Diagnostic de la schizophrénie. Schizophrénie - types, formes et manifestations cliniques

Le risque de développer une schizophrénie est de 1 % et l'incidence est de 1 cas pour 1 000 habitants par an. Le risque de développer la schizophrénie augmente dans les mariages consanguins, lorsque la famille est chargée de la maladie parmi les parents au premier degré (mère, père, frères, sœurs). La proportion de femmes par rapport aux hommes est la même, même si le taux de détection de la maladie est plus élevé chez les hommes. Les taux de natalité et de mortalité des patients ne diffèrent pas de la moyenne de la population. Le risque de développer la maladie est plus élevé chez les personnes âgées de 14 à 35 ans.

L'émergence de la maladie schizophrénie

(A) La plus reconnue est la nature génétique de la schizophrénie, qui est étayée par des études sur le risque de développer la maladie en mono- et jumeaux dizygotes, chez les frères et sœurs, les parents et les enfants, ainsi que grâce à l'étude d'enfants adoptés de parents atteints de schizophrénie. Cependant, il existe des preuves tout aussi convaincantes que la schizophrénie est causée par un seul gène (théorie monogénique) avec une expressivité variable et une pénétrance incomplète, un petit nombre de gènes (théorie oligogénique), de nombreux gènes (théorie polygénique) ou des mutations multiples. Les espoirs reposent sur l'étude des translocations du chromosome 5 et de la région pseudoautosomique du chromosome X. L’hypothèse la plus répandue est donc l’hétérogénéité génétique de la schizophrénie, dans laquelle, entre autres, il pourrait également exister des variantes liées au sexe. Il est probable que les patients atteints de schizophrénie bénéficient de nombreux avantages sélection naturelle, en particulier, ils sont plus résistants à la douleur, à la température et aux chocs histaminiques, ainsi qu'aux radiations. De plus, l’intelligence moyenne des enfants en bonne santé dont les parents sont atteints de schizophrénie est supérieure à l’intelligence générale d’âges similaires. La base de la schizophrénie est probablement un schizotype - porteur de marqueurs de schizotaxie qui, étant un défaut d'intégration neutre, se manifeste sous l'influence de facteurs environnementaux comme un processus pathologique. L'un des marqueurs de la schizotaxie est une violation des mouvements oculaires lents lors de l'observation d'un pendule, ainsi que des formes particulières de potentiels évoqués du cerveau.

(B) Les facteurs constitutionnels contribuent à déterminer le degré de gravité et de réactivité du processus. Ainsi, chez les femmes et les gynécomorphes masculins, la schizophrénie évolue plus favorablement et tend à être périodique ; après 40 ans, l'évolution de la maladie est également plus favorable. Chez les hommes de constitution asthénique, la maladie survient plus souvent de manière continue, et chez les femmes de constitution pycnique, elle est plus souvent périodique. Cependant, la constitution elle-même ne détermine pas la susceptibilité aux maladies. La dysplasie morphologique indique généralement une possible atypie du processus et ces patients réagissent moins bien au traitement.

(B) Selon les théories neurogénétiques, les symptômes productifs de la maladie sont causés par un dysfonctionnement du noyau caudé du cerveau, le système limbique. Une inadéquation dans le fonctionnement des hémisphères et un dysfonctionnement des connexions fronto-cérébelleuses sont détectés. La tomodensitométrie peut détecter l'expansion des cornes antérieures et latérales du système ventriculaire. Dans les formes nucléaires de la maladie, l'EEG montre une tension réduite des dérivations frontales.

(D) Les tentatives visant à relier la schizophrénie à une pathologie infectieuse (streptocoque, staphylocoque, tuberculose, E. coli) et virale (infections lentes) présentent plutôt un intérêt historique. Cependant, chez les patients atteints de schizophrénie, il existe une nette distorsion des réponses immunitaires au cours du développement d'une pathologie infectieuse.

(E) Des études biochimiques ont établi un lien entre la schizophrénie et un excès de dopamine. Le blocage de la dopamine lors de symptômes productifs avec des antipsychotiques favorise la relaxation du patient. Cependant, en cas de défaut, il existe un déficit non seulement en dopamine, mais également en d'autres neurohormones (norépinéphrine, sérotonine), et avec des symptômes productifs, non seulement la quantité de dopamine augmente, mais également la cholécystokinine, la somatostatine et la vasopressine. Divers changements sont observés dans le métabolisme des glucides et des protéines, ainsi que dans le métabolisme des lipoprotéines. La preuve indirecte de troubles métaboliques dans la schizophrénie est la présence odeur spécifique dans les formes nucléaires de la maladie, chondrolyse (destruction et déformation dues à un défaut du cartilage oreillette), une puberté plus précoce avec une augmentation rapide de la perte de libido.

(E) Les théories de la psychologie expliquent le développement de la maladie du point de vue de la renaissance de la pensée archaïque (paléolithique, mythopoétique), de l'impact d'une situation de privation, d'une information sélectivement divisée, qui provoque une aphasie sémantique. Les pathopsychologues découvrent chez les patients : a) la diversité et l'ambivalence des jugements, b) la fixation égocentrique, dans laquelle les jugements sont portés sur la base de leurs propres motivations, c) les signes « latents » dans les jugements.

(G) Les théories psychanalytiques expliquent la maladie par des événements de l'enfance : exposition à une mère schizophrénique, émotionnellement froide et cruelle, situation de dissociation émotionnelle au sein de la famille, fixation ou régression vers le narcissisme, ou homosexualité latente.

(3) Les théories écologiques expliquent le fait que les patients atteints de schizophrénie naissent principalement pendant la saison froide en raison des effets d'une carence en vitamines prénatale et des effets mutagènes lors de la conception printanière d'un enfant.

(I) Les théories évolutionnistes considèrent la genèse de la schizophrénie dans le cadre du processus évolutif soit comme un « paiement » pour l'augmentation de l'intelligence moyenne d'une population et le progrès technologique, soit comme un « potentiel caché » de progrès qui n'a pas encore été atteint. trouvé sa niche. Le modèle biologique de la maladie est la réaction de fuite par le froid. Les patients souffrant de la maladie présentent un certain nombre d'avantages sélectifs : ils sont plus résistants aux radiations, à la douleur et aux chocs thermiques. L’intelligence moyenne des enfants en bonne santé dont les parents sont atteints de schizophrénie est plus élevée.

Symptômes de la maladie Schizophrénie

Le groupe de diagnostic dans son ensemble se caractérise par une combinaison de troubles de la pensée, de la perception et de troubles émotionnels-volontaires qui durent au moins un mois, mais un diagnostic plus précis ne peut être établi que dans les 6 mois. observations. En règle générale, la première étape est un diagnostic de trouble psychotique aigu transitoire accompagné de symptômes de schizophrénie ou de troubles de type schizophrénique.

Stades de la maladie : initial, manifeste, rémission, psychose récurrente, carence. Dans 10 % des cas, une guérison spontanée et une rémission à long terme (jusqu'à 10 ans) sont possibles. Les raisons des différences de pronostic sont majoritairement endogènes. En particulier, le pronostic est meilleur chez les femmes au physique pycnique, à haute intelligence, vivant dans une famille biparentale, ainsi qu'avec une période initiale courte (moins de 1 mois), une période manifeste courte (moins de 2 semaines) , l'absence de fond prémorbide anormal, l'absence de dysplasie, la faible résistance aux médicaments psychotropes.

Selon E. Bleuler, les troubles axiaux de la schizophrénie comprennent les troubles de la pensée (fragmentation, raisonnement, paralogisme, autisme, pensée symbolique, rétrécissement des concepts et mantisme, persévérance et pauvreté des pensées) et des troubles émotionnels-volontaires spécifiques (matéité de l'affect, froideur , parathymie, hypertrophie des émotions, ambivalence et ambition, apathie et aboulie). M. Bleuler pensait que les troubles axiaux devaient être délimités par la présence de manifestations manifestes, l'absence de syndromes de réactions de type exogène (amentie, délire, modifications quantitatives de la conscience, convulsions, amnésie), la présence d'une pensée fragmentée, un clivage dans la sphère d'émotions, d'expressions faciales, de motricité, de dépersonnalisation, d'automatismes mentaux, de catatonie et d'hallucinations. V. Mayer-Gross considérait que les principaux symptômes étaient les troubles de la pensée, la passivité avec un sentiment d'influence, le délire primaire avec des idées de relation, l'aplatissement émotionnel, l'écho des pensées et le comportement catatonique.

Les plus reconnus dans le diagnostic sont les symptômes de premier rang selon K. Schneider, qui comprennent : le son de ses propres pensées, les hallucinations auditives contradictoires et mutuellement exclusives, les hallucinations de commentaires auditifs, les hallucinations somatiques, l'influence sur les pensées, l'influence sur les sentiments, l'influence sur impulsions, influence sur les actions, symptôme d'ouverture des pensées, perception sperrung et délirante, proche du délire sensoriel aigu. Les symptômes du deuxième rang comprennent la catatonie, l'expression pathologique dans la parole, les émotions et les expériences. La plupart de ces symptômes sont pris en compte dans la classification moderne grâce à l'étude internationale sur la schizophrénie dans 9 pays.

Selon la CIM 10, au moins un des signes suivants doit être observé :

• 1. « Écho des pensées » (le son de ses propres pensées), mettre ou retirer des pensées, ouverture des pensées.
• 2. Influence délirante, automatismes moteurs, sensoriels, idéationnels, perception délirante. Cette combinaison en psychiatrie domestique est appelée syndrome de Kandinsky-Clerambault.
• 3. Commentaire auditif sur les hallucinations vraies et pseudo-hallucinations et les hallucinations somatiques.
• 4. Des idées délirantes qui sont culturellement inadéquates, ridicules et grandioses dans leur contenu.

Ou au moins deux des signes suivants :

• 1. Hallucinations chroniques (plus d'un mois) avec délires, mais sans affect prononcé.
• 2. Néologismes, sperrungs, discours brisé.
• 3. Comportement catatonique.
• 4. Symptômes négatifs, notamment apathie, aboulie, difficulté d'élocution, insuffisance émotionnelle, y compris froideur.
• 5. Changements qualitatifs de comportement avec perte d'intérêts, manque de concentration, autisme.

Le pronostic de la schizophrénie dépend d'un ensemble de facteurs répertoriés dans le tableau.

Facteurs pronostiques de la schizophrénie

	Relativement favorable	Relativement défavorable
Constitution	Pique-nique	Asthénique
Dysplasie	Aucun	Plus de trois
Saison des naissances		Saison froide
Éducation	Famille symétrique	Famille asymétrique et monoparentale
Prémorbide		Schizoïde
Période initiale	Environ un mois	Plus d'un an
Manifeste	Polymorphe et aigu avec troubles productifs, jusqu'à 14 jours	Troubles monomorphes, prolongés, négatifs, plus de 2 mois
Intelligence
Première rémission	Haute qualité, plus de 3 ans	Avec symptômes résiduels, moins d'un an
		Divorcé

L'évolution de la schizophrénie peut être établie dès la période de manifestation, mais plus précisément après la troisième crise. Avec une tendance aux rémissions bonne qualité, les crises sont généralement polymorphes, incluant l’effet de l’anxiété et de la peur. Souligner continu bien sûr, ce qui signifie l'absence de rémission pendant plus d'un an, épisodique avec défaut croissant, lorsque les symptômes négatifs augmentent progressivement (continuellement) entre les épisodes psychotiques, épisodique avec un défaut stable, lorsque des symptômes négatifs persistants surviennent entre des épisodes psychotiques. L'évolution épisodique correspond à l'évolution paroxystique des symptômes acceptée en psychiatrie russe. Rechutes épisodiques, lorsque des rémissions complètes sont observées entre les épisodes. Cette variante du cours correspond aux symptômes d'un cours périodique accepté en psychiatrie russe. Après une attaque, il est également possible rémission incomplète. Auparavant, en psychiatrie domestique, ce concept correspondait aux rémissions « B » et « C » selon M.Ya. Sereisky, dans lequel des troubles du comportement, des troubles affectifs, une psychose encapsulée ou des symptômes névrotiques sont détectés dans la clinique de rémission. Rémission complète correspond à la rémission « A » selon M.Ya. Sereisky.

Les symptômes négatifs persistants pendant la période de rémission (défaut) comprennent dans sa clinique les symptômes effacés des symptômes productifs (encapsulation), les troubles du comportement, l'humeur dépressive sur fond de syndrome apathique-abulsique, la perte de communication, la diminution du potentiel énergétique, l'autisme et l'isolement, perte de compréhension, régression instinctive.

Dans l'enfance, ce diagnostic ne peut être posé de manière assez précise qu'après 2 ans ; de 2 à 10 ans, les formes nucléaires prédominent, qui se manifestent sous une forme légèrement différente. Des formes paranoïaques sont décrites dès l'âge de 9 ans. Symptômes caractéristiques schizophrénie enfance Sont la régression, en particulier la régression de la parole, du comportement (symptôme de manège, marche classique, choix d'objets non ludiques, néophobie), les troubles émotionnels-volontaires et le retard de développement. Les peurs surévaluées et les fantasmes délirants agissent comme des équivalents du délire.

Paranoïaque (F20.0).

Le contexte prémorbide est souvent banal. La période initiale est courte - de quelques jours à plusieurs mois. Dans la clinique de cette période, il existe des symptômes d'anxiété, de confusion, d'inclusions hallucinatoires individuelles (appels) et de troubles de la concentration. L'apparition peut également être du type paranoïde réactif ou délire sensoriel aigu, qui est initialement considéré comme un trouble psychotique aigu transitoire avec des symptômes de schizophrénie ou de type schizophrénique. La période manifeste est de 16 à 45 ans.

Les variantes de la schizophrénie paranoïde sont : paraphrénique avec des symptômes de paraphrénie principalement systématisée ; variante hypocondriaque, dans laquelle les délires d'infection sont clairement associés au contenu des hallucinations auditives, olfactives et somatiques ; variante hallucinatoire-paranoïaque, survenant avec le syndrome de Kandinsky-Clerambault. Les variantes spéciales de la schizophrénie paranoïde sont des variantes affectives-délirantes, caractéristiques d'une évolution rémittente. Il s’agit notamment des variantes dépressive-paranoïaque et expansive-paranoïaque. La variante dépressive-paranoïaque commence généralement par un délire hypocondriaque, qui grandit jusqu'à l'énormité ; l'affect dépressif est secondaire. La variante expansive-paranoïaque se produit avec la clinique de la paraphrénie expansive, mais l'expansion se poursuit moins que les idées de grandeur. La schizophrénie paranoïde classique s'accompagne de délires polythématiques dans lesquels il est difficile de séparer les idées de persécution, de relations et de sens.

Avec la schizophrénie paranoïde, toutes les variantes de l'évolution sont possibles (continues, épisodiques et rémittentes), et les troubles négatifs pendant la période de rémission comprennent l'accentuation des traits caractéristiques, la fixation des symptômes apathiques-abuliques, « l'encapsulation », dans laquelle les symptômes individuels d'hallucinations et les délires sont détectés dans la clinique de rémission.

Exemple clinique : Patient O., 33 ans. Prémorbide sans aucune caractéristique. Après avoir obtenu son diplôme et servi dans l'armée, il est entré et a obtenu son diplôme en droit et a travaillé comme enquêteur dans une ville côtière. Il se distinguait par son zèle officiel et appréciait grandement l'attention de ses supérieurs. Marié et père d'un enfant. Pendant travail actif alors qu'il enquêtait sur un délit domestique insignifiant, il a remarqué qu'il était surveillé dans les toilettes et dans la salle de bain. Lorsqu’il se baigne, ils « libèrent des gaz spéciaux » qui l’endorment et, sous ce prétexte, ils volent des documents officiels. En essayant de relier les événements, j'ai réalisé que cela profitait à l'un des patrons afin de cacher ses « actes ».

Lui-même commença à le suivre, mais « il s'avéra que rien ne pouvait s'opposer au « haut patronage ». Du coup, des « bugs » se sont installés dans son appartement, y compris sur la télévision, qui contrôlaient ses pensées et activaient ses désirs. Grâce à un tel «travail opérationnel», chacune de ses actions et pensées sont devenues la propriété de la Direction principale. J'ai écrit un rapport « au sommet », mais je n'ai pas été compris, « puisque tout le monde est connecté les uns aux autres ». À son tour, il a commencé à installer des équipements d’écoute dans le bureau du patron, a été arrêté à ce moment-là et a fait l’objet d’une enquête particulière. En état d'agitation psychomotrice, il a été emmené dans une clinique psychiatrique. Pendant son hospitalisation, il est resté silencieux et a déclaré plus tard qu'il ne pouvait pas parler en raison de la surveillance constante de la parole par l'équipement. Après s'être remis d'une psychose, 10 jours plus tard, il a été libéré et a obtenu un emploi de consultant juridique, mais il ressentait toujours la surveillance et le contrôle de ses pensées. Il est devenu indifférent à ses proches et ne faisait généralement rien à la maison, passant des heures à construire du matériel anti-surveillance. Il est sorti portant un béret spécial, dans lequel il a intégré des microcircuits pour constituer un « écran de pensée ». Entend la voix du poursuivant, qui parfois méthodes spéciales continue de l'exposer, lui et sa famille, aux radiations.

Diagnostique

Dans la période manifeste et au cours de l'évolution de la maladie, les éléments suivants sont caractéristiques :

1. Délires de persécution, de relation, d'importance, d'origine élevée, de but spécial ou délires absurdes de jalousie, délires d'influence.

2. Hallucinations auditives vraies et pseudo-hallucinations à caractère commentaire, contradictoire, condamnatoire et impératif

3. Hallucinations olfactives, gustatives et somatiques, y compris sexuelles.

La logique classique du développement des délires, décrite par V. Magnan, correspond à la séquence : paranoïaque (délires monothématiques sans hallucinations) - paranoïaque (délires polythématiques avec ajout d'hallucinations auditives) - paraphrénique. Cependant, cette logique n'est pas toujours respectée, le développement d'une paraphrénie aiguë et l'absence de stade paranoïaque sont possibles.

Diagnostic différentiel

Dans les premiers stades, il est nécessaire de différencier les troubles psychotiques aigus transitoires, puis les troubles délirants et schizo-affectifs chroniques, ainsi que les troubles délirants organiques.

Troubles psychotiques aigus transitoires peuvent survenir avec des symptômes productifs et négatifs de la schizophrénie, cependant, ces conditions sont de courte durée et limitées à une période d'environ deux semaines avec une forte probabilité de libération spontanée et une bonne sensibilité aux antipsychotiques. Cette section, quant à elle, peut être considérée comme « cosmétique » au stade de psychose manifeste dans la schizophrénie paranoïde.

Troubles délirants chroniques inclure les délires monothématiques ; si des hallucinations auditives surviennent, elles sont plus souvent vraies. Ce groupe comprend les variantes de délires communément appelés paranoïaques (délires d'amour, délires de réforme, d'invention, de persécution).

À troubles schizo-affectifs les troubles délirants sont secondaires à l’affect, et l’affect (maniaque, expansif, dépressif) dure plus longtemps que le délire.

À troubles délirants organiques des symptômes exogènes sont souvent présents et, sur le plan neurologique, neuropsychologique et à l'aide de méthodes de recherche objectives, il est possible d'identifier la maladie organique sous-jacente du cerveau. De plus, les changements de personnalité dans de tels troubles ont une coloration organique spécifique.

Thérapie

Jusqu'à présent, on pense qu'il est préférable de commencer le traitement de la psychose aiguë manifeste dans la schizophrénie paranoïde par une thérapie de désintoxication, ainsi que par des antipsychotiques. La présence d'un affect dépressif dans la structure de la psychose oblige à utiliser des antidépresseurs, mais l'effet expansif peut être stoppé non seulement par la tisercine, mais aussi par la carbamazépine et les bêta-bloquants (propranolol, indéral). L'apparition de la schizophrénie paranoïde à l'adolescence s'accompagne généralement d'une évolution défavorable, de sorte que l'augmentation des troubles négatifs peut être évitée par un traitement insulinique comateux, de petites doses de rispolept (jusqu'à 2 mg) et d'autres médicaments antipsychotiques. En cas de psychose aiguë, la dose de rispolept est augmentée à 8 mg. Les neuroleptiques - prolonges - sont utilisés comme traitement d'entretien, et s'il y a un effet sur la structure de la psychose, le carbonate de lithium est utilisé. La thérapie repose soit sur le principe de l'influence sur le syndrome principal, choisi comme « cible » de la thérapie, soit sur le principe d'un effet complexe sur la somme des symptômes. Au début du traitement, il faut veiller à éviter les complications dyskinétiques. En cas de résistance au traitement antipsychotique, une ECT monolatérale est utilisée et l'application d'électrodes dépend de la structure du syndrome principal. Un traitement d'entretien est réalisé en fonction des caractéristiques cliniques de la crise, soit avec des antipsychotiques prolongés (halopéridol-dépôt, lioradin-dépôt), soit avec des antipsychotiques en association avec du carbonate de lithium.

Hébéphrénique (F20.1).

Les troubles du comportement sont fréquents chez les patients prémorbides : comportements antidisciplinaires, antisociaux et criminels. Les traits de personnalité dissociatifs, la puberté précoce et les excès homosexuels sont courants. Ceci est souvent perçu comme une distorsion de la crise pubertaire. L'apparition survient le plus souvent entre 14 et 18 ans, bien que l'hébéphrénie puisse également se manifester plus tard. Par la suite, dans la période manifeste, une triade est caractéristique, comprenant le phénomène d'inaction des pensées, d'euphorie improductive et de grimaces, rappelant des tics incontrôlables. Le style de comportement se caractérise par une régression du discours (discours obscènes), de la sexualité (relations sexuelles occasionnelles et anormales) et d'autres formes de comportement instinctif (manger des choses non comestibles, dromomanie sans but, négligence).

Exemple clinique : Patient L., 20 ans. DANS adolescence se distinguait par un comportement odieux. Soudain et sans raisons visibles Il est entré en conflit avec ses amis et ses parents, a passé la nuit dans des sous-sols, a bu du haschich et de l'alcool et a commencé à voler. Après avoir terminé difficilement la 9e année, il a été transféré à l'université, dont il n'a pas pu obtenir son diplôme car il a été jugé pour hooliganisme. De retour à la maison, j'ai décidé de reprendre mes esprits et de me mettre au travail. Mais son attention fut attirée par une certaine fille, à qui il commença à montrer d'étranges signes d'attention. Elle travaillait dans un grand supermarché et L. commençait à lui rendre visite le soir. Lorsqu'il l'a rencontrée, il a parlé fort et utilisé des expressions obscènes, a craché et l'a ainsi compromise, mais lorsqu'elle le lui a fait remarquer, il a brisé la vitrine et dispersé des marchandises dans le magasin. De plus, il devenait négligent et ne se lavait pas du tout, parlait beaucoup, mais sans aucun sens et sans idée centrale, son discours était entrecoupé de tirades d'« expressions à la mode » qu'il tirait des « nouveaux Russes ». Il a demandé au policier de l'accompagner au restaurant pour des raisons de sécurité, et lorsqu'il a refusé, il s'est battu. Il a abandonné son travail et a vécu dans une décharge non loin du magasin de sa bien-aimée. Mais cela ne le dérangeait pas du tout, puisqu'il était dans une euphorie constante. Pendant cette période, il a commis plusieurs vols et a été arrêté alors qu'il volait un sac de bonbons à un enfant. Pendant son hospitalisation, il a ri bêtement, a grimacé et dans son discours - glissement thématique.

Diagnostique

La structure du syndrome hébéphrénique révèle :

1. Changements moteurs-volontaires sous forme de grimaces, de bêtises, de régression des instincts, d'euphorie non motivée, de manque de but et de manque de concentration.

2. Inadéquation émotionnelle.

3. Troubles formels de la pensée paralogique – raisonnement et fragmentation.

4. Délires et hallucinations non développés qui ne se manifestent pas et sont de la nature d'inclusions.

L'évolution est souvent continue ou épisodique avec un défaut croissant. La structure du défaut comprend la formation de traits de personnalité dissociaux et schizoïdes.

Diagnostic différentiel

La schizophrénie hébéphrénique doit être différenciée des tumeurs des lobes frontaux et des démences de la maladie de Pick et de la maladie de Huntington. À tumeurs Des symptômes cérébraux généraux, des modifications du fond d'œil, l'EEG et la tomodensitométrie peuvent être détectés. maladie de Pick noté beaucoup plus âge tardif, et quand La maladie de Huntington l'hyperkinésie de la pensée, des expressions faciales, des gestes et de la posture est spécifique. Sur les tomodensitogrammes chez les patients atteints de schizophrénie qui prennent des antipsychotiques depuis longtemps, des changements similaires à ceux observés peuvent être observés. La maladie de Huntington.

Thérapie

Le traitement comprend l'utilisation d'une insulinothérapie, d'un traitement hypervitaminique, de tranquillisants et d'antipsychotiques majeurs (aminazine, mazeptil, trisedil, halopéridol, zeprexa, rispolept à des doses d'environ 4 mg par jour). Le traitement d'entretien est réalisé avec des combinaisons de prolongements antipsychotiques et de carbonate de lithium, qui aident à contrôler les impulsions, en particulier l'agressivité.

Catatonique (F20.2).

Le contexte prémorbide est caractérisé par un trouble de la personnalité schizoïde, bien que le développement soit possible sur un fond prémorbide inchangé. Dans la période initiale, épisodes dépressifs, syndrome simplex avec isolement, perte d'initiative et d'intérêts. La manifestation est probablement du type stupeur réactive aiguë, après un traumatisme crânien ou une grippe, bien que le plus souvent la psychose se développe sans raison apparente.

La schizophrénie catatonique classique se présente sous la forme d'une catatonie lucide, d'états catatoniques-paranoïdes et d'une catatonie onirique, ainsi que d'une catatonie fébrile. La composante motrice de la catatonie s'exprime sous forme de stupeur et d'agitation. Actuellement, la catatonie classique a été remplacée par des états microcatatoniques.

Stupeur catatonique comprend le mutisme, le négativisme, la catalepsie, la rigidité, le gel, la subordination automatique. Habituellement noté dans la stupeur Le symptôme de Pavlov(le patient répond au discours chuchoté, mais ne répond pas au discours normal), symptôme de roue dentée(lors de la flexion et de l'extension du bras, une résistance semblable à une secousse est observée), symptôme d'airbag(la tête reste relevée après avoir retiré l'oreiller), signe de capot(le patient essaie de se couvrir la tête ou se couvre la tête avec des vêtements).

Agitation catatonique se déroule avec des phénomènes de chaos, de manque de concentration, de persévérance et de pensée fragmentée. L'ensemble du tableau clinique peut s'exprimer soit par un changement d'excitation et de stupeur, soit sous la forme de stupeurs répétées (excitation).

À catatonie lucide On note une psychose purement motrice et, derrière la façade de troubles du mouvement, aucun trouble productif n'est noté. Catatonique-paranoïaque Cette option suggère que le délire est à l'origine de la catatonie. Souvent, ces troubles productifs peuvent être identifiés indirectement grâce à l’observation des expressions faciales du patient : il bouge son regard, son expression faciale change, quel que soit le contexte des questions du médecin. À catatonie onirique derrière la façade de la catatonie se cache un afflux d’images visuelles fantastiques de nature cosmique et apocalyptique. Le patient visite d'autres mondes, le paradis et l'enfer. Il n’y a pas d’amnésie après avoir quitté cet état. Catatonie fébrile En tant que variante de la schizophrénie catatonique, elle n'est reconnue que par certains psychiatres ; la majorité estime que l'ajout de température à la stupeur est dû soit à une pathologie somatique supplémentaire, soit à une encéphalite du tronc cérébral non reconnue, soit au syndrome malin des neuroleptiques. En clinique, il existe des écarts dans le pouls et la température, une éruption pétéchiale apparaît sur les membres inférieurs, un film gris apparaît sur la membrane muqueuse des lèvres et le tonus musculaire augmente progressivement.

Aux signes microcatatonie se rapporter tonus accru muscles de la ceinture scapulaire, activité accrue de la zone buccale, stéréotypes des expressions faciales, posture, geste, démarche, stéréotypies de la parole, mutisme, jeu de doigts stéréotypé, hypokinésie de la posture, mobilité réduite de la main avec activité accrue des doigts, absence de clignement des yeux . Parfois, la stupeur catatonique ne se manifeste que sous forme de mutisme.

Toutes les options de flux sont possibles. Le défaut s'exprime généralement dans des états apathiques-abuliques.

Exemple clinique : Patient P., 28 ans. Prémorbidement actif et vivant. Après avoir obtenu son diplôme de l'Institut agricole, il a été affecté à la foresterie et s'est marié. En un an, ma femme a remarqué des changements de comportement : il s'est renfermé et répondait aux questions par monosyllabes. Un jour, il n'est pas revenu du travail à l'heure, sa femme l'a trouvé assis sur un banc - il regardait inconsidérément dans l'espace et ne répondait pas aux questions. Dans le département, se présentant à lui-même, il regarde dans l'espace et résiste à changer de posture. Il n'y a pas de catalepsie. Le mutisme et le négativisme restent persistants et seront les seuls symptômes au cours des deux prochaines semaines. Après lui avoir prescrit de petites doses d'antipsychotiques (rispéridone et halopéridol), il est sorti de sa stupeur. Il ne pouvait pas expliquer son état : « Je ne savais pas parler », « Je ne voulais pas répondre aux questions ». Pendant deux ans, il n'y a eu aucun trouble psychopathologique, il a continué à travailler. Je suis de nouveau tombée gravement malade et sans raison apparente. Un discours accéléré et interrompu et une agitation psychomotrice sont apparus, qui ont cédé la place à la stupeur. Cependant, dans la clinique de la stupeur, avec le mutisme et le négativisme, une catalepsie a été notée. Au commissariat, il est resté silencieux au centre de la salle pendant plusieurs heures. Ce comportement inhabituel a été remarqué par la police et il a été emmené à la clinique. Sortir de sa stupeur prit plus de temps.

Diagnostique

Le diagnostic repose sur l’identification :

1) stupeur ;

2) excitation chaotique et floue ;

3) catalepsie et négativisme ;

4) rigidité ;

5) subordination et stéréotypie (persévération).

Diagnostic différentiel

La schizophrénie catatonique doit être distinguée des troubles catatoniques organiques résultant de l'épilepsie, de maladies systémiques, de tumeurs, d'encéphalites et de stupeur dépressive.

À catatonie organique des troubles du mouvement atypiques sont perceptibles. Par exemple, dans le contexte de la catalepsie - tremblements des doigts, mouvements choréoathétoïdes, différence des symptômes de rigidité et de catalepsie dans les membres supérieurs et inférieurs, hypotonie musculaire. Les données du scanner, de l'EEG et de l'examen neurologique permettent de clarifier le diagnostic.

Stupeur dépressive accompagné d'une expression faciale caractéristique de dépression avec un pli de Veragut. La dépression est identifiée dans l'anamnèse.

Les symptômes de la microcatatonie ressemblent à la fois aux signes d'intoxication neuroleptique et aux signes comportementaux d'un défaut de la schizophrénie, tel que l'apathie-abulique. Dans ce dernier cas, on parle de catatonie secondaire. Pour un diagnostic différentiel, il est utile de prescrire une thérapie de désintoxication, Tremblex, Parkopan, Cyclodol ou Akineton. L'utilisation de ce cours réduit généralement les signes d'intoxication neuroleptique.

Le mutisme catatonique doit être distingué du mutisme sélectif (sélectif) chez les enfants et les adultes atteints de troubles de la personnalité schizoïde.

Thérapie

Des doses moyennes et élevées de médicaments antipsychotiques pour la catatonie peuvent conduire à une fixation des symptômes et à leur transformation en une évolution chronique. Par conséquent, en cas de stupeur, un traitement doit être prescrit avec administration intraveineuse tranquillisants à doses croissantes, hydroxybutyrate de sodium, dropéridol, nootropiques, avec une surveillance attentive de l'état somatique du patient. Bon effet donner 5 à 6 séances d'ECT avec application bilatérale d'électrodes. La survenue d'un état fébrile en l'absence de contre-indications oblige à l'ECT ​​ou au transfert en réanimation. L'agitation catatonique peut être arrêtée avec de la chlorpromazine, de l'halopéridol, de la tizercine.

Indifférencié (F20.3).

Clinique

Le tableau clinique comprend des signes de schizophrénie paranoïde, catatonique et hébéphrénique en état de psychose. Un polymorphisme aussi élevé au sein d’une psychose suggère généralement une évolution récurrente épisodique. Cependant, avec l'évolution des symptômes d'une typologie à une autre dans une chaîne séquentielle de psychoses, l'évolution peut être continue, par exemple, lorsqu'en dynamique il y a une transition des syndromes paranoïaques aux syndromes nucléaires. Le manque de différenciation des symptômes est parfois dû au fait que la maladie survient dans le contexte d'une dépendance à la drogue ou à l'alcool, dans le contexte des conséquences immédiates et à long terme d'un traumatisme crânien.

Diagnostique

Le diagnostic repose sur l'identification des symptômes de la schizophrénie paranoïde, catatonique et hébéphrénique.

Diagnostic différentiel

Un polymorphisme élevé de la psychose est également caractéristique de troubles schizo-affectifs, cependant, chez eux, les troubles affectifs durent plus longtemps que ceux caractéristiques de la schizophrénie.

Thérapie

La complexité de la thérapie réside dans le choix de la « cible » d'influence et de l'ensemble de la thérapie de soutien. À cette fin, il est important de sélectionner les symptômes axiaux, qui sont presque toujours visibles dans la dynamique de la maladie.

Dépression post-schizophrénique (F20.4).

Clinique

Après un épisode typique déjà vécu avec des symptômes productifs et négatifs de la schizophrénie, un épisode dépressif prolongé se développe, qui peut être considéré comme une conséquence de la psychose schizophrénique. Généralement, un tel épisode est caractérisé par des atypies. Autrement dit, il n'y a pas de dynamique quotidienne typique des troubles de l'humeur, par exemple, l'humeur se détériore le soir, semblable à la dépression asthénique. Des sénestopathies complexes, une apathie, une réduction du potentiel énergétique et une agressivité peuvent être présentes. Certains patients interprètent leur état comme le résultat d'une psychose. Si le niveau de dépression correspond à un épisode dépressif léger à modéré, il peut être considéré comme une rémission clinique particulière, et si les troubles négatifs prédominent, il peut être considéré comme un défaut dynamique.

Exemple clinique : Patient V., 30 ans. Ne travaille pas, fait le ménage. D'après l'anamnèse et les antécédents médicaux, on sait qu'il y a deux ans, elle se trouvait à la clinique avec la maladie suivante. Elle avait peur, croyait qu'il y avait des complots autour d'elle et qu'ils tournaient un film sur elle dans le but de la compromettre, créant des situations étranges, écoutant les conversations, « volant des pensées », contrôlant sa voix, qui était transférée à un autre. voix. Ils ont fait un doublé qui se comporte toujours à l'envers. J'étais à la clinique pendant 2 mois. Un diagnostic de trouble psychotique transitoire aigu accompagné de symptômes de schizophrénie a été posé et le moditène dépôt a été prescrit comme traitement d'entretien. Cependant, elle a refusé la thérapie et, après sa sortie, elle est rentrée chez elle sans troubles psychotiques. Cependant, il était difficile de gérer devoirs, pouvait rester au lit toute la journée, sans faire attention aux enfants. Périodiquement, je ressentais une transfusion dans l'estomac, que j'expliquais par le fait que « les médicaments continuent d'agir ». Parfois, l'état s'améliorait le soir, mais le plus souvent il changeait au cours de la journée, devenant difficile et anxieux. Aucun délire ou hallucination n’a été détecté. Le mari note qu'il doit faire lui-même presque tout à la maison. Si elle commence à se laver, elle ne finit généralement pas, parfois elle refuse de manger toute la journée et il est obligé de la nourrir « presque avec ses mains ». Elle a été de nouveau hospitalisée. Il explique son état par un « manque d’énergie », mais n’en est pas du tout accablé. Expressions faciales de dépression, pose de soumission.

Diagnostique

Le diagnostic repose sur l’identification :

1) des antécédents d'épisode de psychose schizophrénique ;

2) symptômes dépressifs associés à des symptômes négatifs de schizophrénie.

Diagnostic différentiel

Lorsque la maladie débute après 50 ans, il faut différencier ces troubles de la période initiale de la maladie d'Alzheimer, ou plus précisément de sa variante - Maladies à corps de Lewy. Dans ce cas, des études neuropsychologiques et neurophysiologiques supplémentaires sont nécessaires pour différencier.

Thérapie

Le traitement comprend une combinaison d'antidépresseurs tricycliques et d'antipsychotiques. Il est possible d'utiliser la désinhibition à l'aide de protoxyde d'azote, ainsi que l'ECT ​​avec application d'électrodes sur l'hémisphère non dominant.

Résiduel (F20.5).

Clinique

Ce diagnostic peut être considéré comme un diagnostic tardif (plus d'un an après la psychose) d'un défaut typique de la sphère émotionnelle-volontaire après un épisode psychotique répondant aux critères de la schizophrénie.

Diagnostique

Les critères diagnostiques sont les suivants :

1. Symptômes négatifs de la schizophrénie dans la sphère émotionnelle-volontaire (diminution de l'activité, planéité émotionnelle, passivité, mauvaise élocution et communication non verbale, diminution des compétences en matière de soins personnels et de communication sociale).

2. Des antécédents d'au moins un épisode psychotique compatible avec la schizophrénie.

3. Une année s'est écoulée au cours de laquelle les symptômes productifs ont diminué.

Diagnostic différentiel

La nécessité d'un diagnostic différentiel se pose lorsqu'il n'existe aucune information objective sur des antécédents de psychose ou que le patient cache son passé. Dans ce cas, ce trouble peut être considéré comme schizotypique.

Thérapie

La thérapie utilise de petites doses stimulantes de neuroleptiques, de fluoxétine et de nootropiques en association avec des traitements prolongés. psychothérapie de groupe et la réhabilitation.

Simple (F20.6).

Clinique

Ce type de schizophrénie n'est pas inclus dans la classification américaine car il est difficile de le différencier de la dynamique du trouble de la personnalité schizoïde. Cependant, si en prémorbide la personnalité était relativement harmonieuse, sa transformation et l'émergence de traits de régression en combinaison avec des troubles émotionnels-volontaires suggèrent le diagnostic indiqué.

Le début de la maladie est de 14 à 20 ans. Dans la période initiale - épisodes obsessionnels-phobiques, neurasthéniques ou affectifs. Dans la période manifeste, on peut noter des troubles de la pensée formelle (autistique, symbolique, du raisonnement, paralogique), des dysmorphopsies et des sénestopathies. Les symptômes négatifs de la schizophrénie sont détectés dans la sphère émotionnelle-volontaire, l'activité diminue et une froideur émotionnelle apparaît. L'établissement d'objectifs est perturbé et la passivité naît de l'ambivalence. L'appauvrissement de la pensée s'accompagne de plaintes de vide dans la tête et d'une mauvaise élocution. Hypomimie, parfois paramimie. D'anciennes connaissances et amis sont perdus. L’éventail des intérêts est restreint ou stéréotypé, ce qui peut devenir prétentieux. La pensée autiste peut se manifester activement et être présentée aux autres (l'autisme à l'envers), mais le plus souvent elle est cachée aux autres par une auto-absorption externe, étant dans un monde de fantasmes qui n'ont aucun point de contact avec le monde. Les proches considèrent souvent le patient comme paresseux et stupide.

Exemple clinique : Patient V., 18 ans. Enfant, elle était peu communicative et renfermée, elle n'avait pas d'amis et à l'école, elle était assise seule à son bureau. Elle lisait beaucoup, mais surtout de la littérature mystique, et aimait rêver seule. J’aimais un garçon à l’école, mais je ne pouvais pas lui montrer mes sentiments. En se regardant dans le miroir, elle réalisa qu'« on ne peut pas l'aimer », elle remarqua l'asymétrie des moitiés droite et gauche de son visage, « des yeux étranges ». J'ai commencé à porter des lunettes noires tout le temps. Puis elle a complètement arrêté de sortir, expliquant qu’elle devait se préparer à entrer à l’université. Cependant, toute la préparation consistait à réorganiser les manuels et à mettre en évidence des phrases individuelles, que j'ai copiées dans un cahier spécial. J'ai motivé cette activité par le fait que je devais non seulement apprendre quelque chose, mais aussi créer « ma propre opinion ». J’ai découvert que je ne comprenais pas du tout mes parents. Ennuyer

Diagnostic de la maladie Schizophrénie

Le diagnostic est posé sur la base de l'identification des principaux symptômes productifs de la maladie, qui sont associés à des troubles émotionnels et volitionnels négatifs, entraînant une perte de communication interpersonnelle avec une période d'observation totale pouvant aller jusqu'à 6 mois. La chose la plus importante dans le diagnostic des troubles productifs est l'identification des symptômes d'influence sur les pensées, les actions et l'humeur, les pseudohallucinations auditives, les symptômes d'ouverture de pensée, les troubles grossiers de la pensée formelle sous forme de fragmentation, les troubles moteurs catatoniques. Parmi les violations négatives, l'attention est portée à une réduction du potentiel énergétique, à l'aliénation et à la froideur, à l'hostilité déraisonnable et à la perte de contacts, ainsi qu'au déclin social. Le diagnostic est également confirmé par les données d'une étude pathopsychologique ; les données cliniques et génétiques sur le fardeau des parents au premier degré atteints de schizophrénie ont une signification indirecte.

Maladies système nerveux surviennent assez souvent chez les personnes ayant une prédisposition héréditaire. La plupart d'entre eux peuvent être traités, après quoi la personne retourne vie pleine. Mais qu’est-ce que la schizophrénie et s’il est possible de s’en débarrasser complètement ou non ? Malheureusement, même un médecin qualifié ne peut toujours pas répondre avec précision à ces questions. Mais le fait que cette maladie entraîne une perte totale de la capacité de travailler a été prouvé à plusieurs reprises.

La schizophrénie est l'une des maladies les plus dangereuses du système nerveux, supprimant la volonté du patient, ce qui conduit finalement à une détérioration de sa qualité de vie. Cependant, dans certains cas, le développement de la pathologie peut être stoppé, évitant ainsi l'invalidité. Les types de schizophrénie et, par conséquent, ses formes peuvent être différents et diffèrent considérablement les uns des autres, mais les psychiatres soutiennent que cette maladie n'est pas une maladie, mais plusieurs types de maladies.

Malgré les observations et les recherches des spécialistes, l’origine du syndrome n’est pas totalement établie. Par conséquent, la schizophrénie et ses symptômes demeurent sujet brûlant. Et parmi les gens ordinaires, cette maladie est connue sous le nom de « personnalité divisée » (en raison du comportement du patient et de l’illogisme de sa pensée). Le plus souvent, les premiers symptômes de la pathologie se font sentir entre 15 et 25 ans et, en l'absence de traitement adéquat, ils progressent rapidement.

Le facteur héréditaire joue le rôle principal dans l'apparition de la maladie. Les causes externes (troubles mentaux, système nerveux, maladies antérieures, traumatismes crâniens, etc.) n'ont qu'une importance secondaire et ne sont qu'un activateur du processus pathologique.

Comment se manifeste le syndrome insidieux ?

Les experts abordent l'étude de la schizophrénie et la détermination finale de ce diagnostic avec prudence. Un large éventail de troubles possibles est étudié : de type névrotique et mental.

Parmi les symptômes émotionnels de la maladie, on distingue les principaux signes :

• Prostration - une personne éprouve une indifférence totale quant au sort de ses proches.
• Il existe également un comportement inapproprié - dans certains cas, il y a une forte réaction à divers stimuli : tout peut provoquer une agression, des crises de jalousie inappropriées, de la colère. Les gens qui nous sont proches en souffrent. Le patient se comporte comme d'habitude avec les étrangers. Les premiers signes de la schizophrénie sont une perte d’intérêt pour les activités et les choses quotidiennes.
• Affaiblissement de l'instinct - une personne subit soudainement une perte d'appétit pour la nourriture, elle n'a aucune envie de mener une vie normale, de prendre soin de son apparence. Tous les syndromes de schizophrénie s'accompagnent également d'idées délirantes, qui se manifestent par une perception incorrecte de tout ce qui se passe autour.
• Le patient voit des rêves aux couleurs étranges, il est hanté par des pensées obsessionnelles selon lesquelles quelqu'un le surveille constamment et veut le traiter de manière sophistiquée. Le patient essaie de convaincre sa seconde moitié de tricherie (en même temps, son comportement en matière de schizophrénie est de nature obsessionnelle).
• Hallucinations - un tel trouble se manifeste souvent sous la forme d'une déficience auditive : le patient entend des voix étrangères qui lui suggèrent diverses idées. Le patient peut également éprouver des hallucinations visuelles de couleurs qui ressemblent à un rêve.
• Perturbation de la pensée normale. Une maladie telle que la schizophrénie, dont les principaux symptômes et signes sont souvent difficiles à identifier, s'accompagne de déviations dans le processus de pensée. L'une des violations les plus graves est la désorganisation de la perception de diverses informations, dans laquelle une personne manque complètement de logique. La parole perd sa cohérence et il est parfois impossible de comprendre ce que dit le patient.

Un autre signe est un retard dans le processus de réflexion (la personne ne peut pas terminer son histoire). Si vous demandez au patient pourquoi il s'est arrêté soudainement, il ne pourra pas répondre à cette question.

• Dysfonctionnements moteurs. Les causes de la schizophrénie peuvent être différentes, mais quelle que soit son origine, le patient éprouve souvent des mouvements involontaires, maladroits et décousus, manières étranges, grimaces diverses. Le patient peut répéter systématiquement certaines actions ou se prosterner - un état d'insensibilité, d'immobilité totale.

S'il n'existe aucun traitement contre la schizophrénie, le syndrome catatonique est le premier symptôme observé chez une personne. Grâce aux techniques thérapeutiques modernes, ce phénomène est assez rare.

Si les premiers signes de la schizophrénie sont quasiment impossibles à détecter au stade initial de la pathologie, alors les hallucinations et les délires ne peuvent être négligés.

Dans les familles où il y a constamment des crises de jalousie injustifiée et des scandales, des agressions, des dépressions, beaucoup les attribuent à des troubles mentaux, et ce n'est qu'en dernier lieu que les proches commencent à penser qu'il s'agit de schizophrénie, dont les principaux symptômes et signes ne sont pas pourtant si prononcé. Mais avec des relations saines, la maladie est facile à identifier dès les premiers stades de son développement.

Principales formes du syndrome

Les experts identifient les principaux types de schizophrénie et, par conséquent, ses formes.

Nom	Symptômes caractéristiques
Pathologie paranoïaque	Comment reconnaître un schizophrène dans ce cas ? La maladie s'accompagne d'idées irréalistes combinées à des hallucinations auditives. Les pathologies dans les domaines émotionnel et volontaire sont plus bénignes que dans d'autres types de maladies.
Syndrome de type hébéphrénique	La maladie débute à un jeune âge. Par conséquent, il est important de comprendre ce qu'est la schizophrénie et comment la reconnaître afin d'empêcher le développement ultérieur du processus pathologique. Avec ce type de maladie, on note de nombreux troubles mentaux : des hallucinations, ainsi que des délires, le comportement du patient peut être imprévisible. Le diagnostic de schizophrénie dans ce cas est réalisé assez rapidement.
Type de pathologie catatonique	Les troubles psychomoteurs sont assez prononcés, avec des fluctuations constantes d'un état excité à une apathie complète. Que la schizophrénie soit guérissable dans ce cas ou non, les médecins ont du mal à répondre. Avec ce type de maladie, on rencontre souvent des comportements négatifs et une soumission à certaines circonstances. La catatonie peut s'accompagner d'hallucinations visuelles vives et d'un trouble de la conscience adéquate. Les experts se demandent encore comment éliminer le diagnostic de schizophrénie en présence de symptômes similaires.
Syndrome résiduel	Le stade chronique du processus pathologique, dans lequel des symptômes négatifs sont souvent présents : diminution de l'activité, retard psychomoteur, passivité, manque d'émotions, mauvaise élocution, la personne perd l'initiative. Comment traiter une telle schizophrénie et s'il est possible d'éliminer les facteurs négatifs pendant un certain temps, seul un spécialiste peut répondre après un examen approfondi du patient.
Maladie simple	Un autre type de pathologie, avec un développement caché mais rapide du processus : comportement étrange, manque de capacité à mener un niveau de vie socialement adéquat, diminution de l'activité physique. Il n'y a pas d'épisodes de psychose aiguë. Une maladie telle que la schizophrénie est dangereuse et la manière de la traiter ne peut être déterminée qu'après examen.

La psychose schizophrénique et la « personnalité dédoublée » sont deux types de pathologies dont l'évolution est parfois similaire. Les signes cliniques agissent très probablement comme des symptômes supplémentaires du syndrome qui peuvent ne pas apparaître. Dans la psychose, les hallucinations et les délires prédominent. La schizophrénie peut être soignée (sa progression peut être stoppée), mais pour cela, il est nécessaire de la reconnaître à temps.

Syndrome d'alcoolisme : signes

Cette pathologie n’existe pas en tant que telle, mais une consommation systématique d’alcool peut déclencher le développement de la maladie. L'état dans lequel se trouve une personne après une « frénésie » prolongée est appelé psychose et constitue une maladie mentale et ne s'applique pas à la schizophrénie. Mais à cause d'un comportement inapproprié, les gens appellent cette maladie schizophrénie alcoolique.

La psychose après une consommation prolongée d'alcool peut survenir de plusieurs manières :

1. Delirium tremens - apparaît après avoir renoncé à l'alcool et se caractérise par le fait qu'une personne commence à voir divers animaux, diables, êtres vivants et objets étranges. En plus de cela, il ne comprend pas ce qui ne va pas chez lui ni où il se trouve. Dans ce cas, la schizophrénie est curable - il suffit d'arrêter d'abuser de l'alcool.
2. Hallucinose – apparaît lors d’une consommation prolongée d’alcool. Le patient est gêné par des visions à caractère accusateur ou menaçant. La schizophrénie se soigne-t-elle ou non ? Oui, dans ce cas, vous pouvez vous en débarrasser après un traitement approprié.
3. Syndrome délirant – observé avec une consommation systématique et prolongée d’alcool. Caractérisé par des tentatives d'empoisonnement, du harcèlement et de la jalousie.

Une maladie telle que la schizophrénie est dangereuse et les causes de son apparition jouent dans ce cas un rôle particulier, car après avoir renoncé à l'alcool et suivi un traitement approprié, vous pouvez vous débarrasser définitivement de la pathologie.

Comment déterminer la présence d’une « personnalité dédoublée » ?

La schizophrénie et son diagnostic jouent un rôle particulier dans la vie du patient. Par conséquent, il est nécessaire d’établir rapidement la présence de la maladie. Selon les règles établies, l'examen est effectué selon certains critères et de manière suffisamment détaillée. Premièrement, des informations primaires sont collectées, notamment un entretien médical, les plaintes et la nature de la maladie.

De quel type de maladie il s'agit et les principales raisons du développement rapide de la schizophrénie peuvent être découvertes à l'aide des principales méthodes de diagnostic :

1. Tests psychologiques spéciaux. Cette technique est informative dans les premiers stades de la maladie.
2. IRM du cerveau - cette procédure révèle la présence de certains troubles chez le patient (encéphalite, hémorragies, Néoplasmes malins) qui peuvent affecter le comportement humain. Puisque les symptômes de la maladie, quel que soit le type de maladie, ressemblent quelque peu aux signes de troubles organiques du cerveau.
3. Électroencéphalographie – identifie les blessures et les pathologies du cerveau.
4. Recherches en laboratoire : biochimie, analyse d'urine, statut hormonal et immunogramme.

Pour déterminer un diagnostic précis, des méthodes d'examen complémentaires sont utilisées : examen artériel, étude du sommeil, diagnostic virologique. Il n'est possible d'identifier enfin la manifestation d'une « personnalité divisée » et de prescrire un traitement adéquat pour la schizophrénie que si une personne présente des signes du syndrome depuis six mois. Doit établir au moins un symptôme évident, ainsi que plusieurs symptômes vagues :

• une violation du processus de pensée normal, dans laquelle le patient croit que ses pensées ne lui appartiennent pas ;
• sentiment d'influence de l'extérieur : la conviction que toutes les actions sont menées sous la direction d'un étranger ;
• perception inadéquate du comportement ou de la parole ;
• hallucinations : olfactives, auditives, visuelles et tactiles ;
• pensées obsessionnelles (par exemple, jalousie excessive) ;
• confusion, perturbation des fonctions motrices : agitation ou stupeur.

Avec un examen complet de la pathologie, un patient sur dix reçoit un diagnostic incorrect, car les causes de la schizophrénie, ainsi que ses manifestations, peuvent être différentes, il n'est donc pas toujours possible d'identifier une maladie dangereuse à temps.

Comment fournir une thérapie adéquate

La plupart des psychiatres suggèrent que le traitement de la schizophrénie, c'est-à-dire le stade de son exacerbation, est mieux effectué dans un hôpital, en particulier lors du premier trouble mental. Bien entendu, l’hôpital doit être bien équipé et utiliser uniquement des méthodes diagnostiques et thérapeutiques modernes. Ce n'est que dans ce cas que vous pourrez obtenir une image plus précise de la maladie et sélectionner des méthodes de traitement appropriées pour la schizophrénie.

Mais il ne faut pas oublier qu'être à l'hôpital est stressant pour le patient, car cela limite complètement sa liberté d'action. L’hospitalisation doit donc être pleinement justifiée, la décision doit être prise en tenant compte de tous les facteurs et après avoir exploré d’autres alternatives.

Durée d'un traitement adéquat

Quel que soit le type de schizophrénie, le traitement de la maladie doit être constant et suffisamment long. Souvent, après la première crise, un traitement avec des médicaments psychotropes et des antipsychotiques est prescrit pendant plusieurs années, et après un épisode répété - pendant au moins cinq.

Environ 70 % des patients arrêtent de prendre le médicament parce qu'ils se sentent en parfaite santé, sans se rendre compte qu'ils viennent d'entrer dans la phase de rémission. Une autre catégorie de patients souffrant de schizophrénie refuse les médicaments d'entretien en raison du manque d'efficacité du traitement, ainsi que de la prise de poids et de la somnolence.

Comment prévenir d’éventuelles rechutes ?

L'objectif principal de la thérapie est le traitement de la maladie visant à prévenir les crises. À ces fins, les médecins utilisent des médicaments à action prolongée : Rispolept-Konsta, le médicament Fluanxol-Depot, et seulement dans certains cas en raison de l'effet négatif sur les symptômes du syndrome de Klopixol-Depot.

Le traitement d'entretien doit être à long terme et effectué sous surveillance médicale constante, en tenant compte du taux de développement des indicateurs biochimiques, hormonaux et neurophysiologiques, et inclure une psychothérapie avec le patient. Il est nécessaire d’enseigner aux proches du patient les tactiques de leur comportement qui permettront d’éviter les rechutes de la maladie.

Les personnes atteintes de troubles de la personnalité multiple sont-elles agressives ?

Les patients diagnostiqués schizophrènes ne sont pratiquement pas sujets à la psychose ou à la violence et préfèrent le plus souvent la paix. Selon les statistiques, si un patient n'a jamais franchi les limites de la loi, même après que sa maladie se soit manifestée, il ne commettra pas de crime. Si une personne diagnostiquée avec un trouble de la personnalité multiple se comporte de manière agressive, ses actions sont souvent dirigées contre ses proches et se manifestent dans les limites de la maison.

Le traitement du syndrome des « personnalités multiples » est suffisant tâche difficile, tant pour le public que pour les médecins. Par conséquent, la question de savoir si la schizophrénie peut être guérie reste d’actualité à ce jour. Une thérapie et des médicaments opportuns préservent la qualité de vie habituelle du patient, sa capacité de travail et son niveau social, lui permettant ainsi de subvenir à ses besoins et d'aider ses proches.

La schizophrénie est la pathologie la plus mystérieuse et la moins étudiée. Un trouble mental complexe et grave détruit l’essence humaine, affectant négativement la capacité de penser, de parler et de percevoir la réalité. Le nom « schizophrénie » a été utilisé pour la première fois par le psychiatre suisse Eugen Bleier en 1909.

Avant cela, la pathologie était classée comme un type de démence (démence). Bleier, pour la première fois dans le monde psychiatrique, a expliqué ce qu'est la schizophrénie et a prouvé que sa caractéristique n'est pas une déficience cognitive (diminution de la pensée et fonctions mentales), mais un effondrement complet de la constitution mentale d’une personne.

La schizophrénie est un trouble mental grave

Le mot « schizophrénie » est d’origine grecque et signifie « diviser l’esprit ». Il s'agit d'un trouble endogène (c'est-à-dire qui survient non pas par des mécanismes externes, mais par des mécanismes internes, dans lesquels la prédisposition génétique joue un rôle important).

La schizophrénie, qu'est-ce que c'est, selon Eugen Bleier. Le scientifique a classé le trouble comme un ensemble combiné de « quatre A » :

1. Autisme. Clôturé, déconnecté de la réalité environnante. L'un des principaux symptômes de la pathologie.
2. Affecter. Un choc émotionnel puissant qui se produit en raison de l’incapacité de l’individu à échapper à des situations critiques.
3. Ambivalence. Fractionnement de la conscience, double perception et attitude envers quelque chose (quand un objet évoque en même temps des sentiments opposés chez une personne).
4. Pensée associative. La présence chez une personne d'un certain processus de pensée, au cours duquel diverses images apparaissent dans l'esprit, concrétisant une certaine situation.

La schizophrénie s'accompagne très souvent d'alcoolisme, de toxicomanie et de troubles dépressifs sévères. Contrairement à la croyance populaire, peu de personnes souffrent d’une maladie mentale grave. Des études à grande échelle montrent que ce trouble est diagnostiqué chez 0,4 à 0,6 % de la population.

Les habitants des grandes villes courent un plus grand risque de contracter la maladie. Le pic de la maladie a des caractéristiques liées à l'âge :

• hommes : 22-30 ans ;
• femmes : 25-33 ans.

Il a été constaté que la maladie touche rarement les personnes âgées et les jeunes enfants. Le trouble schizophrénique entraîne de profondes problèmes sociaux, jusqu'à une désadaptation complète de l'individu (perte de socialisation). La désadaptation entraîne le sans-abrisme, le chômage et des pensées suicidaires constantes.

Comment la maladie se développe

L’essence du trouble et la définition de la schizophrénie est l’incapacité de l’individu à percevoir adéquatement la réalité. Le monde qui entoure le patient comprend des faits, des sons, des odeurs, des actions et des situations dispersés en petits éléments. Une personne malade ajoute ses propres illusions, créant une réalité inimaginable et inexistante.

Comparaison du cerveau d'un patient atteint de schizophrénie et d'une personne en bonne santé (à gauche le cerveau d'une personne en bonne santé, à droite celui du patient)

Le patient est incapable d'intégrer les processus qui se produisent dans le cerveau enflammé dans un cadre ou des règles. Les schizophrènes sur les bizarreries propre cerveau réagir avec des réactions inadéquates, atteignant parfois un état de crise. Les médecins n'ont pas pu déterminer exactement comment la pathologie évolue.

La version la plus probable est l'évolution des événements suivante :

1. Dans certaines zones du cerveau grandes quantités Des hormones spécifiques (sérotonine, dopamine) commencent à être produites.
2. L'excès d'hormones provoque une accélération de la peroxydation lipidique. Autrement dit, ça arrive oxydation de l'oxygène les graisses qui composent le tissu cellulaire, ce qui accélère la mort des cellules cérébrales.
3. En raison de la destruction globale des cellules cérébrales, des perturbations commencent au niveau de la barrière hémato-encéphalique (la membrane qui empêche le contact entre le cerveau et le sang).
4. Il y a une accumulation de débris de cellules mortes, ce qui conduit au développement d'un conflit auto-immun. L'auto-intoxication commence (empoisonnement du corps avec des produits de désintégration de ses propres substances, lorsque le système immunitaire le corps commence à se battre avec les cellules du corps).
5. De tels processus conduisent à la formation persistante d'un foyer d'excitation constante dans le cortex cérébral. Une irritation prolongée des cellules affaiblies provoque le développement d'hallucinations auditives et visuelles, idées délirantes caractéristiques du patient.

Le cerveau a besoin de beaucoup d’énergie pour alimenter le foyer d’excitation. En conséquence, le corps prive les autres zones du cerveau de nutriments essentiels. Cela conduit à la destruction progressive de la capacité de penser et de raisonner de manière adéquate. Mémoire, attention, émotions et souffrance.

Quelles sont les causes de la pathologie

La plupart des experts sont enclins à croire que la schizophrénie est une maladie multifactorielle. La pathologie se développe en raison de l'influence complexe de facteurs exogènes (externes) et endogènes (internes) sur le corps.

La schizophrénie est héréditaire. Le risque de développer ce trouble augmente 25 fois si un membre de la famille reçoit un diagnostic de schizophrénie.

On constate qu'il y a plus de schizophrènes parmi les personnes nées en été et au printemps. Les facteurs prouvés qui influencent directement l’apparition du trouble comprennent :

• anomalies du développement cérébral;
• livraison difficile;
• infections fœtales au cours du développement intra-utérin ;
• expériences psychologiques dès le plus jeune âge;
• consommation à long terme de substances psychoactives, de drogues, d'alcool.

Symptômes cliniques

Le début de la maladie est représenté par une période précise, appelée « phase prémorbide ». Sa durée varie entre 1 et 2 ans. Cette période est marquée par le développement des symptômes non spécifiques suivants chez l'individu :

• irritabilité constante;
• aiguisation des traits de caractère inhérents;
• comportement bizarre et inhabituel ;
• diminution du besoin de communiquer avec les autres, repli sur soi ;
• l'apparition de dysphorie (humeur douloureusement sombre, hostilité envers les autres).

La phase prémorbide évolue progressivement vers une autre période - le prodrome, précédant l'apparition de la maladie.. À ce moment-là, la personne s'éloigne complètement des autres et une grave distraction se développe.

Signes cliniques de rechute du trouble

Dans la phase prémorbide, les symptômes de la schizophrénie deviennent psychotiques. Des troubles à court terme se développent. Ensuite, une véritable psychose se développe, conduisant à la maladie.

Les médecins divisent tous les symptômes de la schizophrénie en deux catégories principales. Regardons-les de plus près.

Symptômes positifs

Ce sont des signes qui sont « ajoutés » à une personne, tels qu'ils n'étaient pas observés auparavant (dans un état sain). Ceux-ci inclus:

Hallucinations. La schizophrénie est le plus souvent marquée par des hallucinations auditives. Le patient a l'impression que des voix inexistantes résonnent dans son cerveau ou tentent de capter son attention, provenant de l'extérieur, de divers objets étrangers.

Il y a des cas où un schizophrène entendait simultanément 2 ou 3 voix, qui se disputaient également entre elles.

Aux hallucinations auditives s'ajoutent également des hallucinations tactiles (le patient pense que quelque chose lui arrive). Par exemple, des fourmis qui piquent la peau, des poissons dans l'estomac provoquant des douleurs, des crapauds gluants dans les cheveux. Les hallucinations visuelles dans les troubles schizophréniques sont très rares.

Délirer. Il semble au patient qu'une force ennemie d'un autre monde agit puissamment sur son psychisme et son subconscient, le poussant à accomplir certaines actions. L'influence (selon les patients) se fait par la méthode de l'hypnose, certaines forces techniques, la sorcellerie, la télépathie. Les médecins notent d'autres signes délirants de la schizophrénie :

• persécution (le patient se sent suivi, observé) ;
• auto-accusation (le patient se considère coupable de mort, de malheurs, de maladies de parents et amis) ;
• hypocondrie (il existe une forte croyance selon laquelle la personne souffre d'une maladie grave et incurable) ;
• jalousie (le conjoint malade développe une forte croyance en l'infidélité de l'autre moitié) ;
• grandeur (une personne est convaincue de la présence de capacités surnaturelles ou croit inconditionnellement qu'elle occupe une position élevée dans la société);
• dysmorphique (un schizophrène a confiance en sa laideur personnelle, la présence d'une déformation inexistante, l'absence d'une partie du corps, des cicatrices grossières, des défauts).

Obsessions. Dans la conscience d'une personne malade, des pensées et des idées d'orientation abstraite sont constamment présentes. Ils sont de nature mondiale et à grande échelle. Par exemple, une personne pense constamment à la collision de la Terre avec un astéroïde, à la chute de la Lune sur la planète, à l'explosion du Soleil, etc.

Mécanisme de développement de la schizophrénie

Trouble du mouvement. Ces symptômes apparaissent comme suit :

1. Excitation catatonique. État inadéquat sous forme d'agitation psychomotrice : bêtise, prétention de discours, arrogance, exaltation.
2. Stupeur catatonique. Diminution de l'activité psychomotrice. Étant dans cet état, le patient devient complètement immobilisé, les muscles du corps se tendent fortement, se figeant dans une position élaborée et inhabituelle.

Troubles de la parole. Les personnes souffrant de schizophrénie se livrent à un raisonnement spatial long et dénué de sens. Leur discours est rempli de nombreux néologismes et de descriptions trop détaillées. Les schizophrènes dans une conversation passent rapidement du sujet actuel à un autre raisonnement.

Symptômes négatifs

De tels symptômes sont classés comme dégradants : les compétences et capacités de la personne qui étaient auparavant présentes (lorsque la personne était en bonne santé) disparaissent. Il s'agit des troubles suivants :

Émotionnel. Le patient ressent un épuisement notable de ses émotions et une détérioration prolongée de son humeur (hypotymie). Le nombre de contacts est fortement réduit, une personne aspire à l'intimité et cesse de s'intéresser aux souhaits de ses proches. La schizophrénie conduit progressivement à un isolement social complet.

Volonté. Les troubles dans ce domaine se manifestent par la passivité croissante de l'individu. Les patients perdent la capacité de prendre leurs propres décisions ; ils vivent par habitude, armés de souvenirs de leur propre comportement habituel, ou copient les réactions comportementales des autres.

Au début de la maladie, de nombreuses personnes subissent des crises d’hyperbulie (augmentation de la libido et de l’appétit).

Cela peut conduire au développement de comportements antisociaux : actes illégaux, alcoolisme, toxicomanie. Dans le même temps, le patient n'éprouve pas de plaisir et ne peut pas adopter une attitude personnelle face aux situations.

Les besoins d'un schizophrène sont considérablement réduits, l'attirance intime disparaît et le cercle des intérêts communs se rétrécit. Peu à peu, les patients commencent à oublier l'hygiène et refusent de manger.

Classification de la schizophrénie

Sur la base de la manifestation de certains symptômes, la pathologie est divisée en cinq types principaux :

1. Catatonique. La maladie évolue avec une prédominance de divers troubles psychomoteurs.
2. Résiduel. La schizophrénie se caractérise par des symptômes légers liés à des facteurs positifs.
3. Désorganisé (ou hébéphrénique). Elle se manifeste par un appauvrissement de la composante émotionnelle de la personnalité et un trouble prononcé de la pensée.
4. Indifférencié. Elle se caractérise par une augmentation des symptômes psychotiques, alors que la schizophrénie indifférenciée ne rentre pas dans le tableau des autres types de maladies.
5. Paranoïaque. Des délires et des hallucinations obsessionnelles sont observés. Les émotions ne souffrent pas, contrairement à la capacité de penser et réactions comportementales, qui présentent des violations évidentes.

En plus de la classification principale de la pathologie, les psychiatres distinguent deux autres catégories de maladies (selon la classification CIM-10) :

1. Schizophrénie de type simple avec régression progressive de la personnalité et absence de psychose aiguë.
2. État dépressif post-schizophrénique. Elle se caractérise par un déclin constant des qualités émotionnelles.

Les psychiatres russes ont également une gradation de la maladie selon les nuances de son évolution :

• paresseux;
• circulant continuellement ;
• périodique (récurrent);
• paroxystique (ressemblant à de la fourrure).

Cette variété de gradations de la maladie aide les médecins à développer avec plus de précision un traitement médicamenteux et à prédire l'évolution de la pathologie.

Traitement de la maladie

Le traitement de la schizophrénie adopte une approche globale, comprenant les types de traitement suivants :

Médicament. La base du traitement pharmacologique est l’utilisation de médicaments antipsychotropes. La préférence est donnée aux antipsychotiques atypiques. Pour arrêter le développement Effets secondaires les neuroleptiques sont associés à des médicaments du groupe des benzodiazépanes et à des stabilisateurs de l'humeur.

Si les médicaments sont inefficaces, les psychiatres prescrivent des TIC (thérapie à l'insulinocomatose) et des ECT (thérapie par électroconvulsivages).

Psychocorrection. L’objectif principal de la psychothérapie est de restaurer les capacités cognitives du patient et d’améliorer sa socialisation. Les psychiatres travaillent sur la conscience du patient de ses propres caractéristiques. La thérapie familiale devient efficace ; elle est nécessaire pour créer environnement de la maison climat favorable et malade.

Objectifs du traitement de la schizophrénie

Pronostic de la maladie

Le résultat final du traitement est influencé par de nombreux facteurs : le sexe du patient, l'âge auquel la maladie a débuté, les caractéristiques d'apparition, le type et la forme de la maladie. Selon les statistiques, le pronostic pathologique est le suivant :

1. Dans environ 40 à 45 % des cas, on note l'apparition d'une rémission stable de l'état du patient. Le patient peut retourner au travail et mener une vie normale.
2. Dans 55 à 60 % des cas, la schizophrénie évolue vers une forme chronique lente, se manifestant par des troubles modérés. La qualité de vie des gens continue de diminuer, mais elle se situe dans la zone de confort psychologique.

On peut parler de rémission lorsque les signes du trouble ne sont pas observés pendant six mois. Mais cela ne signifie pas que le patient s'est rétabli. Dans le cas de la schizophrénie, il est malheureusement impossible de parler de guérison complète. L'état du patient ne peut que s'améliorer de manière significative et la personne retrouver une vie normale.

La schizophrénie est compliquée maladie mentale avec de nombreuses formes. Son principal symptôme est que l’idée qu’une personne se fait de la réalité et sa personnalité changent.

Personne ne peut dire avec certitude d’où vient la schizophrénie. Très probablement, la génétique est à blâmer. Mais la maladie ou le stress peuvent l'aider.

Malheureusement, de nombreuses personnes ne parviennent tout simplement pas à contacter des spécialistes. Cela est dû à la peur et au fait que les schizophrènes ne se considèrent pas comme malades. Une personne atteinte d'un tel trouble est sûre d'être en bonne santé. Ou que de grandes vérités lui ont été révélées, ou que sa grande mission dans le monde est plus importante que la vanité quotidienne.

À signes faibles Avec la schizophrénie, une personne ne reçoit pas d'aide psychiatrique et la maladie progresse progressivement et prend le dessus sur sa vie.

La schizophrénie est l'un des diagnostics les plus courants en psychiatrie. Mais tous les psychiatres ne peuvent pas en comprendre les formes. Pour une personne ordinaire, l'essentiel est de remarquer les signes dangereux et soit d'aller chez le médecin, soit d'aider le patient et de le persuader de se soumettre à un examen.

Comment commence la schizophrénie ?

Les premiers signes de la schizophrénie sont difficiles à remarquer. Elle se manifeste le plus souvent entre 18 et 35 ans. Mais on peut toujours tomber malade.

Parfois, les premiers signes de la schizophrénie apparaissent dès l’enfance ou l’adolescence. Ensuite, les bizarreries du comportement sont attribuées à l'adolescence ou aux traits de caractère.

Une personne se retire, communique peu avec les gens, ne prend pas contact et se désintéresse de ce qui la rendait heureuse. Parfois, les sensations physiques s'estompent : le patient ne remarque pas la faim, oublie qu'il a besoin de se laver et de changer de vêtements. Des émotions inattendues apparaissent : par exemple, une demande de passer du sel peut provoquer irritation et agressivité.

Tout cela correspondrait à la description d’un adolescent rebelle, d’un enfant en proie à un stress intense ou d’une personne affaiblie par la maladie.

Les signes énumérés ci-dessus ne constituent pas une raison de diagnostic, mais simplement un avertissement indiquant qu'il vaut la peine d'en parler à un proche et, peut-être, d'aller chez un psychologue pour surmonter le stress et les traumatismes.

Vaut-il la peine d'emmener une personne chez un psychiatre pour chaque caprice ou parce que la relation s'est détériorée ? Non. Essayer de trouver une maladie là où il n’y en a pas est encore pire que la maladie elle-même.

Principaux signes de la schizophrénie

La véritable schizophrénie présente deux types de symptômes : majeurs et mineurs. Pour poser un diagnostic, il vous faut soit un gros symptôme, ou deux petits.

Principaux symptômes de la schizophrénie

1. Écho de pensées. Le patient croit que son entourage peut contrôler ses pensées : les lire, les effacer ou, au contraire, lui mettre des pensées étrangères dans sa tête. N'est pas drôle d'idée comme « Que se passerait-il si mes pensées étaient lues », mais la confiance qu'il en est ainsi.
2. Délire d’influence. La personne croit qu'elle est contrôlée. Programmé, hypnotisé ou exposé aux rayons. Parfois, un schizophrène pense ainsi à propos des autres : tout le monde a déjà été trompé, lui seul voit la vérité.
3. Hallucinations vocales. Le patient peut comprendre que les voix dans sa tête ne sont qu'imaginaires, ou il peut ne pas s'en rendre compte en parlant à un interlocuteur invisible. La voix peut simplement communiquer et dire quelque chose, ou elle peut également donner des instructions.
4. Des idées délirantes, auquel le patient croit sincèrement. Dans la conspiration reptilienne, sauvant le monde des extraterrestres, des messages cryptés provenant de civilisations inconnues, etc.

Symptômes mineurs de la schizophrénie

1. Hallucinations persistantes (pas seulement des hallucinations vocales). Le plus souvent, ce sont des illusions lorsque le cerveau complète la réalité. Par exemple, le patient pense que les gens dans la rue ont des sabots ou que le foulard sur la chaise est vivant.
2. Discours incompréhensible. Le patient lui explique quelque chose de très important, mais il est impossible de le comprendre. Il n'y a pas de lien logique entre les phrases, mais la personne ne le remarque pas. Parfois, le patient utilise des mots qu'il a lui-même inventés pour nommer les phénomènes qui existent dans sa tête : « Il y a exactement 340 marches de la maison au coin. Et hier, les gabagas creusaient le balcon !
3. Des réactions lentes. Le patient ne réagit pas aux autres, tombe dans la stupeur jusqu'à l'immobilité totale. Une personne peut s'asseoir et regarder un point.
4. Symptômes négatifs. On les appelle négatifs parce que certaines compétences ou capacités sont perdues. Une personne perd ses émotions, son intérêt pour le travail, communique peu avec les gens.

Ces signes sont une raison claire pour comprendre ce qui se passe et comment revenir à la réalité.

Que faire si une personne présente des signes de schizophrénie

Certaines formes de schizophrénie entraînent des exacerbations. En gros, ce sont des périodes de maladie au cours desquelles les symptômes se manifestent particulièrement fortement et où une personne sort de la réalité.

Les patients ne comprennent pas ce qu’ils font, ils sont dans leur propre monde, il est donc impossible de prédire leur comportement. Dans le pire des cas, le schizophrène se réveille en étant agressif envers lui-même ou envers autrui.

Ce qu'il faut faire? Appelez des médecins. Pendant qu'elle conduit, essayez d'établir un contact de confiance et de calmer la personne.

Ne prouvez pas au patient qu'il a tort, que les voix dans sa tête ne lui semblent que lui ou qu'il est délirant.

Premièrement, il ne le croira pas. Deuxièmement, il vous marquera comme un ennemi. Mais il faut quelque chose de complètement différent.

Il vaut mieux essayer de comprendre ce qui semble exactement à la personne et jouer le jeu. Si le patient croit que le monde a été conquis par les reptiliens et est désireux de sauver la planète, dites-lui que vous êtes un agent dans la lutte contre les agresseurs et que vous ferez désormais de lui votre collègue.

Parfois, une personne ne perd pas contact avec la réalité, mais il existe des symptômes. Le plus difficile est de le convaincre de se soumettre à un examen, mais c'est nécessaire. Malheureusement, personne ne peut vous dire exactement comment procéder. Si le patient refuse d'aller chez le médecin, essayez d'inviter un médecin chez vous, contactez des cliniques privées. L'essentiel est de se faire soigner.

Les thérapies actuelles sont suffisamment efficaces pour traiter avec succès la schizophrénie.

Une connaissance superficielle des domaines les plus pointus donne souvent naissance à des rumeurs et à des stéréotypes très différents de la réalité. Qui est schizophrène ? Psychopathe? Une personne avec une double personnalité ? Monstre? Peu de gens peuvent donner évaluation correcte ce grave trouble mental. Essayons de parler d'un terme complexe avec des mots simples.

Causes

Alors, qu’est-ce qu’un schizophrène ? Et qu’est-ce que la schizophrénie ? Essayons de comprendre quels facteurs négatifs peuvent conduire au développement d’une maladie mentale aussi complexe. Qu’est-ce qui influence tant l’esprit : la génétique ou, peut-être, l’écologie ? Qui est à risque ?

La schizophrénie (du grec schizo + phren = « esprit divisé ») est un trouble mental chronique progressif, qui s'exprime par une perception déformée de la réalité, une pensée altérée et un comportement inapproprié.

Le facteur héréditaire joue malheureusement un rôle important. Si l'on en croit les statistiques, la présence de ce diagnostic chez les représentants du premier degré de parenté (parents - enfants) détermine le risque de maladie avec une probabilité de 10 %. De plus, le trouble peut être héréditaire. Environ 60 % des personnes souffrant de cette maladie n’ont pas de schizophrène dans leur famille. Les autres ont eu moins de chance avec la génétique. Cependant, la transmission par la mère d'une prédisposition à un trouble mental ne signifie pas un développement à 100 % de la maladie. Un facteur de risque génétique peut rester à jamais dans la catégorie potentielle. Alors, qui est schizophrène ? Et quelles conditions, autres qu’une structure cérébrale anormale, provoquent cette maladie ? Voici quelques situations stressantes potentiellement dangereuses :

Travail prolongé/prématuré (hypoxie) ;

Infections virales contractées pendant la petite enfance ou au cours du développement embryonnaire ;

Stress (par exemple, la perte précoce d'un parent ou un divorce difficile) ;

Violence physique/sexuelle.

Signes de schizophrénie

La question de savoir comment reconnaître un schizophrène trouvera une réponse scientifique grâce à la tétrade de Bleuler, appelée « quatre A », clairement exprimée chez le patient (ensemble ou séparément) :

1. Ambivalence- manifestation d'opinions et de sentiments complètement opposés concernant une situation, un objet ou un sujet. Par exemple, un schizophrène peut adorer et détester le jus d’orange, tout en aimant courir et fondamentalement nier cette activité. L’ambivalence peut aussi s’exprimer par une hésitation sans fin au moment de faire un choix.

2.Défaut associatif (en bref, alogie)- un trouble de la pensée associé à une violation flagrante de la logique lors de la construction du raisonnement ou du dialogue. Caractéristiques principales:

• avarice (pauvreté) de la parole;
• déclarations monosyllabiques (petit vocabulaire);
• retard dans les réponses (longues pauses).

3. Autisme- distraction de la réalité avec immersion dans votre vie personnelle, tirée par les cheveux, monde intérieur. Ce signe distingue les personnes fermées et taciturnes aux intérêts limités qui aspirent à l'isolement. Ils ne sont pas capables d'établir une communication normale et n'interagissent donc pratiquement pas avec les autres.

4. Inadéquation affective- des réponses complètement illogiques aux événements actuels. Par exemple, le rire à la vue d’une personne mourante ou les larmes amères à la nouvelle d’une joyeuse nouvelle.

Les effets pathologiques répertoriés permettent de comprendre qui est un schizophrène. Les signes de la maladie n’apparaissent pas forcément d’un seul coup : une combinaison des deux facteurs listés ci-dessus suffit. Il en résulte des changements de personnalité, une insociabilité, une perte d'intérêt pour la vie.

Principaux symptômes

La psychiatrie pratique identifie trois groupes de symptômes de la schizophrénie.

1. Syndromes positifs :

• hallucinations;
• délirer;
• inhibition de la pensée : illogisme et confusion des pensées, incapacité à compléter une phrase, oubli (« Pourquoi y suis-je allé ? Pourquoi ai-je pris cet objet ? ») ;
• déréalisation - l'absence de frontières entre réalité et fiction.

Essayons d'expliquer clairement qui est un schizophrène, comment le reconnaître, en présence du dernier syndrome le plus difficile à définir. Un exemple serait une personne incapable de personnaliser sa propre personnalité. Il se considère « absorbé par le monde », nie les proches et, au contraire, insiste sur la parenté avec de parfaits inconnus.

2.Syndromes négatifs :

• froideur émotionnelle (expressions faciales figées, monotonie du discours) ;
• léthargie (difficulté à maintenir une conversation, incapacité à prendre des décisions rapides) ;
• faible concentration;
• perte d'intérêt pour la vie, remplacement de la réalité par des obsessions ;
• asocialité : il est difficile pour une personne de faire des connaissances, elle a de mauvais contacts avec les autres et cesse par la suite de communiquer même avec ses proches.

3. Syndromes cognitifs nous permettent également de comprendre qui est un schizophrène. Les symptômes de dysfonctionnement cognitif aideront à dessiner un prototype d'un tel patient sous une forme suffisante pour la perception. Nous parlons ici de divers troubles de l'attention, de la pensée et de la mémoire. Le discours du patient est déformé : les conversations deviennent abstraites, le vocabulaire s'appauvrit. Le quotidien d’une personne change : les responsabilités sociales, domestiques et professionnelles deviennent difficiles à assumer.

Formes cliniques de schizophrénie

La classification, qui comprend cinq formes classiques de développement de la maladie, vous permettra de comprendre en quoi un schizophrène paranoïaque diffère d'un catatonique :

1. Schizophrénie hébéphrénique. Les traits caractéristiques du patient sont la bêtise, les grimaces, l'agitation et l'euphorie. En règle générale, la parole est brisée et le comportement est imprévisible. Cette forme se caractérise par l'évolution la plus maligne avec un développement très rapide de la démence.

2. Circulaire. Associé à des crises périodiques et des sautes d'humeur : de maniaque (élevé) à dépressif (faible). Les hallucinations et les délires de persécution ne sont pas rares.

3. Simple. Ce formulaire La schizophrénie se développe lentement et trouve son origine à l'adolescence. Se manifeste par les syndromes négatifs décrits et les idées délirantes épisodiques. Elle évolue souvent de manière maligne, conduisant à la formation d'un état défectueux et à un changement complet de la personnalité.

4. Paranoïaque. La forme la plus courante, où le patient a au premier plan des idées de persécution, de jalousie, de manie empoisonnée, d'hallucinations et de pseudohallucinations. Le patient ne peut pas retenir ses émotions et son comportement reflète donc ses propres expériences. Un schizophrène paranoïaque se forme généralement dans âge mûr.

5. Catatonique. Caractéristique- l'immobilité temporaire. Les patients peuvent rester au lit pendant des jours sans parler du tout. Il arrive qu'ils se figent dans des positions bizarres, restant dans cette position pendant des heures.

Manifestations de schizophrénie

Comment reconnaître un schizophrène ? Voici la question la plus alarmante des proches qui ont constaté des changements de comportement chère personne. Essayez d'être attentif, car il est difficile de ne pas remarquer les signes évidents de la maladie...

1. Hallucinations. Ils se manifestent par la création d’un monde fictif à la réalité déformée. Le patient a une perception altérée de tous les sens : les tromperies sont visuelles (images imaginaires), auditives (voix éphémères), olfactives, gustatives et tactiles.

Les hallucinations sont divisées en vraies et fausses. Dans la première version de la psychose, une personne « entend » des sons ou « voit » des images dans des pièces réelles (par exemple, une histoire sur le chant céleste des oiseaux dans les murs de son propre appartement). Dans le second cas, les images fictives sont concentrées sur le patient lui-même (par exemple, une assurance sur des serpents vivant dans le corps).

Symptômes qui signalent la présence d'hallucinations et reflètent clairement le comportement d'un schizophrène :

• rire sans raison ;
• détachement en parlant;
• manifestations soudaines d'anxiété;
• conversations avec soi-même;
• changements soudains de comportement pendant la conversation.

2. Idées délirantes. Les pensées obsessionnelles et les délires de persécution se manifestent souvent par des soupçons de personnes proches de mauvaises intentions. Une perturbation du fonctionnement de la conscience peut s'accompagner d'une vague de plaintes auprès de diverses agences gouvernementales exigeant que les « coupables » soient punis. Ou bien le patient assiège les chambres d’hôpital dans une recherche désespérée de maladies imaginaires. Alors, qui est schizophrène ? Toutes les personnes jalouses pathologiques tombent alors sous la nature maniaque du délire... Mais ne vous précipitez pas - vous devriez rechercher une écriture fantastique plutôt que plausible, par exemple :

• l'apparition d'une agression non motivée ;
• des histoires invraisemblables ;
• plaintes constantes;
• peur sans fondement;

3. Agression. Cette forme de comportement est facilement identifiable, car elle est associée à un préjudice causé à un être vivant. Dans le même temps, l'agressivité n'est pas une réaction à un stimulus externe, elle est de nature impulsive et provoquée par un trouble de la pensée. Panneaux:

• attitude négative envers les autres;
• insomnie;
• impulsivité;
• agitation;
• soupçons infondés ;
• excitation accrue.

De tels symptômes permettent de suspecter une pathologie de nature schizoïde.

4. Troubles du mouvement. Il existe ici deux types de troubles : la stupeur et l'agitation. La première option se caractérise par le gel en position immobilisée. Un schizophrène ne mange pas et ne réagit pas aux autres, concentrant son regard sur un point. L'excitation, au contraire, s'accompagne d'une agitation et d'une incohérence du discours, interrompues par un silence soudain.

Des personnes célèbres

Réfléchissons à la question de savoir si ces « malheureux » qui, étant malades, ont pu surprendre le monde par leur créativité, peuvent être qualifiés de retardés mentaux. Les schizophrènes les plus célèbres sont la preuve directe qu’il est tout à fait possible de vivre avec ce diagnostic.

Vincent Van Gogh

Toujours persécuté par la société, mendiant et perdant, il n'a pas été reconnu de son vivant et n'a pas pu fonder une famille. Crises de délire, hallucinations cauchemardesques, masochisme, tendances suicidaires, tristesse et agressivité étaient les « invités » constants de l’artiste, mais ils l’ont aidé à écrire des dizaines de chefs-d’œuvre. Van Gogh se précipitait constamment dans la pièce ou se figeait dans une pose maladroite pendant des heures. Selon une version, dans un état de folie grave, il s'est coupé une partie de l'oreille, prétendument dans un accès de repentir après une autre dispute avec un ami.

Friedrich Nietzsche

Le philosophe allemand était qualifié d'obsédé, il trait distinctif est devenu une illusion de grandeur et de supériorité personnelle.

Nietzsche dormait souvent par terre, se barricadait et se comportait comme un animal. Les actes sauvages commis dans les lieux publics comprennent des cris inarticulés, le fait de serrer un cheval dans ses bras, d'étancher sa soif avec sa propre urine provenant d'une botte.

Jean-Jacques Rousseau

L'éminent philosophe et voyageur souffrait de paranoïa, exprimée par une manie de persécution. Il a vu des complots partout, des amis abandonnés, se transformant essentiellement en vagabond.

Nikolaï Vassilievitch Gogol

L'écrivain russe était constamment tourmenté par des crises de claustrophobie et de psychose. L'apathie, l'hypocondrie (peur de la mort) et un état de léthargie pourraient soudainement céder la place à une activité et une excitation excessives. Parfois, Gogol tombait dans une véritable « stupeur », ne réagissant même pas aux influences physiques. Connaissant son trait, l'écrivain avait très peur d'être enterré vivant.

Mikhaïl Afanassiévitch Boulgakov

Devenu accro à la morphine pendant la guerre, notre compatriote était aux abois. L'écrivain n'a pas été officiellement diagnostiqué avec un trouble mental : son entourage associait toutes ses caprices et attaques à la drogue.

Principales idées fausses

Les hypothèses sur le comportement des schizophrènes sont souvent fausses et farfelues. Essayons de répondre aux principales questions stéréotypées.

	Réalité
Il n’y a aucun moyen d’aider les gens avec ce diagnostic.	Tout n'est pas du tout désespéré : avec un traitement rapide, le patient peut vivre librement en société
Tous les schizophrènes sont dangereux	Pas nécessairement : l’état d’agressivité n’est pas inhérent à chaque patient
La schizophrénie est une condition de double personnalité	Fondamentalement faux, car le trouble de la personnalité double (multiple) est une maladie différente et moins courante.
Cette maladie est très rare	Le risque de développement pour n'importe quelle race est de 1% - pas si peu
Le pourcentage de personnes souffrant de schizophrénie ne dépend pas du sexe	Les signes de la maladie apparaissent plus souvent chez les hommes que chez la moitié la plus faible de l'humanité

Diagnostique

Et pourtant, comment déterminer si un schizophrène est une personne ou non ? Est-ce vraiment basé sur les seuls changements de son comportement ? Bien sûr que non, car les médecins posent le diagnostic après un examen complet, des tests de laboratoire et des antécédents médicaux détaillés.

Lors de l'identification de la schizophrénie, les psychiatres s'appuient sur plusieurs critères. En particulier, la présence d'au moins deux symptômes de la liste ci-jointe, répétés chez un patient potentiel pendant un mois, indique une nette prédisposition à la maladie :

• une pensée confuse avec un discours incohérent ;
• idées délirantes;
• hallucinations;
• comportement désorganisé ou catatonique ;
• difficultés de la vie quotidienne : difficultés à accomplir ses tâches au travail, à la maison, à l'école, à prendre soin de soi ;
• des problèmes de communication;
• symptômes négatifs : apathie, manque d'émotion, manque de parole.

Prévision

Ayant décidé de savoir qui est un schizophrène, je veux croire qu'il y a de l'espoir avec un diagnostic aussi déprimant. Des troubles de ce type peuvent évoluer favorablement, mais il suffit d'identifier la maladie en temps opportun et de commencer un traitement médicamenteux. Si les symptômes apparaissent à l’âge adulte, le traitement est alors plus facile. Il est beaucoup plus difficile de gérer les symptômes lorsque la schizophrénie est diagnostiquée dès la petite enfance. Médicaments, un traitement complet et le soutien de ses proches aident le patient à mener une vie pleinement indépendante, en contrôlant les symptômes et en supprimant les attaques.

Traitement

Les experts diront aux proches comment se comporter avec un schizophrène, car bonne organisation Le temps libre du patient est d'une grande importance. Participation à des événements culturels, promenades, ergothérapie - tout cela a un effet bénéfique sur l'état du patient pendant la période de récupération.

Concernant traitement médical, alors c'est aussi assez efficace : selon les statistiques, jusqu'à 40 % des personnes avec un diagnostic confirmé reprennent leur rythme de vie habituel. Des soins ambulatoires sont prodigués aux patients en période de rémission ou d'exacerbations mineures. Dans d'autres cas, un hôpital est indiqué.

Souvent, certains antipsychotiques sont prescrits en traitement : Aminazine, Stelazine, Sonapax, Frenolone. En cas de dépression et en cas de schizophrénie légère, des antidépresseurs et des tranquillisants sont utilisés, notamment le Phenazepam. Pour supprimer les effets secondaires, on utilise des correcteurs (Parkopan, Akineton), qui soulagent les tremblements, la raideur, l'agitation et les contractions musculaires. Si le traitement psychotrope est inefficace, le médecin peut prescrire des méthodes de traitement à l'insuline comateuse ou par électrochocs.