Comment déterminer que les contractions ne sont pas fausses. Comment distinguer les fausses contractions des vraies ? Symptômes et signes de fausses et réelles contractions pendant la grossesse

Fausses contractions de Braxton Hicks - comment comprendre que ce sont elles et se calmer ? Certaines femmes ressentent ce type de contraction utérine dès la 20e semaine de grossesse. Et la plupart des médecins russes, entendant parler de tels symptômes, appellent ce problème une hypertonie utérine. Comment distinguer les fausses contractions du vrai travail, qui peut conduire à un travail prématuré ou urgent ?

Commençons par le fait que les contractions fausses ou d'entraînement de l'utérus sont juste un peu désagréables, mais pas douloureuses et sans danger pour le col de l'utérus. Cependant, cela fait peur si la grossesse dure moins de 36 à 38 semaines. Si vous avez l'impression d'avoir de fausses contractions ou une hypertonie de l'utérus, ce qui arrive assez souvent, et qu'il reste encore 2 mois ou plus avant l'accouchement, il est conseillé de faire une échographie du col de l'utérus. Le médecin examinera sa longueur et si l'orifice interne est fermé, nous pouvons donc supposer la probabilité naissance prématurée. Bien que la différence entre les fausses contractions et les vraies soit que les premières sont pratiquement inoffensives pour la grossesse, dans le cas d'un col « faible », les médecins prescriront probablement des tocolytiques pour que l'utérus soit détendu pendant le maximum de temps, et plus encore. aucune dilatation ou réduction de la longueur du col ne se produit. L'un des moyens les plus courants pour cela est "Utrozhestan" sous forme de gélules à utiliser par voie vaginale. Une femme peut également se voir prescrire Ginipral sous forme de comprimés pour administration orale. Et si la grossesse dure 30 semaines ou moins, installez un anneau pessaire au cou, ce qui la soulagera et évitera un accouchement prématuré.

Un médecin peut déterminer des contractions fausses ou réelles. Pendant de longues périodes, cela suffit généralement simplement examen gynécologique. Le médecin évalue la densité du col, s'il est lissé et s'il existe une dilatation interne. A court terme, les fausses contractions annonciatrices sont détectées par échographie du col de l'utérus. Si elle ne se contracte pas, l'hypertonie utérine est considérée comme absolument événement normal. Après tout, l'utérus est un organe musculaire et peut réagir à n'importe quelle influence - palpation ou mouvements actifs à l'intérieur du fœtus.

Distinguer contractions d'entraînement les femmes elles-mêmes ont le pouvoir de leurs ancêtres. Les premiers n'ont pas de régularité, ne sont pas intenses et se terminent rapidement. Toutes les femmes n’en font pas l’expérience, mais elles s’y habituent généralement rapidement et cessent de s’inquiéter. Mais un utérus en bon état avant l'accouchement, peu ou après la date prévue de naissance de l'enfant, peut être annonciateur de l'apparition de activité de travail. Plus précisément, cela peut être déterminé sur CTG. Les contractions d'entraînement pendant une grossesse prolongée se transforment souvent en véritables contractions. Une régularité apparaît, leur intensité et leur douleur augmentent. Les femmes reconnaissent généralement les douleurs de l’accouchement presque immédiatement, même si elles n’ont jamais accouché auparavant.

Il existe également des signes qui distinguent les fausses contractions des vraies. Si votre utérus devient soudainement raide alors que vous êtes allongée, essayez de vous lever et de marcher, la douleur disparaîtra probablement immédiatement. Si vous êtes assis et que vous êtes périodiquement tourmenté par des spasmes musculaires, essayez de prendre un bain. C'est absolument sans danger si l'eau qu'il contient est tiède, pas brûlante, et que vous n'avez pas d'écoulement sanglant et muqueux du vagin ni de suspicion de fuite de liquide amniotique.
Vous pouvez également améliorer considérablement votre bien-être si vous prenez simplement du « No-shpa » ou si vous insérez un suppositoire de « chlorhydrate de papavérine » par voie rectale. En 40 minutes, votre utérus se détendra.
Les fausses contractions ne gênent jamais le sommeil. Si vous êtes inquiet, vous pouvez simplement prendre 1 à 2 comprimés de valériane et cela suffira.
Il faut tenir compte du fait qu'à chaque semaine de grossesse, les contractions préparatoires deviennent plus fréquentes et plus intenses. S'ils vous dérangent beaucoup, parlez-en à votre médecin. Peut-être qu'il vous prescrira un médicament à base de magnésium, qui aidera à soulager en douceur les spasmes.

Les dernières semaines de grossesse sont les plus excitantes et en même temps les plus inquiétantes. Une femme écoute les moindres sensations de son corps et s'attend à ce que le travail puisse commencer à tout moment. Pour préparer l'accouchement, vous devez vous rappeler que les contractions ne se terminent pas toujours par l'accouchement. Ils peuvent également être appelés leurres ou entraînement. Comment pouvez-vous les distinguer et pouvez-vous le découvrir par vous-même ?

Voyons d’abord ce que sont les contractions. Ce sont des contractions rythmiques de l’utérus qui surviennent sporadiquement. La principale différence entre les faux et les vrais est que les formations ont tendance à réussir rapidement. Les véritables signes avant-coureurs de l'accouchement ne font que s'intensifier, éclipsant toutes les autres sensations. Ils s’accompagnent souvent de fortes douleurs lombaires.

Entraînement du corps

Les contractions préparatoires entraînent l'utérus et les muscles abdominaux. Ils apparaissent principalement dans la seconde moitié de la grossesse, à partir de la 20e semaine. Bien que chaque femme puisse avoir son propre délai. Certaines personnes ressentent cette catégorie de contractions peu de temps avant l'accouchement, tandis que d'autres ne ressentent pas du tout les contractions d'entraînement.

Les fausses contractions sont des contractions des muscles lisses de l’utérus qui ne provoquent pas d’inconfort. Dans certains cas, ils sont si insignifiants que la femme ne les ressent même pas. C'est une sorte de gymnastique pour l'utérus. Elle se prépare pour l'événement à venir : l'accouchement. La rapidité avec laquelle le processus de naissance se termine dépend de sa capacité à s'étirer. Dans le même temps, ces réductions permettent à la future maman de s'entraîner avant l'événement principal. Il faut apprendre à respirer correctement, en répartissant les forces du corps.

Signes caractéristiques des fausses contractions :

1. Sans douleur.
2. Intermittent, jusqu'à une fois toutes les 5 à 7 heures. Peut être observé moins fréquemment. À mesure que la période augmente, la fréquence des contractions d'entraînement augmente.
3. La nuit, ils ne provoquent pas d'inconfort. De nombreuses femmes dorment sans avoir l’impression que leur corps effectue un travail préparatoire.
4. DANS jour passent souvent inaperçus, surtout si future maman continue de travailler et passe sa journée activement.
5. Souvent, le stress peut être soulagé en prenant bain chaud ou changer de position.
6. Le col ne s'ouvre pas.
7. Il n’y a pas de saignement, de perte des eaux ou de douleur à la ceinture.
8. Les muscles de l'utérus ne sont tendus que pendant une minute maximum.

Raisons de l'apparition des contractions d'entraînement

Les contractions préliminaires apparaissent pour une raison. Il existe des raisons qui peuvent déclencher une fausse alarme :

• activité accrue de la future mère;
• activité du bébé dans l'utérus tout au long de la journée ;
• l'enthousiasme et des situations stressantes mères, expériences;
• vessie pleine;
• déshydratation :
• tension sexuelle. Avoir des relations sexuelles aide l’utérus à se contracter, entraînant ainsi les parois de l’organe. Le sperme contient l'hormone prostaglandine, qui adoucit le col et le rend plus élastique.

Il n'y a pas de consensus sur les avantages des fausses contractions, mais elles permettent à une femme de répéter les exercices qu'elle pratique à l'école d'accouchement. Vous pouvez pratiquer respiration correcte. Ce une excellente occasion ressaisissez-vous et évitez la panique. Dans le même temps, l’intensité et la fréquence des contractions peuvent augmenter.

Respirez correctement

Il n'est pas toujours possible pour une femme de distinguer indépendamment s'il s'agit d'une fausse alerte ou si le travail a commencé. Comment distinguer les fausses contractions des vraies ? Vous devez écouter votre corps. Si les contractions rythmiques prennent de l'ampleur, alors il est temps de penser aux exercices de respiration :

1. "Respiration lente." Pendant la contraction, expirez lentement, laissant la place à la respiration suivante. Après cela, respirez profondément. Alterner.
2. "Comme un chien". Il est conseillé d'effectuer pendant les contractions. Respiration fréquente et superficielle. Surveillez attentivement pour éviter les vertiges. Cela indique un manque d'oxygène dans le corps.
3. "Bougie". Profonde respiration par le nez - expirez brusquement et rapidement par la bouche.

Vous avez déjà accouché ?

Sur dernières dates grossesse, surtout lorsqu'il reste quelques semaines avant l'accouchement lui-même, une femme enceinte écoute très attentivement son corps. Quelque part ça tire, quelque part ça fait mal...

Pour ne pas vous inquiéter de cela, rappelez-vous simplement que :

• Les véritables signes avant-coureurs du travail ont tendance à s'intensifier. Leur fréquence augmente.
• Les sensations douloureuses deviennent plus fortes et plus vives.
• La douleur est de nature ceintureuse, passant du bas-ventre à la région lombaire. Un écoulement sanglant apparaît.
• Ils peuvent s'éloigner liquide amniotique. Dans ce cas, la naissance de l'enfant devrait avoir lieu dans les 10 à 12 heures pour empêcher l'infection de pénétrer dans l'utérus.
• L'intensité des contractions augmente ainsi que la profondeur.
• Il y a une forte pression dans la zone périnéale.

Si les signaux ci-dessus apparaissent, vous devez immédiatement contacter le médecin qui a géré votre grossesse. S'il n'est pas possible de se rendre seul à la maternité, il est préférable d'appeler une ambulance.

À mesure que le moment de l'accouchement approche, les femmes enceintes commencent à s'attendre aux premiers signes indiquant le début du travail. Les primo-femmes n'ont aucune idée de ce qu'elles devraient ressentir, mais celles qui ont déjà accouché une fois peuvent comprendre ce que leur corps leur signale si des douleurs dans le bas-ventre apparaissent, rappelant des contractions. Dans cet article, nous parlerons de ce que sont les fausses contractions et comment les distinguer des vraies.

De fausses contractions ont définition scientifique. On les appelle contractions d’entraînement de Braxton-Hicks (du nom du médecin qui a expliqué le premier ce phénomène aux femmes enceintes). Ils représentent des contractions de l'utérus avec la même force que lors de l'accouchement, mais ils ne conduisent pas à l'accouchement, mais entraînent seulement l'utérus avant l'accouchement. Toutes les femmes ne subissent pas de contractions à l'entraînement ; leur apparition dépendra directement de caractéristiques individuelles le corps d'une femme enceinte et les conditions dans lesquelles elle vit (activité physique de la femme enceinte, mobilité dans l'utérus, excitation, surexcitation tant émotionnelle que sexuelle).

Fausses contractions pendant la grossesse : symptômes

Comment comprendre que vous avez commencé à entraîner des contractions. En fait, pour comprendre cela, il suffit de rappeler quelques facteurs qui déterminent ce phénomène :

1. Une douleur intense survient dans n'importe quelle partie de l'abdomen - la femme a l'impression que quelque chose serre fortement son utérus.
2. Au cours d'une heure, moins de 6 de ces sensations se produisent.
3. Elles n'ont pas de rythme ni de cyclicité spécifique ; les contractions surviennent soudainement.
4. Ils s'arrêtent tout seuls.

En règle générale, tous les symptômes ci-dessus n’apparaissent qu’au troisième trimestre. Habituellement, les premières fausses contractions surviennent à 36 semaines de grossesse.

Que faire si de fausses contractions commencent ?

Lorsqu'on ressent les symptômes de fausses contractions à 38 semaines de grossesse, il est temps d'apprendre à respirer correctement. Cette compétence facilite la tâche des femmes lors de l'accouchement et aide l'enfant à naître plus rapidement avec des conséquences minimes pour lui. Il y en a deux bon exercice choses que les futures mamans doivent apprendre :

• Lorsque la contraction commence, commencez à inspirer lentement l'air et lorsqu'elle diminue, expirez rapidement et profondément (imaginez que vous soufflez une bougie).
• Lors d'une contraction, respirez souvent, souvent (comme le font les chiens), mais n'en faites pas trop pour ne pas perdre connaissance, car avec une telle respiration le corps ne reçoit pas quantité requise oxygène.

La survenue de fausses contractions à la 39e semaine de grossesse inquiète déjà grandement une femme, car la naissance d'un enfant à ce stade est un processus normal. Cependant, le plus souvent, les crampes douloureuses dans le bas-ventre au cours de cette semaine de grossesse n'ont aucun rapport avec les véritables signes avant-coureurs du travail. Si vous ressentez quelque chose comme ceci, essayez de vous distraire de cette façon :

• Promenez-vous dans la rue - allez au parc, regardez l'eau - pour calmer vos nerfs et vous détendre autant que possible.
• Accepter douche chaude ou, en dernier recours, allongez-vous dans l'eau tiède - c'est très relaxant et élimine la douleur.
• Si de fausses contractions se produisent lorsque vous êtes assis ou debout pendant une longue période, essayez simplement de changer de position - allongez-vous ou marchez.
• Buvez du thé, du jus ou juste un verre d'eau.
• Écoutez votre musique préférée ou regardez une bonne série télévisée.

De fausses contractions à 40 semaines de grossesse peuvent également survenir, mais elles doivent être traitées avec plus de prudence, car elles peuvent être vraies. Malgré les affirmations des médecins selon lesquelles les vraies contractions sont faciles à distinguer des fausses en raison de la nature même des contractions. douleur sévère, sachez qu’en plus de cela, vous ressentirez également d’autres symptômes :

• Votre eau peut se briser – elle s’écoulera de votre périnée. liquide amniotique, dans lequel votre enfant a vécu et s'est développé pendant 9 mois.
• En une heure, vous ressentez des contractions qui durent 5 minutes.
• L'enfant ne bouge plus aussi activement - pas plus de 10 fois en 2 heures.
• Vous pouvez rencontrer des problèmes mineurs ou saignements abondants, qui signale le début du décollement placentaire.

Pour faciliter la survie aux contractions et à l'ensemble du processus d'accouchement long et douloureux, suivez nos recommandations :

1. Essayez de vous détendre autant que possible. Dans un moment de douleur intense, ne vous mordez pas les lèvres, ne vous tordez pas le visage, vous devez vous contrôler et penser à quelque chose de distrait. Il est temps de rêver.
2. Respirez très profondément. Cela soulagera non seulement vos souffrances, mais aidera également considérablement votre bébé. Après tout, en train de se déplacer le long du canal génital. Le bébé manque cruellement d’oxygène.
3. Ne criez pas, car cela ne fera qu'aggraver la douleur, vous vous fatiguerez plus rapidement et vous aurez besoin de force pour pousser, lorsque le bébé est déjà né.
4. Bougez plus activement - ne vous allongez pas. Le mouvement stimule une dilatation rapide du col. Vous pouvez danser, vous balancer sur un fitball, marcher, vous accroupir - tout ce que vous voulez.
5. Demandez à la personne qui sera présente lors de votre accouchement de vous masser le bas du dos. Soyez juste prudent dans ce processus, car vous pouvez avoir une brûlure grave, ce qui ne fera qu'intensifier la douleur.
6. Écoutez attentivement l'obstétricien qui vous aidera à accoucher. Vous devez comprendre que la durée de l'accouchement dépendra de vous et de la difficulté avec laquelle votre bébé naîtra.

Votre tâche consiste également à apprendre à comprendre votre corps pendant la grossesse et à entendre ses invites. La capacité de ressentir son corps peut s’acquérir lors de cours de yoga. De nombreuses femmes y suivent des cours préparatoires avant d'accoucher. Si vous en croyez leurs critiques, les connaissances qu'elles ont reçues les ont beaucoup aidées lors de l'accouchement - elles ont accepté poses correctes pour que la douleur ne soit pas si intense.

Vidéo « Contractions du travail. Comment distinguer les faux des vrais ?

Cette vidéo présente Instructions détaillées Comment distinguer immédiatement les fausses contractions des vraies ? De plus, il montre clairement quoi et comment faire pour soulager votre état pendant le travail.

Empire of Moms vous aidera à comprendre comment distinguer les contractions du travail des contractions de l'entraînement.

Contractions d'entraînement

Les contractions d'entraînement, ou comme on les appelle aussi, les fausses contractions, ou contractions de Braxton-Hicks, sont des contractions irrégulières qui n'augmentent pas en intensité. L’utérus peut se tonifier, mais normalement cela devrait disparaître rapidement. Par exemple, le tonus est apparu toutes les demi-heures et l'utérus s'est détendu assez rapidement. Puis le ton est réapparu seulement après 14 heures et est reparti. Ce sont des contractions d’entraînement ; elles n’augmentent pas en intensité et ne deviennent pas plus fréquentes.

Les contractions d’entraînement sont physiologiquement assurées par notre corps. C’est ainsi que l’utérus se prépare à accomplir le dur travail de l’accouchement. Normalement, les contractions d'entraînement apparaissent pendant la grossesse proche de l'accouchement - à partir de la 37e semaine de grossesse.

L'apparition de contractions d'entraînement sur étapes préliminaires la grossesse n'est pas la norme. L'utérus peut devenir tonique lorsque image active vie, activité physique, lors du changement de position du corps, mais ce ton doit passer rapidement. Normalement, l’utérus ne devrait pas souvent se tonifier. De plus, il ne devrait y avoir aucune contraction en tant que telle jusqu'à la 37e semaine de grossesse.

Douleurs à la naissance

Contrairement aux contractions d’entraînement, les contractions de travail sont régulières. L'utérus se tonifie d'abord toutes les 15 minutes, puis après un certain temps, une fois toutes les 7 à 10 minutes. Les contractions deviennent progressivement plus fréquentes, plus longues et plus fortes. Et ils surviennent déjà toutes les 5 minutes, puis 3 et enfin toutes les 2 minutes.

Les vraies contractions du travail sont des contractions toutes les 2 minutes et 40 secondes. Si, au bout d'une heure ou deux, les contractions s'intensifient - une douleur qui commence dans le bas de l'abdomen ou le bas du dos et se propage à l'abdomen - il s'agit très probablement de véritables contractions de travail.

Les contractions d'entraînement ne sont pas tant douloureuses qu'inhabituelles pour une femme. Lorsque la future maman voit son ventre se tonifier, sa forme change et il devient dense, comme un ballon gonflé. Cela pourrait lui faire un peu peur. Mais une femme doit comprendre que dans les contractions réelles du travail, il doit y avoir une fréquence, une intensification et une fréquence claires sur une certaine période de temps. Les vraies contractions ne s’arrêtent jamais, contrairement aux contractions d’entraînement. L'utérus se tonifie ou se détend.

Souvent, les femmes confondent les contractions avec le tonus, qui est causé par d'autres. processus physiologiques dans l'organisme. Par exemple, augmentation de la motilité intestinale, infections intestinales, coliques, etc.

De quoi d'autre une femme devrait-elle se méfier ?! Si, au bout d'une heure ou deux, l'utérus devient périodiquement tonique et que des écoulements muqueux et sanglants (striés de sang ou bruns) apparaissent, il y a très probablement des changements structurels dans le col de l'utérus - il s'ouvre. Un autre signe important indiquant que vous devriez demander de l'aide est la libération du bouchon muqueux bien avant la naissance. Son écoulement pendant le travail, une semaine ou deux avant la naissance, est normal.

Suivi des douleurs de l'accouchement

Il existe plusieurs méthodes pour déterminer les types de contractions. Une femme peut le faire elle-même en enregistrant la fréquence et la durée des contractions sur papier, ou en les suivant à l'aide de programmes spéciaux pour ordinateur et téléphone, ou en utilisant notre compteur de contractions en ligne. Ou peut-être consulter un médecin au clinique prénatale soit à la maternité, où un spécialiste effectuera un suivi fœtal (CTG fœtal). À l'aide de 2 capteurs, le rythme cardiaque fœtal et les contractions utérines sont surveillés et il est déterminé s'il s'agit de contractions d'entraînement ou de travail.

Quand aller à la maternité

Si au bout d'une heure ou deux la douleur augmente et s'intensifie, son intensité augmente, la fréquence des contractions est nette et la régularité est visible, vous pouvez vous rendre à la maternité. Une femme peut se tromper, mais il vaut mieux venir s'assurer s'il s'agit de contractions de travail ou d'entraînement.

Si le liquide amniotique se brise, vous pouvez lentement faire vos valises et vous rendre à la maternité. Puisque, normalement, le travail devrait commencer après cela.

L'essentiel est qu'une femme ne panique pas. La phase latente du travail peut durer de 8 à 10 heures jusqu'à ce que le col soit complètement dilaté. Le travail ne se produit pas en 30 secondes. Pendant le travail, le col des femmes qui accouchent pour la première fois s'ouvre d'environ 1 cm en une heure. Il doit s'ouvrir de 10 cm, c'est-à-dire qu'une femme a environ 10 heures au moment où l'enfant naît.

Passez une grossesse et un accouchement faciles !

Les fausses contractions diffèrent clairement des vraies, donc si vous ne paniquez pas, mais écoutez attentivement votre corps, vous ne pourrez pas les confondre.

Contractions d'entraînement (contractions de Braxton-Hicks)

L'entraînement ou les fausses contractions sont appelés contractions de Braxton-Hicks car la première personne à décrire ce processus fut le médecin britannique John Braxton-Hicks.

L’utérus étant un organe musculaire, il a tendance à se contracter. Au fur et à mesure que la grossesse progresse, l'utérus devient plus sensible, plus réceptif et ses contractions deviennent perceptibles pour la femme. Certains experts estiment que les fausses contractions sont une sorte de « répétition » pour l'utérus se préparant à l'accouchement, c'est pourquoi on les appelle contractions d'entraînement.

Pendant les contractions de Braxton-Hicks, le col ne se dilate pas et aucun autre signe de travail n'est observé.

Il existe plusieurs différences principales entre les faux entremetteurs et les vrais :

• Les contractions de Braxton-Hicks n'ont pas de périodicité claire - elles peuvent dépasser une femme plusieurs fois par heure, ou peut-être une fois toutes les quelques heures, en se répétant même tous les deux jours ;
• les contractions d'entraînement ont lieu lors du changement de position, de la marche, exercices de respiration, parfois il suffit de boire un verre d’eau pour les faire arrêter ;
• les fausses contractions n'apportent pas douleur, bien que sur plus tard peut être assez désagréable.

Douleurs à la naissance

Les contractions du travail marquent le début du travail, c'est-à-dire qu'elles indiquent que vous commencez à accoucher.

Il est difficile de confondre les contractions réelles avec quoi que ce soit : elles sont douloureuses, ne disparaissent pas lors du changement de position ou de la marche, et s'intensifient avec le temps.

Le principal signe des contractions du travail est périodicité. Autrement dit, ils se répètent à intervalles réguliers.

Pour déterminer quand il est temps d'aller à la maternité, vous devez surveiller cette période, elle se raccourcira progressivement et les contractions elles-mêmes deviendront plus fortes et plus intenses.

Suivi des contractions du travail

Utilisez une minuterie électronique, un chronomètre ou une horloge (qui affiche non seulement les minutes, mais aussi les secondes).

Dès que la contraction commence, enregistrez cette fois. Quand cela se termine, écrivez-le également. Cet intervalle démontrera la durée de la contraction.

Enregistrez l’heure de la nouvelle contraction. Le temps écoulé entre le début de la contraction précédente et la suivante sera l’intervalle entre les contractions.

Par exemple, la première contraction a commencé à 9 h 05 min 30 s et s’est terminée à 9 h 06 min 11 s. La contraction suivante a commencé à 9 h 22 min 11 s. Ainsi, la durée de la première contraction est de 41 secondes et l'intervalle entre les contractions est de 15 minutes.

Il existe désormais des services en ligne spéciaux qui aident à calculer le temps des contractions, afin de ne pas le faire manuellement.

Progressivement, la durée des contractions augmentera et la période entre elles diminuera.

Quand aller à la maternité ?

Tout dépend de la distance que vous devez parcourir pour vous rendre à l'hôpital. Par exemple, si vous devez voyager d'un village à une ville ou à une autre localité, il est logique de vous rendre à la maternité lorsque vous êtes sûr que les douleurs de l'accouchement ont commencé.

Si la maternité n'est pas si loin de chez vous, attendez que l'intervalle entre les contractions soit de 10 minutes.

Si vous avez des saignements vaginaux, des saignements étrangement aqueux ou saignement, vous avez le vertige et tout flotte sous vos yeux - rendez-vous d'urgence à la maternité.

Aussi, ne tardez pas si vos eaux se brisent. Même s'il n'y a pas de contractions, vous devez consulter un médecin.