Soins aux bébés prématurés à l'hôpital et après leur sortie. Né au mauvais moment : avec quel poids et quand les bébés prématurés sortent-ils de l'hôpital ?

Prématuré est un nouveau-né né avant 37 semaines et pesant moins de 2,5 kg.

8 mois. Il essaie de se redresser, se met à quatre pattes, essaie de se balancer. Il comprend quand on lui demande de montrer quelque chose et s'intéresse à la parole audible, à son ton et à son tempo.

9 mois.À cet âge, le bébé s'assoit avec plus de confiance, essaie de ramper, prononce les premières syllabes et le besoin de communication augmente. Les premières dents apparaissent si le bébé est né entre 32 et 34 semaines.

10 mois. Bébé de dix mois Préfère ramper pour l'instant, mais est déjà capable de bien se tenir debout et marche en s'accrochant à un support. Il aime regarder les objets en mouvement. Il connaît déjà son nom. Les bébés nés avant 31 semaines commencent à développer leurs premières dents.

11 mois. L'enfant rampe activement. Il reste debout depuis longtemps sans soutien, fait ses premiers pas sans soutien et entretient de bons contacts avec des personnes familières. Il s'intéresse aux cubes, aux pyramides et à tous les jouets en mouvement.

12 mois. Le bébé peut commencer à marcher, parfois cela arrive un peu plus tard - à 18 mois.
Ces enfants atteignent la maturité neuropsychique vers 2 à 3 ans. Tout cela est une variante de la norme.

Caractéristiques des soins

Prendre soin d'un bébé prématuré présente un certain nombre de caractéristiques :

Tissu. Doit provenir de matériaux naturels, avec des attaches à boutons-pression pour sécuriser facilement les dispositifs médicaux.
Produits de soin. Doit être hypoallergénique et choisi en fonction du degré de prématurité de l'enfant. Peau prématuré très doux et sensible. À l'hôpital et plus tard à la maison, vous aurez besoin de couches pour bébés prématurés. Ils existent en tailles « zéro » jusqu’à 1 kg et de 1 à 3 kg.
Conditions de température. La température de l'air dans la pièce doit être de 23 à 24 degrés et celle autour du corps de l'enfant d'environ 28 degrés. Si nécessaire, vous pouvez utiliser des coussins chauffants. Humidité optimale air 70%. Ce régime de température doit être maintenu tout au long du premier mois.
Baignade. Ne doit pas être sauts brusques température. Pour éviter cela, vous devez envelopper le bébé dans une couche fine, le placer dans la baignoire, déplier le tissu et laver le bébé. La température dans la pièce doit être d'au moins 25 degrés et celle de l'eau d'au moins 36 degrés. Vous devez envelopper le bébé dans une serviette chaude. Il est préférable que les deux parents donnent le bain à l'enfant.
Des promenades. L'enfant doit être protégé de l'hypothermie et des changements brusques de température. Si le bébé est né en été et que son poids est supérieur à 2 kg, vous pouvez immédiatement vous promener. Les promenades durent au maximum un quart d'heure, la température de l'air extérieur doit être de 25 degrés. Si le bébé est né au printemps ou en automne, la marche est autorisée à 1,5 mois, lorsqu'il pèse 2,5 kg. Lorsqu'un enfant naît en hiver, il est permis de sortir dans la rue avec un poids corporel de 3 kg et une température de l'air maximale de -10 degrés.
Massage et éducation physique. Tous les bébés prématurés en ont besoin. Il est conseillé qu'ils soient réalisés par un spécialiste. L'éducation physique et les massages normalisent le système musculo-squelettique, améliorent le métabolisme et la digestion. Avec leur aide, l'enfant va s'asseoir, se lever, ramper et marcher à l'heure.

Caractéristiques de l'alimentation

L'allaitement est la meilleure chose pour ces enfants. La mère doit allaiter son bébé le plus longtemps possible. Il est difficile pour un bébé prématuré de téter le sein, il doit donc être nourri avec du lait exprimé.

Disponible à la vente mélanges spéciaux Pour Bébés prématurés, si en raison de diverses circonstances alimentation naturelle Si cela est impossible, vous devrez nourrir le bébé avec, mais vous devrez acheter le lait maternisé après consultation d'un spécialiste.

Au cours du premier mois, vous devez nourrir votre bébé 10 à 20 fois par jour, en petites portions. Lorsque bébé prend du poids dès le 2ème mois, il suffira de le nourrir 8 fois par jour.

À partir du 7ème mois, l'alimentation des prématurés doit être variée et des aliments complémentaires doivent être introduits. Cela ne peut pas être fait avant, car les organes digestifs ne sont pas encore prêts à digérer des aliments autres que le lait maternel ou le lait maternisé.

Mais il ne faut pas retarder l'alimentation complémentaire : le bébé a besoin de vitamines et de minéraux. Vous devez commencer par des céréales, puis ajouter des légumes et de la viande, des jus de fruits frais et à la toute fin - les produits laitiers. Les fruits sucrés et le sucre ne doivent pas être donnés.

Naissance prématuré- du stress pour les parents. Mais il ne faut pas oublier qu'aujourd'hui la médecine a beaucoup progressé et qu'il est aujourd'hui possible de soigner les bébés prématurés nés avant même 28 semaines.

Vidéo utile sur les nouveau-nés prématurés

réponses

Sur stade initial le processus d'allaitement d'un bébé prématuré se déroule à la maternité. Il est préférable que ces accouchements aient lieu dans un hôpital disposant d’une unité de soins intensifs pédiatriques. C’est là que le nouveau-né ira immédiatement après sa naissance. Mais malheureusement, toutes les maternités ne disposent pas d’une unité de soins intensifs pédiatriques.

Référence! L'hôpital a créé les conditions de récupération ou de réadaptation nécessaires pour un bébé prématuré. Durée d'hospitalisation, volume soins médicaux et les procédures dépendent de l’état du bébé.

Un « incubateur » est utilisé pour maintenir une température corporelle stable chez un bébé prématuré. Rester dedans aide le bébé à s'adapter rapidement et à prendre du poids. La durée du séjour en couveuse dépend de son poids à la naissance, ainsi que de la dynamique générale de son état.

La durée de séjour des bébés légèrement prématurés dans « la couveuse » est de quelques heures à 4 jours, par exemple :

enfants pesant jusqu'à 1750 g. - environ une semaine;
avec un poids allant jusqu'à 1500 g. - d'une semaine à deux.

Combien de temps restent-ils à l’hôpital avec un bébé prématuré ? La maman doit être préparée en interne à un long séjour dans le service des prématurés : de plusieurs semaines à deux à trois mois. Aussi Les données anthropométriques et physiologiques ainsi que la semaine de gestation du bébé sont prises en compte.

Conditions de sortie

En règle générale, la décision de sortir un enfant de la maternité ou d'un hôpital spécialisé pour enfants est possible si le bébé a une adaptation stable à l'environnement :

le bébé tète indépendamment du sein de sa mère ;
a un bon gain de poids, à la sortie, le poids doit être d'au moins 2,5 kg ;
capable de maintenir une température corporelle constante;
Il n'y a aucun problème de respiration ou de rythme cardiaque.

A sa sortie de la maternité, la femme reçoit les documents suivants :

Carte d'échange, se compose de deux feuilles. Le premier contient toutes les informations sur maman (il est donné à clinique prénatale). La seconde contient des informations sur le bébé. Il indique son sexe, sa taille, son poids à la naissance et à la sortie, son score d'Apgar, des informations sur la nature de l'alimentation, les résultats des tests (remis à la clinique pédiatrique).
Deux coupons d'acte de naissance, transféré à la clinique pour enfants. Le premier est nécessaire pour payer les établissements de santé pour les services des six premiers mois d'observation du bébé au dispensaire, et l'autre pour les six mois suivants.
Certificat médical de naissance, où sont indiqués la date et l'heure de naissance du bébé, son sexe et le nom complet du médecin qui a accouché du bébé. Le document doit contenir la signature et le sceau du médecin maternité. A l'aide de cet acte, les parents pourront obtenir un acte de naissance auprès de l'état civil.

Consultations de suivi

À un enfant né en avance sur le programme, il est nécessaire de se faire examiner par de nombreux spécialistes, dès le premier jour de la vie.

Important! Les parents d'un tel enfant doivent consulter constamment des spécialistes qui peuvent rapidement commencer le traitement des maladies existantes, prévenir l'apparition de nouvelles et réduire le risque de complications.

Après leur sortie, ces enfants sont suivis dans le service de suivi. Divers spécialistes sont vus ici :

Le but de ce département est d'identifier activement et en même temps de traiter de manière globale toutes sortes de maladies chez un enfant. Fondamentalement, ils sont affectés aux départements scientifiques médicaux, vous pouvez donc consulter des professeurs agrégés ou des professeurs sur la santé de l’enfant. Plus souvent À l'âge de trois ans, l'enfant commence à être observé par des pédiatres du lieu de résidence. Hélas, tous les parents n'ont pas la possibilité de recevoir une aide qualifiée.

Des visites régulières chez des spécialistes vous permettront de déterminer en temps opportun les changements dans le comportement et le bien-être du bébé :

développement de l'anémie;
retard de croissance et de développement;
troubles neurologiques;
le rachitisme et plus encore.

Lorsqu'un bébé prématuré naît avec un degré profond d'immaturité, le processus d'allaitement prend plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Vous devez être mentalement préparé à cela. Après tout, c'est un miracle : un tel bébé est né vivant et se bat pour son droit d'être dans ce monde. Tout ce que vous avez à faire est d'attendre qu'il soit à côté de vous. Chacun a son propre chemin, mais trois étapes y sont clairement visibles.

Première étape : soins infirmiers à la maternité (centre périnatal)

Si le risque d'accouchement prématuré est élevé, il est alors préférable de « s'attacher » à un grand centre périnatal, où se trouve une unité de soins intensifs néonatals. Là, votre bébé aura de meilleures chances de survivre et de grandir par la suite comme une personne à part entière.

Immédiatement après la naissance, ils n'interagissent qu'avec le bébé mains chaudes, sur une table à langer chauffée et enveloppé dans des couches chauffantes stériles. Il est très important à ce stade d'exclure l'hypothermie.
Seuls les bébés pesant plus de deux kilos sont baignés. Le vernix n’est quasiment jamais retiré pour ne pas abîmer la peau.
Tous les bébés qui n'ont pas atteint un poids de deux kilogrammes sont placés dans des incubateurs fermés, où ils sont créés. conditions optimales, rappelant ceux dans lesquels ils étaient in utero.
Les tactiques de prise en charge dépendent du degré de maturité et de prématurité du bébé.

Où et quand seront-ils libérés ?

Les enfants en bonne santé qui ont pris deux kilos sont renvoyés chez eux.
Ceux qui n'ont pas atteint la « pièce kopeck » tant convoitée sont envoyés au service de pathologie néonatale le 7-8ème jour pour la deuxième étape des soins infirmiers.
Les bébés prématurés malades sont transférés à la deuxième étape de l'allaitement dès que le diagnostic est établi et que les conditions d'un transport en toute sécurité sont assurées.

Deuxième étape : soins infirmiers dans le service des enfants/service de pathologie néonatale de l'hôpital pour enfants

Les services modernes de deuxième étape d'allaitement des prématurés sont équipés pour accueillir les enfants avec leur mère. Dans le même temps, une salle en box accueille généralement de deux à quatre enfants. Chaque service (moins souvent deux) est affecté à une infirmière spéciale qui supervise les soins des mères pour leurs enfants et effectue procedures médicales et manipulations.

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Les bébés pesant jusqu'à 1 700 g sont gardés dans des incubateurs, d'où ils sont retirés (avec l'autorisation du néonatologiste) pour être nourris, pesés et changés. Un jouet est suspendu à une distance de 60 à 70 cm de la poitrine du bébé, même si celui-ci est encore très faible.

Baigner les enfants :

après l'âge de deux semaines, si leur poids est supérieur à 1 700 grammes ;
après l'âge de deux mois, si leur poids a atteint un kilogramme.

Des pesées sont effectuées selon les besoins, mais au minimum une fois par jour.

La taille et le tour de tête sont mesurés chaque semaine.

Dès que possible, les bébés prématurés sont placés plus souvent sur le ventre. Et lorsque le poids corporel atteint 1 800 grammes, ils commencent à masser le ventre (selon les indications précédentes, même jusqu'à 1 000 grammes).

Même à l'hôpital, les bébés prématurés pesant 1 700 grammes et âgés de plus de deux semaines commencent à marcher.

Les bébés prématurés en bonne santé qui ont pris du poids entre 1 700 et 2 000 g sont renvoyés chez eux. S'il y a des écarts, ils sont laissés à l'hôpital jusqu'à leur guérison complète.

Troisième étape : observation à domicile par un médecin d'une clinique pour enfants

Le premier jour après son arrivée à la maison, l’enfant doit être examiné par une infirmière et un médecin. Ensuite, l'infirmière viendra deux fois par semaine pendant un mois et le pédiatre viendra encore deux fois. Jusqu'à six mois, l'infirmière viendra chaque semaine, et de six mois à un an, deux fois par mois.

Les médecins surveilleront la santé et le développement du bébé prématuré, et les parents sont tenus de faire tout leur possible pour organiser des conditions de vie adaptées au bébé, réguler son alimentation, sa nutrition, son durcissement et ses activités de développement.

Un bébé prématuré a besoin de conditions climatiques plus douces. Recommandé:

température ambiante 20-22 degrés Celsius ;
humidité 60-70%.

La pièce doit avoir Air frais, une ventilation est nécessaire.

Ils baignent le bébé tous les jours, dans une pièce où la température de l'air n'est pas inférieure à 22 degrés, idéalement 26. Pour le bain, utilisez de l'eau propre chauffée à 38-39 degrés. Le bain est effectué à des fins hygiéniques et de renforcement général. Les problèmes de durcissement au cours des premiers mois ne concernent pas les bébés prématurés.

Les promenades sont autorisées :

avec un poids de 2500 grammes par tous les temps (vêtements une couche plus chauds que ceux des nouveau-nés ordinaires) ;
avec un poids allant jusqu'à 2500 grammes - uniquement par temps chaud.

L'allaitement est préférable ; si cela n'est pas possible, utilisez mélanges adaptés pour les bébés prématurés. Ils sont plus concentrés et favorisent une prise de poids et une croissance rapides du bébé.

Pour les bébés prématurés, les jeux et activités éducatifs revêtent une importance particulière. Une proximité tactile constante est également importante. Il faut les ramasser souvent, ou mieux encore, toujours les porter en écharpe. De cette façon, ils grandissent plus vite et se développent mieux.

Il est conseillé de commencer les procédures de durcissement dans la seconde moitié de la vie, s'il n'y a pas de contre-indications à cela.

Pour les mères de bébés nés prématurément, il est particulièrement important d'établir relation de confiance avec un pédiatre local et une infirmière. De nombreuses questions se posent et doivent être résolues avec l'aide de spécialistes, argumentés et conformément aux positions modernes de la médecine officielle.

Si tout est fait correctement, après un an ou deux, personne ne se souviendra même que le bébé était quelque peu différent de ses pairs.

Quand votre bébé a-t-il rattrapé ses pairs en termes de taille, de poids et de développement ?

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- il s'agit d'enfants nés avant la date prévue, fonctionnellement immatures, d'un poids inférieur à 2500 g et d'une longueur corporelle inférieure à 45 cm. Les signes cliniques de prématurité comprennent une corpulence disproportionnée, des sutures ouvertes du crâne et de la petite fontanelle, un manque d'expression de la couche graisseuse sous-cutanée, l'hyperémie peau, sous-développement des organes génitaux, faiblesse ou absence de réflexes, cris faibles, ictère intense et prolongé, etc. Allaiter les prématurés implique d'organiser soin particulier - régime de température, humidité, niveau d'oxygénation, alimentation et, si nécessaire, soins intensifs.

Le troisième groupe de raisons qui perturbent la maturation normale du fœtus et entraînent une probabilité accrue d'avoir des bébés prématurés comprend diverses maladies extragénitales de la mère : diabète sucré, hypertension, malformations cardiaques, pyélonéphrite, rhumatismes, etc. aigu maladies infectieuses, transféré par une femme à plus tard gestation.

Enfin, la naissance de bébés prématurés peut être associée à des pathologies et à un développement anormal du fœtus lui-même : maladies chromosomiques et génétiques, infections intra-utérines, de graves défauts de développement.

Classification de la prématurité

Compte tenu des critères indiqués (âge gestationnel, poids et longueur corporelle), on distingue 4 degrés de prématurité :

I degré de prématurité– l'accouchement a lieu à 36-37 semaines de gestation ; Le poids corporel de l’enfant à la naissance est de 2 500 à 2 001 g et sa longueur de 45 à 41 cm.

II degré de prématurité- l'accouchement a lieu entre 32 et 35 semaines de gestation ; Le poids corporel de l’enfant à la naissance est de 2 001 à 2 500 g et sa longueur de 40 à 36 cm.

III degré prématuréness- l'accouchement a lieu entre 31 et 28 semaines de gestation ; Le poids corporel de l’enfant à la naissance est de 1 500 à 1 001 g et sa longueur de 35 à 30 cm.

IV degré de prématurité- l'accouchement a lieu avant 28 semaines de gestation ; Le poids corporel de l'enfant à la naissance est inférieur à 1 000 g et sa longueur est inférieure à 30 cm. Pour ces enfants, le terme « prématuré avec un poids corporel extrêmement faible » est utilisé.

Signes externes de prématurité

Les bébés prématurés se caractérisent par un certain nombre de signes cliniques, dont la gravité est en corrélation avec le degré de prématurité.

Enfants très prématurés présentant une malnutrition pondérale de degré II-II), le physique de l'enfant est disproportionné (la tête est grosse et mesure environ 1/3 de la longueur du corps, les membres sont relativement courts). L'abdomen est grand, aplati avec une séparation clairement visible des muscles droits, le nombril est situé dans le bas de l'abdomen.

Chez les nourrissons extrêmement prématurés, toutes les fontanelles et sutures du crâne sont ouvertes, les os crâniens sont souples et le crâne cérébral prédomine sur le crâne facial. Caractérisé par un sous-développement des oreilles, un mauvais développement des ongles ( plaques à ongles n'atteignent pas le bout des doigts), faible pigmentation des mamelons et de l'aréole. Les organes génitaux des bébés prématurés sont sous-développés : les filles ont une ouverture génitale béante et les garçons ont des testicules non descendus dans le scrotum (cryptorchidie).

Les bébés prématurés nés entre 33 et 34 semaines de gestation et plus tard se caractérisent par une plus grande maturité. Leur apparence est différent rose peau, absence de peluches sur le visage et le corps, physique plus proportionné (tête plus petite, nombril plus haut, etc.). Chez les prématurés des degrés I-II, les oreillettes sont courbées et la pigmentation des mamelons et des cercles parapapillaires est prononcée. Chez les filles, les grandes lèvres recouvrent presque entièrement l’ouverture génitale ; Chez les garçons, les testicules sont situés à l’entrée du scrotum.

Caractéristiques anatomiques et physiologiques des bébés prématurés

La prématurité n'est pas tant déterminée par des indicateurs anthropométriques que par l'immaturité morphofonctionnelle des organes et systèmes vitaux du corps.

Les caractéristiques du système respiratoire chez les prématurés sont l'étroitesse des voies respiratoires supérieures, la position haute du diaphragme et la conformation. poitrine, disposition perpendiculaire des côtes par rapport au sternum. Ces caractéristiques morphologiques des bébés prématurés provoquent une respiration superficielle, fréquente et affaiblie (40 à 70 par minute), une tendance à l'apnée durant 5 à 10 secondes (apnée de la prématurité). En raison du sous-développement du tissu élastique des poumons, de l'immaturité des alvéoles et de la teneur réduite en tensioactifs, le syndrome de détresse respiratoire (pneumonie congestive, syndrome de détresse respiratoire) survient facilement chez les prématurés.

L'immaturité du système cardiovasculaire est caractérisée par une labilité du pouls, une tachycardie à 120-180 par minute, des bruits cardiaques étouffés, une hypotension artérielle (55-65/20-30 mm Hg). En présence de malformations cardiaques congénitales (canal de Botallov perméable, fenêtre ovale perméable), des souffles peuvent être entendus. En raison de la fragilité et de la perméabilité accrues des parois vasculaires, des hémorragies surviennent facilement (sous-cutanée, pendant les organes internes, dans le cerveau).

Les signes morphologiques de l'immaturité du système nerveux central chez les prématurés sont une mauvaise différenciation de la substance grise et blanche, une douceur des sillons cérébraux, une myélinisation incomplète des fibres nerveuses et une mauvaise vascularisation des zones sous-corticales. Le tonus musculaire des bébés prématurés est faible, réflexes physiologiques Et activité physique réduit, la réaction aux stimuli est ralentie, la thermorégulation est altérée, il existe une tendance à la fois à l'hypo et à l'hyperthermie. Au cours des 2-3 premières semaines, un bébé prématuré peut présenter un nystagmus et un strabisme transitoires, des tremblements, des tressaillements et un clonus du pied.

Chez les bébés prématurés, il y a immaturité fonctionnelle tous les départements tube digestif et une faible activité de sécrétion enzymatique. À cet égard, les bébés prématurés sont sujets aux régurgitations, aux flatulences et à la dysbactériose. La jaunisse chez les prématurés est plus intense et persiste plus longtemps que chez les nouveau-nés à terme. En raison de l'immaturité des systèmes enzymatiques hépatiques, de la perméabilité accrue de la barrière hémato-encéphalique et de la dégradation rapide des globules rouges, une encéphalopathie à bilirubine peut facilement se développer chez les prématurés.

L'immaturité fonctionnelle des reins chez les prématurés entraîne des modifications de l'équilibre électrolytique (hypocalcémie, hypomagnésémie, hypernatrémie, hyperkaliémie), une acidose métabolique décompensée, une tendance à l'œdème et une déshydratation rapide en cas de soins inadéquats.

Activité Système endocrinien caractérisé par un retard de développement rythme circadien libération d'hormones, épuisement rapide des glandes. Les bébés prématurés ont une faible synthèse de catécholamines, développent souvent une hypothyroïdie transitoire et, dans les premiers jours de la vie, une crise sexuelle survient rarement (mammite physiologique, vulvovaginite physiologique chez les filles).

Les bébés prématurés développent une anémie précoce à un rythme plus rapide que les bébés nés à terme. risque accru développement de septicémie (septicémie) et de septicopyémie (méningite purulente, ostéomyélite, entérocolite ulcéreuse nécrosante).

Au cours de la première année de vie, l’augmentation du poids et de la taille des prématurés se produit de manière très intense. Cependant, selon les indicateurs anthropométriques, les enfants prématurés ne rattrapent leurs pairs nés à terme qu'à 2-3 ans (parfois à 5-6 ans). Retard psychomoteur et développement de la parole chez les prématurés dépend du degré de prématurité et de la pathologie concomitante. Dans un scénario favorable au développement d'un bébé prématuré, le nivellement se produit au cours de la 2ème année de vie.

D'autres examens physiques et développement psychomoteur les bébés prématurés peuvent suivre le rythme de leurs pairs ou être à la traîne.

Chez les enfants prématurés, les troubles neurologiques sont plus fréquents que chez les enfants nés à terme : syndrome asthéno-végétatif, hydrocéphalie, syndrome convulsif, dystonie végétative-vasculaire, paralysie cérébrale, hyperactivité, dyslalie fonctionnelle ou dysarthrie. Près d'un tiers des bébés prématurés présentent une pathologie de l'organe de la vision - myopie et astigmatisme de gravité variable, glaucome, strabisme, décollement de rétine, atrophie du nerf optique. Les bébés prématurés sont sujets à de fréquentes infections virales respiratoires aiguës et à des otites moyennes récurrentes, contre lesquelles une perte auditive peut se développer.

Femmes nées prématurément vie d'adulte souffrent souvent d'irrégularités menstruelles et de signes d'infantilisme sexuel ; elles peuvent courir un risque d’avortement spontané et d’accouchement prématuré.

Caractéristiques des soins aux bébés prématurés

Les bébés nés prématurément ont besoin d’organisation soin particulier. Leurs soins infirmiers étape par étape sont réalisés par des néonatologistes et des pédiatres, d'abord en maternité, puis dans un hôpital et une clinique pour enfants. Les principales composantes des soins aux bébés prématurés sont : assurer des conditions optimales de température et d'humidité, une oxygénothérapie rationnelle et une alimentation dosée. Chez les prématurés, une surveillance constante de la composition électrolytique et de l'ABS du sang, une surveillance de la composition gazeuse du sang, du pouls et de la pression artérielle sont effectuées.

Les bébés très prématurés immédiatement après la naissance sont placés dans des incubateurs où, compte tenu de l'état de l'enfant, une température constante (32-35°C), une humidité (dans les premiers jours environ 90 %, puis 60-50 %) et une oxygénation niveau (environ 30%) sont maintenus. Les bébés prématurés de niveau I à II sont généralement placés dans des berceaux chauffés ou dans des berceaux ordinaires dans des boîtes spéciales où la température de l'air est maintenue à 24-25°C.

Des bébés prématurés capables de subvenir à leurs besoins température normale corps ayant atteint un poids corporel de 2000 g et présentant une bonne épithélialisation plaie ombilicale, peut être renvoyé chez lui. La deuxième étape de l'allaitement dans les services spécialisés des hôpitaux pour enfants est indiquée pour les bébés prématurés n'ayant pas atteint un poids corporel de 2 000 g au cours des 2 premières semaines et pour les enfants présentant une pathologie périnatale.

L’alimentation des bébés prématurés devrait commencer dès les premières heures de leur vie. Les enfants dont les réflexes de succion et de déglutition sont absents sont nourris par une sonde gastrique ; Si réflexe de succion suffisamment exprimé, mais poids corporel inférieur à 1 800 g - l'enfant est nourri par une tétine ; les enfants pesant plus de 1 800 g peuvent être allaités. La fréquence des tétées pour les prématurés de stade I-II est de 7 à 8 fois par jour ; Degrés III et IV - 10 fois par jour. Les calculs nutritionnels sont effectués à l'aide de formules spéciales.

Les nourrissons prématurés présentant un ictère physiologique doivent recevoir une photothérapie (rayonnement ultraviolet général). Dans le cadre de la rééducation des bébés prématurés au deuxième stade, la communication entre l'enfant et la mère, le contact peau à peau, est utile.

Examen médical des bébés prématurés

Après leur sortie, les enfants nés prématurément nécessitent une surveillance constante par un pédiatre pendant la première année de leur vie. Les inspections et l'anthropométrie sont effectuées chaque semaine le premier mois, une fois toutes les deux semaines au premier semestre, une fois par mois le second semestre. Au cours du premier mois de leur vie, les bébés prématurés doivent être examinés par un chirurgien pédiatrique, un neurologue pédiatrique, un traumatologue orthopédiste pédiatrique, un cardiologue pédiatrique et un ophtalmologiste pédiatrique. Dès l'âge de 1 an, les enfants ont besoin de consulter un orthophoniste et un pédopsychiatre.

À partir de 2 semaines, les bébés prématurés ont besoin d'une prévention contre l'anémie ferriprive et le rachitisme. Les vaccinations préventives des bébés prématurés sont effectuées selon un calendrier individuel. Au cours de la première année de vie, des cours répétés de massage pour bébé, de gymnastique et de procédures individuelles de santé et de durcissement sont recommandés.

L'attente et la naissance d'un enfant sont une période d'événements joyeux, mais aussi passionnants. Bien sûr, je souhaite vraiment que la grossesse se déroule sans problème et que le bébé naisse à terme et en bonne santé. Cependant, pour de nombreuses raisons, la naissance peut survenir plus tôt date d'échéance, puis le bébé naît prématurément.

Quel bébé est considéré comme prématuré ?
Les bébés nés avant la 38e semaine de grossesse sont considérés comme prématurés. Dans la plupart des cas, les bébés prématurés pèsent moins de 2 500 g et mesurent moins de 45 cm. Dans le même temps, le poids d'un petit enfant n'est pas un signe absolu de prématurité, car certains enfants in utero sont raisons diverses ne prenez pas assez de poids, formant un syndrome de rétention développement intra-utérin. Bien entendu, l'écrasante majorité (plus de 70 %) des nouveau-nés pesant moins de 2 500 g sont prématurés.

Selon le poids corporel à la naissance, il est d'usage de distinguer plusieurs groupes de bébés prématurés:

les enfants ayant un faible poids à la naissance (moins de 2 500 g) ;

les enfants de très faible poids corporel (moins de 1 500 g) ;

enfants ayant un poids de naissance extrêmement faible (moins de 1 000 g).

En quoi les bébés prématurés sont-ils différents de ceux nés à terme ?
Ce n'est pas pour rien que la nature a prévu une période de grossesse de 9 mois pour l'homme. À ce stade, le bébé se forme et se développe tellement qu'au moment de la naissance, il est prêt pour la vie extra-utérine. Si, pour une raison quelconque, le bébé naît prématurément, il lui sera alors plus difficile de s'adapter à l'inconnu et vie compliquée dehors le ventre de maman. Bien entendu, tout dépend de la façon dont plus tôt bébé pas à terme. Si l'accouchement a eu lieu entre 35 et 36 semaines, le bébé est déjà assez mature, et si entre 28 et 30 semaines, il faudra alors beaucoup plus d'efforts pour l'allaiter.

Les bébés prématurés ont généralement une corpulence disproportionnée avec des membres inférieurs et un cou courts. La tête paraît plus grosse par rapport au corps. La peau d'un bébé prématuré est plus fine et plus délicate, recouverte de délicats poils de vellus. Oreilles assez doux. La couche adipeuse sous-cutanée chez les prématurés n'est pas suffisamment formée et même les amas graisseux sur les joues sont mal exprimés. Tous ces signes peuvent être divers degrés manifestations selon la date de naissance du bébé.

Mais pas seulement signes extérieurs vous permettent de distinguer un bébé prématuré. La caractéristique la plus importante est l’immaturité fonctionnelle de tous les organes et systèmes nouveau-né prématuré. Ainsi, les bébés prématurés retiennent moins bien la chaleur, ils sont plus léthargiques et somnolents, et ils se caractérisent par une diminution de tonus musculaire et une succion lente. Bien entendu, ces caractéristiques fonctionnelles sont d’autant plus prononcées que l’enfant est petit.

Qu'est-ce que l'allaitement pour les bébés prématurés ?
Après la naissance, un bébé prématuré a besoin attention particulière des médecins. Quel que soit le degré de maturité et de prématurité, l'enfant doit recevoir les premiers soins : chaud, aspiration par la bouche liquide amniotique, fournir un supplément d'oxygène et, dans les cas plus graves, effectuer une gamme complète de mesures de réanimation.

La gravité de l'état d'un bébé prématuré peut être due à plusieurs raisons. Tout d'abord, les pédiatres prêtent attention au développement de la fonction respiratoire. Les poumons d'un bébé prématuré ne produisent pas suffisamment d'une substance spéciale, le tensioactif, qui les aide à fonctionner pleinement : il empêche l'effondrement des alvéoles et assure des échanges gazeux normaux. Le manque de surfactant peut provoquer divers problèmes respiratoires, allant du syndrome de détresse respiratoire léger à une maladie grave dans laquelle la respiration spontanée est impossible et nécessite ventilation artificielle poumons.

L’insuffisance respiratoire aggrave les changements métaboliques existants de l’enfant causés par le stress à la naissance et les problèmes des systèmes circulatoire, digestif et excréteur.

Pour créer un régime thermique confortable pour un bébé prématuré, le bébé est placé dans une couveuse. Parallèlement à cela, toutes les violations existantes sont corrigées. Une fois que le bébé prématuré commence à mieux retenir la chaleur, est capable de respirer de manière autonome et ne nécessite pas de soins intensifs, il peut être transféré de la maternité au 2ème stade d'allaitement dans un service spécialisé pour bébés prématurés. Si un accouchement prématuré a eu lieu dans une maternité spécialisée, un tel service est obligatoirement inclus dans sa composition. Un tel service peut faire partie d'une maternité si celle-ci est spécialisée dans naissance prématurée, ou dans un hôpital pour enfants.

Allaiter un bébé prématuré à ce stade s'inscrit dans la continuité logique des activités entamées dans les services de la maternité. La période d'adaptation à la vie extra-utérine chez un bébé prématuré présente également quelques différences par rapport à un bébé né à terme. Ainsi, la perte de poids chez les bébés prématurés est généralement plus importante que chez les bébés nés à terme. La restauration du poids corporel initial se produit sur plus de une longue période: Les bébés nés à terme reprennent généralement leur poids de naissance au bout de 710 jours de vie, mais chez les bébés prématurés, cette période peut prendre 23 semaines.

Une autre condition qui survient chez les nouveau-nés est ictère physiologique. Mais chez les bébés prématurés, la jaunisse est plus prononcée et sa durée est plus longue que chez les bébés nés à terme, ce qui nécessite dans certains cas un traitement. Cela est dû aux caractéristiques fonctionnelles et à l’immaturité des enzymes hépatiques. Nourrir un bébé prématuré peut également causer certains problèmes, car les bébés nés prématurément n'absorbent pas bien les nutriments. Les nouveau-nés de faible poids à la naissance commencent à être nourris littéralement goutte à goutte, en augmentant progressivement le volume. L'alimentation est optimale pour les bébés prématurés lait maternel mère. Comme on le sait, la composition du lait d'une femme qui a accouché prématurément diffère de celle d'une mère dont l'accouchement est survenu à terme. Il contient plus de protéines, d'électrolytes, d'acides gras polyinsaturés et moins de lactose, répondant ainsi mieux aux besoins d'un bébé de faible poids à la naissance. Si l'allaitement n'est pas possible, l'enfant doit recevoir mélange spécialisé pour les bébés prématurés.

Quand un bébé prématuré rentre-t-il à la maison ?
Cette question inquiète de nombreux parents dont les bébés sont nés prématurément. Certainement, solutions similaires accepté par les médecins en fonction de l’état de l’enfant. Habituellement, si le poids de l'enfant atteint 2 000 g, si le bébé tète activement et prend du poids, il peut sortir sous réserve d'une surveillance active à domicile par un pédiatre et un visiteur à domicile. infirmière. De plus, après sa sortie de l'hôpital, le bébé peut avoir besoin de l'assistance supplémentaire d'un ophtalmologiste, d'un neurologue, d'un massothérapeute et de certains autres spécialistes.

En conclusion, je dois ajouter qu'un bébé né prématurément a besoin non seulement de médecins et d'infirmières expérimentés et compétents, mais aussi de l'amour et des soins de maman et papa. Prendre soin d’un bébé prématuré est un processus long et laborieux. Mais un bébé prématuré a toutes les chances de rattraper ses pairs au fil du temps et, à l'avenir, il ne différera pas d'eux en termes de développement mental et moteur.