Shapovalov S. G., candidat en sciences médicales, candidat au doctorat du département et de la clinique des lésions thermiques de l'Académie de médecine militaire. S. M. Kirova, membre à part entière de la Société de chirurgie plastique, esthétique et reconstructive de Russie, Saint-Pétersbourg.
Selon l'OMS brûlures thermiques classé troisième parmi les autres blessures, en Fédération Russe ils représentent 10 à 11 %. Les brûlures chimiques sont beaucoup moins fréquentes que les brûlures thermiques et, selon différents auteurs, varient de 2,5 % à 5,1 % des cas en structure globale blessure par brûlure. Les brûlures chimiques sont typiques de leur origine criminelle (Fig. 1), lorsqu'elles tentent ainsi de "régler leurs comptes", ont une zone de dégâts limitée et ne dépassent pas 8 à 12% (1% correspond approximativement à la zone de \u200b\u200bla paume de la victime et chez un adulte correspond à 160 - 180 cm 2) la surface de la peau.
Riz. 1. Brûlure à l'acide, obtenue en projetant un liquide agressif d'un récipient sur la victime par une autre personne.
Dans les conditions de production, si les mesures de sécurité ne sont pas respectées, une grande surface du corps peut être affectée par des liquides chimiques agressifs. En règle générale, dans près de 50% des cas de brûlures chimiques, les dommages résultent de l'exposition à des acides, de 20 à 25% d'alcalis, et dans d'autres cas, des dommages chimiques proviennent d'autres produits chimiques agressifs (oxydes, sels, etc.).
Compte tenu de la grande variété de composés chimiques agressifs, la pathogenèse de leurs effets nocifs est variée. Mais si l'on considère les principaux produits chimiques présents dans la vie quotidienne (insecticides, nettoyants pour éviers et toilettes, par tuyaux d'égout, détachants, revêtements de peinture, etc.), les mécanismes d'endommagement suivants peuvent être distingués :
- Corrosion;
- Déshydratation;
- Oxydation;
- Dénaturation;
- Formation de bulles.
Il convient de noter que les produits chimiques agressifs peuvent être d'origine inorganique et organique. Dans le même temps, les conséquences de l'exposition à des produits chimiques, en plus des brûlures chimiques, peuvent être d'autres manifestations pathologiques sur la peau sous forme de dermatite, d'eczéma, de lésions des follicules pileux et, dans certains cas, d'intoxication à la suite de un effet général sur le corps dans son ensemble. Le tableau clinique dépend de la profondeur de la lésion de la peau, de la localisation et de la zone de la lésion, qui à son tour dépend de la quantité de substance ingérée, de sa concentration, du temps d'exposition et de la rapidité des premiers secours. soin d'urgence.
Lorsqu'il est exposé à la peau d'acides et d'alcalis concentrés, une dénaturation rapide de la protéine se produit et, par conséquent, une violation de la constance de l'environnement interne des cellules et leur mort. Manifestation clinique les brûlures chimiques peuvent être une nécrose (nécrose), qui survient presque immédiatement après le contact avec un acide ou un alcali concentré sur la peau.
Lorsque la peau est exposée à des acides et des alcalis moins concentrés, les dommages apparaissent après un certain temps, dans certains cas pendant plusieurs jours, ce qui n'est pas observé avec les brûlures thermiques.
Classification des brûlures chimiques.
La classification des brûlures chimiques prévoit l'attribution de quatre degrés (Fig. 2):
Je degré - se manifestant principalement par une hyperémie et un œdème;
II degré - c'est la défaite de l'épiderme et couches supérieures derme;
III degré - les lésions capturent toute la peau;
Degré IV - caractérisé par des dommages aux tissus profondément localisés (muscles, fascia, os).
Riz. 2. Classification des brûlures chimiques. I, II, III, IV degré de dommage. 1 - épiderme, 2 - derme et appendices de la peau, 3 - graisse sous-cutanée, 4 - tissu musculaire, 5 - tissu osseux.
Les acides et les alcalis sont des causes typiques de brûlures chimiques. Par conséquent, il est conseillé de considérer dans cet article précisément leur effet néfaste sur la peau.
Brûlures chimiques avec des acides.
Le mécanisme d'action des acides sur les tissus biologiques est bien étudié. Lorsque l'acide pénètre dans la peau, il provoque la coagulation des protéines avec leur transformation ultérieure en albuminates acides. On sait que l'intensité des dommages acides dépend de la concentration en ions hydrogène, ainsi que de la lipophilie, c'est-à-dire de la capacité à se dissoudre dans les graisses. À la suite d'un contact cutané avec de l'acide, une croûte sèche dense se forme - une croûte, qui a des limites claires, souvent sous la forme de stries dues à des stries acides (Fig. 3), ne s'élève pas au-dessus de la peau et, dans certains cas, il se rétracte. Lorsqu'il est endommagé par l'acide sulfurique (monohydrate (98%), acide brut (93 - 97%), acide "tour" (75%)), des dommages à toute l'épaisseur de la peau se produisent souvent - brûlures de degrés III - IV. En plus des dommages chimiques aux tissus, il y a aussi effet thermique en raison du dégagement de chaleur. Ainsi, la brûlure est essentiellement thermochimique. Le tableau clinique se caractérise par une douleur aiguë, une rougeur de la peau autour de la zone brûlée et une augmentation de l'œdème. Les bulles ne se forment pas et une croûte brune se forme avec un motif de veines thrombosées (Fig. 4), ce qui est un signe direct de lésion de toute l'épaisseur de la peau et des tissus sous-jacents. L'escarre peut être blanche, mais devient ensuite rouge foncé.
Riz. 3. Brûlure à l'acide, des traces de stries de liquide agressif sont visibles.
Riz. 4. Brûler avec de l'acide sulfurique. Les flèches indiquent le "pattern" des veines thrombosées, ce qui indique une lésion profonde (degré III IV de brûlure chimique).
Lorsqu'il est exposé à l'acide nitrique, une lésion cutanée plus prononcée se produit. Cela est dû à l'influence des ions hydrogène et des anions. Le tableau clinique est caractérisé par la formation d'une croûte jaune (à une concentration de 30% ou plus).
L'acide chlorhydrique (de 19 à 31%) au contact de la peau à des concentrations techniques forme une nécrose et, à des concentrations plus faibles, une inflammation séreuse avec formation de cloques à paroi mince au contenu transparent.
L'acide fluorhydrique (fluorhydrique) se caractérise par une sévérité et une insidieuse gravité particulières de la lésion. C'est une solution aqueuse de fluorure d'hydrogène 40 - 70%. Typique pour l'acide fluorhydrique après contact avec la peau est une période de dormance de quatre à six heures, puis il y a une douleur intense. Des bulles apparaissent, une fois retirées, des tissus gélatineux «bouillis» sont exposés. Même lorsque l'acide est éliminé, son action se poursuit, car les ions fluor pénètrent à une grande profondeur. Étant donné que la victime ne remarque pas le début de l'action de l'acide et ne prend pas de mesures pour le neutraliser, des blessures graves surviennent souvent.
Un certain nombre d'acides, qui sont organiques, peuvent souvent provoquer des manifestations toxiques générales. En règle générale, les acides organiques ont un effet nocif local sur la peau plus faible que les acides inorganiques. L'acide carbolique et ses dérivés sont composés à 90% de phénol et à 10% d'eau. Le plus connu de ses dérivés est le lysol, qui a un effet irritant et cautérisant. L'acide carbolique, lorsqu'il est exposé à la peau, forme une croûte dense. Il y a un spasme des capillaires, la peau pâlit rapidement et perd sa sensibilité. Bien entendu, l'intensité de la lésion dépend de la durée de présence de l'acide sur la peau. Il convient de noter que le phénol est bien absorbé par la peau intacte et déjà par un bref délais(quelques minutes) après contact, un effet toxique général se manifeste. Le plus dangereux est la défaite de la centrale système nerveux avec dépression cardiaque.
Acide acétique (glacial (96 - 98%), essence de vinaigre(40 - 80%), dilué (30%), vinaigre de table et de vin (3 - 6%)). Lorsque l'acide acétique pénètre sur la peau, une fine croûte dense se forme, ce qui empêche sa pénétration ultérieure dans les tissus. Par conséquent, même avec une forte concentration d'acide, des dommages sur toute l'épaisseur de la peau se produisent rarement.
Brûlures chimiques avec des alcalis.
Lorsqu'ils sont endommagés par les alcalis, les radicaux hydroxyles agissent sur les tissus. Contrairement aux acides, les alcalis concentrés dissolvent les graisses et les émulsionnent. Ainsi, il y a une violation de l'intégrité de la peau. En conséquence, des albuminates alcalins instables se forment, qui sont solubles dans la peau et pénètrent dans les tissus, le derme gonfle et le collagène est détruit.
À la suite de dommages, des foyers de nécrose humide se forment - une croûte lâche et blanc cassé.
Les alcalis les plus utilisés sont la soude caustique (soude caustique), la potasse caustique, la chaux éteinte (oxyde de calcium hydraté), la chaux vive (oxyde de potassium).
En raison de l'action néfaste des acides et des alcalis, une cascade de processus pathologiques se produit, qui se manifeste par une microcirculation altérée, un œdème tissulaire et la mort cellulaire.
Premiers soins et soins d'urgence pour les brûlures chimiques de la peau.
Les premiers secours et les soins d'urgence pour les brûlures chimiques doivent être fournis correctement et en même temps, ne pas se blesser. Protégez les yeux et la peau exposée des vapeurs et des éclaboussures de liquides agressifs.
La première action doit viser l'élimination immédiate chimique. S'il y a une substance agressive sur les vêtements de la victime, il est nécessaire de l'enlever rapidement (la couper).
Le moyen le meilleur et le plus sûr pour les autres est un rinçage long (au moins 10 à 15 minutes) à l'eau froide courante. Cette technique doit être utilisée immédiatement après un contact avec une substance agressive.
Une fois le lavage terminé, dans certains cas, une neutralisation chimique peut être appliquée. Ne pas utiliser de solutions neutralisantes concentrées. En cas de brûlures avec des acides concentrés, une « bouillie » de bicarbonate de soude. En cas de brûlures avec alcali, une solution acidifiée de faible concentration peut être utilisée.
En cas de dommages causés par la chaux, une solution de sucre à 20% est utilisée sous forme de lotions, qui transforme l'hydrate d'oxyde de calcium en une substance neutre.
En cas de brûlures à l'acide fluorhydrique, la peau affectée est traitée avec une solution d'ammoniaque à 10-12% pendant 1 à 3 minutes, suivie d'un lavage à l'eau. Cette procédure est effectuée à plusieurs reprises pendant 30 à 40 minutes. Vous pouvez appliquer un pansement avec un mélange de glycérine et d'oxyde de magnésium.
Pour les brûlures à l'acide carbolique, des pansements à la glycérine sont appliqués.
Après avoir prodigué les premiers soins, la victime doit être emmenée dans un hôpital spécialisé, où un diagnostic précis sera établi et, si nécessaire, des tactiques de traitement seront déterminées, en tenant compte des étapes du processus de la plaie.
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Les produits chimiques sont constamment utilisés dans la vie quotidienne. Lorsque vous travaillez avec eux, il est nécessaire de suivre les règles de sécurité, car en raison de la négligence et de la négligence, des accidents se produisent souvent et peuvent mettre la vie en danger.
L'un des réactifs chimiques les plus connus qui provoquent des brûlures sont les acides (chlorhydrique, sulfurique, nitrique, etc.). La sévérité de la lésion dépend de la concentration de l'acide et de la durée de son séjour sur le tissu.
Les premiers soins pour les brûlures acides peuvent être prodigués à domicile si la zone endommagée peau n'est pas supérieur à 1 % et le visage ou les membres ne sont pas affectés. Si, toutefois, ces zones sont endommagées, vous devez contacter le chirurgien pour obtenir de l'aide.
Premiers secours pour les brûlures d'acide à la maison
En cas de brûlure à l'acide, la victime doit recevoir les premiers soins. Pour ce faire, il est nécessaire de retirer les vêtements de la victime imbibés d'acide, mais n'essayez pas d'essuyer les morceaux de tissu de la brûlure. N'oubliez pas : lors du rendu, vous devez suivre les précautions de sécurité afin de ne pas vous en souffrir. L'acide doit être lavé à l'eau pendant 10 minutes à basse pression. Si la substance n'est pas complètement lavée, elle pénétrera dans les tissus et causera des dommages. les organes internes. Parfois, il est préférable de laver l'acide plus longtemps - jusqu'à ce que l'odeur du produit chimique disparaisse.
Les premiers soins pour les brûlures à l'acide sont effectués à l'aide de:
- bandage stérile;
- gants stériles;
- gels ou onguents "Solcoseryl" ;
- cotons-tiges.
Si vous n'en avez pas, vous devez laver la brûlure et appliquer un pansement sec et propre.
Ce qu'il ne faut pas faire
Après avoir fourni les premiers soins pour les lésions cutanées avec de l'acide et une intervention médicale ultérieure, un processus de régénération commence. Souvent, la cicatrisation de la peau est effectuée à la maison, par conséquent, dans ce cas Il est important de savoir ce qu'il ne faut pas faire avec les brûlures. Ainsi, en cas de brûlures, vous ne devez en aucun cas :
- cloques ouvertes formées sur le site de la blessure ;
- appliquer des crèmes, de l'huile végétale, de la crème sure, des solutions alcoolisées;
- utiliser l'urine pour se laver;
- touchez la brûlure avec vos mains;
- appliquer des plantes médicinales;
- utiliser du coton, du pansement adhésif.
Dans une pommade et un gel cicatrisants très efficaces "Solcoseryl" - un médicament suisse, qui contient des acides aminés, des nucléotides, des composés biologiques nécessaires à la restauration de la peau. L'action de "Solcoseryl" aidera à réduire la durée du traitement, car elle améliore la production de collagène, améliore la nutrition des tissus.
Lors des premiers secours après une brûlure à l'acide, les règles de sécurité doivent être respectées. Vous ne devez pas vous soigner vous-même et créer une panique, agissez calmement et avec recueillement. S'il n'est pas possible de prodiguer les premiers soins à la victime, appelez ambulance. Attention aux produits chimiques !
De l'eau bouillante et, bien sûr, des brûlures produits chimiques et acides. Une brûlure par acide survient lorsque certains produits chimiques entrent en contact avec la peau ou les muqueuses. Une brûlure chimique avec de l'acide sur la peau du visage, des mains, de l'œsophage, du larynx, des yeux et de la région inguinale est particulièrement dangereuse.
Que faire d'une brûlure à l'acide ?
Premiers secours pour les brûlures avec acide ou alcali
Les premiers secours en cas de brûlures avec des acides et des alcalis doivent être prodigués le plus rapidement possible, car les conséquences de la blessure en dépendent.
Pour les brûlures acides :
- Retirez soigneusement les vêtements s'ils ont été éclaboussés. Dans ce cas, vous devez essayer de le faire avec précaution afin de ne pas blesser les zones saines de la peau. S'il est impossible de se déshabiller sans toucher les zones saines, il faut couper ses vêtements.
- Rincez immédiatement la brûlure sous un léger courant d'eau froide. L'eau aidera à éliminer les produits chimiques de la peau et à atténuer la sensation de brûlure. Il est nécessaire de laver l'endroit brûlé pendant au moins 15 minutes : les produits chimiques pénètrent rapidement dans la peau et peuvent l'affecter à une profondeur relativement importante. Si la victime n'a pas eu l'occasion de le faire immédiatement après l'incident, vous devez augmenter le temps de rinçage à 30-45 minutes.
- Les effets résiduels de l'exposition chimique doivent être neutralisés. Veuillez noter : les brûlures avec des acides et des alcalis ont un aspect et sont traités différemment. L'action de l'alcali, qui provoque un ulcère humide profond, peut être éliminée en traitant la zone endommagée avec une solution à 2% d'acide borique, acétique ou citrique. Mais que faire d'une brûlure à l'acide ? Les actions doivent être les suivantes: une fois que le produit chimique a pénétré sur la peau, une croûte sèche se forme, qu'il est important de rincer à temps sous l'eau courante froide, puis de traiter la zone endommagée avec une solution alcaline. De l'eau savonneuse, une solution à 2 % de bicarbonate de soude ou à 0,5 % d'ammoniac suffiront.
- Après les manipulations, il est nécessaire d'appliquer un stérile Bandage de gaze et emmener la personne blessée à l'hôpital.
Brûlure d'acide sulfurique : comment traiter et comment traiter ?
Brûlure à l'acide : premiers secours
Ce produit chimique est utilisé dans les industries du pétrole, du cuir, de la métallurgie, de l'alimentation (comme émulsifiant), de la chimie et de l'agriculture (dans le cadre des engrais minéraux). Provoque une coloration de la peau au contact de la peau. couleur blanche, après quoi une teinte brune se forme.
Le contact avec la peau, les muqueuses, ainsi que l'inhalation de vapeurs de cette substance peuvent provoquer des brûlures acides. Le traitement est réduit aux recommandations décrites ci-dessus.
Brûlure d'acide borique
Cette substance est principalement utilisée en médecine, photographie, Industrie alimentaire et quelques autres industries. Si vous vous brûlez, appliquez immédiatement les procédures de premiers secours décrites ci-dessus.
Brûler avec de l'acide citrique
Ce produit chimique est utilisé dans la cuisine, l'industrie alimentaire et les cosmétiques. Lorsqu'il est ingéré à fortes doses, il peut endommager l'œsophage.
L'acide nitrique brûle
Au contact de cette substance, la peau acquiert jaune. Des ulcères à longue cicatrisation peuvent apparaître, il est donc nécessaire de prodiguer les premiers soins à la victime dès que possible.
Brûlure chimique à l'acide chlorhydrique : premiers secours
Cette substance caustique est utilisée dans les industries alimentaires et hydrométallurgiques, ainsi qu'en médecine. En cas de contact avec la peau, il provoque de graves brûlures et la formation de croûtes. Peut être neutralisé avec une solution de soude.
Comment traiter une brûlure à l'acide acétique?
Les solutions aqueuses de cette substance sont utilisées dans la cuisine, la conservation domestique, dans les travaux de réparation (par exemple, dans la teinture), l'impression, comme solvant et dans la préparation de certaines préparations pharmaceutiques. La zone brûlée du corps doit être traitée de la même manière que dans les cas décrits ci-dessus.
Brûlure à l'acide acétique et ses caractéristiques
Que faire d'une brûlure à l'acide acétique ? Le traitement doit se dérouler selon le principe décrit ci-dessus. Attention, les conséquences d'une brûlure cutanée par l'acide acétique peuvent être très dangereuses (jusqu'à la nécrose des tissus), les premiers secours doivent donc être prodigués immédiatement !
Si la victime a emporté le produit chimique à l'intérieur, le larynx peut en souffrir (des dommages peuvent entraîner un manque d'air), la membrane muqueuse de la bouche, de l'œsophage et de l'estomac. Il n'est pas recommandé de provoquer des vomissements, car le passage répété du produit chimique dans le tractus gastro-intestinal entraîne des conséquences très graves. Obligation de donner à la victime un grand nombre de boire et l'emmener à l'hôpital dès que possible, où il recevra une sonde et un lavage gastrique.
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Classification des brûlures selon le facteur d'influence :
Les brûlures de I et II degrés sur 10 % de la surface corporelle s'accompagnent toujours d'un choc de brûlure plus ou moins prononcé. Au début, les victimes sont excitées, agitées. Ils éprouvent alors un état de faiblesse sévère et d'oppression générale de toutes les fonctions corporelles : ils deviennent indifférents à tout ce qui les entoure.
Pour les brûlures de taille et de gravité modérées (par exemple, une brûlure au II degré, une zone de plus d'une paume), une prévention des chocs doit être effectuée: donnez à la victime 1-2 comprimés d'analgin, boisson chaude - 2 -3 verres d'eau tiède avec une cuillère à café de soda. Le froid sur la zone du bandage sur la surface brûlée réduit la sensation de douleur et de brûlure.
Le choc étant associé à la douleur, des mesures sont tout d'abord prises pour la réduire: ils créent la paix pour la victime, la mettent au lit, la réchauffent, prescrivent des analgésiques et appellent d'urgence un agent de santé.
En cas de brûlures d'une grande surface, ainsi que même avec de petites brûlures de degrés III et IV, la victime doit être emmenée d'urgence chez un médecin. Si une évacuation rapide n'est pas possible, la surface brûlée est pulvérisée avec du panthénol 2 à 3 fois par jour, la victime reçoit beaucoup de boisson avec du soda (jusqu'à 1,5 à 2 litres d'eau par jour avec 5 cuillères à café de soda), donnez en plus 1 onglet. analgine, diphénhydramine et érythromycine.
Brûlures chimiques (acides, alcalis)
ACIDE
Les brûlures chimiques surviennent après une exposition de la peau et des muqueuses aux acides, aux alcalis et au phosphore. Les lésions sont généralement bien définies, la couleur de la peau affectée dépend du type de produit chimique. La peau brûlée avec de l'acide sulfurique est brune ou noire, avec de l'acide chlorhydrique - jaune, avec de l'acide nitrique - jaune-vert ou jaune-brun, avec du peroxyde d'hydrogène concentré - blanc et avec du bore - gris. Parfois ressenti odeur caractéristique substances qui ont été brûlées. Les brûlures chimiques sont également divisées en quatre degrés selon la profondeur de la lésion.
Une caractéristique des brûlures chimiques est un effet à long terme sur la peau d'un produit chimique, si les premiers soins ne sont pas fournis en temps opportun. Par conséquent, la brûlure peut considérablement s'approfondir en 20 à 30 minutes. Les vêtements imbibés d'acide ou d'alcali contribuent à son approfondissement et à sa propagation. Les cloques surviennent rarement avec les brûlures chimiques, car la plupart d'entre elles sont des brûlures de degré III et IV. Les brûlures avec des acides forment une croûte et les brûlures avec des alcalis forts forment une plaie humide sans formation de croûte.
Panneaux:
une croûte sèche se forme sur le site de la brûlure.
Donner de l'aide :
jetez les vêtements imbibés d'acide, rincez les zones touchées à grande eau (sous l'eau courante), puis lavez-les avec du bicarbonate de soude à 2 % ou de l'eau savonneuse pour neutraliser l'acide et appliquez des pansements secs.
Interdit:
L'utilisation de solutions fortes et concentrées d'acides et d'alcalis pour la réaction de neutralisation sur la peau de la victime !
ALCALI
Il faut se rappeler qu'à la même concentration, les brûlures alcalines sont généralement plus profondes, car aucune escarre ne se forme.
Panneaux:
les tissus morts sous l'action des alcalis sont humides, les brûlures aux alcalis sont donc plus graves que les brûlures aux acides.
Donner de l'aide :
la même chose que les brûlures avec des acides, à la seule différence que les alcalis sont neutralisés avec une solution à 2% acide borique, solutions d'acide citrique, vinaigre de table.
Interdit:
L'utilisation de solutions fortes et concentrées d'acides et d'alcalis pour la réaction de neutralisation sur la peau de la victime.
Brûlures thermiques (flammes, liquides chauds, vapeur, brûlures par contact)
Le plus souvent, les brûlures surviennent en raison de liquides chauds, de flammes ou du contact de la peau avec des objets chauds sur le corps. Selon la température et la durée de son exposition à la peau, des brûlures à des degrés divers se forment.
Panneaux:
Les brûlures au degré I sont des dommages aux cellules de la couche cornée de la peau, qui se manifestent par une rougeur des zones brûlées de la peau, leur gonflement et une douleur brûlante.
Avec les brûlures au deuxième degré, la couche cornée est complètement endommagée. Ils se caractérisent rougeur aiguë peau brûlée, apparition de cloques dessus, remplies d'un liquide jaunâtre transparent et d'une douleur aiguë.
Les croûtes se forment avec les brûlures au troisième degré, lorsque les couches profondes de la peau sont endommagées. Si la peau ne meurt pas dans toute son épaisseur et que ses couches inférieures sont préservées, il s'agit d'une brûlure de degré III A, mais si toutes les couches de la peau meurent, il s'agit d'une brûlure de degré III B. Les brûlures avec lésions partielles ou complètes de la couche de graisse sous-cutanée doivent être classées comme des brûlures de degré III B.
La carbonisation de la peau, des tissus sous-cutanés et des tissus sous-jacents est typique des brûlures de degré IV.
Les brûlures I, II et III A sont dites superficielles. De telles brûlures sont capables de guérison spontanée. La cicatrisation des brûlures profondes (degré III B et IV) est impossible sans greffe de peau.
La zone de la brûlure est déterminée selon la "règle des neuf" (tête - 9%, bras - 9%, surface avant du corps - 9 x 2%, jambe - 18%) ou selon la "règle de la paume", en rappelant que la surface de la paume représente environ 1% de la surface de la peau.
Avec des brûlures étendues, même peu profondes, un choc se produit, des substances toxiques se forment dans les endroits brûlés qui, pénétrant dans le sang, sont transportées dans tout le corps. Les micro-organismes pénètrent dans les zones brûlées; les brûlures, en règle générale, commencent à suppurer. Déjà avec une brûlure au deuxième degré, qui couvrait un tiers de la surface du corps, il y a un grave danger pour la vie de la victime.
Les brûlures causées par les flammes sont les plus graves, car la température de la flamme est plusieurs fois supérieure au point d'ébullition des liquides. De plus, il agit sur la peau. chaleur vêtements brûlants.
Donner de l'aide :
il est nécessaire de retirer rapidement la victime de la zone d'incendie. Si les vêtements d'une personne prennent feu, vous devez immédiatement les enlever ou jeter une couverture, un manteau, un sac, un pardessus sur la victime, c'est-à-dire empêcher l'air d'accéder au feu. Les flammes sur les vêtements peuvent être éteintes avec de l'eau, recouvertes de sable, éteintes avec votre corps (si vous vous roulez au sol). Mais en aucun cas la victime ne doit courir dans des vêtements en feu. Vous pouvez remplacer la zone brûlée sous le jet eau froide, qui aide à réduire la température intradermique, réduit le degré et la profondeur de l'échauffement des tissus, ce qui, dans certains cas, empêche le développement d'une brûlure plus profonde.
Une fois que la flamme est tombée de la victime et qu'elle est retirée sous un jet de vapeur ou de liquide chaud, une gaze stérile ou simplement des pansements propres en matériel improvisé (châles, morceaux de linge, etc.) doivent être appliqués sur les brûlures sur les lieux de l'incident. Lors du traitement, ne déchirez pas les vêtements adhérents de la surface brûlée, il est préférable de les couper avec des ciseaux. Il est plus rationnel d'envelopper la victime gravement brûlée dans un drap fraîchement repassé et de la mettre au lit. Vous ne devez en aucun cas percer les bulles qui se sont formées. Si le brûlé a froid, réchauffez-le : couvrez, donnez une boisson chaude abondante. S'il est inquiet douleur sévère, vous pouvez donner 100 à 150 ml de vodka. Il est très important de créer la paix pour la victime, de ne pas déranger avec des déplacements, des retournements, des pansements répétés.
coup de soleil
Après une exposition prolongée au soleil sans vêtements, des brûlures cutanées apparaissent souvent. Ce sont généralement des brûlures au premier degré, les brûlures de zones individuelles sont au deuxième degré.
Panneaux:
rougeur aiguë, douleur, gonflement et cloques perturbent la victime pendant 3 à 5 jours.Les signes de brûlures cutanées sont parfois complétés par des signes de surchauffe générale du corps
Donner de l'aide :
la victime doit être lavée, aspergée d'eau froide, bien bue avec de l'eau fraîche, du thé, du lait, lubrifier la peau avec de la vaseline au bore. Les victimes présentant des lésions étendues doivent être hospitalisées après l'administration d'analgésiques et un traitement similaire au traitement des brûlures thermiques.
Les premiers soins correctement prodigués pour les brûlures à l'acide préserveront l'intégrité des couches internes de la peau et préviendront les complications. Les blessures sont causées par des poudres ou des liquides chimiquement actifs dont le pH est inférieur à 7,5. Les méthodes de traitement diffèrent de celles utilisées pour les blessures électriques, radiologiques et thermiques. La neutralisation intempestive des acides est dangereuse en augmentant la surface de brûlure et en endommageant les tissus sous-jacents.
Caractéristiques des différents acides et leur effet sur le corps
Le plus souvent, les lésions chimiques sont provoquées par de tels acides:
- Sulfurique. La zone touchée acquiert d'abord abat-jour blanc, après quoi une croûte brun foncé se forme dessus.
- Ménage. Brûlures acétiques ou acide citrique provoquer une rougeur et un gonflement sévères, mais l'escarre ne se produit pas au site de la lésion.
- Azote. La peau abîmée devient brun foncé, la gale est délimitée des zones saines par un liseré gris foncé.
- Sel. Une brûlure à l'acide chlorhydrique s'accompagne de la mort de l'épiderme, avec atteinte des vaisseaux superficiels, les zones brûlées saignent.
- Salicylique. Une croûte rose se forme sur le corps, qui s'exfolie rapidement.
- Fourmi. Les zones atteintes deviennent blanchâtres, elles sont délimitées de peau saine bordure rouge vif.
Degrés de dommages à la peau et aux muqueuses
En fonction de la concentration substance active, distinguer les acides faiblement et fortement concentrés. Le pH des premiers ne dépasse pas 3, ils causent donc des dommages plus graves. Dans la plupart des cas, les blessures chimiques sont causées par des acides librement disponibles - batterie, nitrique, citrique, etc.
À la maison, les dommages causent principalement Produits chimiques ménagers. Dans les entreprises chimiques, les blessures surviennent dans 94% des cas en raison de l'attitude négligente des travailleurs vis-à-vis des mesures de sécurité. Environ 40 % des brûlures à l'acide surviennent chez les jeunes enfants.
Degrés de dommages cutanés :
- D'abord. Le réactif détruit uniquement la couche externe de l'épiderme. Gonflement, des taches rouges apparaissent dans la zone touchée. La victime se plaint de douleurs modérées ou de brûlures. Les symptômes disparaissent en 1 à 4 jours sans traitement spécial.
- Deuxième. La substance agressive pénètre dans l'épiderme jusqu'à la couche basale, à partir de laquelle se produit la régénération de la peau. Des vésicules contenant un liquide séreux clair se forment au site de la lésion. La brûlure cicatrise après 2 semaines grâce aux cellules de la couche basale.
- Troisième. Toute l'épaisseur de l'épiderme et du derme est endommagée. Avec des brûlures plus légères de degré 3A, le derme n'est que partiellement détruit. Ses appendices sont des follicules, glandes sébacées- reste intact. La brûlure ressemble à une escarre dure noire ou brune. Des bulles apparaissent parfois autour. En raison des dommages aux récepteurs, les sensations douloureuses sont atténuées. Avec les brûlures au degré 3B, le derme est brûlé, mais le réactif ne pénètre pas dans l'hypoderme - la couche de graisse sous-cutanée.
- Quatrième. Tout le monde est étonné tissus mous. La carbonisation des muscles, des tendons et même des os est notée.
Les brûlures acides sont dangereuses en raison de la nécrose, c'est-à-dire de la nécrose, des zones touchées. Une assistance intempestive est lourde d'infection de la plaie et de complications purulentes.
Le plus souvent, des complications surviennent lorsque des solutions chimiques pénètrent dans les yeux. Livraison inadéquate assistance d'urgence chargé de cicatrices cornéennes et de cécité. Par conséquent, avec de telles blessures, vous devez immédiatement contacter un ophtalmologiste.
Que faire en cas de brûlure à l'acide : premiers secours
Pris de panique, la victime ou ses proches ne savent pas quelles mesures prendre si de l'acide entre en contact avec la peau. Les soins médicaux pour les brûlures chimiques consistent à neutraliser le réactif, à refroidir et à traiter la plaie. onguents pharmaceutiques ou vaporisateurs. La probabilité de complications, la durée du traitement ultérieur dépend de l'alphabétisation des actions.
Premiers secours pour les brûlures acides :
- Laver la peau brûlée. Retirez les vêtements de la zone touchée. Si elle s'est attachée, elle est soigneusement coupée avec des ciseaux. Rincez la zone rougie à l'eau courante pendant 20 minutes. Ne séchez pas la plaie avec des serviettes ou de la gaze propre.
- Neutralisation du produit chimique. Pour réduire l'activité chimique d'un acide, il est neutralisé avec un alcali. La surface de la plaie est lavée avec une faible solution de soude, d'ammoniaque, de bébé ou savon à lessive.
- Se laver les yeux. Si la solution acide pénètre sur la membrane muqueuse des yeux, rincez pendant 20 à 25 minutes. Pour neutraliser le réactif, utilisez une solution de soude à 2% et appelez un médecin à la maison.
- Traitement des plaies. En cas de blessure superficielle, des agents anti-brûlures contenant de la provitamine B5 sont appliqués - D-Panthénol, Panteksol, Pantecrem, etc. Si des bulles se forment sur le corps, un pansement stérile est appliqué, après avoir traité la zone brûlée avec une pommade au zinc.
Une brûlure chimique de l'œsophage est lourde de complications. Lorsque vous prenez des réactifs à l'intérieur, vous devez boire beaucoup d'eau additionnée de bicarbonate de soude. Les brûlures dans les usines de fabrication sont causées par divers acides. Par conséquent, différentes solutions alcalines doivent être utilisées pour neutraliser les acides :
- chlorhydrique - solution savonneuse ou sodée;
- citrique et borique - bicarbonate de magnésium;
- salicylique et carboxylique - eau courante.
Souvent, des brûlures des organes ORL surviennent lors de l'inhalation de vapeurs d'acides caustiques. Pour soulager l'état de la victime, vous devez l'emmener à Air frais, rincez-vous la bouche et le nasopharynx avec une solution de soude faible.
Thérapie supplémentaire
Les brûlures acides sont traitées par un combustiologue. Thérapie dommages chimiques plus long que thermique. Selon la profondeur de la plaie, la gale exfolie en 12 à 15 jours. En dessous, on trouve une surface rose pâle pleureuse, parfois avec signes faibles régénération.
Principes de traitement des brûlures causées par les acides :
- anesthésie;
- traitement local onguents cicatrisants;
- thérapie systémique avec des complexes de vitamines et de minéraux;
- traitement matériel des cicatrices post-brûlures.
Une brûlure avec de l'acide nitrique et d'autres substances agressives provoque une douleur intense chez la victime. Pour leur soulagement, des analgésiques non narcotiques sont utilisés, qui ont des effets analgésiques et anti-inflammatoires modérés:
- kétoprofène ;
- ibuprofène;
- flurbiprofène;
- indométhacine;
- Kétorolac, etc.
Les brûlures aux 3e et 4e degrés sont traitées uniquement sous la supervision d'un combustiologue. Une mauvaise thérapie est dangereuse avec des complications purulentes et gangreneuses. Pour accélérer la cicatrisation des brûlures, on utilise des onguents à effet régénérant, anti-inflammatoire et antiseptique:
- Solcoseryl - améliore la consommation d'oxygène de la peau, ce qui contribue à la régénération des zones touchées ;
- Levomekol - détruit les bactéries, soulage l'inflammation, accélère la cicatrisation de la peau;
- Bepanten - stimule le métabolisme cellulaire, la régénération de l'épiderme brûlé;
- Ebermin - traite les brûlures profondes, guérit ulcères trophiques, plaies infectées ;
- Dermazin - neutralise la flore pathogène, prévenant l'inflammation purulente des brûlures;
- Sauveteur - adoucit la gale, accélère son rejet et la guérison des zones cutanées endommagées.
En raison de la destruction des composants protéiques de la peau par les acides, les brûlures ne guérissent pas longtemps. Pour accélérer la régénération, prenez des complexes de vitamines et de minéraux, qui contiennent:
- rétinol - renforce l'immunité locale, prévient l'inflammation infectieuse des brûlures;
- Oméga-3 - arrête l'inflammation et accélère les réactions de récupération dans les cellules épidermiques;
- tocophérol - élimine les radicaux libres, accélérant la cicatrisation de l'épiderme;
- cyanocobalamine - stimule la restauration des fibres nerveuses endommagées.
Avec la défaite non seulement de l'épiderme, mais aussi du derme, il est conseillé de prendre préparations vitaminées avec de la glucosamine, du calcium et du collagène. Les acides laissent souvent des cicatrices visibles et des cicatrices sur le corps. Pour les prévenir ou les éliminer, recourir à des procédures matérielles. Au stade de la cicatrisation des brûlures sont utilisés:
- thérapie au laser;
- réflexologie;
- photothérapie;
- magnétothérapie.
Dans les cas graves, le traitement est effectué chirurgicalement. Pour les brûlures profondes, l'excision de la croûte et des tissus morts est nécessaire. Pour les dommages importants, recourir à plastie cutanée, dont l'essence est de recréer la zone brûlée de la peau.
Ce qu'il faut faire est interdit
Lors de la prestation de soins d'urgence, beaucoup commettent des erreurs qui entraînent des complications.
- traiter la brûlure avec de l'acide les huiles végétales;
- laver la zone affectée avec du peroxyde d'hydrogène;
- percer les bulles;
- déchirer les vêtements collés;
- laver l'acide sulfurique avec de l'eau;
- frottez-vous les yeux si le réactif entre en contact avec la conjonctive.
Absence douleur indique des dommages aux couches profondes de la peau. Ces brûlures doivent être traitées dans un hôpital ou en ambulatoire sous surveillance médicale.
Qui est à risque de brûlures à l'acide?
Les brûlures à l'acide sont fréquentes chez les personnes travaillant avec produits chimiques. Dans la plupart des cas, les blessures surviennent lorsque les mesures de sécurité ne sont pas respectées. Le groupe de risque comprend :
- sapeurs pompiers;
- employés de laboratoires de chimie;
- réparateurs de chariots élévateurs électriques;
- liquidateurs d'accidents chimiques;
- travailleurs des industries pharmaceutiques et alimentaires.
Les zones exposées du corps sont sujettes aux brûlures - le visage, les mains, les jambes, le cou, les yeux. Les plus dangereuses sont les blessures causées par les acides fluorhydrique, sulfurique et chlorhydrique.
Le manque d'équipement de protection lors du travail avec des substances agressives entraîne dans 86% des cas des brûlures chimiques de 3B et 4 degrés, difficiles à traiter. Conséquences dangereuses
L'effet nocif des acides dépend de l'emplacement de la brûlure. Lorsque le réactif entre en contact avec la peau, les composants protéiques des cellules sont détruits, ce qui entraîne une nécrose tissulaire. Ceci est lourd de:
- infection infectieuse;
- suppuration;
- ulcères non cicatrisants;
- gangrène.
Si l'acide endommage de grandes surfaces du corps, des cicatrices se forment sous forme d'affaissement. Lorsque les articulations sont touchées, des contractures se produisent - limitation de la mobilité due à la cicatrisation de la peau.
Le contact avec des acides concentrés dans les yeux est dangereux :
- gonflement et fonte de la cornée;
- opacification de la lentille;
- augmentation de la pression intraoculaire;
- cécité partielle ou complète.
La brûlure acide de l'œsophage est lourde de hémorragie interne, insuffisance respiratoire, formation de fistules œsophagiennes-bronchiques. Les acides provoquent une intoxication générale, ce qui entraîne une perturbation de l'activité cardiaque, de la conscience et même la mort.
Mesures de prévention
Pour éviter les brûlures avec des acides concentrés, il est nécessaire d'observer règles suivantes sécurité:
- les liquides et poudres chimiquement actifs doivent être conservés dans des récipients scellés hors de portée des enfants;
- travailler avec des acides dans un endroit bien aéré;
- les réactifs dangereux ne doivent pas être stockés sur les mêmes étagères que produits alimentaires;
- avant d'utiliser des substances agressives, assurez-vous de protéger vos yeux avec des lunettes et vos mains avec des gants en caoutchouc;
- les bouteilles et pots contenant des acides ne doivent pas rester ouverts.
Le pronostic du traitement dépend de la concentration des réactifs, de la durée du contact avec la peau ou les muqueuses. Les blessures superficielles dans 96% des cas se terminent favorablement, mais uniquement avec des soins d'urgence compétents.
