የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን ውጤቶች. የተወለዱ እና አዲስ የተወለዱ የሄርፒስ ኢንፌክሽን

የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን ዋናው የበሽታ መንስኤ እና የፅንስ ሞት.

የሕፃናት ኢንፌክሽን በእርግዝና ወቅት ይከሰታል, እና ምንጩ እናት ናት. ለዚህም ነው በእቅድ ዝግጅት ደረጃ እንኳን እናትየዋ ለጤንነቷ ትኩረት መስጠት እና የተደበቁ ኢንፌክሽኖች ምርመራ ማድረግ ያለባት።

በእርግዝና ወቅት የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን

በማህፀን ውስጥ የሚመጡ ኢንፌክሽኖች (IUI) ተከፋፍለዋል ቫይራል እና ባክቴሪያል. ብዙ የቫይረስ ኢንፌክሽኖች በልጁ አካል ውስጥ በወሊድ ጊዜ ውስጥ ይገባሉ, ነገር ግን አብሮ አይሄድም ክሊኒካዊ መግለጫዎች, ለእናትየው የበሽታ መከላከያ እና የመከላከያ እፅዋት ምስጋና ይግባው.

የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን ዓይነቶች;

ሳይቲሜጋሎቫይረስ እና ሄርፒቲክ;
ሩቤላ;
ቂጥኝ, ክላሚዲያ, ጨብጥ;
ሄፕታይተስ ኤ እና ቢ, ወዘተ.

በማህፀን ውስጥ የሚከሰት ኢንፌክሽን በእርግዝና የመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራት ውስጥ በጣም አደገኛ ሲሆን ድንገተኛ ፅንስ ማስወረድ እና የፅንስ ሞት ያስከትላል. ከ 6 ወር እድሜ ጀምሮ ህፃኑ የራሱን መከላከያ ያዳብራል, ይህም የኢንፌክሽን መግቢያን ልዩ ምላሽ እንዲሰጥ ያስችለዋል.

ኢንፌክሽንን የሚያመለክቱ ምልክቶች

በእርግዝና የመጀመሪያ ሶስት ወራት ውስጥ የፅንሱ ኢንፌክሽን ምልክቶች ናቸው የእፅዋት እጥረት, ይህም ወደ ማቅለሚያ እርግዝና እና የፅንስ መጨንገፍ ያመጣል. በሁለተኛው ወር ሶስት ውስጥ ሲበከል, እ.ኤ.አ የእንግዴ ዝውውር, ፅንሱ በዋነኛነት በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ ያልተለመዱ ነገሮችን ያዳብራል.

በአልትራሳውንድ ሂደት ውስጥ የሚከተሉት ምልክቶች ይታወቃሉ:

የፅንስ እድገት ገደብ;
ፖሊhydramnios;
በፅንሱ ውስጥ tachycardia;
በፅንሱ ውስጥ የሆድ እና ጉበት መጨመር;
የእንግዴ ወፈር;

የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን የላብራቶሪ ምርመራዎችን በመጠቀም ሊታወቅ ይችላል- ለተደበቁ (TORCH) ኢንፌክሽኖች የደም ምርመራለባክቴሪያ ባህል ከሴት ብልት እና ከማህጸን ጫፍ ላይ ስሚር.

ዋና ምክንያቶች

በወሊድ ጊዜ ውስጥ የፅንስ ኢንፌክሽንከእናት ወደ ልጅ የሚከሰት ከሆነ: እናትየው ለመጀመሪያ ጊዜ ከታመመች (ኩፍኝ, CMV, ሄፓታይተስ) ወይም ቀድሞውኑ የኢንፌክሽኑ ተሸካሚ ከሆነ (ሄርፒስ, ክላሚዲያ, ጨብጥ).

በሴቷ አካል ውስጥ የኢንፌክሽን ፍላጎቶች ካሉ - ካሪስ ፣ ቶንሲሊየስ ፣ pyelonephritis ፣ ከዚያ ወደ ፅንሱ አካል ውስጥ የመግባት ባክቴሪያ (ስቴፕሎኮኪ ፣ ስቴፕቶኮኮኪ) አደጋ አለ ። ስለዚህ ነፍሰ ጡር እናት የጥርስ ሀኪሙን መጎብኘት አስፈላጊ ነው, የ ENT ስፔሻሊስት እና የሽንት ምርመራዎች በሽታውን በጊዜ ለመለየት እና ወቅታዊ ህክምናን በየሦስት ወሩ.

በእርግዝና የመጀመሪያዎቹ ወራት ውስጥ የእናትየው ተላላፊ በሽታ ሁልጊዜ ማለት ይቻላል ወደ መቋረጥ ይመራል. የፅንስ ኢንፌክሽን በ 90% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ ይከሰታል.

በርቷል በኋላየማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን ወደ ሽፋኖች መሰባበር ፣ isthmic-cervical insufficiency (የማህጸን ጫፍ መስፋፋት) እና በዚህም ምክንያት ያለጊዜው መወለድን ያስከትላል።

አንድ ልጅ የተወለደው ብዙ በሽታዎች አሉት-የሳንባ ምች, ማጅራት ገትር, ኤንሰፍላይትስ, otitis media, vulvovaginitis. በማህፀን ውስጥ ያለው ኢንፌክሽን ለፅንሱ በጣም አደገኛ እና የተወለዱ የአካል ጉዳቶችን ያስከትላል-የመስማት ችግር, ማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት, የምግብ መፍጫ ሥርዓት እና ጉበት, ከንፈር መሰንጠቅ, የላንቃ (የላንቃ መሰንጠቅ).

ዋና ምልክቶች

በ IUI የፅንስ ኢንፌክሽን ምልክቶች በአልትራሳውንድ ሊታወቁ ይችላሉ-በርካታ የፅንስ ጉድለቶች ፣ የእንግዴ እጦት ፣ የ polyhydramnios። አንዲት ሴት ፣ የድብቅ ኢንፌክሽን ተሸካሚ በመሆን ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ የታወቁ ምልክቶች አይሰማቸውም።

በእርግዝና ወቅት የመጀመሪያ ደረጃ ኢንፌክሽን, ሴትየዋ የባህሪ ምልክቶችን ታገኛለች የዚህ አይነትበሽታዎች.

በማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን ውስጥ የሚታዩ ምልክቶች በአልትራሳውንድ ሂደት ውስጥ ተለይተው ይታወቃሉ ፣ ይህም በፅንሱ እድገት ውስጥ በሚታዩ በሽታዎች ውስጥ ይገለጻል። በማህፀን ውስጥ የተበከለው ልጅ በተወለዱ በሽታዎች ይወለዳል, ይህም ብዙውን ጊዜ ወደ አካል ጉዳተኝነት እና ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ሞት ያስከትላል.

በእርግዝና ወቅት ሥር የሰደደ የእናቶች ኢንፌክሽን የላቦራቶሪ ዘዴዎችን ብቻ ለይቶ ማወቅእና ምንም ግልጽ ምልክቶች የሉትም. በሴቷ አካል ውስጥ ያሉ ማናቸውም የኢንፌክሽን ፍላጎቶች (የቶንሲል ህመም ፣ የ sinusitis ፣ caries ፣ pyelonephritis) በእቅድ ደረጃ ላይ መወገድ አለባቸው ፣ ወይም ከሁለተኛው የእርግዝና ወር ጀምሮ ለህክምና እና ምልከታ ተገዢ መሆን አለባቸው። በእርግዝና ወቅት የተገኘ በሽታ በሆስፒታል ውስጥ መታከም አለበት.

የኢንፌክሽን መጀመሪያ

በእርግዝና የመጀመሪያ ወር ውስጥ የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን ፣ ተላላፊ ሽሎችድንገተኛ የፅንስ መጨንገፍ ወይም ያልዳበረ እርግዝና ያበቃል።

በእርግዝና የመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራት ውስጥ የኩፍኝ የመጀመሪያ ደረጃ ኢንፌክሽን የቀዶ ጥገና መቋረጥ ያስፈልገዋል. በእርግዝና መጀመሪያ ላይ የቫይረስ ኢንፌክሽኖች (ሄርፒስ) ይመራሉ ድንገተኛ ፅንስ ማስወረድወይም በፅንሱ ውስጥ የተወለዱ ጉድለቶች.

በእርግዝና መጀመሪያ ላይ የ IUI አደጋ ሕክምናው የማይቻል በመሆኑ ፣ በእናቶች እና በልጅ መካከል የእንግዴ እክል አለመኖሩ እና የእድገት ማነስ ምክንያት ነው ። የበሽታ መከላከያ ሲስተምበፅንሱ ውስጥ.

የ ureaplasmosis አደጋበነፍሰ ጡር ሴት ውስጥ ምንም ምልክት በማይታይበት ጊዜ ውስጥ ይገኛል ፣ እሱ በ ዘዴዎች ብቻ ሊታወቅ ይችላል። የላብራቶሪ ምርመራዎች. ይሁን እንጂ ይህ በሽታ በፅንሱ ላይ ስጋት ይፈጥራል. በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ureaplasmosis ወደ እርግዝና መጥፋት እና ድንገተኛ ፅንስ ማስወረድ ያስከትላል። ከሁለተኛው ወር ጀምሮ - የፅንስ መጨንገፍ, የ isthmic-cervical insufficiency, ወደ ፅንስ መጨንገፍ ያነሳሳል.

በማህፀን ውስጥ ureaplasmosis የተለከፈ ህጻን የተወለደ የበሽታ መከላከያ ቀንሷል እና ለሳንባ ምች ፣ ለአራስ ማጅራት ገትር እና ሌሎች በሽታዎች ተጋላጭ ነው።

Ureaplasmosis ከ 20 ሳምንታት እርግዝና ጀምሮ በኣንቲባዮቲክ ሕክምና ይታከማል.

የሄርፒስ ስፕሌክስ ቫይረስ በከባድ ደረጃ መንስኤዎች በ 80% ከሚሆኑት የፅንስ ኢንፌክሽን. እናትየዋ የቫይረሱ ተሸካሚ ከሆነ, ከዚያም በፅንሱ የመያዝ አደጋ ወደ 0.5% ይቀንሳል. ነገር ግን በወሊድ ጊዜ እየተባባሰ ሲሄድ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት በ 40% ከሚሆኑት በሽታዎች ይያዛሉ.

በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች በሄርፒስ የመጀመሪያ ደረጃ ኢንፌክሽን አማካኝነት የእርግዝና መቋረጥ ጥያቄ ይነሳል. ኢንፌክሽኑ በሁለተኛው ወር ሶስት ጊዜ ውስጥ ከተከሰተ ነፍሰ ጡር ሴት በአደጋ ላይ ነች እና የማያቋርጥ ክትትል ይደረግባታል. የፀረ-ቫይረስ ሕክምና እና የ immunoglobulins አስተዳደር የታዘዙ ናቸው።

በሦስተኛው ወር ውስጥ የሄርፒስ ኢንፌክሽን ኢንፌክሽን በቆዳ, በአይን እና በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ ጉዳት የደረሰበት ልጅ እንዲወለድ ያደርጋል. በአራስ ሕፃናት ውስጥ የሄርፒቲክ ኢንፌክሽን መገለጥ በ 50% ውስጥ ወደ ሞት ይመራል ፣ የተቀሩት 50% ደግሞ በአእምሮ እና በአካላዊ ዝግመት ውስጥ የተገለጹ ከባድ ችግሮች ያጋጥሟቸዋል።

ከ 90% በላይ የሚሆኑት የሩሲያ ህዝብ የ CMV ኢንፌክሽን ተሸካሚዎች ናቸው. በአሜሪካ ሳይቲሜጋሎቫይረስ በ 99% ነዋሪዎች ደም ውስጥ ይገኛል. ሥር በሰደደ ደረጃ ላይ ያለው የ CMV ኢንፌክሽን ምንም ምልክት አይታይበትም, እና በፅንሱ የመያዝ አደጋ ወደ ዜሮ ይቀንሳል. ከ1-2% እርግዝናዎች ውስጥ ተባብሶ ሊከሰት ይችላል, በፅንሱ ላይ የመያዝ እድሉ 20% ነው.

በ90% አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የቫይረሱ አሲምፕቶማቲክ ሰረገላ ተገኝቷል። በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ውስጥ በእናቲቱ የመጀመሪያ ደረጃ ኢንፌክሽን ወቅት የፅንሱ CMV ኢንፌክሽን በ 2 ኛ እና 3 ኛ ወር ውስጥ ድንገተኛ የፅንስ መጨንገፍ እና ያለጊዜው መወለድን ያስከትላል ። በቫይረሱ አጣዳፊ ደረጃ ላይ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የእድገት ጉድለቶች ይታወቃሉ-የመስማት ችግር ፣ የጥርስ መበስበስ ፣ የማየት እክል እና የአእምሮ ዝግመት።

የቫይረስ ሄፓታይተስ ቢ እና ሲ

በወሊድ ጊዜ ውስጥ በሄፐታይተስ ቫይረሶች መበከል በጣም አልፎ አልፎ ነው የሚከሰተው, ነገር ግን በወሊድ እና በጡት ማጥባት ወቅት ኢንፌክሽን ማድረግ ይቻላል. በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ, ሄፓታይተስ በድብቅ አሲምፕቶማቲክ ደረጃ ላይ ይከሰታል. የሄፐታይተስ አደጋ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የቫይረሱ ተሸካሚዎች በ 85% ከሚሆኑት ጉዳዮች ላይ ነው. ሌሎች ልጆችን ሊበክል ይችላል.

በከባድ ደረጃ ላይ ክላሚዲያ በ 10% ነፍሰ ጡር ሴቶች, ሥር በሰደደ ደረጃ - በ 50% ውስጥ ተገኝቷል. በማህፀን ውስጥ ያለው ክላሚዲያ ኢንፌክሽን ወደ መዘግየት እድገት, እድገት እና የፅንስ ሃይፖክሲያ ይመራል.

በ 40% የተጠቁ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት እንደ የሳንባ ምች, pharyngitis, conjunctivitis እና otitis media የመሳሰሉ የክላሚዲያ ምልክቶች ይታወቃሉ. ክላሚዲያ ያለጊዜው ለተወለዱ ሕፃናት ትልቁን አደጋ ያጋልጣል፤ ወደ ከባድ የኢንሰፍላይትስና የማጅራት ገትር በሽታ ይመራል።

የሴቶች ሕክምና ከሁለተኛው ወር ጀምሮ በእርዳታ ይከናወናል ፀረ-ባክቴሪያ ህክምና.

ጨብጥ

ይህ በሽታ በእርግዝና እና በወሊድ ጊዜ እድገት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል. በአልትራሳውንድ ተመርጧል የፅንሱ እድገትና እድገት መዘግየት. የ gonococcal ኢንፌክሽን ያለባቸው አዲስ የተወለዱ ሕፃናት አገርጥቶትና purulent conjunctivitis ያጋጥማቸዋል, ይህም ብዙውን ጊዜ ወደ ሙሉ ዓይነ ስውርነት ያመራል. ያለጊዜው የተወለዱ ሕፃናት ለጨብጥ የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው።

የበሽታው ሕክምና ከመጀመሪያው የእርግዝና ወር ጀምሮ በፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ይካሄዳል.

Toxoplasmosis ነፍሰ ጡር ሴት ላይ ከባድ አደጋን ይፈጥራል. የቫይረሱ ኢንፌክሽን የሚከሰተው ከተያዙ የቤት እንስሳት ጋር በመገናኘት ነው. በእናቲቱ በኩል በፅንሱ ውስጥ ያለው ፅንሱ በማህፀን ውስጥ ያለው ኢንፌክሽን 100% ገደማ ነው.

በእርግዝና የመጀመሪያ ወራት ውስጥ በቶኮርድየም ኢንፌክሽን ኢንፌክሽን ወደ በረዶነት እርግዝና ይመራል. በ 2 ኛ እና 3 ኛ ክፍለ ጊዜ ውስጥ ያለው ኢንፌክሽን ወደ ተወለዱ የእድገት መዛባት ያመራል-የዐይን ሽፋኖዎች እድገት ማጣት ፣ የከንፈር እና የላንቃ መሰንጠቅ እና የአንጎል ጉድለቶች።

በአልትራሳውንድ ሂደት በመጠቀም በቶክሶፕላስሜሲስ የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን ሊታወቅ ይችላል. የተጠቁ ሴቶች ሕክምና በማንኛውም የእርግዝና ደረጃ ላይ ይካሄዳል.

ቂጥኝ

ቂጥኝ ያለው ፅንሱ በማህፀን ውስጥ የሚፈጠር ኢንፌክሽን ከ20 ሳምንታት እርግዝና በኋላ በእምብርት ጅማት በኩል ይከሰታል። ብዙውን ጊዜ ልጆች ጤናማ ሆነው ይወለዳሉ, ግን ከጥቂት ቀናት በኋላ የበሽታው ምልክቶች መታየት ይጀምራሉ: ሽፍታዎች, የሊምፍ ኖዶች መጨመር, የዓይን እና የአፍንጫ የ mucous ሽፋን እብጠት. በእርግዝና ወቅት የቂጥኝ ሕክምና የሚከናወነው በተቀመጡት ደረጃዎች መሠረት ነው.

ነፍሰ ጡር ሴት አካል ለሊስትሪዮሲስ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ተጋላጭነት ይጨምራል። ኢንፌክሽን የሚከሰተው በ የእንስሳት ምርቶች እና አትክልቶች. የፅንሱ ኢንፌክሽን ከተፈጠረ በኋላ በእፅዋት በኩል ይከሰታል.

በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ኢንፌክሽን ወደ ፅንስ ሞት እና የፅንስ መጨንገፍ ይመራል. በእርግዝና ወቅት, IUI በፅንሱ ውስጥ በፅንሱ ውስጥ በሴፕሲስ መልክ ይታያል. በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የመስማት ችሎታ አካላት, ጉበት እና ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት ይጎዳሉ, የሳንባ ምች ይከሰታል.

የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን ምንድን ነው?

"የማህፀን ውስጥ የፅንስ ኢንፌክሽን" (IUI) ምርመራ በአሁኑ ጊዜ በጣም ተስፋፍቷል. ብዙ እናቶች በእርግዝና ወቅት ወይም በሕፃኑ የመጀመሪያ ቀናት ውስጥ ይህንን ምርመራ መቋቋም አለባቸው. በአልትራሳውንድ እንኳን ብዙ ጊዜ ፣ የላብራቶሪ ምርመራዎችእና የአማኒዮቲክ ፈሳሽ ተፈጥሮ እና የሚወጣበት ጊዜ, "በልጁ ውስጥ የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን አደጋ" ምርመራ ይደረጋል.

"የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን" ስንል በፅንሱ ውስጥ ተላላፊ ወኪሎች የመስፋፋት ሂደት እና በተለያዩ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ላይ የሚከሰቱ ለውጦች, በእርግዝና ወቅት ወይም በወሊድ ጊዜ የሚከሰት እና በእርግዝና ወቅት ወይም ከተወለደ በኋላ የሚታየው ተላላፊ በሽታ ነው.

የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን ውጤቱ ቀደም ብሎ የፅንስ መጨንገፍ ፣ ፅንስ መወለድ ፣ በፅንሱ ውስጥ ብዙ የአካል ጉድለቶች ፣ መዘግየት ሊሆን ይችላል ። የማህፀን ውስጥ እድገት, ያለጊዜው መወለድእና ዝቅተኛ የልደት ክብደት ልጆች መወለድ, የእንግዴ ውስጥ ተላላፊ ወርሶታል (membranitis, deciduitis, placentitis), የእንግዴ ውስጥ ያለጊዜው እርጅና እና ያለጊዜው ጠለሸት, እንዲሁም በልጁ ላይ የተለያዩ ተላላፊ ችግሮች: intrauterine ምች, ገትር, የተነቀሉት. .

የኢንፌክሽኑ ሂደት ክብደት ሁልጊዜ በእናትና በልጅ መካከል ቀጥተኛ ግንኙነት አይደለም. በተለያዩ ተላላፊ ወኪሎች ምክንያት የሚከሰተው መለስተኛ፣ መለስተኛ ወይም አሲምፕቶማቲክ የእናቲቱ ኢንፌክሽን በፅንሱ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ላይ ከፍተኛ ጉዳት ወይም ሞት ሊመጣ ይችላል። በተመሳሳይ ጊዜ በእናቲቱ ውስጥ አጣዳፊ እና በቂ የሆነ ከባድ ኢንፌክሽን ለፅንሱ ገዳይ አይደለም.

የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን አደጋዎች እና ምክንያቶች

ይህ ምርመራ ለልጁ ጤና ትክክለኛ ስጋት ነው እና ተላላፊዎቹ ከየት መጡ?

የጥያቄው የመጀመሪያ ክፍል በማያሻማ ሁኔታ ሊመለስ አይችልም ፣ ብዙ እዚህ በእናቲቱ በሽታ የመከላከል አቅም ፣ በተላላፊ ወኪሉ አይነት እና በልጁ ሁኔታ ላይ የተመሠረተ ነው። ያለጊዜው የተወለዱ ሕፃናት በማህፀን ውስጥ ለሚከሰት ኢንፌክሽን በጣም የተጋለጡ ናቸው። ነገር ግን ሙሉ ጊዜ በሚወለዱ ሕፃናት ላይ እንኳን ህፃኑ በወሊድ ጊዜ የተበከለውን የአሞኒቲክ ፈሳሽ ከዋጠው ፣ የፅንስ hypoxia (አረንጓዴ ውሃ) ካለ ወይም ውሃው ቀደም ብሎ ተሰብሮ እና ረጅም ጊዜ ካለፈ እንደ የሳንባ ምች ያሉ ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ። የመረበሽ ጊዜ(ከ 12 ሰአታት በላይ), በዚህ ጊዜ ተላላፊ ወኪሎች በወሊድ ቦይ በኩል ወደ ማህፀን ውስጥ ይደርሳሉ.

"የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን መንስኤዎች ማንኛውም አይነት ተላላፊ ወኪሎች ሊሆኑ ይችላሉ, እነዚህ ቫይረሶች, ባክቴሪያዎች, mycoplasmas, እርሾ ፈንገሶች, ማንኛውም ረቂቅ ተሕዋስያን በሆነ መንገድ ወደ እናት አካል ውስጥ የሚገቡ እና ከዚያም (ከሆድ ዕቃው ውስጥ) ይወርዳሉ ወይም ወደ ላይ ይወጣሉ (የሴት ብልት እና የማህጸን ጫፍ). ቦይ) ወደ ማህፀን ውስጥ ዘልቆ በመግባት.

TORCH ሲንድሮም

በጣም የተለመዱ ኢንፌክሽኖችን ለማመልከት ጥቅም ላይ የዋለው ቃል ነው "TORCH ሲንድሮም"የት፡

"ቲ" - Toxoplasmosis - toxoplasmosis;
"ኦ" - ሌላ - ሌሎች ኢንፌክሽኖች (ቂጥኝ ፣ ክላሚዲያ ፣ የቫይረስ ሄፓታይተስ ፣ ሊስቴሪዮሲስ ፣ የዶሮ በሽታ ፣ ኤች አይ ቪ ፣ በ parvovirus B19 ፣ enteroviruses ፣ ወዘተ.);
"R" - ሩቤላ - ኩፍኝ;
"ሐ" - ሳይቲሜጋሊያ - ሳይቲሜጋሊ;
"H" - ሄርፒስ ሲምፕሌክስ ቫይረስ - ሄርፒስ.

በእርግዝና እቅድ ወቅት ለወደፊት እናትበሰውነት ውስጥ እነዚህ ኢንፌክሽኖች መኖራቸውን ለማወቅ ምርመራ ማካሄድ ያስፈልግዎታል ፣ ይህ ትንታኔ አስቀድሞ ካልተሰራ ፣ ከዚያ ከ 12 ኛው ሳምንት እርግዝና በፊት እሱን ለማከም እና ማህፀን ውስጥ ለመከላከል ወቅታዊ እርምጃዎችን ለመውሰድ አስፈላጊ ነው ። በፅንሱ ውስጥ ኢንፌክሽን.

ሄርፒስ, ሳይቲሜጋሎቫይረስ

ብዙውን ጊዜ አንዲት ሴት ተሸካሚ ነች የሄርፒስ ቫይረስ ወይም ሳይቲሜጋሎቫይረስ.ለዚህ ትኩረት መስጠት ተገቢ ነው? ቫይረሶች በቀላሉ ወደ fetoplacental barrier ውስጥ ዘልቀው ስለሚገቡም ሊኖሩ ይችላሉ። አሉታዊ ተጽዕኖለፍሬው. ይህም የፅንስ ህዋሶችን ይጎዳል, በተለይም በተከፋፈለ ሁኔታ ውስጥ የሚገኙትን, ይህም በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ ወደ ተላላፊ በሽታዎች እና ለከባድ በሽታዎች ይዳርጋል. ፀረ እንግዳ አካላትን ለእነዚህ ቫይረሶች ማለትም የ IgM ደረጃ (ክፍል M ኢሚውኖግሎቡሊን) ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው - ይህ በአስቸኳይ መታከም ያለበት አጣዳፊ የቫይረስ ኢንፌክሽን ምልክት ነው.

"የ IgG (immunoglobulin class G) መጠን መጨመር እናትየው ከዚህ ኢንፌክሽን ጋር ግንኙነት እንዳላት እና የበሽታ መከላከያ ምላሽ እንደፈጠረች ያሳያል (የበሽታ መከላከያ መኖር)።

ጉንፋን, ARVI

ከእነዚህ ቫይረሶች በተጨማሪ በእርግዝና ወቅት ሴቶች ብዙ ጊዜ ይገናኛሉ የኢንፍሉዌንዛ ቫይረሶች, አጣዳፊ የመተንፈሻ የቫይረስ ኢንፌክሽን. እነዚህ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በፅንሱ የመጀመሪያ አጋማሽ ላይ ፅንሱ በፍጥነት እያደገ ሲሄድ ዋናውን አደጋ ያመጣሉ. አንዲት እናት በእግሯ ላይ ትንሽ ጉንፋን ሊሰቃይ ይችላል, ነገር ግን በተመሳሳይ ጊዜ ፅንሱ በማህፀን ውስጥ ከፍተኛ የአካል ጉድለቶች (ብዙውን ጊዜ አንጎል, ልብ, ኩላሊት) ይከሰታል. ይህ እቅድ ሲያወጣ ሊረሳ አይገባም, ለምሳሌ, በበጋው ወቅት እርግዝና መጀመርን ማቀድ, ምንም ግዙፍ የጉንፋን ወረርሽኝ በማይኖርበት ጊዜ.

በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፉ ሥር የሰደደ ኢንፌክሽኖች(ክላሚዲያ, ureaplasma, mycoplasma, trichomonas) በህፃኑ ጤና ላይ ከፍተኛ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል. በጾታ ብልት ውስጥ የሚነሳ ኢንፌክሽን በመጀመሪያ የፅንስ ሽፋን ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል, ይህም በፕላስተር ላይ አሉታዊ ለውጦችን ያመጣል ( ያለጊዜው መለያየትበመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች የእፅዋት ፈጣን እርጅና እና የፅንሱ የተመጣጠነ ምግብ እጥረት) እና ከዚያ በኋላ ብቻ ወደ amniotic ፈሳሽ ይደርሳል ፣ እንደሚታወቀው በፅንሱ ይዋጣል።

"የተበከለው የአሞኒቲክ ፈሳሽ ምኞት (መተንፈስ) ሲፈጠር, ፅንሱ በማህፀን ውስጥ የሳንባ ምች (intrauterine pneumonia) ሊፈጠር ይችላል, በወሊድ ጊዜ የተበከለው ፈሳሽ መውጣቱ ከተከሰተ, አራስ የሳንባ ምች ይከሰታል.

ኢንፌክሽን ወደ ታች ይስፋፋል

በማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን ወደ ታች ይስፋፋልበጣም ያነሰ የተለመደ ነው. እንደ አንድ ደንብ, ምንጩ ሥር የሰደደ ነው የእሳት ማጥፊያ ሂደቶችበዳሌው እና በሆድ ዕቃ ውስጥ. በማህፀን አቅልጠው ውስጥ ያለው ሥር የሰደደ እብጠት እና ተጨማሪዎች እርግዝናን ይከላከላል ብቻ ሳይሆን ለወደፊቱ ለፅንሱ የኢንፌክሽን ምንጭ ሊሆን ይችላል.

“በተመሳሳይ ጊዜ የእንግዴ እና የፅንስ ሽፋን ተላላፊ ወኪሎች ወደ ማህፀን ውስጥ ዘልቀው እንዳይገቡ የሚከለክል አስተማማኝ እንቅፋት ናቸው።

ስለዚህ, "መጥፎ" የሴት ብልት ስሚር ወይም ጉንፋን ለመደናገጥ ምክንያት አይደለም, ነገር ግን በሀኪም ቁጥጥር ስር ወቅታዊ ህክምና ያስፈልገዋል. በእርግዝና ወቅት, ተላላፊ ወኪሎችን ለማስወገድ (በሁለተኛው እና በሦስተኛው ወር ውስጥ) ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶችን ማዘዝ ይቻላል. ይህ በወሊድ ጊዜ በልጁ ውስጥ የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን እና የልጁ ኢንፌክሽን የመያዝ እድልን ይቀንሳል.

የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን በፅንሱ ፣ በፅንሱ ወይም በወሊድ ጊዜ የቫይረስ ፣ የባክቴሪያ ፣ የፈንገስ ኢንፌክሽን ነው። እንደ ኢንፌክሽኑ አይነት እና ክብደት, ይህ ሁኔታ ወደ ከባድ አእምሮአዊ እና አካላዊ እድገት, ሃይፖክሲያ, ያልተወለደ ልጅ ሞት እና, በዚህም ምክንያት, ያለጊዜው መወለድ.

በማህፀን ውስጥ የፅንስ ኢንፌክሽን መንስኤዎች

የፓቶሎጂ ሂደት በሚከተሉት ረቂቅ ተሕዋስያን ምክንያት ሊከሰት ይችላል.

ባክቴሪያ (ስቴፕሎኮከስ, ስቴፕቶኮከስ, ቴታነስ, ዲፍቴሪያ ባሲለስ ላይ የሚደርስ ጉዳት);

ቫይረሶች (ኩፍኝ ፣ ኩፍኝ ፣ ኢንፍሉዌንዛ ፣ ሳይቲሜጋሎቫይረስ ፣ ሄርፒስ);

ፈንገሶች (ለምሳሌ Candida ዝርያ);

ብዙ ጊዜ - ፕሮቶዞአ (ቶክሶፕላስማ)።

እነዚህ ሁሉ ረቂቅ ተሕዋስያን ሊያበላሹ ይችላሉ መደበኛ እድገትበእናቲቱ አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ ሕመም ወቅት የተወለደው ሕፃን በ:

transplacental ዘልቆ (ሄርፒስ ቫይረስ, cytomegalovirus, toxoplasmosis);

ወደ ላይ የሚወጣ ኢንፌክሽን (STD, ክላሚዲያ, የሴት ብልት candidiasis);

የሚወርድ ኢንፌክሽን (ማንኛውም የሚያቃጥሉ በሽታዎችኦቭየርስ እና የማህፀን ቱቦዎች);

ቀጥተኛ ግንኙነት (ኤችአይቪ / ኤድስ, ሄፓታይተስ ቢ, ሲ).

የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን ምልክቶች

የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን ሁል ጊዜ የእናቶች በሽታ መዘዝ ነው ፣ እሱም ሊገለጽ ወይም ሊደበቅ ይችላል። ለምሳሌ, ፅንሱ እናትየው ባይታመምም ነገር ግን ከታመመ ሰው ጋር የተገናኘ ቢሆንም ትንሽ የኩፍኝ ቫይረስ ሊይዝ ይችላል.

ተመሳሳይ ምስል በ toxoplasma ለተጎዳው ፅንስ የተለመደ ነው - እናትየው የፕሮቶዞአን ተሸካሚ ብቻ ናት ። የመጀመሪያ ደረጃበሽታው ለተወለደ ሕፃን በጣም አደገኛ ነው. በዚህ ሁኔታ አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን ስጋት አለ.

የትውልድ ኢንፌክሽን በግለሰብ እውነታዎች ወይም በጥምረታቸው ሊታወቅ ይችላል-

በእርግዝና ወቅት እስከ 12 ሳምንታት ድረስ: የፅንስ መጨንገፍ ማስፈራራት, የማህፀን የደም ግፊት መጨመር, የፅንስ መጨንገፍ, የፅንሱ ቅዝቃዜ, በአልትራሳውንድ ውጤቶች ላይ የተመሰረቱ የፓቶሎጂ ምርመራ (የነርቭ ቱቦ ጉድለቶች);

ከ13-40 ሳምንታት በእርግዝና ወቅት-የማህፀን የደም ግፊት ፣ የፅንስ ሞት ፣ ያለጊዜው የመውለድ ዛቻ ፣ በአልትራሳውንድ ውጤቶች ላይ የተመሠረተ የፓቶሎጂ ምርመራ (የልብ ጉድለቶች ፣ myocarditis ፣ የአንጎል ጉድለቶች ፣ የሳንባ ምች እና የሳንባ ምች ፣ የእድገት ደረጃ። የውስጥ አካላትከእርግዝና ጊዜ ጋር አይዛመድም).

በአንዳንድ ሁኔታዎች, አንድ ልጅ በሰዓቱ ሊወለድ እና ጤናማ እንደሆነ ተደርጎ ሊቆጠር ይችላል, ነገር ግን ከተወሰነ ጊዜ በኋላ የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን ምልክቶች ይታያል - ሴስሲስ, ኦስቲኦሜይላይትስ, ተራማጅ የዓይን ሞራ ግርዶሽ, ሄፓታይተስ.

ፍላጎት ሊኖርዎት ይችላል፡-

ይህ የሆነበት ምክንያት በወሊድ ጊዜ ረቂቅ ተሕዋስያንን የመተላለፍ እድል ወይም የዘገየ የፓቶሎጂ ተብሎ የሚጠራው, ምክንያቱ በእርግዝና ወቅት በሚከሰት ኢንፌክሽን ውስጥ ነው.

የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን በቅድመ ወሊድ ጊዜ እንዴት ይጎዳል?

ያለጊዜው መወለድ - በ 22 እና 37 መካከል የጀመረው መውለድ የተጠናቀቁ ሳምንታት እርግዝና; እንዲህ ዓይነቱ ሂደት ቀደም ብሎ (22-27 ሳምንታት), መካከለኛ (23-33 ሳምንታት) እና ዘግይቶ (33-37 ሳምንታት) ሊሆን ይችላል. በፅንሱ ውስጥ የኢንፌክሽን መኖር ይህንን የፓቶሎጂ በ 2 ምክንያቶች ሊያነቃቃ ይችላል-

በማኅፀን ልጅ እድገት ውስጥ ያሉ ማናቸውንም ልዩነቶች ስለ ሰው ሕልውና ከመሠረታዊ የተፈጥሮ ሕግ ጋር የሚቃረኑ ሂደት ናቸው። የሴቷ አካል ብዙውን ጊዜ በማህፀን ውስጥ በተወለዱ ሕፃን ውስጥ ለሚፈጠሩት ያልተለመዱ ሁኔታዎች ኃይለኛ ምላሽ ይሰጣል የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን, ስለዚህ, እሱ የተበላሸውን ፅንስ ለማስወገድ በሚቻለው መንገድ ሁሉ ይሞክራል, እናም በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያለጊዜው ህጻን ሊወለድ ይችላል;

ነፍሰ ጡር ሴት በጾታዊ ግንኙነት የሚተላለፉ በሽታዎች (ቂጥኝ ፣ ጨብጥ) አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ በሽታ ስላጋጠማት ያልተወለደ ሕፃን በበሽታው ከተያዘ ያለጊዜው መወለድ መቋረጥ ሊያስከትል ይችላል። የጡንቻ ድምጽየማሕፀን ወይም የመለጠጥ ማጣት

ምርመራ እና ህክምና

በማህፀን ውስጥ ያለው ልጅ ኢንፌክሽን ሊታሰብ የሚችለው በሚከተሉት አመላካቾች ጥምረት ላይ በመመርኮዝ ብቻ ነው ።

ነፍሰ ጡር ሴት በተወሰነ የእርግዝና ደረጃ ላይ ስለደረሰባቸው ልዩ በሽታዎች መረጃ;

ውጤቶች የላብራቶሪ ምርምርየእናቲቱ ፊዚዮሎጂያዊ ፈሳሾች, የአሞኒቲክ ፈሳሽ እና የደም ምርመራን ጨምሮ ለ TORCH ኢንፌክሽኖች (የኩፍኝ ቫይረሶችን, ኸርፐስ, ሳይቲሜጋሎቫይረስ, ቶክሶፕላስማ እና ስፒሮኬቴት ፓሊዲየም - የቂጥኝ መንስኤ ወኪል);

የፅንስ እድገትን የሚያመላክቱ የአልትራሳውንድ ምርመራ መረጃ;

የእምብርት እና የእንግዴ ክፍል, እንዲሁም የልጁ ደም እና ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ (አራስ ልጅ በንክኪ የተበከለ ከሆነ) የምርመራ ውጤቶች.

ለተለያዩ የማህፀን ኢንፌክሽኖች የሕክምና ዘዴዎች የተለያዩ ናቸው እና በእርግዝና ወቅት, በሴቷ ሁኔታ, በፅንሱ ሁኔታ, እንደ በሽታው ተፈጥሮ እና ክብደት ይወሰናል.

በልጁ የማህፀን ውስጥ ህይወት ውስጥ, የሚቀበላቸው ኢንፌክሽኖች ለአራስ ሕፃናት ሞት, ህመም ወይም ተጨማሪ የአካል ጉዳት ስታቲስቲክስ ከፍተኛ አስተዋጽኦ ያደርጋሉ. ዛሬ ጤናማ ሴት (ያለ ሥር የሰደዱ በሽታዎች ወይም መጥፎ ልማዶች) ሙሉ በሙሉ ጤናማ ያልሆነ ልጅ ስትወልድ ጉዳዮች ብዙ ጊዜ እየጨመሩ መጥተዋል።

እንዴት ማስረዳት ትችላላችሁ ይህ ክስተት? በሴቶች ውስጥ ያለው የእርግዝና ሂደት የበሽታ መከላከልን መቀነስ እና ከእርግዝና በፊት እራሳቸውን ያልገለጹ የተወሰኑ የተደበቁ (ድብቅ) ኢንፌክሽኖች (በተለይ በ 1 ኛ ክፍለ ጊዜ ውስጥ አደገኛ) ተለይተው ይታወቃሉ።

ስለ ማህጸን ውስጥ ኢንፌክሽን (IUI) ጠቃሚ መረጃ

እናት ለመሆን በዝግጅት ላይ ያለች ሴት ሁሉ በማህፀን ውስጥ የሚመጡ ኢንፌክሽኖች በፅንሱ ላይ ሊያስከትሉ የሚችሉትን አደጋዎች ማወቅ አለባት።

ለነፍሰ ጡር ሴት ወቅታዊ ህክምና በፅንሱ ላይ ያለውን አደጋ ሊቀንስ ወይም ሊያጠፋ ይችላል.
ከሁሉም እርግዝናዎች ውስጥ 10 በመቶው ከእናት ወደ ልጅ መተላለፍን ያካትታል.
የፅንሱ ኢንፌክሽን ብዙውን ጊዜ እናትየው ለመጀመሪያ ጊዜ ሲበከል ይከሰታል.
የእናቲቱ ኢንፌክሽን ኢንፌክሽን ሁልጊዜ በፅንሱ ላይ መበከል ላይሆን ይችላል.
ለፅንሱ አደገኛ የሆኑ አብዛኛዎቹ ኢንፌክሽኖች በእናቲቱ ውስጥ ሲከሰቱ ምልክቶች አይታዩም.
0.5% አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የተለያዩ የኢንፌክሽን ምልክቶች አሏቸው።

የፅንስ ኢንፌክሽን እንዴት ይከሰታል?

በእርግዝና ወቅት የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን ሦስት ዋና መንገዶች አሉ-

መውረድ - ኢንፌክሽኑ በእናቱ ውስጥ oophoritis ወይም adnexitis በሚኖርበት ጊዜ በማህፀን ቱቦዎች በኩል ወደ ፅንሱ ይደርሳል.

ወደ ላይ መውጣት - በልጆች ውስጥ የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽኖች በእናቱ የመራቢያ ትራክት በኩል ወደ ፅንሱ ይደርሳሉ. ብዙውን ጊዜ ይህ ሂደት በወሊድ ጊዜ (የአሞኒቲክ ከረጢቱ ሲሰበር) ይከሰታል, ነገር ግን በእርግዝና ወቅት ሊከሰት ይችላል. ረቂቅ ተሕዋስያን ወደ amniotic ፈሳሽ ውስጥ ሲገቡ የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን ለህፃኑ ከባድ መዘዝ ሊያስከትል ይችላል - የመተንፈሻ አካላት እና የምግብ መፍጫ አካላት ተገቢ ያልሆነ እድገት, የቆዳ ቁስሎች. እንደዚህ አይነት ኢንፌክሽኖች የሄርፒስ, ክላሚዲያ እና mycoplasma ያካትታሉ.

ሄማቶጅን (transplacental)- ቂጥኝ ፣ ሊስቴሪዮሲስ ፣ ቶኮፕላስመስ ፣ ቫይረሶች (ሄርፒስ ፣ ሲኤምቪ ፣ ወዘተ)። የእናቶች ደም ከ የእንግዴ በኩል pathogen መካከል ዘልቆ የሚከሰተው. በ 1 ኛ አጋማሽ ላይ የፅንሱ ኢንፌክሽን ብዙውን ጊዜ የእድገት ጉድለቶችን ወይም የአካል ጉዳቶችን መፈጠር ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል። አዲስ በተወለደ በሦስተኛው ወር ውስጥ ያለው ኢንፌክሽን በአፋጣኝ ኢንፌክሽን ምልክቶች ይታያል. የበሽታውን ተህዋሲያን በቀጥታ ወደ ሕፃኑ ደም መግባቱ የኢንፌክሽን ስርጭትን ያመጣል.

በማህፀን ውስጥ በሚተላለፉ ኢንፌክሽኖች ውስጥ የተለመዱ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን

ለዘመናዊ መድሐኒቶች የሚያውቁ ብዙ ቫይረሶች እና ባክቴሪያዎች ወደ ፅንሱ ውስጥ ዘልቀው በመግባት ጉዳት ሊያደርሱ ይችላሉ. አብዛኛዎቹ ኢንፌክሽኖች በጣም ተላላፊ ሊሆኑ ወይም ለህፃኑ ጤና ትልቅ አደጋ ሊያስከትሉ ይችላሉ። አንዳንድ የቫይረስ ዓይነቶች ልጅን ሊበክሉ አይችሉም (ሁሉም ማለት ይቻላል ARVI ን ያስከትላል) ፣ አደጋቸው የሚነሳው የሙቀት መጠኑ ሲጨምር ብቻ ነው።

በልጅ ላይ የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን ውጤት

የፅንሱ ኢንፌክሽን ሥር በሰደደ እና በከባድ ቅርጾች ሊከሰት ይችላል. የድንገተኛ ኢንፌክሽን አደጋ የሳንባ ምች, ሴስሲስ እና ድንጋጤ ሊያስከትል ይችላል. አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን የሚያስከትለው መዘዝ ከተወለደ ጀምሮ ይታያል-ህፃኑ በደንብ ይመገባል ፣ ብዙ ጊዜ ይተኛል እና የሕፃኑ እንቅስቃሴ ይቀንሳል። ብዙውን ጊዜ በማህፀን ውስጥ ያለው ኢንፌክሽን ንቁ ካልሆነ እና ምንም ግልጽ ምልክቶች ሳይታዩ ሲቀሩ ሁኔታዎች አሉ. እንደነዚህ ዓይነቶቹ ሕፃናት በተወሰኑ ውጤቶች ምክንያት ለአደጋ የተጋለጡ ናቸው-የዘገየ ሞተር እና የአዕምሮ እድገት, የማየት እና የመስማት እክሎች.

የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽኖች ክሊኒክ

በእናቲቱ የጾታ ብልት (በማህፀን ውስጥ ዘልቆ መግባት) በሚከሰትበት ጊዜ የፅንስ መጨንገፍ, የቅድመ ወሊድ ፅንስ ሞት, የፅንስ መጨንገፍ እና መወለድ በጣም ብዙ ጊዜ ይከሰታል. በሕይወት በሚተርፉ ሕፃናት ላይ የሚከሰቱ የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽኖች ምልክቶች:

ትኩሳት
የማህፀን ውስጥ እድገት መዘግየት
ማይክሮ-እና hydrocephalus
በፅንሱ ውስጥ እብጠት (መውደቅ)
በልብ ጡንቻ ላይ የሚደርስ ጉዳት (myocarditis)
በደም ውስጥ ያለው ዝቅተኛ የሂሞግሎቢን መጠን (የደም ማነስ)
Chorioretinitis, የዓይን ጉዳት ()
የሳንባ እብጠት (የሳንባ ምች)
የጉበት መጨመር እና

አደጋ ላይ ያለው ማን ነው?

በማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽኖች የመያዝ እድላቸው በከፍተኛ ሁኔታ የጨመሩ የተወሰኑ የሴቶች ቡድኖች አሉ። እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

ቀደም ሲል አዲስ የተወለዱ ሕፃናትን ያጠቁ ሴቶች
የቅድመ ትምህርት ቤት ተቋማት እና ትምህርት ቤቶች ሰራተኞች
የሕክምና ሠራተኞች
ወደ መዋእለ ሕጻናት፣ መዋዕለ ሕጻናት እና ትምህርት ቤቶች የሚሄዱ ትልልቅ ልጆች ያሏቸው እናቶች
እርጉዝ ሴቶች ሥር የሰደዱ የአባለዘር በሽታዎች
ቀደም ባሉት ጊዜያት ብዙ የእርግዝና መቋረጥ ነበረባቸው
የእድገት መዛባት እና የቅድመ ወሊድ ፅንስ ሞት
በአሞኒቲክ ፈሳሽ ፊኛ ያለጊዜው መሰባበር

በየትኛው የእርግዝና ወቅት ኢንፌክሽን አደገኛ ነው?

ነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን በማንኛውም ደረጃ አደገኛ ነው. አንዳንድ ኢንፌክሽኖች በ 1 ኛ ክፍል ውስጥ ለጤና እና ለሕይወት ትልቅ ስጋት ይፈጥራሉ (ሩቤላ) ፣ ግን ሌሎች በሽታዎችም አሉ ፣ ከመውለዳቸው ጥቂት ቀናት በፊት ከተያዙ በጣም አደገኛ ይሆናሉ ()።

ኢንፌክሽን በርቷል ቀደም ብሎብዙውን ጊዜ አሉታዊ ውጤቶችን ያስከትላል ( ከባድ ጥሰቶችበፅንስ እድገት, የፅንስ መጨንገፍ). በሦስተኛው ወር ውስጥ ያለው ኢንፌክሽን አዲስ በተወለደ ህጻን ውስጥ ያለው ተላላፊ በሽታ ፈጣን እድገትን ያሳያል. የአደጋው መጠን እና በፅንሱ ላይ የሚደርሰውን አደጋ መመስረት የሚወሰነው ለነፍሰ ጡር ሴቶች ፣ ለአልትራሳውንድ ፣ ለእርግዝና ዕድሜ እና የኢንፌክሽን ምልክቶች በሚታዘዙት የኢንፌክሽን ምርመራ ውጤቶች ላይ በመመርኮዝ በአባላቱ ሐኪም ነው ።

የኢንፌክሽን ምልክቶች

በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ ኢንፌክሽን መኖሩን የሚጠቁሙ አንዳንድ ምልክቶች አሉ-

በመገጣጠሚያዎች ላይ እብጠት እና ህመም
ማጉላት እና የሚያሰቃዩ ስሜቶችሊምፍ ኖዶች
የደረት ሕመም, ሳል እና የትንፋሽ እጥረት
, የአፍንጫ ፍሳሽ እና የውሃ ዓይኖች

ተመሳሳይ ምልክቶች ሌሎች በሽታዎችን ሊያመለክቱ ይችላሉ, አይደለም አደገኛለህፃኑ, ግን አሁንም በመጀመሪያዎቹ የሕመም ምልክቶች ወዲያውኑ ዶክተር ማማከር አለብዎት.

በማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን ውስጥ የተለመዱ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን

ከዚህ በታች ያለው ሰንጠረዥ በጣም የተለመዱትን የማህፀን ኢንፌክሽኖች ተሸካሚዎች ያሳያል, ይህም ትንታኔው ለመለየት ይረዳል.

ቫይረሶች

	የእናቶች ኢንፌክሽን	በልጁ ላይ የሚያስከትሉት ውጤቶች
ኤችአይቪ	መርፌ እና ወሲባዊ ግንኙነት	የተወለደ ኤችአይቪ
ሩቤላ	በአየር ወለድ	የፅንስ ሩቤላ ሲንድሮም
ሄፓታይተስ ቢ, ሲ	በወሲብ	ሥር የሰደደ የሄፐታይተስ ተሸካሚ
ሄርፒስ ሲምፕሌክስ 2	አብዛኛውን ጊዜ በጾታዊ ግንኙነት	የተወለዱ ሄርፒስ
ኩፍኝ	በአየር ወለድ	የፅንስ መጨንገፍ, የተወለደ ኩፍኝ
ፓርቮቫይረስ B19	በአየር ወለድ	በፅንሱ ውስጥ ሃይድሮፕስ እና የደም ማነስ
ኩፍኝ	ግንኙነት-የቤት እና የአየር ወለድ ጠብታዎች	በቅድመ-ኢንፌክሽን ወቅት የፅንስ እድገትን መከልከል, ከመወለዱ በፊት በሚከሰት ኢንፌክሽን ወቅት የተወለደ የዶሮ በሽታ
ሳይቲሜጋሎቫይረስ	በሰውነት ፈሳሾች: ደም, ምራቅ, ሽንት, የዘር ፈሳሽ	የተወለደ CMV (ያለ ግልጽ ምልክቶች)

ባክቴሪያዎች

ፕሮቶዞአ

ሳይቲሜጋሎቫይረስ (CMV)

CMV የሄርፒስ ቫይረሶች ቡድን አባል ሲሆን በጾታዊ ግንኙነት፣ ደም በመስጠት እና ሌሎች ጣልቃገብነቶች እና በቅርብ የቤተሰብ ግንኙነቶች ይተላለፋል። በመላው አውሮፓ ውስጥ ግማሽ ያህሉ ሴቶች በህይወታቸው ቢያንስ አንድ ጊዜ በዚህ ቫይረስ ተይዘዋል። የ CMV ወደ የእንግዴ እፅዋት ዘልቆ መግባት ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው እናትየው በመጀመሪያ ሲጠቃ ነው።

ነገር ግን በእርግዝና ወቅት የ CMV መኖር በፅንሱ ላይ የማይፈለጉ ውጤቶችን ሊያስከትል ይችላል. በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ ከፍተኛው የኢንፌክሽን የመያዝ አደጋ በሦስተኛው ወር ውስጥ ይታያል, ነገር ግን በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ውስጥ ኢንፌክሽን ከባድ መዘዝ ያስከትላል.

አኃዛዊ መረጃዎች እንደሚያሳዩት በግምት ከ30-40 በመቶ የሚሆኑ ነፍሰ ጡር እናቶች ለአደጋ የተጋለጡ ናቸው ነገርግን ከተወለዱ ሕፃናት መካከል 10 በመቶው ብቻ ነው የሚወለዱት ግልጽ ምልክቶችየማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን, እና በቀሪው ውስጥ ተደብቋል.

አዲስ ለተወለደ ሕፃን የ CMV ውጤቶች የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

የዘገየ የአእምሮ እድገት እና የሞተር ክህሎቶች;
ገና መወለድ, የፅንስ መጨንገፍ;
በኦፕቲክ ነርቭ እየመነመኑ ምክንያት ዓይነ ስውርነት;
ዝቅተኛ የልደት ክብደት;
የሳንባ ምች;
ደካማ የመስማት ወይም የመስማት ችግር (የስሜት ሕዋሳትን የመስማት ችግር);
የጉበት እና ስፕሊን መጎዳት እና መጨመር;
በቂ ያልሆነ የአንጎል እድገት;
በአንጎል ክፍተቶች ውስጥ ፈሳሽ ማከማቸት.

በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ ያለው ኢንፌክሽን ካልታከመ እና ውጤቶቹ ከተጣመሩ, ከተወለዱ ሕፃናት ውስጥ አንድ ሦስተኛ የሚሆኑት በህይወት የመጀመሪያዎቹ ወራት ውስጥ ይሞታሉ. የተቀረው ይገነባል አሉታዊ ውጤቶች: ዓይነ ስውርነት, መስማት አለመቻል ወይም የአእምሮ ዝግመት. ቀላል ኢንፌክሽን ለህፃኑ ምንም ውጤት የለውም.

ውስጥ በዚህ ቅጽበትአይ የመድኃኒት ምርትአዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የ CMV ምልክቶችን ሙሉ በሙሉ ያስወግዳል። የጋንሲክሎቪር መድሐኒቶች ብቻ የሳንባ ምች እና ዓይነ ስውርነትን ማስታገስ ይችላሉ. ይሁን እንጂ የ CMV መኖር ከትክክለኛ ህክምና ጀምሮ እርግዝናን ለማቆም አመላካች አይደለም አሉታዊ ውጤቶችፅንሱን ማስወገድ ይቻላል.

ሄርፒስ ሲምፕሌክስ ቫይረስ (HSV)

በ HSV ኢንፌክሽን, በተለይም በጾታዊ ቅርጽ, በልጁ ላይ የተወለደ ኢንፌክሽን ያመጣል እና በህይወት የመጀመሪያ ወር ውስጥ እራሱን ያሳያል. ብዙውን ጊዜ ህፃናት ለመጀመሪያ ጊዜ ሄርፒስ ካላቸው እናቶች ይያዛሉ. አንድ ልጅ በወሊድ ቦይ ውስጥ በሚያልፉበት ጊዜ በሄርፒስ ይያዛል, ነገር ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች ኢንፌክሽን በፕላስተር በኩል ይከሰታል.

በጨቅላ ሕፃን ላይ የሄርፒስ በሽታ የሚያስከትለው መዘዝ የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

የአንጎል መታወክ (መንቀጥቀጥ, አፕኒያ, የ intracranial ግፊት መጨመር);
የፅንስ መጨንገፍ እና ገና መወለድ;
የዓይን በሽታዎች, በተለይም chorioretinitis;
ደካማ የምግብ ፍላጎት እና የማያቋርጥ ድካም;
የሳንባ ምች;
ከፍተኛ የሙቀት መጠን መጨመር;
የተዳከመ የደም መፍሰስ ሂደት;
በቆዳው ላይ ሄርፒቲክ ሽፍታ;
አገርጥቶትና

ብዙውን ጊዜ, የተወለዱ ሄርፒስ በጣም አሉታዊ መገለጫዎች በህጻን ህይወት የመጀመሪያ ሳምንት ውስጥ ይታያሉ. በሽታው ብዙ የአካል ክፍሎችን የሚያጠቃው በዚህ ጊዜ ነው እና ህጻኑ በድንጋጤ በቀላሉ ሊሞት ይችላል. ቫይረሱ በአንጎል ላይ ተጽዕኖ ካሳደረ በሴሬብራል ኮርቴክስ ውስጥ ያለው ንጥረ ነገር የኢንሰፍላይትስና የማጅራት ገትር በሽታ የመያዝ እድሉ ይጨምራል። ብዙውን ጊዜ የአእምሮ ዝግመትን የሚያመጣው የሄፕስ ቫይረስ ነው.

የበሽታው ከፍተኛ አደጋ ቢኖርም, በጣም ብዙ ጊዜ አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ በሽታው በአይን ወይም በቆዳ ላይ በሚገኙ ጥቃቅን ቁስሎች ላይ ብቻ ይታያል.

በሄርፒስ በሽታ የተያዙ ነፍሰ ጡር ሴቶች በሦስተኛው ወር ውስጥ የፀረ-ቫይረስ መድሃኒቶች (Acyclovir) የታዘዙ ሲሆን በሽታው በጾታ ብልት ላይ ካለው ሽፍታ ጋር አብሮ የሚሄድ ከሆነ ሊመክሩት ይችላሉ። ሲ-ክፍልበወሊድ ጊዜ ኢንፌክሽንን ለመከላከል.

ሩቤላ

በእርግዝና ወቅት የኩፍኝ ቫይረስ በጣም አደገኛ ከሚባሉት ውስጥ አንዱ ነው, ምክንያቱም አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ የአካል ጉድለቶችን ሊያመጣ ይችላል. ትልቁ አደጋ በእርግዝና የመጀመሪያ ሶስት ወራት ውስጥ ኢንፌክሽን ነው. የሩቤላ ምልክቶች በቀጥታ ወደ ፅንሱ ቫይረሱ ውስጥ በሚገቡበት ጊዜ ላይ ይመረኮዛሉ.

Amniocentesis እና cordocentesis

ኮርዶሴንቴሲስ የእናትየው ሆድ የገመድ ደም ለመሰብሰብ ቀዳዳ ነው። ይህ በጣም ትክክለኛ የኢንፌክሽን የመመርመሪያ ዘዴ ነው ምክንያቱም ከእምብርት ገመድ ውስጥ ያለው ደም ከኢንፌክሽኑ ውስጥ ዲ ኤን ኤ ሊይዝ ይችላል ወይም በእሱ ላይ የበሽታ መከላከያ ሴሎች.

Amniocentesis የአሞኒቲክ ፈሳሽ ምርመራ ነው.

ሴሮኢሚውኖሎጂካል ዘዴ

ይህ ትንታኔ በዋነኝነት ለአደጋ የተጋለጡ ሴቶች አስፈላጊ ነው. የ IgM መኖር አጣዳፊ ኢንፌክሽን ወይም ድብቅ ኢንፌክሽን ማግበርን ያሳያል። እንዲህ ዓይነቱ መረጃ ለኮርዶሴንትሲስ አመላካች ሊሆን ይችላል.

ዘመናዊው መድሃኒት ለቂጥኝ, ለኩፍኝ, ለሄፐታይተስ እና ለኤችአይቪ መንስኤዎች የግዴታ የሴሮኢሚኖሎጂ ትንታኔን ያካሂዳል. ብዙ ጊዜ ነፍሰ ጡር ሴት ለ TORCH ኢንፌክሽኖች ተጨማሪ ምርመራ እንድታደርግ ይመከራል። በተጨማሪም, ለእርግዝና ዝግጅቶች እየተደረጉ ከሆነ, ከመፀነሱ በፊት ተመሳሳይ ሙከራዎች ከተገኙ የተገኘውን መረጃ መለየት በጣም ቀላል ይሆናል.

Immunoglobulins እንደሚከተለው ይወሰናሉ.

አጣዳፊ ኢንፌክሽን IgM እና የ IgG አለመኖር ሲታወቅ;
የኢንፌክሽን መከላከል የ IgG መኖር እና የ IgM አለመኖርን ያሳያል;
የሁለቱም IgM እና IgG አለመኖር ያልበሰለ መከላከያን ያሳያል;
የ IgG እና IgM መገኘት የኢንፌክሽን መኖሩን እና የበሽታ መከላከያ ሂደትን ያመለክታል. ውስጥ በዚህ ጉዳይ ላይፅንሱ አደጋ ላይ አይደለም.

ሀላፊነትን መወጣት ይህ ጥናትአዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ መረጃ ሰጭ አይደለም, ምክንያቱም የእናቶች ፀረ እንግዳ አካላት አሁንም በደሙ ውስጥ ይገኛሉ.

አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ የምራቅ ፣ የሽንት ፣ የደም እና የ cerebrospinal ፈሳሽ ትንተና

እነዚህ ምርመራዎች በተደበቁ ምልክቶችም እንኳ የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽንን መለየት ይችላሉ።

የሕክምና ዘዴዎች

የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽኖች በወቅቱ መመርመር እና ማከም በፅንሱ ውስጥ የሚከሰቱ የአካል ጉዳቶችን አደጋ በእጅጉ ይቀንሳሉ ።

የ IUI ሕክምና የሚከተሉትን ያጠቃልላል

መድሃኒቶችን መውሰድ

አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት የባክቴሪያ በሽታ እንዳለባት ከተረጋገጠ ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች ብዙ ጊዜ ይታዘዛሉ (ብዙውን ጊዜ ፔኒሲሊን, በጣም ውጤታማ እና ደህንነቱ የተጠበቀ). አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ውስብስብ ነገሮችን ለመከላከል ተመሳሳይ መድሃኒቶች ይሰጣሉ.

የቫይረስ በሽታዎች በሁለቱም ሕፃናት እና ነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ በጣም አናሳ ናቸው. Acyclovir መድሐኒቶች ብዙ ጊዜ የታዘዙ ናቸው, እና ህክምናው በፍጥነት የሚሰራ ከሆነ, በፅንሱ ውስጥ ጉድለቶችን የመፍጠር እድሉ በእጅጉ ይቀንሳል. የቫይረስ ኢንፌክሽን (የአንጎል መታወክ, የልብ ጉድለቶች) የሚያስከትለው መዘዝ በፀረ-ቫይረስ መድሃኒቶች ሊታከም አይችልም.

የማስረከቢያ ዘዴ

አንዲት ሴት በጾታ ብልት ላይ ሽፍታ ካለባት (ለምሳሌ በአጣዳፊ የሄርፒስ አይነት) ዶክተሮች በወሊድ ቦይ ውስጥ እያለፉ ህፃኑ እንዳይበከል ቄሳሪያን ክፍል እንዲደረግ ይመክራሉ። ግን አብዛኛው ተላላፊ በሽታዎችአሁንም በተፈጥሮ ልጅ መውለድ ላይ ጣልቃ አይገቡም.

አዲስ የተወለደ ክትትል

በኩፍኝ ወይም በሲኤምቪ ከተያዙ ምንም ምልክቶች ባይኖሩም ህጻናት በመደበኛነት መታየት አለባቸው እና እስከ 6 አመት አካባቢ ድረስ የመስማት ችሎታቸውን ማረጋገጥ አለባቸው.

የሚያስከትለውን ውጤት ሕክምና

በማህፀን ውስጥ የሚመጡ ኢንፌክሽኖች (ለምሳሌ የልብ ጉድለቶች) አንዳንድ መዘዞች ይወገዳሉ የቀዶ ጥገና ዘዴ. በዚህ ሁኔታ, የማደግ እድል ጤናማ ልጅ. ይሁን እንጂ ብዙውን ጊዜ, ከቀዶ ጥገናው ከዓመታት በኋላ, ህጻናት የመስማት ችግርን በመስፋፋቱ ምክንያት የመስሚያ መርጃዎችን መልበስ አለባቸው.

የመከላከያ ወኪሎች

የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽኖች እድገትን ለመከላከል የዶክተሮች አንዳንድ ምክሮችን መከተል አለብዎት-

በእቅድ ፅንሰ-ሀሳብ ደረጃ ላይ ልጆችን እና ሴቶችን በወቅቱ መከተብ;
በእቅድ ደረጃ ላይ ለ TORCH ኢንፌክሽኖች ትንተና ማካሄድ;
የወደፊት እናት ጤናን ይከላከሉ, ማለትም ከልጆች ጋር ያለውን ግንኙነት ይገድቡ የመዋለ ሕጻናት ዕድሜብዙ ሰዎች የሚበዙበትን ቦታ መጎብኘት ፣ከቤት እንስሳት እና ሰገራ ጋር ያለውን ግንኙነት መቀነስ ፣ከፍተኛ ጥራት ያላቸውን ምርቶች ብቻ መመገብ የሙቀት ሕክምናእና በግብረ ሥጋ ግንኙነት ወቅት መከላከያ ይጠቀሙ.

በበሽታው ከተያዘ ሰው ጋር ሲገናኙ የሚወሰዱ እርምጃዎች

በእርግዝና ወቅት አንዲት ሴት ከታመመ ሰው ጋር የረጅም ጊዜ ግንኙነት እንድትፈጽም ከተገደደች ሐኪም ማማከር አለባት.

የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን - ሊከሰት የሚችል አደጋላልተወለደ ሕፃን ጤና. በእነዚህ አጋጣሚዎች ፅንሱ ከታመመች እናት በተላላፊ በሽታዎች ይያዛል የልደት ጉድለቶችየአንጎል ወይም የአከርካሪ ገመድ እድገት, ልብ, እንዲሁም ዓይነ ስውርነት, መስማት የተሳነው እና ሌላው ቀርቶ የፅንስ ወይም አዲስ የተወለደ ሞት እንኳን. ሁሉም የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በውጭ ተመራማሪዎች TORCH (በመጀመሪያዎቹ ፊደሎች መሠረት) አንድ ሆነዋል። የእንግሊዝኛ ስሞች toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, ኸርፐስ). በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች እነዚህ ኢንፌክሽኖች ምንም ምልክት የሌላቸው መሆናቸውን ልብ ሊባል ይገባል. አንዳንድ ጊዜ, ከአጭር ጊዜ ትንሽ ህመም በኋላ, በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ይቀጥላል ረጅም ዓመታትበሴት አካል ውስጥ መሆን ። በድብቅ ሁኔታ, በፅንሱ ላይ አደጋን አያመጣም: የእናትየው መከላከያ በአስተማማኝ ሁኔታ ይጠብቀዋል. በመጀመሪያዎቹ 3 ወራት እርግዝና ውስጥ በቶክሶፕላስሞሲስ ፣ በሳይቶሜጋሎቫይረስ ኢንፌክሽን ፣ በክላሚዲያ ፣ በሄርፒስ የመጀመሪያዎቹ 3 ወራት ውስጥ የሄርፒስ ኢንፌክሽን ወይም የማያቋርጥ (ማለትም በፀጥታ የሚቀጥል ኢንፌክሽን) በጭንቀት ወይም በመድኃኒት የመከላከል ስርዓት መጨናነቅ ለፅንሱ አደገኛ ናቸው።

የ IUI መስፋፋት: 20-30% የሚሆኑት የመዋለድ እድሜ ያላቸው ሴቶች በቶኮርድየም, 50-70% - በሳይቶሜጋሊ ቫይረስ, ሄርፒስ ፒክስክስ, ወዘተ.

በአለም አቀፍ ደረጃ ያለጊዜው መወለድ እና አስፊክሲያ ለሚወለዱ ህጻናት ሞት ዋነኛው መንስኤ ከባድ ኢንፌክሽኖች ሲሆኑ በጣም ከፍተኛ የሆነ የሞት መጠን ባለባቸው ሀገራት ውስጥ እስከ ግማሽ ያህሉ ይደርሳሉ።

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን መንስኤዎች

Etiology: ቫይረሶች, mycoplasmas, ክላሚዲያ, protozoa, ፈንገሶች, ባክቴሪያ.

በእናቲቱ ውስጥ, ተላላፊው ሂደት እንደ አጣዳፊ, ንዑስ ክሊኒካዊ ወይም ድብቅነት ሊከሰት ይችላል. በተለይ አስፈላጊነት በአጠቃላይ IUI (pyelonephritis, appendages መካከል ብግነት, ብልት, ወዘተ) ውስጥ pathogen ምንጭ እንደ እናት ውስጥ genitourinary ኢንፌክሽን ነው. በማህፀን ውስጥ የውጤታማነት ዘመን, በተለይ በመዝናኛው ዘርፍስቴፕሎኮኪ ፣ ስቴፕቶኮኪ ፣ የአንጀት እፅዋት ፣ ሊስቴሪያ ፣ ቶክሶፕላስማ ፣ ኮክ ባሲሊ እና ፈንገስ በትንሽ መጠን ሊቆዩ ይችላሉ ፣ ይህም በሴቶች ላይ ሥር የሰደደ የጂንዮቴሪያን በሽታዎችን ያስከትላል።

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የመግቢያ መንገዶች የተለያዩ ሊሆኑ ይችላሉ. ከቅድመ ወሊድ ወኪሉ ወደ ፅንሱ በሄማቶጅን ወይም በተበከለ የአሞኒቲክ ፈሳሾች፣ በቆዳው ላይ፣ በሳንባዎች፣ በአይን ውስጥ ይደርሳል። Amniotic ፈሳሽእናቶች ከሴት ብልት ወደ ላይ ሲወጡ እና ከሆድ ቱቦ ውስጥ ሲወርዱ በ amniotic membranes በ endometritis ፣ placentitis ፣ እንዲሁም ፅንሱ ራሱ ፣ hematogenously የተበከለ እና የተበከለውን ወኪል በሽንት እና በሰገራ ውስጥ ያስወግዳል።

የባክቴሪያ በሽታ አምጪ ተሕዋስያን አብዛኛውን ጊዜ ፅንሱን intrapartum ይነካሉ, በአንዳንድ ልጆች ላይ ከባድ የባክቴሪያ ኢንፌክሽን ያስከትላል, ሴፕሲስ (ቡድን B streptococcus, Escherichia ኮላይ, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Klebsiella, Proteus) ጨምሮ.

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ወደ ፅንሱ ወይም ፅንሱ ውስጥ ዘልቆ በመግባት በቲሹዎች ውስጥ ይቀመጣል እና እብጠት ያስከትላል. ትልቅ ጠቀሜታወደ ተላላፊ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የመግባት ጊዜ አለው.

Blastopathy: ወደ ፅንሱ ውስጥ pathogen ውስጥ ዘልቆ blastogenesis ጊዜ ውስጥ በእርግዝና የመጀመሪያዎቹ 14 ቀናት ውስጥ ሽል ሞት ይመራል, ectopic እርግዝና, ፅንሱ ዘንግ ምስረታ መቋረጥ ጋር ከባድ እክሎችን, ይህም እንዲህ ያለ ክስተት ያስከትላል. እንደ ሳይክሎፒያ ያሉ ከባድ ጉድለቶች፣ መንትዮች ብርቅዬ ጉድለቶች፣ ከባድ የአካል ጉድለቶች፣ ከህይወት ጋር የማይጣጣሙ፣ ድንገተኛ ፅንስ ማስወረድ።
ፅንሱ በፅንሱ ጊዜ (ከ 16 ኛው እስከ 75 ኛው ቀን) ውስጥ ፅንሱ ሲበከል, ፅንሰ-ሀሳቦች ይከሰታሉ - የግለሰብ አካላት እና ስርዓቶች ብልሽቶች, ቴራቶማዎች እና የእርግዝና መቋረጥ. ወደ ፅንስ መጨንገፍ የሚያደርሱ አጠቃላይ ጉድለቶች በተለይ በመጀመሪያዎቹ 8 ሳምንታት እርግዝና ውስጥ በጣም የተለመዱ ናቸው። ሩቤላ፣ ሳይቶሜጋሊ፣ ሄርፒስ እና ሄፓታይተስ ቢ ቫይረሶች ተላላፊ ፅንስ እንዲፈጠር ትልቅ ሚና ይጫወታሉ።
ተላላፊ ወኪሉ ወደ ፅንሱ ውስጥ ሲገባ (ከ 76 ኛው ቀን እስከ 280 ኛው ቀን እርግዝና), fetopathies ይከሰታሉ. የፅንሱ ጊዜ ቀደም ብሎ (ከ 3 ወር - 7 ወር) እና ዘግይቶ (ከ 7 ወር እስከ ልደት) ይከፈላል.

በፅንሱ መጀመሪያ ላይ ቀደም ሲል የተቋቋሙ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ሕብረ ሕዋሳት ልዩነት ይከሰታል. በዚህ ጊዜ ውስጥ ፅንሱ ከተበከለ, የሴቲቭ ቲሹዎች መስፋፋት ምክንያት የቲሹዎች ልዩነት ከስክለሮሲስ እድገት ጋር ተዳክሟል. ቀደምት fetopathy ምሳሌዎች የጉበት ለኮምትሬ, hydrocephalus, microcephaly, hydronephrosis, cardiac fibroelastosis ያካትታሉ.

ፅንሱ በኋለኛው የፅንስ ጊዜ ውስጥ ከተበከለ ፣ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች እድገት በሚከሰትበት ጊዜ ፣ ከዚያ IUGR ያለው ልጅ መወለድ ይቻላል - በማህፀን ውስጥ የእድገት መዘግየት ፣ ተላላፊ ሂደት ክሊኒካዊ ምስል ፣ ያለጊዜው መወለድ ፣ በወሊድ ጊዜ አስፊክሲያ። እና የተዳከመ አዲስ የተወለደውን ማመቻቸት ይቻላል.

በጂዮቴሪያን ትራክት ወይም በታችኛው ትራክት ውስጥ የሚኖር ማንኛውም ረቂቅ ተሕዋስያን የምግብ መፍጫ ሥርዓትእናት, አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ ቀደምት ኢንፌክሽን ሊፈጥር ይችላል. እነዚህ ግራም-አዎንታዊ cocci - GBS, a-hemolytic streptococci (ስትሬፕቶኮከስ viridans), ስቴፕሎኮከስ Aureus, enterococci (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium), rpa-negative bacilli (Escherichia coli, Proteus spp., P.aspleseudo). ሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ፣ ላርድ ሞኔላ፣ ሺጌላ)፣ ግራም-አሉታዊ ኮሲ (Neisseria gonorrhoeae፣ Neisseria meningitidis)፣ ግራም-አዎንታዊ ዘንጎች (Listeria monocytogenes)፣ ፈንገሶች (በዋነኛነት ካንዲዳ አልቢካንስ)፣ ፕሮቶዞአ (ክላሚዲያ ትራኮማቲስ፣ ማይኮፕላዝማ) የአናይሮቢክ ባክቴሪያዎች. ረቂቅ ተሕዋስያን etiological አስፈላጊነት ይለያያል. ዝቅተኛ የቫይረስ በሽታ ያለባቸው ረቂቅ ተሕዋስያን (እንደ ላክቶባሲሊ, ዲፍቴሮይድ እና ስቴፕሎኮከስ ኤፒደርሚዲስ) በጣም አልፎ አልፎ ከባድ ኢንፌክሽን ያመጣሉ. ምንም እንኳን ዩሪያሊቲኩም እና ኤም.

የ RNS ልማት ላይ አንዳንድ ረቂቅ ተሕዋስያን ተጽዕኖ ተነጥለው amniotic ፈሳሽእና እንዲያውም አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ደም. ብዙውን ጊዜ ከአሞኒቲክ ፈሳሽ ተለይቶ የሚታወቀው የጋርደንሬላ ቫጋናሊስ ሚና አልተረጋገጠም.

ሲ ትራኮማቲስ ከአሞኒቲክ ፈሳሽ ተለይቶ በሚታወቅበት ጊዜ በእናቲቱ እና በልጅ ላይ የኢንፌክሽኖች እስታቲስቲካዊ ኢምንት ጭማሪ አለ (በግምት 4% የሚሆኑት እናቶች አዲስ የተወለዱ እናቶች በ C. ትራኮማቲስ ይጠቃሉ)።

እንደ ብሔራዊ ተቋም እ.ኤ.አ የልጆች ጤናእና የሰው ልጅ ልማት, RNS በጣም የተለመዱ በሽታ አምጪ ጂቢኤስ (37.8%), ኢ. ኮላይ (24.2%), ኤስ. viridans (17.9%), ኤስ Aureus (4.0%) እና H. ኢንፍሉዌንዛ (4.0-8.3%) ናቸው. . ጂቢኤስ ሙሉ ጊዜ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ቡድን ውስጥ ኢንፌክሽን በጣም የተለመደ ከፔል ወኪል, እና ኢ ኮላይ - ያለጊዜው ሕፃናት ውስጥ. በኤ.ኮላይ በተያዙ አራስ ሕፃናት ሞት ከጂቢኤስ ጋር ሲነጻጸር ከፍ ያለ ነው (33% vs 9%; p<0,001). Также высока летальность недоношенных новорожденных при сепсисе, вызванном Н. influenzae (до 90%), который может иметь молниеносное течение, начинаясь как тяжелый РДС.

25% ጉዳዮች መካከል 25% ውስጥ የእናቶች ወይም አራስ bacteremia ጋር ሴቶች መካከል amniotic ፈሳሽ ውስጥ GBS መለየት intra-amniotic ኢንፌክሽን ጋር. ኮላይ ሲታወቅ የእናቶች ወይም አዲስ የተወለደ ባክቴሪያ በ 33% ውስጥ ተገኝቷል.

በማደግ ላይ ባሉ አገሮች (ላቲን አሜሪካ, ካሪቢያን, እስያ እና አፍሪካ) ኢ.ኮሊ, ክሌብሴላ spp. እና ኤስ.ኦውሬስ በጣም የተለመዱ እና ለአራተኛው የ RNS ጉዳዮች ተጠያቂ ናቸው። በማደግ ላይ ባሉ አገሮች ውስጥ በጣም የተለመደው ግራም-አዎንታዊ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ስቴፕሎኮከስ ኦውሬስ ነው.

አናይሮቢክ ባክቴሪያዎች. አብዛኛዎቹ የአናይሮቢክ ባክቴሪያዎች የጨጓራና ትራክት ፣ የብልት ትራክት እና የቆዳ መደበኛ ማይክሮ ፋይሎራ አካል መሆናቸውን ከግምት ውስጥ በማስገባት አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ውስጥ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ሊሆኑ ይችላሉ። የአናኢሮቢክ ኢንፌክሽን በዋነኝነት የሚያድገው የሰውነትን የመቋቋም አቅም በመቀነሱ እና የመከላከል አቅምን በማዳከም ሲሆን ይህም ብዙውን ጊዜ አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ላይ በተለይም ያለጊዜው በሚወለዱ ሕፃናት ላይ ይስተዋላል። ለአርኤንኤስ በጣም አስፈላጊው ግራም-አዎንታዊ አናሮቢክ ባክቴሪያ (ክሎስትሪዲየም, ፔፕቶስትሬፕቶኮኮስ, ፔፕቶኮከስ) ናቸው. የአናይሮቢክ ክሎስትሪየም ኢንፌክሽኖች እንደ ሥርዓታዊ በሽታ ወይም እንደ ሴሉላይትስ ወይም omphalitis ያሉ አካባቢያዊ ኢንፌክሽኖች ሊሆኑ ይችላሉ። በ1989-2003 ባለው ጊዜ ውስጥ የአናይሮቢክ ባክቴሪያ የ RNS መንስኤ ሆነ። በ 1% ጉዳዮች ብቻ.

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ኢንፌክሽን መንገዶች

የኢንፌክሽን ስርጭት ዋና መንገዶች አሉ-

መወጣጫ መንገድ።
Hematogenous (transplacental) መንገድ - በእናቲቱ ውስጥ በተከሰተው ባክቴሪያ ምክንያት. በዚህ ሁኔታ አጠቃላይ የሆነ ኢንፌክሽን ብዙውን ጊዜ በጉበት, ሳንባ, ኩላሊት እና አንጎል ላይ በተደጋጋሚ ጉዳት ይደርሳል.
የመገናኛ መንገድ - በወሊድ ቦይ ውስጥ በሚያልፉበት ጊዜ አዲስ የተወለደውን መበከል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, አዲስ የተወለደው ቆዳ እና mucous ሽፋን ቅኝ መጀመሪያ የሚከሰተው, ናሶፎፋርኒክስ, oropharynx, conjunctiva, እምብርት, ውጫዊ ብልት እና የጨጓራና ትራክት (የተበከለውን amniotic ፈሳሽ ወይም ብልት secretions ጀምሮ) ጨምሮ. በአብዛኛዎቹ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ረቂቅ ተሕዋስያን በሽታን ሳያስከትሉ በእነዚህ ቦታዎች እንደሚባዙ ልብ ሊባል ይገባል። እምብርት ለበሽታው በጣም የተለመደው የመግቢያ ነጥብ ነው. እንደ ልዩ ሁኔታ የ RNS በአግድም ማስተላለፊያ ዘዴ አንድ ሰው በወሊድ ወቅት በንጽህና ጉድለት, በማህፀን ህክምና ቴክኒኮችን መጣስ (ለምሳሌ በቤት ውስጥ ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ) እና ደካማ የንጽህና ችሎታዎች ምክንያት የተገኘ ኢንፌክሽን ሊሰይም ይችላል. አዲስ የተወለደውን ልጅ ሲንከባከቡ.

የኢንፌክሽን የመያዝ እድልን የሚጨምሩ ልዩ የአደጋ ምክንያቶች ተለይተዋል-

ያለጊዜው መወለድ ከወሊድ በፊት ወይም በወሊድ ጊዜ በልጆች ላይ ኢንፌክሽን የመያዝ በጣም አስፈላጊው አደጋ ነው ።
የእናቶች ቅኝ ግዛት;
ከመወለዱ ከ 18-24 ሰአታት በፊት የሽፋን ሽፋን መሰባበር በአራስ ሴፕሲስ የመያዝ እድልን በ 1% ይጨምራል. ህጻኑ ያለጊዜው ከሆነ, አደጋው በ 4-6% ይጨምራል. አዲስ የተወለዱ ሕፃን የእርግዝና ዕድሜ እና ረዘም ላለ ጊዜ የመረበሽ ጊዜ, በአራስ ሕፃናት የተነቀሉት የመያዝ እድሉ ከፍ ያለ ነው;
የእናቶች intra-amniotic infection (chorioamnionitis): እንደ ብሔራዊ የሕፃናት ጤና እና የሰው ልጅ ልማት ተቋም (ዩኤስኤ) በ 22-28 ሳምንታት ውስጥ ያለጊዜው የሚወለዱ ሴቶች ከ 14 እስከ 28 በመቶ የሚሆኑት. እርግዝና, የ chorioamnionitis ምልክቶች አሉት. በተለያዩ ምንጮች መሠረት, ከእናቶች chorioamnionitis ጋር, ሴፕሲስ ከ1-4% እስከ 3-20% አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ውስጥ ይታያል. Chorioamnionitis ከረዥም የጭንቀት ጊዜ ጋር ከተዋሃደ, RNS የመያዝ እድሉ 4 ጊዜ ይጨምራል.

አጠቃላይ የኢንፌክሽን እድልን የሚጨምሩ ሌሎች የአደጋ ምክንያቶች

ዝቅተኛ ማህበራዊ-ኢኮኖሚያዊ የሴቶች ሁኔታ (በ amniotic ፈሳሽ, bacteriuria, የአሞኒቲክ ፈሳሽ ፀረ-ተሕዋስያን እንቅስቃሴ ቀንሷል ከፍተኛ ድግግሞሽ ኢንፌክሽን አለ);
የልጁ ወንድ ፆታ;
ዝቅተኛ የአፕጋር ነጥብ (ሃይፖክሲያ እና አሲድሲስ በሽታ የመከላከል አቅምን ሊጎዳ ይችላል);
ያለጊዜው በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ ውስብስብ ልጅ መውለድ;
የ RDS ምልክቶች መኖር;
የእናቶች የስኳር በሽታ;
በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ hypothermia ፣ ብዙውን ጊዜ የፊንጢጣ ሙቀት ተብሎ ይገለጻል።<35°С, связана со значительным увеличением числа случаев сепсиса, менингита, пневмонии и других тяжелых бактериальных инфекций;
እናት በሆስፒታል ውስጥ ለረጅም ጊዜ መቆየት;
በወሊድ ጊዜ ለምርመራ እና ለፀረ-ባክቴሪያ መከላከያ በቂ ያልሆነ እድሎች;
በዘር የሚተላለፍ ሜታቦሊዝም ፓቶሎጂ.

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን ምልክቶች እና ምልክቶች

ታሪክ: የፅንስ መጨንገፍ, የሞት መወለድ, የቀድሞ እርግዝና መጨንገፍ, የእድገት ጉድለት ያለባቸው ልጆች መወለድ እና በለጋ እድሜያቸው የሞቱ ሰዎች, በዚህ እርግዝና እና በወሊድ ጊዜ ውስጥ ያልተለመዱ ችግሮች, የፅንስ መጨንገፍ, ፖሊሃይራኒዮስ, አጭር ወፍራም እምብርት, ያለጊዜው የሚወጣ ፈሳሽ. የ amniotic ፈሳሽ, ያላቸውን መጥፎ ሽታ, የእንግዴ acreta ወይም ድንገተኛ, እናት ውስጥ genitourinary ትራክት በሽታዎች, በእርግዝና ወቅት አንዲት ሴት ውስጥ ኢንፌክሽን, ይዘት የመተንፈሻ የቫይረስ ኢንፌክሽን ጨምሮ, ሥር የሰደደ ኢንፌክሽን ፍላጎች ፊት ሴት ውስጥ genitourinary ትራክት ውስጥ. ሥር የሰደደ የቶንሲል በሽታ ፣ ሥር የሰደደ cholecystitis ፣ በወሊድ ጊዜ በእናቲቱ ውስጥ ትኩሳት ፣ ከእናቲቱ በፊት ፣ በወሊድ ጊዜ ወይም ከወሊድ በኋላ ወዲያውኑ በእናቲቱ ውስጥ ከባድ የኢንፌክሽን ሂደት ፣ በወሊድ ጊዜ የወሊድ መከላከያ እርዳታ ፣ በአስፊክሲያ ውስጥ ያለ ልጅ መወለድ ፣ የሕፃኑን እንደገና ማነቃቃት ፣ የጤንነት ሁኔታ መበላሸቱ። በማህፀን ውስጥ እድገት ፣ በማህፀን ውስጥ ሃይፖታሮፊስ ፣ ያለጊዜው ፣ የዲሴምብሪጄኔሲስ መገለል ፣ የአካል ጉድለቶች ፣ hydrocephalus ወይም microcephaly።

የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን የተለመዱ ክሊኒካዊ መገለጫዎች ስካር ፣ ዝቅተኛ ክብደት ፣ ደካማ ክብደት መጨመር ፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት ፣ ማስታወክ ፣ ማስታወክ ፣ እረፍት የሌለው ባህሪ ወይም ግድየለሽነት ፣ ቆዳ ደረቅ ነው ፣ በሳይያኖቲክ ፣ ግራጫ ወይም ጃንዲስ ቀለም ፣ አገርጥቶትና ሊታወቅ ይችላል ፣ ቆዳ ይሰበስባል። እጥፋት, ፖሊሞርፊክ ሽፍቶች ሊኖሩ ይችላሉ, የከርሰ ምድር ስብ ሽፋን መቀነስ, የሊምፍ ኖዶች መጨመር, ጉበት እና ስፕሊን, ሆዱ በከፍተኛ መጠን ይጨምራል, እብጠት, ሄመሬጂክ ሲንድሮም - ደም መፍሰስ, በቆዳ ላይ ሄመሬጂክ ሽፍታ, የአንጀት ሲንድሮም.

የአንዳንድ ኢንፌክሽኖች ባህሪያት ልዩ ምልክቶች እና ሲንድሮም.

ሩቤላ: ማኒንጎኢንሴፈላላይትስ, ሄፓታይተስ ከጃንዲስ ጋር, የሳንባ ምች, የልብ ሕመም, የእግርና የእግር መዞር, አይሪዶሳይክሊቲስ, በ 50% ውስጥ የመስማት ችግር, እናትየው በእርግዝና የመጀመሪያ ወር ውስጥ ከታመመች - Gregg's triad - የዓይን ጉድለቶች, የልብ ጉድለቶች, የመስማት ችግር.

የሳይቲሜጋሎቫይረስ ኢንፌክሽን;ኤፒተልየል ሴሎች ያሉት ማንኛውም አካል ይጎዳል. አገርጥቶትና, ሄፓታይተስ, ሄመሬጂክ መገለጫዎች (petechiae, melena), meningoencephalitis, የሳንባ ምች, በአንጎል ውስጥ calcifications, የኩላሊት ጉዳት, nephritis, ዓይን ጉዳት. ብዙ ጊዜ ከአራስ ጊዜ በኋላ ይታያል. ሊከሰት የሚችል ማይክሮሴፋሊ, የ polycystic የኩላሊት በሽታ, የልብ ጉድለቶች, ዘግይቶ ውስብስብ ችግሮች - መስማት አለመቻል, ዓይነ ስውር, የአንጎል በሽታ, ማይክሮሴፋሊ, pneumosclerosis, የጉበት ጉበት.

የሄርፒስ ኢንፌክሽን;በሜዲካል ማከፊያው ቆዳ ላይ የቬሲኩላር ሽፍቶች, keratitis, ከባድ ሄፓታይተስ, አገርጥቶትና, የሳንባ ምች, DIC ሲንድሮም. ጉድለቶች-የእግር እግሮች hypoplasia ፣ microcephaly ፣ microophthalmia ፣ የቆዳ ጠባሳ። ውስብስቦች - ዓይነ ስውርነት, መስማት የተሳናቸው, በሳይኮሞተር እድገት ውስጥ መዘግየት.

የቫይረስ ሄፓታይተስ;ሄፓታይተስ, አገርጥቶትና, ጥቁር ሽንት, ቀለም ሰገራ. ጉድለቶች - biliary atresia, ውስብስቦች - የጉበት ለኮምትሬ, ሳይኮሞተር ልማት ውስጥ መዘግየት.

ሊስቴሪዮሲስ: ማኒንጎኢንሴፈላላይትስ, ፓፒላር-ሮዝሎዝስ በጀርባው ላይ ሽፍታ, ሆድ, እግሮች, ነጭ-ቢጫ ኖድሎች ከ1-3 ሚሊ ሜትር የሆነ ዲያሜትር በፍራንክስ የጀርባ ግድግዳ ላይ, ኮንኒንቲቫቲስ, ውስብስብ ችግሮች - hydrocephalus.

የሳንባ ነቀርሳ በሽታ: የተስፋፋው የዳርቻ እና የሆድ ሊምፍ ኖዶች ፣ አሲስ ፣ የሳንባ ጉዳት ፣ ማጅራት ገትር ፣ የኩላሊት ውድቀት ፣ የአጥንት ስርዓት ጉድለቶች።

ቂጥኝ: የተወሰነ የቆዳ ሽፍታ, ሁልጊዜ መዳፍ እና ጫማ ላይ, rhinitis, አተነፋፈስ, periostitis, osteochondritis ረጅም አጥንቶች, በአፍ ጥግ ላይ ስንጥቆች. በመዋለ ሕጻናት ዕድሜ ውስጥ: የ Hutchinson's triad (keratitis, መስማት የተሳነው, የጥርስ ዲስትሮፊ), ኮርቻ አፍንጫ, የሳባ ቅርጽ ያለው ሺን.

Toxoplasmosis: የማጅራት ገትር በሽታ በካልኩለስ ጉድለቶች, hydrocephalus, የዓይን ጉዳት, ማይክሮሴፋሊ, ማይክሮፍታልሚያ, ሄፓታይተስ. እያደጉ ሲሄዱ ዓይኖቻቸውን ያለማቋረጥ ይቧጫሉ።

ክላሚዲያ: ማፍረጥ conjunctivitis, rhinitis, otitis ሚዲያ, የሳንባ ምች, የማያቋርጥ paroxysmal ሳል.

ከፍተኛ ተጋላጭነት ካላቸው ቡድኖች የተወለዱ ሕፃናት የ IUI መገኘት ምርመራ ይደረግባቸዋል.

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽኖች ምርመራ

የኢንፌክሽን ላብራቶሪ ምርመራ

የኢንፌክሽን ብቻውን ምንም አይነት ምልክት የለም. በአንድ ዲግሪ ወይም በሌላ, ሁሉም የሰውነት በሽታ ተከላካይ ሕዋሳት ለማንኛውም አስጨናቂ ሁኔታ ምላሽ ይሰጣሉ, እና ተላላፊ ወኪልን ማስተዋወቅ ብቻ አይደለም. ስለዚህ, በላብራቶሪ አመልካቾች ብቻ ኢንፌክሽንን ለይቶ ማወቅ በጣም አስቸጋሪ ነው. የኢንፌክሽን ዋና ዋና ምልክቶችን ለመንካት ወስነናል, የላቦራቶሪ ምርመራ በአሁኑ ጊዜ ለአብዛኞቹ የሕክምና ተቋማት ይገኛል. ብዙ የማስቀመጫ ጠቋሚዎች (ሳይቶኪኖች፣ የደም ሴል ላዩን አንቲጂኖች፣ granulocyte colony-stimulating factor) እየተጠና ቢሆንም ለተለመደ ምርመራ ገና ጥቅም ላይ አልዋሉም። ብዙ ህትመቶች በተናጥል የተወሰዱ ጠቋሚዎች እንደ የሉኪዮትስ ፣ ፕሌትሌትስ ፣ የበሰሉ እና ያልበሰለ የኒውትሮፊል እና የ CRP ጥምርታ ዝቅተኛ ስሜታዊነት እና ልዩነት አላቸው። በተጨማሪም, በሚከተሉት ላይ ይወሰናሉ:

የድህረ ወሊድ እና የእርግዝና ጊዜ;
የኢንፌክሽኑ ሂደት ከተጀመረበት ጊዜ ጀምሮ.

የእነዚህ አመልካቾች የመረጃ ይዘት በሚከተሉት ሊጨምር ይችላል-

የእነሱ መጋራት;
ከክሊኒካዊ ምልክቶች ጋር ጥምረት;
ተለዋዋጭ ለውጦች (ተላላፊ ባልሆኑ ምክንያቶች, እንደ የወሊድ ጭንቀት, ፈጣን የተገላቢጦሽ እድገት ይታያል).

ምንም የላቦራቶሪ ውሂብ የላብራቶሪ እሴቶች ላይ ለውጥ በፊት እንኳ (ለምሳሌ, መልክ ወይም apnea ድግግሞሽ ውስጥ መጨመር) ምልክቶች መልክ ለመለየት ይበልጥ ስሱ ሊሆን ይችላል, የማያቋርጥ የሕክምና ምልከታ ሊተካ እንደማይችል መታወስ አለበት.

የሉኪዮተስ ትኩረት. ከኢንፌክሽን ጋር ሁለቱም ሉኪኮቲስስ እና ሉኮፔኒያ ሊዳብሩ ይችላሉ። በተመሳሳይ ጊዜ, ያልተበከሉ ህጻናት በወሊድ ጭንቀት ምክንያት በሉኪዮትስ ክምችት ላይ የስነ-ሕመም ለውጦች ሊያጋጥማቸው ይችላል. በአራስ ጊዜ ውስጥ ሉኪኮቲስስ / ሉኮፔኒያ ከሚባሉት በርካታ ትርጓሜዎች ውስጥ በጣም የተለመዱት የሚከተሉት ናቸው ።

leukopenia - የሉኪዮትስ ክምችት በመጀመሪያው የህይወት ቀን ከ 6000 ያነሰ, ከዚያም በ 1 ሚሜ 3 ከ 5000 ያነሰ;
leukocytosis - የሉኪዮትስ ክምችት በመጀመሪያው ቀን ከ 30,000 በላይ ነው, ከዚያም - በ 1 ሚሜ 3 ከ 20,000 በላይ.

የኒውትሮፊል ትኩረት. የተሟላ የኒውትሮፊል ቆጠራ ኢንፌክሽኑን ለመለየት ከነጭ የደም ሴል ብዛት ትንሽ የበለጠ ስሜታዊ ነው፣ ምንም እንኳን በሴፕሲስ ምልክቶች መጀመሪያ ላይ ያልተለመደ የኒውትሮፊል ቆጠራ በአራስ ሕፃናት ላይ ብቻ ይታያል። አጠቃላይ የኒውትሮፊል ብዛት ከተወለደ በኋላ ይጨምራል እናም በ6-8 ሰአታት ህይወት ውስጥ ከፍተኛውን ደረጃ ላይ ይደርሳል. በዚህ ጊዜ ዝቅተኛው የመደበኛ ገደብ 7500, 3500 እና 1500/mm3 ነው, አዲስ ለተወለዱ ሕፃናት>36 ሳምንታት, 28-36 ሳምንታት. እና<28 нед. гестации.

ይበልጥ ስሱ አመልካች (ትብነት 60-90%) neutrophils ጠቅላላ ቁጥር ጋር neutrophils (myelocytes, metamyelocytes, ባንድ neutrophils) መካከል neutrophils (myelocytes, metamyelocytes, ባንድ neutrophils) መካከል ያልበሰሉ ቅጾች ሬሾ ውስጥ ጭማሪ እንደ የሚሰላው neutrophil መረጃ ጠቋሚ ነው.

የዚህ አመላካች መራባት የላብራቶሪ ቴክኒሻኖች የኒውትሮፊል ዓይነቶችን የመለየት ጥራት ይወሰናል.

በተወለደበት ጊዜ የኒውትሮፊል መረጃ ጠቋሚ መደበኛ ዋጋ 0.16 ነው ፣ በመቀጠልም ከወሊድ በኋላ ዕድሜው እየጨመረ በሄደ መጠን ወደ 0.12 ይቀንሳል። አብዛኞቹ ደራሲዎች ሴፕሲስን ለመመርመር> 0.2 NI እሴት ይጠቀማሉ፣ ነገር ግን ሌሎች እሴቶች እንዲሁ ጥቅም ላይ ይውላሉ (0.25፤ 0.3)።

ከተወለዱ በኋላ ከ 6 እስከ 12 ሰአታት ውስጥ የተገኘው መረጃ ከወሊድ በኋላ ወዲያውኑ ከተገኘው የበለጠ የመለወጥ ዕድሉ ከፍተኛ ነው, ምክንያቱም የሉኪዮትስ ቁጥር እና ስብጥር ለውጦች የአመፅ ምላሽ ያስፈልጋቸዋል.

Thrombocytopenia. የተለያዩ ደራሲዎች thrombocytopenia ከ 100 ወይም 150,000x109 / ሊ በታች የሆነ የፕሌትሌት ክምችት አድርገው ይመለከቱታል. በህይወት የመጀመሪያዎቹ 10 ቀናት ውስጥ በጤናማ አራስ ውስጥ ያለው የፕሌትሌት መጠን ከ 100x109 / ሊ ያነሰ ነው. ከዚህ በታች ያሉት መጠኖች ቀደም ባሉት ጊዜያት በሴፕሲስ ውስጥ ሊከሰቱ ይችላሉ, ምንም እንኳን ይህ ግኝት ብዙውን ጊዜ በሆስፒታል ኢንፌክሽን ውስጥ ይታያል. ትሮምቦሲቶፔኒያ ወደ እድገቱ የሚያመሩ ብዙ ምክንያቶች ስላሉት የሴፕሲስ የተለየ ምልክት አይደለም. በአጠቃላይ, thrombocytopenia መኖሩ ልዩ ያልሆነ, የማይሰማ አመላካች እና ዘግይቶ የሴስሲስ በሽታ ባህሪይ ነው.

Erythrocyte sedimentation መጠን. በአራስ ጊዜ ውስጥ የ erythrocyte sedimentation መጠን ጥቅም ላይ የዋለው ከባድ የባክቴሪያ ኢንፌክሽንን ለመመርመርም ሆነ ለመከታተል አነስተኛ ዋጋ አለው.

የሽንት ትንተናለ RNS ምርመራ ትንሽ መረጃ ነው.

SRBየከፍተኛ እብጠት ሂደት ፕሮቲን ነው ፣ የደረጃው መጨመር ከሕብረ ሕዋሳት ጉዳት ጋር የተቆራኘ ነው ፣ እና ዋና ተግባሩ በጥቃቅን ተህዋሲያን ጥቃት ምላሽ ከቲሹዎች የሚለቀቁ የባክቴሪያ ወይም ራስን መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ገለልተኛ ማድረግ ነው ተብሎ ይታሰባል። በስርዓታዊ የባክቴሪያ በሽታዎች ከ 50-90% አዲስ የተወለዱ ሕፃናት CRP ከፍ ያለ ነው.

ተላላፊው ሂደት ከጀመረ ከ6-8 ሰአታት በኋላ የ CRP ትኩረት ቀስ በቀስ ይጨምራል እና ከ 24 ሰአታት በኋላ ወደ ከፍተኛው እሴት ይደርሳል.ስለዚህ ብዙ ጊዜ በአራስ ሕፃናት RNS ውስጥ, ከተወለዱ በኋላ ወዲያውኑ የ CRP የመጀመሪያ ውሳኔ ከመደበኛ እሴቶች ሊለይ አይችልም. . የCRP መደበኛ ክልሎች በመጀመሪያዎቹ 48 የህይወት ሰዓታት እንደ እድሜ ሊለወጡ ይችላሉ።

የእርግዝና እድሜ በውጤቱ ትክክለኛነት ላይ ተጽእኖ የሚያሳድር አይመስልም, ነገር ግን አንዳንድ ጥናቶች የመነሻ CRP ዋጋዎች በቅድመ ወሊድ ህጻናት ዝቅተኛ ሊሆኑ እንደሚችሉ እና በአራስ ሕፃናት ሴፕሲስ ምርመራ ላይ ብዙም ጉልህ ሚና ሊኖራቸው ይችላል. ምንም እንኳን ከእድሜ ጋር የተዛመደ ልዩነት ቢኖርም ፣ ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው የመቁረጥ እሴት 10 mg / l ነው ፣ ምንም እንኳን የእርግዝና ዕድሜ እና አዲስ የተወለደው ልጅ የወሊድ ዕድሜ ምንም ይሁን ምን ፣ የ CRP እሴቶች ከ 10 mg / l በላይ የአራስ ሴፕሲስን ለመለየት 90% ነው. የ CRP መደበኛነት የኢንፌክሽኑን ስኬታማ ህክምና ጥሩ አመላካች ሊሆን ይችላል. የአንቲባዮቲክ ሕክምና ጊዜን መወሰን በ CRP አመልካቾች ተለዋዋጭነት ላይ የተመሰረተ ሊሆን ይችላል. የእሳት ማጥፊያው ምላሽ ከተቋረጠ በኋላ, ከደም ውስጥ በአንጻራዊነት አጭር የግማሽ ህይወት (ወደ 19 ሰአታት) ምክንያት, የ CRP መጠን በፍጥነት ይቀንሳል እና በ 5-10 ቀናት ውስጥ በአብዛኛዎቹ ህጻናት ወደ መደበኛ እሴቶች ይመለሳል.

በሴፕሲስ መጀመሪያ ላይ የ CRP ስሜታዊነት ከ50-90%, የተለየ - 85-95% ነው. የመጀመሪያው ትንታኔ ከተወለደ ከ6-12 ሰአታት በኋላ ከተሰራ የመተንተን ስሜት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል. ሁለት መደበኛ CRP እሴቶች<10 мг/л) - первое через 8-24 ч после рождения, а второе спустя 24 ч - позволяют на 99,7% исключить сепсис.

ሌሎች ብዙ ሁኔታዎች (አስፊክሲያ፣ አር.ዲ.ኤስ፣ የእናቶች ትኩሳት፣ የረዥም ጊዜ የመረበሽ ጊዜ፣ IVH፣ ሜኮኒየም ምኞት፣ የቫይረስ ኢንፌክሽን) እንዲሁም በ CRP ክምችት ላይ ተመሳሳይ ለውጦችን ሊያስከትሉ ይችላሉ። በተጨማሪም፣ በግምት 9% የሚሆኑት ጤናማ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት CRP ደረጃ>10 mg/L አላቸው።

ፕሮካልሲቶኒንየካልሲቶኒን ሆርሞን ቅድመ ሁኔታ ነው, እሱም hypocalcemic ተጽእኖ አለው. ፕሮካልሲቶኒን በዋነኝነት የሚመረተው በታይሮይድ ዕጢ ውስጥ በኒውሮኢንዶክሪን ሲ ሴሎች ውስጥ ነው። በከባድ የስርዓተ-ፆታ ኢንፌክሽን ውስጥ, ፕሮካልሲቶኒን በታይሮይድ እጢ (ሞኖይተስ እና ሄፓቶይተስ) ውስጥ እና ውጭ ሊፈጠር ይችላል. ለባክቴሪያ ኢንፌክሽን የፕሮካልሲቶኒን ስሜት ከ CRP ወይም ትንሽ ከፍ ያለ ነው ፣ ግን የበለጠ የተለየ ነው። ዕድሜያቸው ከ 48 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት የቅድሚያ አራስ የተነቀሉትን ለመለየት ከፍ ያለ የፕሮካልሲቶኒን ስሜታዊነት 92.6% እና ልዩነቱ 97.5% ነበር። በተጨማሪም የፕሮካልሲቶኒን መጠን የባክቴሪያ ተወካይ ከተሰጠ ከ 3 ሰዓታት በኋላ ሲጨምር CRP ከ12-18 ሰአታት በኋላ ብቻ ይታያል.

ፕሮካልሲቶኒን የሴፕቲክ ድንጋጤን ከሌላ ተፈጥሮ ድንጋጤ ለመለየት የጥራት ምልክት ነው ፣ ምንም እንኳን አንዳንድ ጊዜ በ RDS ወቅት የፕሮካልሲቶኒን መጠን መጨመር ፣ trauma, hemodynamic disorders, perinatal asphyxia, intracranial hemorrhage, gestational diabetes, እና ደግሞ ከትንሳኤ በኋላ.

በመደበኛ ክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ያልተካተቱ ቴክኒኮች

Pro-inflammatory cytokines IL-6 እና IL-8.
ኢአይፕ (ኢንተር-አልፋ ኢንቫይተር ፕሮቲን)።
ሴረም አሚሎይድ (SAA)።
sTREM-1.
የደም ሴሎች ወለል አንቲጂኖች.

ተላላፊ በሽታዎችን ለመመርመር ሌሎች ዘዴዎች

ሴሮሎጂካል ዘዴዎች. በሴሮሎጂ ዘዴዎች አንቲጂኖችን እና ፀረ እንግዳ አካላትን መለየት በአራስ ሕፃናት ውስጥ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ በተከሰቱት ኢንፌክሽኖች ውስጥ በተገኘው ውጤት በቂ ያልሆነ ትክክለኛነት ወይም እነሱን እንደገና የመውለድ ችግር በመኖሩ ምክንያት አይስፋፋም.

ሞለኪውላር ምርመራዎች. የ polymerase chain reaction እና hybridization የባክቴሪያ ጂኖምን ለመለየት የሚረዳው ዘዴ በባክቴሪያ ውስጥ ያለ ነገር ግን በሰው ላይ የማይገኝ የተወሰነ የጂኖም ክልልን በመለየት ማንኛውንም ተላላፊ ወኪሎች በፍጥነት ለመለየት ያስችላል። ለሴፕሲስ የሞለኪውላር ምርመራ ዘዴዎች ስሜታዊነት ከባህላዊ ዘዴዎች ከፍ ያለ ሊሆን ይችላል ፣ ከ 41 እስከ 100% ፣ አብዛኛዎቹ ጥናቶች በ 90 እና 100% መካከል እሴቶችን ያሳያሉ ፣ እና በ 78-100% ክልል ውስጥ ልዩነት።

የልብ ምት ተለዋዋጭነት ክትትል. በርካታ ጥናቶች እንደ ሴፕሲስን ጨምሮ በተለያዩ ሁኔታዎች ሊከሰቱ በሚችሉ የሰውነት መበላሸት ደረጃ ላይ የልብ ምት መለዋወጥ ከፍተኛ ጥገኛ ነው. በልብ ምት ላይ የሚከሰቱ ለውጦች አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የመጀመሪያ ምልክት ናቸው, ከመጀመሪያዎቹ የሴፕሲስ ክሊኒካዊ ምልክቶች በፊት ከ 24 ሰዓታት በፊት ተመዝግቧል. የልብ ምትን የማያቋርጥ ክትትል ቀደም ብሎ ኢንፌክሽንን ለመለየት እና የአንቲባዮቲክ ሕክምናን ቀደም ብሎ ለመጀመር ይረዳል.

የዚህ ዘዴ ጠቀሜታ በምርመራው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ቀጣይ እና ወራሪ ያልሆነ ክትትል እና ከፍተኛ የመረጃ ይዘት ሊሆን ይችላል.

መደምደሚያዎች

እስካሁን ድረስ ከአሁኑ የኢንፌክሽን ሂደት ምልክቶች መካከል አንዳቸውም 100% የኢንፌክሽን ጉዳዮችን በማያሻማ ሁኔታ ሊመረመሩ አይችሉም። ብዙ ከባድ አካባቢያዊ ኢንፌክሽኖች (እንደ የሳንባ ምች ፣ ጥልቅ የሆድ እብጠት ፣ ventriculitis) የአንቲባዮቲክ ሕክምና ሊፈልጉ ይችላሉ ፣ ግን በደም ውስጥ ያሉት ጠቋሚዎች ደረጃ መደበኛ ሊሆን ይችላል። በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ለሴሲሲስ የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ ፣ ስሜታዊነት ከልዩነት ጋር ሲነፃፀር የበለጠ አስፈላጊ አመላካች ነው ፣ ምክንያቱም ያልተያዙ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት አላስፈላጊ ሕክምና የሚያስከትለው መዘዝ የታመመ ልጅን ከማከም ይልቅ ጎጂነቱ አነስተኛ ነው ።

የመመርመሪያ ፈተናዎች በጊዜ ሂደት ሲታዩ ከአንድ ጥናት የበለጠ ውጤታማ ናቸው.

የማይክሮባዮሎጂ ምርመራዎች

"የወርቅ ደረጃ" በሽታ አምጪ ተህዋሲያን አብዛኛውን ጊዜ ንፁህ ከሆኑ የሰውነት አካባቢዎች ለምሳሌ ከሲኤስኤፍ ወይም ከደም መነጠል ነው። ረቂቅ ተሕዋስያንን ከሌሎች ቦታዎች ማግለል ብክለትን ብቻ ሊያመለክት ይችላል.

ሴፕሲስ ከተጠረጠረ ቢያንስ 1 የደም ባህል ማግኘት አለበት. ለመገናኛ ብዙሃን ባህል የሚያስፈልገው ዝቅተኛው የደም መጠን 1.0 ሚሊር ለሁሉም አራስ ሕፃናት የተጠረጠሩ ሴሲሲስ ነው።

በአሁኑ ጊዜ (እናቶች በአራስ ሕፃናት ውስጥ ሴሲሲስን ለመከላከል የአንቲባዮቲክ ሕክምና በሚሰጡባቸው አገሮች) በአራስ ሕፃናት ውስጥ አዎንታዊ የደም ባህሎች ቁጥር ወደ 2.7% ቀንሷል. ባህሎች ከባዮሎጂካል ፈሳሾች (ደም ፣ ሲኤስኤፍ) እንዲገለሉ የሚያደርጉ ሌሎች ምክንያቶች አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ ያለው የባክቴሪያ በሽታ ተለዋዋጭነት ፣ የበሽታ ተውሳኮች ዝቅተኛነት እና ለባህል የሚወሰዱ ቁሳቁሶች አነስተኛ መጠን ናቸው። ስለዚህ, የደም ባህሎች በአሁኑ ጊዜ አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ ሴሲሲስን ለማረጋገጥ ብዙም አይረዱም.

Tracheal aspirate ባህል. የመተንፈሻ ቱቦ ከተሰራ በኋላ ወዲያውኑ ከተገኙ የትንፋሽ አስፕሪት ናሙናዎች ዋጋ ሊኖራቸው ይችላል. የመግቢያ ጊዜ የሚቆይበት ጊዜ የጥናቱ ዋጋ ይቀንሳል, ስለዚህ የ endotracheal tube ለብዙ ቀናት በመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ከሆነ, የአስፕሪት ናሙናዎች ሁሉንም ዋጋ ያጣሉ.

በሰውነት ላይ ላዩን, ከጨጓራ ይዘት እና ከሽንት ውስጥ ተህዋሲያንን ማግለል ቀደምት የሴስሲስ በሽታ ምርመራ ምንም ዋጋ የለውም.

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽኖች ሕክምና

የከባድ ኢንፌክሽኖች ሕክምና ወደ ምትክ ሕክምና እና ፀረ-ተሕዋስያን ሕክምና ሊከፋፈል ይችላል.

አጠቃላይ ሁኔታን ማረጋጋት

መደበኛ የሰውነት ሙቀት መጠበቅ.
የግሉኮስ እና ኤሌክትሮላይት ደረጃዎችን ማስተካከል.
የደም ማነስን ማስተካከል-በአራስ ሕፃናት ላይ ለከባድ ኢንፌክሽኖች በጣም ጥሩው ቀይ የደም ደረጃዎች አይታወቅም, ነገር ግን የሂሞግሎቢን መጠን 120-140 g / l, hematocrit - 35-45% (ዝቅተኛ ተቀባይነት ያለው የሂሞግሎቢን መጠን - 100 ግ / ሊ) እንዲቆይ ይመከራል. , hematocrit - 30%).
የመተንፈሻ ድጋፍ እንደ ዲኤን ክብደት: O 2, nCPAP, ሜካኒካል አየር ማናፈሻ, iNO, surfactant. የሚከተሉትን የደም ጋዝ ደረጃዎች ለመጠበቅ ይመከራል pH 7.3-7.45, PaO 2 = 60-80 mm Hg. (SaO 2 =90-95%), PaCO 2 =35-50 mm Hg.
የሂሞዳይናሚክስ ማረጋጊያ (infusion, inotropes/vasopressors, corticosteroids) የደም ግፊትን መደበኛ ለማድረግ, diuresis > 2 ml / kg / h, BE ን በመጨመር እና የሴረም ላክቶት መጠንን ለመቀነስ የታለመ መሆን አለበት.
DIC ሕክምና.
የተመጣጠነ ምግብ ድጋፍ/ኢንፍሉሽን ሕክምና፡- በተቻለ መጠን የተመጣጠነ ምግብ መመገብ ያስፈልጋል። አነስተኛ የውስጣዊ ምግቦች እንኳን የአንጀት ንክኪን ይከላከላል እና የባክቴሪያ ሽግግርን ይቀንሳል.

ጣልቃ-ገብነት አጠያያቂ ውጤታማነት/ተማርኗል

በደም ውስጥ ያሉ ኢሚውኖግሎቡሊንስ (በ IgM የበለፀጉ).
Myelopoietic cytokines (granulocyte ቅኝ-አበረታች ምክንያት - G-CSF እና ምክንያት granulocyte-macrophages እንቅስቃሴ የሚያነቃቃ - GM-CSF).
አዲስ የተወለዱ ሕፃናት በኒውትሮፔኒያ ውስጥ የ Granulocyte ደም መላሾች.
የኢፈርን የመርዛማ ዘዴዎችን መተግበር.
Pentoxifylline.

ምንም እንኳን ብዙ ቁጥር ያላቸው ስራዎች ቢኖሩም የተለያዩ ንድፎች(እስከ RCTs) በአገር ውስጥ ደራሲዎች የሚከናወኑት እንደ ሮንኮሉኪን (ሪኮምቢንንት ኢንተርሌውኪን-2)፣ ቤታሌውኪን (ሪኮምቢንንት ኢንተርሊውኪን-ሊብ)፣ ሊኮፒድ (ግሉኮሳሚንሊሙራሚል ዲፔፕታይድ)፣ ቪፌሮን (የሰው ልጅ ኢንተርፌሮን-α2β) በሕልውና ላይ ያላቸውን አወንታዊ ተጽእኖ ያሳያሉ። በሴፕሲስ እና በሳንባ ምች በተያዙ የተለያዩ የእርግዝና ዕድሜ ላይ ባሉ አራስ ሕፃናት ውስጥ የሆስፒታል ቆይታን በመቀነስ እነዚህ መድሃኒቶች ለመደበኛ አገልግሎት ከመሰጠታቸው በፊት ጠንካራ የብዙ ማእከል ጥናቶች እንደሚያስፈልጉ እናምናለን ።

ውጤታማነታቸውን ያላሳዩ ተግባራት

በደም ውስጥ ያሉ ኢሚውኖግሎቡሊንስ (በ IgG የበለፀጉ).
የነቃ ፕሮቲን C (Drotecogin-alpha)።

የድህረ ወሊድ መከላከያ እና ኤቲዮትሮፒክ ሕክምና

ዋናው የኢንፌክሽን ሕክምና ነው ትክክለኛ ምርጫእና ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን በወቅቱ ማዘዝ. የፀረ-ባክቴሪያ ህክምና ለሁሉም ህጻናት ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ የሴስሲስ ምልክቶች ይታዘዛል. የፀረ-ባክቴሪያ ሕክምናን ላለመሾም የባክቴሪያ ማረጋገጫ አለመኖር ወሳኝ ነገር አይደለም ፣ በተለይም የባክቴሪያ መረጃ በ ውስጥ ስለሚታይ። ምርጥ ጉዳይከ 48-72 ሰአታት በኋላ.ስለዚህ አንቲባዮቲኮችን ለማዘዝ ብዙውን ጊዜ የሚወሰነው በሕክምና ታሪክ (በዋነኝነት በእናቶች) ላይ በመመርኮዝ ነው. እ.ኤ.አ. በ 1970 ዎቹ ውስጥ የተደረጉ 2 በዘፈቀደ ሙከራዎች ላይ የተደረገው የኮክራን ግምገማ አንድ ወይም ከዚያ በላይ የሆኑ የአደጋ መንስኤዎች ያላቸው አሲምፕቶማቲክ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ፕሮፊላቲክ አንቲባዮቲኮችን መውሰድ አለባቸው ለሚለው ጥያቄ መልስ አይሰጥም። ብዙ ደራሲዎች, በራሳቸው ልምድ መሰረት, በተመሳሳይ ጊዜ ልጁን በሚቆጣጠሩበት ጊዜ ለበሽታ የተጋለጡ ሁኔታዎች ሲኖሩ ፀረ-ባክቴሪያ ፕሮፊሊሲስን ማካሄድ ይመርጣሉ. በአብዛኛዎቹ አገሮች፣ ጥቅም ላይ የዋሉት ፕሮቶኮሎች ብዙ የሚያመሳስላቸው፣ በታዳጊ አገሮች (በዋነኛነት በአንቲባዮቲክስ ዓይነቶች እና በሕክምናው ጊዜ) ይለያያሉ። በቅርብ ጊዜ የሲዲሲ መመሪያዎች ላይ የተመሰረተ አንድ ፕሮቶኮል ከታች አለ።

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት አንቲባዮቲክ ሕክምና ያስፈልጋቸዋል

I. አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የሴፕሲስ ክሊኒካዊ ምልክቶች.

በጠና የታመመ ወይም እያሽቆለቆለ ያለ እያንዳንዱ አዲስ ህጻን ኢምፔሪካል አንቲባዮቲክ ሕክምና ለመጀመር መገምገም አለበት (በደም ባህል አስቀድሞ የተፈተነ፣ ምንም እንኳን ለሴፕሲስ የተጋለጡ አደገኛ ሁኔታዎች ባይኖሩም)።

II. ጤነኛ የሚታይ አዲስ የተወለደ ሕፃን RNS ከፍተኛ ዕድል ያለው።

እናትየው ከመውለዷ ቢያንስ 4 ሰአታት በፊት በቂ ፀረ-ባክቴሪያ ፕሮፊላክሲስ (ፔኒሲሊን, አፒሲሊን, ሴፋዞሊን) ከተቀበለች ወይም ምጥ በማይኖርበት ጊዜ ቄሳሪያን ያልተነካ ሽፋን ካገኘች GBS ለአደጋ መንስኤ አይሆንም.

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ከእርግዝና ዕድሜ ጋር<37 нед. без ክሊኒካዊ ምልክቶችሴስሲስ ፣ ግን በ 1 አስጊ ሁኔታ (ረዥም (> 18 ሰአታት) የመረበሽ ጊዜ ፣ ወይም chorioamnionitis ፣ ወይም በቂ ያልሆነ የእናቶች ፀረ-ባክቴሪያ ፕሮፊላክሲስ በወሊድ ጊዜ)
- የአንቲባዮቲክ ሕክምና;
- - የደም ባህል ውጤቱ አሉታዊ ከሆነ, ጥሩ ሁኔታልጅ እና መደበኛ የላቦራቶሪ መለኪያዎች - ፀረ-ባክቴሪያ ህክምናን ያቁሙ.
አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ከ 37 ሳምንታት በላይ እርግዝና. ያለ የደም መፍሰስ ክሊኒካዊ ምልክቶች ፣ ግን በ 1 አደጋ ምክንያት (chorioamnionitis)።
- የአንቲባዮቲክ ሕክምና;
- የላብራቶሪ ምርመራዎች (ሉኪዮትስ ፣ CRP ፣ የደም ባህል ከ6-12 ሰአታት)
  - በ አዎንታዊ ውጤትየደም ባህል - ወገብ, የአንቲባዮቲክ ሕክምናን ይቀጥሉ;
  - የደም ባህል ውጤቱ አሉታዊ ከሆነ, የልጁ ሁኔታ ጥሩ ነው, ነገር ግን የላብራቶሪ መለኪያዎች ፓዮሎጂያዊ ናቸው, እናት በምትወልድበት ጊዜ አንቲባዮቲክ ከወሰደች አንቲባዮቲክ ሕክምናን ይቀጥሉ;
  - የደም ባህል ውጤቱ አሉታዊ ከሆነ ህፃኑ በጥሩ ሁኔታ ላይ ነው እና የላቦራቶሪ መለኪያዎች መደበኛ ናቸው, አንቲባዮቲክ ሕክምናን ያቁሙ እና ለ 48 ሰአታት ይከታተሉ.
አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ከ 37 ሳምንታት በላይ የእርግዝና ዕድሜ ያላቸው። የሴፕሲስ ክሊኒካዊ ምልክቶች ሳይታዩ እና ከሌሎች የአደጋ መንስኤዎች ጋር (የ chorioamnionitis አይደለም): ረዘም ላለ ጊዜ (> 18 ሰአታት) ከውሃ ነፃ የሆነ ጊዜ ወይም በቂ ያልሆነ የእናቶች ፀረ-ባክቴሪያ በሽታ በወሊድ ጊዜ (ከፔኒሲሊን, አፒሲሊን ወይም ሴፋዞሊን በስተቀር አንቲባዮቲክ መድኃኒቶችን መጠቀም ወይም አንቲባዮቲኮች በትንሹ ከተወሰዱ). ከመወለዱ ከ 4 ሰዓታት በፊት);
- ፀረ-ባክቴሪያ ሕክምና አይደረግም;
- ምልከታ;
- ምርመራ (ሉኪዮትስ, CRP, የደም ባህል በ 6-12 ሰአታት ዕድሜ).

እያንዳንዱ ክልል ከአካባቢው ሁኔታ ጋር የተስማማ የራሱ ፕሮቶኮል ሊኖረው ይችላል።

በባክቴሪያ የሚመጡ በሽታዎች ኤቲዮትሮፒክ ሕክምና

ለ RNS የምክንያት ሕክምና ሁልጊዜ ማለት ይቻላል ተጨባጭ ነው። እናትየው የኢንፌክሽን ታሪክ እንዳላት ለመገመት ምንም ምክንያት ከሌለ, ማይክሮፋሎራ በአብዛኛው በተለመደው የዩሮጂካል ትራክት ተወካዮች ይወከላል. አንዲት ሴት ከመውለዷ በፊት በሆስፒታል ውስጥ ከነበረች, የሆስፒታል እፅዋት መኖሩ አይቀርም. አንቲባዮቲኮችን በሚታዘዙበት ጊዜ የታወቁ የእናቶች ቅኝ ግዛት መረጃ ግምት ውስጥ መግባት አለበት.

በበለጸጉ አገሮች ውስጥ ለመጀመሪያዎቹ ኢንፌክሽኖች ተጨባጭ አንቲባዮቲክ ሕክምና በ GBS, E.coli እና L. monocytogenes ላይ መደረግ አለበት. የተራዘመ-ስፔክትረም ፔኒሲሊን (ampicillin ወይም amoxicillin) እና aminoglycosides (አብዛኛውን ጊዜ gentamicin ወይም netromycin/tobramycin) ጨምሮ ጥምር ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላል። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ማይክሮፋሎራዎችን በሙሉ “ይሸፍናል” እና ርካሽ ነው። በተመሳሳይ ጊዜ, እምብዛም ሪፖርቶች አሉ ሊከሰት የሚችል መከሰትለፔኒሲሊን የጂቢኤስ መቋቋም. Aminoglycosides በደም-አንጎል እንቅፋት ውስጥ በበቂ ሁኔታ ውስጥ እንደማይገቡ መታወስ አለበት, ስለዚህ ለማጅራት ገትር (ማጅራት ገትር) ብዙውን ጊዜ ቅድሚያ የሚሰጠው ለአምፒሲሊን እና ለሦስተኛ ትውልድ ሴፋሎሲኖኖች ጥምረት ነው. III ትውልድ ሴፋሎሲፖኖች በአብዛኛዎቹ የኢንፌክሽን ፍላጎቶች ውስጥ የመድኃኒት ክምችትን ይሰጣሉ ፣ ይህም ከዝቅተኛው የመከልከል መጠን ከተጋለጡ በሽታ አምጪ ተህዋስያን (ጂቢኤስ ፣ ኢ. ኮላይ እና ሌሎች ግራም-አሉታዊ የአንጀት ባክቴሪያ) ዝቅተኛ መርዛማነት ይበልጣል። ሆኖም የትኛውም ሴፋሎሲሮኖች በሊስቴሪያ ወይም ኢንቴሮኮከስ ላይ ንቁ አይደሉም እና በስታፊሎኮከስ ኦውሬስ ላይ ተለዋዋጭ እንቅስቃሴ የላቸውም።

የ III ትውልድ ሴፋሎሲፎኖች በብዙ ባህሪዎች ምክንያት ከ aminoglycosides እንደ አማራጭ አይጠቀሙም ።

በሰፊው ጥቅም ላይ የዋለው የሶስተኛ እና አራተኛ ትውልድ ሴፋሎሲፎኖች የመቋቋም ፈጣን እድገት;
ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, ወራሪ candidiasis የመያዝ እድሉ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል;
Ceftriaxone አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ውስጥ contraindicated ነው, ምክንያት kernicterus ልማት ሊያስከትል የሚችለውን ቢሊሩቢን ያለውን ፕሮቲን ትስስር, ያለውን ተወዳዳሪ መፈናቀል ምክንያት.

ስለዚህ የሴፋሎሲፎኖች አጠቃቀም (የኢምፔሪካል ቴራፒን በሚሾሙበት ጊዜ) በግራም-አሉታዊ ረቂቅ ተሕዋስያን ምክንያት የሚከሰተውን የማጅራት ገትር በሽታ ሕክምናን ብቻ ነው. ቢሊሩቢን ከአልቡሚን ጋር ካለው ግንኙነት ስለማይፈናቀል እና በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ መርዛማ ጉዳት የማያመጣ በመሆኑ Cefotaxime ከሴፋሎሲፎኖች በጣም ደህንነቱ የተጠበቀ ነው።

በማደግ ላይ ባሉ አገሮች የ RNS መንስኤዎች ባደጉ አገሮች ውስጥ ካሉት የተለዩ ሲሆኑ የፔኒሲሊን እና aminoglycosides ጥምረት ውጤታማ ላይሆን ይችላል. ስለዚህ, በእንደዚህ አይነት ሀገሮች ውስጥ, ለእያንዳንዱ ሆስፒታል ወይም ክልል, ተጨባጭ አንቲባዮቲክ ሕክምና በተናጠል መወሰን አለበት.

በአፍሪካ እና በእስያ ውስጥ በማህበረሰብ የተገኘ የአራስ ሴፕሲስ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በአፍሪካ እና በእስያ ውስጥ ያሉ አንቲባዮቲኮችን የመነካካት ስሜት ላይ የተፃፈውን ጽሑፍ ግምገማ እንደሚያሳየው 2 በጣም የተለመዱ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ኤስ. - በአብዛኛው ጥቅም ላይ የዋሉ አንቲባዮቲኮችን (እንደ ampicillin፣ ceftriaxone፣ chloramphenicol፣ cotrimoxazole፣ macrolides እና gentamicin ያሉ) ከሞላ ጎደል የሚቋቋሙ ነበሩ። ከኮትሪሞክስዞል በስተቀር ለእነዚህ ሁሉ ወኪሎች ጥሩ ተጋላጭነትን ያሳየው Str. የሳንባ ምች

Anaerobic microflora ሊያስፈልግ ይችላል ተጨማሪ ዓላማሜትሮንዳዞል.

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከታወቀ በኋላ ፀረ-ባክቴሪያ ህክምና መቀነስ አለበት. የደም ባሕል በማይሳካበት ጊዜ ለተጠረጠረው አርኤንኤስ ለተጠረጠረው የአንቲባዮቲክ ሕክምና በሚቆይበት ጊዜ የውሳኔ ሃሳቦች ብዙ ልዩነቶች አሉ ፣ ግን መደበኛ ልምምድ የደም ባህሎች አሉታዊ ሲሆኑ (ብዙውን ጊዜ ከ 48-72 ሰዓታት በኋላ) እና ምንም ክሊኒካዊ ወይም የደም ህክምና ምልክቶች ከሌሉ አንቲባዮቲክ ሕክምናን ማቋረጥ ነው ። የኢንፌክሽን.

የሕክምናው ቆይታ

የኢምፔሪካል ፀረ-ተሕዋስያን ሕክምና በጣም ጥሩው የቆይታ ጊዜ የመቋቋም እድገትን ይቀንሳል ፣ በ NICU ውስጥ ባሉ እፅዋት ውስጥ የማይፈለጉ ለውጦችን ይከላከላል ፣ እና የደም ባህሎች አሉታዊ ሲሆኑ አላስፈላጊ ወጪዎችን ይቀንሳል።

ባክቴሪያ ለ 10-14 ቀናት (ለጂቢኤስ) ወይም ቢያንስ ሌላ 5-7 ቀናት ክሊኒካዊ ምላሽ ከተሰጠ በኋላ አንቲባዮቲክ ሕክምናን ይፈልጋል.

ብዙ ደራሲዎች የተጠረጠሩ RNS እና necrotizing enterocolitis ጋር አራስ ውስጥ አሉታዊ የደም ባህሎች የረጅም ጊዜ አንቲባዮቲክ ሕክምና እንመክራለን. የተገደበ መረጃ እንደሚያመለክተው የ 7 ቀን ህክምና ያልተወሳሰበ ባክቴሪያን ለመያዝ በቂ ሊሆን ይችላል.

ብዙ ደራሲዎች በባህል ለተረጋገጠ የሴስሲስ (ማጅራት ገትር እና ኦስቲኦሜይላይትስ ሳይጨምር) አጫጭር የአንቲባዮቲክ ሕክምና (5 ቀናት ወይም ከዚያ ያነሰ) ኮርሶች ከረጅም ኮርሶች ያነሱ እንዳልሆኑ ማስረጃዎችን ያቀርባሉ። ለሳንባ ምች ህክምና በአጭር (4-7 ቀናት) ኮርሶች ተመሳሳይ መረጃ ተገኝቷል. ደራሲዎቹ የአንቲባዮቲክ ሕክምናን ጊዜ ማሳጠር ቀደም ባሉት ጊዜያት በተከሰቱት የሴስሲስ በሽታ በተወለዱ ሕፃናት ላይ በተደጋጋሚ የሚከሰት ኢንፌክሽን እንዳይጨምር እና ዘግይቶ የሚከሰት የሴስሲስ በሽታን ይቀንሳል.

የረጅም ጊዜ ቆይታ (> 5 ቀናት) የመጀመሪያ ኢምፔሪክ አንቲባዮቲክ ሕክምና ረጅም ርቀትእርምጃ የኒክሮቲዝድ ኢንቴሮኮላይተስ ፣ ዘግይቶ በአራስ የተነቀሰ እና በ ELBW በተወለዱ ሕፃናት ላይ የመሞት እድልን ይጨምራል። ሌላ አሉታዊ ውጤቶችየረጅም ጊዜ ኢምፔሪካል አንቲባዮቲክ ሕክምናን ያጠቃልላል አደጋ መጨመርአዲስ የተወለደው candidiasis እና የአንጀት microflora ለውጦች። በመጀመሪያዎቹ 3 ቀናት ውስጥ ከጄንታሚሲን ይልቅ ሴፎታክሲም (III ትውልድ ሴፋሎሲፎኖች) መምረጥ ከከፍተኛ ሞት ጋር የተቆራኘ ነው። አዲስ የተወለዱ ሕፃናት (በተለይ ያለጊዜው ጨቅላ ሕፃናት) የረጅም ጊዜ ኮርሶች ሰፊ-ስፔክትረም አንቲባዮቲክ ሕክምና (በተለይ ሴፋሎሲፎኖች) የሚቀበሉት ከ fluconazole ጋር የ candidiasis በሽታ መከላከያ ያስፈልጋቸዋል።

ቁጥጥር

ተህዋሲያን መጥፋትን ለማረጋገጥ የቁሳቁስ መከተብ ህክምናው ከተጠናቀቀ ከ24-48 ሰአታት በኋላ መደገም አለበት. ቀጣይነት ያለው አወንታዊ ባህሎች ተገቢ ያልሆነ ህክምና እና/ወይም የኢንፌክሽን ቦታን (ለምሳሌ የተበከለው የኢንፍሉሽን መስመር) ይጠቁማሉ። የፀረ-ባክቴሪያ ሕክምናን የሚቆይበትን ጊዜ በሚወስኑበት ጊዜ አንድ ሰው በተወለዱ ሕፃናት ክሊኒካዊ ሁኔታ እና የላብራቶሪ መለኪያዎች ጥምረት መመራት አለበት-የኒውትሮፊል መረጃ ጠቋሚ ፣ አጠቃላይ የሉኪዮትስ ብዛት እና ሲአርፒ ፣ በተሳካ ቴራፒ ፣ ከ 72 ሰዓታት በኋላ መደበኛ መሆን አለበት ።

መደምደሚያዎች

በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ ወዲያውኑ ከተወለዱ በኋላ, በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የኢንፌክሽን እድገትን አስቀድሞ መተንበይ አይቻልም. በመጀመሪያዎቹ የህይወት ቀናት ውስጥ የፀረ-ባክቴሪያ ህክምና ሁልጊዜ ማለት ይቻላል ተጨባጭ ነው. የኢንፌክሽን ሂደት እድገት ላይ ምክንያታዊ ጥርጣሬዎች ካሉ የታዘዘ ነው (ይህ በተለይ ያልተወለዱ ሕፃናትን ይመለከታል)። የ “ምክንያታዊነት” ወሰን በብዙ ሁኔታዎች ላይ የተመሠረተ ነው - እንደ የአካባቢ ሁኔታዎች (ብቃቶች ፣ የሰራተኞች ልምድ ፣ የሀብቶች አቅርቦት ፣ የጤና አጠባበቅ ድርጅት ፣ ወዘተ) ላይ በመመስረት ጠባብ ወይም ማስፋፋት ይችላሉ ። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች አምፕሲሊን እና አሚኖግሊኮሲድ (gentamicin, netromycin) በቂ ናቸው. በመቀጠል, በባክቴሪያ ኢንፌክሽን ላይ ያለው መረጃ ካልተረጋገጠ, ፀረ-ባክቴሪያ ህክምና ይቆማል. የታካሚው ሁኔታ ካልተሻሻለ, ለከባድ ሁኔታ መንስኤ የሚሆኑ ሌሎች ምክንያቶችን, ሌሎች ኤቲዮሎጂዎችን ኢንፌክሽኖችን ወይም በሽታ አምጪ ተህዋሲያንን ከታዘዙ መድኃኒቶች ጋር መከልከል አስፈላጊ ነው.