Les bébés de sept mois sont prématurés. Bébé prématuré : les dangers de naître prématurément

Cela se produit lorsque même une grossesse qui se déroule normalement se termine par un accouchement plus tôt que prévu. Si le bébé est né avant 37 semaines et pèse moins de 2,5 kg, il est prématuré. Ces enfants nécessitent des soins particuliers.

Au cours des premiers mois de la vie, le développement des bébés prématurés diffère de celui des bébés normaux nés à terme. Cependant, avec des soins appropriés, à l'âge d'un an, ces enfants ne diffèrent presque pas des enfants nés conformément aux normes.

Qu'est-ce qu'un « bébé prématuré », degrés de prématurité

En fonction de l'âge et du poids auxquels le bébé est né, on distingue les degrés de prématurité suivants.

• Bébés extrêmement prématurés– ce sont des bébés nés avant 28 semaines, pesant moins de 1 kg. Ces enfants ne sont pas prêts à vivre en dehors de l'utérus, le fonctionnement de tous ses systèmes nécessite donc un soutien artificiel. Il faut se battre dur et longtemps pour sa vie future. Cependant, il existe des cas où des bébés prématurés nés avec un poids corporel extrêmement faible (environ 500 g) ont été soignés. Il existe un risque élevé de complications et d’invalidité possible.
• Bébés extrêmement prématurés naissent avec un poids compris entre 1 kg et 1,5 kg entre 28 et 31 semaines. Ces enfants ont une forte probabilité de développement normal. Ils ont besoin d’une ventilation artificielle et ne peuvent pas se nourrir eux-mêmes (l’alimentation se fait par sonde gastrique ou par veine). La nourriture est enrichie d'acides aminés, d'enzymes, de glucose et d'autres substances qui accélèrent la croissance et le développement du bébé.
• Bébés prématurés nécessitant des conditions de soins particulières. Il s'agit d'enfants nés entre 32 et 35 semaines et pesant de 1,5 kg à 2 kg. Les enfants pesant jusqu'à 1,7 kg sont placés dans des incubateurs spéciaux pour nouveau-nés prématurés (incubateurs), où ils bénéficient d'une température et d'une humidité optimales, et les études nécessaires sont effectuées. Pour les bébés pesant de 1,7 kg à 2 kg, des berceaux chauffés spéciaux sont utilisés.

Lorsque le poids de l’enfant atteint 2 kg, il n’est pas nécessaire de prévoir un régime de température particulier. Les bébés nés à 34 semaines courent un risque d’apnée (arrêt soudain de la respiration). Les raisons de ce phénomène ne sont pas connues, elles sont associées à un fonctionnement imparfait des systèmes respiratoire et nerveux.

• Bébés nés à 36 semaines. En règle générale, ils peuvent respirer et téter par eux-mêmes, mais à la naissance, ils subissent des examens complémentaires obligatoires. À l'avenir, ils seront sous la surveillance d'un pédiatre.

Il ne faut pas oublier que la masse ne joue pas un rôle décisif. Lors de l'évaluation d'un bébé prématuré, la maturité des systèmes, des organes et des fonctions est prise en compte. Il peut arriver qu'un bébé pesant 2 kg ait un développement et un pronostic supérieurs à ceux d'un bébé pesant 2,5 kg.

Signes d'un bébé prématuré

Un bébé prématuré se définit par les caractéristiques suivantes :

• petite taille et poids;
• corps disproportionné : la tête représente environ un tiers de la hauteur totale ; la partie cérébrale de la tête est sensiblement plus grande que la partie faciale ; le nombril est situé plus bas que chez les bébés nés à terme ; cou, bras, jambes courts ;
• , les os du crâne sont mous, mobiles ;
• Les bébés très prématurés peuvent avoir un faible tonus musculaire, un manque de réflexe de succion et de sensation de faim, ainsi que des yeux exorbités ;
• les oreilles sont si douces qu'elles peuvent se coller et s'enrouler vers l'intérieur ;
• les filles peuvent avoir une fente génitale béante en raison du sous-développement des grandes lèvres, et un garçon peut avoir un scrotum vide en raison de testicules non descendus ;
• tout le corps est couvert de poils doux ;
• absence de couche de graisse sous la peau - la peau est si fine que les vaisseaux sanguins sont visibles à travers elle.

A quoi ressemblent les bébés prématurés, regardez la photo :

Bébés prématurés - développement par mois

• Au cours du premier mois de sa vie, un bébé prématuré ne prend pratiquement pas de poids. c, très sensible aux infections, peut nécessiter une ventilation mécanique et des sondes d'alimentation.
• Si au cours du deuxième mois l'enfant commence à bien prendre du poids, c'est le signe d'un bon développement et de soins appropriés. À cet âge, le réflexe de succion est peu développé, la mère doit donc compléter le bébé avec du lait exprimé à la cuillère.
• Au troisième mois, le poids augmente de 1,5 fois par rapport au poids de naissance. Le bébé dort beaucoup. Par conséquent, les conditions de température et d’humidité de l’air doivent être optimales.
• A 4 mois, lorsqu'il est placé sur le ventre, le bébé essaie de lui tenir la tête et la tient un court instant.
• A 5 mois, les mamans auront leur premier sourire. L'intérêt pour les jouets augmente, le bébé essaie de les saisir et de les tenir.
• À six mois, ils réagissent bien aux adultes qui les entourent, distinguent les leurs des étrangers, se promènent, tiennent la tête droite et sur le ventre avec confiance. Le poids des bébés augmente de 2,5 à 3 fois.
• Un bébé prématuré à 7 mois maîtrise déjà parfaitement le retournement du dos vers le ventre et vice versa ; les jeux et jouets l'intéressent de plus en plus.
• À 8 mois, il essaie de ramper, apprend à s'asseoir sans soutien, et plus près de 9 mois, avec ses pairs nés à terme, il essaie de se tenir sur ses jambes ; à ce moment-là, les premières dents apparaissent généralement.
• Vers 10 ou 11 mois, les bébés prématurés rampent généralement déjà activement, répondent à leur nom et prononcent des syllabes individuelles.

À l’âge d’un an, ils ne sont pas très différents de leurs pairs. Il convient de noter que le développement physique des enfants prématurés à cet âge correspond au développement des enfants normalement nés à terme, mais les processus neuropsychiques sont légèrement retardés et « rattrapent » leurs pairs normalement nés à terme de 2 à 3 ans.

Assistance médicale et soins hospitaliers

La question de savoir si un bébé prématuré a besoin de soins médicaux particuliers dépend de son degré de prématurité.

• Si le bébé est né très prématurément, il est alors placé dans une unité de soins intensifs pédiatriques, où il bénéficie d'une ventilation artificielle et où la nutrition est fournie par une sonde gastrique. De plus, ils sont connectés à des moniteurs qui enregistrent les paramètres vitaux de base ; en cas d'écart par rapport aux normes, le personnel médical réagit rapidement. Si nécessaire, le bébé reçoit un traitement et est également observé par des spécialistes spécialisés : un ophtalmologiste, un cardiologue, un neurologue, dont la tâche est de prévenir le développement de complications.
• Si les poumons du bébé sont prêts à respirer de manière indépendante et que le bébé a un réflexe de succion, il reçoit des soins intensifs. Le bébé restera dans la couveuse jusqu'à ce que son corps apprenne à se thermoréguler de manière indépendante. Aujourd'hui, il est prouvé que le taux de développement et de croissance d'un bébé augmente au contact de sa mère. La méthode dite du kangourou est utilisée. Le bébé portant une couche et un chapeau est placé entre les seins de la mère et les vêtements sont attachés. La température corporelle de la mère réchauffe idéalement le bébé. En même temps, il respire les odeurs indigènes, entend les battements de cœur familiers de sa mère, sa peau est peuplée de microflore maternelle, ce qui augmente l'immunité du bébé et favorise un prompt rétablissement. La méthode donne d'excellents résultats lorsque le bébé a encore besoin de contrôler sa respiration et son rythme cardiaque.
• Une observation de suivi est effectuée par un médecin après la sortie de la maternité. Toutes les données sur l'état de santé du bébé sont enregistrées et, compte tenu du degré de prématurité et de l'état actuel de l'enfant, un examen complémentaire peut être recommandé.

Les bébés nés avant 33 semaines seront pris en charge en réanimation puis en réanimation. Si le bébé est né à 34 semaines et n'a pas été blessé pendant l'accouchement, il peut sortir de la maternité entre le 7 et le 10e jour sous la supervision d'un pédiatre local.

Prendre soin d'un bébé prématuré à la maison

Diffère des soins apportés aux bébés nés à terme. Ce à quoi vous devez prêter une attention particulière.

• Les vêtements pour bébés prématurés doivent être confectionnés uniquement à partir de tissus naturels. Toutes les coutures sont uniquement externes, il est souhaitable que des trous soient prévus pour le matériel médical.
• Les boutons et attaches doivent être en plastique. Aucun vêtement ne doit endommager la peau délicate du bébé.
• Microclimat dans la pièce. L’humidité optimale dans la pièce est d’au moins 70 %, la température est de 25°, autour du corps du bébé est de 28°.
• . Température de l'eau 36°. Avant le bain, enveloppez votre bébé dans une couche et après le bain, séchez son corps avec une serviette chaude.
• Acheter des produits de soins spéciaux pour la peau, pour les bébés prématurés, ils doivent être hypoallergéniques.
• Couches Nous en avons également besoin de spéciaux, fabriqués en tenant compte du fait que la peau des bébés prématurés est très fine et délicate.
• Des promenades. Si vous êtes née en été et si le poids du bébé a déjà atteint 2 kg, vous pouvez marcher immédiatement après votre sortie de l'hôpital, mais les premières promenades ne durent pas plus de 15 minutes à une température extérieure d'au moins 25°.

Si le bébé est né en hiver, la première fois dehors est possible lorsque le bébé atteint 3 kg de poids et que la température à l'extérieur de la fenêtre n'est pas inférieure à 10 degrés en dessous de zéro. Hors saison, vous pouvez marcher si vous pesez au moins 2,5 kg et atteignez 1,5 mois.

• Le massage est très nécessaire pour les bébés prématurés. Laissez les professionnels vous montrer les principes et techniques de base.
• Vaccinations. Si le bébé est en bonne santé et que son poids à la naissance est supérieur à 2 kg, il est alors vacciné de la même manière que les enfants nés à terme. Sinon, le médecin établit un plan de vaccination individuel pour les bébés prématurés.

Nourrir le bébé

À sa sortie de l’hôpital, le bébé peut téter de manière autonome. Cependant, il est très faible et se fatigue rapidement, c'est pourquoi sa mère devrait le compléter avec du lait exprimé à la cuillère. Il est très important de maintenir l'allaitement maternel en ce moment difficile et difficile, car c'est le meilleur aliment pour un nouveau-né prématuré.

Si, pour une raison quelconque, l'alimentation naturelle n'est pas possible, le bébé est nourri. Vous ne devez en aucun cas choisir vous-même une préparation pour nourrir un bébé prématuré ; votre médecin doit vous le recommander.

L'alimentation des bébés prématurés au cours du premier mois de la vie se fait en portions fractionnées. Le nombre de tétées par jour peut atteindre 20 fois. Vers le troisième mois de vie environ, lorsque la prise de poids est stable, le nombre de tétées est réduit à 8.

Ils commencent à l'administrer à partir du 7ème mois de vie. Le porridge est le premier aliment, car la prise de poids pour un bébé prématuré est une priorité absolue. De plus, il faut veiller à ce que l’alimentation des bébés prématurés soit complète : ils ont réellement besoin de vitamines et de minéraux.

Développement d'un bébé prématuré - vidéo

Lors de la prise en charge de bébés prématurés, il est important de surveiller non seulement la prise de poids, mais également l’amélioration des compétences du bébé à un âge donné. Vous apprendrez à calculer correctement l’âge du bébé, en tenant compte de sa prématurité, des réactions et des stades de développement auxquels vous devez prêter attention. Regardez la vidéo sur les caractéristiques de la maturation psychomotrice des bébés prématurés.

Dans le monde moderne, les enfants nés prématurément ont de bonnes chances de mener une vie bien remplie. Si vous travaillez avec des bébés prématurés, développez leurs capacités psychomotrices, leur parlez, les entourez d'attention et d'amour et leur prodiguez les soins appropriés, vous éviterez toutes les conséquences négatives et, à l'avenir, votre bébé ne sera pas différent des autres. enfants. Ce n’est pas une tâche facile, mais cela peut être fait.

Travaillant depuis de nombreuses années au Centre de correction du développement des enfants prématurés de l'Institut de recherche clinique en pédiatrie et engagés dans des recherches scientifiques sur la croissance et le développement de ces enfants, ils consultent actuellement à la clinique Chaika. Elena Solomonovna a publié un guide destiné aux parents sur ce que la famille d'un bébé prématuré devra endurer et sur la manière de maintenir l'amour et l'amitié. Nous publions sa suite.

Développement physique d'un bébé prématuré (prise de poids et de taille)

La première préoccupation des parents d’un bébé prématuré concerne les problèmes de prise de poids. Et c’est en effet d’une importance primordiale en tant que principal indicateur du bien-être physique du bébé.

Il convient de garder à l'esprit que le taux de croissance des indicateurs physiques (poids corporel, longueur, tour de tête et tour de poitrine) chez un bébé prématuré sera considérablement différent de celui de ses pairs nés à terme. Au moins jusqu'à 6-9 mois, votre bébé sera plus petit et le contrôle obligatoire du poids devient alors primordial : dans les premières semaines et mois de la vie, quotidiennement (il est nécessaire de prendre en compte l'exactitude de la pesée quotidienne de l'enfant, qui doit être effectué à la même heure, de préférence avant la première tétée du matin ou le soir avant le bain), puis mensuellement.

Quelle devrait être votre première préoccupation ? Il s'agit d'une baisse de poids corporel ou d'un manque de prise de poids (le bébé est « debout » en poids).

Les raisons peuvent être soit assez graves, soit dues à des erreurs d'alimentation ou à un lait maternel insuffisant de la mère. Naturellement, dans tous les cas, vous devez consulter le médecin de l’enfant pour clarifier les causes et les éliminer. Je le répète, lors d'une consultation ponctuelle avec un pédiatre, l'état d'un enfant né prématurément et très différent de ses pairs nés à terme peut être évalué comme plus grave qu'il ne l'est en réalité.

Problèmes digestifs chez un bébé prématuré

Les principaux problèmes du système digestif chez un bébé prématuré, auxquels presque tous les parents sont confrontés, sont :

Coliques intestinales

Colique vient du grec kolikos, qui signifie douleur au côlon. Les coliques sont des douleurs paroxystiques au niveau de l'abdomen, accompagnées d'une forte anxiété chez l'enfant. En règle générale, l'attaque commence soudainement, l'enfant crie fort et plus ou moins continuellement, une rougeur du visage ou une pâleur du triangle nasogénien peut être notée. Le ventre est gonflé et tendu, les jambes sont remontées jusqu'au ventre et peuvent se redresser instantanément, les pieds sont souvent froids au toucher, les bras sont pressés contre le corps. L'attaque ne se termine parfois qu'après que l'enfant soit complètement épuisé. Un soulagement souvent perceptible se produit après le passage des selles et des gaz.

Les bébés prématurés sont particulièrement prédisposés aux coliques, et certains nourrissons subissent des crises fréquentes et intenses, qui en termes de gravité peuvent être comparées aux douleurs de l'accouchement, et nécessitent certainement une intervention médicale. Apparemment, la principale raison des souffrances de ce bébé est l’immaturité du système neuromusculaire et du système enzymatique intestinal et, par conséquent, une tendance à la formation accrue de gaz. En conséquence, la pression sur la paroi intestinale augmente et des spasmes musculaires se produisent.

La cause de l'inconfort et des ballonnements peut également être une alimentation irrationnelle. Certains aliments, notamment ceux riches en glucides, peuvent favoriser une fermentation excessive au niveau des intestins. Les allergies intestinales font également pleurer le bébé en raison d’une sensation d’inconfort au niveau de l’abdomen.

Mais les causes des coliques ne se limitent pas à ces conditions. Il est important de diagnostiquer rapidement les maladies nécessitant une intervention chirurgicale. Par conséquent, si les mesures habituelles visant à éliminer les coliques (tisanes carminatives spéciales, préparations de siméthicone Sub/Simplex, Espumisan, lavement nettoyant, utilisation d'un tube à gaz, massage abdominal, chaleur sèche sur la zone abdominale) n'ont aucun effet, le l'enfant doit être soigneusement examiné dans un établissement médical.

Syndrome de régurgitation

Le syndrome des crachats peut également inquiéter les parents d’un bébé prématuré. La cause la plus fréquente en est l'immaturité et l'hypotension temporaire (passagère) des muscles lisses de l'estomac - ce qu'on appelle le « reflux duodéno-gastrique ». Le plus souvent, cela se produit chez les bébés prématurés qui ont été nourris par sonde pendant une longue période. En outre, une cause possible de régurgitation peut être l'aérophagie (lorsque le bébé avale avidement de l'air avec de la nourriture). Les masses pendant la régurgitation semblent abondantes en raison de leur liaison avec l'air et ne changent généralement en rien le bien-être du bébé. Dans ce cas, il faut être patient et attendre que le ventre du bébé « mûrisse », tout en suivant les recommandations pour une bonne alimentation et en tenant le bébé droit pendant 10 à 15 minutes après la tétée. Il est préférable de donner des médicaments à l'enfant avant de le nourrir. Cependant, il existe des situations dans lesquelles une consultation urgente avec un spécialiste est nécessaire : s'il y a des traînées de sang dans les masses régurgitées, si les régurgitations sont si abondantes que l'enfant ne prend pas bien du poids, si le bien-être du bébé est perturbé lors de régurgitations - n'hésitez pas, consultez un médecin !

Diarrhée et constipation

La dyspepsie (diarrhée et constipation), les modifications de la structure des selles, l'apparition de mucus et d'impuretés chez un bébé prématuré sont un phénomène fréquent et inquiétant pour les parents et les pédiatres. Il est nécessaire de déterminer ce qui ne devrait pas inquiéter les parents.

Lors de l'allaitement, le bébé peut avoir des selles après chaque tétée accompagnées de gaz (mousseux) et assez liquides. Chez les enfants recevant du lait maternisé, les selles sont plus rares - 3 à 4 fois par jour. Une modification de la qualité et de la couleur des selles se produit également lorsque le développement des enzymes intestinales chez un bébé prématuré est tardif et qu'il a des difficultés à digérer les graisses ou les glucides.

Le problème le plus courant chez un bébé prématuré est une absence temporaire de selles ou une évacuation tardive des selles. Il n'y a pas de selles depuis plusieurs jours, l'enfant pousse en vain. Lorsque la défécation se produit, la consistance des selles dans leur ensemble ne change pas, ce qui ne permet pas de l'appeler constipation au sens généralement accepté du terme.

Vous devrez faciliter la défécation de l'enfant pendant un certain temps ; il n'y a rien de mal à cela si vous le faites en connaissance de cause et sous la surveillance d'un médecin.

La cause de tous les troubles de l'état fonctionnel du tractus gastro-intestinal est l'immaturité.

Cependant, une alimentation adéquate est le meilleur traitement naturel. Le lait maternel est peut-être la meilleure chose qu’une mère puisse donner à son bébé. À la naissance d'un bébé prématuré, le lait s'adapte pour ainsi dire à l'intestin immature, de sorte que les hormones nécessaires provenant de la mère, ainsi que les métabolites actifs, les substances protectrices et les enzymes contribuent à une maturation plus rapide de tous les organes.

C’est pourquoi le lait maternel et la possibilité d’une alimentation naturelle doivent être préservés de toutes nos forces. Cependant, s'il n'y a toujours pas assez de lait et que vous avez été obligé de le remplacer par du lait maternisé, il est alors préférable d'utiliser des laits maternisés spéciaux pour les bébés prématurés. Dans tous les cas, il est important de coordonner l'utilisation des mélanges avec votre pédiatre.

Le principal critère pour que tous les changements que vous observez dans le tractus gastro-intestinal ne soient pas des maladies nécessitant un traitement urgent est une augmentation suffisante du poids corporel de l'enfant et l'absence de douleur intense chez l'enfant.

Anémie de la prématurité

Presque tous les bébés prématurés subissent une baisse du taux d’hémoglobine, appelée anémie. La cause de l'anémie est la même immaturité. Chez les bébés prématurés, l'hémoglobine dite « fœtale » met plus de temps à être déterminée, elle est détruite plus rapidement et la capacité à en former une nouvelle est réduite. Dans le même temps, l'hémoglobine transporte l'oxygène, nécessaire au fonctionnement de toutes les cellules et à leur maturation. La surveillance de votre taux d'hémoglobine est très importante.

Un bébé prématuré doit être protégé contre l'anémie et traité rapidement si le taux d'hémoglobine descend à 100 g/l.

Rachitisme de la prématurité

Le rachitisme est un déficit dans la formation de vitamine D dans l'organisme et dans l'apport de calcium aux cellules, nécessaire à la croissance du tissu osseux et à la formation de la régulation neuromusculaire.

Les carences en production de vitamine D et en absorption de calcium sont associées à l’immaturité. Dans le même temps, le développement de l’enfant ralentit. Le bébé devient plus irritable, transpire, le sommeil est perturbé, les cheveux tombent, la croissance et la prise de poids ralentissent. Les os deviennent « faibles » et peuvent se tordre. Un bébé prématuré nécessite une utilisation prophylactique obligatoire de préparations à base de vitamine D et, en cas de manifestations cliniquement évidentes de rachitisme, un traitement avec des préparations à base de vitamine D et de calcium.

État du système squelettique et des articulations

Les phénomènes d'immaturité morphofonctionnelle chez un bébé prématuré s'étendent souvent au système musculo-squelettique. Une régulation neuromusculaire imparfaite, des ligaments faibles et une mobilité articulaire excessive peuvent entraîner des modifications dans la position correcte des membres, de la tête et de la colonne vertébrale de l’enfant.

Souvent, le bébé tient la tête dans une position fixe sur le côté. La raison en est peut-être un raccourcissement congénital du muscle du cou d'un côté, des lésions traumatiques de la colonne vertébrale ou des muscles cervicaux lorsque la tête est retirée lors de l'accouchement, ou simplement la position « habituelle » de la tête, c'est-à-dire que l'enfant « couche " dans cette position la plupart du temps dans l'utérus. Le diagnostic correct est toujours posé par un médecin, et plus tôt cela se produira, plus le traitement sera efficace.

La prématurité, notamment en association avec une position intra-utérine anormale du fœtus, s'accompagne généralement d'un sous-développement des articulations de la hanche ou d'une « dysplasie ». La variante la plus grave de cette pathologie est la luxation de l'articulation de la hanche. Le diagnostic est posé peu après la naissance de l'enfant et nécessite un traitement précoce basé sur l'abduction des jambes au niveau de l'articulation de la hanche. Actuellement, une méthode efficace pour identifier les anomalies dans le développement des articulations est l'échographie, qui est obligatoire pour tous les enfants au cours des premiers mois de la vie.

Pour les bébés prématurés, la période la plus fiable sur le plan diagnostique est de 3 à 4 mois d'âge corrigé pour évaluer l'état des articulations de la hanche. Dans les périodes antérieures, le risque d’erreur est très élevé en raison de leur immaturité naturelle.

Maladie oculaire prématurée

La rétinopathie du prématuré (ROP) est une maladie oculaire des bébés prématurés qui peut même entraîner une perte permanente de la fonction visuelle.

La possibilité de développer une ROP est liée à l'âge et au poids à la naissance, à la présence de modifications sévères des systèmes respiratoire, circulatoire et nerveux, ainsi qu'à l'adéquation des mesures prises pour prendre soin du bébé.

Cette maladie a été identifiée pour la première fois chez un bébé prématuré en 1942. On l'appelait alors fibroplasie rétrolentale. Jusqu'à présent, les causes de l'apparition, de la progression et de la régression spontanée de la maladie ne sont pas tout à fait claires et sont seulement étudiées.

À ce stade de développement de l'ophtalmologie, il est considéré comme incontestable que le développement de la rétinopathie se produit précisément chez un bébé immature, en tant que violation de la formation normale des vaisseaux rétiniens (qui se termine à la 40e semaine de développement intra-utérin, c'est-à-dire au moment de naissance d'un bébé né à terme). On sait que jusqu'à 16 semaines de développement intra-utérin, la rétine de l'œil fœtal ne possède pas de vaisseaux sanguins. Leur croissance dans la rétine commence à partir du point de sortie du nerf optique vers la périphérie. À la 34e semaine, la formation du réseau vasculaire dans la partie nasale de la rétine est terminée (le disque optique à partir duquel se développent les vaisseaux est situé plus près du côté nasal). Dans la partie temporale, la croissance vasculaire se poursuit jusqu'à 40 semaines. Sur la base de ce qui précède, il devient clair que plus l'enfant est né tôt, plus la zone de la rétine recouverte de vaisseaux sanguins est petite, c'est-à-dire un examen ophtalmologique révèle des zones avasculaires, ou avasculaires, plus étendues (si l'enfant est né avant la 34e semaine, alors, en conséquence, des zones avasculaires de la rétine sont détectées en périphérie du côté temporal et nasal). Après la naissance d'un bébé prématuré, le processus de formation vasculaire est affecté par divers facteurs pathologiques : environnement extérieur, lumière, oxygène, qui peuvent conduire au développement d'une rétinopathie.

La principale manifestation de la ROP est l’arrêt de la formation normale des vaisseaux sanguins, leur croissance directement à l’intérieur de l’œil dans le corps vitré. La croissance du tissu vasculaire et, par la suite, du jeune tissu conjonctif provoque des tensions et un décollement de la rétine.

Comme mentionné précédemment, la présence de zones avasculaires à la périphérie du fond d’œil n’est pas une maladie. Ceci n'est qu'une preuve du sous-développement des vaisseaux rétiniens et, par conséquent, de la possibilité de développer une rétinopathie à l'avenir. Ainsi, à partir de 34 semaines (ou 3 semaines de vie) de votre bébé, il est nécessaire de faire examiner votre bébé par un ophtalmologiste spécialisé dans la rétinopathie du prématuré et disposant d'un équipement spécial pour examiner la rétine. Ce contrôle est nécessaire pour tous les enfants nés avant 35 semaines et dont le poids de naissance est inférieur à 2 000 g.

Lorsque des signes de ROP sont détectés, des examens sont effectués chaque semaine (au stade dit « plus » de la maladie - tous les 3 jours) jusqu'à ce que le stade seuil se développe (à ce stade la question du traitement chirurgical préventif est décidée) ou régression complète de la maladie. En cas de régression du processus pathologique, un examen peut être réalisé une fois toutes les 2 semaines. L'examen est réalisé avec la dilatation obligatoire de la pupille, à l'aide de dilatateurs de paupières spéciaux pour enfants, afin de ne pas exercer de pression sur l'œil avec les doigts.

Le plus souvent, le stade seuil de la ROP se développe entre 36 et 42 semaines de développement (1 à 4 mois de vie). Les parents d'un bébé prématuré doivent donc savoir que pendant cette période, il doit être examiné par un spécialiste (un ophtalmologiste qui a équipement spécial et connaît les signes de rétinopathie active).

La rétinopathie active est un processus pathologique par étapes qui peut entraîner une régression avec disparition complète des manifestations de la maladie ou des modifications des cicatrices.

Selon la classification internationale, la rétinopathie active se répartit selon les étapes du processus, sa localisation et son étendue :

Étape 1. L'apparition d'une ligne de démarcation à la frontière de la rétine vasculaire et avasculaire.

Étape 2. L'apparition d'un puits (ligne volumétrique) au site de séparation.

Il convient de souligner que dans 70 à 80 % des cas aux stades 1-2 de la ROP, une guérison spontanée de la maladie est possible avec des modifications résiduelles minimes du fond d'œil.

Le stade 3 est caractérisé par l’apparition d’une croissance de vaisseaux rétiniens dans le corps vitré au niveau de la diaphyse. Avec une courte durée du processus, comme dans les deux premières étapes, une régression spontanée est possible, mais les changements résiduels sont plus prononcés.

Lorsque la croissance des vaisseaux sanguins à l'intérieur de l'œil s'est étendue sur une zone assez large, cette condition est considérée comme le stade seuil de la ROP, lorsque le processus de progression de la ROP devient presque irréversible et nécessite un traitement préventif urgent.

L'efficacité du laser préventif et de la cryocoagulation de la rétine avasculaire varie de 50 à 80 %. Un traitement rapide peut réduire considérablement le nombre d’effets indésirables de la maladie. Si l'opération n'est pas effectuée dans les 1 à 2 jours suivant le diagnostic du stade seuil de la rétinopathie, le risque de développer un décollement de rétine augmente fortement. Il convient de noter qu'avec le développement d'un décollement de rétine, la coagulation cryo- ou laser n'est pas possible. Le pronostic ultérieur du développement de la vision dans un tel œil est extrêmement défavorable.

L'opération est souvent réalisée sous anesthésie générale (l'anesthésie locale est moins fréquemment utilisée) pour éviter les réactions oculocardiaques et oculopulmonaires. Les résultats du traitement sont évalués après quelques jours pour décider s'il faut répéter la procédure. L'efficacité du traitement préventif peut être jugée 2 à 3 semaines après la formation de cicatrices au niveau de la diaphyse. Si le traitement n'a pas été effectué ou si aucun effet n'a été obtenu après le traitement (ROP sévère), des stades terminaux se développent.

Étape 4. Décollement partiel de la rétine.

Étape 5. Décollement complet de la rétine.

Même si le processus a atteint les stades 4 et 5, il est nécessaire de mettre en œuvre toute une série de mesures thérapeutiques et chirurgicales visant à prévenir de graves cicatrices.

La maladie « Plus » est soulignée séparément comme la forme la plus défavorable de rétinopathie active. La maladie débute précocement, ne comporte pas de stades clairement définis, évolue rapidement et conduit à un décollement de rétine sans atteindre le stade seuil. Le processus pathologique se caractérise par une forte dilatation des vaisseaux rétiniens, un œdème prononcé du corps vitré, des hémorragies le long des vaisseaux, une dilatation des vaisseaux de l'iris, souvent avec impossibilité de dilater la pupille. L’efficacité du traitement des maladies « plus » reste faible.

Si le processus actif a atteint 3 stades ou plus dans son développement, après son achèvement (avec ou sans traitement préventif), des modifications cicatricielles de gravité variable se forment dans le fond d'œil.

Grade 1 – changements minimes à la périphérie du fond d’œil ;

2e degré – modifications dégénératives au centre et à la périphérie, restes de tissu cicatriciel ;

3ème degré – déformation de la tête du nerf optique, avec déplacement des parties centrales de la rétine ;

4ème degré – la présence de plis rétiniens, associée à des changements caractéristiques du 3ème stade ;

Grade 5 – décollement de rétine complet, souvent en forme d’entonnoir.

Avec les premier et deuxième degrés, une acuité visuelle assez élevée peut être maintenue ; avec le développement du troisième degré ou plus, une diminution brutale, souvent irréversible, de l'acuité visuelle se produit.

Les indications du traitement chirurgical des stades cicatriciels de la ROP sont strictement individuelles, déterminées par le degré et la localisation du décollement de rétine, ainsi que par l'état somatique général de l'enfant. Dans tous les cas, l'efficacité fonctionnelle et anatomique des opérations n'est perceptible que jusqu'à 1 an de vie, lorsqu'il est possible d'améliorer l'acuité visuelle et de créer les conditions nécessaires à la croissance des yeux.

Cependant, lorsqu'on atteint le 5ème stade de la ROP cicatricielle, le processus pathologique peut se poursuivre et conduire au développement de complications sous forme d'opacification cornéenne et de glaucome secondaire. Par conséquent, si un contact entre la cornée et l'iris se développe, un traitement chirurgical immédiat est nécessaire afin de préserver l'œil (dans ce cas, nous ne parlons pas d'augmentation de l'acuité visuelle).

Il convient de noter que si un enfant a souffert de stades même légers de ROP active ou présente des modifications cicatricielles inexprimées, on pense que chez ces enfants, la formation d'une rétine à part entière ne se produit pas. À l'avenir, ces enfants courent un risque élevé de développer une myopie, une dystrophie et des décollements secondaires de la rétine. Sur cette base, les enfants ayant souffert de ROP doivent être observés par un ophtalmologiste au moins 2 fois par an jusqu'à l'âge de 18 ans.

Bien que difficile, la réussite de l'allaitement et du développement ultérieur des prématurés, y compris la préservation des fonctions visuelles, est une tâche tout à fait réalisable. L'obtention d'un bon résultat de rééducation dépend des efforts conjoints des néonatologistes, des ophtalmologistes et des psychologues.

Formation de l'audition et de la parole

Il n’existe aucune preuve que les nourrissons prématurés soient plus susceptibles que les nourrissons nés à terme de souffrir de formes graves de déficience auditive. Cependant, chez beaucoup d’entre eux, le développement de la fonction auditive est lent. La présence d'audition peut être évaluée à l'aide d'une technique matérielle désormais répandue et appelée otoémission acoustique ou test audio. Compte tenu des caractéristiques d’un bébé prématuré, il n’est possible de juger de manière fiable la réussite du test qu’à l’âge de 4 mois de l’âge corrigé. Jusqu'à ce moment-là, il y aura de nombreux résultats faussement négatifs, qui s'expliquent par la même immaturité de l'enfant, mais provoquent un grand nombre de soucis inutiles. Le développement ultérieur de la fonction auditive entraîne également l’apparition ultérieure de bourdonnements et de difficultés d’élocution chez l’enfant. Des caractéristiques complexes conduisent au fait que l'enfant commence à parler plus tard et que de nombreux sons sont mal prononcés (peut-être que l'enfant les entend de cette façon). Tout cela se normalise progressivement, mais la plupart des enfants prématurés auront besoin de l'aide d'un orthophoniste et il est conseillé de commencer les cours plus tôt que recommandé pour les enfants nés à terme, par exemple entre 2,5 et 3 ans, en fonction du développement général du enfant.

Qu'arrive-t-il au système immunitaire d'un bébé prématuré ?

Devra-t-il souvent attraper un rhume ?

De nombreuses études dans notre pays et à l'étranger ont dissipé les préjugés sur la « faiblesse » du système immunitaire d'un bébé prématuré. Tout comme chez les enfants nés à terme, il se forme au cours des trois premières années de la vie et diffère légèrement en termes d'indicateurs. Tout comme les bébés nés à terme, lorsqu'ils sont nourris avec du lait maternel, la formation du système immunitaire se produit plus rapidement et son activité est plus élevée, mais cela ne veut pas dire que sans lait maternel, votre bébé n'est pas du tout protégé.

Pourquoi les bébés prématurés tombent-ils malades plus souvent et plus gravement ? Il y a plusieurs explications : les bébés prématurés sont plus susceptibles de se rendre dans des établissements de santé où le risque d'infection est élevé. Les bébés prématurés sont très protecteurs envers leurs parents : ils ont souvent trop chaud et inhibent ainsi le développement du système immunitaire. Les bébés prématurés atteints de maladies développent souvent des bronchospasmes et une insuffisance respiratoire, ils sont plus souvent hospitalisés et se voient plus souvent prescrire des antibiotiques, ce qui affaiblit également la formation des défenses immunitaires. Tout cela détermine les approches et les tactiques que les parents d'un bébé prématuré doivent suivre, et cela doit être enseigné par un médecin qui connaît les caractéristiques de l'enfant et, surtout, n'a pas peur du fait qu'il est né prématurément.

Faut-il vacciner les bébés prématurés ?

C'est nécessaire et obligatoire ! En fait, les vaccins sont réservés à eux. Puisqu'un enfant fort et fort survivra très probablement facilement à toute infection, mais pour un enfant prématuré « immature » et mal protégé, toute infection grave peut être mortelle.

Auparavant, les néonatologistes prévoyaient une allocation pour un bébé prématuré de moins d'un an. Aujourd'hui, ce concept a été révisé partout dans le monde. Il a été prouvé que le système immunitaire est plus apte à produire des anticorps au cours des premiers mois de la vie. Jugez par vous-même : tout enfant naît complètement « stérile » et est confronté dès les premières secondes à de nombreux virus courants autour de nous, et même à des bactéries qui habitent les surfaces et notre corps. Il se protège cependant avec suffisamment d'aisance, sauf dans des situations dépassant les influences massives (unité de soins intensifs, concentrations importantes d'enfants et d'adultes malades).

Cependant, il existe encore des limites - il s'agit d'affections aiguës, qui sont des contre-indications temporaires mais absolues à la vaccination, et de certaines affections chroniques : il s'agit avant tout de lésions du système nerveux central. Ceux-ci incluent des contre-indications absolues – hydrocéphalie décompensée et convulsions.

Et pourtant, seul le médecin traitant peut dire si votre enfant est prêt à être vacciné, vous expliquer en détail de quels vaccins et contre quelles maladies votre bébé a besoin, et si des examens sont nécessaires, par exemple un ECG ou un EEG. C'est une décision très importante qui nécessite une grande connaissance du médecin, une confiance en vous et en votre enfant. D'un autre côté, l'importance de cette décision est de protéger au maximum votre enfant contre d'éventuelles infections graves, qui, malheureusement, abondent dans toute société, sachant à quel point il sera difficile pour un bébé prématuré de supporter ces maladies.

Qu’est-ce que la prévention de l’infection par le virus respiratoire syncytial et pourquoi la faire ?

L'infection par le VRS est l'une des maladies les plus graves d'un bébé prématuré au cours de la première année de sa vie. C'est une maladie très courante. En fait, presque tous les enfants de moins de 2 ans souffrent au moins une fois de cette infection virale.

Cette infection se présente comme un rhume, mais sa particularité est qu'elle affecte les voies respiratoires inférieures, comme la pneumonie ou, terminologiquement, l'alvéolite. L'alvéolite est une inflammation des dernières sections des voies respiratoires - les alvéoles, où se produisent les échanges gazeux. Ainsi, si les alvéoles deviennent enflammées, la personne commence à suffoquer à cause du manque d'oxygène et de l'accumulation de dioxyde de carbone dans le corps. Cette infection est particulièrement grave chez les prématurés, qui présentent déjà un arbre broncho-alvéolaire très immature ; beaucoup présentent des signes de dysplasie broncho-pulmonaire. Dans les cas graves, les enfants nécessitent une hospitalisation, une réanimation, une ventilation mécanique, une antibiothérapie, etc., sans parler de graves traumatismes psychologiques pour le bébé et toute la famille.

Au fil du temps, face à ce virus, l'enfant produit des anticorps et après 2-3 ans, le virus devient pratiquement inoffensif et la maladie évolue comme un ARVI normal.

Mais! Il faut vivre ces 2 ans. Ces dernières années, un médicament a été développé, créé et largement distribué, à savoir des anticorps purifiés contre le virus respiratoire syncytial. L'introduction de ces anticorps protège l'enfant contre la maladie, non seulement avec ce virus, mais également avec d'autres virus similaires, et l'enfant commence généralement à tomber moins malade.

Aujourd'hui, le pays dispose du médicament SYNAGIS, dont le prix est très élevé, car il s'agit d'un anticorps monoclonal hautement purifié. Pour une protection efficace contre le virus, 3 à 4 injections sont nécessaires avec un intervalle de 30 jours pendant la période épidémiologique la plus dangereuse - environ de novembre à mars. L’administration du médicament n’est pas une vaccination, mais une immunisation passive : lorsque le corps de l’enfant ne produit pas d’anticorps, mais qu’ils sont administrés prêts à l’emploi. Par conséquent, une administration répétée est nécessaire au cours de la première année à des intervalles strictement respectés.

Dans un avenir proche, il pourrait y avoir d’autres médicaments ayant des effets similaires dans le pays, probablement moins chers et plus accessibles. Mais cela nécessite encore une vérification.

Nous avons essayé de parler de manière accessible des problèmes les plus courants au cours de la première année de vie d'un bébé prématuré. Tous nécessitent une attention, une observation et un traitement rapide.

Répétons encore une fois pourquoi il faut surveiller la première année de vie d'un bébé prématuré :

• Le développement d'un enfant, la formation de ses fonctions psychomotrices nécessitent une évaluation mensuelle par un spécialiste. Vous devez observer attentivement le bébé afin d’informer le médecin de son comportement de la manière la plus honnête et objective possible.
• Gain de poids, qui indique une absorption et une assimilation suffisantes des nutriments. Les bébés prématurés ont tendance à avoir une diminution de l'appétit et c'est parfois un gros problème de nourrir un tel enfant. Plus le bébé est prématuré, plus la perturbation de l'absorption des nutriments est prononcée et plus la prise de poids est importante. Dans ce cas, l'utilisation de médicaments spéciaux qui améliorent l'état énergétique des cellules peut aider à y faire face.
• Prévention ou, si nécessaire, traitement du rachitisme.
• Prévention et, si nécessaire, traitement de l'anémie.
• Soulager l'enfant des « coliques intestinales », surveiller l'état du tractus gastro-intestinal, corriger les régurgitations. Alimentation rationnelle. Consultation obligatoire pour résoudre la question de l'introduction en temps opportun des aliments complémentaires.
• Surveillance de l'état du système nerveux, réalisation en temps opportun d'examens spéciaux pour déterminer la maturation des structures cérébrales, pour contrôler la manifestation d'une encéphalopathie hypoxique-ischémique (si votre bébé a eu une hémorragie ou une leucomalacie périventriculaire, s'il a souffert d'une méningite ou d'une encéphalite).
• Surveiller l'état du système respiratoire, surtout si l'enfant est sous respirateur depuis plus de 3 jours. N'oubliez pas que si un enfant développe une dysplasie broncho-pulmonaire, il est nécessaire de surveiller attentivement la couleur de sa peau et sa respiration (l'enfant commence à respirer « fort » et souvent), car des périodes d'exacerbations sont possibles (en cas de doute, il il est préférable de contacter le médecin qui observe votre bébé) . Si un tel bébé tombe malade, il développe souvent un « syndrome obstructif », qui nécessite un traitement urgent.
• Surveillance de l'état cardiaque, en particulier chez les enfants atteints de dysplasie broncho-pulmonaire. Il est particulièrement important pour ces enfants de contrôler l'activité physique, de prescrire des méthodes de massage et de rééducation physique en doses.
• Surveiller l'état du système musculo-squelettique, en particulier des articulations de la hanche, car un développement altéré de ces articulations ne permettra pas à l'enfant de s'asseoir, de se tenir debout et de marcher correctement.
• Surveillance de l'état des organes visuels
• Surveillance de l'état des organes auditifs.

Il y a donc beaucoup de problèmes. Il est presque impossible de tout traiter en même temps - le bébé ne peut tout simplement pas supporter une telle charge. Par conséquent, lors de l’évaluation de l’état de l’enfant, il est nécessaire de déterminer la tâche prioritaire qui perturbe davantage le développement normal du bébé et nécessite une correction urgente. Seul un spécialiste peut en décider.

Bonheur, santé et bonne chance à vous et vos enfants !

Allaiter des bébés prématurés est un processus complexe, il est pris en charge par les meilleurs néonatologistes. Et après la sortie des bébés prématurés de la maternité, tous les soucis reposent sur les épaules attentionnées des parents. La chaleur et l'amour des êtres chers peuvent faire des merveilles : en connaissant toutes les caractéristiques des soins aux bébés prématurés et en suivant toutes les instructions des médecins, les parents peuvent en quelques mois s'assurer que leur bébé rattrape ses pairs en termes de développement.

Pourquoi naissent-ils des bébés prématurés et quelles sont les caractéristiques des soins à prodiguer à ces bébés ?

Les raisons de la naissance de bébés prématurés sont très diverses et se répartissent en plusieurs groupes :

• parmi les problèmes socio-économiques, les plus courants sont : le faible niveau de vie, la mauvaise alimentation d'une femme enceinte, les conditions de vie insatisfaisantes, le manque de soins médicaux, les risques professionnels, la toxicomanie, la consommation d'alcool, le tabagisme ;
• il existe également des raisons sociobiologiques à la naissance d'enfants prématurés : âge de la mère avant 18 ans et après 35 ans, âge du père avant 18 ans et plus de 50 ans, trois avortements médicamenteux ou plus chez la mère, avortements spontanés, grossesse survenue avant 1 an. après la naissance précédente ;
• La naissance de nouveau-nés prématurés peut être causée par des facteurs cliniques : maladies chroniques de la mère, évolution pathologique de la grossesse, traumatisme physique, conflit immunologique entre la mère et le fœtus, maladies fœtales (infections intra-utérines, maladies chromosomiques).

Tout nouveau-né a besoin d’une attention constante et de soins touchants. Et si un enfant est né prématurément, les parents et les médecins ont une responsabilité accrue quant à son développement et à sa santé.

La nature a déterminé la période de gestation de la vie humaine à 280 jours (40 semaines), mais n'a pas pris soin de préserver la grossesse pendant toute sa durée. Les naissances prématurées surviennent avec une régularité enviable aussi bien dans les pays à faible niveau de vie que dans les pays très développés. Entre 8 et 12 % des nouveau-nés naissent prématurément, ce qui entraîne une anxiété quant à leur vie fragile et à leur sort futur.

Un nouveau-né prématuré court automatiquement un risque élevé. Elle nécessite un traitement, une attention et des soins à toutes les étapes des soins infirmiers : à la maternité, dans le service de pathologie néonatale de l'hôpital pour enfants, dans le service de rééducation et après la sortie du domicile - examen médical approfondi en clinique.

Degrés de prématurité d'un nouveau-né

Il existe quatre degrés de prématurité chez les nouveau-nés selon le poids corporel en grammes :

• 1er degré 2001-2500 ;
• 2ème degré 1501-2000 ;
• 3e degré 1001-1500 ;
• 4ème degré 1000 ou moins.

Selon l'initiative de l'Organisation mondiale de la santé, un fœtus pesant au moins 500 grammes et ayant un battement de cœur est considéré comme né vivant.

Même un nouveau-né en bonne santé ne s'adapte pas immédiatement aux nouvelles conditions de vie, mais qu'en est-il pour un enfant né prématurément avec ses systèmes immatures : respiratoire, digestif, thermorégulateur, etc. ?

Il suffit de parler du brusque changement de température lors de la transition du ventre de la mère (37 °C) au nouveau monde (20 °C) pour comprendre à quel point le bébé se sent inconfortable et anxieux.

L'incapacité du système nerveux central à coordonner les activités des organes vitaux, l'immaturité du système digestif, la diminution des réflexes, principalement la succion (et souvent son absence), sont les principaux obstacles à la vie.

Il y a à peine trente ans, un nouveau-né du quatrième degré de prématurité pesant un kilo et demi était condamné, mais aujourd'hui, même un bébé très prématuré pesant 500 grammes a une chance de survivre.

Un bébé né à 37 semaines ou avant, pesant moins de 2 500 grammes et mesurant moins de 45 cm est considéré comme prématuré.

Ces photos montrent des bébés prématurés avec différents degrés de prématurité :

Cependant, le poids corporel en lui-même n’est pas un critère déterminant de prématurité. Souvent, un enfant né à terme a un poids inférieur à la limite, mais d'autres indicateurs de son développement indiquent que l'enfant est en bonne santé. Dans d'autres cas, le poids et la taille du nouveau-né correspondent aux valeurs moyennes, mais à d'autres égards, ils sont en retard par rapport à la norme. Il est alors qualifié d’immature. Peut-être que sa mère a eu la grippe pendant sa grossesse ou a souffert d'hypertension. Parfois, le poids d'un bébé prématuré est de 300 à 600 grammes plus élevé que celui d'un nouveau-né né à terme, en particulier chez les mères diabétiques et obèses.

La gravité de l'état du nouveau-né est déterminée par le degré de prématurité et son immaturité fonctionnelle : est-il capable de maintenir une température corporelle constante, a-t-il des réflexes de succion et de déglutition, a-t-il des arrêts respiratoires de courte durée et des crises de cyanose (cyanose ), existe-t-il une hypotonie musculaire prononcée, de mauvaises réactions motrices et émotionnelles, telles que des régurgitations fréquentes.

Méthodes de soins aux bébés prématurés : incubateur et kangourou

Il est clair que le désir seul ne suffit pas pour soigner à la maternité des bébés prématurés de si faible poids et aux réflexes supprimés ou absents. Il est nécessaire de disposer d’un service spécialisé doté d’équipements modernes permettant de surveiller 24 heures sur 24 l’état de l’enfant, doté des derniers médicaments, notamment antibactériens.

Mais même les progrès les plus modernes de la médecine ne peuvent pas remplacer les mains aimables et douces des médecins - néonatologistes et infirmières qui prodiguent des soins doux et doux aux bébés prématurés.

Dans les grandes villes, il existe des maternités spéciales pour les femmes ayant accouché prématurément et des centres périnatals où toutes les conditions ont été créées pour prodiguer des soins aux bébés prématurés.

L'incapacité d'un bébé prématuré à maintenir une température corporelle constante est prise en compte dès la naissance : toutes les manipulations avec le bébé sont effectuées sur une table avec chauffage d'appoint, sur un matelas chaud, et des couches chauffantes sont utilisées lors de l'habillage.

Dans les services spécialement équipés pour les bébés prématurés, la température de l'air est maintenue à 25°C et l'humidité à 55-60 %.

Le bébé est placé dans une couveuse ou un berceau avec chauffage supplémentaire, en fonction de son poids et de son état. Les incubateurs sont utilisés pour les bébés prématurés pesant moins de 2 000 grammes.

Couveuse signifie « incubateur » en français. Cet appareil, qui a sauvé de nombreuses vies de nourrissons, possède son propre microclimat : température de l'air de 29°C à 34°C et humidité de 90-95% les 3-4 premiers jours, suivie d'une diminution progressive jusqu'à 55-60%, comme dans l'air ambiant.

La durée du séjour dans l'incubateur pour les nouveau-nés est individuelle. Pour un enfant pesant plus de 1 500 grammes, 3 à 4 jours « d'incubation » suffisent généralement. Avec un poids inférieur, les enfants peuvent rester dans une couveuse pour nouveau-nés de 7 à 8 jours à plusieurs semaines.

Un bébé prématuré doit créer des conditions qui simulent l'espace fermé de l'utérus, où il était en position fœtale. A cet effet, il existe un « nid » spécial fait de matériaux doux, dans lequel le bébé prématuré se sent très à l'aise.

Actuellement, il est possible de créer une « apesanteur » pour un bébé prématuré en le plaçant dans un bain d'eau tiède sur un film médical spécial qui enveloppe le bébé et crée les conditions dans lesquelles il se trouvait dans l'utérus.

Vous pouvez mettre dans le berceau un matelas à eau chauffant, sur lequel le bébé pourra s'allonger confortablement, et ainsi le protéger de l'hypothermie.

Il existe d'autres méthodes de prise en charge des bébés prématurés à la maternité. Parfois, la méthode kangourou est utilisée, dans laquelle le bébé prématuré est placé peau à peau sur la poitrine de la mère. Il se sent au chaud et à l'aise, il sent l'odeur de sa mère, ses battements de cœur et sa respiration rythmée. La méthode kangourou pour prendre soin des bébés prématurés permet à l'enfant de grandir et de se développer.

Tous les nouveau-nés perdent du poids au cours des premiers jours (ce qu'on appelle la perte de poids physiologique). Mais chez les prématurés, ce processus est plus intense et souvent le déclin physiologique devient pathologique si les pertes sont supérieures à 15 %. La restauration de l'indicateur initial se produit lentement et ce n'est qu'à l'âge de trois semaines que le prématuré retrouve son poids d'origine.

Par conséquent, au cours du premier mois de la vie, la prise de poids chez les prématurés est insignifiante - de 180 à 300 grammes. Mais à l’avenir, avec une alimentation et des soins appropriés, les bébés prématurés doubleront leur poids à la naissance à l’âge de trois mois et tripleront leur poids à la naissance à l’âge de 4 ou 5 mois. À son premier anniversaire, le poids corporel du bébé est 6 à 7 fois supérieur à son poids initial.

Allaitement maternel et alimentation artificielle des nouveau-nés prématurés

Parmi toutes les activités liées aux soins des bébés prématurés, l'attention principale est portée à une alimentation bien organisée. La méthode d'alimentation des bébés prématurés est déterminée par l'état du bébé, son poids, la présence ou l'absence de réflexes de succion et de déglutition.

Un bébé très prématuré et sans réflexes recevra du lait via un tube inséré dans l’estomac. Un enfant pesant plus de 2000 g, dans un état satisfaisant, avec une activité de succion active, peut être attaché au sein de sa mère le premier jour, d'abord pour une tétée par jour, puis pour 2-3 tétées, puis pour chaque tétée.

Il est important de se rappeler que téter est une activité physique pour un nouveau-né et que tous les bébés prématurés ne peuvent pas y faire face. Par conséquent, lors de l'allaitement des bébés prématurés, il est nécessaire de surveiller l'état des bébés, et au moindre signe de fatigue, de les sevrer du sein et de les nourrir avec un biberon ou une cuillère à café. Dans les premiers jours, vous devez alterner l'allaitement des bébés prématurés avec l'allaitement au biberon ou l'application sur le sein, puis en complétant avec l'allaitement au biberon. Il est recommandé de permettre au bébé de respirer de l'oxygène humidifié pendant 5 à 10 minutes avant et après la tétée.

Imperfections du système digestif : petit volume de l'estomac, faible activité des enzymes digestives - dictent les tactiques alimentaires. Le premier jour de sa vie, un bébé prématuré devrait recevoir 10 à 15 ml de lait par tétée, le deuxième jour - 15 à 20 ml, le troisième - 25 à 30 ml. À l'avenir, la quantité de lait par tétée sera donnée à raison de 15 à 30 ml par kilogramme de poids. Par exemple, lors de l'alimentation d'un nouveau-né prématuré, un enfant pesant 1 800 g devrait recevoir de 27 à 54 ml par tétée (1,8 x 15 = 27 ml, 1,8 x 30 = 54 ml) selon son état et son poids.

Pour cette quantité de lait, vous n'avez pas besoin d'un biberon standard, vous pouvez vous contenter d'un petit biberon avec une tétine en caoutchouc ordinaire. À l'aide d'une aiguille chauffée au feu, faites un trou de telle sorte que le lait s'écoule du biberon inversé en gouttes fréquentes et non en jet. S'étant habitué à l'écoulement facile du lait du mamelon, le bébé peut refuser le sein lorsque vient l'heureux moment de la réunification avec la mère.

Il est facile de contrôler la quantité de lait lorsqu'on nourrit des bébés prématurés avec du lait maternisé, et si le bébé allaite, il est nécessaire de le peser avant et après chaque tétée pour éviter la malnutrition.

La fréquence des tétées est définie individuellement. Mais si le bébé est nourri au biberon dès le premier jour, les pauses entre les tétées doivent être d'au moins 3 heures, avec une pause de six heures la nuit.

Chez un nourrisson lent et ayant peu pris de poids, une alimentation toutes les 1,5 à 2 heures sans pause nocturne est acceptable.

Si l'allaitement n'entraîne pas de conséquences négatives pour le bébé, s'il tète activement et ne crache pas, vous pouvez alors vous nourrir « à la demande ». Ce mode d'alimentation renforce le lien entre la mère et l'enfant, a un effet bénéfique sur le bébé, qui éprouve un besoin accru de soins et d'affection, et stimule la production de lait.

La clé d’une allaitement réussi d’un bébé prématuré est l’alimentation naturelle !

La nature sage a fait en sorte que le lait d'une femme ayant accouché prématurément contienne plus de protéines, d'acides gras polyinsaturés (AGPI), de sels minéraux et moins de lactose.

Une teneur accrue en protéines est nécessaire pour qu'un bébé prématuré fournisse la matière plastique nécessaire au processus rapide de construction des cellules et des tissus. Le rythme accéléré de développement du système nerveux central nécessite une quantité accrue d’AGPI pour améliorer la conduction des impulsions le long des fibres nerveuses et la maturation de la rétine. La teneur limitée en sucre du lait est justifiée par la faible activité de l'enzyme lactase chez un bébé prématuré.

Les graisses laitières sont dominées par les acides gras à chaîne courte, qui se décomposent plus rapidement et fournissent plus d'énergie nécessaire pour soutenir le taux de croissance d'un enfant. La teneur accrue en minéraux contribue à renforcer les os, les muscles et d’autres systèmes du corps.

Le lait maternel est l'aliment le meilleur et le plus sain pour un bébé prématuré, ainsi que le meilleur moyen de se protéger contre diverses maladies et réactions allergiques. Si la mère a peu de lait, il faut essayer de maintenir la lactation le plus longtemps possible, en suivant toutes les recommandations pour le traitement de l'hypogalactie.

Si la mère n’a pas de lait, le bébé prématuré doit recevoir du lait de donneuse, au moins pour la première fois. Ce problème est résolu sans problème à la maternité ou au service de pathologie néonatale aux dépens des autres mères « de lait », et après son retour à la maison, l'enfant est souvent transféré vers une alimentation artificielle.

Cet événement est indésirable, mais forcé, et doit être réalisé avec précaution et progressivement. Le premier jour, l'enfant ne doit pas recevoir plus de 1/8 de la quantité quotidienne de nourriture provenant de préparations artificielles et le reste de lait maternel.

Le deuxième jour, la quantité du mélange est augmentée à 1/4 du volume, le troisième à 1/2 du volume et, au bout de 5 à 6 jours, ils passent complètement à l'alimentation artificielle.

Des formules spéciales pour les enfants nés prématurément ont été développées et produites. Quelles formules prématurité sont recommandées par les pédiatres ? Ce sont "Prepiltti", "Humana 0", "Novolakt MM", "Bona". Vous pouvez également utiliser des préparations adaptées aux prématurés, homologuées dès les premiers jours de la vie : « Similac », « Piltti », « Detolakt », « Malyutka », etc. Il est possible d'utiliser de telles préparations à base de lait fermenté adaptées pour les prématurés. les nourrissons comme acidophilus «Malyutka», «Bifilin», «Bifilakt», «Atsi-Milex», «Pelargon».

L’introduction de suppléments nutritionnels comme aliments complémentaires chez les prématurés devrait commencer plus tôt que chez les nourrissons nés à terme. Les jus de fruits et de légumes naturels peuvent être administrés aux enfants âgés de 2 à 3 mois, à raison de 3 à 5 gouttes par jour, en augmentant cette quantité à 40 ml à quatre mois et à 60 ml à cinq mois (divisée en deux prises).

Le bébé commencera à recevoir de la purée de fruits à 3,5 mois. Tout d'abord, une demi-cuillère à café une fois par jour, avec une augmentation progressive des portions jusqu'à 60 grammes tous les six mois et jusqu'à 100 grammes tous les ans. Le fromage cottage comme source supplémentaire de protéines et de calcium est proposé aux bébés prématurés dès le troisième mois de vie, le jaune d'œuf - à partir de trois mois.

Les premiers aliments complémentaires sont prescrits à quatre mois sous forme de bouillie (riz, flocons d'avoine, sarrasin, préparés avec du lait maternel dilué ou un mélange). A cinq mois, une deuxième alimentation complémentaire est prescrite sous forme de purée de légumes. Il est recommandé d'utiliser des légumes variés : pommes de terre, carottes, betteraves, courgettes, potiron, petits pois, épinards, etc. Parallèlement, des aliments riches en fer sont introduits pour prévenir l'anémie : purée de foie, viande hachée comme additif à la soupe ou à la purée. Au début, l'enfant reçoit des plats de viande 2 à 3 fois par semaine et à partir de 7 mois quotidiennement. A 8 mois, l'enfant reçoit une soupe de légumes avec des crackers, un morceau de pain, des biscuits non sucrés, et à 9 mois, du kéfir peut lui être donné. Tous les nouveaux produits sont introduits progressivement, en tenant compte de leur tolérance individuelle.

Prendre soin d'un nouveau-né prématuré après sa sortie de l'hôpital à domicile

Les bébés prématurés sortent de la maternité si le bébé est capable de maintenir une température corporelle normale, tète activement, prend régulièrement du poids et a déjà atteint 2000 grammes, sa plaie ombilicale est cicatrisée et son test sanguin correspond à la norme d'âge.

Les enfants malades, quel que soit leur poids, et les prématurés en bonne santé qui n'ont pas atteint les 2 000 grammes requis au cours des 2 premières semaines de vie sont transférés au service de pathologie néonatale de l'hôpital pour enfants pour des soins et un traitement ultérieurs.

La durée du séjour à l'hôpital est individuelle pour chaque enfant et dépend de son état de santé. Les critères de sortie sont les mêmes que pour la sortie de la maternité : retient la chaleur, se passe d'oxygène supplémentaire, tète activement et prend du poids.

Les bébés prématurés ne sont pas vaccinés contre la tuberculose à la maternité, et cette circonstance doit être prise en compte lors de la sortie d'un enfant dans des conditions de vie défavorables : vivre dans l'appartement d'un patient tuberculeux.

Vous aviez tellement hâte de rentrer à la maison, mais lorsque vous vous êtes retrouvée seule avec le bébé, vous êtes soudainement devenue confuse et ne saviez plus quoi faire ni comment l’approcher. Les bébés prématurés sont encore faibles après leur sortie. « Il est si petit que j’ai peur de le toucher. «Et si je casse quelque chose», crie la jeune maman.

Les larmes et les sanglots sont de mauvaises aides dans les affaires importantes. Les médecins et les infirmières ont rempli leur devoir en s'occupant du bébé prématuré après sa sortie, la principale responsabilité de la vie et de la santé du « bébé pressé » incombe à sa mère. Cela ne dépend que d'elle si le bébé fera face aux problèmes de la période néonatale, dans combien de temps il rattrapera ses pairs nés à terme et si la prématurité aura un impact sur son sort futur.

Votre bébé est né plus tôt que prévu. Sinon, il n'est pas différent des autres enfants. A moins qu'un tel bébé ne nécessite un peu plus de soins, d'attention et de soins qu'un bébé prématuré né à temps.

Encore une fois, il convient de souligner l'importance de l'alimentation naturelle pour un bébé prématuré. Essayez de faire tout votre possible pour fournir du lait maternel à votre bébé. Lorsqu’on s’occupe d’un bébé prématuré à la maison après l’allaitement, le bébé doit être pesé quotidiennement pour éviter la malnutrition.

Après avoir emmailloté votre bébé pour la première fois à la maison, vous pourriez vous inquiéter en découvrant des « marbrures » de la peau : des taches rose bleuté sur tout le corps, signe d'une immaturité des réactions vasculaires et de la thermorégulation. En tournant le bébé sur le côté, vous constaterez que la moitié inférieure du corps a acquis une riche couleur rouge et que la moitié supérieure est devenue pâle. Cette image peut aussi effrayer les jeunes parents. Ne vous inquiétez pas, il s’agit d’un symptôme Harlequin, indiquant l’immaturité du système nerveux autonome et du centre vasomoteur chez un bébé prématuré. Dans quelques semaines, avec des soins appropriés pour votre nouveau-né prématuré, votre bébé prendra du poids, acquerra de la graisse sous-cutanée et sa peau deviendra lisse et rose.

Bain, massage et gymnastique d'un nouveau-né prématuré (avec vidéo)

Des soins accrus pour un bébé né prématurément sont justifiés, mais ne doivent pas dépasser les limites acceptables. Se souvenant de l'imperfection de la thermorégulation, lorsqu'elles s'occupent d'un bébé prématuré à la maison, les jeunes mamans tentent d'envelopper leur trésor dans plusieurs couches, et même de le recouvrir d'une couverture en coton par-dessus. Le tonus musculaire d'un bébé prématuré est réduit, les muscles respiratoires travaillent avec effort et un emmaillotage serré limite les mouvements respiratoires ; de plus, s'il est pressé par une lourde couverture, il peut tout simplement s'étouffer. Lorsque vous prenez soin d'un bébé prématuré à la maison, utilisez le châle en duvet de grand-mère pour garder le bébé au chaud : chaud, léger et confortable.

Commencez à donner le bain à votre bébé prématuré dès que le cordon ombilical est guéri. Le milieu aquatique est son élément natal. Tout d’abord, la température de l’eau doit être de 36 à 37 °C, puis réduire progressivement à 32 à 34 °C. Le bain d'un nouveau-né prématuré doit être effectué tous les deux jours ou quotidiennement, surtout en cas d'érythème fessier.

Un bébé né pesant moins de 1 kg ne commencera à nager qu'à partir de la 4ème semaine. En attendant, il devra se contenter de laver délicatement les zones à problèmes.

Une autre caractéristique des soins aux bébés prématurés est l’exposition limitée à l’air. Les bains d'air lors du changement de vêtements et du changement des couches au cours du premier mois de la vie ne doivent pas dépasser 3 à 4 minutes. N'oubliez pas l'imperfection du système de thermorégulation chez un bébé prématuré. Vous pouvez organiser 3 à 4 séances de ce type par jour. En augmentant progressivement le temps de « pataugeage nu », vous pouvez porter le bain d'air à 10-12 minutes.

Un enfant ayant atteint un poids de 1300 grammes à l'âge de 1 mois peut être placé sur le ventre. D'abord pendant quelques minutes, en augmentant progressivement la durée jusqu'à 10 minutes 3 à 4 fois par jour 15 à 20 minutes avant de nourrir.

Un léger massage pour bébé prématuré commence lorsque le bébé atteint l'âge d'un mois, lorsqu'il atteint un poids de 1800 grammes.. Il s'agira d'abord d'un massage de la paroi abdominale antérieure. En cas de flatulences, caresser le ventre est indiqué pour un bébé même pesant 900 g.

Le massage général des nouveau-nés prématurés peut commencer lorsqu'ils atteignent un poids de 3 kg. Elle doit être réalisée par un massothérapeute expérimenté. Les premières séances durent 3 à 5 minutes, car le système nerveux du bébé se fatigue rapidement.

À partir de 3-4 mois, ajoutez au massage des éléments de gymnastique pour bébés prématurés, élargissant constamment la gamme d'exercices. Il existe des complexes spéciaux conçus pour les bébés faibles et prématurés, que vous pouvez apprendre auprès de votre professeur de physiothérapie. Au cours de la première année de vie, un bébé prématuré doit suivre trois cours de massage général et de gymnastique. C'est le moyen le plus efficace pour accélérer le développement psychomoteur, aidant ainsi à atteindre le niveau d'âge.

Regardez une vidéo de massage pour bébés prématurés et d'exercices de gymnastique simples :

La marche au grand air commence pendant la saison chaude avec un poids de 2 100 grammes à partir de 2-3 semaines. En hiver, la première promenade avec un bébé prématuré doit avoir lieu à une température de l'air d'au moins -5°C, sa durée ne doit pas dépasser 5 à 10 minutes. À l'avenir, il sera possible de marcher à une température de -10 à 12 °C pendant 30 à 40 minutes, 2 à 3 fois par jour.

Si l'hiver est glacial, promenez-vous sur une véranda fermée ou dans une pièce avec une fenêtre ouverte. Assurez-vous que pendant la promenade, le bébé ne surchauffe pas et ne gèle pas, mais se sente à l'aise.

Caractéristiques de l'immunité chez les bébés prématurés

Dans l'utérus, l'enfant reçoit des anticorps contre de nombreuses maladies via le placenta, qui le protègent de manière fiable au cours des six premiers mois de sa vie. La plus grande quantité d’anticorps et d’immunoglobulines pénètre dans le corps de l’enfant pendant la grossesse de 32 à 35 semaines. Par conséquent, un enfant né prématurément n'a pas reçu une quantité importante d'organismes protecteurs, ce qui affecte sans aucun doute son état d'immunité.

L'immunité propre des bébés prématurés fonctionne très faiblement : elle est presque incapable de produire des immunoglobulines, peu de lymphocytes B sont produits et l'activité fonctionnelle des lymphocytes T est faible. Il n'y a presque pas d'immunoglobulines sécrétoires, qui se trouvent dans les muqueuses des voies respiratoires et du tube digestif et qui sont les premières à faire face à l'invasion de « l'ennemi » chez les prématurés. Par conséquent, les agents pathogènes des maladies respiratoires et intestinales pénètrent facilement à travers les muqueuses jusqu'à l'environnement interne du corps.

La production de macroglobulines, qui devraient être les premières à apparaître après la vaccination, est difficile chez les prématurés. Il est donc inutile de recourir à des vaccinations préventives au cours des six premiers mois de la vie.

La protection non spécifique est également imparfaite : le taux de lysozyme est réduit, peu d'interféron est produit, l'activité du complément est insignifiante, les enzymes digestives sont inactives, la perméabilité de la paroi intestinale est augmentée, la fonction neutralisante du foie n'est quasiment pas exprimée.

Tous ces faits témoignent de l'imperfection de l'immunité chez un bébé prématuré et soulignent la nécessité de l'améliorer par tous les moyens.

Les vaccinations préventives pour les enfants nés pesant 1 500 ou moins sont effectuées après la première année de vie, en tenant compte de leur état de santé.

Pour les prématurés du 1er au 2ème degré, les vaccinations sont autorisées à partir de 5-6 mois, sous réserve d'une prise de poids stable et d'un bon développement physique. En raison de l'incidence élevée du rachitisme chez les prématurés en raison d'une carence en calcium et en phosphore dans le système squelettique, la prévention spécifique du rachitisme avec de la vitamine D commence à l'âge de 2 semaines.

Tous les bébés prématurés doivent être régulièrement surveillés par un pédiatre et, à l'âge de 2 mois, ils doivent consulter un neurologue, un chirurgien et un orthopédiste.

Problèmes psychologiques du développement des bébés prématurés

La naissance d'un bébé prématuré donne à la mère un sentiment de culpabilité à son égard et le désir de faire tout son possible pour élever le bébé en bonne santé et fort.

Mais les bonnes intentions s'effondrent souvent face à la réalité : la séparation à long terme de la mère et de l'enfant fait son sale boulot, et la formation d'un lien psychologique entre eux devient beaucoup plus difficile. La présence d'un bébé faible et fragile dans une couveuse, la présence d'une grande quantité de matériel médical et l'incapacité de presser le bébé contre la poitrine rendent difficile l'établissement d'un contact physique entre la mère et l'enfant. Tout cela crée des problèmes dans le développement des bébés prématurés, qui sont de nature purement psychologique.

Ces circonstances peuvent conduire à une diminution du sentiment de maternité et de l'attachement à son propre enfant. Et les pensées anxieuses et le découragement contribuent au développement de la dépression post-partum. Malheureusement, il arrive que les parents, après une longue séparation, abandonnent le bébé sans le voir ni éprouver de tendres sentiments pour lui.

« Chaque nuage a une lueur d’espoir », dit la sagesse populaire. Regardez les problèmes des nouveau-nés prématurés sous un angle différent. Pendant que votre tout-petit est sous la garde de professionnels de la santé, prenez soin de vous. La période de récupération après l'accouchement sera pour vous plus rapide et plus efficace, car vous n'aurez pas à vous lever plusieurs fois par nuit pour voir votre bébé et prendre soin de lui toute la journée sans repos. L'accouchement est survenu plus tôt que prévu et vous n'avez pas eu le temps de préparer une dot ? Vous avez désormais le temps de préparer sereinement et sans chichi la chambre de bébé et les vêtements du bébé. Et le jour où l'enfant sortira de l'hôpital, il sera accueilli par une mère forte, en bonne santé et confiante.

Récemment, une grande attention a été accordée à la présence et à la participation active constante des parents à la garde des enfants. Dans certaines maternités et hôpitaux, les parents sont autorisés à entrer dans les services des bébés prématurés. Personne n'est surpris par cette image : près de la couveuse, dans laquelle repose un bébé emmêlé dans des fils et des tubes, sa mère se tient debout, caressant sa petite main et murmurant des mots gentils.

Le bébé ressent la présence de la mère, ce qui a un effet bénéfique sur son système nerveux, stimule la croissance et le développement. La communication entre une mère et son enfant crée un sentiment d'attachement et de responsabilité envers sa vie et stimule la production de lait.

De plus, c'est la meilleure école pour la maternité : en observant constamment avec quelle habileté les infirmières manipulent le bébé, la mère cessera d'avoir peur de lui et participera autant que possible à ses soins, et lorsqu'elle rentrera à la maison, elle ne le fera pas. se tenir désemparé devant le berceau, mais travaillera calmement et en toute confiance avec le bébé .

Un bébé prématuré est un nouveau-né comme les autres, qui diffère d'un nouveau-né mature par des fonctions corporelles sous-développées.

Tout nouveau-né pesant moins de 2 500 g et mesurant moins de 48 cm est considéré comme prématuré. Il naît généralement avant la fin de la 37e semaine de grossesse.

Degrés de prématurité

Les bébés prématurés appartiennent à un groupe distinct de nouveau-nés.

Le groupe des bébés prématurés est divisé en un certain nombre de sous-groupes, mais le plus souvent ils sont divisés en deux principaux : immatures jusqu'à 1 500 g et immatures de 1 500 à 2 500 g.

Il existe 4 degrés, basés sur la taille et le poids du bébé prématuré.

1. D'abord. Date de naissance : 35-37 semaines, poids 2000-2500 grammes.
2. Deuxième. Durée : 32-34 semaines, poids 1500-2000 grammes.
3. Troisième. Durée : 29-31 semaines, poids 1000-1500 grammes.
4. Quatrième. Moins de 20 semaines, poids inférieur à 1000 grammes.

Plus le degré de prématurité est élevé, plus la sortie du bébé sera difficile. Le principal problème de ces bébés n’est pas le manque de poids, mais un développement trop faible des systèmes vitaux et des organes du corps.

Au fond, un bébé prématuré présente toutes les caractéristiques d’un nouveau-né, il est juste moins mature. Et pourtant, certaines parties du corps sont en retard sur d’autres en termes de taille et de développement. Cette incommensurabilité chez les enfants nés après moins de mois lunaires semble due au fait que la formation des organes et systèmes individuels était incomplète. Par exemple, le crâne a une forme ronde ou ovoïde et ce n'est qu'avant la fin de la grossesse (10 mois lunaires) qu'il s'allonge quelque peu. La couche graisseuse sous-cutanée est beaucoup moins prononcée, puisqu’elle se crée principalement avant la fin de la grossesse, le bébé prématuré a donc une apparence un peu spécifique.

Le pourcentage de naissances de bébés prématurés est variable et n’est pas le même dans tous les pays du monde. En gros, cela varie de 8 à 12% du nombre total d'enfants nés...

Causes d'avoir un bébé prématuré

Les causes de la prématurité sont inconnues dans environ 50 % des cas.

On pense que parmi toutes les causes possibles, les suivantes ont une influence particulière sur la naissance des bébés prématurés :

• Je voudrais en premier lieu mettre en avant la négligence habituelle de la future maman : voyager au loin dans un train ou une voiture tremblante parce que « je veux », faire un ménage général ou des réparations, et dans tous les cas elle croit que personne ne peut bouge son placard, elle tombe en grimpant à l'arbre « pour cette cerise rouge » ou en courant sur la glace... Chères futures mamans, prenez soin de vous et de votre ventre dès les premiers jours jusqu'à la naissance, ne risquez pas votre bébé en en disant "et mon amie s'est envolée pour la Turquie à son septième mois, et c'est tout." c'était sympa". Il n’y a pas de place pour les risques ici !
• maladies chroniques des mères (tuberculose, syphilis, maladies articulaires, anémie, etc.) ;
• tendance congénitale à une naissance prématurée;
• blessures des femmes qui travaillent (exposition constante à des influences subtiles mais nocives, telles que chocs, vibrations, etc.) ;
• grossesses multiples (jumeaux, triplés) ;
• chocs mentaux aigus de la mère;
• conditions sociales difficiles de la vie de la mère (illégitime, chômage, etc.) ;
• saisons (début du printemps, fin de l'automne) ;
• changements indésirables dans l’alimentation de la mère pendant la grossesse (manque de protéines et de vitamines) ;
• tentative d'avortement, avortements antérieurs ;
• boire de l'alcool et fumer;
• trop jeune ou, au contraire, âge avancé des parents ;
• non-respect des instructions médicales ;
• facteurs psychologiques, quotidiens et émotionnels qui affectent négativement le déroulement de la grossesse ;
• période inférieure à 2 ans entre les naissances ;
• grossesse difficile;

Nous avons déjà dit qu'environ 50 % des raisons n'ont pas encore été suffisamment étudiées. Il existe également de nouvelles interprétations selon lesquelles les causes de la prématurité pourraient également provenir des pères. On pense que pour un accouchement réussi, il est important que les spermatozoïdes soient complètement matures et capables de fécondation.

Comme mentionné ci-dessus, un bébé prématuré naît avec des organes moins matures, dont la maturité s'acquiert parallèlement à la prise de poids. Un tel enfant est mal préparé à la vie dans l'environnement extérieur, il est difficile de s'adapter et succombe rapidement à diverses maladies. Le développement d'un bébé prématuré par mois mérite d'être discuté plus en détail.

Développement d'un bébé prématuré par mois

Bébé prématuré jusqu'à 29 semaines.

Ces enfants pèsent généralement moins de 1 kilogramme et ont une couleur de peau rouge-violet. La peau est pliée et recouverte de peluches (lanugo). Extérieurement, les bébés sont minces, mais pas émaciés. S'il y a des signes d'épuisement, cela indique la présence de malnutrition. En raison du manque de réflexes de succion, de déglutition et de respiration, le maintien de la vie des bébés est assuré par du matériel médical. Souvent, ces enfants ne savent pas pleurer, mais dorment la plupart du temps. Leurs mouvements sont rares et lents en raison d’une diminution du tonus musculaire.

Une livraison avant 29 semaines est extrêmement rare.

Développement d'un bébé né à 29 semaines

Extérieurement, ces bébés ressemblent à des bébés nés à des stades antérieurs, mais il existe des différences qui réduisent par la suite le risque de manifestations négatives d'une naissance précoce. Le plus souvent, les enfants sont placés dans un incubateur dans lequel des conditions de température et d'humidité constantes sont maintenues et de l'oxygène est également fourni.

Avoir un bébé à 30 semaines

Les enfants nés à ce stade peuvent déjà être nourris au lait maternel par sonde. Ils commencent à développer des mouvements.

Caractéristiques du développement d'un enfant né à 31 semaines

Même si les enfants nés à cette époque peuvent déjà ouvrir les yeux, pleurer et bouger plus activement, ils ont toujours besoin d'une surveillance médicale constante.

Bébé né à 32 semaines

Ces bébés pèsent plus de 1 500 grammes et peuvent respirer seuls.

Semaine 33

Si le bébé n'a pas de problèmes respiratoires, il peut être nourri au biberon ou au sein.

Accouchement à 34 semaines - caractéristiques de la naissance d'un enfant

La probabilité de développer des problèmes de santé diminue, l'état des enfants nés pendant cette période s'améliore.

Naissance d'un enfant - 36 semaines

Les risques de naissance à ce moment-là comprennent une thermorégulation imparfaite et une jaunisse. Le poids de ces enfants est proche de la normale et il n'y a pratiquement aucun problème de santé.

Développement des bébés prématurés par mois en fonction du poids à la naissance

L'enfant est né pesant jusqu'à 1000 grammes

À 3 mois, ils commencent à concentrer leur attention sur les sources sonores.

L'enfant est né avec un poids de 1 000 à 1 500 grammes

À 2,5 mois, ils commencent à concentrer leur attention sur les sources sonores.

A 4 mois, la tête est maintenue en position verticale.

À 7 mois, ils se retournent du dos au ventre et à 8 mois du ventre au dos.

A partir de 9 mois, ils essaient de s'asseoir de manière autonome.

À l’approche de l’âge d’un an, les enfants essaient de se lever.

A partir de 1 an 2 mois, les enfants tentent de faire leurs premiers pas.

Au bout d'un an, les premiers mots sont prononcés.

La naissance d'un enfant pesant entre 1 500 et 2 000 grammes.

À 2 mois, ils commencent à concentrer leur attention sur les sources sonores.

A partir de 7 mois, ils essaient de s'asseoir de manière autonome.

A 10 mois, les enfants essaient de se lever.

Dès 11 ans, les enfants tentent de faire leurs premiers pas.

Après 11 mois, les premiers mots sont prononcés.

Bébé prématuré pesant 2 000 à 2 500 grammes - développement par mois

À 1,5 mois, ils commencent à concentrer leur attention sur les sources sonores.

A 2 mois, la tête est maintenue en position verticale.

À 6 mois, ils se retournent du dos au ventre et à 7 mois du ventre au dos.

A partir de 6 mois, ils essaient de s'asseoir de manière autonome.

Vers l'âge de 9 mois, les enfants essaient de se lever.

Dès 11 mois, les enfants tentent de faire leurs premiers pas.

A 11 mois, les premiers mots sont prononcés.

Caractéristiques du développement des bébés prématurés par mois

Développement d'un bébé prématuré - 1 mois

Il existe une forte probabilité de contracter des maladies infectieuses pouvant entraîner des complications. La prise de poids est minime. L'augmentation de la taille est en moyenne de 2 à 5 cm. Le tour de tête augmente jusqu'à 4 à 5 cm. Si le développement du bébé se déroule normalement, un réflexe de succion-déglutition devrait se produire. En son absence, l’alimentation doit se faire à l’aide d’une sonde. Si le réflexe respiratoire est peu développé, vous devez recourir à un apport artificiel d'oxygène.

2 mois de vie d'un bébé prématuré

La prise de poids s’accélère. C'est un bon indicateur, car il indique que l'enfant se développe. L'augmentation de la taille est en moyenne de 2 à 5 cm. Le tour de tête augmente jusqu'à 2 à 3 cm. L'allaitement est une épreuve difficile pour les enfants fragiles, il faut donc les compléter avec du lait exprimé à l'aide d'une cuillère.

Bébé prématuré et son développement à 3 mois

Le poids devrait augmenter de 1,5 fois. L'augmentation de la taille est en moyenne de 2 à 5 cm. Le tour de tête augmente jusqu'à 2,5 cm. La tâche principale des parents pendant cette période est de contrôler le climat dans la pièce où dort le bébé et de modifier la position du corps de l'enfant pendant l'éveil. et dormir.

4 mois de vie d'un bébé prématuré

Le bébé lève déjà la tête, la tient, fixe son regard et émet des sons. L'augmentation de la taille est en moyenne de 2 à 5 cm et le tour de tête augmente jusqu'à 1,5 cm.

Que peut faire un bébé prématuré à 5 mois ?

Il commence à sourire et saisit avec ses mains les objets qui l'intéressent. L'augmentation de la taille est en moyenne de 2 à 5 cm et le tour de tête augmente jusqu'à 1,5 cm.

Caractéristiques du développement physique et psychologique d'un bébé prématuré - 6 mois

À cet âge, les bébés prématurés rattrapent leurs pairs en termes de développement. Leur poids devrait doubler. L'augmentation de la taille est en moyenne de 2 à 5 cm, le tour de tête atteint 1,5 cm, ils sont capables de distinguer leurs proches des étrangers, de jouer avec des jouets et de tourner la tête.

7 mois - développement d'un bébé prématuré

L'augmentation de la taille est en moyenne de 1 à 3 cm, le tour de tête augmente de 0,5 à 1 cm et le jeu devient plus actif. Le tout-petit se retourne du ventre vers le dos.

Bébé prématuré - 8 mois

L'augmentation de la taille est en moyenne de 1 à 3 cm, le tour de tête augmente de 0,5 à 1 cm et se retourner est déjà facile pour le bébé. Des tentatives d'exploration apparaissent.

9 mois de vie d'un bébé prématuré - ses compétences, caractéristiques de développement

L'augmentation de la taille est en moyenne de 1 à 3 cm, le tour de tête augmente de 0,5 à 1 cm, il ramasse des morceaux de nourriture sans aide extérieure, se lève en s'accrochant à un support et joue activement.

10-11 mois de vie d'un bébé prématuré

L'augmentation de la taille est en moyenne de 1 à 3 cm, le tour de tête augmente de 0,5 à 1 cm, les enfants rampent activement, jouent, émettent toutes sortes de sons et répondent activement à leur nom.

Selon les statistiques, une naissance sur dix est précoce ou prématurée, ce qui donne naissance à un bébé prématuré. Il est né avant la 37e semaine de grossesse, avec un poids inférieur à 2 500 grammes et une taille allant jusqu'à 45 cm. Ces paramètres de prématurité sont arbitraires, car ils peuvent fluctuer selon les enfants. L'accent reste mis sur la maturité des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, ainsi que sur la thermorégulation.

Les bébés prématurés sont plus faibles que ceux nés à terme. Par conséquent, leur développement diffère des normes physiologiques établies des bébés nés à terme. Cette différence disparaîtra d’ici 2,5 à 3 ans, pas plus tôt. De plus, le développement d'un bébé né à 32 et 34 semaines présentera également de nombreuses différences.

A quoi ressemble un bébé prématuré ?

Son poids est nettement inférieur à la normale (moins de 2,5 kg). Il a été scientifiquement prouvé que les enfants nés après 30 semaines sont plus susceptibles de grandir en bonne santé et de rattraper leurs pairs en termes de développement que ceux nés avant 28 semaines. Ces derniers nécessitent des soins plus intensifs, un traitement prolongé et un séjour en unité de soins intensifs néonatals.

Plus un enfant naît tôt, moins il a de graisse sous-cutanée. De ce fait, la peau apparaît transparente et le motif vasculaire est clairement visible à travers elle.

La prématurité se remarque par les proportions du corps, une grosse tête, des oreilles insuffisamment formées et une fosse ombilicale située trop bas.. Vous pouvez également remarquer des poils fins en vellus sur le corps.

Immédiatement après la naissance, un tel enfant n'aura pas de vernix sur son corps, car il apparaît normalement au cours des dernières semaines de gestation. La grande fontanelle est parfois déplacée sur le côté car le crâne n’est pas complètement formé. Les traits du visage sont pointus, mais avec le temps, ils acquerront la même apparence que ceux d'un nouveau-né en bonne santé.

Note:en raison du manque de graisse sous-cutanée, ces enfants deviennent rapidement et facilement hypothermiques, même à température ambiante. Par conséquent, après la naissance, ils sont immédiatement placés dans un incubateur dans lequel un certain régime de température est défini.

Ces enfants pleurent très doucement, parfois même de manière inaudible. Cela est dû à un appareil respiratoire immature.

Degrés de prématurité

La prématurité est différenciée en fonction du moment et du poids du bébé est né. La présence de retards dans le développement de certains organes et systèmes est également prise en compte.

Il existe plusieurs degrés de prématurité :

1. 1er degré– le bébé est né entre 35 et 37 semaines et pèse 2 à 2,5 kg.
2. 2ème degré– l'enfant naît avec un poids de 1,5 à 2 kg entre 32 et 34 semaines de grossesse.
3. 3ème degré– le poids d'un bébé prématuré à la naissance entre 29 et 31 semaines de gestation varie de 1 à 1,5 kg.
4. 4ème degré– les enfants nés pesant jusqu'à 1 kg et avant la 29ème semaine de grossesse.

Note:La condition physique des prématurés s'approchera de la normale à l'âge de 12 mois ; un délai avant cette période est considéré comme normal.

Le développement d'un bébé prématuré après la naissance est influencé par de nombreux facteurs :

• nutrition;
• des services de garde d'enfants de qualité, appropriés et réguliers;
• compréhension des parents et de leur attitude adéquate face au problème de la naissance d'un bébé prématuré ;
• statut social de la famille elle-même.

Pour assurer le plein développement de ces enfants, il est nécessaire d'en prendre soin avec soin et de prêter attention au travail de chaque système et organe. Il convient de considérer que les enfants nés avant 30 semaines ont 3 à 4 mois de retard sur leurs pairs en termes de développement, ils acquièrent donc toutes les compétences nécessaires un peu plus tard.

Niveau de développement d'un bébé prématuré à 1 mois

Au cours de ce mois, le bébé prendra très peu de poids en raison d'un réflexe de déglutition sous-développé et d'une activité de succion lente. C’est pourquoi la nutrition est souvent fournie par sonde.

Pendant cette période, il existe un risque très élevé de maladies infectieuses entraînant de graves complications, il est donc très important de protéger l'enfant. Il existe également une instabilité prononcée du système nerveux, qui persiste jusqu'à 4 mois.

Dès la naissance il est nécessaire de maintenir un contact vocal et tactile avec le bébé. Il devrait sentir la voix de sa mère, la sentir, sentir la chaleur de son corps. Si possible, veillez à ce qu’il reste dans les bras de sa mère le plus longtemps possible.

Niveau de développement d'un bébé prématuré à 2 mois

L'enfant devient plus fort et commence à mieux prendre du poids. Une prise de poids positive au 2ème mois est le principal critère du bon développement d'un bébé prématuré.

Dès le deuxième mois de la vie du bébé, il est permis de le coucher sur le ventre. Mais le bébé ne sait toujours pas comment tenir seul sa tête dans cette position, comme ses camarades nés à terme.

Un réflexe de succion-déglutition bien développé devient également perceptible. Mais lors de l'allaitement naturel, les bébés prématurés de 2 mois se fatiguent rapidement, il faut donc les compléter avec du lait exprimé. Il est important de considérer que l'intervalle entre les tétées sera inférieur à 3 heures.

Comment se développe un bébé prématuré à 3 mois ?

À cet âge, le bébé essaie déjà de fixer son regard sur le visage de sa mère et de relever tout seul la tête. Il est nécessaire de lui assurer un sommeil et une nourriture adéquats. Au 3ème mois de vie, le réflexe de préhension commence à se former, le bébé réagit activement au contact tactile et des réactions faciales apparaissent.

Pendant cette période, le poids de l'enfant augmente de 1,5 à 2 fois. L'attention auditive et visuelle commence à se développer plus activement. Il est nécessaire de surveiller de près l'état physiologique de l'enfant. Il est important de ne pas trop le refroidir ni de le surchauffer. Entre les tétées, le bébé prématuré dort la plupart du temps, la période d'éveil est donc courte.

N'oubliez pas les changements fréquents de position du corps. Il est préférable que la source de lumière soit faible plutôt que brillante ; avec elle, les non-nés se sentiront plus à l'aise.

Que doit être capable de faire un bébé prématuré à 4 mois ?

Le bébé apprend à lever et à tenir sa tête avec confiance. Il essaie d'émettre des sons, de saisir un jouet avec sa paume et de fixer son regard sur un objet ou un visage avec plus de confiance.

Il est probable que le tonus musculaire augmentera, ce qui pourra être facilement corrigé à l'aide de gymnastique et de massages spéciaux pour les bébés prématurés. Les bains d'air et les procédures à l'eau sont très utiles.

Comment se développe un bébé prématuré à 5 mois ?

Désormais, le bébé peut tenir indépendamment un hochet dans sa main ou saisir un jouet suspendu avec sa main.

Il sourit souvent et s'intéresse à tout ce qui l'entoure. Il réagit beaucoup mieux à la lumière et au son en tournant la tête dans sa direction.

Aussi, dès le 5ème mois, les bébés prématurés commencent à marcher.

Sixième mois de vie d'un bébé prématuré

Aujourd’hui, le poids du bébé est 2 à 2,5 fois supérieur à celui de la naissance. Le bébé essaie de se retourner sur le ventre depuis le dos.

Le développement psycho-émotionnel du bébé prématuré s'accélère également. Tous les enfants, mais la plupart d’entre eux, ne sont pas déjà capables de distinguer les siens des étrangers. Lorsqu'ils communiquent avec eux, ils se redressent, deviennent actifs, se promènent, bougent les bras et les jambes.

Soutenu par les aisselles de l'enfant, il essaie de poser ses pieds sur la surface.

Développement d'un bébé prématuré à 7 mois

L'activité du bébé devient de plus en plus importante, il sait déjà se retourner sur le ventre depuis le dos et vice versa. Peut faire ses premières tentatives pour ramper sur le ventre.

À 7 mois, votre bébé tient déjà avec confiance un jouet dans sa main. Si un bébé naît à 35 semaines, ses premières dents peuvent commencer à sortir.

Que peut faire un bébé prématuré à 8 mois ?

À partir de cet âge, le bébé s'intéresse à la communication avec les autres, et pas seulement à ce qu'il fait lui-même. Il aime le contact verbal avec les autres (lire des contes de fées, chanter des chansons, changer l'intonation des mots, etc.).

Les mouvements de l’enfant deviennent plus habiles et plus confiants. Il essaie de se tenir seul à quatre pattes, sait se balancer et s'asseoir.

Le bébé comprend et connaît bien certains objets et peut les montrer si on lui le demande. Dès 8 mois, un bébé prématuré apprend à manger à la cuillère.

Comment se développe un bébé à 9 mois ?

Les premières tentatives de ramper apparaissent et l'enfant s'assoit avec beaucoup plus de confiance. Il a constamment besoin de l'attention de sa famille, car le besoin de communication augmente encore plus qu'auparavant.

A cette époque, il prononce le plus souvent les premiers mots sous forme de syllabes séparées. L'enfant joue déjà tout seul avec des jouets . Il essaie de se lever en s'accrochant à quelque chose, mais s'assoit debout sur le côté, tout en s'appuyant sur sa main.

En mangeant, il peut lui-même mettre un morceau de nourriture dans sa bouche. Les bébés nés entre 32 et 33 semaines de gestation peuvent avoir leurs premières dents.

10ème mois : ce que peut faire un bébé prématuré

Au 10ème mois de vie, un bébé prématuré peut déjà se tenir debout et le fait en toute confiance. Mais néanmoins, pour se relever, il a besoin de soutien.

Important:il n’est pas nécessaire d’en faire trop et de forcer le bébé à se tenir debout s’il ne le souhaite pas. Les médecins ne recommandent pas de faire cela pour les bébés nés à terme ou prématurés.

S'accrochant à un support, le bébé peut se déplacer, mais préfère néanmoins ramper. Montre un grand intérêt pour les objets qui bougent et émettent des sons. L'enfant connaît déjà son nom et y réagit. Les personnes nées avant la 31e semaine de grossesse peuvent commencer à faire leurs premières dents.

Développement prématuré à 11 mois

L'enfant peut déjà s'asseoir, se lever, de manière autonome et en toute confiance, prendre un jouet avec sa main et le remettre à sa place. C’est une période d’exploration active du monde environnant, en rampant et en se tenant debout, en s’accrochant à un support.

Le bébé est très actif au contact de sa famille.

12ème mois de vie

Certains prématurés (pas tous) peuvent faire leurs premiers pas à l'âge de 12 mois. Mais il est trop tôt pour qu’ils puissent marcher seuls. À cette époque, les bébés prématurés rattrapent leurs pairs en termes de développement physique. Dans le même temps, l’immaturité neuropsychique demeure. La différence disparaîtra finalement au bout de 2-3 ans (selon le degré de prématurité).