নবজাতকের জন্মগত ট্রমা। নবজাতকের জন্মের আঘাতের পরিণতি এবং চিকিত্সা

সন্তান জন্মদান মা এবং শিশু উভয়ের জন্য একটি শ্রম-নিবিড় এবং জটিল প্রক্রিয়া। প্রসবের সময় অপ্রীতিকর এবং কখনও কখনও গুরুতর জটিলতাগুলির মধ্যে একটি হল নবজাতকের জন্মগত আঘাত। পরিসংখ্যান অনুযায়ী, জন্মগত ট্রমা 10 টির মধ্যে 8 জন শিশুর মধ্যে ঘটে। ভবিষ্যতে, জন্মগত আঘাত শিশুর জীবনকে উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল করে তুলতে পারে।

জন্ম ট্রমা কি?

জন্মের আঘাতনবজাতকের জন্ম ট্রমা হয় রোগগত অবস্থা, যা প্রসবের সময় একটি শিশুর মধ্যে বিকশিত হয় এবং টিস্যু এবং অঙ্গগুলির ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা তাদের কার্যকারিতা ব্যাহত করে। হাইপোক্সিক এবং যান্ত্রিক উত্সের জন্মের আঘাত রয়েছে। উপরন্তু, নরম টিস্যু, কঙ্কাল সিস্টেম, কেন্দ্রীয় বা পেরিফেরালের জন্মগত আঘাত স্নায়ুতন্ত্রএবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গে আঘাত।

জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময়, ভ্রূণ সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমে, বিশেষ করে মেরুদণ্ড এবং মাথার খুলির হাড়ের উপর প্রচুর চাপ অনুভব করে। একটি শিশুর জন্মের সুবিধার্থে, প্রকৃতি মাথার খুলির হাড়গুলিকে স্থিতিস্থাপক করে তোলে, তবে একই সাথে ঘন, যা একে অপরের সাথে ফন্টানেল এবং সেলাই দ্বারা সংযুক্ত থাকে। জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যাওয়ার প্রক্রিয়া চলাকালীন, ক্র্যানিয়াল হাড়গুলি স্থানচ্যুত হয় এবং জন্মের পরে সেগুলি জায়গায় ফিরে আসে। যে কোনও প্রতিকূল পরিস্থিতিতে, এই প্রক্রিয়াটি ব্যাহত হতে পারে, যা মাথার খুলি এবং মস্তিষ্কে জন্মগত আঘাতের উপস্থিতির দিকে পরিচালিত করে (সব জন্মের আঘাতের মধ্যে তারা প্রথম স্থান দখল করে)।

জন্মগত আঘাতের পূর্বাভাসকারী কারণগুলি

জন্মগত আঘাতের বিকাশের কারণগুলি ভ্রূণ এবং মাতৃ উভয়ই হতে পারে, তবে আইট্রোজেনিক কারণগুলি বাদ দেওয়া যায় না:

• বড় ফল (4 কেজি বা তার বেশি);
• শিশুর কম ওজন (3 কেজির কম);
• সংকীর্ণ শ্রোণী;
• ভ্রূণের ভুল অবস্থান এবং উপস্থাপনা (পেলভিক, পা, ট্রান্সভার্স, ফেসিয়াল এবং প্যারিটাল উপস্থাপনা এবং অন্যান্য);
• দ্রুত শ্রম (2 ঘন্টা বা তার কম);
• দীর্ঘায়িত শ্রম;
• শ্রমের উদ্দীপনা;
• প্রসূতি সাহায্য (পায়ের উপর ঘূর্ণন, Tsovyanov এর ম্যানুয়াল এবং অন্যান্য);
• প্রসূতি ফোর্সেপ প্রয়োগ, ভ্যাকুয়াম এক্সট্র্যাক্টর;
• ভ্রূণের বিকৃতি;
• দীর্ঘস্থায়ী অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়াভ্রূণ

জন্মের আঘাতের ক্লিনিকাল প্রকাশ

নরম টিস্যুর জন্মগত আঘাত

রক্তের স্থবিরতা এবং সংকোচনের কারণে জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় উপস্থিত অংশের নরম টিস্যু ফুলে যাওয়ার ফলে জন্মের টিউমার ঘটে। জন্মের টিউমারের চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না এবং 1 থেকে 2 দিনের মধ্যে নিজে থেকেই চলে যায়।

সেফালোহেমাটোমা হল মাথার খুলির সমতল হাড়ের পেরিওস্টিয়ামের নীচে একটি রক্তক্ষরণ। পেরিওস্টিয়ামের সাথে ত্বকের স্থানচ্যুতির ফলে একটি সেফালোহেমাটোমা ঘটে এবং শিশুর জন্ম খালের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় রক্তনালী ফেটে যায়। টিউমার বৃদ্ধির কারণে Cephalohematoma বিপজ্জনক, যা প্রায়ই প্রয়োজন অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ(পঞ্চার)।

পেশীর ক্ষতি, বিশেষ করে স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড, প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। এই পেশী আহত হলে, হয় রক্তক্ষরণ হয় বা পেশী ফেটে যায়। palpation উপর, ঘন বা ময়দা সামঞ্জস্য এবং ছোট আকারের একটি টিউমার নির্ধারিত হয়। এই আঘাতের সাথে, শিশুর মাথা আঘাতের দিকে কাত হয়, যখন চিবুকটি অন্য দিকে কাত হয়। চিকিত্সা ঘাড় সংশোধন এবং ম্যাসেজ গঠিত।

হাড়ের টিস্যুতে জন্মগত আঘাত

কঙ্কালের জন্মগত আঘাতের মধ্যে ফাটল এবং ফ্র্যাকচার অন্তর্ভুক্ত। সবচেয়ে সাধারণ ফ্র্যাকচার হল ক্ল্যাভিকল, যা ফোলা, কোমলতা (কান্না) এবং ক্রেপিটাস দ্বারা নির্ণয় করা হয়। ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচারের পাশে সক্রিয় নড়াচড়া করা কঠিন। প্রায়শই ফেমার এবং হিউমারাসের ফ্র্যাকচার থাকে (সক্রিয় এবং প্যাসিভ নড়াচড়ার অভাব, ব্যথা এবং অঙ্গের অলসতা)। চিকিত্সা ক্ষতিগ্রস্ত এলাকা immobilizing গঠিত।

অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির জন্মগত আঘাত

অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির জন্মগত আঘাতগুলি বিরল প্যাথলজি এবং ভ্রূণের উপর যান্ত্রিক প্রভাবের ফলে উদ্ভূত হয় (সন্তান জন্মের অনুপযুক্ত ব্যবস্থাপনা, ওয়ারবভ ব্যান্ডেজ দিয়ে ভ্রূণকে চেপে ফেলা ইত্যাদি)। প্রায়শই লিভার, প্লীহা এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয় (হেমারেজের ফলাফল)। প্রথম দুই দিনের মধ্যে, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে জন্মগত আঘাতগুলি উপস্থিত হয় না এবং সন্তানের জীবনের 3 য় - 5 তম দিনে অবস্থার একটি তীব্র অবনতি ঘটে। এই ক্ষেত্রে, ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গে রক্তক্ষরণ বৃদ্ধি পায়, হেমাটোমা ফেটে যায় এবং পোস্টহেমোরেজিক অ্যানিমিয়া বিকশিত হয়। চিকিত্সা অস্ত্রোপচার হয়।

কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের জন্মগত আঘাত

এগুলি হল সবচেয়ে গুরুতর এবং বিপজ্জনক জন্মের আঘাত। কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের আঘাতের মধ্যে রয়েছে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ, মেরুদণ্ড এবং পেরিফেরাল নার্ভ নোডগুলিতে আঘাত, এবং মাথার খুলির হাড় দ্বারা মস্তিষ্কের যান্ত্রিক সংকোচন। ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের মধ্যে রয়েছে সাবডুরাল, সাবরাচনয়েড, ইন্ট্রা- এবং পেরিভেন্ট্রিকুলার এবং ইন্ট্রাসরেবেলার। উত্তেজনার সময়কাল এবং অলসতা এবং বিষণ্নতার সময়কালের মধ্যে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজগুলি বিকল্প হয়। উত্তেজনার সময়, শিশুটি অস্থির থাকে, চিৎকার করে, শ্বাসকষ্ট হয়, খিঁচুনি এবং অঙ্গে কাঁপুনি, অনিদ্রা ইত্যাদি। বিষণ্নতার সময়কাল অলসতা, দুর্বল কান্না, ফ্যাকাশে দ্বারা চিহ্নিত করা হয় চামড়াএবং তন্দ্রা

জন্মগত আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত হল প্রসবের সময় সবচেয়ে সাধারণ এবং গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাত, যার সাথে সংকোচন, নিষ্পেষণ, ফেটে যাওয়া এবং একটি নিয়ম হিসাবে, মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ এবং ফোলাভাব।

জন্মগত আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের ঘটনাটি অনেকগুলি প্রতিকূল কারণের সংমিশ্রণ দ্বারা সৃষ্ট হয়, যেমন পেরিনেটাল হাইপোক্সিয়া, হেমোস্ট্যাসিসের পেরিনিটাল বৈশিষ্ট্য, গর্ভকালীন বয়স এবং অন্তঃসত্ত্বা ভাইরাল সংক্রমণের উপস্থিতি। যাইহোক, এটি লক্ষ করা উচিত যে প্রায়শই এটি হাইপোক্সিয়া যা প্যাথোজেনেটিকভাবে মস্তিষ্কের যান্ত্রিক ক্ষতির সাথে যুক্ত। এই কারণগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, মিলিত হয়, এবং কিছু ক্ষেত্রে, মস্তিষ্কের টিস্যুর ক্ষতি হাইপোক্সিয়ার কারণ, অন্যদের মধ্যে এটি তার পরিণতি।

মস্তিষ্ক এবং এর নরম ঝিল্লিতে আঘাতজনিত এবং নন-ট্রমাটিক হেমোরেজের অনুপাত হল 1:10।

জন্মগত আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের ভিত্তিতে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:রক্তক্ষরণের মাত্রা

এপিডুরাল (ট্রমাজনিত উৎপত্তি)

সাবডুরাল (ট্রমাটিক উত্স)

ইন্ট্রাসেরিব্রাল - ব্যাপক (গোলার্ধে, ভিজ্যুয়াল থ্যালামাস, সেরিবেলাম) এবং ছোট punctate (ট্রমাজনিত, হাইপোক্সিক উত্স, হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেমের পরিবর্তনের কারণে)

subarachnoid (ট্রমাজনিত বা হাইপোক্সিক উত্স)

ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার (হাইপক্সিক উত্স)

পেরিভেন্ট্রিকুলার (হাইপক্সিক উত্স)

সময়কাল

তীব্র (7-10 দিন থেকে 1-1.5 মাস)

সাবঅ্যাকিউট (প্রাথমিক পুনরুদ্ধারের সময়কাল 3-4 মাস এবং দেরী 1-2 বছর)

ফলাফল (পুনরুদ্ধার বা জৈব মস্তিষ্কের ক্ষতি)

তীব্রতা ডিগ্রী

• মাঝারি ভারী

সময়ের উপর নির্ভর করে অগ্রণী সিন্ড্রোম

মশলাদার(নিউরোফ্লেক্স উত্তেজনা, উত্তেজনা, বিষণ্নতা, উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারটেনসিভ-হাইড্রোসেফালিক, খিঁচুনি, সেরিব্রাল কোমা);

subacute(অ্যাথেনোনিরোটিক, ভেজিটোভিসারাল ডিসঅর্ডার, মোটর ডিসঅর্ডার, হাইড্রোসেফালিক, খিঁচুনি, বিলম্বিত সাইকোমোটর বা প্রি-স্পিচ ডেভেলপমেন্ট)

এক্সোডাস(পুনরুদ্ধার, সাইকোমোটর, নিউরোসাইকিক বা বক্তৃতা উন্নয়ন, জৈব ক্ষত - সেরিব্রাল পালসি, মানসিক প্রতিবন্ধকতা, মৃগীরোগ, বধিরতা, অন্ধত্ব ইত্যাদি)।

পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতকের মধ্যে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের সামগ্রিক ঘটনা 2-4%।

অকাল শিশুদের মধ্যে, পেরিভেন্ট্রিকুলার (পিভিসি), ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার (আইভিএইচ) এবং ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজগুলি প্রধানত সম্মুখীন হয়, যার ফ্রিকোয়েন্সি 25-40% পর্যন্ত হয়। খুব অকাল নবজাতকের ( 1500 গ্রাম), PVC এবং IVH এর ফ্রিকোয়েন্সি 56 থেকে 75% পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়।

ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি হেমাটোমার অবস্থান এবং আকারের উপর নির্ভর করে।

পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতকদের মধ্যে গুরুতর জন্মগত আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের তীব্র সময়কাল 4 টি পর্যায় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সাধারণত 1ম পর্বের জন্য: সেডেটিভ থেরাপির প্রতি সহনশীলতার পটভূমিতে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উদ্দীপনা, রক্ত ​​সঞ্চালনের কেন্দ্রীকরণ, হাইপারভেন্টিলেশন সিন্ড্রোম (ট্যাচিপনিয়া), অলিগুরিয়া, হাইপোক্সেমিয়া, অ্যাসিডোসিস। 2য় পর্বে রূপান্তরের সাথে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের হতাশা, ভ্রূণের রক্ত ​​​​প্রবাহের সাথে তীব্র হার্ট ফেইলিউর এবং এডিমেটাস-হেমোরেজিক সিন্ড্রোম প্রাধান্য পায়, পেরিফেরাল এডিমা এবং স্ক্লেরেমা প্রদর্শিত হয়। 3য় পর্যায়ে, শ্বাসযন্ত্রের সিন্ড্রোম ক্রমাগত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং সেরিব্রাল কোমা বিকাশের সাথে সামনে আসে। চতুর্থ (পুনরুদ্ধার) পর্যায়ে এটি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে পেশী স্বন, শারীরবৃত্তীয় প্রতিচ্ছবি প্রদর্শিত হয় এবং মানসিক প্রতিক্রিয়াজ্বালা জন্য পালমোনারি এবং কার্ডিওভাসকুলার অপ্রতুলতা দূর করা হয়, বিপাকীয় প্রক্রিয়া এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করা হয়।

অকাল নবজাতকের মধ্যে, তীব্র সময়ের মধ্যে ইন্ট্রাক্রানিয়াল জন্মের রক্তক্ষরণ নিম্নলিখিত উপায়ে ঘটে: 1) উপসর্গবিহীন বা দুর্বল অ্যাটিপিকাল ক্লিনিকাল ছবি সহ; 2) শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি, অ্যাপনিয়া আক্রমণের লক্ষণগুলির প্রাধান্য সহ; 3) সাধারণ নিপীড়ন সিন্ড্রোমের ব্যাপকতা; 4) ফোকাল উপসর্গ, হাইপারটেনসিভ-হাইড্রোসেফালিক সিন্ড্রোমের সাথে হাইপারএক্সসিটিবিলিটি সিন্ড্রোমের প্রাধান্য

এপিডুরাল হেমোরেজ- প্রধানত পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের মধ্যে পাওয়া যায়। এগুলি মাথার খুলির টেম্পোরাল হাড়ের ফাটল বা ফাটল এবং মধ্য মেনিঞ্জিয়াল ধমনী ফেটে যাওয়ার ফলে ঘটে যখন প্রসূতি ফোর্সেপ প্রয়োগ করা হয়, জন্মের খাল এবং ভ্রূণের মাথার আকারের মধ্যে অমিল এবং উপস্থাপনের অসামঞ্জস্যতা।

এই রক্তক্ষরণ 2-3 ঘন্টা পর্যন্ত একটি স্পষ্ট ব্যবধান দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, উত্তেজনা, হাইপারটেনসিভ-হাইড্রোসেফালিক (ঘাড়ের পেশীগুলির অনমনীয়তা, মাথার কাত, টান এবং ফন্টানেলের বুলগিং, এর বিচ্যুতি) এর সিন্ড্রোমগুলির আরও বৃদ্ধি সহ। ক্র্যানিয়াল সিউচার), খিঁচুনি সিন্ড্রোম, ফোকাল লক্ষণ (অনুভূমিক নাইস্টাগমাস, এম "সেটিং সান", রক্তক্ষরণের দিকে অ্যানিসোকোরিয়া)। এই সিন্ড্রোমগুলি অনুসরণ করে, ব্রেনস্টেম সেরিব্রাল অপ্রতুলতার লক্ষণ (বিষণ্নতা, কোমা) বৃদ্ধি পায়।

সঙ্গে ubdural রক্তক্ষরণপ্রকৃত বিস্তার জানা নেই। এটি বিরল, প্রায়শই অতিরিক্ত ওজন এবং পোস্ট-টার্ম নবজাতকদের মধ্যে। রক্তক্ষরণের কারণগুলি হল জন্মের খাল এবং ভ্রূণের মাথার আকারের মধ্যে পার্থক্য, জন্মের খালের অনমনীয়তা, ভ্রূণের রোগগত উপস্থাপনা এবং প্রসূতি ফোর্সেপ প্রয়োগ। সাবডুরাল হেমোরেজগুলিকে ভাগ করা হয়েছে:

1) সুপ্রেটেন্টোরিয়াল - যখন মাথার খুলি (প্যারিটাল হাড়) সংকুচিত বা বিকৃত হয়, তখন শিরাগুলি উচ্চতর স্যাজিটাল এবং ট্রান্সভার্স সাইনাসে প্রবাহিত হয়, সেইসাথে সেরিবেলার টেনটোরিয়ামের জাহাজগুলি ফেটে যায়।

ক্লিনিকে, একটি স্পষ্ট ব্যবধান সম্ভব (কয়েক দিন পর্যন্ত), তারপরে অ্যাজিটেশন সিন্ড্রোম, হাইপারটেনসিভ-হাইড্রোসেফালিক, কনভালসিভ সিন্ড্রোম, হেমাটোমার বিপরীত দিকে হেমিপারেসিস, ফোকাল (অনুভূমিক নাইস্টাগমাস, "সেটিং সূর্য", পাশে অ্যানিসোকোরিয়া। রক্তক্ষরণ, ইত্যাদি) সামনে আসে। হেমাটোমা বাড়ার সাথে সাথে সেকেন্ডারি অ্যাসফিক্সিয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং প্রতিবন্ধী থার্মোরেগুলেশনের আক্রমণ। বিচ্ছিন্ন সাবডুরাল হেমাটোমায় বিপাকীয় ব্যাধি সাধারণ নয়।

হেমাটোমা দ্রুত অপসারণের সাথে, 50-80% শিশুদের জন্য পূর্বাভাস অনুকূল।

2) সাবটেনটোরিয়াল - সেরিবেলামের টেনটোরিয়ামের ফেটে যাওয়া এবং পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসাতে রক্তক্ষরণ।

জন্মের মুহূর্ত থেকে শিশুর অবস্থা অত্যন্ত গুরুতর (বিপর্যয়কর), জীবনের প্রথম মিনিট এবং ঘন্টা থেকে মস্তিষ্কের স্টেমের সংকোচনের বিকাশের কারণে ঘটে। ক্লিনিকে, সেরিব্রাল কার্যকলাপের ক্ষতি বিষণ্নতা (কোমা), উচ্চ রক্তচাপ এবং খিঁচুনি সিন্ড্রোমের বিকাশের সাথে অগ্রসর হয়। ফোকাল লক্ষণ, রুক্ষ উল্লম্ব বা ঘূর্ণায়মান nystagmus, স্থির দৃষ্টি, pupillary প্রতিক্রিয়া মধ্যে ব্যাঘাত, চুষা এবং গিলতে ব্যাধি, শ্বাসযন্ত্রের এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের অগ্রগতি উল্লেখ করা হয়। বিপাকীয় ব্যাধি যা সংশোধন করা কঠিন।

গতিবিদ্যায়, বিষণ্নতা সিন্ড্রোম উত্তেজনা সিনড্রোম দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের লক্ষণ এবং মস্তিষ্কের স্টেমের সংকোচন বৃদ্ধি পায়।

যখন টেনটোরিয়াম সেরিবেলাম ফেটে যায়, তখন একটি মারাত্মক পরিণতি সাধারণত পরিলক্ষিত হয়; টেনটোরিয়াম সেরিবেলামের ক্ষতি ছাড়াই, একটি অনুকূল ফলাফল সম্ভব, তবে সামনের অগ্রগতিসেরিব্রোস্পাইনাল তরল পথের বাধার কারণে হাইড্রোসেফালাস।

Subarachnoid রক্তক্ষরণ- যখন মেনিনজিয়াল জাহাজের অখণ্ডতা লঙ্ঘন করা হয়, সীমানা ছাড়াই ঘটে। এই ধরনের রক্তক্ষরণের সাথে, রক্ত ​​​​মস্তিষ্কের ঝিল্লিতে বসতি স্থাপন করে, তাদের অ্যাসেপটিক প্রদাহ সৃষ্টি করে, যা পরবর্তীতে দাগ-অ্যাট্রোফিক পরিবর্তনের কারণে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের গতিশীলতার ব্যাঘাত ঘটায়। এই ধরণের রক্তক্ষরণের বিকাশের পূর্বনির্ধারিত কারণগুলি হ'ল হাইপোক্সিয়া, কোগুলোপ্যাথিস, ভাস্কুলার বিকৃতি, টিউমার। 25% ক্ষেত্রে তারা রৈখিক এবং বিষণ্ণ মাথার খুলির ফ্র্যাকচারের সাথে মিলিত হয়।

এই রক্তক্ষরণের ক্লিনিকাল চিত্রটি সেরিব্রাল কার্যকলাপের বিষণ্নতার সিনড্রোম, বা হাইপারেক্সিটিবিলিটি, হাইপারটেনসিভ-হাইড্রোসেফালিক, খিঁচুনি এবং ফোকাল লক্ষণ, হাইপারেস্থেসিয়া নিয়ে গঠিত। ক্লিনিকাল ছবি জন্মের পর অবিলম্বে বিকশিত হয়। বিপাকীয় ব্যাধি নির্দিষ্ট নয়।

বিচ্ছিন্ন রক্তক্ষরণের পূর্বাভাস অনুকূল।

ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার এবং পেরিভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ- পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতকদের মধ্যে, হাইপোক্সিয়ার সংমিশ্রণে মাথার খুলির সংকোচন এবং বিকৃতির কারণে প্লেক্সাস কোরিওয়েডিয়াস জাহাজগুলি ফেটে গেলে এগুলি ঘটে। অকাল নবজাতকদের মধ্যে, এই ধরনের রক্তক্ষরণের একটি উচ্চ শতাংশের কারণ হল যে পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলগুলি জীবাণু টিস্যু (জার্মিনাল ম্যাট্রিক্স) দিয়ে রেখাযুক্ত। ম্যাট্রিক্স টিস্যুর জাহাজগুলি এপিথেলিয়ামের শুধুমাত্র একটি স্তর নিয়ে গঠিত, এতে ইলাস্টিক এবং কোলাজেন ফাইবারগুলির একটি ফ্রেম নেই এবং তাই প্রায়শই ক্ষতিগ্রস্ত হয় যখন হেমোস্ট্যাসিস সিস্টেমের পরিবর্তনের পটভূমিতে ধমনী এবং শিরাস্থ চাপ বৃদ্ধি পায়। ম্যাট্রিক্স টিস্যু গর্ভাবস্থার 30 তম সপ্তাহে হ্রাস পায়, যতক্ষণ না 36-39 সপ্তাহ পর্যন্ত এর দ্বীপগুলি অবশিষ্ট থাকে (ভিজ্যুয়াল টিউবোরোসিটি অঞ্চলে এবং ক্যাডেট নিউক্লিয়াসের মধ্যে) এবং শুধুমাত্র বছরের মধ্যে এটি অবশেষে অদৃশ্য হয়ে যায়।

IVH এবং PVH প্রথম 3 দিনে ঘটে (60-75%), কম প্রায়ই জীবনের 2-4 র্থ সপ্তাহে (10%)। যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঞ্চালন করার সময়, বায়ুচলাচলের পুরো সময়কালে এই ধরনের রক্তক্ষরণ ঘটতে পারে।

IVH এবং PVK IV ডিগ্রীতে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে:

সাবপিন্ডিমাল (অ্যান্টি- এবং ইন্ট্রাপার্টাম হাইপোক্সিয়ার কারণে, বারবার আক্রমণঅ্যাপনিয়া, হাইপারটোনিক সলিউশনের জেট ইনজেকশন),

ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ তাদের প্রসারণ ছাড়াই (35-65%),

ভেন্ট্রিকুলার প্রসারণের সাথে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ (12-17%),

মস্তিষ্কের প্যারেনকাইমায় ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজের বিস্তার (12-17%)।

IVH, PVC এর তীব্রতার উপর নির্ভর করে, ক্লিনিকাল ছবি ভিন্ন হতে পারে। 60-70% ক্ষেত্রে, IVH, স্টেজ I PVH-এ এই ধরনের রক্তক্ষরণ ক্ষণস্থায়ী বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সাথে "ক্লিনিক্যালি সাইলেন্ট" হতে পারে এবং শুধুমাত্র অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতি ব্যবহার করে সনাক্ত করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, সাবপেনডাইমাল হেমাটোমাকে সিস্টে রূপান্তরের সময়সীমা 10-14 দিন বা তার বেশি।

IVH, PVH II, III IV ডিগ্রীর সাধারণ ক্লিনিকাল ছবি ডিপ্রেশন সিন্ড্রোম, হাইপারটেনসিভ-হাইড্রোসেফালিক, খিঁচুনি, ফোকাল উপসর্গ (দৃষ্টির স্থবিরতা, অনুভূমিক বা উল্লম্ব, ঘূর্ণায়মান নাইস্ট্যাগমাস, আলোর প্রতি পিউপিলারী প্রতিক্রিয়ার অভাব) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। উত্তেজনা সিন্ড্রোমে, সেইসাথে বিকাশ সিএনএস হতাশা।

IVH এবং পর্যায় I PVH-এর পূর্বাভাস অনুকূল। IVH এবং PVH গ্রেড III-IV-এর পূর্বাভাস আরও খারাপ - শিশুর বেঁচে থাকা যথাক্রমে 50-70% এবং 20-40%।

ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজসামনের এবং পশ্চাৎ সেরিব্রাল জাহাজের টার্মিনাল শাখার ক্ষতি, হাইপোক্সিয়া এবং হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেমে ব্যাঘাতের কারণে উদ্ভূত হয়।

ক্লিনিকাল প্রকাশ তাদের আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে। গোলার্ধে পিনপয়েন্ট হেমোরেজের সাথে, ক্লিনিকটি লক্ষণবিহীন বা হালকা হতে পারে: অলসতা, পুনর্গঠন, প্রতিবন্ধী পেশী টোন, প্রতিবিম্ব হ্রাস, অস্থির ফোকাল লক্ষণ (নিস্ট্যাগমাস, অ্যানিসোকোরিয়া, গ্রেফের সিন্ড্রোম), ফোকাল খিঁচুনি। বিস্তৃত ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমাটোমাস উচ্চারিত ফোকাল লক্ষণগুলির সাথে থাকে (অ্যানিসোকোরিয়া, স্ট্র্যাবিসমাস, অনুভূমিক বা উল্লম্ব, ঘূর্ণায়মান নাইস্টাগমাস) এবং সাধারণ সেরিব্রাল (হাইপোটোনিয়া, অ্যাডাইনামিয়া, হাইপো- বা অ্যারেফ্লেক্সিয়া, মুখের দিকে একতরফা খিঁচুনি, সাধারণত উপরের অঙ্গগুলি)। কোমা

ইন্ট্রাসরিবেলার হেমোরেজের ক্ষেত্রে, কোর্সটি লক্ষণবিহীন, সেরিবেলার গোলার্ধের প্রান্তিক অংশে রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে - ক্রমবর্ধমান ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন সহ। সেরিবেলার গোলার্ধে ব্যাপক রক্তক্ষরণের সাথে, শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ, বুলবার এবং ওকুলোমোটর ডিসঅর্ডার সহ মস্তিষ্কের স্টেমের সংকোচন লক্ষ্য করা যায়।

বিপাকীয় ব্যাধি নির্দিষ্ট নয়।

জন্ম প্রক্রিয়া সবসময় মা এবং শিশু উভয়ের জন্য অনুকূলভাবে এগিয়ে যায় না। নবজাতকের জন্মগত ট্রমা বিভিন্ন কারণে ঘটে। সময়মত এবং পর্যাপ্ত রোগ নির্ণয় এবং তারপরে এই রোগবিদ্যার চিকিত্সা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। অন্যথায়, ফলাফলগুলি অপ্রত্যাশিত হতে পারে: বুদ্ধিবৃত্তিক সমস্যা থেকে অক্ষমতা বা এমনকি ভ্রূণের মৃত্যু পর্যন্ত।

একটি শিশুর জন্মগত ট্রমা কি, আমরা নীচে আরও বিশদে বিবেচনা করব। প্রসূতি অনুশীলনে, এই ধারণাটি শিশুর এমন একটি অবস্থাকে বোঝায় যা টিস্যু, অঙ্গ বা কঙ্কালের অখণ্ডতার ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং তাদের কার্যকারিতা ব্যাহত করে।

সমস্ত ভ্রূণের ক্ষতি জন্ম প্রক্রিয়াশর্তসাপেক্ষে বিভক্ত:

• যান্ত্রিক, যে, কিছু বাহ্যিক উদ্দীপনা দ্বারা সৃষ্ট;
• হাইপোক্সিক, অর্থাৎ, ভ্রূণের অ্যাসফিক্সিয়া বা হাইপোক্সিয়ার ফলে ঘটে।

শরীরের বিভিন্ন এলাকায় কার্যকরী ব্যাধি লক্ষ্য করা যায় এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে নিম্নরূপ শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:

• হাড়, জয়েন্টগুলোতে আঘাত (হিউমারাস, ক্ল্যাভিকল, ফিমার এবং মাথার খুলির ফাটল বা ফাটল);
• নরম টিস্যু ক্ষতি (ত্বক বা পেশী, cephalohematoma, জন্ম টিউমার);
• অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে আঘাত (পেটের অঙ্গগুলিতে রক্তক্ষরণ);
• স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি (মস্তিষ্ক বা মেরুদণ্ডের স্নায়ু ট্রাঙ্কের ক্ষতি)।

নবজাতকদের মধ্যে শেষ ধরণের ট্রমা নিম্নলিখিত ধরণের মধ্যে বিভক্ত:

• পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের ত্রুটি;
• মেরুদণ্ডের ক্ষতি।

প্রসূতি দলের কর্মের উপর ভিত্তি করে জন্মের আঘাতের একটি শ্রেণিবিন্যাসও রয়েছে:

1. স্বতঃস্ফূর্ত. চিকিৎসা কর্মীদের নিয়ন্ত্রণের বাইরের কারণে আদর্শ বা কঠিন প্রসবের সময় গঠিত হয়।
2. প্রসূতিবিদ্যা। নির্দিষ্ট মিডওয়াইফ কৌশলের ফলে ঘটে (সঠিক এবং ভুল উভয়ই)।

সার্ভিকাল আঘাত

মানুষের সার্ভিকাল অঞ্চলটি গতিশীলতা, ভঙ্গুরতা এবং সমস্ত ধরণের প্রভাবের জন্য চরম সংবেদনশীলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই বিষয়ে, এর আঘাতের কারণ খুব রুক্ষ নমন, অসাবধান প্রসারিত বা জোরপূর্বক ঘূর্ণন হতে পারে।

জন্ম প্রক্রিয়া চলাকালীন, ঘাড়ের বিভিন্ন ধরণের ব্যাধি ঘটতে পারে:

1. ক্ষোভ.
2. রোটারি।
3. সংকোচন-নমন।

ঘাড়ের একটি ঘূর্ণনগত লঙ্ঘন শিশুর জন্ম খালের মধ্য দিয়ে যেতে সাহায্য করার লক্ষ্যে প্রসূতি বিশেষজ্ঞের ক্রিয়াকলাপের ফলে ঘটে। হাত বা প্রসূতি ফোর্সেপ দ্বারা সঞ্চালিত ম্যানিপুলেশনের সময়, মাথার বৃত্তাকার নড়াচড়া করা হয়, যা কিছু ক্ষেত্রে প্রথম সার্ভিকাল কশেরুকার (অ্যাটলাস) সাবলাক্সেশন বা প্রথম এবং দ্বিতীয় কশেরুকার উচ্চারণে ত্রুটির দিকে পরিচালিত করে।

মাঝে মাঝে, অ্যাটলাস স্থানচ্যুত হয়ে যায় এবং মেরুদণ্ডের খাল সরু হয়ে যায়, যা মেরুদণ্ডের উপর চাপের সাথে থাকে।

এই মুহূর্তে কিছু পরিস্থিতিতে স্বাভাবিক জন্মএবং যদি পাওয়া যায় বড় ফলপ্রসূতি বিশেষজ্ঞদের অতিরিক্ত প্রচেষ্টা করতে হয় যা ডিস্ক থেকে মেরুদণ্ডের দেহগুলিকে আলাদা করতে পারে, ঘাড়ে লিগামেন্ট ফেটে যেতে পারে বা মেরুদন্ডের কার্যকারিতা ব্যাহত করতে পারে।

কম্প্রেশন-ফ্লেক্সন ইনজুরি দ্রুত প্রসবের ক্ষেত্রে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়, বিশেষ করে যখন ভ্রূণ বেশ বড় হয়। যখন একটি শিশু জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যায়, তখন তার মাথা প্রতিরোধের অভিজ্ঞতা অর্জন করে, যার কারণে কশেরুকার কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার সম্ভব।

জন্মগত সার্ভিকাল আঘাতের পরিণতি

ঘাড়ে জন্মগত আঘাতের কারণ:

1. অস্টিওকন্ড্রোসিস এবং স্কোলিওসিস।
2. সামগ্রিক বৃদ্ধি নমনীয়তা সঙ্গে পেশী স্বন হ্রাস.
3. কাঁধের কোমরের পেশীতে দুর্বলতা।
4. ক্লাবফুট।
5. মাথাব্যথা।
6. সূক্ষ্ম মোটর দক্ষতার প্রতিবন্ধকতা।
7. ভেজিটোভাসকুলার ডাইস্টোনিয়া।
8. উচ্চ্ রক্তচাপ.

বিঃদ্রঃ! সবচেয়ে স্বাভাবিক প্রসবের তুলনায় সিজারিয়ান সেকশন পদ্ধতির সময় তিনগুণ বেশি জন্মের আঘাত রেকর্ড করা হয়। এটি তথাকথিত জার প্রভাবের কারণে।

যখন একটি শিশুকে কৃত্রিমভাবে জরায়ু থেকে বের করে আনা হয়, তখন এতে নেতিবাচক চাপ তৈরি হয়। ফলে শূন্যতা নবজাতকের বিনামূল্যে প্রস্থান বাধা দেয়।

এটি টেনে বের করতে যথেষ্ট প্রচেষ্টা লাগে। এই ধরনের ম্যানিপুলেশন মেরুদণ্ডের ক্ষতি করতে পারে।

ইন্ট্রাক্রানিয়াল ইনজুরি

নবজাতকের ইন্ট্রাক্রানিয়াল বার্থ ইনজুরি হল মস্তিষ্কের ক্রিয়াকলাপে একটি সেরিব্রাল ডিসঅর্ডার যা অবস্থান এবং প্রকাশের মাত্রায় পরিবর্তিত হয়, যা মাথার খুলির যান্ত্রিক ক্ষতির ফলে জন্মের সময় গঠিত হয়। এই প্রকৃতির আঘাতের কারণগুলিকে প্রচলিতভাবে 2 টি গ্রুপে বিভক্ত করা হয়:

1. যুক্ত অন্তঃসত্ত্বা অবস্থাশিশু
2. মায়ের জন্ম খালের বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে।

শিশুর অন্তঃসত্ত্বা অবস্থার সাথে সম্পর্কিত কারণগুলি:

• ভ্রূণ ফেটোপ্যাথি: হেমোরেজিক সিন্ড্রোমের সাথে বিকাশগত ত্রুটি, টিস্যুতে শিরাস্থ কনজেশন;
• প্লাসেন্টাল অপ্রতুলতার কারণে ভ্রূণের হাইপোক্সিক অবস্থা;
• অকালতা: টিস্যু দুর্বলতা, স্থিতিস্থাপক তন্তুগুলির অল্প সংখ্যক, অত্যধিক ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা, লিভারের অপরিপক্কতা, প্রোথ্রোমবিনের অপর্যাপ্ত পরিমাণ, নরম ক্র্যানিয়াল হাড়;
• পোস্ট-টার্ম গর্ভাবস্থা: হাইপোক্সিয়া যা প্লাসেন্টাল ইনভল্যুশনের পটভূমিতে ঘটে।

যে বিষয়গুলো মায়ের জন্ম খালের বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে:

• জন্ম খালে টিস্যুর অনমনীয়তা;
• অনিয়মিত পেলভিক আকৃতি;
• অ্যামনিওটিক তরলের অপর্যাপ্ত পরিমাণ;
• অ্যামনিওটিক তরল অকাল স্রাব।

মস্তিষ্কে রক্ত ​​সঞ্চালনের ব্যাঘাতের ক্ষেত্রে, বায়ুমণ্ডলীয় চাপের মধ্যে পার্থক্য দ্বারা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করা হয়, যা মাথার উপস্থিত অংশে কাজ করে এবং অন্তঃসত্ত্বা চাপ, যা জরায়ুর সংকোচনের সাথে বৃদ্ধি পায়। উপরন্তু, সেরিব্রাল অস্বাভাবিকতার প্যাথোজেনেসিসে, ডিসলোকেশন সিন্ড্রোম বিশেষ গুরুত্ব বহন করে।

উৎপত্তির মৌলিক ফ্যাক্টর হল যান্ত্রিক ক্ষতিমাথার খুলির বিষয়বস্তু। এমনকি স্বাভাবিক জন্মের সময় রক্ত ​​সঞ্চালনে কিছু অসুবিধা হয়। এবং প্যাথলজিকাল ডেলিভারির সাথে, প্রতিকূল কারণগুলি যোগ হয় এবং এমনকি মাথার সামান্য যান্ত্রিক উদ্দীপনাও উস্কে দিতে পারে অকাল শিশুরক্তনালীগুলির ক্ষতি বা মস্তিষ্কের আস্তরণের নকলের ফলে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ।

রক্তক্ষরণের অবস্থানের উপর নির্ভর করে এগুলি বিভক্ত:

• এপিডুরাল (মস্তিষ্কের ঝিল্লি এবং মাথার খুলির হাড়ের মধ্যে);
• subdural (মেনিঞ্জেস এবং মস্তিষ্কের পদার্থের মধ্যে);
• ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার (মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকেলে রক্ত)।

জন্মগত আঘাতের ফলাফলগুলি বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: থেকে ছোট বিচ্যুতিপর্যন্ত উন্নয়নে গুরুতর প্যাথলজিস. প্রায়ই, সময় রক্তক্ষরণ কারণে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, রক্তাল্পতা বিকশিত হয়। তাপ স্থানান্তর বৃদ্ধি এবং তাপ উত্পাদন হ্রাসের ফলে, থার্মোরগুলেশন সিস্টেম ব্যাহত হয় এবং নবজাতক দ্রুত হাইপোথার্মিয়ায় ভোগে।

প্রায়শই, প্রসবকালীন ট্রমা হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে। শরীরের ওজনের শারীরবৃত্তীয় ক্ষতি আরও ধীরে ধীরে ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয় এবং জন্ডিসের লক্ষণগুলি দীর্ঘকাল ধরে থাকে। ইন্ট্রাক্রানিয়াল ইনজুরিতে নবজাতকের নির্দিষ্ট এবং অনির্দিষ্ট অনাক্রম্যতা হ্রাসের কারণে, সংক্রামক রোগ(বিশেষ করে নিউমোনিয়া)।

শিশুর পুনরুদ্ধার মস্তিষ্কের ক্ষতির আকার এবং মাত্রার উপর এবং তীব্র এবং পুনরুদ্ধার উভয় সময়কালে থেরাপির যৌক্তিকতা এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

মৃত্যু 3 - 10% এর মধ্যে ঘটে, ট্রমাজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের জন্য মারাত্মক জন্মগত আঘাতের সমস্ত ক্ষেত্রে 97% দায়ী।

সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার সম্ভব। তবে একটি নিয়ম হিসাবে, হাইপোক্সিক সিএনএস ক্ষতযুক্ত 20 - 40% শিশু অবশিষ্ট লক্ষণগুলির সাথে নির্ণয় করা হয়:

• শারীরিক, মানসিক-মানসিক এবং বক্তৃতা বিকাশে বিলম্ব;
• নিউরোসিসের মতো উপসর্গ সহ সেরিব্রাসেনিক সিন্ড্রোম;
• foci মধ্যে ছড়িয়ে ছিটিয়ে microsymptoms;
• মাঝারি উচ্চ রক্তচাপ (ইন্ট্রাক্রানিয়াল);
• হাইড্রোসেফালাস (ক্ষতিপূরণ বা প্রগতিশীল);
• মৃগীরোগ

পোস্টহাইপক্সিক এনসেফালোপ্যাথিতে আক্রান্ত 7% শিশুদের মধ্যে, উচ্চারিত মোটর ডিসঅর্ডার সহ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের গুরুতর জৈব ক্ষতি ঘটে (শিশুরা সেরিব্রাল প্যারালাইসিস) এবং অলিগোফ্রেনিয়া পর্যন্ত মানসিক ব্যাধি।

নবজাতকের জন্মগত ট্রমা একটি সাধারণ ঘটনা, এবং প্রসবের সময় ট্রমা থেকে নিজেকে সম্পূর্ণরূপে রক্ষা করা অসম্ভব। তবে আপনি যতটা সম্ভব ঝুঁকি কমাতে পারেন। প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের সময়মতো পেরিনেটাল প্যাথলজির ঝুঁকিতে থাকা গর্ভবতী মহিলাদের সনাক্ত করা প্রয়োজন, সেইসাথে প্রসবের সময় বিভিন্ন ম্যানিপুলেশনের পেশাদার এবং উপযুক্ত ব্যবহার। গর্ভবতী মায়েদের চিকিত্সার পরে গর্ভধারণের পরিকল্পনা করার পরামর্শ দেওয়া হয় ক্রনিক রোগএবং একটি সময়মত পদ্ধতিতে গর্ভাবস্থার জন্য নিবন্ধন করুন।

নবজাতকদের পৃথিবীতে আনার প্রক্রিয়া সবসময় একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকির সাথে যুক্ত থাকে। ডাক্তার বা বৈশিষ্ট্য দ্বারা তৈরি কোনো ত্রুটি মহিলা শরীরএমন পরিণতি ঘটায় যা গুণমানকে উল্লেখযোগ্যভাবে ক্ষয় করে প্রাপ্তবয়স্ক জীবনব্যক্তি মাথায় জন্মগত আঘাতের ফলে মস্তিষ্কে অনেক আঘাত লাগে।

ক্ষতির কারণ

জন্ম প্রক্রিয়ার সময় যান্ত্রিক প্রভাবের কারণে ট্রমাটাইজেশন ঘটে, যার ফলস্বরূপ টিস্যু গঠন ব্যাহত হয়। অন্য কথায়, এই ঘটনাটি ঘটে যখন নবজাতকদের তাদের জন্মের সময় ঘটে যাওয়া ক্ষতি হয়। জন্মগত আঘাতের সম্ভাবনা সবসময় চিকিত্সকের ত্রুটি দ্বারা প্রভাবিত হয় না। ক্ষতি প্রায়ই দ্বারা সৃষ্ট হয় ভুল চিত্রগর্ভবতী মহিলার জীবন, মহিলার পেলভিসের কাঠামোগত বৈশিষ্ট্য, ভ্রূণের অবস্থান এবং অন্যান্য অনেক কারণে।

নবজাতকের মাথার কাঠামোর বৈশিষ্ট্য

নবজাতকের মাথার গঠনে বেশ কিছু উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে। জন্মের আগে, শরীরের এই অংশটি সবচেয়ে বড়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ভ্রূণ তার মাথা সামনে রেখে চলে। ফলস্বরূপ, তিনি সর্বাধিক চাপ অনুভব করেন। তিনি দুটি গুণের কারণে তার আগের আকৃতি বজায় রাখতে পরিচালনা করেন:

• স্থিতিস্থাপকতা;
• স্থিতিস্থাপকতা

প্রথম মানের বিকাশ fontanelles দ্বারা প্রভাবিত হয়। এই কাঠামোগুলি মাথার খুলির হাড়ের মধ্যে গহ্বর, একটি ঘন ঝিল্লি দিয়ে ভরা। পরেরটি মস্তিষ্কের ডুরা ম্যাটার এবং পেরিওস্টিয়াম থেকে গঠিত হয়। নবজাতকের চারটি ফন্টানেল থাকে।

সন্তানের মাথার খুলির বর্ধিত স্থিতিস্থাপকতা সংযোগকারী টিস্যু দিয়ে তৈরি সেলাইগুলির কাঠামোগত বৈশিষ্ট্যগুলির কারণেও। এই গঠনটি জন্মের খালের মধ্য দিয়ে মাথার তুলনামূলকভাবে বিনামূল্যে উত্তরণ নিশ্চিত করে। যখন একটি শিশুর মাথার খুলি চাপ অনুভব করে, তখন এটি সামান্য বিকৃত হয়ে যায়, যা টিস্যু এবং মস্তিষ্কে আঘাতের সম্ভাবনাকে দূর করে।

নবজাতকের মধ্যে জন্মগত ট্রমা ঘটে যখন শক্তিশালী কম্প্রেশন থাকে। এই ধরনের এক্সপোজার মাথার খুলির কাঠামোগত উপাদান এবং টিস্যুগুলির ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। জন্মের পরে, মাথা বিকৃত থাকে।

ঝুঁকির কারণ

এই ধরনের ক্ষতি তিনটি নির্দিষ্ট কারণের প্রভাবে ঘটে। আসুন তাদের আরও বিশদে দেখি:

মাথার এক্সটেনশন সন্নিবেশ নবজাতকের মস্তিষ্কের ক্ষতির দিকে নিয়ে যায়। প্রায়শই মাথার খুলি একদল কারণের প্রভাবে আহত হয়। জন্মগত প্যাথলজির বিকাশে অবদান রাখে সি-সেকশনসংকোচন শুরু হওয়ার আগে বাহিত। যখন ভ্রূণকে জোর করে অপসারণ করা হয়, তখন জরায়ুর ভিতরে নেতিবাচক চাপ তৈরি হয়। শিশুটিকে বের করে আনতে, ডাক্তারকে চেষ্টা করতে হবে। এবং যদি হাতের অবস্থান ব্যর্থ হয় তবে আঘাতের উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে।

ক্লিনিকাল ছবি

জন্মের আঘাতের একটি সাধারণ শ্রেণীবিভাগ আছে। পরেরটি বিভক্ত:

উপরন্তু, জন্মের আঘাতগুলি সাধারণত নিম্নলিখিত ধরণের মধ্যে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:

1. স্বতঃস্ফূর্ত. এটি ডাক্তারের কর্ম দ্বারা সৃষ্ট না কারণে ঘটে।
2. প্রসূতিবিদ্যা। যে ডাক্তার শিশুটিকে প্রসব করেছিলেন তার ভুল কর্মের কারণে আঘাতটি হয়েছিল।

ক্লিনিকাল ছবি প্যাথলজিকাল ব্যাধিগুলির অবস্থান এবং তাদের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। প্রসবোত্তর লক্ষণগুলি অবিলম্বে বা একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে (কখনও কখনও বেশ কয়েক বছর পরে) প্রদর্শিত হয়।

একটি শিশুর মাথায় আঘাতের স্বল্পমেয়াদী পরিণতি নিম্নলিখিত ধরনের হয়:

জন্মগত মস্তিষ্কের আঘাতের মধ্যে রক্তক্ষরণ অন্তর্ভুক্ত বিভিন্ন ধরনের. প্রসবের সময় মাথার ক্ষতি প্রায়ই ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ গঠনের দিকে পরিচালিত করে। এই কারণে, মস্তিষ্কের ফাংশন প্রতিবন্ধী হয়, যা দ্বারা নির্দেশিত:

অবস্থার অবনতি এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমার আকার বৃদ্ধির সাথে সাথে শিশুর মেজাজ পরিবর্তিত হয়: সে ক্রমাগত চিৎকার করে এবং উত্তেজিত অবস্থায় থাকে। চরম ক্ষেত্রে, মৃত্যু ঘটতে পারে।

নবজাতকের পুনরুদ্ধার

আল্ট্রাসাউন্ড, এমআরআই এবং অন্যান্য ডিভাইস ব্যবহার করে একটি বিস্তৃত পরীক্ষার পরেই নবজাতকের মাথার খুলির আঘাত সনাক্ত করা সম্ভব। এই ধরনের আঘাতের পরে একটি শিশুর পুনরুদ্ধার প্রধানত একটি হাসপাতালের সেটিংয়ে পরিচালিত হয়, যেখানে শিশুদের সম্ভাব্য সবচেয়ে মৃদু চিকিত্সা দেওয়া হয়।

যদি ছোটখাটো ঘর্ষণ থাকে তবে প্রভাবিত এলাকাটি উজ্জ্বল সবুজ রঙের দ্রবণ দিয়ে চিকিত্সা করা হয় এবং শিশুকে শরীরের সংক্রমণ রোধ করার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারণ করা হয় (অ্যামোক্সিসিলিন)। একই ওষুধ বিভিন্ন শোথের জন্য ব্যবহৃত হয়।

প্রায়শই, সেফালোহেমাটোমা চিকিত্সার হস্তক্ষেপ ছাড়াই ধীরে ধীরে সমাধান হয়। প্রক্রিয়াটি প্রায় দুই মাস সময় নেয়। বিরল ক্ষেত্রে, গঠনের ওসিফিকেশন ঘটে, যা শিশুর মাথার খুলির বিকৃতি ঘটায়। এটি প্রতিরোধ করার জন্য, গুরুতর ক্ষেত্রে, জীবনের প্রথম 10 দিনের মধ্যে cephalohematomas সরানো হয়। পদ্ধতি দুটি বিশেষ সূঁচ ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। মাথার ত্বকে তৈরি একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমেও সাবগেলিয়াল হেমাটোমাস অপসারণ করা হয়।

মাথা পরীক্ষা করার সময় একাধিক ফ্র্যাকচার সনাক্ত করা হলে অস্ত্রোপচার নির্দেশিত হয়। অপারেশন চলাকালীন, ডাক্তার একটি লিফট ব্যবহার করে মাথার খুলির আকৃতি পুনরুদ্ধার করেন, যা খুলিতে ঢোকানো হয়। একটি ক্র্যানিওটমি ব্যবহার করে রক্তের জমাটগুলি সরানো হয়। পদ্ধতিটি বিভিন্ন ক্ষত উপস্থিতিতে নির্দেশিত হয়। ক্র্যানিওটমিতে পাংচারের মাধ্যমে ধীরে ধীরে রক্ত ​​অপসারণ করা হয়।

জন্মের মাথার আঘাতের নেতিবাচক পরিণতি এড়াতে, শিশুকে নির্ধারিত হয়:

1. মাঝারি হাইপারভেন্টিলেশন মোডে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল ব্যবহার করে ক্ষতিপূরণমূলক থেরাপি।
2. ডিকনজেস্ট্যান্ট থেরাপি। Dexamethasone, Furosemide, Eufillin ওষুধ ব্যবহার করা হয়।
3. হেমোস্ট্যাটিক থেরাপি। Dicynone চালু করা হয়।
4. অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপি। Sibazon এবং Phenobarbital নির্ধারিত হয়।
5. বিপাকীয় থেরাপি। Piracetam এবং Curantil ব্যবহার করা হয়।

সম্ভাব্য পরিণতি

মাথার খুলিতে জন্মগত আঘাতের জটিলতা বিভিন্ন রকমের। মস্তিষ্কের ক্ষতির ক্ষেত্রে, নবজাতকের পিতামাতা সময়ের সাথে সাথে মুখোমুখি হতে পারেন:

• ব্যাকলগ ইন বুদ্ধিবৃত্তিক বিকাশশিশু
• neuroses;
• মৃগীরোগ

হাইড্রোসেফালাসের সাথে, মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকেলে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের ধীরে ধীরে জমে থাকে। এই প্যাথলজির সাথে, শিশুর মাথার পরিধি সক্রিয়ভাবে বৃদ্ধি পায়। হাইড্রোসেফালাসের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

পরবর্তীকালে, ঘন ঘন মাথাব্যথা এবং মৃগীরোগ পরিলক্ষিত হয়। হাইড্রোসেফালাস বুদ্ধিবৃত্তিক বিকাশে পিছিয়ে যায়, যা বেশ কয়েক বছর পরে লক্ষণীয় হয়ে ওঠে। এই সমস্যাটি নিম্নলিখিত লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে:

• আক্রমনাত্মক বা সিদ্ধান্তহীন আচরণ;
• সমাজে অভিযোজনে অসুবিধা;
• আলাদা করা;
• অস্থির মনোযোগ;
• তথ্য মনে রাখার সমস্যা;
• শিশুটির মাথা উঁচু করে ধরে রাখা শুরু করতে অনেক দেরি হয়ে গেছে।

মাথার খুলিতে জন্মগত আঘাত মানসিক প্রতিবন্ধকতার বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে, নতুন দক্ষতা অর্জনে অক্ষমতা এবং সমালোচনামূলক চিন্তাভাবনার অভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি এই ধরনের রোগবিদ্যা দ্বারা জটিল।

ওষুধের দিক থেকে যতই এগিয়েছে না কেন আধুনিক পদ্ধতিরোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা, জন্মগত ট্রমা এখনও সমস্ত ধরণের আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের একটি বড় শতাংশের জন্য দায়ী। জন্ম খালের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় শিশুদের ট্রমা অক্ষমতা এবং মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ। শিশুর শরীরের বৈশিষ্ট্যের কারণে এই ধরনের ক্ষতির জন্য নিঃসন্দেহে প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় ভিন্ন ব্যবস্থাপনার কৌশল প্রয়োজন।

জন্মগত ট্রমাগুলি মানুষের অস্তিত্বের পুরো সময়কে তাড়িত করেছে। মধ্যযুগের জন্মগত ত্রুটি এবং আজকের মধ্যে পার্থক্য সামান্য। আজও আঘাতের ঘটনা ঘটে। যাইহোক, এখন আমাদের কাছে ডায়াগনস্টিক ক্ষমতা এবং থেরাপিউটিক পদ্ধতির পাশাপাশি প্রতিরোধমূলক পদ্ধতিগুলির একটি সমৃদ্ধ পরিসর রয়েছে। মেডিসিন জন্মগত আঘাতের সাথে লড়াই করতে পারে, যেখানে আগে কেউ কেবল একটি অলৌকিক ঘটনার আশা করতে পারে।

যে কোনও প্রসব, তার শারীরবৃত্তীয় প্রকৃতি অনুসারে, মায়ের জন্ম খালের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় শিশুর মাথার সংকোচনের সাথে থাকে। জন্ম খালটি মাথার জন্য একটি মোটামুটি সংকীর্ণ খাল, যার গড় পরিধি প্রায় 35 সেন্টিমিটারে পৌঁছায়। তবে, সাধারণত, মাথা খাপ খায় এবং আঘাত ঘটে না। এছাড়াও, মাথার উত্তরণে সহায়তা করার জন্য, শিশুদের মাথার খুলির হাড়গুলিতে ফন্টানেল - সংযোগকারী টিস্যু স্তর রয়েছে। মোট, 4টি ফন্টানেল রয়েছে - বড়, ছোট এবং দুটি পার্শ্বীয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, মাথার খুলি সম্পূর্ণরূপে দোদুল্যমান, কিন্তু শিশুদের মধ্যে, হাড়গুলি নমনীয়, সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয় না, যা, ফন্টানেলসের কারণে, কনফিগার করা যায় এবং একটি ভিন্ন আকৃতি নিতে পারে, মাথাকে ছোট করে তোলে। এই কারণে, এটি মায়ের জন্মের খাল দিয়ে আমাদের পৃথিবীতে চলে যায়। অভিযোজন প্রক্রিয়ার ব্যর্থতা শিশুর মাথার বাইরের আবরণ, তার হাড় এবং মাথার খুলির অভ্যন্তরীণ বিষয়বস্তুর ক্ষতির দিকে নিয়ে যায় - জন্মগত আঘাত। মাথার সংকোচন ভ্রূণ এবং মা উভয়ের প্রভাবের কারণে হতে পারে।

জন্মগত আঘাতের পূর্বাভাসকারী প্রধান কারণগুলি হল:

• বড় ভ্রূণের ওজন;
• ভ্রূণের প্রিম্যাচুরিটি বা পোস্টম্যাচুরিটি;
• মস্তিষ্কের হাইড্রোসেফালাসের আকারে অন্তঃসত্ত্বা ক্ষতি;
• ভ্রূণের মাথার ভুল সন্নিবেশ;
• একটি সংকীর্ণ শ্রোণী, শ্রোণী বিকৃতি আকারে মায়ের জন্ম খালের বৈশিষ্ট্য;
• দ্রুততার আকারে শ্রমের গতিশীলতা, যখন শিশুটি খুব দ্রুত জন্মগ্রহণ করে এবং মাথা ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, বা শ্রমের দুর্বলতার আকারে, যখন মায়ের পেলভিক গহ্বরে দীর্ঘ সময় ধরে মাথা চাপা যেতে পারে;
• বিভিন্ন প্রসূতি সহায়তা ব্যবহার করার প্রয়োজন, ফরসেপস আকারে, একটি ভ্যাকুয়াম এক্সট্র্যাক্টর, যা উভয়ই শিশুকে বাঁচাতে পারে এবং কিছু ক্ষেত্রে ক্ষতির কারণ হতে পারে।

প্রসবের সময় মাথার আঘাতের প্রক্রিয়া

আগেই বলা হয়েছে, শিশুর মাথার একটি সম্পূর্ণ তালিকা রয়েছে শারীরবৃত্তীয় পার্থক্যএকজন প্রাপ্তবয়স্কের মাথা থেকে। মুহূর্ত পর্যন্ত জন্ম আইনএটি পরিধিতে শিশুর শরীরের বৃহত্তম অংশ। এবং তিনিই সবচেয়ে বড় লোড এবং প্রতিরোধের মুখোমুখি হন। নবজাতকের মাথার খুলির হাড়ের স্থিতিস্থাপকতা এবং স্থিতিস্থাপকতার জন্যই কেবল মাথাটি মায়ের জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যায়। মাথা তার কনফিগারেশন পরিবর্তন করে এবং এর হ্রাস ঘটে।

যদি মাথা, কোন কারণে, প্রসবের সময় তার কনফিগারেশন পরিবর্তন করতে না পারে, এটি এটির আঘাতে পরিপূর্ণ। বড় ভ্রূণের মাথা বা দুর্বল শ্রম কার্যকলাপপ্রায়শই মায়ের পেলভিসের হাড়ের বিরুদ্ধে দীর্ঘায়িত চাপ, টান বা মাথার সংকোচনের সাথে থাকে। এটি কম্প্রেশন বিন্দুতে রক্ত ​​​​সঞ্চালন সমস্যা সৃষ্টি করে। শিশুর মস্তিষ্কের অভিজ্ঞতা অক্সিজেন অনাহার- হাইপোক্সিয়া, এবং এটি অনেক অঙ্গ এবং তাদের সিস্টেমের কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ঘটায়।

দীর্ঘায়িত হাইপোক্সিয়া শ্বাসরোধে বাড়ে - শ্বাসরোধ। সেরিব্রাল জাহাজের দেয়ালের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায় এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধা কমে যায়, এই সবই ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তক্ষরণে অবদান রাখে। দীর্ঘায়িত সংকোচন বৃদ্ধি প্রবণতা ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপশিশু, যা সেরিব্রাল হেমোরেজ দ্বারাও জটিল হতে পারে।

নবজাতক খুব ভঙ্গুর প্রাণী। জন্ম প্রক্রিয়া লঙ্ঘন তাদের স্বাস্থ্যের জন্য অপূরণীয় ক্ষতি হতে পারে। প্রসবের সময় একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত, যা শিশুর মনেও থাকতে পারে না, শিশুটির পুরো জীবন বদলে দিতে পারে। প্রতিটি গর্ভবতী মহিলার এটির সাথে পরিচিত হওয়া উচিত সম্ভাব্য জটিলতাপ্রসব আপনার ডাক্তারদের পরামর্শ শোনা উচিত, কারণ জন্মগত আঘাতের পরিণতি প্রতিকূল ফলাফল হতে পারে।

নবজাতকের মধ্যে আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের প্রকার

শিশুদের মধ্যে আঘাতমূলক মস্তিষ্কের জন্মের আঘাতের জন্য কোন অভিন্ন শ্রেণিবিন্যাস নেই। তাদের অবস্থার দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়:

• আঘাতমূলক আঘাতের তীব্রতা;
• ক্ষতি এলাকা;
• আঘাতের উত্স, এটি জন্ম খাল অতিক্রম করার ফলে বা প্রসূতি সাহায্যের ব্যবহারের ফলে সংকোচনই হোক না কেন।

প্রসবের সময় শিশুর মাথার প্রধান আঘাতমূলক ক্ষতগুলি হল:

• মস্তিষ্কে রক্তপাত, যা হেমাটোমা আকারে বা মস্তিষ্কের পদার্থের হেমোরেজিক গর্ভধারণের আকারে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে;
• মেনিনজেসের নীচে রক্তক্ষরণ, যা রক্তক্ষরণের অবস্থানের উপর নির্ভর করে সাবরাচনয়েড, সাবডুরাল, এপিডুরাল হতে পারে। সাবরাচনয়েডটি মস্তিষ্কের অ্যারাকনয়েড এবং পিয়া ম্যাটারের মধ্যে স্থানীয়করণ করা হয়, অ্যারাকনয়েড এবং ডুরা ম্যাটারের মধ্যে সাবডুরাল এবং ডুরা ম্যাটার এবং মাথার খুলির পেরিওস্টিয়ামের মধ্যে এপিডুরাল;
• ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ;
• সেফালোহেমাটোমা;
• জন্মের টিউমার;
• শিশুর মাথার খুলির ফাটল;
• মস্তিষ্কে মাথার খুলির হাড়ের চাপ।

একটি নবজাতকের মধ্যে আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত একটি প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে মৌলিকভাবে আলাদা। শিশুর মস্তিষ্ক অপরিণত, তার নিউরো-রিফ্লেক্স এবং আচরণগত প্রতিক্রিয়াগঠিত না এই পর্যায়ে মস্তিষ্কের ক্ষতি খুবই বিপজ্জনক এবং পরিপক্ক হওয়ার আগে মস্তিষ্কের গঠনগুলি তাদের বিকাশ বন্ধ করে দিতে পারে। ইন্ট্রাক্রানিয়াল ক্ষতগুলির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সূচকগুলির মধ্যে একটি হল চেতনার মূল্যায়ন।

যাইহোক, প্রাপ্তবয়স্কদের মতো শিশুদের মধ্যে চেতনা বৈকল্যের একই গ্রেডেশন ব্যবহার করা অগ্রহণযোগ্য। অতএব, শিশুদের আচরণগত প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করা হয়। নেতিবাচক রোগগত প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:

• অলসতা, যখন শিশুটি ঘুমের অবস্থায় থাকে এবং শুধুমাত্র তীব্র বেদনাদায়ক উদ্দীপনা থেকে জেগে উঠতে পারে;
• স্তব্ধতা, যেখানে শিশুর ঘুম থেকে জাগ্রত হওয়ার সময়কাল নেই, তবে বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া সংরক্ষিত থাকে। তারা শিশুর মুখের অভিব্যক্তি পরিবর্তন দ্বারা লক্ষ্য করা যেতে পারে;
• স্টুপার, যা বাহ্যিক উদ্দীপনায় নবজাতকের ন্যূনতম প্রতিক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;
• কোমা, যার মধ্যে চেতনা হারিয়ে যায় এবং তীব্র বেদনাদায়ক উদ্দীপনার কোন প্রতিক্রিয়া নেই।

জন্মের মাথায় আঘাতের সবচেয়ে সাধারণ প্রকারগুলি হল:

• জন্মের টিউমার;
• সেফালোহেমাটোমাস;
• মাথার খুলির হাড়ের বিষণ্নতা।

মাথার জন্মের টিউমার, যা জন্মের খাল দ্বারা মাথা সংকুচিত হলে রক্ত ​​​​বা লিম্ফ সঞ্চালনের স্থানীয় ব্যাঘাতের ফলে প্রদর্শিত হয়। মাথার উপর ফোলাভাব দেখা দেয়, কখনও কখনও মাথার নরম টিস্যুতে হেমোরেজিক অনুপ্রবেশের সাথে মিলিত হয়। বাহ্যিকভাবে, এটি একটি ফোলা আকারে নিজেকে প্রকাশ করে যা সংলগ্ন টিস্যুতে তীক্ষ্ণ সীমানা ছাড়াই চলে যায়। জন্মের টিউমারটি বেশ বড় আকারে পৌঁছাতে পারে, একজন প্রাপ্তবয়স্কের মুষ্টির আকার পর্যন্ত। তখন মাথা হয়ে যায় প্রসারিত আকৃতি. প্রায়শই, জন্মের টিউমার 1-3 দিনের মধ্যে নিজেই চলে যায় এবং বিশেষ চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।

বাহ্যিক সেফালোহেমাটোমাস, যা নবজাতকের মাথার পেরিওস্টিয়ামের নীচে রক্তের সীমিত জমার দ্বারা গঠিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তারা প্যারিটাল অঞ্চলে অবস্থিত, অনেক কম প্রায়ই সামনের এবং occipital অঞ্চলে। সেফালোহেমাটোমাস, যদিও তারা একাধিক হতে পারে, সেলাইয়ের মাধ্যমে পার্শ্ববর্তী অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ার প্রবণতা নেই। জন্মের টিউমারের বিপরীতে, সেফালোহেমাটোমাস ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং শুধুমাত্র 2য় বা 3য় দিনে প্রদর্শিত হতে শুরু করে।

এগুলি ত্বকের রঙ পরিবর্তন করে না, তবে জমাট রক্তের শক্ত রিজ দ্বারা ঘেরে টানটান গঠনের চেহারা থাকে। সময়ের সাথে সাথে, বেলন আরও ঘন হয়ে যায়। সেফালহেমাটোমা স্পন্দিত হয় না। যদি স্পন্দন থাকে, তবে ডুরা মেটারের অন্তঃসত্ত্বাগুলির মধ্যে একটি হেমাটোমা উপস্থিতির সন্দেহ রয়েছে। Cephalohematomas, ভাগ্যক্রমে, সমাধান করার প্রবণতা আছে।

তবে এটি জন্মের টিউমারের চেয়ে অনেক বেশি ধীরে ধীরে ঘটে। দ্রুত resorption নিশ্চিত করার জন্য, রক্ষণশীল থেরাপি বাহিত হয়; রক্ত ​​স্তন্যপান সঙ্গে খোঁচা খুব কমই ব্যবহৃত হয়। পরবর্তী পদক্ষেপটি হল হেমাটোমা সাইটে একটি চাপ ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা। সেফালোহেমাটোমা জটিলতার কারণে বিপজ্জনক। এটি রক্তচাপের কারণে পেরিওস্টিয়ামের বিচ্ছিন্নতা হতে পারে, যা রক্তক্ষরণ বা ফোড়া বা কফের গঠনের সাথে হেমাটোমার সেকেন্ডারি সংক্রমণের সাথে থাকে।

মাথার খুলির হাড়ের ক্ষতি করার জন্য উল্লেখযোগ্য সংকোচন শক্তি প্রয়োজন। এগুলি এতই স্থিতিস্থাপক যে তাদের ক্ষতি করা এত সহজ নয়। সাধারণত, ফোরসেপ ব্যবহার করা হলে মাথার খুলির হাড় ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এটি ফাটল, বিষণ্নতা এবং ফ্র্যাকচার হতে পারে। বিষণ্নতা অগত্যা একটি ফ্র্যাকচার দ্বারা অনুষঙ্গী হয় না. নবজাতকের মাথার পৃষ্ঠ থেকে ফোর্সেপগুলি সরানোর পরে এটি অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে।

উপযুক্ত সাহায্য ছাড়াই শিশুর মস্তিষ্কে জন্মগত ট্রমা শিশুর জন্য মৃত্যু সহ বিরূপ পরিণতি ঘটাতে পারে। রক্তক্ষরণ হতে পারে:

• ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি;
• কনভালসিভ সিন্ড্রোম;
• মস্তিষ্কের কর্মহীনতা;
• মানসিক প্রতিবন্ধকতা;
• বিভিন্ন ধরনের পক্ষাঘাত;
• অত্যধিক কান্না;
• অবিরাম তন্দ্রা এবং অত্যধিক ক্লান্তি, অলসতা;
• স্মৃতিশক্তি হ্রাস এবং নতুন উপাদান শিখতে এবং আয়ত্ত করতে অসুবিধা।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের সময়কাল

মস্তিষ্কের আঘাতের কোর্সের সময়কালের উপর নির্ভর করে, বেশ কয়েকটি পর্যায় আলাদা করা হয় :

• তীব্র, 2 থেকে 10 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হয়;
• মধ্যবর্তী, যা 2 থেকে 6 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে;
• দূরবর্তী , 2 বছর বা তার বেশি সময়ের জন্য।

তীব্র ক্র্যানিয়াল আঘাত হতে পারে:

• বন্ধ, মাথার ত্বকের অখণ্ডতা লঙ্ঘন না করে বা নরম টিস্যু এলাকায় ক্ষত সহ, কিন্তু aponeurosis ক্ষতি ছাড়া। ক্র্যানিয়াল হাড়ের ফাটলও পরিলক্ষিত হতে পারে, যা সংলগ্ন নরম টিস্যুতে আঘাতের সাথে থাকে না;
• খোলা, যার মধ্যে সংলগ্ন নরম কাপড়এবং aponeurosis. উন্মুক্ত আঘাতগুলি প্রকৃতিতে অ-অনুপ্রবেশকারী হতে পারে, যদি ডুরা মেটার ক্ষতিগ্রস্ত না হয়, বা অনুপ্রবেশকারী, যদি এর অখণ্ডতা লঙ্ঘন করা হয়। খোলা মাথার আঘাতের সাথে যোগাযোগের কারণে প্রায়ই সংক্রামিত হয় পরিবেশ. অতএব, মেনিনজাইটিস বা মেনিনজেনসেফালাইটিস, সেইসাথে একটি মস্তিষ্কের ফোড়া, প্রায়ই একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পটভূমিতে ঘটে।

তীব্রতার উপর নির্ভর করে, ক্র্যানিয়াল আঘাতগুলিকে ভাগ করা হয়:

• শ্বাসযন্ত্র;
• মাঝারি-ভারী;
• ভারী।

নিম্নলিখিত ধরণের আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতগুলি ঘটে:

• বিচ্ছিন্ন, যখন কোন বহির্মুখী আঘাত নেই;
• সম্মিলিত আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত - CTBI, যেখানে হাড়ের গঠন এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির একযোগে ক্ষতি হয়;
• একত্রিত, একযোগে তাপীয়, বিকিরণ সহ, রাসায়নিক প্রজাতিআঘাত .

ফলাফলের উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত ধরণের আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতগুলি আলাদা করা হয়:

• কোন অগ্রগতি নেই। প্রায়শই, এই ধরনের ক্ষতি একটি স্থিতিশীল পদ্ধতিতে বিকাশ করতে থাকে। এটি স্থানীয় বা ছড়িয়ে পড়া মস্তিষ্কের অ্যাট্রোফি, মেনিঞ্জিয়াল দাগ, সাবরাচনয়েড এবং ইন্ট্রাসেরিব্রাল সিস্ট, অ্যানিউরিজম, মাথার খুলির হাড়ের ত্রুটি, ইন্ট্রাক্রানিয়াল বিদেশী সংস্থা হতে পারে;
• হাইড্রোসেফালাস বা বেসাল লিকোরিয়া, সাবডুরাল হাইগ্রোমা বা দীর্ঘস্থায়ী সাবডুরাল বা এপিডুরাল হেমাটোমা, সেরিব্রাল আরাকনোডাইটিস, মৃগীরোগ, পার্কিনসনিজম, স্বায়ত্তশাসিত এবং ভেস্টিবুলার ডিসফাংশন, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, সেরিব্রোভাসকুলার ডিসঅর্ডারগুলির মতো অগ্রগতির সাথে।

একই সময়ে, শিশুদের মধ্যে নেতৃস্থানীয় পোস্ট-ট্রমাটিক সিন্ড্রোমগুলি হল:

• স্নায়বিক ঘাটতি;
• মানসিক কর্মহীনতা;
• উদ্ভিজ্জ ডাইস্টোনিয়া;
• হাইপারটেনসিভ;
• নারকোলেপটিক;
• এপিলেপটিক;
• ভেস্টিবুলার;
• নিউরো-এন্ডোক্রাইন-মেটাবলিক;
• সেরিব্রোফোকাল;
• লিকোরোডাইনামিক।

জন্মের মাথায় আঘাতের নির্ণয়

ক্ষতির জন্য নবজাতকের স্নায়ুতন্ত্রের পরীক্ষা করা বেশ কঠিন। এটি এই কারণে যে স্নায়ুতন্ত্রের অংশগুলি সম্পূর্ণরূপে পরিপক্ক হয় না। এবং তাই শিশুদের স্নায়বিক অবস্থা প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে পৃথক। হ্যাঁ, জন্য সুস্থ শিশুআলো এবং অ্যানিসোকোরিয়ার প্রতি অলস প্রতিক্রিয়া, প্রায়শই ক্ষণস্থায়ী স্ট্র্যাবিসমাস বা চোখের গোলাগুলির ভাসমান নড়াচড়া একটি প্যাথলজি নয়।

নবজাতকদের জন্য, স্নায়বিক ব্যাধিগুলির একটি গুরুত্বপূর্ণ মূল্যায়ন হল চোষা এবং গিলতে রিফ্লেক্সের একটি ব্যাধি। হ্রাস পেশী স্বন এছাড়াও পরিলক্ষিত হতে পারে. মূল্যায়নে মাথার ফন্টানেল এবং নরম টিস্যুগুলির অবস্থা বিবেচনা করাও গুরুত্বপূর্ণ। এ আমার মুখোমুখিনবজাতকের মধ্যে বেশ কয়েকটি সিন্ড্রোম সনাক্ত করা যেতে পারে:

• বর্ধিত উত্তেজনা, যা ঘুমের ব্যাঘাত ঘটায়, শিশুর সাধারণ অস্থিরতার সাথে মিলিত হয়;
• খিঁচুনি, খিঁচুনি বা বিভিন্ন খিঁচুনি সমতুল্য দ্বারা উদ্ভাসিত - অ্যাপনিয়ার আক্রমণ, অন্যথায় শ্বাসের অভাব;
• Meningeal, যা সাধারণ hyperesthesia দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং বেদনাদায়ক sensationsযখন শিশুর মাথায় চাপ দেওয়া হয়;
• হাইড্রোসেফালিক, যা শিশুর মাথার আকার বৃদ্ধি, তার ফন্টানেল ফুলে যাওয়া এবং বমি হওয়া, উদ্বেগের অনুভূতি, সেইসাথে শিরাস্থ প্যাটার্নের তীব্রতা বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত।

শিশুদের মস্তিষ্কের ক্ষতগুলির ক্লিনিকাল নির্ণয়ের অসুবিধার কারণে, যন্ত্র গবেষণা পদ্ধতিগুলিকে একটি বড় ভূমিকা দেওয়া হয়। প্রধানত ব্যবহৃত:

• আল্ট্রাসনোগ্রাফি;
• এক্স-রে কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি);
• চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI);
• কটিদেশীয় খোঁচা;
• ভেন্ট্রিকুলার খোঁচা;
• সাবডুরাল স্পেসের খোঁচা।

আল্ট্রাসনোগ্রাফি হল শিশুর মস্তিষ্কে আঘাতজনিত আঘাতের সাথে সম্পর্কিত ডায়াগনস্টিক ম্যানিপুলেশনের সবচেয়ে অনুকূল পদ্ধতি। এটি নবজাতকদের মধ্যে fontanelles উপস্থিতির কারণে। ট্রান্সফন্টানেল পদ্ধতি ব্যবহার করে সনোগ্রাফি করা হয়। যেহেতু আল্ট্রাসনোগ্রাফির মাধ্যমে হাড়ের গঠন খুব ঘন, তাই ফন্টানেল পরীক্ষার জন্য একটি আদর্শ স্থান।

এপি- এবং সাবডুরাল হেমাটোমাসের মতো ইন্ট্রাক্রানিয়াল ইনজুরি নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার সবচেয়ে কার্যকর। কিন্তু এই গবেষণায় মাথার খুলির হাড়গুলিকে কল্পনা করা যায় না। অতএব, তাদের নির্ণয়ের জন্য, এক্স-রে পদ্ধতিগুলিকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু উভয়ের মাথার আঘাত নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সবচেয়ে সঠিক হল এমআরআই এবং সিটি।

যে কোনো স্থানীয়করণের একটি হেমাটোমা, তা এপি- বা সাবড্যুরালই হোক না কেন, টমোগ্রামকে মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট ঝিল্লির মধ্যে অবস্থিত প্যাথলজিকাল ভলিউমেট্রিক তরল গঠন হিসাবে দেখায়। সাধারণত, এই শেলগুলি একে অপরের সাথে শক্তভাবে সংলগ্ন থাকে এবং শেলগুলির মধ্যে ফাঁকগুলি কেবল সনাক্ত করা যায় না।

তালিকাভুক্ত ধরনের অধ্যয়নগুলি অ-আক্রমণকারী, অর্থাৎ, তাদের পরীক্ষা করা গহ্বরে অনুপ্রবেশের প্রয়োজন হয় না। এই ধরনের পদ্ধতিগুলি সুবিধাজনক, তারা শিশুকে আঘাত করে না এবং আপনাকে বেদনাদায়ক হস্তক্ষেপ ছাড়াই মস্তিষ্কের একটি সঠিক, পরিষ্কার ছবি পেতে অনুমতি দেয়। যাইহোক, তাদের বহন করার জন্য, শিশুদের sedation প্রয়োজন, যে, ভূমিকা উপশমকারী. এটি ডায়াগনস্টিক ডিভাইসে শিশুদের পরিবহন এবং নিজেই পরীক্ষার কারণে।

একটি এমআরআই করার জন্য সম্পূর্ণ শান্ত এবং স্থিরতা প্রয়োজন। শিশু এই ধরনের চাহিদার সাথে মানিয়ে নিতে সক্ষম হয় না, তাই অবসাদ প্রয়োজন। আক্রমণাত্মক ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির মধ্যে, punctures ব্যবহার করা হয় - কটিদেশীয় এবং ভেন্ট্রিকুলার। আক্রমণাত্মক গবেষণায় রোগীর শরীরের গহ্বরে অনুপ্রবেশ জড়িত।

একটি খোঁচা একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করে নির্ণয়ের জন্য উপাদান গ্রহণ জড়িত। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সংগ্রহের জন্য কটিদেশীয় অঞ্চলে একটি কটিদেশীয় পাঞ্চার করা হয়। কটিদেশীয় খোঁচা প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের উভয়ের জন্য সঞ্চালিত হয়। আপনার শুধুমাত্র তাদের মধ্যে মেরুদণ্ডের অবস্থানের পার্থক্য মনে রাখা উচিত। নবজাতক শিশুদের মেরুদণ্ড প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় কম শেষ হয়। অতএব, তাদের খোঁচা 3 য় কটিদেশীয় কশেরুকার স্তরে এবং নীচে সঞ্চালিত হয়।

এই অধ্যয়নটি ব্যবহার করে, আপনি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল পেতে পারেন এবং এর অবস্থা, রক্তক্ষরণ বা নিউরোইনফেকশনের উপস্থিতি মূল্যায়ন করতে পারেন। এই ম্যানিপুলেশন সঞ্চালনের একটি contraindication হল শিশুর মস্তিষ্কের অস্থায়ী বা occipital অঞ্চলে একটি ভর গঠনের সন্দেহ। এটি এই কারণে যে খোঁচা মস্তিষ্কের কাঠামোর স্থানচ্যুতি ঘটাতে পারে এবং এই জাতীয় রোগগত প্রক্রিয়াগুলিতে এটি অগ্রহণযোগ্য।

ভেন্ট্রিকুলার পাঞ্চার মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের বিষয়বস্তু প্রাপ্ত করার লক্ষ্যে, বিশেষ করে, মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের ভিতরে রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে। fontanel বা sutures মাধ্যমে subdural স্থান খোঁচা প্রধানত সঙ্গে বাহিত হয় থেরাপিউটিক উদ্দেশ্যহেমাটোমা বা হাইড্রোমার মতো গঠনগুলি সরিয়ে নেওয়ার জন্য।

নবজাতকের জন্মের মাথায় আঘাতের চিকিত্সা

শিশুর মস্তিষ্কে আঘাতজনিত আঘাতের চিকিৎসা শিশুর শরীরের অপূর্ণতা এবং এর ভঙ্গুরতার কারণে প্রাপ্তবয়স্কদের থেরাপির থেকে আলাদা। শিশুদের সম্ভাব্য সবচেয়ে মৃদু চিকিত্সা প্রদান করা উচিত, এবং গুরুতর craniocerebral আঘাতের ক্ষেত্রে, শিশুদের একটি বিশেষ বিভাগে থাকা উচিত - একটি ইনকিউবেটরে।

যদি মাথার আঘাতের সাথে শ্বাসকষ্ট হয় তবে শিশুকে বিরক্ত না করার চেষ্টা করুন এবং অপ্রয়োজনীয় নড়াচড়া এড়ান। শিশুকে খাওয়ানো, তাকে পরিবর্তন করা এবং পায়খানা করার মতো সমস্ত প্রক্রিয়া ইনকিউবেটরে সঞ্চালিত হয়। সর্বোত্তম নিশ্চিত করার সময় তাপমাত্রা ব্যবস্থা. যদি শিশুর একটি স্বাধীন গিলতে রিফ্লেক্স না থাকে তবে তাকে টিউব দ্বারা খাওয়ানো হয়।

শিশুদের মাথায় আঘাতের সাথে প্রায়ই মাথার ত্বকে আঘাত বা ঘর্ষণ হয়। প্রধান চিকিত্সার পাশাপাশি, এই প্রভাবিত পৃষ্ঠগুলির জন্য চিকিত্সা করাও প্রয়োজনীয় দ্রুত আরোগ্যত্বকের অখণ্ডতা। যেহেতু এটি সংক্রমণের একটি সরাসরি পথ, যা অন্তর্নিহিত আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের কোর্সকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে।

সুতরাং, ঘর্ষণ উজ্জ্বল সবুজ একটি সমাধান সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়। যদি ঘর্ষণটি গভীর হয়, ত্বকের গভীরে প্রবেশ করে, সেলাই দিয়ে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করা প্রয়োজন। সংক্রামক জটিলতা এড়াতে বাধ্যতামূলক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপিও নির্দেশিত হয়।

একটি জন্মের টিউমারের বিপরীতে, যা বেশিরভাগই নিজেই সমাধান করে এবং চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না, একটি সেফালোহেমাটোমার জন্য থেরাপির প্রয়োজন হয়। সাধারণত, এই ধরনের হেমাটোমাস জীবনের প্রথম 10 দিনের মধ্যে সরানো হয়। স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া দেওয়া হয় এবং দুটি ডুফল্ট সূঁচ ব্যবহার করে সেফালোহেমাটোমা খালি করা হয়। এর পরে, প্রভাবিত এলাকায় একটি চাপ ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়। একটি হেমাটোমা যা অপসারণ করা হয় না এবং সমাধান হয় না, একটি হাড়ের টিস্যু ত্রুটি গঠনের সাথে সংলগ্ন খুলির হাড়ের ক্ষতি হতে পারে।

মাথার খুলির হাড়ের ক্ষতির জন্য জরুরী সহায়তা প্রয়োজন। এগুলি প্রসূতি সাহায্যের ব্যবহারের ফলে বা মায়ের পেলভিসের বিদ্যমান বিকৃতির সাথে দেখা দেয়। এই ধরনের পরিস্থিতিতে শিশুদের মধ্যে রৈখিক বা বিষণ্ণ ফ্র্যাকচার হতে পারে। তারা হাড়ের গঠন ধ্বংস এবং টুকরা গঠনের সাথে বা ছাড়া ঘটতে পারে। এই ধরনের ফ্র্যাকচারকে কখনও কখনও "টেনিস বল" ফ্র্যাকচার বলা হয়।

প্রায়ই, বিষণ্ণ ফ্র্যাকচারের সাথে, হাড়ের অখণ্ডতার স্বতঃস্ফূর্ত পুনরুদ্ধার ঘটতে পারে। উল্লেখযোগ্য বিষণ্নতা, যা লক্ষণ ছাড়াই গুরুতর স্নায়বিক উপসর্গ দ্বারা অনুষঙ্গী হয় স্ব-পুনরুদ্ধার, সার্জারি প্রয়োজন। অপারেশনটি হাড়ের কাঠামোর প্রাকৃতিক শরীরকে পুনরায় তৈরি করে।

সবচেয়ে বিপজ্জনক ধরনের আঘাতমূলক আঘাত হল ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ। এই ধরনের ক্ষতি প্রায়শই শিশুদের মৃত্যুর সাথে থাকে। সবচেয়ে সাধারণ ধরনের রক্তক্ষরণ হল মাথার খুলির হাড় এবং মস্তিষ্কের ডুরা মেটারের মধ্যে রক্ত ​​পড়া - একটি এপিডুরাল হেমাটোমা। এই জটিলতার কারণ প্রধানত প্রসূতি সুবিধা। ডায়াগনস্টিক নিশ্চিতকরণের মাধ্যমে চিকিত্সা অবশ্যই ন্যায়সঙ্গত হতে হবে। সিটি স্ক্যান একটি বাইকনভেক্স লেন্সের আকারে একটি হেমাটোমা দেখায়।

এটির চিকিত্সা প্রায়শই ক্র্যানিওটমির মাধ্যমে অস্ত্রোপচার করা হয়। তারপরে মস্তিষ্কের ডুরা মেটারটি এপোনিউরোসিসের সাথে যুক্ত হয়। যাইহোক, এই অপারেশনটি মূলত ক্লট দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হেমাটোমাসের বিরুদ্ধে লক্ষ্য করা হয়। রক্তক্ষরণের ফোকাস অপসারণ করার সময়, রক্তের ক্ষয়ক্ষতির পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করা গুরুত্বপূর্ণ, পর্যাপ্ত পরিমাণে বিসিসি পূরণ করা - রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণ।

ক্র্যানিওটমি ছাড়াও, হেমাটোমা তরল হলে পাংচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়। একবারে 10-15 মিলিলিটার বেশি রক্ত ​​অপসারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। যদি, ম্যানিপুলেশনের পরে, হেমাটোমার অংশগুলি ক্র্যানিয়াল গহ্বরে থেকে যায়, পুনরাবৃত্তি খোঁচা সঞ্চালিত হয়। পদ্ধতিটি কার্যকর বলে বিবেচিত হয় যদি শিশুর অবস্থা স্থিতিশীল হয়, তার স্নায়বিক ব্যাধিগুলি ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয় এবং উত্তেজনা বড় ফন্টানেলকমে যায়

মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের ভিতরে রক্তক্ষরণ হলে, রক্ষণশীল থেরাপি বাহিত হয়। এর মানে:

• একটি জটিল যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের মাধ্যমে হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের কার্যকারিতার সমর্থন সহ গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতা স্বাভাবিককরণ - কৃত্রিম বায়ুচলাচলশ্বাসযন্ত্র;
• সমাধানের সীমিত প্রশাসনের সাথে ডিকনজেস্ট্যান্ট চিকিত্সা। তারা Diacarb এবং Eufillin, Lasix এবং Corticosteroids ব্যবহার করে;
• হিমোস্ট্যাটিক এজেন্ট যেমন অ্যামিনোক্যাপ্রোইক অ্যাসিড বা ডাইসাইনোনের প্রশাসন;
• সিবাজন বা ফেনোবারবিটালের মতো অ্যান্টিকনভালসেন্টের প্রশাসন;
• Trental, Curantil বা Piracetam ব্যবহার করে বিপাকীয় স্থিতিশীলতা;
• অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি যখন রক্তক্ষরণ এবং মাথার ত্বকের ক্ষতিকে একত্রিত করে এমন একটি কেস থাকে।

যদিও ডায়গনিস্টিক ম্যানিপুলেশনের স্তর এবং বিকাশের ডিগ্রি অস্ত্রোপচার চিকিত্সাবেশ বড়, সম্মিলিত আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত, বিচ্ছিন্নদের মতো, নবজাতকের ক্ষেত্রে একটি গুরুতর অবস্থা। এই ক্ষেত্রে অবস্থার বেঁচে থাকার এবং স্থিতিশীল করার জন্য একটি প্রধান ভূমিকা আহত শিশুকে হাসপাতালে সময়মত পরিবহন দ্বারা পরিচালিত হয়, যেখানে তাকে বিশেষায়িত নিউরোসার্জিক্যাল যত্নের একটি জটিল প্রদান করা যেতে পারে।

নবজাতক সবচেয়ে ভঙ্গুর মানব প্রাণী। তারা বহির্বিশ্বের সামনে প্রতিরক্ষাহীন এবং সাবধানে পরিচালনার প্রয়োজন। মা এবং ভ্রূণ উভয়ের জন্য প্রসূতি আঘাত প্রতিরোধে প্রসূতি বিশেষজ্ঞের ভূমিকা মহান। আপনি যদি সময়মতো বিপদ বুঝতে পারেন এবং পরিস্থিতি মূল্যায়ন করেন তবে আপনি প্রতিরোধ করতে পারেন ভয়ানক পরিণতিভ্রূণের আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত।

ট্রমা দেখা দিলে, একজন ডাক্তারের উপযুক্ত পদক্ষেপ শিশুর ন্যূনতম বা কোন ক্ষতি না করে পরিস্থিতি সমাধান করতে পারে। ডাক্তার দ্বারা নেওয়া সিদ্ধান্তগুলি শিশুর পরবর্তী ভাগ্য নির্ধারণ করতে পারে। যাইহোক, এমন পরিস্থিতিতে মায়ের ভূমিকাকে অবমূল্যায়ন করা উচিত নয়। সন্তান প্রসবের সময় ডাক্তারের পরামর্শ এবং সহায়তা অনুসরণ করা শিশুকে বাঁচানোর এবং আমাদের পৃথিবীতে তার স্বাভাবিক প্রবেশের চাবিকাঠি।