Nutrition pour un enfant en bonne santé. Leurre

Nourrir un enfant au cours de sa première année de vie avec du lait maternel est dit naturel.

Nourrir les nouveau-nés pendant les 7 à 10 premiers jours de la vie

Généralement neuf enfant né commencer à appliquer sur le sein 6 à 10 heures après la naissance : un délai plus long a un effet néfaste sur le nouveau-né et sa mère. Lorsque le bébé est mis au sein plus tard, il y a une diminution significative du poids corporel dans les premiers jours de la vie et une récupération ultérieure.

Dans les premiers jours après la naissance, la mère nourrit le bébé au lit, en position couchée sur le côté (Fig. 10). Le bébé est placé de manière à ce qu'il lui soit commode de saisir le mamelon avec sa bouche. La mère soulève légèrement le sein avec sa main, le tient entre le pouce et le reste (le sein repose sur la paume), et dirige le mamelon dans la bouche du bébé, en essayant de s'assurer que ce dernier saisit bien non seulement le mamelon, mais partie de la peau adjacente (aréole). Dans ce cas, avec votre pouce, la face supérieure de la poitrine est légèrement enfoncée vers le bas afin qu'elle ne recouvre pas le nez de l'enfant et ne gêne pas sa respiration.

Par la suite, lorsque la femme en post-partum est autorisée à s'asseoir ou à se lever du lit (à partir du 3ème-4ème jour), elle nourrit le bébé en étant assise sur une chaise, en posant son pied sur un banc bas (Fig. 11). L'alimentation de chaque sein doit être alternée pour garantir que les deux soient complètement vidés. Le lait restant doit être exprimé. Ce n'est que lorsqu'il y a peu de lait que vous devez allaiter avec les deux seins, mais vous devez : 1) donner le deuxième sein seulement après que le bébé a tout tété du premier, et 2) suivre l'ordre de mise en place.

Ces règles sont nécessaires, car les premières portions de lait sont sucées par le bébé plus facilement que les suivantes et une alimentation plus fréquente stimule la fonction de la glande mammaire. Si vous ne respectez pas ces règles dès le début, l'enfant s'y habitue rapidement et ne tète pas, ce qui provoque une stagnation du lait et une diminution de la lactation.

Quantité de lait nécessaire pour un nouveau-né enfant, fluctue considérablement. Pour des raisons pratiques, la formule de G.I. Zaitseva est la plus appropriée. En utilisant cette formule, vous pouvez calculer approximativement la quantité de lait dont un nouveau-né a besoin (jusqu'à 7 à 8 jours) :

Quantité quotidienne de lait (en ml) = 2% du poids de naissance de l'enfant x n,

où n est le jour de la vie de l’enfant. Vous pouvez également utiliser la formule de Finkelstein modifiée :

n x 70 ou 80,

où n est le jour de la vie de l’enfant. Pour déterminer la quantité de lait, nécessaire à l'enfant pendant la journée, le nombre de jours de sa vie doit être multiplié par 70 (avec une masse inférieure à 3200) ou par 80 (avec une masse supérieure à 3200 g).

Parfois, un autre calcul est utilisé : pour une seule tétée, un enfant doit recevoir une quantité de lait égale à 10 fois le jour de sa vie (par exemple, un enfant de 5 jours doit recevoir 10 x 5 = 50 ml pour une tétée). ).

La quantité de nourriture nécessaire à un bébé prématuré doit être déterminée en tenant compte de ses besoins individuels et conditions générales. Habituellement, le 1er jour, 5 à 10 ml de lait sont donnés pour l'alimentation, le 2ème jour - 10 à 15 ml, le 3ème jour - 15 à 20 ml. Par la suite, le volume quotidien de nourriture est déterminé par la formule :

n x 10 pour 100 g de poids de l’enfant,

où n est le nombre de jours de vie. Après le 10ème jour de vie, la quantité de nourriture est déterminée par le poids corporel, comme chez les nourrissons nés à terme.

Dès les premiers jours de la vie, un enfant doit apprendre à mettre de l'ordre dans son alimentation. Le nouveau-né n'a pas réflexes conditionnésà la naissance. L’un des tout premiers réflexes conditionnés est le réflexe alimentaire. Pour ce faire, vous devez nourrir le bébé toutes les heures.

I. P. Pavlov a écrit : « Aucun autre stimulus ne peut se comparer, qualitativement ou quantitativement, au désir passionné de nourriture en tant que stimulant. suc gastrique" Seule la nourriture qui donne de l'appétit peut être aussi bénéfique que possible, tandis que manger sur commande ne peut pas apporter un tel bénéfice. effet positif. Une alimentation désordonnée réduit l'appétit du bébé, il tète peu de lait.

La fréquence d'alimentation est d'une grande importance. Les travaux du Pr. N.I. Krasnogorsky a établi que dans l'activité du système nerveux central (SNC), il existe une certaine nature cyclique des processus d'excitation et d'inhibition. Chez l'enfant au cours des 3 premiers mois de la vie, le processus d'excitation est remplacé par un processus d'inhibition toutes les 3 heures ; chez les enfants de 3 à 5 mois, cette alternance est observée toutes les 3,5 heures, chez les enfants de plus de 6 mois - toutes les 4 heures. Le plus grand appétit chez les enfants est observé lorsque le processus d'excitation prédomine (lorsque le processus d'inhibition prédomine dans le système nerveux central , une inhibition du centre alimentaire se produit également). Par conséquent, l'intervalle entre les tétées doit être différent en fonction de l'âge de l'enfant.

Les enfants au cours des 2-3 premiers mois de la vie doivent être nourris toutes les 3 heures avec un intervalle nocturne de 6 heures (l'intervalle nocturne est nécessaire au repos de la mère et de l'enfant) ; les intervalles entre les tétées chez les enfants de 3 à 5 mois doivent être de 3,5 heures (intervalle nocturne de 6 heures 30 minutes) et chez les enfants de plus de 5 mois toutes les 4 heures (intervalle nocturne de 8 heures) 1 (Fig. 12).

Si l'enfant ne peut pas supporter calmement des intervalles nocturnes aussi longs et n'est pas satisfait de 2 à 5 cuillères à café d'eau, une tétée supplémentaire la nuit peut être autorisée.

La fréquence d'alimentation est également déterminée par la durée pendant laquelle la masse alimentaire reste dans l'estomac, qui dépend du type d'aliment. Le lait maternel est excrété par l'estomac 2 à 2,5 heures après l'ingestion, les laits artificiels à base de lait de vache restent dans l'estomac pendant 3 heures et la bouillie pendant 3 à 4 heures. Les légumes restent particulièrement longtemps dans l'estomac (4 à 4 heures). 5 heures). Une teneur élevée en graisses et en protéines augmente la durée pendant laquelle les aliments restent dans l'estomac.

1 Dans les maternités, les nouveau-nés en bonne santé sont nourris un peu moins fréquemment (6 fois), ce qui s'explique par les conditions de travail du personnel médical.

Techniques et règles d'alimentation naturelle

Le succès de l'allaitement dépend en grande partie du respect ponctuel d'un certain nombre de règles.

Avant chaque tétée, la mère doit laver soigneusement ses seins avec de l'eau bouillie et avec les mains propres et lavées.
Exprimez quelques gouttes de lait, ce qui élimine les bactéries aléatoires qui pénètrent facilement dans les parties périphériques des canaux excréteurs.
En fin de tétée, les seins doivent être séchés avec un linge en lin propre et doux pour éviter la macération des mamelons.

Lors de l'allaitement, un équilibre physiologique s'établit entre la mère et l'enfant, c'est-à-dire que l'enfant tète autant de lait qu'il en a besoin. L'équilibre physiologique est déterminé par la composition du lait pendant l'alimentation. Il est très bien développé chez l'enfant à partir de la 6ème semaine de vie.

Cependant, la durée moyenne de chaque allaitement ne devrait pas dépasser 15 à 20 minutes. Seuls les nouveau-nés peuvent être nourris plus longtemps (jusqu'à 20 à 30 minutes). Il ne faut pas oublier que pendant les 5 premières minutes de tétée, le bébé tète environ 50 % du lait dont il a besoin.

Lors de l'alimentation au biberon via une tétine, il est nécessaire de doser la quantité de nourriture. Si un petit enfant reçoit du lait maternisé dans un biberon avec une tétine, il n'arrêtera pas de téter, malgré le fait que le grand volume de lait sucé provoquera une distension excessive de l'estomac.

Méthodes de calcul de la quantité de lait requise pour un bébé

Il existe plusieurs façons de calculer la quantité de nourriture nécessaire aux enfants au cours des six premiers mois de leur vie.

Méthode 1.- « volumétrique » en fonction du poids corporel.
L'enfant doit recevoir du lait de 2 à 6 semaines 1/5 de son poids corporel de 6 semaines à 4 mois 1/6 de son poids corporel de 4 à 6 mois 1/7 de son poids corporel

Par exemple. Un enfant âgé de 3 mois, pesant 5 200 g, doit recevoir du lait à raison de 1/6 de son poids corporel, soit 5 200 : 6 = 866 ml de lait.

Jusqu'à récemment, cette méthode de calcul du volume de nourriture était la plus courante. Cependant, à l'heure actuelle, en raison de l'accélération, qui se traduit par une augmentation très rapide du poids corporel au cours de la première moitié de la vie et par la naissance d'enfants plus grands, il peut arriver que le volume de nourriture calculé selon cette méthode dépasse 1 litre. . Dans de tels cas, le volume de nourriture ne doit pas dépasser 1 litre, mais une correction nutritionnelle est alors nécessaire (voir ci-dessous).

Méthode 2. Calcul selon Shkarin.

Un enfant de 2 mois (ou un bébé de 8 semaines) devrait recevoir 800 ml de lait par jour, pour chaque semaine avant 8, 50 ml de moins et pour chaque mois au-delà de deux, 50 ml de plus.

Pour les enfants de moins de 2 mois, cela peut être exprimé par la formule : 800-50 x (8-n), où n est le nombre de semaines de vie.

Par exemple, un enfant âgé de 3 semaines selon cette méthode de calcul devrait recevoir : 800-50 X (8-3) = 550 ml.

Pour les enfants de plus de 2 mois, vous pouvez utiliser la formule : 800 + 50 x (n-2), où n est le nombre de mois de l'enfant.

Par exemple, un enfant âgé de 3 mois devrait recevoir du lait : 800+50 x (3-2) = 850 ml.

Le calcul de Shkarin ne convient guère aux enfants modernes en raison de l'accélération de leur développement. Il est présenté dans notre guide dans une perspective historique.

Méthode 3. Calcul des calories (énergie) : pour 1 kg de poids corporel, l'enfant doit recevoir : au premier trimestre de l'année 120 kcal par jour au deuxième trimestre de l'année 115 kcal par jour au troisième trimestre de l'année 110 kcal par jour au quatrième trimestre de l'année l'année 100 kcal par jour

Après avoir déterminé le poids de l’enfant, il est facile de calculer le nombre de kilocalories dont l’enfant a besoin. Sachant qu'1 litre de lait maternel contient en moyenne 700 kcal, il est facile de calculer la quantité de lait qu'un enfant doit recevoir par jour.

Par exemple, un enfant de 3 mois pesant 5 kg devrait recevoir 120 kcal pour 1 kg de poids soit 600 kcal par jour (120 kcal x 5 = 600 kcal). En établissant une proportion, il est facile de convertir le nombre de kilocalories en volume de lait : 1000 ml de lait contiennent 700 kcal x ml - 600 kcal 600 x 1000 x = ----------- = 857 ml de lait. 700

Parmi les méthodes de calcul ci-dessus, la plus précise est la méthode des calories. Le calcul est basé sur le poids normal moyen d'un enfant à un âge donné, mais le volume quotidien de nourriture ne doit pas dépasser 1 000 ml.

Les formules que nous avons données pour calculer le lait sont utilisées pour les enfants dans les 6 premiers mois de la vie. Les enfants de 6 mois à 1 an devraient recevoir 1 litre de nourriture. Connaissant le volume total de nourriture et le nombre de tétées au cours de la journée, il est facile de calculer la quantité de lait dont un bébé a besoin par tétée.

Guide d'étude sur la nutrition enfant en bonne santé. A. V. MAZURIN. M., « Médecine », 1980, 208 pp., ill.

Introduction

Alimentation naturelle

Lactation Colostrum Propriétés biologiques et chimiques du lait maternel Nutrition et régime d'une mère qui allaite Alimentation des nouveau-nés pendant les 7 à 10 premiers jours de la vie Techniques et règles d'alimentation naturelle Méthodes de calcul de la quantité de lait requise pour un enfant

L'alimentation rationnelle des nourrissons est la clé de leur croissance et de leur développement adéquats, ainsi que d'une qualité de vie élevée, comme dans les premiers âges. enfance, et les années suivantes.

Composition du lait maternel

Le produit alimentaire optimal pour un enfant dans les premiers mois de sa vie est le lait maternel, qui correspond aux caractéristiques de son système digestif et de son métabolisme, lui apportant développement adéquat le corps de l'enfant avec alimentation rationnelle femme qui allaite. Tous les nutriments contenus dans le lait maternel sont facilement digestibles, car leur composition et leur rapport correspondent aux capacités fonctionnelles du tractus gastro-intestinal. tractus intestinal nourrisson, mais aussi en raison de la présence d'enzymes (amylase, lipase, phosphatase, protéases, etc.) et de protéines de transport dans le lait maternel. Le lait maternel est une source d’hormones et de divers facteurs de croissance (épidermiques, insulin-like…) qui jouent un rôle essentiel dans la régulation de l’appétit, du métabolisme, de la croissance et de la différenciation des tissus et organes de l’enfant.

En raison de la présence d'anticorps, complexes immuns, leucocytes actifs, lysozyme, macrophages, immunoglobuline A sécrétoire, lactoferrine et autres biologiquement substances actives Le lait maternel augmente les fonctions protectrices du corps de l'enfant. Oligosaccharides et bas niveaux Les protéines et le phosphore contenus dans le lait maternel favorisent la croissance d’une microflore intestinale saine. Ces dernières années, des bifidobactéries et des lactobacilles, qui déterminent le développement de l'immunité, ont été découverts directement dans le lait maternel (Fig. 2).

Par conséquent, les enfants allaités sont beaucoup moins susceptibles de souffrir de maladies infectieuses et développent une immunité post-vaccination plus stable.

Les propriétés protectrices du lait maternel ne se limitent pas à la protection anti-infectieuse. Allaitement maternel réduit le risque de développer des maladies telles que l'athérosclérose, l'hypertension dans les années suivantes, diabète, obésité, leucémie, etc. Les cas de mort subite sont moins fréquemment enregistrés chez les enfants allaités.

Alimentation naturelle a un effet bénéfique sur le développement du système nerveux central de l’enfant et sur son état mental. L’unité de la mère et de l’enfant pendant l’allaitement a un profond impact émotionnel mutuel. Il a été noté que les enfants nourris au lait maternel se distinguent par des caractéristiques harmonieuses. Développement physique, ils sont plus calmes, équilibrés, amicaux et amicaux par rapport aux enfants nourris au biberon, et par la suite ils deviennent eux-mêmes des parents attentifs et attentionnés.

Selon certaines données, les enfants allaités ont un QI plus élevé, ce qui pourrait être dû en partie à la présence d'acides gras polyinsaturés à longue chaîne (AGPILC) dans le lait maternel, nécessaires au développement des cellules cérébrales et rétiniennes. La quantité de DPFA dans le sang des enfants allaités est nettement plus élevée que chez les enfants nourris artificiellement.

Les protéines du lait maternel sont principalement constituées de protéines de lactosérum (70 à 80 %), contenant des

Riz. 2. Facteurs protecteurs du lait maternel

acides aminés dans le rapport optimal pour l'enfant et caséine (20-30%). Les fractions protéiques du lait maternel sont divisées en protéines métabolisables (alimentaires) et non métabolisables (immunoglobulines, lactoferrine, lysozyme, etc.), qui représentent respectivement 70 à 75 % et 25 à 30 %.

Contrairement au lait de vache, le lait maternel contient une grande quantité d'alpha-lactalbumine (25 à 35 %), riche en acides aminés essentiels et conditionnellement essentiels (tryptophane, cystéine). L’alpha-lactalbumine favorise la croissance des bifidobactéries et l’absorption du calcium et du zinc du tractus gastro-intestinal de l’enfant.

Le lait maternel contient des nucléotides, qui représentent environ 20 % de tout l'azote non protéique. Les nucléotides sont les composants initiaux de la construction des acides ribonucléiques et désoxyribonucléiques ; ils jouent un rôle important dans le maintien de la réponse immunitaire, en stimulant la croissance et la différenciation des entérocytes.

Les principaux composants des matières grasses du lait maternel sont les triglycérides, les phospholipides, les acides gras et les stérols. Sa composition en acides gras est caractérisée par une teneur relativement élevée en acides gras polyinsaturés essentiels (AGPI), dont la concentration dans le lait maternel est 12 à 15 fois supérieure à celle du lait de vache. Les AGPI sont des précurseurs des acides gras arachidonique, eicosapentaénoïque et docosahexaénoïque, qui constituent un composant important des membranes cellulaires à partir desquelles ils sont formés. divers cours les prostaglandines, les leucotriènes et les thromboxanes ; ils sont également nécessaires à la myélinisation des fibres nerveuses et à la formation de la rétine.

Les acides gras polyinsaturés à longue chaîne - acides arachidonique et docosohexaénoïque - se trouvent dans le lait maternel en petites quantités (0,1 à 0,8 % et 0,2 à 0,9 % de la teneur totale en acides gras, respectivement), mais nettement plus élevées que dans le lait de vache.

Les graisses du lait maternel sont plus faciles à digérer que celles du lait de vache, car elles sont plus émulsionnées ; de plus, le lait maternel contient l'enzyme lipase, qui intervient dans la digestion des composants gras du lait, à partir de la cavité buccale.

La teneur en cholestérol du lait maternel est relativement élevée et varie de 9 à 41 mg%, se stabilisant au 15ème jour de lactation à 16-20 mg%. Les bébés allaités ont des taux de cholestérol plus élevés que les bébés nourris au lait maternisé. Le cholestérol est nécessaire à la formation des membranes cellulaires, des tissus du système nerveux et d'un certain nombre de substances biologiquement actives, dont la vitamine D.

Les glucides présents dans le lait maternel sont principalement représentés par le disaccharide b-lactose (80 à 90 %), les oligosaccharides (15 %) et de petites quantités de glucose et de galactose. Contrairement à l'a-lactose présent dans le lait de vache, le b-lactose présent dans le lait maternel est lentement décomposé dans l'intestin grêle du bébé et atteint partiellement le côlon, où il est métabolisé en acide lactique, favorisant ainsi la croissance des bifidobactéries et des lactobacilles. Le lactose favorise une meilleure absorption des minéraux (calcium, zinc, magnésium…).

Les oligosaccharides sont des glucides, comprenant de 3 à 10 résidus de monosaccharides, qui ne sont pas décomposés par les enzymes du tube digestif, ne sont pas absorbés dans l'intestin grêle et, sous forme inchangée, atteignent la lumière du côlon, où ils sont fermentés, servant de substrat pour la croissance des bifidobactéries. Dans ce cas, une inhibition compétitive du développement de la flore conditionnellement pathogène se produit. De plus, les oligosaccharides du lait maternel possèdent des récepteurs pour les bactéries, les virus (rotavirus), les toxines et les anticorps, bloquant ainsi leur liaison à la membrane des entérocytes. Les fonctions considérées des oligosaccharides, ainsi que du lactose, sont à la base des effets prébiotiques du lait maternel, déterminant en grande partie son effet protecteur contre les infections intestinales chez les nourrissons.

La composition minérale du lait maternel diffère sensiblement de celle du lait de vache, qui contient 3 fois plus de sels, principalement dus aux macroéléments. La teneur relativement faible en minéraux du lait maternel garantit sa faible osmolarité et réduit la charge sur le système excréteur immature. Les macronutriments comprennent le calcium, le phosphore, le potassium, le sodium, le chlore et le magnésium. Les minéraux restants sont des oligo-éléments et sont présents en petites quantités dans les tissus du corps humain. Dix d'entre eux sont actuellement classés comme essentiels : le fer, le zinc, l'iode, le fluor, le cuivre, le sélénium, le chrome, le molybdène, le cobalt et le manganèse.

Les minéraux pénètrent dans l'organisme avec la nourriture et l'eau et sont excrétés dans l'urine, les selles, la sueur, l'épithélium desquamé et les cheveux.

On suppose que le fer, le calcium, le magnésium et le zinc sont bien mieux absorbés dans le lait maternel que dans le lait de vache. Cela s'explique principalement par leur rapport optimal avec d'autres minéraux (notamment le calcium avec le phosphore, le fer avec le cuivre, etc.). La haute biodisponibilité des microéléments est également assurée par les protéines de transport du lait maternel, en particulier la lactoferrine - un support de fer, la céruloplasmine - un support de cuivre. Le faible taux de fer dans le lait maternel est compensé par sa biodisponibilité élevée (jusqu'à 50 %).

La carence en microéléments, régulateurs des processus métaboliques, s'accompagne d'une diminution des capacités d'adaptation et de la protection immunologique de l'enfant, et leur carence prononcée conduit au développement d'états pathologiques : perturbation des processus de construction du squelette osseux et hématopoïèse, modifications des propriétés osmotiques des cellules et du plasma sanguin et diminution de l'activité d'un certain nombre d'enzymes.

Le lait maternel contient toutes les vitamines hydrosolubles et liposolubles. La concentration de vitamines dans le lait est largement déterminée par la nutrition de la mère qui allaite et la prise de préparations multivitaminées. Il convient toutefois de souligner que le taux de vitamine D dans le lait maternel est extrêmement faible, ce qui nécessite objectif supplémentaire les enfants allaités.

Une carence en vitamines entraîne des perturbations de l’activité enzymatique, un dysfonctionnement hormonal et une diminution de la capacité antioxydante de l’organisme de l’enfant. Chez les enfants, la polyhypovitaminose est plus fréquente ; la carence isolée d'un micronutriment est moins fréquente.

La composition du lait maternel évolue au cours de l'allaitement, notamment pendant les premiers jours et mois d'allaitement, ce qui permet de répondre au mieux aux besoins du nourrisson. Le faible volume de lait (colostrum) au cours des premiers jours de lactation est compensé par une teneur relativement élevée en protéines et en facteurs de protection ; au cours des semaines suivantes, la concentration en protéines du lait maternel diminue et reste ensuite pratiquement inchangée. Le composant le plus labile du lait maternel est la matière grasse, dont le niveau dépend de sa teneur dans l'alimentation de la mère qui allaite et change à la fois au cours de chaque tétée, en augmentant vers la fin, et au cours de la journée. Les glucides sont un composant plus stable du lait maternel, mais leur niveau change également au cours de l'alimentation, étant maximum dans les premières portions de lait.

Organisation de l'alimentation naturelle

DANS maternité afin d'obtenir un volume et une durée de lactation suffisants nouveau-né en bonne santé Le bébé doit être placé sur la poitrine de la mère dans les 30 minutes suivant un accouchement sans complication pendant au moins 30 minutes.

L'ARGUMENTATION POUR CETTE MÉTHODE COMPREND LES DISPOSITIONS SUIVANTES :

1. Demande anticipée le bébé au sein de la mère assure une activation rapide des mécanismes de sécrétion de lait et une lactation ultérieure plus stable ;

2. Sucer le bébé favorise la libération énergétique d'ocytocine et réduit ainsi le risque de perte de sang chez la mère et favorise une contraction plus précoce de l'utérus ;

3. Contact mère-enfant :

A un effet calmant sur la mère, les niveaux hormonaux de stress disparaissent ;

Grâce à des mécanismes d’empreinte, il contribue à renforcer le sentiment de maternité et à augmenter la durée de l’allaitement ;

Fournit au nouveau-né la microflore maternelle.

Le volume de colostrum le premier jour est très faible, mais même les gouttes de colostrum sont extrêmement importantes pour un nouveau-né. Il a un numéro propriétés uniques:

Contient plus d'immunoglobulines, de leucocytes et d'autres facteurs de protection que le lait mature, ce qui protège considérablement l'enfant d'une contamination bactérienne intensive et réduit le risque de maladies purulentes-septiques ;

Il a un léger effet laxatif, grâce auquel les intestins de l’enfant sont débarrassés du méconium et, avec lui, de la bilirubine, qui prévient le développement de la jaunisse ;

Favorise la formation d'une microflore intestinale optimale, réduit la durée de la phase de dysbiose physiologique ;

Contient des facteurs de croissance qui influencent la maturation des fonctions intestinales de l'enfant.

Pour que l'enfant reçoive du colostrum dans le volume maximum possible, la fréquence de l'allaitement ne doit pas être réglementée. Afin de pouvoir bénéficier d'une alimentation gratuite à la demande, un enfant en bonne santé doit se trouver dans la même pièce que sa mère. Il a été démontré qu'avec une alimentation gratuite, le volume de lactation est plus élevé qu'avec une alimentation horaire. L'allaitement précoce et « l'alimentation gratuite » sont des facteurs clés pour assurer une lactation complète et contribuent à l'établissement d'un contact psycho-émotionnel étroit entre la mère et l'enfant.

Pour maintenir la lactation, les tétées nocturnes sont particulièrement importantes, car les niveaux de prolactine sont plus élevés la nuit. La durée de mise au sein d'un bébé en bonne santé au cours des premiers jours ne doit pas être limitée, même lorsqu'il ne tète pratiquement rien, mais somnole au sein. Le besoin de contact et de succion peut être de nature indépendante, relativement indépendant du comportement alimentaire. Cependant, à l'avenir, une mise en place trop fréquente du bébé au sein de sa mère au moindre souci peut conduire à une suralimentation. À cet égard, l'une des tâches importantes des pédiatres, notamment locaux, est d'apprendre à la mère à différencier le cri « de faim » de l'enfant des cris provoqués par d'autres raisons : coliques du nourrisson, inconfort, changement d'environnement, surchauffe ou refroidissement de l'enfant, douleur, etc.

L’évaluation de l’adéquation de la lactation nécessite une analyse approfondie du comportement de l’enfant, des selles et de la fréquence des mictions. Les signes possibles d'une lactation insuffisante sont :

Agitation et pleurs de l'enfant pendant ou immédiatement après la tétée ;

La nécessité d'un allaitement fréquent ;

Alimentation prolongée, au cours de laquelle l'enfant effectue de nombreux mouvements de succion, en l'absence de déglutition ;

La mère ressent la vidange rapide et complète des glandes mammaires lorsque le bébé tète activement : lorsqu'elle tire son lait après la tétée, il n'y a pas de lait ;

Sommeil agité pleurs fréquents, cri « affamé » ;

Chaise clairsemée et rare

Cependant, les signes les plus fiables de malnutrition sont une faible prise de poids et miction rare(moins de 6 fois par jour) avec libération d'une petite quantité d'urine concentrée. La conclusion finale concernant une lactation insuffisante peut être tirée sur la base des résultats de la pesée de l'enfant à la maison après chaque tétée de la journée (pesée « contrôle »).

Dans certains cas, même avec une quantité de lait suffisante, la mère ne peut pas allaiter son bébé :

Le bébé prend le sein, mais ne tète pas, n'avale pas ou tète très peu ;

Lorsque la mère essaie d’allaiter, le bébé crie et résiste ;

Après une courte tétée, il se détache du sein, s'étouffant à force de pleurer ;

Le bébé prend un sein mais refuse l'autre. Les raisons peuvent être différentes, dont les plus courantes sont :

Violations de l'organisation et de la technique d'alimentation (mauvaise position du bébé au sein) ;

Excès de lait chez la mère, dans lequel il coule trop vite ;

la dentition,

Maladies de l'enfant (lésions périnatales du système nerveux, déficit partiel en lactase, forme gastro-intestinale d'allergie alimentaire, infection virale respiratoire aiguë, otite moyenne, muguet, stomatite, etc.).

Connaître la cause et procéder si nécessaire

L'hypogalactie véritable (ou primaire) est rare et ne touche pas plus de 5 % des femmes. Dans d'autres cas, une diminution de la production de lait est causée par diverses raisons dont les principales sont : le manque de lactation dominante de la femme (attitude psychologique) due à une mauvaise préparation pendant la grossesse, ainsi qu'au stress émotionnel, à l'introduction précoce et injustifiée de suppléments. l'alimentation avec des préparations pour nourrissons, la nécessité d'aller travailler, la maladie de l'enfant, la maladie de la mère, etc.

Dans certains cas, l'hypogalactie est de nature transitoire, se manifestant sous la forme de crises de lactation, qui sont comprises comme une diminution temporaire de la quantité de lait survenant sans raison apparente. Le manque d'informations à leur sujet et le manque de connaissances sur les méthodes de correction sont les facteurs les plus courants d'arrêt de l'allaitement.

Les crises de lactation reposent sur les particularités de la régulation hormonale de la lactation. Ils surviennent généralement entre 3 et 6 semaines, 3, 4, 7, 8 mois de lactation. La durée des crises de lactation est en moyenne de 3 à 4 jours et ne présente aucun danger pour la santé de l’enfant. Dans de tels cas, une mise au sein plus fréquente du bébé en combinaison avec une alimentation aux deux seins est suffisante. La mère a besoin de paix et de repos ; aliments variés et nutritifs avec 15 qualités gustatives élevées ; des boissons chaudes, en particulier celles contenant des herbes ou des préparations lactogènes, 15 à 20 minutes avant le repas, ainsi que des produits lactogènes spéciaux.

Si la mère n'est pas préparée à l'avance à une telle situation, dès les premiers signes de diminution de la lactation, elle essaie de compléter le bébé avec du lait maternisé. Par conséquent, l'une des tâches importantes du médecin local et de l'infirmière de la clinique pour enfants est d'expliquer la sécurité des crises de lactation à court terme.

Mesures utilisées en cas d'hypogalactie secondaire (crise de lactation) :

Plus applications fréquentesà la poitrine;

Réguler l'alimentation et l'alimentation de la mère (y compris un régime de consommation optimal grâce à l'utilisation supplémentaire d'au moins 1 litre de liquide sous forme de thé, compotes, eau, jus) ;

Impact sur attitude psychologique les mères;

Orientation de tous les membres de la famille (père, grands-parents) pour soutenir l'allaitement maternel ;

Douche de contraste sur la zone des glandes mammaires, frottement doux de la poitrine avec une serviette éponge ;

L'utilisation de boissons spéciales ayant un effet lactogène ;

Dans le même temps, les préparations pour nourrissons ne sont pas introduites dans l’alimentation d’un enfant sans l’avis d’un médecin.

De nombreuses observations montrent qu’une production suffisante de lait maternel dépend principalement de « l’attitude de la mère » à l’égard de l’allaitement de son enfant, de sa conviction que cela est important et nécessaire et qu’elle est capable de le faire. des conditions dans lesquelles, outre le désir et la confiance de la mère, elle est activement soutenue par tous les membres de la famille, ainsi que par les conseils professionnels et l'assistance pratique du personnel médical. Il est conseillé que les femmes soient formées à l'allaitement pendant la grossesse à l'« École des femmes enceintes ».

Le rôle le plus important dans la promotion de l'allaitement maternel est confié aux médecins et infirmières, qui devrait encourager activement le soutien familial et social à l'allaitement, fournir aux parents des informations complètes sur son impact positif sur le corps de l’enfant et ses avantages par rapport aux préparations pour nourrissons. Pour mener à bien des activités visant à établir et maintenir avec succès la pratique de l'alimentation naturelle, tous les travailleurs médicaux impliqués dans l'obstétrique et la surveillance médicale des nourrissons doivent avoir la capacité de fournir une assistance pratique aux mères qui allaitent.

Conformément au programme international OMS/UNICEF « Protection, promotion et soutien de l'allaitement maternel », qui décline les principales dispositions sous la forme de dix principes pour un allaitement réussi, le Ministère de la Santé Fédération Russe un programme de soutien à l'allaitement maternel a été élaboré et un certain nombre de documents normatifs et méthodologiques ont été approuvés (1994, 1996, 1998, 1999, 2000). Selon ces documents, dans les établissements médico-préventifs d'obstétrique et d'enfance, il est recommandé d'effectuer les travaux suivants pour favoriser l'alimentation naturelle :

Disposer d'informations imprimées facilement accessibles sur les pratiques d'allaitement qui doivent être régulièrement communiquées à tout le personnel de santé ;

Informer toutes les femmes enceintes des bienfaits de l’allaitement et de la nécessité

mise en place précoce d'un nouveau-né au sein de sa mère (dans les 30 minutes suivant la naissance) ;

Veiller à ce que la mère et l'enfant restent ensemble 24 heures sur 24 dans le service « mère et enfant » de la maternité et favoriser l'allaitement à la demande de l'enfant ;

Former les mères aux techniques d’allaitement et de maintien de la lactation ;

Efforcez-vous d'allaiter exclusivement pendant les 4 à 6 premiers mois de la vie, c'est-à-dire de ne donner aux nouveau-nés en bonne santé aucun aliment autre que le lait maternel, sauf pour des raisons médicales ;

Assurer la continuité du travail de la clinique prénatale, hôpital obstétrical, clinique pour enfants et hôpital pour enfants.

Ces activités doivent être réalisées en tenant compte de l'état de santé de la mère et de l'enfant.

Les contre-indications possibles à l'allaitement de la part de la mère sont : l'éclampsie, les saignements abondants pendant l'accouchement et dans la période post-partum, formulaire ouvert tuberculose, état de décompensation sévère dans les maladies chroniques du cœur, des poumons, des reins, du foie, ainsi que l'hyperthyroïdie, maladie mentale aiguë, infections particulièrement dangereuses (typhoïde, choléra, etc.), éruptions herpétiques sur le mamelon de la glande mammaire (avant un traitement ultérieur), infection par le VIH.

Il est désormais établi qu'une femme infectée par le VIH a 15 % de chances de contaminer son enfant par le lait maternel. À cet égard, en Fédération de Russie, il est recommandé de nourrir les enfants nés de mères infectées par le VIH avec des préparations adaptées.

Pour les maladies d'une mère qui allaite comme la rubéole, varicelle, la rougeole, parotidite, infection à cytomégalovirus, herpès simplex, infections virales aiguës intestinales et respiratoires aiguës, si elles surviennent sans intoxication grave, allaitement si les règles sont respectées hygiène générale pas contre-indiqué. La présence d'hépatites B et C chez la femme ne constitue actuellement pas une contre-indication à l'allaitement, cependant, l'alimentation est effectuée par des moyens spéciaux. tampons en silicone. En cas d'hépatite A aiguë chez la mère, l'allaitement est interdit.

En cas de mammite, l'allaitement se poursuit. Cependant, il s'arrête temporairement lorsqu'une croissance massive de Staphylococcus aureus dans le lait maternel est détectée à raison de 250 UFC ou plus pour 1 ml et que des colonies uniques de représentants de la famille des Enterobacteriacae ou de l'espèce Pseudomonas aeruginosa (Lignes directrices pour le contrôle bactériologique du lait maternel , Moscou, 1984). Un abcès du sein est complication possible mammite et est plus susceptible de survenir lors d’une interruption soudaine de l’allaitement. L'allaitement au sein sain doit continuer, mais le lait provenant du sein infecté doit être soigneusement exprimé et jeté.

Arrêtez l'allaitement dans les cas où la mère prend des cytostatiques à doses thérapeutiques, des médicaments immunosuppresseurs, des anticoagulants tels que la phénindione, des produits de contraste radio-isotopiques pour le traitement ou l'examen, des préparations à base de lithium, la plupart médicaments antiviraux(sauf acyclovir, zidovudine, zanamivir, limovudine, oseltamivir - avec prudence), médicaments anthelminthiques, ainsi que certains antibiotiques : macrolides (clarithromycine, midécamycine, roxithromycine, spiramycine), tétracyclines, quinolones et fluoroquinolones, glycopeptides, nitroimidazoles, chloramphénicol, co- trimoxazole. Cependant, les médicaments alternatifs aux antibiotiques répertoriés ne sont pas contre-indiqués pendant l'allaitement.

Les cures courtes de paracétamol, d'acide acétylsalicylique et d'ibuprofène, utilisées à doses moyennes, sont généralement sans danger ; la plupart des médicaments contre la toux ; antibiotiques - ampicilline et autres pénicillines, érythromycine ; médicaments antituberculeux (sauf rifabutine et PAS) ; agents antifongiques (sauf fluconazole, griséofulvine, kétoconazole, intraconazole) ; médicaments antiprotozoaires (sauf métronidazole, tinidazole, dihydroémétine, primaquine) ; bronchodilatateurs (salbutamol); les corticostéroïdes; les antihistaminiques ; des antiacides; agents antidiabétiques; la plupart des médicaments antihypertenseurs, la digoxine, ainsi que des doses uniques de morphine et d'autres stupéfiants. Dans le même temps, pendant que la mère prend des médicaments, une surveillance attentive de l'enfant est nécessaire afin de détecter à temps leurs effets secondaires.

La lactation peut être supprimée lorsqu'une femme prend des œstrogènes, notamment des contraceptifs contenant des œstrogènes, des diurétiques thiazodiques et de l'ergométrine.

Transférer un nourrisson, en particulier un nouveau-né, à une alimentation artificielle en raison de traitement médical mère avec des médicaments à dose thérapeutique constitue une certaine menace pour sa santé et sa qualité de vie.

Compte tenu de l'impact négatif fumée de tabac, goudron et nicotine sur le corps de l’enfant et pendant l’allaitement ; il est conseillé aux femmes qui fument pendant l’allaitement d’arrêter de fumer. La nicotine peut réduire la quantité de lait produite et inhiber sa sécrétion, ainsi que provoquer de l'irritabilité chez l'enfant, colique intestinale et conduisent à de faibles taux de prise de poids pendant la petite enfance. Les femmes qui fument ont des taux de prolactine plus faibles, ce qui peut raccourcir les périodes de lactation, et ont également des concentrations de vitamine C dans le lait maternel plus faibles que les non-fumeuses. Les femmes qui fument devraient être incitées à arrêter de fumer ou au moins à réduire considérablement le nombre de cigarettes fumées. La teneur en substances nocives du lait maternel sera moindre si une femme fume une cigarette après l'allaitement et pas avant.

Les mères souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie (héroïne, morphine, méthadone ou leurs dérivés) ne doivent pas allaiter.

L'allaitement peut se poursuivre lors d'une nouvelle grossesse.

Les contre-indications à une prise précoce au sein de la mère de la part de l'enfant sont l'évaluation de l'état du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar inférieure à 7 points en cas d'asphyxie sévère du nouveau-né, de traumatisme à la naissance, de convulsions, de syndrome de détresse respiratoire, ainsi que de prématurité profonde. , malformations sévères (tractus gastro-intestinal, appareil maxillo-facial, cœurs, etc.).

Jusqu'à tout récemment, les contre-indications à la mise précoce d'un enfant au sein maternel incluaient également l'accouchement par césarienne. Toutefois, si cette opération est réalisée sous anesthésie péridurale, la mise au sein du bébé en salle d'accouchement est possible. Si l'accouchement a été effectué sous anesthésie, après la fin de l'opération, la femme en post-partum est transférée au service de soins intensifs de la maternité et le bébé est transféré au service des enfants du service post-partum. Quelques heures (pas plus de 4) après la fin de l'anesthésie, l'infirmière amène le nouveau-né à la mère et l'aide à le mettre au sein. Ceci est répété plusieurs fois au cours du premier jour. Le deuxième jour, si l'état de la mère et du bébé est satisfaisant, ils sont réunis dans le service post-partum de la mère et de l'enfant.

En cas de plusieurs malformations congénitales sévères (malformations cardiaques avec décompensation, fente palatine, fente labiale, etc.), lorsque l'allaitement est impossible, l'enfant doit recevoir du lait maternel exprimé.

Les contre-indications absolues à l'allaitement de la part de l'enfant aux stades ultérieurs de la lactation sont très limitées - enzymopathies héréditaires (galactosémie, etc.). Pour la phénylcétonurie, le volume de lait maternel en association avec des médicaments est déterminé individuellement.

Il est nécessaire de s'attarder sur la problématique de la supplémentation des enfants exclusivement allaités au sein. La pratique des pédiatres domestiques montre que les nouveau-nés et les enfants plus âgés allaités ont parfois besoin de liquides. Cette condition peut être due à un faible taux d'humidité dans l'appartement, température élevée environnement, aliments gras riches mangés par la mère la veille, etc. Dans ces situations, vous pouvez proposer à l'enfant de l'eau à la cuillère, et s'il commence à boire volontiers, cela signifie qu'il en a besoin. De plus, une supplémentation est nécessaire pour les enfants malades, notamment ceux qui souffrent de maladies accompagnées d'une forte fièvre, de diarrhées, de vomissements et d'hyperbilirubinémie.

Actuellement, il existe plus de 50 maladies qui, chez les enfants en période néonatale, peuvent se manifester par une décoloration ictérique de la peau. Par conséquent, la persistance à long terme de la jaunisse chez un nouveau-né nécessite un examen obligatoire.

Même avec de graves ictère physiologique Les enfants ne devraient pas abandonner l’allaitement dès les premiers jours de leur vie. L'allaitement précoce et les tétées fréquentes sont un facteur important dans la prévention de la jaunisse, car le colostrum, ayant un effet laxatif, entraîne un passage plus rapide du méconium. Si le nouveau-né souffre de malnutrition, la jaunisse peut être plus intense et prolongée en raison de l'épaississement de la bile. Un supplément d'eau ou de solutions de glucose n'aide pas à prévenir la jaunisse, mais réduit sa gravité. Il est important que l'enfant reçoive une quantité adéquate de lait, car en cas de nutrition insuffisante, un syndrome d'épaississement de la bile se développe.

Jaunisse associée à l'allaitement - la jaunisse due au lait maternel ou la jaunisse d'Arias se développe chez 1 à 4 % des enfants après la première semaine de vie, se caractérise par une augmentation du taux de bilirubine non conjuguée et n'affecte pas l'état de l'enfant. La pathogenèse n'a pas été suffisamment étudiée, un lien avec divers composants du lait maternel est supposé. Vous pouvez confirmer le diagnostic en arrêtant l'allaitement et en utilisant du lait maternel pasteurisé pendant 1 à 2 jours. Pendant cette période, l’intensité de la jaunisse diminue considérablement et l’allaitement peut se poursuivre.

Il est conseillé d'allaiter dès la naissance un enfant atteint d'hyperbilirubinémie provoquée par une incompatibilité ABO, car les anticorps contenus dans le lait sont détruits par l'acide chlorhydrique et les enzymes du système digestif. En cas de conflit Rh, si l'enfant n'a pas reçu de transfusion sanguine de remplacement, il est nourri pendant les 10 à 14 premiers jours avec du lait pasteurisé (les anticorps sont détruits lors de la pasteurisation) avec du lait maternel ou de donneuse. En cas de transfusion sanguine de remplacement, l'enfant peut être mis au sein 3 à 5 heures après l'opération.

Il est conseillé de continuer à allaiter jusqu'à 1 à 1,5 ans et la fréquence de l'allaitement après un an diminue à 1 à 3 fois par jour.

Matériel pour ce chapitre fourni par : prof. Fateeva E.M. (Moscou), prof. Mandrov S.I. (Ivanovo), prof. Bombardirova E.P. (Moscou), prof. Geppe N.A. (Moscou), Ph.D. Kapranova E.I., candidate en sciences médicales, professeur agrégé Kutafin Yu.F. (Moscou), prof. Rusovoy T.V. (Ivanovo), docteur en sciences médicales Odinaeva N.D. (Moscou), prof. Mangrove F.K. (Novokuznetsk), Ph.D. Proshchina I.M. (Ivanovo), Ph.D. Batanova E.V. (Ivanovo), Ph.D. Lukoyanova O.L. (Moscou), Ukraintsev S.E. (Moscou), Yakovlev Y.Ya. (Novokuznetsk).

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Bébé en bonne santé Les chiens allaités au sein peuvent être identifiés sans équivoque par l'éclat particulier de leurs yeux, leur peau veloutée et l'élasticité de leurs muscles, leur disposition joyeuse et leur comportement calme. Les substances biologiquement actives, les hormones et les enzymes contenues dans le lait maternel fournissent bon développement tous les systèmes et organes de l'enfant. Les anticorps et les complexes immuns qu'il contient protègent l'enfant des agents pathogènes et des virus.

La science a prouvé que les enfants nourris au lait maternel sont beaucoup moins susceptibles de souffrir de maladies virales et infectieuses que les enfants nourris au lait maternisé. Leur risque de maladies allergiques est également nettement inférieur. L'allaitement maternel a le plus influence bénéfique sur le développement du système nerveux de l’enfant et de son psychisme. Il a été constaté que chez les personnes allaitées, l’intelligence se situe souvent à un niveau plus élevé. On observe que les comportements antisociaux, la cruauté envers les animaux et autrui, les difficultés de communication, y compris avec les personnes du sexe opposé, ont diminué. sentiments parentaux sont plus fréquents chez les personnes qui n’ont pas reçu de lait maternel pendant leur petite enfance. Il a été confirmé que l'athérosclérose, le diabète sucré, la leucémie et les maladies chroniques du système digestif sont beaucoup moins fréquents chez ceux qui petite enfance a été allaitée.

L'allaitement est également bon pour la santé de la femme elle-même. Elle a de bien meilleures chances d'éviter le cancer du sein et des organes génitaux féminins, l'utérus revient rapidement à la normale après l'accouchement et les plis graisseux formés pendant la grossesse au niveau de la taille, de l'abdomen et des hanches sont résolus. L’allaitement a un effet bénéfique sur le psychisme de la femme, la rendant plus équilibrée, gentille et apaisée. Il est également important que le lait maternel soit toujours « à portée de main », toujours stérile, frais, température optimale et la cohérence. L'alimentation naturelle est également préférable d'un point de vue économique.

Au cours du premier mois de sa vie, l'enfant a besoin de 5 boîtes de substitut de 500 g chacune, dans le deuxième de 6,5 boîtes, dans le troisième de 8 boîtes. Au cours des six premiers mois, 43 à 45 canettes de mélanges artificiels sont consommées. Compte tenu de leur coût élevé, une somme importante est dépensée pour nourrir le bébé. Avec une alimentation naturelle, si le bébé se développe normalement, jusqu'à 4 à 6 mois, la famille ne dépense presque pas d'argent en nourriture pour bébé, car jusqu'à cet âge enfant en bonne santé Pour développement normal Le lait maternel contient suffisamment de nutriments.

Comment bien se préparer à l'allaitement

Dès la grossesse, la future maman doit se donner l'attitude : « J'allaiterai mon enfant. Je peux le faire. J’aurai assez de lait pour mon bébé. Cela doit être répété de temps en temps comme un sort, car pour une lactation normale, l'attitude psychologique est d'une grande importance. Objectivement, presque toutes les femmes sont capables de produire suffisamment de lait. L’incapacité totale d’allaiter est extrêmement rare.

En plus de votre attitude psychologique, vous devez veiller à une bonne alimentation. L'alimentation d'une femme enceinte doit être riche en protéines, minéraux et vitamines. Un sommeil normal, des promenades régulières, une abstinence totale d'alcool et de tabac sont tout aussi importants, et vous devriez essayer d'éviter le surmenage et les inquiétudes inutiles. Pendant la grossesse, il est nécessaire de visiter régulièrement clinique prénatale et discutez en détail avec votre obstétricien-gynécologue des problèmes liés à l'allaitement à venir. Sur la base de l'examen des glandes mammaires, il pourra donner des recommandations précises pour se préparer à la lactation.

À propos de l'influence de la forme et de la taille des seins sur l'alimentation

La taille des glandes mammaires n'affecte pas le processus de lactation. La pratique montre que les femmes aux petits seins, encore plus souvent que les femmes aux gros seins, deviennent d'excellentes infirmières. Le problème survient généralement avec des mamelons plats ou inversés, que vos seins soient gros ou petits. Dans ces cas, à partir du 6ème mois de grossesse, il faut masser et étirer les mamelons. Peut être porté tampons spéciaux pour leur correction. Si cela est fait régulièrement, un résultat positif apparaît dans la plupart des cas. Une douche de contraste le matin et un léger massage par effleurages des glandes mammaires avant et après la tétée ont un effet bénéfique sur le processus de lactation.

À propos des avantages de la mise au sein précoce d'un nouveau-né

Un nouveau-né en bonne santé a un développement réflexe de succion, il est donc préférable de l'appliquer sur le sein immédiatement après la naissance. Le bébé nu est placé sur le ventre de la mère et a la possibilité de téter le sein. Un contact aussi étroit entre eux devrait durer au moins une demi-heure. Pendant ce temps, la mère et l’enfant sortent de l’état de stress de la naissance, leurs relations se renforcent et tous les sens du nouveau-né sont activement impliqués dans leur travail. Cette tactique contribue à un développement plus rapide des mécanismes de sécrétion du lait maternel et à une lactation durable ultérieure, puisque les mouvements de succion du bébé donnent un signal pour la formation de l'hormone ocytocine dans le corps de la mère, qui stimule la production de lait. Cette hormone améliore également les contractions utérines et accélère la séparation du placenta, évitant ainsi le risque d'hémorragie post-partum chez la mère.

Contre-indications à l'allaitement précoce

Ils existent, mais ils sont peu nombreux. Ce sont des maladies rénales graves, césarienne, perte de sang importante lors de l'accouchement, facteur Rh négatif, diabète sucré. Du côté de l'enfant - Score d'Apgar à la naissance inférieur à 7 points, asphyxie, traumatisme à la naissance, maladie hémolytique, malformations graves et extrême prématurité. Mais même dans ces cas, le temps entre la naissance et la première mise au sein doit être réduit au minimum. Plus ce temps est court, plus il sera facile d'établir une lactation normale à l'avenir. La décision nécessaire dans chaque cas spécifique doit être prise par le médecin traitant.

Nourrir un bébé dans les premiers jours de sa vie

Au cours des deux premiers jours après la naissance, les glandes mammaires produisent du colostrum et non du lait. Il contient un pourcentage élevé de protéines et de minéraux, de sorte que même en petites quantités, il satisfait les besoins nutritionnels d'un enfant dans les premiers jours de sa vie. De plus, lorsqu'il pénètre dans le tractus gastro-intestinal d'un nouveau-né, le colostrum assure la maturation de la muqueuse intestinale, ce qui la prépare à la digestion normale des aliments dans le futur. Une « arrivée » plus rapide du lait de la mère dans les premiers jours après la naissance est facilitée par l'allaitement fréquent du bébé, puisque ses mouvements de succion provoquent la libération d'hormones dans le sang de la mère, responsables de la formation du lait. C'est pourquoi il est si important qu'ils soient ensemble dès les premières heures après la naissance. Dans le même temps, la mère a la possibilité de nourrir l'enfant à la demande et l'enfant peut choisir un régime d'alimentation, de sommeil et d'éveil plus approprié pour lui-même. Tout cela fournit confort psychologiqueà eux deux. Dans de telles conditions, la mère commence généralement très vite à produire une quantité suffisante de lait.

Pendant la période de lactation, il est préférable de ne rien donner à boire ou à compléter à l'enfant, sauf dans les cas dus à indications médicales, puisqu'un nouveau-né en bonne santé dispose d'un apport suffisant en liquide et en nutriments pour soutenir ses fonctions vitales pendant plusieurs jours après la naissance. Donner au bébé une solution de glucose, de l'eau bouillie ou, pire encore, le compléter avec du lait artificiel pendant cette période est non seulement inutile du point de vue des besoins physiologiques du nouveau-né, mais également nocif, car cela réduit ou fausse sa capacité de succion. En conséquence, l'enfant tètera mal le sein ou le refusera complètement, ce qui, à son tour, compliquera le processus d'établissement d'une lactation normale chez la mère.

Comment savoir si votre bébé boit suffisamment de lait maternel

La grande majorité des femmes (90 à 95 %) peuvent produire suffisamment de lait pour leur bébé si elles le souhaitent et si elles le nourrissent correctement et selon sa demande. L'alimentation gratuite (alimentation à la demande de l'enfant) gagne de plus en plus de partisans. Il est plus confortable pour les bébés, tant d'un point de vue physiologique que psychologique, et aide les mères à établir plus facilement une lactation optimale. Lorsqu'un enfant a faim, il vous le fera certainement savoir, il est seulement important que la mère l'observe attentivement et apprenne à distinguer les pleurs « affamés » des autres. Un bébé affamé « prend » volontiers le sein et commence à téter avidement. Ayant été rassasié, il la libère lui-même et semble très content. Pour téter la quantité de lait requise, le bébé a généralement besoin de 15 à 20 minutes.

Pour être sûr que le bébé reçoit suffisamment de lait, vous devez le peser périodiquement avant et après la tétée et surveiller régulièrement les paramètres de son développement physique et émotionnel. Une fois par mois, vous devez consulter votre pédiatre qui, lors de l'examen de l'enfant, pourra déterminer s'il reçoit une nutrition adéquate.

Au cours du premier semestre, un enfant en bonne santé prend en moyenne 500 g à 1 kg par mois (minimum 125 g par semaine). Il existe également un test de couche mouillée très simple. Si un bébé est allaité exclusivement au sein et urine au moins 6 fois par jour, cela signifie qu'il a suffisamment de lait. Dans ce cas, l'urine doit être incolore ou jaune pâle. Parfois, la mère peut penser que l'enfant a faim plus souvent que d'habitude. En règle générale, cela se produit entre 2 et 6 semaines et 3 mois, lorsque les enfants entrent dans une période de croissance plus rapide. Si pendant cette période vous permettez au bébé de téter plus souvent, la production de lait de la mère augmentera et le bébé reviendra bientôt à son régime précédent.

Que faire quand il n'y a pas assez de lait

Tout d’abord, ne paniquez pas et ne vous précipitez pas pour commencer à donner du lait maternisé à votre bébé. Si vous sentez que l'enfant souffre de malnutrition, donnez-lui l'allaitement plus souvent qu'il n'est généralement admis : dans la plupart des cas, avec le temps, le lait commence à être produit en quantité suffisante pour l'enfant. Vous devez faire très attention à votre alimentation : elle doit contenir suffisamment d’aliments protéinés et d’aliments riches en vitamines et minéraux. N'oubliez pas les complexes multivitaminés spécialement conçus pour les femmes enceintes et allaitantes. L'attitude psychologique et émotionnelle est importante. Arrêtez d'être nerveux, essayez de vous calmer et concentrez-vous sur l'idée que vous avez suffisamment de lait. De plus, il y a ligne entière substances biologiquement actives d'origine végétale qui favorisent la lactation. Nous pouvons vous recommander des boissons à base de jus de carotte et de jus de radis, des infusions d'origan, d'ortie, de fenouil, d'aneth, de carvi, d'anis et de graines de laitue. Les pharmacies vendent des infusions à base de plantes qui améliorent la lactation. Si cela ne résout pas le problème, vous pouvez recourir à des stimulants spéciaux. Il s'agit de l'acide nicotinique et glutamique, de la vitamine E (acétate de tocophérol), de la levure de bière sèche, de l'abeille gelée royale, apilak et d'autres moyens. En cas d'hypogalactie persistante (insuffisance de lait maternel), le médecin peut prescrire un traitement hormonal. Si une femme est généralement en bonne santé et a une intention interne claire d'allaiter, après avoir utilisé ces remèdes, une lactation suffisante est rétablie dans près de 100 % des cas. Des conseils qualifiés sur la mise en place de l'allaitement peuvent être obtenus au centre de consultation ouvert 24h/24 de la maternité n°6 de Moscou par téléphone : 250-8456, 250-2908. Si vous deviez quand même nourrir votre bébé avec du lait maternisé, faites-le soit à la cuillère, soit à partir d'un mug spécial, il vaut mieux éviter les biberons avec tétine. Sinon, le bébé tètera mal le sein ou pourrait le refuser complètement. Dans ce cas, la lactation diminuera et vous serez obligé de passer à l'alimentation artificielle.

Aides à une lactation normale

Il existe actuellement une gamme assez large sida aider les mères à soutenir l'allaitement. Ils peuvent être utilisés lorsque surviennent des difficultés liées à la fois à l’état de la mère et du bébé. Par exemple, lorsqu'une quantité suffisante de lait n'est pas produite, même en réponse au réflexe de succion, une lactation normale peut être rétablie en vidant fréquemment le sein à l'aide d'un tire-lait utilisé toutes les une à deux heures. Et lorsqu'un enfant n'est pas capable de vider complètement son sein, vous pouvez également le libérer du lait restant en utilisant un tire-lait, ce qui constitue à son tour une sorte de prévention de la mammite. Ils ont également recours à son aide lorsque l'enfant n'est pas capable de téter pour une raison quelconque. Cependant, il est recommandé d’utiliser les tire-lait uniquement dans les cas où les méthodes naturelles sont inefficaces. Après l'accouchement, chaque femme devrait être formée les bonnes techniques expression manuelle, et tout d'abord, vous devez les utiliser et seulement en second lieu - les tire-lait. Pour les mamelons plats et inversés, des téterelles spéciales sont utilisées. Pendant l'allaitement, les mamelons se fissurent souvent. Pour accélérer le processus de guérison sans interrompre l'allaitement, utilisez une crème spéciale à base de 100 % de lanoline, de vitamine A dans une solution huileuse, d'huile d'argousier stérile et d'autres produits.

NATUREL

La rationalité des nourrissons est la clé de leur croissance et de leur développement adéquats, ainsi que d’une qualité de vie élevée, tant pendant la petite enfance que dans les années suivantes.

Composition du lait maternel

Le produit alimentaire optimal pour un enfant dans les premiers mois de sa vie est le lait maternel, qui correspond aux caractéristiques de son système digestif et de son métabolisme, assurant un développement adéquat du corps de l'enfant avec la nutrition rationnelle d'une femme qui allaite. Tous les nutriments contenus dans le lait maternel sont facilement digestibles, car leur composition et leur rapport correspondent aux capacités fonctionnelles du tractus gastro-intestinal du nourrisson, ainsi qu'en raison de la présence d'enzymes (amylase, lipase, phosphatase, protéases, etc.) et de protéines de transport. dans le lait maternel. Le lait maternel est une source d’hormones et de divers facteurs de croissance (épidermiques, insulin-like…) qui jouent un rôle essentiel dans la régulation de l’appétit, du métabolisme, de la croissance et de la différenciation des tissus et organes de l’enfant.

En raison de la présence de complexes immuns, de leucocytes actifs, de lysozyme, de macrophages, d'immunoglobuline A sécrétoire, de lactoferrine et d'autres substances biologiquement actives, le lait maternel augmente les fonctions protectrices du corps de l'enfant. Les oligosaccharides, ainsi que les faibles niveaux de protéines et de phosphore dans le lait maternel favorisent la croissance d'une microflore intestinale saine. Ces dernières années, des bifidobactéries et des lactobacilles, qui déterminent le développement de l'immunité, ont été découverts directement dans le lait maternel (Fig. 2).

Par conséquent, les enfants allaités sont beaucoup moins susceptibles de souffrir de maladies infectieuses et de développer des symptômes post-vaccination plus persistants.

Les propriétés protectrices du lait maternel ne se limitent pas à la protection anti-infectieuse. L'allaitement réduit le risque de développer au cours des années suivantes des maladies telles que l'athérosclérose, l'hypertension, le diabète sucré, l'obésité, la leucémie, etc.. Les cas de mort subite sont moins fréquents chez les enfants allaités.

L’alimentation naturelle a un effet bénéfique sur le développement du système nerveux central de l’enfant et sur son état mental. L’unité de la mère et de l’enfant pendant l’allaitement a un profond impact émotionnel mutuel. Il a été noté que les enfants nourris au lait maternel se distinguent par un développement physique harmonieux, ils sont plus calmes, équilibrés, amicaux et gentils par rapport aux enfants nourris au biberon, et deviennent par la suite eux-mêmes des parents attentifs et attentionnés.

Selon certaines données, les enfants allaités ont un QI plus élevé, ce qui pourrait être dû en partie à la présence d'acides gras polyinsaturés à longue chaîne (AGPILC) dans le lait maternel, nécessaires au développement des cellules cérébrales et rétiniennes. Dans le sang des enfants allaités, la quantité de DPFA est nettement plus élevée que chez les enfants nourris artificiellement.

Les protéines du lait maternel sont principalement constituées de protéines de lactosérum (70 à 80 %), contenant des

acides aminés dans le rapport optimal pour l'enfant et caséine (20-30%). Les fractions protéiques du lait maternel sont divisées en protéines métabolisables (alimentaires) et non métabolisables (lactoferrine, lysozyme, etc.), qui représentent respectivement 70 à 75 % et 25 à 30 %.

Dans le lait maternel, contrairement au lait de vache, il existe une grande quantité d'alpha-lactalbumine (25-35 %), riche en acides aminés essentiels et conditionnellement essentiels (tryptophane, cystéine). L’alpha-lactalbumine favorise la croissance des bifidobactéries et l’absorption du calcium et du zinc du tractus gastro-intestinal de l’enfant.

Les principaux composants des matières grasses du lait maternel sont les triglycérides, les phospholipides, les acides gras et les stérols. Sa composition en acides gras est caractérisée par une teneur relativement élevée en acides gras polyinsaturés essentiels (AGPI), dont la concentration dans le lait maternel est 12 à 15 fois supérieure à celle du lait de vache. Les AGPI sont des précurseurs des acides gras arachidonique, eicosapentaénoïque et docosahexaénoïque, qui sont un composant important des membranes cellulaires ; diverses classes de prostaglandines, de leucotriènes et de thromboxanes en sont formées ; ils sont également nécessaires à la myélinisation des fibres nerveuses et à la formation de la rétine. .

Les acides gras polyinsaturés à longue chaîne - acides arachidonique et docosohexaénoïque - sont contenus dans le lait maternel en petites quantités (0,1 à 0,8 % et 0,2 à 0,9 % de la teneur totale en acides gras, respectivement), mais nettement plus élevées que dans le lait de vache.

Les graisses du lait maternel sont plus faciles à digérer que le lait de vache, car elles sont plus émulsionnées. De plus, le lait maternel contient l'enzyme lipidique, qui participe à la digestion de la composante grasse du lait, à partir de la cavité buccale.

La teneur en cholestérol du lait maternel est relativement élevée et varie de 9 à 41 mg%, se stabilisant au 15ème jour de lactation au niveau de 16-20 mg%. Les bébés allaités ont des taux de cholestérol plus élevés que les bébés nourris au lait maternisé. Le cholestérol est nécessaire à la formationétudes des membranes cellulaires, des tissus du système nerveux et d'un certain nombre de substances biologiquement actives, dont la vitamine D.

Les glucides présents dans le lait maternel sont principalement représentés par le disaccharide L-lactose (80-90 %), les oligosaccharides (15 %) et de petites quantités de glucose et de galactose. Contrairement à l'a-lactose présent dans le lait de vache, le b-lactose présent dans le lait maternel est lentement décomposé dans l'intestin grêle de l'enfant, atteignant partiellement le côlon, où il est métabolisé en acide lactique, favorisant ainsi la croissance des bifidobactéries et des lactobacilles. Le lactose favorise une meilleure absorption des minéraux (calcium, zinc, magnésium…).

Les oligosaccharides sont des glucides, comprenant de 3 à 10 résidus de monosaccharides, qui ne sont pas décomposés par les enzymes du tube digestif, ne sont pas absorbés dans l'intestin grêle et, sous forme inchangée, atteignent la lumière du côlon, où ils sont fermentés, servant de substrat pour la croissance des bifidobactéries. Dans ce cas, une inhibition compétitive du développement de la flore conditionnellement pathogène se produit. De plus, les oligosaccharides du lait maternel possèdent des récepteurs pour les bactéries, les virus (rotavirus) et les toxines, bloquant ainsi leur liaison à la membrane des entérocytes. Les fonctions considérées des oligosaccharides, ainsi que du lactose, sont à la base des effets prébiotiques du lait maternel, déterminant en grande partie son effet protecteur contre les infections intestinales chez les nourrissons.

Les minéraux pénètrent dans l'organisme avec la nourriture et l'eau et sont excrétés dans l'urine, les selles, la sueur, l'épithélium desquamé et les cheveux.

On suppose que le fer, le calcium, le magnésium et le zinc sont bien mieux absorbés dans le lait maternel que dans le lait de vache. Cela s'explique essentiellement par leur rapport optimal avec d'autres minéraux (notamment calcium et phosphore, fer et cuivre, etc.). La haute biodisponibilité des microéléments est également assurée par les protéines de transport du lait maternel, en particulier la lactoferrine - un support de fer, la céruloplasmine - un support de cuivre. Le faible taux de fer dans le lait maternel est compensé par sa biodisponibilité élevée (jusqu'à 50 %).

L'insuffisance des microéléments, qui sont des régulateurs des processus métaboliques, s'accompagne d'une diminution des capacités d'adaptation et de la protection immunologique de l'enfant, et leur carence prononcée conduit au développement de conditions pathologiques : perturbation des processus de construction du squelette osseux et hématopoïèse, modifications des propriétés osmotiques des cellules et du plasma sanguin et diminution de l'activité d'un certain nombre d'enzymes.

Le lait maternel contient toutes les vitamines hydrosolubles et liposolubles. La concentration de vitamines dans le lait est largement déterminée par le régime alimentaire de la mère qui allaite et la prise de préparations multivitaminées. Il convient toutefois de souligner que le taux de vitamine D dans le lait maternel est extrêmement faible, ce qui nécessite son administration supplémentaire aux enfants allaités.

Une carence en vitamines entraîne des perturbations de l'activité enzymatique, des dysfonctionnements hormonaux,

réduisant la capacité antioxydante du corps de l’enfant. Chez les enfants, la polyhypovitaminose est plus souvent observée, la carence isolée d'un micronutriment est moins fréquente.

Organisation de l'alimentation naturelle

Dans une maternité, afin d'obtenir un volume et une durée de lactation suffisants, un nouveau-né en bonne santé doit être placé sur la poitrine de la mère dans les 30 minutes suivant un accouchement sans complication pendant au moins 30 minutes.

L'ARGUMENTATION POUR CETTE MÉTHODE COMPREND LES DISPOSITIONS SUIVANTES :

La mise en place précoce du bébé au sein de la mère assure une activation rapide des mécanismes de sécrétion de lait et une lactation ultérieure plus stable ;
Sucer le bébé favorise la libération énergétique d'ocytocine et réduit ainsi le risque de perte de sang chez la mère et favorise une contraction plus précoce de l'utérus ;
Contact entre la mère et l'enfant : - a un effet calmant sur la mère, disparaît

stress hormonal; — grâce à des mécanismes d'empreinte, contribue à renforcer le sentiment de maternité et à augmenter la durée de l'allaitement ; - veille à ce que les nouveau-nés reçoivent des soins maternels

une certaine microflore. Le volume de colostrum le premier jour est très faible, mais même les gouttes de colostrum sont extrêmement importantes pour un nouveau-né. Il possède un certain nombre de propriétés uniques :

contient plus de leucocytes et d'autres facteurs de protection que le lait mature, ce qui protège considérablement l'enfant d'une contamination bactérienne intense et réduit le risque de maladies purulentes-septiques ;
a un léger effet laxatif, grâce auquel les intestins de l'enfant sont débarrassés du méconium et, avec lui, de la bilirubine, qui empêche le développement de la jaunisse ;
favorise la formation d'une microflore intestinale optimale, réduit la durée de la phase de dysbiose physiologique ;
contient des facteurs de croissance qui influencent la maturation des fonctions intestinales de l’enfant. Pour que l'enfant reçoive du colostrum dans le volume maximum possible, la fréquence de l'allaitement ne doit pas être réglementée. Afin de procéder à une alimentation gratuite à la demande, un

l'enfant doit être dans la même pièce que la mère. Il a été démontré qu'avec une alimentation gratuite, le volume de lactation est plus élevé qu'avec une alimentation horaire. L'allaitement précoce et « l'alimentation gratuite » sont des facteurs clés pour assurer une lactation complète et contribuent à l'établissement d'un contact psycho-émotionnel étroit entre la mère et l'enfant.

Pour maintenir la lactation, les tétées nocturnes sont particulièrement importantes, car les niveaux de prolactine sont plus élevés la nuit. La durée de l'allaitement d'un bébé en bonne santé au cours des premiers jours ne doit pas être limitée, même lorsqu'il ne tète pratiquement rien, mais somnole au sein. Le besoin de contact et de succion peut être de nature indépendante, relativement indépendant du comportement alimentaire. Cependant, à l'avenir, une mise en place trop fréquente du bébé au sein de sa mère au moindre souci peut conduire à une suralimentation. À cet égard, l'une des tâches importantes des pédiatres, notamment de district, est d'apprendre à la mère à différencier le cri « de faim » de l'enfant des cris provoqués par d'autres raisons : coliques du nourrisson, inconfort, changement d'environnement, surchauffe ou refroidissement de l'enfant, douleur, etc.

agitation et pleurs de l'enfant pendant ou immédiatement après la tétée ;
la nécessité d'allaiter fréquemment;
alimentation prolongée, au cours de laquelle l'enfant effectue de nombreux mouvements de succion, en l'absence de mouvements de déglutition ;
la mère a l'impression que les glandes mammaires se vident rapidement complètement lorsque le bébé tète activement : lorsqu'il tire son lait après la tétée, il n'y a pas de lait ;
sommeil agité, pleurs fréquents, cri « faim » ;
selles rares et peu fréquentes. Cependant, les signes les plus fiables de malnutrition sont un faible gain de poids et des mictions rares (moins de 6 fois par jour) avec libération d'une petite quantité d'urine concentrée. La conclusion finale concernant une lactation insuffisante peut être tirée sur la base des résultats de la pesée de l'enfant à la maison après chaque tétée de la journée (pesée « contrôle »).

Dans certains cas, même avec une quantité de lait suffisante, la mère ne peut pas allaiter son bébé :

le bébé prend le sein, mais ne tète pas, n'avale pas ou tète très peu ;
lorsque la mère essaie d'allaiter, l'enfant crie et résiste ;
après une courte tétée, il se détache du sein, s'étouffant à force de pleurer ;
le bébé prend un sein mais refuse l'autre. Les raisons peuvent être différentes, parmi lesquelles les plus courantes sont :
violations de l'organisation et de la technique d'alimentation (position incorrecte du bébé au sein);
excès de lait chez la mère, dans lequel il coule trop vite ;
dentition,
maladies de l'enfant (lésions périnatales du système nerveux, déficit partiel en lactase, forme gastro-intestinale d'allergie alimentaire, infection virale respiratoire aiguë, otite moyenne, muguet, stomatite, etc.). Connaître la cause et procéder si nécessaire

La véritable hypogalactie (ou) est rare et ne touche pas plus de 5 % des femmes. Dans d'autres cas, une diminution de la production de lait est causée par diverses raisons, dont les principales sont : le manque de lactation dominante de la femme (attitude psychologique) due à une mauvaise préparation pendant la grossesse, ainsi qu'au stress émotionnel, à l'introduction précoce et injustifiée de suppléments. l’alimentation avec des préparations pour nourrissons, la nécessité de retourner au travail, la maladie de l’enfant, la maladie de la mère, etc.

Les crises de lactation reposent sur les particularités de la régulation hormonale de la lactation. Ils surviennent généralement entre 3 et 6 semaines, 3, 4, 7, 8 mois de lactation. La durée des crises de lactation est en moyenne de 3 à 4 jours et ne présente aucun danger pour la santé de l’enfant. Dans de tels cas, une mise au sein plus fréquente du bébé en combinaison avec une alimentation aux deux seins est suffisante. La mère a besoin de paix et de repos ; une alimentation variée, nutritive et savoureuse ; des boissons chaudes, en particulier celles contenant des herbes ou des préparations lactogènes, 15 à 20 minutes avant le repas, ainsi que des produits lactogènes spéciaux.

Mesures utilisées en cas d'hypogalactie secondaire (crise de lactation) :

allaitement plus fréquent;
régulation du régime alimentaire et de la nutrition de la mère (y compris un régime de consommation optimal grâce à l'utilisation supplémentaire d'au moins 1 litre de liquide sous forme de thé, compotes, eau, jus de fruits) ;
impact sur l'état psychologique de la mère;
orientation de tous les membres de la famille (père, grands-mères, grands-pères) pour soutenir l'allaitement maternel ;
douche de contraste sur la zone des glandes mammaires, frottement doux de la poitrine avec une serviette éponge ;
l'utilisation de boissons spéciales ayant un effet lactogène; Dans le même temps, les préparations pour nourrissons ne sont pas introduites dans l’alimentation d’un enfant sans l’avis d’un médecin.

De nombreuses observations montrent qu’une production suffisante de lait maternel dépend principalement de « l’attitude de la mère » à l’égard de l’allaitement de son bébé, de sa conviction que cela est important et nécessaire et qu’elle est capable de le faire. des conditions dans lesquelles, outre le désir et la confiance de la mère, elle est activement soutenue par tous les membres de la famille, ainsi que par des conseils professionnels et une assistance pratique du personnel médical. Il est conseillé que les femmes soient formées à l'allaitement pendant la grossesse à l'« École des femmes enceintes ».

Le rôle le plus important dans la promotion de l'allaitement maternel est confié aux médecins et aux infirmières, qui doivent activement encourager le soutien familial et social à l'allaitement maternel et subvenir aux besoins des parents.

des informations complètes sur son effet positif global sur le corps de l’enfant et ses avantages par rapport aux préparations pour nourrissons. Pour mener à bien des activités visant à établir et maintenir avec succès la pratique de l'alimentation naturelle, tous les agents de santé impliqués dans l'obstétrique et la surveillance médicale des nourrissons doivent avoir la capacité de fournir une assistance pratique aux mères qui allaitent.

Conformément au programme international OMS/UNICEF « Protection, promotion et soutien de la pratique de l'allaitement maternel », qui définit les principales dispositions sous la forme de dix principes pour un allaitement réussi, le ministère de la Santé de la Fédération de Russie a développé un programme de soutien à l'allaitement maternel et a approuvé un certain nombre de documents méthodologiques normatifs (1994, 1996, 1998, 1999, 2000). Selon ces documents, il est recommandé d'effectuer les travaux suivants pour soutenir l'alimentation naturelle dans les établissements médicaux et préventifs d'obstétrique et d'enfance :

disposer d'informations imprimées facilement accessibles concernant les pratiques d'allaitement qui devraient être régulièrement communiquées à tout le personnel de santé ;
informer toutes les femmes enceintes des bienfaits de l’allaitement maternel et de la nécessité d’une mise précoce du nouveau-né au sein de sa mère (dans les 30 minutes suivant la naissance) ;
assurer la coexistence 24 heures sur 24 de la mère et de l'enfant dans le service « mère et enfant » de la maternité et favoriser l'allaitement à la demande de l'enfant ;
enseigner aux mères les techniques d'allaitement et de maintien de la lactation ;
s'efforcer d'allaiter exclusivement pendant les 4 à 6 premiers mois de la vie, c'est-à-dire de ne donner aux nouveau-nés en bonne santé aucun aliment autre que le lait maternel, sauf pour des raisons médicales ;
assurer la continuité du travail de la clinique prénatale, de l'hôpital obstétrical, de la polyclinique pour enfants et de l'hôpital pour enfants. Ces activités doivent être réalisées en tenant compte de l'état de santé de la mère et de l'enfant.

Les contre-indications possibles à l'allaitement de la part de la mère sont : l'éclampsie, les saignements abondants pendant l'accouchement et dans la période post-partum, la forme ouverte, un état de décompensation sévère dans les maladies chroniques du cœur, des poumons, des reins, du foie, ainsi que l'hyperthyroïdie, maladie mentale aiguë, infections particulièrement dangereuses (typhoïde, etc.), éruptions herpétiques sur le mamelon de la glande mammaire (avant leur traitement ultérieur), infection par le VIH.

Pour les maladies d'une mère qui allaite telles que la rubéole, l'épidémie, l'infection à cytomégalovirus, l'herpès simplex, les infections virales aiguës intestinales et respiratoires aiguës, si elles surviennent sans symptômes significatifs, l'allaitement n'est pas contre-indiqué dans le respect des règles d'hygiène générale. La présence d'hépatites B et C chez la femme ne constitue actuellement pas une contre-indication à l'allaitement

l'alimentation nomu, cependant, l'alimentation est effectuée à l'aide de coussinets spéciaux en silicone. En cas d'hépatite A aiguë chez la mère, l'allaitement est interdit.

En cas de mammite, l'allaitement se poursuit. Cependant, elle s'arrête temporairement lorsqu'une croissance massive de Staphylococcus aureus dans le lait maternel est détectée à raison de 250 UFC ou plus pour 1 ml et que des colonies uniques de représentants de la famille des Enterobacteriacae ou de l'espèce Pseudomonas aeruginosa (Recommandations méthodologiques pour le contrôle bactériologique du sein lait, Moscou, 1984). le cancer du sein est une complication possible de la mammite et est plus susceptible de survenir si l'allaitement est brusquement interrompu. L'allaitement au sein sain doit continuer, mais le lait provenant du sein infecté doit être soigneusement exprimé et jeté.

Arrêtez l'allaitement dans les cas où la mère prend des cytostatiques à doses thérapeutiques, des médicaments immunosuppresseurs, des anticoagulants tels que la phénindione, des produits de contraste radio-isotopiques pour le traitement ou l'examen, des préparations à base de lithium, la plupart des médicaments antiviraux (sauf l'acyclovir, la zidovudine, le zanamivir, la limovudine, l'oseltamivir - avec prudence ), des médicaments anthelminthiques, ainsi que certains antibiotiques : (, midécamycine, roxithromycine, spiramycine), tétracyclines, quinolones et fluoroquinolones, glycopeptides, nitroimidazoles, chlore mphénicol, . Cependant, les médicaments alternatifs aux antibiotiques répertoriés ne sont pas contre-indiqués pendant l'allaitement.

Les cures courtes de paracétamol, d'acide acétylsalicylique et d'ibuprofène, utilisées à doses moyennes, sont généralement sans danger ; la plupart des médicaments contre la toux ; antibiotiques - et autres pénicillines ; (sauf rifabutine et) ; agents antifongiques (sauf fluconazole, griséofulvine, kétoconazole, intraconazole) ; médicaments antiprotozoaires (sauf métronidazole, tinidazole, dihydroémétine, primaquine) ; bronchodilatateurs (); les corticostéroïdes; les antihistaminiques ; des antiacides; agents antidiabétiques; la plupart des médicaments antihypertenseurs, la digoxine, ainsi que des doses uniques de morphine et d'autres stupéfiants. Dans le même temps, pendant que la mère prend des médicaments, une surveillance attentive de l'enfant est nécessaire afin de détecter à temps leurs effets secondaires.

La lactation peut être supprimée lorsqu'une femme prend des œstrogènes, notamment des contraceptifs contenant des œstrogènes, des diurétiques thiazodiques et de l'ergométrine.

Le transfert d'un nourrisson, en particulier d'un nouveau-né, à l'alimentation artificielle en raison du traitement médicamenteux de la mère avec des médicaments à dose thérapeutique comporte une certaine menace pour sa santé et sa qualité de vie.

Compte tenu de l’impact négatif de la fumée de tabac, du goudron et de la nicotine sur le corps de l’enfant et sur l’allaitement, il est conseillé aux femmes qui fument pendant l’allaitement d’arrêter de fumer. La nicotine peut réduire le volume de lait produit et inhiber sa sécrétion, provoquer de l'irritabilité chez l'enfant, des coliques intestinales et conduire à de faibles taux de prise de poids pendant la petite enfance. Les femmes qui fument ont des taux de prolactine plus faibles, ce qui peut raccourcir les périodes de lactation, et ont également des concentrations de vitamine C dans le lait maternel plus faibles que les non-fumeuses. Les femmes qui fument devraient être incitées à arrêter de fumer ou au moins à réduire considérablement le nombre de cigarettes.

des cigarettes fumées. La teneur en substances nocives du lait maternel sera moindre si une femme fume une cigarette après l'allaitement et pas avant.

Les mères souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie (héroïne, morphine, méthadone ou leurs dérivés) ne doivent pas allaiter.

L'allaitement peut se poursuivre lors d'une nouvelle grossesse.

Contre-indications à une mise au sein précoce de la part de l'enfant - évaluation de l'état du nouveau-né sur une échelle inférieure à 7 points en cas de nouveau-né sévère, de traumatisme à la naissance, de convulsions, de syndrome de détresse respiratoire, ainsi que de prématurité profonde, malformations sévères (tractus gastro-intestinal, appareil maxillo-facial, cœur, etc.).

Dans un certain nombre d'affections congénitales sévères (malformations cardiaques avec décompensation, fente palatine, fente labiale, etc.), lorsque l'allaitement est impossible, l'enfant doit recevoir du lait maternel exprimé. Les contre-indications absolues à l'allaitement de la part de l'enfant aux stades ultérieurs de la lactation sont très limitées - pathologies enzymatiques héréditaires (etc.). Pour la phénylcétonurie, le volume de lait maternel en association avec des médicaments est déterminé individuellement.

Il est nécessaire de s'attarder sur la problématique de la supplémentation des enfants exclusivement allaités au sein. La pratique des pédiatres domestiques montre que les nouveau-nés et les enfants plus âgés allaités ont parfois besoin de liquides. Cette condition peut être associée à une faible humidité dans l'appartement, à une augmentation de la température ambiante, à des aliments riches et gras consommés par la mère la veille, etc. Dans ces situations, vous pouvez proposer à l'enfant de l'eau à la cuillère, et s'il commence à boire volontiers , ça veut dire qu'il en a besoin . De plus, une supplémentation est nécessaire pour les enfants malades, notamment ceux qui souffrent de maladies accompagnées d'une forte fièvre, de diarrhées, de vomissements et d'hyperbilirubinémie.

Même en cas d'ictère physiologique sévère chez les enfants dans les premiers jours de la vie, l'allaitement ne doit pas être abandonné. L'allaitement précoce et les tétées fréquentes sont un facteur important dans la prévention de la jaunisse, car le colostrum, ayant un effet laxatif, entraîne un passage plus rapide du méconium. Si le nouveau-né souffre de malnutrition, celle-ci peut être plus intense et prolongée en raison d'un épaississement de la bile. Un supplément d'eau ou de solutions de glucose n'aide pas à prévenir la jaunisse, mais réduit sa gravité. Il est important que l'enfant reçoive une quantité adéquate de lait, car en cas de nutrition insuffisante, un syndrome d'épaississement de la bile se développe.

Associé à l'allaitement maternel - du lait maternel ou de l'ictère d'Arias se développe chez 1 à 4 % des enfants après la première semaine de vie, se caractérise par une augmentation du taux de bilirubine non conjuguée et n'affecte pas l'état de l'enfant. La pathogenèse n'a pas été suffisamment étudiée, un lien avec divers composants du lait maternel est supposé. Vous pouvez confirmer le diagnostic en arrêtant l'allaitement et en utilisant du lait maternel pasteurisé pendant 1 à 2 jours. Pendant cette période, l’intensité de la jaunisse diminue considérablement et l’allaitement peut se poursuivre.

Il est conseillé d'allaiter dès la naissance un enfant atteint d'hyperbilirubinémie causée par une incompatibilité ABO, car ceux contenus dans le lait sont détruits par l'acide chlorhydrique et les enzymes du système digestif. En cas de conflit Rh, si l'enfant n'a pas reçu de transfusion sanguine de remplacement, il est nourri pendant les 10 à 14 premiers jours avec du lait pasteurisé (les anticorps sont détruits lors de la pasteurisation) avec du lait maternel ou de donneuse. En cas de transfusion sanguine de remplacement, l'enfant peut être mis au sein 3 à 5 heures après l'opération.

Il est conseillé de continuer à allaiter jusqu'à 1 à 1,5 ans et la fréquence de l'allaitement après un an diminue à 1 à 3 fois par jour.

10. Nourrir les enfants au cours de la première année de vie. Alimentation naturelle, artificielle et mixte. Régimes et règles.

Une bonne alimentation des jeunes enfants n’est pas seulement développement harmonieux et la croissance du bébé, mais aussi en jetant les bases de sa santé et de sa résistance aux maladies infectieuses et aux facteurs environnementaux défavorables. grande attention Les parents doivent prêter attention aux problèmes nutritionnels des enfants au cours de leur première année de vie. Cela est principalement dû aux caractéristiques de leur corps (manque de réserves de nutriments, processus métaboliques non formés et mécanisme de défense sous-développé), ce qui complique le processus d'absorption. substances utiles Une conversation sur la nutrition des enfants au cours de la première année de vie doit commencer par une considération des 3 principaux types d'alimentation : naturelle, artificielle et mixte.

2. Alimentation naturelle

L'allaitement naturel (au sein) est une forme de nutrition pour un nouveau-né et constitue la seule nutrition physiologiquement adéquate pour un nouveau-né et un nourrisson.

Nourrir un bébé avec du lait maternel est dit naturel. Le lait maternel est un produit alimentaire unique et le plus équilibré pour un enfant dès la première année de vie ; La composition du lait maternel de chaque mère correspond exactement aux besoins de son bébé. diverses substances: protéines, graisses, glucides, vitamines et minéraux; Le lait maternel contient des substances spéciales - des enzymes qui favorisent la digestion et l'absorption des protéines, des graisses et des glucides ; Le lait maternel contient des immunoglobulines et des cellules immunitaires qui protègent le bébé de la plupart maladies infectieuses: infections intestinales, hépatites infectieuses, diphtérie, tétanos et autres ;

2.1. Avantages du lait maternel :

1. Le lait féminin est totalement dépourvu de propriétés antigéniques, tandis que les protéines du lait de vache ont une activité antigénique prononcée, ce qui contribue à l'apparition et à l'intensification des réactions allergiques chez les nourrissons.

2. La quantité totale de protéines dans le lait maternel est nettement inférieure à celle du lait de vache, sa structure est similaire à celle des protéines des cellules du bébé. Il est dominé par des fractions finement dispersées, les particules de protéines de caséine grossières sont plusieurs fois plus petites que dans le lait de vache, ce qui garantit que le lait maternel se coagule dans l'estomac en flocons plus délicats et le digère ainsi plus complètement.

3. Le lait maternel contient une substance unique comme la taurine, un acide aminé soufré qui possède des propriétés neuroactives. Avec l'alimentation artificielle, des surcharges en protéines se produisent inévitablement, car le lait de vache contient trois fois plus d'acides aminés. Ces surcharges s'accompagnent d'intoxications et de lésions rénales dues à des troubles métaboliques.

4. Le lait maternel, notamment le colostrum, libéré au cours des 3-4 premiers jours, est très riche en immunoglobulines, notamment de classe A, dont 90 % sont des IgA sécrétoires, qui jouent un rôle fondamental dans l'immunité locale du tractus gastro-intestinal des nouveau-nés. Les leucocytes du lait maternel synthétisent l'interféron : il contient un grand nombre de macrophages et de lymphocytes. Le niveau de lysozyme est 300 fois plus élevé que dans le lait de vache. Il contient de l'antibiotique lactofélicine. Grâce à cela, l'alimentation naturelle assure le développement de la protection immunobiologique du nourrisson, et donc la morbidité et la mortalité des enfants allaités sont nettement inférieures à celles de l'alimentation artificielle.

5. La quantité de matières grasses dans le lait humain et le lait de vache est presque la même, mais il existe une différence significative dans sa composition : le lait maternel contient plusieurs fois plus d'acides gras insaturés. La dégradation des graisses chez le nourrisson commence dans l'estomac sous l'influence de la lipase du lait maternel ; il stimule l'apparition d'une acidité active dans l'estomac, favorise la régulation de la fonction d'évacuation de l'estomac et la libération plus précoce du suc pancréatique. Tout cela facilite la digestion et l'assimilation des graisses, dont les composants individuels sont inclus dans les cellules de tous les tissus et substances biologiquement actives, sont consacrés à la myélinisation des fibres nerveuses, fournissant un besoin accru en graisses chez un enfant de la 1ère année. de la vie.

6. Le lait maternel contient des glucides en quantités relativement importantes. Ils déterminent en grande partie la flore microbienne de l’intestin. Ils contiennent du B-lactose (jusqu'à 90 %) qui, avec des oligoaminosaccharides, stimule la croissance d'une flore normale avec une prédominance de bifidobactéries, supprimant ainsi la prolifération de micro-organismes pathogènes et d'E. coli. De plus, le B-lactose participe à la synthèse des vitamines B.

7. Le lait maternel est exceptionnellement riche en enzymes diverses : amylase, trypsine, lipase (il y a près de 15 fois plus de lipase dans le lait maternel que dans le lait de vache, et 100 fois plus d'amylase). Cela compense la faible activité enzymatique temporaire de l’enfant et assure l’absorption d’un volume de nourriture assez important.

8. La composition minérale des aliments et leur teneur en bioéléments sont importantes pour un organisme en croissance. La concentration de calcium et de phosphore dans le lait maternel est plus faible, mais leur absorption est deux fois meilleure que celle du lait de vache. Par conséquent, avec une alimentation naturelle, les enfants souffrent de rachitisme beaucoup plus facilement et moins souvent. La teneur en bioéléments (sodium, magnésium, chlore, fer, cuivre, zinc, cobalt, soufre…) du lait maternel est optimale et répond aux besoins de bébé. Le lait maternel contient quatre fois moins de sodium que le lait de vache. Des charges excessives de sodium peuvent provoquer une dystonie végétative-vasculaire avec des fluctuations pression artérielle pendant la puberté, ainsi que des crises plus graves et plus fréquentes de l'hypertension chez l'adulte.

9. Le lait maternel diffère du lait de vache par sa teneur plus élevée et son activité plus élevée en vitamines, en particulier en vitamine D, qui contribue également à prévenir le rachitisme.

10. Il a été démontré qu’avec l’alimentation naturelle, la puissance sexuelle et la fertilité sont plus élevées à l’avenir.

11. Avec l'alimentation naturelle, une relation à vie avec la mère s'établit, son influence ultérieure sur le comportement de l'enfant et le futur comportement parental se forment également.

2.2.Régime et technique d'alimentation naturelle.

Un rôle important dans la formation de la lactation chez une femme qui a accouché est joué par le moment de la première mise au sein du bébé, qu'il est actuellement recommandé d'effectuer immédiatement après la naissance, directement dans la salle d'accouchement du 30 à 60 premières minutes après la naissance, en tenant compte de l'état du nouveau-né et de la femme en travail. L'allaitement précoce a un effet positif sur la condition de la mère et de l'enfant, accélère le début de la production de lait et augmente sa production. Il est important de souligner que les premières portions de lait maternel (colostrum) contiennent des quantités importantes d’immunoglobulines et d’autres facteurs de protection et que, par conséquent, leur entrée dans l’organisme de l’enfant augmente la résistance du bébé aux infections et autres effets indésirables. facteurs externes, qu'il rencontre immédiatement après la naissance.

Un autre facteur clé pour assurer une lactation complète est le régime d'alimentation libre du nouveau-né, dans lequel les enfants fixent eux-mêmes les intervalles entre les tétées, qui peuvent être obtenus lorsque la mère et l'enfant restent ensemble dans la même pièce.

À l'heure actuelle, il faut reconnaître que une meilleure efficacité l’alimentation « gratuite » ou, en d’autres termes, l’alimentation « à la demande de l’enfant », ce qui signifie mettre le bébé au sein autant de fois et à l’heure que l’enfant le souhaite, y compris la nuit. La fréquence d'alimentation dépend de l'activité du réflexe du nouveau-né et de son poids à la naissance. Un nouveau-né peut « exiger » de 8 à 10 à 12 tétées ou plus par jour. La durée de l'alimentation peut être de 20 minutes ou plus. À la fin du premier mois de vie, la fréquence des tétées diminue généralement (jusqu'à 7 à 8 fois) et la durée de l'alimentation diminue. Les tétées nocturnes ne sont pas exclues lors de l'alimentation libre des nouveau-nés : l'enfant doit refuser lui-même les tétées nocturnes. L’allaitement gratuit favorise le développement lactation optimale et établir un contact psycho-émotionnel étroit entre la mère et l'enfant, ce qui est très important pour le bon développement émotionnel et neuropsychique du bébé.

Une bonne technique d’allaitement est importante. Dans les premiers jours après la naissance, vous pouvez nourrir votre bébé en une seule fois avec un seul sein. Après « l'arrivée » du lait, vous pouvez nourrir le bébé à chaque tétée avec les deux seins, de sorte que l'allaitement se termine au sein à partir duquel l'allaitement a commencé.

L'alimentation doit se faire dans une position confortable pour la mère, dans un environnement calme. La position la plus confortable est de s’asseoir de manière à ce que l’enfant soit en position verticale (empêchant l’air de pénétrer dans son ventre). La nuit et s'il est impossible de nourrir bébé en position assise, vous pouvez le nourrir allongé sur le côté. Il est souhaitable que lors de l'alimentation, le bébé ait la possibilité d'avoir un contact aussi étroit que possible avec la mère (contact peau à peau, yeux dans les yeux). Avec un contact aussi étroit, non seulement l'attachement de l'enfant à la mère se forme, mais également une stimulation hormonale supplémentaire de la lactation, ce qui est particulièrement important à la fois lors de sa formation dans les premiers jours et semaines après la naissance, et lors d'une diminution temporaire de la lactation due à les soi-disant crises de lactation.

3. Alimentation mixte

L'alimentation mixte est un système d'alimentation d'un enfant dans lequel l'alimentation complémentaire avec du lait maternisé est effectuée au même titre que l'allaitement sans régime clair (à la demande), tandis que le volume du lait maternisé n'occupe pas plus de la moitié du volume total de nutrition.

· prise de poids insuffisante

·prématurité;

· la maladie de la mère, la prise de médicaments incompatibles avec l'allaitement ;

· situation de vie : la mère a besoin de travailler ou d'étudier.

Mode d'alimentation à alimentation mixte est individuel et dépend en grande partie de la part de la nutrition que le bébé reçoit avec le lait maternel et de la part avec le lait maternisé.

La règle principale de l’alimentation mixte est de proposer le lait maternisé uniquement après l’allaitement. Toutefois, l’alimentation complémentaire n’est pas une alimentation distincte. Dans ce cas, on suppose que la mère a suffisamment de lait et l'alimentation complémentaire n'est introduite qu'en petites quantités. Chaque tétée du bébé commence alors par la mise au sein, ce qui stimule une augmentation de la lactation. Si vous donnez d'abord du lait maternisé à votre bébé, il pourrait très bien refuser d'allaiter parce qu'il est rassasié ou parce que c'est beaucoup plus difficile que de boire au biberon. Le régime correspond au régime d'allaitement, c'est-à-dire que le bébé reçoit des seins à la demande. Si, après l'allaitement, la mère constate que le bébé n'est pas rassasié, elle le nourrit avec du lait maternisé.

L'option de l'allaitement obligatoire, puis, si nécessaire, d'une alimentation complémentaire avec du lait maternisé est l'option la plus proche de l'allaitement maternel, de l'alimentation mixte. Mais malheureusement, ce n’est pas toujours possible.

S’il n’y a pas assez de lait maternel pour toute la journée, il faut alterner entre l’allaitement et le biberon. Le débit de lait maternel est le plus élevé le matin et le soir, avec une forte diminution de la lactation, il ne reste pratiquement plus de lait. Dans ce cas, une tétée complète ou deux ou trois tétées sont partiellement remplacées par le mélange. Le régime alimentaire doit être relativement fixe : il est déconseillé de donner le mélange au bébé plus de 2 heures après la tétée précédente. Le plus souvent, le lait maternisé est utilisé pour remplacer l'alimentation avant le coucher, puis l'enfant mange et dort profondément et paisiblement.

Si la mère est obligée de travailler ou d'étudier, pendant son absence, le bébé est nourri au lait maternisé et pendant les tétées restantes, il reçoit du lait maternel.

3.1.Règles d'alimentation mixte

1. Une alimentation complémentaire (préparation artificielle) ne doit être administrée qu'une fois que le bébé est attaché aux deux glandes mammaires et après qu'elles ont été complètement vidées, même avec une quantité minime de lait. Ceci est dû au fait qu’au début de la tétée, l’appétit du bébé est le plus prononcé et il tète activement. Si vous donnez d'abord un lait maternisé artificiel, d'une part vous ne savez pas quelle quantité lui donner, et d'autre part, après avoir satisfait l'appétit de l'enfant, il ne voudra plus allaiter, car c'est beaucoup plus difficile que de manger au biberon.

Quand conditions sociales lorsque la mère est obligée de s'absenter pendant un certain temps ou lors du traitement de certaines maladies de la mère, vous pouvez recourir à la méthode d'alimentation suivante. L'enfant reçoit du lait maternisé 2 à 3 fois par jour et le reste des tétées est constitué de lait maternel ;

2. Il est préférable de donner une alimentation complémentaire à la cuillère (si son volume n'est pas très important), car l'administration plus facile du mélange au biberon peut aider l'enfant à refuser le lait. Avec un grand volume d’alimentation complémentaire, un biberon est généralement utilisé. Le biberon doit avoir une tétine assez élastique avec de petits trous (pour que l'enfant fasse un effort en tétant) ;

3. Mode alimentation. Le plus optimal est un régime alimentaire gratuit. Mais vous pouvez également nourrir votre bébé selon un horaire : dans ce cas, la fréquence des tétées peut être réduite d'une tétée par rapport à l'alimentation naturelle ;

4.Les préparations, les biberons et les tétines doivent être stériles. La température du mélange fini est de 37 à 38 degrés ;

5. L'alimentation complémentaire lors de l'alimentation mixte est introduite 2 à 3 semaines plus tôt que lors de l'alimentation naturelle.

Pour calculer les besoins de l’enfant en ingrédients alimentaires, ils prennent en compte l’âge de l’enfant, le type d’alimentation dont l’aliment se rapproche (artificiel ou naturel) et le type de préparation utilisée (adaptée, non adaptée).

3.2. Il existe 2 méthodes pour introduire une alimentation complémentaire :

1. Méthode classique - le bébé est mis au sein à chaque tétée, puis complété avec du lait maternisé au volume requis.

2. Méthode d'alternance - le bébé est attaché au sein par l'allaitement et couvre complètement la quantité requise de nourriture avec du lait maternel ; et en nourrissant, la quantité de lait requise est recouverte de lait maternisé artificiel.

4. Alimentation artificielle

L'alimentation artificielle est un type d'alimentation dans lequel le bébé au cours de la première année de sa vie ne reçoit pas de lait maternel et ne mange que du lait maternisé artificiel.

L'alimentation artificielle peut être utilisée si la mère n'a pas de lait du tout ou si l'enfant, pour une raison quelconque, ne peut ou ne veut pas boire le lait maternel.

4.1. Règles d'alimentation artificielle

1. L'alimentation artificielle implique un calcul systématique de la valeur énergétique des aliments, de la teneur en protéines, graisses et glucides à chaque changement, car avec l'alimentation artificielle, une sous-alimentation et une suralimentation de l'enfant sont possibles. Les données sur le développement normal de l'enfant constituent un indicateur de l'adéquation du mélange.

2. Le volume de nourriture par jour pendant l'alimentation artificielle doit correspondre au volume d'alimentation naturelle.

3.Il est recommandé de procéder à une alimentation artificielle avec des préparations lactées « Malyutka » adaptées. « Baby », « NAN », etc., qui dans leur composition se rapprochent le plus possible du lait maternel. Les préparations lactées inadaptées ne sont actuellement pratiquement pas utilisées dans l'alimentation des enfants.

4. Les mélanges sont toujours distribués uniquement fraîchement préparés et chauffés à une température de 35 à 40°C. Le trou dans la tétine ne doit pas être trop grand, le lait doit s'écouler en gouttes du biberon renversé. Il est strictement interdit de préparer des mélanges pendant de longues périodes.

5. Lors de la tétée, le biberon est tenu selon un angle tel que son goulot soit toujours rempli du mélange pour empêcher l'enfant d'avaler de l'air.

4.2.Mode

première semaine de vie – 7-10 ;

1 semaine – 2 mois – 7-8 ;

2-4 mois – 6-7 ;

4-9 mois – 5-6 ;

9-12 mois - 5.

4.3.Les erreurs les plus courantes lors de l'alimentation artificielle sont :

Changements de nourriture trop fréquents. Remplacer un mélange par un autre doit être effectué lorsque réactions allergiques, arrêt à long terme de la prise de poids, refus de l'enfant de ce mélange. Même bébé a le droit d'avoir ses propres goûts et n'est pas toujours d'accord avec ce qui lui est proposé ;

Restreindre le régime alimentaire et transférer l'enfant à nouveau mélangeà la moindre détérioration des selles ;

Prescrire des mélanges de lait fermenté en grande quantité, en particulier au cours des 7 premiers jours de la vie, bien qu'ils soient plus facilement tolérés par les bébés présentant un déficit latent en lactase et aient une activité antibiotique. Cependant, en nourrissant uniquement des préparations à base de lait fermenté, des troubles métaboliques sont observés.

4.4. Lorsque vous nourrissez un enfant avec du lait maternisé, il est recommandé de suivre les règles suivantes :

1. Préparez-le immédiatement avant de le nourrir dans des récipients pré-stérilisés.

2. Lors de la dilution du mélange, suivez les instructions fournies avec l'emballage ou imprimées directement dessus.

3. Diluez-le avec de l'eau destinée spécifiquement aux aliments pour bébés : elle ne contient aucune substance nocive.

4. Avant de donner le mélange à votre bébé, assurez-vous de vérifier sa température : elle doit correspondre à la température corporelle.