La fausse couche spontanée est la mort naturelle d'un embryon ou d'un fœtus pendant la grossesse causée par des facteurs pathologiques ou traumatiques. La pathologie survient souvent en début de grossesse et, selon les experts, elle survient dans 15 à 25 % des cas de conception réussie d'un enfant. Les symptômes les plus courants d’une fausse couche spontanée comprennent des douleurs périodiques dans le bas de l’abdomen causées par des contractions utérines et des pertes.

Causes de fausse couche

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une fausse couche spontanée peut survenir, et toutes ne peuvent pas être identifiées. Certaines raisons incluent des troubles génétiques ou hormonaux, des problèmes d'implantation d'un ovule fécondé, des infections des voies génitales et une insuffisance isthmique-cervicale.

Premier trimestre

Le risque de fausse couche est plus élevé au cours des 13 premières semaines de grossesse, et la femme peut même ne pas savoir qu'elle est enceinte. Au début, il y a une douleur lancinante dans le bas de l'abdomen, qui est finalement accompagnée d'un écoulement sanglant. A ce moment, sous l'influence d'une hémorragie de la caduque basale et d'une nécrose tissulaire, l'activité contractile de l'utérus augmente, ce qui pousse l'embryon vers l'extérieur. Si vous ressentez de tels symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Des anomalies génétiques surviennent dans plus de la moitié des embryons après une fausse couche en début de grossesse. La plupart d’entre eux surviennent par hasard et il est peu probable qu’ils se reproduisent. Une petite proportion de problèmes génétiques sont permanents et liés aux gènes des parents. La probabilité d'un tel fait peut être identifiée en cas de fausses couches répétées ou de présence de malformations congénitales chez un enfant né antérieurement.

Certains experts notent que la cause d'une fausse couche peut être un déficit en progestérone, une hormone de grossesse. Cependant, à ce jour, aucune étude n’a montré que la prise de suppléments de progestérone au cours du premier trimestre réduisait le risque de fausse couche.

Deuxième trimestre

Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, une fausse couche peut être provoquée par une malformation de l'utérus, des néoplasmes dans la cavité utérine et une insuffisance isthmique-cervicale. Ces raisons peuvent également augmenter le risque d’accouchement prématuré.

En 2006, une étude a été publiée dans la revue « Children's and Age- Related Pathology » selon laquelle dans 19 % des cas, les fausses couches au cours du deuxième trimestre de la grossesse étaient causées par un rétrécissement du diamètre du cordon ombilical.

Autres causes de fausse couche :

Myomes: formations bénignes de la cavité utérine (non cancéreuses), qui augmentent son activité contractile. Environ 20 % des femmes souffrent de fibromes.
Pointes: formations de tissu conjonctif qui empêchent l'implantation des embryons dans la paroi utérine.
Polypes de la muqueuse utérine : excroissances de la muqueuse utérine qui peuvent bloquer la cavité utérine et provoquer des fausses couches spontanées.
: une maladie dans laquelle, dans le corps d'une femme, des tissus semblables à l'endomètre se développent et se développent en dehors de la muqueuse de l'utérus. La maladie peut entraîner une fausse couche, voire une infertilité.
Col ouvert pendant la grossesse: peut être associé à une maladie congénitale ou à une pathologie de l'utérus.
Maladies infectieuses: Certaines maladies infectieuses sont transmises dans la circulation sanguine via le placenta, provoquant la mort de l'embryon ou du fœtus.
Maladies graves: diabète sucré, maladie du foie, hypertension artérielle, troubles hormonaux.

Signes et symptômes d'une fausse couche

Le symptôme le plus courant d’une fausse couche est le spotting. Ils peuvent être de couleur rouge pâle ou brun foncé et durer un ou plusieurs jours. Cependant, les spottings sont relativement fréquents au cours du premier trimestre de la grossesse et n'indiquent pas nécessairement une fausse couche. D'autres symptômes incluent souvent des douleurs dans le bas du dos, des douleurs dans le bas de l'abdomen et des écoulements sous forme de gros caillots sanguins.

Diagnostique

Si vous remarquez des signes de fausse couche, vous devez immédiatement contacter un gynécologue. Le médecin effectuera un test sanguin pour détecter la présence de l'hormone hCG (un faible taux d'hormone est un mauvais signe en cas de grossesse) et une échographie transvaginale, qui permettront de déterminer la présence d'un embryon dans l'utérus.

Si une fausse couche spontanée est confirmée, le gynécologue examine l'utérus à la recherche de tout tissu fœtal restant susceptible de provoquer un saignement ou la propagation d'une infection. L'absence des composants de l'ovule fécondé dans la cavité utérine indique une fausse couche complète.

Si un cas de grossesse gelée, de sac vide ou de fausse couche incomplète est confirmé, un traitement est prescrit :

Visites régulières chez le gynécologue pendant 2 à 6 semaines, au cours desquelles une fausse couche spontanée survient dans 70 % des cas. Ce type de traitement évite les éventuels effets secondaires et complications associés à l'utilisation de médicaments ou d'interventions chirurgicales, mais augmente le risque de spotting et de fausse couche incomplète.
Le traitement médical implique généralement l’utilisation de misoprostol et aide à compléter la fausse couche.
L'intervention chirurgicale consiste à utiliser une aspiration spéciale sous vide en cas d'aspiration sous vide ou une curette pour le curetage. Dans les deux cas, l'activité contractile de l'utérus est restaurée et les saignements sont réduits.

La période de récupération du corps après une fausse couche prend environ un mois.

Facteurs de risque

Maladies intercurrentes. Certaines maladies intercurrentes en début de grossesse augmentent le risque de fausse couche : syndrome des ovaires polykystiques, hypothyroïdie, diabète sucré, maladies infectieuses et auto-immunes. La qualité des recherches sur le syndrome des ovaires polykystiques et son impact sur les fausses couches reste encore discutable. Cependant, certains experts recommandent toujours l'utilisation de médicaments en présence du syndrome. En particulier, le médicament Metformin est largement utilisé.

Le risque de fausse couche est accru chez les patientes présentant un diabète sucré insulino-dépendant mal contrôlé, mais aucune augmentation significative du risque n'a été observée chez les femmes dont le diabète est bien contrôlé.

Les maladies transmises au fœtus par le placenta, comme la rubéole ou la chlamydia, peuvent également augmenter le risque de fausse couche. La mycoplasmose augmente le risque d'accouchement prématuré et de fausse couche.

Fumeur. Les futurs parents devraient arrêter de fumer lors de la planification, pendant et après la grossesse. Sinon, il existe un risque accru de fausse couche, d'insuffisance pondérale à la naissance et d'autres complications graves.

Âge. L'âge d'une femme est un facteur de risque important. À 35 ans ou plus, le risque de fausse couche peut atteindre 45 %.
Antidépresseurs. Certaines études suggèrent qu'il existe une légère augmentation du risque de fausse couche chez les femmes prenant des antidépresseurs.

Récupération après une fausse couche

La période de récupération après une fausse couche spontanée prend un certain temps : après quatre semaines, le cycle menstruel normal revient, suivi du début des règles deux semaines plus tard.

Malgré le fait que le corps récupère physiquement en un temps assez court, de nombreuses femmes subissent un choc émotionnel pendant une longue période. Très souvent, il existe des sentiments de tristesse et de culpabilité, des états de choc et de dépression ; des maux de tête, des problèmes de sommeil ou de concentration et une perte d’appétit surviennent. Les maladies sont normales dans cette situation.

Après une fausse couche, une femme a besoin de repos, de beaucoup de liquides et d’un apport adéquat en minéraux et vitamines.

La plupart des femmes qui font une fausse couche peuvent tomber enceintes et élever un enfant en bonne santé. Dans le même temps, les chances de réussite d’une grossesse sont supérieures à 85 %.

Réponses aux questions

Quand commencent vos règles après une fausse couche ? Après une fausse couche spontanée, vos règles arrivent dans environ 4 semaines. Est-il possible de tomber enceinte après une fausse couche ? Oui, si la plupart des raisons empêchant une grossesse sont éliminées. Combien de jours après une fausse couche peut-on tomber enceinte ? Les experts recommandent d'attendre le retour du cycle menstruel normal, puis de commencer à planifier une grossesse. Combien de temps faut-il pour saigner après une fausse couche ? La durée du saignement ne doit pas dépasser 5 à 10 jours. Si le saignement persiste pendant plus de 14 jours, vous devez contacter un gynécologue.

Selon certaines sources, environ 10 à 20 % des grossesses établies se terminent par un avortement spontané. De plus, les fausses couches surviennent souvent très tôt (avant la 12e semaine), lorsque la femme elle-même n'a pas encore découvert la grossesse et a confondu ses symptômes avec des règles régulières ou leur retard.

En médecine, une fausse couche est considérée comme un avortement indépendant qui survient aux premiers stades à 12, 13, 14, 15, 16, 17 ans et avant la 22e semaine de grossesse. Les enfants nés prématurément, mais après la 22e semaine et pesant 500 g, la médecine moderne est capable de les sauver et de survivre.

À quel point une fausse couche précoce est-elle dangereuse ?

L’interruption de grossesse, y compris l’avortement spontané, constitue un stress énorme pour les systèmes immunitaire et hormonal de l’organisme, ainsi qu’un choc psychologique majeur pour une femme.

Dans la plupart des cas, les survivantes d’une fausse couche perçoivent ce qui s’est passé comme une tragédie. Certains sont capables de se remettre du stress et de la dépression en 1 à 3 mois, tandis que d'autres ont besoin de beaucoup plus de temps pour se rétablir émotionnellement. Par conséquent, pendant une telle période, une femme a particulièrement besoin de la compréhension et du soutien de son mari et de ses proches.

Quant à la condition physique et à la reprise de la fonction reproductrice, si vous recevez des soins médicaux en temps opportun et suivez le traitement prescrit, la guérison se produit assez rapidement et à l'avenir la femme a toutes les chances de tomber enceinte et de donner naissance à un enfant en bonne santé.

La santé d'une femme est en danger dans les cas suivants :

L'utérus n'est pas complètement débarrassé de l'embryon ou de la membrane. De ce fait, ils peuvent s'infecter, ce qui provoque l'apparition de processus inflammatoires. Il est donc très important de consulter un médecin et de procéder aux examens nécessaires. Si nécessaire, un nettoyage de la cavité utérine est prescrit.
La femme a perdu beaucoup de sang. Dans de tels cas, une hospitalisation, une transfusion sanguine ou d'autres interventions chirurgicales sont nécessaires.
La cause de l'avortement spontané n'a pas été déterminée. Le plus grand danger n'est pas la fausse couche elle-même, mais la raison qui l'a provoquée. Si vous n'effectuez pas un diagnostic approfondi et ne guérissez pas les maladies existantes, la situation risque non seulement de se reproduire à l'avenir, mais également d'affecter votre santé encore plus sérieusement.

Qu’est-ce qui peut provoquer un avortement spontané ?

Les raisons d'une fausse couche précoce peuvent être différentes.

Selon les statistiques, environ 73 % des fausses couches sont dues à des anomalies dans le développement du fœtus. Tous les systèmes du corps fœtal se forment dès les premiers stades de la grossesse. Le système immunitaire d’une femme, ayant détecté des anomalies génétiques dans un organisme en développement, peut lui-même rejeter le fœtus.

Dans la plupart des cas, ces anomalies ne sont pas héréditaires, mais résultent de mutations survenues dans les cellules des parents sous l'influence de facteurs mutagènes. Ceux-ci incluent les virus, les radiations, une mauvaise écologie, une production dangereuse, etc.

En règle générale, il est presque impossible d’éviter une fausse couche dans de tels cas. Mais en réduisant l'influence des facteurs négatifs et en complétant un traitement, les chances d'une autre grossesse réussie et de la naissance d'un bébé en bonne santé augmentent considérablement.

Par exemple, dans de nombreux cas, la cause de l’avortement spontané a été déterminée comme étant une violation du système endocrinien de la femme. Cela est dû au fait que les hormones ont une grande influence sur le développement intra-utérin de l'enfant et que si une femme enceinte subit un déséquilibre hormonal, le corps est alors incapable de faire face à la grossesse.

Pour diagnostiquer le trouble, le médecin prescrit une série de tests, après quoi un traitement est prescrit. Vous pouvez planifier une nouvelle grossesse après une fausse couche après avoir rétabli l'équilibre hormonal dans le corps. Mais si vous identifiez le problème à temps et consultez un médecin, une fausse couche peut être évitée.

L'une des raisons des fausses couches au stade initial de la grossesse est également les avortements pratiqués dans le passé (médical, sous vide, chirurgical). Le fait est que l'avortement n'est pas seulement une intervention grossière, mais aussi un choc et un stress importants pour tout l'organisme.

Les conséquences de l'avortement peuvent être des perturbations du cycle menstruel, des adhérences et des cicatrices sur l'utérus, un dysfonctionnement des ovaires, des glandes surrénales, une inflammation des organes internes, des maladies endocriniennes, une grossesse extra-utérine, des fausses couches répétées et l'infertilité.

L'avortement spontané est souvent causé par des IST : infection à herpèsvirus, cytomégalovirus, syphilis, trichomonase, chlamydia et autres. Les virus et les bactéries infectent les membranes et infectent le fœtus, ce qui augmente le risque de fausse couche. Pour éviter que cela ne se produise, vous devez subir un test de dépistage des IST avant la grossesse et recevoir le traitement nécessaire.

Le risque de fausse couche précoce augmente avec ce qu'on appelle le conflit Rh, lorsque le sang de la future mère a un facteur Rh négatif. Le système immunitaire de la femme perçoit alors le fœtus comme un corps étranger et tente de s’en débarrasser. Les experts recommandent d’y prêter attention avant même la grossesse, de se faire tester et de suivre les prescriptions du médecin. Si une femme découvre le conflit Rh déjà pendant la grossesse, il est nécessaire de consulter un médecin et de prendre des médicaments spéciaux.

Un mode de vie malsain a un impact négatif sur la grossesse et la croissance du fœtus. Par conséquent, vous devez vous débarrasser des mauvaises habitudes (alcool, tabac, etc.) au stade de la planification de la conception.

Le stress intense, la peur, le chagrin inattendu et la tension nerveuse sont dangereux à la fois pour la femme enceinte et pour l'enfant qui grandit à l'intérieur en raison de la libération de grandes quantités d'hormones dans le sang. Essayez de minimiser vos inquiétudes et discutez de ce problème avec votre médecin. Vous devrez peut-être suivre une cure de sédatifs.

La prise de certains médicaments, décoctions ou infusions de plantes peut provoquer un avortement spontané ou provoquer le développement de certaines anomalies chez le fœtus. La consommation de certaines herbes, comme le persil, le millepertuis, l'ortie, la tanaisie, le bleuet, doit être limitée au début de la grossesse.

Une activité physique intense, le port de charges lourdes, les chutes ou les chocs violents présentent également un certain risque. Souvent, ces facteurs n’agissent que comme une « poussée » vers une fausse couche si une femme présente l’un des problèmes ci-dessus.

Comment comprendre qu'une fausse couche s'est produite - les principaux signes de pathologie

Le symptôme le plus important et le plus dangereux d’une fausse couche est le saignement des organes génitaux. Ce n'est pas trop abondant et dure plusieurs jours. La couleur des pertes va du rouge vif au brun foncé. De plus, avec le sang, de petits caillots sanguins peuvent sortir du vagin, ce qui indique également un auto-avortement.

Dans tous les cas, même de rares saignements, inhabituels en cas de grossesse, devraient alerter la femme, car avec le temps, les saignements peuvent augmenter et une fausse couche spontanée peut survenir.

Vous pouvez également ressentir des douleurs coupantes dans le bas de l’abdomen et une lourdeur dans la région lombaire. Il arrive que la douleur survienne périodiquement, comme si elle « roulait » par vagues et disparaissait. Bien que ces symptômes ne soient pas nécessaires : dans certains cas, les femmes ne ressentent aucune douleur.

Si une fausse couche survient après la 13ème semaine, la femme ressent des douleurs ressemblant à des contractions, ses eaux se brisent puis le fœtus est expulsé de l'utérus.
Si une femme enceinte présente l’un de ces symptômes, elle doit immédiatement appeler une ambulance.

Conseils du médecin dans cette vidéo :

Avortement ou menstruation spontanée - comment déterminer

Comme mentionné ci-dessus, une femme ne se rend pas toujours compte qu'elle est déjà enceinte, surtout dans les toutes premières semaines. L'apparition de saignements est perçue comme le début des règles.

Il est presque impossible de faire la distinction entre les pertes menstruelles et le sang qui apparaît lors d'une fausse couche. Vous pouvez savoir avec certitude si une grossesse a eu lieu. Une solution consiste à effectuer un test sanguin pour déterminer le niveau de l’hormone de grossesse, la gonadotrophine chronique humaine. Même après un avortement volontaire, le niveau de cette hormone reste élevé pendant un certain temps, ce qui indique que la grossesse est toujours présente. Si le résultat est positif, vous devez consulter un médecin pour vous assurer que l'embryon a complètement quitté l'utérus.

Vous pouvez également tenter un test de grossesse à la maison. Les niveaux d'HCG sont déterminés dans l'urine. Si le test a montré une ligne, il n'y a pas eu de grossesse, et si deux ont été remarquées, cela indique peut-être qu'une fausse couche s'est produite. Vous devriez faire un autre test et si le résultat est le même, consultez votre médecin.

Aux premiers stades, une échographie peut ne donner aucun résultat, car dans les premiers jours, l'ovule fécondé n'est tout simplement pas visible, il est encore trop petit.

Comment diagnostiquer une menace à un stade précoce ?

Les méthodes de diagnostic modernes permettent de déterminer le risque de fausse couche et d'en trouver la cause afin de déterminer les bonnes tactiques de traitement :

Un examen gynécologique qui aide le médecin à déterminer le tableau d'ensemble et à évaluer l'état du col de l'utérus.
En cas de menace, une échographie est réalisée. L'échographie vous permet d'étudier les caractéristiques structurelles de l'utérus et de découvrir ce qui arrive au fœtus et au placenta.
Analyse des niveaux de progestérone.
Analyse pour la détection de virus dans le sang : herpès, toxoplasme, rubéole, cytomégalovirus, syphilis, etc.
Test sanguin pour déterminer les anticorps contre l'hCG.
Frottis vaginal et sang pour infections : gonorrhée, uréeplasma, chlamydia, mycoplasmose, etc.
Test de coagulation sanguine (si les grossesses précédentes se sont également soldées par des fausses couches).

Le traitement d'une menace de fausse couche dépend de la gravité de la situation et des raisons qui ont provoqué la complication. S'il est possible de sauver le fœtus, la femme sera soignée à l'hôpital ou, si son état le permet, à domicile. Parfois, il ne faut que quelques jours pour éliminer la menace et, dans certains cas, la femme enceinte est retenue jusqu'à l'accouchement.

Conséquences d'une fausse couche

Si une fausse couche spontanée survient à un stade précoce et qu'une femme consulte un médecin à temps, il ne devrait y avoir aucune conséquence grave ni menace pour sa santé.
Des complications surviennent si l'utérus n'est pas complètement dégagé et qu'une partie de l'embryon ou de ses membranes reste à l'intérieur. Cela peut provoquer une infection de l'utérus, ce qui, à son tour, menace une inflammation pelvienne et même une septicémie. Cela entraîne également une endométrite, une inflammation des appendices, une obstruction des trompes de Fallope, un dysfonctionnement ovarien et une infertilité.

Il existe une opinion selon laquelle si une femme fait une fausse couche, sa prochaine grossesse est également à risque. En fait, un tel risque existe, mais seulement si la cause de la fausse couche précédente n'a pas été déterminée et que la femme n'a pas suivi un traitement approprié.

Lorsqu'une femme enceinte soupçonnée d'une fausse couche ne se précipite pas pour se rendre à l'hôpital, elle peut avoir des saignements abondants qui ne peuvent être arrêtés par elle-même.

De graves problèmes de santé surviennent chez les femmes qui tentent de provoquer elles-mêmes un avortement en utilisant des méthodes traditionnelles. Plus la période est longue, plus le risque de complications, voire de décès, est élevé.

Actions préventives

Il existe des mesures préventives dont la mise en œuvre permettra de préparer la conception et de réduire au minimum le risque d'interruption précoce de grossesse. Tout d'abord, une femme qui prend soin d'elle et du bien-être de son enfant doit se débarrasser des dépendances (ne pas fumer ni abuser de boissons alcoolisées) et mener une vie saine.

Avec votre conjoint, consultez un médecin et faites-vous tester pour identifier les maladies chroniques et cachées, notamment les infections sexuellement transmissibles. N'oubliez pas que la maladie parentale peut nuire à la fois au processus de grossesse et au développement de l'enfant. Faites-vous tester pour les niveaux d’hormones. Si le diagnostic révèle la présence d'une maladie, prenez son traitement très au sérieux et suivez toutes les recommandations de votre médecin.

Pour réduire le risque de fausse couche, vous devez être très attentif à votre état, surtout au début. Si vous remarquez l'un des symptômes pouvant indiquer une fausse couche, consultez immédiatement un médecin ou appelez une ambulance. Évitez le stress, l’activité physique intense et visitez régulièrement une clinique prénatale.

Conclusion

Malheureusement, personne n'est à l'abri d'une fausse couche précoce, mais si cela s'est déjà produit, vous devez tout mettre en œuvre pour faire face à la perte. Vous devez récupérer le plus rapidement possible et éliminer toutes les raisons qui vous empêchent de porter et de donner naissance à un enfant en bonne santé à l'avenir.

Une grossesse sur cinq se termine par une fausse couche ; Plus de 80 % des fausses couches surviennent au cours des 3 premiers mois de grossesse. Cependant, leur nombre réel est peut-être sous-estimé, car la plupart surviennent à un stade précoce, lorsque la grossesse n'a pas encore été diagnostiquée. Peu importe le moment où survient votre fausse couche, vous pourriez ressentir du choc, du désespoir et de la colère. Une forte diminution des œstrogènes peut entraîner une baisse de l’humeur, même si la plupart des femmes deviennent déprimées sans cela. Les meilleurs amis ou même les membres de la famille qualifient parfois ce qui s’est passé de « mauvaises règles » ou de « grossesse qui n’était pas censée avoir lieu », ce qui ne fait qu’ajouter à votre chagrin. De nombreuses femmes se sentent coupables, pensant que quelque chose de mal est à l’origine de leur fausse couche. Et si c'était à cause des poids que vous soulevez à la salle de sport ? À cause de l'ordinateur au travail ? Ou autour d'un verre de vin au déjeuner ? Non. Rappelons que la grande majorité des fausses couches sont dues à des anomalies chromosomiques. Seule une petite proportion de femmes (4 %) ayant des antécédents de plus d’une fausse couche souffrent d’une maladie nécessitant un diagnostic et un traitement. Il est important de trouver un soutien moral après l'incident. Donnez-vous le temps de traverser les 4 étapes du deuil – le déni, la colère, la dépression et l’acceptation – avant d’essayer de tomber enceinte à nouveau. Comprenez qu’il s’agit d’une maladie et partagez votre douleur avec quelqu’un en qui vous avez confiance. Votre partenaire pleure cette perte tout comme vous, il est maintenant temps de vous soutenir mutuellement. Enfin, rappelez-vous que dans la plupart des cas, même les femmes qui font une fausse couche auront plus tard des enfants en bonne santé.

Classification des fausses couches

Les fausses couches spontanées peuvent être classées selon de nombreux critères.

Les classifications basées sur les différences d'âge gestationnel, de degré de développement de la fausse couche (signe pathogénétique) et d'évolution clinique sont d'un intérêt pratique.

Spontané - on distingue les fausses couches :

Par âge gestationnel : a) tôt - dans les 12 à 16 premières semaines de grossesse, b) tard - dans 16 à 28 semaines de grossesse.
Selon le degré de développement : a) menaçant, b) débutant, c) en cours, d) incomplet, e) complet, f) échoué. Si des fausses couches spontanées se reproduisent au cours des grossesses successives, elles parlent d'une fausse couche habituelle.
Selon l'évolution clinique : a) non infecté (non fébrile), b) infecté (fiévreux).

Au coeur pathogénèse Une fausse couche spontanée peut être due à la mort primaire de l'ovule fœtal due à une toxicose de la grossesse, à des infections aiguës et chroniques, à une môle hydatiforme, etc. Dans de tels cas, des changements réactifs se produisent généralement dans le corps de la femme enceinte, entraînant des contractions de l'utérus avec le expulsion ultérieure de l'œuf fécondé mort. Dans d'autres cas, les contractions réflexes de l'utérus se produisent principalement et précèdent la mort de l'œuf fœtal (mort secondaire de l'œuf fœtal), qui résulte d'une perturbation de la connexion de l'œuf fœtal avec le corps maternel en raison du décollement du placenta. de son lit. Enfin, ces deux facteurs, à savoir les contractions de l’utérus et la mort de l’ovule, peuvent être observés simultanément.

Jusqu'à 4 semaines de grossesse, l'ovule fécondé est encore si petit qu'il occupe une place insignifiante dans la masse totale de la membrane tombante. Les contractions de l'utérus peuvent retirer complètement ou partiellement la membrane tombante de sa cavité. Si la partie de la membrane dans laquelle l'ovule est implanté est retirée de la cavité utérine, une fausse couche spontanée se produit, que la femme enceinte ne remarque pas du tout ou prend pour des saignements menstruels abondants. En retirant une partie de la membrane tombante qui ne contient pas l’ovule fécondé, celui-ci peut continuer à se développer après l’arrêt des contractions. Dans de tels cas, de légers saignements provenant de l'utérus enceinte peuvent même être confondus avec des menstruations, d'autant plus qu'une petite quantité de pertes ressemblant à celles d'une menstruation se produit parfois au cours du premier mois de grossesse. Une observation plus approfondie de la femme enceinte révèle la véritable image.

Si les contractions de l'utérus précèdent la mort de l'ovule fécondé et provoquent son détachement du lit dans la zone de la caduque basale, où se développe un système vasculaire riche, des saignements courts mais sévères se produisent, saignant rapidement la patiente, surtout si la moitié ou une région est détachée.

Plus l’ovule est implanté près de l’orifice interne de l’utérus, plus le saignement est important. Ceci s'explique par la moindre contractilité de l'isthme utérin par rapport à son corps.
Parfois, l'ovule fécondé en début de grossesse s'exfolie entièrement et, après avoir surmonté l'obstacle de l'orifice utérin interne, descend dans le canal cervical. Si en même temps le pharynx externe s'avère infranchissable pour l'ovule, celui-ci semble se coincer dans le canal du col et étire ses parois, et le col prend un aspect en forme de tonneau. Cette forme de fausse couche est appelée avortement cervical (abortus cervicalis).

Une fausse couche en fin de grossesse (après 16 semaines) se déroule de la même manière qu'un accouchement prématuré : d'abord, l'orifice utérin s'ouvre avec coincement du sac amniotique, puis le sac amniotique s'ouvre, le fœtus naît, et enfin , le détachement et la naissance du placenta se produisent. Chez les femmes multipares, les membranes restent souvent intactes et, après l'ouverture du pharynx utérin, l'ovule fécondé dans son intégralité naît d'un seul coup.

Types de fausse couche

En fonction de ce qui a été découvert lors de l'examen, votre médecin pourra nommer le type de fausse couche que vous avez subie :

Risque de fausse couche. Si vous saignez mais que le col n'a pas commencé à se dilater, il ne s'agit que d'une menace de fausse couche. Après le repos, ces grossesses se poursuivent souvent sans autre problème.
Fausse couche inévitable (avortement en cours). Si vous saignez, que votre utérus se contracte et que votre col est dilaté, une fausse couche est inévitable.
Fausse couche incomplète. Si une partie des tissus du fœtus ou du placenta est expulsée mais qu’une partie reste dans l’utérus, il s’agit d’une fausse couche incomplète.
Fausse couche ratée. Les tissus du placenta et de l'embryon restent dans l'utérus, mais le fœtus est mort ou ne s'est pas formé du tout.
Fausse couche complète. Si tous les tissus associés à la grossesse sortent, il s’agit d’une fausse couche complète. Ceci est courant pour les fausses couches survenant avant 12 semaines.
Fausse couche septique. Si vous développez une infection utérine, il s’agit d’une fausse couche septique. Un traitement urgent peut être nécessaire.

Causes de fausse couche

La plupart des fausses couches surviennent parce que le fœtus ne se développe pas normalement. Les anomalies dans les gènes et les chromosomes d'un enfant sont généralement le résultat d'erreurs aléatoires lors de la division et de la croissance de l'embryon – et non héritées des parents.

Quelques exemples d'anomalies :

Oeuf mort (anembryonie). Il s'agit d'un phénomène assez courant qui est à l'origine de près de la moitié des fausses couches au cours des 12 premières semaines de grossesse. Se produit lorsque seuls le placenta et les membranes se développent à partir d'un ovule fécondé, mais pas d'embryon.
Mort fœtale intra-utérine (grossesse gelée). Dans cette situation, l’embryon est présent, mais il meurt avant l’apparition des symptômes de fausse couche. Cela se produit également en raison d'anomalies génétiques du fœtus.
Dérive des bulles. La môle hydatiforme, également appelée maladie trophoblastique de la grossesse, est rare. Il s'agit d'une anomalie du placenta associée à des perturbations au moment de la fécondation. Dans ce cas, le placenta se développe dans l’utérus en une masse kystique à croissance rapide, qui peut contenir ou non un embryon. Si l’embryon existe, il n’atteindra pas sa maturité.

Dans certains cas, l’état de santé de la femme peut jouer un rôle. Le diabète non traité, les maladies thyroïdiennes, les infections et les déséquilibres hormonaux peuvent parfois conduire à une fausse couche. D'autres facteurs qui augmentent le risque de fausse couche comprennent :

Âge. Les femmes de plus de 35 ans courent un risque de fausse couche plus élevé que les femmes plus jeunes. À 35 ans, le risque est d'environ 20 %. A 40 ans, environ 40 %. À 45 ans - environ 80 %. L'âge du père peut également jouer un rôle.

Voici les causes possibles des fausses couches :

Anomalies chromosomiques. Lors de la fécondation, le spermatozoïde et l'ovule apportent chacun 23 chromosomes au futur zygote et créent un ensemble de 23 paires de chromosomes soigneusement sélectionnées. Il s’agit d’un processus complexe, et la moindre perturbation peut conduire à une anomalie génétique, qui stoppera la croissance de l’embryon. Des recherches ont montré que la plupart des fausses couches ont une base génétique. Plus la femme est âgée, plus de telles anomalies sont probables.

Déséquilibre hormonal. Environ 15 % des fausses couches sont dues à des déséquilibres hormonaux. Par exemple, des niveaux insuffisants de progestérone peuvent empêcher l’embryon de s’implanter dans la paroi utérine. Votre médecin peut diagnostiquer le déséquilibre grâce à une biopsie de l'endomètre, une procédure généralement effectuée à la fin du cycle menstruel pour évaluer l'ovulation et le développement de la muqueuse de l'utérus. Le traitement utilise des médicaments hormonaux qui stimulent le développement de l'embryon.

Maladies utérines. Une tumeur fibreuse de l'utérus peut provoquer une fausse couche ; Ces tumeurs se développent souvent sur la paroi externe de l’utérus et sont inoffensives. S'ils sont situés à l'intérieur de l'utérus, ils peuvent interférer avec l'implantation de l'embryon ou la circulation sanguine vers le fœtus. Certaines femmes naissent avec une cloison utérine, une anomalie rare pouvant provoquer une fausse couche. Le septum est une paroi tissulaire qui divise l'utérus en deux. Une autre raison peut être la présence de cicatrices à la surface de l’utérus, résultant d’une intervention chirurgicale ou d’un avortement. Cet excès de tissu peut interférer avec l’implantation de l’embryon et également entraver la circulation sanguine vers le placenta. Un médecin peut détecter ces cicatrices à l’aide de rayons X, et la plupart sont traitables.

Maladies chroniques. Les maladies auto-immunes, les maladies cardiaques, rénales ou hépatiques et le diabète sont des exemples de troubles qui conduisent à environ 6 % des fausses couches. Si vous souffrez d'une maladie chronique, trouvez un obstétricien/gynécologue spécialisé dans les grossesses de ces femmes.

Chaleur. Quelle que soit l'état de santé normal d'une femme, si vous avez une température élevée (supérieure à 39°C) au début, cette grossesse peut se terminer par une fausse couche. Une température élevée est particulièrement dangereuse pour un embryon jusqu'à 6 semaines.

Fausse couche au 1er trimestre

Durant cette période, les fausses couches surviennent très souvent, dans environ 15 à 20 % des cas. Dans la plupart des cas, elles sont causées par une anomalie de fécondation, qui provoque des anomalies au niveau des chromosomes du fœtus, le rendant non viable. Nous parlons d'un mécanisme de sélection naturelle, qui n'implique aucune anomalie ni du côté de la mère ni du côté du père.

L’activité physique n’a rien à voir là-dedans. Par conséquent, vous n’avez pas à vous blâmer pour le fait que, par exemple, vous ne vous êtes pas suffisamment reposé, ni à vous en sentir responsable. Une fausse couche qui survient au cours du premier trimestre de la grossesse ne nécessite pas d'examen particulier complémentaire, sauf en cas de deux ou trois avortements spontanés consécutifs.

Fausse couche au 2ème trimestre

De la 13e à la 24e semaine d'aménorrhée, les fausses couches surviennent beaucoup moins fréquemment - environ 0,5 %) et sont généralement provoquées par une infection ou une ouverture anormale (béante) du col de l'utérus. A titre préventif, vous pouvez faire un cerclage du cou, et en cas d'infection, prendre des antibiotiques.

Qu'est-ce qui ne provoque pas une fausse couche ?

Ces activités quotidiennes ne provoquent pas de fausse couche :

Exercice physique.
Levage ou effort physique.
Avoir des relations sexuelles.
Travail qui exclut le contact avec substances nocives... Certaines études montrent que le risque de fausse couche augmente si le partenaire a plus de 35 ans, et plus le père est âgé, plus il est grand.
Plus de deux fausses couches précédentes. Le risque de fausse couche est plus élevé si une femme a déjà fait deux fausses couches ou plus. Après une fausse couche, le risque est le même que si vous n’aviez jamais fait de fausse couche.
Tabagisme, alcool, drogues. Les femmes qui fument et boivent de l’alcool pendant la grossesse courent un plus grand risque de fausse couche que les femmes qui ne fument pas et ne boivent pas d’alcool. Les médicaments augmentent également le risque de fausse couche.
Examens prénataux invasifs. Certains tests génétiques prénatals, tels que les villosités choriales humaines ou les tests de liquide amniotique, peuvent augmenter le risque de fausse couche.

Symptômes et signes d'une fausse couche spontanée

Souvent, le premier signe d’une fausse couche est une métrorragie (saignement vaginal qui survient en dehors des règles) ou des contractions palpables des muscles pelviens. Cependant, les saignements ne sont pas toujours le symptôme d'une fausse couche : on parle souvent d'un trouble au 1er trimestre (il touche une femme sur quatre) ; dans la plupart des cas, la grossesse se poursuit sans entrave.

Une menace de fausse couche (abortus imminens) commence soit par la destruction de la membrane tombante, suivie de contractions crampes de l'utérus, soit par l'apparition de contractions, suivies d'un écoulement de sang de l'utérus - signe du début du détachement de l'ovule fécondé. de son lit. Le premier symptôme d'une menace de fausse couche est, dans la première de ces options, un léger saignement, dans la seconde, des contractions crampes de l'utérus. Si le processus qui a commencé ne s'arrête pas, il passe à l'étape suivante - l'état d'une fausse couche naissante.

Ainsi, le diagnostic de menace de fausse couche est posé s'il existe un signe de grossesse sur la base de l'un des symptômes mentionnés - crampes mineures dans le bas de l'abdomen et le sacrum et léger saignement de l'utérus (ou les deux symptômes ensemble), à condition qu'il n'y a pas de raccourcissement du col de l'utérus ni d'ouverture du pharynx utérin. Lors d'un examen à deux mains effectué pendant les contractions, l'utérus est compacté et le compactage persiste pendant un certain temps après que la patiente a cessé de ressentir la douleur due aux contractions.

Fausse couche naissante (abortus incipiens).. À ce stade de la fausse couche, des crampes dans l'abdomen et le sacrum et un écoulement de sang de l'utérus sont simultanément observés ; ces deux symptômes sont plus prononcés qu’au stade de menace de fausse couche. Comme en cas de menace de fausse couche, le col est préservé, l'orifice externe est fermé. Le compactage de l'utérus lors des contractions est plus prononcé que lors d'une menace de fausse couche. Si la connexion avec l'utérus n'est rompue que sur une petite surface de l'ovule fécondé, par exemple moins d'un tiers, son développement peut se poursuivre et la grossesse est parfois menée à terme.

Au fur et à mesure que le processus progresse, les contractions s'intensifient et deviennent douloureuses, comme lors de l'accouchement ; les saignements augmentent également. Le col se raccourcit, le pharynx s'ouvre progressivement, jusqu'à la taille nécessaire au passage de l'ovule fécondé. Lors d'un toucher vaginal, en raison de l'ouverture du canal cervical, un doigt d'examen peut y être inséré, qui palpe ici des parties de l'ovule exfolié. Cette étape du développement d'une fausse couche est appelée avortement en cours (abortus progrediens). Dans de tels cas, l’ovule fécondé naît partiellement ou entièrement.

Lorsque seules des parties de l'ovule fécondé sont expulsées de la cavité utérine, on parle d'une fausse couche incomplète (abortus incom-pletus). Dans de tels cas, les principaux symptômes sont : des saignements abondants avec de gros caillots, pouvant entraîner des saignements aigus et sévères du patient, et des contractions douloureuses. Un examen gynécologique à deux mains révèle des caillots sanguins, recouvrant souvent tout le vagin, un col raccourci et ramolli, une perméabilité du canal cervical sur toute sa longueur sur un ou deux doigts ; la présence dans le vagin, dans le canal cervical et dans la partie inférieure de la cavité utérine de parties de l'ovule fécondé exfolié, s'il n'a pas été expulsé de l'utérus avant l'examen, une augmentation du corps de l'utérus, un certain ramollissement (inégale), rondeur et douleur, contraction à court terme de l'utérus sous l'influence de l'examen, etc.

On dit qu’une fausse couche complète (abortus completus) se produit lorsque l’ovule fécondé en entier est expulsé de l’utérus. Un examen vaginal révèle que l'utérus a diminué de volume et est dense, bien que le canal cervical soit ouvert, le saignement s'est arrêté, seul un saignement peu abondant est observé ; Après 1 à 2 jours, le col est restauré et le canal cervical se ferme. Cependant, bien que l'ovule fécondé soit expulsé de l'utérus comme s'il était entièrement, dans la cavité de ce dernier se trouvent généralement encore des fragments de la membrane tombante et des villosités qui n'ont pas perdu le contact avec l'utérus, etc. Lorsque l'utérus a expulsé l'ovule fécondé. ovule entièrement, cela ne peut être décidé qu'après observation clinique de la patiente et examen gynécologique répété à deux mains. Dans tous les autres cas, il est plus correct de considérer cliniquement chaque fausse couche comme incomplète.

Une fausse couche ratée est reconnue après observation clinique sur la base de l'arrêt de la croissance de l'utérus, qui avait auparavant augmenté en fonction de la durée de la grossesse, puis de sa diminution, de l'apparition de lait dans les glandes mammaires à la place du colostrum, d'un résultat négatif. Réaction d'Ashheim-Tsondeka (apparaît au plus tôt 1 à 2 semaines après la mort de l'ovule fécondé), léger saignement de l'utérus et parfois même son absence.

L'un ou l'autre stade de développement d'une fausse couche est établi (ce qui est d'une grande importance pratique) sur la base des signes mentionnés de chacun d'eux.

Les processus pathologiques suivants peuvent être des complications d'une fausse couche.

Anémie aiguë, qui nécessite souvent une intervention immédiate. Si une femme qui fait une fausse couche est en bonne santé à tous autres égards, en particulier si la capacité de compensation du corps est pleine, alors, avec des mesures opportunes et appropriées prises pour lutter contre l'anémie aiguë, la mort de cette dernière est très rarement observée.
Infection. Lors d'une fausse couche, un certain nombre de conditions sont créées qui favorisent le développement du processus septique. Ceux-ci comprennent : un pharynx utérin ouvert, qui permet aux micro-organismes du canal cervical et du vagin de pénétrer dans la cavité utérine ; caillots sanguins et restes de l'ovule fécondé situés dans la cavité utérine, qui constituent un bon terrain fertile pour les micro-organismes ; zone placentaire exposée, qui constitue une porte d'entrée facilement perméable aux micro-organismes ; l'état d'exsanguination du patient, ce qui réduit la résistance de l'organisme à l'infection. Dans chaque cas, il est nécessaire de déterminer s’il s’agit d’une fausse couche infectée (fébrile) ou non infectée (non fébrile). Une fausse couche infectée sera indiquée par la présence d'au moins un des signes suivants : température élevée, douleur à la palpation ou à la percussion de l'abdomen, douleur dans l'utérus non associée à ses contractions, ainsi que douleur dans ses appendices et son cul-de-sac, mélange pus dans le sang s'écoulant de l'utérus, phénomènes d'intoxication générale du corps (pouls rapide, état déprimé ou excité de la patiente, etc.), s'ils ne sont pas provoqués par d'autres raisons, etc.
Polype placentaire. La formation d'un tel polype est généralement observée dans les cas où une petite partie du tissu placentaire est retenue dans la cavité utérine. Le sang suintant des vaisseaux utérins en raison d'une contraction insuffisante de l'utérus imprègne progressivement le tissu placentaire restant, puis se superpose, s'organise et prend l'apparence d'un polype. Le pôle inférieur du polype peut atteindre le pharynx interne, qui ne se contracte pas complètement en raison de la présence d'un polype placentaire (comme un corps étranger) dans l'utérus. Ce processus s'accompagne de légers saignements de l'utérus, qui peuvent durer jusqu'à plusieurs semaines, voire plusieurs mois, s'intensifiant périodiquement. L'ensemble de l'utérus se contracte mal. Lorsque le polype atteint une taille provoquant une irritation utérine, les contractions commencent et les saignements s'intensifient.
Dégénérescence maligne de l'épithélium des villosités choriales retenues dans l'utérus - chorionépithéliome.

Traitement de la fausse couche spontanée

Le principal problème qui devrait être résolu lors du premier examen d'une femme enceinte présentant des signes de fausse couche est la possibilité de maintenir la grossesse. Avec des soins et un traitement appropriés d'une patiente présentant une menace de fausse couche, et un peu moins souvent en cas de fausse couche naissante, la grossesse peut être sauvée ; Une fois qu’une fausse couche s’est produite, il est impossible de maintenir la grossesse. De là découle la tactique du médecin lors du traitement d’une patiente présentant une fausse couche spontanée.

Ayant établi la présence d'une fausse couche menaçante et naissante, la femme enceinte est immédiatement placée dans une maternité, où un régime médical et protecteur doit être organisé. Ses éléments nécessaires sont le repos au lit, le repos physique et mental, le renforcement de la foi dans le maintien de la grossesse (psychothérapie, hypnose), un sommeil normal ou, si nécessaire, prolongé, etc.

Le traitement médicamenteux est effectué en tenant compte des facteurs étiologiques identifiés à l'origine de la fausse couche. Mais comme cela est difficile à établir dans la plupart des cas, les mesures médicamenteuses visent à augmenter la viabilité de l'ovule fécondé et à éliminer l'excitabilité accrue de l'utérus. Le bromure de sodium est prescrit (solution à 1-2% par voie orale, 1 cuillère à soupe 3 fois par jour), le glucose (20 ml d'une solution à 40% par voie intraveineuse une fois par jour), le séjour du patient à l'air libre est bénéfique (en hiver, inhalations fréquentes d'oxygène); pour les étiologies infectieuses, des injections de pénicilline (50 000 unités toutes les 3 heures) et d'autres médicaments sont utilisées ; s'il y a des contractions - préparations d'opium (teinture d'opium 5 à 10 gouttes 2 à 3 fois par jour par voie orale ou extrait d'opium 0,015 g en suppositoires - 2 à 3 suppositoires par jour) ; Les injections de progestérone sont efficaces (5 à 10 mg par jour pendant 10 jours). Après cela, faites une pause et, si nécessaire, répétez le cours après 5 à 10 jours. Des injections continues de fortes doses de progestérone sur une longue période ont parfois un effet néfaste sur le déroulement de la grossesse, notamment sur la viabilité du fœtus.

Les vitamines A, B2, C, D, E sont également utiles. Elles sont prescrites sous leur forme pure ou des produits contenant ces vitamines sont recommandés : huile de poisson, levure de bière, etc.

L'administration d'ergot, d'ergotine, de quinine, de pituitrine et d'autres agents hémostatiques similaires est strictement contre-indiquée et constitue une grave erreur médicale, car ils augmentent les contractions utérines et contribuent en même temps au décollement ultérieur de l'ovule.

Si ces mesures ne donnent pas l'effet souhaité, les saignements et les contractions s'intensifient et la fausse couche passe à l'étape suivante - l'avortement est en cours, il n'est pas possible de maintenir la grossesse. Dans de tels cas, au cours des 3 premiers mois de la grossesse, s'il n'y a pas de contre-indications (fausse couche infectée), elles ont recours à une vidange instrumentale de la cavité utérine - retrait de l'ovule fécondé ou de ses restes de la cavité utérine, suivi d'un curetage.

Après 3 mois de grossesse, la patiente se voit prescrire un traitement conservateur : rhume sur le bas-ventre, quinine (0,15 g par voie orale toutes les 30 à 40 minutes, 4 à 6 fois au total) et alterné avec des injections de pituitrine 0,25 ml toutes les 30 à 45 minutes. , 4 à 6 fois au total. Après la naissance du fœtus, le placenta, s'il ne naît pas tout seul, est retiré avec un doigt inséré dans la cavité utérine et ses restes sont retirés à l'aide de curettes.

En période postopératoire, alitement, application de froid sur la zone sus-pubienne, contractions utérines sont prescrites : extrait liquide d'ergot de seigle - 25 gouttes 2 fois par jour, ergotine 1 ml par voie intramusculaire 2 fois par jour, etc. la période postopératoire, le bon état général et le bien-être du patient peuvent être libérés 3 à 5 jours après l'intervention chirurgicale. Avant la sortie, un examen gynécologique général et nécessairement spécial (à deux mains) approfondi doit être effectué.

Le traitement des patientes présentant une fausse couche infectée et fébrile est effectué soit de manière strictement conservatrice (médicaments), soit activement (chirurgie), soit activement dans l'expectative (élimination de l'infection suivie de l'ablation instrumentale de l'ovule fœtal restant). Lors du choix d'une méthode de prise en charge d'un patient, vous devez être guidé par son état général et la gravité du processus infectieux.

Dans ce cas, ils distinguent :

fausse couche infectée sans complication, lorsque seul l'œuf fœtal ou l'œuf fœtal ainsi que l'utérus sont infectés, mais que l'infection ne s'est pas propagée au-delà de l'utérus ;
fausse couche infectée compliquée, lorsque l'infection s'est propagée au-delà de l'utérus, mais que le processus n'a pas encore été généralisé ;
fausse couche septique, lorsque l'infection est généralisée.

Des fausses couches infectées et septiques compliquées sont généralement observées avec une intervention criminelle en vue de l'expulsion.

Lors du traitement de patientes présentant une fausse couche infectée sans complication, certains obstétriciens préfèrent une évacuation instrumentale immédiate de la cavité utérine. Une autre grande partie des obstétriciens adhère à la méthode d'expectative active : pendant 3-4 jours, on prescrit à la patiente un alitement et des médicaments qui tonifient les muscles de l'utérus (froid sur le bas-ventre, quinine par voie orale, pituitrine, préparations à base d'ergot, etc. ) et visant à éliminer l'infection ( sulfamides, antibiotiques). Une fois les signes d’infection disparus, la cavité utérine est soigneusement vidée chirurgicalement.

Enfin, un certain nombre d'obstétriciens préfèrent une prise en charge strictement conservatrice des patientes, sans aucune intervention intra-utérine. A cet effet, les remèdes ci-dessus sont complétés par des injections d'hormone œstrogène, de pituitrine ou de thymophysine, l'administration d'huile de ricin, etc., afin de stimuler les contractions utérines et de favoriser l'expulsion spontanée des restes de l'ovule fécondé de l'utérus. . La vidange instrumentale de l'utérus n'est utilisée qu'en cas de saignement grave menaçant la vie de la patiente.

Quelle que soit l’une des méthodes énumérées pour prendre en charge les patientes présentant une fausse couche infectée sans complication, des mesures sont prises pour augmenter les défenses et le tonus du corps de la patiente. Ceci est réalisé grâce à de bons soins, à une alimentation rationnelle, facilement digestible, riche en calories, contenant une quantité suffisante de vitamines et d'autres mesures.

Après avoir testé pendant de nombreuses années chacune des méthodes répertoriées pour traiter les patientes présentant une fausse couche infectée non compliquée - incomplète et complète, nous étions convaincus des avantages de la méthode d'expectative active. Nous n’avons recours à une évacuation instrumentale urgente de l’utérus que dans des cas exceptionnels, lorsqu’un saignement important de l’utérus menace la vie de la patiente et doit être arrêté immédiatement.

Le traitement des patientes présentant une fausse couche infectée compliquée, c'est-à-dire lorsque l'infection s'est propagée au-delà de l'utérus, ne doit être que conservateur, car dans de tels cas, une intervention chirurgicale entraîne généralement l'apparition d'une péritonite ou d'une septicémie. Une intervention chirurgicale ne peut être nécessaire que dans les cas exceptionnels où un saignement soudain de la patiente et un saignement incessant de l’utérus constituent une menace immédiate pour la vie de la patiente.

Lors du traitement de patientes ayant subi une fausse couche manquée, les méthodes concurrentes sont l'observation en attente et l'évacuation active - une étape instrumentale de la cavité utérine.

Compte tenu du danger qui menace une femme enceinte lorsqu'un ovule fécondé mort est retenu dans l'utérus, causé par une infection, une intoxication, une dégénérescence maligne des villosités, etc., il faut s'efforcer de vider la cavité utérine dès que le diagnostic de la maladie est posé. définitivement établi. En cas d'échec d'une fausse couche, le traitement débute par la prescription de médicaments qui stimulent les contractions utérines et provoquent ainsi l'apparition d'une fausse couche : des injections d'hormone œstrogène à raison de 10 000 unités sont effectuées quotidiennement pendant 2 à 3 jours. Après cela, 60 g d'huile de ricin sont administrés par voie orale, et après une demi-heure, du chlorhydrate de quinine est administré 6 fois, 0,2 toutes les 30 minutes ; après avoir pris la quatrième poudre de quinine, faire 4 injections de pituitrine, 0,25 ml toutes les 15 minutes. Puis une douche vaginale chaude est prescrite, et la température du liquide ne doit pas dépasser 38° pour la première fois ; à l’avenir, elle augmentera progressivement dans les limites de l’endurance du patient. Souvent, le fœtus persistant dans l'utérus est expulsé complètement ou partiellement sans intervention instrumentale, à laquelle on a ensuite recours pour éliminer les restes de l'ovule fœtal.

Même dans les cas où cette méthode de traitement n'aboutit pas à l'objectif visé, c'est-à-dire l'expulsion de l'ovule fécondé retenu dans l'utérus, elle est utile car elle augmente le tonus des muscles utérins. Cela crée des conditions favorables à l'ablation chirurgicale ultérieure de l'ovule fécondé : avec un utérus bien contracté, les saignements surviennent rarement pendant et après l'opération et il n'y a pas de perforation de l'utérus pendant l'opération.

Le traitement du polype placentaire consiste en une ablation instrumentale (curetage).

Prévention des fausses couches spontanées

La prévention d'une fausse couche spontanée doit précéder ou commencer dès l'apparition de ses premiers symptômes. En consultation prénatale, lors de la première visite chez une femme enceinte, les femmes qui ont des antécédents de fausses couches spontanées ou d'accouchements prématurés, surtout lorsqu'elles sont plusieurs (« fausses couches habituelles », « accouchements prématurés habituels »), et les femmes avec diverses conditions pathologiques, sont enregistrées dans un enregistrement spécial, ce qui peut provoquer une fausse couche spontanée. Les mesures préventives consistent à prescrire un traitement anti-inflammatoire, à corriger la position anormale de l'utérus, à lutter contre la toxicose de la grossesse, l'hypovitaminose, à éliminer et à prévenir les traumatismes mentaux et physiques ; dans les cas appropriés - interdiction des rapports sexuels pendant la grossesse, transfert vers un type de travail plus léger, etc.

Les femmes enceintes présentant une « fausse couche habituelle », ainsi que celles présentant une menace de fausse couche ou un début de fausse couche, doivent être placées dans une maternité, dans un service de grossesse. Il est très important de renforcer la confiance de la patiente dans la possibilité de maintenir sa grossesse, ainsi que de mettre en œuvre des mesures thérapeutiques : maintien du repos, sommeil prolongé, prescription de progestérone, d'analgésiques, de médicaments réduisant l'excitabilité utérine, de multivitamines, notamment de vitamine E, etc.

Si des ruptures profondes du col de l'utérus surviennent lors de l'accouchement, son intégrité doit être restaurée immédiatement après l'accouchement. Si cela n'a pas été fait, afin d'éviter de nouvelles fausses couches spontanées, une chirurgie plastique du col de l'utérus doit être pratiquée avant la prochaine grossesse afin de restaurer son intégrité.

Une fausse couche précoce peut rapidement mettre un terme à tous les heureux projets des futurs parents. Il n'est pas toujours possible d'éviter de telles évolutions, mais la future mère a la possibilité de réduire au minimum le risque d'avortement spontané.

L'avortement spontané au cours du premier trimestre se produit de la manière la plus indolore, tant du point de vue physiologique que de l'état mental de la femme. Souvent, une mère défaillante découvre une situation intéressante après une interruption spontanée de grossesse.

Une fausse couche en début de grossesse se produit comme suit. Le rejet de l'ovule fécondé commence par des douleurs dans le bas de l'abdomen, comparables à celles ressenties pendant la menstruation. Le saignement se développe progressivement. Les pertes sont beaucoup plus abondantes que lors des menstruations normales. Au stade final, un gros caillot apparaît, semblable à une bulle de sang.

Même l'arrêt rapide du saignement et l'absence de douleur justifient une attention médicale immédiate. De telles mesures permettront d'éviter d'éventuelles complications. Si une partie du tissu détaché reste dans l’utérus, la patiente doit subir un nettoyage.

Types de pathologie

Selon le moment où survient l'interruption spontanée de grossesse après la conception, il existe quatre types de fausse couche :

Interruption de grossesse biochimique. L'embryon, qui n'est qu'un caillot de cellules, est séparé de la surface de l'épithélium utérin. La patiente commence à ressentir des spottings, qui diffèrent des menstruations typiques en ce sens qu'elles commencent avec un léger retard. Habituellement, le phénomène se produit avant la troisième semaine à compter de l'implantation de l'ovule fécondé dans l'utérus.
Fausse couche précoce, survenant avant 12 semaines. À ce stade, l’ovule fécondé en développement est de petite taille et quitte le corps de la femme sans pratiquement aucune conséquence.
Fausse couche tardive, survenant entre 12 et 22 semaines. Malgré le fait que les membres et la plupart des organes internes soient pratiquement formés, il n'y a aucune chance de sauver le bébé.
Naissance prématurée. À partir du sixième mois, si l'enfant parvient à prendre au moins 0,5 kg de poids, il a une chance de sauver une petite vie. Les nouveau-nés prématurés nécessitent généralement une réanimation et une rééducation à long terme.

L’interruption de la vie fœtale n’est pas nécessairement due à un rejet spontané. Parfois, une femme enceinte a besoin d'aide pour provoquer une fausse couche précoce. Une telle mesure est nécessaire lorsque l’enfant n’est manifestement pas viable, mais que le corps du patient, pour une certaine raison, n’a pas rempli la fonction abortive. Il existe plusieurs indications principales à l’interruption médicale de grossesse :

Le chorioadénome est une violation du développement normal de l'embryon, lorsque l'œuf fécondé ne se développe pas en un organisme à part entière. En conséquence, un caillot de cellules indifférenciées se forme dans l’utérus, augmentant progressivement en taille comme une tumeur.
Anembryonie. En fait, la grossesse se termine avant la formation de l’embryon, dans les premiers stades. Le processus se termine généralement par la mort du fœtus au cours du premier mois, mais l'aide de médecins est parfois nécessaire.
Grossesse gelée (fausse couche ratée). Elle est asymptomatique et ne peut être diagnostiquée que par échographie. Sans l'aide d'un chirurgien, la vie de la mère est en danger.

Raisons de l'issue défavorable

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles la mort spontanée d'un embryon au cours du premier trimestre est possible, mais tout ne peut pas être contrôlé et évité. Souvent, une femme ne peut que l’accepter et essayer de retomber enceinte.

Toute une série de causes de fausse couche en début de grossesse sont déterminées par la génétique. Il s’agit notamment de troubles congénitaux des systèmes organiques de la mère, conduisant à l’incapacité de porter un enfant à terme normalement, et de déséquilibres hormonaux qui provoquent le rejet de l’ovule fécondé par l’utérus.

La génétique du père a une influence significative sur l'issue de l'événement. Si, lors du processus de jonction des cellules germinales, un gène défectueux est détecté dans l’un des 23 chromosomes, une incompatibilité se produit entre les chaînes d’ADN des parents et le corps de la mère décide parfois d’interrompre le développement de l’embryon.

Une situation similaire est possible en cas de conflit du facteur Rh du sang. Un taux de protéines négatif chez la mère et positif chez le père oblige le système immunitaire de la femme à identifier l’embryon comme un corps étranger/tumeur et à le combattre activement. Dans un tel cas, seule une intervention médicale permettra de sauver la vie du fœtus.

Les facteurs externes pouvant provoquer une fausse couche ont un effet néfaste sur la santé de la mère et de l'enfant à naître :

Infections. Ils provoquent l'arrêt de l'activité vitale de l'embryon, même si le système reproducteur n'est pas affecté. Si la température corporelle de la mère dépasse 38 °C, le risque de rejet de l’ovule fécondé augmente considérablement. La toxoplasmose, la rubéole, la varicelle, un certain nombre d'infections sexuellement transmissibles et d'autres maladies, dans certaines circonstances, ne laissent aucune chance de survie au fœtus.
Pathologies et lésions de l'utérus. La présence de cicatrices et de coutures à la surface de l'épithélium des organes génitaux internes peut conduire au rejet de l'ovule fécondé. Cet état du système reproducteur est souvent la conséquence de nombreux avortements et de nombreuses maladies.
Traitement avec des méthodes contre-indiquées pendant la grossesse. En règle générale, le saignement et le rejet de l'ovule fécondé commencent dans les cas où la femme n'est pas consciente de sa situation.
Mode de vie. De nombreuses femmes enceintes sont constamment confrontées à un stress physique et psychologique élevé. Ces événements ne passent pas sans laisser de trace et conduisent souvent à des avortements spontanés. Avoir de mauvaises habitudes aggrave grandement la situation.

Aux stades ultérieurs, la plupart des facteurs énumérés jouent également un rôle important dans l'évolution d'un résultat défavorable. Mais les avortements spontanés peu de temps après la conception sont dangereux : la fille ne connaît pas sa situation et n'a pas le temps de s'inscrire à la clinique prénatale. Les symptômes d'une fausse couche en début de grossesse passent inaperçus et un traitement est prescrit lorsqu'il n'est plus possible de changer la situation.

Symptômes d'un avortement spontané

Afin de réagir à temps aux symptômes alarmants et de sauver la vie de l'enfant à naître, une femme enceinte doit surveiller de près sa santé. Le début du processus de rejet de l'embryon est plus facilement déterminé par un écoulement sanglant du vagin. De faibles frottis sans douleur au cours des premières semaines après la conception sont normaux dans la plupart des cas. Mais si le sang coule de plus en plus, accompagné de douleurs dans le bas-ventre, on ne peut pas se passer de consulter un médecin.

Le processus se déroule en quatre étapes. Chacun d'eux est accompagné de certains signes et symptômes, qui sont un signal d'alarme pour la mère et une raison pour contacter une clinique prénatale le plus rapidement possible :

Menace de mort d'embryon. Il s'agit de la première étape, qui commence par une légère douleur dans le bas du dos. Elle s'accompagne souvent de fièvre, comme lors de maladies inflammatoires, et de légers saignements. La fourniture en temps opportun de soins médicaux et le respect des recommandations médicales permettent de sauver la vie du bébé.
Le début du rejet. La douleur et les saignements augmentent. Les signes de fausse couche au début de la grossesse apparaissent particulièrement clairement lors d'une activité physique active. Petit à petit, la douleur prend le caractère de contractions, rappelant le processus de l'accouchement. La femme enceinte se sent faible et étourdie à cause de saignements abondants. Ce moment est la dernière chance d’empêcher la mort du bébé.
Une fausse couche est en cours. Le fœtus meurt. En raison d'une hémorragie grave, il quitte l'utérus partiellement ou complètement.
Fausse couche accomplie. Le corps du patient revient à son état d'avant la fécondation. L'utérus se contracte et le cycle menstruel reprend.

À la fin de la quatrième étape, la patiente se voit prescrire une échographie pour exclure la possibilité de préservation des membranes dans la cavité utérine. Si les symptômes de la pathologie étaient ignorés, la femme risque à l'avenir d'en subir les conséquences : maladies inflammatoires chroniques et infertilité.

Matériel utile sur le sujet :

L'avortement spontané n'est pas seulement un événement psychologique et une déception, mais aussi un signal sur la présence de problèmes dans le corps d'une femme ou de son partenaire. Le patient doit subir un examen obligatoire pour deux raisons :

Un cas de fausse couche sur dix s'accompagne de conséquences graves pour la santé de la mère défaillante. En plus d'une éventuelle inflammation due à la décomposition des restes de l'ovule fécondé à l'intérieur de l'utérus, la patiente ressent parfois une température corporelle élevée, des crampes et des nausées pendant plusieurs jours.
L'examen des tissus fœtaux aidera à déterminer la cause du décès et à le prévenir lors de la conception ultérieure. Savoir qui est à blâmer et quoi faire dans une situation donnée permet de faire face plus facilement au sentiment de perte et de passer à autre chose.

Habituellement, au cours du premier trimestre, le processus se déroule sans conséquences graves et ne nécessite pas d'aide spécialisée. Mais si des douleurs dans le bas-ventre commencent à vous gêner ou si vos règles sont particulièrement intenses et désagréables, vous devez absolument consulter un médecin afin d'éviter le développement de complications.

En l'absence de contre-indications, quelque temps après le traitement et le rétablissement de la fonction reproductrice, il est permis de continuer à essayer de tomber enceinte. Il est nécessaire de garder à l’esprit le danger de fausses couches répétées et de prendre les mesures préventives nécessaires conformément aux recommandations du médecin.

Réhabilitation

La perte d'un bébé tant attendu affecte négativement non seulement les fonctions de reproduction, mais également l'état mental du patient, conduisant à la dépression et à la peur d'échecs répétés. La meilleure solution dans cette situation serait de demander l'aide d'un psychologue qualifié. Un spécialiste vous aidera à comprendre vos sentiments et à traverser la situation sans conséquences durables.

Mais les procédures de réhabilitation ne s'arrêtent pas là. Après avoir subi l'examen, il est important d'identifier la cause de l'issue défavorable. En fonction de cela, un autre ensemble de mesures est prédéterminé pour éviter qu'une situation similaire ne se reproduise :

Pathologies congénitales. La fausse couche est une conséquence d'un état affaibli des organes génitaux féminins, y compris du col de l'utérus. La raison de cette évolution des événements s'avère être l'une des caractéristiques structurelles du système génito-urinaire d'une femme enceinte. La pathologie doit être éliminée et corrigée par toutes les méthodes disponibles si une guérison complète n'est pas possible.
Facteur génétique. Certaines combinaisons de gènes parentaux sont considérées par la femme enceinte comme incapables de se développer en raison du grand nombre de sections d'ADN mutées. L'insémination artificielle et la recherche d'un nouveau partenaire sexuel sont souvent nécessaires. Dans de tels cas, on dit que les parents défaillants sont génétiquement incompatibles.
Raisons immunologiques. Compte tenu de la sensibilité du corps après la fécondation aux effets des bactéries, des champignons et des virus, il est préférable de se soumettre au préalable à un examen complet et de se débarrasser des maladies. À l'avenir, il vaut la peine de se préparer à l'avance à la guerre contre les infections, de respecter les normes d'hygiène, de renforcer le système immunitaire et d'utiliser exclusivement des médicaments sans danger pour l'embryon dès les premiers signes de la naissance d'une nouvelle vie.
Mode de vie. Le fœtus en développement est sensible à l’état de la mère. La fatigue nerveuse et mentale, les mauvaises habitudes qui conduisent à une fausse couche spontanée dans les premiers stades peuvent en provoquer une seconde. La seule décision est de faire un choix entre une carrière et la naissance d'un bébé. La future maman a besoin de se reposer, de changer de travail et parfois elle a besoin de l'aide d'un psychologue.

Une fois la cause sous-jacente identifiée et éliminée, les symptômes du problème ne dérangent généralement plus la femme. Mais il vaut mieux se soucier de sa propre santé et prendre des mesures préventives, car le test montrera les deux bandes tant convoitées.

Prévention de la pathologie

La prévention des avortements spontanés repose sur deux principes principaux : le renforcement de l'organisme et l'élimination des facteurs externes qui provoquent une menace. L’une des meilleures recommandations pour les filles est de ne pas pratiquer d’interruption de grossesse injustifiée avec l’aide de médecins et de médicaments. Une telle interférence artificielle dans l'activité du système reproducteur a un effet néfaste sur la reproduction future de la progéniture.

Il est nécessaire de préparer la reconception à l'avance, cela prend généralement environ six mois. Pendant cette période, il est recommandé de retrouver la santé et de veiller à se débarrasser des mauvaises habitudes. N'oubliez pas une alimentation saine et équilibrée : une bonne alimentation contribuera à réduire les manifestations désagréables de la toxicose au cours du premier trimestre.

Il est tout aussi important de réfléchir à l’avance au côté émotionnel du problème. Les sautes d'humeur, le stress, la fatigue chronique et les déséquilibres hormonaux ne devraient pas avoir d'effet néfaste sur la naissance du bébé tant attendu. La connaissance des principales nuances du processus et un choix conscient en faveur de la conception renforcent la tranquillité d'esprit de la mère et augmentent les chances de réussite de la grossesse.

Sinon, une femme devrait choisir les mesures qui aideront à prévenir une fausse couche. Les principaux assistants dans une telle situation devraient être un mari aimant et un spécialiste compétent de la clinique prénatale, capable de détecter le danger à temps et de suggérer comment sauver la vie du bébé.

Menace de fausse couche précoce : causes, moment, symptômes, comment maintenir la grossesse

MENACÉ DE FAUSSE COUCHE DANS LES PREMIERS TERMES

Rejet fœtal spontané pendant la grossesse appelé une fausse couche. Selon les statistiques, au cours des dernières décennies, le nombre fausses couches spontanées chez les femmes est passé à 16% de tous les grossesses . Ce document décrit en détail les raisons de l'avortement spontané, décrit les signes d'une menace de fausse couche, comment une fausse couche se produit et à quoi elle ressemble, ainsi que le moment du rejet précoce et tardif de l'ovule fécondé.

À quels signes d'une menace de fausse couche devez-vous prêter attention en premier pendant la grossesse ?

Si une femme est régulièrement gênée par de faibles douleurs lancinantes dans le bas-ventre et des taches apparaissent périodiquement décharge rouge avec un mélange, vous devez immédiatement consulter un gynécologue, car des symptômes similaires peuvent être signes avant-coureurs de l'apparition du rejet fœtal . Plus tôt la menace de fausse couche spontanée est identifiée et le traitement commencé, plus la probabilité de préserver le fœtus et de mener l'enfant à terme en toute sécurité jusqu'à la fin de la période de grossesse.

Saignements abondants et autres contractions, douleur constante dans le bas-ventre au début de la grossesse, des symptômes de rejet du fœtus dans l'utérus apparaissent (photo). Dans ce cas, évitez menace de fausse couche spontanée ne semble pas possible. Il est extrêmement important d'appeler une ambulance le plus tôt possible afin de pouvoir intervenir rapidement. arrêter le saignement et reconstituer.

À QUOI RESSEMBLE UNE FUSÉE ?

En cas de fausse couche spontanée à 5-7 semaines de grossesse , un œuf fécondé avec des stries rouges de couleur grisâtre de la taille d'un œuf de caille sortira de l'utérus (voir photo ci-dessous). À quoi ressemble une fausse couche à 8 ans 12 semaines de grossesse - si l'œuf fécondé sort complètement avec toutes les membranes, alors il aura la taille d'un œuf de poule, de forme allongée, éventuellement de couleur chair avec des veines. Sur stades ultérieurs de la grossesse une fausse couche sort généralement avec des fragments de membrane.

CAUSES DES FAUSSES PRÉCOCES

- déséquilibres hormonaux. Si pendant la grossesse Il y a un déséquilibre dans le corps féminin niveaux hormonaux , alors ça pourrait arriver rejet fœtal précoce . Généralement, la cause d'une fausse couche est manque d'hormone progestérone dans le corps d'une femme enceinte . Si ce problème peut être détecté à temps, le risque de fausse couche peut être évité par un traitement avec des médicaments spéciaux contenant de la progestérone.
Violation la fonction thyroïdienne et les glandes surrénales peuvent causer rejet fœtal précoce. Si la teneur en hormones mâles dans le corps d’une femme est trop élevée, elles suppriment la libération d’œstrogènes et de progestérone. Les androgènes provoquent souvent 2 fausses couches d'affilée ou plus (répétition).

- anomalies génétiques chez le fœtus en développement. Réduire le risque de fausse couche dans ce cas, c’est extrêmement difficile, car le mécanisme de sélection naturelle est activé et le corps de la femme se débarrasse de l’embryon présentant des anomalies anormales du développement génétique.

-pathologies des organes internes, maladies infectieuses.
Hépatite souvent virale , rubéole Et grippe sont une menace de fausse couche précoce, en particulier avec des immunité d'une femme enceinte . Si une maladie infectieuse fait monter la température d’une femme à 38 °C ou plus, ainsi qu’une intoxication grave, c’est probabilité de rejet fœtal . Avant planification de la grossesse il est nécessaire d'éliminer tous les foyers d'infection dans le corps ( pyélonéphrite , pneumonie, etc.).

- certaines herbes médicinales et médicaments.
Prenez vos médicaments avec une extrême prudence pendant la grossesse et uniquement avec l'autorisation de votre médecin ! Quelques les médicaments peuvent provoquer des anomalies du développement fœtal et provoquer une fausse couche. Aux premiers stades - au cours du premier trimestre de la grossesse, il est conseillé de ne pas utiliser de médicaments ni de remèdes populaires. Par exemple, les médicaments hormonaux et les analgésiques peuvent entraîner un risque de fausse couche en début de grossesse. Même les légumes verts tels que le persil, la tanaisie et le millepertuis, si courants dans les méthodes de traitement traditionnelles, ne sont pas recommandés à la consommation. au premier trimestre de la grossesse , en particulier -à 4-7 semaines .

- Conflit Rh chez une femme enceinte.
Les troubles immunologiques pendant la gestation peuvent provoquer une fausse couche spontanée précoce . Si une femme a un facteur sanguin Rh négatif et que l'embryon hérite d'un facteur Rh positif du père, le corps féminin peut alors identifier le fœtus comme un corps étranger et commencer à le rejeter. Si vous identifiez Conflit rhésus à la menace possible de fausse couche , un traitement immunomodulateur utilisant des médicaments contenant de la progestérone peut alors être prescrit.

- situations stressantes, instabilité émotionnelle, peur intense.
Un stress mental fréquent, une peur inattendue, un chagrin intense peuvent provoquer une fausse couche spontanée (voir photo). Si vous vous sentez souvent stressé ou déprimé, parlez à votre médecin de la possibilité de prendre des médicaments contre l'anxiété. , par exemple - la valériane.

- soulever et transporter des objets lourds, chutes fortes avec contusions peut provoquer un avortement spontané. Essayez de prendre soin de votre sécurité, car vous n'êtes pas seulement responsable de votre santé pendant la grossesse. . Le risque de fausse couche précoce est particulièrement élevé si vous négligez votre propre sécurité.

- et une autre raison courante au cours des dernières décennies, capable de provoquer une fausse couche en début et en fin de grossesse - Mode de vie malsain. Si une femme enceinte mange des aliments nocifs pour son corps et son fœtus, boit beaucoup de café, boit des boissons alcoolisées et fume, il y a alors une chance provoquer une fausse couche spontanée augmente considérablement.

COMMENT SE PRODUIT UNE FAUSSE COUCHE ? SYMPTÔMES DE L'INTERROMPTION SPONSORIELLE DE GROSSESSE

Fausse couche en début de grossesse - symptômes

Fausses couches qui surviennent au cours des 12 premières semaines de grossesse , sont appelés tôt, et dans la période de 12h à 23 semaines de gestation - les fausses couches tardives.

Comment se produit une fausse couche précoce ?

- Comment se produit une fausse couche complète ?
Lors d'un avortement spontané, le fœtus quitte entièrement l'utérus, la douleur disparaît et le saignement s'arrête.

Comment se produit une fausse couche incomplète (inévitable) ?
La membrane éclate et une augmentation de la lumière du col apparaît . Les hémorragies utérines commencent, douleur abdominale basse et dans la région lombaire.

- Comment se produit une fausse couche à répétition ?
Rarement vu. L'interruption spontanée se produit 3 fois ou plus.

- Comment se produit une fausse couche ?
On la découvre souvent lors d'une visite chez le gynécologue. Lors de l'écoute du rythme cardiaque fœtal, il n'y a pas de rythme cardiaque. Le fœtus meurt, mais ne produit pas de sécrétions , mais reste dans l'utérus

SIGNES INDIRECTS DE FAUSSE COUCHE EN DÉBUT DE GROSSESSE :

Si la femme ne sait pas qu'elle est enceinte , un écoulement rouge peut prenez-le pour des règles normales.
Comment distinguer le flux menstruel à cause d'un saignement lors d'une fausse couche précoce, s'il n'y a pas de signes évidents d'avortement spontané ?

Il existe des signes indirects de fausse couche :

- des envies fréquentes de nausées ;

Spasmes et douleurs lancinantes dans le bas-ventre ;

Perte de poids notable ;

Possibilité d'écoulement de mucus ;

Problèmes avec le système digestif ;

Douleur douloureuse dans la région lombaire.

SIGNES DE MISSORIOR MENACÉ À LA FIN DE LA GROSSESSE :

- mauvaise santé chronique et nausées ;

Douleur intense dans le bas-ventre ;

Écoulement rouge et brun ;

Envie fréquente d’uriner ;

Vertiges;

Si une décharge abondante apparaît soudainement en fin de grossesse, il n'est plus possible de sauver le fœtus.

DATES PRÉCOCES ET TARDIVES DE FAUSSE COUCHE

La période de fausse couche est de 4 à 6 semaines

Selon les statistiques, une fausse couche à un stade aussi précoce est dans la plupart des cas due à des défauts de développement et à des anomalies génétiques. La cause de ces pathologies est souvent l'utilisation de médicaments puissants par une femme à la veille de la conception.

La période de fausse couche est de 6 à 13 semaines

Causes

- Santé chroniquement mauvaise et système immunitaire affaibli corps d'une femme enceinte. Un corps féminin affaibli n'est tout simplement pas capable de supporter la charge pendant la période de procréation.

Une autre cause fréquente de fausse couche pendant cette période de grossesse est processus inflammatoires, provoqué par des maladies gynécologiques, un curetage après un avortement, une grippe, un mal de gorge.

- le corps fœtal est rejeté par le corps féminin en raison du fait qu'il n'était pas correctement fixé dans l'utérus. Cela peut être dû à des troubles endocriniens .

- Conflit rhésus provoque la production d'anticorps qui attaquent le fœtus et provoquent un risque de fausse couche précoce;

- Déséquilibre hormonal dans le corps d'une femme enceinte, cela peut provoquer une augmentation du tonus utérin, ce qui conduit à une fausse couche (photo), si l'équilibre hormonal n'est pas ajusté au début de la grossesse ;

Durant cette période de grossesse, les caractéristiques anatomiques de la structure de l'utérus (courbure, autres défauts) ne laissez pas le fœtus se développer normalement et une fausse couche spontanée peut survenir.

La période de fausse couche est de 13 à 22 semaines

Les causes d'une fausse couche en fin de grossesse peuvent être des troubles immunitaires, des pathologies anatomiques, des maladies endocriniennes et des infections.

Les causes courantes de fausses couches tardives incluent également l'insuffisance isthmique-cervicale - un col faible s'ouvre, car il ne peut pas retenir le fœtus.

Fausse couche après 22 semaines de grossesse

La cause la plus fréquente de fausse couche à ce stade avancé est de graves lésions des organes reproducteurs (dues à des coups, à des chutes). Aussi l'avortement spontané à un stade ultérieur, la femme peut être amenée à effectuer un travail physique pénible.

Fausse couche spontanée tardive

Selon les statistiques, le risque d'avortement spontané aux stades ultérieurs est considérablement réduit si le fœtus a eu la possibilité de se développer avec succès au cours des 13 premières semaines de grossesse. . De plus, si l'interruption de grossesse survient après 22 semaines de gestation, cela est déjà considéré dans la pratique médicale comme une naissance prématurée et les gynécologues disposent de nombreux remèdes dans leur arsenal. allaiter un bébé prématuré.

En règle générale, les troubles du développement fœtal ne sont pas à l'origine d'une fausse couche tardive. Les causes d’avortement spontané tardif comprennent :

- un stress sévère vécu par une femme enceinte ;

Séparation prématurée du placenta ;

Inflammation des parois de l'utérus ou du placenta ;

Les interventions chirurgicales sur l'utérus ou les vaisseaux sanguins peuvent également provoquer une fausse couche tardive.

COMMENT RÉCUPÉRER VOTRE SANTÉ APRÈS UNE FAUSSE COUCHE

Nettoyage après une fausse couche et traitement ultérieur

Si la vie et la santé d'une femme après une fausse couche ne sont pas en danger, le médecin traitant suggère de laisser le tissu fœtal restant s'écouler de lui-même dans quelques jours. Si les restes des membranes fœtales et de l'ovule fécondé ne sont pas complètement sortis, un nettoyage de l'utérus après une fausse couche est alors prescrit. Le nettoyage est réalisé par curetage de la cavité utérine (élimination sous vide des résidus ou élimination par curetage). Plus loin traitement et la restauration des fonctions reproductrices chez une femme après une fausse couche se déroule dans plusieurs directions : élimination complète des processus inflammatoires dans le corps et détection d'infections cachées, examen périodique changements de température basale et échographie planifiée de la cavité intra-utérine, application d'une suture circulaire sur un col faible (si nécessaire : si une femme a déjà fait 2 fausses couches d'affilée, alors une raison possible est col faible ), restauration des niveaux hormonaux dans le corps.

Règles après une fausse couche

Toute déviation survenant au cours du cycle menstruel après une fausse couche devrait être une raison pour demander conseil à un gynécologue.

Souvent après une interruption, pertes menstruelles récidiver plusieurs semaines plus tard ou d'autres pathologies sont observées anomalies du cycle menstruel chez une femme, par exemple, le saignement ne s’arrête pas.
Il est possible que même après le nettoyage, des particules de la membrane fœtale restent dans l'utérus. Dans ce cas, vous devez faire une échographie et, si nécessaire, répéter le curetage. Si tout est en ordre, le médecin prescrit des médicaments hémostatiques qui aident l'utérus à se contracter plus activement et à récupérer après le curetage.

Grossesse après une fausse couche

Après une fausse couche, vous devez absolument subir les examens nécessaires et réussir les tests nécessaires. Il est important d'identifier avec précision la cause de l'avortement spontané et de l'éliminer complètement.

Vous ne devez pas vous précipiter dans une nouvelle grossesse après une fausse couche précoce ou tardive. Une femme doit rétablir l’équilibre émotionnel et physique de son corps. Il est conseillé de planifier une nouvelle grossesse après une fausse couche au plus tôt 1 an. Théoriquement, on peut tomber enceinte 2 mois après un avortement spontané, mais chaque fausse couche ultérieure réduit les chances d'une femme.