Le fœtus sur la paroi arrière de l’utérus est un garçon. Localisation du placenta

À partir du moment où l’ovule et le spermatozoïde fusionnent, il existe une chance de développer une nouvelle vie. Pour que tout se passe bien et que les premiers cris de bébé soient entendus, la nature a trouvé beaucoup de choses. Mais il existe un organe spécial et unique, sans lequel la grossesse ne pourrait pas commencer en toute sécurité, se dérouler et se terminer avec succès par l'accouchement. C'est le placenta.

Elle est unique en tout. Premièrement, cela n’apparaît que pendant la grossesse. Deuxièmement, il sert deux organismes vivants à la fois, sans appartenir à aucun d'eux. Troisième, cycle de vie le placenta se termine avec l'accouchement, même si, généralement, l'accouchement est un nouveau départ pour tout ce qui vit.

Les fonctions

La tâche principale du placenta est de fournir développement normal l'embryon en fœtus et le fœtus en nouveau-né. Sans cela, aucun mammifère ne serait en principe capable de se reproduire. C'est cela qui assure l'apport de nutriments à l'organisme naissant et l'élimination des produits métaboliques de celui-ci.

Très simplement, le placenta peut être imaginé comme une sorte de couche active entre la mère et l'embryon, qui crée des conditions favorables à son développement et à sa vie normale jusqu'au moment même de la naissance.

En fait, ses fonctions sont très multiformes et variées. Jusqu'à la naissance du bébé et sa première respiration, le placenta remplace presque tous ses organes :

Poumons.
Système digestif.
Reins.
Glandes endocrines.
Effectue des fonctions cutanées.

Il reprend intégralement les fonctions vitales de l’embryon, du métabolisme à la synthèse des hormones. Et il grandit avec : à mesure que l’âge gestationnel augmente, la taille du placenta augmente également. Plus proche de l’accouchement, sa surface fonctionnelle dépasse la surface de la peau d’un adulte.

Développement du placenta

L'apparence d'un organe aussi important est entièrement reprise par l'œuf fécondé. Après la fécondation, il commence à se diviser rapidement et au moment de son attachement à la couche interne de l'utérus, l'endomètre, c'est un organisme multicellulaire complexe.

Il possède déjà un intestin primaire, qui possède une excroissance particulière - l'allantoïde. Il est le premier à entrer en contact avec la muqueuse interne de l'utérus et constitue une sorte de chemin qui « montre » aux vaisseaux de l'embryon dans quelle direction il doit se développer, à savoir vers la muqueuse villeuse de l'utérus. Ce processus s'appelle la placentation et commence au cours de la troisième semaine de grossesse.

Au sens figuré, cela peut être représenté ainsi. Sur la surface utérine (enveloppée contre la paroi de l'utérus) du placenta, se forment des villosités qui pénètrent profondément dans l'endomètre (paroi interne de l'utérus). Certains d'entre eux atteignent une longueur considérable, s'enracinent étroitement, servent à fixer le placenta à la paroi de l'utérus et sont donc appelés ancres. La tâche du reste est d'assurer le fonctionnement normal du système placenta-fœtus (complexe fœtoplacentaire).

À cet endroit, les artères de l'utérus sont étroitement liées, transformées et forment des lacunes avec du sang, qui lave les villosités et les capillaires du placenta formé. Là, dans ces interstices, se produit l'échange de substances entre le sang de la mère et celui du fœtus. Le sang lui-même ne se mélange pas.

Le pédicule vasculaire qui relie le placenta à l'embryon s'étend de la surface fœtale (enveloppée vers l'embryon) et est appelé cordon ombilical. Des veines et des artères y circulent, qui assurent la circulation sanguine au fœtus en développement.

Emplacement

L'implantation d'embryons peut avoir lieu n'importe où dans l'utérus. C’est là que cela se produit que le placenta finira par se trouver. Il convient de noter que l'emplacement du placenta n'affecte pas l'emplacement du fœtus lui-même.

L'embryon ne peut être fixé de manière immobile à la paroi de l'utérus qu'au début de la gestation, et seulement jusqu'à la formation du cordon ombilical. Ce cordon vital et liquide amniotique permettre au fœtus de se positionner dans la cavité utérine comme il le souhaite, de bouger et de tourner. Le site d'insertion du placenta n'aidera en aucun cas à prédire dans quelle présentation il se trouvera pour le travail - céphalique, pelvien (pelvien) ou transverse.

Les options de pièce jointe peuvent être :

Bas ( la partie supérieure corps) de l’utérus.
Mur avant.
Mur arrière.
Parois latérales.
Emplacement bas.

Chacun d'eux peut avoir sa propre influence sur le déroulement de la grossesse et de l'accouchement lui-même. C’est pourquoi il est si important de passer votre première échographie entre 10 et 14 semaines. Il vous permet de déterminer avec précision l'insertion initiale du placenta dans l'utérus et de déterminer les tactiques d'observation ultérieure par les médecins. clinique prénatale. Pour plus étapes préliminaires ovule occupe toute la cavité utérine et il sera difficile de distinguer quoi que ce soit sur l'écran du moniteur.

Plus près de la date prévue, des obstétriciens expérimentés signes indirects(emplacement ligaments ronds utérus palpables) permettent de déterminer sans échographie à quelle paroi le placenta est fixé : antérieure ou postérieure. Bien que les données échographiques soient bien entendu plus fiables.

Première position

Historiquement, la partie supérieure du corps utérin est appelée fond d’œil. Un embryon peut facilement s’attacher à cet endroit. Bien que la localisation exclusivement au niveau du fond utérin soit rare, elle nécessite attention accrue des médecins. Cette partie du corps utérin s'étire considérablement pendant la grossesse, mais le placenta n'est pas élastique. Il existe donc un risque sérieux de développer un détachement.

Le fœtus est disponible pour un examen obstétrical et se sent normal. Cependant, avec l'hydramnios, il existe un faible risque d'enchevêtrement dans le cordon ombilical.

Position arrière

L'option la plus physiologique et la plus favorable. Placenta par mur arrière l'utérus est très confortable et douillet. L'étirement de cette partie de l'utérus est relativement faible et une distance importante par rapport au pharynx élimine le risque de présentation.

Il est facile pour les obstétriciens de contrôler l'évolution de la grossesse : le fœtus est facilement accessible au stéthoscope, à l'échographie et à la palpation. Cette position est également plus sûre. Lors d'impacts physiques sur la paroi antérieure de l'abdomen, ils seront ramollis par le liquide amniotique.

Emplacement avant

Si le placenta est situé sur la paroi antérieure de l'utérus, les obstétriciens manifesteront un intérêt accru pour une telle femme enceinte. La paroi antérieure s'étire considérablement et un décollement placentaire est très probable.

À travers place des enfants il est difficile d'écouter et de palper (ressentir) quelque chose. En cas de troubles ou de blessures externes au niveau de la paroi abdominale antérieure, un décollement placentaire prématuré peut survenir. Il s’agit d’une maladie potentiellement mortelle qui nécessite des soins médicaux d’urgence.

La nature a essayé de prévoir une telle évolution des événements. C’est peut-être la raison pour laquelle les médecins constatent des cas fréquents et plus prononcés de migration placentaire précisément lorsqu’elle se situe le long de la paroi antérieure de l’utérus.

Position latérale

Peut aussi être appelé latéral. La fixation le long des parois latérales n'est pas une pathologie en soi. Aucun soutien obstétrical particulier n’est requis. Se produit rarement.

Une option privée peut être l'attachement dans la zone des angles utérins - là où les trompes de Fallope s'approchent du corps de l'utérus, si la partie principale de la place de l'enfant est située en dessous d'eux.

Aucune attention particulière n'est requise pour la femme enceinte, la prise en charge s'effectue selon le plan obstétrical.

Position basse

Cette option est envisagée si le placenta se trouve dans le segment inférieur de l'utérus. Ces femmes enceintes exigent beaucoup d'attention V période prénatale et c'est pourquoi:

Cette position augmente le risque qu'il soit nécessaire césarienne. Si une échographie au cours du premier trimestre a montré que le placenta est situé près du col de l'utérus, des examens répétés sont simplement nécessaires. Au cours de sa croissance, la place du bébé peut bloquer partiellement ou totalement le canal cervical, appelé placenta praevia.
Dans le segment inférieur de l'utérus, la membrane lâche, qui sert de fondement physiologique à la fixation du placenta, s'amincit. Cela se heurte au fait que les villosités d'ancrage peuvent se développer dans la paroi de l'utérus et s'y fixer trop fermement. En plus du développement insuffisance placentaire, il peut y avoir des problèmes avec naissance normale placenta.
L'insertion du placenta provoque des modifications de la paroi de l'utérus à l'endroit où elle s'est produite. La couche musculaire se ramollit, se relâche et perd la capacité de pousser complètement. Cela signifie qu'il existe un risque de rupture du segment inférieur. Les médecins doivent en tenir compte lorsqu'ils choisissent des tactiques de prise en charge d'une femme enceinte et choisissent une option pour un accouchement en toute sécurité.

En pratique, il n’est pas souvent possible d’affirmer que le placenta est strictement en position basse. Les variantes mixtes sont beaucoup plus fréquentes, dans lesquelles il existe une attache inféro-antérieure, inféro-postérieure ou inférolatérale.

Des écarts par rapport à la norme

Il existe des options pour un placenta bas qui présentent un certain risque pour la réussite de l'accouchement. Nous parlons de présentation. Dans de tels cas, la place du bébé est située dans la zone du pharynx utérin, le bloquant partiellement ou complètement. Le risque statistique d'une telle complication est de 0,5 à 0,8 % du nombre total de toutes les naissances.

Cliniquement, il existe trois variantes du placenta praevia :

Central. Le plus défavorable : la place du bébé bloque complètement le canal cervical.
Latéral. Le canal n'est pas complètement bloqué, mais pas moins de la moitié.
Régional. Le plus favorable : seule une petite partie du placenta est située dans la lumière du canal cervical.

Rappelons que le placenta est capable de migrer. Cela signifie qu’à mesure que la grossesse progresse, ces options peuvent changer de l’une à l’autre. Il arrive souvent que la présentation marginale ou latérale, identifiée dès le premier trimestre, disparaisse complètement à l'approche de l'accouchement et que le col devienne complètement perméable. Par conséquent, ces mères subissent des échographies plus souvent que celles prescrites pour une grossesse moyenne.

La présentation est dangereuse de plusieurs côtés :

Avec l’apparition des contractions utérines, un décollement placentaire prématuré se produira. Le fœtus risque de mourir par manque de nutrition et la mère par hémorragie obstétricale.
La tête fœtale ne se coincera pas dans le bassin. Cela conduit à une fuite précoce de liquide amniotique. Il entraîne un surmenage et un étirement excessif des muscles de l'utérus, créant des conditions propices au développement d'une infection dans la cavité utérine.
La naissance du placenta plus tôt que le fœtus est théoriquement possible. Cela empêchera le canal génital de s’ouvrir à la taille requise. Elle s'accompagne toujours d'un décollement placentaire prématuré, le pronostic de viabilité fœtale sera donc négatif.
Le risque d'étranglement ou de torsion du cordon ombilical est significativement augmenté. Puisque les vaisseaux sanguins le traversent, situation similaire s'accompagne nécessairement de troubles circulatoires du fœtus et constitue une menace directe pour sa vie.

Une échographie au premier trimestre et aux suivants permet d'identifier à l'avance présentation dangereuse et, en conséquence, planifier la prise en charge de la femme enceinte. Oui, en raison de l'augmentation de la taille de l'utérus, la présentation peut disparaître d'elle-même, mais la migration du placenta est imprévisible et incontrôlable.

Si la présentation persiste jusqu'au moment de l'accouchement, les gynécologues prévoient un accouchement par césarienne. Cette méthode vous permet de protéger à la fois la mère et le bébé, en les protégeant des dangers de l'accouchement naturel décrits ci-dessus.

Le placenta se forme au cours des premières semaines de grossesse et agit comme un conducteur de nutriments et d'oxygène vers le fœtus et l'élimination des déchets, et sert également de barrière contre les infections.

Il existe plusieurs options pour sa fixation dans l'utérus. L’un d’eux est l’emplacement sur le mur avant. Après avoir entendu un tel verdict d'un médecin, il est important pour une femme de savoir en quoi cela menace le déroulement normal de la grossesse et le développement de l'enfant.

AVEC point physiologique En termes de vision, la fixation du placenta le long de la paroi postérieure est considérée comme la plus optimale. Le fait est que pendant la grossesse, les parois de l'utérus s'étirent de manière inégale. À mesure que l'enfant grandit, la paroi avant augmente en taille et s'étire, tandis que la paroi arrière conserve sa densité et s'étire beaucoup moins.

La paroi avant devient plus fine à mesure qu'elle s'étire. De là, il devient clair que pour le fonctionnement normal du placenta, un emplacement le long de la paroi arrière est plus avantageux, car il est ainsi exposé à un minimum de stress.

Avantages de l'emplacement sur le mur arrière

L'immobilité du placenta est assurée - le placenta praevia sur la paroi postérieure est extrêmement rare, le placenta ne descend pas et il n'y a aucune menace de grossesse.
Contractions utérines et tonus accru n’augmentera pas.
Le placenta est moins exposé aux coups et aux secousses du bébé lorsqu’il bouge.
Risque moindre d’augmentation.
Il existe un risque moindre de blessure au placenta en raison d'un coup accidentel à l'abdomen.
Le risque de saignement est moindre en cas de césarienne.

Causes du placenta praevia antérieur

Cependant, tout ne se passe pas toujours comme prévu pendant la grossesse. scénario idéal. Souvent, le placenta est attaché à un endroit différent - sur le côté ou devant. À l'heure actuelle, de nombreux médecins considèrent la fixation du placenta le long de la paroi antérieure comme une option normale nécessitant une surveillance particulière.

Il peut y avoir de nombreuses raisons pour lesquelles le placenta est attaché à la paroi antérieure de l'utérus. Le mécanisme d'un tel attachement n'a pas été entièrement étudié, mais il a été révélé qu'il peut être provoqué par :

changements dans l'endomètre de l'utérus;
Caractéristiques du développement et de l'implantation de l'œuf fécondé ;
cicatrices et adhérences sur les parois de l'utérus.

Les modifications de l'endomètre peuvent entraîner diverses maladies inflammatoires région génitale, endométriose.

Les modifications des cicatrices sur les parois de l'utérus apparaissent à la suite d'opérations sur l'utérus, d'avortements et de maladies inflammatoires. La conclusion est donc que les avortements multiples et les césariennes augmentent le risque d’attachement placentaire antérieur.

Selon les statistiques, un tel attachement se produit rarement lors de la première grossesse. Mais chez les femmes multipares et multipares, il s'agit d'un phénomène beaucoup plus fréquent, qui peut s'expliquer par des modifications de l'utérus et notamment de la muqueuse interne.

Si, pour une raison quelconque, l'ovule fécondé n'a pas le temps de pénétrer dans l'endomètre dans un certain temps, il est alors attaché à la paroi antérieure.

Complications possibles de la fixation antérieure du placenta à l'utérus

Y a-t-il un danger dans cette position du placenta ? Il est impossible de répondre sans équivoque à cette question.

Le fait est que si le placenta est situé en hauteur sur la paroi antérieure, la grossesse peut se dérouler tout à fait normalement et se terminer par un accouchement naturel sans pathologies.

En même temps, il existe certains risques. Cela est dû au fait que le placenta est un organe incapable de s'étirer. Et lorsque le mur sur lequel il est fixé commence à s'étirer trop activement, des complications sont possibles.

Tout d'abord, il s'agit d'un fonctionnement insuffisant du placenta et d'un apport altéré de nutriments et d'oxygène au fœtus. Et cela peut à son tour conduire à ou.

Si la distance au pharynx utérin est réduite à 4 cm, nous parlerons d'une complication de la localisation antérieure telle que. Présentation antérieure le placenta peut provoquer un dysfonctionnement du placenta.

Dans des cas extrêmement rares (si la position est trop basse), le placenta peut bloquer complètement le col de l'utérus, ce qui exclura la possibilité d'un accouchement naturel. Le plus souvent, cette complication se développe lors de grossesses répétées.

Le placenta praevia antérieur associé à une insuffisance placentaire peut provoquer une complication aussi grave de la grossesse qu'un décollement partiel ou complet.

Dans certains cas, les symptômes indirects sont :

mouvements fœtaux faiblement ressentis;
difficultés avec - parfois le bruit du cœur est totalement inaudible en l'absence de pathologie du système cardiovasculaire fœtal ;
Grande taille de ventre.

Des symptômes désagréables peuvent apparaître si le placenta commence à descendre et devient praevia. Dans ce cas, une femme doit faire attention à :

lourdeur et;

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic est assez simple et repose sur examen gynécologique et examen échographique.

Seule l'échographie donne une image complète de la localisation du placenta et s'il existe un risque de présentation.

Par conséquent, vous ne devez pas refuser de subir une échographie les dates d'échéance. Plus tôt cette caractéristique de la grossesse sera identifiée, plus il sera facile de prévenir d'éventuelles complications.

Caractéristiques de la grossesse

La position antérieure en elle-même ne pose aucun problème à la femme et n'aggrave pas son bien-être. Étant simplement une caractéristique de la grossesse, elle ne nécessite aucun traitement. De plus, il n'existe aucun traitement, car il est impossible d'influencer l'emplacement du placenta, ainsi que de modifier sa position et de le déplacer vers la paroi du fond.

Cependant, cette caractéristique de la grossesse nécessite une observation attentive pour ne pas rater début possible complications, qui sont encore plus probables avec une localisation antérieure qu'avec une localisation normale.

Pour réduire le risque, il est conseillé aux femmes enceintes bénéficiant de ce placement de se reposer davantage, d'éviter complètement de soulever des poids (même s'il semble que les objets ne sont pas lourds du tout) et d'éviter les soucis, le stress et l'effort physique.

Si, alors vous devriez essayer de toucher le moins possible l'estomac afin de ne pas provoquer une augmentation du tonus et un décollement placentaire.

Ceci est particulièrement important dans les étapes ultérieures.

Il est important de consulter le médecin à temps afin de ne pas manquer de changements dans le placenta et son emplacement. Cette approche vous permettra de constater à temps que le siège enfant a tendance à descendre.

Accouchement avec placenta sur la paroi antérieure

En l'absence de complications, ce placement de la place du bébé n'a aucun effet sur le déroulement du travail. De plus, certaines femmes constatent que l'accouchement est plus facile et plus rapide. Mais c'est vrai si nous parlons de sur l'accouchement naturel.

Si une femme doit subir une césarienne, une position antérieure peut compliquer l'opération, augmentant le risque de perte de sang importante. Cela est dû au fait que l'incision est pratiquée à l'endroit où se trouve le placenta.

Par conséquent, lorsqu'ils indiquent une césarienne, les médecins doivent prendre en compte l'emplacement du placenta et ajuster l'intervention chirurgicale de manière à minimiser le risque de perte de sang importante. Naturellement, pour cela, une femme doit être régulièrement surveillée et avoir toutes les études nécessaires.

La position antérieure n'a aucun effet sur la santé de l'enfant né.

La localisation antérieure n'est pas une pathologie, mais caractéristique individuelle grossesse.

Par conséquent, ne vous inquiétez pas et attendez-vous à des complications - dans la grande majorité des cas, tout se termine naissance réussie sans complication. La seule particularité ici est la nécessité d'une surveillance plus étroite du déroulement de la grossesse.

Effondrement

Avec le début de la grossesse, une femme se pose de nombreuses questions. Lors de la visite d'une clinique prénatale, le médecin orientera certainement la patiente vers une échographie de routine. Sa conclusion peut indiquer que le placenta est situé le long de la paroi postérieure de l'utérus. Cependant, toutes les femmes enceintes ne comprennent pas ce que cela signifie et à quel point cette condition est dangereuse.

Qu'est-ce que cela signifie?

Le placenta est un organe temporaire formé au site d'implantation du chorion dans la muqueuse de l'utérus. La formation de la place d'un enfant se termine à 16 semaines, à partir de ce moment il commence à remplir ses fonctions principales - nutritionnelles, respiratoires, protectrices et endocriniennes. Un point important, qui influence le déroulement de la grossesse est le site de fixation du placenta. Le plus souvent, il est situé sur la paroi arrière, près du fond de l'utérus.

Ce type de fixation du futur placenta est le plus favorable pour une femme. La photo montre comment l'embryon peut être localisé dans la cavité de l'organe reproducteur.

Listons les principaux avantages de la situation où l'embryon est attaché à la paroi postérieure de l'utérus :

La paroi postérieure de l'utérus étant moins extensible, le placenta prend une position stationnaire et migre moins vers le bas ;
Elle n'est pas blessée pendant mouvement actif enfant, en se penchant, coups accidentels au ventre ;
Si la nécessité d'une césarienne survient lors de l'accouchement, la paroi postérieure de l'utérus n'est pas disséquée pendant l'opération, le risque de saignement est donc minime ;
La localisation du placenta le long de la paroi postérieure de l'utérus crée moins de risques de complications pendant la grossesse et l'accouchement ;
Une femme ressent mieux le mouvement du fœtus ;
L'abdomen est plus net et plus petit qu'avec la fixation antérieure du placenta ;
Le risque de présentation, de décollement, de saignement et de fausse couche est réduit.

Si le placenta est situé sur la paroi postérieure de l'utérus, le fœtus est alors soumis à une observation médicale. Ceci est important lors de la réalisation d'une échographie, de l'écoute des battements cardiaques et de la détermination de la position de l'enfant. L’avantage est qu’en cas de chute ou de blessure abdominale, le liquide amniotique atténuera l’impact et protégera bébé.

Pourquoi le placenta est-il situé sur la paroi arrière de l'utérus ?

Les médecins ne peuvent pas répondre avec certitude à cette question et conviennent que la place du bébé est située dans les départements où l'environnement est le plus favorable au développement du fœtus. Localisation préférentielle le chorion par derrière se produit pour plusieurs raisons :

Il contient plus vaisseaux sanguins et la température est légèrement plus élevée que dans d'autres parties de l'organe ;
Les trompes de Fallope s'ouvrent à proximité. Étant donné que l'ovule est privé de la capacité de se déplacer de manière indépendante, il est attaché à l'endroit où il s'est retrouvé en raison de la contraction des trompes de Fallope ;
Il existe une version selon laquelle il existe à l'intérieur de l'œuf lui-même des mécanismes qui déterminent l'emplacement de sa fixation.

Comment la localisation du placenta affecte-t-elle la procréation d'un enfant ?

La nature fournit tout de manière à protéger le fœtus des facteurs externes défavorables. Placer le placenta à l'arrière assure un maximum conditions confortables pour le bébé. Grâce au système de vaisseaux sanguins formé, il reçoit plus de nutriments et d'oxygène, il grandit et se développe donc mieux.

L'emplacement du placenta le long de la paroi postérieure de l'utérus protège le fœtus des blessures, de sorte que la grossesse se déroule avec moins de complications. Contrairement aux parties antérieures qui s’étirent au fur et à mesure de la croissance de l’utérus, sa partie postérieure reste dense. Lorsque l’utérus se contracte, il reste stationnaire, ce qui minimise le risque de décollement.

Le mur du fond est l’endroit le plus sûr pour un bébé en pleine croissance. Il y a moins de stress sur le placenta lui-même et sur l'organe reproducteur.

Complications possibles de la fixation postérieure du placenta à l'utérus

Pour les gynécologues valeur plus élevée Il ne s'agit pas du lieu de fixation, mais de la hauteur du bord inférieur du placenta au-dessus de l'orifice utérin. S'il dépasse 6 cm, il s'agit d'une condition normale pour une femme. Parfois, lors de la première échographie planifiée, il est déterminé position basse place des enfants, mais déjà dans la deuxième étude, il est clair qu'elle a progressé. Ce n'est que dans 5 % des cas que le placenta bloque l'orifice utérin et gêne le passage du bébé dans le canal génital.

Raisons pour lesquelles l'embryon s'attache au mauvais endroit :

Il y a des défauts dans la coquille de l'œuf lui-même ;
Il existe une pathologie de la paroi utérine - fibromes, inflammation, anomalies structurelles congénitales (utérus bicorne, en forme de selle) ;
Il existe une version selon laquelle le fœtus est affecté par la gravité pendant le sommeil.

Si le chorion le long de la paroi postérieure de l’utérus est inférieur au niveau acceptable, cette condition est appelée placenta praevia postérieur. La cause de la déviation est un curetage antérieur, un avortement, des maladies infectieuses et inflammatoires de l'endomètre. La pathologie est dangereuse en raison du développement de saignements, de l'anémie de la femme enceinte et du détachement prématuré de la place de l'enfant. Une femme enceinte doit être sous surveillance médicale particulière. Une femme subit une échographie non seulement à l'heure prévue, mais beaucoup plus souvent.

En cas d'occlusion complète du pharynx utérin, l'accouchement est réalisé par césarienne. Si la place du bébé ne couvre que partiellement la sortie de l'utérus, l'accouchement peut avoir lieu naturellement. Dans ce cas, la surveillance de l'état du fœtus et de la contractilité utérine est obligatoire.

Les obstétriciens ont un terme appelé « migration placentaire ». Cela signifie qu'à l'approche de l'accouchement, le placenta monte vers le haut en raison de l'augmentation de la taille de l'utérus.

Une conclusion définitive sur la présence ou l'absence de présentation du siège ne peut être tirée qu'à 33-34 semaines de grossesse. Après avoir entendu un diagnostic présumé d'un médecin, vous ne devriez pas céder à la panique à l'avance. Vous devez être plus attentif à votre propre santé et consulter un gynécologue à temps.

Une pathologie assez rare avec un placenta postérieur est le placenta accreta. Elle survient en présence de cicatrices et de défauts de la paroi utérine, par exemple après des opérations visant à enlever un kyste, des fibromes ou une césarienne. Après la naissance du bébé, le placenta ne sort pas tout seul, c'est pourquoi le médecin le réalise libération manuelle. L'augmentation est dangereuse en raison du développement d'abondance saignement utérin, parfois après l'accouchement, l'utérus est amputé.

Comment est déterminé l’emplacement du placenta ?

Une femme ne sera pas en mesure d'identifier de manière indépendante l'emplacement du placenta. Par conséquent, vous ne devriez pas vous sentir vous-même, car cela ne peut que nuire. Le site de fixation du placenta est clairement visible à l'échographie et le médecin est également capable de détecter une présentation lors d'un examen gynécologique.

Conclusion

Le maillage postérieur de l'utérus est l'endroit le plus favorable au développement de l'embryon. Cette zone s'étire peu pendant la grossesse, ce qui signifie qu'il existe un risque détachement prématuré minimal. Le liquide amniotique devant crée une protection supplémentaire pour le bébé à naître. Si, lors d'une échographie, le médecin détermine que le placenta est situé en arrière et qu'il n'y a aucun écart dans son développement, la femme ne devrait pas s'inquiéter. Très probablement, l'accouchement se déroulera sans complications.

Pour une complète développement intra-utérin Le fœtus a besoin d'un placenta. Il peut être localisé dans l'utérus de différentes manières. Cet article vous aidera à comprendre ce que signifie l'emplacement du placenta le long de la paroi arrière de l'utérus et ce qu'il affecte.

Qu'est-ce que ça veut dire?

Le tissu placentaire se forme assez tôt pendant la grossesse. Dès le deuxième trimestre de la grossesse, il commence à fonctionner pleinement. Le placenta contient divers vaisseaux sanguins par lesquels le fœtus reçoit les nutriments nécessaires à sa croissance et à son développement, ainsi que l'oxygène dissous.

La manière dont le placenta est fixé à la paroi utérine détermine le déroulement du développement intra-utérin du bébé, ainsi que le déroulement de la grossesse dans son ensemble.

L'emplacement du placenta et sa localisation initiale sont déterminés presque dès les premiers jours après la conception. Tout dépend de l'endroit où se trouvera l'œuf fécondé. Dans la plupart des cas, il est implanté (étroitement attaché) dans la paroi interne de l'utérus au niveau de son fond d'œil le long de la paroi arrière. Cette caractéristique d'implantation est due à la nature. Il a été établi que cette zone présente la meilleure circulation sanguine.

Placenta

La présence de vaisseaux sanguins dans cette zone anatomique de l'utérus contribue également à la croissance physiologique du chorion. Dans une telle situation, il grandit et se développe assez rapidement et pleinement. Notez que dans la plupart des cas cliniques, le placenta est situé assez haut sur la paroi postérieure de l'utérus - presque au niveau du fond utérin, c'est-à-dire dans sa partie supérieure. La distance jusqu’à l’orifice utérin interne est assez grande.

Dans certaines situations, l'ovule fécondé change de site d'attache et s'implante dans les parties inférieures de l'utérus. Cette situation peut être dangereux et conduit généralement au développement d’un placenta bas ou d’un praevia.

Normalement, il existe une certaine distance entre le tissu placentaire et l’orifice interne. C'est différent à chaque étape de la grossesse. Ainsi, normalement au 2ème trimestre de la grossesse, elle est de 5 cm, et au troisième elle passe à 7 cm.

Si le tissu placentaire est presque entièrement adjacent à l'orifice utérin interne et le touche même directement, cette pathologie est appelée présentation.

Les médecins distinguent plusieurs variantes cliniques du placenta praevia : il peut être central, latéral ou marginal. Tout dépend de la zone dans laquelle le tissu placentaire se déplace vers la zone de l'orifice utérin interne.

Ainsi, la présentation centrale se caractérise par un déplacement de la partie centrale du placenta vers la zone de l'orifice interne. À présentation latérale le placenta entre en contact avec le pharynx depuis la zone des parois latérales et, dans le cas du pharynx, uniquement avec des bords séparés.

De plus, le placenta praevia peut être complet ou partiel. À présentation complète Presque tout le tissu placentaire est situé dans la zone de l'orifice utérin interne. Si le placenta n'est en contact que dans des zones (parties) distinctes, une telle présentation est alors dite partielle ou incomplète.

La gravité des symptômes indésirables et complications possibles dans ce cas, cela dépend de manière significative de la localisation du tissu placentaire par rapport à l’orifice utérin interne. Cela détermine également la nature de la grossesse. Les experts notent que la fixation du placenta à la paroi postérieure de l'utérus se produit dans la plupart des cas cliniques.

Caractéristiques de la grossesse

Avec l'emplacement normal du tissu placentaire le long de la paroi postérieure de l'utérus, à une distance considérable de l'orifice utérin, le déroulement de la grossesse se déroule généralement de manière tout à fait physiologique. Une bonne circulation sanguine au niveau du fond utérin et de sa paroi postérieure est assurée par croissance optimale fœtus Dans une telle situation, le risque de développer des complications et conséquences néfastes assez faible.

Si, pour une raison quelconque, le tissu placentaire descend plus bas le long de la paroi arrière et atteint l'orifice interne, le déroulement de la grossesse est déjà compliqué par le développement de la présentation. Dans une telle situation, le risque de développer des complications indésirables augmente considérablement.

Il est important de noter que le placenta praevia le long de la paroi postérieure de l'utérus est plus favorable. Le pronostic de grossesse dans ce cas est assez bon.

Ainsi, le risque de développer dommages mécaniques le tissu placentaire, situé sur la paroi postérieure, est beaucoup plus bas. Cela est dû à certaines caractéristiques anatomiques de la structure du corps féminin. Le placenta est protégé à l'avant par la paroi abdominale antérieure et les os du bassin, et à l'arrière par le squelette de la colonne vertébrale. Tel protection fiable minimise les traumatismes possibles des tissus placentaires délicats.

Visualisation du placenta le long de la paroi postérieure

La migration du placenta est-elle possible ?

Un changement dans la localisation initiale du tissu placentaire est appelé migration par les spécialistes. Elle dure généralement plusieurs semaines et ne s'accompagne pas du développement de symptômes indésirables. Cependant, lors d'une grossesse survenant avec un placenta praevia le long de la paroi postérieure de l'utérus, la possibilité de migration du tissu placentaire est malheureusement extrêmement faible.

De nombreux obstétriciens et gynécologues estiment que dans cette position, le tissu placentaire ne change pratiquement pas son emplacement d'origine. Ce n'est que dans des cas extrêmement rares que la migration est possible.

Dans ce cas, il est très important qu'une femme enceinte surveille son bien-être. Apparence écoulement sanglant pendant les 2-3 trimestres de la grossesse, surtout si elle se développe spontanément, devrait être une bonne raison pour appel urgentà un spécialiste. Dans ce cas, il existe un risque élevé de saignement, voire de décollement placentaire.

Comment déterminer ?

L'emplacement du placenta peut être déterminé différentes façons. Ainsi, la localisation du tissu placentaire est déterminée en effectuant un examen vaginal de routine. Lors d'un tel examen, le médecin doit évaluer l'emplacement du placenta.

Si le tissu placentaire est trop bas et que sa présentation se développe, des examens vaginaux trop fréquents ne doivent pas être effectués. Dans ce cas, vous pouvez facilement endommager tissu délicat placenta. Il est également très important que les examens vaginaux soient réalisés par un professionnel qualifié. Précision dans l'exécution de ces examens gynécologiques c'est tres important.

Plus d'une manière exacte La détermination de l'emplacement du placenta est une échographie. Avec l'aide d'équipements modernes, il est assez simple et précis de déterminer où se trouve le tissu placentaire. Un spécialiste expérimenté et qualifié peut également déterminer assez facilement la distance entre le placenta et l'orifice utérin.

Si pendant la grossesse un diagnostic de « placenta praevia » est établi, alors dans une telle situation, la future mère se voit prescrire plusieurs autres échographies. Cela permet aux médecins de surveiller la dynamique de la grossesse et de déterminer en temps opportun l'apparition de complications possibles. De telles échographies dynamiques permettent également d'évaluer la migration du tissu placentaire, si elle se produit.

S'il existe un placenta praevia, la préférence est donnée aux techniques d'échographie transabdominale. Lors de ces procédures, le capteur à ultrasons est situé à la surface de la paroi abdominale antérieure.

La réalisation d’une échographie transvaginale, lorsque le capteur est inséré dans le vagin, peut entraîner des saignements. En règle générale, cet examen n'est pas effectué lors de la présentation.

Comment se déroule l’accouchement ?

Lors du choix des tactiques de soins obstétricaux, la localisation du placenta avant la naissance joue un rôle important. S'il est assez élevé et que la grossesse se déroule physiologiquement, dans une telle situation, les médecins peuvent autoriser accouchement naturel. Dans ce cas, l'enfant naît sans césarienne.

Si le placenta, situé sur la paroi postérieure de l'utérus, est trop bas ou même praevia, alors dans cette situation la possibilité de réaliser méthode chirurgicale obstétrique. DANS dans ce cas Une césarienne est généralement nécessaire.

Notons qu'une telle opération chirurgicale d'accouchement est réalisée afin, avant tout, de préserver la santé de la maman et de son bébé.

La césarienne est également pratiquée chez les femmes ayant des antécédents obstétricaux et gynécologiques compliqués. Présence de troubles concomitants graves maladies chroniques est une raison importante pour prescrire une césarienne. Dans cette situation, un accouchement naturel et indépendant peut être trop dangereux.

Un objectif important dans la gestion de la grossesse compliquée par le développement du placenta praevia le long de la paroi postérieure de l'utérus est sa préservation possible le plus longtemps possible. Dans une telle situation, un bébé né au monde est plus fonctionnellement adapté à la vie dans un nouvel environnement.

Le choix des tactiques de soins obstétricaux est individuel. Ceci est influencé par la grande variété divers facteurs. Les tactiques de gestion d'une grossesse compliquée par un placenta praevia sur la paroi postérieure de l'utérus peuvent changer plusieurs fois pendant toute la période de gestation.

Que devriez-vous considérer?

Les grossesses dans lesquelles le placenta est situé sur la paroi arrière de l'utérus se déroulent généralement bien. Toutefois, cela n'exclut pas du tout les visites programmées chez le médecin et la réalisation des examens de dépistage recommandés par celui-ci.

Pendant la période de procréation d'un enfant corps féminin De nombreux changements peuvent survenir. A tout moment le courant même grossesse physiologique peut être compliqué par le développement de complications. Afin qu'ils soient identifiés à temps, la future maman doit consulter régulièrement son obstétricien-gynécologue.

Si, lors des examens, le médecin détermine un placenta praevia, vous devez tout d'abord y faire très attention. Le comportement de la future mère et son attitude à l'égard de sa propre santé sont un élément très important pour mener à terme une telle grossesse.

L'apparition d'écoulements sanglants du tractus génital, l'apparition de symptômes soudains et graves syndrome douloureux dans l'abdomen devrait être une raison importante pour consulter un spécialiste pour obtenir des conseils.

Lorsque le placenta praevia apparaît sur la paroi postérieure de l'utérus, les médecins font un certain nombre de recommandations. Ils visent principalement à réduire le développement complications dangereuses comme un saignement ou un décollement placentaire. Pour la future maman qui a un placenta praevia ne devrait pas soulever d’objets lourds ni se livrer à des activités actives. activité physique. Aussi pour l'amélioration bien-être général elle doit bien manger et dormir suffisamment et, si possible, limiter autant que possible tout stress et choc nerveux.

Vous en apprendrez davantage sur l’importance de la localisation du placenta dans la vidéo suivante.

En continuant à parler de tout ce qui concerne le développement d'un organe embryonnaire unique - le placenta, nous devrions parler séparément de la localisation du placenta pendant la grossesse, car cette question intéresse de nombreuses femmes. Est-il important de savoir où il se trouve et tel ou tel endroit peut-il affecter d'une manière ou d'une autre le fœtus ?

L'utérus ressemble à un vaisseau inversé, son fond n'est donc pas situé par le bas, mais par le haut. Le placenta est un disque plat à deux surfaces : l'une tournée vers le fœtus (le cordon ombilical est situé en son centre) et la seconde - celle maternelle - est attachée à l'utérus. Lorsqu'ils parlent de l'emplacement du placenta, les médecins parlent de sa surface maternelle.

Dans la plupart des cas, le placenta est attaché à la paroi antérieure ou postérieure de l'utérus et se déplace vers l'une de ses parois latérales. Les conditions les plus favorables sont considérées lorsque le placenta est situé le long de la paroi arrière de l'utérus, plus près de son fond : cela garantit le meilleur apport sanguin.

Il est impossible de prédire ou de calculer à l'avance l'emplacement du placenta - cela dépend uniquement de l'endroit où l'ovule fécondé se fixe à la paroi de l'utérus. Mais ce mécanisme reste flou. Cependant, généralement, l'œuf fécondé ne s'attache pas à une surface présentant des conditions défavorables (par exemple, dans des endroits où l'endomètre est endommagé).

Lorsque le placenta est situé le long de la paroi postérieure, cela garantit, comme nous l'avons déjà dit, le meilleur apport sanguin possible. De plus, cette zone est moins sensible aux étirements. Pendant le mouvement, le fœtus a moins de chance de toucher et d’endommager le placenta, provoquant son décollement. Enfin, les risques de placenta praevia et de placenta accreta sont considérablement réduits. Cela est également vrai pour les femmes après une césarienne.

Si le placenta est situé sur la paroi antérieure de l'utérus

Cet arrangement en soi n'est pas dangereux pour votre bébé à naître. Vous remarquerez probablement un peu plus de mouvement plus tard- après tout, le placenta sert en quelque sorte de tampon et peut amortir des tremblements encore très faibles. Cette localisation du placenta pendant la grossesse va causer quelques désagréments aux obstétriciens.– il leur sera plus difficile de palper l’utérus et d’écouter les battements du cœur fœtal.

Cependant, les risques de blessures et de décollement placentaire ultérieur augmentent en cas de mouvements fœtaux actifs, d'ecchymoses et de coups abdominaux. Si une femme a des antécédents de césarienne ou d'opérations antérieures impliquant un curetage de la cavité utérine, le risque de placenta accreta augmente. Enfin, l'option la plus défavorable est une localisation basse du placenta - dans ce cas, il y a une forte probabilité qu'avec le temps, il bloque l'orifice interne et que l'accouchement vaginal devienne impossible. Une césarienne sera nécessaire.

Il est possible de parler de l'emplacement du placenta le long de la paroi antérieure ou postérieure dès les premiers stades, mais les médecins ne détermineront sa localisation exacte par rapport à la hauteur de son attachement qu'au troisième trimestre. Jusqu'à ce moment-là, même si le placenta est situé bas, il est possible qu'avec la croissance et le développement, il s'élève vers le haut et libère la zone de l'orifice interne du col de l'utérus. Il est recommandé de réaliser une échographie de contrôle à 36 semaines de grossesse. Le placenta praevia est une pathologie assez grave et peut provoquer des saignements à n'importe quel stade de la grossesse.

Il existe des avis différents parmi les médecins sur la question de la localisation du placenta, et ils sont souvent très contradictoires.. Certaines études, par exemple, ont révélé un lien entre la naissance de gros fœtus et la localisation de l'organe embryonnaire sur la paroi postérieure de l'utérus. À l’inverse, d’autres chercheurs ont suggéré que la localisation de la paroi postérieure est associée à l’incidence du retard de croissance intra-utérin. Enfin, il existe des opinions selon lesquelles conditions optimales Pour le développement du fœtus, le placenta est attaché au fond de l'utérus.

D'une manière ou d'une autre, une femme n'est pas en mesure de modifier l'emplacement du placenta, il suffit donc de suivre les recommandations des médecins s'ils ont identifié telle ou telle déviation.