গর্ভাবস্থার 36 সপ্তাহে অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ। অ্যামনিওটিক তরলের প্রধান সূচক

অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের প্রক্রিয়া চলাকালীন, ভ্রূণ একটি জলজ পরিবেশে থাকে - অ্যামনিওটিক ফ্লুইড (অ্যামনিওটিক ফ্লুইড), যা বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে। ভ্রূণের অবস্থা এবং বিকাশ নির্ধারণের জন্য, অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ মূল্যায়ন করা হয়, বিশেষত, অ্যামনিওটিক ফ্লুইড ইনডেক্স (AFI) এটি পরিমাপ করতে ব্যবহৃত হয়।

IAF কি এবং এর পরিমাপ

অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ দুটি উপায়ে মূল্যায়ন করা হয়:

বিষয়ী.
একজন সোনোগ্রাফার (আল্ট্রাসাউন্ড বিশেষজ্ঞ) ট্রান্সভার্স এবং অনুদৈর্ঘ্য স্ক্যানে অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের পরিমাণ সাবধানে পরীক্ষা করে এবং পলিহাইড্র্যামনিওস (ভ্রূণ এবং সামনের পেটের প্রাচীরের মধ্যে অ্যামনিওটিক তরল বৃদ্ধি) বা অলিগোহাইড্র্যামনিওস (অনুসারে, স্পেস সহ জলের পরিমাণ হ্রাস করা হয়) সনাক্ত করে। প্রতিধ্বনি কাঠামো থেকে মুক্ত)।

উদ্দেশ্য
এই পদ্ধতিটি হল অ্যামনিওটিক তরল সূচক নির্ধারণ। এটি করার জন্য, আল্ট্রাসাউন্ড বিশেষজ্ঞ লম্ব রেখা অঙ্কন করে জরায়ু গহ্বরকে 4 টি চতুর্ভুজে বিভক্ত করেন। তির্যক রেখাটি নাভির স্তরে অনুভূমিকভাবে সঞ্চালিত হয় এবং উল্লম্ব রেখাটি পেটের লাইনা অ্যালবা বরাবর চলে। প্রতিটি "বগিতে", একটি উল্লম্ব পকেট নির্ধারণ করা হয় এবং পরিমাপ করা হয়, অর্থাৎ, ইকো স্ট্রাকচার ছাড়াই গভীরতম পকেট। সেন্টিমিটারে প্রকাশ করা 4টি মান যোগ করে, IAF প্রাপ্ত হয়।

অলিগোহাইড্রামনিওস প্রতিষ্ঠিত হয় যখন অ্যামনিওটিক তরলের বৃহত্তম পকেটের গভীরতা 2 সেন্টিমিটারের কম হয় এবং পলিহাইড্রামনিওস যখন বৃহত্তম পকেটের গভীরতা 8 সেন্টিমিটারের বেশি হয়।

সপ্তাহে অ্যামনিওটিক তরল নিয়ম

অ্যামনিওটিক তরল সূচক গর্ভাবস্থার পর্যায়ে নির্ভর করে এবং 16 সপ্তাহ থেকে শুরু করে, এর মান ধীরে ধীরে বাড়তে থাকে, 32 সপ্তাহে শীর্ষে পৌঁছায় এবং তারপরে AFI মান হ্রাস পায়।

অ্যামনিওটিক তরল সূচকের নিয়ম:

• 16 সপ্তাহ - 73-201 মিমি (গড় 121 মিমি);
• 17 সপ্তাহ - 77-211 মিমি (গড় 127 মিমি);
• 18 সপ্তাহ - 80-220 মিমি (গড় 133 মিমি);
• 19 সপ্তাহ - 83-230 মিমি (গড় 137 মিমি);
• 20 সপ্তাহ - 86-230 মিমি (গড় 141 মিমি);
• 21 সপ্তাহ - 88-233 মিমি (গড় 143 মিমি);
• 22 সপ্তাহ - 89-235 মিমি (গড় 145 মিমি);
• 23 সপ্তাহ - 90-237 মিমি (গড় 146 মিমি);
• 24 সপ্তাহ - 90-238 মিমি (গড় 147 মিমি);
• 25 সপ্তাহ - 89-240 মিমি (গড় 147 মিমি);
• 26 সপ্তাহ - 89-242 মিমি (গড় 147 মিমি);
• 27 সপ্তাহ - 85-245 মিমি (গড় 156 মিমি);
• 28 সপ্তাহ - 86-249 মিমি (গড় 146 মিমি);
• 29 সপ্তাহ - 84-254 মিমি (গড় 145 মিমি);
• 30 সপ্তাহ - 82-258 মিমি (গড় 145 মিমি);
• 31 সপ্তাহ - 79-263 মিমি (গড় 144 মিমি);
• 32 সপ্তাহ - 77-269 মিমি (গড় 144 মিমি);
• 33 সপ্তাহ - 74-274 মিমি (গড় 143 মিমি);
• 34 সপ্তাহ - 72-278 মিমি (গড় 142 মিমি);
• 35 সপ্তাহ - 70-279 মিমি (গড় 140 মিমি);
• 36 সপ্তাহ - 68-279 মিমি (গড় 138 মিমি);
• 37 সপ্তাহ - 66-275 মিমি (গড় 135 মিমি);
• 38 সপ্তাহ - 65-269 মিমি (গড় 132 মিমি);
• 39 সপ্তাহ - 64-255 মিমি (গড় 127 মিমি);
• 40 সপ্তাহ - 63-240 মিমি (গড় 123 মিমি);
• 41 সপ্তাহ - 63-216 মিমি (গড় 116 মিমি);
• 42 সপ্তাহ - 63-192 মিমি (গড় 110 মিমি)।

আদর্শ থেকে বিচ্যুতির কারণ

এএফআই-এর আদর্শ থেকে বিচ্যুতি, উপরে বা নীচে, পলিহাইড্রামনিওস এবং অলিগোহাইড্রামনিওস নির্ণয় করা সম্ভব করে।

পলিহাইড্রামনিওস

পলিহাইড্রামনিওস জন্মের মোট সংখ্যার 1-3% ক্ষেত্রে ঘটে (ডেটা বিভিন্ন লেখকের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়)। এই প্যাথলজি 3 টি গোষ্ঠীর কারণে ঘটে:

1. মহিলার দিক থেকে

• আরএইচ ফ্যাক্টর এবং রক্তের গ্রুপের উপর ভিত্তি করে টিকাদান;
• ডায়াবেটিস;
• বিভিন্ন সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়া;

2. প্লাসেন্টা থেকে

• Chorioangioma (ভ্রূণের ঝিল্লির সৌম্য টিউমার, গর্ভাবস্থার ফলাফল তার আকারের উপর নির্ভর করে; সনাক্ত করা হলে, নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সুপারিশ করা হয়);
• আল্ট্রাসাউন্ড অনুসারে, "প্ল্যাসেন্টা একটি কুশন দ্বারা বেষ্টিত" (এডিমা);

3. ভ্রূণ থেকে

• একাধিক গর্ভাবস্থা;
• ভ্রূণের বিকাশের জন্মগত অসঙ্গতি (পলিহাইড্রামনিওসের সাথে, এটি 20-30% ক্ষেত্রে ঘটে);
• ক্রোমোসোমাল প্যাথলজি এবং বংশগত রোগ;

কম জল

অলিগোহাইড্রামনিওসের ভাগ 0.3-5.5% এবং এর সংঘটনের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ভ্রূণের বিকাশের অন্তঃসত্ত্বা অসঙ্গতি (জেনিটোরিনারি সিস্টেমের ত্রুটি);
• ভ্রূণের প্যাথলজি (বিকাশের বিলম্ব, অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ, ক্রোমোসোমাল রোগ);
• মাতৃ রোগ (প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের প্যাথলজি, কিডনি রোগ, সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়া);
• প্ল্যাসেন্টার প্যাথলজি (ভ্রূণের অপ্রতুলতা, প্ল্যাসেন্টাল ত্রুটি, হার্ট অ্যাটাক);
• পরিপক্কতা পরবর্তী;
• প্ল্যাসেন্টাল ছেদন;
• অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের মৃত্যু।

অ্যামনিওটিক তরল শিশুর বিপাকের সাথে জড়িত এবং তাকে আঘাত থেকে রক্ষা করে এবং এর পরীক্ষা আদর্শ থেকে বিচ্যুতি সনাক্ত করতে সহায়তা করে।

গর্ভাধানের 40 দিন পরে, ভ্রূণের চারপাশে একটি ভ্রূণের মূত্রাশয় তৈরি হয়, যা দুটি ঝিল্লি নিয়ে গঠিত - কোরিওন (বাহ্যিক) এবং অ্যামনিয়ন (অভ্যন্তরীণ)। অ্যামনিয়ন তরল তৈরি করে যা জমা হয় এবং পুনর্নবীকরণ হয়, এই কারণেই এটিকে অ্যামনিওটিক বলা হয়। অ্যামনিওটিক তরল আংশিকভাবে মা এবং ভ্রূণের শরীর দ্বারা উত্পাদিত হয়, গর্ভাবস্থার সময়কালের উপর নির্ভর করে, এতে অ্যালবুমিন (রক্তের প্লাজমাতে প্রধান প্রোটিন), চর্বি, জৈব এবং অজৈব লবণ, হরমোন, এনজাইম এবং ভিটামিন এবং এপিথেলিয়াল কোষ রয়েছে। .

জল, অ্যামনিওটিক থলির মতো, যান্ত্রিক ক্ষতি, সংক্রমণ, তাপমাত্রার ওঠানামা এবং অন্যান্য প্রতিকূল জ্বালা থেকে রক্ষা করে, এগুলি মা এবং শিশুর মধ্যে বিপাক প্রক্রিয়ায় অংশগ্রহণ করে। অ্যামনিওটিক তরলকে ধন্যবাদ, শিশুর মূত্রনালীর এবং ফুসফুসের কার্যকারিতা উন্নত হয়। অ্যামনিয়ন কোষের সাহায্যে প্রতি তিন ঘণ্টায় পুনর্নবীকরণ ঘটে, যার একটি অংশ নাভির মাধ্যমে মায়ের শরীর দ্বারা শোষিত হয়, তাই ফিজেট সর্বদা একটি পরিষ্কার "পুলে" সাঁতার কাটে।

সপ্তাহে অ্যামনিওটিক তরল নিয়ম

গর্ভাবস্থার অগ্রগতির সাথে পরিমাণ পরিবর্তন হয় - প্রথম ত্রৈমাসিকের শেষে প্রায় 100 মিলি, তৃতীয় ত্রৈমাসিকে 1.5 লিটার পর্যন্ত সমস্যা যেমন পলিহাইড্রামনিওস বা অলিগোহাইড্রামনিওস ভ্রূণের জন্য সমানভাবে বিপজ্জনক। অভাবটি মা বা শিশুর কিডনির সমস্যা নির্দেশ করে, এই সমস্যাটি প্রায়শই জেস্টোসিস বা রক্তনালীগুলির রোগ দ্বারা উস্কে দেয়। অলিগোহাইড্রামনিওসে আক্রান্ত শিশুরা কম দৈহিক ওজন নিয়ে জন্মায়, প্রসবের সময় হাইপোক্সিয়ার ঝুঁকিতে থাকে এবং জন্মের পর শ্বাসকষ্ট হতে পারে।

অতিরিক্ত ভ্রূণের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং কিডনির দুর্বল কার্যকারিতা নির্দেশ করে। আদর্শের গুরুতর লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে, উপযুক্ত চিকিত্সা করা হয় (অ্যামনিওরিডাকশন)।

নির্ধারিত সময়ের বয়স	ঘন সেমিতে সাধারণ অ্যামনিওটিক তরল
17	12,2
18	12,8
19	13,4
20	13,8
21	14,2
22	14,4
23	14,7
24	14,8
25	14,8
26	14,8
27	15,7
28	14,7
29	14,6
30	14,4
31	14,3
32	14,3
33	14,2
34	14,1
35	14,1
36	13,5
37	13,2
38	13

অ্যামনিওটিক তরল সূচক - সপ্তাহ দ্বারা আদর্শ

অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের আয়তন, গঠন এবং প্রকারের গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক তাৎপর্য রয়েছে। গর্ভাবস্থার 20-22 সপ্তাহে আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে ভলিউম পরিমাপ করা হয়, পরিমাপের যোগফল "AFI" হিসাবে সেন্টিমিটারে মনোনীত করা হয়। সঠিক মান 5-20 এর মধ্যে, 5 এর কম মান অলিগোহাইড্রামনিওস নির্দেশ করে, 20 এর বেশি পলিহাইড্রামনিওস নির্দেশ করে। গড় থেকে সামান্য ওঠানামা সম্ভব হয় শুধুমাত্র একজন ডাক্তার একটি সঠিক নির্ণয় করতে পারেন; মহিলার সার্ভিকাল খালে ঢোকানো একটি অ্যামনিওস্কোপ ব্যবহার করে জলের একটি চাক্ষুষ মূল্যায়ন করা হয়, যা রঙ এবং আয়তনের মূল্যায়ন করতে দেয়।

অ্যামনিওসেন্টেসিস চরম পরিস্থিতিতে সঞ্চালিত হয়। অ্যামনিওটিক তরল (15-20 মিলি) এর একটি নমুনা একটি পাতলা সুই দিয়ে পেটের প্রাচীর এবং জরায়ুর একটি খোঁচা দিয়ে নেওয়া হয়, যার পরে এটি বিভিন্ন পরীক্ষা করা হয়। গবেষণায় ভ্রূণের সংক্রমণের অনুপস্থিতি বা উপস্থিতি, ভ্রূণের জেনেটিক রোগ এবং ফুসফুসের পরিপক্কতার ডিগ্রি মূল্যায়ন করা হয়।

বিপজ্জনক উপসর্গ

যখন ফুটো হয় তখন অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের আদর্শটি কয়েক সপ্তাহের জন্য ব্যাহত হয়; কিভাবে যোনি স্রাব বা প্রস্রাব থেকে জল পার্থক্য? অ্যামনিওটিক তরল একটি দুর্বল নির্দিষ্ট গন্ধ আছে বা গর্ভাবস্থার শুরুতে কোন গন্ধ নেই; বাদামী, সবুজ বা হলুদ রঙের পরিবর্তন একটি জরুরি অবস্থা নির্দেশ করে যার জন্য জরুরি হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন।

সবুজ রঙ গুরুতর হাইপোক্সিয়া নির্দেশ করে, বাদামী রঙ শিশুর মৃত্যু নির্দেশ করে। শেষ ত্রৈমাসিকের জন্য একটি হলুদ রঙ স্বাভাবিক। গর্ভাবস্থার 38 তম সপ্তাহের পরে গোলাপী জল 38 তম সপ্তাহের আগে প্রসবের পূর্বাভাস - প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয় বা অন্যান্য সমস্যা যা মা বা শিশুর অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের দিকে পরিচালিত করে।

ফুটো ভ্রূণ সংক্রমণ বাড়ে অবিলম্বে চিকিৎসা মনোযোগ প্রয়োজন!

অ্যামনিওটিক তরল, যাকে ওষুধে অ্যামনিওটিক ফ্লুইড বলা হয়, একটি তরল জৈবিকভাবে সক্রিয় মাধ্যম যা ঝিল্লির ভিতরে এবং ভ্রূণের চারপাশে অবস্থিত।

অ্যামনিওটিক তরলের কাজ

অ্যামনিওটিক তরল গর্ভে শিশুর জীবন নিশ্চিত করতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

এই জৈবিক পরিবেশ একবারে বেশ কয়েকটি কাজ করে:

• ভ্রূণের পুষ্টি। এই তরলে অনেক পুষ্টি উপাদান রয়েছে। গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহগুলিতে, এগুলি শিশুর ত্বকের মাধ্যমে শোষিত হয় এবং পরবর্তী সপ্তাহগুলিতে, শিশু নিজেই অল্প পরিমাণে গিলে ফেলে;
• সর্বোত্তম তাপমাত্রার অবস্থাকে সমর্থন করে - প্রায় 37 ডিগ্রি সেলসিয়াস, সেইসাথে চাপ;
• একটি বিকাশমান শিশুকে বাহ্যিক যান্ত্রিক প্রভাব থেকে রক্ষা করা। অ্যামনিওটিক তরল বাহ্যিক পরিবেশ থেকে আসা শকগুলির চাপ এবং বল হ্রাস করে;
• সংক্রমণ থেকে ভ্রূণের সুরক্ষা। অ্যামনিওটিক তরলে মোটামুটি সংখ্যক ইমিউনোগ্লোবুলিন থাকে। উপরন্তু, অ্যামনিওটিক থলি সম্পূর্ণরূপে সিল করা হয়;
• তারা জরায়ুতে অবাধ নড়াচড়া দিয়ে শিশুকে প্রদান করে;
• উচ্চ শব্দ থেকে আপনার শিশুকে রক্ষা করা। অ্যামনিওটিক ফ্লুইড বাহ্যিক পরিবেশ থেকে শব্দ করে।

অ্যামনিওটিক তরল রক্তের প্লাজমার বৈশিষ্ট্যে অনুরূপ, তবে এর গঠন ক্রমাগত পরিবর্তিত হয় এবং বেশিরভাগই গর্ভাবস্থার সময়কালের উপর নির্ভর করে। এটি অন্তর্ভুক্ত: প্রোটিন, কার্বোহাইড্রেট, চর্বি; খনিজ এবং ভিটামিন; এনজাইম এবং হরমোন; কার্বন ডাই অক্সাইড এবং অক্সিজেন; ইমিউনোগ্লোবুলিন; শিশুর ভেলাস চুল এবং তার শরীর ঢেকে লুব্রিকেন্টের কণা।

অ্যামনিওটিক তরল সূচক

গর্ভাবস্থার সমস্ত পর্যায়ে অ্যামনিওটিক তরলের গঠন এবং পরিমাণ গুরুত্বপূর্ণ। কিছু ক্ষেত্রে, আদর্শ থেকে বিচ্যুতি প্যাথলজিগুলির উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে, যা শিশুর জন্মের পরে তাদের সনাক্ত করা এবং নির্মূল করা বা উপযুক্ত ব্যবস্থার জন্য প্রস্তুত করা সম্ভব করে তোলে।

ডায়গনিস্টিক উদ্দেশ্যে, বিশেষজ্ঞ নিম্নলিখিত সূচকগুলি বিবেচনা করে:

• রঙ এবং স্বচ্ছতা। তার স্বাভাবিক অবস্থায়, তরলটি হালকা, স্বচ্ছ হওয়া উচিত, অল্প পরিমাণে অমেধ্য (দর্শনের ক্ষেত্রে একক);
• পরিমাণ। তরলের পরিমাণ গর্ভাবস্থার বয়সের উপর নির্ভর করে, তাই আদর্শটি গর্ভাবস্থার ত্রৈমাসিক অনুসারে নির্ধারিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, গর্ভাবস্থার 32 সপ্তাহ পর্যন্ত, জলের পরিমাণ প্রতিদিন 40-45 মিলি দ্বারা বৃদ্ধি পায়, তবে এই সময়কালে পৌঁছানোর পরে এটি হ্রাস পেতে শুরু করে। জন্মের আগে, তরলের পরিমাণ 500 থেকে 1500 মিলি পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে;
• হরমোন সামগ্রী;
• জৈব রাসায়নিক এবং সাইটোলজিকাল রচনা।

সপ্তাহে অ্যামনিওটিক তরল সূচক

নীচে একটি টেবিল রয়েছে যেখানে প্রথম সংখ্যাটি গর্ভকালীন বয়স নির্দেশ করে, দ্বিতীয়টি - আদর্শের নিম্ন সীমা, তৃতীয়টি - গড় সংখ্যা, চতুর্থটি - আদর্শের উপরের সীমা:

• দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক, যথাক্রমে: 73 – 127 – 211; 83 – 137 – 230 – 835; 235;90 – 146 – 237;90 – 147 – 238;89 – 147 – 240;
• তৃতীয় ত্রৈমাসিক 26 থেকে 42 সপ্তাহের মধ্যে, যথাক্রমে: 89 – 147 – 242; 85 – 156 – 245; 86 – 146 – 249;84 – 145 – 254; 82 – 145 – 258; 79 – 144 – 247; – 79 – 144 – 731 269;74 – 143 – 274;72 – 142 – 278;70 – 140 – 279;68 – 138 – 279;66 – 135 – 275;65 – 132 – 269;64 – 127 – 2515; –2516; – 63 – 116 – 216; 63 – 110 – 192।

যখন এই সূচকগুলি গর্ভাবস্থার নির্দিষ্ট সপ্তাহের সাথে মিলে না, তখন পলিহাইড্রামনিওস এবং অলিগোহাইড্রামনিওস দেখা দেয়।

অ্যামনিওটিক তরল মূল্যায়নের জন্য ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি

আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা বিশেষজ্ঞকে অ্যামনিওটিক তরলের স্বচ্ছতা এবং পরিমাণ মূল্যায়ন করতে দেয়। যদি আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফলগুলি প্রচুর পরিমাণে সাসপেনশন এবং ফ্লেক্স দেখায়, একটি প্যাথলজি সন্দেহ করা হয় - শিশুর অক্সিজেনের ঘাটতি (হাইপক্সিয়া)। এই ক্ষেত্রে, প্যাথলজিকাল অবস্থার কারণের অবিলম্বে সনাক্তকরণ এবং এর নির্মূল প্রয়োজন।

অ্যামনিওটিক তরল সূচক, যা সপ্তাহে পরিবর্তিত হয়, আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারাও নির্ধারিত হয়। চিকিত্সকরা প্রচলিতভাবে জরায়ু গহ্বরকে চারটি অংশে বিভক্ত করেন এবং ভ্রূণ এবং জরায়ু প্রাচীর (উল্লম্ব পকেট) এর মধ্যে সবচেয়ে বড় মুক্ত এলাকা পরিমাপ করা হয়।

অ্যামনিওস্কোপি একটি বিশেষ যন্ত্র - একটি অ্যামনিওস্কোপ ব্যবহার করে ভ্রূণের তরল পরীক্ষা করার একটি চাক্ষুষ পদ্ধতি। পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিত হল পোস্ট-পরিপক্কতা এবং দীর্ঘস্থায়ী ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া। প্লাসেন্টা প্রিভিয়া, ভ্রূণের ব্রীচ প্রেজেন্টেশন বা জরায়ু ও যোনির প্রদাহজনিত রোগে আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে এটি করা উচিত নয়।

অ্যামনিওস্কোপি পদ্ধতিতে ব্যথানাশক ওষুধের প্রয়োজন হয় না। এটি একটি সম্পূর্ণ অ্যামনিওটিক থলি এবং একটি পরিপক্ক, মসৃণ জরায়ু দিয়ে সঞ্চালিত হয়। মহিলাটি গাইনোকোলজিকাল চেয়ারে বসেন, এবং ডাক্তার সাবধানে অ্যামনিওস্কোপ টিউবটি সার্ভিকাল খালের মধ্যে ঢোকান এবং তারপরে আলোর নির্দেশ দেন। টিউবের আকার সার্ভিক্সের সার্ভিকাল খালের প্রস্থের উপর নির্ভর করে। অ্যামনোস্কোপি আপনাকে অ্যামনিওটিক তরলের রঙ অধ্যয়ন করতে দেয়, এতে অমেধ্য আছে কিনা তা দেখতে: ভ্রূণের শরীরের প্রাকৃতিক তৈলাক্তকরণের ফ্লেক্স, রক্ত, মেকোনিয়াম।

অ্যামনিওসেন্টেসিস এমন একটি পদ্ধতি যা অ্যামনিওটিক তরলের নমুনা পাওয়ার জন্য ঝিল্লিতে ছিদ্র করা জড়িত। প্রাপ্ত উপাদান হরমোন, জৈব রাসায়নিক এবং সাইটোলজিকাল বিশ্লেষণের জন্য প্রয়োজনীয়। যেহেতু পদ্ধতিটি আক্রমণাত্মক, এটি কঠোর ইঙ্গিত অনুসারে সঞ্চালিত হয় - যদি ভ্রূণের ক্রোমোসোমাল রোগের গুরুতর সন্দেহ থাকে। তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্যাথলজির উপস্থিতিতে এই ধরনের ঘটনা ঘটানো যাবে না, তাদের অবস্থান নির্বিশেষে।

অ্যামনিওসেন্টেসিস একটি আল্ট্রাসাউন্ড মেশিন ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। পরেরটির নিয়ন্ত্রণে, পাংচার সাইটটি নির্বাচন করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, খোঁচাটি অ্যামনিওটিক তরলের সর্বাধিক জমা হওয়ার জায়গায় করা হয়, নাভির কর্ড লুপগুলি থেকে মুক্ত। অধ্যয়নের জন্য, 25 মিলি এর বেশি তরল গ্রহণ করবেন না।

কেন অ্যামনিওটিক তরল সূচক গুরুত্বপূর্ণ?

গর্ভাবস্থা সফলভাবে এগিয়ে যাওয়ার জন্য, শিশুর ভাল বিকাশের জন্য, অ্যামনিওটিক তরলটির একটি নির্দিষ্ট রচনা থাকতে হবে এবং একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে উপস্থিত থাকতে হবে। আদর্শ থেকে যে কোনও বিচ্যুতি প্যাথলজির উপস্থিতি নির্দেশ করে - পলিহাইড্রামনিওস বা অলিগোহাইড্রামনিওস।

পলিহাইড্রামনিওসের নির্ণয় করা হয় যখন তরলের পরিমাণ আদর্শের চেয়ে বেশি হয়। এই রোগগত অবস্থা তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী আকারে ঘটতে পারে। প্রথম ক্ষেত্রে, তরল পরিমাণ হঠাৎ বৃদ্ধি পায়, দ্বিতীয় ক্ষেত্রে - ধীরে ধীরে। পলিহাইড্রামনিওস একটি বরং বিপজ্জনক অবস্থা, কারণ এটি প্রায়শই গর্ভাবস্থায় এবং প্রসবের সময় জটিলতার দিকে পরিচালিত করে। যদি প্রচুর পরিমাণে অ্যামনিওটিক তরল থাকে তবে একজন গর্ভবতী মহিলাকে হাসপাতালের সেটিংয়ে থাকতে হবে।

অ্যামনিওটিক সূচক হল একটি সূচক যা গর্ভাবস্থায় অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ চিহ্নিত করে। অ্যামনিওটিক ফ্লুইডকে অ্যামনিওটিক ফ্লুইডও বলা হয়: তরল প্রাকৃতিক পরিবেশ শিশুকে জন্ম থেকেই শক্তিশালী অনাক্রম্যতা গঠনের জন্য প্রয়োজনীয় সবকিছু সরবরাহ করে। গর্ভাবস্থায় একজন মহিলার পরীক্ষা করার সময় এর আয়তনের গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক মান রয়েছে।

মাতৃগর্ভে ভ্রূণের চারপাশের জৈবিক পরিবেশ বহুমুখী - এটি ছাড়া শিশু বাঁচতে পারে না। এখানে অ্যামনিওটিক তরল সম্পর্কে বিশেষ কী রয়েছে:

• ক্রমবর্ধমান জীবকে "খাওয়ায়"। শক্তির মূল্যের দৃষ্টিকোণ থেকে, অ্যামনিওটিক তরলকে ভ্রূণের বিকাশের সমস্ত পর্যায়ে একটি আদর্শ পুষ্টির মাধ্যম বলা যেতে পারে। গর্ভধারণের কিছু সময়ের জন্য, অ্যামনিওটিক তরল থেকে উপকারী পদার্থগুলি ভ্রূণের শরীরে প্রবেশ করে, কেবল তার কোষগুলির মাধ্যমে শোষিত হয়। ভ্রূণ বড় হওয়ার সাথে সাথে এটি নিয়মিতভাবে তার চারপাশের তরলকে ছোট অংশে গ্রাস করে;
• মায়ের পেটের অন্য দিকে বিশ্বের যান্ত্রিক প্রভাব থেকে ভ্রূণকে রক্ষা করে - বাইরে থেকে আসা চাপ এবং ধাক্কা শিশুর জন্য ভীতিজনক নয়;
• সংক্রমণের বিকাশ থেকে ভ্রূণকে রক্ষা করে। অ্যামনিওটিক তরল ইমিউনোগ্লোবুলিন সমৃদ্ধ, যা শিশুর স্বাস্থ্য নিশ্চিত করে। উপরন্তু, অ্যামনিওটিক থলির 100% বন্ধ এবং অ্যামনিওটিক তরল ক্রমাগত পুনর্নবীকরণ শিশুকে নিরাপদ অস্তিত্বের জন্য একটি জীবাণুমুক্ত পরিবেশ প্রদান করে;
• জরায়ু গহ্বরে শিশুকে কর্মের সম্পূর্ণ স্বাধীনতা প্রদান করে;
• বাইরের জগত থেকে আসা কড়া আওয়াজগুলোকে আটকে দেয়।

অ্যামনিওটিক তরলের প্রধান বৈশিষ্ট্য

গর্ভাবস্থার অগ্রগতির সাথে সাথে অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণগত এবং গুণগত সূচকগুলি ক্রমাগত পরিবর্তিত হচ্ছে। আদর্শ থেকে এই সংখ্যাগুলির বিচ্যুতিগুলি চিকিত্সকদের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ - এই তথ্যের ভিত্তিতে, কেউ গর্ভবতী মায়ের মধ্যে নির্দিষ্ট প্যাথলজির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি অনুমান করতে পারে। সময়মতো রোগ নির্ণয় শিশুর জন্মের আগে বা চরম ক্ষেত্রে, শিশুর জন্মের পরেও একজন মহিলা এবং তার সন্তানের জন্য ঝুঁকি হ্রাস করা সম্ভব করে তোলে।

অ্যামনিওটিক ফ্লুইড ইনডেক্স (AFI) হল একটি সূচক যা গর্ভাবস্থার একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে অ্যামনিওটিক ফ্লুইড কতটা অ্যামনিওটিক থলিকে পূর্ণ করে তা প্রতিফলিত করে।

এছাড়াও, বিশেষজ্ঞরা প্রাকৃতিক তরল পরিবেশের অন্যান্য বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করে যেখানে ভ্রূণ বিকাশ করে:

1. রঙ এবং স্বচ্ছতার ডিগ্রি। সাধারণত, অ্যামনিওটিক তরল বর্ণহীন বা সামান্য হলুদ আভা থাকে। এই তরলটি বেশ স্বচ্ছ, এবং এতে ভ্রূণের ত্বক এবং চুলের টুকরোগুলির একটি নির্দিষ্ট পরিমাণের উপস্থিতি আদর্শ থেকে বিচ্যুতি নয়।
2. পরিমাণ। অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ গর্ভকালীন বয়স দ্বারা নির্ধারিত হয়, তাই এই সূচকটি সম্পর্কে কথা বলার সময়, গর্ভাবস্থার ত্রৈমাসিকটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত। উদাহরণস্বরূপ, "আকর্ষণীয়" অবস্থানের 22 তম সপ্তাহে অ্যামনিওটিক সূচকের আদর্শ হল 145 মিলি এবং এটি গড়। নিম্ন সীমা 89 মিলি এবং উপরের সীমা 235 মিলি পৌঁছেছে। 32 সপ্তাহ পর্যন্ত জলের পরিমাণ প্রতিদিন 40 - 45 মিলি বাড়ে। যখন AFI সর্বোচ্চ মানের (32 সপ্তাহে 144 মিলি) পৌঁছায়, তখন তরলের পরিমাণ ধীরে ধীরে কমতে শুরু করে। শিশুর জন্মের কয়েকদিন আগে, অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের মাত্রা 0.5 থেকে 1,500 মিলি।
3. হরমোনের উপস্থিতি।
4. রচনার জৈব রাসায়নিক এবং সাইটোলজিকাল সূচক।

অ্যামনিওটিক তরল রোগ নির্ণয়

আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে অ্যামনিওটিক তরল বিশ্লেষণ আপনাকে গর্ভাবস্থায় দুটি সাধারণ অস্বাভাবিকতা নির্ণয় করতে দেয় - অলিগোহাইড্রামনিওস এবং পলিহাইড্রামনিওস, এবং এগুলি নির্মূল করার জন্য সময়মত ব্যবস্থাও নিতে পারে। একটি আল্ট্রাসাউন্ডের সময়, একজন বিশেষজ্ঞ অ্যামনিওটিক তরল সূচক নির্ধারণ করবেন এবং উল্লম্ব পকেটের বহুবিধতা নির্ধারণ করবেন। যদি সূচকগুলি স্বাভাবিক সীমা অতিক্রম করে বা বিপরীতভাবে, তাদের থেকে কম হয়, উপসংহারটি পলিহাইড্রামনিওস বা অলিগোহাইড্রামনিওস নির্দেশ করে।

একটি উল্লম্ব পকেট কি এবং কেন এর আকার নির্ধারণ করা হয়? উল্লম্ব পকেট বিনামূল্যে জলের দীর্ঘতম অংশ, যা শিশু এবং অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরের মধ্যে অবস্থিত। ভ্রূণের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ বা নাভির কর্ড এই এলাকায় অবস্থিত হওয়া অবাঞ্ছিত। গ্রহণযোগ্য উল্লম্ব পকেটের দৈর্ঘ্য 5-8 সেমি।

গর্ভাবস্থায় স্বাভাবিক অ্যামনিওটিক সূচক

অ্যামনিওটিক ফ্লুইড ইনডেক্স ব্যবহার করে অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের পরিমাণ নির্ণয় করতে, গাইনোকোলজিস্ট গর্ভবতী মায়ের পেটকে 4টি বিভাগে ভাগ করবেন, দুটি শর্তসাপেক্ষ লম্ব রেখা আঁকবেন যা নাভি অঞ্চলে ছেদ করে। এটি তারপরে চারটি অঞ্চলের প্রতিটিতে বৃহত্তম উল্লম্ব পকেটের জন্য সূচকের মান নির্ধারণ করবে। সমস্ত পকেটের সূচক যোগ করে চূড়ান্ত সূচকের মান গণনা করা হয়।

অ্যামনিওটিক সূচকের আদর্শটি 16 সপ্তাহ থেকে শুরু করে সপ্তাহ দ্বারা গণনা করা হয়। গর্ভকালীন বয়স বাড়ার সাথে সাথে AFI সূচকগুলিও বাড়বে: সর্বোচ্চ সূচক হবে 32 সপ্তাহে - 77 - 169 মিলি। অ্যামনিওটিক সূচকের নিয়মগুলি টেবিলে দেখানো হয়েছে।

যদি AFI সূচকগুলি গর্ভাবস্থার নির্দিষ্ট পর্যায়ের সাথে মিলে না যায় তবে গর্ভবতী মায়ের অলিগোহাইড্রামনিওস বা পলিহাইড্রামনিওস নির্ণয় করা হয়।

গর্ভাবস্থায় বিচ্যুতি: অলিগোহাইড্রামনিওস

এই প্যাথলজি প্রায়শই সন্তান জন্মদানের সাথে থাকে। অলিগোহাইড্রামনিওসের সাথে অ্যামনিওটিক সূচক সামান্য বা উল্লেখযোগ্যভাবে অবমূল্যায়ন করা হয়। মাঝারি অলিগোহাইড্রামনিওস নির্ণয় করা হয় যখন অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ স্বাভাবিক AFI থেকে সামান্য আলাদা হয়। পরিস্থিতিটি একটি বিশেষ ডায়েটের সাহায্যে এবং দৈনন্দিন রুটিনে সামঞ্জস্যের সাহায্যে সংশোধন করা যেতে পারে, তারপরে জলের পরিমাণ শীঘ্রই স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসবে এবং কোনওভাবেই শিশুর স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করবে না।

অলিগোহাইড্রামনিওস গুরুতর বলে বিবেচিত হয় যদি গর্ভাবস্থায় অ্যামনিওটিক ফ্লুইড সূচকটি আদর্শ মানের থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে কম হয়। এই ক্ষেত্রে, গর্ভবতী মহিলাকে জরুরীভাবে হাসপাতালে পাঠানো হয় - খুব বেশি ঝুঁকি রয়েছে যে শিশুর জটিলতা তৈরি হবে। গুরুতর অলিগোহাইড্রামনিওস গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং সিস্টেমের অনুন্নয়ন এবং কঙ্কালের উল্লেখযোগ্য বক্রতা সৃষ্টি করতে পারে।

এছাড়াও, অলিগোহাইড্রামনিওস শিশুকে অন্যান্য জটিলতার জন্য হুমকি দেয়, যার মধ্যে রয়েছে:

• উন্নয়ন বিলম্ব;
• ঝিল্লির সাথে ভ্রূণের সংমিশ্রণ;
• হাইপোক্সিয়া;
• শিশুর কম জন্ম ওজন;
• জলের অভাবে শিশুর ত্বক শুকিয়ে যাওয়া;
• অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের মৃত্যু।

দীর্ঘমেয়াদে (30-34 সপ্তাহ) উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাসকৃত IAF আবিষ্কৃত হলে, শিশুর বিকাশের গুরুতর প্যাথলজি সম্ভবত ইতিমধ্যেই উপস্থিত থাকে, তাই গর্ভাবস্থার কৃত্রিম অবসানের প্রশ্নটি প্রায়শই উত্থাপিত হয়, যেহেতু চিকিত্সা, দুর্ভাগ্যবশত, আনতে পারে না। ইতিবাচক ফলাফল।

কেন অলিগোহাইড্রামনিওস বিকশিত হয়?

গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওসের বিকাশকে প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষভাবে প্রভাবিত করে এমন অনেক কারণ রয়েছে। সবচেয়ে সম্ভাব্য তালিকা করা যাক:

• ঝিল্লির অপর্যাপ্ত বিকাশ;
• জল উত্পাদন হ্রাস;
• শিশুর বিকাশে অস্বাভাবিকতা (কিডনি এবং কঙ্কালের সমস্যা);
• গর্ভবতী মহিলার উচ্চ রক্তচাপ;
• ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ যা অ্যামনিওটিক তরল প্রবেশ করেছে;
• যমজ বা ট্রিপলেট সহ গর্ভাবস্থা;
• প্লাসেন্টার অসম পরিপক্কতা;
• পরিপক্কতা পরবর্তী;
• গর্ভবতী মহিলার বিপাকীয় ব্যাধি;
• গর্ভবতী মায়ের অতিরিক্ত ওজন।

প্যাথলজির লক্ষণ

অলিগোহাইড্রামনিওস নিজেকে এমন পরিমাণে প্রকাশ করে না যে গর্ভবতী মহিলার অবিলম্বে সন্দেহ হয় যে কিছু ভুল আছে - এই ক্ষেত্রে বিচ্যুতির ক্লিনিকাল চিত্রটি অস্পষ্ট। গুরুতর অলিগোহাইড্রামনিওসের সাথে, একজন মহিলা দুর্বলতা, শুষ্ক মুখ এবং ঘন ঘন বমি বমি ভাবতে ভুগতে পারে। কখনও কখনও গর্ভবতী মা তলপেটে ব্যথা অনুভব করেন, যা শিশুর নড়াচড়ার সময় তীব্র হয়।

অলিগোহাইড্রামনিওস সহ গর্ভবতী মহিলার ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার সময়, ডাক্তার অবশ্যই লক্ষ্য করবেন যে গর্ভাবস্থার বর্তমান পর্যায়ে রোগীর জরায়ু খুব ছোট এবং ভ্রূণের গতিবিধি উল্লেখযোগ্যভাবে সীমাবদ্ধ। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা হয়।

অলিগোহাইড্রামনিওসের জন্য চিকিত্সার নির্দিষ্টকরণ

অলিগোহাইড্রামনিওসের সংশোধন পরীক্ষার ফলাফলের মূল্যায়নের সাথে শুরু হয় - শুধুমাত্র এইভাবে একজন ডাক্তার ঘটনার কারণ নির্ধারণ করতে পারেন, রোগের মাত্রা এবং সন্তানের অবস্থা নির্ধারণ করতে পারেন। তবেই একটি চিকিত্সা পরিকল্পনা তৈরি করা যেতে পারে।

যদি কোনও মহিলার স্থূলতা এবং প্রতিবন্ধী বিপাকের পটভূমিতে গর্ভাবস্থা ঘটে তবে তাকে একটি বিশেষ মৃদু ডায়েট, একটি স্বাস্থ্যকর ডায়েট, ভিটামিন থেরাপি এবং ওষুধ দেওয়া হয় যা প্লাসেন্টার ঝিল্লিতে রক্ত ​​​​সরবরাহকে উদ্দীপিত করে। মাঝারি পলিহাইড্রামনিওস একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে চিকিত্সা করা যেতে পারে গুরুতর প্যাথলজির জন্য থেরাপি একচেটিয়াভাবে ইনপেশেন্ট সেটিংয়ে করা হয়।

রোগের তীব্রতা নির্বিশেষে, শারীরিক কার্যকলাপ এবং শারীরিক কার্যকলাপ ন্যূনতম রাখা হয় অধিকাংশ ক্ষেত্রে, মহিলার বিছানা বিশ্রাম নির্ধারিত হয়; অলিগোহাইড্রামনিওসের চিকিত্সার সময়, গর্ভবতী মা প্রায়শই আল্ট্রাসাউন্ড এবং ডপলার আল্ট্রাসাউন্ডের মধ্য দিয়ে যাবেন - এই পদ্ধতিগুলি মা এবং তার সন্তানের শরীরে সময়মতো অবাঞ্ছিত রূপান্তরগুলি লক্ষ্য করতে সহায়তা করবে। যখন, একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার ফলস্বরূপ, এটি দেখা যাচ্ছে যে 33 সপ্তাহে (এবং পরে) AFI সূচকগুলি খুব কম, এবং ইতিমধ্যে শিশুটি ইতিমধ্যেই জন্মের জন্য প্রস্তুত, ডাক্তার সম্ভবত প্রাথমিক জন্মের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেবেন।

গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওস। ভিডিও

গর্ভাবস্থায় বিচ্যুতি: পলিহাইড্রামনিওস

পলিহাইড্রামনিওসের সাথে, AFI মানগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়। প্রায় 1% গর্ভবতী মহিলা এই সমস্যার সম্মুখীন হন যখন প্রয়োজনের তুলনায় বেশি অ্যামনিওটিক তরল থাকে। বিচ্যুতি শুধুমাত্র আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে সনাক্ত করা যেতে পারে। পরিসংখ্যান বলে যে 1% গর্ভধারণের এক তৃতীয়াংশ গর্ভপাতের মাধ্যমে শেষ হয়।

পলিহাইড্রামনিওসের বিকাশের কারণ

চিকিত্সকরা প্যাথলজির অন্তর্নিহিত ঠিক কী তা বলা কঠিন বলে মনে করেন, তবে তারা এখনও প্রধান ঝুঁকি গোষ্ঠীগুলি চিহ্নিত করেছেন। এখানে এমন রোগ রয়েছে যেখানে পলিহাইড্রামনিওস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি:

• ক্রোমোসোমাল "ভাঙ্গন";
• দীর্ঘস্থায়ী হার্ট এবং ভাস্কুলার রোগ;
• ডায়াবেটিসের সমস্ত পর্যায়ে;
• সংক্রামক উত্সের রোগ;
• জিনিটোরিনারি সিস্টেমের রোগ;
• গর্ভবতী মহিলা এবং ভ্রূণের মধ্যে Rh দ্বন্দ্ব;
• টর্চ সংক্রমণ;
• কিডনি রোগ;
• গুরুতর রক্তাল্পতা;
• গুরুতর টক্সিকোসিস;
• একাধিক গর্ভাবস্থা;
• একটি শিশুর অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের অসামঞ্জস্যতা।

প্যাথলজির ফর্ম

বিকাশের হারের উপর নির্ভর করে, পলিহাইড্রামনিওস তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।

বিচ্যুতির তীব্র ফর্ম খুব দ্রুত বিকাশ করে - আক্ষরিকভাবে কয়েক ঘন্টার মধ্যে। এটি একটি অত্যন্ত গুরুতর সমস্যা, যেহেতু এর পরিণতিগুলি অপরিবর্তনীয়: ভ্রূণ হয় গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে মারা যায় বা বেঁচে থাকে, তবে গুরুতর বিকাশগত অস্বাভাবিকতা নিয়ে জন্মগ্রহণ করে।

Polyhydramnios এর দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম অবিলম্বে বিকশিত হয় না, তাই সময়মত নির্ণয়ের সাথে, ডাক্তারদের এই প্রক্রিয়াতে হস্তক্ষেপ করার এবং শিশুকে বাঁচানোর সময় আছে। প্রায়শই বিচ্যুতি নিজেকে কোনওভাবেই অনুভব করে না এবং গর্ভবতী মাকে খুব সাবধানতার সাথে তার সুস্থতার নিরীক্ষণ করা দরকার যাতে সামান্যতম সন্দেহজনক লক্ষণগুলিতে তিনি সমস্যা নিয়ে হাসপাতালে যেতে পারেন।

নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে প্যাথলজির বিকাশ সন্দেহ করা যেতে পারে:

• পেট এলাকায় ব্যথা;
• তলপেটে "পাথর";
• সাধারণ দুর্বলতা, ক্লান্তি;
• পায়ে ফুলে যাওয়া;
• শ্বাসকষ্ট;
• বর্ধিত হৃদস্পন্দন;
• ত্বকে প্রচুর সংখ্যক প্রসারিত চিহ্নের উপস্থিতি;
• বড় পেট (110 - 120 সেমি আয়তনের বেশি);
• অকালে জরায়ু বড় হওয়া;
• ধ্রুবক কোষ্ঠকাঠিন্য।

যা ঘটছে তার জন্য শুধুমাত্র একটি সময়মত প্রতিক্রিয়া এবং উপযুক্ত চিকিত্সা একজন মহিলাকে তার বাচ্চাকে মেয়াদে বহন করতে সহায়তা করবে।

পলিহাইড্রামনিওসের বিপদ

প্যাথলজিকাল অবস্থা গর্ভবতী মহিলা এবং তার সন্তানকে নিম্নলিখিত সমস্যাগুলির সাথে হুমকি দিতে পারে:

1. গর্ভপাত বা গর্ভাবস্থার কৃত্রিম সমাপ্তি।
2. গর্ভাবস্থার শেষের দিকে অত্যন্ত গুরুতর টক্সিকোসিস।
3. Fetoplacental অপর্যাপ্ততা, যার কারণে শিশুর সম্পূর্ণ বিকাশ অসম্ভব।
4. ব্যাপক রক্তক্ষরণ।
5. প্ল্যাসেন্টাল ছেদন. তার অকাল বার্ধক্যের ফলে, শিশুটি পুষ্টি এবং গুরুত্বপূর্ণ অক্সিজেন থেকে বঞ্চিত হবে।
6. সময়ের পূর্বে জন্ম. এটি খুব বিপজ্জনক, যেহেতু সমস্ত অকাল শিশু জীবনের জন্য লড়াই করতে সক্ষম হয় না।
7. অপর্যাপ্ত শ্রম কার্যকলাপ বা এর সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি।

একটি শিশুর জন্য, পলিহাইড্রামনিওসের পরিণতি কম বিপজ্জনক নয়। এই প্যাথলজির কারণে কী ঘটতে পারে তা এখানে:

1. ভ্রূণটি জরায়ুতে সঠিকভাবে অবস্থান করবে না, এই কারণে প্রাকৃতিক প্রসবের জন্য সিজারিয়ান সেকশন দ্বারা প্রতিস্থাপন করতে হবে।
2. নাভির সাথে ভ্রূণের জট, যা তার মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
3. একটি শিশুর তীব্র হাইপোক্সিয়া।
4. কার্ডিয়াক এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অসঙ্গতির বিকাশ।
5. ভ্রূণের সংক্রামক রোগ।

গর্ভাবস্থায় পলিহাইড্রামনিওসের চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য

পলিহাইড্রামনিওস সহ গর্ভবতী মায়ের অবস্থার উন্নতি করতে, চিকিত্সকরা প্রথমে তার একটি বিস্তৃত পরীক্ষা পরিচালনা করবেন - তাদের ঘটনার কারণ স্থাপন এবং নির্মূল করতে হবে।

চিকিত্সার মূল কোর্সের সাথে সমান্তরালে, রোগীকে বাধ্যতামূলক ভিটামিন সি, ই এবং বি গ্রুপের ভিটামিনগুলির সাথে একটি মাল্টিভিটামিন প্রস্তুতি, ম্যাগনেসিয়ামযুক্ত প্রস্তুতি, মূত্রবর্ধক ওষুধ এবং সম্ভবত, কিছু ধরণের ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল নির্ধারিত হয়। ড্রাগ সাধারণত, দীর্ঘস্থায়ী পলিহাইড্রামনিওসের সাথে, শিশুকে বাঁচানো যেতে পারে।

মা হওয়ার প্রস্তুতি নিচ্ছেন এমন প্রতিটি মহিলার অন্তত গর্ভাবস্থায় অ্যামনিওটিক সূচকের অর্থ কী সে সম্পর্কে একটি সাধারণ ধারণা থাকা উচিত। প্রায়শই এই সচেতনতার অভাবই গর্ভবতী মহিলাদের বুঝতে বাধা দেয় যে সন্তানের প্রত্যাশা করার সময় সতর্ক থাকা কতটা গুরুত্বপূর্ণ। আপনি আপনার স্বাস্থ্যের ন্যূনতম সন্দেহজনক লক্ষণগুলিকেও উপেক্ষা করতে পারবেন না, কারণ তাদের পিছনে একটি গুরুতর অসুস্থতা থাকতে পারে যা মা এবং শিশুর মঙ্গলকে হুমকি দেয়। আধুনিক ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির সাহায্যে, ডাক্তারদের সময়মতো সমস্যাটি সনাক্ত এবং নির্মূল করার সুযোগ রয়েছে এবং গর্ভাবস্থায় অ্যামনিওটিক তরল সূচক নির্ধারণ এবং মূল্যায়ন করা তাদের মধ্যে একটি।

অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের অফিসিয়াল মেডিকেল নাম হল অ্যামনিওটিক ফ্লুইড। এটি একটি তরল জৈবিকভাবে সক্রিয় মাধ্যম যা ভ্রূণের ঝিল্লিতে অবস্থিত এবং ভ্রূণকে আবৃত করে।

অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের কাজ

অ্যামনিওটিক তরল হল গর্ভে সন্তানের জীবন নিশ্চিত করার অন্যতম কারণ। এই জৈবিক পরিবেশ বিভিন্ন ফাংশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• ভ্রূণের পুষ্টি প্রদান। এই তরল অনেক পুষ্টি নিয়ে গঠিত। নিষিক্তকরণের পরে প্রথম সময়কালে, এগুলি শিশুর ত্বকের মাধ্যমে শোষিত হয় এবং একটু পরে, শিশু স্বাধীনভাবে তাদের একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ গ্রাস করে।
• 37 ডিগ্রি সেলসিয়াসের মধ্যে উপযুক্ত চাপ এবং তাপমাত্রা বজায় রাখা।
• বিকাশমান শিশুকে বাহ্যিক যান্ত্রিক প্রভাব থেকে সুরক্ষা প্রদান করা। অ্যামনিওটিক তরল বাহ্যিক পরিবেশ থেকে আসা চাপ এবং শকগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।
• বন্ধ্যাত্বের সমর্থন, যা শিশুকে বিভিন্ন সংক্রমণ থেকে রক্ষা করে। অ্যামনিওটিক তরলে প্রচুর ইমিউনোগ্লোবুলিন থাকে। উপরন্তু, ভ্রূণের মূত্রাশয়ের নিখুঁত নিবিড়তা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। অ্যামনিওটিক তরল ধ্রুবক পুনর্নবীকরণ দ্বারা বন্ধ্যাত্ব নিশ্চিত করা হয়, যা শুধুমাত্র সন্তানের জন্মের পরেই শেষ হয়।
• জরায়ুতে শিশুর অবাধ চলাচল নিশ্চিত করা।
• শক্তিশালী বাহ্যিক শব্দ নিঃশব্দ।

অ্যামনিওটিক তরলের প্রধান সূচক

পুরো গর্ভাবস্থায়, অ্যামনিওটিক তরলের গঠন এবং পরিমাণ খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এমন অনেক ক্ষেত্রে রয়েছে যেখানে আদর্শ থেকে বিচ্যুত সূচকগুলি বিভিন্ন প্যাথলজির গঠন এবং বিকাশকে নির্দেশ করে। সুতরাং, সময়মতো তাদের নির্ণয় করা এবং নির্মূল করা বা শিশুর জন্মের পরে প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য প্রস্তুত করা সম্ভব।

অ্যামনিওটিক ফ্লুইড ইনডেক্স (AFI) হল একটি সংখ্যা যা অ্যামনিওটিক থলিতে এর আয়তন নির্দেশ করে।

ডায়াগনস্টিক পরিচালনা করার সময়, একজন বিশেষজ্ঞ নিম্নলিখিত সূচকগুলি বিবেচনায় নেন:

• রঙ এবং স্বচ্ছতা। তরলের স্বাভাবিক রঙ হালকা, স্বচ্ছ, অল্প পরিমাণে অমেধ্য।
• আয়তন। তরল পরিমাণ গর্ভকালীন বয়স দ্বারা প্রভাবিত হয়। অতএব, অ্যামনিওটিক তরলের হার গর্ভাবস্থার ত্রৈমাসিকের উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, 21 সপ্তাহে (স্বাভাবিক) অ্যামনিওটিক তরল সূচক 88-143-233 মিলি, যেখানে প্রথম সংখ্যাটি নিম্ন আদর্শ, দ্বিতীয় সংখ্যাটি গড় এবং তৃতীয়টি উপরের সীমা। 40-45 মিলি তরল পরিমাণে দৈনিক বৃদ্ধি গর্ভাবস্থার 32 সপ্তাহ পর্যন্ত অব্যাহত থাকে। 32 সপ্তাহে অ্যামনিওটিক ফ্লুইড ইনডেক্স (স্বাভাবিক গড় 144 মিলি) সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছে যাওয়ার পর, পানির পরিমাণ ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। জন্মের প্রাক্কালে এটি মাত্র 500-1500 মিলি।
• হরমোনাল বিষয়বস্তু।
• জৈব রাসায়নিক এবং সাইটোলজিক্যাল রচনা।

অ্যামনিওটিক তরল সূচক

আমাদের সময়ের অলিগোহাইড্রামনিওসের জন্য সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ মানদণ্ড হল আল্ট্রাসাউন্ড। এই গবেষণা পরিচালনা করার সময়, ডাক্তার IAF এবং উল্লম্ব পকেটের বহুগুণ নির্ধারণ করে। যদি এই সূচকগুলি গর্ভাবস্থার একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে স্বাভাবিক সীমাতে না পৌঁছায়, তাহলে উপসংহারটি অলিগোহাইড্রামনিওস নির্দেশ করে।

উল্লম্ব থলি হল মুক্ত অ্যামনিওটিক তরলের দীর্ঘতম অংশের নাম যা ভ্রূণ এবং অগ্র পেটের প্রাচীরের মধ্যে অবস্থিত। উপরন্তু, এই এলাকায় নাভি বা শিশুর অঙ্গ থেকে বিনামূল্যে তরল বসানো অনুমোদিত নয়। একটি উল্লম্ব পকেটের দৈর্ঘ্যের জন্য আদর্শ 5-8 সেমি একটু আগে, শুধুমাত্র এই সূচকটি আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল।

অ্যামনিওটিক তরল সূচকের নিয়ম

বর্তমানে, অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ IAF ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়। এটি করার জন্য, ডাক্তার মানসিকভাবে নাভি এলাকায় ছেদ করা 2টি লম্ব রেখা ব্যবহার করে পেটকে 4 টি অংশে ভাগ করেন। সর্বোচ্চ উল্লম্ব পকেট তারপর এই জোন প্রতিটি পরিমাপ করা হয়. অ্যামনিওটিক তরল সূচকের চূড়ান্ত মান প্রাপ্ত করার জন্য, সমস্ত প্রাপ্ত সূচকগুলি যোগ করা প্রয়োজন।

অ্যামনিওটিক তরল সূচকের নিয়মগুলি 16 তম সপ্তাহ থেকে শুরু করে গর্ভাবস্থার সপ্তাহ দ্বারা গণনা করা হয়। ধীরে ধীরে তাদের গুরুত্ব বাড়ছে। 32 সপ্তাহে সর্বোচ্চ অ্যামনিওটিক ফ্লুইড সূচক হল 77 থেকে 169 মিলি পর্যন্ত। এটি AI মান হ্রাস দ্বারা অনুসরণ করা হয়।

AFI আদর্শ টেবিল

সপ্তাহে অ্যামনিওটিক তরল সূচকের নিয়মগুলি টেবিলে উপস্থাপন করা হয়েছে।

যদি এই সূচকগুলি গর্ভাবস্থার নির্দিষ্ট সময়ের সাথে সামঞ্জস্য না করে তবে পলিহাইড্রামনিওস বা অলিগোহাইড্রামনিওস দেখা দেয়।

গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওস

Oligohydramnios গর্ভাবস্থায় একটি বরং অপ্রীতিকর এবং খুব সাধারণ ঘটনা। যদি সপ্তাহে অ্যামনিওটিক তরল সূচকের আদর্শ থেকে অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণের বিচ্যুতি তুচ্ছ হয় তবে "মধ্যম অলিগোহাইড্রামনিওস" নির্ণয় করা হয়। এটি সংশোধন করার জন্য, আপনি খাদ্য, সঠিক পুষ্টি এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা ব্যবহার করতে পারেন। কিছু সময়ের পরে, জলের পরিমাণ স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে এবং কোনওভাবেই শিশুর অবস্থাকে প্রভাবিত করে না।

"গুরুতর অলিগোহাইড্রামনিওস" নির্ণয় করা হয় যখন কয়েক সপ্তাহ ধরে অ্যামনিওটিক তরল সূচকের আদর্শ থেকে বিচ্যুতি বড় হয়। এই রোগ নির্ণয়ের সাথে, জরুরি হাসপাতালে ভর্তি এবং ইনপেশেন্ট চিকিত্সা প্রয়োজন। এটি শিশুর জন্য মারাত্মক পরিণতির উচ্চ সম্ভাবনার কারণে।

যদি 20 সপ্তাহে (স্বাভাবিক) অ্যামনিওটিক ফ্লুইড সূচক 86-230 মিলি সীমার মধ্যে থাকে এবং আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফলগুলি অ্যামনিওটিক তরলের একটি অনেক ছোট প্রকৃত ভলিউম নির্দেশ করে, চিকিত্সার অনুপস্থিতিতে এটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির অনুন্নয়ন, কঙ্কালের বিকৃতি ঘটাতে পারে। হাড়, এবং বিভিন্ন ভ্রূণের প্যাথলজির বিকাশ। অতএব, সময়মতো গুরুতর অলিগোহাইড্রামনিওসের চিকিৎসা শুরু করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

যখন 34 সপ্তাহে কম অ্যামনিওটিক তরল সূচক নির্ধারণ করা হয় (আদর্শ গড়ে 142 মিলি), এবং শিশুর বিকাশে ইতিমধ্যেই সুনির্দিষ্ট বিচ্যুতি রয়েছে, তখন গর্ভাবস্থা বন্ধ করার প্রশ্ন প্রায়শই দেখা দেয়, যেহেতু এই ক্ষেত্রে চিকিত্সা অর্থহীন এবং কোন ফলাফল আনতে হবে না.

অলিগোহাইড্রামনিওসের বিকাশের কারণ

অলিগোহাইড্রামনিওস গঠনের অনেক কারণ রয়েছে। প্রধানগুলি হল:

• ঝিল্লির অনুন্নয়ন বা পানির নিঃসরণ কমে যাওয়া;
• ভ্রূণের অস্বাভাবিক বিকাশ (এর কিডনি, কঙ্কাল);
• গর্ভবতী মায়ের রক্তচাপ বৃদ্ধি, বিশেষত আদর্শ থেকে উল্লেখযোগ্য বিচ্যুতি সহ;
• ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ যা শুধুমাত্র যৌনাঙ্গের মাধ্যমেই নয়, সরাসরি অ্যামনিওটিক তরলে প্রবেশ করে;

• একাধিক গর্ভাবস্থা, প্ল্যাসেন্টার অসম বিকাশ সহ, প্রতিটি ভ্রূণকে আলাদা রক্ত ​​​​প্রবাহ প্রদান করে;
• পরিপক্কতা পরবর্তী;
• একটি মহিলার শরীরের প্রতিবন্ধী বিপাক, বিশেষ করে যদি তার ওজন বেশি হয়।

অলিগোহাইড্রামনিওসের চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য

এমনকি মাঝারি অলিগোহাইড্রামনিওস নিজে থেকে চিকিত্সা করা যায় না। শুধুমাত্র প্রাথমিক পরীক্ষার ভিত্তিতে একজন ডাক্তার অসঙ্গতির কারণ, রোগের তীব্রতা, ভ্রূণের অবস্থা নির্ণয় করতে পারেন এবং চিকিত্সার একটি কোর্স নির্ধারণ করতে পারেন।

যদি স্থূলতা বা বিপাকীয় ব্যাধি দেখা দেয় তবে আপনাকে একটি খাদ্য অনুসরণ করতে হবে, সঠিকভাবে খেতে হবে, ভিটামিন এবং ওষুধ গ্রহণ করতে হবে যা প্লাসেন্টায় রক্ত ​​​​সরবরাহ উন্নত করে। মাঝারি পলিহাইড্রামনিওসের চিকিত্সা একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে করা যেতে পারে। একটি উচ্চারিত পর্যায়ে শুধুমাত্র একটি হাসপাতালে চিকিত্সা করা হয়। রোগের ফর্ম নির্বিশেষে, শারীরিক কার্যকলাপ এবং শারীরিক কার্যকলাপের পরিমাণ সীমিত করা এবং বিছানা বিশ্রাম বজায় রাখা প্রয়োজন।

চিকিত্সার সময়, গর্ভবতী মহিলা এবং শিশুর দেহে সময়মত পরিবর্তনগুলি নির্ধারণ করতে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি ঘন ঘন আল্ট্রাসাউন্ড এবং ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড করা প্রয়োজন।

যদি আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফল 33 সপ্তাহে কম অ্যামনিওটিক ফ্লুইড সূচক দেখায় (আদর্শ গড়ে 143 মিলি) বা তার পরে, যখন শিশু জন্মের জন্য প্রস্তুত হয়, ডাক্তার একটি তাড়াতাড়ি প্রসবের পরামর্শ দিতে পারেন।

আপনি যখন এই সত্যটি আবিষ্কার করেন, তখন হতাশাগ্রস্ত হওয়ার দরকার নেই। সবকিছু এখনও সংশোধন করা যেতে পারে - মাঝারি পর্যায়গুলি নিরাময়যোগ্য। পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় যদি আপনার অলিগোহাইড্রামনিওস থাকে, তবে আপনার অবশ্যই এটি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে অবহিত করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, তিনি অবিলম্বে এই সমস্যা সনাক্ত করতে এবং সমাধান করতে সক্ষম হবেন।