Qu'est-ce que le complexe TORCH

Ce n'est un secret pour personne grossesse est un test sérieux pour corps féminin. Souvent pendant la grossesse, une femme ressent une aggravation maladies chroniques, l'immunité diminue et la future mère devient donc particulièrement vulnérable à toutes sortes de maladies infectieuses. Parmi les infections, il y a celles qui sont relativement inoffensives pour la mère et le fœtus (par exemple les infections respiratoires aiguës) et celles qui sont très dangereuses (même le VIH).

Mais il existe un groupe d'infections dont la particularité est que, relativement inoffensives pour les adultes et même les enfants, elles deviennent extrêmement dangereuses pour les femmes enceintes.

Sur la base des premières lettres des noms latins des infections qui y sont incluses, ce groupe est généralement appelé infections TORCH ou infections du complexe TORCH.

L’abréviation TORCH signifie :

T- toxoplasmose(toxoplasmose)
O - les autres infections(autres)
R- rubéole(rubéole)
C - infection à cytomégalovirus (cytomégalovirus)
H- herpès(virus herpes simplex)

La mystérieuse lettre O - autres (autres) - implique des infections affectant le fœtus telles que Hépatite B Et hépatite C, syphilis, chlamydia, infection gonococcique, listériose. Récemment inclus dans cette liste Infection par le VIH, varicelle, infection à entérovirus.

Cependant, en règle générale, le groupe des infections TORCH ne comprend que quatre maladies répertoriées : la toxoplasmose, la rubéole, le cytomégalovirus et l'herpès. Avec cette option, la lettre O de l’abréviation représente la deuxième lettre du mot toxoplasmose.

La particularité des infections TORCH est que si elles sont initialement infectées pendant la grossesse, elles peuvent avoir un effet néfaste sur tous les systèmes et organes du fœtus, en particulier sur son système nerveux central, augmentant ainsi le risque. fausse-couche, mortinatalité et malformations congénitales de l'enfant, formation de malformations, voire handicap.

Souvent, la défaite d'une femme enceinte par des infections du complexe de la torche est une indication directe d'interruption de grossesse.

Il est préférable de donner du sang en cas de présence d'anticorps contre les infections TORCH avant la grossesse, lorsque planification.

Répétons que la chose la plus dangereuse pour le fœtus est la primo-infection par les infections par torche pendant la grossesse, en particulier à ses débuts, donc si, lors de l'examen des infections par torche avant la grossesse, des anticorps contre ces infections sont trouvés dans le sang d'une femme, alors la femme peut tomber enceinte en toute sécurité - son enfant ne présente aucune menace de ce côté. Si, avant la grossesse, aucun anticorps contre les infections du complexe TORCH n'est détecté, la femme enceinte devra alors prendre des mesures supplémentaires afin de se protéger et de protéger son bébé à naître.

Si avant la grossesse essais n'ont pas été testés pour les infections par torche, il est absolument nécessaire de le faire le plus tôt possible étapes préliminaires grossesse. De plus, les tests pour les infections TORCH doivent être effectués quel que soit l'état de santé de la femme enceinte, car la plupart des infections du complexe TORCH sont asymptomatiques et jusqu'à l'apparition de complications graves chez le fœtus, la femme enceinte peut même ne pas être au courant de leur existence.

Parlons un peu plus de chacune des infections du couple et de leurs effets sur le corps d'une femme enceinte et le fœtus.

De plus, l'infection par le toxoplasme peut survenir par des mains sales (c'est ainsi que les enfants des jardins d'enfants sont généralement infectés), par de la viande crue ou insuffisamment cuite (insuffisamment cuite). Pour une personne dotée d'un système immunitaire sain, la toxoplasmose n'est pas dangereuse - vous pouvez en tomber malade sans même vous en rendre compte. De plus, le corps humain développe une immunité stable contre la toxoplasmose, il s’agit donc d’une maladie « ponctuelle ».

La seule situation dans laquelle la toxoplasmose présente un danger sérieux est la primo-infection par la toxoplasmose pendant la grossesse. Pour être honnête, il faut dire que la probabilité d'une telle infection n'est pas élevée - selon les statistiques, pas plus de 1 % des femmes sont infectées par la toxoplasmose pendant la grossesse, dont 20 % transmettent la toxoplasmose au fœtus. Mais un pour cent, c’est une femme enceinte sur cent – ce qui n’est pas si peu, dans l’ensemble.

Il est également important que le seul danger soit la toxoplasmose, dont une femme a été infectée au cours de sa grossesse en cours. Cela signifie que si une femme a déjà eu la toxoplasmose avant sa grossesse (au moins six mois auparavant), la toxoplasmose ne menace pas son enfant à naître. De plus, dans une situation tragique où une femme perd un enfant à cause de la toxoplasmose pendant la grossesse, elle peut tomber enceinte six mois plus tard sans craindre la toxoplasmose.

Si une infection par la toxoplasmose survient pendant la grossesse, tout dépend du stade de la grossesse auquel le toxoplasme est entré dans le corps de la femme enceinte.

Plus la grossesse est précoce, plus le risque de conséquences graves est grand si le fœtus est infecté par la toxoplasmose, mais en même temps, moins il est probable que cette infection se produise.

À l’inverse, au cours de la grossesse ultérieure, le pourcentage de transmission de la toxoplasmose au fœtus est très élevé (environ 70 %), mais le risque de lésions graves pour le fœtus est réduit.

L’infection la plus dangereuse est la toxoplasmose au cours des 12 premières semaines de grossesse. Dans ces cas, la toxoplasmose congénitale entraîne souvent la mort du fœtus ou l'apparition de graves lésions des yeux, du foie, de la rate et du système nerveux (en particulier le cerveau) de l'enfant. Par conséquent, lorsqu'elle est infectée par la toxoplasmose au stade initial de la grossesse, une femme enceinte se voit souvent proposer une interruption artificielle de grossesse.

Tout ça encore une fois suggère que les tests de présence d'anticorps contre la toxoplasmose ne soient pas effectués pendant la grossesse, mais avant celle-ci : si ces anticorps sont dans le sang femme enceinte il y en a, alors il n'y a rien à craindre, si l'analyse montre une nouvelle infection, alors vous devriez attendre six mois, puis tomber enceinte sereinement. Si aucun anticorps n'est détecté, des mesures de sécurité supplémentaires doivent être prises pendant la grossesse.

La toxoplasmose fait partie de ces maladies qu'il est très facile de prévenir en suivant règles de base hygiène.

Bien entendu, pour une femme enceinte sans anticorps contre la toxoplasmose, ces règles deviennent particulièrement strictes. Premièrement, pendant la grossesse, il ne doit y avoir aucun contact avec les chats, en particulier les jeunes, car les chats infectés par la toxoplasmose développent également une immunité avec l'âge. Si le chat ne peut pas être placé chez des amis pendant la grossesse de son propriétaire, la femme enceinte devrait au moins être libérée de ses soins. Si cela n'est pas possible, toutes les manipulations, notamment avec la litière pour chat, doivent être effectuées uniquement avec des gants en caoutchouc. Il en va de même pour le travail avec la terre dans le jardin - si vous ne pouvez pas la refuser complètement, vous devez alors travailler avec des gants. Tous les légumes, fruits et herbes doivent être soigneusement lavés. Le contact avec la viande crue doit également être évité et les plats de viande doivent être correctement bouillis ou frits. Après tout travail en cuisine, vous devez vous laver particulièrement soigneusement les mains avec du savon. Si ces règles sont respectées, le risque de contracter la toxoplasmose disparaît pratiquement. Cependant, pour une totale tranquillité d'esprit, vous devriez subir plusieurs tests de dépistage de la toxoplasmose au cours de la grossesse, de préférence dans le même laboratoire.

Rubéole- une maladie virale infectieuse transmise personne en bonne santé d'un patient le plus souvent par des gouttelettes en suspension dans l'air. La rubéole est une infection « infantile » totalement inoffensive et, en règle générale, elle n'entraîne pas de conséquences graves.

La rubéole se manifeste par une petite éruption cutanée rose sur tout le corps, avec une augmentation de la température jusqu'à environ 38°C. Etat général le patient est satisfaisant.

Le caractère insidieux de la rubéole est que l'infection survient souvent pendant la période d'incubation, lorsque la maladie ne se manifeste pas encore et que la personne ne sait pas qu'elle est malade. Cependant, après avoir souffert de la rubéole, le corps humain développe une immunité stable, de sorte qu'une infection secondaire par la rubéole ne se produit pas.

Lorsqu’une femme enceinte est infectée par la rubéole, cette infection inoffensive devient mortelle pour le fœtus. Au début de la grossesse, le virus de la rubéole affecte le plus souvent les tissus nerveux du fœtus, les tissus oculaires et le cœur.

Au premier trimestre, la rubéole chez la femme enceinte est une indication d'interruption de grossesse. Si l'infection rubéoleuse survient au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse, de telles conséquences irréparables pour le fœtus ne se produisent pas, mais un retard de croissance et d'autres troubles sont néanmoins possibles. Dans de tels cas, une thérapie réparatrice et une prévention de l'insuffisance placentaire sont effectuées.

Enfin, si un enfant est infecté par la rubéole au cours du dernier mois de la grossesse, il peut naître avec des manifestations de rubéole, après quoi elle évolue de la même manière que chez les enfants infectés après la naissance et n'entraîne généralement pas de conséquences graves.

Des tests de détection des anticorps anti-rubéole doivent être effectués avant une grossesse planifiée. Si l'analyse montre qu'une femme avait la rubéole avant la grossesse, il n'y a aucun danger pour le fœtus de ce côté.

Obligatoire test d'anticorps contre la rubéole et dans le cas où une femme enceinte aurait été en contact avec une personne atteinte de rubéole. Si cela se produit au cours du premier trimestre de la grossesse et que l'analyse montre des signes d'infection aiguë, il sera conseillé à la femme d'interrompre la grossesse.

Étant donné que l’infection rubéoleuse ne peut être prévenue par des mesures préventives, l’option la plus acceptable est la vaccination préventive. Elle doit être effectuée avant la grossesse, et pour les femmes qui planifient une grossesse et qui n'ont pas d'anticorps contre la rubéole dans le sang, la vaccination est nécessaire.

Les vaccins modernes contre la rubéole sont efficaces à presque 100 pour cent et n’ont pratiquement aucun effet. Effets secondaires, hormis une légère augmentation de la température et une rougeur au point d'injection. L'immunité contre la rubéole, qui se développe après la vaccination, dure environ 20 ans.

Cytomégalovirusinfection est une maladie infectieuse virale découverte seulement au XXe siècle et dont l'agent causal est le cytomégalovirus (CMV).

Le cytomégalovirus peut être transmis sexuellement, par le sang, allaitement maternel. L'effet du CMV sur une personne dépend avant tout de l'état du système immunitaire : avec une immunité saine, le CMV ne présente pratiquement aucun danger, mais si l'immunité est réduite, le cytomégalovirus devient alors plus actif et peut affecter presque tous les systèmes et organes d’une personne infectée.

La plupart des personnes infectées par le CMV sont infectées sans même s'en rendre compte. Les anticorps contre le CMV sont stables et persistent toute la vie ; les maladies récurrentes ne surviennent presque jamais.

Cependant, comme dans le cas d’autres infections à torque, si la primo-infection par le cytomégalovirus survient pendant la grossesse, les conséquences peuvent être catastrophiques. Le problème est aggravé par le fait que le risque de transmission intra-utérine du CMV est assez élevé - l'infection à cytomégalovirus occupe l'une des premières places dans l'infection intra-utérine du fœtus. De plus, l'infection du fœtus peut survenir de différentes manières, non seulement de la part de la mère malade, mais également du père lors de la conception, puisque le sperme masculin contient également du CMV.

Cependant, le plus souvent, le CMV pénètre dans le fœtus soit par le placenta, soit par les membranes, c’est-à-dire depuis le corps de la mère. L'infection d'un enfant peut survenir lors de l'accouchement, lors du passage dans le canal génital infecté de la mère et pendant l'allaitement, mais cette option est beaucoup moins dangereuse et, en règle générale, n'entraîne pas de conséquences graves pour l'enfant.

Lorsqu'elle est infectée par voie intra-utérine, l'infection à cytomégalovirus peut entraîner une mort fœtale intra-utérine ou la naissance d'un enfant atteint d'une infection congénitale à cytomégalovirus.

L'infection congénitale à cytomégalovirus peut se manifester immédiatement après la naissance d'un enfant avec des défauts de développement tels qu'un cerveau sous-développé, un œdème cérébral, une hépatite, une jaunisse, une hypertrophie du foie et de la rate, une pneumonie, des malformations cardiaques et des malformations congénitales.

Le bébé peut être retardé développement mental, surdité, épilepsie, paralysie cérébrale, faiblesse musculaire.

Parfois, l'infection congénitale à cytomégalovirus ne se manifeste qu'au cours de la 2e à la 5e année de vie d'un enfant infecté avec cécité, surdité, inhibition de la parole et retard de la parole. développement mental, troubles psychomoteurs.

Tout cela conduit au fait que l'infection primaire à cytomégalovirus chez une femme enceinte au début de la grossesse est une indication d'interruption artificielle de grossesse.

Si une femme a été infectée par une infection à cytomégalovirus plus tôt et que la situation s'est aggravée pendant la grossesse, alors conséquences désastreuses ne se produit pas : la femme se voit prescrire traitement médicaments antiviraux et immunomodulateurs.

Par conséquent, comme pour toutes les infections par torche, un test de recherche d'anticorps contre le cytomégalovirus doit être effectué avant la grossesse. Si aucun anticorps n'est détecté, il sera conseillé à la femme d'effectuer un test sanguin mensuel, ce qui ne permettra pas de manquer la primo-infection, la plus dangereuse pour le fœtus.

Si des anticorps anti-CMV sont détectés et qu'il s'avère qu'une femme enceinte est porteuse passive du cytomégalovirus, il lui est alors recommandé de faire des efforts supplémentaires pour maintenir une immunité normale. Rappelons également que le CMV peut être « donné » à un enfant non seulement par la mère, mais aussi par le père, donc non seulement la femme qui envisage une grossesse, mais aussi futur père son enfant.

Enfin, la dernière des infections du complexe TORCH est l'herpès. À proprement parler, herpès– ce n’est même pas une maladie, mais tout un groupe de maladies infectieuses virales.

Il existe deux groupes connus de virus de l’herpès : les types d’herpès I et II.

Herpès type I, en particulier, se manifeste par le fameux « froid » sur les lèvres, herpès de type II dans la plupart des cas, elle affecte les organes génitaux (appelé herpès urogénital).

L'herpès se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air et sexuellement, ainsi que « verticalement », c'est-à-dire que l'infection peut passer d'une mère enceinte au fœtus en passant par le placenta.

Dans le cas d'une évolution chronique avancée de la maladie, l'herpès des deux types peut se manifester par des lésions non seulement de la peau et des muqueuses, mais également du système nerveux central, des yeux, les organes internes.

Comme pour toutes les infections TORCH, lorsqu'elle est infectée par l'herpès, une personne développe des anticorps qui « suppriment » en grande partie la progression ultérieure du virus, et l'herpès n'apparaît le plus souvent que lorsque l'immunité diminue (comme l'herpès de type I lors d'un rhume). Si une femme est infectée par l'herpès pendant la grossesse, ces anticorps sont transmis au fœtus avec le virus et, le plus souvent, l'infection ne présente aucun danger pour le fœtus.

En cas de primo-infection par l'herpès pendant la grossesse, en particulier à son stade initial, lorsque tous les organes et systèmes de l'enfant à naître sont formés, l'infection herpétique peut être mortelle pour le fœtus.

Dans ce cas, le risque est multiplié par trois grossesse qui ne se développe pas et les fausses couches, le développement de malformations chez le fœtus est possible. Si l'infection par l'herpès génital survient au cours de la seconde moitié de la grossesse, le risque d'anomalies congénitales du fœtus augmente, telles que la microcéphalie, la pathologie rétinienne, les malformations cardiaques et la pneumonie virale congénitale. Une naissance prématurée peut survenir.

De plus, l'infection du fœtus par le HSV pendant la période prénatale peut provoquer des situations difficiles associées à la mort de l'enfant après la naissance, à la paralysie cérébrale, à l'épilepsie, à la cécité et à la surdité.

Un enfant peut être infecté par l'herpès non seulement in utero, mais également pendant l'accouchement, en passant par le canal génital d'une mère infectée. Cela se produit si une femme subit une aggravation pendant la grossesse. l'herpès génital, et les éruptions cutanées sont localisées sur le col de l'utérus ou dans le tractus génital. Si un virus de l'herpès est détecté chez une femme enceinte quatre semaines avant l'accouchement, l'accouchement a généralement lieu de manière planifiée. césarienne, afin de minimiser le risque d'infection du nouveau-né.

La conclusion s'impose d'elle-même : l'examen d'un couple envisageant une grossesse pour l'herpès doit également être effectué avant la grossesse.

Si le virus de l'herpès est détecté, le médecin vous prescrira traitement, après quoi l'infection ne dérangera ni la future mère ni le bébé à naître. Si nécessaire, un traitement contre l'herpès est également prescrit pendant la grossesse ; pour cela, en règle générale, antiviraux, supprimant l'activité du virus de l'herpès, ainsi que des médicaments qui renforcent le système immunitaire d'une femme enceinte, en stimulant notamment la production d'interféron par l'organisme.

Infections TORCH (complexe TORCH), qu'est-ce que c'est, pourquoi sont-elles dangereuses pour la future maman et faut-il les traiter ? Ce concept fait référence à 4 maladies bactériennes et virales. Et dans certaines situations, ils peuvent avoir les effets les plus néfastes sur l’enfant à naître. Pour les adultes qui ne sont pas porteurs du VIH, c'est-à-dire qui ont une immunité normale, toutes ces maladies ne sont pas terribles. Nous parlerons brièvement des infections TORCH et de ce qu’elles contiennent.

La moitié de ces maladies sont considérées comme des maladies « infantiles », car elles sont principalement contractées jeune âge. Ceux-ci incluent la rubéole. En cas d'infection au cours du premier trimestre de la grossesse, les médecins recommandent à la femme d'avorter. Après tout, cette maladie entraîne dans presque 100 % des cas mort intra-utérine fœtus, pathologies graves du cerveau, du système cardiovasculaire, surdité et cécité. Le risque de malformations congénitales est beaucoup plus faible si vous êtes infectée par la rubéole au cours de la seconde moitié de la grossesse.

Les symptômes de l’infection TORCH apparaissent 10 à 25 jours après l’infection. Il s'agit de fièvre, d'éruption cutanée, de conjonctivite, de toux et d'autres signes de maladie aiguë. infection virale. Le traitement est symptomatique. Une forte immunité se développe contre l’infection. En règle générale, rien ne menace la santé du malade. La guérison complète se produit en quelques jours.

L'examen des infections TORCH permet de déterminer si une personne a souffert de cette maladie au cours de sa vie. Si cela se produit et pendant une longue période, une femme qui envisage une grossesse n'a pas à s'inquiéter. Si les anticorps ne sont pas détectés, il y a gros risque infection (s'occupe des enfants, travaille dans un groupe d'enfants), les médecins proposent la vaccination. Ainsi, un diagnostic rapide des infections TORCH contribue à réduire le risque d’infection possible et tous les problèmes qu’elle peut entraîner. Pour ceux qui ne souhaitent pas se faire vacciner, les médecins recommandent de suivre des mesures préventives.

Une autre maladie dont beaucoup souffrent également est enfance- Il s'agit du cytomégalovirus ou en abrégé CMV. Mais environ 4 % des femmes tombent malades pendant leur séjour poste intéressant. Et un tiers d’entre eux ont un enfant infecté in utero. Si cela se produit dans les trois premiers mois après la conception, l'enfant développe des pathologies cérébrales, les organes de l'audition et de la vision sont touchés et une paralysie cérébrale survient. En cas d'infection à un stade ultérieur - hépatite, rétinite, pneumonie.

Un test sanguin pour les infections TORCH lors de la planification d'un enfant permet d'évaluer risques possibles. L'infection du fœtus survient dans la grande majorité des cas lors d'une primo-infection chez la mère. Il n’existe pas de vaccins contre le CMV, il n’y a que de la prévention. Le cytomégalovirus est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air, de la salive et du sperme. Par conséquent, une femme devrait éviter la promiscuité, ne pas communiquer avec les jeunes enfants, ne pas changer leurs couches, ne pas laver les pots et passer moins de temps dans dans des lieux publics, surtout en automne et en hiver. Les manifestations du CMV sont très similaires à celles des ARVI.

Une autre maladie, plus « adulte », est la toxoplasmose, qui peut être contractée en mangeant de la viande insuffisamment traitée thermiquement ou en la retirant avec les mains non protégées. litière pour chats. Le risque d’infection est particulièrement élevé si le chat sort. Là, elle peut facilement « attraper » la toxoplasmose. Un chat reste contagieux pendant trois semaines après l'infection. L'infection est également possible lors du travail dans une usine de transformation de viande (par le sang du bétail).

Environ 10 % des femmes sont infectées par la toxoplasmose pendant leur grossesse, et une femme sur trois est infectée in utero. Si cela se produit au 1er ou au 2ème trimestre, il y a un gros risque fausse couche spontanée, malformations graves chez le fœtus. Si au troisième trimestre, le pronostic est plus favorable, car la maladie chez les enfants est souvent asymptomatique, c'est-à-dire qu'ils deviennent simplement porteurs de l'infection.

Et enfin, l'herpès simple de type 1 ou 2. Il s’agit de la quatrième infection issue de ce complexe. L'infection de la future mère par l'herpès génital est considérée comme la plus dangereuse. Dans 50 % des cas, il s’agit d’une infection intra-utérine du fœtus.

L'herpès se transmet sexuellement. Les premiers symptômes chez un adulte apparaissent généralement dans les 5 à 7 jours suivant l'infection. Il s'agit de démangeaisons des organes génitaux, de leur rougeur et de l'apparition de cloques sur la muqueuse, qui se rompent au bout de 1 à 2 jours et se transforment en ulcères douloureux. Le virus de l'herpès ne peut pas être traité, reste avec une personne à vie et réapparaît périodiquement. Mais ces rechutes sont rarement dangereuses pour les futures mamans, ou plutôt leurs futurs enfants.

Mais si une femme contracte l'herpès après avoir conçu un enfant ou peu de temps avant, l'enfant est confronté à de graves défauts de développement si l'infection est transmise au cours du premier trimestre. L'hydramnios, l'insuffisance fœtoplacentaire, le faible poids corporel et l'accouchement prématuré menacent en cas d'infection au troisième trimestre.

Ainsi, nous pouvons conclure que les infections TORCH pendant la grossesse sont dangereuses si elles sont infectées pendant la grossesse. En effet, les enfants ne sont pas protégés contre ces infections. Leur mère n'a pas encore développé d'immunité ; il n'y a pas d'anticorps qu'elle transmettrait à l'enfant par le sang pour se protéger.

Si vous vous faites tester pour les infections TORCH pendant la période de planification d'un enfant, vous pouvez :

faites-vous vacciner contre la rubéole en temps opportun ;
se débarrasser d'un animal de compagnie ou déléguer ses soins à quelqu'un d'autre ;
arrêtez de communiquer avec les jeunes enfants et, surtout, embrassez-les sur les lèvres, car c'est ainsi que se transmet le CMV.

C’est si la transcription des tests a montré un résultat négatif pour l’infection TORCH. Si c’est positif, vous pouvez vous détendre un peu et ne pas prendre de mesures.

Dans les résultats de l'analyse, vous pouvez voir ce qui suit :

absence d'anticorps IgM et IgG - le corps n'est pas familier avec l'agent pathogène infectieux ;
IgM positif, IgG négatif - l'infection s'est produite il y a moins de 1,5 à 2 mois ;
Les IgM et IgG sont positives - vous avez été infecté il y a 2 à 6 mois ;
Les IgM sont négatives, les IgG sont positives - l'infection s'est produite il y a longtemps, vous pouvez tomber enceinte, c'est sans danger pour la santé de l'enfant.

Vous pouvez avoir un enfant avec les premiers et derniers résultats des tests.

Test sanguin pour l'infection ToRCH- une analyse complète et détaillée qui vous permet d'évaluer l'immunité du corps de la mère et du fœtus contre la toxoplasmose, la rubéole, le cytomégalovirus et l'herpès, ainsi que d'identifier une infection aiguë.

De nos jours, nous connaissons déjà les infections « TORCH » (ToRCH). Ce terme a commencé à exister à la fin du XXe siècle. Après cela, l'analyse de l'infection ToRCH pendant la grossesse est simplement obligatoire. Une option encore plus raisonnable consiste à procéder à un examen avant de concevoir un enfant, car traiter une femme enceinte est beaucoup plus difficile que traiter une femme qui envisage seulement une grossesse. La gamme complète de ToRCH comprend les maladies les plus fondamentales du groupe des infections intra-utérines (infections intra-utérines), en particulier les IST (infections transmises par contact sexuel).

Torche : qu'est-ce que c'est ? Signification et explication de l'abréviation

Le sens de ToRCH ne signifie pas une maladie, mais plusieurs. L'évolution des maladies se déroule de manière cachée. Cependant, dans ce cas, non seulement la femme enceinte est exposée à une menace dangereuse, mais également l'embryon lui-même, qui est en cours de développement prénatal. Les infections les plus dangereuses sont celles qui surviennent avant douze semaines de grossesse. Depuis au cours du premier trimestre, le processus de création des principaux organes et systèmes d'un petit organisme a lieu. Les enfants nés avec une infection TORCH, qui leur a été transmise par une mère infectée, peuvent présenter diverses malformations et anomalies immédiatement après la naissance. Des difficultés peuvent également survenir en raison d’un retard du développement mental et physique.

Un certain nombre d'agents infectieux, regroupés en un seul groupe, appartiennent aux agents pathogènes. De telles maladies constituent une menace pour la santé d'une femme enceinte et interfèrent également avec développement complet enfant. Afin de ne pas énumérer tous ces micro-organismes à plusieurs reprises, les médecins ont déterminé une abréviation aussi simple que possible à prononcer. Le décodage de chaque lettre de cette abréviation contient sa propre signification distincte :

À PROPOS– les infections porteuses des agents pathogènes suivants :

Maladies vénériennes telles que :
Les virus de la varicelle, du VIH et C, d'Epstein-Barr, qui sont associés à un large éventail de maladies, et le parvovirus B19, qui se transmet verticalement ;
Autres processus infectieux provoqués par des représentants de différents types de micro-organismes. Et c'est le myco-uréeplasma et autres ;

R – Rubéole (rubéole). Ce virus très contagieux se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air. La rubéole, dont une femme a souffert dans son enfance, n'est pas dangereuse, mais forme au contraire une immunité stable. Pour les femmes qui n’ont pas reçu le vaccin dans leur enfance et qui n’ont pas eu la rubéole, les choses sont plus difficiles. Par conséquent, si une femme enceinte est confrontée à cette maladie, c'est alors une raison pour interrompre la grossesse sur la base d'indications médicales ;

C – CMV (infection à cytomégalovirus) peut être caché dans le corps humain, sans aucun symptôme. En cas de primo-infection, il est conseillé à la femme d'interrompre la grossesse ;

H–HSV– deux types de virus de l'herpès. Le placenta ne protège pas l'embryon du virus génital. Il est donc probable que le bébé soit infecté pendant le développement prénatal ou pendant l'accouchement lui-même.

La série de micro-organismes ci-dessus, appelée ToRCH, infecte l'embryon in utero et présente un danger pour la santé de la femme enceinte. Par conséquent, avant ou pendant la grossesse, il est impératif de se faire examiner pour détecter la présence d'infections.

Méthodes de détection des infections ToRCH

Le test immuno-enzymatique (ELISA) est le plus accessible et le plus économique. Il détermine la présence d’anticorps spéciaux dans le sérum sanguin du corps contre les agents responsables des infections TORCH.

Une réaction en chaîne par polymérase (PCR) est également réalisée, mais dans ce cas, aucun anticorps n'est détecté. L'ADN ou l'ARN du virus est testé dans un liquide tel que l'urine, le sang ou les pertes génitales. La détection se produit même à de faibles concentrations, c'est donc la méthode d'examen la plus optimale en l'absence de symptômes. Dans le même temps, les prix du PCD sont plus élevés et l’équipement approprié n’est pas disponible dans toutes les cliniques.

Il convient de noter que la mise en œuvre conjointe de la PCR et de l'ELISA porte résultat fiable, qui détermine à la fois le virus et son type. En plus de la PCR ou comme examen séparé, la méthode d'immunofluorescence directe (DIF) est réalisée. Cette technique fournit suffisamment d’informations.

Une autre méthode pour déterminer les infections TORCH est la culture bactériologique réalisée sur un milieu nutritif. Par exemple, la détermination du gonocoque nécessite exactement cette méthode. Des diagnostics cytologiques sont également effectués. Certes, cette méthode n’est pas entièrement parfaite car elle ne détecte que des signes superficiels d’agents pathogènes tels que la chlamydia, la gonorrhée et les infections herpétiques. Par conséquent, il est recommandé de confirmer le résultat en utilisant des méthodes plus informatives - PCR, ELISA ou culture en cuve.

Procédure de test des infections ToRCH

De nos jours, il est possible de tester les infections TORCH d'une manière simple. Avant de commencer une grossesse, il est recommandé de se rendre dans une clinique prénatale, où le médecin indiquera à la patiente où aller. De plus, l’homme qui sera le père biologique de l’enfant à naître n’a pas du tout besoin de procéder à cette analyse. Il convient de garder à l'esprit que lors de la planification d'une grossesse, il existe une forte probabilité que l'analyse soit effectuée moyennant des frais et que son prix dépendra de divers facteurs, notamment de la localisation, du statut de la patiente, des caractéristiques. des systèmes et méthodes de test. Le coût peut varier de 1 500 à 6 500. En gros, il est de 2 000 à 4 000. Naturellement, les procédures les plus coûteuses sont effectuées dans les grandes villes comme Moscou ou Saint-Pétersbourg.

Si la femme est déjà enceinte, des règles différentes s’appliquent. Dans leur écrasante majorité, les femmes enceintes déjà inscrites clinique prénatale, avez la possibilité de passer des tests gratuitement ou à des tarifs préférentiels. Dans ce cas, le coût de la procédure sera trois fois moins cher.

Dans la clinique prénatale, le test TORCH est considéré comme obligatoire. Cependant, elle peut être réalisée dans toute autre clinique ou établissement médical équipé d’un laboratoire ELISA et disposant également du matériel et des kits de test appropriés.

L'analyse elle-même se déroule en deux étapes. Le plus souvent, sur un analyseur semi-automatique, qui consiste uniquement à lire les résultats. Le reste du processus est effectué manuellement. Si le laboratoire est équipé d'un analyseur automatique, alors toutes les fonctions principales sont assurées par celui-ci.

Souvent, les patients s'indignent du fait qu'ils ne peuvent obtenir les résultats des tests qu'après deux semaines, voire un mois. En effet, pour utiliser le système de test, un certain nombre d'échantillons de sérum sont nécessaires, car il ne serait pas économique d'utiliser l'ensemble complet pour un ou deux patients. Afin de ne pas attendre le résultat aussi longtemps, il est conseillé aux femmes de se soumettre à des tests dans des cliniques qui effectuent un travail important en matière de dépistage des infections par ToRCH. Ainsi, le résultat de l’analyse ne tardera pas à arriver.

Afin de réaliser une méthode de dosage immunoenzymatique, vous devez donner du sang provenant d'une veine. Par la suite, du sérum se forme, qui fait l'objet d'études. Vous devez en principe donner votre sang le matin à jeun, comme pour les autres examens. Cette règle est due au fait qu'avant de passer le test, une femme ne doit pas manger pendant au moins huit heures. De plus, le patient ne doit pas prendre d'antibiotiques un mois avant l'intervention. Sinon, le résultat sera incorrect.

En réalisant une PCR à partir d’urine ou de sécrétions génitales, différentes règles sont créées. Pour tirer le meilleur parti résultats corrects tests, la femme doit respecter les instructions suivantes :

Ne pas avoir de rapports sexuels la veille de l'examen ;
Vous ne devez pas uriner deux heures avant le prélèvement de l’échantillon ;
Il n’est pas nécessaire d’utiliser des produits d’hygiène, encore moins de douche douche ;
Si la patiente n'est pas encore enceinte, il est recommandé d'effectuer l'analyse en fin de menstruation.

En gros, le gynécologue informe la femme de toutes ces règles ou lui remet une brochure spécialement rédigée à étudier, afin de ne manquer aucune instruction.

Comment comprendre les résultats ?

On sait que l'ELISA est la méthode la plus avantageuse pour déterminer TORCH, il est donc probable que les femmes seront curieuses de savoir ce que signifient les étranges signes latins à la suite de l'analyse. Naturellement, la réponse sera claire, qu’elle soit négative ou positive. Mais lisez la réponse elle-même, comprenez sa signification, s'il faut se méfier de la maladie, si le patient en est atteint, mais en forme cachée- tout cela s'apprend en connaissant certaines désignations. Par exemple, IgG, IgM et autres.

Les immunoglobulines, appelées Ig, sont des anticorps produits contre un antigène étranger à un certain stade de la maladie. Compte tenu de la période d'apparition des anticorps, ils sont classés en : A, E, M, G, D et autres. Si une infection par ToRCH est présente, on observe alors l'apparition d'immunoglobulines M et G (IgM, IgG).

Les immunoglobulines de classe M apparaissent dès les premiers stades du processus viral et les immunoglobulines de classe G sont produites beaucoup plus tard. Ils peuvent indiquer une rémission ou la présence d'une immunité. Lors de l'étude du sérum pour ces infections, le titre d'anticorps est principalement déterminé, ainsi que l'indice d'avidité. Mais dans ce cas, seul un médecin peut déchiffrer minutieusement le résultat. Par conséquent, il vaut la peine de se concentrer sur un bon ou un mauvais résultat.

Les tests qui déterminent la présence de toute infection sont basés sur l'identification du niveau de titres d'anticorps contre l'antigène du virus correspondant :

Les immunoglobulines de classe M apparaissent au cours de l'évolution aiguë de la maladie ;
La classe G indique une immunité existante ou une rémission de la maladie.

Les options pour les résultats des tests pour la toxoplasmose, la rubéole, le cytomégalovirus et l'herpès sont les suivantes :

Si la réponse ne contient pas les désignations IgM et IgG, cela indique que le patient n'a pas d'infection, mais qu'il n'y a en même temps aucune immunité. Pour éviter l'infection, vous devez prendre des mesures préventives :

Pour éviter l'infection par la toxoplasmose, il est conseillé de réduire les contacts avec les animaux domestiques, de bien laver les fruits et légumes et de ne pas manger de plats de viande insuffisamment transformés ;
Pour éviter l'infection par la rubéole en l'absence d'immunité, vous pouvez vous faire vacciner, puis, après 2 mois, vérifier la présence d'IgM et d'IgG. Si une grossesse a déjà eu lieu, la femme court un risque. En cas de communication avec un enfant infecté, il est nécessaire de surveiller mensuellement l'état des immunoglobulines ;
L’infection à cytomégalovirus suppose qu’en l’absence de maladie, il n’y a pas eu de rencontre avec le virus. Cependant, pendant la grossesse, il s'agit d'un groupe à risque. Les deux classes doivent être surveillées mensuellement. La prévention consiste à consommer des vitamines et des microéléments ;
Si l'herpès est exclu, alors en l'absence d'immunité, une femme enceinte peut en être infectée. Par conséquent, une surveillance mensuelle des IgM et des IgG est nécessaire, ainsi qu'un renforcement général de l'organisme et une prise de vitamines.

Si la réponse IgM est positive et la réponse IgG est négative, cela indique que l'infection est survenue très récemment :

Avec la rubéole ou la toxoplasmose, ce résultat indique la période initiale de l'infection ou une fausse réaction du corps. Pour obtenir les informations les plus fiables, vous devez répéter les tests ;
Avec l'herpès ou le CMV, cette réponse indique la première phase de l'infection. Il est nécessaire de répéter l'analyse dans un demi-mois. Si vous n'êtes pas encore enceinte, vous aurez besoin d'une thérapie qui renforcera le corps. Si une femme est déjà enceinte, elle doit alors consulter un spécialiste des maladies infectieuses. La méthode de traitement d'une femme est déterminée par le médecin traitant, en tenant compte de la durée de la grossesse.

En cas de résultat IgM négatif et IgG positif :

Si la présence de toxoplasmose est détectée, cela signifie que l'infection s'est produite il y a plus d'un an. Mais la présence de l’immunité élimine le danger pour la santé de l’enfant ;
Le résultat correspondant pour la rubéole peut indiquer qu'il existe une immunité, c'est-à-dire qu'il n'y a aucun danger pour l'embryon (IgG 10 UI/ml). Si pendant la grossesse il est indiqué : IgG (10 UI/ml), alors une revaccination devra être réalisée suivie d'un contrôle des immunoglobulines deux mois plus tard ;
Avec l'herpès ou le CMV, ces désignations indiquent une rémission de la maladie, c'est pourquoi une surveillance attentive des modifications du titre AT est recommandée.

Si le résultat du test montre une concentration suffisante d’IgM et d’IgG :

Dans la toxoplasmose, ce résultat contient des informations selon lesquelles ce moment une infection virale se développe. En outre, cet indicateur peut indiquer un retard dans les IgM. Par conséquent, pour l'exactitude des informations, vous devez répéter l'analyse après un demi-mois. Si une femme est enceinte, elle doit alors consulter un spécialiste des maladies infectieuses, surveiller également le niveau d'immunoglobulines après un demi-mois et tester l'avidité de l'AT cass G ;
En cas de rubéole ce résultat indique la phase aiguë de l’infection. Vous avez besoin d’une consultation et d’un examen en matière de maladies infectieuses dans deux semaines ;
Si de l'herpès ou du CMV sont détectés, cela indique que l'infection progresse. Pour clarifier le moment où l'infection s'est produite, il est nécessaire de procéder à une nouvelle analyse après deux semaines (dans le cas de l'herpès) et à un réexamen de l'avidité des immunoglobulines de classe G (dans le cas du CMV). Pour une femme enceinte actions supplémentaires déterminé par le gynécologue qui effectue l'observation. La décision concernant sa tactique est influencée par le tableau clinique et les données obtenues.

Méthodes de traitement des infections ToRCH

Le traitement ToRCH requis dépend directement du fait que la femme soit enceinte ou envisage simplement de le faire. L'action principale est d'identifier l'agent pathogène, car telle ou telle infection nécessite une approche personnelle.

Il est plus difficile de soigner une femme enceinte car elle présente diverses complications. Après tout, de nombreux médicaments efficaces peuvent être mortels pour l’embryon en développement. Par conséquent, il est recommandé de faire un test de dépistage du ToRCH avant que la grossesse ne survienne, c'est-à-dire lorsqu'elle est encore en cours de planification. Dans le même temps, de nombreuses femmes découvrent tout à coup les perspectives d’une future mère. Dans de tels cas, le médecin oriente la femme vers recherches nécessaires et pour consultation avec un spécialiste des maladies infectieuses. Et lors du traitement, le médecin est guidé par la position de risque minimal, complétant le processus médicaments, dont l'action implique le renforcement général de l'organisme avec des immunomodulateurs et des vitamines.

Principaux signes d'infections ToRCH chez les nourrissons et les nouveau-nés

Les signes suivants peuvent indiquer qu'un bébé est infecté par l'infection ToRCH :

Petite tête;
Calcification cérébrale
Cataractes, conjonctivite ou choriorétinite des yeux ;
Petits yeux;
Maladie cardiaque;
Rate hypertrophiée ;
Hépatite;
Jaunisse;
Pneumonie;
Manifestations infectieuses sur la peau (hémorragies).

Par conséquent, si vous observez les signes ci-dessus et si vous suspectez une infection, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin.

Infections à la torche- il s'agit d'une catégorie particulière de pathologies infectieuses et autres, dont les agents responsables sont susceptibles de surmonter la barrière fœtoplacentaire et d'endommager l'enfant au moment de la formation des principaux organes et tissus, entraînant le développement de diverses anomalies grossières et dysfonctionnement des organes internes. L'unité nosologique « TORCH infection » est une abréviation dont le nom provient des lettres majuscules des maladies qui la composent. Toxoplasme, varicelle-zona, cytomégalovirus, Divers types Le virus de l'herpès, l'agent causal de la syphilis, de la rubéole et de l'hépatite B, qui constituent le principal groupe d'infections TORCH, peut toucher une partie importante de la population. Toute personne sensée devrait connaître la nécessité d'être examinée pour détecter une infection par l'un ou l'autre. maladies infectieuses, et soyez également informé de la manière de vous faire tester pour la catégorie des infections TORCH.

Que sont les infections TORCH

Une pathologie telle que l'infection TORCH est principalement associée aux femmes enceintes, à leurs fœtus et aux nouveau-nés. Les infections TORCH chez les nouveau-nés provoquent le développement d'anomalies grossières dans le développement de divers organes et structures, et si elles sont graves, elles peuvent même conduire à une mortinatalité et à un avortement prématuré, ce qui est le plus souvent observé lorsque le fœtus est infecté au cours du premier trimestre. . Concernant l’impact sur la santé d’une femme enceinte, les infections TORCH sont neutres et peuvent être totalement asymptomatiques.

L'infection par l'un ou l'autre agent pathogène appartenant à la catégorie des infections TORCH a ses propres caractéristiques. Ainsi, il se propage d’un patient malade à un patient en bonne santé par le biais de gouttelettes en suspension dans l’air. Pour la syphilis et le virus l'herpès simplex Caractérisé par une infection prédominante par contact sexuel, ainsi que par le sang. Les humains sont infectés par la toxoplasmose, qui est une infection TORCH, par contact avec des chats infectés.

L'infection TORCH présente un danger particulier pour le fœtus dans le cas où une femme est infectée pendant la grossesse, mais s'il existe des preuves anamnestiques d'une longue histoire de la maladie, il n'y a aucun effet négatif sur le fœtus.

Une femme infectée par l'infection TORCH peut présenter le développement de symptômes cliniques effacés à court terme sous forme de fièvre, d'éruptions cutanées et de phénomènes catarrhales. En ce qui concerne l'impact de l'infection TORCH sur le bien-être du nouveau-né, il convient de noter la manifestation fréquente de troubles intellectuels et mnésiques, de choriorétinite, de surdité, de cataractes et de malformations cardiaques.

Le diagnostic des infections TORCH peut être considéré comme efficace au cours du premier trimestre de la grossesse, car pendant cette période, l'interruption médicale et chirurgicale de la grossesse est autorisée selon les données disponibles. indications médicales. Un tel diagnostic d'infection TORCH, tel que la détermination des titres d'anticorps IgG, ne fournit pas d'informations suffisantes pour un spécialiste des maladies infectieuses, car ces anticorps ne sont qu'une sorte de marqueur d'une pathologie infectieuse antérieure incluse dans la catégorie des infections TORCH. L'interprétation des résultats de cette analyse doit être effectuée exclusivement par des spécialistes des maladies infectieuses.

Afin de déterminer la présence d'une menace pour le développement et la vie de l'enfant à naître, il est nécessaire de détecter le titre d'IgM, dont l'augmentation indique un processus infectieux actif. La détermination de l'infection TORCH in vitro fait partie d'un examen obligatoire lorsqu'une femme planifie une grossesse et est utilisée pour prévenir une éventuelle infection de l'enfant.

L'examen de l'infection TORCH est utilisé non seulement pour identifier les femmes enceintes infectées, mais également pour déterminer la présence chez elles de réactions immunitaires spécifiques à un type, indiquant des antécédents de maladie. Dans une situation où une femme ressent des signes de maladie respiratoire, il est conseillé d'effectuer une nouvelle analyse de l'infection TORCH in vitro avec des diagnostics PCR supplémentaires.

Dans une situation où, après avoir été testé pour les infections TORCH, aucune IgG n'a été détectée chez une femme avant la grossesse, une vaccination systématique contre la rubéole doit être effectuée, le contact avec des animaux domestiques doit être évité et des méthodes de protection barrière doivent être utilisées lors des contacts sexuels.

Symptômes et signes des infections TORCH

Chacune des formes infectieuses nosologiques appartenant au groupe d'infection TORCH a ses propres caractéristiques d'infection, d'évolution du tableau clinique, d'impact sur la santé et de pronostic de guérison.

Ainsi, la toxoplasmose est une pathologie assez courante avec un taux d'infection de la population mondiale de 30 %. Le seul agent causal possible de la maladie est le toxoplasme, qui choisit le chat domestique comme hôte principal pour sa reproduction, que les épidémiologistes considèrent comme une source d'infection humaine. Les épidémiologistes n'excluent pas non plus la possibilité de transmission du Toxoplasma par contact, qui s'observe principalement chez les enfants. Dans le cas où le système immunitaire d'une personne fonctionne activement, l'infection à Toxoplasma ne s'accompagne pas du développement de symptômes cliniques et, après une période de convalescence, des mécanismes immunitaires persistants spécifiques à un type de protection se forment dans le corps humain, empêchant la possibilité de ré- infection.

La rubéole, en tant que pathologie virale infectieuse, appartient également au groupe des infections TORCH et diffère de la nosologie précédente principalement par la méthode de transmission aéroportée de l'agent pathogène. La rubéole est courante principalement en pédiatrie et évolue favorablement dans la plupart des situations. Les principaux marqueurs cliniques pathognomoniques de la rubéole sont un petit type rose répandu et une fièvre fébrile sans syndrome d'intoxication prononcé. Le danger de la rubéole réside dans la longue période d'incubation de l'agent pathogène, pendant laquelle une personne est contagieuse pour les autres. Après la fin de la période de convalescence dans le corps humain, comme dans le cas de la toxoplasmose, des mécanismes immunitaires persistants se forment qui empêchent la possibilité d'une réinfection.

L’infection à cytomégalovirus est une pathologie infectieuse relativement « jeune », puisque son identification n’a été faite qu’à la fin du XXe siècle. Le mode de transmission prédominant, en tant que principal provocateur de la maladie, est sexuel et hématogène, et les enfants sont infectés par l'allaitement. Chez les individus qui ne souffrent d’aucune forme d’immunodéficience, l’infection à cytomégalovirus ne provoque pas le développement de symptômes cliniques. Lorsque la fonction du système immunitaire humain diminue, le cytomégalovirus affecte divers organes du corps humain avec le développement de symptômes cliniques polymorphes. Les anticorps produits dans le corps d’une personne infectée par le cytomégalovirus durent toute la vie.

Il s'agit d'une unité nosologique polyétiologique, due à la présence de plusieurs variétés de son agent causal. L'herpès du premier type est l'agent causal de ce qu'on appelle l'herpès oral, c'est-à-dire que toutes les manifestations cliniques spécifiques sont localisées dans la région péri-orale. Lorsqu'elle est infectée par l'herpès de type 2, une personne présente des symptômes cliniques localisés dans la région urogénitale. À cet égard, il existe plusieurs différences moyens possibles transmission de l'agent pathogène (aéroportée, sexuelle par contact, fœtoplacentaire). Dans les cas graves d'infection herpétique, une personne subit des lésions des organes internes, en particulier des structures du système nerveux central, ce qui constitue un signe de pronostic défavorable.

Infections TORCH pendant la grossesse

Lorsque des agents infectieux provoquant la toxoplasmose pénètrent pour la première fois dans le corps d'une femme enceinte, il existe un risque important de développer des complications graves. Selon les statistiques, cette situation ne se produit que dans 1% des cas, dont seulement un quart des cas impliquent une transmission de la toxoplasmose au fœtus. Dans le cas où une femme est en convalescence pour toxoplasmose plus de six mois avant la grossesse, le risque d'infection intra-utérine du fœtus est égal à zéro.

Si une femme est infectée par la toxoplasmose pendant la grossesse, la tâche principale du gynécologue et de l'infectiologue est de déterminer le moment de l'infection, qui est pris en compte pour évaluer la nécessité de maintenir ou d'interrompre la grossesse. En début de grossesse, la toxoplasmose peut provoquer violations graves développement fœtal (mort fœtale, développement anormal des yeux, des organes du système hépatobiliaire, du cerveau). À cet égard, le seul la bonne décision est une interruption médicale artificielle de grossesse. Chaque femme devrait savoir comment se faire tester pour la toxoplasmose, évitant ainsi le risque de complications graves.

Une pathologie infectieuse relativement inoffensive comme la rubéole est extrêmement destructrice lorsqu'elle touche une femme enceinte. Dans une situation où une femme est infectée au cours du premier trimestre, dans près de 90 % des cas, des lésions de toutes les structures internes du fœtus sont observées, ce qui constitue une indication indéniable d'interruption de grossesse. Si le virus de la rubéole est exposé plus tard au cours de la grossesse, Influence négative l'infection se manifeste par un retard de croissance et de développement mental de l'enfant à naître. Dans une situation où une femme enceinte est infectée par la rubéole juste avant l'accouchement, l'enfant naît avec des manifestations cliniques de cette pathologie qui, dans la plupart des situations, évoluent favorablement et n'entraînent pas de conséquences graves pour la vie de l'enfant.

Lorsqu'elle est activée dans le corps d'une femme enceinte ou lors d'une primo-infection par le cytomégalovirus, dans près de 100 % des cas, une infection intra-utérine du fœtus se produit, car l'agent pathogène est capable de surmonter facilement la barrière fœtoplacentaire. Il est également possible que l’enfant soit infecté au moment de l’accouchement, ce qui présente un pronostic plus favorable. En cas d'infection intra-utérine du fœtus, le nouveau-né développe manifestations cliniques une variante congénitale de l'infection à cytomégalovirus, se manifestant par un cerveau sous-développé, une hydrocèle, une hépatite, une jaunisse, une pneumonie, des malformations cardiaques et des malformations congénitales. Les enfants souffrant d'une infection congénitale à cytomégalovirus souffrent de retard mental et mental, d'épilepsie et de paralysie cérébrale. Dans certaines situations, l'apparition des manifestations cliniques de l'infection congénitale à cytomégalovirus n'est observée qu'au cours de la cinquième année de vie et se manifeste sous la forme d'un retard mental et d'une déficience psychomotrice. Toutes ces caractéristiques incitent les gynécologues à recommander aux femmes de subir une interruption artificielle de grossesse lorsqu'elles sont infectées par le cytomégalovirus.

Dans les cas où une femme est infectée par l'un ou l'autre type d'infection herpétique avant de concevoir un enfant, il n'y a aucun danger pour le fœtus. En cas de primo-infection d'une femme enceinte atteinte d'herpès, surtout dans la période initiale, il existe risque accru développement de la mort fœtale intra-utérine. Lorsqu'une femme au deuxième trimestre de la grossesse est infectée par le virus de l'herpès de type 2, il existe un risque accru que l'enfant développe des anomalies congénitales sous la forme de lésions pathologiques de la rétine, de malformations cardiaques et de pneumonie virale congénitale.

Les épidémiologistes et les infectiologues n'excluent pas non plus la possibilité d'une infection d'un nouveau-né directement au moment de l'accouchement, comme pour l'herpès urogénital, au cours duquel le col de l'utérus est affecté avec la formation d'éléments pathognomoniques de l'éruption cutanée. Dans cette situation, il est préférable de réaliser une césarienne planifiée comme l'une des méthodes d'accouchement minimisant le risque d'infection de l'enfant.

Tests pour les infections TORCH

À l'heure actuelle, les méthodes de laboratoire les plus populaires pour établir le fait de l'infection d'une personne par une infection TORCH sont le test immuno-enzymatique et, dans une moindre mesure, le diagnostic PCR, les principes de leur mise en œuvre et l'interprétation des résultats présentent certaines différences.

La première étape du diagnostic par la méthode ELISA consiste à effectuer un test sanguin du sujet pour détecter la présence d'anticorps spécifiques de classe G contre les agents pathogènes qui provoquent le développement de l'infection TORCH chez les enfants pendant la période prénatale. Dans une situation où le résultat de l'étude s'avère positif pour certaines formes nosologiques, il est nécessaire de réaliser des tests de laboratoire, déterminant l'activité de l'infection TORCH. L'interprétation des résultats est effectuée exclusivement par des spécialistes des laboratoires de virologie, car les résultats de l'analyse sont un facteur prédéterminant pour décider d'interrompre ou non la grossesse.

Comme tests permettant de déterminer le degré d'activité d'une infection particulière inclus dans la catégorie TORCH, il convient de considérer les diagnostics PCR, qui déterminent le génotype de l'agent pathogène, ainsi que les tests permettant de déterminer le rapport entre les IgM et les IgA par rapport à un agent pathogène particulier dans le sang de la personne examinée. Grâce à une technique telle que la PCR, il est possible de détecter même des fragments de l'agent pathogène dans le sang humain avec son identification ultérieure. Cette technique appartient donc à la catégorie des examens virologiques de haute qualité. Ainsi, dans une situation où le génotype de la rubéole ou de la toxoplasmose est détecté dans le sang d’une personne, ce résultat peut être considéré comme un processus infectieux aigu. Une situation différente est observée lors de la détermination du génotype du cytomégalovirus, dont la circulation se produit dans le corps humain pendant toute la vie, et le degré d'activité du processus infectieux ne peut être déterminé qu'en utilisant d'autres types d'analyses impliquant la détection de la concentration d'immunoglobulines. d'une certaine catégorie dans le sang humain.

Interprétation des tests pour les infections TORCH

Les assistants de laboratoire des laboratoires de virologie utilisent une terminologie spécifique pour interpréter les résultats des tests d'infection TORCH. Par exemple, la séroconversion implique la détection d’anticorps spécifiques dans le sérum sanguin de la personne examinée après des résultats négatifs répétés lors de tests antérieurs. Lorsqu’une personne subit une séroconversion, les experts considèrent cette situation comme le résultat d’une primo-infection. De plus, le technicien de laboratoire détermine ce qu'on appelle la « zone grise », qui implique une gamme de concentrations d'anticorps dans laquelle peuvent tomber des échantillons positifs et négatifs, de sorte que ce résultat d'analyse nécessite des tests supplémentaires avec l'étude d'un nouveau sérum obtenu seulement deux semaines. plus tard.

Lors de tests d'infection TORCH, tels que ELISA et PCR, il devient possible de déterminer l'activité du processus infectieux, ainsi que le risque de développer une infection intra-utérine du fœtus pendant la grossesse. Dans le cas où seules des IgM sont détectées dans le corps de la personne examinée par ELISA, ainsi que le génotype de l'agent pathogène dans l'environnement biologique par PCR, le résultat de l'analyse doit être considéré comme un processus infectieux aigu, qui notamment nuit à la santé de l'enfant à naître. Dans une situation où différentes catégories d'immunoglobulines (IgM et IgG) sont détectées dans le corps d'une personne examinée par ELISA, les infectiologues tirent une conclusion en faveur d'un processus infectieux chronique.

Si seules des IgG sont détectées dans les tests, une conclusion sur le portage du virus ou une période de convalescence pour l'un ou l'autre est établie. forme clinique Infections TORCHE. Pendant la période d'exacerbation de l'herpès et du cytomégalovirus dans le sérum sanguin humain, il y a une augmentation multiple des IgG et une apparition simultanée d'IgM, et l'ADN des virus est déterminé, ce qui est un marqueur de l'infectiosité humaine au cours de cette période.

Traitement des infections TORCH

Les tactiques de prise en charge des patients et la nécessité d'utiliser des méthodes spécifiques pour traiter l'infection TORCH doivent être déterminées de manière exhaustive par plusieurs spécialistes (gynécologue, infectiologue, épidémiologiste). Étant donné que l'infection TORCH présente le plus grand danger pour une femme pendant la grossesse et pour la santé de l'enfant à naître, il est nécessaire de connaître les méthodes de base de traitement de cette catégorie de patients.

Ainsi, en cas de toxoplasmose aiguë ou subaiguë chez une femme enceinte, le recours à une thérapie étiotrope est nécessaire. La toxoplasmose chronique n’est pas une raison pour prescrire un traitement spécifique. La prescription de médicaments est interdite jusqu'à 16 semaines de grossesse. Le « gold standard » consiste à prescrire Fansidar 500 mg ou Rovamycin 3 millions d’UI trois fois par jour. Parallèlement à l'utilisation de ces médicaments, il est conseillé de prescrire de l'acide folique à la femme afin d'éviter le développement de troubles hématopoïétiques. La thérapie étiotrope sera efficace si deux cycles sont pris avec un intervalle d'un mois entre eux.

Malheureusement, aucune méthode de traitement efficace n'a encore été développée pour l'infection à cytomégalovirus, car ce type L'agent pathogène est constamment présent au niveau intracellulaire dans le corps humain. L'objectif principal du traitement de l'infection à cytomégalovirus est de soulager les manifestations cliniques et de maintenir l'agent pathogène à l'état latent. Pendant la grossesse, les femmes chez qui un cytomégalovirus est diagnostiqué se voient prescrire un traitement vitaminique, ainsi que des adaptogènes à base de plantes qui stimulent le fonctionnement du système immunitaire.

Si une infection herpétique est détectée chez une femme enceinte, les mesures thérapeutiques doivent viser à raccourcir la durée de la période aiguë des manifestations cliniques et à réduire le risque de rechute. La clé du succès du traitement de l'herpès est sa détection précoce, car activité pharmacologique maximale médicaments antiviraux observé dès le premier jour des symptômes cliniques.

La principale méthode de traitement de l'herpès pendant la grossesse est la chimiothérapie antivirale utilisant l'Acyclovir, le Valtrex, le Penciclovir, le Famacyclovir. Les médicaments ci-dessus, lorsqu'ils sont administrés par voie orale, ne sont pas capables de provoquer une mort fœtale intra-utérine, ce qui justifie leur utilisation même pendant la grossesse.

La dose de Valacyclovir en cas de primo-infection chez une femme enceinte est de 1 000 mg par jour pendant dix jours. En cas d'évolution récurrente, il est nécessaire de prescrire l'Acyclovir à la dose orale quotidienne de 600 mg pendant une cure de cinq jours.

Dans les cas où une femme présente une infection herpétique en rémission complète, l'accouchement est autorisé dans le service d'observation de la maternité. En cas d'infection herpétique récurrente pendant toute la durée de la grossesse, elle doit être prise exclusivement en médecine spécialisée. maternité, puisqu'un nouveau-né a besoin d'une surveillance de suivi.

Dans le cas où une femme infectée accouche naturellement, un traitement antiseptique préalable du canal génital avec utilisation de Povidone, Iode, Vocadine, Betadine est nécessaire. Et en même temps, méthode préférée l'accouchement est une méthode opératoire de césarienne. Après la naissance d'un nouveau-né d'une mère souffrant infection herpétique dans la période aiguë, il est nécessaire d'utiliser des mesures thérapeutiques opportunes sous la forme d'un traitement de trois semaines par Acyclovir à une dose estimée de 50 mg par kg de poids de l'enfant, et pour la conjonctivite herpétique, il est nécessaire d'utiliser une pommade d'Idoxiridine . Pour réduire les troubles cérébraux, il est conseillé d'utiliser des gouttes intraveineuses d'Actovegin et d'Instenon dès les premiers jours de la vie.

Infections TORCH – quel médecin peut vous aider ?? Si vous avez ou soupçonnez le développement d'une infection TORCH, vous devez immédiatement demander conseil à des médecins tels qu'un spécialiste des maladies infectieuses, un gynécologue, un épidémiologiste ou un néonatologiste.

Les infections TORCH pendant la grossesse peuvent être très dangereuses, mais pas pour la femme enceinte, mais pour son enfant, car il peut être infecté par le placenta (par le sang) ou lors de l'accouchement au contact du canal génital de la mère.

Les infections TORCH, qu'est-ce que c'est, quelles maladies sont incluses ici ? Non, il ne s’agit pas de syphilis, de gonorrhée ou d’infections sexuellement transmissibles cachées. Il ne s'agit que de quatre maladies : l'herpès, la rubéole, le cytomégalovirus et la toxoplasmose. Les deux premiers peuvent donner des symptômes clairs, les deux derniers sont presque toujours asymptomatiques, mais cela ne les rend pas moins dangereux pour les enfants.

Quand se faire tester pour les infections TORCH pendant la grossesse, y a-t-il un délai recommandé ? Il est préférable de le faire au stade de la planification de l'enfant. Si cela n'a pas fonctionné, alors au premier trimestre. Ils sont généralement mentionnés lors de l'inscription à la grossesse. Si plus tôt, il y a plusieurs années encore, des tests avaient déjà été effectués pendant la grossesse pour les infections TORCH et que certains d'entre eux se sont révélés positifs (IgG + IgM -), alors cela n'a aucun sens de les refaire. Le corps a déjà développé une immunité; dans de tels cas, l'infection intra-utérine d'un enfant se produit extrêmement rarement.

Si les résultats des tests pour les infections TORCH pendant la grossesse ont montré des IgG + IgM + ou, pire encore, des IgG - IgM +, c'est une source de préoccupation. Cela signifie que l'infection est survenue récemment et que l'enfant peut être infecté. Dans certains cas, le médecin peut recommander une amniocentèse après 21 semaines de gestation pour savoir si le bébé a été infecté. Par exemple, une telle recommandation est donnée si le cytomégalovirus est détecté pendant la grossesse. Bien qu'en infecter un enfant in utero n'entraîne pas toujours des conséquences graves. Toutefois, une échographie sera demandée plus souvent. Dans de rares cas, les médecins conseillent d'interrompre la grossesse.

Cytomégalovirus (CMV)

Presque tous les habitants de notre planète sont tôt ou tard infectés par le CMV. Les adultes se sentent rarement malades, ce qui signifie que l’infection est asymptomatique. Mais les enfants présentent des symptômes d’infections respiratoires aiguës. Mais en même temps, il est rare qu’un médecin puisse poser le bon diagnostic. Jusqu'à 4 % des femmes sont infectées par le CMV pendant leur grossesse. Mais l'infection intra-utérine ne se produit pas toujours. Et si cela se produit, l’infection est souvent asymptomatique après la naissance de l’enfant.

Mais il ne faut pas pour autant sous-estimer le CMV. Cécité, surdité, septicémie, pneumonie, inflammation du cerveau - ce ne sont là que quelques-uns des problèmes qui peuvent survenir chez un enfant infecté. C'est pourquoi la prévention du cytomégalovirus chez les femmes enceintes sans anticorps dans le sang est si importante. Des mesures simples aideront à éviter l’infection.

1. Lavage minutieux des mains avec du savon après avoir changé la couche d’un enfant, essuyé son visage, nourri ou nettoyé ses jouets.

2. Ne finissez pas de manger, ne buvez pas après l'enfant, ne léchez pas sa tétine, ne lui brossez pas les dents avec une brosse pour enfant.

3. N'embrassez pas votre enfant sur les lèvres.

Herpès

Cette infection est très courante parmi la population adulte. Pour la future mère, le type de virus le plus dangereux est celui qui affecte les organes génitaux. Le virus est transmis sexuellement si le partenaire présente des éruptions cutanées typiques sur les organes génitaux - des ampoules. Ces vésicules contiennent un liquide à forte concentration de cellules virales.
Mais parfois, l’infection survient en dehors de ces éruptions cutanées. C'est-à-dire avec une évolution asymptomatique de la maladie.

L'herpès simplex pendant la grossesse peut être transmis par voie transplacentaire et pendant l'accouchement. L’infection transplacentaire survient principalement lorsqu’une femme présente une primo-infection. Cette situation est très dangereuse pour un enfant, surtout si le virus pénètre dans son organisme au cours des 12 premières semaines de développement. Cela provoque de nombreux défauts de développement et peut conduire à une fausse couche ou à un accouchement prématuré.
La situation est moins dangereuse lorsque l'infection survient au troisième trimestre. Cependant, de nombreux médecins recommandent alors l’accouchement par césarienne.

L'herpès est souvent transmis au bébé lors de l'accouchement. Si une femme présente des symptômes de la maladie au début des contractions, notamment des éruptions cutanées, mais également des démangeaisons, des rougeurs et un gonflement de la membrane muqueuse, elle subit une césarienne.

Récemment, à des fins de prévention, les comprimés d'Acyclovir sont recommandés aux femmes souffrant d'herpès au troisième trimestre de la grossesse. Cela minimise le risque de rechute.

À propos, à propos des rechutes. Si une femme souffre d'herpès depuis longtemps au moment où elle tombe enceinte, le risque que l'enfant soit infecté in utero est minime. Même si elle développe des éruptions cutanées pendant la grossesse (il y aura des rechutes de la maladie). Mais le risque d’infection lors de l’accouchement demeure. De plus, il arrive parfois que des enfants soient infectés accouchement naturel même avec une infection asymptomatique chez la mère.

L’infection intra-utérine peut entraîner des pathologies du système nerveux central de l’enfant, des lésions de la peau, des muqueuses des yeux et de la bouche.

Rubéole

Avril-juin est la période où la rubéole se propage. Elle touche principalement les adolescents entre 14 et 17 ans. C’est la génération du début des années 90 qui n’a pas reçu les vaccins appropriés. Aux États-Unis, par exemple, tout le monde est vacciné et la rubéole y est rare. Cette maladie virale se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air. C'est particulièrement dangereux pour les femmes enceintes. La rubéole pendant la grossesse, qui survient au cours du premier trimestre, est une indication d'avortement, car elle menace presque toujours l'infection de l'embryon et de nombreuses malformations incompatibles avec la vie. Le bébé court le risque de naître avec une malformation cardiaque, des troubles du système nerveux ou d’autres anomalies.

Les symptômes de la rubéole sont les suivants. Le patient présente une hypertrophie des ganglions lymphatiques à l'arrière de la tête, au niveau du cou. Des malaises, une faiblesse, un mal de gorge, des yeux enflammés et une élévation de la température apparaissent. Le même jour, une éruption cutanée rouge apparaît sur le visage, le torse et les fesses.

Si vous pensez avoir la rubéole, vous devez appeler un médecin local de la clinique de district à votre domicile. Un médecin expérimenté aura seulement besoin inspection visuelle pour poser le bon diagnostic. Les médecins recommandent d'isoler un patient atteint de rubéole des autres membres de sa famille. Lorsque vous communiquez avec lui, vous devez porter Bandage de gaze, aérez la pièce plus souvent.

La maladie disparaît en deux à trois semaines. En conséquence, une immunité stable à vie se forme. Ils font baisser la température avec des antipyrétiques, soignent les maux de gorge et les yeux. Les enfants tolèrent la rubéole plus facilement que les adultes.

La meilleure prévention est la vaccination. Vaccinations antérieures Ils n'étaient administrés qu'aux enfants de moins de 7 ans, désormais tous les adolescents de moins de 17 ans devraient être vaccinés. Habituellement, la vaccination est effectuée directement les établissements d'enseignement. Si un enfant a déjà eu la rubéole une fois, il développe une forte immunité contre cette maladie ; ces enfants ne sont pas vaccinés.

Les femmes qui envisagent une grossesse mais n'ont jamais eu cette maladie auparavant (cela est confirmé par une étude clinique) sont également vaccinées. Il est conseillé à ceux qui refusent la vaccination d'éviter les groupes d'enfants, où le risque de contracter le virus est élevé.

Toxoplasmose

Environ 30 % des femmes enceintes en sont infectées et 1 % d’entre elles l’ont été après la conception. La probabilité de transmettre un micro-organisme pathogène au cours du premier trimestre est faible, mais si cela se produit, l'enfant en souffrira grandement, car son système immunitaire est encore très faible.

Souvent, la toxoplasmose pendant la grossesse est transmise à l'enfant avant la naissance en raison du « vieux » placenta et de sa perméabilité. Dans de tels cas, le nouveau-né peut naître en bonne santé. Mais après quelques mois, la maladie se manifestera par des convulsions, une hydrocéphalie, un retard de développement et une choriorétinite.

En cas d'infections TORCH pendant la grossesse, la transcription de l'analyse montre résultat positif- Les tactiques d'observation et de traitement diffèrent selon les pays. Ainsi, dans les pays scandinaves, si une infection est suspectée chez le fœtus, une amniocentèse est réalisée après la 18e semaine - le liquide amniotique est prélevé pour analyse afin de savoir s'il est infecté. En Russie, cela est rarement pratiqué en raison du risque élevé de déviation liquide amniotique, fausse couche, infection de l'utérus. Ce risque semble supérieur au nombre d’enfants infectés in utero.

L'antibiotique Spiramycine, approuvé pour les femmes enceintes, contribue à réduire significativement le risque de maladie congénitale + acide folique. En cas d'infection, cet antibiotique est inefficace. Aux deuxième et troisième trimestres, la pyriméthamine est prescrite si l'enfant est confirmé infecté.

Pour éviter d'être infectée par la toxoplasmose, chaque femme enceinte doit suivre des mesures préventives :

ne mangez pas de viande mal cuite ni de viande en conserve ;
laver soigneusement les légumes et les fruits ;
Ne nettoyez pas la litière du chat, surtout à mains nues.

L'efficacité d'une prévention aussi simple atteint 63 %.