অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ মানে কি? অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ - টক্সোপ্লাজমোসিস

অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ ঘটে যখন প্যাথোজেনিক অণুজীব যা বিভিন্ন রোগের কারণ গর্ভবতী মহিলার শরীরে প্রবেশ করে। অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের সময় বা প্রসবের সময় ভ্রূণের সংক্রমণ ঘটে। সংক্রমণের সময়কালের উপর নির্ভর করে, ফলাফল ভ্রূণের মৃত্যু বা বিকাশগত ত্রুটির উপস্থিতি হতে পারে।

চেহারা জন্য কারণ

গর্ভাশয়ে ভ্রূণের সংক্রমণ নিম্নলিখিত উপায়ে ঘটে:

• রক্তের মাধ্যমে। এই ক্ষেত্রে, প্যাথোজেনিক অণুজীবগুলি প্লাসেন্টা ভেদ করে ভ্রূণকে সংক্রামিত করে।
• আরোহী, যখন সংক্রমণ মায়ের যৌনাঙ্গ থেকে জরায়ু গহ্বরে প্রবেশ করে। সেখানেই প্যাথোজেন ভ্রূণকে সংক্রমিত করে।
• অবরোহী। সংক্রমণের উত্স হল ফ্যালোপিয়ান টিউব, যেখান থেকে এটি গহ্বরে প্রবেশ করে এবং বিকাশমান ভ্রূণকে প্রভাবিত করে।
• যোগাযোগ প্রসবের সময় একটি শিশুর সংক্রমণ ঘটে। এই ক্ষেত্রে, তিনি সংক্রামিত অ্যামনিওটিক তরল গিলে ফেলতে পারেন। প্যাথোজেনটি শিশুর শ্লেষ্মা ঝিল্লিতেও প্রবেশ করতে পারে, যা অনিবার্যভাবে সংক্রমণের দিকে পরিচালিত করে।

অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের সময় ভ্রূণের সংক্রমণ নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ঘটতে পারে:

• যদি মায়ের থাকে (সিস্টাইটিস, ইউরেথ্রাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস);
• মায়ের বোঝা প্রসূতি এবং স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ইতিহাসের সাথে (আগের যৌন রোগ, এন্ডোসারভিসাইটিস, ঘন ঘন গর্ভপাত);
• গর্ভাবস্থার প্রতিকূল কোর্সের ক্ষেত্রে (গর্ভপাতের হুমকি, অকাল প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়);
• যখন প্ল্যাসেন্টা ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যা ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়া এর মাধ্যমে প্রবেশ করার জন্য পরিস্থিতি তৈরি করে;
• গর্ভাবস্থায় সংক্রামক রোগের ক্ষেত্রে (এমনকি ভ্রূণের সংক্রমণের ঝুঁকি তৈরি হয়);
• ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থার মধ্যে।

এছাড়াও ঝুঁকিপূর্ণ মহিলারা যারা:

• পূর্বে একটি সংক্রামক ক্ষতের লক্ষণ সহ একটি শিশুর জন্ম দিয়েছিল;
• গুণে পেশাদার কার্যকলাপসংক্রমণের সম্ভাব্য বাহক ব্যক্তিদের সংস্পর্শে আসা;
• পূর্বে অন্তত 2টি প্ররোচিত গর্ভপাত হয়েছে;
• অঙ্গ বা টিস্যু প্রতিস্থাপনের মধ্য দিয়ে গেছে;
• অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের মৃত্যুতে শেষ হওয়া একটি গর্ভাবস্থার সম্মুখীন হয়েছে;
• অলস প্রকৃতির প্রদাহজনিত রোগে ভোগেন।

এমনকি যদি সংক্রমণটি উপসর্গহীন হয়, তবে এটি ভ্রূণের বিকাশকে সম্পূর্ণরূপে প্রভাবিত করে এবং এর অঙ্গগুলির মারাত্মক ক্ষতি এবং মৃত্যু উভয়ই হতে পারে।

অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের ফর্ম

নিম্নলিখিত ধরনের অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ আলাদা করা হয়:

চিকিৎসা অনুশীলনে, সংক্ষেপে টর্চ ব্যবহার করা হয় সবচেয়ে সাধারণ অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের জন্য। এটি টক্সোপ্লাজমোসিস, সাইটোমেগালভাইরাস, রুবেলা, হার্পিস এবং সিফিলিস সহ অন্যান্য সংক্রমণের সংমিশ্রণ করে।

মায়েদের সংক্রমণ টক্সোপ্লাজমোসিসস্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, শিশুর চাক্ষুষ অঙ্গের ক্ষতি, মস্তিষ্কে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং হাইড্রোসেফালাসকে প্ররোচিত করতে পারে।

যদি গর্ভবতী মহিলার মধ্যে প্রাথমিক সংক্রমণ ঘটে সাইটোমেগালভাইরাসএবং ভ্রূণের মধ্যে এর অনুপ্রবেশ, গর্ভপাত বা মৃত জন্মের সম্ভাবনা, শিশুর অন্ধত্বের বিকাশ এবং যকৃতের প্যাথলজিকাল বৃদ্ধি বৃদ্ধি পায়।

হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাসএছাড়াও অনাগত শিশুর অবস্থাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে এবং মস্তিষ্কের ক্ষতি, সংবহনতন্ত্রের রোগ, দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, সেরিব্রাল পালসি এবং মানসিক প্রতিবন্ধকতাকে উস্কে দিতে পারে।

রুবেলাসর্বাধিক বিবেচনা করুন বিপজ্জনক রোগযা ভ্রূণের জীবনকে বিপন্ন করে। সংক্রমণের ফলে মেনিনজাইটিস এবং এনসেফালাইটিস, বিভিন্ন চর্মরোগ এবং হৃৎপিণ্ডের পেশীর অস্বাভাবিক বিকাশ ঘটে। অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যুর সম্ভাবনা উড়িয়ে দেওয়া যায় না।

ভ্রূণ বহনকারী মহিলা অসুস্থ হলে জল বসন্ত, এটি মস্তিষ্কের ক্ষতি, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের অনুন্নয়ন এবং অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির কারণে ভ্রূণের জন্য বিপজ্জনক।

লিস্টেরিওসিসএকটি বিপজ্জনক সংক্রমণ যা ঘটে যখন একজন মহিলা অপর্যাপ্তভাবে প্রক্রিয়াজাত মাংস, দুগ্ধজাত পণ্য বা প্রাণীর সংস্পর্শে ব্যবহার করেন। এই রোগটি ভ্রূণের মৃতপ্রসব বা গর্ভপাত বা শিশুর মেনিনজাইটিস বা সেপসিসের বিকাশ দ্বারা পরিপূর্ণ।

অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ গর্ভাবস্থার যেকোনো পর্যায়ে বিপজ্জনক, তবে প্রথম ত্রৈমাসিকে তারা সবচেয়ে বড় হুমকি হয়ে দাঁড়ায়।

বিভিন্ন পর্যায়ে ভ্রূণের উপর অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের প্রভাব নিম্নরূপ:

• যদি সংক্রমণ প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় ঘটে থাকে তবে গর্ভপাত বা বিকাশজনিত প্যাথলজিগুলির উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে অভ্যন্তরীণ অঙ্গভ্রূণ;
• দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের সময় সংক্রমণ ভ্রূণের বিকাশ এবং অঙ্গগুলির রোগগত গঠনে বিলম্ব ঘটায়;
• তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, ভ্রূণের সংক্রমণ লিভার, ভিজ্যুয়াল অঙ্গ, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির রোগগত অবস্থার দিকে পরিচালিত করে;
• যদি প্রসবের সময় অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের সংক্রমণ ঘটে, তবে নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বা লিভার বা ফুসফুসে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া হতে পারে।

চারিত্রিক প্রকাশ

অনেকগুলি লক্ষণ রয়েছে, যার উপস্থিতি মায়ের মধ্যে একজনকে অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ সন্দেহ করতে দেয়। এর মধ্যে রয়েছে:

• এবং palpation উপর তাদের ব্যথা;
• কাশি;
• এবং তাদের ফোলা;
• জ্বরযুক্ত অবস্থা;
• বুকের এলাকায় অস্বস্তি;
• নাক বন্ধ;
• শরীরের ত্বকে একটি অ্যাটিপিকাল ফুসকুড়ির উপস্থিতি।

বর্ণিত উপসর্গগুলি গর্ভবতী মহিলার অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়াও নির্দেশ করতে পারে। এই ধরনের প্রকাশের প্রকৃত কারণ কী তা নির্ধারণ করতে, আপনাকে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে।

প্রসবের সময়, ভ্রূণের সংক্রমণ নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির দ্বারা সন্দেহ করা যেতে পারে:

• একটি অপ্রীতিকর গন্ধ সঙ্গে মেঘলা অ্যামনিওটিক তরল স্রাব;
• শ্বাসকষ্টের অবস্থায় একটি শিশুর জন্ম;
• কম জন্ম ওজন;
• মাইক্রোসেফালি বা হাইড্রোসেফালাস।

এছাড়াও, শিশুর রক্তের সংমিশ্রণে পরিবর্তন রয়েছে (কম প্লেটলেট গণনা, লিউকোসাইটোসিস), হ্রাস পেয়েছে ধমনী চাপ, শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি, ত্বকের প্রদাহজনক প্রক্রিয়া।

জন্মের পরে, প্যাথলজিটি নবজাতকের ত্বকের ধূসর রঙ, ত্বরান্বিত ওজন হ্রাস, ঘন ঘন এবং প্রচুর পুনর্গঠনখাওয়ানোর পরে, পেশী হাইপোটোনিয়া, পেটের আকার বৃদ্ধি, জন্মগত প্রতিচ্ছবিগুলির দুর্বল অভিব্যক্তি।

2 বছর বয়স থেকে, অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণে আক্রান্ত শিশুরা প্রায়ই দেরি অনুভব করে বুদ্ধিবৃত্তিক বিকাশ, সেইসাথে বক্তৃতা এবং মোটর কার্যকলাপ ব্যাধি। আচরণগত এবং মানসিক ব্যাধিগুলি উচ্চারিত হয়, যা শিশুর পক্ষে সমাজের সাথে মানিয়ে নেওয়া কঠিন করে তোলে। সংক্রমণের পরিণতি শিশুর অক্ষমতার কারণ হতে পারে।

অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের জন্য পরীক্ষা

গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করছেন এমন সমস্ত মহিলার অবশ্যই টর্চ সংক্রমণের প্রতিরোধ ক্ষমতা পরীক্ষা করা উচিত। যদি এটি অনুপস্থিত থাকে তবে রুবেলার বিরুদ্ধে টিকা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। যৌন সঙ্গীমহিলাদেরও একই রকম পরীক্ষা দিতে হবে।

ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের নির্ণয় এই ধরনের ব্যবস্থার ভিত্তিতে করা হয়:

• আল্ট্রাসাউন্ড। এটি সবচেয়ে এক নিরাপদ পদ্ধতি, যা সংক্রমণের কারণে সৃষ্ট ত্রুটিগুলির সময়মত সনাক্তকরণের অনুমতি দেয়। এই ক্ষেত্রে, চিত্রটি লিভারের বৃদ্ধি, মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকল এবং ভ্রূণের হৃদয়, অন্ত্র এবং মস্তিষ্কে ক্যালসিয়াম জমা দেখায়।
• ডপলারগ্রাফি। ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির সময়, ভ্রূণের রক্ত ​​​​প্রবাহের বৈশিষ্ট্যগুলি মূল্যায়ন করা হয়।
• অ্যামনিওটিক তরল অধ্যয়ন।
• নাভির রক্তের সংগ্রহ এবং তার পরবর্তী পরীক্ষা।
• ইমিউনোগ্লোবুলিন সনাক্তকরণের জন্য সেরোইমিউনোলজিক্যাল পদ্ধতি।

শিশুর জন্মের পরে, তার রক্ত, প্রস্রাব এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সংগ্রহ করা হয়, নিউরোসনোগ্রাফি এবং চক্ষুদান করা হয়।

চিকিৎসার বিকল্প

অন্তঃসত্ত্বা সংক্রামক প্রক্রিয়াগুলির জন্য থেরাপির ভিত্তি হল গর্ভবতী মহিলাদের গ্রহণ করা অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং অ্যান্টিভাইরাল এজেন্ট. নির্দিষ্ট ধরণের এজেন্টগুলির জন্য প্যাথোজেনের সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করার পরে এই জাতীয় এজেন্টগুলির পছন্দ করা হয়। একটি অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচন করার সময় গর্ভাবস্থার সময়কাল খুব কম গুরুত্বপূর্ণ নয়। বিশেষজ্ঞ একটি অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচন করেন যা ভ্রূণের উপর ন্যূনতম প্রভাব ফেলে। প্রায়শই এগুলি পেনিসিলিন, ম্যাক্রোলাইডস (সহ) বা তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন। হারপিস সংক্রমণের জন্য, Acyclovir সাধারণত নির্ধারিত হয়।

প্রয়োজনে প্রেসক্রাইব করুন ডিটক্সিফিকেশন ওষুধ(বিভিন্ন ধরনের sorbents) এবং অ্যান্টিপাইরেটিক ওষুধ(উদাহরণস্বরূপ প্যারাসিটামল)।

যদি ভ্রূণের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির জন্মগত ত্রুটিগুলি ইতিমধ্যে গঠিত হয়ে থাকে তবে কোনও ওষুধই সেগুলি দূর করতে পারে না।

গর্ভবতী মহিলাদেরও নির্ধারিত হয় ইমিউনোস্টিমুলেটিং থেরাপির কোর্স.

কিছু ক্ষেত্রে, সংক্রামিত জন্ম খালের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় নবজাতকের সংক্রমণ এড়াতে, সি-সেকশন. এটি পরামর্শ দেওয়া হয়, উদাহরণস্বরূপ, যদি মায়ের ঘনিষ্ঠ এলাকায় ফুসকুড়ি থাকে যা যৌন সংক্রমণের কারণে ঘটে।

জন্মের পর কয়েক বছর ধরে, সন্দেহভাজন অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণে আক্রান্ত শিশুর নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত, এমনকি যদি তার সংক্রমণের উল্লেখযোগ্য লক্ষণ না থাকে।

আপনি ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের জন্য অনুকূল পূর্বাভাসের উপর নির্ভর করতে পারেন শুধুমাত্র যদি প্যাথলজিটি সময়মত সনাক্ত করা হয় এবং নির্ণয়ের পরে অবিলম্বে চিকিত্সা শুরু হয়। গর্ভাবস্থায় যে বয়সে সংক্রমণ শরীরে প্রবেশ করে তা বৃদ্ধির সাথে সাথে পূর্বাভাস উন্নত হয়।

কিভাবে অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ উন্নয়ন প্রতিরোধ?

অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের বিকাশ রোধ করতে, আপনাকে অবশ্যই এই নিয়মগুলি অনুসরণ করতে হবে:

• গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময়, যৌন সংক্রামিত রোগগুলি সনাক্ত করতে ডায়াগনস্টিকস করতে ভুলবেন না;
• অবিলম্বে জিনিটোরিনারি সিস্টেমের রোগের চিকিত্সা, সেইসাথে সংক্রমণের অন্যান্য কেন্দ্র নির্মূল;
• ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি মান পর্যবেক্ষণ করুন;
• বিভিন্ন সংক্রমণের বাহক হতে পারে এমন প্রাণীদের সাথে যোগাযোগ সীমিত করুন;
• নিয়মিত একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করুন;
• জনাকীর্ণ জায়গায় যেতে অস্বীকার;
• শিশুদের সাথে যোগাযোগ সীমিত করুন, বিশেষ করে প্রাক বিদ্যালয়ের প্রতিষ্ঠানের পাশাপাশি শিক্ষামূলক প্রতিষ্ঠানে;
• সংক্রমণ এড়াতে যৌন মিলনের সময় নিজেকে রক্ষা করুন;
• শুধুমাত্র ভাল-তাপ-প্রক্রিয়াজাত মাছ এবং মাংস খান;
• সংক্রমণ বহনকারী ব্যক্তিদের সাথে যোগাযোগ সীমিত করুন;
• বিভিন্ন প্যাথোজেনিক অণুজীবের অ্যান্টিবডির স্তর নির্ধারণের জন্য সমস্ত প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলি পাস করুন যা শরীরে সংক্রামক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশকে উস্কে দেয়।

অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ সম্পর্কে একজন প্রসূতি বিশেষজ্ঞের মতামত (ভিডিও)

প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ I.A. গর্ভাবস্থায় কী কী সংক্রমণ বিপজ্জনক এবং কীভাবে একজন গর্ভবতী মহিলা তার শরীরকে সংক্রমণ থেকে রক্ষা করতে পারে সে সম্পর্কে কথা বলেন। Vybornova:

অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ (UII) হল রোগের একটি গ্রুপ যা গর্ভে থাকাকালীন একটি শিশুকে প্রভাবিত করতে পারে। তারা বেশ বিপজ্জনক এবং হতে পারে অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যুভ্রূণ, ঘটনা জন্ম ত্রুটি, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি, অঙ্গের ক্ষতি এবং স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত. যাইহোক, নির্দিষ্ট পদ্ধতির মাধ্যমে তাদের নির্ণয় করা যেতে পারে এবং চিকিত্সা করা যেতে পারে। এটি ইমিউনোগ্লোবুলিন এবং ইমিউনোমোডুলেটর এবং অন্যান্য অ্যান্টিভাইরাল এবং অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধের সাহায্যে করা হয়।

অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ এবং তাদের কারণ

অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ -এগুলি এমন সংক্রমণ যা জন্মের আগেও ভ্রূণকে সংক্রমিত করে। সাধারণ তথ্য অনুযায়ী, প্রায় দশ শতাংশ নবজাতক জন্মগত সংক্রমণ নিয়ে জন্মায়। এবং এখন এটি পেডিয়াট্রিক অনুশীলনে একটি খুব চাপা সমস্যা, কারণ এই জাতীয় সংক্রমণ শিশুদের মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।

এই ধরনের সংক্রমণ প্রধানত প্রসবপূর্ব সময়ে বা জন্মের সময়ই ভ্রূণকে প্রভাবিত করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সংক্রমণটি মায়ের থেকে সন্তানের কাছে প্রেরণ করা হয়। এটি অ্যামনিওটিক তরল বা যোগাযোগের মাধ্যমে ঘটতে পারে।

আরও বিরল ক্ষেত্রে, যে কোনো ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির সময় সংক্রমণ ভ্রূণে পৌঁছাতে পারে। যেমন, অ্যামনিওসেন্টেসিস, কোরিওনিক ভিলাস বায়োপসি ইত্যাদি। অথবা যখন ভ্রূণকে নাভির জাহাজের মাধ্যমে রক্তের পণ্যগুলি পরিচালনা করতে হয়, যার মধ্যে প্লাজমা, লোহিত রক্তকণিকা ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত থাকে।

প্রসবপূর্ব সময়ের মধ্যে, শিশুর সংক্রমণ সাধারণত ভাইরাল রোগের সাথে যুক্ত থাকে, কোনটি অন্তর্ভুক্ত:

অন্তঃসত্ত্বা সময়কালে, সংক্রমণ মূলত মায়ের জন্ম খালের অবস্থার উপর নির্ভর করে। প্রায়শই এগুলি বিভিন্ন ধরণের ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ, যার মধ্যে সাধারণত গ্রুপ বি স্ট্রেপ্টোকোকি, গনোকোকি, এন্টারোব্যাকটেরিয়া, সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসা ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত থাকে। এইভাবে, গর্ভে ভ্রূণের সংক্রমণ বিভিন্ন উপায়ে ঘটে:

• ট্রান্সপ্লাসেন্টাল, যার মধ্যে ভাইরাস রয়েছে বিভিন্ন ধরনের. প্রায়শই, প্রথম ত্রৈমাসিকে ভ্রূণ প্রভাবিত হয় এবং প্যাথোজেন প্লাসেন্টার মাধ্যমে এটিতে পৌঁছায়, যা অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন, বিকৃতি এবং বিকৃতি ঘটায়। যদি তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ভাইরাস দ্বারা সংক্রমণ ঘটে, নবজাতক তীব্র সংক্রমণের লক্ষণ দেখাতে পারে;
• আরোহী, যার মধ্যে রয়েছে ক্ল্যামাইডিয়া, হারপিস, যেখানে সংক্রমণ মায়ের যৌনাঙ্গ থেকে শিশুর কাছে যায়। প্রায়শই এটি প্রসবের সময় ঘটে যখন ঝিল্লি ফেটে যায়;
• অবতরণ, যেখানে সংক্রমণ ফ্যালোপিয়ান টিউবের মাধ্যমে ভ্রূণে পৌঁছায়। এটি oophoritis বা adnexitis এর সাথে ঘটে।

নবজাতক এবং গর্ভাবস্থায় অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের লক্ষণ

যখন ভ্রূণ VUI দ্বারা প্রভাবিত হয়, প্রায়শই গর্ভপাত এবং হিমায়িত গর্ভধারণ ঘটে এবং সন্তান জন্মের সময় মৃত বা মারা যেতে পারে। একটি ভ্রূণ যে বেঁচে থাকে তার নিম্নলিখিত অস্বাভাবিকতা থাকতে পারে:

গর্ভবতী অবস্থায়, ভ্রূণের সংক্রমণ সনাক্ত করা এত সহজ নয়, তাই ডাক্তাররা এটি করার জন্য সম্ভাব্য সবকিছু করেন। এটি কোনও কিছুর জন্য নয় যে একজন গর্ভবতী মহিলাকে মাসে বেশ কয়েকবার এতগুলি বিভিন্ন পরীক্ষা করতে হয়।

অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের উপস্থিতি পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ধারণ করা যেতে পারে. এমনকি চেয়ারে নেওয়া একটি স্মিয়ার সংক্রমণের উপস্থিতির কিছু চিত্র দেখাতে পারে, তবে, তারা সবসময় ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের দিকে পরিচালিত করে না।

যখন একটি অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ জন্মের কিছুক্ষণ আগে একটি শিশুকে প্রভাবিত করে, তখন এটি নিউমোনিয়া, মেনিনজাইটিস, এন্টারোকোলাইটিস বা অন্য রোগের মতো রোগে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।

উপরে বর্ণিত লক্ষণগুলি জন্মের পরে অবিলম্বে প্রদর্শিত নাও হতে পারে, তবে শুধুমাত্র জন্মের তৃতীয় দিনে, এবং শুধুমাত্র যদি সংক্রমণটি জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় শিশুকে আঘাত করে, ডাক্তাররা প্রায় সঙ্গে সঙ্গে এর প্রকাশ লক্ষ্য করতে পারেন।

অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের চিকিত্সা

এটা অবশ্যই বলা উচিত যে সমস্ত অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের চিকিত্সা করা যায় না। কখনও কখনও তাদের নিরাময় করা অসম্ভব। এই ধরনের থেরাপির জন্য এটি প্রথম প্রয়োজন মা এবং শিশুর অবস্থা প্রতিষ্ঠা করুনএবং শুধুমাত্র তারপর উপযুক্ত চিকিত্সা লিখুন। অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে চিকিত্সা শুধুমাত্র বিশেষ করে বিপজ্জনক ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয়। এটি সংক্রমণের কারণের উপর নির্ভর করে নির্বাচন করা হয়। কখনও কখনও এটি বজায় রাখার জন্য একটি মহিলার ইমিউনোগ্লোবুলিন নির্ধারণ করা যথেষ্ট রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনাপ্যাথোজেনের প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি করে।

কিছু ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থায় টিকা দেওয়া হয়। উদাহরণস্বরূপ, তারা হারপিসের বিরুদ্ধে একটি ভ্যাকসিন প্রদান করতে পারে। উপরন্তু, গর্ভাবস্থার সময়কাল চিকিত্সার পদ্ধতিগুলিকেও প্রভাবিত করে।

এবং, এটি লক্ষ করা উচিত যে একজন গর্ভবতী মা সবচেয়ে ভাল কাজটি করতে পারেন এটি অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের বিকাশ রোধ করবে, যা আরও সমস্যা এবং প্যাথলজি এড়াতে সাহায্য করবে। অতএব, এই বিষয়ে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা ভাল। প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে, প্রথমত, গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা।

পরিকল্পনা পর্যায়ে, একজন মহিলা সমস্ত প্রয়োজনীয় পরীক্ষা নিতে পারেন, তার স্বাস্থ্য পরীক্ষা করতে পারেন এবং সমস্যাগুলি দূর করতে পারেন, যদি থাকে। পরিকল্পনা করার সময়, উভয় অংশীদারকে একটি পরীক্ষা করা দরকার এবং যদি কোনও পুরুষের মধ্যে কোনও রোগ সনাক্ত করা হয় তবে তাকে প্রয়োজনীয় চিকিত্সাও করতে হবে।

উপরন্তু, ইতিমধ্যে গর্ভাবস্থায়, একজন মহিলার সাবধানে তার স্বাস্থ্যবিধি নিরীক্ষণ করা, তার হাত, শাকসবজি এবং ফল ধুতে হবে এবং তার যৌন সঙ্গীর সাথে সম্পর্কের ক্ষেত্রেও স্বাস্থ্যবিধি প্রয়োজন।

সঠিক পুষ্টিশরীরের প্রতিরক্ষা শক্তিশালী করে এবং একজন মহিলার স্বাস্থ্যের উপর উপকারী প্রভাব ফেলে, যার মানে এটি সমস্ত ধরণের সংক্রামক রোগের বিরুদ্ধে একটি ভাল প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা।

গর্ভাবস্থায়, একজন মহিলার বিশেষভাবে তার স্বাস্থ্যের নিবিড় পর্যবেক্ষণ করা উচিত, প্রয়োজনীয় পরীক্ষা করা উচিত এবং একটি সময়মত পরীক্ষা করা উচিত। এবং এমনকি যদি ডাক্তার ভ্রূণের সম্ভাব্য সংক্রমণ সম্পর্কে কথা বলেন, তবে আপনার সময়ের আগে আতঙ্কিত হওয়া উচিত নয়। সময়মত রোগ নির্ণয় এবং আধুনিক ওষুধ বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই গর্ভবতী মায়ের স্বাস্থ্য এবং নবজাতকের স্বাস্থ্য উভয়ের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। এমনকি অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের সাথেও, একেবারে সুস্থ শিশুর জন্ম হয়।

কিভাবে আপনি একটি অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ পেতে পারেন?

একটি নবজাতক বিভিন্ন উপায়ে সংক্রামিত হতে পারে- এই মাধ্যমে হয় সংবহনতন্ত্রমাকে তার সাথে সংযুক্ত করা বা জন্ম খালের মধ্য দিয়ে যাওয়া।

কীভাবে সংক্রমণ ভ্রূণে পৌঁছায় তা নির্ভর করে এটি কী ঘটছে তার উপর। যদি একজন গর্ভবতী মহিলা তার সঙ্গীর কাছ থেকে যৌন সংক্রমণে সংক্রামিত হয়, তাহলে ভাইরাসটি যোনি এবং ফ্যালোপিয়ান টিউবের মাধ্যমে শিশুর কাছে পৌঁছাতে পারে। উপরন্তু, ভ্রূণ মহিলার সংবহনতন্ত্রের মাধ্যমে বা অ্যামনিওটিক তরল দ্বারা সংক্রামিত হতে পারে। রুবেলা, এন্ডোমেট্রাইটিস, প্ল্যাসেন্টাইটিসের মতো রোগে আক্রান্ত হলে এটি সম্ভব।

এই সংক্রমণগুলি যৌন সঙ্গীর কাছ থেকে এবং অসুস্থ ব্যক্তির সংস্পর্শে এবং এমনকি কাঁচা জল বা খারাপভাবে প্রক্রিয়াজাত খাবার খাওয়ার মাধ্যমেও সংক্রমণ হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় IUI এর বিপদ.

যদি একজন মহিলা পূর্বে একটি সংক্রামক এজেন্টের সম্মুখীন হয়, তবে সে তাদের অনেকের প্রতি অনাক্রম্যতা তৈরি করেছে। যদি এটি বারবার IUI-এর কার্যকারক এজেন্টের মুখোমুখি হয়, তবে ইমিউন সিস্টেম রোগটিকে বিকাশ হতে বাধা দেয়। কিন্তু যদি একজন গর্ভবতী মহিলা প্রথমবার এই রোগের কার্যকারক এজেন্টের মুখোমুখি হন, তবে কেবল মায়ের শরীরই নয়, অনাগত শিশুরও ক্ষতি হতে পারে।

শরীরের উপর রোগের প্রভাব এবং এর মাত্রা নির্ভর করে মহিলাটি কতটা দূরে রয়েছে তার উপর। যখন একজন গর্ভবতী মহিলা বারো সপ্তাহের আগে অসুস্থ হয়ে পড়ে, তখন এটি গর্ভপাত বা ভ্রূণের বিকৃতি হতে পারে।

যদি ভ্রূণ দ্বাদশ থেকে আটাশ সপ্তাহের মধ্যে সংক্রমিত হয়, তাহলে এই কারণ হতে পারে অন্তঃসত্ত্বা ধারণবিকাশ, যার ফলে নবজাতকের কম ওজন হয়।

একটি শিশুর সংক্রমণের পরবর্তী পর্যায়ে, রোগটি তার ইতিমধ্যে বিকশিত অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে এবং তাদের প্রভাবিত করতে পারে। প্যাথলজিগুলি শিশুর সবচেয়ে দুর্বল অঙ্গকে প্রভাবিত করতে পারে - মস্তিষ্ক, যা জন্মের আগ পর্যন্ত মায়ের পেটে বিকাশ অব্যাহত রাখে। অন্যান্য পরিপক্ক অঙ্গ যেমন হার্ট, ফুসফুস, লিভার ইত্যাদিও আক্রান্ত হতে পারে।

এটা থেকে যে ভবিষ্যত অনুসরণ মাকে সাবধানে গর্ভাবস্থার জন্য প্রস্তুত করতে হবে, সবকিছু মাধ্যমে যান প্রয়োজনীয় পরীক্ষাএবং বিদ্যমান লুকানো রোগ নিরাময়. এবং তাদের কিছু জন্য, প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নেওয়া যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, টিকা পান। ভাল, সাবধানে আপনার স্বাস্থ্য নিরীক্ষণ যাতে শিশুর শক্তিশালী জন্ম হয়।

সংক্রমণ যোনি থেকে অ্যামনিওটিক তরল প্রবেশ করে;
- সংক্রমণ ফ্যালোপিয়ান টিউবের মাধ্যমে অ্যামনিওটিক তরলে প্রবেশ করে;
- সংক্রমণ জরায়ু প্রাচীর মাধ্যমে অ্যামনিয়োটিক তরল প্রবেশ করে।

• প্লাসেন্টা মাধ্যমে।
• রক্তের মাধ্যমে।

অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণপ্রায়শই নিম্নলিখিত অণুজীব দ্বারা সৃষ্ট:

1. ভাইরাস:

• হারপিস ভাইরাস (জন্মগত হারপিস)।
• (জন্মগত সাইটোমেগালি)।
• রুবেলা ভাইরাস (জন্মগত রুবেলা)।
• কম সাধারণ: এন্টারোভাইরাস, ইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাস, অ্যাডেনোভাইরাস।

2. ব্যাকটেরিয়া:

• লিস্টেরিয়া (জন্মগত লিস্টিরিওসিস)।
• যক্ষ্মা ব্যাসিলাস (জন্মগত যক্ষ্মা)।
• সিফিলিসের কার্যকারক এজেন্ট (জন্মগত সিফিলিস)।

3. ক্ল্যামিডিয়া (জন্মগত রুবেলা)। ক্ল্যামাইডিয়ার চিকিত্সা করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং আপনার ডাক্তার আপনাকে ক্ল্যামাইডিয়া কীভাবে চিকিত্সা করতে হবে তা বলবেন।
4. মাইকোপ্লাজমা (জন্মগত মাইকোপ্লাজমোসিস)।
5. টক্সোপ্লাজমা (জন্মগত টক্সোপ্লাজমোসিস)।
6. ছত্রাক (জন্মগত ক্যান্ডিডিয়াসিস)।

অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের সময় গর্ভকালীন বয়সের প্রভাব

প্রবাহ অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণগর্ভাবস্থার যে পর্যায়ে ভ্রূণ সংক্রমিত হয়েছিল তার উপর দৃঢ়ভাবে নির্ভর করে। গর্ভাবস্থার একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে ভ্রূণের পরিবর্তনগুলি যে কোনও সংক্রমণের মতোই হবে, এটি হার্পিস, বা টক্সোপ্লাজমা বা অন্য কোনও রোগজীবাণু হতে পারে।

১লা-২য় তারিখে সপ্তাহ যায়একটি বহুকোষী ভ্রূণের ভ্রূণ গঠন। 1ম সপ্তাহের শেষের দিকে, ভ্রূণটি জরায়ুর আস্তরণে বসানো হয় (ভ্রূণ ইমপ্লান্টেশন), এবং এই প্রক্রিয়াটি ব্যাহত হতে পারে। সংক্রমণ সহ এই সময়ের মধ্যে যে কোনও নেতিবাচক প্রভাব ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যু এবং স্বতঃস্ফূর্ত মৃত্যুকে উস্কে দেবে।

3 য় থেকে 12 তম সপ্তাহের মধ্যে, প্রধান গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলির গঠন ঘটে: সংবহন, শ্বাসযন্ত্র, পাচক, স্নায়বিক, জিনিটোরিনারি সিস্টেম ইত্যাদি গঠিত হয়। এই সময়ের মধ্যে সংক্রমণের ক্রিয়াটি হয় মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। ভ্রূণ এবং গর্ভপাত, বা বিকাশের স্থূল ত্রুটি (হৃদপিণ্ড, মস্তিষ্ক, কিডনি, অন্ত্র ইত্যাদির ত্রুটি)।

13 তম সপ্তাহ থেকে জন্ম পর্যন্ত, ভ্রূণ দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং শরীরের সূক্ষ্ম গঠন ও কার্যাবলী পরিপক্ক হয়।

অতএব, যদি এই সময়ের মধ্যে একটি প্রতিকূল প্রভাব থাকে, লঙ্ঘন অঙ্গ এবং সিস্টেমের ফাংশন স্তরে হবে। এই ধরনের এক্সপোজার স্থূল বিকৃতি ঘটাবে না। কিছু ছোটখাট ত্রুটি দেখা দিতে পারে, যেমন ফাটল উপরের ঠোট("ফাটে ঠোঁট") যদি এই সময়ের শুরুতে সংক্রমণ সক্রিয় থাকে।

যদি তৃতীয় ত্রৈমাসিকে (22 তম সপ্তাহ থেকে) গর্ভাবস্থার শেষে সংক্রমণ ঘটে তবে ভ্রূণ একটি আসল রোগের বিকাশ ঘটাবে চরিত্রগত লক্ষণ: হেপাটাইটিস, নিউমোনিয়া, এনসেফালাইটিস, নেফ্রাইটিস ইত্যাদি। এছাড়াও, ভ্রূণের আকার ক্ষতিগ্রস্ত হবে: শিশু কম ওজনের এবং ছোট আকারের জন্মগ্রহণ করবে। একটি সংক্রামক রোগের তীব্র সময়কালে জন্ম নেওয়া একটি শিশু সংক্রামক।

সংক্রমণের সময়ের উপর নির্ভর করে, রোগের নিম্নলিখিত ফলাফলগুলি সম্ভব:

• অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের মৃত্যু এবং গর্ভপাত (গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে সংক্রমণ ঘটেছে)।
• উন্নয়নমূলক ত্রুটি (হার্টের ত্রুটি, মস্তিষ্কের ত্রুটি এবং অন্যান্য)। সংক্রমণ বেশ তাড়াতাড়ি ঘটেছে, এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়া ইতিমধ্যে সম্পন্ন হয়েছে।
• অসুস্থতার মাঝে সন্তানের জন্ম। পরবর্তী পর্যায়ে সংক্রমণ ঘটেছে, প্রদাহ চলতে থাকে, শিশুটি সংক্রামক।
• অপুষ্টি (কম ওজন) এবং ছোট আকারের একটি শিশুর জন্ম।

অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের লক্ষণ

জন্য অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণনিম্নলিখিত লক্ষণগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত:

• স্নায়বিক ব্যাধি: খিঁচুনি, হাইপারটেনসিভ-হাইড্রোসেফালিক সিন্ড্রোম এবং অন্যান্য।
• উন্নয়নমূলক ত্রুটি।
• দীর্ঘায়িত ক্রমবর্ধমান জন্ডিস, কয়েক মাস স্থায়ী হয়।
• বর্ধিত লিভার এবং প্লীহা।
• রক্তশূন্যতা।
• তাপমাত্রা বেড়ে যায়.
• বিকাশগত বিলম্ব: শারীরিক, মানসিক, মোটর।
• প্যাথোজেনের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন ধরণের ত্বকের ফুসকুড়ি।

জন্মগত রুবেলা (রুবেলা)। রুবেলা শুধুমাত্র গর্ভবতী মহিলাদের জন্য বিপজ্জনক, কারণ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি ভ্রূণের বিকৃতি ঘটায় (মাথার খুলির আকার পরিবর্তন, জন্মগত বধিরতা, ছানি এবং হার্টের ত্রুটি)। যদি একজন মহিলার গর্ভাবস্থার প্রথম তিন মাসে রুবেলা হয়ে থাকে তবে এটি বন্ধ করার জন্য একটি পরম ইঙ্গিত হিসাবে বিবেচিত হয়।

জন্মগত সাইটোমেগালি।একাধিক ক্ষত সাধারণ: বর্ধিত লিভার এবং প্লীহা, রক্তশূন্যতা, দীর্ঘস্থায়ী জন্ডিস, রক্ত ​​জমাট বাঁধা রোগ, নিউমোনিয়া, মস্তিষ্ক এবং চোখের ক্ষতি, কম ওজন।

জন্মগত হারপিস।হারপিসের সংক্রমণ কেবল গর্ভের মধ্যেই নয়, জন্মের খালের মাধ্যমে শিশুর উত্তরণের সময়ও ঘটতে পারে। এই রোগটি প্রায় 50% সংক্রামিত শিশুদের মধ্যে ঘটে। একটি সাধারণ হারপেটিক সংক্রমণের সাথে মস্তিষ্ক, লিভার এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির উল্লেখযোগ্য ক্ষতি হয়। ত্বকে ফোস্কা ফুসকুড়ি বৈশিষ্ট্যযুক্ত। রোগের কোর্সটি খুব গুরুতর এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কোমা এবং শিশুর মৃত্যুতে শেষ হয়।

জন্মগত লিস্টিরিওসিস।লিস্টেরিয়া হল একটি ব্যাকটেরিয়া যা একজন গর্ভবতী মহিলা প্রাণী থেকে সংকুচিত হতে পারে। তারা রক্তের মাধ্যমে ভ্রূণে প্রবেশ করে। তারা মস্তিষ্ককে প্রভাবিত করে এবং প্রায়শই ভ্রূণের মৃত্যু ঘটায়। ক্লিনিকাল ছবিতে: মেনিনজাইটিস, এনসেফালাইটিস, পেশী টোন ব্যাধি, ত্বকের ফুসকুড়ি এবং শ্বাসকষ্ট।

জন্মগত ক্ল্যামাইডিয়া।ক্ল্যামিডিয়াল নিউমোনিয়া এবং কনজেক্টিভাইটিসের বিকাশ বৈশিষ্ট্যযুক্ত।
যদি একটি অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ সন্দেহ হয়, বিশেষ রক্ত ​​​​পরীক্ষা করা হয় তার উপস্থিতি নিশ্চিত করতে, প্যাথোজেন এবং এর কোর্সের সময়কাল নির্ধারণ করতে (তীব্র সময়কাল বা প্রদাহ ইতিমধ্যে শেষ হয়ে গেছে)।

অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের চিকিত্সা

প্রধান দিকনির্দেশ:

• যদি একটি শিশু একটি তীব্র সময়ের মধ্যে জন্মগ্রহণ করে, তবে তাকে এমন ওষুধ দেওয়া হয় যা প্যাথোজেনের উপর কাজ করে।
• চিকিত্সা প্রধানত লক্ষণীয়: রোগের প্রকাশের চিকিত্সা। হাইপারটেনসিভ-হাইড্রোসেফালিক সিনড্রোম, কনভালসিভ সিনড্রোম, নিউমোনিয়া, হেপাটাইটিস চিকিত্সা করা হয়, বিকাশের ত্রুটিগুলি দূর করার জন্য অস্ত্রোপচার করা হয় ইত্যাদি।
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াতে ওষুধ।

পূর্বাভাস অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ, একটি নিয়ম হিসাবে, হতাশাজনক। সাধারণত, পরে সংক্রমণ ঘটে, সন্তানের জন্য ভাল, কোন ভয়ানক উন্নয়নমূলক ত্রুটি থাকবে না, এবং রোগটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং মস্তিষ্কের ক্ষতি করার সময় পাবে না।

অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ প্রতিরোধ

এটি জন্য স্ক্রীনিং সহ্য করার পরামর্শ দেওয়া হয় অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণএবং যদি তারা পাওয়া যায় তাদের চিকিত্সা করুন। যাদের রুবেলা হয়নি তারা টিকা নিতে পারেন। ভ্রূণের ক্ষতি করে এমন অনেক সংক্রমণ যৌন মাধ্যমে ছড়ায়। যৌন সম্পর্কের স্বাস্থ্যবিধি এবং পরিবারে বিশ্বস্ততা এই রোগগুলি প্রতিরোধের মূল চাবিকাঠি।

অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ (আইইউআই) (প্রতিশব্দ: জন্মগত সংক্রমণ) হল ভ্রূণ এবং ছোট বাচ্চাদের সংক্রামক এবং প্রদাহজনক রোগের একটি গ্রুপ, যা বিভিন্ন রোগজীবাণু দ্বারা সৃষ্ট হয়, কিন্তু একই ধরনের মহামারী সংক্রান্ত পরামিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং প্রায়শই একই ধরনের হয়। ক্লিনিকাল প্রকাশ. জন্মগত সংক্রমণ ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা (পূর্ব এবং/বা ইন্ট্রাপার্টাম) সংক্রমণের ফলে বিকাশ লাভ করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ভ্রূণের সংক্রমণের উত্স হল মা। যাইহোক, গর্ভাবস্থায় মহিলাদের নিরীক্ষণের আক্রমণাত্মক পদ্ধতির ব্যবহার (অ্যামনিওসেন্টেসিস, নাভির কর্ড ভেসেলগুলির খোঁচা, ইত্যাদি) এবং অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন (নাভির কর্ডের মাধ্যমে) ভ্রূণের রক্তের পণ্যগুলির (এরিথ্রোসাইট ভর, প্লাজমা, ইমিউনোগ্লোবুলিন) নেতৃত্ব দিতে পারে। ভ্রূণের আইট্রোজেনিক সংক্রমণে। জন্মগত সংক্রমণের প্রকৃত ফ্রিকোয়েন্সি এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তবে, অনেক লেখকের মতে, মানব জনসংখ্যায় এই প্যাথলজির প্রাদুর্ভাব 10% এ পৌঁছাতে পারে। আইইউআইগুলি গুরুতর রোগ এবং মূলত এর মাত্রা নির্ধারণ করে শিশু মৃত্যুহার. একই সময়ে, আইইউআই-এর সমস্যার প্রাসঙ্গিকতা শুধুমাত্র উল্লেখযোগ্য পেরিয়ে- এবং প্রসবোত্তর ক্ষতির কারণেই নয়, বরং এই কারণেও যে শিশুরা গুরুতর ধরনের জন্মগত সংক্রমণের শিকার হয়েছে তারা প্রায়শই গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা তৈরি করে, যা প্রায়ই অক্ষমতার দিকে পরিচালিত করে। এবং সাধারণভাবে জীবনের মান হ্রাস। প্রাগনোসিসের বিস্তৃত বন্টন এবং গুরুত্ব বিবেচনা করে, আমরা এই উপসংহারে পৌঁছাতে পারি যে প্রাথমিক রোগ নির্ণয়, কার্যকর চিকিত্সা এবং জন্মগত সংক্রমণের কার্যকর প্রতিরোধের জন্য অত্যন্ত সঠিক পদ্ধতির বিকাশ আধুনিক শিশুরোগের প্রাথমিক কাজগুলির মধ্যে একটি।

এপিডেমিওলজি, ইটিওলজি, প্যাথোজেনেসিস।আইইউআই-তে সংক্রমণের প্রধান উত্স, যেমনটি ইতিমধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে, সন্তানের মা, যার কাছ থেকে প্যাথোজেন ভ্রূণে প্রবেশ করে পূর্ব- এবং/অথবা অন্তঃসত্ত্বা সময়কালে (উল্লম্ব সংক্রমণ প্রক্রিয়া)। এই ক্ষেত্রে, সংক্রমণের উল্লম্ব সংক্রমণ প্রসবপূর্ব সময়ের মধ্যে আরোহী, ট্রান্সপ্ল্যাসেন্টাল এবং ট্রান্সওভারিয়াল রুটে, সেইসাথে প্রসবের সময় সরাসরি যোগাযোগ এবং আকাঙ্ক্ষার মাধ্যমে বাহিত হতে পারে। ভাইরাল প্রকৃতির এজেন্ট (সাইটোমেগালি ভাইরাস (সিএমভি), রুবেলা, কক্সস্যাকি, ইত্যাদি) এবং অন্তঃকোষীয় রোগজীবাণু (টক্সোপ্লাজমা, কম প্রায়ই - মাইকোপ্লাজমা পরিবারের প্রতিনিধি) এর জন্য প্রসবপূর্ব সংক্রমণ বেশি সাধারণ। ব্যাকটেরিয়া প্রকৃতির এজেন্টদের জন্য অন্তঃসত্ত্বা দূষণ আরও সাধারণ। একই সময়ে, সম্ভাব্য প্যাথোজেনগুলির পরিসর স্বতন্ত্র এবং মায়ের জন্ম খালের শ্লেষ্মাগুলির মাইক্রোবায়াল ল্যান্ডস্কেপের বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে। প্রায়শই এই সময়ের মধ্যে, ভ্রূণ অণুজীব দ্বারা সংক্রামিত হয় যেমন স্ট্রেপ্টোকোকি (গ্রুপ বি), এন্টারব্যাকটেরিয়া, সেইসাথে হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস (এইচএসভি) টাইপ 1 এবং 2, মাইকোপ্লাজমা, ইউরিয়াপ্লাজমা, ক্ল্যামাইডিয়া ইত্যাদি। সম্প্রতি অবধি, এটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে IUI এর সবচেয়ে সাধারণ কার্যকারক এজেন্টগুলি হল CMV, HSV প্রকার 1 এবং 2 এবং টক্সোপ্লাজমা ( টক্সোপ্লাজমা গন্ডি) যাইহোক, গত দশকে পরিচালিত গবেষণার ফলাফলগুলি IUI এর ইটিওলজিকাল গঠন এবং সাধারণভাবে অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি উভয় বিষয়ে আমাদের বোঝার ব্যাপক পরিবর্তন করেছে। এইভাবে, এটি দেখানো হয়েছে যে নবজাতকদের মধ্যে অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের প্রাদুর্ভাব পূর্বের ধারণার চেয়ে অনেক বেশি এবং কিছু ক্ষেত্রে 10% অতিক্রম করতে পারে। এটা প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে intrauterine সংক্রমণের etiology আরো দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় প্রশস্ত পরিসরঅণুজীব, যার মধ্যে, ঐতিহ্যগত প্যাথোজেন ছাড়াও, এন্টারোভাইরাস এবং ক্ল্যামাইডিয়া ( ক্ল্যামাইডিয়া ট্র্যাকোমাটিস), পরিবারের কিছু সদস্য মাইকোপ্লাজমাটাকা (ইউরিয়াপ্লাজমা ইউরিয়ালিটিকাম, মাইকোপ্লাজমা হোমিনিস), সেইসাথে ইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাস এবং পুরো লাইনঅন্যান্য সংক্রামক এজেন্ট। আমাদের নিজস্ব গবেষণার ফলাফল একটি উচ্চ স্তরের অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ (22.6%) নির্দেশ করে। একই সময়ে, আমরা প্রায়শই অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ উল্লেখ করেছি ইউরিয়াপ্লাজমা ইউরিয়ালিটিকাম, যখন CMV-এর সাথে উল্লম্ব সংক্রমণ শুধুমাত্র বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে সনাক্ত করা হয়েছিল। এছাড়া, ইন গত বছরগুলোআমরা, C. B. Hall et al (2004) থেকে স্বাধীনভাবে হারপিস ভাইরাস টাইপ 4 ( মানব হারপিস ভাইরাস IV (এপস্টাইন-বার ভাইরাস)) এবং টাইপ 6 ( মানব হারপিস ভাইরাস VI) .

এটি বিশেষভাবে উল্লেখ করা উচিত যে একটি মা থেকে তার অনাগত সন্তানের মধ্যে সংক্রামক এজেন্টগুলির অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের সম্ভাব্য হুমকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় যেখানে কোনও মহিলার শারীরিক, প্রসূতি-স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত এবং সংক্রামক ইতিহাসের বোঝা রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের ঝুঁকির কারণগুলি হল: মায়ের ইউরোজেনিটাল ট্র্যাক্টের প্রদাহজনক রোগ, গর্ভাবস্থার প্রতিকূল কোর্স (গুরুতর জেস্টোসিস, গর্ভপাতের হুমকি, রোগগত অবস্থাগর্ভাশয়ের বাধা, সংক্রামক রোগ)।

যাইহোক, অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ সবসময় রোগের প্রকাশ ফর্মের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে না এবং মূলত ভ্রূণ এবং নবজাতকের অবস্থার বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে। এইভাবে, জন্মগত সংক্রমণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়:

• অকালতা সহ;
• বিলম্বিত প্রসবপূর্ব বিকাশ;
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রসবকালীন ক্ষতি;
• ইনট্রা- এবং/অথবা প্রারম্ভিক নবজাতক সময়ের প্যাথলজিকাল কোর্স।

এছাড়াও, অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের পূর্বাভাস গর্ভকালীন বয়সের উপর নির্ভর করে যেখানে সংক্রমণ ঘটেছে, প্যাথোজেনের বৈশিষ্ট্য (প্যাথোজেনিক এবং ইমিউনোজেনিক বৈশিষ্ট্য), মাতৃ সংক্রমণের ধরন (প্রাথমিক বা মাধ্যমিক), মায়ের ইমিউন সিস্টেমের কার্যকরী অবস্থা। , জরায়ু প্ল্যাসেন্টাল বাধার অখণ্ডতা, ইত্যাদি।

ভ্রূণ এবং ভ্রূণের ক্ষতির প্রকৃতি, প্রদাহজনক পরিবর্তনের তীব্রতা, সেইসাথে জন্মগত সংক্রমণের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির বৈশিষ্ট্যগুলি অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে: প্যাথোজেনের বৈশিষ্ট্য, সংক্রমণের তীব্রতা, ভ্রূণের পরিপক্কতা , এর প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থার অবস্থা, মায়ের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার বৈশিষ্ট্য ইত্যাদি। এই ক্ষেত্রে, নির্ধারক কারণগুলি গর্ভকালীন সময়ের দৈর্ঘ্য এবং মায়ের মধ্যে সংক্রামক প্রক্রিয়ার প্রকৃতি (প্রাথমিক একটি সুপ্ত সংক্রমণের সংক্রমণ বা পুনরায় সক্রিয়করণ)। একটি সংক্রমণকে প্রাথমিক বলা হয় যদি শরীরটি প্রথমবারের মতো একটি প্রদত্ত প্যাথোজেন দ্বারা সংক্রামিত হয়, অর্থাৎ, সংক্রামক প্রক্রিয়ার বিকাশ পূর্বে সেরোনেগেটিভ রোগীর মধ্যে ঘটে। যদি সংক্রামক প্রক্রিয়াটি একটি প্যাথোজেন সক্রিয়করণের ফলে বিকশিত হয় যা পূর্বে শরীরে একটি সুপ্ত অবস্থায় ছিল (পুনরায় সক্রিয়করণ), বা বারবার সংক্রমণের (পুনরায় সংক্রমণ) কারণে, তবে এই জাতীয় সংক্রমণকে সেকেন্ডারি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে ভ্রূণের সংক্রমণ এবং IUI এর গুরুতর রূপগুলির বিকাশ প্রায়শই এমন ক্ষেত্রে দেখা যায় যেখানে গর্ভাবস্থায় একজন মহিলা প্রাথমিক সংক্রমণের শিকার হন।

যেসব ক্ষেত্রে ভ্রূণের সময়কালে সংক্রমণ ঘটে, স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতবা জীবনের সাথে বেমানান গুরুতর বিকাশগত ত্রুটি দেখা দেয়। প্রাথমিক ভ্রূণের সময়কালে ভ্রূণের দেহে প্যাথোজেনের অনুপ্রবেশ একটি সংক্রামক-প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশ ঘটাতে পারে যা ক্ষতিগ্রস্থ অঙ্গগুলিতে ফাইব্রাস-স্ক্লেরোটিক বিকৃতি গঠনের সাথে বিকল্প উপাদানের প্রাধান্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ভ্রূণের শেষের দিকে ভ্রূণের সংক্রমণের সাথে পৃথক অঙ্গ এবং সিস্টেম উভয়েরই প্রদাহজনক ক্ষতি হতে পারে (হেপাটাইটিস, কার্ডাইটিস, মেনিনজাইটিস বা মেনিনগোয়েনসেফালাইটিস, কোরিওরিটিনাইটিস, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া ইত্যাদির বিকাশের সাথে হেমাটোপয়েটিক অঙ্গগুলির ক্ষতি), এবং সাধারণ ক্ষতি। সাধারণভাবে, জন্মের আগে সংক্রমণের সাথে, রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি সাধারণত জন্মের সময় উপস্থিত হয়।

একই সময়ে, ইন্ট্রাপার্টাম সংক্রমণের সাথে, সংক্রামক-প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সময় উল্লেখযোগ্যভাবে বিলম্বিত হতে পারে, যার ফলস্বরূপ IUI এর ক্লিনিকাল প্রকাশটি কেবল জীবনের প্রথম সপ্তাহগুলিতেই নয়, এমনকি প্রসবোত্তর সময়ের মধ্যেও আত্মপ্রকাশ করতে পারে।

পেরিনেটাল পিরিয়ডের জন্য নির্দিষ্ট সংক্রামক রোগ (P35 - P39)

এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে নবজাতকদের মধ্যে বিভিন্ন ইটিওলজির আইইউআইয়ের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একই রকম ক্লিনিকাল প্রকাশ রয়েছে। নবজাতকের প্রথম দিকে সনাক্ত করা IUI-এর সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলি হল অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা, হেপাটোস্প্লেনোমেগালি, জন্ডিস, এক্সানথেমা, শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি, কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা এবং গুরুতর স্নায়বিক ব্যাধি, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া। একই সময়ে, শুধুমাত্র ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির ভিত্তিতে জন্মগত সংক্রমণের ইটিওলজি যাচাই করার প্রচেষ্টা, একটি নিয়ম হিসাবে, খুব কমই সফল হয়। জন্মগত সংক্রমণের ক্লিনিকাল প্রকাশের স্বল্প নির্দিষ্টতা বিবেচনা করে, ইংরেজি সাহিত্যে "টরচ সিন্ড্রোম" শব্দটি অজানা ইটিওলজির আইইউআই মনোনীত করার জন্য ব্যবহৃত হয়, যা সর্বাধিক ঘন ঘন যাচাইকৃত জন্মগত সংক্রমণের ল্যাটিন নামের প্রথম অক্ষর অন্তর্ভুক্ত করে: T মানে টক্সোপ্লাজমোসিস ( টক্সোপ্লাজমোসিস), আর — রুবেলা ( রুবেলা), সি - সাইটোমেগালি ( সাইটোমেগালিয়া), H - হারপিস ( হারপিস) এবং ও - অন্যান্য সংক্রমণ ( অন্যান্য), অর্থাৎ যেগুলি উল্লম্বভাবে প্রেরণ করা যেতে পারে এবং অন্তঃসত্ত্বা সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে (সিফিলিস, লিস্টিরিওসিস, ভাইরাল হেপাটাইটিস, ক্ল্যামিডিয়া, এইচআইভি সংক্রমণ, মাইকোপ্লাজমোসিস ইত্যাদি)।

ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস।নির্দিষ্ট উপসর্গের অনুপস্থিতি এবং জন্মগত সংক্রমণের ক্লিনিকাল প্রকাশের অভিন্নতা আইইউআই-এর এটিওলজির নির্ভরযোগ্য যাচাইয়ের লক্ষ্যে বিশেষ পরীক্ষাগার পদ্ধতির সময়মত ব্যবহারের প্রয়োজনকে সমর্থন করে। একই সময়ে, নবজাতক এবং প্রথম মাসের শিশুদের পরীক্ষায় অবশ্যই রোগের কার্যকারক এজেন্ট, এর জিনোম বা অ্যান্টিজেন ("সরাসরি") এবং একটি নির্দিষ্ট চিহ্নিতকারী সনাক্তকরণ উভয়ের লক্ষ্যে পদ্ধতিগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে হবে। ইমিউন প্রতিক্রিয়া ("পরোক্ষ" ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি)। ডাইরেক্ট ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে ক্লাসিক্যাল মাইক্রোবায়োলজিক্যাল পদ্ধতি (ভাইরোলজিক্যাল, ব্যাকটিরিওলজিকাল), সেইসাথে আধুনিক আণবিক জৈবিক পদ্ধতি (পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (পিসিআর), ডিএনএ হাইব্রিডাইজেশন) এবং ইমিউনোফ্লোরেসেন্স। পরোক্ষ ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি ব্যবহার করে, শিশুর রক্তের সিরামে প্যাথোজেন অ্যান্টিজেনের নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি সনাক্ত করা হয়। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, এনজাইম-লিঙ্কড ইমিউনোসর্বেন্ট অ্যাস (ELISA) এই উদ্দেশ্যে সর্বাধিক ব্যবহৃত হয়েছে। জীবনের প্রথম মাসে নবজাতক এবং শিশুদের সেরোলজিক্যাল পরীক্ষার নির্ভরযোগ্য ফলাফল পেতে এবং এই ডেটাগুলিকে পর্যাপ্তভাবে ব্যাখ্যা করার জন্য, কিছু নিয়ম অনুসরণ করা প্রয়োজন।

• রক্তের পণ্য (প্লাজমা, ইমিউনোগ্লোবুলিন ইত্যাদি) প্রশাসনের আগে একটি সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা করা উচিত।
• জীবনের প্রথম মাসে নবজাতক এবং শিশুদের সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা মায়েদের একযোগে সেরোলজিক্যাল পরীক্ষার সাথে করা উচিত (উৎপত্তি স্পষ্ট করার জন্য: "মাতৃ" বা "নিজের")।
• 2-3 সপ্তাহের ব্যবধানে "পেয়ারড সেরা" পদ্ধতি ব্যবহার করে সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, গবেষণা একই পরীক্ষাগারে একই কৌশল ব্যবহার করে সঞ্চালিত করা আবশ্যক। এটি বিশেষভাবে লক্ষ করা উচিত যে প্রাথমিক সেরোলজিক্যাল পরীক্ষার পরে, শিশুকে রক্তের পণ্য (ইমিউনোগ্লোবুলিন, প্লাজমা, ইত্যাদি) দেওয়া হয়েছিল, "পেয়ারড সেরা" অধ্যয়ন করা হয় না।
• সেরোলজিক্যাল অধ্যয়নের ফলাফলের মূল্যায়ন অ্যাকাউন্টে নেওয়া উচিত সম্ভাব্য বৈশিষ্ট্যপ্রকৃতি এবং ইমিউন প্রতিক্রিয়ার পর্যায়।

এটি বিশেষভাবে জোর দেওয়া উচিত যে সেরোকনভার্সন (আগের সেরোনেগেটিভ রোগীর মধ্যে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি বা সময়ের সাথে সাথে অ্যান্টিবডি টাইটারের বৃদ্ধি) সংক্রমণের ক্লিনিকাল প্রকাশের সূত্রপাতের পরে প্রদর্শিত হয়।

সুতরাং, নবজাতক শিশুর IUI এর সম্ভাবনা নির্দেশ করে এমন ক্লিনিকাল এবং অ্যানামেস্টিক ডেটার উপস্থিতিতে, প্রত্যক্ষ এবং পরোক্ষ গবেষণা পদ্ধতির জটিল ব্যবহার করে রোগের যাচাইকরণ করা আবশ্যক। এই ক্ষেত্রে, প্যাথোজেন সনাক্তকরণ যে কোনো দ্বারা বাহিত হতে পারে উপলব্ধ পদ্ধতি. সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, PCR ক্রমবর্ধমানভাবে প্যাথোজেন সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হচ্ছে। উপাদানটি শরীরের যে কোনও জৈবিক পরিবেশ হতে পারে (নাভির কর্ডের রক্ত, লালা, প্রস্রাব, শ্বাসনালী, অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ওয়াশিং, কনজেক্টিভা, মূত্রনালী থেকে দাগ ইত্যাদি)। যাইহোক, যে ক্ষেত্রে রোগের ইটিওলজি ভাইরাল এজেন্টগুলির সাথে যুক্ত থাকে, আইইউআই এর সক্রিয় সময়ের মাপকাঠি হল রক্তে বা সেরিব্রোস্পাইনাল তরল (যদি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি হয়) প্যাথোজেন সনাক্তকরণ। যেসব ক্ষেত্রে ভাইরাসের জিনোম অন্যান্য জৈবিক পরিবেশের কোষে পাওয়া যায়, সেখানে দ্ব্যর্থহীনভাবে রোগের সময়কাল নির্ধারণ করা খুবই কঠিন।

ভিতরে এক্ষেত্রেনির্দিষ্ট ইমিউন প্রতিক্রিয়া প্রকৃতির একটি সমান্তরাল মূল্যায়ন প্রয়োজন ("কাঁচের নীচে" বিভাগে চিত্র দেখুন)।

একই সময়ে, সংক্রামক প্রক্রিয়ার কার্যকলাপকে স্পষ্ট করার জন্য, IgM, IgG ক্লাসের নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলির পরিমাণগত নির্ধারণ এবং তাদের আগ্রহের স্তরের মূল্যায়নের সাথে ELISA পদ্ধতি ব্যবহার করে একটি সেরোলজিক্যাল অধ্যয়নের সুপারিশ করা হয়। অ্যাভিডিটি এমন একটি ধারণা যা একটি অ্যান্টিজেনের সাথে অ্যান্টিবডি (AT + AGV) বাঁধার গতি এবং শক্তিকে চিহ্নিত করে। অ্যাভিডিটি অ্যান্টিবডিগুলির কার্যকরী কার্যকলাপের একটি পরোক্ষ চিহ্ন। সংক্রমণের তীব্র সময়কালে, নির্দিষ্ট আইজিএম অ্যান্টিবডিগুলি প্রথমে গঠিত হয় এবং একটু পরে - নির্দিষ্ট কম-উত্তেজনাপূর্ণ আইজিজি অ্যান্টিবডিগুলি। সুতরাং, এগুলি রোগের সক্রিয় সময়ের চিহ্নিতকারী হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। প্রক্রিয়াটির তীব্রতা হ্রাস পাওয়ার সাথে সাথে, IgG অ্যান্টিবডিগুলির উত্সাহ বৃদ্ধি পায় এবং উচ্চ-উত্তেজনাপূর্ণ ইমিউনোগ্লোবুলিন গঠিত হয়, যা প্রায় সম্পূর্ণরূপে IgM এর সংশ্লেষণকে প্রতিস্থাপন করে। এইভাবে, সংক্রামক প্রক্রিয়ার তীব্র পর্যায়ের সেরোলজিক্যাল মার্কারগুলি হল IgM এবং কম-উচ্চতা IgG।

নাভির রক্তে নির্দিষ্ট আইজিএম সনাক্তকরণ, সেইসাথে জীবনের প্রথম সপ্তাহে একটি শিশুর রক্তে, আইইউআই নির্ণয়ের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ মানদণ্ড। জন্মগত সংক্রমণের সক্রিয় সময়কাল সময়ের সাথে সাথে তাদের টাইটার বৃদ্ধির সাথে স্বল্প-উত্তেজনা নির্দিষ্ট আইজিজি অ্যান্টিবডিগুলির সনাক্তকরণ দ্বারাও নিশ্চিত করা হয়। এটি জোর দেওয়া উচিত যে 2-3 সপ্তাহের ("পেয়ারড সেরা") পরে বারবার সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, মায়ের সমান্তরাল সেরোলজিক্যাল পরীক্ষার ফলাফলের সাথে একটি তুলনা করা আবশ্যক।

এটি বিশেষভাবে লক্ষ করা উচিত যে অ্যাভিডিটি সূচক নির্দিষ্ট না করে এবং মাতৃত্বের টাইটারের সাথে তুলনা না করেই নবজাতকের রক্তের সিরামে আইজিজি শ্রেণীর অ্যান্টিবডিগুলির বিচ্ছিন্ন সনাক্তকরণ প্রাপ্ত ডেটার একটি দ্ব্যর্থহীন ব্যাখ্যার অনুমতি দেয় না, কারণ অ্যান্টিবডিগুলি মাতৃত্বের হতে পারে। (ট্রান্সপ্ল্যাসেন্টাল ট্রান্সফারের মাধ্যমে ভ্রূণে প্রবেশ করা)। শুধুমাত্র একটি গতিশীল (14-21 দিনের ব্যবধানের সাথে) নবজাতক শিশু এবং মায়ের নির্দিষ্ট IgG অ্যান্টিবডিগুলির মাত্রা তুলনা করে তাদের প্রকৃতি বিচার করতে পারে। যদি একটি শিশুর জন্মের সময় নির্দিষ্ট IgG অ্যান্টিবডিগুলির টাইটারগুলি মাতৃত্বের সমান হয়, এবং বারবার পরীক্ষা করার পরে একটি হ্রাস লক্ষ্য করা যায়, তাহলে একটি উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে যে তারা মাতৃজাতীয়।

প্রত্যক্ষ এবং পরোক্ষ গবেষণা পদ্ধতির ফলাফলের সামগ্রিকতা রোগের এটিওলজি প্রতিষ্ঠার পাশাপাশি এর তীব্রতা এবং পর্যায় নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে। আণবিক জৈবিক পদ্ধতি - PCR - বর্তমানে একটি সংক্রামক রোগের etiological যাচাইকরণের প্রধান পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহৃত হয়। IUI-এর রোগজীবাণু অনুসন্ধানে PCR ফলাফলের নির্ভরযোগ্যতা নিশ্চিত করেছে অসংখ্য গবেষণা। PCR পদ্ধতির অন্তর্নিহিত ক্ষমতাগুলি বিশ্লেষণের সর্বাধিক নির্দিষ্টতা অর্জন করা সম্ভব করে তোলে। আমরা অনুরূপ অণুজীবের সাথে ক্রস-প্রতিক্রিয়ার অনুপস্থিতির পাশাপাশি অন্যান্য অণুজীবের উপস্থিতিতে একটি নির্দিষ্ট সংক্রামক এজেন্টের সাধারণ নিউক্লিওটাইড ক্রম সনাক্ত করার ক্ষমতা সম্পর্কে কথা বলছি। পিসিআর পদ্ধতির সুবিধাগুলি হ'ল রোগীর দেহে রোগজীবাণু প্রাথমিকভাবে সনাক্তকরণের সম্ভাবনা, এমনকি একটি ইমিউন প্রতিক্রিয়া গঠনের আগে, সেইসাথে সংক্রামক প্রক্রিয়ার সুপ্ত আকারে সংক্রামক এজেন্টগুলি সনাক্ত করার সম্ভাবনা। একটি সংক্রামক প্রক্রিয়া (ELISA) নির্ণয়ের পরোক্ষ পদ্ধতির তুলনায় পিসিআর পদ্ধতির এই সুবিধাগুলি বিশেষত নবজাতকদের মধ্যে সুস্পষ্ট, যা তাদের ইমিউন সিস্টেমের নির্দিষ্টতার সাথে যুক্ত। এই ক্ষেত্রে, সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য হল নবজাতকের রক্তের সিরামে ট্রান্সপ্লাসেন্টলি স্থানান্তরিত মাতৃ অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি, ইমিউনোলজিকাল সহনশীলতা এবং ইমিউন সিস্টেমের ক্ষণস্থায়ী অপরিপক্কতা। পরেরটি বিশেষ করে অকাল শিশুদের জন্য সাধারণ, যাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার অপরিপক্কতা অপর্যাপ্ত প্রতিরক্ষা প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। উপরন্তু, ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ এই রোগজীবাণুতে ইমিউনোলজিকাল সহনশীলতার বিকাশের পূর্বশর্ত তৈরি করতে পারে যার দীর্ঘমেয়াদী অধ্যবসায় এবং প্রসবোত্তর সময়ের মধ্যে পুনরায় সক্রিয়তা গঠনের সাথে। কিছু লেখক ইমিউন প্রতিক্রিয়া দমন করার জন্য টর্চ-গ্রুপ প্যাথোজেনের ক্ষমতার দিকেও ইঙ্গিত করেছেন।

সবচেয়ে ভালভাবে অধ্যয়ন করা আইইউআইগুলির মধ্যে রুবেলা, সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ (সিএমভিআই), হারপিস সংক্রমণ এবং টক্সোপ্লাজমোসিসের মতো রোগ।

সিনড্রোম জন্মগত রুবেলা

রুবেলা ভাইরাস পরিবারের অন্তর্গত তোগাভিরিডে, পরিবার রুবিভাইরাস. ভাইরাসের জিনোম সিঙ্গেল-স্ট্র্যান্ডেড প্লাস-স্ট্র্যান্ড আরএনএ দ্বারা উপস্থাপিত হয়। রুবেলা ভাইরাস ধীরগতির ভাইরাল সংক্রমণের একটি ফ্যাকাল্টিটিভ প্যাথোজেন। জন্মগত রুবেলা হল একটি ধীরগতির ভাইরাল সংক্রমণ যা ভ্রূণের ট্রান্সপ্লাসেন্টাল সংক্রমণের ফলে বিকশিত হয়। গর্ভাবস্থার প্রথম মাসগুলিতে, বিশেষ করে গর্ভাবস্থার 14-16 সপ্তাহের আগে একজন মহিলার দ্বারা আক্রান্ত রুবেলার সংক্রমণের ফলে গর্ভপাত, ভ্রূণের গুরুতর ক্ষতি, মৃতপ্রসব, অকালতা এবং প্রসব পরবর্তী সময়ে বিভিন্ন স্বাস্থ্য সমস্যা দেখা দেয়। জীবিত জন্মগ্রহণকারী শিশুদের মধ্যে, গুরুতর ত্রুটি এবং ভ্রূণ রোগগুলি প্রায়শই সনাক্ত করা হয়, যা নবজাতকের সময়কালে ইতিমধ্যেই একটি প্রতিকূল ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে। এইভাবে, L.L. Nisevich (2000) নোট করেছেন যে রুবেলা ভাইরাস অ্যান্টিজেন ভ্রূণ এবং মৃত নবজাতকের মধ্যে 63% ভ্রূণে ভ্রূণের লক্ষণগুলির সাথে সনাক্ত করা হয়। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে নবজাতকদের মধ্যে জন্মগত রুবেলা প্রকাশের সবচেয়ে সাধারণ ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি হল: জন্মগত হৃদরোগ (75%), অকালতা এবং/অথবা জন্মপূর্ব অপুষ্টি (62-66%), হেপাটোস্প্লেনোমেগালি (59-66% মধ্যে) ), থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা (58% মধ্যে) এবং দৃষ্টি অঙ্গের ক্ষতি (50-59% মধ্যে)। এটি বিশেষভাবে লক্ষ করা উচিত যে রোগের প্রকাশ্য ফর্মগুলির সাথে, প্রসবোত্তর সময়ের মধ্যে একটি উচ্চ স্তরের প্রতিকূল ফলাফল অব্যাহত থাকে। এইভাবে, জীবনের প্রথম 18 মাসে এই রোগীদের মধ্যে সামগ্রিক মৃত্যুর হার 13% এ পৌঁছেছে।

নবজাতকের সময়কালে জন্মগত রুবেলার প্রকাশ্য কোর্স শুধুমাত্র অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের 15-25% শিশুদের মধ্যে ঘটে। একই সময়ে, জন্মগত হার্টের ত্রুটি, দৃষ্টি অঙ্গের অস্বাভাবিকতা (ছানি, কম প্রায়ই মাইক্রোফথালমিয়া, গ্লুকোমা) এবং গ্রেগস ট্রায়াড হিসাবে বর্ণিত শ্রবণ প্রতিবন্ধকতার উপস্থিতি উচ্চ মাত্রার সম্ভাবনার সাথে পরামর্শ দেয় যে এই ক্ষতগুলির কারণ। একটি জন্মগত রুবেলার সংক্রমণ। যাইহোক, এটি লক্ষ করা উচিত যে ক্লাসিক গ্রেগ ট্রায়াড অত্যন্ত বিরল। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, টর্চ সিন্ড্রোমের অন্যান্য অ-নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল প্রকাশ বিকাশ হয় (বিলম্ব অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধিএবং উন্নয়ন, হেপাটোস্প্লেনোমেগালি, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, জন্ডিস ইত্যাদি)। জন্মগত সংক্রমণের এটিওলজির যাচাইকরণ শুধুমাত্র পরীক্ষাগার পরীক্ষার ফলাফলের ভিত্তিতে সম্ভব (ভাইরোলজিকাল, ইমিউনোলজিকাল, আণবিক জৈবিক পদ্ধতি)।

একটি আরও কঠিন কাজ হল জন্মগত রুবেলার সাবক্লিনিকাল ফর্মগুলির নির্ণয়। এটি লক্ষ করা উচিত যে জন্মগত রুবেলার সংক্রমণের এই রূপটি বেশিরভাগ শিশুদের (75-85%) মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।

নবজাতকদের মধ্যে, টর্চ সিন্ড্রোমের কোন উপসর্গ নেই, এবং বিভিন্ন স্বাস্থ্য ব্যাধি শুধুমাত্র জন্ম পরবর্তী বিকাশের পরবর্তী পর্যায়ে উপস্থিত হয়। শিশুদের এই গোষ্ঠীর সম্ভাব্য পর্যবেক্ষণ পরবর্তী মাস এবং বছরের জীবনের 70-90% ক্ষেত্রে বিভিন্ন অঙ্গ এবং সিস্টেমের গুরুতর ক্ষত সনাক্ত করা সম্ভব করে। রুবেলার নির্দিষ্ট চিকিত্সার জন্য ওষুধ তৈরি করা হয়নি।

প্রতিরোধের প্রাথমিক লক্ষ্য হল সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের রক্ষা করা। যাইহোক, রুবেলা হল কয়েকটি পেরিনেটাল সংক্রমণের মধ্যে একটি যা নিয়মিত টিকা দেওয়ার মাধ্যমে প্রতিরোধ করা যেতে পারে। গর্ভবতী মহিলাদের, বিশেষ করে গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে, রুবেলা আক্রান্ত রোগীদের সাথে সাথে জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের সাথে যাদের জন্মের সময় জন্মগত রুবেলার সংক্রমণের লক্ষণ ছিল তাদের সাথে যোগাযোগ এড়ানো উচিত।

জন্মগত সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ

প্যাথোজেন সাইটোমেগালভাইরাস হোমিনিস- পরিবারের ডিএনএ-ধারণকারী ভাইরাস হারপিসভিরিডি, উপপরিবার Betaherpesviridae. ইন্টারন্যাশনাল কমিটি অন ট্যাক্সোনমি অফ ভাইরাস (1995) দ্বারা প্রস্তাবিত শ্রেণীবিভাগ অনুসারে, CMV "হিউম্যান হারপিসভাইরাস-5" গ্রুপের অন্তর্গত। জন্মগত CMV সংক্রমণের ঘটনা অধ্যয়ন করা জনসংখ্যার ধরণের উপর নির্ভর করে 0.21 থেকে 3.0% পর্যন্ত।

সিএমভির সাথে অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের সাথে, যা গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে ঘটে, ভ্রূণের অঙ্গগুলির ডিস- এবং হাইপোপ্লাসিয়ার বিকাশের সাথে ভাইরাসের টেরাটোজেনিক প্রভাব সম্ভব। যাইহোক, এটি লক্ষ করা উচিত যে অন্যান্য ভাইরাসগুলির (এন্টারোভাইরাস, রুবেলা ভাইরাস, ইত্যাদি) তুলনায়, CMV একটি কম উচ্চারিত টেরাটোজেনিক প্রভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। জন্মগত CMV সংক্রমণ ক্লিনিকাল এবং সাবক্লিনিকাল আকারে ঘটতে পারে। সিএমভির লক্ষণীয় রূপগুলি বিরল এবং অন্তঃসত্ত্বা সিএমভি সংক্রমণের সমস্ত ক্ষেত্রে মোট সংখ্যার 10% এর বেশি নয়। অন্তঃসত্ত্বা সিএমভি সংক্রমণের প্রকাশ্য রূপগুলি গুরুতর লক্ষণ এবং একটি গুরুতর কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই ক্ষেত্রে, জন্ডিস, হেপাটোস্প্লেনোমেগালি, স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি, হেমোরেজিক সিন্ড্রোম এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। জন্মগত CMV এর প্রকাশ্য রূপগুলির গুরুতর রূপগুলি উচ্চ মৃত্যুর হার (30% এর বেশি) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বেঁচে থাকা শিশুরা প্রায়ই গুরুতর বিলম্বের আকারে গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যার সম্মুখীন হয় মানসিক বিকাশ, সংবেদনশীল শ্রবণশক্তি হ্রাস, কোরিওরিটিনাইটিস, ইত্যাদি। একটি প্রতিকূল নিউরোসাইকিয়াট্রিক রোগ নির্ণয়ের কারণগুলি হল মাইক্রোসেফালি, কোরিওরেটিনাইটিস, ইন্ট্রাক্রানিয়াল ক্যালসিফিকেশন, হাইড্রোসেফালাসের উপস্থিতি। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে CMV-এর গুরুতর রূপগুলি একটি নিয়ম হিসাবে বিকাশ লাভ করে, যেখানে মা গর্ভাবস্থায় প্রাথমিক সংক্রমণের শিকার হন। গর্ভাবস্থায় মা বারবার সিএমভি সংক্রমণের শিকার হলে অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ অনেক কম ঘটে। এটি উল্লেখ করা হয়েছে যে অন্তঃসত্ত্বা সিএমভি সংক্রমণের উপসর্গবিহীন আকারের শিশুদেরও স্বাস্থ্য সমস্যা হতে পারে। উদাহরণ স্বরূপ, K. W. Fowler et al (1999) অন্তঃসত্ত্বা সিএমভি সংক্রমণের উপসর্গবিহীন রূপের সাথে 15% শিশুর মধ্যে সংবেদনশীল শ্রবণশক্তি হ্রাস পেয়েছে।

জন্মগত সিএমভি সংক্রমণের চিকিৎসায় ইটিওট্রপিক এবং সিন্ড্রোমিক থেরাপি থাকে। জন্মগত সিএমভি সংক্রমণের জন্য ইটিওট্রপিক থেরাপির ইঙ্গিত হল রোগের ক্লিনিক্যালি প্রকাশের সক্রিয় সময়কাল। CMV সংক্রামক প্রক্রিয়ার কার্যকলাপের মানদণ্ড হল সক্রিয় ভাইরাল প্রতিলিপি (viremia, DNAemia, AHemia) এর পরীক্ষাগার চিহ্নিতকারী। সিএমভি কার্যকলাপের সেরোলজিক্যাল মার্কারগুলি (সেরোকনভার্সন, অ্যান্টি-সিএমভি-আইজিএম এবং/অথবা কম-উত্তেজনা বিরোধী সিএমভি-আইজিজি-এর ঘনত্বের গতিবিদ্যা বৃদ্ধি) কম নির্ভরযোগ্য। এটি এই কারণে যে একটি সেরোলজিক্যাল পরীক্ষার ফলাফল প্রায়শই মিথ্যা ইতিবাচক (উদাহরণস্বরূপ, একটি শিশুর মধ্যে অ্যান্টি-সিএমভি আইজিজি সনাক্ত করা মাতৃত্ব, ট্রান্সপ্লাসেন্টলি সংক্রমণ ইত্যাদি) এবং মিথ্যা নেতিবাচক হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, ইমিউনোলজিকাল সহনশীলতার কারণে বা সিএমভিতে অ্যান্টিবডির কম ঘনত্বের কারণে (পরীক্ষা সিস্টেমের সংবেদনশীলতার সীমা ছাড়িয়ে) ইমিউন প্রতিক্রিয়ার প্রাথমিক সময়কালে শিশুর রক্তের সিরামে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডির অনুপস্থিতি ইত্যাদি)।

জন্মগত সিএমভি সংক্রমণের ইটিওট্রপিক চিকিত্সার জন্য পছন্দের ওষুধ হল সাইটোটেক্ট। সাইটোটেক্ট হল একটি নির্দিষ্ট হাইপারইমিউন অ্যান্টিসাইটোমেগালোভাইরাস ইমিউনোগ্লোবুলিন শিরায় প্রশাসনের জন্য। সাইটোটেক্টের থেরাপিউটিক কার্যকারিতা ওষুধে থাকা নির্দিষ্ট অ্যান্টি-সিএমভি আইজিজি অ্যান্টিবডিগুলির দ্বারা সাইটোমেগালি ভাইরাসের সক্রিয় নিরপেক্ষকরণের পাশাপাশি অ্যান্টিবডি-নির্ভর সাইটোটক্সিসিটি প্রক্রিয়াগুলির সক্রিয়করণের কারণে।

Cytotect একটি 10% সমাধান আকারে উপলব্ধ, ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত। সাইটোটেক্ট 5-7 মিলি/ঘন্টার বেশি হারে পারফিউশন পাম্প ব্যবহার করে নবজাতকদের শিরায় দেওয়া হয়। সিএমভি সংক্রমণের প্রকাশ্য ফর্মগুলির জন্য, সাইটোটেক্ট নির্ধারিত হয়: প্রতি 1 দিনে 2 মিলি/কেজি/দিন প্রশাসনের সাথে, প্রতি কোর্সে - 3-5টি ইনজেকশন বা 4 মিলি/কেজি/দিন - প্রতি 3 দিনে প্রশাসন - থেরাপির 1ম দিনে, থেরাপির 5 তম এবং 9 তম দিনে। পরবর্তীকালে, দৈনিক ডোজ 2 মিলি/কেজি/দিনে হ্রাস করা হয় এবং ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং সংক্রামক প্রক্রিয়ার কার্যকলাপের উপর নির্ভর করে, একই ব্যবধানে সাইটোটেক্ট আরও 1-3 বার পরিচালনা করা হয়।

এছাড়াও, রিকম্বিন্যান্ট ইন্টারফেরন আলফা-২বি (ভিফারন, ইত্যাদি) অ্যান্টিভাইরাল এবং ইমিউনোমোডুলেটরি থেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয়। Viferon রেকটাল সাপোজিটরি আকারে পাওয়া যায় যেখানে 150,000 IU ইন্টারফেরন আলফা-2b (Viferon-1) বা 500,000 IU ইন্টারফেরন আলফা-2b (Viferon-2) রয়েছে। ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: rectally. ডোজ পদ্ধতি: 1 টি সাপোজিটরি দিনে 2 বার - প্রতিদিন, 7-10 দিনের জন্য, তারপরে 1 টি সাপোজিটরি 2-3 সপ্তাহের জন্য প্রতি অন্য দিনে 2 বার।

অ্যান্টি-সিএমভি ওষুধের (গ্যানসিক্লোভির, ফসকারনেট সোডিয়াম) উচ্চ বিষাক্ততার কারণে, এগুলি নবজাতকের সিএমভি সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয় না। অ্যাসিম্পটমেটিক জন্মগত CMV সংক্রমণ সহ নবজাতকদের ইটিওট্রপিক চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তার প্রশ্নটি সম্পূর্ণরূপে সমাধান করা হয়নি। বিভিন্ন ইমিউনোমোডুলেটর নির্ধারণের পরামর্শও প্রত্যেকের দ্বারা স্বীকৃত নয়।

জন্মগত সিএমভি সংক্রমণের প্রতিরোধ সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের মধ্যে সেরোনেগেটিভ স্তর সনাক্ত করার উপর ভিত্তি করে। প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাসেরোনেগেটিভ গর্ভবতী মহিলাদের CMV সংক্রমণের সম্ভাব্য উত্সগুলির সংস্পর্শে সীমিত করা অন্তর্ভুক্ত। যেহেতু প্রাথমিক এবং প্রিস্কুল বয়সের শিশুদের মধ্যে সিএমভি সংক্রমণের সর্বাধিক ঘটনা পরিলক্ষিত হয়, তাই এই জাতীয় মহিলাদের শিশুদের সাথে কাজ করার অনুমতি দেওয়া হয় না (কিন্ডারগার্টেন, স্কুল, হাসপাতাল ইত্যাদি)। সেরোনেগেটিভ গর্ভবতী মহিলাদেরও জন্মগত সিএমভি সংক্রমণের কারণে শিশুদের যত্ন নেওয়ার অনুমতি দেওয়া উচিত নয় উচ্চ ঝুঁকিতাদের সংক্রমণ।

সিএমভি সংক্রমণের সক্রিয় নির্দিষ্ট ইমিউনোপ্রোফিল্যাক্সিসের জন্য কার্যকর পদ্ধতি আজ পর্যন্ত তৈরি করা হয়নি।

জন্মগত এবং নবজাতক হারপিস সংক্রমণ

"জন্মগত" এবং "নবজাতক" হারপিস শব্দগুলি শুধুমাত্র HSV প্রকার 1 এবং 2 দ্বারা সৃষ্ট রোগের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়, যদিও হার্পেসভিরিডে পরিবারের অন্যান্য প্রতিনিধিদের (টাইপ 4 এবং 6) উল্লম্ব সংক্রমণের সম্ভাবনা এখন প্রমাণিত হয়েছে। অন্তঃসত্ত্বা এবং নবজাতক হারপিস প্রায়শই এইচএসভি টাইপ 2 (সমস্ত ক্ষেত্রে 75%) দ্বারা সৃষ্ট হয়, যদিও উভয় প্রকারের প্যাথোজেন ভ্রূণ এবং নবজাতকের মধ্যে একই রকম প্যাথলজি গঠনের দিকে পরিচালিত করতে পারে।

নবজাতক হার্পিসের ঘটনা বিভিন্ন অঞ্চলে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় এবং অধ্যয়ন করা জনসংখ্যার উপর নির্ভর করে, প্রতি 100,000 জনসংখ্যার মধ্যে 1.65 থেকে 50 টি ক্ষেত্রে। নবজাতক হারপিসের কম প্রাদুর্ভাব সত্ত্বেও, এটি প্রতিনিধিত্ব করে গুরুতর সমস্যাসাথে ক্রমবর্ধমান ঝুকিপ্রতিকূল ফলাফলের বিকাশ। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি নির্ধারিত হলেও ভবিষ্যতে গুরুতর স্নায়বিক জটিলতা দেখা দিতে পারে। সিএমভি সংক্রমণের মতো, নবজাতক এইচএসভি সংক্রমণ এমন শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায় যাদের মায়েরা গর্ভাবস্থায় প্রাথমিক সংক্রমণের শিকার হন। যেসব ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থায় একজন মহিলার বারবার হারপিস সংক্রমণ হয়, সেখানে জন্মের আগে সংক্রমণের ঝুঁকি অনেক কম। গর্ভাবস্থায় মায়ের প্রাথমিক যৌনাঙ্গে হারপিসের সাথে অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের মাত্রা 30 থেকে 80% পর্যন্ত হয়, যখন বারবার হারপিসের ক্ষেত্রে এটি 3-5% এর বেশি হয় না। একই সময়ে, এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে যেসব ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থার শেষে যৌনাঙ্গে হারপিসের পুনরুত্থান লক্ষ্য করা যায় এবং স্বাভাবিকভাবে সন্তান প্রসব হয়, সেখানে ইন্ট্রাপার্টাম সংক্রমণের ঝুঁকি 50% পৌঁছে যায়। এটি বিশেষভাবে জোর দেওয়া উচিত যে এমনকি নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি রোগের গুরুতর ফর্মগুলির বিকাশকে বাধা দেয় না। এইভাবে, সংক্রামিত নবজাতকের 60-80% হারপেটিক এনসেফালাইটিস বিকাশ করে। নবজাতকের মধ্যে হারপেটিক সংক্রমণের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে: গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে মায়েদের সংক্রমণের প্রথম পর্ব, গর্ভাবস্থায় আক্রমণাত্মক ব্যবস্থা, গর্ভাবস্থার 38 তম সপ্তাহের আগে সন্তানের জন্ম, 21 বছরের কম বয়সী মা।

এখনে তিনটি ক্লিনিকাল ফর্মনবজাতক হারপিস: ত্বক, মুখ এবং চোখের শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্ষতি সহ স্থানীয় রূপ; এনসেফালাইটিস এবং মেনিনগোএনসেফালাইটিস () আকারে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের একাধিক অঙ্গের ক্ষতি এবং হারপেটিক ক্ষতি সহ সাধারণ রূপ। যেসব ক্ষেত্রে প্যাথোজেনের জন্মের আগে সংক্রমণ ঘটেছে, সেখানে হারপেটিক সংক্রমণের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি জন্মের সময়ই সনাক্ত করা যেতে পারে। একই সময়ে, ইন্ট্রাপার্টাম সংক্রমণের সাথে, ক্লিনিকাল প্রকাশ অবিলম্বে ঘটে না, তবে 5-14 দিন পরে। একই সময়ে, নবজাতক হারপিসের স্থানীয়করণ এবং সাধারণ রূপগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রথমের শেষে আত্মপ্রকাশ করে, কম প্রায়ই - জীবনের দ্বিতীয় সপ্তাহের শুরুতে। সবচেয়ে গুরুতর নবজাতক হারপিস সাধারণীকৃত ফর্মের আকারে ঘটে এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের হারপেটিক ক্ষতগুলির ক্ষেত্রে এটি বিশেষত প্রতিকূল। এটি লক্ষ করা উচিত যে, স্থানীয় ফর্মগুলির বিপরীতে, যেখানে সর্বদা হার্পিস সংক্রমণের সাধারণ ত্বক বা শ্লেষ্মা প্রকাশ থাকে, সাধারণ রূপগুলি প্রায়শই একটি সেপটিক প্রক্রিয়ার "ছদ্মবেশে" লুকিয়ে থাকে যা ঐতিহ্যগত থেরাপির বিরুদ্ধে প্রতিরোধী। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিচ্ছিন্ন হারপেটিক ক্ষত (মেনিনজাইটিস, মেনিনজেনসেফালাইটিস) প্রায়শই জীবনের 2-3 সপ্তাহে বিকাশ লাভ করে। এই ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল ছবি স্নায়বিক পরিবর্তন (কনভালসিভ সিন্ড্রোম, প্রতিবন্ধী চেতনা, ইত্যাদি) দ্বারা প্রভাবিত হয় এবং সেরিব্রোস্পাইনাল তরল পরীক্ষা করার সময়, একটি উচ্চ স্তরের প্রোটিন এবং লিম্ফোমোনোসাইটিক প্লিওসাইটোসিস প্রকাশ পায়।

এটি লক্ষ করা উচিত যে নবজাতকের হার্পিসের সাধারণ রূপ সহ শিশুদের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাতের পাশাপাশি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিচ্ছিন্ন হারপেটিক ক্ষত সহ, শ্লেষ্মা প্রকাশ খুব কমই পরিলক্ষিত হয় এবং তাদের বেশিরভাগের মাতৃত্বের ইতিহাস কোনও ইঙ্গিত দেয় না। আগের ইতিহাস। হারপিস সংক্রমণ. উপরের আলোকে, আধুনিক ডায়াগনস্টিক প্রযুক্তির ভূমিকা স্পষ্ট হয়ে যায়, যার ফলে রোগের ইটিওলজিকে স্বল্পতম সময়ে এবং উচ্চ মাত্রার নির্ভরযোগ্যতার সাথে যাচাই করা যায়।

রোগের হারপেটিক ইটিওলজি ভাইরাস সনাক্তকরণ (শাস্ত্রীয় বা ত্বরিত ভাইরোলজিক্যাল পদ্ধতি), এর জিনোম (পিসিআর) বা রক্তে ELISA দ্বারা অ্যান্টিজেন, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল, প্রস্রাব এবং নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল বিষয়বস্তু দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। আইজিএম সম্পর্কিত নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলির সনাক্তকরণ একটি নবজাতকের মধ্যে হার্পিস সংক্রমণের উপস্থিতি নির্দেশ করে, তবে, রক্তের সিরামে তাদের উপস্থিতির সময় প্রায়শই রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশের "পিছিয়ে" থাকে।

চিকিৎসা।নবজাতকের হার্পেটিক সংক্রমণের সমস্ত ধরণের জন্য, অ্যাসাইক্লোভির সহ নির্দিষ্ট অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি নির্দেশিত হয় এবং ওষুধটি শিরাপথে পরিচালনা করা উচিত। অ্যাসাইক্লোভির সমস্ত ক্ষেত্রে, এমনকি একটি স্থানীয় ফর্মের সাথেও, শিরায় পরিচালিত হয়, যেহেতু হারপেটিক সংক্রমণের সাধারণীকরণের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।

রোগের স্থানীয় রূপের জন্য, অ্যাসাইক্লোভির 45 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের দৈনিক ডোজে ব্যবহার করা হয়, সাধারণ সংক্রমণ এবং মেনিনগোয়েনসেফালাইটিসের জন্য - 60 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের ডোজে। ওষুধটি শিরায় আধান দ্বারা তিনটি মাত্রায় পরিচালিত হয়। অ্যাসাইক্লোভিরের সাথে চিকিত্সার সময়কাল নবজাতক হারপিসের আকারের উপর নির্ভর করে: স্থানীয় ফর্মের জন্য 10-14 দিনের জন্য থেরাপি প্রয়োজন, সাধারণ ফর্ম এবং মেনিনগোয়েনসেফালাইটিস - কমপক্ষে 21 দিন।

এছাড়াও, একটি সাধারণ রূপের চিকিত্সার জন্য, এইচএসভি-এর উচ্চ টাইটারের অ্যান্টিবডি সহ স্ট্যান্ডার্ড ইন্ট্রাভেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন এবং ইমিউনোগ্লোবুলিন, সেইসাথে সাপোজিটরিতে ভিফেরন 150,000 আইইউ ডোজে 5 দিনের জন্য দিনে একবার কমপ্লেক্সে অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে। নবজাতকের থেরাপি।

প্রতিরোধ.নবজাতক হারপিস প্রতিরোধে, একটি উল্লেখযোগ্য ভূমিকা উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভবতী মহিলাদের প্রাথমিক সনাক্তকরণ, তাদের সময়মত এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সার পাশাপাশি প্রসবের অন্তর্গত। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে নিম্নলিখিত সুপারিশগুলি মেনে চলতে হবে:

• যদি কোনও মহিলার প্রত্যাশিত জন্মের 6 সপ্তাহেরও কম আগে প্রাথমিক হারপিস সংক্রমণ হয় তবে তাকে অবশ্যই পরিকল্পিতভাবে প্রস্তুত থাকতে হবে সিজারিয়ান সেকশন;
• যদি প্রাথমিক হারপিস সংক্রমণ জন্মের 6 সপ্তাহেরও বেশি আগে ঘটে থাকে, তাহলে যোনিপথে প্রসব সম্ভব। একই সময়ে, জন্মের সময় রোগের বৃদ্ধির ঝুঁকি কমাতে, গর্ভাবস্থার 36 তম সপ্তাহ থেকে অ্যাসাইক্লোভির ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়;
• গর্ভাবস্থার পর্যায় নির্বিশেষে ছড়িয়ে পড়া এবং গুরুতর প্রাথমিক মাতৃ সংক্রমণের জন্য অ্যাসাইক্লোভির দিয়ে চিকিত্সার প্রয়োজন হয়;
• যে ক্ষেত্রে একজন মহিলা স্বাভাবিকভাবে জন্ম দিয়েছেন এবং এই সময়ের মধ্যে যৌনাঙ্গে হারপিস আবিষ্কৃত হয়েছে, নবজাতককে অ্যাসাইক্লোভির দিয়ে প্রতিরোধমূলক থেরাপি দেওয়া হয় এবং হার্পেটিক সংক্রমণের জন্য অতিরিক্ত পরীক্ষা করা হয়। যদি একটি নেতিবাচক পরীক্ষাগার পরীক্ষার ফলাফল পাওয়া যায় এবং রোগের কোনও ক্লিনিকাল প্রকাশ না থাকে তবে অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি বন্ধ করা হয়।

রোগের অত্যন্ত গুরুতর রূপগুলি (ডিফিউজ এনসেফালোপ্যাথি, এনসেফালাইটিস, নিউমোনিয়া, মায়োকার্ডাইটিস) শুধুমাত্র ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি (এইডস) সহ প্রাপ্তবয়স্কদের এবং প্রসবপূর্ব সংক্রামিত অকাল শিশুদের মধ্যে ঘটে।

গর্ভাবস্থায় নারী সংক্রমিত হলেই ভ্রূণ সংক্রমিত হয়। জন্মগত সংক্রমণের সাধারণ লক্ষণগুলি হল কোরিওরিটিনাইটিস, মস্তিষ্কে ক্যালসিফিকেশনের কেন্দ্রবিন্দু, গুরুতর ধারণ সাইকোমোটর উন্নয়ন, হাইড্রো- বা মাইক্রোসেফালি এবং কনভালসিভ সিন্ড্রোম। এই ক্ষেত্রে, ভ্রূণের রোগের তীব্রতা এবং গর্ভাবস্থার যে পর্যায়ে সংক্রমণ ঘটেছে তার মধ্যে একটি সম্পর্ক রয়েছে। রোগের গুরুতর আকারে, ভ্রূণ মারা যায় বা অকাল জন্ম হয়। রোগের লক্ষণগুলি জন্মের সময় দেখা দিতে পারে বা জন্মের পরে অনেক দিন লক্ষণীয় নাও হতে পারে। ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতা, সাধারণ লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি, হেপাটোস্প্লেনোমেগালি, জন্ডিস, হাইড্রোসেফালাস, মাইক্রোফথালমিয়া এবং একা বা একত্রে খিঁচুনি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ইন্ট্রাক্রানিয়াল ক্যালসিফিকেশন এবং কোরিওরিটিনাইটিস জন্মের সময় সনাক্ত করা যেতে পারে, তবে প্রায়শই পরে দেখা যায়।

G. Desmonts এবং J. Couvreur-এর গবেষণার ফলাফল অনুসারে, 63% মহিলা যারা গর্ভাবস্থায় টক্সোপ্লাজমোসিসে অসুস্থ হয়েছিলেন তারা সুস্থ সন্তানের জন্ম দিয়েছেন। বেশিরভাগ নবজাতকের মধ্যে রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি ন্যূনতম বা অনুপস্থিত ছিল। সংক্রামিত নবজাতকের মাত্র 16% গুরুতর রোগে আক্রান্ত, 20% গুরুতর রোগে আক্রান্ত মাঝারি তীব্রতা, এবং 64% এর কোন উপসর্গ ছিল না। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য, পিসিআর পদ্ধতি, ইমিউনোফ্লোরোসেন্স প্রতিক্রিয়া পদ্ধতি ব্যবহার করে রক্তে টক্সোপ্লাজমা গন্ডি অ্যান্টিজেন নির্ধারণের পাশাপাশি টক্সোপ্লাজমাতে অ্যান্টিবডিগুলির টাইটার নির্ধারণের জন্য সেরোলজিক্যাল পদ্ধতি এবং এই অ্যান্টিবডিগুলির অ্যাভিডিটি সূচক ব্যবহার করা হয়।

চক্রের মধ্যে ওষুধ ব্যবহার করার স্কিমটি নিজেকে কার্যকর বলে প্রমাণ করেছে: টিন্ডুরিন 5 দিনের জন্য, সালফানিলামাইড - 2 দিন আরও (7 দিন); এই ধরনের তিনটি চক্র 7-14 দিনের মধ্যে বিরতি সহ বাহিত হয়।

ইঙ্গিত অনুসারে (দীর্ঘস্থায়ী, ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি স্টেটে রিল্যাপিং ফর্ম, কোরিওরিটিনাইটিস এর তীব্রতা), থেরাপির এই কোর্সটি 1-2 মাস পরে পুনরাবৃত্তি হয়।

ফলিক অ্যাসিডের প্রশাসনের দ্বারা সমস্ত অ্যান্টিফোলেটের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দূর হয়; ফলিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভগুলিও সক্রিয়; ওষুধটি রোগীর ফলিক অ্যাসিডের ঘাটতি পূরণ করে এবং নিউক্লিক অ্যাসিডের জৈব সংশ্লেষণ পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে। অফিসিয়াল ড্রাগ লিউকোভোরিন (ক্যালসিয়াম ফোলিনেট) থেরাপি চলাকালীন প্রতি 3 দিন (0.005 ট্যাবলেট) 1-5 মিলিগ্রামের ডোজে নির্ধারিত হয়।

স্পিরামাইসিন 10 কেজি পর্যন্ত শরীরের ওজনের জন্য 10 দিনের জন্য দুটি ডোজে নির্ধারিত হয়, 0.375 মিলিয়ন আইইউ এর 2 প্যাকেট দানা; রক্সিথ্রোমাইসিন (রুলিড) - 5-8 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 7-10 দিনের জন্য।

ক্লিন্ডামাইসিনের কার্যকারিতার প্রমাণ রয়েছে (কোরিওরিটিনাইটিস এর দেরিতে প্রকাশের জন্য); 8 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, একটি টেট্রাসাইক্লিন ড্রাগ, ডক্সিসাইক্লিন মনোহাইড্রেট (ইউনিডক্স সলুটাব) ব্যবহার করা যেতে পারে: প্রথম 2 দিনে, প্রতি ডোজ 4 মিলিগ্রাম/কেজি, তারপর 7-8 দিনের জন্য দিনে একবার 2 মিলিগ্রাম/কেজি। অ্যামিনোকুইনল, রাসায়নিক কোকাইডের মতো অ্যান্টিকোকসিডিয়াল ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কিত সুপারিশ রয়েছে তবে তাদের কার্যকারিতার মাত্রা এবং ক্ষতিকর দিকঅপর্যাপ্তভাবে পরীক্ষিত।

প্রতিরোধজন্মগত টক্সোপ্লাজমোসিসের লক্ষ্য উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলি চিহ্নিত করা - সেরোনেগেটিভ মেয়ে এবং যুবতী মহিলাদের, গর্ভাবস্থার আগে এবং সময়কালে তাদের পরবর্তী ক্লিনিকাল এবং সেরোলজিক্যাল পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে। উপরন্তু, পরিকল্পিত স্যানিটারি শিক্ষার সময় প্রতিরোধের বিষয়গুলি উত্থাপিত হয়। একই সময়ে, মেনে চলার প্রয়োজনীয়তার দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয় স্বাস্থ্যবিধি নিয়ম(থালা-বাসন তৈরি করার সময় কাঁচা কিমা খাওয়ার চেষ্টা করবেন না, শুধুমাত্র তাপ প্রক্রিয়াজাত মাংস, ভালভাবে ধুয়ে ফল এবং শাকসবজি খান, বিড়ালের মল স্যানিটাইজ করুন ইত্যাদি)। টক্সোপ্লাজমোসিসের জন্য সক্রিয় নির্দিষ্ট ইমিউনোপ্রফিল্যাক্সিস তৈরি করা হয়নি।

এইভাবে, জন্মগত সংক্রমণ নবজাতক এবং ছোট শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে গুরুতর রোগগুলির মধ্যে একটি হয়ে চলেছে। বৈচিত্র্যময় ইটিওলজি এবং লক্ষণগুলির অভিন্নতা আইইউআই-এর ক্লিনিকাল যাচাইকে জটিল করে তোলে, যা সময়মত বিশেষ গবেষণার প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করে। এই ক্ষেত্রে, অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ এবং জন্মগত সংক্রমণের বিকাশের ঝুঁকিতে থাকা শিশুদের IUI-এর জন্য একটি লক্ষ্যযুক্ত পরীক্ষা করা উচিত। অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের ঝুঁকির গোষ্ঠীর মধ্যে রয়েছে মায়েদের কাছে জন্ম নেওয়া নবজাতকদের একটি বোঝাযুক্ত ইউরোলজিকাল এবং গাইনোকোলজিকাল ইতিহাস এবং গর্ভাবস্থার একটি প্যাথলজিকাল কোর্স। পরিবর্তে, নবজাতক শিশুদের মধ্যে অকালতা, বিলম্বিত প্রসবপূর্ব বিকাশ, ইন্ট্রা- এবং/অথবা প্রারম্ভিক নবজাতকের সময়কালের গুরুতর কোর্সের মতো অবস্থার সনাক্তকরণকে আইইউআই বাস্তবায়নের জন্য ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, IUI-এর জন্য নবজাতকের তাত্ক্ষণিক পরীক্ষা রোগের এটিওলজির সময়মত যাচাইয়ের জন্য নির্দেশিত হয়। IUI-এর জন্য নবজাতকদের পরীক্ষা করার পদ্ধতির পছন্দ ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার পরামিতিগুলির একটি ব্যাপক মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত। তাছাড়া, জন্য পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিকসআণবিক (PCR) এবং ইমিউনোলজিক্যাল (ELISA) ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির সর্বোত্তম সংমিশ্রণ IUI-এর জন্য সর্বোত্তম। n

সাহিত্য

1. জন্মগত, প্রসবকালীন এবং নবজাতক সংক্রমণ/এড। এ. গ্রিনফ, জে. অসবর্ন, এস সাদারল্যান্ড: ট্রান্স। ইংরেজী থেকে এম।: মেডিসিন, 2000। 288 পি।
2. জাপ্লাতনিকভ এ.এল.শিশুদের মধ্যে সংক্রামক এবং প্রদাহজনক রোগের ইমিউনোথেরাপি এবং ইমিউনোপ্রোফিল্যাক্সিসের জন্য ক্লিনিকাল এবং প্যাথোজেনেটিক যুক্তি: থিসিসের বিমূর্ত। dis ...ডা. মেড. বিজ্ঞান এম।, 2003।
3. Zaplatnikov A. L., Korneva M. Yu., Korovina N. A.এবং অন্যান্য। অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে উল্লম্ব সংক্রমণের ঝুঁকি এবং নবজাতকের সময়কালের বৈশিষ্ট্যগুলি। মধু পত্রিকা 2005. নং 13 (1)। পৃষ্ঠা 45-47।
4. কোভতুন আই. ইউ., ভোলোডিন এন.এন., দেগতয়ারেভ ডি.এন.হারপিস ভাইরাস সংক্রমণে মায়েদের থেকে জন্ম নেওয়া শিশুদের প্রাথমিক এবং দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপের ফলাফল // ভ্রূণ এবং নবজাতকের অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের সমস্যা। M.: GOU VUNMC রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়, 2000। পি. 273-275।
5. কর্নেভা এম. ইউ., কোরোভিনা এন.এ., জাপ্লাতনিকভ এ.এল.এবং অন্যান্য। জন্মপূর্ব সংক্রামিত শিশুদের স্বাস্থ্যের অবস্থা//রোস। Vestn. পেরিনেটল এবং শিশুরোগ। 2005. নং 2. পি. 48-52।
6. কোরোভিনা এন.এ., জাপ্লাতনিকভ এ.এল., চেবুরকিন এ.ভি., জাখারোভা আই.এন.ছোট বাচ্চাদের সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ (ক্লিনিকাল উপস্থাপনা, রোগ নির্ণয়, আধুনিক চিকিত্সার বিকল্প): ডাক্তারদের জন্য একটি ম্যানুয়াল। এম.: পোসাদ, 1999।
7. লবজিন ইউ. ভি., ভাসিলিভ ভি. ভি.গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে টক্সোপ্লাজমোসিস: ক্লিনিকাল প্রকাশ, থেরাপি এবং ড্রাগ প্রতিরোধজন্মগত টক্সোপ্লাজমোসিস//রোস। মধু পত্রিকা 2001. নং 5. পি. 40-41।
8. নিসেভিচ এল.এল., তালালেভ এ.জি., কাস্ক এল.এন., মিরনিউক ও.ভি.ইত্যাদি জন্মগত ভাইরাল সংক্রমণএবং কম জন্ম ওজনের শিশু // আধুনিক শিশু বিশেষজ্ঞের সমস্যা। 2002. টি. 1. নং 4. পৃ. 9-13।
9. নিসেভিচ এল.এল. সমসাময়িক বিষয়জন্মগত রুবেলা রোগ নির্ণয় এবং প্রতিরোধ//শিশু ডাক্তার। 2000. নং 5. পৃ. 26-30।
10. নবজাতকের মধ্যে অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ নির্ণয়, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের জন্য প্রোটোকল / এড। এন.এন. ভোলোডিনা। এম.: রাশিয়ান ফেডারেশনের GOU VUNMC স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়, 2002। 100 পি।
11. সামসিগিনা জি এঅন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের আধুনিক সমস্যা // পেডিয়াট্রিক্স। 1997. নং 5। পৃষ্ঠা 34-35।
12. Tsaregorodtsev A. D., Ryumina I. I.অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ সহ নবজাতকের অসুস্থতা এবং রাশিয়ান ফেডারেশনে এটি কমানোর কাজ//Ros। Vestn. পেরিনেটল এবং শিশুরোগ। 2001. টি. 46. নং 2. পৃ. 4-7।
13. চেবুরকিন এ.ভি., চেবুরকিন এ.এ.প্রসবকালীন সংক্রমণ: ডাক্তারদের জন্য একটি ম্যানুয়াল। এম।, 1999। 49 পি।
14. শাবালভ এন.পি.অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের শ্রেণীবিভাগের সমস্যা // পেডিয়াট্রিক্স। 2000. নং 1. পি. 87-91।
15. লানারী এম।, পাপা আই।, ভেনটুরি ভি।, লাজারোত্তো টি।ইত্যাদি নবজাতকের খিঁচুনি এবং দুর্বল স্নায়বিক ফলাফলের সাথে সম্পর্কিত হিউম্যান হার্পিসভাইরাস 6 ভেরিয়েন্ট বি এর সাথে জন্মগত সংক্রমণ // জে মেড ভাইরল। 2003 আগস্ট; 70(4): 628-632।
16. Fowler K. W., Stagno S., Pass R. F.ইত্যাদি জন্মগত সাইটোমেগালিক ভাইরাস সংক্রমণের ফলাফল মাতৃত্বের অ্যান্টিবডি স্ট্যাটাস//N Engl J Med; 1992; 326:663-667।
17. হল C. B., Caserta M. T., Schnabel K. C., Boettrich C.ইত্যাদি মানব হারপিসভাইরাস 6 (HHV6) এবং হিউম্যান হারপিসভাইরাস 7 (HHV7)//জে পেডিয়াটারের সাথে জন্মগত সংক্রমণ। 2004 অক্টোবর; 145(4): 472-477।
18. ভ্রূণ এবং নবজাতক শিশুর সংক্রামক রোগ। Remington J. S., Klein J. O., eds., 5th ed., Philadelphia, PA: W. B. Saunders Co; 2001: 389-424।
19. ইস্তাস এ.এস., ডেমলার জি.জে., ডবিন্স জে.জি.ইত্যাদি জন্মগত সাইটোমেগালোভাইরাস রোগের জন্য নজরদারি: জাতীয় সাইটোমেগালোভাইরাস ডিজিজ রেজিস্ট্রি//ক্লিন ইনফ ডিস থেকে একটি প্রতিবেদন। 1995. 20. পৃ. 665-670।
20. লিবারেক এ., রিটলেউস্কা এম., স্জলাগাটিস-সিডোরকিউইচ এ।ইত্যাদি নবজাতক এবং শিশুদের মধ্যে সাইটোমেগালোভাইরাস রোগ - ক্লিনিকাল উপস্থাপনা, ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক সমস্যা - নিজস্ব অভিজ্ঞতা//মেড সাই মনিট। 2002; 8 (12): 815-820।
21. Noyola D. E., Demmler G. J., Nelson C. T.ইত্যাদি লক্ষণীয় জন্মগত সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণে নিউরোডেভেলপমেন্টাল ফলাফলের প্রাথমিক ভবিষ্যদ্বাণীকারী//জে। পেডিয়াটার। 2001; 38; 3: 325-331।
22. নুমাজাকি কে।, ফুজিকাওয়া টি।, আসানুমা এইচ।জন্মগত সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ//কনজেনিট অ্যানোম (কিয়োটো) সহ শিশুদের ইমিউনোলজিকাল মূল্যায়ন এবং ক্লিনিকাল দিক। 2002 সেপ্টেম্বর; 42(3): 181-186।
23. রেমিংটন জে.এস., থুলিজ পি., মন্টোয়া জে.জি.টক্সোপ্লাজমোসিস নির্ণয়ের জন্য সাম্প্রতিক উন্নয়ন//ক্লিনিক্যাল মাইক্রোবায়োলজি জার্নাল। 2004; 42; 3: 941-945।
24. হুইটলি আর.নবজাতক হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস সংক্রমণ//কুর ওপিন ইনফেক্ট ডিস। 2004 জুন; 17(3): 243-246।

এ.এল. জাপ্লাতনিকভ,
এন এ কোরোভিনা, চিকিৎসা বিজ্ঞানের ডাক্তার, অধ্যাপক ড
এম ইউ কর্নেভা
এ.ভি. চেবুরকিন, চিকিৎসা বিজ্ঞান বিভাগের প্রার্থী, সহযোগী অধ্যাপক ড
RMAPO, মস্কো