சுவாச செயலிழப்பு என்பது தமனி இரத்தத்தின் சாதாரண வாயு கலவையை வழங்க சுவாச அமைப்பு இயலாமை ஆகும்.
குழந்தைகளில், சுவாசக் கோளாறு மிக விரைவாக உருவாகிறது மற்றும் இதயத் தடுப்புக்கான முக்கிய காரணமாகும். குழந்தைகளுக்கு அவசர மற்றும் புத்துயிர் அளிக்கும் போது முதன்மையான பணி காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை பராமரிப்பது மற்றும் போதுமான காற்றோட்டத்தை வழங்குவதாகும்.
ஓரோபார்னக்ஸின் மட்டத்தில் பலவீனமான காற்றுப்பாதை காப்புரிமை, முக்கிய செயல்பாடுகளின் சிதைவு கொண்ட குழந்தைகளில் உடனடி தலையீடு தேவைப்படுகிறது, பெரும்பாலும் பின்வரும் காரணங்களால் ஏற்படுகிறது:
வாயில் சளி மற்றும் வாந்தி குவிதல்,
பலவீனமான நனவு நோயாளிகளுக்கு குரல்வளையின் நுழைவாயிலை "மூழ்கிவிட்ட" நாக்குடன் அடைத்தல்,
இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் மீளுருவாக்கம் மற்றும் ஆசை,
ஒவ்வாமை, தொற்று அல்லது அதிர்ச்சிகரமான தோற்றத்தின் குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையின் சளி சவ்வு கடுமையான வீக்கம்.
சயனோசிஸுடன் இணைந்து துணை சுவாச தசைகளின் பங்கேற்புடன் சுவாசிப்பதில் திடீர் சிரமம், ஸ்ட்ரைடர் சுவாசம் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால் குழந்தைக்கு அவசர முதலுதவி அவசியம். சுவாசக் குழாயின் இலவச காப்புரிமையை மீட்டெடுக்கவும் பராமரிக்கவும், குழந்தை வாய்வழி குழியை கழிக்க வேண்டும், நாக்கின் வேர் "பின்வாங்குவதை" தடுக்கவும் மற்றும் குரல்வளையின் நுழைவாயிலில் அடைப்பு ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும், தேவைப்பட்டால், காற்றுக் குழாயைச் செருகவும், சுத்தப்படுத்தவும் வேண்டும். மூச்சுக்குழாய் மரம்.
விழுங்குதல் மற்றும் இருமல் நிர்பந்தம் ஆகியவற்றுடன் கோமாவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சுவாசக் கோளாறுகளைத் தடுப்பதற்காக, புத்துயிர் அளிக்கும் போது கடுமையான வளர்ச்சியடைந்த சுவாசக் கோளாறுக்கான முதன்மை நடவடிக்கையாக வாய்வழி கழிப்பறை குறிக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் தாடைகள் வலிக்கும் வகையில் இறுக்கமாக இருந்தால் கழிப்பறை நுட்பம் கடினம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அவரது வாய் ஆரம்பத்தில் திறக்கப்படுகிறது: அவர் வாயின் மூலையில் மோலர்களை செருகுகிறார். தட்டையான பரப்புஈரமான கட்டில் மூடப்பட்டிருக்கும் ஒரு ஸ்பேட்டூலா கடைவாய்ப்பால்களின் கீழ் நகர்த்தப்பட்டு விளிம்பில் திருப்பப்படுகிறது. பற்களுக்கு இடையில் சற்று திறந்த இடைவெளியில் ஒரு வாய் திறப்பான் செருகப்படுகிறது, இது தாடையை முழுமையாக நகர்த்தவும், குழந்தையின் வாயைத் திறக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. வாந்தி அல்லது உணவு துண்டுகளால் நிரப்பப்பட்ட வாய்வழி துவாரங்கள் இயந்திர விரல் மற்றும் ஈரமான துணியால் சுத்தம் செய்யப்படுகின்றன. திரட்டப்பட்ட உமிழ்நீர் அல்லது சளி ஒரு வெற்றிட உறிஞ்சுதலைப் பயன்படுத்தி அகற்றப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்டவரின் உணர்வுக்கு வணக்கம் தசை தொனிகுறைக்கப்பட்டது, நாக்கு குரல்வளை அடைப்பை ஏற்படுத்தலாம். நாக்கின் வேர் பின்வாங்குவதைத் தடுக்கவும், குரல்வளையின் நுழைவாயிலைத் தடுக்கவும், நீங்கள் பீட்டர் சஃபரின் டிரிபிள் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும். புத்துயிர் கொடுப்பவர் குழந்தையின் நெற்றியில் தனது கையை வைத்து, மெதுவாக பின்னோக்கி அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்தி குழந்தையின் தலையை ஜாக்சன் நிலைக்குக் கொண்டுவருகிறார். உங்கள் தலையை அதிகமாக நீட்டக்கூடாது, குறிப்பாக ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், இது மூச்சுக்குழாய் கிங்கிங் செய்வதால் காற்றுப்பாதைகளில் அடைப்பை ஏற்படுத்தும். பின்னர் அவர் கீழ் தாடையை முன்னோக்கி தள்ளுகிறார். சுவாசப்பாதை சுத்தம் செய்யப்பட்டவுடன், நோயாளி திறம்பட சுவாசிக்கிறார் என்பதை பராமரிப்பாளர் மீண்டும் சரிபார்க்க வேண்டும். நோயாளியின் வாய் மற்றும் மூக்கில் காது பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அவரது மார்பு மற்றும் வயிற்றின் இயக்கத்தை கவனிக்கிறது.
குழந்தைக்கு போதுமான தன்னிச்சையான சுவாசம் இருந்தால், எந்தவொரு நோயியலின் இரண்டாம் நிலை கோமாவில் உள்ள குழந்தைகளில் காற்று குழாய் பயன்படுத்தப்படுகிறது. காற்று குழாய் நாக்கின் வேரை பின்புறமாக பின்வாங்குவதைத் தடுக்கிறது; இது முகமூடியுடன் கூடிய குறுகிய கால இயந்திர காற்றோட்டத்திற்கும் இலவச காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை நீண்டகாலமாக பராமரிப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
குழந்தையின் வயதுக்கு ஏற்ப காற்று குழாய் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டு அதில் செருகப்படுகிறது வாய்வழி குழிநாக்கை நோக்கி வளைந்த பக்கம்.
அவர் அடையும் போது பின்புற சுவர்குரல்வளை, அது 180 டிகிரி மாறிவிடும், அதன் மூலம் நாக்கு மற்றும் epiglottis வேர் அழுத்தி, மற்றும் காற்றுப்பாதைகள் இலவச பத்தியில் உருவாக்கும்.
காற்று குழாயின் நிலையை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் அதன் இடப்பெயர்ச்சி மூச்சுத்திணறலுக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் குரல்வளை அனிச்சைகளை மீட்டெடுக்கும்போது, அது குரல்வளை, வாந்தி மற்றும் ஆசைக்கு வழிவகுக்கும்.
"வாய் முதல் வாய்" மற்றும் "வாய் முதல் வாய் மற்றும் மூக்கு" முறைகளைப் பயன்படுத்தி நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம் அனைத்து முனைய நிலைகளுக்கும் முதலுதவி நடவடிக்கைகளாகக் காட்டப்படுகிறது. வாய்வழி குழி மற்றும் குரல்வளையின் பூர்வாங்க சுத்திகரிப்புக்குப் பிறகு, நோயாளியின் கீழ் தாடை முன்னேறியது, தலை பின்னால் சாய்ந்து, நாக்கு திரும்பப் பெறுவதை நீக்குகிறது. பின்னர், 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், உதவி வழங்கும் நபர் குழந்தையின் வாய் மற்றும் மூக்கை தனது வாயால் இறுக்கமாக மூடுகிறார். வயதான குழந்தைகளில், அவர் இரண்டு விரல்களால் மூக்கைக் கிள்ளுகிறார் மற்றும் நோயாளியின் வாயை தனது வாயால் மூடுகிறார். உள்ளிழுக்கும் இறுக்கம் ஏதோ ஒரு வகையில் உறுதிசெய்யப்பட்டால், உதவி வழங்கும் நபர் 1-1.5 வினாடிகளுக்கு 2 மெதுவான சுவாச இயக்கங்களைச் செய்கிறார், அவற்றுக்கிடையே ஒரு இடைநிறுத்தத்துடன் சுவாசிக்கவும் முடியும். புத்துயிர் அளிப்பவர், அவரது அலை அளவின் ஆரம்ப பகுதியை குழந்தைக்கு வெளியேற்றுகிறார், இது இளைய குழந்தையை விட குறைவாக இருக்க வேண்டும்.
தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அளவின் போதுமான தன்மையின் ஒரு குறிகாட்டியானது நோயாளியின் மார்பின் இயக்கம் ஆகும், இது ஆவியின் ஆழத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. இதற்குப் பிறகு, நோயாளியின் முகத்தில் இருந்து மக்கள் அகற்றப்பட வேண்டும், இதனால் அவர் செயலற்ற முறையில் சுவாசிக்க முடியும். உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் காலத்தின் விகிதம் 1:2 ஆக இருக்க வேண்டும். பார்வைக்கு, மார்பு சுருங்கியது, அதாவது பாதிக்கப்பட்டவரின் நுரையீரல் வீங்கிய காற்றில் இருந்து விடுவிக்கப்பட்டது என்று தீர்மானிக்கப்படுகிறது. புத்துயிர் பெறும் நபரின் வயது தொடர்பான சுவாச விகிதத்துடன் தொடர்புடைய அதிர்வெண்ணுடன் செயல்முறை மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. செயற்கை சுவாச காலணிகளின் பயன்பாடு ஹைபோக்சியாவின் வெளிப்பாடுகளில் குறைவதைக் குறிக்கிறது.
குழந்தைகளுக்கான புத்துயிர் பராமரிப்பு.
குழந்தைகளில், இதய காரணங்களால் சுற்றோட்டக் கைது மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மற்றும் கைக்குழந்தைகள்சுற்றோட்டக் கைதுக்கான காரணங்கள் இருக்கலாம்: மூச்சுத்திணறல், நோய்க்குறி திடீர் மரணம்புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள், நிமோனியா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நீரில் மூழ்குதல், செப்சிஸ், நரம்பியல் நோய்கள். வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டு குழந்தைகளில், மரணத்திற்கான முக்கிய காரணங்கள் காயங்கள் (சாலை, பாதசாரி, சைக்கிள்), மூச்சுத்திணறல் (நோய்களின் விளைவாக அல்லது வெளிநாட்டு உடல்களின் ஆசைகள்), நீரில் மூழ்குதல், தீக்காயங்கள் மற்றும் துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்கள்.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கரோடிட் தமனிகளில் துடிப்பைத் தீர்மானிப்பது குறுகிய மற்றும் சுற்று கழுத்து காரணமாக கடினமாக உள்ளது. எனவே, ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் மூச்சுக்குழாய் தமனி மற்றும் ஒரு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் - கரோடிட் தமனியில் துடிப்பு சரிபார்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
சிறு குழந்தைகளில் காற்றுப்பாதைகளின் காப்புரிமை வெறுமனே கன்னத்தை உயர்த்துவதன் மூலமோ அல்லது கீழ் தாடையை முன்னோக்கி நகர்த்துவதன் மூலமோ அடையப்படுகிறது. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் ஒரு குழந்தைக்கு தன்னிச்சையான சுவாசம் இல்லை என்றால், மிக முக்கியமான புத்துயிர் நடவடிக்கை இயந்திர காற்றோட்டம் ஆகும். குழந்தைகளில் இயந்திர காற்றோட்டம் செய்யும் போது, பின்வரும் விதிகள் பின்பற்றப்படுகின்றன. 6 மாதங்களுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளில். ஒரே நேரத்தில் வாய் மற்றும் மூக்கில் காற்று வீசுவதன் மூலம் காற்றோட்டம் செய்யப்படுகிறது. 6 மாதங்களுக்கும் மேலான குழந்தைகளில். I மற்றும் II விரல்களால் குழந்தையின் மூக்கை கிள்ளும் போது சுவாசம் வாயிலிருந்து வாய்க்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உள்ளிழுக்கும் காற்றின் அளவு மற்றும் இது உருவாக்கும் காற்றுப்பாதை அழுத்தத்தின் அளவு குறித்து எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். 1-1.5 வினாடிகளுக்கு காற்று மெதுவாக வீசப்படுகிறது. ஒவ்வொரு ஊசியின் அளவும் மார்பின் அமைதியான எழுச்சியை ஏற்படுத்த வேண்டும். இயந்திர காற்றோட்டத்தின் போது மார்பு உயரவில்லை என்றால், இது காற்றுப்பாதை அடைப்பைக் குறிக்கிறது. புத்துயிர் பெற்ற குழந்தையின் தலையின் போதுமான சரியான நிலை காரணமாக காற்றுப்பாதைகள் முழுமையடையாமல் திறப்பதே அடைப்புக்கான பொதுவான காரணம். நீங்கள் தலையின் நிலையை கவனமாக மாற்ற வேண்டும், பின்னர் மீண்டும் காற்றோட்டம் தொடங்க வேண்டும்.
குழந்தையின் வயதுக்கு ஏற்ப சுகாதாரத்திற்கான காற்று குழாய்கள், எண்டோட்ராஷியல் குழாய்கள், வடிகுழாய்களின் பயன்பாடு;
வயது - எண்டோட்ராஷியல் குழாயின் உள் விட்டம் (மிமீ).
பிறந்த குழந்தைகள் - 3.0
6 மாதங்கள் - 3.5
18 மாதங்கள் - 4.0
3 ஆண்டுகள் - 4.5
5 ஆண்டுகள் - 5.0
6 ஆண்டுகள் - 5.5
8 ஆண்டுகள் - 6.0
12 ஆண்டுகள் - 6.5
16 வயது - 7.0
இயந்திர காற்றோட்டத்தின் செயல்திறன் மார்புப் பயணம் மற்றும் சுவாசத்தின் போது காற்று ஓட்டம் மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இயந்திர காற்றோட்டம் நிமிடத்திற்கு தோராயமாக 40 ஆகும், 1 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் - நிமிடத்திற்கு 20, இளம்பருவத்தில் - நிமிடத்திற்கு 15.
குழந்தைகளில் வெளிப்புற இதய மசாஜ் இரண்டு விரல்களால் செய்யப்படுகிறது, மேலும் சுருக்க புள்ளி இன்டர்னிப்பிள் கோட்டிற்கு கீழே 1 விரலில் அமைந்துள்ளது. பராமரிப்பாளர் குழந்தையின் தலையை காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை உறுதி செய்யும் நிலையில் ஆதரிக்கிறார். மார்பெலும்பு சுருக்கத்தின் ஆழம் 1.5 முதல் 2.5 செ.மீ வரை இருக்கும், சுருக்க அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 100 (3 வினாடிகளில் 5 சுருக்கங்கள் அல்லது வேகமாக). வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் குழந்தைகளுக்கான இயந்திர காற்றோட்டத்தின் விகிதத்திற்கு சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் விகிதம் 5: 1 ஆக இருக்க வேண்டும், மறுமலர்ச்சியில் ஈடுபடும் நபர்களின் எண்ணிக்கையைப் பொருட்படுத்தாமல். 10 சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு (5 சுருக்கங்கள்: 1 மூச்சு), நீங்கள் 5 விநாடிகளுக்கு மூச்சுக்குழாய் தமனியில் துடிப்பை தீர்மானிக்க முயற்சிக்க வேண்டும்.
1-8 வயதுடைய குழந்தைகளில், ஸ்டெர்னத்தின் கீழ் மூன்றில் (ஜிபாய்டு செயல்முறைக்கு மேலே ஒரு விரலின் தடிமன்) உள்ளங்கையின் குதிகால் மீது அழுத்தவும். ஸ்டெர்னம் சுருக்கத்தின் ஆழம் 2.5 முதல் 4 செ.மீ வரை இருக்கும், மசாஜ் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு குறைந்தது 100 ஆகும். மசாஜ் விகிதம்: இயந்திர காற்றோட்டம் 5: 1. குழந்தையின் நிலை (கரோடிட் தமனி மீது துடிப்பு) மறுமதிப்பீடு தொடங்கி 1 நிமிடம் கழித்து, பின்னர் ஒவ்வொரு 2-3 நிமிடங்களுக்கும் மறு மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.
8 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, CPR நுட்பம் பெரியவர்களுக்கு சமம்.
CPR இன் போது குழந்தைகளில் மருந்துகளின் அளவு: அட்ரினலின் - 0.01 மில்லி / கிலோ; அட்ரோபின் - 0.015 மிலி / கிலோ, லிடோகைன் - 0.05 மிலி 2% தீர்வு / குழந்தையின் எடையின் கிலோ.
குழந்தைகளுக்கு 8.4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலை வழங்கும்போது, ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் பாதியாக நீர்த்த வேண்டும்.
குழந்தைகளில் டிஃபிபிரிலேஷனின் அம்சங்கள். குழந்தைகளுக்கான மின்முனைகளின் அளவு அவர்கள் ஒருவருக்கொருவர் தொடக்கூடாது என்ற அம்சத்தில் மட்டுமே முக்கியமானது. மின்முனைகள் முன் அல்லது ஒன்று ஸ்டெர்னமின் இடதுபுறத்திலும், இரண்டாவது குழந்தையின் பின்புறத்திலும் வைக்கப்படுகின்றன. மின் கடத்தும் ஜெல் மின்முனைகளுக்கு இடையில் ஸ்மியர் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்துவது முக்கியம்.
வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது பல்ஸ்லெஸ் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா சிகிச்சைக்கான முதல் அதிர்ச்சியின் மதிப்பு குழந்தையின் உடல் எடையில் 2 ஜே/கிலோ என வரையறுக்கப்படுகிறது (தூண்டுதல் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல்). பின்னர், பயனற்றதாக இருந்தால், வெளியேற்ற மதிப்பை 4 J/kg ஆக அதிகரிக்கலாம். சில இலக்கியங்கள் 10 J/kg க்கு ஆற்றலை அதிகரிக்க பரிந்துரைத்துள்ளன (நிச்சயமாக, பெரியவர்களுக்கு அதிகபட்ச மதிப்பை விட அதிகமாக இல்லை), ஆனால் அத்தகைய பரிந்துரைகளுக்கு போதுமான தரவு இல்லை.
குழந்தைகளில் முதன்மை கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர்
முனைய நிலைமைகளின் வளர்ச்சியுடன், சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான முதன்மை இதய நுரையீரல் புத்துயிர்சில சந்தர்ப்பங்களில், இது குழந்தைகளின் உயிரைக் காப்பாற்றவும், பாதிக்கப்பட்டவர்களை சாதாரண நடவடிக்கைகளுக்குத் திரும்பவும் அனுமதிக்கிறது. முனைய நிலைமைகளின் அவசரகால நோயறிதலின் கூறுகளின் தேர்ச்சி, முதன்மை இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறும் முறைகள் பற்றிய திடமான அறிவு, தேவையான தாளத்தில் அனைத்து கையாளுதல்களையும் மிகவும் தெளிவான, "தானாக" செயல்படுத்துதல் மற்றும் கண்டிப்பான வரிசை ஆகியவை வெற்றிக்கு இன்றியமையாத நிபந்தனையாகும்.
கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் முறைகள் தொடர்ந்து மேம்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன. இந்த வெளியீடு, உள்நாட்டு விஞ்ஞானிகளின் சமீபத்திய பரிந்துரைகள் (சிபுல்கின் ஈ.கே., 2000; மாலிஷேவ் வி.டி. மற்றும் பலர்., 2000) மற்றும் ஜமாவில் (1992) வெளியிடப்பட்ட அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் குழுவின் சமீபத்திய பரிந்துரைகளின் அடிப்படையில் குழந்தைகளில் இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுவதற்கான விதிகளை முன்வைக்கிறது. )
மருத்துவ நோயறிதல்
மருத்துவ மரணத்தின் முக்கிய அறிகுறிகள்:
சுவாசம், இதய துடிப்பு மற்றும் உணர்வு இல்லாமை;
கரோடிட் மற்றும் பிற தமனிகளில் துடிப்பு காணாமல் போவது;
வெளிர் அல்லது மெல்லிய தோல் நிறம்;
மாணவர்கள் வெளிச்சத்திற்கு எதிர்வினையாற்றாமல் அகலமாக உள்ளனர்.
மருத்துவ மரணம் ஏற்பட்டால் அவசர நடவடிக்கைகள்:
இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சுவாசக் கைது அறிகுறிகளுடன் ஒரு குழந்தையை உயிர்ப்பிப்பது, இந்த நிலையை நிறுவிய முதல் வினாடிகளில் இருந்து, மிக விரைவாகவும், சுறுசுறுப்பாகவும், கடுமையான வரிசையில், அதன் நிகழ்வுக்கான காரணங்களைக் கண்டுபிடிப்பதில் நேரத்தை வீணாக்காமல் உடனடியாகத் தொடங்க வேண்டும், இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுதல்;
மருத்துவ மரணத்தின் நேரம் மற்றும் புத்துயிர் நடவடிக்கைகளின் தொடக்கத்தின் தருணத்தை பதிவு செய்யவும்;
எச்சரிக்கை ஒலி, உதவியாளர்கள் மற்றும் புத்துயிர் குழுவை அழைக்கவும்;
முடிந்தால், மருத்துவ மரணம் எதிர்பார்க்கப்படும் தருணத்திலிருந்து எத்தனை நிமிடங்கள் கடந்துவிட்டன என்பதைக் கண்டறியவும்.
இந்த காலம் 10 நிமிடங்களுக்கு மேல் என்பது உறுதியாகத் தெரிந்தால் அல்லது பாதிக்கப்பட்டவர் உயிரியல் மரணத்தின் ஆரம்ப அறிகுறிகளைக் காட்டினால் (அறிகுறிகள் " பூனை கண்" - கண் பார்வையை அழுத்திய பிறகு, மாணவர் ஒரு சுழல் வடிவ கிடைமட்ட வடிவத்தையும், "உருகும் பனிக்கட்டி" - மாணவர்களின் மேகமூட்டத்தையும் எடுத்து தக்க வைத்துக் கொள்கிறார், பின்னர் இதய நுரையீரல் புத்துயிர் தேவை என்பது சந்தேகத்திற்குரியது.
புத்துயிர் பெறுவது சரியாக ஒழுங்கமைக்கப்பட்டு, கிளாசிக்கல் வரிசையில் உயிர்வாழும் நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படும்போது மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும். முதன்மை இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுவதற்கான முக்கிய ஏற்பாடுகள் அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் மூலம் "ABC விதிகள்" வடிவில் R. சஃபரின் படி முன்மொழியப்பட்டது:
ஏ (ஏர்வேஸ்) இன் முதல் படி காற்றுப்பாதையின் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதாகும்.
இரண்டாவது படி B (Breath) சுவாசத்தை மீட்டெடுப்பதாகும்.
மூன்றாவது படி சி (சுற்றோட்டம்) என்பது இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதாகும்.
உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகளின் வரிசை:
ஏ ( ஏர்வேஸ் ) - காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை மீட்டமைத்தல்:
1. கடினமான மேற்பரப்பில் (மேஜை, தரை, நிலக்கீல்) நோயாளியை முதுகில் படுக்க வைக்கவும்.
2. சளி மற்றும் வாந்தியிலிருந்து வாய்வழி குழி மற்றும் குரல்வளையை இயந்திரத்தனமாக சுத்தம் செய்யவும்.
3. உங்கள் தலையை சற்று பின்னால் சாய்த்து, காற்றுப்பாதைகளை நேராக்குங்கள் (கர்ப்பப்பை வாய் காயம் இருப்பதாக நீங்கள் சந்தேகித்தால் முரணாக உள்ளது), உங்கள் கழுத்தின் கீழ் ஒரு துண்டு அல்லது தாளால் செய்யப்பட்ட மென்மையான குஷன் வைக்கவும்.
தலையில் காயம் அல்லது கழுத்து எலும்புகளுக்கு மேல் காயங்கள் உள்ள நோயாளிகள் சுயநினைவு இழப்புடன் அல்லது டைவிங், வீழ்ச்சி அல்லது மோட்டார் வாகன விபத்து காரணமாக முதுகெலும்பு எதிர்பாராத மன அழுத்தத்திற்கு உள்ளான நோயாளிகளில் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு எலும்பு முறிவு சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும்.
4. கீழ் தாடையை முன்னோக்கி மற்றும் மேல்நோக்கி நகர்த்தவும் (கன்னம் மிக உயர்ந்த நிலையை ஆக்கிரமிக்க வேண்டும்), இது குரல்வளையின் பின்புற சுவரில் நாக்கை ஒட்டுவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் காற்று அணுகலை எளிதாக்குகிறது.
IN ( மூச்சு ) - சுவாசத்தை மீட்டமைத்தல்:
காலாவதி முறைகளைப் பயன்படுத்தி இயந்திர காற்றோட்டத்தைத் தொடங்கவும் "வாய் முதல் வாய்" - 1 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில், "வாய் முதல் மூக்கு" - 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் (படம் 1).
காற்றோட்டம் நுட்பம். "வாயிலிருந்து வாய் மற்றும் மூக்கு வரை" சுவாசிக்கும்போது, உங்கள் இடது கையால், நோயாளியின் கழுத்தின் கீழ் வைத்து, அவரது தலையை மேலே இழுக்க வேண்டியது அவசியம், பின்னர், ஒரு ஆரம்ப ஆழ்ந்த மூச்சுக்குப் பிறகு, குழந்தையின் மூக்கு மற்றும் வாயில் உங்கள் உதடுகளை இறுக்கமாக மடிக்கவும் ( அதை கிள்ளாமல்) மற்றும் காற்றில் சில முயற்சிகள் ஊதி (உங்கள் அலை தொகுதியின் ஆரம்ப பகுதி) (படம் 1). சுகாதாரமான நோக்கங்களுக்காக, நோயாளியின் முகத்தை (வாய், மூக்கு) முதலில் துணி துணி அல்லது கைக்குட்டையால் மூடலாம். மார்பு உயர்ந்தவுடன், காற்று பணவீக்கம் நிறுத்தப்படும். இதற்குப் பிறகு, குழந்தையின் முகத்திலிருந்து உங்கள் வாயை நகர்த்தவும், செயலற்ற முறையில் சுவாசிக்க அவருக்கு வாய்ப்பளிக்கவும். உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் காலத்தின் விகிதம் 1:2 ஆகும். புத்துயிர் பெறும் நபரின் வயது தொடர்பான சுவாச விகிதத்திற்கு சமமான அதிர்வெண்ணுடன் செயல்முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது: வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டு குழந்தைகளில் - 1 நிமிடத்திற்கு 20, இளம் பருவத்தினருக்கு - 1 நிமிடத்திற்கு 15
"வாயிலிருந்து வாய்" சுவாசிக்கும்போது, உயிர்த்தெழுப்புபவர் தனது உதடுகளை நோயாளியின் வாயில் சுற்றிக்கொள்கிறார் மற்றும் அவரது வலது கையால் அவரது மூக்கைக் கிள்ளுகிறார். மீதமுள்ள நுட்பம் ஒன்றுதான் (படம் 1). இரண்டு முறைகளிலும், வயிற்றில் வீசப்பட்ட காற்றின் பகுதியளவு ஊடுருவல், அதன் விரிவாக்கம், இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை ஓரோபார்னக்ஸ் மற்றும் அபிலாஷைக்குள் மீண்டும் தூண்டும் ஆபத்து உள்ளது.
8-வடிவ காற்று குழாய் அல்லது அருகிலுள்ள ஓரோனாசல் முகமூடியின் அறிமுகம் இயந்திர காற்றோட்டத்தை கணிசமாக எளிதாக்குகிறது. கையேடு சுவாசக் கருவி (அம்பு பை) அவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. கையேடு சுவாசக் கருவியைப் பயன்படுத்தும் போது, புத்துயிர் பெறுபவர் தனது இடது கையால் முகமூடியை இறுக்கமாக அழுத்துகிறார்: மூக்கின் பகுதியை கட்டைவிரலாலும், கன்னம் ஆள்காட்டி விரலாலும், அதே நேரத்தில் (மீதமுள்ள விரல்களால்) நோயாளியின் கன்னத்தை மேலேயும் பின்புறமும் இழுக்கிறார். முகமூடியின் கீழ் வாயை மூடுவது. வலது கைமார்புப் பயணம் ஏற்படும் வரை பை சுருக்கப்படுகிறது. சுவாசத்தை அனுமதிக்க அழுத்தம் வெளியிடப்பட வேண்டும் என்பதற்கான சமிக்ஞையாக இது செயல்படுகிறது.
உடன் ( சுழற்சி ) - இரத்த ஓட்டம் மறுசீரமைப்பு:
முதல் 3 - 4 காற்று உட்செலுத்துதல்கள் மேற்கொள்ளப்பட்ட பிறகு, கரோடிட் அல்லது தொடை தமனிகளில் துடிப்பு இல்லாத நிலையில், புத்துயிர் பெறுபவர், தொடர்ந்து இயந்திர காற்றோட்டத்துடன், மார்பு அழுத்தங்களைத் தொடங்க வேண்டும்.
மறைமுக இதய மசாஜ் முறை (படம் 2, அட்டவணை 1). நோயாளி தனது முதுகில், கடினமான மேற்பரப்பில் படுத்துக் கொள்கிறார். புத்துயிர் பெறுபவர், குழந்தையின் வயதுக்கு ஏற்ற கை நிலையைத் தேர்ந்தெடுத்து, வயதுக்கு ஏற்ற அதிர்வெண்ணில் தாள அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துகிறார். மார்பு, மார்பின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையுடன் அழுத்தத்தின் சக்தியை சமநிலைப்படுத்துதல். புற தமனிகளில் இதயத் துடிப்பு மற்றும் துடிப்பு முழுமையாக மீட்டமைக்கப்படும் வரை இதய மசாஜ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
அட்டவணை 1.
குழந்தைகளில் மறைமுக இதய மசாஜ் செய்யும் முறை
மார்பு அழுத்தத்தின் சிக்கல்கள்: மார்பெலும்பு மற்றும் விலா எலும்புகளில் அதிக அழுத்தத்துடன், எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் நியூமோதோராக்ஸ் இருக்கலாம், மேலும் xiphoid செயல்முறையின் மீது வலுவான அழுத்தத்துடன், கல்லீரல் சிதைவு சாத்தியமாகும்; இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் மீளுருவாக்கம் ஆபத்து பற்றி நினைவில் கொள்வதும் அவசியம்.
மார்பு அழுத்தங்களுடன் இணைந்து இயந்திர காற்றோட்டம் செய்யப்படும் சந்தர்ப்பங்களில், ஒவ்வொரு 4-5 மார்பு அழுத்தங்களுக்கும் ஒரு பணவீக்கம் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. புத்துயிர் பெற்ற 1 நிமிடத்திற்குப் பிறகு குழந்தையின் நிலை மறுமதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது, பின்னர் ஒவ்வொரு 2-3 நிமிடங்களுக்கும்.
இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும் மார்பு அழுத்தங்களின் செயல்திறனுக்கான அளவுகோல்கள்:
மாணவர்களின் சுருக்கம் மற்றும் வெளிச்சத்திற்கு அவர்களின் எதிர்வினையின் தோற்றம் (இது நோயாளியின் மூளையில் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்தின் ஓட்டத்தை குறிக்கிறது);
கரோடிட் தமனிகளில் ஒரு துடிப்பின் தோற்றம் (மார்பு சுருக்கங்களுக்கு இடையிலான இடைவெளியில் சரிபார்க்கப்பட்டது - சுருக்க நேரத்தில் கரோடிட் தமனியில் ஒரு மசாஜ் அலை உணரப்படுகிறது, இது மசாஜ் சரியாக மேற்கொள்ளப்படுவதைக் குறிக்கிறது);
சுயாதீன சுவாசம் மற்றும் இதய சுருக்கங்களை மீட்டமைத்தல்;
ரேடியல் தமனியில் ஒரு துடிப்பின் தோற்றம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் 60 - 70 மிமீ Hg க்கு அதிகரிப்பு. கலை.;
தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் சயனோசிஸ் அளவைக் குறைத்தல்.
மேலும் உயிர் காக்கும் நடவடிக்கைகள்:
1. இதயத் துடிப்பு மீட்டெடுக்கப்படாவிட்டால், இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும் மார்பு அழுத்தங்களை நிறுத்தாமல், புற நரம்புக்கான அணுகலை வழங்கவும் மற்றும் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கவும்:
அட்ரினலின் ஹைட்ரோடார்ட்ரேட்டின் 0.1% தீர்வு 0.01 மில்லி/கிலோ (0.01 மி.கி./கி.கி);
0.1% அட்ரோபின் சல்பேட் கரைசல் 0.01-0.02 மிலி/கிலோ (0.01-0.02 மிகி/கிலோ). குழந்தைகளில் புத்துயிர் பெறும் போது அட்ரோபின் நீர்த்தலில் பயன்படுத்தப்படுகிறது: 9 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுக்கு 1 மில்லி 0.1% தீர்வு (0.1 மில்லிகிராம் மருந்தின் கரைசலில் 1 மில்லி பெறப்பட்டது). ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 9 மில்லிக்கு 1: 10,000 என்ற அளவில் அட்ரினலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது (1 மில்லி கரைசலில் 0.1 மில்லிகிராம் மருந்து இருக்கும்). 2 மடங்கு அதிகரித்த அட்ரினலின் அளவைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.
தேவைப்பட்டால், 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மேலே உள்ள மருந்துகளின் நரம்பு நிர்வாகம் மீண்டும் செய்யவும்.
4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல் 2 மிலி/கிலோ (1 மிமீல்/கிலோ). சோடியம் பைகார்பனேட்டின் நிர்வாகம் நீடித்த இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் (15 நிமிடங்களுக்கு மேல்) அல்லது வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் பின்னணியில் இரத்த ஓட்டம் கைது செய்யப்பட்டது என்று தெரிந்தால் மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது; 10% கால்சியம் குளுக்கோனேட் கரைசலை 0.2 மிலி/கிலோ (20 மி.கி./கி.கி) என்ற அளவில் பயன்படுத்துவது ஹைபர்கேமியா, ஹைபோகால்சீமியா மற்றும் கால்சியம் எதிரிகளின் அதிகப்படியான அளவு ஆகியவற்றில் மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது.
2. முகமூடி அல்லது நாசி வடிகுழாய் மூலம் 100% ஆக்ஸிஜனுடன் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை.
3. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு, டிஃபிபிரிலேஷன் (மின்சார மற்றும் மருந்து) குறிக்கப்படுகிறது.
இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதற்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், ஆனால் சுயாதீனமான இதய செயல்பாடு இல்லை என்றால், பயனுள்ள இரத்த ஓட்டம் மீட்டெடுக்கப்படும் வரை அல்லது மூளை மரணத்தின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன் வாழ்க்கையின் அறிகுறிகள் நிரந்தரமாக மறைந்து போகும் வரை மார்பு சுருக்கங்கள் செய்யப்படுகின்றன.
30 - 40 நிமிடங்களுக்கு நடந்துகொண்டிருக்கும் நடவடிக்கைகளின் பின்னணிக்கு எதிராக இதய செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கான அறிகுறிகள் இல்லை. புத்துயிர் பெறுவதை நிறுத்துவதற்கான அறிகுறியாகும்.
மாணவர்களின் சுதந்திரமான பணி:
மாணவர் சுயாதீனமாக அவசர நடைமுறைகளைச் செய்கிறார் மருத்துவ பராமரிப்பு ELTEK-குழந்தை சிமுலேட்டரில்.
சுயாதீன தயாரிப்புக்கான குறிப்புகளின் பட்டியல்:
முக்கிய இலக்கியம்:
1. வெளிநோயாளர் குழந்தை மருத்துவம்: பாடநூல் / பதிப்பு. A.S. கல்மிகோவா - 2வது பதிப்பு, திருத்தப்பட்டது. மற்றும் கூடுதல் – எம்.: ஜியோட்டர்-மீடியா. 2011.- 706 பக்.
பாலிகிளினிக் குழந்தை மருத்துவம்: பல்கலைக்கழகங்களுக்கான பாடநூல் / எட். ஏ.எஸ். கல்மிகோவா. - 2வது பதிப்பு., - எம்.: ஜியோட்டர்-மீடியா. 2009. - 720 பக். [மின்னணு வளம்] – இணையத்திலிருந்து அணுகல். ‑ //
2. வெளிநோயாளர் குழந்தை மருத்துவத்திற்கான வழிகாட்டி / எட். ஏ.ஏ. பரனோவா. – எம்.: ஜியோட்டர்-மீடியா. 2006.- 592 பக்.
வெளிநோயாளர் குழந்தை மருத்துவத்திற்கான வழிகாட்டி / எட். ஏ.ஏ.பரனோவா. - 2வது பதிப்பு., ரெவ். மற்றும் கூடுதல் - எம்.: ஜியோட்டர்-மீடியா. 2009. - 592 பக். [மின்னணு வளம்] – இணையத்திலிருந்து அணுகல். ‑ // http://www.studmedlib.ru/disciplines/
கூடுதல் இலக்கியம்:
Vinogradov A.F., Akopov E.S., Alekseeva Yu.A., Borisova M.A. குழந்தைகள் மருத்துவமனை. - எம்.: GOU VUNMC ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகம், 2004.
கலாக்டோனோவா எம்.யு. அவசர சிகிச்சைகுழந்தைகள். மருத்துவமனைக்கு முந்தைய நிலை: பயிற்சி. - ரோஸ்டோவ் ஆன் டான்: பீனிக்ஸ். 2007.- 143 பக்.
சிபுல்கின் ஈ.கே. அவசர குழந்தை மருத்துவம். நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான வழிமுறைகள். எம்.: ஜியோட்டர்-மீடியா. 2012.- 156 பக்.
அவசர குழந்தை மருத்துவம்: பாடநூல் / யு.எஸ். அலெக்ஸாண்ட்ரோவிச், வி. ஐ. கோர்டீவ், கே.வி. ப்ஷெனிஸ்னோவ். - செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க். : ஸ்பெட்ஸ்லிட். 2010. - 568 பக். [மின்னணு வளம்] – இணையத்திலிருந்து அணுகல். ‑ // http://www.studmedlib.ru/book/
பரனோவ் ஏ.ஏ., ஷ்செப்லியாகினா எல்.ஏ. குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியின் உடலியல் - மாஸ்கோ, 2006.
[மின்னணு ஆதாரம்] வினோகிராடோவ் ஏ.எஃப். முதலியன: பாடநூல் / ட்வெர் மாநிலம். தேன். கல்வி; சிறப்பு "குழந்தை மருத்துவத்தில்" படிக்கும் ஒரு மாணவருக்கு நடைமுறை திறன்கள், [Tver]:; 2005 1 மின்சார மொத்த விற்பனை (சிடிரோம்).
மென்பொருள் மற்றும் இணைய ஆதாரங்கள்:
1.மின்னணு ஆதாரம்: அணுகல் முறை: // www. கான்சிலியம்- மருந்து. com.
மருத்துவ ஆதாரங்களின் பட்டியல் இணையம்
2. "மெட்லைன்"
4.கார்பிஸ் பட்டியல்,
5.தொழில் சார்ந்த இணையதளம் : http:// www. Medpsy.ru
6. மாணவர் ஆலோசகர்: www.studmedlib.ru(பெயர் – polpedtgma; கடவுச்சொல் – polped2012; குறியீடு – X042-4NMVQWYC)
பாடத்தின் தலைப்பின் முக்கிய விதிகள் குறித்த மாணவரின் அறிவு:
அடிப்படை சோதனைகளின் எடுத்துக்காட்டுகள்:
1. லாரன்ஜியல் ஸ்டெனோசிஸ் எந்த தீவிரத்தில் அவசர ட்ரக்கியோடோமி குறிக்கப்படுகிறது?
ஏ. 1 வது பட்டத்தில்.
பி. 2 வது பட்டத்தில்.
வி. 3 டிகிரியில்.
d. 3 மற்றும் 4 ஆம் வகுப்புகளுக்கு.
* டி. 4 டிகிரியில்.
2. அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சிக்கான அவசர சிகிச்சையின் முதல் நடவடிக்கை என்ன?
* ஏ. ஒவ்வாமைக்கான அணுகலை நிறுத்துதல்.
பி. அட்ரினலின் கரைசலுடன் ஒவ்வாமை ஊசி தளத்தின் ஊசி.
வி. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நிர்வாகம்.
d. ஒவ்வாமை உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்திற்கு மேல் ஒரு டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துதல்.
ஈ. ஒவ்வாமை உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்திற்கு கீழே ஒரு டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துங்கள்.
3. நடந்துகொண்டிருக்கும் மறைமுக இதய மசாஜ் பயனுள்ளதாக இருப்பதை எந்த அளவுகோல் முதலில் உங்களுக்குக் குறிக்கும்?
a.உயிர்களின் சூடு.
b.நினைவு திரும்புதல்.
c. இடைப்பட்ட சுவாசத்தின் தோற்றம்.
d. மாணவர் விரிவாக்கம்.
* d. மாணவர்களின் சுருக்கம்._
4. குழந்தைகளின் திடீர் மரணம் நோய்க்குறிக்கு ஈசிஜியில் என்ன மாற்றம் அச்சுறுத்துகிறது?
* ஏ. Q-T இடைவெளியின் நீடிப்பு.
பி. Q-T இடைவெளியைக் குறைத்தல்.
வி. P - Q இடைவெளியின் நீடிப்பு.
d. P-Q இடைவெளியைக் குறைத்தல்.
d. QRS வளாகத்தின் சிதைவு.
இறுதி நிலையின் கேள்விகள் மற்றும் பொதுவான பணிகள்:
உடற்பயிற்சி 1.
3 வயது சிறுவனின் வீட்டிற்கு ஆம்புலன்ஸ் அழைப்பு.
வெப்பநிலை 36.8 டிகிரி செல்சியஸ், சுவாசங்களின் எண்ணிக்கை - 1 நிமிடத்திற்கு 40, இதய துடிப்புகளின் எண்ணிக்கை - 1 நிமிடத்திற்கு 60, இரத்த அழுத்தம் - 70/20 மிமீ எச்ஜி. கலை.
குழந்தையின் சோம்பல் மற்றும் பொருத்தமற்ற நடத்தை பற்றி பெற்றோரின் புகார்கள்.
மருத்துவ வரலாறு: ஆம்புலன்ஸ் வருவதற்கு 60 நிமிடங்களுக்கு முன்பு சிறுவன் தனது பாட்டி வைத்திருந்த அறியப்படாத மாத்திரைகளை சாப்பிட்டதாக கூறப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம்மற்றும் சிகிச்சைக்காக நிஃபெடிபைன் மற்றும் ரெசர்பைன் ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்கிறது.
குறிக்கோள் தரவு: நிலை தீவிரமானது. சந்தேகம். கிளாஸ்கோ ஸ்கோர் 10 புள்ளிகள். தோல், குறிப்பாக மார்பு மற்றும் முகம், அதே போல் ஸ்க்லெரா, ஹைபர்மிக் ஆகும். மாணவர்கள் ஒடுங்கி உள்ளனர். குளோனிக் கூறுகளின் ஆதிக்கம் கொண்ட வலிப்பு அவ்வப்போது கவனிக்கப்படுகிறது. நாசி சுவாசம் கடினம். சுவாசம் ஆழமற்றது. துடிப்பு பலவீனமாகவும் பதட்டமாகவும் இருக்கிறது. ஆஸ்கல்டேஷனில், குழந்தை சுவாசத்தின் பின்னணியில், குறைந்த எண்ணிக்கையிலான மூச்சுத்திணறல் ஒலிகள் கேட்கப்படுகின்றன. இதய ஒலிகள் மங்கலாகின்றன. வயிறு மென்மையானது. மிட்கிளாவிகுலர் கோடு வழியாக கோஸ்டல் வளைவின் விளிம்பின் கீழ் இருந்து கல்லீரல் 1 செ.மீ. மண்ணீரல் தெளிவாக இல்லை. கடந்த 2 மணி நேரமாக சிறுநீர் கழிக்கவில்லை.
a) ஒரு நோயறிதலைச் செய்யுங்கள்.
b) மருத்துவமனைக்கு முன் அவசர சிகிச்சை அளிக்கவும் மற்றும் போக்குவரத்து நிலைமைகளை தீர்மானிக்கவும்.
c) நெஃபெடிபைன் மற்றும் ரெசர்பைன் ஆகியவற்றின் மருந்தியல் நடவடிக்கையை வகைப்படுத்தவும்.
ஈ) கிளாஸ்கோ அளவை வரையறுக்கவும். இது எதற்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது?
e) கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாக எவ்வளவு நேரம் ஆகும் என்பதைக் குறிப்பிடவும் மற்றும் அதன் நிகழ்வின் பொறிமுறையை விவரிக்கவும்.
f) முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில் உறிஞ்சப்பட்ட விஷத்தை அகற்ற கட்டாய டையூரிசிஸ் செய்வதற்கான சாத்தியத்தை தீர்மானிக்கவும்.
g) குழந்தையின் வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கு நச்சுத்தன்மையின் சாத்தியமான விளைவுகளை பட்டியலிடவும். இந்த மருந்துகளின் எத்தனை மாத்திரைகள் ஒரு குறிப்பிட்ட வயதில் ஆபத்தானவை?
a) மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்ட ரெசர்பைன் மற்றும் நெஃபெடிபைன் மாத்திரைகளுடன் கடுமையான வெளிப்புற விஷம். கடுமையான வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை. வலிப்பு நோய்க்குறி.
பணி 2:
நீங்கள் கோடைகால சுகாதார முகாமில் மருத்துவராக உள்ளீர்கள்.
போது கடந்த வாரம்வானிலை வெப்பமாகவும், வறண்டதாகவும், நிழலில் பகல்நேரக் காற்றின் வெப்பநிலை 29-30°C ஆகவும் இருந்தது. பிற்பகலில், சோம்பல், குமட்டல் மற்றும் பார்வைக் கூர்மை குறைதல் போன்ற புகார்களைக் கொண்ட 10 வயது குழந்தை உங்களிடம் கொண்டு வரப்பட்டது. பரிசோதனையின் போது, முகத்தின் சிவத்தல், உடல் வெப்பநிலை 37.8 ° C க்கு அதிகரிப்பு, அதிகரித்த சுவாசம் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவற்றை நீங்கள் கவனித்தீர்கள். குழந்தை மதிய உணவிற்கு முன் 2 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக "பீச் வாலிபால்" விளையாடியது வரலாற்றில் இருந்து அறியப்படுகிறது. உங்கள் செயல்கள்?
பதில் தரநிலை
ஒருவேளை இவை சூரிய ஒளியின் ஆரம்ப அறிகுறிகளாக இருக்கலாம்: சோம்பல், குமட்டல், பார்வைக் கூர்மை குறைதல், முகம் சிவத்தல், அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, அதிகரித்த சுவாசம், டாக்ரிக்கார்டியா. எதிர்காலத்தில், நனவு இழப்பு, மயக்கம், மாயத்தோற்றம் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவிலிருந்து பிராடி கார்டியாவுக்கு மாற்றம் ஏற்படலாம். உதவி இல்லாத நிலையில், குழந்தை இதயம் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் காரணமாக இறக்கக்கூடும்.
அவசர சிகிச்சை:
1. குழந்தையை குளிர்ந்த அறைக்கு நகர்த்தவும்; ஒரு கிடைமட்ட நிலையில் படுத்து, குளிர்ந்த நீரில் ஈரப்படுத்தப்பட்ட டயப்பரால் உங்கள் தலையை மூடி வைக்கவும்.
2. வெப்பத் தாக்குதலின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நனவு பாதுகாக்கப்பட்டால், குளுக்கோஸ்-உப்பு கரைசலை (சோடியம் குளோரைடு மற்றும் சோடியம் பைகார்பனேட் ஒவ்வொன்றும் 1/2 தேக்கரண்டி, 1 லிட்டர் தண்ணீருக்கு 2 தேக்கரண்டி சர்க்கரை) அளவைக் காட்டிலும் குறையாமல் கொடுங்கள். வயதுக்கு ஏற்றது தினசரி தேவைதண்ணீரில்.
3. முழு வீச்சில் ஹீட் ஸ்ட்ரோக் கிளினிக்குடன்:
சருமத்தை தொடர்ந்து தேய்ப்பதன் மூலம் குளிர்ந்த நீரில் உடல் குளிர்ச்சியை மேற்கொள்ளுங்கள் (உடல் வெப்பநிலை 38.5 ° C க்கு கீழே குறையும் போது நிறுத்தவும்);
நரம்புக்கு அணுகலை வழங்கவும் மற்றும் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 20 மிலி/கிலோ என்ற அளவில் ரிங்கரின் கரைசல் அல்லது ட்ரைசோலின் நரம்பு வழி நிர்வாகத்தைத் தொடங்கவும்;
வலிப்பு நோய்க்குறிக்கு, 0.05-0.1 மில்லி/கிலோ (0.3-0.5 மி.கி./கி.கி) செடக்ஸனின் 0.5% கரைசலை உள்ளிழுக்கவும்;
ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை;
சுவாச மற்றும் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் முன்னேற்றத்துடன், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றுதல் ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன.
வெப்பம் அல்லது வெயிலால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளை முதலுதவிக்குப் பிறகு தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் சேர்த்தல். சுயநினைவை இழக்காமல் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட குழந்தைகளுக்கு, அதிக வெப்பம் வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் உப்பு-குறைபாடு நீரிழப்பு மற்றும் எதிர்மறை இயக்கவியல் ஆகியவற்றுடன் இணைந்தால் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்ஒரு குழந்தையை 1 மணி நேரம் கவனிக்கும் போது.
பணி 3:
முகாம் அருகே உள்ள ஏரியில் குழந்தை மூழ்கி கிடப்பதைக் கண்ட வழிப்போக்கர்கள் குழந்தைகள் நல முகாமில் உள்ள மருத்துவரை அழைத்தனர். பரிசோதித்ததில், 9-10 வயது இருக்கும் என மதிப்பிடப்பட்ட ஒரு குழந்தை, ஏரியின் கரையில், மயக்கமடைந்து, ஈரமான உடையில் கிடக்கிறது. தோல் வெளிறியது, தொடுவதற்கு குளிர்ச்சியானது, உதடுகள் சயனோடிக், வாய் மற்றும் மூக்கில் இருந்து தண்ணீர் பாய்கிறது. ஹைபோரெஃப்ளெக்ஸியா. நுரையீரலில், சுவாசம் பலவீனமடைகிறது, உத்வேகத்தின் போது மார்பு மற்றும் ஸ்டெர்னத்தின் விளைச்சல் பகுதிகள் மூழ்கிவிடும், சுவாச விகிதம் நிமிடத்திற்கு 30 ஆகும். இதய ஒலிகள் மந்தமானவை, இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 90 துடிக்கிறது, துடிப்பு பலவீனமாகவும் பதட்டமாகவும், தாளமாகவும் உள்ளது. இரத்த அழுத்தம் - 80/40 மிமீ எச்ஜி. வயிறு மென்மையாகவும் வலியற்றதாகவும் இருக்கும்.
1.உங்கள் நோயறிதல் என்ன?
2. பரிசோதனை தளத்தில் உங்கள் நடவடிக்கைகள் (முதல் மருத்துவ உதவி).
3. சுகாதார முகாமின் மருத்துவ மையத்தில் உங்கள் நடவடிக்கைகள் (மருத்துவமனைக்கு முந்தைய உதவி).
4. மேலும் உத்திகள்.
நிலையான பதில்.
1. நீரில் மூழ்குதல்.
2. இடத்தில்: - வாய்வழி குழி சுத்தம், - தொடை மீது பாதிக்கப்பட்ட குனிய, மற்றும் தோள்பட்டை கத்திகள் இடையே உள்ளங்கையில் வேலைநிறுத்தங்கள் மூலம் தண்ணீர் நீக்க.
3. மருத்துவ மையத்தில்: - குழந்தையின் ஆடைகளை அவிழ்த்து, மதுவைத் தேய்த்து, போர்வையில் போர்த்தி, - 60% ஆக்சிஜனுடன் உள்ளிழுத்தல், - வயிற்றில் ஒரு ஆய்வைச் செருகவும், - வயதுக்கு ஏற்ப அட்ரோபின் மருந்தை தசைகளில் செலுத்தவும். வாயின் தளம், - பாலிகுளுசின் 10 மிலி / கிலோ IV; ப்ரெட்னிசோலோன் 2-4 மி.கி/கி.கி.
4.அருகில் உள்ள மருத்துவமனையின் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.
கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறுவதற்கான மூன்று மிக முக்கியமான நுட்பங்களின் வரிசையானது "ஏபிசி" விதியின் வடிவத்தில் பி. சஃபர் (1984) மூலம் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது:
- ஏர் வே ஓரேப் ("காற்றுக்கான வழியைத் திற") என்பது காற்றுப்பாதைகளை தடைகளிலிருந்து விடுவிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தைக் குறிக்கிறது: நாக்கின் வேர் வேர், சளி, இரத்தம், வாந்தி மற்றும் பிற வெளிநாட்டு உடல்கள் குவிதல்;
- பாதிக்கப்பட்டவருக்கு சுவாசம் ("பாதிக்கப்பட்டவருக்கு சுவாசம்") என்பது இயந்திர காற்றோட்டம்;
- அவரது இரத்த ஓட்டம் ("அவரது இரத்த ஓட்டம்") என்பது மறைமுக அல்லது நேரடி இதய மசாஜ் செய்வதாகும்.
காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள் பின்வரும் வரிசையில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:
- பாதிக்கப்பட்டவர் ஒரு கடினமான அடித்தளத்தில் (முகம் மேலே) வைக்கப்படுகிறார், மற்றும் முடிந்தால், ட்ரெண்டலென்பர்க் நிலையில்;
- கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் தலையை நேராக்கவும், கீழ் தாடையை முன்னோக்கி கொண்டு வரவும், அதே நேரத்தில் பாதிக்கப்பட்டவரின் வாயைத் திறக்கவும் (ஆர். சஃபர் மூலம் மூன்று சூழ்ச்சி);
- நோயாளியின் வாயை பல்வேறு வெளிநாட்டு உடல்கள், சளி, வாந்தி, இரத்தக் கட்டிகள் ஆகியவற்றிலிருந்து ஒரு தாவணியில் சுற்றப்பட்ட விரலைப் பயன்படுத்தி உறிஞ்சவும்.
காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை உறுதிசெய்த பிறகு, இயந்திர காற்றோட்டத்தை உடனடியாகத் தொடங்கவும். பல முக்கிய முறைகள் உள்ளன:
- மறைமுக, கையேடு முறைகள்;
- பாதிக்கப்பட்டவரின் சுவாசக் குழாயில் புத்துயிர் பெறுபவர் மூலம் வெளியேற்றப்படும் காற்றை நேரடியாக வீசும் முறைகள்;
- வன்பொருள் முறைகள்.
முதன்மையானவை பெரும்பாலும் உள்ளன வரலாற்று அர்த்தம்மற்றும் இதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுவதற்கான நவீன வழிகாட்டுதல்களில் அவை அனைத்தும் கருதப்படவில்லை. அதே நேரத்தில், கையேடு காற்றோட்டம் நுட்பங்கள் புறக்கணிக்கப்படக்கூடாது கடினமான சூழ்நிலைகள்பாதிக்கப்பட்டவருக்கு வேறு வழிகளில் உதவி வழங்க முடியாதபோது. குறிப்பாக, பாதிக்கப்பட்டவரின் மார்பின் கீழ் விலா எலும்புகளின் தாள சுருக்கத்தை (ஒரே நேரத்தில் இரு கைகளாலும்) பயன்படுத்தலாம், அவரது சுவாசத்துடன் ஒத்திசைக்கப்படுகிறது. கடுமையான ஆஸ்துமா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் போக்குவரத்தின் போது இந்த நுட்பம் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (நோயாளி படுத்திருப்பார் அல்லது தலையை பின்னால் தூக்கி வைத்துக் கொண்டு பாதி அமர்ந்துள்ளார், மருத்துவர் முன்னால் அல்லது பக்கமாக நின்று, மூச்சை வெளியேற்றும் போது பக்கவாட்டில் இருந்து மார்பை தாளமாக அழுத்துகிறார்). விலா எலும்பு முறிவுகள் அல்லது கடுமையான காற்றுப்பாதை அடைப்புக்கு சேர்க்கை சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை.
பாதிக்கப்பட்டவரின் நுரையீரலுக்கான நேரடி பணவீக்க முறைகளின் நன்மை என்னவென்றால், ஒரே மூச்சில் நிறைய காற்று (1-1.5 லிட்டர்) அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, நுரையீரலின் செயலில் நீட்சி (ஹெரிங்-ப்ரூயர் ரிஃப்ளெக்ஸ்) மற்றும் அதிகரித்த காற்று கலவையை அறிமுகப்படுத்துகிறது. கார்பன் டை ஆக்சைடு (கார்போஜன்) அளவு, நோயாளியின் சுவாச மையம் தூண்டப்படுகிறது. பயன்படுத்தப்படும் முறைகள் "வாய்க்கு வாய்", "வாய்க்கு மூக்கு", "வாய்க்கு மூக்கு மற்றும் வாய்"; கடைசி முறைபொதுவாக இளம் குழந்தைகளின் புத்துயிர் பெற பயன்படுகிறது.
மீட்பவர் பாதிக்கப்பட்டவரின் பக்கத்தில் மண்டியிடுகிறார். அவரது தலையை நீட்டிய நிலையில் பிடித்து, இரண்டு விரல்களால் மூக்கைப் பிடித்து, பாதிக்கப்பட்டவரின் வாயை உதடுகளால் இறுக்கமாக மூடி, 2-4 தீவிரமான, வேகமாக இல்லாத (1-1.5 வினாடிகளுக்குள்) ஒரு வரிசையில் (நோயாளியின் மார்பு இருக்க வேண்டும்) கவனிக்கத்தக்கது). ஒரு வயது வந்தவருக்கு வழக்கமாக நிமிடத்திற்கு 16 சுவாச சுழற்சிகள் வழங்கப்படுகின்றன, ஒரு குழந்தை - 40 வரை (வயது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது).
வென்டிலேட்டர்கள் வடிவமைப்பு சிக்கலான தன்மையில் வேறுபடுகின்றன. முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில், நீங்கள் "அம்பு" வகையின் சுய-விரிவாக்கும் சுவாசப் பைகள், "Pneumat" வகையின் எளிய இயந்திர சாதனங்கள் அல்லது நிலையான காற்று ஓட்டம் குறுக்கீடுகளைப் பயன்படுத்தலாம், எடுத்துக்காட்டாக, ஐர் முறையைப் பயன்படுத்தி (ஒரு டீ மூலம் - உங்கள் விரலால் ) மருத்துவமனைகளில், நீண்ட காலத்திற்கு (வாரங்கள், மாதங்கள், ஆண்டுகள்) இயந்திர காற்றோட்டத்தை வழங்கும் சிக்கலான எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குறுகிய கால கட்டாய காற்றோட்டம் ஒரு நாசி முகமூடி மூலம் வழங்கப்படுகிறது, நீண்ட கால - ஒரு எண்டோட்ராஷியல் அல்லது டிராக்கியோடோமி குழாய் மூலம்.
பொதுவாக, இயந்திர காற்றோட்டம் வெளிப்புற, மறைமுக இதய மசாஜ் மூலம் இணைக்கப்படுகிறது, சுருக்கம் மூலம் அடையப்படுகிறது - குறுக்கு திசையில் மார்பின் சுருக்கம்: மார்பெலும்பு முதல் முதுகெலும்பு வரை. வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில், இது ஸ்டெர்னத்தின் கீழ் மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் உள்ள எல்லையாகும்; சிறு குழந்தைகளில், இது முலைக்காம்புகளுக்கு மேலே ஒரு குறுக்கு விரலைக் கடந்து செல்லும் வழக்கமான கோடு. பெரியவர்களில் மார்பு அழுத்தங்களின் அதிர்வெண் 60-80, குழந்தைகளில் - 100-120, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் - நிமிடத்திற்கு 120-140.
குழந்தைகளில், 3-4 மார்பு அழுத்தங்களுக்கு ஒரு சுவாசம் ஏற்படுகிறது; வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில், இந்த விகிதம் 1:5 ஆகும்.
மார்பு அழுத்தங்களின் செயல்திறன் உதடுகளின் சயனோசிஸ் குறைவதன் மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, காதுகள்மற்றும் தோல், மாணவர்களின் சுருக்கம் மற்றும் ஒரு ஒளிச்சேர்க்கையின் தோற்றம், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட சுவாச இயக்கங்களின் தோற்றம்.
புத்துயிர் பெறுபவரின் கைகளின் தவறான நிலை மற்றும் அதிகப்படியான முயற்சிகள் காரணமாக, இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுவதில் சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்: விலா எலும்புகள் மற்றும் மார்பெலும்பு முறிவுகள், காயம் உள் உறுப்புக்கள். கார்டியாக் டம்போனேட் மற்றும் பல விலா எலும்பு முறிவுகளுக்கு நேரடி கார்டியாக் மசாஜ் செய்யப்படுகிறது.
சிறப்பு கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் மிகவும் போதுமான இயந்திர காற்றோட்டம் நுட்பங்கள், அத்துடன் மருந்துகளின் நரம்பு அல்லது உள்விழி நிர்வாகம் ஆகியவை அடங்கும். உள்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, மருந்துகளின் அளவு பெரியவர்களுக்கு 2 மடங்கு அதிகமாகவும், குழந்தைகளில் 5 மடங்கு அதிகமாகவும் இருக்க வேண்டும். நரம்பு வழி நிர்வாகம். இன்ட்ரா கார்டியாக் மருந்துகளின் நிர்வாகம் தற்போது நடைமுறையில் இல்லை.
குழந்தைகளில் இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுவதற்கான நிபந்தனையானது காற்றுப்பாதைகள், இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் ஆகியவற்றின் வெளியீடு ஆகும். குழந்தைகளில் இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படுவதற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் ஹைபோக்ஸீமியா ஆகும். எனவே, CPR இன் போது, 100% ஆக்ஸிஜன் ஒரு முகமூடி அல்லது எண்டோட்ராஷியல் குழாய் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. வி. ஏ. மைக்கேல்சன் மற்றும் பலர். (2001) R. Safar இன் "ABC" விதியை மேலும் 3 எழுத்துக்களுடன் சேர்த்தது: D (Drag) - மருந்துகள், E (ECG) - எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் கட்டுப்பாடு, F (Fibrillation) - இதயத் துடிப்பு குறைபாடுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு முறையாக டிஃபிபிரிலேஷன். குழந்தைகளில் நவீன கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் இந்த கூறுகள் இல்லாமல் சிந்திக்க முடியாதது, இருப்பினும், அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறை இதய செயலிழப்பு வகையைப் பொறுத்தது.
அசிஸ்டோலுக்கு, பின்வரும் மருந்துகளின் நரம்பு அல்லது உள்வழி நிர்வாகம் பயன்படுத்தப்படுகிறது:
- அட்ரினலின் (0.1% தீர்வு); 1 வது டோஸ் - 0.01 மிலி / கிலோ, அடுத்தடுத்த அளவுகள் - 0.1 மிலி / கிலோ (விளைவு கிடைக்கும் வரை ஒவ்வொரு 3-5 நிமிடங்களுக்கும்). உள்நோக்கி நிர்வகிக்கப்படும் போது, டோஸ் அதிகரிக்கிறது;
- அட்ரோபின் (அசிஸ்டோலில் பயனற்றது) பொதுவாக அட்ரினலின் மற்றும் போதுமான காற்றோட்டம் (0.02 மில்லி/கிலோ 0.1% தீர்வு) பிறகு நிர்வகிக்கப்படுகிறது; 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அதே டோஸில் 2 முறைக்கு மேல் மீண்டும் செய்யவும்;
- சோடியம் பைகார்பனேட் நீடித்த இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் நிலைகளில் மட்டுமே நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் சிதைந்த வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் பின்னணியில் இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்பட்டது என்று தெரிந்தால். வழக்கமான டோஸ் 8.4% கரைசலில் 1 மில்லி ஆகும். CBS இன் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே மருந்தை மீண்டும் வழங்க முடியும்;
- டோபமைன் (டோபமைன், டாப்மின்) 5-20 mcg/(kg min) என்ற அளவில் நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸின் பின்னணிக்கு எதிராக இதய செயல்பாட்டை மீட்டெடுத்த பிறகு, நீண்ட காலத்திற்கு டையூரிசிஸ் 1-2 mcg/(kg min) மேம்படுத்த பயன்படுத்தப்படுகிறது;
- 1.0-1.5 மி.கி./கி.கி., அல்லது 20 என்ற அளவில் உட்செலுத்துதல் மூலம் 1.0-1.5 மி.கி./கி.கி என்ற அளவில் ஒரு போலஸாக, பிந்தைய புத்துயிர் பெற்ற வென்ட்ரிகுலர் டச்சியாரித்மியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக இதய செயல்பாட்டை மீட்டெடுத்த பிறகு லிடோகேய்ன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. -50 mcg/(kg-min) .
கரோடிட் அல்லது மூச்சுக்குழாய் தமனியில் ஒரு துடிப்பு இல்லாத நிலையில் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக டிஃபிப்ரிலேஷன் செய்யப்படுகிறது. 1 வது வெளியேற்றத்தின் சக்தி 2 J / kg, அடுத்தடுத்து - 4 J / kg; முதல் 3 வெளியேற்றங்களை ECG மானிட்டர் மூலம் கண்காணிக்காமல் ஒரு வரிசையில் செய்ய முடியும். சாதனத்தில் வேறு அளவுகோல் (வோல்ட்மீட்டர்) இருந்தால், குழந்தைகளுக்கான 1வது இலக்கம் குழந்தை பருவம் 500-700 V வரம்பில் இருக்க வேண்டும், மீண்டும் மீண்டும் - 2 மடங்கு அதிகம். பெரியவர்களில், முறையே 2 மற்றும் 4 ஆயிரம். V (அதிகபட்சம் 7 ஆயிரம் V). முகவர்களின் முழு வளாகத்தையும் மீண்டும் மீண்டும் நிர்வகிப்பதன் மூலம் டிஃபிபிரிலேஷனின் செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது மருந்து சிகிச்சை(ஒரு துருவமுனைப்பு கலவை, மற்றும் சில நேரங்களில் மெக்னீசியம் சல்பேட், அமினோபிலின் உட்பட);
கரோடிட் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் தமனிகளில் துடிப்பு இல்லாத குழந்தைகளில் EMD க்கு, பின்வரும் தீவிர சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
- அட்ரினலின் நரம்பு வழியாக, உள்வழியாக (3 முயற்சிகளுக்குப் பிறகு அல்லது 90 வினாடிகளுக்குள் வடிகுழாய்மயமாக்கல் சாத்தியமில்லை என்றால்); 1 வது டோஸ் 0.01 மி.கி/கி.கி, அடுத்தடுத்த அளவுகள் - 0.1 மி.கி/கி.கி. மருந்தின் நிர்வாகம் விளைவு பெறப்படும் வரை ஒவ்வொரு 3-5 நிமிடங்களுக்கும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது (ஹீமோடைனமிக்ஸ், துடிப்பு மீட்டமைத்தல்), பின்னர் 0.1-1.0 μg / (kgmin) அளவுகளில் உட்செலுத்துதல் வடிவில்;
- மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை நிரப்ப திரவம்; அல்புமின் அல்லது ஸ்டேபிசோலின் 5% கரைசலைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, நீங்கள் 5-7 மில்லி / கி.கி என்ற அளவில் rheopolyglucin ஐ விரைவாக, சொட்டுநீர் வாரியாகப் பயன்படுத்தலாம்;
- 0.02-0.03 mg/kg என்ற அளவில் அட்ரோபின்; 5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகம் சாத்தியம்;
- சோடியம் பைகார்பனேட் - வழக்கமாக 1 முறை 1 மில்லி 8.4% தீர்வு நரம்பு வழியாக மெதுவாக; அதன் அறிமுகத்தின் செயல்திறன் கேள்விக்குரியது;
- சிகிச்சையின் பட்டியலிடப்பட்ட வழிமுறைகள் பயனற்றதாக இருந்தால், மின் இதய வேகக்கட்டுப்பாடு (வெளிப்புறம், டிரான்ஸ்ஸோபேஜியல், எண்டோகார்டியல்) உடனடியாக செய்யப்படுகிறது.
பெரியவர்களில் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவை சுற்றோட்டக் கைதுக்கான முக்கிய வடிவங்களாக இருந்தால், சிறு குழந்தைகளில் அவை மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன, எனவே டிஃபிபிரிலேஷன் அவற்றில் ஒருபோதும் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.
மூளையின் தண்டு செயல்பாடுகள் உட்பட அதன் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்க முடியாத அளவுக்கு மூளையின் சேதம் மிகவும் ஆழமாகவும் விரிவானதாகவும் இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், மூளை மரணம் கண்டறியப்படுகிறது. பிந்தையது ஒட்டுமொத்த உயிரினத்தின் மரணத்திற்கு சமம்.
தற்போது, கீழ் குழந்தைகளின் தீவிர சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கு சட்டபூர்வமான காரணங்கள் எதுவும் இல்லை இயற்கை நிறுத்தம்இரத்த ஓட்டம் புத்துயிர் பெறுதல் தொடங்கப்படவில்லை அல்லது இருந்தால் மேற்கொள்ளப்படாது நாள்பட்ட நோய்மற்றும் நோய்க்குறியியல் வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாது, இது மருத்துவர்களின் கவுன்சிலால் முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் இருந்தால் புறநிலை அறிகுறிகள்உயிரியல் மரணம் (கடுமையான புள்ளிகள், கடுமையான மோர்டிஸ்). மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், குழந்தைகளில் இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுவது ஏதேனும் திடீர் இதயத் தடுப்பு ஏற்பட்டால் தொடங்க வேண்டும் மற்றும் மேலே விவரிக்கப்பட்ட அனைத்து விதிகளின்படி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
விளைவு இல்லாத நிலையில் நிலையான மறுமலர்ச்சியின் காலம் இரத்த ஓட்டக் கைதுக்குப் பிறகு குறைந்தது 30 நிமிடங்கள் இருக்க வேண்டும்.
குழந்தைகளில் வெற்றிகரமான கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் மூலம், இதய செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க முடியும், சில சமயங்களில் ஒரே நேரத்தில் மற்றும் சுவாச செயல்பாடு (முதன்மை மறுமலர்ச்சி) குறைந்தது பாதி பாதிக்கப்பட்டவர்களில், ஆனால் எதிர்காலத்தில், நோயாளிகளின் உயிரைப் பாதுகாப்பது மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது. இதற்குக் காரணம் மறுமலர்ச்சிக்குப் பிந்தைய நோய்.
மீட்டெடுப்பின் விளைவு பெரும்பாலும் மூளைக்கு இரத்த விநியோகத்தின் நிலைமைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முதல் 15 நிமிடங்களில், இரத்த ஓட்டம் ஆரம்பதை விட 2-3 மடங்கு அதிகமாக இருக்கும், 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அது 30-50% குறைகிறது, மேலும் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை 4 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. பெருமூளைச் சுழற்சியில் மீண்டும் மீண்டும் சரிவு CPR க்கு 2-4 நாட்கள் அல்லது 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடு கிட்டத்தட்ட முழுமையான மறுசீரமைப்பின் பின்னணியில் ஏற்படலாம் - தாமதமான போஸ்டைபோக்சிக் என்செபலோபதி நோய்க்குறி. சிபிஆருக்குப் பிறகு 1வது நாளின் இறுதி முதல் 2வது நாளின் ஆரம்பம் வரை, இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனேற்றம் மீண்டும் மீண்டும் குறைவதைக் காணலாம், இது குறிப்பிடப்படாத நுரையீரல் சேதத்துடன் தொடர்புடையது - சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (ஆர்டிஎஸ்) மற்றும் ஷன்ட்-டிஃப்யூஷன் சுவாச தோல்வியின் வளர்ச்சி.
பிந்தைய புத்துயிர் நோயின் சிக்கல்கள்:
- CPR க்குப் பிறகு முதல் 2-3 நாட்களில் - மூளை வீக்கம், நுரையீரல், அதிகரித்த திசு இரத்தப்போக்கு;
- 3-5 நாட்களுக்குப் பிறகு CPR - பாரன்கிமல் உறுப்புகளின் செயலிழப்பு, வெளிப்படையான பல உறுப்பு செயலிழப்பு (MOF) வளர்ச்சி;
- பிற்பகுதியில் - அழற்சி மற்றும் suppurative செயல்முறைகள். ஆரம்பகால பிந்தைய புத்துயிர் காலத்தில் (1-2 வாரங்கள்) தீவிர சிகிச்சை
- இயந்திர காற்றோட்டத்தின் பலவீனமான நனவின் (தூக்கமின்மை, மயக்கம், கோமா) பின்னணிக்கு எதிராக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில் அதன் முக்கிய பணிகள் ஹீமோடைனமிக்ஸின் உறுதிப்படுத்தல் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பிலிருந்து மூளையின் பாதுகாப்பு.
மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை மீட்டெடுப்பது ஹீமோடைலூட்டண்டுகள் (ஆல்புமின், புரதம், உலர் மற்றும் சொந்த பிளாஸ்மா, ரியோபோலிகுளுசின், உப்பு கரைசல்கள், உலர் குளுக்கோஸின் 2-5 கிராம் ஒன்றுக்கு 1 யூனிட் என்ற விகிதத்தில் இன்சுலின் அறிமுகத்துடன் குறைவாக அடிக்கடி ஒரு துருவமுனைப்பு கலவை). பிளாஸ்மா புரதச் செறிவு குறைந்தது 65 கிராம்/லி இருக்க வேண்டும். இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜன் திறன் (சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் பரிமாற்றம்), இயந்திர காற்றோட்டம் (காற்று கலவையில் ஆக்ஸிஜன் செறிவு 50% க்கும் குறைவாக இருந்தால்) ஆகியவற்றை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் மேம்படுத்தப்பட்ட வாயு பரிமாற்றம் அடையப்படுகிறது. தன்னிச்சையான சுவாசத்தின் நம்பகமான மறுசீரமைப்பு மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸை உறுதிப்படுத்துவதன் மூலம், HBOT ஐ மேற்கொள்ள முடியும், தினசரி 5-10 நடைமுறைகளுக்கு 0.5 ATI (1.5 ATA) மற்றும் 30-40 நிமிட பீடபூமியில் ஆக்ஸிஜனேற்ற சிகிச்சையின் கீழ் ( டோகோபெரோல், அஸ்கார்பிக் அமிலம் போன்றவை). இரத்த ஓட்டத்தை பராமரிப்பது சிறிய அளவிலான டோபமைன் (நிமிடத்திற்கு 1-3 mcg/kg நீண்ட காலத்திற்கு) மற்றும் பராமரிப்பு கார்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை (துருவமுனைப்பு கலவை, பனாங்கின்) மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. காயங்கள், நியூரோவெஜிடேட்டிவ் தடுப்பு, ஆன்டிபிளேட்லெட் ஏஜெண்டுகள் (குரான்டைல் 2-3 மி.கி./கி.கி., ஹெப்பரின் ஒரு நாளைக்கு 300 ஐ.யு./கி.கி. வரை) மற்றும் வாசோடைலேட்டர்கள் (கேவிண்டன் 2 மிலி வரை சொட்டுநீர் அல்லது ட்ரெண்டல் 2) ஆகியவற்றிற்கு பயனுள்ள வலி நிவாரணம் மூலம் நுண்ணுயிர் சுழற்சியை இயல்பாக்குவது உறுதி செய்யப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி/கிலோ சொட்டுநீர், செர்மியன், அமினோபிலின், ஒரு நிகோடினிக் அமிலம், புகார், முதலியன).
ஆண்டிஹைபோக்சிக் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (Relanium 0.2-0.5 mg/kg, பார்பிட்யூரேட்டுகள் 1 வது நாளில் 15 mg/kg வரை செறிவூட்டல் டோஸில், அடுத்தடுத்த நாட்களில் - 5 mg/kg வரை, GHB 70-150 mg/kg பிறகு 4-6 மணி நேரம் , என்கெஃபாலின்கள், ஓபியாய்டுகள்) மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றம் (வைட்டமின் ஈ - 50% எண்ணெய் தீர்வு 20-30 மி.கி./கி.கி. என்ற அளவில் கண்டிப்பாக தசைகளுக்குள் தினமும், 15-20 ஊசிகள்) சிகிச்சை. சவ்வுகளை உறுதிப்படுத்தவும், இரத்த ஓட்டத்தை சீராக்கவும், ப்ரெட்னிசோலோனின் பெரிய அளவுகள், மெடிப்ரெட் (10-30 மி.கி./கி.கி. வரை) நரம்பு வழியாக ஒரு போல்ஸாக அல்லது 1 நாளில் பின்னங்களாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
பிந்தைய ஹைபோக்சிக் பெருமூளை எடிமாவின் தடுப்பு: மண்டையோட்டு தாழ்வெப்பநிலை, டையூரிடிக்ஸ் நிர்வாகம், டெக்ஸாசோன் (ஒரு நாளைக்கு 0.5-1.5 மிகி / கிலோ), 5-10% அல்புமின் தீர்வு.
VEO, WWTP மற்றும் திருத்தம் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றம். நச்சு என்செபலோபதி மற்றும் இரண்டாம் நிலை நச்சு (ஆட்டோடாக்ஸிக்) உறுப்பு சேதத்தைத் தடுக்க நச்சுத்தன்மை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை, ஹீமோசார்ப்ஷன், அறிகுறிகளின்படி பிளாஸ்மாபெரிசிஸ்). அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் குடல் தூய்மையாக்குதல். இளம் குழந்தைகளில் சரியான நேரத்தில் மற்றும் பயனுள்ள ஆன்டிகான்வல்சண்ட் மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் சிகிச்சையானது பிந்தைய ஹைபோக்சிக் என்செபலோபதியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.
படுக்கைப் புண்களைத் தடுப்பது மற்றும் சிகிச்சை செய்வது அவசியம் (சிகிச்சை கற்பூர எண்ணெய், மைக்ரோசர்குலேஷன் குறைபாடு உள்ள இடங்களில் கியூரியோசின், மருத்துவமனை தொற்று (அசெப்சிஸ்).
நோயாளி ஒரு முக்கியமான நிலையில் இருந்து (1-2 மணி நேரத்திற்குள்) விரைவாக குணமடைந்தால், சிகிச்சையின் சிக்கலானது மற்றும் அதன் கால அளவு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் பிந்தைய புத்துயிர் நோயின் இருப்பைப் பொறுத்து சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.
மறுமலர்ச்சிக்குப் பிந்தைய காலத்தின் பிற்பகுதியில் சிகிச்சை
தாமதமான (சப்அக்யூட்) பிந்தைய புத்துயிர் காலத்தில் சிகிச்சை நீண்ட காலத்திற்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது - மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள். அதன் முக்கிய கவனம் மூளையின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதாகும். நரம்பியல் நிபுணர்களுடன் இணைந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
- மூளையில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை குறைக்கும் மருந்துகளின் நிர்வாகம் குறைக்கப்படுகிறது.
- வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தூண்டும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: சைட்டோக்ரோம் சி 0.25% (10-50 மிலி / நாள் 0.25% தீர்வு வயதைப் பொறுத்து 4-6 அளவுகளில்), ஆக்டோவெஜின், சோல்கோசெரில் (6 மணி நேரம் 5% குளுக்கோஸ் கரைசலுக்கு 0.4-2.00 நரம்பு சொட்டுகள்), பைராசெட்டம் (10-50 மிலி/நாள்), செரிப்ரோலிசின் (5-15 மிலி/நாள் வரை) பகலில் நரம்பு வழியாக வயதான குழந்தைகளுக்கு. பின்னர், என்செபாபோல், அசெஃபென் மற்றும் நூட்ரோபில் ஆகியவை நீண்ட காலத்திற்கு வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
- CPR க்கு 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, HBO சிகிச்சையின் (முதன்மை அல்லது திரும்பத் திரும்ப) பாடம் குறிப்பிடப்படுகிறது.
- ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளின் அறிமுகம் தொடர்கிறது.
- வைட்டமின்கள் பி, சி, மல்டிவைட்டமின்கள்.
- பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் (Diflucan, Ancotil, Candizol), உயிரியல் பொருட்கள். சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை நிறுத்துதல்.
- சவ்வு நிலைப்படுத்திகள், பிசியோதெரபி, உடல் சிகிச்சை (உடல் சிகிச்சை) மற்றும் அறிகுறிகளின்படி மசாஜ்.
- பொது மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை: வைட்டமின்கள், ஏடிபி, கிரியேட்டின் பாஸ்பேட், பயோஸ்டிமுலண்ட்ஸ், நீண்ட கால படிப்புகளில் அடாப்டோஜென்கள்.
குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் கார்டியோபுல்மோனரி மறுமலர்ச்சிக்கு இடையிலான முக்கிய வேறுபாடுகள்
சுற்றோட்டக் கைதுக்கு முந்தைய நிபந்தனைகள்
ஒரு குழந்தையில் பிராடி கார்டியா சுவாச கோளாறுகள்- இரத்த ஓட்டக் கைதுக்கான அறிகுறி. புதிதாகப் பிறந்தவர்கள், கைக்குழந்தைகள் மற்றும் இளம் குழந்தைகள் ஹைபோக்ஸியாவுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக பிராடி கார்டியாவை உருவாக்குகிறார்கள், அதே நேரத்தில் வயதான குழந்தைகள் ஆரம்பத்தில் டாக்ரிக்கார்டியாவை உருவாக்குகிறார்கள். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும், நிமிடத்திற்கு 60 துடிப்புகளுக்கும் குறைவான இதயத் துடிப்பு உள்ள குழந்தைகளிலும், செயற்கை சுவாசத்தின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு முன்னேற்றம் இல்லாத நிலையில் குறைந்த உறுப்பு ஊடுருவலின் அறிகுறிகளிலும், மூடிய இதய மசாஜ் செய்யப்பட வேண்டும்.
போதுமான ஆக்ஸிஜனேற்றம் மற்றும் காற்றோட்டத்திற்குப் பிறகு, எபிநெஃப்ரின் தேர்வுக்கான மருந்து.
இரத்த அழுத்தம் சரியான அளவிலான சுற்றுப்பட்டை மூலம் அளவிடப்பட வேண்டும்; ஆக்கிரமிப்பு இரத்த அழுத்த அளவீடு குழந்தையின் தீவிரத்தன்மையின் நிகழ்வுகளில் மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது.
இரத்த அழுத்தம் வயதைப் பொறுத்தது என்பதால், சாதாரண வரம்பை பின்வருமாறு நினைவில் கொள்வது எளிது: 1 மாதத்திற்கும் குறைவானது - 60 மிமீ எச்ஜி. கலை.; 1 மாதம் - 1 வருடம் - 70 மிமீ எச்ஜி. கலை.; 1 வருடத்திற்கு மேல் - 70 + 2 x வயது. சக்திவாய்ந்த ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகள் (அதிகரித்த இதய துடிப்பு மற்றும் புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு) காரணமாக குழந்தைகள் நீண்ட காலத்திற்கு அழுத்தத்தை பராமரிக்க முடியும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். இருப்பினும், ஹைபோடென்ஷனைத் தொடர்ந்து இதயம் மற்றும் சுவாசத் தடை ஏற்படுகிறது. எனவே, ஹைபோடென்ஷன் தொடங்குவதற்கு முன்பே, அனைத்து முயற்சிகளும் அதிர்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும் (இதன் வெளிப்பாடுகள் அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு, குளிர் முனைகள், தந்துகி 2 வினாடிகளுக்கு மேல் நிரப்புதல், பலவீனமான புற துடிப்புகள்).
உபகரணங்கள் மற்றும் வெளிப்புற நிலைமைகள்
உபகரண அளவு, மருந்தின் அளவு மற்றும் CPR அளவுருக்கள் வயது மற்றும் உடல் எடையைப் பொறுத்தது. டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கும் போது, குழந்தையின் வயதை வட்டமிட வேண்டும், உதாரணமாக, 2 வயதில், 2 வயதுக்கு ஒரு டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில், உடல் எடையுடன் ஒப்பிடும்போது பெரிய உடல் மேற்பரப்பு காரணமாக வெப்ப பரிமாற்றம் அதிகரிக்கிறது சிறிய அளவுதோலடி கொழுப்பு. கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறும் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு சுற்றுப்புற வெப்பநிலை நிலையானதாக இருக்க வேண்டும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 36.5 ° C முதல் குழந்தைகளில் 35 ° C வரை இருக்கும். அடிப்படை உடல் வெப்பநிலை 35 "C CPR க்குக் குறைவாக இருக்கும் போது (பிந்தைய புத்துயிர் காலத்தில் தாழ்வெப்பநிலையின் நன்மை விளைவுக்கு மாறாக) சிக்கல் ஏற்படுகிறது.
ஏர்வேஸ்
குழந்தைகளுக்கு மேல் சுவாசக் குழாயின் கட்டமைப்பு அம்சங்கள் உள்ளன. வாய்வழி குழியுடன் தொடர்புடைய நாக்கின் அளவு விகிதாசாரமாக பெரியது. குரல்வளை உயரமாகவும் முன்னோக்கி சாய்ந்ததாகவும் அமைந்துள்ளது. எபிகுளோடிஸ் நீளமானது. மூச்சுக்குழாயின் குறுகலான பகுதி குரல் நாண்களுக்கு கீழே க்ரிகோயிட் குருத்தெலும்பு மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது, இது சுற்றுப்பட்டை இல்லாமல் குழாய்களைப் பயன்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. குரல்வளையின் நேரான பிளேடு குளோட்டிஸின் சிறந்த காட்சிப்படுத்தலை அனுமதிக்கிறது, ஏனெனில் குரல்வளை மிகவும் வென்ட்ரலியாக அமைந்துள்ளது மற்றும் எபிக்ளோட்டிஸ் மிகவும் நகரும்.
ரிதம் கோளாறுகள்
அசிஸ்டோலுக்கு, அட்ரோபின் மற்றும் செயற்கை ரிதம் தூண்டுதல் பயன்படுத்தப்படாது.
VF மற்றும் VT நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸ் 15-20% சுற்றோட்டக் கைது நிகழ்வுகளில் ஏற்படுகிறது. வாசோபிரசின் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கார்டியோவர்ஷனைப் பயன்படுத்தும் போது, ஒரு மோனோபாசிக் டிஃபிபிரிலேட்டருக்கு அதிர்ச்சி விசை 2-4 J/kg ஆக இருக்க வேண்டும். மூன்றாவது அதிர்ச்சிக்கு 2 ஜே/கிலோவில் தொடங்கி, தேவையான அளவு அதிகபட்சமாக 4 ஜே/கிகி வரை அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
குழந்தைகளில் கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறுவது உங்களை திரும்ப அனுமதிக்கிறது என்று புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன முழு வாழ்க்கைகுறைந்தது 1% பேர் நோய்வாய்ப்பட்டுள்ளனர் அல்லது விபத்துகளில் காயமடைந்துள்ளனர்.
ஒரு உயிரைக் காப்பாற்றியவர் உலகம் முழுவதையும் காப்பாற்றினார்
மிஷ்னா சன்ஹெட்ரின்
குழந்தைகளில் கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறுவதற்கான அம்சங்கள் வெவ்வேறு வயது, ஐரோப்பிய மறுமலர்ச்சி கவுன்சில் பரிந்துரைத்தது, நவம்பர் 2005 இல் மூன்று வெளிநாட்டு இதழ்களில் வெளியிடப்பட்டது: புத்துயிர், சுழற்சி மற்றும் குழந்தை மருத்துவம்.
குழந்தைகளில் உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகளின் வரிசை பொதுவான அவுட்லைன்பெரியவர்களைப் போலவே, ஆனால் குழந்தைகளின் உயிருக்கு ஆதரவான நடவடிக்கைகளின் போது (ஏபிசி) சிறப்பு கவனம் A மற்றும் B புள்ளிகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது. பெரியவர்களின் உயிர்த்தெழுதல் இதய செயலிழப்பின் முதன்மையான உண்மையின் அடிப்படையில் அமைந்தால், ஒரு குழந்தையில், இதயத் தடுப்பு என்பது உடலின் உடலியல் செயல்பாடுகளை படிப்படியாக அழிந்துவிடும் செயல்முறையின் முடிவாகும். , ஒரு விதியாக, சுவாச செயலிழப்பு மூலம். முதன்மை இதயத் தடுப்பு மிகவும் அரிதானது, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவை 15% க்கும் குறைவான நிகழ்வுகளில் காரணமாகும். பல குழந்தைகளுக்கு ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட "முன்-ஓய்வு" கட்டம் உள்ளது, இது தேவையை தீர்மானிக்கிறது ஆரம்ப நோய் கண்டறிதல்இந்த கட்டத்தின்.
குழந்தை மறுமலர்ச்சி இரண்டு நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை அல்காரிதமிக் வரைபடங்களின் வடிவத்தில் வழங்கப்படுகின்றன (படம் 1, 2).
சுயநினைவை இழந்த நோயாளிகளில் காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை (AP) மீட்டெடுப்பது, அடைப்பைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, பொதுவான காரணம்இது நாக்கின் பின்வாங்கல். கீழ் தாடையின் தசை தொனி போதுமானதாக இருந்தால், தலையை பின்னால் எறிவது கீழ் தாடையை முன்னோக்கி நகர்த்துவதற்கும், காற்றுப்பாதையைத் திறக்கும் (படம் 3).
போதுமான தொனி இல்லாத நிலையில், தலையை பின்னால் எறிவது கீழ் தாடையை முன்னோக்கி நகர்த்துவதன் மூலம் இணைக்கப்பட வேண்டும் (படம் 4).
இருப்பினும், குழந்தைகளில் இந்த கையாளுதல்களைச் செய்வதற்கான தனித்தன்மைகள் உள்ளன:
- குழந்தையின் தலையை அதிகமாக சாய்க்க வேண்டாம்;
- பிழியக்கூடாது மென்மையான துணிகள்கன்னம், இது காற்றுப்பாதை அடைப்பை ஏற்படுத்தலாம்.
காற்றுப்பாதைகளைத் துடைத்த பிறகு, நோயாளி எவ்வளவு திறம்பட சுவாசிக்கிறார் என்பதைச் சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்: நீங்கள் அவரது மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றின் இயக்கங்களை உன்னிப்பாகப் பார்க்க வேண்டும், கேட்க வேண்டும் மற்றும் கவனிக்க வேண்டும். பெரும்பாலும், நோயாளியின் சுவாசத்தை திறம்பட தொடர சுவாசப்பாதையை மீட்டெடுப்பது மற்றும் பராமரிப்பது போதுமானது.
நிகழ்வின் அம்சங்கள் செயற்கை காற்றோட்டம்சிறு குழந்தைகளின் நுரையீரல் குழந்தையின் சுவாசக் குழாயின் சிறிய விட்டம் உள்ளிழுக்கும் காற்றின் ஓட்டத்திற்கு பெரும் எதிர்ப்பை வழங்குகிறது என்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. காற்றுப்பாதை அழுத்தம் அதிகரிப்பதைக் குறைக்கவும், இரைப்பைக் கசிவைத் தடுக்கவும், உள்ளிழுக்கங்கள் மெதுவாக இருக்க வேண்டும், மேலும் சுவாச சுழற்சிகளின் அதிர்வெண் வயதுக்கு ஏற்ப தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும் (அட்டவணை 1).
ஒவ்வொரு சுவாசத்தின் போதுமான அளவு மார்பு இயக்கத்தை வழங்கும் ஒரு தொகுதி.
சுவாசம் போதுமானது, இருமல், அசைவுகள் மற்றும் துடிப்பு இருப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். சுழற்சியின் அறிகுறிகள் இருந்தால், சுவாச ஆதரவைத் தொடரவும்; சுழற்சி இல்லை என்றால், மார்பு அழுத்தத்தைத் தொடங்கவும்.
ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், உதவியை வழங்குபவர், குழந்தையின் மூக்கு மற்றும் வாயை தனது வாயால் இறுக்கமாகவும் இறுக்கமாகவும் பிடிக்கிறார் (படம் 5)
வயதான குழந்தைகளில், உயிர்த்தெழுப்புபவர் முதலில் நோயாளியின் மூக்கை இரண்டு விரல்களால் கிள்ளுகிறார் மற்றும் அவரது வாயால் அவரது வாயை மூடுகிறார் (படம் 6).
குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில், இதயத் தடுப்பு பொதுவாக மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு இரண்டாம் நிலை ஆகும், இது பெரும்பாலும் ஒரு வெளிநாட்டு உடல், தொற்று அல்லது ஒவ்வாமை செயல்முறை காரணமாக சுவாசப்பாதை வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. காற்றுப்பாதை அடைப்புக்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதல் ஏற்படுகிறது வெளிநாட்டு உடல், மற்றும் தொற்று. நோய்த்தொற்றின் பின்னணியில், ஒரு வெளிநாட்டு உடலை அகற்றுவது ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது நோயாளியின் போக்குவரத்து மற்றும் சிகிச்சையில் தேவையற்ற தாமதத்திற்கு வழிவகுக்கும். சயனோசிஸ் இல்லாத மற்றும் போதுமான காற்றோட்டம் உள்ள நோயாளிகளில், இருமல் தூண்டப்பட வேண்டும்; செயற்கை சுவாசம் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.
ஒரு வெளிநாட்டு உடலால் ஏற்படும் காற்றுப்பாதை அடைப்பை நீக்கும் முறை குழந்தையின் வயதைப் பொறுத்தது. ஒரு விரலால் மேல் சுவாசக் குழாயை கண்மூடித்தனமாக சுத்தம் செய்வது குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இந்த நேரத்தில் வெளிநாட்டு உடலை ஆழமாக தள்ள முடியும். வெளிநாட்டு உடல் தெரிந்தால், அதை கெல்லி ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது மெட்கில் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி அகற்றலாம். ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு அடிவயிற்றில் அழுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் உறுப்பு சேதம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. வயிற்று குழி, குறிப்பாக கல்லீரல். இந்த வயதில் ஒரு குழந்தையை "சவாரி" நிலையில் அவரது தலையை அவரது உடலுக்குக் கீழே (படம் 7) பிடிப்பதன் மூலம் அவருக்கு உதவ முடியும்.
குழந்தையின் தலை கீழ் தாடை மற்றும் மார்பைச் சுற்றி ஒரு கையால் ஆதரிக்கப்படுகிறது. உள்ளங்கையின் அருகிலுள்ள பகுதியுடன் தோள்பட்டை கத்திகளுக்கு இடையில் பின்புறத்தில் நான்கு அடிகள் விரைவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பின்னர் குழந்தை முதுகில் வைக்கப்படுகிறது, இதனால் முழு செயல்முறையிலும் பாதிக்கப்பட்டவரின் தலை உடலை விட குறைவாக இருக்கும் மற்றும் மார்பில் நான்கு அழுத்தங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குழந்தை முன்கையில் வைக்க முடியாத அளவுக்கு பெரியதாக இருந்தால், அவர் இடுப்பில் வைக்கப்படுகிறார், அதனால் தலை உடலை விட குறைவாக இருக்கும். தன்னிச்சையான சுவாசம் இல்லாத நிலையில் காற்றுப்பாதைகளைத் துடைத்து, அவற்றின் இலவச காப்புரிமையை மீட்டெடுத்த பிறகு, செயற்கை காற்றோட்டம் தொடங்கப்படுகிறது. வெளிநாட்டு உடலால் காற்றுப்பாதை அடைப்பு உள்ள வயதான குழந்தைகள் அல்லது பெரியவர்களில், ஹெய்ம்லிச் சூழ்ச்சியைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - சப்டியாபிராக்மாடிக் அழுத்தங்களின் தொடர் (படம் 8).
எமர்ஜென்சி கிரிகோதைராய்டோடோமி என்பது உட்செலுத்த முடியாத நோயாளிகளுக்கு காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை பராமரிப்பதற்கான ஒரு விருப்பமாகும்.
காற்றுப்பாதைகள் அழிக்கப்பட்டு, இரண்டு சோதனை சுவாச இயக்கங்கள் செய்யப்பட்டவுடன், குழந்தைக்கு சுவாசக் கைது மட்டுமே இருந்ததா அல்லது அதே நேரத்தில் இதயத் தடுப்பு இருந்ததா என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டும் - பெரிய தமனிகளில் துடிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், மூச்சுக்குழாய் தமனியில் துடிப்பு மதிப்பிடப்படுகிறது (படம் 9)
ஏனெனில் இது குறுகிய மற்றும் பரந்த கழுத்துகரோடிட் தமனியை விரைவாகக் கண்டுபிடிப்பதை குழந்தைக்கு கடினமாக்குகிறது.
வயதான குழந்தைகளில், பெரியவர்களைப் போலவே, துடிப்பு கரோடிட் தமனியில் மதிப்பிடப்படுகிறது (படம் 10).
