La varicelle, ou varicelle, est la maladie infantile la plus courante. Parfois, les adultes en souffrent aussi. La varicelle est-elle dangereuse pendant la grossesse ?
Varicelle
Agent pathogène varicelle– le virus varicelle-zona – appartient à la famille des virus de l’herpès. S’il pénètre dans le corps, il y reste pour toujours. À l’avenir, cette infection pourra être réactivée, surtout si les défenses de l’organisme sont affaiblies. Cependant, elle ne se manifestera pas sous la forme de la varicelle, mais sous la forme d'une maladie distincte - le zona.
En règle générale, les gens contractent la varicelle une seule fois dans leur vie, mais certaines personnes contractent la maladie deux fois. La diminution de l’immunité en est la cause. Le groupe à risque comprend les personnes :
- Avec des maladies chroniques.
- Des patients atteints du cancer.
- Prendre un traitement immunosuppresseur (glucocorticoïdes, cytostatiques).
- Patients après transplantation d'organe.
- Femmes enceintes.
Quelles pourraient être les conséquences de cette maladie pour les futures mamans ?
Danger pendant la grossesse
Toute maladie pendant la grossesse est dangereuse. Tout d'abord, il convient de rappeler que les possibilités traitement médical pendant cette période sont très limitées en raison d'éventuels effets indésirables sur le fœtus.
Mais cela ne veut pas dire qu’un traitement n’est pas nécessaire. Pendant la grossesse, surtout au cours des deuxième et troisième trimestres, le système immunitaire s’affaiblit considérablement. Le risque de complications augmente. Et si vous ne pouvez pas vous passer de médicaments, le médecin sélectionnera le plus sûr possible.
La varicelle est une maladie causée par un virus. Ces agents pathogènes sont principalement dangereux en raison de leur effet tératogène probable, c'est-à-dire de leur capacité à provoquer divers défauts de développement chez le fœtus. Les symptômes de la maladie elle-même, comme la fièvre et la déshydratation, sont également dangereux pour la future mère et l'enfant.
La varicelle entraîne de nombreux dommages au système respiratoire de la future mère, pouvant même entraîner la mort. Pour le fœtus, cette maladie menace les formes suivantes :
- Varicelle congénitale.
- Varicelle néonatale.
Le risque de complications de grossesse varie selon le trimestre.
Premier trimestre
Le premier trimestre est la période la plus vulnérable pour l’enfant à naître. N'importe lequel influence externe peut lui nuire, provoquant la formation de malformations congénitales. En outre, des facteurs souvent défavorables conduisent à une interruption de grossesse à un stade précoce.
90 % des adultes ont eu la varicelle dans leur enfance et en sont immunisés. Mais il est néanmoins impossible d'exclure complètement l'infection par contact avec un enfant malade.
Quelles complications peuvent survenir de la varicelle au cours du premier trimestre ? Pendant la grossesse, cette infection se transmet verticalement, c'est-à-dire de la mère au bébé. L'infection se produit par voie transplacentaire.
Selon de nombreuses observations cliniques, la varicelle au cours des 12 premières semaines augmente légèrement le risque de fausse couche, mais les médecins ne peuvent pas donner de chiffres précis. Pendant cette période, la grossesse peut être interrompue pour de nombreuses raisons.
De plus, le virus aurait un potentiel tératogène. Cependant, la probabilité de cette action est bien moindre que, par exemple, dans le cas de la rubéole.
Contracter cette infection au cours du premier trimestre peut provoquer chez un enfant une varicelle congénitale dont les conséquences sont assez graves.
Varicelle congénitale
Le syndrome de varicelle congénitale est un phénomène rare. Si l'on considère un pays comme les États-Unis, même là-bas, pas plus de 40 cas de cette maladie sont enregistrés par an. En Allemagne et au Royaume-Uni, ce chiffre ne dépasse pas 7, et au Canada, 4 à 5 cas.
Au premier trimestre, le risque que ce syndrome survienne chez un enfant à naître est de 0,4 %. Ce syndrome se caractérise par les lésions suivantes :
- Cerveau avec développement d'une atrophie corticale.
- Oeil (choriorétinite).
- Os des jambes (raccourcissement partiel).
- Peau.
Ces conséquences de l'infection ont de graves conséquences sur le développement et la qualité de vie de l'enfant. Cependant, il ne faut pas oublier que la probabilité qu'elles surviennent au cours du premier trimestre est faible.
Deuxième trimestre
La varicelle pendant la grossesse au 2ème trimestre reste dangereuse pour le fœtus. La probabilité qu'une forme congénitale survienne avant vingt semaines est d'environ 2 %. Si l’équateur est passé, il ne faut pas avoir peur des effets néfastes du virus.
Cependant, selon certaines études, même après vingt semaines de grossesse, un effet négatif du virus de l'herpès sur le système nerveux central du fœtus est possible. Mais cela arrive extrêmement rarement.
Si, néanmoins, la varicelle entraîne des dommages à l’un des systèmes du bébé, cela est généralement facilement détecté par échographie.
N'oubliez pas la possibilité impact négatif fièvre fœtale. Bien qu’au cours du deuxième trimestre, son effet sur le développement du bébé ne soit pas si important, une température élevée peut néanmoins provoquer une augmentation de la fréquence cardiaque et d’autres effets indésirables.
Si le thermomètre atteint 37,5°, vous devez prendre un antipyrétique – le paracétamol.
Troisième trimestre
La probabilité de varicelle congénitale approche zéro au troisième trimestre. De plus, à ce stade, le fœtus est protégé de manière fiable contre toute influence extérieure.
Il n'a pas aussi peur de la fièvre de sa mère qu'au premier ou au deuxième trimestre. Et beaucoup médicaments Les médecins autorisent son utilisation si nécessaire.
Cependant, c’est au troisième trimestre qu’apparaît une forme appelée « varicelle néonatale ». C'est extrêmement dangereux pour un enfant.
La future maman doit connaître cette pathologie et le mois dernier Pendant la grossesse, faites attention au contact avec les jeunes enfants.
Varicelle néonatale
La varicelle néonatale est considérée comme une maladie extrêmement dangereuse pour un nouveau-né. Cela se produit dans une situation où l'infection survient quelques jours avant l'accouchement ou immédiatement pendant celui-ci.
Le principal danger de la varicelle néonatale réside dans les dommages importants causés au système nerveux du nouveau-né. Le corps n’est pas toujours capable de faire face à cette infection et, dans certains cas, la mort peut même survenir. Cette variante est appelée forme disséminée fulminante de la varicelle néonatale.
Mais le plus courant est une évolution plus bénigne de la maladie, qui n'est pas différente de la varicelle typique. Parfois, des bébés infectés naissent sans aucun manifestations externes cette infection, mais avec le temps, ils développent des symptômes d’herpès.
La probabilité d'une évolution légère augmente si les mères parviennent à administrer des immunoglobulines spécifiques anti-varicelle. Cette mesure ne protégera pas le bébé de la maladie, mais évitera les complications et une forme mortelle.
La varicelle néonatale se développe presque toujours si la mère développe des symptômes caractéristiques de cette maladie cinq jours avant ou deux jours après la naissance. Cela est dû au fait que le corps féminin n’est pas capable de produire quantité requise les anticorps en si peu de temps et, de plus, ils n'ont pas le temps de parvenir à l'enfant par le placenta.
Danger pour la mère
La varicelle n'est pas seulement dangereuse pour le fœtus. Le corps d'un adulte est beaucoup plus difficile à faire face à cette infection que celui des enfants. Et ils ont 15 fois plus de risques de mourir.
Comment femme plus âgée, plus le risque de complications liées à la varicelle est élevé. Pendant la grossesse, l'évolution défavorable de la maladie est beaucoup plus fréquente. Cela est dû à l’incapacité du système immunitaire à se protéger du virus, et plus l’âge gestationnel est long, plus le pronostic est mauvais.
Le virus de la varicelle chez les femmes enceintes affecte souvent le système respiratoire avec le développement d'une inflammation du tissu pulmonaire - pneumopathie. Cette complication survient chez 5 à 10 % des femmes enceintes, selon diverses sources. Le plus souvent, on l'observe au quatrième jour de la maladie.
L'évolution et l'issue de la maladie sont influencées par les facteurs suivants :
- Femme enceinte qui fume.
- Expositions professionnelles endommageant les poumons (inhalation de poussières, particules fines).
- L'asthme bronchique.
- Maladies pulmonaires obstructives chroniques.
- La présence de plus d'une centaine d'éruptions cutanées.
Plus les facteurs nocifs sont nombreux dans l'histoire de la future mère, plus le pronostic est mauvais. Au troisième trimestre Mortalité maternelle de la varicelle augmente considérablement (par rapport au premier et au deuxième).
Comment se protéger de cette infection ?
La prévention
Parce que la varicelle est infection virale, il est plus facile de la prévenir que de la traiter. De plus, cette maladie devient dangereuse avant même sa première apparition. symptômes caractéristiques– des éruptions cutanées sous forme de cloques.
1 à 2 jours avant leur formation et leur propagation dans tout le corps, la femme est déjà contagieuse et transmet le virus à son enfant.
Parmi toutes les mesures préventives contre la varicelle, on peut identifier les principales :
- Éviter les contacts potentiellement dangereux.
- Utilisation d'un vaccin spécial.
- Administration d'immunoglobulines anti-varicelle après contact avec une personne malade.
Éviter les contacts dangereux
Considérant qu’une personne est contagieuse avant même de connaître sa maladie, tout contact peut être considéré comme potentiellement dangereux. Mais cela ne signifie pas qu’une femme enceinte doit passer les 9 mois à l’intérieur. Elle a juste besoin de savoir dans quelles situations le risque d'infection augmente.
La varicelle touche principalement les enfants, c'est pourquoi tout contact avec eux doit être évité si possible. Il s'agit de sur les grands rassemblements d’enfants à l’intérieur. Dans ces conditions, la probabilité d’infection augmente considérablement après la première heure passée. En parallèle, contactez au en plein air beaucoup moins souvent conduit au développement de la varicelle, même si l'enfant était clairement malade.
Vous devez limiter la communication avec les enfants d'autres personnes si vous savez que leurs Jardin d'enfants ou quarantaine scolaire à cause de la varicelle. Il vaut mieux attendre 21 jours et s'assurer qu'ils sont vraiment en bonne santé.
Bien entendu, ces mesures sont inutiles par rapport à votre enfant. Cependant, vous pouvez réduire le risque de contracter le virus si vous ne l'emmenez pas dans le jardin pendant la période de quarantaine.
Les femmes enceintes doivent éviter tout contact avec des personnes et des enfants qui se plaignent d'allergies, d'éruptions cutanées liées à la chaleur, de piqûres d'insectes ou d'éruptions cutanées étranges. La varicelle survient parfois sous de tels masques et reste non diagnostiquée.
Vaccin
L'introduction d'un vaccin peut protéger efficacement la future mère contre l'infection. Toutefois, cela ne doit pas être fait pendant la grossesse. Vacciner une femme même un mois avant la conception peut provoquer le syndrome de varicelle congénitale. C'est pourquoi il est nécessaire de veiller à la prévention de cette maladie au moins 2 à 3 mois avant la conception.
Cependant, si une femme a été vaccinée contre la varicelle sans savoir qu’elle était enceinte, cela ne constitue pas une indication d’interruption de grossesse. À l’heure actuelle, aucun cas de varicelle congénitale dû à une mauvaise utilisation du vaccin n’a été signalé.
La vaccination n'est indiquée que lorsqu'on sait de manière fiable que future maman Je n'ai pas rencontré cette infection. Dans certains cas, la maladie peut être asymptomatique, il est donc conseillé, au stade de la planification, de donner du sang pour les IgG contre ce virus. À résultat négatif L’administration du vaccin peut être utilisée à titre préventif.
Immunoglobuline antivaricelle
Des immunoglobulines spécifiques anti-varicelle sont utilisées si la future maman a été en contact avec une personne atteinte de la varicelle.
Auparavant, il était administré au plus tard le cinquième jour après le contact. Cependant, il a été prouvé que le médicament reste efficace lorsqu’il est administré pendant 10 jours.
L’immunoglobuline antivaricelle est utilisée dans deux situations :
- Avec IgG négatives pour la varicelle.
- Avec un statut inconnu pour une femme.
Il y a des situations où il est impossible de court instant déterminer les anticorps contre le virus varicelle-zona. Dans ce cas, le médecin a également le droit d'administrer à la femme des immunoglobulines anti-varicelle à des fins de prévention.
Traitement
Que faire si une femme enceinte attrape toujours la varicelle ? Cette maladie ne constitue pas une indication d’interruption de grossesse pour des raisons médicales.
De plus, la varicelle ne nécessite généralement pas de traitement spécifique. Le plus souvent, les antipyrétiques suffisent à soulager la fièvre.
Toutefois, si la future mère est touchée système respiratoire, on ne peut pas se passer de médicaments. Dans une telle situation, le médecin prescrit de l'acyclovir, autorisé pendant cette période.
La varicelle pendant la grossesse n'est pas une condamnation à mort. Mais il vaut mieux tout mettre en œuvre pour éviter l’infection.
La varicelle pendant la grossesse au 1er trimestre est extrêmement rare et maladie dangereuse. La plupart des femmes souffrent de cette pathologie même dans enfance. Comment homme plus âgé, plus il coule sévèrement.
La varicelle se développe à la suite de l'activité du virus varicelle-zona. Il s’agit d’une maladie très contagieuse avec un risque d’infection de près de 100 %. La varicelle pendant la gestation est rare, puisque plus de 90 % des femmes en âge de procréer possèdent des anticorps spécifiques contre le virus. Les patientes « séronégatives » courent un plus grand risque d’être infectées pendant la grossesse que les autres catégories de femmes.
Durant le premier trimestre, toute infection est dangereuse. Après tout, les 12 premières semaines sont la période pendant laquelle les tissus et les organes du fœtus se forment. Le placenta, qui protège le bébé de l'infection, ne s'est pas encore formé, le risque pour la mère et le fœtus augmente donc. Par conséquent, une femme qui n’a pas eu cette maladie devrait éviter tout risque d’infection.
Si une infection par la varicelle survient et que la grossesse se déroule à un stade précoce sans complications ni risque de fausse couche, les mesures de traitement les plus sûres doivent être prises.
Varicelle et grossesse
Les symptômes de la varicelle aux premiers stades sont les mêmes que chez les autres adultes. La fréquence de l'infection est d'environ 9 épisodes pour 1000. La période de latence varie de 19 à 22 jours. Le risque d'infection augmente lorsque vous ne vous sentez pas bien ou que vous avez de la fièvre.
Les signes de la varicelle chez la femme enceinte sont :
- détérioration conditions générales les patients présentant de la fièvre, une faiblesse et des étourdissements ;
- l'apparition de maux de tête qui ne s'arrêtent pas avant plusieurs heures et s'intensifient le matin ;
- diminution de l'appétit;
- fièvre;
- douleurs dans les articulations et les muscles;
- l'apparition d'une éruption cutanée caractéristique sous forme de cloques se propageant dans tout le corps.
Au 4-5ème jour, des croûtes apparaissent sur tout le corps. L'éruption cutanée évolue par vagues, chaque nouvelle éruption cutanée étant accompagnée d'une augmentation de la température corporelle. En raison de modifications des défenses immunitaires, l'éruption cutanée peut persister longue durée, parfois jusqu'à 2 semaines.
Pendant la période de récupération, une faiblesse grave du corps, des modifications de la sensibilité des membres et une instabilité de la démarche ne peuvent être exclues. À mode correct nutrition et repos, ces phénomènes sont observés beaucoup moins fréquemment.
Parfois, les femmes enceintes peuvent avoir une température corporelle pouvant atteindre +39°C. Dans ce cas, l'immunité des femmes diminue. Dans des cas extrêmement rares, des formes atypiques de varicelle peuvent se développer :
- forme hémorragique - caractérisée par l'apparition de douleurs thoraciques, de saignements vaginaux, de problèmes respiratoires ;
- forme gangreneuse - se manifestant par la formation grande quantité des croûtes sur le corps, qui se transforment ensuite en gros ulcères hémorragiques ;
- forme généralisée - caractérisée par l'apparition d'éruptions cutanées sur la surface interne du corps, l'état de la femme se détériore considérablement.
Comment se déroule le traitement en début de grossesse ?
Si une femme enceinte attrape la varicelle au cours du 1er trimestre, elle a besoin d'un repos complet. Traitement efficace pendant la grossesse, il doit être prescrit après une consultation incluant un gynécologue et un infectiologue.
Des médicaments spécifiques sont rarement utilisés et seulement après avoir équilibré le risque pour le bébé à naître et les avantages du traitement. Le médicament le plus sûr à cet égard est l'Acyclovir. Mais son administration intraveineuse n'est indiquée que dans les cas graves et exclusivement sous le contrôle d'un médecin.
Les éruptions cutanées sont lubrifiées avec une solution de vert brillant. Le médicament assèche les croûtes et empêche la propagation du virus. La peau affectée est également traitée avec d'autres solutions antiseptiques. Le corps est rincé avec des décoctions de plantes médicinales: chélidoine, camomille, sauge. Avec la varicelle tôt Pendant la grossesse, il est recommandé de prendre des préparations multivitaminées contenant des minéraux. L'utilisation d'autres médicaments doit être discutée avec votre médecin.
Pendant toute la durée du traitement et après celui-ci, la femme enceinte doit bien manger. La pièce doit être aérée souvent. Il est nécessaire de surveiller la température de l'air dans la pièce afin de ne pas surchauffer (si transpiration accrue l'état de la peau s'aggrave).
Pendant la grossesse, il est strictement interdit de vacciner contre la varicelle. Dans ce cas, même une petite quantité d'un virus affaibli pénètre dans l'organisme, mais cela peut nuire au développement du bébé.
L'hospitalisation est indiquée en présence de complications et de troubles graves du travail système immunitaire. Le patient hospitalisé est isolé des groupes de patients sensibles et du personnel non vacciné.
Quelles pourraient en être les conséquences ?
La varicelle pendant la grossesse est tout aussi dangereuse pour la mère que pour le fœtus.
Conséquences pour le fœtus
Les conséquences graves peuvent inclure :
- cicatrices cutanées;
- des anomalies dans la structure des yeux, entraînant une diminution prononcée de l'acuité visuelle ;
- trouble du développement des membres supérieurs et inférieurs;
- dommages cérébraux;
- violation de l'intégrité de la peau (parfois les enfants peuvent naître avec une absence totale de peau) ;
- ralentir développement général organes chez le fœtus.
Dans 5 % des cas, un nouveau-né peut développer le syndrome de la varicelle. Ses signes sont :
- déformations cutanées graves;
- structure asymétrique du squelette et des muscles;
- pied bot;
- une augmentation du nombre de doigts sur les membres ;
- troubles du système nerveux, sensibilité accrue ou des perturbations dans la conduction de l'influx nerveux le long des arcs réflexes.
En raison de l'impact du virus, il y a risque élevé naissance d'un enfant infecté. Comme il n’y a pas d’anticorps spécifiques dans son corps, il souffre beaucoup plus gravement de la maladie. Il existe un risque de développer un zona chez ces enfants. Il restera dans le corps tout au long de la vie.
La varicelle est-elle dangereuse pour une femme enceinte et un enfant ? - Docteur Komarovsky
Après la naissance d'un enfant exposé au virus de l'herpès, il est nécessaire d'effectuer mesures préventives. L'enfant doit être surveillé car il pourrait développer la varicelle. Le traitement de la maladie est effectué dans le service des enfants. Le nouveau-né doit recevoir une immunoglobuline spécifique.
Des études cliniques récentes montrent que des anomalies peuvent survenir chez 1 enfant sur 100 exposé au virus. Grâce à une thérapie préventive efficace, il est possible d'éviter des conséquences graves pour le bébé. Étant donné que la gestion de la grossesse est effectuée sous le contrôle de la technologie échographique, il existe une possibilité diagnostic précoce anomalies congénitales du fœtus.
Peut-il y avoir des conséquences pour une femme enceinte ?
Le danger de la varicelle pour les femmes enceintes est qu'elle entraîne des complications qui perturbent le déroulement normal de la gestation. Les femmes qui contractent la varicelle au cours du premier trimestre de leur grossesse courent un risque de pneumonie grave. L'effet de la varicelle en début de grossesse est le suivant :
- perte spontanée de grossesse;
- rejet fœtal (cela se termine par une fausse couche) ;
- saignement;
- troubles du système nerveux.
La pneumonie se développe chez environ 10 % des patients atteints de varicelle. La mortalité ne dépasse pas 14%. La pneumonie bactérienne chez la femme enceinte est particulièrement résistante aux médicaments antibactériens. Par conséquent, il ne doit être traité que sous la surveillance d’un médecin.
Les complications atypiques chez les femmes enceintes comprennent une inflammation du cerveau et une altération de la coordination des mouvements, une glomérulonéphrite (c'est-à-dire une inflammation des reins), une inflammation du muscle cardiaque, une appendicite et une pancréatite. Parfois, des dommages aux articulations et aux organes de la vision sont diagnostiqués.
La varicelle, ou varicelle, est infection, accompagné de l'apparition d'une éruption cutanée vésiculaire typique. La susceptibilité à la maladie est élevée et les femmes enceintes ne sont pas protégées contre le développement de cette pathologie. L'infection pendant la grossesse peut entraîner de graves complications, notamment une fausse couche et des anomalies congénitales du fœtus.
Causes
L'agent causal de la varicelle est le virus varicelle-zona de la famille des herpèsvirus. Le même micro-organisme est responsable du développement du zona. L'infection se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air et par contact. La source d'infection peut être une personne malade dès le début de la période d'incubation jusqu'à la chute des croûtes.
La sensibilité à la varicelle est tout à fait unique et atteint presque 100 %. Cela signifie que toute personne exposée à ce virus tombera certainement malade. Une personne devient contagieuse 24 heures avant l’apparition des premières manifestations de la maladie et le reste 5 jours après la disparition de l’éruption cutanée.
La varicelle survient principalement chez les enfants et les adolescents. Pendant la grossesse, cette infection survient extrêmement rarement. La plupart des femmes souffrent de la maladie pendant leur enfance et sont immunisées contre cette infection au moment où elles conçoivent un enfant. Après la guérison, l’immunité persiste à vie. Les cas répétés d’infection par la varicelle sont très rares.
En raison d'une diminution physiologique de l'immunité pendant la gestation, certaines femmes développent un herpès zoster, une maladie également causée par le virus varicelle-zona. Avec cette pathologie, de petites bulles remplies de contenu transparent apparaissent sur la peau du visage et du torse le long des troncs nerveux. Extérieurement, l'éruption cutanée ressemble aux cloques qui apparaissent avec la varicelle. Le danger pour la future mère n'est pas l'infection elle-même, mais les complications qui surviennent en cas d'infection par le virus varicelle-zona.
Symptômes
La période d'incubation de la varicelle est de 21 jours. Pendant tout ce temps, la femme est porteuse du virus, mais ne peut pas encore en infecter d'autres personnes. Le risque de transmission de la maladie survient 24 heures avant l’apparition des premiers symptômes de la maladie.
La varicelle débute de manière aiguë par une augmentation de la température corporelle et l'apparition de signes d'intoxication générale du corps (frissons, faiblesse, mal de tête). Chez certaines femmes, la maladie peut survenir sans fièvre. Après 1 à 2 jours, une éruption cutanée apparaît sur la peau sous la forme de petites taches roses. Après quelques heures, les taches se transforment en papules et cloques qui dépassent de la surface de la peau. Une bordure rouge se forme autour des bulles. Au bout de 2-3 jours, les bulles diminuent et se dessèchent, devenant croustillantes. Au bout de 2-3 semaines, les croûtes disparaissent. Après la guérison, avec une évolution simple de la maladie, aucune cicatrice ou cicatrice ne reste sur la peau.
La varicelle se caractérise par des périodes d'endormissement. En quelques jours, de nouvelles taches apparaissent, qui se transforment rapidement en papules et cloques. Dans le même temps, plusieurs éléments différents de l’éruption cutanée peuvent être trouvés sur la peau.
Aux jours 1 à 3 de la maladie, une éruption cutanée apparaît non seulement sur la peau, mais également sur les muqueuses. Les cloques éclatent rapidement, formant des ulcères au fond jaune grisâtre. Les ulcères guérissent en 3 jours sans laisser de traces.
La varicelle dure de 2 à 10 jours. Il a été remarqué que dans l'enfance, la maladie est beaucoup plus facile. Les femmes enceintes peuvent subir une augmentation prolongée de leur température corporelle. La probabilité de développer des complications augmente également considérablement avec l’âge.
Complications
La varicelle a une évolution bénigne. Les complications de cette maladie sont extrêmement rares et surviennent principalement chez les personnes dont l’immunité est réduite. Les femmes enceintes risquent de développer les affections suivantes :
- pyodermite (inflammation purulente de la peau) ;
- myocardite (lésions du muscle cardiaque);
- méningite et encéphalite (infection des méninges et du cerveau) ;
- lymphadénite (inflammation des ganglions lymphatiques);
- pneumonie.
Chez l'adulte, la pneumonie due à la varicelle survient dans 20 % de tous les cas d'infection et est associée aux caractéristiques de la réponse du système immunitaire.
Conséquences pour le fœtus
Le risque maximum pour le bébé est l'infection par le virus de la varicelle au cours du premier trimestre de la grossesse. Certains nouveau-nés présentent les défauts de développement suivants :
- changements cicatriciels sur la peau;
- sous-développement des doigts;
- atrophie des membres;
- malformations des yeux (atrophie optique, etc.) ;
- lésions cérébrales (atrophie, microcéphalie, etc.) ;
- dommages au système nerveux, conduisant au développement de paralysies et de convulsions.
Malgré une liste aussi effrayante, la varicelle n'est pas une indication d'interruption de grossesse. La probabilité de développer des anomalies graves varie de 0,5 à 5 % en cas d'infection avant 14 semaines de grossesse et pas plus de 2 % en cas d'infection entre 14 et 20 semaines. Après la 20ème semaine de grossesse, il n'y a pratiquement aucun risque pour le fœtus.
L'infection après 20 semaines de grossesse peut entraîner une varicelle néonatale. La maladie est assez bénigne, car parallèlement à l'infection, le bébé reçoit des anticorps spécifiques de la mère. Ces anticorps aident le bébé à combattre l’infection immédiatement après la naissance.
Une variole néonatale grave est observée chez les enfants dont les mères sont tombées malades 5 à 10 jours avant la naissance. Dans ce cas, dans corps féminin les anticorps protecteurs n'ont pas le temps de se développer. Le nouveau-né ne reçoit pas aide nécessaire système immunitaire. De graves complications se développent, parmi lesquelles il faut noter :
- pneumonie;
- méningite;
- encéphalite;
- pyodermite.
Comme toute infection, la varicelle peut entraîner le développement de complications non spécifiques de la grossesse :
- fausse couche spontanée aux premiers stades;
- naissance prématurée;
- hydramnios;
- insuffisance placentaire;
- retard du développement fœtal.
Protéger le fœtus de l'infection
Pour prévenir le développement de la varicelle néonatale et d'autres complications, les femmes enceintes reçoivent une immunoglobuline spécifique. Le médicament est prescrit aux femmes enceintes qui ont été en contact avec un patient atteint de varicelle. L'administration d'immunoglobulines est recommandée si la femme n'a jamais eu la varicelle. Si la future maman a souffert de la varicelle dans son enfance, aucune prévention spécifique n'est effectuée.
L'immunoglobuline spécifique est administrée au plus tard 72 heures après le contact avec un patient atteint de varicelle. À utilisation correcte le risque d'infection fœtale est réduit de 50 %. Il n'est pas possible de garantir des résultats à 100 %. Plus le médicament est administré tôt, plus les chances de réussite de la maladie sont grandes.
Méthodes de traitement
Si vous soupçonnez la varicelle, une femme devrait consulter un médecin généraliste ou un spécialiste des maladies infectieuses. L'automédication dans cette situation n'est pas acceptable. Dans le contexte d'une diminution physiologique de l'immunité, le risque de complications pendant la grossesse est très élevé. Par conséquent, jusqu'à son rétablissement complet, la future mère doit être sous la surveillance d'un médecin.
Pour la varicelle légère, le traitement est effectué en ambulatoire. Des médicaments antiviraux spécifiques sont prescrits pour lutter contre l'agent causal de la maladie (acyclovir et ses analogues). La durée du traitement est de 10 jours. Au cours du premier trimestre de la grossesse, les médicaments antiviraux sont prescrits avec une grande prudence et uniquement sous la surveillance d'un médecin.
Une solution verte brillante ou un autre antiseptique est traditionnellement utilisée pour traiter les éruptions cutanées. L’utilisation du vert brillant a une autre signification. À l'aide de peinture, toutes les éruptions cutanées fraîches sont marquées sur la peau. De cette façon, vous pouvez facilement calculer le moment où l'éruption cutanée a cessé d'apparaître et calculer l'intervalle après lequel la femme ne sera plus une source d'infection pour son entourage.
À démangeaisons sévères des antihistaminiques sont prescrits. Si les démangeaisons ne sont pas trop sévères, évitez d'utiliser des médicaments antiallergiques. Les antihistaminiques ne peuvent pas être considérés comme absolument sans danger pour le fœtus, en particulier dans les premiers stades de son développement (jusqu'à 14 à 16 semaines).
Les anti-inflammatoires (AINS) à base de paracétamol et d'ibuprofène sont utilisés pour abaisser la température corporelle. Il n'est pas recommandé de réduire la température en dessous de 38,5 °C. AVEC état similaire le corps se débrouillera tout seul sans utilisation médicaments. Il ne faut pas oublier qu'au début de la grossesse, les médicaments du groupe des AINS peuvent entraîner une fausse couche ou la formation de malformations fœtales et, aux stades ultérieurs, provoquer un accouchement prématuré.
Accouchement avec la varicelle
La naissance d'un enfant par le canal génital naturel est possible si l'état de la mère et du fœtus est satisfaisant. césarienne réalisée en présence d'indications obstétricales, ainsi que dans les cas graves de la maladie. L'opération est également réalisée lorsque des éruptions cutanées massives de varicelle apparaissent sur les organes génitaux afin de protéger le fœtus de l'infection.
Si la varicelle est suspectée à la veille de l'accouchement, les médecins tentent de retarder l'apparition de activité de travail. À cette fin, on utilise des médicaments qui réduisent le tonus de l'utérus. Cette approche est tout à fait justifiée. Cinq à sept jours après le développement de l’infection, des anticorps spécifiques apparaissent dans le sang de la femme. Ces anticorps traversent le placenta jusqu'au fœtus, le protégeant du développement de la varicelle et de toutes les complications graves de cette maladie.
La varicelle (varicelle) est une maladie infectieuse causée par le virus de l'herpès. Le virus se transmet d’une personne infectée à une personne en bonne santé par des gouttelettes en suspension dans l’air.
Si vous avez eu la varicelle lorsque vous étiez enfant, il est fort probable que cette infection ne menace pas votre grossesse et n'affectera pas la santé du fœtus. Si vous n'avez pas eu la varicelle, vous devez éviter tout contact avec cette infection afin de ne pas être infecté vous-même et de ne pas infecter votre enfant à naître.
La varicelle est-elle dangereuse pendant la grossesse ?
Si vous contractez la varicelle pendant la grossesse, l'enfant à naître peut développer une varicelle congénitale, qui se manifeste par des cicatrices sur la peau, un faible poids à la naissance et un retard de développement mental et physique.
Le risque que la varicelle pendant la grossesse entraîne certaines conséquences dépend du stade de la grossesse auquel l'infection est survenue. Varicelle allumée plus tard la grossesse est bien plus dangereuse que la varicelle aux premiers stades :
La varicelle aux premiers stades peut entraîner une fausse couche. Toutefois, si le fœtus survit, le risque de complications liées à la varicelle sera très faible (moins de 1 %).
Si la varicelle apparaît au deuxième trimestre, le risque de conséquences est d'environ 2 %.
Le plus grand risque est que les femmes enceintes soient infectées au cours du troisième trimestre. Si une femme enceinte est infectée par la varicelle quelques jours avant l'accouchement, le risque de varicelle congénitale chez l'enfant à naître est de 20 à 25 %.
Que dois-je faire si j'ai été en contact avec une personne atteinte de la varicelle pendant ma grossesse ?
Tout d’abord, essayez de vous rappeler si vous avez eu la varicelle lorsque vous étiez enfant (si vous ne vous en souvenez pas, demandez à votre mère).
Si vous avez eu la varicelle, vous disposez probablement d’une forte immunité et ne serez pas infecté à nouveau à la suite d’un contact avec une personne malade. Dans ce cas, vous n’avez aucune démarche à entreprendre.
Si vous avez reçu le vaccin contre la varicelle, vous ne serez pas infecté et ne vous inquiétez pas.
Si vous n'avez pas eu la varicelle ou si vous n'en êtes pas sûr, vous devez faire un test sanguin pour détecter les anticorps anti-varicelle (anticorps contre le virus varicelle-zona ou varicelle-zona). Si le test montre que vous êtes immunisé, il n’y a pas de quoi s’inquiéter. S'il n'y a pas d'immunité, à la suite d'un contact avec un patient atteint de varicelle, le risque d'infection sera d'environ 90 %.
Symptômes de la varicelle pendant la grossesse
Les premiers symptômes de la varicelle peuvent apparaître 21 jours après l'infection, même si les premiers signes de la maladie peuvent être remarqués plus tôt (dès 2 semaines après le contact avec une personne malade).
On pense que plus une personne est âgée au moment de l'infection par la varicelle, plus les symptômes de la maladie sont prononcés et plus elle est grave. Les principaux symptômes de la varicelle chez l’adulte (y compris la femme enceinte) sont :
Une augmentation de la température corporelle, qui s'accompagne de maux de tête, de malaises, de douleurs musculaires et d'une perte d'appétit.
Une éruption cutanée accompagnée de démangeaisons sévères est le principal symptôme de la varicelle. Les éruptions cutanées dues à la varicelle ressemblent à des cloques remplies de liquide.
Une personne devient contagieuse deux jours avant l’apparition de la première éruption cutanée et reste contagieuse pendant environ une semaine après l’apparition de la dernière éruption cutanée.
Que dois-je faire si j'ai des symptômes de varicelle pendant la grossesse ?
La varicelle peut être dangereuse pour vous et votre bébé à naître, vous devez donc consulter immédiatement votre médecin. Avant de consulter votre gynécologue, assurez-vous de l'appeler et de l'avertir que vous pourriez avoir la varicelle. Ne vous présentez pas à votre rendez-vous chez le médecin à l'improviste pour éviter de mettre en danger les autres femmes enceintes qui font la queue pour consulter le médecin.
Traitement de la varicelle pendant la grossesse
Si le diagnostic de varicelle est confirmé, un traitement vous sera prescrit médicament antiviral Acyclovir. Vous serez hospitalisé pendant le traitement.
Pour s'assurer que l'enfant n'est pas en danger, le médecin prescrira plusieurs échographies pendant le traitement et quelques semaines après la fin du traitement. Si l'échographie révèle des anomalies graves chez le fœtus, le médecin peut recommander une interruption de grossesse.
Que dois-je faire si j’ai contracté la varicelle au cours du troisième trimestre de ma grossesse ?
Comme nous l'avons déjà dit, l'infection par la varicelle est plus dangereuse en fin de grossesse, surtout peu avant l'accouchement. Si vous êtes infecté au tout début du troisième trimestre, la varicelle n'entraînera probablement pas de conséquences graves, car au moment de la naissance, votre corps aura le temps de développer une immunité et de la transmettre à l'enfant à naître par le placenta.
Si vous contractez la varicelle 3 semaines avant l'accouchement, le risque de varicelle congénitale chez votre enfant à naître sera augmenté. Cependant, même si le bébé développe des symptômes de varicelle au moment de la naissance, ils seront modérés ou légers en raison de l'immunité qui aura le temps de se développer au moment de la naissance.
L'infection par la varicelle la plus dangereuse survient 5 jours avant la naissance ou pendant les deux premiers jours après la naissance, car un bref délais votre corps n’aura pas le temps de développer une immunité et de la transmettre à votre enfant à naître. Dans ce cas, le risque de varicelle congénitale chez un nouveau-né sera assez élevé et, sans traitement approprié, cette maladie peut avoir des conséquences très graves.
Afin de réduire le risque de complications, immédiatement après la naissance, le bébé se verra prescrire un traitement par immunoglobuline contre la varicelle. Ce médicament est obtenu à partir du sang de personnes ayant eu la varicelle ; Il s'agit de la même « immunité » contre la varicelle que la femme enceinte n'a pas eu le temps de transmettre à son enfant à naître. Afin de lutter contre le virus, le nouveau-né se verra également prescrire un traitement avec le médicament antiviral Acyclovir.
Prévention de la varicelle pendant la grossesse
Si vous avez déjà eu la varicelle lorsque vous étiez enfant, vous n'avez pas besoin de suivre de mesures préventives. Même le contact avec une personne atteinte de la varicelle ne sera probablement pas dangereux pour vous.
Si vous n'avez jamais eu la varicelle ou si vous n'en êtes pas sûr, vous devez suivre les recommandations suivantes des experts :
Évitez tout contact avec les jeunes enfants et ne visitez pas les endroits très fréquentés.
N'interagissez pas avec des personnes présentant des symptômes de rhume ou des éruptions cutanées.
Si vous avez des enfants qui n’ont pas eu la varicelle, ils doivent être vaccinés.
Puisque vous ne pouvez pas recevoir le vaccin contre la varicelle pendant la grossesse, faites-le immédiatement après l'accouchement. Cela vous protégera de la maladie (elle peut être plus grave chez les adultes que chez les enfants) et protégera vos futurs enfants si vous retombez enceinte.
Vaccination contre la varicelle
En Russie, il existe deux vaccins contre la varicelle : Okavax et Varilix. Les vaccins contiennent un virus de l'herpès affaibli, contre lequel le corps développe facilement une immunité. Il existe un risque de contracter la varicelle suite à la vaccination, mais il est extrêmement faible (selon une étude, sur 55 millions de personnes vaccinées, seules 5 ont développé des symptômes de la varicelle).
Le vaccin contre la varicelle ne doit pas être administré pendant la grossesse. Si vous envisagez simplement une grossesse, au moins 1 mois devrait s'écouler entre le moment de la vaccination et la conception de l'enfant (et il est préférable d'attendre 3 mois).
La varicelle est une maladie qui touche généralement les enfants de moins de 8 ans. Pour que le virus pénètre dans l’organisme, il suffit de communiquer avec une personne contagieuse.
Si vous attrapez la varicelle pendant votre enfance, vous développerez une immunité contre le virus à vie. Ce virus ne représente un danger que pour ceux qui ne l’ont pas eu. Il faut surtout prévenir la varicelle pendant la grossesse.
Pourquoi – les réponses sont dans l'article.
Description pour chaque trimestre
Lors de l'enregistrement d'une femme enceinte, le gynécologue se renseignera dans un premier temps et lui donnera des conseils sur la façon de se protéger du virus et sur la manière de le traiter. Il est interdit de se faire vacciner contre la varicelle si vous êtes déjà enceinte.
Une femme qui n'a pas eu la varicelle court le risque d'être infectée par ce virus pendant sa grossesse et ainsi de nuire à son enfant à naître. Cependant, la varicelle à l’âge adulte est un phénomène très rare.
Même les statistiques ne sont pas si tristes : sur 1 000 femmes, seulement 1 % contractent ce virus alors qu'elles attendent un enfant. Le risque d'être infecté est donc très faible (si vous n'entrez pas en contact étroit avec le porteur de la maladie).
Pour savoir et déjà être serein si vous êtes immunisé contre l'herpès de type 3, il vous faut. Les médecins affirment que 2 femmes sur 3 qui ne se souviennent pas si elles ont eu la varicelle dans leur enfance ou sont sûres de ne pas avoir eu la varicelle ont des anticorps contre la maladie. 90 % des femmes qui envisagent une grossesse sont immunisées contre la varicelle.
Cependant, il y a encore 10 % de femmes à risque pendant la grossesse, ou plutôt, le fœtus est à risque.
Premier trimestre
C'est le plus période dangereuse grossesse. Les 20 premières semaines sont en train de former un petit homme, il n'y a toujours pas de placenta qui protégera l'enfant.
Quant au virus de la varicelle lui-même, c’est à un stade précoce qu’il est capable de pénétrer à l’intérieur de l’embryon et d’infecter par la suite la peau du bébé ou même le cortex cérébral. Il convient de rappeler que le pourcentage de ces déformations reste égal à 1 sur 100.
Cependant, si le bébé a la varicelle intra-utérine, hélas, c'est inévitable. La partie centrale peut être affectée système nerveux, vision, sous-développement des membres. Toutes ces conséquences ne peuvent être diagnostiquées qu'au cours du deuxième trimestre après une échographie. Si tous les soupçons sont confirmés, la grossesse doit être interrompue artificiellement.
Deuxième trimestre
Cette période est la plus sûre. Le placenta est déjà formé, le virus de l'herpès de type 3 ne nuira pas au bébé. Même si la future mère tombe gravement malade, l'enfant restera en bonne santé et intact.
Troisième trimestre
Les deux semaines les plus dangereuses avant l'accouchement et le processus lui-même. Le bébé peut être infecté par le virus lors de l'accouchement. Ceci est très dangereux car le bébé peut développer une varicelle congénitale, qui sera grave. Dans ce cas, tous les dommages aux organes et au système nerveux central sont plus probables.
Les conséquences seront dangereuses.
Symptômes chez les femmes enceintes
L'évolution de la maladie femme enceinte Ce ne serait pas différent si une femme qui ne porte pas d’enfant était infectée par ce virus. La période d'incubation de la maladie varie de 10 à 20 jours. L'apparition de la maladie s'accompagnera de :
- haute température;
- mal de tête;
- manque d'appétit;
- faiblesse générale du corps.
Après quelques jours, de petites taches rouges commenceront à apparaître sur la peau, qui se transformeront en. Chaque jour, leur nombre augmentera. La période d'éruption cutanée dure généralement de 3 à 7 jours.
Étant donné que pendant la grossesse, l'immunité d'une femme est considérablement réduite, la varicelle peut survenir sous une forme quelque peu grave. Les symptômes seront plus prononcés.
Plus d'un tiers des femmes enceintes atteintes de la varicelle peuvent présenter des complications telles qu'une pneumonie. Dans ce cas, il se peut que les cloques commencent à se propager à la membrane muqueuse.
Il est rare de constater une progression carrément anormale de la varicelle chez l’adulte – ou une éruption cutanée grave. Cependant, cela représente 1 cas sur 1000.
Traitement
Si la maladie évolue normalement, aucun traitement spécial n'est nécessaire. Vous ne devez pas prendre de médicaments puissants, mais plutôt recourir à Médecine populaire- décoctions et teintures. Les ampoules peuvent être lubrifiées, avec de fortes démangeaisons, avec du vert brillant ou.
Il désinfectera les érosions et empêchera la formation de nouvelles, puisque la pommade est antivirale.
Dès les premiers signes de la maladie, vous devez immédiatement prévenir votre gynécologue qui vous reçoit. Ça ne vaut pas la peine d'y aller clinique prénatale– infecter d'autres mamans en file d'attente : dans ce cas, il faut appeler un médecin à domicile.
L'état doit être constamment surveillé. Pour ne pas permettre haute température afin de ne pas causer davantage de dommages au fœtus.
À quel point la maladie est-elle dangereuse pour les femmes enceintes ?
Aux premiers stades de la grossesse, la maladie de l'herpès de type 3 est lourde fausses couches spontanées, mortinaissance ou malformation du nourrisson. En outre, un enfant peut naître avec des cicatrices sur la peau, un retard mental, un retard de croissance et une hypoplasie des membres. Cependant, le pourcentage de toutes ces déformations est trop faible et ne dépasse pas 1 %.
Souvent, le corps commence simplement à rejeter le fœtus et une fausse couche se produit. Cela peut causer de graves dommages psychologiques à la future mère.
Chez la femme enceinte, la varicelle survient sans complications particulières. Tout comme la personne moyenne. Une condition aussi intéressante d'une femme n'aggravera pas la maladie, et encore moins entraînera une forme de progression plus grave.
Cependant, le virus de type 3 est très dangereux, tout cela parce qu'il a un effet important sur l'embryon. Les médecins affirment avec une certitude absolue que les conséquences de la maladie dépendront de la période à laquelle la femme a été infectée.
Dans l'ensemble, le plus délais dangereux la grossesse est considérée comme le premier trimestre et les dernières semaines avant l'accouchement. Tout est évident - au début, le bébé ne s'est pas encore formé et toute maladie survenue pendant cette période nuit au développement du fœtus. Il est donc conseillé à toutes les femmes enceintes de s’abstenir de tout médicament.
Si une femme contracte la varicelle tôt - avant la 14e semaine, la possibilité d'infecter l'enfant à naître est de 0,5 %. Et si la période peut aller jusqu'à 20 semaines, le risque augmente jusqu'à 2 %. Après 20 semaines, la probabilité d'infection de l'enfant est de 0.
Mais dans les dernières étapes, juste avant l'accouchement, il faut être extrêmement prudent. C'est le point critique. Il vaut mieux prendre grand soin de soi en ce moment. Car les conséquences peuvent être très graves.
Est-il possible de contacter une personne atteinte de la varicelle ?
Les femmes enceintes qui ne sont pas immunisées contre la varicelle doivent bien entendu se méfier de tels contacts avec les patients. Ceci est aéroporté, il vaut donc la peine de limiter les contacts avec les personnes infectées.
S'il y a un jardin d'enfants, vous ne devriez pas y emmener votre enfant. Même un petit contact avec des personnes malades peut entraîner une infection. De plus, si vous attrapez le virus de la varicelle, vous ne le découvrirez qu'au bout de 2 semaines.
Ceux qui sont immunisés peuvent communiquer avec les personnes malades. Cependant, les médecins recommandent de prendre soin de vous et de votre enfant à naître et d'éviter par tous les moyens de tels contacts. Le bébé sera protégé par le placenta, mais il vaut mieux s'abstenir et attendre que la personne cesse d'être porteuse du virus de l'herpès de type 3, dangereux pour les femmes enceintes.
Vous devez également éviter de communiquer avec des personnes malades. C'est le même herpès de type 3 qui provoque le développement de ce virus.
Varicelle chez une mère qui allaite
Un autre problème qu'une mère peut rencontrer est la varicelle pendant l'allaitement. Dans ce cas, il est nécessaire d'arrêter de contacter l'enfant, sinon il pourrait être infecté par la mère. L'enfant doit être isolé et transféré dans un centre artificiel. nourriture - mélanges et du porridge.
Si l'enfant est également infecté et qu'une telle infection est tout simplement inévitable, il doit également passer au lait maternisé et demander immédiatement l'aide d'un médecin qui lui prescrira un traitement. La mère pourra alors commencer un traitement avec n'importe quel médicament, et si elle continue allaitement maternel, alors aucun médicament ne doit être pris.
De ce fait, la mère aura deux options : - soit ne pas allaiter l'enfant, soit se faire soigner. remèdes populaires et ne pas prendre d'analgésiques, ce qui est très problématique avec cette maladie. Les démangeaisons peuvent être soulagées par des bains chauds, après quoi il faudra éponger le corps avec du papier doux. La camomille et diverses infusions pharmaceutiques aideront également à soulager les symptômes désagréables.
Ce n'est que sur prescription médicale qu'une mère qui allaite pourra commencer à prendre des médicaments pour enfants, tels que le paracétamol et les médicaments antiallergiques.
Il faudra essuyer les ampoules régulièrement, en évitant de toucher les mamelons.
Que disent les experts à ce sujet ?
Toute maladie infectieuse en attendant un enfant sera dangereuse. Il faut savoir que la varicelle chez les femmes poste intéressant peut apporter beaucoup de problèmes. Mais cela arrive assez rarement. Si vous restez dans une position intéressante et visitez moins les lieux publics, vous pourrez alors éviter des problèmes qui ne se terminent généralement pas bien.
Il n'y a peut-être aucune conséquence, mais la médecine est une science exacte, et elle dit qu'il y a un danger, il ne faut donc pas négliger les règles habituelles.
Nous avons recueilli plusieurs avis et avis sur ce sujet auprès de médecins :
Dans ma pratique, je n’ai rencontré la varicelle pendant la grossesse qu’à quelques reprises. Et à plusieurs reprises, l’échographie a confirmé les anomalies de l’enfant causées par le virus entré dans le corps de la mère. Interruption de grossesse recommandée. C'est triste de poser de tels diagnostics. Tous les cas étaient en début de grossesse. C'était difficile pour ces patients, mais après cela nous avons effectué une certaine thérapie et ils ont déjà leurs propres enfants. Je conseille à chacun de se protéger de ces maladies infantiles « innocentes » dans une situation intéressante.
Karimov A.A. thérapeute
C'est triste que nos femmes soient sceptiques. Si tout le monde, sans exception, ne négligeait pas la vaccination, de nombreux problèmes pourraient être évités. Il existe un vaccin contre la varicelle. Et il a été confirmé que toutes les maladies virales ont un effet néfaste sur le développement du fœtus. Le virus de l'herpès de stade 3 chez la femme enceinte survient chez toutes les 5 femmes. C’est pourquoi je recommande à tous ceux qui viennent me voir de tout faire contre les infections connues.
Lyubov G.V. gynécologue
Pas une phrase
Il a été prouvé que la varicelle n'est pas une condamnation à mort pour les femmes enceintes. Bien sûr, tôt et derniers délais dangereux, mais la probabilité à ce moment précis est de 1 sur 100. La chance n'a jamais été annulée.
Protégez-vous de divers virus, surtout dans une situation intéressante. Cela vous aidera à ne pas faire face à de tels problèmes.
