La localisation prédominante du chorion est la paroi postérieure. Le chorion peut-il changer de position ?

Faible insertion du placenta, spécifiée comme étant sans saignement. O44.1 Placenta praevia avec saignement. Le chorion est l'une des membranes qui font partie du complexe de la barrière placentaire (comprenant l'allantoïde, le chorion et l'amnios).

Le chorion joue rôle vital dans le métabolisme fœtal. Normalement, le placenta est attaché au fond de l'utérus ou du corps le long de la paroi postérieure avec une transition partielle vers les parois latérales.

Les femmes entendent souvent à l'échographie que leur chorion est situé le long de la paroi du fond. En règle générale, lorsque le chorion est situé le long du mur du fond, il peut également se déplacer sur les côtés.

Le terme « présentation choriale » n'est pas tout à fait correct, car le chorion n'est que la membrane médiane (à l'exception du premier trimestre, lorsque le placenta est en phase de formation). La localisation prédominante du chorion est le fond de l'utérus ou le segment supérieur de la paroi postérieure.

La localisation la plus courante du chorion est mur arrière l'utérus avec une transition vers les surfaces latérales, avec cette disposition du chorion le déroulement de la grossesse le plus favorable.

Dans le cas où le chorion est situé dans le tiers supérieur de l'utérus, la grossesse n'est pas en danger. DANS IIIe trimestre L'incidence du placenta praevia est de 0,2 à 3,0 %. A l'endroit de l'emplacement possible de la caduque capsulaire, un chorion ramifié se forme.

Chorion le long de la paroi antérieure

Le chorion (la membrane embryonnaire externe entourant l'embryon) se forme au début de la grossesse. Quelque part à partir de la 13ème semaine, le chorion se transforme progressivement en placenta, qui sera responsable de la viabilité du bébé jusqu'à la fin de la grossesse.

Si, selon les résultats de l'étude, la conclusion indique que le chorion se trouve sur la paroi antérieure de l'utérus, cela est alors considéré comme normal et n'est pas préoccupant.

De la même manière, ne vous inquiétez pas lorsque le chorion se trouve le long de la paroi arrière de l'utérus. Ceci n’est pas une pathologie et ne peut provoquer une fausse couche ou un avortement spontané.

Qu'est-ce que la présentation chorionique

En règle générale, parallèlement à la croissance de l'utérus, le chorion monte progressivement, sans jamais migrer vers le bas. En conséquence, son emplacement est très différent de ce qu’il était à l’origine.

Les diagnostics les plus dangereux sont : placenta praevia complet ou partiel. Une autre menace au cours du premier trimestre peut être le décollement du chorial. Par exemple, très souvent dans la conclusion le médecin écrit : localisation antérieure ou localisation majoritairement postérieure du chorion.

L'un de ces examens peut être une biopsie des villosités choriales. Fondamentalement, à mesure que le fœtus se développe, le chorion augmente.

Avec une faible présentation du chorion, un attachement est observé ovule quelques centimètres sous le col. Cela se produit chez seulement 5 % des femmes enceintes. Dans 90 % des cas, le chorion monte en toute sécurité jusqu'à la position souhaitée à mesure que le fœtus grandit. Cela est dû au fait que les tissus de l'utérus sont tirés vers le haut et entraînent le placenta avec lui.

Quelle est la fixation du placenta et du chorion ?

Il arrive parfois que le placenta s'attache à la paroi antérieure de l'utérus ou dans le segment inférieur, bloquant partiellement ou totalement l'orifice interne du canal cervical.

Parfois, on peut rencontrer le terme « présentation du chorion », qui d'un point de vue obstétrical est incorrect, puisque le chorion est la membrane médiane par rapport aux autres. L'exception est le premier trimestre de la grossesse, lorsque le placenta n'est pas encore complètement formé.

Si le placenta n'a pas remonté, mais qu'il n'y a pas de chevauchement de l'orifice interne, il n'y a pas non plus de quoi s'inquiéter. La femme enceinte aura simplement besoin de repos et d'observation par un gynécologue.

CLASSIFICATION DU PLACENTA PREVIA

La situation la plus dangereuse survient si le placenta recouvre complètement l’orifice interne. Ces femmes enceintes sont observées à l'hôpital à partir de 25 semaines, même si elles se sentent bien.

Cette grossesse semble être un processus tellement naturel, mais en réalité il y a tellement de choses folles ! Si le placenta ne s'est pas relevé et qu'il n'y a pas de chevauchement du canal cervical, cela est également considéré comme normal - les femmes enceintes n'ont besoin que d'une surveillance constante par un gynécologue.

Causes de décollement prématuré du placenta ou du chorion

Le plus état dangereux- lorsque le placenta bouche complètement le canal cervical.

Chorion apparaît sur étapes préliminaires formation de l'embryon, il est responsable de la nutrition du futur fœtus jusqu'à la 13ème semaine de grossesse. A partir de la 13ème semaine, le placenta assume cette fonction. Initialement, le chorion ressemble à de petites excroissances entourant l'embryon ; par la suite, ces excroissances se multiplient et se transforment en villosités choriales.

La capacité de diagnostiquer la présentation pendant la grossesse et pendant l'accouchement par échographie permet d'effectuer l'accouchement avant que le saignement ne se produise. À cet égard, cette dernière classification a perdu de sa pertinence, cependant, pour une idée virtuelle du degré de placenta praevia, elle a une certaine signification.

Les facteurs fœtaux contribuant au placenta praevia comprennent une diminution des propriétés protéolytiques de l'œuf fœtal, lorsque la nidation dans les parties supérieures de l'utérus est impossible.

Avec le placenta praevia, en raison d'un développement insuffisant de la muqueuse utérine dans le segment inférieur, une fixation dense du placenta ou un véritable accreta est possible. Symptôme principal placenta praevia - saignement du tractus génital qui survient soudainement parmi Pleine santé, plus souvent à la fin du trimestre II-III ou avec l'apparition des premières contractions.

La rupture des membranes arrête la tension, le placenta se déplace avec le segment inférieur et le saignement peut s'arrêter.

En cas de placenta praevia, il n’est pas conseillé d’effectuer un toucher vaginal, car un décollement placentaire peut survenir, augmentant ainsi les saignements.

Si le chorion est attaché à la paroi antérieure de l'utérus, dans son tiers inférieur, alors le risque augmente détachement prématuré placenta. Dans ce cas, le placenta peut également se déplacer vers parois latérales utérus. Aucun problème avec cela. Dans le cas du chorion le long de la paroi antérieure, il n’y a également aucune raison de s’inquiéter.

Chorion ou membrane villeuse- Il s'agit de la coque externe de l'embryon, recouverte de nombreuses villosités qui se développent jusqu'à la coque interne de l'utérus.

Le chorion commence à fonctionner étapes préliminaires la grossesse et remplit un certain nombre de fonctions:

1. Trophée(apport de nutriments à l'embryon) ;
2. Respiratoire(assure l'apport d'oxygène et l'élimination du dioxyde de carbone) ;
3. excréteur(élimination des produits métaboliques de l'embryon) ;
4. Protecteur(protège l'embryon des effets de facteurs indésirables externes).

Sur étapes initiales développement, les villosités ne contiennent pas de vaisseaux, ce n'est qu'à la fin du premier mois que commence le processus de leur formation (vascularisation) et que la circulation sanguine se développe, ce qui assure échange intensif nutriments et oxygène entre la mère et le fœtus.

Initialement, les villosités recouvrent uniformément toute la surface du chorion ; à partir du deuxième mois, leur atrophie progressive commence du côté tourné vers l'utérus et une croissance intensive du côté fœtal.

La transformation finale du chorion en placenta a lieu vers la fin du troisième mois - le début quatrième mois grossesse.
Au cours du déroulement normal de la grossesse, le chorion se développe dans le fond de l'utérus et se déplace vers les parois antérieure, postérieure et latérale.

Information Présentation chorionique- Ce état pathologique, dans lequel le chorion est situé dans la partie inférieure de l'utérus et recouvre partiellement ou complètement l'orifice interne du col de l'utérus.

Causes de présentation

Les raisons de la localisation incorrecte du chorion n'ont pas été entièrement élucidées, mais plusieurs facteurs pouvant contribuer au développement de cet état pathologique:

1. Cicatrices postopératoires sur l'utérus;
2. Inflammation chronique de l'utérus;
3. Fibromes utérins;
4. Anomalies de l'utérus;
5. Un grand nombre de naissances dans l'anamnèse;
6. Présentation chorionique et placenta lors d'une grossesse précédente.

Classement de la présentation

On distingue les types suivants de présentation du chorion ::

1. Présentation complète(le chorion recouvre entièrement l'orifice interne du col) ;
2. Présentation partielle(seule une partie du pharynx interne est recouverte par le chorion) ;
3. Position basse (le chorion est situé à une distance de 3 cm ou moins de l'orifice interne, mais ne le recouvre pas).

Présentation régionale

Présentation régionale- c'est la forme la plus favorable : le risque de complications est minime ; dans la plupart des cas, au fur et à mesure de la croissance de l'utérus, le chorion migre vers le haut et occupe position correcte.

La plupart aspect dangereux est présentation complète chorion

Symptômes de présentation chorionique

Dans la plupart des cas, le chorion praevia est diagnostiqué en effectuant une échographie en l'absence totale de plaintes de la part de la femme. Plus rarement, un chorion mal localisé se manifeste par l'apparition de degrés d'intensité variables (allant de taches à des saignements abondants) dans le contexte d'une santé complète. En règle générale, l'apparition saignement utérin contribuer facteurs externes(activité physique, rapports sexuels, etc.).

Complications

Le chorion et le placenta praevia sont parmi les plus pathologies graves en obstétrique, parce que peut causer à un certain nombre de complications, tant du côté du fœtus que de la mère:

1. Interruption prématurée de grossesse ;
2. Développement hypoxie chronique fœtus;
3. Mort fœtale intra-utérine ;
4. Anémie sévère avec saignements abondants ou récurrents.

Traitement

Il convient de noter que Il n'existe pas de traitement spécifique pour cette pathologie: artificiellement il est impossible de changer l'emplacement du chorion, donc toutes les mesures thérapeutiques visent uniquement à maintenir la grossesse et le traitement complications possibles.

Cependant, diagnostiquer la présentation choriale ne signifie pas qu'à l'avenir le placenta formé occupera également position incorrecte. En raison de la croissance de l'utérus, une migration ascendante du chorion et du placenta est possible..

Tactiques pour une gestion ultérieure de la grossesse lorsque le chorion praevia est détecté, cela dépend de la présence d'un saignement et de son volume.

Si la présentation choriale est diagnostiquée par échographie et qu'il n'y a pas de saignement, il est conseillé d'hospitaliser la femme dans un hôpital, où un ensemble de mesures thérapeutiques est effectuée :

1. Complet repos au lit;
2. Restriction stricte activité physique;
3. Surveillance constante du personnel médical ;
4. pour la prévention de la constipation et de la diarrhée ;
5. Au premier signe d'écoulement sanglant du tractus génital visite d'urgence au service de gynécologie.

En cas de saignement effectuer un traitement similaire ( obligatoire en milieu hospitalier!), mais en plus, des médicaments hémostatiques (éthamsylate de sodium) sont prescrits. Dans la plupart des cas, les mesures thérapeutiques sont efficaces et la grossesse peut être maintenue.

Important Pour les saignements massifs le développement de conditions menaçant la vie de la femme est possible; dans ce cas, quel que soit l'âge gestationnel, la grossesse est interrompue d'urgence.

Le moment le plus heureux dans la vie d’une femme est la grossesse et la naissance d’un bébé. La transformation d'une fille en femme à part entière se produit pendant la période de neuf mois sacrés, lorsqu'à l'intérieur corps féminin la petite vie se forme et se développe. Le long processus de transformation d'un petit grain en un nouveau-né passe par plusieurs étapes de son développement. De plus, une femme n’a même pas conscience de la présence de nombreux éléments physiologiques à l’intérieur de son propre corps.

La localisation du chorion (la membrane externe de l’œuf fécondé), qui fait partie intégrante du milieu nutritif de l’embryon, est une formulation rarement rencontrée chez la future maman. Mais son importance réside dans le flux grossesse normale assez grand. Cela s'explique par le fait que, se formant presque immédiatement après la fécondation de l'œuf, le chorion remplit des fonctions de base avant de dégénérer en placenta.

Types de chorion

Visualisé uniquement lorsque diagnostic échographique Les éléments de l'œuf fœtal le long de la coque externe sont de plusieurs types, qui dépendent de la période de grossesse :

• La forme en forme d'anneau qui accompagne le premier mois et demi d'une position intéressante est pratiquement invisible. Autour de l'ovule fécondé sous sa forme naturelle, la localisation du chorion le long de la paroi postérieure de l'utérus a reçu un nom similaire.
• Forme circulaire - se manifeste au cours des deux premiers mois de grossesse, ce qui permet au gynécologue-diagnosticien de calculer le maximum date exacte le développement du fœtus. On ne sait pas exactement quand le type en forme d’anneau dégénère en un type circulaire.
• Le type villeux est la forme la plus complète de la coque externe de l'œuf fœtal, permettant à ses villosités de s'attacher à l'utérus, maintenant le fœtus dans une position statique la plupart du temps. De plus en plus grandes, les villosités forment le placenta, à l'intérieur duquel l'embryon se développe dans les meilleures conditions.

Localisation normale de la membrane externe de l'œuf fécondé

La localisation du chorion peut avoir plusieurs positions le long de la paroi postérieure de l'utérus. De plus, la localisation exacte de la couche externe de l’œuf fécondé est un processus totalement incontrôlé par l’homme. Et expliquer pourquoi le fœtus a un emplacement spécifique est assez difficile, même pour des médecins hautement qualifiés et possédant une vaste expérience. Comment le chorion peut-il être localisé à l'intérieur du corps féminin :

• Le chorion le long de la paroi arrière de l'utérus est la position la plus populaire et naturelle, retrouvée chez 50 % des femmes enceintes. Elle est sans danger du point de vue de la mise au monde d'un fœtus, ce qui permet de supposer qu'une telle position est une norme physiologique. Les complications pendant la grossesse, si le chorion est situé sur la paroi utérine postérieure, peuvent être causées par le blocage de l'entrée de l'utérus, ce qui peut entraîner des saignements. La localisation du chorion le long de la paroi postérieure de l'utérus ressemble à une grossesse soignée avec une petite taille abdominale.

• La localisation du chorion le long de la paroi antérieure est également considérée comme normale aujourd'hui, puisque dans cette position l'ovule fécondé sort vers le col de l'utérus, le laissant librement ouvert. Le chorion le long de la paroi antérieure augmente parfois le risque de décollement placentaire, ce qui oblige les médecins à prendre des précautions supplémentaires lors de l'envoi femme enceinte pour un traitement hospitalier sans plaintes ni symptômes importants. Contrairement à la localisation postérieure, la position le long de la paroi antérieure de l'utérus entraîne une augmentation rapide et significative du volume de l'abdomen, déclassifiant situation intéressante les femmes sont déjà au début du deuxième trimestre.
• La position de l'ovule fœtal, qui n'est pas soumise à une définition claire de la paroi postérieure ou antérieure, est considérée comme une position latérale. Mais les médecins n'utilisent pas cette formulation, mais disent le plus souvent : le chorion est situé à gauche, en bas ou en haut, selon l'emplacement précis.

Parfois, le chorion, situé dans l'une des positions disponibles, peut s'attacher aux parois utérines, entraînant des complications lors de la mise au monde du bébé. Le cours naturel du développement de l'ovule fécondé a tendance à se déplacer librement dans le corps féminin, en fonction des mouvements et autres provocations. Si le chorion est immobilisé en raison de la fixation du chorion aux parois de l'utérus, les médecins préparent la femme en travail à la possibilité d'une césarienne.

La localisation du chorion détermine également sa présentation, ce qui provoque certaines précautions dans le comportement d'une femme enceinte. Si le chorion est situé dans la région inférieure de l'utérus, cela peut provoquer un blocage du canal cervical ou du défilé utérin. En règle générale, tout type de présentation est considéré comme un processus pathologique et fait l'objet d'une observation minutieuse et systématique de la part du médecin traitant. Le strict respect de toutes les prescriptions du gynécologue vous aidera à éviter les complications et à accoucher seule.

Plus souvent mesures préventives pour empêcher une fixation stable du chorion aux parois de l'utérus sont :

• Le repos sexuel, que toutes les femmes enceintes n'acceptent pas avec une grande joie. Néanmoins, si le médecin estime qu'il vaut la peine de s'abstenir d'augmenter le tonus de l'utérus lors des rapports sexuels, vous devez écouter les recommandations et être un peu patient.
• Limiter l'activité physique peut contenir un large éventail de recommandations : de la simple abstention de soulever des objets lourds à la suppression du réflexe d'éternuement.
• Mesures d'amélioration thérapeutique conditions générales les femmes enceintes peuvent contenir la prise de certains médicaments.

Dans tous les cas, il convient de rappeler que la grossesse est une période plutôt vulnérable dans la vie d’une femme. Par conséquent, écouter les conseils de professionnels expérimentés n’est pas seulement une recommandation, mais le devoir de la future mère.

Les premières semaines de grossesse pour femme enceinte sont probablement l'un des plus périodes difficiles pendant toute la durée de la grossesse. En ce moment, il y a plusieurs « périodes critiques« Dans la vie du futur petit homme, sa mère se reconstruit mentalement et physiquement pour une grossesse réussie. Malheureusement, cette période ne se déroule pas toujours sans complications ni problèmes, c'est pourquoi des échographies de routine doivent être effectuées. La première échographie d’une femme est prévue à la fin du premier trimestre, et c’est à cette période que cette pathologie est le plus souvent détectée.

Dans quelle mesure la présentation chorionique est-elle dangereuse à 12 semaines et comment prévenir les complications ?

Présentation chorionique pendant la grossesse - qu'est-ce que cela signifie ?

Le chorion est un organe spécial qui assure la communication entre le corps de la mère et son enfant à naître. Essentiellement, c'est stade précoce développement du placenta, c'est pourquoi le terme « chorion » n'est utilisé que pendant les trois premiers mois de la gestation, après quoi le mot « placenta » est utilisé. Une surface du chorion fait face au fœtus et l'autre est attachée à la paroi de l'utérus. Et c’est justement lorsque la localisation du chorion est atypique que divers troubles peuvent survenir.

Comme vous le savez, l'utérus communique avec le vagin et les organes génitaux externes par le col de l'utérus, à l'intérieur duquel se trouve un canal cervical spécial. L'ouverture interne de ce canal, qui débouche dans l'utérus, est appelée l'orifice du canal cervical. Le chorion ou placenta est normalement attaché aux surfaces inférieures ou latérales de l’utérus et ne chevauche en aucun cas le pharynx. Mais dans certains cas, ils peuvent fermer partiellement ou complètement l'ouverture interne du canal cervical - c'est dans cette situation qu'un trouble appelé "Présentation du chorion"

Types de présentation :

La fermeture du canal cervical par le chorion ne doit pas nécessairement être complète, il existe donc plusieurs types de présentation qui caractérisent la complexité de cette affection :

Présentation partielle du chorion. Dans une telle situation, le placenta en développement couvre au moins les deux tiers de la lumière du canal cervical.

Présentation chorionique régionale . C'est une variété et, pourrait-on dire, plus option facile présentation partielle, puisque seulement un tiers de la lumière du pharynx est couvert.

Présentation centrale du chorion. Dans ce cas, la lumière du pharynx du canal cervical est complètement fermée par le futur placenta, ce qui complique considérablement le déroulement de la grossesse et constitue une menace à la fois pour l'enfant à naître et pour la vie de la mère.

Localisation basse du chorion . Le placenta en formation peut être situé à côté de l'ouverture du col, mais ne la bloque pas. S'il est attaché près du bord du pharynx à moins de trois centimètres, on dit qu'il est bas. Ce n'est pas dangereux, mais cela constitue une menace potentielle pour la grossesse.

La présentation chorionique à la semaine 12 peut prendre n'importe laquelle de ces formes.

Au fur et à mesure que la grossesse progresse, l'utérus en croissance peut retirer le placenta, de sorte que la présentation centrale peut devenir partielle et marginale, puis disparaître complètement. Selon les obstétriciens, plus de 90 % des cas de l'une ou l'autre présentation choriale disparaissent complètement avec le temps, donc si on vous en a diagnostiqué au cours des premières semaines de grossesse, ce n'est pas une raison de paniquer. Mais il faudra surveiller son état et ne pas négliger les examens par un spécialiste.

Causes de présentation :

La raison exacte pour laquelle le placenta en développement est attaché à une proximité aussi dangereuse du pharynx du canal cervical est totalement inconnue. Cependant, plusieurs facteurs principaux ont été notés qui contribuent à une plus grande probabilité de développer cette complication de la grossesse. Surtout souvent diverses options La présentation chorionique se développe chez les femmes qui ont eu dans le passé ou qui souffrent actuellement des maladies et affections suivantes :

Lésions inflammatoires de l'utérus, avortements, notamment par curetage, interventions chirurgicales pour fibromes ou césarienne. Tous ces facteurs sont unis par une seule conséquence : après cela, des cicatrices et des adhérences peuvent rester sur la surface interne de l'utérus, ce qui rend difficile la fixation du chorion au « bon » endroit.

Maladies du foie, des reins ou du cœur. Il semblerait, comment ces conditions peuvent-elles affecter la position du fœtus et de son placenta dans l'utérus ? Mais avec les pathologies de ces organes, une stagnation du sang peut survenir dans la région pelvienne, ce qui contribue à une moindre fixation du chorion.

Naissances multiples dans le passé. Si vous n'êtes pas enceinte pour la première fois, vos risques de mauvaise fixation du chorion augmentent considérablement. La plupart des physiologistes voient les raisons de ce phénomène dans le fait qu'après chaque grossesse, dans la zone de l'utérus où était attaché le placenta, la structure de l'endomètre change. Par conséquent, quand prochaine conception Le chorion ne peut plus s'y attacher. Au fil du temps, ces endroits sur la surface interne de l'utérus deviennent de moins en moins nombreux, ce qui conduit à la fixation du placenta dans la zone dangereuse.

Malformations utérines, acquis (par exemple, après des interventions chirurgicales) ou de nature congénitale, peut également conduire à une présentation du chorion.

La présentation choriale est-elle dangereuse ?

La plupart des femmes enceintes sont effrayées par une telle conclusion dès la première échographie. Bien qu'en fait, la présentation du chorial pendant la grossesse de 10 à 13 semaines est observée dans environ 5 % des cas, soit chez une femme sur vingt. En plus plus tard cette condition devient de plus en plus rare, survenant avant la naissance chez pas plus de 0,5 % des femmes en travail. raison principale Cela réside dans le fait que l'utérus en croissance est capable de « tirer » le point d'attache du chorion du pharynx du canal cervical vers une zone plus sûre. Par conséquent, selon les pédiatres, la présentation du chorion au cours du premier trimestre peut être considérée comme une caractéristique du déroulement de la grossesse, mais pas comme une complication.

Les difficultés commencent si la présentation persiste après le troisième mois de grossesse. Étant dangereusement proche du pharynx du canal cervical, le placenta peut être facilement blessé, ce qui entraîne des saignements. divers degrés expressivité. Avec bord ou présentation partielle d'abord problèmes sanglants apparaissent plus près du sixième mois. Ils sont pratiquement indolores et le sang peut s'écouler en fines traînées lors des écoulements ou donner l'impression d'une menstruation. La présentation centrale peut se manifester par de tels symptômes dès le deuxième ou le troisième mois. En fait, c'est la principale conséquence et le danger de la présentation du chorion, qui entraîne ligne entière troubles au cours de la grossesse et de la santé de la mère et de son enfant à naître :

La perte constante de petites quantités de sang entraîne une anémie chez une femme enceinte. Vous pourriez ressentir de la faiblesse, des étourdissements, peau devenir pâle. Quand saignements abondants peut décliner la pression artérielle, votre vision devient sombre, vous pouvez même perdre connaissance.

La perturbation des connexions entre l'utérus et le placenta entraîne également la malnutrition du bébé à naître. Son développement ralentit et, dans le contexte d'un apport réduit d'oxygène (en raison d'une rupture du placenta et d'une anémie chez la mère), hypoxie intra-utérine fœtus

Si la perte de sang de la mère atteint des niveaux importants, cela peut conduire à une fausse couche, mort intra-utérine fœtus et un certain nombre d'autres conséquences terribles.

En plus des problèmes décrits, la présentation est souvent compliquée par un mauvais positionnement du fœtus, ce qui entraîne des difficultés lors du processus d'accouchement. Par conséquent, si une telle maladie est diagnostiquée chez vous au cours du sixième mois ou plus tard, vous devez alors vous préparer mentalement à ce que vous devrez peut-être faire. césarienne plutôt que d'accoucher seule.

Traitement de la présentation choriale :

Malheureusement, à l'heure actuelle, les médecins ne savent pas encore comment corriger une condition telle que la présentation chorionique. Tout traitement se résume donc à prévenir les complications et à éliminer leurs conséquences. En règle générale, s'il y a une présentation centrale au quatrième mois, ils préfèrent placer la fille dans un hôpital pour la préserver. Il en va de même pour les formes partielles de présentation, si elles sont compliquées par des saignements, une hypertonie de l'utérus et d'autres facteurs pouvant menacer l'interruption de grossesse. En milieu hospitalier, vous bénéficierez des soins suivants :

Pour commencer, un alitement strict et une limitation de l'activité physique, qui est l'un des les facteurs les plus importants prévention des saignements avec placenta praevia. De plus, vous devrez éviter le stress émotionnel, car cela peut également entraîner des conséquences négatives.

Examen régulier par un médecin et tests diagnostiques échographies. En étant sous surveillance médicale 24 heures sur 24, vous réduisez considérablement les risques de complications soudaines, puisqu'elles seront identifiées et corrigées le plus rapidement possible. court terme. Les situations les plus déplorables, voire tragiques, de présentation du chorion sont causées par une intervention médicale tardive.

Traitement d'entretien, qui comprend toutes les vitamines nécessaires au corps enceinte.

Une alimentation adéquate et régulière, qui aide à normaliser le travail tube digestif. Si vous souffrez de diarrhée ou de constipation, vous risquez de contracter vos muscles abdominaux, ce qui augmente la pression dans le bassin et peut déclencher des saignements.

Si vous développez une anémie due à un saignement, elle peut être traitée en milieu hospitalier en prenant des suppléments de fer, y compris ceux administrés par injection.

Un traitement est également prescrit pour éliminer d'autres facteurs qui menacent le déroulement de la grossesse, par exemple les antispasmodiques pour l'hypertonie utérine.

En cas de présentation chorionique partielle, qui ne se manifeste pas par des symptômes sévères, vous n'êtes pas obligé de vous rendre à la conservation, mais vous devez prendre certaines précautions pour éviter d'éventuelles complications. Il s'agit principalement de :

Exercez le stress. Les promenades tranquilles et les promenades dans la maison sont le maximum pour une fille dans une telle situation. Soulever des objets lourds, monter les escaliers et courir sont strictement contre-indiqués.

Il est nécessaire d'éviter complètement tout contact sexuel. Pendant la grossesse, en principe, les rapports sexuels ne sont interdits à presque aucun stade, mais lors de la présentation, ils peuvent provoquer des saignements abondants.

Le stress mental ou le stress n'affecte pas mieux le corps de la femme enceinte que soulever des poids. Par conséquent, ils doivent également être exclus, et même avec un travail sédentaire et majoritairement mental, il sera temps pour vous de partir en congé de maternité.

Aussi, comme pour la conservation, il est nécessaire de bien manger pour ne pas provoquer de modifications des selles et en même temps apporter à l'organisme tous les nutriments nécessaires. Vous devez également convenir du choix avec votre médecin. complexe de vitamines, ce qui sera très utile dans une telle situation.

Et surtout, si on vous a diagnostiqué une présentation chorionique et qu'à un moment donné vous constatez un écoulement même petite quantité sang en l'absence de douleur, de faiblesse et d'autres symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin. Et si le saignement s'accompagne de douleurs dans le bas du dos et le bas-ventre, de palpitations, de faiblesse ou d'évanouissements, alors vous devez appeler « Ambulance"le plus tôt possible, car vous risquez de perdre votre enfant.

Durant la période prévue examen échographique, qui est réalisée après la 12e semaine de grossesse, entre autres facteurs, le médecin chargé du diagnostic fonctionnel prête attention à la position du chorion. Dans la plupart des cas, ce paramètre ne préoccupe pas le spécialiste. Cependant, il existe des situations où la future mère reçoit un diagnostic de présentation chorionique. Ce phénomène est-il dangereux ? Quels types de présentation chorionique existe-t-il ? Lesquels nécessitent une adoption ? mesures thérapeutiques? Comment la présentation choriale est-elle diagnostiquée et traitée ?

Qu'est-ce que le chorion : sa structure, ses fonctions et sa connexion avec le placenta

Le chorion est l’enveloppe externe qui entoure l’embryon et constitue son lien avec le corps de la mère. Sa formation commence après la deuxième semaine de grossesse. Le chorion est fixé à la paroi interne de l'utérus à l'aide de villosités. Sa structure se présente sous la forme d'un anneau blanc aux contours ondulés, situé sur le bord externe de l'œuf fécondé.

Sans chorion, l'activité vitale du fœtus est impossible. En effet, à travers ce shell :

• des échanges gazeux se produisent entre l'embryon et la femme enceinte ;
• les fonctions excrétrices et trophiques sont assurées;
• l'enfant est protégé contre influence négative agents pathogènes.

Si dans sa conclusion le médecin chargé du diagnostic fonctionnel indique que la structure de cet organe n'a pas été modifiée, le processus de mise au monde se déroule de manière standard. Sinon, des perturbations se produisent au cours de la grossesse.

Le chorion conserve sa forme annulaire jusqu'à 9 semaines de gestation. Puis sa structure change, elle devient lisse et ramifiée. Après cela, le placenta est formé à partir du chorion. Cela se produit après 13 semaines de grossesse.

Localisation dans l'utérus

Le chorion peut occuper différentes positions dans l'utérus. La localisation la plus favorable est considérée comme son attachement au fond de l'utérus ou à ses parois dans la région supérieure. Cette disposition évite les dommages et le détachement du chorion et du placenta lors de l'étirement de l'utérus pendant la croissance fœtale, ainsi que l'intégrité des vaisseaux responsables de l'apport de nutriments et d'oxygène à l'embryon.

Pendant la grossesse, l'emplacement de l'organe peut changer. Ce phénomène s'appelle la migration. Dans les situations où le chorion n'est pas correctement fixé aux parois de l'utérus, nous parlons de sur la présentation.

Le phénomène dans lequel cet organe est situé dans la partie inférieure de l'utérus et bloque partiellement ou complètement le pharynx du canal cervical qui y passe est considéré comme conditionnellement pathologique.

Types de présentation du chorion pendant la grossesse

La prévia du futur placenta se produit :

1. Plein (central). Il recouvre entièrement l'ouverture du canal cervical. Lors du diagnostic d'une telle disposition de la membrane villeuse du fœtus, dans la grande majorité des cas, une hospitalisation immédiate est indiquée.
2. Incomplet. Ce type est divisé en présentation partielle et marginale du chorion. Dans le premier cas, le chevauchement du pharynx est déterminé aux 2/3. À présentation marginale chorion, la troisième partie du pharynx interne est recouverte par les membranes de l'embryon, et à la périphérie se trouve le bord du futur placenta.
3. Faible. La membrane villeuse du fœtus est située à moins de 3 cm du pharynx et la situation n'atteint pas son chevauchement complet.

Il existe également des types de localisation du chorion tels que :

1. Arrière. Si la conclusion d'un médecin chargé du diagnostic fonctionnel contient la phrase « localisation préférentielle de retour », vous ne devriez pas avoir peur. Le chorion sur la paroi postérieure n'est pas un phénomène pathologique. Nous parlons ici de l’un des types de fixation les plus courants de cet organe.
2. Devant. Si le futur placenta n'est pas situé sur la paroi arrière de l'utérus, il est alors attaché à l'avant. Cette localisation est considérée comme normale, mais nécessite une observation. Si les précautions ne sont pas respectées type avant la fixation du chorion entraîne un détachement des membranes de l'embryon.
3. Côté. Il s'agit deà propos de l'emplacement sur le côté. Cela se résume toujours à l’avant ou à l’arrière. Dans ce cas, la conclusion de l'étude indiquera que le chorion, par exemple, est situé en arrière et à droite.

Quels sont les dangers de la présentation ?

Si le chorion n'est pas dans la bonne position, les complications suivantes peuvent survenir :

• saignements utérins;
• développement embryonnaire anormal ;
• naissance d'un enfant plus tôt que prévu;
• congélation fœtale;
• interruption spontanée de grossesse.

Symptômes et diagnostic

Il n'existe aucun signe qui indiquerait directement une localisation anormale du futur placenta (marginal, partiel, complet, bas). Le déroulement pathologique de la gestation ne peut être déterminé que par un certain nombre de manifestations indirectes :

• saignement;
• taches occasionnelles;
• faiblesse;
• crises de vertiges;
• trouble de la conscience;
• tiraillements ou crampes sensations douloureuses dans le bas-ventre.

Cette pathologie ne peut être détectée qu'après 12 semaines de gestation. DANS médecine moderne La présentation chorionique à la semaine 13 peut être diagnostiquée exclusivement par échographie.

Comment sont-ils traités ?

La tâche principale en cas de présentation chorionique est de prendre des mesures pour maintenir la grossesse. En cas de saignement abondant, lorsque les méthodes thérapeutiques conservatrices sont impuissantes, on a recours à un accouchement d'urgence. Le tableau contient des informations sur les procédures fournies pour le placenta praevia.