Présentation du siège à 16 semaines de grossesse. Présentation du siège

Tactiques de gestion du travail en présentation du siège. Façons de transformer un bébé dans le ventre de sa mère.

De nombreuses femmes attendent avec impatience la troisième échographie à 32 semaines. A ce stade, il est déjà possible de déterminer avec 100 % de probabilité le sexe de l'enfant en regardant ses bras et ses jambes.

De nombreuses femmes enceintes parviennent à capturer comment le bébé suce son doigt et avale liquide amniotique. Mais lors de la troisième échographie, il peut y avoir des raisons de frustration. Une femme découvre dans quelle position se trouve son bébé par rapport au canal génital. La tête du bébé n'appuie pas toujours sur le bassin de la mère.

Que signifie la présentation du siège ?

Il s'agit de la mauvaise position du bébé à l'intérieur de l'utérus. Dans ce cas, le bébé ne pose pas sa tête contre le ventre de la femme, mais ses fesses ou ses genoux. Cette situation complique considérablement le déroulement du travail, puisque le bébé ne peut pas avancer ses fesses. Pour la présentation par le siège, les forceps et la césarienne sont souvent utilisés.

Pourquoi la présentation par le siège est-elle dangereuse ?

Il existe de nombreux dangers associés à l’accouchement par le siège. Tout d’abord, une femme enceinte ne peut pas toujours mener un bébé à terme et lui donner naissance à temps. Pendant la grossesse, les complications suivantes sont possibles :

• Hypoxie fœtale
• Insuffisance placentaire
• Prééclampsie
• Varices chez une femme enceinte
• Malformations cardiaques et les organes internes chez le fœtus

Lors de l'accouchement, des difficultés encore plus grandes peuvent survenir. Le plus souvent, il est recommandé à une femme de subir une césarienne planifiée. Mais le médecin étudie attentivement le dossier de la mère et peut recommander accouchement naturel. Il faut comprendre que la probabilité blessures à la naissance augmente considérablement.

Complications lors de l'accouchement :

• Ouverture insuffisante du col, compression de la tête. Le fœtus peut suffoquer car les jambes sont dans le bassin et la tête est toujours dans l'abdomen de la mère. Le canal génital étouffe le bébé. Dans ce cas, une épisiotomie est indiquée - dissection du périnée
• Travail long et difficile dû à un prolapsus du cordon ombilical. Il n'y a pas de flux de nutriments en raison du pincement. L'enfant développe une hypoxie
• Dommages à la colonne vertébrale d'un bébé suite aux médecins qui l'ont retiré par les jambes
• Possibilité de fracture de la clavicule

Il existe plusieurs types de présentation du siège :

• Fessier. Dans ce cas, les jambes du bébé sont dirigées le long du corps et les talons sont au niveau de la tête. C'est comme s'il était plié en deux
• Pied. Dans ce cas, les talons du bébé reposent contre le ventre de la mère. Lors d’un accouchement naturel, les jambes apparaissent en premier.
• Mixte. Dans ce cas, une jambe du bébé est pliée et exerce une pression sur le canal génital, et l'autre jambe est dirigée vers la tête ou les fesses et les jambes sont dirigées vers l'orifice utérin.

Le médecin prend en compte tout cela lors du choix des tactiques d'accouchement. La présentation par le siège est considérée comme la plus simple. Dans ce cas, il y a une chance d'avoir un enfant en bonne santé si l'accouchement se déroule correctement.

Présentation du fœtus par le siège

En présentation par le siège, les fesses du bébé appuient sur le ventre de la mère. Lors d'un accouchement naturel, les fesses du bébé naissent en premier. L'enfant finit courbé. Dans ce cas, après la naissance du corps jusqu'au cou, les jambes du bébé sont redressées. Et il pend littéralement, coincé dans l'anneau utérin. Le moment le plus crucial est la naissance de la tête.

Les femmes se voient généralement prescrire une césarienne, surtout s'il existe des affections concomitantes. Lors de la présentation du siège risque élevé clampage du cordon ombilical. L'enfant peut s'étouffer ou s'étouffer à l'intérieur.

Présentation du fœtus par le siège

En cas de présentation du pied, une césarienne est nécessaire dans près de 100 % des cas. La difficulté est que les pattes molles et petites sortent rapidement par le col. Dans ce cas, l'ouverture n'est pas suffisante pour retirer la tête. Enfant longue durée peut pendre et suffoquer entre les entrailles de la mère et son vagin. Les médecins recommandent une césarienne planifiée.

Présentation mixte du fœtus par le siège

En cas de présentation mixte, une césarienne est également recommandée. Survient dans 20 % des cas de présentation du siège. Dans ce cas, l’enfant semble accroupi à l’intérieur de la mère. Souvent, au cours du processus d'accouchement, cela se transforme en une véritable présentation par le siège, lorsque les jambes se redressent.

Présentation du fœtus par le siège : comment le retourner ?

Il existe plusieurs méthodes pour retourner un bébé :

• À l'hôpital " tour extérieur». Réalisé par un médecin. Le spécialiste retourne le bébé par pression et rotation.
• Avec l'aide de la gymnastique. Il existe toute une série d'exercices au cours desquels le bébé peut se retourner tout seul.

La rotation externe s'effectue dans un hôpital disposant d'une salle d'opération aménagée. Une femme subit une échographie. Après cela, le médecin détermine dans quelle direction le fœtus est tourné. Le ventre de la femme est saupoudré de talc et, saisissant les fesses du bébé, la mère le retourne à travers le ventre de la mère, poussant progressivement la tête et les fesses vers l'avant. La manipulation doit être effectuée par un médecin très expérimenté. Sinon, le sac fœtal pourrait se rompre et naissance prématurée. L'intervention est réalisée à 37 semaines de grossesse.

VIDÉO : Rotation externe du fœtus

Gymnastique pour la présentation du fœtus par le siège

Si la période est courte, jusqu'à 36 semaines, le bébé peut alors se retourner tout seul dans le ventre. Vous devez l'aider avec ça. Pour ce faire, suivez exercices spéciaux, qui augmentent la vibration de l’abdomen. Les exercices sont réalisés à partir de la 29ème semaine de grossesse.

• Pont. Vous devez vous allonger sur le sol, le dos fermement appuyé contre celui-ci. Des oreillers sont placés sous les fesses. Vos hanches doivent être 40 cm plus hautes que vos épaules. Tu peux mettre tes genoux sur les épaules de ton mari
• Bouleau. Il s'agit d'un exercice courant et simple, bien que dans une position avec gros ventre ce n'est pas facile à faire. Allongez-vous sur le sol et levez les jambes. Saisissez votre bassin avec vos mains et redressez vos genoux. Restez dans cette position pendant un moment
• Triangle. Tenez-vous près du lit, les pieds sur le lit. Il faut que vos genoux touchent le lit ou le canapé. La tête et les mains sont au sol. Alors tu fais une inclinaison du corps

Tous ces exercices doivent être répétés 2 à 3 fois par jour. Ils visent à éloigner les fesses du bébé de l’orifice utérin. Ainsi, un espace est créé entre le ventre et les fesses de bébé, et bébé pourra se retourner sans entrave.

Naissance avec présentation par le siège

Aujourd’hui, environ 80 % des accouchements par le siège se terminent par césarienne. Dans ce cas, les tactiques de gestion du travail sont choisies exclusivement par le médecin. L'état de santé de la mère et le type de présentation du siège sont pris en compte.

La plus avantageuse peut être considérée comme une véritable présentation par le siège. Puisque la circonférence des fesses et des jambes ensemble est à peu près égale à la circonférence de la tête. Si les fesses passent avec une ouverture suffisante, la tête doit également quitter librement le ventre de la femme. En cas de présentation du pied et mixte, la césarienne est utilisée dans presque tous les cas.

• Vous devez essayer de faire en sorte que le bébé se retourne tout seul dans son ventre. Pour ce faire, faites les exercices et conduisez image saine vie
• Si à 37 semaines votre bébé est toujours en position de siège, demandez à votre gynécologue quel hôpital peut retourner le bébé en appuyant sur l'abdomen.
• Ne désespérez pas, acceptez une césarienne si un spécialiste expérimenté insiste. La santé de l'enfant passe avant tout

Restez en bonne santé et ne vous inquiétez pas. Tout ira bien pour votre enfant.

VIDÉO : Accouchement avec présentation par le siège

Lorsqu'une femme enceinte découvre que le bébé dans son ventre est positionné avec les fesses ou les jambes baissées, elle commence à s'inquiéter car c'est faux. La présentation du siège du fœtus est généralement diagnostiquée à la 32e semaine de grossesse lors de la prochaine visite à la clinique prénatale. Mais cette position ne reste pas toujours jusqu'à l'accouchement, car l'enfant est capable de changer de position. De plus, il existe un certain nombre de mesures grâce auxquelles vous pouvez « retourner » le fœtus en lui donnant la bonne position.

Qu'est-ce que la présentation du fœtus par le siège ?

Le fœtus en position de siège est situé tête haute dans l'utérus. Il s’avère que le bassin du bébé est situé par le bas, ce qui n’est pas standard pour un accouchement naturel. De telles naissances surviennent dans 3 à 5 % des cas et sont pathologiques, car le bébé peut être blessé ou des complications peuvent survenir. Ce diagnostic est posé après 32 semaines de grossesse. Le bébé dans le ventre de sa mère flotte librement et peut se retourner plusieurs fois.

Classification de la présentation du siège du fœtus

Bébé dans la cavité utérine peut avoir l'emplacement suivant :

• Jambe - les hanches, une ou les deux, sont étendues et une jambe est située à la sortie de l'utérus. Cette situation survient chez la femme enceinte dans 10 à 30 % des cas.
• Fessiers – les jambes de l’enfant sont pliées au niveau des articulations de la hanche et pressées contre le ventre. Cette présentation est observée chez 50 à 70 % des femmes.
• Mixte (fessiers-jambes) – les hanches et les genoux sont fléchis. Une situation similaire se produit dans 5 à 10 % des cas.

Bien qu'avec cet arrangement, l'accouchement soit possible naturellement, mais peu importe souvent montré. Si de tels accouchements surviennent, ils nécessitent une surveillance constante et intensive de la part d'un médecin, car des complications peuvent survenir.

Causes

Habituellement, jusqu’à 31 à 32 semaines de grossesse, il reste suffisamment d’espace dans la cavité utérine pour les mouvements du fœtus. À mesure que le bébé grandit, il adopte généralement une position tête en bas. La présentation du fœtus par le siège à 32 semaines de grossesse survient dans 25 % des cas et, plus près de l'accouchement, elle diminue à trois pour cent. Par conséquent, en cas d'accouchement prématuré, il existe une forte probabilité que le bébé soit dans une mauvaise position.

La présentation du siège du fœtus est causée par plusieurs facteurs. Les principales raisons sont excitabilité utérine et diminution du tonus. De plus, cette situation est facilitée par :

• anomalies de l'utérus;
• certaines malformations fœtales ;
• Disponibilité grossesse multiple;
• oligoamnios ou polyhydramnios;
• placenta praevia.

Panneaux

Physiquement, une femme enceinte ne ressent en aucun cas cette pathologie. Elle n'est pas gênée par l'inconfort ou syndrome douloureux, qui peut avertir de la mauvaise position du bébé dans l'utérus. Cette situation est déterminée seulement pendant l'examen. Dans le même temps, les battements de cœur du bébé au niveau du nombril peuvent être entendus beaucoup plus clairement.

De tels signes sont détectés lors d'un toucher vaginal. Par exemple, en position fessière, le médecin palpe le sillon inguinal, la partie volumétrique molle, le sacrum et le coccyx. Avec une position mixte des pieds et des fesses, les pieds de l’enfant sont déterminés par une tubercule du talon et des orteils qui sont situés sur la même ligne. Pour clarifier le diagnostic, une échographie est nécessaire.

Un enfant dans position du bassin, peut naître naturellement ou par chirurgie césarienne.

Choisir un mode de livraison dépend de facteurs tels que :

L'accouchement avec une position pelvienne de l'enfant peut être naturel si :

• la période de grossesse est supérieure à 37 semaines ;
• poids moyen des fruits – 2 500 – 3 500 g;
• le bassin est de taille normale ;
• l'enfant à naître est une fille
• la présentation est du siège ou du pied fessier.

Dans tous les autres cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Parfois, lors d'un accouchement naturel, le médecin décide de pratiquer une césarienne, ce qui appelé d'urgence. Les indications d’une intervention chirurgicale immédiate sont :

• perte des bras ou des jambes du bébé, ainsi que du cordon ombilical ;
• rupture du placenta;
• faible activité de travail;
• hypoxie fœtale.

Complications possibles

La présentation du fœtus par le siège n'affecte en rien le déroulement de la grossesse, mais des complications graves peuvent survenir lors de l'accouchement.

Premièrement, il peut s'agir d'un travail faible. Cette condition est due au fait que l'extrémité pelvienne est beaucoup plus petite en volume que la tête et exerce moins de pression sur l'utérus, qui commence à se contracter pire.

Deuxièmement, lors de l'accouchement, la tête du bébé peut basculer vers l'arrière et il lui est difficile de sortir. Il existe un risque élevé de blessure pour l'enfant.

Troisièmement, en cas de présentation par le siège, le cordon ombilical est généralement serré entre la tête et la paroi du canal génital. Cela conduit à une obstruction du flux d’oxygène, provoquant une hypoxie chez le fœtus.

Quatrièmement, lors de l'accouchement, les bras peuvent être rejetés en arrière, ce qui peut entraîner des blessures.

Comment corriger une position fœtale anormale ?

De nombreuses femmes enceintes commencent à paniquer très tôt lorsqu'elles découvrent que leur bébé n'est pas correctement positionné dans le ventre. Echographie à 21 ou 22 semaines la grossesse montre généralement déjà la position prise par le fœtus et si elle est pelvienne, les femmes commencent alors à rechercher des méthodes qui permettraient de corriger cette condition. Mais il est trop tôt pour y penser. Mais si une échographie à 32 semaines montre une position anormale du fœtus, il est alors recommandé d'effectuer des exercices spéciaux. Grâce à eux, dans la plupart des cas, l'enfant prend la position de la tête.

Les exercices doivent être effectués à partir de la 32e semaine de grossesse, mais seulement s'ils se déroulent sans complications, sinon vous pourriez nuire au bébé. Tous les cours devraient commencer par un échauffement. La femme doit marcher à un rythme normal pendant plusieurs minutes, après quoi elle doit marcher sur les talons et la pointe des pieds. Les bras peuvent être tournés, levés et abaissés, et les genoux peuvent être levés sur le côté de l'abdomen. Ci-dessous sont exercices simples qu'il est recommandé d'effectuer après 32 semaines de grossesse si l'enfant a présentation du siège.

Exercice 1

Vous devez vous lever, redresser le dos et écarter les jambes. Vos bras doivent pendre librement le long de votre corps. Besoin de tiens-toi sur la pointe des pieds, écartez les bras sur les côtés, cambrez le dos et inspirez. Ensuite, vous devez expirer et revenir à la position de départ. Cet exercice doit être effectué 4 à 5 fois.

Exercice 2

Dans ce cas, vous aurez besoin d’oreillers qui serviront à surélever le bassin. Une femme enceinte doit s'allonger sur le sol et placer des oreillers sous son bassin, qui doit s'élever de 30 à 40 cm au-dessus du niveau des épaules. Les épaules, les genoux et le bassin doivent former une ligne droite. Il est recommandé de réaliser cette activité deux fois par jour pendant cinq à dix minutes à jeun.

Exercice 3

Vous devez vous allonger sur le dos, plier les jambes et les écarter à la largeur des épaules. Vos pieds doivent reposer sur le sol. Les bras détendus sont étendus le long du corps. Ensuite, tu dois respirer, soulevez le dos et le bassin, et en expirant, vous devez prendre la position de départ. Après cela, redressez les jambes, respirez en rentrant le ventre. Les muscles des fesses et du périnée doivent être tendus. En expirant, revenez à la position de départ. Il est recommandé de réaliser cet exercice 6 à 7 fois.

Sauf exercice physique, la position du fœtus peut être affectée par la marche air frais Et nutrition adéquat. Les femmes enceintes doivent s'asseoir sur des chaises avec un dossier ferme et une assise dure. Si tu dois t'asseoir meubles rembourrés, alors vous devez écarter un peu les jambes pour que votre ventre repose librement. Vous pouvez aussi acheter un fitball d'y effectuer des exercices spéciaux qui peuvent modifier la présentation du siège du fœtus.

Échographie et médicaments

Si de telles méthodes n'apportent pas le résultat souhaité, le médecin peut alors proposer à la femme enceinte une échographie et une intervention médicamenteuse. Il est recommandé de l'effectuer au plus tôt à 34 semaines de grossesse en utilisant des médicaments. Cette procédure est assez complexe, mais très efficace, après quoi une femme a la possibilité d'accoucher naturellement.

Cette procédure a des contre-indications :

• obésité;
• enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical;
• gestose;
• cicatrices sur l'utérus;
• l'âge de la première mère est supérieur à 30 ans, etc.

Cette méthode ne convient pas à tout le monde pendant la grossesse, elle est donc assez rarement utilisée en obstétrique et en gynécologie.

Ainsi, il ne faut pas paniquer lorsque vous apprenez que bébé est en position de siège. Avant d'accoucher, il pourra encore changer de position plusieurs fois. A partir de 32 semaines vous pouvez effectuer des exercices spéciaux, mais seulement en l'absence de contre-indications. Si le bébé continue d'être en position de siège, le médecin sélectionnera Meilleure option livraison.

Au cours de son développement, le bébé, retrouvé dans le ventre de sa mère, se retourne plusieurs fois. Et après 22-23 semaines de grossesse, le bébé adopte généralement une position tête en bas - et c'est la position du fœtus qui est considérée comme optimale pour les naissances ultérieures. La tête fœtale constitue la plus grande partie de son corps en diamètre, et c'est donc à son passage lors de l'accouchement que sont liées les plus grandes difficultés. Une fois que la tête du bébé passe dans le canal génital, le reste de son corps « par inertie » suit de manière presque imperceptible. Si le bébé est positionné verticalement dans le ventre de la mère, c'est-à-dire tête baissée, dans la plupart des cas, cette position ne pose aucune difficulté. Mais il arrive aussi que le fœtus prenne de la place dans l'utérus position transversale: jambes ou fesses baissées. Dans ce cas nous parlons de sur la présentation du siège pendant la grossesse, qui est généralement diagnostiquée à la 28e semaine lors de la prochaine visite à la clinique prénatale. Il faut également mentionner que la présentation du siège découverte à ce moment ne persistera pas nécessairement jusqu'à l'accouchement : le bébé peut changer de position jusqu'à 36 semaines. De plus, il y a aussi ligne entière des mesures qui peuvent aider à « retourner » le fœtus, lui donnant ainsi une position céphalique.

Causes de présentation du siège du fœtus

La présentation du siège du fœtus pendant la grossesse peut être causée par plusieurs facteurs. Les médecins appellent l'une des principales raisons une diminution du tonus et de l'excitabilité de l'utérus. Les anomalies du développement de l'utérus, du placenta praevia et certaines malformations fœtales sont également appelées causes de présentation du siège. La présentation du siège peut être du siège, de la jambe, mixte, du genou - chacun d'eux peut être facilement diagnostiqué par un médecin lors d'un examen de routine, après quoi une confirmation échographique sera nécessaire. La présentation par le siège n'est pas considérée comme une position tout à fait normale, tant pour le bébé que pour la mère, bien qu'elle ne pose pas de menace directe majeure.

Bien qu'un accouchement naturel avec présentation du fœtus par le siège soit possible, la césarienne est souvent indiquée pour l'accouchement. Si l'accouchement se produit également naturellement, une surveillance médicale constante et intensive est nécessaire - l'accouchement par le siège s'accompagne beaucoup plus souvent de complications.

Signes de présentation par le siège du fœtus

Physiquement, s'il y a une présentation du fœtus par le siège, la femme ne ressent en aucun cas cette pathologie. Elle n’est gênée par aucun symptôme de douleur ou de sensation d’inconfort, qui peuvent clairement signaler la « mauvaise » position du bébé dans l’utérus.

La présentation du siège ne peut être déterminée que par examen. Ainsi, en présentation par le siège, les experts constatent une position plus haute du fond utérin au-dessus du pubis, ce qui ne correspond pas à l'âge gestationnel. Le rythme cardiaque fœtal peut être entendu plus clairement au niveau du nombril ou légèrement au-dessus à droite ou à gauche (selon la position du fœtus).

De plus, des signes de présentation par le siège du fœtus se révèlent lors d'un toucher vaginal. Par exemple, avec une présentation par le siège, la partie volumétrique molle, le pli inguinal, le coccyx et le sacrum sont palpés. Avec des présentations du siège et des jambes adjacentes, vous pouvez identifier les pieds du bébé avec un tubercule calcanéen et des orteils courts (différents des doigts) situés dans la même ligne. Toutefois, pour clarifier le diagnostic, l’échographie sera également utilisée.

Exercices pour la présentation du fœtus par le siège

Vous pouvez « donner » au bébé une position de tête dans le ventre à l'aide d'exercices de gymnastique spéciaux. Ils peuvent être utilisés à partir de 32-34 semaines de grossesse - après consultation de votre médecin. Exercices de gymnastique il s'agit de retourner la future maman en position allongée d'un côté à l'autre : 3 à 4 fois toutes les 7 à 10 minutes environ. Cet exercice est effectué 2 à 3 fois par jour. Vous pouvez également effectuer un exercice qui consiste à soulever le bassin : allongé sur le dos, vous devez placer une sorte de coussin sous le bas du dos (vous pouvez utiliser des oreillers ordinaires) afin que le bassin soit 20 à 30 centimètres plus haut que votre tête. Vous devez rester dans cette position pendant 5 à 15 minutes, mais pas plus. L'exercice est effectué 2 à 3 fois par jour à jeun. Les contre-indications à la pratique d'une telle gymnastique sont les cicatrices sur l'utérus résultant de toute opération et la toxicose tardive. Propose ses méthodes de présentation du siège et Médecine douce, par exemple, l'acupuncture, l'homéopathie, .

Si les méthodes ci-dessus n'ont pas apporté les résultats souhaités, à la future maman peut suggérer une rotation fœtale externe. Cette procédure est réalisée environ entre 34 et 37 semaines de grossesse, toujours en milieu hospitalier avec moniteur, surveillance échographique et utilisation de médicaments spéciaux qui détendent l'utérus. Une révolution externe réussie permettra ensuite de réaliser un accouchement naturellement, mais comme cette procédure est assez difficile, et présente également de nombreuses contre-indications (cicatrice sur l'utérus, obésité, âge de la primigeste supérieur à 30 ans, prééclampsie), elle ne convient pas à toutes les femmes enceintes et est pratiquée assez rarement.

Accouchement avec présentation par le siège

Si la présentation du siège ne peut être éliminée par aucune des méthodes, cela ne devrait pas devenir un motif de frustration. Dans ce cas, il sera conseillé à la femme enceinte de se coucher plus tôt. hôpital obstétrical: ici après tout le monde examens nécessaires le mode de livraison sera choisi.

Sans contre-indications sérieuses, l'accouchement peut se produire naturellement - sous la surveillance constante d'un médecin. Si cela n’est pas possible, une césarienne sera nécessaire. Les indications d'une césarienne en présentation par le siège comprennent (plus de 3,5 kilogrammes), la présence d'une cicatrice sur l'utérus, un bassin étroit chez une femme enceinte, un placenta praevia, une présentation dans la jambe ou une position mixte.

En particulier pour- Tatiana Argamakova

De nombreuses femmes enceintes ont entendu dire que la présentation par le siège est une chose très dangereuse. Cela complique un processus déjà difficile et risqué : l'accouchement. L’une des premières questions que se posent les patientes enceintes lors d’une échographie est : « Comment va le bébé, est-il couché correctement ? Et ils expirent avec soulagement si le médecin découvre que le bébé est positionné comme il se doit. De 3 à 5% - environ le même nombre de cas de naissance avec présentation du fœtus par le siège selon les statistiques. Et ce ne sont que celles portées jusqu'au terme de la grossesse. Les chiffres sont corrects. Toute future maman ne veut vraiment pas devenir l’une de ces statistiques. Qu'est-ce qui est dangereux lorsque le bébé est dans l'utérus avec les jambes « sorties » ? Pourquoi enfant décide soudainement de s'asseoir sur son cinquième point le ventre de maman? Et existe-t-il des moyens de corriger la présentation ? Essayons de le comprendre.

Pourquoi la présentation du siège est-elle considérée comme un facteur défavorable ?

Le fait est que lorsqu’un bébé est prêt à naître, la tête constitue la plus grande partie du corps. S’il passe par le canal génital, le corps du bébé se faufile facilement derrière lui. Sinon, l'accouchement naturel est beaucoup plus difficile. Par exemple, il existe une forte probabilité d’asphyxie fœtale, de prolapsus du cordon ombilical ou de luxation de la jambe du bébé.

Comment la présentation du siège est-elle détectée ?

La plupart à la future maman il est difficile de déterminer comment l'enfant est positionné à l'intérieur. Une présentation incorrecte ne s'accompagne pas de douleur ou d'autres symptômes. Au toucher, il est également peu probable que la mère elle-même comprenne où se trouve la tête du bébé et où se trouvent ses jambes. Mais l'obstétricien, même avec un examen externe, pourra dire si le fœtus est correctement allongé. Le médecin déterminera également quel type d’accouchement par le siège se produit. Il en existe des variétés : fessière (la plus courante), à ​​cuisse ou mixte. Une échographie fournira des informations plus détaillées.

Quand commencer à s’inquiéter ?

Pas avant la 32ème semaine. Jusqu'à ce moment-là, le bébé peut se tordre et se retourner dans l'utérus à sa guise, cela ne sera pas considéré comme un diagnostic. La taille de l'enfant avant cette période lui permet de changer arbitrairement de position. A partir de la 32ème semaine, le fœtus devient assez gros et il lui est déjà difficile de se retourner. Mais « difficile » ne veut pas dire impossible. Il existe de nombreux cas où les dernières semaines Pendant la grossesse, la présentation a été modifiée avec succès pour être corrigée. Mais malheureusement, peu de temps avant la naissance, le bébé peut se retourner.

Groupes les plus à risque

Une présentation incorrecte se produit souvent lors de grossesses multiples : l'un des bébés peut être positionné tête en bas, l'autre avec les talons baissés. En outre, la présentation par le siège accompagne souvent des diagnostics tels qu'un oligoamnios ou un polyhydramnios. Elle accompagne souvent certaines anomalies du développement fœtal, comme l'hydrocéphalie ou l'anecéphalie. Des pathologies utérines peuvent jouer un rôle : fibromes, altération du tonus musculaire ; ainsi que le placenta praevia. Les conséquences d'une césarienne lors d'une grossesse antérieure peuvent également affecter la localisation du fœtus.

Le bébé prend enfin position à la 36e semaine de grossesse. Avant cela, il peut être positionné arbitrairement. Par conséquent, la présentation par le siège complique souvent l’accouchement prématuré.

Exercices pour changer de présentation

La présentation peut être modifiée. Mais en aucun cas, après avoir pris connaissance d'un tel diagnostic, vous ne devez prendre des mesures vous-même. Les contre-indications à toutes sortes de méthodes visant à stimuler un changement de position fœtale sont, par exemple, le placenta praevia, ainsi que les cicatrices sur l'utérus, la prééclampsie.

Tout d'abord, vous devez consulter un médecin. S'il n'y a pas de contre-indications, à partir d'environ 32 à 34 semaines, le médecin prescrit approximativement la gymnastique suivante :

• se tourne d'une position couchée d'un côté à l'autre. Un tour est effectué, attendez 7 à 10 minutes, puis rendez-vous verso. Réalisé sur une surface plane et dure ; un canapé ou un lit ne fonctionnera pas.
• relever le bas du dos. Pour ce faire, la future maman, allongée sur le dos, place un oreiller ou un traversin sous le bas du dos de manière à ce que son bassin soit à environ 30 à 40 cm au-dessus du niveau des épaules. Il faut rester dans cette position jusqu'à 15 minutes.
• pose "à quatre pattes". Vous devez vous mettre à quatre pattes, en vous appuyant sur vos coudes. La tête doit être en dessous du niveau du bassin. Vous devez rester dans cette position pendant 7 à 10 minutes.

Ces exercices et d’autres similaires sont effectués 2 à 3 fois par jour à jeun. Souvent, une telle gymnastique aide à atteindre l'objectif.

Tour extérieur

Il existe une autre façon de corriger la présentation. Elle est réalisée en milieu hospitalier et est appelée « rotation fœtale externe ». Le nom parle de lui-même : la rotation s’effectue depuis l’extérieur, à travers la paroi abdominale. Elle est réalisée après la 36ème semaine. Auparavant, il existe une forte probabilité que l'enfant revienne dans la mauvaise position après la procédure.

Pendant le tour, l'état de la mère et de l'enfant est surveillé à l'aide d'un équipement à ultrasons. La femme reçoit des médicaments qui empêchent les contractions de l'utérus, ainsi que des médicaments qui détendent l'utérus.

À cause de grande quantité Contre-indications (y compris l'enchevêtrement du cordon ombilical du fœtus), cette méthode est rarement utilisée. Il est généralement utilisé dans les cas où une césarienne ne peut être pratiquée pour une raison ou une autre.

Comment se déroule l’accouchement avec une présentation par le siège ?

Lorsque la fausse présentation persiste à 37 semaines, le médecin oriente la future maman vers maternité. Et là, la décision finale est prise quant au mode de naissance du bébé.

Il existe 2 options : l'accouchement naturel ou la césarienne. Dans 90 % des cas, les médecins insistent sur la chirurgie. Le choix se fait d'abord en fonction du type de présentation du siège. S'il s'agit d'une jambe ou mixte, alors c'est clairement une indication pour une césarienne. La chirurgie ne peut être évitée en cas de placenta praevia ou d’une cicatrice sur l’utérus. Les caractéristiques structurelles du bassin de la femme enceinte sont prises en compte : s'il est étroit, c'est une raison pour intervention chirurgicale. Le poids du bébé compte également. S'il pèse 3,5 kilogrammes ou plus, les médecins refuseront probablement de procéder à un accouchement naturel. Le sexe de l’enfant peut également être un facteur déterminant. Pour éliminer le risque de blessure au scrotum, les médecins préfèrent retirer les garçons de l'utérus par chirurgie.

Bien entendu, lorsque le bébé est positionné tête baissée, il est plus probable que l’accouchement se déroule sans complications. Mais l'essentiel est d'identifier la pathologie à temps et d'agir. Ne négligez donc pas les visites chez le médecin et les visites échographie programmée, surtout lorsqu'il ne reste que quelques semaines avant l'accouchement.

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Ainsi, les mois de grossesse se sont écoulés en un instant. Pour certains, cela a été facile et sans nuages, tandis que d'autres ont dû se battre activement pour la vie et la santé du bébé. Dans tous les cas, avoir un enfant est une grande joie : la première échographie, la première photo du bébé qui est encore dans le ventre de la maman, les premiers objets et jouets pour le petit homme. Tout cela rend la vie plus lumineuse, plus belle et plus intéressante. Les enfants sont les fleurs de la vie, apportant de la joie aux parents et à tous les proches.

L'heure de la naissance approche. Certaines jeunes mamans sont inquiètes et ont peur de l’inconnu. L'accouchement n'est pas dangereux, presque toutes les femmes l'ont vécu. Avec l'avènement de la plus belle créature, toutes les sensations génériques passent au second plan. Une nouvelle maman examine attentivement son bébé, essayant de comprendre à qui il ressemble. Personne ne dit que porter et donner naissance à un enfant est facile. Il s'agit d'un processus très complexe et responsable. À partir de la 32e semaine de grossesse, les femmes doivent toujours avoir sur elles des documents, ils peuvent être soudainement nécessaires.

Diagnostic de présentation du siège du fœtus

A 30-32 semaines de grossesse, la troisième prévue échographie(échographie), dont le but est de déterminer le développement du bébé sur à ce stade, l'emplacement correct du placenta, si le bébé a pris la bonne position. Après une échographie, les femmes reçoivent une énorme quantité d'informations sur le fœtus, dont la plus importante est l'absence de défauts ou de défauts. Ces problèmes commencent à être résolus après la naissance, avec l’aide des dernières technologies et équipements médicaux. La position du fœtus dans l'utérus peut changer vers la fin de la grossesse. Il est trop tôt pour s’en inquiéter. Il existe des cas où le bébé s'est retourné tout seul plusieurs heures avant la naissance. Bien sûr, cela peut être qualifié de miracle, mais de telles choses arrivent. L'essentiel, jeunes mamans, est de croire au meilleur, de penser que l'accouchement sera tout simplement génial et que le bébé sera le plus sain du monde. Ne manquez pas une seule occasion de souhaiter bonne chance à votre enfant. Vous verrez comment cela affectera son caractère, son bien-être et son développement. Si on vous a dit lors d’une échographie que le fœtus est en position de siège. Cela peut être complètement corrigé.

Qu'est-ce que la présentation du fœtus par le siège ?

Essayons de comprendre ce qu'est la présentation par le siège du fœtus. C'est la position du fœtus dans l'utérus, dans laquelle sa partie pelvienne est située en dessous. Il s'avère que le bébé est assis avec le bassin vers le bas et non avec la tête, comme cela est nécessaire pour le processus d'accouchement standard. De telles naissances ne se produisent pas très souvent, dans 3 à 5 % des cas. L'accouchement en position de siège du fœtus est considéré comme une pathologie, le bébé peut être blessé et des complications peuvent survenir pendant le travail. Le diagnostic ne peut être posé qu'après 32 semaines de grossesse. Le bébé flotte librement dans le ventre de sa mère et se retourne à sa guise. Grâce au mouvement intense et à l'espace présent dans l'utérus, le bébé se développe, ses muscles et son appareil moteur sont renforcés.

Comment se déroule la grossesse avec une présentation du fœtus par le siège ?

La grossesse avec présentation du fœtus par le siège n'est pas différente de la grossesse avec présentation céphalique du fœtus. Des exercices spéciaux sont utilisés à titre préventif. À partir de la semaine 32, vous pouvez commencer une série d'exercices élaborés par des professionnels et approuvés par des gynécologues. Des méthodes d'inversion obstétricale ont été développées - il s'agit d'un moyen forcé de forcer l'enfant à adopter la bonne position de naissance. Il existe des circonstances dans lesquelles les bébés acceptent à nouveau la présentation du fœtus par le siège. L'hospitalisation pour présentation du fœtus par le siège est nécessaire à partir de la 38e semaine pour le diagnostic et le choix d'une stratégie de prise en charge du travail.

Classification de la présentation fœtale

Tout au long de la grossesse, le bébé prend différentes positions, se retourne, danse avec sa mère en musique, fait du sport et nage. À 32-34 semaines, il commence à se préparer activement à l'accouchement : il y a déjà peu d'espace dans l'utérus, car le poids du bébé a considérablement augmenté. Dans la plupart des cas, le fœtus occupe la position céphalique, qui peut être occipitale, pariétale, faciale et frontale. La plupart la meilleure option activité de travail - occipital présentation céphalique. Mais il existe une classification de l'emplacement du fœtus dans la cavité utérine.

Lorsque le fœtus se présente par le siège, les jambes du bébé sont pliées au niveau des genoux et pressées contre le ventre. Avec une assistance au pied, la jambe est dirigée vers la sortie de l'utérus. En présentation mixte, les genoux et les hanches sont fléchis. Dans ce dernier cas, la chirurgie est le plus souvent proposée. Dans tous les autres cas, vous pouvez accoucher seule, mais l'accouchement sera un peu plus difficile qu'avec le fœtus en position céphalique. Écoutez les recommandations des médecins. N'ayez pas peur d'accoucher sans danger. Toutes les femmes doivent vivre ça.

Quelles sont les causes de la présentation du fœtus par le siège ?

La présentation du siège peut être due aux raisons suivantes :

• oligohydramnios et liquide amniotique,
• bassin étroit,
• l'adhérence placentaire est très faible,
• enchevêtrement du cordon ombilical (double/triple),
• cordon ombilical court
• utérus en selle et bicorne,
• anomalies utérines,
• diminution du tonus utérin,
• fibromes utérins,
• fibrome,
• présence de cicatrices,

Gymnastique pour la présentation du fœtus par le siège

Les obstétriciens-gynécologues ont développé des exercices spéciaux pour la présentation du fœtus par le siège, à l'aide desquels vous pouvez donner au bébé une position céphalique. Vous ne pouvez utiliser de tels exercices qu’après recommandation du médecin qui gère votre grossesse.

Exercice n°1

Ces exercices s'effectuent en s'allongeant d'un côté à l'autre. Vous devez effectuer 3 à 5 séries sur une courte période, environ 8 à 10 minutes. Vous devez faire cet exercice 3 fois par jour.

Exercice n°2

Allongé sur le dos, placez un traversin ou un oreiller sous le bas du dos. Le bassin doit être plus haut que la tête. Cette position doit être maintenue pendant 10 à 15 minutes. Ne sont plus nécessaires.

Comment faire les exercices correctement

Tous les exercices doivent être effectués à jeun, afin de ne pas provoquer de brûlures d'estomac, de nausées, de vomissements ou de vertiges sévères. De tels exercices ne doivent pas être effectués avant 32 semaines de grossesse et sans consulter un médecin, ainsi que toxicose tardive, cicatrices sur l'utérus, après toute opération gynécologique. Il existe aussi des méthodes la médecine traditionnelle, l’aromathérapie, qui contribuent à modifier la position du fœtus lors de la présentation par le siège et augmentent la possibilité de position de la tête du bébé dans l’utérus de la mère. De nombreux clubs et groupes de fitness pour femmes enceintes proposent des séries d'exercices, notamment la révolution obstétricale. Vous pouvez profiter de cette opportunité, mais assurez-vous de demander à votre gynécologue l'autorisation de faire de tels exercices.

Les instructeurs de fitness suivent une formation spéciale et hautement qualifiée pour travailler avec les femmes enceintes. Ils savent clairement quels exercices peuvent être réalisés et lesquels sont interdits. Pendant toute la période de grossesse, les exercices sur les muscles abdominaux et les muscles abdominaux obliques ne sont pas autorisés. De tels exercices effectués avant la conception renforcent les muscles de l'abdomen et les muscles abdominaux, ce qui améliore considérablement le processus de grossesse et d'accouchement. Mais l'exercice de Kegel contribuera à renforcer le canal génital, à rendre les muscles vaginaux plus élastiques, ce qui aura un effet bénéfique sur processus de naissance. N'expérimentez pas avec votre santé et celle de votre enfant, n'effectuez pas d'exercices inconnus et difficiles pour vous. Si possible, allez nager et passez plus de temps à l’extérieur. N'oubliez pas les exercices de respiration.

Examen échographique et médicaments

Si les méthodes recommandées dans l'article n'atteignent pas leur objectif, la femme enceinte peut se voir proposer une échographie et une intervention médicamenteuse. Elle est généralement réalisée au plus tôt à 34 semaines de grossesse à l'aide de médicaments spéciaux. Cette procédure n’est pas simple, mais elle est très efficace. Après l'avoir réussi, la femme a la possibilité d'accoucher naturellement. Cette procédure comporte un certain nombre de contre-indications : l'âge de la première mère est supérieur à 30 ans, les cicatrices sur l'utérus, la gestose, l'enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical, l'obésité et bien d'autres contre-indications. Convient cette méthode pas tout le monde, il est donc assez rarement utilisé en gynécologie et obstétrique.

Accouchement avec présentation par le siège

Pendant le travail, le bébé se déplace dans le canal génital, effectuant un grand nombre de mouvements de rotation et de translation. Le bébé doit traverser un voyage difficile, il n'est pas moins fatigué lors de l'accouchement que sa mère, et peut-être même plus. Par conséquent, un nouveau-né dort profondément pendant les premières 24 heures, parfois même sans se réveiller pour manger. Il a besoin de repos, il a terminé son premier travail sérieux et se repose désormais sereinement et se prépare à rencontrer ses parents. La naissance est un travail difficile pour la mère et le bébé. La vie n'est pas facile et il faut l'apprécier.

Biomécanisme du travail lors de la présentation du fœtus par le siège :

1. Le biomécanisme permet l'insertion des fesses dans le bassin de la femme en travail, suivi du mouvement du fœtus le long du canal génital. Pendant les contractions, les fesses du fœtus descendent de plus en plus bas. L'une des fesses est la principale ; une tumeur congénitale apparaît ensuite dessus, comme une fontanelle à insertion céphalique.
2. À l'aide du biomécanisme, les fesses du fœtus tournent dans la région pelvienne, un sillon fessier est créé dans la bonne taille. Une fesse se dirige vers l’utérus, la seconde vers le sacrum.
3. La coupe des fesses est ensuite réalisée après fixation de la pointe sous l'arcade pubienne, autour de laquelle la fesse est coupée. En cas de présentation complète du siège, les fesses naîtront en premier, puis le tronc jusqu'au nombril, puis les jambes. Avec une diligence pelvienne mixte, ainsi que les fesses, je suis né et les jambes. A côté de la poitrine, apparaissent des bras, puis des épaules et une tête.
4. La tête naît en position courbée. Le point de fixation est fixé sous l'arc pubien. Puis apparaissent le menton, le visage et l’arrière de la tête. La tête est la dernière à naître ; aucune tumeur à la naissance n'y apparaît.
5. Le biomécanisme du travail lors de la présentation des jambes est similaire à celui de l'accouchement par le siège. Si le col n'est pas suffisamment dilaté après la libération du liquide amniotique, la jambe du bébé peut tomber dans le vagin, ce qui peut légèrement retarder et compliquer le processus d'accouchement.

Prévention de la présentation du siège

Pour les patients à risque : présentation par le siège, il faut actions préventives. Les femmes enceintes doivent suivre une routine, dormir 8 heures complètes la nuit et se reposer pendant la journée. Attention particulière devrait être consacré à la nutrition. Il doit être équilibré, composé de légumes, de fruits, de viande, de poisson, de produits laitiers et de céréales. La nutrition doit être complète et correcte, mais vous ne devez pas trop manger. Gros fruits peut compliquer travail. Il est nécessaire de prendre des mesures préventives pour stabiliser système nerveux. Passez plus de temps à l'extérieur, faites ce que vous aimez. La prévention est également nécessaire pour éviter toute activité perturbatrice des contractions utérines. À partir de la semaine 22, le médecin traitant peut prescrire un traitement antispasmodique à titre préventif, qui peut éliminer les causes de présentation par le siège du fœtus.

DANS cliniques prénatales Des cours sont organisés pour les femmes enceintes, qui détaillent les règles à suivre. Ils assurent une préparation psychothérapeutique à l'accouchement. Une formation est dispensée sur exercices de respiration lors de l'accouchement, des recommandations sont données pour soulager la douleur, soulager tension nerveuse, contrôle du tonus des muscles vaginaux.

La grossesse est beau temps pour toute femme, ça grandit en elle nouvelle vie. Toutes les difficultés ne font que nous rendre plus forts et le bébé tant attendu devient la personne la plus aimée au monde. La présentation du fœtus par le siège ne devrait pas affecter votre humeur. Le bébé ressent toutes les émotions de la mère et devrait être heureux. Bonne chance pour ta naissance. Bonheur à vous et à vos familles !

L'histoire d'une sage-femme sur l'accouchement par le siège