রুবেলা হল একটি তীব্র ভাইরাল সংক্রমণ, যার সংক্রমণের প্রধান পদ্ধতি হল একটি সংক্রামিত ব্যক্তি থেকে একজন সুস্থ ব্যক্তির কাছে বায়ুবাহিত ফোঁটাগুলির মাধ্যমে। সাধারণত টিকাবিহীন শিশুরা এই রোগে ভোগে, তবে এমন কিছু ঘটনা রয়েছে যখন ভাইরাসটি একজন প্রাপ্তবয়স্ককে প্রভাবিত করে। এই রোগটি গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের জন্য বিশেষ করে গুরুতর হুমকি সৃষ্টি করতে পারে।
গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের রুবেলার বিপদ
একটি গর্ভবতী মহিলার জন্য, এই রোগ একটি বিশেষ হুমকি জাহির করে না। কিন্তু রুবেলা ভ্রূণের জন্য বেশ বিপজ্জনক। সংক্রমণ সহজেই প্ল্যাসেন্টাল বাধা ভেদ করে, যার ফলে ভ্রূণের অনিবার্য সংক্রমণ হয়, যা এর বিকাশের উপর অত্যন্ত নেতিবাচক প্রভাব ফেলে।
ভ্রূণ গঠনের পর্যায়ে প্রথম ত্রৈমাসিকে সংক্রমিত হলে এই রোগটি সবচেয়ে বড় হুমকি হয়ে দাঁড়ায়। এটাই সবচেয়ে বেশি বিপজ্জনক সময়কালযেহেতু সংক্রমণ গর্ভপাত ঘটাতে পারে। পরিসংখ্যান অনুসারে, গর্ভাবস্থায় রুবেলা স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের ঝুঁকি 4 গুণ বাড়িয়ে দেয়।
এই রোগের সাথে, একাধিক ভ্রূণ রোগ দেখা দেয়। ভ্রূণ গ্রেগের ত্রয়ী বৈশিষ্ট্যের বিকাশ ঘটাতে পারে, যার মধ্যে নিম্নলিখিত অস্বাভাবিকতা রয়েছে: দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, শ্রবণশক্তি এবং হৃদয়ের ক্ষতি। ছানি পড়ার ঝুঁকি রয়েছে। কিছু ক্ষেত্রে, রুবেলা গর্ভে ভ্রূণের মৃত্যু ঘটাতে পারে।
বেঁচে থাকা ভ্রূণগুলি প্রায়ই গুরুতর বিকাশগত অস্বাভাবিকতা দেখায় অভ্যন্তরীণ অঙ্গ. ভ্রূণের ক্ষত বিভিন্ন পরিণতি হতে পারে এবং তাদের তীব্রতা রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে না।
আপনি যদি গর্ভাবস্থায় ভাইরাসে আক্রান্ত হন, তাহলে অনাগত শিশুর জন্মগত রুবেলা হওয়ার ঝুঁকি থাকে। এটি উপস্থিত থাকলে, শিশুর নিম্নলিখিত প্রকাশগুলি থাকতে পারে:
- চোখের রোগ, দৃষ্টিশক্তির অভাব;
- শ্রবণের আংশিক বা সম্পূর্ণ অভাব;
- হার্ট পেশী ত্রুটি;
- মস্তিষ্কের ক্ষতি;
- কঙ্কালের বিকৃতি;
- প্লীহা এবং লিভারের গঠন এবং কার্যকারিতার গুরুতর ব্যাধি;
- জিনিটোরিনারি সিস্টেমের অঙ্গগুলির গঠন বা কার্যকারিতায় গুরুতর ব্যাঘাত।
পরাজয় স্নায়ুতন্ত্রএকটি শিশুর জন্মের সময় এটি সর্বদা সনাক্ত করা যায় না, তবে একটু পরে খিঁচুনি এবং মানসিক প্রতিবন্ধকতার আকারে নিজেকে অনুভব করতে পারে।
এই ভাইরাসে সংক্রমিত শিশুরা, এমনকি রোগের লক্ষণ ছাড়াই, কম শরীরের ওজন এবং উচ্চতা নিয়ে জন্মগ্রহণ করতে পারে।
ভাইরাসের উপস্থিতি সন্তান প্রসবের সময় জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- রক্তপাত
- রক্তে বিষক্রিয়া (সেপসিস);
- লঙ্ঘন শ্রম কার্যকলাপ.
20 সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে সংক্রমণের সংক্রামন করার সময়, একটি শিশুর মধ্যে কোনও প্যাথলজি হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।
গর্ভাবস্থায় রুবেলা ভ্রূণের মানসিক ও শারীরিক বিকাশে প্যাথলজির কারণ হতে পারে, জন্মগত ডিস্ট্রোফি, শৈশব হতে পারে সেরিব্রাল পালসিএবং অন্যান্য রোগ। ভাইরাসে আক্রান্ত হলে দেরী পর্যায়েগর্ভাবস্থায়, শিশুটি ভাস্কুলাইটিস এবং পদ্ধতিগত রিল্যাপস সহ নিউমোনিয়ার প্রবণতা অনুভব করতে পারে। 30% ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থায় রুবেলা নবজাতকের মৃত্যু ঘটায়।
এমন কি সংক্রমণশিশুর মধ্যে গুরুতর অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করেনি, এর অন্যান্য পরিণতি হতে পারে। বয়ঃসন্ধির সময় হঠাৎ করে জটিলতা দেখা দিতে পারে এবং প্যানসেফালাইটিস হতে পারে, যার ফলে গ্রোথ হরমোনের অপর্যাপ্ত উৎপাদন হয়।
গর্ভাবস্থায় অর্জিত রুবেলা বয়ঃসন্ধিকালে একটি শিশুর মধ্যে ইনসুলিন-নির্ভর ফর্ম বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়। ডায়াবেটিস মেলিটাস, শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা, অটোইমিউন উত্সের থাইরয়েডাইটিস।
সংক্রমণের কারণ
বায়ু বা থুতনির কণার মাধ্যমে সংক্রমণ হল গর্ভবতী মায়ের শরীরে প্যাথোজেনিক অণুজীবের অনুপ্রবেশের প্রধান পথ। ভাইরাসটি নাসোফারিনক্সে প্রবেশ করে, যার পরে ব্যাকটেরিয়া লিম্ফ নোডগুলিতে বৃদ্ধি পায় এবং জমা হয়। ক্ষতের ফলস্বরূপ, লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম এবং ভ্রূণের টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
দীর্ঘক্ষণ যোগাযোগের মাধ্যমেই মানুষ থেকে মানুষে বাতাসের মাধ্যমে রুবেলা সংক্রমিত হওয়া সম্ভব। এই জাতীয় পরিস্থিতিতে ইনকিউবেশন সময়কাল প্রায় তিন সপ্তাহ: লুকানো মঞ্চকোন চরিত্রগত লক্ষণ দেখা যায় না, কিন্তু ব্যক্তি ইতিমধ্যেই তার চারপাশের লোকেদের জন্য একটি সম্ভাব্য হুমকি সৃষ্টি করে। ঘরের জিনিসপত্রের মাধ্যমেও রুবেলা ভাইরাসে আক্রান্ত হওয়া সম্ভব।
রোগের প্রকাশ মূলত সংক্রামক রোগের ধরন এবং গর্ভবতী মায়ের অনাক্রম্যতার উপর নির্ভর করে। গর্ভাবস্থায় রোগটি একটি ইনকিউবেশন পিরিয়ডের সাথে শুরু হয় যা 11-25 দিন স্থায়ী হয়।
এর পরেই তারা উপস্থিত হয় চরিত্রগত লক্ষণ: অক্সিপিটাল, সার্ভিকাল এবং প্যারোটিড লিম্ফ নোডগুলিতে প্রদাহ এবং ব্যথা। তাদের উপর সামান্য চাপ প্রয়োগ করার সময়, ব্যথা অনুভূত হয়।
প্রায় 30% রোগী জয়েন্টগুলোতে ব্যথা অনুভব করেন, যা ঘটে যখন ভাইরাল সংক্রমণ সাইনোভিয়াল তরলে প্রবেশ করে। এই লক্ষণগুলি দেখা দেওয়ার দিন থেকে বেশ কয়েক দিন পরে, শরীরে একটি গোলাপী প্যাপুলার ফুসকুড়ি দেখা দিতে শুরু করে।
ফুসকুড়ি উপাদান 3-5 মিমি ব্যাস সঙ্গে specks হয়। তারা একত্রীকরণ ঝোঁক. প্রাথমিকভাবে, ফুসকুড়িগুলি মুখের ত্বকে পরিলক্ষিত হয়, তারপরে তারা ধীরে ধীরে সারা শরীর এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে, তালু এবং হিলকে প্রভাবিত না করে।
গর্ভাবস্থায় রুবেলা প্রায়শই নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে থাকে:
- কনজেক্টিভাইটিসের লক্ষণ (কান্না, চোখে ব্যথা, ফটোফোবিয়া);
- শরীরের তাপমাত্রা 38-39 ডিগ্রী বৃদ্ধি;
- দুর্বলতা, ক্লান্তি;
- cephalalgia (মাথাব্যথা);
- কাশি;
- নাক থেকে জলযুক্ত শ্লেষ্মা ক্রমাগত স্রাব;
- গলায় ব্যথা;
- নাক বন্ধ;
- অরোফ্যারিনেক্সের শ্লেষ্মা ঝিল্লির লালভাব।
ভ্রূণের অবস্থা নির্ণয়
যখন ভাইরাসটি ভ্রূণকে প্রভাবিত করে, তখন অন্তঃসত্ত্বা বিকাশে গুরুতর ব্যাঘাত ঘটে। তারা শুধুমাত্র আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা নির্ধারণ করা যেতে পারে।
ভ্রূণের অবস্থা এবং অ্যামনিওটিক তরলে ভাইরাল সংক্রমণের ঘনত্ব সম্পর্কে অতিরিক্ত তথ্য যদি রুবেলা সন্দেহ হয় তবে অ্যামনিওসেন্টেসিস বিশ্লেষণ থেকে পাওয়া যেতে পারে।
গর্ভাবস্থার তৃতীয় মাসের আগে সংঘটিত সংক্রমণ গর্ভাবস্থার কৃত্রিম সমাপ্তির জন্য একটি পরম ইঙ্গিত (চিকিত্সা গর্ভপাত 8 সপ্তাহ পর্যন্ত সম্ভব)। এই প্রয়োজন যে কারণে প্রাথমিক পর্যায়েবিকাশ, রুবেলা ভ্রূণে গুরুতর বিকাশগত ত্রুটি ঘটায়, যা পরবর্তীকালে প্রায়শই জীবনের সাথে বেমানান হতে দেখা যায়।
যদি গর্ভবতী মহিলার মধ্যে ভ্রূণের 13-28 সপ্তাহের মধ্যে রুবেলা বিকশিত হয়, তাহলে গর্ভাবস্থা চালিয়ে যাওয়া সম্ভব কিনা তা নির্ধারণের জন্য একটি পরামর্শ করা হয়।
যদি এটি নির্ধারণ করা হয় যে এই রোগটি ভ্রূণের বিকাশে গুরুতর প্যাথলজি সৃষ্টি করেনি, বা অন্য কোনও কারণে গর্ভাবস্থার কৃত্রিম সমাপ্তি ঘটানো হয়নি, তাহলে মহিলাকে 20-30 ডোজে ইমিউনোগ্লোবুলিনের একটি ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন দেওয়া হয়। মিলি
রুবেলা নির্মূল করার জন্য থেরাপির কোন বিশেষ কোর্স তৈরি করা হয়নি। ভাইরাসের বিস্তার ঠেকাতে নারীদের আলাদা করা হয়। তাদের কঠোরভাবে দেখানো হয় বিছানায় বিশ্রাম.
যদি একটি চরিত্রগত ক্লিনিকাল ছবি প্রদর্শিত হয়, ডাক্তার লক্ষণীয় থেরাপি লিখতে পারেন। অ্যান্টিপাইরেটিক ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে ঔষধ, প্রদাহ বিরোধী ওষুধ, এন্টিস্পাসমোডিক্স।
বিশেষজ্ঞরা যদি সিদ্ধান্ত নেন যে একজন মহিলা সন্তানের জন্ম দিতে পারেন, তাহলে গর্ভবতী মহিলাকে শিশুর জন্মগত ত্রুটি (অসঙ্গতি) বিকাশের জন্য একটি বিশেষ গোষ্ঠীতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়। উপরন্তু, প্রতিরোধের জন্য চিকিত্সা প্রদান করা হয় সম্ভাব্য উন্নয়নপ্ল্যাসেন্টাল অপর্যাপ্ততা। এই ধরনের থেরাপির মধ্যে ওষুধ গ্রহণ করা হয় যা রক্ত প্রবাহকে স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে।
গর্ভাবস্থায় রুবেলা রোগে আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে কোনো জটিলতা ছাড়াই সন্তান প্রসব হয়: সন্তানের জন্ম হতে পারে স্বাভাবিকভাবে, এবং সিজারিয়ান সেকশন দ্বারা।
পূর্বাভাস
গর্ভাবস্থায় রুবেলার পরিণতি সরাসরি নির্ভর করে যে ত্রৈমাসিকে সংক্রমণ ঘটেছে তার উপর। এর উপর ভিত্তি করে, ইভেন্টগুলি নিম্নলিখিত হিসাবে বিকাশ করতে পারে:
- 80% ক্ষেত্রে প্রথম ত্রৈমাসিকে ভাইরাসের সংক্রমণ গুরুতর ত্রুটিগুলির বিকাশে শেষ হয় যা ভ্রূণের মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে; এমনকি যদি মহিলাটি সন্তানের জন্ম দিতে থাকে, তবে গর্ভাবস্থা মৃতপ্রসবের মাধ্যমে সমাধান করা হয়;
- 30% মহিলাদের মধ্যে, গর্ভাবস্থায় রোগটি স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের মাধ্যমে শেষ হয়;
- 20% ক্ষেত্রে, গর্ভপাত করতে ব্যর্থ হলে, অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের মৃত্যু রেকর্ড করা হয়।
পরিসংখ্যানগত তথ্যের উপর ভিত্তি করে, গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত করা একটি রোগ প্ররোচিত গর্ভপাতের জন্য একটি সম্পূর্ণ ইঙ্গিত।
যদি একজন মহিলা দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে রুবেলা ভাইরাসে সংক্রামিত হন, তবে শিশুর জীবন বাঁচানোর সুযোগ রয়েছে, তবে বিপজ্জনক অসঙ্গতিগুলি বিকাশের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। যদি এই রোগটি গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে বিকশিত হয়, তবে সন্তানের জন্য পূর্বাভাস সবচেয়ে অনুকূল বলে মনে করা হয়।
প্রতিরোধ ব্যবস্থা
গর্ভাবস্থায় রুবেলার জন্য চিকিত্সা শুধুমাত্র নির্মূল লক্ষ্য করা যেতে পারে সাধারণ উপসর্গঅসুস্থতা এই মুহুর্তে সংক্রমণ ইতিমধ্যে ভ্রূণের অপূরণীয় ক্ষতি করতে পারে এবং এটি প্রতিরোধ করার জন্য কোন ব্যবস্থা নেই।
একজন মহিলাকে একটি নির্দিষ্ট পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যেতে হবে যা রক্তের সিরামে ইমিউনোগ্লোবুলিন জি ("অ্যান্টি-রুবেলা" অ্যান্টিবডি) এর পরিমাণ নির্ধারণ করবে। তারা সংক্রমণের প্রতিরক্ষামূলক বাধা হিসাবে কাজ করে। শরীরে তাদের উপস্থিতি নির্দেশ করে যে ব্যক্তিটি ইতিমধ্যে এই রোগে আক্রান্ত হয়েছে। তবে তিনি অগত্যা এই সম্পর্কে জানেন না, যেহেতু রুবেলা কোনও লক্ষণীয় প্রকাশ ছাড়াই ঘটতে পারে।
যদি পরীক্ষার ফলাফল একটি ইতিবাচক ফলাফল দেয় এবং রক্তে অ্যান্টিবডিগুলি পর্যাপ্ত পরিমাণে (অন্তত 15 IU/ml) সনাক্ত করা হয়, তাহলে গর্ভবতী মহিলা এবং অনাগত শিশুর স্বাস্থ্য সম্পর্কে চিন্তা করার দরকার নেই। এই ভাইরাসের বিরুদ্ধে শক্তিশালী অনাক্রম্যতা তখনই তৈরি হয় যখন একজন ব্যক্তির ইতিমধ্যে এটি ছিল।
16 সপ্তাহ পর্যন্ত গর্ভাবস্থায় রুবেলা দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা কমাতে, যদি কোনও মহিলা ভাইরাসের ফোকাসে পড়ে তবে ইমিউনোগ্লোবুলিন পরিচালনা করার জন্য একটি পদ্ধতি সঞ্চালিত হয়, যাতে অ্যান্টিবডি রয়েছে যা রোগগত প্রক্রিয়ার কার্যকারক এজেন্ট থেকে শরীরকে রক্ষা করতে পারে।
যদি দেখা যায় যে মহিলার রুবেলা নেই, তবে তার প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নেওয়া উচিত। গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে, আপনার এমন জায়গায় যাওয়া উচিত নয় যেখানে শিশুদের বেশি ঘনত্ব রয়েছে, যারা সাধারণত রুবেলা ভাইরাসের বাহক। কিছু পরিস্থিতিতে এই ধরনের সংক্রমণ থেকে বাধ্যতামূলক সুরক্ষা প্রয়োজন। উদাহরণস্বরূপ, যদি একজন মহিলা ডরমিটরিতে থাকেন বা স্কুলে কাজ করেন তবে রুবেলা সংক্রামিত হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে শিক্ষা প্রতিষ্ঠান, শিশুর সোডা বা একটি শিশুদের ক্লিনিক, যার মানে তিনি পদ্ধতিগতভাবে শিশুদের মধ্যে সময় ব্যয় করেন।
অধিকাংশ কার্যকর উপায়রোগ থেকে নিজেকে রক্ষা করুন - টিকা। রুবেলা ভ্যাকসিন শৈশবে দেওয়া বাধ্যতামূলক টিকা (এমএমআর) তালিকায় অন্তর্ভুক্ত। 13-15 বছর বয়সী মেয়েদের অতিরিক্ত রুবেলার বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া হয়। এই রোগের জন্য আধুনিক ওষুধগুলি 20 বছরের নির্ভরযোগ্য সুরক্ষা প্রদানের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।
একটি সন্তানের গর্ভধারণের পরিকল্পনা করার সময়, একজন মহিলাকে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার জন্য দৃঢ়ভাবে পরামর্শ দেওয়া হয়: তাকে টিকা দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। রুবেলা টিকা প্রাপ্তির 3 মাসের আগে আপনার গর্ভধারণের পরিকল্পনা করা উচিত নয়।
শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ টিএন মিখাইলোভা ভ্রূণের উপর রুবেলার প্রভাব এবং গর্ভাবস্থার আগে এবং গর্ভাবস্থায় প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা সম্পর্কে কথা বলেছেন:
গর্ভাবস্থায় রুবেলা ভ্রূণের বিকাশকে হুমকি দেয়, বিশেষ করে যদি গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে সংক্রমণ ঘটে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্যাথোজেনিক অণুজীব ভ্রূণের অপূরণীয় ক্ষতি করে, যার কারণে গর্ভাবস্থা বন্ধ করতে হয়। যদি রুবেলা সনাক্ত করা হয় শেষ ত্রৈমাসিক, তাহলে অনাগত সন্তানের জীবন ও স্বাস্থ্যের জন্য হুমকি ন্যূনতম।
আপডেট: অক্টোবর 2018
রুবেলা একটি RNA ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট একটি তীব্র সংক্রমণ। রোগের একমাত্র উৎস হল আক্রান্ত ব্যক্তি। ফুসকুড়ি হওয়ার এক সপ্তাহ আগে এবং 1-2 সপ্তাহ পরে, রুবেলা আক্রান্ত ব্যক্তি অন্যদের সংক্রামিত করতে পারে।
ভাইরাসটি প্রাথমিকভাবে বায়ুবাহিত ফোঁটার মাধ্যমে প্রেরণ করা হয়: কাশি, হাঁচি, কথা বলা। রোগের সংবেদনশীলতা খুব বেশি; রুবেলার অনাক্রম্যতা অনুপস্থিতিতে, সংক্রামিত হওয়ার ঝুঁকি 70-80%। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, প্ল্যাসেন্টার মাধ্যমে শিশুর মধ্যে রোগের সংক্রমণ সম্ভব।
শরীরে রুবেলা ভাইরাসের প্রভাব
সমস্ত মানুষের টিস্যুগুলির মধ্যে, রুবেলা ভাইরাস ত্বক, লিম্ফয়েড এবং ভ্রূণীয় টিস্যু পছন্দ করে, যা রোগের প্রধান লক্ষণগুলির সাথে যুক্ত। সংক্রমণের পরে, ভাইরাসটি দ্রুত রক্তের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে, ছোট জাহাজের দেয়ালগুলিকে প্রভাবিত করে। বৈশিষ্ট্যযুক্ত রুবেলা ফুসকুড়ি ত্বকের ক্ষতিগ্রস্থ ছোট কৈশিকগুলি ছাড়া আর কিছুই নয়। ভাইরাসের দ্বিতীয় আবাসস্থল হল লিম্ফ নোড। রুবেলা আক্রান্ত প্রায় সব রোগীর ক্ষেত্রেই তাদের আকার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।
গুরুতর ক্ষেত্রে, ভাইরাস স্নায়বিক টিস্যু আক্রমণ করে, খুব বিপজ্জনক অবস্থার সৃষ্টি করে - রুবেলা মেনিনজাইটিস এবং এনসেফালাইটিস। ঘটনাগুলির সবচেয়ে নাটকীয় বিকাশ হল গর্ভাবস্থায় রুবেলা ভাইরাস দ্বারা ভ্রূণের টিস্যু ধ্বংস। গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহে, একটি ছোট ব্যক্তির সমস্ত কোষ দ্রুত বিভাজিত হয়, নতুন অঙ্গ এবং টিস্যু গঠন করে। ভাইরাস এই বিভাজন প্রক্রিয়াকে ধীর করে দেয়, যার ফলে ভ্রূণের মারাত্মক বিকৃতি ঘটে। এবং আগের ভাইরাল কণা ভ্রূণ পশা, বৃহত্তর গুরুতর ব্যাধি ঝুঁকি.
রুবেলার লক্ষণ
প্রায়শই, রুবেলা শৈশবে ঘটে। টিকাবিহীন শিশুরা খুব সহজে রুবেলা সহ্য করে, তবে সংক্রমণের গুরুতর জটিলতার কারণে বিপদ তৈরি হয়: মেনিনজাইটিস এবং এনসেফালাইটিস। জনসংখ্যার উচ্চ টিকা কভারেজের কারণে, এই প্রকাশগুলি বিরল।
সাধারণ অস্থিরতা
ইনকিউবেশন পিরিয়ডের 2-3 সপ্তাহ সাধারণ অসুস্থতা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। জ্বর, কাশি, সর্দি নাক এবং ফোলা লিম্ফ নোডগুলি সাধারণ "ঠাণ্ডা" লক্ষণগুলির সাথে খুব মিল। কিন্তু prodromal ঘটনা ছাড়াও, অবিলম্বে সেখানে উপস্থিত হয় প্রধান উপসর্গরুবেলা: ফুসকুড়ি।
ফুসকুড়ি
ফুসকুড়ি প্রথমে মুখে দেখা দেয় এবং কয়েক ঘন্টা পরে নেমে যায়, বাহু, শরীর এবং পায়ে ছড়িয়ে পড়ে। বেশিরভাগ ফুসকুড়ি পিঠ, নিতম্ব এবং বাহুগুলির এক্সটেনসর পৃষ্ঠে দেখা দেয়। ফুসকুড়ি ছোট দাগ (2-4 মিমি) ফ্যাকাশে গোলাপী, গোলাকার পরিষ্কার আকৃতি। 1-3 দিন পরে, ফুসকুড়ি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়, কোনও চিহ্ন বা দাগ থাকে না।
লিম্ফডেনাইটিস
রোগের দ্বিতীয় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ হল লিম্ফডেনাইটিস (লিম্ফ নোডের প্রদাহ)। নোডগুলি বড় হয় এবং স্পর্শ করলে প্রায়ই বেদনাদায়ক হয়। এই অবস্থা ফুসকুড়ি পরে 2 সপ্তাহ পর্যন্ত অব্যাহত থাকে। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, চরিত্রগত ফুসকুড়ি প্রায়ই অনুপস্থিত থাকে, তবে লিম্ফডেনাইটিস রুবেলার একটি নির্ভরযোগ্য উপসর্গ।
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে জ্বর সাধারণত উচ্চারিত হয় না; তাপমাত্রা খুব কমই 38 ডিগ্রির উপরে ওঠে। অতএব, রোগের অ্যাটিপিকাল কোর্স (জ্বর এবং ফুসকুড়ি ছাড়া) মিস করা খুব সহজ।
রুবেলা রোগ নির্ণয়
চরিত্রগত ফুসকুড়ি সময়কালে, রোগ নির্ণয় নিম্নলিখিত পদ্ধতি দ্বারা নিশ্চিত করা যেতে পারে:
সাধারণ রক্ত বিশ্লেষণ:
- সাদা রক্ত কোষের সংখ্যা হ্রাস
- নিউট্রোফিলের সংখ্যা হ্রাস এবং লিম্ফোসাইট বৃদ্ধি
- অনেকমনোসাইট
ELISA ব্যবহার করে রক্তে রুবেলার অ্যান্টিবডি নির্ধারণ। যেকোনো তীব্র সংক্রমণের প্রতিক্রিয়ায়, শরীর IgM তৈরি করে, যা মোটামুটি দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যায়। IgG দীর্ঘমেয়াদী অনাক্রম্যতার জন্য দায়ী। রুবেলার জন্য:
- IgM ফুসকুড়ি হওয়ার 1-2 সপ্তাহ পরে প্রদর্শিত হয় এবং 3 মাস পর্যন্ত রক্তে থাকে
- IgG IgM এর পরে প্রদর্শিত হয় এবং সারা জীবন ধরে থাকে।
একটি রুবেলা পরীক্ষা (ইমিউনোগ্লোবুলিন এম এবং জি) সমস্ত গর্ভবতী মহিলা এবং অদূর ভবিষ্যতে গর্ভধারণের পরিকল্পনা করা মহিলাদের উপর করা উচিত৷
রুবেলা কিভাবে প্রতিরোধ করা হয়?
1 এবং 6 বছর বয়সে সমস্ত শিশুকে এই রোগের বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া হয়। 12-13 বছর বয়সী মেয়েদের তৃতীয় টিকা দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় যাতে তারা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময় রুবেলা হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস পায়।
টিকা দেওয়া 10 টির মধ্যে 9 জনের মধ্যে এই রোগের প্রতিরোধ ক্ষমতা বিকশিত হয়। সাধারণত, প্রতিরক্ষামূলক অ্যান্টিবডিগুলির পর্যাপ্ত মাত্রা 15 বছর ধরে থাকে। অতএব, যদি একটি শিশুকে শুধুমাত্র 1 বছর বয়সে টিকা দেওয়া হয়, তবে 18-20 বছর বয়সের মধ্যে রুবেলা সংক্রামিত হওয়ার ঝুঁকি (গর্ভাবস্থা সহ) বেশ বেশি। বিরল ক্ষেত্রে, টিকা দেওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে এই রোগ হতে পারে। কিন্তু এই ধরনের পুনরায় সংক্রমণ অনেক সহজ, এবং মা থেকে ভ্রূণে সংক্রমণ প্রায় অসম্ভব।
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে রোগ প্রতিরোধ
গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করছেন এমন সমস্ত মহিলাকে অবশ্যই ভ্রূণের জন্য বিপজ্জনক টর্চ সংক্রমণের জন্য ইমিউনোগ্লোবুলিন জি এবং এম এর জন্য রক্ত দিতে হবে:
- থেকে - টক্সোপ্লাজমা (টক্সোপ্লাজমোসিস)
- আর - রুবেলা (রুবেলা)
- সি - সিএমভি (সাইটোমেগালোভাইরাস)
- এইচ - হারপিস (হার্পিস প্রকার 1 এবং 2)
অ্যান্টিবডি টাইটারের উপর নির্ভর করে, ফলাফলটি ইতিবাচক, নেতিবাচক বা সন্দেহজনক বলে বিবেচিত হয়। প্রতিটি বিশ্লেষণে অবশ্যই একটি পরিমাণগত Ig মান এবং একটি নির্দিষ্ট পরীক্ষাগারের আদর্শ থাকতে হবে।
গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা মহিলাদের জন্য পরীক্ষার ব্যাখ্যা:
| আইজিএম | আইজিজি | ডিকোডিং |
| ইতিবাচক | নেতিবাচক, ইতিবাচক বা সন্দেহজনক | সম্ভবত, মহিলা বর্তমানে রোগের তীব্র পর্যায়ের সম্মুখীন হচ্ছেন। রুবেলার পরে গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার পরামর্শ দেওয়া হয় 3-6 মাসের আগে নয়, অ্যান্টিবডিগুলির জন্য পুনরাবৃত্তি রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে। |
| নেতিবাচক | নেতিবাচক | এই ধরনের তথ্য মানে স্থিতিশীল অনাক্রম্যতার অনুপস্থিতি (মহিলাটির রুবেলা ছিল না এবং সম্ভবত টিকা দেওয়া হয়নি)। অ্যান্টিবডিগুলির জন্য বারবার রক্ত পরীক্ষার সাথে 3-6 মাসের জন্য টিকা এবং জন্ম নিয়ন্ত্রণের সুপারিশ করা হয়। এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে রুবেলা টিকা গর্ভাবস্থার আগে বাহিত হয়, এবং এটির সময় নয় (যেহেতু গর্ভাবস্থায় টিকা দেওয়া তার সমাপ্তির একটি ইঙ্গিত) |
| নেতিবাচক | ইতিবাচক | কোনো অসুস্থতা বা টিকা দেওয়ার ফলে শরীরে অ্যান্টিবডি থাকে। আপনি সংক্রমণের ভয় ছাড়াই নিরাপদে গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করতে এবং মেয়াদ শেষ করতে পারেন। |
গর্ভবতী মহিলাদের জন্য পরীক্ষার ব্যাখ্যা:
| আইজিএম | আইজিজি | ডিকোডিং |
| নেতিবাচক | নেতিবাচক | এমন পরিস্থিতিতে যেখানে কোনও মহিলার পরিকল্পনার সময় পরীক্ষা করা হয়নি এবং গর্ভাবস্থায়, ইমিউনোগ্লোবুলিন টাইটারগুলি নেতিবাচক হয়, তার অবস্থার সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন, যেহেতু ভাইরাসে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশ বেশি। IgM এবং IgG-এর জন্য বারবার পরীক্ষা, সেইসাথে রুবেলা রোগীদের সাথে যোগাযোগ বাদ দেওয়া, ভ্রূণের জন্মগত প্যাথলজি প্রতিরোধের জন্য প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা। |
| নেতিবাচক | ইতিবাচক | প্রায়শই, এর অর্থ টিকা বা রুবেলার পরে শক্তিশালী অনাক্রম্যতা, আপনি নিরাপদে গর্ভাবস্থা সহ্য করতে পারেন |
| ইতিবাচক | যেকোনো | এটি মহিলাদের জন্য সবচেয়ে খারাপ ফলাফল প্রাথমিক পর্যায়েগর্ভাবস্থা যদি, বারবার বিশ্লেষণের পরে, ফলাফল একই থাকে, বা রুবেলা আইজিজি-তে অ্যান্টিবডিগুলির টাইটার বৃদ্ধি পায়, আমরা গর্ভাবস্থায় ভোগা একটি রোগের কথা বলছি। |
প্রায়শই, সর্বশেষ পরীক্ষার ফলাফল এবং রুবেলার লক্ষণ (সাম্প্রতিক ফুসকুড়ি, জ্বর এবং সাধারণ অস্থিরতা) সহ, ডাক্তাররা স্বল্পমেয়াদী গর্ভাবস্থা বন্ধ করার পরামর্শ দেন। আপনি যদি গর্ভপাত প্রত্যাখ্যান করেন তবে নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি গ্রহণ করা উচিত:
- রুবেলা অ্যান্টিবডিগুলির জন্য পর্যায়ক্রমিক রক্ত পরীক্ষা
- ভ্রূণের ত্রুটি সনাক্ত করতে 16 সপ্তাহে আল্ট্রাসাউন্ড
- 17-18 সপ্তাহে কর্ডোসেন্টেসিস
কর্ডোসেন্টেসিসের সময় যদি নাভির রক্তে ভাইরাস পাওয়া না যায় তবে পরবর্তী গর্ভাবস্থা সম্ভব। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শরীর থেকে ভাইরাস বের করে দেওয়ার জন্য মহিলাকে একটি নির্দিষ্ট অ্যান্টি-রুবেলা ইমিউনোগ্লোবুলিন দেওয়া হয়।
গর্ভাবস্থার অবসানের প্রশ্ন আবার উঠতে পারে যদি গুরুতর ভ্রূণের ত্রুটি সনাক্ত করা হয় (অ্যানেন্সফালি, প্রাণঘাতী হার্টের ত্রুটি, ইত্যাদি)।
যদি কোনও গর্ভবতী মহিলার 16 সপ্তাহ বা তার বেশি সময় ধরে রুবেলা থাকে এবং ভ্রূণের আদর্শ থেকে কোনও দৃশ্যমান বিচ্যুতি না থাকে তবে এটি নির্দেশিত হয় না, যেহেতু গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি অনেক কম।
জন্মগত রুবেলা
জন্মগত রুবেলা সংক্রমণের ঘটনা প্রতিটি পৃথক দেশে গৃহীত ব্যবস্থার উপর নির্ভর করে। গর্ভাবস্থার আগে এবং গর্ভাবস্থায় অ্যান্টিবডিগুলির জন্য রক্ত পরীক্ষা করার সময়, সেইসাথে মেয়েদের ভর টিকা দেওয়ার সময় বয়: সন্ধিএই প্যাথলজির ফ্রিকোয়েন্সি শূন্যের দিকে থাকে (দেখুন)। 
গর্ভাবস্থায় রুবেলার কারণে জন্মগত অসঙ্গতি হওয়ার ঝুঁকি:
- গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহে সংক্রমণ - 100% অসঙ্গতির ঝুঁকি
- 4-8 সপ্তাহ - 40-60%
- 9-12 সপ্তাহ - 15%
- 13-16 সপ্তাহ – 7%
- দেরী তারিখ - 1-4%
জন্মগত রুবেলা সিন্ড্রোম তিনটি প্রধান প্রকাশকে একত্রিত করে:
- ছানি (এবং অন্যান্য দৃষ্টি রোগবিদ্যা: চোখের অনুন্নয়ন)
- হার্টের ত্রুটি (পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস, পালমোনারি ধমনী এবং মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস, ফ্যালটের টেট্রালজি, মহাধমনীর কোয়ার্কটেশন)
- বধিরতা (জন্মগত রুবেলা আক্রান্ত 90% শিশুর মধ্যে ঘটে)
এই প্যাথলজিগুলি ছাড়াও, হাইড্রো- এবং ম্যালোক্লুশন, অঙ্গ ডিসপ্লাসিয়া, ত্বক এবং ভাস্কুলার ক্ষতি রয়েছে। এই লক্ষণগুলি ঘটে যখন একটি শিশু জীবনের শেষের দিকে সংক্রমিত হয়। যখন ভ্রূণ সংক্রামিত হয়, 10 টির মধ্যে 4টি গর্ভধারণ বাধাগ্রস্ত হয় বা শেষ হয় অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যুশিশু
জন্মগত রুবেলার প্রাথমিক লক্ষণ:
- ঘন রক্তক্ষরণজনিত ফুসকুড়ি (ঘা) প্লেটলেট কমে যাওয়ার পটভূমিতে
- হেপাটাইটিস
- ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া
ভিতরে সামনের অগ্রগতিজন্মগত রুবেলা সহ একটি শিশুর গঠন বিলম্বিত হয় মানসিক প্রতিবন্ধকতা, অটিজম এবং স্নায়ুতন্ত্রের অন্যান্য প্যাথলজিস। ভ্রূণের জীবন এবং স্বাস্থ্যের জন্য গুরুতর পরিণতি বিবেচনা করে, গর্ভাবস্থায় রুবেলা সংক্রমণ প্রতিরোধ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। অতএব, গর্ভধারণের জন্য প্রস্তুতি নেওয়ার সময়, আধুনিক বিশ্ব জুড়ে গৃহীত ডায়গনিস্টিক পরীক্ষাগুলিকে অবহেলা করা উচিত নয়।
রুবেলা কি বিভ্রান্ত হতে পারে?
এমনকি রুবেলার ক্লাসিক কোর্সটি অনেক ভাইরাল রোগ এবং অ্যালার্জিজনিত ফুসকুড়িগুলির মতো। এবং যেহেতু গর্ভাবস্থায় রুবেলা প্রায়শই সাধারণত দেখা যায়, তাই কিছু শর্তের মধ্যে পার্থক্য করা বেশ কঠিন। অনেক ক্ষেত্রে, ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল রুবেলা সনাক্ত করতে সাহায্য করে। এর সাথে অনুরূপ প্রকাশ ঘটে:
- সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস
- ড্রাগ এলার্জি
- আরক্ত জ্বর
- erythema infectiosum
সংক্রামক উত্সের ফুসকুড়ি ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়
| লুকানো সময়কাল | লক্ষণ | ফুসকুড়ি | সংক্রামকতা এবং টিকাদানের সময়কাল | |||
| দেখুন | সময় এবং চেহারা ক্রম | পায়ের ছাপ | ||||
| হাম | 10-12 দিন |
|
বড় ম্যাকুলোপ্যাপুলার, উজ্জ্বল, একত্রিত হতে পারে | অসুস্থতার 3-5 দিন পর - কানের পিছনে, চুল বরাবর। তারপর পায়ে নেমে যায় (তিন দিনে) | ক্ষত এবং | প্রথম ফুসকুড়ি হওয়ার 4 দিন আগে এবং এটি অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার 5 দিন পর্যন্ত। টিকা - 1 বছর, 6 বছরে |
| রুবেলা | 2-3 সপ্তাহ |
|
সূক্ষ্মভাবে দাগ, ফ্যাকাশে গোলাপী | মুখের উপর অসুস্থতার প্রথম দিনে, 24-48 ঘন্টা পরে - সারা শরীর জুড়ে, 3 দিন পরে অদৃশ্য হয়ে যায়। | একটি ট্রেস ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যায় | ফুসকুড়ি সময়কালে সংক্রামকতা, কয়েক দিন আগে এবং পরে। টিকা - 12 মাস, 6 বছর |
| আরক্ত জ্বর | 2-7 দিন |
|
ফাইন-ডট (1-2 মিমি), উজ্জ্বল | একযোগে ফুসকুড়ি, শরীরের ভাঁজে তীব্র ফুসকুড়ি। ফ্যাকাশে নাসোলাবিয়াল ত্রিভুজ। | পাতার খোসা ছাড়ে | সংক্রামকতা লক্ষণ শুরু হওয়ার 10 দিন, স্ট্রেপ্টোকক্কাস ক্যারেজ সহ - ধ্রুবক সংক্রামকতা |
| সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস | অজানা |
|
আকার এবং আকারে বৈচিত্র্যময়, সবসময় ঘটে না | অসুস্থতার 5-6 তম দিনে, কখনও কখনও পরে। মুখে আরো তীব্র, কিন্তু শরীরের উপর উপস্থিত | একটি ট্রেস ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যায় | ভাইরাসটির সংক্রামকতা কম এবং পাত্র ভাগাভাগি এবং চুম্বনের মাধ্যমে প্রায়শই সংক্রমণ হয় |
| এরিথেমা ইনফেকটিওসাম | 4-28 দিন |
|
লাল দাগ | মুখ থেকে লাল দাগ সারা শরীরে, বিশেষ করে এক্সটেনসর পৃষ্ঠে ছড়িয়ে পড়ে। অদৃশ্য হওয়ার আগে, তারা একটি সাদা কেন্দ্রের সাথে একটি রিংয়ের চেহারা নেয়। | দীর্ঘ সময়ের জন্য অদৃশ্য হয়ে যায়, প্রতিকূল পরিস্থিতিতে 3 সপ্তাহের মধ্যে পুনরায় আবির্ভূত হতে পারে | একবার ফুসকুড়ি দেখা দিলে শিশুরা সাধারণত সংক্রামক হয় না। |
»» নং 2 1998 গত বছরের শেষে, মস্কোতে স্নাতক কোর্সের একটি বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক সম্মেলন অনুষ্ঠিত হয়েছিল প্রসূতি বিভাগমেডিকেল স্কুল" প্রকৃত সমস্যাপ্রসূতি রোগে সংক্রমণ।"
MMU নং 30 OLGA BOLOTOVA-এর 4র্থ বর্ষের ছাত্র, এর একজন অংশগ্রহণকারীর দ্বারা প্রস্তুতকৃত উপাদান আমরা আপনার নজরে আনছি।
রুবেলার ক্লিনিকাল ছবি
রুবেলা হল টোগোভাইরাস পরিবারের একটি ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট একটি তীব্র সংক্রামক রোগ। রুবেলার প্রধান ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি হল একটি ছোট দাগযুক্ত ত্বকের ফুসকুড়ি, বর্ধিত অক্সিপিটাল এবং পোস্টেরিয়র সার্ভিকাল লিম্ফ নোড, মাঝারি সাধারণ নেশা এবং হেমাটোলজিকাল প্রতিক্রিয়া। রুবেলা ভাইরাস বাহ্যিক পরিবেশে অস্থির এবং তাপমাত্রা এবং রাসায়নিকের প্রতি অত্যন্ত সংবেদনশীল।
বায়ুবাহিত ফোঁটা দ্বারা সংক্রমণের সংক্রমণ ঘটে। সংক্রমণের জন্য একজন অসুস্থ ব্যক্তির সাথে মোটামুটি দীর্ঘ এবং ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের প্রয়োজন হয় (অসুস্থ শিশুর যত্ন নেওয়া, বাড়ির ভিতরে একসাথে থাকা ইত্যাদি), কিন্তু যেহেতু রুবেলা প্রায়শই প্রচ্ছন্নভাবে ঘটে, ঠিক কখন সংস্পর্শ ঘটেছে তা জানা যায় না।
রুবেলা একটি শৈশব সংক্রমণ, তবে প্রাপ্তবয়স্করাও এতে ভোগেন, বিশেষ করে পর্যায়ক্রমে পুনরাবৃত্তি (বিশেষ করে বসন্তে) মহামারী প্রাদুর্ভাবের সময়।
ইনকিউবেশন সময়কাল 15-21 দিন স্থায়ী হয়। শিশুদের ক্ষেত্রে, রোগটি তুলনামূলকভাবে হালকা হয়। এটি তীব্রভাবে শুরু হয়, ত্বকে একটি ফ্যাকাশে গোলাপী, ছোট-ছোট দাগযুক্ত ফুসকুড়ি, ত্বকের পৃষ্ঠের উপরে উঠে না, আকারে 3-5 মিমি পর্যন্ত। ফুসকুড়ি প্রথমে মুখে দেখা দেয় এবং দ্রুত সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে, বিশেষ করে পিঠে, নিতম্বে এবং বাহু ও পায়ের এক্সটেনসার পৃষ্ঠে। হাতের তালুতে কোন ফুসকুড়ি নেই। পরবর্তীতে, সার্ভিকাল এবং অক্সিপিটাল লিম্ফ নোডগুলির বৃদ্ধি, সামান্য জ্বর, উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের ক্যাটারা এবং একটি জটিলতা হিসাবে, পলিআর্থ্রালজিয়া ঘটতে পারে।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, রোগটি সাধারণত অনেক বেশি তীব্র হয়। ফুসকুড়িটি সাধারণ অস্থিরতা, মাথাব্যথা, 38 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রা বৃদ্ধির সাথে ঠান্ডা লাগা, জয়েন্টে ব্যথা, সর্দি, গলা ব্যথা এবং একটি নিয়ম হিসাবে, লিম্ফ নোডগুলির পদ্ধতিগত বৃদ্ধি, বিশেষত পোস্টেরিয়র সার্ভিকাল এবং occipital বেশী.
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হ'ল আর্থ্রালজিয়া এবং পলিআর্থারাইটিসের আকারে হাতের ছোট জয়েন্টগুলির ক্ষতি, যা এক তৃতীয়াংশ রোগীর মধ্যে ঘটে। সবচেয়ে গুরুতর, যদিও বিরল, জটিলতা হল কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি - এনসেফালাইটিস, পেরিফেরাল নিউরালজিয়া।
একটি পরীক্ষাগার রক্ত পরীক্ষা নিউট্রোফিলিক লিউকোসাইটোসিসের উপস্থিতি এবং নির্দিষ্ট প্লাজমা কোষের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ফুসকুড়ি দেখা দেওয়ার 2-3 দিন আগে, রুবেলা ভাইরাসটি নাসোফারিক্স থেকে বিচ্ছিন্ন হতে পারে এবং ফুসকুড়ির শেষে বা তার অদৃশ্য হওয়ার পরে, রক্তের সিরামে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি এবং বৃদ্ধি, যা একটি দ্বারা নির্ধারিত হয়। বিশেষ সেরোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়া। একটি নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন LqM রক্ত থেকে বিচ্ছিন্ন করা হয় - এই ধরনের গবেষণা বিদেশে বাহিত হয়।
রুবেলা একটি অত্যন্ত সংক্রামক রোগ নয়, এবং সম্প্রতি পর্যন্ত বেশিরভাগ উন্নত দেশগুলিতে, প্রায় 20% মহিলা সন্তান ধারণের বয়সে পৌঁছেছেন, সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা অনুসারে, পূর্ববর্তী কোনো অসুস্থতার চিহ্ন ছাড়াই। গর্ভবতী মহিলারা যাদের রুবেলা হয়নি, যারা প্রচুর সংখ্যক শিশুর সংস্পর্শে রয়েছে (উদাহরণস্বরূপ, শিশু যত্ন প্রতিষ্ঠান, স্কুল, হাসপাতালের কর্মচারী), যাদের মধ্যে রুবেলা আক্রান্ত রোগী থাকতে পারে, যাদের মধ্যে একটি সুপ্ত কোর্স রয়েছে তারা প্রকাশ করে নিজেদেরকে বড় ঝুঁকিসংক্রমণ
ভ্রূণের উপর রুবেলার প্রভাব
বহু বছর ধরে, এই রোগটি প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের দৃষ্টি আকর্ষণ করেনি। শুধুমাত্র 40 এর দশকের গোড়ার দিকে অস্ট্রেলিয়ান ডাক্তাররা বেশ কয়েকটি পর্যবেক্ষণের ভিত্তিতে নির্ধারণ করেছিলেন যে রুবেলা ভাইরাস ভ্রূণের জন্মগত বিকৃতি এবং গর্ভাবস্থার অন্যান্য গুরুতর জটিলতার কারণ হতে পারে, যেমন স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, মৃতপ্রসব ইত্যাদি। নিশ্চিত বর্তমানে, গর্ভবতী মহিলাদের রুবেলা রোগ এবং এর সাথে খারাপ প্রভাবফল পরিণত গুরুতর সমস্যাআধুনিক প্রসূতিবিদ্যা।
রোগের দুটি রূপ রয়েছে - জন্মগত এবং অর্জিত। তাদের উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে - প্রাথমিকভাবে সংক্রমণের প্রক্রিয়ায়।
ভাইরাস দুটি উপায়ে প্রেরণ করা যেতে পারে: অনুভূমিকভাবে - একজন অসুস্থ ব্যক্তি থেকে একজন সুস্থ ব্যক্তির কাছে যোগাযোগের মাধ্যমে এবং উল্লম্বভাবে - মা থেকে ভ্রূণে।
সংক্রমণের অনুভূমিক আকারে, প্যাথোজেন বায়ুবাহিত ফোঁটা দ্বারা উপরের শ্বাস নালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে প্রবেশ করে, তারপর রক্তে এবং সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে, প্রধানত কৈশিক নেটওয়ার্ক এবং লিম্ফ্যাটিক টিস্যুকে প্রভাবিত করে। গর্ভাবস্থায়, ভাইরাসটির তরুণ ভ্রূণের টিস্যুর জন্য একটি নির্বাচনী ট্রপিজম থাকে, যার ফলে গর্ভাবস্থার প্রথম তিন মাসে ভ্রূণের দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ ঘটে, এর অন্তঃসত্ত্বা বিকাশ ব্যাহত হয়, বা তথাকথিত সংক্রামক ভ্রূণ-প্যাথি, এবং পরে প্লাসেন্টা গঠনের পরে - সংক্রামক fetopathy।
গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহে, গর্ভবতী মহিলার সাধারণ ভাইরাসের সময় মায়ের রক্ত এবং কোরিওনের মাধ্যমে ভ্রূণের ক্ষতি হয়। পরবর্তীকালে, প্লাসেন্টা গঠনের পরে (গর্ভাবস্থার 14 সপ্তাহ এবং পরে), সংক্রমণের ট্রান্সপ্লাসেন্টাল প্রকৃতি প্রাধান্য পায়।
সাধারণ ভাইরেমিয়ার সময় মায়ের রক্তের মাধ্যমে রুবেলা ভাইরাস ইন্টারভিলাস স্থান থেকে দ্রুত ভ্রূণের ধমনীতে প্রবেশ করে, তারপর নাভির জাহাজে এবং দ্রুত এন্ডোকার্ডিয়ামে পৌঁছায়, যেখান থেকে সক্রিয় ভাইরাসযুক্ত নেক্রোটিক জনস সারা শরীরে হেমাটোজেনাসভাবে ছড়িয়ে পড়ে, বিভিন্ন অঙ্গকে সংক্রামিত করে। এবং ভ্রূণের টিস্যু।
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে রুবেলা ভ্রূণের জন্য নিম্নলিখিত পরিণতি হতে পারে:
- ভ্রূণের উপর কোন প্রভাব নেই;
- শুধুমাত্র প্লাসেন্টার সংক্রমণ;
- প্লাসেন্টা এবং ভ্রূণের সংক্রমণ, এবং ভ্রূণের উপর ভাইরাসের প্রভাব বিভিন্ন উপায়ে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে - অনেক সিস্টেমের ক্ষতি থেকে শুরু করে একটি উপসর্গবিহীন কোর্স পর্যন্ত;
- ভ্রূণের মৃত্যু, স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতএবং মৃত জন্ম।
ভ্রূণের ক্ষতির ফ্রিকোয়েন্সি এবং ব্যাপ্তি মূলত সংক্রমণের সময় গর্ভকালীন বয়স দ্বারা নির্ধারিত হয়। কিভাবে সংক্ষিপ্ত সময়কালগর্ভাবস্থা, যে সময়ে মহিলা রুবেলাতে অসুস্থ হয়ে পড়েছিল, ভাইরাসের টেরোটোজেনিক প্রভাবগুলি আরও প্রায়ই এবং আরও উল্লেখযোগ্যভাবে প্রকাশ পায়। সবচেয়ে বিপজ্জনক হল গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিক, অর্গানোজেনেসিসের সময়কালে, দৃশ্যত কারণ ভ্রূণের এখনও একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া নেই। গর্ভাবস্থার 9-12 সপ্তাহে, টেরাটোজেনিসিটি 20-25% এবং সংক্রমণ 35-40% হয়। 13-16 সপ্তাহে, টেরাটোজেনিক বিপদ 10-15%, সংক্রমণ - 25%।
এটা বিশ্বাস করা হয় যে গর্ভাবস্থার তৃতীয় মাস পরে, ভ্রূণের সংক্রমণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। সুতরাং, 4 র্থ মাসে এটি 5-6%, 5 ম এবং পরে - প্রায় 1-1.7%।
যাইহোক, উপস্থাপিত তথ্য সম্পূর্ণরূপে নির্ভরযোগ্য নয়, যেহেতু সম্প্রতি অনেক গবেষক বিশ্বাস করেন যে গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে সংক্রমণের ঝুঁকি 100% এর কাছাকাছি, এবং ভ্রূণের সংক্রমণ গর্ভাবস্থার যে কোনও পর্যায়ে মায়ের সংক্রমণ অনুসরণ করতে পারে - পর্যন্ত তৃতীয় ত্রৈমাসিক।
কিছু রিপোর্ট অনুসারে, যে মহিলারা গর্ভধারণের 6-12 মাস আগে অসুস্থ হয়ে পড়েন তারাও ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ অনুভব করতে পারে; এটি স্পষ্টতই মায়ের রক্তে ভাইরাস এবং তাদের অ্যান্টিজেনগুলির দীর্ঘমেয়াদী অধ্যবসায় দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে।
রুবেলা ভাইরাস দ্বারা ভ্রূণের ক্ষতি বৈচিত্র্যময়, এবং ক্ষতির মাত্রা গর্ভবতী মহিলার রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে না।
জন্মগত রুবেলার একটি ক্লাসিক সিনড্রোম আছে, যাকে গ্রেগস ট্রায়াড বলা হয় (অস্ট্রেলিয়ার একজন চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ যিনি প্রথমে রুবেলা আক্রান্ত মায়েদের থেকে জন্ম নেওয়া ভ্রূণের সবচেয়ে সাধারণ বিকাশগত অসঙ্গতি বর্ণনা করেছিলেন)। এগুলি হল: 1) ছানি - 75%; 2) হার্টের ত্রুটি - 50%; 3) বধিরতা - 50%।
ক্লাসিক সিন্ড্রোম ছাড়াও, একটি বর্ধিত জন্মগত রুবেলা সিন্ড্রোম রয়েছে, যা অনেক অসঙ্গতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
1. মাইক্রোসেফালি, মাইক্রোফথালমিয়া।
2. ফন্টানেলের প্রসারণ।
3. গ্লুকোমা।
4. মস্তিষ্কের ক্ষতি।
5. ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতির ক্ষতি।
6. কঙ্কালের বিকৃতি।
7. হেপাটোস্প্লেনোমেগালি।
8. জিনিটোরিনারি অঙ্গগুলির বিকৃতি।
9. অন্যান্য ক্ষতি এবং তাদের সমন্বয়. স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি সবসময় জন্মের সময় নির্ণয় করা হয় না, কারণ এটি অনেক পরে নিজেকে খিঁচুনি, প্যারেসিস, মানসিক প্রতিবন্ধকতার আকারে প্রকাশ করতে পারে - নাবালক থেকে মূর্খতা পর্যন্ত।
রুবেলা সংক্রামিত শিশুরা, এমনকি বিকাশগত ত্রুটি ছাড়াই, তারা প্রায়শই কম শরীরের ওজন এবং ছোট আকার নিয়ে জন্মগ্রহণ করে এবং পরবর্তীকালে জীবনে পিছিয়ে যায়। শারীরিক বিকাশ. স্পষ্টতই, এটি সাধারণ অন্তঃকোষীয় নেশার কারণে হয়।
ভ্রূণের উপর ভাইরাসের টেরাটোজেনিক প্রভাব ছাড়াও, অন্যান্য ধরণের গর্ভাবস্থার জটিলতা ঘটতে পারে: গর্ভপাত (10-40%); মৃতপ্রসব (20%); প্রারম্ভিক নবজাতক মৃত্যুর হার (25%); সাধারণ অনুন্নয়ন, সেপসিস।
এই প্যাথলজি সম্ভবত সাধারণ নেশা, হাইপারথার্মিয়া, প্ল্যাসেন্টা এবং বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সংক্রমণের ফলে ভ্রূণের অপ্রতুলতার কারণে।
রুবেলার সাথে, প্রসবের সময় সম্পূর্ণরূপে প্রসূতি রোগবিদ্যা ঘটতে পারে: শ্রমের অসামঞ্জস্যতা, রক্তপাত, সেপটিক জটিলতা।
বৃত্তের সদস্যদের দ্বারা পরিচালিত বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে - আমাদের স্কুলের ছাত্র, 1ম এবং 2য় শহরের সংক্রামক রোগ হাসপাতালের প্রসূতি ওয়ার্ডগুলির ভিত্তিতে, নিম্নলিখিত ফলাফলগুলি প্রাপ্ত হয়েছিল। মাত্র 3 বছরে, গর্ভাবস্থার শেষের দিকে রুবেলা দ্বারা জটিল 30টি জন্ম হয়েছে, যা সমস্ত জন্মের 7% সংক্রমণ দ্বারা জটিল। 8টি ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থা এবং প্রসবকালীন জটিলতাগুলি লক্ষ করা গেছে, যার মধ্যে রয়েছে:
1. ভ্রূণ এবং নবজাতকের বিকৃতি - 1 টি ক্ষেত্রে (ফাট তালু)।
2. প্রসবপূর্ব ভ্রূণ মৃত্যু - 1.
3. গর্ভপাত, গর্ভপাত - 2, সময়ের পূর্বে জন্ম - 1.
4. প্রসবোত্তর মহিলাদের মধ্যে সেপটিক জটিলতা - 1 (এন্ডোমেট্রাইটিস)।
5. একটি নবজাতকের মধ্যে সেপটিক জটিলতা - 1; গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ, যার ফলস্বরূপ নবজাতকের সময়কালে একটি শিশু মারা যায়।
গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে গর্ভবতী মহিলাদের রুবেলা রোগের পরিণতিগুলি বিশ্লেষণ করা অসম্ভব বলে প্রমাণিত হয়েছিল, যেহেতু এই সমস্ত ক্ষেত্রে 16 সপ্তাহ পর্যন্ত চিকিত্সাগত কারণে এবং পরে সাধারণ প্রসূতি হাসপাতালে গর্ভাবস্থা বন্ধ করা হয়েছিল।
তিনটি ক্ষেত্রে, জটিল গর্ভধারণের অন্য গ্রুপের মহিলারা জন্মগত রুবেলা বাদ দেয় না এমন লক্ষণগুলির সাথে সন্তানের জন্ম দেয়। যাইহোক, মায়েরা গর্ভাবস্থায় রুবেলার সাথে অসুস্থতা বা সংস্পর্শের ইঙ্গিত দেননি, সম্ভবত তাদের মধ্যে রুবেলার উপসর্গহীন কোর্সের কারণে। এই শিশুদের আরও পরীক্ষার ফলাফল, জন্মগত রুবেলা নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত বা অস্বীকার করে, আমাদের অজানা।
রুবেলা রোগ নির্ণয়
একটি সাধারণ ক্লিনিকাল ছবির সাথে, একটি নির্দিষ্ট যোগাযোগের দ্বারা নিশ্চিত হওয়া, রুবেলা নির্ণয় কোনো বিশেষ অসুবিধা উপস্থাপন করে না।
মহামারী সংক্রান্ত ইতিহাস অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, অর্থাৎ, রুবেলা রোগীদের সাথে গর্ভাবস্থার আগে যাদের রুবেলা হয়নি এবং গর্ভাবস্থার আগে টিকা দেওয়া হয়নি তাদের সাথে যোগাযোগ করা (অসুস্থ শিশুদের জন্য গর্ভবতী মহিলাদের যত্ন নেওয়া, সংক্রমণের প্রাদুর্ভাবের সময় শিশুদের দলে কাজ করা)।
রুবেলার সন্দেহ, বিশেষত মহামারীর সময়, একটি সাধারণ ফুসকুড়ি, কনজেক্টিভাইটিস এবং ফ্যারিঞ্জাইটিস, সেইসাথে পোস্টউরিকুলার এবং সার্ভিকাল লিম্ফ নোড, আর্থ্রালজিয়া এবং পলিআর্থারাইটিস বৃদ্ধির সাথে দেখা দেয়। ফুসকুড়িকে অবশ্যই হাম, এন্টারোভাইরাস এবং ওষুধের অ্যালার্জির কারণে সৃষ্ট ফুসকুড়ি থেকে আলাদা করতে হবে। তাই একা ক্লিনিকাল লক্ষণনির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট নয়। রুবেলা সংক্রমণ নিশ্চিত করতে আপনার প্রয়োজন:
- নাসোফারিনক্স থেকে ভাইরাসের বিচ্ছিন্নতা, সাধারণত ফুসকুড়ি হওয়ার 2-3 দিন আগে একটি পুষ্টির মাধ্যমে টিকা দিয়ে;
- রুবেলা অ্যান্টিজেনের সাথে একটি ইতিবাচক সেরোলজিক্যাল রক্তের প্রতিক্রিয়া, যেখানে সময়ের সাথে সাথে অ্যান্টিবডিগুলির তীব্র বৃদ্ধি ঘটে, যার জন্য প্রতিক্রিয়াটি 2-14 দিনের ব্যবধানে করা উচিত;
- রক্ত থেকে রুবেলা-নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন LqM বিচ্ছিন্নকরণ।
সেরোলজিক্যাল এবং ব্যাকটেরিয়া পরীক্ষার ফলাফল ব্যাখ্যা করার সময়, নিম্নলিখিত কারণগুলি বিবেচনা করা উচিত:
1. ইনকিউবেশন সময়কাল - যোগাযোগের মুহূর্ত থেকে ফুসকুড়ি বা অ্যান্টিবডি প্রাপ্তি পর্যন্ত - 14-21 দিন।
2. ফুসকুড়ি 2-7 দিন স্থায়ী হয় এবং অ্যান্টিবডি গঠনের পরে অদৃশ্য হয়ে যায় এবং ভাইরাসটি আরও 2 সপ্তাহের জন্য একটি নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল স্মিয়ারে সনাক্ত করা হয়, তাই ভ্রূণের জন্য মোট সংক্রামক সময়কাল 4 সপ্তাহে পৌঁছায়।
3. একটি সেরোলজিক্যাল পরীক্ষার মূল্যায়ন করার সময়, এটিও বিবেচনা করা উচিত যে একজন গর্ভবতী মহিলার গর্ভাবস্থার আগে টিকা দেওয়া হতে পারে, এই ক্ষেত্রে সে সেরোপজিটিভ হবে।
বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞদের মতে, যোগাযোগের পরে গর্ভবতী মহিলাদের প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে হিউম্যান গামা গ্লোবুলিন প্রবর্তন অনুপযুক্ত, কারণ এটি রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশকে পরিবর্তন করতে পারে, রক্তের সিরামে অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতিতে বিলম্ব করতে পারে এবং এর ফলে তৈরির সময় বিলম্বিত হতে পারে। সঠিক রোগ নির্ণয়।
সুতরাং, সম্প্রতি আক্রান্ত রুবেলার সূচকগুলি হল:
- নাসোফারিনক্স এবং রক্ত থেকে রুবেলা ভাইরাসের বিচ্ছিন্নতা;
- 2-14 দিনের ব্যবধানে নেওয়া সিরামের দুটি অংশে সময়ের সাথে সাথে অ্যান্টিবডি টাইটার (চার গুণ বা তার বেশি) বৃদ্ধি;
- রক্তে একটি নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন LqM এর উপস্থিতি, যা রোগ শুরু হওয়ার মাত্র 4 সপ্তাহ পরে নির্ধারিত হয়।
যদি রুবেলা রোগ নির্ণয় সন্দেহজনক থেকে যায়, বিশেষ করে যে ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে এক্সপোজার ঘটেছে, 14-20 সপ্তাহে অ্যামনিওসেন্টেসিস করা যেতে পারে এবং ভাইরাসটিকে আলাদা করার চেষ্টা করা হয়। অ্যামনিওটিক তরল, কিন্তু নেতিবাচক ফলাফলপ্লাসেন্টা এবং ভ্রূণের সংক্রমণ বাদ দেবেন না, যেহেতু এই সময়ের মধ্যে ভাইরাস অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে।
জন্মগত রুবেলা রোগ নির্ণয়
শিশুদের মধ্যে জন্মগত রুবেলার সন্দেহের উপর ভিত্তি করে হতে পারে:
- নবজাতকের মধ্যে এক বা একাধিক ক্লিনিকাল লক্ষণের উপস্থিতি (উপরে দেখুন);
- গর্ভাবস্থায় মায়ের মধ্যে নিশ্চিত বা সন্দেহজনক রুবেলা সংক্রমণ;
- বিশেষ করে জীবনের প্রথম তিন মাসে নাসোফারিনক্স, প্রস্রাব, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বিষয়বস্তু থেকে ভাইরাসের বিচ্ছিন্নতা;
- জন্মের পরপরই নাভির রক্ত থেকে রুবেলা-নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন LqM বিচ্ছিন্ন করা, যা অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ নির্দেশ করে;
- 6 মাসের কম বয়সী রুবেলার অ্যান্টিবডির উপস্থিতি, বিশেষত প্রাসঙ্গিক পটভূমির বিরুদ্ধে ক্লিনিকাল প্রকাশ, যেহেতু নতুন অর্জিত সংক্রমণ শৈশবকালে ঘটে না।
রুবেলা এবং প্রসূতি কৌশলের চিকিৎসা
জটিল রুবেলার নির্দিষ্ট চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। বিচ্ছিন্নতা এবং বিছানা বিশ্রাম নির্দেশিত হয়. জটিলতার জন্য, নিম্নলিখিতগুলি নির্ধারিত হয়:
- ব্যথানাশক;
- সালফোনামাইড ওষুধ;
- ইঙ্গিত অনুযায়ী, অ্যান্টিবায়োটিক, এন্টিসেপটিক সমাধান দিয়ে গার্গলিং;
- স্যালিসিলেট।
নিশ্চিত তথ্য - মহামারী সংক্রান্ত, ক্লিনিকাল, সেরোলজিক্যাল - প্রথম ত্রৈমাসিকে এবং এমনকি 16 সপ্তাহ পর্যন্ত রুবেলার ঘটনা সম্পর্কে, রোগের তীব্রতা নির্বিশেষে, 16 সপ্তাহ পর্যন্ত গর্ভাবস্থার কৃত্রিম অবসানের একটি ইঙ্গিত।
গর্ভধারণের আগে টিকা দেওয়া হয়নি এমন একজন মহিলা এবং রুবেলা আক্রান্ত ব্যক্তির মধ্যে যোগাযোগের ক্ষেত্রে, যোগাযোগের 14-21 দিন পরে ভাইরাসের একটি সংস্কৃতি নির্দেশিত হয় এবং অ্যান্টিবডিগুলির জন্য রক্তের সিরামের একটি ডবল সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা করা হয়। যদি ব্যাকটিরিওলজিকাল এবং সেরোলজিক্যাল ফলাফল ইতিবাচক হয়, তবে 16 সপ্তাহ পর্যন্ত গর্ভাবস্থা বন্ধ করা হয়, এমনকি ক্লিনিকাল ডেটার অনুপস্থিতিতে, রোগের সম্ভাব্য সুপ্ত কোর্সকে বিবেচনা করে।
ভ্রূণের সংক্রমণ রোধ করার জন্য সম্ভাব্য যোগাযোগের পরে গর্ভবতী মহিলাদের জন্য হিউম্যান গামা গ্লোবুলিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ এটি ভ্রূণের ক্ষতি রোধ করে না, তবে শুধুমাত্র রোগের পথকে উপশম করে।
যদি একটি রোগ সনাক্ত করা হয় বা ভ্রূণের সংক্রমণ সন্দেহ করা হয়, যদি 16 সপ্তাহের বেশি সময়কালে গর্ভবতী মহিলা অসুস্থ হয়ে পড়ে (ব্যাকটেরিও-সেরোলজিক্যাল গবেষণা দ্বারা নিশ্চিত), 28 সপ্তাহ পর্যন্ত গর্ভাবস্থার সমাপ্তি নির্দেশিত হয়।
কোনো গর্ভবতী মহিলা ২৮ সপ্তাহের পর রুবেলা রোগে আক্রান্ত হলে তাকে গ্রুপে বিশেষ নিবন্ধন করা হয়। উচ্চ ঝুঁকি. ভবিষ্যতে, প্রতিরোধমূলক কর্মভ্রূণের সুরক্ষার জন্য, ভ্রূণের অপ্রতুলতার চিকিত্সা, অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া, গর্ভপাত, সেপটিক জটিলতার প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা সাধারণত স্বীকৃত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে।
সন্তান প্রসবকে শ্রমের অসামঞ্জস্যতা, রক্তপাত, সেপ্টিক জটিলতা এবং নবজাতকের শ্বাসরোধকারী হিসাবে পরিচালিত করা উচিত।
যদি কোনও শিশুর মধ্যে জন্মগত রুবেলার লক্ষণ সনাক্ত করা হয় বা সন্দেহ করা হয়, একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা (সেরোলজিক্যাল, নিউরোলজিক্যাল, অডিওলজিকাল, চক্ষু সংক্রান্ত) যত তাড়াতাড়ি সম্ভব করা উচিত। ভবিষ্যতে, শিশুটিকে যথাযথ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
এটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে সংক্রামিত শিশুরা, প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে ভিন্ন, জন্মের পর এবং বর্তমানের কয়েক মাস ধরে রুবেলা ভাইরাস নির্গত করতে থাকে। সম্ভাব্য বিপদপ্রসূতি হাসপাতালে অন্যান্য গর্ভবতী মহিলাদের জন্য।
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে রুবেলা প্রতিরোধ
গর্ভবতী মহিলাদের রুবেলা প্রতিরোধে মিডওয়াইফ এবং ডাক্তাররা প্রধান ভূমিকা পালন করে। প্রসবপূর্ব ক্লিনিকগর্ভবতী মহিলাদের প্যাথলজি বিভাগ, সেইসাথে স্থানীয় এবং কিশোর ডাক্তার।
স্যানিটারি শিক্ষার কাজ চলছে এই ঘটনাএই শ্রমিকদের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ দায়িত্ব.
আপনার জানা দরকার যে রুবেলা আক্রান্ত মহিলারা স্থিতিশীল এবং দীর্ঘস্থায়ী অনাক্রম্যতা বিকাশ করেন। গর্ভবতী মহিলারা যাদের গর্ভাবস্থার আগে টিকা দেওয়া হয়নি তাদের রুবেলা আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাথে যোগাযোগ এড়ানো উচিত, বিশেষ করে শিশু যত্ন প্রতিষ্ঠানের কর্মচারীদের, পরিবারের অসুস্থ শিশুর যত্ন নেওয়ার ক্ষেত্রে ইত্যাদি। শিশুদের দল এবং ভিড়ের জায়গা: সিনেমা, ক্লিনিক, ইত্যাদি। সম্প্রতি পর্যন্ত, রাশিয়া সহ সিআইএস-এ রুবেলার বিরুদ্ধে সক্রিয় টিকাদান করা হয়নি। বর্তমানে বিভিন্ন দেশ, রাশিয়া সহ, নির্দিষ্ট বয়সের গোষ্ঠীগুলিকে লাইভ অ্যাটেনুয়েটেড রুবেলা ভাইরাস থেকে বিভিন্ন ধরণের ভ্যাকসিন ব্যবহার করার অনুমতি দেওয়া হয় এবং সুপারিশ করা হয়, যা ক্ষয়, ইমিউনোজেনিসিটি এবং ফ্রিকোয়েন্সি ডিগ্রীতে ভিন্ন। ক্ষতিকর দিক. এগুলো হল: মনোভ্যালেন্ট ভ্যাকসিন "রুডিভ্যাক্স", বাইভ্যালেন্ট ভ্যাকসিন "রুডি-রুভ্যাক্স", ট্রাইভালেন্ট ভ্যাকসিন "ট্রাইমোভ্যাক্স"।
টিকা দ্বারা প্রদত্ত সুরক্ষার মাত্রা সাধারণত প্রাকৃতিক সংক্রমণের তুলনায় কম, এবং অ্যান্টিবডির মাত্রা বছরের পর বছর ধরে হ্রাস পায়।
টিকা দেওয়া ব্যক্তিদের সেরোলজিক্যাল স্টাডিতে দেখা গেছে যে 50% লোকে যাদের টিকা দেওয়া হয়েছে তাদের মধ্যে পুনরায় সংক্রমণ দেখা গেছে, কিন্তু পুনরায় সংক্রমণ প্রায় সবসময়ই উপসর্গবিহীন, এবং রক্তে ভাইরাসের উপস্থিতি অত্যন্ত বিরল।
রুবেলার বিরুদ্ধে রুটিন ইমিউনাইজেশনের সমস্যার দুটি পন্থা রয়েছে বিশ্বে।
এইভাবে, যুক্তরাজ্য, অস্ট্রেলিয়া এবং বেশিরভাগ ইউরোপীয় দেশে, 8-14 বছর বয়সী সমস্ত কিশোরী মেয়েদের টিকা দেওয়া হয়। অসুবিধা হল এই সময়ের মধ্যে অনেকেরই রুবেলা হয়েছে; শৈশবে এবং অনাক্রম্যতা অর্জন করেছে। বাকিরা সম্ভবত তাদের সন্তান ধারণের বছরগুলিতে অনাক্রম্যতা বিকাশ করে, তবে মহামারী প্রতিরোধ করা অসম্ভব এবং সেরোনেগেটিভ মহিলারা গর্ভাবস্থা সহ 50% ক্ষেত্রে আবার অসুস্থ হতে পারে।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং কানাডায়, তারা একটি ভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করে - রুবেলা টিকা 12-15 মাস বয়সী সমস্ত ছেলে এবং মেয়েকে মহামারী প্রতিরোধ করতে এবং গর্ভবতী মহিলাদের সহ সাধারণভাবে সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে দেওয়া হয়। তবে এই পদ্ধতিটি প্রজনন বয়সের সময় অনাক্রম্যতা হ্রাসের ঝুঁকি বহন করে এবং তাই, গর্ভাবস্থায় রোগের ঝুঁকি বাদ দেওয়া যায় না।
পরবর্তী গর্ভাবস্থায় সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য পৃথক সেরোলজিক্যাল অধ্যয়নের ভিত্তিতে পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার আগে, সেইসাথে প্রসবোত্তর পিরিয়ডে - উভয় পদ্ধতির ব্যবহার মহিলাদের বেছে বেছে টিকা দেওয়া সম্ভব করে।
এটা তথাকথিত একটি গ্রুপ একক আউট পরামর্শ দেওয়া হয় ক্রমবর্ধমান ঝুকি prepubertal মধ্যে এবং বয়: সন্ধিযাদের আগে রুবেলা ছিল না। তাদের সক্রিয়ভাবে টিকা দেওয়ার জন্য উত্সাহিত করা উচিত, বিশেষ করে পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার সময়কালে। প্রথমত, এটি বৃত্তিমূলক স্কুলের ছাত্র এবং মহিলা ছাত্রদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।
একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী চিহ্নিত করার জন্য, আমাদের প্রসূতি সার্কেলের সদস্যরা আমাদের স্কুলের মহিলা ছাত্রদের এবং কাছাকাছি দুটি স্কুলের 9-10 গ্রেডের মহিলা ছাত্রদের উপর একটি সমীক্ষা পরিচালনা করেছিল যেখানে আমরা ক্যারিয়ার নির্দেশিকা পরিচালনা করেছি। 520 জনকে জরিপ করা হয়েছিল। এর মধ্যে, অনির্দিষ্ট তথ্য অনুসারে, 46 জন, বা 9% উত্তরদাতাদের রুবেলা ছিল; 478 জনের রুবেলা ছিল না বা তারা এটি সম্পর্কে জানত না। তাদের কাউকেই টিকা দেওয়া হয়নি।
আমরা এই ব্যক্তিদের শ্রেণীবদ্ধ করেছি, যাদের বেশিরভাগই সম্ভবত টিকা দেওয়া হয়নি, একটি গোষ্ঠী হিসাবে ভবিষ্যতে গর্ভাবস্থায় রুবেলার ঝুঁকি বাড়ায়, বিষয়গুলির অল্প বয়সকে বিবেচনায় নিয়ে। নিয়ে তাদের মধ্যে কথোপকথন হয়েছে সম্ভাব্য ঝুঁকিভবিষ্যতের গর্ভাবস্থায় রুবেলা রোগ এবং সূক্ষ্মভাবে বলা হয়েছিল সম্ভাব্য পরিণতি. অভিভাবক এবং স্থানীয় ডাক্তারদের সাথে রুবেলার বিরুদ্ধে টিকা দেওয়ার পরামর্শের সমস্যা সমাধানের জন্য সুপারিশগুলি দেওয়া হয়েছিল।
সংক্ষেপে, এটা বলা উচিত যে রুবেলা সমস্যাটি, প্রসূতি দৃষ্টিকোণ থেকে, বিশেষ করে যখন এটি অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ নির্ণয়ের পদ্ধতির ক্ষেত্রে আসে, তখন সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না এবং আরও গবেষণার প্রয়োজন।
রুবেলা একটি তীব্র ভাইরাল রোগ, যা সাধারণত শিশুদের প্রভাবিত করে যদি তাদের টিকা দেওয়া না হয়। এই রোগটি প্রাপ্তবয়স্কদেরও প্রভাবিত করতে পারে। শিশুরা সহজেই সংক্রমণ সহ্য করে এবং প্যাথোজেনের স্থিতিশীল অনাক্রম্যতা অর্জন করে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, রোগটি আরও তীব্র হয় এবং প্রায়ই গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করে। গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে রুবেলা বিশেষত বিপজ্জনক।
গর্ভাবস্থায় রুবেলার কারণ
রুবেলা সংস্পর্শ এবং বায়ুবাহিত ফোঁটা দ্বারা প্রেরণ করা হয়, তাই এই রোগে সংক্রমিত হওয়া সহজ। রোগের কার্যকারক এজেন্ট হল RNA- ধারণকারী রুবিভাইরাস। এটি সহজে এবং দ্রুত মানুষের শরীরে প্রবেশ করানো হয়, কিন্তু জীবিত জীবের বাইরে এটি এক ঘন্টার মধ্যে মারা যায়। ভাইরাস নিবিড় পরিস্থিতিতে বেঁচে থাকে না অতিবেগুনি রশ্মির বিকিরণ, তাপমাত্রা 56 ডিগ্রির উপরে এবং যখন বিভিন্ন এন্টিসেপটিক্সের সংস্পর্শে আসে। হিমায়িত হলে, এটি বছরের পর বছর ধরে সংরক্ষণ করা যেতে পারে।
একজন অসুস্থ ব্যক্তি থেকে সংক্রামিত হওয়ার সম্ভাবনা প্রথম লক্ষণ প্রকাশের 2 দিন আগে ঘটে। ভাইরাসটি বিশেষত দ্রুত দুর্বল প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে, তাই গর্ভাবস্থায় একজন মহিলার শুধুমাত্র একবার তার সাথে দেখা করতে হবে। সংক্রামিত ব্যক্তিঅসুস্থ পেতে.
গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহগুলিতে, গর্ভবতী মায়ের শরীর পুনর্গঠন শুরু করে: কার্যকলাপ হ্রাস পায় রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা, হরমোনের মাত্রা পরিবর্তন। ফলস্বরূপ, গর্ভবতী মহিলার বিভিন্ন রোগজীবাণুর প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়।
ভাইরাসটি ভ্রূণের মতো মহিলাকে এতটা হুমকি দেয় না। রুবেলা সংক্রমণের ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থার সবচেয়ে প্রতিকূল সময় হল প্রথম এবং দ্বিতীয় মাস। রুবিভাইরাস প্লাসেন্টার মাধ্যমে ভ্রূণের রক্তে প্রবেশ করে এবং এর প্রায় সমস্ত অঙ্গকে প্রভাবিত করে।
রোগ কিভাবে প্রকাশ পায়?
এই নিবন্ধটি আপনার সমস্যাগুলি সমাধান করার সাধারণ উপায় সম্পর্কে কথা বলে, তবে প্রতিটি ক্ষেত্রেই অনন্য! আপনি যদি আমার কাছ থেকে আপনার নির্দিষ্ট সমস্যার সমাধান করতে চান তবে আপনার প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন। এটা দ্রুত এবং বিনামূল্যে!
এই রোগটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রায় শিশুদের মতোই দেখা যায়। পার্থক্য হল লক্ষণগুলি কতটা গুরুতর। প্রধান বৈশিষ্ট্য অন্তর্ভুক্ত:
- মাথা এবং ঘাড়ের পিছনে বর্ধিত লিম্ফ নোড। কখনও কখনও ইনগুইনাল লিম্ফ নোডের ক্ষতি হয়।
- একটি লাল ফুসকুড়ি চেহারা. প্রথমে মাথা ও ঘাড়ে চরিত্রগত ফুসকুড়ি দেখা দেয়, তারপর ধীরে ধীরে সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে। লাল দাগ ত্বকের পৃষ্ঠের উপরে উঠে না এবং খোসা ছাড়ে না। স্পর্শে শুকনো এবং উষ্ণ। চেহারাফটোতে ফুসকুড়ি দেখা যায়।
- উচ্চ তাপমাত্রা, ব্যাথা, মাথাব্যথা, দুর্বলতা, সারা শরীর জুড়ে ভারী ভাব।
- উপরের শ্বাস নালীর প্রদাহ, বেদনাদায়ক sensationsএবং গলা ব্যাথা।
- সংযোগে ব্যথা. কখনও কখনও রুবেলা এক বা একাধিক জয়েন্টের প্রদাহ সৃষ্টি করে।
ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি
সঠিকভাবে একটি বিপজ্জনক সংক্রমণ নির্ণয় করার জন্য, ডাক্তাররা সঞ্চালিত হয় বিশেষ গবেষণা. এগুলি এমন পরীক্ষা যা গর্ভবতী মহিলার রক্তে রোগের অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি সনাক্ত করতে সাহায্য করে - IgM এবং IgG -। যদি কোনও ইমিউনোগ্লোবুলিন সনাক্ত না করা হয় তবে বিশেষজ্ঞরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে গর্ভবতী মায়ের রুবেলার বিরুদ্ধে সম্পূর্ণরূপে কোনও সুরক্ষা নেই। চালু প্রাথমিক অবস্থাতীব্র রুবেলা, রক্তে আইজিএম সনাক্ত করা হয়।
যদি পরীক্ষাগুলি দেখায় যে একজন মহিলা রুবেলা দ্বারা সংক্রামিত এবং তার কোন অনাক্রম্যতা নেই, ডাক্তাররা এটি চালান পরীক্ষাগার গবেষণারোগটি কীভাবে ভ্রূণের অবস্থাকে প্রভাবিত করে তা নির্ধারণ করতে। ফলাফল গর্ভাবস্থার সময়কাল এবং রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে।
রুবেলা কিভাবে চিকিত্সা করবেন?
প্রাথমিক পর্যায়ে (3 থেকে 12 সপ্তাহের মধ্যে) রুবেলা সংক্রামিত হলে, ডাক্তাররা গর্ভাবস্থা বন্ধ করার জন্য জোর দেন, যেহেতু সংক্রমণটি শিশুর শরীরের প্রায় সমস্ত সিস্টেমকে ধ্বংস করবে। এর ফলস্বরূপ, তিনি মারা যাবেন বা গুরুতর প্যাথলজি নিয়ে জন্মগ্রহণ করবেন।
গর্ভবতী মাকে লক্ষণীয় চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা অন্যান্য প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিত্সা থেকে আলাদা নয়। উচ্চ জ্বর কমাতে প্যারাসিটামল নির্ধারিত হয়, এবং বিসেপটল গলা ব্যথার জন্য নির্ধারিত হয়। শরীর দ্রুত ভাইরাসের সাথে মোকাবিলা করার জন্য, রোগীকে অবশ্যই বিছানায় থাকতে হবে, প্রচুর পরিমাণে তরল পান করতে হবে এবং ভিটামিন গ্রহণ করতে হবে। যদি রোগটি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, তবে ডাক্তার অ্যান্টিবায়োটিকগুলি লিখে দিতে পারেন।
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সম্ভাব্য জটিলতা
গর্ভাবস্থায় রুবেলা যৌথ ক্ষতি, আর্থ্রাইটিস, সমস্ত সিস্টেমের নেশা এবং স্নায়ুতন্ত্রের প্যাথলজিগুলির দ্বারা জটিল হতে পারে। মারাত্মক রোগ হতে পারে গুরুতর অসুস্থতামস্তিষ্ক - শোথ, এনসেফালাইটিস, মেনিনজাইটিস। জটিলতাগুলি খুব কমই ঘটে, প্রধানত একজন ডাক্তারের সাথে দেরীতে পরামর্শ বা স্ব-ঔষধের কারণে। রুবেলা ভ্রূণের অবস্থাকে অনেক বেশি মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করে।
বিভিন্ন পর্যায়ে সন্তানের জন্য পরিণতি
রোগটি ভাইরাল প্রকৃতির, তাই, প্যাথোজেন শরীরে প্রবেশ করার পরে, এটি তাত্ক্ষণিকভাবে শরীরের সমস্ত অঙ্গে ছড়িয়ে পড়ে। গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে ভ্রূণ খুবই দুর্বল। প্রথম ত্রৈমাসিকে, শিশুর মৌলিক সিস্টেমগুলি স্থাপিত এবং গঠিত হয় এবং কোনও নেতিবাচক প্রভাব গুরুতর প্যাথলজির কারণ হতে পারে।
ভাইরাসটি খুবই আক্রমণাত্মক। খুব কম ক্ষেত্রেই এটি ভ্রূণের অবস্থাকে কোনোভাবেই প্রভাবিত করে না। ক্ষতের তীব্রতা সরাসরি গর্ভবতী মহিলার সংক্রমণের সময়কালের সাথে সম্পর্কিত।
প্রথম ত্রৈমাসিক
যদি গর্ভাবস্থার প্রথম 12 সপ্তাহে গর্ভবতী মা অসুস্থ হয়ে পড়েন তবে শিশুটি হৃদপিন্ডের পেশীর জন্মগত ত্রুটি (পালমোনারি আর্টারি স্টেনোসিস, পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস), চাক্ষুষ অঙ্গ (গ্লুকোমা, রেটিনার ক্ষতি, ছানি) এবং শ্রবণ অঙ্গগুলির জন্মগত ত্রুটি নিয়ে জন্মগ্রহণ করতে পারে। (জন্মগত একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক বধিরতা)। রুবেলা, যা সন্তানসম্ভবা রমণীএই সময়ের মধ্যে ভোগা এবং গুরুতর জটিলতা আছে.
30% ক্ষেত্রে, এই রোগটি গর্ভাবস্থার অবসান ঘটায়, 20% ক্ষেত্রে শিশু জন্মের সময় মারা যায় বা জন্মের প্রায় সাথে সাথেই মারা যায়। যদি শিশুটি মারা না যায়, তবে সে জন্মগত রুবেলা সিন্ড্রোম নিয়ে জন্মগ্রহণ করে, একটি প্যাথলজি যা প্রচুর সংখ্যক গুরুতর ব্যাধিকে একত্রিত করে। প্রথম ত্রৈমাসিকে সংক্রমণের পরে ভ্রূণকে বাঁচানোর কোনও সুযোগ নেই, তাই ডাক্তাররা প্রায়শই এই জাতীয় পরিস্থিতিতে গর্ভপাতের পরামর্শ দেন।
দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক
২য় ত্রৈমাসিকে গর্ভাবস্থায় রুবেলা শিশুর জীবন ও স্বাস্থ্যের জন্যও বিপজ্জনক। জন্মের পরে ভ্রূণ মারা যাবে বা মৃত অবস্থায় জন্ম নেবে এমন ঝুঁকি প্রায় 10%। 4-5 মাস বয়সী ভ্রূণের জন্য এই রোগের সম্ভাব্য পরিণতি:
- অক্সিজেন অনাহার;
- স্নায়ুতন্ত্রের অস্বাভাবিকতা, যা শিশুর সামান্য বিকাশের বিলম্বের দিকে পরিচালিত করে;
- কম শরীরের ওজন;
- দুর্বল অনাক্রম্যতা;
- লিভার এবং প্লীহার আকার বৃদ্ধি;
- জন্মগত নিউমোনিয়া;
- অটোইমিউন রোগ (ভাস্কুলাইটিস, সিস্টেমিক লুপাস, ইত্যাদি);
- নলাকার হাড়ের ক্ষতি;
- রক্তাল্পতা
যদি মা 14 থেকে 21 সপ্তাহের মধ্যে গর্ভাবস্থায় অসুস্থ হয়ে পড়েন, ডাক্তাররা গর্ভাবস্থার বাকি সময়ের জন্য ভ্রূণের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করেন। জন্ম দিন সন্তানসম্ভবা রমণীএকটি বিশেষ কেন্দ্রে পাঠানো হয়েছে।
তৃতীয় ত্রৈমাসিক
গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকের শুরু থেকে, ভ্রূণের শরীরে রুবেলার বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি হতে শুরু করে, তাই জটিলতাগুলি কম ঘন ঘন হয়। যে শিশুরা তাদের মায়ের রুবেলা হওয়ার পরে জন্মগ্রহণ করেছিল তাদের মাঝে মাঝে নিম্নলিখিত ব্যাধিগুলি নির্ণয় করা হয়:
- জন্মগত নিউমোনিয়া;
- কম শরীরের ওজন;
- একটি চরিত্রগত ফুসকুড়ি চেহারা;
- উন্নয়ন বিলম্ব।
যাদের গর্ভাবস্থার শেষ ত্রৈমাসিকে রুবেলা আছে তারা প্রসবের সময় জটিলতা অনুভব করতে পারে। রুবেলার আরেকটি পরিণতি পরে- সময়ের পূর্বে জন্ম.
একটি শিশুর মধ্যে জটিলতার বিকাশের সম্ভাবনা 5% এর বেশি নয়। গর্ভাবস্থার এই সময়কালে সংক্রমণের ক্ষেত্রে, আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে ভ্রূণের অবস্থা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং নির্মূল করার জন্য ওষুধের চিকিত্সা করা হয়। প্ল্যাসেন্টাল অপর্যাপ্ততাভ্রূণ
জন্মের পরে, শিশুটি নিবন্ধিত হয় এবং 2 বছর ধরে তার বিকাশ পর্যবেক্ষণ করা হয়: এটি ভাইরাসটি শরীরে বেঁচে থাকার পরিমাণ।
প্রতিরোধ ব্যবস্থা
বাড়ি সতর্কতা মূলক ব্যবস্থাভাইরাল সংক্রমণ টিকা। পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার 3 মাস আগে টিকা দেওয়া উচিত। যদি একজন মহিলা ইতিমধ্যেই একটি শিশুকে বহন করে থাকেন, তাহলে তার জন্য টিকা দেওয়া contraindicated হয়: এই ক্ষেত্রে টিকা দেওয়ার পরে তীব্র রুবেলা হওয়ার ঝুঁকি খুব বেশি।
রুবেলা রোগে আক্রান্ত হওয়ার পর শরীরে রোগের স্থিতিশীল অনাক্রম্যতা তৈরি হয়। কখনও কখনও মা মনে করতে পারে না যে সে আগে অসুস্থ ছিল কিনা। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে IgM এবং IgG অ্যান্টিবডিগুলির জন্য পরীক্ষা করা যেতে পারে - রক্তে তাদের উপস্থিতি রুবেলার প্রতি শরীরের প্রতিরোধের নির্দেশ করে।
যদি একজন গর্ভবতী মহিলাকে তার গর্ভাবস্থার আগে সঠিক সময়ে টিকা দেওয়া না হয় এবং তার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা না থাকে, তাহলে মহামারীর প্রাদুর্ভাবের সময় তাকে শিশুদের বেশি ঘনত্বের জায়গায় যাওয়া থেকে বিরত থাকতে হবে, অসুস্থদের সাথে যোগাযোগ এবং সান্নিধ্য এড়ানোর চেষ্টা করুন। মানুষ সংক্রামিত শিশুদের সাথে দুর্ঘটনাক্রমে যোগাযোগের ক্ষেত্রে, একজন গর্ভবতী মহিলার উপস্থিত চিকিত্সককে অবহিত করা উচিত - তাকে বিশেষ ইমিউনোগ্লোবুলিন দেওয়া হবে, যা রোগ হওয়ার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করবে। রুবেলা একটি গর্ভবতী মায়ের জন্য একটি বিপজ্জনক রোগ, তাই আপনার টিকা প্রত্যাখ্যান করা উচিত নয়।
সারা শরীরে একটি ছোট ফুসকুড়ি, ত্বকে চুলকানি এবং অস্বস্তি রুবেলার প্রকাশ। এই রোগটি নিরীহ শৈশব রোগের সাথে যুক্ত যা প্রায় সমস্ত শিশুই অসুস্থ হয়ে পড়ে। যাইহোক, একটি শিশুর জন্য একটি নিরীহ অবস্থা একটি গর্ভবতী মহিলার জন্য একটি জীবন-হুমকির প্রকাশ হয়ে ওঠে।
শৈশবে বিপজ্জনক রোগ - গর্ভবতী মহিলাদের জন্য ঝুঁকি
অ্যালার্জির লক্ষণ ছাড়াই গর্ভবতী মহিলার সারা শরীরে ত্বকে একটি ছোট, নির্দিষ্ট ফুসকুড়ি দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা সম্ভবত রুবেলা। আপনাকে রুবেলার টিকা দেওয়া হয়েছে কিনা তা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু অনাক্রম্যতা ছাড়াই, একটি ক্ষতিকারক রোগ শিশুর জন্য জীবন-হুমকির কারণ হয়ে দাঁড়ায়।
রুবেলা: সংজ্ঞা
বায়ুবাহিত ফোঁটা দ্বারা সংক্রামিত একটি অত্যন্ত সংক্রামক রোগ, এটি শিশুদের তুলনায় প্রাপ্তবয়স্কদের পক্ষে সহ্য করা কিছুটা বেশি কঠিন। ভ্রূণের বিকাশের প্রথম তিন মাসে এই রোগটি মহিলাদের জন্য বিপদ ডেকে আনে। এই সময়ের মধ্যে, জন্মগত ভ্রূণের প্যাথলজি বা অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যুর ঝুঁকি 80%।
প্রায়শই, রুবেলা 2-9 বছর বয়সী শিশুদের প্রভাবিত করে। এই বয়সে, রোগের বহিঃপ্রকাশ নেতিবাচক পরিণতিশরীর, অর্জিত অনাক্রম্যতা জীবনের জন্য অবশেষ.
সংক্রমণের রুট
আপনি একজন ব্যক্তির কাছ থেকে রুবেলা দ্বারা সংক্রামিত হতে পারেন যিনি একটি লুকানো সংক্রমণের উৎস ( ইনকিউবেশোনে থাকার সময়কাল) বা রোগের একটি মুছে ফেলা ফর্ম। রোগটি বায়ুবাহিত ফোঁটা দ্বারা প্রেরণ করা হয় এবং অনাক্রম্যতার উপর নির্ভর করে, দুই থেকে তিন সপ্তাহের মধ্যে বিকশিত হয়।
যে ব্যক্তির সংক্রমণ আছে, কিন্তু এখনও তার শরীরে ফুসকুড়ি নেই, গর্ভবতী মায়ের জন্য ইতিমধ্যেই বিপজ্জনক, কারণ ফুসকুড়ি দেখা দেওয়ার 1 সপ্তাহ আগে এবং ফুসকুড়ি শুরু হওয়ার এক সপ্তাহ পরে সংক্রমণ সম্ভব। অতএব, যদি রুবেলা সংক্রমণের ঘটনা থাকে এবং একজন গর্ভবতী মহিলা জানেন না যে তার অনাক্রম্যতা আছে, তবে রোগের সম্ভাব্য বাহকদের সাথে যোগাযোগ কমিয়ে আনা এবং সর্বজনীন স্থানে বাইরে যাওয়া সীমিত করা মূল্যবান।
ইনকিউবেশোনে থাকার সময়কাল
ইনকিউবেশন পিরিয়ড হল রোগীর রক্তে রুবেলা সংক্রমণের বিকাশ বাহ্যিক লক্ষণএরকম নয়। এই সময়ের সময়কাল 11-24 দিন, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রথম ফুসকুড়ি 16 তম দিনে উল্লেখ করা হয়।
উপরের শ্বাস নালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লির মাধ্যমে ভাইরাস মানবদেহে প্রবেশ করার পরে, এটি রক্তের মাধ্যমে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে বাহিত হয়, যার ফলে লিম্ফ নোডগুলি বৃদ্ধি পায় (মাথার পিছনে বা আরও প্রায়ই পিছন দিকঘাড়)। কদাচিৎ নাক দিয়ে সর্দি হয় পরিষ্কার শ্লেষ্মা, শুষ্ক কাশি, গলা ব্যথা, ল্যাক্রিমেশন, যা একটি প্রকাশ হিসাবে অনুভূত হয় সর্দি. তখন শিশুদের শরীরের তাপমাত্রা বেড়ে গেলেও তা সহজেই সহ্য হয়। প্রাপ্তবয়স্ক এবং গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, এই সূচকটি 39 ডিগ্রি পর্যন্ত বৃদ্ধি পায় এবং সহ্য করা অত্যন্ত কঠিন:
- মাথাব্যথা;
- পিছনে, পা এবং ঘাড়ের পেশীতে ব্যথা;
- ক্ষুধা হ্রাস;
- রাতে এবং দিনে তৃষ্ণা;
- পরিবর্তন স্বাদ পছন্দ, গন্ধের বিকৃতি।
ফুসকুড়ির প্রকৃতি হল গোলাকার, মুখে, ঘাড়ে, তারপর কানের পিছনে এমনকি মাথার ত্বকে ওভাল গোলাপী-লাল ছোট ছোট দাগ। একটি সক্রিয় ফুসকুড়ি পরে প্রথম দিনে, লালভাব ধড় এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গে ছড়িয়ে পড়ে। যদি পিঠে, নিতম্বে এবং বাহুগুলির বাইরের পৃষ্ঠে ফুসকুড়ি দেখা দেয় তবে অন্য রোগ বোঝানোর কোন মানে নেই।
চালু ভিতরেহাত-পায়ের তালুতে কোনো ফুসকুড়ি নেই। মাঝে মাঝে এটি মৌখিক শ্লেষ্মায় অল্প পরিমাণে লক্ষ্য করা যায়।
গর্ভাবস্থার জন্য ঝুঁকি
রুবেলা গর্ভবতী মহিলাদের জন্য একটি মারাত্মক বিপদ যারা জানেন না যে তাদের শৈশবে এটি ছিল কিনা। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে রুবেলা নির্ণয়ের 80% ক্ষেত্রে, ভ্রূণের বিকাশের প্যাথলজি বা এর পরিবর্তনগুলি পরিলক্ষিত হয়, বিশেষত, 80% ক্ষতগুলির মধ্যে নিম্নলিখিত ঝুঁকি রয়েছে:
- স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত - 30%;
- দেরী বা প্রাথমিক পর্যায়ে মৃতপ্রসব - 20%;
- নবজাতকের সময়কালে মৃত্যু (প্রথম তিন দিন) - 20%;
- বধিরতা, হার্টের ত্রুটি বা ভ্রূণের ছানি - 10%।
যাইহোক, গর্ভাবস্থায় জটিলতার ঝুঁকি গর্ভকালীন সময়ের উপর নির্ভর করে। বিশেষ করে, গর্ভধারণের পর প্রথম তিন মাসে এই রোগটি ভ্রূণের জন্য সবচেয়ে বড় বিপদ ডেকে আনে।
১ম ত্রৈমাসিক
গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহে রুবেলার ঝুঁকি অত্যন্ত উচ্চ, সমান 80%। এর মধ্যে, যদি গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহে সংক্রমণ ঘটে তবে 70-90%, 4 সপ্তাহে - 60%, 5-9 সপ্তাহে - 40% এর মধ্যে বিবর্ণ দেখা যায়, 12 তম সপ্তাহ পর্যন্ত গর্ভপাতের ঝুঁকি 20% পর্যন্ত থাকে। গর্ভবতী মহিলাদের। যাইহোক, এমনকি পরবর্তী পর্যায়ে এই ধরনের একটি ঝুঁকি আছে।
২য় ত্রৈমাসিক
গর্ভাবস্থার 12 তম সপ্তাহের পরে, ভ্রূণের প্যাথলজির ঝুঁকি হ্রাস পায়, তবে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয় না। রুবেলা দ্বারা সংক্রামিত হলে, প্রতি 5 তম গর্ভবতী মহিলার জন্য একটি শিশু হারানোর ঝুঁকি থাকে এবং জন্মের পরে প্রতি 10 তম শিশুর মধ্যে ভ্রূণের প্যাথলজিগুলি পরিলক্ষিত হয়।
3য় ত্রৈমাসিক
শেষ ত্রৈমাসিকে, সংক্রমণের পরে জটিলতার ঝুঁকি প্রতি 30 তম গর্ভবতী মহিলার জন্য থেকে যায়, তবে প্লাসেন্টা ইতিমধ্যেই ভাইরাসের জটিলতা সহ্য করার জন্য যথেষ্ট শক্তিশালী। যাইহোক, এই রোগের insidiousness সত্য যে মা এবং ভ্রূণের জন্য অসুবিধা এবং জটিলতা ডিগ্রী আগে থেকে ভবিষ্যদ্বাণী করা অসম্ভব।
প্রসূতি হাসপাতালে আক্রান্ত হলে ভাইরাস কীভাবে ভ্রূণকে প্রভাবিত করে?
গর্ভাবস্থায় রুবেলার বিপদ মায়ের নিজের অনাক্রম্যতা সুরক্ষার মাত্রা, গর্ভাবস্থার সময়কাল এবং ভ্রূণের জন্মগত বৈশিষ্ট্য দ্বারা নির্ধারিত হয়। যাইহোক, প্রায় সবসময় এই ধরনের একটি ভাইরাস, মায়ের রক্তে প্রবেশ করে, ভ্রূণে পৌঁছায়, অনেক অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং সিস্টেমের জন্য জটিলতা সৃষ্টি করে:
- জন্মের সময় নিউমোনিয়া;
- হেমোলিটিক অ্যানিমিয়া;
- ছানি
- আংশিক বা সম্পূর্ণ বধিরতা;
- কম শরীরের ওজন;
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া;
- ছোট আকার;
- কিডনি রোগ।
আপনার রুবেলা হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করা কি সম্ভব?
একজন মহিলা যিনি জানেন যে তার শৈশবে রুবেলা হয়েছিল তাকে ভ্রূণের উপর রুবেলার প্রভাব সম্পর্কে চিন্তা করতে হবে না, কারণ তার রক্তে এই রোগের অ্যান্টিবডি রয়েছে এবং ভাইরাসের সাথে বারবার যোগাযোগের পরে, শরীরটি সরবরাহ করতে সক্ষম হবে। সুরক্ষার সঠিক স্তর। যাইহোক, যদি কোন মহিলা বা তার আত্মীয়দের মনে না থাকে যে মেয়েটি অসুস্থ ছিল কি না? যদি এই ধরনের ডেটা সংরক্ষিত না হয়, তাহলে আপনি রুবেলার অ্যান্টিবডির জন্য রক্ত দান করতে পারেন - Ig G।
পূর্ববর্তী অসুস্থতার পরে, Ig G শ্রেণীর অ্যান্টিবডিগুলি রক্তে থেকে যায়, যা গবেষণার ফলাফল অনুসারে অ্যান্টিবডি টাইটারের উপর নির্ভর করে, দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা বা সাম্প্রতিক সংক্রমণ নির্দেশ করে।
রুবেলা টিকা পরিকল্পিত গর্ভধারণের 3-4 মাস আগে করা উচিত। IgM ক্লাস অ্যান্টিবডি অদৃশ্য হওয়ার পর। যদি টাইটার স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হয় তবে এটি রক্তে একটি ভাইরাসের উপস্থিতি নির্দেশ করে, যা শিশুর জন্য বিপজ্জনক।
আপনি যে কোনও বয়সে রুবেলা অ্যান্টিবডির জন্য রক্ত দান করতে পারেন, তবে গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার আগে এটি করা বাধ্যতামূলক। পরীক্ষাগারে প্রাপ্ত বিশ্লেষণের ফলাফলের ব্যাখ্যা:
কিভাবে সংক্রমিত হবে না
গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা শুধুমাত্র আপনার স্বাস্থ্য পরীক্ষা করা এবং প্রতিরোধ করা নয় ক্রনিক রোগ, কিন্তু ভ্যাকসিনেশন সম্পর্কে একজন থেরাপিস্টের সাথে পরামর্শও। বেশিরভাগ রোগীদের 18 বছর বয়স পর্যন্ত টিকা দিতে হয়, তবে কিছু রোগের জন্য পুনঃপ্রতিরোধের প্রয়োজন হয়, বিশেষ করে যদি আমরা 35 বছরের বেশি বয়সী রোগীর কথা বলি। এই ক্ষেত্রে, revaccination হল বেশিরভাগ রোগের প্রতিরোধ যা ভ্রূণ এবং মাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে।
রুবেলা এমন একটি রোগ যার পুনরুদ্ধার প্রয়োজন হয় না, তবে রক্তে অ্যান্টিবডির উপস্থিতি একটি গ্যারান্টি। নিরাপদ গর্ভাবস্থাএমনকি একটি রোগ প্রাদুর্ভাবের সময়। অতএব, জরায়ুতে ভ্রূণের বিকাশের জটিলতা এবং সেইসাথে এর মৃত্যু প্রতিরোধ করার একমাত্র উপায় টিকা।
যদি সময়মতো টিকা দেওয়া না হয় এবং গর্ভাবস্থা ইতিমধ্যেই ঘটেছে, তবে এটি মনে রাখা উচিত যে সংক্রমণের বাহক হতে পারে এমন একজন ব্যক্তি সর্বদা তার রোগ সম্পর্কে জানেন না এবং তাই ফুসকুড়ি অনুপস্থিতির অর্থ এই নয় রক্তে ভাইরাসের অনুপস্থিতি। সম্ভাব্য জটিলতা থেকে নিজেকে রক্ষা করার জন্য, নিম্নলিখিত প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা মূল্যবান:
- সাথে যোগাযোগ সীমিত করুন অপরিচিত, বিশেষ করে যদি এলাকায় রুবেলা প্রাদুর্ভাবের ঘটনা ঘটে থাকে;
- স্কুল সহ পাবলিক প্লেস, সিনেমা, পার্ক এবং কিন্ডারগার্টেন পরিদর্শন করবেন না;
- যদি পরিবারে 9 বছরের কম বয়সী একটি শিশু থাকে, তবে স্কুলে বা কিন্ডারগার্টেনে রোগের প্রাদুর্ভাবের বিষয়ে জিজ্ঞাসা করতে ভুলবেন না, যদি এমন একটি ঘটনা থাকে, তাহলে শিশুটিকে কিন্ডারগার্টেনে নিয়ে যাবেন না বা গর্ভবতী মহিলার সাময়িকভাবে অন্য এলাকায় আত্মীয়দের কাছে গিয়ে সন্তানের সংস্পর্শ থেকে নিজেকে রক্ষা করুন;
- বাড়ির প্রাঙ্গনে কোয়ার্টজ চিকিত্সা চালান (ব্লিচ দিয়ে ধোয়া এবং জীবাণুমুক্ত করার অন্যান্য পদ্ধতি এই ক্ষেত্রে অকার্যকর);
- একটি জীবাণুমুক্ত গজ ব্যান্ডেজ পরুন, যা প্রতি 2-3 ঘন্টা পর পর ইস্ত্রি করা উচিত।
অবশ্যই, প্রতিরোধের পদ্ধতিগুলি একটি কঠিন এবং জটিল উদ্যোগ যার জন্য একজন গর্ভবতী মহিলার প্রচেষ্টা প্রয়োজন। যাইহোক, যখন জীবনে আসে কাঙ্ক্ষিত সন্তান, তাহলে জরায়ুতে ভ্রূণের মৃত্যু বা আঘাতের সম্ভাবনা বোঝার মূল্য। যাইহোক, এমনকি যদি আপনি এই ধরনের প্রতিরোধের পদ্ধতি অনুসরণ করেন তবে 100% সুরক্ষা সম্পর্কে কথা বলা অসম্ভব। সর্বোত্তম প্রতিরোধ- এটা টিকা।
আবার অসুস্থ হওয়া কি সম্ভব?
পুনরায় সংক্রমণ বাদ দেওয়া হয়। এই জাতীয় রোগের ঘটনা রয়েছে, তবে রুবেলার সাথে কথিত দ্বিতীয় সংক্রমণের আগে একজন ব্যক্তি অসুস্থ হয়েছিলেন কিনা তা নিশ্চিতভাবে বলা কঠিন। সঙ্গে মেডিকেল পয়েন্টদৃষ্টি, রক্তে Ig G অ্যান্টিবডির উপস্থিতিতে সংক্রমণ বাদ দেওয়া হয়।
গর্ভাবস্থা প্রতিটি মহিলার জীবনের একটি গুরুত্বপূর্ণ সময়, এবং তাই গর্ভধারণের পরিকল্পনা করার আগে এটি মনোযোগ দেওয়া উচিত। বিশেষ মনোযোগরুবেলা সহ টিকা দেওয়ার মতো পদ্ধতি। একজন মহিলা রুবেলা না পাওয়ার 20% সম্ভাবনার মধ্যে থাকবেন কিনা তা কোনও ডাক্তার ভবিষ্যদ্বাণী করতে পারেন না। সংক্রমণের ক্ষেত্রে, একটি শিশুকে হারানো বা তাকে শারীরবৃত্তীয় আঘাতের জন্য ধ্বংস করা অনেক বেশি।
দরকারী ভিডিও
