La grossesse de jumeaux est une nouvelle assez inattendue qui provoque de nombreux sentiments contradictoires : à la fois une double joie et une double responsabilité. Les statistiques montrent qu'une femme sur 80 a des grossesses multiples. Aujourd'hui, de tels cas sont devenus plus fréquents car le seuil d'âge pour les femmes qui accouchent a augmenté, ce qui constitue une condition préalable pour porter deux bébés en même temps.

Une grossesse multiple ne se déroule pas de semaine en semaine exactement comme une grossesse normale. Plus de 50 % des naissances sont prématurées, mais la plupart des enfants naissent à maturité et s’adaptent bien à la vie future en dehors de l’utérus. En cas de grossesse multiple, une femme a plus d'un fœtus - selon leur nombre, il s'agit de jumeaux, de triplés, etc.

Causes

Il y a deux raisons fondamentales pour les grossesses multiples :

• Plusieurs ovules mûrissent simultanément dans l’utérus.
• Après la fécondation, le zygote est divisé en plusieurs parties.

A l'échographie, dans le premier cas il n'y a pas de cloison entre les jumeaux, alors que dans le second il est présent, mais le degré de séparation des embryons peut différer. Si le zygote se divise dans les premiers jours (deuxième option), les futurs enfants sont alors très isolés. Si ce processus se poursuit pendant plusieurs semaines, il existe une forte probabilité que des jumeaux siamois se forment.

Les jumeaux peuvent être monozygotes (identiques) ou dizygotes (fraternels). Dans le premier cas, le zygote fécondé est divisé en deux ou plusieurs parties. Et plus cela se produit tôt, plus les jumeaux sont éloignés les uns des autres et plus les conditions sont favorables à leur développement. Par exemple, si un zygote se divise entre le 1er et le 3ème jour de son existence, chaque jumeau est entouré de deux membranes, il existe un placenta séparé ou un placenta commun, composé de deux fusionnés. Bien sûr, ils auront une circulation sanguine et une nutrition séparées, donc cela diminue risque possible complications.

Si la division de l'ovule a eu lieu entre 4 et 8 jours, les jumeaux auront un placenta commun et les systèmes circulatoires communiqueront entre eux dans une certaine mesure.

Lors de la division au jour 8, les embryons partageront un sac amniotique commun ( sac amniotique) et le placenta. Les fruits ne sont séparés par rien et se déplacent ensemble liquide amniotique ah, en même temps, ils peuvent « se rattraper ». Dans ce cas, la future maman peut se voir proposer une césarienne avant le début du travail. Si la division a commencé le 13ème jour, alors elle n'est pas complète, c'est pourquoi des siamois ou soi-disant jumeaux siamois se forment.

Les jumeaux identiques sont toujours du même sexe, ils ont une apparence très similaire - ils ont la même couleur de cheveux, les mêmes yeux, l'emplacement et la forme des dents, la texture de la peau du bout des doigts et le même groupe sanguin.

La grossesse dans le second cas survient avec la fécondation simultanée de deux ou plusieurs ovules de zygote, dont la maturation s'est produite dans un ou les deux ovaires. Les bébés nés de grossesses multiples sont respectivement appelés jumeaux, triplés, etc. Leur sexe peut être identique ou différent, la similitude entre eux est semblable à celle de frères et sœurs ordinaires.

Quand peut-on naître des jumeaux ?

Il est possible d'identifier les facteurs qui conduisent à la naissance de jumeaux. Ceux-ci inclus:

Hérédité

Si des jumeaux sont déjà nés dans la famille, la probabilité de grossesses multiples augmente dans ces familles. Les experts notent que dans de tels cas, des jumeaux peuvent naître en une seule génération.

Stimulation de l'ovulation

Les femmes souffrant d’infertilité subissent un traitement particulier. Il s'agit souvent d'une série d'hormones qui stimulent la croissance des follicules. À la suite de ce traitement, deux follicules ou plus mûrissent simultanément. Cela arrive parfois lorsqu’une femme a utilisé des contraceptifs oraux combinés pendant un certain temps, puis a arrêté de les prendre. Maintenant ça commence travail actif des ovaires qui auparavant ne fonctionnaient pas grâce à ces pilules. Ils produisent leurs propres hormones et, par conséquent, deux œufs ou plus peuvent mûrir en même temps. En médecine, c’est ce qu’on appelle « l’effet rebond ».

L'âge de la femme

Le plus vieux femme enceinte, plus les chances de grossesse multiple augmentent. Il existe une forte probabilité de maturation de 2 ovules ou plus après 50 ans, lorsque des changements se produisent dans le fond hormonal d’une femme.

Jumeaux sur commande

Aujourd'hui, les technologies de reproduction ont gagné en popularité, parmi lesquelles la FIV (fécondation in vitro). Avec cette technologie, la conception se produit dans un tube à essai - plusieurs ovules se développent, dont 2 à 4 sont ensuite implantés dans le corps de la femme. Dans ces cas, la possibilité d’avoir des jumeaux, des triplés, etc. augmente.

Parité

Les femmes qui ont déjà accouché ont plus de chances d'avoir des jumeaux - les chances de grossesse multiple sont plus élevées, plus vous avez eu de naissances dans le passé.

Premiers signes de grossesse gémellaire

Parfois, des situations peuvent survenir dans lesquelles, après une échographie, une femme découvre qu'elle attend des jumeaux. Une nouvelle échographie après 5 semaines indique la présence d'un fœtus, bien visible. Et le deuxième ? Cela n’existait pas du tout, car en médecine il existe aussi des cas que l’on appelle des « jumeaux cachés ». Avec échographie activée étapes préliminaires tout n'est pas affiché très clairement, donc de telles situations se produisent souvent. Afin de ne pas contrarier les futurs parents, même lors du premier examen d'une femme enceinte par échographie, le médecin doit informer de la possibilité d'une erreur.

À la semaine 12, l’échographie est plus précise et il n’y a aucun risque d’erreur. Afin de ne pas attendre l'accouchement et de déterminer le nombre d'embryons dans l'utérus, vous pouvez surveiller les signes d'une grossesse gémellaire. Ceux-ci inclus:

Une deuxième ligne épaisse sur un test de grossesse est l'un des signes de jumeaux

Caractéristiques du résultat du test de grossesse. Lors de sa réalisation, deux bandes seront visibles, mais l'une sera plus épaisse que l'autre. Tout cela est dû à la concentration accrue de l'hormone gonadotrophine chorionique humaine, qui est libérée en cas de ovule. Le niveau de cette hormone augmente 2 fois pendant la grossesse gémellaire.

Toxicose sévère

Très souvent, la grossesse s'accompagne d'une toxicose. En cas de grossesse multiple, la situation sera plus grave.

Une femme enceinte a des taches de rousseur

Vous pouvez supposer la présence de jumeaux dans l'utérus par la pigmentation de la peau sous forme de taches de rousseur. Ce phénomène se produit généralement tout au long de la grossesse, mais lors de la conception de jumeaux, la pigmentation est déjà prononcée au maximum dès les premiers stades.

Le ventre d'une femme enceinte est plus prononcé

La taille de l'abdomen augmente plus activement au début. Entre 13 et 15 semaines, des mouvements actifs se produisent dans l'abdomen (le fœtus est développement normal commence à bouger vers 20 semaines).

Changements physiologiques

Un essoufflement sévère se produit. La tension artérielle peut souvent être élevée et le rester jusqu’à la naissance des enfants.

En plus des panneaux indiqués, passez par arbre généalogique leurs proches et leur mari. Si vous pensez être enceinte de jumeaux, consultez votre médecin pour dissiper tout doute.

Comment un médecin peut-il déterminer qu’une femme enceinte a des jumeaux ?

À l'hôpital, le médecin pourra déterminer les symptômes suivants des jumeaux pendant la grossesse :

• le moniteur affiche 2 embryons (plus proches de 12 semaines) ;
• Test sanguin AFP – niveaux élevés ;
• le gynécologue, après avoir mesuré l'utérus, découvre son expansion importante ;
• Grâce au système Doppler, un médecin expérimenté pourra entendre battre les deux pouls embryonnaires.

Une fois les doutes d’une femme confirmés par un médecin, elle peut suivre le développement des jumeaux par semaine de grossesse à l’aide d’un calendrier spécial. C'est ainsi qu'il sera plus facile de traverser la période de développement intra-utérin.

Comment les jumeaux se développent selon les semaines de grossesse

Le déroulement d’une grossesse multiple est légèrement différent d’une grossesse unique. Les bébés se développent plus rapidement dans le ventre de leur mère. Examinons de plus près ce qui arrive au fœtus et à votre corps à chaque trimestre de la grossesse.

Calendrier de grossesse gémellaire par semaine

Au cours du premier trimestre de la grossesse (jusqu'à 13 semaines)

ça se passe comme ça :

4-6 semaines- Les fruits atteignent 20-30 mm, le cerveau et les organes internes commencent à se développer. La future maman commence à ressentir les premiers signes de grossesse : légères nausées, gonflement des seins. A 6 semaines de grossesse, le médecin peut constater par échographie que vous attendez des jumeaux.

7ème semaine- La croissance des embryons augmente de 8 à 10 mm. Vous pouvez voir les contours de la tête et des membres. La bouche, les oreilles et les yeux sont soulignés sur la tête. Il existe une forte probabilité de fausse couche, qui peut être déterminée lors de l'examen.

9-10 semaines– La taille des bébés atteint environ 4,5 cm, les corps ne sont pas proportionnels, mais tous les organes sont déjà là. Les visages sont bien distinctifs, les têtes sont très grosses. Durant cette période, il est conseillé aux mères de jumeaux de limiter leur vie sexuelle. Pendant cette période, l’utérus quitte la région pelvienne, ce qui fait disparaître la tendance de la femme à la constipation et aux mictions fréquentes.

11-12 semaines– Les fœtus grossissent de 5 à 6 cm pendant cette période et le risque de fausse couche est réduit au minimum. Les contours des ongles et des dents sont déjà visibles dans les fruits, les cœurs sont à quatre chambres et formés. Les bébés peuvent déjà réagir aux stimuli et faire leurs premières tentatives de déglutition. Leur poids à l'heure actuelle est de 1 gramme et leur hauteur est d'environ 15 cm.

Au deuxième trimestre de la grossesse :

13-14 semaines- L'utérus grossit rapidement, ce qui fait que les femmes peuvent ressentir des douleurs. Le poids des bébés durant cette période est de 35 grammes, ils sont entièrement recouverts de peluches, leur peau est transparente. Le réflexe de succion se développe. Les enfants peuvent serrer les poings.

15-16 semaines– Les fœtus dans l'utérus prennent une position embryonnaire, ils sont maigres. Les bébés dorment presque tout le temps, ils ont déjà des expressions faciales - ils peuvent froncer les sourcils et grimacer. Leurs bras et jambes sont proportionnés. En cas de grossesse multiple, la deuxième échographie est réalisée entre 16 et 22 semaines. C'est souvent à ce moment que les femmes enceintes ressentent les premiers mouvements du fœtus.

17-18 semaines– Le fond de l'utérus est situé au niveau du nombril. En raison du fait que l'estomac commence à gêner, il est difficile pour la future mère de choisir une position de sommeil appropriée. Il faut faire attention à prévenir les vergetures, car la peau s'étire rapidement. À ce moment-là, votre appétit augmente, alors essayez d'éviter de trop manger. Portez votre corset prénatal quotidiennement.

19-20 semaines– Le poids du fruit est compris entre 250 et 300 grammes, sa hauteur est d'environ 25 cm, ses intestins et son système urinaire commencent à fonctionner et une réaction aux sons se produit. La future maman entend clairement les tremblements et les mouvements.

21-22 semaines– La maturation des systèmes nerveux et squelettique se poursuit. Le poids des bébés est d'environ 400 grammes et leur longueur est de 27 centimètres. Les yeux des fruits s'ouvrent et ils entendent bien. La femme prend rapidement du poids, son ventre restreint déjà sa respiration.

23-24 semaines– La hauteur approximative du fruit est de 30 cm, son poids est de 600 g. La tête est disproportionnée, le nez est formé, les premiers cils et contours des sourcils sont déjà visibles sur le visage et les cheveux sur le corps. Les poumons des enfants mûrissent. Pendant cette période, une femme se plaint souvent de gonflements des jambes et de maux de dos. Les dents peuvent se carier lorsque les enfants « enlèvent » le calcium. Pour éviter cela, les médecins conseillent de consommer suffisamment de produits laitiers. L'anémie et les varices peuvent souvent survenir.

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25-26 semaines– Les fruits de cette période sont considérés comme viables. Leur hauteur devient 35 cm, leur poids – environ 1 kg. L'abdomen augmente considérablement et des douleurs dans le bas du dos peuvent survenir. La charge sur les jambes augmente, ce qui rend la marche difficile pour la femme.

Troisième trimestre de grossesse

31-32 semaines– La taille des jumeaux est d'environ 40 cm, leur poids est d'environ 1,5 kg. Tulub commence à rattraper la tête proportionnellement. Les jumeaux ont déjà choisi une position pour les naissances ultérieures. Chaque fœtus a son propre cycle de sommeil. Durant cette période, le pancréas commence à fonctionner. Durant cette période, une échographie prénatale est indiquée.

33-34 semaines– Les fruits mesurent environ 43 cm de haut et pèsent 2 kg. Ils réagissent à la lumière et au hoquet. Les cheveux poussent sur la tête et les ongles poussent sur les doigts. Les bébés ressemblent à des nouveau-nés normaux. La future mère éprouve une fatigue rapide et des douleurs dans presque tout le corps. Vous devez consulter votre médecin chaque semaine pendant cette période. À venir gros risque la survenue d'une gestose. Si l'un des fruits descend, la femme ressent un léger soulagement, puisque l'estomac descend et n'exerce plus de pression sur les organes internes et le diaphragme.

35-36 semaines– Le poids du fruit est de 2 à 2,5 kg, sa hauteur est d'environ 45 cm. La taille des jumeaux est plus petite que celle d'un enfant à ce stade, mais le plus souvent, les poumons et les autres organes sont plus développés pendant cette période. Lors d'une grossesse multiple, le poids d'une femme augmente d'environ 17 à 20 kg. Il ne reste plus qu'à attendre la naissance.

Gérer une grossesse gémellaire

Les femmes qui ont des grossesses multiples sont classées comme risque élevé. Ils doivent être sous surveillance médicale stricte. Jusqu'à 28 semaines de grossesse, vous devez consulter le médecin toutes les 2 semaines et après cette période, chaque semaine.

Il est impératif de faire attention à la nutrition. Le corps de la future maman de jumeaux a besoin de recevoir des quantités suffisantes de vitamines et de minéraux, et en plus grande quantité que lors d'une grossesse unique. La toxicose peut survenir à n'importe quel stade de la grossesse.

Les bébés prennent souvent une position transversale ou par le siège, donc le plus souvent (dans 70 % des cas) l'accouchement a lieu par césarienne afin d'éviter tout risque de complications imprévues. Les femmes portent extrêmement rarement leur bébé à terme avant la 40e semaine ; les naissances ont lieu le plus souvent entre 35 et 37 semaines.

Complications possibles

Lors d'une grossesse multiple, les complications suivantes sont possibles :

• Anembryonie ou mort d'un fruit. Pour une raison ou une autre, un œuf peut cesser de se développer.
• Accouplement fœtal et naissance de jumeaux siamois.
• Syndrome de transfusion sanguine fœto-fœtale - les bébés reçoivent du sang en quantités inégales. Cela nuit au développement des deux embryons.
• Malformations congénitales chez l’un des bébés voire mort dans l’utérus.
• Anomalies chromosomiques.

Lorsque vous êtes enceinte de jumeaux, il est très important de porter une attention maximale à votre santé, car pendant cette période tout affecte les futurs enfants. Vous savez déjà comment se déroule une grossesse multiple de semaine en semaine et comment se développent les fœtus. Assurez-vous de prêter attention à tout changement dans votre état de santé et consultez un médecin. De plus il faut :

Anna Tikhomirova

Calendrier de grossesse gémellaire

Deux petites créatures à l'intérieur - quel bonheur et quel travail à la fois, car tous les problèmes et ennuis sont multipliés par deux. Je sais personnellement ce que c’est que de vivre le choc de l’annonce selon laquelle « vous allez bientôt devenir mère de deux bébés à la fois » !

Si je me souviens bien, à la 5ème semaine de grossesse, j'ai souffert d'une simple intoxication alimentaire, sans me douter qu'il y avait de la vie en moi. Et même pas un ! Il n’existe pas suffisamment de littérature sur l’évolution d’une grossesse gémellaire d’une semaine à l’autre. C'est pourquoi j'ai créé une page spéciale où vous trouverez semaine par semaine les informations nécessaires sur le déroulement d'une grossesse multiple.

grossesse par semaine

1 semaine

Il existe deux options pour suivre la grossesse semaine par semaine : la grossesse « réelle » et la grossesse conditionnelle médicale ou obstétricale. Nous parlerons de la dernière option, lorsqu'il n'y a pas encore de grossesse en tant que telle, puisqu'il reste deux semaines avant l'ovulation. Pour faire simple, le premier semaine d'obstétrique la grossesse coïncide complètement avec le début des premières règles.
Attrapez une « vraie » grossesse, c'est-à-dire au moment de l'ovulation au cours de la première semaine, c'est tout simplement impossible, car le niveau d'hCG n'a pas atteint le niveau requis.

2 semaines

C'est durant cette période que l'on saura quel genre de bébés vous aurez - identiques ou fraternels, c'est-à-dire des jumeaux ou des faux jumeaux. Les premiers proviennent d'un œuf, qui se divise ensuite en deux, les seconds - de plus d'un œuf.

3 semaines

Hourra! Vous avez conçu. Pendant cette période, les spermatozoïdes et l’ovule fusionnés se déplacent le long de la trompe de Fallope jusqu’à l’utérus pour y prendre pied. Ce processus est appelé implantation.

4 semaines

Le processus d'implantation est terminé. C’est pourquoi, avec l’aide tests de laboratoire grâce à l'hCG ou au sang, vous pouvez facilement déterminer si vous êtes enceinte ou non. Les tests pharmaceutiques ne montreront pas le résultat.

5 semaines

Vous pouvez déterminer si vous avez des jumeaux ou un seul bébé en analysant l'hCG, qui montrera un plus grand volume de l'hormone testée, ou par échographie, comme cela s'est produit dans mon cas. Un test de grossesse à domicile montrera des bandes particulièrement fortes.
Si vous ressentez des douleurs à l'estomac à la semaine 5, consultez immédiatement votre médecin ! Cela peut indiquer le tonus de l'utérus et, par conséquent, la menace de fausse couche. Mais dans des conditions médecine moderne, ce problème sera rapidement résolu.

semaine 6

Le développement des jumeaux dans l'utérus se produit davantage à un rythme accéléré que la formation d’un seul organisme. Les bébés vont de mieux en mieux chaque jour, et maintenant vous pouvez voir les rudiments des yeux, mais au lieu des bras et des jambes, l'échographie montrera des excroissances ressemblant à des nageoires.
Pour maman, cette semaine s'accompagne de sensations de douleurs au niveau du ventre et du bas du dos. Et c’est dans l’ordre des choses, car le corps se prépare à porter deux fruits. Cependant, si vous ressentez une douleur aiguë, consultez immédiatement un médecin.

semaine 7

La période dangereuse est terminée, mais ne vous détendez pas, car le risque de fausse couche est faible, mais toujours là. De plus, lors d’une grossesse multiple, tout peut arriver. L'un des embryons peut cesser de se développer et mourir. Mais il vaut mieux ne pas y penser, mais préparer sereinement le prochain rendez-vous chez le médecin. N'ignorez pas diverses pertes cette semaine, ainsi que des démangeaisons, des douleurs et des irritations dans le vagin. AVEC symptômes similaires Vous ne devriez pas retarder votre visite chez le médecin.

8 semaines

En fait, la même chose arrive à la mère qu’à la septième semaine de grossesse. Cependant, la toxicose peut atteindre des niveaux incroyables. Dans le pire des cas, cela se poursuivra jusqu'à la semaine 16. Alors soyez patient, mais n'oubliez pas une bonne nutrition. Misez particulièrement sur le poisson et les légumes.

Semaine 9

C'est durant cette période qu'une femme commence à ressentir instinct maternel. Très souvent, on a le sentiment que les enfants veulent quelque chose : soit écouter de la musique, soit regarder bons films, ou mangez de la confiture de framboise. Profitez de votre poste ! Mais n’ignorez pas les douleurs abdominales comme lors des règles, ni les spottings. Durant cette période, une leucorrhée inodore est tout à fait normale.

10 semaines

C'est cette semaine qu'un gynécologue pourra affirmer avec certitude que vous êtes enceinte de jumeaux, puisque l'utérus atteint la taille caractéristique de la 14ème semaine. Cependant, il y a encore des limites à l’extensibilité de l’utérus, c’est la principale raison pour laquelle les enfants issus de grossesses multiples naissent plus tôt. Mais ne vous inquiétez pas ! La nature a tout fait pour que les bébés puissent se passer de tout accompagnement médical dès la 35ème semaine.

11 semaines

Enfin, le moment est venu où aucune anomalie n'est dangereuse pour les embryons et où le risque d'interruption de grossesse est minime. Il est temps de se détendre et de se concentrer sur les enfants qui sont passés d'embryons à de futurs bébés !

12 semaines

La période dorée de la grossesse approche. Vous êtes au seuil du deuxième trimestre. Une mère heureuse peut déjà voir les contours des corps de ses bébés lors d'une échographie.

Semaine 13

Le premier trimestre de la grossesse se termine. Chaque bébé a grandi jusqu'à atteindre la taille d'un citron. La toxicose disparaît progressivement. Certaines mamans sont inquiètes phénomènes désagréables: éructations et brûlures d'estomac. Ne vous inquiétez pas, c'est l'utérus qui grossit et exerce une pression sur le ventre. C’est à ce moment-là qu’un premier dépistage est prescrit. Désormais, les garçons et les filles se développent différemment. Le bien-être de la mère s’améliore car les niveaux hormonaux reviennent progressivement à la normale.

Les jumeaux pèsent 25 à 30 g et mesurent 6,5 à 7,5 cm.

Semaine 14

La semaine 14 correspond au début du deuxième trimestre de la grossesse. Vos bébés ont maintenant la taille d'une pêche. Le pancréas sécrète de l'insuline, le foie – la bile. A cette époque, les premiers poils apparaissent sur la peau des jumeaux. C'est du lanugo, il apporte une chaleur supplémentaire et remplit des fonctions de protection. À 14 semaines, la santé d’une femme s’améliore et il est temps de penser au sexe. La toxicose ne gêne plus, et n'interfère toujours pas ventre énorme et un bébé qui pleure.

Les bébés pèsent 40 à 50 g et mesurent 8 à 10 cm.

Semaine 15

A la quinzième semaine, les jumeaux commencent à devenir actifs. Bien que les jumeaux tournent de toutes leurs forces, les mouvements ne se font pas encore sentir. Le délai est très court. Pour la future maman ceci bonne période. Il n'y a pas encore de pression de la part des enfants. À l’heure actuelle, la décharge peut être un sujet de préoccupation. Le blanc ou le transparent est la norme. Mais s'ils ont une odeur ou une couleur désagréable, c'est une raison pour contacter d'urgence votre gynécologue.

Les bébés mesurent 10,1 cm et pèsent 60 g.

Semaine 16

Chaque bébé a grandi jusqu'à atteindre la taille d'une poire. Des soucis apparaissent sur les pieds. La forme du crâne est formée. Le ventre de maman grossit rapidement et ses muscles peuvent donc lui faire mal. À ce stade, un médecin expérimenté peut déterminer le sexe des enfants à l'aide d'une échographie.

Le poids des bébés à 16 semaines est de 100 g et leur taille est de 11,6 cm.

Semaine 17

Si vous êtes enceinte pour la deuxième ou la troisième fois, vous pourriez ressentir des mouvements. Les enfants changent, ils peuvent cligner des yeux et avaler. Les yeux sont toujours bien fermés. Le cou s'allonge. À la semaine 17, les bébés développent une immunité. Le moment est venu de procéder au deuxième dépistage pour identifier anomalies chromosomiques des fruits

Poids – 140 g, hauteur – 13 cm.

Semaine 18

Le trimestre léger de la grossesse se poursuit. Pendant cette période, les jumeaux développent leur audition. Parlez-leur plus souvent, chantez des chansons, écoutez de la musique. La taille de la tête des jumeaux change et leur cerveau grossit. Le ventre de la future maman est déjà bien visible. N'oubliez pas d'en prendre soin et de le lubrifier avec de l'huile pour éviter les vergetures. À 18 semaines, les femmes enceintes sont souvent placées en réserve.

Les bébés pèsent 190 g et mesurent 14,2 cm.

Semaine 19

Le lien avec les enfants se renforce de jour en jour. On sent déjà les premiers mouvements. Les organes internes continuent de s'améliorer, une couche de graisse sous-cutanée se forme, mais les jumeaux sont toujours minces. Les yeux sont encore fermés, mais les miettes distinguent déjà la lumière des ténèbres. Ils développent un système nerveux et des organes sensoriels. On ne peut plus cacher le ventre d'une future maman. Il est beaucoup plus important que lors d’une grossesse unique.

À la 19e semaine, les bébés pèsent 240 g et mesurent 15,3 cm.

Semaine 20

À 20 semaines, le cerveau continue de croître et de se développer. Le cœur se forme activement et peut être entendu avec un stéthoscope. Les ongles se sont déjà formés et ont commencé à pousser. Des sourcils et des poils apparaissent sur la tête. Les bébés peuvent distinguer la voix de leur mère de celle des autres membres de leur famille. Une femme enceinte souffre de douleurs lombaires. Cela est dû à la lourde charge exercée sur les muscles du dos. Maman devient maladroite et la soi-disant « promenade du canard » apparaît.

Les jumeaux pèsent 300 g et mesurent 16,4 cm.

21 semaines

Des globules blancs ont commencé à être produits dans le sang des enfants. Ils protégeront leur corps des infections. Des papilles apparaissent sur les luettes des jumeaux. Leurs ventricules peuvent séparer le sucre et l'eau du liquide ingéré. A partir de ce moment, les enfants prennent conscience de la présence de chacun. Maman ressent des mouvements sérieux. Ils diminueront au 3ème trimestre. Le poids de maman a augmenté, si l'essoufflement commence, travaillez avec des techniques de respiration, elles vous seront utiles plus tard.

Les miettes ont atteint 26,7 cm et pèsent 360 g.

Semaine 22

Désormais, les bébés ont des sourcils, des paupières et des ongles pleinement développés. Les yeux sont presque prêts à s'ouvrir. L'iris n'est pas encore formé. L'audition s'améliore. Maintenant les jumeaux ont une routine quotidienne, humeur différente. Les jumeaux ont souvent une légère différence de poids. Ne vous inquiétez pas, c'est normal. Maman peut avoir des saignements des gencives et une augmentation de l'appétit. Le ventre est nettement plus grand que la taille standard. Les rapports sexuels à 22 semaines ne sont pas contre-indiqués s'il n'y a pas de complications pendant la grossesse.

La taille des enfants est de 27,8 cm et leur poids est de 430 g.

Semaine 23

Les jumeaux avaient chacun à peu près la taille d’une grosse orange ou d’un pamplemousse. À ce stade, les poumons des enfants se développent activement. Les fœtus effectuent déjà des mouvements respiratoires constants. À la 23e semaine, les bébés ont acquis des organes vitaux, leurs visages ressemblent de plus en plus à ceux de leurs parents. Le cerveau continue de se développer, le bébé devient de jour en jour plus intelligent. Nourrissez le cerveau de vos enfants avec de l'oxygène. S'il n'y a pas de contre-indications, promenez-vous plus souvent air frais. Les mouvements se ressentent clairement, observez-les.

Hauteur – 28,9 cm, poids – 501 g.

Semaine 24

Le corps des bébés est encore couvert de rides et de plis. La graisse sous-cutanée s'accumule. À 24 semaines, les bébés peuvent faire la différence entre être éveillé et dormir. Le cerveau déjà formé acquiert des connexions nerveuses. Les bébés peuvent froncer les sourcils, sucer leurs pouces ou se retourner sur le ventre. Le ventre de maman continue de grossir, donc des crises de fatigue peuvent la gêner.

Hauteur – 30 cm, poids – 600 g.

Semaine 25

Le développement des jumeaux à ce stade se déroule un peu différemment que lors d'une grossesse unique. Les jumeaux naissent généralement à 35 semaines. Il est maintenant très important de surveiller votre état. Il est nécessaire de subir régulièrement une échographie. A 25 semaines, la peau des bébés devient plus lisse et la pigmentation disparaît. Ils peuvent jouer avec leurs bras et leurs jambes. Le hoquet peut commencer. Cela résulte de l’ingestion de liquide amniotique.

La taille des enfants est de 34,6 cm et leur poids est de 660 g.

Semaine 26

Le deuxième trimestre de la grossesse touche à sa fin. Les os des enfants continuent d’accumuler du calcium et du fer, mais restent fragiles. L'oreille interne est encore en développement. Les mouvements des bébés sont encore actifs, mais ils n'auront bientôt plus que peu de place pour jouer. Maman peut ressentir de fausses contractions, sinon on les appelle des contractions d'entraînement. A cette époque, la pigmentation, les brûlures d'estomac, les flatulences, les ballonnements et d'autres choses agréables apparaissent plus clairement. Ces jumeaux exercent une pression sur les organes et provoquent un inconfort. Bientôt, toutes les sensations désagréables disparaîtront.

Hauteur – 35,6 cm, poids – 760 g.

Semaine 27

Le troisième et dernier trimestre a commencé. Les bébés peuvent déjà ouvrir et fermer les yeux. Tous les organes se sont formés et leur développement ne fait que s'améliorer. Le cerveau continue de se développer. Devient plus fort le système immunitaire. Maintenant, vous devez faire attention à votre alimentation afin de ne pas donner d'allergies à vos enfants. Pour la future maman C’est déjà assez difficile en ce moment. Lorsque vous êtes enceinte de jumeaux, vous avez la possibilité de partir en congé de maternité plus tôt que d'habitude. Assurez-vous de l'utiliser.

La taille des bébés est de 36,6 cm et leur poids de 875 g.

Semaine 28

À chaque nouvelle semaine, la probabilité d'avoir des bébés sans complications désagréables augmente. Au troisième trimestre et jusqu’à l’accouchement, le cerveau du bébé grandit et s’améliore. Ils prennent activement du poids et ne peuvent plus bouger beaucoup dans le ventre de leur mère. À ce moment-là, les femmes enceintes achètent des choses pour la maternité ou préparent simplement une « valise d'alarme ».

Comment comprendre que vous accouchez :

• Douleur dans le bas-ventre, comme pendant les règles ;
• Lourdeur dans le bas du dos ;
• Contractions toutes les 10 minutes.

A la semaine 28, les jumeaux pèsent 1005 g chacun et mesurent 37,6 cm.

Semaine 29

La dernière ligne se rapproche. Système digestif Les bébés sont pleinement mûrs. Le cerveau apprend désormais à contrôler l’activité des poumons et du centre de thermorégulation.

A 29 semaines, les jumeaux occupent une position permanente dans le ventre de leur mère :

• Présentation de la tête des bébés ;
• Un enfant a une tête et l'autre un bassin ;
• Les fesses baissées ;
• Les deux se trouvent en travers du canal cervical.
• Le premier est en diagonale, le second est tête en bas.

Semaine 30

La moelle osseuse commence à produire des globules rouges. Le squelette et le système nerveux sont complètement formés. A 30 semaines, vous devrez passer par inspection de routine gynécologue. N'oubliez pas les signes du début du travail et dès les premières cloches - rendez-vous immédiatement à la maternité !

Le poids des enfants est de 1319 g et leur taille est de 39,9 cm. N'oubliez pas que ces données peuvent différer pour les jumeaux.

31 semaines

Vous souvenez-vous comment tout a commencé ? Excitation, résultats des tests, joie. Et maintenant, la 31e semaine de grossesse est arrivée. N’oubliez pas que le cerveau du bébé se développe activement pendant cette période, alors essayez d’être moins nerveux. Dans 99% des cas, l'accouchement à 7 mois se termine bien. Les poumons des enfants ne sont pas encore prêts pour une respiration indépendante, mais si nécessaire, ils seront soutenus à l'aide d'un équipement spécial.

Les enfants mesuraient 40,5 cm et pesaient 1585 g.

Semaine 32

À 32 semaines, le ventre du bébé devient à l’étroit et les mouvements ne sont plus aussi prononcés. Il faudra venir plus souvent clinique prénatale pour surveiller la santé des plus petits. Prenez soin de vous préparer pour la maternité afin de ne pas avoir à courir avec des contractions plus tard. Le poids des jumeaux peut varier au cours du troisième trimestre. Si la différence est insignifiante, il n’y a pas de quoi s’inquiéter.

Poids – 1750 g, hauteur – 41,8 cm.

Semaine 33

Les femmes enceintes de jumeaux accouchent, dans la plupart des cas, à 33 semaines (dans mon cas à 37 semaines). Cela se produit souvent par césarienne. A ce stade, un accouchement brutal n'est plus si dangereux pour la santé des jumeaux. Le risque de complications post-partum est très faible. Les bébés sont déjà complètement formés. Bien sûr, plus ils naissent tard, mieux c'est. Ils sont désormais très à l’étroit dans le ventre de leur mère.

Les jumeaux pèsent 1785 g et mesurent 42,5 cm.

34 semaines

Si vous n'avez pas encore accouché, cela arrivera bientôt. Les jumeaux naissent généralement plus vite qu’un enfant. Les enfants continuent de prendre du poids. Les poumons se développent.

Vous accouchez si :

• Le bouchon muqueux s'est détaché. Cela ressemble à un caillot sanglant.
• Des fuites de liquide amniotique.
• Contractions toutes les 10 minutes.

Poids – 2080 g, hauteur – 44 cm.

Semaine 35

À cette époque, les bébés descendent vers le plancher pelvien. Pour certaines mères, vous pouvez même remarquer visuellement comment le ventre est tombé. Sans aucun doute, vous avez des signes avant-coureurs directs d'une naissance imminente. Les os et le système nerveux se forment.

Les jumeaux de cette semaine pèsent 2250 g et mesurent 45,1 cm.

Semaine 36

Tous les organes sont formés, mais les poumons sont encore en développement. Les peluches de lanugo et le vernix avaient disparu sur le corps des bébés. Maman peut respirer un peu plus librement. C’est parce que l’utérus s’est rapproché du bassin.

Les garçons pèsent 2425 g et mesurent 46 cm.

Semaine 37

Les bébés sont pleinement formés et gagnent généralement de la masse musculaire jusqu’à la fin de la grossesse. Ceci est nécessaire pour maintenir la température corporelle. Ne soyez pas seul maintenant, laissez un proche être toujours à proximité. De cette façon, vous éviterez un stress inutile dû à un accouchement soudain.

Le poids des enfants est de 2600 g et leur taille est de 47 cm.

Semaine 38

Lorsque commence la 38e semaine de grossesse, ne vous inquiétez pas, les bébés sont déjà à terme. Ils sont descendus depuis longtemps jusqu'au plancher pelvien et attendent le début du travail.

Poids - 2850 g, hauteur - 47,5 cm.

Semaine 39

Vous en avez déjà assez de votre gros ventre et vous vous sentez maladroit. Dans la plupart des cas, l'accouchement dans le cadre d'une grossesse multiple survient entre 35 et 36 semaines. Si vous avez porté vos petits jusqu’à ce point, vous êtes un héros. Vos bébés naîtront forts et en bonne santé.

La taille des enfants est de 48,1 cm et leur poids est de 2900 g.

semaine 40

Les jumeaux à 40 semaines sont un cas vraiment unique. Et si vous avez mené des jumeaux à terme avant cette période, c'est tout simplement un succès rare. Les jumeaux se développent beaucoup plus rapidement qu’un bébé, vous avez donc deux petits bien formés et en bonne santé qui attendent de naître dans votre ventre. Beaucoup de travail et beaucoup de temps sont derrière nous, chemin difficile. Toutes nos félicitations!

41 semaines

Vous êtes déjà maman d'enfants merveilleux ! Toutes nos félicitations!

42 semaines

Si vous avez porté des bébés jusqu'à ce terme, vous serez inscrit dans le Livre Guinness des Records ! Toutes nos félicitations!

Attendre un enfant est un moment crucial dans la vie de chaque femme. La grossesse gémellaire est une double responsabilité associée non seulement à l'anticipation des troubles à venir, mais aussi aux complications possibles au cours de la grossesse. Lors de son inscription, une telle femme enceinte est immédiatement soumise à une surveillance particulière de la part du personnel de l'établissement médical. Toute femme peut tomber enceinte de jumeaux.

Causes des grossesses multiples

Lors de la fécondation, deux cellules germinales s'unissent : l'ovule de la mère et le sperme du père. Si plusieurs ovules sont produits simultanément dans le corps de la mère, leur fécondation simultanée peut avoir lieu. Dans ce cas, deux enfants se développent en même temps ; ils ont un ensemble de chromosomes différent et peu de similitudes. Ces enfants sont appelés jumeaux. Si un ovule est fécondé, mais que lors de sa division, deux fœtus se forment, on parle de grossesse gémellaire. Ces enfants ont un ensemble similaire de chromosomes et sont toujours nés du même sexe.

Signes de grossesse multiple

Déjà au début de la grossesse, une femme peut soupçonner le développement de jumeaux. Dans le même temps, tous les symptômes de la grossesse apparaissent particulièrement clairement. Caractéristiques de la grossesse gémellaire :

• aux premiers stades de la grossesse, la toxicose est plus prononcée ;
• les seins grossissent considérablement et deviennent douloureux ;
• une pigmentation peut apparaître sur le corps ;
• anémie sévère des femmes enceintes;
• l'essoufflement et les brûlures d'estomac sont plus prononcés en raison de la position haute du diaphragme ;
• avec la gestose, le gonflement est plus prononcé ;
• les varices apparaissent plus souvent sur les jambes ;
• des vergetures apparaissent souvent sur la peau ;
• en raison de la charge accrue sur la colonne vertébrale, des douleurs surviennent dans la région lombaire;
• une faiblesse et une fatigue apparaissent, plus fortes qu'avec grossesse normale.

Les signes de jumeaux aux premiers stades ne sont pas spécifiques, donc pour obtenir un diagnostic fiable, vous devez contacter un obstétricien-gynécologue pour un examen.

Les grossesses multiples ont traits caractéristiques déjà aux premiers stades. Le médecin peut identifier des signes de grossesse multiple lors de l'examen : la taille de l'utérus peut être agrandie et ne correspond pas à l'âge gestationnel. Lors de l'examen du niveau d'hCG, une augmentation significative peut être détectée.

Pour plus étapes tardives Il est possible d'identifier des signes objectifs caractéristiques d'une grossesse gémellaire - les battements de cœur de deux cœurs sont entendus et des parties du corps de deux fœtus sont palpées. Le moyen le plus précis de déterminer les jumeaux est l’échographie. La grossesse gémellaire après césarienne peut se dérouler sans complications, mais la femme a besoin d'une surveillance médicale plus étroite. Après une césarienne, les médecins recommandent souvent une nouvelle opération et vous autorisent rarement à déclencher le travail par vous-même.

Augmentation de la taille du ventre

Lors d’une grossesse gémellaire, le ventre grossit plus rapidement que lors d’une grossesse normale. Tailles de ventre pendant une grossesse gémellaire par semaine :

1. Semaine 12. Lors d'une grossesse avec un fœtus, le ventre à ce stade est à peine perceptible ; lors d'une grossesse multiple, l'utérus est suffisamment agrandi et la position de la femme devient perceptible aux autres.
2. Semaine 17 Déjà à ce stade, il devient difficile pour une femme de s'allonger sur le dos et le bas du dos devient tendu. Comment dormir enceinte de jumeaux ? Vous devez dormir allongé sur le côté, les genoux pliés pour faciliter la respiration. Pour décharger la colonne vertébrale, il est recommandé de placer un oreiller sous le ventre de femme enceinte ou entre les jambes.
3. Semaine 20 Il est recommandé d'utiliser un bandage spécial, qui est mis en position couchée sur le dos et porté tout au long de la journée. Le pansement est mis sous-vêtement afin de ne pas irriter la peau de l'abdomen. Le bandage est sélectionné individuellement en fonction de sa taille.
4. Semaine 30 L'abdomen est considérablement augmenté en volume, des vergetures peuvent apparaître. Les médecins recommandent d'utiliser des crèmes spéciales pour augmenter la turgescence cutanée.

Beaucoup de gens pensent que lorsqu’on est enceinte de jumeaux, le poids du ventre double également. Mais ce n'est pas vrai. La prise de poids pendant la grossesse dépend de la taille et du poids initial de la femme. Sur la base de ces indicateurs, l'indice de masse corporelle est calculé. Pour ce faire, vous devez diviser le poids (en kilogrammes) par la taille de la femme au carré (en mètres). Si une femme avait un faible indice de masse corporelle avant la grossesse - inférieur à 20, elle peut alors prendre vingt kilos tout au long de la grossesse, surtout si elle est enceinte de jumeaux. La prise de poids avec un indice de 20-27 pendant la grossesse avec des jumeaux peut atteindre 17 kg. Et avec un indice de masse supérieur à 27, une femme ne prend pas plus de 13 kg lors d'une grossesse multiple normale. La prise de poids pendant la grossesse avec des jumeaux est plus visible.

Trimestres de grossesse

Tableau de l'âge gestationnel :

Déroulement normal d'une grossesse avec des jumeaux au premier trimestre

Le premier trimestre s'étend de la première à la 12e semaine de grossesse. Au cours de ce trimestre, la formation des organes principaux a lieu. Le calculateur de grossesse vous permettra de calculer la durée de la grossesse et le jour de l'accouchement à venir par jour La dernière période de menstruations. Les rapports sexuels aux premiers stades peuvent être irréguliers en raison d'une toxicose et de nausées constantes chez une femme. S'il existe une menace d'interruption, les relations sexuelles doivent être limitées. Vous pouvez avoir des relations sexuelles à n’importe quel stade de la grossesse s’il n’y a pas de contre-indications.

Développement embryonnaire par semaine de grossesse :

Au 7-8ème jour après la fécondation, la vessie fœtale s'implante dans la paroi de l'utérus. Aux jours 10 à 14, la grossesse peut être déterminée à l'aide d'un test ou d'un test sanguin pour l'hCG. Aux jours 13 et 14, vous pouvez déterminer la grossesse à l'aide d'un test en pharmacie, la fiabilité du résultat est de 95 à 100 %.

À la fin du premier mois de grossesse, le fœtus ne mesure pas plus de 1 cm de long, les organes internes se développent activement, la tête et les organes sensoriels du bébé se forment. Le poids de la mère commence à augmenter. À 4-5 semaines, le cœur du bébé commence à battre. Pendant cette période, la première échographie est réalisée pour confirmer le fait de la grossesse et évaluer l'état de l'embryon.

Après 12 semaines, la toxicose disparaît progressivement. Les nausées disparaissent, l'appétit revient progressivement et le bien-être s'améliore. A 12-14 semaines, le ventre est visible sous des vêtements serrés. Les enfants développent leurs doigts et leurs orteils, leur tête et leur cou. À 10 semaines, le cœur est déjà formé ; des anomalies peuvent être diagnostiquées. Habituellement, une échographie est prescrite dans un délai de 10 à 12 semaines. La formation de dents de lait se produit, il est recommandé à la femme de prendre des multivitamines contenant du calcium.

Semaine 12 – temps optimal pendant la grossesse avec des jumeaux pour déterminer les troubles graves du développement et une éventuelle maladie de Down. Un avortement est pratiqué lorsque de graves anomalies du développement sont détectées chez des jumeaux.

Caractéristiques de la grossesse au deuxième trimestre

Le deuxième trimestre commence à 13 semaines et se termine à 24 semaines. Les rapports sexuels pendant cette période ne sont pas contre-indiqués s'il n'y a pas de pathologie de grossesse.

Grossesse gémellaire par semaine :

1. La 13e semaine de grossesse gémellaire est caractérisée par une lourde charge sur le corps de la mère. C'est le quatrième mois de grossesse. L'utérus commence à grossir, des douleurs peuvent apparaître zone de l'aineà cause d'une entorse des ligaments. Enfant en développement bouge activement dans le ventre de la mère, un réflexe de succion apparaît.
2. À la 15e semaine de grossesse avec des jumeaux, chaque fœtus mesure déjà environ 10 centimètres de long, les poumons sont déjà formés et l'enfant entraîne ses muscles respiratoires. La glotte est toujours fermée, il n’y a donc aucun risque que du liquide amniotique pénètre dans les poumons.
3. La semaine 17 montre un bon appétit : lors d'une grossesse gémellaire, le ventre grossit plus sensiblement, il devient plus difficile de respirer et de dormir sur le ventre. Vous devez commencer à utiliser une crème pour votre poitrine et votre abdomen pour prévenir les vergetures. Les enfants commencent à entendre tout ce qui se passe autour d’eux. Vous devez leur parler, mettre de la bonne musique.
4. La 18e semaine de grossesse avec des jumeaux est la période où il est temps de commencer à utiliser un pansement. Des douleurs lombaires apparaissent et il devient difficile de marcher avec des talons. Il est nécessaire de commencer à faire de la gymnastique et de suivre des cours à la clinique prénatale pour préparer l'accouchement. Le médecin peut recommander une hospitalisation pour poursuivre la grossesse. A quelle date peut-on déterminer le sexe des futurs enfants ? De 18 à 21 semaines de grossesse, une échographie de routine est réalisée pour évaluer l'état de l'enfant et le sexe des enfants peut alors être déterminé.
5. 19ème semaine de grossesse. Les jumeaux en pleine croissance atteignent la moitié de leur taille à la naissance. Tous les organes sont déjà formés, les enfants continuent de grandir et de se développer. Le sens du toucher est déjà bien développé : les jumeaux peuvent se sentir dans le ventre de leur mère. Les enfants ont leurs propres biorythmes, ils se réveillent et s’endorment en même temps, ce qui ne coïncide pas toujours avec les biorythmes de la mère.
6. Semaine 20 Les premiers tremblements apparaissent. Lorsqu'elle est enceinte de jumeaux, une femme ressent les mouvements des bébés dans Différents composants ventre. Les bébés peuvent avaler du liquide amniotique, qui s'accumule dans les intestins sous forme de selles sombres et pâteuses - le méconium. Les selles sont rejetées dans l’environnement après la naissance. Les jumeaux urinent dans le liquide amniotique, qui est constamment renouvelé par le placenta.
7. 21 semaines de grossesse de jumeaux. Une femme enceinte ressent constamment des mouvements. L'abdomen est considérablement élargi et ne permet pas de se pencher. Le poids de chaque enfant à cette époque est d'environ 400 grammes.
8. 22 semaines de grossesse. Les jumeaux atteignent un poids total de 800 à 1 000 grammes.
9. 23 semaines de grossesse. Chaque fruit pèse déjà environ 500 grammes. Les jumeaux en développement absorbent activement le calcium dont ils ont besoin pour leurs os et leurs dents. À 23 semaines, il est donc nécessaire de prendre des multivitamines et de consulter le dentiste. L'utérus hypertrophié exerce une pression sur vessie, la miction devient plus fréquente.
10. 24 semaines de grossesse de jumeaux. A ce stade, tout peut s'aggraver. maladies chroniques, en particulier les maladies rénales. L'anémie augmente, des veines dilatées apparaissent dans les jambes, un gonflement et des troubles des selles. Les poumons des enfants sont déjà complètement formés ; un surfactant se forme, responsable de la fonction respiratoire.

Troisième trimestre de grossesse

Durant ce trimestre, le corps de la femme et les bébés se préparent à naissance prochaine. Afin de vérifier l’état de l’enfant, il est nécessaire de réaliser un CTG. Dans ce cas, un capteur spécial est appliqué sur la paroi abdominale antérieure, le rythme cardiaque du bébé et le tonus de l'utérus sont mesurés. La CTG est réalisée après 32 semaines de grossesse.

Calendrier des grossesses gémellaires par semaine :

1. 25 semaines de grossesse de jumeaux. À ce stade, le système nerveux et les organes sensoriels, ainsi que leur immunité, se forment activement. Chez l'enfant, de la graisse brune se dépose sur le corps, qui servira de source d'énergie dans les premiers jours après la naissance.
2. 26 semaines de grossesse. L'utérus est situé haut, les jumeaux pèsent déjà plus d'un kilo et demi. Il devient difficile de respirer et de marcher en raison d'une augmentation du volume de l'abdomen et d'une augmentation du volume de sang circulant.
3. 27 semaines de grossesse de jumeaux. Vous devez préparer le matériel nécessaire en cas d'hospitalisation, car le risque d'accouchement prématuré augmente. Si une douleur prolongée apparaît dans le bas de l'abdomen ou si du liquide amniotique se brise, vous devez appeler d'urgence une ambulance.
4. 28 semaines de grossesse de jumeaux. C'est le septième mois de grossesse. L'arrêt maladie pour grossesse et accouchement en cas de grossesse multiple ouvre 84 jours avant l'accouchement prévu. La femme enceinte part en congé de maternité et consulte régulièrement le médecin. Au troisième trimestre, une gestose peut apparaître, il est donc nécessaire de mesurer la tension artérielle, de surveiller la prise de poids et de soumettre l'urine pour analyse.
5. 29 semaines de grossesse de jumeaux. Les bébés prennent rapidement du poids. Les jumeaux pèsent environ 2 400 grammes. Les enfants peuvent prendre du poids à des rythmes différents ; la différence de poids peut atteindre 300 grammes.
6. La semaine 30 est caractérisée par une diminution du liquide amniotique. Lorsqu'ils sont enceintes de jumeaux, les bébés commencent à bouger moins, car leur poids est assez important et ils deviennent à l'étroit dans l'utérus. Les organes internes suffisamment développé tube digestif se prépare à digérer les aliments.
7. 31 semaines de grossesse de jumeaux. Le poids total des enfants est d'environ trois kilogrammes. Les bébés gagnent en force et leurs coups de pied deviennent plus visibles. Le ventre atteint dimensions maximales, tire dans le bas du dos. Les enfants commencent à occuper une position dans la cavité utérine dans laquelle ils resteront jusqu'à la naissance.
8. Semaine 32. Le huitième mois de grossesse a commencé. À examen échographique Les grossesses gémellaires sont déterminées par la présentation et le mode d'accouchement. Il s'agira très probablement d'une césarienne. Pendant la grossesse avec des jumeaux, les bébés prennent du poids plus lentement, mais le processus de formation finale de tous les organes et systèmes s'accélère.
9. 33 semaines de grossesse de jumeaux. À partir de cette semaine, vous devrez consulter votre médecin chaque semaine pour une pesée et des analyses d'urine constantes. Les enfants ont des sens bien développés, ils réagissent à des sons aigus et la lumière, goûter le liquide amniotique, observer les rêves.
10. Semaine 34 L'estomac descend. Lors d'une grossesse gémellaire, la tête d'un des bébés tombe dans le bassin, les jumeaux deviennent à l'étroit et bougent moins. A ce stade, le fœtus est déjà pleinement viable.
11. 35 semaines de grossesse. Le corps se prépare à l'accouchement. Les jumeaux sont complètement formés. Il n'y a pratiquement aucune complication lors de l'accouchement à 35 semaines. Il est nécessaire de plier et de tenir prêt tout le nécessaire pour l'hospitalisation.
12. 36 semaines de grossesse de jumeaux. C'est une semaine d'attente pour l'accouchement tant attendu. Il n’y a pratiquement plus de prise de poids. Les médecins examinent régulièrement la femme enceinte et préparent un accouchement planifié.
13. 37 semaines de grossesse de jumeaux. Souvent, le médecin recommande une hospitalisation dès cette semaine. Plus de la moitié des jumeaux naissent pendant cette période.
14. 38 semaines de grossesse. Les enfants ne grandissent pas aussi vite. Les jumeaux gagnent environ 30 grammes par jour. La date d’échéance estimée approche. Vous devez surveiller l’enflure et l’augmentation de la pression artérielle. Les contractions peuvent commencer à tout moment. Si vous ressentez des douleurs abdominales et les premières contractions, vous devez vous rendre à la maternité.

En cas de grossesse multiple, l'accouchement est généralement planifié. Une semaine ou deux avant l'accouchement, les médecins recommandent de se rendre dans un hôpital spécialisé. Dans la plupart des cas, la femme se voit proposer une césarienne. Il n’y a pas lieu de s’inquiéter, car cette opération est réalisée pour préserver la santé de la mère et du bébé. Si elle le souhaite, une femme peut retomber enceinte et donner naissance à un enfant en bonne santé.

La situation dans laquelle une femme tombe enceinte non pas d'un, mais de plusieurs futurs bébés en même temps n'est pas si rare et se produit dans environ 0,7 à 1,5 % des cas du nombre total de grossesses. Il convient de noter que les grossesses gémellaires représentent 99 % du nombre total de grossesses multiples et que 1 % sont des triplés. Bien que les quadruplés et quintuplés ne soient pas exclus.

Les médecins estiment que le nombre maximum de fœtus qu'une femme peut porter sans menacer sa propre santé et celle de ses enfants est de 6. Un fait intéressant est qu'un plus grand nombre de grossesses multiples sont observées sur le continent africain, tandis qu'en Chine et au Japon, des cas les jumeaux/triplés sont rares.

Grossesse de jumeaux, triplés...

On parle de grossesse multiple lorsque plusieurs fœtus se développent et grandissent simultanément dans le sac de la femme. Les grossesses multiples sont classées selon plusieurs facteurs. Selon le nombre de fœtus, la grossesse est classée en jumeaux, triplés, quadruplés, etc. Le nombre d'ovules fécondés est également important, c'est-à-dire que les grossesses multiples peuvent être simples ou doubles.

Jumeaux fraternels se produit plus souvent et sa fréquence est de 70 %. Le mécanisme d'apparition des faux jumeaux se résume au fait que 2 ovules mûrissent simultanément dans l'ovaire ou les ovaires, qui peuvent rencontrer des spermatozoïdes soit lors d'un rapport sexuel, soit à la suite de deux rapports sexuels, à condition que la période qui les sépare ne dépasse pas 7 jours.

La fécondation de deux ovules est possible avec le sperme d’un partenaire et (ce qui n’est pas si rare) de deux hommes. Un bon exemple Le film « Coucou » dépeint une fécondation similaire. Si jumeaux identiques ont exactement le même ensemble de gènes et sont aussi semblables que deux gouttes d'eau, alors la similitude des enfants fraternels n'est que générale, comme entre frères et sœurs nés à des moments différents.

Jumeaux identiques toujours du même sexe, tandis que les enfants fraternels sont de sexes différents. Dans une grossesse multiple non identique, chaque fœtus a son propre placenta et son propre amnios, c'est pourquoi une telle grossesse est appelée biamniotique bicorionique. Dans le cas d'une grossesse monozygote, l'ovule est divisé en plusieurs après la fécondation. Selon la période pendant laquelle l'œuf est divisé, on distingue :

• jumeaux identiques bichorioniques biamniotiques (la séparation s'est produite au stade du mouvement de l'ovule fécondé à travers le tube jusqu'à l'utérus - les 3 premiers jours);
• jumeaux identiques biamniotiques monochorioniques (la division s'est produite dans les 3 à 8 jours suivant la conception, avec la formation de 2 embryons, chacun dans son propre amnios, mais avec un chorion/placenta commun) ;
• jumeaux monochorials monoamniotiques (division des œufs dans les 8 à 13 jours après la fécondation, alors que les embryons ont un chorion commun et sont situés dans un sac amniotique commun) ;
• Siamois ou siamois, lorsque la division a eu lieu après 13 jours (ces jumeaux peuvent grandir ensemble au niveau du coccyx, régions lombaires colonne vertébrale, poitrine ou os du crâne).

Le pronostic de grossesse/accouchement est le plus défavorable dans le cas de jumeaux monochorioniques monoamniotiques.

Pourquoi les grossesses multiples surviennent-elles ?

Il existe de nombreux facteurs connus qui prédisposent à la conception de jumeaux :

Hérédité

Ce facteur est considéré comme le plus incontestable. Si les conjoints étaient apparentés à des jumeaux, la probabilité de grossesse avec plusieurs fœtus augmente plusieurs fois. De plus, il a été constaté que les grossesses gémellaires se transmettent de génération en génération.

L'âge de la femme

On remarque que ce que plus d'années plus une femme a de chances de tomber enceinte de jumeaux ou de triplés. Cette limite d'âge est le 35e anniversaire, c'est-à-dire à la veille de la préménopause et au début de la ménopause, tout le monde ne cycles menstruels surviennent avec l'ovulation. À leur tour, les cycles anovulatoires alternent avec les cycles ovulatoires, lorsqu'une poussée d'hormones se produit, une puissante stimulation de l'ovulation se produit, à la suite de laquelle 2 ovules ou plus mûrissent en même temps.

Stimulation de l'ovulation

Lorsqu’ils prescrivent un traitement contre l’infertilité, ils utilisent généralement médicaments hormonaux stimuler la maturation folliculaire (clomifène ou gonadotrophine). Sous l'influence de ces médicaments, plusieurs follicules peuvent mûrir en même temps.

Contraception hormonale

Les grossesses multiples sont souvent provoquées par la prise de contraceptifs oraux combinés. Après l'arrêt du médicament, les ovaires « dormants » sont activés et commencent à synthétiser rapidement propres hormones, ce qui conduit à la maturation de plusieurs œufs. Cette situation est appelée l’effet rebond.

La fécondation in vitro

Le développement des technologies de reproduction, en particulier la FIV, est l'une des causes des grossesses multiples. L’essentiel est qu’après la « conception in vitro », plusieurs ovules cultivés sont cultivés et jusqu’à 4 d’entre eux sont implantés chez la mère. Si dans les années 80 le pourcentage de grossesses multiples après recours aux technologies de procréation médicalement assistée atteignait 30, il est aujourd'hui de 50 %.

Parité

Le plus souvent, les grossesses multiples surviennent chez les femmes multienceintes. De plus, on constate que plus le nombre de naissances dans l’anamnèse est élevé, plus les chances de la femme de devenir mère de jumeaux ou de triplés sont élevées.

En quoi une grossesse multiple diffère-t-elle d'une grossesse unique ?

Signes de grossesse gémellaire

Des signes apparaissent dès les premiers jours et, sur la base d'eux, une femme peut soupçonner que non pas un seul bébé se développe dans son ventre, mais deux. Ainsi, les premiers signes de grossesse, tels que :

• odorat accru, intolérance à certaines odeurs
• l'apparition d'un engorgement plus prononcé des glandes mammaires
• L'apparition précoce de taches pigmentaires sur le visage alarme une femme et elle se précipite pour faire un test de grossesse.

Et ici, une certaine surprise l'attend : la bandelette réactive est très prononcée et grasse. Les symptômes décrits s'expliquent par un doublement de l'hCG, ce qui augmente l'intensité des symptômes initiaux et la luminosité de la bandelette réactive.

• Toxicose

De plus, pendant la grossesse gémellaire, la toxicose précoce commence beaucoup plus tôt que pendant la grossesse normale, dure plus sévèrement et plus longtemps, jusqu'à 16 à 17 semaines. Et il y a une raison à cela. Le principal responsable de la toxicose est le fœtus, et s'il y en a plusieurs, les signes de toxicose seront plus intenses. Si pendant la grossesse d'un fœtus, une femme ne peut être gênée que par des brûlures d'estomac et des nausées, alors pendant la grossesse de jumeaux, les sensations désagréables se traduisent par des vomissements, augmentation de la salivation, fatigue excessive et somnolence. Il est rare qu’une future maman parvienne à éviter les symptômes toxicose précoce, qui distingue également la grossesse avec des jumeaux de la grossesse avec un seul fœtus.

Ventre pendant la grossesse avec des jumeaux

L'abdomen commence à augmenter plus tôt, donc à 12 semaines, l'utérus dans une grossesse unique ne dépasse que légèrement au-dessus de l'utérus, et s'il y a plusieurs fœtus, il peut presque atteindre le nombril. En conséquence, la femme commence à ressentir le mouvement du fœtus plus tôt, d'une part en raison de l'oppression du bébé, et d'autre part en raison de la surextension et de l'amincissement des parois de l'utérus.

Poids pendant la grossesse avec des jumeaux

Le poids lors de grossesses multiples mérite également une attention particulière. La prise de poids chez une femme enceinte de jumeaux est plus importante et augmente rapidement, dès les premières semaines.

Diagnostic des malformations fœtales

Une autre caractéristique de la grossesse gémellaire est le résultat de « triple épreuve» — diagnostic des malformations congénitales et des défauts de développement du bébé. Les données d'analyse ne sont pas indicatives, puisque l'alpha-fœtoprotéine, gonadotrophine chorionique humaine et le lactogène placentaire sont synthétisés en plus grande quantité que pendant la grossesse avec un seul fœtus, les résultats peuvent donc être faussement positifs.

Gonflement, essoufflement

Prééclampsie

Les gestoses pendant la grossesse avec plusieurs fœtus sont diagnostiquées dans près d'un demi pour cent des cas, elles se développent plus tôt et sont plus graves. D'une part, cela est dû à une augmentation du volume sanguin et à une filtration glomérulaire accrue dans les reins, ce qui entraîne une augmentation pression artérielle, œdème et protéinurie, en revanche, la survenue d'une gestose est provoquée par des maladies chroniques de la mère qui, comme on l'a dit, s'aggravent dans 100 % des cas.

Anémie

De plus, en raison de la dilution du sang (augmentation du volume plasmatique), l'hémoglobine et les globules rouges diminuent - un phénomène courant appelé anémie physiologique pendant la grossesse. Cependant, à mesure que l’âge gestationnel augmente, l’érythropoïèse augmente en intensité, ce qui entraîne un épuisement des réserves de fer dans l’organisme de la femme et déclenche le mécanisme de l’anémie ferriprive.

Constipation

Un utérus trop étiré exerce une pression sur les intestins. Ainsi, lorsqu'elles sont enceintes de jumeaux, les femmes souffrent souvent de constipation et exercent une pression sur les intestins. voies urinaires, quelle est la raison développement fréquent pyélonéphrite gestationnelle.

Gérer une grossesse gémellaire

Les femmes portant des jumeaux courent un risque élevé et nécessitent une surveillance attentive tout au long de la période où elles attendent des enfants. Ainsi, ces femmes enceintes se voient prescrire des visites aux cliniques prénatales plus souvent que pendant une grossesse normale, tous les 14 jours jusqu'à 28 semaines, puis tous les 7 à 10 jours. De plus, le congé de maternité n'est pas accordé à 30 semaines de grossesse, mais à 28 semaines, et le congé de maladie dure au total 160 jours.

Ces femmes enceintes doivent accorder une attention particulière à la nutrition. Si la prise de poids pendant la grossesse avec un fœtus est généralement de 9 à 13 kg, alors pendant la grossesse avec des jumeaux, elle peut atteindre 20 kg. En conséquence, la teneur quotidienne en calories du régime augmente (jusqu'à 4 000 – 4 500 kcal).

Compte tenu de la demande accrue en minéraux et en vitamines, donc en vitamines et complexes minéraux Il est recommandé de commencer à le prendre à partir du moment où le fait d'une grossesse multiple est confirmé.

L'acide folique, qui est prescrit au cours des 12 premières semaines de grossesse (voir) pour prévenir les malformations du cerveau et de la moelle épinière à raison de 0,4 mg/jour, est prescrit aux jumelles enceintes à raison de 1 mg/jour. L'anémie est également prévenue en prescrivant des médicaments contenant du fer pendant 15 à 20 semaines, à raison de 80 à 100 mg par jour.

Complications

En plus des caractéristiques et complications énumérées des grossesses multiples, la grossesse gémellaire présente également des complications spécifiques :

• le phénomène de la mort de l'un des embryons ou de l'anembryonie (se produit Ce phénomène dans 15 à 20 % des cas, et les raisons ne sont pas précisément établies, l'ovule fécondé cesse de se développer et soit subit une réduction - résorption, soit reste dans l'utérus jusqu'à la naissance) ;
• syndrome de transfusion sanguine fœto-fœtale (FFH) - présence d'anastomoses entre les systèmes fœtoplacentaires des deux fœtus (trouvés chez les jumeaux monochorioniques monozygotes), une redistribution du sang se produit et un fœtus en reçoit plus, et l'autre moins, et les deux les fœtus souffrent ;
• fusion d'enfants - jumeaux siamois;
• décès prénatal d'un bébé ;
• « malformations » congénitales chez l'un des jumeaux ;
• maladie chromosomique chez l'un des enfants;
• perfusion artérielle inversée.

Étude de cas: J'avais une femme de 30 ans enceinte multiple inscrite chez moi. Elle a eu une deuxième grossesse souhaitée, mais, heureusement ou malheureusement, avec des jumeaux. Fait intéressant, l’accouchement précédent de la patiente s’est terminé par une césarienne, elle est donc automatiquement tombée dans le groupe risque accru et pour une intervention chirurgicale planifiée. Lors de son inscription, la femme a supposé que ses règles étaient courtes, conformément à ses règles, de 10 à 11 semaines. Mais dès le tout premier examen gynécologique, j'ai soupçonné que quelque chose n'allait pas et j'ai envoyé la patiente pour une échographie (l'utérus était agrandi à 15-16 semaines). Pour notre plus grande joie mutuelle, les jumeaux ont été confirmés et la grossesse qui a suivi s'est bien déroulée. Cependant, à 22 semaines, la femme a ignoré les recommandations et a emporté des sacs de pommes de terre, ce qui s'est très mal terminé : une fausse couche à plus tard. Mais quelques années plus tard, la même patiente tombe à nouveau enceinte et la situation se répète : des jumeaux. Encore une fois, ma collègue et moi sommes presque en train de lui souffler des grains de poussière, mais à 22-23 semaines, elle voulait voyager (elle est allée chez son mari en train, qui effectuait un long voyage d'affaires), sans tenir compte de nos conseils et avertissements. Et bien sûr, la situation s’est répétée (mais dans un autre hôpital). Le résultat est décevant : un historique obstétrical chargé, une cicatrice sur l'utérus,...

Jumeaux après FIV

De nombreux couples sans enfants ont recours à la FIV. L'essence de la fécondation in vitro est de prélever les ovules matures d'une femme, de les féconder « in vitro », comme on dit, dans un tube à essai, puis d'introduire les ovules fécondés dans la cavité utérine. Aujourd’hui, l’introduction d’un à quatre ovules est autorisée (en fonction de la qualité et de la quantité des ovules fécondés obtenus in vitro).

Par conséquent, le pourcentage de grossesses multiples après FIV atteint 70 à 80. Une grossesse multiple est déjà un test sérieux pour une femme, et celle qui survient après l'utilisation de technologies de procréation assistée est lourde de complications dues à des troubles prononcés du système reproducteur. et la présence de maladies extragénitales et nécessite une surveillance attentive et un contrôle de la dynamique des tests .

• Au cours du premier trimestre, il est important d’examiner régulièrement les niveaux hormonaux du corps d’une femme, en particulier les niveaux d’hCG et d’estradiol.
• Au cours des deuxième et troisième trimestres, une grossesse gémellaire qui survient après une FIV risque de développer une insuffisance cervicale et une fausse couche. Par conséquent, lorsqu’elle est enceinte de plus de deux fœtus, une femme subit une réduction d’embryons « supplémentaires ».

La réduction (ablation) est réalisée de manière optimale entre 9 et 11 semaines de grossesse. Il existe 3 méthodes de réduction : transcervicale, transvaginale et transabdominale. La réduction transabdominale est considérée comme la plus sûre lorsque, sous le contrôle d'une surveillance échographique, une aiguille insérée dans l'utérus, perçant la paroi abdominale antérieure, perce l'embryon.

Étude de cas: Une jeune femme de 28 ans, après des tentatives infructueuses de grossesse et plusieurs traitements, a eu recours à la méthode de FIV. En conséquence, elle avait grossesse tant attendue deux fruits. Jusqu'à 22 semaines, la grossesse s'est déroulée à merveille, sans complications caractéristiques non seulement des grossesses multiples, mais aussi des grossesses uniques. La femme a suivi strictement les recommandations médicales et a pris médicaments nécessaires et fréquentaient régulièrement des cliniques prénatales. Mais à 22 semaines, le patient a été admis à l’hôpital avec des pertes d’eaux et une grave hémorragie externe. Il est clair que la grossesse n’a pas pu être sauvée.

Diagnostic de grossesse gémellaire

Comment déterminer une grossesse gémellaire ?

• Un médecin peut soupçonner une grossesse multiple dès le premier examen gynécologique. Dans ce cas, on palpe un utérus mou dont la taille ne coïncide pas avec la période de menstruation retardée. Mais un premier examen, un recueil d'anamnèse et de plaintes ne permettent que de poser un diagnostic présomptif. Il est possible que grandes tailles l'utérus sont associés à la présence de ganglions myomateux.
• Le diagnostic n'est confirmé de manière fiable que par échographie, au cours de laquelle la présence de deux embryons ou plus est déterminée.
• La détermination du niveau d'hCG aux premiers stades de la grossesse est une confirmation indirecte d'une grossesse multiple, puisqu'une augmentation indicateurs hCG C'est également possible pour les maladies trophoblastiques ().
• Une échographie supplémentaire dans les dates d'échéance(22 – 24 et à 32 – 34 semaines) permet non seulement de déterminer le nombre de fœtus et liquide amniotique, mais aussi d'identifier les signes de retard de développement chez l'un des bébés ou les deux, les anomalies du développement, le type de placentation (mono- ou dichorionique), la localisation du placenta/placenta, la présence d'un septum (un ou deux amnios), la position/ présentation des fœtus. De plus, l’échographie peut détecter la fusion entre jumeaux et aide à déterminer les tactiques d’accouchement.

Accouchement, complications, indications d'accouchement abdominal

Les femmes enceintes de plus d’un fœtus atteignent rarement leur terme.

• Les patientes portant des jumeaux sont plus susceptibles d'accoucher à 36 semaines
• S'il y a des triplés, la naissance a lieu entre 33 et 34 semaines
• chez les quadruplés, le travail commence entre 31 et 32 ​​​​semaines

Ainsi, toutes les femmes qui attendent plus d’un enfant sont hospitalisées au moins 14 jours avant l’accouchement prévu. Les enfants nés de grossesses multiples sont souvent prématurés et nécessitent des soins intensifs. Cependant, il a été noté que la maturation des poumons chez les jumeaux se produit plus tôt, ce qui les distingue de ceux nés lors d'une grossesse unique, de sorte qu'ils s'adaptent mieux et peuvent respirer de manière indépendante.

Les tactiques de gestion du travail dépendent de divers facteurs. Le rôle principal est joué par la position et la présentation des bébés, notamment du premier. La présence/absence d'eau est également déterminée et hypoxie intra-utérine bébés, régularité et intensité des contractions, maladies extragénitales et gynécologiques, âge de la femme.

Les femmes sont autorisées à accoucher spontanément si le premier ou les deux fœtus sont céphaliques, si l'état des enfants et de la mère est satisfaisant et si le travail est régulier.

Les indications d'un accouchement chirurgical sont principalement déterminées par la position et la présentation des bébés. Ainsi, lorsque le premier est par le siège et le second par voie céphalique, il est conseillé d'accoucher par voie abdominale pour éviter une complication dangereuse - collision fœtale (emboîtement de la tête). Des césariennes sont également pratiquées lorsque position transversale fœtus/fœtus, avec présentation de l'extrémité pelvienne des deux fœtus, avec hypoxie intra-utérine d'un/des deux enfants, anomalies du travail et en cas de cicatrice existante sur l'utérus. En cas d'hydramnios, de gestose sévère, de gros bébés et s'il y a plus de deux jumeaux, un accouchement chirurgical est également indiqué. Des difficultés à l'accouchement surviennent dans le cas de jumeaux monoamniotiques et monochorioniques. Chez ces enfants, un enchevêtrement et une torsion du cordon ombilical sont souvent observés, il est donc conseillé d'accoucher d'une telle grossesse par césarienne.

Post-partum et complications survenant lors de l'accouchement :

• anomalies du travail;
• hypoxie d'un/des deux jumeaux ;
• , en particulier le deuxième fœtus (une forte diminution de la pression intra-utérine après la naissance du premier enfant) ;
• décès d'enfants pendant l'accouchement et après la naissance (taux élevés de mortalité périnatale) ;
• risque élevé de saignement lors de la séparation du placenta et au début de la période post-partum.

Étude de cas: Une primipare de 20 ans a été admise à la maternité pour des plaintes de contractions et de rupture de liquide amniotique. La femme n’avait jamais été observée auparavant et, par conséquent, n’avait jamais subi d’échographie. L'âge gestationnel estimé est de 32 semaines. Lors d'un examen obstétrical externe, j'ai palpé une seule (!) grande et un tas de petites parties du fœtus. Avec difficulté, mais identifié 2 différents lieux, où des battements de cœur fœtaux ont été entendus. Lors d'un examen interne, il a été établi : il n'y a pas de sac amniotique, l'ouverture du pharynx utérin est de 7 à 8 cm, les pattes sont présentes. La femme sur la civière a été transférée à la table d'accouchement, je me suis levée moi-même jusqu'à la table (nous n'avons pas le temps pour une césarienne). Et puis le cauchemar a commencé. Non seulement il s’agissait d’un premier accouchement, prématuré, avec des jumeaux et le premier fœtus en position de siège, mais la femme en travail s’est comportée tout simplement de manière honteuse. Elle essayait de se lever de la table, approchait ses mains de son entrejambe, essayait de repousser l'enfant (la sage-femme et l'infirmière parvenaient à peine à maintenir la femme au sol), donnait des coups de pied à tout et à tous ceux qui se trouvaient à sa portée. Avec beaucoup de difficulté, nous avons finalement donné naissance à notre premier bébé. L'enfant était très malade et ne respirait plus. Après un examen interne, j'ai ouvert le sac amniotique et j'ai découvert une autre surprise : le deuxième enfant marchait également avec ses jambes. Je n'avais jamais fait de rotation fœtale, et je n'avais même jamais vu comment cela se faisait, alors le cauchemar s'est répété à nouveau. Nous avons donné naissance à un deuxième enfant, difficile également, mais meilleur que le premier. Après le passage du placenta, j'ai quitté la salle de travail avec les mots : « Aujourd'hui, vous avez failli tuer vos enfants » (j'ai été remplacé par un collègue). Mais c'est bien que tout se termine bien. Après 5 jours à la maternité, la femme et ses enfants ont été transférés à la crèche, d'où la famille nombreuse est sortie dans des conditions satisfaisantes.