Il existe différentes classifications ; Nous présentons la classification de Lemire55 (avec modifications).
1. défauts de neurulation : troubles de la fermeture tube neural conduire à des défauts ouverts
A. craniorachischisis : dysraphisme complet. Le fœtus peut mourir à la suite d'une fausse couche spontanée
B. anencéphalie : soi-disant. exencéphalie. Se produit à la suite d'une fermeture altérée du neuropore antérieur. Ce cerveau partiellement endommagé n’est recouvert ni par le crâne ni par la peau. Dans tous les cas, cela se termine par la mort. Risque de récidive lors des grossesses ultérieures : 3%
C. méningomyélocèle : plus fréquente dans la région lombaire
1. myéloméningocèle : voir p.153
2. myélocèle
2. anomalies post-neurulation : se traduisent par des anomalies recouvertes par la peau (dites fermées) (certaines peuvent être considérées comme des « anomalies de migration », voir ci-dessous)
A. crânien :
1. microcéphalie : voir ci-dessous
2. hydrancephalie : absence d'une partie significative des hémisphères du cerveau, qui sont remplacés par le LCR. A distinguer du GCF maximum (voir p. 174)
3. holoprosencéphalie : voir ci-dessous
4. lissencéphalie : voir ci-dessous
5. proencéphalie : voir ci-dessous pour la schizencéphalie
6. agénésie des corps calleux : voir ci-dessous
7. Hypoplasie cérébelleuse/syndrome de Dandy-Walker : voir p.148
8. macrocéphalie (dite mégalencéphalie) : voir ci-dessous
B. colonne vertébrale :
1. diastématomyélie, diplomélie : voir Cordon fendu, p. 160
2. hydromyélie/syringomyélie : voir p.338
Anomalies migratoires
Selon une classification légèrement différente, elles sont considérées comme des anomalies de migration neuronale (certains les considèrent comme des défauts post-neurulation, voir ci-dessus) :
1. lissencéphalie : la forme la plus grave d’anomalie migratoire. Perturbation du développement des circonvolutions cérébrales (éventuellement arrêt de la formation du cortex à un stade précoce du développement fœtal). Les nourrissons connaissent un retard important développement mental et ils ne vivent généralement pas plus de 2 ans
A. agyria : surface complètement plane
B. pachygyria : plusieurs gyri larges et plats avec des rainures peu profondes
C. polymicrogyrie : petites circonvolutions avec de fins sillons. Le diagnostic par tomodensitométrie/IRM peut être difficile ; il peut y avoir des difficultés contrairement à la pachygyrie
2. hétérotopie : foyers anormaux de matière grise pouvant être localisés n'importe où, de la substance blanche sous-corticale à la paroi sous-épendymaire des ventricules
3. schizencéphalie :
A. fente qui communique avec les ventricules (peut être détectée par tomodensitométrie/cisternographie)
B. bordé de matière grise corticale. C'est la principale différence avec la porencéphalie, formation kystique, tapissé de tissu conjonctif ou glial, qui peut communiquer avec le système ventriculaire. Cette dernière est souvent causée par des infarctus vasculaires ou se développe à la suite d'une HIC ou d'un traumatisme pénétrant (y compris des ponctions ventriculaires répétées).
C. fusion des membranes molles et arachnoïdiennes
D. 2 formes : ouverte (grande fente dans le ventricule) ou fermée (parois se touchant)
Holoprosencéphalie
T.N. archinencéphalie. Absence de division de la vésicule télencéphalique en deux hémisphères cérébraux. Le degré d'absence de séparation varie de alobaire sévère (un ventricule, absence de fissure interhémisphérique) à semi-lobaire et lobaire (formes d'anomalies moins sévères). Les bulbes olfactifs sont généralement petits ; Le gyrus cingulaire reste généralement connecté. Il existe souvent une dysplasie cérébro-faciale médiane, dont le degré correspond au degré de perturbation de la division en hémisphères (voir Tableau 6-13). Ces anomalies sont souvent causées par une trisomie, mais les caryotypes normaux sont également fréquents. La survie au-delà de la petite enfance est rare. La plupart des survivants souffrent d’un retard mental sévère ; seule une petite proportion de patients est en mesure de participer à la vie sociale. Le risque d'holoprosencéphalie augmente dans certaines familles avec grossesses répétées.
Tableau 6-13.
Microcéphalie
Définition : LZO< среднего показателя, соответствующего возрасту и полу, на 2 стандартных отклонения. Термин, который иногда используются в качестве синонима: микрокрания. Не является строго очерченной патологией. Многие состояния, указанные в табл. 6-13, могут сочетаться с микроцефалией. Может быть в результате употребления матерью кокаина57. Важно дифференцировать микроцефалию от маленького черепа, возникающего в результате краниосиностоза, при котором chirurgie peut améliorer les conditions de développement du cerveau.
Macroencéphalie30(p.109)
T.N. macrencéphalie, mégalencéphalie (à ne pas confondre avec la macrocéphalie, qui est une hypertrophie du crâne, voir p. 880). Ce n'est pas une pathologie strictement définie. L'hypertrophie du cerveau est possible à la suite de : l'hypertrophie de la substance grise uniquement, de la substance grise et blanche, la présence de structures supplémentaires (prolifération gliale, gliomes diffus, hétérotopie, maladies métaboliques, etc.). Peut être observé avec des syndromes neurocutanés (notamment avec NFM).
Le cerveau peut peser entre 1 600 et 2 850 g. Développement intellectuel peut être normal, mais un retard mental, une spasticité et une hypotonie peuvent survenir. LZO > moyenne de 4-7 cm Absent signes habituels GCF (front saillant, fontanelles saillantes, symptôme « soleil couchant », veines dilatées de la tête). Au scanner et à l'IRM, les ventricules ont tailles normales; Ces études peuvent exclure la présence d'accumulations de liquide extracérébral.
Facteurs de risque
1. L'administration précoce de vitamines (en particulier 0,4 mg/j d'acide folique) peut réduire l'incidence des anomalies du tube neural (ATN) (assurez-vous que les niveaux de vitamine B12 sont normaux, voir p. 866)
2. L'exposition maternelle à la chaleur sous forme de bains chauds, de saunas ou de fièvre (mais pas de couvertures chauffantes) au cours du premier trimestre est associée à un risque accru d'ATN61.
3. L'utilisation d'acide valproïque (Depakene®) pendant la grossesse est associée à un risque de 1 à 2 % de MTN.
4. L'obésité (avant et pendant la grossesse) augmente le risque de MTN63,64
5. La consommation maternelle de cocaïne peut augmenter le risque de microcéphalie, de troubles de la migration neuronale, de différenciation neuronale et de myélinisation57.
Détermination prénatale des anomalies du tube neural
Alpha-fœtoprotéine plasmatique (AFP)
Pour des informations de base, voir Alpha Fetoprotein, p.476. Un taux plasmatique élevé d'AFP (une augmentation de la valeur moyenne correspondant à la semaine de grossesse de plus de 2 fois) sur une période de 15 à 20 semaines correspond à un risque relatif d'ATN de l'ordre de 224. Une valeur anormale ( élevé ou faible) se combine à 34 % de malformations congénitales 65. La sensibilité de l'AFP plasmatique maternelle pour le spina bifida était de 91 % (10 cas sur 11) et de 100 % pour 9 cas d'anencéphalie. Cependant, d’autres séries d’observation ont montré une sensibilité moindre. Le dépistage plasmatique de l’AFP ne permettra probablement pas de détecter les anomalies vertébrales lombo-sacrées fermées, qui représentent environ 20 % des cas de spina bifida66. Ils ne peuvent probablement pas non plus être détectés par échographie. Parce que Les taux plasmatiques d'AFP chez la mère augmentent avec grossesse normale, une surestimation de l'âge gestationnel peut conduire à taux majoré L'AFP sera considérée comme normale, et si elle est sous-estimée, au contraire, un indicateur normal sera considéré comme élevé67.
Échographie
L'échographie prénatale permet de détecter le spina bifida dans 90 à 95 % des cas. En cas d'AFP élevée, cela peut aider à différencier les causes non neurologiques d'une augmentation de l'AFP (par exemple, omphalocèle). Cela peut également aider à déterminer plus précisément l’âge gestationnel.
Amniocentèse
Lors des grossesses suivant la naissance d'un fœtus atteint de MMC, si l'échographie prénatale ne montre pas de dysraphisme rachidien, une amniocentèse est indiquée (même si l'interruption de grossesse n'est pas envisagée, cela peut aider à prodiguer des soins optimaux si une MMC est diagnostiquée). Indicateur AFP dans liquide amniotique augmenté dans les MTN ouvertes. Son apogée survient entre 13 et 15 semaines de grossesse. Dans ce groupe de patientes, l'amniocentèse est associée à un risque de perte fœtale de 6 %.
Identification de groupes de femmes enceintes présentant un risque élevé et faible d'avoir un enfant présentant un défaut de développement du tube neural. La pathologie du tube neural fœtal, qui évolue vers des malformations de la partie lombo-sacrée de la future colonne vertébrale, ne peut survenir que pendant la période de neurulation secondaire. Les médecins attribuent également une alimentation maternelle déséquilibrée aux causes profondes du développement d'une anomalie du tube neural.
La première chose qu'une femme doit faire est de s'inscrire auprès d'un bon spécialiste en qui elle a confiance afin d'être sûre du déroulement normal de la grossesse. Rassemblez toute votre volonté dans un poing et faites tout votre possible pour que l'enfant naisse en bonne santé. Il est important de comprendre que la pathologie du tube neural fœtal n’est pas une maladie moderne causée par les conditions de vie humaines actuelles.
Quels sont les types d’anomalies du tube neural ?
L'anatomiste italien Morgagni Batista fut peut-être l'un des premiers à donner des descriptions approximatives des anomalies du tube neural. À cette époque, bien entendu, ces pathologies n’étaient pas sujettes à traitement, car la médecine était encore à un niveau de développement très faible. Ainsi, le 19-20ème jour après la conception, une plaque spécifique se forme chez chaque fœtus - la toute première forme de développement système nerveux personne. Si, le 23ème jour après la conception, la plaque neurale ne s'est pas complètement refermée dans un tube, le fœtus développera des problèmes de colonne vertébrale.
Oui, une prédisposition génétique à un tel défaut augmente considérablement le risque de son apparition. Même un bain chaud qu'une femme prend au début de la grossesse peut déclencher l'apparition d'un tel défaut. Déjà pendant cette période, des troubles, c'est-à-dire un dysraphisme spinal, peuvent survenir.
Comme toute maladie ou trouble du bon développement, la formation défectueuse du tube neural chez le fœtus présente ses propres symptômes. Fente vertébrale cachée : un tel défaut est le plus souvent localisé dans la région lombo-sacrée. Cette maladie a de nombreuses conséquences, parmi lesquelles l'énurésie nocturne, une altération importante de la bonne posture, une faiblesse des muscles des jambes, des douleurs dans la région lombaire et même une déformation des pieds.
Comment diagnostiquer une anomalie ou une pathologie du tube neural ?
Il s'agit d'une forme très grave du défaut, qui se termine souvent par une rupture du sac herniaire et une fuite de liquide céphalo-rachidien. Le degré extrême de déformation est considéré comme une non-fusion de la colonne vertébrale et des tissus mous, qui s'accompagne d'une formation défectueuse de la moelle épinière. Un tel défaut est pratiquement incompatible avec la vie.
Cet état de fait s'explique par le fait que si une anomalie se développe chez le fœtus, alors la grossesse se termine le plus souvent par un avortement spontané (fausse couche). Cela vous aidera à comprendre ce qu'est le tube neural fœtal, et vous permettra également d'étudier toutes les recommandations des spécialistes qui vous seront utiles à l'avenir. Au troisième trimestre, il est déjà possible de constater par échographie une malformation congénitale du fœtus, résultant d'une formation incorrecte du tube neural.
Le traitement des problèmes résultant de la perturbation de la formation du tube neural peut commencer immédiatement après la naissance de l'enfant. Les malformations congénitales sont l'une des principales causes de mortalité et d'invalidité infantiles. Par conséquent, les aspects sociaux et médicaux des défauts grossiers du développement du tube neural se résument à la prévention de la formation du défaut, à son diagnostic précoce et à l'interruption rapide de la grossesse.
Il a également démontré la possibilité d'anomalies cachées dans la formation du tube neural. Plus méthode efficace Le traitement a été proposé par le Dr Bower en 1889, qui a « fermé » le défaut osseux avec un lambeau aponévrotique musculaire découpé dans le tissu sous-jacent. On a souvent constaté chez les enfants des parésies des membres, des déformations de la colonne vertébrale et des pieds, une incontinence urinaire et un retard physique et mental. développement mental, qui nécessitait un traitement spécifique.
Chez l'embryon, le 20ème jour après la conception, une plaque neurale se forme sur la face dorsale, dont les bords commencent ensuite à se fermer, formant le tube neural. Vers le 23ème jour, ce tube devrait se fermer complètement, ne laissant ouverts que les trous à ses extrémités. Premièrement, un défaut génétique hérité de l'un des parents.
Pour comprendre l'essence de la formation des malformations de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, il faut au moins Plan général, imaginez le processus d'embryogenèse de ces structures.
C'est à ces stades de l'embryogenèse que surviennent les troubles primaires de la neurulation et la formation du dysraphisme spinal. Les fentes vertébrales cachées sont généralement localisées dans la région lombo-sacrée et, en règle générale, ne se manifestent pas cliniquement. Le spina bifida kystique ouvert (vrai spina bifida), en fonction du degré d'implication des structures nerveuses dans le processus pathologique, est divisé comme suit.
Si possible, cela vaut la peine de passer des tests qui montreront le niveau de risque d'avoir un enfant présentant une anomalie du tube neural. Si à un moment donné un défaut dans la formation du tube neural a été confirmé, c'est une raison sérieuse pour soulever la question de l'interruption de grossesse. Afin de comprendre comment une anomalie du tube neural se développe chez le fœtus, vous devez au moins comprendre en général quel est le processus d'embryogenèse. L'algorithme optimal pour les tests prénatals visant à réduire l'incidence des anomalies du tube neural suggère ce qui suit.
Grossesse- Ce processus physiologique, dans lequel un nouvel organisme se développe dans l'utérus à la suite de la fécondation. La grossesse dure en moyenne 40 semaines (10 mois obstétricaux).
Dans le développement intra-utérin d'un enfant, on distingue deux périodes:
- Embryonnaire(jusqu'à 8 semaines de grossesse incluses). A cette époque, l'embryon est appelé embryon et acquiert des traits humains caractéristiques ;
- Fœtal(à partir de 9 semaines jusqu'à la naissance). A cette époque, l’embryon est appelé fœtus.
La croissance d'un enfant, la formation de ses organes et systèmes se produisent naturellement à différentes périodes développement intra-utérin, qui est soumis au code génétique intégré dans les cellules germinales et fixé au cours du processus d’évolution humaine.
Développement de l'embryon au cours du premier mois d'obstétrique (1 à 4 semaines)
Première semaine (jours 1 à 7)
La grossesse commence à partir du moment fertilisation- fusion d'une cellule mâle mature (sperme) et d'un ovule femelle. Ce processus se produit généralement dans la section ampullaire de la trompe de Fallope. Après quelques heures, l'œuf fécondé commence à se diviser de façon exponentielle et descend trompe de Fallope dans la cavité utérine (ce voyage dure jusqu'à cinq jours).
À la suite de la division s'avère être un organisme multicellulaire, qui ressemble à une mûre (en latin « morus »), c'est pourquoi l'embryon à ce stade est appelé Morula. Vers le 7ème jour environ, la morula pénètre dans la paroi utérine (implantation). Les villosités des cellules externes de l'embryon se connectent aux vaisseaux sanguins de l'utérus et, par la suite, le placenta est formé à partir d'elles. D'autres cellules externes de la morula donnent lieu au développement du cordon ombilical et des membranes. Au fil du temps, divers tissus et organes du fœtus se développeront à partir des cellules internes.
Information Au moment de l'implantation, une femme peut avoir de petits problèmes sanglants du tractus génital. Un tel écoulement est physiologique et ne nécessite aucun traitement.
Deuxième semaine (8-14 jours)
Les cellules externes de la morula se développent étroitement dans la muqueuse de l'utérus. Dans l'embryon la formation du cordon ombilical et du placenta commence, et tube neural, à partir duquel se développe ensuite le système nerveux fœtal.
Troisième semaine (15-21 jours)
La troisième semaine de grossesse est une période difficile et importante. À ce moment-là des organes et systèmes importants commencent à se former fœtus : apparaissent les rudiments des systèmes respiratoire, digestif, circulatoire, nerveux et excréteur. A l'endroit où apparaîtra bientôt la tête fœtale, une large plaque se forme, qui donnera naissance au cerveau. Le 21e jour, le cœur du bébé commence à battre.
Quatrième semaine (22-28 jours)
cette semaine la ponte des organes fœtaux se poursuit. Les rudiments des intestins, du foie, des reins et des poumons sont déjà présents. Le cœur commence à travailler plus intensément et pompe de plus en plus de sang dans le système circulatoire.
Dès le début de la quatrième semaine chez l'embryon des plis corporels apparaissent, et apparaît ébauche vertébrale(accord).
Terminé au jour 25 formation du tube neural.
Vers la fin de la semaine (environ 27-28 jours) le système musculaire et la colonne vertébrale sont formés, qui divise l'embryon en deux moitiés symétriques, les membres supérieurs et inférieurs.
Pendant cette période, cela commence formation de creux sur la tête, qui deviendront plus tard les yeux du fœtus.
Développement de l'embryon au cours du deuxième mois d'obstétrique (5-8 semaines)
Cinquième semaine (29-35 jours)
Durant cette période, l'embryon pèse environ 0,4 gramme, longueur 1,5-2,5 mm.
La formation des organes et systèmes suivants commence:
- Système digestif: foie et pancréas ;
- Système respiratoire: larynx, trachée, poumons ;
- Système circulatoire;
- Système reproducteur: des précurseurs des cellules germinales se forment ;
- Organes sensoriels: la formation des yeux et de l'oreille interne se poursuit ;
- Système nerveux: la formation de parties du cerveau commence.
À ce moment-là un léger cordon ombilical apparaît. La formation des membres se poursuit, les premiers rudiments des ongles apparaissent.
Sur le visage formé la lèvre supérieure et les fosses nasales.
Sixième semaine (36-42 jours)
Longueur l'embryon pendant cette période est environ 4-5mm.
Commence la sixième semaine formation du placenta. A ce stade, il commence tout juste à fonctionner, la circulation sanguine entre lui et l'embryon n'est pas encore formée.
En cours formation cerveau et ses départements. À la sixième semaine, lors de la réalisation d'un encéphalogramme, il est déjà possible d'enregistrer des signaux provenant du cerveau fœtal.
Commence formation des muscles du visage. Les yeux du fœtus sont déjà plus prononcés et découverts par des paupières qui commencent tout juste à se former.
Durant cette période, ils commencent changement des membres supérieurs: ils s'allongent et les rudiments des mains et des doigts apparaissent. Les membres inférieurs en sont encore à leurs balbutiements.
Des changements se produisent dans les organes importants:
- Cœur. La division en chambres est terminée : ventricules et oreillettes ;
- Système urinaire. Les reins primaires se sont formés, le développement des uretères commence ;
- Système digestif. La formation de sections du tractus gastro-intestinal commence : l'estomac, l'intestin grêle et le gros intestin. Le foie et le pancréas avaient pratiquement terminé leur développement à cette époque ;
Septième semaine (43-49 jours)
La septième semaine est significative dans la mesure où elle est enfin La formation du cordon ombilical est achevée et la circulation utéroplacentaire s'établit. Désormais, la respiration et la nutrition du fœtus seront assurées grâce à la circulation sanguine à travers les vaisseaux du cordon ombilical et du placenta.
L'embryon est encore courbé de manière arquée ; il y a une petite queue sur la partie pelvienne du corps. La taille de la tête représente au moins la moitié de celle de l'embryon. La longueur de la couronne au sacrum augmente à la fin de la semaine jusqu'à 13-15 mm.
En cours développement des membres supérieurs. Les doigts sont assez clairement visibles, mais leur séparation les uns des autres n'a pas encore eu lieu. L'enfant commence à effectuer des mouvements spontanés avec ses mains en réponse à des stimuli.
Bien les yeux se forment, déjà recouverts de paupières, qui les protègent du dessèchement. L'enfant peut ouvrir la bouche.
La formation du pli nasal et du nez se produit, deux élévations appariées se forment sur les côtés de la tête, à partir desquelles elles commenceront à se développer oreilles.
L'intensif continue développement du cerveau et de ses parties.
Huitième semaine (50-56 jours)
Le corps de l'embryon commence à se redresser, longueur de la couronne au coccyx est 15 mm en début de semaine et 20-21 mm au jour 56.
En cours formation d'organes et de systèmes importants: système digestif, cœur, poumons, cerveau, système urinaire, système reproducteur (les garçons développent des testicules). Les organes auditifs se développent.
À la fin de la huitième semaine le visage de l'enfant devient familier à la personne: les yeux sont bien définis, recouverts de paupières, le nez, les oreilles, la formation des lèvres se termine.
On note une croissance intensive de la tête, des chevaux supérieurs et inférieurs caractéristiques, l'ossification se développe os longs bras, jambes et crâne. Les doigts sont clairement visibles, il n'y a pas de membrane cutanée entre eux.
En plus La huitième semaine se termine période embryonnaire le développement et le stade fœtal commencent. A partir de ce moment, l’embryon est appelé fœtus.
Développement fœtal au troisième mois d'obstétrique (9-12 semaines)
Neuvième semaine (57-63 jours)
Au début de la neuvième semaine taille coccygienne-pariétale le fœtus est sur le point 22 mm, d'ici la fin de la semaine - 31 mm.
Événement amélioration des vaisseaux sanguins du placenta, ce qui améliore le flux sanguin utéroplacentaire.
Le développement du système musculo-squelettique se poursuit. Le processus d'ossification commence, les articulations des orteils et des mains se forment. Le fœtus commence à faire des mouvements actifs et peut serrer les doigts. La tête est baissée, le menton est fermement pressé contre la poitrine.
Des changements se produisent dans le système cardiovasculaire. Le cœur bat jusqu'à 150 fois par minute et pompe le sang dans ses vaisseaux sanguins. La composition du sang est encore très différente de celle du sang d’un adulte : il est constitué uniquement de globules rouges.
En cours croissance et développement ultérieurs du cerveau, des structures cérébelleuses se forment.
Les organes du système endocrinien se développent intensément, en particulier les glandes surrénales, qui produisent des hormones importantes.
Améliore le tissu cartilagineux: les oreillettes, les cartilages laryngés, les cordes vocales se forment.
Dixième semaine (64-70 jours)
À la fin de la dixième semaine longueur des fruits du coccyx à la couronne est 35-40mm.
Les fesses commencent à se développer, la queue existante disparaît. Le fœtus est dans l'utérus dans une position assez libre, à moitié plié.
Le développement du système nerveux se poursuit. Désormais, le fœtus effectue non seulement des mouvements chaotiques, mais également des mouvements réflexes en réponse à un stimulus. Lorsqu'il touche accidentellement les parois de l'utérus, l'enfant effectue des mouvements en réponse : tourne la tête, plie ou redresse les bras et les jambes et pousse sur le côté. La taille du fœtus est encore très petite et la femme ne peut pas encore ressentir ces mouvements.
Formé réflexe de succion , l'enfant entame des mouvements réflexes avec ses lèvres.
Le développement du diaphragme est terminé, qui participera activement à la respiration.
Onzième semaine (71-77 jours)
À la fin de la semaine taille coccygienne-pariétale le fœtus augmente jusqu'à 4-5 cm.
Le corps fœtal reste disproportionné: petit corps, grandes tailles têtes, bras longs et jambes courtes, plié au niveau de toutes les articulations et pressé contre le ventre.
Le placenta a déjà atteint un développement suffisant et remplit ses fonctions : assure l'apport d'oxygène et de nutriments au fœtus et élimine le dioxyde de carbone et les produits métaboliques.
Une formation ultérieure des yeux fœtaux se produit: A ce moment, l'iris se développe, ce qui déterminera plus tard la couleur des yeux. Les yeux sont bien développés, mi-clos ou grands ouverts.
Douzième semaine (78-84 jours)
Taille coccygienne-pariétale le fœtus est 50-60mm.
Va clairement développement des organes génitaux selon le type féminin ou masculin.
Événement amélioration supplémentaire du système digestif. Les intestins sont allongés et disposés en boucles, comme ceux d’un adulte. Ses contractions périodiques commencent - le péristaltisme. Le fœtus commence à faire des mouvements de déglutition, en avalant liquide amniotique.
Le développement et l'amélioration du système nerveux fœtal se poursuivent. Le cerveau est de petite taille, mais reproduit exactement toutes les structures du cerveau adulte. Les hémisphères cérébraux et autres sections sont bien développés. Les mouvements réflexes sont améliorés : le fœtus peut serrer et desserrer ses doigts en un poing, saisir pouce et le suce activement.
Dans le sang fœtal Non seulement les globules rouges sont déjà présents, mais la production de globules blancs – les leucocytes – commence également.
A ce moment l'enfant des mouvements respiratoires uniques commencent à être enregistrés. Avant la naissance, le fœtus ne peut pas respirer, ses poumons ne fonctionnent pas, mais il effectue des mouvements rythmiques de la poitrine, imitant la respiration.
À la fin de la semaine, le fœtus les sourcils et les cils apparaissent, le cou est bien visible.
Développement fœtal au quatrième mois d'obstétrique (13-16 semaines)
Semaine 13 (85-91 jours)
Taille coccygienne-pariétaleà la fin de la semaine, c'est 70-75mm. Les proportions du corps commencent à changer : les membres supérieurs et inférieurs et le torse s'allongent, la taille de la tête n'est plus si grande par rapport au corps.
L'amélioration des systèmes digestif et nerveux se poursuit. Les embryons de dents de lait commencent à apparaître sous les mâchoires supérieure et inférieure.
Le visage est complètement formé, les oreilles, le nez et les yeux sont bien visibles (les paupières sont complètement fermées).
Semaine 14 (92-98 jours)
Taille coccygienne-pariétaleà la fin de la quatorzième semaine, il augmente jusqu'à 8-9 cm. Les proportions du corps continuent de changer pour devenir plus familières. Le visage a un front, un nez, des joues et un menton bien définis. Les premiers cheveux apparaissent sur la tête (très fins et incolores). La surface du corps est recouverte de poils vellus, qui retiennent la lubrification de la peau et remplissent ainsi des fonctions de protection.
Le système musculo-squelettique du fœtus est amélioré. Les os deviennent plus forts. L'activité motrice augmente : le fœtus peut se retourner, se pencher et effectuer des mouvements de nage.
Le développement des reins, de la vessie et des uretères est terminé. Les reins commencent à sécréter de l’urine qui se mélange au liquide amniotique.
: les cellules pancréatiques commencent à fonctionner, produisant de l'insuline et des cellules hypophysaires.
Des changements dans les organes génitaux apparaissent. Chez les garçons, la prostate se forme ; chez les filles, les ovaires migrent dans la cavité pelvienne. A la quatorzième semaine, avec un bon échographe sensible, il est déjà possible de déterminer le sexe de l'enfant.
Quinzième semaine (99-105 jours)
Taille coccygienne-pariétale du fœtus est à propos 10 cm, poids du fruit – 70-75 grammes. La tête reste encore assez grosse, mais la croissance des bras, des jambes et du torse commence à la dépasser.
Améliorer système circulatoire . Au quatrième mois, le groupe sanguin et le facteur Rh de l’enfant peuvent déjà être déterminés. Les vaisseaux sanguins (veines, artères, capillaires) s’allongent et leurs parois deviennent plus solides.
La production de matières fécales originales (méconium) commence. Cela est dû à l’ingestion de liquide amniotique, qui pénètre dans l’estomac, puis dans les intestins et le remplit.
Doigts et orteils entièrement formés, un design individuel apparaît dessus.
Seizième semaine (106-112 jours)
Le poids du fœtus augmente jusqu'à 100 grammes, la taille coccygienne-pariétale jusqu'à 12 cm.
À la fin de la seizième semaine, le fœtus est déjà complètement formé, il possède tous les organes et systèmes. Les reins fonctionnent activement et sont libérés toutes les heures dans le liquide amniotique. une petite quantité de urine.
La peau du fœtus est très fine, sous-cutané tissu adipeux est pratiquement absent, les vaisseaux sanguins sont donc visibles à travers la peau. La peau apparaît rouge vif, recouverte de poils de vellus et de graisse. Les sourcils et les cils sont bien définis. Des ongles se forment, mais ils ne recouvrent que le bord de la phalange de l’ongle.
Les muscles du visage se forment, et le fœtus commence à « grimacer » : on observe un froncement des sourcils et un semblant de sourire.
Développement fœtal au cinquième mois d'obstétrique (17-20 semaines)
Dix-septième semaine (jours 113-119)
Le poids du fœtus est de 120 à 150 grammes, la taille coccygienne-pariétale est de 14 à 15 cm.
La peau reste très fine, mais du tissu adipeux sous-cutané commence à se développer en dessous. Le développement des dents de lait se poursuit, qui sont recouvertes de dentine. Les embryons de dents permanentes commencent à se former sous elles.
Il y a une réaction aux stimuli sonores. À partir de cette semaine, nous pouvons affirmer avec certitude que l'enfant a commencé à entendre. Quand fort des sons aigus le fœtus commence à bouger activement.
Changements de position fœtale. La tête est relevée et est presque en position verticale. Les bras sont pliés au niveau des articulations du coude, les doigts sont serrés en poing presque tout le temps. Périodiquement, l'enfant commence à sucer son pouce.
Le battement de coeur devient clair. Désormais, le médecin peut l'écouter à l'aide d'un stéthoscope.
Dix-huitième semaine (120-126 jours)
Le poids de l'enfant est d'environ 200 grammes et sa longueur jusqu'à 20 cm.
La formation du sommeil et de l'éveil commence. La plupart du temps, le fœtus dort et les mouvements s'arrêtent pendant cette période.
À ce moment-là, la femme peut déjà commencer à sentir le bébé bouger, surtout en cas de grossesses répétées. Les premiers mouvements sont ressentis comme de légers soubresauts. Une femme peut ressentir des mouvements plus actifs lorsqu'elle est nerveuse ou stressée, ce qui se reflète dans son état émotionnel enfant. A ce stade, la norme est d'environ dix épisodes de mouvements fœtaux par jour.
Dix-neuvième semaine (127-133 jours)
Le poids de l’enfant augmente jusqu’à 250-300 grammes et la longueur du corps jusqu’à 22-23 cm. Les proportions du corps changent : la tête est en retard de croissance par rapport au corps, les bras et les jambes commencent à s'allonger.
Les mouvements deviennent plus fréquents et visibles. Ils peuvent être ressentis non seulement par la femme elle-même, mais aussi par d'autres personnes en plaçant leur main sur leur ventre. À cette époque, les primigestes ne peuvent que commencer à ressentir des mouvements.
Le système endocrinien est amélioré: le pancréas, l'hypophyse, les glandes surrénales, les gonades, les glandes thyroïde et parathyroïde fonctionnent activement.
La composition sanguine a changé: En plus des érythrocytes et des leucocytes, le sang contient des monocytes et des lymphocytes. La rate commence à participer à l'hématopoïèse.
Vingtième semaine (134-140 jours)
La longueur du corps augmente jusqu'à 23-25 cm et le poids jusqu'à 340 grammes.
La peau du fœtus est encore fine, recouvert de lubrifiant protecteur et de poils de vellus, qui peuvent persister jusqu'à l'accouchement. Le tissu adipeux sous-cutané se développe intensément.
Yeux bien formés, à vingt semaines le réflexe de clignement commence à apparaître.
Coordination des mouvements améliorée: L'enfant porte avec confiance son doigt à sa bouche et commence à le sucer. Les expressions faciales sont prononcées : le fœtus peut fermer les yeux, sourire ou froncer les sourcils.
Cette semaine, toutes les femmes ressentent déjà des mouvements., quel que soit le nombre de grossesses. L'activité physique varie tout au long de la journée. Lorsque des irritants apparaissent ( sons bruyants, pièce étouffante), l'enfant commence à bouger très violemment et activement.
Développement fœtal au sixième mois d'obstétrique (21-24 semaines)
Vingt et unième semaine (jours 141-147)
Le poids corporel atteint 380 grammes, la longueur fœtale – jusqu'à 27 cm.
La couche de tissu sous-cutané augmente. La peau du fœtus est ridée et présente de nombreux plis.
Les mouvements fœtaux deviennent plus actifs et tangible. Le fœtus se déplace librement dans la cavité utérine : il se couche tête en bas ou sur les fesses, en travers de l'utérus. Peut tirer sur le cordon ombilical, repousser les parois de l'utérus avec les mains et les pieds.
Modifications des habitudes de sommeil et d'éveil. Désormais, le fœtus passe moins de temps à dormir (16 à 20 heures).
Vingt-deuxième semaine (148-154 jours)
À la semaine 22, la taille du fœtus augmente jusqu'à 28 cm et son poids jusqu'à 450-500 grammes. La taille de la tête devient proportionnelle au corps et aux membres. Les jambes sont pliées presque tout le temps.
La colonne vertébrale fœtale est entièrement formée: Il possède toutes les vertèbres, les ligaments et les articulations. Le processus de renforcement des os se poursuit.
Améliore le système nerveux fœtal: Le cerveau contient déjà toutes les cellules nerveuses (neurones) et a une masse d'environ 100 grammes. L'enfant commence à s'intéresser à son corps : il palpe son visage, ses bras, ses jambes, penche la tête, porte ses doigts à sa bouche.
La taille du cœur augmente considérablement, la fonctionnalité du système cardiovasculaire est améliorée.
Vingt-troisième semaine (155-161 jours)
La longueur du corps fœtal est de 28 à 30 cm et son poids est d'environ 500 grammes. Le pigment commence à être synthétisé dans la peau, ce qui permet à la peau d'acquérir couleur rouge vif. Le tissu adipeux sous-cutané est encore assez fin, ce qui donne à l'enfant un aspect très maigre et ridé. Le lubrifiant recouvre toute la peau et est plus abondant dans les plis du corps (plis du coude, axillaire, inguinal, etc.).
Le développement des organes génitaux internes se poursuit: chez les garçons - le scrotum, chez les filles - les ovaires.
La fréquence respiratoire augmente jusqu'à 50 à 60 fois par minute.
Le réflexe de déglutition est encore bien développé: l'enfant avale constamment du liquide amniotique avec des particules de lubrifiant protecteur cutané. La partie liquide du liquide amniotique est absorbée dans le sang, laissant une épaisse substance vert-noir (méconium) dans les intestins. Normalement, l’intestin ne devrait pas aller à la selle jusqu’à la naissance du bébé. Parfois, avaler de l'eau provoque un hoquet chez le fœtus, une femme peut le ressentir sous forme de mouvements rythmés pendant plusieurs minutes.
Vingt-quatrième semaine (162-168 jours)
À la fin de cette semaine, le poids du fœtus atteint 600 grammes et la longueur du corps jusqu'à 30-32 cm.
Les mouvements deviennent plus forts et plus clairs. Le fœtus occupe presque tout l’espace de l’utérus, mais peut quand même changer de position et se retourner. Les muscles se développent rapidement.
À la fin du sixième mois, l'enfant possède des organes sensoriels bien développés. La vision commence à fonctionner. Si une lumière vive frappe le ventre d’une femme, le fœtus commence à se détourner et ferme hermétiquement les paupières. L'audition est bien développée. Le fœtus détermine lui-même les sons agréables et désagréables et y réagit différemment. En entendant des sons agréables, l'enfant se comporte calmement, ses mouvements deviennent calmes et mesurés. Lorsque des sons désagréables se produisent, il commence à se figer ou, au contraire, à bouger très activement.
Un lien émotionnel s'établit entre la mère et l'enfant. Si une femme éprouve émotions négatives(peur, anxiété, mélancolie), l'enfant commence à éprouver des sentiments similaires.
Développement fœtal au septième mois d'obstétrique (25-28 semaines)
Vingt-cinquième semaine (169-175 jours)
La longueur du fœtus est de 30 à 34 cm et le poids corporel passe à 650 à 700 grammes. La peau devient élastique, le nombre et la gravité des plis diminuent en raison de l'accumulation de tissu adipeux sous-cutané. La peau reste fine avec un grand nombre de capillaires, lui donnant une couleur rouge.
Le visage a une apparence familière pour une personne: les yeux, les paupières, les sourcils, les cils, les joues, les oreilles sont bien définis. Le cartilage des oreilles reste fin et mou, leurs courbures et boucles ne sont pas complètement formées.
La moelle osseuse se développe intensément, qui joue le rôle principal dans l'hématopoïèse. Le renforcement des os fœtaux se poursuit.
Des processus importants se produisent dans la maturation pulmonaire: de petits éléments de tissu pulmonaire (alvéoles) se forment. Avant la naissance du bébé, ils sont sans air et ressemblent à des ballons dégonflés, qui ne se redressent qu'après les premiers cris du nouveau-né. À partir de la semaine 25, les alvéoles commencent à produire une substance spéciale (tensioactif) nécessaire au maintien de leur forme.
Vingt-sixième semaine (176-182 jours)
La longueur du fruit est d'environ 35 cm, son poids passe à 750-760 grammes. La croissance du tissu musculaire et de la graisse sous-cutanée se poursuit. Les os sont renforcés et les dents permanentes continuent de se développer.
La formation des organes génitaux se poursuit. Chez les garçons, les testicules commencent à descendre dans le scrotum (le processus dure 3 à 4 semaines). Chez les filles, la formation des organes génitaux externes et du vagin est terminée.
Organes sensoriels améliorés. L'enfant développe l'odorat (l'odorat).
Vingt-septième semaine (183-189 jours)
Le poids augmente jusqu'à 850 grammes, la longueur du corps jusqu'à 37 cm.
Les organes du système endocrinien fonctionnent activement, en particulier le pancréas, l'hypophyse et la glande thyroïde.
Le fruit est assez actif, effectue librement divers mouvements à l'intérieur de l'utérus.
À partir de la vingt-septième semaine chez l'enfant le métabolisme individuel commence à se former.
Vingt-huitième semaine (190-196 jours)
Le poids de l’enfant augmente jusqu’à 950 grammes et la longueur du corps – 38 cm.
À cet âge le fœtus devient pratiquement viable. En l'absence de pathologie organique, l'enfant bons soins et le traitement peut survivre.
La graisse sous-cutanée continue de s'accumuler. La peau est encore de couleur rouge, les poils vellus commencent à tomber progressivement, ne restant que sur le dos et les épaules. Les sourcils, les cils et les cheveux deviennent plus foncés. L'enfant commence à ouvrir les yeux fréquemment. Le cartilage du nez et des oreilles reste mou. Les ongles n’atteignent pas encore le bord de la phalange unguéale.
Cette semaine commence plus l'un des hémisphères cérébraux fonctionne activement. S'il devient actif hémisphère droit, alors l'enfant devient gaucher, s'il est gaucher, alors la droiterie se développe.
Développement fœtal au huitième mois (29-32 semaines)
Vingt-neuvième semaine (197-203 jours)
Le poids du fœtus est d'environ 1 200 grammes, la taille augmente jusqu'à 39 cm.
Le bébé a déjà suffisamment grandi et occupe presque tout l’espace de l’utérus. Les mouvements deviennent moins chaotiques. Les mouvements se manifestent sous forme de coups de pied périodiques avec les jambes et les bras. Le fœtus commence à prendre une position définie dans l'utérus : tête ou fesses baissées.
Tous les systèmes organiques continuent de s’améliorer. Les reins sécrètent déjà jusqu'à 500 ml d'urine par jour. La charge sur le système cardiovasculaire augmente. La circulation sanguine du fœtus est encore très différente de celle du nouveau-né.
Trentième semaine (204-210 jours)
Le poids corporel augmente jusqu'à 1 300-1 350 grammes, la taille reste à peu près la même - environ 38 à 39 cm.
Le tissu adipeux sous-cutané s'accumule constamment, les plis cutanés se redressent. L'enfant s'adapte au manque d'espace et prend une certaine position : se recroqueville, bras et jambes croisés. La peau a toujours une couleur vive, la quantité de graisse et de poils de vellus diminue.
Le développement alvéolaire et la production de surfactants se poursuivent. Les poumons se préparent à la naissance du bébé et au début de la respiration.
Le développement du cerveau se poursuit cerveau, le nombre de circonvolutions et la surface du cortex augmentent.
Trente et unième semaine (211-217 jours)
Le poids de l'enfant est d'environ 1 500 à 1 700 grammes et sa taille atteint 40 cm.
Les habitudes de sommeil et de réveil de votre enfant changent. Le sommeil prend encore beaucoup de temps, pendant lequel il n'y a aucune activité motrice du fœtus. Lorsqu'il est éveillé, l'enfant bouge et pousse activement.
Yeux complètement formés. Pendant le sommeil, l'enfant ferme les yeux, tandis qu'il est éveillé, les yeux sont ouverts et l'enfant cligne périodiquement des yeux. Tous les enfants ont la même couleur d'iris ( couleur bleue), puis après la naissance, cela commence à changer. Le fœtus réagit à la lumière vive en resserrant ou en dilatant la pupille.
La taille du cerveau augmente. Aujourd’hui, son volume représente environ 25 % du volume du cerveau adulte.
Trente-deuxième semaine (218-224 jours)
La taille de l'enfant est d'environ 42 cm et son poids est de 1 700 à 1 800 grammes.
L'accumulation de graisse sous-cutanée continue, grâce à quoi la peau devient plus claire, il ne reste pratiquement plus de plis dessus.
S'améliorent les organes internes : les organes du système endocrinien sécrètent intensément des hormones, le surfactant s'accumule dans les poumons.
Le fœtus produit une hormone spéciale, qui favorise la formation d’œstrogènes dans le corps de la mère, les glandes mammaires commencent ainsi à se préparer à la production de lait.
Développement fœtal au neuvième mois (33-36 semaines)
Trente-troisième semaine (225-231 jours)
Le poids du fœtus augmente jusqu'à 1 900-2 000 grammes, sa taille est d'environ 43 à 44 cm.
La peau devient de plus en plus claire et lisse, la couche de tissu adipeux augmente. Les poils de vellus sont de plus en plus essuyés et la couche de lubrifiant protecteur, au contraire, augmente. Les ongles poussent jusqu’au bord de la phalange de l’ongle.
Le bébé devient de plus en plus à l'étroit dans la cavité utérine, ses mouvements deviennent donc plus rares, mais forts. La position du fœtus est fixe (tête ou fesses baissées), la probabilité que l'enfant se retourne après cette période est extrêmement faible.
Le fonctionnement des organes internes s'améliore de plus en plus: la masse cardiaque augmente, la formation des alvéoles est presque terminée, le tonus augmente vaisseaux sanguins, le cerveau est complètement formé.
Trente-quatrième semaine (232-238 jours)
Le poids de l'enfant varie de 2 000 à 2 500 grammes et sa taille est d'environ 44 à 45 cm.
Le bébé occupe désormais une position stable dans l'utérus. Les os du crâne sont mous et mobiles grâce aux fontanelles, qui peuvent se fermer quelques mois seulement après la naissance.
Les cheveux poussent rapidement et prend une certaine couleur. Cependant, la couleur des cheveux peut changer après l'accouchement.
On note un renforcement intensif des os, à ce propos, le fœtus commence à prendre du calcium du corps de la mère (la femme peut remarquer l'apparition de crampes à ce moment-là).
L'enfant avale constamment du liquide amniotique, stimulant ainsi le tractus gastro-intestinal et la fonction rénale, qui sécrètent au moins 600 ml urine claire par jour.
Trente-cinquième semaine (239-245 jours)
Chaque jour, l'enfant gagne 25 à 35 grammes. Le poids pendant cette période peut varier considérablement et à la fin de la semaine, il est de 2 200 à 2 700 grammes. La hauteur passe à 46 cm.
Tous les organes internes de l'enfant continuent de s'améliorer, préparant le corps à la prochaine existence extra-utérine.
Le tissu adipeux est intensément déposé, l'enfant devient mieux nourri. La quantité de poils vellus est considérablement réduite. Les ongles ont déjà atteint le bout des phalanges unguéales.
Une quantité suffisante de méconium s'est déjà accumulée dans les intestins du fœtus, qui devrait normalement disparaître 6 à 7 heures après la naissance.
Trente-sixième semaine (246-252 jours)
Le poids d'un enfant varie considérablement et peut aller de 2 000 à 3 000 grammes, sa taille étant comprise entre 46 et 48 cm.
Le fœtus possède déjà un tissu adipeux sous-cutané bien développé, le teint de la peau s'éclaircit, les rides et les plis disparaissent complètement.
Le bébé occupe une certaine position dans l'utérus: le plus souvent il se couche à l'envers (moins souvent, avec les jambes ou les fesses, dans certains cas, transversalement), la tête est penchée, le menton est appuyé contre la poitrine, les bras et les jambes sont pressés contre le corps.
Os du crâne, contrairement aux autres os, restent mous, avec des fissures (fontanelles), qui permettront à la tête du bébé d'être plus souple lors du passage dans le canal génital.
Tous les organes et systèmes sont pleinement développés pour l'existence d'un enfant en dehors de l'utérus.
Développement fœtal au dixième mois d'obstétrique
Trente-septième semaine (254-259 jours)
La taille de l'enfant augmente jusqu'à 48-49 cm, le poids peut fluctuer considérablement. La peau est devenue plus claire et plus épaisse, la couche de graisse augmente chaque jour de 14 à 15 grammes par jour.
Cartilages du nez et des oreilles devenir plus dense et plus élastique.
Pleinement les poumons se forment et mûrissent, les alvéoles contiennent la quantité de tensioactif nécessaire à la respiration du nouveau-né.
Le système digestif a mûri: Des contractions se produisent dans l'estomac et les intestins pour faire passer les aliments (péristaltisme).
Trente-huitième semaine (260-266 jours)
Le poids et la taille d'un enfant varient considérablement.
Le fœtus est pleinement mature et prêt à naître. Extérieurement, l'enfant ressemble à un nouveau-né né à terme. La peau est claire, le tissu adipeux est suffisamment développé et les poils de vellus sont pratiquement absents.
Trente-neuvième semaine (267-273 jours)
Généralement deux semaines avant la naissance le fruit commence à descendre, en appuyant contre les os du bassin. L'enfant a déjà atteint sa pleine maturité. Le placenta commence à vieillir progressivement et ses processus métaboliques se détériorent.
Le poids du fœtus augmente considérablement (30 à 35 grammes par jour). Les proportions du corps changent complètement : bien développées cage thoracique et ceinture scapulaire, ventre arrondi, membres longs.
Organes sensoriels bien développés: l'enfant capte tous les sons, voit des couleurs vives, peut concentrer sa vision et ses papilles gustatives sont développées.
Quarantième semaine (274-280 jours)
Tous les indicateurs du développement fœtal correspondent à de nouveauxà celui attendu. Le bébé est complètement prêt à naître. Le poids peut varier considérablement : de 250 à 4000 grammes et plus.
L'utérus commence à se contracter périodiquement(), qui se manifeste par des douleurs douloureuses dans le bas de l'abdomen. Le col s'ouvre légèrement et la tête fœtale est rapprochée de la cavité pelvienne.
Les os du crâne sont encore mous et pliables, ce qui permet à la tête du bébé de changer de forme et de passer plus facilement dans le canal génital.
Développement fœtal par semaine de grossesse - Vidéo
Lorsqu’une future maman découvre qu’elle est enceinte, sa vie prend un tout autre sens. Maintenant, vous devez prendre soin non seulement de vous-même, mais aussi de la petite boule qui vit déjà sous votre cœur. La première chose qu'une femme doit faire est de s'inscrire auprès d'un bon spécialiste en qui elle a confiance afin d'être sûre du déroulement normal de la grossesse.
Bien entendu, la dernière chose que veulent les jeunes parents, c’est de penser que leur enfant risque de ne pas se développer correctement. Mais si des problèmes persistent, ne désespérez pas. Rassemblez toute votre volonté dans un poing et faites tout votre possible pour que l'enfant naisse en bonne santé.
Tube neural chez le fœtus - qu'est-ce que c'est ?
De nombreuses femmes enceintes qui découvrent tout juste bonnes nouvelles sur la grossesse, ils se précipitent pour étudier toute la littérature disponible sur naissance prochaine. C’est alors qu’ils découvrent que, 19 à 22 jours après la conception, le tube neural du fœtus commence à se former. Ce que c'est? Après tout, un adulte ne possède tout simplement pas un tel organe. La réponse est simple : le tube neural fœtal est la principale forme de développement du système nerveux, y compris le cerveau et la moelle épinière. Le compartiment nerveux ouvert est la plate-forme de formation de la vessie antérieure, moyenne et postérieure.
Des maladies terribles incompatibles avec la vie
Comme nous le comprenons, l'un des plus étapes importantes La naissance de la vie qui se produit pendant la grossesse est la formation du tube neural, à partir duquel le cerveau et la moelle épinière du bébé se développeront très bientôt. Mais il arrive parfois que le processus de fermeture de la partie supérieure soit perturbé, entraînant une anencéphalie (absence de cerveau chez le fœtus). S’il existe des troubles de la fermeture de la partie inférieure du tube neural, ces deux pathologies sont malheureusement incompatibles avec la vie, mais elles sont très rares. Les statistiques confirment que cette maladie touche un fœtus sur mille.
Parfois, il arrive que le tube neural du fœtus commence à se développer de manière incorrecte. Qu’est-ce que cela signifie et dois-je m’en inquiéter ?
Quels sont les types d’anomalies du tube neural ?
Les anomalies du développement du tube neural sont ligne entière défauts individuels qui peuvent se développer chez le fœtus. Heureusement, de tels écarts sont assez rares.
Il est important de comprendre que la pathologie du tube neural fœtal n’est pas une maladie moderne causée par les conditions de vie humaines actuelles. Comme le confirment les archives des paléontologues qui ont mené des recherches pertinentes, des défauts dans le développement de la moelle épinière ou du cerveau (cela confirme le développement incorrect du crâne et de la colonne vertébrale) ont été découverts dans les restes d'une personne qui a vécu il y a 7 000 ans.
Les premières mentions dans les travaux médicaux scientifiques, sur la base desquels, pourrait-on dire, la neurochirurgie a commencé à se développer, ont été notées dans les travaux d'Hippocrate. L'anatomiste italien Morgagni Batista fut peut-être l'un des premiers à donner des descriptions approximatives des anomalies du tube neural. À cette époque, bien entendu, ces pathologies n’étaient pas sujettes à traitement, car la médecine était encore à un niveau de développement très faible.
Raisons du développement de tels problèmes
Malheureusement, il arrive parfois que le fœtus présente un tube neural défectueux. De quel type de pathologie s’agit-il et quelles en sont les causes ? Découvrons les raisons de l'écart par rapport à la norme.
Ainsi, 19 à 20 jours après la conception, une plaque spécifique se forme chez chaque fœtus - la toute première forme de développement du système nerveux humain. Aux jours 20 et 22, il devrait commencer à se fermer, entraînant la formation du tube neural chez le fœtus. Le fait que tout se passe comme prévu est confirmé par l'absence de pathologies du système nerveux chez l'enfant qui est né. Si, le 23ème jour après la conception, la plaque neurale ne s'est pas complètement refermée dans un tube, le fœtus développera des problèmes de colonne vertébrale. Cela peut mener à hypertension artérielle pied d'alouette, qui a été observé au cours du premier trimestre de la grossesse.
L'une des causes les plus courantes de ces pathologies est considérée infections virales, les radiations reçues par une future mère atteinte d'un cancer, ainsi que des facteurs environnement externe. Mais le plus souvent, de tels écarts surviennent chez les femmes enceintes qui présentaient également une anomalie du tube neural. Le risque élevé est dû à l'héritage génétique.
Facteurs externes pouvant devenir la cause première du développement du défaut
Oui, une prédisposition génétique à un tel défaut augmente considérablement le risque de son apparition. Mais aujourd'hui c'est très cause commune Les médecins pensent que les radiations provoquent le développement d'une telle pathologie ( femme enceinte peuvent être exposés à des radiations non seulement pendant le traitement, mais aussi simplement lorsqu'ils vivent dans une zone contaminée par des radionucléides). Pesticides, produits pétroliers et diverses sortes les engrais synthétiques provoquent également un développement incorrect du tube neural du fœtus.
Aujourd’hui, beaucoup de gens savent que consommer des aliments génétiquement modifiés est très dangereux pour la vie humaine. Cependant, tout le monde ne sait pas que si la future mère abuse produits similaires, elle augmente ainsi le risque de développer une pathologie mortelle chez son bébé. Même un bain chaud qu'une femme prend au début de la grossesse peut déclencher l'apparition d'un tel défaut.
Les médecins attribuent également une alimentation maternelle déséquilibrée aux causes profondes du développement d'une anomalie du tube neural. Une femme doit accorder une attention particulière à elle-même tout au long de sa grossesse. Dans le cas où plusieurs des facteurs ci-dessus sont détectés dans la vie de la future mère, vous devez être préparé au fait que la femme enceinte sera incluse dans un groupe à haut risque de donner naissance à un enfant qui aura un neurone. défaut de tube.
Est-il vrai que les mamans en surpoids ont un risque accru de développer une anomalie du tube neural ?
Il n'y a pas si longtemps, les résultats d'études ont été connus, selon lesquels il a été confirmé que les femmes en surpoids pendant la grossesse présentent un risque de développer une anomalie du tube neural chez le fœtus, deux fois plus élevé que celui des femmes de faible poids corporel. Il est intéressant de noter qu’une tendance similaire n’a pas été observée chez les femmes enceintes présentant une insuffisance pondérale.
Les données ont été compilées à partir des dossiers médicaux de femmes californiennes présentant une anomalie du tube neural chez leur fœtus. Les cas de 1989 à 1991 ont été pris en compte. Les résultats d'une telle étude ont montré que chez les femmes ayant un excès de poids, le risque de développer la maladie augmente plusieurs fois. Mais il est intéressant de noter que ces données ne sont en aucun cas affectées par une consommation accrue d'acide folique, dont la carence est considérée comme l'une des raisons du développement de pathologies du tube neural chez le fœtus.
Qu’arrive-t-il au fœtus lorsqu’il souffre d’un tel trouble ?
Afin de comprendre comment une anomalie du tube neural se développe chez le fœtus, vous devez au moins comprendre en général quel est le processus d'embryogenèse.
Ainsi, la première semaine de grossesse se termine par la formation des ganglions embryonnaires. La seconde est la période de formation des organes axiaux chez le fœtus, lorsque les parties extraembryonnaires se développent activement. Comme déjà mentionné, la troisième semaine est le moment où le tube neural est formé à partir d'une plaque spéciale. Les trois premières semaines sont la période de neurulation primaire. Le secondaire survient dans les 4 à 7 semaines suivant la conception.
Déjà pendant cette période, des troubles, c'est-à-dire un dysraphisme spinal, peuvent survenir. La pathologie du tube neural fœtal, qui évolue vers des malformations de la partie lombo-sacrée de la future colonne vertébrale, ne peut survenir que pendant la période de neurulation secondaire. Il devient maintenant clair que le développement inapproprié du tube neural chez le fœtus commence dès les premières semaines de grossesse, c'est pourquoi le traitement de ces maladies consiste à prévenir le développement de malformations graves. Ainsi, le traitement doit commencer avant la grossesse et se poursuivre pendant les premières semaines de gestation.
Les anomalies du tube neural ont leurs propres symptômes
Comme toute maladie ou trouble du bon développement, la formation défectueuse du tube neural chez le fœtus présente ses propres symptômes.
Signes de dysraphisme spinal médecine moderne comprend les notions suivantes :
Un fait intéressant est que la localisation de ces hernies dans 90 % des cas relève de région lombaire, et très rarement, on l'observe au niveau de la poitrine ou de la région cervicale. Cet état de fait s'explique par le fait que si une anomalie se développe chez le fœtus, alors la grossesse se termine le plus souvent par un avortement spontané (fausse couche). De tels embryons meurent tout simplement, car leur formation ultérieure est pratiquement impossible.
Comment diagnostiquer une anomalie ou une pathologie du tube neural ?
Vous ne pouvez voir une anomalie du tube neural qu'à l'échographie, mais avant cela, il y a encore beaucoup de chances de détecter une pathologie similaire.
Pour commencer, comme déjà mentionné, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic préliminaire, recommandé lors de la période de planification d'une future grossesse. Vous devriez également consulter un obstétricien-gynécologue, un urologue et un généticien. Si possible, cela vaut la peine de passer des tests qui montreront le niveau de risque d'avoir un enfant présentant une anomalie du tube neural. De plus, il est recommandé de lire de nombreux ouvrages spécialisés. Cela vous aidera à comprendre ce qu'est le tube neural fœtal, et vous permettra également d'étudier toutes les recommandations des spécialistes qui vous seront utiles à l'avenir.
Après la conception, impossible de se passer d'un examen mensuel par un obstétricien. la grossesse doit être accompagnée de prises de sang régulières pour la future maman. Il est déjà possible de réaliser une échographie du fœtus. N’hésitez pas à interroger un spécialiste sur l’état de votre bébé, surtout si vous faites partie d’un groupe de femmes présentant un risque accru de pathologie du tube neural.
Au troisième trimestre, il est déjà possible de constater par échographie une malformation congénitale du fœtus, résultant d'une formation incorrecte du tube neural. Une photo de l’embryon dans l’utérus peut également être montrée à un autre spécialiste pour confirmer le diagnostic.
Si à un moment donné un défaut dans la formation du tube neural a été confirmé, c'est une raison sérieuse pour soulever la question de l'interruption de grossesse. Cependant, vous devez d'abord connaître le degré de violation, car avec certaines de ses formes, il est tout à fait possible vie normale. Aujourd'hui, la formation inappropriée du tube neural, qui se traduit par le développement de malformations chez le fœtus, peut être corrigée à l'aide de intervention chirurgicale. Des diagnostics supplémentaires sont nécessaires après avoir reçu un tel diagnostic, car l'interruption de grossesse est la toute dernière option.
Traitement des anomalies du tube neural
Le traitement des problèmes résultant de la perturbation de la formation du tube neural peut commencer immédiatement après la naissance de l'enfant. Dès que les médecins éliminent toutes les menaces pour la vie du bébé, c'est-à-dire rétablissent une respiration indépendante et vérifient la température corporelle du nouveau-né, la surface de la hernie doit être immédiatement traitée avec des solutions désinfectantes et recouverte. lingettes stériles. Après une conversation avec les parents, s'ils acceptent une intervention chirurgicale, le nouveau-né est transféré au service de neurochirurgie, où tous recherches nécessaires, car sans eux l’opération ne réussira pas.
S'il existe un risque de rupture de hernie, l'excision est effectuée immédiatement. Sinon, vous pouvez attendre un peu que l'enfant devienne plus fort. Solution similaire justifiée par le fait que les ruptures sont des « portes ouvertes » à tout type d’infection. Souvent, après l'ablation des hernies, des processus purulents-inflammatoires sont observés. Selon les statistiques, environ 78 % des jeunes patients ont connu de telles complications. Il convient de noter que dans la journée qui suit l’opération, l’état de santé des enfants redevient normal. Cependant, 5 % des enfants restent toujours à risque.
Il est également important que si une opération similaire est effectuée sur un nouveau-né, l'intégrité de la membrane cérébrale puisse être complètement restaurée. C'est-à-dire que l'enfant après l'opération se développera tout à fait normalement et qu'une vie normale l'attendra. vie pleine. Il faut comprendre que les études préalables à l'intervention chirurgicale sont réalisées très rapidement. Ils ne font que tirer le meilleur parti tests nécessaires pour sauver l'enfant et ne pas lui permettre de rester handicapé à vie. Il est important de prendre au sérieux la période postopératoire. Pour que la rééducation se déroule facilement et sans complications, toutes les recommandations du médecin traitant doivent être strictement suivies.
Aux jours 19 à 22 après la conception, la formation de tube neural fœtal– la principale forme de développement du système nerveux, y compris le cerveau et la moelle épinière. Le tube neural ouvert est la plate-forme de formation de la vessie antérieure, moyenne et postérieure. Si le processus de fermeture de la partie supérieure est perturbé, une anencéphalie se développe - l'absence de cerveau chez le fœtus. En cas de perturbation de la fermeture de la partie inférieure du tube neural, un spina bifida se produit. La pathologie est incompatible avec la vie, mais elle est heureusement très rare, survenant chez un fœtus sur mille.
Les pathologies du tube neural ne sont pas des maladies modernes, provoqué conditions de vie actuelles. Selon les archives des paléontologues, des défauts dans le développement de la moelle épinière et du cerveau (mauvais développement du crâne et de la colonne vertébrale) ont été enregistrés chez des personnes ayant vécu il y a 7 000 ans.
Les premières informations à partir desquelles la neurochirurgie a essentiellement commencé à se développer ont été notées dans les travaux d'Hippocrate. L'anatomiste italien Morgagni Batista fut l'un des premiers à faire approximatif description de ces pathologies. Bien entendu, les défauts ne pouvaient pas être traités, car la médecine était à un faible niveau de développement.
La plupart commun Les causes des anomalies du tube neural sont considérées comme des infections virales, des radiations reçues par la future mère pendant le traitement. oncologique maladies, autres facteurs environnementaux (pesticides, produits pétroliers, engrais de synthèse, OGM, etc.). Le plus souvent, de tels écarts surviennent chez les femmes enceintes qui présentaient également un défaut similaire dans leurs antécédents, c'est-à-dire qu'un risque élevé est provoqué par des facteurs génétiques. prédisposition.
Selon de nouvelles recherches, un fait intéressant a été confirmé : les femmes ayant un excès de poids courent le risque de développer anomalie du tube neural chez le fœtus deux fois plus élevé que chez les femmes ayant un indice de masse corporelle normal ou faible. Les données ont été compilées à partir des dossiers médicaux de femmes californiennes de 1989 à 1991, dans lesquels une déficience du tube neural fœtal a été découverte. Chez les femmes en surpoids, le risque était multiplié par 2,1. Il est intéressant de noter que les résultats obtenus n'ont en aucun cas été influencés par une augmentation de la dose d'acide folique, dont la carence est considérée comme l'une des causes du développement de la pathologie. Les gynécologues conseillent de consommer 5 mg d'acide folique par jour pendant la période de planification et jusqu'à 12 semaines de grossesse.
Au cours de l'embryogenèse, des ganglions germinaux se forment au cours de la première semaine. Au cours de la deuxième semaine, les parties extraembryonnaires se développent activement. Au cours de la troisième semaine, le tube neural est formé à partir d'une plaque spéciale, c'est-à-dire que les 3 premières semaines constituent la période de neurulation primaire. La neurulation secondaire survient entre 4 et 7 semaines de grossesse; pendant cette période, des troubles peuvent survenir - un dysraphisme rachidien, le plus souvent sous la forme de hernies de la partie lombo-coccygienne de la future colonne vertébrale. C'est pourquoi préventif Le traitement doit commencer avant la grossesse et se poursuivre pendant le premier trimestre.
Diagnostiquer Le problème peut être déterminé en réalisant une échographie ; après confirmation du diagnostic, la décision est prise d'interrompre la grossesse ou, si le degré du trouble le permet, de mener la grossesse à terme et de réaliser une intervention chirurgicale après l'accouchement. Si l'opération est effectuée à temps, il est dans la plupart des cas possible de restaurer complètement l'intégrité de la membrane cérébrale, c'est-à-dire que l'enfant après l'opération se développera normalement et vivra pleinement.
La complication la plus courante après l'ablation d'une hernie sont les processus purulents-inflammatoires ; ils surviennent chez 78 % des jeunes patients. Il convient de noter que dans la journée qui suit l’opération, l’état de l’enfant redevient normal et que seulement 5 % des enfants restent à risque.
