গর্ভাবস্থায় অ্যামনিওসেন্টেসিস পেরিনেটাল মেডিসিনে বহুল ব্যবহৃত একটি পদ্ধতি।

এটি একটি অধ্যয়ন যা রোগীর কী রোগে অসুস্থ তা বোঝার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। ভবিষ্যতের শিশু, এর মধ্যে বিচ্যুতি আছে কি শারীরিক বিকাশবা জেনেটিক স্তরে।

অ্যামনিওসেন্টেসিস কি

অ্যামনিওসেন্টেসিস হল পেটের প্রাচীরের একটি পাঞ্চার যা সংগ্রহের উদ্দেশ্যে একটি পাতলা সুই দিয়ে অ্যামনিওটিক তরল. অ্যামনিওটিক তরল একটি সিরিঞ্জের সাহায্যে অ্যামনিওটিক থলি থেকে নেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থায় এই বিশ্লেষণ বাধ্যতামূলক নয়। মহিলার চিকিত্সা করা গাইনোকোলজিস্ট দ্বারা নির্ণয়টি সঠিকভাবে দুবার পরীক্ষা করার জন্য এটি বেশ কয়েকটি কারণের উপর ভিত্তি করে সম্পূর্ণরূপে নির্ধারিত হয়।

অনুসারে চিকিৎসা পর্যালোচনাঅ্যামনিওসেন্টেসিস একটি পরীক্ষা যা খুব বিরল ক্ষেত্রে করা হয়, কারণ এটি শিশুর স্বাস্থ্যের ক্ষতি করতে পারে এবং তার বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে। এই পদ্ধতিটি গর্ভবতী মহিলার সম্মতিতে একচেটিয়াভাবে সঞ্চালিত হয়।

অ্যামনিওসেন্টেসিস করা হয় বিভিন্ন তারিখগর্ভাবস্থা এটি 10 ​​সপ্তাহ পরে প্রথমবারের মতো করা যেতে পারে।

এই সময়ের মধ্যে, শিশুর ভবিষ্যতের অনেক অঙ্গ গঠন শেষ হয়, তাই খোঁচা দেওয়ার জন্য ধন্যবাদ, আপনি তার শারীরিক এবং জেনেটিক স্বাস্থ্য সম্পর্কে নির্ভরযোগ্য তথ্য পেতে পারেন।

চিকিত্সকরা জোর দেন যে অ্যামনিওসেন্টেসিস 15 থেকে 20 সপ্তাহের মধ্যে সঞ্চালিত হবে। এই সময়ের মধ্যে, ভ্রূণের ক্ষতির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, অ্যামনিওটিক তরল পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, তাই একটি খোঁচা নেওয়া সহজ। অ্যামনিওসেন্টেসিসের সময় সরাসরি উদ্দেশ্যের উপর নির্ভর করে।

বিঃদ্রঃ! যদি পদ্ধতিটি জেনেটিক রোগ নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে হয়, তবে নমুনাটি 15 সপ্তাহে বাহিত হয় এবং যদি ফুসফুসের গঠন পরীক্ষা করা প্রয়োজন হয়, তবে পদ্ধতিটি তৃতীয় ত্রৈমাসিকে সঞ্চালিত হয়।

চালু সাম্প্রতিক মাস Rh দ্বন্দ্বের পরিস্থিতিতে শিশুর অবস্থা মূল্যায়ন করার জন্য গবেষণাটি করা হয়।

যদি কোনো চিকিৎসাগত কারণে (প্রায়শই এগুলি জীবনের সাথে বেমানান ভ্রূণের প্যাথলজি হয়) একজন মহিলাকে নির্ধারিত হয়, তাহলে অ্যামনিওসেন্টেসিসের মাধ্যমে মূত্রাশয়গর্ভাবস্থা বন্ধ করার জন্য ইনজেকশনযোগ্য গর্ভপাত করা হয়।

কিভাবে amniocentesis পদ্ধতি সঞ্চালিত হয়?

অ্যামনিওসেন্টেসিস সঞ্চালনের কৌশলটি পেটের একটি খোঁচা জড়িত।

প্রাথমিকভাবে, শিশুর আঘাত না করার জন্য ভ্রূণ এবং প্ল্যাসেন্টার অবস্থান মূল্যায়ন করার জন্য একজন মহিলার কাছে এটি করা হয়। এর পরে, ডাক্তার গর্ভবতী মহিলার পেটকে বিশেষ এন্টিসেপটিক এজেন্ট দিয়ে চিকিত্সা করেন।

তারপরে একটি সুই এবং সিরিঞ্জ সাবধানে পেরিটোনিয়ামের পূর্ববর্তী প্রাচীরে ঢোকানো হয়। এই প্রক্রিয়াটি ক্রমাগত একটি আল্ট্রাসাউন্ড চিকিত্সক দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়। সুই প্রায় 20 - 30 মিলিলিটার পর্যন্ত আঁকে অ্যামনিওটিক তরল, যা পরে পরীক্ষাগারে হস্তান্তর করা হয়।

পদ্ধতিটি ব্যথানাশক ব্যবহার ছাড়াই সঞ্চালিত হয়। বিরল ক্ষেত্রে, ডাক্তার স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া লিখবেন।

একটি খোঁচা নেওয়ার পরে, ডাক্তার ভ্রূণের অবস্থা মূল্যায়ন করার জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে।

যদি কোনও গর্ভবতী মহিলার আরএইচ দ্বন্দ্ব থাকে তবে পরবর্তী 3 দিনের মধ্যে তাকে অ্যান্টি-রিসাস ইমিউনোগ্লোবুলিন ইনজেকশন দেওয়া হয়।

পরীক্ষার ফলাফল 2 থেকে 3 সপ্তাহ লাগতে পারে।

অ্যামনিওসেন্টেসিস জন্য ইঙ্গিত

অ্যামনিওসেন্টেসিসের জন্য অনেক ইঙ্গিত নেই। এই পদ্ধতিটি একজন মহিলাকে দেওয়া হয় যদি তার পরিবারে তার আত্মীয় থাকে যারা ক্রোমোসোমাল রোগে ভোগে।

বিষয়টি হল যে 35 বছর পর, মহিলাদের ডিম্বাশয়ে অতিরিক্ত 21 জোড়া ক্রোমোজোম থাকার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এর সাথে সংযুক্ত বয়স সম্পর্কিত পরিবর্তনমহিলা প্রজনন সিস্টেমে। একটি অতিরিক্ত ক্রোমোজোম ভ্রূণে ডাউন সিনড্রোম সৃষ্টি করে।

ফলাফলগুলিও ইঙ্গিত হিসাবে কাজ করবে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাবা জৈব রাসায়নিক স্ক্রীনিং. যদি, 12 সপ্তাহে একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের সময়, কলার জোনের প্রস্থ 3 মিমি (আদর্শটি 2 মিমি) এর বেশি হয় তবে এটি অ্যামনিওসেন্টেসিসের একটি কারণ।

ঘাড়ের হাড় এবং ভ্রূণের ত্বকের মধ্যে একটি বর্ধিত স্থান জেনেটিক অস্বাভাবিকতা নির্দেশ করে, বিশেষ করে ডাউন সিনড্রোম।

এই পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিতগুলি একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষার ফলাফল: এইচসিজি স্তর(মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন) 288 mU/ml-এর বেশি, PAPP-A (নির্দিষ্ট রক্তের প্লাজমা প্রোটিন) এর মাত্রা 0.6 MoM এর নিচে।

amniocentesis contraindications

পদ্ধতিটি নিষেধ করা হয়:

1. শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি।
2. দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার exacerbations.
3. সংক্রমণের উপস্থিতি।
4. হুমকি গর্ভপাত (জরায়ুর স্বন, আকস্মিকতা ডিম্বাণু).
5. রক্ত মিশ্রিত স্রাব।
6. জরায়ুর সামনের দেয়ালে প্লাসেন্টাল অবস্থান।
7. মিওমখ।
8. জরায়ুর গঠনে অসঙ্গতি।
9. সংক্রমণের কারণে পেটে ক্ষত।
10. থ্রোবোসাইটোপেনিয়া (দরিদ্র রক্ত ​​জমাট বাঁধা)।

বিশ্লেষণ ফলাফল কি দেখায়

অ্যামনিওটিক তরলে ছোট কণা থাকে চামড়াভবিষ্যতের শিশু এবং পদার্থ যা শিশুর অবস্থার সম্পূর্ণ বিশ্লেষণের অনুমতি দেয়। Amniocentesis দেখায় না শুধুমাত্র জেনেটিক রোগবা বিচ্যুতি, তবে ভ্রূণের রক্তের আরএইচ গ্রুপও।

বিশ্লেষণের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, অনাগত শিশুর ক্যারিওটাইপ নির্ধারণ করা যেতে পারে। এটি ক্রোমোজোমের একটি সেট যা শরীরের সমস্ত বৈশিষ্ট্য নির্ধারণ করে: চুল, চোখ এবং ত্বকের রঙ, শরীরের অঙ্গগুলির আকৃতি।

ক্যারিওটাইপ ক্রোমোসোমাল রোগ নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। সাধারণত তাদের মধ্যে 46টি হওয়া উচিত, তবে যদি বিশ্লেষণ দেখায় যে তাদের মধ্যে কম বা বেশি রয়েছে, এর অর্থ হ'ল ভবিষ্যতের শিশুটি একটি প্যাথলজি নিয়ে জন্মগ্রহণ করবে।

ক্যারিওটাইপের উপর ভিত্তি করে অ্যামনিওসেন্টেসিসের ফলাফলগুলি কেমন দেখায় (পাংচারটি কী সিন্ড্রোম দেখায়):

• নিচে
• টার্নার - শেরশেভস্কি।
• ক্লাইনফেল্টার।
• এডওয়ার্ডস।
• পাটাউ।

ডাউন সিনড্রোম 47টি ক্রোমোজোমের ক্যারিওটাইপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই রোগটি শিশুর ধীর বিকাশ, মাথার পিছনে সামান্য ঢালু, একটি চ্যাপ্টা নাক এবং চোখের একটি তির্যক আকৃতিতে নিজেকে প্রকাশ করে।

টার্নার-শেরশেভস্কি সিন্ড্রোম একটি এক্স ক্রোমোজোমের অনুপস্থিতিকে নির্দেশ করে, অর্থাৎ, ভ্রূণে প্রয়োজনীয় 46 টির পরিবর্তে তাদের মধ্যে মাত্র 45টি রয়েছে। এই প্যাথলজিটি মানসিক প্রতিবন্ধকতা, অসামঞ্জস্যপূর্ণ শরীরের গঠনের আকারে নিজেকে প্রকাশ করে। ছোট্ট গলাএবং যৌনশিশুবাদ।

ক্লাইনফেল্টার সিন্ড্রোমে, ক্রোমোজোমের সংখ্যা 47 বা তার বেশি হতে পারে। ক্যারিওটাইপ - XXY। প্যাথলজি বোঝায় মানসিক প্রতিবন্ধকতাএবং দাঁত এবং মানুষের কঙ্কাল সিস্টেমের অস্বাভাবিক গঠন।

এডওয়ার্ডস সিন্ড্রোমে, বিশ্লেষণের ফলাফল 47টি ক্রোমোজোমের ক্যারিওটাইপ দেখায় (18 তম জোড়ার অতিরিক্ত একটি হল D18+)। প্যাথলজিটি ব্যাপক, যেমন ডাউন'স ডিজিজ। এটি পিতামাতার বয়সের কারণে প্রদর্শিত হয়, অর্থাৎ মায়ের। প্যাথলজির "উৎপত্তি" ঘটে যখন আউটসোমগুলি গেমেট পর্যায়ে (বিভাগ) বিচ্ছিন্ন হয় না।

এডওয়ার্ডস সিন্ড্রোম মুখের গঠনে অস্বাভাবিকতা এবং স্পাইনা বিফিডার উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। চিকিৎসা পরিসংখ্যান অনুসারে, এই রোগবিদ্যায় আক্রান্ত 90% শিশু এক বছর বয়সে পৌঁছানোর আগেই মারা যায়।

পাটাউ সিন্ড্রোমে, 47টি ক্রোমোজোম (D13+) রয়েছে। প্যাথলজি মাথার খুলি এবং মুখের অস্বাভাবিকতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

এছাড়া জেনেটিক অস্বাভাবিকতাঅ্যামনিওটিক ফ্লুইড স্যাম্পলিং পদ্ধতি পেশী ডিস্ট্রফি এবং সিকেল সেল অ্যানিমিয়া দেখায়। এছাড়াও, বিশ্লেষণের ফলাফল অনুসারে, আপনি টে-স্যাক্স রোগের উপস্থিতি দেখতে পারেন, যা কেন্দ্রীয় ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। স্নায়ুতন্ত্রএবং ভ্রূণের মস্তিষ্ক।

এছাড়াও, অ্যামনিওসেন্টেসিস হিমোফিলিয়া দেখায়, একটি বিরল বংশগত রোগ যা রক্ত ​​জমাট বাঁধার ব্যাধি দ্বারা প্রকাশিত হয়।

খোঁচা ফলাফল ত্রুটি দেখায় নিউরাল টিউবভ্রূণের মধ্যে:

1. মাইলোমেনিঙ্গোলেসেল (মেনিঞ্জেসের প্রল্যাপস)।
2. ক্লেফ্ট নিউরাল টিউব।

পদ্ধতির সম্ভাব্য পরিণতি

ডাক্তাররা প্রাথমিকভাবে গর্ভবতী মহিলাকে সতর্ক করে দেন যে কখনও কখনও অ্যামনিওসেন্টেসিস ভ্রূণের জন্য ঝুঁকির কারণ হয়। পদ্ধতির পরে, এটি ঘটতে পারে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত. একটি খোঁচা নেওয়ার সময়, আপনি একটি সুই দিয়ে শিশুকে আহত করতে পারেন।

অ্যামনিওসেন্টেসিস এর পরিণতি মূত্রাশয় বা অকাল প্রসবের ক্ষতি হতে পারে।

কোরিওমনিওটাইটিস খুব কমই ঘটে - প্রদাহজনক প্রক্রিয়াভ্রূণের ঝিল্লি এবং অ্যামনিওটিক তরল সংক্রমণ।

অ্যামনিওসেন্টেসিস হয়েছে এমন মহিলাদের থেকে পর্যালোচনা অনুসারে, প্লাসেন্টাল বিপর্যয় প্রায়শই পরিণতি হয়। এই রোগবিদ্যা ধ্রুবক চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে সমালোচনামূলক নয়।

পর্যালোচনা অনুসারে গর্ভাবস্থায় অ্যামনিওসেন্টেসিসের পরে অন্যান্য পরিণতি:

• রক্তপাত খোলা।
• তীব্র ব্যথা চেহারা।
• নাভির ক্ষতি।
• শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি।

অ্যামনিওসেন্টেসিসের বিকল্প

অ্যামনিওটিক তরল গ্রহণের খোঁচা ছোট হলেও ভ্রূণের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ। অতএব, ডাক্তাররা কখনও কখনও সুপারিশ করেন যে মহিলাদের অ-আক্রমণকারী হয় জন্মপূর্ব পরীক্ষা. এই গবেষণাটি শিরাস্থ রক্ত ​​সংগ্রহ করে করা হয়।

তারপর প্লাজমা স্থাপন করা হয় বিশেষ যন্ত্রপাতি, যা এটি ঠান্ডা করে পছন্দসই তাপমাত্রা. এর পরে, পরীক্ষাগারের কর্মীরা রক্ত ​​থেকে ভ্রূণের ডিএনএ বের করে, যা একটি সাইক্লারে পাঠানো হয়। এই ডিভাইসে ইন কৃত্রিম অবস্থাভবিষ্যতের শিশুর জেনেটিক উপাদান বহুগুণ।

এর পরে, শিশুর ডিএনএ ব্যবহার করে একটি গাণিতিক গণনা করা হয় কম্পিউটার প্রোগ্রাম. এই পরীক্ষাটি গর্ভের শিশুর সমস্ত জেনেটিক অস্বাভাবিকতার উপস্থিতি দেখায়।

শুধুমাত্র একজন জিনতত্ত্ববিদই বিশ্লেষণের ফলাফলের পাঠোদ্ধার করতে পারেন। চেহারা নিয়ে অনেক গর্ভবতী নারী এই গবেষণাআশ্চর্য শুরু কি ভাল: amniocentesis বা অ আক্রমণাত্মক প্রসবপূর্ব পরীক্ষা?

দ্ব্যর্থহীনভাবে উত্তর দেওয়া অসম্ভব। এটা সব ইঙ্গিত এবং contraindications উপর নির্ভর করে।

অ্যামনিওসেন্টেসিস হল অ্যামনিওটিক থলি থেকে তরল অপসারণ, তাই পাওয়ার সম্ভাবনা অবাঞ্ছিত পরিণতিএই হস্তক্ষেপ থেকে উচ্চতর. একটি অ-আক্রমণাত্মক প্রসবপূর্ব পরীক্ষার সাথে কোন ঝুঁকি নেই, তবে ফলাফলের নির্ভুলতা একটি পাংচারের মতো সঠিক নয়।

অ্যামনিওসেন্টেসিস একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়, এবং ইচ্ছা করলে রক্ত ​​দান করা যেতে পারে। অনেক গর্ভবতী মহিলা নিরাপদ দিকে থাকার জন্য প্রাথমিকভাবে একটি অ-আক্রমণকারী প্রসবপূর্ব পরীক্ষা করে থাকেন। যদি ফলাফলগুলি আদর্শ থেকে বিচ্যুতি দেখায়, তবে মহিলারা অ্যামনিওটিক তরল সংগ্রহের জন্য একটি পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যায়।

উপসংহার

পর্যালোচনা অনুসারে, অ্যামনিওসেন্টেসিস মহিলাদের জন্য ক্ষতিকারকের চেয়ে বেশি কার্যকর। হ্যাঁ, নেতিবাচক পরিণতিএটা বাহিত হয় পরে আছে.

তবে একটি খোঁচা দেওয়ার পরে, একজন মহিলা তার অনাগত শিশুর সম্ভাব্য ত্রুটি এবং প্যাথলজি সম্পর্কে জানেন এবং তাকে রাখা বা গর্ভাবস্থা বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।

ভিডিও: বিশেষজ্ঞের মতামত: গর্ভাবস্থায় অ্যামনিওসেন্টেসিস কি বিপজ্জনক - ইসাবেলা ভসক্রেসেনস্কায়া

গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময় এবং নিশ্চিতভাবে এটি ঘটার আগে কে একজন জেনেটিস্টের সাথে দেখা করতে হবে?

জেনেটিক ঝুঁকি গ্রুপ যেমন একটি জিনিস আছে. এই গ্রুপ অন্তর্ভুক্ত:

বংশগত পারিবারিক রোগে বিবাহিত দম্পতি;

সঙ্গতিপূর্ণ বিবাহ;

প্রতিকূল ইতিহাস সহ মহিলা: একটি প্রতিষ্ঠিত চিকিৎসা কারণ ছাড়াই বারবার গর্ভপাত, মৃতপ্রসব, বন্ধ্যাত্ব;

প্রতিকূল কারণের জন্য ভবিষ্যতের পিতামাতার এক্সপোজার: বিকিরণ, ক্ষতিকারক সঙ্গে দীর্ঘস্থায়ী যোগাযোগ রাসায়নিক, টেরাটোজেনিক ওষুধের গর্ভধারণের সময়কালে ব্যবহার করুন, যেমন। ভ্রূণের বিকৃতি ঘটানো, কর্ম;

18 বছরের কম বয়সী মহিলা এবং 35 বছরের বেশি এবং পুরুষদের বয়স 40 বছরের বেশি, কারণ এই বয়সে, জিনের মিউটেশনের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

এইভাবে, প্রায় প্রতিটি দ্বিতীয় দম্পতি (আরও বেশি করে মহিলারা 35 বছরের পরে জন্ম দেন, ডাক্তাররা বন্ধ্যাত্ব নির্ণয় করেন এবং প্রথম গর্ভাবস্থা গর্ভপাতের মধ্যে শেষ হয়) গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময় জেনেটিক পরামর্শ নেওয়া উচিত।

জেনেটিক কাউন্সেলিং কখন প্রয়োজন? প্রাথমিক পর্যায়েগর্ভাবস্থা
প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থা হল ভ্রূণ গঠনের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং দুর্বল সময়। বিভিন্ন প্রতিকূল পরিস্থিতি অনাগত শিশুর অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের বিকাশকে ব্যাহত করতে পারে। রোগীরা উদ্বিগ্ন যে এটি কীভাবে শিশুর বিকাশকে প্রভাবিত করবে এবং গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে অসাবধানতাবশত তাদের গর্ভপাত করা উচিত কিনা:

ইনফ্লুয়েঞ্জা, এআরভিআই, রুবেলাতে অসুস্থ হয়ে পড়েছি, জল বসন্ত, হারপিস, হেপাটাইটিস, এইচআইভি সংক্রমিত, ইত্যাদি।

গৃহীত ঔষধ, যার টীকাটি "গর্ভাবস্থায় নিরোধক" বলে;

তারা অ্যালকোহল, মাদক গ্রহণ করেছে, ধূমপান করেছে ("মাতাল গর্ভধারণ" - এটি কতটা বিপজ্জনক?);

আমরা একটি এক্স-রে পরীক্ষার মাধ্যমে দাঁতের চিকিৎসা করেছি এবং ফ্লুরোগ্রাফি করেছি;

তারা সূর্যস্নান করেছে, ঘোড়ায় চড়েছে, পর্বতে আরোহণ করেছে, ডাইভিং করেছে, চুল রাঙিয়েছে, ছিদ্র করেছে ইত্যাদি।

গর্ভাবস্থায় ত্রুটিগুলির পরীক্ষাগার নির্ণয়

এবং এখন কাঙ্ক্ষিত গর্ভাবস্থা এসেছে। সবকিছু ঠিক আছে কিনা তা কি তাড়াতাড়ি খুঁজে বের করা সম্ভব? আধুনিক ঔষধইতিবাচকভাবে এই প্রশ্নের উত্তর. প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং জিনতত্ত্ববিদদের বিভিন্ন রকমের রয়েছে ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি, শিশুর গর্ভে থাকাকালীনও আমাদের বিকাশগত ত্রুটির উপস্থিতি উচ্চ সম্ভাবনার সাথে বিচার করার অনুমতি দেয়। অতিস্বনক প্রযুক্তির উন্নতির কারণে নির্ভুলতার সম্ভাবনা বাড়ছে পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিকস. এবং ভিতরে গত বছরগুলোস্ক্রীনিং গবেষণা পদ্ধতি আরো এবং আরো ব্যাপকভাবে ব্যবহার করা হচ্ছে. স্ক্রীনিং একটি বিশাল "sifting" অধ্যয়ন. ঝুঁকি গ্রুপ সনাক্ত করার জন্য এটি সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের উপর বাহিত হয়। কেন এটা সবার জন্য বাহিত হয়? কারণ পরিসংখ্যান দেখায় যে মায়েদের মধ্যে যারা ডাউন সিনড্রোমে শিশুদের জন্ম দিয়েছে, তাদের মধ্যে মাত্র 46% 35 বছরের বেশি বয়সী ছিল। এবং শুধুমাত্র 2.8% ক্রোমোসোমাল রোগ বা বিকাশজনিত ত্রুটি সহ শিশুদের জন্ম দেওয়ার ইতিহাস ছিল। এটি আরও একবার প্রমাণ করে ক্রোমোসোমাল প্যাথলজি- এটি উচ্চ-ঝুঁকির রোগীদের জন্য অনেক বেশি নয়, তবে অল্পবয়সী, বোঝাহীন পরিবারের যাদের কোনো রোগ নেই।

স্ক্রীনিং পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে মাতৃ রক্তের সিরাম এবং ভ্রূণের আল্ট্রাসাউন্ডে জৈব রাসায়নিক মার্কার (BM) নির্ধারণ। প্রথম ত্রৈমাসিকের এই ধরনের BMগুলি হল গর্ভাবস্থা-সম্পর্কিত প্লাজমা প্রোটিন A (PAPP-A) এবং হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন (hCG)। দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে, এই BMগুলি হল আলফা-ফেটোপ্রোটিন (AFP), hCG এবং estriol। প্রথম ত্রৈমাসিকে, বিএম পরীক্ষা গর্ভাবস্থার 8 থেকে 12-13 সপ্তাহ পর্যন্ত করা হয় (প্রথম দিকে প্রসবপূর্ব স্ক্রীনিং), দ্বিতীয়টিতে - গর্ভাবস্থার 16 থেকে 20 সপ্তাহ (দেরী প্রসবপূর্ব স্ক্রীনিং বা ট্রিপল পরীক্ষা)।

উন্নয়নশীল ভ্রূণের রক্তের প্রধান উপাদান হল এএফপি। এই প্রোটিনটি ভ্রূণের লিভার দ্বারা উত্পাদিত হয়, ভ্রূণের ডিমের গহ্বরে প্রস্রাবে নির্গত হয়, ঝিল্লির মাধ্যমে শোষিত হয় এবং মায়ের রক্তে প্রবেশ করে। মায়ের শিরা থেকে রক্ত ​​পরীক্ষা করে এর পরিমাণ বিচার করা যায়।

এটা অবশ্যই বলা উচিত যে আদর্শের তুলনায় AFP এর পরিমাণ 2.5 বা তার বেশি বার বৃদ্ধি বা হ্রাস রোগ নির্ণয়ের জন্য তাৎপর্যপূর্ণ। উদাহরণস্বরূপ, anencephaly (মস্তিষ্কের অনুপস্থিতি) সহ, এই চিত্রটি 7 গুণ বৃদ্ধি পায়!

গর্ভাবস্থায় খোঁচা: পদ্ধতির বৈশিষ্ট্য

অ্যামনিওসেন্টেসিস - নির্দিষ্ট চিকিৎসা পদ্ধতি. মূলত, এই ধরনের হস্তক্ষেপ ভ্রূণের জন্মগত, বংশগত রোগ (ডাউন সিন্ড্রোম, পাটাউ, এডওয়ার্ডস, ইত্যাদি) এর প্রসবপূর্ব নির্ণয়ের জন্য বাহিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, যদি প্রয়োজন হয়, পাঞ্চারের সময় পদার্থগুলি পরিচালিত হয়। চিকিৎসা গর্ভপাতইঙ্গিত অনুযায়ী (২য় ত্রৈমাসিক), অতিরিক্ত পরিমাণ সরান অ্যামনিওটিক তরল(পলিহাইড্রামনিওস সহ)।

হস্তক্ষেপের আগে, গর্ভবতী মহিলাকে দেওয়া হয় সম্পূর্ণ তথ্যখোঁচা সম্পর্কে, এর উদ্দেশ্য এবং সম্ভাব্য পরিণতিএর বাস্তবায়ন। একটি বিশেষ সম্মতি স্বাক্ষরিত হয়। পদ্ধতিগুলি সাধারণত অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার ছাড়াই সঞ্চালিত হয়, যদিও ব্যতিক্রম ঘটতে পারে।

একজন গর্ভবতী মহিলার একটি মান অতিক্রম করে আল্ট্রাসনোগ্রাফিজন্য সুনির্দিষ্ট সংজ্ঞাগর্ভকালীন বয়স, ভ্রূণের সংখ্যা (যদি একাধিক গর্ভাবস্থা) এবং তাদের অবস্থা (হৃদস্পন্দন), প্লাসেন্টার অবস্থান, অ্যামনিওটিক তরল পরিমাণ। যদি ভ্রূণটি জরায়ুর বাইরে থাকে তবে একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার জন্য একটি খোঁচা দেওয়া হয়।

ইনজেকশন সাইটের প্রাথমিক অ্যান্টিসেপটিক চিকিত্সার পরে, একটি অতিস্বনক সেন্সরের নিয়ন্ত্রণে একটি বিশেষ লম্বা সুই ব্যবহার করে অ্যামনিওটিক থলিটি ছিদ্র করা হয়। একই সময়ে, তারা নিশ্চিত করার চেষ্টা করে যে সুইটি প্লাসেন্টাকে স্পর্শ না করে। প্রায় 20-25 মিলি অ্যামনিওটিক তরল পাওয়া যায়। এবং তারা এটি আরও গবেষণার জন্য পাঠায়। নীতিগতভাবে, গর্ভাবস্থার যে কোনও পর্যায়ে খোঁচা সম্ভব, এটি সমস্ত অধ্যয়নের জন্য ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত উদ্দেশ্যের উপর নির্ভর করে। যদি আমরা সম্পর্কে কথা বলছিও জন্মপূর্ব ডায়গনিস্টিকস, যে সর্বোত্তম সময়- 16-20 সপ্তাহ। পদ্ধতির শেষে, একটি নিয়ন্ত্রণ আল্ট্রাসাউন্ড সঞ্চালিত হয়। ভ্রূণের হার্টবিটের প্যাটার্ন এবং ফ্রিকোয়েন্সি পরীক্ষা করুন।

গর্ভাবস্থা বজায় রাখার লক্ষ্যে ড্রাগ থেরাপি, পাশাপাশি অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধগুলি পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। গর্ভবতী মা হলে নেতিবাচক Rh ফ্যাক্টর, সম্ভাব্য Rh দ্বন্দ্বের জরুরী প্রতিরোধ করা প্রয়োজন। এই উদ্দেশ্যে, মহিলাকে বিশেষ ইমিউনোগ্লোবুলিন দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়।

1-2% ক্ষেত্রে, পরের দিন অ্যামনিওটিক তরলের সামান্য ফুটো দেখা যায়। হতে পারে সময়ের পূর্বে জন্ম(বিশেষত যখন 3য় ত্রৈমাসিকে একটি পাংচার সম্পাদন করা হয়)। উপরন্তু, প্রদাহজনিত জটিলতার ঝুঁকি রয়েছে (প্রায়ই দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে পাংচারের সময় দেখা যায়)।

অ্যামনিওসেন্টেসিস শুধুমাত্র উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত করা উচিত, ভ্রূণের স্বাস্থ্য সম্পর্কে প্রাপ্ত তথ্যের মূল্য ওজন করে এবং সম্ভাব্য ঝুঁকিঅপারেশন

একটোপিক গর্ভাবস্থার জন্য পাংচার

একটোপিক (এক্টোপিক) গর্ভাবস্থার নির্ণয়ের "সোনালী" মান হল রক্তের সিরামে মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের ঘনত্বের সংকল্প (হরমোনের বিটা সাবুনিটের বিষয়বস্তুর মধ্যে পার্থক্য এবং প্রদত্ত তারিখগর্ভাবস্থা) এবং আল্ট্রাসাউন্ড ফলাফল ( ভিন্নধর্মী গঠনঅ্যাপেন্ডেজ, পেটের জায়গায় মুক্ত তরলের উপস্থিতি, জরায়ু গহ্বরের বাইরে নিষিক্ত ডিমের দৃশ্যায়ন)। পোস্টেরিয়র ভ্যাজাইনাল ফরনিক্স (কুলডোসেন্টেসিস) এবং ল্যাপারোস্কোপির মাধ্যমে পেটের গহ্বরের খোঁচা দিয়ে রোগ নির্ণয়ের পরিপূরক হয়।

লিভার পাংচার: কৌশল এবং বৈশিষ্ট্য

বায়োপসি (হিস্টোলজিক্যাল এনালাইসিস) এর জন্য লিভার টিস্যু নেওয়ার জন্য একটি লিভার পাংচার করা হয়।

হিস্টোলজিকাল বিশ্লেষণের সময়, সংগৃহীত লিভার উপাদান একটি মাইক্রোস্কোপের অধীনে পরীক্ষা করা হয়। এই পদ্ধতির জন্য ধন্যবাদ, প্যাথলজিকাল টিস্যু থেকে স্বাভাবিক টিস্যুকে আলাদা করা এবং সঠিকভাবে একটি রোগ নির্ণয় করা সম্ভব। পর্যায় নির্ধারণ করুন (প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার অগ্রগতি বা স্থগিতাদেশ), কোর্সের পূর্বাভাস দিন এবং রোগের চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণ করুন।

প্রসবের সময় অ্যামনিওটমি,বা অ্যামনিওটিক থলি খোলা, প্রসূতি হাসপাতালে একটি মোটামুটি সাধারণ পদ্ধতি। কিছু মহিলাদের জন্য, প্রয়োজনে এই ক্রিয়াটি একেবারে স্বাভাবিক বলে মনে হয়, অন্যরা পাংচারে বিপদ দেখতে পারে এবং এর বিরুদ্ধে হতে পারে। একটি উপায় বা অন্যভাবে, অ্যামনিওটমির জন্য, ডাক্তারকে গর্ভবতী মহিলার কাছ থেকে সম্মতি নিতে হবে।

অ্যামনিওটিক থলির জন্য কী প্রয়োজন?

অ্যামনিওটিক থলি শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় নয়, প্রসবের সময়ও গুরুত্বপূর্ণ। প্রথমে জন্ম প্রক্রিয়াএটি সক্রিয়ভাবে জরায়ুর খোলার প্রচার করে। এটি এইরকম ঘটে: সংকোচনের সময়, জরায়ুর ভিতরে চাপ বৃদ্ধি পায়, যার প্রভাবে অ্যামনিওটিক তরল নীচে চলে যায় এবং ঝিল্লির বিরুদ্ধে বিশ্রাম নিয়ে জরায়ুর উপর চাপ দেয়। সার্ভিক্স খোলার পর সর্বোচ্চ সীমায় পৌঁছায়, ভ্রূণের ঝিল্লি ফেটে যায় এবং শিশুর মাথা পেলভিসে চলে যায়। এটি প্রসবের স্বাভাবিক কোর্সের সময় ঘটে।

অ্যামনিওটমির সারমর্ম এবং অর্থ

এটি ঘটে যে ঝিল্লিগুলি নিজেরাই ফেটে যায় না বা কৃত্রিমভাবে শ্রম প্ররোচিত করার প্রয়োজন হয়, এই ক্ষেত্রে একটি অ্যামনিওটমি আকারে চিকিত্সার হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। অ্যামনিওটিক থলির খোঁচাব্যবহার করে একটি ডাক্তার দ্বারা সঞ্চালিত বিশেষ টুল, শেষে একটি ধারালো হুক হচ্ছে. অ্যামনিওটিক থলি কাটার মাধ্যমে, ডাক্তার, ব্যক্তিগত নিয়ন্ত্রণে, শিশুর মাথার সামনে সরাসরি অবস্থিত জল ছেড়ে দেন, যা সংকোচনের সূত্রপাত বা তীব্রতার জন্য একটি ভাল উদ্দীপনা।

অ্যামনিওটমির জন্য ইঙ্গিত

মোটকথা, অ্যামনিওটমি একটি অপারেশন, যদিও এটি একেবারে ব্যথাহীন এবং অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োজন হয় না। অতএব, যুক্তিসঙ্গত ইঙ্গিতের উপর ভিত্তি করে মূত্রাশয়টি ছিদ্র করা উচিত। আগে অ্যামনিওটমি করা যেতে পারে শ্রম কার্যকলাপশ্রম প্ররোচিত করার উদ্দেশ্যে, যদি এর কারণগুলি গর্ভাবস্থায় বা ইতিমধ্যে জন্ম প্রক্রিয়া চলাকালীন উদ্ভূত হয়। বিদ্যমান পুরো লাইনএর বাস্তবায়নের জন্য ইঙ্গিত।

অ্যামনিওটমির জন্য প্রয়োজনীয় শর্ত

একটি অ্যামনিওটমি কেবল তখনই সম্ভব যদি জন্মের খাল স্পষ্টভাবে প্রসবের জন্য প্রস্তুত থাকে। জরায়ুমুখটি নরম, ছোট এবং সামান্য খোলা রাখতে হবে এবং শিশুর মাথা সঠিক দিকে রাখতে হবে।

মূত্রাশয় খোঁচা সাধারণত contraindicated হয়:

• একাধিক বা অকাল গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে;
• এ পেলভিক অবস্থানভ্রূণ;
• কম ভ্রূণের ওজন সহ;
• যদি শিশুর আকার এবং মহিলার পেলভিসের মধ্যে কোনও পার্থক্য থাকে;
• জরায়ুতে দাগের উপস্থিতিতে।

অ্যামনিওটমির পদ্ধতি

অ্যামনিওটমি করা যেতে পারে স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত চেয়ারগর্ভবতী মহিলার পরীক্ষার সময়। প্রথমত, ডাক্তার জন্মের খালের অবস্থা এবং প্রসবের জন্য এর প্রস্তুতির মাত্রা এবং প্রধানত জরায়ুর পরিপক্কতা মূল্যায়ন করেন। সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটি এন্টিসেপটিক নিয়ম মেনে সঞ্চালিত হয় যাতে বাইরে থেকে কোনো সংক্রমণ ভ্রূণে প্রবেশ করতে না পারে। ডাক্তার মূত্রাশয় ছিদ্র করে এবং জরায়ুমুখে ঢোকানো আঙ্গুলের নিয়ন্ত্রণে অ্যামনিওটিক তরল সরিয়ে দেয়। পদ্ধতির পরে, মূত্রাশয়ের খোঁচায় এর প্রতিক্রিয়া বোঝার জন্য কিছু সময়ের জন্য ভ্রূণের হার্টবিট নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন। জটিলতা, যদিও বিরল, সম্ভব।

সম্ভাব্য জটিলতা

• লঙ্ঘন প্ল্যাসেন্টাল রক্ত ​​​​প্রবাহএবং সাধারণ অবস্থাভ্রূণ
• জন্ম প্রক্রিয়ার দুর্বলতা।
• দ্রুত জন্ম।

এই ধরনের জটিলতার কারণ হতে পারে জলের খুব দ্রুত বহিঃপ্রবাহ এবং আকস্মিক পরিবর্তনজরায়ুতে চাপ। এ কারণেই অ্যামনিওটমির পরে ভ্রূণের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ। এটি লক্ষ করা উচিত যে অ্যামনিওটমির পরে এই জাতীয় ব্যাধিগুলি খুব কমই পরিলক্ষিত হয়। একই সময়ে, অ্যামনিওটমি হল প্রসবকে উদ্দীপিত করার সবচেয়ে নিরীহ উপায় এবং এর ফলে প্রসবকালীন মহিলা এবং শিশুর স্বাস্থ্য রক্ষা করা যায়।

তোমার চিকিৎসা ইতিহাসঅথবা পরবর্তী আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফল গাইনোকোলজিস্টকে অনুমান করতে পরিচালিত করতে পারে যে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি সম্ভাবনা রয়েছে জন্ম ত্রুটি. জটিলতার আরও সঠিক সম্ভাবনা খুঁজে বের করার জন্য, এই নির্দিষ্ট পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

অ্যামনিওসেন্টেসিস একটি পরীক্ষা যেখানে অ্যামনিওটিক তরল বিশ্লেষণের জন্য নেওয়া হয়। সুচ দিয়ে যায় পেটের গহ্বরএবং জরায়ু, প্লাসেন্টা এবং শিশুকে স্পর্শ না করে। প্রায় 15 মিলি অ্যামনিওটিক তরল নেওয়া হয়, এই পরিমাণটি এর মোট আয়তনের তুলনায় খুব কম (উদাহরণস্বরূপ, 16 সপ্তাহে - কমপক্ষে 160 মিলি)।

তারিখগুলি

• সাধারণত এই পদ্ধতিগর্ভাবস্থার 14 তম সপ্তাহের পরে সঞ্চালিত হয়, গড়ে 16-18 সপ্তাহে।
• বিরল ক্ষেত্রে, এই পদ্ধতিটি গর্ভাবস্থা বন্ধ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। পরে, যখন কিছু দ্রবণ অ্যামনিওটিক তরলে ইনজেকশন দেওয়া হয়।
• তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, অ্যামনিওসেন্টেসিস সঞ্চালিত হয় যখন এটি অকাল প্রসবের জন্য প্ররোচিত হয় এবং শিশুর ফুসফুস এখনও বিকশিত হয়।

পদ্ধতিটি কীভাবে করা হয়?

এটা গুরুত্বপূর্ণ যে গর্ভবতী মায়ের মূত্রাশয় পূর্ণ। এটি জরায়ুকে উপরে তুলতে এবং আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্রিনে চিত্র উন্নত করতে সহায়তা করে। অ্যামনিওসেন্টেসিস করার আগে, জরায়ুতে একটি ভ্রূণ আছে নাকি একাধিক, প্ল্যাসেন্টার অবস্থান এবং অন্যান্য সূক্ষ্মতা নির্ধারণের জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা প্রয়োজন। প্রস্তুতি প্রায় 10-15 মিনিট স্থায়ী হয়।

পরে আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকসপেট পরিষ্কার করা হয় এবং জরায়ুতে সুই ঢোকানো হয়। মনিটরের পর্দায় সুচের গতিবিধি ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা হয়। এক মিনিটের মধ্যে, 15 মিলি অ্যামনিওটিক তরল সংগ্রহ করা হবে। এর পরে, শিশুর অবস্থা আবার পরীক্ষা করা হবে এবং মা বাড়িতে যেতে পারবেন।

কষ্ট হচ্ছে? প্রায় সব গর্ভবতী মহিলাই লক্ষ্য করেন যে পরীক্ষা থেকে তাদের প্রত্যাশার চেয়ে অনেক কম অস্বস্তি ছিল। এটি একটি নিয়মিত রক্ত ​​​​পরীক্ষা অনুরূপ অনুভূত.

প্রায়শই কেউ না ব্যথাপদ্ধতির পরে গর্ভবতী মহিলার এই অভিজ্ঞতা হয় না। ত্বকের নিচে সামান্য ক্ষতের কারণে খুব কমই অস্বস্তি হয়। আপনি যদি অস্বাভাবিক স্রাব বা ব্যথা লক্ষ্য করেন তবে আপনার অবশ্যই আপনার স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞকে কল করা উচিত।

অ্যামনিওসেন্টেসিস এর পরিণতি কি?

• প্রায় 1-2% শেষ;
• 2% ক্ষেত্রে, একজন মহিলার সংক্রমণ হয় বা তার পক্ষ থেকে জটিলতা দেখা দেয়;
• 50% এরও বেশি গর্ভবতী মায়েরা ক্র্যাম্পিং ব্যথা অনুভব করতে শুরু করে;
• কখনও কখনও তারা শুরু করে - এই ক্ষেত্রে, মহিলা পুরো গর্ভাবস্থায় ডাক্তারদের তত্ত্বাবধানে থাকবেন;
• খুব বিরল ক্ষেত্রে, সুই ভ্রূণকে আঘাত করতে পারে।

এই পদ্ধতির পরে, আপনাকে নিজের যত্ন নিতে হবে: ভারী বস্তু উত্তোলন করবেন না, সীমাবদ্ধ করুন শরীর চর্চাএবং বিছানা বিশ্রামে 1-2 দিন ব্যয় করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এটা করতে হবে নাকি?

পরিচালনার সিদ্ধান্ত এই পরীক্ষাএকটি খুব ব্যক্তিগত বিষয় এবং প্রায়ই খুব কঠিন. একজন ডাক্তার বা অন্য কেউ আপনাকে এই পদ্ধতিটি করতে বাধ্য করতে পারে না। এই সিদ্ধান্তসমস্ত ভাল এবং অসুবিধা ওজন করার পরে, আপনাকে নিজের জন্য সিদ্ধান্ত নিতে হবে। কিন্তু মনে রাখবেন যে এমনকি আল্ট্রাসাউন্ড এবং অ্যামনিওসেন্টেসিস এর সংমিশ্রণ 100% আত্মবিশ্বাস দেবে না যে সমস্ত ধরণের অসঙ্গতিগুলি বাদ দেওয়া হয়েছে। একটি সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, পরীক্ষার ফলাফল হতাশাজনক কিনা এবং আপনি এই গর্ভাবস্থা শেষ করতে প্রস্তুত কিনা সে সম্পর্কে আগাম চিন্তা করুন।

ফলাফল কখন প্রস্তুত হবে?

এটি সমস্ত প্রতিষ্ঠানের উপর নির্ভর করে যেখানে অ্যামনিওসেন্টেসিস সঞ্চালিত হবে। ফলাফল সাধারণত পরীক্ষার 14-21 দিন পরে প্রস্তুত হয়।