Méthode de formation du réflexe de Landau rectificateur. Réflexes congénitaux chez l'enfant : ce qu'un nouveau-né peut déjà faire

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Le système nerveux est responsable de tous les processus du corps humain. Grâce au système nerveux, le corps humain combine des processus métaboliques qui divers tissus circuler à travers schéma différent, et les relations avec le milieu environnant. Il faut comprendre que le développement système nerveux, en particulier le cerveau, ne s'arrête pas à la naissance d'un enfant.

Masse cérébrale

La masse du cerveau d'un enfant par rapport à la masse de son corps est importante. Pour plus de clarté, nous pouvons comparer la masse nouveau né et un adulte. Chez un nouveau-né, il y a environ 100 à 110 g de cerveau pour 1 kg de masse ; chez un adulte, cette masse est 5 fois moindre.

Moelle épinière

À la naissance d’un enfant, la moelle épinière est plus développée que le cerveau. Au fur et à mesure que vous grandissez et développement de l'enfant, la composition du cerveau et de la moelle épinière change. La quantité d’eau dans le cerveau diminue et les protéines s’accumulent. Sa structure change également. La différenciation des cellules nerveuses atteint la structure d'un adulte vers l'âge de 8 ans.

Dès le début, l'enfant indique sa capacité à bouger. Tourner la tête, le corps, pousser avec les jambes, la future maman ressent tout cela. Les mouvements de l’enfant reflètent le niveau de développement de son activité réflexe.

Grâce aux mouvements du bébé et à sa capacité d'adaptation, le processus d'accouchement est facilité.

Développement moteur du nouveau-né

Les mouvements d'un nouveau-né se caractérisent par leur caractère chaotique et leur manque de coordination, qui se développe progressivement après la naissance.

Progressivement, avec le développement général de l'enfant, les mouvements deviennent plus coordonnés et plus ciblés. Le processus de développement de l'activité motrice est très complexe et progressif :

2-3 semaines. Sur à ce stade, les muscles oculaires se développent, grâce auxquels l'enfant peut fixer son regard sur un objet (au début - plus lumineux), puis l'enfant peut observer l'objet en mouvement grâce au développement des muscles du cou. Il peut observer un objet très élevé et tourner la tête dans la direction où se trouve par exemple le jouet.
Âge 1 – 1,5 mois.À ce stade, l'enfant effectue des mouvements coordonnés avec ses mains, c'est-à-dire étudie son visage. Par la suite, il lève les bras au-dessus de sa tête afin de s'examiner. À cet âge également, l'enfant peut tenir la tête haute.
Âge 3-3,5 mois. L'enfant étudie sa position et l'endroit où il dort. À ce stade, des mouvements ciblés se forment. Un enfant étudie ses doigts et ses jouets suspendus au-dessus de son lit. De plus, plus le jouet est petit, plus le processus de développement sera rapide.
Âge 12-13 semaines. Durant cette période, l'enfant tient à deux mains les objets, à savoir une couverture, les jouets et autres objets mous qui l'entourent.

À partir de 5 mois les mouvements de préhension ressemblent à ceux d’un adulte. Bien sûr, ils sont accompagnés de nombreux autres mouvements inutiles. En règle générale, l'enfant prend principalement les objets avec sa paume - les doigts jouent un rôle moindre et constituent un lien auxiliaire pour rapprocher le jouet de la paume. De plus, d’autres groupes musculaires sont souvent impliqués dans l’acte de préhension. À cet âge, l'enfant se retourne du dos au ventre, et à 6 mois, du ventre au dos. De tels mouvements, nouveaux pour l'enfant, se forment grâce au développement des muscles du dos et à leur contraction coordonnée.

Sur 6-7 mois l'enfant est capable de s'asseoir sans le soutien d'un adulte, grâce au développement des muscles des jambes.
À l'âge de 7-8 mois un travail coordonné apparaît entre les analyseurs visuels et moteurs. Grâce à cela, les actions et les mouvements de l’enfant deviennent plus coordonnés et plus ciblés.
Vers 9-10 mois la préhension s'effectue en fermant le plus grand, le deuxième et le troisième doigt de la main. Plus tard, vers l'âge de 1 an, l'enfant est capable d'utiliser les phalanges distales de l'index et doigts plus gros, grâce auquel des mouvements plus complexes impliquant de petites pièces sont effectués.

le monde qui nous entoure

Ramper et marcher

A 6 mois Les premières tentatives commencent, qui pourraient ne pas se terminer entièrement avec succès.

Un rampage plus mature avec la participation des bras et des jambes apparaît pendant la période 7-9 mois. A la fin du 9ème mois, l'enfant maîtrise la position à quatre pattes.

Au même âge, de nouveaux mouvements et expériences commencent pour l'enfant, à savoir le début de la marche. Ce processus est aussi complexe qu’intéressant, c’est pourquoi la plupart des enfants commencent rapidement à s’habituer à marcher. L'élément le plus difficile est le premier pas, alors les enfants commencent leur voyage soit dans un parc ou un berceau, soit avec l'aide d'adultes.

À l'âge de 8-9 mois l'enfant, s'accrochant au berceau, commence à se lever et lentement, s'accrochant au support, se déplace autour de son périmètre. Ensuite, l'enfant commence à marcher avec l'aide d'un adulte, à savoir en le tenant à deux mains, et après un certain temps - avec une seule main.

Le moment du développement de la marche peut varier. Certains enfants peuvent commencer leur voyage à l'âge de 1 an. D'autres enfants, plus calmes, commencent à marcher à l'âge de 1 an et demi. Bien entendu, la démarche est différente de celle des enfants plus âgés. Les jambes sont pliées au niveau des articulations de la hanche et du genou, le dos est incliné vers l'avant dans la partie supérieure et vice versa dans la partie inférieure. De plus, le bébé tient instinctivement ses mains contre sa poitrine, offrant ainsi une assurance en cas d'éventuelle chute. Les premières tentatives peuvent échouer, mais rien ne se fait sans erreurs. La démarche se caractérise par un manque d'équilibre lors du mouvement, les jambes sont largement espacées, les pieds sont dirigés sur les côtés.

La marche, les mouvements des bras et l'étude de processus plus complexes se développent étape par étape.

La marche en toute confiance est établie à l'âge de 4-5 ans. En même temps, tout est individuel et peut différer de toute norme, puisque chaque enfant est unique. Chaque année, la marche ressemble de plus en plus à celle d'un adulte.

Le mécanisme de développement est facilité par la participation des parents et de leurs soutien émotionnel, puisque l'enfant ressent mieux que quiconque l'atmosphère psychologique de la famille.

Développement de la communication et de l'état émotionnel.
Développement de l'activité réflexe conditionnée

A l'âge de 2 ans, l'enfant atteint le développement général et la perfection.

Le contexte émotionnel de l'enfant est plus proche d'un caractère négatif, puisque toutes les émotions sont un signal pour les parents. Ainsi, si le bébé a froid, s’il a faim ou s’il a des douleurs abdominales, il crie pour attirer l’attention. Cette manifestation de sentiments est la première étape dans la communication avec les adultes.

La relation entre la mère et l’enfant s’établit très tôt et s’accroît chaque jour.

Développement de la communication, des émotions et réflexes conditionnés se déroule en plusieurs périodes :

Les premiers jours de la vie d'un bébé ne visent qu'à le nourrir. Par conséquent, dans les premiers jours, l’enfant ne fait que dormir et manger, et cela dure longtemps.
À partir de 2-3 semaines, après avoir été nourri, l'enfant s'arrête et étudie le visage de sa mère - comme s'il faisait la connaissance de celle qui le nourrit, l'habille et prend soin de lui.
Sur 1-2 mois Dans la vie, l'enfant fait déjà connaissance non seulement après avoir mangé, et non seulement avec sa mère, mais aussi avec son entourage. Concentre son regard sur les étrangers.
Sur 6-7 semaines L'enfant accueille sa mère avec son premier sourire. Petit à petit, sa renaissance se fera plus évidente, à mesure que les bras et les jambes participeront à la salutation.
À partir de 9-12 semaines l'enfant devient plus détendu, activité motrice accompagné de rires et de cris.
La reconnaissance des proches et des étrangers est instaurée à l'âge de 4 mois. Parmi tous les autres, l'enfant distingue sa mère et, par conséquent, dans certaines situations, il peut réagir négativement au fait qu'un étranger l'ait pris dans ses bras. Certains enfants ont une réaction positive envers un étranger, c'est-à-dire qu'ils sourient et rit, mais le plus souvent, même une telle réaction devient négative. En règle générale, cet élément est la légitime défense contre le danger. Au bout d'un certain temps, cette attitude disparaît, surtout s'il voit plus souvent un adulte.
A l'âge de 6-7 mois l'intérêt naît pour les objets, notamment pour les jouets qui l'entourent. Dans le même temps, l'intérêt pour les adultes, notamment pour leur discours, augmente. L’enfant essaie de répéter tous les sons après eux et son premier discours est un babillage.
La parole sensorielle est point clé dans le contact de l’enfant avec le monde extérieur. Le bébé comprend de quoi parlent les adultes et le montre en bougeant la tête ou en tendant les bras vers l'objet dont on parle.
A 9 mois le stock d'émotions augmente. Ils peuvent être complètement différents et l'enfant réagit différemment selon les personnes. Des éléments de timidité apparaissent dans son comportement - il comprend ce qui est possible et ce qui ne l'est pas. Par la suite, la parole sensorielle est remplacée par la parole motrice.

Développement de la parole

1. Étape initiale (préparatoire).

émotions positives

2. L'origine de la parole sensorielle. Le terme « parole sensorielle » fait référence au babillage, qui est associé à une compréhension du sens des mots qu'un enfant entend de la part d'un adulte. A ce stade, l'enfant répond aux questions. En règle générale, il observe visuellement le sujet dont on parle autour de lui. Dès l'âge d'un an, le vocabulaire s'étoffe, le babillage s'enrichit chaque jour. A cet âge, le stock de mots compréhensibles est proche de 20. L'enfant écoute et distingue les concepts « possible » et « impossible ». Il existe également un intérêt à communiquer avec les adultes. L'enfant fait des gestes, agite les bras et salue les étrangers à la demande de ses parents.

3. Développement de la parole motrice. Tous les enfants atteignent un stade où non seulement ils comprennent les mots, mais où ils veulent être compris. A l'âge de 11 mois, l'enfant prononce plusieurs mots (15-20), en comprend le sens, et développe par la suite de plus en plus ce don. Les filles commencent à parler beaucoup plus vite que les garçons. Les premiers mots de tous les enfants sont des mots simples composés des mêmes syllabes, par exemple : maman, papa, saule, oncle. Dès la deuxième année de vie, l’offre double. Cette période est considérée comme l’une des plus brillantes et des plus mémorables de la vie d’un enfant. Le bébé comprend le lien entre les phrases et perçoit librement les contes de fées à partir des paroles d'un adulte. Durant cette période également, la mémoire auditive se développe très bien. À la fin de la deuxième année, l'enfant prononce mieux les mots et le vocabulaire passe à 300 mots.

Il convient de noter que la communication avec les parents contribue au bon développement du langage moteur de l’enfant. Si des problèmes surviennent à l'un des stades du développement de la parole et que les parents sont incapables de s'en sortir seuls, il est alors nécessaire de penser à l'aide d'un orthophoniste. Dans toutes les situations, vous devez vous rappeler que seuls les soins et l'affection contribuent au développement normal, et émotions négatives ne peut que ralentir et effrayer le bébé. Par conséquent, la tâche principale des parents est de maintenir et d’assurer une atmosphère familiale.

Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.

Un réflexe en physiologie est la réaction d'un être vivant à toute influence. Tout au long de la vie d'un organisme, les réflexes jouent un rôle clé dans son développement et son adaptation aux conditions. environnement et assurer des activités de vie normales. Dans le même temps, l'un des principaux, sinon le plus important, sont les réflexes des nouveau-nés, dont dépend le développement de l'enfant au cours des premiers mois de la vie. L'un des plus importants est le réflexe de Landau chez les nouveau-nés. Regardons de plus près ce que c'est.

Ainsi, les réflexes permettent à l'enfant de s'adapter à un environnement agressif. Dans le même temps, leur formation dépend en grande partie de l’état de l’environnement dans lequel le fœtus se forme (c’est-à-dire du corps de la mère). Si pendant développement intra-utérin le corps de l'enfant et/ou de la mère est trop fortement influencé par des facteurs nocifs, le bébé peut naître avec des pathologies à cause desquelles les réflexes commenceront à ralentir ou à disparaître. Ainsi, les réflexes des nouveau-nés sont indicateurs importants niveau de développement de l’enfant. Comme tous les autres, les réflexes du nouveau-né sont divisés en inconditionnés (innés) et conditionnés (acquis).

Réflexes conditionnés

Les réflexes conditionnés sont ceux qui sont acquis directement par un enfant avec de nouvelles connaissances, compétences et expériences de vie. Contrairement aux inconditionnels, la plupart d'entre eux sont individuels pour chaque personne, donc plus complexes. Ceci est assuré par l’individualité expérience de vie et sa perception chez chaque individu. Néanmoins, en raison de l'unité des mécanismes de formation, différentes personnes peuvent développer des ensembles de réactions réflexes extrêmement similaires. Quelques exemples liés aux nouveau-nés :

Lorsqu'il est allaité à certaines heures pendant environ une semaine, le bébé commence à développer un réflexe d'éveil de la faim avant de recevoir du lait.
Lorsqu'il nourrit un bébé dans la même position pendant deux semaines, le bébé commence également à développer une certaine réaction. Si vous tenez votre bébé dans vos bras en position d'alimentation, il commencera à faire des mouvements de succion.

Réflexes innés

Oral. Laissez l'enfant manger. Ceux-ci incluent :

Succion.
Avaler.
Trompe.
Palmo-oral.
Recherche.

Spinal. Responsable de la formation du système musculaire. Représenté par les réflexes suivants :

Réflexe protecteur du bébé.
Réflexe d'appui, de redressement et de marche automatique.
Réflexe de ramper.
Réflexes de préhension.
Réflexe de câlin.
Réflexe galant.
Réflexe de Pérez.

Les suprasegmentaires comprennent :

Réflexe tonique cervical asymétrique.
Cervicale tonique symétrique.
Tonique labyrinthique.

Certaines réactions se développent plusieurs mois après la naissance et disparaissent plus tard dans la vie. Ceux-ci incluent :

Réflexe labyrinthique de redressement.
Réaction de redressement cervical.
Réaction de redressement du tronc.
Réflexe de redressement du tronc.
Réaction défensive mains
Réflexe de Landau.
Réactions de lissage et d'équilibre.

Il est très important de savoir si les nourrissons possèdent les réflexes décrits ci-dessus. Un retard dans l’apparition de ces réflexes peut indiquer la présence d’anomalies dans le développement de l’enfant. Leur atténuation tardive témoigne de la même chose.

Réflexe de Landau chez les nouveau-nés

C’est un indicateur important du niveau de développement physique de l’enfant, ainsi que de la présence/absence de maladies nerveuses graves. Le réflexe de Landau est un élément clé dans la formation progressive d’une position verticale du corps de l’enfant et dans sa préparation à la marche debout. Les premiers signes de la formation de ce réflexe s'observent à partir de deux mois, mais il est plus prononcé plus tard, vers cinq ou six mois. L'extinction du réflexe survient au cours de la deuxième année de vie. Le réflexe de Landau se compose de phases qui se forment à différentes étapes de la vie, également appelées réflexes supérieur (première phase) et inférieur (deuxième phase) de Landau. L'absence de ces réflexes et le retard de leur formation indiquent des problèmes de développement du système nerveux.

Le réflexe de Landau supérieur se forme chez un enfant âgé de cinq à six mois. Il permet de soulever la moitié supérieure du corps, d'étendre les bras et le cou. Pour l'identifier, il faut placer le bébé ventre sur le bord de la table afin que sa poitrine dépasse du bord. Dans cette position, le dos, le cou et les bras doivent être tendus vers l'arrière. Parfois, en raison du réflexe protecteur du nouveau-né, la tête du bébé peut se tourner sur le côté. Au fil du temps, le réflexe de Landau supérieur disparaît. L'enfant doit pouvoir rester dans cette position pendant une à deux minutes.
Le réflexe de Landau inférieur se développe plus tard, entre huit et dix mois, et constitue une version plus complexe du réflexe supérieur. Pour l'identifier, le médecin prend l'enfant dans ses bras ou le place sur surface plane de sorte que son bassin et ses jambes n'ont aucun support. Dans ce cas, sain et enfant développé soulève les membres inférieurs et peut cambrer le dos.

Lors de la vérification du réflexe de Landau supérieur et inférieur chez un nourrisson, le médecin doit prêter une attention particulière à la gravité de ses manifestations. Ainsi, lors de la première phase, la tête de l’enfant doit être sur la ligne médiane. On peut en dire autant de la position des jambes lors de la deuxième phase. Tenir la pose réflexe devrait durer au moins une minute. Si ces conditions ne sont pas remplies, il est recommandé de se soumettre à un examen plus approfondi pour déterminer si blessures à la naissance et les troubles du développement. Une photo du réflexe Landau est présentée ci-dessous.

Aucun réflexe

L’absence de manifestations de ce réflexe indique clairement la présence de certains troubles du développement de l’enfant. Dans ce cas, il est recommandé de stimuler le réflexe grâce à un entraînement spécial.

De plus, il est extrêmement nécessaire de procéder à un examen, car Une image similaire est observée, entre autres, avec la paralysie cérébrale (PC), qui résulte de lésions cérébrales au moment de son développement.

Stimulation réflexe

Le moyen le plus efficace de stimuler le réflexe de Landau chez les enfants est d'utiliser un ballon. Il existe plusieurs principes de stimulation :

L'enfant doit être placé sur le ballon, le ventre vers le bas, et massé au niveau des points paravertébraux de différentes parties de la colonne vertébrale.
Dans le même temps, la deuxième personne balance doucement le ballon, en faisant attention à la position des membres et des omoplates.
Il est nécessaire d'attirer l'attention de l'enfant sur tout objet situé au-dessus du niveau de sa tête.
Il est conseillé de dispenser les cours devant un miroir afin de consolider visuellement le schéma de position de l'enfant.

L'exercice pour pratiquer la première phase est répété 3 à 4 fois, chacune pendant 30 à 90 s.

Avant de travailler sur la deuxième phase, il est nécessaire de s'assurer de l'activité fonctionnelle des muscles fessiers, ainsi que de la régularité de l'extension et de l'abduction de la hanche. Les principes de stimulation de la deuxième phase sont les suivants :

Avant d'effectuer l'exercice, il est nécessaire d'effectuer un massage profond des fesses. En parallèle, un massage relaxant est réalisé sur les mêmes muscles.
Ensuite, ils commencent à travailler alternativement sur les extensions de hanche en position couchée.
Il est recommandé d'effectuer l'entraînement en utilisant un massage au pinceau et par effleurements des fesses.
Enfin, l'entraînement réflexe direct s'effectue depuis une position sur le bord de la table, jambes baissées.

L'achèvement complet de la formation du réflexe n'est possible que si une lordose apparaît dans région lombaire, et le tonus extenseur des muscles pelviens.

Diagnostic de paralysie cérébrale

Comme mentionné ci-dessus, l'absence du réflexe de Landau est l'un des signaux de la présence possible d'une paralysie cérébrale. Il est donc nécessaire d’avoir une idée des autres signes de cette maladie.

Selon le degré de lésion cérébrale de l’enfant, les symptômes de la paralysie cérébrale se manifestent différemment. En résumant le tableau de la maladie, les principaux signes de pathologie suivants peuvent être identifiés :

Tensions musculaires (y compris spasmodiques) dans tout le corps.
Troubles du mouvement.
Mobilité diminuée.

De plus, les signes de paralysie cérébrale varient en fonction de l'âge de l'enfant. Il faut tenir compte du fait que cette pathologie ne progresse pas en raison de la zone localisée du cerveau touchée. L’illusion de détérioration est causée par le fait qu’à différents âges, les symptômes peuvent être moins visibles en raison de la non-fréquentation des enfants dans les établissements préscolaires et de leur incapacité à marcher. Signes de maladie chez les nourrissons d'âges différents ce qui suit:

Chez les nouveau-nés, les signes de paralysie comprennent des troubles du mouvement. Ainsi, un enfant atteint de paralysie cérébrale peut bouger les membres d'un seul côté du corps, tandis que les membres opposés sont pressés contre le corps. Des problèmes surviennent lorsque l'enfant tourne la tête ou écarte les jambes. En essayant de frapper la bouche avec le poing fermé, il tourne la tête dans la direction opposée.
À l'âge d'un mois, un enfant paralysé est généralement agité, ne sourit pas, ne tient pas la tête haute et ne concentre son regard sur aucun objet. Les réflexes de déglutition et de succion sont souvent difficiles et des frissons et des convulsions involontaires surviennent.
À l'âge de trois mois, un enfant atteint de paralysie cérébrale conserve des réflexes innés (absolus) qui auraient dû disparaître à cet âge. Ceux-ci incluent les réflexes palmaires, de pas et autres réflexes similaires. L'enfant n'arrive toujours pas à relever la tête et n'essaye pas de se retourner.
À quatre mois, un enfant en bonne santé bouge activement, sourit et réagit à sa mère. Dans le même temps, un enfant atteint de paralysie cérébrale est léthargique et tient souvent des objets d'une seule main.
À six mois, les enfants en bonne santé peuvent le plus souvent tenir la tête haute, ramper et se retourner, avaler avec une cuillère et une tasse et prononcer des syllabes individuelles. Les enfants paralysés ont des problèmes avec les actions décrites ci-dessus, de la faiblesse, des problèmes de sommeil, de l'anxiété et une augmentation du tonus musculaire.
À l'âge de neuf mois, un enfant atteint de paralysie cérébrale, contrairement à un enfant en bonne santé, est incapable de tenir longtemps des objets dans ses mains, ne montre pas l'envie de marcher, s'assoit mal et tombe souvent sur le côté. Dans le cas d'un développement normal durant cette période, il bouge de manière autonome, essaie de se lever, essaie de prononcer des syllabes et des mots et nomme ses jouets préférés.

Avec tout cela, vous devez clairement comprendre que les signes décrits ci-dessus n'indiquent pas avec une probabilité de cent pour cent que l'enfant souffre de paralysie cérébrale. Cependant, leur présence indique clairement des problèmes de développement. Par conséquent, si ces signes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin ! Heureusement, si l'on en croit les statistiques, plus de la moitié des enfants paralysés identifiés à temps et soumis à des procédures de traitement au cours de la première année de vie sont en mesure d'organiser vie ordinaire et ne sont presque pas différents de leurs pairs.

Formes de paralysie cérébrale

Le degré de dommage au système nerveux peut varier. Par conséquent, les manifestations de la paralysie cérébrale peuvent être complètement différentes. Selon la gravité clinique, on distingue plusieurs formes de cette pathologie :

Forme hyperkinétique. Si l'enfant est dans des moments différents différent, on lui pose ce diagnostic. À l'état normal, des mouvements maladroits et radicaux, parfois incontrôlés, sont observés. Des troubles de l'audition et de la parole surviennent. Le travail mental n’est pas altéré.
Forme atonique-astatique. Sous cette forme, le tonus musculaire est si faible que l’enfant est incapable de s’asseoir ou de se tenir debout. Le développement de l'intelligence se produit avec des retards et un retard mental est souvent diagnostiqué. Cette variante de paralysie cérébrale se développe en cas de lésions des lobes frontaux et du cervelet.
Diplégie spastique. La forme la plus courante. La fonction musculaire est gravement altérée. Les jambes sont plus touchées. Une déformation des articulations et de la colonne vertébrale se produit. Les troubles de la parole, du psychisme et de la vision sont clairement exprimés. Cependant, avec des mesures de réadaptation opportunes et suffisantes, l'enfant est capable de s'adapter à la vie en société.
Tétraparésie spastique (tétraplégie). Causé par des dommages à la plupart des parties du cerveau. Des paralysies de tous les membres, de l'épilepsie et des troubles du développement mental sont observés. Il y a des problèmes d'audition, de vision et de mouvement.
Forme atactique. Rarement vu. Se manifeste par une altération de la coordination des mouvements et du maintien de l'équilibre. Les tremblements et un léger retard mental sont fréquents.
Forme spastique-hyperkinétique (dyskinétique). Dans ce cas, il y a une combinaison de tonus musculaire élevé et de mouvements incontrôlés avec diverses formes paralysie Développement mental vulgarité adaptée à l'âge.
Forme hémiplégique. Caractérisé par une paralysie d’un seul côté du corps (soi-disant hémiparésie). Il existe également une augmentation du tonus musculaire du côté affecté. se produisent également. Des troubles du développement mental et de l'épilepsie sont observés.

Raisons du développement de la paralysie cérébrale

La raison principale le développement chez les enfants est une anomalie pathologique du développement cérébral. De nombreux facteurs peuvent influencer la formation d’un tel problème. En voici quelques-uns :

La présence d’infections dans le corps de la mère pendant toute la période de gestation (le plus souvent nous parlons de sur la toxoplasmose, l'herpès, etc.).
Perturbation de la formation cérébrale au cours du développement embryonnaire.
Incompatibilité du sang de la mère et de l'enfant causée par une différence des facteurs Rh. Provoque une maladie hémolytique des nouveau-nés.
Manque d'oxygène du fœtus. Peut être appelé position incorrecte fœtus, accouchement difficile, enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou.
Maladies somatiques et hormonales de la mère.
Travail prolongé et difficile qui a causé des blessures à l'enfant.
Dommages causés au corps de la mère par des toxines, maladies affectant le cerveau de l'enfant.

En règle générale, le rôle principal dans la formation de la paralysie appartient à manque d'oxygène en combinaison avec d'autres raisons qui renforcent son effet.

Thérapie pour la paralysie cérébrale

Le traitement de la paralysie cérébrale doit commencer immédiatement après le diagnostic de la maladie. Cela aidera l'enfant à s'adapter autant que possible à la vie en société. Le traitement comprend l'ensemble de mesures suivant :

Exercice thérapeutique. Ensemble de quotidien exercice physique, sélectionné avec un médecin.
Massage. Massage spécial pour paralysie cérébrale, réalisé uniquement par un spécialiste.
Traitement médicamenteux. Pour la paralysie cérébrale, des complexes vitaminiques, des médicaments pour améliorer le métabolisme, des neuroprotecteurs (prévenir les dommages aux neurones) et des médicaments pour détendre les muscles (relaxants musculaires) sont utilisés.
Travail d'orthophonie. Permet de mettre en scène le discours de l'enfant.
Opérations. Ils ne sont effectués qu'à des âges plus avancés, lorsque les autres méthodes de traitement ont échoué. Fondamentalement, les opérations sont effectuées pour améliorer la mobilité articulaire.
Enregistrement. Utilisation d'un patch spécial. Il est appliqué pendant plusieurs jours pour réduire la douleur et augmenter la mobilité d'une zone spécifique du corps.

Prévention des troubles du développement cérébral

Basé sur l'image ci-dessus des enfants paralysie cérébrale La question de la prévention de telles pathologies devient particulièrement pertinente. Malheureusement, personne n'est assuré contre des accidents tels qu'un cordon ombilical tirant sur le cou ou un traumatisme lors de l'accouchement, mais il existe des mesures pour réduire le risque de développer de telles pathologies en raison de facteurs environnement externe.

C'est obligatoire pour la mère image saine la vie, y compris une bonne nutrition, suffisant activité physique, hygiène, prévention du stress et des maladies, refus mauvaises habitudes.
La future maman doit être protégée autant que possible du contact avec des produits chimiques et, si nécessaire, changer de lieu de résidence pour un lieu plus favorable d'un point de vue environnemental.

Suivre ces conseils simples augmentera considérablement la probabilité d'accouchement enfant en bonne santé.

Les critères du DPC sont:

motricité;

activité réflexe conditionnée (1 système de signaux);
parole (système à 2 signaux);
activité nerveuse plus élevée.

Les capacités motrices (mouvements) sont l’activité intentionnelle et manipulatrice d’un enfant.

Un nouveau-né en bonne santé et dans un état calme se caractérise par une hypertonie musculaire dite physiologique et, dans ce contexte, une posture de flexion. Musculaire

l'hypertonie s'exprime symétriquement dans toutes les positions : sur le ventre, sur le dos, dans les positions

accrochage latéral et vertical. Les bras sont pliés au niveau de toutes les articulations, étant donné

et appuyé sur poitrine. Les mains sont pliées en un poing, les pouces sont ramenés vers la paume. Les jambes sont également pliées au niveau de toutes les articulations et légèrement en abduction au niveau des hanches ; la dorsiflexion prédomine au niveau des pieds. Même pendant le sommeil, les muscles ne se détendent pas. Mouvements

nouveau-né limité, chaotique (anglais chaos), désordonné (anglais désordre), tremblement de type athétose (anglais trempling). Tremblements et muscles physiologiques

l'hypertonie s'estompe progressivement après le premier mois de vie. Par la suite, les indicateurs.

Les capacités motrices chez un enfant en bonne santé se développent dans l'ordre suivant :

d'abord, le mouvement des muscles oculaires devient coordonné (à 2-3 semaines), lorsque l'enfant fixe son regard sur un objet lumineux ;

tourner la tête après le jouet indique le développement des muscles du cou :

l'activité manuelle se développe dès le 4ème mois de vie : l'enfant rapproche les membres supérieurs des yeux et les examine, frotte la couche, l'oreiller.

Les mouvements deviennent utiles : le bébé prend le jouet avec ses mains (dans la seconde moitié de l'année, il peut prendre lui-même un biberon de lait et le boire, etc.) ;

à 4-5 mois, la coordination des mouvements des muscles du dos se développe, qui se manifeste d'abord par un retournement du dos vers le ventre, et à 5-6 mois - du ventre vers le dos ;

quand, à la fin de la première année de vie, l'enfant lui-même part à la recherche d'un objet intéressant

dans un autre coin de la pièce, alors un signe de motricité n'est pas seulement le processus de marche, et coordonné

mouvement ciblé de tous les muscles dans la direction requise

direction.

Le développement progressif et opportun de la motricité chez une personne peut être suivi en observant l'amélioration des mouvements des doigts depuis la première prise d'un crayon par un enfant de première année jusqu'aux manipulations chez l'adulte - dessin, jeu du violon et du piano, modelage, tricot. , etc. - Statique

Il s'agit de la fixation et du maintien de certaines parties du corps dans la position requise. Premier signe - statique

tenir la tête - apparaît au cours du deuxième ou du troisième mois de la vie; à 3 mois, l'enfant devrait être capable de bien tenir la tête en position verticale. Deuxième signe , - bébé est assis - développé à 6-7 mois

A 7 mois le sens du toucher se développe - Troisième signe l'enfant est debout -

à 9-19 mois. - Quatrième signe bébé marche

- à la fin de la première année de vie. - C’est la réponse adéquate de l’enfant aux facteurs environnementaux irritants et à ses propres besoins. Le principal réflexe chez un nouveau-né est la dominante alimentaire. C'est l'heure de se nourrir, le bébé a faim et il pleure, c'est bien. Il tète le sein de sa mère, mange, se calme et s'endort. Vers la fin du premier mois, quelques minutes après le début de la tétée, il y a une courte pause : le bébé examine attentivement le visage de la mère et palpe le sein. Au deuxième mois, un sourire se forme, au troisième, un mouvement joyeux des membres à la vue de la mère. Tout cela indique la formation de réflexes conditionnés aux stimuli externes. Lors de l’évaluation de la PMR, vous devez vous rappeler que les signes évoluent dans le temps. c'est-à-dire qu'à chaque âge, chaque critère se manifeste différemment.

Par exemple.

Si on montre à un enfant de 5 mois un jouet brillant, il s'arrête de bouger, ouvre grand les yeux et la bouche - c'est ce qu'on appelle l'attention orale. Dans la même situation, à 8 mois de vie, l'enfant ne doit pas ouvrir la bouche, mais tendre la main vers le jouet. La présence d'une attention orale chez un enfant à la fin de la première année de vie indique un retard dans le développement.

L'approche d'un inconnu, mère, père d'un enfant de 4-5 mois provoque chez lui un complexe de renaissance : triomphe joyeux sur le visage, sourire prononcé, le bébé bouge les bras et les jambes. À 8-9 mois de vie, lorsque la mère apparaît, l'enfant doit lui tendre la main et le bébé réagit à un étranger avec peur et négativisme. Les signes d'activité réflexe conditionnée comprennent la concentration auditive et visuelle.

Sur deuxièmemois de vie Ces signes sont vérifiés par un neurologue :

1) pour évaluation audience le médecin frappe dans ses mains à une distance de 30 à 40 cm du côté des oreilles de l'enfant allongé sur la table à langer, vous pouvez claquer la table elle-même - dans ce cas, un enfant en bonne santé devrait cligner des yeux (acgd.bljnk) depuis des siècles:

2) pour savoir hRhénia le médecin tient un objet lumineux à une hauteur de 30 cm au-dessus des yeux d'un bébé couché d'un côté à l'autre - avec une vision développée les yeux de l'enfant doivent suivre derrière le mouvement d'un objet.

Avant la fin de la première année, il y a discours sensoriel: la compréhension par le bébé des mots individuels qui sonnent de l’extérieur. Ceci est détecté en tournant la tête, en tirant les bras, etc. apparaît chez un enfant à 4-6 semaines, lorsqu'il commence à hurler. La prononciation des premiers sons s'appelle bourdonnement (a, gu-u, uh-uh, etc.) (hum, buzz). A 6 mois, l'enfant prononce des syllabes individuelles (ba-ba-ba, ma-ma-ma, etc.), sans en comprendre le sens, ce qu'on appelle babbling (anglais : baby-talk, babble, prattle). À la fin de la première année de vie, le vocabulaire du bébé contient déjà 8 à 12 mots dont il comprend le sens (donner, na, papa, maman, etc.). Parmi eux, il y a des onomatopées (am-am - manger, aw-aw - chien, tic-tac - horloge, etc.). A 2 ans, le vocabulaire atteint 300, et des phrases courtes apparaissent.

Activité nerveuse plus élevée. Ce critère se développe sur la base de la formation du système nerveux, de la formation de tous les critères précédents, de l'éducation et du développement de l'enfant. C’est un signe de la maturation des capacités mentales et de l’intelligence d’une personne. La conclusion finale sur l'état d'activité nerveuse supérieure peut être tirée entre 5 et 6 ans. En plus des critères pris en compte pour le NPD, pour évaluer l'état du système nerveux, le pédiatre découvre chez les nouveau-nés et les nourrissons la gravité de la fixation phylogénétique réflexes inconditionnés. Tous réflexes inconditionnés Selon l'époque de leur existence et de leur développement, ils se répartissent en 3 groupes : persistants, transitoires et d'installation. Regardons les réflexes inconditionnés de base.

Réflexes inconditionnés des nouveau-nés. Un enfant naît avec un certain nombre de réflexes inconditionnés, que l'on peut diviser en 3 catégories : les automatismes persistants tout au long de la vie ; réflexes rudimentaires transitoires, reflétant des conditions spécifiques du niveau de développement de l'analyseur moteur et disparaissant par la suite ; des réflexes, ou automatismes, qui apparaissent seulement et ne sont donc pas toujours détectés immédiatement après la naissance.

DES RÉFLEXES PERSISTANTS existent tout au long de la vie. Les principaux : - la déglutition ;

Réflexes tendineux des membres (un exemple est un coup porté au tendon du quadriceps sous la rotule provoquant une extension de la jambe au niveau de l'articulation du genou) ;

Cornéen (une légère touche de papier doux ou de coton sur la cornée de l'œil provoque la fermeture des paupières ; également appelé réflexe cornéen) ;

conjonctival (semblable à la cornéenne et provoqué par la même méthode, mais par la conjonctive) ;

sourcil (tapoter sur le bord interne du sourcil provoque la fermeture des paupières ; également appelé réflexe orbiculopalpébral).

RÉFLEXES DE TRANSITION- existent après la naissance, mais disparaissent progressivement certain âge. Ceux-ci incluent :

Réflexes buccodentaires (l'arc se ferme dans la moelle oblongate), (succion, recherche, trompe et palmo-orale) ;

réflexes spinaux (l'arc se ferme au niveau de la moelle épinière) ( saisir le réflexe, Réflexe Moro, appui, démarche automatique, ramper, Galant, Perez) ;

réflexes posturaux myéloencéphaliques (régulés par les centres du bulbe rachidien et du mésencéphale) (réflexes toniques cervicaux labyrinthiques, asymétriques et symétriques).

AUX RÉFLEXES D'ATTITUDE, lequel pas immédiatement après la naissance, mais ils se forment à un certain âge, inclure:

réflexe de Landau supérieur (pédiatre allemand) (apparaît à 4 mois) tandis que sur le ventre, l'enfant relève la tête, le haut du corps et, appuyé sur ses mains, est maintenu dans cette position ;

Réflexe de Landau inférieur (apparaît à 5-6 mois) - tandis que sur le ventre, l'enfant s'étend et lève les jambes.

Lors de l'évaluation des résultats d'une étude des réflexes inconditionnés, il faut prendre en compte :

leur présence ou leur absence ;

si disponible - symétrie ;

heure d'apparition et de disparition;

correspondance de la sévérité du réflexe avec l'âge de l'enfant.

Conclusion:Avec le développement neuropsychique normal d'un enfant, réflexe inconditionné

Les symptômes doivent apparaître et disparaître rapidement .

Interprétation des troubles du développement :

l'absence de réflexes à l'âge requis est un signe des retards dans le développement neuropsychique ;

les réflexes comptent pathologique , s'ils surviennent chez un enfant de cet âge,

qui devrait être absent.

Évaluer avec précision l'opportunité du développement du DPC en fonction de selon l'âge de l'enfant

mis en évidence sous condition6 étapes :

Étape 1	0-1 mois ;
IIscène	1 à 3 mois ;
IIIscène	3-6 mois ;
IVscène	6-9 mois ;
Vscène	9-12 personnes ;
VIscène	1-3 ans.

Donc après évaluation de la gravité des 5 critères, manifestations d'inconditionnalité

les réflexes sont nécessairescomparer les données acquises avec l’âge de l’enfant .

Normalement, les indicateurs de DPC doivent correspondre à la tranche d'âge spécifiée

sa formation. Parfois, lors de l'élaboration de ces critères, l'ordre de leur formation

peut être quelque peu perturbé : l'un d'eux avancera d'1 étape, l'autre -

L’étape 1 est en retard. Une maladie de longue durée et une éducation insuffisante peuvent conduire à

acceptable en retard sur tous les indicateurs uniquement pour l'étape 1. Mais pas plus. Un tel retard

la formation du système nerveux est considéréefonctionnel .

Le CPD est en retard de 2 étapes ou plus indique un retard de développement pathologique et

dans ce cas le diagnostic est posé : encéphalopathie.

À développement normalÀ l'âge de 2 ans, l'enfant doit franchir la ligne d'arrivée. Si

cela ne se produit pas, puis au bout de deux ans un diagnostic précis est posé : oligophrénie, hydrocéphalie,

épilepsie, etc.

Évaluation de l'activité réflexe inconditionnelle doit être effectué dans un endroit chaud

une pièce bien éclairée sur une surface plane et semi-rigide. L'enfant doit être dans

éveillé, plein et sec. Irritation causée (sauf pour les types spéciaux)

recherche) ne devrait pas causer de douleur. Si ces conditions ne sont pas remplies, les réflexes

peut être supprimée par des réactions à l'inconfort. Les réflexes inconditionnés sont évalués en position

sur le dos, sur le ventre et en état de suspension verticale.

Réflexe trompe. Lorsque vous frappez les lèvres d'un enfant avec votre doigt, une contraction se produit.

muscle orbiculaire oris, qui provoque l'extension des lèvres avec la trompe.

Réflexe de recherche. Lorsque vous caressez la peau au niveau du coin de la bouche (ne pas

touchez les lèvres) la lèvre s'abaisse, la langue dévie et la tête tourne

côté du plan de relance. Le réflexe est particulièrement prononcé avant de se nourrir. Disparaît vers la fin

première année

Réflexe de succion. Si vous mettez une tétine dans la bouche d'un enfant, il commence à

mouvements de succion actifs. Disparaît à la fin de la première année.

Réflexe orbiculopalpébral. En tapant avec un doigt le long de l'arc supérieur

orbite, la paupière du côté correspondant se ferme. Disparaît vers 6 mois.

Réflexe palmo-oral de Babkin. Le réflexe est provoqué par une pression large

doigts sur la paume de l'enfant près des ténors. La réponse se manifeste en ouvrant la bouche et

plier la tête. Disparaît au bout de 3 mois.

Réflexe de préhension. Ce réflexe consiste à saisir et à tenir fermement

doigts placés dans la paume de l'enfant. Il est parfois possible de soulever l'enfant au-dessus

appui (réflexe de Robinson). Le même réflexe peut être évoqué depuis les membres inférieurs si

appuyer sur la plante à la base des doigts II-III, ce qui provoquera une flexion plantaire

doigts. Disparaît à 2-4 mois.

Réflexe Moro. Ce réflexe est provoqué par diverses techniques : un enfant étant

entre les mains d'un médecin, fortement abaissé de 20 cm puis relevé au niveau d'origine ; Peut

d'un mouvement rapide, redressez les membres inférieurs ou frappez la surface sur laquelle

L'enfant se trouve à une distance de 15 à 20 cm des deux côtés de la tête. En réponse à ces actions

l'enfant déplace d'abord ses bras sur les côtés et redresse ses doigts, puis ramène ses bras vers

position de départ. Le mouvement de la main est de la nature d’une étreinte. Ce réflexe persiste

Réflexe de Babinski. Irritation striée de la semelle sur le bord extérieur du pied

dans la direction talon-orteil provoque une dorsiflexion pouce

et flexion plantaire des orteils restants, qui parfois se déploient.

Le réflexe reste physiologique jusqu'à 2 ans.

Réflexe de Kernig. Pour un enfant allongé sur le dos, une jambe est pliée au niveau de la hanche et

articulations du genou, puis essayez de redresser la jambe au niveau de l'articulation du genou. Si positif

Cela ne peut pas être fait avec le réflexe normal. Ce réflexe disparaît au bout de 4 mois.

Réflexe de soutien. Le médecin prend les aisselles de l'enfant par l'arrière, en le soutenant

tête de l'index. Un enfant élevé dans cette position plie les jambes

dans les articulations de la hanche et du genou. Abaissé sur le support, il repose entièrement sur celui-ci

pied, « se tient » sur des jambes à moitié fléchies, redressant le torse. Le réflexe disparaît au bout de 2 mois.

Réflexe de marche automatique. En position réflexe d'appui

l'enfant est légèrement incliné vers l'avant, tandis qu'il effectue des mouvements de pas le long de la surface,

sans les accompagner de mouvements de la main. Parfois les jambes se croisent au niveau inférieur.

son tiers des jambes. Le réflexe disparaît au bout de 2 mois.

Le réflexe de ramper de Bauer. L'enfant est couché sur le ventre de manière à ce que la tête et le torse

étaient situés le long de la ligne médiane. Dans cette position l'enfant reste quelques instants

lève la tête et fait des mouvements de rampement (rampage spontané). Si on remplace

paume sous les plantes de l'enfant, alors ces mouvements deviendront plus animés, les mains seront incluses dans le « ramper » et il

commence à repousser activement l'obstacle avec ses pieds, le réflexe disparaît au bout de 4 mois.

Réflexe galant. Chez un enfant couché sur le côté, le médecin passe un temps important et

index le long des lignes paravertébrales dans le sens du cou vers les fesses.

L’irritation de la peau provoque une cambrure du corps ouverte vers l’arrière. Parfois en même temps

la jambe est étendue et enlevée. Le réflexe disparaît au bout de 4 mois.

Réflexe de Pérez. L'enfant étant couché sur le ventre, on passe un doigt le long de l'épine épineuse.

processus de la colonne vertébrale dans la direction allant du coccyx au cou, ce qui provoque la flexion du corps,

flexion des membres supérieurs et inférieurs, relèvement de la tête et du bassin, parfois uriner,

défécation et cris. Ce réflexe provoque des douleurs, il doit donc être examiné en dernier.

Disparaît au bout de 4 mois. Le tonus musculaire du nouveau-né est influencé par la position du corps et

têtes. Cette influence est médiée par des réflexes toniques cervicaux et labyrinthiques.

Réflexe tonique labyrinthique. Causé par un changement de tête dans l'espace.

Un enfant allongé sur le dos présente une tonicité accrue des extenseurs du cou, du dos et des jambes. S'il

retournez-vous sur le ventre, le tonus des fléchisseurs du cou, du dos et des membres augmente.

Réflexe tonique cervical symétrique. Avec flexion passive de la tête

d'un nouveau-né allongé sur le dos, on observe une augmentation du tonus des fléchisseurs des bras et

extenseurs de jambes. Lorsque la tête est étendue, la relation inverse est observée.

Un changement de tonus peut être jugé par une augmentation ou une diminution de la résistance lorsque

extension passive des membres.

Réflexe tonique cervical asymétrique. Pour tester cette tête reflex

L'enfant allongé sur le dos est tourné sur le côté pour que son menton touche son épaule.

Dans le même temps, le tonus des membres vers lesquels le visage est tourné diminue (parfois leur courte durée

extension constante), et le tonus des membres opposés augmente. Le réflexe disparaît vers la fin

tsu de première année.

Réaction de rectification du tronc. Lorsque les pieds d'un enfant entrent en contact avec

on observe que le support redresse la tête. Cette réaction se forme dès la fin du 1er mois.

Réflexe de Landau supérieur. Un enfant en position couchée lève la tête, en haut

une partie du torse et des bras, reposant sur le plan avec les mains, est maintenue dans cette position. Ce

le réflexe se forme vers 4 mois.

Réflexe de Landau inférieur. En position couchée, l'enfant s'étend et lève les jambes. Ce

le réflexe se forme au bout de 5 à 6 mois.

Réflexes simples de redressement des cervicaux et du tronc.

Tourner la tête sur le côté fait tourner le corps dans la même direction, mais pas en même temps,

et séparément : d'abord la région thoracique est tournée, puis la région pelvienne. Ces réflexes

apparaissent dès la naissance et changent vers 5-6 mois.

Réflexe de redressement en chaîne de torse à torse. Tourner les épaules de l'enfant sur le côté

entraîne une rotation du torse et des membres inférieurs dans le même sens, mais pas simultanément,

mais séparément. La rotation de la région pelvienne entraîne également une rotation du torse. Ce réflexe se forme

L'étude des réflexes est réalisée dans une pièce chaude et bien éclairée, sur une surface plane et semi-rigide. L'enfant doit être éveillé, bien nourri et au sec. Les irritations appliquées (sauf lors d'examens particuliers) ne doivent pas provoquer de douleur. Si ces conditions ne sont pas remplies, les réflexes peuvent être supprimés par des réactions à l'inconfort. Les réflexes inconditionnés sont évalués en décubitus dorsal, sur le ventre et en suspension verticale.

Réflexe trompe. Lorsqu'un enfant frappe les lèvres avec un doigt, le muscle orbiculaire se contracte, provoquant l'étirement des lèvres avec la trompe.

Réflexe de recherche. En caressant la peau au coin de la bouche (ne touchez pas les lèvres), un abaissement se produit lèvre inférieure, déviation de la langue et rotation de la tête vers le stimulus. Le réflexe est particulièrement prononcé avant de se nourrir.

Réflexe de succion. Si vous mettez une tétine dans la bouche d'un enfant, il commence à faire des mouvements de succion actifs.

Réflexe orbiculopalpébral. En tapant avec le doigt sur l'arcade supérieure de l'orbite, la paupière du côté correspondant se ferme.

Réflexe palmo-oral de Babkin. Le réflexe est provoqué par la pression pouces dans la paume d'un enfant proche des ténors. La réponse se manifeste par l’ouverture de la bouche et la flexion de la tête.

Réflexe de préhension consiste à saisir et à maintenir fermement les doigts du médecin placés dans les paumes de l’enfant. Parfois il est possible de soulever l'enfant au-dessus du support (réflexe de Robinson). Le même réflexe peut être évoqué depuis les membres inférieurs si vous appuyez sur la plante à la base des doigts II-III, ce qui entraînera une flexion plantaire des doigts.

Réflexe Moro. Ce réflexe est provoqué par diverses techniques : un enfant dans les bras du médecin est fortement abaissé de 20 centimètres, puis relevé au niveau d'origine ; Vous pouvez redresser rapidement les membres inférieurs ou frapper la surface sur laquelle est allongé l'enfant, à une distance de 15-20 cm, des deux côtés de la tête. En réponse à ces actions, l'enfant déplace d'abord ses bras sur les côtés et redresse ses doigts, puis ramène ses bras dans leur position d'origine. Le mouvement des mains est de la nature d’une préhension.

Réflexe de Babinski. Des stries d'irritation de la plante le long du bord extérieur du pied dans la direction allant du talon aux orteils provoquent une extension dorsale du gros orteil et une flexion plantaire des orteils restants, qui s'étendent parfois en éventail.

Réflexe de Kernig. Avec un enfant allongé sur le dos, une jambe est pliée au niveau des articulations de la hanche et du genou, puis une tentative est faite pour redresser la jambe au niveau de l'articulation du genou. Avec un réflexe positif, cela ne peut pas être fait.

Réflexe de soutien. Le médecin prend l'enfant sous les aisselles par l'arrière, en soutenant la tête avec ses index. Élevé dans cette position, l'enfant plie les jambes au niveau des articulations de la hanche et du genou. Abaissé sur un support, il s'appuie dessus plein pied, « se tient » sur des jambes à moitié fléchies, redressant le torse.

Réflexe de marche automatique. Dans la position du réflexe d'appui, l'enfant est légèrement incliné vers l'avant, tandis qu'il effectue des mouvements de pas le long de la surface, sans les accompagner de mouvements de la main. Parfois les jambes se croisent au niveau du tiers inférieur des jambes.

Le réflexe de ramper de Bauer. L'enfant est placé sur le ventre de manière à ce que la tête et le torse soient situés sur la ligne médiane. Dans cette position, l'enfant lève la tête quelques instants et effectue des mouvements de ramper (ramper spontanément). Si vous placez votre paume sous la plante des pieds de l'enfant, ces mouvements s'accéléreront, les mains seront impliquées dans le « ramper » et il commencera à repousser activement l'obstacle avec ses pieds.

Réflexe galant. Avec un enfant allongé sur le côté, le médecin passe son pouce et son index le long des lignes paravertébrales dans le sens du cou vers les fesses. L’irritation de la peau provoque une cambrure du corps ouverte vers l’arrière. Parfois, la jambe est étendue et enlevée.

Réflexe de Pérez. Dans la position de l'enfant sur le ventre, un doigt est passé le long des apophyses épineuses de la colonne vertébrale dans le sens du coccyx vers le cou, ce qui provoque la flexion du torse, la flexion des membres supérieurs et inférieurs, le soulèvement de la tête. et du bassin, parfois miction, défécation et cris. Ce réflexe provoque des douleurs, il doit donc être examiné en dernier.

Le tonus musculaire d'un nouveau-né est influencé par la position du corps et de la tête. Cette influence est médiatisée par tonique les réflexes cervicaux et labyrinthiques.

Réflexe tonique labyrinthique. Causé par un changement de position de la tête dans l'espace. Un enfant allongé sur le dos présente une tonicité accrue des extenseurs du cou, du dos et des jambes. Si vous le retournez sur le ventre, vous constaterez une augmentation du tonus des fléchisseurs du cou, du dos et des membres.

Réflexe tonique cervical symétrique. Lorsque la tête d'un nouveau-né couché sur le dos est fléchie passivement, le tonus des fléchisseurs des bras et des extenseurs des jambes augmente. Lorsque la tête est étendue, la relation inverse est observée. Un changement de tonus peut être jugé par une augmentation ou une diminution de la résistance lors de l'extension passive des membres.

Réflexe tonique cervical asymétrique. Pour tester ce réflexe, un enfant allongé sur le dos est tourné sur le côté pour que son menton touche son épaule. Dans ce cas, il y a une diminution du tonus des membres vers lesquels le visage est tourné (parfois leur extension à court terme), et une augmentation du tonus des membres opposés.

Réflexes de redressement mésencéphaliques

Réaction de redressement du tronc. Lorsque les pieds de l'enfant touchent le support, la tête se redresse.

Réflexe de Landau supérieur. Un enfant en position couchée lève la tête, le haut du torse et les bras, s'appuyant sur l'avion avec ses mains, et est maintenu dans cette position.

Réflexe de Landau inférieur. En position couchée, l'enfant s'étend et lève les jambes.

Réflexes de redressement des cervicaux et du tronc en chaîne

Tourner la tête sur le côté fait tourner le torse dans la même direction, mais pas simultanément, mais séparément : d'abord la région thoracique tourne, puis la région pelvienne.

Réflexe de redressement de la chaîne de torse à torse. Tourner les épaules de l'enfant sur le côté entraîne une rotation du torse et des membres inférieurs dans le même sens. La rotation de la région pelvienne entraîne également une rotation du torse.

Le degré d’expression des réflexes inconditionnés d’un nouveau-né peut varier, en fonction du type d’activité nerveuse de l’enfant et de son état physiologique, et donc, si le réflexe n'est pas évoqué ou est évoqué avec difficulté, il doit être répété plusieurs fois à certains intervalles. Si le réflexe ne peut être évoqué malgré des tentatives répétées, cela indique son inhibition. Sinon, si le réflexe est excessivement vif, provoqué par une stimulation même très faible, on parle de son renforcement pathologique (c'est particulièrement vrai pour le réflexe de recherche, de succion, de trompe, palmo-oral et de Moro). Lors de l'évaluation des résultats des études sur les réflexes inconditionnés chez les nouveau-nés, ils prennent en compte la présence ou l'absence du réflexe, sa symétrie, le moment de son apparition, la force de la réponse et le respect de l'âge de l'enfant. Si le réflexe est évoqué chez un enfant à l'âge où il devrait être absent, c'est-à-dire au-delà groupe d'âge, alors il est considéré comme pathologique.

QUATRIÈME PÉRIODE (6-9 mois)

DÉVELOPPEMENT NORMAL

La quatrième période est caractérisée par le développement rapide de connexions intégratives et sensorielles, la normalisation du tonus musculaire, des changements actifs dans la posture de l'enfant et le développement de mouvements ciblés.
Posture et tonus musculaire.

Sur le dos. Avec la normalisation du tonus musculaire et le développement de l'activité motrice, l'enfant peut changer arbitrairement de position : il se tourne du dos sur le côté et sur le ventre, et s'assoit tout seul en se tournant. La résistance aux mouvements passifs est modérée. L'activité motrice des membres n'est pas limitée.
Traction manuelle. La tête, le torse et les jambes sont activement tirés vers les bras, la réponse est très rapide, la traction peut être effectuée d'une seule main. À la fin de la période, grâce à la traction, l'enfant peut immédiatement se relever.
Sur le ventre. Vers le 7e-8e mois, la position des extenseurs en décubitus ventral est déjà bien formée, la lordose lombaire est prononcée et l'enfant change volontairement de position. De position allongée sur le ventre, il se tourne sur le dos, se met à quatre pattes et essaie de se déplacer (ramper). A 8-9 mois, l'enfant commence à se lever de manière autonome, en saisissant le grillage du lit ou du parc.
Suspension horizontale et verticale. Parallèlement au réflexe supérieur, apparaît également le réflexe inférieur de Landau : l'enfant étend la tête, le haut du torse, puis le bassin et les jambes, formant un arc ouvert vers le haut. Il est incapable de tenir longtemps cette position ; sous l'influence de la gravité, son torse pend.
Après un certain temps, le réflexe peut être évoqué à nouveau. La réponse optique du support s'améliore progressivement et, à la fin de la période, l'enfant étend rapidement ses bras dans toutes les directions. En position verticale, le contrôle de la tête et la réaction d'appui des jambes sont bien exprimés et inclus dans une variété de mouvements ciblés.
Les réflexes toniques cervicaux et labyrinthiques sont complètement inhibés, ils n'ont donc pas d'effet pathologique sur le tonus musculaire, mais avec diverses réactions motrices, leurs fragments individuels peuvent parfois être notés.
Les réflexes inconditionnés ne sont pas évoqués. Ils sont inhibés même chez les enfants prématurés, immatures et hyperexcitables.
Réactions de lissage et d'équilibre. L'extension générale prédominante en position couchée et la flexion sur le dos commencent à inclure des mouvements volontaires, qui conduisent à une inhibition partielle et à une modification des réactions de redressement du torse. L'enfant se tourne avec torsion, s'assoit, s'agenouille, rampe et les mouvements des bras et des jambes varient. Après 6 mois simultanément au développement des réactions de redressement, des réactions d'équilibre commencent à se former, d'abord en position sur le ventre et sur le dos, puis en position assise, à quatre pattes et debout. En position couchée, l'enfant transfère le centre de gravité d'une main à l'autre ; s'appuyant d'une main, l'autre tend la main vers le jouet. Vers 7-8 mois. il maîtrise le fait de se tourner du ventre vers le dos. À partir d'une position couchée, en utilisant la flexion et la rotation générales, il commence à s'asseoir de manière indépendante. Certains enfants préfèrent s'asseoir en position couchée. Durant la quatrième période, l'enfant apprend progressivement à maintenir l'équilibre en position assise. Parallèlement à la capacité de s'asseoir et de s'asseoir de manière autonome, il maîtrise le rampement, d'abord sur le ventre, puis à quatre pattes tout en gardant l'équilibre. Vers 8-9 mois. Il existe déjà des tentatives pour adopter une posture verticale et se déplacer. La fonction des mains est améliorée : préhension rapide dans différentes directions, transfert d'un objet d'une main à l'autre.
Réactions vocales. Au début de la période, de courts babillages apparaissent, puis le babillage devient plus actif, enrichi de nouveaux sons et intonations. Vers 9 mois dans le babillage, diverses combinaisons sonores apparaissent, imitation intonative-mélodique d'une phrase, imitation d'un adulte et de soi-même.
Réactions émotionnelles et mentales. Un trait distinctif de cette période est la concentration constante sur tout type d'activité. L'enfant prend des jouets, les palpe, les secoue, les porte à sa bouche et les caresse avec sa main. Assis dans les bras d’un adulte, il examine et palpe le visage, les détails des vêtements et des bijoux. Ses actions sont accompagnées d'expressions faciales expressives et de réactions vocales d'intonation variable (surprise, joie, mécontentement). Tous ces éléments sont des manifestations d'une activité cognitive active, formée sur la base d'un comportement manipulateur visuo-moteur. La réaction indicative se transforme de plus en plus en intérêt cognitif, préparation à des activités de jeu communes. Vers 8-9 mois. l'enfant commence à communiquer avec un adulte par des gestes : il tend la main pour être ramassé, dirige ses mains vers un objet éloigné, démontre une compréhension situationnelle de la parole adressée, répond aux instructions verbales par l'action, s'efforce d'imiter (regarde le « lumière », sent une fleur, joue à « s'entendre », cherche un jouet caché).

SIGNES PATHOLOGIQUES

Posture et tonus musculaire.
Sur le dos. La posture pathologique est clairement exprimée et dépend du type et du degré de perturbation du tonus musculaire. L'enfant ne peut pas le changer tout seul, mais avec l'aide d'adultes, il le fait avec beaucoup de difficulté et à contrecœur. Il existe une nette résistance aux mouvements passifs. Le volume d'activité motrice volontaire est réduit. Même dans les formes légères de diplégie spastique ou d'hémiparésie, une hypertension musculaire peut toujours être détectée. En cas de doute, les tests de diagnostic décrits dans la section précédente doivent être effectués.
Avec l'hémiparésie, le bras affecté est plus plié et rapproché du corps que lors des stades précédents. Il existe une tendance vers une position d'extension de la jambe.
Les enfants souffrant d'hypotonie musculaire préfèrent s'allonger sur le dos. Résistance réduite aux mouvements passifs. Chez les enfants souffrant d'hypotension, dans le contexte de laquelle se forment des formes spastiques de paralysie cérébrale, le tonus musculaire augmente plus clairement. Selon le type de tonus musculaire prédominant (fléchisseurs ou extenseurs), la posture de la tête, du torse et des membres change en conséquence. Les crises dystoniques apparues au stade précédent s'accentuent et deviennent plus fréquentes. Au repos, le tonus musculaire est réduit, et au moment de l'excitation il augmente selon le type d'extenseur, les réflexes toniques cervicaux et labyrinthiques sont activés, l'enfant se cambre, rejette la tête en arrière et ses membres se redressent. Les crises dystoniques surviennent lors de toute réaction émotionnelle ou tentative de mouvement.
Lorsqu'une traction est appliquée par les bras, la tête est rejetée en arrière à des degrés divers, en fonction de la gravité de la perturbation du tonus musculaire et de la gravité des réactions toniques. Avec l'hémiparésie, la résistance à l'extension du bras parétique se fait déjà clairement sentir.
Une augmentation significative du tonus musculaire est détectée au niveau de l'abdomen. La posture d'extension caractéristique d'un enfant en bonne santé n'est pas formée ou le développement reste au niveau de l'une des étapes précédentes. L'enfant n'aime pas s'allonger sur le ventre car il ne peut pas volontairement changer de position. En cas d'hémiparésie ou de réflexe AST prononcé, la position sur le ventre peut être asymétrique. Si, à côté des réactions réflexes toniques et du tonus musculaire anormal, des réactions de redressement et d'équilibre se développent encore, la posture pathologique sera moins nette.
Suspension horizontale et verticale. Le réflexe de Landau est absent ou seul le réflexe supérieur est exprimé à un degré ou à un autre. L'extension de la tête et du haut du corps peut être asymétrique. La réaction optique d'appui des bras est absente ou asymétrique, tandis que les bras sont semi-étendus ou en abduction sur les côtés. Position verticale possible diverses options troubles du contrôle de la tête selon la gravité des troubles du mouvement : de l'absence totale à satisfaisant. Ceci est observé chez les enfants présentant à la fois une augmentation et une diminution du tonus musculaire. En état de suspension verticale avec hypertonie, les jambes sont tendues, étendues, adductées, croisées. En cas d'hémiparésie, la jambe affectée est plus étendue. Sur appui avec spasticité, la réaction positive de soutien devient plus prononcée qu'en troisième période. Elle se produit immédiatement dès que les pieds touchent le support (voir Fig. 40). Lorsqu'il essaie de marcher, l'enfant se tient sur la pointe des pieds, ses jambes peuvent se croiser. Dans les cas bénins, la réaction de soutien n'est pas si vive, il n'y a pas de décusation et l'enfant se tient parfois debout.
Chez les enfants souffrant d'hypotonie musculaire, la réaction de soutien des jambes est altérée, comme dans la période précédente. Si des crises dystoniques surviennent dans le contexte d'une hypotension musculaire, une réaction de soutien positive peut être enregistrée au moment de l'augmentation du tonus musculaire. Lorsque la forme ataxique de paralysie cérébrale se développe, l'enfant repose sur des jambes très espacées, les plie au niveau des articulations du genou et perd rapidement son soutien.
Réflexes topiques cervicaux et labyrinthiques. En cas d'hypertension musculaire sévère, la présence de réflexes toniques ne fait aucun doute. Ils sont particulièrement démonstratifs en cas de prédominance du tonus extenseur. En décubitus dorsal, les réflexes labyrinthiques toniques et AST sont clairement exprimés. Si l'enfant peut maintenir une position assise, un réflexe cervical tonique symétrique est également détecté. Chez les enfants souffrant d'hypotonie musculaire, les réflexes toniques ne peuvent être observés que lors des moments de tonus musculaire.
Les réflexes inconditionnés, s'ils sont exprimés pendant cette période, indiquent une paralysie cérébrale.
Réactions de lissage et d'équilibre. Le déficit de développement de ces réactions chez les enfants atteints de paralysie cérébrale devient évident. Au 8-9ème mois, ils n'ont toujours pas développé le type d'extension générale en position couchée et de flexion du dos, et le développement des mouvements volontaires est donc retardé. Sur le ventre, l'enfant ne peut pas supporter son poids sur les bras tendus, ne peut pas s'appuyer d'une main et ramasser un jouet de l'autre. La personne plantée ne maintient pas la posture, tombe en avant, en arrière ou sur le côté en raison de réactions d'équilibre insuffisantes. En cas d'hypotension sévère, il se plie, plaçant le torse entre les jambes (Fig. 91). Dans les cas plus légers, en s'appuyant sur ses mains, l'enfant peut chanceler pendant quelques secondes (ataxie du tronc). En décubitus dorsal, il ne tente pas de s'asseoir ou se contente de pencher la tête, comme en deuxième période. Il se tourne sur le côté avec un bloc, et parfois, avec l'aide d'un entraîneur, il termine le tour sur le ventre. Ne tente pas de prendre une posture verticale ou de se déplacer.
Les réactions d'équilibre ne se développent pas dans toutes les positions. Les mouvements intentionnels de la main sont altérés. Avec une hypertension musculaire prononcée et des réflexes toniques, l'enfant à ce stade peut ne pas encore saisir le jouet, mais seulement l'atteindre ou le maintenir inséré. Dans les cas plus bénins, la fonction de préhension est développée, mais imparfaite, il est difficile de déplacer un objet et il n'y a pas d'activité manipulatrice, la coordination œil-main est altérée.
Réactions vocales. Le babillage est absent ou inactif, sans expressivité d'intonation claire, et se produit rarement. La réaction à la parole adressée se manifeste par de pauvres complexes sonores, dépourvus de coloration émotionnelle, le désir d'onomatopée est absent.
Réactions émotionnelles et mentales. Réaction approximative à un nouveau visage
est insuffisant et ne se transforme pas en intérêt cognitif, il n'y a aucune préparation à des activités de jeu communes avec un adulte, aucun désir d'imiter, l'enfant ne suit pas les instructions verbales, ne joue pas « bien », ne cherche pas de jouet caché. Au lieu d'une réaction indicative et d'une activité ludique, un complexe général d'animation et un sourire imitatif s'expriment. Dans les cas graves, les enfants sont passifs, ne s'intéressent pas aux autres, réactions émotionnelles inexpressif.

CINQUIÈME PÉRIODE (9-12 mois)

DÉVELOPPEMENT NORMAL

Cette période est caractérisée développement ultérieur des réactions en chaîne complexes visant à verticaliser le corps, ce qui aide l'enfant à libérer ses mains pour des activités de manipulation.
Posture et tonus musculaire.
Sur le dos. Pendant la période d'éveil, l'enfant est uniquement en décubitus dorsal. peu de temps. Le besoin de comprendre le monde qui l'entoure l'oblige à changer souvent de position : il se retourne sur le ventre, s'assoit, rampe, se lève, se met debout, commence à marcher avec l'aide d'adultes ou seul. Le tonus musculaire est normal et ne gêne pas les mouvements actifs.
Traction manuelle. L'enfant s'assoit ou se lève rapidement. Tête en ligne avec partie supérieure torse.
Sur le ventre. Du fait que pendant cette période l'enfant, ayant surmonté la force de gravité, a pris une position verticale, il utilise la position sur le ventre uniquement comme étape intermédiaire pour le passage d'une position à l'autre.
Suspension horizontale et verticale. Le réflexe de Landau est de courte durée. Dans la plupart des cas, à partir de cette position, l'enfant essaie de s'asseoir ou de se lever. Posé sur un support, se tient indépendamment ou avec support. Le contrôle de la tête est bon. Les réflexes toniques cervicaux, labyrinthiques et inconditionnés ne sont pas évoqués.
Réactions de lissage et d'équilibre. Caractérisé par la formation de réactions en chaîne complexes qui assurent l'adaptation du corps à une position verticale et des mouvements ciblés. Aux 9-10ème mois, les réactions de ramper à quatre pattes et de se mettre en position verticale en s'accrochant à un support se consolident. La mise debout est maîtrisée grâce au mouvement actif des bras : sous contrôle visuel, l'enfant dirige son bras vers le support, se fixe et resserre son torse. La position debout se développe et s'améliore si des réactions d'équilibre apparaissent en position assise. Plus tard bébé commence à bouger, s'accroche aux meubles, aux balustrades, tandis qu'il s'accroupit, prend un jouet et se relève. Dès que les réactions ci-dessus deviennent plus fortes, il tente de se tenir debout sans soutien. Lorsque des réactions d'équilibre apparaissent en position debout, l'enfant commence à marcher. La marche est le résultat le plus important de l'ensemble développement moteur. Son amélioration dépend principalement du développement de réactions d'équilibre. Dans la plupart des cas, les enfants commencent à marcher de manière autonome à la fin de la première année de vie, mais un développement de la marche plus précoce et plus tard est possible. Les mains sont libérées pour activités utiles. L'enfant peut volontairement saisir et relâcher le jouet et pointer son doigt vers lui. Béret petits objets deux doigts. À la fin de la période, il manipule trois à quatre objets.
Réactions vocales. Le début des règles est caractérisé par un babillage actif. L'enfant répète par écho des syllabes, copie l'intonation, prononce divers sons labiaux, exclamations et interjections. À la fin de la première année de vie, il prononce 5 à 6 mots babillés, en les corrélant avec certains objets ou personnes.
Réactions émotionnelles et mentales. Toutes les actions objectives sont chargées d’émotion. Les manipulations réussies avec un objet provoquent une animation joyeuse, des rires et des babillages. Les tentatives infructueuses s’accompagnent d’expressions faciales de mécontentement, d’une réaction de protestation et de pleurs. Les manifestations d'émotions deviennent plus diverses, plus expressives et les émotions elles-mêmes deviennent labiles. Les réactions émotionnelles positives se transforment rapidement en réactions négatives et vice versa. Les émotions enrichissent et diversifient la communication d’un enfant avec un adulte. A la vue d'un visage inconnu, la réaction de peur fait place à une réaction de timidité, de gêne et de curiosité.
Les enfants de plus de 9 mois réagissent adéquatement à la communication verbale et à l'intonation, comprennent le discours parlé, reconnaissent les voix de leurs proches, perçoivent les instructions individuelles, obéissent aux commandes verbales et communiquent avec les adultes à l'aide de combinaisons sonores. Au cours de cette période, ils développent un intérêt pour la recherche de livres avec des images, dans lesquels ils reconnaissent des objets familiers, les montrent selon les instructions d'un adulte, les désignant parfois par des mots babillants. Au même âge, l'intérêt pour les rythmes des chansons simples s'exprime clairement.

SIGNES PATHOLOGIQUES

En règle générale, les signes pathologiques observés au cours de la cinquième période apparaissent et deviennent distincts déjà à l'un des stades précédents. Cela s'applique principalement aux troubles du mouvement. Dans le même temps, de légers troubles cérébelleux et une hémiparésie sont généralement détectés au cours de la période où l'enfant commence à marcher et à manipuler activement des objets.
La posture et le tonus musculaire du dos dépendent de la gravité des troubles du mouvement. En cas d'hémiplégie bilatérale, l'hypertonie est prononcée, la posture est forcée, souvent en extension avec adduction des membres. Activité motrice réduite. L'enfant ne peut pas volontairement changer de position ou le fait avec beaucoup de difficulté. Les enfants atteints d'une forme hyperkinétique de paralysie cérébrale en développement préfèrent une position d'extension sur le dos. Ils se caractérisent par une dystonie musculaire ; Lorsque vous essayez d'effectuer des mouvements ciblés, des mouvements involontaires de la main peuvent apparaître. Dans la forme hypotonique sévère, les enfants maintiennent également majoritairement une posture extensrice du dos, puisqu'ils ne peuvent pas la maintenir en position assise ou debout. Dans les cas bénins de diplégie spastique ou d'autres formes de paralysie cérébrale, avec un contrôle de la tête et des mouvements des bras relativement intacts, les enfants peuvent modifier leur posture d'une manière ou d'une autre qu'ils ont maîtrisée de manière indépendante ou grâce à un entraînement.
Traction manuelle. Différents degrés rejet de la tête en arrière et altération de la fonction de traction du corps derrière les bras.
Sur le ventre. La posture dépend du degré de perturbation du tonus musculaire, de l'activité des réactions toniques et du développement des réflexes de redressement du torse. Même en cas d'hémiplégie bilatérale, surtout si le traitement est débuté dans les premiers mois de la vie, un réflexe labyrinthique de redressement de la tête et de soutien des bras se développe en position couchée. Ces réactions, bien qu'imparfaites, inhibent dans une certaine mesure l'activité réflexe tonique, normalisent le tonus musculaire et réduisent la sévérité de la posture pathologique.
Les enfants atteints de paralysie cérébrale hyperkinétique ont des difficultés à maintenir une position couchée car ils ne sont pas soutenus.
sur les mains, et ramenez-les en arrière et sur les côtés. En essayant de changer volontairement de position, l'enfant jette la tête en arrière, tombe d'abord sur le côté, puis sur le dos. Parfois, les parents confondent cela avec le fait de se tourner du ventre vers le dos. En cas d'hémiparésie, l'enfant s'appuie moins sur le bras affecté.
Avec la forme ataxique en développement, les enfants, couchés sur le ventre, s'appuient sur leurs mains et attrapent un jouet, mais ils ne parviennent pas toujours à se mettre à quatre pattes en raison d'un déséquilibre. En cas d'hypotension sévère, la posture d'extension est maintenue.
Suspension horizontale et verticale. Le réflexe de Landau est absent ou partiellement exprimé et s'estompe rapidement. Lors de la réaction optique, l'appui des bras avance légèrement ; parfois les enfants présentant une forme hypotonique déplacent leurs bras sur les côtés. En position verticale, le contrôle de la tête dans les cas de diplégie légère et d'hémiplégie est bon, dans d'autres formes il va de l'absence satisfaisante à l'absence totale. Dans les formes spastiques, en position verticale pendante, les jambes sont fléchies ou étendues, placées en rotation interne, et parfois croisées. En cas d'hémiparésie, la jambe affectée est plus étendue. Chez les enfants souffrant d'hypotension, la réaction d'extension des jambes prédomine. Sur le soutien - une réaction de soutien positive exprimée à un degré ou à un autre. En cas d'hypotonie musculaire, il est difficile pour un enfant de maintenir une position debout sur un support. Il plie les jambes au niveau des articulations du genou, s'appuie sur les bords intérieurs de ses pieds et recule son bassin.
Les réflexes toniques cervicaux et labyrinthiques sont caractéristiques des formes spastiques sévères de paralysie cérébrale. Dans les formes dystoniques et hypotoniques, ils surviennent périodiquement.
Réflexes inconditionnés. Les automatismes réflexes congénitaux non inhibés sont l'un des signes de la paralysie cérébrale.
Réactions de lissage et d'équilibre. À cet âge, le retard de développement chez les enfants atteints de paralysie cérébrale est déjà bien visible.
En cas de lésions graves des bras, l'enfant préfère une position sur le dos et ne peut pas s'asseoir de manière autonome même en cas de contrôle de la tête relativement développé (Fig. 92). En raison de la gravité du tonique cervical réflexe symétrique les enfants ne se mettent pas à quatre pattes (Fig. 93). Dans la diplégie spastique, lorsque les bras sont légèrement touchés, les réactions de redressement et d'équilibre jusqu'au stade debout se développent avec un léger déficit. Lorsqu'on essaie de passer à une position verticale, ce déficit devient évident. Les enfants passent beaucoup de temps à maîtriser les compétences nécessaires pour se tenir debout et marcher de manière indépendante en raison de réactions d'équilibre insuffisantes.
Dans la forme ataxique de paralysie cérébrale, à la fin de la période, il y a un retard prononcé dans la formation de réactions de redressement et surtout d'équilibre. Les enfants ne maintiennent pas bien une position assise, ils n'essaient donc pas de se mettre en position verticale. Sous la forme atonique-astatique, la fonction de maintien d'une posture n'est pas encore formée.
Le degré d'infériorité des mouvements intentionnels de la main, en fonction de la gravité de la lésion et de la forme de paralysie cérébrale, varie d'une légère altération de la coordination des doigts à l'incapacité totale de diriger la main vers un objet.
Réactions vocales. À la fin de la première année de vie, des troubles des réactions émotionnelles deviennent évidents sous la forme d'un syndrome d'hyperexcitabilité. Les enfants ont un sommeil perturbé de manière persistante (difficultés à s'endormir, réveils fréquents, agitation nocturne). On note une hypersensibilité aux irritants environnementaux courants et une tendance aux changements d'humeur rapides. Une fois qu’un enfant commence à pleurer ou à rire, il ne peut souvent pas s’arrêter et les émotions semblent prendre un caractère violent. Les troubles émotionnels s'intensifient dans un environnement nouveau pour l'enfant et en cas de fatigue.
Les réactions émotionnelles et mentales sont en retard dans le développement. L'intérêt pour les jouets est réduit, la réaction à quelque chose de nouveau ou à un étranger est inadéquate, les réactions cognitives et émotionnelles différenciées sont absentes, les expressions faciales sont souvent inexpressives, monotones et accompagnées de synkinésies orales. Les réactions à la communication verbale sont incomplètes : l'enfant ne comprend pas le discours qui lui est adressé et ne répond pas aux instructions verbales par des actions. Une violation du tonus des muscles de la parole est souvent observée. Il est difficile de boire dans une tasse, de mâcher et les enfants s'étouffent en mangeant.
Dans les formes spastiques de paralysie cérébrale, la langue dans la cavité buccale est tendue, son dos est courbé et la pointe n'est pas prononcée. Les lèvres sont tendues, les mouvements actifs des muscles articulatoires sont limités. Les réflexes non réduits d'automatisme oral et de synkinésie pathologique compliquent le développement des babillages et des mots. À la fin de la première année de vie, il est déjà possible d'identifier une dystonie des muscles de la parole et des muscles respiratoires, caractéristique de la forme hyperkinétique de la paralysie cérébrale. L'hypotonie des muscles de la parole et l'asynchronie entre la respiration et la phonation, observées dans les formes cérébelleuses et atoniques-astatiques, deviennent également plus prononcées. Les enfants prononcent peu de combinaisons sonores et n'imitent pas les sons et les syllabes. Il y a une réponse insuffisante à la voix, au ton et des difficultés à identifier les sons dans l'espace.
Ainsi, à signes pathologiques indiquant la menace de paralysie cérébrale chez les enfants enfance, on peut inclure des données anamnestiques : plaintes parentales de retard de développement, grand nombre de facteurs de risque pendant les périodes prénatales et intrapartum, troubles neurologiques pendant la période néonatale.
Données de l'examen neurologique :
I. Violation du tonus musculaire - hypertension, dystonie, hypotension.
II. Réactions réflexes congénitales - provoquées après 3-4 mois, activation des réflexes toniques cervicaux et labyrinthiques dans toutes les positions.
III. Violation de la posture et des mouvements volontaires.
Tête : rejet en décubitus dorsal, rotation constante d'un côté, rejet excessif en décubitus ventral, difficulté de maintien lors de la traction, debout, assis sur le ventre.
Mains : pressées contre le corps, ne mènent pas à la ligne médiane, ne tirent pas dans la bouche, ne bougent pas sur les côtés, ne prennent pas de jouet, les mains sont serrées en un poing, il n'y a pas de support optique pour les mains .
Jambes : extension et adduction excessives en décubitus dorsal, verticalement sur un support ; marcher sur la pointe des pieds ; mauvais maintien, affaissement des articulations du genou.
Réactions motrices globales : ne tourne pas sur le côté, ne tourne pas sur le ventre, tourne avec un bloc, la personne assise ne s'assoit pas, ne s'appuie pas sur ses mains en position sur le ventre, ne se met pas à quatre pattes, ne s'assoit pas tout seul, ne se lève pas tout seul, ne se tient pas debout tout seul, se tient debout sur un appui sur des jambes à moitié fléchies et adductées, ne marche pas, marche sur la pointe des pieds avec aide extérieure, asymétrie de posture et mouvements volontaires.
IV. Retard de parole et de développement mental.

Masse cérébrale

Moelle épinière

Développement moteur du nouveau-né

Ramper et marcher

Développement de la communication et de l'état émotionnel. Développement de l'activité réflexe conditionnée

Développement de la parole

Réflexes conditionnés

Réflexes innés

Réflexe de Landau chez les nouveau-nés

Aucun réflexe

Stimulation réflexe

Diagnostic de paralysie cérébrale

Formes de paralysie cérébrale

Raisons du développement de la paralysie cérébrale

Thérapie pour la paralysie cérébrale

Prévention des troubles du développement cérébral

Réflexes de redressement mésencéphaliques

Réflexes de redressement des cervicaux et du tronc en chaîne

Développement de la communication et de l'état émotionnel.
Développement de l'activité réflexe conditionnée