একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায়, নিষিক্ত ডিম্বাণু ফ্যালোপিয়ান টিউবের নিচে জরায়ুর দিকে চলে যায়, যেখানে এটি প্রাচীরের সাথে লেগে থাকে এবং বাড়তে শুরু করে। কিন্তু অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার মতো অবস্থার ক্ষেত্রে, নিষিক্ত ডিম্বাণু জরায়ুতে প্রবেশ করে না, তবে অন্যত্র বৃদ্ধি পেতে শুরু করে, প্রায়শই ফ্যালোপিয়ান টিউবে। অতএব, এই ধরনের গর্ভাবস্থাকে প্রায়ই একটি টিউবাল একটোপিক গর্ভাবস্থা বলা হয়।
বিরল ক্ষেত্রে, ডিম্বাণু ডিম্বাশয়, পেটের পেশী বা সার্ভিকাল খালের সাথে সংযুক্ত হয়। এই ধরনের গর্ভাবস্থায় ভ্রূণকে বাঁচানো অসম্ভব। যদি ফ্যালোপিয়ান টিউবে একটি ডিম বাড়তে শুরু করে, তাহলে টিউবটি ক্ষতিগ্রস্ত বা ফেটে যেতে পারে, যার ফলে মারাত্মক রক্তপাত হতে পারে যা মারাত্মক হতে পারে। আপনার যদি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা ধরা পড়ে, তবে জটিলতা তৈরি হওয়ার আগেই আপনাকে অবশ্যই এটি বন্ধ করতে হবে।
ICD-10 কোড
O00 একটোপিক গর্ভাবস্থা
এপিডেমিওলজি
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একটোপিক গর্ভাবস্থার প্রকোপ চারগুণেরও বেশি এবং এখন প্রতি 1,000 গর্ভাবস্থায় 20টি।
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মহিলাদের মধ্যে গর্ভাবস্থা সংক্রান্ত মৃত্যুর 10% জন্য দায়ী। বেশিরভাগ মৃত্যু রক্তপাতের সাথে সম্পর্কিত এবং সম্ভাব্য প্রতিরোধযোগ্য।
গত এক দশকে, অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ঘটনা বৃদ্ধির দিকে একটি স্পষ্ট প্রবণতা রয়েছে। এই সত্যটি দুটি উপায়ে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। একদিকে, অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির প্রসার ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে; ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলিতে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সংখ্যা, যা প্রসব নিয়ন্ত্রণের জন্য পরিচালিত হয়; গর্ভনিরোধের অন্তঃসত্ত্বা এবং হরমোন পদ্ধতি ব্যবহার করে মহিলাদের সংখ্যা বাড়ছে; ডিম্বস্ফোটন প্রবর্তক ক্রমবর্ধমান বন্ধ্যাত্ব চিকিত্সা অনুশীলনে চালু করা হচ্ছে. অন্যদিকে, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ডায়গনিস্টিক ক্ষমতা উন্নত হয়েছে, এটি অক্ষত এবং এমনকি পিছিয়ে যাওয়া একটোপিক গর্ভাবস্থা সনাক্ত করা সম্ভব করেছে।
বর্তমানে, জন্মদানকারী প্রতি 100 জন মহিলার 0.8 থেকে 2.4 ক্ষেত্রে একটোপিক গর্ভাবস্থা ঘটে। 4-10% ক্ষেত্রে এটি পুনরাবৃত্তি হয়।
একটোপিক গর্ভাবস্থার কারণ
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা প্রায়শই ফ্যালোপিয়ান টিউবের ক্ষতির ফলে ঘটে। নিষিক্ত ডিম্বাণু জরায়ুতে পৌঁছাতে পারে না এবং তাই টিউবের প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত হতে বাধ্য হয়।
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার উস্কানিকারীরা:
- ধূমপান (আপনি যত বেশি ধূমপান করবেন, একটোপিক গর্ভাবস্থার ঝুঁকি তত বেশি)।
- পেলভিক প্রদাহজনিত রোগ (ক্ল্যামাইডিয়া বা গনোরিয়ার ফলাফল), যা ফ্যালোপিয়ান টিউবে দাগ টিস্যু গঠনের দিকে পরিচালিত করে।
- এন্ডোমেট্রিওসিস, যা ফ্যালোপিয়ান টিউবে দাগ টিস্যু তৈরি করে।
- কৃত্রিম ইস্ট্রোজেনের প্রসবপূর্ব এক্সপোজার (ডাইথাইলস্টিলবেস্ট্রোল)।
- ফ্যালোপিয়ান টিউবে পূর্ববর্তী একটোপিক গর্ভাবস্থা।
কিছু চিকিৎসা হস্তক্ষেপ অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ঝুঁকি বাড়াতে পারে:
- পেলভিক এলাকায় ফ্যালোপিয়ান টিউব (টিউবাল লাইগেশন) বা দাগ টিস্যু অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার।
- বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসা।
একটোপিক গর্ভাবস্থা আরও ডিম ডিম্বস্ফোটন করার জন্য ওষুধ গ্রহণের সাথে যুক্ত। বিজ্ঞানীরা এখনও জানেন না যে একটোপিক গর্ভাবস্থা হরমোনের কারণে হয় নাকি ফ্যালোপিয়ান টিউবের ক্ষতি হয়।
আপনি যদি গর্ভবতী হন এবং একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ভয় পান তবে আপনাকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করা দরকার। অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ঝুঁকির কারণগুলির বিষয়ে চিকিত্সকরা সর্বদা একমত নন, তবে একটি বিষয় পরিষ্কার - অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ইতিহাস, ফ্যালোপিয়ান টিউব সার্জারি বা অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইসের মাধ্যমে গর্ভাবস্থার পরে ঝুঁকি বাড়ে।
প্যাথোজেনেসিস
জরায়ু গহ্বরের বাইরে নিষিক্ত ডিমের ইমপ্লান্টেশন ফ্যালোপিয়ান টিউবের পরিবহন কার্যের লঙ্ঘনের কারণে, সেইসাথে নিষিক্ত ডিমের বৈশিষ্ট্যগুলির পরিবর্তনের কারণে ঘটতে পারে। অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার বিকাশে উভয় কারণের সংমিশ্রণ সম্ভব।
স্বাভাবিক অবস্থায় শুক্রাণু দ্বারা ডিম্বাণুর নিষিক্তকরণ ফ্যালোপিয়ান টিউবের অ্যাম্পুলার ফিম্ব্রিয়াল বিভাগে ঘটে। পেরিস্টালটিক, পেন্ডুলামের মতো এবং টিউবের অশান্ত নড়াচড়ার কারণে, সেইসাথে এন্ডোসালপিঙ্কসের সিলিয়েটেড এপিথেলিয়ামের ঝিকিমিকির কারণে, বিভক্তকরণ ডিম্বাণু 3-4 দিন পরে এটি জরায়ু গহ্বরে পৌঁছে যায়, যেখানে ব্লাস্টোসিস্ট 2-4 দিনের জন্য মুক্ত অবস্থায় থাকতে পারে। তারপরে, জোনা পেলুসিডা হারিয়ে, ব্লাস্টোসিস্ট এন্ডোমেট্রিয়ামে ডুবে যায়। এইভাবে, ইমপ্লান্টেশন 4-সপ্তাহের 20-21 তম দিনে বাহিত হয় মাসিক চক্র. ফ্যালোপিয়ান টিউবের প্রতিবন্ধী পরিবহন ফাংশন বা ব্লাস্টোসিস্টের ত্বরান্বিত বিকাশ জরায়ু গহ্বরের নিকটবর্তী নিষিক্ত ডিম্বাণু রোপনের দিকে পরিচালিত করতে পারে।
অনুশীলন দেখায় যে টিউবের কর্মহীনতা প্রায়শই যে কোনও ইটিওলজির প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির সাথে যুক্ত। প্রধান ভূমিকা একটি অ-নির্দিষ্ট সংক্রমণ দ্বারা পরিচালিত হয়, যার বিস্তার গর্ভপাত, অন্তঃসত্ত্বা গর্ভনিরোধ, অন্তঃসত্ত্বা ডায়াগনস্টিক হস্তক্ষেপ এবং জটিল কোর্স দ্বারা সহজতর হয়। জন্ম আইনএবং প্রসবোত্তর সময়কাল, অ্যাপেন্ডিসাইটিস। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার জন্য পরিচালিত মহিলাদের মধ্যে ক্ল্যামিডিয়া সংক্রমণের একটি উচ্চ ঘটনা প্রকাশ পেয়েছে। ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলির গঠন এবং কার্যকারিতার প্রদাহজনক প্রকৃতির পাশাপাশি, এন্ডোমেট্রিওসিসের ভূমিকা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ঘটনা ঘটার কারণের কারণের গঠনে ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলিতে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের গুরুত্ব ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে। এমনকি মাইক্রোসার্জারি প্রবর্তন যেমন একটি বিপদ বাদ দেয় না।
টিউবের সংকোচনশীল কার্যকলাপ শরীরের হরমোনের অবস্থার প্রকৃতির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। মহিলাদের মধ্যে প্রতিকূল হরমোনের মাত্রা যে কোনও প্রকৃতি, বয়সের মাসিক চক্রের অনিয়ন্ত্রিত হওয়ার পাশাপাশি বহিরাগত হরমোনের ওষুধের ব্যবহার যা ডিম্বস্ফোটনকে ব্যাহত বা প্ররোচিত করে।
শারীরবৃত্তীয় ইমপ্লান্টেশনের জায়গায় ব্লাস্টোসিস্টের বিকাশের অপ্রতুলতা ডিম্বাণুর অত্যধিক জৈবিক কার্যকলাপের সাথে যুক্ত, যার ফলে ট্রফোব্লাস্টের ত্বরান্বিত গঠন এবং জরায়ু গহ্বরে পৌঁছানোর আগে সম্ভাব্য নিডেশনের দিকে পরিচালিত করে। ব্লাস্টোসিস্টের এত দ্রুত বিকাশের কারণ খুঁজে বের করা প্রায় অসম্ভব।
কিছু ক্ষেত্রে নিষিক্ত ডিমের প্রতিবন্ধী পরিবহন এর পথের বিশেষত্ব দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, অ্যাপেনডেজে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরে ডিমের বাহ্যিক স্থানান্তর: একটি ডিম্বাশয় থেকে একটি ডিম পেটের গহ্বরবিপরীত দিকে একমাত্র পাইপের মধ্যে পড়ে। অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গের কিছু বিকৃতিতে শুক্রাণুর ট্রান্সপেরিটোনিয়াল মাইগ্রেশনের ঘটনা বর্ণনা করা হয়েছে।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন এবং ব্লাস্টোসিস্ট জরায়ুতে প্রতিস্থাপনের পরে টিউবাল গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা সম্পর্কে রিপোর্ট প্রকাশিত হয়েছে।
টিউব, ডিম্বাশয়, পেটের গহ্বর এবং এমনকি জরায়ুর ভ্রূণের শিং-এর মধ্যেও কোন শক্তিশালী, বিশেষভাবে বিকশিত মিউকাস এবং সাবমিউকোসাল মেমব্রেনের বৈশিষ্ট্য নেই। শারীরবৃত্তীয় গর্ভাবস্থা. একটি প্রগতিশীল একটোপিক গর্ভাবস্থা ভ্রূণের থলিকে প্রসারিত করে এবং কোরিওনিক ভিলি রক্তনালী সহ অন্তর্নিহিত টিস্যুকে ধ্বংস করে। গর্ভাবস্থার অবস্থানের উপর নির্ভর করে, এই প্রক্রিয়াটি দ্রুত বা ধীর হতে পারে, এর সাথে কম বা বেশি রক্তপাত হতে পারে।
যদি নিষিক্ত ডিম্বাণু টিউবের ইসথমিক বিভাগে বিকশিত হয়, যেখানে মিউকাস মেমব্রেনের ভাঁজগুলির উচ্চতা ছোট হয়, তথাকথিত বেসোট্রপিক (প্রধান) কোরিওনিক ভিলির বৃদ্ধি ঘটে, যা দ্রুত মিউকাস, পেশী এবং সিরাস স্তরগুলিকে ধ্বংস করে। টিউবের, এবং 4-6 সপ্তাহের পরে এটি গর্ভাবস্থার সাথে শক্তিশালীভাবে বিকশিত জাহাজের ধ্বংসের সাথে ছিদ্রযুক্ত দেয়ালের দিকে পরিচালিত করে। গর্ভাবস্থার সমাপ্তি ভ্রূণের প্ল্যাসেন্টার বাহ্যিক ফাটল হিসাবে ঘটে, অর্থাৎ গর্ভবতী নল ফেটে যা পেটের গহ্বরে ব্যাপক রক্তপাতের সাথে থাকে। টিউবের ইন্টারস্টিশিয়াল বিভাগে স্থানীয়কৃত গর্ভাবস্থা বন্ধ করতে একই প্রক্রিয়া ব্যবহার করা হয়। যাইহোক, টিউবের এই অংশের চারপাশে উল্লেখযোগ্য পেশী স্তরের কারণে, গর্ভাবস্থার সময়কাল দীর্ঘ হতে পারে (10-12 সপ্তাহ বা তার বেশি)। ভ্রূণের থলি ফেটে যাওয়ার সময় এই এলাকায় অত্যন্ত উন্নত রক্ত সরবরাহের কারণে রক্তের ক্ষয়, একটি নিয়ম হিসাবে, ব্যাপক।
এটি অত্যন্ত বিরল যে টিউবের মেসেন্টেরিক প্রান্তের অখণ্ডতা আপোস করা হয়েছে। এই ক্ষেত্রে, নিষিক্ত ডিম্বাণু এবং স্রোত রক্ত বিস্তৃত লিগামেন্টের পাতার মধ্যে নিজেদের খুঁজে পায়। ক্যাসুইস্টিক কেসগুলি বর্ণনা করা হয় যখন নিষিক্ত ডিম্বাণু মারা যায় না, তবে একটি উল্লেখযোগ্য সময়ের জন্য আন্তঃসম্পর্কিতভাবে বিকাশ অব্যাহত রাখে।
টিউবাল গর্ভাবস্থার অ্যাম্পুলারি স্থানীয়করণের সাথে, নিষিক্ত ডিমকে এন্ডোসালপিঙ্গাল ভাঁজ (কলামার, বা অ্যাক্রোট্রপিক, সংযুক্তি) এ রোপন করা সম্ভব। এই ক্ষেত্রে, কোরিওনিক ভিলির বৃদ্ধি টিউবের লুমেনের দিকে পরিচালিত হতে পারে, যা নিডেশনের 4-8 সপ্তাহ পরে ভ্রূণের থলির অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুলের লঙ্ঘন দ্বারা অনুষঙ্গী হয় এবং এর ফলে, সামান্য বাড়ে। মাঝারি রক্তপাত টিউবগুলির অ্যান্টিপিরিস্টালটিক আন্দোলনগুলি ধীরে ধীরে বিচ্ছিন্ন নিষিক্ত ডিম্বাণুকে পেটের গহ্বরে বহিষ্কার করতে পারে: একটি টিউবাল গর্ভপাত ঘটে। যখন টিউবের ফাইম্ব্রিয়াল বিভাগ বন্ধ হয়ে যায়, তখন টিউবের লুমেনে প্রবাহিত রক্ত হেমাটোসালপিংস গঠনের দিকে নিয়ে যায়। যখন অ্যাম্পুলার লুমেন খোলা থাকে, তখন নল থেকে রক্ত প্রবাহিত হয় এবং এর ফানেলের এলাকায় জমাট বাঁধতে পারে একটি পেরিটুবার হেমাটোমা তৈরি করতে পারে। বারবার, অধিক পরিমাণে রক্তপাতের ফলে মলদ্বার-জরায়ু গহ্বরে রক্ত জমা হয় এবং তথাকথিত জরায়ু হেমাটোমা তৈরি হয়, যা পেটের গহ্বর থেকে অন্ত্রের লুপ এবং ওমেন্টামে মিশ্রিত একটি তন্তুযুক্ত ক্যাপসুল দ্বারা বিভক্ত হয়।
অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে, টিউব থেকে বহিষ্কৃত নিষিক্ত ডিম্বাণু মারা যায় না, তবে পেটের অঙ্গগুলির প্যারাইটাল বা ভিসারাল পেরিটোনিয়ামের সাথে সংযুক্ত থাকে (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রেক্টোটারিন গহ্বরের পেরিটোনিয়ামের সাথে)। একটি সেকেন্ডারি পেট গর্ভাবস্থা বিকশিত হয় এবং থাকতে পারে ভিন্ন সময়, সম্পূর্ণ মেয়াদ পর্যন্ত। এমনকি আরও কদাচিৎ, নিষিক্ত ডিম প্রাথমিকভাবে পেটের গহ্বরে রোপন করতে পারে।
ডিম্বাশয়ের গর্ভাবস্থা খুব কমই দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থায়ী হয়। সাধারণত ভ্রূণের থলির একটি বাহ্যিক ফেটে যায়, যার সাথে উল্লেখযোগ্য রক্তপাত হয়। যদি গর্ভাবস্থা ডিম্বাশয়ের পৃষ্ঠে বিকশিত হয়, তবে একটি অনুরূপ ফলাফল প্রাথমিকভাবে ঘটে। ইন্ট্রাফোলিকুলার স্থানীয়করণের ক্ষেত্রে, পরে বিঘ্ন ঘটে।
সার্ভিকাল গর্ভাবস্থা হল রক্তপাতের উচ্চ ঝুঁকির কারণে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার একটি বিরল কিন্তু সম্ভাব্য গুরুতর রূপ। সার্ভিকাল গর্ভাবস্থা সাধারণত মেথোট্রেক্সেট দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।
একটোপিক গর্ভাবস্থার লক্ষণ
প্রথম কয়েক সপ্তাহে, একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার মতো একই লক্ষণগুলির কারণ হয়: মাসিকের অভাব, ক্লান্তি, বমি বমি ভাব এবং স্তনের কোমলতা।
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার প্রধান লক্ষণ:
- পেলভিক বা পেটের এলাকায় ব্যথা, যা একদিকে তীব্র হতে পারে, তবে সময়ের সাথে সাথে পুরো পেটের গহ্বরে ছড়িয়ে পড়ে। নড়াচড়া বা স্ট্রেনিংয়ের সাথে ব্যথা আরও খারাপ হয়।
- যোনিপথে রক্তপাত।
আপনি যদি মনে করেন যে আপনি গর্ভবতী এবং উপরের উপসর্গগুলি অনুভব করেন, অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নিন।
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহগুলি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থা থেকে আলাদা নয়। এই সময়ের মধ্যে নিম্নলিখিত পর্যবেক্ষণ করা হয়:
- মাসিক চক্রের অভাব।
- স্তন আবেগপ্রবণতা.
- ক্লান্তি।
- বমি বমি ভাব।
- ঘন মূত্রত্যাগ.
কিন্তু যদি একটোপিক গর্ভাবস্থা চলতে থাকে, তবে অন্যান্য উপসর্গ দেখা দেয়, যার মধ্যে রয়েছে:
- পেলভিক বা পেটের অংশে ব্যথা (সাধারণত মাসিক চক্র বন্ধ হওয়ার 6-8 সপ্তাহ পরে)। নড়াচড়া বা স্ট্রেনের সাথে ব্যথা তীব্র হয়, তীব্র, একতরফা হতে পারে এবং অবশেষে পুরো পেটের গহ্বরে ছড়িয়ে পড়ে।
- মাঝারি বা ভারী যোনি রক্তপাত।
- যৌন মিলন বা ডাক্তার দ্বারা শারীরিক পরীক্ষার সময় বেদনাদায়ক সংবেদন।
- ডায়াফ্রামের জ্বালার অধীনে পেটের এলাকায় রক্তপাতের ফলে কাঁধের এলাকায় ব্যথা।
প্রারম্ভিক অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা এবং গর্ভপাতের লক্ষণগুলি প্রায়শই একই হয়।
সাধারণত, গর্ভাবস্থার শুরুতে, একটি নিষিক্ত ডিম্বাণু ফ্যালোপিয়ান টিউবের নীচে জরায়ুর দিকে যায়, যেখানে এটি প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত হয় এবং বিকাশ শুরু করে। কিন্তু 2% নির্ণয় করা গর্ভাবস্থায়, নিষিক্ত ডিম্বাণু জরায়ুর বাইরে বন্ধ হয়ে যায় এবং একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা ঘটে।
একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থায়, ভ্রূণ দীর্ঘ সময়ের জন্য বিকাশ করে না, তবে এমন আকারে পৌঁছায় যে এটি টিউব ফেটে যায় এবং রক্তপাত হতে পারে, যা মায়ের জন্য মারাত্মক হতে পারে। একজন মহিলার অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার উপসর্গের সম্মুখীন হলে অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। একটোপিক গর্ভাবস্থার বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, নিষিক্ত ডিম ফ্যালোপিয়ান টিউবের সাথে সংযুক্ত থাকে। বিরল ক্ষেত্রে:
- ডিম্বাণু ডিম্বাশয়, সার্ভিকাল খাল বা পেটের গহ্বরে (জনন অঙ্গ ব্যতীত) সংযুক্ত হয় এবং বৃদ্ধি পেতে শুরু করে।
- এক বা একাধিক ডিম জরায়ুতে বিকশিত হয়, যখন সমান্তরালে আরেকটি ডিম (বা একাধিক) ফ্যালোপিয়ান টিউব, সার্ভিকাল ক্যানাল বা পেটের গহ্বরে বৃদ্ধি পায়।
- খুব বিরল ক্ষেত্রে, জরায়ু অপসারণের পর (হিস্টেরেক্টমি) পেটে ডিম ফুটতে শুরু করে।
কখন একজন ডাক্তারের সাহায্য চাইতে হবে?
আপনি যদি একটি শিশুর প্রত্যাশা করেন, তাহলে এমন লক্ষণগুলির জন্য ঘনিষ্ঠভাবে নজর রাখুন যা একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ইঙ্গিত দিতে পারে, বিশেষ করে যদি আপনি এটির প্রবণতা পান।
যোনিপথে রক্তপাত এবং তীব্র পেটে ব্যথার জন্য (গর্ভাবস্থা নির্ণয়ের আগে বা পরে বা অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার চিকিত্সার সময়):
- কল অ্যাম্বুলেন্স;
- বিছানায় যান এবং বিশ্রাম করুন;
- আপনার ডাক্তার আপনার স্বাস্থ্যের মূল্যায়ন না করা পর্যন্ত কোন আকস্মিক নড়াচড়া করবেন না।
আপনি যদি ক্রমাগত ছোটখাটো পেটে ব্যথা অনুভব করেন তবে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।
পর্যবেক্ষণ
পর্যবেক্ষণ মানে একটু অপেক্ষা করুন এবং দেখুন অবস্থার উন্নতি হয় কিনা। কিন্তু একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার সাথে, মৃত্যুর ঝুঁকির কারণে, আপনি বাড়িতে থাকতে পারবেন না এবং একটি অলৌকিক ঘটনার জন্য অপেক্ষা করতে পারবেন না। অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার প্রথম লক্ষণগুলিতে অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন।
বিশেষজ্ঞদের সাথে যোগাযোগ করুন
- স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ
- পারিবারিক ডাক্তার
- জরুরী ডাক্তার
যদি একটি ectopic গর্ভাবস্থা নির্ণয় করা হয়, চিকিত্সা একটি গাইনোকোলজিস্ট দ্বারা বাহিত হয়।
ফর্ম
ICD-10 এর বিপরীতে, গার্হস্থ্য সাহিত্যে, টিউবাল গর্ভাবস্থাকে ভাগ করা হয়েছে:
- অ্যাম্পুলারি;
- isthmic;
- কৌশলে.
ইন্টারস্টিশিয়াল টিউবাল গর্ভধারণগুলি অ্যাক্টোপিক গর্ভধারণের 1% এর থেকে সামান্য কম। ইন্টারস্টিশিয়াল টিউবাল গর্ভাবস্থায় আক্রান্ত রোগীরা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অ্যাম্পুলারি বা ইস্তমিক গর্ভাবস্থায় আক্রান্ত রোগীদের তুলনায় পরে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করেন। সালপিনেক্টমি এবং IVF এবং PE এর ইতিহাস সহ রোগীদের মধ্যে জরায়ু কোণে গর্ভাবস্থার ঘটনা 27% বেড়ে যায়। ইন্টারস্টিশিয়াল টিউবাল গর্ভাবস্থা সাধারণভাবে একটোপিক গর্ভাবস্থার কারণে বেশিরভাগ মৃত্যুর সাথে জড়িত, কারণ এটি প্রায়শই জরায়ু ফেটে যাওয়ার কারণে জটিল হয়।
ডিম্বাশয় গর্ভাবস্থা বিভক্ত করা হয়:
- ডিম্বাশয়ের পৃষ্ঠে উন্নয়নশীল;
- intrafollicularly উন্নয়নশীল.
পেটের গর্ভাবস্থা বিভক্ত করা হয়:
- প্রাথমিক (পেটের গহ্বরে ইমপ্লান্টেশন প্রাথমিকভাবে ঘটে);
- মাধ্যমিক
নিষিক্ত ডিম্বাণুর ইমপ্লান্টেশনের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থাকে টিউবাল, ডিম্বাশয়, জরায়ুর প্রাথমিক শিং এবং পেটে বিভক্ত করা হয়। টিউবাল গর্ভাবস্থার সমস্ত ক্ষেত্রে, ভ্রূণের আধারের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, অ্যাম্পুলারি, ইস্টমিক এবং ইন্টারস্টিশিয়াল আলাদা করা হয়। ডিম্বাশয়ের গর্ভাবস্থা দুটি রূপের মধ্যে লক্ষ্য করা যায়: ডিম্বাশয়ের পৃষ্ঠে এবং ফলিকলের ভিতরে বিকাশ। পেটের একটোপিক গর্ভাবস্থাকে প্রাথমিকভাবে ভাগ করা হয় (প্রাথমিকভাবে প্যারিটাল পেরিটোনিয়াম, ওমেন্টাম বা পেটের যেকোনো অঙ্গে ইমপ্লান্টেশন ঘটে) এবং সেকেন্ডারি (ফ্যালোপিয়ান টিউব থেকে বের করে দেওয়ার পর পেটের গহ্বরে নিষিক্ত ডিম্বাণুর সংযুক্তি)। জরায়ুর প্রাথমিক হর্নে একটোপিক গর্ভাবস্থা, কঠোরভাবে বলতে গেলে, জরায়ু গর্ভাবস্থার একটি অ্যাক্টোপিক ধরণের হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা উচিত, তবে এর বৈশিষ্ট্যগুলি ক্লিনিকাল কোর্সএকটোপিক গর্ভাবস্থার প্রক্সিমাল রূপগুলির গ্রুপে এই স্থানীয়করণটি বিবেচনা করতে আমাদের বাধ্য করে।
সমস্ত ধরণের অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার মধ্যে, এটি সাধারণ এবং বিরল ফর্মগুলির মধ্যে পার্থক্য করার জন্য প্রথাগত। প্রথমটির মধ্যে রয়েছে টিউবাল গর্ভাবস্থার অ্যাম্পুলারি এবং ইস্টমিক স্থানীয়করণ, যা 93-98.5% ক্ষেত্রে জন্য দায়ী। টিউবাল গর্ভাবস্থার অ্যাম্পুলারি স্থানীয়করণ ইসথমিক গর্ভাবস্থার তুলনায় কিছুটা বেশি সাধারণ।
একটোপিক গর্ভাবস্থার বিরল রূপগুলির মধ্যে অন্তর্বর্তী (0.4-2.1%), ডিম্বাশয় (0.4-1.3%), পেট (0.1-0.9%) অন্তর্ভুক্ত। এমনকি কম সাধারণ হল একটোপিক গর্ভাবস্থা, যা প্রাথমিক জরায়ু শিং (0.1-0.9%) এবং আনুষঙ্গিক ফ্যালোপিয়ান টিউবে বিকাশ লাভ করে। Casuistry বিভিন্ন স্থানীয়করণ সহ একাধিক গর্ভাবস্থার অত্যন্ত বিরল ঘটনাগুলি অন্তর্ভুক্ত করে: জরায়ু এবং টিউবালের সংমিশ্রণ, দ্বিপাক্ষিক টিউবাল এবং ডিম্বাণুর একটোপিক স্থানীয়করণের অন্যান্য সংমিশ্রণ।
অ্যাক্টোপিক ভ্রূণের আধারের স্থানীয়করণ রোগের ক্লিনিকাল কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত, যার মধ্যে প্রগতিশীল এবং বিরক্তিকর ফর্মগুলিকে আলাদা করা হয়। গর্ভাবস্থার ব্যাঘাত ভ্রূণের থলির বাহ্যিক ফাটল হিসাবে ঘটতে পারে: ডিম্বাশয় ফেটে যাওয়া, প্রাথমিক জরায়ুর শিং, ফ্যালোপিয়ান টিউবের আন্তঃস্থায়ী অংশ, প্রায়শই - ইস্তমিক অংশ, খুব কমই - অ্যাম্পুলারি। গর্ভাবস্থা বন্ধ করার দ্বিতীয় বিকল্প হল ভ্রূণের থলির অভ্যন্তরীণ ফেটে যাওয়া বা টিউবাল গর্ভপাত। এই ধরনের গর্ভাবস্থা প্রায়শই টিউবের অ্যাম্পুলারি বিভাগে ঘটে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, উন্নত ডায়গনিস্টিক ক্ষমতার কারণে, অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার একটি রিগ্রেসিভ ফর্ম সনাক্ত করার প্রবণতা দেখা দিয়েছে।
পেটের (পেটের) গর্ভাবস্থা
এগুলিকে একটোপিক গর্ভাবস্থার বিরল রূপ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় (0.3-0.4%)। স্থানীয়করণ পেটের গর্ভাবস্থাভিন্ন: omentum, যকৃত, sacrouterine ligaments, মলদ্বার জরায়ু গহ্বর। এটি প্রাথমিক হতে পারে (পেটের অঙ্গগুলিতে ইমপ্লান্টেশন ঘটে) এবং গৌণ (ইমপ্লান্টেশন প্রাথমিকভাবে টিউবে ঘটে এবং তারপরে, টিউবাল গর্ভপাতের কারণে, নিষিক্ত ডিমটি টিউব থেকে বের করে দেওয়া হয় এবং পেটের গহ্বরে দ্বিতীয়বার রোপন করা হয়)। এই পার্থক্যটি সম্পূর্ণরূপে তাত্ত্বিক আগ্রহের, এবং প্রাথমিক ইমপ্লান্টেশন শুধুমাত্র হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হতে পারে, যেহেতু অপারেশনের সময় টিউবটি ইতিমধ্যে ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে অপরিবর্তিত থাকে।
পেটের গর্ভাবস্থা, প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক উভয়ই অত্যন্ত বিরল। প্রগতিশীল প্রাথমিক গর্ভাবস্থা কার্যত নির্ণয় করা হয় না; এটিকে বাধা দিলে একটি বিঘ্নিত টিউবাল গর্ভাবস্থার চিত্র পাওয়া যায়।
সেকেন্ডারি পেটের গর্ভাবস্থা টিউবাল গর্ভপাত বা টিউবাল ফেটে যাওয়ার পরে ঘটে এবং খুব কমই জরায়ু ফেটে যাওয়ার পরে। পেটের গর্ভাবস্থা মেয়াদে বহন করা যেতে পারে, যা মহিলার জীবনের জন্য একটি গুরুতর হুমকি সৃষ্টি করে এবং ভ্রূণ খুব কমই কার্যকর হয়। অর্ধেকেরও বেশি ভ্রূণের বিকাশগত ত্রুটি রয়েছে।
সেকেন্ডারি অ্যাবডোমিনাল গর্ভাবস্থা সন্দেহ করা যেতে পারে এমন মহিলাদের মধ্যে যাদের তলপেটে ব্যথার প্রথম পর্ব রয়েছে, তার সাথে ছোট রক্তাক্ত স্রাবযোনি থেকে। মহিলাদের সাধারণ অভিযোগের মধ্যে রয়েছে ভ্রূণের বেদনাদায়ক নড়াচড়া। রোগীর বাহ্যিক পরীক্ষা অস্বাভাবিক ভ্রূণের অবস্থান প্রকাশ করতে পারে। স্পষ্টভাবে তার ছোট অংশ palpate. ভ্রূণের থলির কোন সংকোচন নেই, যা সাধারণত palpation দ্বারা নির্ধারিত হয়। একটি অভ্যন্তরীণ পরীক্ষার সময়, জরায়ুর উপরের দিকে এবং পাশের স্থানচ্যুতির দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত। কিছু ক্ষেত্রে, ভ্রূণের থলি থেকে আলাদাভাবে জরায়ুকে পালপেট করা সম্ভব। একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান অ্যামনিওটিক থলির চারপাশে জরায়ু প্রাচীরের অনুপস্থিতি প্রকাশ করে।
ওভারিয়ান গর্ভাবস্থা
একটোপিক গর্ভাবস্থার বিরল রূপগুলির মধ্যে একটি, এর ফ্রিকোয়েন্সি 0.1-0.7%। এই গর্ভাবস্থার দুটি রূপ রয়েছে: ইন্ট্রাফলিকুলার এবং এপিওফোরাল। ইন্ট্রাফোলিকুলার ফর্মের সাথে, ফলিকলে নিষিক্তকরণ এবং ইমপ্লান্টেশন ঘটে, এপিওফোরাল ফর্মের সাথে - ডিম্বাশয়ের পৃষ্ঠে।
সার্ভিকাল গর্ভাবস্থা
ঘটনার রেঞ্জ 2400-এর মধ্যে 1 থেকে 50,000 গর্ভধারণের মধ্যে 1। এটা বিশ্বাস করা হয় যে পূর্ববর্তী গর্ভপাত বা সিজারিয়ান বিভাগ, অ্যাশারম্যান সিন্ড্রোম, গর্ভাবস্থায় মায়েদের ডায়েথাইলস্টিলবেস্ট্রোলের ব্যবহার, জরায়ু ফাইব্রয়েড, ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন এবং ভ্রূণ স্থানান্তর দ্বারা এর সংঘটনের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। সার্ভিকাল গর্ভাবস্থার আল্ট্রাসাউন্ড লক্ষণ:
- জরায়ুতে নিষিক্ত ডিমের অনুপস্থিতি বা মিথ্যা নিষিক্ত ডিম;
- endometrium এর hyperechogenicity (decidual টিস্যু);
- মায়োমেট্রিয়ামের ভিন্নতা;
- ঘন্টাঘাস আকৃতির জরায়ু;
- সার্ভিকাল খালের প্রসারণ;
- সার্ভিকাল খালে নিষিক্ত ডিম;
- সার্ভিকাল খালে প্ল্যাসেন্টাল টিস্যু;
- অভ্যন্তরীণ মুখ বন্ধ।
রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার পরে, রক্তের ধরন এবং আরএইচ ফ্যাক্টর নির্ধারণ করা হয়, একটি শিরাস্থ ক্যাথেটার ইনস্টল করা হয় এবং প্রয়োজনে হিস্টেরেক্টমি করার জন্য রোগীর লিখিত সম্মতি নেওয়া হয়। এই সব কারণে হয় উচ্চ ঝুঁকিব্যাপক রক্তপাত। সার্ভিকাল গর্ভাবস্থায় মেথোট্রেক্সেটের ইন্ট্রা-অ্যামনিয়াল এবং পদ্ধতিগত ব্যবহারের কার্যকারিতার রিপোর্ট রয়েছে। সার্ভিকাল গর্ভাবস্থার নির্ণয় প্রায়শই একটি ডায়গনিস্টিক কিউরেটেজের সময় করা হয় যখন একটি সন্দেহজনক গর্ভপাত চলছে বা অসম্পূর্ণ গর্ভপাত যখন ভারী রক্তপাত শুরু হয়। রক্তপাত বন্ধ করতে, এর তীব্রতার উপর নির্ভর করে, টাইট ভ্যাজাইনাল ট্যাম্পোনেড ব্যবহার করুন, পাশ্বর্ীয় যোনি খিলানগুলিকে সেলাই করুন, জরায়ুতে একটি বৃত্তাকার সেলাই প্রয়োগ করুন, সার্ভিকাল ক্যানেলে একটি ফোলি ক্যাথেটার ঢোকান এবং কফ স্ফীত করুন। রক্তক্ষরণ জাহাজের এমবোলাইজেশন এবং জরায়ু বা অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক ধমনীর বন্ধনও ব্যবহৃত হয়। উপরের সমস্ত ব্যবস্থা অকার্যকর হলে, হিস্টেরেক্টমি করা হয়।
প্রাথমিক জরায়ু শৃঙ্গে গর্ভাবস্থা
0.1-0.9% ক্ষেত্রে ঘটে। শারীরবৃত্তীয়ভাবে, এই গর্ভাবস্থাকে জরায়ু হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে, যাইহোক, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রাথমিক শিং যোনিপথের সাথে যোগাযোগ না করার কারণে, চিকিত্সাগতভাবে এই জাতীয় গর্ভাবস্থা একটোপিক হিসাবে এগিয়ে যায়।
প্রাথমিক হর্নে গর্ভাবস্থা, যার একটি অনুন্নত পেশী স্তর এবং ত্রুটিযুক্ত মিউকাস মেমব্রেন থাকে, তখন ঘটে যখন নিম্নলিখিত শর্তাবলী: হর্নের গহ্বর ফ্যালোপিয়ান টিউবের সাথে যোগাযোগ করে, শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ডিসক্যামেশন ফেজ ঘটে না এবং তাই, একটি হেমাটোমেট্রার গঠন ঘটে না, যা নিষিক্ত ডিম্বাণুর ইমপ্লান্টেশনকে বাধা দেয়। প্রাথমিক হর্নের গহ্বরে ব্লাস্টোসিস্টের অনুপ্রবেশের প্রক্রিয়াটি দৃশ্যত শুক্রাণু বা ডিমের ট্রান্সপারটোনিয়াল মাইগ্রেশনের সাথে জড়িত।
প্রগতিশীল গর্ভাবস্থা খুব কমই নির্ণয় করা হয়। এটি একটি অভ্যন্তরীণ স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষার অস্বাভাবিক তথ্যের ভিত্তিতে সন্দেহ করা যেতে পারে: একটি বর্ধিত জরায়ু (8 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে, বিলম্বিত মাসিকের সময়কালের জন্য অনুপযুক্ত) পাশ থেকে বিচ্যুত হয়; বিপরীত দিকে, একটি নরম সামঞ্জস্যের একটি টিউমারের মতো বেদনাহীন গঠন নির্ধারিত হয়, একটি পুরু ডাঁটা দিয়ে জরায়ুর সাথে সংযুক্ত। অমূল্য সহায়তা প্রদান করে আল্ট্রাসনোগ্রাফিবা ল্যাপারোস্কোপি।
গর্ভাবস্থার ব্যাঘাত ভ্রূণের থলির বাহ্যিক ফাটল হিসাবে ঘটে, এর সাথে ভারী রক্তপাত হয় এবং জরুরী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। অপারেশন ভলিউম মধ্যে সাধারণ ক্ষেত্রে- সংলগ্ন ফ্যালোপিয়ান টিউব সহ প্রাথমিক হর্ন অপসারণ।
ইন্ট্রালিগামেন্টারি গর্ভাবস্থা
একটোপিক গর্ভাবস্থার 300 টির মধ্যে 1টির জন্য দায়ী। এটি সাধারণত গৌণভাবে ঘটে, যখন ফ্যালোপিয়ান টিউব মেসেন্টেরিক প্রান্ত বরাবর ফেটে যায় এবং নিষিক্ত ডিম্বাণু বিস্তৃত লিগামেন্টের পাতার মধ্যে প্রবেশ করে। জরায়ু গহ্বর এবং প্যারামেট্রিয়ামের সাথে সংযোগকারী ফিস্টুলার মাধ্যমেও ইন্ট্রালিগামেন্টারি গর্ভাবস্থা সম্ভব। প্লাসেন্টা জরায়ু, মূত্রাশয় বা শ্রোণী প্রাচীরে অবস্থিত হতে পারে। প্লাসেন্টা অপসারণ করা অসম্ভব হলে, এটি জায়গায় রেখে দেওয়া হয়। পূর্ণ-মেয়াদী ইন্ট্রালিগামেন্টারি গর্ভধারণের সফল প্রসবের রিপোর্ট রয়েছে।
একটোপিক গর্ভাবস্থার বিরল রূপ
অন্তঃসত্ত্বা এবং একটোপিক গর্ভাবস্থার সংমিশ্রণ
ফ্রিকোয়েন্সি, বিভিন্ন লেখকের মতে, 100-এর মধ্যে 1 থেকে 30,000 গর্ভধারণের মধ্যে 1 পর্যন্ত। এটি ডিম্বস্ফোটন আনয়নের পরে উচ্চতর অবস্থিত। জরায়ুতে নিষিক্ত ডিম নির্ধারণ করার পরে, আল্ট্রাসাউন্ড প্রায়শই দ্বিতীয় নিষিক্ত ডিমের দিকে মনোযোগ দেয় না। এইচসিজি-এর বিটা সাবইউনিটের স্তরের একাধিক গবেষণার ফলাফল যাদের আছে তাদের থেকে আলাদা নয় স্বাভাবিক গর্ভাবস্থা. বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার জন্য অস্ত্রোপচার করা হয় এবং জরায়ু গর্ভাবস্থা বাধাগ্রস্ত হয় না। ফ্যালোপিয়ান টিউবে অবস্থিত নিষিক্ত ডিমে পটাসিয়াম ক্লোরাইড প্রবেশ করানোও সম্ভব (ল্যাপারোস্কোপির সময় বা পার্শ্বীয় যোনি ফরনিক্সের মাধ্যমে)। মেথোট্রেক্সেট ব্যবহার করা হয় না।
একাধিক অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা
এটি জরায়ু এবং একটোপিক গর্ভাবস্থার সংমিশ্রণের চেয়েও কম সাধারণ। নিষিক্ত ডিমের সংখ্যা এবং অবস্থানের অনেক পরিচিত বৈচিত্র রয়েছে। যমজ সন্তানের সাথে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার প্রায় 250 টি ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অ্যাম্পুলারি বা ইসথমিক টিউবাল গর্ভাবস্থা, তবে ডিম্বাশয়, ইন্টারস্টিশিয়াল টিউবাল এবং পেটের গর্ভাবস্থাও বর্ণনা করা হয়েছে। ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং এন্ডোস্কোপির রিসেকশনের পর যমজ ও তিন সন্তানের একটোপিক গর্ভধারণ সম্ভব। চিকিত্সা একটি সিঙ্গলটন গর্ভাবস্থার মতোই।
হিস্টেরেক্টমির পরে গর্ভাবস্থা
বিরল ধরনের একটোপিক গর্ভাবস্থা হল যোনি বা পেটের হিস্টেরেক্টমির পরে গর্ভাবস্থা। ফ্যালোপিয়ান টিউবে ভ্রূণ ইমপ্লান্টেশন অস্ত্রোপচারের অল্প আগে বা 1ম দিনে ঘটে। পেটের গহ্বর এবং জরায়ুর বা যোনির স্টাম্পের মধ্যে যোগাযোগ থাকলে অস্ত্রোপচারের পরে যে কোনও সময় একটোপিক গর্ভাবস্থা সম্ভব।
দীর্ঘস্থায়ী একটোপিক গর্ভাবস্থা
এটি এমন একটি অবস্থা যখন নিষিক্ত ডিম, মৃত্যুর পরে, সম্পূর্ণরূপে সংগঠিত হয় না এবং কার্যকর কোরিওনিক ভিলি ফ্যালোপিয়ান টিউবে থাকে। দীর্ঘস্থায়ী একটোপিক গর্ভাবস্থা এমন ক্ষেত্রে ঘটে যেখানে কোনও কারণে চিকিত্সা করা হয়নি। কোরিওনিক ভিলি ফ্যালোপিয়ান টিউবের দেয়ালে বারবার রক্তক্ষরণ ঘটায়; এটি ধীরে ধীরে প্রসারিত হয়, কিন্তু সাধারণত ফেটে যায় না। দীর্ঘস্থায়ী একটোপিক গর্ভাবস্থায়, 86% রোগী তলপেটে ব্যথার রিপোর্ট করে, 68% জননাঙ্গ ট্র্যাক্ট থেকে রক্তাক্ত স্রাবের রিপোর্ট করে। উভয় উপসর্গ একবারে 58% মহিলাদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। 90% রোগীদের মধ্যে, 5-16 সপ্তাহ (গড়ে 9.6 সপ্তাহ) মাসিক অনুপস্থিত থাকে; তাদের প্রায় সকলের মধ্যে, পেলভিসে একটি ভর গঠন সনাক্ত করা হয়। মাঝে মাঝে, দীর্ঘস্থায়ী একটোপিক গর্ভাবস্থায়, মূত্রনালীর সংকোচন বা অন্ত্রের বাধা ঘটে। দীর্ঘস্থায়ী একটোপিক গর্ভাবস্থা নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি হল আল্ট্রাসাউন্ড। রক্তের সিরামে hCG-এর β-সাবুনিটের ঘনত্ব কম বা স্বাভাবিক। Salpingectomy নির্দেশিত হয়। সহগামী অ্যাসেপটিক প্রদাহ একটি আঠালো প্রক্রিয়ার দিকে পরিচালিত করে; তাই, ডিম্বাশয় প্রায়শই ফ্যালোপিয়ান টিউবের সাথে অপসারণ করতে হয়।
স্বতঃস্ফূর্ত পুনরুদ্ধার
কিছু ক্ষেত্রে, একটোপিক গর্ভাবস্থার বিকাশ বন্ধ হয়ে যায়, এবং নিষিক্ত ডিম ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায় বা সম্পূর্ণ টিউবাল গর্ভপাত ঘটে। সার্জারিএটা প্রয়োজন হয় না. একটোপিক গর্ভাবস্থার এই ফলাফলের ফ্রিকোয়েন্সি এবং এটির পূর্বাভাসকারী শর্তগুলি অজানা। তার পূর্বাভাস মূল্যায়ন করাও অসম্ভব। hCG এর β-সাবুনিটের বিষয়বস্তু একটি নির্দেশিকা হিসাবে কাজ করতে পারে না।
ক্রমাগত একটোপিক গর্ভাবস্থা
ফ্যালোপিয়ান টিউবে অঙ্গ-সংরক্ষণ অপারেশনের পর পর্যবেক্ষণ করা হয় (সালপিংগোটমি এবং কৃত্রিম টিউবাল গর্ভপাত)। হিস্টোলজিকাল পরীক্ষার সময়, ভ্রূণটি সাধারণত অনুপস্থিত থাকে এবং কোরিওনিক ভিলি পেশী স্তরে পাওয়া যায়। ইমপ্লান্টেশন ফ্যালোপিয়ান টিউবের দাগের মধ্যবর্তী সময়ে ঘটে। পেটের গহ্বরে কোরিওনিক ভিলির ইমপ্লান্টেশন সম্ভব। সম্প্রতি, ক্রমাগত একটোপিক গর্ভাবস্থার ঘটনা বেড়েছে। এটি ফ্যালোপিয়ান টিউবে অঙ্গ-সংরক্ষণ অপারেশনের ব্যাপক ব্যবহার দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। বৈশিষ্ট্যগতভাবে, অস্ত্রোপচারের পরে এইচসিজি-এর বিটা সাবইউনিটে কোনও হ্রাস নেই। অস্ত্রোপচারের 6 তম দিনে এবং তারপর প্রতি 3 দিন পর পর এইচসিজি বা প্রোজেস্টেরনের বিটা সাবুনিট নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ক্রমাগত একটোপিক গর্ভাবস্থার ঝুঁকি অস্ত্রোপচারের ধরন, এইচসিজির বিটা সাবুনিটের প্রাথমিক ঘনত্ব, গর্ভকালীন বয়স এবং গর্ভকালীন থলির আকারের উপর নির্ভর করে। 3 সপ্তাহের কম সময় ঋতুস্রাবের বিলম্ব এবং 2 সেন্টিমিটারের কম ব্যাস গর্ভকালীন থলি স্থায়ী একটোপিক গর্ভাবস্থার ঝুঁকি বাড়ায়। ক্রমাগত একটোপিক গর্ভাবস্থার জন্য, উভয় অস্ত্রোপচার (পুনরাবৃত্ত সালপিংগোটমি বা, প্রায়শই, সালপিনেক্টমি) এবং রক্ষণশীল চিকিত্সা (মেথোট্রেক্সেট ব্যবহার) করা হয়। অনেক লেখক রক্ষণশীল চিকিত্সা পছন্দ করেন, যেহেতু কোরিওনিক ভিলি কেবল ফ্যালোপিয়ান টিউবেই অবস্থিত হতে পারে না এবং তাই, পুনরায় অপারেশনের সময় সর্বদা নির্ধারিত হয় না। যদি হেমোডাইনামিকস প্রতিবন্ধী হয়, অস্ত্রোপচার নির্দেশিত হয়।
জটিলতা এবং পরিণতি
একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে যেতে পারে, অন্য গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা হ্রাস করে।
নারীর নিরাপত্তার জন্য এবং গুরুতর রক্তপাত রোধ করার জন্য একটোপিক গর্ভাবস্থা প্রাথমিকভাবে নির্ণয় করা উচিত। একটি ছিদ্রযুক্ত একটোপিক গর্ভাবস্থায় পেটের গহ্বরে গুরুতর রক্তপাত বন্ধ করতে অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। ফেটে যাওয়া ফ্যালোপিয়ান টিউব সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে সরানো হয়।
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার নির্ণয়
আপনি যদি সন্দেহ করেন যে আপনি গর্ভবতী, একটি গর্ভাবস্থা পরীক্ষা কিনুন বা একটি প্রস্রাব পরীক্ষা করুন। অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা নির্ধারণ করতে, ডাক্তার:
- জরায়ুর আকার এবং পেটের গহ্বরে গঠনের উপস্থিতি নির্ধারণ করতে পেলভিক অঙ্গগুলি পরীক্ষা করবে;
- গর্ভাবস্থার হরমোন সনাক্ত করতে একটি রক্ত পরীক্ষা লিখবেন (পরীক্ষাটি 2 দিন পরে পুনরাবৃত্তি করা হয়)। চালু প্রাথমিক পর্যায়েগর্ভাবস্থায়, এই হরমোনের মাত্রা প্রতি দুই দিনে দ্বিগুণ হয়। এর নিম্ন স্তর একটি অসঙ্গতি নির্দেশ করে - একটি ectopic গর্ভাবস্থা।
- একটি আল্ট্রাসাউন্ড অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ছবি দেখায়। ডাক্তার শেষ মাসিক চক্র থেকে 6 সপ্তাহে গর্ভাবস্থা নির্ণয় করেন।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, যোনি পরীক্ষা, আল্ট্রাসাউন্ড এবং রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা সনাক্ত করা যেতে পারে। আপনার যদি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার লক্ষণ থাকে তবে আপনার উচিত:
- একটি যোনি পরীক্ষা করান, যার সময় ডাক্তার জরায়ু বা ফ্যালোপিয়ান টিউবে ব্যথা নির্ধারণ করবেন, স্বাভাবিকের চেয়ে জরায়ুর আকার বৃদ্ধি;
- একটি আল্ট্রাসাউন্ড (ট্রান্সভ্যাজিনাল বা অস্বাভাবিক), যা নীচের পেটের গহ্বরে অঙ্গ এবং তাদের গঠনগুলির একটি পরিষ্কার চিত্র প্রদান করে। ট্রান্সভ্যাজাইনাল পরীক্ষা (আল্ট্রাসাউন্ড) গর্ভাবস্থা নির্ণয়ের একটি আরও নির্ভরযোগ্য উপায়, যা শেষ মাসিক চক্রের 6 সপ্তাহ পরে সনাক্ত করা যেতে পারে। অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, ডাক্তার জরায়ুতে ভ্রূণ বা ভ্রূণের লক্ষণ দেখতে পাবেন না, তবে একটি রক্ত পরীক্ষা হরমোনের মাত্রা বৃদ্ধি নির্দেশ করবে।
- 48 ঘন্টার ব্যবধানে আপনার হরমোনের মাত্রা (মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন) নির্ধারণ করতে আপনার রক্ত দুই বা তার বেশি বার পরীক্ষা করুন। স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহগুলিতে, এই হরমোনের মাত্রা প্রতি দুই দিনে দ্বিগুণ হয়। একটি কম বা সামান্য বৃদ্ধি একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা বা গর্ভপাত নির্দেশ করে। এই হরমোনের মাত্রা খুব কম হলে আপনাকে করতে হবে অতিরিক্ত পরীক্ষাকারণ চিহ্নিত করতে।
ল্যাপারোস্কোপি কখনও কখনও অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা সনাক্ত করতে সঞ্চালিত হয়, যা দেখা যায় এবং 5 সপ্তাহে শেষ করা যায়। কিন্তু এটি প্রায়ই ব্যবহার করা হয় না, যেহেতু আল্ট্রাসাউন্ড এবং রক্ত পরীক্ষা দেয় সঠিক ফলাফল.
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থায় আক্রান্ত রোগীদের প্রধান অভিযোগ:
- বিলম্বিত মাসিক (73%);
- যৌনাঙ্গ থেকে রক্তাক্ত স্রাব (71%);
- বিভিন্ন প্রকৃতি এবং তীব্রতার ব্যথা (68%);
- বমি বমি ভাব
- কটিদেশীয় অঞ্চল, মলদ্বার, অভ্যন্তরীণ উরুতে ব্যথার বিকিরণ;
- উপরের তিনটি উপসর্গের সংমিশ্রণ।
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার জন্য ল্যাবরেটরি এবং উপকরণ স্টাডিজ
একটোপিক গর্ভাবস্থা নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ পদ্ধতিগুলি হল: রক্তে হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন (এইচসিজি) এর β-সাবুনিটের ঘনত্ব নির্ধারণ, আল্ট্রাসাউন্ড এবং ল্যাপারোস্কোপি।
প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের জন্য নিম্নলিখিতগুলি করা হয়:
- transvaginal আল্ট্রাসাউন্ড;
- রক্তের সিরামে hCG-এর β-সাবুনিটের বিষয়বস্তু নির্ধারণ।
ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ডের সংমিশ্রণ এবং এইচসিজির β-সাবুনিটের ঘনত্বের সংকল্প গর্ভাবস্থার 3 য় সপ্তাহ থেকে 98% রোগীর গর্ভাবস্থা নির্ণয় করা সম্ভব করে তোলে। অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার আল্ট্রাসাউন্ড নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে এন্ডোমেট্রিয়াল বেধ পরিমাপ, সোনোহিস্টেরোগ্রাফি এবং রঙ ডপলার। জরায়ু কোণে গর্ভাবস্থা সন্দেহ করা যেতে পারে যদি জরায়ুর অসমতা, ডিম্বাণুর অসমমিত অবস্থান, আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা সনাক্ত করা যায়।
প্রধান মানদণ্ড আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকসএকটোপিক গর্ভাবস্থা:
- ভিন্নধর্মী অ্যাডনেক্সাল কাঠামো এবং পেটের গহ্বরে মুক্ত তরল (26.9%);
- মুক্ত তরল ছাড়া ভিন্ন ভিন্ন অ্যাডনেক্সাল কাঠামো (16%);
- জীবন্ত ভ্রূণ সহ ectopically অবস্থিত নিষিক্ত ডিম (একটি হার্টবিট আছে) (12.9%);
- ভ্রূণের একটোপিক অবস্থান (হৃদস্পন্দন নেই) (6.9%)।
আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থায় জরায়ু গহ্বরের 3 ধরনের ইকোগ্রাফিক ছবি রয়েছে:
- আমি - ধ্বংসের লক্ষণ ছাড়াই এন্ডোমেট্রিয়াম 11 থেকে 25 মিমি পর্যন্ত ঘন;
- II - জরায়ু গহ্বর প্রসারিত হয়, অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র আকার 10 থেকে 26 মিমি পর্যন্ত, বিষয়বস্তু প্রধানত তরল, হেমাটোমেট্রার কারণে ভিন্নধর্মী এবং প্রত্যাখ্যাত সকলে সমানগ্র্যাভিডার এন্ডোমেট্রিয়াম;
- III - জরায়ু গহ্বর বন্ধ, এম-ইকো 1.6 থেকে 3.2 মিমি পর্যন্ত হাইপারেকোইক স্ট্রিপের আকারে (কুলাকভ V.I., Demidov V.N., 1996)।
টিউবাল গর্ভাবস্থার নির্ণয় স্পষ্ট করার জন্য, যা ভ্রূণের থলির অভ্যন্তরীণ ফাটলের ধরণ দ্বারা বিরক্ত হয়, সেখানে অসংখ্য অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতি রয়েছে। সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ এবং আধুনিক নিম্নলিখিত হল:
- রক্তের সিরাম বা প্রস্রাবে মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন বা এর বিটা সাবুনিট (বিটা-কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন) নির্ধারণ।
- আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিং।
- ল্যাপারোস্কোপি।
বর্তমানে, মানুষের কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন নির্ধারণের অনেক উপায় রয়েছে। তাদের মধ্যে কিছু (উদাহরণস্বরূপ, জৈবিক) তাদের প্রধান ভূমিকা হারিয়েছে। উচ্চ নির্দিষ্টতা এবং সংবেদনশীলতার কারণে, পরিমাণগত নির্ধারণের রেডিওইমিউনোলজিক্যাল পদ্ধতিকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয় বি-কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনরক্তের সিরামে। প্রস্রাবে মানুষের কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন সনাক্ত করার জন্য এনজাইম-সংযুক্ত ইমিউনোসর্বেন্ট পদ্ধতি, সেইসাথে অন্যান্য ধরনের ইমিউনোলজিক্যাল পরীক্ষা (কৈশিক, প্লেট) ইতিবাচক মূল্যায়ন পেয়েছে। মানুষের প্রস্রাবে কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন নির্ণয় করার জন্য এই ধরনের বহুল পরিচিত সেরোলজিক্যাল পদ্ধতি, যেমন এরিথ্রোসাইট অ্যাগ্লুটিনেশনের বাধা প্রতিক্রিয়া বা ল্যাটেক্স কণা জমা হওয়ার অধিকার রয়েছে। গর্ভাবস্থা নির্ণয়ের জন্য সমস্ত পরীক্ষাগার পদ্ধতি অত্যন্ত সুনির্দিষ্ট: সঠিক উত্তর 92 থেকে 100 পর্যন্ত পরিলক্ষিত হয় % ইতিমধ্যে ডিমের নিষিক্তকরণের 9-12 তম দিন থেকে। যাইহোক, তারা গর্ভাবস্থার অবস্থান নির্দিষ্ট না করেই কেবলমাত্র গর্ভাবস্থার অস্তিত্বের সত্যতা প্রতিষ্ঠা করে, তাই তারা এর জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে... অ্যাপেনডেজে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, ডিম্বাশয়ের অ্যাপোলেক্সি, অ্যাপেন্ডেজের এন্ডোমেট্রিওসিস এবং অনুরূপ রোগগুলির সাথে একটি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা।
আল্ট্রাসাউন্ড (ইউএস) একটি বহুল ব্যবহৃত অ-আক্রমণকারী পদ্ধতি যা, বিটা-কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের সংকল্পের সংমিশ্রণে, উচ্চ ডায়াগনস্টিক নির্ভুলতা প্রদান করতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা চিহ্নিত টিউবাল গর্ভপাতের প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে জরায়ু গহ্বরে নিষিক্ত ডিম্বাণুর অনুপস্থিতি, বর্ধিত উপাঙ্গ এবং মলদ্বার জরায়ু গহ্বরে তরল উপস্থিতি। অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের হৃদপিণ্ডের স্পন্দন খুব কমই রেকর্ড করা হয়।
রক্তের সিরামে বিটা-কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের ঘনত্ব 1000-1200 IU/l (শেষ মাসিকের শুরু থেকে প্রায় 5 দিন) হলে ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ড আপনাকে জরায়ু গহ্বরে নিষিক্ত ডিম নির্ধারণ করতে দেয়। ট্রান্সঅ্যাবডোমিনাল আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে, জরায়ু গহ্বরে একটি নিষিক্ত ডিম সনাক্ত করা যেতে পারে যখন রক্তের সিরামে বিটা-কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের ঘনত্ব 6000 IU/l এর বেশি হয়।
সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি, যা প্রায় একশ শতাংশ নির্ভুলতার সাথে একটি ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের অনুমতি দেয়, তা হল ল্যাপারোস্কোপি। ল্যাপারোস্কোপির ডায়গনিস্টিক ক্ষমতার উচ্চ মূল্যায়ন এই সত্য দ্বারা কিছুটা হ্রাস পেয়েছে যে এই পদ্ধতিএটি আক্রমনাত্মক, এটি সমস্ত রোগীর ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যায় না, যেহেতু এটি বাস্তবায়নের প্রক্রিয়ায় জটিলতাগুলি সম্ভব।
ল্যাপারোস্কোপির contraindications হল কার্ডিয়াক এবং পালমোনারি অপ্রতুলতা; সব ধরনের শক, পেরিটোনাইটিস; আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা; রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি সহ সমস্ত রোগ এবং শর্ত; পেটের গহ্বরে আঠালো প্রক্রিয়া; পেট ফাঁপা স্থূলতা উপস্থিতি সংক্রামক রোগ. গুরুতর জটিলতাগুলি খুব কমই ল্যাপারোস্কোপির সাথে থাকে। সবচেয়ে সাধারণ আঘাতগুলি হল ছোট এবং বড় অন্ত্রের ক্ষতি, ওমেন্টাম, রক্তনালী, সেইসাথে পেটের প্রাচীর, ওমেন্টাম এবং মিডিয়াস্টিনামের এমফিসেমা। অতএব, পরীক্ষার চূড়ান্ত পর্যায় হিসাবে এন্ডোস্কোপি করা উচিত এমন মতামত আজও প্রাসঙ্গিক।
স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞদের কাছে সুপরিচিত পদ্ধতি, যা পেটের গহ্বরের জরায়ুর গহ্বরের খোঁচা, পোস্টেরিয়র ভ্যাজাইনাল ফরনিক্সের মাধ্যমে বাহিত, তার গুরুত্ব হারায়নি। ছোট জমাট দিয়ে তরল গাঢ় রক্ত পাওয়া একটি টিউবাল গর্ভাবস্থার উপস্থিতি নিশ্চিত করে। যাইহোক, এটা মনে রাখা উচিত যে punctate মধ্যে রক্তের অনুপস্থিতি আমাদের একটি সুনির্দিষ্ট উপসংহার করতে অনুমতি দেয় না।
অনেক ক্ষেত্রে, এন্ডোমেট্রিয়াল স্ক্র্যাপিংয়ের হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা দ্বারা ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস সাহায্য করা হয়। মিউকাস মেমব্রেনের ডিসিডুয়াল রূপান্তরের উপস্থিতিতে কোরিওনিক ভিলির অনুপস্থিতি বা এন্ডোমেট্রিয়ামে অন্যান্য আরও সূক্ষ্ম পরিবর্তন (গর্ভাবস্থার ব্যাধির পরে শ্লেষ্মা ঝিল্লির বিপরীত বিকাশের কাঠামো, সর্পিল জাহাজের জট, আকারে জরায়ুর এপিথেলিয়ামের রূপান্তর) এরিয়াস-স্টেলা ঘটনা এবং ওভারবেকের "আলোক গ্রন্থি") প্রায়শই একটোপিক গর্ভাবস্থার পক্ষে ইঙ্গিত দেয়।
যে ক্ষেত্রে নির্ণয় করা কঠিন, আপনি জলে দ্রবণীয় বৈপরীত্য এজেন্ট বা এর পরিবর্তনের সাথে হিস্টেরোসাল্পিংগ্রাফি ব্যবহার করতে পারেন - হিস্টেরোস্কোপির সময় ফ্যালোপিয়ান টিউবের প্রাথমিক ক্যাথেটারাইজেশনের পরে নির্বাচনী সালপিনোগ্রাফি। ভ্রূণের ডিম এবং টিউবের প্রাচীরের মধ্যে একটি বিপরীত পদার্থের অনুপ্রবেশ (প্রবাহের একটি লক্ষণ) এবং এর সাথে ভ্রূণের ডিমের অসম স্যাচুরেশন টিউবাল গর্ভাবস্থার বৈশিষ্ট্য।
প্রগতিশীল টিউবাল গর্ভাবস্থা, দুর্ভাগ্যবশত, খুব কমই নির্ণয় করা হয়। এর কারণ হ'ল বিশ্বাসযোগ্য ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির অভাব। যাইহোক, আধুনিক গবেষণা পদ্ধতির ব্যবহার এটির সমাপ্তির আগে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে। প্রারম্ভিক রোগ নির্ণয়, পরিবর্তে, সময়মত পর্যাপ্ত চিকিত্সার জন্য অবদান রাখে, শুধুমাত্র স্বাস্থ্যই নয়, মহিলার প্রজনন ফাংশনও সংরক্ষণ করে।
প্রগতিশীল টিউবাল গর্ভাবস্থা অল্প সময়ের জন্য স্থায়ী হয়: 4-6 সপ্তাহ, খুব কমই বেশি। সুস্পষ্ট লক্ষণশুধুমাত্র প্রগতিশীল একটোপিক গর্ভাবস্থার বৈশিষ্ট্যযুক্ত কার্যত কোন লক্ষণ নেই। ঋতুস্রাব যদি রোগীর জন্য বিলম্বিত বা অস্বাভাবিক হয়, তাহলে শারীরবৃত্তীয় বা জটিল অন্তঃসত্ত্বা গর্ভাবস্থার লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে: স্বাদ বিকৃতি, বমি বমি ভাব, ঝরনা, বমি, স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলি জমে যাওয়া এবং কখনও কখনও তলপেটে সামান্য ব্যথা যা নির্দিষ্ট প্রকৃতির নয়। রোগীর সাধারণ অবস্থা বেশ সন্তোষজনক। একটি প্রগতিশীল টিউবাল গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষা সাধারণত রোগ নির্ণয়ের নিশ্চিত করার তথ্য প্রকাশ করে না। যোনি এবং জরায়ুর শ্লেষ্মা ঝিল্লির সায়ানোসিস এবং শিথিলতা হালকা। পেশী স্তরের হাইপারপ্লাসিয়া এবং হাইপারট্রফি এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির ডিসিডুয়ালে রূপান্তরের কারণে, প্রথম 6-7 সপ্তাহে জরায়ুর আকার বিলম্বিত মাসিকের সময়ের সাথে মিলে যায়। জরায়ুর বৃদ্ধি অবশ্য এর আকৃতির পরিবর্তনের সাথে থাকে না, যা নাশপাতি আকৃতির থাকে, কিছুটা সামনের দিকের দিকে চ্যাপ্টা থাকে। ইসথমাসের নরম হওয়া দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, বর্ধিত টিউবটি পালপেট করা এবং পার্শ্বীয় ফরনিক্সের মাধ্যমে ভাস্কুলার স্পন্দন সনাক্ত করা সম্ভব। একটি প্রগতিশীল টিউবাল গর্ভাবস্থার সময়কাল 8 সপ্তাহের বেশি হলে সন্দেহ করা অনেক সহজ। এই সময় থেকে জরায়ুর আকার গর্ভাবস্থার প্রত্যাশিত সময়ের চেয়ে পিছিয়ে যায়। একটি ঘন ফ্যালোপিয়ান টিউব সনাক্ত করার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়।
উপরে তালিকাভুক্ত সমস্ত মাইক্রোসিম্পটমগুলি একজনকে প্রগতিশীল টিউবাল গর্ভাবস্থার সন্দেহ করে যদি সেগুলি এমন মহিলাদের মধ্যে পাওয়া যায় যাদের পূর্বে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা, গর্ভপাত, জটিল অ্যাপেনডিসাইটিস, অ্যাপেন্ডেজের প্রদাহজনক প্রক্রিয়া রয়েছে, বন্ধ্যাত্বে ভুগছেন, বা অন্তঃসত্ত্বা ব্যবহার করেছেন। হরমোনাল গর্ভনিরোধক।
এই ধরনের ক্ষেত্রে নির্ণয়ের স্পষ্টীকরণ শুধুমাত্র একটি হাসপাতালের সেটিংয়ে করা উচিত। রোগীর পরীক্ষার পরিকল্পনা হাসপাতালের সরঞ্জাম, এর পরীক্ষাগার এবং হার্ডওয়্যার ক্ষমতার উপর নির্ভর করে। সর্বোত্তম পরীক্ষার বিকল্প: রক্তের সিরাম বা প্রস্রাবে মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের বাধ্যতামূলক নির্ধারণ এবং আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিং এবং প্রয়োজনে ল্যাপারোস্কোপি।
আল্ট্রাসাউন্ড এবং ল্যাপারোস্কোপি ব্যবহার করা সম্ভব না হলে পরীক্ষায় বেশি সময় লাগে। সম্ভাব্য অন্তঃসত্ত্বা গর্ভাবস্থার প্রতি রোগীর মনোভাবের উপর নির্ভর করে ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা দুটি উপায়ে করা যেতে পারে। কারও দ্বারা পছন্দসই গর্ভাবস্থা নিশ্চিত করা অ্যাক্সেসযোগ্য পদ্ধতিমানুষের কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন নির্ধারণ। চিকিত্সক এমন সময়ের জন্য রোগীর গতিশীল পর্যবেক্ষণ করেন যে একটি প্রচলিত যোনি পরীক্ষা ব্যবহার করে ডিম্বাণুর স্থানীয়করণ নির্ধারণ করা সম্ভব হবে। যদি কোনও মহিলা গর্ভাবস্থায় আগ্রহী না হন তবে জরায়ু গহ্বরের কিউরেটেজ এবং সরানো টিস্যুর হিস্টোলজিকাল পরীক্ষা বা গনস্টেরোসাল্পিংগ্রাফি করা যেতে পারে। আবারও, এটি জোর দেওয়া উচিত যে সন্দেহজনক প্রগতিশীল একটোপিক গর্ভাবস্থার রোগীর পরীক্ষা একটি হাসপাতালে করা উচিত, যেখানে জরুরি অস্ত্রোপচারের যত্ন প্রদানের জন্য যে কোনও সময় একটি অপারেটিং রুম স্থাপন করা যেতে পারে।
চিকিত্সার পরে ফলো-আপ নির্ণয়
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার চিকিত্সার এক সপ্তাহ পরে, গর্ভাবস্থার হরমোন (মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন) এর স্তরটি আবার কয়েকবার পরীক্ষা করা উচিত। যদি এর মাত্রা কমে যায়, তাহলে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা বন্ধ হয়ে যায় (কখনও কখনও চিকিত্সার প্রথম দিনগুলিতে, হরমোনের মাত্রা বাড়তে পারে, কিন্তু তারপরে, একটি নিয়ম হিসাবে, পড়ে)। কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তার নিশ্চিত না হওয়া পর্যন্ত হরমোনের মাত্রা ন্যূনতম পর্যায়ে নেমে গেছে বলে নিশ্চিত না হওয়া পর্যন্ত দীর্ঘ সময়ের (সপ্তাহ থেকে মাস) পরীক্ষাগুলি পুনরাবৃত্তি করা হয়।
আপনি কি সম্পর্কে চিন্তা করা উচিত?
আপনি যদি গর্ভবতী হন এবং ঝুঁকিতে থাকেন তবে আপনাকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করা উচিত। অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ঝুঁকির কারণগুলির বিষয়ে চিকিত্সকরা সর্বদা একমত নন, তবে একটি জিনিস পরিষ্কার - অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ইতিহাস, ফ্যালোপিয়ান টিউব সার্জারি বা সমবর্তী অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইসের মাধ্যমে গর্ভাবস্থার পরে ঝুঁকি বাড়ে।
একটি গর্ভাবস্থা পরীক্ষা, যা ফার্মাসিতে বিক্রি হয় এবং একটি প্রস্রাব পরীক্ষা জড়িত, সর্বদা সঠিকভাবে গর্ভাবস্থার অবস্থা নির্দেশ করবে, কিন্তু প্যাথলজি সনাক্ত করতে পারে না, যথা, একটোপিক গর্ভাবস্থা। অতএব, আপনি বাড়িতে একটি ইতিবাচক ফলাফল পাওয়ার পরে এবং একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার সন্দেহ করার পরে, আপনাকে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে যিনি প্রয়োজনে রক্ত পরীক্ষা এবং আল্ট্রাসাউন্ডের পরামর্শ দেবেন।
টিউবাল ফেটে যাওয়ার ধরণের উপর ভিত্তি করে গর্ভাবস্থার সমাপ্তি আলাদা করা হয়:
- ডিম্বাশয় apoplexy;
- গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের ছিদ্র;
- লিভার এবং প্লীহা ফেটে যাওয়া;
- একটি সিস্ট বা ডিম্বাশয় টিউমার এর pedicle এর torsion;
- তীব্র আন্ত্রিক রোগবিশেষ;
- তীব্র পেলভিওপিরিটোনাইটিস।
অভ্যন্তরীণ ভ্রূণের থলি (টিউবাল গর্ভপাত) ফেটে যাওয়ার কারণে গর্ভাবস্থাকে আলাদা করতে হবে:
- গর্ভপাত;
- দীর্ঘস্থায়ী সালপিংওফোরাইটিসের তীব্রতা;
- অকার্যকর জরায়ু রক্তপাত;
- ডিম্বাশয়ের টিউমারের পেডিকলের টর্শন;
- ডিম্বাশয় apoplexy;
- তীব্র আন্ত্রিক রোগবিশেষ.
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার চিকিত্সা
চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে ওষুধ এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মহিলার নিরাপত্তার জন্য অবিলম্বে ব্যবস্থা নেওয়া উচিত। ফ্যালোপিয়ান টিউব ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার আগেই যদি এই অসঙ্গতিটি প্রাথমিকভাবে নির্ণয় করা হয় তবে ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়। প্রায়শই, মেথোট্রেক্সেটের এক বা দুটি ডোজ গর্ভাবস্থা বন্ধ করার জন্য যথেষ্ট। এই ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন নেই। কিন্তু নিশ্চিত হতে হলে বারবার রক্ত পরীক্ষা করতে হবে।
যদি একটোপিক গর্ভাবস্থা দীর্ঘ সময়ের জন্য চলছে, তাহলে অস্ত্রোপচার একটি নিরাপদ বিকল্প। যদি সম্ভব হয়, একটি ল্যাপারোস্কোপি (পেটের গহ্বরে একটি ছোট ছেদ) সঞ্চালিত হয়, তবে জরুরী অবস্থায় ছেদটি অনেক বড় হবে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে যাওয়া এবং গুরুতর রক্তক্ষরণ এড়াতে একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা অবিলম্বে বন্ধ করা হয়। চিকিত্সা নির্ভর করে কখন গর্ভাবস্থা নির্ণয় করা হয় এবং সাধারণ অবস্থামহিলার স্বাস্থ্য। যদি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থায় রক্তপাত না হয় তবে মহিলা এটি বন্ধ করার একটি উপায় বেছে নিতে পারেন - চিকিৎসা সরঞ্জামবা অস্ত্রোপচার। ওষুধগুলো. মেথোট্রেক্সেটের মতো একটি ওষুধ অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা বন্ধ করতে ব্যবহৃত হয়। এই ক্ষেত্রে, সাধারণ অবেদন এবং গহ্বর কাটা বাদ দেওয়া হয়। কিন্তু সে ডাকে ক্ষতিকর দিকএবং চিকিত্সা কার্যকর কিনা তা নিশ্চিত করতে কয়েক সপ্তাহ ধরে রক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন।
মেথোট্রেক্সেটের ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে যদি:
- রক্তে গর্ভাবস্থার হরমোনের মাত্রা 5,000 এর নিচে;
- গর্ভাবস্থার সময়কাল - 6 সপ্তাহ পর্যন্ত;
- ভ্রূণের এখনও কার্ডিয়াক কার্যকলাপ নেই।
অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ
যদি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার কারণ হয় গুরুতর লক্ষণ, উদাহরণস্বরূপ, রক্তপাত এবং উচ্চ হরমোনের মাত্রা, অস্ত্রোপচার করা আবশ্যক, যেহেতু ওষুধের কার্যকারিতার সম্ভাবনা ন্যূনতম হ্রাস করা হয় এবং ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে যাওয়া স্পষ্ট হয়ে ওঠে। সম্ভব হলে, ল্যাপারোস্কোপি (গহ্বরে ছোট ছেদ) সঞ্চালিত হয়। ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে গেলে জরুরি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।
কখনও কখনও এটা স্পষ্ট যে একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা শেষ হবে স্বেচ্ছায় গর্ভপাত. তাহলে আর চিকিৎসার প্রয়োজন নেই। কিন্তু হরমোনের মাত্রা কমছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য ডাক্তার এখনও রক্ত পরীক্ষায় জোর দেবেন।
কখনও কখনও অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার চিকিত্সা করা যায় না:
- মেথোট্রিক্সেট গ্রহণের পর যদি হরমোনের মাত্রা না কমে এবং রক্তপাত বন্ধ না হয়, তাহলে আপনাকে অস্ত্রোপচার করতে হবে।
- অস্ত্রোপচারের পরে, আপনি মেথোট্রিক্সেট নিতে পারেন।
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, মেথোট্রেক্সেট প্রথমে নির্ধারিত হয়, তবে রক্ত পরীক্ষা কয়েকবার করা হয়।
টিউবাল অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার জন্য বিভিন্ন ধরণের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হয়: সালপিগোস্টমি (ফ্যালোপিয়ান টিউবে একটি গর্ত তৈরি করা যা তার গহ্বরকে পেটের গহ্বরের সাথে সংযুক্ত করে) বা সালপিনেক্টমি (ফ্যালোপিয়ান টিউব অপসারণ)।
Salpingostomy মেথোট্রেক্সেটের অনুরূপ প্রভাব রয়েছে, যেহেতু উভয় ওষুধই সমানভাবে কার্যকর এবং ভবিষ্যতের গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা সংরক্ষণ করে।
অপারেশন - দ্রুত উপায়সমস্যার সমাধান, তবে এটি দাগ ফেলে যা ভবিষ্যতের গর্ভাবস্থায় সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। ফ্যালোপিয়ান টিউবে অস্ত্রোপচারের ফলে এটির ক্ষতি হয়, এটি ভ্রূণের অবস্থান এবং আকারের পাশাপাশি অস্ত্রোপচারের ধরণের উপর নির্ভর করে।
গর্ভাবস্থার বয়স 6 সপ্তাহের বেশি হলে বা অভ্যন্তরীণ রক্তপাত হলে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা বন্ধ করার একমাত্র উপায় অস্ত্রোপচার।
যে কোনও পর্যায়ে, অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার অস্ত্রোপচারের সমাপ্তি সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি। যদি গর্ভাবস্থা 6 সপ্তাহের বেশি হয় এবং রক্তপাত পরিলক্ষিত হয় তবে অস্ত্রোপচারই সমস্যা সমাধানের একমাত্র উপায়। সম্ভব হলে, ল্যাপারোস্কোপি সঞ্চালিত হয় (গহ্বরে একটি ছোট ছেদ), যার পরে পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া দীর্ঘ সময় নেয় না।
অস্ত্রোপচারের পছন্দ
একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার সমাপ্তি দুটি উপায়ে সঞ্চালিত হয়, যথা, সালপিগোস্টমি এবং সালপিনেক্টমি দ্বারা।
- Salpingostomy. ফ্যালোপিয়ান টিউবের একটি ছোট ছিদ্র দিয়ে ভ্রূণটিকে অপসারণ করা হয়, যা নিজে থেকে বা সেলাই দিয়ে সেরে যায়। এই অস্ত্রোপচার করা হয় যদি ভ্রূণটি 2 সেন্টিমিটারের কম হয় এবং ফ্যালোপিয়ান টিউবের শেষ প্রান্তে থাকে।
- Salpingectomy. ফ্যালোপিয়ান টিউবের একটি অংশ সরানো হয় এবং এর অংশগুলি সংযুক্ত করা হয়। পাইপটি প্রসারিত হলে এবং ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি থাকলে এই অপারেশনটি করা হয়।
এই দুটি অস্ত্রোপচারই ল্যাপারোস্কোপি (একটি ছোট ছেদ) বা প্রচলিত পেটের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা হয়। ল্যাপারোস্কোপি কম ক্ষতি করে এবং পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া ল্যাপোটমি (পেটের গহ্বর খোলার) চেয়ে দ্রুত হয়। কিন্তু পেটে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা বা অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার জরুরি অবসানের ক্ষেত্রে সাধারণত ল্যাপারোটমি করা হয়।
আপনি কি সম্পর্কে চিন্তা করা উচিত?
যখন ভ্রূণটি একটি অক্ষত ফ্যালোপিয়ান টিউবে থাকে, তখন ডাক্তার টিউবের ক্ষতি না করে গর্ভাবস্থা বন্ধ করার জন্য সর্বাত্মক প্রচেষ্টা করবেন। ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে গেলে, গর্ভাবস্থা বন্ধ করার জন্য জরুরি অস্ত্রোপচার করা হয়।
বাড়িতে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার চিকিত্সা
আপনি একটি দলের অংশ হলে ক্রমবর্ধমান ঝুকি, একটি গর্ভাবস্থা পরীক্ষা কিনুন। ফলাফল ইতিবাচক হলে, একজন গাইনোকোলজিস্টের কাছে যান যিনি গর্ভাবস্থা নিশ্চিত করবেন। আপনার উদ্বেগ সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে বলুন।
আপনি যদি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা বন্ধ করতে মেথোট্রিক্সেট গ্রহণ করেন তবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার জন্য প্রস্তুত থাকুন।
আপনি যদি একটোপিক গর্ভাবস্থা হারিয়ে ফেলে থাকেন, যে সপ্তাহেই হোক না কেন, ক্ষতির জন্য শোক করার জন্য আপনার সময় লাগতে পারে। গর্ভধারণের পর হঠাৎ হরমোনের পরিবর্তনের ফলে মহিলারা প্রায়ই হতাশা অনুভব করেন। যদি বিষণ্নতার লক্ষণগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য অব্যাহত থাকে তবে আপনার একজন মনোবিজ্ঞানীর সাথে পরামর্শ করা উচিত।
অন্য নারীদের সাথে কথা বলুন যারা একই ক্ষতি বা বন্ধুদের সম্মুখীন হয়েছে।
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ওষুধের চিকিত্সা
ওষুধগুলি শুধুমাত্র অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা নির্ণয়ের প্রাথমিক পর্যায়ে ব্যবহার করা হয় (যখন ভ্রূণ ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে যায় না)। ওষুধগুলি অস্ত্রোপচারের চেয়ে ফ্যালোপিয়ান টিউবের কম ক্ষতি করে।
এগুলি রক্তপাতের অনুপস্থিতিতে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা নির্ণয়ের প্রাথমিক পর্যায়ে এবং যখন:
- হরমোনের মাত্রা 5,000 এর কম;
- শেষ মাসিক চক্রের পর থেকে 6 সপ্তাহের বেশি সময় অতিবাহিত হয়নি;
- ভ্রূণের এখনও হার্টের ছন্দ নেই।
যদি গর্ভাবস্থা 6 সপ্তাহের বেশি হয়, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হয়, যা গর্ভাবস্থা বন্ধ করার একটি নিরাপদ এবং নিশ্চিত উপায় হিসাবে বিবেচিত হয়।
আপনি কি সম্পর্কে চিন্তা করা উচিত?
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে, মেথোট্রিক্সেট নির্ধারিত হয়, কিন্তু যদি পিরিয়ড 6 সপ্তাহের বেশি হয়, তাহলে অস্ত্রোপচারকে এটি বন্ধ করার একটি নিরাপদ এবং আরও নির্ভরযোগ্য উপায় হিসাবে বিবেচনা করা হয়।
এই ক্ষেত্রে, হরমোনের মাত্রা কমছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আপনাকে কয়েকবার রক্ত পরীক্ষা করতে হবে।
মেথোট্রেক্সেট অপ্রীতিকর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, যেমন বমি বমি ভাব, পেট খারাপ বা ডায়রিয়া। পরিসংখ্যান অনুসারে, বৃহত্তর কার্যকারিতা অর্জনের জন্য এই ওষুধের ডোজ বাড়ানোর সময় চারজনের মধ্যে একজন মহিলা পেটে ব্যথা অনুভব করেন। ব্যথা ফ্যালোপিয়ান টিউব মাধ্যমে ভ্রূণ চলন্ত ফলে বা হতে পারে খারাপ প্রভাবশরীরে মাদক।
মেথোট্রেক্সেট নাকি সার্জারি?
যদি একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা প্রাথমিকভাবে নির্ণয় করা হয় এবং ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে না যায় তবে মেথোট্রেক্সেট ব্যবহারের অনুমতি দেওয়া হয়। এই ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন নেই, ক্ষতি ন্যূনতম, এবং মহিলা আবার গর্ভবতী হতে পারে। আপনি যদি ভবিষ্যতে অন্য সন্তান নেওয়ার পরিকল্পনা না করেন, আদর্শ বিকল্পএটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, যেহেতু ফলাফলটি দ্রুত অর্জন করা হবে এবং রক্তপাতের ঝুঁকি হ্রাস করা হবে।
অন্যান্য চিকিৎসা
একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা একজন মহিলার জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ, তাই অবিলম্বে এটি বন্ধ করার জন্য ব্যবস্থা নেওয়া হয়। এই উদ্দেশ্যে, অস্ত্রোপচার সঞ্চালিত হয়, নির্দিষ্ট ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় এবং রক্ত পরীক্ষা করা হয়। এই অবস্থার জন্য অন্য কোন চিকিৎসা নেই কারণ মারাত্মক রক্তক্ষরণ এবং মৃত্যুর ঝুঁকি রয়েছে।
প্রতিরোধ
আপনি যদি ধূমপান করেন তবে আপনাকে এই খারাপ অভ্যাসটি ত্যাগ করতে হবে, যেহেতু ধূমপায়ীরা গর্ভাবস্থার অসামঞ্জস্যের জন্য বেশি সংবেদনশীল এবং আপনি যত বেশি ধূমপান করবেন, অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ঝুঁকি তত বেশি।
নিরাপদ যৌনতা (উদাহরণস্বরূপ, একটি কনডম ব্যবহার) হল যৌন সংক্রামিত রোগের প্রতিরোধ, এবং ফলস্বরূপ, পেলভিক অঙ্গগুলির প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, যা ফ্যালোপিয়ান টিউবে দাগ টিস্যু গঠনের দিকে পরিচালিত করে, যা একটোপিক গর্ভাবস্থার কারণ।
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা প্রতিরোধ করা অসম্ভব, তবে সময়মত রোগ নির্ণয় (খুব শুরুতে) জটিলতাগুলি এড়াতে সাহায্য করবে যা মৃত্যু হতে পারে। ঝুঁকিপূর্ণ মহিলাদের গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে সাবধানে পরীক্ষা করা উচিত।
পূর্বাভাস
একজন মহিলা সর্বদা একটি কঠিন গর্ভাবস্থার সমাপ্তি অনুভব করেন। আপনি এমনকি কিছু সময়ের জন্য শোক করতে পারেন এবং এই কঠিন সময়ে প্রিয়জন এবং বন্ধুদের সমর্থন তালিকাভুক্ত করতে পারেন। মাঝে মাঝে বিষণ্নতা দেখা দেয়। যদি এটি দুই সপ্তাহের বেশি সময় ধরে চলতে থাকে তবে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। তিনি আবার গর্ভবতী হতে সক্ষম হবেন কিনা এই প্রশ্ন নিয়ে প্রায়শই মহিলারা চিন্তিত। অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার মানে এই নয় যে একজন মহিলা বন্ধ্যা হয়ে যায়। কিন্তু এক জিনিস স্পষ্ট:
- গর্ভবতী হওয়া কঠিন হতে পারে;
- বারবার অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ঝুঁকি বেশ বেশি।
আপনি যদি আবার গর্ভবতী হন, আপনার পূর্ববর্তী অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে বলতে ভুলবেন না। গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহে নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা প্রাথমিক পর্যায়ে সম্ভাব্য অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করতে সাহায্য করবে।
ভবিষ্যৎ উর্বরতা
ভবিষ্যতে উর্বরতা এবং অন্য একটোপিক গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা নির্ভর করে আপনি উচ্চ ঝুঁকিতে আছেন কিনা তার উপর। ঝুঁকির কারণ: ধূমপান, সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তির ব্যবহার এবং ফ্যালোপিয়ান টিউবের ক্ষতি। আপনার যদি একটি ফ্যালোপিয়ান টিউব অক্ষত থাকে, একটি সালপিঙ্গোস্টমি এবং একটি সালপিনেক্টমি আপনার পুনরায় গর্ভবতী হওয়ার ক্ষমতার উপর একই প্রভাব ফেলে। দ্বিতীয় টিউব ক্ষতিগ্রস্ত হলে, ডাক্তার সাধারণত একটি salpingostomy সুপারিশ, যা আবার মা হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে।
এটা জানা জরুরী!
একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা মেয়াদে বহন করা যায় না এবং শেষ পর্যন্ত বন্ধ হয়ে যায় বা ফিরে যায়। একটোপিক গর্ভাবস্থায়, ইমপ্লান্টেশন জরায়ু গহ্বরের বাইরে ঘটে - ফ্যালোপিয়ান টিউবে (এর ইন্ট্রামুরাল বিভাগে), জরায়ু, ডিম্বাশয়, পেটের গহ্বর বা পেলভিসে।
প্রাথমিক পর্যায়ে, জরায়ুর বাইরে গর্ভাবস্থা নির্ণয় করা অত্যন্ত কঠিন, কারণ লক্ষণগুলি গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক কোর্সের থেকে আলাদা নয়। শারীরবৃত্তীয় লক্ষণগুলি ইতিমধ্যে ষষ্ঠ সপ্তাহে উপস্থিত হতে শুরু করে, তবে ডিমের ভুল অবস্থানের কারণে, শরীরে গর্ভাবস্থার নিশ্চিতকরণ নেই, তাই পরীক্ষাটি নেতিবাচক ফলাফল দিতে পারে। এই ক্ষেত্রে, একজন মহিলার তার সুস্থতার দিকে মনোনিবেশ করা উচিত এবং বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করতে দ্বিধা করবেন না।
অসময়ে বিধানের ক্ষেত্রে বিশেষ সহায়তাএকটোপিক গর্ভাবস্থা বন্ধ্যাত্বের মতো গুরুতর জটিলতার দিকে পরিচালিত করে। রক্তক্ষরণ এবং পেরিটোনাইটিসের কারণে মৃত্যুর ঘটনা ঘটেছে। অতএব, সাধারণভাবে মহিলাদের স্বাস্থ্য এবং জীবন রক্ষা করার জন্য, প্রাথমিক লক্ষণগুলির উপর ফোকাস করা এবং প্যাথলজির ধরন সম্পর্কে ধারণা থাকা প্রয়োজন।
| মূল কারণ | এর একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ |
|---|---|
| প্রজনন অঙ্গে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, পিউরুলেন্ট ব্যাধি | প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার ফলস্বরূপ, পথগুলির শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে একটি কাঠামোগত ব্যাধি ঘটে, যা পেশী সংকোচনকে উল্লেখযোগ্যভাবে বাধা দেয়। ফলস্বরূপ, একটি ইতিমধ্যে নিষিক্ত ডিম্বাণু স্বাভাবিকভাবে জরায়ু গহ্বরে যেতে পারে না। এই কারণে, ডিম সরাসরি ফ্যালোপিয়ান টিউবে ইমপ্লান্ট করতে পারে |
| ফ্যালোপিয়ান টিউবের শারীরবৃত্তীয় প্যাথলজিস | টিউবগুলির সহজাত শারীরবৃত্তীয় গঠন স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার প্রক্রিয়াটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল করতে পারে। এটি পাইপের বাঁকা বা প্রসারিত আকার দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়, যা একটি নিষিক্ত ডিম পরিবহন করা কঠিন করে তোলে |
| অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরিণতি | অস্ত্রোপচারের পরে, পেটের গহ্বরে আনুগত্য ঘটতে পারে; ফলস্বরূপ আনুগত্যগুলি ডিমটিকে তার উদ্দেশ্যযুক্ত জায়গায় সংযুক্ত হতে বাধা দেয় |
| গর্ভনিরোধক এর পরিণতি | সময় হলে দীর্ঘ সময়েরযখন একজন মহিলা মৌখিক হরমোন গর্ভনিরোধক গ্রহণ করেন বা বহু বছর ধরে IUD সুরক্ষা ব্যবহার করেন, তখন একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা উড়িয়ে দেওয়া যায় না |
| অতিরিক্ত কারণ (হাইপোথার্মিয়া, সংক্রামক রোগের পরিণতি, হরমোনের ভারসাম্যহীনতা) | এই সমস্ত কারণগুলি প্রাকৃতিক গর্ভধারণের প্রক্রিয়া এবং গর্ভাবস্থার পরবর্তী কোর্সকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। |
এটা গুরুত্বপূর্ণ!আপনি যদি যত্ন নেন মহিলাদের স্বাস্থ্য(সময়মত ওসি নেওয়া বন্ধ করুন, আইইউডি অপসারণ করুন), একজন গাইনোকোলজিস্টের সাথে নিয়মিত পরীক্ষা করান, তারপরে, জন্মগত প্যাথলজির অনুপস্থিতিতে, মহিলাকে জরায়ু গহ্বরের বাইরে গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা থেকে বাদ দেওয়া হয়।
একটি প্যাথলজিকাল গর্ভাবস্থার প্রথম লক্ষণগুলির মধ্যে একটি
সমস্ত পথ ধরে, ডিম্বাশয় থেকে শুরু করে এবং তার গন্তব্যের সাথে শেষ - জরায়ু, ডিম সংযুক্তির জায়গা খুঁজে পেতে পারে। আঠালো বা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের উপস্থিতির কারণে ভুল সংযুক্তি ঘটতে পারে, তাই ডিম এমনকি পেটের গহ্বরেও সংযুক্ত হতে পারে।
তারপরে, তিন থেকে চার সপ্তাহের বিকাশের পরে, ভ্রূণটি নিজেকে অনুভব করতে শুরু করে এবং গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক কোর্সের মতো লক্ষণগুলি দেখা দেয়:
- গর্ভাবস্থার প্রথম সতর্কতা চিহ্নটি বিলম্বিত মাসিকের আকারে নিজেকে প্রকাশ করে;
- একটি পরীক্ষা করা গর্ভাবস্থা নিশ্চিত করতে পারে (দুটি স্পষ্ট বা একটি সবেমাত্র দৃশ্যমান লাইন) বা একটি নেতিবাচক ফলাফল দেখাতে পারে। পরীক্ষার প্রতিক্রিয়ার অনুপস্থিতি ইঙ্গিত দিতে পারে যে শরীর একটি অক্টোপিক গর্ভাবস্থায় একটি নির্দিষ্ট হরমোনের অপর্যাপ্ত পরিমাণ উত্পাদন করে, যা পরীক্ষায় উপস্থিত হয়;
- মানসিক অবস্থার পরিবর্তন;
- সাধারণ তাপমাত্রা 37 ডিগ্রি বেড়ে যায়, বেসাল তাপমাত্রা স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায় সূচক থেকে আলাদা নয়;
- স্তন্যপায়ী গ্রন্থি স্পর্শ করার সময় বৃদ্ধি সংবেদনশীলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;
- প্রস্রাব করার তাগিদ আরও ঘন ঘন হয়ে উঠবে;
- গর্ভাবস্থার toxicosis বৈশিষ্ট্য প্রদর্শিত হবে.
বিঃদ্রঃ!জরায়ু গহ্বরের বাইরে গর্ভাবস্থার সমস্ত প্রাথমিক লক্ষণগুলি সাধারণ গর্ভাবস্থায় প্রদর্শিত লক্ষণগুলির থেকে আলাদা নয়, তাই, যখন এই জাতীয় লক্ষণগুলি দেখা দেয়, তখন মহিলাকে পরীক্ষা করতে যেতে হবে এবং সম্ভাবনা বাদ দিতে হবে। একটোপিক ধারণা. সর্বোপরি, পরিসংখ্যান দেখায় যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রক্তপাত শুরু হলে বা যে অঙ্গে ডিম সংযুক্ত ছিল (ডিম্বাশয়, ফলোপিয়ান টিউব) ফেটে যাওয়ার সময় প্যাথলজি ইতিমধ্যেই সনাক্ত করা হয়।
একটোপিক গর্ভাবস্থার প্রকারগুলি
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা সম্পর্কে আরও বিশদ বোঝার জন্য, আপনাকে এর সমস্ত সম্ভাব্য প্রকারগুলি বিবেচনা করা উচিত, কারণ উদ্ভূত লক্ষণগুলি সংযুক্তির জায়গার উপর নির্ভর করতে পারে।
| একটোপিয়ার প্রকার | এটা কি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়? |
|---|---|
| পাইপ | ওষুধে, এটি প্যাথলজির সবচেয়ে সাধারণ প্রকার হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। কিছু কারণে, একটি ইতিমধ্যে নিষিক্ত ডিম, তার গন্তব্যের দিকে যাচ্ছে, ফ্যালোপিয়ান টিউবের মধ্য দিয়ে যেতে সক্ষম নয়। সুতরাং, সংযুক্তি অবস্থানে ঘটে। ডিমের বিকাশ প্রায়শই অঙ্গের অ্যাম্পুলারি অংশে ঘটে। সক্রিয় বৃদ্ধির ষষ্ঠ সপ্তাহে, পাইপ ফেটে যেতে পারে। চারিত্রিক লক্ষণ: রক্তচাপের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস, যা রোগীর জন্য সাধারণ নয়; |
| ডিম্বাশয় | এই প্যাথলজিটি অনেক কম ঘন ঘন পরিলক্ষিত হয়, যেহেতু এটি শুধুমাত্র জরায়ু গহ্বরের ত্রুটিগুলির সাথে সম্পর্কিত। যদি একজন মহিলা স্বাস্থ্য সমস্যা সম্পর্কে জানেন, তবে প্রাথমিক লক্ষণগুলি দেখা দিলে তাকে পরীক্ষা করা উচিত। এইভাবে, ভ্রূণ সংযুক্তির সঠিক অবস্থান নির্ধারণ করা এবং অবিলম্বে শুরু করা সম্ভব অস্ত্রোপচার চিকিত্সাভবিষ্যতে ডিম্বাশয়ের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের সম্ভাবনা সংরক্ষণ করতে |
| পেট | নির্ণয় করা সবচেয়ে কঠিন প্রজাতির একটি। ডিমটি পেরিটোনিয়ামের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির অঞ্চলের কাছে সংযুক্ত থাকে। এই ক্ষেত্রে, উপসর্গ সঙ্গে যারা অনুরূপ স্বাভাবিক বিকাশজরায়ু গহ্বরে ভ্রূণ। এই প্যাথলজিটি বর্ধিত বিপদের কারণ, যেহেতু রক্তপাত পেটের গহ্বরে খোলে এবং এটি ব্যাপক। যাইহোক, মেডিসিন জানত যখন জরায়ুর বাইরে এই বিশেষ ধরনের গর্ভাবস্থা সংরক্ষণ করা যেতে পারে এবং একটি পূর্ণবয়স্ক সন্তানের জন্ম হতে পারে। কিন্তু সম্ভাবনা একটি নিরাপদ গর্ভাবস্থা আছেখুব ছোট |
| Heterotopic | দুই বা ততোধিক নিষিক্ত ডিমের যুগপত বিকাশ দ্বারা বৈশিষ্ট্যযুক্ত। শুধুমাত্র একটি ভ্রূণ সাধারণত জরায়ু গহ্বরে বিকশিত হয়, এবং দ্বিতীয়টি একটি অ্যাটিপিকাল জায়গায়। একই সময়ে, hCG মাত্রা স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে। অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা নির্ণয় করা কঠিন, যেহেতু আল্ট্রাসাউন্ড শুধুমাত্র অন্তঃসত্ত্বা গর্ভাবস্থা দেখাতে পারে। অতএব, একজন মহিলার অবস্থার সবচেয়ে সাধারণ ভুল নির্ণয় হয় |
সাবধানে !প্রাথমিক পর্যায়ে ভ্রূণ যখন ভুল জায়গায় বিকশিত হয় তখন লক্ষণগুলি সম্পূর্ণরূপে গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক কোর্সের মতোই হবে। শুধুমাত্র দেরী নির্ণয়ের অনুপস্থিতিতে রক্তপাত ঘটতে পারে, যা গুরুতর জটিলতায় পরিপূর্ণ।
গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহগুলি কী লক্ষণগুলিকে চিহ্নিত করে?
নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি আপনাকে প্রথম দিকে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা সনাক্ত করতে সহায়তা করবে:
- দীর্ঘ সময়ের বিলম্বের পরে স্বল্প স্রাব ঘটে, যা ঋতুস্রাবের অনুরূপ, তবে একটি বাদামী বা বাদামী রঙ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রক্তপাতের একটি উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে, তবে রক্তপাত যদি পেটের গহ্বরে (ভ্রূণের পেটে সংযুক্তির সময়) খোলা থাকে তবে কোনও দৃশ্যমান প্রকাশ নাও থাকতে পারে।
- পেটের অঞ্চলে তীব্র ব্যথা অনুভূত হয় এবং ব্যথার সঠিক অবস্থান নিষিক্ত ডিমের সংযুক্তির সাইটের উপর নির্ভর করবে। নড়াচড়া বা শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করার চেষ্টা করার সময় ব্যথা তীব্র হয়।
- ঠান্ডা লাগা এবং সাধারণ অস্থিরতা শুরু হয়, যা সর্দির বিকাশের কথা স্মরণ করিয়ে দেয়।
- তাপমাত্রা বৃদ্ধি।
- রক্তপাতের উপস্থিতি (জরুরীভাবে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন, কারণ এটি মারাত্মক হতে পারে)।
পরীক্ষার সময় লক্ষণ
যদি, উপরের উপসর্গগুলি উপস্থিত হলে, একজন মহিলা যোগ্য সাহায্য চান, তাহলে একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা দুটি উপায়ে নিশ্চিত করা যেতে পারে:
- দ্বারা hCG সূচক , অর্থাৎ, রক্তে কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন থাকে, যা গর্ভাবস্থায় শরীর দ্বারা প্রচুর পরিমাণে উত্পাদিত হতে শুরু করে, এইভাবে, গর্ভধারণের পরে প্রথম সপ্তাহগুলিতে ইতিমধ্যেই গর্ভাবস্থা নির্ধারণ করা যেতে পারে। যখন একটি অ্যাটিপিকাল গর্ভাবস্থা ঘটে, তখন হরমোন উত্পাদন ধীর হয়ে যায় এবং গর্ভাবস্থা পরীক্ষা নেতিবাচক হতে পারে পরীক্ষাগার গবেষণানির্ধারণ করতে পারেন;
- প্রোজেস্টেরন স্তর দ্বারাগর্ভাবস্থার স্বাভাবিক কোর্সের জন্য দায়ী একটি বিশেষ হরমোন। অতএব, যদি উপসর্গগুলি গর্ভাবস্থার ইঙ্গিত দেয়, কিন্তু প্রোজেস্টেরনের মাত্রা খুব কম হয়, তাহলে একটি অ্যাটিপিকাল গর্ভাবস্থার ঝুঁকি রয়েছে। 5 0
প্রতিটি মহিলার সম্পর্কে জানা উচিত বিপজ্জনক প্যাথলজি, যা পরিসংখ্যান অনুসারে 10-15% মহিলাদের মধ্যে ঘটে - একটোপিক গর্ভাবস্থা। জটিলতা এড়ানোর জন্য, এর ঘটনা এবং কোর্স সম্পর্কে কিছু জ্ঞান থাকা প্রয়োজন। প্রথমত, আপনাকে বুঝতে হবে যে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ঘটনাটি বেশ অপ্রত্যাশিত।
এই প্যাথলজিটি 11 শতক থেকে চিকিৎসা পাঠ্যপুস্তকে বর্ণিত হয়েছে। সম্প্রতি পর্যন্ত, উন্নত ফর্মগুলি একচেটিয়াভাবে মারাত্মক ছিল। আজ, আধুনিক অস্ত্রোপচারের সাহায্যে, এই সমস্যাটি অনেক সহজে সমাধান করা যেতে পারে। কার্যকরী চিকিৎসা প্রযুক্তি অপারেশন করার অনুমতি দেয় এবং অপারেশনের ঝুঁকি প্রায় শূন্যে কমিয়ে দেয়। যাইহোক, সারা বিশ্বের গাইনোকোলজিস্টরা লক্ষ করেছেন যে গড় ক্ষেত্রে বেড়েছে যা নির্ণয় করা বেশ কঠিন।
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা কী এবং এটি কীভাবে ঘটে?
একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায়, নিষিক্ত ডিম্বাণু, ফ্যালোপিয়ান টিউব ত্যাগ করে, জরায়ুর সাথে সংযুক্ত হয়, যেখানে এটি জন্মের আগ পর্যন্ত বিকশিত হতে থাকে। এ প্যাথলজিকাল গর্ভাবস্থানিষিক্ত ডিম্বাণু জরায়ুতে প্রবেশ করে না। এই সাধারণ প্যাথলজি চিকিত্সকদের বিস্মিত করা বন্ধ করে না। যেখানেই তাদের একটি ভুলভাবে সংযুক্ত নিষিক্ত ডিম অপসারণ করতে হবে। এটি ফ্যালোপিয়ান টিউব, ডিম্বাশয় বা পেটের গহ্বর হতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ হল একটোপিক টিউবাল গর্ভাবস্থা।
টিউবগুলিতে ডিমের ধারণ তাদের অপর্যাপ্ত পেটেন্সি নির্দেশ করে। ইতিমধ্যে নিষিক্ত ডিম পাইপের দেয়ালে সংযুক্ত হওয়ার এক মাস পরে, আকারে বৃদ্ধি পেয়ে, এটি পাইপ ফেটে যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, পেটের গহ্বরে রক্ত প্রবেশের সাথে রক্তপাতের একটি খুব উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। এই মুহূর্ত থেকে, মহিলার জীবন হুমকির মুখে। এই কারণেই গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময় একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষা করা এবং সম্ভাব্য লঙ্ঘনগুলি দূর করা এত গুরুত্বপূর্ণ।
একটোপিক গর্ভাবস্থার কারণ
কেন এই ঘটনা ঘটবে? কিভাবে একটি ডিম অবশ্যই বন্ধ হয়ে যায় এবং এমন একটি জায়গায় শেষ হয় যা উন্নয়নের উদ্দেশ্যে নয়? এটি সবই ফ্যালোপিয়ান টিউব সম্পর্কে, যার পেটেন্সি কিছু কারণের ফলে প্রতিবন্ধী হয়। এটি প্রায় সবসময়ই গর্ভপাত বা কঠিন প্রসব, যৌনাঙ্গের অতীত বা বর্তমান প্রদাহজনিত রোগ এবং সংক্রমণের পূর্বে হয়ে থাকে। ফোলা অবস্থায় জরায়ুর মিউকাস মেমব্রেন কিছু জায়গায় একসাথে লেগে থাকে, টিউবগুলো সংকোচনের ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে।
অপর্যাপ্ত বিকাশের (শিশুবাদ) ক্ষেত্রেও অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা ঘটতে পারে। ইনফ্যান্টাইল টিউবগুলি লম্বা, সরু এবং কঠিন, সংকীর্ণ খোলার সাথে। তারা সংকোচন করতে এবং নিষিক্ত ডিম্বাণুকে জরায়ুর দিকে এগিয়ে দিতে সক্ষম হয় না। একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে, নিষিক্ত ডিম্বাণু বিকাশের জন্য সংযুক্ত করার জন্য এবং একটি ধ্রুবক রক্ত সরবরাহ পাওয়ার জন্য ভিলি বিকাশ শুরু করে। যদি ইন নির্দিষ্ট সময়ডিম্বাণু জরায়ুতে আসেনি, এটি যেখানে অবস্থিত সেখানে সংযুক্ত থাকে। টিউবগুলির পাতলা এবং সূক্ষ্ম দেয়ালগুলি জরায়ুর টিস্যুর মতো প্রসারিত হয় না, তাই তারা শীঘ্রই ফেটে যায়। এটি প্রায় 4-6 সপ্তাহের মধ্যে ঘটে। ফেটে যাওয়ার ফলে, পেটের গহ্বরে রক্ত ছুটে যায়, যার ফলে বমি বমি ভাব হয় এবং তীব্র ব্যথাতলপেটে, সংকোচনের কথা মনে করিয়ে দেয়। চেতনা হারানো প্রায়ই ঘটে। ভাঙ্গা বড় জাহাজ মারাত্মক হতে পারে।
কখনও কখনও দৃশ্যটি অন্য দিকে ঘটে এবং নিষিক্ত ডিম ফেটে যায় এবং পেটের গহ্বরে প্রবাহিত হয়। এবং এর সাথে, একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ রক্ত, বমি বমি ভাব এবং দাগও হতে পারে। টিউবাল গর্ভপাতের সাথে তীব্র ব্যথা হয়, যা কিছু সময় পরে কমে যায়। একজন মহিলা শিথিল করতে পারেন, এই ভেবে যে সবকিছু শেষ। যাইহোক, আনন্দ করা খুব তাড়াতাড়ি। যে কোনও ক্ষেত্রে, বাদ দেওয়ার জন্য জরুরিভাবে বিশেষজ্ঞদের সাথে যোগাযোগ করা প্রয়োজন সম্ভাব্য উন্নয়নপেরিটোনাইটিস - পেটের গহ্বরের পুষ্পপ্রদাহ।
পরীক্ষা কি একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা নির্দেশ করে?
পরীক্ষাটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার মতোই একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা দেখায়! পার্থক্য শুধুমাত্র আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে। জরায়ুতে কেবল একটি নিষিক্ত ডিম্বাণু থাকবে না এবং বিশেষজ্ঞরা যদি আল্ট্রাসাউন্ডে এটি সনাক্ত না করেন তবে তারা অতিরিক্ত পরীক্ষা পরিচালনা করবেন এবং প্রাথমিক পর্যায়ে প্যাথলজি নির্ণয় করতে সক্ষম হবেন। ইতিমধ্যে গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় সপ্তাহে, যোনি গহ্বরে একটি আল্ট্রাসাউন্ড সেন্সর ঢোকানোর মাধ্যমে বিচ্যুতি নির্ণয় করা যেতে পারে। পরবর্তী, ডায়গনিস্টিক ল্যাপারোস্কোপি নির্ধারিত হয়, যা সবচেয়ে সঠিক ফলাফল দেয়। আরেকটি উপায় হল হরমোনাল রক্ত পরীক্ষা। উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির পরে, মানব কোরিওনিক হরমোন (এইচসিজি) এর মাত্রা এই সময়ে হ্রাস পেতে পারে।
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার লক্ষণ (লক্ষণ) কী কী?
প্রথম লক্ষণগুলির মধ্যে রক্তাক্ত যোনি স্রাব (যা সামান্য হতে পারে)। তারপর বেদনাদায়ক sensationsতলপেটে, প্যাথলজিটি খুব শক্তিশালী হওয়ার সাথে সাথে বৃদ্ধি পায়, কখনও কখনও ক্র্যাম্পিং হয়।
একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা নিজেই সনাক্ত করা সম্ভব?
নিজের জন্য সঠিক নির্ণয় করা কঠিন, তবে উপরের লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে আপনি সন্দেহ করতে পারেন কিছু ভুল। যদি, গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক লক্ষণগুলি ছাড়াও (বিলম্বিত মাসিক, বিরক্তি, টক্সিকোসিস, প্রতিবন্ধী স্বাদ পছন্দ ইত্যাদি), এমনকি তলপেটে হালকা ব্যাথা ব্যথা এবং এমনকি সামান্য রক্তপাতও যোগ করা হয় - অবিলম্বে ছুটুন স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষাপ্যাথলজি বাদ দিতে।
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার সামান্যতম সন্দেহে, বিশেষজ্ঞরা হাসপাতালে পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেন। এটি পরিত্যাগ করা উচিত নয়, যেহেতু ভ্রূণের ইমপ্লান্টেশনের স্থান নির্ধারণের জন্য প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলি হাসপাতালের সেটিংয়ে করা সহজ। চালু প্রাথমিক পর্যায়েসনাক্তকরণ, ডাক্তাররা এটিকে মৃদু উপায়ে বাধা দিতে সক্ষম হবেন।
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার চিকিত্সা
জন্য উপলব্ধ বিভিন্ন চিকিত্সা বিকল্প আছে বিভিন্ন পর্যায়. অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার সামান্যতম সন্দেহে, বিশেষজ্ঞরা হাসপাতালে পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেন। এটি পরিত্যাগ করা উচিত নয়, যেহেতু ভ্রূণের ইমপ্লান্টেশনের স্থান নির্ধারণের জন্য প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলি হাসপাতালের সেটিংয়ে করা সহজ। সনাক্তকরণের প্রাথমিক পর্যায়ে, ডাক্তাররা এটিকে মৃদু উপায়ে বাধা দিতে সক্ষম হবেন।
একটি নিম্ন আঘাতমূলক পদ্ধতি (ল্যাপারোস্কোপি) ক্ষেত্রে দেওয়া হয় যখন নিষিক্ত ডিম এখনও তার ধারক ধরে রাখে। ত্বকে একটি ছোট ছিদ্র দিয়ে ঢোকানো হয় সঠিক টুল. ল্যাপারোস্কোপ ডিভাইসটিতে একটি অপটিক্যাল সিস্টেম রয়েছে, তাই সমস্ত ম্যানিপুলেশন এবং অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্র ডিভাইসের মনিটরে প্রদর্শিত হয়। এটি একটি মোটামুটি নিরাপদ অপারেশন। আশেপাশের টিস্যু এবং অঙ্গগুলি প্রভাবিত হয় না, আঠালো এবং দাগের কোন ঝুঁকি নেই এবং কার্যত কোন মৃত্যু নেই। ডিভাইসটি নিষিক্ত ডিম্বাণুকে "চুষে ফেলে", একটি মিনি-গর্ভপাতের মতো কাজ করে। একজন মহিলার জন্য একটি মহান সান্ত্বনা হল যে এই ধরনের একটি অপারেশন টিউবের আঘাত প্রতিরোধ করে এবং চিকিত্সার একটি কোর্সের পরে, কিছুক্ষণ পরে মহিলা আবার গর্ভবতী হতে পারেন।
আমি পাইপ রাখা বা অপসারণ করা উচিত?
আপনি পাইপ সংরক্ষণ করতে পারেন যদি ফাটল এখনও ঘটেনি বা ছোট হয়। Salpingotomy একটি বন্ধ অস্ত্রোপচার অপারেশন. এর পরে, পুনরুদ্ধার অনেক দ্রুত ঘটে, কম রক্তপাত হয় এবং রোগী হাসপাতালে অনেক কম সময় ব্যয় করেন এবং পদ্ধতিটি নিজেই কম বেদনাদায়ক হয়। পরীক্ষার সময় টিউব অপসারণ একটি salpingectomy বলা হয়. এই পদ্ধতিটি বারবার গর্ভাবস্থার ক্ষতির ঝুঁকি অনেকাংশে কমিয়ে দেয়।
কিছু মহিলার (4 - 8%) এখনও তাদের টিউবে গর্ভাবস্থার টিস্যু থাকে, তাই আপনার ডাক্তার একটি ইনজেকশনের পরামর্শ দিতে পারেন। ওষুধ, টিস্যু বৃদ্ধি বন্ধ. এটি মেথোট্রেক্সেট, একটি ওষুধ যা কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের বিকল্প হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এটি গর্ভাবস্থার খুব প্রাথমিক পর্যায়ে ব্যবহার করা হয়, যখন গর্ভাবস্থার হরমোন এখনও কিছুটা বেড়েছে। এই ওষুধের কারণে গর্ভাবস্থার টিস্যু শরীরে শোষিত হয়। বেশ কয়েকটি ইনজেকশন প্রয়োজন, তারপর কয়েক সপ্তাহ ধরে রক্তপাত হয়। এ প্রাথমিক রোগ নির্ণয়অসুস্থতা এবং অস্ত্রোপচার প্রাথমিক পর্যায়ে, এই পদ্ধতির প্রয়োজন নাও হতে পারে। সবচেয়ে ভালো সমাধানচিকিৎসার ব্যবস্থাপত্র অনুযায়ী চিকিৎসক তা গ্রহণ করেন।
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার পরে কি গর্ভাবস্থা সম্ভব এবং এর বৈশিষ্ট্যগুলি কী কী?
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা থেকে মুক্তির পরে, পর্যবেক্ষণ এবং "প্রত্যাশিত ব্যবস্থাপনা" করা হয়। যদি শুধুমাত্র একটি টিউব ক্ষতিগ্রস্ত হয় বা অপসারণ করা হয়, অন্য গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা অনেক বেশি। যাইহোক, রোগের অমীমাংসিত কারণ তাদের কমাতে পারে। এটি একটি সংক্রমণ বা প্রদাহ হতে পারে। তাদের অবশ্যই নিরাময় করা দরকার। একটি ওয়ার্কিং টিউব দিয়ে আপনি গর্ভবতী হতে পারেন এবং একটি শিশুকে নিখুঁতভাবে বহন করতে পারেন। প্রায় 18 মাসের মধ্যে, 10 জনের মধ্যে 6 জন মহিলা আবার গর্ভবতী হন।
কতক্ষণ অপেক্ষা করতে হবে?
স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা আবার চেষ্টা করার আগে কমপক্ষে তিন মাস অপেক্ষা করার পরামর্শ দেন। বড় অস্ত্রোপচারের পরে, সমস্ত দাগ নিরাময়ের জন্য আপনাকে ছয় মাস অপেক্ষা করতে হবে। মেথোট্রেক্সেট ব্যবহার করার পরে, আপনাকে অবশ্যই শরীর থেকে ওষুধটি সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা হয়েছে তা নিশ্চিত করতে তিনটি চক্র অপেক্ষা করতে হবে।
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার পুনরাবৃত্তি হওয়ার সম্ভাবনা কী?
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার পুনরাবৃত্তি হওয়ার সম্ভাবনা প্রথম লঙ্ঘনের মতো প্রায় একই: 10-15%। পূর্বাভাসটি বরং অস্পষ্ট, যেহেতু সবকিছু মহিলার নির্দিষ্ট শরীর এবং পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে। এর বিরুদ্ধে বীমা করা প্রায় অসম্ভব। যাইহোক, এটা মূল্য বিশেষ মনোযোগফ্যালোপিয়ান টিউবগুলির আরও ক্ষতি রোধ করতে ক্ল্যামাইডিয়ার মতো সংক্রমণের চিকিত্সার দিকে মনোনিবেশ করুন। যখন পাওয়া যায় নতুন গর্ভাবস্থাযত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা ভাল যাতে তিনি আপনাকে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার জন্য উল্লেখ করতে পারেন। নিশ্চিত করুন যে এই সময় ভ্রূণ সঠিকভাবে বিকাশ করে।
ধন্যবাদ
অ্যাক্টোপিক (একটোপিক) গর্ভাবস্থা হল একটি গর্ভাবস্থা যেখানে একটি নিষিক্ত ডিম ইমপ্লান্ট হয় এবং জরায়ু গহ্বরের বাইরে বিকশিত হয়। এটি একটি মহিলার জন্য একটি সম্ভাব্য জীবন-হুমকির প্যাথলজি, যা উচ্চ মাত্রার পোস্টোপারেটিভ বন্ধ্যাত্বের দিকে পরিচালিত করে।
প্যাথলজির ব্যাপকতা
রাশিয়ায়, অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা মাতৃমৃত্যুর কারণগুলির মধ্যে তৃতীয় স্থানে রয়েছে, যা 5% এর জন্য দায়ী। রাশিয়ায় অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থায় মৃত্যুর হার মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের তুলনায় তিনগুণ বেশি। প্রায়শই, 20-35 বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা ঘটে। যাইহোক, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে 35 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে একটোপিক গর্ভধারণের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে।
টিউবাল গর্ভাবস্থা 98-99% রোগীদের মধ্যে ঘটে; ডিম্বাশয় 0.7%; পেটে গর্ভাবস্থা - 0.3-0.4% ক্ষেত্রে।
একটোপিক গর্ভাবস্থা কি ধরনের আছে?
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার প্রধান শ্রেণিবিন্যাস ইমপ্লান্টেশনের অবস্থানের উপর ভিত্তি করে- টিউবাল গর্ভাবস্থা
- ওভারিয়ান গর্ভাবস্থা
- পেটে গর্ভাবস্থা:
- সার্ভিকাল গর্ভাবস্থা
- একাধিক গর্ভাবস্থা (একই সময়ে জরায়ু গহ্বর এবং এর বাইরে উভয়ের বিকাশ)।
কেন এটা ঘটবে?
একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা গঠনের প্রক্রিয়াটি একটি নিষিক্ত ডিমের গর্ভধারণ এবং ইমপ্লান্টেশন প্রক্রিয়ার অন্তর্গত। ডিম এবং শুক্রাণু যদি ফ্যালোপিয়ান টিউবের অ্যাম্পুলারি অংশে মিলিত হয় তবে গর্ভধারণ সম্ভব। তারপর ফ্যালোপিয়ান টিউব বরাবর নিষিক্ত ডিমের বিচরণ এবং অনুষঙ্গী বিভাজন শুরু হয় (4-5 দিন)। সাধারণত, এটি জরায়ু গহ্বরের দিকে চলে যায়, যেখানে এটি রোপণ করা হয়। কিন্তু এই প্রক্রিয়াটি সবসময় প্রকৃতির উদ্দেশ্য অনুযায়ী ঘটে না - এই ক্ষেত্রে, একটি দুর্ভাগ্য ঘটে যাকে বলা হয় একটোপিক গর্ভাবস্থা। 
একটোপিক গর্ভাবস্থার কারণ
, বৈচিত্র্যময়:
- জরায়ু উপাঙ্গের প্রদাহজনিত রোগ
- ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলির সংকোচনশীল কার্যকলাপের লঙ্ঘন
- যৌনশিশুবাদ
- অন্তঃস্রাবী ব্যাধি
- ট্রফোব্লাস্ট কার্যকলাপ বৃদ্ধি
জরায়ু গহ্বরের বাইরে একটি নিষিক্ত ডিম্বাণু ইমপ্লান্টেশন প্রায়শই ফ্যালোপিয়ান টিউবের কাঠামোগত বা কার্যকরী ব্যাধিগুলির কারণে ঘটে, যেখানে নিষিক্ত ডিম্বাণুর অগ্রগতি ধীর হয়ে যায়, যেখানে স্থানান্তর নিশ্চিত করে এমন এনজাইমগুলি সময়মত নির্গত হয় না - ডিম জরায়ু গহ্বরে পৌঁছানোর আগে। বিরল (জিনগতভাবে নির্ধারিত) ক্ষেত্রে, নিষিক্ত ডিম্বাণু থেকে এনজাইমগুলির একটি অকাল মুক্তি হয় যা জরায়ু গহ্বরের উপরে (সাধারণত ফ্যালোপিয়ান টিউবে) ইমপ্লান্টেশনকে উৎসাহিত করে।
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ঝুঁকি সনাক্তকরণ এবং প্রতিরোধ
প্রসবপূর্ব ক্লিনিক স্তরে, ঝুঁকিপূর্ণ মহিলাদের চিহ্নিত করা হয়- জরায়ু উপাঙ্গের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগের সাথে
- ডিম্বাশয়ের কর্মহীনতার সাথে
- টিউবো-পেরিটোনিয়াল বন্ধ্যাত্ব সহ
- একটোপিক গর্ভাবস্থার ইতিহাস সহ
কারণ নির্ণয়
ক্লিনিকাল ছবি
টিউবাল গর্ভাবস্থার নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ফর্মগুলিকে আলাদা করা প্রথাগত:
- প্রগতিশীল (উন্নয়নশীল)
- ভাঙ্গা:
2. পাইপ ফেটে যাওয়ার ধরন অনুসারে (ফলের আধারের বাহ্যিক ফাটল)।
বেশিরভাগ একটোপিক গর্ভাবস্থা টিউবাল গর্ভাবস্থা।
প্রগতিশীল গর্ভাবস্থার ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি অত্যন্ত বিরল; বিলম্বিত মাসিকের পটভূমিতে, এটি সম্ভব অস্বস্তিকর ব্যথাতলপেটে।
বিঘ্নিত একটোপিক গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, রোগীর ক্লিনিকাল ছবি এবং অবস্থা অবসানের ধরন, তীব্রতা এবং রক্তক্ষরণের মাত্রার উপর নির্ভর করে। ব্যথা সিন্ড্রোম সম্পর্কে বলতে গেলে, এটি লক্ষ করা উচিত যে ব্যথা একটি তীক্ষ্ণ, প্যারোক্সিসমাল প্রকৃতির, বিশেষত ইলিয়াক অঞ্চলগুলির একটিতে, মলদ্বার, পিঠের নীচে বা নীচের অংশে বিকিরণ করে। প্রস্রাব করতে অসুবিধা, মলত্যাগের তাড়না এবং কখনও কখনও ডায়রিয়া হয়।
এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা এক্ষেত্রেকার্যকর নয় - প্রাথমিক পর্যায়ে টিউবাল গর্ভাবস্থা সনাক্ত করা অসম্ভব, যেহেতু নিষিক্ত ডিমের ছোট আকার ফলোপিয়ান টিউবের দৃশ্যমান বিকৃতি ঘটায় না।
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার আল্ট্রাসাউন্ড নির্ণয়ের প্রধান মানদণ্ড:
- ভিন্নধর্মী অ্যাডনেক্সাল কাঠামো এবং পেটের গহ্বরে মুক্ত তরল - 26.9%
- মুক্ত তরল ছাড়া ভিন্ন ভিন্ন অ্যাডনেক্সাল কাঠামো - 16%
- জীবন্ত ভ্রূণ সহ ectopically অবস্থিত নিষিক্ত ডিম (হার্টবিট সনাক্ত করা হয়েছে) - 12.9%;
- ectopically অবস্থিত ভ্রূণ (হৃদস্পন্দন সনাক্ত করা যাবে না) - 6.9%।
কিভাবে একটি প্রগতিশীল একটোপিক গর্ভাবস্থা নির্ণয় করতে?
রোগীর কাছ থেকে তথ্য সংগ্রহ করার সময় ডাক্তার খুঁজে বের করেন1.
মাসিক চক্রের প্রকৃতি
2.
পূর্ববর্তী গর্ভধারণের সংখ্যা এবং ফলাফল
3.
গর্ভনিরোধক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়
প্রাপ্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে, বিশেষজ্ঞ অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ঝুঁকি মূল্যায়ন করেন।
প্রগতিশীল একটোপিক গর্ভাবস্থার লক্ষণ:
- এই সময়ের অন্তঃসত্ত্বা গর্ভাবস্থার তুলনায় hCG এর পরিমাণ কম
- জরায়ুর আকার প্রত্যাশিত গর্ভাবস্থার সময়কালের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়
- অ্যাপেন্ডেজের এলাকায়, টিউমারের মতো নরম সামঞ্জস্যের গঠন অনুভূত হয়, চাপলে বেদনাদায়ক হয়।
প্রস্রাবে এইচসিজির জন্য একটি নেতিবাচক গুণগত পরীক্ষা অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার সম্ভাবনাকে বাদ দেয় না। এটা শুধুমাত্র নিশ্চিত এইচসিজি নির্ধারণএকটি পরিমাণগত পদ্ধতি ব্যবহার করে রক্ত।
চিকিৎসা
একটি নিয়ম হিসাবে, এই ভয়ঙ্কর প্যাথলজির চিকিত্সা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বাহিত হয়। বৃহত্তর অগ্রাধিকার দেওয়া হয় পৃথিবীতে এমন কোনো নারী নেই যিনি মা হওয়ার স্বপ্ন দেখেন না। কিন্তু প্রতিটি গর্ভাবস্থা শুধুমাত্র ইতিবাচক আবেগ এবং অনুভূতি আনতে পারে না। আপনি যদি একজন গাইনোকোলজিস্টের কাছ থেকে এমন একটি ভয়ানক শব্দ শুনেন যা আপনাকে হতবাক করে দেয় তবে কী করবেন? প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার প্রধান লক্ষণগুলি কী কী? কি করতে হবে যাতে দেরি না হয়?
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার বৈশিষ্ট্য
একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা এমন একটি অবস্থা যা একজন মহিলার জীবন এবং স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক। এই ধরনের একটি প্যাথলজি ঘটতে পারে যদি, ডিমের নিষিক্তকরণের পরে, ভ্রূণটি জরায়ু গহ্বরের সাথে সংযুক্ত করতে অক্ষম হয়, তবে ফ্যালোপিয়ান টিউবে থামে এবং সেখানে তার সক্রিয় বিকাশ শুরু করে। এই সমস্যার কারণগুলি নীচে লেখা হয়েছে, তবে এটিও ঘটে যে সেগুলি কেবল বিদ্যমান নেই। এটা জানা খুবই গুরুত্বপূর্ণ যে যদি এই ধরনের লঙ্ঘন ইতিমধ্যেই উপস্থিত ছিল, তাহলে পরবর্তী গর্ভাবস্থাএকই হওয়ার সুযোগ আছে।
প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার প্রধান ধরন
একবার অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার প্রাথমিক লক্ষণগুলি শনাক্ত হয়ে গেলে, এর ধরন সহজেই নির্ধারণ করা যেতে পারে। আজ, এই ধরনের প্যাথলজি তিন ধরনের আছে: ডিম্বাশয়, টিউবাল এবং পেট। যদি একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা দেখা যায় (5 সপ্তাহ), তবে এটি জরায়ুর বৃদ্ধির পাশাপাশি ভ্রূণকে সম্পূর্ণরূপে গ্রহণ করার জন্য শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রস্তুতির সূচনা করে। এই জাতীয় সময়ের পরে, প্রকৃত নিষিক্তকরণের সময়কাল স্থাপন করা বেশ কঠিন হবে, যেহেতু জরায়ুর আকার বাস্তবতার সাথে মিলবে না।
প্রাথমিক পর্যায়ে, টিউবাল গর্ভাবস্থা প্রায়শই বিকশিত হয়। এটা বহিরাগত দ্বারা ব্যাহত হয় এবং অভ্যন্তরীণ উপায়অর্থাৎ, ফ্যালোপিয়ান টিউবের সম্পূর্ণ ফেটে যাওয়া। এটি ঘটলে, মহিলার খুব ভারী রক্তপাত শুরু হবে। এই প্রক্রিয়াটি গুরুতর ব্যথার সাথেও থাকবে, যা চেতনা হারাতে পারে। এই অবস্থার সাথে প্রায়ই ফ্যাকাশে ত্বক, বর্ধিত ঘাম, প্রসারিত পুতুল, শুষ্ক মুখ, রক্তচাপ হ্রাস এবং একটি দুর্বল নাড়ি থাকে। একটি অক্টোপিক গর্ভাবস্থা অপসারণ একটি টিউবাল গর্ভপাত হিসাবে বাহিত হয়। এই ক্ষেত্রে, রোগীর শরীরের তাপমাত্রা সামান্য বৃদ্ধি, পেটে ব্যথা এবং মাথা ঘোরা অনুভব করে। অজ্ঞান অবস্থাও পরিলক্ষিত হয়েছে। চাপ স্বাভাবিক হতে থাকে, এবং কয়েক দিন পরে, যোনি থেকে রক্তাক্ত স্রাব দৃশ্যমান হবে।
যখন পেটে গর্ভাবস্থা ঘটে, তখন অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা সনাক্ত করা খুব কঠিন। কিন্তু সময়ের সাথে সাথে, পেরিটোনিয়ামে আনুগত্য দেখা দিতে শুরু করবে, যা তীব্র ব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং বমি হতে পারে। এই জাতীয় প্যাথলজির পরে, ডাক্তাররা "দেরীতে গর্ভপাত" নির্ণয় করবেন, যা প্রাথমিক পর্যায়ে শুরু হয়। সার্ভিক্স সম্পূর্ণ বন্ধ থাকবে।
ডিম্বাশয়ের গর্ভাবস্থার বিকাশ জরায়ুর ভ্রূণ শিং থেকে শুরু হয়। এটি প্রায়শই মহিলাদের মধ্যে দেখা যায় যাদের জরায়ুর বিকাশের প্যাথলজি রয়েছে।
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার প্রথম লক্ষণগুলি লক্ষ্য করার পরে, রোগীকে অবশ্যই হাসপাতালে নিয়ে যেতে হবে এবং অস্ত্রোপচার করতে হবে।
পরীক্ষা যা একটোপিক গর্ভাবস্থা সনাক্ত করে
কীভাবে একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা নির্ধারণ করবেন যাতে ভবিষ্যতে এটি ট্র্যাজেডিতে শেষ না হয়? বিভিন্ন উপায় আছে. বিশ্লেষণ করার সময় রক্তের hCGযেমন একটি প্যাথলজি স্বীকৃত হতে পারে. যদি বর্তমান পর্যায়ে প্রত্যাশিত সূচকটি উল্লেখযোগ্যভাবে কম হয়, তবে এটি একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার প্রথম লক্ষণ, যা আপনাকে বিশেষ মনোযোগ দিতে হবে।
এই সমস্যাটি আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমেও শনাক্ত করা যায়, যেহেতু ভ্রূণটি কোথায় আছে, জরায়ুতে আছে কি না তা দেখা যায়। যদি একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার সন্দেহ থাকে, তবে এটি একটি ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ডের সাথে পরীক্ষা করা ভাল, যেহেতু এই পদ্ধতির সংবেদনশীলতা অনেক বেশি এবং প্যাথলজিটি সনাক্ত করার সম্ভাবনা খুব বেশি, এমনকি স্বল্প নোটিশেও।
ভ্রূণ কি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থায় বেঁচে থাকে?
এই ধরনের গর্ভাবস্থা কখনই শেষ হতে পারে না সফল উন্নয়নভ্রূণ, যে কোনও ক্ষেত্রে, এটি মারা যায়। যত তাড়াতাড়ি চিকিত্সা শুরু করা হয় এবং মহিলা প্রাথমিক চিকিত্সা পান, জটিলতা এড়ানো এবং রোগীর ফ্যালোপিয়ান টিউব সংরক্ষণের সম্ভাবনা তত বেশি।
কেন একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা বিপজ্জনক?
এই প্যাথলজিটি খুব বিপজ্জনক বলে মনে করা হয়, কারণ এটি প্রচুর রক্তক্ষরণ, বন্ধ্যাত্ব এবং ভবিষ্যতে এমনকি মৃত্যুর কারণ হতে পারে। যদি আপনার প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার প্রথম লক্ষণ থাকে, তবে আপনাকে এমন ডাক্তারদের কঠোর তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে যারা সংকটের মুহূর্তে যোগ্য সহায়তা প্রদান করতে সক্ষম হবেন।
উদ্বেগের জন্য সংকেত
প্রধান লক্ষণগুলির একটি তালিকা রয়েছে যেখানে আপনাকে আপনার স্বাস্থ্য সম্পর্কে উদ্বিগ্ন হতে হবে। এর মধ্যে রয়েছে: সাধারণ অস্থিরতা, কখনও কখনও অজ্ঞান হয়ে যাওয়া এবং ক্রমাগত মাথা ঘোরা। এটাও মাথায় রাখা দরকার যে কি বয়স্ক বয়সমহিলাদের, একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা তত বেশি। উপসর্গ, যার সময় সংক্ষিপ্ত, 35 বছর বয়সের পরে মেয়েদের সাপেক্ষে হওয়া উচিত মনোযোগ বৃদ্ধিবিশেষজ্ঞদের কাছ থেকে। ঝুঁকিপূর্ণ মহিলাদের জন্য, প্রতি দুই সপ্তাহে একটি আল্ট্রাসাউন্ড করার পরামর্শ দেওয়া হয় যাতে প্যাথলজির সম্ভাবনা বাদ দেওয়া যায়। নিষিক্ত ডিম পরিষ্কারভাবে দৃশ্যমান না হওয়া পর্যন্ত এটি করা হয়।
রোগ যার পরে একটোপিক গর্ভাবস্থা বিকাশ হয়
স্থানান্তরিত রোগগুলি খুব কমই শরীরে কোনও চিহ্ন ছাড়াই পাস করে, তাই এমন কিছু রয়েছে যা অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার উপস্থিতিতে পরিপূর্ণ। এর মধ্যে রয়েছে:
প্রজনন সিস্টেমের অঙ্গগুলিতে সঞ্চালিত অপারেশন;
ল্যাপারোস্কোপি;
ওষুধ "Postinor", "Escapelle", সেইসাথে অন্যান্য অনুরূপ ওষুধের ব্যবহার।
প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার লক্ষণগুলি সর্বদা স্পষ্টভাবে প্রকাশ করা যায় না, কারণ নির্ণয় এখনও খুব কঠিন, এবং একটি গর্ভাবস্থা পরীক্ষা মোটেও সমস্যাটি নির্দেশ করতে পারে না।
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার লক্ষণ
চালু প্রাথমিক অবস্থাঅ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ঘটনা সনাক্ত করা বেশ কঠিন। এটি অন্য সবার মতো শুরু হয়, ঋতুস্রাবের বিলম্ব হয়, স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির কোমলতা বৃদ্ধি, টক্সিকোসিস, ক্ষুধা এবং তন্দ্রা পরিবর্তন হয়।
5-8 সপ্তাহ কেটে যাওয়ার পরে, সবকিছু নাটকীয়ভাবে পরিবর্তিত হয় এবং অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হতে শুরু করে। একজন মহিলা ক্রমবর্ধমানভাবে তলপেটে প্রচণ্ড, তীব্র কাটা এবং ব্যাথার ব্যথা লক্ষ্য করেন, সাধারণত যে পাশে ডিমটি সংযুক্ত থাকে। যদি একজন গর্ভবতী মহিলার পেরিটোনিয়ামে রক্তক্ষরণ হয়, তবে তিনি সম্ভবত মলদ্বারে ব্যথা অনুভব করবেন, সেইসাথে মলত্যাগ এবং প্রস্রাবের সময়ও। ব্যথা সিন্ড্রোমরক্তাক্ত স্রাব দ্বারা অনুষঙ্গী, যা পেরিটোনিয়ামের রক্তের সাথে সম্পূর্ণভাবে সম্পর্কযুক্ত নয়।
এই মুহুর্তে, গর্ভাবস্থার প্রধান হরমোন প্রোজেস্টেরনের মাত্রা হ্রাসের কারণে শরীর এই ধরনের প্রতিক্রিয়া প্রদর্শন করতে শুরু করে। এমতাবস্থায় মহিলাটি হতবাক।
বিভিন্ন পর্যায়ে একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার উত্তরণ
প্রাথমিক পর্যায়ে একটোপিক গর্ভাবস্থা প্রাথমিকভাবে গুরুতর যোনি রক্তপাত হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে এবং মহিলারা প্রায়ই তলপেটে উল্লেখযোগ্য ব্যথার অভিযোগ করেন। তারা একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার তুলনায় অনেক শক্তিশালী। বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাবের গুরুতর এবং খুব ঘন ঘন আক্রমণ, সেইসাথে অস্বস্তিপ্রস্রাব এবং মলত্যাগের সময়। যদি এই লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, তাহলে আপনার অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত, যার সাথে মহিলাটি নিবন্ধিত।
পিরিয়ডের দেরীতে ঘাড় ও কাঁধে ব্যথা হয়। এই কারণে যে এই পর্যায়ে নিষিক্ত ডিম হয়ে যায় বড় আকারের, এবং পেটের গহ্বরে রক্তক্ষরণ শুরু হয়। মানসিক স্তরে, বর্ধিত ক্লান্তি, উদাসীনতা এবং বিরক্তির একটি বিশাল অনুভূতি, যা স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার তুলনায় অনেক বেশি উজ্জ্বল।
যদি কোনও মহিলা তার অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থায় তীব্র ঘামের অভিযোগ করেন তবে এটি তার জীবনের জন্য একটি বিশাল ঝুঁকি নির্দেশ করা উচিত।
একটোপিক গর্ভাবস্থার উচ্চ ঝুঁকি
নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়:
মেয়েদের জন্য যাদের অনেক অ-নিয়মিত যৌন সঙ্গী আছে;
35 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে;
যদি গর্ভাবস্থা একটি অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইসের সাথে ঘটে;
যাদের অতীতে যৌনবাহিত রোগ হয়েছে, এমনকি তারা পার হয়ে গেলেও সম্পূর্ণ কোর্সপুনরুদ্ধারের পরে এবং উপসর্গ অনুপস্থিত বলে মনে হচ্ছে, ঝুঁকি এখনও উচ্চ রয়ে গেছে;
যদি একটি টিউবাল লাইগেশন পদ্ধতির পরে গর্ভধারণ ঘটে;
রোগীদের মধ্যে যারা তাদের জীবনে অন্ত্র এবং পেলভিক অঙ্গগুলির অপারেশন করেছেন;
যারা "Postinor" বা "Escapelle" ওষুধ খেয়েছিলেন; ওষুধ খাওয়ার পর এক মাসের জন্য তারা অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ঝুঁকিতে থাকে;
ঘটনা যে একটি মহিলার কয়েক বছর (কমপক্ষে 2) জন্য গর্ভবতী পেতে পারে না, যেমন একটি গর্ভাবস্থার ঝুঁকি খুব উচ্চ;
যারা নিয়মিত ধূমপান করেন তাদের জন্য।
একজন মহিলার যদি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা থাকে তবে তার কী করা উচিত?
যদি, সমস্ত প্রথম পরীক্ষা, আল্ট্রাসাউন্ড এবং অধ্যয়নের পরে, আপনার ডাক্তার একটি "এক্টোপিক গর্ভাবস্থা" নির্ণয় করেন, আপনার চিন্তাভাবনাগুলি বিভ্রান্ত হলে এবং আপনি কিছু বুঝতে না পারলে আপনার কী করা উচিত? অবশ্যই, এই মুহূর্ত থেকে, রোগীকে ক্রমাগত ডাক্তারদের ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে। চিকিত্সা তিনটি প্রধান ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হতে পারে:
অপেক্ষার কৌশল - একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা নির্ধারিত হওয়ার পরে, যার সময়কাল এখনও সংক্ষিপ্ত, মহিলা ক্রমাগত ডাক্তারদের তত্ত্বাবধানে থাকে, তবে কিছুই করা হয় না;
ড্রাগ চিকিত্সা ওষুধের সঙ্গে থেরাপি, কিন্তু অস্ত্রোপচার ছাড়া;
অপারেশনে নিষিক্ত ডিম্বাণু অপসারণ করা হয় এবং গুরুতর ক্ষেত্রে ফ্যালোপিয়ান টিউবও।
কীভাবে একটি ফেটে যাওয়া ফ্যালোপিয়ান টিউব চিনবেন
এই ঘটনাটি খুব উন্নত পর্যায়ে ঘটতে পারে, যখন একজন মহিলা জানেন না কিভাবে একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা সনাক্ত করতে হয়। পরবর্তীকালে, ভ্রূণটি খুব বড় হয়ে যায় এবং এই ধরনের প্রভাবে ফ্যালোপিয়ান টিউব এটি সহ্য করতে পারে না এবং ফেটে যায়। এই অবস্থাটি একজন মহিলার জন্য খুব বিপজ্জনক বলে মনে করা হয়, যেহেতু পরবর্তীকালে সবকিছু মৃত্যুতে শেষ হতে পারে। সর্বশেষ সময়কাল যেখানে একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা নিজেই শেষ হতে পারে তা 9-10 সপ্তাহ বলে মনে করা হয়। যদি, প্যাথলজির সময়, রক্ত বন্ধ না করে স্রাব হয়, চাপ কমে যায়, এবং চোখে মেঘ হয় এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার অবস্থা অনুভূত হয়, অর্থাৎ, অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার সমস্ত লক্ষণ প্রাথমিক পর্যায়ে উপস্থিত হয়, তবে এটি হল জরুরি হাসপাতালে ভর্তির জন্য জরুরীভাবে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা প্রয়োজন। এই অবস্থা অনুষঙ্গী হতে পারে ধারালো ব্যথাএকটি পেটে
গর্ভাবস্থার পরে জীবন এবং এর পরিণতি
সমস্ত ভয়াবহতা পিছনে ফেলে দেওয়া হয়, অপারেশন সম্পন্ন হয়, এবং রোগী ফিরে যেতে শুরু করে স্বাভাবিক জীবন. তারপরে মহিলাটি অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে চিকিত্সার একটি কোর্সের মধ্য দিয়ে যায়, তাকে ব্যথানাশক এবং সেইসাথে শরীরকে সমর্থনকারী ভিটামিন দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া অব্যাহত থাকে।
ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি এবং ওষুধের চিকিত্সার সাহায্যে, রোগী এই সময়কালটি সহজে সহ্য করে, ফ্যালোপিয়ান টিউবের অবস্থার উন্নতি হতে শুরু করে এবং পুনরুদ্ধার ত্বরান্বিত হয়।
পরবর্তী জীবনে গর্ভাবস্থার সমস্যা এড়াতে, মহিলাকে প্রদাহ-বিরোধী ওষুধের একটি কোর্স নির্ধারণ করা হয়। যদি একটি টিউবেকটমি সঞ্চালিত হয়, যেমন ফ্যালোপিয়ান টিউব অপসারণ, তারপর তার অবশিষ্টাংশও চিকিত্সা করা উচিত। এই ধরনের প্যাথলজির পরে, রোগী দেরী জটিলতার সম্মুখীন হতে পারে। টিউবেকটমির পর বন্ধ্যাত্বের সম্ভাবনা থাকে। অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার পুনরাবৃত্তির খুব উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে, যথা 15%।
গর্ভনিরোধ প্রধান এবং প্রাথমিক স্থানগুলির মধ্যে একটি হওয়া উচিত, যেহেতু এই ধরনের গর্ভাবস্থার পরে আপনি 3 মাসের জন্য পরবর্তী গর্ভধারণের পরিকল্পনা করতে পারবেন না, তবে ছয় মাস অপেক্ষা করা ভাল। এটা খুবই গুরুত্বপূর্ণ যে মহিলার পরীক্ষা নিরীক্ষণকারী ডাক্তারের সাথে পরিকল্পনা নিয়ে আলোচনা করা হয়। তাদের কাছ থেকে এটি পরিষ্কার হবে যে শরীর নতুন বোঝার জন্য প্রস্তুত কিনা। প্রাথমিকভাবে, আপনাকে ফ্যালোপিয়ান টিউবের পেটেন্সি পরীক্ষা করতে হবে। এটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং সংক্রমণের নির্ণয়ের দিকেও মনোযোগ দেওয়া মূল্যবান। যদি সব পরীক্ষা দেখায় ইতিবাচক ফলাফল, তারপর একজন মহিলা, তার ডাক্তারের সুপারিশে, একটি নতুন গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার কথা ভাবতে পারেন।
