Le placenta se forme au cours des premières semaines de grossesse et agit comme un conducteur de nutriments et d'oxygène vers le fœtus et l'élimination des déchets, et sert également de barrière contre les infections.
Il existe plusieurs options pour sa fixation dans l'utérus. L’un d’eux est l’emplacement sur le mur avant. Après avoir entendu un tel verdict d'un médecin, il est important pour une femme de savoir en quoi cela menace le déroulement normal de la grossesse et le développement de l'enfant.
AVEC point physiologique En termes de vision, le plus optimal est la fixation du placenta selon mur arrière. Le fait est que pendant la grossesse, les parois de l'utérus s'étirent de manière inégale. À mesure que l'enfant grandit, la paroi avant augmente en taille et s'étire, tandis que la paroi arrière conserve sa densité et s'étire beaucoup moins.
La paroi avant devient plus fine à mesure qu'elle s'étire. De là, il devient clair que pour le fonctionnement normal du placenta, un emplacement le long de la paroi arrière est plus avantageux, car il est ainsi exposé à un minimum de stress.
Avantages de l'emplacement sur le mur arrière
- L'immobilité du placenta est assurée - le placenta praevia sur la paroi postérieure est extrêmement rare, le placenta ne descend pas et il n'y a aucune menace de grossesse.
- Contractions utérines et tonus accru n’augmentera pas.
- Le placenta est moins exposé aux coups et aux secousses du bébé lorsqu’il bouge.
- Risque moindre d’augmentation.
- Il existe un risque moindre de blessure au placenta en raison d'un coup accidentel à l'abdomen.
- Le risque de saignement est moindre en cas de césarienne.
Causes du placenta praevia antérieur
Cependant, tout ne se passe pas toujours comme prévu pendant la grossesse. scénario idéal. Souvent, le placenta est attaché à un endroit différent - sur le côté ou devant. À l'heure actuelle, de nombreux médecins considèrent la fixation du placenta le long de la paroi antérieure comme une option normale nécessitant une surveillance particulière.
Il peut y avoir de nombreuses raisons pour lesquelles le placenta est attaché à la paroi antérieure de l'utérus. Le mécanisme d'un tel attachement n'a pas été entièrement étudié, mais il a été révélé qu'il peut être provoqué par :
- changements dans l'endomètre de l'utérus;
- Caractéristiques du développement et de l'implantation de l'œuf fécondé ;
- cicatrices et adhérences sur les parois de l'utérus.
Diverses maladies inflammatoires de la région génitale, l'endométriose, peuvent entraîner des modifications de l'endomètre.
Les modifications des cicatrices sur les parois de l'utérus apparaissent à la suite d'opérations sur l'utérus, d'avortements, maladies inflammatoires. La conclusion est donc que les avortements multiples et les césariennes augmentent le risque d’attachement placentaire antérieur.
Selon les statistiques, un tel attachement se produit rarement lors de la première grossesse. Mais chez les femmes multipares et multipares, il s'agit d'un phénomène beaucoup plus fréquent, qui peut s'expliquer par des modifications de l'utérus et notamment de la muqueuse interne.
Si, pour une raison quelconque, l'ovule fécondé n'a pas le temps de pénétrer dans l'endomètre dans un certain temps, il est alors attaché à la paroi antérieure.
Complications possibles de la fixation antérieure du placenta à l'utérus
Y a-t-il un danger dans cette position du placenta ? Il est impossible de répondre sans équivoque à cette question.
Le fait est que si le placenta est situé en hauteur sur la paroi antérieure, la grossesse peut se dérouler tout à fait normalement et se terminer par un accouchement naturel sans pathologies.
En même temps, il existe certains risques. Cela est dû au fait que le placenta est un organe incapable de s'étirer. Et lorsque le mur sur lequel il est fixé commence à s'étirer trop activement, des complications sont possibles.
Tout d'abord, il s'agit d'un fonctionnement insuffisant du placenta et d'un apport altéré de nutriments et d'oxygène au fœtus. Et cela peut à son tour conduire à ou.
Si la distance au pharynx utérin est réduite à 4 cm, nous parlerons d'une complication de la localisation antérieure telle que. Présentation antérieure le placenta peut provoquer un dysfonctionnement du placenta.
Dans des cas extrêmement rares (si la position est trop basse), le placenta peut bloquer complètement le col de l'utérus, ce qui exclura la possibilité d'un accouchement naturel. Le plus souvent, cette complication se développe lors de grossesses répétées.
Le placenta praevia antérieur associé à une insuffisance placentaire peut provoquer une complication aussi grave de la grossesse qu'un décollement partiel ou complet.
Dans certains cas symptômes indirects haut-parleurs:
- mouvements fœtaux faiblement ressentis;
- difficultés avec - parfois le bruit du cœur est totalement inaudible en l'absence de pathologie du système cardiovasculaire fœtal ;
- Grande taille de ventre.
Des symptômes désagréables peuvent apparaître si le placenta commence à descendre et devient praevia. Dans ce cas, une femme doit faire attention à :
- lourdeur et;
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic est assez simple et repose sur examen gynécologique et examen échographique.
Seule l'échographie donne une image complète de la localisation du placenta et s'il existe un risque de présentation.
Par conséquent, vous ne devez pas refuser de subir une échographie les dates d'échéance. Plus tôt cette caractéristique de la grossesse sera identifiée, plus il sera facile de prévenir d'éventuelles complications.
Caractéristiques de la grossesse
La position antérieure en elle-même ne pose aucun problème à la femme et n'aggrave pas son bien-être. Étant simplement une caractéristique de la grossesse, elle ne nécessite aucun traitement. De plus, il n'existe aucun traitement, car il est impossible d'influencer l'emplacement du placenta, ainsi que de modifier sa position et de le déplacer vers la paroi du fond.
Cependant, cette caractéristique de la grossesse nécessite une observation attentive pour ne pas rater début possible complications, qui sont encore plus probables avec une localisation antérieure qu'avec une localisation normale.
Pour réduire le risque, il est conseillé aux femmes enceintes bénéficiant de ce placement de se reposer davantage, d'éviter complètement de soulever des poids (même s'il semble que les objets ne sont pas lourds du tout) et d'éviter les soucis, le stress et l'effort physique.
Si, alors vous devriez essayer de toucher le moins possible l'estomac afin de ne pas provoquer une augmentation du tonus et un décollement placentaire.
Ceci est particulièrement important sur plus tard.
Il est important de consulter le médecin à temps afin de ne pas manquer de changements dans le placenta et son emplacement. Cette approche nous permettra de constater à temps que place des enfants a tendance à descendre.
Accouchement avec placenta sur la paroi antérieure
En l'absence de complications, ce placement de la place du bébé n'a aucun effet sur le déroulement du travail. De plus, certaines femmes constatent que l'accouchement est plus facile et plus rapide. Mais c'est vrai si nous parlons de sur l'accouchement naturel.
Si une femme doit subir une césarienne, une position antérieure peut compliquer l'opération, augmentant le risque de perte de sang importante. Cela est dû au fait que l'incision est pratiquée à l'endroit où se trouve le placenta.
Par conséquent, lorsqu'ils indiquent une césarienne, les médecins doivent prendre en compte l'emplacement du placenta et ajuster l'intervention chirurgicale de manière à minimiser le risque de perte de sang importante. Naturellement, pour cela, une femme doit être régulièrement surveillée et avoir toutes les études nécessaires.
La position antérieure n'a aucun effet sur la santé de l'enfant né.
La localisation antérieure n'est pas une pathologie, mais caractéristique individuelle grossesse.
Par conséquent, ne vous inquiétez pas et attendez-vous à des complications - dans la grande majorité des cas, tout se termine naissance réussie sans complication. La seule particularité ici est la nécessité d'une surveillance plus étroite du déroulement de la grossesse.
Une femme enceinte, c'est tout un monde de nouvelles sensations, responsabilités et connaissances. Après tout, en portant son enfant, elle apprend beaucoup de choses nouvelles sur la formation de l'enfant, les termes médicaux et les conclusions présentées par les médecins. L'un de ces nouveaux concepts est la présentation chorionique. De quoi s’agit-il, à qui cela arrive-t-il et qu’est-ce que cela affecte ? Voyons cela.
Pourquoi et quand?
L'état de grossesse des obstétriciens et gynécologues est associé à une certaine terminologie qui n'est pas typique d'autres maladies et anomalies gynécologiques. L'un de ces termes, « chorion », est utilisé par les médecins pour désigner le placenta au cours du premier trimestre de la grossesse. Ainsi, dans les dossiers des patients étapes préliminaires Des enregistrements de « présentation du chorion » peuvent apparaître. Une expression inconnue combinée au mot « diagnostic » peut être alarmante femme enceinte. Il n'y a pas lieu d'avoir peur de quoi que ce soit, mais il vaut mieux prendre l'habitude d'interroger en détail le médecin sur tout ce qui est incompréhensible et suspect. N'hésitez pas à demander à nouveau ou à clarifier, car dans cette situation, vous devriez oublier la timidité chez le médecin.
Ainsi, ce diagnostic en langage médical signifie une localisation incorrecte du placenta. C'est-à-dire une situation dans laquelle le placenta n'est pas attaché au corps de l'utérus, mais capture le segment inférieur de l'utérus. Parfois, une fermeture partielle ou complète de l'orifice interne du canal cervical se produit. La présentation du chorionique est plus importante au cours du premier trimestre de la grossesse et, à mesure que le fœtus se développe, le chorion augmente. Mais parfois, cela n'arrive pas.
Types de présentation
Une présentation basse signifie que l'œuf fécondé est attaché plusieurs centimètres plus bas. Selon les statistiques, une telle présentation survient chez 5 % des femmes enceintes et ce diagnostic ne peut être posé que lors d'une échographie. Quand présentation faible il y a toutes les chances que la situation se normalise. Ainsi, dans 90 % des cas, le chorion monte jusqu'à la position souhaitée avec une augmentation de la taille du fœtus. Ceci est facilité par l'étirement vers le haut des tissus utérins, suivi du placenta. Autrement dit, dans cette situation, tout redevient normal sans aucun traitement médicamenteux.
Une présentation le long de la paroi postérieure de l'utérus se produit également. Cette option est très courante et normale. Le placenta peut également se déplacer vers les parois latérales de l’utérus, ce qui n’est pas non plus préoccupant. En cas de présentation le long de la paroi antérieure, la migration du placenta se produit encore plus rapidement - et c'est la norme.
Il arrive parfois que le placenta ne remonte pas. Dans ce cas, il n’y a pas de chevauchement du pharynx interne. Il est ensuite recommandé à la femme enceinte de se reposer complètement et d'être surveillée par un gynécologue.
Si la présentation est partielle, le placenta peut couvrir même les 2/3 du col de l'utérus. L'un de ce type est présentation marginale. Avec lui, le chevauchement de l'orifice utérin ne dépasse pas 1/3. Ces options sont un peu plus alarmantes, mais il n'est pas nécessaire de parler du caractère désespéré de la situation. Le risque de fausse couche augmente et des saignements peuvent commencer.
Les médecins appellent le placenta praevia complet ou central le plus menaçant. Dans une telle situation, il y a fermeture complète de l’orifice interne du canal cervical. En cas de présentation centrale, il est conseillé à la femme d'être hospitalisée car il existe un risque de saignement abondant. Pour l'éviter, une femme enceinte doit être sous surveillance médicale constante. Bien que la présentation complète soit souvent associée à une césarienne, il existe une possibilité de poursuivre la grossesse. Une évolution favorable est observée dans 95% des cas.
Causes de présentation chorionique
La principale raison de cette interruption de grossesse est la pathologie des parois internes de l'utérus. La conséquence en est une difficulté à attacher l’embryon à l’utérus. Cette pathologie survient après un avortement et peut être la conséquence d'infections ou de déformations de l'utérus. Le groupe à risque comprend également les femmes atteintes de formes graves de maladies cardiaques, rénales ou hépatiques, car ces maladies provoquent une congestion de l'utérus. Il est à noter que la présentation choriale touche plus souvent les femmes du deuxième enfant et les femmes de plus de 35 ans.
Conséquences de la présentation chorionique
La complication la plus courante de la présentation choriale est le saignement. Son abondance dépend du degré de présentation. Pendant présentation complète des saignements peuvent survenir dès 2-3 mois, des saignements latéraux peuvent provoquer des saignements après 6 mois, lors de l'accouchement.
L'épanchement sanguin se produit vers l'extérieur. De cette manière, l'apparition d'hématomes entre l'utérus et le chorion peut être évitée, mais le danger pour la mère et l'enfant ne diminue pas.
La particularité d'un tel saignement est la soudaineté, mais chez une femme enceinte à ce moment douleur invisible. Tel caractéristique permet de ne pas confondre saignement avec.
Dans le contexte de la présentation, l'embryon se retrouve souvent en position transversale ou en siège. Il est alors recommandé de le faire pour éviter tous risques.
Les femmes enceintes doivent se rappeler que la présentation du chorion n'est pas une condamnation à mort. En suivant les recommandations du médecin, vous pourrez porter et accoucher. enfant en bonne santé. Croyez que ce sera le cas !
En particulier pour Elena TOLOCHIK
Afin de former pleinement développement intra-utérin Le fœtus a besoin de nutrition et d’oxygène. Chorion pendant la grossesse, et plus tard, placenta, remplit exactement cette fonction, fournit tout à l'embryon par le sang substances nécessaires.
Qu'est-ce que le chorion pendant la grossesse ?
Après fécondation et implantation de l'ovule fécondé, oeuf fécondé nécessite de la nutrition et de la respiration. Toutes les substances nécessaires pénètrent dans le sang de la mère, d’abord par le chorion, puis par la membrane placentaire.Ainsi, le chorion pendant la grossesse est avant tout un organe temporaire qui garantit développement normal embryon. Apparence Le chorion est une membrane de l'embryon comportant un grand nombre de villosités allongées qui pénètrent dans la paroi de l'utérus. En raison de la croissance du fœtus, l'organe temporaire s'épaissit également, se transformant progressivement en placenta, les changements finaux se produisant entre 12 et 13 semaines.
En plus de sa fonction principale (nutrition et respiration), le chorion pendant la grossesse produit des hormones féminines et protège le fœtus. Cela signifie que le corps temporaire est conçu pour assurer pleinement la viabilité de l'enfant.
Épaisseur chorionique par semaine de grossesse : tableau
D'abord échographie s'effectue sur une durée d'environ 12 semaines. Lors de l'examen, on évalue l'attache de l'organe, qui peut différer et n'est pas pathologique. Dans ce cas, la présentation est diagnostiquée le long de la paroi postérieure ou antérieure de l'utérus, moins souvent elle est enregistrée faible taux de chorion, par la suite l'organe migre souvent vers les parois latérales.De plus, la structure et l'épaisseur du chorion sont évaluées. Dans un premier temps, la section la plus épaissie du chorion, qui est approximativement égale au nombre de semaines de gestation en millimètres, fait l'objet d'une mesure par échographie. Le tableau montre les limites normales d'épaisseur de la membrane en début de grossesse :
Un épaississement important du chorion est observé avec diabète sucré ou avec le développement d'une maladie hémolytique, un amincissement indique insuffisance placentaire Et vieillissement prématuré, ce qui conduit à une fausse couche spontanée.
Paramètres structurels du chorion par échographie
Lors d'une échographie, le médecin peut enregistrer certains paramètres dans la formation du chorion, parmi lesquels :- un chorion en forme d'anneau jusqu'à 9 semaines indique le développement normal d'un organe temporaire, qui se transforme ensuite en une surface plus lisse et plus ramifiée - le placenta ;
- résultat kyste chorial processus inflammatoire, de sorte qu'il n'y a pas d'apport sanguin dans l'une des zones de la membrane. Une telle inflammation a peu d’effet sur le déroulement de la grossesse ;
- l'œdème est diagnostiqué lorsque la taille de la membrane augmente et se produit en raison d'une accumulation de liquide. Ceci est souvent considéré comme une variante de la norme s'il n'y a pas d'autres processus pathologiques. Dans d'autres cas, ils sont prescrits recherche supplémentaire pour déterminer les causes de la réaction œdémateuse.
- L'hypoplasie ou chorion lâche et hétérogène est associée au fait que la structure villeuse de l'organe se détache des parois de la cavité utérine et qu'il existe un risque de fausse couche.
Causes du décollement du chorial en début de grossesse
Pendant les 9 mois de gestation, le chorion doit être hermétiquement fixé à la paroi de la cavité utérine ; en cas d'écoulement partiel prématuré, un décollement du chorion est diagnostiqué dès les premiers stades de la grossesse. Détachement complet mène toujours à avortement spontané en raison du manque d'apport nutritionnel au fœtus.Les raisons de l'écoulement du chorion sont souvent associées à des personnes plus âgées ou plus jeune âge les femmes ayant un mode de vie antisocial (tabagisme, alcoolisme) sont également observées avec des lésions infectieuses, lors du développement de plus d'un fœtus dans l'utérus, en présence de blessures abdominales et de maladies de la coagulation sanguine.
Le traitement du décollement chorial consiste uniquement à réduire le tonus de l'utérus grâce à des médicaments spéciaux et à un repos complet pour la femme. Si le décollement placentaire survient à un stade ultérieur, lorsque l'enfant est capable de vivre en dehors du ventre de sa mère, une décision est alors prise de recourir à l'accouchement assisté. césarienne, sinon les conséquences menacent la vie de la mère et de l'enfant.
Chorion- un organe temporaire créé par la nature comme l'un des éléments du complexe barrière placentaire. Le chorion joue un des premiers rôles dans le métabolisme du fœtus. Il est considéré comme normal que le placenta (et donc le chorion) soit attaché à la paroi postérieure du corps utérin, mais il arrive parfois qu'il soit attaché à la paroi antérieure, bloquant partiellement ou complètement l'entrée du canal cervical. Cette position placentaire est appelée previa. Le terme « » n'est pas tout à fait correct, car le chorion n'est que la membrane médiane (à l'exception du premier trimestre, lorsque le placenta est en phase de formation).
Quel est le danger de la présentation chorionique ?
Lorsque l'embryon s'attache au segment inférieur de l'utérus, une présentation du chorion se produit, à la suite de laquelle le chorion, se trouvant dans la partie inférieure de l'utérus, recouvre l'orifice interne. Dans cette situation, la femme se voit prescrire un repos complet et une surveillance constante de l'évolution de la grossesse. Peu à peu, au cours du développement de la grossesse, de la formation des membranes et de la croissance de l'utérus, le placenta peut migrer - il remonte. Ceci est considéré comme l’évolution des événements la plus favorable. Si le placenta ne s'est pas relevé et qu'il n'y a pas de chevauchement du canal cervical, cela est également considéré comme normal - les femmes enceintes n'ont besoin que d'une surveillance constante par un gynécologue.
C'est une autre affaire lorsqu'il y a un chevauchement partiel du pharynx- augmente le risque de saignement et de fausse couche. Mais même dans ce cas, la femme n'est montrée que observation ambulatoire. Le plus état dangereux- lorsque le placenta bouche complètement le canal cervical. Même en excellente santé, une femme enceinte dans de tels cas devrait se rendre à l'hôpital : des saignements soudains peuvent se développer au repos absolu. Cependant, quand soins appropriés La plupart de ces grossesses se résolvent avec succès par l'accouchement, mais dans ces cas, l'accouchement se fait uniquement par césarienne.
Chorion le long de la paroi antérieure
La localisation du chorion le long de la paroi antérieure est également normale. De plus, l'attache antérieure du chorion contribue à sa migration plus rapide vers le haut par rapport à l'attache le long. Il faut dire que si le chorion est attaché au-dessus du pharynx interne de 3 centimètres ou plus, cela est déjà considéré comme normal. L'essentiel ici est de comprendre que la présentation du chorion n'est pas un désastre et qu'avec une surveillance médicale constante, ainsi qu'en respectant correctement les recommandations, vous pouvez bien mener votre grossesse jusqu'à la naissance.
Le fœtus qui se développe dans l’utérus reçoit toutes les substances dont il a besoin pour se développer à partir du sang de la mère. Ce processus se produit en raison d'un les organes internes apparaissant pendant la grossesse - chorion et placenta.
Au tout début de la grossesse, le chorion apparaît - ce sont de nombreuses excroissances dans la membrane entourant le fœtus, qui pénètrent progressivement dans les parois de l'utérus, augmentant en taille et se transformant en ce qu'on appelle. villosités choriales. À la fin du premier trimestre, le chorion se transforme en « place du bébé » : le placenta. Le placenta ressemble à une grande ventouse fixée à la paroi de l'utérus.
Le sang du fœtus circule dans les vaisseaux du placenta grâce aux circonvolutions du chorion, puis du placenta, enfouis profondément dans la paroi utérine.
Présentation chorionique
Pour une gestation normale, très point important est la localisation du chorion, c'est-à-dire le lieu de sa fixation à la paroi de l'utérus.
Il existe un terme médical - présentation du chorion (et puis). Ce terme désigne la localisation du chorion dans la partie inférieure de l'utérus, proche de la transition de l'utérus au col de l'utérus, c'est-à-dire proche de ce qu'on appelle. système d'exploitation interne. Cette disposition du chorion et du placenta crée les conditions pour saignements abondants pendant la grossesse, l'accouchement et en cas de fausse couche. De plus, parfois en raison d'un placenta praevia, le médecin décide de pratiquer une césarienne, car accouchement naturel dans une telle situation, cela peut être impossible.
Localisation antérieure du chorion
La localisation antérieure du chorion est l'un des types de présentation, lorsque le chorion se déplace vers le col depuis l'avant. Cette localisation du chorion est plutôt une norme qu'une violation, puisque le col ne se ferme pratiquement pas. Nous pouvons donc dire qu’il n’y a aucune raison de s’inquiéter. Il est important que le chorion soit situé à 3 cm ou plus au-dessus de l'orifice interne du canal cervical. Notons au passage que lorsque le chorion est présenté le long de la paroi antérieure de l'utérus, sa mutation vers le haut se produit beaucoup plus rapidement.
Lorsque le chorion est localisé le long de la paroi antérieure, le placenta se développe ensuite le long de la paroi de l’utérus la plus proche de l’abdomen de la mère. Avec cette option, certaines complications peuvent survenir :
- en raison de l'emplacement du fœtus derrière le placenta, ses battements de cœur sont moins bien entendus et il est plus difficile de ressentir les mouvements du bébé ;
- La césarienne est plus difficile à réaliser ;
- après une césarienne lors d'un accouchement précédent, le placenta peut adhérer à la couche musculaire de l'utérus.
