হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন (hCG) সাধারণত গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে প্রতি 48-72 ঘন্টায় দ্বিগুণ হয় যতক্ষণ না মাত্রা 6000 mIU/ml অতিক্রম করে। 48 ঘন্টা পরে 60% এর বেশি বৃদ্ধিকে স্বাভাবিক হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তবে 53% এর কম অস্বাভাবিক বলে বিবেচিত হয়। যদিও ধীরগতির বৃদ্ধি নিজেই গর্ভাবস্থার ক্ষতির ইঙ্গিত দেয় না, তবে এইচসিজি মাত্রা হ্রাস সম্পর্কে বলা কঠিন।
রক্তে এই হরমোনের ঘনত্ব সাধারণত 48-72 ঘন্টা (2-3 দিন) ব্যবধানে পরিমাপ করা হয় প্রাথমিক পর্যায়ে গর্ভাবস্থার বিকাশ নির্ধারণ করতে। সাধারণত, এই পরীক্ষাগুলি এমন সময়ে করা হয় যখন আল্ট্রাসাউন্ড এখনও ভ্রূণের কার্যকারিতা নির্ধারণ করতে পারে না।
গর্ভাবস্থার প্রথম 8-10 সপ্তাহে এইচসিজি মাত্রা বৃদ্ধি বা হ্রাসের একটি ধীর হার ট্রফোব্লাস্টের (ভ্রূণের বাইরের স্তরের কোষ) মৃত্যুর ইঙ্গিত দেয় এবং এটি একটি অ্যাক্টোপিক বা অ-কার্যকর অন্তঃসত্ত্বা গর্ভাবস্থা নির্দেশ করতে পারে।
একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থা নির্ধারণে hCG স্তর কতটা সঠিক?
রক্তে এই হরমোনের মাত্রা ভ্রূণের কার্যক্ষমতা নির্ধারণের জন্য যথেষ্ট সূচক মাত্র যতক্ষণ না এটি 6000 mIU অতিক্রম করে এবং / অথবা গর্ভাবস্থার 6-7 সপ্তাহ পর্যন্ত। পরে, উপস্থিতি নির্ধারণের জন্য একটি অতিরিক্ত আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা প্রয়োজন। এর পরে একটি hCG পরীক্ষা ব্যবহার করে গর্ভাবস্থার অগ্রগতি পরীক্ষা করার প্রয়োজন নেই, যেমন বিখ্যাত আমেরিকান অধ্যাপক, ডাক্তার অফ মেডিক্যাল সায়েন্সেস, প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ আমোস গ্রুনবাউম বলেছেন।
2007 সালের একটি কানাডিয়ান গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে একবার hCG মাত্রা 5000 mIU (অথবা গর্ভাবস্থার 5-6 সপ্তাহ) অতিক্রম করলে, প্রথম ত্রৈমাসিকে গর্ভাবস্থার কার্যকারিতার নির্ভরযোগ্য নির্ধারক হিসাবে hCG মাত্রার উপর নির্ভর করা উচিত নয়।
সহজ কথায়, গর্ভাবস্থার 5-7 সপ্তাহের পরে, গর্ভাবস্থা কীভাবে অগ্রসর হচ্ছে সে সম্পর্কে তথ্য পাওয়ার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড সর্বোত্তম হাতিয়ার হয়ে ওঠে এবং এটি hCG সংখ্যার চেয়ে অনেক বেশি সঠিক।
ধীর এইচসিজি বৃদ্ধি
এইচসিজি স্তরে হ্রাসের বিপরীতে (যখন নতুন পরীক্ষার ফলাফল আগেরটির চেয়ে কম হয়), একটি ধীর বৃদ্ধি এত স্পষ্টভাবে কোনও সমস্যা নির্দেশ করে না।
ডাক্তার প্রতিষ্ঠিত প্রত্যাশিত বক্ররেখার সাথে এইচসিজি মানগুলির পরিবর্তনের তুলনা করেন, যা তাকে গর্ভাবস্থা কীভাবে অগ্রসর হচ্ছে এবং অতিরিক্ত পদক্ষেপের প্রয়োজন কিনা তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করতে পারে। কিন্তু এই হরমোনের বৃদ্ধির হারের মূল্যায়ন করার জন্য অনেক সীমাবদ্ধতা রয়েছে এবং এই সূচকটি নিজেই উপসংহার টানতে ব্যবহার করা উচিত নয় - গর্ভাবস্থার লক্ষণ বা লক্ষণগুলিও বিবেচনায় নেওয়া উচিত।
ধীরে ধীরে বৃদ্ধির কারণ
এইচসিজি স্তরে ধীরে ধীরে বৃদ্ধির কারণ হতে পারে:
- স্বাভাবিক গর্ভাবস্থা;
- একটোপিক গর্ভাবস্থা;
- অথবা তাকে।
শুধুমাত্র একজন ডাক্তার নির্ধারণ করতে পারেন যে প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে এইগুলির মধ্যে কোনটি বেশি সম্ভব।
এইচসিজি বৃদ্ধির সর্বনিম্ন গ্রহণযোগ্য হার কত?
2006 সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে, এবং 2012 সালে নিশ্চিত করা হয়েছে যে 48 ঘন্টার মধ্যে কমপক্ষে 35% বৃদ্ধি একটি স্বাভাবিক প্রারম্ভিক অন্তঃসত্ত্বা গর্ভাবস্থার সর্বনিম্ন বৃদ্ধি হতে পারে। অতএব, ভ্রূণের অকার্যকরতা সম্পর্কে অনুমান, এমনকি যদি গর্ভধারণের পর প্রথম মাসে, 48 ঘন্টার মধ্যে hCG 53% এর কম হারে বৃদ্ধি পায়, তবে সবসময় সঠিক হতে পারে না।
স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায় কত ঘন ঘন এইচসিজি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়?
যদিও এইচসিজি দ্বিগুণ হওয়ার সময় ধীরে ধীরে বৃদ্ধি গর্ভপাতের একটি সম্ভাব্য লক্ষণ বা অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার লক্ষণ হতে পারে, এটি সর্বদা হয় না। আমেরিকান প্রেগন্যান্সি অ্যাসোসিয়েশনের মতে, প্রায় 15% কার্যকর গর্ভাবস্থায় এইচসিজি দ্বিগুণ হওয়ার সময় ধীর হতে পারে।
এইচসিজি মাত্রা হ্রাস
যদি বৃদ্ধি না হয়, কিন্তু গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে মানুষের কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের মাত্রা কমে যাওয়ার প্রবণতা থাকে, তাহলে এটা স্পষ্ট হয়ে যায় যে ভ্রূণ স্বাভাবিকভাবে বিকশিত হতে পারে না। এই ক্ষেত্রে, হস্তক্ষেপ বা নজরদারি বিকল্প বিবেচনা করা যেতে পারে। যদি 48 ঘন্টার মধ্যে এইচসিজি স্তর 35-50% এর কম কমে যায় (নীচের সারণী দেখুন), তবে এটি ট্রফোব্লাস্টের উপস্থিতি (ভ্রূণের বাইরের স্তর - সম্পাদকের নোট) বা বিকাশকে নির্দেশ করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, একটি চূড়ান্ত নির্ণয়ের জন্য পরীক্ষা এবং হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
অযোগ্য গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে এইচসিজিতে প্রত্যাশিত ন্যূনতম শতাংশ হ্রাস:
| প্রাথমিক hCG স্তর (mIU/ml) | 2 দিন পর শতাংশ হ্রাস করুন | 4 দিন পর শতাংশ হ্রাস | 7 দিন পর শতাংশ হ্রাস |
| 250 | 35% | 52% | 66% |
| 500 | 38% | 59% | 74% |
| 1000 | 42% | 64% | 79% |
| 1500 | 44% | 67% | 82% |
| 2000 | 46% | 68% | 83% |
| 2500 | 47% | 70% | 84% |
| 3000 | 48% | 70% | 85% |
| 4000 | 49% | 72% | 86% |
| 5000 | 50% | 73% | 87% |
এই টেবিল সম্পর্কে আরও তথ্য (ক্লিক করুন)
- উপরের সারণীটি দেখায় যে কীভাবে একটি অ-কার্যকর গর্ভাবস্থায় এইচসিজি স্তর হ্রাস করা উচিত। এটি 2014 সালে পরিচালিত একটি সমীক্ষার তথ্য। বিজ্ঞানীদের দ্বারা পূর্ববর্তী অনুরূপ বিশ্লেষণ 2004 সালে করা হয়েছিল, এবং সেখানে এইচসিজি হ্রাসের ন্যূনতম স্তর কম ছিল, যদিও 7 দিনের জন্য এটি প্রায় সমান হয়ে গিয়েছিল। এই পার্থক্যের কারণ হ'ল আপডেট হওয়া পরিসংখ্যান পদ্ধতির ব্যবহার এবং নতুন গবেষণায় আরও বৈচিত্র্যময় জনসংখ্যা।
- এখানে আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান 95%। অর্থাৎ, এর মানে হল যে গর্ভাবস্থা হারানোর পরে শুধুমাত্র 5% মহিলার এইচসিজি মাত্রা থাকবে যা টেবিলে দেখানো তুলনায় আরও ধীরে ধীরে হ্রাস পাবে।
- টেবিলের থ্রেশহোল্ড মানের তুলনায় এইচসিজি-তে ধীরগতির হ্রাস ট্রফোব্লাস্ট বা অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে।
গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহগুলি মহিলাদের জন্য বিশেষভাবে উত্তেজনাপূর্ণ যারা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করেছিলেন এবং সাবধানে এর জন্য প্রস্তুত। মাসিকের বিলম্ব এবং দ্রুত পরীক্ষার ইতিবাচক ফলাফলের পরেও দীর্ঘ প্রতীক্ষিত ঘটনাটি ঘটেছে বলে সন্দেহ রয়েছে। গর্ভধারণের সত্যতা নিশ্চিত করতে অন্য কোন লক্ষণগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে? মানুষের কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের জন্য একটি রক্ত পরীক্ষা এতে সাহায্য করবে। তিনিই নতুন জীবনের জন্মের প্রধান চিহ্ন হিসাবে কাজ করেন।
এইচসিজি কী, নারীদেহে এই হরমোনের ভূমিকা কী?
হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন (এইচসিজি) কোরিওন টিস্যু দ্বারা উত্পাদিত হয় জরায়ু গহ্বরে ভ্রূণ রোপনের পরপরই (গর্ভধারণের প্রায় 12 দিন পরে)। যখন গর্ভাবস্থা নেই, তখন এই হরমোনের মাত্রা শূন্যের কাছাকাছি। গর্ভধারণের পরে, এটি কয়েক হাজার ইউনিটে বৃদ্ধি পায়, 10 তম সপ্তাহের মধ্যে একটি সীমাতে পৌঁছে যায় এবং তারপরে কিছুটা হ্রাস পায়।
গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে এইচসিজির ভূমিকা খুব বেশি। এটি কর্পাস লুটিয়ামের কাজকে সমর্থন করে - একটি অস্থায়ী অন্তঃস্রাবী গ্রন্থি যা প্রোজেস্টেরন তৈরি করে, কোরিওনিক ভিলির সংখ্যা বাড়ায় এবং তাদের পুষ্টি সরবরাহ করে। এর বৃদ্ধির সাথে, গর্ভাবস্থার সাথে ধীরে ধীরে অভিযোজন ঘটে, হরমোনের মাত্রা এবং গুরুত্বপূর্ণ শরীরের ফাংশন পুনর্গঠনের মধ্য দিয়ে যায়।
এইচসিজি-র প্রভাবে গর্ভাবস্থার সাথে অভিযোজন অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স থেকে হরমোনের উৎপাদন বৃদ্ধি নিয়ে গঠিত। তারা মায়ের শরীরের অংশে ভ্রূণের প্রতি অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়াকে দমন করে, কারণ এর জন্য ভ্রূণ কিছুটা বিদেশী। এইচসিজি উৎপাদন নির্ভর করে কতটা সফলভাবে ইমপ্লান্টেশন প্রক্রিয়া চলছে তার উপর। যদি নিষিক্ত ডিম্বাণু সুস্থ হয়, তবে এটি প্রয়োজনীয় পরিমাণে গোনাডোট্রপিন তৈরি করে এবং গর্ভধারণ স্বাভাবিকভাবে এগিয়ে যায়।
এইচসিজি মাত্রা নির্ধারণের জন্য ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা
ইমপ্লান্টেশনের 2-3 দিন পরে, রক্তে এইচসিজি বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়; 3-5 দিন পরে, প্রস্রাবের সাথে হরমোন নিঃসৃত হতে শুরু করে। যদি গর্ভাবস্থার পরোক্ষ লক্ষণ থাকে (বিলম্বিত চক্র, স্তন ফুলে যাওয়া, স্বাদের অভ্যাসের পরিবর্তন), এটি দ্রুত পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। তার ত্রুটির সম্ভাবনা 5%।
এইচসিজির জন্য একটি রক্ত পরীক্ষা আরও সঠিক তথ্য প্রদান করবে। বায়োমেটেরিয়াল একজন ডাক্তারের রেফারেলের ভিত্তিতে বা স্বাধীনভাবে একটি প্রদত্ত ক্লিনিকে দান করা যেতে পারে। এটি করার জন্য, সকালে খালি পেটে একটি শিরা থেকে রক্ত নেওয়া হয়। উত্তর একই দিনে বা পরের দিন প্রস্তুত হবে। বিশ্লেষণের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ধারণার সত্যতা বিচার করা হয়।
গর্ভাবস্থায় কিভাবে hCG এর ঘনত্ব পরিবর্তন হয়?
পরীক্ষার ফলাফলের ব্যাখ্যা ডাক্তারের কাছে ন্যস্ত করা উচিত। যাইহোক, এটা জানা গুরুত্বপূর্ণ যে রিডিং 5 mU/ml এর কম হলে, অন্তঃসত্ত্বা গর্ভাবস্থা বাদ দেওয়া হয় এবং চক্রের বিলম্বের কারণ ভিন্ন।
যখন hCG 5 mU/ml-এর উপরে মান বৃদ্ধি পায়, আপনি মাতৃত্বের জন্য প্রস্তুত করতে পারেন। যাই হোক না কেন, একজন ডাক্তারের দ্বারা একটি পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ যিনি গর্ভধারণের সত্যতা নিশ্চিত করবেন, প্রথম সপ্তাহে মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের মাত্রা নিবন্ধন এবং নিরীক্ষণ করবেন।
কি hCG ফলাফল স্বাভাবিক বলে মনে করা হয়? সপ্তাহে অনুমোদিত হরমোনের মাত্রা সারণীতে দেখানো হয়েছে:
| গর্ভাবস্থার প্রসূতি সপ্তাহ | এইচসিজি, মধু/মিলি (একটি ভ্রূণ) | HCG, মধু/ml (একাধিক গর্ভাবস্থা) |
| 0-2 | 0-25 | 0-50 |
| 2-3 | 100-4870 | 208-9700 |
| 3-4 | 1100-3750 | 2200-6300 |
| 4-5 | 2560-82300 | 5100-160000 |
| 5-6 | 23000-151300 | 46100-302000 |
| 6-7 | 27000-233500 | 54600-466000 |
| 7-11 | 21000-290000 | 41800-582000 |
| 11-16 | 6150-103000 | 12300-205000 |
| 16-21 | 4720-80100 | 9400-160200 |
| 22-40 | 2700-78100 | 5000-156100 |
সারণী সূচকগুলি একটি পরম মতবাদ নয়; IVF-এর পরে এগুলি সর্বদা কিছুটা বেশি থাকে। প্রতিটি গর্ভবতী মায়ের নিজস্ব সর্বোত্তম সীমা রয়েছে, তাই হরমোনের বৃদ্ধির গতিশীলতা মূল্যায়ন করার জন্য, ডাক্তার পূর্ববর্তী এবং নতুন পরীক্ষাগুলি মূল্যায়ন করেন। মাসিকের শেষ দিন থেকে প্রসূতি গর্ভাবস্থার 4র্থ সপ্তাহে রিপোর্ট করার সময়, প্রতি দুই দিনে গোনাডোট্রপিনের মাত্রা দ্বিগুণ হয়।
একটি প্যারামিটারের দ্বিগুণ হওয়ার হার "2.2+-0.8 দিন" সূত্র ব্যবহার করে গণনা করা যেতে পারে। হরমোনের মাত্রা দ্রুত বাড়তে পারে, প্রতি 1.5 দিনে দ্বিগুণ বা আরও ধীরে ধীরে, প্রতি 3 দিনে দ্বিগুণ হতে পারে। 9-11 সপ্তাহের মধ্যে তার সীমাতে পৌঁছে, এটি বৃদ্ধি বন্ধ করে এবং তারপরে ধীর হয়ে যায়। পরবর্তীকালে, এটি 6-7 সপ্তাহের স্তরে সামান্য হ্রাস পায় এবং সন্তানের জন্ম পর্যন্ত এইভাবে থাকে। শিশুর জন্মের পরে, এইচসিজি স্তর ধীরে ধীরে হ্রাস পায় এবং শিশুর জীবনের 4 র্থ সপ্তাহে এটি সাধারণত 5 mU/ml অতিক্রম করে না।
এইচসিজির ধীর বৃদ্ধির কারণ, প্রাথমিক পর্যায়ে এর মন্থরতা বা হ্রাস
স্ট্যান্ডার্ড সূচকগুলি থেকে বিচ্যুতিগুলি প্যাথলজির লক্ষণ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। এটি কেন ঘটেছে তা ডাক্তারের পক্ষে বোঝা গুরুত্বপূর্ণ এবং অবিলম্বে অসঙ্গতি দূর করা। প্রাথমিক পর্যায়ে গর্ভবতী মহিলার রক্তে এইচসিজি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পেলে, ভ্রূণের শারীরিক বিকাশ বিলম্বিত হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। এটি ঘটে কারণ প্ল্যাসেন্টার গঠন ধীর হয়ে যায় এবং গর্ভবতী মা এবং শিশুর মধ্যে রক্ত প্রবাহ ব্যাহত হয়। ভ্রূণ পর্যাপ্ত অক্সিজেন এবং পুষ্টি গ্রহণ করে না, যা অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়ার দিকে পরিচালিত করে।
কম এইচসিজি স্তর, গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহে এর মাত্রা হঠাৎ কমে যাওয়া, একটি গুরুতর লক্ষণ যা নির্দেশ করতে পারে:
- প্ল্যাসেন্টাল অপর্যাপ্ততা;
- একটোপিক ইমপ্লান্টেশন;
- বিবর্ণ গর্ভাবস্থা;
- ভ্রূণের শারীরিক বিকাশকে ধীর করা;
- ব্যর্থতার হুমকি;
- ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা;
- চক্র বিলম্বিত হওয়ার আগে নিষিক্ত ডিমের প্রত্যাখ্যান;
- IVF ব্যবহার করে স্থানান্তরিত একটি ভ্রূণের বিচ্ছিন্নতা এবং অ-ইমপ্লান্টেশন।
গোনাডোট্রপিনের কম বৃদ্ধি প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা, ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া এবং অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যুর ইঙ্গিত দিতে পারে। পরবর্তী পর্যায়ে এই হার ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, যদি গর্ভাবস্থা পোস্ট-টার্ম হয়, তবে এই পরিস্থিতি ডাক্তারদের দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়।
স্বাভাবিক এবং রোগগত বলে বিবেচিত হয় সে সম্পর্কে শুধুমাত্র একজন ডাক্তার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। প্রায়শই একটি পরীক্ষাগার ত্রুটি বাদ দিতে বিশ্লেষণ পুনরায় গ্রহণ করতে হবে। যদি কোনও সন্দেহজনক লক্ষণ না থাকে তবে এক সপ্তাহের মধ্যে বিশ্লেষণটি পুনরাবৃত্তি করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং তারপরে একটি আল্ট্রাসাউন্ড করা হয়।
প্রাকৃতিক নিষিক্তকরণ বা IVF এর পরে একটোপিক গর্ভাবস্থা মহিলাদের স্বাস্থ্যের জন্য একটি বিশেষ বিপদ ডেকে আনে। প্রথমে, মহিলাটি স্বাভাবিক গর্ভধারণের সময় একই লক্ষণগুলি লক্ষ্য করে। যাইহোক, কিছুক্ষণ পরে তারা প্যাথলজিকাল লক্ষণগুলির সাথে থাকে - তলপেটে ব্যথা, রক্তাক্ত দাগ। এই ক্ষেত্রে একটি রক্ত পরীক্ষা এইচসিজি বৃদ্ধি দেখায় না, যদিও মাসিকের বিলম্ব পরিলক্ষিত হয়। সময়মতো এই অবস্থা নির্ণয় করা এবং ল্যাপারোস্কোপি ব্যবহার করে ভ্রূণ অপসারণ করা গুরুত্বপূর্ণ। অন্যথায়, ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে যাওয়া (যে জায়গাটি সাধারণত নিষিক্ত ডিম বাড়তে শুরু করে), পেরিটোনাইটিস এবং সেপসিস সম্ভব।
চিকিৎসার কৌশল
15% ক্ষেত্রে, প্রাথমিক পর্যায়ে গোনাডোট্রপিনের মাত্রায় ধীরে ধীরে বৃদ্ধি প্যাথলজির অনুপস্থিতিতে পরিলক্ষিত একটি প্রাকৃতিক ঘটনা। যাই হোক না কেন, গর্ভাবস্থার হরমোনের বৃদ্ধিতে বিচ্যুতি আবিষ্কার করার পরে, ডাক্তার রোগীকে বিশেষ নিয়ন্ত্রণে নিয়ে যান এবং অতিরিক্ত পরীক্ষার পরামর্শ দেন।
এইচসিজিতে অপর্যাপ্ত বৃদ্ধি সহ বহন করা জটিল, যেহেতু গর্ভাবস্থা প্রায়শই নির্দিষ্ট কিছু রোগের সাথে যুক্ত থাকে এবং খারাপভাবে এগিয়ে যায়। যাইহোক, প্রায়ই একটি সুস্থ শিশু সংরক্ষণ এবং বহন করা সম্ভব। এইচসিজি মাত্রা হ্রাসের কারণের উপর অনেক কিছু নির্ভর করে:
- যদি এইচসিজিতে একটি ড্রপ অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার সাথে যুক্ত হয়, তাহলে রোগীর জীবন বাঁচাতে জরুরি অস্ত্রোপচার নির্দেশিত হয় (আরও বিস্তারিত নিবন্ধে:);
- হিমায়িত গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, একটি ডায়াগনস্টিক কিউরেটেজ সঞ্চালিত হয়, প্যাথলজির কারণ পরবর্তীতে নির্ধারিত হয়, হরমোন সংশোধন করা হয় এবং একটি নতুন গর্ভাবস্থার জন্য সতর্কতার সাথে প্রস্তুতি নেওয়া হয়;
- যখন স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের হুমকি থাকে, তখন হাসপাতালে ধরে রাখার নির্দেশ দেওয়া হয়, যেখানে গুরুত্বপূর্ণ থেরাপিউটিক ব্যবস্থা করা হয়।
হাসপাতালের চিকিৎসায় সময়ের সাথে সাথে hCG এর মাত্রা নিরীক্ষণ করা, সেইসাথে রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা সম্পর্কে ডাক্তারকে অতিরিক্ত তথ্য প্রদান করে এমন অন্যান্য পরীক্ষা নেওয়া জড়িত। গর্ভবতী মহিলাদের প্রস্রাব থেকে নেওয়া গোনাডোট্রপিনযুক্ত বিশেষ ওষুধগুলি (প্রেগনিল, হোরাগন, ইকোস্টিমুলিন) প্রায়শই গর্ভাবস্থার হরমোনের ঘনত্ব বাড়াতে সহায়তা করে। সাধারণত ওষুধের ইনজেকশন 1500, 2000, 5000 IU মাত্রায় দেওয়া হয়। ডোজ পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়, যখন রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা হয়। যদি সময়মতো চিকিৎসার ব্যবস্থা নেওয়া হয়, তাহলে বাচ্চা হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।
গর্ভাবস্থায় HCG বৃদ্ধি পায় না
গর্ভাবস্থা নিশ্চিত করতে, শুধুমাত্র উপকরণ নয়, পরীক্ষাগার ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিও ব্যবহার করা হয়। এই ধরনের একটি পদ্ধতি হ'ল মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের স্তরের জন্য একটি রক্ত পরীক্ষা। তথাকথিত এইচসিজি একটি হরমোন প্রকৃতির একটি জৈবিক পদার্থ যা গর্ভাবস্থায় মহিলা শরীর দ্বারা উত্পাদিত হয়।
এই পদার্থের স্তরটি কেবল নিষিক্তকরণের সত্যই নয়, গর্ভাবস্থার সাফল্যকেও নির্দেশ করে। গর্ভাবস্থার 7 থেকে 11 সপ্তাহের মধ্যে মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের ঘনত্বের দ্রুত বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়। এই সময়ের পরে, এইচসিজি বৃদ্ধির হার হ্রাস পায়।
সন্তান ধারণের প্রথম তিন মাসে, এই জৈবিক পদার্থ ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন সংশ্লেষণের প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে, যা গর্ভে শিশুর সুসংগত বিকাশের জন্য প্রয়োজনীয়।
কিছু মহিলা এমন একটি ঘটনা অনুভব করেন যেখানে গর্ভাবস্থায় মানুষের কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের মাত্রা নেই বা হ্রাস পায় না।
এই অবস্থাটি প্যাথলজির একটি সূচক কিনা এবং কোন বিচ্যুতির অধীনে এইচসিজি বাড়ে না, নীচে আলোচনা করা হবে।
- 1 বিশ্লেষণ
- 2 মান
বিশ্লেষণ
মানুষের কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের স্তরের জন্য রক্তের নমুনার পরীক্ষাগার গাইনোকোলজিকাল বিশেষজ্ঞদের এমন সময়কালে গর্ভাবস্থা নির্ধারণ করতে দেয় যখন আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিক কোনও তথ্য সরবরাহ করে না। গর্ভাবস্থার প্রতিটি সময়কাল রক্তে গোনাডোট্রপিনের নিজস্ব স্তর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তাই বৃদ্ধি বা হ্রাসের দিকে সূচকগুলির পরিবর্তন গর্ভাবস্থার এক বা অন্য প্যাথলজির বিকাশকে নির্দেশ করবে।
যদি এইচসিজি না বাড়ে তবে মহিলার রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষা করা দরকার। গবেষণাটি সকালে, খালি পেটে করা হয়। এই পরীক্ষাগার পরীক্ষার উদ্দেশ্য আমাদের নিম্নলিখিত ফলাফলগুলি অর্জন করতে দেয়:
- ভ্রূণের একটোপিক অবস্থান বাদ দিন;
- সময়ের সাথে গর্ভাবস্থার উন্নয়ন নিরীক্ষণ;
- তাড়াতাড়ি গর্ভাবস্থা সনাক্ত করুন;
- ভ্রূণের বিকাশের অন্তঃসত্ত্বা অসঙ্গতি নির্ধারণ;
- প্রজনন সিস্টেমের ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম নির্ণয় করুন;
- সময়মত স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের ঝুঁকি নির্ধারণ করুন।
পরীক্ষাগার পরীক্ষার ফলাফলে ত্রুটিগুলি বাদ দেওয়ার জন্য, গাইনোকোলজিস্ট প্রাথমিক পরীক্ষার 7 দিন পরে মহিলাকে গোনাডোট্রপিনের জন্য একটি পুনরাবৃত্তি পরীক্ষা লিখতে পারেন। এই পদার্থের মাত্রা দ্বিগুণ 1.5 গুণ বৃদ্ধি একটি সম্ভাব্য ধারণা নির্দেশ করে।
আদর্শ
যে মহিলারা গর্ভবতী নন, তাদের ক্ষেত্রে এই জৈবিক যৌগের স্বাভাবিক মাত্রা 0 থেকে 5 mU/ml এর মধ্যে থাকে। যদি গর্ভাবস্থা কোন বিশেষত্ব ছাড়াই এগিয়ে যায়, তাহলে মানুষের কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের মাত্রা সরাসরি তার সময়কালের উপর নির্ভর করে।
গর্ভধারণের মুহূর্ত থেকে গর্ভধারণের শেষ পর্যায় পর্যন্ত, এই মাত্রা 25 mU/ml থেকে 78,000 mU/ml পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। বিবৃতি যে যদি hCG বৃদ্ধি পায়, তাহলে গর্ভাবস্থার বিকাশ হচ্ছে সবসময় সত্য নয়। একজন মহিলার রক্তে এইচসিজি মাত্রার দ্রুত বৃদ্ধি নিম্নলিখিত প্যাথলজিগুলির বিকাশকে নির্দেশ করতে পারে:
- হাইডাটিডিফর্ম ড্রিফট;
- গর্ভকালীন বয়সের ভুল নির্ধারণ;
- একাধিক গর্ভাবস্থা।
মানুষের কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের মাত্রায় প্যাথলজিকাল বৃদ্ধির পাশাপাশি, কিছু মহিলা এতে অস্বাভাবিক হ্রাস অনুভব করেন। এই ক্লিনিকাল পরিস্থিতি নিম্নলিখিত বিচ্যুতি নির্দেশ করে:
- গর্ভাবস্থার স্বতঃস্ফূর্ত সমাপ্তির উচ্চ ঝুঁকি (গর্ভপাত);
- জরায়ু গহ্বরের বাইরে ভ্রূণের বিকাশ;
- অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা;
- গর্ভকালীন বয়সের পূর্বে ভুল নির্ণয়।
একটি অ-উন্নয়নশীল গর্ভাবস্থায় (যখন এটি বিবর্ণ হয়ে যায়), একটি নিয়ম হিসাবে, এইচসিজির মাত্রা বাড়ে না, যা ডাক্তারদের জন্য ডায়গনিস্টিক মূল্য।
এছাড়াও, প্রসূতি এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞদের অনুশীলনে, এমন পরিস্থিতি রয়েছে যেখানে মানুষের কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের স্তর একই স্তরে থাকে, তবে শর্ত থাকে যে মহিলার দেহে নিষেক ঘটেছে।
প্রায়শই, একটি মহিলার মধ্যে gonadotropin বৃদ্ধির অভাবের কারণ একটি হিমায়িত বা একটোপিক গর্ভাবস্থা। হিমায়িত গর্ভাবস্থার নির্ণয়ের সাথে বেশ কয়েকটি অসুবিধা রয়েছে, যেহেতু এই অবস্থার লক্ষণগুলি ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যুর কয়েক সপ্তাহ পরে স্পষ্ট হয়ে ওঠে।
প্রাথমিক পর্যায়ে একটি অ-উন্নয়নশীল গর্ভাবস্থায় এইচসিজির মাত্রা নির্ধারণ করা একটি অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি।
অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের মৃত্যুর সন্দেহ হলে, এইচসিজি স্তরের পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিকগুলি বেশ কয়েকবার সঞ্চালিত হয়, যা সময়ের সাথে সাথে এই জৈবিক পদার্থের ঘনত্ব অধ্যয়ন করা সম্ভব করে তোলে।
প্রতিটি মহিলার জন্য এইচসিজির ঘনত্ব স্বতন্ত্র হওয়া সত্ত্বেও, একটি নির্দিষ্ট ডিজিটাল পরিসর রয়েছে যা গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে স্বাভাবিক রূপের সাথে মিলে যায়:
- গর্ভাবস্থার ২য় সপ্তাহ - 25-156 mU/ml;
- গর্ভাবস্থার 4র্থ সপ্তাহ - 1110-31500 mU/ml;
- গর্ভাবস্থার 6 তম সপ্তাহ - 23100-151000 mU/ml;
- গর্ভাবস্থার 11 তম সপ্তাহ - 20900-291000 mU/ml।
যদি প্রকৃত hCG মাত্রা নির্দিষ্ট মানের নিচে হয়, তাহলে চিকিৎসা বিশেষজ্ঞরা সন্দেহ করেন যে ভ্রূণের একটোপিক অবস্থান বা তার অন্তঃসত্ত্বা বিবর্ণ।
চিকিৎসা
ক্লিনিকাল অনুশীলনে, এমন পরিস্থিতিগুলি বাদ দেওয়া হয় না যেখানে শিশু মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের নিম্ন স্তরের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ অব্যাহত রাখে।
যদি ভ্রূণ জরায়ু গহ্বরে থাকে এবং শারীরবৃত্তীয় আদর্শ অনুসারে বিকাশ করে, তবে মহিলাকে হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি দেওয়া যেতে পারে, যার মধ্যে এইচসিজি ইনজেকশন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
এই গ্রুপের ওষুধের মধ্যে রয়েছে চোরিওগোনিন, প্রেগনিল, প্রফসি এবং হোরাগন।
ভ্রূণ সংরক্ষণের জন্য এই ধরনের থেরাপিউটিক ব্যবস্থা প্রয়োজনীয়। ইনজেক্টেবল ড্রাগের স্ট্যান্ডার্ড ডোজ 1000 থেকে 3000 আইইউ পর্যন্ত। হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির পুরো সময়কালে, মহিলাটি চিকিত্সা বিশেষজ্ঞদের নিবিড় মনোযোগের অধীনে থাকে।
অপরিবর্তনীয় পরিণতি এড়াতে, এইচসিজির স্ব-সংশোধনের অবলম্বন করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। এই জৈবিক পদার্থের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করার জন্য, মহিলাকে একটি সময়মত পদ্ধতিতে প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে নিবন্ধন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি একটি অ্যাক্টোপিক বা হিমায়িত গর্ভাবস্থা নির্ণয় করা হয়, মহিলাকে জরুরি অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয়।
সূত্র: https://1ivf.info/ru/other/ne-rastet-hgch
গর্ভাবস্থায় HCG মাত্রা: 3 বিরতি
এইচসিজি (বা হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন) হল একটি হরমোন যা গর্ভাবস্থায় গঠিত হয় (নিষিক্তকরণের 5-6 দিন পরে)। একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ গর্ভাবস্থায় এইচসিজি স্তরের উপর ভিত্তি করে গর্ভবতী মায়ের শরীরের পরিবর্তনগুলি পর্যবেক্ষণ করেন।
হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন (এইচসিজি) আমাদের প্রাথমিক পর্যায়ে গর্ভাবস্থার উপস্থিতি সম্পর্কে উপসংহারে পৌঁছাতে দেয়। যেসব ক্ষেত্রে প্রাথমিক পর্যায়ে আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিক ব্যবহার যথেষ্ট তথ্যপূর্ণ নয়, সেখানে hCG নির্দেশক উপস্থিত চিকিত্সককে নির্ভরযোগ্য তথ্য প্রদান করে।
সম্পাদিত গবেষণার তীব্রতা চিকিৎসা পেশাদার দ্বারা নির্ধারিত হয়।
মানবদেহে ভ্রূণের সম্পূর্ণ রোপনের মুহূর্ত থেকে 7-8 দিন পরে, সরাসরি নিষিক্তকরণ রেকর্ড করা হয়। এই মুহূর্ত থেকে, hCG টিস্যু গঠন দ্বারা উত্পাদিত হয়। এটি কী তা আরও ভালভাবে বোঝার জন্য, গর্ভাবস্থার প্রক্রিয়াটি আরও বিশদে বিবেচনা করা প্রয়োজন।
পেশাদারদের বিশ্বাস করে এইচসিজির জন্য রক্ত পরীক্ষা করা ভাল
প্রথম এবং দ্বিতীয় সপ্তাহে, এই হরমোন কর্পাস লুটিয়ামকে সমর্থন করে। এটি প্রোজেস্টেরন এবং ইস্ট্রোজেনের উৎস হিসেবে কাজ করে।
গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক কোর্স শুধুমাত্র রক্তে উল্লিখিত হরমোনের পর্যাপ্ত ঘনত্বের সাথেই সম্ভব। সহজ কথায়, এইচসিজি পরীক্ষা আপনাকে ভ্রূণ কতটা সফলভাবে বিকাশ করছে তা খুঁজে বের করতে দেয়।
- গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে প্রোজেস্টেরন এবং ইস্ট্রোজেনের উত্পাদন প্রাকৃতিক হরমোনের স্তর গঠনের আগে ঘটে;
- মানুষের কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন একটি আলফা অংশ এবং একটি বিটা অংশ নিয়ে গঠিত;
- উভয় সূচকের আদর্শ প্রতিটি ব্যক্তির জন্য কঠোরভাবে পৃথক, তাই ডাক্তার সর্বদা এই সূচকটিকে অন্যদের সাথে একত্রে বিবেচনা করেন;
- বিটা অংশ পরীক্ষা করে আরও সঠিক ফলাফল পাওয়া যায়;
- টেস্ট স্ট্রিপগুলি একটি এক্সপ্রেস অ্যাসেসমেন্ট হিসাবে ব্যবহার করা হয়, তবে তারা আমাদেরকে 100% নিশ্চিততার সাথে বলতে দেয় না যে একজন মহিলা গর্ভবতী কিনা;
- একজন ডাক্তার একজন মহিলার উচ্চ বা নিম্ন এইচসিজি হরমোন নির্ধারণ করতে পারেন, সর্বাধিক নির্ভুলতার সাথে, গর্ভাবস্থার শুরুর 14 দিন পরে;
- প্রস্রাবে, এইচসিজি স্তর রক্তের তুলনায় আরও ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, তাই একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে বিশ্লেষণটি পুনরাবৃত্তি করা হয়।
এইচসিজি একটি সূচক যা আপনাকে ভ্রূণ গঠনের প্রক্রিয়াটির প্রকৃত শুরুর মুহূর্ত নির্ধারণ করতে দেয়। যতক্ষণ পর্যন্ত আল্ট্রাসাউন্ড একটি অপর্যাপ্ত তথ্যপূর্ণ ডায়াগনস্টিক টুল থাকে, hCG গর্ভবতী মায়ের স্বাস্থ্যের অবস্থা সম্পর্কে তথ্যের প্রধান প্রদানকারীর ভূমিকা পালন করে।
প্রাথমিক গর্ভাবস্থায় এইচসিজিতে পরিবর্তন
ভ্রূণ গঠন শুরু হওয়ার মুহূর্ত থেকে, হার প্রতি 2-3 দিনে 1.5-2 বার বৃদ্ধি পায়। এটি অত্যন্ত বিরল যে গর্ভাবস্থার শুরুতে বৃদ্ধির গতিশীলতা উপরের সূচক থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে পিছিয়ে যায়। এই ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত পরীক্ষা বাহিত হয়।
এর উদ্দেশ্য হল গর্ভবতী মহিলার মধ্যে উপস্থিত সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণগুলি বিশ্লেষণ করা। বিপরীতটিও ঘটে - মাত্র 72 ঘন্টার মধ্যে মানগুলি প্রায় 65-70% অতিক্রম করে।
এমন পরিস্থিতিতে ডাক্তাররা আতঙ্কিত হওয়ার পরামর্শ দেন না। আপনার HCGB মাত্রা কমাতে বাড়িতে কোনো ওষুধ খাওয়ার চেষ্টা করা উচিত নয়। প্রথমত, আপনাকে একটি পরীক্ষা পরিচালনা করতে হবে এবং পরীক্ষা দিতে হবে যা "বিস্ফোরক" বৃদ্ধির অর্থ কী তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করবে।
যদি সবকিছু ঠিকঠাক থাকে, তবে সূচকে আরও বৃদ্ধি এইরকম দেখায়:
- একবার 1200 mU/ml চিহ্নে পৌঁছে গেলে, প্রতি 3.5-4 দিনে রিডিং বৃদ্ধি পায়;
- গোনাড 6000 mU/ml পৌঁছানোর মুহুর্ত থেকে প্রতি 4.5-5 দিনে বৃদ্ধি পায়;
- গর্ভাবস্থার অগ্রগতির সাথে সাথে বৃদ্ধির গতিবিদ্যা ট্র্যাক করা আরও কঠিন হয়ে ওঠে;
- সাধারণভাবে, আমরা বলতে পারি যে এইচসিজি বৃদ্ধির হার কমতে শুরু করে;
- যদি একজন মহিলার অভ্যন্তরে বেশ কয়েকটি ভ্রূণ বিকশিত হয়, তবে সূচকটি উপরের অ্যালগরিদমের চেয়ে কয়েকগুণ দ্রুত বৃদ্ধি পায়;
- গর্ভাবস্থার নবম সপ্তাহ হল সেই সময় যখন এইচসিজি স্তরের বৃদ্ধি বন্ধ হয়ে যায়;
- এই মুহূর্ত থেকে এর মান হ্রাস পায়।
সময় ফ্যাক্টরের উপর ভিত্তি করে রক্তে এইচসিজি বৃদ্ধির একটি অনুমোদিত গতিশীলতা রয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, গণনা দৈনিক ভিত্তিতে করা হয়। একই সময়ে, এইচসিজি দ্রুত বা ধীরে বাড়লে ডাক্তাররা আতঙ্কিত না হওয়ার আহ্বান জানান।
প্রায়শই আমরা প্রাকৃতিক প্রক্রিয়া সম্পর্কে কথা বলছি। একজন ডাক্তার যিনি একটি পরীক্ষার পরামর্শ দেন তিনি আরও স্পষ্টতা আনতে সাহায্য করবেন। গর্ভবতী মা গর্ভাবস্থার অষ্টম সপ্তাহে পৌঁছানোর সাথে সাথে এইচসিজির বৃদ্ধি ধীর হয়ে যায়।
নির্দিষ্ট সময়ের পরে, বিপরীত প্রক্রিয়া শুরু হয় - এইচসিজি স্তরে একটি ড্রপ।
গর্ভাবস্থায় এইচসিজি সূচক: আদর্শ এবং বিচ্যুতি
চিকিৎসা সম্প্রদায়ের প্রতিনিধিরা অবিলম্বে একটি গুরুত্বপূর্ণ দিক ফোকাস. এমন কোনও সার্বজনীন স্কেল নেই যা বলে যে কোনও নির্দিষ্ট পর্যায়ে একজন ব্যক্তির কতটা hCG থাকা উচিত।
প্রতিটি জীবের মধ্যে প্রচুর সংখ্যক কারণ রয়েছে যা এই সূচকটিকে এক ডিগ্রী বা অন্যটিতে প্রভাবিত করে।
এই বিষয়ে, একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা করার আগে, রোগীর একটি বিশেষ পরীক্ষা করা হয়।
এটিও ঘটে যে একটি hCG বিশ্লেষণ রক্তে এই হরমোনের অনুপস্থিতি দেখায়। এর অর্থ হতে পারে পরীক্ষাটি খুব তাড়াতাড়ি করা হয়েছিল বা একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা নির্দেশ করে।
একজন সুস্থ পুরুষ এবং মহিলার মধ্যে, এইচসিজির পরিমাণ 0 থেকে 5 পর্যন্ত ওঠানামা করে। যদি মানটি নির্দিষ্ট ব্যবধানের চেয়ে 5 গুণ বেশি হয়, তাহলে আরেকটি পরীক্ষা প্রয়োজন। এটি পূর্ববর্তী বিশ্লেষণের কমপক্ষে 72 ঘন্টা পরে করা হয়।
যদি আমরা গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক কোর্স সম্পর্কে কথা বলি, সাপ্তাহিক পরিসংখ্যান নিম্নরূপ:
- গর্ভধারণের মুহূর্ত থেকে 1 থেকে 2 সপ্তাহ পর্যন্ত, কোরিওনিক সূচকটি 25 থেকে 156 পর্যন্ত হয়;
- 4 থেকে 5 - 1110 থেকে 31500 পর্যন্ত;
- 21 থেকে 39 পর্যন্ত - 2745 থেকে 79280 পর্যন্ত।
এই সূচকের অধ্যয়ন পরিমাপের আন্তর্জাতিক ইউনিটগুলির মধ্যে একটির কাঠামোর মধ্যে হওয়া উচিত। আমরা মধু/ml, U/l, mIU/ml, IU/l, U/I, IU/I সম্পর্কে কথা বলছি।
একটি সাধারণভাবে স্বীকৃত অনুবাদ স্কেল রয়েছে যা আপনাকে অবিলম্বে নির্দিষ্ট মানটির অর্থ কী তা খুঁজে বের করতে দেয়। এই সূচকে পরিবর্তনের গতিশীলতা সম্পর্কে কথা বলার সময়, ডাক্তার সর্বদা প্রাপ্ত মানগুলির বিষয়গততার দিকে মনোনিবেশ করেন।
এটি সব ডিম রোপনের সময় এবং এর নিষিক্তকরণের সময়কালের উপর নির্ভর করে।
আমরা পরীক্ষা করি: মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন, গর্ভাবস্থায় স্বাভাবিক
বেশিরভাগ মায়েদের জন্য, এটি 18 এর কাছাকাছি। প্রাপ্ত ফলাফলটি সঠিকভাবে ব্যাখ্যা করার জন্য, ডাক্তার আপনাকে সঠিক সূচনা পয়েন্টটি বেছে নেওয়ার গুরুত্বের কথা মনে করিয়ে দেবেন। ব্যবধানটি অবিলম্বে ডিম্বস্ফোটনের সময় থেকে গণনা করা হয়, তবে শেষ সফল মাসিকের দিন থেকে নয়।
এটি ছাড়াও, 2টি অন্যান্য নিয়ম রয়েছে যা অবশ্যই অনুসরণ করা উচিত:
- গর্ভবতী মায়েদের কোরিওগোনিন কম নাকি বেশি তা নিজেরাই নির্ধারণ করার চেষ্টা করা উচিত নয়। গর্ভাবস্থার ক্যালেন্ডার সঠিকভাবে তৈরি করা সবসময় সম্ভব নয়।
- HCG পরিসংখ্যানগত রিডিং চূড়ান্ত সত্য নয়। প্রতিটি পরীক্ষাগার একটি পৃথক তালিকা আছে. এই বিষয়ে, মানব HCG একই জায়গায় গর্ভাবস্থা জুড়ে অধ্যয়ন করা হয়।
শেষ সুপারিশ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ. শুধুমাত্র একটি পৃথক গবেষণা পদ্ধতি অনুসরণ করে এবং পরবর্তী ডিকোডিং দ্বারা এটি নির্ধারণ করা যেতে পারে যখন এটি কৃত্রিমভাবে hCG বৃদ্ধি বা হ্রাস করা প্রয়োজন। যদি আমরা পরীক্ষা শুরুর সময় সম্পর্কে কথা বলি, হরমোনের উৎপাদন প্রত্যাশিত গর্ভধারণের মুহূর্ত থেকে মাত্র 14 দিন শুরু হয়।
সংশ্লিষ্ট কারণ: গর্ভাবস্থায় এইচসিজি ফলাফল
এইচসিজি-এর মধ্যকার অনুপাতের পরিবর্তনের গতিশীলতা, এমওএম নামক, অনেকগুলি কারণ দ্বারা নির্ধারিত হয়। হরমোনের বড়ি, পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থার পরে এইচসিজি স্তরের বৃদ্ধি বা হ্রাস, একটি গর্ভপাত - এই সমস্ত কিছু মাত্র কয়েক দিনের মধ্যে সূচকটিকে 28,000 থেকে 50,000 স্তরে উন্নীত করে।
যাই হোক না কেন, আপনি গর্ভাবস্থার রক্ত পরীক্ষার ফলাফল যাই পান না কেন, মনে রাখবেন যে শুধুমাত্র একজন যোগ্য ডাক্তার সঠিকভাবে এইচসিজি বোঝাতে পারেন এবং সঠিক সুপারিশ দিতে পারেন।
চিকিত্সককে অবশ্যই ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতি সম্পর্কে সচেতন করতে হবে; উদাহরণস্বরূপ, গর্ভপাতের পরে, কী মূল্য পাওয়া যাবে তা অনুমান করা সহজ।
নিম্নলিখিত কারণগুলির ক্ষেত্রে এত দ্রুত নয়:
- কোরিওনিক কার্সিনোমার পুনরাবৃত্তি;
- অসফল কৃত্রিম ভ্রূণ ইমপ্লান্টেশনের পরে একটি হ্রাস পরিলক্ষিত হয়;
- একটি অনুরূপ প্রক্রিয়া একটি সম্ভাব্য গর্ভপাত নির্দেশ করতে পারে;
- জরায়ু এবং অণ্ডকোষের অনকোলজিকাল প্যাথলজির উপস্থিতিতে এইচসিজি উন্নত হয়;
- একাধিক গর্ভাবস্থা;
- ডাক্তারদের পর্যালোচনা হিসাবে দেখায়, প্রাথমিক টক্সিকোসিস সূচক পরিবর্তনের একটি কারণ;
- ভ্রূণের ক্রোমোসোমাল প্যাথলজির উপস্থিতি - এই ক্ষেত্রে, কেন এইচসিজি ছোট তা বোঝার জন্য, একটি গভীর পরীক্ষা সাহায্য করে।
অভিভাবকদের জানা উচিত যে বিভিন্ন কারণ এই সূচকটিকে উপরে বা নীচে পরিবর্তন করতে পারে। গর্ভবতী মায়ের স্বাস্থ্যের অবস্থাকে উদ্দেশ্যমূলকভাবে মূল্যায়ন করার জন্য শুধুমাত্র একজন ডাক্তারের যথেষ্ট অভিজ্ঞতা এবং প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম রয়েছে।
জরুরী পরিস্থিতি: গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে এইচসিজি স্তর
চিকিৎসা অনুশীলনে, এমন অনেকগুলি ক্ষেত্রে রয়েছে যখন জরুরি ব্যবস্থা নেওয়া প্রয়োজন। আমরা ভ্রূণ বা মায়ের নিজের জীবন এবং স্বাস্থ্যের জন্য সরাসরি হুমকির কথা বলছি। যত তাড়াতাড়ি শরীর হরমোনের কয়েকগুণ বেশি বা কম উত্পাদন করতে শুরু করে, এটি পরীক্ষা করা প্রয়োজন।
প্রায়ই ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রভাবে এবং সিন্থেটিক gestagens গ্রহণ করার সময় কোরিওট্রপিক সূচক পরিবর্তন হয়।
উভয় ক্ষেত্রেই, ক্রমাগত ডাক্তারের নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন, অন্যথায় গর্ভপাত এড়ানো যাবে না।
উল্লিখিত কারণগুলি ছাড়াও, নিম্নলিখিতগুলি সমস্ত ঘণ্টা বাজানোর কারণ হতে পারে:
- একটোপিক গর্ভাবস্থা;
- শরীর 50% এর বেশি হরমোন উৎপাদন কমানোর সিদ্ধান্ত নিয়েছে;
- গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহে, সূচকটি 22,000-এ বেড়ে যায়, যা প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা নির্দেশ করে;
- প্রথম সপ্তাহে 15,000-এ একটি তীব্র হ্রাস আসন্ন ভ্রূণের মৃত্যু নির্দেশ করে।
ডাক্তারের পরামর্শ: প্রাথমিক পর্যায়ে উচ্চ এইচসিজি মাত্রা
সহজতম ব্যাখ্যা হল যে গর্ভাবস্থায় বেশ কয়েকটি ভ্রূণ অন্তর্ভুক্ত থাকে। যদি এটি পরিলক্ষিত না হয়, তাহলে আপনাকে আবার আপনার ডাক্তারের সাথে ব্যবধান গণনা করা উচিত। প্রায়শই আমরা এই বিষয়ে কথা বলছি যে রোগীর একটি রেফারেন্স মান আছে। এটাকে চূড়ান্ত সত্য হিসেবে বিবেচনা করা যায় না এবং এটাকে পুরোপুরি উপেক্ষা করাও উচিত নয়।
শুধুমাত্র আপনার ডাক্তার আপনাকে বলতে পারবেন কিভাবে প্রস্তুতি নিতে হবে এবং কখন আপনার এইচসিজি রক্ত পরীক্ষা করা উচিত।
একটি সাধারণভাবে গৃহীত পদ্ধতি রয়েছে যা আপনাকে ন্যূনতম ত্রুটি সহ সূচক বৃদ্ধির কারণগুলি নির্ধারণ করতে দেয়:
- একাধিক গর্ভধারণ এড়িয়ে চলুন;
- সিস্টেম এবং অঙ্গ মধ্যে রোগগত পরিবর্তন নির্মূল;
- নিশ্চিত করুন যে কোন টক্সিকোসিস নেই;
- রোগীর বংশগত প্রবণতা আছে কিনা তা পরীক্ষা করুন।
গর্ভাবস্থায় HCG ফলাফল (ভিডিও)
চিকিৎসা অনুশীলনে, hCG স্তর ভ্রূণের বিকাশের গতিশীলতা সম্পর্কে নির্ভরযোগ্য তথ্য সংগ্রহ করতে ব্যবহৃত হয়। প্রথম পরীক্ষাটি প্রত্যাশিত নিষিক্তকরণের 14 দিন পরে করা হয়। প্রতিটি পরবর্তী গবেষণা আগেরটির মতো একই পরীক্ষাগারে করা হয়। যদি প্রাপ্ত ফলাফল রেফারেন্সের থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা হয় তবে আপনাকে অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে।
মনোযোগ, শুধুমাত্র আজ!
কি কারণে এইচসিজি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়? প্রথমবার মা হওয়ার প্রস্তুতি নিচ্ছেন এমন মহিলাদের মধ্যে এটি একটি প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন৷ হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন, বা এইচসিজি, গর্ভাবস্থায় একজন মহিলার ভ্রূণ অঙ্গ দ্বারা উত্পাদিত একটি হরমোন; এটি এর উপস্থিতি এবং সফল কোর্সের অন্যতম প্রধান সূচক। 7-11 সপ্তাহ পর্যন্ত, এর বৃদ্ধি দ্রুত ঘটে, তারপরে এটি ধীর হয়ে যায়। প্রথম 3 মাসে, মানুষের কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন গর্ভাবস্থার সফল বিকাশের জন্য প্রয়োজনীয় প্রোজেস্টেরন এবং ইস্ট্রোজেন - হরমোনগুলির উত্পাদন ঘটায়।
গর্ভাবস্থায় গোনাডোট্রপিনের মাত্রা স্থাপন করা
মানুষের কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন সামগ্রীর স্তরের বিশ্লেষণ এমন একটি সময়কালে গর্ভাবস্থার উপস্থিতি নির্ধারণ করা সম্ভব করে যখন একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা এখনও ফলাফল দিতে পারে না। মানুষের কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন দ্বারা প্রোজেস্টেরন এবং ইস্ট্রোজেন উৎপাদনের উদ্দীপনা অব্যাহত থাকে যতক্ষণ না মহিলার ভ্রূণ অঙ্গ (প্ল্যাসেন্টা) নিজে থেকেই হরমোনের মাত্রা তৈরি এবং গঠন করতে শুরু করে। এইচসিজি একটি আলফা ইউনিট এবং একটি বিটা ইউনিট নিয়ে গঠিত। এর মধ্যে, বিটা ইউনিটটি তার গঠনে অনন্য, যা গর্ভাবস্থা নির্ধারণের জন্য পরীক্ষায় এটি ব্যবহার করা সম্ভব করে তোলে। রক্তে বিটা-গোনাডোট্রপিনের পরিমাণ বিশ্লেষণের ফলে 14 দিন পরে গর্ভাবস্থার উপস্থিতি নির্ধারণ করা সম্ভব হয়।
গর্ভাবস্থায় রক্তে মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের পরিমাণ কমে যাওয়া বা এর বৃদ্ধির হার কমে যাওয়া স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত বা জরায়ুর বাইরে ভ্রূণের বিকাশ নির্দেশ করে।
পুরুষদের পাশাপাশি অ-গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে উন্নত গোনাডোট্রপিন স্তরের উপস্থিতি একটি উদ্বেগজনক সংকেত হিসাবে কাজ করে। সর্বোপরি, এটি একটি ভুল বিশ্লেষণ; সবচেয়ে খারাপভাবে, এটি শরীরে ক্যান্সার টিউমারের বিকাশের সূচনা।
এইচসিজি হরমোন পরীক্ষা
রক্তে হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন হরমোনের উপস্থিতি নির্ধারণ করতে, একজন মহিলার তার প্রস্রাব এবং রক্ত পরীক্ষা করা দরকার। বিশ্লেষণ সকালে এবং একটি খালি পেটে করা হয়। অন্য সময়ে বিশ্লেষণের সময় নির্ধারণ করার সময়, আপনাকে অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে খাবার এবং পদ্ধতির মধ্যে কমপক্ষে 5 ঘন্টা অতিবাহিত করতে হবে।
নির্ভরযোগ্যতার ক্ষেত্রে, একটি রক্ত পরীক্ষা প্রথমে আসে; সবচেয়ে ভুল পদ্ধতি হল একটি গর্ভাবস্থা পরীক্ষা, যদিও এটি মহিলাদের মধ্যে জনপ্রিয়। কেন একটি হরমোন পরীক্ষা নির্ধারিত হয়? স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা এটি করার জন্য এটি করেন:
- প্রাথমিক গর্ভাবস্থা নির্ণয়;
- গর্ভাবস্থার উন্নয়ন নিরীক্ষণ;
- জরায়ুর বাইরে ভ্রূণের বিকাশ বাদ দিন;
- শিশুর বিকাশে প্যাথলজিগুলি সনাক্ত করুন;
- সময়মতো ভ্রূণের জমাট বাঁধা সনাক্ত করুন;
- গর্ভপাতের ঝুঁকি স্থাপন;
- ম্যালিগন্যান্ট টিউমার নির্ণয় করুন।
টেস্টিকুলার টিউমার নির্ণয় করার জন্য, এই ধরনের বিশ্লেষণ পুরুষদের জন্যও নির্ধারিত হয়।
প্রায়শই, গাইনোকোলজিস্ট একই পরীক্ষাগারে এক সপ্তাহের ব্যবধানে বারবার রক্ত পরীক্ষা করতে বলেন। এটি সঠিকভাবে গর্ভাবস্থা স্থাপন বা বিশ্লেষণে ত্রুটিগুলি দূর করার জন্য করা হয়। যখন গোনাডোট্রপিনের মাত্রা 1.5-2 গুণ বৃদ্ধি পায়, তখন আমরা বলতে পারি যে মহিলাটি গর্ভবতী। যদি এর মাত্রা বাড়ে বা কমে না, তাহলে গর্ভধারণ হয় না। আপনার জানা দরকার যে মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের স্তর নির্ধারণের নিয়ম এবং নির্ভুলতা সমস্ত পরীক্ষাগারে আলাদা।
পুরুষদের পাশাপাশি গর্ভবতী মহিলাদের জন্য, গোনাডোট্রপিনের পরিমাণ 0 থেকে 5 mU/ml (আন্তর্জাতিক ইউনিট প্রতি 1 ml)।
গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক কোর্সে, গোনাডোট্রপিনের উপাদান সরাসরি তার সময়কালের উপর নির্ভর করে; গর্ভধারণ থেকে গর্ভাবস্থার শেষ সপ্তাহ পর্যন্ত এটি 25 mU/ml থেকে 78,000 mU/ml পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। প্রথম ত্রৈমাসিকের সময়, এইচসিজির মাত্রা কয়েক হাজার গুণ বেড়ে যায়, তারপরে হরমোনের সংখ্যার তীব্র বৃদ্ধি বন্ধ হয়ে যায় এবং ধীরে ধীরে ঘটে। গোনাডোট্রপিন স্তরের পরিবর্তনগুলি প্রতিটি মহিলার জন্য সম্পূর্ণরূপে পৃথক; কোন কঠোর সীমা নেই। বাচ্চা প্রসবের সময়, hCG এর মাত্রা বৃদ্ধি বা হ্রাস পায়।
রক্তে গোনাডোট্রপিনের বিষয়বস্তু খুব দ্রুত বৃদ্ধি পায় এই ক্ষেত্রে:
- সময়কালের ভুল নির্ণয় (সময়কালটি প্রত্যাশিত সময়ের চেয়ে বেশি);
- একাধিক গর্ভাবস্থা;
- হাইডাটিডিফর্ম মোল।
HCG খুব ধীরে বৃদ্ধি পায় যদি:
- সময়সীমা নির্ধারণে একটি ত্রুটি ছিল (প্রত্যাশিত সময়ের চেয়ে কম সময়সীমা);
- ভ্রূণের বিকাশে বিলম্ব;
- ভ্রূণ জরায়ুর বাইরে বিকশিত হয়;
- ভ্রূণ হিমায়িত ঘটেছে;
- গর্ভপাতের ঝুঁকি আছে।
এটা কি ভুল ফলাফলের জন্য সম্ভব?
মানুষের কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের জন্য রক্ত পরীক্ষা করার সময় ভুল ফলাফল পাওয়ার সম্ভাবনা বাদ দেওয়া হয় না। এই ধরনের সিদ্ধান্তকে মিথ্যা ইতিবাচক বা মিথ্যা নেতিবাচক বলা হয়।
প্রথম ক্ষেত্রে, যেখানে কোনও গর্ভাবস্থা নেই, তবে ফলাফলটি ইতিবাচক, খুব বিরল।
একটি ভুল নেতিবাচক ফলাফল (পরীক্ষা গর্ভাবস্থার উপস্থিতি নিশ্চিত করে না) সম্ভব যদি রক্ত দেওয়ার সময় নিয়মগুলি লঙ্ঘন করা হয়, যদি গর্ভকালীন বয়স ভুলভাবে নির্ধারণ করা হয়, দেরী ডিম্বস্ফোটনের সাথে এবং ব্যতিক্রমী পরিস্থিতিতে - অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা।
যদি আপনি উভয় ক্ষেত্রেই একটি ভুল ফলাফল সন্দেহ করেন, তাহলে স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ আবার পরীক্ষা করার পরামর্শ দেন।
উপরন্তু, রক্তে গোনাডোট্রপিনের বিষয়বস্তু বন্ধ্যাত্বের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত ওষুধ এবং এই হরমোন (চোরাগন, প্রেগনিল) ধারণ করে প্রভাবিত হয়। পরীক্ষা করার আগে, ল্যাবরেটরি কর্মীদের এই ধরনের ওষুধ খাওয়ার বিষয়ে সতর্ক করা প্রয়োজন। অন্যান্য ওষুধগুলি রক্তে এইচসিজির স্তরকে প্রভাবিত করে না।
প্যাথলজিকাল গর্ভাবস্থায় এইচসিজি স্তরের পরিবর্তন
অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থায় রক্তে গোনাডোট্রপিনের পরিমাণ বৃদ্ধি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার মতো অবিচ্ছিন্নভাবে ঘটে না। প্রথম সপ্তাহে, যখন ডিম্বাণু জরায়ুর বাইরে (ডিম্বাশয় বা ফ্যালোপিয়ান টিউব) বিকশিত হয়, তখন এর মাত্রা বেড়ে যায়। তবে ইতিমধ্যে দ্বিতীয় মাস থেকে হরমোনের পরিমাণ হ্রাস পাচ্ছে। আদর্শের সাথে পরীক্ষার ফলাফলের তুলনা করে, গর্ভাবস্থার রোগগত প্রকৃতি নির্ণয় করা সম্ভব। একটি নিয়ম হিসাবে, স্বাভাবিক সূচকগুলি থেকে বিচ্যুতিগুলি ইতিমধ্যে তৃতীয় মাসের মাঝামাঝি থেকে লক্ষণীয়।
এমন কিছু ঘটনা আছে যখন ভ্রূণ জরায়ুতে বিকাশ বন্ধ করে দেয় এবং মারা যায়। এটি একটি হিমায়িত গর্ভাবস্থা। খুব প্রাথমিক পর্যায়ে, হার্টবিট এখনও শ্রবণযোগ্য নয় এবং আল্ট্রাসাউন্ডে সনাক্ত করা যায় না। শুধুমাত্র রক্তে গোনাডোট্রপিনের মাত্রা দ্বারা প্যাথলজি সনাক্ত করা সম্ভব। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রথম 3 মাসে জমাট বাঁধা হয়। হিমায়িত গর্ভাবস্থায়, জরায়ু বাড়তে থাকে তবে গোনাডোট্রপিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায় না, তবে ধীরে ধীরে হ্রাস পায়।
প্যাথলজিগুলির মধ্যে দুই বা ততোধিক ভ্রূণের সাথে গর্ভাবস্থাও অন্তর্ভুক্ত। এই ঘটনার কারণ হতে পারে:
- বংশগতি (অভিভাবকদের একজনের পরিবারে একই রকম ঘটনা ছিল);
- বেশ কয়েকটি ফলিকল বা একটির পরিপক্কতা, তবে বেশ কয়েকটি ডিম রয়েছে;
- হরমোনের ওষুধ গ্রহণ;
- দেরী বয়সে গর্ভধারণ;
- ভিট্রো নিষেকের মধ্যে।
দুই বা ততোধিক ভ্রূণ বহন করার সময় গোনাডোট্রপিনের মাত্রা একটি ভ্রূণের সাথে সাধারণত বিকাশমান গর্ভাবস্থার তুলনায় অগত্যা বেশি হয়।
সাধারণত, একাধিক গর্ভাবস্থার জন্য hCG মাত্রা একটি একক গর্ভাবস্থার জন্য মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের স্তরের চেয়ে কমপক্ষে 2 গুণ বেশি।
একজন মহিলার শরীরে বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলি, মাসিক চক্র বন্ধ হওয়ার কারণে, রক্তে মানুষের কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের ধীরে ধীরে বৃদ্ধি ঘটায়। মেনোপজের সময় মহিলাদের জন্য, 14 mU/ml মাত্রা স্বাভাবিক বলে মনে করা হয়।
গর্ভপাতের পর বা গর্ভপাতের কারণে শিশুর হারানোর পরে, গোনাডোট্রপিনের মাত্রা বেশ কয়েক দিন স্বাভাবিকের চেয়ে কিছুটা বেশি থাকে। 1.5 মাস পরে এটি স্বাভাবিকের কাছাকাছি আসে।
হ্যালো এলেনা ভিক্টোরোভনা! আমি একটি কঠিন পরিস্থিতি আছে. এন্ডোমেট্রিয়ামের পলিপ্রোপিলিন সফলভাবে সরানো হয়েছিল এবং তিনি 6 মাসেরও বেশি সময় ধরে ডুফাস্টন গ্রহণ করেছিলেন, দীর্ঘ প্রতীক্ষিত বিলম্ব এসেছিল। শেষ ঋতুস্রাব ছিল 08/29/2016, আমি 10/17/2016 তারিখে একটি hCG পরীক্ষা করেছিলাম, ডাক্তার বলেছেন ফলাফল নেতিবাচক এবং পরীক্ষাগুলি এই সময় দেখায়নি এবং পরেও দেখায়নি। আমাকে একটি পরিবার পরিকল্পনা কেন্দ্রে রেফার করা হয়েছিল। 10/28/2016 তারিখে আমার এই কেন্দ্রে একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট ছিল, পরীক্ষার সময় তারা অবিলম্বে একটি ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ড করেছিল এবং ডাক্তার বললেন চিন্তা করবেন না, আমার পিরিয়ড এখন আসবে। এই দিনে, একটি ফুসকুড়ি ইতিমধ্যে কপালে এবং প্রধানত কপালের অস্থায়ী অংশে শুরু হয়েছিল - প্রচুর পরিমাণে স্বচ্ছ জলযুক্ত ব্রণ, এবং প্রতিটি খাবারের পরে আমি খুব অসুস্থ বোধ করি, কিন্তু বমি না করে, আমি ইতিমধ্যে দশের মধ্যে দুই কেজি ওজন কমিয়েছি। দিন, তারপর বমি বমি ভাব চলে গেল, এবং এর সাথে, ব্রণের চেহারা অদৃশ্য হয়ে গেল। কিন্তু পরিবার পরিকল্পনা কেন্দ্রে যাওয়ার এক সপ্তাহ পরে, কোনও পিরিয়ড নেই এবং নেই, আমি ডুফাস্টন নেওয়ার সিদ্ধান্ত নিই, যেহেতু তার আগে উপস্থিত চিকিত্সক বলেছিলেন যে আপনি যখন গর্ভবতী হবেন, আপনি এটি কয়েক মাস ধরে ক্রমাগত গ্রহণ করবেন। শেষ পরীক্ষার পর থেকে দ্বিতীয় সপ্তাহ কেটে গেছে এবং 11 এবং 12 নভেম্বর এটি দাগ পড়তে শুরু করে, স্রাবটি বাদামী, নীচের ডানদিকে ব্যথা সামান্য। 13 তারিখ রবিবার, মাসিকের সময় রক্তপাত হয়, তবে মাত্র দ্বিগুণেরও কম পরিমাণে (সাধারণত, আমার কাছে এটি অনেক আছে এবং ডিফাস্টন দিয়ে চক্রটি 28 দিনে সমান হয়ে গেছে, এবং দিনগুলির সময়কাল নিজেই 4) পরের দিন রক্তপাত কমে যায় এবং বন্ধ হয়ে যায়, যার জন্য আমি স্বস্তির সাথে দীর্ঘশ্বাস ফেলি এবং ঈশ্বরের কাছে প্রার্থনা করি যে সবকিছু কার্যকর হবে এবং গর্ভাবস্থা অব্যাহত থাকবে। 14 সকালে আমি দেখি যে রাতে বাদামী স্রাব ছিল, আমি এটি গরম না করার চেষ্টা করি, আমি কাজে যাই। এবং ইতিমধ্যে সকালে কর্মক্ষেত্রে নিম্নলিখিতগুলি ঘটে: আমি আমার কাছ থেকে একটি স্প্ল্যাশ এবং তরল স্প্ল্যাশ অনুভব করি - রক্ত, আমি একটি প্যাড লাগিয়েছি, আমি হতবাক হয়েছি, আমি হিস্টিরিয়া না হওয়ার চেষ্টা করি এবং 2-3 ঘন্টার মধ্যে রক্তপাত এবং 4 সেন্টিমিটার পর্যন্ত 1.5-2 সেন্টিমিটার পর্যন্ত পরিমাপ করা টুকরা, এই সময়ে তাদের মধ্যে প্রায় 5-6 টি ছিল এবং সন্ধ্যার মধ্যে রক্তপাত কমে গেছে, আজ কেউ বলতে পারে যে এটি আর ফোঁটাচ্ছে না, এবং গতকাল এবং আজ আমি অনুভব করেছি নীচের পেটে যেন প্রশিক্ষণের পরে পেশীগুলি টোন করা হয়েছে, যদিও সেখানে কোনও শারীরিক কার্যকলাপ ছিল না। আগামীকাল আমার ডাক্তারের সাথে আমার একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট নির্ধারিত আছে, যেহেতু পরিবার পরিকল্পনা কেন্দ্র হরমোন এবং স্মিয়ারের জন্য অনেকগুলি পরীক্ষা নির্ধারণ করেছে। কেন আমি অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে ছুটে যাইনি - এবং তারা কি আমাকে গ্রহণ করবে, কারণ গর্ভাবস্থা নির্ণয় করা হয়নি? হ্যাঁ, এবং আমি কেবল আজই আমার জ্ঞানে আসতে শুরু করেছি, এর আগে আমি কিছুই বুঝতে পারিনি। প্রশ্ন: আপনি কি গর্ভবতী ছিলেন? কি ঘটেছে একটি গর্ভপাত? এবং কি কারণে তারা গর্ভাবস্থা ছিল কি না তা নির্ধারণ করতে অক্ষম ছিল? আপনার মনোযোগের জন্য আপনাকে ধন্যবাদ এবং আমি আপনার উত্তরের জন্য উন্মুখ, আমি নিজের জন্য পরিস্থিতি স্পষ্ট করতে চাই এবং আমার ডাক্তার আমাকে কী বলতে পারে তা দেখতে চাই।
