குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுவதற்கான அல்காரிதம்: அவசர சிகிச்சை வழங்குவதற்கான விதிகள். குழந்தைகளில் கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், முலைக்காம்புகளின் மட்டத்தில் ஒரு ஆள்காட்டி விரலால், ஸ்டெர்னத்தின் கீழ் மூன்றில் மசாஜ் செய்யப்படுகிறது. அதிர்வெண் - நிமிடத்திற்கு 120. உள்ளிழுக்கும் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது பொது விதிகள், ஆனால் கன்னத்தின் அளவு (25-30 மிலி காற்று).

1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், இரு கைகளாலும் மார்பைப் பற்றிக்கொண்டு, மார்பெலும்பின் முன்பகுதியை உங்கள் கட்டைவிரலால் அழுத்தவும், முலைக்காம்புகளுக்கு கீழே 1 செ.மீ. சுருக்கத்தின் ஆழம் மார்பின் உயரத்தின் 1/3 க்கு சமமாக இருக்க வேண்டும் (1.5-2 செ.மீ.). அதிர்வெண் - நிமிடத்திற்கு 120. உள்ளிழுத்தல் பொது விதிகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

8 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில், மார்பின் கீழ் பாதியில் ஒரு கையால் கடினமான மேற்பரப்பில் மார்பின் உயரத்தின் 1/3 (2-3 செ.மீ) ஆழம் வரை ஒரு அதிர்வெண்ணுடன் மசாஜ் செய்யப்படுகிறது. நிமிடத்திற்கு 120. உள்ளிழுத்தல் பொது விதிகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் CPR சுழற்சியானது 2 சுவாசங்களுடன் 30 சுருக்கங்களை மாற்றியமைப்பதைக் கொண்டுள்ளது.

1. பல்வேறு சூழ்நிலைகளில் CPR இன் அம்சங்கள்

நீரில் மூழ்குவதற்கான CPR இன் அம்சங்கள்.

நீரில் மூழ்குதல் என்பது ஒரு வகை இயந்திர மூச்சுத்திணறல் ஆகும், இதன் விளைவாக நீர் சுவாசக் குழாயில் நுழைகிறது.

அவசியம்:

தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகளை கவனித்து, பாதிக்கப்பட்டவரை தண்ணீருக்கு அடியில் இருந்து அகற்றவும்;

தெளிவானது வாய்வழி குழிஇருந்து வெளிநாட்டு உடல்கள்(பாசி, சளி, வாந்தி);

கரைக்கு வெளியேற்றும் போது, ​​​​பாதிக்கப்பட்டவரின் தலையை தண்ணீருக்கு மேலே பிடித்து, "வாயிலிருந்து வாய்" அல்லது "வாயிலிருந்து மூக்கு" முறையைப் பயன்படுத்தி இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுவதற்கான பொதுவான விதிகளின்படி செயற்கை சுவாசத்தை செய்யுங்கள் (மீட்பவரின் அனுபவத்தைப் பொறுத்து);

கரையில், நுரையீரலில் நுழையும் நீர், மணல், வண்டல், வாந்தி போன்றவற்றின் விளைவாக நீரில் மூழ்கிய பிறகு எழும் சிக்கல்களைத் தடுக்க ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்;

பாதிக்கப்பட்டவரை சூடேற்றவும் மற்றும் ஆம்புலன்ஸ் வரும் வரை அவரை கண்காணிக்கவும்;

மருத்துவ மரணம் ஏற்பட்டால் - இதய நுரையீரல் புத்துயிர்.

மின்சார அதிர்ச்சியின் போது CPR இன் அம்சங்கள்.

ஒரு நபர் மின்னோட்டத்திற்கு ஆளானதாக நீங்கள் சந்தேகித்தால், கண்டிப்பாக:

தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகளுக்கு இணங்குதல்;

ஒரு நபர் மீது மின்னோட்டத்தின் தாக்கத்தை நிறுத்துதல்;

அவசர சேவைகளை அழைத்தல் மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவரை கண்காணித்தல்;

நனவு இல்லாத நிலையில், ஒரு நிலையான பக்கவாட்டு நிலையில் வைக்கவும்;

மருத்துவ மரணம் ஏற்பட்டால் - இதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுதல்.

1. சுவாசக் குழாயில் வெளிநாட்டு உடல்கள்

மேல் சுவாசக் குழாயில் வெளிநாட்டு உடல்களின் நுழைவு ஆக்ஸிஜன் நுரையீரலுக்குள் நுழைவதற்கான அவர்களின் காப்புரிமையை மீறுகிறது - கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு. வெளிநாட்டு உடலின் அளவைப் பொறுத்து, அடைப்பு பகுதி அல்லது முழுமையானதாக இருக்கலாம்.

பகுதியளவு காற்றுப்பாதை அடைப்பு- நோயாளி சிரமத்துடன் சுவாசிக்கிறார், அவரது குரல் கரகரப்பானது, அவர் இருமல்.

அவசர சேவைகளை அழைக்கவும்;

செயல்படுத்த முதல் ஹெய்ம்லிச் சூழ்ச்சி(இருமல் பயனற்றதாக இருந்தால்): உங்கள் வலது கையின் உள்ளங்கையை ஒரு "படகில்" மடித்து, தோள்பட்டை கத்திகளுக்கு இடையில் பல கடுமையான அடிகளைப் பயன்படுத்துங்கள்.

சுவாசப்பாதையின் முழுமையான அடைப்பு- பாதிக்கப்பட்டவர் பேச முடியாது, சுவாசிக்க முடியாது, இருமல், தோல்விரைவில் ஒரு நீல நிறத்தைப் பெறுங்கள். உதவியின்றி, அவர் சுயநினைவை இழந்து, மாரடைப்பு ஏற்படும்.

முதலுதவி:

பாதிக்கப்பட்டவர் சுயநினைவுடன் இருந்தால், செய்யுங்கள் இரண்டாவது ஹெய்ம்லிச் சூழ்ச்சி- பின்னால் நின்று, பாதிக்கப்பட்டவரைப் பிடித்து, அடிவயிற்றின் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் உங்கள் கைகளைப் பிடித்து, உதரவிதானத்தின் கீழ் உங்கள் கைமுட்டிகளின் முனைகளில் கீழிருந்து மேல் மற்றும் முன்பக்கமாக 5 கூர்மையான சுருக்கங்களை (தள்ளுதல்) செய்யவும்;

பாதிக்கப்பட்டவர் சுயநினைவின்றி இருந்தால் அல்லது முந்தைய செயல்களால் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், செய்யவும் மூன்றாவது ஹெய்ம்லிச் சூழ்ச்சி -பாதிக்கப்பட்டவரை அவரது முதுகில் படுக்க வைத்து, 2-3 கூர்மையான உந்துதல்களை (அடிகள் அல்ல!) கையின் உள்ளங்கையின் மேற்பரப்பில் அடிவயிற்றின் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் கீழிருந்து மேல் மற்றும் உதரவிதானத்தின் கீழ் முன்பக்கமாகப் பயன்படுத்தவும்;

கர்ப்பிணி மற்றும் பருமனானவர்களில், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது ஹெய்ம்லிச் சூழ்ச்சிகள் ஸ்டெர்னத்தின் கீழ் 1/3 பகுதியில் செய்யப்படுகின்றன (மார்பு சுருக்கங்கள் செய்யப்படும் அதே இடத்தில்).

குழந்தைகளுக்கான புத்துயிர் பராமரிப்பு.

குழந்தைகளில், இதய காரணங்களால் சுற்றோட்டக் கைது மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில், இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படுவதற்கான காரணங்கள்: மூச்சுத்திணறல், நோய்க்குறி திடீர் மரணம்புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள், நிமோனியா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நீரில் மூழ்குதல், செப்சிஸ், நரம்பியல் நோய்கள். வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டு குழந்தைகளில், மரணத்திற்கான முக்கிய காரணங்கள் காயங்கள் (சாலை, பாதசாரி, சைக்கிள்), மூச்சுத்திணறல் (நோய்களின் விளைவாக அல்லது வெளிநாட்டு உடல்களின் ஆசைகள்), நீரில் மூழ்குதல், தீக்காயங்கள் மற்றும் துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்கள்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கரோடிட் தமனிகளில் துடிப்பைத் தீர்மானிப்பது குறுகிய மற்றும் சுற்று கழுத்து காரணமாக கடினமாக உள்ளது. எனவே, ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் மூச்சுக்குழாய் தமனி மற்றும் ஒரு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் - கரோடிட் தமனியில் துடிப்பு சரிபார்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் காற்றுப்பாதை காப்புரிமை இளைய வயதுகன்னத்தை உயர்த்தி அல்லது கீழ் தாடையை முன்னோக்கி நகர்த்துவதன் மூலம் அடையலாம். வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் ஒரு குழந்தைக்கு தன்னிச்சையான சுவாசம் இல்லை என்றால், மிக முக்கியமான புத்துயிர் நடவடிக்கை இயந்திர காற்றோட்டம் ஆகும். மணிக்கு இயந்திர காற்றோட்டம் செய்யப்படுகிறதுகுழந்தைகள் வழிநடத்தப்படுகிறார்கள் பின்வரும் விதிகள். 6 மாதங்களுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளில். ஒரே நேரத்தில் வாய் மற்றும் மூக்கில் காற்று வீசுவதன் மூலம் காற்றோட்டம் செய்யப்படுகிறது. 6 மாதங்களுக்கும் மேலான குழந்தைகளில். I மற்றும் II விரல்களால் குழந்தையின் மூக்கை கிள்ளும் போது சுவாசம் வாயிலிருந்து வாய்க்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உள்ளிழுக்கும் காற்றின் அளவு மற்றும் இது உருவாக்கும் காற்றுப்பாதை அழுத்தத்தின் அளவு குறித்து எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். 1-1.5 வினாடிகளுக்கு காற்று மெதுவாக வீசப்படுகிறது. ஒவ்வொரு ஊசியின் அளவும் மார்பின் அமைதியான எழுச்சியை ஏற்படுத்த வேண்டும். இயந்திர காற்றோட்டத்தின் போது மார்பு உயரவில்லை என்றால், இது காற்றுப்பாதை அடைப்பைக் குறிக்கிறது. மிகவும் பொதுவான காரணம்அடைப்பு - புத்துயிர் பெற்ற குழந்தையின் தலையின் போதுமான சரியான நிலை காரணமாக காற்றுப்பாதைகள் முழுமையடையாமல் திறப்பது. நீங்கள் தலையின் நிலையை கவனமாக மாற்ற வேண்டும், பின்னர் மீண்டும் காற்றோட்டம் தொடங்க வேண்டும்.

குழந்தையின் வயதுக்கு ஏற்ப சுகாதாரத்திற்கான காற்று குழாய்கள், எண்டோட்ராஷியல் குழாய்கள், வடிகுழாய்களின் பயன்பாடு;
வயது - எண்டோட்ராஷியல் குழாயின் உள் விட்டம் (மிமீ).

பிறந்த குழந்தைகள் - 3.0
6 மாதங்கள் - 3.5
18 மாதங்கள் - 4.0
3 ஆண்டுகள் - 4.5
5 ஆண்டுகள் - 5.0
6 ஆண்டுகள் - 5.5
8 ஆண்டுகள் - 6.0
12 ஆண்டுகள் - 6.5
16 வயது - 7.0

இயந்திர காற்றோட்டத்தின் செயல்திறன் மார்புப் பயணம் மற்றும் சுவாசத்தின் போது காற்று ஓட்டம் மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இயந்திர காற்றோட்டம் நிமிடத்திற்கு தோராயமாக 40 ஆகும், 1 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் - நிமிடத்திற்கு 20, இளம்பருவத்தில் - நிமிடத்திற்கு 15.

குழந்தைகளில் வெளிப்புற இதய மசாஜ் இரண்டு விரல்களால் செய்யப்படுகிறது, மேலும் சுருக்க புள்ளி இன்டர்னிப்பிள் கோட்டிற்கு கீழே 1 விரலில் அமைந்துள்ளது. பராமரிப்பாளர் குழந்தையின் தலையை காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை உறுதி செய்யும் நிலையில் ஆதரிக்கிறார். மார்பெலும்பு சுருக்கத்தின் ஆழம் 1.5 முதல் 2.5 செ.மீ வரை இருக்கும், சுருக்க அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 100 (3 வினாடிகளில் 5 சுருக்கங்கள் அல்லது வேகமாக). வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் குழந்தைகளுக்கான இயந்திர காற்றோட்டத்தின் விகிதத்திற்கு சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் விகிதம் 5: 1 ஆக இருக்க வேண்டும், மறுமலர்ச்சியில் ஈடுபடும் நபர்களின் எண்ணிக்கையைப் பொருட்படுத்தாமல். 10 சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு (5 சுருக்கங்கள்: 1 மூச்சு), நீங்கள் 5 விநாடிகளுக்கு மூச்சுக்குழாய் தமனியில் துடிப்பை தீர்மானிக்க முயற்சிக்க வேண்டும்.

1-8 வயதுடைய குழந்தைகளில், ஸ்டெர்னத்தின் கீழ் மூன்றில் (ஜிபாய்டு செயல்முறைக்கு மேலே ஒரு விரலின் தடிமன்) உள்ளங்கையின் குதிகால் மீது அழுத்தவும். ஸ்டெர்னம் சுருக்கத்தின் ஆழம் 2.5 முதல் 4 செ.மீ வரை இருக்கும், மசாஜ் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு குறைந்தது 100 ஆகும். மசாஜ் விகிதம்: இயந்திர காற்றோட்டம் 5: 1. குழந்தையின் நிலை (கரோடிட் தமனி மீது துடிப்பு) மறுமதிப்பீடு தொடங்கி 1 நிமிடம் கழித்து, பின்னர் ஒவ்வொரு 2-3 நிமிடங்களுக்கும் மறு மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

8 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, CPR நுட்பம் பெரியவர்களுக்கு சமம்.

CPR இன் போது குழந்தைகளில் மருந்துகளின் அளவு: அட்ரினலின் - 0.01 மில்லி / கிலோ; அட்ரோபின் - 0.015 மிலி / கிலோ, லிடோகைன் - 0.05 மிலி 2% தீர்வு / குழந்தையின் எடையின் கிலோ.

குழந்தைகளுக்கு 8.4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலை வழங்கும்போது, ​​ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் பாதியாக நீர்த்த வேண்டும்.

குழந்தைகளில் டிஃபிபிரிலேஷனின் அம்சங்கள். குழந்தைகளுக்கான மின்முனைகளின் அளவு அவர்கள் ஒருவருக்கொருவர் தொடக்கூடாது என்ற அம்சத்தில் மட்டுமே முக்கியமானது. மின்முனைகள் முன் அல்லது ஒன்று ஸ்டெர்னமின் இடதுபுறத்திலும், இரண்டாவது குழந்தையின் பின்புறத்திலும் வைக்கப்படுகின்றன. மின் கடத்தும் ஜெல் மின்முனைகளுக்கு இடையில் ஸ்மியர் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்துவது முக்கியம்.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது பல்ஸ்லெஸ் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா சிகிச்சைக்கான முதல் அதிர்ச்சியின் மதிப்பு குழந்தையின் உடல் எடையில் 2 ஜே/கிலோ என வரையறுக்கப்படுகிறது (தூண்டுதல் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல்). பின்னர், பயனற்றதாக இருந்தால், வெளியேற்ற மதிப்பை 4 J/kg ஆக அதிகரிக்கலாம். சில இலக்கியங்கள் 10 J/kg க்கு ஆற்றலை அதிகரிக்க பரிந்துரைத்துள்ளன (நிச்சயமாக, பெரியவர்களுக்கு அதிகபட்ச மதிப்பை விட அதிகமாக இல்லை), ஆனால் அத்தகைய பரிந்துரைகளுக்கு போதுமான தரவு இல்லை.

கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறுவதற்கான மூன்று மிக முக்கியமான நுட்பங்களின் வரிசையானது "ஏபிசி" விதியின் வடிவத்தில் பி. சஃபர் (1984) மூலம் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது:

1. ஏர் வே ஓரேப் ("காற்றுக்கான வழியைத் திற") என்பது காற்றுப்பாதைகளை தடைகளிலிருந்து விடுவிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தைக் குறிக்கிறது: நாக்கின் வேர் வேர், சளி, இரத்தம், வாந்தி மற்றும் பிற வெளிநாட்டு உடல்கள் குவிதல்;
2. பாதிக்கப்பட்டவருக்கு சுவாசம் ("பாதிக்கப்பட்டவருக்கு சுவாசம்") என்பது இயந்திர காற்றோட்டம்;
3. அவரது இரத்த ஓட்டம் ("அவரது இரத்த ஓட்டம்") என்பது மறைமுக அல்லது நேரடி இதய மசாஜ் செய்வதாகும்.

காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள் பின்வரும் வரிசையில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• பாதிக்கப்பட்டவர் ஒரு கடினமான அடித்தளத்தில் (முகம் மேலே) வைக்கப்படுகிறார், மற்றும் முடிந்தால், ட்ரெண்டலென்பர்க் நிலையில்;
• கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் தலையை நேராக்கவும், கீழ் தாடையை முன்னோக்கி கொண்டு வரவும், அதே நேரத்தில் பாதிக்கப்பட்டவரின் வாயைத் திறக்கவும் (ஆர். சஃபர் மூலம் மூன்று சூழ்ச்சி);
• நோயாளியின் வாயை பல்வேறு வெளிநாட்டு உடல்கள், சளி, வாந்தி, இரத்தக் கட்டிகள் ஆகியவற்றிலிருந்து ஒரு தாவணியில் சுற்றப்பட்ட விரலைப் பயன்படுத்தி உறிஞ்சவும்.

காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை உறுதிசெய்த பிறகு, இயந்திர காற்றோட்டத்தை உடனடியாகத் தொடங்கவும். பல முக்கிய முறைகள் உள்ளன:

• மறைமுக, கையேடு முறைகள்;
• பாதிக்கப்பட்டவரின் சுவாசக் குழாயில் புத்துயிர் பெறுபவர் மூலம் வெளியேற்றப்படும் காற்றை நேரடியாக வீசும் முறைகள்;
• வன்பொருள் முறைகள்.

முதன்மையானவை பெரும்பாலும் உள்ளன வரலாற்று அர்த்தம்மற்றும் இதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுவதற்கான நவீன வழிகாட்டுதல்களில் அவை அனைத்தும் கருதப்படவில்லை. அதே நேரத்தில், கையேடு காற்றோட்டம் நுட்பங்கள் புறக்கணிக்கப்படக்கூடாது கடினமான சூழ்நிலைகள்பாதிக்கப்பட்டவருக்கு வேறு வழிகளில் உதவி வழங்க முடியாதபோது. குறிப்பாக, பாதிக்கப்பட்டவரின் மார்பின் கீழ் விலா எலும்புகளின் தாள சுருக்கத்தை (ஒரே நேரத்தில் இரு கைகளாலும்) பயன்படுத்தலாம், அவரது சுவாசத்துடன் ஒத்திசைக்கப்படுகிறது. கடுமையான ஆஸ்துமா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் போக்குவரத்தின் போது இந்த நுட்பம் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (நோயாளி படுத்திருப்பார் அல்லது தலையைத் திருப்பிப் போட்டுக்கொண்டு அரைகுறையாக அமர்ந்திருக்கிறார், மருத்துவர் முன்னால் அல்லது பக்கவாட்டில் நின்று அவரைத் தாளமாக அழுத்துகிறார். மார்புமூச்சை வெளியேற்றும் போது பக்கங்களில் இருந்து). விலா எலும்பு முறிவுகள் அல்லது கடுமையான காற்றுப்பாதை அடைப்புக்கு சேர்க்கை சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை.

பாதிக்கப்பட்டவருக்கு நுரையீரலின் நேரடி பணவீக்கத்தின் நன்மை என்னவென்றால், ஒரு மூச்சுடன் நிறைய காற்று (1-1.5 எல்) அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, நுரையீரலை சுறுசுறுப்பாக நீட்டுகிறது (ஹெரிங்-ப்ரூயர் ரிஃப்ளெக்ஸ்) மற்றும் காற்று கலவையை அறிமுகப்படுத்துகிறது அதிகரித்த அளவுகார்பன் டை ஆக்சைடு (கார்போஜன்), நோயாளியின் சுவாச மையத்தைத் தூண்டுகிறது. பயன்படுத்தப்படும் முறைகள் "வாய்க்கு வாய்", "வாய்க்கு மூக்கு", "வாய்க்கு மூக்கு மற்றும் வாய்"; கடைசி முறைபொதுவாக குழந்தைகளுக்கான உயிர்த்தெழுதலில் பயன்படுத்தப்படுகிறது ஆரம்ப வயது.

மீட்பவர் பாதிக்கப்பட்டவரின் பக்கத்தில் மண்டியிடுகிறார். அவரது தலையை நீட்டிய நிலையில் பிடித்து, இரண்டு விரல்களால் மூக்கைப் பிடித்து, பாதிக்கப்பட்டவரின் வாயை உதடுகளால் இறுக்கமாக மூடி, 2-4 தீவிரமான, வேகமாக இல்லாத (1-1.5 வினாடிகளுக்குள்) ஒரு வரிசையில் (நோயாளியின் மார்புப் பயணம். கவனிக்கப்பட வேண்டும்). ஒரு வயது வந்தவருக்கு வழக்கமாக நிமிடத்திற்கு 16 சுவாச சுழற்சிகள் வழங்கப்படுகின்றன, ஒரு குழந்தை - 40 வரை (வயது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது).

வடிவமைப்பு சிக்கலில் வென்டிலேட்டர்கள் வேறுபடுகின்றன. முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில், நீங்கள் "அம்பு" வகையின் சுவாச சுய-விரிவாக்கும் பைகள், "Pneumat" வகையின் எளிய இயந்திர சாதனங்கள் அல்லது நிலையான காற்று ஓட்டம் குறுக்கீடுகளைப் பயன்படுத்தலாம், எடுத்துக்காட்டாக, ஐர் முறையைப் பயன்படுத்தி (ஒரு டீ மூலம் - உங்கள் விரலால் ) மருத்துவமனைகளில், நீண்ட காலத்திற்கு (வாரங்கள், மாதங்கள், ஆண்டுகள்) இயந்திர காற்றோட்டத்தை வழங்கும் சிக்கலான எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குறுகிய கால கட்டாய காற்றோட்டம் ஒரு நாசி முகமூடி மூலம் வழங்கப்படுகிறது, நீண்ட கால - ஒரு எண்டோட்ராஷியல் அல்லது டிராக்கியோடோமி குழாய் மூலம்.

பொதுவாக, இயந்திர காற்றோட்டம் வெளிப்புற, மறைமுக இதய மசாஜ் மூலம் இணைக்கப்படுகிறது, சுருக்கத்தின் மூலம் அடையப்படுகிறது - குறுக்கு திசையில் மார்பின் சுருக்கம்: மார்பெலும்பு முதல் முதுகெலும்பு வரை. வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில், இது ஸ்டெர்னத்தின் கீழ் மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் உள்ள எல்லையாகும்; சிறு குழந்தைகளில், இது முலைக்காம்புகளுக்கு மேலே ஒரு குறுக்கு விரலைக் கடந்து செல்லும் வழக்கமான கோடு. பெரியவர்களில் மார்பு அழுத்தங்களின் அதிர்வெண் 60-80, குழந்தைகளில் - 100-120, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் - நிமிடத்திற்கு 120-140.

குழந்தைகளில், 3-4 மார்பு அழுத்தங்களுக்கு ஒரு சுவாசம் ஏற்படுகிறது; வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில், இந்த விகிதம் 1:5 ஆகும்.

மார்பு அழுத்தங்களின் செயல்திறன் உதடுகளின் சயனோசிஸ் குறைவதன் மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, காதுகள்மற்றும் தோல், மாணவர்களின் சுருக்கம் மற்றும் ஒரு ஒளிச்சேர்க்கையின் தோற்றம், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட சுவாச இயக்கங்களின் தோற்றம்.

புத்துயிர் பெறுபவரின் கைகளின் தவறான நிலை மற்றும் அதிகப்படியான முயற்சிகள் காரணமாக, இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுவதில் சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்: விலா எலும்புகள் மற்றும் மார்பெலும்பு முறிவுகள், காயம் உள் உறுப்புக்கள். கார்டியாக் டம்போனேட் மற்றும் பல விலா எலும்பு முறிவுகளுக்கு நேரடி கார்டியாக் மசாஜ் செய்யப்படுகிறது.

சிறப்பு கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் மிகவும் போதுமான இயந்திர காற்றோட்டம் நுட்பங்கள், அத்துடன் மருந்துகளின் நரம்பு அல்லது உள்நோக்கி நிர்வாகம் ஆகியவை அடங்கும். உள்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​மருந்துகளின் அளவு பெரியவர்களுக்கு 2 மடங்கு அதிகமாகவும், குழந்தைகளில் 5 மடங்கு அதிகமாகவும் இருக்க வேண்டும். நரம்பு நிர்வாகம். இன்ட்ரா கார்டியாக் மருந்துகளின் நிர்வாகம் தற்போது நடைமுறையில் இல்லை.

குழந்தைகளில் இதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுவதற்கான நிபந்தனையானது காற்றுப்பாதைகள், இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் ஆகியவற்றின் வெளியீடு ஆகும். குழந்தைகளில் இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படுவதற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் ஹைபோக்ஸீமியா ஆகும். எனவே, CPR இன் போது, ​​100% ஆக்ஸிஜன் ஒரு முகமூடி அல்லது எண்டோட்ராஷியல் குழாய் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. வி. ஏ. மைக்கேல்சன் மற்றும் பலர். (2001) R. Safar இன் “ABC” விதியை மேலும் 3 எழுத்துக்களுடன் சேர்த்தது: D (டிராக்) - மருந்துகள், E (ECG) - எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் கட்டுப்பாடு, எஃப் (ஃபைப்ரிலேஷன்) - இதயத் தாளக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு முறையாக டிஃபிபிரிலேஷன். குழந்தைகளில் நவீன கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் இந்த கூறுகள் இல்லாமல் நினைத்துப் பார்க்க முடியாதது, இருப்பினும், அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறை இதய செயலிழப்பு வகையைப் பொறுத்தது.

அசிஸ்டோலுக்கு, பின்வரும் மருந்துகளின் நரம்பு அல்லது உள்விழி நிர்வாகம் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• அட்ரினலின் (0.1% தீர்வு); 1 வது டோஸ் - 0.01 மிலி / கிலோ, அடுத்தடுத்த அளவுகள் - 0.1 மிலி / கிலோ (விளைவு அடையும் வரை ஒவ்வொரு 3-5 நிமிடங்களுக்கும்). உள்நோக்கி நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​டோஸ் அதிகரிக்கிறது;
• அட்ரோபின் (அசிஸ்டோலில் பயனற்றது) பொதுவாக அட்ரினலின் மற்றும் போதுமான காற்றோட்டத்திற்குப் பிறகு நிர்வகிக்கப்படுகிறது (0.02 மில்லி / கிலோ 0.1% தீர்வு); 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அதே டோஸில் 2 முறைக்கு மேல் மீண்டும் செய்யவும்;
• சோடியம் பைகார்பனேட் நீடித்த இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் நிலைகளில் மட்டுமே நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் சிதைந்த வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் பின்னணியில் இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்பட்டது என்று தெரிந்தால். வழக்கமான டோஸ் 8.4% கரைசலில் 1 மில்லி ஆகும். சிபிஎஸ்ஸின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே மருந்து மீண்டும் வழங்கப்பட முடியும்;
• டோபமைன் (டோபமைன், டாப்மின்) 5-20 mcg/(kg min) என்ற அளவில் நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸின் பின்னணிக்கு எதிராக இதய செயல்பாட்டை மீட்டெடுத்த பிறகு, நீண்ட காலத்திற்கு டையூரிசிஸ் 1-2 mcg/(kg min) மேம்படுத்த பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• பிந்தைய புத்துயிர் வென்ட்ரிகுலர் டாக்யாரித்மியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக இதய செயல்பாட்டை மீட்டெடுத்த பிறகு லிடோகைன் 1.0-1.5 mg/kg என்ற அளவில் ஒரு போலஸாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து 1-3 mg/kg-h) அல்லது 20 என்ற அளவில் உட்செலுத்தப்படுகிறது. -50 mcg/(kg-min) .

கரோடிட் அல்லது மூச்சுக்குழாய் தமனியில் துடிப்பு இல்லாத நிலையில் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக டிஃபிப்ரிலேஷன் செய்யப்படுகிறது. 1 வது வெளியேற்றத்தின் சக்தி 2 J / kg, அடுத்தடுத்து - 4 J / kg; முதல் 3 வெளியேற்றங்களை ECG மானிட்டர் மூலம் கண்காணிக்காமல் ஒரு வரிசையில் செய்ய முடியும். சாதனத்தில் வேறு அளவுகோல் (வோல்ட்மீட்டர்) இருந்தால், குழந்தைகளுக்கான 1வது இலக்கம் குழந்தை பருவம் 500-700 V வரம்பில் இருக்க வேண்டும், மீண்டும் மீண்டும் - 2 மடங்கு அதிகம். பெரியவர்களில், முறையே 2 மற்றும் 4 ஆயிரம். V (அதிகபட்சம் 7 ஆயிரம் V). முகவர்களின் முழு வளாகத்தையும் மீண்டும் மீண்டும் நிர்வகிப்பதன் மூலம் டிஃபிபிரிலேஷனின் செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது மருந்து சிகிச்சை(ஒரு துருவமுனைப்பு கலவை, மற்றும் சில நேரங்களில் மெக்னீசியம் சல்பேட், அமினோபிலின் உட்பட);

கரோடிட் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் தமனிகளில் துடிப்பு இல்லாத குழந்தைகளில் EMD க்கு, பின்வரும் தீவிர சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• அட்ரினலின் நரம்பு வழியாக, உள்வழியாக (3 முயற்சிகளுக்குப் பிறகு அல்லது 90 வினாடிகளுக்குள் வடிகுழாய்மயமாக்கல் சாத்தியமில்லை என்றால்); 1 வது டோஸ் 0.01 மி.கி/கி.கி, அடுத்தடுத்த அளவுகள் - 0.1 மி.கி/கி.கி. மருந்தின் நிர்வாகம் விளைவு பெறப்படும் வரை ஒவ்வொரு 3-5 நிமிடங்களுக்கும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது (ஹீமோடைனமிக்ஸ், துடிப்பு மீட்டமைத்தல்), பின்னர் 0.1-1.0 μg / (kgmin) அளவுகளில் உட்செலுத்துதல் வடிவில்;
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை நிரப்ப திரவம்; அல்புமின் அல்லது ஸ்டேபிசோலின் 5% கரைசலைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, நீங்கள் 5-7 மில்லி / கி.கி என்ற அளவில் rheopolyglucin ஐ விரைவாக, சொட்டுநீர் வாரியாகப் பயன்படுத்தலாம்;
• 0.02-0.03 mg/kg என்ற அளவில் அட்ரோபின்; 5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகம் சாத்தியம்;
• சோடியம் பைகார்பனேட் - வழக்கமாக 1 முறை 1 மில்லி 8.4% தீர்வு நரம்பு வழியாக மெதுவாக; அதன் அறிமுகத்தின் செயல்திறன் கேள்விக்குரியது;
• சிகிச்சையின் பட்டியலிடப்பட்ட வழிமுறைகள் பயனற்றதாக இருந்தால், மின் இதய வேகக்கட்டுப்பாடு (வெளிப்புறம், டிரான்ஸ்ஸோபேஜியல், எண்டோகார்டியல்) உடனடியாக செய்யப்படுகிறது.

பெரியவர்களில் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவை சுற்றோட்டக் கைதுக்கான முக்கிய வடிவங்களாக இருந்தால், சிறு குழந்தைகளில் அவை மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன, எனவே டிஃபிபிரிலேஷன் அவற்றில் ஒருபோதும் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

மூளையின் தண்டு செயல்பாடுகள் உட்பட அதன் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்க முடியாத அளவுக்கு மூளையின் சேதம் மிகவும் ஆழமாகவும் விரிவானதாகவும் இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், மூளை மரணம் கண்டறியப்படுகிறது. பிந்தையது ஒட்டுமொத்த உயிரினத்தின் மரணத்திற்கு சமம்.

தற்போது இல்லை சட்ட அடிப்படையில்வரை குழந்தைகளில் தொடங்கப்பட்ட மற்றும் தீவிரமாக நடந்து வரும் தீவிர சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும் இயற்கை நிறுத்தம்இரத்த ஓட்டம் புத்துயிர் பெறுதல் தொடங்கப்படவில்லை அல்லது இருந்தால் மேற்கொள்ளப்படாது நாள்பட்ட நோய்மற்றும் நோய்க்குறியியல் வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாது, இது மருத்துவர்களின் கவுன்சிலால் முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் இருந்தால் புறநிலை அறிகுறிகள்உயிரியல் மரணம் (கடுமையான புள்ளிகள், கடுமையான மோர்டிஸ்). மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், குழந்தைகளில் இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுவது ஏதேனும் திடீர் இதயத் தடுப்பு ஏற்பட்டால் தொடங்க வேண்டும் மற்றும் மேலே விவரிக்கப்பட்ட அனைத்து விதிகளின்படி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

விளைவு இல்லாத நிலையில் நிலையான மறுமலர்ச்சியின் காலம் இரத்த ஓட்டக் கைதுக்குப் பிறகு குறைந்தது 30 நிமிடங்கள் இருக்க வேண்டும்.

குழந்தைகளில் வெற்றிகரமான கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் மூலம், இதய செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க முடியும், சில சமயங்களில் ஒரே நேரத்தில் மற்றும் சுவாச செயல்பாடு (முதன்மை மறுமலர்ச்சி) குறைந்தது பாதி பாதிக்கப்பட்டவர்களில், ஆனால் எதிர்காலத்தில், நோயாளிகளின் உயிரைப் பாதுகாப்பது மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது. இதற்குக் காரணம் மறுமலர்ச்சிக்குப் பிந்தைய நோய்.

மீட்டெடுப்பின் விளைவு பெரும்பாலும் மூளைக்கு இரத்த விநியோகத்தின் நிலைமைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முதல் 15 நிமிடங்களில், இரத்த ஓட்டம் ஆரம்பதை விட 2-3 மடங்கு அதிகமாக இருக்கும், 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அது 30-50% குறைகிறது, மேலும் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை 4 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. மீண்டும் மீண்டும் சீரழிவு பெருமூளை சுழற்சி CPR க்கு 2-4 நாட்கள் அல்லது 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டின் முழுமையான மறுசீரமைப்பின் பின்னணியில் ஏற்படலாம் - தாமதமான போஸ்ட்ஹைபோக்சிக் என்செபலோபதி நோய்க்குறி. சிபிஆருக்குப் பிறகு 1வது நாளின் இறுதி முதல் 2வது நாளின் ஆரம்பம் வரை, இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனேற்றம் மீண்டும் மீண்டும் குறைவதைக் காணலாம், இது குறிப்பிடப்படாத நுரையீரல் சேதத்துடன் தொடர்புடையது - சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (ஆர்டிஎஸ்) மற்றும் ஷன்ட்-டிஃப்யூஷன் சுவாச தோல்வியின் வளர்ச்சி.

பிந்தைய புத்துயிர் நோயின் சிக்கல்கள்:

• CPR க்குப் பிறகு முதல் 2-3 நாட்களில் - மூளை வீக்கம், நுரையீரல், அதிகரித்த திசு இரத்தப்போக்கு;
• 3-5 நாட்களுக்குப் பிறகு CPR - பாரன்கிமல் உறுப்புகளின் செயலிழப்பு, வெளிப்படையான பல உறுப்பு செயலிழப்பு (MOF) வளர்ச்சி;
• மேலும் தாமதமான தேதிகள்- அழற்சி மற்றும் உறிஞ்சும் செயல்முறைகள். ஆரம்பகால பிந்தைய புத்துயிர் காலத்தில் (1-2 வாரங்கள்) தீவிர சிகிச்சை
• இயந்திர காற்றோட்டத்தின் பலவீனமான நனவின் (தூக்கமின்மை, மயக்கம், கோமா) பின்னணிக்கு எதிராக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில் அதன் முக்கிய பணிகள் ஹீமோடைனமிக்ஸின் உறுதிப்படுத்தல் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பிலிருந்து மூளையின் பாதுகாப்பு.

மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை மீட்டெடுப்பது ஹீமோடைலூட்டண்டுகள் (ஆல்புமின், புரதம், உலர் மற்றும் சொந்த பிளாஸ்மா, ரியோபோலிகுளுசின், உப்பு கரைசல்கள், உலர் குளுக்கோஸின் 2-5 கிராம் ஒன்றுக்கு 1 யூனிட் என்ற விகிதத்தில் இன்சுலின் அறிமுகத்துடன் குறைவாக அடிக்கடி ஒரு துருவமுனைப்பு கலவை). பிளாஸ்மா புரதச் செறிவு குறைந்தது 65 கிராம்/லி இருக்க வேண்டும். இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜன் திறன் (சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் பரிமாற்றம்), இயந்திர காற்றோட்டம் (காற்று கலவையில் ஆக்ஸிஜன் செறிவு 50% க்கும் குறைவாக இருந்தால்) ஆகியவற்றை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் மேம்படுத்தப்பட்ட வாயு பரிமாற்றம் அடையப்படுகிறது. தன்னிச்சையான சுவாசத்தின் நம்பகமான மறுசீரமைப்பு மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸை உறுதிப்படுத்துவதன் மூலம், HBOT ஐ மேற்கொள்ள முடியும், தினசரி 5-10 நடைமுறைகளுக்கு 0.5 ATI (1.5 ATA) மற்றும் 30-40 நிமிட பீடபூமியில் ஆக்ஸிஜனேற்ற சிகிச்சையின் கீழ் ( டோகோபெரோல், அஸ்கார்பிக் அமிலம் போன்றவை). இரத்த ஓட்டத்தை பராமரிப்பது சிறிய அளவிலான டோபமைன் (நிமிடத்திற்கு 1-3 mcg/kg நீண்ட காலத்திற்கு) மற்றும் பராமரிப்பு கார்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை (துருவமுனைப்பு கலவை, பனாங்கின்) மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. காயங்கள், நியூரோவெஜிடேட்டிவ் தடுப்பு, ஆன்டிபிளேட்லெட் ஏஜெண்டுகள் (குரான்டைல் ​​2-3 மி.கி./கி.கி., ஹெப்பரின் ஒரு நாளைக்கு 300 ஐ.யு./கி.கி. வரை) மற்றும் வாசோடைலேட்டர்கள் (கேவிண்டன் 2 மிலி வரை சொட்டுநீர் அல்லது ட்ரெண்டல் 2) ஆகியவற்றிற்கு பயனுள்ள வலி நிவாரணம் மூலம் நுண்ணுயிர் சுழற்சியை இயல்பாக்குவது உறுதி செய்யப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி/கிலோ சொட்டுநீர், செர்மியன், அமினோபிலின், ஒரு நிகோடினிக் அமிலம், புகார், முதலியன).

ஆண்டிஹைபோக்சிக் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (Relanium 0.2-0.5 mg/kg, பார்பிட்யூரேட்டுகள் 1 வது நாளில் 15 mg/kg வரை செறிவூட்டல் டோஸில், அடுத்தடுத்த நாட்களில் - 5 mg/kg வரை, GHB 70-150 mg/kg பிறகு 4-6 மணி நேரம் , என்கெஃபாலின்கள், ஓபியாய்டுகள்) மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றம் (வைட்டமின் ஈ - 50% எண்ணெய் தீர்வு 20-30 மி.கி./கி.கி. என்ற அளவில் கண்டிப்பாக தசைகளுக்குள் தினமும், 15-20 ஊசிகள்) சிகிச்சை. சவ்வுகளை உறுதிப்படுத்தவும், இரத்த ஓட்டத்தை சீராக்கவும், ப்ரெட்னிசோலோனின் பெரிய அளவுகள், மெடிப்ரெட் (10-30 மி.கி./கி.கி. வரை) நரம்பு வழியாக ஒரு போல்ஸாக அல்லது 1 நாளுக்கு மேல் பின்னங்களாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பிந்தைய ஹைபோக்சிக் பெருமூளை எடிமாவின் தடுப்பு: மண்டையோட்டு தாழ்வெப்பநிலை, டையூரிடிக்ஸ் நிர்வாகம், டெக்ஸாசோன் (ஒரு நாளைக்கு 0.5-1.5 மிகி / கிலோ), 5-10% அல்புமின் தீர்வு.

VEO, WWTP மற்றும் திருத்தம் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றம். நச்சு என்செபலோபதி மற்றும் இரண்டாம் நிலை நச்சு (ஆட்டோடாக்ஸிக்) உறுப்பு சேதத்தைத் தடுக்க நச்சுத்தன்மை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை, ஹீமோசார்ப்ஷன், அறிகுறிகளின்படி பிளாஸ்மாபெரிசிஸ்). அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் குடல் தூய்மையாக்குதல். இளம் குழந்தைகளில் சரியான நேரத்தில் மற்றும் பயனுள்ள ஆன்டிகான்வல்சண்ட் மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் சிகிச்சையானது பிந்தைய ஹைபோக்சிக் என்செபலோபதியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

படுக்கைப் புண்களைத் தடுப்பது மற்றும் சிகிச்சை செய்வது அவசியம் (சிகிச்சை கற்பூர எண்ணெய், மைக்ரோசர்குலேஷன் குறைபாடு உள்ள இடங்களில் கியூரியோசின், மருத்துவமனை தொற்று (அசெப்சிஸ்).

நோயாளி ஒரு ஆபத்தான நிலையில் இருந்து விரைவாக குணமடைந்தால் (1-2 மணி நேரத்திற்குள்), சிகிச்சையின் சிக்கலானது மற்றும் அதன் கால அளவைப் பொறுத்து சரிசெய்யப்பட வேண்டும். மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்மற்றும் பிந்தைய புத்துயிர் நோய் இருப்பது.

மறுமலர்ச்சிக்குப் பிந்தைய காலத்தின் பிற்பகுதியில் சிகிச்சை

தாமதமான (சப்அக்யூட்) பிந்தைய புத்துயிர் காலத்தில் சிகிச்சை நீண்ட காலத்திற்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது - மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள். அதன் முக்கிய கவனம் மூளையின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதாகும். நரம்பியல் நிபுணர்களுடன் இணைந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

• மூளையில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை குறைக்கும் மருந்துகளின் நிர்வாகம் குறைக்கப்படுகிறது.
• வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தூண்டும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: சைட்டோக்ரோம் சி 0.25% (10-50 மில்லி / நாள் 0.25% தீர்வு வயதைப் பொறுத்து 4-6 அளவுகளில்), ஆக்டோவெஜின், சோல்கோசெரில் (6 மணி நேரம் 5% குளுக்கோஸ் கரைசலுக்கு 0.4-2.00 நரம்பு சொட்டுகள்), பைராசெட்டம் (10-50 மிலி/நாள்), செரிப்ரோலிசின் (5-15 மிலி/நாள் வரை) பகலில் நரம்பு வழியாக வயதான குழந்தைகளுக்கு. பின்னர், என்செபாபோல், அசெஃபென் மற்றும் நூட்ரோபில் ஆகியவை நீண்ட காலத்திற்கு வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• CPR க்கு 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, HBO சிகிச்சையின் (முதன்மை அல்லது திரும்பத் திரும்ப) பாடம் குறிப்பிடப்படுகிறது.
• ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளின் அறிமுகம் தொடர்கிறது.
• வைட்டமின்கள் பி, சி, மல்டிவைட்டமின்கள்.
• பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் (Diflucan, Ancotil, Candizol), உயிரியல் பொருட்கள். சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை நிறுத்துதல்.
• சவ்வு நிலைப்படுத்திகள், பிசியோதெரபி, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை(உடல் சிகிச்சை) மற்றும் அறிகுறிகளின்படி மசாஜ்.
• பொது மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை: வைட்டமின்கள், ஏடிபி, கிரியேட்டின் பாஸ்பேட், பயோஸ்டிமுலண்ட்ஸ், நீண்ட கால படிப்புகளில் அடாப்டோஜென்கள்.

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் கார்டியோபுல்மோனரி மறுமலர்ச்சிக்கு இடையிலான முக்கிய வேறுபாடுகள்

சுற்றோட்டக் கைதுக்கு முந்தைய நிபந்தனைகள்

ஒரு குழந்தையில் பிராடி கார்டியா சுவாச கோளாறுகள்- இரத்த ஓட்டக் கைதுக்கான அறிகுறி. புதிதாகப் பிறந்தவர்கள், கைக்குழந்தைகள் மற்றும் இளம் குழந்தைகள் ஹைபோக்ஸியாவுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக பிராடி கார்டியாவை உருவாக்குகிறார்கள், அதே நேரத்தில் வயதான குழந்தைகள் ஆரம்பத்தில் டாக்ரிக்கார்டியாவை உருவாக்குகிறார்கள். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும், நிமிடத்திற்கு 60 துடிப்புகளுக்கும் குறைவான இதயத் துடிப்பு உள்ள குழந்தைகளிலும், செயற்கை சுவாசத்தின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு முன்னேற்றம் இல்லாத நிலையில் குறைந்த உறுப்பு ஊடுருவலின் அறிகுறிகளிலும், மூடிய இதய மசாஜ் செய்யப்பட வேண்டும்.

போதுமான ஆக்ஸிஜனேற்றம் மற்றும் காற்றோட்டத்திற்குப் பிறகு, எபிநெஃப்ரின் தேர்வுக்கான மருந்து.

இரத்த அழுத்தம் சரியான அளவிலான சுற்றுப்பட்டை மூலம் அளவிடப்பட வேண்டும்; ஆக்கிரமிப்பு இரத்த அழுத்த அளவீடு குழந்தையின் தீவிரத்தன்மையின் நிகழ்வுகளில் மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது.

இரத்த அழுத்தம் வயதைப் பொறுத்தது என்பதால், சாதாரண வரம்பை பின்வருமாறு நினைவில் கொள்வது எளிது: 1 மாதத்திற்கும் குறைவானது - 60 மிமீ எச்ஜி. கலை.; 1 மாதம் - 1 வருடம் - 70 மிமீ எச்ஜி. கலை.; 1 வருடத்திற்கு மேல் - 70 + 2 x வயது. சக்திவாய்ந்த ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகள் (அதிகரித்த இதய துடிப்பு மற்றும் புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு) காரணமாக குழந்தைகள் நீண்ட காலத்திற்கு அழுத்தத்தை பராமரிக்க முடியும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். இருப்பினும், ஹைபோடென்ஷனைத் தொடர்ந்து இதயம் மற்றும் சுவாசத் தடை ஏற்படுகிறது. எனவே, ஹைபோடென்ஷன் தொடங்குவதற்கு முன்பே, அனைத்து முயற்சிகளும் அதிர்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும் (இதன் வெளிப்பாடுகள் அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு, குளிர் முனைகள், தந்துகி 2 வினாடிகளுக்கு மேல் நிரப்புதல், பலவீனமான புற துடிப்புகள்).

உபகரணங்கள் மற்றும் வெளிப்புற நிலைமைகள்

உபகரண அளவு, மருந்தின் அளவு மற்றும் CPR அளவுருக்கள் வயது மற்றும் உடல் எடையைப் பொறுத்தது. டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கும் போது, ​​குழந்தையின் வயதை வட்டமிட வேண்டும், உதாரணமாக, 2 வயதில், 2 வயதுக்கு ஒரு டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில், உடல் எடையுடன் ஒப்பிடும்போது பெரிய உடல் மேற்பரப்பு காரணமாக வெப்ப பரிமாற்றம் அதிகரிக்கிறது சிறிய அளவுதோலடி கொழுப்பு. வெப்ப நிலை சூழல்இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறும் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 36.5 "C முதல் குழந்தைகளில் 35" C வரை நிலையானதாக இருக்க வேண்டும். மணிக்கு அடித்தள வெப்பநிலை 35"க்குக் கீழே உள்ள உடல் CPR சிக்கலாக மாறுகிறது (புத்துயிர்ப்புக்குப் பிந்தைய காலத்தில் தாழ்வெப்பநிலையின் நன்மை விளைவுக்கு மாறாக).

ஏர்வேஸ்

குழந்தைகளுக்கு மேல் சுவாசக் குழாயின் கட்டமைப்பு அம்சங்கள் உள்ளன. வாய்வழி குழியுடன் தொடர்புடைய நாக்கின் அளவு விகிதாசாரமாக பெரியது. குரல்வளை உயரமாகவும் முன்னோக்கி சாய்ந்ததாகவும் அமைந்துள்ளது. எபிகுளோடிஸ் நீளமானது. மூச்சுக்குழாயின் குறுகலான பகுதி குரல் நாண்களுக்கு கீழே க்ரிகோயிட் குருத்தெலும்பு மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது, இது சுற்றுப்பட்டை இல்லாமல் குழாய்களைப் பயன்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. குரல்வளையின் நேரான பிளேடு குளோட்டிஸின் சிறந்த காட்சிப்படுத்தலை அனுமதிக்கிறது, ஏனெனில் குரல்வளை மிகவும் வென்ட்ரலியாக அமைந்துள்ளது மற்றும் எபிக்ளோட்டிஸ் மிகவும் நகரும்.

ரிதம் கோளாறுகள்

அசிஸ்டோலுக்கு, அட்ரோபின் மற்றும் செயற்கை ரிதம் தூண்டுதல் பயன்படுத்தப்படாது.

நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸுடன் VF மற்றும் VT இரத்த ஓட்டம் கைது செய்யப்பட்ட 15-20% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. வாசோபிரசின் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கார்டியோவர்ஷனைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஒரு மோனோபாசிக் டிஃபிபிரிலேட்டருக்கு அதிர்ச்சி விசை 2-4 J/kg ஆக இருக்க வேண்டும். மூன்றாவது அதிர்ச்சிக்கு 2 ஜே/கிலோவில் தொடங்கி, தேவையான அளவு அதிகபட்சமாக 4 ஜே/கிகி வரை அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறுவது உங்களை திரும்ப அனுமதிக்கிறது என்று புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன முழு வாழ்க்கைகுறைந்தது 1% பேர் நோய்வாய்ப்பட்டுள்ளனர் அல்லது விபத்துகளில் காயமடைந்துள்ளனர்.

1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் சுவாசத்தை மீட்டெடுக்க, இயந்திர காற்றோட்டம் "வாய் முதல் வாய் மற்றும் மூக்கு", 1 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் - "வாய் முதல் வாய்" முறை மூலம் செய்யப்படுகிறது. இரண்டு முறைகளும் குழந்தையுடன் ஸ்பைன் நிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, குறைந்த குஷன் (உதாரணமாக, ஒரு மடிந்த போர்வை) அவர்களின் முதுகின் கீழ் வைக்கப்படுகிறது அல்லது சற்று உயர்த்தப்படுகிறது. மேல் பகுதிமுதுகுக்குக் கீழே ஒரு கையை வைத்து, குழந்தையின் தலை சற்று பின்னால் வீசப்படுகிறது. உதவி வழங்கும் நபர் ஒரு ஆழமற்ற மூச்சை எடுத்து, 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தையின் வாய் மற்றும் மூக்கை இறுக்கமாக மூடி, அல்லது ஒரு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளின் வாயை மட்டும் மூடி, சுவாசக் குழாயில் காற்றை வீசுகிறார், அதன் அளவு குறைவாக இருக்க வேண்டும். சிறிய குழந்தை. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், உள்ளிழுக்கும் காற்றின் அளவு 30-40 மில்லி ஆகும். போதுமான அளவு காற்று உள்ளே வீசப்பட்டு, காற்று நுரையீரலுக்குள் நுழையும் போது (மற்றும் வயிற்றுக்குள் அல்ல), மார்பின் அசைவுகள் தோன்றும். உட்செலுத்தலை முடித்த பிறகு, மார்பு இறங்குவதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.

குழந்தைக்கு மிகப் பெரிய அளவிலான காற்றை வீசுவது கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் - அல்வியோலி மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் சிதைவு மற்றும் ப்ளூரல் குழிக்குள் காற்றை வெளியிடுதல்.

நினைவில் கொள்ளுங்கள்!

உட்செலுத்துதல்களின் அதிர்வெண் சுவாச இயக்கங்களின் வயது தொடர்பான அதிர்வெண்ணுடன் ஒத்திருக்க வேண்டும், இது வயதுக்கு ஏற்ப குறைகிறது.

சராசரியாக, நிமிடத்திற்கு சுவாச விகிதம்:

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் 4 மாதங்கள் வரை குழந்தைகளில் - 40

4-6 மாத குழந்தைகளில் - 35-40

7 மாத குழந்தைகளில் - 35-30

2-4 வயது குழந்தைகளுக்கு - 30-25

4-6 வயது குழந்தைகளுக்கு - சுமார் 25

6-12 வயது குழந்தைகளுக்கு - 22-20

12-15 வயது குழந்தைகளுக்கு - 20-18 வயது.

குழந்தைகளில் மறைமுக இதய மசாஜ் அம்சங்கள்

குழந்தைகளில், மார்பின் சுவர் மீள்தன்மை கொண்டது, எனவே மறைமுக இதய மசாஜ் குறைந்த முயற்சி மற்றும் அதிக செயல்திறனுடன் செய்யப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் மார்பு அழுத்தத்தின் நுட்பம் குழந்தையின் வயதைப் பொறுத்தது. 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, 1-2 விரல்களால் மார்பெலும்பு மீது அழுத்தினால் போதும். இதைச் செய்ய, உதவி வழங்கும் நபர் குழந்தையை முதுகில் வைத்து, தலையை அவருக்குப் பார்த்து, கட்டைவிரல்கள் மார்பின் முன் மேற்பரப்பில் இருக்கும்படி அவரை மூடி, அவற்றின் முனைகள் ஸ்டெர்னத்தின் கீழ் மூன்றில் இருக்கும், மீதமுள்ளவை விரல்கள் பின்புறத்தின் கீழ் வைக்கப்படுகின்றன.

1 முதல் 7 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, பக்கவாட்டில் நின்று, ஒரு கையின் அடிப்பகுதியிலும், வயதான குழந்தைகளுக்கு - இரு கைகளாலும் (பெரியவர்கள் போல) இதய மசாஜ் செய்யப்படுகிறது.

மசாஜ் செய்யும் போது, ​​புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மார்பு 1-1.5 செ.மீ., 1-12 மாத குழந்தைகளில் 2-2.5 செ.மீ., ஒரு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் 3-4 செ.மீ.

ஸ்டெர்னமில் 1 நிமிடம் சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கை சராசரி வயது துடிப்பு விகிதத்துடன் ஒத்திருக்க வேண்டும், அதாவது:

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் - 140

6 மாத குழந்தைகளில் - 130-135

1 வயது குழந்தைகளில் - 120-125

2 வயது குழந்தைகளில் - 110-115

3 வயது குழந்தைகளில் - 105-110

4 வயது குழந்தைகளில் - 100-105

5 வயது குழந்தைகளுக்கு - 100

6 வயது குழந்தைகளுக்கு - 90-95

7 வயது குழந்தைகளுக்கு - 85-90

8-9 வயது குழந்தைகளுக்கு - 80-85

10-12 வயது குழந்தைகளுக்கு - 80

13-15 வயது குழந்தைகளுக்கு - 75

நோயாளிகளின் மூன்று குழுக்களை வேறுபடுத்தி அறியலாம், அவை இதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுவதற்கான அணுகுமுறையில் வேறுபடுகின்றன.

1. கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர்இரத்த ஓட்டம் திடீரென நிறுத்தப்படும் குழந்தைகளில் - இந்த விஷயத்தில், உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள் தொடரும் வரை இறக்கும் செயல்முறை நீடிக்கும். புத்துயிர் நடவடிக்கைகளின் முக்கிய விளைவுகள்: வெற்றிகரமான புத்துயிர் மற்றும் அடுத்தடுத்த புத்துயிர் நோய் (மாறுபட்ட விளைவுகளுடன்), ஒரு தொடர்ச்சியான தாவர நிலையின் வளர்ச்சி, தோல்வியுற்ற புத்துயிர், நிறுத்தப்பட்ட பிறகு மரணம் அறிவிக்கப்படுகிறது.
2. சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய கடுமையான நோயியலின் பின்னணிக்கு எதிராக CPR ஐ மேற்கொள்வது - பெரும்பாலும் இது கடுமையான ஒருங்கிணைந்த அதிர்ச்சி, அதிர்ச்சி, கடுமையான சீழ்-செப்டிக் சிக்கல்கள் கொண்ட குழந்தைகளின் குழுவாகும் - இந்த விஷயத்தில் CPR இன் முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் சாதகமற்றது.
3. குணப்படுத்த முடியாத நோயியலின் பின்னணியில் CPR ஐ மேற்கொள்வது: பிறப்பு குறைபாடுகள்வளர்ச்சி, உயிருக்கு ஆபத்தில்லாத காயம், புற்றுநோய் நோயாளிகள் - CPRக்கு கவனமாக, முடிந்தால் முன்கூட்டியே திட்டமிடப்பட்ட அணுகுமுறை தேவை.

குழந்தைகளில் இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுவதற்கான முக்கிய பணி இரத்த ஓட்டம் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டத்தை பராமரிப்பதாகும், இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சுவாசம் மீட்டமைக்கப்படும் வரை மூளை மற்றும் மாரடைப்பில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்களைத் தடுக்கிறது.

முதலாவதாக, நனவின் இருப்பு கத்தி மற்றும் குலுக்கல் மூலம் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும் (காயம் நிராகரிக்கப்படும் வரை தலையை திடீர் இயக்கங்களுக்கு உட்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை). சுவாசம் மற்றும் துடிப்பை சரிபார்க்கவும்; அவை கண்டறியப்படவில்லை என்றால், CPR உடனடியாக தொடங்கப்பட வேண்டும். புத்துயிர் பெறுதல் பல செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது:

முதன்மை உயிர்த்தெழுதல் என்பது வாழ்க்கைச் செயல்பாட்டைப் பராமரிப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் ஆகும், அவை "ஏபிசி" விதியின் வடிவத்தில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. குழந்தைகளில் கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறத் தொடங்கும் போது, ​​நீங்கள் உதவிக்காக சக ஊழியர்களையோ அல்லது அருகிலுள்ள பிறரையோ அழைக்க வேண்டும்.

முக்கிய செயல்பாடுகளை மீட்டமைத்தல் - சுயாதீன இரத்த ஓட்டம், நுரையீரல் அமைப்பின் செயல்பாடு ஆகியவற்றை மீட்டமைத்தல்; மருந்தியல் மருந்துகளின் நிர்வாகம், தீர்வுகளின் உட்செலுத்துதல், எலக்ட்ரோகிராபி மற்றும், தேவைப்பட்டால், மின் டிஃபிபிரிலேஷன்.

முதன்மை புத்துயிர்

குழந்தைகளில் கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறுவதற்கான நிலை 1 3 நிலைகளை உள்ளடக்கியது:

• ஏ (காற்று) - காற்றுப்பாதை காப்புரிமை.
• பி (மூச்சு) - நுரையீரலின் காற்றோட்டம்.
• சி (சுற்றோட்டம்) - இரத்த ஓட்டத்தின் செயற்கை பராமரிப்பு (இதயம்).

காற்றுப்பாதை காப்புரிமை

நிலை 1 மிக முக்கியமானது. நோயாளிக்கு பொருத்தமான நிலையை கொடுக்க வேண்டியது அவசியம்: அவரை முதுகில் வைக்கவும்; தலை, கழுத்து மற்றும் மார்பு ஒரே விமானத்தில் இருக்க வேண்டும். நீங்கள் ஹைபோவோலெமிக் என்றால், உங்கள் கால்களை சற்று உயர்த்த வேண்டும். உங்கள் தலையை பின்னால் எறியுங்கள் - கழுத்து காயம் இல்லை என்றால், இருந்தால் - கீழ் தாடையை அகற்றவும். குழந்தைகளில் தலையின் அதிகப்படியான நீட்டிப்பு காற்றுப்பாதை அடைப்பை மோசமாக்கும். தவறான தலையின் நிலை காற்றோட்டம் பயனற்ற ஒரு பொதுவான காரணமாகும்.

தேவைப்பட்டால், வெளிநாட்டு உடல்களிலிருந்து உங்கள் வாயை துடைக்கவும். காற்றுப்பாதையைச் செருகவும் அல்லது முடிந்தால், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தலைச் செய்யவும்; இல்லையெனில், "வாயிலிருந்து வாய்" அல்லது "வாயிலிருந்து வாய் மற்றும் மூக்கு" என இரண்டு சுவாசங்களை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

தலையை சாய்ப்பது புத்துயிர் பெறுவதற்கான முக்கியமான மற்றும் முதன்மையான பணியாகும்.

குழந்தைகளில் இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படுவது பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு இரண்டாம் நிலை, இதனால் ஏற்படலாம்:

• தொற்று அல்லது நோய்;
• ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் இருப்பு;
• நாக்கு பின்வாங்கல், சளி, வாந்தி, இரத்தம்.

செயற்கை காற்றோட்டம்

காற்றோட்டம் "வாய்க்கு வாய்" அல்லது "வாய் மற்றும் மூக்கு" முறைகளைப் பயன்படுத்தி நுரையீரலில் காற்றை தீவிரமாக வீசுவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது; ஆனால் காற்று குழாய், அம்பு பையுடன் கூடிய முகமூடியின் மூலம் சிறந்தது.

வயிற்றின் அதிக விரிவடைவதைத் தடுக்க, இயந்திர காற்றோட்டம் செய்யப்பட வேண்டும், இதனால் மார்பின் உல்லாசப் பயணம் மட்டுமே கவனிக்கப்படுகிறது, ஆனால் வயிற்றுச் சுவர் அல்ல. வயிற்றை அதன் பக்கமாகத் திருப்பும்போது எபிகாஸ்ட்ரியத்தை அழுத்துவதன் மூலம் வயிற்றைக் காலியாக்கும் முறை மருத்துவமனையின் முன் கட்டத்தில் மட்டுமே ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது (வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களின் மீளுருவாக்கம் மற்றும் ஆசை காரணமாக). இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், நீங்கள் வயிற்றில் ஒரு குழாய் வைக்க வேண்டும்.

வரிசைப்படுத்துதல்:

நோயாளியை வைக்கவும் கடினமான மேற்பரப்பு, நம் தலையை சற்று பின்னால் சாய்க்கவும்.

5 வினாடிகள் சுவாசத்தை கவனிக்கவும்; சுவாசம் இல்லை என்றால், 2 சுவாசங்களை எடுத்து, பின்னர் சுவாசிக்க இடைநிறுத்தவும். நுரையீரல் (புதிதாகப் பிறந்த, குழந்தை- கன்னங்களைப் பயன்படுத்தி); மார்பைப் பார்க்க மறக்காதீர்கள் - உயர்த்தும்போது அது உயர்கிறது; உள்ளிழுக்கும் நேரம் 1.5-2 வினாடிகள்.

மார்பு உயர்ந்தால், பணவீக்கம் நிறுத்தப்பட்டு, செயலற்ற சுவாசம் கடந்து செல்ல அனுமதிக்கப்படுகிறது.

வெளியேற்றத்தின் முடிவில், இரண்டாவது பணவீக்கம் செய்யப்படுகிறது; இதற்குப் பிறகு, ஒரு துடிப்பு இருப்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பாதுகாக்கப்பட்ட இதய செயல்பாடுகளுடன், நோயாளியின் வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், நுரையீரலின் செயற்கை சுவாச சுழற்சிகள் 8-12 முறை / நிமிடம் (ஒவ்வொரு 5-6 வினாடிகளிலும்) மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன; துடிப்பு இல்லாவிட்டால், இதய மசாஜ் மற்றும் பிற நடவடிக்கைகள் தொடங்கப்படுகின்றன.

ஊதுவது வேலை செய்யவில்லை என்றால், தலையின் நிலையை சரிபார்த்து, ஊதுவதை மீண்டும் செய்யவும்; மீண்டும் பயனற்றதாக இருந்தால், சுவாசக் குழாயில் ஒரு வெளிநாட்டு உடல் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில், வாயைத் திறந்து தொண்டையை அழிக்கவும்; தலையை பக்கமாக திருப்புவதன் மூலம் திரவம் வெளியேற்றப்படுகிறது (முதுகெலும்பு காயம் ஏற்பட்டால் சாத்தியமில்லை).

குழந்தைகளிடமிருந்து வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றுவது அதன் சொந்த பிரத்தியேகங்களைக் கொண்டுள்ளது. அவற்றில், ஹெய்ம்லிச் விவரித்த நுட்பம் (உதரவிதானத்தின் திசையில் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் கூர்மையான உந்துதல்) காரணமாக ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது உண்மையான அச்சுறுத்தல்உறுப்பு அதிர்ச்சி வயிற்று குழிமுதன்மையாக கல்லீரல். கைக்குழந்தைகள்முன்கையில் வைக்கப்படுகிறது, இதனால் தலை உடலை விட குறைவாக இருக்கும், ஆனால் செயலற்ற முறையில் கீழே தொங்குவதில்லை, ஆனால் ஆள்காட்டி விரலால் ஆதரிக்கப்படுகிறது, கட்டைவிரல்கீழ் தாடைக்கு. இதற்குப் பிறகு, தோள்பட்டை கத்திகளுக்கு இடையில் 5 மென்மையான அடிகள் செய்யப்படுகின்றன.

குழந்தையின் அளவு இந்த நுட்பத்தை முழுமையாகச் செய்ய அனுமதிக்கவில்லை என்றால், ஒரு கையால் அவரைப் பிடித்துக் கொள்ளுங்கள், பின்னர் மருத்துவரின் தொடை மற்றும் முழங்கால் ஆகியவை ஆதரவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முதுகு அடிகள் அடிப்படையில் ஒரு செயற்கை இருமல் ஆகும், இது ஒரு வெளிநாட்டு உடலை "வெளியே தள்ள" அனுமதிக்கிறது.

மூடிய இதய மசாஜ்

நிலை 3 இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. முறையின் சாராம்சம் இதயத்தின் சுருக்கமாகும். நுரையீரலில் இருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதை ஊக்குவிக்கும் இன்ட்ராடோராசிக் அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் மூலம் இரத்த ஓட்டம் சுருக்கத்தால் அதிகம் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. ஸ்டெர்னமின் கீழ் மூன்றில் அதிகபட்ச சுருக்கம் ஏற்படுகிறது: குழந்தைகளில் - மார்பெலும்பின் மையத்தில் முலைக்காம்பு கோட்டிற்கு கீழே ஒரு குறுக்கு விரலின் அகலம்; இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களில் - xiphoid செயல்முறைக்கு மேலே 2 விரல்கள். அழுத்தத்தின் ஆழம் மார்பின் ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் பரிமாணத்தில் சுமார் 30% ஆகும். கார்டியாக் மசாஜ் நுட்பங்கள் வயதைப் பொறுத்து மாறுபடும்:

• ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் - கட்டைவிரலால் சுருக்கங்கள் செய்யப்படுகின்றன,
• ஒன்று முதல் 8 வயது வரையிலான குழந்தைகள் - ஒரு கையால் சுருக்கங்கள் செய்யப்படுகின்றன,
• 8 வயது முதல் குழந்தைகள், பெரியவர்கள் - நேராக முழங்கைகளால் இரு கைகளாலும் மார்பில் அழுத்தவும்.

ஒரு மருத்துவருடன் பணிபுரியும் போது, ​​காற்றோட்டம்: எந்த வயதிலும் மசாஜ் விகிதம் 2:30 ஆகும் (ஒவ்வொரு 30 ஸ்டெர்னம் சுருக்கங்களுக்கும், 2 சுவாசங்கள் எடுக்கப்படுகின்றன). இரண்டு டாக்டர்கள் பணிபுரியும் போது, ​​அவர்கள் 2:15 நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துகின்றனர் (2 சுவாசம், 15 சுருக்கங்கள்) ஒரு எண்டோட்ராஷியல் குழாய் மூலம் இயந்திர காற்றோட்டம் செய்யும் போது, ​​மசாஜ் இடைநிறுத்தம் இல்லாமல் செய்யப்படுகிறது, இது செயற்கை சுவாச சுழற்சிகள், காற்றோட்டம் தொடர்பாக ஒத்திசைக்கப்படாது. விகிதம் நிமிடத்திற்கு 8-12.

பெரியவர்களுக்கு, குறிப்பாக மருத்துவமனைக்கு வெளியே உள்ள அமைப்புகளில் கூட முன்கூட்டிய அதிர்ச்சி பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. ICU நிலைகளில் (பெரியவர்களில்), இது ECG கண்காணிப்புடன் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் பின்னணிக்கு எதிரான ஒரு பக்கவாதம் அசிஸ்டோல் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் வயதைப் பொறுத்தது அல்ல; இது குறைந்தது 100, ஆனால் நிமிடத்திற்கு 120 சுருக்கங்களுக்கு மேல் இல்லை. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், உயிர்த்தெழுதல் (இதய மசாஜ் உட்பட) நிமிடத்திற்கு 60 என்ற விகிதத்தில் தொடங்குகிறது.

செயல்திறன் கண்காணிப்புகுழந்தைகளில் கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் ஒரு காற்றோட்டம் மூலம் செய்யப்படுகிறது; புத்துயிர் பெற்ற ஒரு நிமிடத்திற்குப் பிறகு அவர் துடிப்பை சரிபார்க்கிறார், பின்னர் ஒவ்வொரு 2-3 நிமிடங்களுக்கும் மசாஜ் நிறுத்தத்தின் போது (5 விநாடிகள்). அவ்வப்போது, ​​அதே மருத்துவர் மாணவர்களின் நிலையை கண்காணிக்கிறார். அவற்றின் எதிர்வினையின் தோற்றம் மூளையின் மறுசீரமைப்பைக் குறிக்கிறது; அவற்றின் தொடர்ச்சியான விரிவாக்கம் ஒரு சாதகமற்ற குறிகாட்டியாகும். மூச்சுக்குழாய் உள்ளிழுத்தல் அல்லது டிஃபிப்ரிலேஷன் செய்யப்படும் காலத்தைத் தவிர, 5 வினாடிகளுக்கு மேல் புத்துயிர் பெறுவது தடைபடக் கூடாது. உட்செலுத்தலுக்கான இடைநிறுத்தம் 30 வினாடிகளுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

கட்டுரை தயாரிக்கப்பட்டு திருத்தப்பட்டது: அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்