গর্ভাবস্থার 35 তম সপ্তাহ - ভ্রূণের ভুল অবস্থান জুড়ে। ভ্রূণের তির্যক অবস্থান - এর অর্থ কী? গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের ব্যবস্থাপনা

গর্ভাবস্থা হল একটি গতিশীল প্রক্রিয়া যা প্রসবের শেষ হয়। গর্ভাবস্থার কোর্স প্রসবের কোর্স এবং কৌশল প্রভাবিত করে। গুরুত্বপূর্ণ পরামিতিগুলির মধ্যে একটি হল জরায়ুতে শিশুর অবস্থান।

ভ্রূণের অবস্থান হল তার দেহের অক্ষের দৈর্ঘ্য এবং জরায়ুর দীর্ঘ অক্ষের অনুপাত। উপস্থাপনা - জরায়ু গহ্বর থেকে প্রস্থানের দিকে ভ্রূণের অংশের অনুপাত। অবস্থান এবং উপস্থাপনা সঠিক বা ভুল হতে পারে।

সন্তান জন্মদান নির্ভর করে গর্ভে শিশুর অবস্থানের উপর স্বাভাবিকভাবে. যখন শিশুটি ভুল অবস্থানে থাকে, তখন এটি দেখানো হয় সি-সেকশন.

অবস্থান এবং উপস্থাপনার শ্রেণীবিভাগ:

• সঠিক অবস্থান অনুদৈর্ঘ্য, তির্যক, অস্থির;
• না সঠিক অবস্থান- তির্যক;
• সঠিক উপস্থাপনা - মাথা;
• ভুল উপস্থাপনা - গ্লুটিয়াল, কম, পেলভিক।

এই শ্রেণীবিভাগটি সাধারণীকরণ করা হয়েছে, যেহেতু ব্রীচ এবং অপপ্রেজেন্টেশনের আরও বেশ কয়েকটি উপ-প্রজাতি রয়েছে। এই উপ-প্রজাতিগুলি প্রসবের কৌশলগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না। একটি অস্থির অবস্থান আদর্শের একটি বৈকল্পিক, কারণ এটি গর্ভাবস্থার পরিপ্রেক্ষিতে একটি সময়ের ব্যবধানে সীমাবদ্ধ।

ভ্রূণের তির্যক উপস্থাপনা

একটি সমকোণ গঠনের সাথে সন্তানের অনুদৈর্ঘ্য অক্ষের সাথে জরায়ুর অনুদৈর্ঘ্য অক্ষের সম্পর্ককে অনুপ্রস্থ অবস্থান বলা হয়। ভিতরে এই ক্ষেত্রেশিশুটি পেলভিস জুড়ে অবস্থিত।

যদি এই ধরনের অবস্থান জন্মের আগে পরিলক্ষিত হয়, তবে পরবর্তীটি শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সম্ভব। গর্ভাবস্থা অনুকূলভাবে এগিয়ে যেতে পারে, তবে একটি সম্ভাবনা রয়েছে সময়ের পূর্বে জন্ম, যা একজন মহিলা এবং একটি শিশুর জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ।

প্রায়শই, গর্ভে শিশুর অনুপ্রস্থ অবস্থানকে অনুপ্রস্থ উপস্থাপনা বলা হয়। এই সম্পূর্ণ সত্য নয়। উপস্থাপনা শুধুমাত্র মাথা এবং পেলভিক।

ভ্রূণের ট্রান্সভার্স উপস্থাপনা (অবস্থান) এর কারণ

এই ঘটনাটি অনেকগুলি কারণের দ্বারা ট্রিগার হতে পারে। প্রথমত, এর মধ্যে রয়েছে এমন অবস্থা যার অধীনে শিশু অতিরিক্ত সক্রিয়ভাবে চলাফেরা করতে পারে: শিশুর হাইপোট্রফিও অনেকজল, পেটের প্রাচীরের পেশীগুলির দুর্বলতা (যেমন, বারবার গর্ভাবস্থা সহ) ইত্যাদি।

অন্যদিকে, এই ধরনের অবস্থা অন্তঃসত্ত্বা কার্যকলাপের অভাবের কারণেও হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, অলিগোহাইড্রামনিওসের সাথে, একটি বড় শিশু, বর্ধিত স্বনজরায়ুর পেশী, গর্ভপাতের হুমকি, জরায়ুর গঠনে অস্বাভাবিকতা (বাইকর্নুয়াট বা স্যাডল), ফাইব্রোমা ইত্যাদি।

উপরন্তু, ভ্রূণের মাথা বা পেলভিক ট্রান্সভার্স উপস্থাপনা (অবস্থান) শারীরবৃত্তীয় কারণে ঘটতে পারে যা মায়ের ছোট পেলভিসে তার মাথার গঠনকে বাধা দেয়। উদাহরণস্বরূপ, একটি ক্লিনিক্যালি সরু পেলভিস সহ, পূর্বের পেটের প্রাচীর বরাবর প্ল্যাসেন্টার অবস্থান, পেলভিক হাড়ের টিউমার বা জরায়ুর নীচের অংশ।

উপরন্তু, কারণগুলি শিশুর বিকাশগত অসঙ্গতিগুলির মধ্যে লুকিয়ে থাকতে পারে (যেমন, হাইড্রোসেফালাস, অ্যানেন্সফালি)।

প্যাথলজি রোগ নির্ণয়

ভ্রূণের ব্রীচ বা হেড ট্রান্সভার্স উপস্থাপনা প্রসূতি পরীক্ষা, পেটের প্যালপেশন এবং যোনি পরীক্ষা দ্বারা প্রতিষ্ঠিত করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, পেট অনিয়মিত আকারের তির্যকভাবে প্রসারিত (তির্যকভাবে প্রসারিত) হয়ে যায়।

জরায়ুর একটি গোলাকার আকৃতি আছে, যা হওয়া উচিত নয়। পেটের পরিধির আদর্শ, একটি নিয়ম হিসাবে, শব্দটি অনুসারে আদর্শকে ছাড়িয়ে যায়, উপরন্তু, জরায়ুর ফান্ডাসের উচ্চতা অপর্যাপ্ত।

প্যালপেশন প্রক্রিয়ায়, চিকিত্সক ক্রাম্বসের উপস্থিত অংশটি নির্ধারণ করতে পারেন না: মাথাটি মহিলার দেহের মধ্য অক্ষ থেকে দূরে থাকে এবং শিশুর পেলভিসটি জরায়ুর পার্শ্বীয় বিভাগে থাকে। এই ক্ষেত্রে, শিশুর হৃদস্পন্দন নাভি এলাকায় শোনা যায়।

একাধিক গর্ভধারণ, পলিহাইড্রামনিওস এবং জরায়ু হাইপারটোনিসিটি সহ শিশুর অবস্থান নির্ধারণে অসুবিধা হতে পারে। অস্তিত্ব নিশ্চিত করুন বা অস্বীকার করুন রোগগত অবস্থাএকটি প্রসূতি আল্ট্রাসাউন্ড দিয়ে করা যেতে পারে।

একটি স্ট্যান্ডার্ড গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষা, যা পুরো গর্ভাবস্থায় করা হয়, সেইসাথে একটি অক্ষত ভ্রূণের মূত্রাশয় সহ প্রসবের প্রাথমিক সময়কালে, তথ্যহীন। এটি আপনাকে কেবল এটিই প্রতিষ্ঠা করতে দেয় যে কোনও মহিলার ছোট শ্রোণীতে কোনও উপস্থাপক অংশ নেই। জল বেরিয়ে যাওয়ার পরে এবং জরায়ু গলবিল 4-5 আঙ্গুল দিয়ে খোলে, শিশুর তির্যক অবস্থানের সাথে, তার কাঁধ, পাঁজর, স্ক্যাপুলা, বগল, কশেরুকা, কনুই বা হাতলের হাতের স্পিনাস প্রক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

কি বিপজ্জনক একটি মহিলার এবং একটি শিশু ভ্রূণের তির্যক উপস্থাপনা জন্য

সাধারণত এই ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থা অনুকূলভাবে এগিয়ে যায়। ঘন ঘন হয় অকাল নিঃসরণজল এবং, সেই অনুযায়ী, অকাল জন্ম। এই সবের সাথে যদি প্লাসেন্টা প্রিভিয়াও থাকে, প্রচুর রক্তপাত হয়।

পালাক্রমে, হঠাৎ পানির নিঃসরণ গর্ভে শিশুর গতিশীলতাকে তীব্রভাবে সীমিত করে, যার ফলে শিশুর কাঁধটি মহিলার ছোট পেলভিসে পিষে যেতে পারে, হাতল বা নাভির কর্ড থেকে পড়ে যেতে পারে।

যখন শিশুর শরীরের কিছু অংশ পড়ে যায়, তখন কোরিওঅ্যামনিওনাইটিস, ডিফিউজ পেরিটোনাইটিস এবং সেপসিস হতে পারে। যদি অ্যানহাইড্রাস ব্যবধান 12 ঘন্টার বেশি স্থায়ী হয়, তবে তীব্র হাইপোক্সিয়া এবং এমনকি শিশুর শ্বাসরোধের উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। ক্রমবর্ধমান সঙ্গে পাশ্বর্ীয় অবস্থান চালু শ্রম কার্যকলাপবিপজ্জনক যে জরায়ু ফেটে যেতে পারে.

খুব কমই, তবে এটি ঘটে যে প্রসবের প্রক্রিয়ায়, শিশুটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে মাথা বা পেলভিক অবস্থানে পরিণত হয়, বা শিশুটি দ্বিগুণ দেহ নিয়ে জন্মগ্রহণ করে। একটি অনুরূপ ফলাফল খুব বিরল এবং শক্তিশালী সংকোচন, গভীর অকাল বা মৃত ভ্রূণের সাথে সম্ভব।

ভ্রূণের একটি নির্ণিত তির্যক উপস্থাপনা সহ প্রসব

গর্ভাবস্থার 34-35 তম সপ্তাহ পর্যন্ত, তির্যক বা তির্যক অবস্থানটি অস্থির বলে মনে করা হয়, কারণ এটি সঠিক অবস্থানে পরিবর্তিত হতে পারে। যদি এই ধরনের প্যাথলজি সনাক্ত করা হয়, তাহলে গর্ভবতী মহিলার যত্ন সহকারে পরীক্ষা করা এবং অসঙ্গতির কারণ নির্ধারণ করা, মহিলার পরিচালনার কৌশল এবং প্রসবের পদ্ধতি বেছে নেওয়া প্রয়োজন।

সাধারণত, গর্ভাবস্থার 30-34 সপ্তাহের সময়কালে, বিশেষ জিমন্যাস্টিকস নির্ধারিত হয়, যা শিশুকে ঘুরে দাঁড়াতে সাহায্য করবে।

সংশোধনমূলক জিমন্যাস্টিকসের বিপরীতে:

• গর্ভাবস্থার অবসানের হুমকি;
• জরায়ুতে দাগ;
• মায়োমা;
• গর্ভবতী মায়ের মধ্যে ক্ষয়প্রাপ্ত হার্টের ত্রুটি;
• রক্তস্রাব ইত্যাদি।

জন্মের প্রায় 4-5 সপ্তাহ আগে, শিশুটি একটি স্থিতিশীল অবস্থান দখল করে, তাই, যদি রোগগত অবস্থা অব্যাহত থাকে, তবে মহিলাকে প্রসবের কৌশল নির্ধারণের জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা হয়।

পূর্বে, তারা মাথার বাহ্যিক ঘূর্ণন অবলম্বন করেছিল, কিন্তু এখন এটি একটি বিরলতা, যেহেতু এই পদ্ধতিটি অকার্যকর এবং প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়, জরায়ু ফেটে যাওয়া এবং ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া হতে পারে।

এমন পরিস্থিতিতে একটি শিশুকে পৃথিবীতে আনার সর্বোত্তম উপায় হল সিজারিয়ান অপারেশন। পরবর্তীগুলির জন্য ইঙ্গিতগুলি হল: প্ল্যাসেন্টা প্রিভিয়া, জলের অকাল ফেটে যাওয়া, জরায়ুতে দাগ, শিশুর অক্সিজেনের ঘাটতি, গর্ভাবস্থা পরবর্তী। যদি ভ্রূণের শরীরের অংশগুলি পড়ে যায় তবে তাদের হ্রাস অগ্রহণযোগ্য।

10 আঙ্গুল দ্বারা জরায়ুর সার্ভিক্স খোলার সাথে, একটি জীবন্ত এবং মোবাইল শিশু একটি পায়ে চালু এবং আরও সরানো যেতে পারে। তবে এ ধরনের কারসাজি প্রাকৃতিক প্রসবশুধুমাত্র একাধিক গর্ভাবস্থা, অকালতা সঙ্গে বাহিত হতে পারে.

যদি একটি দীর্ঘ নির্জল ব্যবধান থাকে এবং পরে একটি সংক্রমণ এটিতে যোগ দেয়, তবে অপারেটিভ ডেলিভারির পরে, মহিলার জরায়ু বের হয়ে যায় এবং পেটের গহ্বরের নিষ্কাশনেরও প্রয়োজন হয়।

গর্ভাবস্থা এবং প্রসব একটি প্রাকৃতিক প্রক্রিয়া যা একজন মহিলার শরীরে ঘটে। গর্ভধারণের মুহূর্ত থেকে সন্তানের জন্ম পর্যন্ত শরীর ভবিষ্যতের মাবিশেষ আইন এবং প্রয়োজন সাপেক্ষে। নতুন জীবন বিকাশ এবং মহিলা শরীর 9 মাস ভ্রূণের জন্য একটি বাসস্থান হিসাবে কাজ করে, এটি স্বাভাবিক বৃদ্ধির জন্য সমস্ত সংস্থান সরবরাহ করে।

এই রহস্যময় সময়কালে, মা-এর সুস্থ থাকা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, কারণ শরীরকে নিজের মধ্যে নতুন জীবন বজায় রাখার দিকে মনোযোগ দিতে হবে। অন্যথায়, জটিলতা দেখা দিতে পারে যা মা এবং শিশু উভয়ের স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে। এই জটিলতার মধ্যে একটি হল ভ্রূণের অনুপ্রস্থ উপস্থাপনা।

ভ্রূণের একটি তির্যক উপস্থাপনা কি?

প্রসবের সময় জরায়ুতে শিশুর সবচেয়ে অনুকূল এবং স্বাভাবিক অবস্থান হল জন্ম খালের দিকে মাথা নিচু করা। এবং এ স্বাভাবিক কোর্সগর্ভাবস্থা, এই অবস্থান নিজেই দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়. মা ও শিশুর দেহ প্রসবের কঠিন প্রক্রিয়ার জন্য প্রস্তুতি নিচ্ছে। মহিলার নিতম্ব প্রসারিত হয়, এবং শিশুটি মায়ের পিঠের দিকে মুখ করে ফলস্বরূপ ফাঁপাতে মাথা নিচু করে। এই অবস্থানটিকে প্রধান উপস্থাপনা বলা হয় এবং এটি প্রসবের নিরাপদ কোর্সের জন্য সবচেয়ে অনুকূল বলে মনে করা হয়।

কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে, শিশুটি ভুলভাবে জরায়ুতে অবস্থিত এবং জন্মের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ। এই অবস্থানগুলির মধ্যে একটি হল ভ্রূণের অনুপ্রস্থ উপস্থাপনা। এর অর্থ হ'ল মা এবং শিশুর মেরুদণ্ডের অক্ষগুলি একে অপরের সাথে লম্ব, অর্থাৎ, শিশুটি পেট জুড়ে থাকে, পাশাপাশি নয়।

আপনার নিজেকে আগে থেকে ভয় দেখানো উচিত নয় এবং পেটের রূপরেখাটি ঘনিষ্ঠভাবে দেখা উচিত - শুধুমাত্র 0.5% গর্ভবতী মহিলা রোগ নির্ণয় করে তির্যক উপস্থাপনাভ্রূণ এবং প্রায় সবসময় ওষুধ মা এবং শিশুর সাহায্য করতে সক্ষম।

কারণ নির্ণয়

ভ্রূণের মূত্রাশয়ের ভিতরে, শিশু নিরাপদ বোধ করে - সেখানে উষ্ণ, মায়ের হৃদয়ের স্পন্দন শোনা যায়, তার কণ্ঠের শব্দ শোনা যায়। এবং বিস্ময়কর জল পরিবেশ, অ্যামনিওটিক তরল, সমর্থন করে ছোট শরীরশূন্য-মাধ্যাকর্ষণ অবস্থায়"। শিশুটি ঘোরে, ঘূর্ণায়মান এবং সামর্সাল্ট করে। গতিশীলতার এই সময়কাল 34-35 সপ্তাহ অবধি স্থায়ী হয়, যখন ভ্রূণের শরীর এখনও ছোট থাকে এবং এতে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ গঠনের একটি সক্রিয় প্রক্রিয়া থাকে।

অতএব, গর্ভাবস্থার সপ্তম মাসের শেষ না হওয়া পর্যন্ত, আপনি ডাক্তারের কাছ থেকে ভ্রূণের অস্বাভাবিকতার একটি স্পষ্ট নির্ণয়ের কথা শোনার সম্ভাবনা কম। তবে 8-9 মাসে, শিশুর সক্রিয়ভাবে ওজন বাড়ছে, তার অবস্থান স্থিতিশীল হয়ে উঠেছে এবং এই সময়ের মধ্যে স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ ইতিমধ্যেই জরায়ুতে সন্তানের অবস্থানকে উদ্দেশ্যমূলকভাবে বিচার করতে পারেন।

কখনও কখনও একজন মহিলা নিজেই সন্দেহ করতে পারেন যে কিছু ভুল ছিল। পেটের ট্রান্সভার্স ডিম্বাকৃতি ভ্রূণের ভুল অবস্থানের একটি চিহ্ন। কিন্তু যেহেতু সপ্তম মাস থেকে প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়া বেশি হয়, তাই ডাক্তার গর্ভবতী মাকে ঘনিষ্ঠভাবে অধ্যয়ন করেন এবং পরীক্ষা করেন।

ভ্রূণের অবস্থান নির্ধারণের জন্য নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়:

• চাক্ষুষ পরিদর্শন. বাচ্চা বড় হলে, গর্ভে তার অবস্থান স্পষ্ট এবং খালি চোখে দৃশ্যমান।
• প্যালপেশন (স্পর্শ দ্বারা পরীক্ষা)। ডাক্তার তার হাত শিশুর মাথায় রাখে এবং অন্যটি তার পেলভিস বা হিলের উপর রাখে। এটি হৃদস্পন্দনও শোনে - তির্যক অবস্থানে, শিশুর হৃদস্পন্দন শুধুমাত্র মহিলার নাভিতে শোনা যায়। যোনি পরীক্ষা সাধারণত সঞ্চালিত হয় না।
• আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (আল্ট্রাসাউন্ড)। এটি প্রাথমিক নির্ণয়ের সম্পূর্ণ নিশ্চিতকরণ (বা খণ্ডন) প্রদান করে নির্ণয়ের চূড়ান্ত পর্যায়।

কারণসমূহ

জরায়ুর ভিতরে সন্তানের ভুল অবস্থানের কারণ এবং কারণগুলি বৈচিত্র্যময় - বৈশিষ্ট্য থেকে জন্মপূর্ব বিকাশমায়ের রোগ এবং সন্তানের প্যাথলজির পরিণতিতে ভ্রূণ।

ডাক্তারের কাছে যাওয়া অবহেলা করবেন না, এমনকি যদি আপনি প্রথমবার গর্ভবতী না হন এবং নিজেকে বিবেচনা করুন অভিজ্ঞ মাএবং প্রসবকালীন একজন মহিলা . জন্মদানকারী মহিলাদের মধ্যে ভ্রূণের ট্রান্সভার্স অবস্থান প্রথমবার জন্ম দেওয়া মহিলাদের তুলনায় বেশি সাধারণ।

খুব বেশি বা খুব কম অ্যামনিওটিক তরল

অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের পরিমাণকে প্রভাবিত করার কারণগুলি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না। এটি একটি গর্ভবতী মহিলার শরীরের sacrament. অ্যামনিওটিক তরল অভ্যন্তরীণ এপিথেলিয়াম তৈরি করে amniotic কোষ, এবং গর্ভাবস্থার শেষে, এর রচনাটি প্রতি তিন ঘন্টায় আপডেট করা হয়।

পলিহাইড্র্যামনিওস (অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ 1.5-2 লিটার বা তার বেশি), একটি শিশুর জন্য মাথা নিচু করে "শুয়ে থাকা" আরও কঠিন, কারণ ভেতরের স্থানজরায়ু বিস্তৃত। বিপরীতভাবে, অল্প পরিমাণে অ্যামনিওটিক তরল(600 মিলি এর কম), জরায়ুর ভিতরে ভ্রূণের নড়াচড়া এত কঠিন যে শিশুটি তার দেয়াল দ্বারা চেপে যায়।

জরায়ুর দেয়ালের স্বর হ্রাস এবং পেটের পেশীগুলির দুর্বলতা

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, জরায়ুর দুর্বল পেশীবহুল দেয়ালগুলি এমন মহিলাদের মধ্যে পাওয়া যায় যারা আবার জন্ম দেয়। জরায়ুর প্রাকৃতিক অবস্থান উল্লম্ব, উল্টানো নাশপাতি আকৃতির। আদর্শভাবে, প্রজনন অঙ্গের মসৃণ পেশীগুলি ভ্রূণের বৃদ্ধির সাথে প্রসারিত করার জন্য যথেষ্ট স্থিতিস্থাপক এবং এর উল্লম্ব অবস্থান বজায় রাখার জন্য স্থিতিস্থাপক। এবং যেহেতু আমরা সকলেই মহাকর্ষের সংস্পর্শে আছি, সঠিক সমর্থন ছাড়াই, শিশুর জরায়ুর পেশী এবং পেটের প্রাচীরটি তার জন্য উপযুক্ত, এবং তার উচিত নয়।

প্ল্যাসেন্টার ভুল স্থানান্তর

চিকিৎসা পরিভাষায়, প্ল্যাসেন্টার ভুল অবস্থানকে "প্রিভিয়া" বলা হয় এবং এর অর্থ সার্ভিকাল অঞ্চলে একটি "শিশুর স্থান" সংযুক্ত করা। গর্ভাবস্থার শেষের দিকে শিশুর মাথার যে জায়গাটি নেওয়া উচিত তা প্লাসেন্টা সম্পূর্ণ বা সম্পূর্ণভাবে দখল করে। প্লাসেন্টা প্রিভিয়া হল সিজারিয়ান সেকশন (CS) এর জন্য একটি স্পষ্ট ইঙ্গিত, যেহেতু প্রাকৃতিক প্রসব সম্ভব নয়।

প্ল্যাসেন্টার স্বাভাবিক অবস্থান এবং জরায়ুর নীচের অংশে এর উপস্থাপনা

জরায়ু গহ্বরে নিওপ্লাজম

অবশ্যই, সন্তানের সুস্থতার জন্য, গর্ভাবস্থার একটি শান্ত এবং নিরাপদ কোর্স, মায়ের স্বাস্থ্যের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রকৃতপক্ষে, জরায়ুর নীচের অংশে অ্যাডেনোমাস, তন্তুযুক্ত টিউমার এবং পলিপের উপস্থিতিতে, ভ্রূণের ট্রান্সভার্স উপস্থাপনের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। একজন গাইনোকোলজিস্টের নিয়মিত পরিদর্শন এবং গর্ভাবস্থা জুড়ে চিকিত্সার সুপারিশগুলি কঠোরভাবে মেনে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়।

জরায়ুর গঠনের বৈশিষ্ট্য

বেশ বিরল pathologies হয় স্যাডল এবং bicornuate জরায়ু - শুধুমাত্র 0.1% গর্ভবতী মহিলাদের একটি অনুরূপ নির্ণয়ের শুনতে পারেন। এর মানে হল যে জরায়ুর আকৃতি একটি নিয়মিত প্রসারিত নাশপাতি আকৃতির আকৃতি নয়, তবে স্যাডল আকৃতির (নীচে একটি বিচ্যুতি সহ) বা বাইকর্নুয়াট (উপরের অংশে একটি সেপ্টাম দ্বারা দুই ভাগে বিভক্ত)। এবং এটা স্পষ্ট যে এই ধরনের পরিস্থিতিতে বিকাশকারী একটি শিশুর পক্ষে মায়ের শরীর থেকে সহজে প্রস্থান করার জন্য প্রয়োজনীয় অবস্থান অনুমান করা কঠিন।

ফটোতে জরায়ুর গঠনের জন্য বিকল্পগুলি

bicornuate জরায়ু জরায়ুর গঠন স্বাভাবিক

ভ্রূণের প্যাথলজিস

যেহেতু ভ্রূণের সিফালিক উপস্থাপনা একটি সফল জন্ম প্রক্রিয়ার জন্য অপরিহার্য, তাই হাইড্রোসেফালাস (মস্তিষ্কের ফোলা) বা অ্যানেন্সফালি (অনুন্নত সেরিব্রাল গোলার্ধ) এর মতো উন্নয়নমূলক অস্বাভাবিকতা ভ্রূণকে জরায়ুর ভিতরে পছন্দসই অবস্থান নিতে বাধা দিতে পারে।

কি ভ্রূণের অনুপ্রস্থ উপস্থাপনা হুমকি?

একটি ট্রান্সভার্স উপস্থাপনা সহ গর্ভাবস্থা একেবারে স্বাভাবিকভাবে চলতে পারে, যদিও যে মহিলারা সন্তান জন্ম দিয়েছেন তারা জানেন যে এটি "স্বাভাবিক" সাম্প্রতিক সপ্তাহনীচের পিঠে এবং নিতম্বে ব্যথা, ভারী হওয়া, শ্বাসকষ্ট এবং অবিরাম ক্লান্তির অবস্থা বোঝায়। জরায়ু গহ্বর থেকে "প্রস্থান" এর তুলনায় সন্তানের অসুবিধাজনক অবস্থানের কারণে প্রসবের সময় সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ মুহূর্তটি আসে।

জরায়ু আছে নাশপাতি আকৃতিরএকটি সরু অংশ নিচে নির্দেশ করে। এবং এটি যৌক্তিক যে ভ্রূণের তির্যক অবস্থানের সাথে, একটি বর্ধিত বোঝা এই অঙ্গের পাশের দেয়ালে পড়ে। অতএব, এই অবস্থা নির্ণয় করার সময়, একটি গর্ভবতী মহিলার একটি হাসপাতালে ডাক্তারদের ধ্রুবক তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত।

ঝুঁকি এবং জটিলতা:

• অ্যামনিওটিক তরল এবং অকাল জন্মের প্রাথমিক স্রাব;
• জরায়ু ফেটে যাওয়া এবং জরায়ুর রক্তপাত;
• হাইপোক্সিয়া ( অক্সিজেন অনাহার) প্রসবের সময় একটি দীর্ঘ নির্জল অবস্থা সহ একটি ভ্রূণ;
• জরায়ু গহ্বর (অঙ্গ, কাঁধ বা নাভির কর্ড) থেকে শিশুর শরীরের অংশগুলির তির্যক অবস্থান এবং প্রল্যাপ্স চালু করা;
• সন্তান বা মায়ের মৃত্যু।

গর্ভবতী মায়ের তার অবস্থার প্রতি দায়িত্বশীল দৃষ্টিভঙ্গি এবং চিকিত্সকের সুপারিশ বাস্তবায়নের সাথে, ভ্রূণের তির্যক উপস্থাপনা কেবল একটি অসুবিধা, তবে সন্তানের সুখী জন্মের স্টপ ফ্যাক্টর নয়।

ট্রান্সভার্স উপস্থাপনার জন্য সবচেয়ে সাধারণ এবং ন্যায়সঙ্গত সমাধান হল সিজারিয়ান বিভাগ। বিশেষত যদি বেশ কয়েকটি ব্যবস্থা (ব্যায়াম, বাহ্যিক ঘূর্ণন) ফলাফল না দেয়, বা প্যাথলজিকাল কারণে (প্ল্যাসেন্টা প্রিভিয়া, জরায়ু নিউওপ্লাজম বা প্যাথলজিস) প্রাকৃতিক প্রসব করা অসম্ভব।

কিন্তু এ ছোট আকারএবং ভ্রূণের ওজন, ঝুঁকিপূর্ণ যদিও প্রাকৃতিক উপায়ে বোঝা সমাধান করা এখনও সম্ভব। যাই হোক না কেন, গাইনোকোলজিস্ট প্রতিটি মহিলার জন্য পৃথকভাবে প্রসবের বিষয়ে সুপারিশ দেবেন।

যমজ সন্তানের তির্যক উপস্থাপনা

গর্ভাবস্থা একটি মহিলা এবং একটি শিশুর জন্য একটি পরীক্ষা, বিশেষ করে যমজ সন্তানের জন্ম। দুটি শিশু একে অপরের এবং জরায়ু গহ্বরের অক্ষের সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন অবস্থান দখল করতে পারে। সর্বোত্তম অবস্থানগুলি হল উভয় ভ্রূণের সিফালিক উপস্থাপনা বা একটি শিশুর মাথার অবস্থান এবং অন্যটির শ্রোণী (বুটি ডাউন) অবস্থান।

এক বা দুটি যমজ সন্তানের ট্রান্সভার্স উপস্থাপনা অত্যন্ত বিরল (মোট 1% একাধিক গর্ভাবস্থা) এবং প্রসবের সময় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পক্ষে একটি শক্তিশালী যুক্তি।

ঘটনা যে একটি শিশুর একটি উল্লম্ব অবস্থান আছে এবং প্রথম জন্ম হয়, তারপর জরায়ু জুড়ে শুয়ে থাকা দ্বিতীয় শিশুর জন্য, পায়ে একটি পালা প্রযোজ্য হতে পারে। কিন্তু এটি একটি ঝুঁকিপূর্ণ এবং জটিল পদ্ধতি, যা আমাদের সময়ে কার্যত সঞ্চালিত হয় না। একটি নিয়ম হিসাবে, একটি জরুরী সিজারিয়ান বিভাগ সঞ্চালিত হয়।

ভ্রূণ উল্টানোর জন্য জিমন্যাস্টিকস

কিছু সহজ ব্যায়ামভ্রূণকে তার অবস্থান পরিবর্তন করতে সহায়তা করুন। তবে আপনি এই জিমন্যাস্টিকসটি কেবলমাত্র একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরে এবং কোনও contraindication নেই তা নিশ্চিত করার পরে করতে পারেন: সম্পূর্ণ বা আংশিক প্লাসেন্টা প্রিভিয়া, গর্ভপাতের হুমকি।

খালি পেটে বা খাওয়ার কয়েক ঘন্টা পরে জিমন্যাস্টিক ব্যায়াম করা ভাল। আপনার শরীরকে শিথিল করুন এবং আপনার স্নায়ুকে শান্ত করুন।

1. সুপাইন অবস্থানে, 7-10 মিনিট ব্যয় করুন, একটি গভীর এবং শান্ত শ্বাস নিন, অন্য দিকে ঘুরুন। দিনে 3-4টি ভিজিট করুন। নরম বিছানায় নয়, সোফা বা পালঙ্কের ইলাস্টিক পৃষ্ঠে শুয়ে থাকা ভাল।
2. নীচের পিঠের নীচে একটি বালিশ রাখুন, বেশ কয়েকটি পায়ের নীচে যাতে সেগুলি মাথার উপরে 20-30 সেমি থাকে। দিনে 2-3 বার 10-15 মিনিটের জন্য এই অবস্থানে শুয়ে থাকুন।
3. হাঁটু-কনুই অবস্থানে একটি দরকারী স্ট্যান্ড, যা 15-20 মিনিটের জন্য দিনে 2-3 বার করা প্রয়োজন।

ঘুমের অবস্থান - পাশে, যার দিকে শিশুর মাথা মুখোমুখি হয়। খুব দক্ষ সাঁতার। জল প্রক্রিয়া চলাকালীন, পেশীগুলি সক্রিয় হয় যা "ভূমিতে" কাজ করে না। শরীরের সাধারণ স্বন বেড়ে যায়, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত হয় এবং ভ্রূণ সঠিক উল্লম্ব অবস্থান নিতে উদ্দীপিত হয়।

I.I অনুযায়ী ব্যায়ামের একটি সেট গ্রিশচেঙ্কো এবং এ.ই. শুলেশোভা

1. ভ্রূণের মাথার বিপরীত পাশে শুয়ে পড়ুন, আপনার পা নিতম্ব এবং হাঁটু জয়েন্টগুলিতে বাঁকুন। প্রায় 5 মিনিটের জন্য এই অবস্থানে ধরে রাখুন, অন্য দিকে ঘুরুন।
2. আপনার পাশে শুয়ে পর্যায়ক্রমে আপনার পা সোজা করুন। ডান দিকে শুয়ে - বাম, বাম - ডানে।
3. বসার অবস্থান অনুমান করে, শিশুর মাথা যে দিকে থাকে তার বিপরীত দিকে বাঁকানো হাঁটু ধরুন। আপনার হাঁটু দিয়ে একটি অর্ধবৃত্ত তৈরি করুন এবং পেটের সামনের দেয়ালে স্পর্শ করুন। গভীরভাবে এবং শান্তভাবে শ্বাস নিন, আপনার পা সোজা করুন এবং শিথিল করুন।

যখন শিশুটি পছন্দসই অবস্থান নেয়, তখন দিনের বেলায় একটি বিশেষ প্রসবপূর্ব ব্যান্ডেজ লাগানো এবং পরার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ভ্রূণের বাহ্যিক ঘূর্ণন

এই ম্যানিপুলেশনটি গর্ভবতী মহিলার পেটে জোরপূর্বক চাপ দিয়ে থাকে যাতে শিশুটিকে পছন্দসই অবস্থানে পরিণত করা যায়। এটি একটি চরম পদ্ধতি, প্রায়শই মায়ের জন্য বেদনাদায়ক এবং সন্তানের জন্য বিপজ্জনক, কারণ এমনকি সবচেয়ে অভিজ্ঞ প্রসূতি বিশেষজ্ঞের হাতও ত্বক এবং জরায়ুর প্রাচীর দিয়ে "দেখতে" পারে না। ভ্রূণটিকে শুধুমাত্র হাসপাতালের একজন ডাক্তার দ্বারা ফিরিয়ে দেওয়া হয়, যেহেতু এই পদ্ধতিটি জটিলতায় ভরা - জরায়ু ফেটে যাওয়া, প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয় এবং অকাল জন্ম।

আজ অবধি, ভ্রূণের বাহ্যিক ঘূর্ণনগুলি কার্যত ব্যবহৃত হয় না এবং বেশ কয়েকটি ইউরোপীয় দেশে এগুলি কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।

ভ্রূণের পার্শ্বীয় উপস্থাপনা নির্ণয়ের প্রধান জিনিসটি শান্ত থাকা, নির্ভর করা সাধারণ বোধএবং একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ। অত্যন্ত অভিজ্ঞ বন্ধুদের কাছ থেকে কম "ভৌতিক গল্প" শুনুন, স্ব-নির্ণয় এবং স্ব-চিকিৎসায় নিয়োজিত হবেন না। যদিও ভ্রূণের ট্রান্সভার্স পজিশনকে বিরল বলে মনে করা হয়, তবে যে কোনো প্রসূতি বিশেষজ্ঞই জানেন প্রতিটি ক্ষেত্রে কী করতে হবে নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে. এবং একজন গর্ভবতী মহিলার কাজ হল ধৈর্য সহকারে এবং সঠিকভাবে একজন ডাক্তারের পরামর্শ অনুসরণ করা এবং শুধুমাত্র ভাল সম্পর্কে চিন্তা করা। আপনার শিশুর সাথে শুভ সাক্ষাৎ!

ভ্রূণের ট্রান্সভার্স পজিশন বলা হয় এটিকে ফলের জায়গায় খুঁজে পাওয়া এবং এই অবস্থানটি একটি প্যাথলজি। এই ক্ষেত্রে, ভ্রূণের অনুদৈর্ঘ্য রেখাটি জরায়ুর অনুদৈর্ঘ্য রেখাকে অতিক্রম করে, একটি সমকোণ গঠন করে এবং বড় অংশগুলি (পেলভিস, মাথা) ইলিয়াক ক্রেস্টের উপরে অবস্থিত।

সুচিপত্র:

বিঃদ্রঃ

প্যাথলজি অত্যন্ত বিরল, 200 এর মধ্যে প্রায় 1 জন জন্ম, যা 0.4-0.7% এর সাথে মিলে যায়।

ভ্রূণের তির্যক অবস্থান - এর অর্থ কী?

প্রসব এবং গর্ভাবস্থা পরিচালনার কৌশল ভ্রূণের অবস্থানের উপর নির্ভর করে। প্রসূতিবিদ্যায়, তারা ভ্রূণের অক্ষের মতো পদ দিয়ে কাজ করে - এটি একটি রেখা যা নিতম্ব থেকে অব্যাহত থাকে বড় ফন্টানেলএবং জরায়ুর অক্ষ (দীর্ঘ) - জরায়ু ফান্ডাস থেকে জরায়ুমুখ পর্যন্ত প্রসারিত একটি রেখা।

তদনুসারে, ভ্রূণের অবস্থান জরায়ুতে তার অক্ষের অনুপাত। সঠিক (শারীরবৃত্তীয়) অবস্থানটি অনুদৈর্ঘ্য, যখন ভ্রূণ এবং ভ্রূণের অক্ষগুলি মিলে যায়, একটি বড় অংশ অঙ্গের নীচে থাকে এবং অন্যটি নীচের দিকে পরিচালিত হয়। এই ব্যবস্থাই স্বাভাবিকভাবেই প্রসবকালীন মহিলার এবং প্রসবের সময় শিশুর মানসিক আঘাত প্রতিরোধ করে, তাদের স্বাভাবিক বায়োমেকানিজম নিশ্চিত করে। ভুল অবস্থানের মধ্যে রয়েছে ট্রান্সভার্স এবং এর বিভিন্নতা - তির্যক . তারা একটি তির্যক অবস্থানের কথা বলে যখন জরায়ুর দৈর্ঘ্য 45 ডিগ্রি বা তার কম কোণে সন্তানের অক্ষের সাথে ছেদ করে।

গর্ভাবস্থার দীর্ঘ অংশে, ভ্রূণটি খুব মোবাইল, যার ফলস্বরূপ এর অবস্থান ক্রমাগত পরিবর্তিত হয়। জরায়ুতে শিশুর স্থিতিশীল উপস্থিতি 34-সপ্তাহের সময় দ্বারা পরিলক্ষিত হয়, তার রোগগত অবস্থান বিচার করার জন্য প্রথম তারিখঅব্যবহারিক যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, ভ্রূণটি 34 সপ্তাহ পরে বা প্রসবের সময় উল্টে যেতে পারে।

উপরন্তু, প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের বরাদ্দ অস্থির ভ্রূণের অবস্থান , যা এর চরম গতিশীলতা এবং কম ওজনের সাথে উল্লেখ করা হয়। ভ্রূণ কখনও কখনও অনুদৈর্ঘ্য স্থানীয়করণ থেকে অনুপ্রস্থ / তির্যক এবং আবার অনুদৈর্ঘ্যের দিকে চলে যায়।

উপস্থাপনা ভ্রূণের মাথা বা পেলভিসের হাড়ের পেলভিক রিংয়ের অনুপাত দ্বারা নির্ধারিত হয়। পার্থক্য করা মাথা - মাথাটি পেলভিক রিংয়ের দিকে পরিচালিত হয় এবং - শ্রোণী প্রান্তটি নীচের দিকে পরিচালিত হয়। অনুপস্থিত অবস্থানে, উপস্থাপনার অনুপস্থিতির কারণে কথা বলা হয় না।

এই প্যাথলজির অবস্থানটি তার মাথার অবস্থান দ্বারা নির্ধারিত হয়: যদি এটি বাম দিকে থাকে তবে প্রথমটি ইনস্টল করা হয়, যদি ডানদিকে থাকে - দ্বিতীয়টি।

কারণসমূহ

পরিসংখ্যান অনুসারে, এই প্যাথলজিটি প্রায়শই জন্ম দেওয়া মহিলাদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। মাতৃত্বের কারণ, গর্ভাবস্থার জটিলতা এবং / অথবা ভ্রূণের প্যাথলজি একটি ট্রান্সভার্স অবস্থানকে উস্কে দিতে পারে, যা এর গতিশীলতা বাড়ায় বা হ্রাস করে:

• . অঙ্গে একাধিক নোডের উপস্থিতি, তাদের উল্লেখযোগ্য আকার এবং ভ্রূণের নীচের অংশে, ইসথমাসে বা ঘাড়ে অবস্থান, ভ্রূণকে অপ্রাকৃতভাবে অবস্থিত করে তোলে। এছাড়াও, গর্ভাবস্থা মায়োমাটাস নোডের বৃদ্ধিকে উস্কে দিতে পারে, যা জরায়ু গহ্বরকে বিকৃত করে।
• ফল-স্থানের অসঙ্গতি।অঙ্গটির প্যাথলজিকাল আকৃতি (স্যাডল-আকৃতির, বাইকর্নুয়াট), এর ছোট আকার (শিশু জরায়ু) বা বিদ্যমান অন্তঃসত্ত্বা সেপ্টাম।
• প্লাসেন্টার প্যাথলজিকাল অবস্থান. প্ল্যাসেন্টার নিম্ন অবস্থান (অভ্যন্তরীণ গলবিল ওভারল্যাপ হয় না, তবে এটি থেকে 5 সেমি বা তার কম) বা এটি প্রায়শই প্যাথলজির কারণ হয়।
• সংকীর্ণ শ্রোণী. একটি উল্লেখযোগ্য ডিগ্রী (3 - 4) সংকুচিত হওয়া শুধুমাত্র স্বাভাবিক প্রসবের ক্ষেত্রেই বাধা হয়ে দাঁড়ায় না, ভ্রূণের রোগগত অবস্থানের কারণও হয়ে ওঠে। এছাড়াও, একটি অপ্রতিসম আকৃতি প্যাথলজি হতে পারে। পেলভিক হাড়তাদের ফ্র্যাকচার, রিকেট এবং অন্যান্য জিনিসের পরে।
• অন্তঃসত্ত্বা বিকৃতি. মস্তিষ্কের অনুপস্থিতি (anencephaly) বা, যা মাথার একটি উল্লেখযোগ্য আকারের সাথে থাকে এবং ভ্রূণের একটি তির্যক বিন্যাসের দিকে পরিচালিত করে।
• অ্যামনিওটিক তরল পরিমাণ. ভ্রূণের গহ্বরের উল্লেখযোগ্য প্রসারণে অবদান রাখে, যা ভ্রূণের উচ্চ মোটর কার্যকলাপের দিকে পরিচালিত করে। এই ধরনের গহ্বরে, ভ্রূণ তার সীমানা অনুভব করে না এবং তার অক্ষ জুড়ে বা তির্যকভাবে অবস্থিত হতে পারে। , বিপরীতভাবে, শিশুর গতিশীলতাকে তীব্রভাবে সীমাবদ্ধ করে, যা তাকে ভুলভাবে "শুয়ে" করে।
• গর্ভাবস্থা।গর্ভাশয়ে 2 বা ততোধিক ভ্রূণের উপস্থিতিতে, তারা প্রায়ই আঁটসাঁটতা এবং সীমিত গতিশীলতার কারণে প্যাথলজিক্যালভাবে অবস্থিত।
• বড় (4 কেজির বেশি), দৈত্য (5 কেজির বেশি) ফল. প্যাথলজিকাল অবস্থান ভ্রূণের মোটর কার্যকলাপ হ্রাসের সাথে যুক্ত।
• . বাধার ধ্রুবক হুমকি অঙ্গের দেয়াল দ্বারা ভ্রূণের সংকোচন ঘটায়, ভ্রূণে এর গতিশীলতা এবং ট্রান্সভার্স স্থানীয়করণ সীমিত করে।
• অসংখ্য প্রজন্ম. যে মহিলারা বহুবার জন্ম দিয়েছেন তাদের সামনের পেটের প্রাচীর ফ্ল্যাবি এবং অতিরিক্ত প্রসারিত হয়, ভ্রূণ পেটের পেশী থেকে বাধা অনুভব করে না এবং অত্যধিক মোবাইল হয়ে যায়।
• ভ্রূণের হাইপোট্রফি. হালকা ওজন, মাত্রা ভ্রূণের ভ্রূণের ঘন ঘন উত্থান এবং উচ্চ গতিশীলতার কারণ।
• ভ্রূণের ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতির প্যাথলজি.

ট্রান্সভার্স পজিশন: ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি

প্যাথলজি নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে:

বিঃদ্রঃ

পলিহাইড্রামনিওস বা জরায়ু উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতিতে, শিশুর অবস্থান এবং হৃদস্পন্দন স্থাপনে অসুবিধা হয়।

• . যে কোন সময় একটি রোগগত পরিস্থিতি সনাক্ত করার 100% গ্যারান্টি দেয়। 22-25 সপ্তাহে নির্ণয় করা ট্রান্সভার্স অবস্থানকে প্যাথলজি হিসাবে বিবেচনা করা হয় না।
• যোনি পরীক্ষা. গর্ভাবস্থার শেষে বা যখন সংকোচন দেখা দেয় তখন পুরো জলের সাথে এটি চরম সতর্কতার সাথে সঞ্চালিত হয়। আপনাকে সন্তানের উপস্থাপিত অংশের অনুপস্থিতি নির্ধারণ করতে দেয়। জল পাসের সাথে, ভ্রূণের পাশ (পাঁজর এবং তাদের মধ্যে ফাঁকা জায়গা), স্ক্যাপুলা এবং / বা বগলের প্যালপেশন, কিছু পরিস্থিতিতে, কনুই বা হাত সম্ভব।

ট্রান্সভার্স পজিশন: কি বিপজ্জনক

এই প্যাথলজিতে গর্ভাবস্থা প্রায়শই বৈশিষ্ট্য ছাড়াই এগিয়ে যায়। ভ্রূণের ট্রান্সভার্স অবস্থানের কারণে, পূর্ববর্তী / পশ্চাদ্ভাগে পানির বিভাজন ঘটে না, তাই, অ্যামনিওটিক তরলটির সম্পূর্ণ ভর ভ্রূণের মূত্রাশয় এবং অভ্যন্তরীণ ফ্যারিনেক্সের ঝিল্লিতে চাপ দেয় এবং ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়ার দিকে পরিচালিত করে। এবং শুরু

ভ্রূণের ট্রান্সভার্স পজিশনের জটিলতার মধ্যে পানির প্রসবপূর্ব স্রাব প্রথম স্থান নেয় এবং এক তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে অকাল জন্মের সূচনা করে।

অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে, একটি জীবিত সন্তানের জন্মের সাথে শারীরবৃত্তীয় উপায়ে প্রসবের সমাপ্তি সম্ভব। একটি ইতিবাচক ফলাফল জরায়ুতে ভ্রূণের স্ব-টর্শন এবং ব্রীচ / হেড উপস্থাপনায় তার রূপান্তর ঘটায়। এই ধরনের একটি পালা ভ্রূণের একটি ছোট ওজন সঙ্গে সঞ্চালিত হতে পারে।

সম্ভাব্য জটিলতা:

গর্ভাবস্থার ব্যবস্থাপনা

প্যাথলজিকাল পরিস্থিতিতে গর্ভাবস্থা পরিচালনার জন্য প্রসূতি কৌশলগুলি গর্ভবতী মহিলার যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ, ওজন উত্তোলন, শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত করা এবং বিশেষ জিমন্যাস্টিকস সম্পাদন করে। গত শতাব্দীর প্রসূতি বিশেষজ্ঞরা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত বাইরের পালাভ্রূণ, আজ এর উৎপাদন কার্যত পরিত্যক্ত কারণে উচ্চ ঝুঁকিজটিলতার ঘটনা (জরায়ুর ক্ষতি, জলের প্রসবপূর্ব বহিঃপ্রবাহ, অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া, প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়) এবং অদক্ষতা।

ভ্রূণের তির্যক অবস্থানে একটি অভ্যুত্থানের জন্য অনুশীলন

• কম প্লেসেন্টেশন, প্লাসেন্টা প্রিভিয়া;
• নাভির কর্ডের প্যাথলজি (অতিরিক্ত জাহাজের উপস্থিতি, প্রয়োজনীয়গুলির অভাব, নাভির কর্ডের মিথ্যা / সত্য গিঁট,);
• একাধিক গর্ভাবস্থা;
• গুরুতর সাধারণ প্যাথলজি;
• জরায়ু উচ্চ রক্তচাপ;
• অতিরিক্ত/জলের অভাব;
• জরায়ু ফাইব্রয়েড;
• রক্ত নিঃসরণ;
• জরায়ুতে স্থানান্তরিত অপারেশন।

বিঃদ্রঃ

প্রসূতি বিশেষজ্ঞরা পরামর্শ দেন যে পাশে একটি ট্রান্সভার্স পজিশনে বিশ্রাম নেওয়ার জন্য যেখানে মাথাটি ধড়ফড় করা হয়, যা ভ্রূণকে অনুদৈর্ঘ্যভাবে শুয়ে থাকতে উদ্দীপিত করে।

ব্যায়ামের একটি সেট:

একটি ইতিবাচক ফলাফল অর্জনের পরে (প্রায় 10 দিনের জন্য জিমন্যাস্টিকস সঞ্চালিত হয়), একটি ব্যান্ডেজ পরা নির্ধারিত হয়, যা ফলাফলটি ঠিক করতে সহায়তা করে। ব্যান্ডেজটি শ্রোণীর সাথে মাথা চাপা না হওয়া পর্যন্ত বা প্রসব শুরু না হওয়া পর্যন্ত পরতে হবে।

জন্ম ব্যবস্থাপনা

হাসপাতালে ভর্তি 36 তম সপ্তাহের জন্য নির্ধারিত, প্রসূতি হাসপাতালে গর্ভবতী মহিলার পরীক্ষা করা হয় এবং এর জন্য প্রস্তুত করা হয়. একটি বাহ্যিক-অভ্যন্তরীণ পালা বাস্তবায়নের সাথে স্বাধীন প্রসব শুধুমাত্র গভীর অকালতা বা যমজ সন্তানের জন্মের ক্ষেত্রে বাস্তব হয় যখন দ্বিতীয় সন্তান মরিচ হয়।

পেটে প্রসবের জন্য ইঙ্গিত:

• জরায়ুতে দাগ;
• দীর্ঘস্থায়ী হাইপোক্সিয়া;
• জলের জন্মপূর্ব স্রাব;
• প্ল্যাসেন্টার প্যাথলজিকাল স্থানীয়করণ;
• বিলম্বিত গর্ভাবস্থা;
• জরায়ু নিওপ্লাজম।

একটি তির্যক অবস্থানে, প্রসব মহিলাকে বরাদ্দ করা হয় বিছানায় বিশ্রামপাশে, যেখান থেকে ভ্রূণের মাথা/পেলভিস পালপেটেড হয়। যখন একটি অঙ্গ/নাভি প্রসারিত হয়, তাদের হ্রাস করা নিষিদ্ধ, মহিলাকে জরুরি ভিত্তিতে অপারেশন করা হয়।

অবহেলিত তির্যক অবস্থানের জন্য মহিলার স্বার্থে অবিলম্বে পেটে প্রসবের প্রয়োজন, সন্তানের অবস্থা নির্বিশেষে। যখন জরায়ু, ভ্রূণের ঝিল্লির সংক্রমণের লক্ষণ দেখা দেয়, তখন সিজারিয়ান বিভাগটি জরায়ু অপসারণের সাথে শেষ হয়।

বাহ্যিক-অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন উৎপাদনের জন্য শর্তাবলী:

• অভ্যন্তরীণ মূত্রনালীর ক্যাথেটার;
• সার্ভিক্স সম্পূর্ণ খোলা;
• মায়ের লিখিত সম্মতি;
• আনুমানিক ভ্রূণের ওজন 3600 গ্রাম এর কম;
• জীবিত ভ্রূণ;
• একটি স্থাপন করা অপারেটিং রুমের উপস্থিতি;
• পেলভিসের সূচকগুলির সাথে মাথার আকারের সঙ্গতি।

সোজিনোভা আনা ভ্লাদিমিরোভনা, প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ

যদি ভ্রূণের অক্ষ কিছু কোণে জন্ম খালের অক্ষকে অতিক্রম করে, তবে ভ্রূণের ভুল অবস্থান তৈরি হয়, যেখানে প্রসবের সময় মা এবং ভ্রূণ উভয়ের জন্যই বিপজ্জনক হয়ে ওঠে। ভ্রূণের ভুল অবস্থানের মধ্যে তির্যক এবং তির্যক অবস্থান অন্তর্ভুক্ত।

তির্যক অবস্থান(সিটাস ট্রান্সভারসাস) হল ভ্রূণের সেই অবস্থান যেখানে এর অক্ষ জন্ম খালের অক্ষকে একটি সমকোণে বা এর কাছাকাছি (45-90°) ছেদ করে। তির্যক অবস্থান (সিটাস তির্যক) হল ভ্রূণের অবস্থান যেখানে এর অক্ষ একটি তীক্ষ্ণ কোণে (45° এর কম) জন্ম চ্যানেলের অক্ষকে ছেদ করে। এটি কার্যত গুরুত্বপূর্ণ যে ভ্রূণের অন্তর্নিহিত বড় অংশটি তির্যক অবস্থানে উপরে এবং তির্যক অবস্থানে ইলিয়াক ক্রেস্টের নীচে অবস্থিত।
এটি থেকে দেখা যায় যে তির্যক এবং তির্যক অবস্থানের মধ্যে কোনও মৌলিক পার্থক্য নেই: পার্থক্যটি কেবল জন্ম খালের দৈর্ঘ্য থেকে ভ্রূণের বিচ্যুতির ডিগ্রিতে নেমে আসে।

ভ্রূণের তির্যক এবং তির্যক অবস্থানের কারণ

তির্যক অবস্থানের এটিওলজি খুব বৈচিত্র্যময়। ভ্রূণের এই অস্বাভাবিক অবস্থানে অবদান রাখার প্রধান কারণগুলিকে নিম্নরূপ সংক্ষিপ্ত করা যেতে পারে।

1. জরায়ুর উত্তেজনা হ্রাস। জরায়ুর দেয়াল, পর্যাপ্ত স্থিতিস্থাপকতা না থাকায়, ভ্রূণকে একটি অনুদৈর্ঘ্য অবস্থান দিতে বা এই অবস্থানে রাখতে সক্ষম হয় না, যদি এটি তৈরি করা হয়। জরায়ুর উত্তেজনা হ্রাস জরায়ুর অনুন্নয়ন বা পূর্বজন্মের ফলে জরায়ুর পেশীতে অবক্ষয়জনিত পরিবর্তনের ফল হতে পারে, বিশেষ করে যদি তাদের মধ্যে অন্তত একটি গুরুতর, দীর্ঘায়িত বা প্রসবোত্তর সংক্রমণের সাথে থাকে। , সেইসাথে পলিহাইড্রামনিওস বা একাধিক গর্ভাবস্থার সাথে গর্ভাবস্থায় জরায়ুর অতিরিক্ত প্রসারিত হওয়ার ফলাফল।
2. পেটের অপর্যাপ্ততা, গর্ভবতী জরায়ুকে পর্যাপ্তভাবে প্রতিরোধ করতে অক্ষম। পেটের প্রাচীরের অস্থিরতা, রেকটাস অ্যাবডোমিনিস পেশীর বিচ্যুতি, পেট ঝুলে যাওয়ার কারণে এই অপ্রতুলতা ঘটে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই সমস্ত অসামঞ্জস্যগুলি মাল্টিপারাস মহিলাদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।
3. জরায়ু এবং ভ্রূণের গহ্বরের মধ্যে স্থানিক অমিল। এই ধরনের বৈপরীত্যের উপস্থিতিতে, ভ্রূণ হয় খুব মুক্ত অবস্থায় থাকতে পারে যদি তার জন্য জরায়ু গহ্বর বড় হয়, অথবা, বিপরীতভাবে, যদি তার জন্য ছোট হয় তবে সে বাধাগ্রস্ত হতে পারে। অতএব, জরায়ু গহ্বর এবং ভ্রূণের মধ্যে স্থানিক সম্পর্ক দুই ধরনের হতে পারে।

জরায়ু গহ্বর ভ্রূণের জন্য খুব প্রশস্ত।এটি পলিহাইড্রামনিওস দ্বারা সৃষ্ট হয়, যখন জরায়ুতে, প্রচুর পরিমাণে জলের সাথে প্রসারিত হয়, ভ্রূণ অবাধে ভাসতে থাকে; প্রসারিত পেটের প্রাচীর এবং জরায়ুর দেয়াল ভ্রূণকে একটি অনুদৈর্ঘ্য অবস্থান দিতে সক্ষম হয় না এবং কম স্বনজরায়ুর প্রসারিত দেয়াল ভ্রূণকে অনুদৈর্ঘ্য অবস্থানে রাখতে সক্ষম হয় না যদি সে এটি গ্রহণ করে। জরায়ুতে অত্যধিক ভ্রূণের গতিশীলতা তার অকালতা, একাধিক গর্ভাবস্থা (প্রথম সন্তানের জন্মের পরে দ্বিতীয় যমজের উচ্চ গতিশীলতা) এবং ভ্রূণের মৃত্যুর কারণেও হতে পারে। মৃতপ্রসবজীবিত ভ্রূণের জন্য আর স্বাভাবিক স্থিতিস্থাপকতা নেই, এটি সহজেই জরায়ুর দেয়াল দ্বারা সংকুচিত হয় এবং সহজেই এর অবস্থান পরিবর্তন করে।

ভ্রূণের জন্য জরায়ু গহ্বরের অত্যধিক নিবিড়তা এবং এর অনিয়মিত আকৃতি।ফলটি এইভাবে একটি জোরপূর্বক অবস্থান নেয়, বিশেষ করে তির্যক বা অনুপ্রস্থ। এটি একাধিক গর্ভাবস্থার কারণে (যমজ সহ, যমজদের মধ্যে একটি, এবং কখনও কখনও উভয়ই একটি তির্যক অবস্থানে থাকে); জরায়ুর বিকৃতি (উদাহরণস্বরূপ, একটি বাইকর্নুয়াট বা স্যাডল জরায়ু - জরায়ুর তির্যক আকার স্বাভাবিকের চেয়ে বড়); ছোট পেলভিসে টিউমারের উপস্থিতি যা ভ্রূণের একটি বড় অংশ (মাথা বা নিতম্ব) এর গহ্বরে প্রবেশ করতে বাধা দেয়; প্লাসেন্টা প্রিভিয়া, যা প্রবেশদ্বারে মাথা স্থির হতে বাধা দেয়; ভ্রূণের মাথা এবং মায়ের পেলভিসের মধ্যে অমিল (সরু পেলভিস, হাইড্রোসেফালাস, মাথার এক্সটেনসর উপস্থাপনা এবং অন্যান্য কারণ যা মাথাকে শ্রোণীর উপরে বা প্রবেশপথে প্রতিষ্ঠিত হতে বাধা দেয়); অলিগোহাইড্রামনিওস, যেখানে ভ্রূণ, প্রয়োজনীয় গতিশীলতা থেকে বঞ্চিত এবং একটি তির্যক বা তির্যক অবস্থানে অবস্থিত, যা প্রায়শই গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে ঘটে, এই অবস্থানে স্থির করা হয়; কিছু বিরল বিকৃতি এবং ভ্রূণের রোগ।

স্বীকৃতি

শুধুমাত্র বাহ্যিক পরীক্ষার ভিত্তিতে ভ্রূণের তির্যক অবস্থানের স্বীকৃতি বেশ সম্ভব। পেটের প্রাচীরের টান, সেইসাথে পলিহাইড্র্যামনিওসের কারণে প্রাথমিক অবস্থায় অসুবিধা দেখা দেয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে নির্ণয়ের স্পষ্ট করার জন্য, রেডিওগ্রাফি কখনও কখনও প্রয়োজন হয়। কখনও কখনও ভাঙা জলের সাথে প্রসবের ক্ষেত্রে অসুবিধা দেখা দেয়, যখন ঘন ঘন এবং শক্তিশালী সংকোচন জরায়ুর প্যালপেশনে হস্তক্ষেপ করে।

ভ্রূণের অনুপ্রস্থ অবস্থানে, পেটের একটি গোলাকার বা এমনকি তির্যক বা তির্যক-ডিম্বাকার আকৃতি থাকে। একটি বাহ্যিক প্রসূতি পরীক্ষায়, ভ্রূণের বড় অংশ, মাথা এবং নিতম্ব জরায়ুর উপরের এবং নীচের খুঁটিতে পাওয়া যায় না, তবে তাদের পাশে পাওয়া যায়, যখন পেলভিসের প্রবেশদ্বারের উপরে কোনও উপস্থিত অংশ নেই। জরায়ুর ফান্ডাস সাধারণত গর্ভাবস্থার সংশ্লিষ্ট পর্যায়ে ভ্রূণের অনুদৈর্ঘ্য অবস্থানের তুলনায় কম থাকে।

অধ্যয়ন পুরো জলের সাথে বাহিত হলে, তির্যক বা তির্যক অবস্থানের স্পেসিফিকেশন কিছু গুরুত্বপূর্ণ। অন্তর্নিহিত বৃহৎ অংশের অবস্থান, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মাথা, ইলিয়াক অঞ্চলগুলির মধ্যে একটি, ইননোমিনেট হাড়ের ক্রেস্টের স্তরের নীচে, ভ্রূণের একটি তির্যক অবস্থান নির্দেশ করে। যদি অন্তর্নিহিত অংশটি উচ্চতর হয়, তবে ভ্রূণটি জরায়ুতে তির্যকভাবে অবস্থিত থাকলেও একটি তির্যক অবস্থান রয়েছে। একই সময়ে, ভ্রূণের অবস্থান এবং তার চেহারা নির্ধারণ করা হয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ভ্রূণের ট্রান্সভার্স পজিশনে হার্টের শব্দ নাভিতে সবচেয়ে ভালো শোনা যায়। পূর্ববর্তী দৃশ্যে, ভ্রূণের হৃৎপিণ্ডের শব্দগুলি সাধারণত পশ্চাদবর্তী দৃশ্যের চেয়ে আরও স্পষ্টভাবে শোনা যায়।

গর্ভাবস্থায় এবং প্রসবের একেবারে শুরুতে যোনি পরীক্ষা, যখন ভ্রূণের মূত্রাশয় এখনও অক্ষত থাকে, রোগ নির্ণয়ের স্পষ্ট করতে খুব কম করে। এই ক্ষেত্রে, এটি শুধুমাত্র জরায়ু os খোলার ডিগ্রী, ভ্রূণ মূত্রাশয়ের অখণ্ডতা, তির্যক কনজুগেটের আকার খুঁজে বের করা সম্ভব। জরায়ু OS এর বাইরে আঙ্গুলের গভীর সন্নিবেশ দ্বারা অন্তর্নিহিত অংশের প্রকৃতি নির্ধারণ করার একটি প্রচেষ্টা খুবই বিপজ্জনক, কারণ এটি সহজেই ভ্রূণের মূত্রাশয় খুলতে পারে, যা প্রসবের পরবর্তী কোর্সকে ব্যাপকভাবে জটিল করে তুলবে। যদি জল চলে যাওয়ার পর তির্যক অবস্থানএকটি অনুদৈর্ঘ্য এক পরিণত না, তারপর এটি একটি তির্যক এক পরিণত.

ভ্রূণের মূত্রাশয় ফেটে যাওয়ার সাথে সাথে, একটি যোনি পরীক্ষা অবিলম্বে দুটি আঙ্গুল দিয়ে এবং প্রয়োজনে চারটি বা পুরো হাত দিয়ে করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, মাথা বা নিতম্বের পরিবর্তে প্রবেশদ্বারের উপরে বা শ্রোণীচক্রের প্রবেশপথে, ভ্রূণের কাঁধ পাওয়া যায়, যা এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত গোলাকার এবং কাছাকাছি কলারবোন দ্বারা স্বীকৃত হয়। এই জটিলতা দেখা দিলে পাঁজর, কাঁধের ব্লেড এবং মেরুদণ্ডের স্পাইনাস প্রসেস অনুভূত হতে পারে, সেইসাথে নাভির কর্ডের হাতল, কান্ড এবং লুপ যেগুলি পড়ে গেছে এবং যোনিতে রয়েছে। পরীক্ষার জন্য সহজেই অ্যাক্সেসযোগ্য, ভ্রূণের বগল আপনাকে মাথা এবং নিতম্বের মুখোমুখি কোথায় তা নির্ধারণ করতে দেয়: মাথাটি যে পাশে বগল বন্ধ থাকে, নিতম্বটি যেখানে খোলা থাকে সেখানে রয়েছে।

ভ্রূণের অবস্থান অনুসন্ধানকৃত সনাক্তকরণ পয়েন্টগুলির আপেক্ষিক অবস্থান দ্বারা নির্ধারিত হয়। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, যদি স্ক্যাপুলা সামনের দিকে এবং নীচের দিকে মুখ করে থাকে, ক্ল্যাভিকল পিছনের দিকে এবং উপরের দিকে থাকে, বগল ডানদিকে খোলা থাকে, বাম দিকে বন্ধ থাকে - সেখানে একটি প্রথম অবস্থান, পূর্ববর্তী দৃশ্য রয়েছে।

যোনিতে অবস্থিত ভ্রূণের পতিত ছোট অংশ নির্ধারণ করা প্রয়োজন। এটি হ্যান্ডেলের জন্য বৈশিষ্ট্যযুক্ত যে হাতটি ধারালো প্রোট্রুশন তৈরি না করেই বাহুতে চলে যায়, থাম্ববাকিদের তুলনায় অনেক ছোট এবং সহজেই পাশে সরানো হয়। পা একটি ধারালো protrusion উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - হিল - নীচের পায়ে পায়ের রূপান্তর বিন্দুতে; আঙ্গুলগুলি প্রায় একই দৈর্ঘ্যের, এবং থাম্বটি তার গতিশীলতায় অন্যদের থেকে সামান্য আলাদা।

কোন কলমটি ডানে বা বামে পড়ে গেছে তা নির্ধারণ করতে, পুরানো, সহজে মনে রাখার কৌশলটি ব্যবহার করা ভাল - বাদ দেওয়া কলমটিকে মানসিকভাবে "হ্যালো বলুন"; যদি এটি সফল হয়, তাহলে ডান হাতলটি পড়ে গেল। আপনি অন্য পদ্ধতি ব্যবহার করতে পারেন: বাদ দেওয়া হ্যান্ডেলটি পালমার পৃষ্ঠের সাথে ঘুরিয়ে দেওয়া হয়; যদি থাম্বটি ডান দিকে নির্দেশ করে তবে এটি ডান হাতল; যদি এটি বাম দিকে থাকে তবে এটি বাম হাতল। প্রথম অবস্থানে, ডান হাতল থেকে পড়ে যাওয়া সামনের দৃশ্য, বাম - পিছনে নির্দেশ করে। দ্বিতীয় অবস্থানে, বিপরীতে, ডান হাতল থেকে পড়ে যাওয়া পিছনের দৃশ্যকে নির্দেশ করে, বাম হ্যান্ডেল থেকে পড়ে যাওয়া - সামনের দিকে। একই সময়ে, আপনাকে নিশ্চিত করতে হবে যে বাদ দেওয়া হ্যান্ডেলটি স্থানচ্যুত বা ভাঙ্গা না (একটি চাবুকের মতো ঝুলে থাকে না)।

ভ্রূণের জীবন নির্ধারিত হয় তার হৃদয়ের সুরের উপস্থিতি দ্বারা, হাত দ্বারা ভ্রূণের অনুসন্ধানমূলক আন্দোলনের অনুভূতি দ্বারা, ছোট ছোট অংশগুলির নড়াচড়ার দ্বারা এবং যখন নাভির কর্ডের লুপ থাকে। এর স্পন্দন দ্বারা পতিত আউট.

প্রসবের লক্ষণ ও লক্ষণ ভ্রূণের তির্যক এবং তির্যক অবস্থান

তির্যক অবস্থানে সন্তানের জন্ম শুধুমাত্র খুব কমই তার নিজের উপর শেষ হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, যদি বেশ কয়েকটি অনুকূল অবস্থার সংমিশ্রণ থাকে (তুলনামূলকভাবে ছোট ফল, পুরো জলে এর ভাল গতিশীলতা, ভালো অবস্থায়জরায়ু এবং পেটের প্রাচীর), একটি তির্যক অবস্থান, এবং কখনও কখনও একটি তির্যক অবস্থান, প্রসবের সূত্রপাতের সাথে, স্বতঃস্ফূর্তভাবে একটি অনুদৈর্ঘ্যে চলে যায়। এই স্ব-ঘূর্ণন ঘটে কারণ প্রসবের সময় জরায়ু সংকুচিত হয়ে একটি অনুদৈর্ঘ্য ভ্রূণের স্বাভাবিক আকার নেয়। একই সময়ে, জরায়ুর পাশ্বর্ীয় দেয়াল, একটি তির্যক অবস্থানে প্রসারিত, ভ্রূণের উভয় মেরুতে চাপ দেয়, তাদের বিপরীত দিক বলে: নিতম্ব - জরায়ুর নীচে, মাথা - প্রবেশদ্বার পর্যন্ত। পেলভিস (যদি মাথাটি কিছুটা নীচে থাকে)।

যদি স্ব-ঘূর্ণন না ঘটে থাকে, তবে প্রসবের সময় একটি প্যাথলজিকাল চরিত্র গ্রহণ করতে শুরু করে এবং এমনকি প্রকাশের সময়কালেও গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে।

এই জটিলতার প্রথমটি সাধারণত জলের তাড়াতাড়ি স্রাব। ভ্রূণের ট্রান্সভার্স পজিশনে ফিট একটি অভ্যন্তরীণ বেল্টের অনুপস্থিতির পরিপ্রেক্ষিতে, সামনের এবং পশ্চাৎভাগের জলের মধ্যে কোন পার্থক্য নেই, যা একে অপরের সাথে অবাধে যোগাযোগ করে। এই বিষয়ে, অন্তঃসত্ত্বা চাপ, যা ফিট বেল্ট দ্বারা সংযত হয় না, ঝিল্লির নীচের মেরুতে কেন্দ্রীভূত হয়, যা এই চাপ সহ্য করতে পারে না এবং ভেঙে যায়।

ঝিল্লির প্রারম্ভিক ফাটল, যা নিজেই প্রসবের ক্ষেত্রে একটি গুরুতর জটিলতা, তির্যক অবস্থানে অন্যান্য গুরুতর জটিলতাগুলির একটি সংখ্যা অন্তর্ভুক্ত করে। এর মধ্যে রয়েছে: কেবল সামনের দিকে নয়, পিছনের বেশিরভাগ জলের ঢেউ। জরায়ুর দেয়াল, অ্যামনিওটিক তরল (শুষ্ক প্রসব) থেকে প্রায় সম্পূর্ণ খালি, ভ্রূণের সাথে সরাসরি সংস্পর্শে আসে, যা জরায়ুর সংকোচনকে উদ্দীপিত করে। এই ক্ষেত্রে, জরায়ুর দেয়াল ভ্রূণকে শক্তভাবে আঁকড়ে ধরে; জরায়ুর সংকোচনকারী পেশী এটির মধ্যে থাকা জাহাজগুলিকে সংকুচিত করে, যা জরায়ু প্ল্যাসেন্টাল সঞ্চালনকে ব্যাহত করে। এর পরিণতি সাধারণত ভ্রূণের অ্যাসফিক্সিয়া হয়।

ফ্যারিনেক্সের অপর্যাপ্ত খোলার সাথে পানির স্রাবের সাথে, প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে, ভ্রূণের ছোট অংশ এবং নাভির কর্ড লুপ পড়ে যায়। কর্ড প্রল্যাপস হল প্রসবের অন্যতম গুরুতর জটিলতা, কারণ এটি প্রায়শই ভ্রূণের মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে এবং জরায়ু গহ্বরে সংক্রমণের অনুপ্রবেশে অবদান রাখে।

উপস্থাপক মাথা বা নিতম্বের অনুপস্থিতির কারণে জল স্রাবের পরে, যা এই ধরনের ক্ষেত্রে ভ্রূণের অনুদৈর্ঘ্য অবস্থানে, ভ্রূণের মূত্রাশয়ের ভূমিকা গ্রহণ করে, জরায়ুর ওএসের প্রান্ত, যা চাপ অনুভব করে না। ভিতর থেকে, ধসে পড়ে, এবং গলবিল আরও ধীরে ধীরে খোলে। প্রবাসের মেয়াদও দীর্ঘায়িত হয়।

প্রসবের এত দীর্ঘ কোর্সের সাথে, উপজাতীয় শক্তিগুলির একটি গৌণ দুর্বলতা ঘটে এবং জলের স্রাবের পরে, একটি অবহেলিত তির্যক অবস্থান ঘটে। প্রসবের একটি দীর্ঘায়িত কোর্স প্রসবের সময় এন্ডোমেট্রিটাইটিসকে অন্তর্ভুক্ত করে। ভ্রূণ, একটি তির্যক অবস্থানে শুয়ে, জেনেরিক শক্তির প্রভাবে, পেলভিসের প্রবেশদ্বারের দিকে আরও বেশি করে চাপা হয়। এটিতে প্রবেশ করার জন্য, ভ্রূণকে অবশ্যই একটি কোণে বাঁকতে হবে। এই ধরনের বাঁক সাধারণত সার্ভিকাল কশেরুকার অঞ্চলে তৈরি করা হয়, মাথা এবং নিতম্ব ইলিয়ামের উপর অবস্থিত; জরায়ু এবং পেটের সংকোচন এই অংশগুলিকে কাছাকাছি আনার চেষ্টা করে। মেরুদণ্ডের সার্ভিকাল অংশের পার্শ্বীয় বক্রতা যত বেশি স্পষ্ট, ভ্রূণের কাঁধ তত কম এবং। অবশেষে, এটি পেলভিসে ইনজেকশন দেওয়া হয়। এর পরে, ভ্রূণের অগ্রগতি থেমে যায়, চলমান থাকা সত্ত্বেও এবং কখনও কখনও শ্রমের ক্রিয়াকলাপ তীব্র হয়। এটি শুরু না হওয়া ট্রান্সভার্স পজিশনের শুরুতে রূপান্তর সম্পূর্ণ করে। এটি বিশেষত সহজেই ঘটে যখন হ্যান্ডেলটি পড়ে যায়, যা প্রবেশদ্বারে ভ্রূণের কাঁধে হাতুড়ি দেওয়ার জন্য অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করে।

জরায়ুর খুব শক্তিশালী এবং ঘন ঘন সংকোচনের ফলে ভ্রূণটি মারা যায়, কখনও কখনও একটি খিঁচুনি চরিত্র গ্রহণ করে, জরায়ুস্থানীয় সঞ্চালনের সাথে সম্পর্কিত লঙ্ঘন থেকে, নাভির কর্ডের লুপগুলিকে চেপে ধরে। মৃত ভ্রূণ পচন শুরু করে।

যদি উপজাতীয় বাহিনী ক্লান্ত না হয় এবং বিকাশ অব্যাহত রাখে, তাহলে জরায়ুর নীচের অংশের অতিরিক্ত প্রসারিত হয় এবং প্রসবের সময় জরায়ু ফেটে যায়।

শুধুমাত্র কিছু, অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে, একটি অবহেলিত তির্যক অবস্থান সহ সন্তানের জন্ম স্বতঃস্ফূর্তভাবে শেষ হতে পারে। এটি ভাল শ্রম কার্যকলাপ, একটি প্রশস্ত পেলভিস এবং একটি ছোট ভ্রূণের সংমিশ্রণে পরিলক্ষিত হয়। প্রায় একটি নিয়ম হিসাবে, শিশু মৃত জন্ম হয়।

চলমান অনুপ্রস্থ অবস্থানের এই ধরনের স্বতঃস্ফূর্ত সংশোধনকে স্ব-মোচড় বলা হয়।

স্ব-উল্টানোর প্রক্রিয়া দ্বিগুণ হতে পারে।

এর প্রথম রূপটি শব্দের সঠিক অর্থে স্ব-বিপর্যয় (evolutio fetus spontanea)। এটির মধ্যে রয়েছে যে একটি ছোট, সহজে সংকোচনযোগ্য ভ্রূণের কাঁধটি পেলভিসে চালিত হয় এবং পিউবিক খিলানের নীচে থেকে বেরিয়ে আসে। এর পরে, পেলভিসের মাধ্যমে ক্রমানুসারে কাঁধের অতীতে ধাক্কা দেওয়া হয় উপরের অংশশক্তভাবে বাঁকানো ধড়, নিতম্ব এবং পা; এর পরে, দ্বিতীয় কাঁধের জন্ম হয় এবং অবশেষে মাথা।

স্ব-মোচনের দ্বিতীয় রূপটি হল একটি দ্বৈত দেহ (কন্ডুপ্লি-ক্যাটিও কর্পোরিস) সহ প্রসব। এটি সত্য যে প্রথমে একটি ছিদ্রযুক্ত কাঁধের জন্ম হয়; এর পরে, মেরুদণ্ডটি বক্ষের অঞ্চলে তীব্রভাবে বাঁকানো হয় এবং মাথাটি ভ্রূণের বুকে এবং পেটে চাপা হয়। ভ্রূণের একে অপরের সাথে তীব্রভাবে চাপা এইগুলি নিম্নলিখিত ক্রমে পেলভিক গহ্বরে প্রবেশ করানো হয়: প্রথমে পাঁজরের খাঁচাএবং ঘাড় এটির সাথে চাপা, তারপর পেট এবং মাথা এতে চাপা এবং অবশেষে পা সহ নিতম্ব।

একটি ট্রান্সভার্স পজিশনে প্রসবের ভবিষ্যদ্বাণী করা, প্রাকৃতিক কোর্সে বাম, অত্যন্ত কঠিন। ফলাফল সম্পূর্ণরূপে এই প্যাথলজির সময়মত স্বীকৃতি এবং গৃহীত ব্যবস্থার সঠিকতার উপর নির্ভর করে। সময়মত এবং যৌক্তিক সহায়তার অভাবে, প্রসবকালীন মহিলা সাধারণত জরায়ু ফেটে বা সেপসিস থেকে মারা যায়। ভ্রূণও মারা যায়, সাধারণত অ্যাসফিক্সিয়া বা অন্তঃসত্ত্বা ট্রমা থেকে।

সুতরাং, ভ্রূণের একটি তির্যক অবস্থান সহ প্রসবের সময়, মা এবং শিশুর ভাগ্য প্রায় সম্পূর্ণভাবে ডাক্তারের হাতে।

প্রতিরোধ ভ্রূণের তির্যক এবং তির্যক অবস্থান

ট্রান্সভার্স পজিশনের প্রতিরোধ, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মাল্টিপারাস মহিলাদের মধ্যে ঘটে, প্রাথমিকভাবে পূর্ববর্তী জন্ম এবং প্রসবোত্তর সময়ের সঠিক ব্যবস্থাপনার মধ্যে নিহিত।

সাধারণ প্রসবের পরেও গর্ভবতী মহিলাদের এবং গর্ভাবস্থায় উভয় ক্ষেত্রেই শিথিল পেটের দেয়ালকে শক্তিশালী করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ( শরীর চর্চা), গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে এবং প্রসবের পরে একটি ভালভাবে নির্বাচিত ব্যান্ডেজ পরা।

গর্ভাবস্থায় অনুপ্রস্থ অবস্থান স্বীকৃত হলে, গর্ভবতী মহিলার বিশেষ তত্ত্বাবধানে নেওয়া উচিত। প্রসবপূর্ব ক্লিনিক. যদি অনুপ্রস্থ অবস্থানটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে একটি অনুদৈর্ঘ্যে পরিণত না হয়, তাহলে গর্ভবতী মহিলার গর্ভাবস্থার 34-35 সপ্তাহে পৌঁছানোর পরে, তাকে স্থাপন করা উচিত। প্রসূতি - হাসপাতালযেখানে এটি প্রসবের শুরু পর্যন্ত থাকে। সেখানে, বাহ্যিক কৌশলগুলি ব্যবহার করে, তাকে ভ্রূণের ট্রান্সভার্স অবস্থান থেকে অনুদৈর্ঘ্য মাথা (মাথার উপর ভ্রূণের বাহ্যিক ঘূর্ণন) সংশোধন করা হয়, যদি এতে কোন contraindication না থাকে।

ভ্রূণের একটি তির্যক বা তির্যক অবস্থান সহ শ্রম পরিচালনা করা

খোলার সময়কালে, জলের তাড়াতাড়ি স্রাব প্রতিরোধে মনোযোগ দেওয়া উচিত। এই লক্ষ্যে, ভ্রূণের একটি তির্যক বা তির্যক অবস্থান সহ প্রসবকালীন সমস্ত মহিলাকে অবশ্যই কঠোর বিছানা বিশ্রাম পালন করতে হবে। ভ্রূণের একটি তির্যক অবস্থানের সাথে, প্রসবকালীন মহিলাকে তার পাশে শুইয়ে দেওয়া হয়, নীচে অবস্থিত বড় অংশের মতো একই নাম।

সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, যদি নিতম্বগুলি জরায়ুর ডান কোণে বা সামান্য নীচে থাকে এবং মাথাটি বাম ইলিয়াক অঞ্চলে থাকে বা সামান্য উঁচুতে, প্রসবকালীন মহিলাটিকে তার বাম পাশে রাখা হয়। এই ক্ষেত্রে, জরায়ুর নীচে, এবং এর সাথে নিতম্বগুলি, তাদের মাধ্যাকর্ষণের কারণে, জিফয়েড প্রক্রিয়ার কাছে আসবে এবং মাথাটি পেটের মধ্যরেখায় বিচ্যুত হবে এবং পেলভিসের প্রবেশদ্বারের উপরে স্থাপন করা হবে।

এই পরিমাপের ব্যর্থতার সাথে, ভ্রূণের মূত্রাশয়ের প্রাথমিক ফাটল রোধ করার একটি কার্যকর পদ্ধতি হল কোলপিরিজ - যোনিতে একটি রাবার বেলুন প্রবেশ করানো - একটি কোলপিরিন্টার।

গলদেশ সম্পূর্ণরূপে খোলার সাথে সাথে, জলের স্বতঃস্ফূর্ত স্রাবের জন্য অপেক্ষা না করে, ভ্রূণের মূত্রাশয়টি কৃত্রিমভাবে ফেটে যায় এবং অবিলম্বে, যোনি থেকে হাত না সরিয়ে, ভ্রূণটিকে পায়ে ঘুরিয়ে অপসারণের অপারেশন করা হয়। ঘূর্ণন অপারেশনটি সহজে সঞ্চালিত হয় যদি এটি অবিলম্বে ভ্রূণের মূত্রাশয়ের একটি কৃত্রিম ফাটল দ্বারা সম্পাদিত হয়, যা ফ্যারিনেক্সের সম্পূর্ণ খোলার সাথে সঞ্চালিত হয়, যেহেতু এই ক্ষেত্রে ভ্রূণটি জরায়ুতে মোবাইল থাকে এবং ভাল অবস্থায় থাকে।

ভ্রূণের তির্যক অবস্থানে জলের স্রাবের মুহূর্তটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। অতএব, জল স্বতঃস্ফূর্তভাবে চলে যাওয়ার সাথে সাথেই যোনি পরীক্ষা করা উচিত। যদি জরায়ুর ওএসের একটি সম্পূর্ণ বা প্রায় সম্পূর্ণ খোলা পাওয়া যায়, তাহলে ভ্রূণটি অবিলম্বে পায়ে চালু করা হয় এবং অপসারণ করা হয়। যদি হ্যান্ডেলটি পড়ে যায় তবে এটি ঘুরানোর আগে জরায়ুতে ঢোকানো উচিত নয়। এ অসম্পূর্ণ প্রকাশজরায়ু গলবিল, জরায়ুতে অবশিষ্ট পানি সংরক্ষণের জন্য যত্ন নেওয়া আবশ্যক। এটি করার জন্য, মেট্রিরিস তৈরি করুন এবং জরায়ুর গলবিল সম্পূর্ণরূপে খোলার সাথে সাথে, আবার ভ্রূণের গতিশীলতা নিশ্চিত করে, তারা অবিলম্বে ভ্রূণটিকে পায়ে ঘুরিয়ে তারপর বের করতে শুরু করে।

সেই ক্ষেত্রে পরিস্থিতি আরও খারাপ হয় যখন প্রসবকালীন মহিলাকে ভ্রূণের বিদ্যমান ট্রান্সভার্স অবস্থানের সাথে প্রসূতি হাসপাতালে প্রসব করা হয়, যা জল প্রবাহের 2 ঘন্টা পরে এবং কখনও কখনও তার আগেও তৈরি হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ভ্রূণ সাধারণত মারা যায়।

অবহেলিত তির্যক অবস্থানের নির্ভরযোগ্য লক্ষণগুলি হল: শ্রোণীর প্রবেশপথে ভ্রূণের কাঁধের আঘাত, জরায়ুর দেয়াল দ্বারা ভ্রূণকে শক্তভাবে আঁকড়ে ধরা এবং এর সীমিত গতিশীলতা, এমনকি কাঁধের উপর প্রভাব না থাকলেও শ্রোণী প্রসবের সময় এন্ডোমেট্রিটাইটিস, জরায়ুর ভয়ঙ্কর ফেটে যাওয়ার লক্ষণের উপস্থিতি (এমনকি আপাত ভ্রূণের গতিশীলতা সহ), এর নীচের অংশে ব্যথা, জরায়ুর তির্যক সংকোচন। এই লক্ষণগুলির মধ্যে দুটি বা এমনকি একটির উপস্থিতি নির্দেশ করে যে বিদ্যমান অনুপ্রস্থ অবস্থান উপেক্ষিত।

যখন ট্রান্সভার্স পজিশন চলছে, তখন ভ্রূণকে পায়ে ঘুরিয়ে দেওয়ার চেষ্টা অনিবার্যভাবে জরায়ু ফেটে যায়। অতএব, এই ধরনের ক্ষেত্রে ভ্রূণের ঘূর্ণন কঠোরভাবে contraindicated হয়।
যেহেতু অবহেলিত ট্রান্সভার্স পজিশনের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ভ্রূণ মারা যায়, তাই রোগ নির্ণয়ের সাথে সাথেই ডিপ জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে একটি ভ্রূণ টমি করা উচিত, যা প্রসবকালীন মহিলার জন্য সবচেয়ে নিরাপদ অপারেশন। যখন কাঁধগুলি শ্রোণীতে চালিত হয়, তখন একজনকে ভ্রূণের শিরচ্ছেদ (শিরচ্ছেদ) অবলম্বন করতে হয়, যার পরে ভ্রূণকে খুব অসুবিধা ছাড়াই জন্মের খাল থেকে সরানো হয়। অপারেশন শেষে, জরায়ু গহ্বরটি তার দেয়ালের অখণ্ডতা প্রতিষ্ঠা করার জন্য এটিতে হাত ঢুকিয়ে পরীক্ষা করতে হবে।

একটি সংক্রমণের উপস্থিতিতে একটি সিজারিয়ান সেকশনও করা হয়, যদি প্রসবকালীন মহিলা ক্রমাগতভাবে ভ্রূণের জীবন বাঁচাতে চান (উদাহরণস্বরূপ, "পুরানো" প্রাইমিপারাস) এবং সাধারণ অবস্থাতার স্বাস্থ্য ভালো। এই জাতীয় ক্ষেত্রে, সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার লক্ষ্যে বেশ কয়েকটি প্রতিরোধমূলক এবং থেরাপিউটিক ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন: পেটের গহ্বরএবং জরায়ু গহ্বরে অ্যান্টিবায়োটিক, ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনপরেরটি, ভিতরে সালফোনামাইড দেওয়া, অল্প মাত্রায় রক্তের একাধিক স্থানান্তর ইত্যাদি।

কিছু ক্ষেত্রে সিজারিয়ান সেকশনের অবলম্বন করা প্রয়োজন, এমনকি যখন ভ্রূণের ট্রান্সভার্স পজিশন শুরু না হয়, যখন গর্ভাবস্থা অন্যান্য প্রক্রিয়ার দ্বারা জটিল হয় যা নিজের মধ্যে গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময়কে আরও বাড়িয়ে দেয় (হার্টের ত্রুটি, সংকীর্ণ পেলভিস ইত্যাদি)। .

গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের অবস্থান

জন্ম কোন পরিস্থিতিতে যাবে, এটি ছোট পেলভিসের প্রবেশপথের তুলনায় আপনার সন্তানের জরায়ুতে কীভাবে অবস্থিত তার উপরও নির্ভর করে। অতএব, জন্মের আগে, ডাক্তার এবং ধাত্রী শিশুর অবস্থান পরীক্ষা করুন। প্রথম লিওপোল্ড কৌশলের সাহায্যে, তারা ভ্রূণের উপস্থাপনার প্রকৃতি স্থাপন করে।

আদর্শভাবে, যখন প্রসবের আগে শিশুটি occipital উপস্থাপনের পূর্ববর্তী দৃশ্যে থাকে। একই সময়ে, তিনি তার বুকে তার চিবুক বিশ্রাম নেন। একটি নিয়ম হিসাবে, ভ্রূণের এই অবস্থানের সাথে, প্রসব বড় সমস্যা ছাড়াই এগিয়ে যায় এবং খুব বেশি দিন স্থায়ী হয় না।

একটি পূর্ববর্তী অসিপুট উপস্থাপনায়, শিশুটি এমনভাবে ঘুরে যায় যে তার পিছনে, যা পাশে অবস্থিত ছিল, এখন মায়ের পেটের প্রাচীরের সমান্তরালে চলে, সে ফিরে তাকায়। এই অবস্থানে, ভ্রূণ জন্ম খালের গভীরে নেমে আসে, মাথাকে যতটা সম্ভব বুকের দিকে কাত করে। যোনিপথের মধ্য দিয়ে যাওয়ার আগে, এটি তার মাথা সোজা করে এবং এটিকে কিছুটা পিছনে কাত করে।

বিরল ক্ষেত্রে, মাথা উপস্থাপনের সাথে, শিশুর একটি ভিন্ন অবস্থান পরিলক্ষিত হয়।

এটি অবস্থিত হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ:

• অসিপিটাল উপস্থাপনার উত্তরের দৃশ্যে, যখন প্রসবের সময় তার পিঠ মায়ের পেটের দিকে নয়, তার মেরুদণ্ডের দিকে ঘুরিয়ে দেওয়া হয়।
• সামনের মাথার উপস্থাপনায় মাথাটি কিছুটা পিছনে কাত হয়ে, পিঠটি মায়ের মেরুদণ্ডের দিকে ঘুরিয়ে নিয়ে। মাথার এই অবস্থানের সাথে, শিশু জন্মের খালের মধ্য দিয়ে ভিন্নভাবে চলে। যেহেতু এটি সন্তানের জন্মকে আরও কঠিন করে তোলে, এটি একটু বেশি সময় নিতে পারে। প্রায়শই, একটি পেরিনিয়াল ছেদ প্রয়োজন।
• যদি আপনার সন্তানের মুখে বা সামনের উপস্থাপনা, প্রসব স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটতে পারে না। এই ধরনের ব্যবস্থা এতই প্রতিকূল যে প্রাকৃতিক প্রসব খুব দীর্ঘ স্থায়ী হয়। এ ছাড়া শিশুর অক্সিজেন সরবরাহও বিপন্ন। এখানে সিজারিয়ান সেকশন অনেক বেশি নির্ভরযোগ্য।

চিকিৎসা সাহিত্য সম্পর্কে বলতে গেলে, কেউ অনেক উদাহরণ স্মরণ করতে পারে যখন মা এবং তার অনাগত সন্তানের মৃত্যুতে প্রসব শেষ হয়েছিল। অনেকগুলো কারনের একটি উচ্চস্তর 17-19 শতকে প্রসবকালীন মৃত্যুর হার ছিল কঠিন জন্ম, যা ভ্রূণের ট্রান্সভার্স অবস্থান দ্বারা প্ররোচিত হয়েছিল। আজ, গর্ভাবস্থার এই ধরনের জটিলতা, যদিও এটি শিশু এবং মায়ের জীবনের জন্য একটি বিপদ রয়ে গেছে, তবে প্রসবকালীন উভয় অংশগ্রহণকারীদের মৃত্যুর ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। ভ্রূণের ভুল অবস্থান, ট্রান্সভার্স সহ, প্রতি 200টি ক্ষেত্রে 1টি ক্ষেত্রে প্রসবের ক্ষেত্রে ঘটে, শতাংশের ক্ষেত্রে এটি 0.5-0.7%। এটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত যে জরায়ুতে ভ্রূণের স্বাভাবিক অবস্থানের লঙ্ঘন সহ পরিস্থিতিগুলি প্রথম জন্মের মহিলাদের তুলনায় মাল্টিপারাস মহিলাদের মধ্যে (প্রায়ই 10 বার) বেশি ঘটে।

কিছু পরিভাষা

জরায়ুতে ভ্রূণের অবস্থানের তথ্যের উপর ভিত্তি করে, প্রসবের কৌশল নির্ধারণ করা হয়। শর্তাবলী বোঝার জন্য, আপনাকে নিম্নলিখিত ধারণাগুলি বুঝতে হবে:

জরায়ুর অক্ষ - একটি অনুদৈর্ঘ্য রেখা যা সার্ভিক্স এবং জরায়ুর ফান্ডাস বা জরায়ুর দৈর্ঘ্যকে সংযুক্ত করে;

ভ্রূণের অক্ষ একটি অনুদৈর্ঘ্য রেখা যা শিশুর মাথা এবং নিতম্বকে সংযুক্ত করে।

ভ্রূণের অবস্থান হল শিশুর অক্ষের সাথে জরায়ুর অক্ষের অনুপাত। দুটি ধরণের ভ্রূণের অবস্থান রয়েছে: সঠিক এবং ভুল। সঠিক অবস্থানটি অনুদৈর্ঘ্য, যখন জরায়ুর অক্ষ এবং ভ্রূণের অক্ষ মিলে যায়, অন্য কথায়, যখন ভবিষ্যতের মায়ের ধড় এবং সন্তানের ধড় একই দিকে থাকে (উদাহরণস্বরূপ, যখন একজন গর্ভবতী মহিলার দাঁড়িয়ে আছে, তারপর শিশুটি ভিতরে আছে উল্লম্ব অবস্থান) এই ক্ষেত্রে, শিশুর শ্রোণী প্রান্ত বা মাথা (বড় অংশ) ছোট পেলভিসের প্রবেশপথের দিকে তাকায়, যখন ভ্রূণের বিপরীত অংশটি জরায়ুর নীচে থাকে।

ভুল অবস্থানটিকে ভ্রূণের একটি তির্যক, বা তির্যক, অবস্থান বলে মনে করা হয়। যাইহোক, এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে গর্ভাবস্থার বেশিরভাগ সময়, ভ্রূণ মোবাইল থাকে এবং তার অবস্থান পরিবর্তন করে। সন্তানের স্থিতিশীলতা 34 তম সপ্তাহে ঘটে, তাই এই সময়ের আগে ভ্রূণের ভুল অবস্থান সম্পর্কে কথা বলা সম্পূর্ণরূপে উপযুক্ত নয়।

ভ্রূণের তির্যক অবস্থান

একটি ট্রান্সভার্স বিন্যাসের সাথে, ভ্রূণটি বরাবর নয়, তবে জরায়ু জুড়ে অবস্থিত, অন্য কথায়, ভ্রূণের অক্ষ এবং জরায়ুর অক্ষ 90 ডিগ্রি কোণে একে অপরের সাথে লম্বভাবে অবস্থিত। যেহেতু শিশুটি একটি তির্যক অবস্থানে রয়েছে, উপস্থাপনকারী অংশটিও অনুপস্থিত, যখন ভ্রূণের বড় অংশগুলি বাম এবং ডানদিকে জরায়ুর পাশে পালপেটেড এবং ইলিয়াক ক্রেস্টের উপরে অবস্থিত।

ভ্রূণের তির্যক অবস্থান

ভ্রূণের তির্যক অবস্থান নির্ণয় করা হয় যখন শিশুর অক্ষটি জরায়ুর অক্ষের 45 ডিগ্রি কোণে থাকে। এই ক্ষেত্রে, নিতম্ব বা মাথা ইলিয়াক ক্রেস্টের নীচে থাকে। ভ্রূণের অক্ষটি জরায়ুর দৈর্ঘ্যের একটি কোণে অবস্থিত হলে অনুপ্রস্থ তির্যক অবস্থানটি একক করাও সম্ভব, তবে এই কোণটি 90 ডিগ্রিতে পৌঁছায় না, তবে 45 ডিগ্রি ছাড়িয়ে যায়।

ভ্রূণের তথাকথিত অস্থির অবস্থান সম্পর্কেও বলা দরকার। তীব্র গতিশীলতার ক্ষেত্রে, ভ্রূণ পর্যায়ক্রমে অবস্থান পরিবর্তন করতে পারে, তির্যক থেকে তির্যক বা বিপরীত দিকে চলে যেতে পারে।

ভ্রূণের উপস্থাপনা

ভ্রূণের অবস্থান, যেখানে তার বড় অংশ (নিতম্ব বা মাথা) ছোট পেলভিসের প্রবেশপথের দিকে পরিচালিত হয়, তাকে শিশুর উপস্থাপনা বলা হয়। তদনুসারে, ব্রীচ উপস্থাপনা (যখন নিতম্ব, পা শ্রোণীর প্রবেশপথে থাকে) এবং মাথার উপস্থাপনা (ভ্রূণের মাথা প্রবেশদ্বারে অবস্থিত)।

ভ্রূণের অস্বাভাবিক অবস্থার ঘটনাতে অবদান রাখার কারণগুলি

ভ্রূণটি জরায়ু জুড়ে অবস্থিত হওয়ার কারণগুলি শিশুর মোটর কার্যকলাপ হ্রাস বা বৃদ্ধি, বা জরায়ুর কারণ (জরায়ুতে বাধার উপস্থিতি) হতে পারে:

জরায়ুর মায়োমা।

জরায়ু গহ্বরে ভ্রূণের অনুপযুক্ত অবস্থানের ঝুঁকি বেড়ে যায় যদি এতে ফাইব্রাস / মায়োমাটাস নোড থাকে। ঝুঁকি বিশেষত উচ্চ হয় যখন মায়োমাটাস নোডগুলি জরায়ুমুখে, জরায়ুর নীচের অংশে বা ইসথমাসে স্থানীয়করণ করা হয়, বা যদি আকারে বড় নোড থাকে, যা অন্য জায়গায় থাকা সত্ত্বেও, ভ্রূণকে সঠিক অবস্থান নিতে বাধা দেয়। তারা গর্ভাবস্থায় নিওপ্লাজমের বৃদ্ধিকেও বাদ দেয় না, যা জরায়ু গহ্বরের বিকৃতি এবং ভ্রূণের বাধ্যতামূলক বিকৃতি ঘটায়।

জরায়ুর জন্মগত বিকৃতি।

জরায়ুর অসামঞ্জস্য যেমন বাইকর্নুয়াট বা স্যাডল জরায়ু বা জরায়ুতে একটি সেপ্টামের উপস্থিতিও ভ্রূণকে একটি অনুপ্রস্থ অবস্থান নিতে বাধ্য করে।

প্ল্যাসেন্টার ভুল স্থানান্তর।

প্ল্যাসেন্টা বা প্ল্যাসেন্টার নিম্ন অবস্থান (অভ্যন্তরীণ ওএসের নীচে 5 বা তার বেশি সেন্টিমিটার), এর উপস্থাপনা (প্ল্যাসেন্টা দ্বারা জরায়ুর ওএসের আংশিক বা সম্পূর্ণ ওভারল্যাপ) প্রায়শই জরায়ুতে ভ্রূণের অবস্থানের কারণ।

সরু শ্রোণী।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রথম এবং দ্বিতীয় ডিগ্রির পেলভিস সংকীর্ণ করা কোনও বাধা নয় স্বাভাবিক বিকাশ, অবস্থান এবং সন্তানের পরবর্তী জন্ম। যাইহোক, আরও গুরুতর মাত্রার সঙ্কুচিত হওয়ার সাথে, এবং বিশেষত অসমমিতিক সংকীর্ণতার সাথে (হাড়ের বহিঃপ্রবাহ, তির্যক শ্রোণী দ্বারা বক্রতা), জরায়ুর অক্ষের সাথে সম্পর্কিত ভ্রূণের একটি তির্যক, অনুপ্রস্থ এবং মিশ্র অবস্থানের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়।

ভ্রূণের বিকৃতি।

শিশুর গর্ভে থাকাকালীনও খারাপগুলির একটি নির্দিষ্ট অংশ নিজেকে প্রকাশ করতে শুরু করে। উদাহরণস্বরূপ, হাইড্রোসেফালাস (হাইড্রোসেফালাস, যেখানে ভ্রূণের মাথাটি খুব বড়) বা অ্যানেন্সফালি (মস্তিষ্কের অনুপস্থিতি) সহ ভ্রূণের একটি তির্যক / অনুপ্রস্থ অবস্থান লক্ষ্য করা যায়।

অ্যামনিওটিক তরলের প্যাথলজি।

অতিরিক্ত অ্যামনিওটিক তরল জরায়ু গহ্বরের অত্যধিক প্রসারণকে উস্কে দেয়, যার কারণে ভ্রূণের মোটর কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়। তিনি জরায়ু গহ্বরের সীমানা অনুভব করা বন্ধ করে দেন এবং একটি তির্যক বা তির্যক অবস্থান দখল করে সক্রিয়ভাবে সরানো শুরু করেন। অ্যামনিওটিক তরল অভাবের ক্ষেত্রে, পরিস্থিতি আমূল বিপরীত। নিবিড়তা এবং অ্যামনিওটিক তরলের অভাব শিশুকে সক্রিয় নড়াচড়া করতে এবং প্রয়োজনীয় অবস্থান নিতে দেয় না।

একাধিক গর্ভাবস্থা।

যখন একাধিক ভ্রূণ একবারে জরায়ুতে উপস্থিত থাকে, তখন তারা টান অনুভব করে, যার ফলস্বরূপ এক বা সমস্ত শিশু ভুল অবস্থান দখল করে।

বড় ফল।

ভ্রূণের উল্লেখযোগ্য ওজন এবং আকার তার মোটর ক্ষমতা হ্রাস করে, যা জরায়ু গহ্বরে ভুল অবস্থানের দিকে পরিচালিত করে।

জরায়ুর স্বর বৃদ্ধি।

যদি গর্ভাবস্থার সমাপ্তির হুমকি থাকে, বিশেষত স্থায়ী, জরায়ু প্রায় সব সময় হাইপারটোনিসিটিতে থাকে, ভ্রূণের চলাচল সীমিত করে।

পেটের অগ্রবর্তী প্রাচীরের পেশীগুলির অস্থিরতা।

এই পরিস্থিতি প্রায়ই মহিলাদের মধ্যে ঘটে যারা অনেক জন্ম দিয়েছে (ইতিহাসে 4-5 জন্ম)। পেটের পূর্ববর্তী প্রাচীরের ক্রমাগত প্রসারিত হওয়া জরায়ুর অভ্যন্তরে ভ্রূণের আরও সক্রিয় নড়াচড়ায় অবদান রাখে (পেটের পেশীগুলি শিশুর নড়াচড়াকে নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম হয় না), এটি গড়িয়ে পড়তে শুরু করে, ফলস্বরূপ, এটি জরায়ু গহ্বরে ভুলভাবে (তির্যকভাবে বা জুড়ে) অবস্থিত।

ভ্রূণের হাইপোট্রফি।

শিশুর অপর্যাপ্ত আকার এবং ওজন জরায়ু গহ্বরে তার ক্রমাগত সক্রিয় নড়াচড়া এবং অভ্যুত্থানের কারণ হতে পারে, যেহেতু শিশুটি ছোট এবং জরায়ুতে পর্যাপ্ত স্থান রয়েছে।

জরায়ু গহ্বরে ভ্রূণের তির্যক অবস্থানের নির্ণয়

সন্তানের তির্যক অবস্থান নির্ধারণ করতে, গর্ভবতী মহিলার একটি বিস্তৃত পরীক্ষা করা প্রয়োজন:

পেটের পরীক্ষা।

গর্ভবতী মহিলার পেট পরীক্ষা করার সময়, এর অনিয়মিত আকার নির্ধারণ করা হয়। জরায়ু গহ্বরে ভ্রূণের তির্যক অবস্থানের ক্ষেত্রে পেটটি একটি তির্যক আকারে প্রসারিত হয় বা শিশুটি জরায়ুর অক্ষের কাছে তির্যকভাবে অবস্থিত থাকলে তির্যকভাবে প্রসারিত হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, জরায়ু একটি বলের আকার ধারণ করে, যখন সাধারণত এটি একটি ডিম্বাকৃতি-দীর্ঘিত আকৃতি থাকা উচিত। পেটের আকার পরিমাপ করার সময়, এটি পাওয়া যায় যে এর পরিধি উল্লেখযোগ্যভাবে আদর্শকে ছাড়িয়ে গেছে, যখন জরায়ু ফান্ডাসের উচ্চতা গর্ভকালীন বয়সের (শব্দের চেয়ে কম) সাথে মিলে যায় না।

পেটের পালপেশন।

সামনের পেটের প্রাচীরের প্যালপেশনের সময়, ছোট পেলভিসের হাড়ের রিংয়ের প্রবেশদ্বারের ক্ষেত্রটি পরীক্ষা করার সময় ভ্রূণের একটি বড় অংশ নির্ধারণ করা সম্ভব হয় না। জরায়ুর নীচের অংশে, পেলভিক বা মাথার প্রান্তটিও পালপেটেড হয় না। জরায়ুর মধ্যরেখার পাশে বড় অংশগুলি পালপেটেড হয়। ভ্রূণের অবস্থান শিশুর মাথা দ্বারা নির্ধারিত হয়। যদি মাথাটি বাম দিকে থাকে তবে তারা প্রথম অবস্থানের কথা বলে, যদি মাথাটি ডানদিকে থাকে - দ্বিতীয় অবস্থান। ভ্রূণের হৃদস্পন্দন নাভিতে ভালভাবে শোনা যায়, এবং সঠিক অবস্থানের মতো ডান বা বামে নয়। জরায়ু হাইপারটোনিসিটি এবং অতিরিক্ত অ্যামনিওটিক তরল উপস্থিতিতে ভ্রূণের অবস্থান স্থাপনে অসুবিধা হতে পারে।

প্রসূতি আল্ট্রাসাউন্ড।

প্রসূতি আল্ট্রাসাউন্ড আপনাকে গর্ভকালীন বয়স নির্বিশেষে 100% গ্যারান্টি সহ ভ্রূণের সঠিক অবস্থান নির্ধারণ করতে দেয়। যাইহোক, 20 সপ্তাহের মেয়াদের আগে ভ্রূণের ট্রান্সভার্স অবস্থান আতঙ্কের কারণ হওয়া উচিত নয়, যেহেতু শিশুর নির্ধারিত তারিখের আগে প্রয়োজনীয় অবস্থান নেওয়ার সময় থাকতে পারে।

যোনি পরীক্ষা।

একটি যোনি পরীক্ষা, যা গর্ভাবস্থার শেষে এবং সংকোচনের সময় সঞ্চালিত হয়, কিন্তু ভ্রূণের মূত্রাশয় এখনও অক্ষত থাকে, ভ্রূণের অবস্থান সম্পর্কে সামান্য তথ্য প্রদান করে। ছোট পেলভিসের প্রবেশপথে ভ্রূণের উপস্থাপিত অংশটি অনুপস্থিত হওয়ার বিষয়টি নির্ধারণ করা কেবলমাত্র সম্ভব। 4 বা তার বেশি সেন্টিমিটারে জরায়ুর ওএস খোলার সময়, সেইসাথে যখন জল ঢেলে দেওয়া হয়, তখন সতর্কতার সাথে একটি যোনি পরীক্ষা করা হয়, কারণ এটি ভ্রূণের নাভির কর্ড লুপ, স্টেম বা হ্যান্ডেলের প্রল্যাপসকে উস্কে দিতে পারে। প্রবাহিত জলের সাথে, প্রসূতি বিশেষজ্ঞ ভ্রূণের পাঁজর, বগল বা কাঁধের ব্লেড অনুভব করতে পারেন, কিছু ক্ষেত্রে হাত বা কনুই নির্ধারণ করা হয়।

গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের কোর্সের বৈশিষ্ট্য

ভ্রূণের একটি তির্যক অবস্থানের উপস্থিতিতে গর্ভাবস্থা সাধারণত কোন বৈশিষ্ট্য ছাড়াই এগিয়ে যায়। যাইহোক, এটি লক্ষ করা যায় যে প্রায় 30% ক্ষেত্রে, অকাল জন্ম হয়। এই প্যাথলজির সবচেয়ে সাধারণ জটিলতার মধ্যে রয়েছে অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের অকাল ফেটে যাওয়া, যা গর্ভাবস্থায় উভয়ই ঘটতে পারে এবং অকাল প্রসবের সূচনা এবং জন্ম প্রক্রিয়ার সময় হতে পারে।

ভ্রূণের ট্রান্সভার্স পজিশনে প্রসবের জটিলতার কারণ

ব্যতিক্রমী বিরল ক্ষেত্রে, ভ্রূণের ট্রান্সভার্স অবস্থানের সাথে স্বাধীনভাবে শ্রম সম্পূর্ণ করা সম্ভব, যখন শিশুটি জীবিত হয়। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, শিশুটিকে স্বাধীনভাবে একটি অনুদৈর্ঘ্য অবস্থানে ঘোরানো হয় এবং এর পরবর্তী জন্ম শ্রোণী বা মাথার প্রান্ত দ্বারা সঞ্চালিত হয়। ভ্রূণের অকাল বা তার ছোট আকারের ক্ষেত্রে স্ব-ঘূর্ণন সম্ভব। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রসবের কোর্সটি প্রতিকূল এবং এই জাতীয় প্রক্রিয়াগুলির দ্বারা জটিল হতে পারে:

অ্যামনিওটিক তরল অসময়ে স্রাব।

ভ্রূণের ট্রান্সভার্স অবস্থানের সাথে, প্রায় 99% ক্ষেত্রে জলের প্রাথমিক বা অকাল স্রাব পরিলক্ষিত হয়। এটি এই কারণে যে উপস্থাপক অংশ, যা পেলভিক ইনলেটের বিরুদ্ধে চাপা হয়, অনুপস্থিত থাকে এবং জলকে পশ্চাদ্ভাগ এবং অগ্রভাগে আলাদা করে না।

ট্রান্সভার্স পজিশন চালু করেছে।

জলের তাড়াতাড়ি বা অকাল স্রাবের পরে এই ধরনের জটিলতা দেখা দেয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, অ্যামনিওটিক তরল দ্রুত প্রবাহের কারণে, শিশুর মোটর কার্যকলাপ তীব্রভাবে সীমিত হয়, এবং ছোট অংশগুলি ভ্রূণ থেকে বেরিয়ে যেতে পারে বা কাঁধটি শ্রোণীতে চালিত হতে পারে। যদি নাভির কর্ডের লুপ পড়ে যায় তবে এটি আটকে যায়, যা প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং ভ্রূণের মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।

জরায়ু ফেটে যাওয়া।

ভ্রূণের অবহেলিত তির্যক বিন্যাস জরায়ু ফেটে যাওয়ার হুমকির সাথে থাকে। অ্যামনিওটিক তরল প্রত্যাহারের পরে, ভ্রূণের কাঁধের কোমরটি ছোট শ্রোণীতে ঠেলে দেওয়া হয়, জরায়ুর হিংসাত্মক সংকোচন ঘটে, যা অঙ্গটির নীচের অংশটিকে অতিরিক্ত প্রসারিত করে এবং এটি ভেঙে যাওয়ার হুমকি দেয়। সময়মতো সিজারিয়ান অপারেশন না করলে জরায়ু ফেটে যায়।

কোরিয়ামনিওনাইটিস।

অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের অকাল স্রাব এবং একটি দীর্ঘ নির্জল সময় জরায়ু গহ্বরে সংক্রমণের অনুপ্রবেশ এবং কোরিয়ামনিওনাইটিস গঠনে অবদান রাখে, যা পেরিটোনাইটিস এবং সেপসিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া।

একটি দীর্ঘ নির্জল ব্যবধানের সাথে যুক্ত প্রসবের একটি দীর্ঘ কোর্স ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া এবং শ্বাসকষ্টের অবস্থায় তার জন্মের ঘটনাকে উস্কে দেয়।

দ্বৈত দেহ নিয়ে সন্তান প্রসব।

তীব্র সংকোচনের পটভূমিতে এবং অ্যামনিওটিক তরল প্রবাহের বিপরীতে, জরায়ুর দেয়ালের সাথে ভ্রূণের একটি ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ উপস্থিত হয়, যার ফলস্বরূপ শিশুটি বক্ষের অঞ্চলে অর্ধেক বাঁকে যায়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, প্রসব স্বতঃস্ফূর্তভাবে শেষ হয়। প্রথমে, একটি চাপা ঘাড় সহ একটি বুক প্রদর্শিত হয়, তারপরে একটি মাথা সহ একটি পেট এতে চাপা পড়ে এবং পা সহ নিতম্বের শেষে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে একটি জীবিত শিশুর চেহারা অসম্ভাব্য।

গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের ব্যবস্থাপনা

ভ্রূণের ট্রান্সভার্স অবস্থান নির্ণয়ের ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থা পরিচালনার কৌশলগুলি গর্ভবতী মহিলার অবস্থার যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা, সংশোধনমূলক জিমন্যাস্টিকস নির্ধারণ করা (কেবলমাত্র contraindications অনুপস্থিতিতে) এবং শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত করা। 32-34 সপ্তাহ পর্যন্ত, ভ্রূণের তির্যক বা তির্যক অবস্থানকে অস্থির বলে মনে করা হয়, এই সময়ে শিশুটির একটি অনুদৈর্ঘ্য অবস্থানে মোচড়ানোর উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে।

পূর্বে, প্রসূতি অনুশীলনে, ভ্রূণের বাহ্যিক ঘূর্ণন ব্যাপকভাবে অনুশীলন করা হয়েছিল, যার উদ্দেশ্য ছিল ভ্রূণকে একটি অনুদৈর্ঘ্য অবস্থান দেওয়া। গর্ভবতী মহিলার স্বাভাবিক অবস্থায় এবং contraindications সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিতে 35-36 সপ্তাহে প্রসূতি বহিরাগত ঘূর্ণন সঞ্চালিত হয়েছিল। আজ, জটিলতাগুলি সংশোধন করার জন্য এই কৌশলটি অকার্যকর এবং ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়, এটি বাস্তবায়নের পরে অনেক contraindication এবং জটিলতার কারণে। ঘূর্ণনের সময়, প্ল্যাসেন্টাল অ্যাব্রাপেশন এবং পরবর্তী ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া হওয়ার সম্ভাবনা থাকে এবং জরায়ু ফেটে যাওয়ার উচ্চ ঝুঁকিও থাকে।

সংশোধনমূলক জিমন্যাস্টিকস

contraindications এবং ভ্রূণের একটি ভুল অবস্থানের উপস্থিতির প্রমাণের অনুপস্থিতিতে বিশেষ ব্যায়াম নির্ধারণ করা যেতে পারে। জিমন্যাস্টিকস জন্য contraindications:

জন্ম খাল থেকে রক্তপাত;

সামান্য বা পলিহাইড্রামনিওস;

জরায়ু ফাইব্রয়েড;

জরায়ু হাইপারটোনিসিটি;

একটি গর্ভবতী মহিলার মধ্যে গুরুতর সোম্যাটিক প্যাথলজি;

জরায়ুতে দাগ;

একাধিক গর্ভাবস্থা;

নাভির জাহাজের প্যাথলজি;

প্লাসেন্টার অস্বাভাবিক অবস্থান (প্রিভিয়া বা কম প্লাসেন্টা)।

ডিকানের মতে জিমন্যাস্টিকস নিজেকে চমৎকারভাবে প্রমাণ করেছে। একজন মহিলার দিনে তিনবার একাধিক সাধারণ ব্যায়াম করা উচিত: একপাশ থেকে তার পাশে রোল করুন এবং 15 মিনিট (প্রতিটি দিকের জন্য) বাঁক নেওয়ার পরে তার পাশে শুয়ে থাকুন। এই ব্যায়াম তিনবার সঞ্চালিত হয়।

ব্যায়ামের একটি সেট যা ট্রাঙ্ক এবং পেটের পেশীগুলির ছন্দময় সংকোচনকে উস্কে দেয় এবং গভীর শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে সম্মিলিতভাবে সঞ্চালিত হয়।

শ্রোণী ঢাল.

মহিলাটি শুয়ে পড়ে কঠিন উপরিতল, শ্রোণী উত্থাপিত হয়। শ্রোণীর অবস্থান মাথার চেয়ে 20-30 সেন্টিমিটার বেশি হওয়া উচিত আপনার 10 মিনিটের জন্য এই অবস্থানে থাকা উচিত।

ব্যায়াম বিড়াল.

হাঁটুর অবস্থানে, হাত মেঝেতে বিশ্রাম। শ্বাস নেওয়ার সময়, কোকিক্স এবং মাথা উঠে যায় এবং নীচের পিঠ বাঁকিয়ে যায়। শ্বাস ছাড়ার সময়, পিছনের খিলান এবং মাথা ঝরে যায়। 10টি পুনরাবৃত্তি প্রয়োজন।

হাঁটু-কনুই ভঙ্গি।

হাঁটু এবং কনুই মেঝেতে বিশ্রাম, একই সময়ে, শ্রোণী মাথার উপরে হওয়া উচিত। এই অবস্থানে, আপনাকে অবশ্যই 20 মিনিটের জন্য থাকতে হবে।

অর্ধেক সেতু।

একটি শক্ত পৃষ্ঠের উপর শুয়ে পড়ুন এবং বালিশের উপর নিতম্ব শুইয়ে দিন। পেলভিস 40 সেন্টিমিটার বাড়ান, পা বাড়ান।

শ্রোণী উত্তোলন।

মেঝেতে শুয়ে, নিতম্ব এবং হাঁটুর জয়েন্টগুলিতে আপনার পা বাঁকুন, আপনার পা মেঝেতে বিশ্রাম করুন। প্রতিটি শ্বাসে, শ্রোণীটি উত্তোলন করুন এবং এটিকে এই অবস্থানে ধরে রাখুন। প্রতিটি নিঃশ্বাসে, শ্রোণী নীচে নেমে যায়, পা সোজা হয়। ব্যায়াম 7 বার পর্যন্ত পুনরাবৃত্তি হয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সংশোধনমূলক জিমন্যাস্টিকস 7-10 দিনের মধ্যে সঞ্চালিত করা আবশ্যক, এই সময়ে ভ্রূণ সঠিক অবস্থান (অনুদৈর্ঘ্য) দখল করে। ব্যায়াম দিনে তিনবার করা উচিত।

ভ্রূণ সঠিক অবস্থানে ফিরে আসার পরে, মহিলাকে অনুদৈর্ঘ্য রোলারগুলির সাথে একটি ব্যান্ডেজ নির্ধারণ করা হয়। একটি ব্যান্ডেজ পরা আপনি ফলাফল ঠিক করতে পারবেন। পরার সময় সাধারণত থাকে যতক্ষণ না শিশুর মাথা ছোট পেলভিসের প্রবেশপথের বিরুদ্ধে চাপা না হয় বা প্রসব শুরু না হয়।

জন্ম ব্যবস্থাপনা

ভ্রূণের একটি তির্যক অবস্থানের উপস্থিতিতে প্রসবের সর্বোত্তম পদ্ধতিগুলি একটি পরিকল্পিত সিজারিয়ান বিভাগ হিসাবে বিবেচিত হয়। একজন গর্ভবতী মহিলাকে 36 সপ্তাহে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা করা হয় এবং অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত করা হয়। স্বাভাবিকভাবে সন্তান ধারণ করার সম্ভাবনা নেই কারণ স্বতঃস্ফূর্তভাবে উল্টে যাওয়া খুবই বিরল। পায়ে ভ্রূণের পরবর্তী ঘূর্ণন (বাহ্যিক-অভ্যন্তরীণ) সহ প্রাকৃতিক উপায়ে প্রসব করানো শুধুমাত্র 2 টি ক্ষেত্রে হতে পারে:

যমজ সন্তানের জন্ম, যদি দ্বিতীয় শিশুটি জুড়ে থাকে;

ভ্রূণ গুরুতরভাবে অকাল।

এই ধরনের ক্ষেত্রে প্রসব শুরু হওয়ার আগে একটি পরিকল্পিত সিজারিয়ান সেকশন করা হয়:

ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া;

পোস্টোপারেটিভ দাগ সহ জরায়ু;

জরায়ু টিউমার;

প্লাসেন্টা প্রিভিয়া;

জন্মপূর্ব জল ঢেলে দেওয়া;

সত্য বিপরীত।

বিরল ক্ষেত্রে, সংকোচনের শুরুতে, ভ্রূণটি একটি অনুপ্রস্থ থেকে একটি অনুদৈর্ঘ্য অবস্থানে যেতে পারে এবং সেই অনুযায়ী, শিশুর জন্ম স্বাভাবিকভাবেই ঘটবে। ভ্রূণের একটি তির্যক অবস্থানের ক্ষেত্রে, প্রসবকালীন মহিলাকে সেই পাশে রাখা হয়, যার নীচের অংশটি শিশুর বড় অংশের সাথে মিলে যায়। একজন মহিলাকে দাঁড়াতে নিষেধ করা হয়েছে, তাকে অবশ্যই একটি অনুভূমিক অবস্থানে থাকতে হবে।

যদি একটি শিশুর পা বা বাহু পড়ে যায়, কোন অবস্থাতেই তাদের পিছনে রাখা উচিত নয়। প্রথমত, এটি ফলাফল আনবে না, এবং দ্বিতীয়ত, জরায়ুর অতিরিক্ত সংক্রমণ এবং অস্ত্রোপচারের আগে সময় বিলম্বিত করার পাশাপাশি শিশুর আঘাতের একটি উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।

ভ্রূণের অবহেলিত তির্যক অবস্থানের ক্ষেত্রে, সন্তানের অবস্থা নির্বিশেষে (সে মৃত বা জীবিত) তাৎক্ষণিক সিজারিয়ান সেকশন প্রয়োজন। অবহেলিত ট্রান্সভার্স অবস্থান এবং ভ্রূণের মৃত্যুর ক্ষেত্রে কিছু প্রসূতি বিশেষজ্ঞ ফল-ধ্বংসকারী অপারেশন ব্যবহার করেন। যাইহোক, এই ধরনের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ খুব বিপজ্জনক, কারণ তারা জরায়ু ফেটে যেতে পারে। যদি সংক্রমণের লক্ষণ থাকে (জরায়ু থেকে বিশুদ্ধ স্রাব, উচ্চ তাপমাত্রা), সিজারিয়ান বিভাগটি হিস্টেরেক্টমি এবং পেটের গহ্বরের নিষ্কাশনের সাথে শেষ হয়।

সম্মিলিত বাহ্যিক-অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন নিম্নলিখিত শর্তগুলির কঠোরভাবে পালনের অধীনে সঞ্চালিত হয়:

ভ্রূণের ছোট আকার (3600 গ্রামের বেশি নয়);

যোনিতে কোন কঠোরতা এবং টিউমার নেই, জরায়ুর টিউমার;

প্রসারিত অপারেটিং রুম;

সংরক্ষিত ভ্রূণের গতিশীলতা;

শিশুর মাথার আকার প্রসবকালীন মহিলার পেলভিসের আকারের সাথে মিলে যায়;

মহিলার সম্মতি;

একটি ক্যাথেটার যা মূত্রাশয় নিষ্কাশন করে;

জরায়ু OS এর সম্পূর্ণ খোলার;

লাইভ ফল।

সম্মিলিত পালা সম্পাদন করার সময় যে অসুবিধাগুলি সম্ভব:

প্রসবোত্তর প্রথম দিকে সংক্রামক জটিলতার বিকাশ;

জন্মের আঘাত;

ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া, যা ইন্ট্রাপার্টাম মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে;

নাভির কর্ড লুপের প্রসারণ, পালা করার পরে - পা দ্বারা শিশুর একটি দ্রুত বাধ্যতামূলক নিষ্কাশন;

হ্যান্ডেল থেকে পড়ে যাওয়া বা পায়ের পরিবর্তে এটি অপসারণ করা - হ্যান্ডেলটিতে একটি লুপ স্থাপন করা এবং এটি ভ্রূণের মাথায় নিয়ে যাওয়া;

জরায়ু ফেটে যাওয়া একটি জরুরি অপারেশন;

জন্ম খালের নরম টিস্যুগুলির অনমনীয়তা (স্থিতিস্থাপকতার অভাব) - অ্যান্টিস্পাসমোডিক্সের প্রবর্তন, মাদকদ্রব্যের উপযুক্ত ডোজ নির্বাচন, একটি এপিসিওটমির কার্যকারিতা।

বিষয়ের উপর সবচেয়ে ঘন ঘন প্রশ্ন

দ্বিতীয় আল্ট্রাসাউন্ডের সময়, আমি ভ্রূণের একটি ট্রান্সভার্স অবস্থানের সাথে 23-24 সপ্তাহের গর্ভাবস্থার সাথে নির্ণয় করা হয়েছিল। আমার সন্তানকে সঠিক অবস্থানে আনতে আমি কী করতে পারি?

এটি একটি সংক্ষিপ্ত গর্ভাবস্থা, তাই কোনও পদক্ষেপের প্রয়োজন নেই। চূড়ান্ত অবস্থানশিশুটি 34-35 সপ্তাহ সময় নেয় এবং সেই সময় পর্যন্ত সে অবাধে জরায়ু গহ্বরের মধ্য দিয়ে চলাচল করে।

শেষ আল্ট্রাসাউন্ডে, ভ্রূণের তির্যক অবস্থান প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল, 32 সপ্তাহের সময়কাল। শিশুর দ্রাঘিমাংশে "শুয়ে" যাওয়ার জন্য কি জিমন্যাস্টিকসের প্রয়োজন?

সংশোধনমূলক জিমন্যাস্টিকস সম্পাদনের সুবিধাটি গর্ভাবস্থার নেতৃত্বদানকারী প্রসূতি বিশেষজ্ঞের সাথে সরাসরি আলোচনা করা উচিত। শুধুমাত্র প্রসূতি বিশেষজ্ঞের অনুমতি নিয়ে, আপনি শিশুকে সঠিক অবস্থানে পরিণত করার জন্য ব্যায়াম করার অবলম্বন করতে পারেন, যেহেতু জিমন্যাস্টিকসের জন্য অনেকগুলি contraindication রয়েছে।

আমি 36 সপ্তাহে যমজ সন্তান নিয়ে গর্ভবতী। প্রথম সন্তান আছে ব্রীচ উপস্থাপনা(পা), যখন দ্বিতীয়টি জুড়ে থাকে। এটি একটি সিজারিয়ান সঞ্চালন করা আবশ্যক?

হ্যাঁ, এই ধরনের পরিস্থিতিতে, একটি পরিকল্পিত বিতরণ বাস্তবায়ন সবচেয়ে অনুকূল এবং নিরাপদ পদ্ধতিউভয় মায়ের নিজের জন্য এবং তার সন্তানদের জন্য। যদি প্রথম শিশুটি সম্পূর্ণরূপে গ্লুটিয়াল অবস্থানে থাকে, তবে শিশুর জন্ম স্বাভাবিকভাবে করা যেতে পারে, তারপরে পায়ে দ্বিতীয় সন্তানের সম্মিলিত ঘূর্ণন। তবে এ অবস্থায় প্রথম সন্তানের জন্মের সময়ও ড স্বাভাবিকভাবেঅসুবিধা দেখা দেবে, যেহেতু জরায়ুমুখ সম্পূর্ণ প্রসারিত হওয়ার আগে পায়ের জন্ম হতে পারে এবং এটি শিশুর সবচেয়ে বড় অংশ হিসাবে কেবল মাথার জন্ম দেওয়াই কঠিন করে তোলে, শ্রোণী