Beaucoup de gens entendent parler d'un concept tel que l'AFP, mais tout le monde ne comprend pas son essence. Ce nom fait référence à la protéine alpha-foetoprotéine et sa production se produit dans le tractus gastro-intestinal, en particulier le foie du bébé à naître. En ce qui concerne ses propriétés physico-chimiques, l'AFP, comme l'albumine sérique, est une substance importante pendant la grossesse.

Puisque, tout d'abord, il a une fonction protectrice pour le fœtus, assurant la sécurité contre un éventuel rejet, effectué au niveau immunitaire, qui est produit par le corps d'une femme enceinte. Dans le même temps, la protéine participe activement au processus de formation, notamment au développement du foie de l'embryon, elle contribue également au maintien de la pression osmotique du sang du bébé à naître.

Au stade initial, la production de fœtoprotéine est réalisée par le corps jaune des appendices, cependant, au deuxième mois de grossesse, la production de cette substance est déjà réalisée par le fœtus. Mais encore, à ce jour, les possibilités disponibles de l'AFP n'ont pas été pleinement explorées par les médecins. Son taux s'élève compte tenu de l'augmentation de la concentration de cette protéine observée dans le sang de l'embryon. Par conséquent, par conséquent, le médecin lors du portage du bébé, le taux d'AFP est soigneusement surveillé.

Pendant le portage du bébé, l'analyse AFP aide à étudier l'état du fœtus. Si le développement correct du fœtus peut déjà être déterminé dans la deuxième phase de la grossesse. À 32-34 semaines du processus de portage d'un bébé, le niveau d'alpha-foetoprotéine atteint le niveau de saturation le plus élevé, après quoi il commence progressivement à diminuer. Chez un enfant, dès la première année de sa vie, le niveau de cette substance atteint la norme des indicateurs, comme chez un adulte.

Dans le foie, à la fin de la première phase, la synthèse des protéines se produit, c'est à partir de cet organe que cette substance pénètre directement dans le système circulatoire. Ainsi, après avoir examiné le sérum de la future mère, les médecins reçoivent des informations fiables sur l'état du bébé à naître.

Que montrent les changements de taux AFP ?

De nombreuses femmes enceintes savent que si une augmentation de l'AFP se produit pendant la période de portage, cela peut indiquer que le fœtus peut avoir diverses anomalies du tube neural. De plus, il est à noter qu'un taux accru d'une telle protéine est un signe de névrose congénitale et que la paroi abdominale antérieure peut présenter certaines pathologies pouvant entraîner de graves anomalies fœtales.

Cependant, un niveau inférieur d'AFP signifie également pas moins d'anxiété. Depuis le siècle dernier, les experts ont noté qu'une diminution de cette protéine est associée à des troubles graves, par exemple à l'apparition d'une maladie telle que le syndrome de Down.

A quel stade de la grossesse une telle étude doit-elle être réalisée ?

À un stade antérieur, il n'est pas possible d'identifier les violations existantes du tube neural de l'embryon, cependant, à un stade ultérieur de la grossesse, l'AFP ne peut établir que le degré de maturité du bébé à naître. Il est conseillé, parallèlement à la mise en œuvre de l'AFP, d'examiner le sérum sanguin des femmes enceintes pour la gonadotrophine chorionique.

Raisons de la diminution des niveaux d'AFP

Une diminution de cette substance peut signifier ce qui suit :

mort de l'embryon;
fausse grossesse;
développement chez le futur bébé;
dérapage kystique;
retard de croissance fœtale.

Lorsqu'il est noté que le niveau d'AFP est légèrement réduit, cela indique peut-être également une détermination incorrecte de l'âge gestationnel.

Une diminution des niveaux d'AFP peut être observée en présence de tels changements dans le corps:

détérioration de la santé des femmes;
nécrose du foie;
grossesse multiple;
hernie ombilicale;
troubles du fonctionnement du tube neural;
non-fermeture de la paroi abdominale antérieure ;
spina bifida;
pathologie qui survient lors de la formation des reins dans l'embryon.

S'il s'avère que la future mère a des niveaux anormaux d'AFP, il est impératif de subir un examen détaillé. A savoir, il est nécessaire d'effectuer une échographie, il est nécessaire de passer des tests répétés, en particulier, il est nécessaire d'effectuer. Sur la base des informations reçues, ainsi qu'après un examen supplémentaire, le médecin sera en mesure de diagnostiquer la femme enceinte le plus précisément possible.

Alpha foetoprotéine ou AFP- spécifique d'une protéine, l'étude est utilisée pour diagnostiquer les maladies congénitales chez le fœtus.

Synonymes : α1-foetoprotéine, α-foetoprotéine, alpha-foetoprotéine, α1-foetoprotéine, α-foetoprotéine, AFP.

L'alpha foetoprotéine ou AFP est

glycoprotéine synthétisée par le sac vitellin, le tractus gastro-intestinal et le foie fœtal. Il est excrété par les reins dans le liquide amniotique d'où il tombe dans la mère, où sa concentration augmente constamment de 10 à 32 semaines de grossesse.

Le début de la synthèse de l'alpha-foetoprotéine coïncide avec l'apparition de l'hématopoïèse dans le sac vitellin à 4 semaines de gestation. La fonction de l'AFP est le transport, similaire à l'albumine chez un adulte.

Le maximum d'AFP dans le sang d'une femme enceinte se situe à la 13e semaine de grossesse (environ 3 mg/ml), lorsque sa synthèse se fait complètement dans le foie du fœtus. Progressivement, la concentration diminue de 0,08 mg/ml jusqu'au moment de l'accouchement. Jusqu'à la fin de la première année de vie, l'AFP chez un enfant diminue jusqu'à la norme d'un adulte.

La détermination du niveau d'alpha-foetoprotéine est effectuée au cours du deuxième trimestre (15-20 semaines de grossesse) chez toutes les femmes enceintes en (triple test). Le but de l'analyse est d'identifier le risque de malformations congénitales et d'anomalies chromosomiques chez le fœtus.

Avec la progression de la grossesse dans le liquide amniotique, le niveau d'alpha-foetoprotéine diminue et dans le sang de la mère, il augmente.

Fonctionnalités d'analyse

Le taux d'AFP dans le sang ne dépend pas du rythme circadien. Le sang pour analyse doit être prélevé le matin - à 7-9 heures du matin, assurez-vous de garder votre cœur en bonne santé - il est interdit de manger 10-12 heures avant l'analyse, ne buvez que de l'eau non gazeuse. Il est interdit de fumer et de boire de l'alcool ! Le sang à analyser est prélevé dans la veine cubitale.

Assurez-vous d'informer votre médecin et votre laboratoire si vous souffrez d'une maladie des reins ou du foie.

Toutes les analyses lors du dépistage biochimique des trimestres I et II sont effectuées dans le même laboratoire.

Dépistage du deuxième trimestre

Les indications

L'alpha-foetoprotéine dans le sang est examinée pour toutes les femmes à 15-20 semaines de gestation, quels que soient leur âge, leurs antécédents obstétricaux et gynécologiques, leurs maladies antérieures et la présence de parents présentant des anomalies chromosomiques!

La norme de l'AFP pendant la grossesse dans le sang, mg / l

n.b. - semaine de grossesse

5 n.b. 0,35–1,75
6 n.b. 0,38 - 1,88
7 n.b. 0,45 - 2,25
8 n.b. 0,94 - 4,68
9 N.-B. 1.43 - 7.13
10 N.-B. 2.19 - 10.96
11 n.b. 2.21 - 11.05
12 N.-B. 2,9 - 14,52
13 N.-B. 4,0 - 20,0
14 n.b. 5,50 - 27,5
15 N.-B. 12.23 - 61.15
16 N.-B. 12,93 - 64,63
17 N.-B. 14.55 - 72.75
18 n.b. 17.67 - 88.37
19 N.-B. 19,5 - 97,5
20 N.-B. 22,0 - 100,0
21 N.-B. 24,0 - 120,0
22 n.b. 27,0 - 135,0
23 N.-B. 30,0 - 150,0
24 N.-B. 32,5 - 162,50
25 N.-B. 35,0 - 175,0

Norme dans le liquide amniotique, mg / l

15 N.-B. 3,0 - 40,0
16 N.-B. 3.2 - 33.4
17 N.-B. 2,7 - 27,6
18 n.b. 2.2 - 21.8
19 N.-B. 1.6 - 16.0
20 N.-B. 1.0 - 10.0

Le taux d'alpha-foetoprotéine dans le sang pendant la grossesse n'est pas défini par les normes internationales, il dépend donc de la méthodologie et des réactifs utilisés au laboratoire. Dans le formulaire de test de laboratoire, la norme est écrite dans la colonne - valeurs de référence.

Norme AFP pendant la grossesse, MoM

0,5-2,0 MoM - le même pour tous les laboratoires

Recherche supplémentaire

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Décryptage

Les raisons du déclin

- chez le fœtus

retard de croissance intra-utérin
hypotrophie fœtale
mort fœtale

- chez une femme enceinte

taupe hydatiforme
fausse grossesse
naissance prématurée
avortement spontané
prééclampsie - augmentation de la pression artérielle, œdème,

Raisons de l'augmentation

- chez le fœtus

dommages au foie du fœtus - hépatite et nécrose avec une maladie virale
hernie ombilicale et autres défauts de la paroi abdominale antérieure
Syndrome de Shereshevsky-Turner - la présence d'un seul chromosome X
pathologie du tube neural - anencéphalie (absence du cerveau) ou spina bifida
grossesse multiple - jumeaux ou triplés
un plus grand âge chez le fœtus - un décalage avec l'âge estimé à l'échographie
après le retrait d'un ovule fœtal lors d'une grossesse multiple avec FIV
syndrome des jumeaux évanescents
triploïdie - un ensemble supplémentaire de chromosomes chez le fœtus
congénital
Syndrome de Potter - maladie rénale congénitale sévère, quantité extrêmement faible de liquide amniotique, déformation faciale
obstruction des voies urinaires fœtales
obstruction de l'œsophage ou de l'intestin grêle
hydrocéphalie
hémangiome du cordon ombilical
hernie du cordon ombilical
Tétralogie de Fallot - cardiopathie combinée sévère
ostéogenèse imparfaite

- chez la mère

menace d'avortement
pathologie du placenta
saignement utérin
rupture du placenta

Interprétation des résultats

Les résultats d'un test sanguin pour l'alpha-foetoprotéine doivent être évalués par un généticien avec d'autres indicateurs de dépistage prénatal. Un résultat de dépistage positif n'est pas un diagnostic, c'est un indicateur de risque accru !

Si l'alpha-foetoprotéine est en dehors de la plage normale et qu'il existe un risque de pathologie congénitale chez le fœtus, une cordocentèse ou une placentocentèse est réalisée. Ce n'est que sur la base de toutes les données d'examen que l'on peut affirmer la présence / l'absence de pathologie chez le fœtus.

Données

poids moléculaire 65 000-70 000 Da
demi-vie 120 heures (5 jours)
L'AFP c'est 96% d'acides aminés et 4% de glucides
depuis les années 70, l'analyse de l'AFP dans le liquide amniotique est utilisée pour diagnostiquer les malformations congénitales
lorsque le niveau d'alpha-foetoprotéine est augmenté

alpha foetoprotéine pendant la grossesse a été modifié pour la dernière fois : 6 octobre 2017 par Maria Bodyan

Il est facile de distinguer une future mère heureuse de la foule par ses yeux : remplis de la lumière d'une nouvelle vie, ils brillent, un léger sourire se cache sur ses lèvres, les mouvements s'adoucissent, la netteté des traits du visage disparaît. Une femme vit dans son propre monde intéressant, tout un univers se développe à l'intérieur qui la change, lui fait faire des choses étranges mais amusantes, car les yeux d'une future mère sont le regard d'un enfant de l'intérieur. La plus grande peur est la menace pour la vie du futur bébé, bien sûr, cette vie est gardée par une consultation pour femmes, un obstétricien qui aide à parcourir le chemin de neuf mois, des parents, des amis, des copines. La future maman endure courageusement tous les tests, injections de vitamines, examens, pesées et bien d'autres difficultés. L'un des points principaux est l'analyse de l'AFP, dont la norme pendant la grossesse garantit la tranquillité d'esprit, car c'est ce test qui détermine diverses mutations et déviations terribles chez le petit ange.

Le test de dépistage est une sorte de bilan de santé du bébé. Il permet d'identifier diverses mutations, déformations, déviations avant une période critique. Autrement dit, une femme a le choix: connaissant les maladies possibles chez son enfant à naître, elle peut lui donner naissance ou mettre fin à la grossesse en cours et, éventuellement, empêcher le bébé de souffrir à l'avenir. Pourquoi est-ce si catégorique, parce que la médecine moderne aide à se débarrasser de nombreuses maladies, des chirurgiens talentueux pratiquent des opérations même in utero? Malheureusement, les troubles, les pathologies, les modifications du tube neural entraînent de tels maux que même les médecins talentueux de Dieu ne peuvent pas guérir. Un bébé, né avec des malformations, n'est pas capable de vivre normalement, son temps sur terre est très court, et l'existence est souvent remplie de douleur constante. L'analyse de l'AFP pendant la grossesse permet simplement d'identifier ces troubles, voire de les prévenir.

Les premiers mois d'une situation intéressante sont très importants pour l'enfant, car c'est alors que se forme la formation des organes importants. Le corps du bébé est comme une maison dans laquelle chaque brique est très importante, le moindre défaut conduit à la destruction de tout le système. Il est impossible de déterminer l'organe le plus important: le bébé a besoin de tout, et sa mère l'y aide, en adhérant à un régime riche en substances utiles, en abandonnant complètement les mauvaises habitudes, en se reposant normalement et en ressentant des émotions positives. Tout cela affecte la croissance, le développement, la formation de la vie future.

Dès qu'une fille remarque les premiers signes de la naissance de la vie, elle consultera certainement un gynécologue. Il est le premier à lui annoncer la bonne nouvelle ou à confirmer la grossesse avec une garantie à 100 %. La deuxième étape est l'inscription. Pendant 7 à 8 mois, une femme sera examinée, envoyée pour divers examens et des tests sanguins réguliers seront effectués. La plupart des mères perçoivent cela comme un processus normal, mais certaines femmes préfèrent l'unité avec la nature, la grossesse spontanée, l'accouchement à domicile. C'est peut-être merveilleux, mais chaque mère doit comprendre qu'elle est responsable de la vie future. Des études régulières ne pourront en aucun cas nuire au bébé, au contraire, dans certains cas, elles peuvent empêcher le développement de malformations.

Le vingtième jour à partir du moment "X", un événement significatif se produit - la formation du tube neural. La perplexité de la plupart des jeunes mères est compréhensible, car les adultes n'ont pas un tel organe. Le tube neural se transformera très bientôt en colonne vertébrale, en cerveau, jetant les bases du système nerveux. C'est le vingtième jour que le processus final aura lieu. Tout écart se manifeste par des défauts, ne laissant parfois aucune chance à une vie future. Il ne sera possible de les connaître qu'après avoir passé les tests de dépistage, ce sont eux qui diront la probabilité d'apparition de la maladie.

La croissance de l'enfant doit correspondre aux semaines de développement de la grossesse, le moindre écart indique la présence de certains problèmes. Par conséquent, tous les trois mois, les femmes font des analyses de sang. Ceux-ci comprennent un test sanguin pour l'alpha-foetoprotéine. Essayons de comprendre ce que c'est.

Analyse importante

Une analyse de l'AFP pendant la grossesse est indispensable, mais que donne-t-elle ? Pour commencer, il vaut la peine de déchiffrer l'étrange procédure qui est envoyée pendant la grossesse, de savoir ce que le test montrera et s'il est possible de le refuser? L'alpha-foetoprotéine est le nom scientifique d'une protéine sécrétée par les ovaires féminins. Un peu plus tard, cette protéine commencera à produire l'embryon lui-même, ou plutôt un petit foie. Il est transmis à maman par l'urine du bébé, qui est progressivement excrété par le liquide. Progressivement, le niveau de protéines augmentera, selon la durée de la grossesse par semaines.

L'analyse Afp est prise à 13-14 semaines. Une femme doit remplir de petites conditions pour déterminer avec précision le résultat:

le sang sera prélevé à jeun, de plus, il est déconseillé de dîner tard le soir;
pendant une journée, vous devez vous abstenir de collations salées, épicées et grasses;
éliminer complètement l'alcool. Certaines mères consomment encore des cocktails, de la bière, argumentant cela avec un désir incontrôlable. La nicotine est également interdite ;
sommeil réparateur, manque de tension nerveuse;
si possible, refuser tout médicament, vitamines, pilules, compléments alimentaires ;
évitez les longues marches la veille de l'intervention.

Les femmes enceintes sont testées par veine, les femmes nerveuses peuvent apporter un groupe de soutien. Une autre condition est l'analyse précoce, les premières heures après le sommeil pourront montrer le résultat exact. Particulièrement suspects ont le droit de refuser cette procédure, il est difficile de les condamner, car une petite vie dépendra du résultat. Les statistiques ne sont pas clémentes : 80 % des mères, ayant pris connaissance de futures anomalies, préfèrent se faire avorter. Les médecins consultants vous obligeront certainement à faire une analyse s'il y a les points suivants:

L'âge de la future mère dépasse la barre des 35 ans.
Enfant issu d'une relation entre parents proches.
Données indiquant que la femme enceinte a été en contact avec des substances chimiques nocives.
Pathologies des grossesses antérieures, celles-ci comprennent : les enfants mort-nés, certaines anomalies dans la famille des futurs parents.
Maladies du sang.
Maman très en surpoids.

Les valeurs de test seront présentées dans un petit tableau. Ce que signifie chaque chiffre, le gynécologue traitant vous aidera à le comprendre. Il n'y a pas de normes d'AFP pendant la grossesse en tant que telle, il existe des limites supérieures et inférieures correspondant à certaines semaines de grossesse.

Attendre une réponse

Que signifie un léger écart dans la réponse, le décodage peut être erroné ? Naturellement, il y a le facteur humain notoire, et le bien-être de la mère, ses maladies, ainsi que la naissance de plusieurs enfants affectent également le résultat. Avec ce facteur, les résultats seront différents de la norme générale. Si la fille avait un cycle instable, pendant la grossesse, la norme sera différente. Quelles maladies un terrible test montrera-t-il? Le dépistage fournit des informations sur la probabilité possible de développer les affections suivantes :

anomalie dans le développement du tube neural;
dérapage kystique;
diverses tumeurs;
manque d'organes.

Le taux d'AFP pendant la grossesse à 13-14 semaines devrait être de 15 à 59 U / ml, des taux plus élevés peuvent être un signal d'alarme. Il existe un risque de développer des tumeurs des organes génitaux, des troubles du fonctionnement du foie, la survenue de maladies oncologiques, de l'hydrocéphalie, des troubles de la fusion du ventre du bébé et des retards dans le développement de l'organisme. Des données fortement réduites indiquent des problèmes de surpoids chez maman: l'obésité a un effet extrêmement négatif sur le petit homme. La dérive des bulles est un phénomène plutôt rare lorsque l'œuf ne porte qu'un seul génome. En pratique, il s'agit d'une mutation, une accumulation de tissu dans l'utérus, constitué de nombreuses bulles. Un faible niveau d'AFP permet d'identifier ce défaut à temps. Le syndrome de Down, la maladie d'Edwards sera également indiqué par de faibles niveaux de protéines. Un niveau tendant vers un minimum indique une grossesse manquée.

La panique à propos des données élevées ou faibles n'arrangera pas les choses. Des contrôles supplémentaires seront certainement effectués, le maintien de la grossesse sera une priorité absolue. Prescrire un traitement aidera dans certains cas. N'oubliez pas les maladies de la mère, car les protéines transportent toutes les substances, liquides, aliments autour du cercle de la vie. Il est probable que ce soit la femme qui soit porteuse de n'importe quelle maladie. Dans ce cas, un traitement immédiat est prescrit. Il convient de rappeler que l'analyse montre la possibilité de développer la maladie - seule l'échographie montrera des écarts évidents par rapport à la norme. La consultation d'un spécialiste pourra mettre un point décisif. Si le dépistage et l'échographie confirment une malformation en développement incompatible avec la vie, la question de l'interruption immédiate de la grossesse en cours sera tranchée. Un long terme et un retard supplémentaire dans l'émission comporte un risque pour la femme. Il convient de rassurer immédiatement les représentants impressionnables du beau sexe: seuls 6 à 7% des tests modifiés confirment de terribles maladies.

Les couples qui rêvent d'enfants leur souhaitent bonheur et santé. Les statistiques, malheureusement, donnent des faits décevants qu'un certain nombre de nouveau-nés ont diverses pathologies qui affectent la qualité de vie non seulement des enfants, mais aussi de leur environnement. De tels cas ne sont pas isolés et les raisons qui conduisent à de tels résultats indésirables pendant la grossesse s'expliquent par de nombreuses circonstances. C'est l'état actuel de l'écologie, et les conditions de vie et de travail des parents, ainsi que le rythme et le mode de vie. La naissance d'enfants voués au tourment peut être évitée en utilisant des méthodes intra-utérines pour déterminer les déviations et la présence de diverses pathologies dans le développement du fœtus.

L'une de ces méthodes pour déterminer les déviations est l'examen de l'alpha-foetoprotéine. Cette analyse est recommandée pour toute femme enceinte qui souhaite donner naissance à un bébé en bonne santé et fort. L'enquête est mieux réalisée au cours du premier trimestre, 10, 11 et 12 semaines d'obstétrique sont considérées comme optimales. L'erreur de ce type de test est d'environ 5 à 10%, sous réserve des règles de l'enquête. Cependant, la fiabilité des résultats doit encore être confirmée, ce qui est effectué à l'aide de quelques analyses supplémentaires. Ce n'est que sur la base d'un examen complet et complet qu'il est possible d'établir un diagnostic final et de décider des actions futures.

L'analyse de dépistage de l'AFP est la première étape du processus de diagnostic des anomalies fœtales pendant la grossesse. Il est prématuré de tirer des conclusions sur une enquête, un examen complet et complet est nécessaire.

Qu'est-ce que l'alpha foetoprotéine

L'alpha-foetoprotéine est un type particulier de protéine qui commence à être produite immédiatement après la conception. Initialement, l'enzyme est produite par le corps de la mère, en particulier le corps jaune des ovaires. Ensuite, l'embryon formé commence à le produire à l'aide du sac vitellin de l'embryon et, enfin, au fur et à mesure que le fœtus se développe, les cellules de son foie synthétisent la protéine.
L'alpha-foetoprotéine, et en particulier sa concentration certaine, joue un rôle décisif dans le développement complet de l'enfant dans l'utérus et accomplit un certain nombre de tâches importantes. Ce:

le transfert des éléments constitutifs du sang maternel, qui est assuré par des protéines de transport qui interviennent également dans la construction du corps du bébé, assurant sa croissance et son développement ;
transport des acides gras polyinsaturés, qui assurent la production des membranes cellulaires fœtales, et avant l'accouchement, littéralement un mois avant leur résolution, ces cellules sont impliquées dans la production de surfactant (une substance qui enveloppe les alvéoles dans les poumons), qui assure l'indépendance respiration d'un nouveau-né;
bloquer l'effet de l'œstrogène, l'hormone maternelle, sur le corps en croissance de l'enfant à naître;
un obstacle à l'influence du système immunitaire de la future mère, qui tente de rejeter l'embryon, le percevant comme un corps étranger (réduit la formation des cellules immunitaires de la femme qui affectent le fœtus en développement, ce qui lui permet de durer et spontanément rejeter).

L'AFP dans l'urine du fœtus est excrétée dans le liquide amniotique, et donc absorbée dans le sang de la femme enceinte. Une partie de la protéine pénètre dans le système circulatoire de la mère par le placenta.
Chez les femmes non enceintes, ce type de protéine ne se forme que lorsque des tumeurs apparaissent. Soit dit en passant, la même chose s'applique aux hommes. La synthèse de cette substance biologique complexe dans ce cas est provoquée par la croissance de cellules cancéreuses dans le foie, les testicules chez l'homme ou les ovaires chez la femme. Les résultats des analyses confirment la présence d'une telle pathologie chez environ 4 à 5% de ces sujets.
Pendant la grossesse, le test AFP aide à surveiller le développement de l'enfant à naître. Habituellement, une grossesse normale est confirmée par les résultats de l'examen, qui est effectué au deuxième trimestre. À une date ultérieure, vers 32 à 34 semaines d'obstétrique, les valeurs d'AFP devraient normalement augmenter jusqu'aux valeurs maximales, tandis que plus près de la résolution de l'accouchement, elles devraient progressivement diminuer. Chez un enfant d'un an, les valeurs d'AFP ne diffèrent pas de celles d'un adulte.
À la 12e semaine, le foie de l'enfant est capable de synthétiser indépendamment l'AFP, le fournissant au système circulatoire. L'étude du sérum sanguin de la mère pendant cette période vous permet de contrôler l'état de développement intra-utérin de son enfant à naître.

Indications pour l'analyse

Un examen AFP dans le cadre de la prise en charge professionnelle de la grossesse est prescrit pour toutes les femmes enceintes. Le moment optimal pour cette analyse est la 12e semaine. La nécessité de tests répétés de ce plan est entièrement déterminée par les résultats du premier examen. Si le résultat de l'examen n'est pas satisfaisant au départ, cela signifie que l'état de santé de la femme enceinte nécessite un contrôle plus approfondi.

Les examens AFP nécessitent les indications médicales suivantes :

si un couple marié qui a conçu un enfant est lié par le sang ;
si la femme enceinte a déjà un enfant ayant une déficience intellectuelle ou une pathologie héréditaire ;
en fin de grossesse, si la future maman a plus de 35 ans ;
au contact de produits chimiques ayant un effet négatif sur le corps humain dans son ensemble et le processus de grossesse, en particulier (poisons, radiations, etc.);
si une femme enceinte a des antécédents de fausses couches, d'enfants mort-nés et le fait qu'un couple soit traité pour infertilité;
lors de la prise de médicaments toxiques pour l'enfant;
s'il y avait des maladies héréditaires chez les parents, des pathologies chromosomiques ou des mutations génétiques;
avec l'exposition aux rayons X d'une femme enceinte, qui s'est produite au tout début de la grossesse.

Procédure de test de l'alpha-foetoprotéine

Pour l'examen, 10 mm de sang veineux sont nécessaires. Le résultat de l'analyse est la détermination du taux d'AFP dans le sang maternel.
Pour effectuer le test, il est important de se préparer en temps opportun et correctement:

au moins 10 jours, et de préférence deux semaines, arrêter de prendre tout médicament (la concentration des médicaments qui agissent en s'accumulant dans l'organisme faussera la véritable teneur en AFP dans le sang) ;
un jour avant le prélèvement sanguin pour l'AFP pendant la grossesse, une femme doit consommer exclusivement des aliments diététiques;
pendant un jour ou deux, il est recommandé à une femme enceinte de s'abstenir de tout effort physique (ne portez pas de poids, attendez un peu avec le nettoyage, le lavage et d'autres travaux physiques);
l'examen est effectué à jeun ou au moins 5 heures après le dernier repas. Juste avant l'analyse, vous ne pouvez pas boire plus d'un verre d'eau filtrée, car boire beaucoup d'eau peut réduire le niveau d'AFP dans le corps d'une femme pendant la grossesse.

Le test est effectué immédiatement après le sommeil, de préférence avec l'intervalle de temps le plus court possible. Choisissez donc un laboratoire proche de chez vous.

Norme d'analyse pour l'AFP

Les laboratoires médicaux contiennent dans leur arsenal divers réactifs pour effectuer des tests et utilisent des méthodes de recherche variables. Les valeurs limites, qui sont souvent considérées comme la norme, dépendent largement du nombre de semaines obstétriques complètes et du taux de pénétration des protéines à travers le placenta dans le corps de la future mère.
Les systèmes généralement acceptés pour mesurer le niveau d'AFP sont calculés en MoM ou U / ml, et sont des valeurs standard pour tous les laboratoires. Le contenu normal pour toute période de grossesse est considéré comme un niveau compris entre 0,5 et 2 MoM.
La valeur de l'indicateur AFP change normalement selon les semaines de grossesse selon le schéma suivant :

5 à 11 semaines : la limite supérieure ne dépasse pas 15 U/ml ;
13 - 15 semaines : concentration dans la gamme de 15 - 62 U/ml ;
15 - 19 semaines : les valeurs AFP vont de 15 à 95 U/ml ;
20 - 25 semaines : la norme est calculée entre 28 et 125 U/ml ;
25 à 27 semaines : AFP dans la plage de 50 à 140 U/ml ;
28 - 31 semaines : augmenter à 68 - 150 U/ml ;
32 - 34 semaines : la valeur maximale atteint de 100 à 251 U/ml.

La concentration d'AFP chez les hommes et les femmes en bonne santé est considérée comme normale si sa valeur ne dépasse pas 10 U / ml.
Les futures mères sont réanalysées à 16-18 semaines de grossesse. La norme pour une telle période est la limite AFP de 15 à 95 U / ml ou 0,5 à 2,0 MoM.
Les résultats de l'examen AFP sont comparés aux indicateurs de l'examen de l'hCG pendant la grossesse et au niveau d'estriol à ce moment.
Dans la pratique de l'obstétrique, il arrive souvent que, lors de l'examen des femmes en position, des déviations soient révélées à la fois vers le haut et vers le bas.

Augmentation de la concentration d'AFP

Souvent, l'excès de valeurs normales chez les femmes enceintes est plus fréquent que les faibles concentrations. Tout écart par rapport aux indicateurs normaux entraîne le développement d'anomalies d'organes de différents niveaux de gravité chez un enfant. Des tests supplémentaires sont nécessaires pour confirmer le diagnostic.
Seul un médecin peut confirmer des anomalies du développement après une échographie fœtale. Si des soupçons subsistent après l'échographie, pour compléter le tableau, le taux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) dans le sang est généralement déterminé et une analyse du liquide amniotique appelée amniocentèse (le liquide amniotique est examiné) est effectuée.
La liste des causes qui provoquent une élévation de l'AFP pendant la grossesse :

grossesse multiple;
une infection virale transmise à l'enfant;
gros fruits;
signes de sous-développement fœtal;
la présence d'une hernie ombilicale chez le fœtus;
gastroschisis (exprimé en pseudarthrose de la paroi abdominale);
développement anormal des reins et du système urinaire de l'enfant (le fœtus n'a pas un ou les deux reins, maladie polykystique des reins, formation incomplète de ces organes);
pathologie du développement du cerveau fœtal (le tube neural présente des défauts de développement, l'absence du cerveau ou d'une partie de celui-ci et d'autres anomalies);
pathologie du développement des organes digestifs (intestin ou œsophage à extrémité fermée ou raccourcie, anomalies du développement de l'estomac);
hydrocéphalie;
dérapage kystique;
pathologie chromosomique (signes du syndrome de Down, du syndrome de Patau ou d'Edwards);
développement de diabète sucré ou d'hypertension chez une femme enceinte;
obésité pendant la grossesse élevée;
forme sévère de prééclampsie (toxicose tardive) ;
signes d'une menace de fausse couche.

La grande majorité de ces modifications anormales du fœtus sont des pathologies très sévères entraînant la non-viabilité de l'enfant à naître. Ces formes de déviations sont causées par une augmentation du niveau de protéines intra-utérines.
Les écarts mineurs peuvent être ignorés, le plus souvent ils sont causés par des inexactitudes dans la détermination du nombre de semaines obstétricales complètes. Dans une telle situation, rien ne doit être fait. Et avec des différences significatives d'indicateurs par rapport aux normes, un examen de clarification de l'échographie du fœtus et une analyse du liquide amniotique doivent être effectués. Lors de la confirmation du diagnostic d'une femme enceinte, il est recommandé de procéder à une naissance artificielle.

Diminution de la concentration d'AFP

Une diminution du niveau d'AFP est beaucoup moins fréquente, un tel écart par rapport aux indicateurs normaux indique également une anomalie dans le développement du corps de l'enfant.
Raisons d'une diminution de la concentration d'AFP:

la menace de fausse couche dans le premier tiers du processus de grossesse et la menace d'avoir un bébé prématurément - à partir de 16 semaines;
dérapage kystique;
la présence d'anomalies intra-utérines dans le développement du fœtus;
décoloration du fœtus (intra-utérin);
pathologies chromosomiques (syndromes de Down, de Patau ou d'Edwards).

La fixation d'une forte baisse de la concentration d'AFP, confirmée par des examens complémentaires, nécessite une intervention urgente et un traitement complexe visant à maintenir la grossesse, ou une décision sur la nécessité d'une résolution artificielle immédiate de la grossesse.
Une analyse défavorable de l'AFP n'est pas encore un verdict. Seulement 5% des femmes dans ce cas ont vraiment de sérieux problèmes avec le développement de l'enfant dans l'utérus. Près de 90 % des femmes enceintes interrogées donnent ensuite naissance à des enfants en parfaite santé.
Un résultat de test AFP exceptionnellement défavorable n'est pas suffisant pour un diagnostic définitif. Ce n'est qu'une sorte de signal qui détermine la possibilité d'un risque. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un spécialiste qui déchiffrera correctement les résultats du test et décidera des actions ultérieures.

Il est difficile de surestimer l'importance d'un examen rapide de la PFA par une femme enceinte. Les résultats de l'analyse peuvent déterminer le sort futur de la grossesse. Ne vous exposez pas, vous et votre enfant à naître, au risque de situations irréparables. Un examen rapide sauvera votre enfant d'une vie inférieure et peut éviter une tragédie dans la famille. Un ensemble malheureux de circonstances peut nuire à une telle grossesse, mais cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas avoir d'enfants en parfaite santé et à part entière.

Triple test, ou « évaluation du risque prénatal » : hCG, AFP et estriol libre

Le but principal des tests sanguins pendant la grossesse est de déterminer le risque de pathologies chez le fœtus. Le "triple test" est un test sanguin d'une femme enceinte pour les niveaux d'hCG, d'AFP et d'estriol libre.

Le test est effectué entre , le matin, strictement à jeun. Le médecin de la clinique prénatale est obligé d'envoyer la future mère à cette étude. Un programme spécial calcule le risque d'avoir un enfant atteint de la maladie de Down, le risque de DZNT (cette abréviation fait référence à certains groupes de malformations congénitales) et le risque de retard de croissance fœtale. En conséquence, vous obtenez le résultat, où des chiffres et des lettres incompréhensibles sont écrits.

Alors, découvrons ce que signifient toutes ces abréviations, chiffres, lettres et quelle est leur signification pour nous.

hCG - gonadotrophine chorionique humaine

HCG est la gonadotrophine chorionique humaine, elle commence à être libérée dans le corps de la femme immédiatement après que l'embryon se fixe à la paroi de l'utérus (cela se produit environ le quatrième ou le cinquième jour après la fécondation). HCG est une protéine placentaire dont le niveau caractérise l'état du placenta à un stade particulier de la grossesse, il peut changer si le fœtus (et, par conséquent, dans le placenta) présente des anomalies chromosomiques. Le niveau de protéines peut également refléter la présence d'une menace de fausse couche, des changements dans le placenta dus à une infection, un conflit immunologique et d'autres raisons. Un niveau altéré d'hCG peut également être observé au cours d'une grossesse normale (!).

Si l'hCG est faible (taux d'hCG pour chaque période, voir ci-dessous), cela peut indiquer une menace d'interruption (si le niveau hormonal diminue progressivement, de plus de 50 % de la norme), une insuffisance placentaire chronique, post-grossesse et prénatale mort du fœtus.
Si l'hCG est élevée, cela peut indiquer une grossesse multiple (le niveau de l'indicateur augmente proportionnellement au nombre de fœtus), une grossesse prolongée, un écart entre l'âge gestationnel réel et établi, une toxicose, une prééclampsie, un diabète chez la mère, la prise de progestatifs synthétiques (hormones qui contribuent au déroulement normal de la grossesse). Une hCG élevée peut également indiquer la présence du syndrome de Down chez le fœtus, mais uniquement en combinaison avec des niveaux réduits d'AFP et d'estriol libre !

AFP - alpha foetoprotéine

AFP signifie Alpha Fetoprotéine. Il s'agit d'un produit protéique qui est produit par le foie du bébé et qui pénètre dans la circulation sanguine de la mère pendant la grossesse. La détermination de son niveau est utilisée pour exclure le développement d'anomalies du tube neural chez le fœtus, diverses parties du tube digestif, le système urinaire, ainsi que le syndrome de Shershevsky-Turner (une maladie chromosomique incurable caractérisée par des malformations cardiaques congénitales et d'autres organes internes , infertilité; parfois - une diminution du développement mental), un retard de croissance fœtal sévère, certaines maladies du placenta et, enfin, le syndrome de Down.

Un faible taux d'AFP (le niveau normal pour chaque période, voir ci-dessous) survient avec le syndrome de Down chez le fœtus, avec un placenta bas, l'obésité, la présence de diabète sucré chez une femme enceinte, l'hypothyroïdie et certaines autres maladies, ainsi que pendant une période normale grossesse (!). Il y a aussi une dépendance du niveau AFP sur la race.
Si l'AFP est élevé, cela peut signifier que l'enfant peut avoir des atteintes du système nerveux : ramollissement de la colonne vertébrale, absence de tout ou partie du cerveau. Avec une telle pathologie, un enfant peut naître avec une paralysie de la moitié inférieure du corps et une anencéphalie (une maladie dans laquelle le cerveau de l'enfant est gravement sous-développé ou ne se développe pas du tout). En outre, un niveau accru d'AFP est observé avec une évolution défavorable de la grossesse, la menace d'interruption de grossesse, un conflit rhésus, un oligohydramnios, une mort fœtale intra-utérine. Des taux élevés d'AFP au cours d'une grossesse multiple sont une norme physiologique.

E3 ou estriol libre

E3 ou estriol libre est une hormone sexuelle féminine produite par le placenta et le foie du fœtus. Au cours de la grossesse, le niveau d'estriol dans le sang d'une femme augmente progressivement. Estriol améliore le flux sanguin dans les vaisseaux de l'utérus, favorise le développement des canaux mammaires pendant la grossesse. Une diminution ou une forte diminution de l'estriol (de 40% ou plus) indique un état pathologique du fœtus.

Estriol faible peut indiquer une menace de fausse couche ou de naissance prématurée, postmaturité, insuffisance fœtoplacentaire, hypotrophie fœtale (retard de croissance physique du fœtus), conflit rhésus, anémie fœtale (diminution de l'hémoglobine), infection intra-utérine, hypoplasie surrénalienne, anencéphalie fœtale (malformations du SNC) , sur les malformations cardiaques, ainsi que sur le syndrome de Down. De plus, un faible taux d'estriol libre peut être observé chez une future mère souffrant de malnutrition, ainsi que lors de la prise d'antibiotiques.
Si l'estriol est élevé cela indique le plus souvent un gros fœtus ou une grossesse multiple, cela peut aussi parler de maladies du foie, et seulement avec une forte (!) Augmentation de l'hormone - de la probabilité d'une naissance prématurée.
La teneur en marqueurs sériques dans le sang des femmes enceintes varie en fonction de l'âge gestationnel, chaque laboratoire utilise ses propres normes en fonction du type de réactifs utilisés. Lors de l'évaluation des résultats, vous ne devez vous fier qu'aux normes du laboratoire où vous avez subi l'analyse !!! Pour la commodité d'évaluer le niveau de marqueurs sériques, les valeurs sont généralement exprimées en unités relatives - MoM (multiples de la médiane - un multiple de la valeur moyenne). La norme en MoM pour tout marqueur sérique à n'importe quel stade de la grossesse est de 0,5 à 2,0 MoM.

Un changement d'un seul des indicateurs du "triple test" n'est pas significatif, une analyse complète est toujours requise. Une évaluation correcte du résultat peut être obtenue à l'aide de programmes informatiques de calcul du risque génétique, qui prennent en compte les indicateurs individuels de chaque patient - âge, poids, origine ethnique, présence de certaines maladies, données échographiques. Et même les résultats des calculs informatiques ne servent pas de diagnostic de la maladie, mais ne représentent qu'une évaluation statistique du risque individuel.

Vous trouverez ci-dessous le taux approximatif d'hCG, d'AFP et d'E3. Mais, comme mentionné ci-dessus, les laboratoires utilisent différentes unités de mesure, et souvent des indicateurs de la norme sont indiqués à côté du résultat.

Le taux normal d'hCG dans le sérum sanguin des femmes enceintes peut être déterminé à partir du tableau suivant :

L'âge gestationnel (semaines)	Médian (valeur moyenne)	Norme
1-2	150	50-300
3-4	2000	1500-5000
4-5	20000	10000-30000
5-6	50000	20000-100000
6-7	100000	50000-200000
7-8	70000	20000-200000
8-9	65000	20000-100000
9-10	60000	20000-95000
10-11	55000	20000-95000
11-12	45000	20000-90000
13-14	35000	15000-60000
15-25	22000	10000-35000
26-37	28000	10000-60000

La teneur en estriol (E3) dans le sang des femmes enceintes :

semaine de grossesse	Concentration d'oestriol (nmol/l)
12	1,05-3,5
13	1,05-3,85
14	1,4-5,6
15	3,5-15,4
16	4,9-22,75
17	5,25-23,1
18	5,6-29,75
19	6,65-38,5
20	7,35-45,5

La teneur en alpha-foetoprotéine (AFP) dans le sang des femmes enceintes :

semaine de grossesse	Valeur moyenne (médian) UI/ml
14	26,0
15	30,2
16	34,4
17	39,0
18	44,2
19	50,2
20	57,0

Le triple test est physiquement sans danger pour la mère et le fœtus. Le seul danger est les soucis et les soucis inutiles. Le principal inconvénient de l'étude est son, pour le moins, inexactitude. Désormais, les experts parlent de 80% de faux résultats positifs (selon la version officielle, 5%). Par exemple, un résultat faussement positif est tout à fait possible avec un âge gestationnel mal déterminé, des écarts de poids de la mère et la présence de diabète chez la mère.
Seul votre médecin personnel peut évaluer les résultats du test: lui seul peut voir toutes les nuances du test ! Ainsi, pour que le médecin suspecte une pathologie génétique chez le fœtus, il est nécessaire que les indicateurs du triple test soient plusieurs fois supérieurs ou inférieurs à la normale, mais des modifications mineures des indicateurs sont généralement la raison du re- essai.
Chères futures mamans ! Rappelez-vous une chose simple : cette étude ne peut pas diagnostiquer avec précision ! Il permet uniquement d'identifier les femmes enceintes à risque qui ont besoin d'un examen complémentaire sérieux ! Par conséquent, avec un résultat positif à un triple test, ne désespérez pas et ne sautez pas aux conclusions !