Si une femme enceinte a un facteur Rh négatif. Facteur Rh négatif et conflit Rh pendant la grossesse

Chaque femme avec un facteur Rh négatif sait que cette circonstance peut affecter à la fois la conception et le déroulement de sa grossesse à l'avenir. Mais tout le monde ne sait pas qui est à risque et comment prévenir le développement d'une incompatibilité immunologique entre la mère et le fœtus.

Facteur Rh est un antigène présent dans les érythrocytes humains. Si c'est le cas, son porteur est une personne avec un facteur Rh positif, et sinon, une personne avec un facteur Rh négatif. Il n'y a qu'environ 15% de ces personnes. Cet antigène tire son nom du nom des singes rhésus, chez qui il a été découvert pour la première fois. Dans les globules rouges fœtaux, le facteur Rh apparaît vers la huitième semaine de grossesse. Lorsqu'une femme Rh négatif tombe enceinte d'un homme Rh négatif, elle ne peut avoir qu'un enfant Rh négatif, auquel cas il n'y aura pas d'incompatibilité immunologique. Les ennuis ne peuvent commencer que lorsqu'une femme Rh négatif porte un enfant sous son cœur d'un homme avec un facteur Rh positif. Pourquoi? Une protéine spéciale présente dans le sang du bébé et absente dans le sang de la mère commence à pénétrer dans le corps de la femme pendant la grossesse. Son corps le considère comme un objet étranger et développe des anticorps protecteurs contre lui. Ces anticorps, lorsqu'ils sont libérés dans le sang de l'enfant, commencent à détruire les cellules sanguines du fœtus. Lorsque les globules rouges se décomposent, ils libèrent une substance appelée bilirubine. En grande quantité, il peut nuire à la santé de l'enfant.

Si une femme a cette première grossesse et avant cela, il n'y a pas eu de fausse couche, pas d'avortement, pas de transfusion sanguine, alors la probabilité qu'un conflit Rh se produise est assez faible. Sinon, le corps d'une femme Rh négatif a déjà développé des anticorps contre une protéine étrangère, comme s'il s'en « souvenait ». Et en cas de grossesse, il commencera à rejeter le fœtus. Si la grossesse peut être maintenue, il existe un risque de maladie hémolytique chez l'enfant.

Lorsque la future mère vient s'inscrire pour une grossesse à la clinique prénatale, elle est immédiatement prise de sang pour déterminer le facteur Rh. S'il est positif, alors le conflit Rhésus ne la menace pas. La situation change si le Rh est négatif. Ensuite, le sang du futur père est nécessairement prélevé pour analyse.

Si les deux parents ont des facteurs Rh négatifs, leur enfant héritera également de cette caractéristique et la grossesse se déroulera comme d'habitude. L'attention des médecins est requise par la situation où la mère est avec un «moins» et le père est «avec un plus». Une future mère avec un facteur Rh négatif sera testée tout au long de la grossesse pour la présence d'anticorps contre le facteur Rh de l'enfant.

Jusqu'à 32 semaines - tous les mois

À 32-35 semaines - une fois par semaine

A partir de la 35ème semaine - hebdomadaire

Si des anticorps sont détectés à tout moment, une femme est hospitalisée dans un hôpital. S'il y a une augmentation du titre ou du soi-disant "titre sautant", une procédure d'amniocentèse est obligatoire - une ponction de la vessie fœtale pour examiner le liquide amniotique afin de déterminer le niveau de bilirubine qu'il contient. S'il est assez élevé, le médecin peut prescrire l'une des procédures suivantes.

Plasmaphérèse. Le plasma est prélevé sur la femme, purifié, puis retransfusé. Cette méthode est la moins efficace, mais la plus simple.

Transfusion sanguine au fœtus. On pense que c'est le moyen le plus efficace de gérer les conflits Rhésus. Son inconvénient tangible est qu'une telle procédure n'est pratiquée que dans les grands centres médicaux de Moscou et de Saint-Pétersbourg. Le principe est le suivant: sous le contrôle des ultrasons, des substances sont injectées dans la veine ombilicale qui détendent les muscles du fœtus, puis du sang avec un indicateur Rh négatif est injecté à travers l'aiguille. Les globules rouges du donneur Rh négatif ne sont pas détruits par les anticorps maternels. Après deux ou trois semaines, la transfusion est répétée. En fait, le sang donné remplace temporairement le sang du fœtus. Si une telle procédure n'aide pas, la question de la naissance précoce se pose. Par conséquent, les médecins essaient de toutes leurs forces de faire une grossesse en conflit Rh au moins jusqu'à 34 semaines, car à ce moment-là, les poumons du bébé se sont déjà suffisamment formés pour qu'il puisse respirer par lui-même.

Le principal danger posé par le conflit rhésus pendant la grossesse est la pathologie du sang (hémolyse) d'un enfant intra-utérin ou né en développement. Cette condition s'accompagne de la destruction des globules rouges. Cela conduit à une privation d'oxygène et à une intoxication de l'enfant par des produits métaboliques.

Facteur Rh : qu'est-ce que c'est ?

Le sang circule dans les vaisseaux humains, constitués d'un liquide - le plasma et de cellules, dont la plupart sont des corps rouges - les érythrocytes. Ils contiennent de l'hémoglobine, qui transporte l'oxygène et le dioxyde de carbone. Il existe de nombreuses molécules de protéines à la surface des érythrocytes. L'une d'entre elles est la protéine Rh0(D), ou facteur Rh.

Cette protéine apparaît dans l'embryon en début de grossesse et est présente chez 85% des Caucasiens considérés comme Rh-positifs. Si Rh0 est absent sur les érythrocytes, il s'agit de patients Rh-négatifs. En soi, la présence ou l'absence de cette protéine n'affecte pas la santé humaine. Cependant, l'incompatibilité Rh lors d'une transfusion sanguine ou d'une grossesse peut entraîner des effets indésirables.

Quand le conflit Rh se produit-il ?

Ceci n'est possible que si la mère n'a pas le facteur Rh, mais le fœtus l'a.

La présence du facteur Rh est transmise à l'enfant avec les gènes de son père. Chez l'homme, la présence de cette protéine est contrôlée par des gènes situés sur une paire de chromosomes. Le facteur Rh positif est contrôlé par une paire de gènes. Il apparaît dans deux cas :

Les deux gènes sont dominants chez le mâle (DD). Cela se voit chez 45% des hommes qui ont un Rh positif. Dans ce cas, l'enfant naîtra toujours Rh positif.
Le mâle est hétérozygote pour le facteur Rh, c'est-à-dire qu'un chromosome a un gène D dominant et l'autre a un gène récessif d (ensemble Dd). Dans une telle situation, le père transmettra le gène Rh D positif à l'enfant dans la moitié des cas. Les hommes hétérozygotes représentent 55 %.

La détermination des gènes D et d est difficile et n'est pas utilisée en pratique. Pour éviter une pathologie chez le fœtus, il est considéré par défaut comme Rh-positif. Même si, encore une fois, on constate qu'environ un quart des hommes Rh positif ont un enfant Rh négatif, et dans ce cas, l'incompatibilité n'apparaît pas, malgré les rhésus différents des parents.

La probabilité de pathologie ne peut être prédite à l'avance qu'en connaissant l'ensemble des gènes du père (DD ou Dd). Il n'est déterminé qu'en cas de nécessité. Par conséquent, il est presque impossible de calculer à l'avance la possibilité de la naissance d'un bébé Rh négatif. Avec différents Rhésus chez les parents, il peut aller de 25 à 75 %.

La probabilité de développer une incompatibilité et un conflit Rh, même avec différents rhésus de la mère et du fœtus, avec les bonnes tactiques pour gérer la grossesse, est faible. Ainsi, lors de la première grossesse, la pathologie ne se développe que dans 5% des cas.

Comment se produit la pathologie ?

Dans le cas où la mère n'a pas de Rh, son corps y réagit comme une protéine étrangère, produisant les anticorps appropriés. Cette réaction est conçue pour protéger l'environnement interne d'une femme de la pénétration de matériel génétiquement étranger. Une variété d'anticorps sont produits en réponse à n'importe quel antigène étranger.

Normalement, le sang de la mère et du fœtus ne se mélange pratiquement pas pendant la grossesse, de sorte que l'incompatibilité Rh ne se produit généralement pas pendant la première grossesse. Cependant, une telle probabilité existe toujours si la naissance d'un enfant s'accompagne d'une pathologie du placenta et d'une augmentation de la perméabilité de ses vaisseaux.

Comment les globules rouges Rh-positifs pénètrent dans le sang d'un patient Rh-négatif :

pendant la grossesse, surtout si elle s'accompagne d'une menace de fausse couche ou d'une maladie grave chez la femme; en même temps, l'intégrité des vaisseaux placentaires est violée et le sang fœtal se mélange au sang de la mère;
avec amniocentèse, cordocentèse ou biopsie du chorion - procédures de diagnostic effectuées pendant la grossesse;
avec, sa séparation manuelle, ainsi que pendant la césarienne ;
à la suite d'une fausse couche, d'un avortement provoqué, d'une intervention chirurgicale pour grossesse extra-utérine;
en cas de transfusion de sang Rh positif.

En réponse au premier coup d'une protéine étrangère, des anticorps de classe IgM sont synthétisés dans le corps d'une femme. Leur molécule est grosse et ne pénètre pas dans la circulation sanguine du fœtus, il n'y a donc le plus souvent aucune conséquence négative pour le bébé lors de la première grossesse. Une légère augmentation de la fréquence a été notée.

La deuxième grossesse avec un Rh négatif chez la mère s'accompagne d'un contact répété de son corps avec un facteur Rh positif du fœtus. Dans ce cas, un grand nombre d'anticorps beaucoup plus petits de la classe des IgG sont rapidement produits. Ils pénètrent facilement dans les vaisseaux du placenta et provoquent une maladie hémolytique chez l'enfant.

Les anticorps dans la grossesse Rh négatif se lient à l'antigène Rh à la surface des globules rouges fœtaux. Dans ce cas, les cellules sanguines sont détruites, leurs produits de désintégration se transforment en une substance toxique - la bilirubine indirecte. Une diminution du nombre de globules rouges entraîne une anémie et la bilirubine tache la peau, l'urine et provoque ainsi la jaunisse.

L'anémie (manque de globules rouges, accompagnée d'une privation d'oxygène - hypoxie) provoque une réaction adaptative - formation accrue dans le corps de l'enfant de l'hormone érythropoïétine, qui stimule l'hématopoïèse, c'est-à-dire la formation de globules rouges. Cette substance n'agit pas seulement sur la moelle osseuse, qui synthétise normalement les globules rouges.

Sous son influence, des foyers extramédullaires (en dehors de la moelle osseuse) de la synthèse des érythrocytes se produisent dans la rate, les reins, le foie, les glandes surrénales, l'intestin fœtal et le placenta. Cela s'accompagne d'une diminution de la lumière des veines ombilicales et hépatiques, d'une augmentation de la pression dans le système de la veine porte, de troubles métaboliques et d'une altération de la synthèse des protéines dans le foie.

À la suite d'un œdème, il se produit une compression des plus petits vaisseaux - les capillaires, dans lesquels l'oxygène, le dioxyde de carbone et les produits métaboliques sont échangés entre le sang et les tissus. Il y a une privation d'oxygène. En raison du manque d'oxygène, des produits métaboliques incomplètement oxydés ("non brûlés") s'accumulent, une acidification de l'environnement interne du corps (acidose) se développe. En conséquence, des changements prononcés se produisent dans tous les organes du fœtus, accompagnés d'une violation brutale de leurs fonctions.

La bilirubine indirecte pénètre bien dans le tissu cérébral et endommage les centres nerveux - encéphalopathie et kernictère. En conséquence, le travail du système nerveux central est perturbé chez l'enfant : mouvements, réflexe de succion, tonus musculaire.

Alors, qu'est-ce que le conflit Rh pendant la grossesse ? Il s'agit d'un état d'incompatibilité entre l'enfant et la mère selon le système Rh, à la suite duquel les érythrocytes du fœtus sont détruits par des anticorps issus du sang de la mère. Les conséquences négatives pour l'enfant sont associées aux manifestations de la maladie hémolytique.

Comment le facteur Rh affecte-t-il la grossesse ?

Pour la femme elle-même, il n'y a pas de menace immédiate ; le danger est une fausse couche, une naissance prématurée et d'autres pathologies résultant d'une maladie hémolytique.
Avec un fœtus Rh négatif, le déroulement de la grossesse est normal, car le corps de la mère ne réagit pas avec le facteur Rh et ne forme pas d'anticorps IgG protecteurs.
Si l'enfant est Rh positif, le corps de la mère produit des anticorps contre sa protéine et il peut développer une maladie hémolytique.
Le risque de pathologie augmente à chaque grossesse ultérieure, ce qui est associé à l'accumulation d'IgG dans le sang de la mère.

Le bien-être de la future mère ne change pas, lorsqu'elle est examinée par un médecin, il n'y a pas non plus de signes pathologiques.

En cas d'incompatibilité avec le sang de la mère selon le facteur Rh, l'enfant peut présenter des symptômes d'un conflit Rh. Ils constituent le tableau clinique d'une maladie hémolytique qui se développe chez un fœtus ou un nouveau-né. La gravité des manifestations de cette pathologie peut être différente - d'une légère jaunisse temporaire à une perturbation profonde des organes internes et du cerveau.

La maladie hémolytique peut entraîner la mort du fœtus dans les 20 à 30 semaines.

Si le fœtus continue à se développer, une anémie croissante et une augmentation de la teneur en bilirubine dans son sang entraînent l'apparition de tels signes:

diminution du nombre de globules rouges;
une augmentation du poids du fœtus due au gonflement des organes internes et du tissu sous-cutané;
accumulation de liquide dans ses cavités;
gonflement du placenta;
violation du cœur, reflétant un manque d'oxygène.

Après la naissance d'un enfant, en raison de dommages au système nerveux causés par la bilirubine toxique (jaunisse nucléaire), les symptômes suivants apparaissent :

faiblesse musculaire;
difficultés d'alimentation;
régurgitation;
vomir;
syndrome convulsif, en particulier opisthotonus - cambrure avec un spasme des muscles des bras et des mains;
une augmentation de l'abdomen;
pâleur ou jaunissement de la peau, de la conjonctive des yeux, du bord des lèvres ;
agitation et pleurs aigus constants du bébé.

La deuxième voire la troisième grossesse chez une mère avec un Rh négatif, si toutes les recommandations du médecin sont suivies, peut se terminer heureusement. Pour cela, la prévention du conflit Rhésus est nécessaire. En particulier, il est nécessaire d'administrer à temps un médicament spécial, l'immunoglobuline.

Si la mère est Rh positif et que l'enfant est Rh négatif, l'incompatibilité n'apparaît pas, la grossesse se déroule normalement.

Diagnostique

Pour reconnaître le conflit Rh, une combinaison de deux approches est utilisée :

détermination de la sensibilisation de la mère, c'est-à-dire des traces de contact entre son sang Rh négatif et ses érythrocytes Rh positif ;
reconnaissance de la maladie hémolytique.

Une grossesse avec un Rh négatif chez une femme est dangereuse pour le développement d'un conflit Rh si elle a vécu de telles situations dans le passé :

transfusion de sang Rh-incompatible;
fausse-couche;
avortement artificiel;
mort intra-utérine de l'embryon;
maladie hémolytique de l'enfant.

A quel moment se produit le conflit Rhésus ?

L'apparition de cette pathologie est déjà possible à partir de 6 à 8 semaines de développement intra-utérin, lorsque la protéine correspondante apparaît sur les érythrocytes du fœtus. Par conséquent, chez une femme Rh négatif, à partir du moment de l'inscription à une consultation (6-12 semaines), ils commencent à déterminer régulièrement le contenu des anticorps anti-Rh. Une analyse du conflit Rh pendant la grossesse est répétée tous les mois.

La teneur absolue en anticorps n'est pas significative, car le fœtus peut être Rh négatif, et alors toute quantité d'anticorps maternels ne lui fera pas de mal. Les médecins font attention à une augmentation de la teneur en anticorps dans le sang - une augmentation de leur titre.

Le titre d'anticorps est la dilution la plus élevée du sérum sanguin maternel, dans laquelle leur quantité est encore déterminée, suffisante pour le collage (agglutination) des érythrocytes. Il est exprimé par le rapport 1:2, 1:4, 1:8 et ainsi de suite. Plus le deuxième chiffre de ce rapport est élevé, plus la concentration d'immunoglobulines IgG est élevée.

Le titre d'anticorps pendant la grossesse peut diminuer, augmenter ou ne pas changer. Sa forte augmentation ou son changement brusque est dangereux.

Le facteur Rh peut-il changer pendant la grossesse ?

Non, puisque la présence ou l'absence de cette protéine est génétiquement médiée, héréditaire et ne change pas tout au long de la vie.

L'échographie (échographie) du fœtus et du placenta est utilisée pour diagnostiquer la maladie hémolytique. Les premiers signes de cette pathologie sont visibles, à partir de 18-20 semaines. Ensuite, une échographie est réalisée à 24, 30, 36 semaines et avant l'accouchement. Dans les cas graves, le temps entre les études est réduit à 1-2 semaines, et parfois une échographie doit être effectuée tous les 3 jours ou même plus souvent.

L'effet négatif de l'échographie sur le fœtus n'a pas été prouvé, mais les conséquences d'une maladie hémolytique non reconnue peuvent être tristes. Par conséquent, vous ne devez pas refuser de réexaminer, car cela contribuera à sauver la vie et la santé de l'enfant et, dans certains cas, de la mère.

Quel est le conflit Rh dangereux pendant la grossesse selon l'échographie:

épaississement du placenta, accompagné d'une violation du flux sanguin et d'une détérioration de la nutrition du fœtus;
hypertrophie du foie et de la rate;
et anomalies du développement ;
accumulation de liquide dans la cavité péritonéale fœtale (ascite), dans la cavité pleurale (hydrothorax) et autour du cœur (épanchement péricardique);
hypertrophie du cœur (cardiomégalie);
gonflement de la paroi intestinale et du tissu sous-cutané.

Ils étudient également le contenu de la bilirubine dans le liquide amniotique, ce qui permet d'évaluer l'intensité de la dégradation des globules rouges. Pour cela, la spectrophotométrie est utilisée à partir de la semaine 24, et la photoélectrocolorimétrie (FEC) est utilisée à partir de la semaine 34.

L'étude du liquide amniotique (amniocentèse) est prescrite dans de telles situations:

mort fœtale due à une maladie hémolytique lors d'une grossesse précédente;
maladie hémolytique sévère du nouveau-né lors d'une naissance précédente, nécessitant une transfusion sanguine ;
Signes échographiques de conflit Rh chez le fœtus;
titre d'anticorps 1:16 et plus.

- une procédure invasive qui comprend une ponction de la vessie fœtale et la collecte de liquide amniotique pour analyse. Il augmente le risque de conflit Rh, car il peut s'accompagner d'un contact sanguin entre une femme et son enfant. Par conséquent, ces dernières années, il a été de moins en moins utilisé.

Pour affiner les indications de cette étude, l'échographie détermine la vitesse du flux sanguin dans l'artère cérébrale moyenne du fœtus. Il a été prouvé que plus cet indicateur est élevé, plus le taux d'hémoglobine chez l'enfant est faible et plus le risque de maladie hémolytique est élevé. Si le débit sanguin est proche de la normale, l'amniocentèse peut ne pas être effectuée. Cependant, la question de la nécessité de la procédure doit être tranchée en tenant compte de toutes les autres données sur la santé de la femme et de l'enfant en développement.

La méthode la plus précise pour diagnostiquer un conflit rhésus est l'étude du sang de cordon, ou cordocentèse. Il est effectué à partir de 24 semaines et est prescrit dans de tels cas:

haute densité de bilirubine selon la spectrophotométrie (2C ou 3);
Signes échographiques de maladie hémolytique ;
titre d'anticorps 1:32 ou plus ;
pathologie d'une grossesse antérieure (voir indications de l'amniocentèse).

Dans le groupe sanguin du cordon ombilical, Rhésus, la teneur en hémoglobine, les érythrocytes, la bilirubine sont déterminés. Si le fœtus est Rh négatif, la maladie hémolytique est impossible. Une observation plus poussée de la femme est effectuée en tant que femme enceinte en bonne santé.

Si le sang fœtal est Rh positif, mais que la teneur en hémoglobine et l'hématocrite se situent dans la plage normale, une deuxième cordocentèse est effectuée après un mois. Avec de mauvaises analyses, le traitement intra-utérin commence.

Pour diagnostiquer la privation d'oxygène d'un enfant, une cardiotocographie répétée est effectuée - une étude du rythme cardiaque.

Thérapie

Dans les cas bénins, le traitement vise à renforcer les vaisseaux du placenta, à prévenir la privation d'oxygène de l'enfant et à maintenir la grossesse. Une femme est mise sur un compte spécial, son état de santé est surveillé en permanence par un obstétricien-gynécologue.

Des agents fortifiants, des vitamines, des préparations vasculaires sont prescrits. Si nécessaire, des hormones qui préservent le développement du fœtus (progestatifs) sont utilisées.

Si une maladie hémolytique est diagnostiquée, le traitement du conflit Rh pendant la grossesse commence. Lorsque la vie de l'enfant est menacée, une transfusion sanguine intra-utérine est effectuée. L'impact positif de cette procédure est très perceptible :

le niveau d'hémoglobine et d'hématocrite dans le sang de l'enfant augmente;
réduit la probabilité de la forme la plus grave de maladie hémolytique - œdémateuse;
la préservation de la grossesse est assurée;
la transfusion d'érythrocytes lavés affaiblit la réponse immunitaire du corps de la mère et la gravité du conflit rhésus.

Avant la transfusion intra-utérine, une cordocentèse est réalisée et le contenu en hémoglobine est analysé. S'il était possible de déterminer le groupe sanguin du fœtus, celui-ci est transfusé. Si une telle détermination échoue, 1 groupe sanguin Rh négatif est utilisé. En fonction de l'âge gestationnel et des paramètres de laboratoire, le volume requis est déterminé et injecté lentement dans le cordon ombilical. Faites ensuite une prise de sang de contrôle.

Cette procédure est généralement effectuée dans une période de plus de 22 semaines. S'il est nécessaire de transfuser plus tôt, du sang peut être injecté dans la cavité abdominale du fœtus, mais l'efficacité de cette méthode est moindre.

La transfusion intra-utérine doit être effectuée dans un hôpital bien équipé. Elle peut entraîner diverses complications, allant jusqu'à des saignements et la mort du fœtus. Par conséquent, la procédure n'est effectuée que lorsque le risque de pathologie de l'enfant dû à une maladie hémolytique dépasse la probabilité de complications. Toute question à ce sujet doit être discutée avec votre médecin.

On pense que l'hématocrite dans la maladie hémolytique sévère est réduit de 1% chaque jour. Ainsi, la nécessité d'une deuxième procédure survient après 2-3 semaines. Des transfusions répétées dans les cas graves peuvent être effectuées plusieurs fois jusqu'à la période de 32 à 34 semaines, après quoi l'accouchement est effectué.

La plasmaphérèse ou l'immunosorption peuvent également être utilisées. Ce sont des méthodes pour nettoyer le sang de la mère des anticorps anti-Rh à l'aide de filtres spéciaux qui piègent ces immunoglobulines. En conséquence, la concentration d'IgG contre le facteur Rh dans le sang de la femme diminue, la gravité du conflit diminue. Ces méthodes sont liées à la détoxification extracorporelle et nécessitent un équipement moderne et un personnel qualifié.

Tactiques de naissance :

dans une période de plus de 36 semaines, avec un canal de naissance préparé et une évolution bénigne de la maladie hémolytique, un accouchement naturel est possible;
avec une forme grave de la maladie, il est préférable d'effectuer afin d'éviter un risque supplémentaire pour l'enfant.

Les conséquences du conflit Rh pendant la grossesse comprennent l'anémie, la jaunisse fœtale, le gonflement de la peau et des organes internes. Pour le traitement, la transfusion de sang, de plasma, d'érythrocytes, la désintoxication, la photothérapie est utilisée. L'allaitement commence après l'amélioration de l'état de l'enfant, généralement 4 à 5 jours après la naissance. Les anticorps contenus dans le lait maternel ne pénètrent pas dans la circulation sanguine du bébé et ne sont pas dangereux pour lui.

Avertissement d'incompatibilité Rh

La prévention du conflit Rh pendant la grossesse comprend :

transfusion sanguine uniquement en tenant compte de la compatibilité par groupe et facteur Rh ;
préservation de la première grossesse chez une femme Rh négatif;
Prophylaxie Rh chez une patiente Rh négatif après toute interruption de grossesse (fausse couche, avortement, accouchement);
Prophylaxie Rh chez les femmes enceintes Rh négatif sans signes de sensibilisation.

Si la patiente est Rh négatif et qu'elle n'a pas encore connu de sensibilisation, c'est-à-dire qu'il n'y a pas eu de contact avec des globules rouges fœtaux, et donc qu'il n'y a pas d'anticorps dans le sang (par exemple, lors de la première grossesse), elle a besoin d'un traitement prophylactique l'administration d'anticorps spécifiques.

L'immunoglobuline à Rh négatif pendant la grossesse est une protéine spéciale qui, lorsqu'elle pénètre dans le sang de la femme, lie ses anticorps, qui peuvent se former au contact des globules rouges à Rh positif, c'est-à-dire lors de la sensibilisation. Si cela ne se produit pas, l'immunoglobuline injectée ne fonctionnera pas, car le corps du patient ne commencera pas à produire ses propres IgM et IgG. Si la sensibilisation apparaît encore, le "vaccin" à Rh négatif inactive les anticorps maternels dangereux pour le fœtus.

Si lors du dosage initial et par la suite des anticorps n'apparaissent pas chez une femme, à 28 semaines, avec un Rh négatif, une "vaccination" est faite. Plus tard, les érythrocytes fœtaux peuvent déjà pénétrer dans le sang maternel et provoquer une réponse immunitaire, de sorte que l'introduction d'immunoglobuline à une date ultérieure n'est pas aussi efficace.

A 28 semaines, si le père a un Rh positif (c'est-à-dire lorsqu'il existe une possibilité de conflit Rh), 300 μg d'un médicament spécialement développé, l'anti-Rh0(D)-immunoglobuline HyperROU S/D, sont administrés. Il ne traverse pas le placenta et n'affecte pas le fœtus. L'introduction est répétée après toute procédure invasive (amniocentèse, cordocentèse, biopsie chorionique), ainsi que dans les 3 premiers jours (de préférence dans les 2 premières heures) après la naissance d'un enfant Rh positif. Si un bébé avec un Rh négatif est né, il n'y a pas de risque de sensibilisation de la mère, et dans ce cas, l'immunoglobuline n'est pas administrée.

Si pendant l'accouchement une séparation manuelle du placenta a été effectuée ou s'il y a eu un détachement, ainsi qu'après une césarienne, la dose du médicament est augmentée à 600 mcg. Il est administré par voie intramusculaire.

Lors de la grossesse suivante, si des anticorps dans le sang ne sont pas apparus, l'administration prophylactique d'immunoglobuline est répétée.

L'immunoglobuline ne détruit pas les globules rouges fœtaux, comme on peut parfois le lire. Il n'est pas dirigé contre la protéine Rh, mais contre la protéine des anticorps maternels anti-Rh. Avec le facteur Rh lui-même, situé à la surface des globules rouges, l'immunoglobuline prophylactique ne réagit en aucune façon.

L'immunoglobuline prophylactique n'est pas un anticorps anti-Rhésus. Après son introduction, les anticorps anti-Rh dans le sang de la mère ne devraient pas apparaître, car il est précisément destiné à empêcher leur production. Sur de nombreux sites consacrés à ce sujet, beaucoup d'informations non professionnelles contradictoires. Toutes les questions concernant les anticorps et les immunoglobulines prophylactiques doivent être vérifiées auprès d'un médecin.

Le facteur Rh négatif pendant la grossesse n'est pas une phrase pour une femme. Même si elle est déjà sensibilisée et que les premiers enfants sont nés avec une maladie hémolytique grave, elle peut donner naissance à un bébé en bonne santé. Il y a une condition à cela: le père de l'enfant doit être hétérozygote pour le facteur Rh, c'est-à-dire avoir un ensemble de gènes non pas DD, mais Dd. Dans ce cas, la moitié de son sperme peut donner au bébé un Rh négatif.

Pour le début d'une telle grossesse, une fécondation in vitro est nécessaire. Après la formation des embryons, seuls ceux qui ont hérité d'un Rh négatif de la mère et du père sont utilisés pour l'implantation dans l'utérus. Dans ce cas, le conflit Rh n'apparaît pas, la grossesse se déroule normalement et un enfant en bonne santé naît.

Il est nécessaire de rappeler la nécessité d'un diagnostic approfondi avant la transfusion sanguine. Une femme Rh négatif ne doit être transfusée qu'avec du sang Rh négatif, de préférence du même groupe. Si cela n'est pas possible, un tableau de compatibilité des groupes sanguins est utilisé :

Les femmes du premier groupe sanguin ne sont autorisées à transfuser que le même. Patients du quatrième - sang de n'importe quel groupe. S'il y a du sang du groupe II ou III, la compatibilité doit être clarifiée selon le tableau.

En aucun cas, la notion de possibilité d'une transfusion sanguine ne doit être étendue à la compatibilité d'un couple marié ! Les personnes de n'importe quel groupe peuvent avoir des enfants en bonne santé, car les globules rouges de la mère et du père ne se mélangent jamais. Le conflit entre le groupe sanguin d'une femme et son enfant est également presque impossible.

Si le père de l'enfant a un facteur Rh positif et que la mère a un facteur Rh négatif, il est nécessaire de s'inscrire à temps au moment de la grossesse et de suivre toutes les prescriptions du médecin:

faire régulièrement une analyse pour déterminer les anticorps anti-Rhésus;
le temps de faire une échographie du fœtus;
si les anticorps ne sont pas trouvés dans le sang, administration prophylactique d'immunoglobuline;
accepter ces procédures si une amniocentèse ou une cordocentèse est nécessaire.

Si ces conditions sont remplies pendant la première grossesse et les suivantes, la probabilité d'incompatibilité Rh et de maladie hémolytique est considérablement réduite.

Contenu:

L'anxiété des femmes enceintes avec un facteur Rh négatif est compréhensible. Jusqu'à récemment, avec un Rh négatif, la deuxième grossesse et les suivantes n'étaient pas recommandées et l'avortement était condamné à l'infécondité ultérieure. Je me souviens de beaucoup "d'histoires d'horreur" à ce sujet, jusqu'à l'interdiction d'épouser un homme Rh positif.

La médecine moderne y fait face avec succès, les conséquences d'un Rh négatif chez les femmes enceintes ne sont pas si terribles, les mesures de précaution prises en temps opportun les minimisent.

Que signifie le facteur Rh

Les scientifiques ont découvert que chez environ 85% des personnes, les globules rouges contiennent une substance spéciale (anticorps), qui a été découverte pour la première fois chez les macaques. Rhésus en leur honneur et a obtenu son nom. 15% des personnes n'ont pas d'anticorps, elles sont classées Rh négatif.

Selon le facteur Rh et le groupe sanguin, les experts tentent d'identifier les traits de caractère, les habitudes, les préférences alimentaires, etc. Si cela est possible, alors très approximativement.

Pendant la grossesse, plusieurs cas associés au facteur Rh sont possibles :

la femme elle-même a un Rh négatif pendant la grossesse ;
le propriétaire d'un facteur Rh négatif est le père de l'enfant;
Les deux futurs parents sont Rh négatif.

Si la mère a un Rh négatif et que le fœtus en a hérité, il n'y aura aucun danger pour lui. Si le fœtus est Rh positif, alors un conflit Rh est possible, jusqu'à la mort ou une maladie hémolytique chez le bébé.

Maladie hémolytique

La maladie hémolytique est une maladie grave qui se développe lorsque le sang de la mère et du fœtus sont incompatibles. Il peut se développer chez le fœtus avec incompatibilité du sang du père et de la mère selon le facteur Rh. À travers le placenta fœtal, Rh pénètre dans la circulation sanguine de la femme enceinte, son corps commence à produire des anticorps contre lui, qui pénètrent dans le sang fœtal, détruisent ses globules rouges, puis une anémie se développe chez le fœtus et un pigment jaune, la bilirubine, s'accumule.

Trois formes de la maladie sont décrites dans des ouvrages médicaux de référence :

1. La forme la plus grave est l'œdème général du fœtus, l'enfant est né mort ou meurt dans les premières heures de la vie en raison du développement d'une insuffisance cardiaque (provoquée par l'anémie et l'œdème).
2. La deuxième forme est la jaunisse néonatale, qui est causée par la présence de bilirubine dans le sang, formée lors de la destruction des globules rouges. Il a une propriété toxique, avec une grande accumulation, il affecte le cerveau.
3. Anémie congénitale, caractérisée par une pâleur aiguë de la peau (en utilisant les matériaux de l'Encyclopédie Médicale Populaire).

Selon certains rapports, la maladie hémolytique avec conflit Rh ne se développe que chez 2 à 3 nouveau-nés sur 1000. Les méthodes de diagnostic modernes permettent de détecter le conflit Rh en analysant le sang d'une femme enceinte. Le sang pour analyse chez les femmes à risque doit être prélevé au moins une fois par mois.

S'il existe un conflit Rh, le médecin prescrira un traitement qui préviendra les conséquences indésirables d'un Rh négatif. Il existe également de nombreuses mesures préventives pour éviter les conséquences.

Immunoglobuline anti-rhésus

Les femmes Rh négatif doivent recevoir une injection d'immunoglobuline anti-Rhésus au plus tard 72 heures après la naissance. Les informations sur la possibilité d'utiliser ce médicament ne sont souvent pas portées à l'attention des femmes enceintes observées dans la clinique prénatale. L'introduction de ce médicament est également recommandée:

avec interruption artificielle et naturelle de la grossesse;
grossesse extra-utérine;
dans certains autres cas.

L'immunoglobuline anti-rhésus n'est pas nécessaire si des anticorps sont trouvés dans le sang de la femme qui a accouché.

Si le père de l'enfant est Rh négatif ou si les deux parents sont Rh négatif, vous ne devriez pas avoir peur d'un conflit Rh. Dans ce cas, il existe une possibilité de conflit de groupe sanguin (par exemple, la mère de l'enfant a le groupe sanguin 1, et le père et le fœtus ont le sang du groupe 2 ou 3).

Pour exclure les pathologies pendant la grossesse associées à un Rh négatif, il faut :

connaître le facteur Rh de la femme enceinte et du père de l'enfant à naître;
fournir à l'établissement médical où la femme enceinte est enregistrée des informations fiables sur la grossesse, si du sang a déjà été transfusé, si des avortements ont eu lieu, etc.
suivez les instructions du médecin, faites des tests à temps;
lorsque des anticorps apparaissent dans le sang (et une augmentation de leur nombre), effectuez un traitement préventif.

La grossesse est un processus naturel qui vise à la continuation de la race humaine. Il y a une opinion qu'il faut généralement moins interférer dans son cours. Les femmes portaient avec succès des enfants en bonne santé bien avant l'apparition de la doctrine du groupe sanguin. Quelques statistiques :

chez les femmes Rh négatif, seulement (9,5-10) % ont des enfants Rh positif, et la maladie hémolytique n'est diagnostiquée que chez une femme sur vingt qui porte un enfant Rh positif ;
un conflit causé par une inadéquation entre les facteurs Rh de la mère et du fœtus peut survenir au plus tôt 7 à 8 semaines de grossesse;
la probabilité qu'un enfant souffre d'une maladie hémolytique, même si le conflit Rh est apparu, est de 0,003%.

La plupart des postulats qui existaient auparavant selon lesquels il est plus difficile pour une femme Rh négatif de tomber enceinte, de porter et de donner naissance à un enfant en bonne santé ont maintenant perdu leur pertinence.

Avec un soutien médical approprié et le comportement correct de la femme enceinte elle-même, toute complication possible peut être exclue. Quelques conseils qui seront utiles à toutes les femmes enceintes sans exception :

subir un bilan de santé avant la grossesse;
visiter le dentiste;
refuser, si possible, de prendre tout médicament (à l'exception de l'acide folique) ;
reposez-vous bien (il est préférable d'être actif dans la nature);
ne buvez pas d'alcool, ne fumez pas;
fiez-vous à vos sentiments instinctifs, bougez beaucoup, marchez dans les airs, mangez des aliments sains;
connaître la mesure en tout;
prenez soin de vous et soyez en forme;
ne restez pas longtemps au soleil;
essayez de ne pas utiliser ou d'utiliser moins d'aérosols (déodorants, fixatifs) et de produits chimiques ménagers ;
éviter les lieux publics où il y a manifestement une possibilité d'infection (hôpitaux, cliniques, surtout pour les enfants). Pour le fœtus, les infections infantiles sont plus dangereuses, bien que certaines soient potentiellement dangereuses ;
éviter l'automédication avec des pilules;
voyager moins en fin de grossesse;
se laver les mains plus souvent, si ce n'est pas possible, utiliser des lingettes et des gels désinfectants ;
il n'est pas souhaitable que les femmes enceintes prennent un bain, une douche est préférable;
portez des vêtements qui ne pressent pas et ne pressent pas, dans lesquels il est confortable: ni froid ni chaud;
attention aux talons hauts.

Si une femme enceinte s'écoute, elle sait ce qu'elle peut, ce qu'elle ne peut pas, quoi manger, quoi boire, avec qui communiquer. Voici comment vous devez vous comporter : dormir quand le corps a besoin de sommeil, bouger s'il a besoin de mouvement. Dans ce cas, rien ne menacera la santé de l'enfant, il naîtra en bonne santé et joyeux.

Tout le monde a entendu parler du facteur Rh, qui est présent dans le sang de chaque personne, au moins une fois dans sa vie. C'est une protéine qui enrobe les globules rouges et qui est présente chez certaines personnes (environ 85 % de la population mondiale) et absente chez d'autres. En principe, les hommes et les femmes Rh-négatifs ne sont pas différents des autres, et une telle caractéristique de leur corps ne devient fondamentale que dans deux cas - si nécessaire, transfuser du sang et une grossesse.

Il est important de noter qu'un facteur Rh négatif n'est pas du tout une contre-indication à la grossesse, mais toutes les femmes présentant une telle caractéristique doivent être conscientes d'un phénomène aussi dangereux que le conflit Rh.

Le facteur Rh de l'enfant à naître dépend des facteurs Rh de ses parents, mais il est impossible de l'établir avec une précision de 100 %. Cependant, il existe un tableau permettant de déterminer plus ou moins précisément, et en plus, de prédire le risque d'un conflit entre le sang de la mère et celui du fœtus.

Homme	Femme	Enfant	Risque de conflit
+	+	75% +, 25% -	Non
+	-	50% +, 50% -	50%
-	+	50% +, 50% -	Non
-	-	-	Non

De plus, les groupes sanguins des futurs parents (ou plutôt l'ensemble caractéristique de protéines que chacun d'eux possède) peuvent devenir la cause du conflit. La probabilité de son développement peut être déterminée par un autre tableau.

Homme	Femme	Enfant	Risque de conflit
je	je	je	Non
II	je	je, je	50%
III	je	Je, III	50%
IV	je	II, III	100%
je	II	je, je	Non
II	II	je, je	Non
III	II	Tous les groupes	50%
IV	II	I, II, IV	66%
je	III	Je, III	Non
II	III	Tous les groupes	25%
III	III	Je, III	Non
IV	III	I, III, IV	66%
je	IV	II, III	Non
II	IV	I, II, IV	Non
III	IV	I, III, IV	Non
IV	IV	II, III, IV	Non

En termes de pourcentage, la possibilité d'un conflit Rh entre la mère et l'enfant n'est pas si grande (en effet, selon les statistiques, il survient chez moins de 1% des femmes enceintes). Mais si cela se produit, la situation sera si grave que les futurs parents devront subir des recherches appropriées et, s'il existe même un risque minime, assurez-vous de consulter un médecin.

Une mère Rh négatif ne peut être dangereuse pour un bébé "positif" que lorsque ses cellules sanguines pénètrent dans le sang de la mère. Son corps y réagit comme à n'importe quel corps étranger et commence immédiatement à les attaquer.

Au début, ils provoquent une légère anémie chez le fœtus, mais par la suite, il n'a tout simplement pas le temps de produire de nouveaux globules rouges pour remplacer ceux qui sont détruits, ce qui peut entraîner le développement de maladies et de pathologies graves :

maladie hémolytique, anémie;
hépatite et autres troubles du foie;
lésions du SNC ;
gonflement et hydropisie.

Dans les cas les plus graves, le conflit Rh peut provoquer une fausse couche, la mort d'un bébé à naître dans l'utérus ou la naissance d'un bébé mort.

Vidéo - grossesse et conflit Rh : risques pour maman et bébé

Quand le bébé est-il en danger ?

Un facteur Rh négatif lors de la première grossesse ne présente généralement aucun risque pour le fœtus, en particulier dans les cas où la grossesse se déroule sans complications. Cependant, si la grossesse est la deuxième, ou s'il existe des facteurs défavorables dans l'histoire de la femme, alors dans ces cas, les médecins parlent d'un phénomène appelé sensibilisation.

C'est-à-dire qu'une certaine quantité de sang avec le Rh opposé est déjà entrée dans la circulation sanguine de la mère, son corps est "familier" avec les érythrocytes étrangers de l'enfant et a commencé à produire des anticorps dangereux contre eux. La sensibilisation survient généralement après :

accouchement naturel;
grossesse extra-utérine;
les césariennes;
avortements et fausses couches;
grossesses compliquées (décollement placentaire, etc.);
traumatisme abdominal pendant la grossesse;
suturer le col de l'utérus (par exemple, lors du port de jumeaux);
réalisation d'actes invasifs : cordocentèse, amniocentèse, etc. ;
chez les filles, la sensibilisation se produit parfois même avant la naissance (dans les cas où les cellules sanguines d'une mère Rh-positive pénètrent dans sa circulation sanguine).

Ces femmes sont classées comme un groupe à risque, par conséquent, pendant la période de procréation, elles ont besoin d'un contrôle spécial.

Chaque personne dans le monde sait que l'avortement est dangereux. Mais avec Rh négatif, elles comportent un double risque, car du fait de la sensibilisation, toutes ses grossesses ultérieures sont automatiquement à risque.

Comment l'incompatibilité Rhésus est-elle diagnostiquée ?

Le danger de la situation réside également dans le fait qu'avec une augmentation de la masse critique d'anticorps dans le corps d'une femme enceinte, elle ne ressent pratiquement rien, c'est-à-dire qu'elle est incapable d'identifier les changements qui se produisent avec son enfant . Parfois, la future mère peut ressentir un certain inconfort, mais elle est généralement considérée comme une position "intéressante".

Les signes indiquant que la mère et le bébé ont un conflit rhésus peuvent être déterminés par échographie. Dans ce cas, le fœtus présente les symptômes suivants :

accumulation de liquide dans certaines cavités corporelles;
gonflement sévère;
« Posture de Bouddha », caractérisée par un gros ventre et des membres écartés ;
élargissement du cœur et d'autres organes;
épaississement des veines du placenta et du cordon ombilical.

Afin d'identifier le plus tôt possible le risque pour le fœtus et de prévenir toute complication, même dans les premiers stades de la grossesse, la future mère et le père doivent faire un test sanguin pour déterminer le facteur Rh.

Si le risque de conflit existe toujours, alors au cours des 9 prochains mois, il sera constamment sous le contrôle strict de spécialistes. Vers la 18-20e semaine (s'il y a déjà eu des cas de conflits Rh, alors plus tôt), la femme enceinte devra faire un autre test sanguin, qui devrait révéler la concentration d'anticorps. Le résultat (titre) est inférieur à 1 à 4 - dans ce cas, les médecins peuvent dire qu'il n'y a pas de danger pour l'enfant. Mais même si la quantité d'anticorps dans le sang est minime, elle devra consulter régulièrement un médecin, subir toutes sortes d'études et surveiller l'état du bébé. Une deuxième analyse est effectuée au début du troisième trimestre, après quoi le médecin décide d'autres tactiques.

Comment protéger un enfant ?

Pour atténuer le conflit Rh, il est recommandé à toutes les femmes enceintes un traitement de désensibilisation non spécifique (effectué à 10-12, 22-24 et 32-34 semaines), qui consiste en des préparations vitaminées, des préparations de calcium et de magnésium, des métaboliques et des antihistaminiques, de l'oxygénothérapie , etc. d.

Si des études ont montré que le titre d'anticorps est suffisamment élevé, la femme reçoit un vaccin spécial appelé immunoglobuline anti-rhésus. Il est capable de neutraliser les anticorps qui se sont déjà développés dans le corps de la mère, de sorte que le risque pour la santé du bébé est considérablement réduit. Habituellement, la première dose est administrée de 28 à 34 semaines, et la seconde - au moins 3 jours après la naissance afin de prévenir le risque de conflit Rh lors d'éventuelles futures grossesses.

Dans les situations les plus graves, le fœtus nécessite une procédure de transfusion sanguine intra-utérine pour compenser le manque de cellules sanguines détruites par les anticorps du corps féminin. Si l'âge gestationnel dépasse 32-34 semaines, les médecins soulèvent alors la question d'une césarienne urgente, car le "bombardement" constant du corps de l'enfant avec des anticorps féminins peut être dangereux pour sa vie.

Il y a des familles dans lesquelles, à la suite de ce phénomène désagréable, plusieurs grossesses se sont terminées par des fausses couches, la mort intra-utérine du fœtus ou la naissance d'enfants morts. La seule issue dans de tels cas est la procédure de FIV: la fécondation de l'ovule n'a pas lieu dans l'utérus, mais dans un tube à essai, après quoi les embryons sont examinés pour détecter la présence d'un certain gène et uniquement ceux qui ont un négatif Le facteur Rh est placé dans l'utérus.

Prévention des conflits Rhésus

Malheureusement, il est pratiquement impossible pour une femme Rh négatif d'éviter complètement les conflits, mais elle peut tout de même prendre quelques précautions. Tout d'abord, elle doit prendre sa santé très au sérieux et, si une transfusion sanguine est nécessaire, s'assurer d'informer les médecins du Rh négatif. De plus, l'avortement doit être évité dans la mesure du possible (surtout s'il s'agit de la première grossesse) et de grandes précautions doivent être prises pendant la grossesse pour réduire le risque de complications telles que le décollement placentaire.

Mais même si la première grossesse s'est terminée naturellement et que l'enfant est en parfaite santé, dans tous les cas, une injection d'immunoglobuline est recommandée, ce qui peut réduire considérablement le risque de sensibilisation à l'avenir.

Les femmes avec un facteur sanguin Rh négatif (-) croient souvent qu'il leur sera très difficile de supporter et de donner naissance à un bébé en bonne santé, cela affectera grandement le port normal du bébé et nuira à sa santé. Mais est-ce? Le négatif affecte-t-il la santé du bébé? À quel point le conflit Rh est-il dangereux pour la mère et l'enfant ? Comment pouvez-vous éviter l'impact négatif de l'incompatibilité Rh sur le fœtus ?

Causes du conflit Rh chez les femmes enceintes

L'incompatibilité rhésus chez les femmes présentant un facteur Rh négatif au cours de la première grossesse survient dans environ 75% des cas et dans les conceptions ultérieures dans près de 100% en raison du fait que les antigènes développés dans le sang du fœtus restent chez la femme corps même après l'accouchement.

Le conflit est provoqué par le fait que le fœtus a un facteur Rh positif et que la future mère est négative, il y a donc un rejet du sang de l'enfant par le corps de la mère.

Le mécanisme de l'incompatibilité Rhésus se déroule comme suit :

En raison du fait que le système immunitaire du corps féminin perçoit le sang de l'enfant à naître comme étranger, des anticorps commencent à y être produits qui détruisent les globules rouges du bébé.
Dans le système circulatoire, la mère - le placenta - l'enfant apparaît en raison de la mort des globules rouges, une grande quantité de bilirubine, qui nuit au développement du cerveau, du foie et des reins du bébé et, dans les cas graves, provoque symptômes d'intoxication chez une femme.
Des mécanismes de protection tentent de compenser les pertes en produisant de nouveaux globules rouges, auxquels le système immunitaire de la femme enceinte répond par une nouvelle production d'anticorps, épuisant progressivement le corps du fœtus.

La conséquence de l'incompatibilité des facteurs Rh peut être :

Troubles graves du développement du fœtus causés par l'épuisement des organes hématopoïétiques non formés, reconstituant intensément les globules rouges. Il existe souvent des pathologies du développement du cerveau.
Mort intra-utérine d'un enfant, lorsque le système immunitaire de la femme supprime complètement les défenses du bébé.
Fausse-couche. Cela peut arriver en début de grossesse.

Dans le même temps, la future mère ne ressent pas d'inconfort important, seulement dans les cas graves, des signes de prééclampsie peuvent apparaître.

Si la réponse immunitaire est faible et que, pour une raison quelconque, la femme a raté le moment de la conception et ne s'est pas immédiatement rendue à la clinique prénatale pour une observation et un traitement en temps opportun, les conséquences pour le bébé peuvent être graves.

Il peut s'agir le plus souvent :

Hydropisie, lorsqu'un enfant présente de nombreux gonflements des organes internes et sous la peau. L'hydropisie affecte négativement la formation des organes.
Manque d'oxygène dû à la destruction des globules rouges responsables du transport de l'oxygène.
Violations de la rate, du foie. Risque de développer une anémie après la naissance.

Les femmes avec un facteur Rh négatif (-), même lors de la planification d'une conception, doivent subir un examen approfondi afin de prévenir ou de réduire le risque de développer une incompatibilité conflictuelle.

Mais un tel conflit ne peut pas toujours survenir avec Rh (-). Ce ne sera pas le cas si le fœtus et la mère ont un match de rhésus. Avec un facteur Rh positif du père, cette probabilité sera de 50% et avec un négatif - 100%.

Méthodes de détermination des conséquences de l'incompatibilité Rhésus

Un conflit Rh détecté intempestivement a un effet néfaste sur le développement intra-utérin du bébé, ainsi que sur son adaptation post-partum.

Pour déterminer la gravité pour un enfant, les études suivantes sont utilisées:

Échographie, au cours de laquelle l'état des vaisseaux, du placenta et des tissus fœtaux est examiné.
La dopplerographie, qui examine la circulation sanguine du fœtus et vous permet de déterminer comment les organes du système cardiovasculaire sont posés.
Le CTG en tant que type de dopplerographie est capable de détecter l'état d'hypoxie intra-utérine.

Dans les cas graves ou douteux, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées :

Les données de ces études influencent la décision des médecins sur la suite de la grossesse. Dans les cas graves, il est recommandé à la femme d'interrompre la grossesse; dans les cas moins graves, un traitement est effectué.

Traitement des conséquences des conflits Rh

Pour éliminer les conséquences réversibles du conflit Rhésus, il est d'usage d'utiliser les méthodes suivantes :

Une femme enceinte prend des immunoglobulines anti-Rhésus pour supprimer la synthèse des anticorps. Parallèlement à ce traitement, une thérapie vitaminique est effectuée, parfois des antihistaminiques sont également prescrits.
Le nourrisson est reconstitué avec des globules rouges détruits. À cette fin, du sang donné ou des globules rouges sont versés goutte à goutte dans le cordon ombilical.

Avec un traitement rapide, un résultat favorable est possible.

Causes de l'incompatibilité Rh chez une femme enceinte

La réponse immunitaire d'une femme enceinte lorsqu'elle porte un fœtus avec un facteur positif peut se développer immédiatement ou dans des circonstances défavorables à n'importe quel stade de la grossesse.

Les facteurs suivants influencent la probabilité de développer un conflit Rhésus :

Fausses couches passées.
Avortements antérieurs.
Néphropathie dans la toxicose tardive de la femme enceinte.
Blessures à l'abdomen lorsque le fœtus est dans l'utérus.
Une césarienne antérieure pour la naissance d'un enfant avec un facteur sanguin positif.
Opération reportée pour grossesse extra-utérine.

Caractéristiques de la surveillance du déroulement de la grossesse

Voulant donner naissance à un bébé en bonne santé, une future mère avec Rh (-) doit prendre en charge le risque d'incompatibilité Rh à l'avance.

Pour cela, vous avez besoin de :

Une prévention opportune aura un effet positif sur la santé de la mère et de l'enfant.

Une femme atteinte de Rh (-), qui souhaite donner naissance à un enfant en bonne santé, doit examiner attentivement sa santé et le processus de mise au monde, en tenant compte de tous les facteurs de risque. Contacter rapidement une clinique prénatale, une surveillance médicale constante et le strict respect des prescriptions aideront à éviter l'apparition ou à réduire la gravité d'un conflit Rhésus déjà en développement.