Qu’est-ce qu’une infection intra-utérine ? Mesures à prendre en cas de contact avec une personne infectée

Infections intra-utérines pendant la grossesse

Infections intra-utérines– un groupe de maladies causées par divers agents pathogènes de nature virale ou infectieuse. Une fois dans le corps de la mère, l'agent pathogène provoque un processus inflammatoire localisé dans les organes génitaux et pas seulement. Lorsqu’une femme enceinte tombe malade, elle peut infecter son enfant à naître. L'infection peut survenir dans différentes périodes grossesse, affectant le fœtus depuis l’embryon jusqu’au nouveau-né.

Les statistiques sont décevantes : environ 10 % des nouveau-nés sont infectés in utero. Le risque d’infection dépend de plusieurs facteurs, tels que :

statut d'immunité maternelle;

type d'agent pathogène ;

situation épidémiologique dans une région particulière.

Étiologie

En l'absence de traitement approprié, l'agent pathogène peut vivre dans le corps pendant des années et la maladie peut être asymptomatique. La liste des agents pathogènes potentiels est assez large – des champignons les plus simples aux bactéries et virus.

Les agents responsables peuvent être :

virus d'étiologies diverses (rubéole, l'herpès simplex, entérovirus ECHO, Coxsackie, cytomégalie, papillome et parvovirus, grippe, rougeole, polio, virus de l'immunodéficience humaine) ;

agents bactériens (staphylocoques, Treponema pallidum, chlamydia, Escherichia coli, Klebsiella, Protea, entérobactéries, streptocoques) ;

infections fongiques (genre Candidose);

infections mixtes de nature mixte. Causée par la présence de plusieurs infections ou virus.

Après l'infection, des maladies graves telles que :

hépatite virale;

cytomégalovirus;

listériose;

mycoplasmose;

uréeplasmose;

trichomonase;

Il existe plusieurs façons de transmettre les infections de la mère au fœtus :

Hématogène-transplacentaire. Ce chemin est le plus courant. Les virus y pénètrent principalement et pénètrent dans le placenta.

Transmural - à travers l'endomètre infecté jusqu'à l'utérus.

Descendant - le processus inflammatoire est localisé au niveau des appendices utérins.

Le contact-placentaire (ascendant) est une voie assez rare. L'infection passe du tractus génital de la mère à l'utérus, puis au fœtus. Typique des infections bactériennes.

Contagieux - lorsque le fœtus passe par le canal génital. Dans de tels cas, il est généralement prescrit césarienne. L'issue de l'accouchement dépendra du moment où l'infection est survenue : plus elle est tardive, plus les chances d'une issue favorable sont grandes.

Signes d'infections intra-utérines

Les maladies infectieuses sont souvent totalement asymptomatiques. Parfois, une inflammation des organes génitaux internes est visible dans les miroirs lorsqu'elle est examinée par un gynécologue. Dans d’autres cas, l’inflammation ne peut être détectée que par les résultats des tests.

Il existe un certain nombre de signes et de symptômes dont l'étiologie est similaire, mais qui indiquent des maladies complètement différentes. Cela peut être une éruption cutanée sur le corps et les organes génitaux, des démangeaisons, des brûlures, des douleurs dans la région pelvienne. Cependant, très souvent, les infections ne se manifestent pas par des signes extérieurs évidents.

Les dommages causés au fœtus à différents stades de la grossesse ont leurs propres caractéristiques distinctives. Il existe deux concepts : l'embryopathie et la fœtopathie.

L'embryopathie est une maladie du fœtus de la 2ème à la 10ème semaine de grossesse. A cette époque, des avortements spontanés ou le développement de véritables malformations fœtales sont possibles en raison de dommages au niveau cellulaire.

La fœtopathie est une maladie du fœtus entre 10 et 40 semaines. Caractérisé par des malformations complexes, peut affecter les organes internes, le centre système nerveux, cerveau fœtal.

Traitement des infections intra-utérines pendant la grossesse

Le médecin évalue le risque pour le fœtus et la mère, prend une décision sur les médicaments, le schéma posologique et la posologie. Selon le type d’infection, même une interruption de grossesse est parfois indiquée.

Les principales méthodes de traitement sont :

Prendre des médicaments antibactériens, généralement prescrits au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Durant cette période, le fœtus est déjà protégé par le placenta, et Influence négative sur lui médicaments considérablement réduit.l Introduction d’immunoglobulines, qui peuvent augmenter la résistance immunitaire. Utilisé pour les infections virales, telles que l'herpès. Prévenir l'insuffisance placentaire : un placenta sain est une sorte de barrière de protection. Il protège de manière fiable le fœtus de la propagation de l'infection. La prévention comprend la prise de médicaments qui améliorent la circulation sanguine et réduisent le tonus utérin. Des complexes métaboliques sont souvent prescrits pour améliorer la nutrition fœtale.

Prévention des infections intra-utérines pendant la grossesse

La meilleure façon de l’éviter est de planifier une grossesse. Les deux partenaires sont tenus de contacter établissement médical et subir un examen complet. Les tests pour tous les types d’infections sexuellement transmissibles, y compris les infections cachées, sont obligatoires. Si un virus ou une infection est détecté, les hommes et les femmes doivent suivre un traitement. Ensuite, l'analyse est répétée. Si le résultat est négatif, il faut laisser au corps le temps de récupérer et la planification de la grossesse est reportée pendant cette période.

Se développant dans le ventre de la mère, l'enfant est relativement en sécurité. En termes relatifs, puisque même dans des conditions aussi stériles, il existe un risque de développer une maladie infectieuse. Ce grand groupe de maladies est appelé infections intra-utérines. Pendant la grossesse, une femme doit surveiller particulièrement attentivement sa santé. Une mère malade peut infecter son enfant pendant développement intra-utérin ou pendant l'accouchement. Nous discuterons des signes et des méthodes de diagnostic de ces maladies dans l'article.

Le danger des infections intra-utérines est qu'elles interfèrent sans ménagement avec la formation d'une nouvelle vie, c'est pourquoi les bébés naissent faibles et malades - avec des défauts mentaux et mentaux. Développement physique. Le plus grand mal de telles infections peuvent survenir chez le fœtus au cours des 3 premiers mois de son existence.

Infection intra-utérine pendant la grossesse : ce que disent les statistiques

1. Une maladie infectieuse diagnostiquée et traitée à temps chez une femme enceinte présente un danger minime pour son enfant.
2. Les agents infectieux se transmettent de la mère au bébé dans 10 grossesses sur 100.
3. 0,5 % des nourrissons infectés dans l’utérus naissent avec les signes correspondants de la maladie.
4. Une infection installée dans le corps de la mère ne se transmet pas nécessairement au fœtus et l'enfant a une chance de naître en bonne santé.
5. Rangée maladies infectieuses, je ne promets rien bon bébé, peut être présent chez la mère forme cachée et n'ont pratiquement aucun effet sur son bien-être.
6. Si une femme enceinte contracte pour la première fois l'une ou l'autre maladie infectieuse, il y a une forte probabilité que son enfant soit également infecté.

Infection intra-utérine - moyens d'infecter l'embryon

Il existe quatre manières par lesquelles des agents infectieux peuvent pénétrer dans un petit organisme en croissance :

• hématogène (transplacentaire) – depuis la mère, des micro-organismes nuisibles pénètrent jusqu'au fœtus par le placenta. Cette voie d'infection est caractéristique des virus et du toxoplasme ;
• ascendant - l'infection se produit lorsque l'agent causal de l'infection monte à travers le tractus génital jusqu'à l'utérus et, après avoir pénétré dans sa cavité, infecte l'embryon. Ainsi, le bébé peut développer une infection à Chlamydia et des entérocoques ;
• descendant – le foyer de l’infection est les trompes de Fallope (avec annexite ou ovarite). De là, les agents pathogènes pénètrent dans la cavité utérine, où ils infectent l’enfant ;
• contact - l'infection du bébé se produit pendant l'accouchement, lorsqu'il passe par le canal génital d'une mère malade. Les agents pathogènes pénètrent dans le corps de l’enfant après qu’il a avalé du liquide amniotique infecté.

Infection intra-utérine à différents stades de la grossesse : conséquences pour l'enfant

L'issue d'une infection infectieuse du fœtus dépend du stade du développement intra-utérin auquel il a été attaqué par des micro-organismes dangereux :

• période de grossesse 3 – 12 semaines : interruption spontanée de grossesse ou apparition de diverses anomalies du développement chez le fœtus ;
• période de gestation 11 à 28 semaines : le fœtus est sensiblement retardé dans le développement intra-utérin, l'enfant naît avec un poids corporel insuffisant et diverses malformations (par exemple, une cardiopathie congénitale) ;
• période de grossesse après 30 semaines : les anomalies du développement affectent les organes fœtaux, qui à ce moment-là sont déjà formés. L'infection représente le plus grand danger pour le système nerveux central, le cœur, le foie, les poumons et les organes visuels.

De plus, l'infection congénitale présente des formes aiguës et chroniques. Les conséquences suivantes indiquent une infection aiguë d'un enfant à la naissance :

• état de choc;
• pneumonie;
• sepsis (empoisonnement du sang).

Quelque temps après la naissance, une infection intra-utérine aiguë chez le nouveau-né peut se manifester par les signes suivants :

• durée de sommeil quotidienne excessive ;
• petit appétit;
• insuffisant activité physique, qui diminue chaque jour.

Si l’infection congénitale est chronique, il se peut qu’il n’y ait aucun tableau clinique. Les signes lointains d’infection intra-utérine comprennent :

• surdité complète ou partielle;
• troubles de santé mentale;
• pathologies visuelles;
• en retard sur ses pairs en matière de développement moteur.

La pénétration de l'infection chez le fœtus par l'utérus entraîne les conséquences suivantes :

• mortinaissance d'un bébé;
• mort embryonnaire intra-utérine;
• grossesse gelée;
• avortement spontané.

Les conséquences pathologiques suivantes sont enregistrées chez les enfants qui ont survécu à une telle infection :

• chaleur;
• éruptions cutanées et lésions cutanées érosives ;
• hydrops fœtaux non immunisés ;
• anémie;
• hypertrophie du foie due à une jaunisse ;
• pneumonie;
• pathologies du muscle cardiaque;
• pathologie du cristallin;
• microcéphalie et hydrocéphalie.

Infection intra-utérine : qui est à risque

Chaque femme enceinte court le risque d’être capturée par un agent infectieux, car pendant la grossesse, les défenses de son corps sont épuisées à l’extrême. Mais le plus grand danger attend les femmes qui :

• avez déjà un ou plusieurs enfants qui fréquentent un jardin d'enfants ou une école ;
• sont liés au domaine médical et sont en contact direct avec des personnes pouvant être potentiellement porteuses d’infection ;
• Travailler dans Jardin d'enfants, écoles et autres institutions pour enfants ;
• j'en ai fait 2 ou plus dans le passé interruptions médicales grossesse;
• avoir maladies inflammatoires sous une forme lente;
• confronté à une effusion intempestive liquide amniotique;
• avez déjà eu une grossesse avec un développement embryonnaire anormal ou mort intra-utérine fœtus;
• avez déjà donné naissance à un bébé présentant des signes d’infection dans le passé.

Symptômes d'infection intra-utérine chez une femme pendant la grossesse

Les médecins identifient plusieurs signes universels suggérant que la future maman a contracté une maladie infectieuse :

• augmentation soudaine de la température, fièvre;
• essoufflement en marchant ou en montant les escaliers ;
• toux;
• éruption cutanée sur le corps;
• ganglions lymphatiques hypertrophiés qui réagissent douloureusement au toucher ;
• articulations douloureuses qui semblent enflées ;
• conjonctivite, larmoiement;
• congestion nasale;
• sensations douloureuses dans la poitrine.

Cet ensemble d'indications peut également indiquer le développement d'allergies chez une femme enceinte. Dans ce cas, il n'y a aucun risque d'infection infectieuse du fœtus. Quoi qu'il en soit, la future maman doit se rendre à l'hôpital dès l'apparition d'au moins un de ces symptômes.

Causes de l'infection intra-utérine pendant la grossesse

L'activité des micro-organismes pathogènes omniprésents est raison principale morbidité chez les femmes qui se préparent à devenir mères. De nombreuses bactéries et virus pénétrant dans le corps de la mère sont transmis à l'enfant, provoquant le développement de graves anomalies. Virus responsables du développement d’infections respiratoires aiguës maladies virales, ne présentent pas de danger pour le fœtus. Une menace pour l’état de l’enfant n’apparaît que si une femme enceinte développe une température corporelle élevée.

D'une manière ou d'une autre, l'infection intra-utérine du bébé provient exclusivement de la mère malade. Plusieurs facteurs principaux peuvent contribuer au développement d'une pathologie infectieuse chez le fœtus :

1. Épicé et maladies chroniques mères sur le terrain système génito-urinaire. Parmi elles figurent des pathologies inflammatoires telles que l'ectopie cervicale, l'urétrite, la cystite et la pyélonéphrite.
2. La mère présente un état d'immunodéficience ou une infection par le VIH.
3. Transplantation d'organes et de tissus que la femme a subie dans le passé.

Infections intra-utérines : principales caractéristiques et voies d'infection

Cytomégalovirus (CMV)

L'agent causal de la maladie est un représentant des virus de l'herpès. Vous pouvez contracter la maladie par contact sexuel ou par contact familial étroit, par le sang (par exemple, par transfusion provenant d'un donneur infecté).

Lors de la primo-infection d'une femme enceinte, le micro-organisme pénètre dans le placenta et infecte le fœtus. Dans certains cas, le bébé ne subit aucune conséquence anormale après l’infection. Mais en même temps, les statistiques disent : 10 bébés sur 100 dont les mères ont été infectées pendant la grossesse présentent des signes prononcés d'infection intra-utérine.

Les conséquences d'une telle infection intra-utérine pendant la grossesse sont les suivantes :

• avortement spontané;
• mortinatalité;
• perte auditive d'origine neurosensorielle ;
• faible poids de naissance;
• hydro- et microcéphalie;
• pneumonie;
• retard dans le développement des compétences psychomotrices;
• hypertrophie pathologique du foie et de la rate;
• cécité divers degrés la gravité.

Cytomégalovirus au microscope

Si la lésion infectieuse est de nature générale combinée, plus de la moitié des bébés meurent dans les 2 à 3 mois suivant la naissance. En outre, le développement de conséquences telles qu'un retard dans développement mental, perte auditive et cécité. Avec de légers dégâts locaux, les conséquences ne sont pas si fatales.

Malheureusement, il n’existe pas encore de médicaments capables d’éliminer les symptômes du CMV chez les nouveau-nés. Si une femme enceinte reçoit un diagnostic d'infection à cytomégalovirus, la grossesse est abandonnée car l'enfant a une chance de rester en bonne santé. La future mère se verra prescrire un traitement approprié pour minimiser l'effet de la maladie sur son corps.

Infection intra-utérine - virus de l'herpès simplex (HSV)

Un nouveau-né reçoit un diagnostic d'herpès congénital si sa mère reçoit un diagnostic de virus de l'herpès simplex de type 2, qui est dans la plupart des cas contracté par contact sexuel non protégé. Les signes de la maladie apparaîtront chez l'enfant presque immédiatement, au cours du premier mois de sa vie. L'infection du bébé se produit principalement pendant le processus d'accouchement, lorsqu'il passe par le canal génital de la mère infectée. Dans certains cas, le virus atteint le fœtus par le placenta.

Si le corps de l'enfant est endommagé infection herpétique les conséquences sont graves :

• pneumonie;
• déficience visuelle;
• dommages cérébraux;
• démangeaison de la peau;
• chaleur;
• mauvaise coagulation du sang;
• jaunisse;
• apathie, manque d'appétit;
• mortinatalité.

Les cas graves d'infection entraînent un retard mental, une enfance paralysie cérébrale et l'état végétatif.

Virus de l'herpès simplex au microscope

Infection intra-utérine - rubéole

Cette maladie est à juste titre considérée comme l'un des embryons les plus dangereux pour la vie. La voie de transmission du virus de la rubéole est aérienne et l'infection est possible même sur une longue distance. La maladie, qui constitue une menace particulièrement grande avant la 16e semaine de grossesse, « programme » diverses déformations dans le développement du bébé :

• faible poids de naissance;
• avortement spontané, mort intra-utérine ;
• microcéphalie;
• anomalies congénitales du développement du muscle cardiaque;
• perte auditive;
• cataracte;
• diverses maladies de peau;
• pneumonie;
• hypertrophie anormale du foie et de la rate;
• méningite, encéphalite.

Infection intra-utérine - parvovirus B19

La présence de ce virus dans l’organisme provoque le développement d’une maladie appelée érythème infectieux. Chez l’adulte, la maladie ne se manifeste d’aucune façon car elle est latente. Cependant, les conséquences de la pathologie pour le fœtus sont plus que graves : l'enfant peut mourir avant même la naissance, et il existe également une menace avortement spontané et infection intra-utérine. En moyenne, les enfants infectés meurent dans 10 cas sur 100. Entre 13 et 28 semaines de grossesse, le fœtus est particulièrement sans défense contre cette infection.

En cas d'infection par le parvovirus B19, les conséquences suivantes sont notées :

• gonflement;
• anémie;
• dommages cérébraux;
• hépatite;
• inflammation du myocarde ;
• péritonite.

Infection intra-utérine - varicelle

Lorsqu'une femme enceinte est infectée par la varicelle, l'infection touche également l'enfant dans 25 cas sur 100, mais les symptômes de la maladie ne sont pas toujours présents.

La varicelle congénitale se reconnaît aux caractéristiques suivantes :

• dommages cérébraux;
• pneumonie;
• démangeaison de la peau;
• développement retardé des yeux et des membres;
• atrophie du nerf optique.

Les nouveau-nés infectés dans l'utérus ne sont pas traités contre la varicelle, car le tableau clinique de la maladie ne progresse pas. Si une femme enceinte « a attrapé » une infection 5 jours avant l'accouchement ou plus tard, le bébé recevra une injection d'immunoglobuline après la naissance, car il n'y a pas d'anticorps maternels dans son corps.

Infection intra-utérine - hépatite B

Vous pouvez contracter un virus dangereux lors d’un rapport sexuel avec une personne infectée en l’absence de méthodes de contraception barrière. L'agent causal de la maladie pénètre dans le bébé par le placenta. La plupart période dangereuse en termes d'infection - de 4 à 9 mois de grossesse. Les conséquences de l'infection pour un enfant sont :

• l'hépatite B, qui peut être traitée avec l'approche appropriée ;
• cancer du foie;
• forme indolente d'hépatite B;
• forme aiguë d'hépatite B, qui provoque le développement d'une insuffisance hépatique chez l'enfant et il meurt;
• retard dans le développement des fonctions psychomotrices;
• hypoxie;
• fausse-couche.

Infection intra-utérine - virus de l'immunodéficience humaine (VIH)

L'infection par le VIH est un fléau pour les lymphocytes immunitaires spéciaux. Dans la plupart des cas, l'infection survient lors d'un rapport sexuel avec un partenaire malade. Un enfant peut être infecté dans l’utérus ou lors de l’accouchement. Un traitement complexe intensif est recommandé pour les enfants infectés par le VIH, sinon ils ne vivront même pas deux ans - l'infection « mange » rapidement le corps faible. Les enfants infectés meurent d'infections qui bébés en bonne santé ne présente pas de danger mortel.

Pour confirmer le VIH chez un nourrisson, la méthode de diagnostic par réaction en chaîne par polymérase est utilisée. Il est également très important de détecter rapidement une infection dans le corps d'une femme enceinte. Si le bébé a la chance de naître en bonne santé, la mère ne l'allaitera pas afin que l'infection ne lui soit pas transmise par le lait.

Infection intra-utérine - listériose

La maladie se développe en raison de l'activité de la bactérie Listeria. Le micro-organisme pénètre facilement dans le fœtus à travers le placenta. L'infection d'une femme enceinte se produit par des légumes non lavés et un certain nombre de produits alimentaires (lait, œufs, viande). Chez la femme, la maladie peut être asymptomatique, bien que dans certains cas de la fièvre, des vomissements et de la diarrhée soient notés. Chez un bébé infecté, les signes de listériose sont les suivants :

• éruption cutanée et accumulations multiples de pustules sur la peau ;
• inflammation du cerveau;
• refus de nourriture;
• état septique;
• fausse couche spontanée;
• mortinaissance d'un bébé.

Si les signes de listériose deviennent évidents au cours de la première semaine après la naissance, les bébés meurent dans 60 cas sur 100. Après confirmation de la listériose chez une femme enceinte, on lui prescrit un traitement de deux semaines à l'ampicilline.

Infection intra-utérine - syphilis

Si une femme enceinte est atteinte de syphilis, qu'elle n'a pas traitée, la probabilité de contaminer son enfant est de près de 100 %. Sur 10 bébés infectés, seuls 4 survivent et ceux qui survivent reçoivent un diagnostic de syphilis congénitale. L’enfant sera infecté même si la maladie de la mère est latente. Les résultats de l’infection dans le corps de l’enfant sont les suivants :

• carie dentaire, dommages aux organes de la vision et de l'audition;
• dommages aux membres supérieurs et inférieurs;
• formation de fissures et d'éruptions cutanées;
• anémie;
• jaunisse;
• retard mental;
• naissance prématurée;
• mortinatalité.

Infection intra-utérine - toxoplasmose

Les principaux porteurs de la toxoplasmose sont les chats et les chiens. L'agent causal de la maladie pénètre dans le corps de la femme enceinte lorsqu'elle s'occupe d'un animal de compagnie ou, par habitude, goûte une viande avec un degré insuffisant traitement thermique en préparant le déjeuner. L'infection pendant la grossesse présente un grand danger pour le développement intra-utérin du bébé - dans 50 cas sur 100, l'infection franchit la barrière placentaire et affecte le fœtus. Les conséquences d’une infection d’un enfant sont les suivantes :

• dommages aux organes de vision;
• hydrocéphalie;
• microcéphalie;
• foie et rate anormalement hypertrophiés;
• inflammation du cerveau;
• avortement spontané;
• retard dans le développement des fonctions psychomotrices.

Le cytomégalovirus, la rubéole, la toxoplasmose, l'herpès, la tuberculose, la syphilis et certaines autres maladies sont regroupés dans un groupe d'infections dites TORCH. Lors de la planification d'une grossesse, les futurs parents subissent des tests qui permettent d'identifier ces conditions pathologiques.

Tests d'infections intra-utérines pendant la grossesse

Dans les 9 mois à la future maman il y a encore beaucoup à faire test de laboratoire afin que les médecins puissent s'assurer qu'elle est en bonne santé. Les femmes enceintes subissent un test sanguin pour détecter l'hépatite B et C et la syphilis. La méthode PRC est également utilisée pour les femmes enceintes, grâce à laquelle il est possible de détecter, le cas échéant, des virus actifs dans le sang. De plus, les femmes enceintes se rendent régulièrement au laboratoire pour effectuer un frottis vaginal à la recherche de microflore.

D'une importance non négligeable pour une gestion réussie de la grossesse échographie. Cette méthode est absolument sans danger pour le fœtus. Et bien que cette procédure ne soit pas directement liée au diagnostic de maladies infectieuses, elle permet aux médecins de détecter des anomalies du développement intra-utérin causées par des micro-organismes pathogènes. Il y a tout lieu de parler d'une infection intra-utérine si les symptômes suivants deviennent évidents à l'échographie :

1. Pathologies de développement formées.
2. Polyhydramnios ou oligoamnios.
3. Gonflement du placenta.
4. Abdomen élargi et unités structurelles anormalement élargies des reins.
5. Organes internes hypertrophiés : cœur, foie, rate.
6. Foyers de dépôt de calcium dans les intestins, le foie et le cerveau.
7. Ventricules élargis du cerveau.

Dans le programme de diagnostic d'examen des femmes enceintes appartenant aux groupes à risque évoqués ci-dessus, une place particulière est occupée par la méthode séro-immunologique de détermination des immunoglobulines. Si nécessaire, les médecins ont recours à l'amniocentèse et à la cordocentnèse. La première méthode de recherche consiste à étudier le liquide amniotique, la seconde consiste à étudier le sang du cordon ombilical. Ces méthodes de diagnostic très instructif pour détecter l’infection. Si la présence d’une infection intra-utérine est suspectée chez un bébé, le matériel de recherche est constitué par les fluides biologiques du bébé, par exemple la salive ou le sang.

Danger d'infections TORCH pendant la grossesse. Vidéo

Il existe plusieurs voies de contamination :

o hématogène, durant lequel le virus pénètre dans l'embryon par le placenta ;

o ascendant - l'infection du tractus génital pénètre dans la cavité utérine et peut ensuite infecter le fœtus ;

o descendant, lorsque le pathogène vient de trompes de Fallope passe dans l'utérus, et de là dans le corps de l'embryon ;

o contact - l'embryon est infecté lors de l'accouchement ;

Facteurs provoquant le développement d'une infection périnatale : :

o évolution pathologique de la grossesse,

o maladie voies urinaires de la future mère ;

o infections pendant la grossesse ;

o antécédents d'immunodéficience chez la future mère, y compris une infection par le VIH ;

o complications après transplantation les organes internes et tissus.

Symptômes

Lors de cette pathologie, la femme enceinte ne présente aucun symptôme. Les manifestations concernent le fœtus dans l'utérus, et elles peuvent être très différentes, tout est déterminé par le moment où l'infection s'est produite.

• Si l'infection s'est produite entre 3 et 12 semaines, la manifestation peut être fausse couche spontanée ou le développement de malformations chez le fœtus à l'intérieur de l'utérus ;
• Si l'infection survient entre la 11e et la 28e semaine de gestation : le bébé naît avec un poids corporel insuffisant et des anomalies du développement intra-utérin.

L'infection au troisième trimestre de la grossesse provoque des troubles du fonctionnement du système nerveux central, du cœur, du foie, des poumons et de la vision.

L'infection entre 10 et 40 semaines provoque le développement de maladies fœtales.

Diagnostic d'infection intra-utérine chez une femme enceinte

Diagnostiquer la présence d'une infection intra-utérine est assez difficile.

1. Dans le processus de planification de la gestation, chaque femme enceinte doit être testé pour la présence de maladies sexuellement transmissibles et d'infections urogénitales courantes à l'aide de la méthode PCR, car le système immunitaire pendant la période de gestation d'une femme enceinte est en état dépressif Par conséquent, la susceptibilité aux infections augmente.

2. La future mère doit passer un test sanguin pour les maladies TORCH, la syphilis, le VIH, l'hépatite.

3. Sur la base de la composition et du nombre d'anticorps M et G, le médecin prend une décision concernant le danger d'infection périnatale du fœtus :

• o la détection d'un petit nombre d'IgG indique que l'infection s'est développée plus tôt, qu'une immunité contre un tel agent pathogène a été obtenue et que la maladie n'est dangereuse ni pour la femme enceinte ni pour le fœtus ;
• o une augmentation des IgG ou l'apparition d'IgM indique la réapparition de l'infection. La possibilité d’une infection périnatale est assez faible ;
• o en train de contracter une infection, seules les IgM sont détectées chez une femme enceinte qui n'a jamais eu l'une ou l'autre maladie auparavant. Le risque d'infection de l'embryon si la future mère tombe malade est d'environ 50 pour cent.

4. Échographie pour diagnostiquer la fonctionnalité du placenta, l'apport sanguin à l'embryon (des modifications dans la structure du placenta indiquent la présence d'une infection périnatale de l'embryon).

5. Etude de la membrane fœtale par des méthodes bactériologiques et immunohistochimiques.

6. Parfois, une biopsie des villosités choriales, une amniocentèse, une cordocentèse sont réalisées avec d'autres analyse bactériologique pour la présence d'un agent pathogène.

7. Tests sérologiques du sang de l’enfant par analyse ELISA afin de déterminer la présence d’anticorps.

Souvent, le processus de traitement nécessite l’assistance d’un spécialiste des maladies infectieuses.

Complications

La présence d'infections périnatales peut entraîner de graves conséquences pour une femme enceinte, notamment l'interruption du processus de grossesse. De plus, les pathologies chez un nouveau-né sont pratiquement garanties, il s'agit de complications telles que :

• la survenue de malformations congénitales chez le fœtus,
• décès du nourrisson au cours des 1 à 7 premiers jours de la vie,
• mortinatalité d'un enfant
• troubles du fonctionnement de tout organe interne,
• la survenue d'une immunodéficience congénitale.

D'autres maladies chez les bébés atteints d'une infection périnatale ont un tableau clinique grave et des dommages évidents aux organes et aux systèmes. Probable:

• o développement d'un processus infectieux chez un bébé ;
• o développement du portage de l'agent pathogène avec risque de développer une pathologie dans le futur. Le portage bactérien est une condition dans laquelle des bactéries vivent dans le corps. agent pathogène, mais il n'y a aucun symptôme de la maladie ;
• o si le fœtus a été infecté pendant pendant longtemps avant la naissance, il peut naître en bonne santé, mais il pèsera peu.

Ainsi, les infections chez les femmes enceintes peuvent passer sans infection périnatale de l'embryon.

Traitement

Que pouvez-vous faire

Une femme enceinte doit s'inscrire auprès clinique prénatale, suivez toutes les instructions du médecin, passez des tests, subissez des dépistages et signalez tout symptôme inquiétant à votre gynécologue.

Que fait un docteur

Le traitement effectué par le médecin est déterminé par un agent pathogène spécifique. Le spécialiste est désigné

• antibiotiques;
• agents antiviraux;
• immunostimulants;
• agents symptomatiques et réparateurs.

La prévention

Actions préventives doit être effectuée avant le début de la grossesse. Ce préparation compétenteà la conception, à l'abandon tests nécessaires, guérissant les maladies existantes.

Pendant le processus de grossesse, la future maman doit suivre scrupuleusement les recommandations du médecin qui suit sa grossesse. Elle ne doit pas communiquer avec des personnes malades, elle doit manger uniquement des aliments frais et sains, et si le moindre signe d'ARVI apparaît, consulter un médecin.

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Armez-vous de connaissances et lisez un article informatif utile sur la maladie infections intra-utérines pendant la grossesse. Après tout, être parents, c'est étudier tout ce qui contribuera à maintenir le degré de santé de la famille autour de « 36,6 ».

Découvrez ce qui peut provoquer des infections intra-utérines pendant la grossesse et comment les reconnaître à temps. Trouvez des informations sur les signes qui peuvent vous aider à identifier une maladie. Et quels tests aideront à identifier la maladie et à poser un diagnostic correct.

Dans l'article, vous lirez tout sur les méthodes de traitement d'une maladie telle que les infections intra-utérines pendant la grossesse. Découvrez quels devraient être les premiers secours efficaces. Comment traiter : choisir médicaments ou méthodes traditionnelles?

Vous apprendrez également à quel point un traitement intempestif des infections intra-utérines pendant la grossesse peut être dangereux et pourquoi il est si important d'en éviter les conséquences. Tout sur la façon de prévenir les infections intra-utérines pendant la grossesse et de prévenir les complications. Être en bonne santé!

L'infection intra-utérine chez le nouveau-né est une pathologie médicale grave. Dans certains cas, cela peut être mortel ou entraîner un handicap pour l'enfant. Le plus souvent, les virus sont les coupables. Les causes courantes d'infections intra-utérines chez les nouveau-nés sont la rubéole, la toxoplasmose, le parvovirus, etc.

La situation la plus dangereuse est celle où la mère est infectée par un virus après la conception ou peu de temps avant. Certaines infections surviennent avec des symptômes inaperçus et il est donc nécessaire de subir une série de tests lors de la planification d'un enfant, avant la grossesse. Parmi eux se trouvent ceux qui montrent la teneur en anticorps M et G dans le sang. Sur la base de la composition de ces anticorps, s'ils sont détectés, ainsi que de leur quantité, le médecin pourra conclure si la femme a une primo-infection. ou une rechute. Et à l'aide de ces données, calculez les risques pour l'enfant à naître, qui n'a pas encore été conçu. Parfois, un traitement est nécessaire ou il suffit d'attendre un peu avant de concevoir pour que le bébé naisse en bonne santé.

Ainsi, lorsque l’herpès survient pendant la grossesse pour la première fois de la vie, il entraîne presque toujours des complications pour l’enfant. Et plus tôt il est infecté, plus le pronostic est mauvais. Ainsi, au cours du premier trimestre, l’embryon développe de nombreux défauts de développement. Souvent, à la suite de cela, le corps « se débarrasse » du fœtus non viable et une fausse couche spontanée se produit. La récidive de l'herpès génital entraîne rarement une infection de l'enfant par le placenta, par le sang, le plus souvent par contact pendant naissance naturelle. Ensuite, les conséquences d'une infection intra-utérine chez le nouveau-né se manifestent par une éruption cutanée typique de cette maladie, des lésions des muqueuses, une fièvre sévère, des troubles neurologiques, une insuffisance respiratoire, des maladies oculaires, etc.

Dans le premier cas infection intra-utérine le fruit, ou plutôt son signes indirects, peut être détecté à l'échographie, cela faible poids, maturation prématurée placenta, hydramnios ou oligoamnios, cordons amniotiques, faible activité physique, etc. Si l'infection survient lors de l'accouchement, les symptômes de la maladie apparaissent dans les premiers jours après la naissance. L'enfant naît apparemment en bonne santé. Il n'y a aucun symptôme d'infection intra-utérine chez un nouveau-né. Mais bientôt apparaissent une léthargie, des problèmes respiratoires et réflexes, des problèmes neurologiques, un manque d’appétit et de sommeil et des régurgitations. Une grande partie de ce qui précède peut être remarquée par la mère elle-même ; des signes plus spécifiques peuvent être remarqués par un néonatologiste qui examine quotidiennement les enfants à la maternité.

Le cytomégalovirus est également dangereux pendant la grossesse. Mais de nombreux nouveau-nés qui en sont infectés avant la naissance sont asymptomatiques. Seulement 20 % des enfants présentent des manifestations cliniques claires.

Le traitement des infections intra-utérines chez les nouveau-nés dépend du type d'agent pathogène (agent pathogène) et des symptômes. ça pourrait être des antibiotiques agents antibactériens), médicaments à entretenir système immunitaire, antiviral et réparateur. De plus, une thérapie symptomatique est réalisée, conçue pour améliorer immédiatement le bien-être de l’enfant et soutenir sa vie.

Qu’est-ce qu’une infection intra-utérine ?

Le diagnostic d’« infection fœtale intra-utérine » (IIU) est actuellement très répandu. De nombreuses mères doivent faire face à ce diagnostic pendant la grossesse ou dans les premiers jours de la vie du bébé. Encore plus souvent par échographie, tests de laboratoire et de la nature du liquide amniotique et du moment de son écoulement, un diagnostic de « risque d'infection intra-utérine chez l'enfant » est posé.

« Par « infection intra-utérine », nous entendons le processus de propagation d'agents infectieux chez le fœtus et les modifications qui en résultent dans divers organes et systèmes, caractéristiques d'une maladie infectieuse survenant pendant la grossesse ou l'accouchement et détectées pendant la grossesse ou après l'accouchement.

Le résultat d'une infection intra-utérine peut être une fausse couche étapes préliminaires, mortinatalité, malformations multiples du fœtus, retard de croissance intra-utérin, naissance prématurée et naissance de bébés de faible poids de naissance, lésions infectieuses du placenta (membranite, déciduite, placentite), vieillissement prématuré placenta et décollement prématuré, ainsi que diverses complications infectieuses de l'enfant : pneumonie intra-utérine, méningite, septicémie.

La gravité du processus infectieux n'est pas toujours directement liée à la mère et à l'enfant. Une infection légère, bénigne ou asymptomatique de la mère, causée par divers agents infectieux, peut s'accompagner de graves dommages aux organes et systèmes du fœtus ou de sa mort. Dans le même temps, une infection aiguë et suffisamment grave chez la mère n'est pas nécessairement mortelle pour le fœtus.

Dangers et causes des infections intra-utérines

Est-ce que ce diagnostic menace réelle la santé des enfants et d’où viennent les agents infectieux ?

Il n’est pas possible de répondre sans ambiguïté à la première partie de la question ; cela dépend en grande partie de l’immunité de la mère, du type d’agent infectieux et de l’état du bébé. Les personnes les plus exposées aux infections intra-utérines sont Bébés prématurés. Mais même chez les bébés nés à terme, des complications telles qu'une pneumonie peuvent survenir si l'enfant a avalé du liquide amniotique infecté pendant le travail, s'il y avait une hypoxie fœtale (eaux vertes), ou si les eaux se sont rompues prématurément et s'il y a eu une longue période de période anhydre(plus de 12 heures), pendant laquelle les agents infectieux atteignent la cavité utérine par le canal génital.

"Les agents responsables de l'infection intra-utérine peuvent être n'importe quel type d'agents infectieux, ce sont des virus, des bactéries, des mycoplasmes, des levures, tout micro-organisme qui est entré d'abord dans le corps de la mère, puis est descendu (de cavité abdominale) ou ascendante (vagin et canal cervical) en pénétrant dans la cavité utérine.

Syndrome de la torche

Le terme utilisé pour désigner les infections les plus courantes est "Syndrome de la TORCHE", Où:

• « T » - Toxoplasmose - toxoplasmose ;
• "O" - autre - autres infections (syphilis, chlamydia, hépatite virale, listériose, varicelle, VIH, infections causées par le parvovirus B19, les entérovirus, etc.) ;
• « R » - Rubéole - rubéole ;
• "C" - Cytomégalie - cytomégalie ;
• "H" - Virus de l'herpès simplex - herpès.

Lors de la planification d'une grossesse, la future mère doit être examinée pour détecter la présence de ces infections dans le corps ; si ce test n'a pas été effectué au préalable, il est important de l'effectuer avant la 12e semaine de grossesse afin de prendre des mesures en temps opportun. pour traiter et prévenir les infections intra-utérines chez le fœtus.

Herpès, cytomégalovirus

Souvent, une femme est porteuse virus de l'herpès ou cytomégalovirus. Est-ce que cela vaut la peine d'y prêter attention ? Les virus pénètrent facilement la barrière fœtoplacentaire et peuvent donc avoir un effet négatif sur le fœtus. Cela endommage les cellules fœtales, en particulier celles qui sont en état de division, ce qui peut entraîner malformations congénitales développement et maladies graves chez le nouveau-né. Il est important de vérifier le titre d'anticorps contre ces virus, à savoir le niveau d'IgM (immunoglobulines de classe M) - c'est un marqueur d'infection aiguë. infection virale qui doit être traité immédiatement.

«Une augmentation du taux d'IgG (immunoglobuline de classe G) indique que la mère a été en contact avec cette infection et a formé une réponse immunitaire (présence d'immunité).

Grippe, ARVI

En plus de ces virus, les femmes enceintes sont souvent confrontées à virus de la grippe, infection virale respiratoire aiguë. Ces agents pathogènes constituent le principal danger au cours du premier trimestre de la grossesse, lorsque l'embryon se développe rapidement. Une mère peut souffrir d'un léger rhume aux jambes, mais en même temps l'embryon développe de graves malformations intra-utérines (le plus souvent au niveau du cerveau, du cœur, des reins). Cela ne doit pas être oublié lors de la planification, par exemple, du début de la grossesse pour l'été, lorsqu'il n'y a pas d'épidémie massive de grippe.

Infections sexuellement transmissibles chroniques(chlamydia, uréeplasma, mycoplasmes, trichomonas) peuvent également nuire considérablement à la santé du bébé. Une infection qui se propage par le tractus génital affecte d'abord les membranes fœtales, ce qui peut provoquer des modifications négatives au niveau du placenta ( détachement prématuré dans les premiers stades, vieillissement rapide du placenta et malnutrition associée du fœtus) et atteignent ensuite seulement le liquide amniotique qui, comme on le sait, est avalé par le fœtus.

"En cas d'aspiration (inhalation) de liquide amniotique infecté, le fœtus peut développer une pneumonie intra-utérine. Si l'ingestion de liquide infecté se produit pendant l'accouchement, une pneumonie néonatale se développe.

L'infection se propage vers le bas

Intra-utérin l'infection se propage vers le bas est beaucoup moins courant. En règle générale, sa source est chronique processus inflammatoires dans le bassin et la cavité abdominale. L'inflammation chronique de la cavité utérine et de ses appendices empêche non seulement la grossesse, mais peut également être une source d'infection pour le fœtus à l'avenir.

« Dans le même temps, le placenta et les membranes fœtales constituent une barrière assez fiable contre la pénétration d'agents infectieux dans la cavité utérine.

Par conséquent, un « mauvais » frottis vaginal ou un rhume n'est pas une raison de paniquer, mais nécessite un traitement rapide sous la surveillance d'un médecin. Pendant la grossesse, il est possible de prescrire des médicaments antibactériens pour éliminer les agents infectieux (en II et III trimestres). Cela réduit le risque d'infection intra-utérine et d'infection de l'enfant lors de l'accouchement.