দীপিত করে না। কার্ডিওটোকোগ্রাফির সময়মত পরিচালনা প্যাথলজিগুলির বিকাশের ঝুঁকি হ্রাস করে, প্রাথমিক পর্যায়ে তাদের সনাক্ত করার অনুমতি দেয় এবং সেগুলি নির্মূল করার জন্য প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয়।

4.2

আনুমানিক পড়ার সময়: 8 মিনিট

অসংখ্য পরীক্ষা এবং অধ্যয়নের পাশাপাশি, মহিলাদের কার্ডিওটোকোগ্রাফির মতো একটি গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি নির্ধারণ করা হয়। গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের সিটিজি সমস্ত মহিলাদের জন্য নির্ধারিত হয়, ব্যতিক্রম ছাড়াই, শিশুর অবস্থা নির্ণয় করতে এবং এর বিকাশের ডিগ্রি নির্ধারণ করতে। একটি নিয়ম হিসাবে, পদ্ধতিটি পুরো সময়কালে বেশ কয়েকবার নির্ধারিত হয় এবং জটিলতা এবং প্যাথলজিগুলির সাথে ঘটে এমন একটি গর্ভাবস্থা নিরীক্ষণ করতে সহায়তা করে।

CTG কি

হৃদস্পন্দন মূল্যায়ন করে শিশুর সাধারণ অবস্থা নির্ণয় করার একটি সম্পূর্ণ নিরাপদ এবং ব্যথাহীন পদ্ধতি। এটি জরায়ুর অবস্থা এবং এর স্বরের ডিগ্রি মূল্যায়ন করতেও সহায়তা করে। প্রাপ্ত ডেটা একটি ক্যালিব্রেটেড টেপে স্থানান্তরিত হয়, যেখানে গ্রাফিক সংকেতগুলি প্রদর্শিত হয়। পরীক্ষার প্রক্রিয়া একটি অতিস্বনক সেন্সর ব্যবহার করে বাহিত হয়, ডেটা একটি কম্পিউটার মনিটরে প্রেরণ করা হয়, এবং তারপর অপারেটর দ্বারা একটি টেপে স্থানান্তরিত হয়।

পার্বত্য চট্টগ্রাম দুই প্রকারে বিভক্ত:

• অ্যামনিওটিক থলি অক্ষত থাকলে বাহ্যিক প্রক্রিয়াটি করা হয়। অধ্যয়নের সময়, গভীরতম এবং সবচেয়ে স্থিতিশীল সংকেত পেতে সেন্সরগুলি পেটের নির্দিষ্ট স্থানে সংযুক্ত করা হয়।
• একটি অভ্যন্তরীণ পরীক্ষা নির্ধারিত হয় যখন ভ্রূণের ঝিল্লির লঙ্ঘন হয়, সাধারণত প্রসবের আগে। অন্তঃসত্ত্বা চাপ নির্ণয়ের জন্য জরায়ু গহ্বরে একটি ইলেক্ট্রোড স্থাপন করা হয়, যা পরিকল্পিত প্রসবের সাথে হস্তক্ষেপ করতে পারে।

এই গবেষণা পদ্ধতিটি উচ্চ মাত্রার কার্যকারিতা দেখায়, বিশেষ করে বিদ্যমান প্যাথলজিগুলির সাথে। শিশুর অবস্থা নিরীক্ষণ করতে, গর্ভাবস্থা পরিচালনার কৌশল নির্ধারণ করতে এবং প্রসবের পদ্ধতি সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিতে সক্ষম হওয়ার জন্য প্রতিটি গর্ভবতী মাকে আধুনিক ইন্ট্রাপার্টাম এবং প্রসবপূর্ব কার্ডিওটোকোগ্রাফি নির্ধারণ করতে হবে।

নির্ধারিত সিটিজি ক্যালেন্ডার

অনেক গর্ভবতী মায়েরা সিটিজি কী তা নিয়ে আগ্রহী, এটা করতে কতক্ষণ লাগে?, এবং কি ফলাফল আশা করতে হবে? এটি লক্ষণীয় যে মহিলাদের 28 থেকে 32 সপ্তাহের মধ্যে একটি পরিকল্পিত গবেষণার জন্য পাঠানো হয়। যদি সাধারণ পরীক্ষায় আদর্শ থেকে বিচ্যুতি পরিলক্ষিত হয়, তবে একটি CTG পরীক্ষা পরিকল্পনার চেয়ে অনেক আগে নির্ধারণ করা যেতে পারে।

যদি প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করা হয়, প্রায় 28 সপ্তাহ, তাহলে 33-34 সপ্তাহে CTG বাধ্যতামূলক। প্যাথলজিকাল ব্যাধিগুলির অনুপস্থিতিতে, অধ্যয়নটি 30-32 সপ্তাহে এবং তারপরে পরিকল্পিত জন্মের আগে করা হয়। বিদ্যমান জটিলতার উপর নির্ভর করে, স্বাস্থ্য মন্ত্রক নিম্নলিখিত সময়সূচী অনুসারে 28 সপ্তাহ থেকে অধ্যয়ন পরিচালনা করার সুপারিশ করে:

• যদি গর্ভাবস্থা পোস্ট-টার্ম হয় - পরিকল্পিত নির্ধারিত তারিখের প্রতি 5 দিন পর।
• পলিহাইড্রামনিওস গর্ভাবস্থা - অন্তত প্রতি 7 দিনে একবার।
• অসামঞ্জস্যপূর্ণ রক্তের প্রকারের জন্য - প্রতি 14 দিনে।
• যদি ত্রুটিগুলি সনাক্ত করা হয় - সাপ্তাহিক।
• যদি শিশুটি বড় হয় বা মা প্রথম ত্রৈমাসিকে সংক্রামক রোগে আক্রান্ত হন - মাসের প্রতি দশ দিন।
• 35 বছরের বেশি বয়সী গর্ভবতী মায়েরা - প্রতি দশকে।

গর্ভাবস্থায় CTG কত ঘন ঘন করা হয় এবং কেন প্রতিটি গাইনোকোলজিস্ট স্বাধীনভাবে সিদ্ধান্ত নেন কখন অধ্যয়ন পরিচালনা করবেন তা নিয়ে অনেক লোক আগ্রহী। প্রায়শই তত্ত্বাবধায়ক ডাক্তার তার অভিজ্ঞতা এবং জ্ঞান দ্বারা পরিচালিত হয় এবং অন্যান্য পরীক্ষা থেকে প্রাপ্ত ডায়গনিস্টিক ডেটার উপর ভিত্তি করে একটি অধ্যয়নও নির্ধারণ করে। অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞরা এই নীতি অনুসারে CTG-এর জন্য পাঠান:

• অনুকূল গর্ভাবস্থা - অষ্টম মাসের পরে CTG প্রতি 14 দিনে করা যেতে পারে।
• ক্রমবর্ধমান পটভূমি সহ - সপ্তম মাস থেকে প্রতি সপ্তাহে।
• পূর্ববর্তী পরীক্ষার ফলাফল নেতিবাচক হলে, একটি অতিরিক্ত CTG সঞ্চালিত হয় এবং ফলাফল হতাশাজনক হলে, গর্ভবতী মহিলাকে হাসপাতালে পাঠানো হয়।

ব্যতিক্রম হল সেই গর্ভবতী মহিলারা যাদের কার্ডিওটোকোগ্রাফি নির্ধারিত ছিল না। এই বিভাগে চমৎকার স্বাস্থ্য এবং প্যাথলজির কোন সন্দেহের অনুপস্থিতি সহ মহিলাদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।

কার্ডিওটোকোগ্রাফির জন্য ইঙ্গিত

আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা গর্ভবতী মহিলাদের নিম্নলিখিত বিভাগের জন্য নির্ধারিত হয়:

যে কোনও বিভাগে পড়ে এমন প্রতিটি মহিলার ভ্রূণের ত্রুটি হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে এবং তাই শিশুর বিকাশের মাত্রা মূল্যায়ন করতে এবং নেতিবাচক পরিণতিগুলি দূর করার জন্য অত্যন্ত নির্ভুল ডায়াগনস্টিকস করতে হবে।

সিটিজি কৌশল

একটি মোটামুটি চাপের প্রশ্ন যা গাইনোকোলজিস্টরা প্রায়শই শুনে থাকেন তা হল গর্ভবতী মহিলাদের উপর সিটিজি কীভাবে সঞ্চালিত হয় এবং এই পদ্ধতি থেকে কোনও অপ্রীতিকর সংবেদন আশা করা উচিত? কার্ডিওটোকোগ্রাফির জন্য রেফারেল দেওয়া গর্ভবতী মায়েদের আশ্বস্ত করা প্রয়োজন: কোনও অপ্রীতিকর সংবেদন বা অস্বস্তি হবে না, তাই নির্ভরযোগ্য ফলাফল পেতে আপনাকে যতটা সম্ভব শান্ত হতে হবে।

প্রক্রিয়াটি একটি পালঙ্কে সঞ্চালিত হয়, যেখানে গর্ভবতী মহিলাকে এমনভাবে রাখা হয় যা তার জন্য সুবিধাজনক। এরপরে, বিশেষ অতি-সংবেদনশীল সেন্সরগুলি পেটের নীচের এবং পাশের অংশগুলিতে সংযুক্ত থাকে, প্রাপ্ত তথ্যগুলি বিশেষজ্ঞের মনিটরে প্রেরণ করে। রোগ নির্ণয়ের জন্য দুই ধরনের সেন্সর ব্যবহার করা হয়:

গর্ভবতী মহিলাদের জন্য সিএইচটি সেন্সর

• চাপ সেন্সর (স্ট্রেন গেজ)- জরায়ুর মানদণ্ড, এর স্বন এবং সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি মূল্যায়ন করে।
• অতিস্বনক- শিশুর হৃদযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের ফ্রিকোয়েন্সি এবং ছন্দ ক্যাপচার করে।

পদ্ধতি নিজেই প্রায় 60 মিনিট স্থায়ী হয়, কখনও কখনও কম। এটা সব নির্ভর করে শিশু এই সময়ে কতটা সক্রিয় তার উপর। পদ্ধতির সময় সংক্ষিপ্ত করতে এবং আপনার শিশুকে সক্রিয় পদক্ষেপ নিতে উত্সাহিত করতে, আপনি পদ্ধতির এক ঘন্টা আগে একটি চকোলেট বার খেতে পারেন। আপনি একটি আপেল আকারে পানীয় জল এবং একটি ছোট জলখাবার আনতে হবে।

গর্ভাবস্থায় CTG-এর প্রস্তুতি ন্যূনতম এবং এর জন্য মহিলার পুষ্টি বা শারীরিক কার্যকলাপের উপর কোনও বিধিনিষেধের প্রয়োজন হয় না। অধ্যয়নের প্রাক্কালে গর্ভবতী মায়ের কাছ থেকে ন্যূনতম স্ট্রেস এবং উদ্বেগের একমাত্র প্রয়োজন, কারণ ফলাফলগুলি ভুল হতে পারে। একজন মহিলার নিজেকে আশ্বস্ত করতে হবে এবং বুঝতে হবে যে এই সময়ের আগে যদি কোনও রোগগত অস্বাভাবিকতা সনাক্ত না করা হয় তবে চিন্তার কিছু নেই।

সিটিজি ফলাফল - ব্যাখ্যা এবং নিয়ম

প্রাপ্ত গ্রাফিকাল ফলাফলগুলি শুধুমাত্র উপস্থিত চিকিত্সকের দ্বারা পড়া উচিত, যিনি তার নিজের অভিজ্ঞতা থেকে শুধুমাত্র ঘটনাগুলি দেখতে পারেন না, তবে শিশুর দুর্বল কার্যকলাপের কারণে প্রাপ্ত সূচকগুলিতে কিছু অসঙ্গতিও লক্ষ্য করেন। গর্ভাবস্থায় সিএইচটি বোঝার সময়, নিম্নলিখিত সূচকগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়:

• সক্রিয় পর্যায়ে এবং জরায়ু সংকোচনের সময় শিশুর হৃদস্পন্দন হ্রাস এবং বৃদ্ধি।
• ভ্রূণের আন্দোলনের উপর জরায়ু সংকোচনের প্রভাব।
• একটি শিশুর বেসাল এবং পরিবর্তনশীল হৃদস্পন্দন।

প্রাপ্ত ডেটা ব্যাখ্যা করা কঠিন নয় এবং ডাক্তাররা একটি কৌশল ব্যবহার করেন যেখানে প্রতিটি সূচককে একটি স্কোর দেওয়া হয়। উদাহরণস্বরূপ, গর্ভাবস্থায় CTG সংখ্যায় কী দেখায়:

• 2 - ভাল সূচক;
• 1 - প্যাথলজির প্রাথমিক পর্যায়ে পরিলক্ষিত হয়;
• 0 - প্যাথলজির সুস্পষ্ট লক্ষণ।

স্বাভাবিক বেসাল ছন্দ হল 110-170 বিট প্রতি মিনিটে। এই ধরনের সূচকগুলি 2 নম্বরের সাথে রেকর্ড করা হয়। যদি হালকা লঙ্ঘন হয়, তাহলে স্বাভাবিক সূচকগুলি 10 বিভাগ দ্বারা বৃদ্ধি বা হ্রাস পায়। উদ্বেগজনক হারে, তালটি প্রতি মিনিটে 100 বীটের কম বা 180 এর বেশি হবে।

পরিবর্তনশীল ছন্দফ্রিকোয়েন্সি প্রশস্ততা এবং দোলন দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। বেসাল ছন্দের সাথে সম্পর্কিত ভ্রূণের কার্যকলাপ এবং জরায়ুর সংকোচন থেকে ডেটা আসে। একটি পরিবর্তনশীল ছন্দের আদর্শ হল প্রতি মিনিটে 10-25 বীট। প্রতি মিনিটে 5-9 বা 25 বীটের বেশি ফলাফল উদ্বেগজনক হওয়া উচিত। যদি সূচকগুলি প্রতি মিনিটে পাঁচটির কম বা 25-এর বেশি স্পন্দন রেকর্ড করে তবে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।

ত্বরণ- 30 মিনিটে শরীরের জৈবিক ছন্দের ফ্রিকোয়েন্সি ডিগ্রী। 5 এর বেশি একটি সূচক স্বাভাবিক, 4 থেকে 1 পর্যন্ত গ্রহণযোগ্য, একটি একক ছন্দ দৃশ্যমান নয় - একটি উন্নয়নমূলক ব্যাধি।

ধীরগতি- ছন্দের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস। যদি প্রথম 10 মিনিটে এই ধরনের ফ্রিকোয়েন্সি রেকর্ড করা হয়, তাহলে একটি স্বাভাবিক চিহ্ন দেওয়া হয় - 2 পয়েন্ট। 20 মিনিটের পর রেকর্ড করা ছন্দ - 1 পয়েন্ট, অনুপস্থিত থাকলে - 0 পয়েন্ট।

• 10-8 পয়েন্ট - ভ্রূণের সিটিজি ফলাফল স্বাভাবিক, তারা শিশুর স্বাস্থ্য এবং একটি অনুকূল জন্মের ফলাফল নির্দেশ করে;
• সংখ্যা 7-5 একটি হালকা প্যাথলজি নির্দেশ করে যা পর্যবেক্ষণ এবং সংশোধন করা প্রয়োজন;
• 4 বা তার কম নির্দেশ করে যে জরুরীভাবে সিজারিয়ান সেকশন করা বা শ্রম প্ররোচিত করা প্রয়োজন।

32 বা 35 সপ্তাহে করা পরীক্ষায় সম্ভবত বেসাল ছন্দের ফ্রিকোয়েন্সি ব্যতীত কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন দেখা যায় না।

নির্ণায়ক	0 পয়েন্ট	1 পয়েন্ট	2 পয়েন্ট
বেসাল ছন্দ, বীট/মিনিট	100 এর কম বা 180 এর বেশি	100-120 বা 160-180	121-159
পরিবর্তনশীলতা, প্রশস্ততা, বিট/মিনিট	3 এর কম	3-5	6-25
পরিবর্তনশীলতা, প্রতি মিনিটে সংখ্যা	3 এর কম	3-6	6 এর বেশি
প্রতি 30 মিনিটে ত্বরণের সংখ্যা	না	1-4 একক বা পর্যায়ক্রমিক	5 ইউনিটের বেশি
ধীরগতি	দেরী বা পরিবর্তনশীল গুরুতর, atypical	প্রাথমিক (গুরুতর) বা পরিবর্তনশীল (হালকা, মাঝারি)	অনুপস্থিত বা তাড়াতাড়ি (হালকা, মাঝারি)
ভ্রূণের আন্দোলন	না	1-2	3 এর বেশি

সিএইচটি কি ভ্রূণের ক্ষতি করে এবং ফলাফলে ত্রুটি হতে পারে?

পদ্ধতির সময় ব্যবহৃত আল্ট্রাসাউন্ড তরঙ্গগুলির সর্বনিম্ন ফ্রিকোয়েন্সি রয়েছে, তাই শিশু এবং তার মায়ের উপর তাদের কোনও নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া নেই। CTG অনুশীলনের বহু বছর ধরে, এমন একটিও মামলা রেকর্ড করা হয়নি যা প্যাথলজি বা বিকাশগত বিচ্যুতির বিকাশকে নির্দেশ করে। অতএব, সিটিজি ভ্রূণের জন্য ক্ষতিকর কিনা তা নিয়ে চিন্তা করার দরকার নেই, যেহেতু এই বিষয়ে কোনও নির্ভরযোগ্য তথ্য নেই।

কখনও কখনও মহিলারা লক্ষ্য করেন যে অধ্যয়নের সময় শিশু সক্রিয়ভাবে আচরণ করতে শুরু করে বা বিপরীতভাবে, শান্ত হয়। এই প্রতিক্রিয়াটি শিশুকে দেওয়া শব্দের সাথে যুক্ত, যেহেতু সেন্সরগুলি বেশ দৃঢ়ভাবে ইনস্টল করা আছে।

অনেক গর্ভবতী মহিলা এই প্রশ্নে আগ্রহী যে শ্রবণ ভুল কিনা এবং কোন কারণগুলি নেতিবাচক ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে। অবশ্যই, এই ধরনের একটি সত্য বিদ্যমান, এবং এর কারণ নিম্নলিখিত:

• যদি গর্ভবতী মহিলা পদ্ধতির আগে প্রচুর পরিমাণে খেয়ে থাকেন।
• রেকর্ডিংটি শান্ত পর্যায়ে তৈরি করা হয়েছিল যখন শিশুটি ঘুমাচ্ছিল।
• যদি একজন মহিলার স্থূলতার কোন পর্যায়ে থাকে, তবে ফ্যাটি টিস্যুর মাধ্যমে দুর্বল ছন্দের সংক্রমণের কারণে ফলাফলে ত্রুটির আশা করা যায়।
• শিশু অতিরিক্ত মোবাইল হলে রেকর্ডিং ভুল হবে।
• একাধিক গর্ভাবস্থায়, সমস্ত হৃদয় শ্রবণ সমস্যাযুক্ত।

সিটিজি কোন প্যাথলজি সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে?

ভ্রূণের কম্পিউটেড টমোগ্রাফি যতটা সম্ভব তথ্যপূর্ণ এবং শিশুর জীবনের জন্য গুরুতর পরিণতিগুলির গুরুতর প্যাথলজি এবং জটিলতাগুলি সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে। এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করে, চিকিত্সা অনুশীলনে অঞ্চলের উপর নির্ভর করে অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যুর গুরুতর সূচকগুলি 25-45% হ্রাস করা সম্ভব হয়েছিল। গুরুতর অস্বাভাবিকতার উপস্থিতি নির্ধারণ করে, গাইনোকোলজিস্টরা সময়মত পরিস্থিতিকে প্রভাবিত করতে এবং মা ও শিশুর স্বাস্থ্য সংরক্ষণ করতে পরিচালনা করে।

Fetoplacental অপর্যাপ্ততা- একটি সাধারণ প্যাথলজি যা 50% ক্ষেত্রে ভ্রূণের মৃত্যু ঘটায়। প্রায়শই কারণ দেরী gestosis, মা ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাল সংক্রমণ। গর্ভবতী মহিলাদের জন্য CTG কেন করা হয় তা বোঝার জন্য, FPN-এর মতো অসঙ্গতিগুলি যে তীব্রতা আনতে পারে তার সম্পূর্ণ মাত্রা মূল্যায়ন করা প্রয়োজন।

অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণরোগের একটি সম্পূর্ণ গ্রুপ যা প্রচুর রোগগত পরিবর্তন, জন্মগত অসঙ্গতি, বিলম্বিত মানসিক এবং শারীরিক বিকাশ এবং ভ্রূণের মৃত্যু ঘটায়। প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের সাথে, সংক্রমণের বিষাক্ততা হ্রাস করা এবং প্যাথলজিকাল ঘটনা দূর করা সম্ভব হবে।

প্ল্যাসেন্টার প্রারম্ভিক বার্ধক্যহুমকি দেয় হাইপোক্সিয়া এবং ভ্রূণের অনাহারের বিকাশ, যা পর্যাপ্ত পুষ্টি এবং ভিটামিন পায় না। যদি একটি শিশু অক্সিজেন এবং পুষ্টির অনাহার অনুভব করে তবে এটি সাইকো-সংবেদনশীল, কার্ডিওভাসকুলার এবং পাচনতন্ত্রকে প্রভাবিত করবে।

হাইপোক্সিয়া- অন্তঃসত্ত্বা অক্সিজেন স্টারভেশন সিন্ড্রোম, যা একটি শিশুর সেরিব্রাল শোথের কারণ হতে পারে, যার ফলে খিঁচুনি, নিউমোনিয়া, নেক্রোসিস এবং অ্যাসফিক্সিয়া হতে পারে। অক্সিজেনের ঘাটতির জন্য ভ্রূণের রক্ত ​​সঞ্চালন স্বাভাবিক করার জন্য হাসপাতালে চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে গর্ভকালীন ডায়াবেটিসভ্রূণের অ্যাসফিক্সিয়া হতে পারে এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া হতে পারে, যখন শিশুর শরীর স্বাধীনভাবে ইনসুলিন তৈরি করতে সক্ষম হয় না। এটা বলার অপেক্ষা রাখে না যে এই রোগের জন্য দীর্ঘমেয়াদী এবং যত্নশীল চিকিত্সার প্রয়োজন এমনকি প্রসবের পরেও, যেহেতু বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, মহিলাদের পরবর্তীকালে ডায়াবেটিস মেলিটাস হয়।

গর্ভাবস্থায় কার্ডিওটোকোগ্রাফি (CTG)