La détermination de la position occupée par le fœtus (longitudinale ou transversale) détermine le déroulement futur de la grossesse et la manière dont le médecin procédera à l'accouchement. La longitudinalité est la norme. Cela survient dans la plupart des cas lors d’une grossesse normale. D'autres positions sont des écarts par rapport à la norme et sont obtenues en raison de tout écart dans la physiologie de la mère.
La position du fœtus est longitudinale lorsque l'axe imaginaire du corps de l'enfant à naître, passant de l'arrière de la tête au coccyx le long de la colonne vertébrale, est situé longitudinalement par rapport à l'axe imaginaire de l'utérus. femme enceinte. L'axe de l'utérus est considéré comme une ligne s'étendant sur toute sa longueur, de haut en bas. Si ces axes se croisent et forment un angle de quatre-vingt-dix degrés, alors cette position est considérée comme transversale. Dans le cas où l’angle est différent de quatre-vingt-dix degrés, la position est dite oblique.
Afin de mieux comprendre à quoi ressemble la position longitudinale du fœtus, des photographies sont placées ci-dessous. Si au cours des deux premiers trimestres de la grossesse enfant à naître n'a pas pris une position longitudinale, il n'y a donc pas encore lieu de s'inquiéter. Position finale il se classe dans derniers mois, et d'ici là, il peut le changer à plusieurs reprises car sa taille lui permet de nager et de se retourner calmement. Au cours des derniers mois, il sera dans la même position, car sa croissance ne lui permettra plus de bouger calmement à l'intérieur de son mère.
En règle générale, les médecins déterminent au premier coup d'œil quelle position du fœtus (longitudinale ou transversale) et de quelle présentation il s'agit. Il est assez difficile pour les femmes enceintes inexpérimentées de le faire, il est donc préférable de se fier aux résultats, mais vous pouvez toujours essayer. La première façon de le déterminer est de prendre un stéthoscope et d’écouter où bat le cœur du bébé à naître. Mais cette méthode est trop subjective. La seconde consiste à s’allonger sur le dos et à voir où apparaissent deux élévations, qui devraient être la tête et les fesses du bébé. Ensuite, vous devez appuyer légèrement sur ces élévations une à une. Si l'élévation est une tête, alors elle doit disparaître puis revenir à sa place. Si les fesses du bébé sont sous l’élévation, cela n’ira nulle part.
Bien sûr, toutes les mères veulent avoir position correcte fruit - longitudinal. Pour être sûr à 100%, il est important de rappeler que plus précis que le résultat examen échographique il n'y a rien d'autre que autodétermination La position du bébé à l'intérieur peut être peu fiable.
La présentation fœtale détermine la méthode et la technique d'accouchement. Pour poser un diagnostic précis, il est nécessaire de réaliser une échographie. Un médecin expérimenté peut déterminer la présentation fœtale dès la vingt-deuxième semaine. Mais avant le début du travail, cette situation pourrait changer. La position intra-utérine définitive du fœtus est établie à la trente-sixième semaine.
La longitudinale est considérée comme la plus correcte et la plus optimale. C'est le plus courant, et avec lui la tête du bébé se couche en direction de la sortie de l'utérus. Dans une telle présentation avec qualifié soins médicaux l'accouchement sera réussi et avec le moins de douleur.
L'accouchement avec présentation céphalique longitudinale a lieu dans la plupart des cas naturellement. Sauf dans les cas où le fœtus est trop gros (plus de 3600 g) ou où la taille du bassin de la future maman ne laisse pas passer la tête du bébé. De telles situations peuvent devenir une indication pour une césarienne.
Définir ce que cela signifie présentation céphalique position fœtale, il est important de ne pas confondre cette notion avec la position du fœtus. La position longitudinale du fœtus en présentation céphalique peut avoir deux positions :
- 1ère position de présentation céphalique – le dos du bébé est tourné vers la paroi utérine gauche ;
- 2ème position de présentation céphalique - le dos du fœtus fait face à la paroi utérine droite.
Il existe également des types de positions : antérieure, dans laquelle le dos est tourné vers l'avant, et un type postérieur de présentation céphalique, dans laquelle le dos est tourné vers l'arrière.
Faible présentation céphalique du fœtus
Définir position basse Le fœtus est possible de la vingtième à la trente-sixième semaine. 
Puis, au fur et à mesure de la descente du fœtus avec cours normal la grossesse survient à la trente-huitième semaine. Ce diagnostic ne doit pas semer la panique. Cette situation peut provoquer naissance prématurée, mais si vous suivez toutes les recommandations du médecin, l’accouchement aura lieu en toute sécurité et à temps.
Si une femme enceinte est diagnostiquée avec une faible présentation céphalique du fœtus, il est recommandé de porter un vêtement prénatal spécial. exercice physique, ne courez pas et reposez-vous plus souvent.
Au cours du travail normal, avec une présentation céphalique longitudinale du fœtus, la tête passe d'abord par le canal génital, puis tout le corps en sort. Il est recommandé aux femmes présentant un risque d'accouchement avec des pathologies d'être hospitalisées, où elles seront sous la surveillance de spécialistes.
La position du fœtus dans l'utérus ne devient importante qu'après 30 semaines. Jusqu'à ce moment-là, le bébé dispose de suffisamment d'espace pour changer librement de position et peut changer plusieurs fois par jour - ceci est considéré comme la norme.
Cependant, l'enfant grandit constamment et, à l'approche de l'accouchement, il est déjà obligé de rester dans la même position tout le temps. La position exacte déterminera si l'accouchement sera naturel ou non et si des complications surviendront au cours du processus.
C'est pourquoi, après la troisième échographie, de nombreuses femmes sont confrontées à des termes médicaux qui leur sont incompréhensibles. Le plus souvent, ils voient un enregistrement dans le rapport échographique : la position longitudinale du fœtus. Voyons ce que cela signifie.
Positions fœtales possibles
Le fœtus dans l'utérus peut être localisé de différentes manières. C'est extrêmement rare, mais une position transversale apparaît néanmoins ; un peu plus souvent l'enfant est positionné avec légère déviation de l'axe, et le plus fréquent, dans plus de 95 % des cas, est la position longitudinale du fœtus. Cette position est dite typique.
Ce terme fait référence à la position où l'axe du fœtus (la ligne qui longe la colonne vertébrale) coïncide avec l'axe de l'utérus. Pour faire simple, l’enfant est vertical. C'est la situation qui est considérée comme typique. Cependant, dans ce cas, il existe plusieurs options : tête longitudinale et position du bassin fœtus
La situation diffère également selon la position. Ainsi l'entrée dans le protocole : « position longitudinale du fœtus, position 1 » signifie que l'enfant est positionné dos au côté gauche de l'utérus, s'il est position 2, puis à droite.
Position de la tête
La position longitudinale du fœtus est la plus courante. La tête est présentée lorsque le fœtus est tête en bas, vers la sortie de l'utérus. C'est considéré comme typique. C'est dans cette position que l'accouchement est le plus facile.
Très probablement, dans ce cas, l'accouchement sera naturel. À moins, bien sûr, qu’il y ait d’autres complications. C’est dans cette position que l’accouchement devrait avoir lieu selon le dessein de la nature.
Présentation du siège
La position longitudinale et la présentation pelvienne sont beaucoup moins fréquentes, pas plus de 3 % des cas. Dans cette situation, un accouchement naturel réussi est également possible, mais bien souvent les médecins préfèrent recourir à une césarienne. En règle générale, ils font également attention à la taille du fœtus, ainsi qu’à la taille du bassin de la femme.
Si la situation le permet toujours accouchement naturel, vous devez vous préparer au fait qu'ils seront plus difficiles à adopter que dans le cas de la proposition principale.
Premièrement, avec une position de siège longitudinale, le fœtus pénètre dans le canal génital non pas avec une tête étroite, mais avec un bassin plus large, ce qui peut provoquer une rupture périnéale ou des saignements utérins.
Deuxièmement, afin d’éviter les complications, il est nécessaire que le travail se déroule rapidement. C'est-à-dire que la femme devra pousser très fort. Dans une telle situation, chaque seconde est précieuse et tout retard entraîne de graves complications tant pour la mère que pour le fœtus.
De plus, un enfant né de cette façon devrait consulter régulièrement un orthopédiste au cours de la première année, qui surveillera de près le développement des os pelviens de l'enfant.
Les os du crâne d’un enfant sont initialement conçus pour passer par le canal génital ; ils ne sont pas reliés les uns aux autres et sous la pression ils se déplacent légèrement, modifiant la forme du crâne. Os pelviens n'ont pas une telle capacité, donc le passage par le canal génital peut les endommager ou affecter leur développement ultérieur.
Pourquoi le fœtus occupe-t-il une position longitudinale ?
Les scientifiques et les médecins n'ont pas encore étudié complètement cette question, et il existe plusieurs théories expliquant pourquoi, dans la plupart des cas, le fœtus prend toujours une position longitudinale céphalique. L’un d’eux dit que cela se produit parce que la tête a plus de poids.
Il est toutefois peu probable que cette théorie soit confirmée, car étapes préliminaires la taille et le poids de la tête dépassent la taille et le poids du corps de manière plus significative qu'en fin de grossesse, alors que le fœtus n'est pas forcément positionné à l'envers pendant cette période.
Il est beaucoup plus probable que la position du corps soit influencée par une combinaison activité motrice fœtus et contraction réactive de l’utérus. À mesure que le fœtus se développe, ses mouvements deviennent plus actifs. De plus, il grandit constamment et commence à toucher les parois de l'utérus. Ils se contractent en réponse, principalement dans le sens transversal.
C'est-à-dire qu'il y a moins d'espace dans le plan transversal, ce qui incite le fœtus à prendre une position longitudinale. Eh bien, il tourne la tête vers le bas parce que l'utérus y est plus étroit et que les jambes ont besoin de plus d'espace libre, car elles ont juste besoin de donner un coup de pied à maman dans le ventre.
Si le bébé est mal couché sur le ventre
Malgré le fait que la position du fœtus commence à être enregistrée à partir de la 30e semaine, elle peut changer jusqu'à la 36e semaine de grossesse. Par conséquent, si on vous dit que l'enfant est en culasse, il est trop tôt pour s'inquiéter.
Vous pouvez essayer d'influencer la position du fœtus. Pour ce faire, il suffit parfois simplement de prendre plus souvent des positions qui incitent l'enfant à bouger. Ainsi, si le fœtus est légèrement décalé de l'axe d'un côté, vous devez vous allonger de ce côté, et ainsi de suite.
Une fois que vous avez réussi à amener le bébé à prendre la position souhaitée, de nombreux experts recommandent de fixer fermement le ventre avec un bandage et d'essayer de le retirer le moins possible. On pense que c'est ce qui vous permettra de maintenir la position nécessaire avant le début du travail.
La position du fœtus est la relation entre son axe (qui passe par la tête et les fesses) et l'axe longitudinal de l'utérus. La position du fœtus peut être longitudinale (lorsque les axes du fœtus et de l'utérus coïncident), transversale (lorsque l'axe du fœtus est perpendiculaire à l'axe de l'utérus) et également oblique (la moyenne entre longitudinal et transversal).
La présentation du fœtus est déterminée en fonction de la partie de celui-ci qui se situe dans la zone de l'orifice interne du col de l'utérus, c'est-à-dire au point de transition de l'utérus au col (partie de présentation). La partie de présentation peut être la tête ou l'extrémité pelvienne du fœtus ; en position transversale, la partie de présentation n'est pas déterminée.
Présentation du chef
La présentation de la tête est déterminée dans environ 95 à 97 % des cas. La plus optimale est la présentation occipitale, lorsque la tête fœtale est pliée (le menton est appuyé contre la poitrine) et à la naissance du bébé, l'arrière de la tête avance. Le point culminant (celui qui passe en premier par le canal génital) est la petite fontanelle, située à la jonction des os pariétaux et occipitaux. Si l'arrière de la tête fœtale est tourné vers l'avant et le visage vers l'arrière, il s'agit d'une vue antérieure de la préposition occipitale (plus de 90 % des naissances ont lieu dans cette position), si c'est l'inverse, alors c'est une vue postérieure. Dans la forme postérieure de présentation occipitale, l'accouchement est plus difficile ; pendant le processus d'accouchement, le bébé peut se retourner, mais le travail est généralement plus long.
Avec une présentation céphalique, l'extrémité pelvienne du fœtus peut dévier vers la droite ou la gauche, cela dépend de la direction dans laquelle le dos du fœtus fait face.
Il existe également des types d'extension de présentation céphalique, lorsque la tête est étendue à un degré ou à un autre. Avec une légère extension, lorsque le point directeur est grande fontanelle(il est situé à la jonction des os frontal et pariétal), ils parlent d'une présentation céphalique antérieure. L'accouchement par voie naturelle est possible, mais il prend plus de temps et est plus difficile qu'avec une présentation occipitale, car la tête est insérée dans le petit bassin de plus grande taille.
La présentation céphalique antérieure est donc une indication relative à la chirurgie. césarienne. Le degré d'extension suivant est la présentation frontale (c'est rare, dans 0,04 à 0,05 % des cas). À tailles normales L'accouchement fœtal par le canal génital naturel est impossible ; un accouchement chirurgical est nécessaire. Et enfin, l'extension maximale de la tête est présentation du visage, lorsque le visage fœtal naît en premier (cela survient dans 0,25 % des naissances). L'accouchement par le canal génital naturel est possible (dans ce cas, la tumeur à la naissance est située dans la moitié inférieure du visage, au niveau des lèvres et du menton), mais elle est assez traumatisante pour la mère et le fœtus, donc la question est souvent tranchée en faveur d'une césarienne.
Le diagnostic des présentations des extenseurs est réalisé lors du toucher vaginal lors de l'accouchement.
Présentation du fœtus par le siège
La présentation du siège survient dans 3 à 5 % des cas et se divise en présentation des pieds, lorsque les jambes du fœtus sont présentées, et en présentation du siège, lorsque le bébé semble accroupi et que ses fesses sont présentées. plus favorable.
La naissance en présentation du siège est considérée comme pathologique en raison de grande quantité complications chez la mère et le fœtus, car l'extrémité pelvienne la moins volumineuse naît en premier et des difficultés surviennent lors du retrait de la tête. En cas de présentation pédiculaire, le médecin retarde la naissance de l'enfant avec sa main jusqu'à ce qu'il s'accroupit pour éviter que la jambe ne tombe ; après une telle assistance, les fesses naissent en premier.
La présentation par le siège n’est pas une indication absolue de césarienne. La question du mode de livraison est tranchée en fonction des facteurs suivants :
- taille du fœtus (avec une présentation par le siège, un fœtus de plus de 3 500 grammes est considéré comme gros, alors qu'avec naissance normale- plus de 4000 g) ;
- taille du bassin maternel;
- type de présentation du siège (pied ou fesse) ;
- sexe du fœtus (pour une fille, l'accouchement par le siège est associé à moins de risques que pour un garçon, car celui-ci peut subir des lésions des organes génitaux) ;
- l'âge de la femme ;
- le déroulement et l’issue des grossesses et naissances antérieures.
Position transversale et oblique du fœtus
Les positions transversales et obliques du fœtus sont une indication absolue pour une césarienne, l'accouchement par voie génitale est impossible. La partie de présentation n’est pas déterminée. De telles situations sont déterminées dans 0,2 à 0,4 % des cas. Les tours de jambe précédemment utilisés lors de l'accouchement ne sont plus utilisés en raison de l'impact traumatique élevé sur la mère et le bébé. Occasionnellement, une rotation similaire peut être utilisée en cas de jumeaux, lorsqu'après la naissance du premier fœtus, le second a pris une position transversale.
La position transversale peut être due à des tumeurs de l'utérus (par exemple), qui interfèrent avec la position normale, chez les femmes multipares en raison d'un étirement excessif de l'utérus, avec gros fruit, avec un cordon ombilical court ou enroulé autour du cou.
S'il n'y a aucune raison empêchant le fœtus de se retourner sur la tête, vous pouvez effectuer les mêmes exercices qu'en présentation par le siège. En position oblique, vous devez vous allonger davantage du côté où votre dos est principalement tourné vers vous.
Position des fœtus chez les jumeaux
Chez les jumeaux, l'accouchement vaginal est possible si les deux fœtus sont en présentation céphalique, ou si le premier (qui est le plus proche de la sortie de l'utérus et naîtra le premier) est en présentation céphalique et le second en présentation par le siège. Si, au contraire, le premier est en présentation par le siège et le second en présentation céphalique, la situation est défavorable, puisqu'après la naissance de l'extrémité pelvienne du premier fœtus, les bébés peuvent se coincer la tête.
Lors de la détermination position transversale Pour l’un des fœtus, la question se règle en faveur d’une césarienne.
Même avec une position favorable des fœtus, la question du mode d'accouchement des jumeaux est décidée non seulement en fonction de la position, mais également en fonction de nombreux autres facteurs.
Commentaire sur l'article "Position et présentation du fœtus"
bandage - position fœtale. Impressions personnelles. Grossesse et accouchement. bandage - position fœtale. Le médecin m'a conseillé d'acheter et de porter un bandage pour le dos. mais j'ai un enfant, je le sais plus tard Ils ne recommandent pas de pansement pour la présentation par le siège à donner au bébé...
Discussion
Le médecin m’a dit que le bandage ne fixait pas la position de l’enfant. Il est dans l’eau et il y en a beaucoup plus autour de l’enfant.
Afin de vraiment « presser » un enfant, vous devez tirer le bandage avec une force incroyable, c'est tout simplement irréaliste.
Je ne comprends toujours pas si tout le monde a besoin d’un pansement et quand faut-il commencer à le porter ? Et est-ce que cela dépend des muscles abdominaux, que certaines personnes tiennent elles-mêmes leur ventre, tandis que d'autres ont absolument besoin d'un soutien sous la forme d'un bandage ?
Grossesse, accouchement et présentation du fœtus par le siège. Comment réparer? L'accouchement naturel est-il possible avec un bébé par le siège ? Depuis qu'on nous a dit à 30 semaines que nous étions couchés la tête en bas, j'ai réussi à beaucoup changer différents exercices et je m'inquiète de...
Discussion
J'ai un garçon, aussi pelvien, mais ils ont dit qu'il se retournerait quand même, je ne veux vraiment pas non plus de CS, mais si le bébé ne se retourne pas, je ne le blesserai pas, c'est mieux d'avoir un CS que la souffrance du bébé. et découvrez le sexe, bien sûr.
Une fille que je connais a donné naissance à une fille dans le bassin il y a 14 ans. Les médecins ont refusé de faire une CS : « au deuxième accouchement, tu accoucheras toi-même ». Résultat : oui enfant atteint de paralysie cérébrale sous une forme grave.
Présentation incorrecte du fœtus. La position idéale du bébé dans l'utérus est longitudinale avec une présentation occipitale, c'est-à-dire tête en bas, le menton appuyé contre la poitrine. Mais il est important de comprendre que ce n'est pas le cas emplacement correct enfant - la particularité du cours...
D'après l'échographie, il s'agit d'une présentation céphalique, donc je me demande encore pourquoi elle appuie si fort sur le ventre pour qu'en poussant légèrement le ventre d'une main à l'autre et vers l'arrière, il soit possible de déterminer la position du fœtus longitudinalement. Sur le lieu de sa plus grande activité...
Discussion
Je ne comprends pas. Ainsi les jambes, les bras, les fesses, les genoux et les coudes bougent :))
il grandira un peu plus et vous pourrez le toucher :) vous trouvez un monticule si spécifique - c'est un mégot. le dos va dans un sens dans un tel arc (très facile à déterminer), et les jambes pendent dans l'autre sens (si vous appuyez, vous pouvez trouver de petits tubercules ou tout simplement un flou lorsque tout est enveloppé à l'intérieur). et les mouvements proviennent des mains et des pieds. et même des fesses à la tête, à votre heure :o) et tête en bas auront encore le temps de s'installer, ne vous inquiétez pas !
Notre bébé, jusqu'à la dernière échographie, présentait culasse. Mais à 36 semaines, le médecin a déterminé (au toucher) que le bébé s'était retourné, même si l'on pense que cela est possible principalement avant 32 semaines. D'ailleurs, ma femme n'a pratiquement pas fait d'exercices pendant...
L'emplacement du fœtus dans l'utérus détermine en grande partie le déroulement de l'accouchement. Lors d’une échographie au troisième trimestre, le médecin examine la position du bébé et tire l’une ou l’autre conclusion. Mais les termes médicaux, tels que la position longitudinale ou transversale du fœtus, peuvent ne pas être clairs pour de nombreuses femmes enceintes, en particulier celles qui sont en poste intéressant pour la première fois, ce qui provoque à son tour certaines angoisses et expériences.
Types de position fœtalePosition longitudinale
Dans cette position, les axes longitudinaux du bébé (la ligne de l'arrière de la tête, de la colonne vertébrale, du coccyx) et de l'utérus coïncident. La position longitudinale du fœtus est la norme, ce qui signifie que l'accouchement est possible naturellement. La plupart la meilleure option Une présentation occipitale est envisagée lorsque la tête du bébé est légèrement abaissée vers l'avant et que le menton est appuyé contre la poitrine. Avec la position longitudinale du fœtus, la partie la plus volumineuse, la tête, naît en premier, ce qui signifie que le reste du corps glissera littéralement dans le canal génital sans complications.
Un autre type de position longitudinale du fœtus est. Avec cette position du fœtus, l'accouchement est nettement plus compliqué, puisque le bébé dans l'utérus est les pieds en premier, ce qui peut entraîner quelques difficultés lors de l'accouchement de la tête. À son tour, la présentation du siège avec une position longitudinale du fœtus peut être le siège et la jambe. La première option est la plus favorable, car le risque de chute de la jambe est pratiquement éliminé, ce qui signifie que le risque de blessure est beaucoup plus faible. Il convient de noter qu’en cas de présentation par le siège, l’accouchement peut également se produire naturellement. La question de la prescription d’une césarienne est tranchée en tenant compte de la taille du fœtus et du bassin de la mère, du type de présentation, du sexe de l’enfant, de l’âge de la femme et des caractéristiques de la grossesse.
Position oblique et transversale
En position oblique, les axes longitudinaux du fœtus et de l'utérus se croisent sous angle aigu, lorsqu'il est transversal - sous une ligne droite. Un tel placement du bébé dans l'utérus est presque toujours un indicateur absolu d'une césarienne. Auparavant, dans la pratique médicale, on utilisait une technique telle que « tourner la jambe », qui était déjà pratiquée par le médecin pendant le processus d'accouchement. Aujourd'hui, en raison de la forte morbidité de la mère et du bébé, cette pratique a été abandonnée.
Changement de position fœtaleAinsi, entre 32 et 36 semaines, le bébé doit prendre une position longitudinale céphalique. Il est à noter qu’un mauvais positionnement du bébé est assez rare. Ainsi, par exemple, transversal ou position oblique survient chez seulement 2 à 3 % des femmes. Changement position incorrecte le fœtus peut regarder la tête longitudinale indépendamment à tout moment, ce qui vous permet de comprendre exactement comment le bébé est positionné ce moment, seule une surveillance constante par un médecin sera utile. Même si, plus tard, en raison de grandes tailles Il est déjà difficile pour le bébé de se retourner, la position du fœtus peut changer juste avant la naissance, il n'y a donc pas lieu de paniquer.
Il existe également un certain nombre d'exercices qui aideront votre enfant à se mettre dans la bonne position. Par exemple, il est recommandé de s’allonger de chaque côté pendant 10 minutes en changeant de position 3 à 4 fois. Vous devez répéter l'exercice plusieurs fois par jour avant les repas. La position genou-coude et l'exercice en piscine contribuent également au résultat.
Une fois que le bébé a baissé la tête, de nombreux médecins recommandent d'en porter un spécial qui permettra de fixer la bonne position. Le plus souvent, les femmes enceintes présentant une présentation anormale du fœtus sont placées à l'hôpital 2 semaines avant l'accouchement, où un plan d'accouchement est établi sous le contrôle de spécialistes.
