ব্রীচ ছেলেদের জন্য সিজারিয়ান বিভাগ। ব্রীচ ভ্রূণের জন্য সিজারিয়ান সেকশনের ভয়

জন্মের কিছুক্ষণ আগে, শিশুর গর্ভে এমন একটি অবস্থান নেওয়া উচিত যা প্রসবের সুবিধা দেয় - মাথা নিচু করে। কিন্তু এটা সবসময় ঘটবে না। কখনও কখনও ডাক্তাররা একটি ব্রীচ প্রেজেন্টেশন (বিপি) রেকর্ড করেন - পা বা নিতম্ব নীচে থাকে। এই পরিস্থিতি প্রসবকে জটিল করে তুলতে পারে, তাই প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ প্রায়শই প্রসবের জন্য অস্ত্রোপচারের বিকল্পের উপর জোর দেন। সিজারিয়ান সেকশন ব্রীচ- একটি ঐচ্ছিক পরিমাপ কিছু পরিস্থিতিতে, প্রাকৃতিক প্রসবও গ্রহণযোগ্য। যাইহোক, এটি CS যা আপনাকে ভুল অবস্থানের সাথে যুক্ত ঝুঁকি কমাতে দেয়। কখনও কখনও এটি ছাড়া এটি সম্পূর্ণরূপে অসম্ভব।

অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বিপুল সংখ্যক শিশুর জন্ম হয়

কেন ভ্রূণের অবস্থান ভুল? এমনকি আত্ম-সংরক্ষণের প্রবৃত্তি বিদ্যমান প্রসবপূর্ব সময়কাল. নিতম্ব বা পা নীচের দিকে থাকে যদি এমন কারণ থাকে যার কারণে অনুকূল অবস্থান নেওয়ার জন্য ঘুরে দাঁড়ানো বিপজ্জনক হিসাবে বিবেচিত হয়। ব্রীচ উপস্থাপনা এর সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন কারণের কারণে হতে পারে:

• ভ্রূণ: অকালতা, একাধিক জন্ম, অন্তঃসত্ত্বা অসঙ্গতি;
• মা: জরায়ু টিউমার/দাগ, অস্বাভাবিকতা মহিলা অঙ্গ, সংকীর্ণ পেলভিস, অসংখ্য গর্ভধারণের ফলে পেশী দুর্বলতা;
• প্ল্যাসেন্টা: নিম্ন/পলিহাইড্রামনিওস, নাভির জট, প্লাসেন্টা প্রিভিয়া।

যদি পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থার সময় ব্রীচ উপস্থাপনা রেকর্ড করা হয়, তবে একটি উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে যে মেয়াদের শেষে কিছুই পরিবর্তন হবে না। এটা বিশ্বাস করা হয় যে বংশগত ফ্যাক্টরও একটি ভূমিকা পালন করে: যদি মাও দখল করে থাকে ভুল অবস্থান, শিশুর উপর রোল নাও হতে পারে.

কারণ নির্ণয়

শুধুমাত্র একজন চিকিত্সকই নির্ধারণ করতে পারেন যে ভ্রূণটি তার নিতম্ব বা পা নিচের সাথে অবস্থান করছে। নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি টিপি নির্ণয় করতে সহায়তা করে:

1. প্রসূতি পরীক্ষা (বাহ্যিক)। একটি ভুল অবস্থানটি পেলভিসের কাছাকাছি একটি বড় নরম অংশের সংজ্ঞা দ্বারা বিচার করা হয়, যখন মাথাটি জরায়ুতে অনুভূত হয় (গোলাকার, মোবাইল, বেশ শক্ত)। গর্ভবতী মায়ের নাভির অঞ্চলে (কখনও কখনও এটির উপরে) হৃদস্পন্দন শোনা যায়।
2. যোনি পরীক্ষা। যদি শিশুটি নিতম্বের সাথে নিচের দিকে অবস্থান করে, তাহলে নরম অংশটি নীচে নির্ধারিত হয়। এটা বেশ বড়সড়। পাদদেশ/মিশ্র অবস্থানে, পায়ের নীচের অংশটি আলাদা করা যায়।
3. আল্ট্রাসাউন্ড। ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিএটি আপনাকে শিশুর যে অবস্থানটি বেছে নিয়েছে তা কেবল সঠিকভাবে দেখতে দেয় না, তবে মাথার প্রসারণের ডিগ্রিও মূল্যায়ন করতে দেয়। প্রসবের পদ্ধতি বেছে নেওয়ার সময় এই সূচকটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত, কারণ অত্যধিক এক্সটেনশন শিশুর জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় অনেকগুলি আঘাতের কারণ হতে পারে।

যদি পেলভিক অবস্থানটি 28 তম সপ্তাহের আগে সনাক্ত করা হয়, তবে এটি উদ্বেগের কারণ হয় না: শিশু জন্মের তারিখের কাছাকাছি যেতে পারে। সমস্ত ডাক্তাররা সময়ের সাথে ভ্রূণের নিরীক্ষণ করেন। যদি বিপ্লব না ঘটে, তবে 30 তম সপ্তাহ থেকে ডাক্তার পরিস্থিতি পরিবর্তনের লক্ষ্যে কৌশল নির্ধারণ করেন। প্রায়শই, ভ্রূণের অবস্থান সংশোধন করার জন্য বিশেষ জিমন্যাস্টিকস নির্ধারিত হয়। এটি শুধুমাত্র ইঙ্গিত অনুযায়ী এবং গাইনোকোলজিস্টের সাথে পরামর্শের পরে করা যেতে পারে। জিমন্যাস্টিকস সত্যিই কার্যকর, কিন্তু এটি contraindications একটি সংখ্যা আছে। উদাহরণস্বরূপ, যদি ভ্রূণের অসামঞ্জস্য থাকে, মায়ের একটি সংকীর্ণ শ্রোণী থাকে বা জরায়ুর বিকাশে অস্বাভাবিকতা রেকর্ড করা হয় তবে এটি করা যাবে না। এছাড়াও, জিমন্যাস্টিকস যখন বিপজ্জনক হতে পারে প্ল্যাসেন্টাল উপস্থাপনা, একাধিক জন্ম।

যদি গবেষণায় দেখা যায় যে 32 তম সপ্তাহের মধ্যে ভ্রূণের অবস্থান পরিবর্তন হয়নি, তবে ডাক্তার রোগীর সাথে জন্মের বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা শুরু করেন। গর্ভবতী মহিলার পর্যবেক্ষণ, পরীক্ষার ফলাফল, চিকিৎসা ইতিহাস এবং ঝুঁকি মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। প্রায়শই, একটি পরিকল্পিত সিএস সঞ্চালিত হয়।

EPs কখন গ্রহণযোগ্য?

একটি ব্রীচ উপস্থাপনা সঙ্গে, প্রাকৃতিক প্রসব সম্ভব যদি একটি সংখ্যা আছে অনুকূল কারণ. নিম্নলিখিত শর্ত পূরণ করা আবশ্যক:

সুযোগ স্বাভাবিক জন্মব্রীচ উপস্থাপনের ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র একজন ডাক্তার নির্ধারণ করতে পারেন। শিশুর অস্বাভাবিক অবস্থানের সাথে বাচ্চাদের প্রসবের অভিজ্ঞতা সহ একজন যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞ বেছে নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। প্রসূতি হাসপাতালে সবকিছু থাকা উচিত প্রয়োজনীয় সরঞ্জামজটিলতার ক্ষেত্রে মা এবং শিশুকে সহায়তা করতে। শুধুমাত্র যদি সমস্ত শর্ত এবং কারণ পূরণ করা হয় তাহলে EPs অনুমোদিত। চিকিত্সক যদি সিএসের উপর জোর দেন, তবে আপনাকে একটি পরিকল্পিত অপারেশনের জন্য প্রস্তুত করতে হবে: ভ্রূণের বিশেষ অবস্থান বিবেচনায় রেখে প্রসবের বিকল্প কোনটি সর্বোত্তম তা প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞই ভাল জানেন।

প্রাকৃতিক প্রসবের ঝুঁকি

যদি ভ্রূণ অস্বাভাবিক অবস্থানে থাকে, তবে ডাক্তাররা প্রায়ই সিজারিয়ান সেকশনের সুপারিশ করে। কেন? একটি ব্রীচ উপস্থাপনা সঙ্গে প্রাকৃতিক জন্ম বিপজ্জনক হতে পারে. বিশেষ করে যদি গর্ভাবস্থা পূর্ণ মেয়াদ না হয়। সাধারণ ঝুঁকি অন্তর্ভুক্ত:

1. দীর্ঘায়িত প্রসব এবং শ্রম দুর্বলতা। যখন বাচ্চা নিতম্ব সামনের দিকে নিয়ে আসে, তখন জরায়ুর উপর কম চাপ থাকে, তাই সংকোচন ততটা তীব্র হয় না। এটি সার্ভিক্সের দুর্বল খোলার দিকে পরিচালিত করে, যা জটিলতার জন্য বিপজ্জনক। এতে মা ও শিশু উভয়েরই মৃত্যুর ঝুঁকি থাকে।
2. মাথা কাত। যখন একটি শিশুর পা প্রথমে জন্ম নেয়, তখন মাথা পিছনে কাত হওয়ার একটি উচ্চ সম্ভাবনা থাকে, যা গুরুতর জন্মের আঘাতের দিকে পরিচালিত করে।
3. আম্বিলিক্যাল কর্ড শ্বাসরোধ। এটি হাইপোক্সিয়াকে উস্কে দেয়, কারণ শিশুর শরীরে রক্তের প্রবাহ বাধাগ্রস্ত হয়।

জন্ম প্রক্রিয়ার জন্য আপনাকে সাবধানে প্রস্তুত করতে হবে

ব্রীচ প্রেজেন্টেশন সহ EP এর নিজস্ব স্পেসিফিকেশন আছে। শিশুর মাথায় আঘাতের উচ্চ সম্ভাবনার কারণে, যৌনাঙ্গের চেরা থেকে শিশুর নিতম্ব বেরিয়ে আসার পরে মায়ের পেরিনিয়াম ছিন্ন করা হয়। এটি কিছুটা হলেও ঝুঁকি হ্রাস করে। প্রসবের সময়, ডাক্তাররা সর্বদা শিশুর হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ করেন। যখন শিশুর মাথা মায়ের শ্রোণীতে থাকে, তখন নাভির কর্ড চিমটিবদ্ধ হয়। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে এটি দশ মিনিটের বেশি স্থায়ী হয় না, কারণ দীর্ঘায়িত সংকোচন কেবল শিশুর স্বাস্থ্যের জন্যই বিপজ্জনক নয়, তার জীবনের জন্যও হুমকি হয়ে দাঁড়ায়। গতি বাড়াতে জন্ম প্রক্রিয়াএবং নাভির দীর্ঘস্থায়ী ক্ল্যাম্পিং এড়াতে, উদ্দীপক ওষুধ ব্যবহার করুন। তারা কিভাবে আপনার স্বাস্থ্য প্রভাবিত করবে? ছোট মানুষ- আগাম ভবিষ্যদ্বাণী করা অসম্ভব।

সিএস জন্য ইঙ্গিত

যদি শিশুটি উল্টে না যায়, তাহলে অস্ত্রোপচারের বিকল্পটি বিবেচনা করুন। পেলভিক অবস্থানে প্রসবের জন্য প্রায়ই সিজারিয়ান সেকশনই একমাত্র বিকল্প। ইলেকটিভ সার্জারির প্রয়োজন হয় যদি:

• মায়ের বয়স 35 বছরের বেশি;
• আগের জন্মগুলো কঠিন ছিল;
• IVF পরে গর্ভাবস্থা ঘটেছে;
• বন্ধ্যাত্বের জন্য দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা ছিল;
• গর্ভাবস্থায় জটিলতা রেকর্ড করা হয়েছিল;
• মায়ের একটি সরু পেলভিস আছে;
• জরায়ু টিউমার বা দাগ আছে;
• প্রসবকালীন মায়ের গুরুতর অসুস্থতা ধরা পড়ে;
• অস্বাভাবিকতা সহ ভ্রূণ (হাইপক্সিয়া, বিকাশজনিত ব্যাধি ইত্যাদি);
• মাথার কাত পরিলক্ষিত হয়।

প্লাসেন্টা প্রিভিয়ার জন্য সিজারিয়ান বিভাগ বাধ্যতামূলক। অপারেশন ফুট টাইপ উপস্থাপনা জন্য নির্দেশিত হয়. যদি অবস্থানটি মিশ্রিত বা গ্লুটাল হয়, তবে জন্মটি প্রথম হয়, তাহলে ডাক্তার অস্ত্রোপচারের জন্য জোর দেবেন। পুরুষ ভ্রূণটি ভুল অবস্থানে থাকলে একটি সিএস করা আবশ্যক। অণ্ডকোষে আঘাত রোধ করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়।

অপারেশন বৈশিষ্ট্য

জন্ম সুস্থ শিশু- প্রতিটি মহিলার স্বপ্ন

ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের জন্য একটি পরিকল্পিত সিএস আঞ্চলিক/এপিডুরাল অ্যানেস্থেশিয়ার ব্যবহার জড়িত। ব্যথা উপশম বিকল্প ডাক্তারের সাথে একসাথে নির্বাচন করা হয়। যদি কোন contraindication না থাকে, তাহলে আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়া সুপারিশ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, প্রসবকালীন মহিলা সচেতন থাকে। আরেকটি প্লাস হল শিশুর উপর এই ধরনের ওষুধের ন্যূনতম প্রভাব।

অপারেশন একটি খালি পেটে সঞ্চালিত হয়। বাধ্যতামূলক প্রাথমিক প্রস্তুতি. এটিতে CS এর আগের সন্ধ্যায় একটি এনিমা দিয়ে পরিষ্কার করা এবং অস্ত্রোপচারের দুই ঘন্টা আগে পদ্ধতিটি পুনরাবৃত্তি করা জড়িত। অপারেশনের আগে, প্রসবকালীন মহিলাকে একটি প্রস্রাব ক্যাথেটার দেওয়া হয়।
কিভাবে অপারেশন নিজেই বাহিত হয়? একটি CS পিউবিসের সরাসরি উপরে অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরে একটি তির্যক ছেদ জড়িত। এই - সেরা বিকল্প, এখানে সামান্য পরিমাণঅ্যাডিপোজ টিস্যু, যা অবদান রাখে দ্রুত নিরাময়ছেদন সাইট। নীচের জরায়ু অংশটিও তির্যকভাবে খোলা হয়। যাইহোক, এমন কিছু ক্ষেত্রে আছে যখন অনুদৈর্ঘ্য কাটা অনুমোদিত হয়। নাভি এবং পিউবিস অঞ্চলের মধ্যে একটি অনুদৈর্ঘ্য ছেদ তৈরি করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, যখন পূর্বের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ থেকে জরায়ুতে একটি দাগ থাকে।

ছেদ করার পর ডাক্তার মায়ের গর্ভ থেকে শিশুটিকে বের করে দেন। ব্রীচ উপস্থাপনা একটি বিশেষ উপায়ে শিশুর অপসারণ জড়িত: পেলভিস, পা বা দ্বারা কুঁচকির এলাকা. এর পরে, ডাক্তার নাভির কর্ড ঠিক করতে এবং প্লাসেন্টা অপসারণের জন্য বিশেষ ক্ল্যাম্প ব্যবহার করেন।
জরায়ুর ছেদটি স্ব-শোষক থ্রেড দিয়ে সেলাই করা হয়। সেলাইগুলি পেটের প্রাচীরেও স্থাপন করা হয় তবে সেগুলি সরানো দরকার। এটি প্রায় এক সপ্তাহের মধ্যে ঘটে। তথাকথিত "প্রসাধনী" সেলাই প্রয়োগ করা সম্ভব।

CS এর জরুরী ব্যবহার

সাধারণত, একটি ব্রীচ ভ্রূণের জন্য একটি সিজারিয়ান বিভাগ পরিকল্পনা করা হয়। চিকিত্সক একটি প্রাকৃতিক জন্মের সম্ভাবনা মূল্যায়ন করেন, ঝুঁকিগুলি নির্ধারণ করেন এবং একটি পরিকল্পিত অপারেশনের জন্য একটি রেফারেল দেন বা গর্ভবতী মাকে নিজে জন্ম দেওয়ার পরামর্শ দেন। যাইহোক, এটি ঘটতে পারে যে প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ সন্তান প্রসবের অনুমতি দেন স্বাভাবিকভাবে, কিন্তু প্রক্রিয়ায় লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় যা প্রসবের সহায়ক পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করার প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে। এই ক্ষেত্রে, একটি জরুরী CS সঞ্চালিত হয়: সংকোচন শুরু হওয়ার পরে অপারেশন করা হয়।

জরুরী অস্ত্রোপচারের বিভিন্ন কারণ রয়েছে:

• দুর্বল শ্রম কার্যকলাপ;
• সংকোচনের উপস্থিতিতে প্রসারণের অভাব;
• শিশুর নাভির কর্ড/অঙ্গ প্রল্যাপ্স;
• প্ল্যাসেন্টাল ছেদন;
• হাইপোক্সিয়া (তীব্র ফর্ম)।

যদি এই কারণগুলির মধ্যে কোনটি উপস্থিত থাকে তবে অবিলম্বে অস্ত্রোপচার করা উচিত। সময়মত থেকে এবং সঠিক সিদ্ধান্তপ্রসবকালীন শিশু এবং মা উভয়ের জীবন প্রায়ই ডাক্তারের উপর নির্ভর করে।

সম্ভাব্য জটিলতা

ভ্রূণের অস্বাভাবিক অবস্থার জন্য সিজারিয়ান বিভাগ স্বীকৃত সর্বোত্তম পদ্ধতিবিতরণ তাহলে কেন ডাক্তাররা স্বাভাবিক জন্ম বলে মনে করেন? অস্ত্রোপচারের সময় বা পরে জটিলতা দেখা দিতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ মায়েদের জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে:

অবশ্যই, অপারেশনটি করা ডাক্তারের যোগ্যতার উপর অনেক কিছু নির্ভর করে। যাইহোক, পোস্টোপারেটিভ সময়ের অসুবিধার বিরুদ্ধে কোন বীমা নেই। একটি মহিলার একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য অবেদন থেকে পুনরুদ্ধার হতে পারে, যা দ্বারা সৃষ্ট হয় স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যশরীর seam এলাকায় প্রায় সবসময় ঘটতে বেদনাদায়ক sensations, কখনও কখনও এত শক্তিশালী যে একটি চেতনানাশক ওষুধের প্রশাসনের প্রয়োজন হয়। অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধার ব্যক্তিগত: এটি জটিলতার উপস্থিতি/অনুপস্থিতি এবং শরীরের সংস্থানগুলির উপর নির্ভর করে।

শিশুর মধ্যে জটিলতা

একটি সিজারিয়ান সেকশনের সময়, ভ্রূণের ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে, এই কারণেই অপারেশনটি সম্পাদন করবে এমন ডাক্তারকে সাবধানে বেছে নেওয়া এত গুরুত্বপূর্ণ। অস্ত্রোপচার শিশুর উপর প্রভাব ফেলতে পারে, এমনকি যদি অপারেশন মসৃণভাবে চলে যায়। এটি এই কারণে যে অন্তঃসত্ত্বা জীবন থেকে গর্ভের বাইরের জীবনে পরিবর্তনের প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়। জন্ম খালের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় শিশুটি নতুন অবস্থার সাথে খাপ খায়। সিজারিয়ানের সাথে এমন কোন উত্তরণ নেই, অভিযোজন কঠিন হতে পারে। এটি প্রকাশ করা হয়:

• শ্বাসযন্ত্রের কর্মহীনতা;
• হৃদয় ব্যর্থতা;
• স্তন প্রত্যাখ্যান;
• নিম্ন পেশী স্বন;
• অনাক্রম্যতা হ্রাস;
• তন্দ্রা বৃদ্ধি;
• নাভির ক্ষত ধীরে ধীরে নিরাময়।

পূর্বে, অনেক গর্ভবতী মহিলা সিএসকে ভয় পেয়েছিলেন, স্বাভাবিকভাবে জন্ম দেওয়ার সম্ভাবনাকে রক্ষা করেছিলেন। পৌরাণিক কাহিনীর কারণে এই ভয়টি ছিল যে হস্তক্ষেপের পরে, শিশুরা বিকাশে তাদের সহকর্মীদের থেকে পিছিয়ে থাকে এবং অনিবার্যভাবে স্বাস্থ্য সমস্যা তৈরি করবে। একটি বা অন্যটি সত্য নয়। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে সিজারিয়ান বিভাগ শিশুর বিকাশকে প্রভাবিত করে না। স্বাস্থ্যের জন্য, আসলেই সমস্যা হতে পারে, তবে সবসময় নয়। তাদের অধিকাংশই দ্রুত সমাধান করা যেতে পারে: উদাহরণস্বরূপ, দ্বারা ইমিউন সিস্টেম শক্তিশালী হয়ে উঠবে বুকের দুধ খাওয়ানো, এবং টোনের লঙ্ঘন ম্যাসেজের সাহায্যে সংশোধন করা হয়।

ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের সময় ডাক্তার যখন সিজারিয়ান সেকশনে জোর দেন, তখন আপনাকে শুনতে হবে। যদি নির্ধারিত সময়ের মধ্যে সঠিক অবস্থান নেওয়া না হয়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রসব করা প্রাকৃতিক প্রসবের চেয়ে অনেক বেশি নিরাপদ। কখনও কখনও তারা মা এবং শিশুকে বাঁচানোর একমাত্র উপায়।

আনুমানিক পড়ার সময়: 7 মিনিট

আধুনিক মেডিসিনে, মহিলাদের মৃদু প্রসবের পদ্ধতি রয়েছে যাদের ভ্রূণ একটি অ্যাটিপিকাল উপস্থাপনায় রয়েছে। এই ধরনের একটি কৌশল হল ব্রীচ উপস্থাপনের জন্য সিজারিয়ান বিভাগ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অপারেশন পরিকল্পনা অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়, কিন্তু জরুরী পরিস্থিতি দেখা দিতে পারে।

সি-সেকশন। অপারেশনের সুবিধা এবং অসুবিধা

সি-সেকশন- এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতিএকটি ছেদ ব্যবহার করে পেরিটোনিয়াল প্রাচীর এবং জরায়ুর মাধ্যমে শিশুকে অপসারণ করতে। আজ, সিজারিয়ান বিভাগগুলি প্রায়শই সঞ্চালিত হয়। বৈশ্বিক পরিসংখ্যান প্রসবের জন্য এই ধরনের অপারেশনের ফ্রিকোয়েন্সি 30% এর একটি চিত্র উপস্থাপন করে। তারা মা ও শিশুর জীবনের জন্য উচ্চ বিপদের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের সিদ্ধান্ত নেয়।

দুটি ধরণের সিজারিয়ান বিভাগ রয়েছে:

• ক্লাসিক বা কর্পোরাল (জরায়ুর একটি তির্যক ছেদ সহ পেরিটোনিয়ামের বাহ্যিক উল্লম্ব ছেদ);
• নীচের জরায়ুর অংশের ছেদ (সরাসরি উপরে ট্রান্সভার্স আর্কুয়েট ছেদ যৌবন অংশজরায়ুর অনুপ্রস্থ বা অনুদৈর্ঘ্য ছেদ সহ)।

ছেদটি একটি উল্লম্ব বা অনুভূমিক রেখা বরাবর তৈরি করা হয়। পেটের প্রাচীরের স্তরে স্তরে ছেদ করার পরে, জরায়ুর একটি তির্যক ছেদ শুরু হয়। এর পরে, শ্রোণী প্রান্তটি ধরা হয় এবং নবজাতককে সরানো হয়। অপারেশনের পরবর্তী পর্যায়ে জরায়ু বন্ধ করা এবং অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক সেলাই প্রয়োগ করা।

অস্ত্রোপচারের আগে, দুই ধরনের অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করা হয়: সাধারণ বা এপিডুরাল। জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া প্রসবকালীন মহিলাকে এমন ঘুমের অবস্থায় ফেলে দেয় যেখানে সে কিছুই অনুভব করে না। একটি এপিডুরাল শুধুমাত্র নীচের ধড়কে অসাড় করে দেয়। মায়ের জীবনের সুরক্ষা নিশ্চিত করার জন্য, ডাক্তাররা আরও মৃদু উপায়ে প্রসবের সমস্যাটি সমাধান করার চেষ্টা করছেন। এই এনেস্থেশিয়ার বেশ কয়েকটি "সুবিধা" রয়েছে:

• মহিলা সচেতন;
• শিশুর জন্মের পরপরই, মা তার সাথে যোগাযোগ করতে পারেন;
• "ভারী" চেতনানাশক মায়ের রক্তে প্রবেশ করে না এবং ভ্রূণের উপর কোন প্রভাব ফেলে না;
• অ্যানেস্থেশিয়া থেকে পুনরুদ্ধারের পরে মায়ের কোনও জটিলতা নেই।

ইতিবাচক পয়েন্টমাতৃ দেহের জন্য সিজারিয়ান বিভাগেও বিবেচনায় নেওয়া উচিত। দুর্ভাগ্যবশত, অধিকাংশ আধুনিক নারীবিশেষ করে শিল্প শহরগুলির বাসিন্দাদের জন্য "বীরত্বপূর্ণ" স্বাস্থ্য দ্বারা আলাদা করা হয় না।

ডাক্তারদের প্রায়ই শ্রম শুরু করার জন্য আনয়ন ব্যবস্থা অবলম্বন করতে হয়। অতএব, মায়ের স্বাস্থ্য এবং একটি নতুন জীবন বাঁচাতে প্রায়ই সিজারিয়ান সেকশন করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। এই ধরনের ডেলিভারির ইতিবাচক দিকও রয়েছে:

• শিশুটি মায়ের জন্ম খালের ক্ষতি করে না, যেমন গর্ভ থেকে প্রাকৃতিক প্রস্থানের সময়;
• সংকুচিত হলে ফুসফুস চেপে যাওয়া তরল দিয়ে পূর্ণ হয় না বুকযখন ভ্রূণ জন্ম খাল দিয়ে বেরিয়ে আসে;
• শিশু "জন্মের চাপ" অনুভব করে না।

সিজারিয়ান বিভাগ হল প্যাথলজিকাল প্রসবের ফলে নেতিবাচক জটিলতার বিরুদ্ধে এক ধরনের "পুনর্বীমা"। যেমন, contraindications থেকে এই পদ্ধতিপ্রসব বলে কিছু নেই।

ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনার জন্য পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের সূচক

"আচরণ" এর বৈশিষ্ট্য অধ্যয়নের জন্য আধুনিক পদ্ধতি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগর্ভবতী মহিলা এবং তার ভ্রূণ ডাক্তারকে সর্বাধিক পর্যবেক্ষণ করতে সক্ষম করে সম্পূর্ণ ছবিগর্ভাবস্থার কোর্স।

আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা বিশ্বের সমস্ত দেশে বহু বছর ধরে গর্ভাবস্থার যে কোনও কোর্সের সাথে রয়েছে। একজন মহিলার পেটের আল্ট্রাসাউন্ড এবং পেশাদার প্যালপেশন জরায়ুতে ভ্রূণের অবস্থান এবং এর মুক্তির সম্ভাব্য পদ্ধতি খুঁজে বের করা সম্ভব করে। ভ্রূণটি ব্রীচ হওয়ার পরে, ডাক্তার সিজারিয়ান বিভাগের সিদ্ধান্ত নেন। নিম্নলিখিত ধরনের উপস্থাপনা চিহ্নিত করা হলে সার্জারি এড়ানো যাবে না:

• মাথা পিছনে নিক্ষেপ করা হয়;
• পেলভিক অবস্থানের পিছনের দৃশ্য;
• ভ্রূণ জরায়ুতে বসে থাকে, পায়ে বিশ্রাম নেয় যেন বসে আছে;
• প্লাসেন্টা জরায়ুর খুব কাছাকাছি অবস্থিত;
• জরায়ুতে ভ্রূণের অনুপ্রস্থ অবস্থান।

এই প্যাথলজিগুলির প্রতিটি ভ্রূণ এবং গর্ভবতী মায়ের জন্য উচ্চ মাত্রার বিপদ ডেকে আনে। উপস্থাপনার এই ধরনের রূপগুলি একটি অনাগত শিশুর মৃত্যুকে উস্কে দিতে পারে। প্রথাগত প্রসবের সময় গুরুতর আঘাত এবং মৃত্যুর একটি উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে।

যে ডাক্তাররা প্যাথলজি আবিষ্কার করেন তারা পরামর্শের জন্য জড়ো হন এবং সিজারিয়ান অপারেশন করার সিদ্ধান্ত নেন।

একটি ব্রীচ উপস্থাপনা সঙ্গে একটি মহিলার জন্য সম্ভাব্য বিপদ

শিশু এবং তার মায়ের মধ্যে গুরুতর প্যাথলজির বিকাশ এড়াতে একজন মহিলাকে "কৃত্রিমভাবে" জন্ম দিতে হবে। প্রায়শই, প্লাসেন্টা প্রিভিয়া নির্ণয় করার সময়, জরায়ু বড় হওয়ার সাথে সাথে, প্ল্যাসেন্টাল ঝিল্লির একটি স্বাধীন "পুনর্গঠন" ঘটতে পারে এবং এটি দখল করতে পারে। সঠিক অবস্থান. এই ধরনের শারীরবৃত্তীয় প্রকাশগুলি জন্মের আগে অবিলম্বে স্থিতিশীল হতে পারে। যাইহোক, একটি জটিল মুহুর্তে, যখন প্ল্যাসেন্টা জরায়ু থেকে প্রস্থানকে সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ করে, তখন একটি সিজারিয়ান বিভাগ বাধ্যতামূলক।

একটি উল্টানো ভ্রূণ, যখন এর শ্রোণী অঞ্চলটি মায়ের যোনির দিকে ঘুরিয়ে দেওয়া হয়, তখন একটি "প্রাকৃতিক" উপায়ে প্রসবের সময় আবির্ভূত হওয়ার সুযোগ থাকে। বেশির ভাগ ক্ষেত্রেই, শিশু নিজে থেকে ঘুরে যায় এবং মা এবং নবজাতক উভয়ের জন্যই নিরাপদে জন্ম হয়। এই ধরনের উপস্থাপনা সহ সিজারিয়ান বিভাগ একচেটিয়াভাবে জরুরী ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয়।

ভ্রূণটিকে কাঙ্খিত অবস্থানে ঘোরানোর জন্য ডাক্তারের প্রচেষ্টা একটি বড় বিপদ ডেকে আনে। কিছু দিন আগে, কিছু প্রসূতি বিশেষজ্ঞ অনুরূপ ঘটনা অনুশীলন করেছিলেন। ভ্রূণকে ম্যানুয়ালি বাঁকানো অত্যন্ত বিপজ্জনক - এটি গুরুতর আঘাতের কারণ হতে পারে।

ভ্রূণের ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের সময় ডেলিভারি সবচেয়ে অপ্রত্যাশিত পরিস্থিতি অনুযায়ী বিকাশ করতে পারে। ডাক্তারকে সমস্ত সূক্ষ্মতা বিবেচনায় নিতে হবে। প্রসবের প্রাক্কালে, মহিলার একটি ব্যাখ্যামূলক কথোপকথন করা উচিত এবং এর ঘটনা সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত। সম্ভাব্য জটিলতা, তাকে ভয় না করার চেষ্টা করছে। আমাদের নিম্নলিখিত বিষয়ে কথা বলা উচিত:

• সাধারণ দুর্বলতা। শ্রোণী অঞ্চল এবং ভ্রূণের পায়ে মায়ের জন্ম খালের উপর চাপ দেওয়ার মতো পর্যাপ্ত শক্তি নেই, যেমন মাথা করে। ফলস্বরূপ, জরায়ু সঠিকভাবে সংকোচন করতে পারে না এবং জরায়ু প্রসারিত হয় না। এই ধরনের শ্রম ঘণ্টার পর ঘণ্টা স্থায়ী হতে পারে এবং শেষ পর্যন্ত মা ও অনাগত সন্তানের মৃত্যু ঘটাতে পারে।
• ভ্রূণের মাথায় আঘাত। একটি কাত ভ্রূণের মাথা অপ্রত্যাশিত আঘাতের কারণে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। শিশুটি মৃত বা গুরুতর অস্বাভাবিকতা নিয়ে জন্মগ্রহণ করতে পারে।
• পুরুষ ভ্রূণের যৌনাঙ্গের ক্ষতি। ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের সাথে, অন্ডকোষের চিমটি এবং এমনকি শরীরের সম্পূর্ণ নীচের অংশের নেক্রোসিস হওয়ার উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে।
• একটি মহিলা ভ্রূণে যোনি মিউকোসার প্রদাহ বিকাশের সম্ভাবনা। মেয়েদের মধ্যে ব্রিচ উপস্থাপনের জন্য সিজারিয়ান বিভাগ, ছেলেদের বিপরীতে, যৌনাঙ্গের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে কম ঝুঁকি তৈরি করে। যাইহোক, যোনি মাইক্রোফ্লোরা স্থানান্তরের অভাবের কারণে ভালভাজিনাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
• হাইপোক্সিয়া। যখন নাভির কর্ড চিমটি করা হয় এবং বাঁকানো হয়, তখন ভ্রূণ পর্যাপ্ত অক্সিজেন পায় না, যা পরবর্তীতে শ্বাসকষ্ট এবং মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
• সংক্রমণের উপস্থিতি জিনিটোরিনারি সিস্টেমমা এটাও সম্ভব যে নবজাতকের জরায়ু থেকে পড়ে গেলে সংক্রমণ ছড়াতে পারে।

যখন একটি শিশু সময়ের আগে জন্ম নেয়, তখন ব্রীচ উপস্থাপনের সমস্ত জটিলতা তীব্রভাবে খারাপ হয়ে যায়। তবে অকালে আতঙ্কিত হওয়ার দরকার নেই। অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞরা হুমকিগুলি দূর করার চেষ্টা করবেন এবং গর্ভবতী মহিলাকে অবশ্যই চিকিত্সা কর্মীদের সমস্ত সুপারিশ সাবধানে অনুসরণ করতে হবে।

ভ্রূণের উপস্থাপনার জন্য সিজারিয়ান বিভাগের প্রকার

এটা বোঝা উচিত যে ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা অস্ত্রোপচারের জন্য চূড়ান্ত ইঙ্গিত নয়। গর্ভাবস্থার 32 তম সপ্তাহের আগে, 40-50% মহিলাদের মধ্যে ভ্রূণের উপস্থাপনা নির্ণয় করা হয়। এই ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে শনাক্ত করা মহিলাদের শুধুমাত্র সতর্ক পর্যবেক্ষণ ডাক্তারকে সময়মতো শনাক্ত করতে সাহায্য করবে যাদের প্রসবের সময় অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে।

উপস্থাপনার ধরন সনাক্ত করতে, প্রসূতি বিশেষজ্ঞরা নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি পরিচালনা করেন:

একটি পরিকল্পিত সিজারিয়ান বিভাগ সাধারণত গর্ভাবস্থার 38-39 সপ্তাহে সঞ্চালিত হয়। নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে সার্জারি অনিবার্য:

• একটি খুব সরু পেলভিস সনাক্তকরণ. অনেক মেয়ের পেলভিক অঞ্চলের অস্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এমন কিছু ঘটনা ঘটতে পারে যখন জন্মের খালের লুমেন সরু হয়ে যাওয়া টিউমার প্রক্রিয়ার ফলে বা আগের জন্মের পরে দাগ পড়ে।
• জরায়ুর বিকৃতি। উদাহরণস্বরূপ, একটি bicornuate জরায়ু, এতে সেপ্টা বা নিওপ্লাজমের উপস্থিতি। এই জাতীয় প্যাথলজি সহ প্রসবের পরে, জরায়ু অপসারণ করার প্রথা রয়েছে।
• ব্রীচ উপস্থাপনার পায়ের দৃশ্য। এই অসঙ্গতির সাথে, প্রসবের দীর্ঘ পথ এবং জন্মের পরে দীর্ঘ সময়ের ঝুঁকি বেড়ে যায়। অ্যামনিওটিক তরলএবং বিলম্বিত সার্ভিকাল প্রসারণ।
• ব্রীচ উপস্থাপনার পোস্টেরিয়র (এক্সটেনসর) দৃশ্য। এই প্যাথলজিটি একজন মহিলার জীবনের জন্য একটি বড় হুমকি সৃষ্টি করে, বিশেষ করে যখন গর্ভাবস্থা প্রথমবারের মতো ঘটে।
• ভ্রূণের ওজন খুব বড় (3.5 কিলোগ্রামের বেশি) বা অস্বাভাবিকভাবে কম (2 কিলোগ্রামের কম)।
• খুব কম উপস্থাপনাপ্ল্যাসেন্টা যখন সার্ভিক্স আটকে যায়।
• গর্ভাবস্থার জটিলতা পরে. তারা gestosis, প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা এবং exacerbations হতে পারে ক্রনিক রোগগর্ভবতী।
• কঠিন কোর্স এবং পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থার ডেলিভারি।
• আইভিএফ ব্যবহার পরিণত বয়স. প্রথমবার মায়ের বয়সও গুরুত্বপূর্ণ।
• একজন মহিলার শরীরে হরমোনজনিত ব্যাধি। শরীরে হরমোনের অস্থিতিশীলতার অনেক কারণ রয়েছে। অবাঞ্ছিত গর্ভাবস্থা এড়াতে গর্ভধারণের আগে একজন মহিলার দ্বারা ব্যবহৃত ওষুধের দ্বারা সবচেয়ে বড় বিপদ তৈরি হয়। অনেক ওষুধের শরীরে জমা হওয়ার ক্ষমতা থাকে, যা পরবর্তীকালে প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় হরমোনের ভারসাম্যহীনতার দিকে পরিচালিত করে।
• একটি ব্রীচ অবস্থানে যমজ বহন. চরমভাবে বিপজ্জনক মামলা, ডাক্তারের কাছ থেকে অবিলম্বে ব্যবস্থা নেওয়া প্রয়োজন।
• একটি পুরুষ ভ্রূণ বহন। এই ধরনের ক্ষেত্রে, অণ্ডকোষের হাইপোথার্মিয়ার একটি উচ্চ ঝুঁকি থাকে, যা ভ্রূণের পরবর্তী শ্বাসকষ্ট এবং তার সম্ভাব্য মৃত্যুর সাথে হঠাৎ শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলনের দিকে পরিচালিত করে।

একটি পরিকল্পিত সিজারিয়ান বিভাগ মা এবং অনাগত শিশুর প্রয়োজনীয় চিকিৎসা প্রস্তুতির জন্য অনুমতি দেয়, যা অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতার ঝুঁকি কমিয়ে আনবে।

কোন সময়ে সিজারিয়ান সঞ্চালন করা হয়?

ডাক্তার গর্ভাবস্থা পর্যবেক্ষণ, উপর ভিত্তি করে সাধারণ অবস্থামহিলারা, পিরিয়ডের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেয় যখন "সংরক্ষণ" এর জন্য প্রসবপূর্ব বিভাগে যেতে হবে এবং তারপরে অস্ত্রোপচার করা হবে।

যখন "ভ্রূণের ব্রীচ প্রেজেন্টেশন" নির্ণয় করা হয়, তখন মহিলাকে ইনপেশেন্ট বিভাগে ভর্তি করা হয়। প্রসূতি বিশেষজ্ঞরা সুপারিশ করেন বিছানায় বিশ্রামএবং প্রত্যাখ্যান শারীরিক কার্যকলাপগর্ভাবস্থার 37 তম সপ্তাহ থেকে। হাসপাতালে থাকার সময়, গর্ভবতী মহিলাকে নির্ভরযোগ্যভাবে সুরক্ষিত করা হয়, কারণ তিনি প্রতিদিন ডাক্তারদের দ্বারা পরীক্ষা করা হয়, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতা এবং ভ্রূণের গঠনের কোনও পরিবর্তনের জন্য পর্যাপ্তভাবে প্রতিক্রিয়া জানায়।

দুর্ভাগ্যবশত, একটি সিজারিয়ান বিভাগ মা এবং তার অনাগত সন্তানের নিরাপত্তার একটি পরম গ্যারান্টি প্রদান করে না। সবচেয়ে সাধারণ পোস্টোপারেটিভ জটিলতাগুলি হল:

• বাইরে যাওয়ার পরে মাথা পিছনে ফেলে দেওয়া;
• অকালতা;
• অতিরিক্ত ওজন;
• উন্নয়নমূলক বিলম্ব;
• হাইপোক্সিয়া;
• হার্ট এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি।

অসময়ে অ্যামনিওটিক তরল নিঃসরণ এবং এর পরে মহিলার অপ্রত্যাশিত নড়াচড়ার দ্বারা বিপদ ঘটতে পারে।

ব্রীচ প্রেজেন্টেশন সহ গর্ভাবস্থায় পরিস্থিতির আদর্শ সমাধান, অবশ্যই, একটি অপারেশন পরিচালনা করা যা পরিকল্পনা অনুযায়ী এগিয়ে যায়। ডক্টরেট পরামর্শের পর ড সঠিক তারিখএকটি সিজারিয়ান সঞ্চালন করা। এনেস্থেশিয়ার ধরনও নির্ধারণ করা হয়।

ভ্রূণের বিকাশের সময় পরিস্থিতি কীভাবে বিকশিত হোক না কেন, একজন মহিলা এবং তার প্রিয়জনদের অপ্রয়োজনীয় আতঙ্কের শিকার হওয়া উচিত নয়। বর্তমান পরিস্থিতির বর্ধিত উদ্বেগ এবং ক্রমাগত আলোচনা পরিস্থিতিকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। একজন গর্ভবতী মহিলা যে কোনও পরিবর্তনের জন্য সংবেদনশীল হয়ে ওঠে, এমনকি ইতিবাচকও।

অস্ত্রোপচারের জন্য সম্মতি দেওয়ার সময়, আপনার সমস্ত কিছু বিবেচনা করা উচিত সম্ভাব্য ঝুঁকি, যেহেতু এটি এখনও সমস্ত পরবর্তী ফলাফল সহ একটি অপারেশন। অ্যানেস্থেসিয়া ইন এক্ষেত্রেএড়ানো যাবে না। অ্যানেস্থেসিয়া থেকে বেরিয়ে আসা সবসময় শরীরে চাপ সৃষ্টি করে। ঘনিষ্ঠ ব্যক্তিদের অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে প্রসবকালীন মহিলাকে সমর্থন করা উচিত। পারস্পরিক বোঝাপড়া এবং সম্প্রীতির পরিবেশ তৈরি করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যাতে একজন মহিলা শিথিল হতে পারে এবং সুরক্ষিত বোধ করতে পারে।

আপনার গর্ভাবস্থার অগ্রগতি যাই হোক না কেন, মনে রাখার প্রধান বিষয় হল আপনাকে আপনার ডাক্তারকে বিশ্বাস করতে হবে, তার সমস্ত নির্দেশাবলী কঠোরভাবে অনুসরণ করতে হবে এবং বিরক্তিকর প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না। একজন যোগ্য বিশেষজ্ঞ সর্বদা উদ্ধারে আসবেন, গর্ভবতী মহিলাকে শান্ত থাকতে এবং জটিলতা এড়াতে সাহায্য করবে।

পোস্টোপারেটিভ সিউচার যত তাড়াতাড়ি আমরা চাই তত তাড়াতাড়ি সেরে যাবে না। এই সময়ের মধ্যে, আপনার ওজন তোলা বা অতিরিক্ত খাওয়া উচিত নয় এবং শিশুকে খাওয়ানো উচিত, অতিরিক্ত ডিভাইস দ্বারা বা প্রিয়জনের সাহায্যে সমর্থন করা উচিত।

যে মহিলারা তাদের জীবনে সিজারিয়ান সেকশনের অভিজ্ঞতা অর্জন করেছেন তারা পরিকল্পনা করতে ভয় পান নতুন গর্ভাবস্থা. অবশ্যই, প্রত্যাখ্যানের জন্য অনেকগুলি উদ্দেশ্যমূলক কারণ রয়েছে, তবে আপনার একজন অভিজ্ঞ ডাক্তারকে বিশ্বাস করা উচিত যিনি মহিলার শরীরের অবস্থা মূল্যায়ন করবেন এবং একটি চূড়ান্ত উপসংহার টানবেন।

সিজারিয়ান বিভাগের পরে, সেলাই জরায়ুর দেয়ালে থাকে এবং পেটের গহ্বর, যা বিচ্যুত হতে পারে যখন গর্ভাবস্থা পুনরাবৃত্তি করুন. যদি একজন মহিলার ওজন বেশি হয় এবং তার অনেকগুলি স্বাস্থ্য সমস্যা থাকে, উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, অন্ত্রের রোগ, এটি পরবর্তী গর্ভধারণ বাদ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। সম্ভবত, সিজারিয়ান বিভাগের পরে, ডাক্তার এই জাতীয় মহিলাদের একটি নতুন গর্ভাবস্থা প্রত্যাখ্যান করার পরামর্শ দেবেন।

ওষুধের বিকাশের বর্তমান স্তরে, এমন একটি মহিলার মৃদু প্রসবের পদ্ধতি রয়েছে যার ভ্রূণ একটি অ্যাটিপিকাল উপস্থাপনায় (পেলভিক, ট্রান্সভার্স, এক্সটেনসর সিফালিক)।

এই পদ্ধতিগুলির মধ্যে ভ্রূণের ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের জন্য সিজারিয়ান বিভাগ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা হয় নিয়মিতভাবে করা যেতে পারে (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই অবস্থাটি গর্ভাবস্থার 34 সপ্তাহ পরে সফলভাবে নির্ণয় করা হয়), বা নিয়মিত শ্রম শুরু হওয়ার পরে জরুরি অবস্থা।

ভ্রূণের উপস্থাপনার জন্য সিজারিয়ান বিভাগের প্রকার

এটা বোঝা দরকার যে ব্রীচ উপস্থাপনা নিজেই অস্ত্রোপচারের প্রসবের জন্য একটি পরম ইঙ্গিত নয়, তবে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ জরায়ুতে ভ্রূণের এই অবস্থানের কারণে সমস্যাগুলি বিবেচনায় নিতে সহায়তা করে। প্রকৃতপক্ষে, এই সমস্যাটি 4-5% মহিলাদের মধ্যে পূর্ণ-মেয়াদী গর্ভাবস্থায় দেখা যায় এবং প্রায়শই অকাল সূচনাশ্রম (গর্ভাবস্থার 32 সপ্তাহ পর্যন্ত, এই অবস্থা 40-50% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে পাওয়া যায়)। তদনুসারে, ডাক্তাররা অবিলম্বে রোগীদের সনাক্ত করার চেষ্টা করেন যাদের সন্তানের জন্মের সময় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে।

উপস্থাপনার ধরন এবং ধরন নির্ধারণ করতে নিম্নলিখিত ব্যবহার করা যেতে পারে:

• গর্ভবতী মহিলাদের বাহ্যিক প্রসূতি পরীক্ষার পদ্ধতি - সন্তানের প্রত্যাশা করা মহিলার প্রতিটি অ্যাপয়েন্টমেন্টে ডাক্তার এই পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করেন;
• যন্ত্র কৌশল – আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকস(32-33 সপ্তাহে তৃতীয় পরিকল্পিত আল্ট্রাসাউন্ডের সময়, ব্রীচ উপস্থাপনা নির্ধারণ করা ইতিমধ্যেই সম্ভব;
• বাহ্যিক-অভ্যন্তরীণ পরীক্ষা - শুধুমাত্র প্রসবের সময় সঞ্চালিত হয়, সেই সময়ের মধ্যে ডাক্তারকে অবশ্যই সর্বোত্তম প্রসবের কৌশল সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিতে হবে।

ব্রীচ উপস্থাপনার জন্য সিজারিয়ান সেকশন করাই একমাত্র নয় সম্ভাব্য পদ্ধতিবিতরণ ডাক্তার গর্ভবতী মহিলার পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে শ্রম পরিচালনার কৌশল সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেন। ব্রীচ জন্মের জন্য একটি পরিকল্পিত সিজারিয়ান বিভাগ সাধারণত গর্ভাবস্থার 38-39 সপ্তাহে সঞ্চালিত হয়।

কর্মক্ষমতা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপপরিকল্পনা অনুযায়ী এটি প্রয়োজনীয়:

• যখন একটি শারীরবৃত্তীয়ভাবে সংকীর্ণ পেলভিস এবং এর অস্বাভাবিক আকারগুলি সনাক্ত করা হয়, সেইসাথে যখন প্রাকৃতিক জন্মের খালের লুমেন টিউমার (ফাইব্রোমা) বা দাগ দ্বারা সংকুচিত হয়;
• ব্রীচ উপস্থাপনার ফুট ফর্ম - এই ক্ষেত্রে, দীর্ঘায়িত শ্রম ঝুঁকি, দীর্ঘায়িত নির্জল সময়কাল, জরায়ুর ধীরে ধীরে খোলার;
• পোস্টেরিয়র (এক্সটেনসর) ধরণের ব্রীচ উপস্থাপনা এবং মিশ্র ব্রীচ উপস্থাপনা একজন মহিলার তার প্রথম জন্মের আগে;
• শিশুর আনুমানিক শরীরের ওজন খুব বড় (3500 গ্রামের বেশি) বা অস্বাভাবিকভাবে কম (2000 গ্রামের কম);
• উপস্থাপনা এবং নিম্ন অবস্থানপ্ল্যাসেন্টা, কর্ড প্রিভিয়া;
• শ্রোণী এবং যৌনাঙ্গের ভেরিকোজ শিরা;
• গর্ভাবস্থার জটিলতা (প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, ভ্রূণের অপ্রতুলতা) এবং মহিলার গুরুতর অসুস্থতা;
• মহিলা যৌনাঙ্গের গঠনে অসঙ্গতি;
• পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থার একটি জটিল ইতিহাস এবং গর্ভাবস্থা অর্জনের জন্য আধুনিক প্রজনন স্ত্রীরোগবিদ্যার ব্যবহার;
• ভ্রূণের পুরুষ লিঙ্গ - এই ক্ষেত্রে, অণ্ডকোষের হাইপোথার্মিয়া এমন একটি ফ্যাক্টর হয়ে ওঠে যা শিশুর অবস্থাকে আরও খারাপ করে দেয়, যারা অনুরূপ পরিস্থিতিগর্ভে থাকাকালীন শ্বাস-প্রশ্বাসের নড়াচড়া শুরু করে, যা শ্বাসকষ্ট এবং প্রসবের জটিলতার দিকে পরিচালিত করে।

এছাড়াও, শিশুর অবস্থার অবনতির প্রথম লক্ষণ ধরা পড়লে ডাক্তার একজন রোগীর জরুরী সিজারিয়ান সেকশন করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন যিনি প্রসবের প্রাথমিক পর্যায়ে আছেন। ব্রীচ প্রেজেন্টেশনে যোনিপথে জন্ম সবসময় কার্ডিওটোকোগ্রাফের নিয়ন্ত্রণে করা উচিত। এই ডিভাইসটি দ্রুত ভ্রূণের তাল এবং হৃদস্পন্দনের পরিবর্তন সনাক্ত করে, যা সমস্যার প্রথম লক্ষণ এবং আপনাকে সময়মতো কৌশল পরিবর্তন করতে দেয় স্বাস্থ্য সেবা.

ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের ক্ষেত্রে, একটি পরিকল্পিত সিজারিয়ান বিভাগটি জরুরী অবস্থার (প্রসব শুরু হওয়ার পরে করা হয়) থেকে পছন্দনীয়, যেহেতু হস্তক্ষেপের আগে মহিলা এবং ভ্রূণের প্রয়োজনীয় চিকিত্সা প্রস্তুতি নেওয়া হয়, যা জটিলতার ঝুঁকির অনুমতি দেয়। মিনিমাইজ করা

ব্রীচ প্রেজেন্টেশন হল যখন শিশু তার পা উপরে রেখে নীচে বসে থাকে বা বসে থাকে যেন বসে আছে। এটি প্রায়শই ঘটে, এখানে কোনও ট্র্যাজেডি নেই, এই রোগ নির্ণয়ের ভয় পাওয়ার দরকার নেই।

এটা একেবারে স্বাভাবিক যে একটি শিশু শুয়ে ক্লান্ত হয়ে পড়ে মায়ের পেটক্রমাগত এক অবস্থানে, এবং তিনি তার ভঙ্গি পরিবর্তন করেন। ভাবী মাতিনি এটি অনুভব করেন এবং এমনকি আল্ট্রাসাউন্ড ছবিতেও দেখতে পারেন। প্রথমে, শিশুটি মাথা নিচু করে, তারপরে ঘুরে যায় এবং আপনি ইতিমধ্যে তাকে "বসা" অবস্থায় বা তার পাশে শুয়ে থাকতে দেখতে পারেন। এটি গর্ভাবস্থার 33 তম সপ্তাহ পর্যন্ত চলতে থাকে। শিশুটি এখনও ছোট, তার আকার তাকে অ্যামনিওটিক থলিতে সম্পূর্ণ অবাধে চলাফেরা করতে দেয়, তার কৌশলের জন্য জায়গা রয়েছে। ডাক্তাররা শিশুদের নিয়ে উদ্বিগ্ন যারা সঠিক অবস্থানে যেতে চায় না। সিফালিক উপস্থাপনা 33 সপ্তাহ পরে। তারপরে ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনার জন্য আমাদের সিজারিয়ান সেকশনের সিদ্ধান্ত নিতে হবে।

একটি ব্রীচ উপস্থাপনা সহ পুরো গর্ভাবস্থা, 33 তম সপ্তাহ থেকে শুরু করে, শিশুকে একটি সিফালিক উপস্থাপনায় রোল ওভার করতে রাজি করানোর লক্ষ্য। যদি 37 তম সপ্তাহের মধ্যে পথভ্রষ্ট শিশুটিকে একটি সিফালিক উপস্থাপনায় স্থানান্তর করা সম্ভব না হয় তবে মহিলাটি অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত - ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনের জন্য একটি পরিকল্পিত সিজারিয়ান বিভাগ।

এটা অবশ্যই বলা উচিত যে ব্রীচ উপস্থাপনার জন্য অস্ত্রোপচারই একমাত্র সমাধান নয়। সবকিছুই গর্ভাবস্থার সাধারণ কোর্স, মহিলা এবং শিশুর সুস্থতার উপর নির্ভর করে। যাই হোক না কেন, সন্তানের পরিকল্পিত জন্মের দুই সপ্তাহ আগে, যদি শিশুটি একটি ব্রীচ প্রেজেন্টেশনে থাকে, তবে ডাক্তার আপনাকে এবং শিশুটিকে শান্তভাবে পরীক্ষা করার জন্য হাসপাতালে ভর্তি করবেন এবং একটি পরামর্শ করবেন যেখানে এটি সিদ্ধান্ত নেওয়া হবে। আপনি কিভাবে জন্ম দেবেন।

ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনার জন্য সিজারিয়ান বিভাগের জন্য ইঙ্গিত

চিকিত্সকদের পরামর্শে, সন্তান প্রসবের পদ্ধতি সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় যেমন কারণগুলির উপর ভিত্তি করে:

1. প্রসবকালীন মহিলার বয়স (যদি প্রিমিগ্রাভিডার বয়স 35 বছরের বেশি হয়, একটি সিজারিয়ান সেকশন করা হয়)।
2. মহিলাদের স্বাস্থ্য। তারা বিবেচনায় নেয়: পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থা এবং জন্মের ইতিহাস, শোথের উপস্থিতি, হার্ট এবং রক্তচাপের সমস্যা।
3. সন্তানের লিঙ্গ। ব্রীচ ছেলেরা শুধুমাত্র সিজারিয়ান অপারেশন দ্বারা জন্মগ্রহণ করে। অণ্ডকোষে আঘাত এড়াতে এটি করা হয়।
4. মায়ের শ্রোণীর আকার। সরু পেলভিস = সিজারিয়ান সেকশন।
5. সন্তানের ওজন। আদর্শ ওজন 2500 থেকে 3500 গ্রাম পর্যন্ত শিশু।
6. স্থিতিস্থাপকতা, জরায়ুর কোমলতা।
7. শিশুর কি ধরনের ব্রীচ উপস্থাপনা আছে? বিশুদ্ধ এবং মিশ্র আছে ব্রীচএবং পায়ের উপস্থাপনা। ভ্রূণের পায়ের উপস্থাপনা সবচেয়ে বিপজ্জনক, অর্থাৎ, শিশুর জন্মের সময় শিশুর হাত বা পা যাতে পড়ে না যায় সে জন্য সর্বদা একটি সিজারিয়ান বিভাগ করা হয়।

ব্রীচ ভ্রূণের জন্য সিজারিয়ান সেকশনের ভয়

ভ্রূণ ব্রীচ হলে সিজারিয়ান বিভাগে ভয় পাওয়ার দরকার নেই - অপারেশনটি খুব দ্রুত হয় - 40 থেকে 60 মিনিটের মধ্যে - এবং, একটি নিয়ম হিসাবে, মা সচেতন। এই ধরনের পেটের অস্ত্রোপচারের জন্য সাধারণ অ্যানেশেসিয়া খুব কমই ব্যবহৃত হয়; শরীরের শুধুমাত্র নীচের অংশ immobilizes, কিন্তু না ক্ষতিকর পদার্থরোগীর রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করবেন না, যেহেতু অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট সরাসরি মেরুদণ্ডের খালের ভিতরে কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে অ্যানেশেসিয়া ইনজেকশন দেন। আর জন্মের পরপরই মা তার নবজাতক শিশুকে দেখেন।

কখনও কখনও ডাক্তারের পরামর্শ একজন মহিলাকে স্বাভাবিকভাবে জন্ম দিতে দেয়, তবে সমস্যার কারণে শ্রমসরাসরি জন্ম প্রক্রিয়া চলাকালীন, ডাক্তার মা এবং শিশুকে বাঁচাতে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পক্ষে সিদ্ধান্ত পরিবর্তন করতে পারে।

ব্রীচ উপস্থাপনা দ্বারা শঙ্কিত হবেন না. একজন অভিজ্ঞ ডাক্তার, তাই না? সিদ্ধান্ত, একজন মহিলার উপযুক্ত এবং শান্ত আচরণ প্রধান উপাদান সফল জন্মকোনো উপস্থাপনার জন্য।

97-99% ক্ষেত্রে, শিশুরা সময়কালে মাথা নিয়ে জন্মায়। এর মানে হল যে জন্মের সময়, ভ্রূণকে জরায়ু গহ্বরে মাথা নিচু করে রাখা হয় এবং ভ্রূণের এই অবস্থানকে সেফালিক (সেফালিক) উপস্থাপনা বলা হয়। এটি লক্ষ করা উচিত যে 32 সপ্তাহ পর্যন্ত, 7-15% পর্যন্ত ভ্রূণ নিতম্ব বা পা নীচে রেখে জরায়ুতে স্থাপন করা হয়। শিশুটি ক্রমাগত 34-36 সপ্তাহ অবধি জরায়ুতে তার অবস্থান পরিবর্তন করে, তাই যদি 36 সপ্তাহের আগে একজন মহিলার সিফালিক উপস্থাপনা নির্ণয় করা না হয় তবে চিন্তা করার দরকার নেই। 36 সপ্তাহ পরে পরিমাণ অ্যামনিওটিক তরলহ্রাস পায়, তাই ভ্রূণের জন্য জরায়ু গহ্বরে অবস্থান পরিবর্তন করা আরও কঠিন হয়ে পড়ে। যাইহোক, মাত্র 1-3% শিশু ব্রীচ বা পায়ের উপস্থাপনায় জন্মগ্রহণ করে, যেখানে জন্মের খাল থেকে নিতম্ব বা পা প্রথমে বেরিয়ে আসে।

আমরা প্রায়ই গর্ভবতী মহিলাদের কাছ থেকে শুনতে পাই যে জন্ম দেওয়ার অনেক আগে, যদি তাদের ব্রীচ প্রেজেন্টেশন ধরা পড়ে, তবে মহিলারা সিজারিয়ান সেকশনের জন্য আগাম প্রস্তুতি নেন। যদিও এই ধরনের গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সিজারিয়ান সেকশনের হার বেশি, তবে ব্রীচ বা পায়ের উপস্থাপনা সিজারিয়ান সেকশনের জন্য সম্পূর্ণ ইঙ্গিত নয়। সমস্যা হল চিকিৎসা কর্মীদের অনভিজ্ঞতা এবং এই ধরনের জন্মগুলি পরিচালনা করতে তাদের অনীহা। এবং এটি একটি আন্তর্জাতিক স্কেলে একটি সমস্যা: কম এবং কম ডাক্তার এবং মিডওয়াইফরা জানেন কিভাবে ব্রীচ উপস্থাপনা সহ মহিলাদের মধ্যে সন্তানের জন্ম সঠিকভাবে পরিচালনা করতে হয়। তাই ইলেকটিভ সিজারিয়ান সেকশন নিয়ে ব্যাপক মুগ্ধতা।

ব্রীচ প্রেজেন্টেশন সহ 50% পর্যন্ত মহিলারা স্বাভাবিকভাবে জন্ম দিতে পারেন, এবং তাদের মধ্যে 80% কোনও জটিলতা ছাড়াই জন্ম দেয়। ডাব্লুএইচও এবং অন্যান্য পেশাদার চিকিৎসা সংস্থাগুলি ব্রীচ উপস্থাপনের ক্ষেত্রে ইলেকটিভ সহ সিজারিয়ান সেকশনের হার হ্রাস করার বিষয়টি উত্থাপন করছে।

শিশুটি জরায়ু গহ্বরে থাকাকালীন, ব্রীচ উপস্থাপনা সিফালিক উপস্থাপনা থেকে আলাদা নয়। প্রসবের সময় সাধারণত সমস্যা দেখা দেয়। এবং যেহেতু ব্রীচ উপস্থাপনা আরও প্রায়ই পরিলক্ষিত হয় সময়ের পূর্বে জন্ম, তাহলে এই ধরনের জন্মের ক্ষেত্রে জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি বেশি, সেইসাথে নবজাতকের মৃত্যু এবং অসুস্থতাও বেশি। যদি একটি সিফালিক উপস্থাপনায় মাথা "ওয়েজ-প্রেস" এর কাজ করে, শরীর এবং এর অংশগুলির উত্তরণের জন্য জন্ম খালকে প্রসারিত করে, তবে ব্রীচ উপস্থাপনায় নিতম্বগুলি শিশুর শরীরের নরম অংশ এবং ছোট হয়। মাথার চেয়ে আকারে। অতএব, এই ধরনের জন্মের ক্ষেত্রে 1-5% (প্রায়ই অকাল জন্মের সাথে) ক্ষেত্রে, পা এবং শরীর ইতিমধ্যে জন্মের সময় মাথা জন্মের খালে "আটকে যেতে পারে" এবং শিশু এবং উভয়ের জন্য গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করে। মা

আরেকটি গুরুতর জটিলতা হল মাথার পিছনে হাত বা বাহু ছুঁড়ে ফেলা, যা জন্মের খালের মধ্য দিয়ে শিশুর নড়াচড়া করতে অসুবিধার পাশাপাশি কাঁধ এবং স্নায়ুর ক্ষতি হতে পারে। brachial জালক. বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শ্রমের সঠিক ব্যবস্থাপনার মাধ্যমে প্রসবের এই ধরনের জটিলতা প্রতিরোধ করা যেতে পারে: ধীরে ধীরে, সাবধানে ভ্রূণ অপসারণ। বিরল ক্ষেত্রে, মেরুদণ্ডের ক্ষতির সাথে শিশুর ঘাড়ের ক্ষতি হতে পারে, যার কারণে ব্রীচ উপস্থাপনের সময় মাথাটি প্রসারিত হতে পারে এবং এটি পেলভিক গহ্বরে তার দুর্বল সন্নিবেশের দিকে পরিচালিত করবে।

প্রায়শই (7.5% ক্ষেত্রে) বিপজ্জনক জটিলতাএটি নাভির কর্ডের প্রল্যাপস, যা প্রায়শই পায়ের উপস্থাপনার সাথে পরিলক্ষিত হয়। প্রসবের সময় নাভির কর্ড ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, সেইসাথে শিশুর শরীরে চিমটি লেগে যেতে পারে, যা তীব্র হাইপোক্সিয়া এবং এমনকি শিশুর মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে।

বেশির ভাগ শিশুই কোনো নারী বা ডাক্তারের হস্তক্ষেপ ছাড়াই নিজেদের মাথা নিচু করে। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, গর্ভাবস্থার শেষের দিকে, শুধুমাত্র 1-3% মহিলার জরায়ুর ভিতরে নিতম্বের সাথে একটি শিশু থাকে। যদি একটি শিশু সময়ের আগে জন্ম নেয়, তবে নিতম্ব বা পায়ের জন্মের সম্ভাবনা স্বাভাবিক জন্মের তুলনায় অনেক বেশি।

এমন অনেক কৌশল রয়েছে যার সাহায্যে ডাক্তার এবং মহিলারা ভ্রূণকে উল্টে দেওয়ার চেষ্টা করেন। কিছু কৌশল নিরাপদ, কিন্তু খুব অকার্যকর। অন্যগুলি একটি নির্দিষ্ট ধরণের অস্ত্রোপচার এবং হাসপাতালের সেটিংয়ে সঞ্চালিত হয়।

সাধারণত, ভ্রূণের মাথা নিচু করার চেষ্টা করা হয় 32-37 সপ্তাহে, যখন শারীরিক কার্যকলাপভ্রূণ আরও সুশৃঙ্খল, এবং এটি তার শরীরের অবস্থান কম ঘন ঘন পরিবর্তন করে, যদিও এটি সক্রিয়ভাবে তার বাহু এবং পা নাড়াচাড়া করে। 37 সপ্তাহের মধ্যে, অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ হ্রাস পায়, তাই পরে ভ্রূণটিকে তার মাথায় ঘুরিয়ে দিন বিশেষ ব্যায়ামবা কৌশলগুলি কঠিন, এবং অনেকগুলি বিপজ্জনক জটিলতার সাথে যুক্ত হতে পারে।

ভ্রূণকে তার মাথায় ঘুরিয়ে দেওয়ার কোনো প্রচেষ্টা করার আগে, ভ্রূণের ত্রুটিগুলি বাদ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ, কারণ ভ্রূণে ভ্রূণে ব্রীচ উপস্থাপনের ফ্রিকোয়েন্সি সাধারণত বিকশিত শিশুদের তুলনায় বেশি। এটি করার জন্য, ভ্রূণের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ শারীরবৃত্তীয় আল্ট্রাসাউন্ড সঞ্চালিত হয়।

সমস্ত বাঁক কৌশল চিকিৎসা এবং প্রাকৃতিক (প্রাকৃতিক) বিভক্ত করা যেতে পারে। প্রতি চিকিৎসামাথার উপর ভ্রূণের বাহ্যিক ঘূর্ণন, সেইসাথে ওয়েবস্টারের পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত। প্রতি প্রাকৃতিকপদ্ধতির মধ্যে রয়েছে বিশেষ শারীরিক ব্যায়াম এবং ভঙ্গি।

মাথায় ভ্রূণের ঘূর্ণন দুই প্রকার- বহিরাগত, যা গর্ভাবস্থার 32-37 সপ্তাহে জরায়ু গহ্বরের বাইরে (বাইরে) বাহিত হয় এবং অভ্যন্তরযা প্রসবের সময় করা হয়। শেষ ধরণের ঘূর্ণনটি অনুশীলনে খুব কমই ব্যবহৃত হয়, যেহেতু কম এবং কম ডাক্তারদের এটি সম্পাদন করার দক্ষতা রয়েছে এটি মা এবং শিশুর জন্য গুরুতর জটিলতার সাথে হতে পারে (প্রায়শই প্রসবের সময় একাধিক গর্ভাবস্থা, যখন একটি শিশুকে নিতম্বের সাথে নীচে রাখা হয়)।

পূর্বে, মাথার বাহ্যিক ঘূর্ণন 32-34 সপ্তাহে সঞ্চালিত হয়েছিল, তবে অনুশীলনে দেখা গেছে যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে শিশু আবার নিতম্বের সাথে অবস্থান নেয়। বারবার ভ্রূণ ঘুরিয়ে দেওয়ার চেষ্টাও ব্যর্থ হয়েছিল। অতএব, ডাক্তাররা এখন 36-37 সপ্তাহে শিশুকে প্রসবের কাছাকাছি যাওয়ার পরামর্শ দেন। উপস্থিতি ওষুধগুলো, যা আপনাকে জরায়ুর পেশী শিথিল করতে দেয়, এই ধরণের হস্তক্ষেপের ফলাফলগুলি উন্নত করে। বেশিরভাগ চিকিত্সকের মতে, জন্মের কাছাকাছি সময়ে ভ্রূণের মাথার বাহ্যিক ঘূর্ণন আপনাকে সন্তানের অবস্থান "স্থির" করতে দেয়, ভ্রূণের আসল অবস্থানে ফিরে আসার সম্ভাবনা হ্রাস করে। উপরন্তু, এমনকি যদি জটিলতা দেখা দেয়, জরুরী ডেলিভারি সবসময় সঞ্চালিত হতে পারে, প্রায়শই সিজারিয়ান বিভাগ দ্বারা। অতএব, ভ্রূণের মাথার বাহ্যিক ঘূর্ণন শুধুমাত্র হাসপাতালের সেটিংয়ে নয়, ঠিক অপারেটিং রুমেই করা হয়।

জন্মের কাছাকাছি, ভ্রূণ চালু করা আরও কঠিন। কম কার্যকারিতার কারণে অনেক ডাক্তার এই ধরনের ম্যানিপুলেশনের ব্যবহার সম্পূর্ণরূপে পরিত্যাগ করেছেন উচ্চ ঝুঁকিজটিলতা

চিরোপ্যাক্টর ল্যারি ওয়েবস্টার ওয়েবস্টার গ্লুটাল টেকনিক নামে একটি কৌশল তৈরি করেছেন, যা একজন মহিলার শ্রোণীতে টান কমাতে, পেটের পেশী শিথিল করতে এবং জরায়ু এবং সংলগ্ন লিগামেন্টগুলিকে শিথিল করতে সাহায্য করতে পারে। একই সময়ে, শিশু একটি প্রাকৃতিক অবস্থান নিতে চেষ্টা করে - মাথা নিচে। এই কৌশলটি সাধারণত গর্ভাবস্থার 8 মাসে সঞ্চালিত হয়। অনেক ডাক্তার রিপোর্ট করেন উচ্চস্তরএই পদ্ধতির সাফল্য।

বহু বছর ধরে, ডাক্তার এবং মিডওয়াইফরা গর্ভবতী মহিলাদের ব্রীচ প্রেজেন্টেশন সহ একটি কিট অফার করেছেন শরীর চর্চাএবং pos. বেশ কয়েকটি গবেষণা এবং অনুশীলনের ফলাফলের ডেটা হিসাবে দেখায়, ভ্রূণকে তার মাথায় ঘুরিয়ে দেওয়ার এই জাতীয় প্রচেষ্টা অকার্যকর। যাইহোক, এগুলি নিরাপদ এবং তাই যে কোনও মহিলা যে কোনও সময় এবং বাড়িতে সঞ্চালিত হতে পারে। অনেক ব্যায়াম কৌশল এবং ভঙ্গি আছে, কিন্তু তাদের কোনটিরই কোন বিশেষ সুবিধা নেই।

বেশিরভাগ সহজ কৌশলপরবর্তী: মহিলাকে 10 মিনিটের জন্য তার পিঠের উপর শুয়ে থাকতে বলা হয় এবং তার পা নিতম্বের দিকে বাঁকিয়ে এবং হাঁটু তার পেটের সাথে আটকে থাকে। তারপর পাশে বাঁক তৈরি করা হয়, প্রথম এক, তারপর অন্য (180 ডিগ্রী বাঁক)। এই অনুশীলনটি দিনে তিনবার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অন্যান্য ব্যায়াম পা উঁচু করে বা হাঁটু গেড়ে বসে করা হয়। বিস্তারিত বিবরণএই ধরনের ব্যায়াম গর্ভবতী মহিলাদের জন্য অনেক ওয়েবসাইটে পাওয়া যায়। তাদের সাফল্য খুব কম, কিন্তু অনেক ডাক্তার এবং মিডওয়াইফ পরামর্শ দেন যে একজন গর্ভবতী মহিলার ভ্রূণকে তার মাথায় ঘুরিয়ে দেওয়ার জন্য এই কৌশলগুলি ব্যবহার করে দেখুন।

কিছুদিন আগে, একটি মজার মিউজিক থেরাপির কৌশল আবির্ভূত হয়েছিল। শিশুরা গর্ভের ভিতরে শব্দ শুনতে পরিচিত। একটি তত্ত্ব আছে যে কণ্ঠস্বর এবং শব্দ শিশুকে শব্দ উদ্দীপকের দিকে যেতে বাধ্য করে। অতএব, আপনি যদি তলপেটে হেডফোন রাখেন এবং গান বা মায়ের কণ্ঠের রেকর্ডিং চালু করেন, তবে শিশুটি শব্দের দিকে তার মাথা ঘুরানোর চেষ্টা করে। প্রাপ্তিতে এই কৌশলটি কতটা কার্যকর কাঙ্ক্ষিত ফলাফল, এটা বলা কঠিন, যেহেতু এই বিষয়ে কোন গবেষণা করা হয়নি।

আধুনিক ধাত্রীবিদ্যা ক্রমবর্ধমানভাবে এই বিষয়টির দিকে মনোনিবেশ করছে যে ব্রীচ উপস্থাপনা সহ মহিলাদের জন্ম স্বাভাবিক হওয়া উচিত, অর্থাৎ যোনিপথের মাধ্যমে, মা এবং শিশুর জন্য বিদ্যমান ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও। জটিলতা এড়াতে, এই ধরনের সন্তান প্রসবের জন্য মহিলা প্রার্থীদের নির্বাচন অবশ্যই সতর্ক এবং পেশাদার হতে হবে। যেহেতু বিভিন্ন ধরণের ব্রীচ প্রেজেন্টেশন রয়েছে, তাই সত্যিকারের ব্রীচ প্রেজেন্টেশন সহ মহিলারা প্রধানত যোনি দিয়ে সন্তান জন্ম দিতে পারে। গর্ভাবস্থার সময়কাল 38-40 সপ্তাহ হওয়া উচিত, সেইসাথে সন্তানের অবস্থা সন্তোষজনক হওয়া উচিত। সাধারণত, এই ধরনের জন্মগুলি প্রস্তুত (নিয়োজিত) অপারেটিং অবস্থার মধ্যে বাহিত করা উচিত, যাতে যে কোনও মুহূর্তে, জটিলতা দেখা দিলে, অ্যানেশেসিয়া এবং একটি সিজারিয়ান সেকশন করা যেতে পারে। অনেক উন্নত দেশে, ব্রিচ প্রসবের ব্যবস্থাপনায় বিশেষ কোর্স পরিচালনা করা হয় যাতে ডাক্তারের সংখ্যা বাড়ানো যায় যারা এই ধরনের জন্ম পরিচালনা করতে পারে।

সিজারিয়ান বিভাগ কি সত্যিই ব্রিচ গর্ভাবস্থায় খারাপ ফলাফল প্রতিরোধ করে? 1940 সালের আগে, সিজারিয়ান সেকশন খুব কমই ব্যবহৃত হত কারণ মাতৃমৃত্যুতার পরে উচ্চ ছিল. ব্রীচের জন্ম অনেক জটিলতার সাথে ছিল এবং নবজাতকের মৃত্যুর হার ছিল প্রায় 5%। ব্যথা ব্যবস্থাপনা, অ্যান্টিবায়োটিক এবং রক্ত ​​​​সঞ্চালনের উন্নতির সাথে, সিজারিয়ান বিভাগের কারণে মাতৃমৃত্যু উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে এবং পেট এবং জরায়ু কাটার নতুন কৌশলগুলি অপারেশনের দৈর্ঘ্য এবং জটিলতার সংখ্যা হ্রাস করেছে।

অনেক দেশ সিজারিয়ান সেকশন, নবজাতক ও মাতৃত্বকালীন অসুস্থতা এবং মৃত্যুর হারের বিষয়ে সতর্ক পরিসংখ্যান বজায় রাখে। আসুন আমেরিকান ডেটা বিবেচনা করি, যেহেতু তারা বেশ কয়েকটি উন্নত ইউরোপীয় দেশের সূচকের কাছাকাছি। 1970 সালে, ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের জন্য সিজারিয়ান বিভাগের হার ছিল প্রায় 14%, 1975 সালে - প্রায় 22%, এবং ইতিমধ্যে 1979 সালে এটি 94% পৌঁছেছে। 1986 সাল থেকে, সিজারিয়ান সেকশনের হার 87% এ নেমে আসে এবং 2003 পর্যন্ত অপরিবর্তিত ছিল। এখন বিশ্বের বেশিরভাগ দেশে ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের জন্য সিজারিয়ান সেকশনের হার 82-90%, দেশগুলি বাদে যেখানে স্বাস্থ্য পরিচর্যানিম্ন স্তরে আছে বা অস্ত্রোপচারের জন্য প্রতিষ্ঠানের অভাব রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, অনেক ল্যাটিন আমেরিকার দেশে, 60% গর্ভবতী মহিলাদের ব্রীচ উপস্থাপনা সহ সিজারিয়ান সেকশন করা হয়।

ব্রীচ প্রেজেন্টেশন সহ মহিলাদের প্রসবের বিষয়ে খুব কম ক্লিনিকাল গবেষণা হয়েছে এবং তাদের সবগুলোই উচ্চ মানের ছিল না। স্পষ্টতই যখন আমরা সম্পর্কে কথা বলছিএকটি নবজাতক শিশুর জীবন সম্পর্কে, অধিকাংশ ডাক্তার প্রাপ্ত করার জন্য অস্ত্রোপচার ডেলিভারি পছন্দ করবে সেরা ফলাফল. অতএব, স্বাধীনভাবে জন্মদানকারী নারীদের একটি গ্রুপে এবং একটি পরিকল্পিত সিজারিয়ান সেকশন করা মহিলাদের একটি গ্রুপের মধ্যে গর্ভাবস্থার ফলাফলের তুলনা করা বেশ কঠিন। প্রসবের সময় একজন অভিজ্ঞ ডাক্তার সবসময় উপস্থিত নাও থাকতে পারে। অনুশীলন দেখায়, ব্রীচ উপস্থাপনা সহ কমপক্ষে 70% মহিলা আগে থেকেই সিজারিয়ান সেকশনের পরিকল্পনা করেন।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রসবের ধরন বেছে নেওয়ার অধিকার মহিলার কাছে থাকে। তবে বেছে নেওয়ার ক্ষেত্রে ভুল না করার জন্য, একজন গর্ভবতী মহিলার সুবিধা এবং অসুবিধা সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত বিদ্যমান বিকল্পবিতরণ যদি ডাক্তারের ব্রীচের জন্ম পরিচালনা করার উপযুক্ত দক্ষতা না থাকে, তবে সিজারিয়ান সেকশন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

খুব কমই তির্যক বা তির্যক অবস্থানজরায়ু গহ্বরে ভ্রূণ। এই ধরনের উপস্থাপনা ব্রীচ উপস্থাপনা থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন এবং এটি প্রাথমিকভাবে এর ঘটনার কারণ। বিরল ক্ষেত্রে, তির্যক সঙ্গে মহিলাদের বা তির্যক উপস্থাপনানিজেরাই জন্ম দেয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি সিজারিয়ান বিভাগ সঞ্চালিত হয়।

দুর্ভাগ্যবশত, ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের কোন প্রতিরোধ নেই, অর্থাৎ, এমন কোন পদ্ধতি এবং কৌশল নেই যার দ্বারা ভ্রূণ সর্বদা জরায়ু গহ্বরে মাথা-নিচু অবস্থানে থাকবে। অতএব, একটি নির্দিষ্ট সংখ্যক মহিলাদের মধ্যে, ভ্রূণের অবস্থান নিতম্বের নীচে থাকবে। আধুনিক ঔষধএকজন মহিলাকে তার জন্য ন্যূনতম সম্ভাব্য জটিলতা সহ সুস্থ সন্তান পেতে সাহায্য করার সমস্ত উপায় রয়েছে।