La fin de la grossesse ne se termine pas toujours par la naissance naturelle d’un enfant. Parfois, lors du port d'un bébé, des processus pathologiques se développent dans le corps de la femme enceinte, qui provoquent ensuite des complications lors de l'accouchement. Dans ce cas, une césarienne est pratiquée pour éviter les conséquences désastreuses d'un accouchement naturel et pour protéger la mère et le bébé.
Mais s’il y a eu une intervention chirurgicale lors de la première grossesse, est-il possible de concevoir un bébé une seconde fois ? Selon les avis des obstétriciens et gynécologues, si la césarienne réussit sans complications, la fille peut alors retomber enceinte. Cependant, cela n'est autorisé qu'une fois que le corps s'est complètement remis du stress qu'il a subi. Quand peut-on à nouveau planifier un enfant ?
Caractéristiques de la grossesse après césarienne
Une grossesse répétée après une intervention chirurgicale est une étape plutôt risquée pour chaque fille. Mais si une femme est constamment surveillée par un gynécologue et se rétablit activement moralement et physiquement, alors les risques sont minimes et une 2e ou 3e grossesse est tout à fait possible sans complications.
La décision quant à la possibilité de planifier une deuxième conception ne peut être prise par le médecin traitant qu’après une évaluation complète de l’état de la femme et de la cicatrice utérine.
Dans 3 mois
Trois mois après la dernière naissance est une période assez courte pour une nouvelle conception. Pendant cette période, le corps n'a pas encore eu le temps de récupérer et de se remettre du stress précédent. Après une césarienne, une cicatrice apparaît à la surface de l'utérus, qui doit guérir complètement avant qu'une nouvelle fécondation n'ait lieu. Et à cette période, il sera encore très frais, ce qui peut entraîner une divergence des parois de l'utérus et de graves saignements. Cette condition est mortelle pour une femme.
De plus, en raison de l'intervention chirurgicale, la jeune fille a perdu une quantité considérable de sang. Sans rééducation complète, il y aura un manque de sang dans le corps ; si une nouvelle fécondation se produit, le risque de fausse couche ou de mort fœtale intra-utérine augmentera.
Pour la même raison, un décollement placentaire se produit, ce qui est dangereux pour la mère et le bébé à naître. Par conséquent, les obstétriciens-gynécologues interdisent de planifier une nouvelle conception pendant cette période et recommandent de prendre soin de la santé des femmes.
Dans 6 mois
Six mois après l'accouchement, c'est également une période très courte. Pendant ce temps, le corps commence tout juste à récupérer et à panser ses blessures. Après 6 mois, l'utérus n'est pas encore complètement guéri et lors d'une nouvelle grossesse, la suture peut également se détacher.
De telles complications pendant la grossesse constituent une menace mortelle pour la future mère. Par conséquent, les gynécologues recommandent de planifier un deuxième enfant au plus tôt deux ans après la naissance précédente.
Après 12 mois
Lorsqu'un an s'est écoulé depuis la naissance, le corps féminin s'est déjà remis du stress qu'il a subi et les niveaux hormonaux se sont stabilisés. Selon les médecins, 11 ou 12 mois après l'accouchement, vous pouvez planifier un bébé, mais seulement si le médecin traitant a donné son autorisation.
La fille doit être régulièrement observée par un gynécologue tout au long de l'année. Le médecin surveille la rapidité avec laquelle le corps récupère et s'il y a des complications après la chirurgie. Si la cicatrice a guéri au bout d’un an et que le corps de la femme s’est rapidement réhabilité, le gynécologue peut autoriser une nouvelle fécondation.
Troisième grossesse après deux césariennes
Si les deux grossesses précédentes n'ont pas donné naissance d'elles-mêmes et qu'une césarienne a été prescrite, le médecin doit alors avertir que le troisième accouchement se fera uniquement par césarienne.
La troisième grossesse ne se déroule le plus souvent pas sans complications, car les parois de l'utérus se relâchent et la peau perd son élasticité. Par conséquent, les parois utérines peuvent ne pas résister à une telle charge. Dans de tels cas, le plus souvent, l’opération est réalisée plus tôt ou la femme subit un travail spontané accompagné d’une hémorragie interne abondante.
Pourquoi ne peux-tu pas accoucher tout de suite ?
Après une césarienne, une femme peut retomber enceinte, mais vous devez vous précipiter, car le corps a subi un stress intense et n'est pas encore prêt pour un nouveau. Pour cette raison, les obstétriciens recommandent à la future mère de ne pas planifier une nouvelle conception pendant les deux premières années et d'utiliser des contraceptifs pendant les rapports sexuels.
Vous ne pouvez pas tomber enceinte immédiatement après la chirurgie pour les raisons suivantes :
- La fine suture réalisée lors de l’opération met beaucoup de temps à cicatriser. Il faudra un an et demi pour guérir complètement. Si la conception survient après 3 à 5 mois, la cicatrice ne pourra pas résister à une telle charge et des signes de sa divergence apparaîtront. En conséquence, l’utérus va se rompre. Dans ce cas, la mort de la mère et du bébé est possible.
- Le corps est affaibli après avoir subi un stress et peut ne pas avoir assez de force pour de nouveaux changements. Pour cette raison, des fausses couches se produisent.
- En raison de la faible quantité de nutriments et de sang, le placenta peut ne pas prendre racine dans l'utérus. En conséquence, le détachement de la place du bébé commencera et le fœtus mourra.
En raison des complications possibles et des conséquences désastreuses, il est préférable de prendre soin de votre santé et de retarder la fécondation jusqu'à ce que le corps se soit complètement rétabli.
Complications possibles
Si vous n'attendez pas le bon moment et tombez rapidement enceinte après une césarienne, les complications suivantes peuvent survenir :
- Déhiscence de la couture (accompagnée de douleurs intenses dans le bas-ventre).
- Développement de processus inflammatoires (thromboembolie, péritonite, septicémie).
- L'apparition d'adhérences (à la suite desquelles les organes internes se développent ensemble et fonctionnent mal).
En raison d'éventuels problèmes graves, les gynécologues conseillent de se rendre immédiatement à l'hôpital si les sensations suivantes apparaissent :
- douleur aiguë dans la cavité abdominale ou dans le bas de l'abdomen;
- la température corporelle a fortement augmenté;
- tire et pique la couture;
- il y avait une odeur désagréable provenant du vagin ;
- un écoulement rouge et brun avec des caillots purulents est apparu.
De tels symptômes indiquent des processus pathologiques graves chez la fille, qui nécessitent des soins médicaux immédiats.
Si vous ne portez pas assistance à temps, cela aura les conséquences suivantes :
- ablation chirurgicale des organes reproducteurs;
- invalidité;
- mort d'une femme;
- stérilité.
Interdictions de re-grossesse
Parfois, les gynécologues, après une interruption médicale de grossesse ou une césarienne, interdisent catégoriquement de planifier une re-fécondation. En règle générale, cela est dû à la santé de la fille. S'il y a des problèmes et que le corps ne tolère pas une future grossesse, le médecin ne recommande pas de planifier un deuxième enfant.
La fécondation répétée n'est pas autorisée si les femmes qui ont accouché par césarienne ont :
- pathologies cardiaques - hypertension, malformations cardiaques, rhumatismes (les maladies peuvent entraîner un retard du développement de l'embryon, un décollement placentaire, une grossesse gelée, une naissance prématurée) ;
- maladies du système génito-urinaire - pyélonéphrite, calculs vésicaux, cystite (conduisant à une gestose, une fausse couche, une mort fœtale);
- pathologies du système respiratoire - bronchite, asthme (conduit à un manque d'oxygène du fœtus);
- diabète de type 1-2 (provoque des retards de développement et des malformations) ;
- maladies thyroïdiennes (naissance prématurée, syndrome de Down, anomalies du développement).
Si l'opération a été prescrite en raison de ces indications, le gynécologue est alors obligé d'avertir la femme qu'il est préférable de ne pas planifier le prochain enfant, car cela pourrait être dangereux pour sa vie.
De plus, lorsque de tels diagnostics sont posés, la maternité propose souvent de se faire stériliser afin de se protéger des conséquences possibles. Si une femme accepte une méthode radicale, ses trompes sont coupées et ligaturées pendant l'opération. En conséquence, elle ne pourra plus avoir d’enfants.
Quel est le meilleur moment pour une autre grossesse - planifier un enfant après la chirurgie
Au bout de combien de temps est-il préférable de planifier le prochain bébé ? Si nous parlons de temps, les médecins recommandent la conception seulement 3 à 4 ans après la césarienne. Si la femme s'est rétablie rapidement et que son corps a été réhabilité, la fécondation est autorisée après 2 à 2,5 ans.
Une période aussi longue est nécessaire pour que le corps féminin se réhabilite complètement et rétablisse les ressources du bébé à naître. Le corps affaibli d'une femme peut entraîner des complications lors d'accouchements répétés ou de fausses couches, ce qui nuira davantage à la fille.
Selon les médecins, après 4 ans, le tissu musculaire est complètement restauré et la cicatrice guérira. Cela vous permettra de porter un bébé en bonne santé sans complications pendant la grossesse et sans conséquences graves après la prochaine naissance.
Il convient de noter que si une femme a accouché naturellement, elle peut ensuite avorter sans conséquences globales. Le corps pourra récupérer et supporter un deuxième enfant.
Mais si la future mère a subi une césarienne, même les méthodes médicales visant à interrompre le développement de l'embryon sont strictement interdites. L'amincissement de la suture entraînera une rupture de l'utérus.
Si le médecin n'a identifié aucune contre-indication et que la conception est autorisée, après la rééducation, les futurs parents peuvent penser à leur futur enfant. Mais avant de planifier un enfant, une femme devrait se rendre dans une clinique prénatale. Avant la fécondation, vous devez consulter un gynécologue et connaître toutes les nuances de la préparation à la grossesse.
La préparation à la conception comprendra les éléments suivants :
- Au cours des 10 à 12 premiers mois. Vous devez vous protéger soigneusement pendant les rapports sexuels (il est préférable d'utiliser un DIU ou des préservatifs).
- Après 7 à 8 mois, vous devriez consulter un gynécologue et subir un examen médical. Le médecin doit examiner le point et vérifier l'état de santé de la future maman.
- Pour éviter des interventions chirurgicales répétées, il est préférable de prendre des mesures préventives et de santé physique.
La reconception doit être abordée avec une grande responsabilité. Si vous vous préparez correctement, l'enfant à naître naîtra sain et indemne. Et la période de gestation se déroulera sans problème.
Quand un médecin peut-il autoriser un accouchement naturel ?
Parfois, après une césarienne, des naissances ultérieures peuvent survenir naturellement. Mais cela ne peut se produire que si, après 9 à 12 mois, les examens médicaux révèlent des résultats positifs et que la fille est en voie de guérison.
La question de savoir si une fille sera autorisée à accoucher naturellement dépend des conditions suivantes :
- état des tissus épithéliaux dans la zone de suture ;
- épaisseur de couture;
- fixation du placenta en dehors du site de la plaie ;
- lors de l'opération précédente, les sutures étaient placées transversalement ;
- la césarienne précédente a été prescrite en raison de problèmes généraux ;
- le fruit pèse au moins 3 à 4 kg ;
- si la grossesse n'est pas multiple (la naissance naturelle de jumeaux après césarienne peut entraîner la mort de l'un des enfants).
Si plus de 17 à 18 mois se sont écoulés et qu'il n'y a aucun risque de complications, le médecin peut alors autoriser un accouchement naturel.
La vidéo vous en dira plus sur la possibilité d'une grossesse après une césarienne et comment elle se déroule.
Conclusion
Aujourd’hui, reconcevoir un bébé après une opération est tout à fait normal. Si le médecin ne voit aucun risque pour la santé et autorise une autre fécondation, les futurs parents peuvent alors planifier en toute sécurité l'avenir de leur futur enfant.
Mais n'oubliez pas qu'il est impossible de tomber enceinte immédiatement après un accouchement difficile ou infructueux ou des complications graves lors de la naissance d'un enfant. Le corps a besoin de temps pour se rééduquer. Par conséquent, vous devez attendre un certain temps avant la prochaine conception. Durant cette période, il est recommandé de consulter régulièrement un gynécologue et de se faire contrôler. Si la suture guérit rapidement et qu'il n'y a pas de problèmes de santé, le médecin vous permettra peut-être très bientôt de commencer à planifier un deuxième enfant.
Des conditions environnementales difficiles et un stress constant conduisent souvent à une situation dans laquelle la grossesse d’une femme se termine par une intervention chirurgicale. C'est pourquoi, à l'heure actuelle, les médecins des cliniques prénatales entendent souvent la question : « Combien de temps avant de pouvoir tomber enceinte après une césarienne ? En règle générale, la reconception et l'accouchement sont plus faciles. Cependant, si une femme a déjà subi une intervention chirurgicale, elle est confrontée à un certain nombre de problèmes. Tout d’abord, la raison de la césarienne de la patiente est importante.
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La plupart des jeunes mères ayant subi une intervention chirurgicale lors de l'accouchement se posent la question : « Quand peut-on tomber enceinte après une césarienne ? Le dernier mot revient toujours aux spécialistes.
Si l'accouchement chirurgical a été réalisé pour une raison non liée à la pathologie chronique du corps féminin et que ses conditions préalables étaient une position fœtale incorrecte, un décollement placentaire ou une prééclampsie modérée et sévère, la menace pour les grossesses ultérieures est presque minime.
Actuellement, le taux d'intervention chirurgicale lors de l'accouchement est en moyenne de 25 à 30 %. Cela indique qu'une telle opération est largement introduite dans la pratique des obstétriciens et gynécologues à différents niveaux, est suffisamment pratiquée et ne constitue pas une menace pour la patiente et son bébé.
Cependant, il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles, lorsqu'on leur demande combien de temps il faudra pour accoucher après une césarienne, les experts parlent de 2 à 2,5 ans d'abstinence de nouvelle grossesse :
- Cela est principalement dû à la fatigue du corps de la mère après la première grossesse, l’intervention chirurgicale et un éventuel allaitement. Une jeune mère n'est tout simplement pas prête émotionnellement pour un tel exploit : les systèmes hormonal et endocrinien sont dans un état de restructuration, ce qui, avec un degré de probabilité élevé, peut conduire à une interruption de grossesse au premier ou au deuxième trimestre.
- La cavité utérine, et en particulier l'état du placenta, n'est pas en mesure de fournir un niveau de soutien adéquat au nouveau fœtus, d'où le risque élevé de décollement placentaire et de saignements utérins, qui n'entraîneront pas seulement la mort de l'enfant à naître. mais représente également un grand danger pour la vie de la femme.
- Et le plus important ! Après une césarienne, une cicatrice constituée de tissu conjonctif reste sur la couche musculaire de l'utérus. Pour qu’elle puisse résister au stress d’une nouvelle grossesse, il lui faut au moins 12 à 16 mois de convalescence.
Il convient de garder à l'esprit que le corps féminin est affaibli après une intervention chirurgicale et que les processus de régénération se déroulent donc plus lentement.
Si une deuxième tentative de portage d'un enfant survient après 6 à 9 mois, alors le risque de rupture utérine et l'apparition d'une menace mortelle pour la jeune mère dépassera 75 %.
Compte tenu des complications possibles, il est extrêmement important pour une femme de planifier une future grossesse après une intervention chirurgicale lors de l'accouchement.
Règles de préparation à la grossesse après une césarienne
Si une femme décide d'accoucher après avoir subi une intervention chirurgicale, l'indépendance est lourde de conséquences néfastes. Il est nécessaire de contacter une clinique prénatale, où des spécialistes vous donneront toutes les recommandations sur comment et quand vous pouvez accoucher après une césarienne.
Au début, la jeune maman doit subir un examen complet. Comme mentionné ci-dessus, toutes les patientes ne peuvent pas se permettre d’accoucher après une intervention chirurgicale pour des raisons de santé. Si aucune anomalie grave n'est détectée dans les organes internes, les systèmes endocrinien et hormonal, les médecins aideront d'abord la future mère à choisir la méthode de contraception appropriée et abordable.
Un tel contingent de femmes peut commencer à se préparer à une nouvelle grossesse seulement deux ans après une césarienne. De plus, pendant cette période, un traitement préventif sera effectué pour la pathologie qui a conduit à un accouchement compliqué et à une intervention chirurgicale la dernière fois.
Avant que la grossesse tant attendue ne survienne, le médecin effectuera certainement des recherches sur l'état de la cicatrice utérine à l'aide d'un équipement médical moderne. Pour y parvenir, l'arsenal des cliniques prénatales et des centres médicaux modernes est assez large : de l'échographie à l'IRM et à la tomodensitométrie.
Seule une planification claire d’une future grossesse, une surveillance constante de l’état de la patiente par le personnel médical et le respect scrupuleux de leurs exigences permettront à une jeune femme de concevoir et d’avoir un enfant en toute sécurité.
Caractéristiques de la grossesse après la chirurgie
Si les spécialistes de la clinique prénatale ont permis à une femme de concevoir après une césarienne, il faut comprendre que la portée des examens et le niveau de surveillance du déroulement de la gestation dans ce cas différeront de la grossesse précédente. Lorsque les deux premières lignes apparaissent sur le test, la jeune femme doit s'inscrire auprès d'un obstétricien-gynécologue de son lieu de résidence. Là, elle recevra des instructions claires sur les horaires de travail et de repos, le régime alimentaire et l'éventuelle activité physique pendant toute la période de procréation de l'enfant. S'il y a une cicatrice sur l'utérus, le niveau d'activité physique doit être deux fois inférieur à celui d'une grossesse normale.
La période de gestation ne différera de la norme que par des examens plus fréquents, des tests de laboratoire et une échographie constante de l'état de la cicatrice.
L'apparition de douleurs lancinantes au niveau de l'abdomen ou d'une sensation d'inconfort est une indication directe d'hospitalisation d'une femme enceinte dans le service de pathologie pour créer un régime sanitaire et protecteur.
La question d'un éventuel accouchement indépendant sera tranchée avant le début des dernières semaines de gestation. S'il y a quelques années, la présence d'une cicatrice sur l'utérus était une indication absolue pour une nouvelle césarienne, aujourd'hui la tendance a quelque peu changé. De plus en plus d'obstétriciens recommandent à ce groupe de patientes de recourir à un accouchement naturel.
Il existe de nombreuses preuves dans la littérature pour et contre des décisions aussi audacieuses, mais n'importe quelle femme peut refuser un accouchement vaginal et demander une deuxième opération sur une base planifiée. Dans ce cas, le risque de rupture utérine et d'autres complications sera réduit à presque zéro.
Si soudainement, pour une raison quelconque, la conception survient au cours des 6 premiers mois après la naissance du bébé, dans la plupart des cas, la femme se verra proposer une opération pour interrompre la grossesse pour des raisons médicales. Le risque d'un avortement sera moindre que si vous abandonnez la grossesse et autorisez la possibilité d'une rupture utérine.
Si plus de 5 ans se sont écoulés après l'accouchement, la prise en charge de ces femmes enceintes n'est pratiquement pas différente de celle de toutes les autres femmes. Seule la question de l'accouchement indépendant restera ouverte jusqu'à la fin de la grossesse.
La césarienne est généralement pratiquée dans deux cas :
- une menace pour la santé de la future mère en raison de la présence de diverses pathologies chroniques des organes internes ;
- une menace réelle pour la vie de la mère et du fœtus qui survient directement au cours des dernières semaines de la grossesse ou lors de l'accouchement.
La liste des raisons obligeant les médecins à procéder à un accouchement chirurgical dans le premier cas est assez longue. Cela inclut les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins chez les femmes. Les malformations cardiaques chroniques, les rhumatismes, la myocardite, l'insuffisance cardiaque chronique menacent non seulement les complications lors de l'accouchement pour la future mère, mais peuvent également entraîner la mort intra-utérine du fœtus et un décollement placentaire accompagné de saignements utérins abondants.
Les problèmes du système respiratoire d'une femme en travail ne sont pas moins dangereux pour le travail physiologique. L'asthme bronchique, la tuberculose et d'autres maladies pulmonaires chroniques lors de la poussée entraînent une hypoxie de la mère et de l'enfant, qui entraîne diverses complications après l'accouchement.
Il ne faut pas oublier la pathologie des reins, du système endocrinien et du diabète sucré sévère.
Les antécédents de telles maladies chez une femme constituent non seulement une indication absolue pour une césarienne, mais interdisent également les grossesses ultérieures. En règle générale, chaque patient résout ces problèmes avec les médecins de la clinique prénatale et de la maternité sur une base individuelle.
S'il existe des contre-indications à une deuxième grossesse, la femme en travail peut se voir proposer une stérilisation chirurgicale ou une ligature des trompes. Si, pour des raisons religieuses ou psychologiques, une femme refuse une telle offre, elle lui en trouvera une autre après l'accouchement.
Et si vous voulez un troisième bébé ou plus ?
Un pourcentage assez important de femmes, en raison de leurs croyances religieuses ou de leur environnement familial, ne sont pas prêtes à limiter le nombre de grossesses. Une question logique se pose alors : « Combien de temps peut-on accoucher après une césarienne ?
Dans la pratique médicale, il arrive souvent qu'une patiente accouche seule après une opération précédente. Cependant, si une femme a déjà eu deux césariennes dans ses antécédents médicaux, aucun médecin ne sera disposé à procéder à un accouchement physiologique naturel.
Après chaque opération, la paroi de l'utérus et la zone cicatricielle s'amincissent d'environ 15 à 20 %, ce qui constitue une menace lors du port d'un enfant et directement pendant l'accouchement. Habituellement, dans ce cas, les spécialistes n'attendent pas 40 semaines pour réaliser l'opération (35 à 36 semaines de grossesse sont considérées comme suffisantes pour allaiter un bébé). L'opération est le plus souvent réalisée comme prévu, en surveillant pleinement l'état de la femme et de l'enfant à naître.
Trois césariennes sont actuellement considérées comme la limite physiologique pour l'utérus, c'est pourquoi la stérilisation est généralement recommandée après la troisième opération.
La littérature médicale décrit des cas de grossesse et d'intervention chirurgicale après trois opérations antérieures, mais la plupart des experts considèrent qu'un tel risque est extrêmement injustifié.
Lorsque, après un accouchement chirurgical, une femme est diagnostiquée avec une grossesse multiple, la gestion de la période de gestation est effectuée de manière purement individuelle. Un séjour au service de pathologie pour un contrôle constant de la cicatrice est considéré comme obligatoire et l'accouchement est réalisé exclusivement chirurgicalement.
Si la première naissance d'un bébé d'une jeune mère s'est terminée par césarienne, lors des grossesses ultérieures, une surveillance constante par un spécialiste est obligatoire. C'est le seul moyen d'éviter des problèmes, petits et grands, à la femme et à son enfant pendant la grossesse.
Les statistiques montrent que le nombre de naissances par césarienne est en constante augmentation. Naturellement, on peut discuter sans cesse de la raison de ce phénomène, mais le résultat sera le même: aujourd'hui, un grand nombre de femmes choisissent cette méthode d'accouchement. Beaucoup d'entre elles posent souvent la question : « Comment tomber enceinte plus tard ? Vous devez d'abord savoir quels risques peuvent apparaître après une césarienne pendant la grossesse.
Risques de grossesse
Tout le monde sait qu'une nouvelle cicatrice est fragile et que la grossesse entraîne un étirement constant de l'utérus. Par conséquent, les médecins ne recommandent pas de concevoir un enfant après une intervention chirurgicale à un stade précoce. Cela peut provoquer la séparation du tissu cicatriciel. Ce phénomène peut provoquer la mort de l'enfant à naître et constitue une menace pour sa mère. Ainsi, vous ne pouvez tomber enceinte après la chirurgie qu’après la guérison de la cicatrice.
Un autre facteur négatif d'une conception précoce est la possibilité que le bébé développe des troubles du système respiratoire. Cela est dû au fait que lors d'un accouchement chirurgical, une femme perd beaucoup plus de sang que lors d'un accouchement naturel. Cela entraîne généralement une anémie (carence en fer). Sa quantité insuffisante a un impact négatif sur la santé de l'enfant. Par conséquent, vous devez vous rappeler que la grossesse après une intervention chirurgicale doit être bien planifiée. 
Quand peut-on tomber enceinte après une césarienne ?
Les experts disent qu'une pause nécessaire entre cette grossesse et la précédente est estimée à 2-3 ans. Même s'il arrive parfois que certaines situations de la vie rendent impossible l'attente du délai recommandé par les médecins, la mère se sent bien. Comme le montre la pratique, il y a eu des cas où des femmes ont donné naissance à des enfants en bonne santé conçus six mois après l'opération.
Si une femme décide d'avoir une nouvelle grossesse après une césarienne, celle-ci ne doit être planifiée qu'après avoir consulté un gynécologue. Un spécialiste doit obligatoirement examiner l'état de la cicatrice. Ce n'est qu'après cela qu'elle pourra dire s'il est possible ou non de planifier une grossesse.
Aujourd'hui, la médecine utilise des méthodes modernes pour examiner les femmes en travail - l'hystérographie et l'hystéroscopie. L'hystérographie est une radiographie de l'utérus. Elle se fait après introduction d'un produit de contraste dans sa cavité. L'hystérographie est réalisée au plus tôt six mois après la césarienne. La deuxième méthode est un examen endoscopique de la cavité utérine et de la cicatrice. Elle est réalisée environ 8 mois après l'intervention chirurgicale.
Quand peut-on accoucher après une césarienne vidéo
Habituellement, après une césarienne, il est recommandé à une femme d'utiliser une contraception prudente pendant deux ans. Les médecins ne recommandent pas de tomber enceinte avant, et ils ont de bonnes raisons de le faire. Mais la vie peut être imprévisible, et parfois une femme tombe enceinte beaucoup plus tôt et est déterminée à garder l’enfant. Dans cet article, nous vous expliquerons quelles peuvent être les caractéristiques d'une grossesse si elle survient un an après l'opération, à quoi vous devez vous préparer et s'il est possible d'accoucher naturellement.
Pourquoi y a-t-il des restrictions ?
Lorsqu'une jeune maman heureuse sort de la maternité avec son bébé, son médecin traitant prévient qu'après une césarienne, il n'est pas recommandé de tomber enceinte ou de subir des avortements ou d'autres opérations dans la cavité utérine pendant deux ans. Mais peu de médecins trouvent le temps et le désir d'informer la mère en post-partum des raisons pour lesquelles cette interdiction existe, ce qui est très important non seulement pour planifier une grossesse ultérieure, mais aussi pour comprendre ses caractéristiques si elle survient plus tôt.
La cicatrice interne de l’utérus se forme par étapes et diverses circonstances peuvent affecter ce processus. Les bords de la plaie commencent à se coller dans les premières heures après l'opération et, au bout d'une journée, un collage complet se produit. Le processus de formation de nouvelles cellules du tissu utérin – les myocytes – commence. S'il y en a suffisamment, la cicatrice sera élastique et riche. Si le tissu conjonctif rugueux prédomine, la cicatrice sera considérée comme problématique. La plaie interne de l'utérus guérit quelques mois après l'accouchement chirurgical et la guérison complète ne se produit qu'à la fin de la période de deux ans.
La restauration même de toutes les ressources du corps féminin après une opération dure beaucoup plus longtemps qu'un accouchement physiologique, et la nature de la grossesse ultérieure dépend de la santé globale de la femme.
D’où la conclusion que la « situation intéressante » qui s’est produite environ 12 mois après la première césarienne est une affaire très risquée, car la formation d’une cicatrice élastique et solide sur l’utérus n’est pas encore terminée. En état de grossesse, l'organe reproducteur recommencera à grossir, à se dilater, le tissu utérin s'étirera et la cicatrice fine et fragile risque de ne pas pouvoir y résister et se séparera avant même la naissance du bébé, ce qui menace des saignements massifs et souvent la mort de la mère et du fœtus.
De plus, une cicatrice sur l'utérus crée des menaces supplémentaires : le placenta se forme souvent au mauvais endroit, mais s'il se développe dans la zone de la cicatrice, la croissance interne est généralement totale et l'utérus doit être retiré avec le bébé pendant une césarienne. La femme ne pourra plus avoir d’enfants.
La cicatrice a un effet néfaste sur le flux sanguin fœtoplacentaire, le risque de fausse couche, le retard de croissance intra-utérin, diverses malformations des organes et systèmes du bébé et la naissance d'un bébé de faible poids ne peuvent être exclus.
Si une femme tombe enceinte
Si la grossesse survient moins de deux ans après la première opération, cela n’indique pas toujours l’irresponsabilité ou l’analphabétisme médical de la femme. Il arrive que les contraceptifs échouent, et il n'y a pas d'échappatoire.
Ce qu'il faut faire, c'est à la femme elle-même de décider. Vous devez d'abord consulter un médecin à la clinique prénatale. Dans 99% des cas, le médecin commencera à dissuader la patiente de poursuivre une grossesse aussi précipitée et donnera de nombreux arguments en faveur de l'avortement. Dans cette situation aussi, personne n'est conseiller - Seules la femme elle-même et ses proches peuvent prendre une décision définitive. S'il est accepté en faveur du maintien de la grossesse, il faut se préparer au fait qu'un triangle rouge apparaîtra immédiatement sur la carte d'échange, signifiant que la femme est classée comme femme enceinte à haut risque.
Cela signifie que des examens, des tests et des échographies devront être effectués plus souvent, des visites chez le médecin et, éventuellement, une hospitalisation à la moindre menace de fausse couche ou de modification de la formule sanguine devront également être effectuées plus souvent. Une telle grossesse recevra une attention accrue de la part des spécialistes.
Gestion de la grossesse
Tout d’abord, le médecin devra s’assurer que le fœtus n’est pas implanté dans la zone cicatricielle, car il s’agit d’une indication claire d’un avortement médicamenteux. Pour cela, la femme enceinte sera envoyée passer une échographie. L'échographiste mesurera l'épaisseur de la suture interne, déterminera si la cicatrice est homogène et donnera sa conclusion préliminaire sur sa consistance.
Si la cicatrice est incompétente, un avortement sera à nouveau proposé.
Une femme a le droit de refuser, d'autant plus qu'il existe aujourd'hui de nombreux médecins et cliniques spécialisés dans la prise en charge d'une grossesse avec une cicatrice fine et hétérogène.
L’évolution de l’épaisseur de la cicatrice sera observée plusieurs fois au cours de la grossesse. Malgré le fait que les échographes considèrent les données obtenues au cours du premier trimestre comme plus informatives, l'épaisseur de la cicatrice est examinée particulièrement attentivement au troisième - environ un mois avant la naissance du bébé, la femme sera mesurée une fois tous les 10 jours. .
Si une nouvelle grossesse devient réalité un an après une césarienne, cela ne sert à rien de discuter de la possibilité d'un accouchement physiologique. Le non-respect du délai de deux ans est une contre-indication évidente à l'accouchement physiologique, même si la cicatrice, selon l'échographie, est assez bonne. Il est inélastique et peut se rompre lors des contractions. Mais certaines cliniques privées acceptent de tels accouchements moyennant des frais, à leurs risques et périls.
Une césarienne répétée est prescrite jusqu'à 39 semaines, généralement ils essaient de la réaliser entre 37 et 38 semaines pour exclure la moindre possibilité de contractions indépendantes. Il est possible qu'une femme doive passer les dernières semaines de sa grossesse non pas à la maison, mais à l'hôpital, où elle sera surveillée 24 heures sur 24.
La plus dangereuse est la troisième ou la quatrième grossesse, qui survient après une interruption d'un an à compter de la deuxième ou de la troisième césarienne. Chaque fois, les médecins excisent la cicatrice existante et fabriquent une nouvelle articulation, respectivement. À chaque grossesse, la cicatrice sur l'utérus devient de plus en plus fine. Mais grâce à la médecine moderne, ces enfants sont portés et mis au monde.
De nombreuses femmes s'inquiètent d'une grossesse après une césarienne, car tout le monde ne sait pas combien de temps attendre avant de concevoir un enfant. Une femme peut vouloir tomber enceinte à nouveau. C'est pourquoi il est utile de savoir combien de temps il faut pour tomber enceinte après une césarienne et combien de temps il faut attendre. Il est important de se rappeler que lors de la planification d'une future grossesse, plusieurs facteurs importants doivent être pris en compte, car elle doit être sans danger non seulement pour la santé de la femme, mais également pour le bébé à naître. Il convient de considérer le fait que lors de la première grossesse, le corps a subi un stress intense, tandis qu'une restructuration majeure se produit dans le corps, et pour qu'il revienne à sa forme antérieure, il est nécessaire de lui donner un peu de temps. C'est pourquoi, lorsque vous envisagez une grossesse, il est recommandé de prévoir 3 mois après un autre accouchement, car le corps n'est pas encore prêt pour de tels tests.
Il n'y a pas de contre-indications absolues à une nouvelle grossesse après une césarienne et environ 30 % des femmes envisagent d'avoir d'autres enfants à l'avenir. On pense qu'une période plus favorable pour la grossesse et l'accouchement se situe après 2 à 3 ans, car c'est pendant cette période que le tissu musculaire au niveau de la cicatrice utérine est restauré. À l'heure actuelle, une contraception très fiable est nécessaire, car en début de grossesse, une cicatrice faible peut se disperser et provoquer une déchirure de la paroi utérine. Un avortement ne doit pas non plus être pratiqué pendant cette période ; tout étirement mécanique ou impact sur la paroi utérine peut la fragiliser et provoquer une rupture ou une inflammation.
Accouchement naturel après césarienne
La règle « une césarienne, toujours une césarienne » a depuis longtemps perdu de sa force. La simple présence d’une cicatrice sur l’utérus ne constitue pas une indication chirurgicale. De plus, des organisations d'experts en Europe et aux États-Unis assurent que l'accouchement naturel est souhaitable pour les femmes ayant subi une césarienne. En règle générale, un accouchement naturel est possible après une césarienne. Après deux césariennes, le médecin insistera pour une intervention chirurgicale.
La probabilité d'un accouchement naturel réussi après une césarienne est d'environ 60 à 70 %. Cela dépend en grande partie de la raison de l’opération précédente. Cela vaut la peine d'essayer si les raisons de l'accouchement par césarienne étaient liées uniquement au déroulement de la grossesse précédente et ne se sont pas reproduites lors des grossesses suivantes :
présentation par le siège de l'enfant ;
toxicose de la seconde moitié;
état pathologique du fœtus;
stade actif de l'herpès génital.
En cas de « bassin cliniquement étroit » lors d’une grossesse précédente, il est également possible d’accoucher sans l’aide d’un chirurgien. Ce diagnostic cache souvent simplement la faiblesse du travail, il est donc possible que cela ne se reproduise plus.
Le plus important est de respecter une règle importante : au moins 18 mois doivent s'écouler entre le moment de la césarienne et la prochaine grossesse. De plus, il est recommandé d’attendre ce délai même si l’accouchement a eu lieu naturellement.
Déroulement du travail après une césarienne
En Russie, les médecins hésitent encore à accoucher naturellement après une césarienne. Surtout si la période minimale après la césarienne n'est pas respectée.
Il existe souvent un certain nombre d'exigences strictes en matière de grossesse :
Le délai entre la première césarienne et la deuxième grossesse doit être d'au moins 3 ans et d'au plus 10 ans ;
L'incision sur l'utérus est de préférence horizontale (transversale) ;
Le placenta doit être situé suffisamment haut, de préférence le long de la paroi du fond ;
Le fœtus doit être en position céphalique ;
L'état de la suture selon les données échographiques doit être bon.
Si toutes ces conditions sont remplies et qu’il n’y a pas de contre-indications, vous serez alors très probablement autorisée à accoucher naturellement. Lors d'un accouchement naturel après césarienne, la stimulation et l'anesthésie ne peuvent pas être réalisées. Cela peut augmenter les contractions utérines et augmenter le risque de rupture utérine.
Il y a des moments où une femme ne peut tout simplement pas attendre les 18 mois recommandés et souhaite accoucher à nouveau. Par conséquent, avant la grossesse, vous devriez d'abord consulter un gynécologue, car le corps n'est peut-être tout simplement pas prêt pour un nouveau test.
Faut-il essayer d'accoucher seule ?
Est-ce que cela vaut la peine d'essayer d'accoucher une deuxième fois après une CS si vous devez quand même vous exciser ? On peut répondre à cette question de cette façon : votre bébé vous remercierait pour vos efforts. Premièrement, pour que tout se passe bien, vous devez toujours être à l’écoute du meilleur. Deuxièmement, les enfants nés par césarienne, mais après le début des contractions, s'adaptent plus facilement à l'environnement que leurs pairs nés avant le début du travail. Leur respiration s'améliore beaucoup après l'accouchement et leurs niveaux hormonaux sont meilleurs.
Grossesse 6 mois après la césarienne
Après une césarienne, une cicatrice caractéristique restera sur l'utérus, qui peut se déchirer lors d'une nouvelle grossesse, et c'est un véritable désastre, qui conduit par conséquent à la mort inévitable du fœtus, et dans les cas les plus graves. cas, la femme. C'est pourquoi il est recommandé de s'abstenir d'une deuxième grossesse pendant un certain temps (de préférence deux ans, car c'est pendant cette période que se forme un tissu cicatriciel à part entière). Après une césarienne, il est nécessaire que la deuxième grossesse soit planifiée et, bien sûr, se déroule correctement, afin d'éviter des conséquences indésirables. Avant même la deuxième grossesse, une femme doit consulter un spécialiste spécialisé qui pourra procéder à une évaluation objective de la cicatrice qui en résulte. Aujourd'hui, des techniques de recherche telles que l'hystéroscopie et l'hystérographie peuvent être utilisées.
L'hystéroscopie est un examen visuel au cours duquel on examine la cicatrice formée sur l'utérus. Pour réaliser cette procédure, on utilise un endoscope qui est inséré directement dans la cavité utérine environ 8 ou 12 mois après l'opération.
L'hystérographie est une procédure permettant de créer des images radiographiques en projections latérales et frontales. Pour ce faire, un agent de contraste spécial est injecté dans l'utérus. Toutefois, cette étude peut être réalisée au plus tôt six mois après l’intervention, et dans certains cas à une date ultérieure.
Il est conseillé de subir une telle procédure au plus tôt six mois après l'opération, et ces deux études sont importantes. Après un an, la cicatrice ne changera pas. Il est important de rappeler qu'avant de planifier une nouvelle grossesse, il est impératif de subir une hystéroscopie, dès qu'il devient possible de déterminer le plus précisément possible le moment favorable pour la grossesse, ou d'attendre encore un peu.
Le moment favorable arrive lorsqu'il n'y a pratiquement aucune cicatrice visible sur l'utérus, ce qui est le principal signe de récupération du corps. D'autres indicateurs seront également évalués, par exemple le tissu à partir duquel la cicatrice elle-même s'est formée. Il est souhaitable que ce ne soit pas le tissu mixte ou conjonctif qui prédomine, mais le tissu musculaire.
Grossesse un an après une césarienne
L'accouchement est un processus tout à fait naturel, mais en même temps, il existe des situations où on ne peut tout simplement pas se passer d'une césarienne. Cependant, ne vous inquiétez pas, car même après une méthode d'accouchement aussi non conventionnelle, il sera à l'avenir possible de donner naissance à un bébé, mais pour cela, vous devriez attendre un peu.
Après votre deuxième grossesse, vous devez en planifier une nouvelle et consulter votre médecin. Si l'enfant est né par césarienne, il est conseillé de planifier une deuxième grossesse au plus tôt deux ans plus tard, mais dans certains cas, cela est possible plus tôt.
Cela est principalement dû au fait qu'après une césarienne, une cicatrice se forme, qui doit être complètement formée. Il convient de rappeler que si la grossesse survient environ un an plus tard, après la première grossesse, alors que le tissu musculaire n'est pas encore complètement cicatrisé, il existe alors un risque de rupture de cicatrice. Cette situation est dangereuse non seulement pour le bébé à naître, mais aussi pour la femme enceinte elle-même. Après une césarienne, la planification d'une grossesse doit commencer par une visite chez un médecin qui pourra examiner l'état de la cicatrice utérine. Cet examen est réalisé environ six mois ou un an après l'opération.
Le médecin ne peut autoriser une deuxième grossesse, après une césarienne, que si la cicatrice elle-même s'est complètement formée à partir du tissu musculaire et est devenue presque invisible. La situation peut être légèrement pire lorsque la cicatrice est formée directement à partir de fibres mélangées. Dans le cas où le tissu conjonctif prédomine de manière significative dans la cicatrice, celui-ci est considéré comme insolvable. Une deuxième grossesse est donc strictement interdite, car le risque de divergence de la cicatrice augmente considérablement.
Rupture utérine
La principale raison du refus d'un accouchement naturel après une césarienne est la peur d'une rupture utérine. En Russie, seulement 30 % des femmes accouchent naturellement après une césarienne (à titre de comparaison, dans certaines cliniques occidentales, le nombre de ces femmes avoisine les 70 %). Ce risque est cependant largement exagéré. Il existe des cas où des femmes ont accouché naturellement même après deux opérations de l'utérus. Le fait est qu'il y a de nombreuses années, une incision de l'utérus a été pratiquée longitudinalement dans sa partie supérieure, c'est-à-dire là où le risque de rupture lors de l'accouchement est le plus élevé. De nos jours, elle se fait presque toujours transversalement en partie basse et ne peut presque jamais provoquer de rupture.
Selon les données officielles, le risque de rupture utérine en cas d'incision transversale n'est que de 0,2 %, respectivement, la probabilité d'un accouchement réussi est de 99,8 % ! De plus, pas une seule femme ni aucun enfant à notre époque ne meurt d'une rupture utérine, quel que soit le type d'incision pratiquée. Heureusement, la menace d'une rupture naissante peut être facilement identifiée par échographie et CTG, son état est déterminé à 36 - 38 semaines et avant la naissance.
Combien de fois peut-on refaire une césarienne ?
Habituellement, les médecins s'engagent à pratiquer une césarienne pas plus de trois fois, mais vous pouvez parfois rencontrer des femmes avec une quatrième. Combien d’années plus tard peut-on accoucher à nouveau ? Il n'y a pas de réponse exacte. Chaque opération affaiblit et amincit la paroi utérine. Si vous envisagez une troisième césarienne, il vaut la peine de discuter avec votre médecin de la possibilité d'une contraception chirurgicale par ligature des trompes pendant l'intervention chirurgicale. Cette méthode protégera de manière fiable contre une grossesse ultérieure et une éventuelle chirurgie utérine.
Rapports sexuels après césarienne
Avant de parler du temps pendant lequel vous pouvez avoir des relations sexuelles après une césarienne, découvrons pourquoi les gynécologues conseillent aux femmes en travail de s'abstenir temporairement d'avoir des rapports sexuels. Il convient de noter que les relations sexuelles après une césarienne sont rarement interdites, mais une femme qui a subi une intervention chirurgicale ne pourra pas profiter de sa vie sexuelle au début en raison de douleurs au niveau de la plaie et plus encore. Même si l'opération réussit et que la suture sur l'abdomen guérit rapidement, la suture interne placée sur l'utérus est resserrée beaucoup plus tard. C'est pourquoi de nombreuses femmes ressentent une gêne pendant les rapports sexuels, même après que la plaie sur la peau de l'abdomen ne les dérange plus. La deuxième raison possible pour laquelle vous devez reporter les rapports sexuels sont les complications postopératoires. Dans de tels cas, les médecins ne seront pas en mesure de dire à la femme en travail exactement quand elle pourra avoir des relations sexuelles après une césarienne, et les rapports sexuels sont « interdits ». Ici, tout dépendra des résultats des examens de contrôle.
Les gynécologues, lorsqu'on leur demande « Combien de temps ne faut-il pas avoir de relations sexuelles après une césarienne », répondent au moins un mois. Et puis les relations sexuelles un mois après une césarienne ne sont possibles que pour celles dont la plaie utérine guérit rapidement, ce qui est plus souvent le cas des jeunes mamans. Pour les femmes mûres en travail, celles de plus de 30 ans, les rapports sexuels sont autorisés au plus tôt un mois et demi après l'opération. Comme toutes les mères le savent, après l’accouchement, les femmes présentent des saignements, appelés « lochies ». Ainsi, tous les médecins recommandent unanimement aux femmes de s’abstenir de relations sexuelles pendant un certain temps jusqu’à ce qu’elles soient complètement terminées. De plus, si la plaie sur l'utérus n'est pas encore guérie, elle peut s'infecter pendant les rapports sexuels. Afin de connaître l'état de la cicatrice, il est nécessaire de subir un examen de routine au cabinet d'un uziste, qui pourra vous indiquer quand vous pourrez avoir des relations sexuelles après une césarienne. Lorsqu'elle réfléchit au temps qu'il faut pour avoir des relations sexuelles après une césarienne, une femme doit comprendre que des changements hormonaux se sont produits dans son corps pendant la grossesse et l'accouchement et que le corps doit être restauré. Le premier rapport sexuel après une césarienne pour une femme peut être douloureux non seulement à cause de la plaie sur l'utérus. Les déséquilibres hormonaux peuvent provoquer une sécheresse vaginale et vous devez donc être prudent lors des premiers rapports sexuels.
