গর্ভাবস্থার চিকিত্সার সময় প্লাসেন্টার শোথ। প্লাসেন্টার শোথ: কারণ, লক্ষণ, বিপজ্জনক প্যাথলজি কি

প্লাসেন্টাল এডিমা বিভিন্ন রোগের কারণে হয়। একটি শিশুর স্থানের প্যাথলজিকাল বিকাশ অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া, অকাল জন্ম হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় প্লাসেন্টা গঠিত হয়। এটি প্রধানত কোরিওন এবং জরায়ুর আস্তরণ থেকে বিকশিত হয়। এর বিকাশ 4 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়। প্ল্যাসেন্টার টিস্যুগুলির মাধ্যমে, প্রয়োজনীয় পদার্থের বিনিময় ঘটে, মা থেকে ভ্রূণে অক্সিজেনের প্রবাহ ঘটে। গর্ভাবস্থায় প্ল্যাসেন্টাল এডিমা প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার কারণে ঘটে।

কারণসমূহ

শিশুদের জায়গা প্রধান ফাংশন.

1. অক্সিজেনের বিনিময়, যা গর্ভবতী মহিলার রক্ত ​​থেকে আসে এবং ভ্রূণের শরীরে প্রবেশ করে, কার্বন ডাই অক্সাইড দ্বারা ফিরে আসে।
2. ভ্রূণের পুষ্টির সাথে সমৃদ্ধকরণ, বিপাকীয় পদার্থ অপসারণ।
3. প্রতিরক্ষামূলক ফাংশন.
4. অন্তঃস্রাবী নিঃসরণ।

প্লাসেন্টার বিকাশ এবং বৃদ্ধি ভ্রূণের সাথেই ঘটে। রোগগত পরিবর্তন দ্বারা, কেউ তার কার্যাবলী লঙ্ঘন সম্পর্কে বিচার করতে পারে, যা গুরুতর পরিণতি হতে পারে। প্ল্যাসেন্টাল এডিমা সংক্রামক, ভাইরাল রোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, রিসাস দ্বন্দ্ব, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং অন্যান্য সমস্যার পটভূমির বিরুদ্ধে পাস করে। নিম্নলিখিত প্যাথলজি সহ গর্ভবতী মহিলারা ঝুঁকিতে রয়েছে।

রিসাস দ্বন্দ্ব সঙ্গে শোথ

আরএইচ ফ্যাক্টরের দ্বন্দ্ব তখনই সম্ভব যদি মা আরএইচ নেগেটিভ হয় এবং ভ্রূণ আরএইচ পজিটিভ হয়। এই ক্ষেত্রে, প্ল্যাসেন্টাল শোথ ঘটে এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, নবজাতকের এডিমেটাস সিন্ড্রোম বিকাশ হয়।

ডায়াবেটিসে শোথ

গর্ভাবস্থার 20-25 সপ্তাহ থেকে ডায়াবেটিস মেলিটাসে প্লাসেন্টার ফোলাভাব দেখা যায়। প্লাসেন্টা এবং ভ্রূণের রক্ত ​​​​প্রবাহ পরীক্ষা করুন। সন্তানের জায়গায় পরিবর্তনগুলি ভর বৃদ্ধি, অঙ্গের ঘন হওয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

সিফিলিস এবং টক্সোপ্লাজমোসিসের সাথে শোথ

প্ল্যাসেন্টার পরাজয় শোথ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, টিস্যু কোষের বিস্তার। এটি আকারে বৃদ্ধি পায়, হাইপারপ্লাস্টিক প্রক্রিয়াগুলি বিকাশ করে, অর্থাৎ, প্ল্যাসেন্টাল কোষগুলিতে এপিথেলিয়াম বৃদ্ধি পায়।

গর্ভাবস্থার শেষের দিকে শারীরবৃত্তীয় শোথ দেখা দেয়। তারা স্বাভাবিক বা রোগগত হতে পারে। স্বাভাবিক ফুলে যাওয়া স্বাস্থ্যের ঝুঁকি তৈরি করে না। লুকানো শোথ প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার বিকাশের প্রথম লক্ষণ, যা মা এবং ভ্রূণের জীবনের জন্য হুমকির কারণ হতে পারে। প্রিক্ল্যাম্পসিয়া প্লাসেন্টা ফুলে যায়, রক্তচাপ বেড়ে যায়, প্রস্রাবে প্রোটিন পাওয়া যায় এবং ক্যালসিফিকেশন ফর্ম। লুকানো শোথ 300 গ্রাম দ্বারা সাপ্তাহিক ওজন বৃদ্ধি provokes।

কি সন্তানের আসন পুরু প্রভাবিত করে

প্ল্যাসেন্টার আকার ভ্রূণের বিকাশকে প্রভাবিত করে, এটি শিশু এবং মায়ের স্বাস্থ্য নির্ণয়ের অন্যতম মানদণ্ড। আল্ট্রাসাউন্ডে গর্ভাবস্থার 4 মাস পরে পুরুত্ব নির্ধারণ করুন। স্বাভাবিক অবস্থায় প্লাসেন্টার আকার গড়ে সপ্তাহের সংখ্যার সাথে 1.5-2 মিমি। বেধ বৃদ্ধি 36 সপ্তাহ পর্যন্ত ঘটে এবং এই সময়ের মধ্যে 35.6 মিমি হয়।

প্ল্যাসেন্টাল শোথ অঙ্গের আকার এবং পুরুত্ব বাড়ায়। এই অবস্থাটি এমন কারণ সৃষ্টি করতে পারে যা ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা রোগগত বিকাশে অবদান রাখে।

শোথ লক্ষণ

বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, ঘন হওয়া বা হাইপারপ্লাসিয়া লক্ষণবিহীন। শুধুমাত্র একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সাহায্যে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার প্রাথমিক পর্যায়ে লক্ষণগুলি নির্ধারণ করা সম্ভব।

পরবর্তী গর্ভকালীন তারিখে, ভ্রূণের নড়াচড়ায় পরিবর্তন অনুভূত হয়। হার্ট রেট, হার্ট রেট এবং হার্টের শব্দ পরিমাপ করা হয়। প্লাসেন্টা ঘন হওয়ার সাথে, ডেটা ব্র্যাডিকার্ডিয়া (হৃদস্পন্দন হ্রাস) বা টাকাইকার্ডিয়া (বৃদ্ধি) এর সাথে মিলে যায়। এটি ভ্রূণে অক্সিজেনের সরবরাহ হ্রাস নির্দেশ করে।

প্লাসেন্টাল অপ্রতুলতা বিকাশ। প্ল্যাসেন্টার কার্যকারিতা হ্রাস পায়, যা হাইপোক্সিয়া, VUZR (অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা) বাড়ে। হাইপারপ্লাসিয়া প্লাসেন্টা ফুলে যায়, হরমোনের ব্যাকগ্রাউন্ড বিরক্ত হয় এবং অকাল জন্মের ঝুঁকি থাকে।

কারণ নির্ণয়

যেহেতু প্ল্যাসেন্টার প্যাথলজিকাল ঘন হওয়ার কোনও লক্ষণ নেই, তাই অবিরাম পর্যবেক্ষণ এবং পেরিনেটাল রোগ নির্ণয়ের প্রয়োজন।

1. আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে প্লাসেন্টার পুরুত্ব নির্ধারণ করে। 18 তম সপ্তাহ থেকে শুরু করে ডপ্লেরগ্রাফির মাধ্যমে, জাহাজের রক্ত ​​​​প্রবাহ, নাভির কর্ড ধমনী এবং প্ল্যাসেন্টায় রক্ত ​​​​সঞ্চালন পরীক্ষা করা হয়।
2. একটি কার্ডিওটোকোগ্রাফিক গবেষণা ভ্রূণের হৃদস্পন্দন, জরায়ুর পেশী সংকোচনের শক্তি দেখায়।
3. হাইপারপ্লাসিয়ার সন্দেহ হলে, রক্তে শর্করার মাত্রা, সাধারণ, জৈব রাসায়নিক, টর্চ এবং আরপিআর পরীক্ষা নেওয়া প্রয়োজন। প্রোটিনের জন্য একটি প্রস্রাব পরীক্ষা এবং যৌনাঙ্গের উদ্ভিদ অধ্যয়ন করার জন্য একটি স্মিয়ার পাস করতে ভুলবেন না।
4. প্লাসেন্টার হরমোনাল কার্যকলাপ বিশ্লেষণ করুন।

চিকিৎসা

edematous প্লাসেন্টা সঙ্গে, থেরাপি প্ল্যাসেন্টাল টিস্যুর কার্যকারিতা উন্নত করার জন্য নির্ধারিত হয়, সেইসাথে ভ্রূণের স্বাভাবিক বিকাশ।

1. আরএইচ-দ্বন্দ্বের ক্ষেত্রে, নাভির ধমনীর মাধ্যমে আরএইচ-এর সাথে এরিথ্রোসাইটের অন্তঃসত্ত্বা স্থানান্তর ব্যবহার করা হয়।
2. ডায়াবেটিস মেলিটাসে, রক্তে শর্করার পরিমাণ হ্রাস করার লক্ষ্যে এটিওলজিকাল চিকিত্সা করা হয়।
3. সংক্রামক এবং ভাইরাল রোগের সময়, মৃদু অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচন করা হয়।
4. রক্ত সঞ্চালন উন্নত করে এমন ওষুধের অ্যাপয়েন্টমেন্ট বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে ত্বরান্বিত করতে, শিরার বহিঃপ্রবাহ বাড়াতে, অক্সিজেনের মাত্রা বাড়াতে এবং প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা রোধ করতে সহায়তা করে।
5. অভ্যন্তরীণ শোথ সনাক্ত করা হলে, একটি লবণ-মুক্ত খাদ্য সুপারিশ করা হয়। রুটিন নিয়োগ, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড রক্তনালীগুলির দেয়ালকে শক্তিশালী করে। দুর্বল কর্মের ভেষজ মূত্রবর্ধক শারীরবৃত্তীয় শোথ মোকাবেলা করতে সাহায্য করে।

প্লাসেন্টাল এডিমা একটি বরং গুরুতর রোগ, যার লক্ষণগুলি গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ধারিত হয় না। প্যাথলজিকাল বিকাশের ঝুঁকি কমাতে, ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের পরিবর্তন রোধ করতে সহজাত রোগের সময়মত পরীক্ষা এবং চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্ল্যাসেন্টা পেরিনিটাল সময়ের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ। একদিকে, এটি নির্ভরযোগ্যভাবে গর্ভের শিশুকে রক্ষা করে এবং পরিবেশের নেতিবাচক প্রভাবগুলি প্রতিরোধ করে। অন্যদিকে, এটি মা এবং শিশুর জীবের মধ্যে সম্পর্ক সরবরাহ করে। প্ল্যাসেন্টাল শোথ একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক প্যাথলজি, উভয়ই একজন মহিলা এবং ভ্রূণের জন্য।

কারণসমূহ

একটি শিশুর জায়গার দেয়াল ঘন করা একটি গুরুতর এবং বিপজ্জনক রোগবিদ্যা। অনেক কারণে হতে পারে।

সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল:

• গর্ভবতী মহিলার মধ্যে নেতিবাচক আরএইচ ফ্যাক্টর এবং ভ্রূণে ইতিবাচক। এই অবস্থা বলা হয়;
• মায়ের শরীরে সংক্রামক প্রক্রিয়ার উপস্থিতি, যেমন, ইত্যাদি;
• 20 সপ্তাহেরও বেশি সময়ের জন্য;
• তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ এবং ইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাসের উপস্থিতি;
• একাধিক গর্ভাবস্থার বিকাশ;
• প্লাসেন্টা সংক্রমণ;
• 34 সপ্তাহের পরে দেরী টক্সিকোসিসের লক্ষণগুলির প্রকাশ;
• বিভিন্ন সংক্রমণের সাথে ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ;
• মায়ের কিডনি এবং রেচনতন্ত্রের অনুপযুক্ত কার্যকারিতা;
• অতিরিক্ত ওজন;
• গর্ভবতী মায়ের ডিস্ট্রোফি।

বাহ্যিক এবং লুকানো শোথ

এডিমা হলো শরীরের যেকোনো অংশে তরল জমা হওয়া। 2 প্রকার আছে:

• বহিরাগত;
• গোপন.

বাহ্যিক শোথ সহজেই দৃশ্যত নির্ণয় করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে পা, আঙুল এবং পায়ের আঙ্গুল এবং হাত ফুলে যাওয়া।

লুকানোগুলো দেখা প্রায় অসম্ভব। লক্ষণীয় লক্ষণগুলির মধ্যে একটি যা সমস্যার উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে তা হল দ্রুত ওজন বৃদ্ধি।

বিপদ:

• সংবহন প্রক্রিয়া লঙ্ঘন;
• ভ্রূণে হাইপোক্সিয়ার বিকাশ;
• ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা পুষ্টির হার কমিয়ে দেওয়া;
• পরবর্তী পর্যায়ে উন্নয়ন উস্কে দেয়;
• অন্তঃসত্ত্বা

প্ল্যাসেন্টাল এডিমা এই প্যাথলজির একটি সুপ্ত রূপকে বোঝায় এবং মা এবং শিশুর জন্য অত্যন্ত বিপজ্জনক বলে মনে করা হয়।

লক্ষণ

নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা অনুষঙ্গী:

• গর্ভে শিশুর নড়াচড়ার প্রকৃতি পরিবর্তিত হয়, তারা কম সক্রিয় হয়ে ওঠে এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য থামতে পারে;
• শিশুর হৃদস্পন্দন কমে যায়;
• গঠন;
• ভ্রূণ হাইপোক্সিয়া নির্ণয় করা হয়;
• শিশুর অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা এবং আদর্শে পিছিয়ে থাকা।

মনোযোগ! প্রথম পর্যায়ে, প্যাথলজি নির্ণয় করা অসম্ভব, কারণ। সে উপসর্গবিহীন। প্রথম লক্ষণগুলি গর্ভাবস্থার শেষের দিকে প্রদর্শিত হয়।

যদি এক বা একাধিক লক্ষণীয় লক্ষণ পাওয়া যায়, তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গর্ভাবস্থার দায়িত্বে থাকা ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা প্রয়োজন।

তিনি একটি অতিরিক্ত পরীক্ষা লিখবেন এবং, যদি প্ল্যাসেন্টাল এডিমা সন্দেহ করা হয় তবে তিনি আপনাকে পরবর্তী কী করতে হবে তা বলবেন।

কারণ নির্ণয়

গর্ভাবস্থার এই প্যাথলজিটি সময়মত নির্ণয় করার জন্য, নিয়মিতভাবে একজন ডাক্তারের দ্বারা পরিকল্পিত পর্যবেক্ষণ করা এবং পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি:

• রক্তে চিনির ঘনত্ব নির্ধারণ করতে;
• ক্লিনিকাল রক্ত ​​​​পরীক্ষা;
• জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা;
• জন্য বিশ্লেষণ;
• সাধারণ ক্লিনিকাল;
• যোনি এবং মূত্রনালীর স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত;
• হরমোনাল রক্ত ​​পরীক্ষা।

একটি নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করার সময়, ডাক্তার অগত্যা প্ল্যাসেন্টার বেধ এবং রক্তনালীগুলির অবস্থা নির্ধারণ করে।

আদর্শ থেকে সামান্য বিচ্যুতি একটি অতিরিক্ত পরীক্ষার কারণ হবে।

কার্ডিওটোকোগ্রাফি ভ্রূণের হৃদযন্ত্রের সংকোচনের বৈশিষ্ট্যগুলি নির্ধারণ করতে এবং ছন্দের ব্যাঘাত স্থাপন করতে সহায়তা করে।

জৈবিক তরলগুলির ক্লিনিকাল অধ্যয়নগুলি গর্ভবতী মহিলার দেহের অবস্থার পরিবর্তনগুলি নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে।

চিকিৎসা

এই প্যাথলজির থেরাপি প্ল্যাসেন্টাল সঞ্চালন স্বাভাবিক করার লক্ষ্যে। গর্ভের শিশুর স্বাভাবিক পুষ্টি পুনরুদ্ধারের জন্য এটি প্রয়োজনীয়।

চিকিত্সার সময়কাল এবং বৈশিষ্ট্যগুলি গর্ভবতী মহিলার একটি বিস্তৃত পরীক্ষার পরে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

এটি বৈচিত্র্যময় হতে পারে এবং এই রোগবিদ্যার বিকাশের কারণের উপর নির্ভর করে।

যদি anamnesis মধ্যে একটি rezu-দ্বন্দ্ব নির্ণয় করা হয়, তারপর লাল রক্ত ​​​​কোষের intrauterine স্থানান্তর পদ্ধতি - এরিথ্রোসাইট ব্যবহার করা হয়। এই পদ্ধতিটি নাভির কর্ডের ধমনী দিয়ে সঞ্চালিত হয়।

যদি মায়ের ডায়াবেটিসের পটভূমিতে শোথ তৈরি হয়, তবে থেরাপিটি মহিলার রক্তে চিনির ঘনত্বকে স্বাভাবিক করার লক্ষ্যে থাকবে।

শরীরে সংক্রামক বা প্রদাহজনক প্রকৃতির প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি নির্ণয় করার সময়, ডাক্তার গর্ভবতী মহিলাকে অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার পরামর্শ দেন, যা সন্তান জন্মদানের সময় ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত।

বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির লঙ্ঘনের পটভূমির বিরুদ্ধে গঠিত প্যাথলজি শরীরের রক্ত ​​​​সঞ্চালন এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে স্বাভাবিক করে চিকিত্সা করা হয়।

প্লাসেন্টাল শোথকে উস্কে দেওয়ার কারণটি নির্বিশেষে, গর্ভবতী মাকে টেবিল লবণ খাওয়া কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি শরীরের টিস্যুতে তরল ধরে রাখতে সাহায্য করে।

এছাড়াও, একজন মহিলাকে মূত্রবর্ধক ওষুধ এবং অ্যাসকরবিক অ্যাসিডের অতিরিক্ত গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।

কখনও কখনও গর্ভাবস্থা জটিলতা নিয়ে আসে। পেরিন্যাটাল পিরিয়ডের প্যাথলজিকাল কোর্সের একটি রূপ হল প্ল্যাসেন্টাল এডিমা।

এটি একটি গুরুতর এবং বিপজ্জনক জটিলতা যা শিশুর অন্তঃসত্ত্বা বিকাশকে প্রতিকূলভাবে প্রভাবিত করতে পারে।

উদ্বেগজনক লক্ষণগুলির সময়মত সনাক্তকরণ এবং একজন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা সময়মতো রোগবিদ্যা নির্ণয় করতে এবং প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা গ্রহণ করতে সহায়তা করবে।

প্ল্যাসেন্টার শোথ- Rh- বা ABO- দ্বন্দ্ব, ডায়াবেটিস মেলিটাস, সংক্রমণের কারণে মাতৃ ইমিউনোলজিক্যাল আইসোইমিউনাইজেশনের সময় অঙ্গের অ-নির্দিষ্ট প্রতিক্রিয়া। প্ল্যাসেন্টাল শোথের প্রধান ইকোগ্রাফিক মার্কার হল এর পুরুত্ব 30-100% বা তার বেশি বৃদ্ধি। এছাড়াও প্লাসেন্টাল টিস্যুর ইকোজেনিসিটি বৃদ্ধি এবং শব্দ পরিবাহিতা বৃদ্ধি পেয়েছে।

প্রথম ইকোগ্রাফিক প্ল্যাসেন্টাল শোথের লক্ষণগর্ভাবস্থার 15-22 সপ্তাহের প্রথম দিকে প্রদর্শিত হতে পারে। একটি ইমিউনোলজিকাল দ্বন্দ্বের সাথে, প্লেসেন্টাল এডিমার উপস্থিতির সময়টি অ্যান্টিবডি টাইটারের উপর নির্ভর করে। প্রায়শই, ভ্রূণের হেমোলাইটিক রোগের ইকোগ্রাফিক লক্ষণগুলি 28-33 সপ্তাহের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। এর মধ্যে রয়েছে প্ল্যাসেন্টাল এডিমা, বর্ধিত ভ্রূণের যকৃত এবং প্লীহা এবং অ্যাসাইটস। গুরুতর ক্ষেত্রে, হাইড্রোথোরাক্স প্রদর্শিত হয়।

প্ল্যাসেন্টার শোথডায়াবেটিস মেলিটাস শুধুমাত্র 1/4 গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। প্লাসেন্টার বেধ বৃদ্ধির সাথে সাথে, ভ্রূণের বায়োমেট্রিক পরামিতিগুলির একটি বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়, যা ম্যাক্রোসোমিয়ার উপস্থিতি নির্দেশ করে। ডায়াবেটিস মেলিটাসে প্লাসেন্টাল এডিমার সময় সাধারণত গর্ভাবস্থার 25-30 সপ্তাহের মধ্যে পরিবর্তিত হয়।

গত এক দশকে আগ্রহ বেড়েছে ভূমিকা অধ্যয়ন বিশেষজ্ঞপেরিনেটাল পিরিয়ডের প্যাথলজি গঠনে অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ (IUI)। রাশিয়ায়, বিদেশী দেশগুলির বিপরীতে, আইইউআই প্রসবকালীন মৃত্যুর কারণগুলির মধ্যে একটি নেতৃস্থানীয় স্থান দখল করে এবং সাম্প্রতিক বছরগুলিতে পেরিন্যাটাল এবং প্রারম্ভিক নবজাতকের মৃত্যু উভয়ের কাঠামোতে এই প্যাথলজির অনুপাতের প্রগতিশীল বৃদ্ধি ঘটেছে। রাশিয়ান বিশেষজ্ঞরা সক্রিয়ভাবে আইইউআই-এর ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির অনুসন্ধানে নিযুক্ত আছেন, ইকোগ্রাফিকগুলি সহ, প্রাথমিকভাবে প্লাসেন্টার উপর ফোকাস করে]।

প্লাসেন্টা সংক্রমণএবং ভ্রূণগর্ভাবস্থার যেকোনো পর্যায়ে তাত্ত্বিকভাবে সম্ভব। এটি মনে রাখা উচিত যে ক্লিনিকাল অনুশীলন সর্বদা তত্ত্বের সাথে মিলে যায় না, যেহেতু IUI এর সংঘটনের প্রক্রিয়া এবং মা এবং ভ্রূণের প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়াগুলি যথেষ্ট অধ্যয়ন করা হয়নি। স্পষ্টতই, মায়ের মধ্যে একটি সংক্রামক প্রক্রিয়ার উপস্থিতি (তীব্র, সাবএকিউট, দীর্ঘস্থায়ী) দ্ব্যর্থহীন IUI বোঝায় না, যেহেতু অসংখ্য বাধা ভ্রূণে সংক্রামক এজেন্টদের অনুপ্রবেশকে বাধা দেয়। সেজন্য M.I এর মতামতের সাথে একমত হওয়া অসম্ভব। কুজনেতসোভা এট আল। যারা "প্ল্যাসেন্টায় সাধারণ সোনোগ্রাফিক পরিবর্তন, আইইউআই-এর উচ্চ সম্ভাবনা নির্দেশ করে" বর্ণনা করেন এবং প্ল্যাসেন্টার সংক্রমণের একটি উদ্দেশ্য চিহ্নিতকারী হিসাবে রোগীদের যৌনাঙ্গের শ্লেষ্মা ঝিল্লির স্ক্র্যাপিং ব্যবহার করেন (গোষ্ঠী গঠনের একটি মৌলিক চিহ্ন। অধ্যয়ন). আমাদের দৃষ্টিকোণ থেকে, একজন গর্ভবতী মহিলার ইউরোজেনিটাল সংক্রমণের যাচাইকে প্লাসেন্টার দ্ব্যর্থহীন সংক্রমণের জন্য একটি মানদণ্ড হিসাবে বিবেচনা করা যায় না এবং আরও বেশি ভ্রূণের সংক্রমণ।

জটিলতা এবং প্রাসঙ্গিকতা অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ সমস্যাএই প্যাথলজির ইকোগ্রাফিক মার্কারগুলির অনুসন্ধানে নিবেদিত আরও বেশি বেশি কাজের উত্থানের দিকে পরিচালিত করে। হ্যাঁ আমি. স্টাইগার বিশ্বাস করেন যে II-III ত্রৈমাসিকের মধ্যে প্ল্যাসেন্টাল এডিমা বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সংক্রমণের সম্ভাবনা নির্দেশ করে। প্ল্যাসেন্টার শোথ, তার মতে, সংক্রমণের সময় প্রায়শই ক্ষণস্থায়ী প্রকৃতির হয় এবং রোগের শিখর এবং ক্ষয়কালে পরিলক্ষিত হয়। এই সময়ের সময়কাল 2-8 সপ্তাহ।

অতিস্বনক অন্যান্য লেখক অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের চিহ্নিতকারীঅস্বাভাবিক পরিমাণে পানি, স্প্লেনোহেপাটোমেগালি, পাইলোয়েক্টাসিয়া, মাঝারি হাইড্রোসেফালাস, ফুসফুসের টিস্যুর হাইপোপ্লাসিয়া, অন্ত্রের লুপগুলির প্যাথলজিকাল প্রসারণ, লিভারে হাইপারেকোয়িক ইনক্লুশন, হাইপারেকোইক ইনটেস্টাইন, ইন্টারভিলাস স্পেসের প্রসারণ, কূপের প্রারম্ভিক স্থানের প্রসারণ। এর গঠনে hyperechoic অন্তর্ভুক্তির উপস্থিতি। দুর্ভাগ্যবশত, তালিকাভুক্ত কোনো গবেষণাই এই প্রতিটি লক্ষণের সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা, সেইসাথে মিথ্যা ইতিবাচক এবং মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফলের ফ্রিকোয়েন্সি গণনা করেনি। স্পষ্টতই, এই ধরনের সূচক ছাড়া, গবেষণার বস্তুনিষ্ঠতা তীব্রভাবে হ্রাস পেয়েছে।

ভি.জি. আনাস্তাসিভ এবং ভি.এ. ঝুকভ আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময় IUI-এর ঝুঁকিতে থাকা 1580 রোগী প্ল্যাসেন্টার পুরুত্ব বৃদ্ধি পেয়েছে, সেইসাথে উচ্চ শব্দ পরিবাহিতা সহ এর প্যারেনকাইমার ইকোজেনিসিটিতে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পেয়েছে। কোরিওনিক প্লেট, তাদের তথ্য অনুসারে, প্রায়শই প্রসারিত ছিল এবং বৈশিষ্ট্যযুক্ত (?) ইকোজেনিসিটি ছিল। প্ল্যাসেন্টার সাবকোরিওনিক অংশগুলিতে, ইন্টারভিলাস স্পেসের সংলগ্ন অংশগুলির প্রসারণের কারণে এক ধরণের হাইপোকোইক নেকলেস প্রকাশিত হয়েছিল। অন্যান্য লেখকরা বেসাল ল্যামিনাতে হাইপারেকোয়িক পরিবর্তন খুঁজে পেয়েছেন যা এতে একটি ফাইব্রিন স্তরের অত্যধিক জমার সাথে যুক্ত। একই সময়ে, লেখকদের মতে, প্ল্যাসেন্টার বেধ এবং বেসাল স্তরের পাশ থেকে এর প্যারেনকাইমার ইকোজেনিসিটি বৃদ্ধি পায়। V.G এর মতে আনাস্তাসিয়েভা এট আল। এবং T.V. কিসেলেভা, আইইউআই-এর অন্তর্বর্তী স্থানে প্রতিবন্ধী মাইক্রোসার্কুলেশনের কারণে, প্ল্যাসেন্টা একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত স্তর তৈরি করে, যা লেখকরা "মেঘের মতো অসঙ্গতি" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করেছেন।

এম.জি. গাজাজিয়ান এট আল। একটি ব্যাপক পরীক্ষার সময়দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে 196 জন গর্ভবতী মহিলা আইইউআই-এর নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি সনাক্ত করেছেন: মায়োমেট্রিয়ামের স্বর বৃদ্ধি, অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের রোগগত অমেধ্য, আপেক্ষিক পলিহাইড্রামনিওস, প্ল্যাসেন্টার পুরুত্ব এবং গর্ভকালীন বয়সের মধ্যে পার্থক্য।

এ.ইউ. ডোরোটেনকো প্যারেনকাইমার ভিন্নতা উল্লেখ করেছেপ্ল্যাসেন্টার একটি স্বাভাবিক পুরুত্ব সহ হাইপার- এবং হাইপোকোইক অঞ্চলগুলির বিচ্ছুরিত বিকল্পের আকারে; বিভিন্ন প্রতিধ্বনি ঘনত্বের প্যারেনকাইমাতে হাইপারেকোয়িক অন্তর্ভুক্তি, গর্ভাবস্থার 28 সপ্তাহ আগে সনাক্ত করা হয়, প্লাসেন্টার পুরুত্ব বৃদ্ধির সাথে মিলিত হয়; স্পষ্ট কনট্যুর সহ অনিয়মিত আকারের প্যারেনকাইমাতে বড় অ্যানিকোয়িক অন্তর্ভুক্তি, প্লাসেন্টা ঘন হওয়ার সাথে মিলিত; হাইপারেকোইক বেসমেন্ট মেমব্রেন এবং প্ল্যাসেন্টার প্যারেনকাইমার মধ্যে অ্যানিকোইক একজাতীয় স্থান। লেখকের মতে, “প্ল্যাসেন্টায় এই ইকোগ্রাফিক পরিবর্তনগুলিকে আইইউআই-এর ইকোগ্রাফিক লক্ষণ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে সেইসাথে টার্মিনাল ভিলির শোথ; decidual কোষের ফোকাল নেক্রোসিস, প্রদাহজনক টিস্যু অনুপ্রবেশ সঙ্গে পর্যায়ক্রমে; ইস্কিমিয়া এবং রক্তক্ষরণের কেন্দ্রবিন্দু; ফাইব্রিনয়েড জমা; টার্মিনাল ভিলির স্ট্রোমায় ফাইব্রোসিস; চুন লবণের ফোকাল আমানত।

A.N. এর গবেষণায় গ্রীবানএবং এস.এস. বলখোভিটিনোভা 637 জন মহিলার মধ্যে প্ল্যাসেন্টাল পরিপক্কতার পর্যায়ে একটি ইকোগ্রাফিক মূল্যায়নের ফলাফল বিশ্লেষণ করেছেন যাদের গর্ভাবস্থা একটি তীব্র সংক্রমণের কারণে জটিল ছিল। লেখকরা দেখেছেন যে মায়ের একটি তীব্র সংক্রমণের সময়, গর্ভাবস্থার শারীরবৃত্তীয় কোর্সের তুলনায় প্ল্যাসেন্টার একটি পূর্ব পরিপক্কতা পরিলক্ষিত হয়েছিল।

কারো কারো মতে লেখক. প্লাসেন্টাইটিসের আল্ট্রাসাউন্ড ছবি মূলত প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার পর্যায়ে নির্ভর করে। IUI-তে প্ল্যাসেন্টাল শোথ ক্ষণস্থায়ী এবং রোগের উচ্চতার সময় ঘটে। এই সময়ে, প্লাসেন্টা একজাতীয় এবং আরও ইকোজেনিক হয়ে ওঠে, এর শব্দ পরিবাহিতা বৃদ্ধি পায়, বেসাল প্লেট থেকে প্রতিফলন অদৃশ্য হয়ে যায়, বেধ 20-30% বৃদ্ধি পায়। রোগের উচ্চতার সময়, বিভিন্ন স্থানীয়করণের অন্তর্বর্তী স্থানের সম্প্রসারণের ক্ষেত্রগুলি উপস্থিত হয়, সেইসাথে উচ্চ ইকোজেনিসিটির একটি ইন্ট্রালোবার এডিমা জোন, ক্যাথেডনের কেন্দ্রে আরও স্পষ্ট। প্লাসেন্টার পুরুত্ব আদর্শের তুলনায় দ্বিগুণ হতে পারে। প্ল্যাসেন্টার বিপরীত পরিবর্তনগুলি এর ইকোজেনিসিটি এবং পুরুত্ব এবং কাঠামোর স্বাভাবিককরণে ধীরে ধীরে হ্রাস দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, প্ল্যাসেন্টায় প্রদাহজনক প্রক্রিয়া শেষ হওয়ার পরে, ছোট-বিন্দুযুক্ত হাইপারেকোইক ক্যালসিফিকেশন এবং এমনকি প্লাসেন্টাল সেপ্টার ক্যালসিফিকেশন নির্ধারণ করা হয়।

I.O এর মতে সিডোরোভা এট আল। আল্ট্রাসাউন্ড প্লেসেন্টোগ্রাফিয়া সহউচ্চ সংক্রামক ঝুঁকি গোষ্ঠীর গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, IUI-এর নিম্নলিখিত ইকোগ্রাফিক লক্ষণগুলি সনাক্ত করা হয়েছিল: প্ল্যাসেন্টার ভ্যারোজোজ ভাসোডিলেশন (87.5%), প্ল্যাসেন্টার গঠনে হাইপারেকোয়িক অন্তর্ভুক্তি (56.1%), প্ল্যাসেন্টাল এডিমা (50%) এবং বৈপরীত্য বেসাল প্লেটের (18.8%)। একই সময়ে, অ্যামনিওটিক তরল (অ্যামনিওসেন্টেসিস দ্বারা প্রাপ্ত অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের সংস্কৃতি অনুসারে), আইইউআই-এর ইকোগ্রাফিক এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি সহ গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে অনেক বেশি সাধারণ ছিল। 90.9% ক্ষেত্রে, গর্ভপাতের হুমকি ছিল, 81.8% - পলিহাইড্রামনিওস, 27.3% - আইইউজিআর, 100% - প্ল্যাসেন্টার জাহাজের ভ্যারোজোজ প্রসারণ, 68.2% - প্লাসেন্টার গঠনে হাইপারেকোইক অন্তর্ভুক্তি। , 63 .6% - প্ল্যাসেন্টাল শোথ, 22.7% - বেসাল প্লেটের বিপরীতে।

তাই ইকোগ্রাফির উচ্চ তথ্য সামগ্রী IUI নির্ণয়ের ক্ষেত্রে কিছু বিভ্রান্তি সৃষ্টি করে। প্রকৃতপক্ষে, 100% সংবেদনশীলতার সাথে ওষুধের অন্যান্য ক্ষেত্রে যে কোনও প্যাথলজির জন্য ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড কল্পনা করা কঠিন।

এই গবেষণা থেকে ভিন্নঅন্যান্য লেখক, আইইউআই-এর পূর্বাভাস দেওয়ার ক্ষেত্রে আল্ট্রাসাউন্ডের তথ্যের বিষয়বস্তু অধ্যয়ন করার সময়, রিপোর্ট করেন যে ভ্রূণের আইইউআই-এর ক্ষেত্রে আল্ট্রাসাউন্ড প্লেসনোগ্রাফির সাহায্যে, শুধুমাত্র 15% ক্ষেত্রেই প্লাসেন্টার অকাল পরিপক্কতা বা ক্যালসিফিকেশনের উপস্থিতি সনাক্ত করা সম্ভব, এবং অ্যামনিওটিক তরল পরিমাণে পরিবর্তন - শুধুমাত্র 2% (0.5% - গর্ভাবস্থার শারীরবৃত্তীয় কোর্সের সময়)। এইভাবে, S.E এর মতে সোরোকিনা, IUI এর ঝুঁকির পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য ইকোগ্রাফির তথ্য সামগ্রী কম এবং 50% এর বেশি নয়।

গার্হস্থ্য গবেষণার তালিকা. এই প্যাথলজির আইইউআই এবং ইকোগ্রাফিক লক্ষণগুলিকে নিবেদিত করা যেতে পারে। সন্দেহ নেই যে আইইউআই-এর সমস্যা বিদ্যমান, যেহেতু অনেক নবজাতক সংক্রমণের লক্ষণ নিয়ে জন্মগ্রহণ করে। সমস্যা হল যে প্রসবপূর্ব নির্ণয়ের সীমিত পদ্ধতিগুলি দ্ব্যর্থহীনভাবে সংক্রামক প্রক্রিয়া এবং প্ল্যাসেন্টায় সোনোগ্রাফিক পরিবর্তনের মধ্যে সংযোগ প্রমাণ করতে দেয় না। আমরা গভীরভাবে নিশ্চিত যে শাস্ত্রীয় বৈজ্ঞানিক গবেষণায় প্ল্যাসেন্টার সেই জায়গাগুলির প্রসবপূর্ব বায়োপসি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত যা, আল্ট্রাসাউন্ড বৈশিষ্ট্য অনুসারে, একটি সংক্রামক প্রক্রিয়ার উপস্থিতির জন্য সন্দেহজনক বলে মনে হয়। অন্যথায়, প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধের দৃষ্টিকোণ থেকে, উপরে বর্ণিত সমস্ত লক্ষণকে তাত্ত্বিকভাবে "স্ফীত" প্লাসেন্টার ইকোগ্রাফিক বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে লেখকদের বিষয়গত মতামত হিসাবে গণ্য করা যেতে পারে।

আরেকটি সংখ্যাগরিষ্ঠতার অভাবপ্রকাশিত কাজগুলি হল প্লেসেন্টায় কিছু পরিবর্তনের বর্ণনায় স্পষ্ট সোনোগ্রাফিক মানদণ্ডের অভাব। "বর্ধিত ইকোজেনিসিটি", "সামান্য পুরু হওয়া", "মধ্যম পলিহাইড্রামনিওস", "বেসাল ল্যামিনার বৈসাদৃশ্য" এবং বিশেষ করে "মেঘলা অসংলগ্নতা" ধারণাগুলির সাথে কঠোর বৈজ্ঞানিক গবেষণার কোনো সম্পর্ক নেই, কারণ তাদের প্রজননযোগ্যতা গণনা করা যায় না। তদুপরি, তালিকাভুক্ত লেখকদের কেউই ডবল-ব্লাইন্ড অধ্যয়ন পরিচালনা করেননি যা ইকোগ্রাফিক লক্ষণগুলির বিষয়গত মূল্যায়নকে বাদ দিয়েছিল। এটা দুঃখজনক যে আধুনিক বিদেশী সাহিত্যে এবং IUI-এর সমস্যাগুলির জন্য নিবেদিত বিস্তৃত সংস্থানগুলিতে, আমরা প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধের দৃষ্টিকোণ থেকে উপরের অতিস্বনক ঘটনাকে নিশ্চিত করে এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষার ফলাফল খুঁজে পাইনি। আমরা আশা করি যে এই ধরনের গবেষণা এগিয়ে আছে। ব্যবহারিক ওষুধ দৈনিক তাদের বাস্তবায়নের প্রয়োজনীয়তা প্রমাণ করে। স্পষ্টতই, ইকোগ্রাফিক মানদণ্ডের শুধুমাত্র সর্বাধিক বস্তুনিষ্ঠতা, "অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ" ধারণাটি মূল্যায়নের জন্য একীভূত মানদণ্ডের বিকাশ, সেইসাথে মা এবং ভ্রূণ পরীক্ষা করার জন্য একটি ইউনিফাইড স্কিম প্রবর্তন এটি সমাধানের কাছাকাছি যাওয়া সম্ভব করবে। IUI এর সমস্যা।

প্ল্যাসেন্টা একটি অস্থায়ী অঙ্গ যা জরায়ুতে একটি নিষিক্ত ডিম্বাণু রোপনের জায়গায় গঠন করে এবং রক্তের সরবরাহ নিশ্চিত করে এবং একই সময়ে ভ্রূণের জাহাজে অক্সিজেন এবং পুষ্টি সরবরাহ করে। গর্ভাবস্থায় প্ল্যাসেন্টার প্যাথলজিগুলি আকৃতি, আকার, স্তর এবং কোষের গঠন লঙ্ঘন সহ এর টিস্যুগুলির ক্ষতি হতে পারে।

প্লাসেন্টার স্বাভাবিক গঠন

রূপতাত্ত্বিক গবেষণায়, বেশ কয়েকটি যৌগিক প্ল্যাসেন্টাল কাঠামো আলাদা করা হয়।

• প্ল্যাসেন্টাল ঝিল্লি

অ্যামনিওটিক ঝিল্লি ভ্রূণের চারপাশে অবস্থিত। যে স্থানে এটি জরায়ুর সংস্পর্শে আসে, সেখানে ট্রফোব্লাস্টের মধ্যবর্তী কোষ (অ্যামনিয়নের একটি স্তর) প্লাসেন্টা দ্বারা গঠিত গভীর স্তরের সংস্পর্শে আসে। ডিসিডুয়াল কোষ, জাহাজগুলি এখানে অবস্থিত, তাদের মধ্যে ফাইব্রিন প্রোটিন থ্রেড রয়েছে, হেমোরেজগুলি অস্বাভাবিক নয়। এই ঝিল্লি মা এবং ভ্রূণের রক্ত ​​​​মিশ্রিত হতে বাধা দেয়।

• আম্বিলিক্যাল কর্ড

এর বাইরের পৃষ্ঠটি অ্যামনিয়নের কিউবিক এপিথেলিয়াম দ্বারা আচ্ছাদিত, যা প্রায়শই স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া (কোষের গঠনে পরিবর্তন ঘটে যখন তারা স্কোয়ামাস এপিথেলিয়ামের বৈশিষ্ট্যগুলি অর্জন করে)। ভিতরে একটি জেলির মতো বিষয়বস্তু রয়েছে যার মধ্যে 2টি ধমনী এবং 1টি শিরা মায়ের থেকে ভ্রূণে যায়।

• প্ল্যাসেন্টাল ডিস্ক

ভ্রূণের দিকে, এটি সিনসাইটিওট্রফোব্লাস্টের ভিলি দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, যার চারপাশে মাতৃ রক্ত ​​সঞ্চালিত হয়। ভ্রূণের বিকাশের প্রক্রিয়ায়, তারা আরও শাখাযুক্ত এবং অসংখ্য হয়ে ওঠে। জন্মের কাছাকাছি আসার সাথে সাথে এই গঠনগুলি ধীরে ধীরে ক্যালসিফিকেশন (কম্প্যাক্ট) এর মধ্য দিয়ে যায়। মায়ের পাশে, প্ল্যাসেন্টাল ডিস্কটি ট্রফোব্লাস্ট কোষ এবং জাহাজ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, যেখানে ফাইব্রিনয়েড নেক্রোসিসের প্রক্রিয়াগুলি রক্তক্ষরণ গঠনের সাথে সাথে অ্যাথেরোসিস - ভাস্কুলার দেয়ালের ঘনত্বের সাথে ঘটতে পারে।

প্লাসেন্টার রোগগুলি তালিকাভুক্ত এক বা একাধিক অংশের পরাজয়ের সাথে যুক্ত। এগুলি মূল এবং ক্লিনিকাল প্রকাশে বৈচিত্র্যময়। সময়মতো তাদের চিনতে এবং চিকিত্সা শুরু করা গুরুত্বপূর্ণ।

শ্রেণীবিভাগ

সাধারণত গৃহীত শ্রেণীবিভাগ ভালভাবে বিকশিত হয় না। রূপগত পদগুলি সাধারণত এর কাঠামোর বিভিন্ন লঙ্ঘন নির্দেশ করতে ব্যবহৃত হয়:

1. আকার এবং আকৃতি লঙ্ঘন।
2. কোরিওনিক অংশের প্যাথলজি।
3. প্যারেনকাইমার প্যাথলজি (মাতৃত্বের অংশের পুরুত্ব)।

অন্য শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী, প্ল্যাসেন্টাল প্যাথলজি এর হাইপার- এবং হাইপোপ্লাসিয়া, সেইসাথে ইনফার্কশন, কোরিওএনজিওমা এবং অন্তর্ভুক্ত। এই সমস্ত পরিস্থিতিতে, প্রসূতি কৌশল ভিন্ন হতে পারে এবং মায়ের জীবনের হুমকি এবং ভ্রূণের অক্সিজেনের ঘাটতির ডিগ্রির উপর নির্ভর করে।

আকার এবং আকৃতির পরিবর্তন

প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি আল্ট্রাসাউন্ডে এবং প্রসবের পরে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান। অঙ্গটির ভর এবং এর তিনটি মাত্রা নির্ধারণ করা হয়। এমন টেবিল রয়েছে যার দ্বারা ডাক্তার আদর্শের সাথে এই সূচকগুলির সম্মতি নির্ধারণ করে।

ফর্ম

একটি সাধারণ প্ল্যাসেন্টা গোলাকার বা ডিম্বাকৃতির হয়। একটি রোগের ফলে এর সামান্য পরিবর্তন সম্ভব (এর পরিধিতে প্লাসেন্টার জাহাজের বড় বাধা), আংশিক অ্যাট্রোফি বা স্থান এবং পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। সুতরাং, ভুল ফর্ম দেখা দেয়:

• জরায়ুর প্রাচীরের কাঠামো লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে (উদাহরণস্বরূপ, পোস্টোপারেটিভ দাগ);
• দুর্বল মিউকোসাল ভাস্কুলারাইজেশন সহ (উদাহরণস্বরূপ, ঘন ঘন গর্ভপাতের পরে);
• গর্ভাবস্থায় জরায়ুর অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের অনিয়মিত বৃদ্ধি সহ (উদাহরণস্বরূপ, সাবমিউকোসাল ফাইব্রয়েডের কারণে)।

সাধারণত, অঙ্গটির একটি লোবুলার গঠন থাকে, এই লোবিউলগুলির প্রতিটি এন্ডোমেট্রিয়ামের সংস্পর্শে থাকে এবং এটি থেকে পুষ্টি গ্রহণ করে। 2-8% ক্ষেত্রে, একটি বিলোবড প্লাসেন্টা সমান বা বিভিন্ন আকারের ক্ষেত্রগুলির সাথে রেকর্ড করা হয়। আম্বিলিকাল কর্ডটি আকারের বৃহত্তম অংশের অন্তর্ভুক্ত।

"চিলড্রেনস প্লেস" এর দুটি পৃষ্ঠ রয়েছে - ফল, হালকা ধূসর অ্যামনিয়ন দিয়ে আচ্ছাদিত, এবং মাতৃ, লবগুলিতে বিভক্ত এবং জাহাজের সাথে ভালভাবে সরবরাহ করা হয়। প্রসবের পরে, তাকে তাদের থ্রম্বোসিস বাদ দেওয়ার জন্য সাবধানে পরীক্ষা করা হয়। এছাড়াও, প্রসবের 3 য় পর্যায়ে সম্পূর্ণ প্লাসেন্টা আলাদা হয়েছে কিনা তা যত্ন সহকারে মূল্যায়ন করা হয়।

লোবিউলের সংখ্যা যত বেশি হবে, প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ এবং প্ল্যাসেন্টাল উপস্থাপনার সম্ভাবনা তত বেশি। এছাড়াও প্ল্যাসেন্টাল সংযুক্তির প্যাথলজি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, এটি সত্য বা মিথ্যা।

আকার

সাধারণ মানগুলির 10% এরও বেশি আকারের বৃদ্ধি এই জাতীয় পরিস্থিতিতে লক্ষ্য করা যেতে পারে:

• ডায়াবেটিস;
• যে কোনও উত্সের ফুলে যাওয়া;
• স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য;
• প্ল্যাসেন্টাল মেসেনকাইমাল ডিসপ্লাসিয়া;
• সংক্রমণ (সিফিলিস);
• মাতৃ স্থূলতা;
• অন্যান্য, অজানা কারণ সহ।

খুব ছোট আকার (স্বাভাবিক মানের 10% এর কম) উচ্চ রক্তচাপ, দীর্ঘস্থায়ী হার্ট এবং কিডনি রোগের পটভূমিতে মায়ের রক্তনালীর ব্যাধি নির্দেশ করতে পারে। এটি ফাইব্রিন জমার কারণে একাধিক প্ল্যাসেন্টাল ইনফার্কশনের ফলেও বিকশিত হয়, গুরুতর ভ্রূণের থ্রম্বোটিক ভাস্কুলোপ্যাথি (থ্রম্বোসিসের প্রবণতা সহ একটি ভাস্কুলার রোগ), এবং প্রায়শই অজানা কারণে। অঙ্গ হাইপোপ্লাসিয়া প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা সৃষ্টি করতে পারে, অতএব, এই ক্ষেত্রে, ভ্রূণের হৃদস্পন্দন সাবধানে নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন।

সাধারণ আকার অন্যান্য প্ল্যাসেন্টাল প্যাথলজি বাদ দেয় না।

কোরিওনিক অংশের প্যাথলজি

সাধারণত, অঙ্গের কোরিওনিক (ভ্রূণ) এবং মাতৃত্বক অংশগুলিকে পৃথককারী ঝিল্লি বর্ণহীন। তীব্র অবস্থায়, প্রদাহজনক পরিবর্তনের কারণে এটি মেঘলা হয়ে যায়। টার্বিডিটি এবং হলুদ-সবুজ বর্ণও ভ্রূণের দ্বারা অ্যামনিওটিক ঝিল্লিতে মেকোনিয়ামের মুক্তির কারণ হতে পারে। প্ল্যাসেন্টার মধ্যে একটি বড় রক্তক্ষরণের কারণে বাদামী দাগ হতে পারে।

কিছু ক্ষেত্রে, ঝিল্লি "শিশুদের জায়গা" এর চারপাশে "পকেট" গঠন করে যার মধ্যে রক্ত ​​জমা হয়। তাদের অকাল বিচ্ছেদের সাথে, প্রচুর রক্তপাত ঘটে, প্রত্যাশিত ছাড়িয়ে যায়। এছাড়াও, প্রসবের সময় অত্যধিক রক্তক্ষরণ ঘটতে পারে যদি ঝিল্লি প্লাসেন্টায় ভাঁজ এবং শিলা তৈরি করে।

কোরিওনিক অংশের প্যাথলজিও অন্তর্ভুক্ত করে:

• সিস্ট (অ্যামনিওটিক এপিথেলিয়াল, সাবকোরিওনাল, সিউডোসিস্ট);
• কুসুমের থলির অবশিষ্টাংশ;
• ভ্রূণের চুলের অংশ যা অ্যামনিওটিক ঝিল্লিতে পড়েছে;
• নটি অ্যামনিয়ন, প্রায়ই দীর্ঘায়িত অলিগোহাইড্রামনিওসের সাথে যুক্ত।

প্রসবের সময় সাবমনিওটিক রক্তক্ষরণ প্রায়শই সনাক্ত করা হয়।

60% ক্ষেত্রে কোরিওনিক মেমব্রেন এবং ফাইব্রিন থ্রোম্বির নিচে রক্তক্ষরণ পরিলক্ষিত হয়। এগুলি কোরিওনিক পৃষ্ঠের নীচে দৃশ্যমান সাদা ফলক হিসাবে উপস্থিত হয়, যা স্বাভাবিক গর্ভাবস্থা এবং প্যাথলজি উভয় ক্ষেত্রেই পরিলক্ষিত হয়। এগুলি অকাল শ্রম, ভ্রূণের বৃদ্ধিতে বাধা এবং এমনকি মৃত্যুর দিকে নিয়ে যেতে পারে এবং সাধারণত হৃদরোগ বা থ্রম্বোফিলিয়ায় আক্রান্ত মায়েদের মধ্যে দেখা যায়।

প্যারেনকাইমার প্যাথলজি

এটি সবচেয়ে সাধারণ প্ল্যাসেন্টাল প্যাথলজি। এটিতে বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল রূপ রয়েছে, যার প্রতিটি ভ্রূণ এবং মায়ের জন্য বিপজ্জনক হতে পারে।

রক্তক্ষরণ এবং বিচ্ছিন্নতা

প্রান্তিক, রেট্রোপ্ল্যাসেন্টাল, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী প্যারেনকাইমাল হেমোরেজ রয়েছে।

রেট্রোপ্ল্যাসেন্টাল হেমোরেজ হল একটি প্যাথলজি যা জরায়ু থেকে প্লাসেন্টা পৃথকীকরণে স্থানীয়করণ করা হয়। এটি প্রসবের আগে ঘটতে পারে এবং উপসর্গবিহীন বা ক্লিনিক্যালভাবে প্রকাশ পেতে পারে, সেইসাথে প্রসবের সময় এবং 3য় জন্মের সময়কালে। হেমাটোমার একটি উল্লেখযোগ্য আকারের সাথে, "শিশুদের স্থান" এর বিচ্ছিন্নতা ঘটে এবং এর ফলাফল গুরুতর হাইপোক্সিয়া এবং ভ্রূণের মৃত্যু হতে পারে।

প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়ের সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল:

• মায়ের ভাস্কুলার রোগ (উচ্চ রক্তচাপ, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, থ্রম্বোফিলিয়া, অটোইমিউন রোগ);
• জরায়ুর বিকাশে ট্রমা এবং অসঙ্গতি;
• অ্যামনিওসেন্টেসিস (বিশ্লেষণের জন্য অ্যামনিওটিক তরল গ্রহণের জন্য ভ্রূণের মূত্রাশয়ের খোঁচা);
• প্লাসেন্টা প্রিভিয়া;
• ধূমপান, কোকেনযুক্ত ওষুধের ব্যবহার।

এই ধরনের প্যাথলজির ফ্রিকোয়েন্সি প্রায় 2.5%। বিচ্ছিন্নতা সম্পূর্ণ হতে পারে, কিন্তু সাধারণত আংশিক। ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি হল যোনিপথে রক্তপাত এবং তীব্র পেটে ব্যথা।

তীব্র রেট্রোপ্ল্যাসেন্টাল হেমোরেজ অকাল জন্ম, নবজাতকের ইস্কেমিক মস্তিষ্কের ক্ষতি, মৃতপ্রসবের দিকে পরিচালিত করে।

যদি রেট্রোপ্ল্যাসেন্টাল হেমোরেজ প্রসবের অনেক আগে ঘটে থাকে তবে এটি অ্যাসেপটিক প্রদাহ, ফাইব্রিন গঠন, থ্রম্বোসিস এবং প্লাসেন্টার ঘন সংযুক্তি ঘটায়। ক্রনিক সাধারণত শিরাস্থ জাহাজের প্যাথলজির সাথে যুক্ত এবং এটি ধূমপান, ড্রাগ ব্যবহার, অলিগোহাইড্রামনিওস এবং জরায়ুতে ডিমের গভীর ইমপ্লান্টেশনের কারণে ঘটে। এই অবস্থার কারণে নবজাতকদের অকাল জন্ম, সেরিব্রাল পালসি এবং অন্যান্য স্নায়বিক ব্যাধি দেখা দেয়।

ইন্টারভিলাস থ্রোম্বি

এগুলি প্রায় 20% ক্ষেত্রে ঘটে। প্রায়শই তারা ভ্রূণের রক্ত ​​থেকে গঠিত হয়, যা ভিলি থেকে প্রবেশ করে এবং মায়ের সাথে মিশে যায়। ডপলার সোনোগ্রাফি ব্যবহার করে এই ধরনের রক্তপাত নির্ণয় করা যায়। এছাড়াও, থ্রম্বোফিলিয়া বা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া সহ মায়েদের রক্ত ​​থেকেও এই ধরনের রক্ত ​​জমাট বাঁধতে পারে।

ইতিমধ্যে গঠিত রক্তের জমাট সনাক্তকরণের প্রধান পদ্ধতি হল হিস্টোলজি। অণুবীক্ষণ যন্ত্রের সাহায্যে এরিথ্রোসাইটস এবং ফাইব্রিন জমা হওয়াকে ইন্টারভিলাস স্পেসে দেখা যায়। বড় রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার সাথে, হার্ট অ্যাটাকের লক্ষণ দেখা দিতে পারে - কোরিওনিক ভিলির ইসকেমিয়া, যা ভ্রূণের প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​সরবরাহের দিকে পরিচালিত করে।

প্ল্যাসেন্টাল ইনফার্কশন

এটি ইস্কেমিক ভিলাস নেক্রোসিসের একটি সীমিত এলাকা যা ইন্টারভিলাস স্পেসে মাতৃ রক্তের পরিমাণ হ্রাসের ফলে। 25% গর্ভাবস্থায় ছোট হার্ট অ্যাটাক রেকর্ড করা হয়। উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়া সহ মহিলাদের মধ্যে এগুলি অনেক বেশি সাধারণ।

তীব্র একটি লাল রঙ আছে, সময়ের সাথে এই এলাকা সাদা হয়ে যায়। এটি একটি ভাল সংজ্ঞায়িত সীমানা আছে. আণুবীক্ষণিকভাবে, ইসকেমিক এলাকার চারপাশে ফাইব্রিনের অন্তঃস্থ স্থান এবং জমার হ্রাস, সেইসাথে অ্যাসেপটিক প্রদাহের লক্ষণ রয়েছে। ভবিষ্যতে, এই ধরনের ফোকাস ক্যালসিফিকেশনের মধ্য দিয়ে যেতে পারে। সংযোজক টিস্যু, অন্যান্য অঙ্গের হার্ট অ্যাটাকের মতো, গঠিত হয় না।

এই অবস্থাটি ক্ষতের আকার নির্বিশেষে ভ্রূণের মৃত্যুর কারণ হতে পারে, বিশেষ করে একটি ছোট প্ল্যাসেন্টার সাথে। যাইহোক, ছোট প্রান্তিক ইনফার্কশন গর্ভাবস্থাকে প্রভাবিত করে না এবং সাধারণত প্ল্যাসেন্টাল বার্ধক্যের স্বাভাবিক লক্ষণ।

Chorioangioma

এটি একটি পৃথক সৌম্য নিওপ্লাজম, যা প্রসারিত (সংখ্যা এবং আকারে বৃদ্ধি) কৈশিকগুলির সমন্বয়ে গঠিত। এটি ভিলির ভিতরে অবস্থিত। হিস্টোলজিক্যালভাবে, টিউমারটি ভ্রূণের জাহাজ নিয়ে গঠিত। এটি বিরল, সাধারণত একাধিক গর্ভাবস্থায় বা জন্মগত ভ্রূণের অসঙ্গতিতে। ক্লিনিকাল ফলাফলগুলি গঠনের আকারের সাথে সম্পর্কিত, যা কয়েক মিলিমিটার থেকে 5-7 সেমি পর্যন্ত হতে পারে:

• ভ্রূণের ড্রপসি;
• পলিহাইড্রামনিওস;
• মৃত জন্ম;
• অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা;
• রক্তাল্পতা এবং ভ্রূণের থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া;
• ভ্রূণের হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা;
• ডিআইসি, ছোট জাহাজের অসংখ্য রক্তপাত এবং থ্রম্বোসিস দ্বারা অনুষঙ্গী;
• প্ল্যাসেন্টাল ছেদন;
• প্রিক্ল্যাম্পসিয়া

আরেকটি কম তাৎপর্যপূর্ণ প্ল্যাসেন্টাল প্যাথলজির মধ্যে রয়েছে ক্যালসিফিকেশন (শক্তকরণ, গর্ভাবস্থার পরবর্তী সময়ে বার্ধক্য) এবং অন্তর্বর্তী স্থানে ফাইব্রিন জমা।

পরিণতি

প্লাসেন্টার প্যাথলজি এই ধরনের বিপজ্জনক অবস্থার সাথে থাকে:

• প্ল্যাসেন্টাল বাধা দুর্বল হওয়া, প্যাথোজেন এবং বিষাক্ত পদার্থের রক্তে অনুপ্রবেশ;
• প্রোটিন উত্পাদন হ্রাস, যা ভ্রূণের বিকাশে বিলম্বে অবদান রাখে, এর হাইপোক্সিয়া, অকাল জন্ম বা তাদের অস্বাভাবিক কোর্স;
• বর্ধিত জরায়ু স্বন, যা রক্ত ​​​​সরবরাহ ব্যাহত করে;
• সামান্য বা পলিহাইড্রামনিওস;
• হরমোনের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস, যা অতিরিক্ত ওজনের কারণ হয়;
• এবং কোরিওকার্সিনোমা;
• প্ল্যাসেন্টাল অপর্যাপ্ততা।

কারণ নির্ণয়

যোনি থেকে বারবার রক্তাক্ত স্রাব দ্বারা লঙ্ঘন সন্দেহ করা যেতে পারে, সাধারণত গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে এবং প্রসবের আগে। প্রাক-নির্ণয়ের সময়, চিকিত্সকরা ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনায় নেন:

• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ এবং মায়ের রক্ত;
• বিলম্বিত ভ্রূণের বিকাশ;
• ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার লক্ষণ, প্রাথমিকভাবে তার হৃদস্পন্দনের লঙ্ঘন;
• ভ্রূণের খারাপ অবস্থান বা উপস্থাপনা।

পরীক্ষাগার পদ্ধতিগুলি রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সহায়ক গুরুত্বপূর্ণ। একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষা নির্ধারিত হয়, এর জমাট, গ্রুপ, আরএইচ ফ্যাক্টরের সূচকগুলি নির্ধারিত হয়।

প্রধান ভূমিকা যন্ত্রের পদ্ধতির অন্তর্গত:

1. আল্ট্রাসাউন্ড, যা 20 সপ্তাহে সঞ্চালিত হয় এবং যদি গর্ভাবস্থার 26, 32 এবং 36 সপ্তাহে প্ল্যাসেন্টাল প্যাথলজি সন্দেহ করা হয়।
2. ব্যবহার করে প্ল্যাসেন্টাল রক্ত ​​​​প্রবাহের অধ্যয়ন প্রচলিত বা ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ডের সাথে সঞ্চালিত হতে পারে।
3. সন্দেহজনক প্ল্যাসেন্টাল অ্যাক্রিশনের জন্য এমআরআই, সেইসাথে স্থূলতা এবং পোস্ট-টার্ম গর্ভাবস্থায় আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে।

আল্ট্রাসাউন্ড, বিশেষ করে, ক্রোমোজোম 18 (এডওয়ার্ডস সিনড্রোম) এর ভ্রূণের ট্রাইসোমি সনাক্ত করতে সাহায্য করে, যার সাথে শুধুমাত্র বিকাশজনিত ব্যাধি এবং স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত নয়, প্ল্যাসেন্টাল পরিবর্তনও হয়।

এডওয়ার্ডস সিন্ড্রোমের বর্ধিত ঝুঁকি সহ প্লাসেন্টার প্যাথলজিস:

• ছোট আকার;
• নাভির মধ্যে একমাত্র ধমনী।

গর্ভবতী মহিলার একটি অ-হুমকিহীন অবস্থায়, নিম্নলিখিত সুপারিশগুলি দেওয়া হয়:

1. যৌন যোগাযোগ এড়িয়ে চলুন।
2. প্রিটার্ম লেবার বা রক্তপাতের প্রথম লক্ষণে অবিলম্বে চিকিৎসার পরামর্শ নিন।
3. একা থাকবেন না।

প্রায়শই, প্লেসেন্টাল প্যাথলজি সহ গর্ভবতী মহিলাকে আগে থেকেই হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। "শিশুদের স্থান" এর অবস্থান বা সংযুক্তিতে অসামঞ্জস্যতা থাকলে, 37-38 সপ্তাহের মধ্যে পরিকল্পিত পদ্ধতিতে প্রাথমিক ডেলিভারি সম্ভব। রক্তপাত হলে জরুরি অস্ত্রোপচার প্রয়োজন।

চিকিৎসা

প্ল্যাসেন্টার প্যাথলজির চিকিত্সা একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে এবং একটি হাসপাতালে করা যেতে পারে।

অকাল জন্মের তাৎক্ষণিক হুমকি ছাড়াই ভ্রূণের অপ্রতুলতার সাথে, নিম্নলিখিতগুলি নির্ধারিত হয়:

• ম্যাগনেসিয়াম প্রস্তুতি;
• ইউফিলিন, নো-শ্পা, অ্যাক্টোভেগিন;
• ভিটামিন ই, মিলড্রোনেট;
• অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট;
• ফিজিওথেরাপি (হাইড্রোইনাইজেশন, ইলেক্ট্রোঅ্যানালজেসিয়া এবং অন্যান্য)।

ভবিষ্যতে, রোগীকে 36-37 সপ্তাহে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। এটি শুধুমাত্র তাকে পর্যবেক্ষণ করা এবং প্রসবের জন্য প্রস্তুত করা সম্ভব। যদি রক্তপাত হয় বা ভ্রূণের কার্যকলাপের লঙ্ঘন হয়, একটি সিজারিয়ান বিভাগ নির্দেশিত হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, এটি জরায়ু ধমনীর বন্ধন, জরায়ু অপসারণ দ্বারা সম্পূরক হয়।

মা ও শিশুর জীবনের জন্য অবিলম্বে বজ্রপাতের অনুপস্থিতিতে, একজন মহিলা নিজে থেকেই জন্ম দিতে পারেন। একই সময়ে, ভ্রূণের অত্যাবশ্যক কার্যকলাপের ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা হয়। ঝিল্লির প্রারম্ভিক খোলার দেখানো হয়।

প্রতিরোধ

প্ল্যাসেন্টাল প্যাথলজির প্রধান কারণ হ'ল জরায়ুর জাহাজের কার্যকারিতা লঙ্ঘন এবং গর্ভাবস্থার জন্য জরায়ুর অপর্যাপ্ত প্রস্তুতি। অতএব, উপরে তালিকাভুক্ত বেশিরভাগ শর্তগুলি প্রতিরোধ করার জন্য, এই নিয়মগুলি অনুসরণ করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে:

1. গর্ভাবস্থার জন্য প্রস্তুতি নিন, কার্ডিওলজিস্ট বা অন্যান্য প্রয়োজনীয় বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিন।
2. গর্ভপাত এড়িয়ে চলুন, খুব ঘন ঘন প্রসব।
3. সময়মত স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত রোগের চিকিত্সা করুন, এন্ডোমেট্রিটাইটিসের বিকাশ রোধ করুন।
4. সাবমিউকোসাল ফাইব্রয়েডের উপস্থিতিতে, গর্ভাবস্থার আগে টিউমার নোডগুলি সরান।
5. একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা পরিচালনা করুন, বাইরে আরও বেশি সময় ব্যয় করুন।
6. একটি প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ, স্ক্রীনিং আল্ট্রাসাউন্ড প্রত্যাখ্যান করবেন না।